Cardiovascular system ng mga bagong silang. Diagnostics ng cardiovascular system

Siyanosis. Sa mga bagong silang, lalong mahirap na makilala ang cyanosis ng cardiac at respiratory origin.
Mga sanhi ng cyanosis sa mga bagong silang.

1. "Physiological":
- kawalang-tatag ng vascular,
- lumilipas na paglabas ng dugo sa pamamagitan ng anastomosis na hindi nagsara sa utero,
- mahigpit na pagkakasabit ng umbilical cord sa leeg.
2. Metabolic:
- paglamig;
- hypoglycemia;
- acidosis, polycythemia.
3. Paghinga:
- labas mga sanhi ng baga: apnea ng prematurity, pharmacological depression ng central nervous system, post-asphyxia syndrome, traumatic brain at spinal trauma, overinflated na tiyan o bituka, malformations ng diaphragm, pneumothorax, mediastinal tumor;
- mga sanhi ng baga: SDR ng prematurity, pneumonia.
4. Circulatory:
- patolohiya ng transitional circulation, shock, arrhythmias;

Sa isang pamamayani ng congestive heart failure, post-asphyxial coronary circulatory failure, myocardiopathy, myocarditis, congenital heart disease na may predominance ng cyanosis.

Bulong ng puso ay nakarehistro sa 66% ng mga bata sa unang 48 oras ng buhay, at sa unang linggo ng buhay sa 70% ng mga bagong silang. Ang isang makabuluhang porsyento ng physiological cardiac murmurs sa mga unang oras at araw ng buhay ay nauugnay sa muling pagsasaayos ng sirkulasyon ng pulmonary sa bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang murmur sa puso na nagpapatuloy nang higit sa 3 araw na edad ay mas malamang na nauugnay sa congenital heart disease.

Puso arrhythmias. Ang sinus tachycardia ay itinuturing na higit sa 190 beats bawat minuto ng rate ng puso (HR) sa buong panahon at 195 sa wala sa panahon. Sinus tachycardia halos palaging nagpapakilala, ang ECG complex ay normal.
Ang pathological tachyarrhythmias ay nangyayari sa congenital heart disease, cardiomyopathy, matinding hypoxia, myocarditis, at pinsala sa central nervous system.
Mga klinikal na pagpapakita ng tachyarrhythmia: kahirapan sa pagpapakain, cyanosis, SDR, tachycardia, tachypnea. Kung ang mga sakit sa ritmo ng puso ay hindi naitama sa oras, maaari silang humantong sa pag-unlad ng pagkabigla at pagpalya ng puso.
Paggamot ng tachyarrhythmia. Ang tachycardia sa mga bagong silang ay mabilis na humahantong sa decompensation, kaya kinakailangan na matakpan ang mga ito sa lalong madaling panahon: reflex exposure sa malamig sa pamamagitan ng balat ng mukha ng bata. Ang isang malamig (na may yelo) na basang lampin ay inilalagay sa mukha ng bagong panganak sa loob ng 10-20 minuto. Sa ganitong paraan maaari kang makakuha ng panandaliang epekto.
Ang mga gamot ay pinangangasiwaan depende sa uri ng tachyarrhythmia: procainamide intravenously, digoxin intravenously at pagkatapos ay pasalita, obzidan intravenously, lidocaine intravenously.
Bradycardia. Ang sinus bradycardia ay nauunawaan bilang isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 90-100 beats bawat minuto sa mga premature na sanggol at 80-90 beats bawat minuto sa mga full-term na sanggol.
Ang sinus bradyarrhythmias ay mas madalas na nauugnay sa mga sanhi ng extra-cardiac at pagtaas ng tono ng vagus nerve sa panahon ng hypoxia at mataas na intracranial pressure laban sa background ng cerebral edema. Maaaring mangyari ang Bradyarrhythmias na may congenital heart disease. Sa paggamot ng bradyarrhythmia, ginagamit ang atropine o isadrin.
Congestive heart failure (CHF).
Sa unang araw ng buhay, ang CHF ay kadalasang nauugnay sa congenital heart disease o intrauterine myocarditis. Sa ika-2-3 araw, ang paglitaw ng CHF ay mas madalas na nauugnay sa post-asphyxial transient myocardial ischemia, metabolic disorder, cardiopathy sa mga bata mula sa mga ina na may diabetes, malubhang anemia (hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l), at arrhythmias.
Sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, ang mga komplikasyon dahil sa lumilipas na mga karamdaman ng transisyonal na sirkulasyon at transposisyon ng mga malalaking sisidlan ay humantong sa CHF.
Mga sintomas ng CHF. Ang mga unang sintomas ng CHF ay ang pagtaas ng tibok ng puso at bilis ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay higit sa 80 beats bawat minuto na sinamahan ng pulso na 180-190 beats bawat minuto. Balat maputla, acrocyanosis, pagkatapos ay nahihirapan sa pagsuso, pagpapawis ng ulo, labis na pagtaas ng timbang dahil sa pamamaga, paglaki ng atay, oliguria.
Hitsura nakalistang sintomas ay isang indikasyon para sa pagsusuri: ECG, echocardiography.
Paggamot ng pagkabigo sa puso. Limitahan ang pisikal na aktibidad - pagpapakain sa pamamagitan ng tubo. Isinasagawa ang oxygen therapy. Ang Digoxin ay inireseta para sa ilang buwan o kahit na taon. Kung walang epekto mula sa digoxin, ang diuretics ay ginagamit kasama ng capoten o obzidan.
Shock. Sa mga bagong silang, ang pagkabigla ay maaaring may tatlong uri:

1. Cardiogenic - mababang cardiac output syndrome.
2. Hypovolemic hemorrhagic (na may trauma ng panganganak lamang loob at mga daluyan ng dugo, na may pagkawala ng dugo) at may pagkawala ng tubig at mga electrolyte na may pagsusuka o pagtatae sa mga sakit gastrointestinal tract o kapag sobrang init.
3. Septic - nauugnay sa impeksyon ng bata sa panahon ng pagdaan nito sa kanal ng kapanganakan ng ina o sa maagang postnatal period.

Mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigla sa mga napaaga na sanggol: ang sindrom ng depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos na may hypotonia ng kalamnan, ang hyporeflexia ay binibigkas, lumilitaw at umuunlad. pagkabigo sa paghinga na may madalas na pangmatagalang apnea (higit sa 15-20 segundo). Ang kakulangan ng sirkulasyon ng paligid ay ipinahayag sa katotohanan na ang bata ay tumigil sa nakapag-iisa na mapanatili ang isang pare-pareho ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang hypothermia at sclerema. Ang balat ay maputla o maputlang cyanotic, ang presyon ng dugo ay nananatili sa mas mababang limitasyon ng pamantayan ng edad sa loob ng mahabang panahon (humigit-kumulang 30 mm Hg), anuria.
Sa mga full-term na bagong panganak, ang mga pagpapakita ng pagkabigla ay mas malinaw. Ang balat ay maputla o gray-sallow, matagal na oliguria, maagang pagsisimula ng SDR. Sa septic shock, mabilis na nangyayari ang disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 24 na oras.

Paggamot.

1. Pagsubaybay sa presyon ng dugo, diuresis, temperatura sa dulo, bilang ng pulang selula ng dugo, hemoglobin, antas ng hematocrit, CBS ng dugo.
2. Pagpapainit ng sanggol.
3. Ang physiological sodium chloride solution 10 ml/kg ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 10-20 minuto.
4. Ang intravenous administration ng mga likido ay nagpapatuloy, depende sa uri ng pagkabigla: sa kaso ng talamak na anemya, dugo o sariwang frozen na plasma ay na-infuse; sa kaso ng hyponatremia, ipagpatuloy ang pangangasiwa ng glucose-salt mixture (10% glucose solution 3: saline solution 1).
5. Pagpapanatili ng presyon ng dugo: intravenous dopamine, intravenous adrenaline.
6. Sa kaso ng septic shock, ang mga antibiotic ay karagdagang ibinibigay, plasmapheresis, at hemosorption ay isinasagawa.

Lumilipas na mga kaguluhan ng transisyonal na sirkulasyon. Ang paglipat sa extrauterine na buhay ay sinamahan ng mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo, ibig sabihin, ang isang paglipat mula sa inunan hanggang sa sirkulasyon ng baga ay nabanggit. Ang mga pagbabago ay batay sa pagtaas ng daloy ng dugo sa mga baga at pagsasara ng anastomosis (oval window at ductus arteriosus) sa pagitan ng pulmonary at systemic circulation. Ang paglabag sa mga proseso ng pagbagay ay humahantong sa pagpapahaba ng pagsasara ng anastomoses, na tinatawag na persistent fetal circulation syndrome (PFC) o pulmonary hypertension at patent ductus arteriosus (PDA).
Sa una, ang PDA at PFC ay gumagana at nababaligtad, ngunit sa kanilang pangmatagalang pag-iral, sa ilalim ng impluwensya ng mga circulatory disorder at matagal na hypoxia, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa mga baga at puso.
Paggamot ng patent ductus arteriosus: Inireseta ang Indomethacin upang isara ito; kung walang epekto, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.
Paggamot ng PFC: pagpapainit ng bata, pag-aalis ng hypoglycemia, hypocalcemia, acidosis, oxygen therapy.
Upang maalis ang pulmonary hypertension, ang talazolin o sodium nitroprusside ay ginagamit, na pinangangasiwaan ng intravenously.

