Paano matukoy ang dami ng stroke ng puso ng isang tao. Mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang halaga ng systolic volume

Dami ng dugo ng stroke (SV)

Ang dami ng dugo na inilabas mula sa isang ventricle ng puso sa isa tibok ng puso, ay tinatawag na stroke volume (SV). Sa pamamahinga, ang dami ng stroke ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 50-90 ml at depende sa timbang ng katawan, ang dami ng mga silid ng puso at ang puwersa ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang reserbang dami ay ang bahagi ng dugo na nananatili sa ventricle sa pahinga pagkatapos ng pag-urong, ngunit sa panahon ng ehersisyo at nakababahalang mga sitwasyon pinalabas mula sa ventricle.

Ito ay ang halaga ng reserbang dami ng dugo na makabuluhang nag-aambag sa pagtaas ng dami ng stroke ng dugo kapag gumaganap pisikal na Aktibidad. Ang pagtaas sa dami ng stroke sa panahon ng pisikal na aktibidad ay pinadali din ng pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Kapag lumipat mula sa isang estado ng pahinga sa pagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas. Ang halaga ng SV ay tumataas hanggang sa maabot ang maximum nito, na tinutukoy ng dami ng ventricle. Sa napakatinding ehersisyo, ang dami ng stroke ng dugo ay maaaring bumaba, dahil dahil sa isang matalim na pagpapaikli ng tagal ng diastole, ang mga ventricle ng puso ay walang oras upang ganap na mapuno ng dugo.

Kapag lumilipat mula sa isang estado ng pahinga sa ehersisyo, ang SV ay mabilis na tumataas at umabot sa isang matatag na antas sa panahon ng matinding ritmikong gawain na tumatagal ng 5-10 minuto, halimbawa sa panahon ng pisikal na pagsasanay.

Ang pinakamataas na halaga ng dami ng stroke ay sinusunod sa rate ng puso na 130 beats/min. Kasunod nito, sa pagtaas ng load, ang rate ng pagtaas sa stroke volume ng dugo ay bumababa nang husto at, sa isang work power na lumalampas sa 1000 kgm/min, ito ay 2-3 ml lamang ng dugo para sa bawat 100 kgm/min na pagtaas ng load. Sa matagal at tumataas na pag-load, ang dami ng stroke ay hindi na tumataas, ngunit medyo bumababa pa. Ang pagpapanatili ng kinakailangang antas ng sirkulasyon ng dugo ay sinisiguro ng mas mataas na rate ng puso. Ang cardiac output ay tumataas pangunahin dahil sa mas kumpletong pag-alis ng laman ng mga ventricles, ibig sabihin, sa pamamagitan ng paggamit ng reserbang dami ng dugo.

Ipinapakita ng Minute blood volume (MBV) kung gaano karaming dugo ang inilalabas mula sa ventricles ng puso sa loob ng isang minuto. Ang minutong dami ng dugo ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

Minutong dami ng dugo (MBV) = SV x rate ng puso.

Dahil sa malusog na mga may sapat na gulang, ang dami ng stroke ng dugo (simula dito, kapag inihambing ang mga parameter ng mga hindi sinanay na tao at mga atleta, tingnan ang Talahanayan 1) ay 50-90 ml sa pamamahinga, at ang rate ng puso ay nasa hanay na 60-90 beats/min. , ang halaga ng minutong dami ng dugo sa pahinga ito ay nasa hanay na 3.5-5 l/min.

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa mga kakayahan ng reserba ng katawan sa isang hindi sinanay na tao at isang atleta (ayon sa N.V. Muravov).

Sa mga atleta, ang minutong dami ng dugo sa pahinga ay pareho, dahil ang dami ng kanilang stroke ay bahagyang mas mataas (70-100 ml), at ang kanilang rate ng puso ay mas mababa (45-65 beats/min). Kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang minutong dami ng dugo ay tumataas dahil sa pagtaas ng halaga ng stroke volume ng dugo at tibok ng puso. Habang tumataas ang dami ng pisikal na aktibidad na ginawa, ang stroke volume ng dugo ay umaabot sa pinakamataas nito at pagkatapos ay nananatili sa ganito antas na may karagdagang pagtaas sa pagkarga. Ang pagtaas sa minutong dami ng dugo sa ilalim ng ganitong mga kondisyon ay nangyayari dahil sa karagdagang pagtaas sa rate ng puso. Pagkatapos ng pagtigil ng pisikal na aktibidad, ang mga halaga ng mga sentral na parameter ng hemodynamic (MOC, SV at rate ng puso) ay nagsisimulang bumaba at pagkatapos ng isang tiyak na oras ay umabot sa paunang antas.

Sa malusog, hindi sanay na mga tao, ang minutong dami ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad ay maaaring tumaas sa 15-20 l/min. Ang parehong magnitude ng IOC sa panahon ng pisikal na aktibidad ay sinusunod sa mga atleta na nagkakaroon ng koordinasyon, lakas o bilis.

Para sa mga kinatawan ng team sports (football, basketball, hockey, atbp.) at martial arts (wrestling, boxing, fencing, atbp.), ang IOC value under load ay nasa hanay na 25-30 l/min, at para sa elite level Naabot ng mga atleta ang pinakamataas na halaga (35-38 l/min) dahil sa malaking dami ng stroke (150-190 ml) at mataas na rate ng puso (180-200 beats/min).

Sa panahon ng katamtamang intensidad na pisikal na aktibidad sa isang nakaupo at nakatayo na posisyon, ang IOC ay humigit-kumulang 2 l/min na mas mababa kaysa kapag nagsasagawa ng parehong pagkarga sa isang nakahiga na posisyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa mga sisidlan lower limbs dahil sa puwersa ng grabidad.

Sa matinding ehersisyo, maaaring tumaas ang minutong volume ng 6 na beses kumpara sa resting state, at ang rate ng paggamit ng oxygen ay maaaring tumaas ng 3 beses. Bilang isang resulta, ang paghahatid ng O 2 sa mga tisyu ay tumataas ng humigit-kumulang 18 beses, na nagpapahintulot, sa panahon ng matinding ehersisyo sa mga sinanay na indibidwal, upang makamit ang isang pagtaas sa metabolismo ng 15-20 beses kumpara sa antas ng basal metabolismo.

