La méthode la plus précise pour déterminer la surface d'une brûlure. Méthodes de détermination de la zone brûlée

Une brûlure est une blessure causée par un contact étroit peau avec des objets chauds ou des produits chimiques actifs. La détermination de la zone de brûlure est une technique nécessaire pour déterminer le degré de blessure et prescrire un traitement supplémentaire.

La superficie totale de la peau humaine est de 21 000 centimètres carrés. En médecine, de nombreuses méthodes sont utilisées pour déterminer la zone exacte des brûlures. Après avoir établi l'emplacement des zones endommagées, une image claire devient claire image clinique, il est déterminé quel degré de brûlure a été reçu et quelle est la profondeur des dommages aux tissus internes.

Classification

Les degrés de brûlures sont répartis selon la gravité des blessures subies :

• Premièrement, la couche supérieure de la peau est affectée, provoquant de légères rougeurs ;
• Deuxièmement, des cloques contenant un liquide clair apparaissent sur l’épiderme ;
• Troisièmement, la blessure affecte les tissus et les fibres musculaires internes ;
• Quatrièmement, les dommages affectent les os, la peau, les muscles et les ligaments se carbonisent.

Les brûlures du troisième et du quatrième degré sont dangereuses pour la vie humaine, il est nécessaire de demander immédiatement l'aide de spécialistes hautement qualifiés.

Concept d'installation de la zone endommagée

Comme indiqué ci-dessus, diverses méthodes sont utilisées pour déterminer l'emplacement des brûlures. méthodes médicales, à savoir :

• Règle de neuf pour les brûlures - la procédure détermine rapidement le degré de dommage sans utiliser d'appareils supplémentaires. L’inconvénient de cette tactique est que les calculs qui en résultent ne sont pas précis. La technique est basée sur la division visuelle du corps en zones, chaque zone équivaut à neuf pour cent (cou et tête, surface des membres), l'arrière et l'avant du corps 36 %. Les intérêts restants reviennent zone de l'aine. La superficie des brûlures chez les enfants n'est pas calculée à l'aide de cette méthode, car l'enfant a des proportions corporelles plus petites.

• Selon la Règle de la Palme, la méthode a été découverte en 1953 par le médecin militaire Glumov. L'emplacement des zones brûlées est déterminé en proportion directe de la main du patient. La superficie de la paume représente environ 1% de la surface totale du corps humain.

• La technique de Postnikov - dans temps donné n'est plus pratiqué. L'essence du processus consistait à appliquer des bandages de gaze sur les zones malades et à les traiter avec un agent de contraste (colorant). Ensuite, la gaze a été retirée et un papier calque transparent millimétrique a été appliqué sur le contour clair, sur lequel d'autres calculs ont été effectués.

• Le schéma de Vilyavin - dans un dessin représentant une copie réduite du torse d'une personne, la zone touchée est repeinte, en fonction de la nature de la blessure subie, les zones ont été marquées Couleurs différentes. Grâce à cette technique, l’étendue et la profondeur des lésions peuvent être facilement surveillées.

• Méthode Dolinin - les zones brûlées sont marquées sur une forme en caoutchouc spéciale avec une empreinte de la silhouette du corps, divisée en cent sections égales (51 sur la surface avant et 49 sur l'arrière). Il ne reste plus qu'à additionner les nombres obtenus et à déterminer les zones de la surface brûlée.

• Pour déterminer la zone de brûlure chez les enfants, les tactiques Land et Browder sont utilisées. Chez les nourrissons de moins d'un an, la localisation générale du cou et de la tête est de 21 pour cent, l'arrière et l'avant du corps - 18 pour cent, la région de la hanche - 4,5 pour cent, la ceinture des membres inférieurs– 9%, zone génitale – 1%.

• Calcul selon Ariev - les zones touchées sont peintes sur un schéma spécial. Au fur et à mesure du traitement, le dessin peut être ajusté et complété. Le principal inconvénient de la technique est qu'il est impossible d'indiquer les surfaces latérales de la carrosserie sur le schéma ; pour cela, une autre esquisse de profil est réalisée.

