Signes d'insuffisance rénale aiguë chez les enfants. Insuffisance rénale chez les enfants : une condamnation à mort ou un diagnostic avec lequel vous pouvez vivre

21.04.2019

L'un des plus sérieux et maladies dangereuses l'insuffisance rénale est une insuffisance rénale chez les enfants, dans laquelle il devient difficile, voire impossible, d'éliminer l'urine du corps. Cela conduit à une perturbation du fonctionnement d'autres systèmes vitaux.

La pathologie est caractérisée par un ensemble de maladies observées au niveau des reins et de l'uretère et provoquant des affections extrêmement graves, pouvant aller jusqu'à la mort.. Pour prévenir manifestations similaires, les parents doivent se familiariser avec les informations sur la maladie et, si nécessaire, être prêts à aider leur enfant à y faire face.

La maladie peut survenir dans forme aiguë et être chronique. Les deux formes provoquent de nombreux problèmes et difficultés qui doivent être surmontés afin de donner à l'enfant la possibilité de se sentir en bonne santé et de vivre pleinement la vie.

Il convient de noter que l'insuffisance rénale chez l'enfant se caractérise par d'âges différents maladies. Les nouveau-nés sont plus susceptibles de souffrir de NP en raison de diverses anomalies, formé pendant la période prénatale, l'agénésie, la maladie polykystique, ainsi que la thrombose veineuse et artérielle des reins. L'insuffisance rénale chez les bébés est parfois mal diagnostiquée, car leurs reins ne commencent à fonctionner à pleine capacité que 2 à 5 jours après la naissance..

Chez les enfants de la première année de vie, il existe une manifestation de la forme extrarénale de PN, une nécrose rénale et une néphrose congénitale se font sentir. Le développement de la pyélonéphrite est détecté aussi bien chez les très jeunes enfants que chez âge préscolaire. L'énurésie nocturne durant jusqu'à cinq ans ou plus peut être le signe d'une insuffisance rénale.

Important! Incontinence urinaire pendant le sommeil adolescence indique la présence d'une maladie grave du système rénal.

Un enfant de tout âge chez qui on soupçonne une insuffisance rénale doit être soigneusement évalué pour un diagnostic et un traitement approprié afin de prévenir la poursuite du développement pathologie.

Caractéristiques de l'insuffisance rénale aiguë

Ce type de pathologie se caractérise par une apparition brutale des symptômes, accompagnée d'un arrêt partiel ou complet de la fonction rénale. Cela entraîne une diminution de la quantité de liquide excrété - l'oligurie. En particulier cas sévères L'écoulement de l'urine s'arrête complètement - c'est l'anurie.

Les deux formes de la maladie sont tout aussi dangereuses pour le corps de l’enfant car les substances toxiques et les produits métaboliques n’en sont pas éliminés. Le fait de ne pas fournir des soins médicaux en temps opportun peut conduire à des processus irréversibles.

L'insuffisance rénale aiguë chez l'enfant est souvent associée à des anomalies congénitales du développement, mais elle peut également être provoquée par des maladies rénales acquises. Ceux-ci inclus:

nécrose corticale et tubulaire;
glomérulonéphrite;
insuffisance extrarénale.

D'autres facteurs incluent :

Les formes aiguës, et en cas de traitement intempestif, peuvent évoluer vers le stade chronique.

Des symptômes spécifiques et non spécifiques peuvent survenir. Les premiers comprennent l'oligurie et l'anurie, mentionnées précédemment. Les signes non spécifiques de la maladie comprennent :

perte d'appétit;
syndrome de vomissements;
selles molles;
gonflement des mains et des pieds ;
sensations douloureuses dans la région du foie, son hypertrophie;
déficience psychomotrice - de la léthargie à la mobilité excessive.

Tout symptôme d'insuffisance rénale chez un enfant doit alerter les parents et devenir une indication pour un examen approfondi afin de prévenir le développement de changements pathologiques et le traitement ultérieur.

Les processus pathologiques de l'insuffisance rénale aiguë surviennent en fonction du stade de la maladie :

Pour accélérer la guérison des conséquences d'une insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du néphrologue et le régime alimentaire prescrit.

Caractéristiques de l'échec chronique

Contrairement à manifestation aiguë maladies, l'insuffisance rénale chronique chez l'enfant se caractérise par une diminution progressive de la fonction rénale. Cela peut entraîner une perte totale de leur activité provoquée par la destruction des cellules des organes. Le résultat est une diminution du volume du rein et son atrophie complète. L'insuffisance rénale chronique, comme l'insuffisance rénale aiguë, peut être congénitale ou acquise.

Il convient de noter en particulier un certain nombre de maladies qui ont un effet négatif sur les glomérules rénaux, ce qui conduit ensuite à forme chronique pathologies :

Les plus courantes sont les malformations intra-utérines et les maladies rénales héréditaires.

Les symptômes de l'insuffisance rénale chez les enfants atteints d'une forme chronique sont envisagés en fonction du stade de développement de la maladie :

Latent - on note seulement une faiblesse inhabituelle le soir, une sensation de bouche sèche et des modifications de la composition électrolytique du sang.
Compensé, accompagné décharge abondante urine (plus de deux litres dans la journée), les analyses de sang continuent de se détériorer, les symptômes antérieurs augmentent.
Intermittent avec de nombreux nouveaux symptômes. Les plus importants d'entre eux sont une diminution notable de la fonction rénale et une détérioration croissante. analyse biochimique sang (augmentation des composés azotés, de l'urée, de la créatinine). Il y a une détérioration de l'état général, l'appétit diminue et l'enfant a soif. Dans certains cas, vos mains peuvent trembler et vos articulations peuvent être douloureuses. Une perte générale de force contribue aux rhumes, aux maladies infectieuses et aux problèmes de gorge concomitants. Cette situation devient la base de la progression des changements pathologiques.
Étape terminale caractérisé par des troubles du sommeil, excitabilité accrue cède la place à l'apathie, puis à l'irritabilité. De plus, un gonflement apparaît non seulement au niveau des membres, mais également au niveau du visage, et la peau prend une couleur terreuse. Parfois, la température augmente, les éructations, les vomissements, les nausées et la diarrhée sont gênants. Il y a une odeur d'urine lors de la respiration. Des saignements et un coma sont possibles.

