Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation. Mécanismes compensatoires cardiaques

Insuffisance cardiaque décompensée : qu'est-ce que c'est ? Il s’agit d’un état pathologique dans lequel le cœur ne remplit pas sa fonction de pompage. Les tissus et les organes ne disposent pas d’un volume sanguin suffisant. L'insuffisance cardiaque décompensée, dont les symptômes se manifestent en fonction du degré d'évolution, nécessite un contact immédiat avec un établissement médical.

Indications médicales

La maladie comporte plusieurs stades de développement. Au stade terminal, une décompensation de la maladie est observée. Les dommages au cœur atteignent des niveaux tels que l’organe est incapable de fournir du sang au corps, même au repos. D'autres organes vitaux sont rapidement endommagés : foie, poumons, reins, cerveau. Une maladie de longue durée provoque des changements irréversibles qui peuvent être incompatibles avec la vie.

Habituellement, la maladie évolue selon le type ventriculaire gauche. On peut l'appeler :

• maladies cardiaques : cardiomyopathie, syndrome péricardique ;
• surcharge volémique (insuffisance rénale);
• inflammations, infections;
• interventions chirurgicales étendues;
• thérapie inadéquate;
• utilisation de médicaments inconnus;
• abus de boissons alcoolisées et de drogues psychotropes.

Formes de manifestation :

1. Épicé.
2. Chronique.

Déroulement de la pathologie

L'échec aigu se développe instantanément. Souvent, cela ressemble au premier abord à une décompensation, puisque l'organisme n'a pas le temps de lancer tous ses mécanismes de compensation.

La forme aiguë de pathologie de type ventriculaire gauche survient le plus souvent en raison de :

• crise cardiaque;
• crise d'hypertension;
• sténose d'une des valvules cardiaques.

En cas d'infarctus du myocarde, la première place est toujours l'œdème pulmonaire. Les patients développent rapidement un essoufflement et une toux sèche et sèche. Ensuite, des crachats mélangés à du sang commencent à sortir. Au stade terminal de la maladie, un liquide mousseux se forme dans les poumons, qui est libéré par la bouche et le nez du patient.

La décompensation de la pathologie de la variante ventriculaire droite se produit souvent avec une embolie pulmonaire et une exacerbation d'un asthme sévère. Un signe évident d’embolie pulmonaire est la stagnation progressive du sang. Les patients se plaignent d'un gonflement des extrémités, de cavités (abdominales, thoraciques), d'anasarca (gonflement de tout le corps). Caractérisé par une hypertrophie du foie, un gonflement des vaisseaux veineux et leur pulsation visuelle.

Forme chronique

La forme chronique est une pathologie à progression lente. La maladie se développe uniquement dans le contexte d'un autre maladie chronique cœurs. Maladie chronique peut décompenser avec :

• l'apparition du stade terminal de la pathologie primaire, qui a provoqué une insuffisance cardiaque ;
• pathologie aiguë aggravant l'évolution de l'insuffisance cardiaque.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque dépendent directement de la localisation de l'insuffisance (côté gauche ou droit). Mais la décompensation forme chronique la maladie se manifeste toujours :

• une forte détérioration de l’état général du patient ;
• essoufflement croissant;
• progression de l'œdème.

Les manifestations d'insuffisance chronique décompensée ne dépendent pas de la localisation de la maladie dans le cœur.

Méthodes de diagnostic

L'ensemble des procédures de diagnostic comprend nécessairement des méthodes d'examen instrumental :

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes internes de la poitrine ;
• modification du peptide natriurétique de type B ;
• changement du peptide H-neutre.

Échocardiographie transthoracique

Une échocardiographie transthoracique est parfois réalisée pour évaluer la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche, des valvules et du remplissage sanguin des oreillettes, des ventricules et de la veine cave inférieure.

Le cathétérisme de la veine centrale ou de l'artère pulmonaire est souvent utilisé. La méthode fournit des informations précieuses sur la pression lors du remplissage des cavités cardiaques. Grâce à cette technique, le débit cardiaque peut être facilement calculé. Les méthodes d'examen en laboratoire sont considérées comme un élément important de l'étude :

• Analyse d'urine;
• analyse de sang;
• détermination du niveau d'urée;
• niveau de créatinine ;
• électrolytes sanguins;
• les transaminases;
• glucose.

Lors d'un examen en laboratoire, il est important d'évaluer le rapport des gaz le sang artériel et déterminer l'état fonctionnel du pancréas par examen niveaux hormonaux corps.

Méthodes thérapeutiques

Le développement de la décompensation nécessite une aide d'urgence. Cette condition constitue une menace énorme pour la vie du patient. Les tactiques de traitement comprennent :

• normalisation de l'hémodynamique du flux sanguin systémique;
• combattre les symptômes potentiellement mortels de la maladie ;
• lutte contre le syndrome œdémateux.

Lorsque vous fournissez une assistance, vous devez suivre quelques recommandations :

1. La voie privilégiée d’administration du médicament est la voie parentérale. Il est capable de fournir l’effet le plus rapide, le plus complet et le plus contrôlé des substances médicinales.
2. L'inhalation d'oxygène est un élément obligatoire de la thérapie. Ainsi, lorsque des signes cliniques d’œdème pulmonaire apparaissent, il est important d’utiliser un mélange d’oxygène et d’alcool. C'est l'alcool qui peut minimiser la formation de mousse dans les poumons. Aux stades terminaux, l’intubation et la ventilation mécanique sont généralement utilisées.
3. La correction de la pression artérielle est un élément essentiel de la stabilisation de l’hémodynamique systémique. Avec la décompensation, une hypotension survient souvent, ce qui altère considérablement l'apport sanguin aux organes. Cela a un effet extrêmement néfaste sur l’état du patient, entraînant de graves complications : insuffisance rénale, coma. Si la décompensation se produit dans le contexte d'une crise, une augmentation de la pression artérielle est observée.
4. Il est important d'identifier et d'éliminer rapidement la cause de la détérioration de l'état.

Groupes de médicaments

Pour lutter contre la maladie, divers groupes pharmacologiques de médicaments sont utilisés. Les vasodilatateurs sont le médicament de choix en présence d'hypoperfusion, de stagnation veineuse, de diminution de la diurèse et en cas d'aggravation de l'insuffisance rénale.

Les nitrates sont utilisés pour réduire la congestion des poumons sans changements pathologiques volume systolique. En petites quantités, les nitrates sont capables de dilater les éléments veineux, et à doses croissantes, de dilater les artères, notamment coronaires. Les médicaments réduisent considérablement la charge sans compromettre la perfusion tissulaire.

Le dosage des médicaments est choisi purement individuellement, en le modifiant en tenant compte du niveau de pression. Leur dose est réduite à une pression systolique de 100 mm Hg. Art. Une nouvelle baisse de l'indicateur indique un arrêt complet de l'administration du médicament. Les nitrates ne doivent pas être utilisés en présence d’une sténose aortique plus ou moins complexe.

Le nitroprussiate de sodium est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère, de l'insuffisance cardiaque hypertensive et de la régurgitation mitrale. La dose du médicament est ajustée sous la surveillance spéciale d'un spécialiste. Le débit de perfusion doit être réduit progressivement pour éviter les phénomènes de sevrage. Une utilisation à long terme entraîne souvent l'accumulation de métabolites toxiques (cyanure). Cela doit être évité à tout prix, surtout en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

Prendre des diurétiques et des inotropes

Les médicaments diurétiques sont largement utilisés pour lutter contre la décompensation de la maladie. Ils sont indiqués pour l'AHF, décompensation de CHF dans le contexte de rétention d'eau dans le corps. Il est important de rappeler que l’administration en bolus de diurétiques de l’anse peut présenter un risque de vasoconstriction réflexe. La combinaison de médicaments en boucle et de médicaments inotropes ou de nitrates augmente considérablement l'efficacité et la sécurité d'une thérapie complexe.

Les diurétiques sont considérés comme sûrs, mais certains peuvent provoquer les effets suivants : Effets secondaires:

• activation neurohormonale;
• hypokaliémie;
• hypomagnésémie;
• alcalose hypochlorémique;
• arythmies;
• insuffisance rénale.

Une diurèse excessive réduit considérablement la pression veineuse et le remplissage diastolique des ventricules du cœur. Tout cela réduit considérablement le débit cardiaque, provoquant un choc. Les médicaments inotropes jouent un rôle important dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. L'utilisation de tels médicaments peut entraîner une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et un risque accru de troubles du rythme. Ces médicaments doivent être utilisés avec précaution, selon les indications.

Noms des inotropes

La dopamine est utilisée pour le soutien inotrope de l'organisme en cas d'insuffisance cardiaque accompagnée d'hypotension. De petites doses du médicament améliorent considérablement le flux sanguin rénal et augmentent la diurèse en cas d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée avec hypotension artérielle. Insuffisance rénale, absence de réponse à thérapie médicamenteuse indiquer la nécessité d'arrêter de prendre ce médicament.

Dobutamine

Dobutamine, le but principal de son utilisation est d'augmenter débit cardiaque. Les effets hémodynamiques du médicament sont proportionnels à sa posologie. Après l'arrêt de la perfusion, l'effet du médicament disparaît rapidement. Cet outil est donc très pratique et bien maîtrisé.

L'utilisation à long terme du médicament entraîne le développement d'une tolérance et une perte partielle de l'hémodynamique. Après l'arrêt brutal du médicament, une rechute de l'hypotension artérielle, une congestion pulmonaire et une insuffisance rénale sont possibles. La dobutamine peut améliorer la contractilité du myocarde au prix de ses modifications nécrotiques en perdant sa capacité à récupérer.

Le lévosimendan est un sensibilisant au calcium. Combine 2 actions : inotrope, vasodilatatrice. L'effet du médicament est radicalement différent des autres. Il ouvre les canaux potassiques, dilatant ainsi les vaisseaux coronaires. Le médicament est utilisé pour l'insuffisance cardiaque avec une faible fraction d'éjection. L'administration parentérale du médicament est principalement utilisée. Il n'augmente pas les arythmies, l'ischémie myocardique et n'affecte pas les besoins en oxygène des organes. En raison d'un fort effet vasodilatateur, une baisse de l'hématocrite, de l'hémoglobine et du potassium sanguin peut être observée.

