أدينتيا عند الأطفال والبالغين. الأسباب والعلاجات

- كاملة أو غياب جزئيالأسنان الناتجة عن فقدانها أو التطور غير الطبيعي لنظام الأسنان. تتميز Adentia بانتهاك استمرارية الأسنان ووظائف المضغ والكلام وعيب تجميلي. الخامس الحالات الشديدة- تشوه الهيكل العظمي للوجه، وأمراض المفصل الفكي الصدغي، والمزيد من فقدان الأسنان. يتم تشخيص العَدَل من قبل أخصائي طب الأسنان باستخدام الفحص البصري والجس، والتصوير الشعاعي المستهدف داخل الفم، وتصوير العظام. يتكون علاج العدن من الأطراف الصناعية العقلانية باستخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة جزئيًا أو كليًا أو زراعة الأسنان.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ك00.0

معلومات عامة

Adentia هو عيب أولي أو ثانوي في الأسنان، يتميز بغياب وحدات الأسنان الفردية أو جميعها في تجويف الفم. يعتبر Adentia في طب الأسنان حالة خاصةتشوهات في عدد الأسنان، إلى جانب فرط الأسنان (الأسنان الزائدة) ونقص الأسنان (انخفاض عددها مقارنة بالمعدل الطبيعي). تعتبر العدة الخلقية الكاملة نادرة للغاية. يبلغ معدل انتشار العد الجزئي بين تشوهات الأسنان عند الأطفال حوالي 1٪. تم العثور على الوهن الثانوي الجزئي في 45-75٪، والكامل - في 25٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. لا يعد Adentia عيبًا جماليًا فحسب، بل يصاحبه أيضًا اضطرابات كبيرة في عمل نظام الأسنان، والجهاز الهضمي، وتدهور النطق والإلقاء، وسوء التكيف النفسي، وتغيرات في السلوك الاجتماعي البشري.

تصنيف العدنيا

اعتمادًا على أسباب ووقت حدوثها، يتم التمييز بين العديات الأولية (الخلقية) والثانوية (المكتسبة)، وكذلك الأسنان المؤقتة والدائمة. في حالة عدم وجود جرثومة الأسنان، يتحدثون عن عَدّة خلقية حقيقية؛ في حالة اندماج التيجان المجاورة أو تأخير توقيت بزوغ الأسنان (الاحتفاظ بها) - حول العدية الكاذبة.

مع الأخذ في الاعتبار عدد الأسنان المفقودة، يمكن أن يكون العدس جزئيًا (بعض الأسنان مفقودة) أو كاملًا (جميع الأسنان مفقودة). تشير العدية الخلقية الجزئية إلى غياب ما يصل إلى 10 أسنان (عادةً القواطع الجانبية العلوية والضواحك الثانية والأضراس الثالثة)؛ يتم تصنيف غياب أكثر من 10 أسنان على أنه عدة أسنان. معيار العد الثانوي الجزئي هو غياب 1 إلى 15 سنًا في الفك الواحد.

في ممارسة طب الأسنان العظمي، يتم استخدام تصنيف كينيدي للعدنية الثانوية الجزئية، والذي يميز 4 فئات من عيوب الأسنان:

• I – وجود عيب طرفي ثنائي (عيب غير محدود بشكل أقصى)؛
• II – وجود عيب نهائي أحادي الجانب (عيب غير محدود بشكل أقصى)؛
• III - وجود عيب متضمن أحادي الجانب (عيب محدود أقصى)؛
• رابعا – وجود عيب متضمن أمامي (غياب الأسنان الأمامية).

تنقسم كل فئة من العَدَل الثانوية الجزئية بدورها إلى عدد من الفئات الفرعية؛ بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم دمج عيوب الفئات والفئات الفرعية المختلفة مع بعضها البعض. هناك أيضًا أدينيا متماثلة وغير متماثلة.

أسباب العدن

أساس العدنية الأولية هو غياب أو موت جراثيم الأسنان. في هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب adentia الأولية أسباب وراثيةأو تتطور تحت تأثير العوامل الضارة التي تعمل أثناء تكوين صفيحة الأسنان عند الجنين. وبالتالي، فإن تشكيل أساسيات الأسنان المؤقتة يحدث في 7-10 أسابيع التطور داخل الرحمالجنين. الأسنان الدائمة - بعد الأسبوع السابع عشر.

يعد الوهن الخلقي الكامل ظاهرة نادرة للغاية تحدث عادةً مع خلل التنسج الأديم الظاهر الوراثي. في هذه الحالة، إلى جانب الوهن، عادة ما يعاني المرضى من تخلف في نمو الجلد والشعر والأظافر والأنسجة الدهنية الغدد العرقيةوالأعصاب وعدسات العين وما إلى ذلك. بالإضافة إلى علم الأمراض الوراثي، يمكن أن يكون سبب الوهن الأولي هو ارتشاف جراثيم الأسنان تحت تأثير العوامل المسخية، واضطرابات الغدد الصماء، والأمراض المعدية؛ الانتهاكات التمثيل الغذائي المعدنيفي فترة ما قبل الولادة، وما إلى ذلك. ومن المعروف أن موت جراثيم الأسنان يمكن أن يحدث مع قصور الغدة الدرقية والسماك والتقزم النخامي.

سبب العدة الثانوية هو فقدان المريض للأسنان أثناء حياته. عادة ما يكون الغياب الجزئي للأسنان نتيجة للتسوس العميق، والتهاب لب السن، والتهاب اللثة، والتهاب اللثة، وإزالة الأسنان و/أو جذورها، وصدمات الأسنان، والتهاب العظم والنقي السني، والتهاب السمحاق، والتهاب محيط التاج، والخراج أو الفلغمون، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب العد الثانوي إجراء علاج أسنان علاجي أو جراحي بشكل غير صحيح (استئصال القمة، بضع المثانة، استئصال المثانة). في حالة رعاية العظام في وقت غير مناسب، تساهم العدة الثانوية الجزئية في تطور عملية فقدان الأسنان.

أعراض العد الأساسي

تحدث العدية الكاملة الأولية في كل من الأسنان الأولية والدائمة. مع العد الخلقي الكامل، بالإضافة إلى عدم وجود جراثيم الأسنان والأسنان، كقاعدة عامة، هناك انتهاك لتطور الهيكل العظمي للوجه: انخفاض في حجم الجزء السفلي من الوجه، وتخلف الفكين، تعبير حاد عن الطية العلوية، والحنك المسطح. قد يكون هناك عدم اندماج اليافوخ وعظام الجمجمة، وعدم اندماج عظام الوجه والفكين. مع خلل التنسج الأديم الظاهر اللاتعرق، يتم الجمع بين الوهن وعدم التعرق ونقص الشعر، وغياب الحواجب والرموش، وشحوب وجفاف الأغشية المخاطية، وشيخوخة الجلد المبكرة.

يُحرم المريض المصاب بالشكل الأولي الكامل للعدنية من القدرة على قضم الطعام ومضغه، وبالتالي يُجبر على تناول الأطعمة السائلة واللينة فقط. نتيجة التخلف في الممرات الأنفية هي التنفس المختلط عن طريق الفم والأنف. وتتمثل اضطرابات النطق باضطرابات متعددة في نطق الصوت، وأكثرها خللاً هو نطق الأصوات اللغوية السنية ([ر]، [د]، [ن]، [س]، [ض] وأزواجها الناعمة، كما وكذلك الصوت [ts]).

