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INSTITUTION ÉDUCATIVE AUTONOME DE L'ÉTAT

ENSEIGNEMENT PROFESSIONNEL SECONDAIRE

"FACULTÉ MÉDICALE DE NOVOZYBKOVSKY"

sur le thème : « Antiseptiques »

Préparé par:

Petukhova O.T.

Novozybkov 2015

Les antiseptiques (du grec anti-contre + septikos provoquant la suppuration, putréfiant) sont un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives visant à détruire les microbes présents dans une plaie ou dans le corps humain.

De nombreux médecins anciens sont parvenus indépendamment à la conclusion de la nécessité de désinfecter la plaie. Plus tard, ils sont arrivés à la conclusion que toutes les blessures accidentelles étaient initialement faites avec un fer chaud, brûlées avec du vinaigre, de la chaux, des onguents balsamiques étaient appliqués sur la plaie, etc.

Et seulement en 1843, O. W. Holmes, et en 1847, J. Semmelweis, proposèrent une solution d'eau de Javel pour désinfecter les mains des obstétriciens. N. I. Pirogov a utilisé une teinture d'iode, une solution pour désinfecter les plaies pendant leur traitement nitrate d'argent sur l'alcool de vin, etc.

Le concept d'« antiseptique » a été introduit dans la pratique quotidienne par le Français L. Pasteur. Ses travaux ont servi de base à la résolution du problème des causes de la suppuration des plaies et des mesures de lutte contre l'infection. Il a prouvé que les processus de fermentation et de pourriture dans une plaie sont causés par la pénétration de microbes et leur activité vitale.

Le chirurgien anglais D. Lister, s'appuyant sur les travaux de L. Pasteur sur le rôle des micro-organismes dans le développement de la suppuration des plaies, est arrivé à la conclusion qu'ils pénètrent dans la plaie par l'air. Pour éviter la suppuration des plaies, Lister a proposé de traiter l'air de la salle d'opération par pulvérisation d'acide carbolique. Plus tard, les mains du chirurgien avant l'opération et le champ opératoire ont également été irrigués avec de l'acide phénique, ainsi que la plaie après l'opération, après quoi ils ont été recouverts d'une gaze imbibée d'une solution d'acide phénique.

La méthode antiseptique permettait à la chirurgie de pénétrer dans tous les organes du corps humain. Cependant, la méthode antiseptique de Lister présentait un certain nombre d'inconvénients importants. De nouvelles recherches ont commencé, qui ont conduit à la méthode aseptique de traitement des plaies.

La méthode de Lister présentait des inconvénients tels que :

l'acide carbolique a provoqué une nécrose des tissus dans la zone de la plaie ;

après avoir lavé les mains du chirurgien avec une solution d'acide phénique, une dermatite est survenue ;

l'inhalation d'acide carbolique a entraîné une intoxication des patients et des chirurgiens.

D'autres antiseptiques ont également été utilisés - solution mercurique 1 : 1000, 1 : 2000, chlorure de zinc, acide salicylique, acide borique, permanganate de potassium, etc. Mais s’ils tuaient les bactéries, ils tuaient également les cellules des tissus. La phagocytose avec leur utilisation diminue ou s'arrête complètement.

Les antiseptiques peuvent créer des conditions défavorables au développement d'une infection ou avoir un effet néfaste sur les micro-organismes. Le fondateur des antiseptiques est considéré comme le chirurgien anglais Lister, qui a proposé l'acide carbolique pour traiter les plaies, les mains et les instruments du chirurgien.

Il existe des antiseptiques mécaniques, physiques, chimiques, biologiques et mixtes. Considérons chacun d'eux séparément.

Types d'antiseptiques

Antiseptiques mécaniques- il s'agit de l'utilisation de méthodes mécaniques qui permettent d'éliminer de la plaie les corps étrangers, les tissus non viables et nécrotiques, qui constituent un environnement favorable à la prolifération des micro-organismes. En général, toute blessure aléatoire est considérée comme infectée, mais toutes les blessures ne s’enveniment pas. Cela est dû au fait que pour qu’une infection se développe dans une plaie, il faut une certaine concentration de microbes : 10 à 5 corps microbiens pour 1 g de tissu. Il s’agit d’un niveau critique de contamination de la plaie.

Cependant, une infection peut se développer dans une plaie même en cas de contamination bactérienne moindre, par exemple lorsque diabète sucré, anémie, affaiblissement général du patient, immunosuppression, etc.

Toute blessure accidentelle doit donc être soignée. Ainsi, la principale méthode d'antiseptique mécanique est débridement blessures. Le traitement chirurgical primaire de la plaie consiste en l'excision des bords et du bas de la plaie. Dans le même temps, la contamination microbienne de la plaie est considérablement réduite.

De plus, les antiseptiques mécaniques incluent le traitement de la plaie avec un jet de liquide. Un jet de liquide sous haute pression emporte corps étranger, du pus et des micro-organismes.

Les antiseptiques mécaniques comprennent également le drainage des plaies avec des bandes et des tubes en caoutchouc, c'est ce qu'on appelle le drainage passif des plaies, lorsque le pus s'écoule passivement de la plaie par gravité.

Antisepsie physique- c'est l'utilisation de facteurs physiques. Ceux-ci inclus:

1. Utilisation d’un laser (chirurgical) à haute énergie. Les tissus nécrotiques et le pus sont évaporés avec un faisceau laser modérément défocalisé. Après un tel traitement, la plaie devient stérile, recouverte d'une croûte de brûlure, après quoi la plaie guérit sans suppuration.

2. Utilisation d'ultrasons - un son d'une fréquence supérieure à 20 kHz provoque un effet de cavitation, c'est-à-dire l'action des ondes de choc à haute fréquence, qui ont un effet désastreux sur les micro-organismes.

3. L'utilisation de procédures physiothérapeutiques - irradiation ultraviolette, traitement au quartz, UHF, électrophorèse, etc.

4. Application de méthodes de drainage actif des plaies. Contrairement au drainage passif, dans ce cas pour améliorer l’écoulement de la lésion

une source de vide est utilisée : pompe électrique, pompe à vide, microcompresseur, etc. Il existe deux types de drainage actif :

Premièrement, le drainage par aspiration active, lorsque le drainage

le tube est relié à l'aspiration ;

Deuxièmement, le drainage flux-aspiration, lorsqu'on

Une solution antiseptique est injectée dans la lésion par le tube, l'autre tube est relié à l'aspiration, c'est à dire. Le foyer est constamment irrigué.