Norépinéphrine

Les médicaments ayant une activité vasopresseur sont utilisés en cas de perfusion réduite des organes. Souvent, les médicaments font partie intégrante de la réanimation dans la lutte contre une hypotension menaçante. L'épinéphrine est souvent utilisée par voie parentérale pour augmenter la résistance vasculaire en cas d'hypotension. La noradrénaline a un effet beaucoup plus faible sur la fréquence cardiaque que l'adrénaline.

Les glycosides cardiaques peuvent augmenter légèrement le débit cardiaque, réduisant ainsi la pression dans les cavités cardiaques. Pour les formes graves de la maladie, prendre médicaments similaires minimise le risque de rechutes de décompensation aiguë.

Méthodes mécaniques de lutte contre l'œdème pulmonaire

Souvent un élément important le traitement de l’AHF est un soutien mécanique du flux sanguin. Il est utilisé en l’absence de réponse au traitement médicamenteux standard.

La contrepulsion par ballonnet intra-aortique est le traitement standard pour les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche. Une méthode similaire est utilisée dans les cas suivants :

• inefficacité du traitement médicamenteux;
• régurgitation mitrale;
• rupture du septum interventriculaire;
• ischémie myocardique importante.

Le VACP améliore l'hémodynamique, mais il est utilisé lorsqu'il est possible d'éliminer la cause de la maladie. La méthode ne doit absolument pas être utilisée pour la dissection aortique, insuffisance aortique, défaillance multiviscérale.

La lutte contre la maladie dépend entièrement des caractéristiques de la clinique et caractéristiques étiologiques chaque cas particulier. Il est important d'effectuer le complexe rapidement et avec précision mesures de diagnostic(pour clarifier les causes de la décompensation et leur élimination en temps opportun). Les patients avec ce diagnostic sont hospitalisés.

Il est nécessaire de lutter contre les maladies provoquant une décompensation d'une pathologie cardiaque. Pour minimiser la charge sur le cœur, les patients nécessitent des soins particuliers et un repos complet. Pour éviter la formation de thrombus dans les vaisseaux des extrémités, la durée pendant laquelle le patient reste au lit doit être réduite. De nombreuses manipulations s'effectuent en position assise. Les repas pendant la décompensation de la maladie doivent être fréquents, mais fractionnés.

Limitez strictement votre consommation de sel. L'alcool et les cigarettes sont strictement exclus. Il est important de suivre les principes d’une alimentation adéquate et équilibrée. C’est le seul moyen d’améliorer l’état du patient en accélérant son rétablissement.

La principale exigence de la prévention est une surveillance systématique par un cardiologue. Il est recommandé de traiter rapidement et adéquatement toutes les maladies et conditions pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins. Pour prévenir la maladie, il est important d’éviter le stress, la surcharge physique et psychologique. Chaque personne doit diriger image saine vie, avoir un horaire de travail normal, respecter mode correct le sommeil et l'éveil.

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Les problèmes cardiaques sont un problème assez courant auquel sont confrontés un grand nombre de personnes. d'âges différents et le genre. Parfois, de telles maladies sont diagnostiquées même chez les jeunes; leur développement peut être provoqué par une prédisposition héréditaire, un mode de vie, une influence environnement, ainsi que l'usure naturelle des organes. Une maladie assez grave du système cardiovasculaire est l'insuffisance cardiaque décompensée, dont la prévention évitera bien des difficultés. Parlons-en sur les pages du site www.rasteniya-lecarstvennie.ru, et considérons également les symptômes de cela état pathologique, et parlons également de la manière dont son traitement est effectué.

En général, l’insuffisance cardiaque est caractérisée comme une condition dans laquelle le système cardiovasculaire est incapable de fournir pleinement aux tissus et aux organes du corps une quantité suffisante de sang. Si nous parlons de la forme décompensée de cette maladie, elle est alors considérée comme le dernier stade dit terminal du développement de l'insuffisance cardiaque. Avec un tel trouble, le cœur n'est plus capable de délivrer un volume de sang suffisant aux tissus, même si le patient est au repos. Dans le même temps, tous les mécanismes internes qui assuraient auparavant une compensation continuent de fonctionner.

Il existe plusieurs types d'insuffisance cardiaque décompensée : chronique et aiguë, ainsi que ventriculaire droite ou gauche. Dans la plupart des cas, la forme aiguë de l'insuffisance cardiaque s'avère décompensée, car le corps n'a absolument pas le temps de s'adapter.

À propos de la correction de l'insuffisance cardiaque décompensée (symptômes)

Pour consulter rapidement un médecin et effectuer un traitement adéquat, il est extrêmement important de prêter attention à l'état du corps et aux manifestations d'insuffisance cardiaque décompensée. Dans certains cas, le diagnostic est compliqué par le fait que symptômes cliniques d’une maladie se superposent aux symptômes d’une autre.

Il convient de noter qu'il n'existe pas une seule manifestation spécifique d'insuffisance cardiaque sur la base de laquelle un diagnostic correct à 100 % puisse être posé.

En cas d'insuffisance cardiaque décompensée, le patient a souvent des antécédents de lésions myocardiques ou d'insuffisance cardiaque. Le patient s'inquiète également de l'essoufflement à différents moments de la journée (de jour comme de nuit), aussi bien au repos que pendant l'effort physique.

La faiblesse générale est également considérée comme un symptôme caractéristique de cet état pathologique. La plupart des patients présentent un gonflement accru, une augmentation du poids ou du volume corporel cavité abdominale.

Un examen physique permet d'identifier d'autres manifestations de la maladie. Ils sont représentés par une augmentation de la pression dans veine jugulaire, respiration sifflante dans les poumons et hypoxie. Parmi les symptômes caractéristiques figurent également des arythmies sous diverses formes, une diminution du volume de formation d'urine, ainsi que des mains et des membres inférieurs constamment froids. Un diagnostic correct ne peut être posé qu'après une série de tests instrumentaux.

À propos de la correction de l'insuffisance cardiaque décompensée (traitement)

La correction de l'insuffisance cardiaque décompensée vise à éliminer les manifestations de stagnation, à améliorer les paramètres volumétriques du cœur, ainsi qu'à identifier les facteurs déclencheurs de la décompensation, puis à les éliminer. Le traitement implique également un traitement à long terme thérapie médicamenteuse et réduire autant que possible les effets secondaires. Dans la forme aiguë de la maladie, des mesures de réanimation sont effectuées, après quoi le patient est envoyé à l'hôpital.

La médecine moderne utilise de nombreuses méthodes thérapeutiques pour traiter les patients souffrant de dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche. Il leur est prescrit de prendre des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ainsi que des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. De plus, les bêta-bloquants et les antagonistes de l'aldostérone sont activement utilisés. La thérapie peut également inclure l’utilisation de cardioverteurs et de défibrillateurs implantés en interne. De telles mesures contribuent à réduire considérablement le risque de décès. Les diurétiques augmentent le volume d'urine excrétée par le corps, éliminant ainsi l'enflure et l'essoufflement. Les bêta-bloquants optimisent efficacement l'activité du cœur, ralentissant quelque peu son rythme. Et la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine aide à arrêter le développement ultérieur de la maladie, réduisant ainsi le taux de mortalité. Les glycosides cardiaques deviennent souvent les médicaments de choix.

Si le traitement est inefficace, le liquide du patient peut s'écouler de la cavité abdominale, ce qui contribue à soulager un peu son état pendant un certain temps.

Le traitement hospitalier est indiqué pour les patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée. Les médecins corrigent les maladies qui ont provoqué un tel trouble et assurent également au patient une paix totale. Montré nourriture diététique, et fumer et boire de l'alcool sont strictement interdits.

Prévention de l'insuffisance cardiaque décompensée

La principale mesure de prévention de l'insuffisance cardiaque décompensée est l'observation systématique par un cardiologue et le traitement compétent et rapide des maladies du système cardiovasculaire. De plus, pour prévenir une telle maladie, il est extrêmement important de mener une vie saine, d'éviter le stress et autres surcharges.

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Causes de pathologie

Voyons ce qu'est l'insuffisance cardiaque décompensée et pourquoi elle survient. Il existe un certain ensemble de facteurs qui provoquent ce phénomène :

• Défaut cardiaque congénital;
• chirurgie cardiaque;
• inflammation du muscle cardiaque - myocardite;
• maladie ischémique;
• lésion cérébrale;
• crise d'hypertension;
• augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• hypertension artérielle;
• sténose aortique;
• bradyarythmie, tachyarythmie.

Outre les raisons directement liées au dysfonctionnement cardiaque, il convient également d'identifier des critères externes qui provoquent l'émergence et le développement du problème :

• abus d'alcool régulier;
• excès de graisse;
• maladies thyroïdiennes;
• insuffisance hépatique;
• empoisonnement par des toxines, des poisons, des produits chimiques ;
• forme avancée d'asthme bronchique;
• erreurs dans la sélection des médicaments.

Ces facteurs associés ne font qu'aggraver le tableau, retardant la guérison, provoquant des complications et de nouvelles maladies. Le groupe à risque comprend les patients diagnostiqués avec diabète", "l'obésité", et ceux qui sont incapables de s'en débarrasser mauvaises habitudes. Les vaisseaux sanguins de ces personnes sont faibles, de nombreuses charges dépassent leurs forces, car le cœur a du mal à faire face à ses tâches principales.

Types et symptômes de la maladie

Quelle que soit sa forme, l’insuffisance cardiaque décompensée présente les symptômes suivants :

• crises d'asthme qui surviennent principalement la nuit ;
• gonflement des membres;
• l'essoufflement, qui survient lors d'un effort physique mineur, est causé par la stagnation du sang dans les poumons ; sans traitement approprié, l'essoufflement dérange une personne même au repos ;
• douleur dans le côté droit de la poitrine ;
• troubles de la mémoire, inhibition mentale, trouble de la conscience.

Selon le stade de la maladie, on distingue les formes aiguës et chroniques de DHF.

