كسر في الذراع اليمنى في نصف قطر اليد. كسر نصف القطر النازح - ماذا تتوقع؟ أنواع وأنواع الكسور

الاعتماد على الذراعين الممدودتين عند السقوط وما يتبعه من ألم وتورم وتشوه في الساعد في منطقة الرسغ يعني حدوث كسر نصف القطرالخامس مكان نموذجي. وقد لوحظ منذ فترة طويلة أن مثل هذه الإصابات تحدث غالبًا بين كبار السن.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع تقدم العمر، يتم غسل أملاح الكالسيوم من العظام. تصبح العظام مسامية وأكثر هشاشة. يزداد احتمال الإصابة. تسمى هذه الحالة في الهيكل العظمي بهشاشة العظام.

ما هو؟

كسر نصف القطر في مكان نموذجي هو ما يسمى بكسر العظم البعيد. يحدث على بعد حوالي 2-3 سم مفصل المعصم. في هذا المكان يكون العظم الأنبوبي أنعم وأنحف، والسمحاق ليس مرنًا وقويًا بدرجة كافية.

عند حدوث السقوط، يتم وضع حمل متزايد على المنطقة الضعيفة من عظم الكعبرة في الذراع ويحدث الكسر. يمكن العثور على كسر شعاعي في موقع نموذجي في حوالي 15٪ من حالات الإصابات الإجمالية. ومن بين جميع إصابات الساعد تمثل ما يصل إلى 70-75%. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل هذا:

1. أثناء السقوط، يضع الإنسان يديه إلى الأمام بشكل غريزي، وبالتالي يحمي وجهه؛
2. مع تقدمنا ​​في العمر، تصبح العظام أكثر هشاشة، ولهذا السبب يتعرض كبار السن لزيادة حدوث الكسور.

في معظم الأحيان، يحدث كسر نموذجي بين السكان الإناث. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء انقطاع الطمث هناك ترشيح قوي للكالسيوم من العظام. تصبح عظام المرأة هشة وهشة، ونتيجة لذلك، تصبح الكسور أكثر تكرارا. بالإضافة إلى ذلك، تتعرض النساء للخطر بسبب كعب عاليالخامس فترة الشتاء. في السعي وراء الجمال، لا يفكر الكثيرون في السلامة. والنتيجة هي السقوط على الجليد والكسور.

أنواع

قد يعتمد الكسر الكعبري في مكان نموذجي على موضع مفصل الرسغ أثناء الإصابة، وهناك نوعان:

• كسر كولز. النوع الذي يحدث بشكل متكرر. ينكسر العظم عندما يكون مفصل الرسغ في وضعية التمديد. يتم نقل جزء العظم، كقاعدة عامة، إلى ظهر الساعد التالف؛
• كسر سميث. فقط النوع المعاكس من الإصابة. يحدث مع تأثير جسدي كبير على اليد عندما يكون مفصل الرسغ في حالة انثناء. تتحرك الشظايا نحو سطح الكف.

تُسمى هذه الأنواع من الكسور على اسم المؤلفين الذين وصفوا هذه الأنواع من إصابات الساعد لأول مرة في الطب.

الأعراض والتشخيص

من حيث الأعراض، فإن كسر الكعبرة في مكان نموذجي يشبه أنواع الكسور الأخرى. الضحايا يشكون من:

1. ألم شديد حاد في مفصل الرسغ.
2. زيادة التورم في اليد والثلث السفلي من الساعد؛
3. تشوه الساعد
4. تمزق الشظايا (يسمع صوت الثلج الفاتر عند التحرك) ؛
5. عندما ينكسر الشعاع الأيسر أو الشعاع الأيمن بسبب الإزاحة، يتم تقصير الطرف المقابل؛
6. النزيف الشرياني أو الوريدي نتيجة لتلف الأوعية الدموية.
7. تنميل وانخفاض حساسية اليد بسبب تلف الألياف العصبية.

يقوم طبيب الرضوح بتشخيص الكسر الشعاعي بعد:

• جمع التاريخ الطبي التفصيلي الذي يوضح طبيعة الإصابة؛
• جمع الشكاوى والتفتيش الشامل؛
• الأشعة السينية. الأشعة السينية هي التي تظهر بشكل موثوق وجود الكسر وطبيعته والإزاحة المحتملة.

لا يمكنك إجراء تشخيص بدون الأشعة السينية. فقط متخصص ذو مهارات منخفضة سيسمح بذلك. إذا كان ذلك ممكنا، اطلب من طبيب الرضوح إحالة للأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

إسعافات أولية

تتكون الإسعافات الأولية من الخطوات التالية:

1. تخفيف الألم بشكل كافي. من الضروري أن ننظر إلى الوضع، أي مسكن وبأي طريقة تعطي للضحية. في حالة الإصابة المغلقة دون إزاحة، سيكون من المناسب إعطاء قرص مخدر، وفي حالة الكسر المفتوح المسحوق مع الإزاحة، يتم إعطاء البروميدول عن طريق الوريد؛
2. إذا كان هناك نزيف من وعاء كبير (وريد أو شريان)، أوقفه واستخدم ضمادة معقمة لمنع العدوى؛
3. تجميد النقل. تطبيق جبيرة كرامر على الطرف المصاب. بعد تثبيت المفصلين (الكوع والمعصم)، أحضر ذراعك إلى الوضع الفسيولوجي (يتم ثني الكوع بزاوية 90 درجة، وتحريك اليد إلى الجانب). تأمين مع الضمادات.
4. نقل الضحية إلى مركز الصدمات.

الكسر المتأثر

يحدث هذا النوع من الكسور عندما يكون هناك قوي تأثير ميكانيكيعلى العظم. عند حدوث الكسر، تتحرك شظايا العظام نحو بعضها البعض، كما لو أنها "تدق" واحدة في أخرى. الميزة الأساسيةمثل هذا الكسر هو أنه في كثير من الأحيان لا يحدث النزوح. والحقيقة هي أنه مع الكسر المتأثر، في أغلب الأحيان لا يتضرر السمحاق. ينكسر العظم بشقوق، وتلتصق الشظايا ببعضها البعض، ويحملها السمحاق.

علاج

يتم علاج الكسر الكعبري في موقع نموذجي بطريقتين: متحفظ وجراحي. سيتم تحديد طريقة العلاج التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على شدة الإصابة.

يتكون العلاج المحافظ من إعادة الوضع اليدوي للشظايا وتطبيق الجبس لمدة 4-5 أسابيع.

ويجب تثبيت المفصلين لمنع احتمالية نزوح الشظايا. بعد 5-6 أيام من وضع الجص، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى وإجراء صورة شعاعية أخرى.

يعد ذلك ضروريًا لمراقبة عملية الدمج والتحقق مما إذا كان هناك إزاحة ثانوية للشظايا. هناك نوعان من العلاج الجراحي:

• تقليل الشظايا عن طريق الجلد مع زيادة استخدام الأسلاك. هذه هي الطريقة الأكثر شعبية للعلاج الجراحي. يقوم الطبيب بمقارنة الشظايا، ومن ثم ثقبها بإبر خاصة لتجنب إزاحتها. تُقدر هذه الطريقة برخص ثمنها وعمليتها ونتائجها الجيدة، ولكن لها العديد من العيوب. وتشمل العيوب الرئيسية فترة أطول من ارتداء الجبيرة وحدوث تقلصات بسبب عدم القدرة على تطوير مفصل الرسغ في وقت مبكر؛
• تخليق العظم المفتوح. جوهر العملية هو الوصول إلى العظم التالف من خلال شق في الجلد. يقوم الطبيب بإعادة تموضع الشظايا وإصلاحها باستخدام الألواح والمسامير. والميزة الرئيسية لهذه العملية هي أنه ليس من الضروري ارتداء جبيرة من الجبس. تحافظ ألواح التيتانيوم على الأجزاء بشكل موثوق في الموضع الصحيح. سيكون كافيًا استخدام جهاز تقويمي خاص أو ضمادات مرنة.

إعادة التأهيل والتعافي

يلعب دورا هاما خلال فترة إعادة التأهيل العلاج الطبيعي. يوصي جميع أطباء الرضوح ذوي الخبرة بالعلاج بالتمارين الرياضية لمنع التقلصات وانخفاض وظيفة الأطراف. مجموعة من التمارين للتعافي السريع:

1. أغلق راحتي يديك على مستوى الصدر وقم بتصويب ذراعيك. قم بإمالة راحتي يديك أولاً إلى اليسار ثم إلى الجانب الأيمن. حاول ألا تضغط بشدة. يجب ألا يسبب لك التمرين أي ألم أو إزعاج آخر؛
2. خذ البلاستيسين العادي وحاول سحقه إلى أشكال مختلفة (كرة، مكعب). في البداية، لن يعمل الأمر بشكل جيد، لأن المهارات الحركية الدقيقة لا تزال محظورة. لكن مع مرور الوقت ستتحسن النتيجة بشكل ملحوظ؛
3. ضع يدك وساعدك على الطاولة. ارفعي أصابعك فوق السطح واحدًا تلو الآخر، ثم ارفعيها جميعًا معًا؛
4. خذ كرة (الكرة المطاطية ذات الانتفاخات تعمل بشكل جيد) وقم بدحرجتها على الطاولة براحة يدك. بفضل سطحها، سيكون للكرة تأثير تدليك على اليد.

تقييم المستخدم: 5.00 / 5

5.00 من 5 - 1 أصوات

شكرا على تقييم هذه المقالة.تم النشر: 14 مايو 2017

- هذا انتهاك لسلامة العظم الكعبري نتيجة الصدمة. يمكن أن يحدث على أي مستوى: في منطقة رأس وعنق الحزمة، في الثلث السفلي والأوسط. الأكثر شيوعًا هي الكسور الشعاعية الموجودة فوق المعصم مباشرة (في موقع نموذجي). يتجلى في التورم والألم والتشوه وتقييد الحركة. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام التصوير الشعاعي، وبشكل أقل شيوعًا، التصوير المقطعي المحوسب. العلاج محافظ؛ إذا كان الرد المناسب مستحيلًا والكسور المفتتة شديدة، تتم الإشارة إلى الجراحة.

التشريح المرضي

نصف القطر هو أحد عظمتي الساعد. يقع على جانب الإصبع الأول ويمتد بشكل موازٍ تقريبًا لعظم الزند الموجود على جانب الإصبع الصغير. في الجزء العلوي يصبح نصف القطر أرق، ويمر إلى الرقبة وينتهي برأس صغير يتمفصل مع “النهاية”. عظم العضدوالسطح الجانبي - مع الزند. في منطقة الحجاب الحاجز، يتوسع نصف القطر ويضيق الزند، ويصبح قطرهما هو نفسه تقريبًا. في الجزء السفلي، يصبح نصف القطر أوسع ويحتل معظم مفصل الرسغ، ويتصل بالجزء البعيد الرقيق من الزند وعظام الرسغ.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار السمات التشريحية المذكورة أعلاه، يتم تمييز عدة أنواع من الكسور الشعاعية المعزولة والإصابات الأكثر تعقيدًا، والتي تتأثر فيها العظام الشعاعية والزندية. تشمل الإصابات المعزولة كسور الرقبة ورأس الكعبرة، وكسور معزولة في الجسم، وكسور الجزء البعيد (كسور في موقع نموذجي). لوحظ حدوث تلف متزامن في نصف القطر والزند مع كسر في الحجاب الحاجز لكلا عظام الساعد ومع إصابة جالياتزي، وهو مزيج من كسر نصف القطر في الجزء السفلي أو الأوسط من الحجاب الحاجز مع خلع في عظم الكعبرة والزند. النهاية البعيدة للزند في مفصل الرسغ.

أنواع الكسور الشعاعية

كسور في الرأس والرقبة

عادة ما يحدث كسر في نصف القطر في منطقة الرأس نتيجة السقوط على ذراع ممدودة ومختطفة قليلاً. يمثل حوالي 20٪ من إجمالي عدد إصابات مفصل المرفق. في 50% من الحالات، يكون مصحوبًا بأضرار في الهياكل التشريحية الأخرى، وفي 10% من الحالات - مع خلع في عظام الساعد. يتجلى في شكل ألم وتورم في منطقة المرفق. يزداد الألم مع الجس ومحاولة قلب الذراع أو ثنيها. لم يتم الكشف عن التمزق. لتوضيح التشخيص، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الكوع. العلاج عادة ما يكون متحفظا. بالنسبة للإصابات دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس، وإذا كان هناك إزاحة، يتم إجراء رد مغلق، ثم يتم التقاط صور التحكم.

