Fájdalomcsillapítás szülés közben - minden típusú érzéstelenítés várandós anyák számára. Epidurális és spinális érzéstelenítés természetes szüléshez

A várakozás csodálatos kilenc hónapja eltelt, hamarosan családtagja lesz. De minél közelebb a nap, amikor megszületik a baba, annál jobban fél a kismama. Sokan szeretnének szülési fájdalomcsillapításon átesni. De ez természetes folyamat, minden nő egész jól megbirkózik érzéstelenítő gyógyszerek nélkül.

Ez a cikk a szülési fájdalomcsillapítás kérdésével foglalkozik, ennek előnyeit és hátrányait részletesen ismertetjük. Azt is megtudhatja, hogy a szülészorvosok ilyen beavatkozása mit jelent Önnek és születendő gyermekének. A típusok változatosak lehetnek. Melyek pontosan? Olvasson erről bővebben.

Szülési fájdalomcsillapítás: szülészet, új módszerek

A szülés során az izomgörcs miatt fájdalom lép fel, ami az adrenalin felszabadulása miatt felerősödik. Egy nő gyakran tapasztal pánikroham, súlyosbítja a fizikai szenvedést.

Az a nő, aki pszichológiailag felkészült és tudatosan közelített a baba születésének megtervezéséhez, legtöbbször nincs szüksége fájdalomcsillapításra a vajúdás során. De még mindig vannak olyan esetek, amikor az érzéstelenítést az orvos jelzése szerint végzik.

A fájdalomcsillapítás indikációi

Fájdalomcsillapítást adnak szülés közben, ha:

• koraszülés;
• erőteljes fájdalom;
• hosszú összehúzódások;
• többszülés;
• C-szekció;
• lassú szülés;
• magzati hipoxia;
• sebészeti beavatkozás szükségessége.

Ha a fentiek egyike sem figyelhető meg, akkor általában nincs szükség fájdalomcsillapításra a vajúdás során.

Az érzéstelenítés típusai

A modern orvostudomány a következő típusú fájdalomcsillapítást tudja bemutatni a szülés során: gyógyászati ​​és nem gyógyszeres. Ebben az esetben orvosának olyan érzéstelenítést kell felírnia, amely nem árt sem Önnek, sem gyermekének. Megjegyzendő, hogy egy vajúdó nő nem írhat fel magának fájdalomcsillapítást, ha erre nincs közvetlen javallat.

A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

Ez a legbiztonságosabb módszercsoport különösen népszerű a szülészorvosok körében. Mit tartalmaz ez? Hatékony és egyszerű gyakorlatok, amely bármely szakaszban elindítható munkaügyi tevékenység: légzőgyakorlatok, szülési masszázs, víziterápia és reflexológia.

Jelenléte ellenére hatékonyabb gyógyászati ​​módszerek, sokan tudatosan elutasítják őket a nem gyógyszeres lehetőségek mellett. Természetes fájdalomcsillapítás a szülés során a következőket tartalmazza:

• tevékenység;
• helyes légzés;
• masszázs;
• vízben szülés;
• reflexológia.

A baba születése a legfontosabb esemény az életedben. A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei, amelyek teljesen ártalmatlanok és hasznosak mind az Ön, mind a baba számára, segítenek abban, hogy csak pozitív benyomásokat hagyjon erről a napról.

Tevékenység vajúdás közben

Nagyon fontos az összehúzódások során, hogy ne passzív, hanem aktív pozíciót válasszunk. Segíts magadnak és babádnak megszületni.

Ha komplikációmentes szülésed van, akkor válassz gyakorlatokat magadnak, a lényeg az, hogy megkönnyítsd a dolgod. A hirtelen mozdulatok azonban szigorúan tilosak. Vegye figyelembe a következőket:

• gördülés a lábujjtól a sarokig;
• előre és oldalra hajlítva;
• a medence ringatása, körkörös mozdulatok;
• a gerinc ívelése és hajlítása;
• aktív gyaloglás;
• fitballon hintázva.

Légző gyakorlatok

A légzéstechnikákat már szülés előtt, terhesség alatt érdemes elsajátítani. Ennek a módszernek az az előnye, hogy más típusú fájdalomcsillapítással kombinálható. Nincs szüksége orvosi felügyeletre, maga irányíthatja a folyamatot. Azonnal megkönnyebbülést fogsz érezni, és ami a legfontosabb, összeszeded magad. Számos technika létezik légzőgyakorlatok. Ha valaki közel áll Önhöz a szülésnél, akkor ismernie kell ezeket a gyakorlatokat, hogy segítsen Önnek a szülés során.

Hogyan működik? A légzésre koncentrálva kell elterelnie magát a fájdalomról. Minél mélyebb és simább, annál könnyebben megy neked és a babádnak, mert több oxigént kap. És ha ezt a módszert együtt alkalmazzák vele, a hatás sokkal jobb lesz, gyermeke jól érzi magát. Számos időszak van, amikor a légzésnek eltérőnek kell lennie:

• első összehúzódások;
• a kontrakciók fokozott intenzitása;
• a méhnyak tágulása;
• tolás időszaka.

