السمات الطبوغرافية التشريحية للفكين بلا أسنان

أسباب فقدان الأسنان الكامل هي في أغلب الأحيان تسوس الأسنان ومضاعفاته، والتهاب اللثة، والصدمات النفسية وغيرها من الأمراض؛ تُعد العدة الأولية (الخلقية) نادرة جدًا. لوحظ الغياب الكامل للأسنان في سن 40-49 سنة في 1٪ من الحالات، في سن 50-59 سنة - في 5.5٪ وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة - في 25٪ من الحالات.

مع الفقدان الكامل للأسنان بسبب قلة الضغط على الأنسجة الأساسية، تتفاقم الاضطرابات الوظيفية ويزداد ضمور الهيكل العظمي للوجه والأنسجة الرخوة التي تغطيه بسرعة. ولذلك، فإن الأطراف الاصطناعية للفكين بلا أسنان هي وسيلة للعلاج التصالحي، مما يؤدي إلى تأخير المزيد من الضمور.

مع الفقدان الكامل للأسنان، يصبح الجسم وفروع الفكين أرق وزاوية الفك الأسفلأكثر حدة ، يتدلى طرف الأنف ، ويتم التعبير عن الطيات الأنفية الشفوية بشكل حاد ، وتتدلى زوايا الفم وحتى الحافة الخارجية للجفن. يقل حجم الثلث السفلي من الوجه. يظهر ترهل في العضلات ويأخذ الوجه تعبيرات الشيخوخة. بسبب أنماط ضمور الأنسجة العظمية، إلى حد كبير من السطح الدهليزي في الجزء العلوي ومن السطح اللساني في الفك السفلي، يتم تشكيل ما يسمى ذرية الشيخوخة (الشكل 188).

أرز. 188. منظر الإنسان مع غياب كامل للأسنان،
أ - قبل الأطراف الاصطناعية؛ ب - بعد الأطراف الصناعية.

مع الفقدان الكامل للأسنان، تتغير الوظيفة العضلات الماضغة. ونتيجة لانخفاض الحمل، يقل حجم العضلات، وتصبح مترهلة، وضمورًا. هناك انخفاض كبير في نشاطها الكهربائي الحيوي، مع سيطرة مرحلة الراحة الكهربائية الحيوية مع مرور الوقت خلال فترة النشاط.

تحدث التغييرات أيضًا في المفصل الفكي الصدغي. تصبح الحفرة الحقانية مسطحة، ويتحرك الرأس للخلف وللأعلى.

تعقيد علاج العظامهو أنه في ظل هذه الظروف تحدث حتما عمليات ضمورية، ونتيجة لذلك يتم فقدان المعالم التي تحدد الارتفاع والشكل القسم السفليوجوه.

تعتبر الأطراف الاصطناعية في حالة عدم وجود أسنان، وخاصة في الفك السفلي، من أصعب المشاكل في طب الأسنان العظمي.

عند تصنيع الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من فكين بلا أسنان، يتم حل ثلاث مشكلات رئيسية:

1. كيفية تقوية أطقم الأسنان على الفكين بلا أسنان؟
2. كيفية تحديد الحجم والشكل الفردي الضروري والأدق للأطراف الاصطناعية بحيث تستعيد مظهر الوجه بشكل أفضل؟
3. كيف يتم تصميم الأسنان في أطقم الأسنان بحيث تعمل بشكل متزامن مع الأعضاء الأخرى في جهاز المضغ المشاركة في معالجة الطعام وتكوين الكلام والتنفس؟

لحل هذه المشاكل، من الضروري أن يكون لديك معرفة جيدة بالبنية الطبوغرافية للفكين عديمي الأسنان والأغشية المخاطية.

في الفك العلوي، أثناء الفحص، أولا وقبل كل شيء، انتبه إلى شدة اللجام الشفة العلياوالتي يمكن أن تكون موجودة من أعلى العملية السنخية على شكل تشكيل رفيع وضيق أو على شكل سلك قوي يصل عرضه إلى 7 مم.

توجد على السطح الجانبي للفك العلوي طيات خد - واحدة أو عدة طيات.

خلف حديبة الفك العلوي توجد الطية الجناحية الفكية، والتي يتم التعبير عنها جيدًا عند فتح الفم بقوة. إذا لم يتم أخذ التكوينات التشريحية المدرجة في الاعتبار عند أخذ الانطباعات، فعند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة في هذه المناطق ستكون هناك تقرحات أو سيتم التخلص من طقم الأسنان.

تسمى الحدود بين الحنك الصلب والرخو الخط A. ويمكن أن تكون على شكل منطقة بعرض يتراوح من 1 إلى 6 ملم. يختلف تكوين الخط A أيضًا اعتمادًا على تكوين القاعدة العظمية للحنك الصلب. يمكن أن يقع الخط على مسافة تصل إلى 2 سم أمام الحديبات الفكية، على مستوى الحديبات، أو ما يصل إلى 2 سم على جانب البلعوم، كما هو موضح في الشكل. 189. في عيادة طب الأسنان التعويضي، تعمل الثقوب العمياء كدليل لطول الحافة الخلفية للجهاز العلوي. الحافة الخلفيةيجب أن يتداخل الطرف الاصطناعي العلوي بمقدار 1-2 مم. في ذروة العملية السنخية، في خط الوسط، غالبًا ما تكون هناك حليمة قاطعة محددة جيدًا، وفي الثلث الأمامي من الحنك الصلب توجد طيات عرضية. يجب أن تكون هذه التكوينات التشريحية ممثلة بشكل جيد على الجبيرة، وإلا فإنها سوف تنضغط تحت القاعدة الصلبة للطرف الاصطناعي وتسبب الألم.

خياطة الحنك الصلب في حالة ضمور كبير في الفك العلوي تكون واضحة بشكل حاد، وعند صنع أطقم الأسنان عادة ما تكون معزولة.

الغشاء المخاطي الذي يغطي الفك العلوي غير متحرك، مع ملاحظة مرونة مختلفة في مناطق مختلفة. هناك أجهزة من مؤلفين مختلفين (A.P. Voronov، M.A. Solomonov، L.L. Soloveichik، E.O. Kopyt)، والتي يتم من خلالها تحديد درجة مرونة الغشاء المخاطي (الشكل 190). الغشاء المخاطي لديه أقل امتثال في منطقة الدرز الحنكي - 0.1 مم والأكبر في الثلث الخلفي من الحنك - حتى 4 مم. إذا لم يؤخذ ذلك في الاعتبار عند صنع الأطراف الاصطناعية، فإن الأطراف الاصطناعية يمكن أن تتوازن أو تنكسر أو تؤدي إلى تقرحات الضغط أو زيادة ضمور قاعدة العظام في هذه المناطق من خلال ممارسة ضغط متزايد. في الممارسة العملية، ليس من الضروري استخدام هذه الأجهزة، يمكنك استخدام اختبار الإصبع أو مقبض الملقط لتحديد ما إذا كان الغشاء المخاطي مرنًا بدرجة كافية.

في الفك السفلي، يكون السرير الاصطناعي أصغر بكثير منه في الفك العلوي. ومع فقدان الأسنان يتغير شكل اللسان ويأخذ مكان الأسنان المفقودة. مع ضمور كبير في الفك السفلي الغدد تحت اللسانقد تكون موجودة في الجزء العلوي من الجزء السنخي.

عند عمل طرف اصطناعي للفك السفلي عديم الأسنان، من الضروري أيضًا الانتباه إلى شدة لجام الشفة السفلية واللسان والطيات الدهليزية الجانبية والتأكد من عرض هذه التكوينات بشكل جيد وواضح على الجبيرة.

اهتمام كبير عند فحص المرضى بشكل كامل أدينتيا الثانويةيتم إعطاؤها إلى المنطقة خلف الرحى، لأنه بسببها يتم توسيع السرير الاصطناعي الموجود في الفك السفلي. هنا ما يسمى الحديبة خلف الرحى. يمكن أن تكون كثيفة وليفية أو ناعمة ومرنة ويجب تغطيتها دائمًا بطرف اصطناعي، ولكن لا ينبغي أبدًا وضع حافة الطرف الاصطناعي على هذا التكوين التشريحي.

تقع المنطقة الخلفية السنخية على الجانب الداخلي لزاوية الفك السفلي. من الخلف يحده القوس الحنكي الأمامي، من الأسفل - من أسفل تجويف الفم، من الداخل - من جذر اللسان؛ حدودها الخارجية هي الزاوية الداخليةالفك الأسفل.

يجب أيضًا استخدام هذه المنطقة في تصنيع الأطراف الاصطناعية. لتحديد إمكانية إنشاء "جناح" الطرف الاصطناعي في هذه المنطقة، يتم إجراء اختبار الإصبع. يتم حقنه في المنطقة الرجعية السنخية السبابةواطلب من المريض أن يمد لسانه ويلمس خده من الجهة المقابلة. إذا ظل الإصبع في مكانه مع حركة اللسان هذه ولم يتم دفعه للخارج، فيجب إحضار حافة الطرف الاصطناعي إلى الحدود البعيدة لهذه المنطقة. إذا تم دفع الإصبع للخارج، فإن إنشاء "جناح" لن يؤدي إلى النجاح: سيتم دفع مثل هذا الطرف الاصطناعي إلى الخارج بواسطة جذر اللسان.

غالبًا ما يوجد في هذه المنطقة خط مائل داخلي حاد وواضح، والذي يجب أخذه في الاعتبار عند صنع الأطراف الاصطناعية. إذا كان هناك خط مائل داخلي حاد، فسيتم عمل انخفاض في الطرف الاصطناعي، أو عزل هذا الخط، أو عمل وسادة مرنة في هذا المكان.

في الفك السفلي توجد أحيانًا نتوءات عظمية تسمى الأعران. وهي تقع عادة في منطقة الضواحك على الجانب اللساني من الفك. يمكن أن تسبب الأعران موازنة للطرف الاصطناعي، وألمًا وصدمة للغشاء المخاطي. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الأطراف الصناعية بعزل الأعران أو يتم عمل بطانة ناعمة في هذه المناطق؛ بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتداخل حواف الأطراف الاصطناعية مع هذه النتوءات العظمية، وإلا فسيتم ضعف الشفط الوظيفي.

تصنيف الفكين بلا أسنان

بعد خلع الأسنان، تكون العمليات السنخية للفكين محددة جيدًا، ولكنها مع مرور الوقت تضمر ويقل حجمها، وكلما زاد الوقت الذي يمر بعد قلع الأسنان، كان الضمور أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان العامل المسبب للمرض من العدة الكاملة هو التهاب اللثة، فإن العمليات الضامرة، كقاعدة عامة، تستمر بشكل أسرع. بعد إزالة جميع الأسنان، تستمر العملية في العمليات السنخية وجسم الفك. وفي هذا الصدد، تم اقتراح عدة تصنيفات للفكين بلا أسنان. التصنيفات الأكثر استخدامًا هي شرودر للفك العلوي عديم الأسنان وكيلر للفك السفلي عديم الأسنان. يميز شرودر ثلاثة أنواع من الفك العلوي بلا أسنان (الشكل 191).

أرز. 191. أنواع ضمور الفك العلوي مع الغياب التام للأسنان.

يتميز النوع الأول بوجود نتوء سنخي مرتفع، وهو مغطى بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف، ونفث واضح المعالم، وحنك عميق، وغياب أو حافة حنكية محددة بشكل ضعيف (الحيد).

يتميز النوع الثاني بدرجة متوسطة من ضمور العملية السنخية، ودرنات واضحة، ومتوسط ​​​​عمق الحنك، وطار واضح.

النوع الثالث هو الغياب التام للعملية السنخية، وانخفاض حاد في أبعاد جسم الفك العلوي، والدرنات السنخية ضعيفة النمو، والحنك المسطح، والطارة الواسعة. فيما يتعلق بالأطراف الاصطناعية، فإن النوع الأول من الفكين العلويين بلا أسنان هو الأكثر ملاءمة.

أضاف AI Doinikov نوعين آخرين من الفكين إلى تصنيف شرودر.