إذا كانت نتيجة التصوير الشعاعي للتحكم غير مرضية، يتم إجراء التخفيض المتكرر مع تثبيت الرأس بدبوس. ثم يتم تطبيق قالب الجبس، ويتم إزالة السلك بعد 2-3 أسابيع، ويستمر التثبيت لمدة 4-5 أسابيع. في حالة الإصابات المتعددة الأجزاء والتدمير الكبير للرأس، يوصى بالتدخل الجراحي - استئصال الرأس أو الأطراف الاصطناعية للرأس باستخدام بدلة السيليكون. عادة ما تستخدم الطريقة الأخيرة عند علاج المرضى الصغار.

كسور رمح معزولة

يحدث كسر في نصف القطر في منطقة الحجاب الحاجز نتيجة لضربة على الجانب الكعبري من الساعد ويتم ملاحظته نادرًا. عادة ما يتم مسح الأعراض. يحدث تورم في منطقة الضرر، ويشكو المرضى من ألم يزداد مع الجس والحركات، وخاصة الدورانية. عادةً ما يكون التمزق والتنقل المرضي غائبين، حيث يتم دعم شظايا العظم الكعبري بواسطة كامل الزند والغشاء بين العظام. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي لعظام الساعد.

للضرر دون إزاحة، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 8-10 أسابيع. إذا كان هناك إزاحة، تتم الإشارة إلى الرد المغلق يليه التثبيت لمدة 8-12 أسبوعًا. إذا لم يكن من الممكن مقارنة الشظايا (يحدث هذا عادة عند إدخال الأنسجة الرخوة بين شظايا العظام)، فإن التدخل الجراحي ضروري - تركيب عظم نصف القطر باستخدام لوحة أو دبوس.

الأضرار التي لحقت جالياتسي

وصفها الجراح الإيطالي غالياتسي في النصف الأول من القرن العشرين. وهو عبارة عن مزيج من كسر في نصف القطر وخلع في عظم الزند عند مفصل الرسغ. تمثل هذه الإصابات حوالي 7٪ من إجمالي عدد كسور عظام الساعد وتتشكل عند السقوط على اليد المطوقة. يرافقه ألم في الثلث السفلي والأوسط من الساعد، وتورم شديد وتشكيل أورام دموية تحت الجلد. الحركة في مفصل الرسغ محدودة.

السمات المميزة لهذه الإصابة هي تلف الأعصاب المصاحب المتكرر، وتطور متلازمة الحيز (ضغط الأعصاب والأوردة والشرايين بواسطة الأنسجة الرخوة المتوذمة) والحاجة إلى التدخل الجراحي لاستعادة العلاقات التشريحية الطبيعية لعظام الساعد. العلامات التي تشير إلى تلف الأعصاب هي فقدان الإحساس والحركة في منطقة اليد. يشير التوتر المتزايد في الأنسجة الرخوة والألم المتزايد المؤلم وزيادة الألم عند شد الأصابع إلى وجود متلازمة المقصورة.

يتم التشخيص على أساس الأشعة السينية للساعد التي تتضمن مفصل الرسغ. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء صور شعاعية مقارنة لكلا الساعدين أو وصف الأشعة المقطعية للعظام. في حالة الاشتباه في إصابة الأعصاب أو تلف الأوعية الدموية، يتم وصف التشاور مع جراح الأوعية الدموية وطبيب الأعصاب. بالنسبة لمتلازمة المقصورة، من الضروري إجراء بضع اللفافة الفوري. العلاج الجراحي – إعادة الوضع المفتوح وتركيب عظم الكعبرة باستخدام لوحة. إذا لزم الأمر، يتم تثبيت رأس الزند بالإضافة إلى ذلك باستخدام دبوس. يستمر التثبيت لمدة 6-8 أسابيع، ثم يتم وصف تدابير إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعلاج الطبيعي. بالنسبة للإصابات القديمة، يتم استخدام أجهزة تشتيت الانتباه.

كسر في مكان نموذجي

كسور نصف القطر في مكان نموذجي (فوق مفصل الرسغ مباشرةً) هي الكسور الأكثر شيوعًا في عظام الساعد. غالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال والشباب، ولكنها غالبًا ما توجد عند كبار السن، بسبب هشاشة العظام. كقاعدة عامة، تحدث أثناء السقوط بدعم من ذراع ممدودة، وقد تكون مصحوبة أو لا تكون مصحوبة بإزاحة الشظايا. مع الأخذ في الاعتبار طبيعة النزوح، يتم تمييز نوعين من هذه الإصابات - كسور كولز وكسور سميث. في حالة كسر كولز، يتم تهجير الجزء البعيد إلى الخلف، وفي حالة كسر سميث - إلى راحة اليد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه الكسور داخل المفصل أو خارج المفصل، مفتوحة أو مغلقة.

ويصاحب الضرر ألم شديد وتورم ونزيف. التمزق والتنقل المرضي ممكنان. عند النزوح، يتم الكشف عن تشوه واضح فوق المفصل مباشرة أو في بروزه. الحركة والجس مؤلمة بشكل حاد. يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج التصوير الشعاعي لمفصل الرسغ. للكسور المعقدة وأثناءها التحضير قبل الجراحةقد تكون هناك حاجة لإجراء فحص بالأشعة المقطعية للمعصم والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج في الغالبية العظمى من الحالات يكون متحفظًا.

في حالة كسور نصف القطر دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس، وفي حالة الإزاحة، يتم إجراء رد مغلق، يليه تطبيق قالب جبس. إذا لزم الأمر، يتم استخدام التثبيت عن طريق الجلد مع إبر الحياكة للحفاظ على الأجزاء بشكل أفضل. ثم يتم إرسال المريض لإجراء أشعة سينية للتحكم. إذا كانت الشظايا في حالة مرضية، يتم الحفاظ على الجص لمدة 4-5 أسابيع. إذا فشلت عملية إعادة الموضع، تتم محاولة إعادة التخفيض. إذا لم تتم مطابقة الأجزاء، تتم الإشارة إلى الجراحة.

يتم إجراء الجراحة في محيط المستشفى. من الممكن تركيب العظم في المشاش البعيد لنصف القطر باستخدام لوحة أو براغي. في حالة الكسور المفتوحة المعقدة، يُمنع استخدام الهياكل المعدنية في منطقة الجرح، لذلك يتم استخدام أجهزة التثبيت الخارجية في مثل هذه الحالات. في فترة ما بعد الجراحة، يتم وصف UHF ومسكنات الألم والمضادات الحيوية. يعتمد توقيت بدء تدابير إعادة التأهيل على نوع عملية تركيب العظم. التثبيت المستقر بلوحة يسمح لك ببدء العلاج الطبيعي في غضون أسبوع بعد الجراحة، مع طرق العلاج الأخرى، يتم تأجيل تطور المفصل إلى وقت لاحق.

مويسوف أدونيس الكسندروفيتش

جراح العظام، طبيب أعلى فئة

موسكو، شارع بالاكلافا 5 محطة مترو "تشيرتانوفسكايا"

موسكو، ش. كوكتيبيلسكايا 2، مبنى. 1 محطة مترو "شارع ديمتري دونسكوي"

موسكو، ش. مبنى بيرزارينا 17. 2 محطة مترو "أوكتيابرسكوي بول"

اكتب لنا على الواتساب والفايبر

التعليم و النشاط المهني

تعليم:

في عام 2009 تخرج من أكاديمية ياروسلافل الطبية الحكومية بدرجة في الطب العام.

من عام 2009 إلى عام 2011، أكمل الإقامة السريرية في طب الرضوح وجراحة العظام في القاعدة المستشفى السريريالرعاية الطبية الطارئة ن.ف. سولوفيوف في ياروسلافل.

النشاط المهني:

ومن عام 2011 إلى عام 2012، عمل كأخصائي جراحة العظام في مستشفى الطوارئ رقم 2 في روستوف نا دونو.

تعمل حاليا في عيادة في موسكو.

التدريب:

27 - 28 مايو 2011 - موسكو- المؤتمر الدولي الثالث “جراحة القدم والكاحل” .

2012 - دورة تدريبية في جراحة القدم، باريس (فرنسا). تصحيح تشوهات مقدمة القدم من خلال العمليات الجراحية البسيطة التهاب اللفافة الأخمصية(كعب حفز).

13-14 فبراير 2014 موسكو - المؤتمر الثاني لأطباء الرضوح وجراحة العظام. "طب الصدمات وجراحة العظام في العاصمة. الحاضر والمستقبل."

26-27 يونيو 2014 - شارك في المؤتمر الخامس لعموم روسيا لجمعية جراحي اليد، كازان .

نوفمبر 2014 - التدريب المتقدم "تطبيق تنظير المفاصل في طب الرضوح وجراحة العظام"

14-15 مايو 2015 موسكو- مؤتمر علمي وعملي بمشاركة دولية. "جراحو الرضوح وجراحة العظام والكوارث الحديثة."

2015 موسكو - سنوي المؤتمر الدولي.

23-24 مايو 2016 موسكو - مؤتمر عموم روسيا بمشاركة دولية. .

وفي هذا المؤتمر أيضًا كان متحدثًا حول هذا الموضوع "العلاج الجراحي البسيط لالتهاب اللفافة الأخمصية (مهماز الكعب)" .

2-3 يونيو 2016 ز. نيزهني نوفجورود - المؤتمر السادس لعموم روسيا لجمعية جراحي اليد .

في يونيو 2016 مُكَلَّف. مدينة موسكو.

الاهتمامات العلمية والعملية: جراحة القدمو جراحة اليد.

كسور في نصف قطر الذراع في مكان نموذجي

كسور نصف القطر البعيد للذراع هي أكثر كسور الساعد شيوعًا وتمثل حوالي 16% من جميع كسور الهيكل العظمي. عادة ما يكون السبب هو السقوط على ذراع ممدودة. يعتمد وصف وتصنيف هذه الكسور على وجود شظايا، خط الكسر، إزاحة الشظايا، طبيعة داخل المفصل أو خارج المفصل، ووجود كسر مصاحب في زند الساعد.

يصل الالتحام غير الصحيح لنصف القطر البعيد بعد الكسور غير المعالجة أو الكسور الثانوية إلى 89٪ ويصاحبه تشوه زاوي ودوراني لمفصل الرسغ، وتقصير نصف القطر وانحشار الزند في الرسغ. إنه يسبب عدم استقرار منتصف الرسغ والرسغ الرسغي، وتوزيعًا غير متساوٍ للحمل على الجهاز الرباطي والغضاريف المفصلية للمفاصل الرسغية الرسغية والمفاصل الكعبرية البعيدة. وهذا يسبب ألمًا في الجزء الزندي من الرسغ أثناء التمرين، وانخفاض قوة اليد، وانخفاض نطاق الحركة في مفصل الرسغ، وتطور التهاب المفاصل المشوه.

تشريح مفصل الرسغ بالأشعة السينية

يكون ميل السطح المفصلي لنصف القطر في الإسقاط المباشر عادة 15-25 درجة. يتم قياسه بالنسبة إلى العمودي على محور نصف القطر والخط على طول السطح المفصلي. يعد التغير في زاوية ميل السطح المفصلي للثلث السفلي من نصف القطر علامة على وجود كسر، سواء كان طازجًا أو طويل النمو.

يتم قياس الميل الراحي في الإسقاط الجانبي بالنسبة لخط المماس المرسوم على طول البروز الراحي والظهري للسطح المفصلي لنصف القطر إلى الخط المحوري لنصف القطر. الزاوية الطبيعية هي 10-15 درجة. التغيير الواضح في الزوايا هو علامة على وجود كسر.

أنواع الكسور الشعاعية (تصنيف مختصر)

كسر في دائرة نصف قطرها البعيدةيحدث دائمًا تقريبًا على بعد حوالي 2-3 سم من مفصل الرسغ.

كسر كولز

أحد أكثر كسور الكعبرة البعيدة شيوعًا هو "كسر كولز"، حيث يتم إزاحة جزء (جزء مكسور) من نصف القطر البعيد نحو ظهر الساعد. تم وصف هذا الكسر لأول مرة في عام 1814 من قبل الجراح وعالم التشريح الأيرلندي أبراهام كولز.

كسر سميث

وصف روبرت سميث كسرًا مشابهًا لنصف القطر في عام 1847. ويعتبر التأثير على ظهر اليد هو سبب هذا الكسر. كسر سميث هو عكس كسر كولز، لذلك يتم إزاحة الجزء البعيد نحو السطح الراحي.