Az első összehúzódások során

Ez a típus abban különbözik, hogy sima és mély lélegzés, amely oxigénnel telíti a baba és az anya vérét. Koncentrálj a számlálásra. Lélegezz be az orrodon keresztül négy számolásig, és lélegezz ki a szádon hatszor. Az ajkakat csőbe kell hajtani. Elterelődik a fájdalomtól, a torna pihentető hatást fejt ki. Pánik vagy extrém stressz idején is használható, hogy megnyugodjon.

Intenzív összehúzódások során

Ebben az időszakban meg kell nyugodnia, itt az ideje a kutyalégzés technikájának. Ezek sekély, sekély be- és kilégzések a szájon keresztül, a nyelvnek kicsit ki kell állnia a szájból. Ne gondolkozz azon, hogyan Ebben a pillanatban nézd, a szülészet az a hely, ahol csak a jólétedre és a gyerekedre kell gondolnod, főleg, hidd el, nem te vagy az egyetlen!

A nyaki tágulás pillanata

Ez a csúcs, nem lesz nagyobb fájdalom, mint most! De ki kell bírni, fájdalomcsillapítás nélküli szülés gyógyszeres kezeléssel továbbra is előnyösebb. Most érdemes felgyorsítani a légzést, felületesen, gyors be- és kilégzést végezni. Formáld csővé az ajkaidat, lélegezz be az orrodon, majd lélegezz ki a szádon keresztül. Amikor az összehúzódás elenged, nyugodjon meg egy kicsit, jobb mélyen és egyenletesen lélegezni. Ez a módszer lehetővé teszi az akut fájdalom enyhén enyhítését.

A tolás időszaka

A legrosszabbnak vége, nincs több összehúzódás. Hamarosan megszületik a babád. Ha a szülés nem bonyolult, akkor 1-2 próbálkozás után megjelenik a baba. Nyomonként 2-3-szor kell nyomni. Ne essen pánikba, mert most van az utolsó pillanat, szinte fájdalommentesen. Ha sajnálja magát, és nem engedelmeskedik a szülészorvos utasításainak, akkor elegendő eszközöket kell használnia fájdalmas érzések. Amikor elkezdődik a lökés, vegyen egy mély levegőt, lélegezzen ki, mély lélegzetet és tartsa vissza a lélegzetét 10-15 másodpercig, miközben nyomja. Ne nyomja végbélnyílás vagy megerőlteti a szemét, aranyér, agyvérzés és egyéb kellemetlen és veszélyes következmények lehetnek.

Egy másik fontos közlemény: az összehúzódások és a lökdösődés közötti időszakra szükség van a pihenéshez, az ellazuláshoz és a légzés egyenletesebbé tételéhez. Terhesség alatt minden nap edzeni kell, hogy szülés közben is összeszedje magát. Tedd automatizálttá a légzésedet, és uralkodni fogsz magadon, és megkönnyíted a szülést.

Egyéb opciók

Modern módszerek A szülési fájdalomcsillapítás számos különféle eljárást tartalmaz, de különösen hatékony (nem gyógyszeres) a masszázs, a vízben szülés és a reflexológia.

Hogyan masszírozzuk az összehúzódások alatt? A testen vannak olyan pontok, amelyekre hatva jelentősen csökkenthetjük és csillapíthatjuk a fájdalmat. A mi esetünkben - a szakrális zóna. Ezt megteheti saját maga, vagy megkérdezheti a közelben tartózkodó személyt. Ez a terület simogatható, csíphető, masszírozható vagy enyhén ütögethető. A bőrpír és irritáció elkerülése érdekében a masszázsterületen rendszeresen kenje be a területet krémmel vagy olajjal.

Hogyan segít a víz? BAN BEN meleg fürdő Az összehúzódások fájdalmát könnyebb elviselni, a víz lazító hatással is rendelkezik. A kismama kényelmesen elhelyezkedhet, és csak lazíthat, miközben Ön elkerüli a hidegrázást, emelkedett hőmérsékletés izzadás, száraz bőr.

Mi az a reflexológia? A szülés korszerű fájdalomcsillapítása olyan módszert is tartalmaz, mint az akupunktúra. Segít javítani a szülést és csökkenti a összehúzódások fájdalmát. Amint látja, nagyon sok lehetőség van, az Ön személyes döntése, hogy melyiket választja.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

A fentieken kívül természetes módszerek, vannak hatékonyabbak, de ennek megfelelően veszélyesebbek is. A szülés fájdalomcsillapításának modern módszerei a következők:

• epidurális blokk;
• gerincblokk;
• spinális-epidurális kombináció;
• drogok;
• helyi érzéstelenítés;
• perineális blokád;
• nyugtatók.

Epidurális blokk

Mindenki hallott már, de nem mindenki ismeri ennek az eljárásnak a bonyolultságát. Kezdjük azzal, hogy a szülés során ez lehet részleges vagy teljes. Ha megtörténik a szülés természetesen, akkor a gyógyszereket úgy adják be, hogy csak az első összehúzódásra (azaz összehúzódásokra) elegendőek, a tolás során a gyógyszer hatása megszűnik. Ebben az esetben csak fájdalomjelek a köldök alatti területen a motoros képesség megmarad, az ember eszméleténél van és hallja babája első kiáltásait. Ha szeretné, ill speciális jelzések A vajúdás második szakaszában (tolás) is enyhíthetik a fájdalmat, de ez veszélyes, mert nem érzi a szervezet jelzéseit, és a szülés jelentősen késhet vagy teljesen elromolhat. Ha nincs ilyen igény, akkor a lökést ne érzéstelenítsük, közben jobban elviselhető a fájdalom.