النوع الرابع، والذي يتميز بوجود عملية سنخية واضحة المعالم في المنطقة الأمامية وضمور كبير في المناطق الجانبية.

النوع الخامس هو نتوء سنخي واضح في المقاطع الجانبية وضمور كبير في القسم الأمامي.

يميز كيلر أربعة أنواع من الفكين السفليين بلا أسنان (الشكل 192).

أرز. 192. أنواع ضمور الفك السفلي مع الغياب التام للأسنان.

النوع الأول- الفك ذو جزء سنخي محدد بوضوح، وتقع الطية الانتقالية بعيدًا عن الحافة السنخية.

النوع الثاني- ضمور حاد منتظم في الجزء السنخي، ويقع الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى الحافة السنخية تقريبًا.

النوع الثالث— الجزء السنخي محدد بشكل جيد في منطقة الأسنان الأمامية وضمور بشكل حاد في منطقة أسنان المضغ.

النوع الرابع— الجزء السنخي يضمر بشكل حاد في منطقة الأسنان الأمامية ويتم التعبير عنه بشكل جيد في منطقة المضغ.

فيما يتعلق بالأطراف الاصطناعية، فإن النوعين الأول والثالث من الفك السفلي بلا أسنان هما الأكثر ملاءمة.

قام V. Yu.Kurlyandsky ببناء تصنيفه للفكين السفليين ليس فقط وفقًا لدرجة فقدان الأنسجة العظمية للجزء السنخي، ولكن أيضًا اعتمادًا على التغيرات في تضاريس التصاق الأوتار العضلية. يميز 5 أنواع من ضمور الفك السفلي عديم الأسنان. وإذا قارنا تصنيف كيلر و في.يو.كورلياندسكي فيمكن وضع النوع الثالث من الضمور حسب في.يو.كورلياندسكي بين النوعين الثاني والثالث حسب كيلر عندما حدث الضمور تحت مستوى الأماكن التي تكون فيها العضلات يتم لصقها على الجانبين الداخلي والخارجي.

ومع ذلك، تظهر الممارسة أنه لا يمكن لأي من التصنيفات أن يوفر مجموعة متنوعة من المتغيرات التي تمت مواجهتها لضمور الفك. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للاستخدام الجيد لأطقم الأسنان، فإن شكل وتخفيف الحافة السنخية ليس أقل أهمية، بل وفي بعض الأحيان أكثر أهمية. يتم تحقيق أكبر تأثير لتحقيق الاستقرار من خلال ضمور موحد، وهو عبارة عن سلسلة واسعة من التلال، وليس عالية وضيقة. يمكن تحقيق الاستقرار الفعال في أي حالة سريرية إذا تم أخذ علاقة العضلات بالعملية السنخية وتضاريس منطقة الصمام بعين الاعتبار.

ويغطى الفكين بغشاء مخاطي يمكن تقسيمه سريرياً إلى ثلاثة أنواع:

1. الغشاء المخاطي الطبيعي: مرن إلى حد ما، يفرز إفرازات مخاطية متوسطة، وردي باهت، الحد الأدنى من الضعف. الأكثر ملاءمة لتثبيت الأطراف الاصطناعية.
2. الغشاء المخاطي الضخامي : عدد كبير منمادة خلالية، مفرطة الدم، فضفاضة على الجس. مع مثل هذا الغشاء المخاطي، ليس من الصعب إنشاء صمام، ولكن الطرف الاصطناعي عليه متحرك ويمكن أن يفقد الاتصال بسهولة مع الغشاء.
3. الغشاء المخاطي الضموري: كثيف جدًا، أبيض اللون، مخاط ضعيف، جاف. هذا النوع من الغشاء المخاطي هو الأكثر ملاءمة لتثبيت الطرف الاصطناعي.

صاغ سبلي مصطلح "المشط المتدلي". في هذه الحالة نعني الأقمشة الناعمة، يقع في الجزء العلوي من الناتئ السنخي، ويفتقر إلى قاعدة عظمية. تحدث "الحافة السائبة" في منطقة الأسنان الأمامية بعد إزالتها بسبب التهاب اللثة، وأحيانا في منطقة الحدبات في الفك العلوي، عندما يحدث ضمور في قاعدة العظام وزيادة في تبقى الأنسجة الرخوة. إذا كنت تأخذ مثل هذا المشط مع ملاقط، فسوف يتحرك إلى الجانب. عند صنع الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من "حواف فضفاضة"، يتم استخدام تقنيات خاصة للحصول على الانطباعات (انظر أدناه).

عند صنع أطقم الأسنان للفكين بلا أسنان، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الغشاء المخاطي للفك السفلي يستجيب بشكل أسرع مع تفاعل ألم أكثر وضوحًا للضغط.

وأخيرًا، عليك أن تعرف مفهومي "المنطقة المحايدة" و"منطقة الصمام". المنطقة المحايدة هي الحدود بين الغشاء المخاطي المتحرك وغير المتحرك. تمت صياغة هذا المصطلح لأول مرة بواسطة ترافيس. غالبًا ما تسمى المنطقة المحايدة بالطي الانتقالي. يبدو لنا أن المنطقة المحايدة تمتد قليلاً أسفل الطية الانتقالية، في منطقة ما يسمى الغشاء المخاطي المتحرك بشكل سلبي (الشكل 193).

أرز. 193. الطية الانتقالية في الغياب التام للأسنان (رسم بياني).
1 - الغشاء المخاطي المتحرك بنشاط. 2 - الغشاء المخاطي المتحرك بشكل سلبي (منطقة محايدة)؛ 3- الغشاء المخاطي غير المتحرك.

يشير مصطلح "المنطقة الصمامية" إلى ملامسة حافة الطرف الاصطناعي للأنسجة الأساسية. عند إزالة الطرف الاصطناعي من تجويف الفم، لا توجد منطقة صمام، لأن هذا ليس تكوينًا تشريحيًا.

فحص المريض

يبدأ الفحص بمسح يتم خلاله اكتشاف: 1) الشكاوى؛ 2) أسباب ووقت فقدان الأسنان. 3) بيانات عنه الأمراض السابقة; 4) ما إذا كان المريض قد استخدم أطقم الأسنان القابلة للإزالة من قبل.

بعد المقابلة، يشرعون في فحص وجه المريض وتجويف الفم. ويلاحظ عدم تناسق الوجه، وشدة الطيات الأنفية الشفوية والذقن، ودرجة الانخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، وطبيعة إغلاق الشفاه، ووجود المربيات.

عند فحص دهليز الفم، انتبه إلى شدة اللجام وطيات الخد. من الضروري أن تدرس بعناية تضاريس الطية الانتقالية. انتبه إلى درجة فتح الفم، وطبيعة العلاقة بين الفكين (التقويمي، النسلي، النذير)، وجود طقطقة في المفاصل، الألم عند تحريك الفك السفلي. يتم تحديد درجة ضمور النتوءات السنخية وشكل النتوء - ضيق أو واسع -.

لا ينبغي فحص النتوءات السنخية فحسب، بل يجب أيضًا تحسسها للكشف عن الأعران والنتوءات العظمية الحادة وجذور الأسنان المغطاة بالغشاء المخاطي وغير المرئية أثناء الفحص. إذا لزم الأمر، ينبغي اتخاذ الأشعة السينية. يعد الجس مهمًا لتحديد وجود الحيد و"الحافة المتدلية" ودرجة مرونة الغشاء المخاطي. تحديد ما إذا كان هناك أي أمراض مزمنة (الحزاز المسطح، الطلاوة في الغشاء المخاطي).

بالإضافة إلى فحص وجس أعضاء تجويف الفم، وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء التصوير الشعاعي للمفصل الفكي الصدغي، والتخطيط الكهربائي للعضلات الماضغة، وتسجيل حركات الفك السفلي، وما إلى ذلك.

وبالتالي، فإن الفحص التفصيلي للظروف التشريحية لتجويف الفم لدى المريض مع الغياب التام للأسنان يسمح لنا بتوضيح التشخيص، وتحديد درجة ضمور العمليات السنخية، ونوع الغشاء المخاطي، ووجود أعران، وما إلى ذلك.

ستسمح جميع البيانات التي تم الحصول عليها للطبيب بتحديد المزيد من التكتيكات للأطراف الاصطناعية، واختيار مادة الانطباع اللازمة، ونوع الطرف الاصطناعي - عادي أو ببطانة مرنة، وحدود الأطراف الاصطناعية المستقبلية، وما إلى ذلك.

طب الأسنان العظمي
حرره العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور في.ن.كوبيكين، والبروفيسور م.ز.ميرجازيزوف

Adentia هو مصطلح طب الأسنان يستخدم للإشارة إلى مرض تكون فيه الأسنان مفقودة جزئيًا أو كليًا، أو مفقودة بسبب معظم أسباب مختلفة. هناك أسنان كاملة أو جزئية أو ثانوية أو أولية أو أسنان حليبية أو ضرس. ستناقش هذه المقالة الوهن الثانوي الجزئي وأسباب حدوثه وطرق التخلص منه.

ما هو العدن الجزئي

العدة الثانوية الجزئية هي غياب واحد أو أكثر من الأسنان في أسنان الفك العلوي أو السفلي. في بعض الأحيان يحدث الوهن الأولي أو الخلقي، وفي هذه الحالة تكون الأسنان غائبة بسبب الاضطرابات في تكوين براعم الأسنان خلال فترة التطور داخل الرحم.

ولكن في كثير من الأحيان، يتعين على أطباء الأسنان التعامل مع الوهن الجزئي الثانوي - وهو مرض يفقد فيه الشخص أسنانه المتكونة أثناء الحياة بسبب ظروف مختلفة.

حتى فقدان سن واحد في الأسنان العلوية أو السفلية يعتبر عسر الأسنان، ولا ينصح بتأخير علاجه لفترة طويلة. في حالة فقدان أكثر من ثلاثة أسنان، خاصة المتتالية، يمكن أن تتطور مضاعفات عديدة وخطيرة للغاية، لذا فإن العلاج ضروري ببساطة ومن الأفضل إجراؤه مباشرة بعد فقدان الأسنان.

لماذا تعتبر العدنية الثانوية خطيرة؟

إذا فقد الشخص أسنانه الأمامية، فإنه عادة لا يؤخر ترميمها - بعد كل شيء، الغياب الأسنان الأماميةيبدو ملحوظًا للآخرين، ويبدو غير جمالي للغاية وغالبًا ما يسبب مشاكل في النطق والصفير عند التحدث.

إذا تم فقدها بسبب التسوس أو ظروف أخرى الأسنان الجانبية، وهو أمر غير ملحوظ من الخارج، فغالبًا ما لا يعلق عليه المريض أهمية ولا يعتقد على الإطلاق أنه لديه مرض خطيرتتطلب العلاج الفوري. على الرغم من أن التغييرات تحدث بالفعل في الجسم، إلا أنه سيكون من الصعب تصحيحها بمرور الوقت.

هذا الموقف المهمل تجاه صحة الفرد يمكن تفسيره بعدة عوامل:

• ضيق الوقت لترميم الأسنان وعلاجها؛
• نقص الموارد المالية؛
• بعض الأمراض التي قد تكون موانع للزراعة؛
• عدم توفر فرصة ترميم الأسنان إذا كان الشخص يعيش في ظروف اجتماعية غير مرضية لا توفر فيها العناية بالأسنان.

هام: أكثر من 75% من السكان الكرة الأرضيةواجهت مشكلة adentia الجزئية الثانوية. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو فقدان الأسنان بسبب تسوس الأسنان المتقدم أو التهاب لب السن.