تصنيف كسور العظم الكعبري لليد:

تصنيف آخر لكسور نصف القطر:

• الكسر داخل المفصل: كسر شعاعي يمتد فيه خط الكسر إلى مفصل الرسغ.
• الكسر خارج المفصل: كسر لا يمتد إلى السطح المفصلي.
• الكسر المفتوح: عندما يكون هناك كسر في الجلد. يمكن أن يكون تلف الجلد من الخارج إلى العظام (كسر مفتوح في المقام الأول)، أو تلف العظام من الداخل (كسر مفتوح ثانوي). تتطلب هذه الأنواع من الكسور عناية طبية فورية بسبب خطر العدوى والمشاكل الخطيرة في التئام الجروح وشفاء الكسور.
• كسر مفتت. عندما ينكسر العظم إلى 3 أجزاء أو أكثر.

من المهم تصنيف كسور نصف قطر اليد، حيث يجب علاج كل نوع من الكسور، مع الالتزام بمعايير وتكتيكات معينة. لا يمكن ترك الكسور داخل المفصل، والكسور المفتوحة، والكسور المفتتة، والكسور النازحة في نصف القطر دون علاج، سواء كان ذلك ردًا مغلقًا (القضاء على الإزاحة) للكسر أو الجراحة. وإلا، فقد لا تتم استعادة وظيفة اليد بالكامل.

في بعض الأحيان، يكون كسر الكعبرة مصحوبًا بكسر في عظم الزند المجاور.

أسباب الكسور الشعاعية

السبب الأكثر شيوعًا لكسور نصف القطر البعيدة هو السقوط على ذراع ممدودة.

هشاشة العظام (مرض تصبح فيه العظام هشة وأكثر عرضة للكسر تحت ضغط أو تأثير كبير) يمكن أن تساهم في حدوث كسر نتيجة سقوط بسيط على اليد. لذلك، تحدث هذه الكسور غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

وبطبيعة الحال، يمكن أن يحدث كسر في نصف القطر أيضًا لدى الشباب الأصحاء إذا كانت قوة التأثير قوية بما فيه الكفاية. على سبيل المثال، حادث سيارة، السقوط من دراجة، إصابات العمل.

أعراض كسور نصف قطر اليد

عادة ما يسبب كسر نصف القطر البعيد ما يلي:

• ألم فوري
• نزف؛
• الوذمة؛
• تمزق الشظايا (الطحن) ؛
• تنميل الأصابع (نادر)؛
• في كثير من الحالات، يكون مصحوبًا بإزاحة الشظايا، ونتيجة لذلك، تشوه في منطقة مفصل الرسغ.

تشخيص الكسور

يتم تشخيص معظم الكسور الشعاعية البعيدة عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين. يُستخدم التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص الكسور المعقدة في نصف القطر البعيد، لتقييم الإصابات المرتبطة بها، ولإدارة ما قبل الجراحة وبعدها.

التأخير في تشخيص كسور نصف القطر البعيدة يمكن أن يؤدي إلى مراضة كبيرة.

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتخطيط للإصلاحات الجراحية، مما يوفر دقة متزايدة في تقييم المحاذاة المفصلية في الكسور داخل المفصل. أيضًا في فترة ما بعد الجراحة لتحديد ما إذا كان الكسر قد شُفي أم لا.

بعد إصابة المعصم، من الضروري استبعاد الكسر، حتى لو لم يكن الألم شديدا للغاية ولا يوجد تشوه واضح، فلا يوجد ببساطة حالة طوارئ في هذه الحالة. تحتاج إلى وضع الثلج من خلال المنشفة ومد يدك مكانة رفيعة(ثني مرفقك) واتصل بأخصائي الرضوح.

لكن إذا كانت الإصابة مؤلمة جداً أو كان الرسغ مشوهاً أو كان هناك تنميل أو كانت الأصابع شاحبة، فمن الضروري التوجه بشكل عاجل إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة الإسعاف.

لتأكيد التشخيص، يتم التقاط الصور الشعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. الأشعة السينية هي الأكثر شيوعًا ومتاحة على نطاق واسع طريقة التشخيصتصور العظام.

علاج كسور نصف القطر

يتكون علاج كسور أي عظام من تقييم طبيعة الكسر واختيار التكتيك.

الهدف هو إعادة المريض إلى مستوى الأداء. دور الطبيب هو شرح كافة خيارات العلاج للمريض، ودور المريض هو اختيار الخيار الذي يناسب احتياجاته ورغباته.

هناك العديد من خيارات العلاج لكسر نصف القطر البعيد. ويعتمد الاختيار على عوامل كثيرة، مثل طبيعة الكسر وعمر المريض ومستوى نشاطه. يتم وصف هذا بمزيد من التفصيل في العلاج.

العلاج المحافظ للكسور الشعاعية

عادة ما يتم إصلاح كسور نصف القطر في موقع نموذجي دون إزاحة باستخدام ضمادة من الجبس أو البوليمر لمنع الإزاحة. إذا تم إزاحة كسر نصف القطر، فيجب إعادة الأجزاء إلى وضعها التشريحي الصحيح وتثبيتها حتى يُشفى الكسر. خلاف ذلك، هناك خطر محدودية حركات اليد والتطور السريع لالتهاب المفاصل في المفصل التالف.

المفهوم الشائع لـ "تقليل الكسر" هو غير صحيح. يسمى القضاء على إزاحة الشظايا بشكل صحيح - إعادة الوضع.

بعد إعادة تموضع شظايا العظام، يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس في موضع معين (اعتمادًا على نوع الكسر). عادة ما يتم استخدام جبيرة في الأيام القليلة الأولى مع زيادة التورم. بعد ذلك، من الممكن تغيير الجبيرة إلى ضمادة دائرية من الجبس أو ضمادة بوليمر. يستمر تثبيت الكسور الشعاعية لمدة تتراوح بين 4-5 أسابيع في المتوسط.

اعتمادًا على طبيعة الكسر، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للمتابعة بعد 10 و21 و30 يومًا من الرد. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الإزاحة الثانوية في الجص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة: إعادة القضاء على الإزاحة أو الجراحة.

تتم إزالة الضمادة بعد 4-5 أسابيع من الكسر. يوصف العلاج الطبيعي لمفصل الرسغ للحصول على أفضل إعادة تأهيل.

العلاج الجراحي للكسور الشعاعية

في بعض الأحيان يكون اختلال المحاذاة شديدًا وغير مستقر بحيث لا يمكن تصحيحه أو تثبيته في الموضع الصحيح في الجبيرة. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى التثبيت عن طريق الجلد باستخدام المسامير أو الجراحة: الرد المفتوح، وتركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير.

رد مغلق وتثبيت دبوس عن طريق الجلد

لقد كانت شائعة لسنوات عديدة ولا تزال واحدة من أكثر الطرق شعبية على المستوى الدولي.

أولاً، يقوم الطبيب بإغلاق إزاحة الشظايا، ثم يتم حفر الأسلاك من خلال الشظايا في اتجاهات معينة (مع مراعاة طبيعة الكسر).

الايجابيات: صدمة منخفضة، سرعة، خفة، تكلفة منخفضة، عدم وجود شق، ونتيجة لذلك، ندبة بعد العملية الجراحية

العيوب: تبقى أطراف الأسلاك فوق الجلد بحيث يمكن إزالة السلك بعد شفاء الكسر؛ خطر عدوى الجرح واختراق العدوى في منطقة الكسر. ارتداء الجبس لفترة طويلة لمدة شهر واحد ؛ استحالة البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الانكماش الذي لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).

الحد المفتوح من كسر نصف القطر

فتح عملية تركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير. تتضمن العملية إجراء شق جراحي، والوصول إلى العظم المكسور عن طريق سحب الأوتار والأوعية والأعصاب بعناية، وتعبئة شظايا العظام، وإزالة الإزاحة والتثبيت في الموضع الصحيح. يتم توضيح تقدم العملية في الفيديو:

يتم تثبيت العظام المكسورة بصفائح من التيتانيوم، لذلك يسمح للمريض بالتطور المبكر لحركات مفصل الرسغ. بالإضافة إلى ذلك، ليس من الضروري ارتداء جبيرة من الجبس، لأنه يحافظ الهيكل المعدني على الأجزاء في موضعها الصحيح بشكل صارم، مما يمنع إزاحتها أثناء الحركات.

أجهزة التثبيت الخارجية

تستخدم بشكل رئيسي ل الكسور المفتوحةنصف القطر، لأن يعتبر الكسر مصابًا بشكل مشروط وهناك موانع لتركيب العظم بالغمر (أي استخدام الألواح والبراغي). بالنسبة لأي كسور شعاعية مفتوحة في موقع نموذجي، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن (خلال 6-8 ساعات بعد الإصابة). يجب غسل الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر والعظام جيدًا بمحلول مطهر. يتم خياطة الجرح وتركيب جهاز تثبيت خارجي.

ولكن هناك أطباء (أتباع متحمسون لهذه التقنيات) يستخدمونها لجميع أنواع كسور العظم الكعبري في الرسغ.

يتم تثبيت الجهاز لمدة 4-6 أسابيع، وخلال هذه الفترة يحدث الشفاء الكافي للكسر.

الإيجابيات: صدمة منخفضة، السرعة، عدم وجود شق كبير (يتم إجراؤه من خلال ثقوب 2-3 ملم في الجلد).

السلبيات: هذه الأجهزة ليست رخيصة، نهايات القضبان تبقى فوق الجلد؛ خطر إصابة الجلد المحيط بالعدوى. إزعاج في خلع الملابس وعلاج الجروح. استحالة البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الانكماش الذي لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).

التعافي بعد كسر نصف القطر

نظرًا لأن أنواع كسور الكعبرة البعيدة تختلف باختلاف طرق علاجها، فإن إعادة التأهيل تختلف من مريض لآخر.

القضاء على الألم

تنحسر شدة الألم أثناء الكسر تدريجيًا على مدار عدة أيام.

البرد الموضعي في اليوم الأول لمدة 15 دقيقة كل ساعة، والراحة، والوضع المرتفع للذراع (ثني عند الكوع على مستوى القلب) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيل الألم تمامًا إلى حد كبير. لكن عتبة الألم تختلف من شخص لآخر ويحتاج بعض المرضى إلى مسكنات قوية للألم، والتي لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية.

المضاعفات المحتملة

أثناء العلاج المحافظ باستخدام ضمادة الجبس أو البوليمر، من الضروري مراقبة اليد. لاحظ ما إذا كانت الأصابع تنتفخ ولا تتحول إلى شاحب وما إذا كانت حساسية اليد محفوظة.

• قد يكون هذا علامة على ضغط الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. متى أعراض مماثلةتحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.
• تقيح في منطقة الهياكل المعدنية (نادر للغاية) ؛
• تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار (مضاعفات علاجي المنشأ) ؛

إعادة التأهيل بعد كسر في نصف قطر الذراع

يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم اليومية بعد حدوث كسر في الكعبرة البعيدة في غضون 1.5 إلى شهرين. بالطبع، تعتمد شروط إعادة التأهيل بعد كسر الكعبرة على عوامل كثيرة: طبيعة الإصابة، طريقة العلاج، رد فعل الجسم على الضرر.

يعاني جميع المرضى تقريبًا من حركة معصم محدودة بعد التثبيت. ويعتمد الكثير على المريض، واستمراريته في استعادة نطاق الحركة بعد كسر في نصف القطر. إذا خضع المريض لعملية جراحية باستخدام لوحة، كقاعدة عامة، يصف الطبيب العلاج بالتمرين لمفصل الرسغ بدءًا من الأسبوع الأول بعد الجراحة.

لا تداوي نفسك!

يمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص ووصف العلاج الصحيح. إذا كان لديك أي أسئلة، يمكنك الاتصال أوطرح سؤال حول .