العلامة الرئيسية للعدنية الأولية الجزئية هي انخفاض عدد (عدد غير كاف) من الأسنان في الأسنان. يتكون تريما بين الأسنان المجاورة، وتنتقل الأسنان المجاورة إلى منطقة عيوب الأسنان، ويحدث تخلف في نمو الفكين. في هذه الحالة، قد تزدحم الأسنان المتضادة، خارج الأسنان، أو تتراكم فوق بعضها البعض، أو تظل منطمرة. عندما يكون عديم الأسنان في منطقة المجموعة الأمامية من الأسنان، يلاحظ نطق أصوات الصفير بين الأسنان. يمكن أن تؤدي الهزات واختلال الأسنان إلى تطور التهاب اللثة الموضعي المزمن.

أعراض العد الثانوي

العدة الثانوية في الأسنان الأولية أو الدائمة هي نتيجة لفقدان الأسنان أو قلعها. في هذه الحالة، يتم انتهاك سلامة الأسنان بعد اندلاع الأسنان المشكلة.

في حالة الغياب التام للأسنان، هناك انزياح واضح للفك السفلي نحو الأنف، وتراجع الأنسجة الرخوة في المنطقة المحيطة بالفم، وتشكيل تجاعيد متعددة. يصاحب العد الكامل انخفاض كبير في الفكين - أولاً، هشاشة العظام في العمليات السنخية، ثم جسم الفك. غالبًا ما تحدث أعران غير مؤلمة في الفك أو نتوءات عظمية مؤلمة تتشكل من حواف تجاويف الأسنان. كما هو الحال مع العدن الكامل الأولي، تتعطل التغذية ويعاني الكلام.

مع العدلة الجزئية الثانوية، تتحرك الأسنان المتبقية وتتباعد تدريجيًا. في الوقت نفسه، أثناء عملية المضغ، فإنهم يعانون من زيادة في الحمل، بينما في المناطق الخالية من الأسنان لا يوجد مثل هذا الحمل، الذي يصاحبه تدمير أنسجة العظام.

يمكن أن تكون العقدة الثانوية الجزئية معقدة بسبب التآكل المرضي للأسنان، وفرط الحس، والألم عند إغلاق الأسنان، والتعرض لأي مهيجات ميكانيكية أو حرارية؛ تشكيل اللثة المرضية و جيوب العظام، التهاب زاوية الشفاه. مع العد الجزئي الكبير، قد يحدث خلع جزئي معتاد أو خلع في المفصل الصدغي الفكي.

تتميز العيوب التجميلية المصحوبة بتغيرات في الشكل البيضاوي للوجه، والطيات الأنفية الشفوية الواضحة، وطيات الذقن، وتدلي زوايا الفم. وفي حالة عدم وجود مجموعة من الأسنان الأمامية، يلاحظ "انحسار" الشفاه؛ مع عيوب في منطقة الأسنان الجانبية - الخدين المجوفين.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالعدن من التهاب المعدة وقرحة المعدة والتهاب القولون، وبالتالي لا يحتاجون إلى مساعدة طبيب الأسنان فحسب، بل يحتاجون أيضًا إلى طبيب الجهاز الهضمي. ويصاحب فقدان الأسنان انخفاض في احترام الشخص لذاته، وانزعاج نفسي وجسدي، وتغيرات في السلوك الاجتماعي.

تشخيص العدن

تعد Edentia مشكلة في التشخيص والقضاء على مشاركة أطباء الأسنان من مختلف التخصصات: المعالجين والجراحين وجراحي العظام وأخصائيي تقويم الأسنان وأخصائيي زراعة الأسنان وأخصائيي اللثة.

يشمل تشخيص العَدْنَا التاريخ الطبي، والفحص السريري، ومقارنة العمر الزمني مع عمر الأسنان، وفحص الجس. إذا كان هناك عيب موضعي بعد بزوغ الأسنان، عادةً ما يتم استخدام التصوير الشعاعي داخل الفم لتوضيح التشخيص. في حالة العدة المتعددة أو الكاملة، يتم إجراء التصوير الشعاعي البانورامي أو التصوير العظمي، وإذا لزم الأمر، التصوير الشعاعي أو الأشعة المقطعية للمفصل الصدغي الفكي. يمكن أن يكشف الفحص بالأشعة السينية عن عدم وجود جراثيم الأسنان، والكشف عن الجذور المغطاة باللثة، والأعران، وزراعة الأسنان (الزراعات الصغيرة)، والتي يتم بعد ذلك تركيب هيكل صناعي عليها. في حالة العد الجزئي، يتم استخدام الأسنان السليمة أو الملتئمة جيدًا كأسنان داعمة. طريقة الاختيار للتخلص من العدنية الجزئية الثانوية هي طريقة كلاسيكية زراعة الأسنانمع تركيب التاج .

يمكن أن يبدأ علاج الأطفال المصابين بالعدنية الخلقية في عمر 3-4 سنوات. سن الصيف. يتم تقليل التدابير العظمية للعدالة الأولية الكاملة إلى تصنيع أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة الكاملة، والتي يجب استبدالها عند الأطفال بأخرى جديدة كل 1.5-2 سنة. يشار أيضًا إلى الأطراف الصناعية ذات طقم أسنان صفائحي قابل للإزالة جزئيًا في حالات العد الجزئي الأولي. لا يتم استبدال طقم أسنان قابل للإزالة بجسر إلا بعد انتهاء نمو الفك.

عند استخدام أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة، هناك خطر الإصابة بالتهاب الفم السني، وتقرحات أنسجة اللثة، والحساسية تجاه الأصباغ والبوليمرات الخاصة بالمواد الاصطناعية. قبل البدء في علاج العد الجزئي، يلزم نظافة الفم المهنية الكاملة، إذا لزم الأمر - علاج معقد للتسوس، والتهاب لب السن، والتهاب اللثة، والتهاب اللثة، والقضاء على فرط حساسية الأسنان، وإزالة الجذور والأسنان التي لا يمكن الحفاظ عليها.

الوقاية من العدن

تتضمن الوقاية من الوهن الخلقي لدى الطفل ضمان الظروف المواتية لنمو الجنين داخل الرحم والقضاء على عوامل الخطر المحتملة. إذا تأخرت المواعيد المعيارية للتسنين، فيجب عليك الاتصال بطبيب أسنان الأطفال.

يتم تقليل الوقاية من العد الثانوي إلى فحوصات الأسنان الوقائية المنتظمة، وتدابير النظافة، والصرف الصحي في الوقت المناسب للآفات المرضية في تجويف الفم. في حالة فقدان الأسنان، يجب إجراء الأطراف الاصطناعية في أقرب وقت ممكن لتجنب تطور العد.

في طب الأسنان الاصطناعي، يعني الغياب الجزئي للأسنان نقصًا في وحدة واحدة أو أكثر. من حيث التأثير على الوظيفة والجماليات، فإن تشخيص "الغياب الجزئي للأسنان (العدنية الجزئية)" غامض للغاية، لأنه إذا كان هناك 2-3 أسنان مفقودة، فهذه حالة واحدة، وإذا كان 1-15 مختلفًا تمامًا. هذا هو السبب في أن بعض الخبراء بدأوا في التمييز بين مجموعة متنوعة مثل الوهن المتعدد، عندما يكون هناك أكثر من 10 أسنان مفقودة. مع ذلك، حتى بدون هذا التقسيم، العدن الجزئي له أشكال وفئات من المهم ذكرها.

