دراسات بالمنظار عند الأطفال. تنظير المعدة عند الطفل
تعتمد دقة التشخيص على جودة الفحص. التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي يزيد بشكل كبير من كفاءة التشخيص.
ما هو تنظير الأنف والبلعوم الأنفي
لسوء الحظ، فإن الفحص الروتيني باستخدام منظار الأنف لا يسمح لنا بفحص جميع التكوينات التشريحية في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، والتي يحمل كل منها عبئًا وظيفيًا معينًا.
تنظير الأنف والبلعوم الأنفييوفر معلومات غنية عن حالة تجويف الأنف والجيوب الأنفية، لأنه بمساعدة منظار داخلي رفيع يبلغ قطره أقل من 3 مم، من الممكن فحص الأماكن التي يصعب الوصول إليها تحت التكبير والتي تكون غير مرئية أثناء الفحص العادي. خلال الفحص بالمنظاريتم تقييم حالة الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية والحاجز ومفاغرة الجيوب الأنفية.
كيف تتم عملية الفحص بالمنظار؟
لإجراء الفحص بالمنظار، يمكن استخدام المناظير الصلبة (على شكل أنبوب غير منحني) والمناظير المرنة (على شكل أنبوب يمكن تغيير اتجاهه عند التحكم فيه). يوجد داخل المناظير نظام بصري ومصدر للضوء.
في بداية الفحص، يتم استخدام منظار داخلي ذو بصريات مباشرة، ثم مع بصريات جانبية مختلفة (30، 45، 70 درجة) لزيادة زاوية الرؤية.
التحضير لفحص المنظار
ليس هناك حاجة لإعداد خاص لهذه الدراسة.
قبل الفحص من قبل الطبيب، من الممكن ري الغشاء المخاطي للأنف بمضيقات الأوعية، وبعد استخدامها ينخفض تورم الغشاء المخاطي. ونتيجة لهذا، يتم زيادة النظرة العامة، والمنظار عمليا لا يلمس هياكل تجويف الأنف.
استخدام التخدير
يمكن إجراء التنظير بدون تخدير (بمنظار داخلي رفيع وممرات أنفية واسعة) أو عن طريق الري الموضعي للغشاء المخاطي بأي مخدر.
كيف يتم إجراء تنظير الأنف والبلعوم الأنفي؟
يبدأ الفحص بفحص الممر الأنفي السفلي، ويتم تمرير المنظار إلى البلعوم الأنفي، والبلعوم الأنفي، وفم الأنبوب السمعي، ويتم فحص القناة السمعية. ثم يتم فحص التجويف الوتدي والممرات الأنفية العلوية والمتوسطة (هذه هي المناطق التي تفتح فيها مفاغرات الجيوب الأنفية).
ماذا يمكنك أن ترى بالمنظار؟
- مع تطور عملية التهابية في الجيوب الأنفية: بمساعدة التنظير في منطقة مفاغرة من الممكن رؤية القيح أو المخاط
- مع تطور عملية سليلة في الجيوب الأنفية: بمساعدة الفحص بالمنظار في منطقة مفاغرة من الممكن الكشف عن الاورام الحميدة
- يسمح للطبيب بالكشف عن الأورام في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي
- تضخم الغشاء المخاطي
- ضبط درجة تضخم الغدانية
مناظير الأنف والبلعوم الأنفي للأطفال
عند الأطفال، يتم تقييم حالة اللحمية بشكل أكثر موثوقية باستخدام الفحص بالمنظار. لأن التصوير الشعاعي للبلعوم الأنفي لا يعطي معلومات كاملةحول وجود عملية التهابية في اللحمية، الطبيعة التفريغ المرضيعلى سطحها وجود وذمة في الغشاء المخاطي لللحمية، وحالة أفواه الأنابيب السمعية.
مناظير الأنف في عيادة الأذن والأنف والحنجرة
يجب أن يتضمن النهج الحديث لفحص المريض فحصًا بالمنظار للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي لإجراء تشخيص دقيق واختيار أساليب العلاج وعلاج المريض.
في عيادتنا، يعتبر الفحص بالمنظار هو معيار التشخيص والعلاج متضمنة في تكلفة الموعد الأولي. يقوم أطباء الأنف والأذن والحنجرة ذوو الخبرة في العيادة بإجراء الفحوصات بسرعة وبدون ألم باستخدام المنظار.
