Cycle ng puso at mga phase ng cardiac cycle. Ikot ng puso: kakanyahan, pisyolohiya, normal na kurso at mga yugto, hemodynamics

Ang puso ang pangunahing organ katawan ng tao. Ang mahalagang tungkulin nito ay suportahan ang buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ na ito ay nagpapasigla sa kalamnan ng puso, na nagpapalitaw ng isang proseso kung saan ang mga contraction at relaxation ay kahalili, na isang mahalagang cycle para sa pagpapanatili ng maindayog na sirkulasyon ng dugo.

Ang gawain ng puso ay likas na pagbabago ng mga paikot na panahon at nagpapatuloy nang walang tigil. Ang sigla ng katawan ay pangunahing nakasalalay sa kalidad ng puso.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos nito, ang puso ay maihahalintulad sa isang bomba na nagbobomba ng mga daloy ng dugo na nagmumula sa mga ugat patungo sa mga ugat. Ang mga function na ito ay ibinibigay ng mga espesyal na katangian ng myocardium, tulad ng excitability, ang kakayahang magkontrata, maglingkod bilang isang konduktor, at magtrabaho sa awtomatikong mode.

Ang isang tampok ng paggalaw ng myocardial ay ang pagpapatuloy at cyclicity nito dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon sa mga dulo ng vascular system (venous at arterial), isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan sa pangunahing mga ugat ay 0 mm Hg, habang nasa aorta. maaari itong umabot ng hanggang 140 mm.

Tagal ng cycle (systole at diastole)

Upang maunawaan ang kakanyahan ng cyclic function ng puso, kailangan mong maunawaan kung ano ang systole at kung ano ang diastole. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng puso mula sa likido ng dugo, i.e. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay tinatawag na systole, habang ang diastole ay sinamahan ng pagpuno ng mga cavity ng daloy ng dugo.

Ang proseso ng alternating systole at diastole ng ventricles at atria, pati na rin ang kasunod na pangkalahatang pagpapahinga, ay tinatawag na cycle ng cardiac activity.

Yung. Ang mga balbula ng leaflet ay nagbubukas sa panahon ng systole. Kapag ang balbula ay nagkontrata sa panahon ng diastole, ang dugo ay dumadaloy sa puso.. Napakahalaga din ng panahon ng paghinto, dahil... ang mga flap valve ay sarado sa panahong ito para magpahinga.

Talahanayan 1. Ang tagal ng cycle sa mga tao at hayop na inihambing

Ang tagal ng systole ay Sa mga tao, ang panahon ay mahalagang kapareho ng diastole, habang sa mga hayop ang panahong ito tumatagal medyo mas mahaba.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay tinutukoy ng dalas ng mga contraction. Ang kanilang pagtaas sa dalas ay nakakaapekto sa haba ng lahat ng mga yugto, sa isang mas malaking lawak na ito ay nalalapat sa diastole, na nagiging kapansin-pansing mas maikli. Sa yugto ng pagpapahinga malusog na organismo may dalas ng mga cycle ng puso kada minuto na hanggang 70. Kasabay nito, maaari silang magkaroon ng tagal ng hanggang 0.8 s.

Bago ang mga contraction, ang myocardium ay nakakarelaks, ang mga silid nito ay puno ng likido ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panahong ito ay ang kumpletong pagbubukas ng mga balbula, at ang presyon sa mga silid - sa atria at ventricles - ay nananatili sa parehong antas. Ang myocardial excitation impulse ay nagmula sa atria.

Pagkatapos ay nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon at, dahil sa pagkakaiba, ang daloy ng dugo ay unti-unting itinutulak palabas.

Ang cyclicity ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng isang natatanging pisyolohiya, dahil nakapag-iisa itong nagbibigay ng sarili sa isang salpok para sa aktibidad ng kalamnan sa pamamagitan ng akumulasyon ng elektrikal na pagpapasigla.

Phase structure na may table

Upang pag-aralan ang mga pagbabago sa puso, kailangan mo ring malaman kung anong mga yugto ang binubuo ng prosesong ito. Mayroong mga yugto tulad ng: contraction, expulsion, relaxation, filling. Ano ang mga panahon, pagkakasunud-sunod at lugar sa ikot ng puso ng mga indibidwal na uri ng bawat isa sa kanila ay makikita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng ikot ng puso

Systole sa atria	0.1 s
	Mga panahon	Mga yugto
Ventricular systole0.33 s	boltahe - 0.08 s	asynchronous contraction - 0.05 s
		isometric contraction - 0.03 s
	pagbuga 0.25 s	mabilis na pagbuga - 0.12 s
		mabagal na pagbuga - 0.13 s
Ventricular diastole 0.47 s	pagpapahinga - 0.12 s	Protodiastolic interval - 0.04 s
		isometric relaxation - 0.08 s
	pagpuno - 0.25 s	mabilis na pagpuno - 0.08 s
		mabagal na pagpuno - 0.17 s

K ardiocycle ay nahahati sa ilang mga yugto na may tiyak na layunin at tagal, na tinitiyak ang tamang direksyon maayos ang daloy ng dugo , tiyak na itinatag ng kalikasan.

Mga pangalan ng mga yugto ng pag-ikot:

Video: Siklo ng puso

Mga tunog ng puso

Ang aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na tunog na ginawa, sila ay kahawig ng pag-tap. Ang mga bahagi ng bawat suntok ay dalawang tono na madaling makilala.

Ang isa sa mga ito ay nagmumula sa mga contraction sa ventricles, ang salpok na kung saan ay nagmumula sa paghampas ng mga balbula na nagsasara ng atrioventricular openings sa panahon ng myocardial tension, na pumipigil sa pagtagos ng daloy ng dugo pabalik sa atria.

Ang tunog sa oras na ito ay direktang lumilitaw kapag ang mga libreng gilid ay sarado. Ang parehong suntok ay ginawa sa pakikilahok ng myocardium, mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, at mga thread ng litid.

Ang susunod na tono ay nangyayari sa panahon ng diastole mula sa paggalaw ng mga ventricles, na kasabay nito ay isang kinahinatnan ng aktibidad ng mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa pagtagos pabalik, na kumikilos bilang isang hadlang. Ang katok ay naririnig sa sandali ng koneksyon sa lumen ng mga gilid ng mga sisidlan.

Bilang karagdagan sa dalawang pinaka-kapansin-pansin na mga tono sa ikot ng puso, mayroong dalawa pa, na tinatawag na pangatlo at ikaapat. Kung ang isang phonendoscope ay sapat na upang marinig ang unang dalawa, kung gayon ang iba ay maaari lamang maitala gamit ang isang espesyal na aparato.

Ang pakikinig sa tibok ng puso ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng kondisyon nito at posibleng pagbabago, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pag-unlad ng mga pathology. Ang ilang mga karamdaman ng organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa cyclicity, bifurcation ng mga beats, mga pagbabago sa kanilang volume, na sinamahan ng mga karagdagang tono o iba pang mga tunog, kabilang ang mga squeaks, clicks, at noises.

Video: Auscultation ng puso. Mga pangunahing tono

Siklo ng puso - isang natatanging physiological reaksyon ng katawan na nilikha ng kalikasan, na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function nito. Ang cycle na ito ay may ilang partikular na pattern, na kinabibilangan ng mga panahon ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa yugto ng aktibidad ng puso, maaari nating tapusin na ang dalawang pangunahing siklo nito ay mga agwat ng aktibidad at pahinga, i.e. sa pagitan ng systole at diastole ay halos pareho.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan ng tao, na tinutukoy ng aktibidad ng puso, ay ang likas na katangian ng mga tunog nito; sa partikular, ang mga ingay, pag-click, atbp. ay dapat magdulot ng pag-iingat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathology sa puso, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri. institusyong medikal, kung saan masusuri ng isang espesyalista ang mga pagbabago sa cycle ng puso batay sa layunin at tumpak na mga tagapagpahiwatig nito.

Siklo ng puso

Ito ay isang yugto ng panahon kung saan nangyayari ang kumpletong pag-urong at pagpapahinga ng lahat ng bahagi ng puso. Ang contraction ay systole, ang relaxation ay diastole. Ang haba ng cycle ay depende sa iyong rate ng puso. Ang normal na dalas ng contraction ay mula 60 hanggang 100 beats kada minuto, ngunit ang average na frequency ay 75 beats kada minuto. Upang matukoy ang tagal ng cycle, hatiin ang 60 s sa dalas (60 s / 75 s = 0.8 s).

Atrial systole - 0.1 s

Ventricular systole - 0.3 s

Kabuuang pag-pause 0.4 s

Katayuan ng puso sa dulo ng pangkalahatang pag-pause. Ang mga balbula ng leaflet ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado, at ang dugo ay dumadaloy mula sa atria patungo sa mga ventricle. Sa pagtatapos ng pangkalahatang pag-pause, ang mga ventricle ay 70-80% na puno ng dugo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa

atrial systole, ang kontrata ng atria upang makumpleto ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ito ay ang pag-urong ng atrial myocardium at ang pagtaas ng presyon ng dugo sa atria - sa kanan hanggang 4-6, at sa kaliwa hanggang 8-12 mm na nagbibigay ng iniksyon. dagdag na dugo sa ventricles at atrial systole ay nakumpleto ang pagpuno ng ventricles ng dugo. Ang dugo ay hindi maaaring dumaloy pabalik dahil ang mga pabilog na kalamnan ay kumukontra. Ang ventricles ay maglalaman ng pangwakas diastolic volume dugo. Sa average na 120-130 ml, ngunit para sa mga taong kasangkot sa pisikal na aktibidad hanggang sa 150-180 ml, na nagbibigay ng higit pa mabisang gawain, ang departamentong ito ay pumapasok sa diastole state. Susunod ay ventricular systole.