En raison de l'augmentation progressive de la détérioration de la fonction rénale, leur arrêt complet peut survenir, ce qui entraîne des conséquences irréversibles. L'activité vitale dépend d'un appareil artificiel et est soutenue par l'hémodialyse.

Examens diagnostiques et mesures thérapeutiques

La détection des processus pathologiques dans les reins est possible grâce à des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Ils déterminent les indicateurs standards de protéines, de sucre et d'autres composants sous forme de fibres sanglantes, de suspension, de sédiments, de sable, de turbidité ou de changements de couleur. Un écart par rapport à la norme indique la présence d'un dysfonctionnement d'un organe et justifie la poursuite de l'examen à l'aide de méthodes instrumentales - échographie, IRM, tomodensitométrie. Si des formations tumorales sont détectées, une biopsie tissulaire est prescrite.

Les méthodes générales de traitement de l'insuffisance rénale, tant aiguë que chronique, visent à éliminer les symptômes pathologiques. Le parcours thérapeutique utilisant des médicaments consiste à restaurer le fonctionnement de l'organe, en éliminant processus inflammatoires et la douleur.

Caractéristique du cours de traitement chez les enfants, c'est que l'enfant ne peut pas toujours parler de ses problèmes. Les parents jouent un rôle important à cet égard. Ils doivent accorder la plus grande attention au bien-être de l’enfant et, dès les premiers symptômes annonciateurs, demander immédiatement de l’aide. Assistance médicale. Cela s'applique principalement aux parents dont l'enfant a malformations congénitales reins ou processus pathologiques précédemment observés dans cet organe. Ces enfants sont indiqués pour des examens systématiques et des consultations avec un pédiatre et un néphrologue.

Si traitement thérapeutique ne donne pas les résultats souhaités, une hémodialyse est prescrite. En cas de mort tissulaire, une greffe d’organe urgente est un dernier recours.

Important! Il est important de noter que le traitement remèdes populaires l'insuffisance rénale est inappropriée et dangereuse.

Cela peut entraîner une détérioration de l'état et conduire à une évolution sévère de la maladie et, dans certains cas, à l'incapacité de la surmonter.

Alimentation et prévention

Il est d'une grande importance pour vaincre la NP de suivre un régime qui assure la restauration des liquides dans le corps, ainsi que l'épargne de la charge sur l'organe. Ceci est réalisé en mangeant des aliments non seulement sains, mais aussi légers. Les aliments gras, frits et épicés doivent être exclus du menu enfant. La consommation de sel, d’aliments protéinés et de sucreries est limitée. Il est recommandé d'utiliser des thés à base d'églantier, de camomille et de millepertuis.

Les besoins en protéines, potassium, sodium et eau doivent être convenus avec votre médecin. Les protéines sont préférables aux protéines animales car les protéines végétales contiennent moins d’acides aminés que ce qui est nécessaire à l’équilibre protéique du corps d’un enfant en pleine croissance. Attention particulière Il faut faire attention à l’apport hydrique, en tenant compte de la capacité des reins à l’éliminer.

La base de la prévention de la NP est d'éliminer les causes qui la provoquent. Composants importants - régime équilibré, un apport hydrique adéquat, en évitant les situations conduisant à l'hypothermie, au rhume et aux maladies infectieuses. S'il y en a, traitement rapide. Il est nécessaire de subir des examens de laboratoire et instrumentaux au moins une fois par an s'il existe une prédisposition génétique à la maladie rénale.

Si vous ne commencez pas à combattre la maladie à temps, cela peut avoir un effet néfaste sur conditions générales enfant, entraînent un retard de croissance, un retard de développement, voire un handicap. L'insuffisance rénale chronique provoque l'athérosclérose, l'anémie et des maladies du système nerveux central.

Quand échec complet Pour le fonctionnement des reins, l'hémodialyse est nécessaire et une greffe de rein nécessite l'utilisation continue de médicaments pour éviter le rejet de l'organe transplanté.

Mais il ne faut pas désespérer. Le strict respect des instructions du médecin traitant, un examen systématique et le respect d'un régime alimentaire contribueront à normaliser l'état de l'enfant, ainsi qu'un traitement et une observance correctement sélectionnés. mesures préventives lui donnera une chance de vivre une vie bien remplie.

Les médecins diagnostiquent rarement une insuffisance rénale aiguë chez les enfants, mais une pathologie survient toujours. La maladie est très dangereuse pour la santé et la vie de l'enfant. La pathologie est assez aiguë et se caractérise par une altération de la fonction rénale, qui ne peut pas faire face à son travail. En conséquence, la quantité d’urine diminue et le corps est empoisonné par les toxines qui s’accumulent. La pathologie est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés en raison de anomalies congénitales ou ultérieurement des complications lors de l'accouchement. La maladie nécessite un traitement immédiat, car le retard et le retard du traitement entraînent des complications et issue fatale.

Insuffisance rénale aiguë pédiatrique

La maladie de cette forme résulte d'un arrêt des fonctions rénales homéostatiques. Cela est dû à l'hypoxie des tissus de l'organe interne, puis les tubules sont blessés et un gonflement se produit. En cas d'insuffisance rénale aiguë, un déséquilibre électrolytique survient chez l'enfant. Les médecins diagnostiquent une capacité altérée à excréter de l'eau.

Sans traitement opportun une insuffisance rénale aiguë entraînera la mort de l'enfant.

Stades de la maladie

Les symptômes apparaissent en fonction du stade auquel se trouve la pathologie. Les médecins distinguent quatre stades d'insuffisance rénale aiguë chez les enfants. La phase initiale apparaît le premier jour. Le principal signe d'un processus pathologique de ce degré est une diminution de la quantité d'urine. La deuxième étape est appelée oligoanurique et se caractérise par des symptômes vifs. C’est à ce stade que surviennent la plupart des blessures. les organes internes et les systèmes du corps de l'enfant. Le degré oligoanurique de la maladie dure de 1 jour à 3 semaines.

