اختيار وسائل منع الحمل. تصنيف وسائل منع الحمل الهرمونية حسب الشكل

الطريقة الرئيسية للتحذير الحمل غير المرغوب فيههو استخدام وسائل منع الحمل الفعالة. يتم تقييم فعالية وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر اللؤلؤة، والذي يوضح عدد حالات الحمل غير المخطط لها التي تحدث في 100 امرأة تستخدم وسيلة معينة لمنع الحمل لمدة عام واحد. تعتبر وسائل منع الحمل ذات مؤشر اللؤلؤ من 0 إلى 1 فعالة للغاية، ومن 2 إلى 9 فعالة، و10 أو أكثر غير فعالة.

بكفاءة عالية و طرق فعالةوسائل منع الحمل: وسائل منع الحمل الهرمونية، وسائل منع الحمل داخل الرحم، التعقيم الجراحي الطوعي وطريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة (في ظروف معينة: إذا كانت المرأة ترضع حصراً، فهي لا تحيض وكان عمر الطفل أقل من 6 أشهر).

وسائل منع الحمل ("التقليدية") منخفضة الفعالية: ميكانيكية (الحجاب الحاجز، أغطية عنق الرحم، الواقي الذكري)، كيميائية (باستخدام مبيدات الحيوانات المنوية - المواد الكيميائية، التي تحيد الحيوانات المنوية)، الإيقاعي (التقويم، درجة الحرارة)، الجماع المتقطع.

تختلف وسائل منع الحمل عن بعضها البعض في الفعالية (الموثوقية)، والقابلية للانعكاس (استعادة القدرة على الإنجاب بعد التوقف عن استخدام الطريقة)، والسلامة الصحية، ووجود تأثيرات علاجية أو وقائية إضافية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأنواع الرئيسية من وسائل منع الحمل الحديثة.

وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم مجتمعة

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة- هي الأدوية التي تحتوي على هرمونات (الإستروجين والجستاجين) والتي يتم تناولها عن طريق الفم، عبر القناة الهضمية، على شكل أقراص أو كبسولات، بشكل دوري. فهي موثوقة للغاية، ويمكن تحملها جيدًا، وبأسعار معقولة، وسهلة الاستخدام، وتوفر تحكمًا جيدًا في الدورة الشهرية، كما أنها آمنة لمعظم النساء. وقت تناول الحبوب لا يعتمد على وقت الجماع. بعد إيقاف الدواء، تتم استعادة الوظيفة الإنجابية بشكل عكسي. مؤشر اللؤلؤ هو 0.1 - 5 حالات حمل لكل 100 امرأة خلال عام واحد.

آليات العملموانع الحمل الفموية المركبة: قمع نضوج البويضة والإباضة (لا يوجد كائن مباشر للتخصيب) ؛ زيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق الرحم. تأخر دخول البويضة المخصبة إلى الرحم بسبب انخفاض التمعج في قناتي فالوب. تغير في بطانة الرحم يمنع التصاق البويضة المخصبة.

اعتمادًا على مزيج هرمون الاستروجين والبروجستيرون، تنقسم موانع الحمل الفموية المركبة إلى: أحادي الطور(يحتوي القرص على جرعة معينة من هرمون الاستروجين والجستاجين، والتي لا تتغير طوال دورة الإدارة بأكملها)، على مرحلتين(في جميع الأقراص يكون محتوى هرمون الاستروجين هو نفسه، وتزداد جرعة الجستاجين في المرحلة الثانية من الإعطاء) و ثلاث مراحل(تتكون من ثلاثة أنواع من الأقراص، في البداية يستخدمون أقراصًا ذات محتوى منخفض من الجستاجين، في منتصف الدورة يتناولون أقراصًا بجرعة متزايدة من الجستاجين، وفي الثلث الأخير تزيد كمية الجستاجين أكثر).

عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، قد تحدث بعض الآثار الجانبية، والتي يتم ملاحظتها في الأشهر الأولى بنسبة 10-40٪، ثم ينخفض ​​​​تواترها إلى 5-10٪. الاكثر انتشارا آثار جانبيةهي: الصداع، وعدم الراحة في الجهاز الهضمي، غثيان، قيء، توتر في الغدد الثديية، عصبية، تهيج، اكتئاب، دوخة، تغير في الوزن، اضطرابات في الدورة الشهرية على شكل بقع دم بين الحيض، نزيف حاد أو، على العكس من ذلك، غياب الحيض أثناء أو بعد تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لو آثار جانبيةإذا استمر العلاج لمدة تزيد عن 3-4 أشهر، فيجب استبدال دواء منع الحمل أو إيقافه. قد تكون زيادة الوزن خلال الأشهر الثلاثة الأولى ناتجة في المقام الأول عن احتباس السوائل في الجسم، ويجب ألا تتجاوز أكثر من 3 كجم. مما لا شك فيه أن هناك عوامل خطر يستحيل فيها تناول موانع الحمل الفموية، حيث قد تحدث عواقب تهدد الحياة.

بعد التوقف عن تناول الدواء، تتمكن حوالي 75% من النساء من الحمل في الدورة الشهرية التلقائية الأولى، وفي الـ 25% المتبقية، تتم استعادة الإباضة خلال 2-3 دورات شهرية تالية.

الآثار الوقائية والعلاجيةوسائل منع الحمل الهرمونية: تنظيم وظيفة الدورة الشهرية في حالة نزيف الرحم المختل، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وما إلى ذلك؛ تقليل شدة متلازمة ما قبل الحيض. القضاء أو التخفيض الأحاسيس المؤلمةفي الأيام الأولى من الحيض. تقليل حجم فقدان دم الدورة الشهرية وتقليل الإصابة بفقر الدم؛ تقليل خطر الحمل خارج الرحم، وسرطان المبيض، وسرطان الثدي، وسرطان الرحم، والأورام الليفية الرحمية، وأكياس المبيض، وأمراض التهابات الحوض، وهشاشة العظام.

موانع الحمل الفموية المركبة: تجلط الأوردة العميقة، الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي، ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم أو الجلطات الدموية. أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الأمراض المرتبطة بتلف جهاز صمامات القلب. أمراض الكبد (تحص صفراوي، ركود صفراوي، التهاب الكبد الفيروسي, التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد، ورم)؛ الصداع الوعائي أو الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية. داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية ومدة المرض لأكثر من 20 عامًا ؛ ارتفاع نسبة الدهون في الدم المؤكدة. الذئبة الحمامية الجهازية أو تصلب الجلد الجهازي. سرطان الثدي أو الاشتباه فيه. الصرع وغيرها من الحالات التي تتطلب استخدام مضادات الاختلاج والباربيتورات أو نظائرها. التدخين فوق سن 35 عامًا؛ الرضاعة الطبيعية؛ حمل.

عادة ما يتم البدء باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة في الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية. يجب ألا تزيد الفواصل الزمنية المسموح بها بين دورات الجرعات عن 7 أيام. إذا فاتتك تناول قرص واحد لسبب ما، فيجب عليك تناول هذا القرص في أسرع وقت ممكن والاستمرار في تناول الدواء كالمعتاد. وفي الوقت نفسه، يُنصح باستخدام إحدى وسائل منع الحمل لأغراض التأمين بسبب إمكانية الإباضة التلقائية. بعد 3 أشهر من البدء في استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، يجب إجراء فحص متابعة، بما في ذلك تقييم حالة الغدد الثديية والكبد، وفحص أمراض النساء، وقياس ضغط الدم، والفحص الخلوي لطخة من عنق الرحم، الموجات فوق الصوتيةوتحديد مستويات السكر في الدم وتقييم نظام تخثر الدم.

ماذا تفعل إذا ظهرت آثار جانبية أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة؟

• في حالة احتقان الغدد الثديية، والدوخة، والصداع، وزيادة الوزن، والغثيان، يوصى بالانتظار حوالي 3 أشهر حتى يتكيف الجسم مع الدواء، أو تناول الأقراص قبل النوم أو تغيير الدواء بجرعة أقل من هرمون الاستروجين أو إلى دواء آخر له تأثير مضاد للكورتيكويدات المعدنية.
• إذا كان هناك نزيف بين الدورة الشهرية، فيجب عليك تناول الأقراص في نفس الوقت، واستبعاد وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي، واستخدام الأدوية بجرعة أعلى من هرمون الاستروجين أو الأدوية ثلاثية الأطوار.
• في حالة عدم وجود الحيض، يجب استبعاد الحمل والتحول إلى تناول الأدوية بجرعة أعلى من هرمون الاستروجين أو استخدام الأدوية ثلاثية الأطوار.

استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة توقف فوراً:في حالة الاشتباه في الحمل، مع مضاعفات التخثر أو الانصمام الخثاري، زيادة مستمرة ضغط الدم، عند التخطيط لأي جراحةمع تطور الاكتئاب أو اليرقان.

على الرغم من عدد من الممكن آثار سلبيةوموانع الاستعمال، تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم من الطرق الفعالة للغاية لمنع الحمل، وهي مقبولة لدى الغالبية العظمى من النساء.

وسائل منع الحمل القائمة على البروجستيرون

وسائل منع الحمل القائمة على البروجستيرونهو نوع من وسائل منع الحمل الهرمونية التي لا تحتوي على هرمون الاستروجين. يمكن استخدام الأدوية على شكل أقراص أو حقن أو غرسات تحت الجلد أو وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تحتوي على البروجستين.

الأدوية عن طريق الفم (حبوب صغيرة).تعتمد إجراءات وسائل منع الحمل هذه على زيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم، وإبطاء تسليم البويضة المخصبة إلى الرحم من خلال قناة فالوب وتعطيل عملية زرعها. وتتمثل مزايا الحبة الصغيرة في عدم وجود مضاعفات وردود فعل سلبية مرتبطة بوجود هرمون الاستروجين، والتحمل الجيد، وإمكانية استخدامها خلال فترة الحمل. الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود عنصر الاستروجين يجعل حبوب منع الحمل الصغيرة وسيلة أقل موثوقية لمنع الحمل مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم. عند استخدام هذه الأدوية، تكونين أكثر عرضة للإصابة بنزيف الرحم أو تأخر الدورة الشهرية. يُنصح باستخدام مركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم لمنع الحمل بعد الولادة عند النساء المرضعات، وكذلك عند النساء الأكبر سناً والنساء المدخنات. يتم تناول الأقراص الصغيرة بشكل مستمر، دون انقطاع، قرص واحد يوميًا في نفس الوقت. من غير المرغوب فيه للغاية تخطي تناول حبوب منع الحمل.

مادة بروجستيرونية المفعول عن طريق الحقن.عند استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. أي أن الدواء يعمل لفترة طويلة نسبيا، ولكن لا يمكن إيقاف تأثيره بسرعة. نتيجة التعرض لفترات طويلة للجستاجين على بطانة الرحم، في الأشهر الأولى من تعاطي المخدرات، قد يحدث نزيف غير منتظم في الرحم، والذي يتوقف بعد ذلك من تلقاء نفسه، ولا يوجد حيض آخر. يمكن وصف هذا النوع من وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. قد تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن، حب الشباب، الصداع، التورم، اضطرابات المزاج. بعد التوقف عن تناول الدواء، تتم استعادة الوظيفة الإنجابية خلال 6 إلى 18 شهرًا.

يزرع.عادة، يتم وضع كبسولات السيليكون تحت جلد الكتف، والتي تطلق الهرمون ببطء في الجسم. يظهر تأثير منع الحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات. يمكن استخدام هذه الطريقة عند النساء اللاتي يحتاجن إلى وسائل منع الحمل على المدى الطويل. المراقبة الديناميكيةيجب مراقبة المرضى كل 6 أشهر.

موانع للاستخدامموانع الحمل المعتمدة على الجستاجين: الاشتباه في وجود الحمل، والصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية، وانتهاك الدورة الدموية الدماغية، أمراض الكبد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، سرطان الثدي، نزيف من الجهاز التناسلي.

وسائل منع الحمل داخل الرحم

جهاز منع الحمل داخل الرحم (IUC)عبارة عن هيكل بلاستيكي، عادة ما يكون على شكل حرف T، يتم وضعه في تجويف الرحم. يمكن أن تحتوي وسائل منع الحمل هذه على النحاس أو تفرز الهرمونات. يعتمد تأثير منع الحمل لللولب المحتوي على النحاس على حقيقة أنه استجابة لوجود جسم غريب في الرحم، يتطور رد فعل من بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف الزرع بشكل حاد. يتم تعزيز هذا التفاعل بشكل كبير من خلال وجود النحاس في وسائل منع الحمل. كما يقلل اللولب أيضًا من حركة الحيوانات المنوية ونشاط التخصيب. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب زيادة النشاط الانقباضي لقناتي فالوب، تدخل البويضة المخصبة إلى الرحم في وقت مبكر عما هو متوقع، مما يمنع انغراسها بالكامل.

من مميزات اللولب الرحمي كفاءته العالية، عدم وجود تأثير نظامي على الجسم، عدم الحاجة إلى مراقبة يومية للاستخدام، انتعاش سريعالقدرة على التسميد بعد الإزالة. يوصى باستخدام اللولب الرحمي من قبل النساء اللاتي أنجبن بالفعل والذين لديهم شريك جنسي منتظم. مؤشر اللؤلؤة هو 0.6 - 0.8. لا يُنصح باستخدام اللولب في النساء تحت سن 20 عامًا وفي النساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا والطرد التلقائي لللولب من تجويف الرحم.

موانع للاستخدام ICH: الحمل، الأمراض الالتهابية الحادة أو التفاقم المتكرر للأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، الاشتباه في حدوث الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية، الحمل خارج الرحم السابق، الأورام الليفية الرحمية (تشوه تجويفها)، تشوهات نمو الرحم، طفولة الأعضاء التناسلية، بطانة الرحم التناسلية، اضطراب الدورة الشهرية، تضخم بطانة الرحم، أمراض عنق الرحم، اضطرابات تخثر الدم، فقر الدم، الإجهاض المعقد (لا يتم إجراؤه أكثر من ثلاثة أشهر) منذ).

قبل إدخال اللولب، من الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاده موانع محتملة. يُنصح بإدخال اللولب قبل اليوم الثامن من الدورة الشهرية، مما يقلل من خطر إدخاله في المراحل المبكرة من الحمل غير المعروف. خلال الأسبوع الأول، ينصح بالامتناع عن النشاط الجنسي والنشاط البدني المكثف. يُنصح بإجراء فحص متابعة بعد أسبوع وشهر من تركيب اللولب. يتم إجراء الفحوصات اللاحقة على فترات كل 6 أشهر. تتم إزالة اللولب (في حالة عدم وجود إشارة) بعد انتهاء فترة الاستخدام أو بناء على طلب المريضة.

ضمن المضاعفات المحتملة في أغلب الأحيان يتم ملاحظة الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية، والألم أثناء الحيض، والحيض الشديد، ونزيف الرحم بين الدورات الشهرية، والطرد التلقائي لللولب. عند حدوث الحمل، إذا قررت المريضة مواصلة الحمل، لا تتم إزالة اللولب.

موانع الحمل داخل الرحم المفرزة للهرموناتوضعها في الرحم لفترة طويلة يفرز الهرمون في الجسم. يعتمد تأثير وسائل منع الحمل هذه، في المقام الأول، على التأثير الهرموني المتنوع على بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تعطيل زرع البويضات، إلى جانب عوامل أخرى آليات منع الحمل، متأصلة في VMK بشكل عام. إلى جانب موانع الاستعمال المعتادة التي لا تسمح باستخدام اللولب على الإطلاق، تتم إضافة أمراض الكبد والتهاب الوريد الخثاري، واضطرابات نظام تخثر الدم إلى أجهزة إطلاق الهرمونات. تتم استعادة الوظيفة الإنجابية بعد 6 إلى 12 شهرًا من إزالة اللولب المفرز للهرمون.