Des mesures de précaution

Suivez attentivement les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des appareils de chauffage électriques, réactifs chimiques. Magasin détergents loin des enfants et hors de leur portée.

Si vous avez une brûlure, vous devez laver la zone touchée. gros montant de l'eau courante pour soigner la plaie antiseptiques et appliquez un pansement stérile. Avec fort syndromes douloureux Pour éviter le choc, il est recommandé de prendre des analgésiques.

Demande en temps opportun soins médicauxélimine le risque de complications.

Conclusion

L'état général du patient dépend de la nature des blessures subies et de l'endroit où elles se sont produites. En cas de brûlure, des cicatrices permanentes peuvent subsister sur le visage, le périnée et les mains. En particulier cas sévères Des lésions graves entraînent une perte de capacité de travail et un handicap. Les brûlures qui touchent 40 à 50 % du corps entraînent des conséquences irréversibles et potentiellement mortelles.

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La gravité de la brûlure dépend non seulement de la profondeur, mais aussi de la zone touchée. La méthode la plus simple et la plus pratique pour déterminer la surface d'une brûlure consiste à la mesurer avec la paume de la main ou à l'aide de la règle des neuf. La zone palmaire de la personne concernée représente environ 1 % de la surface de son corps. En tenant compte de cela, il est possible de calculer la superficie de la brûlure avec un degré de probabilité raisonnable.

Le principe de détermination de la zone brûlée à l'aide de la règle des neuf repose sur le fait que toute la surface du corps est divisée en zones dont la superficie représente 9 % de la surface du corps. Ainsi, la surface de la tête est de 9%, la surface avant du corps est de 9X2 = 18%, la surface arrière du corps est également de 18%, la surface de la cuisse est de 9%, la jambe avec le pied est de 9 % et le périnée est de 1 % (Fig. 13).

Habituellement, lors de la mesure de la surface d'une brûlure, la règle des neuf et la règle de la paume sont utilisées.

Les contours de la brûlure sont dessinés sur le schéma avec des crayons multicolores, après quoi le premier degré de brûlure est peint jaune, II - rouge, ША - rayures bleues, ШБ - bleu uni, IV - noir. Connaissant l'aire des carrés qui s'inscrivent dans les contours délimitant les limites de la lésion, il est possible de calculer l'aire de chaque degré de brûlure à la fois au total en centimètres carrés et en pourcentage par rapport à toute la surface de le corps.

V.A. Dolinin a proposé d'utiliser un tampon en caoutchouc pour mesurer la zone de brûlure, qui représente des silhouettes humaines (surfaces avant et arrière), divisées en segments. La surface antérieure en contient 51 et la surface postérieure contient 49 sections égales, chacune constituant environ 1 % de la surface du corps. Le degré de brûlure est indiqué par l'ombrage correspondant

T. Ya. Ariev suggère d'utiliser de l'encre pour remplir les croquis, notant à juste titre que dans un environnement d'arrivées massives de personnes touchées, l'utilisation de crayons de couleur est difficile et techniquement peu pratique.

Lors du traitement des brûlures, les croquis sont corrigés ; elles comprennent de nouvelles données constatant la disparition de brûlures cicatrisées des 1er et 2e degrés, l'identification de nouvelles zones de brûlures des 3e et 4e degrés, l'apparition de plaies recouvertes de greffons, de sites donneurs, etc.

L'inconvénient des sketchs est que les surfaces latérales, qui constituent une partie importante du corps, n'y sont pas marquées. Ceci peut être compensé par des sketches de profil supplémentaires ou des sketches de zones individuelles du corps.