Au stade de la récupération, le corps revient pratiquement à un fonctionnement normal et l'excrétion urinaire normale est rétablie. La durée de cette étape varie de 5 à 15 jours. Nous ne pouvons parler de la dernière étape de la récupération qu'après au moins un an, car avant cette période, il est extrêmement difficile de se rétablir complètement. Cette étape se caractérise par une meilleure adaptation aux maladies aiguës. Après une pathologie aiguë, il est difficile de prédire l'évolution de la situation, car souvent après maladie aiguë Une insuffisance rénale chronique survient.

L'insuffisance rénale chronique

Au dernier stade de la maladie, une greffe d'organe est réalisée.

L'insuffisance rénale chronique chez l'enfant se développe dans le contexte de pathologies congénitales ou acquises. Avec cette forme de la maladie, le corps est progressivement empoisonné par des produits toxiques. Le processus pathologique est marqué par la concentration d'électrolytes et les modifications de l'équilibre acido-basique. En médecine, il y a quatre étapes de développement maladie chronique chez les enfants :

Compensé ;
Sous-compensé ;
Décompensé ;
Terminal ou dialyse.

Sur stade initial Il n’y a aucun signe de la maladie et la pathologie ne peut être détectée que par des tests en laboratoire. L'étape suivante est marquée par de légères augmentations de poids et de taille. Le degré d'insuffisance décompensé est marqué par des symptômes étendus. Si les trois premières étapes sont identifiées à temps et que l’état de l’enfant est maintenu grâce à des procédures médicamenteuses et à des régimes spéciaux, il est alors possible développement normal enfant.

Dernière étape échec chronique le plus dangereux et se caractérise par l'urémie.

Sur visage enfantin un gonflement se produit dans le corps, l'enfant souffre de nausées, de selles molles, de convulsions et d'autres signes de la maladie. Ces symptômes surviennent en raison de l’accumulation de toxines et de liquides nocifs dans le corps. L'urémie est marquée par une accumulation d'eau dans les poumons, ce qui entraîne une suffocation. Si diagnostiqué dernière étape maladie, une greffe d’organe interne est alors réalisée.

Raisons principales

Développement fœtal anormal - raison commune insuffisance rénale.

L'insuffisance rénale chez les enfants peut être causée par de nombreuses raisons congénitales, héréditaires ou acquises. La plupart des raisons sont liées à développement anormal au cours du développement intra-utérin, ce qui ne peut être évité. Dans ce cas, les parents doivent maintenir l’état de l’enfant à l’aide de régimes spéciaux et de procédures préventives.

Causes de pathologie chez les nouveau-nés

La source de la carence chez les nouveau-nés est pathologies congénitales. Souvent, la pathologie est diagnostiquée en l'absence des deux organes internes ou en cas développement anormal coeurs et du système cardio-vasculaire. Si le fœtus est retrouvé maladie vasculaire artères du rein ou veines de l'organe obstruées par des caillots sanguins, il existe alors une forte probabilité de développer une défaillance.

Souvent, une altération de la perméabilité des voies urinaires et une maladie infectieuse du sang conduisent à une pathologie de nature aiguë ou chronique. La cause de la pathologie peut être la déshydratation du nouveau-né résultant d'une infection intra-utérine. S'il y a eu un accouchement difficile avec complications et saignements, le risque de pathologie chez le nouveau-né augmente.

Chez les enfants de moins d'un an

Chez un bébé processus pathologique survient dans le contexte de maladies congénitales ou acquises, entraînant la mort un grand nombre deéléments sanguins cellulaires. Souvent, les pathologies chez les enfants de moins d'un an sont précédées de maladies infectieuses dans les intestins. Dans certains cas, la pathologie est provoquée Troubles métaboliques, qui sont particulièrement clairement exprimés.

Chez les enfants plus âgés

Insuffisance rénale chez les enfants, cela peut survenir en raison de brûlures.

Chez les enfants plus âgés (plus de 3 ans), la source de la maladie peut être des lésions infectieuses du corps, qui se présentent sous une forme aiguë. Souvent, la pathologie est diagnostiquée après qu'un enfant a été empoisonné par des médicaments néphrotoxiques ou médicaments. En raison d'une blessure ou situations dangereuses, comme une septicémie, des brûlures ou des saignements, une insuffisance rénale survient. Souvent, les enfants adultes souffrent de lithiase urinaire ou tumeur maligne ce qui a conduit à un blocage voies urinaires. Il en résulte une insuffisance rénale.

Symptômes de pathologie

Les symptômes d'insuffisance rénale chez les enfants peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Les symptômes les plus frappants surviennent au cours de la deuxième étape, au début de la maladie. En cas d'insuffisance rénale, une altération de l'excrétion urinaire se produit, ce qui est le premier signe de la maladie. Chez les enfants d'âges différents, les symptômes de carence ne diffèrent pas des manifestations de la maladie chez les adultes. En cas de pathologie, les symptômes suivants apparaissent :

faiblesse et fatigue constante;
augmentation de l'excrétion d'urine;
formation de calculs rénaux;
faible tonus musculaire;
jaunissement de la peau;
augmentation de la température corporelle;
nausée et vomissements;
gonflement du visage et des membres.

En cas d'insuffisance rénale recherche en laboratoire la protéine sera détectée dans l’urine.

Souvent, les enfants d'âges différents souffrent de tremblements et d'un syndrome néphrotique, qui ne se manifestent pas aussi clairement chez les adultes au cours de la maladie. Dans certains cas, du mucus et du sang peuvent être trouvés dans l’urine d’un enfant, ce qui est associé à des lésions de la membrane muqueuse des organes internes. système urinaire. Les parents doivent immédiatement contacter leur pédiatre si les symptômes ci-dessus sont détectés.