الطرق العازلة لمنع الحملخلق عائق ميكانيكي أو كيميائي أمام حركة الحيوانات المنوية إلى الجزء العلوي من الجهاز التناسلي الأنثوي. وتشمل مزايا هذه الأساليب إمكانية الوصول، وقصر مدة العمل، وعدم وجود تأثيرات نظامية، والخصائص الوقائية للطرق الميكانيكية. قد يوصى بالطرق العازلة لمنع الحمل إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، أو للنساء المرضعات، أو مع حياة جنسية غير منتظمة، أو إذا كانت هناك موانع لاستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. عيوب الطريقة العازلة هي: انخفاض الكفاءة (بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الهرمونية وداخل الرحم)، وإمكانية استخدام المحلي تأثير مزعجوعدم الراحة المحلية أثناء الجماع.

مبيدات الحيوانات المنوية(متضمن في الرغوة أو الكريم أو الجل أو إسفنجة منع الحمل أو الأقراص أو التحاميل المهبلية) - الطريقة الكيميائية منع الحمل الحاجز. تعمل مبيدات الحيوانات المنوية على شل حركة الحيوانات المنوية وتحييدها. مؤشر اللؤلؤ عند استخدام الطرق الكيميائية هو 6 – 26.

وسائل منع الحمل الميكانيكية:الحجاب الحاجز، غطاء عنق الرحم، الواقي الذكري. لزيادة تأثير منع الحمل، فمن المستحسن استخدامه جنبا إلى جنب مع مبيد النطاف. الحجاب الحاجزهو غطاء مصنوع من مادة اللاتكس المرنة التي يتم وضعها على عنق الرحم قبل الجماع. يخلق الحجاب الحاجز حماية إضافية لعنق الرحم من الكائنات الحية الدقيقة ويقلل من خطر خلل التنسج العنقي. بعد الجماع، تتم إزالة الحجاب الحاجز. غطاء عنق الرحميؤدي نفس وظيفة الحجاب الحاجز، ولكنه أقل ملاءمة للاستخدام مقارنة بالحجاب الحاجز. واق ذكريهي الوسيلة الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا. مؤشر اللؤلؤ عند استخدام الوسائل الميكانيكية لمنع الحمل هو 3 – 14.

الطرق الفسيولوجية لمنع الحمل

تعتمد الطرق الفسيولوجية لمنع الحمل على استخدام فترات متناوبة من انخفاض وزيادة احتمال الحمل، وكذلك مدة القدرة على تخصيب البويضة والحيوانات المنوية.

الطريقة الإيقاعية لمنع الحمليعتمد على حساب الأيام في كل دورة شهرية عندما يكون الحمل أكثر احتمالاً. وعليه، في هذه الأيام، لمنع الحمل، ينصح بالامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي. تستمر الدورة الشهرية للمرأة (الفترة من اليوم الأول من الحيض إلى اليوم الأول من الحيض التالي) في المتوسط، في معظم الحالات، من 28 إلى 30 يومًا. خلال النصف الأول من الدورة الشهرية، تنضج حويصلة في أحد المبيضين، وتحدث الإباضة في الأيام 14-15. في هذه الحالة، يتم إطلاق بويضة ناضجة من الجريب. مع الأخذ في الاعتبار أن البويضة الناضجة تكون قادرة على الإخصاب خلال 2-3 أيام بعد الإباضة، ويكون الحيوان المنوي لديه نشاط تخصيب خلال 4 أيام بعد القذف، إذن الفترة العامةالاحتمال الأكثر احتمالا للحمل هو 6-7 أيام. لاستخدام هذه الطريقة، يجب أن تعرفي مدة الدورة الشهرية بوضوح (من اليوم الأول لحيضة إلى اليوم الأول لحيضة أخرى)، والتأكد من حدوث الإباضة في منتصف الدورة الشهرية. وفي هذه الحالة، يمكن حساب بداية الفترة "الخطيرة"، وهي الفترة الأكثر احتمالا لحدوث الحمل، بطرح الرقم 18 من مدة الدورة الشهرية، ونهاية هذه الفترة بطرح الرقم 11 من مدة الدورة الشهرية. مدة الدورة، فمثلاً مدة الدورة 30 يوماً. بداية الدورة الخطرة هي اليوم الثاني عشر من الدورة (30-18=12)، نهايتها هي اليوم التاسع عشر من الدورة (30-11=19).

طريقة درجة الحرارةيسمح لك بتحديد وقت الإباضة بشكل أكثر دقة، لأنه بعد حدوثه، تزيد درجة الحرارة في المستقيم بمقدار 0.3-0.50 درجة مئوية وتبقى مرتفعة حتى الحيض. للكشف عن التبويض باستخدام هذه الطريقةمن الضروري قياس درجة الحرارة في المستقيم كل صباح دون النهوض من السرير طوال الدورة الشهرية بأكملها. يُنصح باستخدام طريقة درجة الحرارة جنبًا إلى جنب مع الطريقة الإيقاعية لمنع الحمل.

طبيعة نمط تبلور اللعابكما يسمح لك بتحديد وقت الإباضة. تؤدي زيادة مستويات هرمون الاستروجين مع اقتراب موعد التبويض إلى زيادة كمية أملاح الصوديوم والبوتاسيوم في اللعاب. يصل تركيزها إلى الحد الأقصى في يوم الإباضة، مما يؤدي إلى تبلور اللعاب عند تجفيفه. تتراوح موثوقية اختبار تبلور اللعاب لتحديد الإباضة من 96% إلى 99%. لتقييم نمط تبلور اللعاب، وبالتالي تحديد وقت الإباضة، يتم استخدام مجاهر صغيرة مختلفة، وهي أدوات بصرية مدمجة ملائمة للاستخدام.

مؤشر اللؤلؤة عند استخدام الطرق المذكورة هو 9 – 25.

انقطاع الجماع- تقوم هذه الطريقة على إزالة القضيب من المهبل قبل القذف. هذه الطريقة لها فعالية منخفضة للغاية في منع الحمل. مع استخدامه، تحدث 15-30 حالة حمل لكل 100 امرأة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُلاحظ الانزعاج العاطفي بين الشركاء الجنسيين.

التعقيم الجراحي الطوعي- تعتبر طريقة منع الحمل هذه فعالة للغاية وتتطلب التدخل الجراحي. ومع ذلك، هناك شروط معينة لاستخدام التعقيم: يمنع التعقيم لمن تقل أعمارهم عن 21 عامًا؛ أن لا يكون المريض مصاباً بأي مرض نفسي. من لحظة التوقيع على جميع الوثائق حتى التعقيم الجراحييجب أن يمر 30 يومًا على الأقل؛ يحظر الحصول على الموافقة على التعقيم أثناء الولادة أو إذا أرادت المرأة إنهاء حملها.

تعقيم الإناثعلى أساس إنشاء انسداد اصطناعي لقناتي فالوب جراحيا. وعلى الرغم من أن فعالية منع الحمل بهذا التعقيم عالية جدًا، إلا أنها لا تصل إلى 100٪. يُنصح بالتخطيط للتعقيم في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. لا يمكن استعادة القدرة على الإنجاب إلا لدى 10-30٪ من النساء اللاتي خضعن للتعقيم سابقًا.

تعقيم الذكوريتكون من عبور الأسهر. يعد هذا التعقيم أبسط من الناحية الفنية منه بالنسبة للنساء ويمكن إجراؤه في العيادات الخارجية. من الممكن استعادة القدرة الإنجابية بعد هذه العملية. مؤشر اللؤلؤة عند استخدام التعقيم الجراحي هو 0.5.

وسائل منع الحمل بعد الجماع.في عدد من الحالات، يكون استخدام وسائل منع الحمل مطلوبًا بعد انتهاء الجماع غير المحمي. ومع ذلك، لا يمكن استخدام وسائل منع الحمل بعد تناول الطعام كوسيلة رئيسية لحماية الحمل الدائم. من الضروري اختيار وسيلة مثالية أخرى لمنع الحمل.

للوقاية الطارئة من الحملاستخدام الأدوية الهرمونية، التي يعتمد عملها على قمع أو تأخير الإباضة، وتعطيل عمليات الإخصاب وزرع البويضات. الأكثر شعبية بين أدوية مماثلةهو Postinor، والذي يؤخذ مرتين بفاصل 12 ساعة لمدة 48-72 ساعة بعد الجماع. فعالية وسائل منع الحمل لـ Postinor تصل إلى 98٪. الآثار الجانبية النموذجية لوسائل منع الحمل الهرمونية تحدث عمومًا في ما يصل إلى 1/5 من الرقم الإجماليالمرضى الإناث. لنفس الغرض، دواء يعتمد على دانازول 400 ملغ مرتين أو ثلاث مرات بفاصل 12 ساعة خلال 72 ساعة بعد الجماع. من الممكن أيضًا استخدام دواء يعتمد على الميفيبريستونبجرعة 600 ملغ مرة واحدة خلال 72 ساعة بعد الجماع.

يعد اختيار وسيلة منع الحمل مهمة فردية بحتة، ويتم تحديدها بالاشتراك مع الطبيب المعالج. لا ينبغي أن يعتمد هذا الاختيار على المعايير الطبية فقط. يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار الخصائص ونمط الحياة (النظافة، الدافع لاستخدام وسائل منع الحمل، وجود شريك جنسي واحد أو أكثر، بانتظام أو عرضية) الحياة الجنسيةإلخ)، حالات خاصة (فترة ما بعد الولادة، فترة ما بعد الإجهاض، المواقف التي تتطلب وسائل منع الحمل الطارئة)، العمر، إلخ.

حول اختيار وسيلة منع الحمل

• إذا لم تكن هناك موانع مناسبة، فإن طريقة الاختيار هي جرعة منخفضة أو جرعة صغيرة من وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
• إذا تم التخطيط لمنع الحمل القابل للعكس على المدى الطويل، فمن الممكن استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة بالاشتراك مع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم مجتمعة.

من الأفضل أن يتم الاختيار النهائي لوسائل منع الحمل من خلال استشارة طبيب أمراض النساء وجهاً لوجه، ومن المستحسن أيضًا البقاء تحت إشراف الطبيب المعالج، لتقييم الحالة الصحية والكشف المبكر عن المرض. الحمل المحتمل.

نسخة الفيديو:

للوهلة الأولى قد يبدو الأمر غريبًا، على الرغم من حقيقة أنه طوال الوقت السنوات الأخيرةيسود معدل الوفيات في روسيا على معدل المواليد، وتبقى مشكلة منع الحمل واحدة من أهم المشاكل في أمراض النساء. لكن هذا الوضع لا يمكن أن يكون غريباً إلا بالنسبة لأولئك الذين يعتبرون وسائل منع الحمل فقط من وجهة نظر منع الحمل.

والحقيقة الواضحة هي أن منع الحمل غير المرغوب فيه، وبالتالي الإجهاض، هو عامل في الحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة.

لقد تجاوزت وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة خصائصها الأصلية. الطبية و تأثير وقائيفي الواقع، يمكن لهذه الأدوية أن تغير بشكل كبير بنية المراضة النسائية بشكل عام، حيث تبين أن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يقلل من خطر معظم الأمراض النسائية والأمراض العامة. وسائل منع الحمل "تحافظ" على الجهاز التناسلي للمرأة، وتوفر لها حياة شخصية مريحة وتقيها من الأمراض وعواقب الإجهاض. وبالتالي، يعد تقليل عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه بشكل فعال أمرًا رائدًا القوة الدافعةزيادة القدرة الإنجابية للمرأة.

لا أفترض أن أقول ذلك على وجه اليقين، ولكن على الأرجح تعيش في بلدنا نساء سجلن رقماً قياسياً في عدد عمليات الإجهاض التي خضعن لها. الحقيقة الأكثر إحباطا هي أن "وسيلة منع الحمل" الأكثر شيوعا في روسيا كانت ولا تزال حتى يومنا هذا - الإجهاض.

وبطبيعة الحال، كان هناك اتجاه إيجابي في الآونة الأخيرة، وبدأ المزيد والمزيد، وخاصة الشابات، في استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ومن الغريب أن يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال المجلات النسائية العصرية، التي تتحدث بدرجة كافية من الكفاءة عن جميع أنواع جوانب نمط الحياة الصحي والنظافة، مع إيلاء اهتمام كبير لمشاكل منع الحمل. من الواضح أننا مدينون لهذه المنشورات المطبوعة بفضح الأسطورة السائدة حول ضرر "الحبوب الهرمونية". لكن في الوقت نفسه، حتى نظرة سريعة على انتشار إعلانات المجلات والصحف الشعبية في قسم «الدواء» تظهر أن الخدمة السائدة المقدمة للسكان تبقى: «الإجهاض يوم العلاج». أي شروط"، وكما تعلمون: الطلب يخلق العرض.

عدة نقاط حول وسائل منع الحمل

• لا توجد طريقة مثالية لمنع الحمل.كل ما هو متاح في حالياًتعتبر وسائل منع الحمل أكثر أمانًا من العواقب التي يمكن أن تنجم عن إنهاء الحمل غير المرغوب فيه بسبب عدم استخدام وسائل منع الحمل. وفي الوقت نفسه، من المستحيل إنشاء وسيلة لمنع الحمل تكون فعالة بنسبة 100٪، وسهلة الاستخدام، وتضمن العودة الكاملة للوظيفة الإنجابية وليس لها أي آثار جانبية. لكل امرأة، أي وسيلة لمنع الحمل لها مزاياها وعيوبها، فضلا عن موانع مطلقة ونسبية. إن الطريقة المقبولة لمنع الحمل تعني أن فوائدها تفوق بشكل كبير مخاطر استخدامها.
• يجب على النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة.المشاكل المرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل يمكن أن تكون مباشرة وغير مباشرة. زيادة تكرار الاتصال الجنسي أو التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين قد تتطلب تغييرًا في طريقة منع الحمل.
• تعتمد فعالية معظم وسائل منع الحمل على دوافع الشخص الذي يستخدم هذه الطريقة.بالنسبة لبعض النساء، قد تكون الطريقة الأكثر ملاءمة لمنع الحمل هي اللولب أو الحلقة أو الرقعة، لأنهن، على سبيل المثال، ليس لديهن الرغبة في تناول الحبوب كل يوم، مما قد يؤدي إلى الاستخدام غير الصحيح وانخفاض خصائص وسائل منع الحمل. طريقة. تأثير منع الحمل ما يسمى طريقة التقويممن بين عوامل أخرى، يعتمد إلى حد كبير على موقف الزوجين لحساب ومراقبة أيام الامتناع عن ممارسة الجنس.
• تتساءل معظم النساء عن الحاجة إلى وسائل منع الحمل بعد إجراء عملية إجهاض واحدة أو أكثر. غالبًا ما يحدث أن بداية النشاط الجنسي، على ما يبدو نتيجة لبعض التجارب العاطفية القوية، لا تكون مصحوبة بالرعاية المناسبة لمنع الحمل. في بلدنا، هناك ممارسة تتمثل في وصف وسائل منع الحمل "طوعيًا وإجباريًا" للنساء القادمات لإجراء عملية الإجهاض، بدلاً من اتباع نهج "تفسيري وتوصيي" لجميع النساء اللاتي يخططن أو يخططن لبدء النشاط الجنسي.

وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

تنتمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OCs) إلى فئة الأدوية الأكثر دراسة. تتناول أكثر من 150 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم وسائل منع الحمل عن طريق الفم يوميًا، ولا تعاني معظمهن من أي آثار جانبية خطيرة. في عام 1939، اقترح طبيب أمراض النساء بيرل مؤشرًا للتعبير العددي عن الخصوبة:

مؤشر اللؤلؤة = عدد الولادات * 1200 / عدد أشهر الملاحظة

يعكس هذا المؤشر عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة خلال العام دون استخدام وسائل منع الحمل. وفي روسيا، يبلغ هذا الرقم في المتوسط ​​67-82. يُستخدم مؤشر اللؤلؤ على نطاق واسع لتقييم مدى موثوقية وسيلة منع الحمل - فكلما انخفض هذا المؤشر، زادت موثوقية هذه الطريقة.

