Soins infirmiers pour l'hypertension. Processus de soins infirmiers pour l'hypertension artérielle

Pour bien mettre en œuvre prendre soin des patients souffrant d'hypertension et planifier en temps opportun et avec compétence le processus de soins infirmiers, nous analyserons la définition de la maladie elle-même. Ainsi, l'hypertension est une maladie accompagnée d'un état pathologique tel que l'hypertension ou l'hypertension.

L'hypertension artérielle ou hypertension est une augmentation de la pression artérielle, provoquée par des réactions non naturelles de l'organisme à certaines situations physiologiques (stress, chaleur, maladie somatique). Avec l'hypertension artérielle, un déséquilibre se produit dans les systèmes responsables du maintien de la pression artérielle dans les limites normales.

Selon les recommandations de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), l’hypertension artérielle est considérée comme une pression artérielle de 140/90 mm Hg. Art. L'hypertension est une maladie dont le principal symptôme est une tendance à l'hypertension artérielle. Les facteurs de risque d’hypertension sont considérés comme :

• prédisposition génétique;
• situations de stress chroniques;
• activité physique intense et fréquente;
• absence ou activité physique très minimale ;
• Traumatisme psychologique;
• alimentation déséquilibrée (y compris consommation accrue de sel de table) ;
• l'abus d'alcool;
• fumeur;
• le surpoids et l'obésité.

Jusqu’à récemment, l’hypertension était considérée comme une maladie touchant les personnes âgées de 40 ans et plus. Cependant, ces dernières années, l’hypertension, comme d’autres pathologies cardiovasculaires, est devenue nettement « plus jeune » et est assez fréquente chez les jeunes (moins de 30 ans).

Stades de l'hypertension

Étape I - augmentation instable de la pression artérielle jusqu'à 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., peut-être plusieurs jours de suite. Les niveaux de tension artérielle reviennent à la normale après le repos. Cependant, des rechutes d’augmentation de la pression artérielle sont inévitables. Il n'y a aucun changement dans les organes internes au stade I HD.

Étape II - le niveau de pression artérielle est compris entre 180/100 et 200/115, il existe des changements fixes dans les organes internes (souvent hypertrophie ventriculaire gauche, angiopathie rétinienne). Les niveaux de tension artérielle ne peuvent pas se normaliser d'eux-mêmes, mais parfois crises hypertensives . A ce stade, un traitement médicamenteux est obligatoire.

étape iii - augmentation persistante de la pression artérielle, atteignant le niveau de 200/115 - 230/130. Il existe des lésions du cœur, des reins et du fond d'œil. À ce stade, il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral aigu - accident vasculaire cérébral ou infarctus aigu du myocarde.

La bonne prise en charge d'un patient souffrant d'hypertension consiste à suivre plusieurs règles :

• création de conditions optimales de travail et de repos ;
• organisation d'une alimentation équilibrée (régime pauvre en sel et en liquides) ;
• surveiller l'état général et le bien-être du patient ;
• surveiller l'observance en temps opportun du traitement médicamenteux.

Avant même de prodiguer des soins et une assistance complets à un patient souffrant d'hypertension, l'infirmière doit identifier ses problèmes réels et potentiels. Il est particulièrement important de le faire à un stade précoce de la maladie.

Problèmes d'un patient souffrant d'hypertension de stade I

Présent (existant) :

• mal de tête;
• vertiges;
• anxiété;
• irritabilité;
• les troubles du sommeil;
• alimentation déséquilibrée;
• rythme de vie stressant, manque de repos adéquat;
• la nécessité de prendre constamment des médicaments, le manque d'attitude sérieuse à l'égard de cette question ;
• manque de connaissances sur la maladie et ses complications.

Potentiel (probable) :

• déficience visuelle;
• développement d'une crise hypertensive;
• développement d'une insuffisance rénale;
• développement d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Après avoir identifié les problèmes lors de l’évaluation initiale, l’infirmière recueille des informations sur le patient.

Interroger un patient hypertendu

L'infirmière doit découvrir :

• conditions d'activité professionnelle;
• relations au sein de l'équipe avec les collègues;
• relations de famille;
• présence d'hypertension chez les proches parents;
• caractéristiques nutritionnelles ;
• présence de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool) ;
• prendre des médicaments : lesquels prenez-vous, à quelle fréquence, comment les tolérez-vous ;
• plaintes au moment de l’étude.

Examen physique du patient

L'infirmière enregistre :

• la position du patient au lit ;
• couleur de la peau, incluant la présence de cyanose à certains endroits$
• niveau de tension artérielle;
• rythme cardiaque.

Interventions infirmières lors de la prise en charge d'un patient souffrant d'hypertension

Les soins modernes pour les patients souffrant d'hypertension comprennent les interventions infirmières suivantes :

Conversations avec le patient et ses proches :

• sur la nécessité de respecter le régime de travail et de repos, d'améliorer les conditions de travail et d'améliorer la qualité du repos ;
• sur l'importance de suivre un régime sans sel et faible en cholestérol ;
• sur l'importance de la prise opportune et systématique des médicaments ;
• sur l'effet du tabac et de l'alcool sur l'augmentation de la tension artérielle.

Éducation du patient et de sa famille

• mesurer la tension artérielle et le pouls;
• reconnaître les premiers signes d'une crise hypertensive;
• fourniture de premiers soins en cas de crise hypertensive;
• les méthodes de relaxation et leur utilisation dans des situations stressantes et à titre préventif.

Veiller à ce que le séjour hospitalier du patient soit le plus bénéfique possible

• contrôle de la routine quotidienne, de la ventilation des pièces, d'une bonne nutrition, y compris les transferts, la prise des médicaments prescrits, la conduite de procédures de recherche et de traitement ;
• contrôle du poids corporel, mode moteur;
• Si une complication menaçante de la maladie survient, appelez d'urgence un médecin, respectez tous les rendez-vous et soignez le patient comme s'il était gravement malade.

L'hypertension est l'une des maladies dangereuses du système cardiovasculaire, dans laquelle la pression artérielle augmente. Dans ce cas, l'état du patient se détériore considérablement. C'est pourquoi il est nécessaire de fournir non seulement un traitement adéquat, mais également un processus de soins infirmiers pour l'hypertension.

Processus de soins infirmiers dans l'hypertension

Les soins infirmiers pour l'hypertension consistent à créer des conditions optimales pour le patient, grâce auxquelles un soulagement de son état sera observé. Grâce à cela, le processus de traitement du patient est accéléré. Si une personne souffre d'hypertension artérielle, les soins infirmiers peuvent maintenir sa santé et éliminer la possibilité de développer des effets indésirables.

Le but du processus de soins dans le domaine de l'hypertension est d'aider les patients à réaliser leurs souhaits et leurs exigences. Dans un premier temps, un examen complet du patient est réalisé. Grâce au processus de soins infirmiers lors d'une crise hypertensive, il est possible d'identifier des problèmes réels et probables. L'action du personnel médical vise à identifier les besoins violés d'une personne malade.

• fatigue;
• nervosité;
• vertiges;
• mauvais sommeil;
• douleur à la tête.

En raison des particularités du travail infirmier dans l'hypertension, il est nécessaire d'apprendre comment une personne alterne travail et repos. Le patient doit indiquer s'il suit un régime pauvre en sel. Il est également recommandé de fournir des informations sur la prise de certains médicaments.

Le but du processus de soins infirmiers pour l'hypertension artérielle est de déterminer la possibilité de développer des complications de la maladie. Dans ce cas, le risque d'insuffisance rénale est déterminé. L’agent de santé doit également déterminer si le patient a déjà eu des problèmes de vision. La procédure détermine si une personne est susceptible de développer une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque. Lors de l'examen, un accident vasculaire cérébral (insuffisance cardiaque) est déterminé.

Important! L'infirmière doit parler avec le patient aussi souvent que possible, ce qui permettra d'identifier en temps opportun d'éventuelles complications.

L'algorithme de l'infirmière en cas de crise hypertensive nécessite de mesurer la tension artérielle. Cela permettra de déterminer la gravité de la maladie. Le prestataire de soins de santé doit expliquer au patient qu’une tension artérielle normale n’indique pas l’absence de maladie.

Grâce aux données obtenues, il est possible pour l'agent de santé de déterminer des objectifs à court et à long terme. La nomination d'une intervention infirmière indépendante lors d'une crise hypertensive vise à maximiser l'accélération du traitement du processus pathologique.

Les soins infirmiers pour l’hypertension consistent à prodiguer des conseils au patient. Le prestataire de soins de santé doit expliquer que les symptômes de l’état pathologique apparaissent aux stades ultérieurs de la maladie.

PREMIERS SECOURS

Les premiers secours en cas de crise hypertensive consistent à réaliser tout un algorithme d'actions :

1. Dans un premier temps, tout doit être fait pour calmer le patient. Cela s’explique par le fait qu’avec l’anxiété, l’état du patient s’aggrave à mesure que la tension artérielle augmente. L'algorithme de l'infirmière nécessite de donner au patient des sédatifs. Il s'agit d'une teinture d'agripaume, de valériane, de corvalol.
2. Le but de l’intervention infirmière est de rétablir la respiration du patient. Le processus de soins infirmiers nécessite de convaincre le patient de prendre une profonde inspiration et d’expirer. La manipulation est répétée jusqu'à ce que l'état du patient soit stabilisé. Dans la pièce où se trouve le patient, les fenêtres et les portes sont ouvertes, ce qui assurera un apport d'air frais.
3. Le patient doit être en décubitus dorsal. Ils lui apportent la paix.
4. Si une aide d'urgence est nécessaire en cas de crise hypertensive, l'algorithme d'action consiste à appliquer une compresse froide sur la tête et des pansements à la moutarde sur les pieds.
5. En cas d'hypertension artérielle, le processus de soins infirmiers nécessite d'administrer au patient des médicaments qui contribuent à abaisser la tension artérielle. En cas de douleur au sternum et d'essoufflement, il est recommandé au patient de prendre 1 comprimé de nitroglycérine. Dans ce cas, une ambulance est appelée. Après cela, il est recommandé de déterminer votre niveau de tension artérielle. Et l'infirmière doit également mesurer constamment le pouls. Si les symptômes ne disparaissent pas, donnez quelques comprimés supplémentaires de nitroroglycérine à intervalles de 5 minutes.
6. Si un patient souffre d’une crise hypertensive, les premiers soins de l’infirmière consistent à lui administrer certains médicaments. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des antihypertenseurs - Capoten, Corinfar, Nifédipine, Cordaflex. Avant d'utiliser ces médicaments contre l'hypertension, il est recommandé de consulter un médecin, ce qui éliminera la possibilité de développer des effets indésirables.
7. Dans l'hypertension, des modifications des artères sont observées assez souvent. Les soins infirmiers nécessitent de définir un algorithme de mesure de la pression. La procédure doit être effectuée toutes les 20 minutes. L'infirmière doit enregistrer les mesures de tension artérielle. Si nécessaire, le patient reçoit des médicaments antihypertenseurs.
8. Examen des patients.
9. Une fois le patient admis à l'hôpital, l'infirmière doit effectuer certaines actions qui garantiront un diagnostic complet du processus pathologique. Dans un premier temps, il est nécessaire de prélever le sang du patient pour le tester. Avant l'intervention, l'infirmière se lave les mains, enfile des gants médicaux et un masque. Le prélèvement sanguin ne doit être effectué qu'à jeun, il est donc nécessaire d'interroger d'abord le patient sur sa prise alimentaire. Le pouls est ressenti sur l'artère radiale. Après cela, la veine est traitée avec de l'alcool. Le sang est prélevé à l'aide d'une seringue. À partir de là, le sang est placé dans un tube à essai.
10. Afin de déterminer l'état du patient, il est nécessaire de mesurer en permanence la tension artérielle. Afin d'obtenir les données les plus précises, il est recommandé de respecter strictement les règles de cette procédure. Les mesures de la tension artérielle doivent être prises au même moment de la journée. Avant l'intervention, il est strictement interdit au patient de fumer et de boire des boissons alcoolisées pendant une heure.
11. Le patient doit être dans un état calme. La manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un tonomètre. Un garrot spécial est placé sur le bras gauche au-dessus du coude, qui est gonflé à l'aide d'une poire. La mesure de la pression est effectuée en quelques minutes. Avant l'intervention, il est conseillé au patient d'aller aux toilettes. Cela s'explique par le fait que si la vessie est pleine, les lectures augmenteront de 10 millimètres de mercure.
12. Pendant la période de mesure, il n'est pas recommandé au patient de parler ou de bouger, car cela augmenterait les lectures. Pour obtenir des résultats précis, deux mesures doivent être effectuées à plusieurs minutes d'intervalle. Les résultats obtenus sont constamment inscrits dans l'agenda. Cela permettra au médecin de les examiner et de prescrire un traitement adéquat.
13. Le pouls est un indicateur important de l'hypertension. Elle se ressent au niveau de la face antérieure de l'avant-bras. On le retrouve également au niveau des poignets, des tempes et des coudes. Un doigt est posé à la surface du poignet. Ils doivent exercer une pression sur l'artère. Lors de la manipulation, il est strictement interdit de contracter les muscles. L'infirmière compte ensuite le nombre d'ondes de pouls en 10 secondes. Les données obtenues sont saisies dans un journal.

Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, il doit être examiné, ce qui permettra de prescrire un traitement efficace.

Caractéristiques des soins infirmiers pour l'hypertension en milieu hospitalier

L’introduction à l’intervention infirmière dépendante en cas de crise hypertensive consiste à évaluer le patient. Dans ce cas, l'infirmière doit non seulement prodiguer des soins au patient, mais également surveiller sa prise de médicaments prescrits par le médecin. Le traitement de l'hypertension à domicile est souvent effectué en utilisant :

1. Bêta-bloquants. Avec leur aide, la fréquence cardiaque diminue. Dans la plupart des cas, les patients se voient prescrire du métoprolol, de l'aténolol et du bétaxolol.
2. Diurétiques. L'action des médicaments vise à réduire la quantité de sang en circulation. Le traitement est effectué avec du furosémide, de l'indapamide et de l'hypothiazide.
3. Antagonistes du calcium. Grâce à ces vasodilatateurs, une augmentation du diamètre des artères est assurée. Les patients sont traités dans la plupart des cas avec des médicaments ayant un effet à long terme - Amplodipine ou Felodipine. Si le besoin s'en fait sentir, des médicaments à courte durée d'action sont utilisés - Cordipin, Cordavleks, Corinfar.
4. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - Enalaprin, Diroton, Ramipril. Grâce aux médicaments, les substances biologiquement actives sont bloquées. Les médicaments se caractérisent par la présence d'un effet vasodilatateur.
5. Vasodilatateurs périphériques. Pour traiter l'hypertension, on prescrit aux patients de l'apressine, de la nitroglycérine et du nitroprussiate de sodium.

Le traitement médicamenteux ne doit être prescrit que par un médecin en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient. En outre, le spécialiste doit d'abord se familiariser avec les résultats des mesures de diagnostic.

Pendant les premiers jours d'hospitalisation, l'infirmière doit veiller à ce que le patient reste au lit, ce qui réduira la charge sur le cœur. Une fois que le patient est placé au lit, il est recommandé d'effectuer des exercices de gymnastique. La physiothérapie peut être pratiquée individuellement ou en groupe.

L'infirmière doit s'assurer que le patient suit un régime alimentaire particulier. Dans la plupart des cas, pour l'hypertension, le tableau n°10 est prescrit. Il est conseillé au patient de consommer le liquide avec modération. Les patients sont autorisés à consommer de la viande et du poisson uniquement sous forme bouillie. Manger des aliments difficiles à digérer est strictement interdit. La cuisson s'effectue sans utilisation de sel.

Attention! En milieu hospitalier, lors du traitement de l'hypertension, le patient doit recevoir des soins adaptés. Cela garantira une thérapie rationnelle du processus pathologique et un rétablissement rapide du patient.

Interventions infirmières, y compris travailler avec la famille du patient

Le rôle de l’infirmière dans la prévention et le traitement de l’hypertension est très important. Elle doit mener des conversations non seulement avec le patient, mais également avec les membres de sa famille. Il est conseillé aux patients de suivre un régime pauvre en sel. Le patient ne doit pas consommer plus de 6 grammes de sel par jour.

En cas d’hypertension, il est recommandé de maintenir un régime quotidien doux. Dans ce cas, il est nécessaire d'améliorer les conditions de service. Si le besoin s’en fait sentir, la nature du reste peut être modifiée. Les actions doivent viser à assurer un sommeil adéquat au patient. Les soins aux patients consistent à offrir des conditions optimales. Dans ce cas, le soir, il est nécessaire d'aérer la pièce. Pour éviter une augmentation de la tension artérielle, il est strictement interdit au patient de manger avant de se coucher.

Important! Le processus de soins infirmiers pour la tension artérielle nécessite d’enseigner au patient des techniques de relaxation. Cela lui permettra de soulager le stress et l’anxiété excessifs.

Quels que soient les types d’interventions infirmières utilisées, le patient doit être informé des effets nocifs de la cigarette et des boissons alcoolisées sur l’organisme. Le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes, ce qui éliminera la possibilité de développer des effets indésirables. Le rôle des interventions indépendantes dans l'hypertension est très important. Un professionnel de la santé doit expliquer à la personne les effets des médicaments prescrits et la nécessité de les utiliser à long terme.

Les caractéristiques du processus de soins infirmiers pour l'hypertension comprennent la tenue d'une conversation avec le patient sur la possibilité de développer des conséquences indésirables. Le patient doit être informé des causes des complications.

Le processus médical nécessite une surveillance constante du poids corporel du patient. Il doit suivre un régime, l'infirmière vérifie donc la nourriture que lui donnent ses proches. Si des produits interdits sont présents, ils doivent être confisqués.

Important! En cas de maladie dont le principal symptôme est une augmentation de la tension artérielle, il est recommandé de la mesurer régulièrement. L'infirmière doit également apprendre au patient et aux membres de sa famille comment mesurer le pouls.

Afin de réduire le flux sanguin, il est recommandé de prendre des médicaments prescrits par les médecins. Et aussi dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser la médecine traditionnelle, qui est non seulement efficace, mais aussi sûre. Malgré cela, avant d'utiliser un certain médicament traditionnel, il est recommandé au patient de consulter un médecin.

Les soins infirmiers pour l'hypertension sont le contrôle et les soins du patient, qui sont assurés par un professionnel de la santé spécialement formé. Grâce aux actions compétentes de l’employé du centre, l’évolution de la maladie est atténuée, ainsi que l’accélération de ce processus. Les soins infirmiers vous permettent de préparer pleinement le patient à sa sortie et d'assurer le traitement le plus confortable.

Pour bien mettre en œuvre prendre soin des patients souffrant d'hypertension et planifier en temps opportun et avec compétence le processus de soins infirmiers, nous analyserons la définition de la maladie elle-même. Ainsi, l'hypertension est une maladie accompagnée d'un état pathologique tel que l'hypertension ou l'hypertension.

L'hypertension artérielle ou hypertension est une augmentation de la pression artérielle, provoquée par des réactions non naturelles de l'organisme à certaines situations physiologiques (stress, chaleur, maladie somatique). Avec l'hypertension artérielle, un déséquilibre se produit dans les systèmes responsables du maintien de la pression artérielle dans les limites normales.

Selon les recommandations de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), l’hypertension artérielle est considérée comme une pression artérielle de 140/90 mm Hg. Art. L'hypertension est une maladie dont le principal symptôme est une tendance à l'hypertension artérielle. Les facteurs de risque d’hypertension sont considérés comme :

• prédisposition génétique;
• situations de stress chroniques;
• activité physique intense et fréquente;
• absence ou activité physique très minimale ;
• Traumatisme psychologique;
• alimentation déséquilibrée (y compris consommation accrue de sel de table) ;
• l'abus d'alcool;
• fumeur;
• le surpoids et l'obésité.

Jusqu’à récemment, l’hypertension était considérée comme une maladie touchant les personnes âgées de 40 ans et plus. Cependant, ces dernières années, l’hypertension, comme d’autres pathologies cardiovasculaires, est devenue nettement « plus jeune » et est assez fréquente chez les jeunes (moins de 30 ans).

Stades de l'hypertension

Étape I - augmentation instable de la pression artérielle jusqu'à 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., peut-être plusieurs jours de suite. Les niveaux de tension artérielle reviennent à la normale après le repos. Cependant, des rechutes d’augmentation de la pression artérielle sont inévitables. Il n'y a aucun changement dans les organes internes au stade I HD.

Étape II - le niveau de pression artérielle est compris entre 180/100 et 200/115, il existe des changements fixes dans les organes internes (souvent hypertrophie ventriculaire gauche, angiopathie rétinienne). Les niveaux de pression artérielle ne peuvent pas revenir à la normale d’eux-mêmes ; cela se produit. A ce stade, un traitement médicamenteux est obligatoire.

Stade III - augmentation persistante de la pression artérielle, atteignant le niveau de 200/115 - 230/130. Il existe des lésions du cœur, des reins et du fond d'œil. À ce stade, il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral aigu - accident vasculaire cérébral ou infarctus aigu du myocarde.

La bonne prise en charge d'un patient souffrant d'hypertension consiste à suivre plusieurs règles :

• création de conditions optimales de travail et de repos ;
• organisation d'une alimentation équilibrée (régime pauvre en sel et en liquides) ;
• surveiller l'état général et le bien-être du patient ;
• surveiller l'observance en temps opportun du traitement médicamenteux.

Avant même de prodiguer des soins et une assistance complets à un patient souffrant d'hypertension, l'infirmière doit identifier ses problèmes réels et potentiels. Il est particulièrement important de le faire à un stade précoce de la maladie.

Problèmes d'un patient souffrant d'hypertension de stade I

Présent (existant) :

• mal de tête;
• vertiges;
• anxiété;
• irritabilité;
• les troubles du sommeil;
• alimentation déséquilibrée;
• rythme de vie stressant, manque de repos adéquat;
• la nécessité de prendre constamment des médicaments, le manque d'attitude sérieuse à l'égard de cette question ;
• manque de connaissances sur la maladie et ses complications.

Potentiel (probable) :

• déficience visuelle;
• développement d'une crise hypertensive;
• développement d'une insuffisance rénale;
• développement d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Après avoir identifié les problèmes lors de l’évaluation initiale, l’infirmière recueille des informations sur le patient.

Interroger un patient hypertendu

L'infirmière doit découvrir :

• conditions d'activité professionnelle;
• relations au sein de l'équipe avec les collègues;
• relations de famille;
• présence d'hypertension chez les proches parents;
• caractéristiques nutritionnelles ;
• présence de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool) ;
• prendre des médicaments : lesquels prenez-vous, à quelle fréquence, comment les tolérez-vous ;
• plaintes au moment de l’étude.

Examen physique du patient

L'infirmière enregistre :

• la position du patient au lit ;
• couleur de la peau, incluant la présence de cyanose à certains endroits$
• niveau de tension artérielle;
• rythme cardiaque.

Interventions infirmières lors de la prise en charge d'un patient souffrant d'hypertension

Les soins modernes pour les patients souffrant d'hypertension comprennent les interventions infirmières suivantes :

Conversations avec le patient et ses proches :

• sur la nécessité de respecter le régime de travail et de repos, d'améliorer les conditions de travail et d'améliorer la qualité du repos ;
• sur l'importance de suivre un régime sans sel et faible en cholestérol ;
• sur l'importance de la prise opportune et systématique des médicaments ;
• sur l'effet du tabac et de l'alcool sur l'augmentation de la tension artérielle.