La principale « cible » de la maladie sont les représentants de la population adulte ; dans de rares cas, le syndrome est détecté chez les enfants. L'insuffisance rénale est le plus souvent une pathologie acquise, même s'il existe également facteurs héréditaires risque.

Il est important que les parents soient informés des signes indiquant le développement du syndrome chez leur enfant.

Le principal symptôme est une réduction du volume urinaire ou une absence totale de diurèse.

Le corps ne peut pas fonctionner dans des conditions d’accumulation constante de déchets métaboliques et de toxines. Il est également incapable de maintenir l’équilibre acido-basique et eau-sel. La pathologie nécessite des soins médicaux rapides, sinon il existe un risque de décès.

Insuffisance rénale – signes courants de « l’enfance »

Les manifestations pathologiques suivantes doivent être préoccupantes et consulter un médecin :

une diminution du volume de diurèse (urine excrétée par le corps);
gonflement sévère du visage et des extrémités ;
général et troubles fonctionnels semblable à l'état d'empoisonnement : léthargie, fatigue, mal de tête, diarrhée, vomissements ;
chaleur;
l'apparition d'une teinte cutanée jaunâtre.

Lors de la visite d'un médecin et de la réalisation de diagnostics, des modifications des paramètres de test sont détectées :

protéinurie (présence de protéines dans l'urine);
panneaux lithiase urinaire sur différentes étapes(sable ou calculs rénaux).

Développement d'un syndrome néphrotique, caractérisé par un œdème, un montant significatif les protéines dans l'urine et leur diminution dans le sang accompagnent l'insuffisance rénale chez les enfants, mais ne se produisent pratiquement pas chez les adultes.

Insuffisance rénale aiguë chez les enfants

Elle s'accompagne d'une intoxication de l'organisme par des déchets métaboliques qui ne peuvent être excrétés dans les urines en raison d'un dysfonctionnement rénal.

Les symptômes de cette forme se développent rapidement. Au cours de plusieurs jours, des symptômes ressemblant à un empoisonnement apparaissent: l'enfant devient léthargique, des nausées apparaissent et parfois des vomissements.
De telles manifestations sont associées à une intoxication par des métabolites azotés (urémie) et à des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique.

L'automédication à ce stade est inacceptable !

Ensuite, la diurèse auparavant insuffisante augmente à nouveau et le poids corporel de l’enfant peut diminuer. Ceci est souvent suivi d'une étape parfois appelée " récupération clinique"quand les signes d'intoxication commencent à disparaître progressivement.

Cependant, cela peut être suivi d'une rechute - le retour des symptômes pathologiques.

Les signes d'insuffisance rénale aiguë nécessitent des soins médicaux immédiats et une hospitalisation !

Insuffisance rénale chronique chez les enfants

Elle peut se développer à la suite d'une forme aiguë ou être la conséquence d'infections chroniques des organes urinaires. Dans certains cas, la cause est un facteur héréditaire aggravé.
Les changements pathologiques se produisent sur une longue période et menacent une perte complète de la fonction rénale.

DANS médecine clinique Il existe quatre maladies :

latent (non accompagné de symptômes prononcés);
azotémique – stade caractérisant manifestations cliniquesà la fois générales (intoxication) et liées aux systèmes corporels individuels (digestif, nerveux, cardiovasculaire) ;
décompensation – ajouté inflammation locale et gonflement ;
terminal - les seules options pour le patient dans ce cas seront une greffe de rein ou une hémodialyse.

Si votre enfant présente des anomalies mineures de la fonction rénale ou de la miction, vous devez immédiatement contacter votre pédiatre pour obtenir conseil. Si nécessaire, le médecin vous orientera vers un examen par un spécialiste.

Insuffisance rénale - mesures thérapeutiques

Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance rénale aiguë sont des mesures visant à nettoyer le corps des substances toxiques accumulées et à rétablir un flux sanguin normal dans les tissus de l'organe. À cette fin, des médicaments sont utilisés divers groupes: diurétiques, antichoc médicaments, ainsi que des vasodilatateurs et des médicaments qui réduisent la viscosité du sang.

Bébés de moins de 1 an des procédures d'hémodialyse sont effectuées. L’utilisation d’un dispositif de filtrage du sang « rein artificiel » aidera à éliminer les complications telles que le gonflement des tissus cérébraux et pulmonaires, hypertension artérielle, la présence de sucre dans le sang.

Pour les plus grands (à partir de 10 ans) il est possible d’avoir recours à des séances de plasmaphorèse (procédures de purification du sang se produisant en dehors du corps du patient).

Pour éliminer l'infection existante et réduire le risque d'infection secondaire, le traitement de l'insuffisance rénale comprend médicaments antibactériens. L'administration de mélanges de potassium, de glucose et d'électrolytes peut servir de mesures de soutien.

L'insuffisance rénale chronique nécessite traitement complexe, à la fois le rein endommagé et la pathologie concomitante initiale.

Si le deuxième stade ou les stades ultérieurs surviennent et qu'une intoxication est observée, des séances d'hémodialyse seront alors prescrites. Depuis médicaments il convient de souligner :

antiacides comme traitement symptomatique ;
suppléments de vitamines et de minéraux (vitamine D, calcium, vitamines B);
suppléments de fer – en cas de développement d’anémie ;
médicaments qui abaissent les niveaux de phosphore;
médicaments antihypertenseurs (si l'insuffisance rénale chronique s'accompagne d'hypertension);
diurétiques - pour normaliser le débit urinaire.

Aux stades ultérieurs et dans les cas graves de la maladie, la seule solution peut être une greffe de rein provenant d'un donneur.