Második lehetőség - Ebben az esetben nagyobb adagot kell beadni, mint az előző lehetőségnél, és a motoros aktivitás is blokkolva van. Az ilyen érzéstelenítés előnye, hogy azonnal láthatja és hallhatja a babát.

Gerincblokk

Ez is egy injekció, amelyet a hát alsó részén adnak be, a körülötte lévő folyadékba gerincvelő. Ez az epidurális érzéstelenítéshez képest olcsóbb módszer.

• tudatos maradsz;
• a hatás két órán át tart;
• enyhíti a fájdalmat az egész testben mellkasiés alatta.

• súlyos fejfájást okozhat;
• csökkenti a vérnyomást;
• légzési nehézséget okozhat.

Spinális-epidurális kombináció

Ez relatív új technológia ha a fenti két módszert kombináljuk. Ez az érzéstelenítés sokkal tovább tart, miközben az anya eszméleténél marad. Az első két órában az epidurális hatásos.

Kábítószer

Bármilyen furcsán és ellentmondásosan is hangzik, a szülés során is használnak kábítószert, de rendkívül ritkán, különleges esetek. Milyen gyógyszereket használnak? Ez:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidin";
• "Nalbuphine";
• "Butorfanol".

A kábítószerek intramuszkulárisan vagy intravénásan (katéteren keresztül) adhatók be, a második lehetőség a legsikeresebb, mivel a gyógyszer adagolása módosítható. Ez a módszer jó, mert a fájdalom körülbelül hat órára elzáródik, és a vajúdó nő pihenhet. A hatás néhány percen belül jelentkezik. Természetesen vannak negatív oldalak is: a légzés lelassulhat Ön és a gyermek számára egyaránt.

Helyi érzéstelenítés

Összehúzódások közbeni fájdalomcsillapításra nem használják, de nagyon hatásos a hüvelyi bemetszés vagy szakadás utáni varrás esetén. Az injekciót közvetlenül a hüvelybe adják be, a hatás szinte azonnal jelentkezik, a fájdalom az injekciós területen átmenetileg blokkolva van. Sem Ön, sem gyermeke nem tapasztal semmilyen rossz mellékhatást.

Perineális blokád

Az injekciót közvetlenül a hüvely falába adják be, és csak az egyik oldalon blokkolják a fájdalmat. Ezt az injekciót közvetlenül a baba születése előtt kell beadni. A gyógyszer hatása nem tart tovább, mint egy óra, és nincs mellékhatása. Ez a típus Az érzéstelenítés nem alkalmas az összehúzódások időszakára.

Nyugtatók

Nyugtatókat használnak a relaxációra, injekciókat az első szakaszban adnak be, amikor az összehúzódások ritkák és nem olyan érzékenyek. Az ilyen gyógyszeres fájdalomcsillapítás a vajúdás során tompítja a tudatosságot, és hipnotikus hatású, csökkenti a gyermek aktivitását, de nem enyhíti teljesen a fájdalmat. A nyugtatók lehetnek tabletták, vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan beadhatók. Intravénás beadás esetén a hatás azonnali.

Szülés utáni időszak

Szülés után fájdalomcsillapítás is biztosított. Miért? Hogy egy nő ellazuljon és erőre kapjon. Ami vonatkozhat:

• a méh összehúzódása által okozott görcsök;
• szakadások és vágások helyei;
• nehézségek a WC-be járásban;
• mellkasi fájdalom;
• a mellbimbók repedése (a nem megfelelő táplálás miatt).

Ha a fájdalmat szakadás, bemetszés okozza, akkor fájdalomcsillapító vagy kenőcs alkalmazása javasolt, de ha a szülés helyesen zajlott és ügyel a személyi higiéniára, akkor ne legyen fájdalom, vagy legyen minimális. A varrás során az orvos köteles a fájdalmat csillapítani, ennek mikéntjét előre meg kell beszélni Önnel.

Számos módja van a fájdalom csökkentésének:

• gyakori és rövid távú vízkezelések;
• speciális hűtőpárna (segít elkerülni a duzzanatot);
• tárolja a betéteket a hűtőszekrényben (eltompítják a fájdalmat);
• készüljön fel a gyors gyógyulásra;
• Kevésbé zavarja a vágások és szakadások helyét (kerülje a fertőzést, ne tegyen hirtelen mozdulatokat, ez hozzájárul a gyors felépüléshez);
• speciális párnán ülve (minimális nyomást gyakorol a problémás területre).

A méhösszehúzódásokkal járó fájdalom egy héttel a baba születése után magától elmúlik. Csökkentésükhöz:

• végezzen speciális gyakorlatokat;
• feküdjön a hasára;
• kap egy masszázst.

A következő gyakorlat segít a hátfájáson: feküdjön egy kemény felületre, hajlítsa be a jobb lábát térdre, és tartsa a térdét jobb kéz. A bal kezével mutasson a sarkára jobb láb az ágyékhoz. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig, pihenjen, és ismételje meg a gyakorlatot. Ha a hátad fáj a bal oldalon, akkor tegye ugyanezt a bal lábával.