أشكال الأسنان عديمة الأسنان جزئيًا

• العدنية الأولية.غياب أو موت براعم الأسنان في مرحلة التطور داخل الرحم. هذا منيعد العُد الجزئي نادرًا جدًا وينجم عن عوامل وراثية أو أمراض والتهابات نشأت أثناء الحمل (قصور الغدة الدرقية، السماك، قزم الغدة النخامية). غالبًا ما يتم الجمع بين العدة الأولية وأسنان غير منتظمة الشكل أو تخلف في العمليات السنخية.


• يولد الإنسان بمجموعة كاملة من الأسنان، لكنه فقد بعضها بسبب الإصابة أو أمراض الأسنانوالمضاعفات. يعد الغياب الثانوي الجزئي للأسنان مرضًا شائعًا جدًا. وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 75% من الأشخاص فقدوا سناً أو أكثر خلال حياتهم.

تصنيف العدنية الجزئية

تم تطوير التصنيف الأكثر شيوعًا للعدن الجزئي من قبل طبيب الأسنان الأمريكي إدوارد كينيدي. على الرغم من حقيقة أن هذا حدث مرة أخرى في العشرينات من القرن الماضي، إلا أنهم ما زالوا يعملون بنشاط على هذا اليوم. في المجمل، حدد كينيدي أربع فئات رئيسية من العد الجزئي، مع التركيز على وضع خطة إعادة التأهيل.

تصنيف كينيدي عديم الأسنان جزئيا

1. الصف الاول.عدس جزئي مع عيب طرفي ثنائي: غياب الأضراس على جانبي الفك.
2. الصف الثاني.عيب طرفي أحادي الجانب، عندما يفقد المريض أسنان المضغ على جانب واحد من الفك.
3. الدرجة الثالثة.عيب متضمن من جانب واحد. فقدان بعض الأضراس أو الأسنان الأمامية.
4. الصف الرابع.يشمل خلل في الأسنان الأمامية. أسنان مفقودة تمامًا في منطقة الابتسامة.

علاج العدن الجزئي

إذا كان المريض يعاني من غياب كامل أو جزئي للأسنان، يتم العلاج باستخدام طريقتين: الزراعة والأطراف الصناعية الكلاسيكية. تعتبر الطريقة الأولى ذات أولوية، حيث أن عملية الزرع هي وحدها القادرة على استبدال جذر السن بشكل كامل ومنع ضمور الأنسجة العظمية. من ناحية أخرى، فإن عملية الزرع ليست ممكنة دائمًا بسبب عدد من موانع الاستعمال، وكذلك بسبب النقص البسيط في الأموال. في هذه الحالة، الأطراف الاصطناعية الكلاسيكية هي السبيل الوحيد للخروج.

طرق علاج العد الجزئي

الجسور الاصطناعية الثابتة

الخيار الأكثر شعبية لاستعادة واحدة أو أكثر من الأسنان المفقودة على التوالي. يتم إرفاق مثل هذا الطرف الاصطناعي بالدعم اسنان صحيةأو تيجان تلسكوبية. في كثير من الأحيان، عند استعادة سن واحد، يتم إجراء اكتئاب في الأسنان المجاورة، وبعد ذلك يتم ربط الهيكل بجسر خاص، والذي يتم ربطه باستخدام مواد مركبة (بدلة ميريلاند). يمكن أن يكون الجسر من المعدن والسيراميك المعدني والسيراميك (لاستعادة المجموعة الأمامية من الأسنان).

• المتانة النسبية
• تكلفة أقل مقارنة بالزرع
• الأداء الوظيفي الجيد

• طحن الأسنان المجاورة
• حساسية محتملة للمكونات المعدنية
• جماليات متواضعة

تاج وجسر الأسنان على الزرعات

يتم استخدامه لعيب واحد وفي نفس حالات الجسر الكلاسيكي، ولكنه مدعوم بزراعة بدلاً من الأسنان المجاورة.

• جماليات ووظائف جيدة
• الحفاظ على حجم الأنسجة العظمية في موقع الزرع
• متانة

• غالي السعر

أطقم الأسنان القابلة للإزالة والقابلة للإزالة بشكل مشروط على الغرسات

يتم استخدامها في حالات العدات المتعددة، عندما يقوم الطبيب بإزالة الأسنان المتبقية ووضع بنية مدعومة بزراعات تحاكي الفك تمامًا. يعتمد نوع الطرف الاصطناعي (قابل للإزالة أو قابل للإزالة بشكل مشروط) على طريقة التثبيت. يتيح لك زر الضغط إزالة الطرف الاصطناعي من الفم بنفسك. إن تثبيت الشعاع (يتم ربط الغرسات ببعضها البعض بواسطة شعاع خاص) يعني أنه سيتم إزالة الطرف الاصطناعي فقط في عيادة طبيب الأسنان.

• مصداقية
• وظائف جيدة وجماليات مقبولة
• المتانة (تتغير الأطراف الاصطناعية القديمة بعد 7 إلى 10 سنوات، ويمكن أن تستمر الغرسات مدى الحياة)

• غالي السعر
• الحاجة إلى إزالة الأسنان المتبقية

تشوه العض مع غياب جزئي للأسنان

حالة نظام الأسنان مع الغياب الجزئي للأسنان موضوع لمناقشة منفصلة. حتى فقدان سن واحد يؤدي إلى إزاحة الأسنان بأكملها، لأن الجسم بهذه الطريقة يحاول استعادة التوزيع الصحيح للحمل. تبدأ هذه العملية في المنطقة المجاورة مباشرة للسن المفقود، ولكن مع مرور الوقت، يصبح تشوه الأسنان مع الغياب الجزئي للأسنان أكثر وضوحا، خاصة عند فقدان عدد كبير منها. تم اقتراح التصنيف الأكثر دقة للتغيرات في موضع الأسنان أثناء عد الأسنان من قبل الدكتور E. I. Gavrilov.

تصنيف الغياب الجزئي للأسنان حسب جافريلوف

1. الحركة العمودية (تطويل الأسنان). يحدث غالبًا عند فقدان الأسنان المضادة.
2. الحركة المتوسطة والبعيدة.
3. الحركة الفموية والدهليزية للأسنان.
4. الحركة المشتركة للأسنان (الدوران مع الإمالة، التباعد على شكل مروحة، وما إلى ذلك).

يتم تصحيح تشوهات الأسنان بمساعدة تقويم الأسنان وجراحة العظام و التقنيات الجراحية: في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، قد يتأخر تركيب الطرف الاصطناعي أو الغرسات. تحديد العضة في حالة الغياب الجزئي للأسنان يشمل حساب ارتفاع الإطباق، المستوى الاصطناعي، الارتفاع القسم السفليالوجه والعلاقة المركزية للفكين.

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كان لديك عَدَل جزئي (غياب جزئي للأسنان)

ما هو العدن الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

عدنشيا- غياب عدة أو كل الأسنان. هناك عَدَل وراثية مكتسبة (نتيجة لمرض أو إصابة).

في الأدبيات المتخصصة، يتم استخدام عدد من المصطلحات الأخرى: عيب الأسنان، غياب الأسنان، فقدان الأسنان.

إن الوهن الثانوي الجزئي كشكل تصنيفي مستقل للضرر الذي يلحق بنظام الوجه السني هو مرض يصيب الأسنان أو كلا الأسنانين ، ويتميز بانتهاك سلامة أسنان نظام الوجه السني المتشكل في غيابه التغيرات المرضيةفي أجزاء أخرى من هذا النظام.

عند فقدان جزء من الأسنان، يمكن لجميع أعضاء وأنسجة الجهاز السني أن تتكيف مع وضع تشريحي معين بسبب القدرات التعويضية لكل عضو في الجهاز. ومع ذلك، بعد فقدان الأسنان، قد تحدث تغييرات كبيرة في النظام، والتي تصنف على أنها مضاعفات. وتناقش هذه التعقيدات في أقسام أخرى من الكتاب المدرسي.

