Enyhe fulladás újszülötteknél következményei. Asphyxia újszülötteknél

A várva várt gyermek születése mindig örömteli esemény, de a szülés nem mindig jár pozitív eredménnyel nemcsak a vajúdó anya, hanem maga az újszülött számára sem. Az egyik gyakori szövődmény a magzati fulladás a szülés során. Hasonló szövődményt az alig született csecsemők 4-6%-ánál jegyeznek fel, és egyes kutatók az esetek 6-15%-áról beszélnek.

A születéskori asphyxia meghatározása

A fulladást latinul úgy fordítják: fulladás vagy oxigénhiány. A magzati asphyxiát általában kóros állapotnak nevezik, amelyben a baba testében a gázcsere folyamata zavart okoz. Ezt a folyamatot szén-dioxid felhalmozódása és oxigénhiány kíséri az újszülött szöveteiben.

Ilyen szövődmény fennállása esetén az élve születés jeleivel született gyermek szívverés mellett elszigetelt, görcsös, felületes és szabálytalan légzőmozgásokat végez, vagy a születést követő első percben nem tud önállóan lélegezni. Az ilyen gyermekeket azonnali újraélesztési intézkedéseknek kell alávetni, és ebben az esetben a prognózis az újraélesztési intézkedések minőségétől és időszerűségétől, valamint a fulladás súlyosságától függ.

Az újszülöttek asphyxiájának osztályozása

Az előfordulás időpontjától függően a fulladásnak két formája különböztethető meg:

közvetlenül a baba születése után elsődleges asphyxia alakul ki;

másodlagos - a születést követő első 24 órában diagnosztizálták (más szóval, kezdetben a gyermek normálisan lélegzett, de aztán fulladás jelentkezett).

Fokozat szerint klinikai megnyilvánulásai(súlyosságát) megkülönböztetjük:

súlyos asphyxia;

közepes súlyosságú fulladás;

fulladás enyhe fokozat gravitáció.

Az asphyxia kialakulását kiváltó tényezők

Ezt a kóros állapotot általában nem önálló betegségnek minősítik, hanem a terhesség, a magzat és a nő betegségeinek szövődményeként. Az asphyxia okai között szerepel:

Gyümölcs tényezők:

a magzat agyának és szívének fejlődési rendellenességei;

elzáródás légutak(meconium, magzatvíz, nyálka) vagy aspirációs fulladás;

méhen belüli növekedési korlátozás;

koraszülöttség;

méhen belüli fertőzések;

rendellenességek a hörgő szervek fejlődésében tüdőrendszer;

Rhesus konfliktus terhesség;

születési sérülés gyermekben (traumás agysérülés).

Anyai tényezők:

fertőző betegségek;

recepció gyógyszerek amelyek terhesség alatt ellenjavallt;

alultápláltság és elégtelen táplálkozás;

rossz szokások (kábítószer-használat, alkoholfogyasztás, dohányzás);

zavart ökológia;

sokk egy nőben a szülés során;

endokrin patológiák (petefészek diszfunkció, betegségek pajzsmirigy, cukorbetegség);

terhes nők vérszegénysége;

dekompenzált extragenitális patológia(tüdőrendszeri betegségek, szív- és érrendszeri betegségek);

súlyos gestosis, amely súlyos ödéma és magas vérnyomás hátterében fordul elő.

Az uteroplacentáris körben előforduló rendellenességek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

méh szakadás;

C-szekció;

általános érzéstelenítés nők számára;

gyógyszer beadása kevesebb mint 4 órával a szülés vége előtt;

általános erők anomáliái (gyors és gyors szülés, a vajúdás koordinációja és gyengesége);

a magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;

többes terhesség;

placenta previa-val kapcsolatos vérzés;

folyamatos megszakítás veszélye;

köldökzsinór-patológiák (hamis és valódi csomópontok, köldökzsinór összefonódás);

korai placenta-leválás;

a placenta korai öregedése;

terhesség utáni terhesség.

A másodlagos asphyxia az újszülött ilyen patológiáinak hátterében fordul elő:

tápszer vagy tej felszívása az etetési eljárás után, a gyomor rossz minőségű higiéniája a születés után;

szívhibák, amelyek nem jelentek meg azonnal, és nem észlelték;

megsértése agyi keringés a tüdő és az agy károsodásának hátterében a szülés során;

légzési distressz szindróma, amelyet pneumopathia okoz:

• atelektázia a tüdőben;

  tüdővérzések;

  ödémás-hemorrhagiás szindróma;

  hialin membránok jelenléte.

Az asphyxia kialakulásának mechanizmusa

Függetlenül attól, hogy mi okozza az oxigénhiányt a gyermek testében, a mikrokeringés és a hemodinamika átstrukturálódik, valamint anyagcsere folyamatok szervezetben.

A súlyosság mértéke attól függ, hogy a magzati hipoxia milyen intenzív és elhúzódó volt. A hemodinamikai és metabolikus változások hátterében acidózis lép fel, amelyet hyperkalaemia (később hypokalaemia), azotermia és glükózhiány kísér.

Akut hypoxia esetén megnő a keringő vér térfogata, fulladás és krónikus hipoxia csökken a vér mennyisége. Ez a vér megvastagodásához, a vörösvértestek és vérlemezkék fokozott aggregációjához, valamint a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet.

Minden folyamat a legfontosabb szervek (máj, mellékvese, vese, szív, agy) mikrocirkulációjának megzavarásához vezet. A mikrokeringési zavarok következtében ischaemia, vérzés, ödéma alakul ki, ami diszfunkcióhoz vezet. a szív-érrendszer, hemodinamikai zavarok és a szervezet összes többi szervének és rendszerének működési zavarai következtében.

A patológia klinikai képe

Fokozat
A bőr színe	Cianotikus
Reflexek	Egyik sem	Reakció csökkent	A reakció normális
Izomtónus	Hiányzó		Aktív mozgások
	Hiányzó	Szabálytalan	A baba sír
Szívverés	Hiányzó	Kevesebb, mint 100 ütés percenként	Több mint 100 ütés percenként

Az újszülötteknél az asphyxia jelenlétének fő jele a légzési elégtelenség, amely a hemodinamika és a kardiovaszkuláris rendszer működésének megzavarásához vezet, valamint a neuromuszkuláris vezetés zavara és a reflexek súlyossága.

A patológia súlyosságának felmérésére a neonatológusok az Apgar-skálát használják, amelyet a baba életének első és ötödik percében használnak. Mindegyik jel 0, 1 vagy 2 pontot kap. Egészséges gyerekélete első percében 8-10 pontot gyarapszik.

Az újszülöttek fulladásos foka

Enyhe asphyxia

Enyhe fokú fulladás esetén az Apgar-skála pontjai 6-7. Az újszülött az első percben veszi az első lélegzetet, de izomtónus csökkenés, enyhe akrocianózis (kékés bőr az ajkak és az orr területén), valamint gyengült a légzés.

Mérsékelt asphyxia

Az eredmény 4-5 pont. A légzés jelentősen legyengül, szabálytalanságok és zavarok lehetségesek. A szívverés meglehetősen ritka, kevesebb, mint 100 ütés percenként, a láb, a kéz és az arc cianózisa van. Fokozott motoros aktivitás, izomdystonia, túlnyomórészt hipertóniával. A lábak, a karok és az áll remegése figyelhető meg. A reflexek fokozódnak vagy csökkennek.

Súlyos asphyxia

Az újszülött állapota nagyon súlyos, az első percben elért pontok száma az Apgar-skálán 1-3. Légző mozgások egyáltalán nem veszik, vagy külön levegővételek vannak. A szívverések száma kevesebb, mint 100 percenként, kifejezett bradycardia, aritmiás és tompa szívhangok figyelhetők meg. Nincs sírás, izomtónia figyelhető meg, az izomtónus jelentősen csökken. A köldökzsinór nem pulzál, a bőr sápadt, a reflexek nem figyelhetők meg. Ajándék szem tünetek: lebegő szemgolyó és nystagmus, görcsök, agyödéma, DIC szindróma (fokozott vérlemezke-aggregáció és csökkent vérviszkozitás) alakulhat ki. Hemorrhagiás szindróma(többszörös vérzés a bőrön) felerősödik.

Klinikai halál

Ez a diagnózis akkor releváns, ha az Apgar-skála összes mutatója 0 pont. Az állapot rendkívül súlyos, sürgős újraélesztést igényel.

