Bizonyos, tőle függő és független körülmények miatt az ember szembesül a fogászati ​​kezelés problémájával. A fogorvos nem mindig tudja meggyógyítani a fogat, néha el kell távolítani.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a fog még helyreállítható, akkor az eltávolítás nem javasolt, helyesebb lenne a tömés.

Egy fog eltávolítása– ez egy teljes értékű műtét, melynek során az érintett fog területére bemetszések és sebészeti eszközök behelyezése történik, ezek az íny és a fogüreg irritációjához, gyulladásához vezetnek. Fogászati ​​műtétek helyi érzéstelenítéssel történik.

Érzéstelenítő injekciót fecskendeznek be az ínybe, közvetlenül az érintett fog környékére. A helyszínen kihúzott fog seb marad, ami eleinte vérzik.

Egy fog eltávolítása

Természetesen a műtét után kellemetlen következmények és szövődmények léphetnek fel, amelyek általában rövid életűek és néhány napon belül eltűnnek.

A műtét következményei gyorsan eltűnnek, ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását.

A következőket figyeljük meg posztoperatív tünetek amelyek normálisnak tekinthetők:

• sajgó fájdalom a száj azon részén, ahol műtét történt;
• az ichor szekréciója több órán keresztül;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• az érzéstelenítés maradék hatása átmeneti zsibbadást okoz az arcban;
• Ritka esetekben a foghúzás után fájdalmas lenyelni. Nem kell túl sokat aggódni. Ez kellemetlen tünet néhány órával az érzéstelenítés elmúltával magától elmúlik.

Ha vérzés lép fel, vagy a fájdalom nagyon erőssé válik, orvoshoz kell fordulni.

Posztoperatív szövődmények

Egyes esetekben olyan szövődmények lépnek fel, amelyek nem normálisak. Ez az orvos hibájából következhet be, aki nem távolította el teljesen a fog gyökerét, vagy nem megfelelően kezelte a műtét utáni sebet.

Egyes esetekben a beteg hibája, aki figyelmen kívül hagyta a higiéniai előírásokat és a kezelőorvos utasításait. Érdemes megjegyezni, hogy a cisztával végzett foghúzás utáni szövődmények gyakrabban jelentkeznek, mint a hagyományos foghúzásnál, hiszen a keletkező seb nagyobb méretű és sokkal nagyobb a fertőzés bejutásának veszélye.

A legsúlyosabb szövődmények a következők:

• Tályog. Ha a beteg a műtét után nem követi az orvos utasításait, a műtéti beavatkozás helyén gennyedés figyelhető meg. Ez olyan súlyos szövődményekhez vezet, mint az állkapocs tályogja vagy osteomyelitise.
• Alveolitis. A foghúzás utáni időszakban a következmények közé tartozik az alveolitis megnyilvánulása, amely súlyos fogászati ​​betegségés megfelelő kezelést igényel.

Fent vannak a foghúzás utáni szövődmények, amelyek fényképe egyértelműen mutatja megnyilvánulásuk súlyosságát.

Alveolitis

Alveolitis– a seb fertőzése esetén megnyilvánuló betegségről van szó, ami a foghúzás utáni természetes következmény. Alatt műtéti beavatkozás Az ínyen kis bemetszést végeznek, és a fogüreg megsérül. Ez természetesen gyulladásos folyamathoz vezet. Általános szabály, hogy a seb két hét után teljesen begyógyul.

Ha fertőzés történik, a gyógyulási folyamat hosszú ideig tart. Az alveolitis előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott a szájhigiéniai szabályok megfelelő betartása.

Az alveolitis okai

Az alveolitist csak ritka esetekben figyelik meg, és nem jellemzik önálló betegségként.

A megnyilvánulás okai a következők:

• sebészeti beavatkozás, amelyet a foghúzás során hajtottak végre;
• csökkent immunitás a posztoperatív időszakban;
• a higiéniai szabályok nem megfelelő betartása;
• nem megfelelően elvégzett műtét;
• amikor a fogkő a keletkezett sebbe kerül;
• A dohányzást a fertőzés terjedését elősegítő tényezőként ismerik el.

Csak az orvosnak van joga kezelést előírni. A szájöblítés nem hatékony módszer az alveolitis kezelésében. A betegséget fertőzés kíséri, amit csak antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal lehet leküzdeni.

Az alveolitis tünetei

Fájdalmas fájdalom és láz az alveolitis tünetei

Az alveolitis tünetei semmivel sem téveszthetők össze. A kihúzott fog üregében besűrűsödik a vér, ezen a helyen sajgó fájdalom jelentkezik, amely csak erősödik és átterjed az íny közeli területeire.

A sebet genny boríthatja be, Ennek fényében visszataszító szag jelenik meg a szájból. Ezután a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik. A fertőzés terjedésének következménye a magas hőmérséklet, amelyet általában hidegrázás kísér.

Abban az esetben, ha vannak felsorolt ​​tünetek, javasolt fogorvoshoz fordulni, hiszen egyiket sem jellemzik természetes következményként a foghúzás után.

Szájhigiénia

A foghúzás utáni szövődmények elleni védekezés, valamint a fogideggyulladás és a zománc pusztulásának megelőzése érdekében a következő higiéniai szabályok betartása javasolt:

• A műtét után két nappal javasolt a száj öblítése.. Ez segítségével történik antiszeptikumok, gyógyszertárban vásárolt vagy házilag elkészíthető könnyű kamilla tinktúra. Az elkészítéshez szárított kamilla levelekre és virágokra lesz szüksége. Egy kanál száraz hozzávalót összekeverünk egy pohárral meleg víz, negyed órát állni hagyjuk és leszűrjük. Ezután a tinktúra használatra kész. A látható eredmény érdekében naponta kétszer öblítse le.
• Ajánlott Egyáltalán ne igyon, vagy kis mennyiségben igyon szénsavas vizet. Hozzájárul a zománc pusztulásához;
• A műtét utáni első napok, ajánlott puha kefével fogat mosni, hogy ne karcolja meg a fogüregben lévő sebet.

Foghúzás - ez az utolsó lehetőség. Ha lehetséges, az orvosok tömések vagy protézisek használatát javasolják. Ha azonban ez orvosi indikációk nem végezhető el, akkor az eltávolításból adódó seb gyógyulása után implantátum behelyezését tartják szükségesnek.

A műtét során és a foghúzás utáni általános és helyi komplikációk lépnek fel.

NAK NEK általános szövődmények ide tartozik: ájulás, összeomlás, sokk.

Ájulás– cerebrovaszkuláris baleset következtében fellépő rövid távú eszméletvesztés, ami agyi vérszegénységhez vezet.

Etiológia: műtéttől való félelem, műszertípus és a fogorvosi rendelő teljes környezete, alváshiány, éhség, mérgezés, fertőző betegségek, foghúzási műtét közbeni fájdalom.

Klinika: az arc hirtelen sápadtsága, általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, sötétedés a szemekben, hányinger, majd eszméletvesztés, a beteget hideg ragadós verejték borítja, a pupillák kitágulnak és felgördülnek, a pulzus felgyorsul, gyengül. Néhány másodperc (perc) múlva a beteg magához tér.

Kezelés: az agy vérszegénységének megszüntetése és a normál vérkeringés biztosítása a cél. A műtétet le kell állítani, a beteg fejét élesen előre kell dönteni úgy, hogy a fej a térd alatt legyen, vagy a szék támláját hátra kell dönteni és a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni, kinyitni az ablakot, ki kell oldani mindent, ami akadályozhatja a légzést, tegyen egy vattakorongot ammóniaés s/c fecskendeznek be 1-2 ml 10%-os koffeinoldatot, 10-20%-os kámforolajos oldatot, 1 ml 10%-os cardiazol oldatot, cordiamint, 1 ml lobelint. Miután a beteg felépült az ájulásból, a foghúzási művelet folytatható.

Megelőzés: a fenti okok mindegyikének megszüntetése.

Összeomlás– akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében alakul ki.

Etiológia: hosszú távú és traumás eltávolítás, amelyet nagy vérveszteség és fájdalom kísér. A hajlamosító tényezők ugyanazok, mint az ájulásnál: túlterheltség, hipotermia, mérgezés, fertőző betegségek, kimerültség, pszicho-érzelmi stressz.

Klinika: bőr cianotikus és sápadt, száraz, eszméletvesztés, szédülés, hányinger, hányás, fülzúgás, homályos látás. Az értónus csökken, az A/D csökken, a pulzus fonalszerű és élesen gyors. A légzés felületes és gyors. A jövőben eszméletvesztés léphet fel, és kómába kerülhet.

Kezelés: vérveszteség és fájdalom megszüntetése, A/D növelése, értónus növelése vér, plazma, vérpótló folyadékok, 40%-os glükóz oldat, sóoldat, lábmelegítő párna, szubkután szívgyógyszerek (kámfor, koffein, kordiamin) transzfúzióval , efedrin).

Megelőzés - a parodontális szövetek gondos kezelése, hatékony fájdalomcsillapítás és hajlamosító tényezők megszüntetése.

Sokk- a központi idegrendszer (CNS) éles, akut depressziója.

Etiológia: pszicho-érzelmi stressz, félelem, nagy vérveszteség, és ami a legfontosabb, a fájdalomfaktor.

Klinika – 2 fázis van: merevedési és torpidális.

Az erekciós szakaszban a páciens izgalmát észlelik. A torpid fázisban van a központi idegrendszer depressziójának és gátlásának fázisa. A tudat megmarad, N. I. Pirogov szerint a páciens „élő holttesthez” hasonlít - egy pontra néz, közömbös és közömbös minden körülötte lévő dolog iránt, arca elsápad, szürkés-hamvas árnyalatot kap. A szem beesett és mozdulatlan, a pupillák kitágultak, a szemhéjak és a szájüreg nyálkahártyája élesen sápadt. Az A/D csökken, a pulzus gyenge és feszült, a testhőmérséklet csökken.

Kezelés: szívgyógyszerek, promedol, morfium beadása, fűtőbetétekkel takarjuk le a beteget, 50 ml 40%-os glükóz oldatot adjunk intravénásan, vérátömlesztés, vérpótló folyadékok, Ringer-oldat, azonnal mentővel kórházba küldjük.

Helyi szövődmények a foghúzási műtét során gyakoribbak, mint a gyakoriak.

A fog koronájának vagy gyökerének törése.

