أسباب وعلاج التهاب بطانة الرحم البطيئة. التهاب بطانة الرحم قيحي - ملامح المرض

النساء اللواتي يفضلن حماية أنفسهن بالأجهزة داخل الرحم ولا يعتبرن أنه من الضروري تغييرها في الوقت المناسب يتعرضن لخطر الإصابة بالعقم. ويمكن قول الشيء نفسه عن الفتيات اللاتي خضعن للعديد من عمليات الإجهاض أو تنظير الرحم أو الكشط العلاجي والتشخيصي.

غالبًا ما يكمن سبب مشاكل الحمل في حقيقة أن العملية الالتهابية في البطانة الداخلية للرحم لم تهدأ لسنوات عديدة - التهاب بطانة الرحم المزمن غير المحدد. ولا يتجلى دائمًا بأي أعراض ملحوظة، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء أحد فحوصات الرحم الآلية. عملية العلاج طويلة ومضنية، وغالبًا ما تتطلب تغييرات متكررة للأدوية. ولكن، لحسن الحظ، يمكن علاج المرض تماما.

أسباب تطور العملية الالتهابية

سبب تطور التهاب بطانة الرحم المزمن هو دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف الرحم. في حالة التهاب بطانة الرحم المحدد، فهذه كائنات دقيقة "خاصة": الفطريات (تشبه الخميرة بشكل أساسي)؛ الفيروسات: الهربس البسيط، الفيروس المضخم للخلايا. البكتيريا: تحتل بشكل رئيسي التوطين داخل الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما).

إذا كان التهاب بطانة الرحم المزمن يسمى غير محدد، فهذا يعني أنه كان سببه النباتات "العادية"، المترجمة على سطح العجان، الشفرين، فتحة الشرج ولا يسبب المرض. هذه هي البكتيريا بشكل رئيسي: المكورات المختلفة، الإشريكية القولونية، المتقلبة، الكلبسيلا، وكذلك الغاردنريلا، وهي العوامل المسببة للمرض المسمى "".

عادة ما يتم إغلاق تجويف الرحم من أي تأثيرات خارجية: وينتهي في “أنبوب” ضيق من عنق الرحم مملوء بإفراز معقم وسميك ولزج. فقط أثناء الحيض والولادة يحصل الرحم على اتصال طبيعي مع التجويف المهبلي غير المعقم. ومن ثم يمكن أن تدخل الجراثيم إليه.

تحدث العدوى أيضًا أثناء إنشاء اتصال اصطناعي بين تجويف الرحم والبيئة عندما:

• تنظير الرحم.
• الولادة المعقدة
• الغسل غير السليم
• الإجهاض.
• خزعة بطانة الرحم؛
• الاستخدام المتكرر للكريمات المبيدة للحيوانات المنوية.
• عملية قيصرية؛
• يدوم طويلا؛
• الاورام الحميدة الكبيرة في قناة عنق الرحم.
• الذي ينمو بالقرب من عنق الرحم و"يفتح" قناته.

تؤدي الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الرحم إلى حدوث عملية التهابية - التهاب بطانة الرحم الحاد. ليس للعملية دائمًا أعراض واضحة (وهذا يعتمد على نوع وكمية العامل الممرض)، لذلك لا يتم علاجها دائمًا ولا تتم متابعتها دائمًا. في هذه الحالة، يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن. المساهمة في إضفاء الطابع الزمني على العملية: قمع المناعة المحلية أو العامة (بما في ذلك أثناء تشعيع تجويف الحوض، والعلاج الكيميائي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية)، وأمراض الغدد الصماء، والإجهاد المستمر، والتهاب المهبل البكتيري غير المعالج، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، وتغيير الشركاء الجنسيين. أكثر من مرة كل 3 سنوات.

التهاب بطانة الرحم بالطبع مزمنليس علم الأمراض المعدية.

تصنيف

لقد اعتبرنا بالفعل أنه، اعتمادا على طبيعة البكتيريا المسببة له، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المزمن محددا أو غير محدد. هناك تصنيفات أخرى.

لذلك، اعتمادا على طبيعة المرض، يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن:

1. درجة معتدلة من النشاط. له أعراض ذاتية، ويمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية، ووفقًا لنتائج الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير الرحم، تظهر تغيرات في أنسجة بطانة الرحم، مما يشير إلى أن الالتهاب نشط تمامًا.
2. البطيء: يظهر مع أعراض بسيطة، وتظهر علاماته أثناء فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية. تكشف الخزعة عن التغيرات التي تشير إلى أن الالتهاب لا يزال يحدث، ولكنه غير نشط.
3. غير نشط، كمرحلة مغفرة من التهاب بطانة الرحم. عادة لا يتجلى بأعراض ذاتية ويتم اكتشافه عن طريق الفحص المجهري لمناطق بطانة الرحم (أثناء فحص أسباب العقم أو قبل التلقيح الاصطناعي).

هناك أيضًا تصنيف لالتهاب بطانة الرحم المزمن، والذي يصف مدى انتشار الالتهاب في بطانة الرحم نفسها. تقسم المرض إلى نوعين:

• الأول هو التهاب بطانة الرحم المزمن البؤري، حيث لا يلاحظ الالتهاب في كامل البطانة الداخلية للرحم، ولكن في مناطقه الفردية.
• والثاني منتشر، ويتميز بوجود تغيرات التهابية في جميع أنحاء بطانة الرحم أو معظمها.

هناك أيضًا تصنيف يعتمد على عمق الآفة. وهي تقسم التهاب بطانة الرحم المزمن إلى التهاب سطحي، يحدث فقط في البطانة الداخلية للرحم، والتهاب بطانة الرحم، عندما يؤثر الالتهاب على طبقة العضلاتعضو.

مخاطر المرض

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: الطبقة الوظيفية، التي تتقشر وتخرج أثناء الحيض، والطبقة القاعدية، وهي المسؤولة عن عملية استعادة الطبقة الوظيفية. بسبب ال التغيرات الالتهابيةتتطور بدقة في طبقة التقشير، قد يبدو أن التهاب بطانة الرحم هو مرض "دورة واحدة": الجزء المتغير من الغشاء سوف "يخرج" بدم الحيض، وسينتهي كل شيء. ولكن في الواقع كل شيء أكثر تعقيدًا.

في الواقع، يتطور الالتهاب في البداية فقط في طبقة بطانة الرحم الوظيفية. ولكن خلال نفس الدورة لديه الوقت "للانتقال" إلى الطبقة القاعدية العميقة. ونتيجة لذلك، يمر الحيض، ولكن يبقى الالتهاب. وفي الدورة التالية، ستكون هذه الطبقة القاعدية المعدلة قادرة على "النمو" على نفسها فقط الخلايا التي لم تعد قادرة على توفير التغذية الجيدةالجنين إذا تم تكوينه. وكلما استمر الالتهاب النشط لفترة أطول، زادت صعوبة تكوين الطبقة الوظيفية.

فهل الحمل ممكن؟

وبالتالي، فإن السؤال عما إذا كان من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن، فإن الإجابة غامضة. نظرًا لأنه يحدث (والتهاب بطانة الرحم نفسه لا يؤثر على العمليات التي تحدث في المبيضين)، فيمكن تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية. ولكن ما إذا كان الجنين قادرًا على الزرع في بطانة الرحم الملتهبة ، غالبًا مع التصاقات ليفية ويكون قادرًا على "الصمود" هناك طوال الفترة المحددة ، يعتمد على درجة التغيرات فيه.

لذلك، مع التهاب بطانة الرحم الخامل المزمن، فإن فرصة تطوير الحمل مرتفعة. في حين أن العملية النشطة لا يمكن أن تؤدي إلا إلى تطور "الحمل الكيميائي الحيوي": عندما يحدث الإخصاب ولكن لا يمكن زرع الجنين، ويخرج بدم الحيض (لا تعرف المرأة حتى أن اندماج البويضة والحيوان المنوي قد تم مكان).

إذا حدث الزرع، فهذا لا يعني زوال الخطر. غالبًا ما تكون بطانة الرحم الملتهبة غير قادرة على تزويد الجنين النامي بالعناصر الغذائية الضرورية. والنتيجة هي تكوين تشوهات في الأعضاء الداخلية وإصابة الجنين بالعدوى والإجهاض. مع المحاولات المستمرة للحمل، يصاحب كل حمل الإجهاض التلقائي (ما يسمى "").

ولذلك، اليوم، التهاب بطانة الرحم المزمن هو السبب الأكثر شيوعا للعقم، والإجهاض التلقائي في حالات مختلفة، ولكن عادة في المراحل الأولىبالإضافة إلى محاولات التلقيح الصناعي الفاشلة.

مسار المخاض وفترة ما بعد الولادة

المضاعفات التالية للمرض هي أمراض الولادة وفترة ما بعد الولادة. أنها تتعلق بانقباض الرحم. عندما ينتقل الالتهاب من الطبقة القاعدية إلى الطبقة العضلية الأساسية، ينقبض الرحم بشكل أسوأ أثناء الولادة. وهذا أمر خطير على الجنين من حيث النمو والعواقب المرتبطة به (بشكل رئيسي تلف الجهاز العصبي المركزي).

في فترة ما بعد الولادة، إذا فشل عضل الرحم في الانقباض بشكل كافٍ، فسوف يتطور النزيف، والذي يمكن أن يكون مميتًا. هناك أيضًا احتمال كبير للإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، الأمر الذي يتطلب العلاج في المستشفى.

بالنسبة للنساء غير الحوامل، يعد التهاب بطانة الرحم المزمن خطيرًا أيضًا. واحد منهم هو تطور زيادة نزيف الرحم، والسبب الذي يكمن في انتهاك عمليات الترميم في بطانة الرحم. والثاني هو تطور الالتصاقات والخراجات والأورام الحميدة داخل الرحم.

إذا كان سبب التهاب بطانة الرحم المزمن هو وجود نباتات قيحية، فقد يكون الأمر معقدًا بسبب تطور التهاب المبيض وقناتي فالوب (). وهذا يسبب العقم، وفي كثير من الأحيان يسبب التهاب الصفاق أو تسمم الدم.

أعراض

في كثير من الحالات، يكون المرض بدون أعراض. إذا كان هناك التهاب نشاط معتدل، يتم ملاحظة العلامات التالية لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• ثابت ، يزداد سوءًا أثناء الحيض ، الالم المؤلمفي المنطقة فوق العانة أو أسفل الظهر.
• أكثر هزيلة أو، على العكس من ذلك، الحيض الثقيل؛
• تأخر الحيض، عندما يحدث الإخصاب فقط، ولكن ليس الزرع.
• تصريف الدم أو التعرق خلال فترة ما بين الحيض.
• الألم أثناء الجماع.
• إفرازات مهبلية قيحية صفراء أو خضراء.
• استحالة الحمل
• تعب؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية.

التشخيص

لتعيين العلاج الصحيح لالتهاب بطانة الرحم المزمن، تحتاج إلى إنشاء هذا التشخيص، وتحديد مسببات الأمراض التي تسببت فيه ومعرفة درجة نشاط العملية.

يتم التشخيص على النحو التالي. بادئ ذي بدء، يتم إجراء الفحص على الكرسي، حيث يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف تضخم الرحم وتصلبه. في نفس الوقت يقوم الطبيب بأخذ مسحات من المهبل و قناة عنق الرحموالتي تظهر التغيرات الالتهابية في التهاب بطانة الرحم. يتم جمع المخاط من عنق الرحم للفحص البكتريولوجي.

يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص من الألياف الضوئية. يتم إجراء الدراسة تحت التخدير في الأيام 7-10 من الدورة. أثناء تنظير الرحم، يتم فحص عدة مناطق من بطانة الرحم، وبناءً على نتائج الفحص المجهري لهذه المناطق، لا يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن فحسب، بل يتم تحديد درجة نشاطه أيضًا.

يتم تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي والكيميائي المناعي لمحتويات قناة عنق الرحم.

علاج

بالنسبة لسؤال ما إذا كان من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، فالجواب مريح: نعم، يمكن علاجه. يتم اختيار الخطة العلاجية بشكل فردي، اعتماداً على نشاط العملية ومضاعفاتها ونوع العامل الممرض المسبب للمرض والرغبة في الحمل.

خلال فترات عدم التفاقم، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

يتكون نظام العلاج من 2-4 مراحل:

1. إدارة مضاد للجراثيم أو الأدوية المضادة للفيروسات. يأخذون تلك العوامل التي يكون الميكروب المعزول حساسًا لها. في حالة التهاب بطانة الرحم الجرثومي النشط، يتم إعطاء مزيج من 2-3 مضادات حيوية. يمكن إعطاء 1-2 من الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل عوامل جهازية (أقراص أو حقن عضلية أو وريدية)، ويتم إعطاء المضاد الحيوي الثالث (أو المطهر) من خلال قسطرة رفيعة مباشرة في تجويف الرحم. إذا تطورت العملية المرضية بسبب فيروس الهربس البسيط أو الفيروس المضخم للخلايا، يوصف الأسيكلوفير. في حالة العملية الفطرية، يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات - المحلية ( التحاميل المهبلية) والنظامية (أقراص).
2. تناول الأدوية التي لها تأثير منشط لجهاز المناعة. يمكن أن تكون هذه مستحضرات إنترفيرون، بوليوكسيدونيوم، مستحضرات من الغدة الصعترية الحيوانية.
3. إذا كان هناك العديد من الالتصاقات أو الأورام الحميدة في الرحم، وكانت المرأة تخطط للحمل، فإن المرحلة الثالثة من العلاج هي الجراحة. في هذه الحالة، تحت سيطرة منظار الرحم، يتم تشريح الالتصاقات باستخدام حلقة التخثير الكهربائي.
4. استعادة العمليات الطبيعية في بطانة الرحم. للقيام بذلك، يتم استخدام مجمع من الأدوية: حبوب منع الحمل الهرمونية (Zhanin، Marvelon، Regulon) والأدوية القائمة على البروجسترون (Duphaston، Utrozhestan)؛ الوسائل التي تقوي الأوعية الدموية ("أسكوروتين")؛ عوامل مرقئ (ديسينون، حمض أمينوكابرويك). توصف مستحضرات الإنزيم (Wobenzym) والعوامل الأيضية (Hofitol، Methionine، Inosine). يشمل العلاج أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين، ديكلوفيناك).