Diagnosztika

Az „újszülöttkori asphyxia” végső diagnózisának felállításához a szülészeti anamnézis, a szülés lefolyása, a gyermek állapotának felmérése az Apgar-skálán az első és ötödik percben, valamint a klinikai vizsgálat laboratóriumi kutatás.

Laboratóriumi paraméterek meghatározása:

bilirubin szint, AST, ALT, véralvadási faktorok;

glükóz szint, sav-bázis állapot, elektrolitok;

kreatinin és karbamid szint, diurézis naponta és percenként (a húgyúti rendszer munkája);

bázishiány meghatározása;

pCO2, pO2, pH szint (a köldökvénából vett vér vizsgálata).

További módszerek:

a neurológiai állapot és az agy felmérése (NMR, CT, encephalográfia, neurosonográfia);

a szív- és érrendszer működésének felmérése (röntgen mellkas, pulzus, vérnyomás kontroll, EKG).

Kezelés

Minden olyan újszülöttet, aki fulladásos állapotban született, sürgősségi újraélesztési intézkedéseknek kell alávetni. A további prognózis közvetlenül függ a segítségnyújtás megfelelőségétől és időszerűségétől. Az újszülöttek újraélesztése az USA-ban kifejlesztett ABC rendszerrel történik.

Gyermek alapellátása

A. elv

biztosítsa az újszülött megfelelő helyzetét (a fej leengedve és enyhén hátrahajtva egy támasz segítségével);

szívja ki a magzatvizet és a nyálkát az orrból és a szájból, esetenként a légcsőből (ha a magzatvíz kerül oda);

vizsgálja meg az alsó légutakat és intubálja a légcsövet.

B elv

végezzen tapintási stimulációt - csapja a babát a sarkára (ha a születés után 10-15 másodpercen belül nincs sírás, a baba intenzív osztályba kerül);

sugárhajtású oxigénellátás;

mesterséges vagy kiegészítő lélegeztetés megvalósítása (endotracheális tubus, oxigénmaszk, Ambu táska).

C. elv

közvetett szívmasszázs végrehajtása;

gyógyszerek beadása.

Az újraélesztési intézkedések leállítására vonatkozó döntés ezekre a reakciókra (tartós bradycardia, légzéshiány) 15-20 perc elteltével történik. Az újraélesztési intézkedések leállítása annak a ténynek köszönhető, hogy ezen idő elteltével súlyos agykárosodás következik be.

A gyógyszerek beadása

A mesterséges lélegeztetés (endotracheális cső, maszk) hátterében kokarboxilázt injektálnak a köldökvénába, amelyet 10 ml-re hígítanak 15% -os glükózoldatban. Ezenkívül a metabolikus acidózis korrigálása érdekében nátrium-hidrogén-karbonátot (5% -os oldat) intravénásan adnak be, és „Hidrokortizont” és „10% kalcium-glükonátot” adnak be az érfalak tónusának helyreállítására. Bradycardia esetén 0,1%-os atropin-szulfát oldatot fecskendeznek be a köldökvénába.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 80 ütés percenként, mellkaskompressziót kell végezni, és folytatni kell a mesterséges lélegeztetést. 0,01% -epinefrint injektálnak az endotracheális csövön vagy a köldökvénán keresztül. Ha a pulzusszám eléri a 80 ütést, az indirekt szívmasszázst leállítjuk, amikor a spontán légzés megjelenik és a pulzusszám eléri a 100 ütemet, a mesterséges lélegeztetést leállítjuk.

Megfigyelés és további kezelés

A légzési és szívműködés helyreállítása után újraélesztési intézkedésekkel az újszülött az intenzív osztályra kerül. Az akut asphyxia további kezelése itt történik:

Etetés és különleges gondozás

Az újszülött egy inkubátorba kerül, amelyet folyamatosan fűtenek. Ezzel egyidejűleg craniocerebrális hypotrémiát hajtanak végre - az újszülött fejének hűtését az agyi ödéma megelőzése érdekében. A mérsékelt és enyhe fulladásos gyermekek táplálása legkorábban 16 óra elteltével kezdődik, súlyos fokú fulladás esetén az etetést minden második napon végezzük. A babát cumisüveggel vagy szondával táplálják. Alkalmazza a mellre a gyermek állapotától függően.

Az agyi ödéma megelőzése

A mannitot, a krioplazmát, a plazmát és az albumint intravénásan adják be a köldökkatéteren keresztül. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az agy vérkeringésének serkentésére (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) és antihipoxánsokat ( C-vitamin, E-vitamin, „Aevit”, „Citokróm C”). Vérzéscsillapító és vizelethajtó gyógyszereket írnak fel (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Oxigénterápia elvégzése

A meleg és párásított oxigént továbbra is szállítják.

Tüneti kezelés

A hydrocephalic szindróma és a görcsrohamok megelőzésére irányuló terápia. Alkalmaz görcsoldók(„Relánium”, „Fenobarbitál”, „GHB”).

Anyagcserezavarok korrekciója

Nátrium-hidrogén-karbonát intravénásan (folytatás). Magatartás infúziós terápia használva sóoldatok(10%-os glükóz és sóoldat).

Újszülött megfigyelés

Napi kétszeri mérlegelés, valamint a kiürült és bejövő folyadék monitorozása, a szomatikus és neurológiai állapot felmérése, a pozitív dinamika jelenléte. Eszközök használata, centrális vénás nyomás, légzésszám, vérnyomás, pulzus. Között laboratóriumi tesztek naponta végezzen teljes vérképet thrombocyta- és hematokrit-, elektrolit- és sav-bázis állapottal, biokémiai elemzés vér (kreatinin, karbamid, AlT, AST, bilirubin, glükóz). A véralvadási paramétereket is felmérik és bakteriológiai tenyészetek a végbélből és az oropharynxből. A szervek ultrahangja jelzi hasi üreg, Agy ultrahangvizsgálata, has és mellkas röntgen vizsgálata.

Következmények

Az újszülött fulladása nagyon ritkán következmények nélkül megy el. A szülés utáni és alatti oxigénhiány hatással van a gyermek létfontosságú rendszereire és szerveire. Különösen veszélyes a súlyos fulladás, amely többszörös szervi elégtelenséggel fordul elő. Ebben az esetben a gyermek életének prognózisa az Apgar-skála pontszámától függ. Ha a pontszám az élet ötödik percében nő, akkor a prognózis kedvező. Ezenkívül a következmények kialakulásának gyakorisága és súlyossága nagymértékben függ az újraélesztési intézkedések és az azt követő terápia időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint a fulladás súlyosságától.

A hypoxiás encephalopathia utáni szövődmények gyakorisága:

az újszülött fulladása/hipoxiája miatti első fokú encephalopathiában - a fejlődés nem különbözik a fejlődéstől egészséges baba;

a hipoxiás encephalopathia második fokozatában - tovább Neurológiai rendellenességek a gyermekek 25-30%-ánál fordul elő;

a hypoxiás encephalopathia harmadik fokával a gyermekek körülbelül 50%-a hal meg életük első hetében. A fennmaradó újszülötteknél az esetek 75-100%-ában súlyos neurológiai szövődmények lépnek fel fokozott izomtónussal, görcsökkel (később szellemi retardáció).

A szülés alatti fulladás után a következmények késői vagy korai megnyilvánulásokkal járhatnak.

Korai szövődmények

Korai szövődményeknek tekinthetők azok, amelyek az újszülött életének első napján jelentkeztek, és a nehéz szülés megnyilvánulása:

gyomor-bélrendszeri rendellenességek (diszfunkció emésztőrendszer, intestinalis paresis, enterocolitis);

a húgyúti rendszer rendellenességei (a vesék interstitiumának duzzanata, a veseerek trombózisa, oliguria);

poszthypoxiás cardiopathia, szívritmuszavar kialakulása;

trombózis (csökkent értónus, véralvadási zavarok);

hipoglikémia;

hipovolémiás sokk hátterében és a vér megvastagodása következtében - policitémiás szindróma (a vörösvértestek számának növekedése);

átmeneti pulmonális hipertónia;

apnoe rohamok (légzésleállás);

kézremegés és megnövekedett koponyaűri nyomás;

meconium aspirációs szindróma, amely az atelectasia kialakulását okozza;

görcsök;

agyvérzések;

agyödéma.

Késői szövődmények

A késői szövődmények közé tartoznak azok a szövődmények, amelyeket az újszülött életének három napja után vagy később diagnosztizálnak. Lehetnek neurológiai és fertőző eredetűek. Az agyi hypoxia és az encephalopathia hátterében fellépő neurológiai betegségek közül a következőket különböztetjük meg:

Hiperexcitabilitási szindróma.