مؤشر اللؤلؤ لأنواع مختلفة من وسائل منع الحمل

التعقيم للرجال والنساء 0.03-0.5
موانع الحمل الفموية المركبة 0.05-0.4
البروجستينات النقية 0.5-1.2
اللولب (حلزوني) 0.5-1.2
الطرق العازلة (الواقي الذكري) 3-19 (3-5)
مبيدات الحيوانات المنوية (مستحضرات موضعية) 5-27 (5-10)
انقطاع الجماع 12-38 (15-20)
طريقة التقويم 14-38.5

يتراوح مؤشر اللؤلؤة لـ OK من 0.03 إلى 0.5. وبالتالي، فإن موانع الحمل الفموية هي وسيلة فعالة وقابلة للعكس لمنع الحمل؛ بالإضافة إلى ذلك، تحتوي موانع الحمل الفموية على عدد من التأثيرات الإيجابية غير المانعة للحمل، والتي يستمر بعضها لعدة سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

تنقسم موانع الحمل الفموية الحديثة إلى بروجستينات مركبة (COC) وبروجستينات نقية. تنقسم موانع الحمل المجمعة إلى أحادية الطور وثنائية الطور وثلاثية الطور. في الوقت الحالي، لا يتم استخدام الأدوية ثنائية الطور عمليا.

كيف نفهم مجموعة متنوعة من الأدوية؟

يحتوي الدواء المركب على مكونين - هرمونين: هرمون الاستروجين والبروجستيرون (بتعبير أدق،هما نظائرها الاصطناعية). عادة ما يستخدم إيثينيل استراديول كإستروجين، ويشار إليه بـ "EE". كانت نظائر البروجسترون موجودة منذ عدة أجيال وتسمى "البروجستينات". توجد الآن أدوية في السوق تحتوي على بروجستينات الجيل الثالث والرابع.

تختلف الأدوية عن بعضها البعض في النواحي التالية:

• محتوى الاستروجين (15،20،30 و 35 ميكروغرام)
• نوع البروجستين (أجيال مختلفة)
• إلى الشركة المصنعة (نفس تركيبة الدواء قد يكون لها أسماء مختلفة)

وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي:

• الجرعات العالية (35 ميكروغرام) والمنخفضة (30 ميكروغرام) والجرعات الدقيقة (15-20 ميكروغرام) (اعتمادًا على محتوى هرمون الاستروجين) - يتم الآن وصف الأدوية ذات الجرعات المنخفضة والجرعات الدقيقة بشكل أساسي.
• أحادي الطور وثلاثي الطور - في الغالبية العظمى من الحالات، يوصف أحادي الطور، لأن مستوى الهرمونات في هذه الأقراص هو نفسه وتوفر "الرتابة الهرمونية" اللازمة في جسم المرأة
• تحتوي فقط على البروجستينات (نظائرها من هرمون البروجسترون)، لا يوجد هرمون الاستروجين في مثل هذه الاستعدادات. تستخدم هذه الأقراص في الأمهات المرضعات وفي أولئك الذين يُمنعون من تناول هرمون الاستروجين.

كيف يتم اختيار وسائل منع الحمل فعليا؟

إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام وتحتاج إلى اختيار دواء لمنع الحمل، فلا يكفي سوى فحص أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية واستبعاد جميع موانع الاستعمال. لا تشير الاختبارات الهرمونية لدى المرأة السليمة بأي شكل من الأشكال إلى الدواء الذي يجب اختياره.

إذا لم تكن هناك موانع، يتم توضيح نوع وسائل منع الحمل المفضلة: أقراص، لاصقة، حلقة أو نظام ميرينا.

يمكنك البدء في تناول أي من الأدوية، ولكن من الأسهل البدء بعقار Marvelon "الكلاسيكي" - نظرًا لأن هذا الدواء هو الأكثر دراسة، ويستخدم في جميع الدراسات المقارنة للأدوية الجديدة، كمعيار يتم مقارنة المنتج الجديد به. . يأتي التصحيح والخاتم في إصدار واحد، لذلك لا يوجد خيار آخر.

بعد ذلك، يتم تحذير المرأة من أن الفترة الطبيعية للتكيف مع الدواء هي شهرين. خلال هذه الفترة، مختلفة عدم ارتياح: ألم في الصدر، بقع الدم قضايا دمويةيحدث تغير في الوزن والمزاج وانخفاض الرغبة الجنسية والغثيان والصداع وما إلى ذلك، ولا ينبغي التعبير عن هذه الظواهر بشدة. وكقاعدة عامة، إذا كان الدواء مناسبا، فإن كل هذه الآثار الجانبية تختفي بسرعة. إذا استمرت، فيجب تغيير الدواء - تقليل أو زيادة جرعة هرمون الاستروجين أو تغيير مكون البروجستين. يتم اختيار هذا اعتمادًا على نوع التأثير الجانبي. هذا كل شئ!

في حالة وجود مصاحب للمرأة الأمراض النسائية، ثم يمكنك في البداية اختيار دواء له تأثير علاجي أكثر وضوحًا على المرض الموجود.

أشكال أخرى من إدارة الهرمونات لمنع الحمل

يوجد حاليًا خياران جديدان لإدارة الهرمونات لمنع الحمل - اللصقة والحلقة المهبلية.

لصقة منع الحمل إيفرا

"إيفرا" عبارة عن رقعة رقيقة باللون البيج تبلغ مساحة ملامستها للجلد 20 سم2. تحتوي كل لصقة على 600 ميكروغرام من إيثينيل استراديول (EE) و6 ملغ من نوريلجيسترومين (NG).

خلال الدورة الشهرية الواحدة، تستخدم المرأة 3 لصقات، يتم تطبيق كل منها لمدة 7 أيام. يجب استبدال الرقعة في نفس اليوم من الأسبوع. ويلي ذلك استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها رد فعل يشبه الدورة الشهرية.

تشبه آلية عمل وسائل منع الحمل لـ Evra تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة وتتكون من قمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم. ولذلك فإن فعالية لصقة إيفرا في منع الحمل تشبه تلك عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إن التأثيرات العلاجية والوقائية لإفرا هي نفس تأثيرات وسيلة منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

لا تعتمد فعالية رقعة إيفرا على مكان التطبيق (المعدة أو الأرداف أو أعلى الذراع أو الجذع). الاستثناء هو الغدد الثديية. خصائص التصحيح لا تتأثر عمليا بارتفاع درجة الحرارة بيئةرطوبة الهواء، النشاط البدني، الغمر في الماء البارد.

الحلقة المهبلية نوفو رينغ

كان الحل الثوري الجديد هو استخدام الطريق المهبلي لإعطاء هرمونات منع الحمل. بفضل إمدادات الدم الوفيرة إلى المهبل، يتم امتصاص الهرمونات بسرعة وباستمرار، مما يسمح لها بتوزيعها بالتساوي في الدم طوال اليوم، وتجنب التقلبات اليومية، كما هو الحال عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

إن حجم وشكل المهبل وتعصيبه وإمدادات الدم الغنية ومساحة السطح الظهارية الكبيرة تجعله موقعًا مثاليًا لإدارة الدواء.

يتمتع الإعطاء المهبلي بمزايا كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى لإعطاء هرمونات منع الحمل، بما في ذلك الطرق الفموية وتحت الجلد.

تضمن الخصائص التشريحية للمهبل الاستخدام الناجح للحلقة، مما يضمن موقعها المريح وتثبيتها الموثوق بالداخل.

بما أن المهبل يقع في الحوض، فإنه يمر عبر عضلة الحجاب الحاجز البولي التناسلي والعضلة العانية العصعصية في الحجاب الحاجز الحوضي. تشكل هذه الطبقات العضلية مصرات وظيفية تعمل على تضييق مدخل المهبل. بالإضافة إلى المصرات العضلية، يتكون المهبل من قسمين: ثلث سفلي ضيق يتحول إلى قسم أوسع الجزء العلوي. وإذا كانت المرأة واقفة فإن المنطقة العلوية تكون أفقية تقريباً، حيث أنها تقع على البنية العضلية الأفقية المكونة من الحجاب الحاجز الحوضي والعضلة الرافعة للشرج.

حجم وموضع الجزء العلوي من المهبل، والعضلات العاصرة عند المدخل، تجعل من المهبل مكانًا مناسبًا لإدخال حلقة منع الحمل
تعصيب الجهاز المهبلي يأتي من مصدرين. يتم تعصيب الربع السفلي من المهبل بشكل رئيسي عن طريق الأعصاب الطرفية، والتي لها حساسية عاليةللتأثيرات اللمسية ودرجة الحرارة. يتم تعصيب الأرباع الثلاثة العلوية من المهبل بشكل أساسي بواسطة ألياف عصبية مستقلة، وهي غير حساسة نسبيًا للتحفيز اللمسي ودرجة الحرارة. هذا النقص في الحساسية المقطع العلوييشرح المهبل لماذا لا تشعر المرأة أجسام غريبة، مثل السدادات القطنية أو حلقة منع الحمل.

يتم تزويد المهبل بكثرة بالدم من الشرايين الرحمية والتناسلية الداخلية والبواسير. يضمن إمداد الدم الوفير أن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق المهبل تدخل بسرعة إلى مجرى الدم، متجاوزة تأثير المرور الأول عبر الكبد.

NuvaRing عبارة عن حلقة مرنة ومرنة للغاية، والتي عند إدخالها في المهبل، "تتكيف" قدر الإمكان مع محيط الجسم، وتأخذ الشكل الضروري. وفي الوقت نفسه، يتم تثبيته بشكل آمن في المهبل. لا يوجد موضع صحيح أو خاطئ للحلقة - الموضع الذي ستتخذه NuvaRing هو الوضع الأمثل

نقطة البداية لبدء عمل الحلقة هي حدوث تغيير في تدرج التركيز عند إدخالها في المهبل. يسمح نظام الغشاء المعقد بالإفراج المستمر عن كمية محددة بدقة من الهرمونات طوال فترة استخدام الحلقة. يتم توزيع المكونات النشطة بالتساوي داخل الحلبة بحيث لا تشكل خزانًا بداخلها.

بجانب، شرط ضروريعمل الحلبة هو درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن التغير في درجة حرارة الجسم عند الأمراض الالتهابيةلا تؤثر على فعالية منع الحمل للحلبة.

يتم إدخال NuvaRing وإزالته بسهولة بواسطة المرأة نفسها.

يتم ضغط الحلقة بين الإبهام والسبابة وإدخالها في المهبل. ينبغي أن يكون موضع NuvaRing في المهبل مريحًا. إذا شعرت المرأة بذلك، فعليها أن تحرك الخاتم إلى الأمام بعناية. على عكس الحجاب الحاجز، لا يلزم وضع الحلقة حول عنق الرحم، حيث أن موضع الحلقة في المهبل لا يؤثر على فعاليتها. يضمن الشكل الدائري والمرونة للحلقة تثبيتًا جيدًا في المهبل. قم بإزالة NuvaRing عن طريق إمساك حافة الحلقة بإصبعك السبابة أو الوسطى والسبابة واسحب الحلقة للخارج بلطف.

تم تصميم كل حلقة لدورة واحدة من الاستخدام؛ تتكون الدورة الواحدة من 3 أسابيع من استخدام الحلبة واستراحة لمدة أسبوع. بعد إدخالها، يجب أن تبقى الحلقة في مكانها لمدة ثلاثة أسابيع، ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم إدخالها فيه. على سبيل المثال، إذا تم تقديم NuvaRing يوم الأربعاء الساعة 10:00 مساءً، فيجب إزالة الحلقة بعد 3 أسابيع يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10:00 مساءً. يجب إدخال حلقة جديدة يوم الأربعاء المقبل.

معظم النساء لا يشعرن أبدًا أو نادرًا ما يشعرن بالحلقة أثناء الجماع. كما أن رأي الشركاء مهم جداً؛ على الرغم من أن 32% من النساء لاحظن أن شركائهن شعرن أحيانًا بالحلقة أثناء الجماع، إلا أن غالبية الشركاء في كلا المجموعتين لم يعترضوا على استخدام النساء لـ NuvaRing.

وفقا لنتائج مشروع البحث لعموم روسيا الذي أجري في عام 2004، فإن NuvaRing له تأثير إيجابي على الحياة الجنسية للمرأة:

• 78.5% من النساء يعتقدن أن NuvaRing له تأثير إيجابي على حياتهن الجنسية
• 13.3% يعتقدون أن NuvaRing يوفر أحاسيس جنسية إيجابية إضافية
• ما يقرب من 60% من النساء لم يشعرن مطلقًا بنوفارينج أثناء الجماع. قالت النساء اللاتي شعرن بـ NuvaRing إنه إحساس محايد (54.3%) أو حتى لطيف (37.4%).
• كانت هناك زيادة في وتيرة النشاط الجنسي وتكرار الوصول إلى النشوة الجنسية.

ميرينا

ميرينا عبارة عن نظام من مادة البولي إيثيلين على شكل حرف T (يشبه الجهاز الرحمي العادي) يحتوي على حاوية تحتوي على الليفونورجيستريل (البروجستين). هذه الحاوية مغلفة بغشاء خاص يوفر إطلاقًا مستمرًا ومنضبطًا لـ 20 ميكروغرام من الليفونورجيستريل يوميًا. تعد موثوقية وسائل منع الحمل الخاصة بـ Mirena أعلى بكثير من وسائل منع الحمل الأخرى داخل الرحم ويمكن مقارنتها بالتعقيم.

شكرا ل العمل المحليالليفونورجيستريل في الرحم "ميرينا" يمنع الإخصاب. على عكس ميرينا، فإن الآلية الرئيسية لتأثير وسائل منع الحمل للأجهزة التقليدية داخل الرحم هي عائق أمام زرع البويضة المخصبة، أي أن الإخصاب يحدث، لكن البويضة المخصبة لا تلتصق بالرحم. بمعنى آخر، عند استخدام ميرينا، لا يحدث الحمل، ولكن مع اللولب التقليدي، يحدث الحمل ولكن يتم إنهاؤه على الفور.

وقد أظهرت الدراسات أن موثوقية منع الحمل من ميرينا يمكن مقارنتها بالتعقيم، ومع ذلك، على عكس التعقيم، توفر ميرينا وسائل منع الحمل القابلة للعكس.

توفر Mirena تأثيرًا مانعًا للحمل لمدة 5 سنوات، على الرغم من أن مصدر منع الحمل الحقيقي لـ Mirena يصل إلى 7 سنوات. بعد انتهاء الفترة، تتم إزالة النظام، وإذا أرادت المرأة الاستمرار في استخدام Mirena، بالتزامن مع إزالة النظام القديم، فيمكن إدخال نظام جديد. يتم استعادة القدرة على الحمل بعد إزالة ميرينا بنسبة 50% بعد 6 أشهر وبنسبة 96% بعد 12 شهرًا.

ميزة أخرى مهمة لـ Mirena هي القدرة على العودة بسرعة إلى القدرة على الحمل. لذلك، على وجه الخصوص، يمكن إزالة ميرينا في أي وقت بناء على طلب المرأة، ويمكن أن يحدث الحمل بالفعل في الدورة الأولى بعد إزالته. كما أظهرت الدراسات الإحصائية، فإن ما بين 76 إلى 96% من النساء يصبحن حوامل خلال السنة الأولى بعد إزالة ميرينا، وهو ما يتوافق بشكل عام مع مستوى الخصوبة لدى السكان. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن جميع حالات الحمل لدى النساء اللاتي استخدمن ميرينا قبل ظهورهن استمرت وانتهت بشكل طبيعي. في النساء المرضعات، يتم تقديم ميرينا بعد 6 أسابيع من الولادة، ليس له تأثير سلبي على نمو الطفل.

بالنسبة لمعظم النساء، بعد تركيب ميرينا، يتم ملاحظة التغييرات التالية في الدورة الشهرية: في الأشهر الثلاثة الأولى، تظهر بقع دم غير منتظمة بين نزيف الحيض، وفي الأشهر الثلاثة التالية، تصبح الدورة الشهرية أقصر وأضعف وأقل ألمًا. بعد مرور عام على تركيب ميرينا، قد لا تأتي الدورة الشهرية لدى 20% من النساء على الإطلاق.