العلاج الطبيعي إلزامي لالتهاب بطانة الرحم المزمن. هذه الإجراءات تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الطبي والجراحي. المستخدمة: الرحلان الكهربي لليداز، UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالموجات فوق الصوتية. يشار أيضًا إلى العلاج بالمنتجعات الصحية: في المصحات الخاصة، يمكنك تنفيذ نفس إجراءات العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى العلاج بالمياه والطين، وشرب المياه المعدنية القلوية قليلاً.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، إذا كان في شكل غير نشط، يقرره الطبيب. في بعض الحالات، يتم "ترجمته" إلى شكل نشط بمساعدة أدوية خاصة، وبعد ذلك يتم بدء دورة من المضادات الحيوية بالاشتراك مع أجهزة المناعة والبروبيوتيك. في بعض الأحيان يتم اعتباره في حالة هدوء ويُسمح للمرأة بالدخول في بروتوكول التلقيح الصناعي أو الحمل بشكل طبيعي.

لمزيد من المعلومات، اقرأ المقال "".

لا يمكن التخطيط للحمل بعد علاج التهاب بطانة الرحم المزمن إلا بعد تلقي النتيجة الفحص النسيجي، والتي سوف تظهر عدم نشاط العملية. ويجب أن يكون تحت إشراف طبي مستمر. يجب على المرأة الحامل أن تتجنب أي ضغوط أو حمل جسدي زائد. توصف لها أدوية البروجسترون للمساعدة في الحفاظ على الحمل والبروبيوتيك والفيتامينات. إذا كان هناك شك في أن العملية تنتقل إلى شكل نشط، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.

التهاب بطانة الرحم المزمن – مرض مزمن التهابية بطبيعتها، مما يؤثر على الطبقة الداخلية للرحم. وتسببه عوامل معدية مختلفة - الفيروسات والبكتيريا. هذا المرض خطير للغاية على صحة المرأة، لأنه بسبب تقدمه في الجهاز التناسلي، تتعطل عمليات النمو ورفض بطانة الرحم. وهذا بدوره يؤدي إلى انتهاك الدورة الشهريةونزيف الرحم والإجهاض والعقم. ولكن إذا تم تشخيص الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب، فسيتم تطبيع عمل الأعضاء التناسلية الأنثوية وسيكون من الممكن الحمل.

يجب أن يكون تجويف الرحم عادةً معقمًا - ولا ينبغي أن يحتوي على عوامل معدية مختلفة (هذا شرط ضروريللحمل). من ناحية أخرى، يحتوي المهبل على الكثير من البكتيريا. وبين هذه الأعضاء يوجد عنق الرحم، الذي يمنع البكتيريا من المهبل من دخول الرحم. إذا اخترقت العوامل المعدية العضو التناسلي لأي سبب من الأسباب، فإن الالتهاب الحاد أو المزمن في بطانة الرحم يبدأ على الفور في التقدم. عواقب مثل هذه العملية المرضية، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون كارثية.

عادة، يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن لدى النساء اللاتي يعانين منه سن الإنجابوالقيادة بنشاط الحياة الجنسية. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن علم الأمراض يمكن أن يبدأ في التطور لدى ممثلي الجنس العادل الذين لا يمارسون الجماع.

لوحظ زيادة خطر تطور التهاب بطانة الرحم المزمن:

• بعد خزعة بطانة الرحم.
• بعد الإجهاض أو الإجهاض الدوائي.
• بعد الكشط التشخيصي.
• في النساء اللاتي قامن بتركيب اللولب.
• إذا كان متاحا أو ;
• في النساء الحوامل بالفعل وبعد الولادة لديهم مضاعفات ذات طبيعة معدية (على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة)؛
• إذا كان لديك تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيًا: وما إلى ذلك؛
• في وجود التهاب مزمن في عنق الرحم. بسبب الالتهاب، لا تستطيع هذه المنطقة القيام بوظائفها على أكمل وجه وتمنع تغلغل الميكروبات من المهبل إلى الرحم؛
• في وجود الاورام الحميدة في الجهاز التناسلي.

ومن الجدير بالذكر أنه في ما يقرب من ثلث النساء، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الحقيقي لتطور التهاب بطانة الرحم المزمن.

المسببات

كما ذكر أعلاه، يتم استفزاز التهاب بطانة الرحم المزمن عن طريق العوامل المعدية التي تخترق تجويف الرحم. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب النشاط المرضي:

• المكورات البنية.
• اللولبية.
• فيروس الهربس التناسلي.
• فطر من جنس المبيضات.
• الكلاميديا.
• الميورة.
• الميكوبلازما.
• عصي كوخ.

في الآونة الأخيرة، يقوم الأطباء بشكل متزايد بتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن لدى المرضى، والذي لا يسببه نوع واحد فقط من الكائنات الحية الدقيقة، بل عدة أنواع.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث علم الأمراض بسبب و. وتصنف هذه الكائنات الحية الدقيقة على أنها انتهازية، حيث أنها يمكن أن تعيش في جسم الإنسان لفترة طويلة ولا تسبب أي تغييرات. ولكن بسبب بعض الأسباب (انخفاض تفاعل الجسم، ووجود بؤر العدوى، وما إلى ذلك)، فإنها يمكن أن تصبح أكثر نشاطا وتثير التهاب بطانة الرحم.

أعراض

التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض خبيث إلى حد ما، لأنه لفترة طويلة قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض بشكل ضعيف لدرجة أن المرأة نفسها قد لا تنتبه إليها.

أعراض المرض:

• ألم مؤلم في أسفل البطن، والذي يحدث غالبًا أثناء النشاط البدني، ولكن من الممكن أن يظهر أيضًا أثناء الراحة. يمكننا القول أن هذا ليس من الأعراض المميزة، لأنه قد يشير إلى أمراض أخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي؛
• الألم أثناء الجماع.
• إفرازات مهبلية. يمكن أن تكون بنية وأصفر وأخضر وشفافة. يعتمد اللون إلى حد كبير على العامل المسبب للمرض.
• اضطرابات الدورة. هذا العرضإنه يقلق النساء أكثر من غيره، وبعد ظهوره يستشير معظم الناس الطبيب. قد تكون الفترات غائبة أو غير منتظمة. فمن الممكن أن إفرازات دمويةمن المهبل في منتصف الدورة. لا يحدث الحمل.

عادة ما تظهر علامات التهاب بطانة الرحم المزمن تدريجيا. أولا، يظهر الألم في البطن وأثناء ممارسة الجنس. في وقت لاحق تظهر كل هذه الأعراض. لا تترددي وتذهبي فوراً إلى الطبيب للتشاور والتشخيص، لأن الحالة المرضية خطيرة جداً وإذا لم يتم علاجها، فمن الممكن ألا تحملي في المستقبل.

التهاب بطانة الرحم والحمل

التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض يمكن أن يصبح عقبة خطيرة أمام الحمل الذي طال انتظاره. بيت القصيد هو أن الكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت التجويف الجهاز التناسلي، إثارة التهاب بطانة الرحم. لا يمكن للأنسجة الملتهبة أن تكون بمثابة "منصة" لزرع البويضة المخصبة. أيضًا، يمكن لبطانة الرحم المصابة أن ترفض ببساطة الجنين المرتبط بالفعل. لكن لا ينبغي أن تعتقدي على الفور أن التهاب بطانة الرحم المزمن هو بمثابة عقوبة الإعدام. يمكنك الحمل، ولكن فقط إذا قمت بمعالجة المرض أولاً.

إذا لم تبدأ في علاج الأمراض في الوقت المناسب، فإن فرص ذلك الحمل المحتمليتم تقليلها بشكل كبير (إلى ). سترى أيضًا:

• عدم فعالية التلقيح الاصطناعي (حتى مع هذه الطريقة، لا يحدث الحمل)؛
• الإجهاض المتكرر. يحدث الحمل، لكن بطانة الرحم المصابة نفسها ترفض الجنين.

التشخيص

إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى احتمال تطور التهاب بطانة الرحم المزمن، فمن الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن لتأكيد أو دحض التشخيص. ولهذا الغرض يتم ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية للرحم وملحقاته.

لتوضيح سبب تطور المرض، وكذلك لتحديد العامل الممرض الحقيقي، يتم وصف تقنيات التشخيص التالية:

• بذر المواد التي تم الحصول عليها أثناء تنظير الرحم.
• تشخيص PCR.
• تشويه على النباتات.

إذا لم تتمكن المرأة من الحمل لفترة طويلة، فسيتم وصفها أيضا لفحص الدم لتحديد تركيز الهرمونات.

علاج

يجب أن يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم المزمن بمجرد أن يقوم الطبيب بتشخيصه بدقة. يتم تطوير خطة العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض وخصائص جسم المريض. تتضمن خطة العلاج القياسية ما يلي:

• مضادات حيوية؛
• مضاد فيروسات؛
• الفيتامينات.
• البروتينات.
• يعني تطبيع دوران الأوعية الدقيقة.
• العوامل الهرمونية.

لكى نقلل أعراض غير سارة، يوصف للمريض أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي. يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للأدوية الهرمونية لأنها تساعد في تطبيع الدورة الشهرية. تناول الدواء لمدة 3-6 أشهر. ومن الجدير بالذكر أنه بعد التوقف عن الدواء يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً. يحدث هذا على خلفية "متلازمة الانسحاب".

لا يمكنك البدء في التخطيط للحمل إلا بعد أن تكمل المرأة الدورة العلاجية الكاملة للمرض وتختفي جميع أعراضها. تجدر الإشارة إلى أنه بعد اكتماله يجب على الطبيب أن يصف فحوصات متكررة - خزعة وموجات فوق صوتية ومسحة.

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

داء السلائل هو مرض يتميز بظهور أورام حميدة متعددة في أعضاء مختلفة. في أغلب الأحيان، تتشكل الأورام الحميدة في الممرات الأنفية، في المعدة والأمعاء، وكذلك في الرحم والمبيضين. وهناك ظروف يمكن أن تتحول فيها هذه التكوينات الحميدة إلى تكوينات سرطانية، مما يشكل خطرا على حياة الإنسان. على وجه الخصوص، يشمل هذا النوع داء السلائل الغدي العائلي (الذي ينتقل غالبًا من الآباء إلى أطفالهم).

ما هو التهاب بطانة الرحم المزمن؟ تسمى الحالة المرضية التي يصبح فيها الغشاء المخاطي للرحم ملتهبًا بشدة التهاب بطانة الرحم. إذا تأثرت الطبقة السطحية فقط من الغشاء المخاطي، يحدث شكل بسيط ولكنه حاد من المرض. إذا توغل المرض بشكل أعمق وأصاب الطبقات القاعدية والعضلية، فإننا نتحدث عن شكل مزمن.

يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم المزمن باعتباره علم أمراض منفصل. تختلف أعراضه وعلاماته عن الأشكال الحادة وتحت الحادة من المرض. من العلامات التي يجب على كل امرأة أن تنتبه لها هي ألم في البطن وأسفله وإفرازات مهبلية. في معظم الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض في سن النضج. ويتزايد معدل الإصابة من سنة إلى أخرى.

في جسم صحيتجويف الرحم عضو معقم وخالي من الجراثيم والفيروسات. أما المهبل، على العكس من ذلك، فهو عضو يعج بكل أنواع البكتيريا. عنق الرحم هو الرابط بين المهبل والرحم. وهذا هو بمثابة حاجز أمام دخول العدوى إلى الجسم. إذا حدث شيء ما لهذا الحاجز، وتخترق الميكروبات المسببة للأمراض داخل العضو الأنثوي الرئيسي، تبدأ المشاكل في صحة المرأة. تحدث عملية التهابية ذات طبيعة حادة أو مزمنة.

غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على رحم النساء الناشطات جنسياً. قد يحدث المرض:

• في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية، والولادة القيصرية، والإجهاض، إصابات الولادة(يساهم تلف وتمزق العجان والمهبل وعنق الرحم في الدخول) ؛
• أولئك الذين خضعوا للكشط التشخيصي أو خزعة بطانة الرحم أو أولئك الذين استخدموا جهازًا داخل الرحم لفترة طويلة قد يكونون معرضين للخطر أيضًا (اللوالب التي تبقى داخل الجسم لفترة طويلة تصبح خطيرة على الأرجح) ؛
• انتهاك قواعد النظافة التناسلية، الغسل المتكرر هو سبب آخر للمرض؛
• إذا كانت المرأة تستخدم السدادات القطنية في كثير من الأحيان. والحقيقة هي أن السدادات القطنية، عن طريق امتصاص الإفرازات الدموية، تصبح مصدرًا محتملاً للأمراض. يجب تغييرها كل 4-6 ساعات، ويمنع استخدامها في الليل، قبل وبعد الحيض، وكذلك في الطقس الحار؛
• في حالة من التوتر المستمر والإرهاق. تقوض هذه الظروف بشكل كبير دفاعات الجسم، والتي على خلفيةها تبدأ أنواع مختلفة من العدوى هجومها.

ولكن السبب الرئيسي الذي طال أمده العملية الالتهابيةهي المرحلة غير المعالجة من التهاب بطانة الرحم الحاد.