ما هو كسر نصف القطر؟

​ينصح أثناء فترة إعادة التأهيل الخضوع لدورة تدليك، مما يحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة ويعزز عمليات التمثيل الغذائي. يتعافى نصف القطر بشكل أسرع، وتكتسب ألياف العضلات القدرة البدنية. عادة، لا يكون لكسر نصف القطر مضاعفات. لبعض الوقت بعد إزالة جبيرة الجبس، يشعر المريض بألم في المنطقة المصابة ويلاحظ التورم. هذا وضع مفهوم تمامًا ويحدث بسبب ركود العضلات والأوعية الدموية. ستساعدك دورة العلاج على الخروج من هذه الحالة بشكل أسرع. الثقافة الجسديةوإجراءات العلاج الطبيعي. من الضروري استعادة الدورة الدموية بسرعة في المناطق الراكدة المتضررة من أجل عملية التعافي السريع. مُستَحسَن تمرين جسديلتطوير الفرش، يجب أن يتم ذلك بعناية وزيادة الحمل تدريجيا. في ظروف إعادة التأهيل المنزلي يوصى باستخدامه المراهم الطبيةوالكمادات المضاعفات المبكرة:​

​الجمباز العلاجي: تمارين التنفس، مجمعات جمباز للمفاصل خالية من الجبائر الجبسية مع المشاركة الإجبارية للأصابع.​

تكون الأصابع مثنية ولا يستطيع الضحية قبضتها بسبب الألم. الحركات النشطة في مفصل الرسغ مستحيلة بسبب تفاقم الألم

إعادة التأهيلإعادة وضع غير مرضية؛

مؤلف المقال: كابلان ألكسندر سيرجيفيتش، طبيب الرضوح، جراح العظام​يجب البدء بتمرين المفاصل والعضلات في حالة وجود كسر في الكعبرة في أقرب وقت ممكن، ويعتمد توقيت بدء هذه الأنشطة بشكل كبير على نوع الكسر الذي تعاني منه وطريقة العلاج التي استخدمها الطبيب لعلاجها هو - هي. إذا تم علاج الكسر بشكل تحفظي، فبعد 3-5 أيام، بعد زوال التورم، يجب البدء بتمرين أصابعك.​

في الموضوع :- يمثل فرط تمدد مفصل الرسغ، حيث يحدث كسر في الكعبرة في مكان نموذجي. في هذا النوع من الإصابة، يتم خلط الجزء البعيد من العظم (الموجود على طول الطرف) باتجاه ظهر الساعد. ما يقرب من ثلثي كسور نصف القطر في موقع نموذجي هي من هذا النوع. تم وصف هذا النوع من الكسور لأول مرة في عام 1814 من قبل أبراهام كولز، وهو جراح وعالم تشريح مشهور عاش في أيرلندا.

كسر في نصف القطر

​ارتباط العدوى مع تطور عملية قيحية في الكسر المفتوح

​فترة ما بعد التثبيت: يتم أداء التمارين أمام طاولة ذات سطح أملس لتسهيل انزلاق اليد. تعتبر التمارين في الماء الدافئ، وكذلك الأنشطة اليومية، وخاصة الرعاية الذاتية، مفيدة. ومن الضروري تجنب حمل الأشياء الثقيلة والتعليق. تدليك الطرف المصاب مفيد جداً.

يتم تصنيف الكسور بناءً على عدد العظام المصابة:

​مع كسور نصف القطر، غالبًا ما يحدث كسر في عملية الإبري للزند في مكان نموذجي، والذي يتجلى سريريًا من خلال تشوه ملامح النهاية البعيدة للزند، وألم موضعي عند الجس.​

1. عظم الكوع 2. نصف القطر؛ 3. المفصل الكعبري الزندي القاصي. 4. القرص المفصلي. 5. مفصل المعصم. 6. مفصل منتصف الرسغ. 7. المفاصل الرسغية. 8. المفاصل الرسغية السنعية. 9. المفاصل بين المشطية. 10. عظام المشط

التثبيت المنتهي قبل الأوان ؛

يعد كسر نصف قطر الذراع إصابة خطيرة إلى حد ما ترتبط بدرجة كبيرة من الخلل الوظيفي في الساعد. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الإصابات نتيجة لصدمة غير مباشرة في الثلث الأوسط والبعيد (السفلي)، وأقل في كثير من الأحيان - في الثلث القريب (العلوي). وهذا ما يفسره التركيب التشريحي والمورفولوجي

ابدأ التمارين بحركات سلبية، خذ إصبع يدك المكسورة بيدك السليمة وابدأ في ثنيها بلطف في جميع المفاصل، وبالتالي مد جميع الأصابع ما عدا الإبهام لمدة 5-7 دقائق 3 مرات في اليوم. بعد أسبوع من هذا التدريب، يمكنك الانتقال إلى الحركات النشطة، يمكن للمريض أن يبدأ في ثني أصابعه بشكل مستقل، دون مساعدة من جهة ثانية. من المهم جداً توزيع الحمل بشكل صحيح، فإذا ظهر الألم أثناء التمرين، أو بدأ التورم بالعودة مرة أخرى، يجب إيقاف التمارين.​

كسر نصف القطر في موقع نموذجي

كيفية تخفيف التورم في المنزل؟

كسر سميث

- هذه هي واحدة من الإصابات المنزلية الأكثر شيوعا، حوالي 16٪ من جميع الأمراض الحادة المسجلة في نظام الهيكل العظمي هي على وجه التحديد مثل هذه الإصابات. لقد واجهت الإنسانية هذا النوع من الكسور طوال تاريخها؛ في المدافن التي يزيد عمرها عن 5 آلاف عام، وجد علماء الآثار عظامًا بها آثار لمثل هذه الإصابات، وأول الأطروحات القديمة والمصرية والصينية المعروفة لنا تحتوي بالفعل على توصيات لعلاج مثل هذه الكسور. الضحايا. هذا المرض منتشر على نطاق واسع، وذلك بسبب آلية حدوثه، حيث تتلقى الضحية إصابة بسبب سقوطها على ذراع ممدودة، أو عندما تأثير قويمع يد ممدودة على شيء صعب إلى حد ما. ​متلازمة سوديك.​

في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين كسر نصف القطر في موقع نموذجي مع خلع الناتئ الإبري. يتم التشخيص من خلال المسح والفحص والجس (متلازمة فرقعة الشظايا) وكذلك النتائج فحص الأشعة السينية.​ ​معزول - إصابة في إحدى العظام؛

​فحص الأشعة السينية يؤكد التشخيص ويحدد خصائص الكسر.​

​مفصل الرسغ هو اتصال المشاش السفلي للكعبرة والقرص المفصلي للزند مع عظام الصف القريب من الرسغ.​

​مميزات كسور نصف القطر

​إذا لم يهدأ التورم بعد أسبوع، وكانت التمارين بأصابعك تسبب الألم، فيجب عليك استشارة الطبيب؛ مثل هذه المشكلة هي علامة أكيدة على أن الجبيرة المطبقة عليك لا توفر تثبيتًا موثوقًا لشظايا العظام.​

​يجب عليك مراقبة حالة اليد والأنسجة المرئية من تحت الجبائر الجصية بعناية، حيث يصعب اكتشاف وجود الوذمة تحت الضمادة، كما أن وجودها على المدى الطويل يشكل خطورة ليس فقط بسبب مضاعفات نقص تروية الدم، ولكن أيضًا بسبب مضاعفات الانصمام الخثاري . أي أنه في منطقة الوذمة، بسبب تباطؤ تدفق الدم، يمكن أن تتشكل جلطات دموية، والتي يمكن أن تتحرك لاحقًا عبر الأوعية وتؤدي إلى مشاكل خطيرةبالصحة

- هو كسر انثناء في نصف القطر، والضحية في هذه الحالة تقع على ذراعه، ويده عازمة نحو ظهر الساعد. وهكذا، ينتقل جزء العظم البعيد إلى السطح الخارجي للساعد. تم وصف هذا النوع من إصابات نصف القطر النموذجية لأول مرة بواسطة روبرت سميث في عام 1847. في الواقع، الكسر الكعبري في موقع نموذجي هو نوعان من الكسور يعكس كل منهما الآخر

​تحدث هذه الإصابة في كثير من الأحيان عند النساء بعد انقطاع الطمث، وأكثر من نصف هذه الإصابات يتعرضن لهن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتناقص محتوى الكالسيوم في عظامهم وتصبح أكثر هشاشة، وحتى الحمل الصغير يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. بعد ذلك، سنلقي نظرة فاحصة على كيفية حدوث هذا الضرر، وما هي أعراضه، وكيفية علاجه، ومدى خطورة كسر الكعبرة.​

الدورة الدموية

​لا يمكن أن يكون إزاحة الناتئ الإبري أثناء الكسر في المنطقة الظهرية أو الراحية فحسب، بل أيضًا في زوايا مختلفة. يتم اختيار أساليب العلاج بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة محددة بعد فحص الأشعة السينية، وفي بعض الحالات، التصوير المقطعي المحوسب.​

​متعددة - تتأثر عدة عظام.

تتكون رعاية الطوارئ من تخفيف الألم وتثبيت الحركة

​يتكون السطح المفصلي للعظم الثلاثي من الغضاريف التي تشغل المساحة الحرة بين عظام الرسغ ورأس الزند.

يتم علاج كسر الكعبرة الذي لم يتم شفاءه بشكل صحيح جراحيًا. لتصحيح التشوه، يتم إجراء عملية قطع العظم - وهي عملية جراحية للعظام تتضمن قطع العظم (كسر اصطناعي). بعد ذلك يتم استبدال الخلل بعنصر صناعي وتثبيته بلوحة خاصة.​

متى كسر مغلقجلد العظم الكعبري غير متضرر. في حالة الكسور المفتوحة، تحدث إصابة الأنسجة الرخوة والعظام تحت تأثير نفس العامل

​بالتزامن مع بداية الحركات السلبية في أصابع اليد، عليك أن تبدأ حركات نشطة في مفاصل الكوع والكتف، ورفع وخفض ذراعك، وثنيها عند الكوع، وقم بهذه التمارين لمدة 3-5 دقائق على الأقل 2 مرات في اليوم. زيادة الحمل تدريجيا

​يتكون علاج كسر الكعبرة، كأي كسر آخر، من المراحل التالية:

تورم بعد كسر نصف القطر

​في الوقت الحالي، نسبة كبيرة من الضحايا الذين يعانون من كسر شعاعي في مكان نموذجي هم من النساء فوق سن 45 عامًا. ويرجع ذلك إلى عواقب انقطاع الطمث مما يؤثر سلبا على القوة أنسجة العظامونتيجة لذلك، فإن العظام لا تقاوم أحمال الصدمات. إن التأثير الذي قد يؤدي فقط إلى كدمة في سن العشرين يمكن أن يؤدي بسهولة إلى كسر لامرأة تبلغ من العمر 50 عامًا.

يتطور الكسر النازح في نصف القطر عندما تتحرك أجزاء من العظم المكسور بالنسبة لبعضها البعض. وتختلف أنواع هذه الكسور بشكل كبير، وتختلف في اتجاه ونوع حركة شظايا العظام المتضررة، وموقعها، وسلامة الجلد.​

​الإزاحة الثانوية لشظايا العظام بسبب التطبيق غير السليم للجبس أو إعادة وضع الشظايا بشكل غير صحيح.​

​أحد أنواع علاج هذا الكسر هو إعادة الوضع اليدوي للشظايا الموجودة تحته تخدير موضعييليه تثبيت الجبس للطرف. ومع ذلك، فإن هذا النهج قد يؤدي إلى إزاحة ثانوية لشظايا العظام، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد علاج الكسر. ​ ​ مجتمعة - العظام المتضررة والأعضاء الداخلية.​

​من بين المضاعفات الأكثر خطورة لكسور الكعبرة في موقع نموذجي هي متلازمة الحثل العصبي تيرنر.​

يشكل السطح المفصلي لعظم الكعبرة، مع السطح البعيد للقرص، الحفرة المفصلية للمفصل الكعبري الرسغي، وعظام الرسغ الثلاثية والهلالية والزورقية هي رأسه.​

التعافي بعد كسر نصف القطر

هناك كسور نصف القطر بدون إزاحة (كسر مدثر، صدع) وكسور نصف القطر مع إزاحة. قد يكون لمستوى الكسر اتجاه عرضي أو مائل. مع الصدمة المباشرة، تكون كسور نصف القطر عرضية في كثير من الأحيان، وأقل في كثير من الأحيان - التفتت

​بعد 3-4 أسابيع، إذا كانت الحركات النشطة للأصابع لا تسبب الألم، فابدأ في زيادة الحمل على هذه المفاصل، وخذ قطعة من البلاستيسين وابدأ في عجنها في قبضة يدك، افعل ذلك كلما أمكن ذلك، لمدة أسبوع . بعد إزالة الجبيرة، يمكن البدء بممارسة التمارين باستخدام موسع المعصم، والتمرين به 3 مرات على الأقل يومياً، لمدة 5-7 دقائق.​

يمكن لأي شخص تقديم الإسعافات الأولية، حتى بدون الحصول على تعليم طبي. الهدف من الإسعافات الأولية هو تقليل الألم، وضمان راحة الطرف المصاب، ومنع تلف الأنسجة الرخوة المحيطة بموقع الكسر. إذا كان الكسر مغلقا، فأنت بحاجة إلى إصلاح الطرف في وضع آمن، إذا كان الكسر مفتوحا، فأنت بحاجة إلى إيقاف النزيف وتطبيق ضمادة واقية على مكان الإصابة. وبعد ذلك يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لنقل المريض إلى المنشأة الطبية.​

​تصل ذروة حالات مثل هذه الإصابات في البلدان ذات المناخ البارد إلى فصلي الربيع والخريف، وذلك بسبب الجليد، وزيادة خطر السقوط، ويزداد عدد الأشخاص الذين يتلقون الكدمات، كما يزداد عدد الكسور.​ ​هناك عدة مجموعات من هذه الكسور:​

​تلف الأوتار والأربطة مع تكون انبساط بين العظام أو التصاقات بين الأوتار (سبب تصلب المفاصل).

