Mga modernong antihypertensive na gamot. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito

Pinagsamang antihypertensive na gamot

S. Yu. Shtrygol, doktor Siyensya Medikal, Propesor,
E. A. Gaidukova, parmasyutiko, National Pharmaceutical University, Kharkov

Ang hindi kanais-nais na takbo ng pagbaba ng pag-asa sa buhay ng populasyon sa Ukraine ay higit sa lahat dahil sa mataas na dami ng namamatay mula sa mga sakit ng cardiovascular system, kung saan ang pinakamahalagang posisyon ay inookupahan ng arterial hypertension. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan: hindi sapat na pagtuklas ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo (BP) hypertension, symptomatic arterial hypertension; mahinang kamalayan ng mga pasyente na mayroon silang mataas na presyon ng dugo (humigit-kumulang bawat ikatlong pasyente ay hindi alam ang tungkol dito); kakulangan ng praktikal na pagsasaalang-alang sa mga kadahilanan ng panganib, pangunahin at pangalawang pag-iwas sa isang sukat ng populasyon; madalas na hindi sapat na pagpili ng pharmacotherapy at samakatuwid ay hindi sapat ang pagiging epektibo nito. Kahit na sa mga bansang may mataas na antas ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang rate ng sapat na kontrol ng arterial hypertension ay hindi lalampas sa 27%. Sa Ukraine, sa kasamaang-palad, ito ay mas mababa.

Ayon sa pamantayan ng World Health Organization at ng International Society for Problems arterial hypertension, ang hypertension ay tinukoy bilang isang kondisyon kung saan ang systolic na presyon ng dugo ay 140 mmHg. Art. o mas mataas at/o diastolic na presyon ng dugo 90 mm Hg. Art. o mas mataas sa mga indibidwal na hindi tumatanggap ng antihypertensive therapy.

Ang mga malalaking pag-aaral ay isinagawa sa buong mundo na naging posible upang bumuo ng mga bagong klasipikasyon ng arterial hypertension. Natukoy ang mga target na antas ng pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng antihypertensive therapy, at isinagawa ang stratification ng mga antas ng panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente. Ang mga prinsipyo ng hindi droga at therapy sa droga. Ang batayan ng paggamot ng arterial hypertension ay pharmacotherapy. Hanggang kamakailan lamang, isang hakbang-hakbang na diskarte ang nanaig sa pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa arterial hypertension, kung kailan hindi sapat na epekto Ang mga pasyente ng monotherapy ay tumaas ang dosis ng gamot o lumipat sa susunod na yugto ng paggamot, pagdaragdag ng isa pang antihypertensive na gamot sa gamot na ginamit. Ngayon, batay sa mga resulta ng malalaking multicenter na pag-aaral, inirerekomenda ang maximum na indibidwalisasyon ng antihypertensive pharmacotherapy. Ipinakita na ang hindi bababa sa bilang ng mga komplikasyon (mga talamak na sakit sirkulasyon ng tserebral, myocardial infarction, renal failure, circulatory disorder sa retina na may nabawasan na paningin, atbp.) ay nangyayari sa mga pasyente na may antas ng diastolic pressure na hindi mas mataas sa 83 mm Hg. Art., na nakamit sa panahon ng paggamot. Pagkatapos ng lahat, hindi ang pagtaas ng halaga ng presyon ng dugo sa kanyang sarili ang mapanganib (ito ay naglalayong tiyakin ang suplay ng dugo sa iba't ibang mga organo at metabolismo ng tisyu sa mga pagbabagong kondisyon ng sirkulasyon - sa panahon ng nakababahalang maladaptation ng cardiovascular system, remodeling ng vascular wall, atbp. .). Pangunahing nagmumula ang panganib sa mga nabanggit nang progresibong pagbabago sa mga target na organo, lalo na ang hypertrophied myocardium (ischemia), utak (stroke), at bato (chronic renal failure).

Ang modernong arsenal ng mga gamot ay nagbibigay ng maraming pagkakataon para sa parehong monotherapy at kumbinasyon antihypertensive na paggamot. Ipinapakita ng pagsusuri sa data ng literatura na humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ang nangangailangan ng kumbinasyong paggamot; sa isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga pasyente, ang monotherapy ay may sapat na epekto.

Ang epektibong pagkontrol sa presyon ng dugo, pagpapabuti ng kondisyon ng mga target na organo, at pagtaas ng kalidad ng buhay ay pinakamahusay na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng kumbinasyong pharmacotherapy. Ang pinaka-maginhawa ay opisyal na kumbinasyon ng mga gamot. Ang kanilang mga pakinabang ay medyo halata:

• ang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga sangkap ay nagpapahintulot sa iyo na sabay na maimpluwensyahan ang iba't ibang bahagi ng pathogenesis ng sakit (halimbawa, ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone at sympathoadrenal system; mga mekanismo na umaasa sa calcium ng pag-urong ng mga vascular at myocardial na kalamnan, na binabawasan vasoconstriction, at ang estado ng excretory function ng mga bato, na binabawasan ang sodium at water retention sa katawan), sa huli ay nagdaragdag ng kahusayan at pagiging maaasahan ng kontrol ng presyon ng dugo;
• ang kumbinasyon ng iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng mga target na organo at pinipigilan ang mga komplikasyon ng cerebrovascular at cardiac;
• ang mga bahagi ng mga kumbinasyong gamot ay ginagamit sa katamtamang mga dosis, na karaniwang nangangahulugan na ang paggamot ay mahusay na disimulado, minimal na mga epekto at ang kanilang magkaparehong leveling;
• ang paggamit ng mga kumbinasyong gamot ay mas maginhawa, dahil hindi na kailangang suriin ang pagiging tugma ng mga bahagi at kumuha ng 23 gamot nang sabay-sabay; Bilang karagdagan, bilang isang patakaran, ang mga kumbinasyong gamot, dahil sa kanilang mahabang tagal ng pagkilos, ay kinukuha isang beses sa isang araw, at binabawasan nito ang posibilidad na laktawan ang isang gamot at pinatataas ang pagsunod ng pasyente - ang kanyang pagsunod sa paggamot at pagpayag na sundin ang mga rekomendasyon.

Ang mga nakapirming kumbinasyon ng dalawa o kahit tatlong gamot sa maliliit na dosis ay lalong ginagamit. Ang kanilang paggamit ay may nakalistang mga pakinabang at pinaka-maginhawa para sa pasyente. Ang mga sumusunod na pinaka-makatuwirang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay inirerekomenda:

• β-blocker + diuretiko;
• β-blocker + blocker mga channel ng calcium(dihydropyridine series lang!);
• β-blocker + ACE inhibitor;
• ACE inhibitor (o angiotensin II receptor antagonist) + diuretic;
• calcium channel blocker + ACE inhibitor (o angiotensin II receptor antagonist);
• α-blocker + β-blocker;
• isang gamot sentral na aksyon+ diuretiko;
• Ang mga kumbinasyon ng tatlo o kahit na apat na bahagi, kabilang ang hypotensive at hypocholesterolemic, ay posible rin.

Hindi lahat ng pinagsamang antihypertensive na gamot ay magagamit sa merkado pharmaceutical market Nakatuon ang Ukraine sa gayong mga kumbinasyon. Tingnan natin ang ilan sa mga ito nang mas detalyado.

Sa mga gamot na naglalaman ng tatlo o higit pang mga bahagi (Talahanayan 1), isa lamang, Tonorma, ang pinagsasama ang tatlong first-line na antihypertensive na gamot: isang cardioselective β1-adrenergic blocker na hindi mahusay na tumagos sa utak (atenolol), isang dihydropyridine vasodilator (nifedipine), isang pangmatagalang thiazide aktibong diuretiko(chlorthalidone). Ang synergistic na komposisyon na pinag-uusapan ay medyo epektibo: ipinakita ng isang bukas na klinikal na pag-aaral na ang pag-inom ng isang tablet bawat araw ay nagpababa ng presyon ng dugo sa 140/90 mmHg sa 66% ng mga pasyente. Art. at mas mababang mga halaga, sa isa pang 20% ​​ng mga pasyente ang paggamit ng Tonorma ay nagbigay ng katamtamang resulta, i.e. ang kahusayan ay 86%. Ang mga menor de edad na epekto na hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot ay naobserbahan sa 8% lamang ng mga pasyente.