Capillarité, hygroscopique, osmose, diffusion, principe du siphon, etc. sont à la base des antiseptiques physiques dans drainage plaies et foyers purulents, application de pansements hygroscopiques et insertion de tampons. Les propriétés drainantes des tampons augmentent lorsqu'ils sont trempés dans des solutions hypertoniques. La différence créée entre la pression osmotique élevée des solutions et la pression oncotique dans la plaie favorise l'écoulement du liquide de la plaie dans le pansement. Des pansements humides avec des pommades osmotiquement actives à base hydrophile (polyéthylèneglycols) contenant des antiseptiques (solution de dioxidine à 5%) ou des antibiotiques (pommade Levosin) sont également utilisés. Afin de drainer les plaies et de stimuler les processus réparateurs, les préparations d'éponges algimaf et algipor sont utilisées. Le drainage est également effectué à l'aide de tubes en caoutchouc et en chlorure de vinyle, à travers lesquels le contenu de la plaie est libéré dans un bandage ou un récipient contenant une solution antiseptique. L'utilisation d'un deuxième drainage, ainsi que de drainages double lumière et multilumière, permet la dialyse en flux, par exemple dans le traitement des plaies purulentes, des péritonites, etc. L'aspiration active est réalisée à l'aide d'une seringue Janet, d'un trois -système canette, aspiration électrique standard, récipients élastiques comme un accordéon et une poire, ou aspiration au jet d'eau.

Antiseptique chimique- l'utilisation de produits chimiques qui ont effet bactéricide(inhibant le développement et la reproduction des microbes).

Il existe de nombreux antiseptiques chimiques, ils sont répartis dans les groupes suivants : onguent antiseptique pour plaie de suppuration

1. Groupe d'halogènes : 1. chloramine B : utilisée pour laver les plaies purulentes avec une solution à 1-2%, pour la désinfection des mains - solution à 0,5%, pour la désinfection en cours

tion des locaux - solution à 2% ;

2. solution d'alcool iodé à 5-10 % ;

3. Préparations d'iode : solution d'iodonate à 1 %, solution d'iodinol à 1 %, iodopirone à 1 %

II. Agents oxydants : 1. Solution de peroxyde d'hydrogène, au contact d'une plaie, H2O2 se décompose avec libération d'O2 et une mousse abondante se forme. L'effet antiseptique du H2O2 s'explique à la fois par son fort effet oxydant et par le nettoyage mécanique de la plaie du pus et des corps étrangers ;

2. perhydrol, contient environ 30 % de peroxyde d'hydrogène, utilisé

pour préparer une solution de pervomur ;

3. Permanganate de potassium (permanganate de potassium) - utilisé pour laver les plaies

Solution à 0,1% pour laver la bouche et l'estomac - 0,01 ; rr;

Les agents oxydants sont particulièrement efficaces contre les maladies anaérobies et putréfactives.

levaniyah.

III. Acides : 1. Acide borique - sous forme de poudre, sous forme de solution à 4%

pour laver les plaies. Particulièrement efficace contre l'infection à Pseudomonas aeruginosa.

2. Acide formique - utilisé pour préparer le pervomur

(pour soigner les mains du chirurgien).

3. Acide chlorhydrique - solution à 0,1% d'acide chlorhydrique inclus dans

Quartier Davletov.

IY. Aldéhydes : 1. formaldéhyde

2. lysoforme

3. formol

Y. Phénols : 1. acide carbolique

2. l'ichtyol, utilisé comme pommade

YI. Alcools : alcool éthylique - solutions à 70% et 96%, pour le traitement des bords des plaies, le traitement des mains du chirurgien et du champ opératoire.

Oui. Solutions hypertoniques :

1. Solution hypertonique - 10% solution de chlorure sodium

2. Solution d'urée à 30 %

3. Solution de glucose à 40 %

L'inconvénient des solutions hypertoniques est une inactivation rapide

en raison de la dilution de l'exsudat de la plaie.

Oui. Colorants :

1. Solution alcoolique de bleu de méthylène à 1-3 %

2. Diamant vert (vert)

3. Rivanol

1 FOIS. Sels de métaux lourds :

1. Nitrate d'argent 0,1-0,03 % Solution aqueuse pour laver purulent

2. blessures et Vessie; Des solutions et des pommades à 1 à 2 % sont utilisées pour cautériser les granulations dans le traitement des fistules.

3. 2. Sublimé (dichlorure de mercure) - poison puissant. Solution 1:1000 ou 1:2000

4. utilisé pour le traitement des outils et des gants.

5. 3. Sels d'argent : Collargol et Protargol.

6. X. Détergents : Ce sont des tensioactifs puissants.

7. 1. Bigluconate de chlorhexidine.

8. Utilisé pour traiter les mains du chirurgien - solution alcoolique à 0,5%, pour

9. traitement de la cavité abdominale pour péritonite - solution aqueuse à 5%.

10. 2. Zerigel - utilisé pour traiter les mains du chirurgien.

11. Un film se forme sur la main et s'enlève avec de l'alcool.

12. 3. Rokkal - Solution aqueuse à 10 % et 1 %.

13. X1. Dérivés du nitrofurane :

14. 1. Furacilline - pour traiter les plaies, les instruments, laver les caries.

15. 2. Furadonine, furazolidone - uroantiseptiques.

16. 3. Furagin - pour administration intraveineuse.

Antiseptiques biologiques :

17. Ceux-ci comprennent : 1. Les antibiotiques

18. 2. Enzymes

19. 3. Bactériophages

20. 4. Sérums

21. 5. Immunoglobulines

22. Antibiotiques :

23. 1. Groupes pénicilline : benzylpénicilline, bicilline 1,3,5. Semi-

24. pénicillines synthétiques : méthicilline, oxacilline, ampiox, carbénicilline.

25. 2. Groupe des tétracyclines : tétracycline, oxytétracycline, morphocycline, biomycine.

26. 3. Groupe Lévomycétine : chloramphénicol, syntomycine.

27. 4. Macrolides : érythromycine, oléandomycine, oléthrine, tétraoléenne,

28. Sigmamycine.

29. 5. Aminoglycosides : kanamycine, gentamicine, amikacine, brulamycine,

30. Géramicine, Sizomycine.

31. 6. Groupe des céphalosporines : céporine, kefzol, cloforan, kétacef.