A babán fokozott ingerlékenység, tachycardia, kitágult pupillák és kifejezett reflexek (hiperreflexia) jelei vannak. Nincs roham.

Csökkentett ingerlékenység szindróma.

Gyenge szívóreflex, ritka pulzus, időszakos légzéslassulás és -leállás (bradypnoe és apnoe), babaszem tünete, letargiára való hajlam, pupillák kitágulása, izomtónus csökkenése, a gyermek adinamikus, letargikus, a reflexei gyengén fejeződnek ki.

Görcsös szindróma.

Jellemzőek a klónikus (ritmikus összehúzódások, a szem, az arc, a láb, a kar egyes izmainak rángatózása) és a tónusos (a végtagok és a test izmainak merevsége, feszülése) görcsök. Léteznek gyám-paroxizmusok is, amelyek lebegő szemgolyók, kiálló nyelv és rágás, motiválatlan szívás rohamai, tekintetgörcsök és grimaszok formájában nyilvánulnak meg. Hirtelen sápadtság, fokozott nyáladzás, ritka pulzus, cianózis és apnoe is előfordulhat.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma.

A koponyaidegek elvesztése (a nasolabialis redők simaságában, nystagmusban, strabismusban nyilvánul meg), állandó görcsös készenlét, megnövekedett fejkörfogat, koponyavarratok eltérése, a fontanellák duzzanata, a gyermek elkezdi hátradobni a fejét.

Vegetatív-zsigeri rendellenességek szindróma.

Állandó regurgitáció és hányás, bélmotilitási zavarok (hasmenés és székrekedés), ritka légzés, bradycardia, a bőr márványosodása (erek görcsössége).

Mozgászavar szindróma.

Vannak maradék neurológiai rendellenességek (izomdystonia, bénulás és parézis).

Intraventricularis vérzések, vérzések a kamrák körül.

Subarachnoidális vérzés.

Csatlakozás fertőző szövődmények többszörös szervi elégtelenség és legyengült immunitás hátterében:

nekrotizáló vastagbélgyulladás (bélfertőzés);

szepszis kialakulása;

meningitis (az agy dura materének károsodása);

tüdőgyulladás kialakulása.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

Szükséges-e különleges gondozásra egy gyermek, aki szülés közben fulladást szenvedett a kórházból való hazabocsátás után?

Természetesen a természetes fulladásos kórtörténetben szenvedő gyermekek különösen gondos gondozást és megfigyelést igényelnek. A legtöbb esetben a gyermekorvosok írják fel speciális masszázsokés torna, amelyek megakadályozzák a rohamok kialakulását és normalizálják a baba reflexeit és ingerlékenységét. Ezenkívül a gyermeknek maximális pihenést kell biztosítania. Etetés szempontjából célszerű etetni anyatej.

Mennyi idő után engedik ki az újszülötteket a szülészeti kórházból fulladás után?

Szó sincs korai elbocsátásról (általában 2-3 nap). Az újszülöttnek legalább egy hétig a szülőszobán kell tartózkodnia, mivel inkubátor szükséges. Ha szükséges, a gyermeket és az anyát átszállítják gyermekosztály, ahol a terápia akár egy hónapig is eltarthat.

Szükséges-e a fulladásos újszülöttek klinikai megfigyelése?

Minden olyan gyermeket, aki születésükkor fulladást szenvedett, minden esetben neurológus és gyermekorvos nyilvántartásba veszi.

Milyen következményekkel járhat a fulladás egy idősebb korban?

Azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében születési asphyxia szerepel, nagyobb valószínűséggel megfázás, előfordulhat a beszéd késése, késleltetett pszichomotoros fejlődés, a reakció bizonyos helyzetekben kiszámíthatatlan, gyakran nem megfelelő, az iskolai teljesítmény csökken, az immunrendszer legyengül. Súlyos fulladás után gyakran alakul ki görcsös szindróma és epilepszia, nem kizárt bénulás, parézis, agybénulás és mentális retardáció sem.

A szervezet elégtelen oxigénellátása nagyon veszélyes minden szerv, szövet és sejt normális működésére emberi test. És akkor hosszabb ember oxigénhiányt tapasztal, annál kifejezettebb Negatív következmények talán jön. Ez az állapot különösen veszélyesnek tekinthető, ha arról van szó fejlődő szervezet– magzat vagy újszülött. A gyermekek akut oxigénhiányt tapasztalhatnak közvetlenül a születés alatt. Beszéljünk arról, hogy mi az újszülöttkori asphyxia, fontolja meg egy ilyen rendellenesség következményeit és a fulladás mértékét az Apgar-skálán, és azt is kitaláljuk, hogyan lehet újraéleszteni a fulladásos újszülöttet.

Az „újszülött fulladása” olyan kritikus állapotra utal, amely a gázcsere károsodása miatt alakul ki: oxigénhiány és szén-dioxid felhalmozódása miatt. Ez a kóros állapot a légzés hiányával vagy gyengülésével érződik az ép szívműködés hátterében.

Az újszülöttek szülés közbeni fulladása az újszülött koponyán belüli traumájával magyarázható, amelyet a születési csatornán való áthaladás során kapott. Kiválthatja még a köldökzsinórba gabalyodás, oligohidramnion, a légutak nyálkahártyával való elzáródása, fejlődési rendellenességek stb.

Újszülöttek fulladásos foka az APGAR skála szerint

Amikor megszületik a baba, az orvosok az Apgar-skála kritériumai alapján értékelik állapotát.

Tehát ha a baba teljesen egészséges, akkor az Apgar-skála nyolc-tíz pontjáról beszélnek. Enyhe fokú asphyxia esetén hat-hét pontról beszélünk, közepes fokú - négy-öt pontról. Súlyos fulladás esetén a baba újraélesztési intézkedéseket igényel, és állapotát az Apgar-skála nullától háromig terjedő pontra értékelik.

Az enyhe fulladás utáni gyermekek izomtónusa és légzési aktivitása csökken. Az oxigénhiány a fiziológiai reflexek csökkenését okozza. Az ilyen gyermekek légzése felületes, diffúz cianózist regisztrálnak. A gyermek állapota azonban meglehetősen gyorsan stabilizálódik, és két-három nap múlva a baba jól érzi magát.

Ha gyermek születik átlagos fokozat asphyxia, nincs fiziológiai reflexe, észrevehető tónuscsökkenés, motoros aktivitás és fájdalomérzékenység észlelhető. A kifejezett cianózis észrevehető.

A súlyos fulladás gyakran összeegyeztethetetlen az élettel, ilyenkor a gyermek nem vesz magától levegőt, fiziológiai reflexei nem észlelhetők, pulzusa fonalas, szívverése gyenge.

Mekkora a fulladás veszélye a szülés során, milyen következményekkel jár?

Születési asphyxia az agy újszülötteknél, amelyről továbbra is beszélünk ezen az oldalon www.. Lehetnek korai vagy késői. Az elsők közé tartozik az agyduzzanat, az agyvérzések és a nekrózis. A késői szövődmények pedig lehetnek fertőző (,) vagy neurológiai (vagy) eredetűek.

A szülés alatti fulladás következményeit általában a baba életének első évében diagnosztizálják. Túlzott izgatottság, késleltetett reakciók, görcsös szindróma, encephalopathia és akár a baba halála is képviselheti őket.

Sok olyan gyermek, aki szülés közben fulladást szenvedett, késik a beszédformálásban, helytelenül viselkedik és csökkent a tanulási teljesítménye. Ezenkívül az ilyen gyermekek immunitása jelentősen csökken. A hasonló előzményekkel rendelkező gyermekek harmada szellemi és/vagy szellemi retardált. fizikai fejlődés.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Ha egy újszülöttnél asphyxia gyanúja merül fel, az orvosok azonnal megjósolják az újraélesztési intézkedések szükségességét, és intézkedéseket tesznek azok előkészítésére. Közvetlenül a születés után felmérik az újszülött állapotát. Ezután a szakemberek visszaállítják a traktus szabad átjárhatóságát, megpróbálják elérni a megfelelő légzést és a normális szívműködést. Ha szükséges, írja be gyógyszerek.

Az elsődleges újraélesztés során a gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a csecsemő még a tüdő száz százalékos oxigénnel történő mesterséges lélegeztetése és harminc másodpercig tartó mellkaskompressziója esetén is percenként nyolcvan ütemnél kevesebb bradycardiában marad.