Tableau 1

Calcul de la zone de brûlure chez les enfants

Surface corporelle Surface brûlée en fonction de l'âge, %

jusqu'à 1 an de 1 an à de 6 à 12 ans 5 ans

Tête 21 19 15

Membre supérieur 9 9 9

Torse devant ou derrière 16 15 16

Membre inférieur 14 15 17

Il est difficile de prédire la gravité de la brûlure et son issue, surtout dans les premiers jours, en raison du manque de signes objectifs fiables sur la profondeur de la lésion. La plupart de ces calculs sont basés sur la détermination de la superficie totale de la lésion et sur une détermination relativement précise de la superficie de la brûlure profonde. La méthode pronostique la plus simple pour déterminer la gravité d’une brûlure est la règle des centaines. Si la somme des chiffres indiquant l'âge de la personne affectée et la superficie totale de la brûlure approche 100 ou dépasse 100, alors le pronostic des blessures thermiques devient discutable ou défavorable. La règle des centaines ne peut être utilisée que chez les adultes ; elle ne s'applique pas à la prévision des brûlures chez les enfants.

L'indice pronostique selon la règle des centaines (âge + + surface totale brûlée) a les valeurs suivantes : jusqu'à 60 - pronostic favorable, 61-80 - pronostic relativement favorable, 81-100 - douteux, 101 ou plus - pronostic défavorable.

L'indice de Frank (1966) peut être utilisé comme test pronostique universel qui détermine la gravité et l'issue possible d'une brûlure chez les adultes et les enfants, mais pour le calculer, vous devez connaître la zone de la brûlure profonde. L’indice de Frank repose sur l’hypothèse selon laquelle une brûlure profonde aggrave l’état du patient trois fois par rapport à une brûlure superficielle. C’est pourquoi 1 % est pris comme unité de base. brûlure superficielle, et une brûlure profonde correspond à trois unités. Par exemple, la surface totale brûlée représente 35 % de la surface du corps, tandis que 20 % sont occupés par des brûlures profondes, ce qui signifie que l'indice de Frank sera égal à la superficie brûlure superficielle (35 - 20 = 15) plus tripler la zone de brûlure profonde (20 X 3 = 60). La somme des indicateurs de surface pour les brûlures superficielles et profondes (15 + 60 = 75) est l'indice de Frank. Si l'indice de Frank est inférieur à 30, alors le pronostic de la brûlure est favorable, 30-60 est relativement favorable, 61-90 est douteux et supérieur à 91 est défavorable.

L'intégrité de la peau joue un rôle important dans le maintien de l'homéostasie. La peau participe à la thermorégulation, à la respiration, au métabolisme, à la sécrétion de produits métaboliques, elle est aussi un organe sensoriel, de résorption, de dépôt sanguin, de protection et remplit une fonction tégumentaire. Brûlures de la peau et des muqueuses voies respiratoires selon la profondeur et l'étendue de la lésion, ils provoquent toute une série de changements pathologiques dans le corps, se manifestant par le tableau clinique de la brûlure.

Les brûlures sont également classées en fonction de l'étiologie des dommages. Les brûlures thermiques représentent la plus grande part dans la structure de toutes les brûlures. Ils ont leurs propres caractéristiques.

Brûlures thermiques

L'intensité de l'échauffement des tissus dépend de plusieurs facteurs : les caractéristiques physiques de l'agent thermique (solide, liquide, gazeux) ; méthode de transfert de chaleur (conduction, convection, rayonnement, évaporation) ; sur la durée du chauffage ; propriétés thermoprotectrices du revêtement protecteur de la peau (épaisseur de l'épiderme, des vêtements, etc.).

Brûlures électriques

Aujourd'hui, l'augmentation constante du nombre de sources d'électricité associée au développement du progrès scientifique et technologique augmente certes le niveau de confort de vie, mais entraîne en même temps une incidence élevée de blessures électriques et de brûlures électriques. Les victimes de brûlures électriques représentent jusqu'à 8 % des patients hospitalisés dans des unités spécialisées pour brûlés.

Brûlures chimiques

Les brûlures chimiques sont moins fréquentes que les brûlures thermiques et électriques. Ils sont la conséquence des actions d'agents nocifs - substances chimiques(principalement acides et alcalis). Les dommages chimiques sont généralement beaucoup plus profonds qu’il n’y paraît lors de l’inspection initiale. Il existe cinq facteurs qui déterminent la gravité des dommages causés par un agent chimique donné : La force de l'agent est la qualité inhérente de l'agent qui entre en jeu. réaction chimique avec des tissus avec plus ou moins d'intensité ; la quantité d'agent dépend du volume de l'agent, ainsi que de la concentration, c'est-à-dire du nombre de molécules de l'agent atteignant le tissu ; méthode et durée de contact - plus le contact de l'agent avec le tissu est long et fort, plus la destruction sera forte et profonde ; degré de pénétration - varie considérablement en fonction du degré avec lequel l'agent est neutralisé ou lié aux tissus ; mécanisme d'action - sert de classification utile de différents agents chimiques nocifs.