مثل هذه التغييرات في الدورة الشهرية، إذا لم يتم إبلاغ المرأة بها مسبقًا، يمكن أن تسبب قلقًا لدى المرأة وحتى الرغبة في التوقف عن استخدام Mirena؛ لذلك، يوصى باستشارة مفصلة للمرأة قبل تركيب Mirena.

الآثار غير المانعة للحمل لميرينا

على عكس وسائل منع الحمل الأخرى، فإن ميرينا لديها عدد من التأثيرات غير المانعة للحمل. يؤدي استخدام ميرينا إلى انخفاض في حجم ومدة الدورة الشهرية، وفي بعض الحالات، إلى توقفها الكامل. وكان هذا التأثير هو الأساس لاستخدام ميرينا في المرضى الحيض الثقيلالناجم عن الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي.

يؤدي استخدام ميرينا إلى راحة كبيرة متلازمة الألمعند النساء اللاتي يعانين من الحيض المؤلم، خاصة بسبب التهاب بطانة الرحم. وبعبارة أخرى، ميرينا هو علاج فعال للألم الناجم عن التهاب بطانة الرحم، وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي إلى التطور العكسي لتشكيلات بطانة الرحم أو، على الأقل، له تأثير استقرار عليها. أثبتت Mirena أيضًا نفسها كأحد مكونات العلاج بالهرمونات البديلة في علاج أعراض انقطاع الطمث.

أنظمة جديدة لمنع الحمل الهرمونية

ونتيجة لسنوات عديدة من البحث في وسائل منع الحمل الهرمونية، فقد أصبح الأمر كذلك التغيير المحتملأنماط استخدام هذه الأدوية، مما قلل من حدوث آثارها الجانبية وزاد نسبياً من تأثيرها المانع للحمل.

حقيقة أنه بمساعدة وسائل منع الحمل الهرمونية يمكنك إطالة الدورة الشهرية وتأخير الدورة الشهرية معروفة منذ فترة طويلة. استخدمت بعض النساء هذه الطريقة بنجاح في الحالات التي احتاجن إليها، على سبيل المثال، في إجازة أو في المسابقات الرياضية. ومع ذلك، كان هناك رأي مفاده أنه لا ينبغي إساءة استخدام هذه الطريقة.

في الآونة الأخيرة نسبيا، تم اقتراح نظام جديد لاستقبال وسائل منع الحمل الهرمونية - نظام طويل الأمد. مع هذا النظام، يتم تناول وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل مستمر لعدة دورات، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام ويتكرر النظام مرة أخرى. النظام الأكثر شيوعا هو 63 + 7، أي أن وسائل منع الحمل الهرمونية تؤخذ بشكل مستمر لمدة 63 يوما وبعد ذلك فقط هناك استراحة. إلى جانب وضع 63+7، تم اقتراح مخطط 126+7، والذي لا يختلف في قابليته للنقل عن وضع 63+7.

ما هي فائدة النظام المطول لمنع الحمل الهرموني؟ وفقا لإحدى الدراسات، في أكثر من 47٪ من النساء، خلال استراحة مدتها 7 أيام، تنضج الجريب إلى حجم الدورة الشهرية، ويتم قمع نموها الإضافي من خلال بدء تناول الحزمة التالية من الدواء. من ناحية، من الجيد أن النظام لا يتم إيقاف تشغيله بالكامل ولا يتم انتهاك وظيفة المبيضين. من ناحية أخرى، يؤدي انقطاع تناول وسائل منع الحمل الهرمونية إلى انتهاك الرتابة التي نشأت أثناء استخدامها، مما يضمن "الحفاظ" على الجهاز التناسلي. وهكذا، مع نظام الجرعات الكلاسيكي، نقوم "بسحب" النظام، وتشغيله وإيقافه فعليًا، ولا نسمح للجسم بالتعود تمامًا على نموذج الأداء الهرموني الرتيب الجديد. ويمكن مقارنة هذا النموذج بتشغيل السيارة، حيث يقوم السائق بإطفاء المحرك في كل مرة يتوقف فيها على الطريق ثم يقوم بتشغيله مرة أخرى. يتيح لك الوضع المطول إيقاف تشغيل النظام وتشغيله بشكل أقل - مرة كل ثلاثة أشهر أو مرة كل ستة أشهر. بشكل عام، يتم تحديد مدة الاستخدام المستمر لوسائل منع الحمل الهرمونية إلى حد كبير من خلال العوامل النفسية.

إن وجود الحيض عند المرأة عامل مهم في إحساسها بنفسها كامرأة، وضمان أنها ليست حامل، وأن جهازها التناسلي سليم. أكدت العديد من الدراسات الاجتماعية حقيقة أن معظم النساء، بشكل عام، يرغبن في الحصول على نفس إيقاع الدورة الشهرية الذي لديهن. هؤلاء النساء اللاتي ترتبط فترة الحيض بتجارب فسيولوجية شديدة - ألم شديد، نزيف شديد، الانزعاج الواضح بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك، فإن تفضيل إيقاع الحيض أو ذاك يختلف بين المقيمين دول مختلفةويعتمد بشكل كبير على الوضع الاجتماعي والعرق. هذه البيانات مفهومة تماما.

لقد تطور موقف المرأة من الحيض على مر القرون، ولا يستطيع سوى جزء صغير من النساء أن يتخيلن بشكل صحيح ماهية هذه الظاهرة الفسيولوجية وما هي الحاجة إليها. هناك العديد من الأساطير التي تنسب وظائف التطهير إلى الدورة الشهرية (إنه أمر مضحك، لكن معظم مواطنينا يستخدمون مصطلح "التنظيف" فيما يتعلق بكشط تجويف الرحم؛ وغالبًا ما يقولون "لقد تم تنظيفي"). في مثل هذه الحالة، من الصعب جدًا تقديم وسائل منع الحمل طويلة الأمد للمرأة، في حين أن فوائد الاستخدام المطول تكون أكبر ويتم تحمل هذا النظام بشكل أفضل.

في 2000 سولاك وآخرون. أظهر أن جميع الآثار الجانبية تقريبًا التي تمت مواجهتها عند استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) تكون أكثر وضوحًا خلال فترة التوقف عن الاستخدام لمدة 7 أيام. أطلق الباحثون على هذه الأعراض اسم "أعراض الانسحاب". طُلب من النساء زيادة تناول موانع الحمل الفموية (COC) إلى 12 أسبوعًا وتقصير الفاصل الزمني إلى 4-5 أيام. زيادة مدة الاستخدام وتقصير الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب يقلل من تكرار وشدة “أعراض الانسحاب” بمقدار 4 مرات. على الرغم من أن الدراسة استمرت 7 سنوات، إلا أن 26 امرأة فقط من أصل 318 (8٪) فُقدت من المتابعة.

وفقا لدراسات أخرى، مع الاستخدام لفترة طويلة، تتوقف النساء عمليا عن مواجهة مشاكل شائعة مثل الصداع وعسر الطمث والتوتر في الغدد الثديية والتورم.

عندما لا يكون هناك انقطاع في تناول موانع الحمل الهرمونية، يحدث قمع مستقر للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ولا تنضج البصيلات في المبيضين، ويتم إنشاء نمط هرموني رتيب في الجسم. وهذا ما يفسر انخفاض أعراض الدورة الشهرية أو اختفاءها تمامًا وتحسين تحمل وسائل منع الحمل بشكل عام.

واحدة من الآثار الجانبية الأكثر لفتًا للانتباه لنظام منع الحمل الهرموني المطول هي بقع الدم بين فترات الحيض. يزداد تواترها في الأشهر الأولى من تناول الأدوية، ولكن بحلول الدورة الثالثة يتناقص تواترها، وكقاعدة عامة، تختفي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن المدة الإجمالية للنزيف على خلفية النظام المطول أقل من مجموع كل أيام النزيف مع نظام الجرعات الكلاسيكي.

حول وصفة وسائل منع الحمل

الدواء الذي يتناوله المريض ليس له أهمية كبيرة. كما هو مذكور أعلاه، يجب أن يناسب الدواء المرأة ويمكن تقييم ذلك بالفعل في دورات الاستخدام الأولى. يحدث أن تعاني المرأة بالفعل من نزيف دموي لفترة طويلة خلال الدورة الأولى أو أنها لا تتحمل الدواء جيدًا بشكل عام. وفي مثل هذه الحالة يجب أن نستبدله بآخر: إما بجرعة مختلفة من هرمون الاستروجين أو تغيير مكون البروجستيرون. لذلك، في الممارسة العملية، ليست هناك حاجة إلى تقديم المشورة للمرأة على الفور لشراء ثلاث علب من وسائل منع الحمل الهرمونية. يجب أن تبدأ بالدواء الذي اقترحته ثم تقيم مدى تحملها له. إذا كان تواتر الآثار الجانبية كافيا لفترة البدء في تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، فيمكنها الاستمرار في تناولها في وضع طويل، إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب عليها تناول الدواء حتى النهاية، وبعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ بتناول واحدة أخرى. كقاعدة عامة، من الممكن في معظم الحالات اختيار دواء تشعر المرأة بالراحة عند تناوله، على الرغم من أنها عانت من العديد من الآثار الجانبية مع أدوية أخرى.

من المهم جدًا الإعداد المناسب للمرأة التي لم تتناول موانع الحمل الهرمونية مطلقًا، أو التي تناولتها وفقًا للنظام الكلاسيكي، لبدء تناول موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. من المهم أن تنقل لها بشكل صحيح وواضح مبدأ عمل الجهاز التناسلي، وشرح سبب حدوث الحيض وما هو معناه الحقيقي. تنشأ العديد من المخاوف لدى المرضى من الجهل المبتذل بعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، والجهل يؤدي في الواقع إلى أسطورة الوعي. من الناحية الموضوعية، ليس فقط فيما يتعلق بوسائل منع الحمل، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالمواقف الأخرى، فإن تثقيف المرضى يزيد بشكل كبير من التزامهم بالعلاج وتناول الأدوية والوقاية من الأمراض اللاحقة.

السؤال الأكثر شيوعا الذي تطرحه النساء عند الحديث عن وسائل منع الحمل الهرمونية، وخاصة حول استخدامها على المدى الطويل، هو مسألة سلامة وإمكانية عكس هذه الطريقة لتحديد النسل. في هذه الحالة، يعتمد الكثير على الطبيب ومعرفته وقدرته على شرح ما يحدث في الجسم بوضوح عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. وأهم ما في هذه المحادثة هو التأكيد على التأثير غير المانع للحمل لوسائل منع الحمل الهرمونية والتأثير السلبي للإجهاض على جسم المرأة. عادة ما تكون تجربة المرأة السلبية في استخدام وسائل منع الحمل في الماضي بسبب اتباع نهج غير صحيح في وصفها. في كثير من الأحيان، ترتبط التجارب السلبية بتلك المواقف عندما يتم وصف الدواء للمرأة فقط الغرض العلاجيوفقط بتركيبة معينة لفترة قصيرة. من الواضح أنه لم يكن مناسبًا للمرأة، فقد عانت من العديد من الآثار الجانبية، لكنها استمرت في تناوله، وتحملت الصعوبات من أجل العلاج بصبر. في مثل هذه الحالة، فإن التغيير الفعلي في الدواء (وتنوعه يسمح بذلك) من شأنه أن يحيد الآثار الجانبية ولن يخلق موقفا سلبيا في ذهن المرأة. وهذا مهم أيضًا لنقله.

حول إمكانية الرجوع عن وسائل منع الحمل

من القضايا الملحة للغاية بين أطباء أمراض النساء مشكلة إمكانية عكس وسائل منع الحمل الهرمونية، وأصبحت حادة بشكل خاص عندما تم اقتراح أنظمة دوائية طويلة الأمد.

يدعي العديد من أطباء أمراض النساء، الذين يلخصون تجربتهم، أنه في كثير من الأحيان، أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، تحدث متلازمة فرط تثبيط نظام الغدة النخامية والمبيض (نظام الغدة النخامية والمبيض - نظام تنظيم الدورة الشهرية)، مما يؤدي إلى فترات طويلة انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية) وهو أمر يصعب التعامل معه.

هذه المشكلة، مثل العديد من مشاكل منع الحمل الأخرى، هي أسطورية إلى حد كبير. إن حدوث انقطاع الطمث بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية مبالغ فيه إلى حد كبير. إنها ظاهرة التحليل الشخصي للتجارب السريرية للفرد، والتي غالبًا ما تتناقض مع البيانات الإحصائية المحايدة. يحدث أنه في غضون أسبوع قد يأتي العديد من المرضى الذين يعانون من نفس الحالة المرضية للحصول على موعد، أو يحدث نفس التأثير الجانبي مع دواء تم استخدامه لفترة طويلة وقد تشعر بأن معدل الإصابة بمرض معين قد زاد مؤخرًا أو أن الدواء الذي تعرفه أصبح مزيفًا من قبل أشخاص عديمي الضمير. ولكن هذه مجرد أحاسيس، سلسلة من المصادفات التي لا يمكن أن تشكل نمطا. في الإحصاء هناك قواعد تصف الأنماط، وتحدد درجة موثوقيتها اعتمادا على العينة والأخطاء المختلفة. بفضل الإحصائيات، من الممكن إثبات ما إذا كانت هذه الحقيقة موثوقة أم لا، ومع زيادة العينة، أي عدد الحالات، قد تتغير الموثوقية.

لماذا يتعين علينا التعامل مع مشكلة انقطاع الطمث في كثير من الأحيان نسبيًا بعد تناول وسائل منع الحمل الهرمونية؟ من بين النساء اللاتي نوصيهن في أغلب الأحيان باستخدام وسائل منع الحمل، فإن معظمهن هن مرضانا، أي النساء اللاتي يعانين بالفعل من اضطرابات نسائية. في كثير من الأحيان، تأتي النساء الأصحاء إلى موعد لغرض وحيد هو اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية لها. إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من خلل في الدورة الشهرية، فإن احتمالية استمرار هذه الاضطرابات بعد التوقف عن تناول الدواء تكون أعلى منها لدى المرأة السليمة. هنا يمكن القول أن وسائل منع الحمل الهرمونية تستخدم لعلاج حالات الخلل الوظيفي في الجهاز التناسلي وهناك "تأثير انسحاب"، عندما يبدأ محور HPA بعد "إعادة التشغيل" في العمل بشكل طبيعي، ومع ذلك، فإن الاضطرابات في محور HPA تكون مختلفة ولم يتم تحديد سبب تطورها بشكل واضح بعد.

في إحدى الحالات، يعد القمع المؤقت لإنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية عاملاً إيجابيًا يزيل الاضطراب في عملها النبضي، وفي حالة أخرى، يمكن أن يؤدي قمع وظيفة الجهاز النخامي تحت المهاد إلى حدوث اضطرابات في إنتاجها. ربما يكون هذا بسبب مجموعة متنوعة من التفاصيل الدقيقة الاضطرابات الوظيفية، حيث يتم تعطيل برنامج الدورية فقط، أو أن علم الأمراض أكثر خطورة. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه الفروق الدقيقة في الخلل الوظيفي في نظام الغدة النخامية موصوفة بشكل عام تمامًا - هناك قصور وظيفي وفرط وظيفي وخلل وظيفي وغياب كامل للوظيفة، على الرغم من أنه يجب فك رموز مفهوم الخلل الوظيفي وتصنيفه.

كقاعدة عامة، فإن النساء اللاتي يعانين من خلل وظيفي أكثر خطورة يكونن في حالة تعويض فرعي، وبالنسبة لهن فإن أي حافز ملموس يمكن أن يصبح عامل تحفيز يؤدي إلى تعويض هذا النظام. المرض الخطير، والإجهاد، والحمل، والإجهاض، والغريب، تناول وسائل منع الحمل الهرمونية - كل هذه يمكن اعتبارها عوامل فعالة يمكن أن تسبب اضطرابات في النظام.