Ventricular systole– ang pinakamahirap na yugto ng mga cycle, tagal 0.№-0.№3 s. Sa systole sila nagtatago panahon ng pag-igting, ito ay tumatagal ng 0.08 s at panahon ng pagkatapon. Ang bawat yugto ay nahahati sa 2 yugto -

panahon ng boltahe -

1. yugto ng asynchronous contraction - 0.05 s at

2. mga yugto ng isometric contraction - 0.03 s. Ito ang yugto ng isovalumic contraction.

Panahon ng pagkatapon -

1. mabilis na yugto ng pagbuga 0.12s at

2. mabagal na yugto 0.!3 s.

Ang ventricular systole ay nagsisimula sa isang yugto ng asynchronous contraction. Ang ilang mga cardiomyocyte ay nasasabik at nasasangkot sa proseso ng paggulo. Ngunit ang nagreresultang pag-igting sa ventricular myocardium ay nagsisiguro ng pagtaas ng presyon sa loob nito. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa pagsasara ng mga balbula ng leaflet at sarado ang ventricular cavity. Ang mga ventricles ay puno ng dugo at ang kanilang lukab ay sarado, at ang mga cardiomyocytes ay patuloy na nagkakaroon ng isang estado ng pag-igting. Ang haba ng cardiomyocyte ay hindi maaaring magbago. Ito ay dahil sa mga katangian ng likido. Ang mga likido ay hindi nag-compress. Sa nakakulong na espasyo Kapag nangyari ang pag-igting ng cardiomyocyte, imposibleng i-compress ang likido. Ang haba ng cardiomyocytes ay hindi nagbabago. Isometric contraction phase. Pagpapaikli sa mababang haba. Ang yugtong ito ay tinatawag na isovalumic phase. Sa yugtong ito, ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Ang ventricular space ay sarado, ang pagtaas ng presyon, sa kanan hanggang sa 5-12 mm Hg. sa kaliwang 65-75 mmHg, habang ang ventricular pressure ay magiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk at ang labis na presyon sa ventricles sa presyon ng dugo sa mga vessel ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves. Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa aorta at pulmonary trunk.

Magsisimula na ang expulsion phase, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay itinulak sa aorta, sa pulmonary trunk, ang haba ng cardiomyocytes ay nagbabago, ang pagtaas ng presyon at sa taas ng systole sa kaliwang ventricle 115-125 mm, sa kanang ventricle 25-30 mm . Sa una ay may mabilis na yugto ng pagpapatalsik, at pagkatapos ay nagiging mas mabagal ang pagpapatalsik. Sa panahon ng ventricular systole, 60-70 ml ng dugo ang itinutulak palabas at ang dami ng dugo na ito ay ang systolic volume. Dami ng dugo ng systolic = 120-130 ml, i.e. Mayroon pa ring sapat na dami ng dugo sa ventricles sa pagtatapos ng systole - tapusin ang systolic volume at ito ay isang uri ng reserba upang, kung kinakailangan, ang systolic output ay maaaring tumaas. Ang ventricles ay kumpletong systole at ang pagpapahinga ay nagsisimula sa kanila. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak at ang dugo na itinapon sa aorta, ang pulmonary trunk ay nagmadali pabalik sa ventricle, ngunit sa kanyang paraan ay nakatagpo nito ang mga bulsa ng semilunar valve, na nagsasara ng balbula kapag napuno. Ang panahong ito ay tinawag panahon ng protodiastolic– 0.04s. Kapag ang mga balbula ng semilunar ay sarado, ang mga balbula ng leaflet ay sarado din, ang panahon ng isometric relaxation ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.08s. Narito ang boltahe ay bumaba nang hindi binabago ang haba. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon. Ang dugo ay naipon sa ventricles. Ang dugo ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga atrioventricular valve. Nagbubukas sila sa simula ng ventricular diastole. Ang panahon ng pagpuno ng dugo ng dugo ay nagsisimula - 0.25 s, habang ang isang mabilis na yugto ng pagpuno ay nakikilala - 0.08 at isang mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s. Ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa atria papunta sa ventricle. Ito ay isang passive na proseso. Ang ventricles ay 70-80% na mapupuno ng dugo at ang pagpuno ng ventricles ay makukumpleto sa susunod na systole.

Ang kalamnan ng puso ay mayroon cellular na istraktura at ang cellular na istraktura ng myocardium ay itinatag noong 1850 ni Kölliker, ngunit matagal na panahon Ito ay pinaniniwalaan na ang myocardium ay isang network ng mga sensasyon. At tanging ang electron microscopy ang nakumpirma na ang bawat cardiomyocyte ay may sariling lamad at hiwalay sa isa't isa. Ang lugar ng contact ay mga insertion disk. Sa kasalukuyan, ang mga cell ng kalamnan ng puso ay nahahati sa mga cell ng gumaganang myocardium - cardiomyocytes ng gumaganang myocardium ng atria at ventricles, mga cell ng conduction system ng puso, kung saan sila ay nakikilala.

Ang puso ay ang pangunahing organ na gumaganap ng isang mahalagang function - pagpapanatili ng buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ ay nagiging sanhi ng pag-excite, pagkontrata at pagrerelaks ng kalamnan ng puso, sa gayo'y nagtatakda ng ritmo ng sirkulasyon ng dugo. Ang ikot ng puso ay ang yugto ng panahon sa pagitan ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.

Sa artikulong ito, susuriin natin ang detalyadong pagtingin sa mga yugto ng ikot ng puso, alamin kung anong mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ang mayroon, at susubukan ding maunawaan kung paano gumagana ang puso ng tao.

PANSIN!

Kung mayroon kang anumang mga katanungan habang binabasa ang artikulo, maaari mong tanungin ang mga ito sa mga espesyalista sa portal. Ang mga konsultasyon ay ibinibigay nang walang bayad 24 oras bawat araw.

Ang aktibidad ng puso ay binubuo ng tuluy-tuloy na paghahalili ng contraction (systolic function) at relaxation (diastolic function). Ang pagbabago sa pagitan ng systole at diastole ay tinatawag na cardiac cycle.

Sa isang taong nagpapahinga, ang dalas ng contraction ay may average na 70 cycle bawat minuto at may tagal na 0.8 segundo. Bago ang pag-urong, ang myocardium ay nasa isang nakakarelaks na estado, at ang mga silid ay puno ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Kasabay nito, ang lahat ng mga balbula ay bukas at ang presyon sa ventricles at atria ay pantay. Nagsisimula ang myocardial excitation sa atrium. Tumataas ang presyon at dahil sa pagkakaiba, itinutulak palabas ang dugo.

Kaya, ang puso ay gumaganap ng isang pumping function, kung saan ang atria ay isang lalagyan para sa pagtanggap ng dugo, at ang ventricles ay "ipinapahiwatig" ang direksyon.

Dapat tandaan na ang ikot ng aktibidad ng puso ay ibinibigay ng salpok para sa trabaho ng kalamnan. Samakatuwid, ang organ ay may natatanging pisyolohiya at nakapag-iisa na nag-iipon ng elektrikal na pagpapasigla. Ngayon alam mo na kung paano gumagana ang puso.

PANSIN!

Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng isang kilalang paraan batay sa mga natural na sangkap, na natuklasan ni Elena Malysheva, upang gamutin ang MGA SAKIT sa PUSO. Inirerekomenda namin na suriin mo ito.

Cycle ng cardiac work

Ang mga prosesong nagaganap sa panahon ng ikot ng puso ay kinabibilangan ng elektrikal, mekanikal at biochemical. Parehong panlabas na mga kadahilanan (sport, stress, emosyon, atbp.) at mga katangiang pisyolohikal mga organismo na maaaring magbago.

Ang cycle ng puso ay binubuo ng tatlong yugto:

1. Ang atrial systole ay may tagal na 0.1 segundo. Sa panahong ito, ang presyon sa atria ay tumataas, sa kaibahan sa estado ng mga ventricles, na nakakarelaks sa sandaling ito. Dahil sa pagkakaiba sa presyon, ang dugo ay itinutulak palabas ng ventricles.
2. Ang ikalawang yugto ay binubuo ng atrial relaxation at tumatagal ng 0.7 segundo. Ang ventricles ay nasasabik, at ito ay tumatagal ng 0.3 segundo. At sa sandaling ito ay tumataas ang presyon, at dumadaloy ang dugo sa aorta at arterya. Pagkatapos ang ventricle ay nakakarelaks muli sa loob ng 0.5 segundo.
3. Ang ikatlong yugto ay isang yugto ng panahon na 0.4 segundo kapag ang atria at ventricles ay nagpapahinga. Ang panahong ito ay tinatawag na pangkalahatang paghinto.

Malinaw na ipinapakita ng figure ang tatlong yugto ng cycle ng puso:

Naka-on sa sandaling ito, mayroong isang opinyon sa mundo ng medisina na ang systolic state ng ventricles ay nag-aambag hindi lamang sa pagbuga ng dugo. Sa sandali ng paggulo, ang mga ventricles ay sumasailalim sa isang bahagyang pag-aalis patungo sa itaas na rehiyon ng puso. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang dugo ay sinipsip mula sa pangunahing mga ugat patungo sa atria. Sa sandaling ito ang atria ay nasa diastolic state, at dahil sa papasok na dugo sila ay nakaunat. Ang epekto na ito ay malinaw na binibigkas sa kanang tiyan.