Ang tinatawag na mekanismo ng muscle pump ay may mahalagang papel sa pagtaas ng minutong dami ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang pag-urong ng kalamnan ay sinamahan ng pag-compress ng mga ugat sa kanila, na agad na humahantong sa pagtaas ng pag-agos venous blood mula sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Post-capillary vessels (pangunahin ang veins) ng systemic vascular bed(liver, spleen, atbp.) ay kumikilos din bilang bahagi ng pangkalahatang sistema ng reserba, at ang pag-urong ng kanilang mga pader ay nagpapataas ng pag-agos ng venous blood. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng daloy ng dugo sa kanang ventricle at mabilis na pagpuno ng puso.

Sa paggawa pisikal na trabaho Ang IOC ay unti-unting tumataas sa isang matatag na antas, na nakasalalay sa tindi ng pagkarga at tinitiyak ang kinakailangang antas ng pagkonsumo ng oxygen. Matapos ihinto ang pagkarga, unti-unting bumababa ang IOC. Sa panahon lamang ng magaan na pisikal na aktibidad nangyayari ang pagtaas sa minutong dami ng dugo dahil sa pagtaas ng dami ng stroke at tibok ng puso. Sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, ito ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso.

Ang IOC ay nakasalalay din sa uri ng pisikal na aktibidad. Halimbawa, na may pinakamataas na trabaho sa mga braso, ang IOC ay 80% lamang ng mga halaga na nakuha na may pinakamataas na trabaho sa mga binti sa posisyong nakaupo.

Ang pag-angkop ng katawan ng mga malulusog na tao sa pisikal na aktibidad ay nangyayari sa pinakamainam na paraan, dahil sa pagtaas ng halaga ng parehong dami ng dugo ng stroke at rate ng puso. Pinakamaraming ginagamit ng mga atleta pinakamahusay na pagpipilian pagbagay sa ehersisyo, dahil dahil sa pagkakaroon ng malaking reserbang dami ng dugo sa panahon ng ehersisyo, ang isang mas makabuluhang pagtaas sa dami ng stroke ay nangyayari. Sa mga pasyente ng puso, kapag umaangkop sa pisikal na aktibidad, ang isang suboptimal na opsyon ay nabanggit, dahil dahil sa kakulangan ng reserbang dami ng dugo, ang pagbagay ay nangyayari lamang dahil sa pagtaas ng rate ng puso, na nagiging sanhi ng paglitaw ng klinikal na sintomas: palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa lugar ng puso, atbp.

Upang masuri ang mga kakayahang umangkop ng myocardium sa functional diagnostics ginagamit ang functional reserve (FR) indicator. Ang myocardial functional reserve indicator ay nagpapahiwatig kung gaano karaming beses ang minutong dami ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad ay lumampas sa antas ng pahinga.

Kung ang maximum na minutong dami ng dugo ng paksa sa panahon ng ehersisyo ay 28 l/min, at sa pahinga ay 4 l/min, kung gayon ang kanyang myocardial functional reserve ay katumbas ng pito. Ang halagang ito ng functional reserve ng myocardium ay nagpapahiwatig na kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang myocardium ng paksa ay maaaring dagdagan ang pagganap nito ng 7 beses.

Ang mga pangmatagalang aktibidad sa palakasan ay nakakatulong upang madagdagan ang functional reserve ng myocardium. Ang pinakadakilang functional reserve ng myocardium ay sinusunod sa mga kinatawan ng sports para sa pagpapaunlad ng pagtitiis (8-10 beses). Ang functional na reserba ng myocardium ay medyo mas mababa (6-8 beses) sa mga atleta ng sports ng koponan at mga kinatawan ng martial arts. Sa mga atleta na nagkakaroon ng lakas at bilis, ang functional reserve ng myocardium (4-6 beses) ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga malusog na hindi sanay na indibidwal. Ang pagbaba sa myocardial functional reserve na mas mababa sa apat na beses ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa pumping function ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng labis na karga, overtraining o sakit sa puso. Sa mga pasyente ng puso, ang pagbawas sa functional reserve ng myocardium ay dahil sa kakulangan ng reserbang dami ng dugo, na hindi pinapayagan ang pagtaas ng dami ng stroke ng dugo sa panahon ng ehersisyo, at isang pagbawas sa myocardial contractility, na nililimitahan ang pumping function ng puso. .

PANGUNAHING INDICATOR NG GAWAING PUSO.

Ang pangunahing tungkulin ng puso ay ang pagbomba ng dugo sa vascular system. Ang pumping function ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tagapagpahiwatig. Isa sa ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig Ang gawain ng puso ay ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) - ang dami ng dugo na inilalabas ng mga ventricle ng puso kada minuto. Ang IOC ng kaliwa at kanang ventricles ay pareho. Ang kasingkahulugan para sa konsepto ng IOC ay ang terminong “ output ng puso"(SV). Ang IOC ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng puso, depende sa halaga ng systolic volume (SV) - ang dami ng dugo (ml; l) na inilalabas ng puso sa bawat contraction, at tibok ng puso. Kaya, IOC (l/min) = CO (l) x rate ng puso (bpm). Depende sa kalikasan ng aktibidad ng tao sa sa sandaling ito oras (mga tampok ng pisikal na trabaho, pustura, antas ng psycho-emosyonal na stress, atbp.), ang bahagi ng kontribusyon ng rate ng puso at CO sa mga pagbabago sa IOC ay iba. Ang tinatayang halaga ng rate ng puso, CO at IOC depende sa posisyon ng katawan, kasarian, pisikal na fitness at antas ng pisikal na aktibidad ay ipinakita sa talahanayan. 7.1.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso sa pagpapahinga. Ang rate ng puso ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na tagapagpahiwatig ng kondisyon ng hindi lamang cardiovascular system, kundi pati na rin ang buong katawan sa kabuuan. Mula sa kapanganakan hanggang sa edad na 20-30, bumababa ang rate ng puso sa pahinga mula 100-110 hanggang 70 beats/min sa mga batang hindi sanay na lalaki at hanggang 75 beats/min sa mga babae. Kasunod nito, sa pagtaas ng edad, ang rate ng puso ay bahagyang tumataas: sa 60-76 taong gulang sa pahinga, kumpara sa mga kabataan, sa pamamagitan ng 5-8 beats / min.