Nyilvánvaló, hogy a szülés során a babának valahogy el kell hagynia az anya méhét. A méh összehúzódik, és a baba fokozatosan jön ki a kitágult méhnyakon és hüvelyen keresztül. A szülés során fájdalmat okozhat a méhnyak, a hüvely, a perineum, a lágy szövetek összenyomódása és szakadása. Egyes vajúdó nők annyira szenvednek, hogy szívműködésük és légzésük károsodhat. Ezenkívül a hosszan tartó fájdalom gyakran korai fáradtsághoz, a méhösszehúzódások megszűnéséhez és a magzat hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet.

Azt a kérdést, hogy szükség van-e fájdalomcsillapításra a vajúdás során, minden nőnek magának kell eldöntenie. A modern érzéstelenítési módszerek (gyógyszeres érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés stb.) meglehetősen biztonságosnak tekinthetők mind az anya, mind a gyermek számára, és kényelmesebbé teszik a szülés folyamatát.

Sok szakértő azonban ellenzi a szülési fájdalomcsillapítást. Először is, fennáll a mellékhatások kockázata (bár kicsi). Másodszor, a szülés természetes lefolyása megszakad (a gyógyszerek beadása lelassíthatja vagy gyengítheti a szülést).

Másrészt mindenkinek más a fájdalomérzékenységi küszöbe. A „csillapíthatatlan” hosszan tartó fájdalom hatására egyes vajúdó nők vérnyomás-emelkedést, szívfrekvenciás növekedést és vajúdás gyengeségét tapasztalhatják. Ez káros az anya és a gyermek egészségére. Ilyen esetekben bölcsebb érzéstelenítéshez folyamodni, mint elviselhetetlen fájdalomtól szenvedni.

A szülésre azonban a legjobb előre felkészülni. Az úgynevezett pszichoprofilaktikus felkészülés segítségével növelheti a fájdalomérzékenységi küszöböt és megkönnyítheti a szülés menetét. Úgy tartják, hogy az a nő, aki pszichológiailag készen áll a szülésre, jól érti a szülési folyamat minden szakaszát, tudja, hogyan kell helyesen lélegezni, ismeri a fájdalom öncsillapításának módszereit és az eredményekre összpontosít, könnyen megteheti fájdalomcsillapítás nélkül. . Ilyen esetekben a szülés nem a „kínnal” jár, hanem a csoda, a nagy boldogság várásával - egy gyors találkozással a legkedveltebb és legcsodálatosabb emberrel, akire olyan régóta várt.

Számos módja van a fájdalom csökkentésének a szülés során.

Pszichológiai felkészítés

A szülés fájdalmát a tudatlanság súlyosbítja. Tehát tudjon meg többet a születési folyamatról. A vonatkozó információkat várandósiskoláktól, terhesgondozási klinikáktól vagy szakirodalomból szerezheti be. Azok a nők, akik pszichológiailag készen állnak a szülésre, sokkal könnyebben szülnek.

Vízben születés

A meleg fürdő ellazít, elvonja a figyelmet, jó hatással van a vajúdásra, sőt még a magzat vérellátását is javítja. Maradj bent meleg víz jelentősen csökkentheti a vajúdó nő fájdalmát a vajúdás első szakaszában, amikor a méhnyak kitágul. Mielőtt azonban feltöltené a fürdőkádat, komolyan fontolja meg az ilyen típusú szülés előnyeit és hátrányait.

Reflexológia

Egyes klinikák akupunktúrát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. Enyhíti a vajúdás alatti fájdalmat és normalizálja a vajúdást. Oroszországban ez a módszer még nem túl népszerű, valószínűleg a professzionális akupunktúrás szakemberek hiánya miatt.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Sok évvel ezelőtt megpróbálták elaltatni a szülést. Erre használtuk kábítószerek morfium, ópiumtinktúra és dinitrogén-oxid. E módszerek fő hátránya az volt negatív hatás kábító fájdalomcsillapítók a magzaton. Különösen gyengült légzést okozhatnak egy csecsemőnél.

A modern szülészetben a leggyakrabban használt kábító fájdalomcsillapító a promedol. Jó fájdalomcsillapító hatása van, és kevésbé hat a gyermekre, mint más gyógyszerek.

Gyakran a fájdalmas, hosszan tartó összehúzódások miatt a vajúdó nők álmatlan éjszakát töltenek. A felgyülemlett fáradtság a legdöntőbb pillanatban zavarhatja meg. Ilyen esetekben elalvást okozó gyógyszereket írnak fel.

Mielőtt fájdalomcsillapítót adna egy nőnek, feltétlenül konzultáljon szülész-nőgyógyászral vagy aneszteziológussal.

Epidurális érzéstelenítés

Ez egy viszonylag új módszer a fájdalomcsillapításra. Az orvos vékony tűt helyez a csigolyák közé, és érzéstelenítő anyagot fecskendez alá dura héj gerincvelő. Ebben az esetben fájdalomcsillapítókat használnak helyi akció: lidokain, markain, ropelokain és mások. A gyógyszer beadása után a beadási szint alatti minden érzékenység átmenetileg blokkolva van.