مع التهاب بطانة الرحم المزمن، يصبح الغشاء المخاطي أرق، وتتطور الالتصاقات، وتتشكل الأورام الحميدة والخراجات. انتقال المرض إلى هذا الشكل ممكن مع الإرهاق الجهاز المناعيشخص. إذا توقف الجسم عن مقاومة تغلغل الفيروسات والميكروبات، تبدأ عملية التهابية مزمنة. وتسمى هذه الحالة التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي.

مع هذا النموذج، من الصعب تحديد العامل الممرض المعدي، حتى لو تم إجراء سلسلة من الفحوصات. في حوالي ثلث المرضى، لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للمرض.

أنواع التهاب بطانة الرحم المزمن

اعتمادًا على العامل الممرض، ينقسم التهاب بطانة الرحم الخامل المزمن إلى:

• محدد؛
• غير محدد.

تحدث أمراض النوع الأول إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة مثل الكلاميديا ​​والسل وفيروس الهربس البسيط والسيلان والمبيضات والميورة إلى الجسم. غالبًا ما تكون هناك حالات مرضية تحتوي على اثنين أو ثلاثة مسببات الأمراض. يمكن أن تبقى الكائنات الحية الدقيقة مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية في جسم الإنسان لسنوات، ومن ثم، في ظل ظروف معينة، تؤدي إلى التهاب بطانة الرحم.

قد يحدث التهاب بطانة الرحم غير النوعي المزمن بسبب الاستخدام غير السليم جهاز داخل الرحم، تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

هناك أيضًا التهاب بطانة الرحم البؤري والتكاثري (عندما تتكاثف جدران الرحم وتصبح أكثر كثافة).

أعراض

أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن بالكاد ملحوظة. تعاني المرأة من انزعاج طفيف ولا تربطه بالمرض. في بعض الأحيان قد تكون هناك علامات ممحاة:

• مؤلم, الم خفيفأسفل البطن، والذي يتجلى أثناء النشاط البدني وفي الحياة اليومية؛
• ألم غير سارة أثناء ممارسة الجنس.
• إفرازات مهبلية بألوان مختلفة و رائحة سيئة. يمكن أن تكون شفافة، مخاطية، صفراء-خضراء، بنية، وذات شكل طويل من المرض - حتى قيحي مصلي؛
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• اضطراب الدورة الشهرية، وإفرازات دموية قبل وبعد الدورة الشهرية.

العلامات غير المباشرة لالتهاب بطانة الرحم: الضعف العام، والشعور بالضيق، والحمى.

ويسبب التهاب بطانة الرحم المزمن العقم لدى 10 نساء من بين كل 1000 امرأة يعانين من هذه المشكلة.

يمكن رؤية علامات الصدى لالتهاب بطانة الرحم المزمن على الموجات فوق الصوتية. وتشمل هذه: سماكة الغشاء المخاطي للرحم، ووجود التصاقات، وزيادة في حجم الرحم.

كيفية التعرف على

يتم إجراء عدد من الدراسات للتأكد من أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن:

• فحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء مع مقارنة جميع الأعراض والإفرازات وحالة الرحم. قد يظهر الفحص سماكة وتضخم طفيف في الرحم.
• الفحص المجهري والبكتريولوجي للمسحات.
• تحليل الدم.

للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً لسبب التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية بقايا المشيمة في الرحم، وجلطات الدم، وتغيرات الأنسجة. سيُظهر الفحص أيضًا الأعضاء الأخرى المشاركة في العملية الالتهابية.

عندما يتم تأكيد التشخيص بالكامل، من الضروري تحديد البكتيريا أو الفيروسات التي يصاب بها المريض. لهذا الغرض، يتم وصف فحص إضافي:

• زرع المواد من الرحم. يتم إجراؤه أيضًا لتحديد المضاد الحيوي الذي سيكون أكثر فعالية في العلاج؛
• اختبار الدم للأجسام المضادة - يسمح لك بتحديد ما إذا كانت الأمراض ناجمة عن الفيروسات وأي منها، إذا كان الأمر كذلك؛
• مسحة على النباتات، مما يساعد على تحديد ما إذا كان هناك التهاب في الرحم والمهبل.

لتحديد الفيروسات، قد يصف طبيبك التشخيص المصلي. ونتيجة لذلك، يمكن تحديد الأجسام المضادة لمسببات الأمراض المختلفة في الدم.

تفاقم الشكل المزمن

يبدأ التهاب بطانة الرحم بشكل حاد، والذي، نتيجة للعلاج غير المناسب، يمكن أن يتطور إلى شكل مزمن. يمكن أن يستمر التهاب بطانة الرحم البطيء والمزمن لفترة طويلة جدًا، دون إزعاج المرأة بشكل خاص أو التسبب في إزعاج شديد. وفي الوقت نفسه، يتطور المرض، مما يؤثر بشكل متزايد على منطقة الجهاز البولي التناسلي.

تفاقم التهاب بطانة الرحم المزمنيحدث فجأة.يمكن أن يكون سببه الحمل أو الإجهاض. على خلفية هذه الظواهر، قد يتم فتحها نزيف شديد. بعد ذلك سيظهر الفحص وجود التهاب بطانة الرحم.

علاج

هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن؟ بالطبع نعم، إذا تم اتخاذ تدابير شاملة. تعتمد خصوصية نظام العلاج على نتائج الفحص وشدة المرض ووجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة. ومع ذلك، فإن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن لا يختلف جوهريا. يتم وصف جميع المرضى تقريبًا:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• البروتينات.
• الفيتامينات؛
• الأدوية الهرمونية
• إجراءات العلاج الطبيعي.

يهدف علاج التهاب بطانة الرحم المزمن إلى استعادة وظيفة بطانة الرحم وتحسينها، وكذلك تحقيق رغبة المرأة في الحمل.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن؟ يتم العلاج على ثلاث مراحل:

1. بادئ ذي بدء، بعد تحديد مصدر العدوى، يتم توجيه جميع الأموال للقضاء عليها. وهذا وحده سوف يقلل من الإفرازات ويخفف الألم.
2. ثم من الضروري القيام بالعمل على استعادة خلايا الجهاز المناعي.
3. في المرحلة الأخيرة، من أجل علاج المرض تماما، من الضروري استعادة بنية بطانة الرحم ووظائفها.

المرحلة الأولى

في البداية، سيصف الطبيب المعالج الأدوية المضادة للبكتيريا، وهي إحدى المجموعات: السيفالوسبورينات، النيترويميدازولات، الماكروليدات، والبنسلين. يبدأ استخدام الأدوية في وقت واحد مع الفلوكونازول أو الكيتوكونازول أو الليفورين في اليوم العاشر من الدورة الشهرية.

إذا كشف الفحص عن مسببات الأمراض لمجموعة من الالتهابات اللاهوائية، تتم إضافة ميترونيدازول إلى العلاج. مسار العلاج بهذه الأدوية هو 10 أيام.

يتم علاج التهاب بطانة الرحم بالمضادات الحيوية بشكل رئيسي في المستشفى، حيث يتم وصف الأدوية عن طريق الوريد، ويتم وضع القطارات مرتين في اليوم. العلاج بالحقن ممكن.

ومع ذلك، إذا كانت العدوى المكتشفة ذات طبيعة فيروسية، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات.

المرحلة الثانية

من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن بشكل أسرع وأكثر فعالية إذا تم حقن الأدوية الموصوفة في الغشاء المخاطي للرحم، مع تركيز أكبر تركيز لها هنا.

المرحلة الثالثة

الخطوة الأخيرة على طريق التعافي تتضمن استخدام العلاج الطبيعي. الأكثر شعبية وفعالية هي ما يلي:

• العلاج بالطين؛
• فصادة البلازما.
• تشعيع الليزر
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الشاردي.

تهدف هذه الإجراءات إلى تقليل التورم الالتهابي للغشاء المخاطي، وتنشيط الدورة الدموية، وتحفيز جهاز المناعة. أيضًا، يمكن وصف العلاج المائي والعلاج بالطين للنساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم العلاج بالأدوية الهرمونية، مثل دوفاستون، وهرمون الاستروجين، وphytoecdysteroids. يستمر الاستقبال 3-6 أشهر. تعمل الأدوية الهرمونية على استعادة الدورة الشهرية المضطربة.

العلاج بالأدوية الهرمونية يجب أن يأخذ في الاعتبار عمر المريضة، وشدة المرض، ومدى الخلل الهرموني.

جنبا إلى جنب مع الطرق التقليديةيتم استخدام العلاجات و العلاجات الشعبية. يتم علاج المرض بالنقيع والمغلي، والتي يمكن تحضيرها من الأعشاب مثل: جذر الخطمي، وأوراق نبات القراص، والبرسيم الحلو، براعم الصنوبر، الشيح وأوراق التوت.

يتطلب التهاب بطانة الرحم المزمن، على عكس التهاب بطانة الرحم الحاد، علاجًا طويل الأمد. كقاعدة عامة، قد يستغرق الأمر أكثر من أسبوع، وأحيانًا أشهر، حتى يتم الشفاء التام. بعد دورة العلاج، يتم إجراء إعادة الفحص، والتي سوف تظهر ما إذا كان التهاب بطانة الرحم المزمن قد مر بالكامل أم لا.

المضاعفات

يعتبر مرض التهاب بطانة الرحم المزمن غدرا للغاية بمعنى أنه في حالة عدم وجود أعراض واضحة يمكن أن يؤدي إلى العقم. حتى لو تمكنت المرأة من الحمل بالمرض، فهناك تهديد كبير بأنها ببساطة لا تستطيع تحمل الطفل. قد تتطور المضاعفات أيضًا أثناء الولادة. لكن الحقيقة هي أن بطانة الرحم الملتهبة ليست جاهزة لاستقبال البويضة المخصبة.

قد تشمل المضاعفات أيضًا ما يلي:

• تطور عملية الالتصاق في الرحم نفسه؛
• تطور الأورام الحميدة والخراجات في بطانة الرحم.
• انتشار الأمراض إلى المبيضين والأنابيب وعنق الرحم والزوائد والأمعاء وأعضاء الحوض.

لهذه الأسباب، يجب على كل امرأة تحترم نفسها زيارة طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر للتأكد من أن كل شيء على ما يرام. أو ربما العكس، تشخيص الحالة المرضية في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المحدد. إذا لاحظت المرأة علامات التهاب بطانة الرحم المزمن، فهذا أيضًا سبب لاستشارة طبيب أمراض النساء. بعد العلاج المناسب وظيفة الإنجابيتم استعادة المرأة بالكامل.

وقاية

بشكل عام، المرض ليس خطيرا، لأنه لا يؤثر على الحيوية أجهزة مهمة. الوقاية لها أهمية كبيرة للحفاظ على الصحة. بعد العلاج، يجب على المرأة تجنب الإجهاد البدني الشديد، والتغيرات في درجات الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرأة:

• الحد من استخدام الأجهزة داخل الرحم.
• المحافظة على نظافة الأعضاء التناسلية؛
• علاج جميع الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب.
• إهمال العلاقات الجنسية العرضية؛
• تجنب الاتصال الجنسي أثناء فترة الحيض.
• تجنب الحمل العرضي والإجهاض.

في أول إزعاج في مجال الصحة، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)، ويتكون شكليا من طبقتين - وظيفية وقاعدية. الأول يواجه تجويف الرحم ويتكون من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية العمودية. ويوجد بينهما خلايا غدية تنتج مخاطًا وقائيًا، وعددًا كبيرًا من الفروع الصغيرة للشرايين الحلزونية. خلال كل دورة شهرية، يتم تدمير طبقة الخلايا الوظيفية وإزالتها بالدم والمخاط، وبعد ذلك يتم استعادتها مرة أخرى من خلايا الطبقة القاعدية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.

آليات الحماية الطبيعية مثل السمات الهيكلية التشريحية، والمخاط الواقي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم التي تحتوي على الجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة، والبيئة الحمضية للمهبل، والميكروبيوسينوس في هذه الأجزاء، والدفاع المناعي المحلي في معظم الحالات يمكن أن يمنع تطور العدوى في الأعضاء التناسلية. . عندما ينزعجون من هذا حالة محددةيتطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، وتعتمد مظاهره على شدة التفاعل الالتهابي.

ما هو؟

التهاب بطانة الرحم هو تغيرات التهابية في الطبقة المخاطية للرحم بعد التعرض لعدوى إنتانية أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن تكون العملية الالتهابية في التهاب بطانة الرحم حادة، مصحوبة بأعراض شديدة، أو يمكن أن تحدث بشكل مزمن بدون أعراض. يحدث تطور التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب العلاج غير المناسب أو غير المناسب لعملية الالتهاب الحاد.

الأسباب

السبب الجذري لتكوين المرض هو تلف الغشاء المخاطي للرحم، مما يساهم في تكوين العملية الالتهابية. لكن مثل هذا المرض في حد ذاته لا يمكن أن يثير التهاب بطانة الرحم. يتم لعب دور مهم في هذه العملية من خلال انخفاض المناعة وعدم الامتثال للمعايير الصحية عند إجراء التلاعب. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الأسباب الشائعة التالية:

• التشخيص بالمنظار لتجويف الرحم.
• تركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• كشط تجويف الرحم.
• فحص تجويف الرحم.
• تصوير الرحم والبوق.
• الغسل غير الدقيق.

اليوم، أصبح التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ذا أهمية خاصة. ترتبط بإعادة هيكلة الجهاز المناعي للجسم الأنثوي. تؤثر العملية الالتهابية بسرعة كبيرة على الطبقة العضلية من الرحم وتخدم مضاعفات خطيرةفترة ما بعد الولادة.

التهاب بطانة الرحم هو مرض متعدد الأسباب، ويتأثر حدوثه بالعديد من مسببات الأمراض:

• المعوية.
• بروتيوس.
• الكلاميديا.
• العقديات المجموعة ب.
• القولونية.
• كليبسيلا.
• عصية الخناق.
• السل الفطري.

يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب العلاج غير المناسب لالتهاب بطانة الرحم الحاد، وكذلك عندما تستقر العدوى في الأنسجة لفترة طويلة. العوامل المسببة للمرض يمكن أن تكون تلك المذكورة أعلاه.

أنواع وتصنيف

التصنيف الأول والرئيسي هو تقسيم التهاب بطانة الرحم إلى حاد ومزمن.

1. يعد التهاب بطانة الرحم الحاد مشكلة يمكن أن تقود المرأة إلى طاولة العمليات، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن تفقد الرحم، لأن الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى التهاب الحوض والصفاق.
2. التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض بطيء، مع تفاقم وهجوع دوري، وغالبًا ما يرتبط بالطقس البارد ودورة المبيض والحيض. علاجه طويل الأمد، وفي أغلب الأحيان يتم إجراؤه في عيادات ما قبل الولادة وفي العيادات الخارجية. فقط في حالة التفاقم يلزم دخول المستشفى إلى مستشفى متخصص - قسم أمراض النساء.
3. هناك أيضًا شكل متوسط ​​تحت الحاد.

التصنيف الثاني يعتمد على طبيعة العملية الالتهابية. ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى:

• نخرية (مع نخر الطبقة المخاطية) ؛
• نزلة (معظم مرحلة سهلةالتهاب)؛ التهاب
• نزلة قيحية (تتم إضافة عملية قيحية) ؛
• أشكال قيحية
• الغرغرينا (مع إضافة النباتات اللاهوائية، التسمم الشديد، تطور التهاب الصفاق).

الشكلان الأخيران خطيران للغاية: الأول يرجع إلى تطور أنسجة ندبية في تجويف الرحم حتى مع وجود نتيجة إيجابية مع تهديد العقم، والثاني لديه معدل وفيات مرتفع حتى مع الجراحة العاجلة.

هناك تصنيفات أخرى - على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، والذي يتطور في أغلب الأحيان مع مسار غير مناسب للحمل في الثلث الثالث وفوائد التوليد المختلفة المرتبطة مخاطرة عاليةليس للجنين بقدر ما يتعلق بالأم.

أعراض التهاب بطانة الرحم

تعتمد أعراض المرض على عدة عوامل:

• عدوانية العامل الممرض.
• حالة الحصانة
• عمر المريض
• الظروف المؤهبة (يحدث التهاب بطانة الرحم بشكل حاد بشكل خاص على خلفية اللولب، بعد الإجهاض أو الولادة المعقدة)؛
• منطقة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للرحم.
• وجود أمراض النساء المصاحبة.

شكل حاد

غالبا ما يحدث بعد الولادة والإجهاض. تظهر الأعراض بعد 3-4 أيام من دخول العدوى إلى الرحم. في التهاب بطانة الرحم الحادويلاحظ الضعف، والشعور بالضيق، وألم في أسفل البطن، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية، وتضخم الرحم وتصلبه، والجس المؤلم. الإفراز غائم، غزير، ذو رائحة قيحية. احتمالية حدوث نزيف رحمي. في الحالات الشديدةقد يتطور تقيح الرحم (تراكم القيح في الرحم).

مع العلاج غير المناسب أو غير الكافي، يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم الحاد إلى شكل مزمن.

شكل مزمن

ويحدث نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا، أو على خلفية التهاب بطانة الرحم الحاد. يمكن أن يحدث الشكل المزمن بشكل خفي وليس له أي وجود الاعراض المتلازمة– ثم يتم التشخيص بناءً على البيانات المخبرية.

قد تكون الأعراض، بالإضافة إلى عدد من الأعراض الكامنة في المرحلة الحادة، على النحو التالي:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية ومدتها.
2. تغير كبير في كمية الإفرازات في “الأيام الحرجة”.
3. زيادة الألم أثناء الدورة الشهرية.
4. تغير لون إفرازات الحيض إلى اللون البني نتيجة إضافة مادة قيحية.
5. تغيرات في لون وطبيعة إفرازات المهبل وعنق الرحم - حيث يصبح لونها أصفر مخضر و/أو رغوي - على عكس الإفرازات المخاطية الشفافة العادية.
6. يمكن أن يحدث نزيف من الأعضاء التناسلية خارج فترة الحيض.

مع هذا الشكل من المرض، لوحظت تغيرات هيكلية في بطانة الرحم، مرتبطة بضعف تغذية الأنسجة أو تكوين الخراجات. لذلك، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن من العقم أو الإجهاض لأن البويضة المخصبة لا تستطيع الالتصاق ببطانة الرحم المتغيرة.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل حاد في الأسبوع الأول بعد الولادة. ومن المرجح أن يحدث في حالة الفحص اليدوي لتجويف الرحم، فترة لا مائي طويلة وبعدها عملية قيصرية. وفقًا لشدة الدورة، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بعد الولادة:

1. خفيفة - تظهر الأعراض من 5 إلى 12 يومًا بعد الولادة. الحالة العامة للمرأة تعاني قليلاً، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية. الإفرازات المهبلية (lochia) دموية بطبيعتها لفترة طويلة. يتضخم الرحم قليلاً ويكون مؤلمًا قليلاً عند الجس.
2. شدة معتدلة - تحدث المظاهر في الأيام 2-7 من فترة ما بعد الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتتفاقم الحالة العامة للمرأة. أشعر بالقلق من الضعف وآلام العضلات وألم في أسفل البطن. الهلابة دموية ومختلطة بالقيح ورائحتها كريهة. يتضخم الرحم ويسبب الجس الألم.
3. شديدة - تظهر العلامات بعد 2-3 أيام من الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وتتأثر الحالة العامة للمرأة بشكل كبير. إنها قلقة من الضعف الشديد، صداع، قلة الشهية، اضطراب النوم. يصبح البول بلون البيرة الداكنة، ويقل إفرازه. الألم في أسفل البطن شديد، وملامسة الرحم يزيد من شدته. الهلابة قيحية ذات رائحة كريهة.

عواقب المرض

تشمل أخطر مضاعفات التهاب بطانة الرحم انتشار العدوى: دمويًا - عبر الدم. لمفاوي - الليمفاوية. على طول الصعود - من خلال قناة فالوب والهبوط - عنق الرحم والمهبل.

وهذا يؤدي إلى "تسمم الدم" - الإنتان. تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• المزمنة والنتيجة في التهاب بطانة الرحم المزمن.
• ربط قناة فالوب وملحقاتها بالعملية - والتهاب المبيض.
• التهاب الحوض - نتيجة دخول القيح إلى تجويف الحوض.
• تكوّن تقيح الرحم هو تراكم القيح في تجويف الرحم، بسبب الانسداد (انسداد عنق الرحم وعدم قدرة القيح على الخروج).

تشمل المضاعفات المتأخرة التي تحدث مع عدم كفاية العلاج ما يلي:

• اضطرابات الحيض؛
• العقم.
• ألم مستمر في أسفل البطن.

قائمة المضاعفات لا تنتهي عند هذا الحد، لأن العملية الالتهابية يمكن أن تكون سببا لأي أمراض قد تظهر لاحقا. لذلك، يلعب العرض المبكر والعلاج المناسب دورًا مهمًا في منع تطور المضاعفات الشديدة.

هل الحمل ممكن؟

على الرغم من خطورة المرض، فإن التهاب بطانة الرحم لا يستبعد إمكانية الحمل والتقدم اللاحق للحمل. ولا شك في كثير من الحالات عملية مزمنةيصبح الحمل حلمًا بعيد المنال، ولكن مع الرغبة وبعض الجهد، لا يمكن تقريب هذا الحلم فحسب، بل يمكن تحقيقه أيضًا.

يؤدي كرونة العملية إلى انخفاض في المنطقة الطبيعية، أي بطانة الرحم الصحية، وهو أمر ضروري لزرع البويضة المخصبة ودعمها في مزيد من التطوير. بعد كل شيء، فإن الغشاء المخاطي للرحم الذي يعمل بشكل طبيعي هو القادر على النمو بحلول نهاية المرحلة الثانية من الدورة، أي إعداد ما يسمى بـ "سرير الريش" لاستقبال الجنين المستقبلي، وبعد زرع الزيجوت ، والتأكد من وجوده المراحل الأوليةالتنمية مع جميع العناصر الغذائية اللازمة.

التهاب بطانة الرحم المزمن لا يستبعد إمكانية الإخصاب (مع الإباضة الموجودة)، ولكن الحمل (في في هذه الحالةنحن نتحدث عن الحمل الكيميائي الحيوي، عندما يحدث الإخصاب، لكن الزرع لم يحدث بعد) ينقطع في مرحلة زرع الزيجوت في الغشاء المخاطي للرحم. معظم النساء لا تشك حتى في أنهن قد تعرضن للإجهاض المبكر جدًا، فمن الناحية السريرية، يبدو الأمر وكأنه دورة شهرية متأخرة قليلاً.

ولكن حتى مع نجاح عملية الزرع، غالبًا ما ينقطع الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتتكرر حالات الإجهاض بانتظام (الإجهاض المتكرر). إذا استمر الحمل في التطور، على الرغم من كل شيء، فإن العملية نفسها تكون مصحوبة بمضاعفات عديدة، بدءًا من التهديد الدائم بالإجهاض وحتى ولادة طفل بتأخر النمو وحتى وفاته (أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو بعد فترة وجيزة).

في حالة العملية الحادة، لا فائدة من الحديث عن الحمل حتى يتم الانتهاء من العلاج المناسب. ولكن هل من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم المزمن؟ ولكي لا تخيف النساء على الفور، الجواب إيجابي: "نعم، الحمل ممكن تماما". ولكن ما هو المطلوب لهذا؟

أولاً، التعامل مع الحمل بوعي، مما يعني التفكير في المشكلة في مرحلة التخطيط. من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء والمتخصصين ذوي الصلة وفقًا للإشارات، والبدء في اتباع أسلوب حياة صحي، والتخلي عن العادات السيئة (وهذا ينطبق أيضًا على زوجتك)، وتناول الفيتامينات والخضوع للفحص. يشمل الحد الأدنى من الفحص مسحات أمراض النساء والموجات فوق الصوتية للحوض واختبارات الأمراض المنقولة جنسياً الخفية وفي بعض الحالات اختبارات الهرمونات.

إذا تم تأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن، وخاصة إذا تم اكتشاف العدوى الخفية المنقولة جنسيا، فإن طبيب أمراض النساء سوف يصف العلاج. الدورة العلاجية طويلة جدًا، لكن من المهم إكمالها حتى النهاية. بادئ ذي بدء، توصف المضادات الحيوية اعتمادا على حساسية العامل الممرض المعزول. في المرحلة الثانية من علاج التهاب بطانة الرحم، يتم العلاج الطبيعي، والمناعة، والفيتامينات، والأدوية المحللة للبروتين، وفي بعض الحالات وسائل منع الحمل عن طريق الفم. وسائل منع الحمل الهرمونية ضرورية لاستعادة التغيير الدوري للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

بعد العلاج الناجح لالتهاب بطانة الرحم أمي المستقبليةتخضع لفحص مرة أخرى، على وجه الخصوص الموجات فوق الصوتية للحوض، حيث يتم التأكد من إصابتها بالتهاب بطانة الرحم غير النشط عندما يكون المرض في حالة هدأة، ويتم إعطاؤها الضوء الأخضر لمحاولة الحمل.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

في تشخيص التهاب بطانة الرحم، يتم لعب دور مهم من خلال جمع سوابق المريض - انتظام الدورة الشهرية، ووجود تدخلات داخل الرحم في تاريخ المريضة، واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، وحالات ممارسة الجنس غير المحمي مع شريك غير منتظم.

أثناء الفحص البدني، قد يتم الكشف عن العلامات التالية لالتهاب بطانة الرحم:

• زيادة حجم الرحم,
• ضغط الأعضاء,
• حساسية خاصة للجدران الجانبية للعضو أثناء الجس.

في اختبارات المعملفي دم المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد، يتم تشخيص زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة مستويات ESR والبروتين التفاعلي C، مما يشير إلى التهاب في الجسم. يلعب الفحص المجهري للطاخة المهبلية أيضًا دورًا مهمًا في تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد والمزمن. لتأكيد علامات التهاب بطانة الرحم، يتم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والفحص النسيجي لكشطات بطانة الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

يتم علاج المرحلة الحادة من المرض في المستشفى، مع الراحة في الفراش والراحة المطلقة واتباع نظام غذائي متوازن مع الالتزام بنظام الشرب.

يلعب العلاج المضاد للبكتيريا دورًا رائدًا في علاج المرض (يتم تحديد حساسية العامل الممرض لبعض المضادات الحيوية أولاً). الأدوية الأكثر شيوعًا هي أموكسيسيلين، كاناميسين، كليندامايسين، جنتاميسين، أمبيسيلين، لينكومايسين، إلخ. يمكن ملاحظة العلاج المركب مع العديد من المضادات الحيوية في حالات العدوى الميكروبية المختلطة. في كثير من الأحيان على خلفية الانضمام الالتهابات اللاهوائيةيشمل العلاج ميترونيدازول.

للقضاء على التسمم الشديد، يوصى بإعطاء محاليل الأملاح والبروتينات عن طريق الوريد حتى 2.5 لتر يوميًا. يشمل العلاج أيضًا مضادات الهيستامين ومضادات الفطريات ومجمعات الفيتامينات المتعددة ومضادات المناعة والبروبيوتيك. لتخفيف الألم والالتهابات، وكذلك لوقف النزيف، ضع البرد على المعدة (ساعتان، نصف ساعة استراحة). بعد التخفيف والإزالة المظاهر الحادةيشمل علاج المرض العلاج الطبيعي والعلاج بالهيرودو (العلق).

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن ليس له أنظمة محددة؛ فهو يتكون من مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على الالتهابات المنخفضة الدرجة الموجودة، واستعادة وظيفة بطانة الرحم المناسبة والقضاء على المضاعفات المرتبطة بها.

1. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا، على غرار علاج الالتهاب الحاد، بعد الفحص البكتريولوجي. العدوى في التهاب بطانة الرحم المزمن تخترق الهياكل الأساسية، وبالتالي فإن طريقة العلاج الأكثر فعالية هي إعطاء المضادات الحيوية مباشرة في الطبقة المخاطية.
2. يساعد علاج الأعراض على تحسين الدورة الدموية في تجويف الحوض وتسريع شفاء بطانة الرحم التالفة وتحسين المناعة.

في ظل وجود التهاب بطيء طويل الأمد في الرحم، تتشكل الالتصاقات على خلفية الشفاء غير السليم لبطانة الرحم. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافها في مرحلة تنظير الرحم التشخيصي وتشريحها. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي بنجاح لعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن. يتم استخدام الرحلان الكهربائي للأدوية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية النبضية والعديد من الطرق الأخرى. يعتبر الطين العلاجي وحمامات الرادون والأوزوكيريت والبارافين فعالة.

مقدار الأنشطة العلاجيةفي التهاب بطانة الرحم المزمن يعتمد دائمًا على طبيعة اضطرابات الدورة الشهرية والوظائف التوليدية. تعد استعادة الدورة الطبيعية ذات المرحلتين مؤشرا على فعالية التصحيح الهرموني. مجموع الأدوية الهرمونيةفي إيقاع دوري يساعد في القضاء على الخلل الهرموني.

كقاعدة عامة، يرتبط العقم في التهاب بطانة الرحم المزمن بالتغيرات المرضية قناة فالوب. إذا تمكنت العدوى من الارتفاع أثناء الالتهاب الحاد في الرحم، فإنها تثير التهاب الأنابيب الرحمية، مما يؤدي إلى تشوهها وانسدادها. بعد العلاج المناسب، يتم استعادة سالكية الأنابيب، وتتاح للمريضة فرصة الحمل.

ما هو الفرق بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم؟

التهاب بطانة الرحم هما مرضان منفصلان يختلفان في سبب حدوثهما وآلية تطورهما وطرق العلاج.

ويلاحظ هجرة وانتشار أنسجة بطانة الرحم في مناطق مختلفة جسم الإنسان. في ظل الظروف العادية، تكون بطانة الرحم موجودة فقط في تجويف الرحم ويتم تمثيلها بطبقتين - وظيفية وقاعدية، والتي تتغير اعتمادا على مرحلة الدورة الشهرية. تحت تأثير الهرمونات (البروجستيرون والإستروجين)، يتم إعداد بطانة الرحم لزرع الجنين (يلاحظ نمو الطبقة الوظيفية، وظهور عدد كبير من الغدد، وما إلى ذلك). إذا لم يحدث الحمل، فإن تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم ينخفض، مما يؤدي إلى رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، أي الحيض، وبعد ذلك يبدأ ترميمه التدريجي (بسبب الطبقة القاعدية).

في حالة التهاب بطانة الرحم، يمكن أن توجد خلايا بطانة الرحم في أي عضو تقريبًا (ومع ذلك، عادةً ما تكون هذه هي جدران الرحم وأعضاء الحوض - المثانة والمبيض وغيرها). وهي تخضع لنفس التغيرات الدورية مثل بطانة الرحم في تجويف الرحم (أي أنها تنمو تحت تأثير الهرمونات الجنسية)، والتي ستحدد الصورة السريرية للمرض.

وقاية

تشمل تدابير الوقاية من التهاب بطانة الرحم ما يلي:

1. الحفاظ على النظافة الحميمة.
2. تغيير السدادات القطنية داخل الرحم في الوقت المناسب.
3. العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض معدية، وخاصة الجهاز التناسلي.
4. ممارسة الجماع المحمي سوف تحمي الرحم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية بعد الإجهاض أو الولادة القيصرية أو غيرها من الإجراءات الطبية المعقدة.
6. سيسمح لنا الفحص الكامل الإلزامي بعد الولادة باكتشاف التهاب بطانة الرحم في المراحل الأولية، مما سيبسط العلاج إلى حد كبير.
7. المراقبة الدورية من قبل طبيب أمراض النساء. يجب عليك أيضًا مناقشة طرق منع الحمل مع هذا الأخصائي، خاصة عند استخدام الأجهزة الرحمية.

يجب أن تكون النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من التهاب بطانة الرحم تحت إشراف طبي مستمر.

تشخيصات PCR. يتم استخدام الاختبار لتحديد أنواع العدوى المحددة المختلفة. يتم إجراؤه لتشخيص الأمراض المنقولة جنسياً.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط. يساعد اختبار الدم هذا أيضًا في تحديد الأمراض المنقولة جنسيًا.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

يجب أن يكون علاج التهاب بطانة الرحم شاملاً وفي الوقت المناسب وكافيًا. يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب التهابات مختلفة، لذا فإن استخدام المضادات الحيوية هو أساس العلاج. قبل وصف المضادات الحيوية، يتم أخذ مسحة من تجويف الرحم أو المهبل للفحص البكتريولوجي وتحديد الحساسية للعدوى. أنواع مختلفةمضادات حيوية. سيكون من المنطقي وصف تلك المضادات الحيوية التي تكون العدوى حساسة لها. لكن لسوء الحظ لن تكون نتائج الفحص البكتريولوجي متاحة قبل 7 أيام من أخذ اللطاخة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل علاج التهاب بطانة الرحم لهذه الفترة، لذلك، بالتوازي مع الفحص البكتريولوجي للطاخة، يتم العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.
ما هي مجموعات المضادات الحيوية المستخدمة؟

مزيج البنسلين والمضادات الحيوية بيتا لاكتام:
أوجمنتين 1.2 جرام (وريدياً) 4 مرات يومياً + أوناسين 1.5 جرام (عضلياً) 4 مرات يومياً.

مزيج من السيفالوسبورينات من الجيل الثاني مع النيتروإيميدازول والأمينوغليكوزيدات
سيفازولين 1 جم. (في العضل) 3 مرات يوميا + نيتروجيل 0.5 جم 3 مرات يوميا (وريديا) + جنتومايسين 0.08 جم (عضلي) 3 مرات يوميا.

يتم تحديد الجرعة المثالية ونظام العلاج ومدة العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي من قبل طبيب أمراض النساء المعالج. يتم تحديد الاختيار الأمثل من خلال العوامل التالية: حالة مناعة المرأة، ونوع العدوى، ومرحلة المرض، وديناميكيات العملية.

في بعض الحالات، يلزم شطف تجويف الرحم بمحلول مطهر. يعد ذلك ضروريًا لإزالة محتويات الرحم القيحية وطرد السموم وتقليل نشاط العملية المعدية. يتم تحديد إمكانية وضرورة هذا الإجراء بشكل فردي من قبل طبيب أمراض النساء.

مكافحة التسمم
في حالة التهاب بطانة الرحم، يكون حجم الأنسجة المصابة كبيرًا، وبالتالي تكون كمية السموم التي تطلقها البكتيريا كبيرة. بمجرد دخول السموم إلى مجرى الدم، يكون لها تأثير سام ضار على جميع هياكل الجسم. لذلك، من الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لإزالة السموم المنتشرة في الدم بسرعة. لهذا الغرض، يتم استخدام حلول مختلفة، تستخدم في شكل قطرات (محلول ملحي، ريوبوليجلوسين، ريفورتان، الألبومين). جنبا إلى جنب مع القطارات، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للأكسدة (فيتامين C).

التحفيز المناعي
العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم يمكن أن يساعد الجسم فقط على التغلب على المرض. فقط الجهاز المناعي قادر على مكافحة العدوى. ولذلك، من الضروري خلق الظروف المواتية لهذا النضال. وهذا يتطلب العلاج في المستشفى، حيث تم تهيئة الظروف لذلك راحة على السريروالتغذية العقلانية.

أيضًا، من أجل زيادة الخصائص الوقائية للجسم، يتم استخدام مستحضرات الفيتامينات (فيتامين C وفيتامين B)، وكذلك الأدوية التي تحفز المناعة غير المحددة:

• الثيمالين أو تي أكتيفين 10 ميكروجرام يوميا، مدة العلاج 10 أيام
• فيفيرون في النموذج التحاميل الشرجيةمن 500 ألف وحدة مرتين في اليوم مدة العلاج 5 أيام.

التهاب بطانة الرحم المزمن الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وكقاعدة عامة، يحدث هذا المرض نتيجة لالتهاب بطانة الرحم الحاد غير المكتمل. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان مع دسباقتريوز الجهاز التناسلي على المدى الطويل، مع الأشكال المزمنة من الأمراض المنقولة جنسيا. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لمضاعفات بعد العملية القيصرية (يمكن أن يكون ناجمًا عن بقاء مادة الخياطة لفترة طويلة في الغشاء المخاطي للرحم)، أو بسبب الإجهاض السيئ (بسبب بقايا الجنين). الأنسجة في تجويف الرحم).

كيف يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن؟

في كثير من الأحيان، تتطور أشكاله الحادة إلى التهاب بطانة الرحم المزمن. وفي الوقت نفسه، على خلفية العلاج، تهدأ الأعراض الرئيسية. ومع ذلك، يستمر الألم المعتدل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والإفرازات المهبلية المعتدلة لفترة طويلة.

أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن

• عدم انتظام الدورة الشهرية
• نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية
• ظهور النزيف خلال فترة ما بين الدورة الشهرية
• ألم في أسفل البطن لا يرتبط بمرحلة الدورة الشهرية
• قد تحدث حالات الإجهاض التلقائي (الإجهاض) في المراحل المبكرة

تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن

• زيارة طبيب أمراض النساء - سوف يهتم طبيب أمراض النساء بما إذا كنت قد عانيت من التهاب بطانة الرحم الحاد أو جراحة أعضاء الحوض أو الإجهاض أو الكشط أو الجراحة بالمنظار في الماضي.
• قد يكشف فحص أمراض النساء عن زيادة معتدلة في حجم الرحم، تصريف هزيلةمن تجويف الرحم (النظام الخارجي لقناة عنق الرحم). عند الجس قد يشكو المريض من زيادة الألم في أسفل البطن.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ستكشف هذه الدراسة عن وجود اضطراب في بنية بطانة الرحم وزيادة في حجم الرحم.
• الكشط التشخيصي – يسمح لك بإزالة بطانة الرحم لفحصها. في المستقبل، سيسمح هذا بدراسة بنية بطانة الرحم، وعزل العامل المعدي وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
• سيساعد تفاعل البوليميراز المتسلسل في الدم على تحديد الأمراض المنقولة جنسيًا والتي قد تسبب التهابًا مزمنًا في الغشاء المخاطي للرحم

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

علاج لهذا مرض غير سارةممكن فقط بعد تحديد العامل المسبب. إذا كانت عدوى، فإن أساس العلاج سيكون استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي يكون الميكروب حساسًا لها. قبل وصف العلاج المضاد للبكتيريا، يتم إجراء مخطط للمضادات الحيوية ويتم تحديد حساسية العدوى للمضادات الحيوية المختلفة.

إذا كان السبب هو وجود مادة خياطة في تجويف الرحم، فمن الضروري النظر مع طبيب أمراض النساء في إمكانية إزالتها.

في حالة أن السبب هو التهاب المهبل المزمن، فمن الضروري استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل بمساعدة الثقافات الحية للبكتيريا المفيدة (هيلاك فورت، لينكس، أسيلاكت) وتطبيع الجهاز المناعي.
لجميع أنواع التهاب بطانة الرحم المزمن، يتم وصف الأدوية من مجموعة أجهزة المناعة ومستحضرات الفيتامينات والأدوية التي تحفز عمليات التجدد في الأنسجة التالفة (Actovegin).

لماذا يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة؟

يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم المتوسعة. يمكن تسهيل ذلك من خلال خصوصيات مسار المخاض وفترة ما بعد الولادة، ومن خلال الإجراءات الطبية المختلفة.

يتم تعزيز تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة من خلال:

• انتهاك سلامة حاجز عنق الرحم.
• انتهاك سلامة بطانة الرحم.
• العمل لفترات طويلة
• الفحص اليدوي لتجويف الرحم.
• إصابات الأمهات أثناء الولادة؛
• انخفاض مناعة الأم.

انتهاك سلامة حاجز عنق الرحم
في الظروف العادية، يكون مدخل تجويف الرحم محميًا بواسطة التجويف الضيق لقناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، تفرز غدد الغشاء المخاطي في هذا القسم مخاطًا خاصًا يمنع تجويف قناة عنق الرحم، ويمنع أيضًا تغلغل العدوى. لا تستطيع معظم الكائنات الحية الدقيقة اختراق هذا الحاجز ( باستثناء الأنواع الخطيرة بشكل خاص، مثل المكورات البنية).

أثناء الولادة، يزداد تجويف قناة عنق الرحم عدة مرات، وينخفض ​​التركيز النسبي للمخاط فيه، مما يضعف بشكل كبير الخصائص الوقائية لحاجز عنق الرحم ويسهل اختراق النباتات البكتيرية من بيئةفي تجويف الرحم.

انتهاك سلامة بطانة الرحم
في ظل الظروف العادية، تكون بطانة الرحم عبارة عن غشاء مخاطي مزود جيدًا، والذي يحتوي أيضًا على خلايا الجهاز المناعي - البلاعم ( امتصاص وتدمير الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية)، الخلايا الليمفاوية، المنسجات وغيرها. وهذا إلى حد ما يمنع ارتباط وتطور البكتيريا المرضية في تجويف العضو. بعد الولادة، تكون منطقة السطح الداخلي للرحم التي تم ربط المشيمة بها عبارة عن سطح جرح بقطر كبير، ولا توجد في المنطقة أي خصائص وقائية عمليًا. ونتيجة لذلك، يمكن للبكتيريا أن تتكاثر بحرية، مما يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم.