Critères	Aigu	Chronique
Vitesse de développement	Pathologie cardiaque en stade aigu se développe rapidement : le processus peut durer de quelques minutes à deux heures.	L'insuffisance cardiaque chronique se développe progressivement, lentement et peut durer des années.
Raisons du développement	· crise d'hypertension; infarctus du myocarde; Sténose de la valvule mitrale ; Dissection de l'aorte; · circulation sanguine dans le cœur ; Trouble du rythme.	· insuffisance cardiaque; dommages au muscle cardiaque; · présence d'autres pathologies graves.
Symptômes associés	1. Difficulté à respirer, essoufflement soudain et autres problèmes respiratoires. 2. Évanouissements, crises aiguës de douleur au cœur, trouble de la conscience. 3. Toux sèche, augmentation de la pression intrathoracique, comme en témoignent les veines enflées du cou. 4. Écoulement de liquide mousseux qui se forme dans les poumons, ainsi que de mousse provenant du nez et de la bouche.	1. Œdème de nombreux organes : péricarde, scrotum, abdomen, foie. 2. Tachycardie. 3. Essoufflement comme si travail actif, et au repos. 4. L'insuffisance cardiaque chronique s'accompagne d'une faiblesse constante. 5. Difficulté à respirer en position couchée, due au flux sanguin vers les poumons. 6. Hypoxie 7. Arythmie. 8. Diminution du débit urinaire. 9. Basse température membres.
Mesures	Le développement rapide de la maladie nécessite une hospitalisation immédiate et un examen urgent. Mort immédiate possible.	Avec l'ICC, le patient a besoin d'une surveillance médicale constante ainsi que d'un traitement symptomatique.

L'insuffisance cardiaque au stade de décompensation peut affecter les ventricules droit ou gauche, et cela arrive également forme mixte lorsque des parties du cœur sont touchées des deux côtés.

Le côté droit du cœur est responsable de la circulation systémique. L'insuffisance cardiaque décompensée du ventricule droit se manifeste comme suit :

• les jambes gonflent;
• se sentir lourd avec côté droit poitrine;
• hydrothorax;
• ascite.

L'insuffisance ventriculaire gauche entraîne un flux sanguin insuffisant dans la circulation pulmonaire, qui peut être identifié par certains signes :

• les poumons gonflent;
• la lourdeur est ressentie dans tout le corps ;
• il y a souvent des accès de toux sèche ;
• Le patient ressent un essoufflement même en l'absence de tout effort.

Méthodes de diagnostic

Le programme d'examen des patients comprend les activités obligatoires suivantes :

Les diagnostics matériels associés à des analyses d'urine et de sang fournissent une image complète qui offre le maximum définition précise les raisons du problème, ainsi que l'indication du stade, de la spécificité, des complications possibles ou maladies concomitantes. Ces mesures peuvent aider à prescrire le schéma thérapeutique le plus efficace.

Principes de base du traitement et mesures préventives

L'insuffisance cardiaque décompensée doit être traitée par une intervention médicale rapide, et la thérapie poursuit les objectifs les plus importants, à savoir :

• normalisation des volumes de sang et de liquide auxquels le cœur fonctionnera correctement ;
• élimination de la congestion des organes;
• identification et élimination des facteurs décompensateurs qui provoquent ou aggravent les processus négatifs ;
• minimiser les effets secondaires ;
• sélection d'un programme de traitement à long terme.

Immédiatement après le diagnostic de DHF, le patient est envoyé à l'hôpital, où les groupes de médicaments suivants lui sont prescrits :

• Inhibiteurs de l'ECA ;
• "Morphine";
• "Digoxine" - pour normaliser le rythme cardiaque ;
• les diurétiques - sous forme de comprimés ou sous forme d'injections - éliminent l'enflure, l'essoufflement, abaissent la tension artérielle ;
• "Veroshpiron" est un bloqueur des récepteurs de l'aldostérone ;
• les bêta-inhibiteurs, qui réduisent les besoins énergétiques du cœur pendant la contraction ;
• les glycosides cardiaques stimulent le débit cardiaque.

Parfois, il peut être nécessaire de prescrire des immunomodulateurs pour la récupération forces de protection corps et hépatoprotecteurs pour stimuler la fonction hépatique. Quant à la nutrition, ici, comme dans Vie courante, repos complet : aucun système ne doit être surchargé, y compris le système digestif. L'alcool, le tabac, les aliments épicés et le sel sont totalement exclus, ainsi que les aliments gras, les fritures et la viande rouge.

Dans certains cas, la maladie est si avancée que le patient a besoin intervention chirurgicaleà cause de risque élevé arrêt cardiaque. Peut être utilisé:

• contourne;
• angioplastie coronarienne;
• installation d'un stimulateur cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur.

Toute personne souffrant d'insuffisance cardiaque, connaissant l'insuffisance cardiaque décompensée et ce que c'est, doit suivre la liste. mesures préventives pour éviter que la maladie n'évolue jusqu'au stade de décompensation :

1. Surveillance constante par le cardiologue traitant avec diagnostic régulier de l'état du muscle cardiaque (une fois par an).
2. Le stress émotionnel et physique est fortement déconseillé, bien qu'il soit indiqué gymnastique légère, promenades quotidiennes.
3. Il est nécessaire de surveiller l’apport hydrique.
4. La nutrition joue ici l’un des rôles les plus importants. Il est donc préférable de se concentrer sur les légumes, les fruits et les baies sous diverses formes et combinaisons. Vous ne devez pas inclure d’épices, de sel ou de viandes fumées dans votre alimentation et vous devez éviter l’alcool.
5. Évitez le développement excessif d'infections et essayez de les traiter à temps. Se faire vacciner.
6. Renforcez votre système immunitaire.

Un environnement calme, une utilisation consciencieuse des médicaments et une alimentation diététique peuvent réduire considérablement le risque d'exacerbations et d'effets secondaires pendant le traitement.

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Types

Par type, l'insuffisance cardiaque décompensée est divisée en :

• aigu et chronique;
• ventriculaire droit et ventriculaire gauche.

Aigu

La forme aiguë est généralement décompensée, car le corps n'a pas le temps de faire face aux changements qui se produisent.

Avec le développement des formes aiguës, des soins médicaux d'urgence, des mesures de réanimation et une hospitalisation sont nécessaires.

Chronique

En présence de pathologies cardiaques, il existe un risque de développer une insuffisance cardiaque chronique décompensée. Ses symptômes pour les lésions des ventricules gauche et droit sont similaires.

Symptômes accompagnant la forme chronique :

• l'apparition et le développement d'un gonflement des membres inférieurs;
• gonflement de l'abdomen;
• gonflement du scrotum;
• gonflement du foie;
• œdème péricardique;
• essoufflement même sans effort ;
• tachycardie.

Selon la localisation de la lésion, on distingue l'insuffisance ventriculaire gauche et droite. En conséquence, une surcharge (par exemple, due à une diminution de la lumière de l'aorte) du ventricule gauche provoque la forme de pathologie ventriculaire gauche. Une autre raison est l'affaiblissement fonction contractile myocarde, provoqué, par exemple, par une crise cardiaque.

La forme ventriculaire droite se développe en raison d'une charge excessive sur le ventricule droit. La cause peut être une hypertension pulmonaire, qui ralentit la circulation sanguine.

Il existe également une forme mixte de pathologie, dans laquelle les deux ventricules sont touchés.

Symptômes d'insuffisance chronique décompensée

Le diagnostic nécessite la présence de certains symptômes. Cependant, il faut tenir compte du fait que les signes d’une maladie se chevauchent avec les symptômes d’autres pathologies. En dehors de cela, il n’existe aucun signe évident permettant de poser un diagnostic en toute confiance.

Lors de l'établissement d'un diagnostic primaire, nous nous concentrons sur la présence des symptômes suivants :

• des antécédents de lésions myocardiques ou d'insuffisance cardiaque ;
• l'essoufflement, qui survient quelle que soit l'heure de la journée et l'effort ;
• faiblesse générale;
• gonflement, prise de poids, augmentation du volume de la cavité abdominale.

Les difficultés respiratoires sont fréquentes lorsque le patient est allongé. Ceci est dû au flux sanguin vers les poumons.

Il peut également y avoir un trouble de la conscience causé par une diminution de l’apport sanguin au cerveau.

Avec des lésions localisées du côté droit, les patients se plaignent souvent d'une gêne dans l'hypocondre droit.

Lors de l’examen, le médecin examine l’état du patient à travers un examen physique et prête attention aux points suivants :

• présence d'une respiration sifflante dans les poumons, hypoxie;
• arythmie;
• diminution du débit urinaire;
• pieds et mains froids.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie implique la réalisation d'études instrumentales. A cet effet, les méthodes suivantes peuvent être utilisées :

• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• détermination du peptide natriurétique de type B ou N-neutre.

Les peptides natriurétiques régulent métabolisme eau-sel dans l'organisme. Ils commencent à se produire lorsque la tension myocardique augmente dans le contexte d'une pression élevée dans le ventricule gauche.

Dans les troubles cardiovasculaires, ces peptides affichent des indicateurs activité contractile Muscle du coeur. Des données précises peuvent être obtenues grâce à l’étude des peptides de type B.

Également détenu études standards sang et urine. Les taux sanguins d'urée, de créatinine, d'électrolytes, de glucose et de transminase sont détectés. En conséquence, la pression des gaz du sang artériel et l'état de la glande thyroïde sont déterminés.

Dans certains cas, une échocardiographie transthoracique est prescrite, dont les résultats permettent de déterminer les fonctions systoliques et diastoliques du ventricule gauche, des valvules, la pression dans l'oreillette gauche, le ventricule droit et la veine cave.

Insérer un cathéter dans veine centrale ou artère pulmonaire vous permet de déterminer la pression qui se produit lors du remplissage des chambres, ce qui permet de déterminer le débit cardiaque.

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Image clinique

Afin de commencer un traitement efficace, un diagnostic rapide est nécessaire, ce qui est possible si certains symptômes sont présents. La procédure est compliquée par le fait que les manifestations cliniques d'une maladie se superposent souvent aux signes d'une autre.

Attention! En raison de la nature hétérogène de l’insuffisance cardiaque dernière étape, il n’existe aucun signe spécifique clair permettant de confirmer à 100 % le diagnostic.