​إعادة تأهيل عظام الساعد المكسورة مع أنواع مختلفةمن الكسور في هذه المنطقة التشريحية يختلف قليلا. ومن المهم معرفة الاتجاهات العامة لتدابير الترميم وتختلف التقنيات حسب خصائص كسر معين.​

كسور نصف القطر تقلل بشكل حاد من قدرة المرضى على العمل وتتجلى في آلام شديدة في الساعد وتورم. اعتمادًا على نوع الكسر، قد تكتمل الأعراض بوجود ورم دموي، أو تمزق الأنسجة مع خروج العظام إلى الجرح، أو وجود تشوه في منطقة الكسر مع الجلد السليم، وما إلى ذلك. أن يكون ناجماً عن تلف في الفرع الظهري بين العظام للعصب الكعبري، والذي يقع في منطقة الكردوس على الكعبرة نفسها.

​تحدث الحركات في مفصل الرسغ حول محورين - تتحرك اليد من جانب إلى آخر من الكعبرة إلى الزند، كما تنحني وتنحني بالنسبة إلى المحور الأمامي للمفصل.​

يُنصح بالبدء في إجراءات إعادة التأهيل بعد حدوث كسر في الكعبرة في أسرع وقت ممكن (بمجرد انخفاض الألم). منذ الأيام الأولى، يجب عليك القيام بحركات نشطة بأصابعك، ويُسمح لك بالقيام بأعمال رعاية ذاتية خفيفة. بعد​ ​يمكن أن يكون الكسر المزاح النموذجي لعظم الكعبرة، اعتمادًا على موضع اليد وقت الإصابة:​

​من المهم جداً القيام بتمارين المهارات الحركية الدقيقة، وبحلول نهاية الأسبوع الرابع، ابدأ بالرسم أو الكتابة بيدك المصابة، إذا لم تتمكن من القيام بذلك بها من قبل، فحاول التقاط الأرز أو حبوب الحنطة السوداء حبة واحدة في كل مرة، سيسمح لك ذلك بالحفاظ ليس فقط على القوة والمفاصل الحركية، ولكن أيضًا على تنسيق حركات الأصابع. يمكنك كتابة النصوص على لوحة مفاتيح الكمبيوتر كتمرين للتنسيق

أولا المساعدة الطبية، يقوم بها طبيب أو متخصص آخر التعليم الطبي. يتم إجراؤها مباشرة في موقع الإصابة أو في غرفة الطوارئ. وتتمثل مهمة المساعدة في هذه المرحلة في تقييم حالة الضحية من أجل تحديد الحجم مزيد من العلاجومنع تطور المزيد من المضاعفات. للقيام بذلك، من الضروري تقييم ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من كسر في الكعبرة، لتمييزه عن الخلع والالتواء. بعد التأكد من حدوث الكسر، يتم تثبيت المريض، والغرض من هذا الإجراء هو منع تهجير شظايا العظم المصاب. إذا كان المريض في غرفة الطوارئ، يتم اتخاذ القرار بضرورة دخول المستشفى أو العلاج في المنزل.​

يمكن تقسيم مضاعفات كسور الكعبرة إلى مجموعتين كبيرتين:​مغلق​

التهاب العصب تيرنر

في حالة وجود كسر في نصف القطر، بعد مقارنة شظايا العظام، يتم تطبيق قالب من الجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. يجب ثني الذراع عند مفصل المرفق بزاوية 90 درجة ودعمه بغطاء. مدة التثبيت: في حالة كسر معزول في الكعبرة - شهر واحد، في حالة الكسور المتعددة (الكعبرة والزند) - شهرين.​

كيفية تطوير كسر في دائرة نصف قطرها؟ تمارين

يتم التشخيص على أساس المسح، والفحص، والجس، ووجود المتلازمات المرضية (الفرقعة، والتنقل المرضي)، بالإضافة إلى مجموعة من نتائج التشخيص الآلي.

​سريرياً: تورم الأصابع، اليد، الثلث السفلي من الساعد يزداد، ألم مستمر.​

آلية الإصابة دائما ما تكون غير مباشرة - السقوط مع التركيز على اليد

بعد إزالة الضمادة، يتم وصف إجراءات التعافي التالية:

الباسطة - حيث يحدث إزاحة شظايا العظام إلى الجانب الكعبري وإلى الخلف

​إذا قمت بإجراء كل هذه التمارين أثناء تركيب جبيرة جبسية، فبعد إزالتها، ستقل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.​

مؤهل الرعاىة الصحيةمهمة هذا النوع من المساعدة التي يقوم بها طبيب الرضوح هي استعادة السلامة التشريحية والوظيفية للطرف المصاب.​

العلاج بالتمرين لكسر في دائرة نصف قطرها

​المضاعفات الفورية للإصابة - المضاعفات الناجمة عن تأثير الضرر الناتج عن كسر العظام على الأداء الطبيعي للطرف​ ​ - جميع شظايا العظم المكسور موجودة تحت الجلد، وهي الأكثر ملاءمة للمريض، منطقة الإصابة معقمة وخطر المضاعفات المحتملةالحد الأدنى بين الكسور من هذا النوع

​#كيف تقوي يديك؟#​

​خلال هذه الفترة يتم إجراء تمارين الجمباز العلاجي للمفاصل الخالية من الجبائر: النشطة والسلبية والثابتة، بالإضافة إلى الحركات التخيلية (الفكرية الحركية) في مفصل الكوع.​

​الهدف من العلاج هو استعادة السلامة التشريحية للعظم ووظيفة الجزء التالف.​

​يصبح الجلد مزرقًا، والتورم صلبًا، والحركات النشطة للأصابع محدودة جدًا، وتظهر حالة من الوهن، وهشاشة العظام الموضعية، وتقلصات الأصابع.​

وفي هذه الحالة يحدث نوعان من الكسر:

الإجراءات الحرارية

الانثناء - يحدث عندما تنحني اليد، وتتحرك القطعة نحو راحة اليد.

تلعب الإجراءات الحرارية دورًا في عملية التعافي

​من الضروري ليس فقط شفاء العظام بشكل صحيح، ولكن أيضًا ضمان حركة جميع الأصابع واليد والحفاظ على حساسيتها. يمكن تحقيق هذا الهدف بثلاث طرق: ​العواقب طويلة المدى للإصابة - المضاعفات الناشئة نتيجة العلاج غير الصحيح، أو تعطيل الشفاء الطبيعي بعد الإصابة.​

افتح

من بين كسور الطرف العلوي، يعتبر كسر نصف القطر هو الأكثر شيوعًا. وتحدث مثل هذه الكسور في 40-45% من حالات الكسور. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه عندما يسقط الشخص فإنه يقوم تلقائيًا بوضع ذراعيه للأمام ويضع وزن الجسم حملاً على هذه الأجزاء، بينما تتأثر عظام الذراع في أغلب الأحيان. يجب علاج الكسور من قبل طبيب الرضوح، ولا ينصح بالقيام بذلك بنفسك تدابير العلاج الطبيعي من اليوم الثالث بعد الإصابة: العلاج بالموجات فوق الصوتية في منطقة الكسر والعلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) موانع في حالة وجود هياكل معدنية في منطقة العلاج. هذا العامل ليس موانع للعلاج المغناطيسي

هناك نوعان من علاج الكسور: الجراحي والمحافظ. ويحاولون اللجوء إلى التدخلات الجراحية في الحالات القصوى وفي ظل وجود مؤشرات معينة لهذا الأسلوب من العلاج

​تتميز متلازمة الحثل العصبي تيرنر بمسار خمول طويل الأمد، مع فقدان القدرة على العمل لصالح الضحايا في الغالب.

ayzdorov.ru

كسر نصف القطر النازح

الباسطة

تدليك؛

​هذه الكسور تكون في أغلب الأحيان داخل المفصل وغالبًا ما تكون مصحوبة بقلع الناتئ الإبري.​

يمكن إجراء عملية الإحماء بعدة طرق، ولكن يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية. يمكنك القيام بذلك دون صعوبة كبيرة في المنزل، فقط اكتب زجاجة بلاستيكيةحجم 1 لتر من الماء بدرجة حرارة 39 درجة، خذه بيدك السليمة، ولفه بلطف على طول الساعد المصاب، وقم بحركات مماثلة للأسطح الخلفية والأمامية، كررها حتى يصل الماء الموجود في الزجاجة إلى درجة حرارة الجسم .​

​العلاج العلاجي لكسر الكعبرة

• تشمل المضاعفات الفورية ما يلي:​
• - حيث تمزق شظايا العظم المكسور الجلد، وتتلامس منطقة الإصابة مع البيئة الخارجية، مثل هذا الجرح غير معقم بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة إليه من البيئة الخارجية، مثل هذه الإصابات خطيرة بسبب احتمال حدوثها المضاعفات المعدية.

يعد كسر الكعبرة أمرًا نموذجيًا ويحدث غالبًا عند الأشخاص في سن متقدمة. يحدث هذا لأن نصف القطر نفسه رقيق جدًا، ومع تقدم العمر يصبح أرق وأكثر هشاشة. كما أن سبب كسور العظام المرتبطة بالعمر هو هشاشة العظام، والتي تحدث بسبب خلل في التمثيل الغذائي بسبب عدم كفاية كمية الكالسيوم في جسم الإنسان وضعف القدرة على امتصاصه.

​بعد 1.5 أسبوع من الكسر، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي للعضلات والأعصاب المتضررة، أو UHF EP النبضي، أو العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء (التعرض مباشرة من خلال الجبس الجبس) أو العلاج بالليزر الأحمر (يتم قطع فتحات الباعث في الجص).

• ​يتم تصنيف كسور الكعبرة اعتمادًا على عامل الصدمة والخصائص الفردية لجسم المريض.​
• ​يتم العلاج عن طريق التثبيت بجبيرة جبسية ظهرية عميقة تبدأ من الثلث العلوي للساعد وتنتهي عند الرؤوس عظام المشط.​
• (كسر كولز) و
• تمارين العلاج الطبيعي

​أعراض كسر نصف القطر النازح:​

1. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن للغاية إضافة إلى التمارين الرئيسية علاج بدنيالتدليك المنتظم للطرف المصاب
2. هذه التقنية هي واحدة من أقدم التقنيات، لكنها لا تزال فعالة. لقد تلقينا معلومات مفادها أنه منذ حوالي 5 آلاف عام، عرف الناس طرق العلاج المحافظ للكسور، واستخدموها بنشاط. ويتجلى ذلك أيضًا من خلال الاكتشافات الأثرية، حيث نرى على عظام الهياكل العظمية آثارًا لمواقع الكسور التي تم ترميمها بخبرة.
3. تمزقات وإصابات في الأعصاب التي توفر الإحساس أو الحركة للطرف. شظايا العظام ذات حوافها الحادة يمكن أن تتلف أو تتمزق بشكل كبير جذوع الأعصاب، مما يحرم المنطقة الواقعة أسفل الإصابة من الإشارات القادمة من الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن القدرة على تحريك المنطقة المصابة بشكل إرادي قد تختفي جزئيًا أو كليًا، وقد يتم فقدان الحساسية.​
4. داخل المفصل

​بالنسبة للنساء، "نقطة التحول" هي بداية انقطاع الطمث، حيث تتغير الخلفية الهرمونية للجسم ليس لصالح العظام.​

​تدليك منطقة الياقة، التشعيع العام بالأشعة فوق البنفسجية

وسوف ننظر في بعض منهم أدناه

​الكسور مع إزاحة الشظايا تخضع، بعد التخدير (حقن محلول 1% من نوفوكائين أو يدوكائين في الورم الدموي)، لمقارنة متزامنة مغلقة للشظايا.

• الانحناء
• ​تمارين العلاج الطبيعي تغطي كافة المفاصل الحرة لليد المصابة. يتم إيلاء اهتمام خاص لتسخين الأصابع. ويجب أداء بعض التمارين في الماء الدافئ لتخفيف التوتر
• تورم

يمكن للعلاج الطبيعي أن يخفف بشكل كبير من المظاهر غير السارة للمرض التي يعاني منها الضحية

جوهر هذه الطريقةيتم العلاج على النحو التالي: يتم وضع شظايا العظام من قبل طبيب الرضوح بحيث يتطابق موضعها قدر الإمكان مع بنية العظم قبل الإصابة. ثم يتم تثبيت العظام في هذا الوضع بواسطة ضمادة من الجبس أو البوليمر، ويتم الاحتفاظ بالطرف فيها حتى يتكون الكالس وتعود العظام مرة أخرى ككل واحد.​

​إصابات الأوتار المثنية للإصبع، وشظايا العظام التي تتحرك نحو السطح الظهري للساعد يمكن أن تؤدي إلى تلف حزمة الأوتار المؤدية إلى اليد، ونتيجة لذلك، يفقد الضحية القدرة على تحريك الأصابع كليًا أو جزئيًا.​ - يقع خط الكسر كليًا أو جزئيًا في تجويف المفصل، ونتيجة لذلك يدخل الدم من العظم المكسور إليه، ويتطور داء المفصل، وهناك خطر كبير في تعطيل الأداء الطبيعي للمفصل التالف.