32. 7. Rifamycines : rifamycine, rifampicine, rifadine.

33. 8. Antibiotiques antifongiques : nystatine, lévorine, amphotéricine.

34. 9. Autres antibiotiques : lincomycine, polymyxine, ristomycine, etc.

35. Enzymes : Ils ont des effets nécrolytiques, bactéricides et anti-inflammatoires.

36. 1. Chymotrypsine ; 2. Trypsine ; 3. Himopsine ; 4. Terrylitine ;

37. 5. Enzymes dans les pommades : iruksol

38. 6. Enzymes immobilisées - incluses dans la composition du pansement

39. terial, sont valables 24 à 48 heures.

40. Bactériophages : Staphylocoque, streptocoque, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, combinés, etc.

41. Sérums :

42. 1. Antistaphylococcique

43. 2. Antitétanos (ATS)

44. 3. Antigangreneux, etc.

45. Immunoglobulines :

46. ​​​​​​1. Gammaglobuline

47. 2. Semblable à la grippe

48. 3. Staphylocoque

49. Préparations d'origine naturelle

50. 1. Chlorophyllipt - un mélange de chlorophylles ;

51. 2. Ectéricide - obtenu à partir d'huile de poisson ;

52. 3. Balise - obtenue à partir de Saccharomycètes ;

53. Sulfonamides :

54. 1. Streptocide ;

55. 2. Sulfadimézine;

56. 3. Sulfalène;

57. 4. Urosulfan;

58. 5. Sulfadiméthoxine;

59. 6. Sulfapyridazine;

60. 7. Biseptol;

Pommade antiseptique

En chirurgie, 2 types de pommades sont utilisés :

1- à base de graisse et de vaseline-lanoline (syntomycine, pommade Vishnevsky, furacilline, etc.) ;

2-onguents solubles dans l'eau (lévosine, lévomikol). Idéal pour le pus

Ces procédés sont des onguents solubles dans l'eau. Ils contiennent, d'une part, un antibiotique (chloramphénicol), et d'autre part, ils ont une activité osmotique élevée, dépassant de 10 à 15 fois l'activité d'une solution hypertonique, tandis que l'activité persiste pendant 20 à 24 heures.

Les plus couramment utilisés sont les antiseptiques mixtes, notamment mécaniques (excision de la plaie), chimiques (lavage et traitement de la plaie avec des antiseptiques), physiques (utilisation de drains, bandages, procédures physiothérapeutiques) et biologiques (administration de sérums, antibiotiques, enzymes protéolytiques). ) antiseptiques.

Il existe des A locaux et généraux. Les A locaux peuvent être superficiels et profonds. Superficiel A. implique l'utilisation de pommades, d'applications, de poudres, le lavage des plaies et des caries ; avec A. profond, des médicaments (antibiotiques, enzymes protéolytiques, etc.) sont injectés dans les tissus au niveau de la plaie ou du foyer pathologique. Le général A. est la saturation du corps en antiseptiques (antibiotiques, sulfamides, etc.), qui pénètrent dans le foyer pathologique avec la circulation sanguine ou affectent la microflore du sang.

Voies d'administration des antiseptiques

1. Administration entérale - par le tractus gastro-intestinal.

Les antibiotiques et les sulfamides sont administrés de cette façon.

2. Usage externe - pour le traitement des plaies : sous forme de poudre, pommade,

solution;

3. Administration abdominale - dans les cavités articulaires, abdominales, pleurales

nouvelle cavité ;

4. Administration intraveineuse (intra-artérielle) ;

5. Introduction endoscopique - via un bronchoscope dans les bronches, dans la cavité

abcès pulmonaire; via FGS - dans l'œsophage, l'estomac, le duodénum ;

6. Administration endolymphatique - en vaisseaux lymphatiques et les nœuds.

Ainsi, l’antibiothérapie endolymphatique de la péritonite est largement utilisée en chirurgie.

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Méthodes d'antiseptiques modernes, leurs caractéristiques

Les antiseptiques sont un ensemble de méthodes visant à réduire ou affaiblir l'activité vitale des micro-organismes présents dans une plaie, des tissus et des cavités du corps humain afin de prévenir ou de traiter une infection chirurgicale.

Classification des antiseptiques chimiques et biologiques, mécanisme d'action et méthodes d'application.

Selon les méthodes, on distingue les antiseptiques mécaniques, physiques, chimiques et biologiques.

Classification des antiseptiques(M.D. Machkovsky, 1988) :

– Halogénures (solution d’iode à 1-5 %, solution d’iodinol à 1 %, iodonate, iodopirone, povidone iodée, solution de Lugol, chlorhexidine, chloramine, etc.).

– Agents oxydants (solution de permanganate de potassium à 3 %, solution de peroxyde d'hydrogène à 6 %).

– Acides et alcalis (solution d'acide borique à 2%, acide salicylique, ammoniaque).

– Aldéhydes (solution de formaldéhyde à 37%, Lysol, glutaraldéhyde).

– Alcools (alcool éthylique).

– Sels de métaux lourds (sublimat 1:1000, oxycyanure mercurique 1:10000, 1:50000, 0,1-2% nitrate d'argent, protargol, Collargol, oxyde de zinc).

– Phénols (acide carbolique).

– Colorants (1-2% d'alcool bleu de méthylène, 1-2% de vert brillant).

– Détergents : goudrons, résines, produits pétroliers, huiles minérales, huiles synthétiques, préparations contenant du soufre ; médicaments antibactériens phytoncides d'origine naturelle.

Une classification plus détaillée est donnée par A.P. Krasilnikov (1995) :

I. Par origine : substances inorganiques; substances bioorganiques et leurs analogues synthétiques; composés organiques de nature synthétique.

II. Par structure chimique : halogènes et leurs dérivés organiques ; acides inorganiques et organiques et leurs dérivés ; peroxyde d'hydrogène et permanganate de potassium; les aldéhydes; alcools; les métaux lourds et leurs sels organiques et inorganiques ; colorants; le phénol et ses dérivés ; 8-hydroxyquinoléine, 4-quinoléines, quinoc, sels salins, naphtyridines, antiseptiques nirofuranes ; antiseptiques sulfamides, composés d'ammonium quaternaire et leurs analogues ; les dérivés d'aryle et d'alkylsulfonium et leurs analogues ; plus haut acide gras; antiseptiques d'origine végétale et animale; antibiotiques synthétiques; antiseptiques immobilisés.