في تعريف هذا الشكل التصنيفي، بجانب المصطلح الكلاسيكي "edentia" يوجد تعريف "ثانوي". وهذا يعني فقدان السن (الأسنان) بعد التكوين النهائي لنظام الأسنان نتيجة مرض أو إصابة، أي أن مفهوم “العد الثانوي” يحتوي على علامة تشخيصية تفريقية مفادها أن السن (الأسنان) تكونت بشكل طبيعي، بزغت وعملت لبعض الوقت. من الضروري تسليط الضوء على هذا الشكل من آفات النظام، حيث يمكن ملاحظة خلل في الأسنان عندما تموت أساسيات الأسنان وعندما يتأخر البزوغ (الاحتفاظ).

تعد العدية الجزئية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، إلى جانب تسوس الأسنان وأمراض اللثة، من أكثر أمراض جهاز الأسنان شيوعًا. ويصيب ما يصل إلى 75% من السكان في مناطق مختلفة من العالم.

أظهر تحليل دراسة اعتلال عظام الأسنان في منطقة الوجه والفكين وفقًا لبيانات الإحالات والصرف الصحي الوقائي الروتيني لتجويف الفم أن العدية الجزئية الثانوية تتراوح من 40 إلى 75٪.

يرتبط انتشار المرض وعدد الأسنان المفقودة بالعمر. من حيث تكرار الإزالة، تحتل الأضراس الدائمة الأولى المركز الأول. وفي حالات أقل شيوعًا، تتم إزالة الأسنان الأمامية.

ما الذي يسبب العدن الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

ضمن العوامل المسببةالتي تسبب عَدَلًا جزئيًا، فمن الضروري التمييز بين الخلقية (الابتدائية) والمكتسبة (الثانوية).

أسباب العدية الجزئية الأولية هي اضطرابات في التطور الجنيني لأنسجة الأسنان، ونتيجة لذلك لا توجد أساسيات للأسنان الدائمة. تتضمن هذه المجموعة من الأسباب أيضًا انتهاكًا لعملية البزوغ، مما يؤدي إلى تكوين أسنان منطمرة، ونتيجة لذلك، إلى الوهن الجزئي الأولي. ويمكن توريث كلا العاملين.

الأسباب الأكثر شيوعا للعدنية الجزئية الثانوية هي التسوس ومضاعفاته - التهاب لب السن والتهاب اللثة، وكذلك أمراض اللثة - التهاب اللثة.

في بعض الحالات، يكون سبب قلع الأسنان هو تطبيق في وقت غير مناسببعد العلاج، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية المستمرة في الأنسجة المحيطة بالقمية. وفي حالات أخرى، يكون ذلك نتيجة للعلاج العلاجي الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح.

إن العمليات النخرية البطيئة بدون أعراض في لب الأسنان مع تطور العمليات الحبيبية والورم الحبيبي المثاني في الأنسجة المحيطة بالذروة، وتشكيل الكيس في حالات النهج الجراحي المعقد لاستئصال قمة الجذر، أو بضع المثانة أو استئصال الرحم هي مؤشرات لاستخراج الأسنان. غالبًا ما يكون سبب إزالة الأسنان المعالجة من التسوس ومضاعفاته هو تقطيع أو انقسام تاج وجذر السن، مما يضعف بسبب الكتلة الكبيرة للحشوة بسبب درجة كبيرة من تدمير الأنسجة الصلبة للتاج.

تؤدي أيضًا صدمة الأسنان والفكين والنخر الكيميائي (الحمضي) للأنسجة الصلبة لتيجان الأسنان إلى حدوث عَدَل ثانوي. التدخلات الجراحيةفيما يتعلق بالعمليات الالتهابية المزمنة والحميدة و الأورام الخبيثةفي عظام الفك. وفقًا للنقاط الأساسية لعملية التشخيص في هذه المواقف، تتراجع الوهن الثانوي الجزئي إلى الخلفية الصورة السريريةالأمراض.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء العدس الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

الأساس المرضي للعد الثانوي الجزئيكشكل مستقل من أشكال الضرر الذي يلحق بنظام الأسنان يرجع إلى التكيف الكبير و آليات تعويضيةنظام الأسنان. يرتبط ظهور المرض بقلع الأسنان وتشكيل خلل في الأسنان، ونتيجة لهذا الأخير، تغيير في وظيفة المضغ. يتفكك نظام الوجه السني الموحد من الناحية الشكلية. في وجود أسنان غير عاملة (هذه الأسنان خالية من المضادات) ومجموعات من الأسنان يزداد نشاطها الوظيفي. ذاتيًا، قد لا يلاحظ الشخص الذي فقد واحدًا أو اثنين أو حتى ثلاثة أسنان اضطرابًا في وظيفة المضغ. ومع ذلك، على الرغم من عدم وجود أعراض ذاتية للأضرار التي لحقت بنظام الأسنان، تحدث تغييرات كبيرة فيه.

تؤدي زيادة فقدان الأسنان الكمي بمرور الوقت إلى تغيرات في وظيفة المضغ. تعتمد هذه التغييرات على تضاريس العيوب والفقد الكمي للأسنان: في مناطق الأسنان التي لا توجد فيها مضادات، لا يستطيع الشخص مضغ الطعام أو قضمه؛ يتم تنفيذ هذه الوظائف بواسطة مجموعات محفوظة من المضادات. انتقال وظيفة العض إلى مجموعة الأنياب أو الضواحك بسبب فقدان الأسنان الأمامية، ومع فقدان أسنان المضغ فإن وظيفة المضغ إلى مجموعة الضواحك أو حتى مجموعة الأسنان الأمامية تعطل وظائف اللثة مناديل، الجهاز العضلي، عناصر المفاصل الفكية الصدغية.

يمكن قضم الطعام في منطقة الناب والضواحك عن اليمين واليسار، والمضغ في منطقة الضواحك اليمنى والضروس الثانية والثالثة على اليسار.

فإذا فقدت إحدى مجموعات أسنان المضغ، اختفى جانب التوازن؛ لا يوجد سوى مركز وظيفي ثابت للمضغ في منطقة المجموعة المعادية، أي أن فقدان الأسنان يؤدي إلى تعطيل الميكانيكا الحيوية للفك السفلي واللثة، وتعطيل أنماط النشاط المتقطع للمراكز الوظيفية للمضغ.

مع الأسنان السليمة، بعد قضم الطعام، يحدث المضغ بشكل إيقاعي، مع تناوب واضح لجانب العمل في المجموعتين اليمنى واليسرى من أسنان المضغ. يحدد تناوب مرحلة الحمل مع مرحلة الراحة (جانب التوازن) الاتصال الإيقاعي بالحمل الوظيفي لأنسجة اللثة، ونشاط العضلات المقلص المميز والأحمال الوظيفية الإيقاعية على المفصل.

عند فقدان إحدى مجموعات أسنان المضغ، فإن فعل المضغ يتخذ صفة المنعكس المعطى في مجموعة معينة. من لحظة فقدان جزء من الأسنان، ستحدد التغييرات في وظيفة المضغ حالة نظام الأسنان بأكمله وروابطه الفردية.

يشير I. F. Bogoyavlensky إلى أن التغييرات التي تحدث تحت تأثير الوظيفة في الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك العظام، ليست أكثر من "إعادة الهيكلة الوظيفية". يمكن أن يحدث في حدود التفاعلات الفسيولوجية. تتميز إعادة الهيكلة الوظيفية الفسيولوجية بردود فعل مثل التكيف والتعويض الكامل والتعويض عند الحد الأقصى.