Cardiomyopathies- ito ay mga kondisyon ng kalamnan ng puso na may pagbaba sa puwersa ng pag-urong sa panahon ng systole o hindi sapat na pagpapahinga sa panahon ng diastole.
Sa mga bagong silang, ang mga cardiomyopathies ay nangyayari sa mga metabolic na sakit, kasama. post-asphyxial disorder dahil sa hypoxia, acidosis, hypoglycemia, hypocalcemia, polycythemia, sa mga bata mula sa mga ina na may diabetes, fibroelastosis, myocarditis.
Walang mga tiyak na sintomas ng cardiomyopathy, maliban sa lumilipas na myocardial ischemia sa mga bagong silang. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga full-term na bata na may asphyxia na may Apgar score na mas mababa sa 3 puntos pagkatapos ng 1 minuto, o pagkatapos ng isang traumatikong kapanganakan.
Ang diagnosis ay nakumpirma ng ECG at echocardiographic na pag-aaral.
Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga metabolic disorder at paggamot sa pagpalya ng puso.

Myocarditis. Ang neonatal myocarditis ay pangunahing sanhi ng mga virus. Maaari itong magpakita ng sarili lamang bilang pinsala sa kalamnan ng puso, o maaaring isama sa encephalitis at hepatitis kung sakaling magkaroon ng pangkalahatang pinsala. Sa mga unang linggo ng buhay, ang myocarditis ay nagpapakita ng sarili sa tatlong anyo: maagang congenital, late congenital carditis at acute postnatal carditis.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa tiyempo ng impeksyon (sa utero o pagkatapos ng kapanganakan) at ang kalubhaan ng pinsala sa myocardial. Mas madalas na ipinahayag impeksyon sa enterovirus mula sa ika-10 araw ng buhay na may central nervous system depression syndrome, pagsusuka, pagtatae, jaundice. Ang tachycardia, pagtaas ng bilang ng mga paghinga, maputlang balat, pagbawi ng mga intercostal space, "sniffling," arrhythmias ay napansin. Ang mga kaukulang pagbabago ay nabanggit sa ECG at echocardiography.
Paggamot: oxygen therapy, paggamot ng pagpalya ng puso (digoxin), pangangasiwa ng mga antiviral na gamot, mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic.

Congenital heart defects (CHD)- isa sa mga pinakakaraniwan congenital na mga sakit. Sa karaniwan, nangyayari ang mga ito na may dalas na 8 kaso sa bawat 1000 live na panganganak at bumubuo ng 10% ng lahat ng congenital anomalya.
Ang paglitaw ng congenital heart disease ay predisposed sa pamamagitan ng genetic factor at adverse influences sa prenatal period, lalo na sa ika-8-12 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang pagbuo at pagbuo ng cardiovascular system ay nangyayari. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng kondisyon ng ina at mga impluwensya ng pathological na nakakagambala sa sirkulasyon ng inunan.
Sa mga chromosomal disease, ang dalas ng congenital heart disease ay 5-10 beses na mas mataas. Ang mga CHD ay kadalasang bahagi ng maraming mga depekto sa pag-unlad, na sinamahan ng mga congenital pathological syndromes.
Para sa paglitaw ng congenital heart disease sa isang bata, ang teratogenic effect ng ilang mga impeksiyon at mga gamot ay mahalaga, kasama. alkohol, ang pagkakaroon ng ilang mga sakit sa ina, halimbawa, diabetes. Sa mga babaeng nagkaroon ng rubella sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, 70-80% ng mga bata ay may congenital heart disease. Sa maternal alcoholism, ang insidente ng congenital heart disease ay tumataas ng 3 beses.
Karamihan mapanganib na panahon na may kaugnayan sa mga teratogenic na epekto ng mga pathological na kadahilanan, ito ang panahon ng pagbuo ng organ, iyon ay, ang panahon ng embryonic, na tumatagal mula sa ika-18 araw ng pagbubuntis hanggang 3 buwan. Bilang karagdagan sa mga nakalistang pathological na kadahilanan, ang edad ng ina ay mas bata sa 15-17 taon at mas matanda sa 40 taon para sa pagbuo ng congenital heart disease.
Sa klinikal na paraan, sa bagong panganak na panahon, ang congenital heart disease ay ipinapakita ng mga sumusunod na pangunahing sintomas at sindrom: generalized cyanosis, congestive heart failure at respiratory distress syndrome; walang edema syndrome sa mga bagong silang, ngunit ang atay ay pinalaki.
Mga taktika sa pamamahala para sa mga may sakit na bagong panganak na may congenital heart disease: tukuyin ang mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko sa unang buwan ng buhay, kung walang mga kondisyon para sa surgical correction sa maagang mga petsa, kailangan mong subukang pahabain ang buhay ng bata upang maisagawa ang operasyon sa mas matandang edad.

Sasabihin sa iyo ng sinumang doktor na ang katawan ng isang sanggol ay makabuluhang naiiba sa isang may sapat na gulang: mayroon itong sariling mga natatanging sakit at sariling mga prinsipyo ng pagpapatakbo - mga katangiang pisyolohikal. Ang pag-alam sa mga tampok na ito ay napakahalaga para sa mga magulang, dahil maraming mga nuances ng pag-aalaga sa sanggol ang nakasalalay sa kanila. Pag-uusapan natin ang espesyal na "aparato" ng isang bagong panganak sa seksyong ito.

Sino ang hindi nakakaalam tungkol sa mahalagang papel na ginagampanan ng cardiovascular system sa pagsuporta sa buhay? katawan ng tao? Ang puso ng tao ay nagsisimula sa pagkontrata sa mga unang linggo pag-unlad ng intrauterine at sa buong buhay niya ay isinasagawa ang walang patid nitong gawain. Kapag pinag-uusapan ang puso ng tao, inihahambing natin ito sa isang makina, isang bomba, ngunit hindi lamang iyon. Itinuturing namin siyang sagisag ng katapatan at sangkatauhan dahil sa kanyang kakayahang sensitibong tumugon sa mga pagbabago sa ating kalooban at estado ng buong organismo.

Istruktura ng puso

Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ na binubuo ng apat na silid: ang kanan at kaliwang atria at ang kanan at kaliwang ventricle. Ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga partisyon - interatrial at interventricular. At ang kanan at kaliwang atria ay konektado, ayon sa pagkakabanggit, sa kanan at kaliwang ventricles sa pamamagitan ng mga bakanteng nilagyan ng mga balbula.

Ang paghahati ng puso sa kanan at kaliwang mga seksyon ay hindi lamang anatomikal. Ang dalawang bahagi ng puso ay gumaganap iba't ibang trabaho, kinuha sa sarili nito upang matiyak ang sirkulasyon ng dugo sa dalawang bilog - malaki at maliit.

Maaaring interesado ka sa:

Ang sistematikong sirkulasyon ay nagsisimula sa kaliwang ventricle at nagpapatuloy sa aorta (ang pinakamalaking ugat, nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa buong katawan) at pagkatapos ay dumaan sa lahat ng mga daluyan ng katawan, mga paa, utak, mga panloob na organo (maliban sa mga baga) at nagtatapos sa kanang atrium.

Ang mga pangunahing gawain ng sistematikong sirkulasyon ay:

paghahatid ng oxygen-enriched na dugo (arterial blood) sa lahat ng mga organo at tisyu; pagpapatupad ng palitan ng gas sa mga capillary ng mga organo at tisyu - ang oxygen na kinakailangan para sa buhay ng mga cell ay pumapasok sa mga tisyu, at ang carbon dioxide (metabolic na produkto, mga produktong basura) ay pumapasok sa daloy ng dugo; pagdadala ng dugong mayaman sa carbon dioxide pabalik sa puso.

Ang sirkulasyon ng baga ay nagsisimula sa kanang ventricle, pagkatapos ay sumusunod sa pulmonary artery, na nagdadala ng dugo sa mga baga, at nagtatapos sa kaliwang atrium. Ang mga gawain ng sirkulasyon ng baga ay kasinghalaga: naghahatid ito ng dugo na puspos ng carbon dioxide sa mga sisidlan ng baga, kung saan nangyayari ang reverse gas exchange - ang dugo ay naglalabas ng carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Susunod, ang mga vessel ng pulmonary circulation ay naghahatid ng oxygen-enriched na dugo sa kaliwang atrium, kung saan nagsisimula ang paglalakbay nito sa systemic circle.

Sa pag-regulate ng daloy ng dugo sa loob ng puso, ang mga balbula sa pagitan ng atria at ventricles, sa pagitan ng ventricles at malalaking vessel ay may malaking papel: pinipigilan nila ang reverse flow ng dugo mula sa mga vessel sa cavity ng puso at mula sa ventricles papunta sa atria.