A leggyakrabban használt gyógyszer az adrenalin-hidroklorid oldat, amely növelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét. Ezenkívül ez a gyógymód hatékonyan növeli a koszorúér-véráramlást és javítja a szívizom vérellátását.

Ezenkívül az újraélesztés során az orvosok olyan szereket használhatnak, amelyek feltöltik a keringő folyadék mennyiségét. Ezeket ötszázalékos albuminoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy Ringer-oldattal reprezentálhatjuk. Az ilyen készítményeket közvetlenül a köldökzsinór vénába fecskendezik, a baba testtömegének minden kilogrammjára 5-10 perc alatt tíz milliliter oldatot használnak fel. Az ilyen gyógyszerek hatékonyan csökkentik a sápadtságot, növelik a pulzust és a pulzusszámot, növelik a vérnyomást és csökkentik az acidózist (a szövetek mikrokeringésének javulása miatt).

Egyes esetekben négy százalékos nátrium-hidrogén-karbonát-oldat is használható. Lehetővé teszi, hogy pulzusszámát percenként 100 vagy több ütemre emelje, és jelentősen csökkentse az acidózist. Ez az újszülöttkori fulladás kezelése.

Az újszülöttek fulladása meglehetősen súlyos rendellenesség, amely azonnali korrekciót és további megfigyelést igényel.

Az újszülöttek fulladása fulladás, amely légzési elégtelenségben nyilvánul meg, vagy a spontán légzés hiánya szívverés és egyéb életjelek jelenlétében. Más szóval, a baba közvetlenül a születés után nem tud önállóan lélegezni, vagy lélegzik, de a légzése nem hatékony.

A koraszülöttek 40%-a, a kifejlett csecsemők 10%-a szorul orvosi ellátásra spontán légzészavar miatt. Az újszülöttkori asphyxia gyakoribb a koraszülötteknél. Az összes újszülött között a fulladásos gyermekek 1-1,5%-át teszik ki.

Az asphyxiával született gyermek az komoly probléma a szülőszobán segítséget nyújtó orvosok számára. Világszerte évente körülbelül egymillió gyermek hal meg fulladás következtében, és körülbelül ugyanennyi gyermek tapasztal súlyos szövődményeket ezt követően.

A magzat és az újszülött fulladása hipoxiával (csökkent oxigénkoncentráció a szövetekben és a vérben) és hypercapniával (megnövekedett oxigéntartalom) fordul elő szén-dioxid szervezetben), amely súlyos légzési és keringési zavarokban, valamint a gyermek idegrendszerének működési zavarában nyilvánul meg.

Az újszülöttek fulladásának okai

Az asphyxia kialakulását elősegítő tényezők

Vannak születés előtti és intranatális tényezők.

Szülés előtti hatások a fejlődő magzatra a méhen belül, és a terhes nők életmódjának következményei. A születés előtti tényezők a következők:

• anyai betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, vesék, tüdő, vérszegénység);
• korábbi terhességekből származó problémák (vetélések, halvaszületések);
• szövődmények a terhesség alatt (vetélkedés és vérzés veszélye, polihidramnion, oligohidramnion, koraszülött vagy posztmaradvány, többes terhesség);
• bizonyos gyógyszerek bevétele az anya által;
• társadalmi tényezők (recepció narkotikus anyagok, terhesség alatti orvosi felügyelet hiánya, 16 év alatti és 35 év feletti terhes nők).

Az intranatális tényezők befolyásolják a gyermeket a szülés során.

Az intranatális tényezők közé tartozik különféle szövődmények amelyek közvetlenül a születéskor jelentkeznek (gyors vagy elhúzódó vajúdás, placenta previa vagy a méhlepény korai kiválása, szülési rendellenességek).

Mindegyik magzati hipoxiához vezet - a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez és oxigénéhezéshez, ami jelentősen növeli a fulladásos gyermek születésének kockázatát.

A fulladás okai

A sok ok között öt fő mechanizmus van, amelyek fulladáshoz vezetnek.

1. A méhlepény anyai részéből származó méreganyagok elégtelen tisztítása az alacsony ill magas nyomású az anyában túlzottan aktív összehúzódások vagy egyéb okok miatt.
2. Az oxigénkoncentráció csökkenése az anya vérében és szerveiben, amelyet súlyos vérszegénység, légúti vagy szív- és érrendszeri elégtelenség okozhat.
3. A placenta különféle patológiái, amelyek következtében a gázcsere megszakad. Ide tartoznak a meszesedések, a placenta previa vagy a korai placenta-leválás, a méhlepény gyulladása és a bevérzések.
4. A magzat véráramlásának megszakítása vagy megzavarása a köldökzsinóron keresztül. Ez akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór szorosan a baba nyaka köré tekered, amikor a köldökzsinór összenyomódik, miközben a baba áthalad a szülőcsatornán, vagy amikor a köldökzsinór kiesik.
5. Az újszülött elégtelen légzési erőfeszítése a gyógyszerek idegrendszert nyomasztó hatása miatt (az anya különböző gyógyszerekkel való kezelésének következménye), súlyos fejlődési rendellenességek következtében, koraszülöttség esetén a légzőrendszer éretlensége miatt , a légutakba történő levegőáramlás megsértése (külső elzáródás vagy kompresszió), születési sérülések és súlyos méhen belüli fertőzések következtében.

Az asphyxia kialakulásának speciális kockázati csoportját a rendkívül alacsony születési súlyú koraszülöttek, a koraszülöttek és a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek alkotják. Ezeknél a gyerekeknél a legnagyobb az asphyxia kialakulásának kockázata.

A legtöbb fulladásos gyermek születés előtti és intranatális tényezők együttes hatását tapasztalja.

Ma a krónikus méhen belüli hipoxia okai között nem a legkevésbé fontos az anyai kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az alkoholizmus. A dohányzó terhes nők száma fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti dohányzás a következőket okozza:

• a méh ereinek beszűkülése, amely egy cigaretta elszívása után még fél óráig folytatódik;
• a magzati légzési aktivitás elnyomása;
• a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a magzati vérben és a toxinok megjelenése, ami növeli a koraszülés és a koraszülés kockázatát;
• túlérzékenységi szindróma születés után;
• tüdőkárosodás és késleltetés a fizikai és mentális fejlődés magzat

Rövid távú és mérsékelt hypoxia esetén (a vér oxigénszintjének csökkenése) a magzati szervezet igyekszik kompenzálni az oxigénhiányt. Ez a vértérfogat növekedésében, a szívfrekvencia növekedésében, a fokozott légzésben és a magzat fokozott motoros aktivitásában nyilvánul meg. Ilyen adaptív reakciók az oxigénhiány kompenzálva van.

Hosszan tartó és súlyos hipoxia esetén a magzati szervezet nem tudja kompenzálni az oxigénhiányt, a szövetek és szervek oxigénéhezést szenvednek, mivel az oxigén elsősorban az agyba és a szívbe kerül. Csökken a magzat motoros aktivitása, lelassul a szívverés, ritkul a légzés, megnő a mélysége.

A súlyos hipoxia eredménye az agy elégtelen oxigénellátása és fejlődésének megzavarása, ami a születéskor súlyosbíthatja a légzési elégtelenséget.

Születés előtt a teljes idejű magzat tüdeje folyadékot választ ki, amely bejut a magzatvízbe. A magzat légzése felületes, a glottis zárt, így normál fejlődés során a magzatvíz nem tud a tüdőbe jutni.

A súlyos és elhúzódó magzati hypoxia azonban a légzőközpont irritációját okozhatja, aminek következtében megnő a légzés mélysége, kinyílik a glottis, és magzatvíz kerül a tüdőbe. Így jön létre az aspiráció. A magzatvízben lévő anyagok gyulladást okoznak tüdőszövet, megnehezítik a tüdő kiegyenesedését az első lélegzetvétel során, ami légzési problémákhoz vezet. Így a magzatvíz leszívásának eredménye fulladás.

Az újszülöttek légzési zavarait nemcsak a tüdő gázcsere zavara okozhatja, hanem az idegrendszer és más szervek károsodása is.