Recettes de médecine traditionnelle pour la santé rénale

Voici quelques méthodes populaires pour préparer des médicaments naturels :

boisson réparatrice. Il faudra le mélanger parts égales branches de framboisier, cynorrhodons écrasés et feuilles de cassis finement hachées. Versez maintenant 1 cuillère à soupe de ce mélange avec de l'eau bouillante (environ 500 ml). L'enfant doit prendre ce remède en petites portions quotidiennement ;
frais jus de grenade. Cette boisson aide à stabiliser équilibre eau-sel. Il est préférable qu'un enfant prenne du jus dilué avec de l'eau. Utilisation régulière le jus pendant deux mois deviendra également une mesure générale de renforcement ;
décoction de peau de grenade et d'églantier. Les deux ingrédients doivent être écrasés et mélangés à parts égales. Ajoutez ensuite de l'eau bouillante et laissez cuire 5 minutes. Laissez le bouillon refroidir et filtrer. Vous pouvez accélérer le processus de cuisson en remplaçant l'ébullition par une infusion dans un thermos fermé. Buvez ce que vous obtenez médecine naturelle Vous avez besoin de petites portions tout au long de la journée.

L'insuffisance rénale est un problème grave pouvant entraîner la mort ou la nécessité d'une greffe. Cependant, la tendance à ignorer les symptômes de l’enfant est bien plus dangereuse. Il ne faut pas oublier qu’une visite opportune chez le médecin peut garantir un diagnostic, un traitement et un minimum de conséquences pour le corps du bébé. Il est également important de suivre les recommandations du pédiatre pendant le traitement. infections aiguës voies génito-urinaires des enfants, qui provoquent souvent une insuffisance rénale.

Chez un enfant, une pathologie aussi grave que l'insuffisance rénale est rare. Cependant, elle est beaucoup plus dangereuse pour les enfants que pour les adultes et peut évoluer rapidement. Bon à savoir raisons possibles et les symptômes de la maladie afin d'en prévenir les conséquences à temps.

Insuffisance rénale chez les enfants

Maladie dans enfance peut être aiguë et chronique. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est un syndrome qui survient lors d'un déclin brutal de la fonction rénale. Il est basé sur le manque d'oxygène du tissu rénal, des lésions des tubules et l'apparition d'œdèmes. Avec cette pathologie grave, les reins perdent leur capacité à sécréter du liquide et un déséquilibre aigu des électrolytes et des sels se produit dans le corps. Un autre nom pour l'insuffisance rénale aiguë est l'urémie aiguë.

Long terme maladies existantes les problèmes rénaux entraînent souvent une perturbation persistante de l’ensemble du système urinaire. En l'absence de traitement ou en présence de pathologies organiques, une insuffisance rénale chronique (IRC) peut se développer.

Ce syndrome est caractérisé par l'accumulation de produits du métabolisme azoté dans l'organisme, ce qui perturbe de nombreux types de métabolisme, entraîne une augmentation de la pression artérielle, une anémie et des modifications du fonctionnement de la plupart des organes. Le diagnostic d'insuffisance rénale chronique est posé si la diminution de la fonction rénale dure plus de 3 mois.

L’insuffisance rénale peut survenir à tout âge, car elle a de nombreuses causes. Parfois, cela est enregistré même chez le fœtus, par exemple avec hypoxie intra-utérine. Auparavant, le pourcentage d'enfants survivant après une insuffisance rénale aiguë était très faible, maintenant le taux de mortalité a diminué à 20 % (chez les nouveau-nés, le taux de mortalité est encore élevé - jusqu'à 50-75 %). L'incidence de l'insuffisance rénale aiguë chez les enfants de moins de 5 ans est de 4 cas pour 100 000, dont 30 % sont des enfants de moins d'un an. A l'âge scolaire, pas plus d'un cas d'insuffisance rénale aiguë est enregistré pour le même nombre de personnes. Les statistiques de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants sont les suivantes : 10 à 50 cas pour 1 million d'habitants.

Pathogénèse

L'insuffisance rénale aiguë évolue selon les étapes suivantes :

Préanurique. Les facteurs pathogènes commencent à affecter le tissu rénal et les organes perdent leurs fonctions de base.
Anurique. Le corps retient les toxines et les produits métaboliques, des sels minéraux, eau. L'equilibre acide-baseévolution vers l’oxydation (acidose). Se pose intoxication aiguë le corps avec de l'ammoniac et d'autres métabolites.
Polyurique. La diurèse s'améliore progressivement, mais une polyurie se développe - une augmentation de la quantité d'urine excrétée.
Réparateur. Les vaisseaux rénaux rétablissent leur fonction, la perméabilité des capillaires glomérulaires est normalisée.

L'insuffisance rénale chronique, quelle qu'en soit la cause, est provoquée par une diminution du nombre de néphrons actifs (cellules rénales). Ils sont remplacés au fur et à mesure de l'évolution de la maladie tissu conjonctif. La charge sur les néphrons restants augmente - le mécanisme d'adaptation s'active. Cela provoque une hypertrophie des néphrons, une perturbation de leur structure et une progression ultérieure de l'insuffisance rénale chronique. En conséquence, de nombreux types de métabolisme changent pathologiquement et le corps est en état d'ébriété.

Causes

Les parafoudres peuvent exister sous deux formes :

Organique (associé à des lésions du tissu rénal, conduit à l'accumulation de produits du métabolisme azoté dans le sang, perturbe l'équilibre électrolytique).
Fonctionnel (se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement existant du métabolisme eau-sel ou d'une perturbation du flux sanguin, de la respiration et est souvent réversible).

L'insuffisance rénale fonctionnelle est typique d'une intoxication grave, d'un syndrome CIVD (forte augmentation de la coagulation sanguine), d'une intoxication, d'une déshydratation, manque d'oxygène. De telles conditions réduisent le flux sanguin vers les glomérules rénaux et le flux sanguin dans les reins est également considérablement réduit. Cela provoque la mort des néphrons avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

L'insuffisance rénale organique et fonctionnelle chez les enfants peut être causée par les conditions suivantes :

Chez les enfants dans les premières semaines de vie - pathologies pulmonaires, septicémie, infections intra-utérines, hypoxie et suffocation pendant l'accouchement, dues à la transfusion sang incompatible, brûlure, thrombose veineuse rénale.
Chez les enfants de moins de 3 ans - intoxication infectieuse, choc, syndrome hémolytique-urémique.
Chez les enfants d'âge préscolaire, le tissu rénal est endommagé par des microbes et des virus, des sepsis, des traumatismes et des empoisonnements.
Les écoliers ont systémique maladies auto-immunes, .