غالبًا ما يوصف تنظير البلعوم الأنفي للأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.في هذه الحالة، يتطور لدى الطفل تركيز العدوى في منطقة البلعوم الأنفي، مما يسبب الانتكاس المستمر وجميع أنواع المضاعفات. هذا الإجراء تشخيصي وعلاجي بطبيعته، مما يسمح بالتعرف على المرض في الوقت المناسب المرحلة الأوليةووصف العلاج الفعال.
يتم إرسال مريض صغير لإجراء تنظير الأنف، أو كما يسمى الإجراء أيضًا - تنظير الأنف حالات مختلفة، وغالبًا ما يحدث هذا فيما يتعلق بالشروط التالية:
- وجود في الجيوب الأنفية أجسام غريبة;
- الجروح وإصابات الأغشية المخاطية للأنف.
- ظهور أنواع مختلفة من الأورام، بما في ذلك اللحمية.
- اضطرابات في الجيوب الأنفية للجهاز.
يتيح لك هذا التشخيص فحص أنسجة البلعوم الأنفي وتقييم حالة الأغشية المخاطية وحتى إجراء التشخيص إذا لزم الأمر. جراحة. التنظير فعال للغاية في المراحل الأولىالحالات المرضية. إذا تقدم علم الأمراض، فسيتم وصف تدابير أكثر خطورة.
تكشف الدراسة عن أمراض اللحمية وتحدد حجمها ومستوى العملية الالتهابية - ما إذا كان هناك تكوين قيحي أم لا. يوصف العلاج بناء على النتائج التي تم الحصول عليها.
يساعد التنظير الداخلي على اكتشاف العلاقة بين الورم ومشاكل السمع الناشئة وتأخر النطق لدى الطفل الصغير.
أثناء التشخيص، يقوم الأخصائي بفحص السمات الهيكلية للحاجز الأنفي - الأشواك المتكونة والتشوهات والأنسجة المتآكلة والمثقبة. إذا كان لدى الطفل سلائل متكونة في تجويف الأنف، يكتشف الطبيب مكان نموها ومكان تواجدها، وستسهل هذه المعلومات إجراء العملية اللاحقة لاستئصالها.
إذا تم وصف الإجراء لتحديد الأورام - حميدة أو خبيثة، يقوم الأخصائي بفحص الأسطح المخاطية، وتقييم لونها ونموها وكثافتها وسماكتها وتآكلها والتغيرات الأخرى.
يتيح لك التنظير تحديد السبب الدقيق لسيلان الأنف (التهاب الأنف): الحساسية، والضمور، وتضخم الأنسجة، وما إلى ذلك.
يسمح لك تنظير الأنف بتقييم حالة مفاغرة الجيوب الأنفية، وتحديد التشوهات التنموية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى التطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يتيح الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب تجنب الأمراض المختلفة، بما في ذلك فقدان حاسة الشم.
إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من نزيف في الأنف، فإن الطريقة تساعد في تحديد سبب هذه الظواهر. غالبا ما تحدث في الخلفية الأوعية الدموية الضعيفةوالأورام واضطرابات الحاجز.
بعض الآباء يشعرون أن هذا الفحص التشخيصيليس الإجراء الإلزامي، ومحاولة حماية الطفل من التعرض له، إلا أن الخبراء لهم رأي معاكس في هذا الشأن. من خلال رفض الإجراء، يؤدي الآباء إلى تفاقم الحالة، منذ المرض شكل حاديصبح مزمنا.
في الحالات التاليةيشار إلى تنظير الأنف كحالة طارئة:
- في الحالات المرضيةالأنابيب السمعية
- انتشار وتوسيع اللحمية.
- تورم شديد وحالات متكررة.
في معظم الحالات، يصف طبيب الأطفال إجراء فحص من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أثناء الفحوصات الروتينية. بالإضافة إلى ذلك، يعد ذلك ضروريا لالتهاب الجيوب الأنفية المطول، والذي لا يستطيع العلاج التقليدي التعامل معه. يوصف تنظير البلعوم الأنفي للأطفال إلزاميقبل إجراء جراحة الأنف والأذن والحنجرة وبعد التدخل.
المنظار هو أداة فريدة وفريدة من نوعها تتيح لك التعرف على اللحمية وتحديد شكلها وحالتها وإزالة وتقييم وظيفة قناة استاكيوس.