Éducation du patient et de sa famille

• mesurer la tension artérielle et le pouls;
• reconnaître les premiers signes d'une crise hypertensive;
• fourniture de premiers soins en cas de crise hypertensive;
• les méthodes de relaxation et leur utilisation dans des situations stressantes et à titre préventif.

Veiller à ce que le séjour hospitalier du patient soit le plus bénéfique possible

• contrôle de la routine quotidienne, de la ventilation des pièces, d'une bonne nutrition, y compris les transferts, la prise des médicaments prescrits, la conduite de procédures de recherche et de traitement ;
• contrôle du poids corporel, mode moteur;
• Si une complication menaçante de la maladie survient, appelez d'urgence un médecin, respectez tous les rendez-vous et soignez le patient comme s'il était gravement malade.

L'hypertension est une maladie générale caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, qui n'est associée à aucune maladie connue des organes internes. L'Organisation mondiale de la santé (OMS), sous l'égide de l'ONU, considère que l'hypertension artérielle (quel que soit l'âge) est supérieure à 140/90 mm Hg. Art.

De vrais problèmes :

Mal de tête;

Vertiges;

Trouble du sommeil;

Irritabilité;

Absence d'alternance obligatoire de travail et de repos ;

Manque d'adhésion à un régime pauvre en sel ;

Manque d'utilisation constante de médicaments ;

Manque de connaissances sur les facteurs contribuant à l’augmentation de la pression artérielle.

Problèmes potentiels :

Risque de développer une crise hypertensive ;

Risque de développer un infarctus aigu du myocarde ou un accident vasculaire cérébral aigu ;

Déficience visuelle précoce ;

Risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Le principal moyen de traiter l’hypertension est d’adopter un mode de vie sain. Patients dont la tension artérielle est de 160/100 mm Hg. Art. et surtout, vous devez également prendre des médicaments contre l'hypertension. Mais si le patient ne veut pas abandonner ses mauvaises habitudes, les pilules seront alors de peu d'utilité.

9. Problèmes réels et potentiels liés à l'infarctus du myocarde. Principes de traitement. Se soucier.

L'infarctus du myocarde est l'une des formes cliniques de la maladie coronarienne, qui survient avec le développement d'une nécrose ischémique du myocarde due à une insuffisance absolue ou relative de son apport sanguin. De vrais problèmes: des sensations de « pression », de « lourdeur » et de « brûlure » dans la partie centrale de la poitrine avec irradiation de la ceinture scapulaire, du bras, de la mâchoire et de la région épigastrique sont plus souvent décrites. Le patient est agité, met la main sur le sternum. Chez un patient âgé présentant de multiples pathologies concomitantes, l'IM se manifeste souvent par des signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement croissant, œdèmes, palpitations, douleurs angineuses atypiques). ). Problèmes potentiels : choc cardiogénique, insuffisance cardiovasculaire aiguë, arythmie, rupture du muscle cardiaque . Traitement: Si un patient est suspecté d'avoir un infarctus du myocarde et éprouve des douleurs dans la région cardiaque, l'infirmière doit appeler le médecin pour obtenir de l'aide. Avant son arrivée, elle doit rassurer le patient, mesurer la tension artérielle et évaluer l'état du pouls. Le patient doit avoir des pansements à la moutarde placés dans la zone du cœur et sur le sternum. Il faut également administrer au patient de la nitroglycérine sans crainte. Si le médicament est sous forme de comprimés, le patient doit recevoir 5 milligrammes du médicament; s'il existe une solution alcoolique à 1% de nitroglycérine, il doit être administré au patient une goutte sur un comprimé de validol ou un morceau de sucre. Ensuite, l'infirmière doit donner au patient du Corvalol ou du Valocordin à raison de 25 à 30 gouttes. Avant l’arrivée du médecin, il est nécessaire de surveiller attentivement l’état de santé du patient. Après l'arrivée du médecin, l'infirmière lui informe des relevés de tension artérielle et de pouls, ainsi que de l'état général du patient. Sur la base de ces données, le médecin prescrit un traitement. L'infirmière doit nourrir le patient en tenant compte d'un régime strict. Elle doit limiter la quantité de liquide consommée par le patient à 0,6 à 1 litre et celle de sel à 4 à 5 grammes par jour. Pendant ce temps, le patient ne peut pas manger plus de 800 calories. Si les produits contiennent une grande quantité de fibres et de graisses, leur consommation doit alors être limitée plusieurs fois. Se soucier: Les patients atteints de cette maladie devront rester au lit et ne pas se fatiguer non seulement physiquement, mais aussi mentalement. Les mouvements étant limités pendant cette période, il faut aider le patient à se retourner dans son lit. Les soins infirmiers en cas d'infarctus du myocarde impliquent la surveillance du pouls, l'approvisionnement en boissons et en nourriture en temps opportun, la mesure régulière de la tension artérielle et la mise en œuvre de procédures d'hygiène. Un alitement strict lors d'une crise cardiaque provoque assez souvent des escarres. Il est nécessaire d'examiner attentivement la peau du patient chaque jour et d'en prendre soin - massages, solution antiseptique.

10. Problèmes réels et potentiels d'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum. Principes de traitement. Se soucier. L'ulcère gastroduodénal est une maladie dans laquelle des défauts (ulcères) se forment dans l'estomac et (ou) le duodénum humain. Le plus souvent, les hommes âgés de 20 à 50 ans souffrent d'ulcères gastroduodénaux. Le plus souvent, l'ulcère se fait sentir au printemps et en automne. Les ulcères duodénaux sont beaucoup plus fréquents que les ulcères gastriques. Le microbe en forme de spirale Helicobacter pylori joue un rôle de premier plan dans le développement de la maladie. . De vrais problèmes : Douleurs abdominales. Brûlures d’estomac. Nausées. Vomissements. Constipation. Faiblesse. Perte de poids. La nécessité de suivre un régime pendant une longue période. La nécessité d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool. La nécessité d’une utilisation à long terme de médicaments. Le manque d’informations sur la maladie. La peur des complications. Le manque de connaissances en matière de thérapie diététique. La peur de la possibilité d’un traitement chirurgical. Problèmes potentiels : Saignement Perforation de l'ulcère Développement d'une sténose pylorique Changement d'activité professionnelle, de lieu de travail. Traitement: 1 Arrêter de fumer - cela raccourcit le temps de cicatrisation des ulcères et réduit la fréquence des exacerbations de la maladie, augmente l'efficacité du traitement anti-helicobacter. 2 La consommation d'alcool doit être réduite si elle est excessive (pas plus de 14 doses par semaine pour les femmes et pas plus de 20 doses pour les hommes), mais l'abstinence complète (abstinence) n'est pas nécessaire, mais souhaitable.3. Arrêtez de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, butadione, indométacine, etc.) et des stéroïdes, si possible. Mais si leur prise est vitale pour poursuivre le traitement, il est alors conseillé de réduire la dose (par exemple, l'aspirine à 75-100 mg/jour) et de les prendre simultanément avec des médicaments antisécrétoires.4. Le régime alimentaire n'affecte pas de manière significative l'évolution de l'ulcère gastroduodénal. Cependant, les patients doivent recevoir des conseils sur un régime alimentaire rationnel, en excluant du régime alimentaire les aliments qui augmentent les manifestations symptomatiques de la maladie. L'utilisation de régimes antiulcéreux mécaniquement et chimiquement doux n'est justifiée qu'en cas de manifestations symptomatiques d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal (régime doux de type n° 1b). Il y a 5 repas obligatoires par jour, les aliments sont cuits à la vapeur. À mesure que les signes subjectifs de la maladie disparaissent, un régime sans ménagement mécanique est indiqué. La nourriture est donnée bouillie et non en purée (viande et poisson - en morceaux, bouillie friable, légumes - non en purée), du persil, de l'aneth, etc. sont ajoutés. Cependant, le patient doit constamment, même en phase de rémission, suivre un régime de repas fractionnés, à l'exclusion des aliments épicés, marinés et fumés.5. Les patients atteints d'ulcère gastroduodénal peuvent être traités en ambulatoire, mais il a été constaté qu'avec la même méthode de traitement anti-rechute, le taux et la fréquence de rémission sont plus élevés chez les patients traités en hôpital. Traitement médicamenteux. Les domaines suivants du traitement médicamenteux de l'ulcère gastroduodénal sont reconnus : réduction de l'acidité intragastrique et assainissement de la muqueuse par Helicobacter pylori. Comme agents antisécrétoires, l'utilisation d'inhibiteurs de H+K+ATPase (oméprazole (Losec), rabéprazole, pantoprazole, lansoprazole) et les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (ranitidine) ou famotidine) selon les schémas thérapeutiques présentés dans le tableau . Se soucier: Lors d'une exacerbation, le patient doit rester au lit (on peut aller aux toilettes, se laver, s'asseoir à table pour manger) pendant 2-3 semaines. Avec une évolution réussie de la maladie, le régime s'étend progressivement, mais la limitation obligatoire du stress physique et émotionnel demeure. Il est nécessaire de surveiller l'état général du patient : couleur de peau, pouls, tension artérielle, selles. Contrôler la prise complète et ponctuelle des médicaments prescrits par un médecin. En cas de saignement d'estomac, vous devez tout d'abord appeler un médecin. Le patient doit bénéficier d’un repos complet et d’une réassurance. Placez un sac de glace sur la zone du ventre. Pour arrêter le saignement, des agents hémostatiques sont administrés. Si toutes ces mesures ne donnent pas de résultats, le patient est alors soumis à un traitement chirurgical.

11. Problèmes actuels et potentiels liés aux changements de pression artérielle (hypotension). Principes de traitement. Se soucier. L'hypotension (hypotension) est une violation de la pression artérielle dans les vaisseaux. L'hypotension artérielle est donc une violation de la pression dans les artères. La tension artérielle dépend de la fréquence cardiaque. Le préfixe « hypo- » indique une pression insuffisante, c'est-à-dire que le sang dans les artères n'est pas pompé aussi intensément qu'il le devrait. On peut parler d’hypotension si la tension artérielle est inférieure de 20 % à la normale. La norme est de 120/80, et si la lecture est inférieure à 90/60, il faut penser à la présence d'hypotension. De vrais problèmes: Faiblesse générale, léthargie, somnolence ; Augmentation de la transpiration et troubles de la thermorégulation (extrémités froides) ; Impulsion rapide; Les troubles du sommeil; Irritabilité, instabilité émotionnelle ; Météosensibilité ; Maux de tête (principalement sourds dans les régions frontales et temporales), vertiges ; Dyspnée. Problèmes potentiels :Évanouissement, qui survient le plus souvent avec ce qu'on appelle une hypotension orthostatique. Cliniquement, cela se manifeste par une forte diminution de la pression lorsque les patients tentent de prendre une position « debout » par rapport à la position initiale « couchée » ou « assise ». La possibilité de blessures (ecchymoses, commotions cérébrales, fractures) dues à une chute est particulièrement dangereuse à ce moment-là. Il a été prouvé que des patients souffrant d'une fracture de la hanche, obligés de s'allonger pendant plusieurs mois, meurent d'insuffisance cardiaque. Le sang qui, de manière chronique, n’atteint pas les centres de régulation vitaux du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique. Le danger survient précisément lorsque, en cas d'hypotension orthostatique, une forte chute de pression se produit. La démence sénile ou la démence peuvent survenir en raison de poussées constantes de la pression artérielle. Si une hypotension est diagnostiquée, des conséquences peuvent également se développer au niveau du muscle cardiaque. Une forme ischémique d'infarctus du myocarde, ou choc cardiogénique, peut survenir si le sang cesse de circuler vers le muscle cardiaque. Perturbation de l'apport sanguin artériel et veineux périphérique, pouvant finalement entraîner une altération de la sensibilité des jambes et des bras. En raison d'une hypotension prolongée, les vaisseaux se reconstruisent quelque peu et deviennent plus étroits avec l'âge, provoquant une complication telle que l'hypertension artérielle. . Traitement: Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux contre l’hypotension n’est pas nécessaire. Les causes les plus courantes d’hypotension artérielle sont un mauvais mode de vie et le stress. L'hypotension physiologique ne doit pas être traitée, mais il faut s'en souvenir afin d'éviter les coups de bélier. Si vous êtes préoccupé par un symptôme d'hypotension, par exemple la somnolence, vous devez tout d'abord ajuster votre routine quotidienne. Cela suffit à lui seul pour faire face à une condition désagréable. Vous pouvez faire appel à la médecine traditionnelle pour lutter contre l'hypotension. Médicaments contre l'hypotension :"Askofen", "Coffetamine", "Ortho-taurine", "Pyramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Se soucier: Vous pouvez augmenter votre tension artérielle en consommant des aliments contenant de la caféine et du sel. Ce sont ces composants qui stimulent les vaisseaux sanguins et se rétrécissent, stabilisant ainsi le niveau de pression artérielle à un niveau acceptable. Le repos et un bon sommeil sont également importants pour le patient type.