IV. Mécanisme d'action : destructeur ; oxydant; attaque membranaire; antimétabolique et antienzyme.

V. Par spectre action antimicrobienne: universel; large spectre; spectre modéré; Spectre étroit.

VI. Selon l'effet final : bactéricide ; bactériostatique.

VII. Par composition : médicaments uniques, médicaments complexes à plusieurs composants.

VIII. Selon la destination, ils se distinguent à des fins prophylactiques, thérapeutiques, prophylactiques-thérapeutiques, binaires-antiseptiques et chimiothérapeutiques ; fins antiseptiques et désinfectantes binaires, polyvalentes.

IX. Par lieu d'application : plaie (chirurgicale), cutanée, orale, ophtalmologique, oto-rhino-laryngologique, urologique, génitale, dentaire, inhalation, lympho- et hémotrope.

Antisepsie physique

Application méthodes physiques, créant des conditions défavorables dans la plaie pour le développement de bactéries et de toxines, réduisant l'absorption des produits de dégradation des tissus, et constitue un antiseptique physique. Sa tâche principale est d'assurer que le contenu de la plaie soit libéré dans le pansement, ce qui est réalisé principalement en utilisant une gaze hygroscopique dont les propriétés physiques et la capillarité ont été étudiées et décrites en 1894 par M.Ya. Préobrajenski.

Des tampons en gaze, des drainages en caoutchouc, verre, plastique assurent l'écoulement du contenu de la plaie et aident à éliminer les microbes, les toxines et les produits de décomposition des tissus, c'est-à-dire nettoyer les plaies du contenu infecté. Les propriétés hygroscopiques de la gaze sont renforcées lorsqu'elle est humidifiée avec des solutions hypertoniques (solution de chlorure de sodium à 5-10 %, etc.). En vigueur méthode publique traitement des plaies - sans application de pansement, ce qui entraîne un assèchement de la plaie et crée ainsi des conditions défavorables au développement des microbes. Les antiseptiques physiques incluent également l'utilisation de rayons ultraviolets, de rayons laser et d'un certain nombre d'autres facteurs physiques.

Les ultrasons sont des ondes élastiques, inaudibles pour l'oreille humaine, dont la fréquence dépasse 20 kHz. L'effet bactéricide des ultrasons se manifeste dans un milieu liquide et est dû à des effets physiques et chimiques. L'effet physique est le phénomène de cavitation. Les micro-organismes sont affectés par les ondes de choc – des impulsions de pression à des vitesses supérieures à la vitesse du son. La pression dans les bulles liquides atteint 300 atm. La température monte jusqu'à 7 000 °C. Effet chimique consiste en la libération de molécules d'eau H + et OH -, arrêtant les réactions redox dans les cellules microbiennes. Il ne faut pas oublier que les ultrasons à basse fréquence «lavent» et détruisent les caillots sanguins. Par conséquent, après avoir «sondé» les cavités, une hémostase soigneuse est nécessaire.

Laser (générateur quantique optique, abréviation de mots Phrase anglaise L'amplification de la lumière par rayonnement stimulé) est une source de rayonnement optique cohérent, caractérisée par une directivité élevée et une densité d'énergie élevée. En médecine, deux types de faisceaux laser sont utilisés : à haute et à basse énergie. Le faisceau laser à haute énergie provoque les effets suivants :

1) la température dans les tissus atteint plusieurs centaines de degrés ; les changements survenant dans les tissus ressemblent à une brûlure thermique ;

2) l'apparition dans les tissus d'une « onde de choc » - un « effet explosif » dû à la transition instantanée de substances solides et liquides à l'état gazeux, entraînant une forte augmentation de la pression intracellulaire ;

3) la haute énergie des faisceaux laser favorise l'apparition d'un champ électrique dans les tissus, ce qui entraîne un effet électrochimique sous la forme de modifications des paramètres électriques, de la densité spécifique, de la constante diélectrique ; un film de coagulation stérile se forme à la surface de les tissus, ce qui empêche l’absorption des toxines et la propagation des infections.

Les faisceaux laser de faible énergie modifient spécifiquement les réactions chimiques dans les tissus. Le laser basse puissance joue le rôle de catalyseur optique réactions chimiques sensible au rayonnement rouge ou infrarouge. La lumière rouge monochromatique a un effet anti-inflammatoire, améliore processus métaboliques, favorise la vasodilatation, améliore le processus de reproduction des jeunes cellules moelle et rate, croissance des vaisseaux sanguins.

Actuellement mis en œuvre dans production industrielle installations chirurgicales au laser basées sur des lasers à dioxyde de carbone avec une longueur d'onde de rayonnement de 10,6 microns et des lasers à grenat d'yttrium et d'aluminium avec une longueur d'onde de rayonnement de 1,06 microns, ainsi que des installations basées sur des lasers à argon avec une longueur d'onde de rayonnement de 0,458 et 0,514 microns.

Du deuxième facteur physique large application retrouver les courants diadynamiques (courants de Bernard) et l'électrophorèse de divers antiseptiques.

Antiseptiques mécaniques. Les techniques mécaniques sont d'une grande importance pour prévenir le développement de bactéries dans les plaies : élimination de la plaie des tissus nécrotiques et non viables, qui constituent le principal milieu nutritif des micro-organismes, ainsi que la présence de microbes et de corps étrangers piégés dans les blessures. Pour ce faire, ils nettoient la plaie et effectuent également une opération appelée traitement chirurgical primaire actif de la plaie.

Pour la première fois, le chirurgien national K.K. Reyer (1846-1890). Sur la base des résultats de nombreuses expériences sur les animaux, P.L. Friedrich a proposé en 1898 l'excision chirurgicale des bords, de la paroi et du bas de la plaie au sein des tissus sains. La relation anatomique après excision des tissus est restaurée par suture. Le traitement chirurgical primaire peut être complet ou partiel.

Le traitement chirurgical secondaire (réalisé en présence d'inflammation purulente de la plaie) peut également être complet ou partiel, précoce ou tardif.

Antiseptique chimique. Application de divers substances chimiques, ayant un effet bactéricide ou bactériostatique, constitue un antiseptique chimique. Cependant, en plus de leur effet sur la microflore, ces substances ont souvent un effet biologique sur les tissus de la zone d'application (dans la plaie) et sur le corps dans son ensemble (lorsqu'elles sont absorbées par la plaie ou lors de leur utilisation générale. ). Un exemple est celui des médicaments sulfamides. Général et action locale les antiseptiques chimiques doivent être tout à fait sans danger pour le macro-organisme et ses cellules et destructeurs pour les microbes.