Etiológia: helytelen eszközválasztás a fogkorona vagy foggyökér eltávolítására, nem megfelelő technika a fog vagy gyökér eltávolítására, szuvas foghiba, a törés anatómiai előfeltételeinek megléte (erősen ívelt és vékony gyökerek erős és szklerotikus fogak jelenlétében septa), rezorcin-formalin folyadékkal kezelt fogak.

Kezelés: a fogat vagy gyökeret bármilyen ismert módon el kell távolítani.

Az antagonista fog törése.

Etiológiája az eltávolítandó fog gyors kihúzása és a csipesz felfelé vagy lefelé irányuló iránya, a csipesz orcájának elégtelen záródása és a foghúzás során a csipesz elcsúszása.

Kezelés: a fogsérüléstől függően az antagonista fog tömése, inlay, korona felhelyezése, gyökérmaradványok eltávolítása.

A szomszédos fog luxálása vagy eltávolítása.

Etiológia: ez a szövődmény olyan esetekben fordul elő, amikor az orvos lifttel egy szomszédos fogra támaszkodik. A szomszédos egészséges fog eltávolítása a fogak arcának a kiváltó fogról a szomszédosra való elcsúszása következtében is megtörténik, hipercementózis következtében. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha az orcák szélessége szélesebb, mint az eltávolított fog.

Kezelés: fogászati ​​trepanning és replantáció történik.

Az alveoláris folyamat törése.

Etiológia: a csipesz mélyen előre van tolva és jelentős erőkifejtéssel az alveoláris folyamat részleges vagy teljes törése következik be.

Klinika: megfigyelhető az alveoláris folyamat vérzése és mobilitása a fogakkal együtt.

Részleges törés esetén a töredéket eltávolítják, az éles széleket kisimítják és varratokat alkalmaznak. Teljes törés esetén sima sín-merevítőt alkalmazunk, pl. sínszerű.

Dudortörés felső állkapocs.

Etiológia: a csipesz vagy a lift mély előretolásával, a bölcsességfog túlzottan durva és erőteljes eltávolításával.

Klinika: az orrmelléküreg nyálkahártyájának megrepedésekor, a tuberkulózis területén lévő vascularis anastomosisok károsodása esetén jelentős vérzés, fájdalom, az alveolaris folyamat mozgékonysága az utolsó két őrlőfog mellett.

Kezelés: a vérzést szoros tamponáddal állítsuk el, és 15-30 perc múlva eláll, majd a felső állkapocs gumóját a bölcsességfoggal vagy az utolsó két őrlőfoggal távolítsuk el és alkalmazzunk varratokat, gyulladáscsökkentő terápiát.

Az alsó állkapocs testének törése– ritka szövődmény, de előfordul.

Etiológia: bölcsességfog, ritkábban második őrlőfog durva, traumás eltávolítása. Hajlamosító tényezők - jelenlét a szög területén alsó állkapocs kóros folyamat(gyulladásos folyamat, jó- vagy rosszindulatú daganatok, odontogén ciszták, csontsorvadás időseknél).

Klinika: állkapocstöredékek mobilitása, vérzés, fájdalom, elzáródás.

Kezelés: sínezés.

Az alsó állkapocs elmozdulása.

Időseknél gyakrabban fordul elő.

Etiológia: túlzott szájnyitás, foghúzáskor az alsó állkapocs leengedésekor, hosszan tartó foggyökerek kivágása vagy kivágása esetén.

Klinika: csak elülső és egyoldali vagy kétoldali, betegeknél a száj félig nyitott, a nyál látható a szájból, az alsó állkapocs mozdulatlan.

Kezelés: az alsó állcsont csökkentése Hippokratész szerint és az alsó állkapocs immobilizálása hevederkötéssel.

Megelőzés: az alsó állkapocs állának rögzítése a foghúzás során.

A maxilláris sinus megnyílása vagy perforációja.

Etiológia:

Jelentéktelen távolság a maxilláris sinus alja és a fogak gyökerei között vagy hiánya csontszövet, a fogak gyökerei érintkeznek a nyálkahártyával;

kóros folyamat a gyökércsúcs területén;

Kóros folyamat a maxilláris sinusban;

A foghúzási művelet hibás technikai kivitelezése lifttel, fogó mélyre helyezése;

A gyökércsúcsok traumás, durva eltávolítása.

Klinika. A betegek vérzést tapasztalnak a fogüregből, amely az orr felének felel meg, valamint légbuborékok. A maxilláris sinus gyulladása esetén gennyes váladékozás figyelhető meg az aljzatból és a perforációból.

A maxilláris sinus aljának perforációjának diagnosztizálásához a pácienst arra kérik, hogy fújja fel az arcát, először két ujjával tartsa az orrát, miközben a levegő a szájüregből az alveoluson keresztül áramlik, a perforációs lyukon az orrüregbe, és az orcák összeesnek. , az úgynevezett felfújt orcák összeomlásának tünete. Szintén perforációs lyuk észlelhető az alveolusok szemszondával vagy injekciós tűvel történő szondázásakor – kapcsolat észlelhető az alveolusok és a sinus maxilláris között.

a lyuk laza, a sinus maxilláris alját el nem érő és drótváz formájában vagy szomszédos fogak mögött megerősített vagy a nyálkahártyára varrva, gyorsan keményedő műanyagból készült szájvédővel rögzítve;

radikális kezelés - nyálkahártya-lebenyet alakítanak ki, és varratokat alkalmaznak, ha lehetséges, lebeny kialakítása nélkül, varratokat helyeznek el az íny szélein;

az aljzatból történő gennyes váladékozás és a sinus maxilláris perforációja esetén az akut gyulladása során gyulladáscsökkentő kezelést, az aljzat antiszeptikus öblítését írják elő, majd a üreget jódformájú turunda alá vezetik;

nál nél krónikus gyulladás sinus maxilláris, a beteget kórházba küldik radikális arcüreg miatt.

A gyökér benyomása a sinus maxillárisba.

Etiológia – a gyökércsúcsok durva, traumás eltávolítása felvonóval vagy a bajonett alakú csipeszek mélyre tolása keskeny pofával.

Klinikai megnyilvánulások: vérzés és fájdalom jelentkezik, ha a maxilláris sinus fertőzött, duzzanat fokozódik, lágyszöveti beszűrődés lép fel, a hőmérséklet emelkedik. Diagnosztika - Röntgen vizsgálat.

Kezelés - a betegeket kórházba küldik, ha nincs gyulladás az orrmelléküregben, megvizsgálják az orrmelléküreget, eltávolítják a gyökeret, varrják a sebet. Akut arcüreg gyulladás esetén - gyulladáscsökkentő terápia, gyulladásos folyamat enyhítésére - arcüreg műtéte gyökéreltávolítással, krónikus gyulladás esetén - radikális arcüreg.

A fogak és a gyökerek lágy szövetekbe tolása.

Az etiológia egy hirtelen, figyelmetlen mozdulat az alsó bölcsességfogak lifttel történő eltávolítása vagy kivájt során.

Diagnózis - miután észrevette a fog vagy gyökér hiányát, két irányban röntgenfelvételt kell készíteni az alsó állkapocsról.

A kezelés a helyi viszonyoktól és az orvos szakképzettségétől függ, lehetőség szerint a fog vagy gyökér lágyrészből történő eltávolítása folytatódik, vagy kórházba kerül.

Az állkapocs környező lágyszöveteinek károsodása.

Etiológia – az ínyeket nem simítóval hámozzák le; közvetlen lifttel végzett munka esetén a nyelv és a nyelv alatti terület sérülése.

Kezelés. Ha az orvos azt észleli, hogy a fogíny nyálkahártyája megnyúlik az eltávolítás során, akkor a nyálkahártyát szikével levágják, ha pedig szövetrepedés következik be, akkor varratokat alkalmaznak, valamint ha a nyelv és a nyelv alatti terület megsérül.

Kihúzott fog vagy gyökér lenyelése.

Ez a szövődmény gyakran tünetmentesen fordul elő, és természetesen megszűnik.

Fog vagy gyökér bejutása a légutakba.

Az asphyxia beáll. A tracheobronchoszkópia elvégzése és a meghatározott idegentest eltávolítása érdekében sürgős fül-orr-gégész konzultációt és (szükség esetén) a beteg kórházba szállítását kell biztosítani, fulladás esetén tracheostomiát kell alkalmazni.

Hirtelen erős vérzés a sebből.

Etiológia – az érdaganat eltávolítása, megnyitása (véletlen) során.

Klinika – foghúzás után nyomás alatt hirtelen jelentős vérzés kezdődik.

Kezelés - sürgősen nyomja meg a sebet egy ujjal, majd végezzen szoros tamponádot jodoform turundával, és küldje el a kórházba.

Gyakori szövődmények foghúzási műtét után.

Ezek közé tartoznak a ritka szövődmények:

miokardiális infarktus;

vérzés az agyban;

szubkután emfizéma az arcokon, a nyakon, a mellkason;

hisztérikus rohamok;

a barlangi sinusok trombózisa.

A kezelést szakorvosok végzik fekvőbeteg körülmények között.

Helyi szövődmények foghúzási műtét után.

Socket vérzés különbséget tenni elsődleges és másodlagos, korai és késői között.

Etiológia: általános és helyi etiológiai tényezők.

A gyakoriak közé tartozik: magas vérnyomás, hemorrhagiás diathesis, vérbetegség (Werlhof-kór, hemofília); menstruáció nőknél.

Helyi okokból a következőket foglalják magukban: lágy szövetek szakadása és zúzódása, az alveolus vagy az interradicularis septum egy részének törése, granulációs szövet vagy granuloma jelenléte a foglalatban (legfeljebb 70-90%), a foglalat fertőzése és a vérrög szétesése.

Kezelés – gyakori okok miatt a betegeknek kórházi környezetben kell lenniük, fogorvosok és hematológusok vagy általános orvos felügyelete alatt, és általános vérzéscsillapító terápián kell átesni.

Helyi módszerek a vérzés megállítására.

A foghúzás utáni gödrökből a legtöbb vérzés megállítható a üreg jód-turundával történő tamponálásával. Az aljzatból eltávolítják a vérrögöket, a vérző üreget 3%-os hidrogén-peroxiddal szárítják és 3-4 napig, hidegen szoros tamponálást végeznek.

Ha granulációs szövet vagy granuloma van a foglalatban, végezzen küretálást, és helyezzen egy golyót vérzéscsillapító szivaccsal vagy fibrin filmmel a foglalatra.

Ha a sérült ínyből, nyelvből vagy szublingvális területről vérzik, a sebet összevarrják.

A csontszeptumból (interdentális vagy gyökérközi) vérzéskor a vérző területet a csont bajonett alakú csipesszel való összenyomásával összenyomják.