Ang rate ng puso sa panahon ng trabaho ng kalamnan. Ang tanging paraan upang madagdagan ang paghahatid ng oxygen sa gumaganang mga kalamnan ay upang madagdagan ang dami ng dugo na ibinibigay sa kanila sa bawat yunit ng oras. Para dito, dapat tumaas ang IOC. Dahil ang rate ng puso ay direktang nakakaapekto sa halaga ng IOC, ang pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng trabaho ng kalamnan ay isang obligadong mekanismo na naglalayong matugunan ang makabuluhang pagtaas ng mga pangangailangan sa metabolic. Ang mga pagbabago sa rate ng puso sa panahon ng trabaho ay ipinapakita sa Fig. 7.6.

Kung ang kapangyarihan ng cyclic na trabaho ay ipinahayag sa pamamagitan ng dami ng oxygen na natupok (bilang isang porsyento ng maximum na pagkonsumo ng oxygen - MOC), pagkatapos ay ang rate ng puso ay tumataas sa isang linear na pag-asa sa kapangyarihan ng trabaho (O2 consumption, Fig. 7.7). Sa mga kababaihan, napapailalim sa parehong pagkonsumo ng oxygen tulad ng mga lalaki, ang rate ng puso ay karaniwang 10-12 beats/min na mas mataas.

Ang pagkakaroon ng direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng lakas ng trabaho at tibok ng puso ay ginagawang mahalagang tagapagpahiwatig ng impormasyon ang tibok ng puso sa mga praktikal na aktibidad ng isang tagapagsanay at guro. Para sa maraming uri ng muscular activity, ang tibok ng puso ay isang tumpak at madaling matukoy na tagapagpahiwatig ng intensity ng pisikal na aktibidad na ginawa, ang pisyolohikal na halaga ng trabaho, at ang mga katangian ng mga panahon ng pagbawi.

Para sa mga praktikal na pangangailangan, kinakailangang malaman ang pinakamataas na rate ng puso sa mga taong may iba't ibang kasarian at edad. Sa edad, bumababa ang pinakamataas na halaga ng rate ng puso sa mga kalalakihan at kababaihan (Larawan 7.8.). Ang eksaktong rate ng puso para sa lahat tiyak na tao matutukoy lamang sa pamamagitan ng eksperimento sa pamamagitan ng pagtatala ng tibok ng puso habang nagtatrabaho nang may pagtaas ng kapangyarihan sa isang ergometer ng bisikleta. Sa pagsasagawa, para sa tinatayang paghatol tungkol sa maximum na rate ng puso ng isang tao (anuman ang kasarian), ginagamit ang formula: HRmax = 220 - edad (sa mga taon).

Dami ng systolic na puso

Ang systolic (stroke) volume ng puso ay ang dami ng dugo na inilalabas ng bawat ventricle sa isang contraction. Kasama ng tibok ng puso, may malaking epekto ang CO sa halaga ng IOC. Sa mga lalaking may sapat na gulang, ang CO ay maaaring mag-iba mula 60-70 hanggang 120-190 ml, at sa mga babae - mula 40-50 hanggang 90-150 ml (tingnan ang Talahanayan 7.1).

Ang CO ay ang pagkakaiba sa pagitan ng end-diastolic at end-systolic volume. Samakatuwid, ang pagtaas ng CO ay maaaring mangyari kapwa sa pamamagitan ng mas malaking pagpuno ng mga ventricular cavity sa diastole (pagtaas sa end-diastolic volume) at sa pamamagitan ng pagtaas ng puwersa ng contraction at pagbaba sa dami ng dugo na natitira sa ventricles sa dulo. ng systole (pagbaba sa dami ng end-systolic). Mga pagbabago sa CO sa panahon ng paggana ng kalamnan. Sa pinakadulo simula ng trabaho, dahil sa kamag-anak na pagkawalang-galaw ng mga mekanismo na humahantong sa isang pagtaas sa suplay ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay, ang venous return ay medyo mabagal. Sa oras na ito, ang pagtaas sa CO ay nangyayari pangunahin dahil sa isang pagtaas sa puwersa ng myocardial contraction at isang pagbawas sa end-systolic volume. Habang nagpapatuloy ang paikot na gawain sa isang tuwid na posisyon, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng gumaganang mga kalamnan at pag-activate ng pump ng kalamnan, ang venous return sa puso ay tumataas. Bilang isang resulta, ang end-diastolic volume ng ventricles sa mga hindi sinanay na indibidwal ay tumataas mula 120-130 ml sa pahinga hanggang 160-170 ml, at sa mahusay na sinanay na mga atleta kahit hanggang 200-220 ml. Kasabay nito, ang lakas ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay tumataas. Ito naman, ay humahantong sa mas kumpletong pag-alis ng laman ng ventricles sa panahon ng systole. Ang end-systolic volume sa panahon ng napakabigat na muscular work ay maaaring bumaba sa 40 ml sa mga taong hindi sanay, at hanggang 10-30 ml sa mga sinanay na tao. Iyon ay, ang pagtaas sa dami ng end-diastolic at pagbaba sa dami ng end-systolic ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa CO (Larawan 7.9).

Depende sa lakas ng trabaho (pagkonsumo ng O2), medyo mga pagbabago sa katangian CO. Sa hindi sanay na mga tao, ang CO ay tumataas hangga't maaari kumpara sa antas nito sa pahinga ng 50-60%. Para sa karamihan ng mga tao, kapag nagtatrabaho sa isang ergometer ng bisikleta, ang CO ay umabot sa pinakamataas nito sa panahon ng pagkarga na may pagkonsumo ng oxygen sa antas na 40-50% ng maximum na kapasidad ng oxygen (tingnan ang Fig. 7.7). Sa madaling salita, kapag tumaas ang intensity (power) ng cyclic work, ang mekanismo para sa pagtaas ng IOC ay pangunahing gumagamit ng mas matipid na paraan ng pagtaas ng blood ejection ng puso para sa bawat systole. Nauubos ng mekanismong ito ang mga reserba nito sa rate ng puso na 130-140 beats/min.

Sa hindi sanay na mga tao, ang pinakamataas na halaga ng CO ay bumababa sa edad (tingnan ang Fig. 7.8). Ang mga taong higit sa 50 taong gulang na gumaganap ng trabaho na may parehong antas ng pagkonsumo ng oxygen gaya ng mga 20 taong gulang ay may 15-25% na mas kaunting CO2. Maaaring ipagpalagay na ang pagbaba sa CO na nauugnay sa edad ay resulta ng pagbaba ng contractile function ng puso at, tila, isang pagbaba sa rate ng relaxation ng kalamnan ng puso.