Az epidurális fájdalomcsillapításnak megvannak a maga árnyoldalai is. Egyrészt jó fájdalomcsillapítás biztosított, másrészt a nő nem tud hatékonyan nyomni. Ezért közvetlenül a baba születése előtt az epidurális érzéstelenítést felfüggesztik. Ezenkívül ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés fej- és hátfájdalmat okozhat, amelyek egy nőt sokáig kísértenek. hosszú idő szülés után.

Néha az epidurális fájdalomcsillapításra egészségügyi okokból van szükség, például magzati helytelenség, ikerszülés vagy terhesség vagy szülés bizonyos szövődményei miatt.

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítások alkalmazásakor a fájdalomérzékenység a test minden részén elvész. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés.Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges lélegeztetéssel. A módszer hosszan tartó hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ezt az érzéstelenítést használják császármetszés, chale sürgősségi esetekben.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő dinitrogén-oxid, amelyet az anya egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak kitágul.

Helyi érzéstelenítés. Használat során helyi érzéstelenítés Csak a test bizonyos részei vannak megfosztva a fájdalomérzékenységtől.

Epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés egyik formája, amelyet oldat bevezetése biztosít helyi érzéstelenítő a gerincvelő dura materje feletti térbe. Manapság az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik. Idegek, amelyek jeleket szállítanak a méhből és a méhnyakból az agyba fájdalom, átmegy alsó szakasz gerinc - ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen típusú érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely területét megfosztja az érzékenységtől, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágyszövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

Intravénás érzéstelenítés. Gyógyszer(érzéstelenítő) injekciót adnak vénába. A nő ezután rövid időre (10-20 perc) elalszik. Rövid távú végrehajtásnál használatos sebészeti beavatkozások szülés közben, például a méhlepény visszamaradt részeinek felszabadításakor, szülészeti csipesz alkalmazásakor.

Narkotikus fájdalomcsillapítók használata. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, ami csökkenti a fájdalomérzékenységet a szülés során, és a nő teljesen ellazulhat az összehúzódások közötti intervallumokban.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére

• nagyon fájdalmas összehúzódások, a nő nyugtalan viselkedése (szem előtt kell tartani, hogy a statisztikák szerint a nők 10%-a tapasztalt szülést enyhe fájdalom, amely nem igényel kezelést, 65% - mérsékelt fájdalom és 25% - súlyos fájdalom szindróma amihez gyógyszerek alkalmazása szükséges);
• nagy gyümölcs;
• hosszan tartó vajúdás;
• koraszülés;
• a vajúdás gyengesége (összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a nyaki tágulás lelassulása, a szülés stimulálása oxitocinnal a kontrakciók fokozására);
• császármetszés műtét;
• többszülés;
• hipoxia ( oxigénhiány) magzat - érzéstelenítés alkalmazásakor csökken annak előfordulásának valószínűsége;
• szükségesség sebészeti beavatkozások szülés során - csipesz alkalmazása, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen esetekben gyakrabban alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Masszázs

Fájdalomcsillapító masszázs- ez a hatás bizonyos pontokon, ahol idegek jelennek meg a test felszínén. Ezen idegek megcélzása némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet a vajúdás fájdalmáról. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát és a gallér területének simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka az a jól ismert elképzelés, hogy az összehúzódások fájdalmasak. Lehetséges a fájdalom befolyásolása? És maga a nő képes-e a lehető legkönnyebbé és fájdalommentessé tenni a szülést? Ebben a részben részletesen beszélünk a fájdalomcsillapítás összes módszeréről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Kikapcsolódás- olyan relaxációs módszereket, amelyek segítségével könnyebben elviselheti a kontrakciókat, és a közöttük lévő időszakokban megfelelő pihenést tud nyújtani.

Racionális légzés- Számos olyan légzéstechnika létezik, amelyek segítségével könnyebben elviselheti az összehúzódásokat. Ügyesen használva a megfelelő típusösszehúzódás közben lélegezve enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban történik meg az endorfinok felszabadulása (ezek a hormonok Nagy mennyiségű szülés során keletkezett; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és összehúzódások során kerülnek a vérbe).

Aktív viselkedés a szülés során- Jó, ha a kismama tudja, hogy egy normális, szövődménymentes szülés során elviselheti különböző pózokés válassza ki a legkényelmesebbet, amelyben ez az adott vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Az aktív viselkedés a mozgásra, gyaloglásra, ringatásra, hajlításra és különféle pózokra is vonatkozik, amelyek célja a gerinc terhelésének enyhítése. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy bármilyen kellemetlenség esetén.

Hidroterápia- víz használata fájdalomcsillapításra az összehúzódások során. BAN BEN különböző helyzetekben Az összehúzódások alatt továbbra is használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia- használat elektromos áram biológiailag befolyásolni aktív pontok, ami a szülési fájdalmak elviselését is segíti.

A választás joga

Kihasználni nem gyógyszeres módszerek fájdalomcsillapítás, ismernie kell ezeket a módszereket és gyakorlati készségekkel kell rendelkeznie. A szülésre felkészítő pszichoprofilaktikus tanfolyam elvégezhető egy várandós klinikán vagy egy kismamák iskolájában, ahol megtanítják. megfelelő légzés szülés közben racionális testtartást mutatnak be és segítenek elsajátítani a relaxációs módszereket.