A lyuk vérzése megállítható catguttal, lágyszöveti vérzés esetén kálium-permanganát kristályokkal és triklórecetsavas vassal kauterizálható.

A vérzés megállításának radikális módja, valamint a fenti módszerekkel való eredménytelen kezelés esetén a lyuk varrása.

A hemofíliás betegek foghúzása csak kórházi körülmények között - hematológiai osztályon fogorvos felügyelete mellett vagy fogászati ​​osztályon - hematológus felügyelete mellett végezhető. Nem ajánlott a lyukat varrni, hanem helyi vérzéscsillapító hatású hemosztatikus gyógyszerekkel tamponálni, és vérátömlesztést, aminokapronsavat és vikasolt előírni a betegeknek.

Alveolitis- a gödör akut gyulladása, amelyet a gödör fájdalom kísér.

Etiológia - a fog vagy a gyökerek durva, traumás eltávolítása, plakk beszorítása az aljzatba, granulációs szövet vagy granuloma, fogtöredékek vagy csontszövet hagyása a fogüregben, elhúzódó vérzés a fogüregből, hiánya vérrög az aljzatban a posztoperatív ellátás betegek általi megsértése és a rossz szájápolás; fertőzés a üregben, amikor a fogat eltávolítják akut vagy súlyosbodó krónikus periodontitis miatt, a test reaktivitásának csökkenésével.

Klinika. A betegek 2-4 nappal a foghúzás után panaszkodnak kezdetben időszakos fájdalomról, amely étkezés közben felerősödik. A hőmérséklet normális vagy subfebrilis (37,1-37,3 0 C), az általános állapot nem zavart.

A külső vizsgálat nem mutatott változást. Tapintásra a submandibularis és submentalis területen, enyhén megnagyobbodott és fájdalmas A nyirokcsomók. A szájnyílás némileg korlátozott, ha az ok az alsó állkapocs őrlőfogai. A lyuk körüli nyálkahártya enyhén hiperémiás, ödémás, a lyuk részben széteső vérrögből áll, vagy teljesen hiányzik. A foglalat tele van ételmaradékkal, nyállal, és a foglalat csontszövete szabaddá válik. Az íny tapintásakor fájdalom figyelhető meg.

Egy idő után a betegeket akut, állandó fájdalom zavarja, amely könnyező, lüktető jellegű, a fülbe, halántékba, szembe sugárzik, megfosztja a beteget az alvástól és az étvágytól. Az általános állapot romlik, általános gyengeség, rossz közérzet, a hőmérséklet 37,5-38,0 0 C-ra emelkedik.

Külső vizsgálatkor a lágyrészek duzzanata a kihúzott fog szintjén, tapintásra a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. Alveolitis jelenlétében az alsó őrlőfogak területén a betegek korlátozott szájnyílást és fájdalmas nyelést tapasztalnak.

A szájból kellemetlen szag jelentkezik, ami a lyukban lévő vérrög rothadásos szétesésével jár. A lyuk falai kilátszottak, piszkosszürke bomlás borítja; a lyuk körüli nyálkahártya hiperémiás, duzzadt, tapintásra fájdalmas.

Az alveolitis kezelése a következő pontokból áll:

konduktív érzéstelenítésben a kihúzott fogüreg antiszeptikus kezelését végzik ( hidrogén-peroxid, furacillin, etakridin-laktát, kálium-permanganát);

Használjon kürtőkanalat a szétesett vérrög, a csontszövet töredékek és a fog óvatos eltávolításához;

A lyuk antiszeptikus kezelését ismét elvégezzük, majd lazán befecskendezzük a lyukba:

a) jodoform turunda;

b) streptocid emulziót tartalmazó csík glicerinre és érzéstelenítőre;

c) turunda klorál-hidráttal (6,0), kámforral (3,0) és novokainnal (1:5);

d) turunda proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin);

e) turunda 1%-os amorf ribonukleáz oldattal;

f) biomicin por érzéstelenítővel;

g) novokain, penicillin - novokain blokádokat végeznek az átmeneti hajtás mentén;

h) „alveostasis” (szivacs).

A fog vagy gyökér eltávolítása után meg kell tisztítani a lyukat. A granulátum vagy a fertőzött elhalt szövet eltávolítása érdekében, amely a perihiláris granuloma gyökerétől és a csontdaraboktól levál, a lyukat meleg sóoldattal kell mosni. Pipettával szívja ki a mosófolyadékot a lyukból, és szigetelje el a lyukat. Csipesszel vegyen ki egy (vagy az orvos döntése szerint több) szivacsot az üvegből, és óvatosan helyezze a lyukba. Száraz pálcikát lehet helyezni az alvostasis szivacs tetejére. Nehezen gyógyuló lyukak esetén a varratokat a szivacs fölé lehet helyezni, mivel a szivacs képes teljesen feloldódni.

A betegek kezelése nyitott módon is elvégezhető, anélkül, hogy a turundákat antiszeptikumokkal a foglalatba vezetnék; enyhe küretezés után a betegeknek intenzív öblítést írnak elő szódaoldattal (1 teáskanál pohár meleg vízre) vagy oldattal. 3% -os hidrogén-peroxid furacillinnel készült oldatából áll, a fájdalom enyhülése után furacillinnel, tölgyfa kéreggel, gyenge kálium-permanganát-oldattal, zsályával és kamilla-oldattal történő öblítést írnak elő.

Az alveolitisben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő,

fájdalomcsillapítók és fizioterápia: UHF, Sollux, flukturizáció, mikrohullámú terápia, ultraibolya besugárzás, lézerterápia.

Az alveolusok éles szélei vagy az alveoláris idegek ideggyulladása.

Etiológia: traumás, durva foghúzás, több fog eltávolítása.

A kezelés alveolotómiás műtét, a foglalat éles széleit eltávolítják.

MINŐSÉG ELLENŐRZÉS,

MARKETING ÉS MENEDZSMENT TÁMOGATÁS A FOGORVOSI PRAKCIÓBAN

A minőségirányítás jelentősége a fogorvosi gyakorlat. Minőségirányítási rendszer szervezése.

A lakosság egészségi állapota és az egészségügyi ellátás megszervezése a társadalom kultúrájának egyik fő mutatója és gazdasági fejlődésének ismérvei.

A társadalom kulturális fejlettségi szintjének emelésének fontos feltétele a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségi követelményeinek erősítése, beleértve a fogorvosi gyakorlatot is. Ebben a tekintetben már maga a minőség fogalmának meghatározása is jelentős. Olyan eredményként definiálható, amely megfelel és meghaladja a követelményeket.

A Missouri Health Insurance Review Organisation korábbi igazgatója, Thomas C. Zink a minőség lényegét a következőképpen határozza meg: „Helyes dolgot tenni, a megfelelő módon, a megfelelő okból, jó időben, megfelelő áron, megfelelő eredménnyel."

A terápiás és ortopédiai fogászati ​​ellátás során végzett munkatípusokra vonatkozóan a megállapított szavatossági időket és szolgáltatási időket a klinikai rendelésen célszerű figyelembe venni, és a betegek tudomására hozni. Vannak módszertani ajánlások a fogorvosok számára, amelyek a klinikai fogászati ​​eljárások garanciális kötelezettségeivel kapcsolatos kérdéseket fedik le.

Lehetségesnek tűnik bizonyos típusú ortopédiai szerkezetek élettartamának meghosszabbítása, feltéve, hogy innovatív technológiákat alkalmaznak a klinikai és laboratóriumi gyakorlatban.

A legújabb tudományos vívmányok felhasználásával, az anyagi és technikai bázis fejlesztésével alapvetően új korszerű ortopédiai szerkezetek gyártása válik lehetővé. Ebben a tekintetben bizonyos típusú protézisek ésszerűen tekinthetők elavultnak, fiziológiásnak a betegek számára hiányos végzettség. Ezért irracionálisnak kell tekinteni az ilyen szerkezetek fogazati hibák ortopédiai kezelésére történő felhasználását gyártásukon és rögzítésükön (alkalmazásukon) keresztül.

Cornelia Khan szociológus, a művészet mestere és Európa egyik vezető fogászati ​​klinikájának vezetője, Dr. Orvostudomány, Friedhelm Bürger (Németország) az egészségügy területén az, hogy az elért kezelési cél mennyire felel meg a valóságban elérhetőnek.

Az egészségügyi rendszerben a minőséget a következő szempontok szerint mérik:

Szerkezeti minőség;

Eljárási minőség;

Hatékony minőség.

Ha a minőség értékét fokokra bontjuk, akkor négy fokozatát határozhatjuk meg:

"Gyenge minőségű", amelyet azokban az esetekben határoznak meg, amikor a nyújtott szolgáltatások nem felelnek meg az adott fogászati ​​​​klinikán segítséget kérő betegek követelményeinek és vágyainak.

Alap minőség, a betegek igényei és a számukra nyújtott szolgáltatások alapján kerül meghatározásra.

Az eredmények minősége, a betegek követelményeinek és vágyainak igazolása határozza meg.

Az öröm minősége, akkor határozzák meg, ha a nyújtott szolgáltatások meghaladják a betegek elvárásait.

A társadalom és különösen az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a minőségirányítás problémája jelenik meg és válik fontossá.

Maga a „minőségmenedzsment” fogalma eredetileg az ipari szektorból származik, majd átkerült a szolgáltatási szektorba.

A minőségirányítás biztosítása új irányok kialakítását és megszervezését jelenti a lakosság egészségügyi ellátásában.

A minőségirányítás az orvosi gyakorlat által a kívánt minőség javítására irányuló erőfeszítések összessége.

Meg kell jegyezni, hogy ez szervezeti forma, mint minőségirányítás hozzájárul egy fogászati ​​egészségügyi intézmény gazdasági fennmaradásához.

Létezik az Európai Minőségirányítási Szervezet (EFQM) modellje. Ez a modell az ügyfél igényeinek, a személyzet igényeinek kielégítésére és az állampolgári felelősség pozitív megítélésére összpontosít. A folyamatok és erőforrások helyes megszervezése, valamint a személyzet megfelelő orientációja hozzájárul a kiemelkedő klinikai és gazdasági teljesítmény eléréséhez.

Ezen túlmenően a minőségirányítási szervezet egyik legérdekesebb területe a teljes vállalati, gyakorlati és szervezeti egységre kiterjedő Total Quality Management (TQM) modell. Ez a modell a japán minőségfilozófián alapul, amely a betegekre összpontosít, és minden területen folyamatosan javítja a minőséget. Ugyanakkor minden alkalmazotttól egészségügyi intézmény minőségre való összpontosítást, kezdeményezőkészséget és tevékenységéért való felelősséget igényel.