Tibok ng puso

Ang dalas ng mga contraction sa isang may sapat na gulang ay nasa hanay na 60-90 beats kada minuto. Ang rate ng puso ng mga bata ay bahagyang mas mataas. Halimbawa, sa mga sanggol ang puso ay tumibok ng halos tatlong beses na mas mabilis - 120 beses bawat minuto, at ang mga batang wala pang 12-13 taong gulang ay may tibok ng puso na 100 na mga beats bawat minuto. Siyempre, ito ay tinatayang mga numero, dahil... dahil sa iba panlabas na mga kadahilanan ang ritmo ay maaaring tumagal nang mas mahaba o mas maikli.

Ang pangunahing organ ay nababalot ng mga nerve thread na kumokontrol sa lahat ng tatlong yugto ng cycle. Ang malakas na emosyonal na mga karanasan, pisikal na aktibidad at marami pang iba ay nagpapataas ng mga impulses sa mga kalamnan na nagmumula sa utak. Walang alinlangan, ang pisyolohiya, o sa halip, ang mga pagbabago nito, ay may mahalagang papel sa aktibidad ng puso. Halimbawa, ang pagtaas ng carbon dioxide sa dugo at pagbaba ng oxygen ay nagbibigay ng malakas na tulong sa puso at nagpapabuti sa pagpapasigla nito. Kung ang mga pagbabago sa pisyolohiya ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, humahantong ito sa kabaligtaran na epekto at bumababa ang rate ng puso.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang gawain ng kalamnan ng puso, at samakatuwid ang tatlong yugto ng cycle, ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan kung saan ang central nervous system ay hindi kasangkot.

Halimbawa, ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapabilis sa ritmo, at ang mababang temperatura ng katawan ay nagpapabagal nito. Ang mga hormone, halimbawa, ay mayroon ding direktang epekto, dahil Pumasok sila sa organ kasama ng dugo at pinapataas ang ritmo ng mga contraction.

Ang cycle ng puso ay isa sa mga pinaka-kumplikadong proseso na nagaganap sa katawan ng tao, dahil... maraming mga kadahilanan ang kasangkot. Ang ilan sa kanila ay may direktang epekto, ang iba ay hindi direktang nakakaapekto. Ngunit ang kabuuan ng lahat ng mga proseso ay nagpapahintulot sa puso na isagawa ang gawain nito.

Ang istraktura ng cycle ng puso ay ang pinakamahalagang proseso na sumusuporta sa paggana ng katawan. Mahirap organisadong organ na may sariling generator ng mga electrical impulses, pisyolohiya at kontrol ng dalas ng pag-urong - ito ay gumagana sa buong buhay. Ang paglitaw ng mga sakit ng organ at ang pagkapagod nito ay naiimpluwensyahan ng tatlong pangunahing mga kadahilanan - pamumuhay, genetic na katangian at mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang pangunahing organ (pagkatapos ng utak) ay ang pangunahing link sa sirkulasyon ng dugo, samakatuwid, ito ay nakakaapekto sa lahat metabolic proseso sa organismo. Ang puso ay nagpapakita ng anumang pagkabigo o paglihis mula sa normal na estado sa isang segundo. Samakatuwid, napakahalaga para sa bawat tao na malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng trabaho (tatlong yugto ng aktibidad) at pisyolohiya. Ginagawa nitong posible na matukoy ang mga paglabag sa gawain ng katawan na ito.

At kaunti tungkol sa mga lihim ...

• Madalas ka bang makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso (pananakit o pagpisil, nasusunog na pandamdam)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
• Patuloy na tumataas ang presyon ng dugo...
• Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap...
• At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang...

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda namin na pamilyar ka sa iyong sarili bagong pamamaraan ni Olga Markovich sino ang nakahanap mabisang lunas para sa paggamot ng mga sakit sa PUSO, atherosclerosis, hypertension at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang puso ay gumaganap ng isang pumping function, rhythmically pumping dugo sa mga arterya na dumadaloy dito mula sa mga ugat. Sa parehong oras, sa arterial at venous dulo sistemang bascular isang pagkakaiba sa presyon ay nilikha na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo: 140 mm Hg. Art. sa aorta at 0 mm Hg. Art. sa malalaking pangunahing ugat. Ang cycle ng puso ay binubuo ng sunud-sunod na mga paghahalili ng mga contraction at relaxation ng atria at ventricles (Fig. 1). Sa rate ng puso 75 contraction kada minuto. ang cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8 segundo.

Fig.1. Mga yugto ng ikot ng puso

I - atria, II - ventricles; kulay abong field – systole, light field – diastole. a – asynchronous contraction, b – isometric contraction, a+b – tension phase, c – ejection phase, d – protodiastolic period, e – isometric relaxation, f – ventricular filling phase.

Ang simula ng cycle ng puso ay itinuturing na atrial systole, na sa ritmo ng 75 contraction kada minuto ay tumatagal ng 0.1 segundo, atrial diastole ay tumatagal ng 0.7 segundo. Ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.3 (Fig. 1 periods a, b, c), at diastole ay tumatagal ng 0.5 seconds (periods d, e, f). Ang panahon kung saan ang atria at ventricles ay nasa isang estado ng pagpapahinga ay tinatawag pangkalahatang paghinto. Sa halimbawang ibinigay, ito ay 0.4 segundo.

Ang isang pangkalahatang paghinto ay nauuna sa pagsisimula ng susunod na cycle; ito ay napakahalaga para sa pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Sa panahon ng pangkalahatang paghinto Kasabay nito, ang parehong atria at ventricles ay nakakarelaks, ang mga atrioventricular valve ay bukas, at ang mga semilunar valve ay sarado, at ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa pangunahing mga ugat papunta sa atria at higit pa sa ventricles. Sa panahong ito, humigit-kumulang 80% ng dami ng dugo ang dumadaloy sa ventricles. Sa panahon ng kasunod na pag-urong, ang atria ay nagbomba ng natitirang 20% ​​​​sa ventricles. Walang mga balbula sa pagitan ng mga pangunahing ugat at atria, ngunit ang reverse na paggalaw ng dugo sa mga ugat sa panahon ng pag-urong ng atria ay hindi nangyayari dahil sa pag-urong ng mga ring sphincters sa bibig ng vena cava at pulmonary veins. Pakitandaan na ang mga ventricles ay tumatanggap ng karamihan ng dugo na pumapasok sa diastole sa panahon ng pangkalahatang paghinto. Kapag ang rate ng puso ay tumaas, ang pangkalahatang pag-pause ay umiikli, ang oras ng pagpuno ng mga ventricles ay bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang stroke at minutong dami at sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.

Kaya, ang ikot ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, mas tiyak ang kanang atrium, dahil Nasa loob nito na matatagpuan ang pangunahing pacemaker ng puso. Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang atria ay lumikha ng isang pressure impulse na ipinapadala sa dugo sa ventricles, ang pressure wave ay makikita mula sa kanilang mga pader, at ito ay nagpapadali sa pagsasara ng atrioventricular valves sa simula ng ventricular systole.

Ang unang panahon ng ventricular systole - panahon ng pag-igting(Talahanayan 1). Ang paunang yugto nito ay asynchronous na yugto contraction - tumutugma sa sequential "switching on" ng contractile cardiomyocytes. Ang presyon sa ventricles ay bahagyang tumataas, ngunit ito ay sapat na upang isara ang mga atrioventricular valve.

Mula sa sandaling ang buong ventricular myocardium ay sakop ng paggulo, ang yugto ay nagsisimula isometric o isovolumic contraction. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-urong ng lahat ng mga cardiomyocytes. Sa panahong ito, ang mga atrioventricular valve ay sarado na, at ang mga semilunar valve ay hindi pa nagbubukas, dahil ang presyon sa aorta at pulmonary trunk ay mas mataas pa kaysa sa ventricles. Sa yugtong ito, ang dami ng ventricles ay hindi nagbabago (samakatuwid ang pangalan - isovolumic contraction), dahil ang dugo, tulad ng anumang likido, ay hindi napipiga, ngunit ang pag-igting ay lumalaki, at ang presyon sa kanila ay tumataas nang husto. Kapag ito ay lumampas diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk (70 at 15 mm Hg, ayon sa pagkakabanggit), ang mga semilunar valve ay bumubukas at panahon ng pagkatapon dugo mula sa ventricles hanggang pangunahing mga arterya. Ito naman ay nahahati sa isang panahon mabilis at mabagal pagpapatapon. Sa panahon ng mabilis na pagbuga, ang mga ventricles ay nagkontrata sa isang mode na malapit sa isotonic, i.e. Mayroong mabilis na pag-urong ng mga ventricles, ang presyon ng dugo sa kanila ay patuloy na tumataas at umabot sa maximum (140 mm Hg).

Matapos ang pagtatapos ng pag-urong, nagsisimula ang isang panahon ng pagpapahinga - diastole. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumaba, at sa sandaling bumaba ito sa ibaba ng presyon sa aorta at pulmonary trunk, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara. Ang oras mula sa simula ng panahon ng pagpapahinga hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar ay tinatawag panahon ng protodiastolic. Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, ang mga ventricles ay patuloy na nakakarelaks habang ang mga balbula ng atrioventricular ay nakasara pa rin, dahil ang presyon sa kanila ay mas mataas pa kaysa sa presyon sa atria. Ang panahong ito ay tinatawag na yugto isometric o isovolumic relaxation. Kapag ang presyon sa ventricles ay bumaba nang labis na ito ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang mga atrioventricular valve ay bubukas, at panahon ng pagpuno ventricles, kung saan ang dugo ay pumapasok sa kanila mula sa atria. Sa una, mabilis na gumagalaw ang dugo - phase mabilis na pagpuno, dahil ang presyon sa ventricles ay malapit sa zero. Ito ay sa panahong ito na ang pangunahing pagpuno ng dugo ng mga ventricles ay nangyayari. Pagkatapos, habang napuno ang mga ventricles, ang presyon ng dugo sa kanila ay tumataas at ang paggalaw ng dugo ay bumabagal - yugto mabagal na pagpuno.