Talahanayan 1. Mga halimbawa ng multi-component mga gamot na antihypertensive sa pharmaceutical market ng Ukraine

Isang gamot Tambalan Form ng paglabas Manufacturer Tonorma Atenolol 100 mg + chlorthalidone 25 mg + nifedipine 10 mg Tab. p/o No. 10 Darnitsa, Ukraine Adelfan-esedrex Reserpine 0.1 mg + dihydralazine 10 mg + hydrochlorothiazide 10 mg Tab. Hindi. 250 Sandoz Private, India Radelfan-drex Reserpine 0.1 mg + dihydralazine 10 mg + dichlorothiazide 10 mg Tab. No. 10, No. 400 Elegant, India Kristepin Clopamide 5 mg + dihydroergocristine mesylate 0.58 mg + reserpine 0.1 mg Sinabi ni Dr. No. 15, No. 30 Lechiva, Czech Republic Normatisk Clopamide 5 mg + reserpine 0.1 mg + dihydroergocristine 0.5 mg Tab. p/o No. 20 Pharma Start, Ukraine Andipal-V Analgin 250 mg + bendazole h/x 20 mg + papaverine h/x 20 mg Tab. No. 10 Monfarm, Ukraine

Tulad ng para sa natitirang mga gamot, tanging ang kanilang diuretic na bahagi ay itinuturing na isang first-line na gamot. Mga peripheral vasodilator (dihydralazine, dihydroergocristine) at sympatholytics (reserpine) na mga pangalawang linyang gamot. Ang Reserpine, isang sympatholytic ng central at peripheral na pagkilos, ay may malaking halaga side effects: tipikal na depresyon ng central nervous system hanggang sa mental depression, ang pagbuo ng parkinsonism dahil sa pag-ubos ng monoamines, vagotonic disorder mula sa digestive tract(matinding paglalaway, pagduduwal, pagtatae, pananakit ng tiyan). Ay hindi modernong diskarte para sa paggamot ng arterial hypertension, ang paggamit ng kumbinasyong gamot na raunatin na naglalaman ng reserpine bilang bahagi ng pinaghalong rauwolfia alkaloids. Ang gamot na "Andipal-B", na nagbibigay ng isang nakararami na antispasmodic at analgesic na epekto, ay hindi rin isang epektibong antihypertensive na gamot.

Ang kumbinasyon ng isang β-blocker at isang diuretic ay kapaki-pakinabang sa pharmacotherapy ng arterial hypertension (Talahanayan 2). β-blocker, binabawasan ang sympatho-adrenal effect sa myocardium, ay nagbibigay ng pagbaba sa stroke at cardiac output, na may pangmatagalang paggamit bahagyang binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance. Ang diuretic, sa pamamagitan ng pagtaas ng renal excretion ng sodium at tubig, ay binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mayroon ding nakakarelaks na epekto sa mga arterial vessel. Ang Pindolol, na bahagi ng Viskaldix, ay isang non-selective β-blocker, ang clopamide ay isang thiazide diuretic average na tagal mga aksyon. Ang komposisyon ng dalawang iba pang mga gamot (tenoret, atenol-N) ay kinabibilangan ng cardioselective β1-blocker atenolol kasama ng thiazide diuretic chlorthalidone. Ang pagtalakay sa mga kumbinasyong ito na synergistic patungkol sa normalisasyon ng presyon ng dugo, dapat tandaan na ang posibilidad ng kanilang paggamit ay limitado ng mga sakit na broncho-obstructive, lalo na ang bronchial hika, at diabetes mellitus, dahil isang masamang epekto sa metabolismo ng karbohidrat. Gayunpaman, ang mga maliliit na dosis ng thiazide diuretics na kasama sa mga kumbinasyong gamot ay nakakaapekto metabolic proseso hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang pagbaba ng calcium excretion sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito ay isang kanais-nais na punto sa paggamot ng mga kababaihan na nagdurusa mula sa postmenopausal hypertension. Tulad ng ipinakita sa pag-aaral ng SHEP, ang paggamot na may mga beta-blocker at diuretics ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular ng 34%.

Talahanayan 2. Dalawang sangkap na antihypertensive na gamot na naglalaman ng beta-blocker at diuretic

Ang susunod na pangkat ng mga pinagsamang gamot ay β-blockers at dihydropyridine calcium channel blockers (Talahanayan 3). Binabawasan ng β-blocker ang paggana ng puso, at ang amlodipine ay nagbibigay ng pangmatagalang pagbaba sa tono ng resistive vessel. Kasabay nito, walang magkaparehong pagpapahusay ng mga side effect mula sa puso; ang amlodipine, tulad ng iba pang dihydropyridines, ay may maliit na epekto sa myocardium, hindi nagiging sanhi ng bradycardia at paghina ng pagpapadaloy, tulad ng isang β-blocker. Ang Amlodipine na inireseta nang hiwalay (sa isang paunang dosis na 2.5 mg, pagkatapos ay 5 x 10 mg) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang target na presyon ng 140/90 mm Hg sa loob ng 8 linggo. Art. sa 72.4% ng mga pasyente, na may mga side effect na nabanggit sa 5% ng mga kaso. Ang isang β-blocker ay nagpapalakas ng hypotensive effect nito. Bilang karagdagan, binabawasan ng kumbinasyong ito ang panganib ng withdrawal syndrome (tandaan na ang biglaang pagtigil ng β-blockers ay hindi katanggap-tanggap dahil sa panganib na magkaroon ng hypertensive crisis, exacerbation ng kurso ng sakit sa coronary mga puso).

Talahanayan 3. Mga kumbinasyong antihypertensive na gamot na naglalaman ng isang dihydropyridine calcium channel blocker at isang β-blocker

Kanais-nais din ang binibigkas na vasodilator at katamtamang diuretic, antiatherogenic effect ng calcium channel blocker, ang kawalan ng mga kaguluhan sa metabolismo ng mga carbohydrates at uric acid.

Ang mga kumbinasyon ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors na may diuretics ay nagiging lalong mahalaga sa antihypertensive therapy. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga pangalan ng kalakalan, nangingibabaw ang mga ito sa iba pang pinagsamang gamot na antihypertensive. Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay ibinibigay sa talahanayan. 4. Ang mga ito ay mabisang mga kumbinasyong antihypertensive na nagpapababa ng presyon ng dugo kapwa sa pamamagitan ng pagbabawas ng gawain ng puso at sa pamamagitan ng pagbabawas ng tono ng vascular. Sa parehong oras, ito ay mahalaga na Mga inhibitor ng ACE(lalo na pinakabagong henerasyon Ang enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) at indapamide ay may cardioprotective effect na epektibong binabawasan ang left ventricular hypertrophy (sa pamamagitan ng 1325%), at nagpapakita rin ng mga katangian ng nephroprotective. Ang Perindopril at indapamide ay ipinakita sa mga paghahanda na Noliprel, Noliprel-Forte. Ang mataas na pagiging epektibo ng mga kumbinasyon ng ACE inhibitors at diuretics ay paulit-ulit na nakumpirma sa mga kinokontrol na pag-aaral. Kaya, ang enalapril (panimulang dosis na 5 mg, pagkatapos ay 10 at 20 mg bawat araw) ay nagpapahintulot sa 67% ng mga pasyente na maabot ang target na antas ng presyon ng dugo, habang ang mga side effect ay nabanggit sa 17% ng mga kaso. Ko-renitek sa loob ng 16 na linggo ng paggamit sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang anyo hypertension nabawasan ang presyon ng dugo sa araw ng average na 14.9/8.9 mmHg. Art., gabi ng 18.8/11.4 mm Hg. Art., Na-normalize ang pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo. Ang target na systolic na presyon ng dugo ay nakamit sa 77% ng mga pasyente, diastolic na presyon ng dugo sa 69%. Bilang karagdagan, ang Korenitek ay makabuluhang nabawasan ang microalbuminuria, na nagpapatunay sa mga katangian ng nephroprotective nito. Ipinapakita ng mga datos na ito na ang mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng ACE inhibitor at isang diuretic ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot ng arterial hypertension.