• ​أثناء التغيرات الهرمونية الذكرية، تتعرض العظام لأضرار أقل، لأنها أقوى وأقوى من عظام الجنس الأنثوي.​
• ​بعد استبدال الجبيرة الجصية بجهاز تقويمي قابل للإزالة، يجب أن تهدف الجمباز إلى منع حدوث تقلصات في المفاصل: يتم عمل جميع المفاصل بالتتابع من الأصابع إلى الكتف. يضاف العلاج المهني: استعادة مهارات الرعاية الذاتية. خلال هذه الفترة يكون ما يلي مفيداً جداً: التدليك، العلاج الطبيعي الحراري، التمارين العلاجية في الماء الدافئ (العلاج المائي)، العلاج الميكانيكي.​
• الكسر دون إزاحة الشظايا هو الأكثر ملاءمة للمريض، ولا يتطلب تدخل جراحي ويسمح للمريض بالتعافي بسرعة. يحدث على ارتفاعات مختلفة من نصف القطر. مع وجود كسر معزول (مع سلامة الزند)، قد يكون تشخيصه صعبا. يتكون العلاج من تثبيت مكان الكسر بجبيرة جبسية مقسمة إلى قسمين ومن ثم استبدالها بجبيرة جبسية دائرية.​

الضحية جالسة، يتم وضع اليد المصابة على الطاولة بحيث تتوافق نهاية الطاولة مع مستوى المفصل الكعبري الرسغي (إذا لم تتمكن الضحية من الجلوس، فسيتم إجراء المقارنة في وضعية الاستلقاء).

(كسر سميث).

Womanadvice.ru

كسر في دائرة نصف قطرها. التشخيص والعلاج

​يستغرق الأمر من 1.5 إلى شهرين لاستعادة وظائف اليد بالكامل.​

تشوه

​للعلاج في هذه الحالة يتم استخدام الإجراءات التالية:​

​هذه الطريقة هي الأكثر أمانا، ولكن في حوالي 20٪ من الحالات، تشفى الكسور بشكل غير متساو ويلاحظ انحناء العظم المكسور، وغالبا ما لا يلاحظه المريض، ولكن في بعض الحالات يؤدي إلى مشاكل خطيرة.

​تورم ضيق في يد ترنر، ونتيجة لذلك يتطور الجمود المنعكس للأصابع، ولا يستطيع المريض القيام بحركات إرادية بها، ولكن إذا حاول تحريكها يشعر بألم شديد. تتطور هشاشة العظام الشديدة في عظام الرسغ والكيسات

التغير في نسبة العظام في منطقة الإصابة قد يكون نتيجة الإصابة نفسها، على سبيل المثال، عندما يتم سحق العظم إلى شظايا، أو قد يكون نتيجة عمل العضلات. ويحدث هذا عندما يسحبون أحد طرفي العظم في اتجاههم، ويصبح الأمر مشوشًا بالنسبة إلى الجزء الآخر من العظم، الذي لم تعد هذه العضلة متصلة به. كقاعدة عامة، مع الكسور النازحة، يتم ملاحظة كلا الخيارين في وقت واحد عملية مرضيةمما يجعل من الصعب ضمان الاستعادة الكافية لوظيفة الأطراف

​وفقاً للتركيب التشريحي، فإن عظم الكعبرة في منطقة النهاية البعيدة لديه الحد الأدنى من سمك الطبقة القشرية.​

يجب أن تكون الظروف الحرارية عند ممارسة الرياضة في الماء معتدلة. درجة حرارة الماء: من 34 إلى 36 درجة مئوية. يتم تنفيذ الجمباز مع غمر الذراع (الساعد واليد) بالكامل في الماء. يوصف العلاج المائي بعد إزالة الجبيرة الجصية

fb.ru

كسور الكعبرة في موقع نموذجي: الأعراض والإسعافات الأولية والعلاج وإعادة التأهيل

​يتطلب الكسر المصحوب بإزاحة الشظايا في بعض الحالات تركيب العظم (خارج العظم أو عبر العظم أو داخل العظم) باستخدام ألواح أو براغي أو براغي أو خيوط سلكية.​

يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية قائمة، ويمسك المساعد الكتف فوق مفصل الكوع للحصول على ثقل موازن. يمسك الطبيب الإصبع الأول بيده اليمنى، والأصابع الثانية والثالثة والرابعة بيده اليسرى، وبدون اهتزاز، مع زيادة القوة، يقوم بالجر على طول محور الساعد (يزيل الإزاحة في الطول والشظايا المتأثرة). بعد تحقيق شد الشظايا، يقوم الطبيب بتحريك يده بقوة إلى موضع ثني الراحي. في هذه الحالة، لا ينبغي الضغط على Epimetaphysis على حافة الطاولة. تتم مقارنة الشظايا، ويتم إعطاء اليد وضعية انحراف زندي معتدل.​

​تحدث الكسور الباسطة في أغلب الأحيان بسبب سقوط الشخص على السطح الراحي لليد. وفي كثير من الأحيان، عند السقوط، يقع التركيز على ظهر اليد عندما تكون في حالة انثناء راحي.​

• كسر نصف القطر ليس نادرًا. يجب أن أقول أنه غالبًا ما يتم ملاحظته عند كبار السن. بشكل عام، مثل هذه الإصابة نموذجية عند الوقوع على ذراع ممدودة. خاصة إذا بدأ الشخص في الاتكاء على راحة يده. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتشكل الكسر مع إزاحة في الاتجاه إبهامالأيدي أو إلى الجانب الخلفيفرش في كثير من الأحيان، يحدث هذا النوع من الإصابة عند النساء في حالة ما قبل انقطاع الطمث، لأن وفي مثل هذه الحالات تبدأ كثافة أنسجة العظام في الانخفاض وتصبح هشة. كما تحدث مشاكل مماثلة في فصل الشتاء، وخاصة خلال الظروف الجليدية

تشريح

الحد من الحركات في المفصل

التعرض للكهرباء حقل مغناطيسيتردد فوق العالي. أثناء الإجراء، تبدأ أنسجة المريض في التسخين، ويشعر المريض بالدفء، ويتسارع التجدد، ويضعف الألم.​

​تخفيض مغلق أو مفتوح يليه التثبيت بإبر الحياكة

إصابة الرائد الأوعية الدموية الكبرى، يليه نزيف داخل الأجواف، وهذا الضرر يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات طويلة الأمد.​

مميزة علامة خارجيةالكسر المختلط هو تغيير في شكل الطرف المرئي للعين خارجيًا، ويلاحظ تشوه مميز، ومع ذلك، عليك أن تفهم أن التغييرات المرئية للعين خارجيًا مع مثل هذه الإصابة تحدث فقط مع التدمير الشديد للأنسجة العظمية ، وهي نادرة نسبياً.​

أسباب كسور نصف القطر في موقع نموذجي

كسر الانثناء، ويسمى بكسر سميث

​يتم الاهتمام بجميع المفاصل من الأصابع إلى المرفقين. في المراحل الأولية يساعد المريض نفسه على أداء التمارين بذراعه السليمة. يجب تنفيذ جميع الحركات من قبل متلازمة الألم، وليس من خلاله.​​​في حالة وجود كسور خارج المفصلية غير مفتتة، يتم إجراء إعادة تموضع الشظايا يدويًا تحت التخدير الموضعي ويتم تطبيق جبيرة جبسية مقسمة إلى قسمين. وبعد أن يهدأ التورم يتم تغييرها إلى جبيرة جبسية دائرية حتى نهاية فترة التثبيت، وبعد ذلك يقوم الطبيب، دون تقليل الجر على طول محور الساعد، بإزالة اليد من الانثناء الراحي ويمررها إلى الثانية مساعد، والحفاظ على موقف الجر على طول. في هذا الوقت، يضغط بإبهامه على المشاشية من الأعلى إلى الأسفل، وبثلاثة أصابع من الأسفل يدفع النهاية القريبة للقطعة من السطح الراحي في الاتجاه الظهري حتى يتم التخلص من التشوه تماماً. ، يتم تهجير الجزء البعيد (المشاش) نحو ظهر الساعد، والقريب – الراحي. في حالة كسور الانثناء، يتم إزاحة الجزء البعيد إلى الجانب الراحي، ويتم إزاحة الجزء القريب إلى الجانب الظهري. وبشكل أقل شيوعًا، يمكن أن تواجه كسرًا في نصف القطر، حيث يبدأ الجزء في التحول إلى راحة اليد. ويسمى هذا النوع من الإصابة بكسر سميث. يحدث كسر في العظم الكعبري للرسغ عادة على مسافة 2-3 سم من اليد ويحدث في معظم الحالات مع انفصال عملية عظم المرفق. وهذا يؤدي إلى تفاقم عملية الاندماج بشكل كبير

الألم الذي يزداد سوءًا عند محاولة الحركة

التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية ذات التردد المنخفض. أثناء الإجراء، يقل التورم ويخفف الانزعاج والألم.

تعتبر طريقة العلاج هذه، مقارنة بالعلاج العلاجي للكسور، حديثة نسبيًا، ولم يبدأ استخدامها بشكل فعال إلا في نهاية القرن التاسع عشر. جوهر الطريقة هو كما يلي - من خلال شظايا العظام من خلال الجلد أو عن طريق إجراء شق عن طريق تمرير الإبر، أو عن طريق وضع لوحة واستخدام البراغي لتثبيت أجزاء العظام في نفس الموضع.​

​التمزق الكامل أو الجزئي للعضلات، أو انفصال العضلات عن أماكن ارتباطها بالنسيج العظمي، يؤدي إلى استحالة القيام بحركات إرادية لاحقة لذلك الجزء من الطرف الذي كانت حركته تتم بواسطة العضلة المصابة.

ينتشر النزوح العرضي والطولي لشظايا العظام على نطاق واسع. مع هذا النوع من الإصابة، يحدث أولا كسر عرضي أو مائل، والذي يقسم نصف القطر إلى جزأين. ونتيجة لذلك، يتحرك أحد أجزاء العظم إلى الجانب تحت تأثير العضلات المتقلصة، وفي هذه الحالة هناك كسر عرضي مع النزوح. إذا كان الكسر طوليا، فإن جزءا من شظايا العظام تحت تأثير التأثير المؤلم يتحرك إلى أعلى الذراع، ويبدو أنها تنزلق بالنسبة لبعضها البعض. في معظم الحالات، يعاني الضحايا من إزاحة عرضية وطولية متزامنة لشظايا العظام.

​كسر الباسطة، ويسمى كوليسا

أعراض

لكسور كولز

تبدأ التمارين بثني وتمديد المفاصل، ثم يتم إجراء التقريب والإبعاد والكب والاستلقاء.