Mahahalagang pagbabago

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa sandali ng pagkuha ng unang hininga, ang mga tunay na rebolusyonaryong pagbabago ay nangyayari sa sistema ng sirkulasyon. Sa buong panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang sirkulasyon ng baga ay hindi gumana - ang pagpapayaman ng dugo na may oxygen ay isinasagawa dahil sa daloy ng dugo ng inunan: ang dugo ng pangsanggol ay nakatanggap ng oxygen mula sa dugo ng ina. Ang dugo, na pinayaman sa inunan na may oxygen at iba pang mga nutrients, ay dumaloy sa pusod, na dumadaan sa pusod, patungo sa fetus. Dinala ng umbilical vein ang dugong ito sa atay. Ang atay ay tumanggap ng pinakamaraming dugong mayaman sa oxygen. Isa pa, mas malaking bahagi

Ang arterial blood ay pumasok sa kanang atrium, kung saan ipinadala rin ang mayaman sa carbon dioxide na dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan. Sa kanang atrium mayroong isang hugis-itlog na bintana, kung saan ang dugo, na pinayaman ng oxygen at bahagyang halo-halong may venous, oxygen-poor na dugo, ay pumasok sa systemic na sirkulasyon at higit pa sa ibabang bahagi ng katawan.

Bilang karagdagan sa hugis-itlog na bintana, ang fetus ay may dalawa pang tinatawag na shunt (komunikasyon sa pagitan ng mga sisidlan) - ang arterial at Arrantian ducts. Ang kanilang presensya ay katangian lamang ng fetus.

Kaya, ang atay at utak ng fetus ay nakatanggap ng pinakamaraming dugong mayaman sa oxygen. Ang ibabang bahagi ng katawan ay tumanggap ng dugo na may mas mababang nilalaman ng oxygen. Ang mga ito ay bahagyang ipinaliwanag malalaking sukat Sana ay magkaroon ka ng bagong panganak na sanggol, kumpara sa laki ng natitirang bahagi ng katawan, upang mas bumuo ng pang-itaas na sinturon sa balikat.

Kaagad pagkatapos na tumawid ang pusod at ang bagong panganak na sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga, ang sirkulasyon ng uteroplacental ay hihinto sa paggana at ang sirkulasyon ng pulmonary ay nagsimulang gumana. Ang mga komunikasyon sa pangsanggol (oval window, arterial at arrangian ducts) ay nagiging hindi na kailangan at unti-unti, sa unang araw ng buhay ng rebbe, malapit na.

Ngunit dahil ang pagsasara ay nangyayari nang sabay-sabay (kadalasan ay tumatagal ng isa hanggang dalawa hanggang tatlong araw), sa panahong ito ay maririnig ang mga murmur sa puso ng bagong panganak, na hindi senyales ng sakit sa puso at unti-unting nawawala.

Mga katangian ng edad

Ang puso ng isang bagong panganak na bata ay may makabuluhang mas malaking sukat na may kaugnayan sa laki ng kanyang katawan kaysa sa isang may sapat na gulang (sa isang bagong panganak, ang masa ng puso ay halos 0.8% ng timbang ng katawan, at sa mga matatanda - 0.4%). Ang kanan at kaliwang ventricles ay may humigit-kumulang na parehong kapal, ngunit sa edad ay nagbabago ang ratio na ito: ang pagkarga sa kaliwang ventricle ay tumataas pagkatapos ng kapanganakan, dahil ito ay nagtutulak ng dugo sa pamamagitan ng systemic na sirkulasyon at mas gumagana kaysa sa kanan, ang mga pader nito ay unti-unting nagiging isa. at kalahati hanggang dalawang beses na mas makapal kaysa sa kanan.

Ang rate ng pulso sa mga bagong silang na bata (120-160 beats bawat minuto) ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mas matatandang mga bata (80-120 beats bawat minuto) at higit pa kaysa sa mga matatanda (60-80 beats bawat minuto). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bagong silang ay may mas mataas na pangangailangan ng tissue para sa oxygen, at dahil din sa kanilang kapasidad sa pumping ng puso ay mas mababa. Samakatuwid, binabayaran ng cardiovascular system ang mataas na pangangailangan ng oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga contraction ng puso. Sa anumang hindi kanais-nais na kondisyon sa bagong panganak, ang rate ng puso ay tumataas. Ito ay maaaring mangyari dahil sa overheating, dehydration, o patolohiya sistema ng nerbiyos, mga sistema ng paghinga at, siyempre, mga sistema ng sirkulasyon.

Ang presyon ng dugo sa mga bagong silang ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ito ay mas mababa ang nakababatang anak. Ang presyon na ito ay dahil sa mas malawak na lumen ng mga sisidlan, ang mas maliit na sukat ng kaliwang ventricle at ang mas mababang kapasidad ng pumping ng puso kaysa sa mas matandang edad. Sa isang bagong silang na sanggol, ang halaga ng systolic pressure (ang unang digit sa mga indicator ng presyon) ay humigit-kumulang 70 mmHg. Art. sa pamamagitan ng taon ito ay tumataas sa 90 mm Hg. Art.

Ang mga daluyan ng dugo ng isang bagong panganak na sanggol ay lumalaki nang husto, ito ay totoo lalo na maliliit na sisidlan- mga capillary, na tila tumagos at nag-intertwine sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang kanilang pagkamatagusin ay napakataas, na nagpapahintulot higit na kahusayan magsagawa ng palitan ng gas sa mga tisyu.

Ang lumen ng malalaking arterya at ugat ay medyo malaki, na, sa kumbinasyon ng mababang presyon ng dugo, sa isang banda, ay nagpapabuti sa mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo, at sa kabilang banda, ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ipinapaliwanag nito ang ugali ng mga bagong silang sa isang bilang ng nagpapaalab na sakit, kabilang ang tulad ng pneumonia, osteomyelitis - pamamaga ng tissue ng buto.

Kaya, sa pangkalahatan, ang mga katangiang nauugnay sa edad ng cardiovascular system ng bagong panganak ay nagpapadali sa sirkulasyon ng dugo, na nakakatulong upang matiyak na ang lumalaking katawan ng mataas na pangangailangan ng oxygen ay ganap na nasiyahan. Gayunpaman, pinipilit ng gayong matataas na pangangailangan ang puso na gumawa ng mas makabuluhang trabaho, na, dahil sa limitadong kapasidad ng reserba ng puso, ay ginagawa itong mas mahina.

Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular

Paano mo maiiwasan ang mga posibleng congenital at nakuha na mga sakit ng isang mahalagang sistema tulad ng cardiovascular system?

Una sa lahat, kailangan mong tandaan ito. na ang pagbuo ng puso ay nangyayari sa pinakamaagang yugto ng intrauterine development - sa ika-4 na linggo nito. Samakatuwid, kadalasan ang isang babae ay hindi pa naghihinala na siya ay buntis sa isang pagkakataon na ang anumang masamang epekto ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagbuo ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magplano ng pagbubuntis, magkaroon ng isang pambihirang malusog na pamumuhay para sa umaasam na ina sa panahon ng paghahanda para sa pagbubuntis, upang maiwasan ang mga sakit na viral at ganap na maiwasan ang trabaho at iba pang mga nakakapinsalang impluwensya kapag may posibilidad ng isang ninanais at binalak. pagbubuntis.

Ang pag-iwas sa congenital at nakuha na mga sakit sa puso ay lahat na nag-aambag sa isang matagumpay na pagbubuntis - aktibong larawan buhay, balanseng nutrisyon, kawalan ng binibigkas na mga kadahilanan ng stress, pagpapalakas ng immune system ng buntis.

Ang banayad na paghahatid, isang matagumpay na kurso ng maagang panahon ng neonatal, pag-iwas sa mga sipon at mga impeksyon sa viral, at makatuwirang pagpapatigas ay nakakatulong din na maiwasan ang mga sakit ng cardiovascular system. Batay sa mga kakaibang istraktura ng mga daluyan ng dugo ng isang bagong panganak na bata at ang paggana ng kanyang puso, ang mga hakbang na naglalayong palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pagsasanay sa kanila sa mga epekto ng mga kadahilanan ng temperatura ay lalong mahalaga. Kasama sa mga hakbang na ito ang mga air bath sa unang buwan ng buhay, kung saan maaaring idagdag ang contrasting rubbing na may malamig at maligamgam na tubig mula sa ikalawa o ikatlong buwan.

Para sa normal na pag-unlad ng kalamnan ng puso, kinakailangan na magkaroon ng maraming bitamina at mineral sa diyeta ng bata, tulad ng bitamina B at C, bakal, tanso, magnesiyo, sink, potasa, at posporus. Karamihan sa mga ito ay nakapaloob sa gatas ng ina sa pinakamainam na ratio. kaya lang natural na pagpapakain, bilang batayan para sa pagbuo ng kalusugan ng lumalaking sanggol, ay nakakatulong din sa normal na paglaki at pag-unlad ng mga daluyan ng puso at dugo. Ang parehong mga microelement at bitamina ay tumutulong sa pagpapalakas immune defense maliit na tao, at ang pag-iwas sa sipon at mga sakit na viral ay pag-iwas din sa sakit sa puso.

Mga artikulo sa congenital heart defects at iba pang sakit sa puso at vascular para sa mga pasyente

Ano ang dapat malaman ng bawat umaasam na ina!

Paano mo malalaman na ang iyong hindi pa isinisilang na anak ay may congenital heart defect kahit sa panahon ng pagbubuntis?

MGA FUNCTIONAL DISEASES NG PUSO AT VASCULAR SA MGA BATA

Ang mga ito ay ang pinaka-karaniwan sa istraktura ng patolohiya ng puso. Nangyayari ang mga ito sa mga bata sa lahat ng edad, kabilang ang mga bagong silang.