وفي الوقت نفسه، فإن مشاكل قضم الطعام ومضغه ليست هي المضاعفات الوحيدة التي يمكن أن تنجم عن ظاهرة العدس الجزئي. ماذا يحدث في هذه الحالة في جسم الإنسان؟

1. يصبح الأسنان أضيق أو أقصر.
2. تبدأ الأسنان المتبقية في الأسنان بالتحرك، حيث يحاول الجسم سد الفجوات التي تكونت و"تمديد" الأسنان. ونتيجة لذلك، تظهر فجوات بين الأسنان، وتضطرب مواقعها، ومن الممكن حدوث دورانات وانحناءات.
3. تنخفض الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية، مما يؤثر على عمل المعدة.
4. تتدهور جودة مضغ الطعام وحركته تجويف الفمفي المريء والمعدة يتباطأ.
5. تنخفض حركية الأمعاء.
6. يتم تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وخاصة عمليات البروتين.
7. كما أن تمعدن أنسجة الأسنان يزداد سوءًا.
8. تصبح الأنسجة العظمية في تلك الأجزاء من الفك التي فقدت فيها الأسنان أرق.
9. في الأطفال الصغار، الذين لديهم أسنان أولية عديمة الأسنان، يتم تقصير الأسنان بشكل كبير، لذلك في وقت لاحق، عندما تنفجر الأسنان الدائمة، لا توجد مساحة كافية، فهي مزدحمة، وتزحف واحدة فوق الأخرى. وهذا محفوف بتكوين لدغة غير صحيحة

يؤثر فقدان الأسنان، وخاصة العالمية، على حالة المفصل الصدغي الفكي. تضعف الأربطة والعضلات بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى خلع أو خلع جزئي في الفك السفلي. يتغير محيط وجه الشخص بصريًا، ويلاحظ غرق الخدين والشفتين، وترهل الجلد سابقًا وتشكيل التجاعيد غير المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر.

يجب ألا ننسى العامل النفسي: في غياب الأسنان، يبدأ الشخص في تطوير المجمعات، ويواجه صعوبات في التواصل مع الآخرين، ويصبح سريع الانفعال، والانطواء، والعدوانية أو الاكتئاب، وغالباً ما يعاني من الاكتئاب والشك في الذات.

أسباب العد الثانوي

كما قيل، يمكن أن تكون العدنية خلقية أو مكتسبة. عادة ما يتم تشخيص الوهن الخلقي طفولة، من أجل إجراء تشخيص دقيق، يستخدم الطبيب طرقًا مثل جس اللثة والأنسجة الرخوة في تجويف الفم، والأشعة السينية البانورامية.

لم يتم تحديد أسباب الوهن الخلقي بدقة. من المفترض أن يلعب دورًا رئيسيًا عامل وراثي. في هذه الحالة، يلاحظ التخلف في جراثيم الأسنان. ومن المهم أيضًا كيفية سير الحمل. غالبًا ما تكون الأمراض أثناء الحمل أو سوء التغذية أو الاضطرابات الأيضية أو الصدمات النفسية هي التي تسبب افتقار الطفل إلى براعم الأسنان.

معلومات مهمة: لقد ثبت أن العمليات الالتهابية في الجسم يمكن أن تسبب الوهن.عندما تلتهب، تبدأ البصيلات التي تعمل بمثابة جنين الأسنان في الذوبان، مما يؤدي إلى عَدَل جزئية.

تتطور الوفرة الثانوية الجزئية أو المكتسبة للأسباب التالية:

• تسوس الأسنان أو التهاب لب السن، ونتيجة لذلك يتم تدمير أنسجة الأسنان ويجب إزالة الأسنان؛
• أمراض اللثة والتهاب اللثة، عندما تتساقط الأسنان بسبب عيوب الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.
• الإصابات التي تحدث في ظل ظروف مختلفة.

يمكن أن يحدث عدنيا عند البالغين والأطفال على حد سواء؛ وغالبًا ما تُفقد الأسنان في الحوادث أو الألعاب الرياضية أو الألعاب غير المهمة.

إذا كان هناك اضطراب في التطور أو الغياب التام للعمليات السنخية في الوفرة الخلقية، فمع الوفرة الثانوية تتشكل العمليات السنخية وتتطور بشكل طبيعي. غالبا ما تكون الجذور في Adentia الخلقية غائبة، ولكن في الثانوية يمكن أن تبقى، خاصة إذا كان سبب فقدان الأسنان هو الضرر الميكانيكي.

طرق علاج العدنيا

يتكون علاج العدنة من مرحلتين رئيسيتين:

1. ترميم الأسنان المفقودة في الأسنان.
2. القضاء على السبب الجذري لظاهرة مثل adentia.

يمكن إجراء ترميم الأسنان باستخدام طرق مختلفة. يتم استخدام التقنيات والإجراءات التالية:

• الأطراف الاصطناعية باستخدام التيجان.
• الأطراف الاصطناعية باستخدام تطعيمات؛
• ترميم الأسنان عن طريق تركيب جسور دائمة أو هياكل مشبكية؛
• تثبيت أطقم الأسنان القابلة للإزالة أنواع مختلفةوالهياكل (تُستخدم في الغالب الأطراف الاصطناعية المصنوعة من النايلون)؛
• زرع.

تعتبر الأطراف الصناعية للأسنان، خاصة مع وجود عرج واسع النطاق، عملية مسؤولة للغاية حيث يجب أن تؤخذ في الاعتبار العديد من العوامل والخصائص الفسيولوجية للمريض. عادة الأطراف الاصطناعية عالية الجودةيتطلب مشاركة العديد من المتخصصين في مختلف المجالات. أولاً، يتم دائمًا إجراء فحص شامل للمريض ودراسة تاريخه الطبي. سيتم اختيار طريقة علاج العدنية بناءً على أسباب المرض.

يتم دائمًا إجراء انطباع في المرحلة الأولى من الأطراف الصناعية حتى يتمكن الأطباء من التعرف عليها الهيكل التشريحيفكي المريض. سيساعدك هذا على اختيار طقم الأسنان الأمثل وتركيبه بشكل صحيح. وبخلاف ذلك، قد يسقط الطرف الاصطناعي، مما يسبب تقرحات وتقرحات.

إن درجة ضمور العمليات السنخية وارتفاع الحنك وموقع لجام اللسان والشفتين مهمة جدًا. يجب تركيب الطرف الاصطناعي بحيث لا يواجه المريض لاحقًا مشاكل في النطق والنطق، خاصة عند مضغ الطعام وبلعه. من المهم أيضًا تحديد الأسنان المفقودة.

معلومات مفيدة: ما يصل إلى 18 عامًا مع إدينية جزئية للحليب أو اسنان دائمةيتم تركيب أطقم الأسنان القابلة للإزالة فقط. والحقيقة هي أنه في هذا العصر، لم يتم تشكيل الفك بالكامل بعد، وتنمو أنسجة العظام وتتطور، والتي يمكن أن تسبب إزاحة الغرسات وغيرها من الاضطرابات.

إذا فقدت سنًا أو سنين متتاليتين حل مثاليسيتم تركيب الجسر. ولكن لهذا سيتعين عليك معالجة الأسنان المجاورة لإصلاحها. أطقم الأسنان المشبكية مناسبة إذا كنت بحاجة إلى ترميم أسنانك الأمامية. في هذه الحالة، يتم ربط الهيكل بالأسنان الداعمة الجانبية. إذا كانت مفقودة أيضًا، يتم تثبيت الغرسات أولاً.

تعتبر عملية زرع الأسنان بشكل عام هي الطريقة الأحدث والأفضل لترميم الأسنان. مع هذا الإجراء في أنسجة العظاميتم زرع قضيب، ثم يتم تثبيت التاج العلوي المصنوع من السيراميك أو السيراميك المعدني أو الزركونيوم. إذا كان هناك سن مفقود منذ وقت طويلوأصبحت أنسجة العظام رقيقة جدًا، ويتم زيادتها أولاً بمساعدة مادة اصطناعية يتم حقنها في السمحاق.

يمكن أن تستمر عملية الزرع لأكثر من 15 عامًا، وتستمر عادةً حتى نهاية حياة المريض. مع الاستخدام السليم، لا ينكسر ولا يتحرك ولا يتشقق أو يتآكل، ولا تتلطخ التيجان العلوية عند استخدام منتجات معينة ولا تتشوه.

ولكن في الوقت نفسه، تعتبر عملية الزرع عملية مكلفة لا يستطيع الجميع تحملها. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن دائما استخدام هذه الطريقة، فهناك عدد من موانع الزرع. ومن ثم فإن الطريقة الوحيدة لاستعادة الأسنان ومنع المزيد من المشاكل الصحية هي تركيب الهياكل القابلة للإزالة.

خلال هذه الفترة، لمنع ضمور أنسجة العظام وعدم إزعاج اللدغة، يتم تثبيت الهياكل القابلة للإزالة. بالطبع، سيحتاج كل من الطفل والبالغ إلى بعض الوقت للتكيف، ولكن في المستقبل لن تكون هناك مشاكل في الهضم والكلام.

إذا كان سبب الوهن هو العمليات الالتهابية والالتهابات وغيرها من الأمراض، فإن العلاج الشامل ضروري. مع انخفاض المناعة، من الضروري إجراء تعديلات على نمط الحياة والروتين اليومي والنظام الغذائي.

يسمح لك طب الأسنان الحديث بحل أي مشكلة تقريبًا تتعلق بالأسنان وغيابها. لكن علاج العَدَل هو دائمًا إجراء طويل ومكلف للغاية، حتى لو تم اختيار الخيار الأكثر تكلفة.

لأنه إذا لم يكن كذلك الأمراض الخلقية، فمن الأفضل مراقبة صحة أسنانك منذ الصغر، ولا تتكاسل في العناية بها، وعلاج التسوس في الوقت المناسب، وتناول الطعام الجيد وتجنبه. إصابات مختلفةللحفاظ على أسنانك الطبيعية جميلة وعملية حتى الشيخوخة.

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

الجامعة الطبية الحكومية البيلاروسية

قسم طب الأسنان العظمي

طب الأسنان العظمي. الأطراف الصناعية ذات الصفائح القابلة للإزالة وأطقم الأسنان BUGEL

معتمدة من وزارة التربية والتعليم بجمهورية بيلاروسيا كوسيلة تعليمية لطلاب تخصص “طب الأسنان”

المؤسسات التي تقدم التعليم العالي

الطبعة الثانية

حرره S. A. Naumovich

مينسك BSMU 2009

UDC 616.314–089.29–633 (075.8) بنك البحرين والكويت 56.6 ط 73

المؤلفون: س. أ. نوموفيتش (الفصل الأول)؛ S. V. Ivashenko (الفصل 2)؛ V. N. Ralo (الفصل 1)؛ V. I. Sinitsyn (الفصل 1)؛ V. G. Shisov (الفصل 2)؛ Yu.I.Kotsyura (الفصل 3)؛ P. N. Moiseichik (الفصل 3)؛ G. V. Volozhin (الفصل 3)؛ أ.م.ماتيف (الفصل 3)؛ O. I. Tsvirko (الفصل 3)؛ إس إن باركهاموفيتش (الفصل 2)؛ أ.ب.دميتروشينكو (الفصل 3)

المراجعون : رئيس. قسم طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون وطب الأسنان، جامعة غرودنو الطبية الحكومية، دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. أو جي خوروف؛ عميد كلية طب الأسنان رئيسا قسم طب الأسنان العلاجي في الأكاديمية الطبية البيلاروسية للدراسات العليا د. العلوم، البروفيسور. آي كيه لوتسكايا

طب الأسنان العظمي. الأطراف الاصطناعية ذات اللوحة القابلة للإزالة والأطراف الصناعية المشبكية O-70: كتاب مدرسي. البدل / S. A. Naumovich [إلخ]؛ حررت بواسطة S. A. نوموفي-

تشا. – الطبعة الثانية. – مينسك: BSMU، 2009. – 212 ص. ردمك 978–985–528–002–7.

يوفر المنشور تصنيفات ومؤشرات وموانع لتصنيع الألواح القابلة للإزالة الجزئية وأطقم الأسنان المشبكية. يتم تقديم معلومات حول التقنيات الجديدة والمواد الهيكلية والأساليب الحديثة الجديدة لتصنيع أطقم الأسنان المشبكية. صدرت الطبعة الأولى عام 2007.

مخصص لطلاب السنة الثالثة إلى الخامسة بكلية طب الأسنان.