أثبتت أعمال I. S. Rubinova أن فعالية المضغ لأنواع مختلفة من العدسات تتراوح عمليًا بين 80-100٪. تتميز إعادة الهيكلة التعويضية التكيفية لنظام الأسنان، وفقًا لتحليل مخططات الضرع، ببعض التغييرات في المرحلة الثانية من المضغ، والبحث عن الموقع الصحيح لبلعة الطعام، والإطالة العامة لدورة مضغ كاملة. إذا كان الأمر طبيعيًا، مع أسنان سليمة، يستغرق مضغ نواة لوز (بندق) تزن 800 ملغ، من 13 إلى 14 ثانية، ثم في حالة تلف سلامة الأسنان، يمتد الوقت إلى 30-40 ثانية، اعتمادًا على عدد الأسنان. الأسنان المفقودة والأزواج الباقية من الخصوم. استنادًا إلى المبادئ الأساسية لمدرسة بافلوف لعلم وظائف الأعضاء، I. S. Rubinov، B. N. Bynin، A. I. أثبت بيتيلمان وغيره من أطباء الأسنان المحليين أنه استجابة للتغيرات في طبيعة مضغ الطعام مع عدم القدرة الجزئية، تتغير الوظيفة الإفرازية الغدد اللعابيةوالمعدة وإخلاء الطعام وحركة الأمعاء تتباطأ. كل هذا ليس أكثر من رد فعل تكيفي بيولوجي عام ضمن إعادة الهيكلة الوظيفية الفسيولوجية للجهاز الهضمي بأكمله.

تمت دراسة الآليات المرضية لإعادة الهيكلة داخل النظام في العدة الجزئية الثانوية بسبب حالة العمليات الأيضية في عظام الفك في تجربة على الكلاب. اتضح أن في مواعيد مبكرةبعد قلع الأسنان الجزئي (3-6 أشهر)، في غياب التغيرات السريرية والإشعاعية، تحدث تحولات في عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العظمية للفكين. تتميز هذه التغييرات بزيادة شدة استقلاب الكالسيوم مقارنة بالمعدل الطبيعي. علاوة على ذلك، ففي عظام الفك في منطقة الأسنان التي لا تحتوي على مضادات، تكون شدة هذه التغيرات أعلى منها على مستوى الأسنان التي تحتوي على مضادات محفوظة. تحدث زيادة في دمج الكالسيوم المشع في عظم الفك في منطقة الأسنان العاملة عند مستوى محتوى لم يتغير عمليًا الكالسيوم الكلي. في منطقة الأسنان المستبعدة من الوظيفة، يتم تحديد انخفاض كبير في محتوى بقايا الرماد وإجمالي الكالسيوم، مما يعكس التطور العلامات الأوليةهشاشة العظام. وفي الوقت نفسه، يتغير أيضًا محتوى البروتينات الكلية. تتميز بتذبذب كبير في مستواها في عظم الفك سواء على مستوى الأسنان العاملة أو غير العاملة. تتميز هذه التغييرات بانخفاض كبير في محتوى البروتينات الكلية في الشهر الأول من إنشاء نموذج تجريبي للعدنية الجزئية الثانوية، ثم زيادة حادة (الشهر الثاني) وانخفاض مرة أخرى (الشهر الثالث).

وبالتالي، فإن استجابة أنسجة عظم الفك للظروف المتغيرة للحمل الوظيفي على اللثة تتجلى في التغير في شدة التمعدن واستقلاب البروتين. وهذا يعكس النمط البيولوجي العام للنشاط الحيوي للأنسجة العظمية عند تعرضها لها العوامل غير المواتيةعندما يحدث الاختفاء املاح معدنية، والقاعدة العضوية، الخالية من أي مكون معدني، تبقى لبعض الوقت على شكل نسيج عظمي.

تعتبر معادن العظام قابلة للتغير تمامًا، وفي ظل ظروف معينة، يمكن "استخراجها" ثم "ترسيبها" مرة أخرى في ظل ظروف أو ظروف مناسبة ومعوضة. قاعدة البروتين هي المسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي الجارية في أنسجة العظام وهي مؤشر على التغيرات المستمرة وتنظم عمليات ترسب المعادن.

يعكس النمط الثابت للتغيرات في استقلاب الكالسيوم والبروتينات الكلية في فترات المراقبة المبكرة تفاعل أنسجة الفك العظمية مع ظروف التشغيل الجديدة. وهنا يأتي دور القدرات التعويضية ردود الفعل التكيفيةبما في ذلك الجميع الات دفاعيةأنسجة العظام. خلال هذه الفترة الأولية، عند القضاء على التفكك الوظيفي في نظام الأسنان الناجم عن العدية الجزئية الثانوية، العمليات العكسيةمما يعكس تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العظمية للفكين.

مدة تأثير العوامل السلبية على اللثة وعظام الفك مثل زيادة الحمل الوظيفيوالاستبعاد الكامل من الوظيفة، يقود جهاز الأسنان إلى حالة "التعويض عند الحد الأقصى"، والفرعي وعدم التعويض. يجب اعتبار نظام الوجه السني الذي يعاني من ضعف سلامة الأسنان نظامًا به عامل خطر.

أعراض العد الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

شكاوى المرضى هي شخصية مختلفة. وهي تعتمد على تضاريس العيب وعدد الأسنان المفقودة وعمر وجنس المرضى.

خصوصية الشكل الأنفي الذي تتم دراسته هو أنه لا يصاحبه أبدًا شعور بالألم. في الشباب وغالبا في مرحلة البلوغ، فإن غياب 1-2 أسنان لا يسبب أي شكاوى من المرضى. يتم الكشف عن الأمراض بشكل رئيسي أثناء الفحوصات السريرية وأثناء الصرف الصحي الروتيني لتجويف الفم.

في غياب القواطع والأنياب هناك شكاوى عيب جمالي، ضعف النطق، سيلان اللعاب عند التحدث، عدم القدرة على مضغ الطعام. في حالة عدم وجود أسنان مضغ، يشكو المرضى من انتهاك فعل المضغ (تصبح هذه الشكوى سائدة فقط في حالة وجود غياب كبير للأسنان). في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى عدم الراحة عند المضغ وعدم القدرة على مضغ الطعام. هناك شكاوى متكررة حول العيوب الجمالية في غياب الضواحك في الفك العلوي. من الضروري تحديد سبب قلع الأسنان، لأن الأخير مهم بالنسبة له التقييم العامحالة نظام الأسنان والتشخيص. تأكد من معرفة ما إذا كان قد تم إجراء علاج العظام مسبقًا وما هي تصميمات أطقم الأسنان المستخدمة. إن الحاجة إلى تحديد الحالة الصحية العامة في الوقت الحالي أمر لا يمكن إنكاره، مما قد يؤثر بلا شك على تكتيكات التلاعب الطبي.

في الفحص الخارجي، كقاعدة عامة، أعراض الوجهمفقود. يتجلى غياب القواطع والأنياب في الفك العلوي من خلال أعراض “الركود” الشفة العليا. مع الغياب الكبير للأسنان، هناك "تراجع" للأنسجة الرخوة في الخدين والشفتين. غالبًا ما يكون الغياب الجزئي للأسنان في كلا الفكين دون الحفاظ على الخصوم مصحوبًا بتطور التهاب الشفة الزاوي (المربيات) ؛ أثناء حركة البلع، يقوم الفك السفلي بحركة عمودية واسعة النطاق.