Une brûlure est une lésion tissulaire causée par la chaleur ou exposition aux produits chimiques et provoquant une douleur brûlante et atroce. Le diagnostic de la zone brûlée est l'un des paramètres les plus importants pour déterminer la zone brûlée.

Qu'indique la surface d'une brûlure - déterminer la surface d'une brûlure

La zone endommagée est l'un des indicateurs de la gravité et de la profondeur de la blessure. Comme vous le savez, il existe quatre stades de brûlure : rougeur de la peau, ampoules, mort des tissus et carbonisation. Les lésions profondes et étendues sont très dangereuses et, pour éviter conséquences graves, sous réserve uniquement traitement hospitalier. Les brûlures d'une superficie allant jusqu'à 7% peuvent en principe être traitées à domicile, mais sous la surveillance du médecin traitant.

Méthodes de détermination de la zone brûlée

La détermination de la zone de brûlure peut être effectuée différentes méthodes. Ci-dessous, nous présentons les principaux, les moins exigeants en main-d'œuvre et les moins pratiques.

"Règle de neuf" lors du calcul de la surface brûlée

Cette méthode la détermination de la superficie de la brûlure, proposée en 1951 par A. Wallace, permet de déterminer rapidement, bien que de manière assez approximative, la superficie de la brûlure sans moyens improvisés. Elle consiste à diviser conditionnellement le corps en zones. Chacune de ces zones est égale ou multiple de neuf en termes de pourcentage. Ainsi, la zone de la tête et du cou représente 9 % de la surface totale de la peau, la surface de chaque membre supérieur– 9% chacun, inférieur – 18% chacun, partie avant du corps – 18%, arrière – 18%. Le pour cent restant est alloué à la région génitale. Chez les enfants, ces proportions sont quelque peu différentes et évoluent avec l'âge. La méthode Wallace s'est généralisée en raison de son accessibilité dans toutes les conditions et de sa simplicité.

"Règle de la paume" pour déterminer la zone de brûlure

Une méthode encore plus simple a été proposée en 1953 par I.I. Glumov. La zone brûlée correspond à la zone de la paume du patient ou de son gabarit en papier. Cette valeur représente environ 1% de la surface totale de la peau du corps humain. De nos jours, la « règle des neuf » et la « règle de la paume » sont généralement utilisées en parallèle.

La méthode de Postnikov comme moyen de déterminer la zone brûlée

La méthode la plus obsolète et la plus laborieuse. Une gaze stérile ou de la cellophane est appliquée sur la surface de la brûlure et un contour des dommages y est dessiné. Ensuite, la forme découpée est appliquée sur du papier millimétré et la surface totale de la brûlure est calculée par rapport à toute la surface de la peau. Aujourd'hui, la méthode, en raison de sa complexité et de sa durée, n'est pratiquement pas utilisée.

Le schéma de Vilyavin est l'une des méthodes permettant de déterminer la zone brûlée

Sur un schéma spécial, divisé en carrés, représentant une silhouette humaine, les zones touchées sont repeintes. De plus, chaque degré utilise sa propre couleur. Cette méthode permet de surveiller la zone et le degré de la brûlure au cours de son traitement.

Les brûlures sont l’une des blessures corporelles domestiques les plus courantes. En règle générale, les brûlures dans la vie quotidienne résultent de blessures corporelles causées par de la vapeur, de l'eau bouillante, des liquides chauds ou des produits chimiques nocifs. Les brûlures industrielles surviennent également dans la pratique médicale, mais leur pourcentage par rapport aux brûlures domestiques est beaucoup plus faible. Les brûlures industrielles surviennent le plus souvent à la suite de blessures causées par des acides, des alcalis, des substances à haute température et l'électricité.