12. Problèmes réels et potentiels dans la pyélonéphrite chronique. Principes de traitement. Se soucier. La pyélonéphrite est comprise comme un processus inflammatoire non spécifique dans lequel sont impliqués non seulement le bassin et les calices du rein, mais aussi, principalement, le parenchyme rénal avec des lésions prédominantes de son tissu interstitiel. Problèmes des patients : a) Physiologique : une triade de symptômes est caractéristique : fièvre avec frissons, dysurie, douleurs dans la région lombaire. b) Priorité: fièvre avec frissons, dysurie. c) Potentiel: paranéphrite, abcès sous-phrénique, péritonite, syndrome hépato-rénal, choc bactériologique, nécrose des papilles rénales avec développement d'une insuffisance rénale aiguë. Traitement: 1. Augmenter l'apport hydrique à des fins de désintoxication et d'assainissement mécanique des voies urinaires. La charge hydrique est contre-indiquée en cas de : obstruction des voies urinaires, insuffisance rénale aiguë postrénale ; le syndrome néphrotique; hypertension artérielle incontrôlée ; insuffisance cardiaque chronique, à partir du deuxième stade IIA ; gestose dans la seconde moitié de la grossesse. 2. Le traitement antimicrobien constitue le traitement de base de la pyélonéphrite. L'issue de la pyélonéphrite chronique dépend précisément de la prescription compétente d'antibiotiques. 3. Le traitement de la pyélonéphrite est complété, selon les indications, par des antispasmodiques, des anticoagulants (héparine) et des agents antiplaquettaires (pentoxifylline, ticlopidine). 4. La phytothérapie est une méthode de traitement complémentaire, mais non indépendante. Il est utilisé pendant la période de rémission 2 fois par an, en cure préventive (printemps, automne). Utiliser pendant au moins 1 mois, associer à des agents antiplaquettaires. Ne vous laissez pas emporter par la prise d'herbes médicinales en raison de leurs éventuels effets néfastes sur les tubules rénaux. 5. Physiothérapie et cure thermale de la pyélonéphrite. Ce traitement de la pyélonéphrite est utilisé en phase de rémission, en utilisant l'effet antispasmodique des procédures thermiques (inductothermie, thérapie DMV ou SMV, applications paraffine-ozokérite ). Se soucier: désinfection des foyers d'infection chroniques, éviter le refroidissement, respecter les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie en temps opportun, changer de sous-vêtements quotidiennement, effectuer un nettoyage général de la vessie 10 jours par mois - utiliser des herbes diurétiques ; observation au dispensaire à vie, traitement en sanatorium.

13. Problèmes actuels et potentiels liés à l'insuffisance cardiaque chronique. Principes de traitement. Se soucier. L'ICC est une insuffisance circulatoire associée à une diminution de la contractilité du myocarde, ce qui entraîne une perturbation de l'approvisionnement des organes et des tissus en substances nécessaires à leur fonctionnement normal. Les causes de l'insuffisance circulatoire chronique sont diverses : hypertension, malformations cardiaques, athérosclérose des artères coronaires, anémie, intoxication, infections, maladies endocriniennes. Réel: Essoufflement (pendant une activité physique et au repos). Battement de coeur. Œdème. Toux. Hémoptysie. Trouble du sommeil. Constipation. Diminution de l'activité physique. Difficultés à exercer les fonctions physiologiques dans la position habituelle. La nécessité d'aller fréquemment aux toilettes en raison de mictions fréquentes (lors de la prise de diurétiques). Manque de connaissances sur votre santé. Risque de chute. Potentiel: Risque de développer des escarres. Risque de développer une pneumonie congestive. Risque de surdosage de médicaments (glycosides cardiaques). Perte de statut social et de rôle dans la société et la famille. Possibilité de changer de métier, handicap. Traitement: L’insuffisance cardiaque est beaucoup plus facile à prévenir qu’à guérir. Sa prévention comprend le traitement de l'hypertension artérielle, la prévention de l'athérosclérose, un mode de vie sain, l'exercice, l'arrêt du tabac et l'alimentation. Si une insuffisance cardiaque se développe, un cardiologue prescrit un traitement. Cela comprend généralement des diurétiques (pour réduire le volume de sang pompé), des bêtabloquants ultrasélectifs (pour réduire la demande en oxygène du cœur), une thérapie métabolique et, bien sûr, le traitement de la maladie sous-jacente. Se soucier: Avec le patient, choisissez une position au lit dans laquelle l'essoufflement et les palpitations diminueront ou disparaîtront considérablement. Convaincre le patient de réduire son activité physique et de suivre le régime prescrit par le médecin. Assurer une ventilation fréquente de la pièce où se trouve le patient. Menez une conversation avec le patient/la famille et ses proches sur la nécessité de suivre strictement un régime pauvre en sel et en liquides. Soutenir les efforts du patient pour modifier son alimentation et ses habitudes d'exercice. Surveillez la fréquence respiratoire, le pouls et la tension artérielle. Si le pouls ralentit en dessous de la normale (surdose de glycosides cardiaques), avertissez immédiatement l'ennemi. Effectuez une oxygénothérapie telle que prescrite par un médecin. Surveillez la dynamique de l'œdème et l'état de la peau dans la zone d'œdème. Effectuer la prévention des escarres, de la pneumonie congestive, de la constipation (sur prescription d'un médecin - administrer un lavement nettoyant).

14. Problèmes réels et potentiels de malformations cardiaques. Principes de traitement. Se soucier. Problèmes réels : palpitations cardiaques ; dyspnée; gonflement; cyanose; douleur et troubles dans la région cardiaque; toux; hémoptysie; ascite; faiblesse. Problèmes potentiels : Développement d’une insuffisance cardiaque (une condition dans laquelle le cœur est incapable de fournir suffisamment de sang à tous les organes et tissus). Troubles du rythme cardiaque (tout rythme cardiaque autre que normal). Complications thromboemboliques (complications dans lesquelles des caillots sanguins (caillots sanguins dans un vaisseau) peuvent pénétrer dans n'importe quel vaisseau du corps par la circulation sanguine, bloquer sa lumière et provoquer un dysfonctionnement d'un organe). Handicap des patients. Résultat mortel (décès ). Traitement: Le traitement conservateur (médicamenteux) des maladies cardiaques acquises est prescrit uniquement dans le but de stabiliser le rythme cardiaque, de prévenir l'insuffisance cardiaque (une condition dans laquelle le cœur est incapable de fournir un flux sanguin normal à tous les organes), les complications et les rechutes (récidives) de la maladie sous-jacente qui a causé la maladie cardiaque. La principale méthode de traitement des malformations cardiaques acquises est la chirurgie. Correction d'une anomalie valvulaire : valvotomie (dissection des valvules cardiaques valvulaires fusionnées) ; valvuloplastie (restauration de la fonction valvulaire par coupure des parois valvulaires et suture ultérieure de nouveaux feuillets). Remplacement valvulaire prothétique (remplacement par une valve artificielle). Se soucier: L’infirmière s’assure : de l’exécution claire et ponctuelle des prescriptions du médecin ; prise de médicaments en temps opportun; contrôle de la tension artérielle, de la fréquence respiratoire, du pouls, du poids corporel et de la diurèse quotidienne ; effectuer une thérapie par l'exercice; si nécessaire, oxygénothérapie. Elle mène également : des conversations avec les patients et leurs proches sur la possibilité d'un traitement chirurgical des maladies cardiaques et les bons résultats d'un tel traitement ; sur l'importance de l'utilisation systématique de médicaments cardiaques ; sur l'importance d'un régime pauvre en liquides et en sel pour la prévention de l'insuffisance cardiaque chronique ; entraîner les patients à contrôler (auto-surveiller) la fréquence respiratoire et le pouls.

15. Problèmes actuels et potentiels liés à la cholécystite aiguë. Principes de traitement. Se soucier. Cholécystite aiguë - inflammation aiguë de la vésicule biliaire. De vrais problèmes : douleur incessante dans l’hypocondre droit (haut droit de l’abdomen), qui peut irradier vers le côté droit de la poitrine, du cou ou du bras droit. Souvent, avant l'apparition de la douleur, une crise de colique biliaire survient ; nausées et vomissements, après quoi il n'y a aucun soulagement ; une sensation d'amertume en bouche ; augmentation de la température corporelle. Potentiel : inflammation purulente (gangrène, empyème) et perforation de la vésicule biliaire, après quoi une péritonite peut survenir - inflammation du péritoine ; l'apparition de fistules biliaires qui relient la vésicule biliaire à l'estomac, aux intestins ou aux reins ; formation d'un foyer purulent limité (appelé abcès sous-hépatique); jaunisse obstructive; pancréatite aiguë . Traitement: Le traitement de la cholécystite aiguë est effectué dans un hôpital chirurgical. Pendant les premières heures, le patient est allongé sous perfusion. On lui prescrit des médicaments antispasmodiques (baralgin), des antibiotiques et une désintoxication est effectuée. Si les manifestations de la maladie s'atténuent, le patient est préparé à une intervention chirurgicale abdominale ou laparoscopique planifiée pour enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie

). Si la crise de cholécystite ne s'arrête pas, une intervention chirurgicale devra être pratiquée en urgence. Si des complications surviennent, une intervention chirurgicale est réalisée en urgence. Cholécystectomie pour cholécystite

Dans la plupart des cas, une cholécystectomie est réalisée, et si cela n'est pas possible en raison de maladies concomitantes ou de l'âge avancé du patient, une cholécystotomie est réalisée (un tube creux est inséré à travers la peau dans la vésicule biliaire, à travers lequel la bile est évacuée). Cette procédure vous permet de soulager le processus inflammatoire de la vésicule biliaire. Se soucier: a) Le matin et le soir, la température est mesurée et les données sont inscrites dans la fiche de température b) La tension artérielle est mesurée et les données sont également inscrites dans la fiche de température 2. Hygiène personnelle. a) Changer le linge de lit tous les 7 à 10 jours ou lorsqu'il est sale b) Redresser le lit du patient le matin, le soir et avant le repos diurne c) La douche étant contre-indiquée pour le patient, il est nécessaire de le frotter quotidiennement d) Effectuer un examen préventif du patient pour détecter la présence d'érythème fessier et d'escarres e) Prévenir les escarres et l'érythème fessier 3. Alimentation a) Maintenir une alimentation appropriée, b) parler du régime n°5, c) si nécessaire, aider à manger.