يستخدم التنظير التخدير الموضعي، لذلك يتحمل الأطفال هذا الإجراء جيدًا. يتلقى الطبيب أثناء الفحص الحد الأقصى من المعلومات التي لا يوفرها الفحص العادي، لذلك هذا هو الأكثر الطريقة الدقيقةتشخيص حتى الأشكال المبكرة من الأمراض.
يتضمن التشخيص بالمنظار إدخال أداة خاصة على شكل أنبوب رفيع مزود بألياف بصرية في البلعوم الأنفي. تحتوي نهاية الجهاز على ضوء لتعزيز التصور وعدسة متصلة بأجهزة الكمبيوتر. من خلال التحرك، تتيح الأداة للمتخصص عرض كافة التفاصيل على الشاشة الهيكل التشريحيوالظواهر المرضية وفي نفس الوقت لا تسبب الكثير من الإزعاج للطفل.
تعرض الشاشة صورة كاملة الألوان للبلعوم الأنفي بأكمله بشكل موسع بشكل كبير، مما يجعل من الممكن تحديد الأمراض بدقة.
بالنسبة للمرضى الصغار، يتم استخدام المناظير الداخلية ذات المرونة المتزايدة، مما يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الأنسجة المخاطية ويقلل من الانزعاج. ولكن من سن 3 سنوات يمكن استخدام المنظار للمرضى البالغين.
الإجراء ليس له قيود عمرية، ولكن الأطفال أصغر سناعادة ما يكونون خائفين، مما يجعل تنفيذ الأمر صعبًا إلى حد ما. لذلك، يرى الخبراء أنه من المستحسن وصف تنظير الأنف من عمر 2-3 سنوات. ولكن إذا كانت هناك مخاوف جدية من أن الطفل يعاني من أمراض خلقية غير طبيعية في الجيوب الأنفية والحاجز الأنفي، فإن الأعراض تشير إلى الأورام المحتملة، وقد يوصى بهذا الإجراء في وقت مبكر.
مرضى مرحلة المراهقةإنهم يقتربون من التشخيص بوعي أكبر، وبالتالي يتحملون الإجراءات بشكل أفضل وتكون الفعالية في هذه الحالة أعلى بكثير.
التنظير يجعل من الممكن تحديد أسباب الظواهر التالية:
- تغييرات معيبة في اللوزتين البلعومية (اللحمية)، وموقعها، وشكلها، وهو أمر مهم بالنسبة لها جراحة;
- ضعف السمع (انخفاض، مزدحم)؛
- اضطرابات الكلام (في حالة عدم وجود أسباب أخرى)؛
- إفرازات الأنف من أي طبيعة.
- ضعف حاسة الشم
- التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، الأشكال الحادة والمزمنة.
- الصداع المتكرر ذو الطبيعة غير المعروفة.
على عكس أنواع مختلفة التدابير التشخيصيةالتنظير لا يتطلب إجراءات تحضيرية خاصة. ولكن بالنسبة للأطفال الصغار يتم ذلك باستخدام تخدير موضعي- مطبق مسبقًا الحلول الطبيةعلى الأغشية المخاطية. هذه الأدوية لها عدد من التأثيرات - مسكن، مزيل للاحتقان، مضيق للأوعية.
يعد تنظير الأنف إحدى الطرق النادرة التي أثبتت فعاليتها على مر السنين، وتتميز بالسلامة وغياب المضاعفات، وبالتالي ليس لها أي موانع عمليًا.
لكن في بعض الأحيان يفضل الأطباء طرق بحث أخرى، وقد يحدث ذلك في الحالات التالية:
- إذا كان الطفل منزعجاً من نزيف الأنف المتكرر الناتج عن ضعف الأوعية الدموية.
- تم تشخيصه بانخفاض تخثر الدم.
- إذا كانت أدوية التخدير المستخدمة في العملية (ليدوكائين، نوفوكائين) تسبب رد فعل تحسسي.
استخدامها في الجراحة
يتم استخدام المنظار ليس فقط للتشخيص، ولكن أيضًا للتدخلات الجراحية. ترتبط شعبية هذه الطريقة بسلامتها وكفاءتها العالية وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض.