Il est très important de connaître les règles de fourniture premiers soins lorsque le corps est endommagé par des produits chimiques ou brûlures thermiques. De plus, il est important de pouvoir reconnaître la gravité de la brûlure subie afin d’évaluer correctement l’étendue des dommages causés au corps de la victime.

Classification des brûlures

Les cas traumatiques résultant de brûlures causées par des substances nocives ou des liquides à haute température sont classés comme suit :

Lors de la classification d'une brûlure, l'âge de la victime doit être pris en compte. maladies accompagnantes Et caractéristiques individuelles corps.

Comment déterminer la zone touchée par les brûlures ?

Lors de la détermination de la zone du corps touchée par des brûlures chez l'adulte, la « méthode des neuf » est utilisée. Dans ce cas, le calcul du pourcentage suivant est effectué :

Pour les enfants, la surface des brûlures est calculée selon une méthode différente : la surface de la paume ouverte de l'enfant correspond à 1% de la surface de la zone touchée du corps. En règle générale, une méthode similaire pour déterminer les brûlures est utilisée lorsque la peau est endommagée sur moins de 10 % de la totalité du corps.

Le rapport entre la surface de la brûlure et le degré de dommage

1. Les brûlures au premier degré sont un stade bénin. Si l'âge de la victime est supérieur à 10 ans et inférieur à 50 ans, le pourcentage de la zone touchée de la peau ou des muqueuses doit être inférieur à 15 %. Si la catégorie d'âge de la victime correspond aux limites allant jusqu'à 10 ans et plus de 50 ans, le pourcentage de la zone traumatisée ne devrait pas dépasser 10 %. Brûlure unique stade léger ne doit pas correspondre à plus de 2% de la surface totale blessée.
2. Les brûlures au deuxième degré constituent le stade intermédiaire. L'âge de la victime est de 10 à 50 ans - le pourcentage de zone brûlée de la peau varie de 15 à 25 %. À catégorie d'âge de la victime, âgée de moins de 10 ans et de plus de 50 ans, le pourcentage de la zone touchée de la peau ou des muqueuses varie de 10 à 20 %. Une seule brûlure correspond à 2% à 10%.
3. Les brûlures au troisième degré sont graves. Si l'âge de la victime est supérieur à 10 ans et inférieur à 50 ans, la superficie totale des lésions cutanées doit être supérieure à 25 % par rapport à l'ensemble de la surface du corps. Dans la tranche d'âge de moins de 10 ans et de plus de 50 ans, la zone touchée par la brûlure représente plus de 20 % de la surface totale de la peau de l'ensemble du corps. Une seule brûlure de gravité du troisième degré équivaut à plus de 10 %.
4. Une brûlure au quatrième degré est une étape difficile. La superficie totale d'une brûlure superficielle est supérieure à 30 % ; pour les brûlures internes, l'étendue totale des dommages est supérieure à 10 %.

Symptômes:

1. légères sensations douloureuses;
2. rougeur de la peau;
3. léger gonflement de la zone brûlée du corps;
4. Les brûlures de la muqueuse entraînent des douleurs ou des démangeaisons.

Cette blessure est à un stade bénin, la victime n'a donc pas besoin d'être hospitalisée.

10 à 15 % de brûlures corporelles

Symptômes:

1. la douleur aiguë;
2. rougeur des surfaces corporelles blessées;
3. gonflement de la zone brûlée ;
4. cloquant.

• prodiguer des soins primaires en refroidissant la zone brûlée et en neutralisant le réactif chimique ;
• le traitement ultérieur doit être prescrit par un médecin après examen de la victime. En règle générale, sur à ce stade un traitement analgésique, anti-inflammatoire et anti-infectieux est effectué;
• la victime se voit prescrire des lotions avec médicaments effet hydratant et régénérant sur la zone blessée de la peau;
• la thérapie traditionnelle comprend le traitement de la zone brûlée avec des onguents à base de pulpe d'aloès, de pulpe pommes de terre crues ou de la propolis.