Etiology at pathogenesis

Sa kasalukuyan, ang mga functional na sakit ay itinuturing na pangalawa. Iba't ibang mga etiological na kadahilanan - pisikal na kawalan ng aktibidad sa mga bata, nakakalason na nakakahawang epekto, hypoxia sa panahon ng panganganak, psycho-emosyonal na labis na karga, mga nakababahalang sitwasyon ay nagdudulot ng malaking pinsala sa central at autonomic nervous system at humantong sa mga pagbabago sa regulasyon at humoral, bilang isang resulta kung saan ang iba't ibang mga organo maaaring maapektuhan, kabilang ang cardiovascular system.

Iba't ibang termino ang ginagamit upang tumukoy sa mga functional na sakit ng puso at mga daluyan ng dugo: neurocirculatory dystonia (NCD), vegetative-vascular dystonia (VSD), myocardial dystrophy, functional cardiomyopathy (FCP). mga sakit sa puso at nangangailangan ng streamlining. Tila sa amin na ang pinaka-katanggap-tanggap na mga termino ay FKP upang tukuyin ang mga pagbabago sa puso at NCD upang ipahiwatig ang pinsala sa vascular. Mayroon silang mga pakinabang sa terminong "myocardial dystrophy", na nakatuon lamang sa pansin ng clinician sa katotohanan ng pinsala - dystrophy, ang pagkakaroon nito ay nananatiling hindi napatunayan, at ang terminong VSD, na masyadong pangkalahatan (nagaganap sa mga functional na sakit. iba't ibang organo) at samakatuwid ay hindi nag-uutos sa doktor na ayusin ang mga partikular na therapeutic measure.

Pag-uuri

Sa pediatrics, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga functional na sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Naniniwala kami na ang FKP ay dapat hatiin ayon sa anyo nito sa pangunahin (dysregulatory at dishormonal) at pangalawa, na nagmumula laban sa background ng talamak at talamak na impeksyon, pati na rin sa pamamagitan ng mga sindrom - cardialgic, na nangyayari sa parehong pangunahin at pangalawang FCP, cardiac na may at walang mga kaguluhan sa ritmo, respiratory at cardiac. Ang NCD ay dapat nahahati sa hyper-, hypotensive at mixed forms.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas at tinutukoy ng variant ng sakit. Ang pagkakapareho ng FKP at NDC ay ang kasaganaan ng mga reklamo nadagdagang pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo, na kadalasang lumalala sa gabi, pagkagambala sa pagtulog, sakit sa puso, madalas na sumasaksak, bihirang sumakit, mabilis at kadalasang kusang dumaraan. Ang ilang mga bata ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kahirapan sa paghinga, nanghihina, na nangyayari sa isang masikip na silid o paliguan at madalas na sinamahan ng hypotensive syndrome. Mayroong isang pangmatagalang mababang antas ng lagnat, na sanhi ng isang focal infection, ngunit kung minsan ito ay sinusunod sa kawalan nito at nauugnay sa mga autonomic disorder. Ang mga pagpapakita ng huli ay kinabibilangan ng acrocyanosis, malamig at basa na mga palad, pagpapawis, labis na acne, patuloy na dermographism.

Ang presyon ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag. Ang systolic na presyon ng dugo ay may posibilidad na tumaas o bumaba (ito ay sumasailalim sa diagnosis ng hypo- at hypertensive NCD syndromes). Ang diastolic na presyon ng dugo at ang ibig sabihin ng presyon ng dugo ay kadalasang normal.

Ang mga hangganan ng puso (percussion, radiological at ayon sa echocardiography) ay hindi nagbabago. Sa tuktok ng puso, sa ika-5 na punto, kasama ang kaliwang gilid ng sternum, ang isang systolic murmur ay madalas na naririnig, na bumababa sa isang patayong posisyon. Ang pulso ay maaaring mabilis, mabagal, o labile. Ang rate ng puso sa isang patayong posisyon ay makabuluhang mas mataas kaysa sa isang pahalang na posisyon. Ang ECG ay sumasalamin sa mga umiiral na vegetative na pagbabago - ang tachy- o bradycardia ay ipinahayag, ang P-Q interval ay pinahaba o pinaikli, ang T wave ay nabawasan, makinis at negatibo sa ika-2, aVF

Mga Yb-lead, inilipat ang RST segment sa mga lead na ito. Minsan ang T wave ay pinalaki. Dahil ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa myocarditis, sa mga tuntunin ng differential diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng mga functional electrocardiographic test (obsidan, atropine, orthostatic). Sa functional cardiopathies sila ay positibo.

Ang functional cardiopathy ay kadalasang nangyayari sa mga kaguluhan sa ritmo. May mga extra- at parasystoles, atrial rhythms laban sa background ng bradycardia, sick sinus syndrome, iba't ibang blockade ay posible - sinoatrial block ng iba't ibang degree, bahagyang atrioventricular block ng 1st at 2nd degree (mas madalas).

Sa FCG - systolic murmur na kadalasang nagbabago ang laki at hugis sa tuktok ng puso at sa ika-5 punto. Sa echocardiography, ang mga sukat ng mga silid ng puso ay normal. Myocardial contractions ng sapat na amplitude. Ang hyperkinesis ng myocardium ng interventricular septum sa kawalan ng hypertrophy ay madalas na nangyayari. Minsan ang mitral valve prolapse ay nasuri, na maaaring isama sa FKP. Ang mga tagapagpahiwatig ng sentral na hemodynamics sa mga batang may FKP ay malapit sa normal. Walang mga pagbabago sa laboratoryo sa panahon ng karaniwang pag-aaral sa mga batang may pangunahing FKP. Sa mga espesyal na pag-aaral, ang isang pagbawas sa nilalaman ng catecholamines at cholinesterase at isang pagtaas sa antas ng acetylcholine ay maaaring makita. Sa pangalawang FKP, ang biochemical at immunological na pagbabago ay posible na sanhi ng sakit kung saan nangyayari ang FKP. Ang ganap na nilalaman ng peripheral blood lymphocytes, pati na rin ang bilang ng B- at T-lymphocytes, ang nilalaman ng mga pangunahing klase ng Ig sa FKP ay katulad ng sa malusog na mga bata. Ang kapasidad ng pagganap ng T lymphocytes ay madalas na nabawasan.

Upang linawin ang diagnosis ng FKP, na kadalasang nagpapakita ng malaking kahirapan, maraming klinikal na pamantayan ang iminungkahi. Isinasaalang-alang namin na posible na gamitin sa pagsasanay ng bata ang mga panukala ng V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985), na nagbibigay ng 6 na mga palatandaan at naniniwala na ang isang kumbinasyon ng 3 sa kanila ay sapat upang magtatag ng diagnosis ng PKP. Kabilang dito ang: 1) pananakit sa bahagi ng puso; 2) tibok ng puso; 3) pagkabalisa sa paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin; 4) vascular dystonia, kahinaan at pagkahilo; 5) mga autonomic dysfunctions- patuloy na dermographism, astenoneurotic disorder; 6) sakit ng ulo, pagkahilo. Kakulangan ng epekto mula sa anti-inflammatory therapy at magandang epekto mula sa paggamit ng beta-blockers ay nagsasalita din pabor sa PKP. Ang diagnosis ng PKP ay hindi kasama, ayon sa V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985), sa pagkakaroon ng mga sumusunod na palatandaan: isang pagtaas sa laki ng puso ng hindi bababa sa ayon sa X-ray at EchoCG na pag-aaral, diastolic murmurs, intraventricular block (malubhang bloke ng bundle ng mga binti ng Kanyang at ang kanilang mga sanga), na nabuo noong ng sakit na ito atrioventricular block II - III degree, paroxysmal ventricular tachycardia at atrial fibrillation, binibigkas na mga pagbabago sa data ng laboratoryo, kung hindi ito ipinaliwanag magkakasamang sakit, talamak na kabiguan mga puso.

Paggamot

Ang paggamot sa PKP ay dapat na etiopathogenetic hangga't maaari. Mula sa mga gamot Magreseta ng mga sedative, tranquilizer, mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa myocardium, tulad ng Riboxin. Ang mga β-blocker (obzidan, trazicor) ay mahalaga para sa tachycardia, isang posibilidad na tumaas ang presyon ng dugo, at nahimatay. Para sa PCP na nagaganap na may bradycardia, ang mga gamot tulad ng Belloid ay ipinahiwatig. Sa kaso ng cardiac arrhythmias, ang anti-arrhythmic therapy ay isinasagawa (tingnan ang Cardiac Arrhythmias), sa kaso ng hypotensive NCD syndrome, ang Eleutherococcus at pantocrine ay inireseta.

Ang mga batang may FKP ay dapat payuhan na magkaroon ng isang malusog na pamumuhay, kinakailangan ang pangkalahatang pisikal na edukasyon (hindi kasama lamang sa paglahok sa mga kumpetisyon). Ang mahabang pananatili sa himpapawid ay mahalaga, ang paglangoy (swimming pool), pagbibisikleta, skiing, at skating ay kapaki-pakinabang. Ang paglalaro ng football, volleyball, basketball, at tennis ay hindi kontraindikado. Ang mga ehersisyo ng lakas at labis na pisikal na aktibidad ay hindi kanais-nais. Napakahalaga ng sistematikong kalinisan ng foci ng impeksyon. Ipinakita paggamot sa sanatorium higit sa lahat sa mga lokal na sanatorium, manatili sa mga kampo ng sanatorium.