عند فحص أنسجة وأعضاء الفم، من الضروري فحص نوع الخلل بعناية، ومداه (حجمه)، وحالة الغشاء المخاطي، ووجود أزواج متضادة من الأسنان وحالتها (الأنسجة الصلبة واللثة). وكذلك حالة الأسنان بدون ضادات، ووضع الفك السفلي فيها الانسداد المركزيوفي حالة من الراحة الفسيولوجية. يجب استكمال الفحص عن طريق الجس، والفحص، وتحديد ثبات الأسنان، وما إلى ذلك. يعد فحص الأشعة السينية لدواعم الأسنان الذي يدعم التصميمات المختلفة لأطقم الأسنان أمرًا إلزاميًا.

تم تنظيم مجموعة متنوعة من الخيارات للعدنية الجزئية الثانوية، والتي لها تأثير كبير على اختيار طريقة علاج معينة، من قبل العديد من المؤلفين. يعتبر تصنيف عيوب الأسنان الذي طوره كينيدي هو الأكثر استخدامًا على نطاق واسع، على الرغم من أنه لا يغطي التركيبات الممكنة في العيادة.

يحدد المؤلف أربع فئات رئيسية. تتميز الفئة الأولى بعيب ثنائي لا يقتصر على الأسنان بشكل أقصى، والثاني - عيب أحادي لا يقتصر على الأسنان بشكل أقصى؛ III - عيب أحادي يقتصر بشكل أقصى على الأسنان؛ الدرجة الرابعة - غياب الأسنان الأمامية. جميع أنواع عيوب الأسنان دون وجود حدود بعيدة تسمى أيضًا العيوب النهائية، ومع وجود حدود بعيدة - متضمنة. تحتوي كل فئة عيب على عدد من الفئات الفرعية. المبدأ العام

تحديد الفئات الفرعية - ظهور عيب إضافي داخل الأسنان المحفوظة. وهذا يؤثر بشكل كبير على الدورة الأساس المنطقي السريريالتكتيكات واختيار طريقة أو أخرى علاج العظام(نوع طقم الأسنان).

تشخيص العدد الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

تشخيص العدية الجزئية الثانويةليس من الصعب. يشير الخلل نفسه، وفئته وفئته الفرعية، وكذلك طبيعة شكاوى المريض إلى شكل تصنيفي. من المفترض أن جميع طرق البحث المخبرية الإضافية لم تحدد أي تغييرات أخرى في أعضاء وأنسجة نظام الأسنان.

وبناء على ذلك يمكن صياغة التشخيص على النحو التالي:

• عدانية جزئية ثانوية في الفك العلوي، الصنف الرابع، الصنف الفرعي الأول حسب كينيدي. خلل جمالي وصوتي.
• عدانية جزئية ثانوية في الفك السفلي، الصنف الأول، الصنف الفرعي الثاني حسب كينيدي. خلل في المضغ.

في العيادات التي توجد بها غرف تشخيصية وظيفية، يُنصح بتحديد النسبة المئوية لفقدان كفاءة المضغ وفقًا لروبينوف.

أثناء عملية التشخيص، من الضروري التمييز بين العُدِّيَّة الأولية والثانوية.

تتميز العدية الأولية بسبب عدم وجود جراثيم الأسنان بـالتخلف في هذه المنطقةالعملية السنخية، وتسطيحها. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين العُدْلَة الأولية مع الفُرجة والمُثلثات، وهو خلل في شكل الأسنان. عادة ما يتم تشخيص الوهن الأولي مع الاحتفاظ بعد فحص الأشعة السينية. من الممكن إجراء التشخيص بعد الجس، ولكن مع التصوير الشعاعي اللاحق.

العدنية الجزئية الثانويةكشكل غير معقد يجب تمييزه عن الأمراض المصاحبة، مثل أمراض اللثة (بدون حركة مرضية مرئية للأسنان وغياب ذاتي عدم ارتياح)، معقدة بسبب adentia الثانوية.

إذا تم الجمع بين الوهن الجزئي الثانوي والتآكل المرضي للأنسجة الصلبة لتيجان الأسنان المتبقية، فمن المهم بشكل أساسي تحديد ما إذا كان هناك انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الإطباق المركزي. وهذا يؤثر بشكل كبير على خطة العلاج.

الأمراض مع متلازمة الألمبالاشتراك مع العدنية الجزئية الثانوية، كقاعدة عامة، تصبح رائدة ويتم التعامل معها في الفصول ذات الصلة.

الأساس المنطقي لتشخيص "العدس الجزئي الثانوي" هو حالة تعويض الأسنان بعد فقدان جزئي للأسنان، والتي يتم تحديدها من خلال عدم وجود التهابات وعمليات تنكسية في اللثة لكل سن، وغياب التآكل المرضيالأنسجة الصلبة، تشوهات الأسنان (ظاهرة بوبوفا-إله أونا، انزياح الأسنان بسبب التهاب اللثة). إذا كانت أعراض هذه العمليات المرضيةثم يتغير التشخيص وبالتالي، في ظل وجود تشوهات الأسنان، يتم التشخيص: Adentia الثانوية الجزئية، معقدة بسبب ظاهرة Popov-Godon؛ وبطبيعة الحال، تختلف خطة العلاج والتكتيكات الطبية لإدارة المرضى.

علاج العد الجزئي (الغياب الجزئي للأسنان)

يتم علاج العدية الجزئية الثانوية باستخدام الجسور والألواح القابلة للإزالة وأطقم الأسنان المشبكية.

الجسور الاصطناعية الثابتةيسمى جهازًا طبيًا يعمل على تعويض الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ. يتم تقويته على الأسنان الطبيعية وينقل ضغط المضغ إلى اللثة، والذي ينظمه منعكس عضلات اللثة.

من المقبول عمومًا أن العلاج بالجسور الثابتة يمكن أن يعيد كفاءة المضغ إلى 85 - 100%. بمساعدة هذه الأطراف الاصطناعية، من الممكن القضاء بشكل كامل على الاضطرابات الصوتية والجمالية والمورفولوجية لنظام الأسنان. إن التوافق الكامل تقريبًا لتصميم الأطراف الاصطناعية مع الأسنان الطبيعية يخلق المتطلبات الأساسية للتكيف السريع للمرضى معهم (من 2 إلى 3 إلى 7 إلى 10 أيام).

بدلة لوحة قابلة للإزالةيسمى جهازًا طبيًا يعمل على تعويض الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ. وهو يلتصق بالأسنان الطبيعية وينتقل إلى الغشاء المخاطي و أنسجة العظامضغط المضغ بالفكين، ينظمه المنعكس اللثوي العضلي.

وبالنظر إلى حقيقة أن أساس طقم الأسنان الصفائحي القابل للإزالة يعتمد بالكامل على الغشاء المخاطي، والذي، من خلال تركيبه النسيجي، لا يتكيف مع إدراك ضغط المضغ، يتم استعادة كفاءة المضغ بنسبة 60-80٪. تسمح لك أطقم الأسنان هذه بالقضاء على الاضطرابات الجمالية والصوتية في نظام الأسنان. ومع ذلك، فإن طرق التثبيت والمساحة الكبيرة للقاعدة تؤدي إلى تعقيد آلية التكيف وإطالة مدتها (حتى 1-2 أشهر).

المشبك الاصطناعييُسمى جهاز طبي قابل للإزالة لاستبدال الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ. وهو مرتبط بالأسنان الطبيعية ويعتمد على كل من الأسنان الطبيعية والأغشية المخاطية، ويتم تنظيم ضغط المضغ معًا من خلال المنعكسات اللثوية والعضلية.