16. Problèmes actuels et potentiels d'asthme bronchique. Principes de traitement. Se soucier. L'asthme bronchique est une maladie allergique caractérisée par des crises répétées d'étouffement (bronchospasme). Problèmes existants causés par un bronchospasme. gonflement de la muqueuse, hypersécrétion de mucus dans la lumière des bronches : essoufflement expiratoire, participation des muscles auxiliaires à l'acte respiratoire. tachycardie, toux avec crachats visqueux. Problèmes potentiels : risque d'atélectasie, d'emphysème, de pneumothorax. insuffisance cardiaque. Traitement: L'asthme chronique ne peut pas encore être complètement guéri. Il existe un concept d'approche par étapes du traitement de l'asthme bronchique. Son sens est de modifier la dose des médicaments en fonction de la gravité de l'asthme. « Intensifier » est une augmentation de dose, « abaisser » est une diminution de dose. La plupart des recommandations cliniques distinguent 4 de ces « étapes », qui correspondent à 4 degrés de gravité de la maladie. Le traitement doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin. Pour traiter l'asthme bronchique, on utilise des médicaments thérapeutiques de base qui affectent le mécanisme de la maladie, par lequel les patients contrôlent l'asthme, et des médicaments symptomatiques qui affectent uniquement les muscles lisses de l'arbre bronchique et soulagent une crise. Les médicaments thérapeutiques symptomatiques comprennent les bronchodilatateurs

INTRODUCTION

Parmi les maladies du système cardiovasculaire, l'hypertension occupe une place particulière, car elle conduit souvent au développement de maladies coronariennes, d'accidents vasculaires cérébraux, qui, à leur tour, entraînent un handicap et la mort.

L'hypertension est l'une des maladies du système cardiovasculaire les plus courantes. Il a été établi que 20 à 30 % de la population adulte en souffre. Avec l'âge, la prévalence de la maladie augmente et atteint 50 à 65 % chez les personnes de plus de 65 ans.

Selon les statistiques, les consultations primaires pour maladies du système circulatoire augmentent régulièrement en Russie. Au cours des 13 dernières années, ce chiffre a doublé, passant de 1 044 à 2 113 cas pour 100 000 habitants. Dans le même temps, dans le contexte de l'hypertension, les patients connaissent une augmentation de complications aussi graves que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral (une augmentation de 2,5 fois). La maladie touche également des personnes de plus en plus jeunes.

Dans notre pays, la situation est aggravée par le fait que seuls 37% des hommes et 58% des femmes sont informés de la présence de la maladie, et parmi eux seuls 21% et 46% sont soignés, dont 6% et 18%, respectivement, qui sont traités efficacement. De nombreuses études sur les HFOC ont montré de manière convaincante qu'une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique élevée, même de 5 à 10 mm Hg. Art. conduit à une réduction de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes de 34 % et chez les femmes de 56 %, et des cardiopathies ischémiques de 21 % et 37 %, respectivement. Un succès favorable dans le traitement et la prévention de l'hypertension peut être obtenu si le patient a une compréhension claire de sa maladie, est capable de surveiller de manière indépendante l'évolution de la maladie et de suivre de manière significative les recommandations du médecin traitant concernant les changements de mode de vie.

Sujet d'étude: Processus de soins dans l'hypertension.

Objet d'étude: Processus de soins infirmiers.

Le but de l'étude sert d’étude du processus de soins infirmiers dans l’hypertension.

Devrait explorer:

Ø étiologie et facteurs contributifs de l'hypertension ;

Ø tableau clinique et caractéristiques diagnostiques de cette maladie ;

Ø méthodes d'examen et préparation à ceux-ci ;

Ø principes de traitement et de prévention de l'hypertension ;

Ø complications ;

Ø manipulations réalisées par une infirmière ;

Ø caractéristiques du processus de soins infirmiers pour cette pathologie.

Pour atteindre cet objectif de recherche, il est nécessaire analyser:

v deux cas décrivant la tactique de l’infirmière lors de la mise en œuvre du processus de soins auprès d’un patient atteint de cette maladie ;

v les principaux résultats de l'examen et du traitement des patients hypertendus, nécessaires pour remplir la fiche d'intervention infirmière.

Les méthodes suivantes ont été utilisées pour mener l’étude :

ü analyse scientifique et théorique de la littérature médicale sur ce sujet ;

ü empirique - observation, méthodes de recherche complémentaires :

ü méthode organisationnelle (comparative, complexe) ;

ü méthode subjective d'examen clinique du patient (recueil d'antécédents) ;

ü méthodes objectives d'examen du patient (physique, instrumental, laboratoire) ;

ü biographique (analyse des informations anamnestiques, étude de la documentation médicale) ;

ü psychodiagnostic (conversation).

Importance pratique: Une divulgation détaillée du matériel sur le thème du cours « Processus de soins infirmiers dans l'hypertension » améliorera la qualité des soins infirmiers, vous familiarisera avec les causes de cette maladie, son évolution, les principes d'examen et de traitement et les caractéristiques des soins.

LISTE DES ABRÉVIATIONS

prévention des maladies de l'hypertension soins infirmiers

TA - tension artérielle

ACE - enzyme de conversion de l'angiotensine

VNOK - Société scientifique panrusse des cardiologues

OMS - Organisation Mondiale de la Santé

GB - hypertension

IHD - maladie coronarienne

- système nerveux

BCC - volume sanguin circulant

Échographie - examen échographique

ECG - électrocardiographie

Echo-CG - échocardiographie

1. HYPERTENSION

Hypertension(hypertension artérielle ou véritable hypertension) est une maladie chronique qui affecte divers systèmes du corps, caractérisée par une augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale, la maladie la plus courante du système cardiovasculaire.

Il existe une hypertension artérielle primaire et secondaire.

L'hypertension artérielle essentielle (primaire) ou hypertension essentielle est une maladie chronique dont le principal symptôme est une augmentation de la pression artérielle provoquée par une dérégulation du tonus vasculaire et de la fonction cardiaque et non associée à des dommages organiques primaires aux organes et systèmes.

L'hypertension artérielle symptomatique (secondaire) est une forme d'augmentation de la pression artérielle qui est causalement associée à certaines maladies des organes internes (maladies rénales, système endocrinien, etc.). L'hypertension artérielle secondaire nécessite un traitement différent de celui de l'hypertension primaire.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) considère que l'hypertension artérielle (quel que soit l'âge) est supérieure à 139/89 mmHg. Art.

1.1 Étiologie et pathogenèse

L'étiologie de cette maladie n'est pas encore entièrement comprise.

Il existe des facteurs provoquants et contributifs à l’hypertension :

* stresser;

* caractéristiques de la profession (nécessitant une grande responsabilité et une attention accrue) ;

* consommation systématique d'alcool;

* fumeur;

* excès de sel;

* l'obésité nutritionnelle;

* hérédité;

* blessures au crâne;

* consommation excessive de café fort.

Pathogénèse. Le stress entraîne une augmentation du taux d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang, ce qui entraîne un débit cardiaque élevé, un vasospasme et une augmentation de la résistance périphérique des vaisseaux sanguins. Dans les reins, une activité NS sympathique élevée stimule la libération de rénine. La rénine convertit l'angiotensionogène en angiotensine I, qui est convertie en angiotensine sous l'influence de l'ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine). L'angiotensine II stimule la sécrétion d'aldestérone (une hormone surrénalienne) et de vasopressine (une hormone antidiurétique dans l'hypothalamus). Sous leur influence, la réabsorption du sodium et de l'eau dans les tubules rénaux augmente et la réabsorption du potassium diminue, ce qui entraîne un gonflement des parois vasculaires et une augmentation du volume sanguin circulant (CBV). Ce sont des facteurs qui augmentent la tension artérielle. L'angiotensine II provoque une hypertrophie du myocarde, de la paroi musculaire des artères et augmente encore la pression artérielle. L'activité du système dépresseur rénal diminue en raison d'une diminution de la synthèse de prostaglandines vasodilatatrices, ce qui conduit à une stabilisation de l'hypertension artérielle.

1.2 Clinique

Selon l'OMS, il existe 3 stades d'hypertension.

Scèneje- l'hypertension artérielle n'est pas constante, souvent sous l'influence du repos ; en l'absence de facteurs défavorables, elle se normalise d'elle-même. Aucun changement dans les organes internes n'est détecté.

Étape II- la pression artérielle augmente de manière plus constante ; pour la réduire, l'utilisation de médicaments est nécessaire. Il existe une hypertrophie du ventricule gauche, des signes de lésions des reins, des vaisseaux cardiaques et du fond d'œil.

Stade III- la tension artérielle est constamment élevée. Complications possibles : accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde et, plus rarement, insuffisance rénale. La tension artérielle peut revenir à la normale après l'apparition de complications. L'hypertension artérielle n'est donc pas un signe de stade 3 de la maladie.

Plaintes des patients :

Ø Mal de tête, accompagné de vertiges, de stupéfiants et d'acouphènes.

Ø Troubles névrotiques: labilité émotionnelle, irritabilité, larmoiement, fatigue.

Ø Douleur dans la région du cœur selon le type d'angine.

Ø Battement de coeur, interruptions cardiaques (extrasystole).

Ø Déficience visuelle- buée devant les yeux, apparition de cernes, de taches, scintillement des mouches, perte de vision.

Ø Plaintes connexes- faiblesse, diminution des performances mentales et physiques.

Symptômes. Le principal problème est un mal de tête dû à une augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, les maux de tête apparaissent le matin, sont localisés dans la région occipitale et s'accompagnent d'une sensation de « tête lourde et rassis ». Les patients peuvent se plaindre d'un mauvais sommeil, d'une irritabilité accrue, d'une diminution de la mémoire et des performances mentales. Au fil du temps, des plaintes de douleurs cardiaques, d'interruptions et d'essoufflement pendant l'activité physique apparaissent. Certains patients souffrent d’une déficience visuelle due à une pression artérielle constamment élevée. Cependant, certains patients peuvent ne pas se plaindre avant l'apparition de complications, même s'ils souffrent d'hypertension artérielle depuis longtemps.

Lors de l'examen d'un patient, l'hypertension artérielle est détectée pour la première fois. Au stade I La maladie se caractérise uniquement par une pression artérielle élevée, il n'y a aucun changement dans les organes internes. Au stade II, en plus de l'augmentation de la pression artérielle, une hypertrophie du ventricule gauche est détectée (lors de l'examen direct du patient, lors d'un examen radiographique ou d'un ECG). À ce stade, des signes d'implication des reins dans le processus pathologique peuvent être observés - des traces de protéines et de globules rouges uniques apparaissent dans l'urine (une artériosclérose rénale se développe). Les modifications des vaisseaux sanguins des reins se développent beaucoup moins fréquemment au cours d'un traitement médicamenteux régulier.

Au stade II L'athérosclérose des artères coronaires se développe également. Elle se manifeste par des crises d'angine de poitrine : crises de douleurs compressives au niveau de la poitrine qui surviennent lors d'une activité physique et disparaissent après l'arrêt de l'activité (par exemple la marche) ou la prise de nitroglycérine.

Au stade III L'hypertension peut conduire au développement d'un infarctus du myocarde, ainsi que d'accidents vasculaires cérébraux (transitoires ou accompagnés de signes organiques sous forme de parésie et de paralysie). Une forte diminution de la vision, voire une perte totale, est possible.

1.3 Évolution de l'hypertension

Option bénigne

La variante bénigne de l'évolution de l'hypertension se caractérise par : une progression lente ; alternance ondulatoire de périodes de détérioration et d'amélioration ; lésions cardiaques lentes; vaisseaux sanguins du cerveau, des reins, de la rétine ; efficacité du traitement, développement tardif de complications.