Talahanayan 4. Mga gamot na naglalaman ng ACE inhibitor at diuretic

Isang gamot Tambalan Form ng paglabas Manufacturer Capozide Captopril 25 mg + hydrochlorothiazide 25 mg Tab. No. 30 BMS,USA Capothiazide-KMP Captopril 50 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. No. 10, No. 20 Kievmedpreparaty, Ukraine Kaptopres-Darnitsa Captopril 50 mg + hydrochlorothiazide 25 mg Tab. No. 10 Darnitsa, Ukraine Liprazid 10 Lisinopril 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 30, No. 50, No. 100 Borshchagovsky Chemical Plant, Ukraine Liprazid 20 Lisinopril 20 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 30, No. 50, No. 100 Borshchagovsky Chemical Plant, Ukraine Noliprel Perindopril 2 mg + indapamide 0.625 mg Tab. No. 30 Servier, France Noliprel forte Perindopril 4 mg + indapamide 1.25 mg Tab. No. 30 Servier, France Phozide 10 Fosinopril sodium 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 10, No. 14, No. 20, No. 28 BMS Italy, Italy Phozid 20 Fosinopril sodium 20 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 10, No. 14, No. 20, No. 28 BMS Italy, Italy Co-Renitek Enalapril maleate 20 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 14, No. 28, No. 56 MSD USA Enalapril-N-Kalusugan Tab. 20, No. 30, No. 40, No. 60 Kalusugan, Ukraine Enalapril-N Enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 25 mg Tab. No. 20 Lvivtechnopharm, Ukraine; Genom Biotech, India Enalapril-NL-Kalusugan Tab. 20, No. 30, No. 40, No. 60 Kalusugan, Ukraine Enalapril-NL Enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. No. 20 Lvivtechnopharm, Ukraine Enalozide Enalapril maleate 10 mg + hydrochlorothiazide 25 mg Tab. No. 10, No. 20 Farmak, Ukraine Enap 20 HL Enalapril maleate 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 20, No. 30, No. 60, No. 100 KRKA, Slovenia Enafril Enalapril maleate 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. No. 6, No. 2, No. 120 Stirol, Ukraine Enapril N Enalapril maleate 10 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. No. 20 Genom Biotech, India

Ang isang hindi gaanong malawak na hanay ng mga kumbinasyon ng mga inhibitor ng ACE na may mga blocker ng channel ng calcium sa merkado ng parmasyutiko ng Ukrainian ay ipinakita sa Talahanayan. 5. Ang Verapamil (bahagi ng gamot na Tarka) ay nagdudulot ng epekto sa pagpapabagal ng ritmo, pangunahin na binabawasan ang gawain ng puso. Ang Amlodipine ay halos walang epekto sa rate ng puso, higit sa lahat ay binabawasan ang vascular resistance, potentiating ang hypotensive effect ng ACE inhibitor. Sa mga kumbinasyong ito, ang metabolic neutrality ng parehong mga bahagi ay kaakit-akit, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito sa mga pasyente na may diyabetis. Ang mga kumbinasyon ng gamot na isinasaalang-alang ay may kapaki-pakinabang na epekto sa hypertrophied myocardium at nagpapataas ng kalidad ng buhay.

Talahanayan 5. Dalawang sangkap na antihypertensive na gamot na naglalaman ng ACE inhibitor at calcium channel blocker

Ang isa ay hindi maaaring makatulong ngunit bigyang-pansin ang mga kumbinasyong gamot tulad ng angiotensin-II receptor blockers kasama ng diuretics (Talahanayan 6). Ang Angiotensin II receptor antagonists ay neutralisahin ang epekto ng angiotensin sa cardiovascular system sa pamamagitan ng selective blockade ng AT1 type receptors. Kasabay nito, ang candesartan ay nagiging aktibo lamang pagkatapos ng isang serye ng mga metabolic na pagbabago sa atay; ang natitirang mga gamot na nakalista sa talahanayan mismo ay may aktibidad na parmasyutiko, at ang losartan ay mayroon ding ilang mga aktibong metabolite na may malakas at pangmatagalang epekto. Ang Eprosartan (teveten) ay may karagdagang mekanismo ng pagkilos na wala sa ibang mga kinatawan ng pangkat na ito: nakakaapekto ito sa nagkakasundo sistema ng nerbiyos, inhibiting ang pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga dulo ng sympathetic nerve fibers, at sa gayon ay binabawasan ang pagpapasigla ng mga adrenergic receptor sa vascular smooth na kalamnan. Ang paggamot na may hysaar, batay sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, ay nagbibigay ng epektibong kontrol sa presyon ng dugo sa 76% ng mga pasyente. Ang mga katulad na halaga ng pagiging epektibo para sa kumbinasyon ng isa pang angiotensin receptor antagonist, irbesartan, na may hydrochlorothiazide (77% para sa systolic at 83% para sa diastolic na presyon ng dugo) ay nakuha sa INCLUSIVE na pag-aaral. Ang hyperuricemia ay karaniwan sa mga pasyenteng may arterial hypertension. Ang thiazide diuretic hydrochlorothiazide, na bahagi ng mga kumbinasyong gamot, ay maaaring magdulot ng pangalawang hyperuricemia at gout. Ang mga blocker ng angiotensin receptor, lalo na ang losartan, na bahagi ng hysaar, ay nagdaragdag ng paglabas ng uric acid at binabawasan ang antas ng hyperuricemia.

Talahanayan 6. Mga gamot na antihypertensive na naglalaman ng isang angiotensin II receptor blocker at isang diuretic

Isang gamot Tambalan Form ng paglabas Manufacturer Gizaar Losartan potassium 50 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. p/o No. 14, No. 28 MSD USA Kandesar N Candesartan 8 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. No. 10, No. 30 Ranbaxy, India Mikardis plus Telmisartan 40 mg o 80 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 14, No. 28 Boehringer Ing., Germany Panalangin plus Telmisartan 40 mg o 80 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. 28 GlaxoSmithKline, UK Teveten plus Eprosartan 600 mg + hydrochlorothiazide 12.5 mg Tab. p/o No. 14, No. 28, No. 56 Solvay Germany, Germany

Ang diuretics, tulad ng nabanggit na, ay kabilang sa mga first-line na antihypertensive na gamot. Hanggang sa 30% ng mga pasyente ay nakakamit ang target na presyon ng dugo gamit ang pinakamalawak na ginagamit na hydrochlorothiazide. Ang kawalan ng gamot na ito ay ang mataas na saklaw ng mga pagkagambala sa electrolyte, pangunahin ang hypokalemia. Samakatuwid, makatwiran na pagsamahin ito sa potassium-sparing diuretics, tulad ng triamterene at amiloride (Talahanayan 7). Posibleng hypomagnesemia, hyperuricemia, mga karamdaman ng kolesterol at metabolismo ng glucose (samakatuwid, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may diyabetis). Minsan nangyayari ang kawalan ng lakas, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng gamot para sa isang partikular na pasyente.

Talahanayan 7. Pinagsamang diuretics

Isang gamot Tambalan Form ng paglabas Manufacturer Diuretidine Tab. Hindi. 50 Balkanpharma-Dupnitza, Bulgaria Triamzid Hydrochlorothiazide 25 mg + triamterene 50 mg Tab. No. 10, No. 20, No. 30 Red Star, Ukraine Triampur Compositum Hydrochlorothiazide 12.5 mg + triamterene 25 mg Tab. Hindi. 50 AWD, Germany Moduretic Hydrochlorothiazide 50 mg + amiloride hydrochloride 5 mg Tab. No. 30 MSD, Netherlands

Ang pagbuo ng arterial hypertension ay itinataguyod ng hypercholesterolemia at atherosclerosis. Sa kasamaang palad, wala pang kumbinasyong antihypertensive na gamot na naglalaman ng mga hypocholesterolemic na ahente sa merkado ng parmasyutiko ng Ukrainian.

Ang pagsubaybay sa dami ng natupok ng pasyente ay napakahalaga. asin at pagsasama-sama ng sodium restriction sa gamot na paggamot para sa hypertension. Kaya, ayon sa pinakamalaking multicenter na pag-aaral INTERSALT, na may pagbaba araw-araw na pagkonsumo sodium chloride sa 100 mmol (6 g), ang systolic pressure sa populasyon ay bumababa ng average na 2.2 mm Hg, na binabawasan ang panganib ng coronary death ng 6%. At kung, laban sa background na ito, ang pagkonsumo ng potassium at magnesium salts ay tumataas, lalo na dahil sa mga gulay at prutas o mga kapalit ng table salt na ginagamit upang magdagdag ng asin sa mga handa na pinggan, pagkatapos ay ang systolic pressure ay bumababa ng 5 mm Hg. Art., ang panganib ng kamatayan mula sa coronary heart disease ay bumababa ng 14%, at sa katandaan ng 23%. Gayunpaman, ang kumbinasyon sa mga potassium salt ay hindi katanggap-tanggap sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors o angiotensin receptor blockers. Maraming katibayan ang nakuha sa pagpapahusay ng hypotensive effect, ang posibilidad ng pagbabawas ng mga dosis at pagbabawas ng mga side effect ng saluretics, labetalol, visken, nifedipine laban sa background ng low-salt diet at karagdagang paggamit potassium salts. Nakumpirma at pinalawak namin ang data na ito, pinag-aralan ang mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng potassium, magnesium at calcium salts sa mga antihypertensive na gamot iba't ibang grupo. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng antihypertensive therapy, kabilang ang mga kumbinasyong gamot, ay tumataas nang malaki kapag ang pasyente ay nililimitahan o huminto sa paninigarilyo.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang modernong hanay ng mga antihypertensive na gamot, lalo na ang pinagsamang mga pormulasyon, ay ginagawang posible upang mapabuti ang paggamot ng arterial hypertension at mga kaugnay na sakit. Mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ito ay nakakumbinsi na ipinakita ng mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral.