Okok, amiért minőségirányítási rendszert kell kidolgozni és bevezetni a fogorvosi gyakorlatba:

Az orvosi ügyeleten és a jogszabályi kötelezettségeken túl számos szempont van, amelyek szerint minőségirányítási rendszert kell bevezetni a fogorvosi praxisba.

A minőségirányítási rendszer fogorvosi gyakorlatban történő alkalmazásakor a páciensek szükségleteinek kielégítési foka nő, a klinika iránti bizalom meghonosodik, egészségügyi személyzet, ami viszont hozzájárul egy fogászati ​​gyógyintézet hosszú távú fennállásához.

A betegek, egészségügyi intézmények és biztosítótársaságok elvárják a fogorvosoktól, hogy megfeleljenek a tanácsadási, kezelési és diagnosztikai folyamat minőségének. A minőségirányítási rendszer segít ennek elérésében.

A minőségirányítási rendszer az alapja a fogorvosi intézmény szervezeti folyamatának optimalizálásának, a hibák számának és a költségek csökkentésének, ami pedig megteremti és javítja a betegellátást.

A minőségirányítási rendszer segít csökkenteni a gazdasági kockázatot és az esetleges kárigényeket.

A minőségirányítási rendszer a racionális verseny egyik tényezője lehet.

Minőségirányítási rendszer megszervezése a fogorvoslásban

gyakorlat, meg kell határozni a munka szerkezetét és szervezetét. A minőségirányítási rendszer megszervezésének megoldandó feladatai: a fogorvosi intézmény fogorvosai és egészségügyi személyzete szakképzettségének folyamatos javításáról való gondoskodás, innovatív technológiák tanulmányozása és alkalmazása a legújabb berendezések és fogyóeszközök felhasználásával. A rendszer szervezésének egyik fő pontja kétségtelenül a megelőző intézkedések kidolgozása és végrehajtása a hibák és minőségi problémák megelőzése érdekében. Figyelmet kell fordítani a klinikai adminisztrátorok megfelelő képzésére is, mivel a betegekkel való kommunikációjuk helyessége végső soron befolyásolja a folyamatos tanácsadási, kezelési és diagnosztikai folyamat minőségét.

Milyen tevékenységeket kell végrehajtania a fogászati ​​struktúra vezetőjének a minőségirányítási rendszer megszervezéséhez?

Miután megértette a fogászati ​​​​intézetben a minőségirányítási rendszer megszervezésének célját és célkitűzéseit, a következőket kell tenni:

Döntést kell hozni a minőségirányítási rendszer bevezetéséről és a tevékenységi ütemterv kidolgozásáról.

Információt kell keresni a Minőségirányítás témakörben.

A felelős személyek tanúsított intézményben végzett gyakorlata mindenképpen előny.

Fogászati ​​intézményben minőségi kör szervezése szükséges, szabályozott találkozási időpontokkal.

Rendszeres értekezleteket kell tartani, kiemelve az elvégzett tevékenységek előnyeit és a célnak való megfelelést.

Az ilyen típusú tevékenységért, azaz a minőségirányításért felelős munkatársat kell kijelölni.

Olyan minőségpolitikát kell írásban meghatározni, amely nem emel kifogást a személyzet és a betegek körében.

Meg kell határozni a személyi állomány kompetenciáit, tevékenységi területeit, utasításokkal és grafikus ábrázolással a szervezeti felépítési diagramon.

Az összes elérhető űrlap összegyűjtése, elemzése és terjesztése.

Saját minőségirányítási katalógus elkészítése, melyben szükséges a minőségirányítási rendszer dokumentálása, leírása.

A betegek folyamatos tájékoztatása.

Fogorvosi intézmény által nyújtott szolgáltatások minőségének vizsgálata, értékelése.

Fontos szempont, hogy a klinikai csapat tudatába hozzuk a minőségirányítási rendszer megszervezésének megvalósíthatóságát. Ezen túlmenően biztosítani kell a személyzet érdeklődését a rendszer ésszerű működésében, megfelelő szemináriumok tartásával a működési és szervezeti szabályokról.

Minden racionális minőségirányítási modell egyik összetevője a csapatban dolgozó kollégák segítése a klinikai gyakorlatban. A fogorvosi intézmény vezetője a megfelelő vezetői utasításokat alkalmazva biztosítja a munkatársak motiváltságát, ami hosszú távú együttműködést feltételez a csapatban. Ennek biztosítása érdekében a vezetőnek egyértelműen meg kell határoznia a vezetési stílust.

Összefoglalva a vezetés főbb árnyalatait, három fő stílust különböztethetünk meg német tudósok szerint.

Az együttműködést feltételező stílus, amelyet sok fogorvosi intézményvezető szerint „coachingnak” hívnak, bizonyult a legpozitívabbnak. Ez a stílus magában foglalja a munkatársakkal való megegyezést a tervezett célokról és a felelősségek fokozatosságáról, az alkalmazottak egyéni tulajdonságaitól és kompetenciáitól függően.

A harmadik stílus teljesen ellentétes a másodikkal - a be nem avatkozás stílusával. Maga a kézikönyv, mint olyan, hiányzik. A csapattagok magukra vannak hagyva, dezorientáltak, nincs kapcsolatuk a vezetővel, nincs lehetőségük közösen megbeszélni vele a célokat és célkitűzéseket.

Ahhoz, hogy egy fogorvosi intézmény dolgozói között bármilyen szintű motiváció alakuljon ki, olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett minden dolgozó partnernek érzi magát a közös ügy érdekében.

A minőségirányítási rendszer megvalósítását a gyakorlati fogászatban elsősorban a fogászati ​​ellátás megszervezéséért és irányítási támogatásáért felelős struktúrák végezzék.

Marketing és menedzsment a fogorvosi gyakorlatban.

Az önkormányzati és magán fogászati ​​intézmények jövedelmezőségének növelése érdekében javítani kell az ellátás minőségét, ami maga a kezelés időtartamának, ezáltal a fogorvosi látogatások számának csökkenéséhez vezet. fogorvos, ami bizonyos gazdasági hatást biztosít.

A piacgazdaság és a biztosítási medicina körülményei között meredeken megnőtt a páciensek igényei a fogászati ​​betegségek kezelésének minőségével, ezen belül a foghibák pótlásával kapcsolatos tevékenységek minőségével szemben.

A fogorvosok képzettségi szintjének javításához megfelelő, tematikus ciklusú szakképzés szükséges.

Meg kell jegyezni a fogorvosok szakköreinek ésszerűségét a kapcsolódó területeken: fogorvosok, fogsebészek, ortopéd fogorvosok, gyermekfogorvosok. Tekintettel arra, hogy a fogászati ​​betegségek meglehetősen gyakran több fogászati ​​tudományágat is érintenek egyidejűleg, a szakorvosi képzettségi szint emelésének ezt a megközelítését célszerűnek kell tekinteni.

A fogorvos azon képessége, hogy hozzáértően megértse a különböző klinikai helyzeteket, lehetővé teszi egy fogorvosi intézmény minősítésének emelését. Az a képesség, hogy önállóan értékelje a klinikai helyzetet, diagnosztizálja és kezelje azokat a betegségeket, amelyek egy bizonyos tudományág fogorvosához kapcsolódnak, jelentős előfeltételeket teremt a fogászati ​​​​egészségügyi intézmény egy adott egysége tevékenységének gazdasági hatásának növeléséhez.

A jelenlegi gazdasági helyzetben a fogászat menedzsmentjének szakmai fejlődése kiemelten fontos.

E tekintetben a fogorvosi intézmények struktúrájában külön linket kell kijelölni a szervezet működéséhez szükséges vezetéstámogató tevékenységek biztosítására. Ez a típus a tevékenységeknek magukban kell foglalniuk a fogorvosok szakmai fejlődésének biztosítását, részvételüket tudományos és gyakorlati konferenciákon, szemináriumokon és kiállításokon különböző szintű, tudományos és oktatási szervezetekkel való kommunikációt a legújabb technológiák és fejlesztések elsajátítása érdekében, az innovatív technológiák klinikai gyakorlatba való bevezetésének elősegítését. , a régió fogászati ​​megbetegedésének statisztikai elemzésének eredményeinek tanulmányozása és mutatóiban bekövetkezett változások tendenciáinak tanulmányozása, együttműködés a fogászati ​​berendezések és anyagok gyártóival, valamint azok értékesítésére szolgáló kereskedőkkel.

Kétségtelenül pozitív és jelentős tevékenységi terület a fogászati ​​klinikákon alapuló Képzési Központok létrehozása.

A vezetői támogatást a tudományos és oktatási intézmények vezetői osztályaival, szakorvosi intézményekkel, fogászati ​​berendezéseket és anyagokat gyártókkal, valamint azokat értékesítő cégekkel, konferenciák és kiállítások szervezőivel való együttműködés határozza meg.

Elmondható, hogy az orvosi fogászati ​​egységben a menedzsment fejlesztése elősegíti a lakosság számára nyújtott fogászati ​​ellátás magasabb színvonalának elérését, megteremti a fogorvosok szakmai fejlődésének növelésének feltételeit, valamint növeli a klinikai fogászati ​​intézmények jövedelmezőségét és versenyképességét.

A fogorvosi intézmény vezetői részlegének hatékony működéséhez megfelelő kutatási eredményeket tartalmazó információs bázis kialakítása szükséges, beleértve a régió fogászati ​​betegségek különböző jellemzőit tükröző statisztikai adatokat is.

A kezelés és a profilaktikus folyamat minősége mellett kétségtelen nagyon fontos a közegészség védelmében a betegségmegelőzés minősége.

A fogászati ​​betegségek megelőzése jelenleg nem lehetséges tervezés, az egészségfejlesztés irányítása, a végzett tevékenységek szigorú minőségellenőrzése nélkül. A prevenciós rendszer megvalósításának eredménye számos szervezeti tényezőtől és az intézményben racionálisan felépített irányítási mechanizmustól függ.

A foghúzás során fellépő szövődmények a műtét során (intraoperatív) és annak befejezése után jelentkezhetnek. A szövődmények általános és helyi szövődményekre is feloszthatók.
A gyakori szövődmények közé tartozik: ájulás, összeomlás, hipertóniás krízis és hasonló állapotok. Ezeknek a szövődményeknek az előfordulása általában azzal jár együtt pszicho-érzelmi állapot beteg, nem megfelelő érzéstelenítés és traumás eltávolítás. A segítségnyújtás ebben az esetben a sürgősségi terápia elvei szerint történik.