Il ne faut pas oublier que les antiseptiques chimiques, comme tout autre événement thérapeutique, doit être strictement dosé.

Antiseptiques biologiques. Ce type d'antiseptique associe un large groupe de médicaments agissant directement sur la cellule microbienne ou ses toxines, et un groupe ingrédients actifs directement à travers le macroorganisme. Ainsi, les substances du premier groupe comprennent :

1) antibiotiques – substances ayant des propriétés bactériostatiques ou bactéricides prononcées ;

2) les bactériophages ;

3) les antitoxines, administrées généralement sous forme de sérums (anttétanos, antidiphtérie, etc.) ;

4) enzymes protéolytiques (l'utilisation vise à accélérer les processus nécrolytiques).

Les anatoxines introduites dans l'organisme sous forme de vaccin, ainsi que le sang et le plasma, les immunoglobulines, les préparations de méthylthiouracile, etc. agissent par l'intermédiaire du macro-organisme, augmentant son immunité et renforçant ainsi ses propriétés spécifiques et non spécifiques.

Une mention particulière doit être faite aux enzymes protéolytiques utilisées dans le traitement des plaies. Ces enzymes ne sont pas des antiseptiques, mais elles lysent les tissus non viables et favorisent nettoyage rapide blessures et priver les cellules microbiennes et nutriments. En modifiant l'habitat des microbes et en agissant sur leur coquille, les enzymes protéolytiques peuvent rendre la cellule microbienne plus sensible aux antibiotiques. Parallèlement à cela, les enzymes protéolytiques, en raison de la présence d'inhibiteurs enzymatiques dans les tissus sains, n'endommagent pas les structures cellulaires.

Pour une utilisation réussie des antiseptiques biologiques, il est nécessaire de connaître non seulement les propriétés des cellules microbiennes (résistance aux antibiotiques, spécificité sérologique, etc.), mais également l'état du macro-organisme, ainsi que les calendriers optimaux d'immunisation spécifique et non spécifique. .

Antiseptique mixte. L'influence des types d'antiseptiques répertoriés sur la cellule microbienne et le macro-organisme ne peut être réduite à un seul mécanisme. Leur action est dans la plupart des cas complexe.

Dans leur travail, les chirurgiens s'efforcent d'obtenir le maximum d'effet antiseptique et, en règle générale, utilisent plusieurs types d'antiseptiques, et parfois tout leur arsenal.

Exemple classique utilisation pratique les antiseptiques mixtes sont une tactique pour traiter les plaies. En règle générale, le traitement chirurgical primaire des plaies (antiseptiques mécaniques et chimiques) est complété par un antiseptique biologique, la prescription de procédures physiothérapeutiques, l'utilisation de solutions hypertoniques, de bandages de gaze, etc., c'est-à-dire antiseptique physique. Ceci est une application complète divers moyens les antiseptiques sont réalisés selon des indications strictes, prenant en compte de nombreux facteurs (la nature de la plaie et sa contamination, le temps écoulé depuis l'apparition de la plaie, l'état corporel du patient, etc.).

Selon le mode d'utilisation des antiseptiques, il existe des antiseptiques superficiels et profonds. Pour les antiseptiques superficiels, le médicament est utilisé superficiellement sous forme de poudres, de pommades, d'applications, de lavage des plaies et des caries ; pour les antiseptiques profonds, le médicament est injecté dans les tissus de la zone de la plaie ou du foyer inflammatoire (aiguilletage, blocage).

Il existe également des antiseptiques locaux, lorsque le médicament agit au site d'injection, et des antiseptiques généraux - le médicament administré est délivré au lieu de contact avec l'agent pathogène infectieux par le flux sanguin ou lymphatique. La perfusion régionale de médicaments antiseptiques doit être considérée comme une transition de l'antisepsie locale à l'antisepsie générale. vaisseaux sanguins, fournissant du sang à un organe ou une partie d'un membre affecté par une infection. Cela crée haute concentration substance médicinale sur le site de développement de l'infection, en cas de faible (inoffensif) - dans le corps en raison de la forte dilution du médicament dans les fluides corporels après le lavage de la lésion. Il existe des antiseptiques spécifiques et non spécifiques.

Lors de l'utilisation de l'un ou l'autre type d'antiseptique, il convient de prendre en compte les effets secondaires de divers agents, qui peuvent dans certains cas provoquer une intoxication (antiseptiques chimiques), des dommages aux structures anatomiques vitales (antiseptiques mécaniques), une photodermatite (antiseptiques physiques), allergique choc, dysbactériose, candidose, etc. (antiseptique biologique).

Élimination du matériel de pansement, pollué écoulement purulent(coton, lignine, gaze) est produit par combustion.