L'insuffisance cardiaque décompensée présente les symptômes suivants :

• antécédents de lésion myocardique ou d'insuffisance cardiaque ;
• essoufflement jour et la nuit, pendant l'activité physique et au repos ;
• faiblesse générale;
• gonflement, augmentation du poids corporel ou du volume abdominal.

Un examen physique peut révéler les signes suivants de la maladie :

• augmentation de la pression dans la veine jugulaire;
• respiration sifflante dans les poumons, hypoxie;
• arythmie dans l'une de ses manifestations;
• diminution du volume de production d'urine;
• membres inférieurs et mains froids.

Le diagnostic est impossible sans tests instrumentaux. Par exemple, une radiographie thoracique est réalisée pour déterminer la stase veineuse et l'œdème interstitiel.

Méthodes et principes de recherche

Ce qu’est une insuffisance cardiaque décompensée est clair : il s’agit d’une incapacité du système cardiovasculaire à remplir ses fonctions de base. Largement utilisé pour le diagnostic études instrumentales. Ceux-ci comprennent l'électrocardiographie, la radiographie des organes internes de la poitrine, ainsi que la mesure du peptide natriurétique de type B ou N-neutre. Des tests de laboratoire sont effectués, notamment des analyses de sang/urine. Le niveau d'urée, de créatinine, d'électrolytes dans le sang, de transminase et de glucose est déterminé. Ces tests évaluent la pression artérielle des gaz du sang et la fonction thyroïdienne.

Dans certaines situations, une échocardiographie transthoracique est réalisée, elle permet d'évaluer les fonctions systoliques et diastoliques du ventricule gauche, des valvules, ainsi que la pression de remplissage sanguine dans l'oreillette gauche, le ventricule droit et la veine cave inférieure. Le cathétérisme veineux central ou artériel pulmonaire fournit des informations précieuses sur la pression de remplissage des cavités cardiaques, après quoi le débit cardiaque peut être facilement calculé.

Objectifs et médicaments utilisés dans le traitement

Ayant une compréhension précise de ce qu'est une maladie donnée, ils deviennent des objectifs clairs, dont l'action vise à :

• éliminer les manifestations de stagnation;
• optimisation des indicateurs de performance volumétriques ;
• détection et, s'il existe des facteurs déclenchants de décompensation, leur élimination ;
• optimisation de la thérapie à long terme ;
• minimiser les effets secondaires.

Au cours des dernières décennies, des approches thérapeutiques pour le traitement des patients présentant un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche ont été bien développées et appliquées. À cette fin, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, des bêtabloquants, des antagonistes de l'aldostérone et des défibrillateurs automatiques implantés à l'intérieur sont utilisés. Tout cela a montré une efficacité considérable dans la réduction du nombre de cas décès.

L'hospitalisation est indiquée pour les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque décompensée. Dans la mesure du possible, les maladies provoquant une insuffisance cardiaque sont traitées. Le patient bénéficie d'un repos complet afin de réduire la charge sur le cœur.

Important! Pour éviter la formation de thrombus dans les vaisseaux des membres inférieurs, le temps passé au lit doit encore être limité. Ce sera mieux si les procédures de traitement sont effectuées en position assise.

Concernant la nutrition, elle doit être réalisée en petites portions ; d'ailleurs, la consommation de sel est strictement limitée. L'alcool et le tabac sont strictement interdits. Pour les effets médicinaux, des diurétiques sont utilisés - des médicaments qui aident à augmenter le volume d'urine excrétée par le corps, à réduire pression artérielle et une réduction significative de la gravité de l'œdème et de l'essoufflement. Les bêtabloquants normalisent le fonctionnement du cœur et ralentissent son rythme, mais au début de leur prise, une surveillance médicale est importante. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine peuvent arrêter la progression de la maladie et, par conséquent, réduire le taux de mortalité. Le dosage des médicaments ci-dessus doit être effectué en stricte conformité avec les recommandations du médecin.

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Insuffisance cardiaque quels sont les symptômes

L'insuffisance cardiaque est un état du corps dans lequel le système cardiovasculaire ne peut pas répondre aux besoins des tissus et des organes en quantité suffisante de sang. L'insuffisance cardiaque décompensée (ICD) est le dernier stade terminal du développement de l'insuffisance cardiaque et se caractérise par le fait que le cœur endommagé n'est plus en mesure de délivrer un volume de sang adéquat, même au repos, malgré le fait que tous les les mécanismes qui assuraient auparavant cette compensation continuent de fonctionner.

L’insuffisance cardiaque décompensée peut être :

• aiguë, chronique,
• ventriculaire droit et gauche.

En règle générale, l’insuffisance cardiaque aiguë est presque toujours décompensée, car le corps n’a pas suffisamment de temps pour s’adapter.

Échec aigu décompensé

Ventriculaire gauche échec aigu observé en cas d'infarctus du myocarde, de sténose mitrale, se manifestant par des symptômes de débordement vaisseaux sanguins poumons et en cas de décompensation se termine par un œdème pulmonaire.

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë est due à une EP (embolie pulmonaire), un infarctus du myocarde avec rupture de la cloison interventriculaire. Caractérisé par une grave stagnation du sang dans grand cercle circulation sanguine : forte hypertrophie du foie, accumulation de sang dans les poumons. En cas de décompensation, la mort peut survenir en raison de l'incapacité du muscle cardiaque à pomper quantité suffisante sang, œdème ou infarctus pulmonaire.

En règle générale, les formes aiguës d'insuffisance cardiaque nécessitent des mesures de réanimation et un traitement hospitalier.

Échec chronique décompensé

Si le patient a déjà eu une maladie cardiaque, une insuffisance cardiaque chronique décompensée peut se développer tôt ou tard, dont les symptômes sont presque les mêmes lorsque les parties droite et gauche du cœur sont touchées.

Les principaux signes d'insuffisance cardiaque chronique décompensée sont l'apparition et l'augmentation d'un œdème des membres inférieurs, de l'abdomen (ascite), du scrotum, du foie et du péricarde. L'enflure s'accompagne d'un essoufflement au repos et d'une tachycardie.

Le traitement vise à entretenir le muscle cardiaque et à soulager l'enflure. Prescrit : cardioprotecteurs, diurétiques, glycosides cardiaques. Si ce traitement est inefficace, du liquide peut être pompé hors de la cavité abdominale afin de soulager temporairement l'état du patient.

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Insuffisance cardiaque décompensée : qu'est-ce que c'est ? Il s’agit d’un état pathologique dans lequel le cœur ne remplit pas sa fonction de pompage. Les tissus et les organes ne disposent pas d’un volume sanguin suffisant. L'insuffisance cardiaque décompensée, dont les symptômes se manifestent en fonction du degré d'évolution, nécessite un contact immédiat avec un établissement médical.

Indications médicales

La maladie comporte plusieurs stades de développement. Au stade terminal, une décompensation de la maladie est observée. Les dommages au cœur atteignent des niveaux tels que l’organe est incapable de fournir du sang au corps, même au repos. D'autres organes vitaux sont rapidement endommagés : foie, poumons, reins, cerveau. Une maladie de longue durée provoque des changements irréversibles qui peuvent être incompatibles avec la vie.

Habituellement, la maladie évolue selon le type ventriculaire gauche. On peut l'appeler :

• maladies cardiaques : cardiomyopathie, syndrome péricardique ;
• surcharge volémique (insuffisance rénale);
• inflammations, infections;
• interventions chirurgicales étendues;
• thérapie inadéquate;
• utilisation de médicaments inconnus;
• abus de boissons alcoolisées et de drogues psychotropes.

Formes de manifestation :

1. Épicé.
2. Chronique.

Déroulement de la pathologie

L'échec aigu se développe instantanément. Souvent, cela ressemble au premier abord à une décompensation, puisque l'organisme n'a pas le temps de lancer tous ses mécanismes de compensation.

La forme aiguë de pathologie de type ventriculaire gauche survient le plus souvent en raison de :

• crise cardiaque;
• crise d'hypertension;
• sténose d'une des valvules cardiaques.

En cas d'infarctus du myocarde, la première place est toujours l'œdème pulmonaire. Les patients développent rapidement un essoufflement et une toux sèche et sèche. Ensuite, des crachats mélangés à du sang commencent à sortir. Au stade terminal de la maladie, un liquide mousseux se forme dans les poumons, qui est libéré par la bouche et le nez du patient.

La décompensation de la pathologie de la variante ventriculaire droite se produit souvent avec une embolie pulmonaire et une exacerbation d'un asthme sévère. Un signe évident d’embolie pulmonaire est la stagnation progressive du sang. Les patients se plaignent d'un gonflement des extrémités, de cavités (abdominales, thoraciques), d'anasarca (gonflement de tout le corps). Caractérisé par une hypertrophie du foie, un gonflement des vaisseaux veineux et leur pulsation visuelle.

Forme chronique

La forme chronique est une pathologie à progression lente. La maladie ne se développe que dans le contexte d'une autre maladie cardiaque chronique. Une maladie chronique peut se décompenser avec :

• l'apparition du stade terminal de la pathologie primaire, qui a provoqué une insuffisance cardiaque ;
• pathologie aiguë aggravant l'évolution de l'insuffisance cardiaque.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque dépendent directement de la localisation de l'insuffisance (côté gauche ou droit). Mais la décompensation de la forme chronique de la maladie se manifeste toujours :

• une forte détérioration de l’état général du patient ;
• essoufflement croissant;
• progression de l'œdème.

Les manifestations d'insuffisance chronique décompensée ne dépendent pas de la localisation de la maladie dans le cœur.

Méthodes de diagnostic

L'ensemble des procédures de diagnostic comprend nécessairement des méthodes d'examen instrumental :

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes internes de la poitrine ;
• modification du peptide natriurétique de type B ;
• changement du peptide H-neutre.

Échocardiographie transthoracique

Une échocardiographie transthoracique est parfois réalisée pour évaluer la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche, des valvules et du remplissage sanguin des oreillettes, des ventricules et de la veine cave inférieure.