Ang isang bilang ng mga yugto ay maaaring makilala sa pagbuo ng puso:

pagbaba ng tubo ng puso sa lukab ng dibdib,

pagbuo ng mga cavity ng puso dahil sa pagbuo ng septa,

paghihiwalay ng karaniwang arterial trunk ng aortopulmonary septum, pagbuo ng mga leaflet, pag-unlad ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang paglabag sa anumang yugto ng pagbuo ng puso ay humahantong sa pagbuo ng isa o isa pang congenital defect.

Mula sa 4 na linggo, ang tubo ng puso ay mabilis na lumalaki sa haba, umiikot sa isang hugis-S, ang bahagi ng caudal ay gumagalaw sa kaliwa at pataas, ang mga ventricles patungo sa atria ay sumasakop sa isang tipikal na posisyon. Ang kapansanan sa paggalaw ng tubo ng puso ay humahantong sa ectopia o dextracardia ng puso.

Ang pagbuo ng mga cavity at mga balbula ng puso ay nangyayari mula 4 hanggang 7 na linggo. Ang pagbuo ng interatrial septum ay nangyayari sa 2 yugto. Una, ang pangunahing interatrial septum ay nabuo, kung saan ang oval window at ang cusp nito ay nabuo dahil sa paglaki ng pangalawang interatrial septum. Ang patolohiya ng pagbuo ng cardiac septa ay sinamahan ng paglitaw ng naturang congenital heart defects tulad ng atrial septal defects, interventricular septal defects, common truncus arteriosus, common atrioventricular canal, three- o two-chamber heart, atbp.

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nabuo mula 4 hanggang 12 na linggo. Masamang Epekto Ang pag-unlad ng conduction system ng puso ay maaaring maapektuhan ng intrauterine infection, hypoxia, at dysmicroelementosis, na humahantong sa congenital heart rhythm disorders, na siyang pangunahing sanhi ng sudden death syndrome.

Ang sirkulasyon ng inunan

Mula sa 10-12 na linggo hanggang sa kapanganakan ng bata, nangyayari ang sirkulasyon ng dugo ng inunan, na mayroon mga natatanging katangian mula sa sirkulasyon ng dugo sa postnatal life. Ang oxygen-enriched na dugo ay naglalakbay sa umbilical vein bilang bahagi ng umbilical cord mula sa inunan sa pamamagitan ng ductus venosus (Arantius) papunta sa fetal liver, mula sa kung saan ito dumadaan sa inferior vena cava hanggang sa kanang atrium. Sa pamamagitan ng bukas na foramen ovale, ang dugo mula sa kanang atrium ay pumapasok sa kaliwang atrium, kung saan ito ay humahalo sa isang maliit na halaga. venous blood mula sa baga. Dagdag pa arterial na dugo napupunta sa pataas na aorta, mga sisidlan ng utak at puso. Kinokolekta sa superior vena cava, ang dugo ng itaas na kalahati ng katawan ay pumapasok sa kanang atrium, kanang ventricle, at pulmonary artery, kung saan ito ay nahahati sa 2 stream. Ang isang maliit na bahagi ng venous blood (hindi hihigit sa 10% ng kabuuang sirkulasyon ng dugo), dahil sa mataas na resistensya sa mga vessel ng pulmonary circulation, ay nagbibigay sa mga baga, habang ang isang mas malaking dami ng dugo ay pumapasok sa pababang aorta sa pamamagitan ng bukas na arterial. (Batalov) duct. Ang umbilical arteries ay nagdadala ng dugo mula sa mga tisyu ng pangsanggol patungo sa inunan. Kaya, karamihan sa mga organo at tisyu ng fetus ay tumatanggap ng halo-halong dugo. Ang medyo oxygenated na dugo ay nakukuha mula sa atay, utak at puso

Ang mga salik sa pag-aangkop ay kinabibilangan ng:

- mataas na bilis ng daloy ng dugo ng inunan at mababang resistensya vascular bed inunan, dahil sa kung saan nangyayari ang masinsinang palitan ng gas;

- mga tampok ng erythropoiesis, na ipinakita ng erythrocytosis na may pagkakaroon ng fetal hemoglobin;

- pamamayani ng anaerobic na proseso sa fetus;

— mga paggalaw ng paghinga fetus na may saradong glottis, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa puso.

Ang rate ng puso sa pagtatapos ng pagbubuntis ay 130-140 beats bawat minuto. Ang antas ng adrenaline, acetylcholine, at oxygenation ng dugo ay nakakaimpluwensya sa rate ng puso. Ang fetal hypoxia ay sinamahan ng bradycardia, isang pagtaas sa dami ng stroke, at peripheral vascular spasm. Ito ang dahilan kung bakit may bradycardia at posibleng apnea ang ilang bagong panganak, lalo na ang mga premature na sanggol sa unang buwan ng buhay, dahil sa kakulangan ng oxygen.

Sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, nangyayari ang anatomical at physiological restructuring ng circulatory organs, na binubuo ng pagtigil ng sirkulasyon ng inunan, ang functional closure ng fetal shunt (oval window, arterial at venous ducts), ang pagsasama ng pulmonary sirkulasyon sa daluyan ng dugo na may mataas na pagtutol at pagkahilig sa vasoconstriction, isang pagtaas sa paglabas ng puso at presyon sa systemic na sirkulasyon. Ang unang hininga ng sanggol ay sinamahan ng pag-uunat dibdib, isang pagtaas sa bahagyang presyon ng oxygen sa dugo, isang pagbawas sa paglaban sa mga arterya at arterioles ng sirkulasyon ng baga, isang pagtaas sa daloy ng dugo sa mga baga. Kasabay nito, ang pagbubukod ng inunan mula sa sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa isang pagbawas sa kapasidad ng systemic na bilog at isang pagtaas sa presyon sa loob nito, na sinamahan ng lumilipas na daloy ng dugo mula sa aorta hanggang sa pulmonary artery sa pamamagitan ng patent ductus arteriosus. Sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang isang spasm ng makinis na kalamnan ng ductus arteriosus ay nangyayari, ang mekanismo kung saan ay isang pagtaas sa bahagyang presyon ng oxygen, isang pagbawas sa mga prostaglandin E, at isang pagtaas sa mga vasoconstrictor. Ang pagsasara ng ductus arteriosus sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal ay maaaring mangyari hanggang 48 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa baga ay humahantong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa kaliwang atrium, isang pagtaas sa presyon nito at pagsasara ng oval window, na nangyayari sa loob ng 3-5 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang malaki at maliit na bilog ay pinaghihiwalay.

Kasama sa sindrom ng disadaptation ng cardiovascular system ng maagang neonatal period pulmonary hypertension at pagtitiyaga ng mga komunikasyon sa pangsanggol.

Sa unang taon ng buhay, tatlong yugto ng hemodynamic development ay conventionally nakikilala.

1. Ang panahon ng maagang postnatal adaptation ay ang pagsasara ng fetal communications at ang mabilis na muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa pagitan ng systemic at pulmonary circulation.

2. Ang panahon ng late hemodynamic adaptation (ang unang 2-3 buwan ng buhay). Ang kumpletong pagtanggal ng mga duct ng pangsanggol (anatomical closure) ay nangyayari sa unang kalahati ng buhay: ang venous duct ay nabura ng 8 linggo, ang arterial duct sa pamamagitan ng 6-8 na linggo, ang oval window ay ganap na sarado ng 6 na buwan ng postnatal life. Samakatuwid, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (nadagdagang presyon sa sirkulasyon ng baga), ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay maaaring gumana, na sinamahan ng pagbaba ng daloy ng dugo sa mga baga at hypoxemia.

3. Panahon ng hemodynamic stabilization.

AFO ng cardiovascular system ng mga bata

1. Ang dami ng puso ng bata na may kaugnayan sa dami ng dibdib ay mas malaki, ang posisyon ng puso ay mas pahalang, na makikita sa posisyon ng apical impulse at mga hangganan (Talahanayan 21, 22). Pagkaraan ng dalawang taon, ang dayapragm ay bumababa at ang apikal na salpok ay gumagalaw pababa at papasok. Sa edad, ang paglago ng puso ay nahuhuli sa kabuuang paglaki ng katawan. Ang intensity ng paglago ng puso ay sinusunod sa edad ng unang dalawang taon, 12-14 taon, 17-20 taon. Sa oras ng kapanganakan, ang kapal ng mga dingding ng kaliwa at kanang ventricles ay pantay, ang laki ng atria at dakilang sasakyang-dagat may kaugnayan sa ventricles, higit pa kaysa sa mga matatanda. Sa panahon ng postnatal, ang paglaban sa systemic na sirkulasyon ay tumataas, ang pag-load sa kaliwang ventricle ay tumataas, ang laki at kapal ng pader nito ay tumataas nang mas malaki kaysa sa kanan, at sa edad na 15 ang ratio ng mga cavity ng kaliwa at kanan. ventricles at ang kapal ng kanilang mga pader ay 3:1

Ang myocardium sa oras ng kapanganakan ay nagpapanatili ng embryonic na istraktura nito. Ang kalamnan ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad na inotropic, na nag-uudyok sa mabilis na pagluwang ng mga cavity ng puso na may pag-unlad ng pagpalya ng puso sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (hypoxia, nadagdagan na pagkarga). Sa unang 2 taon ng buhay, tumataas ang kapal ng mga fibers ng kalamnan, bumababa ang bilang ng nuclei, at lumilitaw ang mga striation. Mula 3 hanggang 8 taong gulang, ang connective tissue ng puso ay masinsinang bubuo at nagiging mas makapal. mga hibla ng kalamnan. Halos kumpleto sa edad na 10 pag-unlad ng morpolohiya kalamnan ng puso.