Talahanayan 1 Mga panahon at yugto ng ventricular systole (sa mga segundo)

Talahanayan 2. Ang presyon ng dugo sa mga cavity ng puso

Nakaraan12345678910111213141516Susunod

Petsa ng publikasyon: 2014-11-02; Basahin: 2135 | Paglabag sa copyright ng page

Studiopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018 (0.002 s)…

Systole ventricles ay karaniwang nahahati sa dalawang panahon - ang panahon ng pag-igting at ang panahon ng pagpapaalis ng dugo, at diastole- para sa tatlong panahon - ang protodiastolic period, ang panahon ng isometric relaxation at ang pagpuno ng panahon.

Ang ventricular systole-diastole cycle ay ipinakita bilang mga sumusunod.

• Ventricular systole - 0.33 s.
• Panahon ng boltahe - 0.08 s: asynchronous contraction phase - 0.05 s; isometric contraction phase - 0.03 s.
• Ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo ay 0.25 s: ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay 0.12 s; mabagal na yugto ng pagpapatalsik - 0.13 s.
• Ventricular diastole - 0.47 s.
• Protodiastolic period - 0.04 s.
• Ang panahon ng isometric relaxation ay 0.08 s. Panahon ng pagpuno ng dugo - 0.35 s: mabilis na yugto ng pagpuno - 0.08 s; mabagal na yugto ng pagpuno - 0.26 s; ang yugto ng pagpuno dahil sa atrial systole ay 0.1 s.
• Ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.33 s.

Ventricular systole

Sa panahon ng stress, ang presyon sa loob ng ventricles ay tumataas at ang mga atrioventricular valve ay nagsasara. Ito ay nangyayari kapag ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mataas kaysa sa atria. Ang agwat ng oras mula sa simula ng paggulo at pag-urong ng ventricular cardiomyocytes hanggang sa pagsasara ng mga atrioventricular valve ay tinatawag na asynchronous contraction phase. Sa natitirang 0.03 s, mabilis na pagtaas intraventricular pressure: ang dugo ay nasa isang nakakulong na espasyo - ang mga atrioventricular valve ay sarado, at ang mga semilunar valve ay hindi pa bukas. Dahil sa incompressibility ng dugo at ang inflexibility ng mga pader ng ventricles, ang pagtaas ng presyon sa mga cavity ng ventricles ng puso bilang resulta ng patuloy na pag-urong ng myocardiocytes. Ito ay isang isometric contraction phase sa dulo kung saan bumukas ang semilunar valves. Sa kaliwang ventricle ito ay nangyayari kapag ang presyon ay umabot sa 75-85 mm Hg, i.e. tulad ng isang presyon, na kung saan ay bahagyang mas mataas kaysa sa aorta sa panahon ng diastole, at sa kanang ventricle - 15-20 mm Hg, i.e. bahagyang mas mataas kaysa sa pulmonary trunk.

Ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar ay nagpapahintulot sa dugo na maalis sa aorta at pulmonary trunk. Sa panahon ng natitirang bahagi ng ventricular systole - 0.25 s - ang dugo ay pinalabas. Sa simula, ang proseso ng pagpapatalsik ay nangyayari nang mabilis - ang presyon sa mga sisidlan na umaalis sa ventricles (aorta, pulmonary trunk) ay medyo maliit, at sa ventricles ay patuloy na tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg, sa kanan hanggang 25-30 mm Hg. Ang parehong presyon ay nilikha sa aorta at pulmonary trunk, ayon sa pagkakabanggit. Habang ang aorta at pulmonary trunk ay puno ng dugo na umaalis sa ventricles, tumataas ang resistensya sa papalabas na daloy ng dugo at ang mabilis na bahagi ng pagpapatalsik ay pinapalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpapatalsik.

Ventricular diastole

Diastole ventricles ay tumatagal ng tungkol sa 0.47 s. Nagsisimula ito sa panahon ng protodiastole: ito ang tagal ng panahon mula sa simula ng pagbaba ng presyon sa loob ng ventricles hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar, i.e. hanggang ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary trunk. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 0.04 s. Ang presyon sa ventricles ay patuloy na bumabagsak nang napakabilis sa susunod na 0.08 s. Sa sandaling bumaba ito sa halos zero, ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricle ay napuno ng dugo na naipon sa atria. Ang oras mula sa pagsasara ng mga semilunar valve hanggang sa pagbubukas ng mga atrioventricular valve ay tinatawag na panahon ng isometric relaxation.

Ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay tumatagal ng 0.35 s. Nagsisimula ito mula sa sandaling bumukas ang mga balbula ng atrioventricular: lahat ng dugo (mga 33 ml) ay dumadaloy sa ventricles sa panahon ng mabilis na pagpuno. Pagkatapos ay darating ang yugto ng mabagal na passive filling, o ang diastasis phase, - 0.26 s; sa panahong ito, ang lahat ng dugo na pumapasok sa atria ay dumadaloy sa "transit" nang direkta mula sa mga ugat sa pamamagitan ng atria papunta sa ventricles.

Atrial systole

Sa dulo, nangyayari ang atrial systole, na "pinipisil" ang karagdagang 40 ML ng dugo sa ventricles sa 0.1 s. Ang yugtong ito ay tinatawag na presystolic. Kaya, ang tagal ng atrial systole ay 0.1 s, ang tagal ng diastole ay 0.7 s, at para sa ventricles ito ay 0.33 at 0.47 s, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig na 40% ng oras, ang ventricular myocardiocytes ay nasa aktibong estado at 60% ay "nagpapahinga." Kapag tumaas ang aktibidad ng puso, halimbawa sa panahon ng paggana ng kalamnan, kung kailan emosyonal na stress Ang tagal ng cycle ng puso ay pinaikli pangunahin dahil sa isang pagbawas sa oras ng pangkalahatang pag-pause. Ang karagdagang pagtaas sa pagkarga ay humahantong sa isang pagpapaikli ng tagal ng systole.

Lahat ng karapatan sa artikulo ay nabibilang sa site na ito.

Mangyaring, kapag ginagamit ang materyal, magbigay ng isang link

Siklo ng puso. Mga yugto ng ikot ng puso.

Mga Detalye

Ang puso ay gumaganap ng pag-andar ng isang bomba. Atria- mga lalagyan na tumatanggap ng dugo na patuloy na dumadaloy sa puso; naglalaman ang mga ito ng mahahalagang reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga volume receptor (upang masuri ang dami ng papasok na dugo), osmoreceptors (upang masuri ang osmotic pressure ng dugo), atbp.; bilang karagdagan, gumaganap sila pag-andar ng endocrine(secretion ng atrial natriuretic hormone at iba pang atrial peptides sa dugo); Ang pag-andar ng pumping ay katangian din.
Ventricles gumanap pangunahin ang isang pumping function.
Mga balbula puso at malalaking sisidlan: atrioventricular leaflet valves (kaliwa at kanan) sa pagitan ng atria at ventricles; semilunar mga balbula ng aorta at pulmonary artery.
Pinipigilan ng mga balbula ang pagdaloy ng dugo pabalik. Para sa parehong layunin, may mga muscle sphincters sa lugar kung saan dumadaloy ang vena cava at pulmonary veins sa atria.

CARDIAC CYCLE.

Ang mga prosesong elektrikal, mekanikal, at biochemical na nangyayari sa isang kumpletong pag-urong (systole) at pagpapahinga (diastole) ng puso ay tinatawag na ikot ng puso. Ang cycle ay binubuo ng 3 pangunahing yugto:
(1) atrial systole (0.1 seg),
(2) ventricular systole (0.3 seg),
(3) pangkalahatang pag-pause o kabuuang diastole ng puso (0.4 seg).

Pangkalahatang diastole ng puso: ang atria ay nakakarelaks, ang mga ventricle ay nakakarelaks. Presyon = 0. Ang mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang semilunar ay sarado. Ang ventricles ay puno ng dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 70%.
Atrial systole: presyon ng dugo 5-7 mm Hg. Mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang mga semilunar na balbula ay sarado. Ang karagdagang pagpuno ng ventricles na may dugo ay nangyayari, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 30%.
Ang ventricular systole ay binubuo ng 2 panahon: (1) ang panahon ng pag-igting at (2) ang panahon ng pagbuga.

Ventricular systole:

Direktang ventricular systole

1)panahon ng pag-igting

• asynchronous contraction phase
• yugto ng pag-urong ng isometric

2)panahon ng pagkatapon

• mabilis na yugto ng pagpapatalsik
• mabagal na yugto ng pagpapatalsik

Asynchronous contraction phase: kumakalat ang excitation sa buong ventricular myocardium. Hiwalay mga hibla ng kalamnan magsimulang lumiit. Ang presyon sa ventricles ay humigit-kumulang 0.

Isometric contraction phase: lahat ng fibers ng ventricular myocardium contract. Ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang mga balbula ng atrioventricular ay nagsasara (dahil ang presyon sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa mga bisig). Ang mga balbula ng semilunar ay sarado pa rin (dahil ang presyon sa ventricles ay mas mababa pa kaysa sa aorta at pulmonary artery). Ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago (sa oras na ito ay walang daloy ng dugo mula sa atria, o pag-agos ng dugo sa mga sisidlan). Isometric contraction mode (ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ang pag-igting ay tumataas).