الفصل الأول الأطراف الاصطناعية ذات العد الثانوي الجزئي القابل للإزالة

الأطراف الاصطناعية للوحة

أدينتيا الثانوية الجزئية. تصنيف

إن فقدان الأسنان الجزئي ليس مرضا، بل هو أحد أشكال الضرر الذي يصيب جهاز الأسنان، أي. الحالة المرضية، يحدث نتيجة لمرض - تسوس، وأمراض اللثة، وما إلى ذلك. لذلك، يمكن أن يكون التشخيص.

تسمى الحالة المرضية الناجمة عن انتهاك استمرارية الأسنان، أي غياب الأسنان في نظام الأسنان، بالعدنية الثانوية الجزئية أو خلل في الأسنان. قد تكون الأسباب:

1. الاضطرابات التي تحدث أثناء تكوين نظام الأسنان:

– عَدَل جزئي أولي ناجم عن فقدان الأسنان؛

– التطور غير السليم لبراعم الأسنان (الأسنان المنطمرة).

2. الاضطرابات الناجمة عن فقدان الأسنان في الجهاز السني المتكون، الناتجة عن:

– تطوير تسوس معقدة.

– تطور أمراض اللثة.

– التدخلات الجراحية على الفكين لالتهاب العظم والأورام.

– إصابات الأسنان والفكين من مسببات مختلفة.

وفقًا لـ N.V. Sirgichev (1983)، N.M. Rozhno (1989)، M.D. Korol (1991)، فإن عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى استعادة الوحدة الوظيفية لأسنانهم بعد سن 56 عامًا يصل إلى 96٪، و 48.34٪ (±) 2.5٪ منهم - في الأطراف الصناعية القابلة للإزالة جزئيًا (PRP).

استلزم تنوع أشكال عيوب قوس الأسنان تنظيمها، والذي تم في معظم الحالات وفقًا للخصائص التشريحية والطبوغرافية.

وهكذا، يقسم إي كينيدي (1942) عيوب الأسنان إلى أربع فئات:

أنا الطبقة - عيب النهاية الثنائية؛ الفئة الثانية - عيب طرفي من جانب واحد؛

الفئة الثالثة - عيب في منطقة مضغ الأسنان. الدرجة الرابعة - خلل في المنطقة الأمامية للأسنان.

إذا كان هناك عدة عيوب في الأسنان تنتمي إلى فئات مختلفة، فسيتم تعيين قوس الأسنان إلى فئة أصغر (O. Applegate، 1954).

يقسم يو كورلياندسكي (1965) عيوب الأسنان إلى ثلاث مجموعات:

– أولاً – عيوب مفردة أو متعددة في الأسنان (الأسنان) مع الحفاظ على الدعامات البعيدة؛

– 2 – عيوب مفردة أو متعددة في الأسنان (الأسنان) مع فقدان أحد الدعامتين البعيدتين أو كلتيهما.

– ثالثًا – أسنان سليمة، مع وجود عيوب مفردة أو متعددة فيها على خلفية تلف أنسجة اللثة.

E. I. اقترح جافريلوف (1966) التمييز بين الأنواع التالية من عيوب الأسنان:

– نهاية (أحادية وثنائية الجانب)؛

– متضمن (الجانب -واحد، ذو وجهين، أمامي)؛

– مجموع؛

– فكي بأسنان واحدة محفوظة.

يصنف K. Eichner (1962) عيوب الأسنان وفقًا لمبدأ مختلف قليلاً. وهو ينطلق من الموقف الذي طرحه ج. شتاينهارت (1951)،

حيث يُذكر وجود أربع مناطق حماية تحافظ على ارتفاعه في اللقمة العادية. تتشكل هذه المناطق من الضواحك والأضراس. عندما تكون جميع الأسنان موجودة، فإن أقواس الأسنان لها أربع مناطق حماية - اثنتان على كل جانب من الفك. اعتمادا على عدد المناطق المحفوظة، يتم تقسيم جميع الأسنان إلى ثلاث مجموعات. الأول (أ) يتضمن الأسنان التي تحتوي على مضادات في جميع مناطق الحماية الأربع؛ في الثانية (ب) - الأسنان التي فقدت مناطق الحماية الخاصة بها جزئيًا؛ وفي الثالث (ب) - تسنين بدون مضادات.

تجدر الإشارة إلى أن أي تصنيف يسهل دراسة عيادة فقدان الأسنان الجزئي؛ فالحفاظ على الوثائق يعزز التفاهم المتبادل بين الأطباء وفي الوقت نفسه لا يسمح بتحديد الخطة التعويضية بدقة، لأن اختيار التصميم التعويضي لا يعتمد فقط على موقع العيب، ولكن أيضًا على حالة التيجان، وأيضًا جهاز داعمالأسنان المتبقية، في موضعها بالنسبة لمستوى الإطباق، نوع العضة، السمات الهيكلية للعملية السنخية عديمة الأسنان، عمر المريض، إلخ.

الاضطرابات التي تنشأ في جهاز طب الأسنان أثناء الطهور الثانوي الجزئي

بعد فقدان الأسنان في الأسنان، تتغير طبيعة الترابط في الشكل والوظيفة. الصورة السريرية تعتمد على:

– من الوقت الذي انقضى منذ فقدان الأسنان؛

– عدد الأسنان المفقودة

– موقع الأسنان في الأسنان.

– دور الأسنان في المضغ.

– نوع العلاقة بين الأسنان

– حالة اللثة والأنسجة الصلبة للأسنان المتبقية.

– على العمر والحالة العامة لجسم المريض.

الأعراض الرئيسية في عيادة فقدان الأسنان الجزئي هي:

1) انتهاكات لاستمرارية الأسنان.

2) التفكك الوظيفي - تفكك الأسنان إلى مجموعات من الأسنان تعمل بشكل مستقل وظهور ثلاث روابط فيما يتعلق بهذا:

– مركز الأداء

– العقدة المؤلمة

– رابط غير فعال، أو كتلة ضامرة؛

3) الزائد الوظيفي من اللثة للأسنان المتبقية.

4) تشوهات ثانوية لسطح الإطباق للأسنان.

5) المخالفات:

– وظائف المضغ والكلام.

– وظائف عضلات المضغ والوجه.

– نشاط المفاصل الفكية الصدغية.

– المعايير الجمالية.

اعتمادا على نوع التغيرات التي تحدث في الأسنان بعد فقدان الأسنان، يتم تمييز الدرجات الثلاث التالية من شدة الآفات:

الدولة التعويضية- يحدث بسبب خلل في الأسنان لا يؤثر على شكل وبنية الأسنان واللثة.

حالة التعويض الفرعي- يحدث نتيجة لإعادة الهيكلة داخل النظام في الأسنان واللثة: تميل تيجان الأسنان نحو العيب، وتظهر فجوات بين الأسنان، وتتحرك الأسنان المقابلة للعيب في الاتجاه العمودي، كما يتم إعادة ترتيب اللثة.

الدولة اللا تعويضية- يحدث في الحالات التي يتم فيها استكمال إعادة الهيكلة داخل النظام الظواهر الالتهابيةفي اللثة وتدميرها عند ظهور جيوب اللثة والعظام.

تحدث الحالات الفرعية وغير التعويضية مع قصور رد الفعل في الجسم، عندما يتوقف جهاز المضغ عن تشكيل النظام ويبدأ في تدميره، مما يؤدي إلى حالة من الأمراض الوظيفية، ونتيجة لذلك، يتم انتهاك آليات التكيف، والتي تتجلى سريريًا عن طريق إعادة الهيكلة داخل النظام في النظام السني السنخي.

أثبت يو ميليكيفيتش (1964) في تجارب باستخدام الكالسيوم المشع Ca45 أن اضطراب استقلاب الكالسيوم في نظام الأسنان المنفصل هو ذو طبيعة عامة ولا يعتمد على الفك الذي تم إزالة الأسنان منه، وأن هذا الاضطراب يسبق السريرية والإشعاعية تتغير وتزداد تبعاً لتطور المظاهر المدمرة وأن إعادة هيكلة أنسجة العظام تحدث وفقاً لنوع هشاشة العظام (تكون العملية الضامرة مصحوبة باستبدال مناطق الأنسجة بنسيج ضام ليفي خلوي). علاوة على ذلك، مع بداية فترة تصلب الأنسجة العظمية، تبدأ العملية المرضية في التقدم ونتيجة لذلك ينشأ "صراع" بين عملية تكيف الأنسجة مع الظروف الجديدة التي نشأت وعملها. ينبغي اعتبار نظام الوجه السني، الذي تتعرض فيه سلامة الأسنان للخطر، نظامًا به عامل خطر. كل هذا يستلزم استخدام علاج العظام لفقد حتى سن واحد.

يعد ارتشاف الحافة السنخية المتبقية لدى المرضى عديمي الأسنان عملية مزمنة وتقدمية ولا رجعة فيها تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة. يعتمد معدل ارتشاف العملية السنخية على نوع البنية

أنسجة العظام. وفقا لنتائج فحص الأشعة السينية، يمكن أن تكون أنسجة العظام:

– كثيفة (تتميز ببنية عظمية دقيقة، تربيقات سميكة، صفيحة قشرية كثيفة؛ الأنسجة من هذا النوع تضمر ببطء)؛

– إسفنجي (هيكل النسيج العظمي عبارة عن خلية كبيرة، واللوحة القشرية أقل وضوحًا)؛

– بدون طبقة قشرية(حزم العظام رقيقة، على طول حافة العملية السنخية هناك ترابيكولا رقيقة تشبه الإبرة؛ الأنسجة من هذا النوع تضمر بسرعة).

يحدث الارتشاف بشكل مكثف في الأشهر الستة الأولى بعد قلع الأسنان؛ درجة تعبيرها في منطقة الحافة السنخية غير محدودة عمليا من حيث الحجم والوقت.

العمليات السنخية عالية جدًا (أكثر من 1.5 سم)، عالية (حتى 1.5 سم)، متوسطة الارتفاع (حتى 1 سم)، منخفضة (حتى 0.5 سم)، منخفضة جدًا (أقل من 0.5 سم). كلما كان ارتفاع الحافة السنخية أصغر، كلما ظهرت ظروف غير مواتية أكثر عندما يؤدي الطرف الاصطناعي وظيفة نقل الحمل الرأسي وتثبيته بسبب عدم كفاية حجم الحافة السنخية، لأنه في هذه الحالات تكون منطقة الدعم ومقاومة الإزاحة الأفقية صغير.

شكل الحواف السنخية هو: شبه بيضاوي، شبه منحرف، على شكل قبة، على شكل إسفين، على شكل مشط، مسطح. الطابع السطحي

و يجب أن يضمن شكل الحافة السنخية توزيعًا موحدًا لضغط المضغ على الغشاء المخاطي الذي يغطيها وفي نفس الوقت يسمح بسهولة تطبيق وإزالة الطرف الاصطناعي.

نسيج المجال الاصطناعي

عند فحص الغشاء المخاطي للمناطق الخالية من الأسنان في العملية السنخية، يتم الحصول على معلومات حول سمكها ودرجة امتثالها وحساسية الألم اللازمة لتحديد مساحة السرير الاصطناعي.

وفقًا لـ M. Spreng (استشهد به A. I. Evdokimov، 1974) ، في الفك العلوي ، يتراوح امتثال الغشاء المخاطي عند غمر الكرة فيه تحت ضغط 200 جرام من 0.6 إلى 1.5 ملم. في الفك السفلي، سعة الامتثال هي 0.2-0.6 ملم. وفقا لذلك، يصنف M. Spreng امتثال الغشاء المخاطي على النحو التالي: ما يصل إلى 0.4 ملم - صغير؛ ما يصل إلى 0.9 ملم - متوسط؛ فوق 0.9 ملم - كبير.

Lynd (استشهد به E. I. Gavrilov، 1984)، مع الأخذ في الاعتبار درجة مرونة الغشاء المخاطي على الحنك الصلب، يميز المناطق الأربع التالية:

1. منطقة الدرز السهمي هي منطقة ليفية وسطية (وسطية) لا تحتوي على طبقة تحت مخاطية. مرونتها لا تذكر.

2. العملية السنخية هي منطقة ليفية محيطية، تقريبًا بدون طبقة تحت مخاطية.