يمكننا مقارنة مجموعتين من النساء - أولئك الذين لا تؤثر عمليات الإجهاض المتعددة بالنسبة لهم على الجهاز التناسلي بأي شكل من الأشكال، وأولئك الذين يصبح الإجهاض بالنسبة لهم سببًا للعقم المستمر والخلل الإنجابي بشكل عام. تتأثر بعض النساء بالإجهاد بشكل كبير لدرجة حدوث انقطاع الطمث، بينما تحافظ نساء أخريات في مواقف أكثر صعوبة على دورة شهرية منتظمة. كما أن الأمراض والولادة تقسم النساء إلى مجموعتين. يمكن أن تستمر هذه المقارنات لفترة طويلة، ولكن الاستنتاج يقترح نفسه - عملية عاديةتتمتع GGYAS باحتياطي كبير من القدرات التعويضية ويمكنها التكيف بشكل مناسب معها حالات مختلفةيحدث للجسم. إذا تم انتهاك عمل الآليات التعويضية، فسوف يفشل النظام عاجلا أم آجلا، ولا يهم ما يؤدي إلى ذلك - تناول وسائل منع الحمل الهرمونية أو الإجهاض الذي يحدث في غيابه. لذلك، فإن مدة منع الحمل لا تلعب أهمية حاسمة، حيث يتم قمع HGYS بالكامل بالفعل في نهاية الدورة الأولى من تناول الأدوية.

هل من الممكن أن نعرف مسبقًا ما هي حالة GGJS وما إذا كان من الممكن أخذها أم لا الأدوية الهرمونيةتعطيل عملها بشكل دائم؟ ليس بعد. الدراسات الهرمونية المختلفة غير قادرة على أن تعكس بشكل كامل الحالة الحقيقية لـ GGJ، وحتى أقل من ذلك للتنبؤ باحتمال حدوث الاضطرابات. تعد دراسات مستويات الغدد التناسلية مفيدة في حالات الاضطرابات الشديدة (انقطاع الطمث، متلازمة تكيس المبايض، بروتوكولات التحفيز، وما إلى ذلك). نظرًا لأنه يتم إنتاج هرمونات الغدة النخامية على شكل نبضات، فإن قيمها خلال قياس واحد ليست مفيدة بشكل عام، لأنك لا تعرف في أي نقطة من النبض قمت بالدراسة في ذروة التركيز أو في النهاية.

سيكون من الممكن في المستقبل حل مشكلة التنبؤ بالاضطرابات المحتملة أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، في فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض. توجد الآن أدوات تسمح لنا بتقييم الميزات بشكل مختلف. انتهاكات خفيةوتسليط الضوء على أنماط الدول الفردية. في الوقت الحالي، يمكن وصف وسائل منع الحمل الهرمونية إذا لم تكن هناك موانع ثابتة لاستخدامها. يمكن حل مشكلة انقطاع الطمث، في حال ظهورها، باستخدام الأدوية لتحفيز الإباضة.

وسائل منع الحمل لمختلف الحالات الطبية

واحدة من أكثر القضايا المثيرة للجدل فيما يتعلق بوسائل منع الحمل هي مشكلة استخدامها لدى النساء المصابات امراض عديدةوفي مختلف الولاياتجسم.

وسائل منع الحمل في فترة ما بعد الولادة

تتميز فترة ما بعد الولادة بخصائص الدم المفرطة التخثر (زيادة تخثر الدم)، وبالتالي لا ينصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. بعد ثلاثة أسابيع من الولادة، عندما تعود خصائص تخثر الدم إلى وضعها الطبيعي، يمكن وصف وسائل منع الحمل المركبة للنساء غير المرضعات دون أي قيود. أما وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط، فيكون استخدامها مقبولاً في أي يوم، لأنها لا تؤثر على نظام تخثر الدم، ومع ذلك، لا يزال من غير المستحسن استخدامها في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة - الشرح أدناه. يمكن أيضًا تركيب الأجهزة الرحمية ونظام ميرينا دون قيود زمنية، ولكن يفضل القيام بذلك خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة، لأنه في هذه الحالة يتم ملاحظة أقل تكرار لطردها.

فترة الرضاعة (فترة الرضاعة الطبيعية)

خلال فترة الرضاعة، يتم تحديد اختيار وسائل منع الحمل حسب نوعها والوقت المنقضي منذ الولادة. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، فإن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الكبد والدماغ عند الوليد، لذلك يحظر استخدام هذه الأدوية. من 6 أسابيع إلى 6 أشهر، قد تؤدي وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين إلى تقليل كمية الحليب المنتج وإضعاف جودته. بعد 6 أشهر من الولادة، عندما يبدأ الطفل بتناول الأطعمة الصلبة، يمكن تناول وسائل منع الحمل المركبة.

الرضاعة الطبيعية في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة في حد ذاتها تمنع احتمالية الحمل إذا لم تحيض المرأة. ومع ذلك، وفقا للبيانات المحدثة، فإن معدل تكرار حالات الحمل بسبب انقطاع الطمث أثناء الرضاعة يصل إلى 7.5٪. تشير هذه الحقيقة إلى الحاجة الواضحة إلى وسائل منع الحمل الكافية والموثوقة خلال هذه الفترة.

خلال هذه الفترة، عادة ما توصف وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط (نظائرها البروجسترون). أكثر المخدرات المعروفةهي حبوب صغيرة. تؤخذ هذه الأقراص يوميا دون انقطاع.

فترة ما بعد الإجهاض

في فترة ما بعد الإجهاض، بغض النظر عن الشكل الذي تم به، فإن البدء فورًا في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية يعد آمنًا ومفيدًا. بالإضافة إلى حقيقة أن المرأة في هذه الحالة لا تحتاج إلى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأسبوع الأول من تناول الدواء، فإن وسائل منع الحمل الهرمونية، إذا كنا نتحدث عن وسائل منع الحمل المركبة أحادية الطور، يمكن أن تحييد آثار الإجهاد تحت المهاد، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي، وسوف نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل أدناه. أيضًا، مباشرة بعد الإجهاض، يمكن تركيب جهاز داخل الرحم أو نظام ميرينا.

صداع نصفي

الصداع النصفي هو مرض شائع إلى حد ما بين النساء في سن الإنجاب. لا يؤثر صداع التوتر بأي شكل من الأشكال على خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، في حين أن الصداع النصفي يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات الشديدة، لذا فإن التشخيص التفريقي للصداع مهم عند اتخاذ قرار بشأن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تلاحظ بعض النساء تخفيف أعراض الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ويستخدمن هذه الأدوية على المدى الطويل لتجنب تفاقم الدورة الشهرية خلال فترة الراحة التي تستمر سبعة أيام. وفي الوقت نفسه، يعاني آخرون من زيادة أعراض هذا المرض.

من المعروف أن موانع الحمل الفموية المشتركة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية لدى النساء المصابات بالصداع النصفي، في حين أن مجرد الإصابة بالصداع النصفي لدى المرأة يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 2-3.5 مرات مقارنة بالنساء من نفس العمر اللاتي لا يعانين من هذا المرض.

من المهم للغاية التمييز بين الصداع النصفي المصحوب بهالة والصداع النصفي المنتظم، حيث أن الصداع النصفي المصحوب بهالة من المرجح أن يؤدي إلى السكتة الدماغية. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لدى النساء المصابات بالصداع النصفي بنسبة 2-4 مرات مقارنة بالنساء المصابات بالصداع النصفي ولكن لا يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة و8-16 مرة مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من الصداع النصفي ولا يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة. وفيما يتعلق بوسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن "فوائد الاستخدام تفوق المخاطر" فيما يتعلق باستخدامها لدى النساء المصابات بالصداع النصفي.

لذلك، يجب على النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي عدم تناول موانع الحمل الفموية. لمنع الحمل، من الممكن استخدام الأجهزة داخل الرحم، وطرق الحاجز، وربما وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين.

بدانة

يمكن أن يؤثر وزن الجسم الزائد بشكل كبير على استقلاب الهرمونات الستيرويدية من خلال زيادة معدل الأيض الأساسي، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد و/أو التخمر الزائد في الأنسجة الدهنية.

تشير بعض الدراسات إلى أن موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة ووسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين قد تكون أقل فعالية عند النساء ذوات الوزن الزائد. تبين أن خطر الحمل أعلى بنسبة 60% عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم > 27.3 و 70% أعلى عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم > 32.2 مقارنة بالنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي. على الرغم من ذلك، من المعروف أن فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة هي أفضل من الطرق العازلة لمنع الحمل، في حين أن فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة تزداد مع فقدان الوزن واستخدام الدواء المناسب.

ومن المعروف أن النساء مع زيادة الوزنالجسم معرض لخطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي.

إن تناول موانع الحمل الفموية في حد ذاته يزيد من خطر تجلط الدم الوريدي، وفي النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم، يزداد هذا الخطر. في الوقت نفسه، لم يتم الحصول على أي دليل موثوق به حول تأثير وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين على زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام نظام Mirena، لم تكن هناك تغييرات في عملية التمثيل الغذائي للبروجستينات لدى النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم. وبالتالي، وبالنظر إلى المخاطر الموصوفة، ينبغي التوصية للنساء البدينات باستخدام وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين، أو يفضل استخدام نظام Mirena، والذي بدوره سيمنع عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء ذوات الوزن الزائد.

السكري

نتيجة للدراسات المقارنة، تم الحصول على البيانات التالية: جميع أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية، باستثناء موانع الحمل الفموية عالية الجرعة، ليس لها تأثير كبير على استقلاب الكربوهيدرات والدهون لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. الطريقة الأكثر تفضيلاً لمنع الحمل هي داخل الرحم النظام الهرموني"ميرينا". يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة والجرعة المنخفضة من قبل النساء المصابات بكلا النوعين من مرض السكري والذين لا يعانون من اعتلال الكلية أو الشبكية أو ارتفاع ضغط الدم أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى مثل التدخين أو العمر فوق 35 عامًا.

الآثار غير وسائل منع الحمل من وسائل منع الحمل عن طريق الفم

الاستخدام الصحيح لحبوب منع الحمل الهرمونية يمكن أن يوفر فوائد منع الحمل وغير منع الحمل لهذه الطريقة. من قائمة مزايا هذه الطريقة الواردة أدناه، بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، يتم ملاحظة بعض التأثيرات العلاجية أيضًا.

• موثوقية بنسبة 100% تقريبًا وتأثير فوري تقريبًا؛
• عكس الطريقة وإتاحة الفرصة للمرأة للتحكم بشكل مستقل في بداية الحمل. تتم استعادة الخصوبة لدى النساء اللاتي لم يولدن تحت سن 30 عامًا والذين تناولن موانع الحمل الفموية مجتمعة خلال شهر إلى ثلاثة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء في 90٪ من الحالات، وهو ما يتوافق مع المستوى البيولوجي للخصوبة. خلال هذه الفترة الزمنية، هناك ارتفاع سريع في مستويات هرمون FSH وLH. لذلك، يوصى بالتوقف عن تناول موانع الحمل الفموية قبل 3 أشهر من الحمل المخطط له.
• المعرفة الكافية بالطريقة؛
• انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.
• سهولة الاستخدام النسبية.
• لا يؤثر على الشريك الجنسي ومسار الجماع.
• استحالة التسمم بسبب الجرعة الزائدة.
• انخفاض في حدوث الحمل خارج الرحم بنسبة 90٪.
• انخفاض في حدوث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض بنسبة 50-70٪ بعد عام واحد من الاستخدام بسبب انخفاض كمية دم الحيض المفقود، والذي يعد ركيزة مثالية لتكاثر مسببات الأمراض، وكذلك تقليل توسع الأوعية الدموية. قناة عنق الرحم أثناء الحيض بسبب الانخفاض المحدد في فقدان الدم. إن تقليل شدة تقلصات الرحم والنشاط التمعجي لقناتي فالوب يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى الصاعدة. إن مكون البروجستيرون في OC له تأثير محدد على اتساق مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب المرور ليس فقط للحيوانات المنوية، ولكن أيضًا لمسببات الأمراض المسببة للأمراض؛
• منع تطور الأورام الحميدة في المبيض والرحم. يرتبط تناول موانع الحمل الفموية بقوة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض. من المحتمل أن تكون آلية العمل الوقائي لموانع الحمل الفموية مرتبطة بقدرتها على تثبيط الإباضة. كما هو معروف، هناك نظرية مفادها أن "الإباضة المستمرة" طوال الحياة، مصحوبة بصدمة لظهارة المبيض مع الإصلاح اللاحق (الترميم)، هي عامل خطر كبير لتطور اللانمطية، والتي، في الواقع، يمكن أن تكون تعتبر المرحلة الأولية لتكوين سرطان المبيض. وقد لوحظ أن سرطان المبيض يتطور في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي لديهن دورة شهرية طبيعية (الإباضة). العوامل الفسيولوجية التي "توقف" الإباضة هي الحمل والرضاعة. تحدد الخصائص الاجتماعية للمجتمع الحديث الوضع الذي تعاني فيه المرأة في المتوسط ​​من 1-2 حالة حمل فقط في حياتها. إنه أسباب فسيولوجيةلا يكفي للحد من وظيفة التبويض. في هذه الحالة، يبدو أن تناول موانع الحمل الفموية يحل محل "نقص العوامل الفسيولوجية" التي تحد من الإباضة، وبالتالي يحقق تأثيرًا وقائيًا ضد خطر الإصابة بسرطان المبيض. إن استخدام موانع الحمل الفموية لمدة عام واحد تقريباً يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 40% مقارنة مع غير المستخدمين. وتستمر الحماية المزعومة ضد سرطان المبيض المرتبط بموانع الحمل الفموية لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد التوقف عن استخدامها. بالنسبة لأولئك الذين استخدموا موانع الحمل الفموية لأكثر من 10 سنوات، ينخفض ​​هذا الرقم بنسبة 80%؛
• تأثير إيجابي على أمراض حميدةالغدة الثديية. يتم تقليل اعتلال الثدي الكيسي الليفي بنسبة 50-75٪. المشكلة التي لم يتم حلها هي ما إذا كانت موانع الحمل الفموية المشتركة تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء الشابات (أقل من 35-40 عامًا). تشير بعض الدراسات إلى أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد تؤدي فقط إلى تسريع تطور المرض السرطان السريريالثدي، ولكن بشكل عام تبدو البيانات مشجعة بالنسبة لمعظم النساء. تجدر الإشارة إلى أنه حتى في حالة تطور سرطان الثدي أثناء تناول موانع الحمل الفموية، غالبًا ما يكون للمرض طبيعة موضعية، ومسار أكثر حميدة وتشخيص جيد للعلاج.
• انخفاض في حدوث سرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم) مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية (ينخفض ​​الخطر بنسبة 20٪ سنويًا بعد عامين من الاستخدام). أظهرت دراسة السرطان والهرمونات الستيرويدية، التي أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والمعاهد الوطنية للصحة، انخفاضًا بنسبة 50٪ في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم المرتبط باستخدام وسائل منع الحمل الفموية لمدة 12 شهرًا على الأقل. يستمر التأثير الوقائي لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية؛
• تخفيف أعراض عسر الطمث (الحيض المؤلم). يحدث عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الحيض بشكل أقل (40٪).
  الحد من التوتر ما قبل الحيض.
• تأثير إيجابي (يصل إلى 50٪ عند تناوله لمدة عام واحد) مع فقر الدم بسبب نقص الحديدعن طريق الحد من فقدان الدم الحيض.
• تأثير إيجابي على بطانة الرحم - يرتبط التأثير الإيجابي على مسار المرض بالنخر الساقطي الواضح لبطانة الرحم المفرطة التنسج. استخدام موانع الحمل الفموية في الدورات المستمرة يمكن أن يحسن بشكل كبير حالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
• وبحسب دراسة شملت مجموعة كبيرة من النساء، تبين ذلك الاستخدام على المدى الطويلوسائل منع الحمل عن طريق الفم تقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية. على وجه الخصوص، مع مدة خمس سنوات من تناول موانع الحمل الفموية، يتم تقليل خطر الإصابة بأورام الرحم الليفية بنسبة 17٪، ومع مدة عشر سنوات - بنسبة 31٪. وجدت دراسة إحصائية أكثر تمايزًا، والتي شملت 843 امرأة مصابة بأورام ليفية رحمية و1557 امرأة في المجموعة الضابطة، أنه مع زيادة مدة استخدام موانع الحمل الفموية المستمرة، ينخفض ​​خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
• انخفاض في وتيرة تطور تكوينات الاحتفاظ بالمبيض (الكيسات الوظيفية - اقرأ عن كيسات المبيض في القسم المقابل) (ما يصل إلى 90٪ عند استخدام التركيبات الهرمونية الحديثة) ؛
• تقليل خطر التطور التهاب المفصل الروماتويديبنسبة 78%
• تأثير إيجابي على مسار فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.
• تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون والمستقيم) بنسبة 40%
• تأثير علاجي على الجلد لعلاج حب الشباب (البثور)، الشعرانية (زيادة نمو الشعر) والزهم (عند تناول أدوية الجيل الثالث)؛
• الحفاظ على كثافة العظام العالية لدى أولئك الذين استخدموا موانع الحمل الفموية في العقد الأخير من سن الإنجاب.
• العلاقة بين موانع الحمل الفموية المشتركة وسرطان عنق الرحم مكرسة ل رقم ضخمبحث. ولا يمكن اعتبار الاستنتاجات التي توصلت إليها هذه الدراسات لا لبس فيها. يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم يزداد لدى النساء اللاتي تناولن موانع الحمل الفموية لفترة طويلة - أكثر من 10 سنوات. وفي الوقت نفسه، فإن إنشاء علاقة مباشرة بين سرطان عنق الرحم والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري يفسر جزئيا هذا الاتجاه، لأنه من الواضح أن النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم نادرا ما يستخدمن وسائل منع الحمل العازلة.
• أنواع أخرى من وسائل منع الحمل