A foghúzás során fellépő helyi szövődmények

A helyi szövődményeket intraoperatívra osztják, amelyek a foghúzás során keletkeznek, és korai - in posztoperatív időszak.

Az egyik leggyakoribb szövődmény a fogkorona vagy a foggyökér törése.

Intraoperatív szövődmények

Az eltávolítandó fog koronájának vagy gyökerének törése a leggyakoribb. A fog szuvasodási folyamata által okozott jelentős károsodáshoz kapcsolódik, és néha a gyökér és a környező csontszövet szerkezetének anatómiai jellemzőitől függ. Ez a szövődmény gyakran a műtéti technika megsértése miatt következik be: a fogók helytelen alkalmazása (az orcák tengelyének és a fog tengelyének egybeesésére vonatkozó szabály be nem tartása), nem kellően mély előrehaladás, hirtelen mozgások fog közben. diszlokáció, durva és helytelen lifthasználat. Foggyökér törés esetén a beavatkozást gyökércsipesszel vagy fúróval kell folytatni. A gyökér törött részének a lyukban hagyása gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet a környező szövetekben.
Ha valamilyen okból (általános állapotromlás, technikai nehézségek stb.) a törött gyökér nem távolítható el, a műtétet befejezzük, a sebet lehetőség szerint összevarrjuk, vagy jódformos turundával fedjük be. Gyulladáscsökkentő terápiát és fizioterápiát írnak elő. Ismételt művelet a maradék gyökér eltávolítása 7-14 nap múlva történik. Ekkorra a gyulladásos jelenségek általában elmúlnak.
A szomszédos fog törése vagy elmozdulása akkor fordulhat elő, ha ezt a fogat szuvas folyamat érinti, vagy nem kellően stabil, és támasztékként használják lifttel végzett munka során. Ha egy szomszédos fog eltörik, azt eltávolítják. Diszlokáció esetén beállítják és 3-4 hétig sima sín-merevítőt alkalmaznak, vagy fogreplantációs műtétet végeznek (teljes diszlokáció esetén).

A foggyökér benyomása puha szövetek . Leggyakrabban a harmadik alsó őrlőfog eltávolítása során fordul elő. Ezt segíti elő, hogy az alveolusok vékony nyelvfalának egy korábbi kóros folyamat eredményeként felszívódik, vagy lifttel végzett műtét során letörik. Az elmozdult gyökér a nyálkahártya alá tolódik a maxillo-lingualis barázda területén.
Ha a nyálkahártya alatt elhelyezkedő gyökér tapintható, akkor a felette lévő lágyrész levágása után eltávolítjuk. Ha az eltávolított gyökér nem mutatható ki, az alsó állkapocs röntgenvizsgálatát végezzük frontális és laterális projekcióban vagy CT-ben, és meghatározzuk a gyökér elhelyezkedését a lágyrészekben. A helyi diagnózist a tűk szövetekbe való beszúrása, majd a röntgenfelvételek segítik. A szublingvális vagy submandibularis régió hátsó részének szövetében elmozdult gyökeret kórházi körülmények között távolítják el.

Az íny és a szájüreg lágyszöveteinek károsodása a műtéti technika megsértése következtében jelentkezik és durva munka orvos Ha a körkörös ínszalag nincs teljesen leválasztva a fog nyakától, a hozzá kapcsolódó íny megrepedhet a fog eltávolítása során a fogüregből. A fog körüli fogíny nyálkahártyájára csipesz „vakon” annak elszakadásához vezet. Ennek a szövődménynek a megelőzése az íny elválasztása (hámlása) két szomszédos fog közepéig. A sérült lágyrészeket összevarrják.
A szájüreg lágy szöveteinek megrepedése vérzéshez vezethet. A sérült nyálkahártya összevarrásával állítják le. Az íny összezúzott területeit levágjuk, a szakadtakat varratokkal összehozzuk.
Az állkapocs alveoláris nyúlványának (részének) törése (törése). Ha a csipesz pofáját a foglalat szélére helyezi, gyakran egy kis csontszakasz letörésével jár. Ez általában nem befolyásolja a későbbi gyógyulást. Leggyakrabban a foggal együtt eltávolítják. Ha a törött csontszakaszt a foggal együtt nem választják le az aljzatról, akkor simítóeszközzel vagy reszelővel leválasztják a lágyrészről és eltávolítják. A csont így keletkező éles széleit lesimítják. Ha durván emelőket használnak a harmadik őrlőfogak eltávolításakor, bizonyos esetekben az alveoláris folyamat hátsó része elválik, néha a felső állkapocs gumójának egy része. Általában az életképtelen töredéket eltávolítják, a sebet szorosan összevarrják vagy jodoform turundával tamponálják.
Diszlokáció. Ennek oka lehet a széles szájnyílás, illetve az alsó kis- vagy nagyőrlőfogak eltávolítása során a műszerekkel nehezedő túlzott nyomás az állkapocsra. A szövődmény gyakrabban fordul elő időseknél.
Klinikai kép: a beteg nem tudja becsukni a száját. A condylaris nyúlvány fejeinek tapintásakor megállapítható, hogy azok messze előrehaladtak az ízületi gumó lejtőjén túl. Mozgásuk jelentősen korlátozott. A kezelés a diszlokáció csökkentéséből áll a megfelelő fejezetben leírt standard technika szerint.

A diszlokáció megelőzése az atraumás foghúzás és az alsó állkapocs bal kézzel történő rögzítése a műtét során, hogy megakadályozzuk a széles szájnyílást.
Az alsó állkapocs törése. Ez a szövődmény rendkívül ritkán fordul elő. Az egyik fő ok a bölcsességfog-eltávolítási technika megsértése, amikor túlzott erőt alkalmaznak a Lecluse lift segítségével történő eltávolításkor. Különösen gyakran az alsó állkapocs törésének veszélye merül fel, ha egy fog eltávolítása szükséges, ha ezen a területen kóros folyamat van a csontszövetben (radikuláris vagy follikuláris ciszták, krónikus osteomyelitis, állkapocs neoplazma stb.). Az osteopeniás szindróma vagy a csontritkulás is fontos, különösen idős korban.

A mandibulatörés klinikai képét és kezelési módjait a megfelelő fejezet ismerteti.

A maxilláris sinus padlójának perforációja van gyakori szövődmény felső őrlőfogak vagy premolárisok eltávolításakor. Ezt a szövődményt az okozhatja anatómiai jellemzők a maxilláris sinus szerkezete (a fogak gyökereinek szoros elhelyezkedése a sinus aljához és egy vékony csontos septum). Krónikus gyulladásos folyamat a periapikális szövetekben (granuloma) a csontszeptum felszívódásához vezet, aminek következtében az orrmelléküreg nyálkahártyája összeolvad a foggyökerekkel és eltávolításkor megreped. Ebben az esetben kommunikáció jön létre a szájüreg és a sinus maxilláris között.
Az orrmelléküreg aljának perforációja az orvos hibájából, helytelen foghúzási technika miatt fordulhat elő, amikor a szakember visszaél a csipesz, a lift vagy a kürtőskanál „toló” mozdulataival.
Ha a sinus maxilláris alja perforált, az orvos „süllyedő érzést” érezhet, néha légbuborékos vér szabadul fel a lyukból. Gondos szondázással vagy „orrvizsgálatokkal” ellenőrizheti, hogy perforáció történt-e. Abból állnak, hogy az orron keresztüli kilégzés során, ujjaival megcsípve, a levegő zajjal vagy síppal kijön a lyukból.

A perforációs lyukat a kilélegzett levegő által kiszorított polip zárhatja le, így ebben a klinikai helyzetben az „orrvizsgálat” informatívnak bizonyul. Ebben az esetben meg kell kérni a pácienst, hogy fújja fel az arcát, miközben a szájüregből származó levegő nyomás alatt behatol a sinusba, eltávolítva a polipot, és buborékoló hangot kelt. Ebben az esetben a beteg nem tudja kifújni az arcát.
A maxillaris sinus polipózisa esetén lehetőség van szonda behelyezésére és a polip felemelésére (elmozdítására), majd a korábban becsípett orron keresztül kilélegzett levegő a sinusból a szájüregbe fütyül.
Ha gennyes folyamat van a sinusban a fogüregből a " orrvizsgálatok„A genny kiszabadul.
A maxilláris sinus gyulladásos folyamatának hiányában a kommunikáció lezárásához el kell érni a vérrög kialakulását az aljzatban. Különböző szerzők szerint a vérrög az esetek körülbelül 30%-ában önállóan képződik.
A vérrög megőrzése érdekében jódformájú turundát (szoros tamponádot a foglalat szájánál) helyeznek a foglalat szájára, amelyet nyolcas varrattal rögzítenek. A turunda alatt a lyuk megtelik vérrel, és vérrög képződik. A tampont 5-7 napig tartják. Ebben az időszakban a lyukban lévő vérrög elkezd szerveződni.
Ha a foghúzás után a perforációs hiba jelentősen kifejezett és hiányzik a sinus maxillárisból gennyes gyulladás, a perforációs lyukat kell varrni a megfelelő bizonyos szabályokat: ki kell simítani a lyuk éles széleit, meg kell vizsgálni a perforációs lyukat, hogy nincs-e benne laza fog- vagy csontdarab. Ezt követően trapéz alakú mucperiostealis lebenyet vágunk ki, tövével a vestibularis oldal felé, óvatosan mobilizáljuk, a csonthártyát helyreállítva, feszítés nélkül az alveolaris nyúlvány palatális felületére helyezzük és fel nem szívódó szálakkal összevarrjuk. Először a lyuk körüli nyálkahártya epithelializációját hajtják végre. A betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel a fejlődés megelőzésére (penicillin gyógyszerek, makrolidok stb.), érszűkítők orrcseppek (tizin, ximelin stb.) formájában, antiszeptikus szájöblítők 0,005% -os klórhexidin oldattal. A varratokat 10-12 nap múlva eltávolítják.