A tüdőhöz nem kapcsolódó légzési problémák okai a következők:

1. Idegrendszeri betegségek: az agy fejlődési rendellenességei és gerincvelő, gyógyszerek és gyógyszerek hatása, fertőzés.
2. A szív- és érrendszeri rendellenességek. Ide tartoznak a szív és az erek fejlődési rendellenességei, a magzati vízfejlődés.
3. Fejlődési hibák gyomor-bél traktus: nyelőcső atresia (vakon végződő nyelőcső), fisztulák a légcső és a nyelőcső között.
4. Anyagcserezavarok.
5. A mellékvesék és a pajzsmirigy károsodott működése.
6. Vérbetegségek, például vérszegénység.
7. A légutak helytelen fejlődése.
8. Veleszületett rendellenességek csontrendszer: a szegycsont és a bordák fejlődési rendellenességei, valamint bordasérülések.

Az újszülöttkori asphyxia típusai

1. Akut fulladás, amelyet csak az intrapartum tényezőknek való kitettség okoz, vagyis a szülés során.
2. Asphyxia, amely az elhúzódó intrauterin hipoxia hátterében alakult ki. A gyermek oxigénhiányos körülmények között fejlődött egy hónapig vagy tovább.

A súlyosság mértéke szerint megkülönböztetik őket:

• enyhe fulladás;
• mérsékelt fulladás;
• súlyos asphyxia.

A neonatológusok az Apgar-pontszám segítségével értékelik az újszülött állapotát, amely magában foglalja az újszülött légzését, szívverését, izomtónusát, bőrszínét és reflexeit. Az újszülött állapotát az élet első és ötödik percében értékelik. Az egészséges gyerekek 7-10 pontot kapnak az Apgar-skálán.

Az alacsony pontszám azt jelzi, hogy a gyermeknek légzési vagy szívverési problémái vannak, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Enyhe asphyxia

Szív-légzési depresszióként nyilvánul meg. Ez a légzés vagy a pulzusszám depressziója annak a stressznek a következménye, amelyet a baba a méhen belüli életből a külvilágba való átmenet során érez.

A szülés óriási stressz a gyermek számára, különösen, ha bármilyen komplikáció lép fel. Ugyanakkor az élet első percében a baba 4-6 pont Apgar-pontszámot kap. Általában az ilyen gyermekek számára elegendő létrehozni optimális feltételeket környezetet, meleget és átmeneti légzéstámogatást, és öt percen belül helyreáll a gyermek, 7 vagy afeletti pontot kap.

Mérsékelt asphyxia

A baba születéskori állapotát közepesnek értékelik. A baba letargikus, rosszul reagál a vizsgálatra és az ingerekre, de a karok és lábak spontán mozgásai figyelhetők meg. A gyermek gyengén, csekély érzelmekkel sikoltozik és gyorsan elhallgat. A baba bőre kékes, de gyorsan rózsaszínűvé válik, miután egy maszkon keresztül oxigént lélegzik be. A szívverés gyors, a reflexek csökkennek.

A légzés helyreállítása után ritmikus, de legyengül, a bordaközi terek összeeshetnek. A szülőszobán végzett orvosi ellátás után a gyerekeknek még egy ideig oxigénterápiára van szükségük. Időben és megfelelő orvosi ellátással a gyermekek állapota meglehetősen gyorsan javul, és a 4-5. életnapra felépülnek.

A baba állapota születéskor súlyos vagy rendkívül súlyos.

Súlyos fulladás esetén a gyermek rosszul reagál a vizsgálatra, vagy egyáltalán nem reagál, miközben a gyermek izomtónusa és mozgása gyenge vagy hiányzik. A bőr színe kékes-sápadt vagy egyszerűen sápadt. Oxigén belélegzése után lassan rózsaszínűvé válik, a bőrnek sok időre van szüksége, hogy visszaállítsa színét. A szívverés tompa. A légzés ritmustalan, szabálytalan.

Nagyon súlyos fulladás esetén a bőr sápadt vagy fakó. A nyomás alacsony. A gyermek nem lélegzik, nem reagál a vizsgálatra, a szeme csukva van, nincsenek mozgások, nincsenek reflexek.

A bármilyen súlyosságú fulladás folyamata közvetlenül a tudástól és készségektől függ egészségügyi személyzetés a jó ápolás, valamint a gyermek méhen belüli fejlődése és a meglévő kísérő betegségek.

Asphyxia és hipoxia. Különbségek az újszülöttek megnyilvánulásaiban

Az akut asphyxia és fulladás képe azoknál a gyermekeknél, akik méhen belüli hipoxiát szenvedtek el, némi eltérést mutat.

Az alábbiakban bemutatjuk az asphyxiával született gyermekek jellemzőit, akik méhen belül elhúzódó hipoxiát szenvedtek el.

1. Jelentősen kifejezett és hosszan tartó zavarok az anyagcserében és a hemodinamikában (vérmozgás a test edényeiben).
2. A hematopoiesis gátlása és a vér mikroelem-tartalmának csökkenése következtében gyakran különböző vérzések lépnek fel, amelyek felelősek a vérzés megállításáért.
3. Gyakrabban súlyos tüdőkárosodás alakul ki aspiráció, felületaktív anyag hiánya (ez az anyag megakadályozza a tüdő összeomlását) és a tüdőszövet gyulladása következtében.
4. Gyakran előfordulnak anyagcserezavarok, amelyek a vércukorszint csökkenésében és fontos mikroelemek(kalcium, magnézium).
5. Jellegzetes Neurológiai rendellenességek hipoxia és agyödéma, vízfejűség (cseppek), vérzések.
6. Gyakran kombinálják méhen belüli fertőzésekkel, és gyakran bakteriális szövődmények társulnak.
7. A fulladás után hosszú távú következmények maradnak.

A szövődmények között vannak korai, amelyek a baba életének első óráiban és napjaiban alakulnak ki, és késői, amelyek az első élethét után jelentkeznek.

NAK NEK korai szövődmények A következő feltételek a következők:

1. Agykárosodás, amely duzzanatként nyilvánul meg, intracranialis vérzés, az agy egyes részeinek elhalása oxigénhiány miatt.
2. A véráramlás megzavarása a test ereiben, ami sokkként, tüdő- és szívelégtelenségként nyilvánul meg.
3. Vesekárosodás, amely veseelégtelenségben nyilvánul meg.
4. tüdőkárosodás, amely tüdőödémában nyilvánul meg, tüdővérzés, aspiráció és tüdőgyulladás.
5. Az emésztőszervek károsodása. A belek szenvednek leginkább, mozgásképességük károsodik, az elégtelen vérellátás következtében a belek egyes részei elhalnak, gyulladások alakulnak ki.
6. A vérrendszer károsodása, amely vérszegénységben, a vérlemezkék számának csökkenésében és a különböző szervek vérzésében nyilvánul meg.

NAK NEK késői szövődmények A következő feltételek a következők:

1. Fertőzés esetén meningitis (agygyulladás), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és enterocolitis (bélgyulladás) alakul ki.
2. Neurológiai rendellenességek (hidrocephalus, encephalopathia). A legsúlyosabb neurológiai szövődmény a leukomalacia - az agy egyes részeinek károsodása (olvadása) és halála.
3. A túlzott oxigénterápia következményei: bronchopulmonalis dysplasia, retina érkárosodás.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az asphyxiával született gyermekek állapota újraélesztést igényel. Az újraélesztés olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja a légzés és a szívösszehúzódások újraélesztése, újraindítása.

Az újraélesztés az 1980-ban kifejlesztett ABC rendszer szerint történik:

• "A": a légutak átjárhatóságának megteremtése és fenntartása;
• A "B" a lélegzetet jelenti. A légzés helyreállítása mesterséges vagy asszisztált lélegeztetéssel szükséges;
• A „C” azt jelenti, hogy helyreállítja és fenntartja a szívösszehúzódásokat és a véráramlást az ereken keresztül.

Az újszülöttek újraélesztésének megvannak a maga sajátosságai, sikerük nagymértékben függ az egészségügyi személyzet felkészültségétől és a gyermek állapotának helyes felmérésétől.

1. Az egészségügyi személyzet felkészültsége. Ideális esetben két olyan személynek kell segítséget nyújtania, akik rendelkeznek a megfelelő képességekkel, és tudják, hogyan zajlott a terhesség és a szülés. A szülés megkezdése előtt az ápoló személyzetnek ellenőriznie kell, hogy a felszerelés és a gyógyszerek készen állnak-e az ellátásra.
2. Annak a helynek a felkészültsége, ahol a gyermek segítséget kap. Speciálisan fel kell szerelni és közvetlenül a szülőszobán vagy annak közvetlen közelében kell elhelyezni.
3. Újraélesztés biztosítása az élet első percében.
4. Az újraélesztés szakaszai az „ABC” rendszer szerint, az egyes szakaszok hatékonyságának értékelésével.
5. Legyen óvatos az infúziós terápia alkalmazásakor.
6. Megfigyelés a fulladás megszűnése után.