Panitikan

1. Zharinov O. Pinahusay na antihypertensive na pagiging epektibo at tolerability ng amlodipine at enalapril sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension // Medicine of the World. 2005. T. XVIII. P. 5257.
2. Lyusov V. A., Kharchenko V. I., Savenkov P. M. et al Potentiation ng hypotensive effect ng labetalol sa mga pasyente na may hypertension kapag nakakaapekto sa balanse ng sodium sa katawan // Cardiology. 1987. Blg. 2. P. 7177.
3. Mareev V. Yu. Isang quarter ng isang siglo ng panahon ng ACE inhibitors sa cardiology // Breast Cancer. 2000. T. 8. Blg. 1516.
4. Mga bagong pagkakataon sa paggamot ng arterial hypertension at pag-iwas sa mga komplikasyon nito // Balita ng gamot at parmasya. 2005. Blg. 8. P. 35.
5. Olbinskaya L.I., Andrushchishina T.B. Rational pharmacotherapy ng arterial hypertension // Russian Medical Journal. 2001. T. 9, No. 15. P. 615621.
6. Mga rekomendasyon para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng arterial hypertension. M., 2001.
7. Svishchenko E. P. Pinagsamang antihypertensive therapy: ang orihinal na tatlong sangkap na gamot na TONORMA // Pharmacist, 2005. No. 8. P. 16.
8. Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. Pharmacotherapy ng hypertensive disease. Diuretics bilang antihypertensive na gamot // World Medicine. 2001. Tomo H. P. 9398.
9. Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. Paggamot ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang hypertension na may Korenitek // Therapeutic archive. 2003. T.75, No. 8. P. 2126.
10. Shtygol S. Yu. Modulasyon na pananaliksik mga epekto sa parmasyutiko sa ilalim ng iba't ibang rehimeng asin: Abstrak ng may-akda. dis. ... doc. honey. Sci. M., 2000. 37 p.
11. Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. 1999. World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines para sa pamamahala ng Hypertension. J. Alta-presyon. 1999. Blg. 17. R. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina at dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. 1987. Vol. 78, No. 19. P. 14271431.
13. INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT: isang internasyonal na pag-aaral ng electrolyte excretion at presyon ng dugo: mga resulta para sa 24 na oras na urinary sodium at potassium excretion // Br. Med. J. 1988. Vol. 297. P. 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Ang pagtaas ng dietary potassium ay binabawasan ang pangangailangan para sa mga gamot na antihypertensive // ​​Ann. Int. Med. 1991. Vol. 115, No. 7. P. 753759.

Hypertension, o patuloy na pagtaas presyon ng dugo, ngayon ay nangyayari hindi lamang sa mga matatandang tao. Kahit na ang mga kabataang lalaki at babae ay madalas na dumaranas ng mga ganitong karamdaman at kailangang regular na uminom ng mga gamot na antihypertensive.

Mga gamot para sa hypertension at ang kanilang mga uri

Bago ang pagpapakilala ng mga antihypertensive na gamot sa therapy, ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay diyeta, pampakalma. Mamaya, espesyal mga gamot, pagbabawas ng presyon, sa mga nakaraang taon lumawak ang kanilang listahan.

Ang isang buong listahan ng mga pinakabagong henerasyong antihypertensive na gamot ay lumitaw na mayroon pinakamahusay na mga katangian- mas kaunting mga side effect, contraindications, mas mataas na kahusayan.

Ang doktor ay dapat pumili ng paggamot ayon sa mga indikasyon, at sa una ang dosis ng gamot ay minimal.

Kasama sa pag-uuri ng mga antihypertensive na gamot ang kanilang iba't ibang grupo. Mayroong limang pangunahing grupo, ang iba ay mas madalas na ginagamit hindi bilang malayang paraan therapy, at kasama ng mga nakalista sa ibaba.

Naka-on mga paunang yugto Ang isang taong may hypertension ay maaaring matulungan ng isang remedyo mula sa listahan sa itaas, habang habang lumalaki ang sakit, isang kumbinasyon ng mga gamot na maikli at matagal na kumikilos ay dapat piliin. Mahalagang isaalang-alang ang mga tiyak na numero ng presyon at pinsala sa target na organ, pati na rin ang mga kontraindiksyon - isang therapist o cardiologist lamang ang makakagawa nito.

Ang mga inhibitor ng ACE ay ang pinakamahusay na mga kinatawan

Ang mga tablet na ito ay kabilang sa mga pinakasikat at kadalasang inirerekomenda para sa mabilis na pagtanggal atake ng hypertension. Ang aksyon ay batay sa pagharang sa aktibidad ng isang espesyal na enzyme, na may vasoconstrictive effect, nagiging sanhi ng vascular spasms at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hypotensive effect ng naturang mga gamot ay hindi nakasalalay sa produksyon ng mga hormone. Ang mga inhibitor ng ACE ay mayroon ding mga sumusunod na epekto:

Mga modernong paraan ng ganitong uri - Lisinopril(170 rubles), Prestarium(420 rubles), Captopril (20 rubles), Enalapril (35 rubles) ay dati nang ginamit, ngunit hindi nawala ang kanilang kaugnayan.

Karaniwan, ang mga gamot ay inirerekomenda para gamitin sa mga kaso ng umiiral na bato, pagpalya ng puso, Diabetes mellitus, pagkatapos ng atake sa puso. Sa ilang mga kaso, maaari mong inumin ang mga ito kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang sa mga disadvantage ang isang bilang ng side effects- Ang tuyong ubo ay madalas na nangyayari, ang pamamaga ng mukha at katawan ay hindi gaanong karaniwan, kaya ang mga pasyente ay kailangang baguhin ang gamot sa ibang bagay. Sa kaso ng labis na dosis ay may panganib ng pagkalason. Kung gumamit ka ng pinagsamang regimens ng ACE inhibitors at diuretics, mas mababa ang posibilidad ng side effect.

Mga diuretics at calcium antagonist

Ang diuretics ay isa sa mga pinakalumang grupo ng mga gamot na ginamit laban sa mataas na presyon ng dugo. Inaalis nila ang labis na likido mula sa katawan at nag-aalis din ng ilang mga asing-gamot, kaya bumababa ang dami ng dugo sa daluyan ng dugo at nakakarelaks ang mga sisidlan.

Mayroong ilang mga uri ng diuretics depende sa kanilang epekto:

Ang diuretics ay may maraming contraindications, ngunit kung minsan sila ay hindi maaaring palitan. Kung malubha ang kondisyon ng pasyente, maaaring mahirap bawasan ang presyon ng dugo nang walang diuretics (na may stage 3 hypertension).

Ang mga kaltsyum antagonist ay isang madalas na inireresetang grupo ng mga centrally acting na gamot para sa hypertension.

Ang epekto ng pagkuha ng calcium antagonists ay batay sa pagbabawas ng pagtagos ng mga ions ng elementong ito sa mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang sensitivity ng mga pader ng sisidlan sa pagkilos ng adrenaline at iba pang mga vasopressor ay bumababa, sila ay nakakarelaks. Ang pinakasikat na mga remedyo ay ang Verapamil, Felodipine.

Mga beta blocker

Karaniwan, ang mga beta blocker, bilang ang pinakabagong henerasyon ng mga antihypertensive na gamot, ay inireseta para sa magkakatulad na sakit sa puso - sakit sa coronary artery, angina pectoris, pagpalya ng puso.

Ang kanilang gastos ay nag-iiba depende sa tagagawa at uri: halimbawa, ang Bisoprolol ay nagkakahalaga ng mga 50 rubles, at ang Betaloc ay 400 rubles na.

Ang mga gamot ng ganitong uri ay bumababa output ng puso, at pinipigilan din ang paggawa ng isang espesyal na enzyme (renin), na naghihikayat sa mga contraction ng mga arterya.

Para sa diabetes mellitus, ang mga beta blocker ay hindi inireseta - maaari silang maging sanhi ng metabolic failure.

Sa bronchial hika ang mga gamot ay hindi ipinahiwatig dahil sa panganib ng bronchospasm. Dahil sa mga pagbabago sa ritmo ng puso at isang bilang ng mga arrhythmias, hindi mo rin dapat inumin ang mga ito. Kasama rin sa mga kinatawan ng grupo ang Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Iba pang mga gamot

Ang mga nakapirming regimen ng gamot ay maaaring inumin sa loob ng maraming taon, ngunit ang mga listahan ng mga gamot para sa hypertension ay lumalaki, kaya madalas na pinapayuhan ng mga doktor na isama ang "mga bagong produkto" sa therapy. Halimbawa, mayroong isang sangkap na may sentral na epekto - moxonidine, batay sa kung saan nilikha ang mga gamot na Physiotens at Tenzotran (300-600 rubles).