Panahon ng pagkatapon: ang lahat ng mga hibla ng ventricular myocardium ay patuloy na kumukuha. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta (70 mm Hg) at pulmonary artery (15 mm Hg). Bumukas ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, at mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary artery. Isotonic contraction mode (ang mga fibers ng kalamnan ay pinaikli, ang kanilang pag-igting ay hindi nagbabago). Ang presyon ay tumataas sa 120 mmHg sa aorta at sa 30 mmHg sa pulmonary artery.

Cycle ng puso at mga phase ng cardiac cycle

MGA DIASTOLIC NA YUGTO NG MGA VENTRICLES.

VENTRICULAR DIASTOLE

• yugto ng pagpapahinga ng isometric
• mabilis na bahagi ng passive filling
• mabagal na bahagi ng passive filling
• yugto ng mabilis na aktibong pagpuno (dahil sa atrial systole)

Aktibidad ng elektrikal sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Kaliwang atrium: P wave => atrial systole (wave a) => karagdagang pagpuno ng ventricles (may malaking papel na ginagampanan lamang kapag tumaas ang pisikal na aktibidad) => atrial diastole => pag-agos ng venous blood mula sa pulmonary veins papunta sa kaliwa. atrium => atrial pressure (wave v) => wave c (P dahil sa pagsasara ng mitral valve - patungo sa atrium).
Kaliwang ventricle: QRS => gastric systole => gastric pressure > atrial P => pagsasara ng mitral valve. Nakasara pa rin ang aortic valve => isovolumetric contraction => gastric P > aortic P (80 mm Hg) => opening of aortic valve => ejection of blood, bumaba sa V ventricle => inertial blood flow through the valve =>↓ P in ang aorta
at ventricle.

Ventricular diastole. R sa tiyan.<Р в предсерд. =>pagbubukas ng mitral valve => passive filling ng ventricles bago pa man ang atrial systole.
EDV = 135 ml (kapag bumukas ang aortic valve)
ESV = 65 ml (kapag bumukas ang mitral valve)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normal 40-50%

Mga tampok na physiological ng kalamnan ng puso

Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing tampok ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng automaticity, excitability, conductivity, contractility, at refractoriness.
Awtomatiko ng puso - ang kakayahang rhythmically contraction ang myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumilitaw sa organ mismo.
Ang komposisyon ng cardiac striated tissue ng kalamnan kasama ang mga tipikal na contractile mga selula ng kalamnan - cardiomyocytes at hindi tipikal na puso myocytes (mga pacemaker), na bumubuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisiguro sa awtomatikong pag-urong ng puso at koordinasyon contractile function myocardium ng atria at ventricles ng puso. Ang unang sinoatrial node ng conduction system ay ang pangunahing sentro ng cardiac automaticity - isang first-order na pacemaker. Mula sa node na ito, ang paggulo ay kumakalat sa gumaganang mga cell ng atria myocardium at sa pamamagitan ng mga espesyal na intracardiac conduction bundle ay umabot sa pangalawang node - atrioventricular (atrioventricular), na may kakayahang makabuo ng mga impulses. Ang node na ito ay isang second-order na pacemaker. Ang paggulo sa pamamagitan ng atrioventricular node sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay posible lamang sa isang direksyon. Ang retrograde na pagpapadaloy ng mga impulses ay imposible.
Ang ikatlong antas, na nagsisiguro sa ritmikong aktibidad ng puso, ay matatagpuan sa Kanyang bundle at Purkin fibers.
Ang mga sentro ng automation na matatagpuan sa sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles ay tinatawag na mga third-order na pacemaker. SA normal na kondisyon Ang dalas ng aktibidad ng myocardial ng buong puso ay karaniwang tinutukoy ng sinoatrial node. Sinasakop nito ang lahat ng pinagbabatayan na pormasyon ng sistema ng pagpapadaloy at nagpapataw ng sarili nitong ritmo.
Ang isang kinakailangang kondisyon para matiyak ang paggana ng puso ay ang anatomical na integridad ng sistema ng pagpapadaloy nito. Kung hindi nangyari ang excitability sa first-order pacemaker o na-block ang transmission nito, ang second-order na pacemaker ang gaganap sa papel ng pacemaker. Kung imposible ang paglipat ng excitability sa ventricles, nagsisimula silang magkontrata sa ritmo ng mga third-order na pacemaker. Sa pamamagitan ng transverse blockade, ang atria at ventricles ay umuurong ang bawat isa sa kanilang sariling ritmo, at ang pinsala sa mga pacemaker ay humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso.
Excitability ng kalamnan ng puso nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng elektrikal, kemikal, thermal at iba pang stimuli ng kalamnan ng puso, na may kakayahang pumasok sa isang estado ng paggulo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa negatibong potensyal na elektrikal sa paunang nasasabik na lugar. Tulad ng sa anumang excitable tissue, ang lamad ng gumaganang mga selula ng puso ay polarized. Ito ay positibong naka-charge sa labas at negatibong naka-charge sa loob. Ang kundisyong ito ay nangyayari bilang resulta ng iba't ibang konsentrasyon ng Na+ at K+ sa magkabilang panig ng lamad, gayundin bilang resulta ng iba't ibang pagkamatagusin ng lamad sa mga ion na ito. Sa pamamahinga, ang mga Na+ ions ay hindi tumagos sa pamamagitan ng cardiomyocyte membrane, ngunit ang K+ ions ay bahagyang tumagos lamang. Dahil sa diffusion, ang mga K+ ions na umaalis sa cell ay nagpapataas ng positibong singil sa ibabaw nito. Inner side nagiging negatibo ang lamad. Sa ilalim ng impluwensya ng isang stimulus ng anumang kalikasan, ang Na+ ay pumapasok sa cell. Sa sandaling ito, lumilitaw ang isang negatibong singil sa kuryente sa ibabaw ng lamad at bubuo ang potensyal na pagbaliktad. Ang amplitude ng potensyal na pagkilos para sa mga fiber ng kalamnan ng puso ay humigit-kumulang 100 mV o higit pa. Ang nagreresultang potensyal ay nag-depolarize sa mga lamad ng mga kalapit na selula, ang kanilang sariling mga potensyal na pagkilos ay lilitaw - ang paggulo ay kumakalat sa buong myocardial cells.
Ang potensyal na pagkilos ng isang cell sa gumaganang myocardium ay maraming beses na mas mahaba kaysa sa skeletal muscle. Sa panahon ng pagbuo ng isang potensyal na aksyon, ang cell ay hindi nasasabik sa kasunod na stimuli. Ang tampok na ito ay mahalaga para sa paggana ng puso bilang isang organ, dahil ang myocardium ay maaaring tumugon na may isang potensyal na pagkilos lamang at isang pag-urong sa paulit-ulit na pagpapasigla. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maindayog na pag-urong ng organ.
Sa ganitong paraan, ang paggulo ay kumakalat sa buong organ. Ang prosesong ito ay pareho sa gumaganang myocardium at sa mga pacemaker. Kakayahang pukawin ang puso electric shock natagpuan praktikal na gamit sa medisina. Sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses, ang pinagmumulan nito ay mga electrical stimulator, ang puso ay nagsisimulang mag-excite at magkontrata sa isang naibigay na ritmo. Kapag inilapat ang elektrikal na pagpapasigla, anuman ang laki at lakas ng pagpapasigla, ang tibok ng puso ay hindi tutugon kung ang pagpapasigla na ito ay inilapat sa panahon ng systole, na tumutugma sa oras ng ganap na matigas na panahon. At sa panahon ng diastole, ang puso ay tumutugon sa isang bagong pambihirang pag-urong - isang extrasystole, pagkatapos ay nangyayari ang isang mahabang pag-pause, na tinatawag na compensatory.
Ang kondaktibiti ng kalamnan ng puso ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga alon ng paggulo ay naglalakbay sa mga hibla nito sa hindi pantay na bilis. Ang paggulo ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga hibla ng mga kalamnan ng atrium sa bilis na 0.8-1.0 m/s, sa pamamagitan ng mga hibla ng ventricular na kalamnan - 0.8-0.9 m/s, at sa pamamagitan ng espesyal na tisyu ng puso - 2.0-4.2 m/s Sa. Ang paggulo ay naglalakbay kasama ang skeletal muscle fibers sa bilis na 4.7-5.0 m/s.
Contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian bilang isang resulta ng istraktura ng organ. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, pagkatapos ay ang mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Dagdag pa, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, na sa gayon ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles papunta sa aorta at pulmonary trunk.
Ang mga pagbabago sa contractile force ng kalamnan ng puso, na nangyayari sa pana-panahon, ay isinasagawa gamit ang dalawang mekanismo ng self-regulation: heterometric at homeometric.
Sa kaibuturan heterometric na mekanismo nakasalalay ang pagbabago sa mga unang sukat ng haba ng myocardial fibers, na nangyayari kapag ang daloy ng venous blood ay nagbabago: kaysa mas malakas na puso pinalawak sa panahon ng diastole, lalo itong kumukuha sa panahon ng systole (batas ni Frank-Starling). Ang batas na ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang cardiac fiber ay binubuo ng dalawang bahagi: contractile at elastic. Sa panahon ng paggulo, ang una ay nagkontrata, at ang pangalawa ay umaabot depende sa pagkarga.
Homeometric na mekanismo batay sa direktang aksyon biologically aktibong sangkap(tulad ng adrenaline) sa metabolismo ng mga fibers ng kalamnan at ang paggawa ng enerhiya sa kanila. Ang adrenaline at norepinephrine ay nagdaragdag sa pagpasok ng Ca2 sa cell sa panahon ng pagbuo ng isang potensyal na aksyon, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagtaas ng mga contraction ng puso.
Refractoriness ng kalamnan ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa buong aktibidad nito. Mayroong ganap at kamag-anak na mga panahon ng matigas ang ulo. Sa absolute refractory period, kapag ang electrical stimulation ay inilapat, ang puso ay hindi tutugon sa kanila na may pangangati at pag-urong. Ang refractory period ay tumatagal hangga't ang systole ay tumatagal. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumabalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa stimulus na may isang contraction na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng diastole ng atria at ventricles ng puso. Pagkatapos ng yugto ng kamag-anak na refractoriness ay dumating ang isang panahon nadagdagan ang excitability, na tumutugma sa oras na may diastolic relaxation at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay tumutugon sa isang flash ng paggulo at sa mga impulses ng maliit na lakas.
Siklo ng puso. Puso malusog na tao kumunot nang ritmo sa pamamahinga na may dalas na 60-70 beats bawat minuto.
Ang panahon na kinabibilangan ng isang contraction at kasunod na pagpapahinga ay cycle ng puso. Ang rate ng contraction na higit sa 90 beats ay tinatawag na tachycardia, at mas mababa sa 60 beats ay tinatawag na bradycardia. Sa rate ng puso na 70 beats bawat minuto buong ikot Ang aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.
Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay tinatawag systole, pagpapahinga - diastole. Ang cycle ng puso ay may tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at isang pangkalahatang paghinto. Ang simula ng bawat cycle ay isinasaalang-alang atrial systole, ang tagal nito ay 0.1-0.16 s. Sa panahon ng systole, ang presyon sa atria ay tumataas, na humahantong sa pagbuga ng dugo sa ventricles. Ang huli ay nakakarelaks sa sandaling ito, ang mga leaflet ng atrioventricular valve ay nakabitin at ang dugo ay malayang dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles.
Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole ay nagsisimula ventricular systole tumatagal ng 0.3 s. Sa panahon ng ventricular systole, ang atria ay nakakarelaks na. Tulad ng atria, ang parehong ventricles - kanan at kaliwa - ay nag-uurong nang sabay-sabay.
Ang ventricular systole ay nagsisimula sa mga contraction ng kanilang mga fibers, na nagreresulta mula sa pagkalat ng excitation sa buong myocardium. Ang panahong ito ay maikli. Sa ngayon, ang presyon sa mga cavity ng ventricles ay hindi pa tumaas. Nagsisimula itong tumaas nang husto kapag ang excitability ay sumasaklaw sa lahat ng mga hibla, at umabot sa 70-90 mm Hg sa kaliwang atrium. Art., at sa kanan - 15-20 mm Hg. Art. Bilang resulta ng pagtaas ng intraventricular pressure, ang mga atrioventricular valve ay mabilis na nagsasara. Sa sandaling ito, ang mga semilunar valve ay sarado pa rin at ang ventricular cavity ay nananatiling sarado; pare-pareho ang dami ng dugo dito. Ang paggulo ng myocardial muscle fibers ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ventricles at pagtaas ng tensyon sa kanila. Ang hitsura ng isang cardiac impulse sa ikalimang kaliwang intercostal space ay dahil sa ang katunayan na sa pagtaas ng myocardial tension, ang kaliwang ventricle (ng puso) ay kumukuha ng isang bilugan na hugis at gumagawa ng epekto sa panloob na ibabaw. dibdib.
Kung ang presyon ng dugo sa ventricles ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay bubukas, ang kanilang mga balbula ay pinindot laban sa mga panloob na dingding at panahon ng pagkatapon(0.25 s).