15 à 30 % de brûlures corporelles

Symptômes:

1. la douleur aiguë;
2. déformation de la peau;
3. nécrose des tissus superficiels.

• les premiers secours consistent à retirer à la victime les vêtements qui touchent la zone brûlée du corps. Après cela, vous devez appliquer une serviette stérile sur la peau affectée et appeler une équipe. assistance d'urgence. Vous ne pouvez pas refroidir la brûlure et la laver vous-même avec des neutralisants ;
• Le traitement des brûlures est effectué dans un hôpital. Un traitement utilisant des analgésiques, des antibiotiques et des anti-inflammatoires est obligatoire ;
• la surface de la zone brûlée est traitée avec des pommades anti-brûlures ;
• application thérapie traditionnelle inacceptable.

30 à 50 % de brûlures corporelles

Symptômes:

1. état de choc;
2. nécrose des zones touchées du corps;
3. carbonisation des tissus affectés.

• la victime doit être immédiatement emmenée dans un établissement médical ;
• en milieu hospitalier, le traitement est effectué à l'aide d'analgésiques, de sédatifs, d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques ;
• si nécessaire, un traitement de physiothérapie est effectué ;
• Des compresses anti-brûlures sont appliquées sur la zone touchée.

50 % ou plus de brûlures corporelles

Symptômes:

1. état de choc;
2. carbonisation des couches superficielles et profondes de la peau;
3. souvent - la mort de la victime.

• effectuer une thérapie antichoc;
• traitement externe et interne;
• greffe de peau par chirurgie.

Chacun de nous a subi des brûlures au cours de sa vie. La zone de brûlure varie, mais les sensations sont toujours les mêmes : comme si un charbon ardent était appliqué sur la zone touchée. Et pas d'eau, de glace ou compresse froide Je ne peux pas surmonter ce sentiment.

Et avec point médical En termes de vision, une brûlure est une lésion tissulaire causée par des températures élevées ou des produits chimiques hautement actifs, tels que des acides, des alcalis et des sels de métaux lourds. La gravité de la maladie est déterminée par la profondeur des dommages et la zone de tissu endommagé. Il existe des formes particulières de brûlures causées par des radiations ou des chocs électriques.

Classification

La classification des brûlures est basée sur la profondeur et le type de dommage, mais il existe une division selon les manifestations cliniques, tactiques médicales ou le type de blessure.

Les brûlures sont classées selon leur profondeur :

1. Le premier degré est caractérisé par des lésions de la couche supérieure de la peau uniquement. Extérieurement, cela se manifeste par une rougeur, un léger gonflement et sensations douloureuses. Les symptômes disparaissent au bout de trois à quatre jours et la zone affectée de l'épithélium est remplacée par une nouvelle.
2. Des dommages à l'épiderme jusqu'à la couche basale indiquent une brûlure au 2e degré. Des bulles au contenu trouble apparaissent à la surface de la peau. La guérison dure jusqu'à deux semaines.
3. Lorsque des dommages thermiques se produisent, non seulement l'épiderme, mais aussi le derme.
   - Grade A : le derme au fond de la plaie est partiellement intact, mais immédiatement après la blessure il ressemble à une croûte noire, parfois des cloques apparaissent qui peuvent se confondre les unes avec les autres. Aucune douleur n'est ressentie au niveau du site de brûlure en raison de dommages aux récepteurs. Une régénération indépendante n'est possible que s'il n'y a pas d'infection secondaire.
   - Grade B : destruction complète de l'épiderme, du derme et de l'hypoderme.
4. Le quatrième degré est la carbonisation de la peau, de la couche de graisse, des muscles et même des os.