Variante maligne

La variante maligne de l'évolution de l'hypertension se caractérise par : une augmentation de la pression artérielle de 230/130 mm Hg. Art., résistance au traitement antihypertenseur, développement rapide de complications au niveau des reins, du cerveau et des vaisseaux du fond d'œil.

1.4 Méthodes de diagnostic et préparation à celles-ci

Un patient souffrant d'hypertension doit subir l'examen suivant :

Analyse sanguine générale

2. Test d'urine général

3. Mesure de la pression artérielle

Test de glycémie

Chimie sanguine

Phonocardiographie

Examen du fond d'œil (à l'admission et par la suite selon les indications)

Échographie du cœur et des reins

Radiographie des organes thoraciques

Technique de mesure de la pression artérielle

Matériel : tonomètre, phonendoscope, stylo, papier, feuille de température, lingette imbibée d'alcool.

je. Préparation à la procédure

1. Avertissez le patient de l’étude à venir 15 minutes avant son début.

Clarifier la compréhension du patient sur le but et le déroulement de l’étude et obtenir son consentement pour la réaliser.

Sélectionnez la bonne taille de brassard.

Demander au patient de s'allonger ou de s'asseoir à une table

II. Exécution de la procédure

5. Inviter le patient à placer correctement sa main : en position étendue avec la paume vers le haut. Aidez à déplacer ou à retirer les vêtements de votre main.

Placez le brassard sur l'épaule nue du patient, 2 à 3 cm au-dessus du coude ; fixez le brassard de manière à ce qu'un seul doigt puisse passer à travers. Le centre du brassard est situé au-dessus de l’artère brachiale.

Connectez le manomètre au brassard et vérifiez la position de l'aiguille du manomètre par rapport au repère zéro.

Trouvez le lieu de pulsation de l'artère brachiale au niveau de la fosse ulnaire et placez fermement la membrane du phonendoscope à cet endroit.

Avec votre autre main, fermez la valve de l'ampoule en la tournant vers la droite et, avec la même main, pompez rapidement de l'air dans le brassard jusqu'à ce que la pression à l'intérieur dépasse 30 mmHg. - le niveau auquel les sons de Korotkoff disparaissent.

Libérez l'air du brassard à une vitesse de 2-3 mmHg. à 1s, en tournant la vanne vers la gauche. Parallèlement, utilisez un phonendoscope pour écouter les sons sur l'artère brachiale et surveillez la lecture de l'échelle du manomètre : lorsque les premiers sons apparaissent, « marquez » sur l'échelle et retenez le chiffre correspondant à la pression systolique.

En continuant à évacuer l'air du brassard, notez la valeur de la pression diastolique correspondant à l'affaiblissement et à la disparition complète des sons de Korotkoff.

Informer le patient du résultat de la mesure.

Répétez la procédure après 2-3 minutes.

III. Terminer la procédure

14.Arrondissez les données de mesure à 0 ou 5, notez-les sous forme de fraction (pression systolique au numérateur et pression diastolique au dénominateur).

Essuyez la membrane du phonendoscope avec un chiffon imbibé d'alcool.

Enregistrez les données de recherche dans la documentation nécessaire.

Se laver les mains.

Technique de collecte d'un test d'urine général

La veille, le patient doit s'abstenir de manger de grandes quantités de carottes et de betteraves, et de prendre des diurétiques ;

vous ne pouvez pas modifier votre régime de consommation d'alcool la veille de l'étude ;

laver la zone urétrale immédiatement avant de recueillir l'urine ;

commencez à uriner dans les toilettes, continuez dans le récipient préparé (100 à 150 ml d'urine sont nécessaires pour l'étude) ;

fermez le récipient avec un couvercle;

Se laver les mains.

1.5 Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'hypertension est ambulatoire ; si l'état s'aggrave, une hospitalisation est nécessaire.

1. Activité physique

Les premiers jours, le patient doit rester au lit pour réduire la charge sur le cœur. Lors du passage au semi-alitement, les cours de physiothérapie se déroulent individuellement ou en groupe, assis et debout à un rythme lent puis moyen. Le patient effectue des exercices physiques de base principalement pour les articulations des membres supérieurs et inférieurs avec toute l'amplitude, en combinaison avec la respiration. Un massage de la zone du col est prescrit.

2. Thérapie diététique.

Pour l'hypertension, le régime n°10 est prescrit. La rigueur du respect dépend du stade de la maladie. Le régime se caractérise par une légère diminution de la valeur énergétique due aux graisses et en partie aux glucides ; limitation importante de la quantité de sel de table, réduction de l'apport liquide. Cuisson avec douceur mécanique modérée. La viande et le poisson sont bouillis. Les aliments difficiles à digérer sont exclus. Les plats sont préparés sans sel. La température est normale. Régime : 5 fois par jour en portions relativement égales.

3. Thérapie médicamenteuse.

Le principe de base du traitement des patients souffrant d'hypertension est l'utilisation séquentielle (par étapes) de médicaments des principaux groupes : diurétiques, bêtabloquants, antagonistes du calcium, vasodilatateurs et inhibiteurs de l'ECA.

1. Bêta-bloquants: aténolol, métoprolol, bisoprolol, carvédilol, bétaxolol, propranolol, etc.

§ réduire la fréquence cardiaque,

§ réduire les coûts énergétiques pour la fonction cardiaque.

! Il ne faut pas oublier que si vous arrêtez brutalement de prendre ces médicaments, un « syndrome de sevrage » peut se développer, se manifestant par une forte augmentation de la tension artérielle. Par conséquent, la dose de bêtabloquants doit être réduite progressivement.

2. Diurétiques: veroshpion (spironolactone), indapamide, triampur, furosémide, hypothiazide, etc.

§ provoquer une diminution du volume sanguin circulant,

§ favoriser la libération de sels et d'eau, ce qui entraîne une diminution de la tension artérielle.

Il est recommandé aux patients recevant des diurétiques (furosémide, hypothiazide, indapamide) d'augmenter la teneur en potassium avec de la nourriture.

3. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA): diroton, énalapril, ramipril, captoprium, capotn, etc.

§ bloquer la formation de substances biologiquement actives ayant un effet vasoconstricteur prononcé,

§ avoir un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides et des glucides.

4. Antagonistes du calcium: cordovex, félodipine, diltiazem, nifédipine, corinfar, etc.

§ agissent comme vasodilatateurs, augmentant le diamètre des artères,

§ pour le traitement, il est préférable d'utiliser des médicaments à action prolongée : félodipine, amplodipine,

§ les médicaments à action brève (cordavlex, corinfar, cordipin) ne doivent être utilisés que pour soulager une crise hypertensive.

5. Vasodilatateurs périphériques: nitroglycérine, apressine, nitroprussiate de sodium, etc.

Assurez-vous de surveiller votre tension artérielle.

1.6 Soins d'urgence

À n'importe quel stade de l'hypertension, une forte augmentation de la pression artérielle peut survenir - une crise hypertensive, accompagnée d'une exacerbation des symptômes de la maladie. En raison de diverses influences extérieures, des maux de tête aigus et des vertiges surviennent ; Des nausées et des troubles visuels peuvent survenir. À la suite d'accidents vasculaires cérébraux survenant simultanément à une augmentation de la pression artérielle, des troubles de la parole et des troubles du mouvement apparaissent. Complications d'une crise hypertensive - infarctus du myocarde ou insuffisance ventriculaire gauche aiguë - crise d'asthme cardiaque. Dans les cas graves, une hémorragie cérébrale se produit - un accident vasculaire cérébral.

Causes:

Ø stress;

Ø stress physique ou mental;

Ø sommeil insuffisant;

Ø consommation excessive d'alcool;

Ø consommation excessive d'aliments salés ;

Ø violation de la prise de médicaments.

Symptômes:

1. Symptômes cérébraux : maux de tête aigus, notamment dans la région occipitale, vertiges, bruits de tête, « taches » clignotantes, taches devant les yeux, vision double, troubles visuels, cécité passagère.

Symptômes cardiaques : douleurs et irrégularités dans la région cardiaque, palpitations, essoufflement.

Neurovégétatif : frissons, tremblements, transpiration, peur de la mort, sensation de chaleur, etc.

Il y a des crises hypertensives deux types.

Crise hypertensive de type 1 - (forme neurovégétative) : caractérisée par une apparition brutale ; excitation, hyperémie et humidité de la peau, tachycardie, tremblements du corps, tremblements des mains, mictions excessives fréquentes, principalement augmentation de la pression systolique. De telles crises sont de courte durée, ont une évolution relativement bénigne et surviennent aux premiers stades de l'hypertension artérielle.

Crise hypertensive de type 2 (forme eau-sel) : survient progressivement. Détérioration de la vision, taches clignotantes, brouillard devant les yeux, sensation de voile, somnolence, adynamie, léthargie, pâleur, gonflement, gonflement, maux de tête voire vomissements, douleurs cardiaques, interruptions, état de stupeur, parésie passagère, paresthésie pendant toute la durée de la vie. corps, augmentation du temps de coagulation du sang. Les pressions systolique et diastolique augmentent uniformément ou avec une prédominance de cette dernière. Elle est grave et peut se compliquer d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Traitement de la crise hypertensive.

PREMIERS SECOURS:

Appeler un médecin par l'intermédiaire d'un tiers

2. Placer le patient avec la tête de lit relevée et rassurer

Lorsque vous vomissez, tournez la tête sur le côté et donnez un plateau

Donner accès à l’air frais

Mettre du froid sur la tête, mettre des pansements à la moutarde sur les muscles du cou et des mollets (thérapie de distraction)

Sur prescription d'un médecin, administration parentérale d'antihypertenseurs à courte durée d'action IV, IM, si l'administration parentérale n'est pas possible, les médicaments peuvent être administrés par voie orale sous la langue - 1 comprimé de clonidine (nifédipine, captopril) pour accélérer l'absorption, le le comprimé doit être mâché ou écrasé.

Après le soulagement d'une crise hypertensive non compliquée, le patient doit être sous la surveillance d'une infirmière. Il est important de mesurer la tension artérielle en position couchée pour éviter le développement d'une hypotension orthostatique.

1.7 Prévention, rééducation, pronostic

Primaire: élimination de la surcharge psycho-émotionnelle, alimentation rationnelle, réduction de la consommation de sel, mode de vie sain, activité physique.

Secondaire: méthodes non médicamenteuses de correction des facteurs de risque, repos en position horizontale au moins 30 minutes par jour, traitement antihypertenseur systématique.

Éducation du patient.

Le traitement réussi des patients hypertendus est impossible sans leur participation active. Il est nécessaire de former les patients aux techniques et aux règles de mesure de la tension artérielle, au diagnostic précoce des complications de la maladie et aux tactiques comportementales lorsqu'elles surviennent. Le patient doit recevoir des recommandations sur le régime, le régime alimentaire, l'activité physique, les méthodes et méthodes de prise de médicaments antihypertenseurs et la surveillance de la tension artérielle pendant le traitement médicamenteux.

Les patients tiennent un journal pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux (sur la base des résultats de l'autosurveillance de la tension artérielle), surveiller l'efficacité de l'activité physique, évaluer la qualité de vie, etc.

Pour éduquer les patients dans les établissements médicaux, des écoles pour patients souffrant d'hypertension sont créées.

2. PROCESSUS INFIRMIER EN HYPERTENSION

.1 Manipulations effectuées par une infirmière

Technique de prise de sang pour analyse.

Objectif : diagnostic.

Équipement : tube à vide, système de vide, élastique, tampon en toile cirée, support pour tubes à essai, récipient pour transporter le sang, lingettes stériles, boules de coton stériles, pinces, alcool éthylique 70 %, gants, lunettes ou écran en plastique ; masque stérile, plateau stérile, trousse de premiers secours anti-SIDA, récipient avec solution désinfectante.