Minutong dami ng sirkulasyon ng dugo

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kondisyon ng puso ay ang minutong dami ng daloy ng dugo, o minutong circulatory volume (MCV). Ang isang kasingkahulugan para sa konsepto ng IOC ay kadalasang ginagamit - cardiac output (CO). Ang halaga ng IOC, bilang derivative ng CO at HR (IOC = CO x HR), ay nakasalalay sa maraming salik (tingnan ang Talahanayan 7.1). Sa kanila nangungunang halaga may sukat ng puso, ang estado ng metabolismo ng enerhiya sa pahinga, ang posisyon ng katawan sa espasyo, ang antas ng fitness, ang dami ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, ang uri ng trabaho (static o dynamic), ang volume ng mga aktibong kalamnan.

Sa pamamahinga sa posisyong nakahiga, ang IOC sa hindi sinanay at sinanay na mga lalaki ay 4.0-5.5 l/min, at sa mga babae - 3.0-4.5 l/min (tingnan ang Talahanayan 7.1). Dahil sa ang katunayan na ang IOC ay nakasalalay sa laki ng katawan, kung kinakailangan upang ihambing ang IOC sa mga taong may iba't ibang timbang, ginagamit ang isang kamag-anak na tagapagpahiwatig - cardiac index - ang ratio ng halaga ng IOC (sa l / min) sa katawan ibabaw na lugar (sa m2). Tinutukoy ang ibabaw ng katawan gamit ang isang espesyal na nomogram batay sa data sa timbang at taas ng isang tao. U malusog na tao sa ilalim ng basal metabolic kondisyon, ang cardiac index ay karaniwang 2.5-3.5 l/min/m2. Sa ilang sitwasyon (halimbawa, sa mababang temperatura kapaligiran) kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pisikal na pahinga metabolismo ng enerhiya sa organismo. Ito ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso at, nang naaayon, IOC.

Sa isang nakatayong posisyon, sa lahat ng tao ang IOC ay karaniwang 25-30% na mas mababa kaysa sa isang nakahiga na posisyon (tingnan ang Talahanayan 7.1). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang tuwid na posisyon ng katawan, ang mga makabuluhang dami ng dugo ay naipon sa ibabang bahagi ng katawan. Bilang resulta, kapansin-pansing bumababa ang CO.

IOC at kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang kabuuang dami ng dugo na nakapaloob sa mga daluyan ng dugo, ay tinatawag na circulating blood volume (CBV). Ang BCC ay isang mahalagang parameter na tumutukoy sa presyon kung saan ang puso ay puno ng dugo sa panahon ng diastole, at samakatuwid ang halaga ng systolic volume. Ang halaga ng BCC ay maaaring sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago kapag ang katawan ng tao ay lumipat sa isang patayong posisyon, sa panahon ng pag-load ng kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormonal na kadahilanan, mga pagbabago sa antas ng pagsasanay, temperatura ng kapaligiran, atbp.

Sa isang may sapat na gulang, halos 84% ​​ng lahat ng dugo ay nasa malaking bilog, 9% - sa maliit (pulmonary) na bilog at 7% - sa puso. Mga 60-70% ng lahat ng dugo ay nakapaloob sa mga venous vessel.

Mga pagbabago sa IOC sa panahon ng paggana ng kalamnan. Sa ilalim ng mga kondisyon ng muscular activity, hinihingi ng kalamnan ang pagtaas ng oxygen sa proporsyon sa lakas ng gawaing isinagawa. Sa kasong ito, ang kabuuang pagkonsumo ng oxygen ng katawan ay maaaring tumaas ng 10 beses o higit pa. Natural lang na nangangailangan ito ng makabuluhang pagtaas sa IOC. Ang ugnayan sa pagitan ng dami ng pagkonsumo ng oxygen (o lakas ng trabaho) at ng IOC, hanggang sa mga limitasyon nito, ay linear (tingnan ang Fig. 7.7). Tulad ng nabanggit na, ang IOC ay nakasalalay sa halaga ng CO at rate ng puso (IOC = CO x HR). Sa panahon ng muscular work, ang pagtaas ng IOC ay dahil sa pagtaas ng parehong CO at HR. Ang tiyak na halaga ng IOC ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa partikular, na may parehong kapangyarihan ng trabaho sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, ang IOC ay mas mababa kaysa kapag nagtatrabaho pahalang na posisyon(Larawan 7.10). Sa ilalim ng matinding aerobic exercise, ang IOC sa mga sinanay na lalaki at babae ay mas mataas kaysa sa hindi sanay na mga lalaki. Ang pinakamataas na halaga ng IOC sa mga hindi sanay na kalalakihan at kababaihan ay bumababa sa edad (tingnan ang Fig. 7.8). Iba pang mga bagay na pantay-pantay (kasarian, edad, pagsasanay, posisyon ng paksa, temperatura sa paligid at iba pang mga kadahilanan), ang IOC ay depende sa dami ng aktibo masa ng kalamnan at ang katangian ng gawaing isinagawa. Sa panahon ng dynamic na trabaho, kung saan ang mga maliliit na grupo ng kalamnan ay kasangkot (halimbawa, nagtatrabaho sa isa o dalawang kamay), ang IOC ay mas mababa kaysa kapag nagtatrabaho sa mas malalaking kalamnan sa binti. Sa panahon ng static na trabaho, hindi tulad ng dynamic na trabaho, ang IOC ay halos hindi nagbabago. Ito ay dahil sa katotohanan na halos huminto ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan. Ang daloy ng dugo sa puso ay hindi nagbabago o maaaring bumaba pa. Ang mga maliliit na pagtaas sa IOC, na napapansin sa panahon ng isometric contraction, ay nauugnay sa isang kapansin-pansing pagtaas sa puso rate sa ganitong uri ng trabaho.

Ang minutong dami ng dugo, tulad ng systolic volume, ay maaaring magkakaiba para sa bawat tao; ang halagang ito ay hindi pare-pareho at maaaring magbago depende sa estado ng katawan at aktibidad nito.

Ang mga parameter na ito ay ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala mga function ng contractile myocardium. Minutong dami ng dugo ay dinaglat bilang MOC at isa sa pinakamahalagang parameter para sa pagtukoy ng dami ng likidong ito na inilalabas ng ventricle ng puso sa loob ng 1 minuto. Gamit ang parameter na ito, maaari mong masuri ang iba't ibang mga sakit sa puso.