L'insuffisance rénale aiguë est due à une insuffisance congénitale lésions organiques rein – maladie polykystique, anomalies du développement, mais sa part dans la structure globale de la morbidité est faible.

L'insuffisance rénale chronique est rarement observée chez les enfants au cours de la première année de vie; chez les enfants de moins de 3 à 7 ans, elle se développe plus souvent dans le contexte d'une maladie rénale congénitale existante.

L'insuffisance rénale doit être différenciée de :

Encéphalopathies.
Glomérulonéphrite aiguë.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë doit être instauré le plus tôt possible. Les objectifs sont de restaurer le volume sanguin circulant, d’améliorer la microcirculation sanguine dans le tissu rénal et de détoxifier l’organisme.

Sur étapes préliminaires maladie, un excellent effet est obtenu en introduisant :

Anticoagulants.
Vasodilatateurs.
Médicaments diurétiques.
Médicaments en thérapie antichoc.

De nombreux jeunes patients de moins d'un an souffrant d'insuffisance rénale aiguë nécessitent un traitement urgent sur un appareil spécial. Sans dialyse, il est impossible de sauver un patient présentant des complications - hyperkaliémie, œdème pulmonaire et cérébral, hypertension artérielle. Pour les bébés de moins de 6 mois et les nouveau-nés, la dialyse péritonéale (lavage continu du péritoine) est plus souvent recommandée.

Les enfants plus âgés subissent en outre une filtration sanguine (plasmaphérèse). Doit faire antibiothérapie intensive pour prévenir complications infectieuses. Au stade de la récupération, des préparations de potassium, des mélanges d'électrolytes, du glucose, etc. sont utilisés.

L'insuffisance rénale chronique chez les enfants nécessite une correction de l'activité de nombreux organes et systèmes.

Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique, les médicaments suivants sont prescrits (selon les indications) :

Préparations de calcium et de vitamine D pour prévenir les troubles du métabolisme du calcium.
Antiacides pour réduire les niveaux de phosphore dans le sang.
Diurétiques pour augmenter la diurèse.
Médicaments pour haute pressionà son niveau élevé.
Suppléments de fer pour l'anémie.

Si les symptômes d'urémie augmentent, l'enfant est traité par hémodialyse. Après stabilisation de l'état des enfants de moins de 3 à 10 ans, ils sont le plus souvent transférés vers un traitement conservateur. Bons résultats Ils donnent des cours de plasmaphérèse sanguine. Une greffe de rein chez un enfant permet généralement d'obtenir une rémission stable pendant de nombreuses années.

La quantité de liquide consommée par jour pour un enfant est déterminée uniquement par un médecin, sur la base des valeurs sanguines et urinaires. Les nourrissons donner lait maternel, mélanges adaptés. Enfants après l'âge d'un an obligatoire prescrire un régime avec une restriction stricte en sel et en protéines. Un régime pomme de terre-œuf-légumes est privilégié. En cas d'insuffisance rénale aiguë, le poisson, la viande et le sel sont totalement exclus. Les enfants doivent recevoir l'ensemble requis d'acides aminés provenant de préparations spéciales.

Pronostic et complications possibles

En cas d'insuffisance rénale aiguë, la mort peut survenir pour plusieurs raisons. complications graves. L'hyperkaliémie est particulièrement dangereuse - elle se termine souvent par un arrêt cardiaque. Les complications de l'insuffisance rénale aiguë peuvent inclure coma urémique, sepsis, défaillance multiviscérale. Le pronostic dépend de la cause de la pathologie et de la rapidité de la prise en charge médicale. 35 % des nouveau-nés survivants développent une insuffisance rénale chronique et d'autres maladies rénales, y compris un retard de croissance des reins. Chez les enfants plus âgés, plus de 75 % des survivants ont un bon pronostic : la fonction des organes est restaurée.

Latent et compensé stade de l'insuffisance rénale chronique soumis à des traitements et à un régime réguliers, ils ont un pronostic favorable, la guérison est possible, surtout si la pathologie sous-jacente est corrigée. Au stade intermittent, une guérison complète est impossible, mais il est possible de maintenir le patient en vie grâce à la dialyse pendant une longue période. Même au stade terminal, l'hémodialyse permet de vivre au moins 10 ans. Une greffe de rein donne à un enfant malade une chance pour une longue et vie pleine dans 50 à 80 % des cas.

Lorsqu’un enfant reçoit un diagnostic d’insuffisance rénale, cela signifie que le fonctionnement des reins est altéré. Ils ne peuvent pas filtrer correctement le plasma - retirez-les produits nocifs et détenir ceux qui sont utiles. Il existe plusieurs variétés de cette condition. En règle générale, l'insuffisance rénale aiguë chez les enfants est l'une des maladies courantes dues à des troubles du fonctionnement des tubules et des glomérules rénaux.

Comme mentionné ci-dessus, il existe deux types d’insuffisance rénale :

Épicé.
Chronique.

Le premier type peut être diagnostiqué chez un enfant dès la naissance. En règle générale, cela se produit le plus souvent en raison d'une hypoxie fœtale intra-utérine. Mais le fait que cela se produise à un âge plus avancé ne peut être exclu. Les facteurs prédisposant à l’insuffisance rénale fonctionnelle aiguë sont les suivants :

maladies infectieuses;
états de choc;
processus pathologiques;
néphrite aiguë;
glomérulonéphrite - lésions des glomérules (l'unité fonctionnellement active du rein, qui remplit la fonction de filtrage du plasma).

L'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë est un diagnostic courant ; environ 15 à 25 % des patients sont admis en soins intensifs avec un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë. Si l'on parle d'insuffisance rénale chronique, elle se développe chez les enfants plus âgés et peut être associée à un facteur héréditaire.

Il y a quelques années, l'insuffisance rénale aiguë était mortelle dans 80 % des cas. Aujourd'hui, le taux de mortalité est tombé à 50. Actuellement, la médecine a progressé et même une forme avancée d'insuffisance rénale aiguë peut être guérie.