L'une des exigences des antibiotiques est l'absence Effets secondaires. Cependant, la frontière entre les réactions protectrices adaptatives et catalytiques est assez fine, dynamique et présente une individualité prononcée. À cet égard, il convient de reconnaître comme justifiée l'affirmation (A. Kramer et al., 1985) selon laquelle il n'existe pas et ne peut pas y avoir d'agents antimicrobiens totalement inoffensifs pour le macro-organisme. Dans le même temps, une vaste expérience pratique dans l'utilisation de la chimiothérapie et des antiseptiques indique que le risque d'effets néfastes de la plupart de ces médicaments, si un certain nombre de conditions d'utilisation sont soigneusement observées, peut être éliminé ou minimisé.
En fonction du mécanisme de l'effet néfaste sur l'organisme, effets indésirables divisée en intoxications conduisant à la mutagenèse, à la tératogenèse, à la carcinogenèse et à l'immunosuppression ; réactions allergiques; réactions pseudo-allergiques associées à un défaut génétique des enzymes et se manifestant hypersensibilité; dysmicrobiose; infection secondaire causée par des espèces de micro-organismes naturellement résistants au médicament ; surinfection causée par des variantes de la microflore résistantes au médicament.
Les antiseptiques ont principalement un effet toxique local. Principal symptômes cliniques ses manifestations sont une hyperémie, un gonflement, une douleur, une exsudation accrue des plaies, des muqueuses, des papules, des pustules, des vésicules, des hémorragies, une nécrose des tissus. Lorsque le médicament est arrêté, ces phénomènes inflammation aiguë, en règle générale, passe rapidement. Dans le même temps, l'augmentation de la sécrétion par les muqueuses ou de l'exsudation des plaies provoquée par un antiseptique, d'une part, réduit ses effets secondaires, et d'autre part, réduit effet thérapeutique en raison de la dilution et de la neutralisation. Cet effet secondaire est typique des antiseptiques aux propriétés irritantes - formaldéhyde, phénols, chlore, iode, résorcinol, lactate d'étacridine, acide salicylique.
Long terme application locale les antiseptiques peuvent provoquer des lésions chroniques de la peau et des muqueuses, se manifestant par un eczéma dégénératif (dermatose).
Beaucoup moins, contrairement à l'antibiothérapie systémique, la toxicité des antiseptiques est due à la méthode d'administration et à la faible activité de résorption.
Le danger de l'effet toxique général des antiseptiques augmente avec la résorption de fortes doses de médicaments dans le sang, une grande zone d'absorption (par exemple, un bain antiseptique, l'utilisation d'un liquide antiseptique), lors du lavage des cavités séreuses avec des antiseptiques, une grande plaie surfaces, lors de l'administration de médicaments par aérosol ou dans le rectum, présentant une perméabilité importante de la peau et des muqueuses, notamment chez les animaux nouveau-nés. Cela s'applique également aux cas d'accumulation cumulative de médicaments dans l'organisme, de déficit en enzymes de biotransformation et de perturbation des mécanismes de libération des médicaments par l'organisme.
Des effets toxiques généraux se produisent lorsque utilisation à long terme antiseptiques et se caractérise principalement par des dommages chroniques. Les préparations de mercure, de plomb et de bismuth sont toxiques pour le foie et les reins. Le bore et ses composés, notamment l'acide borique, ont des propriétés cumulatives. La chlorhexidine est un médicament non toxique, mais lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine, elle grandes quantités(à travers les muqueuses, les surfaces des plaies profondes) l'appareil vestibulaire peut être endommagé. Utilisation à long terme de l'iode sous la forme solutions alcooliques provoque une intoxication par résorption, de l'iodisme, des parésies et des paralysies, et le permanganate de potassium provoque des troubles neurologiques.
L'acide nalidixique est potentiellement neurotoxique. Avec l'utilisation à long terme de solutions de furatsiline, des phénomènes allergiques sont souvent observés. L'intoxication au résorcinol se manifeste par une cyanose et une hémoglobinurie. L'acide salicylique est neurotoxique, provoque des lésions hépatiques et tube digestif. L'effet toxique de l'Afrique du Sud diminue dans l'ordre suivant : ampholytes, composés cationiques, anioniques, non ioniques. DANS études expérimentales(Gebhart E., 1985) une faible activité mutagène a été trouvée dans la dioxydine, l'éthanol, l'hypochlorite, le peroxyde d'hydrogène, tératogène - dans l'iode et le mercure, cancérigène - dans le formaldéhyde, les nitrofuranes, les phénols, l'acide salicylique, le métronidazole. Cependant, théoriquement, la possibilité d'un tel effet toxique apparaît avec des doses prolongées et importantes de résorption de médicaments des sites de leur application dans le sang.
Des allergies de contact ont été décrites avec l'utilisation de formaldéhyde, de lactate d'étacridine, de furazolidone, d'iode, d'acide nalidixique, de furatsiline, d'acide salicylique, de sulfamides.

Selon le principe d'action, on distingue les antiseptiques mécaniques, physiques, chimiques, biologiques et mixtes.

Antiseptiques mécaniques. L'antisepsie mécanique occupe une place majeure dans la prévention de l'infection des plaies et constitue la méthode la plus biologique. Un certain nombre de techniques sont utilisées pour les antiseptiques mécaniques.

Toilette de la plaie, qui s'effectue en éliminant les corps étrangers avec des instruments rejetés et reposant librement dans la plaie ou en les lavant avec des solutions antiseptiques stériles de concentration physiologique. L'utilisation d'équipements modernes et de méthodes de bactériologie quantitative a permis de l'utiliser pour le lavage des plaies. grandes quantités liquides stérilisants. À ces fins, le traitement des plaies est effectué à l'aide d'un jet pulsé de liquide (antiseptiques ou solution isotonique de chlorure de sodium) à l'aide d'un appareil spécial. L'approvisionnement en liquide est assuré par la pression de l'oxygène (jusqu'à 3 atm). La plaie est traitée avec un jet de liquide avec une fréquence de pulsation de 60 à 100 par minute, pendant laquelle 700 ml de solution sont consommés ; un appareil a été conçu avec une fréquence de pulsation de 100 à 1000 par minute, avec un débit de liquide de 4 à 8 litres.

Traitement chirurgical primaire de la plaie, qui doit être effectué au plus tard 12 heures après la blessure. La technique chirurgicale consiste à disséquer la plaie, ses poches et à exciser les bords, la paroi et le fond de la plaie au sein des tissus sains, en éliminant tous les tissus endommagés, contaminés et imbibés de sang. L'épaisseur de la couche de tissu retirée est de 0,5 à 2 cm. Les corps étrangers et les caillots sanguins sont également éliminés sans endommager les gros vaisseaux et les nerfs. Après l'excision, changer d'instruments, de gants et de bandage petits vaisseaux suivi de la suture des tissus et de la peau. Les résultats les plus favorables sont obtenus lors du traitement blessures fraîches dans les premières heures après la blessure ;

Le traitement chirurgical secondaire de la plaie est effectué dans les cas où le processus de la plaie est compliqué inflammation infectieuse. Son essence réside dans la dissection des poches et des fuites où s’accumulent le pus et les détritus nécrotiques.

Antiseptiques physiques. Cette méthode est basée sur propriétés physiques pansements, ainsi que l'utilisation d'autres agents physiques (procédés de séchage, de lumière et de chaleur, etc.). Le principe principal de l'antisepsie physique est d'assurer le drainage de la plaie infectée, c'est-à-dire sortie de sa décharge. A cet effet, des tubes en plastique et en caoutchouc, des tampons en gaze absorbante, des bandes de gants en caoutchouc, ainsi que du matériau synthétique sous forme de mèches sont utilisés. De plus, divers dispositifs sont utilisés pour assurer l'écoulement en créant un espace raréfié.