تتيح لك عملية إزالة اللحمية واللوزتين باستخدام المنظار إزالة جميع الأنسجة اللمفاوية في الأنف، مما سيقضي على احتمالية الانتكاسات في المستقبل. في بالطرق المعتادةبعد الاستئصال، غالبًا ما تنمو الأنسجة المتبقية مرة أخرى ويتطلب الأمر تكرار العملية.
باستخدام الجهاز، يمكن للأخصائي تنفيذ التدابير التصحيحية التي تقضي على الأمراض في البلعوم الأنفي. هذا سينقذ الطفل من أنواع مختلفة من الأمراض المزمنة.
بالإضافة إلى العمليات الجراحية، يتم استخدام معدات التنظير الداخلي لإجراءات العلاج المحافظ.
وبمساعدتها، يتم ري الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، وغسل الجيوب الأنفية، الأدوية. في كثير من الأحيان، لا يسمح تنظير الأنف بالتعرف على الأورام الحميدة فحسب، بل يسمح أيضًا بإزالتها في إجراء واحد. ومن الممكن أيضًا جمع الأنسجة لإجراء الاختبارات المعملية في نفس الوقت.
يتطور الطب الحديث باستمرار، وبفضل التقدم العلمي، يمكن حتى للطفل اليوم أن يخضع لفحص بالمنظار. قد يصف الطبيب إجراء تنظير للطفل حتى في عمر مبكر. قد يكون هذا بسبب الشكوك الأمراض الخلقيةالجهاز الهضمي.
لماذا يوصف التنظير؟
الأسباب الرئيسية لوصف التنظير هي وجود أجسام غريبة في المعدة وحروق الغشاء المخاطي في الأمعاء. في سن 5-9 سنوات، يمكن وصف هذا الفحص في حالة الاشتباه في التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة بأي شكل من الأشكال والقرحة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
ويتم التشخيص أيضًا إذا كان لدى الطفل الأعراض التالية:
. القيء والغثيان.اضطراب منهجي في البراز، تغير في لون البراز.
طعم غير محبب في الفم.
نزيف، إفرازات قيحية.
فقدان الوزن.
أثناء التنظير، قد يخضع الطفل لتدابير علاجية وأخذ عينات من الغشاء المخاطي المسالك المعويةللتحليل اللاحق.
التدابير العلاجيةيمكن ان يكون:
. إزالة الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي.تحييد النزيف.
طلب الأدويةعلى المناطق المصابة من الغشاء المخاطي في المعدة.
يتم إجراء هذا التشخيص فقط بعد الفحص الأولي والإحالة من الطبيب أو الجراح المعالج.
موانع والمضاعفات
موانع لإجراء مثل التنظير قد تشمل أمراض القلب أو الجهاز التنفسي, تمدد الأوعية الدموية الصدريةانسداد كامل أو جزئي في الأمعاء وأمراض أخرى.
يتم تأجيل الإجراء إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الحلق والتهاب البلعوم وحالة خطيرة عامة لا ترتبط بأمراض الجهاز الهضمي.
إذا تحدثنا عن المضاعفات، فهي غائبة في حد ذاتها وتظهر في حالات استثنائية مرتبطة بالسجل السريري الفردي للمريض. يمكن أن تظهر هذه المضاعفات في شكل:
. نزيف شديد.إسهال.
متلازمة الألمالتهاب الحلق الذي يختفي بعد الاستخدام الحقن العشبية. أو المطهرات.
قبل بدء الإجراء، يقوم الطبيب مع طبيب التخدير بفحص الطفل وإجراء اختبارات لتحديد الحساسية. إذا تم إجراء التنظير تحت التخدير، يتم أخذ عينة دم.
كيف يعمل هذا الإجراء
يقلق كل والد من كيفية تعامل طفله مع مثل هذه الدراسة. لكن غالبًا ما تكون هذه المخاوف بلا جدوى - فالأطفال يتحملون مثل هذه الفحوصات بسهولة أكبر من البالغين. يوفر موقف الوالدين مساعدة كبيرة في المرحلة التحضيرية. بعد كل شيء، هم الذين يحتاجون إلى نقل الطفل أنه لا داعي للخوف.
المرحلة التحضيرية للتنظير للطفل هي التوقف عن الأكل قبل 6-7 ساعات من بدء الإجراء، لأن يتم تنفيذ الإجراء على معدة فارغة، وبقايا الطعام قد تتداخل مع تحليل الغشاء المخاطي في الأمعاء. تجدر الإشارة إلى أنه يجب عليك الحضور إلى الإجراء مع: توجيهات الطبيب، ومناشف الوافل والاختبارات، إن وجدت.