في بعض الحالات، يتم دمج كسور نصف القطر مع خلع رأس الزند. في هذه الحالة، بالإضافة إلى إعادة وضع الشظايا، من الضروري إعادة ضبط رأس الزند.​

​يتم تطبيق جبيرة جبسية عميقة من الثلث العلوي من الساعد إلى رؤوس عظام المشط بحيث تمتد حافة الجبيرة على الجانب الكعبري إلى منتصف الساعد على طول السطح الراحي، مع تعديل الجبس بعناية على طول محيط مفصل الرسغ والساعد، مما يمنع الضغط المفرط

لكسور سميث

​يرجع سبب الكسور المتكررة في عظم الكعبرة في موقع نموذجي إلى الظروف التشريحية والميكانيكية الحيوية.​

عادةً ما يقتصر علاج مثل هذه الإصابة على استعادة سلامة العظام وتشريحها. وكقاعدة عامة، فهي جراحية. يتم تحديد خيار العلاج حسب الإصابة التي تم تلقيها، وكذلك درجة إزاحة الشظايا، ووجود أو عدم وجود الشظايا والإصابات المرتبطة بها.​

العلاج بعد كسر في نصف القطر

مع كسر في عملية الإبري من الزند

​تشعيع موقع الكسر بالأشعة فوق البنفسجية، الأشعة فوق البنفسجية تثير زيادة في تخليق فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم من الطعام في الجهاز الهضمي.​

التشخيص

ميزة هذه الطريقة هي أعلى موثوقية، والتثبيت بمسامير، وإبر الحياكة المعدنية، كل هذا يتم تحت المراقبة البصرية للجراح، ويتم تثبيت العظام دائمًا في الموضع الصحيح. ومع ذلك، فإن هذه التقنية لا تخلو من العيوب: أولا، أنها لا تزال عملية، ولها جميع المخاطر النموذجية للعملية، وثانيا، الهياكل المعدنية جسم غريب، وأحياناً يرفضها الجسم، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة

الرعاية العاجلة

حاد المضاعفات المعديةمع الكسور المفتوحة، يمكن أن تصل العدوى إلى الجرح، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تكوين التهاب العظم والنقي الحاد. هذا الحالة المرضيةيتجلى في شكل ذوبان قيحي للأنسجة العظمية درجة حرارة عاليةوالتسمم

المضاعفات

أقل شيوعا إلى حد ما هو الكسر النازح، ويسمى الكسر المنطمر. يبدو الأمر كما يلي: يسقط المريض على ذراعه، ويبدو أن جزءًا من عظم الكعبرة مدفوع إلى الجزء الآخر، والعظم في هذه الحالة يشبه إلى حد ما هوائي تلسكوبي، حيث يتناسب جزء من العظم مع العظم أخرى

​مثل جميع أنواع الكسور الأخرى، يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة، وكذلك مع إزاحة الشظايا وبدون إزاحة.​

​من الممكن استكمال التمارين في الماء بتمارين باستخدام الإسفنج والكرات الناعمة، وبالتالي يجب أن ينخفض ​​حجم الأشياء. للتدريب المهارات الحركية الدقيقةيتم إنزال الأزرار في الماء، ويجب على المريض أن يمسكها ويصطادها.​

​التثبيت: التثبيت بجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف في الوضع الفسيولوجي.​

​قم بإجراء التحكم بالأشعة السينية من خلال الجص، وتأكد من إزالة الإزاحة بالكامل وإرسال الضحية إلى العلاج الإسعافيمع المراقبة الإلزامية لمدة يوم

علاج

لا تعويض

لا يحتوي نصف القطر في منطقة الكردوس والمشاش على طبقة قشرية واضحة. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الهياكل التشريحية ببنية إسفنجية، لكن المشاشية أكثر سمكًا، علاوة على ذلك، فإن الكبسولة والوصلات تمنحها ثباتًا أكبر. لذلك، فإن كل القوة الميكانيكية المؤثرة أثناء السقوط مع الساعد الممتد والتأكيد على اليد تتركز في منطقة الكردوس.

مع الإزاحة

العلامات الأولية للكسر هي الألم الشديد في مكان الإصابة، وتورم الطرف، بالإضافة إلى بعض التشوه في الذراع، والذي يمكن ملاحظته أثناء الفحص البسيط. على الرغم من أنه لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح والدقيق إلا بعد التصوير الشعاعي. إذا كان هناك كسر متأثر في نصف القطر، أي. الكسر دون إزاحة، ثم يتم وضع جبيرة من الجبس على الطرف التالف. يبدأ تطبيقه عادة من قاعدة أصابع اليد المصابة وينتهي بثلثي الساعد العلوي. كقاعدة عامة، تشفى العظام بسرعة كبيرة عند الشباب، لذلك بعد حوالي أسبوع يمكن وصف هؤلاء المرضى العلاج بالتدليكوالعلاج الطبيعي. عند كبار السن وكبار السن، يحدث الشفاء بشكل أبطأ بكثير، وذلك بسبب التدهور المرتبط بالعمر في تكوين الأنسجة العظمية.​

​أولاً وقبل كل شيء، يتم إجراء إعادة التموضع - حيث يتم تقليل الكسر النازح إلى الأسفل تخدير موضعييدويا باستخدام أجهزة خاصة(سوكولوفسكي، إيفانوف، إدلشتاين) أو على طاولة كابلان

​الرحلان الكهربائي للكالسيوم على منطقة الإصابة. تحت تأثير المجال المغناطيسي، تخترق أيونات الكالسيوم الموجبة الشحنة الجلد إلى أنسجة المريض، وتساعد زيادة تركيز الكالسيوم على تسريع بناء أنسجة العظام، ونتيجة لذلك يسهل ترميم أنسجة العظام التالفة.

​باستخدام جهاز تثبيت خارجي.​

تشمل العواقب طويلة المدى للإصابة ما يلي:​

منذ منتصف القرن العشرين، تزايدت نسبة الكسور الانضغاطية بين كسور العظام الكعبرية. ويرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بانتشار النقل البري، و معدات صناعيةونتيجة لذلك، مع زيادة عدد ضحايا الحوادث المتعلقة بالتكنولوجيا. تختلف آلية الإصابة في مثل هذه المواقف عن تلك النموذجية لهذه الحالة المرضية؛ إذ لا يحدث تلف العظام نتيجة للسقوط أو الضربة، ولكن نتيجة لضغط أحد الأطراف بين سطحين معدنيين، مما يؤدي إلى تآكل العظم. سحقت، كما لو كانت في الرذيلة. وتتميز هذه الإصابات بتلف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة والعديد من شظايا العظام الصغيرة في موقع الإصابة

التمديد أو التمديد

​العوامل الفيزيائية المستخدمة في فترة ما بعد التثبيت: تطبيقات البارافين، الرحلان الكهربي لليديز، البوتاسيوم، الرحلان بالموجات فوق الصوتية لليديز، التحفيز الكهربائي للعضلات، حمامات الملح.​

كسور نصف القطر في الرقبة والرأس هي من الأنواع التالية:

يجب الانتباه إلى شدة التورم، ولون جلد الأصابع، وحساسيتها، وإمكانية الحركات النشطة، والتعرف على وجود انخفاض في حواف جبيرة الجبس.

إعادة تأهيل

​الرباط الراحي القوي، الذي لا ينكسر أبدًا، عندما يتمدد فجأة في موقع الارتباط، يكسر الطبقة الخارجية للعظم، وتكمل القوة المؤلمة للسقوط كسر العظم مع إزاحة الشظايا المقابلة. يكون مستوى الكسر في هذه الحالات مستعرضًا دائمًا تقريبًا

ومع ذلك، هذا صحيح فقط إذا حدث كسر في نصف القطر دون إزاحة الأجزاء. إذا كانت جميع علامات النزوح موجودة، فسيتم أولا دمج الشظايا، وبعد ذلك فقط يتم تطبيق الجص على الطرف التالف. مدة ارتداء الجبيرة في هذه الحالة لا تقل عن شهر.

​يجب أن نتذكر أنه على الرغم من أن تقنيات العلاج الطبيعي تبدو غير ضارة، إلا أنه لا ينبغي استخدامها بدون وصفة طبية من الطبيب؛ حيث أن الاستخدام غير المنضبط للعلاج الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة ويبطئ بشكل كبير عملية الشفاء بعد كسر في الكعبرة.​

​هذه الطريقة لعلاج الكسور هي الأحدث، وقد حصل هذا الجهاز على براءة اختراع لأول مرة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1952. تتمثل هذه التقنية في جوهرها في تركيب جهاز لتركيب العظم عن طريق الضغط والتشتيت عن طريق الجلد على طرف المريض.

webortoped.ru

​التقلص الإقفاري هو انتهاك لحركة مفاصل الطرف المصاب بسبب تطبيق الجبس بشكل غير صحيح، مما يضغط على الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم، ونتيجة لذلك تتشكل التصاقات تعيق حركة المصاب المفاصل

• الطريقة التشخيصية الرئيسية لهذا النوع من الكسور هي الطب الحديث- هو فحص بالأشعة السينية. تسمح الأشعة السينية التي يتم التقاطها على شكل إسقاطين للطبيب بتقييم وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض وشدة الإصابة.​
• الانحناء أو الانثناء
• ​في المرحلة الثالثة، عندما لا يكون التثبيت مطلوبًا، لا يكون الحمل على الطرف المصاب محدودًا. عند إجراء مجمع من العلاج الطبيعي، يتم استخدام معدات إضافية للأوزان، بالإضافة إلى تمارين التعليق والمقاومة. خلال هذه الفترة يتم التركيز على الترميم الكامل للطرف وإزالة الآثار المتبقية من الكسر

دون إزاحة شظايا العظام

إجراء ضمادة (دون إزالة الجبيرة)، وإبعاد حواف الجبيرة الجصية في الأماكن التي يتم الضغط عليها، والتأكد من عدم وجود ضغط على الأوعية، وشد الجبيرة بضمادة دون الضغط على الأنسجة الرخوة .​

مبادئ علاج الكسور الشعاعية

​تحدث أيضًا كسور شظية داخل المفصل في عظم الكعبرة

​وفي الوقت نفسه، عند علاج الكسور، غالباً ما تحدث أخطاء طبية، والتي قد تترافق مع عدم تشخيص كاف للإصابة، واختيار خاطئ لطريقة العلاج، فضلاً عن عدم انضباط المريض أثناء العلاج.​

​عندما يهدأ التورم، يتم تقوية الجبائر بضمادات ناعمة أو استبدالها بجبيرة جبسية دائرية.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في عملية التعافي بعد الكسر

​ببساطة، يتم إدخال الإبر من خلال جلد المريض إلى شظايا العظام المكسورة، ثم يتم تثبيت هذه الإبر على إطار أسطواني خاص يوضع فيه طرف الضحية، ويتم خلط مثبتات الإبر على الإطار بحيث تختلط أجزاء حيث يكون العظم المكسور في وضع يكرر بنية العظم السليم، ثم يتم إصلاح كل هذا، ومن المتوقع تكوين الكالس العظمي الذي سيربط المناطق المتضررة.​

​اضطرابات في بنية العظام بسبب عدم كفاية الوضع، قد لا تتمكن الجبيرة الجصية المطبقة بشكل غير صحيح من تثبيت شظايا العظام بشكل جيد بما فيه الكفاية، وخلال الوقت اللازم للشفاء سوف تتخذ وضعية غير صحيحة، وفي هذا الوضع سيتم تثبيتها بواسطة العظم النامي الأنسجة

ما لا يقل عن نصف حالات كسور العظام الكعبرية تحدث دون إزاحة، حيث أن الكتلة العضلية للساعد أصغر بكثير من الطرف السفلي، أو على الكتف، ثم في حالة الكسور غير المكتملة، لا تكون قوة العضلات كافية لتحريك شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض. في بعض الحالات، حتى الكسر العرضي الكامل لعظم الكعبرة لا يكون مصحوبًا بإزاحة شظايا العظام

​في حالة الكسر الممتد، يصاب الشخص عند سقوطه على ذراع ممدودة، مما يؤدي إلى كشف الجزء الخلفي من اليد. في بعض الحالات، مع مثل هذا الكسر، لوحظ كسر متأثر دون إزاحة واضحة. يحدث كسر الانثناء عندما يقع الجزء الراحي من اليد على اليد. وفي هذه الحالة يحدث الكسر في المستوى من الأمام إلى الخلف ومن الأسفل إلى الأعلى. في هذه الحالة، يتم تهجير الجزء البعيد إلى الجزء الراحي. هذا الكسر نادر الحدوث، وغالباً ما تحدث أخطاء أثناء التثبيت، حيث يتم تنفيذ التدابير كما لو كان كسراً باسطاً.​

تشمل التمارين العلاجية مجمعات الجمباز والعلاج الميكانيكي والعلاج المائي

كسر مفتت مع النزوح

• ​في اليوم السابع إلى التاسع، يهدأ التورم المؤلم ويجب على الضحية مراجعة الطبيب، الذي يجب عليه شد الجبيرة بحيث تتناسب بإحكام مع الساعد، مما يمنع حدوث انزياح ثانوي للشظايا. بعد ذلك، يتم التحكم بالأشعة السينية (من خلال الجص) لموضع الشظايا.
• ​بالنسبة للكسور الباسطة، أو كسور كولز (على اسم الجراح الذي وصفها لأول مرة في عام 1814)، فإن الألم والتشوه في الثلث السفلي من الساعد مثل الحربة أو الشوكة مع انحراف اليد إلى الجانب الكعبري هو أمر نموذجي.
• كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل وحتى العجز الجزئي. من حيث المبدأ، يتم تقسيم المضاعفات إلى متأخرة ومبكرة. تتميز المضاعفات المبكرة بوجود مفتوح جروح قيحيةفي موقع الكسور، وكذلك الاضطرابات وتمدد الأوعية الدموية. مضاعفات متأخرةالمرتبطة بتشوه العظام في موقع الكسر

​لمراقبة الإزاحة الثانوية، يتم إجراء تشخيصات بالأشعة السينية (5-7 أيام بعد إعادة التموضع).​

يجب أن يتضمن كمية كافية من الأطعمة البروتينية، وينصح بشدة بإضافة مكملات الكالسيوم إلى النظام الغذائي العادي

تتيح لك هذه التقنية استعادة بنية العظام بالكامل حتى بعد الكسور المفتتة الأكثر تعقيدًا، ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات معدية تخترق جسم المريض عبر الأسلاك التي تمر عبر الجلد.