Szinte korlátozás nélkül használható testtartás, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, normál vajúdás alatti hidroterápia. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (a magzat farfekvése esetén, koraszülés) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgásának szabadságát, és nyomatékosan javasolja a kismamának fekszik. De a légzési és relaxációs készségek minden esetben hasznosak lesznek az Ön számára.

Az orvos mindenképpen gyógyszert ír fel orvosi javallat esetén, az anya és a gyermek születéskori állapotától függően.

A kábítószeres anesztézia alkalmazásakor az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve a tervezett módszer lényegéről és annak lehetőségeiről. negatív következményei. Ezt követően a nő aláírja a beleegyezését a fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének alkalmazására. Azt kell mondani, hogy ben vészhelyzetek Ha egy nő vagy gyermek élete komoly veszélyben van, ezt az eljárást figyelmen kívül hagyják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amelyben rögzítik, hogy a nő kérésére egy adott gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszert alkalmaznak, a vajúdó nő kérésére gyógyszeres fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha az orvosi javallatok jelenléte és a szülési szerződés esetén minden többé-kevésbé egyértelmű, akkor más esetekben a felhasználás gyógyászati ​​módszerek egy nő kérésére - vitatott kérdés és minden egészségügyi intézmény másképp oldották meg.

A terhesség csodálatos. Egyébként sikerült már nevet választanod a gyereknek? Remélem igen, de a szülés előtte van, és alaposan át kell gondolni, hogyan szülessen.

Ha a helyzet olyan, hogy egy nő nem tud természetes úton szülni, az általános érzéstelenítés kötelező orvosi eljárás.

Néhány nő azonban, akinek nincs nyilvánvaló oka, még mindig ragaszkodik az érzéstelenítéshez a szülés során. A statisztikák szerint a kismamáknak csak a fele szül fájdalomcsillapító nélkül.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a terhesség alatt? Károsíthatja-e az érzéstelenítés az anya és/vagy gyermeke egészségét? Igyekszünk minden kérdésre választ adni. De először értsük meg a terminológiát.

Anesztetikumok– olyan anyagok, amelyek részleges vagy teljes érzékenységvesztést okoznak. A szülés során használt legnépszerűbb érzéstelenítők: általános érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés, pudendális és spinális blokád.

Általános (teljes) érzéstelenítés szülés közben

Néhány évtizeddel ezelőtt a legkisebb szövődményekre az orvos általános érzéstelenítést alkalmazott. Az általános érzéstelenítés hatására a test és az agy rövid, de mély alvás állapotába kerül.

A klasszikus általános érzéstelenítést háromféleképpen adják be: maszkkal (belégzéssel Légutak), intravénásan vagy kombinálva (ha nehéz műveletek a szíven vagy a vesén).

Gyorsított hatásának köszönhetően az általános érzéstelenítést főként műtéti szülésnél és császármetszésnél alkalmazzák, illetve olyankor, amikor a helyi érzéstelenítésre nem marad idő, élettani jellemzők az anya teste (görbült gerinc, korábbi sérülések). Az érzéstelenítés időtartama nem haladja meg a 10 percet. Az általános érzéstelenítés viszonylagosnak tekinthető biztonságos módon fájdalomcsillapító, de szülés közben ritkán alkalmazzák.

Az általános érzéstelenítésben történő szülést éhgyomorra kell végezni, hogy elkerüljük az aspirációt (táplálék és folyadék visszafolyása a tüdőbe, ami később tüdőgyulladás kialakulásához vezethet). Általános érzéstelenítésben a tüdő mesterséges lélegeztetése történik.

Miután a vajúdó nő eszméletéhez tér, tájékozódási zavar, szorongás, torokfájás jelentkezik az endotracheális tubus behelyezése miatt, hányinger és hányás, bélpanaszok, fokozott vizeletürítés.

Az altatás részben átkerül a babára, ezért az altatóorvos igyekszik a babát a születés pillanatához a lehető legközelebb kihozni az alvási állapotból, ezzel is csökkentve az érzéstelenítés babára gyakorolt ​​hatását. A szövődmények elkerülése érdekében a szülés a bal oldalon történik, kiegészítő oxigénterápiával.

Amikor az érzéstelenítés belép az újszülött testébe, nagy a kockázata a központi depressziónak. idegrendszer, ami különösen akkor veszélyes, ha a baba koraszülött vagy koraszülött.

Most már tudja, hogy mely esetekben lehetséges, és melyikben jobb megtagadni az általános érzéstelenítést. A következő cikkben erről fogok beszélni.

Abban a vitában, hogy a szülés alatti érzéstelenítés befolyásolja-e szoptatás, sok példány törött.

Napjainkban az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák a szülés során. Egy tanulmány kimutatta, hogy azok az anyák, akik császármetszéssel szültek epidurális érzéstelenítésben, átlagosan annyi ideig szoptatnak, mint azok, akik hüvelyi úton szültek; ellenkezőleg, az általános érzéstelenítés gyakran korai elválasztáshoz vezet. Nyilvánvaló, hogy az érzéstelenítés önmagában nem befolyásolja a tejtermelést, de egy egész hógolyót indíthat el egymásba kapaszkodó problémák: az első kötődés később következik be, a baba álmos és rosszul szop, az anya repedések vannak, a baba sokat veszít. Súllyal nagyobb súlyú, kiegészítő táplálékot kap... Van egy tanulmány is, amely szerint azok az anyák, akik a szoptatáshoz értő ápolónőtől kaptak segítséget, bár szülés előtt kaptak érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítót, később ugyanúgy táplálkoztak, mint mások. Sajnos nem minden anya számíthat ilyen segítségre, ezért valószínű, hogy a rossz kezdet elválasztáshoz vezet.