من غير المرجح أن تفقد الواقيات الذكرية، مثل وسائل منع الحمل الأخرى، أهميتها في المستقبل القريب، لأن وسائل منع الحمل هذه فقط هي التي تجمع بين تأثير منع الحمل وإمكانية الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا. من المعروف أن الاستخدام المشترك لمبيدات الحيوانات المنوية مع الواقي الذكري أو الأغشية يؤدي إلى تحسين موثوقيتها. من الواضح أن طريقة تحديد النسل هذه موصوفة بشكل خاص للنساء اللاتي ليس لديهن علاقة أحادية مستقرة، ويميلن إلى الاختلاط، وكذلك في الحالات التي يتم فيها تقليل تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم لسبب أو لآخر. يشار بشكل أساسي إلى الاستخدام الروتيني للطرق العازلة أو مبيدات الحيوانات المنوية فقط في حالة وجود موانع مطلقة لاستخدام موانع الحمل الفموية أو اللولب الرحمي، والنشاط الجنسي غير المنتظم، وكذلك في حالة الرفض القاطع للمرأة لوسائل منع الحمل الأخرى.

من المعروف أن طريقة التقويم لتحديد النسل هي واحدة من أقل الطرق موثوقية، إلا أن هذه الطريقة لها ميزة فريدة: فهي الطريقة الوحيدة لتحديد النسل المقبولة من قبل كل من الكنائس الكاثوليكية والأرثوذكسية.

التعقيم هو وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل، على الرغم من أنه إذا رغبت في ذلك، يمكن استعادة الخصوبة إما من خلال جراحة الأنابيب أو التكنولوجيا الإنجابية المساعدة. إن تأثير التعقيم لمنع الحمل ليس مطلقًا، ففي بعض الحالات يتطور الحمل بعد هذا الإجراء، وفي معظم الحالات يكون الحمل خارج الرحم.

على الرغم من وجود مؤشرات واضحة لمن يشار إلى هذه الطريقة لتحديد النسل، أي النساء اللاتي نفذنها وظيفة الإنجابلا يزال من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن التعقيم هو تدخل جراحي في البطن يتطلب تخديرًا عامًا. والسؤال هو: هل من المنطقي تحقيق تأثير منع الحمل بهذا السعر؟ ومن الواضح، بالنسبة لهذه الفئة من النساء، قد تكون ميرينا هي الطريقة المثلى لمنع الحمل. وبالنظر إلى حقيقة أن أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم هي الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية، فإن استخدام ميرينا لن يكون له تأثير منع الحمل فحسب، بل سيكون له أيضًا تأثير علاجي و/أو وقائي. يجب ألا ينسى الطبيب أبدًا أن اختيار المرأة لطريقة منع الحمل يتحدد إلى حد كبير من خلال قدرتها على شرح مزايا وعيوب كل نوع من وسائل منع الحمل بشكل واضح ومقنع.

في رأينا، تحتل وسائل منع الحمل عن طريق الحقن مكانًا منفصلاً تمامًا، وربما يرجع ذلك في المقام الأول إلى درجة معينة من الإزعاج في استخدامها. بالإضافة إلى طريقة إدارتها (الحقن، الخياطة في كبسولات)، فإن المشاعر السلبية لدى النساء ناتجة عن اكتشاف بقع الدم بشكل متكرر. بشكل عام، من الصعب تحديد مجموعة النساء الأكثر ملاءمة لهذه الطريقة لمنع الحمل بدقة.

وبالتالي، يمكن حل مشكلة منع الحمل في الوقت الحالي بنجاح باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، واللصقات والحلقات، والأجهزة داخل الرحم أو طرق ميرينا والحواجز. جميع طرق تحديد النسل المذكورة موثوقة تمامًا وآمنة للغاية وقابلة للعكس وسهلة الاستخدام.

هناك الكثير من الشائعات حول وسائل منع الحمل الهرمونية اليوم، وليست كلها صحيحة. العديد من النساء، بعد أن سمعن ما يكفي من "قصص الرعب"، ما زلن يخشين استخدام طريقة منع الحمل هذه. ولكن في الواقع، تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية اليوم الطريقة الأكثر فعالية ولطيفة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. وإذا تم استخدامها بشكل صحيح فإن مؤشر الحماية سيكون 99.9%، مما يثبت فعالية هذه الطريقة لمنع الحمل.

ما هو الاستخدام الصحيح لوسائل منع الحمل الهرمونية وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها؟ ما هي الأحكام المسبقة التي تمنع المرأة من استخدام هذه الوسيلة لمنع الحمل وما مدى بعدها عن الحقيقة؟ كيفية اختيار النوع المناسب من وسائل منع الحمل الهرمونية؟ سنحاول العثور على إجابات لهذه الأسئلة وغيرها.

هل موانع الحمل الهرمونية ضارة بالصحة؟

لقد تم الحفاظ على الأسطورة حول الضرر الذي لا يمكن تصوره لحبوب منع الحمل منذ ظهور الحبوب الأولى، والتي كان لها في الواقع الكثير من الآثار الجانبية غير السارة. أنها تحتوي على الكثير من الهرمونات التي تسبب الصداع، وخفقان القلب، وكذلك الغثيان والتهاب البنكرياس. لكن ذلك كان منذ أكثر من 30 أو 40 عامًا. أقراص حديثةتحتوي على هرمون الاستروجين الاصطناعي من الجيل الثالث، وتحتوي على هرمونات أقل بثلاث مرات وخطر الآثار الجانبية أقل بكثير.

من الضروري أن نفهم أن وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة ليست على الإطلاق الأدوية التي تخيف أمهاتنا وجداتنا، فهذه أدوية جديدة تمامًا يتم استخدامها بنجاح ليس فقط للحماية من الحمل غير المرغوب فيه، ولكن أيضًا لحل العديد من المشكلات الأخرى. فهي تساعد على تصحيح المستويات الهرمونية والدورة الشهرية، وعلاج مشاكل الجلد، وإعداد الجسم للحمل والإنجاب. لذلك، لا ينبغي أن تخاف من مثل هذه الأدوية، فتأثيرها على الصحة عادة ما يكون إيجابيا، وفي حالة وجود رد فعل سلبي، يمكنك دائما اختيار علاج آخر.

من لا ينبغي عليه استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية

موانع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية قليلة جدًا، ويمكن لمعظم النساء اختيار الدواء الأمثل. هناك أدوية للشباب وللكبار وللنساء المصابات مشاكل مختلفةمع الصحة، ولكن هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال التي يُحظر فيها هذا النوع من وسائل منع الحمل.

لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لعلاج التهاب الوريد الخثاري وتجلط الدم في الشرايين الرئوية والأطراف السفلية. ومن موانع هذا النوع من وسائل منع الحمل أيضًا أشكال الأورام المعتمدة على الهرمونات، والتي تشمل أورامًا مختلفة في الثدي والرحم والمبيض. يحظر استخدام هذه الأدوية على النساء المصابات بالأمراض الغدة الدرقيةوالتي تتميز بزيادة إنتاج هرمون الاستروجين والسكري والتهاب الكبد. وبالإضافة إلى ذلك، فإن وسائل منع الحمل لا تتوافق مع الحمل.

في الأيام السبعة الأولى من الاستخدام، يظل تأثير منع الحمل ضعيفًا، لذا من الضروري استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل بالتوازي. فقط بعد سبعة أيام من الاستخدام المنتظم، يسمح مستوى هرمون الاستروجين في الجسم بضمان تأثير منع الحمل. خلال الأيام السبعة الأولى، يتراكم الدواء في الجسم.

عادة ما يتم تناول موانع الحمل الفموية وفقًا لنظام قياسي يتضمن 21 قرصًا. بعد الانتهاء من الجرعة، يبدأ نزيف الانسحاب، وبعد 7 أيام عليك البدء بتناول الحبوب في دورة جديدة. هناك أيضًا أنظمة تستخدم الحبوب الوهمية أو الدواء الوهمي لمدة أسبوع. هذا يسمح لك بعدم فقدان إيقاعك وعدم تفويت بداية تناول الحبوب.

إذا تناولت الحبوب بشكل صحيح، فبعد بضعة أشهر يختفي كل الإزعاج الناجم عن تناولها.الآثار الجانبية تختفي و المدخول اليومييصبح تناول الحبوب أمرًا معتادًا وتلقائيًا. إذا استمر الانزعاج المرتبط بتناول الدواء، يجب عليك استشارة الطبيب لاختيار علاج أكثر ملاءمة.

عدة أسئلة شائعة حول وسائل منع الحمل الهرمونية (فيديو)

لا تزال وسائل منع الحمل الهرمونية أمرًا جديدًا بالنسبة للعديد من نسائنا، وبالتالي تثير الكثير من الأسئلة. سنلقي نظرة على بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا وإجاباتها.

كثيرا ما تسأل النساء كم من الوقت بعد التوقف عن وسائل منع الحمل يمكنك الحمل؟. إذا وافقت على ذلك وفعلت ذلك بشكل صحيح، فسيتم استعادة قدرتك على الحمل فورًا تقريبًا بعد إلغائها. خلال 3-6 أشهر فقط ستكون القدرة على الحمل 85%، مثل معظم النساء اللاتي لم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية.

هل يؤثر استخدام موانع الحمل الهرمونية على الرغبة الجنسية لدى المرأة؟لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال، حيث أن هذا التأثير فردي للغاية، لكن معظم النساء يلاحظن زيادة في الرغبة الجنسية. قد يكون هذا بسبب عدم الخوف من الحمل غير المرغوب فيه. إذا لوحظ انخفاض في الرغبة الجنسية، فيمكن حل المشكلة عن طريق تغيير الدواء.

في كثير من الأحيان تشعر النساء بالقلق هل تساهم موانع الحمل الفموية حقاً في زيادة الوزن؟الخوف من زيادة الوزن بسبب الحبوب موجود منذ فترة طويلة، وليس بدون سبب. في الواقع، في بداية تناول الحبوب، من الممكن زيادة طفيفة في الوزن (2-3 كيلوغرام) بسبب احتباس السوائل في الجسم، والذي يختفي بعد ذلك من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي موانع الحمل الفموية إلى زيادة ضغط الدم، الأمر الذي قد يؤدي في غياب التحكم الغذائي إلى زيادة الوزن. ولكن بالنسبة للعديد من النساء، فإن استخدام هذا النوع من الأدوية، على العكس من ذلك، يثير فقدان الوزن. ولذلك يمكننا أن نقول ذلك تأثير "موافق" هنا ضئيل وكل شيء يعتمد على المرأة نفسها ونظامها الغذائي ونشاطها.

الوقاية من الإجهاض هي النقطة الأساسيةفي الحفاظ على الصحة الإنجابية للفتاة. وفقا للخبراء، فإن الإنهاء الاصطناعي للحمل غالبا ما يؤدي إلى العقم. اليوم، تلجأ كل امرأة حامل خامسة تقريبًا إلى الإجهاض. على الرغم من الفعالية العالية لوسائل منع الحمل، فإن العديد من السيدات الشابات تهمل هذه الفرصة بشكل غير معقول. ولا ينبغي لنا أن ننسى أن الأهداف الرئيسية لمنع الحمل لا تقتصر على منع الإجهاض الدوائي، بل أيضاً على الوقاية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.

أنواع وسائل منع الحمل

هناك طرق مختلفة لمنع الحمل. ومع ذلك، بغض النظر عن النوع منع الحمليجب أن تكون وسائل منع الحمل النسائية فعالة للغاية، وآمنة على الصحة، وسهلة الاستخدام، ومتاحة للشراء.

الطرق الحديثة لمنع الحمل:

• فسيولوجية.
• الحاجز أو الميكانيكية.
• المواد الكيميائية.
• هرمون.

يمكن شراء وسائل منع الحمل النسائية من سلاسل الصيدليات بدون وصفة طبية.

فسيولوجية

خصوصية الطريقة الفسيولوجية لمنع الحمل هي أنه يجب على الفتاة الامتناع عن ممارسة العلاقة الحميمة أو استخدام وسائل منع الحمل الأخرى بنشاط خلال فترة معينة من دورتها الشهرية. كقاعدة عامة، إذا استمرت الدورة الشهرية 28 يومًا، فمن الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس المهبلي في الفترة من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الثامن عشر، عند حدوث الإباضة. تعتمد الطريقة الفسيولوجية على فترات متناوبة من الخصوبة العالية والمنخفضة (القدرة على الإنجاب). لقد وجد العلماء أن البويضة تظل قابلة للحياة لمدة 1-3 أيام، والحيوانات المنوية لمدة 5 أيام تقريبًا. ما هي الطرق التي يمكن استخدامها لتوضيح وقت الإباضة:

1. تقويم. من الضروري حساب فترة الخصوبة مع مراعاة المدة الفردية للدورة الشهرية.
2. درجة حرارة. لتحديد فترة الخصوبة، يتم إجراء قياسات درجة حرارة المستقيم. وينبغي أن تعقد في نفس الوقت في الصباح. أثناء الاستلقاء، تقوم المرأة بإدخال مقياس حرارة خاص في المستقيم لمدة 5-6 دقائق. يتم التعرف على الإباضة من خلال تحليل منحنى درجة الحرارة. اللحظة الحاسمة هي انخفاض درجة الحرارة بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية وارتفاع لاحق قدره 0.7-1.0 درجة مئوية. يتم ملاحظة هذه التغييرات بعد يوم أو يومين فقط من انتهاء مرحلة التبويض. بعد تحديد يوم الإباضة، يتم حساب "الفترة الخطرة".
3. عنقى. وفقا لطبيعة التغيرات في مخاط عنق الرحم بسبب هرمون الاستروجين خلال الدورة الشهرية، سيكون من الممكن الحكم على المرحلة التي تمر بها المرأة.
4. متعدد المكونات. انطلاقا من الاسم، ليس من الصعب تخمين أن هذه الطريقة تشمل قياس درجة الحرارة الأساسية، وتسجيل التغيرات في خصائص مخاط عنق الرحم، وحسابات التقويم وبعض العلامات الذاتية (على وجه الخصوص، ظهور الألم في أسفل البطن، والإفرازات، وما إلى ذلك). .).