3. منطقة الطيات الحنكية المستعرضة مغطاة بغشاء مخاطي يتمتع بدرجة متوسطة من المطاوعة.

4. الثلث الخلفي من الحنك الصلب - يحتوي على طبقة تحت مخاطية غنية بالغدد المخاطية وتحتوي على بعض الأنسجة الدهنية: فهي تتمتع بأقصى درجة من المرونة.

كما يتضح من نتائج الدراسات النسيجية والطبوغرافية (ملء الأوعية الدموية) التي أجراها V. S. Zolotko (1963، 1965)، فإن درجة امتثال الغشاء المخاطي الذي يغطي مناطق مختلفة من العمليات السنخية وجزء من الحنك الصلب تتناسب طرديًا إلى كثافة الحقول الوعائية التي تزداد كثافتها (باتجاه الخط أ). إنها الأوعية الدموية، بفضل القدرة على التفريغ بسرعة (بسبب تكوين مفاغرة مع التجويف الفكي العلوي، مع تجويف الأنف، مع طبقات عميقة من الأنسجة العظمية) وملء مرة أخرى بالدم، يمكن أن تخلق الظروف اللازمة لتقليل الحجم من الأنسجة. تسمى مناطق الغشاء المخاطي للحنك الصلب ذات الحقول الوعائية الواسعة، والتي لها خصائص زنبركية ممتصة للصدمات، بالمناطق العازلة.

يولي C. Suplee (الذي استشهد به A.I. Evdokimov, 1974) اهتمامًا رئيسيًا لحالة الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، وبناءً على ذلك، يقسمه إلى أربع فئات:

1. غشاء مخاطي كثيف ومرن قليلاً مع طيات طبيعية بعيدة تمامًا عن قمة العملية السنخية (لجام الشفاه واللسان والحبال الشدق). يغطي هذا الغشاء المخاطي العمليات السنخية المحددة جيدًا ويوفر دعمًا مناسبًا للطرف الاصطناعي. هي تزور الأشخاص الأصحاءالدستور نورموستيني.

2. غشاء مخاطي كثيف ورقيق ضامر يغطي النتوءات السنخية والحنك بطبقة رقيقة. أماكن تعلقه طيات طبيعيةتقع بالقرب من قمة العملية السنخية. هذا الغشاء المخاطي أقل ملاءمة للدعم طقم أسنان قابل للإزالة. يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الوهن، وفي كثير من الأحيان عند كبار السن أو كبار السن.

3. غشاء مخاطي رخو يغطي الناتئات السنخية والثلث الخلفي من الحنك الصلب، وغالباً الناتئ السنخي السفلي. يحدث هذا الغشاء المخاطي في أمراض أنسجة اللثة. يحتاج المرضى في هذه الحالات إلى علاج أولي - علاج الجفاف.

4. الغشاء المخاطي، الذي تقع الحبال المتحركة منه طوليا ويتم إزاحتها بسهولة مع ضغط طفيف من كتلة الانطباع. هذا هو الغشاء المخاطي للعملية السنخية الضامرة مع حافة ناعمة أكثر بروزًا. الأطراف الاصطناعية في مثل هذه الحالات لا يمكن تحقيقها إلا بعد تدريب خاص. يحدث هذا النوع من الغشاء المخاطي في العديد من الأمراض الشائعة. بكل ود- نظام الأوعية الدموية، للغدد الصماء وأمراض أخرى.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار حالة النتوءات السنخية والحنك والأغشية المخاطية التي تغطيها عند تصنيع الأطراف الاصطناعية، حيث يجب وضع قاعدة الطرف الاصطناعي على أنسجة مرنة بنفس القدر عند الضغط عليها. يعتمد قرار إجراء ترميمات اصطناعية للعدنية الثانوية الجزئية على نظرية مفادها أن الأسنان المتبقية المستخدمة في المشابك تحافظ على العظم السنخي. وفي الوقت نفسه، انسداد

تزداد القوة والنشاط العضلي في الجانب العامل، ويزداد التحكم العصبي العضلي في حركات الفك السفلي. يتم تفسير ذلك من خلال الخصائص التحسسية للرباط اللثوي للأسنان الداعمة المتبقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ESPPs ثابتة ومستقرة بشكل جيد، كما أنها قادرة على تثبيت ارتفاع اللدغة الأولي.

في عملية تشخيص المرض والتخطيط للعلاج، وكذلك أثناء المراقبة الإضافية للمريض، من الضروري مراعاة المعلمات التالية من اللثة للأسنان الداعمة:

– كمية من أنسجة العظام.

– حركة الأسنان

– عمق الجيب

– عرض اللثة المرفقة

– درجة التهاب الأنسجة المحيطة.

يعتمد تشخيص عمل ESPP على حالة اللثة للأسنان الداعمة.

فحص المرضى.

مشاكل الأطراف الصناعية للعدن الثانوي الجزئي

يجب أن يسبق إنتاج ESPP فحص شامل للمرضى يهدف إلى تحديد المسببات المرضية والصورة السريرية للمرض. يتيح لك ذلك إجراء تشخيص صحيح وتحديد مجموعة من التدابير العلاجية لاستعادة سلامة ووظائف نظام الأسنان.

للحصول على موعد مع طبيب الأسنان، يجب على المريض أن يأتي مع بطاقة العيادات الخارجية التي تحتوي على تفاصيل جواز سفره. يمكن للطبيب، بناء على نتائج فحص حالة الأنسجة الصلبة والناعمة في تجويف الفم، وكذلك تضاريس عيب الأسنان، أن يوصي الأطراف الاصطناعية للمريض.

وبتحليل هذه القائمة، يمكن ملاحظة نمط تصنيف المرض وفقا لمبدأ الحدوث (الابتدائي أو الخلقي والثانوي أو المكتسب) والانتشار (الكامل أو الجزئي).

لم يتم بعد تحديد أسباب عدنتيا بشكل كامل. ويعتقد أنه يمكن أن يحدث نتيجة لامتصاص الجريب، والذي يحدث تحت التأثير الأمراض الشائعةونتيجة للعمليات الالتهابية. يمكن أن يتحلل الجريب أيضًا تحت تأثير الأمراض السامة المختلفة.

يمكن أن يحدث عد الأسنان الدائمة أيضًا كمضاعفات لأمراض الحليب، خاصة إذا تم تشخيصها في وقت غير مناسب وسوء علاجها. قد يكون السبب الاستعداد الوراثيوكذلك وجود أمراض في جهاز الغدد الصماء مما يؤدي إلى انحرافات في عملية تكوين براعم الأسنان.

الابتدائية كاملة

تُعد العدة الأولية الكاملة شذوذًا شديد الخطورة، وهو نادر جدًا ويحدث في كل من انسداد الأسنان الأولية والدائمة. مع هذا الشكل من المرض، يفتقر المريض تمامًا إلى أساسيات جميع الأسنان الدائمة. هذه الحالة الخطيرة تؤدي حتماً إلى اضطرابات في تناسق الهيكل العظمي للوجه. في الوقت نفسه، تتطور العمليات السنخية لكلا الفكين بشكل غير صحيح. الغشاء المخاطي للفم جاف وشاحب.

عندما تكون أسنان الطفل عديمة الأسنان، تكون أساسياتها غائبة تمامًا، والتي يمكن تشخيصها عن طريق ملامسة الفك. لا تظهر الصورة الشعاعية أي أساسيات لأسنان الطفل، كما أن الفكين غير مكتملي النمو، وهذا هو السبب الجزء السفلييتم تقليل الوجه بشكل كبير.

يتم تشخيص عد الأسنان الدائمة عند استبدال أسنان الطفل. يحدد الطبيب من خلال الأشعة السينية عدم وجود أساسيات دائمة، حيث يتم سحب الفك السفلي نحو الأعلى، مما يسبب عدم تناسق الوجه.

جزئية أولية

تعد العدية الجزئية الأولية أكثر شيوعًا من العدية الكاملة. في هذا النوع من المرض، يتم فقدان واحد أو أكثر من الأسنان الأولية أو الدائمة من الأسنان. في الصورة الشعاعية لا توجد أساسيات مفقودة، وتتشكل فجوات بين الأسنان المنفجرة - ما يسمى بالتريما. إذا كان هناك عدد كبير من الأسنان مفقودة في الأسنان، فإن الفك يبقى متخلفا.

يمكن أن تكون العدنية الجزئية إما متماثلة أو غير متماثلة. مع وجود شكل متماثل في الأسنان، لا توجد أسنان تحمل نفس الاسم على اليمين واليسار - على سبيل المثال، القواطع اليمنى واليسرى. مع العدد غير المتماثل، لا توجد أسنان مختلفة على جوانب مختلفة.

ثانويه كامله

وتسمى Adentia الثانوية أيضًا المكتسبة. في هذا الشكل من المرض، تكون الأسنان غائبة تمامًا في الفكين العلوي والسفلي للمريض. يمكن أن يؤثر على الأسنان الدائمة وأسنان الطفل. وعادة ما يتشكل بعد سقوط الأسنان أو إزالتها.

في الشكل الثانوي الكامل للمرض، يكون فم المريض خاليًا من الأسنان تمامًا، ولهذا السبب يكون الفك السفلي قريبًا جدًا من الأنف، وتكون الأنسجة الرخوة في المنطقة المحيطة بالفم من الوجه غائرة بقوة. مع هذا الشكل من المرض، والعمليات السنخية وجسم الفك ضمور. لا يستطيع المريض عض الطعام أو مضغه، ولا يستطيع نطق جميع الأصوات بوضوح.

ثانوي جزئي

في هذا النوع من المرض، يتم فقدان واحد أو أكثر من الأسنان الأولية أو الدائمة من الأسنان. في حالة القصور الوظيفي، يتم مسح المينا ذات العتائية الثانوية الجزئية الأنسجة الصلبةيحدث فرط الحساسية والأسنان. يمنع المرض المريض من تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة، ويحاول إعطاء الأفضلية للأطعمة السائلة التي لا تحتاج إلى مضغ أو عض.

أعراض

العرض الرئيسي هو الغياب الكامل أو الجزئي للأسنان لدى المريض. هناك أيضًا أعراض أخرى غير مباشرة:

• تصغير أحد الفكين أو كليهما؛
• ضمور العمليات السنخية.
• تراجع الأنسجة الرخوة في الجزء الفموي من الوجه.
• تشكيل تجاعيد متعددة حول الفم.
• ضمور العضلات في المنطقة المحيطة بالفم.
• بلادة زاوية الفك.

مع العد الجزئي، يتم تشكيل ما يسمى بالعضة العميقة المشوهة. ومع مرور الوقت، تتحول الأسنان نحو الأسنان المفقودة. في تلك الأماكن التي لا توجد فيها أسنان معادية، تطول العمليات السنخية للأسنان السليمة.

التشخيص

يجب على طبيب الأسنان بالضرورة فحص تجويف الفم لدى المريض، مع ملاحظة الغياب الكامل أو الجزئي للأسنان. يجب ان يتم فحص الأشعة السينيةكلا الفكين، خاصة إذا كان هناك اشتباه في وجود عَدَل أولي، منذ ذلك الحين فقط الأشعة السينيةيمكن ملاحظة الغياب التام لأساسيات الأسنان الدائمة أو اللبنية.

عند تشخيص العدة عند الأطفال، يفضل إجراء تصوير شعاعي بانورامي للفك، والذي يسمح بتحديد ليس فقط وجود أو عدم وجود براعم الأسنان، ولكن أيضًا بنية الجذور والأنسجة العظمية للعملية السنخية.

عند تشخيص المرض، من الضروري استبعاد تلك العوامل التي لا تسمح للأطراف الصناعية الفورية. ويجب على الطبيب الانتباه إلى النقاط التالية:

• وجود جذور غير منزوعة ومغطاة بغشاء مخاطي.
• وجود exostoses.
• تاريخ من أمراض الأورام والعمليات الالتهابية.
• وجود أمراض الغشاء المخاطي للفم.

في حالة وجود هذه النقاط، لا يمكن إجراء الأطراف الاصطناعية، فمن الضروري أولا القضاء على العوامل التي تتداخل مع تنفيذها.