Insuffisance rénale aiguë - symptômes

En règle générale, l’un des premiers symptômes de l’insuffisance rénale est un débit urinaire faible ou inexistant (anurie). Mais vous ne devez pas donner à votre enfant de grandes quantités de liquide pour faire apparaître de l’urine. Cela ne résoudra pas le problème, mais ne fera que l’aggraver.

Les symptômes de l’insuffisance rénale ne sont pas spécifiques. Ils peuvent également être caractéristiques d’autres pathologies. Les signes d'insuffisance rénale aiguë sont les suivants :

malaise;
nausée;
vomir;
diarrhée;
perte d'appétit;
des frissons;
assombrissement de l'urine;
augmentation du volume du foie;
gonflement des jambes;
changement de comportement.

Ce sont les premiers signes de la maladie, que de nombreux parents attribuent à processus infectieux. Et c’est pour cela qu’ils passent souvent inaperçus. Si vous les ignorez, ils peuvent apparaître après 2-3 semaines symptômes plus graves :

perte de conscience;
état de coma ;
convulsions;
paralysie;
déficience de mémoire.

Il convient de noter que les symptômes de la maladie dépendent du stade et de l'évolution de la maladie. Par exemple, une maladie au premier stade se manifeste par les symptômes de la pathologie qui a provoqué une insuffisance rénale aiguë. Jusqu'à ce que la pathologie causale puisse être diagnostiquée, d'autres signes apparaissent - peau pâle, nausées, douleurs abdominales, pouls faible. Ils sont associés à une intoxication croissante et à l'apparition d'une anémie (la production d'érythropoïétine, nécessaire à la formation des globules rouges, s'arrête dans les reins).

Au deuxième stade, apparaissent les traits distinctifs de l’insuffisance rénale : l’état de l’enfant se détériore fortement, il est constamment léthargique et immobile. Cela est dû au fait que le corps « s'empoisonne », car l'urée et d'autres substances nocives ne font que s'accumuler et ne sortent pas. naturellement(avec les urines). A ce stade, les symptômes suivants apparaissent ou s'intensifient souvent :

intoxication;
gonflement non seulement du visage, mais aussi de tout le corps ;
somnolence pathologique.

La troisième étape n'est pas très différente de la seconde, puisque l'enfant est généralement en convalescence. Mais ce n'est que si le traitement a été commencé. Au dernier stade de la maladie, le patient récupère, mais les reins peuvent mettre plusieurs mois à fonctionner pleinement (période de rééducation). Parfois, la durée de cette étape est d'un an ou plus, surtout si l'enfant a une immunité réduite. Dans ce contexte, des infections de diverses localisations surviennent souvent, ce qui compromet considérablement les processus de restauration du tissu rénal. Si le traitement de l'insuffisance rénale aiguë n'est pas débuté, la dernière étape est dite terminale (l'enfant décède des suites d'une intoxication grave).

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

Il existe de nombreuses causes d’insuffisance rénale aiguë, qui peuvent toutes être divisées en 3 groupes :

Prérénal, qui représente environ 85 %.
Rénal, dont le pourcentage de fréquence dépasse légèrement 10.
Postrénal, survenant dans 3 % des cas.

Le premier groupe causal est associé à un apport sanguin insuffisant aux reins, le second à des lésions du parenchyme et le dernier à un écoulement altéré de l'urine de l'organe.

Des facteurs prédisposants à l'insuffisance rénale sont également identifiés : ischémiques, iatrogènes et néphrotiques. Facteurs ischémiques qui peuvent entraîner une maladie rénale sont :

hypothermie;
insuffisance respiratoire et asphyxie nécessitant une assistance respiratoire ;
DIC (coagulation sanguine massive dans les vaisseaux avec lyse incontrôlée simultanée des caillots formés) ;
insuffisance cardiaque;
déshydratation (perte de liquides corporels);
polyglobulie (épaississement du sang dû à une augmentation du nombre d'éléments cellulaires qu'il contient).

Des facteurs iatrogènes surviennent lorsque, à la suite du traitement d'une maladie, la perfusion ne répond pas aux besoins accrus de l'enfant ou que des médicaments toxiques sont prescrits. Les facteurs néphrotiques sont principalement associés à des lésions du tissu rénal.

Si l'on parle de la période néonatale de la maladie, les facteurs prédisposants sont :

hypoxie;
malformations cardiaques congénitales;
hypothermie;
hypercapnie.

Le principal facteur provoquant Conséquences négatives en cas d'insuffisance rénale aiguë, une accumulation dans l'organisme est considérée produits dangereux, principalement l'urée. Ils ont un effet toxique sur toutes les cellules.

Diagnostique

Le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë est réalisé sur la base des données disponibles, des plaintes du patient (ou des parents) et des examens de laboratoire et instrumentaux. Lors de la collecte de données anamnestiques les facteurs suivants doivent être pris en compte :

conditions de vie;
perte de sang importante;
présence de blessures;
la présence de pathologies aiguës et la présence de maladies chroniques ;
empoisonnement;
intoxication infectieuse.

Lors de l’examen, le médecin doit prêter attention à la couleur de la peau de l’enfant, à sa respiration et mesurer la tension artérielle. Un rôle important est joué par l’examen du bas du dos, sa palpation et l’identification de la réaction de l’enfant au tapotement (symptôme du tapotement).

Les mesures suivantes peuvent également être nécessaires pour le diagnostic :

Échographie, y compris en combinaison avec une échographie Doppler ;
radiographie, y compris avec contraste;
tests de laboratoire - tests d'urine, incl. échantillon de Zimnitsky, Reberg, etc.;
tomographie;
biopsie;
méthodes radionucléides.