الميزة الرئيسية للطريقة الفسيولوجية هي سهولة الاستخدام والسلامة المطلقة للجسم الأنثوي، حيث لا يمكن توقع أي عواقب أو ردود فعل سلبية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن طريقة منع الحمل هذه مناسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية الطبيعية. لكن بالنسبة للمراهقين والفتيات الصغيرات فإن الطريقة الفسيولوجية غير مناسبة للاستخدام لعدة أسباب:

• عدم انتظام دورة التبويض.
• غالبًا ما تعاني الفتيات الصغيرات من إباضة عشوائية أو غير عادية.
• يعتبر تأخر الإباضة أكثر شيوعًا.
• انخفاض الكفاءة.
• تجد الفتيات صعوبة في إجراء الحسابات الصحيحة وتنفيذ الطرق الأساسية لمنع الحمل الفسيولوجي.
• هذه الطريقة غير قادرة على الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا.

لا يمكن لجميع أنواع وسائل منع الحمل توفير حماية بنسبة 100% ضد الحمل غير المرغوب فيه.

الحاجز أو الميكانيكية

الاستخدام وسائل خاصةويسمى منع الحيوانات المنوية من الانتقال إلى تجويف الرحم بالحاجز أو الميكانيكي طريقة منع الحمل. من المعروف أن وسائل منع الحمل الحاجزة متوفرة لكل من النساء والرجال. الأنواع الأكثر شيوعًا حماية الحاجزمن الحمل غير المخطط له:

• الواقي الذكري (الإناث والذكور).
• الحجاب الحاجز المهبلي.
• قبعات عنق الرحم.

الواقي الذكري

اليوم، المادة الرئيسية لصنع الواقي الذكري هي مادة اللاتكس. فهو لا يساعد فقط على الحماية من الحمل غير المخطط له، ولكنه يمنع أيضًا الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو التمزق المتكرر للواقي الذكري المصنوع من المطاط المرن الرقيق. وفقا للإحصاءات، يحدث هذا مرة واحدة تقريبا كل 50-300 مرة نمارس فيها الجنس.

في حالة تمزق الواقي الذكري، يوصى بحقن مادة قاتلة للحيوانات المنوية في المهبل و/أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم للوقاية الطارئة بعد الجماع من الحمل غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان عند استخدام الواقي الذكري، يلاحظ كلا الشريكين الجنسيين انخفاضًا في المتعة الجنسية. تظهر الدراسات السريرية أن العديد من الأولاد والرجال يهملون طريقة منع الحمل هذه.

لذلك تم اختراع الواقي الذكري للنساء وهو فعال على حد سواء مانع حمل، ومن حيث الوقاية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. يجب وضعه قبل ساعات قليلة من العلاقة الحميمة وإزالته بعد ممارسة الجنس. الاستخدام المتكرر ممنوع منعا باتا.

الحجاب الحاجز المهبلي

للتوضيح باختصار، يعتبر الحجاب الحاجز المهبلي حاجزًا جيدًا لمنع الحمل، على شكل نصف الكرة الأرضية ويتكون من غطاء مطاطي متصل بحلقة. لمنع مرور الحيوانات المنوية، يجب إدخالها في المهبل بطريقة تغلق قناة عنق الرحم. لزيادة فعالية وسائل منع الحمل، يتم استخدام الحجاب المهبلي مع عوامل مبيدة للحيوانات المنوية، والتي يمكن شراؤها على شكل كريمات أو رغاوي أو مواد هلامية، وما إلى ذلك.

تتوفر نماذج وأحجام مختلفة، لذا يوصى بالاختيار الفردي. كقاعدة عامة، يتم إدخال الحجاب الحاجز المهبلي مباشرة قبل العلاقة الحميمة، وذلك باستخدام مبيد النطاف على كلا الجانبين. تتم إزالته بعد 7-10 ساعات من الانتهاء من الجماع. وأود أن أشير إلى أن هذه الطريقة الحاجزة لمنع الحمل لا تساعد في الحماية من الأمراض التي تنتقل أثناء ممارسة الجنس، على الرغم من أنها يمكن أن تحمي الأعضاء التناسلية الداخلية من أنواع معينة من الالتهابات.

غطاء عنق الرحم

إن آلية عمل أغطية عنق الرحم وفعاليتها في منع الحمل هي تقريبًا نفس آلية عمل أغطية عنق الرحم الحجاب الحاجز المهبلي. في شكلها تشبه نصف الكرة الأرضية بحواف سميكة. يساعد الضغط السلبي الناتج على عدم انزلاق الغطاء عن عنق الرحم. ينبغي أن تدار 30-10 دقيقة قبل الجماع. يمكن أن يبقى في المهبل لمدة 6-9 ساعات (الحد الأقصى للدورة هو 1.5 يوم). على عكس الواقي الذكري، يمكن استخدام الحجاب الحاجز المهبلي وغطاء عنق الرحم أكثر من مرة. قبل استخدام أي وسيلة من وسائل منع الحمل العازلة أو الميكانيكية، يوصى بقراءة التعليمات بعناية.

وسائل منع الحمل الحديثة للنساء (وسائل منع الحمل) يجب أن تكون متاحة بوصفة طبية.

كيميائي (مبيد للحيوانات المنوية)

تعتمد طريقة منع الحمل الكيميائية أو القاتلة للحيوانات المنوية على استخدام عوامل خاصة يمكنها تعطيل الحيوانات المنوية. ويتحقق هذا التأثير بسبب العنصر النشط الذي يدمر غشاء الخلية للخلايا الجرثومية الذكرية في بضع ثوان. تتوفر مبيدات الحيوانات المنوية على شكل هلام، كريم، تحاميل، رغوة، أقراص، إلخ. تعتمد فعالية الطريقة الكيميائية لمنع الحمل بشكل مباشر على استخدامها الصحيح. مميزات التطبيق:

1. يتم إعطاء مستحضرات مبيدات الحيوانات المنوية في موعد لا يتجاوز 30-60 يومًا قبل الجماع.
2. يجب أن تتلامس المبيدات المنوية مع عنق الرحم.
3. إذا كنت لا تعرفين كيفية استخدام وسائل منع الحمل الكيميائية بشكل صحيح، استشيري طبيب أمراض النساء الخاص بك.

المواد الفعالة الموجودة في مبيدات الحيوانات المنوية لا يمكنها تدمير الحيوانات المنوية فحسب، بل لها أيضًا تأثير مبيد للجراثيم والفيروسات. على سبيل المثال، يمنع العنصر النشط نونوكسينول أو كلوريد البنزالكونيوم نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مثل الكلاميديا، الميكوبلازما، المشعرة، الميورة، وما إلى ذلك. لزيادة فعالية وسائل منع الحمل، ينصح العديد من الخبراء بالجمع بين استخدام وسائل منع الحمل الكيميائية والحاجز.

فارماتكس

واحدة من العوامل الأكثر شعبية لقتل الحيوانات المنوية وسائل منع الحمل الكيميائيةهو فارماتكس. لتدمير الحيوانات المنوية تمامًا، يكفي وجود 20 ثانية من الخلايا الجنسية الذكرية في بيئة تحتوي على Pharmatex. يتطلب الجماع المتكرر إدارة جديدة للدواء. بالإضافة إلى ذلك، فهو يمتلك نشاطًا مضادًا للميكروبات ضد عدد من الأمراض المنقولة جنسيًا (على سبيل المثال، السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات، إلخ). وفي الوقت نفسه، لا يؤثر Pharmatex على البكتيريا الطبيعية في المهبل ولا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية.

ويمكن دمجه مع الأجهزة الرحمية (IUD)، والواقي الذكري، والحجاب المهبلي، وأغطية عنق الرحم. يتوفر Pharmatex في الأشكال التالية للاستخدام المهبلي:

• حبوب.
• حبوب.
• الشموع.
• حفائظ.
• كريم.

كل شكل له خصائصه الخاصة للاستخدام، والتي يمكن العثور عليها من خلال قراءة التعليمات الرسمية للدواء. يجب أن نتذكر أنه هو بطلان Pharmatex في فرط الحساسيةلمكوناته النشطة والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. لتجنب انخفاض في تأثير مبيد النطاف، في وقت واحد الاستخدام المهبليعدة أدوية.

اسفنجة منع الحمل

يُطلق على المنتج الذي يجمع بين الحماية الميكانيكية والكيميائية ضد الحمل غير المرغوب فيه اسم إسفنجة منع الحمل. وهو يعمل كحاجز، ويمنع حركة الخلايا الجرثومية الذكرية في قناة عنق الرحم، ويفرز أيضًا مكونًا مبيدًا للحيوانات المنوية يساعد في تدمير الحيوانات المنوية. الشكل عبارة عن وسادة مستديرة ذات انخفاض صغير على جانب واحد، والذي يجب أن يكون مجاورًا لعنق الرحم. ومع ذلك، نظرًا لانخفاض فعاليته في منع الحمل، لا يُنصح عادةً باستخدامه من قبل المراهقين والفتيات الصغيرات. النساء الأكثر خبرة وكبار السن قادرات تمامًا على تركيب هذا النوع من وسائل منع الحمل ولا يواجهن أي مشاكل خاصة في الاستخدام.

أفضل طريقة لمنع الحمل هي الاستخدام المشترك لوسائل منع الحمل (على سبيل المثال، الأدوية الهرمونية والواقي الذكري).

هرمون

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 150 مليون فتاة وامرأة حول العالم يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم يوميًا. في الوقت نفسه، في الوقت الحاضر، يتم تناول أحدث الأدوية الهرمونية إما عن طريق الفم أو يمكن إدخالها إلى الجسم بطرق أخرى (الحقن، عبر الجلد، داخل المهبل، وما إلى ذلك). آلية منع الحمل الهرمونية هي كما يلي:

• إبطاء إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.
• قمع عملية التبويض.
• زيادة لزوجة وكثافة مخاط عنق الرحم الذي يفرزه عنق الرحم.
• عن طريق تغيير خصائص مخاط عنق الرحم، يتم تثبيط حركة الحيوانات المنوية في اتجاه تجويف الرحم.

تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم يوقف التبويض ويمنع تخصيب البويضة. أيضًا، بسبب التأثير على بطانة الرحم، هناك منع لزرع البويضات في تجويف الرحم.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

هناك أنواع عديدة من وسائل منع الحمل الهرمونية. دعونا نركز على أكثرها أهمية سريريا. اعتمادًا على التركيبة، تنقسم وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى المجموعات الرئيسية التالية:

1. الأدوية الهرمونية المركبة التي تحتوي على البروجستيرون والإستروجين (Mersilon، Ovidon، Regulon، Rigevidon، Silest، Triziston، Triquilar، Belara).
2. الأدوية الهرمونية التي يكون مكونها النشط هو البروجستيرون (Exluton، Ovret، Microlut، Charozetta). وتسمى أيضًا الحبوب الصغيرة.

يلعب محتوى إيثينيل استراديول دورًا مهمًا عند اختيار وسيلة منع الحمل المركبة المثلى عن طريق الفم. بالنظر إلى كمية هرمون الاستروجين، يتم تقسيم الأدوية الهرمونية إلى ثلاث مجموعات كبيرة: الجرعة العالية والمنخفضة والصغرى. الممثلون الشعبيون لكل من هذه المجموعات:

• الأول هو أنتيوفين، صامت، غير أوفلون. أنها تحتوي على أكثر من 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول.
• والثاني هو Regulon، Belara، Microgynon، Femoden (30 ميكروغرام لكل منهما).
• ثالثا - ميرسيلون، ميريل، مينيزيستون (20 ميكروجرام لكل منهما).

المزايا والعيوب الرئيسية

من بين جميع وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، تعطى الأولوية للأدوية أحادية الطور التي تحتوي على كمية ثابتة من الهرمونات الأنثوية (على سبيل المثال، ميرسيلون). تحتوي الأدوية ثنائية وثلاثية الطور على كميات مختلفة من هرمون الاستروجين والبيجيستاجين، مما يساعدها على العمل فترات مختلفةالدورة الشهرية. المزايا الرئيسية لموانع الحمل الفموية أحادية الطور:

• وهي أكثر فعالية من الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل غير الغازية.
• متاح لمعظم الفتيات والنساء.
• أنها لا توفر عواقب وخيمةللجسم.
• بعد التوقف عن الاستخدام، يتم استعادة الخصوبة بسرعة إلى حد ما.
• وتعتبر وسيلة آمنة للغاية.
• الاستخدام طويل الأمد ممكن.

السمة المميزة لمعظم وسائل منع الحمل الفموية المركبة الجديدة هي كفاءتها العالية وسلامتها. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للدراسات السريرية، فإن تأثير منع الحمل ليس ملكهم الوحيد. ما الذي يميز أدوية منع الحمل الهرمونية:

• قادر على تنظيم الدورة الشهرية، وخاصة عند الفتيات الصغيرات.
• يساعد على التخلص من داء الطمث (الحيض المؤلم).
• إذا اخترت وسيلة منع الحمل المناسبة، فلا داعي للقلق بشأن زيادة الوزن.
• أنها لا تؤثر على الأنواع الرئيسية للتبادل.
• القضاء على نقص الهرمونات الأنثوية.
• تقليل احتمالية الإصابة بعدد من الأمراض النسائية والجسدية.

من الممكن ظهور آثار جانبية في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الأدوية الهرمونية المركبة. وفي معظم الحالات، تختفي تدريجيًا مع مرور الوقت. عادة لا يثير الاستخدام طويل الأمد ردود فعل سلبية مثل الصداع واضطرابات عسر الهضم وتورم الغدد الثديية والحيض المؤلم وما إلى ذلك.

على عكس موانع الحمل الفموية المركبة، فإن الحبوب الصغيرة التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط تكون أقل وضوحًا فعالية وسائل منع الحمل. ومع ذلك، فهي لا تسبب ضررا جسيما جسم شاب. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بها للفتيات والنساء اللاتي لديهن موانع لاستخدام وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم.

وينصح للنساء باستخدام أحدث وسائل منع الحمل بعد استشارة الطبيب المختص.

موانع

يمكن أن تتباهى وسائل منع الحمل الهرمونية بقائمة طويلة إلى حد ما من موانع الاستعمال المختلفة. أولئك الذين لديهم مخاطر مميتة عالية يستحقون أكبر قدر من الاهتمام. الأمراض المتعلقة موانع مطلقةبشأن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم:

• أمراض القلب والأوعية الدموية (غير المنضبطة). ضغط مرتفع، احتشاء عضلة القلب، آفات تصلب الشرايين في مجرى الدم).
• أمراض خطيرة في نظام تخثر الدم وغيرها من الأمراض التي تثير تكوين جلطات الدم ( تخثر وريدي، الجلطات الدموية).
• أورام الجهاز التناسلي والغدد الثديية.
• أمراض شديدة في الكبد والكلى مع تطور الفشل الوظيفي.

كيف تأخذ وسائل منع الحمل عن طريق الفم؟

للحد من تطور الآثار الجانبية وزيادة خصائص منع الحمل، تم تطوير أنظمة جديدة لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. كان أحد أحدث الابتكارات هو إدخال نظام طويل الأمد من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في الممارسة السريرية. تم اقتراح الاستخدام المستمر للدواء لمدة 3-5 دورات شهرية، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام واستئناف الاستخدام.

مرت بنجاح تجربة سريريةالوضع المسمى "63+7". جوهرها هو أن وسائل منع الحمل تؤخذ لمدة 63 يوما، ثم يتم التوقف عن تناولها لمدة أسبوع بالضبط. في بعض الحالات، يمكن تمديد النظام المطول إلى 126+7. مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل عن طريق الفم مع الحد الأدنى من الانقطاع، لوحظ انخفاض في حدوث "أعراض الانسحاب". أتاح نظام الجرعات المطول للفتيات والنساء تجربة عدد أقل من الصداع وعدم انتظام الدورة الشهرية بأنواعها المختلفة وأمراض الثدي والآثار الجانبية الأخرى.