Pinasisigla ng Moxonidine ang mga receptor na sensitibo sa imidazoline, na responsable para sa regulasyon ng mga sympathetic nerve trunks. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo. Iba ang mga bagong henerasyong gamot:

• matagal na pagkilos;
• kawalan ng ubo, pamamaga, tuyong bibig;
• mababang posibilidad ng pag-aantok, pagpapatahimik.

Ang mga naturang gamot ay lalo na ipinahiwatig para sa labis na katabaan, atherosclerosis at diabetes mellitus - pinapabuti nila ang metabolismo, binabawasan ang dami ng kolesterol at triglyceride sa dugo. Ang mga bata lamang at ang mga may arrhythmias o heart blocks ay hindi dapat tratuhin ng mga gamot.

0

Ang hypertension ay isang pangkaraniwang sakit, na mapanganib dahil sa mga kahihinatnan at komplikasyon nito. Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay kailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila, bantayan ang kanilang diyeta, kontrolin ang kanilang timbang sa katawan at gumawa ng mga makatwirang ehersisyo. pisikal na ehersisyo. Ang industriya ng parmasyutiko ay patuloy na umuunlad at naghahanap ng bago, mas epektibo at ligtas na paraan. Pagkatapos ng lahat, ang isang bagong henerasyon ng gamot para sa hypertension ay hindi lamang dapat panatilihin ang presyon ng dugo sa kinakailangang antas, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad mga krisis sa hypertensive, halos walang mga side effect o contraindications, protektahan ang mga target na organo at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Bagong henerasyong gamot

Maraming mga pasyente ang interesado sa mga bagong tabletas para sa hypertension. Pagkatapos ng lahat, mayroon silang maraming mga pakinabang kumpara sa kanilang mga nauna. Mahalagang huwag kalimutan na kahit na ang mga bagong antihypertensive na gamot ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Siya ang maaaring matukoy ang pagiging marapat ng paggamit ng isang partikular na gamot, depende sa antas ng hypertension, ang mga katangian ng kurso nito, pati na rin ang mga indibidwal na katangian katawan ng pasyente.

Ang pharmaceutical market ay patuloy na ina-update sa mga bagong gamot para sa hypertension. Kabilang sa mga ito ay parehong ganap na bagong mga gamot at analogues o generics sa loob ng mahabang panahon kilalang paraan. Samakatuwid, ang isang bagong pangalan ay hindi palaging katumbas ng isang bagong gamot; dapat mong bigyang pansin aktibong sangkap.

Mga bagong henerasyong gamot sa presyon ng dugo (patuloy na ina-update ang listahan):

• Rasilez (aliskiren);
• Trifas (torasemide);
• Fosicard (fosinopril);
• Prestarium (perindopril);
• Nebilet (Nebivolol);
• Norvasc (amlodipine);
• Valz (valsartan);
• Cardosal (olmesartan);
• Lozap (losartan);
• Candecor (candesartan);
• Praytor (telmisartan);
• Teveten (eprosartan);
• Edarbi (azilsartan).

Lahat inilipat na pondo nabibilang sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot at nagpapababa ng presyon ng dugo dahil sa iba't ibang mekanismo mga aksyon.

Mga inhibitor ng Renin

Ang mga inhibitor ng Renin ay ang pinaka isang bagong grupo mga gamot na antihypertensive. Naka-on sa sandaling ito sa medikal na kasanayan, ang tanging kinatawan nito, ang aliskiren, ay ginagamit, na kilala sa ilalim ng trade name na Rasilez. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot sa grupong ito ay upang pigilan ang paggawa ng renin, isang enzyme na direktang kasangkot sa kadena ng mga pagbabagong kemikal ng angiotensin I sa angiotensin II. Pagkatapos ng lahat, ito ay angiotensin II na nagiging sanhi ng vasoconstriction at pagtaas ng presyon ng dugo. At sa pamamagitan ng pag-aalis ng renin mula sa mga reaksyon, posible na maiwasan ang pagbuo ng hormon na ito, na nagreresulta sa pagbawas sa tono ng vascular at isang antihypertensive na epekto.

Rasilez

Ang mga gamot na ito para sa hypertension ay ginawa ng sikat kompanyang parmaseutikal Novartis Pharmaiz Switzerland.

Ang Rasilez ay ginagamit upang gamutin ang hypertension sa mga tao ng anumang nasyonalidad, edad at kasarian, na nagpapakita ng pantay na bisa. Dahil sa tagal ng pagkilos, ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw. Kung saan natatanging katangian Nagagawa ng gamot na mapanatili ang presyon ng dugo sa loob ng mga kinakailangang limitasyon kahit sa umaga. Ang hypotensive effect ng gamot ay dahan-dahang bubuo - higit sa 2 linggo.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, kasaysayan ng angioedema, pagkabata, pinagsamang paggamit sa sartans, ACE inhibitors, itraconazole, cyclosporine. Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamit ang gamot na ito para sa congestive heart failure.

Mga side effect: pagtatae, ubo, mga reaksiyong alerdyi, pagkahilo, pagduduwal, arthralgia, sakit ng ulo.

Diuretics

Matagal nang ginagamit ang diuretics sa paggamot ng hypertension. Ang kanilang antihypertensive effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pag-alis ng tubig, sodium ions at iba pang mga elemento ng bakas mula sa katawan.

Trifas

Ang Trifas ay ang pinakabagong diuretic na gamot. Ang aktibong sangkap nito ay torasemide, na isang loop diuretic. Ang gamot ay may hindi maikakaila na mga pakinabang:

• Tinitiyak ng pagkilos ng aldosteron ang mas kaunting potassium excretion kumpara sa iba pang mga kinatawan ng grupo;
• Ang paghinto ng gamot ay hindi nagiging sanhi ng "rebound phenomenon" - baligtarin ang pinahusay na pagsipsip ng mga sodium ions.

Ang Trifas ay inireseta para sa hypertension at iba't ibang edema. Sapat na gamitin ang gamot isang beses sa isang araw, na dapat gawin sa umaga.

Contraindications: hypotension, arrhythmia, pagbubuntis, hindi pagpaparaan, azotemia, hepatic coma, pagkabata.

Mga side effect: pagtatae, tuyong bibig, mga reaksiyong alerdyi, pag-aantok, mga karamdaman sa dugo, paninigas ng dumi, sakit ng ulo, kombulsyon, hypokalemia, pagkahilo, atbp.

Available din ang Torsemide sa ilalim ng ibang mga trade name:

• Trigrim,
• Diuver.

Sartans

Ang Sartans, na kilala rin bilang ARBs (angiotensin II receptor blockers), ay ang pinakabatang grupo ng mga antihypertensive na gamot (hindi binibilang ang mga renin inhibitor). Ang lahat ng mga kinatawan ng sartans ay mga gamot para sa hypertension ng pinakabagong henerasyon. Sa kabila ng kanilang "kabataang edad," ang mga ARB ay may kumpiyansa na kinuha ang unang lugar sa mga reseta para sa hypertension, na naging mga first-line na gamot. Ito ay dahil sa kanilang mataas na kahusayan at magandang tolerability na may pinakamababang epekto.

Cardosal

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay olmesartan. Cardosal ay ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit pagkatapos ng 2 buwan ng paggamit, kahit na ang isang kapansin-pansing pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 10-14 na araw ng paggamit. Ang gamot ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis sa mga matatandang pasyente.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, sagabal sa biliary tract.

Mga side effect: pananakit ng tiyan, ubo, hematuria, nadagdagang pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng dibdib, cramps, atbp.

Available din ang Olmesartan sa ilalim ng mga sumusunod na trade name:

• Olimestra,
• Bumoto,
• Olmesar.

Lozap

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay losartan. Ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertension at gayundin sa kumplikadong paggamot heart failure. Ang buong hypotonic na epekto ng Lozap ay nakakamit sa loob ng 2-4 na linggo. Ang gamot ay pantay na epektibo sa mga tao ng anumang kasarian, edad at nasyonalidad, at hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Kinukuha ang Lozap isang beses sa isang araw.

Contraindications: hypersensitivity sa gamot, pagkabata, pagbubuntis.

Mga side effect: allergic reactions, hypotension, pagkahilo, dyspepsia, myalgia, kahinaan.

Ang Losartan ay ipinakita sa mga istante ng parmasya sa ilalim ng mga pangalan:

• Closart,
• Lara,
• Kozaar,
• Lorista,
• Losex,
• Sentor et al.

Valz

Ang aktibong sangkap sa Valza ay valsartan. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertension, pagpalya ng puso, at upang mabawasan ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan sa matinding atake sa puso myocardium. Ang pagiging epektibo ng Valz ay umuunlad sa parehong paraan tulad ng iba pang mga kinatawan ng mga ARB, sa loob ng 2-4 na linggo. Ang paggamit ng isang beses sa isang araw ay sapat, at ang epekto ay tumatagal ng higit sa 24 na oras.