Aide en cas d'insuffisance rénale aiguë

Cette condition est particulièrement difficile à tolérer pendant l'enfance. Si un enfant est né avec des symptômes d'insuffisance rénale aiguë en arrière-plan maladie héréditaire(par exemple, maladie polykystique faisant partie des syndromes héréditaires), alors elle doit être en appareil photo spécial pour maintenir un niveau optimal régime de température. Pour éviter la rhabdomyolyse (nécrose des muscles squelettiques), vous devez changer la position du bébé toutes les trois heures. Aussi, à cet effet, il est recommandé de masser doucement l'enfant plusieurs fois par jour.

Pour les jeunes patients avec ce diagnostic, les indicateurs suivants sont déterminés dynamiquement :

Température corporelle;
FC (fréquence cardiaque) ;
pression veineuse;
la pression artérielle;
fréquence respiratoire.

De plus, le nouveau-né doit être pesé toutes les 12 heures. Une fois par semaine, il est nécessaire de prélever du sang et de l'urine afin d'évaluer en détail les indicateurs. Le médecin de votre enfant peut vous prescrire les traitements suivants :

reconstitution de la charge en eau en tenant compte de l'étape du processus ;
maintenir la fonction rénale avec de la dopamine à une dose adéquate ;
thérapie symptomatique – lutter contre les manifestations développées de l’insuffisance rénale.

De nombreuses personnes croient à tort que l'insuffisance rénale aiguë au stade de l'oligurie (faible débit urinaire) doit être traitée avec des diurétiques. Ils sont cependant contre-indiqués.

Insuffisance rénale chronique (IRC)

L'insuffisance rénale chronique est une complication plus grave des maladies causales, car en raison de la durée du cours, cela peut aboutir à une perte totale de l'organe. Les médecins ont identifié quatre stades d'insuffisance rénale chronique.

Stade latent. Le bien-être de l’enfant se détériore chaque jour après que les reins réduisent progressivement leur capacité. Les symptômes de cette étape sont les suivants : protéines dans le sang, fatigue due à une activité physique habituelle, bouche sèche, faiblesse, fatigue.
Compensé scène. Cette étape se déroule avec les mêmes symptômes que la première. Cependant, la fréquence des douleurs augmente quotidiennement. Le volume d'urine peut atteindre jusqu'à 2,5 litres par jour, car... les reins perdent la capacité de le concentrer.
Intermittent scène. L'enfant se fatigue vite et a constamment soif. D'autres symptômes sont une diminution de l'appétit, mauvais goût dans la bouche, vomissements, nausées, relâchement et peau sèche, contractions des doigts et des mains, sautes d'humeur. En règle générale, cette insuffisance rénale chronique survient très souvent en même temps que infection virale, et donc les symptômes d'un autre diagnostic sont également ajoutés.
Étape finale. À ce stade, les habitudes de sommeil de l’enfant changent radicalement. Il peut rester éveillé la moitié de la nuit ou, à l'inverse, se coucher souvent pendant la journée. Les signes de progression de la maladie comprennent des changements d’humeur et des comportements inappropriés.

En plus des symptômes qui dépendent du stade de la maladie, L'insuffisance rénale chronique se manifeste également par les symptômes suivants :

enrouement;
odeur d'urine due à la sueur;
stomatite;
Déséquilibre hormonal;
diminution de la température corporelle;
ballonnements;
régurgitation;
selles molles et vert foncé.

Mesures de traitement

Avec un diagnostic tel que l'insuffisance rénale chez l'enfant, les médicaments seuls ne suffiront pas. En plus de prendre des médicaments, vous devez effectuer les activités suivantes :

La nourriture saine;
ajuster l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique ;
purifier le sang;
restaurer la tension artérielle;
prévenir l’insuffisance cardiaque.

Le premier symptôme que le traitement a été correctement choisi est la reprise du débit urinaire en quantité normale.

Les méthodes disponibles en service sont divisées en conservatrices et matérielles. La première est mise en œuvre de la manière suivante :

Suivre un régime riche en calories et pauvre en protéines.
Prendre des médicaments pour restaurer la structure et la fonction rénale.
Correction des symptômes pathologiques existants.

Si ces méthodes sont inefficaces, vous devez recourir au span thérapie matérielle. Elle s'effectue des manières suivantes :

Hémodialyse. Cette méthode consiste à purifier le sang appareil spécial(rein artificiel), il est recommandé de le réaliser plusieurs fois par semaine.
L'hémosorption est l'élimination des métabolites toxiques du sang, qui s'effectue à l'extérieur du corps à l'aide d'agents sorbants.
Filtration plasmatique- une méthode similaire, mais pas de sang, mais de plasma.

Quelle que soit la méthode de traitement, il ne faut pas oublier d'effectuer un traitement antibactérien.

L'insuffisance surrénalienne est-elle la même chose que l'insuffisance rénale ?

L'insuffisance surrénalienne chez les enfants est un diagnostic moins courant et diffère de la NP. Cette maladie peut être congénitale ou acquise. Elle se caractérise par une petite quantité d’hormones sécrétées par le cortex surrénalien. Cependant, l’insuffisance surrénalienne, comme la NP, peut menacer la vie de l’enfant et, si elle n’est pas traitée à temps, le taux de mortalité est élevé.

Cette maladie se présente sous deux formes :

Insuffisance surrénalienne aiguë - la cause est un arrêt aigu ou une forte diminution de la production d'hormones (minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes).
L'insuffisance surrénalienne chronique survient en cas de déficit hormonal prolongé.

Ces conditions peuvent apparaître à tout âge de l'enfant. Pour maintenir la santé, le patient doit suivre régime spécial. Tous les parents ne savent pas quoi nourrir un enfant de 18 ans souffrant d'insuffisance surrénalienne. Indépendamment de l'âge alimentation diététique le sel doit être présent, car En raison d'une insuffisance surrénalienne, le chlorure de sodium n'est pas retenu dans l'organisme. Et cela conduit ensuite à une déshydratation.

L'insuffisance rénale aiguë et chronique chez les enfants est un diagnostic courant et dangereux qui peut être mortel. Par conséquent, une détection rapide de la maladie et traitement adéquat– les premiers pas sur le chemin du rétablissement et de la poursuite d’une vie bien remplie.

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