Sa simula ng panahon ng pagpapatalsik, ang presyon ng dugo sa ventricular cavity ay patuloy na tumataas at umabot sa humigit-kumulang 130 mm Hg. Art. sa kaliwa at 25 mm Hg. Art. sa kanan. Bilang isang resulta, ang dugo ay mabilis na dumadaloy sa aorta at pulmonary trunk, at ang dami ng ventricles ay mabilis na bumababa.

Mga yugto ng ikot ng puso

Ito mabilis na yugto ng pagpapatalsik. Matapos ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar, ang pagbuga ng dugo mula sa lukab ng puso ay bumagal, ang pag-urong ng ventricular myocardium ay humina at nagsisimula. mabagal na yugto ng pagpapatalsik. Sa pagbaba ng presyon, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara, na humahadlang sa reverse flow ng dugo mula sa aorta at pulmonary artery, at ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax. Magsisimula muli ang isang maikling panahon, kung saan ang mga balbula ng aorta ay sarado pa rin at ang mga balbula ng atrioventricular ay hindi nakabukas. Kung ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mababa kaysa sa atria, kung gayon ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricle ay puno ng dugo, na muling ilalabas sa susunod na cycle, at magsisimula ang diastole ng buong puso. Nagpapatuloy ang diastole hanggang sa susunod na atrial systole. Ang yugtong ito ay tinatawag pangkalahatang paghinto(0.4 s). Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

Nakaraan43444546474849505152535455565758Susunod

TINGNAN PA:

Sa sabay-sabay na graphical na pag-record ng ECG, presyon ng dugo, phonocardiogram, pulse wave sphygmogram at iba pang mga phenomena na kasama ng aktibidad ng puso, posibleng matukoy ang tagal ng mga yugto ng cycle ng puso at suriin ang mga pag-andar ng contractile ng puso.

Pagkatapos ng atrial systole (ang presyon sa kanila sa oras na ito ay 5-8 mm Hg), nangyayari ang ventricular systole (0.33 s). Ito ay nahahati sa ilang mga yugto at yugto.

Panahon Boltahe tumatagal ng 0.08 s at may kasamang mga phase:

Ø Yugto asynchronous contraction (0.05 s). Ang paggulo at pag-urong ay hindi kumakalat sa buong ventricular myocardium nang sabay-sabay; hindi lahat ng mga fiber ng kalamnan ay sakop pa ng paggulo. Ang presyon sa ventricles ay malapit sa 0. Sa pagtatapos ng yugto, kapag ang pag-urong ay sumasakop sa lahat ng myocardial fibers, ang presyon ay mabilis na tumataas.

Ø Yugto isometric ang contraction ay tumatagal ng 0.03–0.05 s. Sa ilalim ng presyon ng dugo, ang mga balbula ng dahon ay nagsasara, ang unang tunog ay nangyayari systolic. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagpapataas ng presyon sa kanila. Sa yugtong ito, ang presyon sa ventricles ay tumataas sa 70-80 mmHg sa kaliwa, hanggang 15-20 mmHg sa kanan. Ang mga balbula ng semilunar at leaflet ay sarado. Sa kasong ito, ang pag-igting lamang ng mga hibla ay tumataas (hindi ang haba). Ang dami ng dugo ay hindi nagbabago, ito ay pare-pareho.

Siklo ng puso

Ang presyon sa ventricles ay patuloy na tumataas, ang kaliwang ventricle ay nagiging bilugan, na tumama sa panloob na ibabaw ng dibdib. Ito ay sinamahan ng paglitaw tibok ng puso sa 5th intercostal space sa kaliwa ng midclavicular line (sa mga lalaki). Sa pagtatapos ng panahon, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa aorta at pulmonary artery. Ang mga flaps ng semilunar valve ay bubukas at ang dugo ay pumapasok sa mga sisidlan. Darating susunod na yugto. Kabilang dito ang:

Ø Yugto mabilis na pagpapatalsik dugo (0.12 s).

Ø Yugto mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s).

Ang presyon ng ventricular ay tumataas sa 120–130 mmHg sa kaliwang ventricle at hanggang 25 mmHg sa kanang ventricle.

Sa pagtatapos ng mabagal na pagpapatalsik ng dugo, ang mga ventricles ay nakakarelaks. Sa simula ng diastole, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang dugo ay dumadaloy pabalik sa ventricles at isinara ang mga balbula ng semilunar, nangyayari ang pangalawang tunog diastolic.

Sinusundan ito ng ventricular diastole (0.47 s). Ito ay nahahati sa mga sumusunod na yugto at yugto.

Panahon protodiastolic(0.04 s). Ito ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa pagsasara ng semilunar valves.

Panahon isometric pagpapahinga (0.08 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa sa 0. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin, ang dami ng natitirang dugo at ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago. Sa pagtatapos ng panahon, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang mga balbula ng leaflet ay bumukas, at ang dugo ay pumapasok sa ventricles. Ang susunod na yugto ay darating.

Panahon pagpupuno ventricles na may dugo (0.25 s). Kabilang dito ang:

Ø Yugto mabilis pagpuno (0.08 s).

Ø Yugto mabagal pagpuno (0.17s). Kasabay nito, lumilitaw ang mga tunog ng puso ng III at IV. Pagkatapos ay dumating presystolic period (0.1 s), isang bagong atrial systole ang sumusunod.

Mechanical at sound manifestations ng cardiac activity.

Mga tunog ng puso

Tibok ng puso. Sa panahon ng diastole, ang puso ay tumatagal ng hugis ng isang ellipsoid. Sa panahon ng systole, kumukuha ito ng hugis ng bola, bumababa ang longitudinal diameter nito, at tumataas ang transverse diameter nito. Sa panahon ng systole, ang tugatog ay tumataas at dumidiin laban sa nauunang pader ng dibdib. Ang isang cardiac impulse ay nangyayari sa 5th intercostal space, na maaaring maitala ( apical cardiography). Ang pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles at ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, dahil sa reaktibong pag-urong, ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses ng buong katawan. Ang pagpaparehistro ng mga oscillation na ito ay tinatawag ballistocardiography.