Dahil ang puso ng tao ay may dalawang ventricles, sa kabila ng katotohanan na ang kanilang mga antas ng pumping ay humigit-kumulang pareho, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula ng kabuuang dami ng dugo, at hindi hiwalay sa bawat ventricle sa loob ng isang minuto. Ang resulta na nakuha ay may pisikal na halaga ng litro kada minuto.

Upang maalis ang mga pagkakaiba sa anthropometric at ang kanilang impluwensya sa IOC, ito ay ipinahayag bilang isang cardiac index. Ang IOC ay isang cardiac index, na siyang halaga ng dami ng dugo na dumadaloy bawat minuto na hinati sa kabuuang bahagi ng katawan. Ang pisikal na sukat ng naturang index ay ipinahayag sa litro bawat metro kwadrado sa isang minuto. Ang mga pangkalahatang pagtatalaga para sa mga parameter ng normal na sirkulasyon ng dugo ay pinagtibay din.

Kung kukuha tayo ng mga sukat mula sa isang kabataang lalaki na malusog, mahinahon at nasa loob nakahiga na posisyon, pagkatapos ang normal na IOC ay nasa hanay na 4.5-6 l bawat minuto, ang mga halaga ng index ng puso ay magbabago sa loob ng 2-4 l/sq.m*min.

Sa kabuuan, ang pang-adultong katawan ng tao ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 litro ng dugo, iyon ay, malusog na kalagayan Ginagalaw ng katawan ang lahat ng dugo sa loob lamang ng isang minuto.

Upang magbigay ng sapat na nutrisyon at mapabuti ang palitan ng gas sa mga tisyu sa panahon ng masipag na trabaho o aktibong pagsasanay, ang IOC ay maaaring tumaas sa 30 l/min.

Dahil ang pagdadala ng oxygen sa buong katawan ay isa sa mga pangunahing tungkulin na ginagampanan mga selula ng dugo, ang pag-aaral ng IOC sa pinakamataas na boltahe ay isa ring mahalagang pamamaraan. Ipinapakita nito kung anong functional reserve ang mayroon ang puso, batay sa mga hemodynamic function nito.

Kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang kanyang hemodynamic reserve ng puso ay nasa rehiyon ng 300-400%. Ngunit hindi ito ang limitasyon: kung ang isang tao ay naglalaro ng sports sa loob ng mahabang panahon o nangunguna aktibong larawan buhay, ang parameter na ito ay maaaring 6 na beses na mas mataas kaysa sa resting IOC, iyon ay, 600%.

Systolic indicator

Ang dami ng systolic na dugo ay isang parameter na direktang nakasalalay sa output ng puso; upang makalkula ito, kakailanganin mong hatiin ang halaga ng IOC sa kabuuan ng mga tibok ng puso para sa parehong minuto. Ang halagang ito ay nagpapakita kung gaano karaming dugo ang ibinobomba sa bawat ventricle at inilabas sa malaking daluyan, na kadalasan ay ang pulmonary artery. Ibig sabihin, ito ang stroke volume ng dugo na inilalabas ng puso sa isang contraction.

Ang dami ng systolic ay nakasalalay sa rate ng puso. Pinakamalaking dami Ang paglabas ay sinusunod sa 130-170 na tibok ng puso kada minuto. Kung ang parameter na ito ay nagiging mas malaki, kung gayon ang mga ventricles ay walang oras upang mangolekta kinakailangang bilang dugo, at ang systolic reading ay bumaba nang malaki.

Sa parehong tao na nagpapahinga, ang puso ay kumukontra ng humigit-kumulang 75 beses bawat minuto, at ang systolic volume ay 70-90 ml, na mga tinatayang halaga. normal na operasyon ng cardio-vascular system.

Kung ang katawan ay ganap na kalmado, kung gayon ang lahat ng dugo ay hindi umaalis sa ventricle; sa pagtatapos ng systole, ang isang reserbang halaga ay nananatili dito, na maaaring kailanganin ng katawan sa kaganapan ng isang biglaang pagbabago sa kondisyon, halimbawa, matinding takot. , stress, o simula ng pagsasanay.

Ang natitirang reserba ay maaaring umabot sa 50% ng kabuuang dami na naipon sa ventricles. Kung magkano ang maaaring maimbak bilang isang reserba ay isa ring napakahalagang parameter ng puso. Kaya, kung ang nabuo na reserba ay tumaas, kung gayon ang pinakamataas na dami ng systolic ay tumataas, na kung saan ang katawan ay maaaring mabilis na magsimulang itapon kung kinakailangan.

Ang pagbagay ng buong circulatory apparatus na nauugnay sa mga pagbabago sa systolic volume ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga mekanismo ng self-regulation na dulot ng impluwensya ng mga mekanismo ng extracardiac nerve. Ang regulasyon ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa puwersa ng myocardial contraction. Habang bumababa ang puwersa ng contraction, bumababa rin ang systolic volume.

Mga salik na nakakaapekto sa minuto at systolic na mga parameter

Mayroong ilang mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang dalawang tagapagpahiwatig na ito:

1. Ang timbang ng isang tao at kung siya ay napakataba.
2. Proporsyon ng timbang ng katawan at bigat ng puso. Ang pamantayan ay 120 ml sa 70 kg.
3. Parameter ng venous return.
4. Ang puwersa kung saan ang mga kalamnan ng puso ay kumukuha.
5. Ang edad ng tao.
6. Ang kanyang istilo ng buhay.
7. Ang pagkakaroon ng masamang ugali.

Ang cardiac impulse, o output, ay isang value na pinagsasama ang cardiac index at systolic o cardiac output. Ang IOC at systolic volume ay mga variable na halaga na nagbabago depende sa aktibidad ng isang tao, ngunit ang kanilang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan.

Kaya, kung kukuha tayo bilang isang halimbawa ng isang hindi sinanay na tao na namumuno sa isang pangunahing laging nakaupo, kung gayon ang dami ng kanyang dugo ay tataas dahil sa pagtaas ng ritmo ng mga contraction ng puso. Dahil dito, ang mga ventricles ay naglalabas ng parehong masa ng dugo, ngunit mas madalas.

Kung ang isang tao ay nagsasanay, kung gayon kailan aktibong gawain ang systolic volume nito ay magiging mas malaki dahil sa dami ng dugo na inilabas sa halip na pagtaas ng tibok ng puso, gayunpaman ito ay nangyayari rin, ngunit sa isang mas maliit na lawak.