Az oroantrális kommunikáció vestibularis lebenyvel történő plasztikai sebészetének metszésének sémája

Varrási séma az oroantrális kommunikáció plasztikai sebészetéhez vestibularis csappantyúval

Ha gyulladásos folyamat van a maxilláris sinusban, intézkedéseket kell tenni annak megállítására. Süllyedés után gyulladásos jelenségek hajtsa végre a fent leírt műveletet. Ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, a beteget egy kórházban kórházba kell helyezni radikális maxilláris sinusotomiára, a sipoly traktus plasztikai műtétjével.
Néha a sinus maxilláris perforációja egy gyökér vagy egy teljes fog belenyomásával jár. Ez általában akkor fordul elő, ha a csipesz vagy a felvonó nincs megfelelően mozgatva. Ebben az esetben az orvos taktikája megegyezik a hagyományos perforációval. A röntgendiagnosztikát és a sinus maxilláris vizsgálatát alaposabban végzik. A foglalat fogtöredékét vagy csontrészét el kell távolítani. Ha ez a megnagyobbodott perforáción keresztül ambulánsan nem végezhető el, akkor a beteget radikális maxilláris sinusotomia miatt kell kórházba helyezni.

A foghúzás után fellépő helyi szövődmények

Vérzés . A foghúzást kisebb vérzés kíséri. Általában a vér néhány perc múlva megalvad, és vérrög képződik a foglalatban.
Bizonyos esetekben azonban még a vérrög képződése után is folytatódhat a vérzés, aminek számos oka van.
NAK NEK gyakori okok növekedésére utal vérnyomás kapcsolatos magas vérnyomás vagy a foghúzási műtétet kísérő fokozott pszicho-érzelmi stressz. Figyelni kell azokra a betegségekre is, amelyekben a beteg szenvedhet. Ezek a véralvadási és véralvadásgátló rendszer betegségei (hemofília, thrombocytopeniás purpura, Werlhof-kór, Rendu-Osler-kór stb.). Az is számít, hogy a beteg milyen gyógyszereket szedhet, például antikoagulánsokat. A cirrhosisban és más májbetegségben szenvedő betegek különösen érdekesek a csökkent protrombin szintézis miatt. A vérzés megelőzése Lehetséges alapos anamnézis felvétel, a beteg részletes kivizsgálása, különösen a beavatkozás előtti kötelező vérnyomásmérés. Olyan tevékenységek végzése, amelyek csökkentik a pszicho-érzelmi stresszt.
Helyi okok A vérzés a környező szövetekben gyulladásos folyamat jelenlétével és egy traumás foghúzási művelettel jár.
Mindenekelőtt meg kell határozni, honnan jön a vérzés: a kihúzott fog csontüregéből vagy a lágy szövetekből. Ehhez ujjaival nyomja össze a lyuk széleit. Ha a vérzés leáll, akkor lágy szövetekből, és ha nem, akkor a csontból származik. Lágy szövetek vérzése esetén felszívódó fonallal (vicryl) megszakított varratokkal varrják őket. Általában elegendő a gumit a lyuk mindkét oldalán összevarrni, és szorosan megkötni a csomókat.
A csontból való vérzést leállítja a csontgerendák megsemmisítése és összenyomása kürettakanállal vagy felvonóval az aljzat alján vagy falai mentén végzett finom ütögetéssel. Ha ez nem hatékony, a lyukat alulról szorosan megtömik jodoform turundával, és 5-7 napig hagyják. Használhat vérzéscsillapító szivacsot is, amelyet a lyukba helyeznek. A kihúzott fog üregére steril kötést helyeznek. gézlap, a pácienst arra kérik, hogy szorítsa össze a fogát. 20-30 perc múlva ellenőrzik, hogy elállt-e a vérzés, és csak ezután engedik ki a beteget a rendelőből.
Célszerű kinevezni gyógyszereket. Jó hatást ad intramuszkuláris injekció hemostabilizátor dicinon vagy nátrium-etamzilát vagy epszilon aminokapronsav intravénás csepegtető beadása. Minden tevékenység kötelező vérnyomásméréssel történik. Ha a vérzés megállítása ambuláns körülmények között nem hatékony, a beteg kórházba kerül.

Socket posztoperatív fájdalom (alveolitis)

A fog eltávolítása és az érzéstelenítő hatásának megszűnése után a páciens enyhe fájdalmat érez a fogüreg területén. Általában a fájdalmas roham magától megszűnik, vagy kisebb korrekciót igényel. A ketoprofen vagy paracetamol csoportból származó fájdalomcsillapítók szedése teljesen leállítja a fájdalom rohamát.
Ha a lyuk gyógyulási folyamata megszakad, akkor a foghúzás után 1-3 nappal a fájdalom felerősödik. A fájdalom jellege is megváltozik, állandóvá válik, és gyakran éjszaka zavarja. Ez az állapot több okból is összefügg: a vérrög nem marad meg a üregben, a foglalat üres marad, és ki van téve a szájüregi folyadék irritációjának. Az alveolitisnek nevezett gyulladásos folyamat kialakulásának feltételeit a vérrög maradványai és az üregben rekedt ételdarabkák teremtik meg.
Az alveolitis fő klinikai tünete fájdalom a kihúzott fog üregének területén. A betegség előrehaladtával a fájdalom erősödik, és különböző anatómiai struktúrákba (szem, fül) besugároz az állkapocs egészséges oldalára. Az általános állapot romlik, enyhe láz jelentkezhet. A külső vizsgálat során általában nem észlelnek változást. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A szájüreg vizsgálatakor a lyuk körüli nyálkahártya hiperémiás és duzzadt. A foglalat vagy üres, vagy szürkés szálas bevonat borítja. Az íny tapintása az aljzat területén élesen fájdalmas.
Ha a kezelést nem végzik el, a gyulladásos folyamat az aljzat korlátozott osteomyelitisévé alakulhat.
alatt történik a kezelés helyi érzéstelenítés. Egy tompa tűvel ellátott fecskendővel meleg antiszeptikus oldatot (klórhexidin 0,05%) használnak, hogy kimossák a szétesett vérrög részecskéit és az ételt a fogüregből. Egy kürtőskanál segítségével óvatosan távolítsa el a szétesett vérrög maradványait. A lyuk szárítása után egy jodoformos kötést helyeznek bele, amelyre Metrogil kenőcsöt alkalmaznak. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A kötszereket minden nap végezzük, amíg a granulációs szövet meg nem jelenik. Általában a folyamat 5-7 napon belül leáll. Ezenkívül fizioterápiás kezelést írnak elő: ultra-nagyfrekvenciás (UHF) terápia, mikrohullámú sütő, ultraibolya besugárzás, lézerterápia].
Az aljzat korlátozott osteomyelitise. Az aljzat korlátozott osteomyelitisének klinikai képe és kezelése megfelel az állkapocs osteomyelitisének manifesztációjának és kezelésének, és a megfelelő fejezetben ismertetjük.

Felhasznált anyagok: Sebészeti fogászat: tankönyv (Afanasyev V.V. et al.); tábornok alatt szerk. V. V. Afanasjeva. - M.: GEOTAR-Média, 2010

A fogeltávolító műtét valószínűleg a leggyakoribb eljárás a fogsebész járóbeteg gyakorlatában. Mint bármelyik sebészet, foghúzás kísérheti különféle szövődmények, még akkor is, ha minden tökéletesen megtörtént. Minden helyi szövődmények mind az orvos hibájából, mind a beteg hibájából, valamint az orvoson vagy a betegen kívülálló okokból keletkezhet. A foghúzás utáni lehetséges szövődmények ismerete segít a fogsebésznek megelőzni azok kialakulását.

Socket vérzés

A foghúzás utáni üregvérzés, vagy az üregből történő vérzés normális élettani reakció, amely a műtét kedvező kimenetelének tekintendő. A vér szubsztrátként szolgál a vérrög kialakulásához, amely kitölti a foglalatot. Vérzéscsillapító és plasztikus funkciókat lát el: a sebhibát fedő szövet mátrixa. Az alveoláris vérzés intenzitásának következő fokozatai különböztethetők meg (B. L. Pavlov, V. V. Shashkin, 1987):

• I. fokozat - a vérzés több mint 20 percig tart, a vér megfesti a nyálat, és átitatja a géztamponokat;
• II fokozat - a vérzés több mint 40 percig tart, a vér bőségesen keveredik a nyállal;
• III fokozat - a vérzés 1 órán át vagy tovább folytatódik, szabad vér van a szájüregben.

Az alveoláris vérzés osztályozása a fejlődés időpontja szerint:

• elsődleges - közvetlenül a foghúzás után alakul ki;
• másodlagos - a műtét után egy ideig (néhány óra vagy akár nap) alakul ki.

A vérzés forrása lehet a lágyrészek (íny, nyelv, szájfenék szövetei, orcák) sebei, vagy a kihúzott fog ürege.

Az alveoláris vérzés okai

Az alveoláris vérzés okai lehetnek helyi, általános vagy vegyesek.

A foghúzási műtét utáni vérzés helyi okai:

• az orvos hibája, aki a fog eltávolítása után nem varratott a lágyrész sebére;
• mechanikai trauma, a üreget kitöltő vérrög megsemmisülése étkezés közben, fogmosás során, dohányzás közben a szájüregben fellépő vákuum hatására;
• vérrög kilökése egy érből, amikor a vérnyomás emelkedik, az erek tágulása (tágulása), amely 1-1,5 órával a helyi injekciós érzéstelenítés után következik be érösszehúzó szerek (adrenalin, mezoton) hozzáadásával;
• regionális artériás hiperémia, amely forró étel elfogyasztásakor, a szájüreg forró oldatokkal, gyógynövényes főzetekkel történő öntözése során jelentkezik.

A foghúzási műtét utáni vérzés gyakori okai:

1. Artériás hipertónia hipertóniás krízis formájában magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, vagy erős vérnyomás-emelkedés következtében a fizikai aktivitás, érzelmi stressz, általános termikus eljárások elfogadása ( forró zuhany, gőzfürdő), alkoholfogyasztás.
2. Betegségek és állapotok, amelyeket a szervezet véralvadási rendszerének diszfunkciója kísér:

• vérzékenység;
• thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór);
• hemorrhagiás vasculitis;
• hemorrhagiás angiomatosis (Rendo-Osler-kór);
• angiohemofília (Von Willebrandt-kór);
• C-vitaminózis;
• akut leukémia;
• fertőző hepatitis;
• véralvadásgátló szerek szedése.

Alveoláris vérzés kezelése

Az alveoláris vérzés kezelése magában foglalja annak leállítását. Ezért mindenekelőtt meg kell határozni, honnan származik. Ehhez helyi érzéstelenítés után géztamponnal eltávolítják a vérrögöket, és megvizsgálják a műtéti területet. Ha a vérzés forrása az íny, a szájüreg nyálkahártyájának szakadása, amelynek szélei nem voltak varratokkal összekötve, varratokat alkalmaznak. Azokban az esetekben, amikor az íny seb szélei rögzítettek és inaktívak, a varrás megkönnyítése érdekében az íny előzetesen leradírozható.