تتم عملية الاستعادة النهائية لبطانة الرحم خلال 4 إلى 6 أسابيع بعد الولادة. هذه الفترة بأكملها قد تكون خطيرة من حيث تطور المضاعفات المعدية.

العمل لفترات طويلة
يعتبر المخاض المطول هو المخاض الذي يستمر أكثر من 18 ساعة للنساء البكر وأكثر من 13 ساعة للنساء متعددات الولادة. وبالإضافة إلى الخطر المباشر على الجنين، فإن هذه الحالة تشكل أيضًا خطرًا على الأم، وذلك منذ فترة اللامائية الطويلة ( بعد مرور السائل الأمنيوسي ولكن قبل ولادة الطفل) والقناة المفتوحة لعنق الرحم تساهم في اختراق وتطور العدوى في تجويف الرحم.

الفحص اليدوي لتجويف الرحم
في غضون 15-20 دقيقة بعد ولادة الطفل، ينقبض الرحم مرة أخرى وتولد المشيمة ( أي إطلاق المشيمة والأغشية من تجويف الرحم). إذا طالت هذه الفترة أو استمرت مع أي اضطرابات ( فمثلاً وجد الطبيب تمزقات أو تشوهاً في المشيمة، مما يدل على احتمال بقاء جزء منها في الرحم) يقوم الطبيب بإجراء فحص يدوي لتجويف الرحم لإزالة أي مشيمة متبقية. على الرغم من أن هذا التلاعب يتم باستخدام قفازات معقمة ومع مراعاة جميع القواعد المعقمة، إلا أن خطر الإصابة بالعدوى وتطور التهاب بطانة الرحم يزيد عدة مرات.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا بقيت أجزاء من المشيمة في الرحم، فإن ذلك سيؤدي أيضًا إلى تطور التهاب بطانة الرحم في فترة ما بعد الولادة.

إصابات الأم أثناء الولادة
أثناء الولادة، قد تحدث أضرار مختلفة للأعضاء الداخلية للمرأة ( تمزق عنق الرحم، تمزق الرحم) ، مما يؤدي إلى تعطيل الوظيفة العازلة للعضو، ويتطلب أيضًا تدخلات جراحية إضافية ( خياطة الجرح) ، المساهمة في تطور التهاب بطانة الرحم.

انخفاض مناعة الأم
كبت المناعة ( خصائص وقائية للجسم) للأم أثناء الحمل هي عملية طبيعية تمنع تطور ردود الفعل المناعية ضد الجنين. الجانب السلبي هذه العمليةهو انخفاض في مقاومة الجسم للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يساهم في تطوير العمليات المعدية المختلفة، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم.

هل يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية؟

لوحظ تطور التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية في كثير من الأحيان أقل من الولادة الطبيعية، ولكنه يشكل أيضًا خطرًا جسيمًا على صحة المرأة وحياتها.

لا تستغرق العملية القيصرية عادة أكثر من 30-40 دقيقة وهي عبارة عن ولادة اصطناعية يتم فيها إزالة الجنين من خلال شق في الجدار الأمامي للرحم. على الرغم من أن العملية يتم إجراؤها في غرفة عمليات معقمة مع مراعاة جميع قواعد التعقيم ( منع الكائنات الحية الدقيقة من دخول الجرح الجراحي) ، لا يزال بإمكان بعض البكتيريا الدخول إلى تجويف الرحم ( على سبيل المثال من الجهاز التنفسيالأمهات أثناء المخاض أو العاملين في المجال الطبي، من جلد الأم أثناء المخاض إذا تمت معاملتهن بشكل سيء، وما إلى ذلك) ، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم.

يمكن إجراء العملية القيصرية بشكل روتيني أو لأسباب طارئة، ويختلف مسار العملية وخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية في كلتا الحالتين.

الاختلافات بين الولادة القيصرية المخططة والطارئة

معيار	الجراحة المخططة	جراحة الطوارئ
دواعي الإستعمال	إحجام المرأة عن الولادة؛ فاكهة كبيرة الحوض الضيق; حمل متعدد؛ المشيمة المنزاحة ( عندما يمنع الخروج من تجويف الرحم، مما يمنع ولادة الطفل) وغيرها من التشوهات التي يمكن أن تخلق صعوبات أثناء الولادة.	انفصال المشيمة والتهديد بتمزق الرحم أثناء المخاض والأمراض الأخرى نشاط العملالتي تشكل خطراً على حياة المرأة أو الطفل.
الموعد النهائي للعملية	قبل بداية المخاض.	عادة بعد بداية المخاض.
تقنية التشغيل	يتم إجراء شق في الرحم في اتجاه أفقي، على طول ألياف عضليةالجهاز الذي يعزز التئام الجروح بسرعة. طول الشق عادة لا يتجاوز 12 سم.	وغالباً ما يتم إجراء الشق في الاتجاه الطولي لمنع إصابة الجنين عند إزالته. يمكن أن يتجاوز طول الشق 12 سم.
خطر تطوير التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية	لا يزيد عن 5٪.	من 25 إلى 85%.

ومن الجدير بالذكر أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في فترة ما قبل الجراحة (أي إعطاء المضادات الحيوية قبل عدة أيام من الجراحة) أمر مستحيل، لأن معظم المضادات الحيوية تخترق حاجز المشيمة ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين. في الوقت نفسه، فإن استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق لمدة 7 أيام على الأقل بعد الجراحة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم أثناء العملية القيصرية المخططة والطارئة.

هل من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم؟

من المستحيل الحمل والإنجاب وإنجاب طفل مصاب بالتهاب بطانة الرحم. علاوة على ذلك، إذا لم يتم علاج هذا المرض في الوقت المناسب، فإن المضاعفات التي تتطور يمكن أن تسبب العقم لبقية حياتك.

في بداية الحمل، يحدث عدد من العمليات الأساسية، والتي يعد مسارها الطبيعي مهمًا لمزيد من نمو الجنين. أثناء الحمل، تتكون الخلايا التناسلية الذكرية ( الحيوانات المنوية) يخترق تجويف الرحم، ومن ثم إلى قناتي فالوب، حيث تندمج إحداهما مع الخلية التناسلية الأنثوية ( بيضة). الخلية الناتجة ( زيجوت) يبدأ بالانقسام، بينما ينتقل تدريجياً إلى تجويف الرحم. في الأيام 8-9 بعد الحمل، يحدث زرع الجنين المستقبلي ( الكيسة الأريمية) في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ( الغشاء المخاطي المبطن للسطح الداخلي للرحم). على سطح الكيسة الأريمية، تتشكل نتوءات تشبه الإصبع، والتي تخترق عمق بطانة الرحم وتؤدي وظائف التثبيت والتغذية ( تنتج غدد بطانة الرحم العناصر الغذائية). تزداد سماكة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم تحت تأثير هرمون البروجسترون حتى تحيط بالكامل بالكيسة الأريمية المرفقة.

مع تطور التهاب بطانة الرحم، تنتهك العمليات المذكورة أعلاه، ونتيجة لذلك يصبح نمو الجنين مستحيلا. تختلف آليات اضطرابات الحمل باختلاف أشكال المرض.

من الناحية السريرية هناك:

• التهاب بطانة الرحم الحاد.
• التهاب بطانة الرحم المزمن.

التهاب بطانة الرحم الحاد
إنه التهاب بطانة الرحم ذو طبيعة معدية. عدوى ( طبيعة بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو غيرها) يؤثر كطبقة وظيفية ( عادة ما يتم تفريغها أثناء الحيض)، والطبقة القاعدية المسؤولة عن التجدد ( استعادة) بطانة الرحم.

يصاحب تطور التهاب بطانة الرحم الحاد تورم بطانة الرحم وضعف دوران الأوعية الدقيقة فيه. ويتجلى ذلك بتوسع الأوعية الدموية وزيادة نفاذية جدرانها مما يؤدي إلى خروج الجزء السائل من الدم من سرير الأوعية الدمويةوتشكيل الافرازات ( سائل التهابي غني بالبروتينات)، غالبا ما تكون ذات طبيعة قيحية. هناك تسلل واضح لبطانة الرحم مع الكريات البيض ( العدلات والخلايا الليمفاوية) – الخلايا الواقية لجهاز المناعة التي تحارب الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. في ظل هذه الظروف تكون عملية الإخصاب مستحيلة، حيث يتم تدمير الحيوانات المنوية في تجويف الرحم دون الوصول إلى البويضة. في حالة حدوث الإخصاب، لن تتمكن الكيسة الأريمية من الالتصاق بجدار الرحم بسبب تطور العملية الالتهابية وتسلل كريات الدم البيضاء والإفراز المستمر للإفرازات.

التهاب بطانة الرحم المزمن
عادة ما يكون نتيجة التهاب بطانة الرحم الحاد غير المعالج ويتميز بعملية التهابية بطيئة وطويلة الأمد في الغشاء المخاطي للرحم. يمكن أن تكون المظاهر السريرية لالتهاب بطانة الرحم المزمن نادرة جدًا، ولهذا السبب قد تحاول المرأة الحمل لفترة طويلة ( ولكن دون جدوى)، دون حتى الشك في وجود هذا المرض.

يتميز التهاب بطانة الرحم المزمن بما يلي:

• التليف –تكاثر الأنسجة الضامة ( ندبة) الأنسجة في بطانة الرحم.
• تسلل اللمفاوية -تراكم عدد كبير من الخلايا الليمفاوية في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.
• ضمور الغدد -انخفاض في عدد وموت غدد بطانة الرحم، والذي يتجلى في ترققها.
• تشكيل الخراجات -تكاثر الغشاء المخاطي للرحم ( والتي يمكن ملاحظتها في التهاب بطانة الرحم المزمن) يؤدي إلى ضغط القنوات الإخراجية للغدد، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف مملوءة بإفرازات هذه الغدد.
• تشكيل التصاقات ( تزامن) – جسور الأنسجة الضامة بين جدران الرحم وقناتي فالوب، والتي تتشكل نتيجة لعملية التهابية مزمنة.
• ضعف الحساسية للهرمونات -يحدث بسبب انخفاض تركيز مستقبلات الهرمونات الجنسية الستيرويدية في الغشاء المخاطي للرحم ( بما في ذلك هرمون البروجسترون، الذي "يجهز" بطانة الرحم لزراعة الكيسة الأريمية).
• نزيف متكرر -يتطور بسبب ضعف القدرات التجددية وضعف النشاط الانقباضي للرحم.

التغييرات الموصوفة تجعل من المستحيل الحمل، وربط الكيسة الأريمية بجدار الرحم ومواصلة تطوير الجنين.

ما هو الفرق بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم؟

التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم هما مرضان منفصلان يختلفان في أسبابهما وآلية تطورهما وطرق العلاج.

التهاب بطانة الرحم هو التهاب معديالغشاء المخاطي لتجويف الرحم ( بطانة الرحم)، والذي يتطور نتيجة لاختراق البكتيريا الأجنبية من الخارج. على الرغم من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة ( مثل العقم) ، يستجيب التهاب بطانة الرحم الحاد بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية.

مع التهاب بطانة الرحم، لوحظ هجرة وانتشار أنسجة بطانة الرحم في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان. في ظل الظروف العادية، تكون بطانة الرحم موجودة فقط في تجويف الرحم ويتم تمثيلها بطبقتين - وظيفية وقاعدية، والتي تتغير اعتمادا على مرحلة الدورة الشهرية. تحت تأثير الهرمونات ( البروجسترون والإستروجين) يتم تحضير بطانة الرحم لزرع الجنين ( هناك نمو في الطبقة الوظيفية، وظهور عدد كبير من الغدد، وما إلى ذلك). إذا لم يحدث الحمل، فإن تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم ينخفض، مما يؤدي إلى رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، أي إلى الحيض، وبعد ذلك يبدأ ترميمه التدريجي ( بسبب الطبقة القاعدية).

في حالة التهاب بطانة الرحم، يمكن أن توجد خلايا بطانة الرحم في أي عضو تقريبًا ( ومع ذلك، عادة ما تكون هذه هي جدران الرحم وأعضاء الحوض - المثانة والمبيض وغيرها). وهي تخضع لنفس التغيرات الدورية التي تتعرض لها بطانة الرحم في تجويف الرحم ( أي أنها تنمو تحت تأثير الهرمونات الجنسية) والتي ستحدد الصورة السريرية للمرض.

الاختلافات الرئيسية بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم

معيار	التهاب بطانة الرحم	بطانة الرحم
سبب حدوثه	اختراق العدوى إلى تجويف الرحم. يمكن تعزيز تطور التهاب بطانة الرحم عن طريق: الالتهابات المهبلية. الولادة المعقدة القسم القيصري أي إجراءات طبية ( إجهاض، دراسات مفيدةوتركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم وما إلى ذلك).	هناك العديد من النظريات حول تطور المرض، ولكن السبب المحدد غير معروف. الأسباب المحتملة لمرض بطانة الرحم قد تكون: انتهاك تكوين الأنسجة الجنينية، ونتيجة لذلك يتطور أنسجة بطانة الرحم في مختلف الأعضاء. رمي دم الحيض مع خلايا بطانة الرحم في تجويف البطن ( من خلال قناتي فالوب). تنكس الورم في خلايا الأنسجة والأعضاء المختلفة.
آلية التطوير	يؤدي تكاثر النباتات البكتيرية إلى تطور عملية التهابية تتميز بتلف وخلل في بطانة الرحم.	يمكن أن تنمو أنسجة بطانة الرحم إلى أعضاء مختلفة، مما يعطل سلامتها التشريحية ونشاطها الوظيفي.
المظاهر السريرية الرئيسية	ألم في أسفل البطن. إفرازات مهبلية قيحية / دموية ( خارج الحيض); غزارة الطمث ( تدفق الحيض الثقيل); الأعراض العامة للتسمم ( الحمى والصداع وآلام العضلات وما إلى ذلك).	يتم تحديد الصورة السريرية من خلال العضو الذي ينمو فيه نسيج بطانة الرحم. يمكن أن يظهر التهاب بطانة الرحم: ألم -يمكن أن يكون موضعياً في أي جزء من البطن، ويشتد أثناء الجماع، أثناء الحيض، أو بدون سبب واضح. نزيف الرحم -حتى تطور فقر الدم ( نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم). الاضطرابات البولية -يحدث هذا عادة بسبب تلف المثانة. اضطراب التغوط -مع تلف جدار المستقيم. نفث الدم –مع تلف الرئة. العقم.
مبادئ العلاج	كافية وفي الوقت المناسب العلاج المضاد للبكتيرياقد يؤدي إلى الشفاء التام.	طريقة العلاج الرئيسية هي الاستئصال الجراحي لأنسجة بطانة الرحم المتضخمة ( إذا كان ذلك ممكنا). العلاج من الإدمان (الأدوية الهرمونية) يوصى باستخدامه في فترة ما بعد الجراحةمن أجل منع المضاعفات.

هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم بالعلاجات الشعبية؟

يتم استخدام العديد من العلاجات الشعبية بنجاح لعلاج التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب هذا المرض الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة للغاية ( على سبيل المثال، المكورات البنية)، وفي هذه الحالة لا يمكن علاج التهاب بطانة الرحم دون رعاية طبية متخصصة. لهذا السبب قبل البدء في العلاج الذاتي الطرق التقليديةينصح باستشارة الطبيب.

في علاج التهاب بطانة الرحم يستخدم ما يلي:

• ضخ حشيشة السعال.تحتوي مادة العفص الموجودة في النبات على مضاد واضح للالتهابات و تأثير مضاد للجراثيم. لتحضير التسريب، صب 50 جرامًا من عشب حشيشة السعال المسحوق في 1 لتر ماء مغليويترك لمدة 4 ساعات. بعد ذلك، قم بتصفيته جيدًا وتناول ملعقة كبيرة عن طريق الفم 4 إلى 5 مرات يوميًا.
• ضخ أوراق نبات القراص.يحتوي نبات القراص على مضادات للالتهابات و تأثير مضاد للميكروبات، يحسن التمثيل الغذائي في الجسم ويزيد من نشاط انقباض عضل الرحم ( الطبقة العضلية للرحم). لتحضير المنقوع، صب ملعقة كبيرة من أوراق نبات القراص المسحوق في لتر واحد من الماء المغلي واتركه لمدة 2 إلى 3 ساعات. يصفى ويأخذ ملعقة كبيرة من التسريب عن طريق الفم 4 إلى 5 مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام وقبل النوم.
• ديكوتيون من التوت.له تأثيرات مضادة للالتهابات، قابض، مضاد للميكروبات وضعف مدر للبول. لتحضير المغلي، أضف 100 جرام من التوت الأزرق المجفف إلى 1 لتر من الماء البارد، واتركه حتى يغلي لمدة 10 دقائق. تبرد في درجة حرارة الغرفة وتناول نصف كوب عن طريق الفم ( 100 مل) 3 مرات في اليوم.
• تسريب اليارو ونبتة سانت جون.يارو له تأثير مضاد للالتهابات والتئام الجروح، في حين أن نبتة سانت جون تزيد من التحمل البدني للجسم. لتحضير التسريب يجب أن تأخذي ملعقة كبيرة من كل مكون ( في شكل سحق) وصب 500 مل من الماء المغلي. يترك لمدة ساعتين ثم يصفى ويؤخذ 50 مل ( ربع زجاج) 3 مرات في اليوم.
• صبغة لسان الحمل.المواد التي يتكون منها هذا النبات لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ( نشط ضد المكورات العنقودية والعقدية وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى). لتحضير الصبغة، تُسكب ملعقتان كبيرتان من عشب الموز المفروم في 200 مل من الفودكا وتُغرس في مكان مظلم لمدة أسبوعين. قبل الاستخدام، قم بتصفيته وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم. مدة العلاج لا تزيد عن شهر واحد.
• غسل المهبل بمغلي لحاء البلوط.يحتوي لحاء البلوط على مادة العفص التي لها تأثير قابض ومضاد للالتهابات. بالإضافة إلى أنه يحتوي على مركبات الفلافونويد - بيولوجياً المواد الفعالة‎منع تلف الأنسجة أثناء العمليات الالتهابية المختلفة. لتحضير المرق، تحتاج إلى صب 100 جرام من لحاء البلوط المسحوق مع 500 ملليلتر من الماء المغلي واتركه حتى يغلي على نار خفيفة. يغلي لمدة 20 دقيقة، ثم يبرد في درجة حرارة الغرفة، ويصفى جيدا ويضاف 1 لتر آخر من الماء المغلي. استخدم المرق الناتج دافئًا للغسل ( الشطف) المهبل. لهذا الغرض، يمكنك استخدام لمبة طبية عادية أو حقنة خاصة.

هل هناك طريقة للوقاية من التهاب بطانة الرحم؟

تهدف الوقاية من التهاب بطانة الرحم إلى منع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الرحم، وإذا حدث ذلك، إلى تدميرها السريع.

التهاب بطانة الرحم هو معدي مرض التهاب، مما يؤثر على الغشاء المخاطي للرحم ( بطانة الرحم). في الظروف العادية، لا يمكن للبكتيريا اختراق تجويف الرحم، حيث يتم منع ذلك من خلال التجويف الضيق لعنق الرحم ومخاط عنق الرحم الموجود فيه. بالإضافة إلى ذلك، تمنع البكتيريا المهبلية الطبيعية أيضًا تطور الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

لا يمكن تطور التهاب بطانة الرحم إلا بعد انتهاك سلامة الحاجز الموصوف، وهو ما يتم ملاحظته خلال الإجراءات الطبية المختلفة ( الإجهاض، الفحص المهبلي الرقمي، الولادة القيصرية) ، أثناء الولادة الطبيعية أو مع التهاب المهبل ( استبدال البكتيريا المهبلية الطبيعية بالجمعيات الميكروبية المسببة للأمراض). في هذه الحالة، تدخل البكتيريا الأجنبية إلى سطح بطانة الرحم، مما يتسبب في تطور العملية الالتهابية والمظاهر السريرية للمرض.

تتضمن الوقاية من التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• المحافظة على النظافة الشخصية.النظافة المنتظمة للأعضاء التناسلية الخارجية تمنع تطور التهاب المهبل وتقلل من خطر دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف الرحم.
• الاتصال الجنسي المحمي.استخدام وسائل الحماية المادية ( واق ذكري) لا يمنع الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل يساعد أيضًا في الحماية من الأمراض المختلفة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ( الكلاميديا ​​والسيلان وغيرها).
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.يبدأ العلاج المناسب للأمراض المنقولة جنسيًا باستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ( على سبيل المثال، سيفترياكسون 1 جرام مرة واحدة يوميًا في العضل). بعد تلقي نتائج المضاد الحيوي ( دراسة تحدد حساسية بكتيريا معينة لمضاد حيوي معين) يجب استخدام الدواء المضاد للبكتيريا الأكثر فعالية حتى الشفاء التام، وكذلك لمدة 3-5 أيام على الأقل بعد اختفاء المظاهر السريرية للمرض.
• دراسة البكتيريا المهبلية قبل الإجراءات الطبية.يجب إجراء هذه الدراسة قبل تنظير الرحم ( فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص)، إجهاض، الولادة الطبيعيةوغيرها من الأنشطة التي تزيد من خطر الإصابة بالتهابات تجويف الرحم. إذا تم الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض، يتم تأجيل الدراسة ويتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. قبل إجراء التلاعب المخطط له، تتم الإشارة إلى دراسة متكررة للبكتيريا المهبلية.
• الاستخدام الوقائيمضادات حيوية.بعد الولادة القيصرية، أو الولادة المعقدة، أو الإجهاض، أو غيرها من الإجراءات الطبية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالعدوى، يوصى بتناول المضادات الحيوية واسعة النطاق لمدة 5 أيام على الأقل. هذا سيمنع تطور النباتات البكتيرية المسببة للأمراض التي يمكن أن تدخل تجويف الرحم. في حالة عدم وجود حمل، يمكن وصف العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل الإجراء المخطط له.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) في فترة ما بعد الولادة.يتم إجراء هذه الدراسة على النساء اللاتي حدثت ولادتهن مع أي مضاعفات. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية لا يمكنها تشخيص التهاب بطانة الرحم في المراحل المبكرة، إلا أنها يمكنها اكتشاف جلطات الدم وبقايا المشيمة ( المشيمة والأغشية التي يتم إطلاقها عادة من الرحم بعد ولادة الطفل) في تجويف الرحم. من المحتمل جدًا أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، لذلك عندما يتم تحديدها، يكون العلاج المناسب ضروريًا ( من وصف الأدوية التي تزيد من نشاط انقباض الرحم إلى الإزالة الفعالة لبقايا المشيمة).
• المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء.يُنصح النساء في سن الإنجاب بزيارة طبيب أمراض النساء لأغراض وقائية مرتين على الأقل في السنة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص دم عام واختبار بول عام، وتحليل البكتيريا المهبلية، وإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ستسمح لك مجموعة من هذه الاختبارات البسيطة بالاشتباه على الفور في وجود مرض معدٍ ووصف العلاج المناسب الذي يمكن أن يمنع تطور التهاب بطانة الرحم. ومن الجدير بالذكر أن خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم يكون أعلى خلال الشهر الأول بعد تركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم ( اللوالب). يُنصح هؤلاء النساء بزيارة طبيب أمراض النساء أسبوعيًا لمدة شهر واحد بعد العملية، ثم مرة واحدة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• العلاج المناسب لالتهاب بطانة الرحم الحاد.يجب أن يتم علاج التهاب بطانة الرحم الحاد باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 10 أيام على الأقل ( في بعض الأحيان أكثر). يمكن للعلاج بالمضادات الحيوية الكافية وفي الوقت المناسب وعلى المدى الطويل أن يمنع انتقال التهاب بطانة الرحم الحاد إلى التهاب مزمن، وهو أمر يصعب علاجه وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالعقم.

ما هي مضاعفات وعواقب التهاب بطانة الرحم؟

أخطر مضاعفات التهاب بطانة الرحم هو انتشار العدوى إلى الأعضاء الأخرى وفي جميع أنحاء الجسم، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى عدوى شديدة. عواقب وخيمة (من العقم إلى وفاة المرأة).

مع التهاب بطانة الرحم، يمكن أن تنتشر العدوى بعدة طرق، وهي:

• عن طريق الاتصال -مع الانتقال المباشر للكائنات الحية الدقيقة من الغشاء المخاطي للرحم إلى الأجهزة المجاورة.
• عن طريق الطريق اللمفاوي -كجزء من اللمف الذي يتدفق من الرحم إلى العقد الليمفاوية العجزية والقطنية وأكثر ( من خلال القناة اللمفاوية الصدرية) يدخل الدورة الدموية الجهازية.
• عن طريق الدم -عندما تدخل العدوى إلى الدم من خلال الأوعية الدموية التالفة.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم معقدًا بسبب:

• التهاب بطانة الرحم –انتقال العملية الالتهابية من الغشاء المخاطي إلى الطبقة العضلية للرحم.
• العقد اللمفية -اشتعال ( والتقيؤ في كثير من الأحيان) الإقليمية العقد الليمفاوية، والتي أصيبت بالعدوى.
• التهاب الوريد الخثاري –التهاب أوردة الرحم نتيجة تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيها.
• التهاب عنق الرحم –التهاب عنق الرحم.
• التهاب المهبل –التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.
• التهاب البوق –التهاب قناتي فالوب.
• التهاب المبيض –التهاب المبيضين.
• التهاب الصفاق –التهاب الصفاق ( تغطية غشاء مصلي رقيق اعضاء داخليةتجويف البطن).
• الإنتان –عملية معدية معممة تتطور نتيجة لاختراق عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض و/أو سمومها في الدم وبدون رعاية طبية عاجلة تؤدي إلى وفاة الشخص.
• تقيح الرحم –تراكم القيح في تجويف الرحم، والذي يحدث بسبب ضعف سالكية عنق الرحم.

يمكن أن تكون عواقب التهاب بطانة الرحم ومضاعفاته:

• كرونة العملية الالتهابية.مع التهاب بطانة الرحم الحاد غير المعالج، يمكن أن يصبح مزمنًا، والذي يتميز بصورة سريرية أقل وضوحًا، ولكن تغيرات أكثر خطورة وخطورة في الغشاء المخاطي للرحم.
• تطوير عملية اللصق.مع تقدم المرض، تظهر خلايا خاصة في موقع الالتهاب - الخلايا الليفية، والتي تبدأ في إنتاج ألياف الكولاجين ( المكون الرئيسي للأنسجة الندبية). ومن هذه الألياف تتشكل التصاقات، وهي عبارة عن خيوط كثيفة "تلصق" الأنسجة معًا. أثناء نموها، يمكنها الضغط والضغط على أعضاء مختلفة ( المثانة والأمعاء) أو تعطيل سالكية الرحم وقناتي فالوب، الأمر الذي سيؤدي إلى المظاهر السريرية المقابلة ( اضطرابات المسالك البولية، والإمساك، والعقم).
• العقم.إن عدم القدرة على الحمل والإنجاب هو النتيجة الأكثر شيوعًا لالتهاب بطانة الرحم المزمن. مع هذا المرض، تحدث تغييرات في الغشاء المخاطي للرحم ( الالتهاب، تسلل الخلايا الكريات البيض، ضعف دوران الأوعية الدقيقة وما إلى ذلك) ، مما يجعل من المستحيل على الجنين أن يلتصق بجدار الرحم و مزيد من التطويرمما يؤدي إلى أي حمل ( إذا جاء) سينتهي بالإجهاض المبكر. يمكن أن يؤدي تطور الالتصاقات في الرحم وقناتي فالوب أيضًا إلى العقم، نظرًا لأن الخلايا التناسلية الذكرية ( الحيوانات المنوية) لن تكون قادرة على الوصول إلى الخلية التناسلية الأنثوية ( بيض) ولن يحدث الحمل.
• اضطرابات الحيض.تؤدي التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للرحم إلى تعطيل حساسية العضو للهرمونات ( هرمون الاستروجين والبروجستيرون) والتي تنظم الدورة الشهرية عادة. وفي هذا الصدد، قد يكون هناك تأخير في الدورة الشهرية، وتعدد الطمث ( فقدان الدم لفترات طويلة وثقيلة أثناء الحيض) ، نزف دموي ( نزيف من الرحم غير مرتبط بالدورة الشهرية) وما إلى ذلك وهلم جرا.