Ngunit kung ang aktibidad ay nangangailangan ng napakalaking pagsisikap, kung gayon ang isang hindi sanay na katawan ay hindi makakayanan ang pagkarga nang matagal, at ang isang sinanay ay tataas ang dalas ng mga contraction sa 200 na mga beats, na mas aktibong magbibigay ng mga gumaganang kalamnan. mga kinakailangang sangkap at oxygen.

IOC, systolic volume, bilang ng mga tibok ng puso - lahat ng mga parameter na ito ay magkakaugnay at direktang nakasalalay sa parehong pamumuhay ng tao at sa kanyang aktibidad sa oras ng mga sukat.

Bilang karagdagan, ang mga parameter ay nakasalalay sa kondisyon ng katawan, timbang, at kung ang pagsasanay ay isinasagawa. Sa anumang kaso, tinitiyak ng puso ang pagpasa ng isang buong bilog ng sirkulasyon ng dugo sa loob lamang ng isang minuto, nagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng mga organo at kalamnan, at supply ng oxygen, na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.

Ang cardiac output, o cardiac output, ay ang dami ng dugo na ibobomba ng puso kada minuto (sinusukat sa litro kada minuto). Ito ay nagpapakita kung gaano kahusay ang puso ay naghahatid ng oxygen sa katawan at sustansya, at kung gaano ito gumagana kumpara sa iba cardiovascular system. Upang matukoy ang cardiac output, kinakailangan upang matukoy ang dami ng stroke at tibok ng puso. Magagawa lamang ito ng isang doktor gamit ang isang echocardiogram.

Mga hakbang

Pagtukoy sa rate ng puso

Kumuha ng stopwatch o relo. Ang rate ng puso ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras. Karaniwan itong sinusukat sa isang minuto. Ito ay napakadaling gawin, ngunit kakailanganin mo ng isang aparato na tumpak na magbibilang ng mga segundo.

• Maaari mong subukang bilangin ang mga beats at segundo sa isip, ngunit hindi ito magiging tumpak dahil itutuon mo ang iyong pulso kaysa sa iyong panloob na pakiramdam ng oras.
• Mas mainam na magtakda ng timer para makapag-concentrate ka lang sa pagbibilang ng mga hit. May timer sa iyong smartphone.

1. Hanapin ang iyong pulso. Bagama't maraming lugar sa katawan kung saan mararamdaman mo ang iyong pulso, ang pinakamadaling lugar upang mahanap ito ay nasa loob ng iyong pulso. Ang isa pang lugar ay nasa gilid ng lalamunan, kung saan ito matatagpuan jugular vein. Kapag naramdaman mo ang pulso at malinaw na nararamdaman ang mga tibok nito, ilagay ang iyong hintuturo at gitnang daliri kabilang banda.

   • Karaniwan ang pulso ay pinakamahusay na nararamdaman sa sa loob pulso, sa isang linya na iginuhit mula sa isip hintuturo sa pamamagitan ng pulso at mga 5 cm sa itaas ng unang fold dito.
   • Maaaring kailanganin mong igalaw nang kaunti ang iyong mga daliri upang malaman kung saan mas malinaw na maririnig ang pulso.
   • Maaari mong pindutin nang bahagya ang iyong pulso gamit ang iyong mga daliri upang maramdaman ang pulso. Gayunpaman, kung kailangan mong itulak nang husto, pinili mo ang maling lugar. Subukang ilipat ang iyong mga daliri sa ibang punto.

2. Simulan ang pagbilang ng bilang ng mga beats. Kapag naramdaman mo ang iyong pulso, i-on ang stopwatch o tingnan ang orasan gamit ang pangalawang kamay, maghintay hanggang umabot ito sa 12 at simulan ang pagbilang ng mga beats. Bilangin ang bilang ng mga beats sa isang minuto (hanggang ang pangalawang kamay ay bumalik sa 12). Ang numerong ito ay ang iyong tibok ng puso.

   • Kung nahihirapan kang bilangin ang mga beats sa loob ng isang buong minuto, maaari kang magbilang ng 30 segundo (hanggang ang pangalawang kamay ay nasa 6) at pagkatapos ay i-multiply ang resulta sa dalawa.
   • Maaari mo ring bilangin ang mga beats sa loob ng 15 segundo at i-multiply sa 4.

   Pagpapasiya ng dami ng stroke

   1. Kumuha ng echocardiogram. Ang rate ng puso ay ang bilang lamang ng mga tibok ng puso bawat minuto, at ang dami ng stroke ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng kaliwang ventricle ng puso sa bawat tibok. Ito ay sinusukat sa mililitro at mas mahirap matukoy. Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang espesyal na pag-aaral na tinatawag na echocardiography (echo).

      Kalkulahin ang kaliwang ventricular outflow tract (LVOT) na lugar. Ang left ventricular outflow tract ay ang lugar ng puso kung saan pumapasok ang dugo sa mga arterya. Upang kalkulahin ang dami ng stroke, kailangan mong malaman ang left ventricular outflow tract (LVOT) area at ang left ventricular outflow tract flow integral (LVOTF).

      Tukuyin ang integral ng bilis ng daloy ng dugo. Ang integral ng bilis ng daloy ng dugo ay ang integral ng bilis kung saan dumadaloy ang dugo sa isang sisidlan o balbula sa isang tiyak na oras. Upang kalkulahin ang LVSI, susukatin ng espesyalista ang daloy gamit ang Doppler echocardiography. Upang gawin ito, gumagamit siya ng isang espesyal na function ng echocardiograph.

      • Upang matukoy ang LVIS, ang lugar sa ilalim ng aortic curve ay kinakalkula sa pulsed wave Doppler. Maaaring magsagawa ng maraming sukat ang espesyalista upang matukoy kung gaano kahusay gumagana ang iyong puso.

   2. Kalkulahin ang dami ng stroke. Upang matukoy ang dami ng stroke, ibawas ang dami ng dugo sa ventricle bago ang stroke (end-diastolic volume, EDV) mula sa dami ng dugo sa ventricle sa dulo ng stroke (end-systolic volume, ESV). Dami ng stroke = EDV - ESV. Karaniwan, ang dami ng stroke ay nauugnay sa kaliwang ventricle, ngunit maaari rin itong ilapat sa kanan. Karaniwan ang dami ng stroke ng parehong ventricles ay pareho.