يمكن إجراء الفحص باستخدام مخدر أو تحت التخدير العام. في أي حال، من الضروري استشارة إضافية مع طبيبك.
يبدأ الإجراء بالطفل في وضعية الاستلقاء (على الجانب الأيسر)، من خلال تجويف الفم، يتم إدخال مسبار مرن رفيع. يتم وضع قطعة الفم أولاً في الفم. من الضروري أن نفهم أن سمك المسبار يكون دائمًا أقل مدخلأمعاء. لهذا السبب يشعر الطفل أثناء الإجراء بعدم الراحة الخفيفة فقط. لمنع طفلك من تطوير منعكس القيء، يجب عليك أولا أن تخبره كيف يتنفس بشكل صحيح. يجب أن يكون التنفس عميقًا وهادئًا ومقاسًا.
يقوم الطبيب، الذي يتلاعب بالمنظار بعناية، بتحريكه على طول القناة المعوية بأكملها. يتيح لك ذلك التعرف بالتفصيل على حالة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. أثناء الفحص، ينتبه الطبيب أولاً إلى لون الغشاء المخاطي، ونشاط الأعضاء، ومحتوى السوائل في المعدة، وكذلك طبيعة التغيرات في بؤر المرض. من أجل تحسين الرؤية، يتم إدخال الهواء أو الماء إلى القناة، والذي يتم تحييده في نهاية الإجراء باستخدام الشفط. قد تتطلب بعض الإجراءات التي يتم إجراؤها باستخدام المنظار إدخال أدوات إضافية عبر قناة المسبار. الوقت الكليلا يستغرق الفحص أكثر من 10 دقائق.
بفضل التطوير الطب الحديث تقنيات التنظيرأصبحت إحدى طرق الفحص الأكثر إفادة التي تساعد الطبيب على التحديد تشخيص دقيق. ظهرت هذه الطريقة أيضًا في طب الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي والبلعوم العلوي عندما لا يكون الفحص البسيط للبلعوم الأنفي للمريض باستخدام المنظار كافيًا لإجراء تشخيص دقيق. بفضل جهاز المنظار يستطيع الطبيب ذلك وصولاً إلى أصغر التفاصيلالنظر في الإدارات ذات الاهتمام الجهاز التنفسي.
ما هو تنظير البلعوم الأنفي
الفحص بالمنظار هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية أو في المستشفى ظروف المرضى الداخليين. يتضمن فحص البلعوم الأنفي بالمنظار أخذ مادة بيولوجية للتحليل البكتريولوجي وتقييم حالة الغشاء المخاطي ووجود أو عدم وجود أورام في التجويف. يتم إجراء العملية من زوايا مختلفة مع إمكانية تكبير الصورة بشكل كبير مما يسهل على الطبيب إجراء التشخيص.
ل الفحص بالمنظارالبلعوم الأنفي لا يتطلب أي تحضير. هذا تلاعب غير مؤلم على الإطلاق، وبعد ذلك لا يوجد فترة إعادة التأهيل. تستغرق العملية بضع دقائق فقط، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور. يعتبر التنظير الداخلي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بين الأطباء الطريقة التشخيصية الأكثر صدمة. غالبا ما يستخدم ل تدخل جراحيعلى البلعوم الأنفي.
دواعي الإستعمال
في كثير من الأحيان، يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي لأمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب اللوزتين، وحمى القش، والتهاب التيه الغربالي. في كثير من الأحيان يوصف الفحص بالمنظار لتحديد مدى الانتشار الأنسجة اللمفاويةولعدد من الأمراض الأخرى، لكي نرى بوضوح الصورة السريرية. تشمل مؤشرات الفحص بالمنظار ما يلي:
- إصابة أو شعور بالضغط في الوجه.
- تدهور حاسة الشم.
- انتهاك لهجة الأوعية الدموية بسبب الاستخدام على المدى الطويلموسعات الأوعية الدموية المحلية.
- انحراف الحاجز الانفي؛
- التشخيص قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.
- صعوبة في التنفس؛
- تدهور حاسة الشم وإفرازات مستمرة من تجويف الأنف.