Az epidurális érzéstelenítés hatása ellentmondásos téma. Egyes tanulmányok megerősítik, hogy a csecsemők viselkedése néhány napon belül megváltozik (neurológiai vizsgálatokkal kimutatható, de szabad szemmel nem látható apró változások), és hogy egy hónappal a születés után azok az anyák, akik epidurális kezelés nélkül szültek, könnyebbnek tartották babájukat. kezelni és gyakrabban etetni őket. (Érdekes: egy gyermektelen ember azt feltételezheti, hogy ha a gyerek ritkábban kéri a mellet, akkor könnyebben kezelhető lesz. De az anyukák másképp nézték a helyzetet, lehet, hogy ezek a babák vidámabbak voltak, és ezért kérték gyakrabban a mellet , vagy talán annyit kértek a mellért, mint másoktól, de az anyák könnyebben kielégítették szükségleteiket, mert jobban kötődtek hozzájuk. Az anya és a gyermek kapcsolata kényes ügy, amiben nehéz szétválasztani a befolyást a kultúra felől biológiai tényezők.) Ezzel szemben más tanulmányok nem találtak ilyen hatást alacsony dózisú érzéstelenítő alkalmazása esetén (a jelenlegi tendencia az alacsony dózisok alkalmazása, de egyes aneszteziológusok a magasabb adagokat részesítik előnyben).

Abban mindenesetre biztos lehetsz, hogy az altatás, legyen az általános vagy epidurális, a tejen keresztül nem árt a babának. Ha egy újszülött kissé álmos, annak nem az a nevetséges mennyiségű gyógyszer az oka, amely a tejen keresztül juthat át hozzá, hanem a méhlepényen keresztül jutó jelentős adagok miatt. Teljesen értelmetlen elhalasztani az első alkalmazást, „hogy a gyógyszereknek ideje legyen kiürülni az anya szervezetéből”; ellenkezőleg, a mellet a lehető legkorábban és gyakrabban kell adni, hogy az altatás ellenére minden úgy menjen, ahogy kell az etetésnél.

Ami a szülés utáni fájdalmat illeti, általában egyszerű fájdalomcsillapítókat használnak, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a laktációt. Egy tanulmány szerint, ha az anyák fájdalomcsillapítást kaptak a szülés után, még nagyobb valószínűséggel szoptattak – valószínűleg azért, mert könnyebb gondoskodni a babáról, ha semmi sem fáj. Egyes (ritkán használt) gyógyszerek befolyásolhatják a szoptatást, de ezt a szülési kórház orvosai vizsgálják meg. És ha azt mondják: „Nem szoptathatsz, mert nagyon erős fájdalomcsillapítót írtak fel neked”, válaszolj: „Akkor írj fel egy másikat, amit még szedhetek, mert szoptatni fogok.” Ez minden.

A helyi érzéstelenítés a test egy területére korlátozódik; helyi-regionális érzéstelenítés - a test egyik területe. A teljes érzéstelenítés az egész testre vonatkozik.

A szülés során többféle érzéstelenítés alkalmazható: jelenleg az epidurális érzéstelenítés a leggyakoribb.

Természetes szülés esetén, epidurális érzéstelenítés hiányában, a vajúdó nő megsegítésére, a kezelőorvos helyi érzéstelenítéssel blokkolhatja a perineum idegrostjait (a perineum idegrostjait szállító? A bőr és a nyálkahártyák helyi érzéstelenítése is) perineális szakadás vagy epiziotómiás varrás során.

Ha császármetszést terveztek, még ha nyomós ok nélkül is, az orvosok többsége a rachianesztéziát részesíti előnyben, egy olyan eljárást, amely hasonló az epidurálishoz, de egy mozdulattal érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a cerebrospinalis folyadékba. Ellenjavallatok és/vagy szükség esetén a teljes érzéstelenítés lehet az egyetlen lehetőség.

Az epidurális érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás leggyakrabban alkalmazott módja. A vajúdó nő kívánságain kívül az orvos figyelembe veszi orvosi indikációkés a szülészeti kórház adottságait. Tudjon meg erről többet az aneszteziológusával folytatott konzultáció során a 8. hónap végén.

Önkontrollos fájdalomcsillapítás

Ha az epidurális alkalmazása ellenjavallt, fájdalomcsillapítóval ellátott elektromos dugattyút kaphat. Automatikusan működik, ha megnyom egy speciális eszközt a cseppentőn. Így a nő maga szabályozza a kábítószer-ellátást, közérzetétől függően. Maximális adag nem léphető túl, és az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri az anya és a gyermek állapotát. A gyógyszer nem befolyásolja az összehúzódások lefolyását (csak túl magas dózis esetén lelassíthatja a szülést).

Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás hatékonysága attól függ egyéni jellemzők test. Vannak, akik ellazulnak és jobban érzik magukat a kiutasítási szakaszban. Mások álmosnak érzik magukat, miközben továbbra is fájdalmat éreznek. A mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás és az alacsony vérnyomás.