      Tukuyin ang cardiac output. Panghuli, upang kalkulahin ang cardiac output, i-multiply ang iyong rate ng puso sa dami ng iyong stroke. Ito ay isang medyo simpleng kalkulasyon na nagpapaalam sa iyo kung gaano karaming dugo ang ibobomba ng iyong puso sa isang minuto. Ang formula ay: Heart rate x Stroke volume = Cardiac output. Halimbawa, kung ang tibok ng puso ay 60 beats bawat minuto at ang dami ng stroke ay 70 ml, nagreresulta ito sa:

   Mga salik na nakakaimpluwensya sa cardiac output

   Unawain kung ano ang ibig sabihin ng rate ng puso. Magkakaroon ka ng mas mahusay na pag-unawa sa cardiac output kung alam mo kung ano ang nakakaapekto dito. Ang pinakamadaling kadahilanan ay ang rate ng puso (pulso), iyon ay, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto. Kung mas mabilis ang pulso, mas maraming dugo ang nabobomba sa buong katawan. Ang normal na rate ng puso ay 60-100 beats bawat minuto. Kung ang puso ay masyadong mabagal, ito ay tinatawag na bradycardia, isang kondisyon kung saan ang puso ay nagbobomba ng napakaliit na dugo sa sirkulasyon.

Ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso papunta sa mga arterya kada minuto ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng functional na estado ng cardiovascular system (CVS) at tinatawag na dami ng minuto dugo (IOC). Ito ay pareho para sa parehong ventricles at sa pahinga ay 4.5-5 liters.

Ang isang mahalagang katangian ng pumping function ng puso ay ibinibigay ng dami ng stroke , tinatawag din dami ng systolic o systolic ejection . Dami ng stroke- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso sa arterial system sa isang systole. (Kung hahatiin natin ang IOC sa rate ng puso kada minuto, makukuha natin systolic dami (CO) ng daloy ng dugo.) Sa pag-urong ng puso na 75 beats bawat minuto, ito ay 65-70 ml, habang nagtatrabaho ito ay tumataas sa 125 ml. Sa mga atleta sa pahinga ito ay 100 ML, sa panahon ng trabaho ito ay tumataas sa 180 ML. Ang pagpapasiya ng MOC at CO ay malawakang ginagamit sa klinika.

Ejection fraction (EF) – ipinahayag bilang isang porsyento, ang ratio ng dami ng stroke ng puso sa end-diastolic volume ng ventricle. Ang EF sa pamamahinga sa isang malusog na tao ay 50-75%, at sa panahon ng pisikal na aktibidad maaari itong umabot sa 80%.

Ang dami ng dugo sa ventricular cavity na sinasakop nito bago ang systole nito end-diastolic dami (120–130 ml).

Dami ng end-systolic (ECO) ay ang dami ng dugong natitira sa ventricle kaagad pagkatapos ng systole. Sa pamamahinga, ito ay mas mababa sa 50% ng EDV, o 50-60 ml. Bahagi ng dami ng dugo na ito ay dami ng reserba.

Ang reserbang dami ay natanto kapag ang CO ay tumaas sa ilalim ng pagkarga. Karaniwan, ito ay 15–20% ng end-diastolic value.

Ang dami ng dugo sa mga cavity ng puso na natitira kapag ang reserbang dami ay ganap na natanto sa maximum systole ay nalalabi dami. Ang mga halaga ng CO at IOC ay hindi pare-pareho. Sa panahon ng aktibidad ng kalamnan, tumataas ang IOC sa 30–38 l dahil sa pagtaas ng tibok ng puso at pagtaas ng CO2.

Ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay ginagamit upang masuri ang contractility ng kalamnan ng puso. Kabilang dito ang: ejection fraction, rate ng pagpapatalsik ng dugo sa panahon ng mabilis na pagpuno, rate ng pagtaas ng presyon sa ventricle sa panahon ng stress (sinusukat sa pamamagitan ng probing the ventricle)/

Rate ng pagpapatalsik ng dugo mga pagbabago gamit ang Doppler ultrasound ng puso.

Rate ng pagtaas ng presyon sa mga cavity ng ventricles ay itinuturing na isa sa mga pinaka maaasahang tagapagpahiwatig ng myocardial contractility. Para sa kaliwang ventricle, ang normal na halaga ng indicator na ito ay 2000-2500 mmHg/s.

Ang pagbaba sa fraction ng ejection sa ibaba 50%, ang pagbaba sa rate ng pagpapatalsik ng dugo, at ang rate ng pagtaas ng presyon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa myocardial contractility at ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan ng pumping function ng puso.

Ang halaga ng IOC na hinati sa lugar ng ibabaw ng katawan sa m2 ay tinutukoy bilang index ng puso(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pumping function ng puso. Karaniwan, ang index ng puso ay 3–4 l/min×m2.

Ang IOC, UOC at SI ay pinagsama ng isang karaniwang konsepto output ng puso.

Kung ang IOC at presyon ng dugo sa aorta (o pulmonary artery) ay kilala, ang panlabas na gawain ng puso ay maaaring matukoy

P = IOC × BP

P - gawa ng puso kada minuto sa kilo (kg/m).

MOC - minutong dami ng dugo (l).

Ang presyon ng dugo ay presyon sa metro ng haligi ng tubig.

Sa pisikal na pahinga panlabas na gawain ang rate ng puso ay 70-110 J, habang tumatakbo ito ay tumataas sa 800 J, para sa bawat ventricle nang hiwalay.

Kaya, ang gawain ng puso ay tinutukoy ng 2 mga kadahilanan:

1. Ang dami ng dugong dumadaloy dito.

2. Vascular resistance sa panahon ng pagpapaalis ng dugo sa mga arterya (aorta at pulmonary artery). Kapag hindi maibomba ng puso ang lahat ng dugo sa mga arterya sa isang partikular na vascular resistance, nangyayari ang pagpalya ng puso.

May 3 uri ng heart failure:

1. Kakulangan mula sa labis na karga, kapag ang labis na mga pangangailangan ay inilalagay sa puso na may normal na contractility dahil sa mga depekto, hypertension.

2. Pagpalya ng puso dahil sa pinsala sa myocardial: mga impeksyon, pagkalasing, kakulangan sa bitamina, kapansanan sa sirkulasyon ng coronary. Kasabay nito, bumababa ang contractile function ng puso.

3. Mixed form of failure - na may rayuma, dystrophic na pagbabago sa myocardium, atbp.

Ang buong kumplikado ng mga pagpapakita ng aktibidad ng puso ay naitala gamit ang iba't ibang mga diskarte sa physiological - cardiographs: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, apical cardiography, ultrasound cardiography, atbp.