Ang kakaibang suplay ng dugo sa coronary ay nagpapaliwanag ng pambihira ng mga atake sa puso sa mga bata. Hanggang sa dalawang taon ng buhay, isang maluwag na uri ng suplay ng dugo na may maraming anastomoses ang nangingibabaw. Mula 2 hanggang 7 taon, ang diameter ng pangunahing coronary trunks ay tumataas, ang mga peripheral na sanga ay sumasailalim sa reverse development. Sa edad na 11, ang pangunahing uri ng suplay ng dugo ay nabuo.

Hanggang sa tatlong taong gulang, ang vagal inhibitory na epekto ng autonomic nervous system sa rate ng puso ay hindi gaanong nabuo. Ang nangingibabaw na pagkilos ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay ipinakita ng physiological tachycardia ng bata (Talahanayan 23) Ang regulasyon ng vagal sa isang bata ay nagsisimulang mabuo pagkatapos ng tatlong taon at natutukoy ng isang ugali na pabagalin ang rate ng puso. Ang pangwakas na pagbuo ng autonomic na regulasyon ng rate ng puso ay nangyayari sa 5-6 na taon. Ito ang dahilan kung bakit maraming bata edad preschool nakinig at nakarehistro ECG sinus arrhythmia sa paghinga. Kaya, na may 24 na oras na pagsubaybay, mga episode ng katamtaman sinus arrhythmia ay nakita sa higit sa 70% ng mga bagong silang, at humigit-kumulang 50% ay may makabuluhang arrhythmia. Sa malusog na mga bagong silang, ang pagsubaybay ay maaaring magbunyag ng extrasystole, ang dalas nito ay tumataas sa edad at nakita sa 25% ng sinusuri na mga kabataan.

Sa ontogenetic development dami ng stroke ang laki ng puso ay tumataas sa proporsyon sa timbang ng katawan. Kasabay nito, ang pagtaas ng cardiac output, ngunit dahil sa pagbaba ng rate ng puso, ang prosesong ito ay nagpapatuloy nang mas mabagal. Dahil dito, ang average na intensity ng daloy ng dugo sa bawat yunit ng lugar sa ibabaw ng katawan ay bumababa, na tumutugma sa isang pagbawas sa intensity ng mga metabolic na proseso (Talahanayan 24).

Sa panahon ng antenatal, sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng pulmonary at pulmonary artery ito ay tinutukoy mataas na presyon, sa pamamagitan ng 10 mm Hg. Art. labis na presyon sa aorta. Samakatuwid, sa oras ng kapanganakan, ang mga arterya ng sirkulasyon ng baga ng isang bagong panganak na bata ay may makapal na layer ng kalamnan, endothelial hyperplasia, at ang lumen ng aorta ay mas maliit kaysa sa lumen ng pulmonary artery. Sa edad na 10, ang lumens ng aorta at pulmonary artery ay nagiging pantay, at sa mga susunod na taon ang diameter ng aorta ay nangingibabaw. Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga daluyan ng sirkulasyon ng baga ay sumasailalim sa involution na may pagnipis ng kanilang mga pader at pagtaas ng lumen. Hanggang sa 10 taong gulang, ang mga bata ay nakakarinig ng isang physiological accent ng tono II sa ibabaw ng pulmonary artery, na pagkatapos ay nawawala sa karamihan ng mga mag-aaral (Talahanayan 25). Ang underdevelopment ng arteriovenous anastomoses sa pulmonary circulation ay nagpapaliwanag ng pambihira ng hemoptysis hanggang 7 taong gulang na may congestion sa baga.

Kasabay nito, ang kapal ng mga dingding ng mga arterya ng systemic na sirkulasyon ng bagong panganak ay maliit, ang kalamnan at nababanat na mga hibla sa loob nito ay hindi maganda ang pag-unlad, at ang vascular resistance ay mababa. Ang presyon ng dugo sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda (Talahanayan 26). Sa edad, ang kalamnan at nababanat na tisyu ng mga daluyan ng dugo ay bubuo, ang paglaban sa kanila ay tumataas, at output ng puso, tumataas ang pressure.

Kasabay nito, ang antas ng presyon ng dugo sa mga bata ay naiiba nang paisa-isa, na higit na tinutukoy ng genotype. Bilang karagdagan, ang BP ay nag-iiba ayon sa kasarian, ngunit ang pinaka makabuluhang determinant ng BP sa mga bata at kabataan ay haba ng katawan at timbang.

Nasa mga unang buwan ng buhay, ang systolic pressure sa mga batang babae ay tumataas nang mas mabilis kaysa sa mga lalaki. Ang mga babae ay may higit pa maagang edad Mayroong isang physiological na pagbaba sa diastolic pressure, ngunit ang antas ng pagbaba nito ay hindi gaanong binibigkas sa kanila kaysa sa mga lalaki. Kaya, sa mga batang babae, ang systolic pressure ay halos hindi tumataas sa unang 3 taon, habang sa mga lalaki ito ay tumataas nang pantay-pantay. Sa eksaktong kabaligtaran na paraan, sa unang 3-4 na taon ng buhay, nagbabago ang mga lalaki at babae diastolic pressure: sa mga lalaki hindi ito nagbabago, ngunit sa mga batang babae ito ay tumataas.

Dapat tandaan na sa mga batang babae, dahil sa hitsura cycle ng regla, nangyayari ang pagtaas ng premenstrual presyon ng dugo. Ang halaga nito ay lumalapit sa antas ng pang-adulto nang mas maaga kaysa sa mga lalaki - humigit-kumulang 3 - 3.5 taon pagkatapos ng paglitaw ng unang regla.

Sa prepubertal at pagdadalaga Dahil sa mga pagbabago sa neuroendocrine, ang ilang mga mag-aaral ay nasuri na may sindrom vegetative dystonia, nagpapakita emosyonal na lability, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, Sobra-sobrang pagpapawis, atbp. Ang ilang mga bata ay nagrereklamo ng puso, sakit ng ulo, at pananakit ng tiyan. Pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri ng mga naturang pasyente at pagbubukod ng organic na patolohiya ay isang diagnosis ng vegetative-vascular dystonia na ginawa.

Talahanayan 21

Palpation ng puso (pagtukoy ng tuktok at salpok ng puso)

Talahanayan 22

Pagtukoy sa mga hangganan ng pagkapurol ng puso

Pangkat ng edad (ayon kay Molchanov)	Mga limitasyon ng kamag-anak na dullness			Mga limitasyon ng ganap na pagkapurol (kanang ventricle)
	Kanan (kanang atrium)	Superior (kaliwang atrium)	Kaliwa (kaliwang ventricle)
	Kanang parasternal na linya		1-2 cm palabas mula sa kaliwang linya ng utong	Kaliwang sternal na linya		Kaliwang linya ng utong
	Papasok sa kanang linya ng parasternal	2nd intercostal space	1 cm palabas mula sa kaliwang linya ng utong		3rd intercostal space
	Kanang sternal na linya		Kaliwang linya ng utong			Kaliwang linya ng parasternal

Talahanayan 23

Heart rate (HR) sa mga bata

Talahanayan 25

Auscultation ng puso

Mga punto sa pakikinig	Pagpapatakbo ng balbula	ratio ng tono
1. Tuktok ng puso	Mitral	I tone is louder than II tone
2. 2nd intercostal space sa kanan kasama ang parasternal line		Mas malakas ang tonoI
3. 2nd intercostal space sa kaliwa kasama ang parasternal line	Pulmonary artery	Ang II tone ay mas malakas; sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang II tone ay physiologically accentuated sa ibabaw ng pulmonary artery.
4. Base ng proseso ng xiphoid	tricuspid	Itone louderII
5. 3-4 intercostal space sa kaliwa ng sternum - punto ni Botkin	Aorta (projection point ng balbula)

Talahanayan 26

Tinatayang mga formula para sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo (BP).

Tandaan: sa mga binti ang presyon ng dugo ay 20-30 mm Hg. Art. mas mataas kaysa sa iyong mga kamay

Tiyak, ang bawat tao na nakakakita ng isang maliit na bata ay iniisip na ang sanggol ay isang kopya lamang ng isang may sapat na gulang na binawasan ng maraming beses. Siyempre, ito ay talagang totoo, ngunit hindi ganap. Anuman ang masasabi ng isa, ang mga bata, at lalo na ang mga sanggol, ay may ilang pagkakaiba sa pang-adultong katawan ng tao. Halimbawa, maaari nating sabihin na ang kanilang mga organo ay gumagana nang iba sa mga nasa hustong gulang at ayon sa isang rehimen na ganap na hindi maihahambing sa atin.