هل من الممكن ممارسة الجنس مع التهاب بطانة الرحم؟

لا ينصح بممارسة الجنس أثناء التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، لأن هذا لا يمكن أن يؤدي إلى تعقيد مسار المرض فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى إصابة الشريك الجنسي.

التهاب بطانة الرحم هو مرض التهابي يتطور نتيجة لاختراق وانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الغشاء المخاطي للرحم ( بطانة الرحم) ، وقد يكون الاتصال الجنسي أحد أسباب هذا المرض. في الظروف العادية، يكون المدخل الوحيد لتجويف الرحم ( من خلال عنق الرحم) مسدود بواسطة سدادة مخاطية ( يفرز المخاط من قبل العديد من الغدد في هذه المنطقة) مما يمنع تغلغل العدوى من الأعضاء التناسلية الخارجية والبيئة. أثناء الجماع، يتم انتهاك سلامة هذا الحاجز. إذا كنت لا تستخدم وسائل الحماية الميكانيكية ( الواقي الذكري) ، العدوى من شريك مريض يمكن أن تخترق تجويف الرحم وتسبب التهاب بطانة الرحم.

يمكن أن تكون ممارسة الجنس مع التهاب بطانة الرحم أمرًا معقدًا:

• إعادة إدخال العدوى.يتضمن علاج التهاب بطانة الرحم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لتدمير البكتيريا المسببة للأمراض بشكل كامل في تجويف الرحم. إذا مارست الجنس خلال هذا الوقت، هناك احتمال كبير للإصابة مرة أخرى. في هذه الحالة، سيكون العلاج غير فعال، وقد يصبح التهاب بطانة الرحم الحاد مزمنا. بالإضافة إلى ذلك، ستصبح الكائنات الحية الدقيقة الباقية مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة، مما يزيد من تعقيد علاج المرض.
• انتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة.أثناء الجماع، تنتهك سلامة حاجز عنق الرحم، ونتيجة لذلك يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، مما يؤدي إلى التهاب عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم تقلصات الرحم أثناء النشوة الجنسية في انتشار العدوى إلى قناة فالوب وتجويف البطن مع التطور اللاحق لالتهاب البوق ( التهاب قناتي فالوب)، التهاب المبيض ( التهاب المبيض) والتهاب الحوض ( التهاب الصفاق الحوضي).
• عدوى الشريك.نظرًا لأن سبب التهاب بطانة الرحم هو البكتيريا المسببة للأمراض، فقد يصاب الشريك أثناء الجماع غير المحمي، ونتيجة لذلك قد يصاب أيضًا بعدوى في الأعضاء التناسلية - التهاب الحشفة ( التهاب حشفة القضيب)، دعامات ( اشتعال القلفة ) ، التهاب الحشفة والسيلان وما إلى ذلك.
• الألم أثناء الجماع.يتميز التهاب بطانة الرحم باحتقان بطانة الرحم وضعف دوران الأوعية الدقيقة وتسللها الخلوي. بجانب، عملية معديةغالبًا ما ينتشر إلى الأعضاء التناسلية الخارجية المصحوبة بحساسية متزايدة ( فرط تحسس). ونتيجة لذلك، فإن أدنى لمسة للعضو الملتهب يمكن أن تشعر بها المرأة على أنها تهيج مؤلم شديد.
• نزيف.كما سبق ذكره، فإن الغشاء المخاطي الملتهب للرحم يتميز بالتورم والكثرة. يحدث هذا بسبب إطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا في موقع الالتهاب ( الهستامين وغيرها) والتي تسبب تمدد الأوعية الدموية الصغيرة وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. تصبح السفن أكثر هشاشة، ونتيجة لذلك يمكن أن تؤدي أدنى إصابة إلى نزيف حاد وطويل الأمد.
• حمل.أثناء التهاب بطانة الرحم، يكاد يكون من المستحيل تطور الحمل، لأن التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للرحم تمنع الحمل وتطور الجنين. ومع ذلك، إذا حدث الحمل ( ما هو ممكن أثناء العلاج) قد ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي ( الإجهاض)، لأنه في طور النمو بويضةلن تكون قادرة على الالتصاق بإحكام ببطانة الرحم الملتهبة.

ومن الجدير بالذكر أن استخدام الواقي الذكري يمكن أن يمنع تطور بعض المضاعفات ( على سبيل المثال، إعادة العدوى، عدوى الشريك، الحمل)، لكنه لا يحمي من العواقب الأخرى، لذلك يوصى بممارسة الجنس في موعد لا يتجاوز دورة شهرية كاملة بعد انتهاء العلاج المضاد للبكتيريا واختفاء المظاهر السريرية للمرض. خلال هذا الوقت، سيتم تجديد الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم وسيتم تقليل خطر الإصابة والضرر.

هل يستخدم العلاج الطبيعي لالتهاب بطانة الرحم؟

في حالة التهاب بطانة الرحم المزمن، يعد العلاج الطبيعي عنصرا هاما في العلاج، لأنه يحسن فعالية العلاج الدوائي ويعزز الشفاء العاجلمرضى. في التهاب بطانة الرحم الحاد، يستخدم العلاج الطبيعي عادة في مرحلة الشفاء من العلاج، بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية وتراجع التفاعلات الالتهابية الجهازية.

العلاج الطبيعي ينطوي على استخدام الطاقة البدنية ( الصوت والضوء والحرارة وغيرها) لغرض التأثيرات العلاجية على الأعضاء الفردية أو على الجسم ككل.

في حالة التهاب بطانة الرحم، يساعد العلاج الطبيعي على:

• تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في بطانة الرحم.
• الحد من تورم الغشاء المخاطي للرحم.
• تفعيل الخصائص الوقائية للجسم.
• تطبيع الدورة الشهرية.
• القضاء على متلازمة الألم.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.

لالتهاب بطانة الرحم يتم استخدامه:

• العلاج بالتداخل
• العلاج بالموجات فوق الصوتية ( ترددات عالية جدا);
• العلاج بالموجات فوق الصوتية ( UZT);
• العلاج بالليزر.
• الأشعة فوق البنفسجية ( منطقة الأورال الفيدرالية).

العلاج بالتداخل
جوهر هذه الطريقة هو التأثير على الجسم لتيارين متوسطي التردد ونتيجة لذلك في جسم الإنسان ( عند نقطة تقاطع هذه التيارات) يتم تشكيل ما يسمى بتيار التداخل منخفض التردد، والذي له تأثير إيجابي على الأنسجة. يؤدي تيار التداخل بتردد يصل إلى 10 هرتز إلى تهيج النهايات العصبية المستقبلة في أنسجة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة في النغمة والنشاط الانقباضي لعضل الرحم ( الطبقة العضلية للرحم) ، تحسين إمدادات الدم والكأس ( تَغذِيَة) جميع طبقات الجهاز. هذا النوع من العلاج يزيد أيضًا من عتبة الألم، وبالتالي يزيل الإحساس الذاتي بالألم.

يستغرق الإجراء الواحد حوالي 10 – 20 دقيقة. الدورة العامة للعلاج لا تزيد عن 15 يومًا.
هو بطلان تيار التدخل خلال فترة العملية الالتهابية الحادة في بطانة الرحم.

العلاج المغناطيسي
تشمل التأثيرات الإيجابية للعلاج المغناطيسي تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان وشفاء. عند التعرض لمجال مغناطيسي ثابت، يتحسن دوران الأوعية الدقيقة وتزداد شدة عمليات التمثيل الغذائي في الغشاء المخاطي للرحم، مما يساهم في الشفاء السريع واستعادة الأنسجة التالفة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط المناعة المحلية، وتحفيز نشاط الخلايا الليمفاوية والخلايا الأخرى في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى زيادة في الدفاعات غير المحددة للجسم الأنثوي.

يستمر الإجراء الواحد من 20 إلى 40 دقيقة. مسار العلاج هو 15-20 يوما. هو بطلان العلاج بمجال مغناطيسي ثابت في وجود نزيف الرحم ( بما في ذلك أثناء الحيض).

العلاج بالموجات فوق الصوتية
جوهر هذه الطريقة هو تعريض أنسجة المريض لمجال كهرومغناطيسي عالي التردد. يتم امتصاص الطاقة المتولدة في هذه الحالة عن طريق الأنسجة السائلة في الجسم ( الدم والليمفاوية) ويتم إطلاقها على شكل حرارة، أي يتم تسخين عضو معين. يؤدي التعرض لمجال كهرومغناطيسي عالي التردد إلى تمدد الأوعية الدموية، مما يسهل إطلاق الخلايا المناعية في موقع الالتهاب. تساعد هذه الطريقة أيضًا على تهدئة العملية الالتهابية الحادة، ولذلك تستخدم في علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.

مدة الإجراء الواحد هي 5 – 15 دقيقة. لا ينصح باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية لأكثر من 14 يومًا على التوالي، لأن ذلك يعزز تكوين الالتصاقات في منطقة الالتهاب ( تحت تأثير المجال المغناطيسي عالي التردد، يتم تنشيط الخلايا الليفية - الخلايا التي تصنع ألياف الكولاجين، والتي يتكون منها النسيج الندبي لاحقًا). لنفس السبب، ينبغي تجنب استخدام UHF لالتهاب بطانة الرحم المزمن.

الكهربائي
يعتمد مبدأ هذه الطريقة على حركة جزيئات مادة معينة في مجال كهربائي. يتم تطبيق قطبين كهربائيين على سطح جسم المريض - سالب الشحنة ( الكاثود) وموجبة الشحنة ( الأنود). كلاهما محاط بشاش خاص، على أحدهما ( عادة على الجانب الكاثود) يتم تطبيقه المنتجات الطبية. يتم تثبيت الكاثود والأنود في المنطقة المرغوبة من الجسم بحيث يقع العضو المراد تأثره بينهما مباشرة. عند التقديم التيار الكهربائييبدأ الدواء بالانتقال من قطب كهربائي إلى آخر، بينما يتغلغل عميقًا في الأنسجة الموجودة في طريقه.

في حالة التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام الرحلان الكهربائي بالنحاس والزنك واليود ومحلول يوديد الكالسيوم بنسبة 10% وأدوية أخرى. لعلاج الألم، يمكنك إدارة محلول 2٪ من نوفوكائين. مدة الإجراء 15 - 20 دقيقة. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 15 يومًا.

العلاج بالموجات فوق الصوتية
تحت تأثير الموجات فوق الصوتية ذات تردد معين، يحدث عدد من التغييرات في أنسجة الجسم. أولاً، تسبب الموجات فوق الصوتية تذبذبات دقيقة في الهياكل الخلوية، مما يساهم في تنشيط الإنزيمات داخل الخلايا وتسريع عملية التمثيل الغذائي ( عملية التمثيل الغذائي). ثانيا، تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، ترتفع درجة حرارة الأنسجة ( بحوالي 1 درجة مئوية). كل هذا يؤدي إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأنسجة وتسريع عملية التمثيل الغذائي والتخفيف النسيج الضام (مما يمنع تكوين الالتصاقات).

مدة إجراء UT واحد هي 8 – 10 دقائق. مدة العلاج من 10 إلى 15 يومًا.

العلاج بالليزر
مبدأ تأثير علاجييعتمد الليزر على انبعاث الضوء بطول موجي معين. يؤدي تأثير هذا الإشعاع على أنسجة الغشاء المخاطي للرحم إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة وزيادة المناعة المحلية وتعزيز الشفاء السريع للأنسجة التالفة. يحتوي الليزر أيضًا على تأثير مبيد للجراثيم، أي أنه يتسبب في موت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

مدة التعرض المستمر لليزر خلال إجراء واحد هي 5-10 دقائق ( اعتمادا على قوة الإشعاع). مسار العلاج هو 10-15 يوما.

التشعيع فوق البنفسجي
يؤدي التشعيع فوق البنفسجي للغشاء المخاطي المهبلي إلى موت معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هذه الطريقةفعالة بشكل خاص إذا كان سبب التهاب بطانة الرحم هو التهاب المهبل ( الحالة المرضية، يتميز باستبدال البكتيريا المهبلية الطبيعية بجمعيات ميكروبية أجنبية).

تستمر المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية عادةً من 3 إلى 10 دقائق. مسار العلاج هو 10-14 يوما.

على الرغم من الضرر النسبي، فإن إجراءات العلاج الطبيعي لديها عدد من موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها عند وصفها.

هو بطلان العلاج الطبيعي على الاطلاق:

• أثناء الحمل؛
• إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ورم في منطقة التأثير؛
• مع التهاب بطانة الرحم المصاحب ( تكاثر أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم).

وفي حالات أخرى، يتم تحديد إمكانية استخدام العلاج الطبيعي من قبل الطبيب المعالج وأخصائي العلاج الطبيعي.

ما هو تصنيف التهاب بطانة الرحم؟

في الممارسة الطبية، هناك عدة تصنيفات لالتهاب بطانة الرحم. إن استخدامها في صياغة التشخيص يساعد الطبيب على تقييم شدة المرض بدقة أكبر ووصف العلاج الصحيح.