Classification des brûlures par type de blessure :

1. Impact hautes températures:
   - Incendie – la zone touchée est vaste, mais la profondeur est relativement petite. Première transformation compliqué par le fait qu'il est difficile de nettoyer la plaie de corps étranger(fils de vêtements, morceaux de boutons ou fermetures éclair fondus).
   - Liquide - la brûlure est petite mais profonde (jusqu'au troisième degré A).
   - Vapeur chaude - une étendue importante de brûlure, mais la profondeur atteint rarement le deuxième degré. Affecte souvent les voies respiratoires.
   - Objets chauds - la plaie suit le contour de l'objet et peut avoir une profondeur importante.
2. Substances chimiques:
   - Les acides provoquent une nécrose coagulative et une croûte de protéines coagulées apparaît au site de la lésion. Cela empêche la substance de pénétrer dans les tissus sous-jacents. Plus l'acide est fort, plus la zone affectée est proche de la surface de la peau.
   - Les alcalis forment une nécrose de liquéfaction, ils ramollissent les tissus et la substance caustique pénètre en profondeur, une brûlure au 2ème degré est possible.
   - Les sels de métaux lourds ressemblent en apparence à des brûlures acides. Ils ne sont que du 1er degré.
3. Les brûlures électriques surviennent après un contact avec l'électricité technique ou atmosphérique et, en règle générale, ne surviennent qu'au point d'entrée et de sortie de la décharge.
4. Des brûlures radiologiques peuvent survenir après une exposition à un rayonnement ionisant ou lumineux. Ils sont peu profonds et leur impact est associé à des dommages aux organes et aux systèmes, et non directement aux tissus mous.
5. Les brûlures combinées impliquent plusieurs facteurs dommageables, tels que les gaz et les flammes.
6. Les blessures combinées peuvent être celles dans lesquelles, en plus d'une brûlure, il existe également d'autres types de blessures, telles que des fractures.

Prévision

Quiconque a déjà subi des brûlures (la surface des brûlures était plus grande qu'une pièce de cinq roubles) sait que le pronostic de l'évolution de la maladie est un détail important pour poser un diagnostic. Souvent, les patients traumatisés sont victimes d’accidents, de catastrophes naturelles ou d’urgences liées au travail. C’est pourquoi les gens sont amenés aux urgences par groupes entiers. Et c’est à ce moment-là que la capacité de prédire les changements dans l’état futur du patient deviendra utile lors du triage. Le plus lourd et cas complexes doit être examiné en premier par les médecins, car parfois les heures et les minutes comptent. En règle générale, le pronostic repose sur la superficie de la surface endommagée et la profondeur de la lésion, ainsi que sur les blessures associées.

Afin de déterminer avec précision la prévision, des indices conditionnels sont utilisés (par exemple, l'indice de Frank). Pour ce faire, pour chaque pourcentage de la zone touchée, de un à quatre points sont attribués. Cela dépend du degré et de l'emplacement de la brûlure, ainsi que de la zone de la brûlure dans les voies respiratoires supérieures. S'il n'y a pas de problème respiratoire, la brûlure à la tête et au cou reçoit 15 points, et s'il y en a, 30. Et puis tous les scores sont calculés. Il existe une échelle :

Moins de 30 points - le pronostic est favorable ;
- de trente à soixante - conditionnellement favorable ;
- jusqu'à quatre-vingt-dix - douteux ;
- plus de quatre-vingt-dix - défavorable.

Zone endommagée

En médecine, il existe plusieurs façons de calculer la surface de la surface affectée. Il est possible de déterminer la superficie et le degré de la brûlure si l'on considère comme règle que la surface Différents composants Le corps occupe neuf pour cent de la surface totale de la peau, selon cela, la tête avec le cou, la poitrine, l'abdomen, chaque bras, cuisses, jambes et pieds occupent chacun 9%, et la surface arrière du corps est deux fois plus grande. (18%). Seulement un pour cent ont subi des blessures au périnée et aux organes génitaux, mais ces blessures sont considérées comme assez graves.

Il existe d'autres règles pour déterminer la zone des brûlures, par exemple en utilisant la paume de la main. On sait que la superficie de la paume humaine occupe entre un et un pour cent et demi de la surface totale du corps. Cela nous permet de déterminer de manière conditionnelle la taille de la zone endommagée et d'assumer la gravité de la condition. Le pourcentage de brûlures sur le corps est une valeur relative. Ils dépendent de l'évaluation subjective du médecin.