علاج

أكثر علاج فعال edentulism هو علاج العظام. يحدد الطبيب طريقة العلاج بناءً على درجة ضمور النتوءات السنخية والدرنات.

عند علاج الشكل الأولي، اعتمادًا على عمر المريض، يتم تركيب مدرب ما قبل تقويم الأسنان، ويتم تسجيل المريض في المستوصف.

مع العدية الأولية الجزئية عند الأطفال، من المهم جدًا تحفيز التسنين السليم ومنع حدوث تشوهات الفك. فقط بعد أن اندلعت السبعات اسنان دائمة، يمكن للطبيب أن يبدأ في النظر في الخيارات المتاحة للأطراف الاصطناعية المفقودة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام الطرق التالية:

• الأطراف الاصطناعية باستخدام التيجان والمطعمات الخزفية المعدنية؛
• تركيب جسر لاصق
• زراعة الأسنان المفقودة.

عند علاج العدة الثانوية الكاملة، يجب على الطبيب استعادة وظائف نظام الأسنان، ومنع تطور المضاعفات والأمراض، وفقط بعد ذلك إجراء الأطراف الاصطناعية. لا تقل أهمية عن المساعدة النفسية للمريض الذي قد يعاني من بعض الانزعاج النفسي بسبب الغياب الكامل أو الجزئي للأسنان.

عواقب

عدنشيا معقدة مرض الأسنان، والذي بدون العلاج المناسب يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير. مع العدن الكامل، يكون كلام المريض ضعيفًا، ويتم نطق العديد من الأصوات بشكل غير واضح. كما أن المريض لا يستطيع مضغ وقضم الطعام الصلب، ونتيجة لذلك يأكل كل شيء على شكل سائل مهروس. سوء التغذية يؤدي حتما إلى أمراض الجهاز الهضمي، فضلا عن نقص العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة في جسم المريض.

ونتيجة للغياب التام للأسنان، يبدأ المفصل الفكي الصدغي في أداء وظيفته بشكل غير سليم، مما يؤدي إلى التهاب المفصل.

من المهم أيضًا الانزعاج النفسي للمريض، مما يقلل من ذلك الحالة الاجتماعيةواحترام الذات مما يؤدي إلى التوتر المستمر وتطور الاضطرابات العصبية.

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كان لديك عَدَل جزئي (غياب جزئي للأسنان)

ما هو العدن الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

عدنشيا- غياب عدة أو كل الأسنان. هناك عَدَل وراثية مكتسبة (نتيجة لمرض أو إصابة).

في الأدبيات المتخصصة، يتم استخدام عدد من المصطلحات الأخرى: عيب الأسنان، غياب الأسنان، فقدان الأسنان.

إن الوهن الثانوي الجزئي، كشكل تصنيفي مستقل للضرر الذي يلحق بنظام الوجه السني، هو مرض يصيب الأسنان أو كلا الأسنانين، ويتميز بانتهاك سلامة أسنان نظام الوجه السني المتشكل في غياب التغيرات المرضية في ما تبقى من الأسنان. أجزاء من هذا النظام.

عند فقدان جزء من الأسنان، يمكن لجميع أعضاء وأنسجة الجهاز السني أن تتكيف مع وضع تشريحي معين بسبب القدرات التعويضية لكل عضو في الجهاز. ومع ذلك، بعد فقدان الأسنان، قد تحدث تغييرات كبيرة في النظام، والتي تصنف على أنها مضاعفات. وتناقش هذه التعقيدات في أقسام أخرى من الكتاب المدرسي.

في تعريف هذا الشكل التصنيفي، بجانب المصطلح الكلاسيكي "edentia" يوجد تعريف "ثانوي". وهذا يعني فقدان السن (الأسنان) بعد التكوين النهائي لنظام الأسنان نتيجة مرض أو إصابة، أي أن مفهوم “العد الثانوي” يحتوي على علامة تشخيصية تفريقية مفادها أن السن (الأسنان) تكونت بشكل طبيعي، بزغت وعملت لبعض الوقت. من الضروري تسليط الضوء على هذا الشكل من آفات النظام، حيث يمكن ملاحظة خلل في الأسنان عندما تموت أساسيات الأسنان وعندما يتأخر البزوغ (الاحتفاظ).

تعد العدية الجزئية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، إلى جانب تسوس الأسنان وأمراض اللثة، من أكثر أمراض جهاز الأسنان شيوعًا. ويصيب ما يصل إلى 75% من السكان في مناطق مختلفة من العالم.

أظهر تحليل دراسة اعتلال عظام الأسنان في منطقة الوجه والفكين وفقًا لبيانات الإحالات والصرف الصحي الوقائي الروتيني لتجويف الفم أن العدية الجزئية الثانوية تتراوح من 40 إلى 75٪.

يرتبط انتشار المرض وعدد الأسنان المفقودة بالعمر. من حيث تكرار الإزالة، تحتل الأضراس الدائمة الأولى المركز الأول. وفي حالات أقل شيوعًا، تتم إزالة الأسنان الأمامية.

ما الذي يسبب العدن الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

ضمن العوامل المسببةالتي تسبب عَدَلًا جزئيًا، فمن الضروري التمييز بين الخلقية (الابتدائية) والمكتسبة (الثانوية).

أسباب العدية الجزئية الأولية هي اضطرابات في التطور الجنيني لأنسجة الأسنان، ونتيجة لذلك لا توجد أساسيات للأسنان الدائمة. تتضمن هذه المجموعة من الأسباب أيضًا انتهاكًا لعملية البزوغ، مما يؤدي إلى تكوين أسنان منطمرة، ونتيجة لذلك، إلى الوهن الجزئي الأولي. ويمكن توريث كلا العاملين.

الأسباب الأكثر شيوعا للعدنية الجزئية الثانوية هي التسوس ومضاعفاته - التهاب لب السن والتهاب اللثة، وكذلك أمراض اللثة - التهاب اللثة.

في بعض الحالات، يحدث قلع الأسنان نتيجة لطلب العلاج في وقت غير مناسب، ونتيجة لذلك تتطور عمليات التهابية مستمرة في الأنسجة المحيطة بالقمية. وفي حالات أخرى، يكون ذلك نتيجة للعلاج العلاجي الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح.

إن العمليات النخرية البطيئة بدون أعراض في لب الأسنان مع تطور العمليات الحبيبية والورم الحبيبي المثاني في الأنسجة المحيطة بالذروة، وتشكيل الكيس في حالات النهج الجراحي المعقد لاستئصال قمة الجذر، أو بضع المثانة أو استئصال الرحم هي مؤشرات لاستخراج الأسنان. غالبًا ما يكون سبب إزالة الأسنان المعالجة من التسوس ومضاعفاته هو تقطيع أو انقسام تاج وجذر السن، مما يضعف بسبب الكتلة الكبيرة للحشوة بسبب درجة كبيرة من تدمير الأنسجة الصلبة للتاج.

تؤدي أيضًا صدمة الأسنان والفكين والنخر الكيميائي (الحمضي) للأنسجة الصلبة لتيجان الأسنان إلى حدوث عَدَل ثانوي. التدخلات الجراحيةفيما يتعلق بالعمليات الالتهابية المزمنة والأورام الحميدة والخبيثة في عظام الفك. وفقًا للنقاط الأساسية لعملية التشخيص في هذه المواقف، تتراجع الوهن الثانوي الجزئي إلى الخلفية الصورة السريريةالأمراض.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء العدس الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

الأساس المرضي للعد الثانوي الجزئيباعتبارها شكلاً مستقلاً من أشكال الضرر الذي يلحق بنظام الوجه السني، فإنها تنتج عن آليات تكيفية وتعويضية كبيرة لنظام الوجه السني. يرتبط ظهور المرض بقلع الأسنان وتشكيل خلل في الأسنان، ونتيجة لهذا الأخير، تغيير في وظيفة المضغ. يتفكك نظام الوجه السني الموحد من الناحية الشكلية. في وجود أسنان غير عاملة (هذه الأسنان خالية من المضادات) ومجموعات من الأسنان يزداد نشاطها الوظيفي. ذاتيًا، قد لا يلاحظ الشخص الذي فقد واحدًا أو اثنين أو حتى ثلاثة أسنان اضطرابًا في وظيفة المضغ. ومع ذلك، على الرغم من عدم وجود أعراض ذاتية للأضرار التي لحقت بنظام الأسنان، تحدث تغييرات كبيرة فيه.

تؤدي زيادة فقدان الأسنان الكمي بمرور الوقت إلى تغيرات في وظيفة المضغ. تعتمد هذه التغييرات على تضاريس العيوب والفقد الكمي للأسنان: في مناطق الأسنان التي لا توجد فيها مضادات، لا يستطيع الشخص مضغ الطعام أو قضمه؛ يتم تنفيذ هذه الوظائف بواسطة مجموعات محفوظة من المضادات. انتقال وظيفة العض إلى مجموعة الأنياب أو الضواحك بسبب فقدان الأسنان الأمامية، ومع فقدان أسنان المضغ فإن وظيفة المضغ إلى مجموعة الضواحك أو حتى مجموعة الأسنان الأمامية تعطل وظائف اللثة مناديل، الجهاز العضلي، عناصر المفاصل الفكية الصدغية.

يمكن قضم الطعام في منطقة الناب والضواحك عن اليمين واليسار، والمضغ في منطقة الضواحك اليمنى والضروس الثانية والثالثة على اليسار.

فإذا فقدت إحدى مجموعات أسنان المضغ، اختفى جانب التوازن؛ لا يوجد سوى مركز وظيفي ثابت للمضغ في منطقة المجموعة المعادية، أي أن فقدان الأسنان يؤدي إلى تعطيل الميكانيكا الحيوية للفك السفلي واللثة، وتعطيل أنماط النشاط المتقطع للمراكز الوظيفية للمضغ.

مع الأسنان السليمة، بعد قضم الطعام، يحدث المضغ بشكل إيقاعي، مع تناوب واضح لجانب العمل في المجموعتين اليمنى واليسرى من أسنان المضغ. يحدد تناوب مرحلة الحمل مع مرحلة الراحة (جانب التوازن) الاتصال الإيقاعي بالحمل الوظيفي لأنسجة اللثة، ونشاط العضلات المقلص المميز والأحمال الوظيفية الإيقاعية على المفصل.

عند فقدان إحدى مجموعات أسنان المضغ، فإن فعل المضغ يتخذ صفة المنعكس المعطى في مجموعة معينة. من لحظة فقدان جزء من الأسنان، ستحدد التغييرات في وظيفة المضغ حالة نظام الأسنان بأكمله وروابطه الفردية.

يشير I. F. Bogoyavlensky إلى أن التغييرات التي تحدث تحت تأثير الوظيفة في الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك العظام، ليست أكثر من "إعادة الهيكلة الوظيفية". يمكن أن يحدث في حدود التفاعلات الفسيولوجية. تتميز إعادة الهيكلة الوظيفية الفسيولوجية بردود فعل مثل التكيف والتعويض الكامل والتعويض عند الحد الأقصى.

أثبتت أعمال I. S. Rubinova أن فعالية المضغ متى خيارات مختلفة edentia ما يقرب من 80-100 ٪. تتميز إعادة الهيكلة التكيفية التعويضية لنظام الأسنان، وفقًا لتحليل صور الضرع، ببعض التغييرات في المرحلة الثانية من المضغ والبحث الموقع الصحيحبلعة الطعام، وهي إطالة عامة لدورة مضغ كاملة. إذا كان الأمر طبيعيًا، مع أسنان سليمة، يستغرق مضغ نواة لوز (بندق) تزن 800 ملغ، من 13 إلى 14 ثانية، ثم في حالة تلف سلامة الأسنان، يمتد الوقت إلى 30-40 ثانية، اعتمادًا على عدد الأسنان. الأسنان المفقودة والأزواج الباقية من الخصوم. استنادًا إلى المبادئ الأساسية لمدرسة بافلوف لعلم وظائف الأعضاء، I. S. Rubinov، B. N. Bynin، A. I. أثبت Betelman وغيره من أطباء الأسنان المحليين أنه استجابة للتغيرات في طبيعة مضغ الطعام مع العدس الجزئي، فإن الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية وتغيرات المعدة، تتباطأ عملية إخلاء الطعام وحركية الأمعاء. كل هذا ليس أكثر من رد فعل تكيفي بيولوجي عام ضمن إعادة الهيكلة الوظيفية الفسيولوجية للجهاز الهضمي بأكمله.