Ang diagnostic na paraan para sa klinika ay ang electrical recording ng paggalaw ng contour ng anino ng puso sa screen ng X-ray machine. Ang isang photocell na konektado sa isang oscilloscope ay inilalapat sa screen sa mga gilid ng tabas ng puso. Habang gumagalaw ang puso, nagbabago ang pag-iilaw ng photocell. Ito ay naitala ng isang oscilloscope sa anyo ng isang curve ng contraction at relaxation ng puso. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na electrokymography.

Apical cardiogram na naitala ng anumang sistema na nakakakita ng maliliit na lokal na paggalaw. Ang sensor ay naayos sa 5th intercostal space sa itaas ng site ng cardiac impulse. Nailalarawan ang lahat ng mga yugto cycle ng puso. Ngunit hindi laging posible na irehistro ang lahat ng mga yugto: ang salpok ng puso ay inaasahang naiiba, at ang bahagi ng puwersa ay inilalapat sa mga tadyang. Mag-sign up gamit ang iba't ibang tao at maaari itong mag-iba mula sa isang tao patungo sa isa pa, depende sa antas ng pag-unlad ng fat layer, atbp.

Gumagamit din ang klinika ng mga pamamaraan ng pananaliksik batay sa paggamit ng ultrasound - Ultrasound cardiography.

Ang mga ultrasonic vibrations sa dalas na 500 kHz at mas mataas ay tumagos nang malalim sa pamamagitan ng mga tisyu na nalilikha ng mga ultrasound emitters na inilapat sa ibabaw ng dibdib. Ang ultratunog ay makikita mula sa mga tisyu ng iba't ibang densidad - mula sa panlabas at panloob na ibabaw ng puso, mula sa mga daluyan ng dugo, mula sa mga balbula. Natutukoy ang oras na aabutin para maabot ng reflected ultrasound ang device sa pagkuha.

Kung gumagalaw ang reflective surface, nagbabago ang oras ng pagbabalik ng mga ultrasonic vibrations. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang i-record ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga istruktura ng puso sa panahon ng aktibidad nito sa anyo ng mga curve na naitala mula sa screen ng isang cathode ray tube. Ang mga pamamaraan na ito ay tinatawag na non-invasive.

Kasama sa mga invasive na pamamaraan ang:

Catheterization ng mga cavity ng puso. Ang isang nababanat na catheter probe ay ipinasok sa gitnang dulo ng nakabukas na brachial vein at itinutulak patungo sa puso (sa kanang kalahati nito). Ang isang probe ay ipinasok sa aorta o kaliwang ventricle sa pamamagitan ng brachial artery.

Pag-scan sa ultratunog- ang pinagmumulan ng ultrasound ay ipinapasok sa puso gamit ang isang catheter.

Angiography ay isang pag-aaral ng mga paggalaw ng puso sa isang larangan ng X-ray, atbp.

Mechanical at sound manifestations ng cardiac activity. Mga tunog ng puso, ang kanilang simula. Polycardiography. Paghahambing sa oras ng mga panahon at mga yugto ng ikot ng puso ng ECG at FCG at mga mekanikal na pagpapakita ng aktibidad ng puso.

Tibok ng puso. Sa panahon ng diastole, ang puso ay tumatagal ng hugis ng isang ellipsoid. Sa panahon ng systole, kumukuha ito ng hugis ng bola, bumababa ang longitudinal diameter nito, at tumataas ang transverse diameter nito. Sa panahon ng systole, ang tugatog ay tumataas at dumidiin laban sa nauunang pader ng dibdib. Ang isang cardiac impulse ay nangyayari sa 5th intercostal space, na maaaring maitala ( apical cardiography). Ang pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles at ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, dahil sa reaktibong pag-urong, ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses ng buong katawan. Ang pagpaparehistro ng mga oscillation na ito ay tinatawag ballistocardiography. Ang gawain ng puso ay sinamahan din ng mga sound phenomena.

Mga tunog ng puso. Kapag nakikinig sa puso, dalawang tono ang napansin: ang una ay systolic, ang pangalawa ay diastolic.

Systolic ang tono ay mababa, nakalabas (0.12 s). Maraming magkakapatong na bahagi ang kasangkot sa simula nito:

1. Bahagi ng pagsasara ng balbula ng mitral.

2. Pagsara ng tricuspid valve.

3. Pulmonary tone ng pagpapaalis ng dugo.

4. Aortic tone ng pagpapaalis ng dugo.

Ang katangian ng unang tono ay tinutukoy ng pag-igting ng mga balbula ng leaflet, ang pag-igting ng mga thread ng litid, mga kalamnan ng papillary, at ang mga dingding ng ventricular myocardium.

Ang mga bahagi ng pagpapaalis ng dugo ay nangyayari kapag ang mga pader ay tense dakilang sasakyang-dagat. Ang unang tunog ay malinaw na naririnig sa ika-5 kaliwang intercostal space. Sa patolohiya, ang simula ng unang tono ay kinabibilangan ng:

1. Aortic valve opening component.

2. Pagbubukas ng balbula ng baga.

3. Tone stretching pulmonary artery.

4. Aortic stretch tone.

Ang pagpapalakas ng unang tono ay maaaring mangyari sa:

1. Hyperdynamics: pisikal na aktibidad, emosyon.

Kapag may paglabag sa ugnayan ng oras sa pagitan ng systole ng atria at ventricles.

Kung ang pagpuno ng kaliwang ventricle ay mahina (lalo na sa stenosis ng mitral kapag ang mga balbula ay hindi ganap na nakabukas). Ang ikatlong opsyon ng pagpapalakas ng unang tono ay may makabuluhang halaga ng diagnostic.

Ang pagpapahina ng unang tunog ay posible sa kakulangan ng balbula ng mitral, kapag ang mga balbula ay hindi nagsasara nang mahigpit, na may pinsala sa myocardial, atbp.

II tono - diastolic(mataas, maikli 0.08 s). Nangyayari kapag ang saradong mga balbula ng semilunar ay panahunan. Sa isang sphygmogram ang katumbas nito ay incisura. Kung mas mataas ang presyon sa aorta at pulmonary artery, mas mataas ang tono. Mahusay itong maririnig sa 2nd intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Lumalakas ito sa sclerosis ng ascending aorta at pulmonary artery. Ang tunog ng 1st at 2nd heart sounds ay pinaka malapit na nagbibigay ng kumbinasyon ng mga tunog kapag binibigkas ang pariralang "LAB-DAB".