Clinique

Les brûlures peuvent provoquer plusieurs symptômes. Zone de brûlures dans dans ce cas ne jouent pas de rôle particulier, car ils sont étendus mais peu profonds. Au fil du temps, des formes manifestations cliniques peuvent se transformer l'un en l'autre pendant le processus de guérison :

1. L'érythème, ou rougeur, s'accompagne d'une rougeur de la peau. Se produit avec n'importe quel degré de brûlures.
2. Une vésicule est une bulle remplie d'un liquide trouble. Il peut être mélangé à du sang. Apparaît en raison du décollement de la couche supérieure de la peau.
3. Une bulle est constituée de plusieurs vésicules qui ont fusionné en une seule bulle de plus d'un centimètre et demi de diamètre.
4. Érosion - surface brûlée, sur lequel il n'y a pas d'épiderme. Il saigne ou sécrète de l'ichor. Se produit lors de l'élimination de cloques ou de bulles, de tissus nécrotiques.
5. Un ulcère est une érosion plus profonde touchant le derme, l’hypoderme et les muscles. La valeur dépend de la zone de nécrose antérieure.
6. Nécrose coagulative - tissus secs et morts de couleur noire ou marron foncé. Facilement retiré chirurgicalement.
7. La nécrose de liquation est un tissu en décomposition humide qui peut se propager à la fois profondément dans le corps et sur les côtés, capturant les tissus sains.

Maladie des brûlures

Il s’agit de la réponse systémique du corps aux brûlures. Cette condition peut survenir à la fois avec des blessures superficielles, si la brûlure corporelle est de 30 % ou plus, et avec des brûlures profondes, n'occupant pas plus de dix pour cent. Comment une moins bonne santé personne, plus cette manifestation est forte. Les physiopathologistes distinguent quatre étapes dans le développement de la maladie des brûlures :

1. Choc de brûlure. Cela dure les deux premiers jours, avec blessures graves- trois jours. Cela se produit en raison d'une mauvaise redistribution du liquide dans les organes de choc (cœur, poumons, cerveau, reins).
2. La toxémie aiguë des brûlures se développe avant l’infection et dure d’une semaine à neuf jours. Physiopathologiquement similaire au syndrome d'écrasement à long terme, c'est-à-dire que les produits de dégradation des tissus pénètrent dans la circulation sanguine systémique et empoisonnent le corps.
3. La septicotoxémie des brûlures apparaît après une infection. Cela peut durer jusqu'à plusieurs mois jusqu'à ce que toutes les bactéries soient éliminées de la surface de la plaie.
4. La récupération commence après brûlures sera recouvert de tissu de granulation ou d'épithélium.

Intoxication endogène, infection et septicémie

Une brûlure corporelle s'accompagne d'une intoxication corporelle par des produits de dénaturation des protéines. Le foie et les reins sont presque incapables de faire face à une charge accrue lorsque la pression dans la circulation systémique diminue. De plus, après une blessure, le système immunitaire d’une personne est dans un état de alerte élevée, Mais empoisonnement à long terme Les mécanismes de défense de l'organisme sont perturbés et une immunodéficience secondaire se forme. Cela conduit au fait que la surface de la plaie est colonisée par une microflore putréfactive.

Triage des brûlés

Traitement local

Il existe deux méthodes connues pour traiter les brûlures : fermées et ouvertes. Ils peuvent être utilisés séparément ou ensemble. Pour éviter que la plaie ne s'infecte, elle est activement séchée afin qu'une nécrose sèche apparaisse. Basé sur ceci méthode publique. Des substances sont appliquées sur la surface de la plaie, par exemple solutions alcooliques des halogènes qui peuvent coaguler les protéines. De plus, des techniques de physiothérapie telles que le rayonnement infrarouge peuvent être utilisées.

Le traitement fermé implique la présence de pansements pour empêcher l'entrée de bactéries, et des drainages assurent l'écoulement du liquide. Sous le bandage, des médicaments sont appliqués qui favorisent la granulation de la plaie, améliorent l'écoulement du liquide et ont propriétés antiseptiques. Les antibiotiques sont le plus souvent utilisés pour cette méthode. large éventail, qui ont un effet complexe.