Le cathétérisme de la veine centrale ou de l'artère pulmonaire est souvent utilisé. La méthode fournit des informations précieuses sur la pression lors du remplissage des cavités cardiaques. Grâce à cette technique, le débit cardiaque peut être facilement calculé. Les méthodes d'examen en laboratoire sont considérées comme un élément important de l'étude :

• Analyse d'urine;
• analyse de sang;
• détermination du niveau d'urée;
• niveau de créatinine ;
• électrolytes sanguins;
• les transaminases;
• glucose.

Lors d'un examen de laboratoire, il est important d'évaluer le rapport des gaz du sang artériel et de déterminer l'état fonctionnel du pancréas en étudiant les niveaux hormonaux du corps.

Méthodes thérapeutiques

Le développement de la décompensation nécessite une aide d'urgence. Cette condition constitue une menace énorme pour la vie du patient. Les tactiques de traitement comprennent :

• normalisation de l'hémodynamique du flux sanguin systémique;
• combattre les symptômes potentiellement mortels de la maladie ;
• lutte contre le syndrome œdémateux.

Lorsque vous fournissez une assistance, vous devez suivre quelques recommandations :

1. La voie privilégiée d’administration du médicament est la voie parentérale. Il est capable de fournir l’effet le plus rapide, le plus complet et le plus contrôlé des substances médicinales.
2. L'inhalation d'oxygène est un élément obligatoire de la thérapie. Ainsi, lorsque des signes cliniques d’œdème pulmonaire apparaissent, il est important d’utiliser un mélange d’oxygène et d’alcool. C'est l'alcool qui peut minimiser la formation de mousse dans les poumons. Aux stades terminaux, l’intubation et la ventilation mécanique sont généralement utilisées.
3. La correction de la pression artérielle est un élément essentiel de la stabilisation de l’hémodynamique systémique. Avec la décompensation, une hypotension survient souvent, ce qui altère considérablement l'apport sanguin aux organes. Cela a un effet extrêmement néfaste sur l’état du patient, entraînant de graves complications : insuffisance rénale, coma. Si la décompensation se produit dans le contexte d'une crise, une augmentation de la pression artérielle est observée.
4. Il est important d'identifier et d'éliminer rapidement la cause de la détérioration de l'état.

Groupes de médicaments

Pour lutter contre la maladie, divers groupes pharmacologiques de médicaments sont utilisés. Les vasodilatateurs sont le médicament de choix en présence d'hypoperfusion, de stagnation veineuse, de diminution de la diurèse et en cas d'aggravation de l'insuffisance rénale.

Les nitrates sont utilisés pour réduire la congestion pulmonaire sans modification pathologique du volume systolique. En petites quantités, les nitrates sont capables de dilater les éléments veineux, et à doses croissantes, de dilater les artères, notamment coronaires. Les médicaments réduisent considérablement la charge sans compromettre la perfusion tissulaire.

Le dosage des médicaments est choisi purement individuellement, en le modifiant en tenant compte du niveau de pression. Leur dose est réduite à une pression systolique de 100 mm Hg. Art. Une nouvelle baisse de l'indicateur indique un arrêt complet de l'administration du médicament. Les nitrates ne doivent pas être utilisés en présence d’une sténose aortique plus ou moins complexe.

Le nitroprussiate de sodium est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère, de l'insuffisance cardiaque hypertensive et de la régurgitation mitrale. La dose du médicament est ajustée sous la surveillance spéciale d'un spécialiste. Le débit de perfusion doit être réduit progressivement pour éviter les phénomènes de sevrage. Une utilisation à long terme entraîne souvent l'accumulation de métabolites toxiques (cyanure). Cela doit être évité à tout prix, surtout en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

Prendre des diurétiques et des inotropes

Les médicaments diurétiques sont largement utilisés pour lutter contre la décompensation de la maladie. Ils sont indiqués pour l'AHF, décompensation de l'ICC due à une rétention d'eau dans l'organisme. Il est important de rappeler que l’administration en bolus de diurétiques de l’anse peut présenter un risque de vasoconstriction réflexe. La combinaison de médicaments en boucle et de médicaments inotropes ou de nitrates augmente considérablement l'efficacité et la sécurité d'une thérapie complexe.

Les médicaments diurétiques sont considérés comme sûrs, mais certains d'entre eux peuvent provoquer les effets secondaires suivants :

• activation neurohormonale;
• hypokaliémie;
• hypomagnésémie;
• alcalose hypochlorémique;
• arythmies;
• insuffisance rénale.

Une diurèse excessive réduit considérablement la pression veineuse et le remplissage diastolique des ventricules du cœur. Tout cela réduit considérablement le débit cardiaque, provoquant un choc. Les médicaments inotropes jouent un rôle important dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. L'utilisation de tels médicaments peut entraîner une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et un risque accru de troubles du rythme. Ces médicaments doivent être utilisés avec précaution, selon les indications.

Noms des inotropes

La dopamine est utilisée pour le soutien inotrope de l'organisme en cas d'insuffisance cardiaque accompagnée d'hypotension. De petites doses du médicament améliorent considérablement le flux sanguin rénal et augmentent la diurèse en cas d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée avec hypotension artérielle. L'insuffisance rénale et l'absence de réponse au traitement médicamenteux indiquent la nécessité d'arrêter de prendre ce médicament.

Dobutamine

Dobutamine, le but principal de son utilisation est d’augmenter le débit cardiaque. Les effets hémodynamiques du médicament sont proportionnels à sa posologie. Après l'arrêt de la perfusion, l'effet du médicament disparaît rapidement. Cet outil est donc très pratique et bien maîtrisé.

L'utilisation à long terme du médicament entraîne le développement d'une tolérance et une perte partielle de l'hémodynamique. Après l'arrêt brutal du médicament, une rechute de l'hypotension artérielle, une congestion pulmonaire et une insuffisance rénale sont possibles. La dobutamine peut améliorer la contractilité du myocarde au prix de ses modifications nécrotiques en perdant sa capacité à récupérer.

Le lévosimendan est un sensibilisant au calcium. Combine 2 actions : inotrope, vasodilatatrice. L'effet du médicament est radicalement différent des autres. Il ouvre les canaux potassiques, dilatant ainsi les vaisseaux coronaires. Le médicament est utilisé pour l'insuffisance cardiaque avec une faible fraction d'éjection. L'administration parentérale du médicament est principalement utilisée. Il n'augmente pas les arythmies, l'ischémie myocardique et n'affecte pas les besoins en oxygène des organes. En raison d'un fort effet vasodilatateur, une baisse de l'hématocrite, de l'hémoglobine et du potassium sanguin peut être observée.

Norépinéphrine

Les médicaments ayant une activité vasopresseur sont utilisés en cas de perfusion réduite des organes. Souvent, les médicaments font partie intégrante de la réanimation dans la lutte contre une hypotension menaçante. L'épinéphrine est souvent utilisée par voie parentérale pour augmenter la résistance vasculaire en cas d'hypotension. La noradrénaline a un effet beaucoup plus faible sur la fréquence cardiaque que l'adrénaline.

Les glycosides cardiaques peuvent augmenter légèrement le débit cardiaque, réduisant ainsi la pression dans les cavités cardiaques. Dans les formes graves de la maladie, la prise de tels médicaments minimise le risque de rechute de décompensation aiguë.

Méthodes mécaniques de lutte contre l'œdème pulmonaire

Le soutien mécanique du flux sanguin est souvent un élément important du traitement de l’AHF. Il est utilisé en l’absence de réponse au traitement médicamenteux standard.

La contrepulsion par ballonnet intra-aortique est le traitement standard pour les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche. Une méthode similaire est utilisée dans les cas suivants :

• inefficacité du traitement médicamenteux;
• régurgitation mitrale;
• rupture du septum interventriculaire;
• ischémie myocardique importante.

Le VACP améliore l'hémodynamique, mais il est utilisé lorsqu'il est possible d'éliminer la cause de la maladie. La méthode ne doit absolument pas être utilisée en cas de dissection aortique, d’insuffisance aortique ou de défaillance multiviscérale.

La lutte contre la maladie dépend entièrement des caractéristiques de la clinique et des caractéristiques étiologiques de chaque cas spécifique. Il est important d'effectuer rapidement et avec précision un ensemble de mesures de diagnostic (pour clarifier les causes de la décompensation et leur élimination rapide). Les patients avec ce diagnostic sont hospitalisés.

Il est nécessaire de lutter contre les maladies provoquant une décompensation d'une pathologie cardiaque. Pour minimiser la charge sur le cœur, les patients nécessitent des soins particuliers et un repos complet. Pour éviter la formation de thrombus dans les vaisseaux des extrémités, la durée pendant laquelle le patient reste au lit doit être réduite. De nombreuses manipulations s'effectuent en position assise. Les repas pendant la décompensation de la maladie doivent être fréquents, mais fractionnés.

Limitez strictement votre consommation de sel. L'alcool et les cigarettes sont strictement exclus. Il est important de suivre les principes d’une alimentation adéquate et équilibrée. C’est le seul moyen d’améliorer l’état du patient en accélérant son rétablissement.

La principale exigence de la prévention est une surveillance systématique par un cardiologue. Il est recommandé de traiter rapidement et adéquatement toutes les maladies et conditions pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins. Pour prévenir la maladie, il est important d’éviter le stress, la surcharge physique et psychologique. Chaque personne doit mener une vie saine, avoir un horaire de travail normal et maintenir un sommeil et un état d'éveil adéquats.

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La cause de l'hypertension, de l'hypertension artérielle et de plusieurs autres maladies vasculaires sont des vaisseaux sanguins obstrués par le cholestérol, une tension nerveuse constante, des expériences prolongées et profondes, des chocs répétés, une immunité affaiblie, l'hérédité, le travail de nuit, l'exposition au bruit et même un grand nombre de consommation de sel de table !

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Insuffisance cardiaque

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Causes du DSN

Malheureusement, l’origine de cette maladie n’a pas été entièrement étudiée par les scientifiques. Cependant, les recherches dans ce domaine suggèrent qu’une insuffisance cardiaque décompensée peut survenir s’il existe des facteurs déclenchants. Ce sont ces facteurs qui peuvent être à l’origine de la maladie. Parmi eux:

• Hypertrophie myocardique.
• Modification de l'intégrité structurelle du myocarde provoquée par un infarctus, un traumatisme, une ischémie ou une myocardite.
• Crise d'hypertension.
• Phénomènes arythmiques.
• Cas d'une forte augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.