132 107670

Photo gallery: Mga tampok ng cardiovascular system ng mga sanggol

Naturally, ang pinakamahalagang organ ng isang may sapat na gulang at isang sanggol ay ang puso, o, upang maging mas tumpak, ang cardiovascular system. Salamat dito, ang ating katawan ay tumatanggap ng dugo sa kinakailangang halaga; bukod dito, ito ay responsable para sa tibok ng puso at nagbibigay sa atin ng buhay.

Ano ang gawa sa puso?

Ang puso ay isang napakakomplikadong organ na may parehong kumplikadong istraktura. Ang puso ay may apat na magkahiwalay na compartments: dalawang ventricles at dalawang atria. Ang lahat ng bahagi ng puso ay naimbento para sa isang dahilan upang mapanatili ang mahusay na proporsyon. Ginagawa ng bawat departamento ang trabaho nito, o mas tiyak, responsable sila sa paglipat ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary at systemic na sirkulasyon.

Ano ang ginagawa ng systemic circulation?

Nang walang mga detalye, masasabi natin na ang sistematikong sirkulasyon ay likas na ginagawang posible para sa atin na mabuhay, dahil ito ang nagpapadala ng oxygenated na dugo sa lahat ng ating mga tisyu, simula sa mga tisyu ng ating mga daliri sa paa at nagtatapos sa mga tisyu ng utak. Ang bilog na ito ay itinuturing na pinakamahalaga. Ngunit kung napag-usapan na natin ang kahalagahan, kailangan nating banggitin ang sirkulasyon ng baga. Ito ay sa tulong nito na ang oxygenated na dugo ay maaaring makapasok sa mga baga, na nagpapahintulot sa amin na huminga.

Mga tampok ng puso ng isang bata

Ilang tao ang nakakaalam kung anong mga pagbabago ang nangyayari sa katawan ng isang sanggol na kapanganakan pa lang, ngunit sa katunayan sila ay napakalaki! Sa unang hininga lamang pagkatapos ng kapanganakan, ang cardiovascular system ng sanggol ay nagsisimula nang ganap na gumana. Pagkatapos ng lahat, kapag ang isang sanggol ay nakatira sa sinapupunan ng kanyang ina, ang kanyang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay hindi gumagana, ito ay walang kahulugan. direkta sa inunan ng ina, ay sapat na.

Higit pa rito, malamang na maraming beses mong naisip kung bakit ang mga bagong silang na sanggol ay may napakalaking ulo at napakaliit na katawan kumpara sa ulo. Nangyayari ito nang eksakto dahil sa malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, na sa panahon ng pagbubuntis, ang utak ng sanggol at itaas na bahagi ang katawan ay mahusay na tinustusan ng oxygen, ngunit Ilalim na bahagi sila ay pinagkalooban ng mas masahol na probisyon, at dahil dito, ang ibabang bahagi ng katawan ay nahuhuli sa pag-unlad. Gayunpaman, hindi ito isang dahilan para sa gulat o pag-aalala, dahil lahat tayo ay normal na matatanda at lumalakad nang may normal na sukat. Ang lahat ng bahagi ng katawan ay mabilis na makakahabol sa isa't isa at magiging ganap na proporsyonal.

Gayundin, sa una, sa mga unang pag-audition, ang doktor ng puso ay maaaring makarinig ng ilang mga ingay sa puso ng bata, ngunit hindi rin kailangang mag-alala tungkol dito.

Ingay sa puso ng sanggol

Halos lahat ng mga magulang ay nataranta at nagsimulang mag-alala tungkol sa kalusugan ng kanilang sanggol kapag natuklasan ng pedyatrisyan ang pag-ungol ng puso sa sanggol. Siyempre, wala itong kinalaman sa pamantayan, ngunit madalas itong nangyayari sa mga sanggol, humigit-kumulang 20% ​​ng mga sanggol ang nagdurusa dito. Nangyayari na ang puso ay walang oras upang umangkop sa medyo mabilis na paglaki ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang thymus at mga lymph node ay naglalagay ng presyon sa mga daluyan ng puso at ang ingay ay ginawa, habang walang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo. Kadalasan ang mga murmur ay nagmumula sa mga chord ng kaliwang ventricle, na kung saan ay hindi tama na matatagpuan; sila ay tinatawag na false chords. Habang lumalaki ang bata, kusang nawawala ito. Maaaring mayroon ding dahilan tulad ng prolaps (baluktot) ng mitral valve.

Sa anumang kaso, ipapahiwatig ng espesyalista sa card ng sanggol na nakakita siya ng mga murmur at susulatan ka ng referral sa isang cardiologist. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat balewalain ang mga rekomendasyon ng pediatrician. Pumunta sa isang cardiologist sapilitan at kumpletuhin ang lahat ng pagsusulit. Maaaring magreseta siya sa iyo ng ultrasound ng puso, ECG, o iba pa. Talaga, ang mga murmur ng puso sa isang sanggol ay hindi ang sanhi ng anumang mga abnormalidad, ngunit mayroon pa ring mga sitwasyon kung kailan natuklasan ang ilang mga pathologies.

natural, malubhang sakit Halimbawa, nakita ng mga doktor ang mga sakit tulad ng mga depekto sa puso sa maternity hospital, ngunit nangyayari na ang paggana ng puso ay nagambala nang kaunti mamaya, at marahil ay lumitaw ang mga ito pagkatapos ng ilang nakaraang sakit.

Ang mga murmur sa puso ay maaaring sanhi ng rickets, anemia, malubha Nakakahawang sakit, at posibleng ang kanilang mga kahihinatnan. Kadalasan, ang mga doktor ay nagsisimula lamang ng paggamot kapag ang sanggol ay umabot sa isang taong gulang. Kung ang iyong anak ay nahuhuli sa pag-unlad, paglaki, o ang kanyang balat ay nagiging asul, pagkatapos ay hindi na kailangang maghintay para sa isang regular na pagsusuri, agad na makipag-ugnayan sa isang pediatric rheumatologist.

Mga tampok na nauugnay sa edad

Kung isasaalang-alang natin ang puso ng isang sanggol na may kaugnayan sa stele, mapapansin natin na mas malaki ang bigat nito kaysa sa sinumang nasa hustong gulang at bumubuo ng halos isang porsyento ng kabuuang bigat ng katawan ng bagong panganak. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa una ang mga dingding ng ventricle ng sanggol ay pantay sa kapal, ngunit sa paglipas ng panahon, ang ventricle kung saan nagsisimula ang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo ang paggalaw nito ay nakakakuha ng mas makapal na mga pader kaysa sa gumagana sa maliit na bilog.

Kung bigla kang naghihinala na ang puso ng iyong anak ay napakabilis na tumibok o ang kanyang pulso ay abnormal, na para bang siya ay tumatalon at tumatakbo, huwag mataranta. Ito ay itinuturing na normal para sa isang sanggol kapag ang kanyang pulso ay gumagawa ng higit sa isang daang beats sa isang minuto. Pakitandaan na para sa isang may sapat na gulang, ito ay itinuturing na normal kapag ang kanyang pulso ay hindi mas mataas sa animnapung mga beats sa parehong oras. Alamin na ang isang sanggol na kapanganakan pa lamang ay nangangailangan ng oxygen, dahil ang lahat ng kanyang mga tisyu ay patuloy na nangangailangan nito. Dahil dito, ang puso ay nagbobomba ng dugo sa buong puwersa nito, na puspos ng oxygen sa lahat ng mga capillary, tissue at veins ng bagong panganak.

Sa isang sanggol, ang proseso ng sirkulasyon ng dugo mismo ay nangyayari nang mas madali kaysa sa isang may sapat na gulang, dahil ang lahat ng mga capillary at mga sisidlan ay may malaking lumen. Salamat dito, ang dugo ay gumagalaw nang mas mahusay at nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu; bukod dito, ang proseso ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng maliliit na tisyu sa katawan ng sanggol ay pinasimple.

Pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso sa mga sanggol

Malinaw na ang pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular ay kinakailangan mula sa mga unang buwan ng sanggol. Kasama na isang buwang gulang maaari mong isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan.

Laging tandaan kung paano nabuo ang iyong sanggol habang nasa sinapupunan, dahil nakakaapekto ito pangkalahatang kalusugan sanggol at lahat ng problema sa kalusugan. Ito ay dahil dito na, kahit na sa simula ng pagbubuntis sa unang trimester, dapat mong dalhin ang bata lalo na maingat, dahil ito ang panahon na nakakaapekto sa kanyang kalusugan. Kadalasan ang mga ina ay kumikilos nang hindi naaangkop sa panahong ito, marahil dahil sa katotohanan na hindi lahat ng kababaihan ay agad na nalaman na sila ay buntis. Kung napansin mo ang mga unang senyales ng pagbubuntis, kailangan mong malaman kaagad kung ito ay totoo o hindi, upang walang mga komplikasyon sa hinaharap.

Naturally, ang panganganak mismo ay maaaring makaapekto sa cardiovascular system ng sanggol, parehong positibo at negatibo. Sa ilang mga sitwasyon, magiging mas mabuti kung mayroon kang caesarean section, habang pinananatiling buo ang lahat ng system katawan ng bata kaysa sa anumang kaso subukang manganak nang natural.