- الصداع النصفي المتكرر.
- نزيف في الأنف.
- التهاب البلعوم الأنفي من مسببات مختلفة.
- طنين الأذن، وفقدان السمع.
- شخير؛
- تأخير تطوير الكلاملدى الطفل؛
- التهاب الغدانية.
- التهاب الغربال.
- الشك في وجود الأورام.
تحضير
لا يتطلب الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي فترة تحضيرية خاصة. غالبًا ما يشعر المرضى بالتوتر قبل الخضوع للعملية بسبب الخوف من الألم. في هذه الحالة، قد يقوم الطبيب بري الغشاء المخاطي للأنف بمخدر موضعي. إذا تم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل، يتم استخدامها تخدير عام. إذا كانت الممرات الأنفية للمريض واسعة، يقوم الطبيب بفحص المريض بالمنظار دون استخدام أي تخدير. كما لا يستخدم التخدير في حالات الحساسية الشديدة تجاه أدوية التخدير.
عند إجراء التنظير الداخلي على الطفل، يتم إجراء محادثة قبل الإجراء. يوضح الأهل أو الطبيب النقاط التالية:
- وبمساعدة الطبيب، لن يستغرق فحص الأنف بالمنظار سوى بضع دقائق؛
- إذا كان الطفل لا يرتعش ولا يكافح، إذن سوف يمر الإجراءبدون ألم.
لجعل الإجراء غير مؤلم للطفل، يتم استخدام هلام يحتوي على يدوكائين. تتم معالجة الطرف المرن لأنبوب المنظار بالدواء. عند التعرض لمخدر، يصبح الغشاء المخاطي للأنف مخدرًا، مما يسمح للأنبوب بالدخول إلى الممر الأنفي دون أن يلاحظه الطفل. قد يستخدم الطبيب رذاذًا مخدرًا لتخدير الممر الأنفي.
كيف يتم إجراء التنظير؟
يتم فحص الأنف بالمنظار في وضعية الجلوس. الكرسي الذي يجلس عليه المريض يشبه مقعد طبيب الأسنان. مع إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف، يقوم الطبيب بحقن مضيق للأوعية في البلعوم الأنفي للقضاء على التورم المفرط في الغشاء المخاطي. بعد ذلك يتم ري التجويف بمحلول مخدر موضعي. يمكن استخدام الرذاذ أو المحلول الذي يتم فيه ترطيب قطعة القطن كدواء مخدر.
وبعد مرور بعض الوقت، يبدأ مفعول التخدير، وهو ما ينعكس في ظهور إحساس بوخز خفيف على الغشاء المخاطي للأنف. في هذه المرحلة يتم إدخال المنظار، وبعد ذلك يبدأ الطبيب بفحص حالة التجويف الأنفي البلعومي. يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. لإجراء فحص أكثر شمولاً، يقوم الطبيب بتحريك أنبوب المنظار ببطء من التجويف الأنفي إلى البلعوم الأنفي.
يتضمن تنظير الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي عدة مراحل:
- الفحص البانورامي للممر الأنفي العام ودهليز الأنف.
- التحقق من أفواه الأنابيب السمعية، وحالة القبو البلعومي الأنفي، والأطراف الخلفية للمحارة السفلية، ووجود نباتات اللحمية.
- ينتقل الجهاز إلى محارة الأنف الوسطى، وبعد ذلك يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي والممر الأنفي الأوسط؛
- يتم فحص الممر الأنفي العلوي، وحالة الفتحات الإخراجية لخلايا المتاهة الغربالية، والشق الشمي والمحارة الأنفية العلوية.
في المتوسط، يستغرق الإجراء من 5 إلى 15 دقيقة. إذا لزم الأمر، يتم استكمال التشخيص بإجراءات علاجية أو جراحية (على سبيل المثال، إزالة الأورام الحميدة). بعد الانتهاء من فحص البلعوم الأنفي، يقوم الطبيب بطباعة الصور الناتجة ويستنتج. يتم إعطاء نتائج التنظير للمريض أو إرسالها إلى الطبيب المعالج. أثناء فحص البلعوم الأنفي، يقوم الأخصائي بتقييم:
- وجود العمليات الالتهابية أو تضخم.
- لون الغشاء المخاطي.