الآليات المرضية لإعادة الهيكلة داخل النظام في العدنية الجزئية الثانوية وفقًا للحالة العمليات الأيضيةفي عظام الفك تمت دراستها في تجربة على الكلاب. اتضح أن في مواعيد مبكرةبعد قلع الأسنان الجزئي (3-6 أشهر)، في غياب التغيرات السريرية والإشعاعية، تحدث تحولات في عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العظمية للفكين. تتميز هذه التغييرات بزيادة شدة استقلاب الكالسيوم مقارنة بالمعدل الطبيعي. علاوة على ذلك، ففي عظام الفك في منطقة الأسنان التي لا تحتوي على مضادات، تكون شدة هذه التغيرات أعلى منها على مستوى الأسنان التي تحتوي على مضادات محفوظة. تحدث زيادة في دمج الكالسيوم المشع في عظم الفك في منطقة الأسنان العاملة عند مستوى محتوى لم يتغير عمليًا الكالسيوم الكلي. في منطقة الأسنان المستبعدة من الوظيفة، يتم تحديد انخفاض كبير في محتوى بقايا الرماد وإجمالي الكالسيوم، مما يعكس التطور العلامات الأوليةهشاشة العظام. وفي الوقت نفسه، يتغير أيضًا محتوى البروتينات الكلية. تتميز بتذبذب كبير في مستواها في عظم الفك سواء على مستوى الأسنان العاملة أو غير العاملة. تتميز هذه التغييرات بانخفاض كبير في محتوى البروتينات الكلية في الشهر الأول من الخلق. نموذج تجريبيالوهن الجزئي الثانوي، ثم ارتفاع حاد (الشهر الثاني) ومرة ​​أخرى انخفاض (الشهر الثالث).

وبالتالي، فإن استجابة أنسجة عظم الفك للظروف المتغيرة للحمل الوظيفي على اللثة تتجلى في التغير في شدة التمعدن واستقلاب البروتين. وهذا يعكس النمط البيولوجي العام للنشاط الحيوي للأنسجة العظمية تحت تأثير العوامل غير المواتية، عند حدوث الاختفاء املاح معدنية، والقاعدة العضوية، الخالية من أي مكون معدني، تبقى لبعض الوقت على شكل نسيج عظمي.

تعتبر معادن العظام قابلة للتغير تمامًا، وفي ظل ظروف معينة، يمكن "استخراجها" ثم "ترسيبها" مرة أخرى في ظل ظروف أو ظروف مناسبة ومعوضة. قاعدة البروتين هي المسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي الجارية في أنسجة العظام وهي مؤشر على التغيرات المستمرة وتنظم عمليات ترسب المعادن.

يعكس النمط الثابت للتغيرات في استقلاب الكالسيوم والبروتينات الكلية في فترات المراقبة المبكرة تفاعل أنسجة الفك العظمية مع ظروف التشغيل الجديدة. وهنا تتجلى القدرات التعويضية وردود الفعل التكيفية بشمول الجميع الات دفاعيةأنسجة العظام. خلال هذه الفترة الأولية، عند القضاء على التفكك الوظيفي في نظام الأسنان الناجم عن العدية الجزئية الثانوية، العمليات العكسيةمما يعكس تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العظمية للفكين.

مدة تأثير العوامل السلبية على اللثة وعظام الفك مثل زيادة الحمل الوظيفيوالاستبعاد الكامل من الوظيفة، يقود جهاز الأسنان إلى حالة "التعويض عند الحد الأقصى"، والفرعي وعدم التعويض. يجب اعتبار نظام الوجه السني الذي يعاني من ضعف سلامة الأسنان نظامًا به عامل خطر.

أعراض العد الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

شكاوى المرضى ذات طبيعة مختلفة. وهي تعتمد على تضاريس العيب وعدد الأسنان المفقودة وعمر وجنس المرضى.

خصوصية الشكل الأنفي الذي تتم دراسته هو أنه لا يصاحبه أبدًا شعور بالألم. عندما يكون صغيرا وغالبا في سن النضجغياب 1-2 أسنان لا يسبب أي شكاوى من المرضى. يتم الكشف عن الأمراض بشكل رئيسي أثناء الفحوصات السريرية وأثناء الصرف الصحي الروتيني لتجويف الفم.

في حالة عدم وجود القواطع والأنياب، تسود الشكاوى من العيوب الجمالية، وضعف الكلام، وتناثر اللعاب عند التحدث، وعدم القدرة على قضم الطعام. في حالة عدم وجود أسنان مضغ، يشكو المرضى من انتهاك فعل المضغ (تصبح هذه الشكوى سائدة فقط في حالة وجود غياب كبير للأسنان). في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى عدم الراحة عند المضغ وعدم القدرة على مضغ الطعام. هناك شكاوى متكررة حول العيوب الجمالية في غياب الضواحك في الفك العلوي. من الضروري تحديد سبب قلع الأسنان، لأن الأخير مهم بالنسبة له التقييم العامحالة نظام الأسنان والتشخيص. تأكد من معرفة ما إذا كان قد تم إجراء علاج العظام مسبقًا وما هي تصميمات أطقم الأسنان المستخدمة. إن الحاجة إلى تحديد الحالة الصحية العامة في الوقت الحالي أمر لا يمكن إنكاره، مما قد يؤثر بلا شك على تكتيكات التلاعب الطبي.

في الفحص الخارجي، كقاعدة عامة، لا توجد أعراض على الوجه. يتجلى غياب القواطع والأنياب في الفك العلوي من خلال أعراض "ركود" الشفة العليا. مع الغياب الكبير للأسنان، هناك "تراجع" للأنسجة الرخوة في الخدين والشفتين. غالبًا ما يكون الغياب الجزئي للأسنان في كلا الفكين دون الحفاظ على الخصوم مصحوبًا بتطور التهاب الشفة الزاوي (المربيات) ؛ أثناء حركة البلع، يقوم الفك السفلي بحركة عمودية واسعة النطاق.

عند فحص أنسجة وأعضاء الفم، من الضروري فحص نوع الخلل بعناية، ومداه (حجمه)، وحالة الغشاء المخاطي، ووجود أزواج متضادة من الأسنان وحالتها (الأنسجة الصلبة وأنسجة اللثة )، وكذلك حالة الأسنان بدون مضادات، ووضع الفك السفلي في الانسداد المركزي وفي حالة من الراحة الفسيولوجية. يجب استكمال الفحص عن طريق الجس، والفحص، وتحديد ثبات الأسنان، وما إلى ذلك. يعد فحص الأشعة السينية لدواعم الأسنان الذي يدعم التصميمات المختلفة لأطقم الأسنان أمرًا إلزاميًا.

تم تنظيم مجموعة متنوعة من الخيارات للعدنية الجزئية الثانوية، والتي لها تأثير كبير على اختيار طريقة علاج معينة، من قبل العديد من المؤلفين. يعتبر تصنيف عيوب الأسنان الذي طوره كينيدي هو الأكثر استخدامًا على نطاق واسع، على الرغم من أنه لا يغطي التركيبات الممكنة في العيادة.

يحدد المؤلف أربع فئات رئيسية. تتميز الفئة الأولى بعيب ثنائي لا يقتصر على الأسنان بشكل أقصى، والثاني - عيب أحادي لا يقتصر على الأسنان بشكل أقصى؛ III - عيب أحادي يقتصر بشكل أقصى على الأسنان؛ الدرجة الرابعة - غياب الأسنان الأمامية. جميع أنواع عيوب الأسنان دون وجود حدود بعيدة تسمى أيضًا العيوب النهائية، ومع وجود حدود بعيدة - متضمنة. تحتوي كل فئة عيب على عدد من الفئات الفرعية. المبدأ العام

تحديد الفئات الفرعية - ظهور عيب إضافي داخل الأسنان المحفوظة. وهذا يؤثر بشكل كبير على الدورة الأساس المنطقي السريريالتكتيكات واختيار طريقة أو أخرى لعلاج العظام (نوع طقم الأسنان).

تشخيص العدد الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

تشخيص العدية الجزئية الثانويةليس من الصعب. يشير الخلل نفسه، وفئته وفئته الفرعية، وكذلك طبيعة شكاوى المريض إلى شكل تصنيفي. من المفترض أن جميع طرق البحث المخبرية الإضافية لم تحدد أي تغييرات أخرى في أعضاء وأنسجة نظام الأسنان.

وبناء على ذلك يمكن صياغة التشخيص على النحو التالي:

• عدانية جزئية ثانوية في الفك العلوي، الصنف الرابع، الصنف الفرعي الأول حسب كينيدي. خلل جمالي وصوتي.
• عدانية جزئية ثانوية في الفك السفلي، الصنف الأول، الصنف الفرعي الثاني حسب كينيدي. خلل في المضغ.

في العيادات التي توجد بها غرف التشخيص الوظيفييُنصح بتحديد نسبة فقدان كفاءة المضغ وفقًا لروبينوف.

أثناء عملية التشخيص، من الضروري التمييز بين العُدِّيَّة الأولية والثانوية.

تتميز العدية الأولية بسبب عدم وجود جراثيم الأسنان بـتخلف العملية السنخية في هذه المنطقة، وتسطيحها. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين العُدْلَة الأولية مع الفُرجة والمُثلثات، وهو خلل في شكل الأسنان. عادة ما يتم تشخيص الوهن الأولي مع الاحتفاظ بعد فحص الأشعة السينية. من الممكن إجراء التشخيص بعد الجس، ولكن مع التصوير الشعاعي اللاحق.

العدنية الجزئية الثانويةكيف ينبغي التمييز بين الشكل غير المعقد الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال، أمراض اللثة (بدون الحركة المرضية المرئية للأسنان وغياب الذاتية عدم ارتياح)، معقدة بسبب adentia الثانوية.

إذا تم الجمع بين الوهن الجزئي الثانوي والتآكل المرضي للأنسجة الصلبة لتيجان الأسنان المتبقية، فمن المهم بشكل أساسي تحديد ما إذا كان هناك انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الإطباق المركزي. وهذا يؤثر بشكل كبير على خطة العلاج.

تصبح الأمراض المصحوبة بمتلازمة الألم مع الوهن الجزئي الثانوي، كقاعدة عامة، رائدة وتتم مناقشتها في الفصول ذات الصلة.

أساس تشخيص "العدس الجزئي الثانوي" هو الحالة التعويضية للأسنان بعد فقدان جزئي للأسنان، والتي يتم تحديدها من خلال عدم وجود التهابات وعمليات تنكسية في اللثة لكل سن، وغياب التآكل المرضي للأنسجة الصلبة ، تشوه الأسنان (ظاهرة Popova-Godshe، إزاحة الأسنان بسبب التهاب اللثة ). إذا كانت أعراض هذه العمليات المرضيةثم يتغير التشخيص وبالتالي، في ظل وجود تشوهات الأسنان، يتم التشخيص: Adentia الثانوية الجزئية، معقدة بسبب ظاهرة Popov-Godon؛ وبطبيعة الحال، خطة العلاج و التكتيكات الطبيةإدارة المرضى مختلفة بالفعل.

علاج العد الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

يتم علاج العدية الجزئية الثانوية باستخدام الجسور والألواح القابلة للإزالة وأطقم الأسنان المشبكية.

الجسور الاصطناعية الثابتةيسمى جهازًا طبيًا يعمل على تعويض الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ. يتم تقويته على الأسنان الطبيعية وينقل ضغط المضغ إلى اللثة، والذي ينظمه منعكس عضلات اللثة.