Nál nél erős vérzés a száj vagy a nyelv fenekén lévő sebből érzéstelenítés után meg kell vizsgálni a seb széleit és alját. Ha vérző eret észlelünk, azt vérzéscsillapító szorítóval kell megragadni, rákötni kell, és a seb széleit varratokkal össze kell hozni.

Az alveolusokból történő vérzést a következő módok egyikével állítják le:

• az íny széleinek összehozása az alveolusok felett varratok segítségével;
• a csontszerkezetek összenyomódása a vérző edény területén;
• az alveolusok szoros tamponálása antiszeptikummal (jodoform, xeroform) impregnált gézturundával.

A turundának az alveolusba történő bejuttatása előtt egy hemosztatikus szivacsot vagy egy oszteotróp gyógyszert lehet bevinni párna formájában a reparatív folyamatok aktiválására. A turunda idő előtti elvesztésének megelőzése érdekében varrattal rögzítik, amely közelebb hozza egymáshoz az íny széleit. A 6-7. napon, amikor az alveolusok falát granulációs szövet borítja, a varrat eltávolítása és a turunda eltávolítása történik.

A vérzést az interradicularis septumból a konvergáló arcú gyökércsipesszel, az alveoláris fenék területén lévő erekből pedig a csontszerkezetek összenyomásával állítják meg. Ezt követően az íny széleit varratokkal összehozzuk az alveolus bejárata felett.

Vérzéscsillapító gyógyszerek

Lágyszöveti sebből nehezen megállítható diffúz vérzés esetén az alveolusok helyi és szisztémás hatású hemosztatikus gyógyszereket alkalmaznak.

Helyi vérzéscsillapító gyógyszerek:

• 3% hidrogén-peroxid oldat;
• epszilon-amino-kapronsav;
• vérzéscsillapító szivacs;
• trombin;
• tömény kálium-permanganát oldat.

Szisztémás vérzéscsillapító gyógyszerek:

• 10%-os kalcium-klorid oldat intravénásan (lassú); 10%-os kalcium-glükanát oldat intravénásan;
• 5% -os aminokapronsav oldat 100 ml intravénás csepegtető;
• 5% aszkorbinsav oldat;
• vikasol 1% - 1,0 ml;

Az alveoláris vérzés megelőzése

Az aljzatvérzés megelőzése a következő:

1. A véralvadási rendszer diszfunkciójával járó betegségek anamnézisének gondos összegyűjtése. Az ilyen betegségek és állapotok azonosítása esetén a beteggel konzultálni kell a megfelelő szakemberekkel, hogy közösen készítsék el a műtétre való felkészülést és a beteg posztoperatív kezelését. A hemofíliás betegeket regionális speciális foghúzási központokba kell irányítani.

1. A műtét során a szövetek gondos kezelése: az íny gondos leválása, a fogó helyes alkalmazásának ellenőrzése, a kevésbé traumás foghúzási módszerek alkalmazása.
2. Lágyszövet-károsodás esetén fejezze be a műtétet úgy, hogy a seb széleit varratokkal összeilleszti.
3. A beteg felvilágosítása a posztoperatív időszakban való viselkedésről és a vérzés megelőzése érdekében tett intézkedések szükségességéről, figyelembe véve a fent felsorolt ​​tényezőket, amelyek hozzájárulnak azok előfordulásához.

Alveoláris fájdalom (alveoláris fájdalom)

A legtöbb beteg alveoláris fájdalmat tapasztal a kihúzott fog területén, miután az érzéstelenítés elmúlt. Intenzitása mérsékelt, fokozatosan eltűnik. Más betegeknél az érzéstelenítés elmúltával fájdalom lép fel, amikor a nyelv megérinti a fogínyet a kihúzott fog területén, étkezés közben vagy fogmosás közben. Ezzel együtt számos beteg állandó intenzív fájdalomtól szenved, amely több napig nem szűnik meg, és legyengíti a beteget. E fájdalmak előfordulási mechanizmusa eltérő.

1. A fájdalom megjelenése az érzéstelenítés abbahagyása után természetes reakció a szövetsérülésre: biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek specifikusan irritálják a fájdalomreceptorokat.
2. Aszeptikus gyulladás előfordulása a sebben. Szükséges láncszem a reparatív regeneráció folyamatában, és a biológiai anyagok felszabadulásával is jár hatóanyagok. Mérsékelt intenzitású fájdalom a foghúzás után 1-2 napon belül jelentkezik.
3. A fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a nyelv evés, beszélgetés vagy fogmosás közben megérinti a műtéti területet, a fájdalomreceptorok mechanikai irritációja okozza (gyakran az alveolusok éles széle miatt).
4. Az állandó intenzív fájdalom, amely legyengíti a beteget, jellemző a purulens-gyulladásos folyamatra, kifejezett nekrotikus komponenssel.
5. Fájdalom, amelyet a foglalat éles szélei, a foglalat szélének mozgatható töredékei okoznak, amelyek megőrizték kapcsolatukat az ínyével.

Az alveoláris fájdalom klinikai képe

Étkezés, beszéd, fogmosás, nyelv érintése az ínyhez a kihúzott fog területén fellépő fájdalomra vonatkozó panaszok. Vizsgálatkor az íny szélei a kihúzott fog üregének területén normál színűek vagy enyhén hiperémikusak, az üreg vérrögvel telt meg, és folyamatban van a hámképződés folyamata. Az íny tapintásakor meghatározzák a kiemelkedést a foglalat szélének területén vagy a foglalat szélének egy töredékének mozgékonyságát. Néha tapintható lehet az interradicularis septum kiálló széle. A felsorolt ​​formációk tapintása fájdalmat okoz.

Alveoláris fájdalom kezelése

Az alveoláris fájdalom kezelése helyi infiltrációs érzéstelenítésben történik. Kezelje a műtéti területet antiszeptikus oldattal. Egy keskeny vékony reszelő segítségével az ínyeket elmozdítják az alveoláris széltől, így hozzáférést biztosítanak az alveolusok széleihez. Ha az ínyhez kapcsolódó alveoláris él mozgatható töredékét fedezik fel, azt eltávolítják. Az alveolusok széleit megvizsgáljuk és tapintjuk, éles kürtőkanállal vagy csontfogóval, a csontnyúlványokat eltávolítjuk és az alveolusok széleit kisimítjuk. Ha van egy kiálló interradicularis septum, akkor azt részben csontfogóval távolítják el. A műtéti sebet fertőtlenítő oldattal kezeljük, és az ínyet az eredeti helyére helyezzük. Gyulladás hiányában az íny széleit varrattal össze lehet hozni. Gyulladásos jelenségek jelenlétében a solcoseryl gél formájában injektálható az alveolusokba. A műtéti területre 20-30 percig fertőtlenítő oldattal átitatott géztamponot helyezünk.

A betegnek fájdalomcsillapítókat és meleg gyógynövényes főzetet írnak fel.

Megelőzés

A szövődmény kialakulásának megelőzése az alveolusok, interdentalis és interdentalis septum kiálló széleinek eltávolítása közvetlenül a foghúzási művelet során.

Alveolitis

Az alveolitis egy gennyes, fertőző-gyulladásos folyamat a kihúzott fog parodontiumában. Ez a fogüreg gyulladása, egy széles körben elterjedt betegség, amely különböző szerzők szerint a foghúzást követő összes szövődmény 24-35%-át teszi ki.

Az alveolitis okai

Az alveolitis okai a traumás foghúzás, a gyulladásos fókusz jelenléte a műtét idején, idegen testek, gyökér- és csonttöredékek, granulációs szövet a periapikális területen, a fertőzött foglepedék sebbe tolása, vérrög hiánya a üregben vagy mechanikai károsodása, ha a beteg nem tartja be a posztoperatív kezelési rendet.

Az alveolitis klinikai képe

Az alveolitis klinikai képe:

1. Az alveolitis vezető tünete a fájdalom, amely a foghúzás utáni 3-4. napon jelentkezik, illetve fokozódik. A fájdalom intenzív és állandó, megzavarja az alvást és az étvágyat.
2. A beteg általános állapotát a gyengítő fájdalom és alvászavarok zavarják.
3. Alacsony fokú láz és a testhőmérsékletnek megfelelő tachycardia figyelhető meg.
4. A páciens által kilélegzett levegőnek rothadó szaga van.
5. A kihúzott fog alveolusa körüli fogíny hiperémiás, duzzadt, helyenként fibrines lepedék borítja.
6. Előfordulhat, hogy a kihúzott fog alveolusa nem tartalmaz vérrögöt ("száraz" alveolus), vagy részlegesen kitölthető laza szürke alvadékkal. Az alveolusok falát szürkés-piszkos bevonat borítja, szélei az íny fölé emelkedhetnek.
7. A regionális nyirokcsomók gyakran megnagyobbodtak, tojásdad alakúak, rugalmasak, mozgékonyak és tapintásra fájdalmasak.

Alveolitis kezelése

Az alveolitis kezelése gyulladáscsökkentő terápián, a fogüregből a szétesett rögrész, a gyökér, a korona töredékeinek eltávolításán és a szöveti regeneráció feltételeinek megteremtésén alapul.

Miután elkészült helyi érzéstelenítés folytassa a lyuk feldolgozásával. Egy tompa tűvel ellátott fecskendővel meleg antiszeptikus oldatot (hidrogén-peroxid, furatsilin, klórhexidin, kálium-permanganát) használnak a szétesett vérrög részecskéinek, az élelmiszer- és a nyál kimosására a fogüregből. Ezután egy éles sebészeti kanál segítségével óvatosan távolítsa el a vérrög maradványait, a granulációs szövetet, a csontdarabokat és a fogakat. Ezt követően a lyukat ismét fertőtlenítő oldattal kezeljük, géz törlőkendővel megszárítjuk, érzéstelenítő porral beporozzuk, és keskeny, jodoform folyadékba mártott gézcsíkból készült kötéssel vagy „Alvogyl” antiszeptikus és érzéstelenítő kötéssel lefedjük. bemutatott. A lyukon kötszerként BAP-ot, gentamicint vagy kanamicint tartalmazó vérzéscsillapító szivacsot és antibiotikus pasztákat használnak. A kötés megvédi a foglalatot a mechanikai, kémiai és biológiai irritáló hatásoktól, ugyanakkor antimikrobiálisan hat.