Ang gawain ng puso ay sinamahan din ng mga sound phenomena.

Mga tunog ng puso. Kapag nakikinig sa puso, dalawang tono ang napansin: ang una ay systolic, ang pangalawa ay diastolic.

Ø Systolic ang tono ay mababa, nakalabas (0.12 s). Maraming magkakapatong na bahagi ang kasangkot sa simula nito:

1. Pangwakas na bahagi balbula ng mitral.

2. Pagsara ng tricuspid valve.

3. Pulmonary tone ng pagpapaalis ng dugo.

4. Aortic tone ng pagpapaalis ng dugo.

Ang katangian ng unang tono ay tinutukoy ng pag-igting ng mga balbula ng leaflet, ang pag-igting ng mga thread ng litid, mga kalamnan ng papillary, at ang mga dingding ng ventricular myocardium.

Ang mga bahagi ng pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari kapag ang mga pader ay tense dakilang sasakyang-dagat. Ang unang tunog ay malinaw na naririnig sa ika-5 kaliwang intercostal space. Sa patolohiya, ang simula ng unang tono ay kinabibilangan ng:

1. Aortic valve opening component.

2. Pagbubukas ng balbula ng baga.

3. Tono ng pulmonary artery distension.

4. Aortic stretch tone.

Ang pagpapalakas ng unang tono ay maaaring mangyari sa:

1. Hyperdynamics: pisikal na aktibidad, emosyon.

2. Sa kaso ng paglabag sa temporal na relasyon sa pagitan ng systole ng atria at ventricles.

3. Sa mahinang pagpuno ng kaliwang ventricle (lalo na sa mitral stenosis, kapag ang mga balbula ay hindi ganap na nakabukas). Ang ikatlong opsyon ng pagpapalakas ng unang tono ay may makabuluhang halaga ng diagnostic.

Ang pagpapahina ng unang tunog ay posible sa kakulangan ng balbula ng mitral, kapag ang mga balbula ay hindi nagsasara nang mahigpit, na may pinsala sa myocardial, atbp.

Ø II tono - diastolic(mataas, maikli 0.08 s). Nangyayari kapag ang saradong mga balbula ng semilunar ay panahunan. Sa isang sphygmogram ang katumbas nito ay incisura. Kung mas mataas ang presyon sa aorta at pulmonary artery, mas mataas ang tono. Mahusay itong maririnig sa 2nd intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Lumalakas ito sa sclerosis ng ascending aorta at pulmonary artery.

Gamit ang isang oscilloscope, maaari kang mag-record ng mga tunog ng puso sa anyo ng mga kurba. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na ponocardiography. Sa mga kurba na naitala sa ganitong paraan, ang mas mahina na mga tono ng III at IV ay nabanggit.

Ang ikatlong tono ay nabuo sa pamamagitan ng mga vibrations ng mga pader ng ventricles sa panahon ng kanilang mabilis na pagpuno ng dugo, ang ikaapat na tunog ay nabuo na may karagdagang pagpuno ng ventricles sa panahon ng atrial systole.

Makinig sa mga tunog ng puso gamit ang phonendoscope (stethoscope) o sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa dibdib.

Kapag ang mga balbula ay hindi ganap na nagsara, dahil sa magulong paggalaw ng dugo, lumilitaw ang mga murmur sa puso. Ang kanilang pagkakakilanlan ay may mahalagang halaga ng diagnostic.

Ang klinikal at hemodynamic na epekto ng cardiac glycosides ay dahil sa kanilang pangunahing cardiotonic effect at nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, ang systole ay nagiging mas malakas, mas malakas, masigla, at mas maikli. Positibong inotropic effect (inos - fiber).

Siklo ng puso. Mga yugto

II. Diastolic na pagkilos ng cardiac glycosides. Ang epekto na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang cardiac glycosides ay ibinibigay sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang pagbaba sa mga contraction ng puso ay sinusunod, iyon ay, isang negatibong chronotropic effect. Sa pangkalahatan, ang epekto ng cardiac glycosides ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng parirala: ang diastole ay nagiging mas mahaba.

Ang mekanismo ng diastolic action ng cardiac glycosides ay nauugnay sa pag-alis ng mga calcium ions mula sa cytoplasm gamit ang isang "calcium pump" (calcium-magnesium ATPase) sa sarcoplasmic reticulum at ang pag-alis ng sodium at calcium ions sa labas ng cell gamit ang isang exchange mechanism sa lamad nito.

III. Negatibong dromotropic effect.

Ang susunod na epekto ng cardiac glycosides ay nauugnay sa kanilang direktang pagbabawal na epekto sa conduction system ng puso at tonic effect sa vagus nerve.

Bilang isang resulta, ang pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng myocardial conduction system ay bumabagal. Ito ang tinatawag na negatibong dromotropic effect (dromos - running).

⇐ Nakaraan122123124125126127128129130131Susunod ⇒

Petsa ng publikasyon: 2015-02-03; Basahin: 211 | Paglabag sa copyright ng page

Studiopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018 (0.001 s)…

Siklo ng puso - Ito ang systole at diastole ng puso, pana-panahong paulit-ulit sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang yugto ng panahon na kinasasangkutan ng isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclical functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay walang laman ng dugo, at sa panahon ng diastole sila ay napuno. Ang panahon na kinabibilangan ng isang systole at isang diastole ng atria at ventricles at ang sumusunod na pangkalahatang paghinto ay tinatawag cycle ng puso.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.5-0.56 s. Ang kabuuang pag-pause ng puso (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa gawain ng mga ventricles. Tinitiyak ng atrial systole ang daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Tagal iba't ibang yugto Ang cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na sumasaklaw sa isang pag-urong - systole at isang pagpapahinga - diastole atria at ventricles - pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon ng boltahe tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium - tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang kasunod na proseso ng pag-urong ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• isometric contraction phase (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular valves. Sa kasong ito, nangyayari ang I, o systolic, tunog ng puso. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang leaflet at semilunar valve ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Ang kaliwang ventricle ay mabilis na nakakakuha ng isang bilog na hugis at tumama sa panloob na ibabaw nang may lakas pader ng dibdib. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line, ang apical impulse ay nakita sa sandaling ito.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Panahon ng pagkatapon ang dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax at magsisimula ang diastole (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadali pabalik sa ventricular cavities at "slam" ang semilunar valves, at isang segundo, o diastolic, ang tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa "slamming" ng semilunar valves ay tinatawag panahon ng protodiastolic(0.04 s). Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at samakatuwid ang haba ng myocardial fibers, ay hindi nagbabago, kaya naman ang panahong ito ay tinatawag na panahon. isometric relaxation(0.08 s). Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na pagpuno.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng tunog ng ikatlong puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng karagdagang dugo sa ventricles ( presystolic na panahon, katumbas ng 0.1 s), pagkatapos nito ay magsisimula bagong cycle aktibidad ng ventricular.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng puso, na sanhi ng pag-urong ng atria at karagdagang daloy ng dugo sa ventricles, ay humahantong sa paglitaw ng tunog ng IV na puso.

Sa normal na pakikinig ng puso, malinaw na maririnig ang malalakas na I at II na tono, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay makikita lamang sa graphical na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto ay maaaring mag-iba nang malaki at depende sa iba't-ibang panlabas na impluwensya. Kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho o aktibidad sa palakasan, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag tachycardia, sa parehong oras, ang cycle ng puso ay bumababa. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumababa sa 60-40 beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag bradycardia, habang tumataas ang cycle ng puso.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa dalas na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay depende sa dalas ng mga contraction ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats/min ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang diagram (Larawan 2).

Tulad ng makikita mula sa Fig. 1, na may tagal ng cardiac cycle na 0.8 s (beat frequency 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Systole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pag-urong ng myocardium at pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Diastole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pagpapahinga ng myocardium at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.

kanin. 2. Scheme ng pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng systole ng atria at ventricles, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s (kabuuang diastole ng puso). Ang ventricular systole at diastole ay nahahati sa mga panahon at yugto ng cycle ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Asynchronous contraction phase - Unang yugto systole, kung saan ang isang alon ng paggulo ay kumakalat sa ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng mga cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 hanggang 9-10 mm Hg. Art.

Isometric contraction phase - ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa 10-15 mmHg. Art. sa kanan at hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa.

Mabilis na yugto ng pagpapatalsik - ang yugto ng systole, kung saan mayroong isang pagtaas sa presyon sa ventricles sa isang maximum na halaga ng 20-25 mm Hg. Art. sa kanan at 120-130 mm Hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% ng systolic output) ay pumapasok sa vascular system.

Mabagal na yugto ng pagpapatalsik- ang yugto ng systole, kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic output) ay patuloy na dumadaloy sa vascular system sa mas mabagal na rate. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle mula 120-130 hanggang 80-90 mmHg. Art., sa kanan - mula 20-25 hanggang 15-20 mm Hg. Art.

Panahon ng protodiastolic — panahon ng pagbabago mula systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-relax. Ang presyon ay bumababa sa kaliwang ventricle sa 60-70 mm Hg. Art., sa pag-uugali - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas mataas na presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara.

Isometric relaxation period - yugto ng diastole, kung saan ang mga ventricular cavity ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mmHg. Art.

Mabilis na yugto ng pagpuno - yugto ng diastole, kung saan bumukas ang mga balbula ng atrioventricular at umaagos mula sa dugo mataas na bilis nagmamadali sa ventricles.

Mabagal na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang dumadaloy sa vena cava papunta sa atria at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valves papunta sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Presystolic period - ang yugto ng diastole na kasabay ng atrial systole.