Contraindications: hypersensitivity, matinding paglabag pag-andar ng atay at bato, pagkabata, pagbubuntis. Gamitin ang Valz nang may pag-iingat kapag nagpapaliit mga arterya sa bato, cardiomyopathy, mga karamdaman balanse ng tubig-asin, stenosis balbula ng mitral, hyperkalemia.

Mga side effect: hypotension, pagkahilo, pananakit ng tiyan, ubo, pagdurugo, sakit ng ulo, pagbaba ng libido, convulsions, arthralgia, myalgia, atbp.

Ang Valsartan ay hindi lamang ginawa sa ilalim ng pangalang Valz. Mayroong iba pang mga produkto na naglalaman nito:

• Valsar,
• Valsacor,
• Diokor,
• Diovan,
• Cardopan,
• Sacord,
• Nortivan.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga inhibitor ng ACE ay ginamit nang medyo matagal na panahon mula altapresyon. Pinipigilan din nila ang pagbuo ng angiotensin II, sa pamamagitan lamang ng pagpigil sa ACE enzyme. Ang kanilang paggamit ay ipinahiwatig kapag magagamit magkakasamang sakit at mga kondisyon: diabetes, pagpalya ng puso.

Phosicard

Ang gamot na ito ay ginawa ng sikat na pharmaceutical company na Teva. Ang aktibong sangkap nito ay fosinopril. Ang gamot ay karaniwang inuri bilang isang bagong henerasyon ng mga gamot, dahil ang mga nauna nito (lisinopril, enalapril, atbp.) ay hindi gaanong mababa sa pagiging epektibo nito.

Ang Phosicard ay epektibo sa loob ng 24 na oras, kaya sapat na itong inumin isang beses sa isang araw. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang hypertension at pagpalya ng puso. Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang pasyente.

Contraindications: intolerance sa gamot, angioedema na nagdusa sa nakaraan, nabawasan ang lumen ng renal artery, pagbubuntis.

Mga side effect: pharyngitis, rhinitis, pagkawala ng gana, pagkahilo, malabong paningin, pagbabago sa komposisyon ng dugo, tachycardia, hot flashes, ubo, pagduduwal, mga reaksiyong alerdyi, atbp.

Mga analogue: Monopril.

Mga beta blocker

Ang mga gamot na ito para sa hypertension ay matagal nang ginagamit. Ang kanilang pagkilos ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagharang sa mga beta-adrenergic receptor, na humahantong sa isang pagbagal sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, pati na rin ang isang hypotensive effect. Ang mga beta blocker ay hindi ang mga gamot na pinili para sa hypertension. Karaniwang inirereseta ang mga ito kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo, gayundin kapag kinakailangan upang protektahan ang puso pagkatapos ng mga kamakailang atake sa puso. Mayroong 2 uri ng beta blocker: non-selective at selective. Ang mas advanced ay mga piling gamot para sa hypertension, na may mas kaunting mga side effect at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.

Ang isang tampok ng mga beta blocker ay ang pangangailangan para sa unti-unting pagtaas sa kanilang dosis upang masubaybayan ang pagpapaubaya, pati na rin ang isang unti-unting pagbawas sa dosis bago ang kumpletong paghinto ng paggamit upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome.

Nebilet

Ang gamot na ito sa presyon ng dugo ay kabilang sa ika-3 henerasyon ng mga beta blocker. Ang aktibong sangkap nito ay nebivolol. Ito ay isang selective beta1-blocker na nagpapakita ng antihypertensive, antiarrhythmic at antianginal effect.

Ang Nebilet ay inireseta para sa paggamot ng hypertension, ischemia, pagpalya ng puso at angina. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw.

Contraindications: intolerance, pagkabata, kahinaan ng kalamnan, bradycardia, sinoatrial block, pheochromocytoma, pagbubuntis, metabolic acidosis.

Mga side effect: tuyong bibig, utot, pagduduwal, pagkapagod, bangungot, arrhythmia, pamamaga, pagkahilo, allergic reactions, guni-guni, atbp.

Analog: Nebil.

Mga blocker ng channel ng calcium

Binabawasan ng mga gamot na ito ang dami ng calcium na maaaring pumasok sa mga selula. Pinapahina nito ang tono ng vascular at ang lakas ng mga contraction ng puso, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at binabawasan ang afterload sa puso. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga kaltsyum antagonist ay ginamit sa cardiology sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga bagong henerasyon ng mga gamot ay atenolol at lercanidipine.

Lerkamen

Sa komposisyon ng gamot na ito, ang pangunahing papel ay kabilang sa lercanidipine. Ito ay isang selective calcium antagonist na may pangunahing epekto sa mga daluyan ng dugo. Ang epekto ng gamot ay mabilis na umuunlad at tumatagal ng 24 na oras. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension.

Contraindications: hypersensitivity, pagbubuntis, kababaihan edad ng panganganak, hindi matatag na angina, pagkabata, dysfunction ng bato at atay.

Mga side effect: pamumula ng mukha, asthenia, sakit ng ulo, edema, dyspepsia, polyuria, antok, myasthenia gravis, atbp.

Mayroon silang katulad na komposisyon:

• Zanidip,
• Alvotens,
• Kapidin,
• Toridip.

Pinagsamang mga produkto

Grupo pinagsamang ahente upang mabawasan ang presyon ng dugo ay napakapopular sa mga reseta ng mga doktor. Pagkatapos ng lahat, ang mga naturang gamot ay kadalasang mas epektibo kaysa sa mga solong gamot. Mayroong maraming mga kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo, ngunit ang pinakasikat, marahil, ay ang pagdaragdag ng isang diuretiko sa iba pang mga sangkap na antihypertensive. Kabilang sa mga gamot na ito ay:

• Co-Exforge,
• ekwador,
• Twinsta,
• Lodoz,
• Phosicard N,
• Noliprel et al.

Ang batayan ng kurso ng gamot, na tumutulong upang makayanan ang hypertension, ay mga antihypertensive na gamot. Ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente na ang presyon ng dugo ay sistematikong tumataas sa itaas 160 bawat 100 mmHg. Art. Makakahanap ka ng malaking bilang ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa pagbebenta. Ang lahat ng mga ito ay nahahati sa ilang mga grupo ayon sa kanilang komposisyon at mekanismo ng pagkilos.

Sa loob ng maraming dekada, ang mga doktor ay nagsasagawa mga klinikal na pananaliksik, na nakatulong sa kanila na bumalangkas ng mga pangunahing tampok paggamot sa droga at ang paggamit nito sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo. Nakuha nila ang mga sumusunod na prinsipyo:

1. Ang mga gamot na inireseta ng isang cardiologist ay dapat magsimula sa pinakamababang dosis. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gamot na may maliit na listahan ng mga side effect;
2. Kung ang isang tao ay pinahihintulutan ang pinakamababang dosis ng gamot, ngunit ang kanyang presyon ng dugo ay nananatiling mataas, kung gayon ang dami ng gamot ay tumaas;
3. Para makuha positibong resulta, kinakailangang kumuha ng ilang grupo ng mga gamot nang sabay-sabay na tumutulong na mapababa ang mga halaga ng upper at lower pressure;
4. Kung ang isa sa mga gamot na inireseta ng iyong doktor ay hindi gumagana nais na resulta o nagiging sanhi ng malubhang masamang reaksyon, pinapalitan ito ng ibang gamot.

Inirerekomenda ng mga cardiologist na ang mga taong may hypertension ay uminom ng mga gamot na antihypertensive na may pangmatagalang epekto. Nagagawa nilang panatilihin ang presyon ng dugo sa isang normal na estado sa mahabang panahon. Ito ay kung paano maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon dahil sa mga problema sa presyon ng dugo.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga gamot na may hypotensive effect na binuo para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay karaniwang nahahati sa 2 malalaking grupo.

Mga gamot sa unang linya

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors;
2. Diuretics;
3. Angiotensin P receptor inhibitors;
4. Mga beta blocker o beta blocker;
5. Mga antagonist ng calcium.

Ang mga pondong ito ay karaniwang ginagamit sa kumbinasyon ng bawat isa.

Karaniwan ang ilang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay inireseta nang sabay-sabay

Mga gamot sa pangalawang linya

Ang mga pondong ito ay inilaan upang maisakatuparan pangmatagalang therapy upang sugpuin ang mahahalagang hypertension. Ang mga ito ay angkop para sa ilang mga klase ng mga pasyente. Halimbawa, ang mga second-line na gamot ay karaniwang inireseta sa mga buntis na kababaihan o sa mga pasyenteng hindi kayang gumastos ng pera sa mga mamahaling gamot.