Les méthodes antiseptiques physiques reposent sur l'utilisation des lois de la capillarité, de l'hygroscopique, de la diffusion, de l'osmose, du principe du siphon, de l'exposition laser, des ultrasons, etc. Le principe de base de l'antisepsie physique est le drainage d'une plaie purulente pour assurer l'écoulement de son contenu. A cet effet, des tampons et des drainages sont utilisés.

Les tampons sont fabriqués à partir d’une gaze absorbante pliée de manière à ce que le bord coupé soit tourné vers l’intérieur. En raison des propriétés hygroscopiques et capillaires de la gaze, le contenu de la plaie (sang, exsudat, pus) s'écoule à travers le tampon. Des tampons de différentes tailles sont préparés à partir d’une bande de gaze et insérés sans serrer dans la plaie.

Le drainage peut être effectué à l'aide de tubes en caoutchouc, en plastique, en chlorure de vinyle et autres diamètres différents, qui sont insérés dans la plaie, dans la cavité pleurale, la cavité abdominale, l'articulation, dans la lumière. les organes internes(général canal biliaire, intestin), dans la plaie, etc. Le drainage peut également se faire sous la forme d'une fine bande de caoutchouc (gant). Le drainage a pour objectif principal d'évacuer le contenu d'une plaie ou d'une cavité, mais les drains sont également utilisés pour introduire des antibiotiques et autres substances antiseptiques dans la cavité (plaie) ou pour rincer la cavité. C'est l'un des points de contact entre les antiseptiques physiques, mécaniques, chimiques et biologiques.

Les méthodes de drainage peuvent être actives ou passives

Le drainage actif (aspiration) peut être réalisé par aspiration simultanée à l'aide d'une seringue ou en connectant un appareil doté d'un espace évacué à un tube inséré dans la cavité : l'appareil de Bobrov, à partir duquel le seringue à air Janet, ou la compression d'une poire en caoutchouc, une pompe à jet d'eau, une aspiration à trois bidons selon la méthode Subboti-on-Perthes, dans laquelle les bidons sont reliés en série avec des tubes en caoutchouc. Le premier pot est conçu pour drainer le contenu d’une plaie ou d’une cavité. Le second est rempli de liquide antiseptique et placé au-dessus du niveau de la plaie. Le troisième vide et ouvert est installé en dessous. Lors du déplacement du liquide du deuxième pot au troisième, un espace déchargé est créé dans le second, ce qui produit un effet d'aspiration dans le premier pot. Le drainage actif assure également un nettoyage mécanique foyer purulent et direct effet antibactérien sur la microflore de la plaie. Le drainage antibactérien à long terme peut être utilisé comme système ouvert ou fermé. Le drainage fermé est destiné aux cavités purulentes hermétiquement fermées et peut être de nature « à circulation » et être associé à divers systèmes d'aspiration.

En pratique, le drainage sous vide de Redon est souvent utilisé. La méthode est la suivante : une bouteille chauffée à 100°C dans de l'eau est fermée par un bouchon en caoutchouc. Au fur et à mesure qu'il refroidit, un vide se crée progressivement dans le récipient jusqu'à 75-100 mm Hg. Art. Le raccordement d'un tel système au drainage garantit l'élimination de jusqu'à 180 ml d'exsudat. A ces fins, vous pouvez utiliser l'aspiration dosée sous vide avec un appareil 0P-1 conçu par L.L. Lavrinovitch. L'appareil permet de maintenir un vide donné de 10 à 120 mm de colonne d'eau pendant une durée quasi illimitée. L'appareil est portable. L'utilisation du drainage des plaies avec drainage à double lumière selon N.N. est prometteuse. Kanshin. Le drainage est constitué d'un tube d'un diamètre de 0,6 à 0,8 cm le long du mur, qui abrite un micro-irrigateur de 1 à 1,5 mm. Un canal de grand diamètre est utilisé pour l'aspiration, un micro-irrigateur pour une irrigation constante de la plaie. L'aspiration est réalisée à l'aide d'un aspirateur vibrant, conçu sur la base du compresseur vibrant d'aquarium VK-1.

Pour le drainage passif, vous pouvez utiliser les propriétés hygroscopiques de la gaze, qui peut absorber du liquide jusqu'à 2/3 de son poids. Des bandes de gaze sont insérées sans serrer dans la cavité, sans compression. Les bandes de gaze sont pliées de manière à ce que le bord coupé soit vissé vers l'intérieur. Pour le drainage passif, des moyens sont largement utilisés pour assurer l'auto-écoulement d'une plaie ou d'une cavité où la pression hydraulique dépasse la pression externe ou la dépasse en raison de changements de position du corps. Des tubes en caoutchouc ou en plastique et des bandes de gants en caoutchouc sont utilisés pour empêcher tout contact entre les bords de la plaie ou l'ouverture de la cavité. Pour le drainage passif, on utilise également des dispositifs fonctionnant sur le principe d'un siphon, où le tube de drainage est situé en dessous du niveau de la plaie, de la cavité ou des conduits de l'organe (drainage du canal biliaire principal selon A.V. Vishnevsky). Pour laver plus efficacement les plaies et les cavités purulentes, un autre tube y est inséré, à travers lequel une solution d'un médicament antibactérien est injectée, avec laquelle les produits de décomposition des tissus, le pus, le sang et la fibrine sont éliminés de la plaie par un tube de drainage.

Ainsi, en combinant des méthodes d'antiseptiques physiques et chimiques, une méthode de dialyse en flux est créée. Cette méthode est également utilisée dans le traitement pleurésie purulente et péritonite. Pour augmenter son efficacité, des enzymes protéolytiques sont utilisées comme solution de lavage, ce qui favorise une fusion plus rapide des tissus non viables, du pus et de la fibrine (méthode de dialyse enzymatique en flux).

Pour le drainage de la cavité pleurale, un dispositif proposé par Bulau est largement utilisé, dans lequel le mécanisme de modification du volume de la cavité pleurale et des poumons pendant la respiration est utilisé pour déplacer le liquide de la cavité pleurale. Un doigt d'un gant en caoutchouc est placé sur l'extrémité extérieure du tube inséré dans la cavité pleurale et attaché à celle-ci. Une valve est créée au bout du doigt en caoutchouc en l'encochant, et le tube avec le doigt est descendu dans le liquide antiseptique. Lors de l'expiration, une telle valve permet au pus de s'écouler hors de la cavité pleurale et, lors de l'inspiration, elle empêche l'entrée de l'air extérieur et du liquide du bidon en raison du collage d'un rabat d'un doigt en caoutchouc.