Atrial systole - pag-urong ng mga kalamnan ng atrial, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at ang bawat ventricle ay tumatanggap ng humigit-kumulang 25% ng diastolic na dami ng dugo (15-20 ml).

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula kasunod ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal na pagkilos nito ay unang kumakalat sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Dahil dito, ang myocardium ng kanang atrium ay tumutugon sa paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa myocardium ng kaliwang atrium. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi sabay-sabay na saklaw ng myocardial excitation ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Fig. 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay bukas at ang mga cavity ng atria at ventricles ay napuno na ng dugo. Rate ng Kahabaan ang manipis na mga dingding ng atrial myocardium na may dugo ay mahalaga para sa pangangati ng mga mechanoreceptor at ang paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at yugto ng ikot ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria din ay pinupuno ang mga ventricles ng dami ng dugo na sa pahinga ay tungkol sa 5-15% ng dami na matatagpuan sa ventricles sa oras na ito. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole, kung kailan pisikal na Aktibidad maaaring tumaas at umabot sa 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nagtataguyod ng pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas mahusay na kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Gamit ang atrial function na ito (halimbawa, may atrial fibrillation) ang kahusayan ng mga ventricles ay bumababa, ang isang pagbawas sa kanilang mga reserbang functional ay bubuo, at ang paglipat sa kakulangan ng myocardial contractile function ay nagpapabilis.

Sa sandali ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve; sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, maaaring mag-record ng ika-4 na tunog ng puso.

Ang dami ng dugo na matatagpuan pagkatapos ng atrial systole sa ventricular cavity (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole ( end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa cavity ng ventricle sa panahon ng diastole nito bago ang atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang dami ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa isang malusog na kabataan sa pahinga, ito ay maaaring humigit-kumulang 130-150 ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong magbago mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na sa panahon ng atrial systole ay nagiging katumbas ng presyon sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Para sa isang tagal ng panahon 0.12-0.2 s, naaayon sa pagitan PQ sa ECG, ang potensyal ng pagkilos mula sa SA node ay kumakalat sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang ang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang myocardial contraction o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa rate ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ito ay tungkol sa 0.3 s. Ang ventricular systole ay binubuo ng mga regla Boltahe(0.08 s) at pagpapatapon(0.25 s) dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. At saka Detalyadong Paglalarawan Ang mga kaganapang nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang gamit ang halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricular ay nahahati sa mga yugto asynchronous(0.05 s) at isometric(0.03 s) mga contraction. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng ventricular myocardial systole ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng excitation at contraction. iba't ibang departamento myocardium. Excitation (tumutugma sa alon Q sa ECG) at ang myocardial contraction ay nangyayari sa una sa lugar ng mga papillary na kalamnan, ang apikal na bahagi interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at, sa mga 0.03 s, ay kumakalat sa natitirang myocardium. Ito ay kasabay ng oras sa pagpaparehistro ng alon sa ECG Q at ang pataas na bahagi ng ngipin R sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base nito, kaya ang apikal na bahagi ng ventricles ay hinila patungo sa base at itinutulak ang dugo sa parehong direksyon. Sa oras na ito, ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi apektado ng paggulo ay maaaring bahagyang mag-inat, kaya ang dami ng puso ay halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa mga ventricle ay hindi pa nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa malaki. mga sisidlan sa itaas ng mga balbula ng tricuspid. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterial vessel ay patuloy na bumababa, na lumalapit sa pinakamababang halaga ng diastolic pressure. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay nananatiling sarado.

Sa oras na ito, ang atria ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga leaflet ng AV valves, sila ay nagsasara, na kumukuha ng isang posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga tendon thread ng mga papillary na kalamnan. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi nagbabagong laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng puso. .

Sa sandali ng pagsasara ng atrioventricular valves, ang 1st systolic tone puso, magtatapos ang asynchronous phase at magsisimula ang isometric contraction phase, na tinatawag ding isovolumetric (isovolumic) contraction phase. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa agwat ng oras kung saan naitala ang pababang bahagi ng alon. R at ang simula ng ngipin S sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging selyadong. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng mga myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isang isometric mode. Ang dami ng ventricular cavities ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isang isovolumic mode. Ang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa lugar ng AV septum, ang isang panandaliang paglilipat ay nangyayari patungo sa atria, na ipinapadala sa pag-agos. venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - tungkol sa 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling ito sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas - 70-80 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umabot sa 15-20 mm Hg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa ibabaw ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas mga balbula ng aorta at ang pagpapalit ng panahon ng myocardial tension sa pamamagitan ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga daluyan ng dugo ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga leaflet ng balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Panahon ng pagkatapon ang dugo ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mga yugto mabilis na pagpapatalsik(0.12 s) at mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng paggulo ng cardiomyocyte at ang potensyal ng pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Myocardium na may higit na lakas patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo, na sinamahan ng karagdagang pagtaas sa presyon nito sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa panahon ng mabilis na yugto ng pagbuga, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagbuga (mga 70 ml) ay inilalabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pamamahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang pagtatapos ng alon ay naitala sa ECG S at isoelectric na bahagi ng pagitan ST bago ang simula ng ngipin T(tingnan ang Fig. 3).

Sa ilalim ng kondisyon ng mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng daloy ng dugo sa aorta bawat maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). Ang average na rate ng pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi ng vascular system ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at sa parehong oras ay humigit-kumulang 11 ml ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya. Malinaw, upang mapaunlakan sa maikling panahon ang isang mas malaking dami ng umaagos na dugo kumpara sa pag-agos, kinakailangan upang madagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis" na dami ng dugo. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapatalsik ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng nababanat na mga hibla ng dingding ng aorta at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga pader ng daluyan ay medyo madali, ngunit habang mas maraming dugo ang ibinubuhos at ang mga sisidlan ay higit na nakaunat, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng mga nababanat na hibla ay naubos at ang matigas na mga hibla ng collagen ng mga pader ng sisidlan ay nagsisimulang sumailalim sa pag-uunat. Ang pagdaloy ng dugo ay pinipigilan ng resistensya mga peripheral na sisidlan at ang dugo mismo. Ang myocardium ay dapat gugulin sa pagtagumpayan ng mga resistensyang ito malaking bilang ng enerhiya. Ang potensyal na enerhiya ng kalamnan tissue at nababanat na mga istraktura ng myocardium mismo, na naipon sa yugto ng isometric tension, ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay pinalitan ng mabagal na yugto ng pagpapaalis ng dugo, na tinatawag ding yugto ng pinababang pagpapatalsik. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricular ay bumababa. Sa simula ng yugtong ito, ang presyon ng dugo sa ventricle at aorta ay bumababa sa halos parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga merkado ay nagsasara mga channel ng calcium, ang yugto ng talampas ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3—terminal repolarization. Systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ay nagtatapos at ventricular diastole ay nagsisimula (naaayon sa oras sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang isang alon ay naitala sa ECG T, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa dulo ng ngipin T.

Sa panahon ng systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic volume ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag dami ng stroke ng dugo. Ang dami ng dugo ng stroke ay maaaring tumaas sa pagtaas ng myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba nang walang sapat na contractility (tingnan sa ibaba para sa mga indicator ng pumping function ng puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaalis sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng mga puwersa ng mga nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga pader ng sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay inilipat mula sa kanila. Ang bahagi ng dugo ay dumadaloy sa paligid. Ang iba pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng mga ventricles ng puso, at sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno ang mga bulsa ng mga tricuspid vascular valve, ang mga gilid nito ay sarado at hawak sa estado na ito ng nagresultang pagkakaiba sa presyon ng dugo. .

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag pagitan ng protodiastolic. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang 2nd diastolic beat ng puso ay naitala at maririnig. Kapag nagre-record ng isang ECG at isang phonocardiogram nang sabay-sabay, ang simula ng 2nd sound ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Mula sa sandaling magsara ang mga semilunar vascular valve, ang mga ventricular cavity ay nagiging 0.08 sarado, dahil ang mga AV valve ay nananatiling sarado sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, na pangunahing sanhi ng mga katangian ng nababanat na mga istraktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, mas mababa sa 50% ng end-diastolic volume ng dugo ang nananatili pagkatapos ng systole. Ang dami ng ventricular cavities ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mmHg. Art. Tandaan natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria sa loob ng mga 0.3 s at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang yugto ng isometric relaxation ay nagtatapos at ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga balbula ng AV, mabilis na dumadaloy ang dugo kasama ang isang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng isang tiyak na epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagtuwid sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na puwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue framework nito. Sa simula ng mabilis na yugto ng pagpuno, ang mga tunog na vibrations sa anyo ng ika-3 diastolic na tunog ng puso ay maaaring maitala sa phonocardiogram, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagdaan ng dugo sa ventricles.

Habang pinupuno ang mga ventricles, bumababa ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles, at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang mabilis na yugto ng pagpuno ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpuno ng mga ventricles na may dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-iingat sa dugo na gumagalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ng natitirang kinetic energy na ibinibigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, isang bagong potensyal na pagkilos ang lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari at ang mga ventricles ay puno ng end-diastolic volume ng dugo. Ang yugtong ito ng oras na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding minsan panahonkaragdagangpagpupuno ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o minutong dami ng dugo (MBV):

IOC = rate ng puso. UO,

kung saan ang rate ng puso ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Karaniwan, sa pahinga, ang IOC para sa isang binata ay halos 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa ng iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng mga pagbabago sa rate ng puso at (o) dami ng stroke.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga cell ng pacemaker ng puso. Ang impluwensya sa dami ng stroke ay nakakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.