عادةً ما تظهر المضاعفات المعدية طويلة المدى في شكل التهاب العظم والنقي المزمن. يتطور هذا المرض الإنتاني القيحي المزمن نتيجة لاختراق عامل معدي في الأنسجة العظمية، والذي يبدأ، خلال نشاطه الحياتي، في تدمير الأنسجة العظمية تدريجيًا، وتشكيل تجاويف قيحية في العظم. ويسبب وجود هذه التجاويف التسمم، والألم في العظم المصاب، ويمكن أن يؤدي إلى الكسر المرضيوذلك بسبب انخفاض قوة أنسجة العظام في المنطقة المصابة

النوع الأكثر شيوعًا من كسور نصف القطر غير المزاح هو صدع في أنسجة العظام. في طب الرضوح، يُطلق على الكسر عادةً اسم الكسر غير الكامل، عندما يكون هناك ضرر في جزء معين فقط من العظم، ولكنه لا يمتد إلى سمكه بالكامل. كقاعدة عامة، الشقوق هي نتيجة للإصابات المنزلية والرياضية لدى الشباب نسبيا. عظامهم مرنة وقوية بما يكفي لتحمل الأحمال الشديدة، والكسور الكاملة الناجمة عن السقوط المنخفض أو الصدمات نادرة جدًا.​

كسر الكعبرة ليس كسرًا محددًا بشكل واضح، وله الأعراض التالية: تورم في الجزء البعيد من العظم، ورم دموي وتشوه يشبه الحربة. الكسور غير النازحة والكسور المنطمرة ليس لها أعراض واضحة وقد تقتصر على الألم في مفصل الرسغ وتورم اليد. وظائف اليد محفوظة رغم الألم. يتم تحديد التشخيص على أساس الأشعة السينية

​العلاج بالحركة المائية: يتم تنفيذ الدرس كما في المرحلة السابقة، ولكن يتم استكماله عن طريق إجراء التلاعبات المنزلية. وهي مصممة لزيادة نطاق الحركة في المفاصل وتسمح للمريض بتوسيع نطاق التمارين: تقليد غسل اليدين والأطباق، الغسيل والعصر، إلخ.

كسر داخل المفصل

​في الحالات التي لا يكون من الممكن فيها تجديد تطابق السطح المفصلي لعظم الكعبرة بشكل مغلق، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي والرد المفتوح مع تركيب الأجزاء.​

الطرق العامة لإعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة

​على السطح الظهري للساعد فوق مفصل الرسغ تحت الجلد يوجد نتوء عظمي واضح، وهو تشوه ذو زاوية مفتوحة للخلف.

الفترة الأولى: الجمود

إذا كان كسر نصف القطر غير مستقر ويمكن أن يؤدي في أي وقت إلى إزاحة ثانوية للشظايا، فسيتم إجراء العلاج الجراحي. في هذه الحالة، يتم تثبيت الشظايا بشكل آمن بإبر الحياكة المعدنية، ويتم التثبيت من خلال الجلد. في بعض الحالات، يتم استخدام تركيب العظم باستخدام لوحات خاصة. ومع ذلك، إذا كان المريض مسنًا، فإن العلاج الجراحي لمثل هذه الكسور يرتبط بمخاطر معينة. بعد إزالة الجبيرة، يوصف للمريض تدليك علاجي وتحريك الطرف في الماء الدافئ لاستعادة حركته.​

في بعض الحالات، يتم إجراء عملية تركيب العظم - التوصيل الجراحي لشظايا العظام. يساعد هذا التدخل على منع التهجير والسوء، ويقصر فترة إعادة التأهيل

يمكن استبدال مكملات الكالسيوم بالأطعمة العادية، ويمكنك تعويض النقص في هذه المادة المهمة لبناء العظام بمساعدة السمك والجبن القريش. إذا كنت تفضل السمك، استخدم السمك الصغير الذي يمكن أكله مع العظام

الأضرار التي لحقت الساعد هي الإصابة الأكثر شيوعا في الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. يمكن أن يختلف كسر نصف القطر اعتمادًا على مكان تطبيق قوة التشوه. مع مثل هذه الكسور، لوحظ خلع مفصل الكوع مع تقصير العظام وإزاحة رأس العظم إلى الأمام.

بالإضافة إلى المكان الذي ينكسر فيه العظم في أغلب الأحيان، هناك عدد كبير من الكسور التي تحدث في أي مكان.

يمكنك الذهاب مباشرة إلى القسم الذي تحتاجه

أنواع الضرر

من بين الكسور الرئيسية، النظر في ما يلي:

• الرقاب والرؤوس. تحدث مثل هذه الإصابات عادة عندما تحدث على مسافة ذراع.

• معزولة الحجاب الحاجز. إنه نادر جدًا ويحدث بعد ضربة موجهة إلى الجانب الكعبري من الساعد. الخطر هو أن وظائف العضلات والعظام في اليد ضعيفة بشكل كبير.

• الأضرار التي لحقت جدل كلا العظام. يحدث مع ضربة مباشرة. يظهر الكسر في كلا العظمتين على نفس المستوى. عند السقوط، تنكسر كلا العظمتين عند أنحف نقطة. مثل هذه الإصابات خطيرة للغاية.

• الأضرار التي لحقت جاليشن. يتميز هذا الكسر المزاح في نصف القطر بكسر في الجزء الثالث العلوي، وإزاحة الجزء السفلي وخلع الرأس في الرسغ. يمكن أن تكون أسباب هذه الإصابات إما ضربة أو سقوط على اليد.

• الجزء البعيد هو الكسر الأكثر شيوعًا لنصف القطر. وهو أكثر شيوعًا في النصف الأضعف من البشرية ويحدث عند السقوط على اليد.

علامات يمكن ملاحظتها

الأعراض الرئيسية لكسر الرقبة ورأس الكعبرة هي ظهور تورم وألم في مفصل الكوع، والذي يشتد بشكل كبير عند ثني الذراع، ويصعب على الضحية لمس الكوع. ويمكن تأكيد التشخيص باستخدام الأشعة السينية.

لا يحتوي الكسر المعزول في الجسم على مثل هذه الصورة السريرية الغنية، حيث يمكن ملاحظة ورم صغير بصريًا، ويبلغ المريض عن الألم أثناء الدوران أو عند ملامسة الذراع. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق، كما في الحالة الأولى، إلا عن طريق الأشعة السينية.

وفي حالة حدوث كسر في عظمتي الساعد مرة واحدة، يكون مشرقاً الصورة السريريةوذلك لأن الكسر شديد جدًا. يمكنك ملاحظة ظهور التورم والتشوه المرئي والتقصير البصري في الساعد بصريًا. يشعر المريض بألم شديد و عند محاولة الدوران، يمكنك سماع أزمة مميزة.

ويرافق الأضرار التي لحقت Galeazzia ورم شديدوظهور التشوه والألم. يصبح من المستحيل تدوير الساعد فحسب، بل اليد أيضًا.

يتميز الجزء البعيد بظهور ألم وتورم لا يطاق وتشوه في اليد. لإنشاء تشخيص دقيق، مطلوب الأشعة السينية في إسقاطين.

الإسعافات الأولية في العمل

ومن الجدير بالذكر أن أول ما يجب القيام به عند حدوث أي كسر في الكتف هو تنفيذ تدابير عامة لتخفيف الآلام. 1 مل من محلول واحد بالمائة من البروميدول مثالي لهذا الغرض. يجدر تهدئة الضحية بإعطائه حشيشة الهر أو تازيبام.

إذا سمحت الظروف، فمن الضروري تطبيق جبيرة خاصة، ولكن القيام بذلك بشكل صحيح. بادئ ذي بدء، يتم سحب اليد إلى الجانب عند مفصل الكتف وثنيها عند الكوع بزاوية قائمة. يجب أن يكون الساعد في وضعية وسطية بين الكب والاستلقاء. لوضع كرة قطنية أو ضمادة في يدك، قم بثنيها نحو الخلف وثني أصابعك قليلاً. لا يمكنك إصلاح أصابعك بأصابع ممدودة.

يتم وضع بكرة من القماش في الإبط، والتي يجب تأمينها من خلال حزام الكتف الصحي.

يتم تطبيق الجبيرة بدءًا من مفصل الكتف السليم، على الظهر عبر المنطقة فوق الكتف، ثم يتم ربطها حول السطح الخارجي الخلفي للكتف، والساعد، وهكذا حتى قاعدة الأصابع. يجب تعليق اليد على وشاح أو ضمادة.

لو وسائل خاصةلا توجد معدات مخصصة للإسعافات الأولية، استخدم المواد المتاحة، والتي يمكن أن تكون ألواح. الأمر يستحق نقل الضحية فقط في وضعية الجلوس.

فترة العلاج

اعتمادًا على طبيعة كسر الكعبرة، يختار الطبيب العلاج المناسب للمريض.

معظم معاملة متحفظةيعتبر كسر نصف القطر نموذجيًا لإصابات الرقبة والرأس التي تحدث دون إزاحة. في هذه الحالة، يتم تطبيق جصتين على المنطقة المتضررة. يجب تجميد اليد لمدة أسبوع ونصف.

إذا كان الكسر لا يزال يتطلب إزاحة الشظايا، فمن الضروري التخدير الإلزامي وإعادة وضع الشظايا الخاملة في مكانها. فقط بعد ذلك يتم تثبيت الذراع باستخدام جبائر الجبس، ومن ثم يتم أخذ صورة شعاعية للتحكم. إذا لم يتم الحصول على النتائج المتوقعة، فمن الضروري إعادة تموضع العظم وتثبيته بسلك، والذي سيتم إزالته بعد بضعة أسابيع، ولكن ستبقى الجبيرة على الذراع لمدة شهر.

إذا تم سحق العظام بالكامل فمن الضروري جراحةواستخدام الأطراف الاصطناعية.

مع كسر معزول في الحجاب الحاجز إلزامييتم تطبيق جبيرة جبسية دائرية لمدة تصل إلى عشرة أسابيع، والتي تغطي كامل المنطقة المتضررة بالكامل وتثبت اليد من بداية الأصابع إلى الثلث الأوسط من اليد.

وفي حالة النزوح، يتم ذلك عن طريق إعادة التموضع من خلال المراقبة المنتظمة بالأشعة السينية.

إذا لم ينجح التعديل، يلزم التدخل الجراحي من قبل الجراح.

واحدة من أخطر الإصابات هي الأضرار التي لحقت بعظمتي الساعد في وقت واحد. إذا لم يتم تأكيد الإزاحة، فيمكن تطبيق العلاج المحافظ على شكل جبائر.

لسوء الحظ، فإن مثل هذا الكسر النازح للذراع غالبا ما يجبر الطبيب على اللجوء إلى التخفيض بمساعدة الهياكل الثابتة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه العمليات مباشرة بعد زوال التورم من أجل تقليل الوقت اللازم لاستعادة القدرة على الحركة في الجسم يد مجروحةيتم تثبيت لوحة على عظم الكعبرة، ويتم تثبيت دبوس داخل العظم على الزند.

يتم تصحيح الأضرار التي لحقت بالجالياتية عن طريق تقليل الخلع الناتج وتثبيت العظم باستخدام إبرتي الحياكة. تتم إزالة قالب الجبس فقط بعد عشرة أسابيع. إذا لم يعطي العلاج النتيجة المرجوة، يتم استخدام عملية تركيب العظم.

إذا كانت الآفات قديمة ولم تلتئم بشكل صحيح، يتم استخدام طريقة التشتيت.
يتم علاج الكسور البعيدة الأساليب المحافظة، إذا لم يكن هناك إزاحة للشظايا، إن وجدت، يتم تثبيتها باستخدام إبرتي حياكة. في كميات كبيرةلإزالة الحطام، يتم استخدام طريقة تشتيت الانتباه باستخدام جهاز خفيف الوزن.

إعادة التأهيل اللاحقة

مباشرة بعد إصابة المريض، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية لتقليل التورم والألم في المنطقة المتضررة، وكذلك تحسين الدورة الدموية ومنع هزال العضلات.

بعد الانتهاء من مرحلة التثبيت، يوصف للمريض التدليك وممارسة الرياضة البدنية. بعد إزالة الجبيرة ينصح بأخذ حمام دافئ من الصنوبر والملح، حيث يساهم في إعادة التأهيل الكامل بعد الإصابة.