C'est ainsi que se manifeste l'insuffisance cardiaque décompensée. Ce que c’est intéresse beaucoup.

Outre celles énumérées ci-dessus, les causes profondes de la maladie peuvent également être diverses sortes processus stagnants organes respiratoires. Dans tous ces cas il y a règle générale: La DHF, comme d'autres types d'insuffisance cardiaque, survient à la suite d'une surcharge critique ainsi que d'une fatigue excessive du muscle cardiaque.

Le tableau clinique et les types d’insuffisance cardiaque décompensée sont décrits ci-dessous.

Avant de commencer à étudier les symptômes du DSN, vous devez considérer que image clinique La maladie dépend entièrement du type d’insuffisance cardiaque. Les experts distinguent deux formes : chronique et aiguë. Examinons de plus près chacun d'eux.

Insuffisance cardiaque aiguë décompensée

Elle surgit et se développe après une décompensation rapide, au cours de laquelle l'apparition d'une compensation est impossible. Les mécanismes de l'insuffisance cardiaque, tels qu'une augmentation du tonus veineux, une augmentation de la fonction tonique ou une augmentation du volume de remplissage diastolique ventriculaire, ne peuvent pas apparaître en raison de caractéristique physiologique forme aiguë DSN. Ces fonctionnalités incluent :

1. Dysfonctionnement ventriculaire gauche sous forme aiguë. Se développe à la suite d'une crise cardiaque ou d'une sténose de la valve mitrale. Les symptômes caractéristiques sont un gonflement excessif des poumons et une congestion des vaisseaux sanguins. système respiratoire sang. Quels sont les autres types d’insuffisance cardiaque décompensée ? Nous examinerons les symptômes plus tard.
2. DHF ventriculaire droit sous forme aiguë. Cela survient à la suite d'une crise cardiaque ou d'une thromboembolie chez un patient, ce qui entraîne une perturbation de la fonctionnalité et de l'intégrité du septum interventriculaire. Symptômes caractéristiques pour l'ICD ventriculaire gauche aiguë, ce qui suit : une forte hypertrophie du foie se produit, une stagnation du sang dans la circulation systémique est enregistrée, les poumons peuvent se remplir de sang.

Pourquoi la forme aiguë est-elle dangereuse ?

Malheureusement, la forme aiguë se caractérise par un taux de mortalité élevé dû au fait que le muscle cardiaque devient incapable de pomper. quantité requise sang et il n'y a pas de fonction de compensation (ou est insuffisante), ainsi qu'en raison d'un œdème pulmonaire ou d'un infarctus du myocarde. En cas de forme aiguë de DHF, une intervention urgente de la part de spécialistes est requise, qui placera le patient à l'hôpital et effectuera un certain nombre d'actions de réanimation nécessaires.

Une insuffisance cardiaque chronique décompensée se produit également. Ce que c'est? Nous en reparlerons plus tard.

L'ICC peut se manifester sous une forme décompensée. Dans ce cas, la manifestation de divers symptômes est possible, dont la clarification complète est effectuée par études diagnostiques. Le tableau clinique suivant est typique de l'ICC :

• Panneaux gonflement sévère jambes, bas-ventre, scrotum et également dans la région péricardique.
• Arythmie et hypoxie.
• Syndrome des extrémités froides.
• Une forte augmentation du poids corporel.
• Manifestations d'insuffisance mitrale et tricuspide.
• L'apparition d'un essoufflement, y compris en l'absence d'activité physique.

L'insuffisance cardiaque chronique décompensée est une pathologie dans laquelle surviennent souvent des troubles du fonctionnement du système respiratoire. Lorsqu'ils sont examinés par un spécialiste, des râles pulmonaires peuvent être détectés (lorsque le patient est en décubitus dorsal). Raison manifestations similaires est un flux sanguin excessif vers les organes respiratoires. Un autre symptôme peut être l'hypoxie et, par conséquent, un trouble de la conscience. L'hypoxie résulte d'un apport sanguin insuffisant au cerveau et d'un manque d'oxygène.

Il est important d'identifier en temps opportun une maladie telle que l'insuffisance cardiaque chronique décompensée (ce dont il s'agit est maintenant clair).

Diagnostique

L'ensemble des mesures diagnostiques comprend une étude du niveau de modification du peptide urétique de type bêta, du peptide H-neutre, ainsi que l'échocardiographie et les radiographies des organes internes, l'échocardiographie transcoronale.

Les experts peuvent obtenir des informations plus précises sur la force de la pression artérielle dans les cavités cardiaques en effectuant une procédure spéciale au cours de laquelle un cathéter est inséré dans la veine centrale ou l'artère pulmonaire et les mesures nécessaires sont prises.

De plus, le diagnostic de toute forme d'insuffisance cardiaque implique une série de recherche en laboratoire, y compris un test sanguin pour les taux de créatinine et d'urée, pour la teneur en électrolytes, transaminases et glucose, ainsi que d'autres tests sanguins et urinaires sont également effectués ; étude de la présence et du rapport des gaz dans le sang des artères.

Insuffisance cardiaque décompensée : traitement

Selon les statistiques de 2010, environ 1 million de personnes meurent chaque année d'une insuffisance cardiaque en Russie. C'est la survenue de décompensations et de troubles du rythme cardiaque que les experts appellent la principale cause du taux de mortalité élevé. Souvent, la décompensation nécessite une intervention médicale immédiate. A cet égard, sauf rares exceptions, traitement médical réalisée en administrant des médicaments par voie intraveineuse (pour obtenir un résultat contrôlé et rapide).

En savoir plus sur la thérapie de décompensation

L'objectif principal de la thérapie est de maintenir niveau normal saturation de l'hémoglobine en oxygène, qui assure un approvisionnement normal en oxygène des tissus et des organes et évite la défaillance de plusieurs organes.

L'une des techniques applicables est l'inhalation d'oxygène (généralement une ventilation non invasive (VPN) à pression positive), qui élimine le besoin d'intubation endotrachéale. Ce dernier est utilisé pour la ventilation mécanique s'il est impossible d'éliminer insuffisance pulmonaire par NPPV.

Traitement avec des médicaments

Dans le traitement de la décompensation, un traitement médicamenteux est également utilisé. Médicaments utilisés et leurs groupes :

Cependant liste exacte médicaments nécessaires pour le soulagement et traitement de la DHF ne peut être déterminé et compilé que par le médecin traitant.

Nous avons examiné ce que signifie l'insuffisance cardiaque décompensée.

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Insuffisance cardiaque peut être défini comme un état physiopathologique dans lequel un dysfonctionnement du cœur conduit à l'incapacité du myocarde à pomper le sang à un rythme nécessaire pour satisfaire les besoins métaboliques des tissus, ou ces besoins ne sont satisfaits qu'en raison d'une augmentation pathologique du remplissage pression des cavités du cœur. Dans certains cas, l'insuffisance cardiaque peut être considérée comme le résultat d'une violation de la fonction contractile du myocarde, mais dans ce cas, le terme d'insuffisance myocardique est approprié. Ce dernier se développe avec des lésions primaires du muscle cardiaque, par exemple avec des cardiomyopathies. L'insuffisance myocardique peut également être une conséquence de maladies extramyocardiques, telles que l'athérosclérose coronarienne, ischémique myocarde, ou pathologie des valvules cardiaques, à la suite de laquelle le muscle cardiaque souffre sous l'influence d'une charge hémodynamique excessive et prolongée due à un dysfonctionnement de la valvule et/ou à un processus rhumatismal. Chez les patients atteints de péricardite constrictive chronique, les lésions myocardiques sont souvent une conséquence d'une inflammation et d'une calcification péricardique.

Dans d'autres cas, un tableau clinique similaire est observé, mais sans violations évidentes de la fonction myocardique directe. Par exemple, lorsqu'un cœur sain subit soudainement une charge qui dépasse sa capacité Fonctionnalité, comme dans une crise hypertensive aiguë, une rupture du feuillet valvulaire aortique ou une embolie pulmonaire massive. L'insuffisance cardiaque avec fonction myocardique préservée peut se développer sous l'influence d'un certain nombre de maladies cardiaques chroniques, accompagnées d'un remplissage ventriculaire altéré - en raison d'une sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire droit et/ou gauche, d'une péricardite constrictive sans atteinte du myocarde et d'une sténose endocardique. .

L'insuffisance cardiaque doit être distinguée des affections dans lesquelles les troubles circulatoires sont une conséquence d'une rétention pathologique de sel et d'eau dans le corps, mais il n'y a aucun dommage au muscle cardiaque lui-même (ce syndrome, appelé congestion, peut être le résultat d'une rétention pathologique de sel et eau avec insuffisance rénale ou excès administration parentérale liquides et électrolytes), ainsi que d'affections caractérisées par un débit cardiaque insuffisant, notamment un choc hypovolémique et une redistribution du volume sanguin.

En raison de l'augmentation de la charge hémodynamique, une hypertrophie des ventricules cardiaques se développe. En cas de surcharge volumique des ventricules, lorsqu'ils sont obligés de fournir une augmentation du débit cardiaque, comme en cas d'insuffisance valvulaire, une hypertrophie excentrique se développe, c'est-à-dire une expansion de la cavité. Dans ce cas, la masse musculaire des ventricules augmente de sorte que le rapport entre l'épaisseur de la paroi ventriculaire et la taille de la cavité ventriculaire reste constant. En cas de surcharge pressive, lorsque le ventricule doit créer une pression d'éjection élevée, par exemple dans le cas d'une sténose valvulaire aortique, une hypertrophie concentrique se développe, dans laquelle le rapport entre l'épaisseur de la paroi ventriculaire et la taille de sa cavité augmente. Dans les deux cas, un état hyperfonctionnel stable peut persister pendant de nombreuses années, ce qui conduira cependant inévitablement à une détérioration de la fonction myocardique puis à une insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque : causes (étiologie).