Subarachnoidális érzéstelenítés

alatt gyakran használják tervezett műveletek. Lehetővé teszi, hogy tudatában maradjon, és lássa gyermeke születését. A gyógyszert egy tű segítségével a 3. és 5. csigolya közé fecskendezik a cerebrospinális folyadékba. Ez az eljárás gyorsan elvégezhető, de az epidurális érzéstelenítéssel ellentétben a katéter elhelyezése lehetetlen, ami azt jelenti, hogy az érzéstelenítő gyógyszer további beadása sem lehetséges.

Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás esetén előfordulhat mellékhatások: hányinger, hányás, esés vérnyomás. Ezért egyszerre vezetik be további gyógyszerek a rendszeren keresztül és a szülés után, ha egy nő tartós fejfájástól szenved. Vért is vehetnek tőle, és befecskendezhetik a szúrás helyére.

A subarachnoidális érzéstelenítés ellenjavallatai ugyanazok, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

Általános érzéstelenítés

Általában általános érzéstelenítést adnak császármetszés vagy csipesz esetén. Gyorsan elvégezhető, ezért olyan esetekben alkalmazzák, amikor azonnali érzéstelenítésre van szükség.

Egy csövet vezetnek be a légcsőbe, mert a tudat teljesen lehangolt, és nem tud önállóan lélegezni. Általános érzéstelenítés az egész művelet alatt kitart.

Az általános érzéstelenítés legnagyobb hátránya, hogy nem látja és nem érzi a baba születésének pillanatát. Az utána ébredés is kellemetlen lehet. Ezenkívül a beadott gyógyszerek álmosító hatással lehetnek a babára, és a baba közvetlenül a születés után további segítségre szorulhat.

Inhalációs érzéstelenítés

Ennél a fájdalomcsillapító módszernél maszk viselése és nitrogén-monoxid és oxigén keverékének belégzése szükséges. A belégzést harminc másodperccel a kontrakciók kezdete előtt kell elvégezni, mivel az ilyen típusú érzéstelenítésnek nincs azonnali hatása. Ezt az eljárást azután szükség szerint meg kell ismételni. Néhány nő nem érzi jól magát, miközben belélegzi ezt a keveréket. Elveszítik a kapcsolatot a valósággal, és ezt követően negatív benyomásaikat megtartják erről az eljárásról. Nem is olyan régen ez a fájdalomcsillapító módszer volt az egyetlen, amit a szülés során alkalmaztak.

A perineális izmok érzéstelenítése

Ez helyi érzéstelenítés nem enyhíti a fájdalmat az összehúzódások során, de javítja a közérzetet a kilökődési időszakban. Csipesz alkalmazása esetén is használják. Annak érdekében, hogy az idegek elveszítsék érzékenységüket, fájdalomcsillapító injekciót adnak a perineális területre. Ezt az eljárást szülészorvos végezheti, de nem feltétlenül aneszteziológus. A cselekvési idő elegendő az esetleges szakadások lezárására epiziotómia esetén. Az injekciót gyakran kábítószerrel kombinálva adják be.

Akupunktúra

A francia szülészeti kórházakban az akupunktúrát nem gyakran használják fájdalomcsillapító módszerként a szülés során. E rendszer szerint a fájdalom a kétféle energia – a jin és a jang – közötti egyensúlyhiány eredménye. Ez a két láthatatlan folyam olyan úton halad, amelyen minden egyes szervért bizonyos pontok felelősek. Néhányukat hosszú tűkkel befolyásolva az orvos igyekszik helyreállítani a felbomlott egyensúlyt, megszüntetni a fájdalmat.

A vajúdás során több (8-10) steril tűt szúrnak a karjába, lábába és alsó rész hátul. Ez egy fájdalommentes eljárás, amelyet szakember végez.

Többször epidurális érzéstelenítéssel szülés után elégedetlenség érzése maradt el bennem, mert a gyermek születése nem természetes körülmények között zajlott."

És epidurális érzéstelenítés nélkül?

„Utolsó terhességem alatt úgy döntöttem, hogy megpróbálok orvosi fájdalomcsillapítás nélkül felkészülni a szülésre.

Egész terhességem alatt ezen gondolkodtam, információkat gyűjtöttem, beszéltem az orvosommal, és rájöttem, hogy ez lehetséges, ha hiszel a tested és az elméd képességeiben.

Jógáztam, elmagyaráztam a férjemnek döntésem okait, sokat beszélgettem a gyerekkel, szülési tervet készítettem az orvosoknak, hogy figyelembe vegyék a kívánságaimat.

A hosszú és fájdalmas vajúdás alatt az orvos és a szülésznő rendkívüli támogatást nyújtott.

Minimális orvosi beavatkozással és nagyobb mozgásszabadsággal tudtam minden egyes összehúzódásra koncentrálni, és közelebb kerültem a születés pillanatához a babámmal.

Nem a saját fájdalmaimra koncentráltam, hanem a gyerekkel kapcsolatos gondolataimra, és arra, hogy most egy új élet kezdődik.

A férjem mellettem volt, és teljesen boldog vagyok, hogy a szülés egyszerű és természetes volt. A babánkkal való találkozás felejthetetlen és harmonikus volt.”