Un vide dans le système peut être créé à l'aide d'une seringue Janet, qui élimine l'air d'un pot scellé auquel est connecté un drain, ou à l'aide d'une aspiration à jet d'eau ou d'un système à trois canettes. C'est le plus méthode efficace drainage, il permet également de réduire la cavité de la plaie, de la refermer plus rapidement et d'éliminer l'inflammation, et en cas d'empyème pleural, de redresser le poumon comprimé par l'exsudat.

Actuellement, les antiseptiques sont partie intégrante science chirurgicale et comprend les types suivants : antiseptiques mécaniques, physiques, chimiques, biologiques et mixtes.

Antiseptiques mécaniques

Il s'agit de l'élimination mécanique des tissus infectés et non viables. Il s’agit essentiellement du traitement chirurgical primaire d’une plaie. Lorsqu’elle est réalisée à temps, elle transforme une plaie infectée en une plaie chirurgicale aseptique qui guérit par première intention.

Les antiseptiques mécaniques sont utilisés sous la forme d'un pansement chirurgical, au cours duquel les corps étrangers, les tissus nécrotiques et non viables sont éliminés, les fuites et les poches sont ouvertes, la plaie est lavée et d'autres manipulations visent à nettoyer la plaie infectée.

Antisepsie physique

Prévention et traitement des infections des plaies grâce à l'utilisation de facteurs physiques qui assurent la mort des microbes ou une réduction significative de leur nombre, ainsi que la destruction de leurs toxines.

Les antiseptiques physiques comprennent des pansements hygroscopiques qui aspirent les sécrétions des plaies contenant de nombreuses bactéries et leurs toxines ; l'utilisation de solutions hypertoniques qui extraient son contenu de la plaie dans un pansement. Il faut toutefois savoir que les solutions hypertoniques ont des effets chimiques et biologiques sur la plaie et les micro-organismes. Les antiseptiques physiques incluent également l'effet de la lumière, de la chaleur sèche, des ultrasons et des rayons ultraviolets sur les microbes. Le mécanisme de leur action n'est pas seulement physique, mais aussi physico-chimique et biologique.

Antiseptique chimique

Exposition de micro-organismes à des produits chimiques ayant un effet bactéricide ou bactériostatique. Il est préférable que ces substances aient un effet néfaste sur la microflore et n'aient pas d'effet négatif sur les cellules et les tissus du corps humain.

Antiseptiques biologiques

Utilisation de produits biologiques agissant à la fois directement sur les micro-organismes et leurs toxines, et agissant à travers le macro-organisme.

Ces médicaments comprennent :

1. les antibiotiques ayant un effet bactéricide ou bactériostatique ;

2. bactériophages - mangeurs de bactéries ;

3. antitoxines - anticorps spécifiques formés dans le corps humain sous l'influence de sérums. Les antitoxines sont l'un des facteurs d'immunité contre le tétanos, la diphtérie, le botulisme, la gangrène gazeuse et d'autres maladies.

Antiseptique mixte

C'est l'effet sur la cellule microbienne, ainsi que sur le corps humain, de plusieurs types d'antiseptiques. Le plus souvent, leur action est complexe. Par exemple, le traitement chirurgical primaire d'une plaie (antiseptiques mécaniques et chimiques) est complété par des antiseptiques biologiques (administration de sérum antitétanique, antibiotiques) et la prescription d'actes physiothérapeutiques (antiseptiques physiques).

Selon le mode d'utilisation des antiseptiques, on distingue les antiseptiques locaux et généraux ; le local, à son tour, est divisé en superficiel et profond. Avec les antiseptiques superficiels, le médicament est utilisé sous forme de poudres, de pommades, d'applications, pour laver les plaies et les caries, et avec les antiseptiques profonds, le médicament est injecté dans le tissu du foyer inflammatoire de la plaie (aiguilles, blocage pénicilline-novocaïne, etc. .).

Les antiseptiques généraux consistent à saturer l'organisme d'agents antiseptiques (antibiotiques, sulfamides, etc.). Ils sont transportés jusqu'à la source d'infection par le flux sanguin ou lymphatique et affectent ainsi la microflore.

Lors de la prescription d'antiseptiques, il faut toujours garder à l'esprit les doses maximales admissibles d'interactions médicamenteuses, les éventuelles Effets secondaires et réactions allergiques chez les patients.

Il existe plusieurs méthodes antiseptiques :

1. Antiseptique ultrasonique

2. Antiseptiques absorbants

3. Antiseptiques laser

4. Antiseptiques pour radiothérapie

1 . L'échographie est utilisée dans le traitement des plaies purulentes. Une solution antiseptique est versée dans la plaie et la pointe d'un appareil à vibrations ultrasonores basse fréquence est insérée. La méthode est appelée « cavitation ultrasonique de la plaie ». Les vibrations du fluide aident à améliorer la microcirculation dans les parois de la plaie, le tissu nécrotique est rejeté plus rapidement, de plus, l'ionisation de l'eau se produit et les ions hydrogène et hydroxyle perturbent les processus redox dans les cellules microbiennes.

2. Récemment, la méthode de sorption pour traiter les plaies a été de plus en plus utilisée, lorsque des substances sont introduites dans la plaie qui adsorbent les toxines et les micro-organismes. Il s'agit généralement de substances contenant du carbone sous forme de poudre ou de fibres. Les plus couramment utilisés sont le polyphépane et divers carbones destinés à l'hémosorption et à l'hémodialyse, par exemple le SMUS-1.

3. Le rayonnement laser de faible puissance (généralement un laser à dioxyde de carbone à gaz est utilisé) est activement utilisé dans chirurgie purulente. L'effet bactéricide sur les parois de la plaie permet de garantir le succès des opérations dans les cas où un processus purulent se développe habituellement. Récemment, le laser et rayonnement ultraviolet sont utilisés pour l’irradiation du sang par voie extracorporelle et intravasculaire. Des dispositifs spéciaux ont été créés à cet effet, mais il est plus approprié que ces méthodes soient classées comme antiseptiques biologiques, car ce qui est important ici n'est pas l'effet bactéricide, mais la stimulation des défenses de l'organisme du patient.

4. Les rayons X sont utilisés pour supprimer l’infection des petites lésions profondes. De cette façon, vous pouvez traiter le panaritium osseux et l'ostéomyélite, l'inflammation après des opérations dans la cavité abdominale, etc.

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