Lors de l'examen de patients souffrant d'insuffisance cardiaque, il est important non seulement d'identifier la cause du dysfonctionnement cardiaque, mais également la cause qui a déclenché le développement de l'état pathologique. Un dysfonctionnement cardiaque provoqué par une maladie congénitale ou acquise telle qu'une sténose aortique peut persister pendant de nombreuses années sans symptômes cliniques ou sans symptômes minimes et avec des limitations mineures dans la vie quotidienne. Cependant, les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque apparaissent souvent pour la première fois au cours d'une période donnée. maladie aiguë, ce qui met le myocarde dans des conditions de stress accru. Dans le même temps, le cœur, qui fonctionne depuis longtemps à la limite de ses capacités compensatoires, ne dispose pas de réserves supplémentaires, ce qui entraîne une détérioration progressive de sa fonction. L’identification d’une cause aussi directe de l’insuffisance cardiaque est d’une importance fondamentale, car son élimination rapide permet de sauver la vie du patient. Dans le même temps, en l’absence de maladie cardiaque sous-jacente, troubles aigusà eux seuls, n’entraînent généralement pas d’insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque : causes immédiates (causes étiologiques).

Embolie pulmonaire. Chez les personnes ayant un faible débit cardiaque, ce qui entraîne mode de vie sédentaire au cours de la vie, il existe un risque élevé de thrombose des veines des membres inférieurs et du bassin. L'embolie pulmonaire peut entraîner une augmentation supplémentaire de la pression artérielle pulmonaire, ce qui peut provoquer ou aggraver une insuffisance ventriculaire droite. En cas de stagnation de la circulation pulmonaire, de telles embolies peuvent également provoquer un infarctus pulmonaire.

Infection. Les patients présentant des symptômes de stagnation de la circulation pulmonaire sont largement sensibles à diverses infections des voies respiratoires, dont chacune peut se compliquer d'une insuffisance cardiaque. La fièvre, la tachycardie, l'hypoxémie et les exigences métaboliques élevées des tissus qui en résultent imposent une charge supplémentaire au myocarde qui, dans des conditions de maladie cardiaque chronique, est constamment surchargé, mais sa fonction est compensée.

Anémie. Dans le cas de l’anémie, la quantité d’oxygène nécessaire au métabolisme tissulaire ne peut être fournie qu’en augmentant le débit cardiaque. Si un cœur sain s'acquitte facilement de cette tâche, un myocarde surchargé, sur le point d'être compensé, peut ne pas être en mesure d'augmenter de manière adéquate le volume de sang délivré à la périphérie. La combinaison de l’anémie et des maladies cardiaques peut entraîner un apport insuffisant d’oxygène aux tissus et provoquer une insuffisance cardiaque.

Thyrotoxicose et grossesse. Comme pour l'anémie et la fièvre, en cas de thyréotoxicose et de grossesse, une perfusion tissulaire adéquate est assurée par une augmentation du débit cardiaque. L’apparition ou l’aggravation d’une insuffisance cardiaque peut être l’un des premiers manifestations cliniques hyperthyroïdie chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque existante. De même, l’insuffisance cardiaque apparaît souvent pour la première fois pendant la grossesse chez les femmes souffrant de valvulopathies rhumatismales. Après l'accouchement, leur activité cardiaque est compensée.

Arythmie. Il s’agit de la cause déclenchante la plus courante de l’insuffisance cardiaque chez les personnes présentant un dysfonctionnement cardiaque existant mais compensé. Cela peut s'expliquer par le fait qu'en raison des tachyarythmies, le temps nécessaire au remplissage des ventricules est réduit ; la synchronisation des contractions des oreillettes et des ventricules est perturbée, ce qui est typique de nombreuses arythmies, et entraîne la perte de l'action de pompage auxiliaire des oreillettes, entraînant une augmentation de la pression intra-auriculaire ; en cas de troubles du rythme accompagnés d'une conduction intraventriculaire pathologique de l'excitation, le travail du cœur est affecté négativement par la perte de la synchronie normale de la contraction ventriculaire ; une bradycardie sévère, accompagnée d'un bloc auriculo-ventriculaire complet, nécessite une augmentation significative du volume systolique, sinon une forte diminution du débit cardiaque ne peut être évitée.

Rhumatismes et autres formes de myocardite. Une crise aiguë de rhumatisme et d'autres processus infectieux et inflammatoires affectant le myocarde entraînent une détérioration supplémentaire de sa fonction chez les personnes présentant un dysfonctionnement cardiaque préexistant.

Endocardite infectieuse. Des dommages supplémentaires aux valvules cardiaques, l'anémie, la fièvre et la myocardite sont autant de complications courantes. endocardite infectieuse, chacun individuellement ou tous en combinaison les uns avec les autres peuvent provoquer une insuffisance cardiaque chez le patient.

Physiques, alimentaires, externes et stress émotionnel. Une décompensation de l'activité cardiaque peut survenir en raison de consommation excessive sel de table, arrêt de la prise de médicaments prescrits pour corriger l'insuffisance cardiaque, le stress physique, les températures et l'humidité ambiantes élevées, les expériences émotionnelles.

Hypertension systémique. Augmentation rapide de la tension artérielle lorsque vous arrêtez de le prendre médicaments antihypertenseurs ou à la suite d'une évolution maligne hypertension artérielle dans certaines formes d’hypertension rénale, cela peut également entraîner une perturbation du cœur.

Infarctus du myocarde. Chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne chronique mais compensée, le développement d'un infarctus du myocarde, qui peut parfois même être asymptomatique, aggrave encore les troubles existants de la fonction ventriculaire et conduit à une insuffisance cardiaque.

Une élucidation minutieuse de ces causes immédiates de l'insuffisance cardiaque est obligatoire chez chaque patient, en particulier dans les cas où les méthodes de traitement conventionnelles n'apportent pas le résultat souhaité. Avec un diagnostic correct, la correction de ces causes peut être beaucoup plus efficace que les tentatives visant à influencer la maladie sous-jacente. Ainsi, le pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque, dont le déclencheur est connu et éliminé par la prescription d'un traitement approprié, est plus favorable que celui des patients dont le facteur déclencheur est connu et éliminé par la prescription d'un traitement approprié. processus pathologique dans lequel il progresse, atteignant son point final - l'insuffisance cardiaque.

Sur une note :
Le terme diagnostic par électroponction a été entendu dans les années 90 du 20e siècle en Russie, en Ukraine, en Biélorussie, etc. À cette époque, il y avait beaucoup différentes méthodes lire des informations provenant du corps humain. Ils étaient différents et pour la plupart dans l’erreur, et inutiles parce qu’ils n’avaient rien fait. Tous ces appareils et méthodes auraient détecté des maladies dans le corps humain. Mais tout cela était faux et ces méthodes n’étaient plus utilisées.

Mais la méthode de diagnostic par électroponction était la plus précise et était reconnue dans établissements médicaux, ainsi que dans de nombreux pays de la CEI.

Le diagnostic par électroponction est l'étude de la conductivité électrique de certains points biologiques à des fins de recherche état fonctionnel corps. Cette méthode détermine l'état de santé des organes internes ou des systèmes corporels par la résistance de la peau aux courant électrique. La méthode est basée sur les principes de la médecine orientale.

Le diagnostic par électroponction comprend plusieurs méthodes de diagnostic point par point, par exemple la méthode Nakatani.

La méthode Nakatani est la plus méthode informative diagnostic d'électroponction, qui vous permettra d'évaluer la quantité d'énergie dans 12 méridiens connectés entre tous les organes internes corps humain. Cette méthode mesure la conductivité électrique de douze points d'acupuncture situés sur les membres supérieurs et inférieurs dans les zones distales.

Le diagnostic par électroponction par la méthode Nakatani est la détermination de troubles (plus globalement, au niveau système fonctionnel) des organes interconnectés. La méthode Nakatani est excellente pour déterminer les traitements utilisant la brûlure, l'acupuncture ou l'électroponction. N'oubliez pas que la méthode Nakatani ne peut pas et n'a jamais été utilisée pour identifier des maladies spécifiques.

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Symptômes et causes de l'insuffisance cardiaque décompensée

Il convient de noter immédiatement que toutes les causes conduisant à une insuffisance cardiaque décompensée n'ont pas été entièrement étudiées. De nombreuses maladies graves du système cardiovasculaire peuvent conduire à cette pathologie, par exemple un dysfonctionnement des valvules cardiaques, une maladie coronarienne, une cardiomyopathie, etc.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la progression de la décompensation cardiaque :

• crise d'hypertension;
• certaines maladies de la thyroïde ;
• anémie;
• surcharge volumétrique ;
• maladies infectieuses;
• processus inflammatoires;
• utilisation incontrôlée de médicaments;
• de fortes doses d'alcool, de stimulants, de drogues, etc.

L'insuffisance cardiaque décompensée, selon la vitesse d'évolution de la maladie, peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë de DH nécessite une urgence soins médicaux, mesures de réanimation et hospitalisation sous contrôle médical. L'insuffisance cardiaque chronique peut se développer au fil des années en raison de ces maladies graves, comme l'hypertension, diverses malformations cardiaques, l'ischémie, etc.

A l'emplacement de la lésion, la pathologie précisée peut être :

• ventriculaire gauche ;
• ventriculaire droit ;
• type mixte.

Les principaux symptômes de la maladie doivent être pris en compte en fonction des variétés répertoriées.

L'ICD du côté gauche du cœur, associée à une circulation sanguine insuffisante dans la circulation pulmonaire, se caractérise par les symptômes suivants :

• essoufflement au repos;
• faiblesse générale;
• toux sèche;
• œdème pulmonaire.

La DHF de la partie droite du cœur, qui forme une stagnation du sang dans la circulation systémique, présente les symptômes suivants :

• gonflement des jambes;
• lourdeur dans l'hypocondre droit;
• ascite;
• hydrothorax, etc.

Il est important de noter que lorsque développement initial l'insuffisance cardiaque des parties gauches entraîne ensuite une décompensation des parties droites du cœur.

Après avoir soigneusement diagnostiqué chez le patient une insuffisance cardiaque décompensée, les spécialistes identifient les signes de la maladie :

• hypoxie, respiration sifflante dans les poumons ;
• augmentation de la pression dans la veine jugulaire;
• arythmie cardiaque;
• réduction du volume de formation d'urine, etc.

Définition traitement efficace pour le patient dépendra en grande partie des symptômes corrects de la maladie.