A légzés helyreállítása akkor kezdődik, amikor a fej megjelenik a szülőcsatornából, a nyálka elszívásával az orrból és a szájból. Miután a baba teljesen megszületett, fel kell melegíteni. Ehhez letöröljük, fűtött pelenkába csomagoljuk és sugárzó hő alá helyezzük. A szülőszobában nem lehet huzat, a levegő hőmérséklete nem eshet 25 ºС alá.

Mind a hipotermia, mind a túlmelegedés elnyomja a légzést, ezért nem szabad megengedni.

Ha a baba sikít, az anyja hasára teszik. Ha a baba nem lélegzik, a légzést a baba hátának megtörlésével és a baba talpának simogatásával serkentik. Közepes és súlyos fulladás esetén a légzésstimuláció hatástalan, így a gyermek gyorsan sugárzó hőre kerül és mesterséges lélegeztetés (ALV) indul. 20-25 másodperc elteltével nézze meg, hogy megjelenik-e a légzés. Ha a gyermek légzése újraindul, és a pulzusszáma 100/perc felett van, az újraélesztést leállítják, és a gyermek állapotát figyelemmel kísérik, igyekezve a gyermeket mielőbb anyatejjel táplálni.

Ha a gépi lélegeztetésnek nincs hatása, a szájüreg tartalmát ismét kiszívják, és újraindul a gépi lélegeztetés. Ha a gépi lélegeztetés során két percig nincs légzés, légcső intubációt végeznek. Egy üreges csövet helyeznek a légcsőbe, hogy levegőt biztosítsanak a tüdőnek, és a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez kapcsolják.

Ha nincs szívverés, vagy az összehúzódások gyakorisága 60/perc alá csökken, indirekt szívmasszázs indul, miközben a gépi lélegeztetés folytatódik. A masszázs leáll, ha a szív magától kezd verni. Ha 30 másodpercnél tovább nincs szívverés, a szívet gyógyszerekkel stimulálják.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

A fulladás megelőzésére irányuló minden intézkedés a terhes nők magzati hipoxia okainak időben történő azonosítására és megszüntetésére irányul.

Minden terhes nőt a terhesség alatt nőgyógyásznak kell megfigyelnie. Időben be kell jelentkezni, teszteket kell végezni, orvosi konzultációkat és kezelést kell végezni, amelyet szükség esetén előírnak.

Az anya életmódja jelentős hatással van a magzat fejlődésére.

Következtetés

Asphyxián átesett gyermekek kezelése, ig teljes felépülés- elég hosszú.

A szülőszobán végzett tevékenységek után a gyermekek a gyermek intenzív osztályra vagy az újszülött patológiai osztályra kerülnek. A jövőben, ha szükséges, rehabilitációs terápiát írnak elő speciális osztályokon.

A prognózis nagymértékben függ a hipoxia okozta agykárosodás súlyosságától. Minél jobban károsodik az agy, annál nagyobb a halál valószínűsége, a szövődmények kockázata és annál hosszabb a teljes gyógyulási időszak. A koraszülöttek prognózisa rosszabb, mint a teljes időre született babáknak.

Az olyan diagnózis, mint a fulladás, riasztó gyakorisággal fordul elő. A gyermekek hipoxia jeleivel születnek, nem vesznek maguktól levegőt, vagy légzésük legyengül. Ebben a pillanatban az orvosoktól elszántság és professzionalizmus, az anyáktól pedig a legjobbba vetett hit. Mi történik ezekben a pillanatokban? Hogyan gondoskodj babádról a jövőben? Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat?

Az asphyxia az újszülött kóros állapota, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Mi az újszülöttkori asphyxia?

Az újszülöttek fulladása olyan patológia, amelyben a gyermek testében a gázcsere megszakad. Ezt az állapotot akut oxigénhiány és szén-dioxid-felesleg kíséri. Levegőhiány esetén a gyermek csak ritkán és gyenge légzési kísérletet tud tenni, vagy egyáltalán nem lélegzik. Ebben az állapotban a gyermeket azonnal újraélesztik.

Súlyosságuk szerint az asphyxiát enyhe, közepes és súlyos formákra osztják, és külön megkülönböztetik a klinikai halált. Nézzük meg, milyen tünetek jellemzik őket.

Az asphyxia súlyossága	Apgar gólt szerez	Légzési jellemzők		Szín bőr	Pulzus	Izomtónus	A reflexek megnyilvánulása	További tünetek
Könnyűsúlyú	6 - 7	Legyengült, de a baba képes önállóan lélegezni		Az ajkak és az orr kéksége	Általában - 100 felett	Lefokozták	Nincs eltérés	5 perc elteltével a gyermek állapota önállóan javul
Közepes (átlagos)	4 - 5	Gyenge, fogyatékossággal		Kék	100 alatt	Disztónia hipertóniával	Csökkentett vagy növelt	A karok, lábak és az áll remegése
Nehéz	1 - 3	Ritka lélegzetvétel vagy egyáltalán nem lélegzik		Sápadt	100 alatt, legtöbb esetben 80 alatt	Sokkal csökkentve	Nem figyelték meg	A gyerek nem sír, nincs pulzálás a köldökzsinórban. Lehetséges agyödéma.
Klinikai halál	0	Nincs légzés		Sápadt	Egyik sem	Hiányzó	Nem látható	Egyik sem

Méhen belüli és szülés utáni fulladás és okai

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

Mint minden betegségnek, az újszülött fulladásának is vannak okai. Miért fordul elő oxigénhiány? Először is nézzük meg ennek az állapotnak a típusait. Az asphyxia lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges (intrauterin) patológiás állapot, amelyet a születéskor diagnosztizálnak. Akut vagy krónikus intrauterin oxigénhiány (hipoxia) okozza. Az intrauterin asphyxia okai a következők is:

• trauma az újszülött koponyáján;
• fejlődési patológiák a terhesség alatt;
• Rhesus konfliktus;
• a légutak elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel.

Az intrauterin patológiák előfordulásának másik oka a jelenléte súlyos betegségek. Az újszülött állapotát befolyásolhatja, hogy a várandós nő szív-, vese-, diabetes mellitus vagy vashiány. Az oxigénhiány előfordulása lehetséges a késői toxikózis hátterében, amelyben a nő lábai megduzzadnak és vérnyomása emelkedik.

Gyakran előfordul, hogy a szülés alatti fulladás a méhlepény és a magzatburok rendellenes szerkezete miatt következik be. Különös figyelmet kell fordítani arra az esetre, ha a terhes nő anamnézisében korai méhlepény-leválásra és idő előtti vízrepedésre utalnak.

A másodlagos fulladás a születés után valamivel a következő okok miatt következik be:

• szívproblémák gyermeknél;
• központi idegrendszeri rendellenességek;
• helytelen agyi keringés újszülöttben;
• patológiák az intrauterin fejlődésben és a szülés során, amelyek a légzőrendszert érintik.

A magzat és az újszülött fulladásának következményei

Az újszülött fulladásos következményei szinte mindig jelentkeznek. A baba oxigénhiánya a szülés alatt vagy után ilyen vagy olyan módon befolyásolja a gyermek szerveit és rendszereit. A legnagyobb nyomot a súlyos fulladás hagyja maga után, amely többszörös szervi elégtelenséggel jár.

Mennyire befolyásolja az asphyxia későbbi élet gyermek Apgar pontszámaitól függ. Ha az élet 5 percében az újszülött általános állapota javult, akkor nő a sikeres kimenetel esélye.

A következmények súlyossága és a prognózis attól függ, hogy milyen jól és időben a egészségügyi ellátás súlyos betegség idején. Minél gyorsabban írták elő a kezelést és minél jobb újraélesztési intézkedéseket hajtottak végre, annál kevésbé kell komoly szövődményekre számítani. Különös figyelmet kell fordítani a súlyos fulladásos újszülöttekre vagy azokra, akik klinikai halált szenvedtek.

A fulladás következményei nagyon súlyosak lehetnek, ezért az orvosok sürgősségi újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre

• az 1. fokozatú hipoxia vagy asphyxia esetén a gyermek állapota egyáltalán nem különbözik az egészséges babától, fokozott álmosság lehetséges;
• a második fokozatban a gyermekek egyharmadánál neurológiai rendellenességeket diagnosztizálnak;
• a harmadik fokban - az újszülöttek fele nem éli túl 7 napig, a fennmaradó fele pedig nagy valószínűséggel súlyos neurológiai betegségek(szellemi fejlődési zavarok, görcsrohamok stb.).