Sites d'injection : veines du coude, veines des mains, veines de l'avant-bras.

Préparation à la procédure :

1. Lavez-vous les mains, séchez-les, mettez un masque, des lunettes ou une protection en plastique, des gants et traitez-les avec de l'alcool.

Assemblez le tube à vide et le système de vide et placez-les sur un plateau stérile.

Vérifiez auprès du patient s'il a mangé.

Exécution de la procédure

4. Appliquez un élastique au-dessus du coude, sur un vêtement ou une serviette.

Ressentez le pouls sur l'artère radiale (il faut le préserver).

Invitez le patient à serrer et desserrer son poing, puis à le fermer.

Palpez la veine et traitez-la avec la main gauche avec une boule d'alcool stérile de bas en haut, en large, puis en étroite avec l'autre.

Tenez la troisième boule d'alcool dans votre main gauche.

À l'aide de votre pouce gauche, tirez la peau sous le site de ponction et fixez la veine.

Prenez l'aiguille et retirez le capuchon de protection du côté recouvert par la membrane en caoutchouc.

Insérez l'aiguille dans le support et vissez-la jusqu'à ce qu'elle s'arrête. Préparez tous les tubes à essai nécessaires.

Retirez le capuchon de protection du deuxième côté de l'aiguille, insérez le tube à essai sélectionné avec le couvercle dans le support

Sans percer le bouchon en caoutchouc du capuchon du tube, insérer le système porte-aiguille dans la veine du patient, comme cela se fait lors de la procédure habituelle de prélèvement de sang avec une seringue.

À ce stade, le sang ne passe pas à travers l'aiguille, puisque sa deuxième extrémité est fermée par une membrane en caoutchouc.

Insérez le tube à essai dans le support jusqu'à ce qu'il s'arrête.

Dans ce cas, l'aiguille perce la membrane en caoutchouc et le bouchon en caoutchouc dans le couvercle du tube à essai - un canal se forme entre le tube à essai sous vide et la cavité veineuse. Le sang coule dans le tube à essai jusqu'à ce que le vide créé dans le tube à essai soit compensé (si le sang ne coule pas, cela signifie que l'aiguille a traversé la veine - dans ce cas, vous devez retirer un peu l'aiguille (mais pas sortez-le !) jusqu'à ce que le sang coule dans le tube à essai ).

Une fois le flux sanguin arrêté, retirez le tube du support.

La membrane en caoutchouc revient à sa position d'origine, bloquant le flux sanguin à travers l'aiguille. Si nécessaire, un certain nombre d'autres tubes sont insérés dans le support pour obtenir le volume de sang requis pour diverses études.

Il n’est pas nécessaire de réinsérer l’aiguille pour cela.

Lorsque vous utilisez des tubes avec des additifs, vous devez retourner soigneusement le tube 8 à 10 fois pour mélanger complètement le sang avec les réactifs ou l'activateur de caillot.

Une fois le dernier tube rempli, retirez le support avec l'aiguille de la veine.

Appuyez légèrement une troisième boule de coton imbibée d'alcool sur le site de ponction et retirez rapidement l'aiguille de la veine.

Invitez le patient à plier son bras au niveau du coude pendant 3 à 5 minutes. Fin de la procédure

25. Écrivez le numéro du patient correspondant à la direction sur le tube.

26. Désinfectez les boules de coton, les seringues et les aiguilles usagées.

Placer les tubes de sang dans un portoir puis dans un récipient. Placez les instructions séparément dans un sac en plastique.

Retirer les gants, les tremper dans une solution désinfectante

Se laver les mains.

Livrer le matériel de recherche au laboratoire.

.2 Caractéristiques du processus de soins infirmiers

Lors de l'évaluation initiale du patient, il est nécessaire de mener une étude objective - cela permettra à l'infirmière d'évaluer sa condition physique et mentale, ainsi que d'identifier les problèmes et les maladies suspectées du système cardiovasculaire, y compris l'hypertension, et de formuler une prise en charge. plan.

L'analyse des données obtenues permet d'identifier les problèmes du patient - diagnostic infirmier. Tel que:

* manque de conscience de la présence d'une augmentation de la pression artérielle;

* ignorance des facteurs contribuant à l'augmentation de la pression artérielle ;

* l'ignorance des complications résultant d'une augmentation de la pression artérielle ;

* mal de tête;

* irritabilité, anxiété;

* trouble du sommeil;

* diminution de la vision;

* la nécessité de respecter la routine quotidienne, le travail et l'alimentation ;

* la nécessité de prendre constamment des médicaments.

Les données d'enquête peuvent être subjectives et objectives.

Les sources d'informations subjectives sont: le patient lui-même, qui formule ses propres hypothèses sur son état de santé ; proches et proches du patient.

Sources d'informations objectives: examen physique du patient par organes et systèmes ; connaissance des antécédents médicaux de la maladie.

L'infirmière informe le patient et les membres de sa famille sur l'essence de la maladie, les principes de traitement et de prévention, explique le déroulement de certains tests instrumentaux et de laboratoire et leur préparation.

Les soins infirmiers pour les patients souffrant d'hypertension comprennent :

Enseigner au patient des techniques de relaxation pour soulager les tensions et l'anxiété ;

2. Mener des conversations :

* sur l'importance du régime de travail et de repos, du régime alimentaire ; * l'effet du tabac et de l'alcool sur l'augmentation de la tension artérielle ; * l'importance de prendre des médicaments et de consulter périodiquement un médecin.

Former le patient et les membres de sa famille : * déterminer le pouls et mesurer la tension artérielle ;

* reconnaissance des premiers signes d'une crise hypertensive ;

* fourniture de premiers secours en cas de crise hypertensive.

Contrôle de la nourriture et des transferts de nourriture aux proches ;

5. Surveillance du poids corporel et de la diurèse du patient ;

Effectuer la procédure de placement des sangsues ;

Distribuer les médicaments aux patients, contrôler les règles et la régularité de leur administration ;

Préparer les patients aux examens (prise de sang, analyse d'urine, ECG, FCG, échographie, etc.) ;

Contrôler l’observance du patient au régime moteur ;

En cas d'accident vasculaire cérébral ou de crise d'asthme cardiaque, les soins sont prodigués comme pour un patient gravement malade avec un alitement strict.

3. PARTIE PRATIQUE

.1 Étude de cas 1

Une patiente de 40 ans a été admise en hospitalisation au service de cardiologie avec un diagnostic d'hypertension de stade II, exacerbation.

Le patient se plaint de maux de tête sévères périodiques dans la région occipitale, de faiblesse et d'un mauvais sommeil. Elle est malade depuis environ 5 ans, son état s'est aggravé au cours des 2 derniers mois, suite à une situation stressante. Il prend les médicaments prescrits par le médecin de manière irrégulière, principalement lorsqu'il ne se sent pas bien. Il ne suit pas de régime, abuse des aliments épicés, salés, boit beaucoup de liquides et aime particulièrement le café instantané. Elle ne sait pas mesurer sa propre tension artérielle, mais aimerait apprendre. Il note que la situation a empiré au cours de la dernière année, mais essaie de ne pas prêter attention à la maladie et de vivre comme avant.

Le patient est suralimenté (taille 162 cm, poids 87 kg). Fréquence respiratoire - 20 par minute, pouls 80 par minute, rythmique, tendu, tension artérielle - 180/100 mm Hg. Art.

Objectivement : l'état est de gravité modérée, la conscience est claire, la peau est propre, de couleur normale.

Problèmes du patient :

Présent : ne comprend pas qu'il faut changer de mode de vie en cas d'hypertension ; n'a aucune idée de comment manger correctement en cas d'hypertension artérielle ; ne comprend pas la nécessité de limiter le sel et les liquides, boit beaucoup de café ; ne sait pas comment mesurer sa tension artérielle ; ne comprend pas qu'il est important de prendre régulièrement les médicaments prescrits par un médecin ; ne dort pas bien

Potentiel : risque de développer une crise hypertensive, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral.

Le problème prioritaire du patient : ne comprend pas qu’il faut changer de mode de vie en cas d’hypertension.

Objectif : Le patient démontrera sa connaissance du mode de vie correct en cas d'hypertension d'ici la fin de la semaine.

	Motivation
1. Conversation sur la nécessité de suivre le régime n°10.	Limiter le sel et les liquides pour abaisser la tension artérielle
2. Conversation avec le patient et ses proches sur l'élimination des facteurs de risque.	Afin de normaliser la pression artérielle
3. Conversation avec le patient et ses proches sur la nécessité de prendre constamment des médicaments.	Afin de maintenir la tension artérielle à des niveaux normaux et de prévenir les complications
4. Apprendre au patient à mesurer la tension artérielle.	Pour une autosurveillance continue de la tension artérielle
6. Peser le patient et surveiller l'équilibre hydrique quotidien.	Pour identifier la rétention d’eau et contrôler le poids corporel.

Évaluation : le patient démontre des connaissances sur l'alimentation, le contrôle des facteurs de risque et la nécessité d'une utilisation constante de médicaments. L'objectif a été atteint.

3.2 Étude de cas 2

Dans le service de cardiologie, un patient souffrant d'hypertension s'est plaint à l'infirmière d'un essoufflement, d'une sensation de « manque d'air » et d'une toux accompagnée d'expectorations roses et mousseuses.

A l'examen : l'état est grave. La peau est pâle, cyanosée. La respiration est bruyante, bouillonnante, des crachats mousseux roses sortent de la bouche, la fréquence respiratoire est de 35 par minute. Les bruits cardiaques sont étouffés, pouls 120/min, tension artérielle 210/110 mmHg. Art.

Le patient, dans le contexte d'une crise hypertensive (BP 210/110), a développé une insuffisance ventriculaire gauche aiguë - œdème pulmonaire.

Informations pouvant amener l’infirmière à soupçonner une urgence :

Ø essoufflement ;

Ø respiration bouillonnante et bruyante ;

Ø toux avec crachats mousseux roses.

2. Algorithme des actions de l’infirmière :

ü appeler un médecin pour prodiguer des soins médicaux qualifiés ;

ü assurer une position assise, les jambes baissées pour réduire le flux de sang veineux vers le cœur, créer une paix absolue, sans vêtements restrictifs pour améliorer les conditions respiratoires ;

ü nettoyer la cavité buccale de la mousse et du mucus afin d'éliminer les obstacles mécaniques au passage de l'air ;

ü donner une dose de nitroglycérine sous la langue ;

ü prévoir l'inhalation d'oxygène humidifié avec un agent antimousse (alcool éthylique) afin d'améliorer les conditions d'oxygénation et d'éviter la formation de mousse ;

ü application de garrots veineux sur les membres en vue de déposer du sang ;

ü assurer la surveillance de l’état du patient (tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire) ;

ü préparer l’arrivée du médecin : antihypertenseurs, diurétiques ;

ü suivre les instructions du médecin.

.3 Conclusions

Après avoir analysé la littérature et les cas cliniques d'hypertension, nous pouvons tirer des conclusions : l'infirmière ne soigne pas le patient de manière indépendante, mais exécute les ordres du médecin traitant. Elle ne peut que remarquer les changements qui se produisent dans l’état du patient, puisqu’elle est la plupart du temps à proximité du patient.

L’infirmière doit connaître toutes les règles de soins aux patients, effectuer les procédures de traitement avec compétence et correctement et comprendre clairement l’effet des médicaments sur le corps du patient. Le traitement de l'hypertension dépend de soins attentifs et appropriés, du respect du régime et du régime alimentaire. À cet égard, le rôle de l'infirmière dans un traitement rapide et efficace augmente.