وبالإضافة إلى ذلك، يجري تطوير واحد آخر بنشاط النهج المبتكرلتناول وسائل منع الحمل الهرمونية، وهو ما يسمى البداية السريعة. ما هي مميزاته :

1. يُسمح بالبدء في تناول موانع الحمل الفموية المركبة في أي فترة من الدورة الشهرية.
2. عدم وجود كبير التأثير السلبيعلى الحمل ونمو الجنين من أحدث أدوية منع الحمل سمح للعلماء بالتوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات.
3. إذا تم تشخيص الحمل أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فيجب إيقاف الدواء. لقد ثبت أن الاستخدام قصير الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية أثناء الحمل لا يؤثر على خطر الإجهاض.

الطريقة المدمجة هي الطريقة الأكثر موثوقية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه، والتي تنطوي على الاستخدام المتزامن لعدة أنواع من وسائل منع الحمل.

وسائل منع الحمل الحديثة للنساء قد يكون لها موانع وآثار جانبية يجب التعرف عليها قبل استخدامها.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

على الرغم من اتساع نطاق وسائل منع الحمل، تظل مشكلة الحمل غير المخطط لها ذات صلة كبيرة بملايين الفتيات والنساء. كقاعدة عامة، يرتبط خطر الحمل غير المرغوب فيه بممارسة الجنس دون استخدام وسائل منع الحمل أو عدم فعاليتها. ومن الغريب أن العديد من النساء يعتقدن أن الشيء الوحيد الذي يمكنهن فعله في مثل هذه المواقف هو الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الدورة الشهرية التالية ستأتي أم لا.

ومع ذلك، باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة، يمكنك تقليل احتمالية الحمل غير المتوقع بشكل كبير. ومن الجدير بالذكر أن هذا النهج غير معروف عمليا للعديد من الفتيات والنساء. وفي الوقت نفسه، فإن نشر المبادئ الأساسية لمنع الحمل الطارئ بين الجماهير من شأنه أن يقلل بشكل كبير من عدد حالات الإجهاض.

متى يتم وصف وسائل منع الحمل الطارئة؟

ليس سراً أن فرصة إنجاب طفل تختلف طوال الدورة الشهرية. وبحسب بعض البيانات، فإن احتمالية الحمل بعد الجماع غير المحمي تبلغ حوالي 20%، بغض النظر عن يوم الدورة الشهرية. في الوقت نفسه، إذا حدث ممارسة الجنس دون وسائل منع الحمل خلال الفترة المحيطة بالإباضة، فإن فرص الحمل تزيد إلى 30٪.

أظهرت دراسة بريطانية أن الجماع غير المحمي أثناء فترة الإباضة يمكن أن يؤدي إلى الحمل في 50% من الحالات، حتى خلال الدورة الشهرية الأولى. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الحيوانات المنوية في الأعضاء التناسلية للمرأة تظل قابلة للحياة لمدة 3-7 أيام، وأن البويضة غير المخصبة تظل قابلة للحياة لمدة 12-24 ساعة. وفقًا لمعظم الخبراء، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة في أول 1-3 أيام بعد العلاقة الحميمة. في أي الحالات يشار:

• أي اتصال جنسي غير محمي. ببساطة، تم ممارسة الجنس المهبلي دون استخدام وسائل منع الحمل (الواقي الذكري، الحجاب الحاجز المهبلي، وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، وما إلى ذلك).
• أثناء العلاقة الحميمة، انكسر الواقي الذكري أو سقط.
• الإزالة المبكرة للحجاب الحاجز المهبلي أو غطاء عنق الرحم.
• تخطي جرعة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو تناول الدواء متأخرا أكثر من 12 ساعة.
• إجبار فتاة أو امرأة على ممارسة الجنس دون موافقتها.

تظهر التجربة السريرية أن وسائل منع الحمل الحديثة للنساء، بغض النظر عن نوعها وطريقة وطريقة تناولها، فعالة للغاية في منع الحمل غير المخطط له.

طرق منع الحمل الطارئة

1. استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (طريقة Yuzpe).
2. أدوية مطورة خصيصًا للحماية في حالات الطوارئ.
3. استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.

الهرمونية مجتمعة الأدوية عن طريق الفميتم استخدامه في كثير من الأحيان كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ. سميت هذه الطريقة على اسم العالم الكندي ألبرت يوزبي، الذي استخدمها لأول مرة وروج لها على نطاق واسع. تم تقليل جوهره إلى مرتين باستخدام جرعة كبيرة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون لمدة 3 أيام من لحظة الانتهاء من الجماع. يجب أن يكون الفاصل بين الجرعات 12 ساعة على الأقل.

وكانت نسبة فعالية الطريقة أكثر من 95% واعتمدت على عاملين:

• مدة الفترة الفاصلة بين العلاقة الحميمة ووصفة وسائل منع الحمل الطارئة. كلما تم تناول وسائل منع الحمل في وقت مبكر، كلما كان التأثير المتوقع أعلى.
• يوم الدورة الشهرية الذي حدث فيه الجنس.

على الرغم من الفعالية العالية لطريقة اليوزبي إلا أنها تتطلب الاستخدام جرعات عاليةوسائل منع الحمل عن طريق الفم ويرتبط مع ارتفاع خطر ردود الفعل السلبية. وقد تم تسجيل أنه في 30٪ من الحالات لوحظت آثار جانبية واضحة للغاية، بما في ذلك الغثيان والقيء ونوبات الصداع النصفي والألم في الغدد الثديية، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا استخدام الأدوية المطورة خصيصًا المعتمدة على الليفونورجيستيريل بنجاح لمنع الحمل في حالات الطوارئ. وهي تتميز بتأثير جيستاجينيك واضح وغياب عمل هرمون الاستروجين. بين السكان الإناث، فإن الأدوية الأكثر شعبية التي تحتوي على الليفونورجيستريل هي Postinor وEscalep. وفقا لنتائج الدراسات السريرية العالمية، فإن فعالية وسائل منع الحمل هذه أعلى قليلا من فعالية طريقة يوزبي. كما أن تحمل Postinor وEscalep أفضل بكثير.

وسائل منع الحمل الأنثوية المختارة بشكل صحيح ستساعد في الحفاظ على الصحة الإنجابية.

الأدوية غير الهرمونية لمنع الحمل في حالات الطوارئ

تحتوي معظم الأدوية غير الهرمونية للحماية الطارئة من الحمل غير المخطط له على العنصر النشط الميفيبريستون، وهو مضاد البروجستين الاصطناعي. غالبًا ما يستخدم كوسيلة لإنهاء الحمل بشكل مصطنع في المراحل المبكرة (الإجهاض الدوائي). ومع ذلك، يمكن استخدامه أيضًا لمنع الحمل الطارئ، خاصة عندما لا يمكن وصف وسائل منع الحمل الهرمونية للمريضة. مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة الدورة، يحقق الدواء تأثيره المانع للحمل بسبب:

• التدخل في إفراز الهرمون الملوتن.
• منع أو تأخير الإباضة.
• اضطراب التغيرات الطبيعية في بطانة الرحم.

وجدت بعض الدراسات العلمية أن الميفيبريستون أكثر فعالية وأفضل تحملاً من الليفونورجيستريل. إحدى المزايا الرئيسية للميفيبريستون مقارنة بالطرق الأخرى لمنع الحمل الطارئ للنساء هي أنه لم يكن هناك انخفاض في الفعالية عند زيادة الفاصل الزمني بين ممارسة الجنس واستخدام وسائل منع الحمل (حتى 120 ساعة).

في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي، انتشر عقار جينيبريستون، المستخدم لمنع الحمل الطارئ، على نطاق واسع. ميزته المميزة هي أنه جيد التحمل ويحتوي على جرعة منخفضة من العنصر النشط مقارنة بالأدوية غير الهرمونية الأخرى الموجودة والتي تستخدم للحماية "السريعة" من الحمل غير المرغوب فيه. يجب تناول جينبريستون مرة واحدة لمدة 3 أيام بعد العلاقة الحميمة، باستثناء فترة الدورة الشهرية. إذا كان هناك جماع متكرر بعد تناول الدواء، فيجب عليك استخدام وسائل منع الحمل الإضافية (على سبيل المثال، الواقي الذكري). نظرًا لأن تأثير منع الحمل لـ Ginepristone أثناء الجماع اللاحق قد انخفض إلى حد ما.

فوائد وسائل منع الحمل الطارئة

أود أن أوضح أن الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية لمنع الحمل "العاجل" مخصصة حصريًا لحالات الطوارئ ولا يتم استخدامها بشكل منتظم. المزايا الرئيسية للحماية بعد الجماع من الحمل غير المخطط له:

1. القدرة على تناول وسائل منع الحمل في بعض الأحيان. ستكون هذه الطريقة مثيرة للاهتمام بشكل خاص للفتيات والنساء اللاتي لديهن حياة جنسية غير منتظمة.
2. في معظم الحالات، يكون تأثير منع الحمل مرتفعًا.
3. لا توجد ردود فعل سلبية كبيرة.
4. إمكانية الوصول للعديد من المرضى.

يجب أن نتذكر أن أدوية منع الحمل الطارئة لا تؤثر على البويضة المزروعة. معظم الطرق الموصى بها آمنة للجنين ومسار الحمل. لذلك، حتى لو حدث الحمل أثناء استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، فمن الممكن الحفاظ على الحمل. بالإضافة إلى ذلك، لا تنس أن وسائل منع الحمل المستخدمة في حالات الطوارئ لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. إذا كنت تشك في الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بعد العلاقة الحميمة، فيجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

شكرًا لك

وسائل منع الحمل الهرمونيةفي هذه الأيام هو الأكثر انتشارا. يوجد حاليًا العديد من أنواع موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) في سوق وسائل منع الحمل. سنحاول في هذه المقالة معرفة كيفية اختلافها عن بعضها البعض بالإضافة إلى الاسم والسعر. وما هي مزايا وعيوب كل منهم.

آلية عمل وسائل منع الحمل من موانع الحمل الفموية

قمع الإباضة.

سماكة مخاط عنق الرحم.

التغيرات في تكوين بطانة الرحم(مما يمنع انغراس البويضة المخصبة).

آلية عمل موانع الحمل الهرمونية هي نفسها من حيث المبدأ بالنسبة لجميع الأدوية في هذه المجموعة ولا تعتمد على تركيبة الدواء وجرعة المكونات والمرحلة. يتم توفير تأثير منع الحمل للأدوية بواسطة مكون البروجستيرون. يتم تضمين هرمون الاستروجين في وسائل منع الحمل الهرمونية للحفاظ على الأداء الطبيعي لبطانة الرحم، وبالتالي توفير "التحكم في الدورة". هرمون الاستروجين من وسائل منع الحمل يمنع النزيف المتوسط ​​(بين فترات الحيض). بالإضافة إلى ذلك، يؤدي هرمون الاستروجين وظيفة استبدال الاستراديول الذي ينتجه الجسم نفسه (بعد كل شيء، عند تناول موانع الحمل الفموية، لا يحدث نمو الجريب، وبالتالي لا يتم إنتاج الاستراديول في المبايض).

الاختلافات السريرية الرئيسية بين الحديث العوامل الهرمونيةهم كالآتي:

التسامح الفردي
تواتر ردود الفعل السلبية
ملامح التأثير على العمليات الأيضيةالجسم ككل
تأثير علاجيبعض أدويةها، وذلك بسبب خصائص المركبات بروجستيرونية المفعول التي تدخل في تركيبها.

تحتوي حبوب منع الحمل المركبة على هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يتم تمثيل المكون الاستروجيني في موانع الحمل الهرمونية بواسطة هرمون الاستروجين الاصطناعي - إيثينيل استراديول (EE) ، ويتم تمثيل مكون البروجستيرون بواسطة مختلف المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية (البروجستينات).

يتم تقسيم موانع الحمل الهرمونية وفقًا لكمية مكون الاستروجين، وكذلك اعتمادًا على التركيبة - مزيج الاستروجين والجيستاجين.

حسب كمية عنصر الاستروجين:
جرعة عالية - EE 50 ميكروغرام / يوم.

غير أوفلون (EE - 50 ميكروغرام / نوريثيستيرون - 1 ملغ)
أوفيدون (EE – 50 ميكروجرام / ليفونورجستريل 0.25 مجم)

جرعة منخفضة - EE لا تزيد عن 30-35 ميكروغرام / يوم

فيمودين (EE- 30 ميكروجرام / جيستودين 0.075 مجم)
مارفيلون (EE 30 ميكروجرام / ديسوجيستريل 0.15 مجم)
ريجولون (EE 30 ميكروجرام / ديسوجيستريل 0.15 مجم)
ديان-35 (EE 35 ميكروجرام / سيبروتيرون 2 مجم)
جانين (EE 30 ميكروجرام/دينوجست 2 مجم)
يارينا (EE 30 ميكروجرام / دروسبيرينون 3 مجم)
ديلسيا (EE 30 ميكروغرام / دروسبيرينون 3 ملغ)

جرعة صغيرة - EE 20-15 ميكروجرام/يوم

ميرسيلون (EE 20 ميكروجرام / ديسوجيستريل 0.15 مجم)
نوفينيت (EE 20 ميكروجرام/ديسوجيستريل 0.15 مجم)
لويست (EE 20 ميكروجرام / جيستودين 0.075 مجم)

لمنع الحمل على المدى الطويل، يتم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعات منخفضة ومتناهية الصغر. لا يمكن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة عالية إلا لفترة قصيرة. يستخدم هذا النوع من وسائل منع الحمل الهرمونية في علاج الاضطرابات الهرمونية ومنع الحمل في حالات الطوارئ.

اعتمادًا على مزيج الاستروجين والبروجستيرون:

أحادي الطور - بنفس جرعة الاستروجين والجستاجين في كل قرص.

متعدد الأطوار - مع تغير نسبة مكونات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في أقراص نفطة واحدة:

- على مرحلتين- تحتوي اللويحة على نوعين من الأقراص مع اختلاف في نسبة الإستروجين/البروجستيرون.
- ثلاث مراحل- يحتوي على 3 أنواع من الأقراص تختلف عن بعضها البعض في نسب مختلفة من مكونات الإستروجين / البروجستيرون.

الميزة الرئيسية لموانع الحمل الهرمونية ثلاثية المراحل هي تقليل الجرعة الإجمالية (الدورية) من البروجستيرون بسبب الزيادة التدريجية (ثلاث مراحل) في جرعتها خلال الدورة. في المجموعة الأولى من الأقراص، تكون جرعة مكون البروجستيرون منخفضة وهي 1/3 الجرعة في COC أحادي الطور. تحتوي المجموعة المتوسطة من الأقراص على جرعة كبيرة من البروجستينات، وفقط في المجموعة الأخيرة من الأقراص يصل مستوى البروجستينات إلى ذلك الموجود في الدواء أحادي الطور. يتم تحقيق قمع موثوق للإباضة عند استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل عن طريق زيادة جرعة هرمون الاستروجين في بداية الدورة أو في منتصفها. اعتمادًا على النوع المحدد من وسائل منع الحمل متعددة المراحل، يختلف عدد الأقراص ذات المراحل المختلفة.

فوائد استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) كوسيلة لمنع الحمل

موثوقية عالية لمنع الحمل.
التسامح الجيد.
التوفر وسهولة الاستخدام.
عدم وجود اتصال مع الجماع.
هناك سيطرة كاملة على الدورة الشهرية.
عكس قمع تأثير الإباضة.
آمن لمعظم النساء الأصحاء.

تُستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية ليس فقط لمنع الحمل غير المرغوب فيه، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية والوقائية.

التأثيرات العلاجية لـ COCs

تنظيم الدورة الشهرية.
القضاء أو الحد من شدة عسر الطمث.
تقليل أعراض متلازمة ما قبل الحيض.
تقليل أو منع حدوث آلام التبويض.
تقليل فقدان دم الدورة الشهرية، وبالتالي علاج نقص الحديد والوقاية منه