من المقبول عمومًا أن العلاج بالجسور الثابتة يمكن أن يعيد كفاءة المضغ إلى 85 - 100%. بمساعدة هذه الأطراف الاصطناعية، من الممكن القضاء بشكل كامل على الاضطرابات الصوتية والجمالية والمورفولوجية لنظام الأسنان. إن التوافق الكامل تقريبًا لتصميم الأطراف الاصطناعية مع الأسنان الطبيعية يخلق المتطلبات الأساسية للتكيف السريع للمرضى معهم (من 2 إلى 3 إلى 7 إلى 10 أيام).

بدلة لوحة قابلة للإزالةيسمى جهازًا طبيًا يعمل على تعويض الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ. وهو مرتبط بالأسنان الطبيعية وينقل ضغط المضغ، الذي ينظمه المنعكس اللثوي العضلي، إلى الغشاء المخاطي والأنسجة العظمية للفكين.

وبالنظر إلى حقيقة أن أساس طقم الأسنان الصفائحي القابل للإزالة يعتمد بالكامل على الغشاء المخاطي، والذي، من خلال تركيبه النسيجي، لا يتكيف مع إدراك ضغط المضغ، يتم استعادة كفاءة المضغ بنسبة 60-80٪. تسمح لك أطقم الأسنان هذه بالقضاء على الاضطرابات الجمالية والصوتية في نظام الأسنان. ومع ذلك، فإن طرق التثبيت والمساحة الكبيرة للقاعدة تؤدي إلى تعقيد آلية التكيف وإطالة مدتها (حتى 1-2 أشهر).

المشبك الاصطناعييُسمى جهاز طبي قابل للإزالة لاستبدال الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ. وهو مرتبط بالأسنان الطبيعية ويعتمد على كل من الأسنان الطبيعية والأغشية المخاطية، ويتم تنظيم ضغط المضغ معًا من خلال المنعكسات اللثوية والعضلية.

إن إمكانية توزيع وإعادة توزيع ضغط المضغ بين اللثة الداعمة للأسنان والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، بالإضافة إلى إمكانية تجنب تحضير الأسنان والنظافة العالية والكفاءة الوظيفية، جعلت من هذه أطقم الأسنان واحدة من أكثر أطقم الأسنان شيوعًا الأنواع الحديثةعلاج العظام. يمكن استبدال أي عيب في الأسنان تقريبًا بأطقم أسنان مشبكية، مع التحذير الوحيد وهو أنه بالنسبة لأنواع معينة من العيوب، يتغير شكل القوس.

في عملية قضم الطعام ومضغه، تؤثر قوى ضغط المضغ متفاوتة المدة والحجم والاتجاه على الأسنان. وتحت تأثير هذه القوى، تحدث استجابات في أنسجة اللثة وعظام الفك. إن معرفة هذه التفاعلات وتأثير أنواع مختلفة من أطقم الأسنان عليها يكمن وراء الاختيار والاستخدام المبرر لجهاز تقويم العظام (طقم أسنان) أو آخر لعلاج مريض معين.

بناءً على هذا الموقف الأساسي، فإن البيانات السريرية التالية لها تأثير كبير على اختيار تصميم طقم الأسنان والأسنان الداعمة في علاج العد الثانوي الجزئي: فئة عيب الأسنان؛ طول العيب حالة (نغمة) عضلات المضغ.

قد يتأثر الاختيار النهائي لطريقة العلاج بنوع الانسداد وبعض الميزات المرتبطة بمهنة المريض.

إن آفات نظام الأسنان متنوعة للغاية، ولا يوجد مريضان يعانيان من نفس العيوب تمامًا. تتمثل الاختلافات الرئيسية في حالة أنظمة الأسنان لدى المريضين في شكل وحجم الأسنان، ونوع العضة، وتضاريس العيوب في الأسنان، وطبيعة العلاقات الوظيفية للأسنان في مجموعات ذات توجه وظيفي من الأسنان، درجة الامتثال وعتبة حساسية الألم للغشاء المخاطي للمناطق الخالية من الأسنان من العمليات السنخية والحنك الصلب، شكل وأحجام المناطق الخالية من الأسنان من العمليات السنخية.

ويجب مراعاة الحالة العامة للجسم عند اختيار نوع جهاز العلاج. يتمتع كل مريض بخصائص فردية، وفي هذا الصدد، هناك عيبان في الأسنان متطابقان من الخارج في الحجم والموقع يتطلبان نهجًا سريريًا مختلفًا.

النظرية و الأساس السريرياختيار طريقة العلاج بالجسور الثابتة

جاء مصطلح "يشبه الجسر". طب الأسنان العظاممن التكنولوجيا خلال فترة التطور السريع للميكانيكا والفيزياء ويعكس الهيكل الهندسي - الجسر. ومن المعروف في التكنولوجيا أن تصميم الجسر يتم تحديده بناءً على الحمل النظري المتوقع، أي الغرض منه، وطول امتداده، وحالة التربة للدعائم، وما إلى ذلك.

تواجه نفس المشاكل تقريبًا جراح العظام مع تعديل كبير للكائن البيولوجي المؤثر على بنية الجسر. يتضمن أي تصميم لجسر الأسنان دعامتين أو أكثر (وسطية وبعيدة) وجزء متوسط ​​(جسم) على شكل أسنان صناعية.

الشروط الثابتة المختلفة للجسر كهيكل هندسي وجسر أسنان ثابت هي كما يلي:

• تحتوي دعامات الجسر على قاعدة صلبة وثابتة، بينما تكون دعامات الجسر الثابت متحركة بسبب مرونة ألياف اللثة ونظام الأوعية الدموية ووجود فجوة حول الأسنان؛
• تتعرض الدعامات وامتداد الجسر لأحمال محورية رأسية فقط فيما يتعلق بالدعامات، في حين أن اللثة في الأسنان الاصطناعية الثابتة الشبيهة بالجسر تتعرض لأحمال محورية رأسية (محورية) وأحمال بزوايا مختلفة على محاور الدعامات بسبب التضاريس المعقدة للسطح الإطباق للدعامات وجسم الجسر وطبيعة حركات المضغ في الفك السفلي؛
• في دعامات الجسر والأطراف الاصطناعية والامتداد، بعد إزالة الحمل، تهدأ (تنطفئ) ضغوط الضغط والشد الداخلية التي نشأت؛ الهيكل نفسه يصل إلى حالة "هادئة" ؛
• تعود دعامات الجسر الاصطناعي بعد إزالة الحمل إلى موضعها الأصلي، وبما أن الحمل يتطور ليس فقط أثناء حركات المضغ، ولكن أيضًا عند ابتلاع اللعاب وتثبيت الأسنان في الانسداد المركزي، فيجب اعتبار هذه الأحمال دورية ومتقطعة، تسبب مجموعة معقدة من الاستجابات من اللثة.

المراحل السريرية للعلاج بالجسور الثابتة

بعد الانتهاء من عملية التشخيص وتحديد أن علاج العد الجزئي ممكن باستخدام الجسر، فمن الضروري تحديد عدد وتصميم العناصر الداعمة: تعتمد طبيعة إعداد الأسنان الداعمة على نوع الهيكل.

غالبًا ما تستخدم التيجان الاصطناعية كدعم في العيادات. تشمل الأنواع الأكثر تعقيدًا من العناصر الداعمة التطعيمات أو أنصاف التيجان أو الأسنان الدبوسية أو "الهياكل الأساسية". متطلبات عامهمتطلبات دعامات الأسنان للجسور - توازي الأسطح الرأسية للدعامات مع بعضها البعض. إذا كان من الممكن "بالعين" تحديد توازيهما مع بعضهما البعض بعد التحضير، فيما يتعلق بدعامتين على شكل تيجان مختومة أو مصبوبة، فمن الصعب مع زيادة عدد الدعامات تقييم توازي الجدران من تيجان الأسنان المجهزة. بالفعل في هذه المرحلة من العلاج بالجسور الثابتة، يصبح من الضروري دراسة النماذج التشخيصية قبل أو بعد التحضير من أجل إنشاء أسطح متوازية لجميع الأسنان الداعمة. نقطة البداية في هذه الحالة هي الاتجاه عند إيجاد التوازي على 1-2 أسنان، كقاعدة عامة، تقع بالقرب من الأسنان الأمامية. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يجبر البحث عن التوازي، خاصة في الفك العلوي، على التركيز أكثر على الأضراس. عن طريق إمالة جدول المتوازي، وبالتالي نموذج التشخيص، يتم تحليل موقع خط الاستواء السريري، وبالتالي تحديد حجم الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء التحضير. بعد اختيار موضع النموذج الذي يقترب فيه خط الاستواء على جميع الأسنان الداعمة من الحافة الرخيصة، اعتبره الخيار الأمثل. يتم رسم خط الاستواء على الأسنان بقلم رصاص، أي يتم تحديد المناطق الأكثر طحنًا للأنسجة الصلبة. يتم تسجيل موضع (ميل) النموذج، حيث يحدد ذلك مسار إدخال الطرف الاصطناعي لتثبيته على الأسنان المحضرة.

يُنصح بالتحقق من جودة المستحضر باستخدام مقياس التوازي. إذا تم تحقيق التوازي لجميع الجدران على جذوع الأسنان الداعمة المحضرة، فلن يتم تحديد خط خط الاستواء السريري - سوف يمر دبوس المحلل لجميع الأسنان على طول مستوى هامش اللثة.

بعد تحضير الأسنان من الضروري أخذ طبعة من كلا الفكين. يمكن أن يكون الانطباع عاديًا (جصًا مصنوعًا من كتل مرنة) إذا تم استخدام تيجان معدنية مختومة كدعم. وفي جميع الحالات الأخرى، يكون من الضروري دائمًا الحصول على انطباع مزدوج ومحدث.

في حالة إزالة الأنسجة الصلبة من التيجان بشكل كبير، ومن أجل حماية اللب، من الضروري تغطية الأسنان بأغطية مؤقتة (معدنية) أو تيجان بلاستيكية مؤقتة. وينبغي أيضًا اعتبار طلاء السطح المُجهز بورنيش الفلورايد إجراءً وقائيًا.

المرحلة السريرية التالية هي تحديد الانسداد المركزي. وتتمثل المهمة في تحقيق اتصال وثيق بين الخصوم الطبيعية والمستويات الإطباقية للحواف عند إدخال قواعد شمعية ذات حواف عض في الفم عن طريق تصحيحها (قطع أو تمديد الحافة). ثم يتم عمل قطع قطري على إحدى البكرات (واحدة أو اثنتين أو ثلاث)، ويتم وضع أسطوانة الشمع بقطر 2-3 مم على الأخرى، ويتم تسخينها، ويتم إدخال قواعد الشمع مع بكرات العض في الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه. يُنصح بوضع أسطوانة الشمع الساخنة مقابل الحد الأقصى للكمية أسنان طبيعية. إذا كانت الأسنان الأمامية مفقودة، فمن الضروري وضع علامة على الخط السهمي المتوسط ​​(موضع القواطع المركزية) على السطح الدهليزي للأسطوانة.

إذا كان هناك تآكل في المينا والعاج على الأسنان المتضادة المتبقية، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الإطباق المركزي، وأيضًا إذا كانت الأسنان المتبقية لا تحتوي على مضادات، فمن الضروري أولاً تحديد الارتفاع الطبيعي من الجزء السفلي من الوجه في الانسداد المركزي على حواف الإطباق، ومن ثم إصلاحه.

نقطة البداية هي تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه مع الراحة الفسيولوجية النسبية للفك السفلي. النمط هو أن ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الإطباق المركزي أقل بمقدار 2 - 4 ملم من هذه المسافة. وعلى هذا فإنه بتقليل ارتفاع حرف الإطباق أو زيادته يتحقق هذا الاختلاف أي الارتفاع المطلوب. في هذه الحالة، يتم أخذ موضع الشفاه والخدين وشدة الطيات الأنفية الشفوية والذقن في الاعتبار. المرحلة النهائية - التثبيت - لا تختلف عن تلك الموصوفة أعلاه. غالبًا ما تكون هناك حالات، بعد تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في الإطباق المركزي في وجود أسنان لا تحتوي على مضادات، يكون لمستوى الإطباق انحناء غير نمطي. يجب القضاء على التشوه المتطور.