1. Mga blocker ng alpha;
2. Rauwolfia alkaloids;
3. Centrally acting alpha-2 agonists;
4. Mga direktang kumikilos na vasodilator.

Ang pag-uuri ay naglalaman din ng mga neurotropic na antihypertensive na gamot pinagsamang uri. Pinagsasama nila ang pagkilos ng iba't ibang grupo ng mga gamot upang sugpuin ang mga palatandaan ng hypertension.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs)

Ang grupong ito ng mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa pag-uuri.

Ang mga gamot ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo dahil sa ang katunayan na ang kanilang mga aktibong sangkap ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta ng pagkilos na ito, bumababa ang pangkalahatang resistensya sa paligid, at samakatuwid ay bumababa ang presyon ng dugo.

Kasabay nito, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso at ang laki ng pagbuga nito. Samakatuwid, ang mga ito ay may kaugnayan para sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ng gamot. Kung umiinom ka ng ACE inhibitor sa loob ng mahabang panahon, makakamit mo ang napapanatiling pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Ang pinakasikat na angiotensin-converting enzyme inhibitors ay:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Quinapril";
• "Moexipril";
• "Lisinopril";
• "Fosinopril."

Napakabihirang para sa mga pasyente na magreklamo ng mga side effect pagkatapos uminom ng mga gamot sa kategoryang ito. Kadalasan, ang mga negatibong reaksyon ay limitado sa pagbuo ng isang obsessive dry cough, mga pagbabago sa panlasa at mga sintomas ng hyperkalemia. Ang mga gamot ng ganitong uri ay hindi angkop para sa mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis. Ang hyperkalemia ay isa ring kontraindikasyon.

Ang Enalapril ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis o kung nagsisimula pa lamang ang pagbubuntis

Angiotensin receptor blockers (ARBs)

Iminumungkahi ng mga doktor na ang mga pasyente na may hypertension ay umiinom ng mga bagong henerasyong antihypertensive na gamot, na kabilang sa grupo ng mga angiotensin receptor blocker.

Ang mga gamot na ito ay may halos kaparehong epekto sa mga ACE inhibitor. Lamang sa sa kasong ito ang gamot ay may mas malawak na epekto sa halip na tumuon sa isang enzyme.

Ang mga ARB ay nagbibigay ng isang malakas na hypotensive effect dahil sa ang katunayan na sila ay nakakagambala sa pagbubuklod ng angiotensin sa mga receptor na matatagpuan sa mga cell lamang loob. Dahil dito, posible na makamit ang pagpapahinga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at higit na mapahusay ang paglabas ng mga bato ng hindi kinakailangang likido at mga asing-gamot na naipon sa katawan ng isang hypertensive na pasyente.

Para sa hypertension, ang mga sumusunod na kinatawan ng angiotensin receptor blockers ay karaniwang inireseta:

• "Irbesartan";
• "Losartan";
• "Valsartan".

Ang mga ARB ay nagpapakita ng mataas na bisa sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo. Gumagana ang mga ito nang maayos kung mayroon kang sakit sa puso o bato. Ang mga ito ay halos walang mga side effect, kaya ang mga gamot na ito ay maaaring inumin sa loob ng mahabang panahon. Tulad ng para sa mga kontraindiksyon, ang mga ARB ay ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan, mga taong may hyperkalemia, renal artery stenosis at mga alerdyi sa mga bahagi ng gamot.

Ang bentahe ng mga gamot sa pangkat na ito ay isang minimum na epekto

Mga antagonist ng calcium

Ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata sa paglahok ng calcium. Ang parehong bagay ay maaaring mangyari sa mga pader ng vascular. Samakatuwid, para sa paggamot ng hypertension, ang mga gamot ay binuo na ilang beses na binabawasan ang pagtagos ng mga calcium ions sa mga selula ng vascular na kalamnan. Binabawasan nito ang kanilang sensitivity sa mga elemento ng vasopressor, na humahantong sa vasospasm.

Ang pinakasikat na mga gamot na may antihypertensive effect, na kabilang sa pangkat ng mga calcium antagonist, ay kasama sa listahang ito:

• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "Felodipine";
• "Amlodipine."

Ang mga antagonist ng kaltsyum ay walang epekto sa mga proseso ng metabolic. Kasabay nito, binabawasan nila ang antas ng left ventricular hypertrophy sa hypertension at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng stroke.

Mga beta blocker

Ang mga beta blocker ay karaniwang inireseta sa mga pasyente na may hypertension na may tachycardia.

Ang mga modernong gamot ng pinakabagong henerasyon na may mga antihypertensive effect ay nagpapababa sa mga halaga ng upper at lower blood pressure sa pamamagitan ng pagharang sa impluwensya ng beta-adrenergic receptors.

Mayroong ilang mga uri ng beta blocker. Maaari silang maging cardioselective o non-cardioselective. Ang mga kinatawan ng unang klase ay ang mga sumusunod na gamot:

• "Bisoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaxolol";
• "Metoprolol";
• "Cileprolol."

Ang mga non-cardioselective na gamot sa mga beta-blocker ay:

• "Propranolol";
• "Labetalol";
• "Carvedilol".

Dahil ang mga beta blocker ay humahantong sa pagbaba ng rate ng puso, ang mga naturang gamot ay hindi dapat inumin ng mga pasyenteng may bradycardia.

Ang mga beta blocker ay hindi inireseta para sa mababang rate ng puso

Diuretics

Nangangako ang mga cardiologist sa mga pasyente ng hypertensive ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon pagkatapos kumuha ng diuretics, dahil sa kanilang hypotensive effect sa cardiovascular system. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay pinag-aralan nang napakatagal. Ang diuretics ay kabilang sa mga unang ginamit upang gamutin ang hypertension. Sa kanilang tulong, posible na mabilis na alisin ang labis na likido mula sa katawan, na naglalagay ng maraming stress sa puso at mga daluyan ng dugo.

Mayroong ilang mga uri ng diuretics, ang bawat isa ay may sariling tiyak na pag-andar. Ang thiazide diuretics ay hindi bababa sa kanilang pagiging epektibo sa ibang mga grupo ng mga antihypertensive na gamot. Ang kanilang mga kinatawan ay sina:

• "Chlorthalidone";
• "Hypothiazil";
• "Indapamide".

Ang pagtaas ng mga konsentrasyon ng thiazide diuretics ay humantong sa mga pagbabago sa metabolismo ng electrolyte at metabolismo, na kinabibilangan ng carbohydrates at lipids. Bagaman ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng isang mababang dosis ng mga naturang gamot, dahil sa kasong ito maaari silang kunin nang mahabang panahon.

Ang mga gamot na Thiazide ay karaniwang pinagsama sa mga ACE inhibitor at angiotensin receptor antagonist. Ang mga ito ay angkop para sa mga pasyente na dumaranas ng iba't ibang metabolic disorder at diabetes. Ang gout ay ganap na kontraindikasyon sa kanilang pagtanggap.

Ang potassium-sparing diuretics ay may mas banayad na epekto kaysa sa iba pang mga uri ng mga gamot na ito. Hinaharang nila ang epekto na ibinibigay ng aldosteron. Ang isang diuretic ay nag-aalis ng mga asing-gamot at likido mula sa katawan, sa gayon ay binabawasan ang presyon ng dugo.

Ang mga sikat na potassium-sparing na gamot sa kategoryang ito ay:

• "Amiloride";
• "Eplerenone";
• "Spironolactone".

Ang mga ito ay angkop kahit para sa mga pasyente na nasuri na may talamak na pagkabigo sa puso. Ngunit ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga taong may kabiguan sa bato o hyperkalemia.

Ang gamot ay nag-aalis ng tubig at sodium, ngunit nagpapanatili ng potasa

Ang loop diuretics ay itinuturing na pinaka-agresibo. Kasabay nito, nakakatulong sila sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa maikling panahon. Kadalasang inireseta:

• "Edecrine";
• "Lasix."

Mga direktang kumikilos na vasodilator

Hypotensive mga gamot Ang sentral na pagkilos ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na epekto sa mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, isinasagawa nila ang kanilang katamtamang pagpapalawak. Ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa katawan ay ang mga gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Kabilang sa mga direktang kumikilos na vasodilator ay:

• "Hydralazine";
• "Bendazole"

Ang pangunahing kawalan ng mga vasodilator ay nagdudulot sila ng steal syndrome. Dahil dito, sinisira nila ang suplay ng dugo sa utak. Kaya't ang mga naturang gamot ay mahigpit na ipinagbabawal para sa mga pasyente na may atherosclerosis.

Mga alpha blocker

Ngayon, paunti-unti na itong nagiging karaniwan sa mga reseta para sa mga pasyenteng mayroon mataas na presyon, binabanggit ang mga alpha-blocker. Lahat kasi sila pangmatagalang paggamit maaaring humantong sa pagpalya ng puso at talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Ang biglaang pagkamatay ay isa ring komplikasyon.