إن إمكانية توزيع وإعادة توزيع ضغط المضغ بين اللثة الداعمة للأسنان والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي، بالإضافة إلى إمكانية تجنب تحضير الأسنان والنظافة العالية والكفاءة الوظيفية، جعلت من هذه أطقم الأسنان واحدة من أكثر أطقم الأسنان شيوعًا الأنواع الحديثةعلاج العظام. يمكن استبدال أي عيب في الأسنان تقريبًا بأطقم أسنان مشبكية، مع التحذير الوحيد وهو أنه بالنسبة لأنواع معينة من العيوب، يتغير شكل القوس.

في عملية قضم الطعام ومضغه، تؤثر قوى ضغط المضغ متفاوتة المدة والحجم والاتجاه على الأسنان. وتحت تأثير هذه القوى، تحدث استجابات في أنسجة اللثة وعظام الفك. إن معرفة هذه التفاعلات وتأثير أنواع مختلفة من أطقم الأسنان عليها يكمن وراء الاختيار والاستخدام المبرر لجهاز تقويم العظام (طقم أسنان) أو آخر لعلاج مريض معين.

بناءً على هذا الموقف الأساسي، فإن البيانات السريرية التالية لها تأثير كبير على اختيار تصميم طقم الأسنان والأسنان الداعمة في علاج العد الثانوي الجزئي: فئة عيب الأسنان؛ طول العيب حالة (نغمة) عضلات المضغ.

قد يتأثر الاختيار النهائي لطريقة العلاج بنوع الانسداد وبعض الميزات المرتبطة بمهنة المريض.

إن آفات نظام الأسنان متنوعة للغاية، ولا يوجد مريضان يعانيان من نفس العيوب تمامًا. تتمثل الاختلافات الرئيسية في حالة أنظمة الأسنان لدى المريضين في شكل وحجم الأسنان، ونوع العضة، وتضاريس العيوب في الأسنان، وطبيعة العلاقات الوظيفية للأسنان في مجموعات ذات توجه وظيفي من الأسنان، درجة الامتثال وعتبة حساسية الألم للغشاء المخاطي للمناطق الخالية من الأسنان من العمليات السنخية والحنك الصلب، شكل وأحجام المناطق الخالية من الأسنان من العمليات السنخية.

ويجب مراعاة الحالة العامة للجسم عند اختيار نوع جهاز العلاج. يتمتع كل مريض بخصائص فردية، وفي هذا الصدد، هناك عيبان في الأسنان متطابقان من الخارج في الحجم والموقع يتطلبان نهجًا سريريًا مختلفًا.

النظرية و الأساس السريرياختيار طريقة العلاج بالجسور الثابتة

جاء مصطلح "يشبه الجسر". طب الأسنان العظاممن التكنولوجيا خلال فترة التطور السريع للميكانيكا والفيزياء ويعكس الهيكل الهندسي - الجسر. ومن المعروف في التكنولوجيا أن تصميم الجسر يتم تحديده بناءً على الحمل النظري المتوقع، أي الغرض منه، وطول امتداده، وحالة التربة للدعائم، وما إلى ذلك.

تواجه نفس المشاكل تقريبًا جراح العظام مع تعديل كبير للكائن البيولوجي المؤثر على بنية الجسر. يتضمن أي تصميم لجسر الأسنان دعامتين أو أكثر (وسطية وبعيدة) وجزء متوسط ​​(جسم) على شكل أسنان صناعية.

بشكل أساسي ظروف مختلفةاستاتيكا الجسر كهيكل هندسي وجسر أسنان ثابت هي كما يلي:

• تحتوي دعامات الجسر على قاعدة صلبة وثابتة، بينما تكون دعامات الجسر الاصطناعي الثابتة قابلة للحركة بسبب مرونة ألياف اللثة، نظام الأوعية الدمويةووجود شق في اللثة.
• تتعرض الدعامات وامتداد الجسر لأحمال محورية رأسية فقط فيما يتعلق بالدعامات، في حين أن اللثة في الأسنان الاصطناعية الثابتة الشبيهة بالجسر تتعرض لأحمال محورية رأسية (محورية) وأحمال بزوايا مختلفة على محاور الدعامات بسبب التضاريس المعقدة للسطح الإطباق للدعامات وجسم الجسر وطبيعة حركات المضغ في الفك السفلي؛
• في دعامات الجسر والأطراف الاصطناعية والامتداد، بعد إزالة الحمل، تهدأ (تنطفئ) ضغوط الضغط والشد الداخلية التي نشأت؛ الهيكل نفسه يصل إلى حالة "هادئة" ؛
• تعود دعامات الجسر الاصطناعي بعد إزالة الحمل إلى موضعها الأصلي، وبما أن الحمل يتطور ليس فقط أثناء حركات المضغ، ولكن أيضًا عند ابتلاع اللعاب وتثبيت الأسنان في الانسداد المركزي، فيجب اعتبار هذه الأحمال دورية ومتقطعة، تسبب مجموعة معقدة من الاستجابات من اللثة.

المراحل السريرية للعلاج بالجسور الثابتة

بعد الانتهاء من عملية التشخيص وتحديد أن علاج العد الجزئي ممكن باستخدام الجسر، فمن الضروري تحديد عدد وتصميم العناصر الداعمة: تعتمد طبيعة إعداد الأسنان الداعمة على نوع الهيكل.

غالبًا ما تستخدم التيجان الاصطناعية كدعم في العيادات. تشمل الأنواع الأكثر تعقيدًا من العناصر الداعمة التطعيمات أو أنصاف التيجان أو الأسنان الدبوسية أو "الهياكل الأساسية". الشرط العام للأسنان الداعمة للجسور هو أن تكون الأسطح الرأسية للدعامات متوازية مع بعضها البعض. إذا كان يتعلق بدعامتين على شكل مختوم أو التيجان المصبوبةمن الممكن "بالعين" تحديد توازيها مع بعضها البعض بعد التحضير، ولكن مع زيادة عدد الدعامات يصعب تقييم توازي جدران تيجان الأسنان المحضرة. بالفعل في هذه المرحلة من العلاج بالجسور الثابتة، يصبح من الضروري دراسة النماذج التشخيصية قبل أو بعد التحضير من أجل إنشاء أسطح متوازية لجميع الأسنان الداعمة. نقطة البداية في هذه الحالة هي الاتجاه عند إيجاد التوازي على 1-2 أسنان، كقاعدة عامة، تقع بالقرب من الأسنان الأمامية. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يجبر البحث عن التوازي، خاصة في الفك العلوي، على التركيز أكثر على الأضراس. عن طريق إمالة جدول المتوازي، وبالتالي نموذج التشخيص، يتم تحليل موقع خط الاستواء السريري، وبالتالي تحديد حجم الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء التحضير. بعد اختيار موضع النموذج الذي يقترب فيه خط الاستواء على جميع الأسنان الداعمة من الحافة الرخيصة، اعتبره الخيار الأمثل. يتم رسم خط الاستواء على الأسنان بقلم رصاص، أي يتم تحديد المناطق الأكثر طحنًا للأنسجة الصلبة. يتم تسجيل موضع (ميل) النموذج، حيث يحدد ذلك مسار إدخال الطرف الاصطناعي لتثبيته على الأسنان المحضرة.

يُنصح بالتحقق من جودة المستحضر باستخدام مقياس التوازي. إذا تم تحقيق التوازي لجميع الجدران على جذوع الأسنان الداعمة المحضرة، فلن يتم تحديد خط خط الاستواء السريري - سوف يمر دبوس المحلل لجميع الأسنان على طول مستوى هامش اللثة.