Bilang karagdagan, kailangan mong bigyan ang iyong sanggol ng mga mineral at bitamina, na maaari mong bilhin sa mga parmasya sa anyo mga bitamina complex. Kung regular mong binibigyan ang iyong sanggol ng mga bitamina na ito, kung gayon ito ay magiging isang perpektong pag-iwas sa mga sakit ng mga vascular tissue at puso.

Ang puso ng isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-itlog na hugis na may pamamayani ng mga transverse na sukat. Ang cardiovascular system ng isang bagong panganak na bata ay may bilang ng mga tampok :

Ang kalamnan ng puso ay kinakatawan ng isang symplast, na binubuo ng manipis, mahinang pinaghiwalay na myofibrils. Walang cross-striation, ang mga cell ay may maraming nuclei, kakaunti ang mitochondria, ang aktibidad ng mitochondrial enzymes na kasangkot sa metabolismo ay nabawasan. mga fatty acid, na humahantong sa kakulangan ng L-carnitine. Sa myofibrils, ang β-isomer ng myosin ay nangingibabaw na may mababang aktibidad ng ATPase at hindi sapat na pag-andar mga channel ng calcium. Nag-uugnay na tissue ay may kaunting nababanat na mga hibla.

Ang isang tampok ng mga biochemical na proseso sa cardiomyocytes ay pamamayani karbohidrat sangkap at ang paggamit ng lactate para sa mga pangangailangan ng enerhiya.

Ang sirkulasyon ng coronary ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakalat na uri ng mga sisidlan at isang malaking bilang ng mga anastomoses.

Ang isang tampok ng regulasyon ng nerbiyos ng aktibidad ng puso ay ang pamamayani ng mga nakikiramay na impluwensya.

Ang hemodynamics ng isang bagong panganak na bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag: anumang paglihis sa homeostasis (mga pagbabago sa konsentrasyon ng oxygen, electrolytes, pH ng dugo) ay maaaring sinamahan ng isang pagbabalik Upang pangsanggol uri sirkulasyon ng dugo

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa puso. Mga functional na tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng puso: rate ng puso, systolic at cardiac output. Pagsusuri ng mga yugto ng ikot ng puso

Mga pagbabago mga frequency puso mga pagdadaglat Sa edad. Ang fetal heart rate (HR) ay mula 120 hanggang 150 kada minuto. Sa unang 2 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang rate ng puso ay bahagyang sa ibaba intrauterine , na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intracranial presyon, isang pagbabago sa produksyon ng init dahil sa paglipat sa isang kapaligiran na may isang mas mababang temperatura, at sa wakas, pagsugpo ng nagkakasundo impluwensya. Sa susunod na linggo, bahagyang tumataas ang rate ng puso sa 120-140 beats bawat minuto. Kasunod nito Sa edad Bilis ng puso bumababa . Halimbawa, sa mga batang preschool sa 6 na taong gulang ito ay 95 beats bawat minuto, sa mga mag-aaral na 7-15 taong gulang ito ay nag-iiba sa pagitan ng 92-76 bawat minuto (Larawan 2).

Figure - 2 Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa rate ng puso at dami ng stroke

Ang pagbagal sa rate ng puso ay resulta ng isang pagbabago lability sinus node At pagbuo higit pa perpekto mga form neurohumoral regulasyon mga puso. Ang pagtaas sa tonic na impluwensya ng vagus nerve ay humahantong hindi lamang sa isang kasalukuyang pagbaba sa rate ng puso, ngunit binabago din ang metabolismo ng sinus node, na humahantong sa isang patuloy na pagbaba sa lability nito sa edad.

Pagkatapos ng edad na 60, medyo bumababa ang rate ng puso, at ang "katigasan" at "inertness" ng rate ng puso ay bubuo, na malinaw na nakikita sa ilalim ng iba't ibang mga pagkarga. Ang pagbagal sa ritmo ng mga contraction, sa kasong ito, ay nauugnay sa isang pagbawas sa lability ng sinus node, at ang "katigasan" nito ay nauugnay sa isang pagpapahina ng impluwensya ng extracardiac nerves sa puso.

Mga pagbabago systolic At minuto mga volume dugo. Para sa rate functional na estado puso, ang pagpapasiya ng systolic (shock) at minutong volume mga puso.

Ipinapakita ng Figure 9.2 ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa dami ng stroke ng puso. Tulad ng makikita mula sa graph, ang dami ng dugo na inilabas ng puso ng isang bagong panganak na may isang contraction ay 2.5 cm 3 (ml). Sa pamamagitan ng 1 taon ito ay tumataas ng 4 na beses at mga halaga sa 10.2 cm 3 (ml), sa pamamagitan ng pitong taon - na 9 na beses (25 cm 3 (ml)), at sa pamamagitan ng 12 taon - 16.4 beses (35 cm 3 (ml)).

Ang minutong dami ng daloy ng dugo (MVF) ay tumataas din, pangunahin dahil sa pagtaas ng systolic volume. Gayunpaman paglihis dami IOC Upang masa (timbang), nagpapakilala sa pangangailangan ng katawan para sa dugo, mga higit pa, paano mas mababa edad baby . Kaya, sa mga bagong silang, ang bcc ay halos 103 ml/kg ng timbang, hanggang 3 taon - 89 ml/kg, 4-6 taon - 81 ml/kg, 7-10 taon - 88 ml/kg at 11-14 taon - 76 ml/kg. Suplay ng dugo mga tela, kaya, ang bagong panganak ay may makabuluhang mas mabuti, paano sa nasa hustong gulang tao ( talahanayan 9.1).

Talahanayan 1 - Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular system (ayon kay Kharkov, Puzik, Shalkova)

Sa ilalim ng iba't ibang mga load, kapag ang pangangailangan para sa oxygen at sustansya pagtaas, ang IOC ay maaaring tumaas nang malaki, at sa mga bata mas batang edad higit sa lahat dahil sa pagtaas ng rate ng puso, at sa mga kabataan at matatanda dahil din sa pagtaas ng shock output, na maaaring doble sa panahon ng ehersisyo. Sa mga sinanay na tao, ang puso ay kadalasang malaki, kadalasan ay may hindi sapat na paglaki ng kaliwang ventricle (ang tinatawag na "athletic heart"), at ang stroke na output sa mga naturang atleta ay maaaring kahit sa pahinga ay 2.5-3 beses na mas mataas kaysa sa isang hindi sanay. tao. Ang halaga ng IOC sa mga atleta ay 2.5-3 beses na mas mataas, lalo na sa ilalim ng mga pagkarga na nangangailangan ng maximum na pag-igting ng mga oxidative system sa mga kalamnan at, nang naaayon, ang mga sistema ng transportasyon ng katawan. Kasabay nito, sa mga sinanay na tao mag-ehersisyo ng stress nagiging sanhi ng mas mababang pagtaas sa rate ng puso kaysa sa mga hindi sanay na indibidwal. Ang sitwasyong ito ay ginagamit upang masuri ang antas ng fitness at "pisikal na pagganap sa pulso na 170 beats/min."

Pagsusuri mga yugto puso ikot. Upang pag-aralan ang myocardial contractility, at, dahil dito, upang maunawaan ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa stroke at cardiac output, ang pagsusuri sa mga yugto ng cycle ng puso ay mahalaga.

Tulad ng nalalaman, cycle ng puso nagsisimula systole atria (0.1 kasama). Pagkatapos dumating ang atrial systole systole ventricles (0,33 Sa). Ito ay nahahati sa ilang mga yugto at yugto.

Panahon Boltahe tumatagal ng 0.08 s kasama ang mga phase:

yugto asynchronous contraction (0.05 s).

yugto isometric mga pagdadaglat ( 0.03 s).

Panahon pagpapatapon dugo. Kabilang dito ang:

yugto mabilis pagpapatapon dugo (0.12 s).

yugto mabagal pagpapatapon dugo (0.13 s).

Pagkatapos ay sumusunod diastole ventricles (0,47 Sa). Ito ay nahahati sa mga sumusunod na yugto at yugto.

Panahon protodiastolic(0.04 s).

Panahon isometric pagpapahinga(0.08 s).

Panahon pagpupuno ventricles dugo(0.25 s). Kabilang dito ang:

yugto mabilis pagpuno (0.08 s).

yugto mabagal pagpuno (0.17s).

Presystolic panahon (0.1 s).

Habang tumataas ang edad ng mga bata at bumabagal ang tibok ng puso, pagpapahaba panahon pagpapatapon At panahon Boltahe (pangunahin na nangyayari dahil sa pagpapahaba ng isometric contraction phase). Sa katandaan, ang tagal ng electromechanical systole ay tumataas. Gayunpaman, kung sa 50-59 taong gulang ang pagtaas na ito ay nauugnay pangunahin sa isang pagtaas sa panahon ng pagkatapon, pagkatapos ay sa 70-79 taong gulang ito ay nauugnay sa isang extension ng panahon ng pag-igting. Sa edad na ito, una, ang halaga ng basal metabolismo ng isang tao ay nagbabago, pangalawa, ang halaga ng peripheral resistance ay tumataas, presyon ng arterial, isang pagbabago sa mga nababanat na katangian ng vascular wall, pangatlo, ang bigat ng puso ay bumababa, at ang mga proseso ng enerhiya sa loob nito ay nagbabago. Kaya, nagbabago ang mga salik na tumutukoy sa pagganap.