CONCLUSION

Après une étude approfondie du processus de soins dans l'hypertension, en analysant deux cas tirés de la pratique, il a été conclu que l'objectif du travail avait été atteint. Les travaux montrent que l'utilisation de toutes les étapes du processus infirmier, à savoir :

étape : évaluation de l’état du patient (examen) ;

étape : interprétation des données obtenues (identification des problèmes du patient) ;

étape : planifier les travaux à venir ;

étape : mise en œuvre du plan élaboré (interventions infirmières) ;

étape : l'évaluation des résultats des étapes répertoriées permet d'améliorer la qualité des soins infirmiers

Ainsi, l’objectif du processus de soins infirmiers est de maintenir et de restaurer l’indépendance du patient et de satisfaire les besoins fondamentaux de l’organisme. Dans le cadre des interventions infirmières pour l'hypertension, l'infirmière doit échanger avec le patient et/ou ses proches sur les causes de la maladie, les facteurs de risque de complications ou d'exacerbations. Elle doit enseigner au patient les principes d'une alimentation rationnelle, la prise des médicaments prescrits par le médecin et définir avec lui le bon mode d'activité physique.

En conclusion, la vision actuelle du développement des soins infirmiers dans la société est d’aider les individus, les familles et les groupes à développer leur potentiel physique, mental et social et à le maintenir à un niveau approprié, quelles que soient les conditions changeantes de vie et de travail. Cela nécessite que l'infirmière travaille à promouvoir et à maintenir la santé, ainsi qu'à prévenir les maladies.

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Ressources Internet

www.medlit.ru - site officiel de la maison d'édition "Medicine"://ru.wikipedia.org - Wikipédia, l'encyclopédie libre

ANNEXE 1

Riz. 1. Méthode échographique pour examiner le cœur.

ANNEXE 2

Tableau 1. Fiche d'évaluation infirmière initiale

Nom complet de la patiente Melikhova Nina Petrovna Adresse de la résidence st. Bolchaïa Naberezhnaïa 9, app. 22 _____________________________________ Téléphone 89060349425______________________ Médecin traitant Yu.M. Matveeva ______________ Diagnostic de l'hypertension de stade II, exacerbation______________________________ Date d'admission 08/03/2012 heure 19h02______ répétition primaire

Entré

sur une civière sur une chaise à pied

Conscience

clair, orienté vers le contact

désorienté

confusion stupeur stupeur

Besoin de respirer

libre difficile

Fréquence respiratoire 20/min

Fréquence du pouls 80 par minute

arythmique rythmique

Tension artérielle 180/100 mm Hg.

est un fumeur

Nombre de cigarettes fumées __________

oui sec avec des mucosités non

Poids corporel 87 kg taille 162 cm

Prend de la nourriture et des boissons

normal réduit

élevé absent

est conforme

Troubles dyspeptiques

nausées Vomissements

Aucune dent préservée

partiellement conservé

oui d'en haut d'en bas

Prend du liquide

beaucoup limité

S'habiller, se déshabiller

tout seul

avec une aide extérieure

Y a-t-il un choix de vêtements oui non

négligent

ne montre pas d'intérêt

Puis-je le faire moi-même ?

· se laver les mains

· lave ton visage

· brosse-toi les dents

· prendre soin de

dentiers

· se raser

· peignez-vous les cheveux

· prendre un bain, une douche

· lave tes cheveux

· couper les ongles

Condition de la peau

sec normal gras

gonflement

éruptions cutanées

diminué normal augmenté

transpiration, frissons, sensation de chaleur

Fonctions physiologiques

Miction

fréquence normale rapide

rare douloureux

incontinence présence d'un cathéter

Fonction intestinale

___________________________

Caractère de la chaise

consistance normale

liquide solide

incontinence

Besoin de mouvement

indépendant

pleinement

partiellement

Marche

tout seul

avec une aide extérieure

· s'asseoir sur la chaise

· aller aux toilettes

· déménager à

contracture du lit

parésie __________________________________

paralysie ________________________________

Risque de chute oui non

aucun risque - 1 - 9 points

il y a un risque - 10 points

Besoin de dormir

utilise des somnifères

dort bien

Facteurs qui perturbent le sommeil : maux de tête sévères

travaux

Comptable dans une entreprise de construction

ne marche pas

retraité

étudiant

invalidité

loisirs _____________________________________

_____________________________________

Pas vraiment

Possibilité de communication

Langue parlée russe

Difficultés de communication

normale

perte auditive droite gauche

aide auditive

normale

lentilles de contact droite gauche

cécité complète de droite à gauche

prothèse oculaire droite gauche

Maintenir la sécurité

tout seul

avec une aide extérieure

vertiges

instabilité de la démarche

Tableau 2. Fiche d'évaluation infirmière initiale

Nom complet du patient Yurtsev Viktor Anatolyevich Adresse de résidence st. Lodochnaïa 17, app. 2 _____________________________________ Téléphone 89164892499______________________ Médecin traitant Yu. M. Matveeva ____________________________ Diagnostic : hypertension, œdème pulmonaire Date d'admission 10/03/2012 heure 9h45______ répétition primaire

Entré

en ambulance vous-même

direction de la traduction de la clinique

Moyen de transport vers le département

sur une civière sur une chaise à pied

Conscience

clair, orienté vers le contact

désorienté

confusion stupeur stupeur

Besoin de respirer

libre difficile

Fréquence respiratoire 35/min

Fréquence du pouls 120 par minute

arythmique rythmique

Pression artérielle 210/110 mm Hg.

est un fumeur

Nombre de cigarettes fumées 5_________

oui sec avec des mucosités non

Besoin d’une nutrition et d’une hydratation adéquates

Poids corporel 75 kg hauteur 170 cm

Prend de la nourriture et des boissons

a besoin d'aide de manière indépendante

normal réduit

élevé absent

Avez-vous le diabète?

Si oui, comment régule-t-il la maladie ?

comprimés d'insuline hypoglycémiants

est conforme

allergiques ___________________________________

Troubles dyspeptiques

nausées Vomissements

lourdeur, inconfort dans la région abdominale

Aucune dent préservée

partiellement conservé

Existe-t-il des prothèses amovibles ?

oui d'en haut d'en bas

Prend du liquide

beaucoup limité

Capacité à s'habiller, se déshabiller, choisir ses vêtements, hygiène personnelle

indépendant dépendant complètement partiellement

S'habiller, se déshabiller

tout seul

avec une aide extérieure

Y a-t-il un choix de vêtements oui non

Se soucie-t-il de son apparence ?

négligent

ne montre pas d'intérêt

Puis-je le faire moi-même ?

partiellement ne peut pas indépendamment

· se laver les mains

· lave ton visage

· brosse-toi les dents

· prendre soin de

dentiers

· se raser

Effectuer l'hygiène périnéale

· peignez-vous les cheveux

· prendre un bain, une douche

· lave tes cheveux

· couper les ongles

Etat de la cavité buccale désinfectée non désinfectée

Condition de la peau

sec normal gras

gonflement

éruptions cutanées

Capacité à maintenir une température corporelle normale

La température corporelle au moment de l'examen était de 36,6°C

diminué normal augmenté

transpiration, frissons, sensation de chaleur

Fonctions physiologiques

Miction

fréquence normale rapide

rare douloureux

tous les soirs (combien de fois)_________________

incontinence présence d'un cathéter

Fonction intestinale

___________________________

Caractère de la chaise

consistance normale

liquide solide

incontinence

Besoin de mouvement

indépendant

pleinement

partiellement

Marche

tout seul

avec une aide extérieure

utilisation d'appareils supplémentaires

Peut-il être partiellement incapable de monter les escaliers de manière autonome ?

· s'asseoir sur la chaise

· aller aux toilettes

· déménager à

contracture du lit

parésie _________________________________ paralysie ________________________________

Risque de chute oui non

Risque de développer des escarres oui non

Nombre de points sur l'échelle de Waterlow _____

aucun risque - 1 - 9 points

il y a un risque - 10 points

risque élevé - 15 points

risque très élevé - 20 points

Besoin de dormir

utilise des somnifères

dort bien

Habitudes de sommeil _______________________

_____________________________________

Facteurs qui perturbent le sommeil : _____________

Le besoin de travailler et de se reposer

travaux

ne marche pas

retraité

étudiant

invalidité

loisirs _________________________________________________________________

Y a-t-il une opportunité de réaliser vos passe-temps ?

Pas vraiment

Possibilité de communication

Langue parlée russe

Difficultés de communication

normale

perte auditive droite gauche

aide auditive

normale

lentilles de contact droite gauche

cécité complète de droite à gauche

prothèse oculaire droite gauche

Capacité à maintenir un environnement sécuritaire

Maintenir la sécurité

tout seul

avec une aide extérieure

Anomalies motrices et sensorielles

vertiges

instabilité de la démarche

ANNEXE 3

Tableau 3. Degrés d'hypertension artérielle en fonction des niveaux de pression artérielle.

Niveau de tension artérielle
Optimal
Normale
Augmentation de la normale
Hypertension artérielle	Pression artérielle systolique (mm Hg)	Pression artérielle diastolique (mm Hg)
Hypertension limite
1er degré
2ème degré
3ème degré
Hypertension systolique isolée

Tableau 4. Facteurs influençant la détermination du degré de risque.

Facteurs de risque des maladies CV	Dommages aux organes cibles	Conditions cliniques associées
1. Valeur de la tension artérielle (grade 1-3) 2. Âge : - hommes >55 ans ; -les femmes de plus de 65 ans. 3. Tabagisme 4. Taux de cholestérol sanguin total > 6,5 mmol/l (250 mg %). 5. Le diabète sucré 6. Les cas familiaux du développement précoce des maladies CV. 7. Obésité 8. Mode de vie sédentaire 9. Augmentation des taux de fibrinogène dans le sang	1. Hypertrophie ventriculaire gauche (ECG, Echo-CG, radiographie). 2. Protéinurie et/ou légère augmentation de la créatinine plasmatique (106-177 µmol/l ou 1,2-2,0 mg %) 3. Signes échographiques ou radiologiques de lésions athéroscléreuses des artères carotides, iliaques, fémorales, de l'aorte. 4. Rétrécissement généralisé ou focal des artères rétiniennes.	1. Maladies cérébrovasculaires : - accident vasculaire cérébral ischémique ; - AVC hémorragique; - accident vasculaire cérébral dynamique. 2. Maladies cardiaques : - infarctus du myocarde ; - angine de poitrine; - insuffisance cardiaque. 3. Maladies rénales : - néphropathie diabétique ; -CRF (créatinine > 177 µmol/l ou > 2 mg%). 4. Maladies vasculaires : - anévrisme disséquant ; - lésions des artères périphériques avec manifestations cliniques). 5. Rétinopathie hypertensive sévère.

Tableau 5. Dommages aux organes cibles.

Coeur hypertendu	hypertrophie ventriculaire gauche. L'impulsion apicale est renforcée. Agrandissement du bord gauche du cœur. L'échographie et l'ECG montrent des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche. A l'auscultation, on constate un accent du deuxième ton sur l'aorte, apparition d'un souffle systolique au premier point.
Rein ratatiné primaire ou néphropathie hypertensive	les spasmes des vaisseaux rénaux entraînent le développement du tissu conjonctif, les glomérules et les tubules sont affectés, la taille des reins diminue et une insuffisance rénale chronique se développe.
Dommages vasculaires rétiniens	spasme des artérioles, leur épaississement et, par conséquent, une perte progressive de la vision.
Dommages cérébraux	dilatation des artères cérébrales, transpiration du plasma à travers les parois des artérioles - capillaires, œdème cérébral focal, ce qui entraîne une diminution de la circulation cérébrale et le développement d'une encéphalopathie. En raison d'une malnutrition chronique du cerveau, la démence, le parkinsonisme, les troubles de la mémoire, le bruit, la lourdeur de la tête, le chancellement, l'incontinence urinaire et la dépression se développent.