Ne essen kétségbe, amikor olyan diagnózist állít fel, mint például a fulladás. BAN BEN Utóbbi időben elég gyakran előfordul. Fő ingatlan gyermek teste az, hogy tudja, hogyan gyógyuljon meg egyedül. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosok tanácsait, és tartsa fenn a pozitív hozzáállást.

Hogyan diagnosztizálható az asphyxia?

Az elsődleges fulladást a születéskor jelen lévő orvosok vizuális vizsgálatával mutatják ki. Az Apgar-értékelés mellett laboratóriumi vérvizsgálatokat is előírnak. Kóros állapot az elemzési eredmények is megerősítik.

Az eljárás végrehajtása ultrahang vizsgálat agy

Az újszülöttet el kell küldeni egy neurológus vizsgálatra, és ultrahangos agyvizsgálatot kell végezni - ez segít meghatározni, hogy a baba idegrendszeri károsodást szenved-e (további részletek a cikkben:). Ilyen módszerekkel meghatározzák az asphyxia természetét, amely hipoxiás és traumatikus. Ha a lézió az anyaméhben oxigénhiánnyal jár, akkor az újszülött neuroreflex ingerlékenységet tapasztal.

Ha sérülés miatt fulladás lép fel, akkor érrendszeri sokkot és érgörcsöt észlelnek. A diagnózis a rohamok jelenlététől, a bőrszíntől, az ingerlékenységtől és egyéb tényezőktől függ.

Az elsősegélynyújtás és a kezelés jellemzői

Függetlenül attól, hogy mi okozza a fulladást egy gyermekben, a kezelést abszolút minden gyermeknél a születés pillanatától kezdve végzik. Ha az oxigénhiány jeleit észlelik összehúzódások vagy lökés közben, akkor a sürgősségi szállítást azonnal végrehajtja császármetszés. A további újraélesztési műveletek a következők:

• a légutak megtisztítása a vértől, nyálkahártyától, víztől és egyéb olyan összetevőktől, amelyek akadályozzák az oxigén áramlását;
• a normál légzés helyreállítása gyógyszerek beadásával;
• a keringési rendszer normál működésének fenntartása;
• újszülött felmelegítése;
• az intrakraniális nyomás szabályozása.

Az újraélesztés során folyamatosan figyelik az újszülött szívfrekvenciáját, légzésszámát és egyéb életjeleit.

Ha a szív percenként kevesebb, mint 80-szor ver, és az önálló légzés nem javul, akkor a baba azonnal gyógyszert kap. Az életjelek növekedése fokozatosan következik be. Először az adrenalint használják. Erős vérveszteség esetén nátrium-oldat szükséges. Ha ezt követően a légzés nem normalizálódik, akkor egy második adrenalin injekciót kell beadni.

Rehabilitáció és gyermekgondozás

Eltávolítás után akut állapot az újszülött légzése feletti kontrollt nem szabad gyengíteni. Az újszülöttek fulladásos állapotának további ellátása és kezelése az orvosok állandó felügyelete mellett történik. A babának abszolút nyugalomra van szüksége. A fejet mindig fel kell emelni.

Az oxigénterápia nem kis jelentőséggel bír. Enyhe fulladás után fontos megakadályozni, hogy a gyermek ismét oxigénhiányba kerüljön. A babának nagyobb mennyiségű oxigénre van szüksége. Ebből a célból egyes szülészeti kórházak speciális dobozokkal vannak felszerelve, amelyek belsejében megnövekedett oxigénkoncentrációt tartanak fenn. A neonatológus és neurológus előírása szerint a babának több órától több napig kell eltöltenie benne.

Ha egy gyermek fulladásban szenved több mint súlyos formák, majd az újraélesztési intézkedések után speciális inkubátorokba kerül. Ez a berendezés képes oxigént biztosítani a szükséges koncentrációban. A koncentrációt az orvosok írják elő (általában legalább 40%). Ha ilyen eszköz nem áll rendelkezésre a szülészeti kórházban, akkor oxigénmaszkokat vagy speciális orrbetéteket használnak.

A fulladás után a gyermeket gyermekorvoshoz és neurológushoz kell regisztrálni

A fulladás utáni baba gondozásakor állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges. Fontos a testhőmérséklet, a bélműködés és a urogenitális rendszer. Egyes esetekben a légutak ismételt megtisztítása szükséges.

Ha az újszülött oxigénhiányt szenvedett, akkor legkorábban a születés után 15-17 órával táplálják először. A súlyos fulladásos gyermekek táplálása etetőcsövön keresztül történik. A szoptatás megkezdésének időpontját az orvos határozza meg, mivel minden gyermek állapota egyéni, és a szoptatás megkezdésének időpontja közvetlenül függ Általános állapot baba.

A rehabilitáció és a hazabocsátás után az újszülöttet gyermekorvosnál és neurológusnál kell regisztrálni. Időszerű diagnózis segít megelőzni a negatív következményeket és szövődményeket.

A babának gimnasztikát, masszázst és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést és csökkentik a koponyaűri nyomást.

Életének első 5 évében a gyermek görcsrohamokat és túlzott izgatottságot tapasztalhat (lásd még:). Nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvosi ajánlásokat és az egészségjavító tevékenységeket. Az általános helyreállító masszázst és egyéb eljárásokat csak szakember végezheti. A jövőben a szülők önállóan sajátíthatják el az alapvető technikákat. Az általános erősítő intézkedések hiánya befolyásolhatja a gyermek mentális fejlődését és viselkedését.

A fulladásos gyermekeknek nem szabad túl korán bevezetniük a kiegészítő élelmiszereket. 8-10 hónapos koráig a gyermeket adaptált csecsemőtápszerrel vagy anyatejjel kell etetni. A szülőknek szorosan figyelniük kell gyermeküket és erősíteniük kell. A vitaminterápia szükségességét meg kell beszélnie gyermekorvosával.

Nagyon fontos, hogy minél tovább megőrizzük szoptatás

Az asphyxia megelőzése

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, és félni a szövődményektől. A fulladás megelőzésére szolgáló intézkedések nagyon egyszerűek. Természetesen a megelőzés nem ad abszolút garanciát arra, hogy a jövőben ne legyen légzési probléma, de az esetek körülbelül 40% -ában pozitív hatás figyelhető meg.

A legfontosabb dolog a terhesség orvosi felügyelete. Egy nőnek regisztrálnia kell, és időben vizsgálaton kell részt vennie. Minden kockázati tényezőt azonosítani és ki kell küszöbölni. Ezek tartalmazzák:

• fertőzés terhesség alatt;
• a pajzsmirigy hibás működése;
• hormonális egyensúlyhiány;
• súlyos stressz;
• 35 év feletti életkor;
• rossz szokások (kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholizmus).

A magzati szűrővizsgálatok időzítését nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az ultrahangos leolvasások problémákat jelezhetnek. A méhlepény és a magzatvíz állapota alapján az orvos meghatározhatja a hipoxia kialakulását és időben megelőzheti azt. Amikor a veszély első jelei megjelennek, meg kell tennie Sürgős intézkedésekés biztosítja a szükséges terápiát.

Akkor nem kérdeztem rá egy ilyen kifejezésre, amit nem értettem, végül is kínos volt. De egy ilyen diagnózis felkeltette az érdeklődésemet - mit nem tanul az ember a szülészeti kórházban és az első anyáktól. Most együtt értsük meg, mi az asphyxia.

Maga az asphyxia diagnózisa patológia. Légzési elégtelenség okozza (azaz bizonyos oxigénhiány jelentkezik). Általában a szülés során vagy közvetlenül a gyermek születése után fordul elő (az újszülött életének első perceiben vagy a születést követő néhány napban).

A fulladást az anyagcsere-folyamatok megváltozása jellemzi. Ezek a változások különböző módon nyilvánulnak meg, attól függően, hogy milyen fokú fulladást észleltek és mennyi ideig tart.

2. Mi okozza a fulladást

Az ilyen patológia megjelenésének okai nem olyan változatosak. Kezdjük azzal a ténnyel, hogy az asphyxia lehet elsődleges és másodlagos.

2.1. Elsődleges asphyxia

Ez a patológia a gyermek születése során fordul elő. Gyakran okozza intrauterin hipoxia(oxigénhiány).