بعد تحضير الأسنان من الضروري أخذ طبعة من كلا الفكين. يمكن أن يكون الانطباع عاديًا (جصًا مصنوعًا من كتل مرنة) إذا تم استخدام تيجان معدنية مختومة كدعم. وفي جميع الحالات الأخرى، يكون من الضروري دائمًا الحصول على انطباع مزدوج ومحدث.

في حالة إزالة الأنسجة الصلبة من التيجان بشكل كبير، ومن أجل حماية اللب، من الضروري تغطية الأسنان بأغطية مؤقتة (معدنية) أو تيجان بلاستيكية مؤقتة. وينبغي أيضًا اعتبار طلاء السطح المُجهز بورنيش الفلورايد إجراءً وقائيًا.

المرحلة السريرية التالية هي تحديد الانسداد المركزي. وتتمثل المهمة في تحقيق اتصال وثيق بين الخصوم الطبيعية والمستويات الإطباقية للحواف عند إدخال قواعد شمعية ذات حواف عض في الفم عن طريق تصحيحها (قطع أو تمديد الحافة). ثم يتم عمل قطع قطري على إحدى البكرات (واحدة أو اثنتين أو ثلاث)، ويتم وضع أسطوانة الشمع بقطر 2-3 مم على الأخرى، ويتم تسخينها، ويتم إدخال قواعد الشمع مع بكرات العض في الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه. يُنصح بوضع أسطوانة الشمع الساخنة في الجهة المقابلة الحد الأقصى للكميةأسنان طبيعية. إذا كانت الأسنان الأمامية مفقودة، فمن الضروري وضع علامة على الخط السهمي المتوسط ​​(موضع القواطع المركزية) على السطح الدهليزي للأسطوانة.

إذا كان هناك تآكل في المينا والعاج على الأسنان المتضادة المتبقية، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الإطباق المركزي، وأيضًا إذا كانت الأسنان المتبقية لا تحتوي على مضادات، فمن الضروري أولاً تحديد الارتفاع الطبيعي من الجزء السفلي من الوجه في الانسداد المركزي على حواف الإطباق، ومن ثم إصلاحه.

نقطة البداية هي تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه مع الراحة الفسيولوجية النسبية للفك السفلي. النمط هو أن ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الإطباق المركزي أقل بمقدار 2 - 4 ملم من هذه المسافة. وعلى هذا فإنه بتقليل ارتفاع حرف الإطباق أو زيادته يتحقق هذا الاختلاف أي الارتفاع المطلوب. في هذه الحالة، يتم أخذ موضع الشفاه والخدين وشدة الطيات الأنفية الشفوية والذقن في الاعتبار. المرحلة النهائية - التثبيت - لا تختلف عن تلك الموصوفة أعلاه. غالبًا ما تكون هناك حالات، بعد تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في الإطباق المركزي في وجود أسنان لا تحتوي على مضادات، يكون لمستوى الإطباق انحناء غير نمطي. يجب القضاء على التشوه المتطور.

يشير المصطلح الطبي "edentia" إلى الغياب الكامل أو الجزئي للأسنان وأساسياتها عند الطفل.

أسباب العد عند الأطفال

على الرغم من أن دراسة العدنية لم تكتمل بعد، فمن المقبول عمومًا أن العامل المسبب لحدوثها هو وجود عمليات التهابية، الأمراض الشائعة، الاستعداد الوراثي.

من بين أمور أخرى، يمكن أن تحدث الانحرافات أثناء تكوين جراثيم الأسنان بسبب أمراض نظام الغدد الصماء.

يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم بعناية، لأن أمراض الأسنان، بالاشتراك مع التشخيص المبكر أو العلاج غير العادل، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، حتى فقدان الأسنان الدائمة.

أعراض العد عند الطفل

علامات edentulism عند الأطفال هي:

• فقدان واحد أو أكثر من الأسنان.
• وجود فجوات كبيرة بين الأسنان.
• سوء الإطباق.
• أسنان غير مستوية
• التجاعيد حول الفم (انحسار الشفة العليا والخدين)؛
• انتهاك الإملاء.

أي من هذه العلامات يجب أن تنبه الوالد على الأقل. على سبيل المثال، تحدث العمليات الالتهابية في اللثة نتيجة لفقدان سن واحد فقط. يمكن سرد هذه الأمثلة إلى ما لا نهاية.

يمكن أن تكون Adentia جزئية وكاملة، أولية وثانوية.

العد الجزئي يعني فقدان أو غياب واحد إلى عدة أسنان.
يمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى مشاكل كبيرة، على سبيل المثال، بدون قواطع أو أنياب، يعاني الطفل من مشاكل في النطق وقضم الطعام والصفات الجمالية. يؤدي غياب أسنان المضغ إلى حدوث مشاكل في المضغ وهضم الطعام.

عديم الأسنان تمامًا يعني الغياب التام للأسنان. هؤلاء الأطفال لديهم شدة مشاكل نفسيةبالإضافة إلى ذلك يتغير كلامهم وشكل وجوههم بشكل كبير، وتظهر التجاعيد العميقة حول الفم. يرفض هؤلاء المرضى تناول الأطعمة الصلبة ويواجهون مشاكل العمليات الهضمية، وقلة ضغط المضغ تؤدي إلى ترقق أنسجة العظام.

تتميز العدية الأولية بأنها الغياب الخلقي لجريب الأسنان.
اعتمادًا على طبيعة التطور، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

تحدث العدة الخلقية الأولية عندما لا تظهر أسنان الطفل على الإطلاق. والمكتسب الأساسي يرجع إلى أمراض الغدد الصماء، الإصابة بجراثيم الأسنان ، إلخ.
يمكن أن تكون العدة الأولية الكاملة مصحوبة بتغييرات خطيرة في الهيكل العظمي للوجه وتعطيل الغشاء المخاطي للفم.

في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من العد في الأسنان الأولية. في تجويف الفميمكن رؤية الطفل فجوات كبيرةبين الأسنان المتفجرة. في الصورة الشعاعية، تكون الأسنان وأساسياتها غائبة، مما يثير الحديث عن العدية الأولية. تشمل هذه الحالة المرضية أيضًا الاضطرابات التي تحدث أثناء مرحلة التسنين، مما يؤدي إلى تكوين سن غير بارز مخبأ في الفك أو تحت اللثة.

أدينتيا الثانوية أو المكتسبة

يتم ملاحظة علم الأمراض نتيجة للفقدان الكامل أو الجزئي للأسنان أو أساسياتها. يؤثر هذا المرض سلبًا على الأسنان الأولية والدائمة. السبب الأكثر شيوعًا هو تطور التسوس ومضاعفاته (التهاب اللثة والتهاب لب السن). الصدمة هي سبب شائع لفقدان الأسنان الثانوية عند الأطفال.

علاج العدنية

إذا لاحظت أن أسنان طفلك لا تظهر في الوقت المناسب، عليك الاتصال بطبيب الأسنان. مع مساعدة الأشعة السينيةسيقوم الأخصائي بتحديد وجود أو عدم وجود جرثومة الأسنان في العظم. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم وصف دورات العلاج لتحفيز التسنين. وفي الحالات القصوى يتم استخدام تقنية تشريح اللثة أو تركيب تقويم خاص لتحفيز التسنين. إذا لم يتم العثور على جرثومة الأسنان في اللثة، إذن أسنان الطفليحاولون الحفاظ عليه لفترة طويلة أو تركيب زرعة في مكانه لتعويض الفجوة الموجودة في الأسنان ومنع انحناء العضة.