Proteolitikus enzimek

A fogüreg nekrotikus szuvasodástól való megtisztítására proteolitikus enzimeket (tripszin, kimotripszin, kimopszin) használnak, amelyeket izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 0,25%-os novokainoldatban (10 mg enzim 5-10 ml-ben) oldanak fel. oldószer). Az enzimterápia lerövidíti a sebgyógyulási időt. A fogüreg feltölthető turundával hidrofil kenőcsökkel (levozin, levonorsin, levomekol, miramistin, oflokain, sztreptonitol, nitacid vagy 2% tiotriazolin), vagy megnedvesíthető antiszeptikus oldattal (dioxidin), curiosinnal.

Az alveolitis kezelése során olyan betegeknél diabetes mellitus Javasoljuk, hogy 20 egység inzulinból, 5 ml 1:5000 furatsilinből és 1 ml 5% -os B1-vitamin-oldatból álló oldattal átitatott turundát a fogüreg üregébe vigyen be.

A mandibuláris ideg novocain blokádja

Az alsó állkapocs alveolitisének klinikai lefolyása jótékony hatással van a regionális novokain blokád mandibuláris ideg. Általában az alveolitis kezelésében minden manipulációt helyi érzéstelenítésben kell elvégezni, mivel az utóbbi a fájdalomcsillapító hatás mellett jótékony hatással van a gyulladásos folyamat lefolyására. Alveolitis esetén a fizioterápiás kezelés egyik típusát alkalmazzák: fluktuarizáció, hélium-neon infravörös lézersugarak, helyi ultraibolya besugárzás, mágnesterápia. A fluktuarizáció fájdalomcsillapító és serkentő hatású. A lézerterápia csökkenti az erek permeabilitását, javítja a mikrokeringést és fájdalomcsillapítást biztosít. A lyuk ultraibolya fénnyel történő besugárzása kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik. A mágnesterápia fájdalomcsillapító és ödémaellenes hatással bír. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy fájdalomcsillapítókat az indikációk szerint írják fel.

Az alveolitis megelőzése

Az alveolitis megelőzése érdekében az orvosnak:

• foghúzás előtt professzionális higiénia a páciens szájürege;
• betartani a foghúzás minden egymást követő szakaszát;
• végezze el a lyuk felülvizsgálatát, távolítsa el a fog- és csonttöredékeket, közelebb hozza egymáshoz a széleit;
• ha eltávolít kettőt vagy többet a közelben álló fogak varratokat alkalmazzon a nyálkahártyára;
• gondosan végezze el a hemosztázist;
• ha nincs vér a lyukban, töltse meg jodoform turundával;
• javasoljuk, hogy a páciens a foghúzási műtét után kövesse az étrendre és a szájöblítésre vonatkozó ajánlásokat.

A cikk kifejezetten a weboldal számára készült. Kérjük, az anyag másolásakor ne felejtsen el megadni egy hivatkozást az aktuális oldalra.

Foghúzási műtét – helyi szövődmények foghúzás után frissítette: 2018. április 29-én: Valeria Zelinskaya

Foghúzás után - ha a fog és az íny fáj eltávolítása után, magatartási szabályok a szövődmények megelőzésére, mit kell tenni a bölcsességfog eltávolítása után, hány napig tart a lyuk begyógyulása?

Köszönöm

Fogeltávolítás (kihúzás)- Ez egy invazív sebészeti eljárás. Vagyis a foghúzási eljárás egy olyan művelet, amely az erre a manipulációra jellemző összes jellel rendelkezik, normális következmények, és lehetséges szövődmények. Természetesen a foghúzás kis művelet ahhoz képest, mint például a méhmióma, a gyomor egy részének eltávolítása peptikus fekély esetén stb., ezért viszonylag egyszerű beavatkozásnak számít minimális kockázatok. A foghúzás mennyiségét, bonyolultsági fokát, szövődmények valószínűségét, valamint a szövetek beavatkozás utáni viselkedését tekintve a kisebb enukleációs műtétekhez hasonlítható. jóindulatú daganatok(lipomák, fibromák stb.) vagy eróziók a nyálkahártyák felszínén.

A foghúzás után általában fellépő tünetek

A foghúzás során a nyálkahártya épsége sérül, véredényés az idegek, valamint a szalagok, izmok és más lágy szövetek károsodása a közvetlen közelében, amelyek a fog gyökereit a foglalatban tartották. Ennek megfelelően a sérült szövetek területén helyi gyulladásos folyamat alakul ki, amely szükséges a gyógyulásukhoz, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• Vérzés (foghúzás után 30-180 percig tart);
• Fájdalom a kihúzott fog területén, amely a közeli szövetekbe és szervekbe sugárzik (például fül, orr, szomszédos fogak stb.);
• Duzzanat a kihúzott fog területén vagy a környező szövetekben (például arc, íny stb.);
• a nyálkahártyák vörössége a kihúzott fog területén;
• Mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés vagy hőérzet a kihúzott fog területén;
• Az állkapocs normál működésének megsértése (a kihúzott fog oldalának rágásának képtelensége, fájdalom a száj szélesre nyitásakor stb.).

Így a műtét normális következményei a nyálkahártya fájdalma, duzzanata és vörössége a kihúzott fog területén, valamint a testhőmérséklet emelkedése és az állkapocs normál, szokásos műveleteinek elvégzésének képtelensége. Ezek a tünetek általában fokozatosan csökkennek, és körülbelül 4-7 napon belül teljesen eltűnnek, ahogy a szövetek gyógyulnak, és ennek megfelelően a helyi gyulladás megszűnik. Ha azonban fertőző és gyulladásos szövődmények is hozzáadódnak, akkor ezek a tünetek felerősödhetnek és sokkal tovább tartanak, mivel nem szövetkárosodás okozta lokális gyulladás, hanem fertőzés váltja ki őket. Ilyen helyzetekben antibiotikum-terápiát kell végezni, és biztosítani kell a genny elvezetését a sebből a fertőzés megszüntetése és a szövetek normális gyógyulásának feltételeinek megteremtése érdekében.

Ezenkívül a foghúzás után egy meglehetősen mély lyuk marad, amelyben korábban a gyökerek helyezkedtek el. 30-180 percen belül vér szivároghat ki a lyukból, ami normális reakció szövet sérüléshez. Két óra elteltével a vérnek meg kell állnia, és a lyukban vérrögnek kell képződnie, amely a felület nagy részét borítja, steril feltételeket teremtve a gyors gyógyuláshoz és a normál szövetszerkezet helyreállításához. Ha a foghúzás után két óránál tovább folyik a vér, akkor forduljon fogorvoshoz, aki vagy összevarrja a sebet, vagy elvégzi a vérzés megállításához szükséges egyéb manipulációkat.

Az ínyen a lyuk szélei mentén sérült nyálkahártya található, mivel a fog eltávolításához le kell hámozni, így szabaddá válik a nyak és a gyökér. Az aljzat belsejében sérült szalagok és izmok találhatók, amelyek korábban a fogat biztonságosan a helyükön tartották, vagyis az állcsontban lévő lyukban. Ezenkívül a lyuk alján ideg- és erek töredékei vannak, amelyek korábban a fog gyökerén keresztül behatoltak a pulpába, táplálékot, oxigént és érzékenységet biztosítanak. A fog eltávolítása után ezek az idegek és az erek elszakadtak.

Vagyis a fog eltávolítása után különböző sérült szövetek maradnak a korábbi helyén, amelyeknek idővel meg kell gyógyulniuk. Amíg ezek a szövetek meg nem gyógyulnak, a személy fájdalmat, duzzanatot, duzzanatot és bőrpírt tapasztal a fogüreg és a környező íny területén, ami normális.

Általában a fog eltávolítása után (még egy összetett is) a lágy szövetek sekély traumás sérülései maradnak, amelyek viszonylag rövid időn belül - 7-10 napon belül - teljesen meggyógyulnak. Azonban a lyuk csontszövettel való kitöltése, amely helyettesíti a fog gyökerét és biztosítja az állcsont sűrűségét, sokkal tovább tart - 4-8 hónapig. Ettől azonban nem kell félni, hiszen a lágyrészek gyógyulása után a fájdalom, duzzanat, bőrpír és egyéb gyulladásos tünetek eltűnnek, a lyuk csontelemekkel való feltöltése pedig több hónapon belül észrevétlenül következik be, mivel nem jár vele. bármilyen klinikai tünet miatt. Vagyis a foghúzást követő gyulladásos tünetek (fájdalom, duzzanat, bőrpír, hőmérséklet) csak addig maradnak fenn, amíg a nyálkahártya, az izmok és a szalagok meg nem gyógyulnak, az elszakadt erek összeesnek. Ezt követően a csontszövet képződése az üregben a kihúzott fog gyökere helyett tünetmentes, és ennek megfelelően az ember észrevétlen.

A fog azonnali helyreállításával történő eltávolítása lehetővé teszi a sérült fog gyors és hatékony pótlását kiváló minőségű implantátummal. Az eljárás lényege, hogy a foggyökér eltávolítása után azonnal fém implantátum kerül a helyére, amely szilárdan rögzítve van az állkapocs csontszövetéhez. Ezt követően ideiglenes koronát helyeznek rá, ami úgy néz ki, mint egy igazi fog. Az egész eljárás nem tart tovább 2 óránál, ezután a beteg azonnal folytathatja a dolgát. Az ideiglenes koronát 4-6 hónap elteltével javasolt állandóra cserélni.

Idegkárosodás Foghúzás után viszonylag gyakran rögzítik, de ez a szövődmény nem súlyos. Az ideg általában akkor károsodik, ha a fog gyökerei elágaznak vagy helytelenül helyezkednek el, ami az ínyszövetből való eltávolítás során elfogja és elszakítja az ideg ágát. Amikor az ideg károsodik, egy személy zsibbadást tapasztal az arcában, az ajkában, a nyelvében vagy a szájpadlásában, amely több napig tart. Általában 3-4 nap elteltével a zsibbadás megszűnik, ahogy a sérült ideg gyógyul, és a szövődmény magától gyógyul. Ha azonban a zsibbadás egy héttel a foghúzás után is fennáll, forduljon orvoshoz, aki felírja a sérült ideg gyógyulásának felgyorsításához szükséges fizioterápiás eljárásokat. Emlékeztetni kell arra, hogy a foghúzás során sérült ideg előbb-utóbb meggyógyul, és a zsibbadás megszűnik.

Fotó foghúzás után

Ezen a képen a lyuk közvetlenül a foghúzás után látható.

Ez a fénykép egy lyukat ábrázol a foghúzás után a normál gyógyulás szakaszában.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.