Diagnostic et traitement du DSN

L'insuffisance cardiaque au stade de décompensation est le degré le plus grave de la maladie.

Tous les signes énumérés de la maladie sont facilement détectés à la fois pendant le mouvement et dans un état de repos complet du patient.

Lors de la mise en œuvre de mesures de diagnostic, la médecine moderne utilise largement des méthodes de recherche instrumentales et des tests de laboratoire :

• Radiographie des organes internes de la poitrine ;
• électrocardiographie;
• échocardiographie transtorcale ;
• analyse d'urine, de sang, etc.

L'insuffisance cardiaque décompensée constitue une menace réelle pour la vie humaine et nécessite un traitement mesures urgentes visant à soulager l'état du patient.

Le schéma thérapeutique général du DSN comprend les objectifs suivants :

• élimination des facteurs de décompensation ;
• restauration du fonctionnement des signes vitaux de base ;
• se débarrasser de la congestion;
• mener une thérapie à long terme;
• réduction des effets secondaires du traitement.

Des cardioprotecteurs directs et indirects sont utilisés pour entretenir le muscle cardiaque. Cette classe comprend les médicaments :

• régulation du métabolisme dans le myocarde : Trimétazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C ;
• affectant l'équilibre électrolytique dans le cœur : Félodipine, Vérapamil, Cariposide ;
• stabilisant la membrane des cellules cardiaques : Propafénone, Sotalol, Disopyramide ;
• médicaments antihypertenseurs : Enalapril, Ramipril, Clopamide ;
• affectant la qualité rhéologique du sang : Phéniline, Acelysine ;
• affectant le métabolisme lipidique : Epadol, Lipostabil, etc.

Pour éliminer l'œdème et augmenter le niveau de confort du patient, des glycosides cardiaques sont utilisés. Parmi ce groupe de médicaments, Celanide et Digoxin sont les plus souvent utilisés. Le médecin prescrit un schéma thérapeutique pour chaque patient séparément, en tenant compte des indicateurs individuels.

Stabiliser l'état du patient obligatoire des diurétiques sont utilisés : salurétiques, diurétiques. Les prendre réduit considérablement la tension exercée sur le cœur.

Vous devez savoir que presque tous les médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque ont des effets secondaires graves. Seul le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques du corps de chaque patient, pourra en sélectionner une combinaison plus acceptable.

Aide en cas d'insuffisance cardiaque

Il existe une insuffisance cardiaque compensée et décompensée. Insuffisance en forme légère(1ère étape).

L'insuffisance cardiaque décompensée est une maladie terminale qui résulte d'une lésion du muscle cardiaque incapable de pomper le sang vers le cœur. divers organismes personne. Un trait caractéristique est qu'il se produit non seulement pendant les périodes d'activité physique, mais également au repos. Souvent, en cas d'insuffisance cardiaque décompensée, des transformations pathologiques et fonctionnelles cardiaques importantes se produisent. Ces changements sont généralement irréversibles et peuvent être fatals. Ce type de pathologie est classé comme sévère (stade 3).

Cet article abordera en détail l'insuffisance cardiaque décompensée : qu'est-ce que c'est, quels types il existe, les symptômes de la maladie et moyens possibles traitement.

Causes du DSN

Malheureusement, l’origine de cette maladie n’a pas été entièrement étudiée par les scientifiques. Cependant, les recherches dans ce domaine suggèrent qu’une insuffisance cardiaque décompensée peut survenir s’il existe des facteurs déclenchants. Ce sont ces facteurs qui peuvent être à l’origine de la maladie. Parmi eux:

• Hypertrophie myocardique.
• Modification de l'intégrité structurelle du myocarde provoquée par un infarctus, un traumatisme, une ischémie ou une myocardite.
• Crise d'hypertension.
• Phénomènes arythmiques.
• Cas d'une forte augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.

C'est ainsi que se manifeste l'insuffisance cardiaque décompensée. Ce que c’est intéresse beaucoup.

Outre ceux énumérés ci-dessus, divers types de processus stagnants dans le système respiratoire peuvent également être à l'origine de la maladie. Dans tous ces cas, il existe une règle générale : la DHF, comme d'autres types d'insuffisance cardiaque, survient à la suite d'une surcharge critique, ainsi que d'une fatigue excessive du muscle cardiaque.

Le tableau clinique et les types d’insuffisance cardiaque décompensée sont décrits ci-dessous.

Avant de commencer à étudier les symptômes de la DHF, il convient de considérer que le tableau clinique de la maladie dépend entièrement du type d'insuffisance cardiaque. Les experts distinguent deux formes : chronique et aiguë. Examinons de plus près chacun d'eux.

Insuffisance cardiaque aiguë décompensée

Elle surgit et se développe après une décompensation rapide, au cours de laquelle l'apparition d'une compensation est impossible. Les mécanismes de l'insuffisance cardiaque, tels qu'une augmentation du tonus veineux, une augmentation de la fonction tonique ou une augmentation du volume de remplissage diastolique des ventricules avec du sang, ne peuvent pas apparaître en raison des caractéristiques physiologiques de la forme aiguë de la DHF. Ces fonctionnalités incluent :

1. Dysfonctionnement ventriculaire gauche sous forme aiguë. Se développe à la suite d'une crise cardiaque ou d'une sténose. Les symptômes caractéristiques sont un gonflement excessif des poumons et un remplissage excessif des vaisseaux du système respiratoire avec du sang. Quels sont les autres types d’insuffisance cardiaque décompensée ? Nous examinerons les symptômes plus tard.
2. DHF ventriculaire droit sous forme aiguë. Cela survient à la suite d'une crise cardiaque ou d'une thromboembolie chez un patient, ce qui entraîne une perturbation de la fonctionnalité et de l'intégrité du septum interventriculaire. Les symptômes caractéristiques de l'ICD ventriculaire gauche aiguë sont les suivants : une forte hypertrophie du foie se produit, une stagnation du sang dans la circulation systémique est enregistrée, les poumons peuvent se remplir de sang.

Pourquoi la forme aiguë est-elle dangereuse ?

Malheureusement, la forme aiguë se caractérise par un taux de mortalité élevé dû au fait que le muscle cardiaque devient incapable de pomper la quantité de sang requise et qu'il n'y a pas de fonction de compensation (ou est insuffisant), ainsi qu'à cause d'un œdème pulmonaire. ou un infarctus du myocarde. En cas de forme aiguë de DHF, une intervention urgente de la part de spécialistes est requise, qui placera le patient à l'hôpital et effectuera un certain nombre d'actions de réanimation nécessaires.

Une insuffisance cardiaque chronique décompensée se produit également. Ce que c'est? Nous en reparlerons plus tard.

Forme chronique de DSN

L'ICC peut se manifester sous une forme décompensée. Dans ce cas, la manifestation de divers symptômes est possible, dont la clarification complète est réalisée au moyen d'études diagnostiques. Le tableau clinique suivant est typique de l'ICC :

• Signes de gonflement sévère des jambes, du bas-ventre, du scrotum ainsi que de la région péricardique.
• Arythmie et hypoxie.
• Syndrome des extrémités froides.
• Pointu
• Manifestations d'insuffisance mitrale et tricuspide.
• L'apparition d'un essoufflement, y compris en l'absence d'activité physique.

L'insuffisance cardiaque chronique décompensée est une pathologie dans laquelle surviennent souvent des troubles du fonctionnement du système respiratoire. Lorsqu'ils sont examinés par un spécialiste, des râles pulmonaires peuvent être détectés (lorsque le patient est en décubitus dorsal). La cause de telles manifestations est un flux sanguin excessif vers les organes respiratoires. Un autre symptôme peut être l'hypoxie et, par conséquent, un trouble de la conscience. L'hypoxie résulte d'un apport sanguin insuffisant au cerveau et d'un manque d'oxygène.

Il est important d'identifier en temps opportun une maladie telle que l'insuffisance cardiaque chronique décompensée (ce dont il s'agit est maintenant clair).

Diagnostique

L'ensemble des mesures diagnostiques comprend une étude du niveau de modification du peptide urétique de type bêta, du peptide H-neutre, ainsi que l'échocardiographie et les radiographies des organes internes, l'échocardiographie transcoronale.

Les experts peuvent obtenir des informations plus précises sur la force de la pression artérielle dans les cavités cardiaques en effectuant une procédure spéciale au cours de laquelle un cathéter est inséré dans la veine centrale ou l'artère pulmonaire et les mesures nécessaires sont prises.

En outre, le diagnostic de toute forme d'IC ​​consiste à effectuer un certain nombre de tests de laboratoire, notamment un test sanguin pour les taux de créatinine et d'urée, pour le contenu en électrolytes, transaminases et glucose, ainsi que d'autres tests sanguins et urinaires ; étude de la présence et du rapport des gaz dans le sang des artères.

Insuffisance cardiaque décompensée : traitement

Selon les statistiques de 2010, environ 1 million de personnes meurent chaque année d'une insuffisance cardiaque en Russie. C'est la survenue de décompensations et de troubles du rythme cardiaque que les experts appellent la principale cause du taux de mortalité élevé. Souvent, la décompensation nécessite une intervention médicale immédiate. À cet égard, sauf rares exceptions, le traitement médicamenteux est réalisé par l'administration de médicaments par voie intraveineuse (pour obtenir un résultat contrôlé et rapide).

En savoir plus sur la thérapie de décompensation

L'objectif principal de la thérapie est de maintenir un niveau normal de saturation de l'hémoglobine en oxygène, ce qui garantit un approvisionnement normal en oxygène des tissus et des organes et évite une défaillance multiviscérale.

L'une des techniques applicables est l'inhalation d'oxygène (généralement une ventilation non invasive (VPN) à pression positive), qui élimine le besoin d'intubation endotrachéale. Cette dernière est utilisée pour la ventilation mécanique si elle ne peut être éliminée par les AINS.

Traitement avec des médicaments

Dans le traitement de la décompensation, un traitement médicamenteux est également utilisé. Médicaments utilisés et leurs groupes :

Cependant, la liste exacte des médicaments nécessaires au soulagement et au traitement de la DH ne peut être déterminée et établie que par le médecin traitant.

Nous avons examiné ce que signifie l'insuffisance cardiaque décompensée.