- طبيعة الإفرازات (شفافة، سائلة، قيحية، سميكة، مخاطية)؛
- وجود اضطرابات تشريحية في البلعوم الأنفي (انحراف الحاجز الأنفي، وتضيق الممرات، وما إلى ذلك)؛
- وجود تشكيلات الورم والاورام الحميدة.
مع الغياب الشعور بالإعياءبعد انتهاء الجلسة يعود المريض إلى منزله. إذا تم استكمال التنظير الداخلي بالتلاعب الجراحي (الجراحة، الخزعة)، فسيتم وضعه في جناح حيث يكون تحت الإشراف طوال اليوم. العاملين في المجال الطبي. بعد العملية ينصح المريض بالامتناع عن النفخ المكثف للأنف لعدة أيام حتى لا يؤدي ذلك إلى تطور نزيف الأنف.
تنظير البلعوم الأنفي للأطفال
هذا الإجراء هو تشخيص قياسي في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. لا يختلف تطبيقه للأطفال والكبار كثيرًا. في ممارسة طب الأطفال، يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي في معظم الحالات، لأن الجزء الخلفي أكثر تعقيدًا في تقنيته. إذا كان الطفل يعاني من تضخم اللوزتين الحنكية أو تورم الغشاء المخاطي، فلا يمكن استبعاد الصعوبات أثناء التنظير.
قبل البدء في الإجراء، يقوم الطبيب بفحص تجويف البلعوم الأنفي لوجود القرحة أو العمليات الالتهابية. يتم إجراء التنظير الأمامي في وضعين للرأس - مستقيم أو مائل للخلف. في الحالة الأولى، من الممكن فحص الأجزاء الأمامية والخلفية من تجويف الأنف والحاجز. إذا كان الرأس مائلاً إلى الخلف، يتم فحص الأجزاء الوسطى من الأنف والممر الأنفي. إذا كان الطبيب مؤهلاً تأهيلاً عاليًا، فلن يشعر الطفل بأي إزعاج أثناء الفحص بالمنظار.
لإجراء تنظير الأنف الخلفي، يستخدم الطبيب ملعقة خاصة يتم معالجتها مسبقًا محلول مطهر. وبمساعدتها، يتم إرجاع الجزء الأمامي من اللسان إلى الخلف ويتم إدخال مرآة في البلعوم الأنفي. يتم تسخين سطح المرآة مسبقًا حتى لا يتشكل الضباب أثناء العملية. عندما يتم الكشف عن الاورام الحميدة أو ورم حميدتتم إزالتها مباشرة في مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
ماذا يظهر التنظير؟
يتم إجراء فحص البلعوم الأنفي بالمنظار بشكل أساسي لإجراء تشخيص دقيق. إذا تم اكتشاف أجسام غريبة في الجيب الفكي، الأورام ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة، يقرر الطبيب مسألة إجراء عملية جراحية فورية. بمساعدة التنظير في المرحلة الأولية من الممكن الكشف العمليات الالتهابيةيرافقه مخاط، صديد، احمرار، تورم، وغيرها من أمراض البلعوم الأنفي والجيوب الفكية، بما في ذلك:
- انتشار الأنسجة الغدانية.
- أمراض الجيوب الفكية.
- الاورام الحميدة مقاسات مختلفة;
- بنية مضطربة لجدران البلعوم الأنفي.
موانع
كقاعدة عامة، لا يسبب الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي آثار جانبيةأو مضاعفات، وبالتالي لا يوجد سوى موانع اثنين لهذا الإجراء: الحساسية مخدر موضعيوالميل إلى نزيف في الأنف. وفي حالة وجود مثل هذه الظروف يجب على المريض إخطار الطبيب قبل الفحص. إذا كنت عرضة للنزيف، فسيقوم الطبيب بإجراء التنظير بجهاز رفيع مصمم لفحص الأطفال. يتم تنفيذ الإجراء بعناية كبيرة إذا كان الغشاء المخاطي حساسًا للغاية.
في بعض الأحيان لا يلجأ أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى فحص البلعوم الأنفي بالمنظار الداخلي بالنسبة للبعض الاضطرابات العصبيةحتى لا تثير نوبة لدى المريض. إذا لم يتم الإعلان عن وجود حساسية، فإن حدوث عدم تحمل الحساسية للمخدر أثناء الإجراء يكون مصحوبًا بالأعراض التالية.