Ang pangkat ng mga alpha-blocker ay kinabibilangan ng:

• "Terazosin";
• "Doxazosin";
• "Phentolamine."

Ang pangunahing bentahe ng alpha-blockers ay ang kanilang pangunahing pag-aari. Sila ay makabuluhang nagpapabuti sa metabolismo ng lipid at karbohidrat. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay angkop para sa mga taong may diabetes at dyslipidemia.

Mga gamot na antispasmodic

Isang espesyal na lugar sa therapy sa droga para sa hypertension, ginagamit ang antispasmodics. Ang mga hypotensive myotropic vasodilator na ito ay nakakatulong upang makapagpahinga makinis na kalamnan mga sisidlan. Binabawasan nila ang pagkarga sa puso at binabawasan ang lagkit ng dugo, kaya huminto ang mga platelet nito na magkadikit.

Ang pinakasikat na antispasmodics na inirerekomenda para sa mataas na presyon ng dugo ay:

• "Eufillin";
• "Dibazol";
• "Phenicaberan";
• "Theophylline."

Ang mga antispasmodic na gamot ay iniinom lamang kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Para sa hypertension, ang diuretics ay hindi inireseta bilang monotherapy

Central alpha-2 receptor agonists

Pagkatapos kumuha ng isang antihypertensive na gamot ng kategoryang ito, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari. Ito ay dahil nakakaapekto ito sa central nervous system at binabawasan ang sympathetic hyperactivity.

Ang mga pangunahing kinatawan ng central alpha-2 receptor agonists ay:

• "Methyldopa";
• "Clonidine."

Dapat tandaan na ang mga gamot ay nagdudulot ng mga side effect. Kadalasan, pagkatapos kunin ang mga ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at pag-aantok.

Mga paghahanda ng Rauwolfia

Ang mga gamot ay may binibigkas na hypotensive effect. Pagkatapos ng humigit-kumulang 1 linggo ng regular na paggamit, ang mga problema ng pasyente sa mga pagbabago sa presyon ng dugo ay nawawala.

Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay:

• "Raunatin";
• "Reserpine".

Ang mga gamot na ito ay madalas na iniinom ng mga matatandang pasyente, dahil sila ay nasiyahan sa mababang halaga ng rauwolfia.

Mga kumbinasyong gamot

Sa mga kumbinasyong gamot, ang pinakasikat ay nananatili:

• "Enap-N";
• "Tonorma";
• "Vazar-N";
• "Ziak";
• "Captopress".

Kapag pumipili ng regimen sa paggamot, isinasaalang-alang ng cardiologist ang mga kontraindikasyon at mga side effect ng mga antihypertensive na gamot, na makakatulong sa isang partikular na pasyente na makayanan ang mga palatandaan ng hypertension. Ang mga napiling gamot ay dapat na mabisa at ligtas hangga't maaari para sa tao, dahil kailangan niyang uminom ng mga ito nang mahabang panahon.

Dahil sa ang katunayan na ang hypertension ay hindi natutulog at madalas na nagpapakita ng sarili sa mga kabataan, ang pagbuo ng isang bagong henerasyon ng mga antihypertensive na gamot ay pinakamahalaga. Ang mga produktong ito ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga gamot at idinisenyo upang itama presyon ng dugo. Sa kabila ng pagpili, ang mga siyentipiko ay patuloy na nagtatrabaho sa mga antihypertensive na gamot, kaya sulit na isaalang-alang ang mga tampok ng bagong henerasyon ng mga gamot.

Mga tampok ng mga bagong henerasyong antihypertensive na gamot

Upang matulungan ang katawan sa paglaban para sa normal na presyon at kagalingan, taun-taon ang mga siyentipiko ay naglalabas ng higit at higit pang mga bago, pinahusay na gamot. Iba-iba ang mga sanhi ng pressure surges: nervous strain o sakit sa bato. Anuman ang humahantong sa hypertension, inireseta ng doktor. Ang pag-inom ng mga tabletas ay may mga sumusunod na layunin:

Ipasok ang iyong presyon

Ilipat ang mga slider

• palawakin ang mga daluyan ng dugo upang patatagin ang presyon ng dugo;
• magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto sa puso, mata at bato;
• huwag maging sanhi ng masamang reaksyon (o bawasan ang kanilang pagpapakita sa isang minimum).

Huwag mag-self-medicate; kasama sa mga gamot para sa altapresyon ang isang listahan ng mga kontraindiksyon at mga side effect na maaari lamang makapinsala sa iyong kalusugan. Palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Sila ay napakapopular sa mga. Ang mga gamot na ito ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo, at, bilang karagdagan, ibalik ang paggana ng puso at bato at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga naturang gamot ay nabawasan sa isang epekto sa central nervous system o sa paglilimita sa produksyon ng mga enzyme na responsable para sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga pangalan ng mga uri ng mga bagong gamot na antihypertensive

Makabagong pamilihan mga gamot nag-aalok ng malawak na hanay ng mga gamot para sa paggamot ng presyon ng dugo.

Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga gamot ay binuo, ang bawat isa ay angkop para sa anumang sitwasyon. Ang mga kadahilanan sa pagpili ay nakasalalay sa indibidwal na pagpapaubaya, mga sakit sa background at side effects. Mga modernong doktor nagkaroon ng pagkakataong pagsamahin ang mga pangalan ng iba't ibang grupo:

• diuretics;
• mga blocker ng channel ng calcium;
• beta-adrenergic blockers;
• angiothesin-2 antagonist.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga ACEI ay itinuturing na malawakang ginagamit na mga gamot na angkop iba't ibang pasyente. Kasama sa grupong ito ang Captopril at Lisinopril. Ang mga modernong ACE inhibitor ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na posibilidad pagbabawas ng mga exacerbations, kabilang ang myocardial infarction, pagpalya ng puso, at positibong impluwensya sa mga apektadong organ. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa puso, ang mga gamot na ACEI ay unang inireseta; sila ay mahusay na disimulado ng mga matatandang tao, na may arrhythmia, diabetes mellitus, at pagkatapos ng atake sa puso.

Ang downside ay ubo bilang isang resulta na sanhi ng mga pagbabago sa peptide metabolism. Pero kung available ang mga sumusunod na contraindications Mas mainam na tumanggi na kumuha ng:

• nadagdagan ang antas ng potasa sa plasma ng dugo;
• stenosis ng arterya ng bato;
• Quincke's edema na sanhi ng nakaraang paggamit ng mga inhibitor;
• pagbubuntis.

Diuretics

Maaaring mapagaan ng diuretics ang pagkarga sa puso.

Ang mga bagong henerasyon na diuretics ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga inhibitor ng ACE. Ang layunin ng naturang pondo ay tulungan ang katawan na maalis labis na likido, mga asing-gamot, na humahantong sa mas magaan na pagkarga sa puso at pagbaba sa dami ng umiikot na dugo. Ang diuretics ay isang magkakaibang grupo na ang pag-uuri ay kinabibilangan ng ilang mga uri ng diuretics:

Mga uri ng diuretics	Listahan ng mga gamot	Paglalarawan	Contraindications
Thiazide	"Hypothiazide", "Indapamide"	pinapayagan na inireseta sa mga matatandang tao at mga diabetic, na may anumang mga metabolic disorder; Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa mga pagbabago sa metabolismo ng electrolyte, karbohidrat at lipid metabolismo.	gout
Potassium-sparing	"Amiloride", "Eplerenone"	pinapayagan para sa mga taong may pagkabigo sa puso talamak na yugto, sa pagkakaroon ng cardiac edema; Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-synthesize ng labis na likido at mga asing-gamot.	dysfunction ng bato
Loop	"Lasix", "Edecrin"	ay nakakapagpababa ng presyon ng dugo nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito; ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga krisis sa hypertensive.

Mga blocker ng channel ng calcium

Nakakatulong ang mga CCB na bawasan ang pagpasok ng calcium sa mga hibla ng kalamnan, kung saan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa mga sangkap ay nababawasan, lalo na sa mga nagdudulot ng spasms (adrenaline). Ang mga gamot ay naiiba sa likas na katangian ng kanilang epekto sa mga daluyan ng dugo at myocardium. Ang mga antagonist ay hindi lumalabag metabolic proseso at matagumpay na labanan ang hypertrophy sa pagkakaroon ng hypertension, bawasan ang panganib ng stroke. Kasama sa mga blocker ng calcium ang mga gamot ng 3 grupo:

• benzothiazepine antagonists ("Diltiazem");
• dihydropyridines ("Amlodipine", "Felodipine");
• phenyalkylamines ("Verapamil").