Van azonban olyan is más okok ami ezt a betegséget okozhatja:

• koponyasérülés (vagy koponyaűri sérülés);
• a baba fejlődésével összefüggő hiba (olyan hiba, amely közvetlen kapcsolatban áll a légzéssel);
• immunológiai „anya-baba” kapcsolat (azaz anya és gyermeke egészségügyi okok miatti összeférhetetlensége, például Rh-faktor);
• a légutak torlódása (a születési folyamat során a gyermek légutai eltömődhetnek magzatvízzel vagy nyálkával);

Ráadásul, ezt a patológiát miatt lehet anyai betegségek:

• szívbetegség;
• az anyánál cukorbetegséget diagnosztizáltak;
• a szövet szerkezetének megsértése;
• vashiány a szervezetben (itt - elégtelen hemoglobinszint);
• toxikózis (az utolsó trimeszterben való megnyilvánulására gondolunk, itt: duzzanat és fokozott nyomás);
• egyéb okok (placenta leválás, korábbi vízkibocsátás, születéskor a baba fejének helytelen iránya stb.).

2.2. Másodlagos asphyxia

Ez a patológia közvetlenül a baba születése után következik be. Általában a gyermek életének első napjaiban.

A másodlagos asphyxia leggyakoribb okai a következők:

• pneumopathia (fertőzéssel nem összefüggő tüdőbetegségekről beszélünk);
• különböző szívhibák;
• problémák az agy vérkeringésével;
• a központi idegrendszer károsodása;
• egyéb okok (az orvos határozza meg egyénileg).

3. Mik a fulladás jelei?

Ennek a patológiának a fő tünete a légzési rendellenességek. Sőt, ez komoly változásokkal fenyeget a szervezet természetes működésében.

Mind azok, akik szültek és nulliparos nők Nagyon jól tudják, hogy a gyermeket a születés után azonnal megvizsgálják a szakemberek. Erre azért van szükség, hogy feltárják a gyermek lehetséges hibáit, és megpróbálják kiküszöbölni azokat (vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolni a baba patológiáinak jelenlétét).

Az újszülöttet ellenőrizni kell:

• légzés (különösen, ha a baba nem sírt a születés után);
• szívverés (percenkénti ütemben);
• arcszín és általában a test;
• izomtónus;
• reflexek.

4. Az asphyxia diagnosztizálásának jellemzői

A gyermek állapotát általában tízfokú skálán értékelik. A fiatal anyák észrevehetik egy bejegyzést a baba táblázatában: „Apgar pontszám”.

Az asphyxia formájától függően egy bizonyos pontszámot rendelnek hozzá. Ennek a betegségnek négy fokozata van:

4.1. Enyhe fokozat

Születés után a babának azonnal meg kell vennie az első levegőt. Gyakran közvetlenül a sóhaj után hallatszik a baba sírása (általában ebben a pillanatban az anya megkönnyebbülten felsóhajt, és sírni kezd, nem hiszi el boldogságát).

Enyhe fokú fulladás esetén a sóhaj gyengülhet, és nem kelt erős bizalmat. Ebben az esetben az újszülött egészségi állapota 6-7 pontot kap az Apgar-skálán.

4.2. Átlagos végzettség

Amikor a baba veszi az első levegőt, valószínűleg nem azonnal, hanem egy percen belül megtörténik.

Az enyhe fokhoz hasonlóan a baba légzése gyenge lesz, és előfordulhat, hogy nem lesz sikoltozás.

A baba végtagjai és arca enyhén kékes árnyalatú lesz.

Az újszülött izomtónusa és a tüdőbetegségekre jellemző tünetek is észlelhetők. Ennek az állapotnak a pontozása: 4-5.

4.3. Súlyos fokozat

A születés után a baba nem kezd el azonnal lélegezni, vagy egyáltalán nem tud lélegezni. A gyermek azonban életjeleket ad magáról (nem sikoltozással, hanem gyenge nyögéssel vagy nyávogással).

Ezenkívül az újszülöttnek ritka a szívverése, és nincsenek feltétlen reflexei.

A test halvány árnyalatú. A köldökzsinórban nincs pulzáció. A gyermek állapotát 1-3 pontra becsülik az Apgar-skálán.

4.4. Kritikus fokozat

Ebben az esetben a gyermek egyáltalán nem mutat életjeleket. Megpróbálják „felébreszteni” a babát már az intenzív osztályon, minden szükséges intézkedést megtéve. Apgar pontszáma: 0 pont.

A kezdeti vizsgálat azonban nem elegendő a végleges diagnózis felállításához, ezért a patológia azonosítására más eljárásokat is végeznek:

• újszülött vérvizsgálata;
• az agy ultrahangvizsgálata;
• neurológiai vizsgálat;
• egyéb (egyéni időpontok külön gyermek esetén).

Az ilyen diagnosztika segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodásának megléte (vagy hiánya).

Mindenesetre, ha fulladást észlelnek, az újszülöttnek sürgősségi ellátásra van szüksége.

5. Hogyan kezeljük a fulladást

Azt hiszem, minden anya megérti, hogy a fulladás nem olyan betegség, amelyet szakember segítsége nélkül lehet kezelni. Az egyetlen dolog, ami a szülőn múlik, az a gyermek állapotának „figyelése”. Vagyis nagy figyelmet kell fordítani a gyermek légzésére, pulzusára és hematokritjára (ne essen pánikba, ez az általános vérvizsgálat egyik sora).

A szakmai segítséggel kapcsolatban:

1. A baba születésekor (pontosabban közvetlenül a fej megjelenése után) az orvos egy szondát (más szóval egy csövet) helyez az orrüregbe és a szájüregbe. Ez azért szükséges, hogy az eltömődött légutakat megtisztítsák a nyálkahártyától és a magzatvíztől.
2. Ezután a köldökzsinórt meg kell kötni.
3. Ezt követően a babát az intenzív osztályra viszik, hogy megismételjék a légutak (beleértve a nasopharynxet és a gyomrot) tisztítását.

Miután az újszülött légzése létrejött, az eljárások nem érnek véget. A csecsemőnek terápián kell átesnie, amelynek célja az asphyxia hatásainak megszüntetése.

6. Szükséges-e a beavatkozás utáni gondozás?

Természetesen igen! Hogyan is lehetne más? A fulladás megszüntetésére irányuló összes intézkedés megtétele után a gyermeknek gondoskodásra van szüksége. Az újszülöttet áthelyezik az úgynevezett „oxigén osztályra”, és amíg a baba a szülészeti kórházban van, minden eljárást orvos végez. Az ilyen „szobában” való tartózkodás időtartama nem ismert, és az újszülött állapota alapján határozzák meg.

A babát fokozottan figyelik, mert fontos figyelemmel kísérni a testhőmérsékletét, a bélrendszer állapotát stb. Ezenkívül a csecsemőt legkorábban a születés után 16 órával lehet táplálni.

Azonban még a szülészeti kórházból való kibocsátás után sem szabad abbahagynia a gyermek egészségi állapotának ellenőrzését. Az újszülöttnek szoros orvosi felügyelet alatt kell lennie.

7. A fulladás következményei

Általában a következmények csak súlyos vagy kritikus fulladás után jelentkeznek, és a legtöbb gyakori szövődmények vannak:

• hydrocephalic szindróma (agykárosodás);
• diencephaliás szindróma (különböző rendellenességek komplexuma);
• görcsös szindróma;
• motoros nyugtalanság (itt alvászavar stb.);
• egyéb szövődmények.

8. Óvintézkedések

Megelőzési célból az anyáknak nem csak a terhesség alatt, hanem jóval a fogantatás előtt is figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Fontos, hogy minél hamarabb regisztráljon a terhességkezelésre korai szakaszaibanés folyamatosan orvosi felügyelet alatt áll.

Emellett nagyon fontos, hogy egy nő vezessen egészséges képéletet, ami azt jelenti, hogy pozícióban lenni a kismamának kell:

• töltsön több időt a szabadban;
• tartsa be a napi rutint;
• vegye be az orvos által felírt vitaminokat;
• ne légy ideges és maradjon nyugodt bármilyen helyzetben;
• eleget aludni;
• ne fáradj túl.

Nos, most olyan patológiával foglalkoztunk, mint az asphyxia. De azonnal szeretném megnyugtatni – nem kell pánikba esni, ha újszülötténél ezt diagnosztizálták. Köszönet modern orvosság A betegség a baba életének első perceiben megszűnik, és legtöbbször nem jár komplikációkkal.

Itt megtekinthet egy webináriumot arról, hogyan csökkentheti a fulladás kockázatát egy gyermeknél: