Ang causative agent ng apat na araw na malaria ay. Sintomas ng blackwater fever

25.04.2019

ang pali at atay ay lumaki;
anemya;
pag-atake ng lagnat;
walang gana;
pagbaba ng timbang;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng ulo;
mataas na temperatura ng katawan.

Paano naililipat ang malaria?

Mataas na posibilidad ang nakamamatay na kinalabasan ay pinipilit ang lahat ng taong pupunta sa Asia o Africa para magbakasyon na seryosohin ang sakit na ito. Ang pinagmumulan ng impeksyon ng malaria ay mga lamok ng genus Anopheles, na kumakagat lamang ng mga babae. Ang iba pang mga species ng mga insekto ay hindi carrier sa pamamagitan ng mga ito. Ang malaria ay ipinadala ng isa sa mga uri, naiiba sila sa bawat isa sa ilang mga paraan mga katangiang morpolohikal:

P. ovale;
P. vivax;
P. knowlesi;
P. malariae.

Ang mga mikrobyo na ito ikot ng buhay binubuo ng ilang yugto, kung saan nagbabago ang mga host: tao at lamok. Kapag ang pathogen ay umabot sa pangunahing host, naglalabas ito ng isang sangkap na umaakit ng mga lamok. Pagkatapos, kapag sumisipsip ng dugo, nakakarating ito sa insekto at dumadaan doon huling yugto pag-unlad at nagbabalik sa pamamagitan ng isang kagat. Ang posibilidad ng impeksyon ay nakasalalay sa:

tanawin ng lugar;
klimatiko kondisyon na maaaring maging isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagkalat ng impeksiyon;
kondisyon ng pamumuhay;
estado ng kaligtasan sa sakit ng tao;
mga puwersang pang-ekonomiya;
migrasyon ng populasyon.

Scheme ng paghahatid ng malaria pathogen sa mga tao

Kagat ng lamok (mekanismo ng paghahatid)

Patayong mekanismo

Ito ay isang opsyon kapag ang impeksiyon ay nangyayari mula sa ina hanggang sa fetus o bagong panganak na bata sa panahon ng kapanganakan. Napakabihirang maipasa ang malaria sa pamamagitan ng inunan. Karamihan sa mga kaso ng paghahatid ng sakit ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag ang isang tiyak na dami ng dugo ng ina ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol kung ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng mga asexual na anyo ng Plasmodium falciparum.

Mekanismo ng parenteral

Aling protozoan ang nagiging sanhi ng malaria?

malaria;
vivax;
ovale;
falciparum.

Siklo ng buhay ng pathogen ng malaria

Ang lahat ng plasmodia ay dumaan sa 2 pangunahing yugto ng pag-unlad, na kinabibilangan ng pagbabago ng host. Ang siklo ng buhay ng malaria pathogen ay nagsisimula sa schizogony - asexual division sa katawan ng tao, sporogony - ang sekswal na bahagi sa katawan ng Anopheles lamok. Ang unang yugto sa medisina ay tradisyonal na nahahati sa tatlong yugto:

EES – exoerythrocytic schizogony.
ES – erythrocyte schizogony.
Hemetocytogony.
Sa mga siklo ng buhay ng mga species ng Ovale at Vivax, may isa pang yugto - hibernation. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag ang isang heterogenous na grupo ng mga sporozoites ay pumasok pagkatapos ng isang kagat. Sa ganitong mga kaso, ang hindi aktibong estado ng hypnozoites ay nananatili hanggang sa yugto ng EES.

Exoerythrocytic schizogony

Matapos maipakilala kasama ang laway ng insekto, ang pathogen ay mabilis na lumipat (hanggang sa 30 minuto) kasama ang daloy ng dugo sa atay, tumagos sa mga hepatocytes, ngunit hindi nagiging sanhi ng pinsala sa kanila. Ang mga Tachysporozoites Ovale, Viva at sporozoites Malariae, Falciparum ay agad na nagsisimula sa EES; marami (hanggang 40,000 mula sa 1 sporozoite) ang mga exoerythrocytic merozoites ay nabuo. Susunod, ang mga selula ng atay ay nawasak at ang pathogen ay muli sa daluyan ng dugo, kung saan ito ay mabilis ding tumagos sa mga pulang selula ng dugo ( mga selula ng dugo). Ang tagal ng yugto ng EES ay para sa pathogen Falciparum - 6 na araw, vivax - 8 araw, ovale - 9 malariae - 15.

Ang mga pathogens ng species na Ovale at Vivax, pagkatapos ng pagtagos sa mga hepatocytes, ay maaaring maging isang hindi aktibong anyo - hypnozoites. Ang mga ito ay may kakayahang manatili sa mga selula ng atay nang mahabang panahon nang hindi nahahati (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Maaaring mangyari ang muling pag-activate at magsisimula ang proseso ng pagbuo ng merozoite. Tanging ang mga form na ito ng pathogen ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagpapapisa ng itlog at malayong exoerythrocyte relapses.

Erythrocyte schizogony

Mga uri ng malarial plasmodia

Ang lahat ng mga pathogen ay morphologically katulad sa bawat isa, naiiba lamang sa ilang mga tampok at sintomas. Ang bawat species ay dumadaan sa isang siklo ng buhay sa katawan ng mga tao at lamok. Ang huli ay ang permanenteng host, at ang mga tao ay ang intermediate host. Ang mga tao lamang ang nagdurusa sa sakit na ito. Ang mga uri ng malarial plasmodia ay ang mga sumusunod:

Plasmodium malariae - nagiging sanhi ng apat na araw na malaria.
Plasmodium vivax - nagiging sanhi ng tatlong araw na anyo ng sakit.
Ang Plasmodium falciparum ay ang causative agent ng pinaka-mapanganib na anyo ng malaria (tropikal), na may napakabilis na pag-unlad, kadalasang nakamamatay. Ito ang pinakamaliit sa mga pathogens.
Plasmodium ovale - bihira ang oval na malaria at ang sakit ay halos kapareho ng Plasmodium vivax.

Diagnosis ng malaria

Upang matukoy ang sakit, tatanungin muna ng doktor kung ang tao ay nasa lugar na kung saan posible ang impeksyon (Asia, Africa, ibang mga bansang may klimang tropikal. Ang diagnosis ng malaria ay batay din sa panlabas na pagpapakita, halimbawa, ang tagal at oras ng mga pag-atake ay palaging pareho. Ang mapagpasyang kadahilanan ay mga pagsubok sa lab, gamitin ang pag-aaral ng makapal na potasa ng dugo para sa pagkakaroon ng malarial pathogens. Ang sinumang may lagnat ay dapat sumailalim sa pagsusulit na ito pagkatapos dumating mula sa tropiko.

Pag-iwas sa malarial plasmodium

Mahalagang simulan ang maagang pagtuklas, paggamot sa mga pasyente at patuloy na pagkontrol sa mga vector. Ang pag-iwas sa Plasmodium falciparum ay nagsasangkot ng pagbabawas ng posibilidad ng paghahatid sa loob ng mga indibidwal na komunidad. Kung nagpaplano ka ng paglalakbay sa isang bansa kung saan nangyayari ang malaria, bilang karagdagan sa pagbabakuna, dapat mong itanong ang mga sumusunod na katanungan:

kailan ang pinaka napakadelekado mga impeksyon (panahon);
may panganib bang magkaroon ng impeksyon sa lugar kung saan ka magbabakasyon;
Makakatulong ba ang mga partikular na gamot laban sa pathogen?

Bago maglakbay, inirerekomenda ang lahat ng manlalakbay na uminom ng Mefloquine o Chloroquine, Quinine (anti-malarials) para sa prophylaxis. Dapat mong inumin ang gamot hindi lamang bago ang biyahe, ngunit sa buong panahon ng pananatili sa teritoryo na may panganib ng impeksyon at sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagdating sa bahay. Sa mga lugar kung saan naiulat ang mga kaso ng malaria, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa:

pag-spray ng insecticide sa loob ng mga gusali;
Tratuhin ang mga nakalantad na bahagi ng katawan na may repellent;
magsuot ng mga damit na ganap na nakatakip sa iyong katawan;
mag-install ng proteksiyon na canopy sa ibabaw ng kama;
Dapat may kulambo ang mga bintana.

Video: Mga paraan ng paghahatid ng malaria

Ang malaria ay dating tinatawag na swamp fever, at noong Dark Ages ay binansagan itong "mala aria," na isinalin mula sa Italyano ay nangangahulugang masamang hangin. Parehong noon at ngayon ang sakit na ito ay itinuturing na lubhang malala dahil ito ay nakakaapekto sa mga pulang selula ng dugo.

Ngayon sa medisina mayroong ilang mga uri ng sakit, kung saan nakasalalay ang mga katangian ng mga palatandaan ng malaria.

Mga uri ng malaria

Ang uri ng malaria, sa turn, ay depende sa kung sino ang sanhi ng sakit. Kabilang sa mga uri nito ay ang mga pinaka-mapanganib, kadalasang nakamamatay, pati na rin ang mga maaaring matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng gamot.

Tropikal na malaria– P.L. Falciparum. Ang pinakamalubhang anyo ng malaria, kadalasang nakamamatay. Ito rin ang pinakakaraniwang uri ng sakit.

Apat na araw na anyo– ang causative agent ng malaria Plasmodium malariae. Ang tampok na katangian nito ay ang mga pag-atake na umuulit pagkatapos ng 72 oras.

Tatlong araw na malaria– Plasmodium vivax. Ang mga pag-atake ay umuulit tuwing 40 oras.

Ovale malaria- Plasmodium ovale. Ang mga pag-atake ay umuulit tuwing 48 oras.

Ang carrier ng lahat ng uri ng malaria ay ang malaria na lamok, na naninirahan pangunahin sa mga lugar ng Africa, bahagyang timog ng Sahara. Ang teritoryong ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 90% ng mga kaso ng impeksyon; ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas malamang na mahawa dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang malaria na lamok ay naninirahan sa halos lahat ng klimatiko zone (maliban sa mga disyerto, arctic at subarctic zone), ito ay gumagawa ng pinakamalaking pagkalat ng malaria sa mga lugar kung saan walang mababang temperatura, dahil mababang temperatura ay hindi nag-aambag sa pagpaparami at paghahatid nito ng sakit.

Natuklasan ng mga siyentipiko na sa susunod na 20 taon, doble ang namamatay mula sa malaria.

Panahon ng incubation ng malaria

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng malaria, pati na rin ang mga sintomas nito, ay nakasalalay sa pathogen:

na may tropikal na anyo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 6 hanggang 16 na araw;
na may tatlong-araw na anyo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula 7 hanggang 21 araw, ngunit may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa oras na ito ay tumataas sa 14 na buwan;
na may apat na araw na malaria, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 6 na linggo;
na may hugis-itlog na malaria, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 7 hanggang 21 araw, at sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog maaari itong maging 14 na buwan.

Sakit sa malaria - pangkalahatang sintomas

Ang mga unang palatandaan ng malaria ay panginginig, na maaaring mangyari iba't ibang antas pagpapahayag. Depende ito sa kung gaano kalakas ang immune system. Una panlabas na mga palatandaan Ang malaria ay itinuturing na cyanosis at paglamig ng mga paa't kamay. Ang pulso ay nagiging mabilis, ang paghinga ay nagiging mababaw. Ang panahong ito ay tumatagal ng halos isang oras, ngunit maaaring umabot ng 3 oras.

Sa unang araw, lumala ang pangkalahatang kondisyon - ang temperatura ay maaaring tumaas sa 41 degrees, at sinamahan ng:

pagsusuka;
pagtatae;
pagkalito;
kinakapos na paghinga;
pamumula ng mukha.

Ang pag-atake ay nagtatapos sa pagbaba ng temperatura sa normal o subfebrile, ngunit pagkatapos ay nadagdagan ang pagpapawis, na tumatagal ng hanggang 5 oras.

Pagkatapos nito, ang tao ay natutulog. Kadalasan ang pag-atake ay tumatagal ng mga 10 oras, at nangyayari muli pagkatapos ng ilang oras, depende sa pathogen.

Sa pagitan ng mga pag-atake, ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, sa kabila ng normalisasyon ng temperatura. Sa bawat pag-atake, lalong humihina ang katawan.

Pagkatapos ng ilang pag-atake, ang balat ng pasyente ay nagiging maputi o madilaw na kulay. Kung walang paggamot, ang isang tao ay maaaring makaranas ng hanggang 12 na pag-atake, ngunit pagkatapos nilang huminto sa loob ng anim na buwan, ang posibilidad ng pagbabalik ay napakataas.

Mga klinikal na palatandaan ng malaria depende sa anyo nito:

Mga sintomas ng tropikal na malaria. Ito ang pinakamalubhang anyo, at ito ay unang nagpapakita ng sarili sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pagkatapos ay matagal na lagnat - hanggang sa ilang araw. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay maikli, at ang tagal ng lagnat ay maaaring hanggang 36 na oras.

Mga palatandaan ng quartan malaria. Ang form na ito ay nagsisimula kaagad sa isang pag-atake, ang panginginig ay banayad. Nagsisimula ang mga pag-atake tuwing 2 araw at huling 2 araw.

Mga palatandaan ng tatlong araw na malaria. Nagsisimula ang pag-atake ng tatlong araw na malaria sa hapon - tumataas ang temperatura at nangyayari ang panginginig, at umuulit tuwing ibang araw. Ito ay isa sa mga banayad na anyo ng malaria.

Mga palatandaan ng oval malaria. Ito ang pinaka magaan na anyo malaria. Sa kurso nito ito ay katulad ng tatlong araw na panahon, ngunit naiiba sa na ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi.

Ang malaria ay isang grupo Nakakahawang sakit, sanhi ng protozoa ng genus Plasmodium, na ipinadala sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng mga lamok ng genus Anopheles ("malaria lamok"), na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na lagnat, pinalaki na pali at atay, anemia at paninilaw ng balat.

Ang saklaw ng malaria, sa kabila ng lahat ng mga pamamaraan upang labanan ito, ay nananatiling mataas; 500 milyong tao ang nagkakasakit bawat taon globo. Isinagawa mga hakbang sa pag-iwas humantong sa pag-aalis nito sa maraming bansa sa Europa, Hilagang Amerika at dating USSR. Ngunit ang hindi kanais-nais na sitwasyon ay nananatili sa Kanluran, Ekwador at Timog Africa, sa Central at South America sa Hindustan Peninsula, sa Southeast, Central Asia, Caucasus, Oceania.

Ang pagkamaramdamin sa malaria ay 100%. Ang paglaban ay nakita lamang sa mga indibidwal na may genetic na sakit– sickle cell anemia.

Sa malaking lawak, ang kalubhaan ng kurso ay naiimpluwensyahan ng kakulangan sa nutrisyon, kakulangan sa bitamina, anumang malalang sakit nakakaubos ng katawan.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor (generalist, infectious disease specialist) at agad na simulan ang paggamot gamit ang mga antimalarial na gamot upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga causative agent ng malaria, plasmodia, ay kabilang sa phylum ng protozoa (Protozoa), ang genus Plasmodium. Sa mga tao, ang malaria ay sanhi ng 4 na uri ng Plasmodium:

Ang Plasmodium vivax ay ang causative agent ng vivax malaria.
Plasmodium ovale - ang causative agent ng tertian malaria
Plasmodium malariae - ang causative agent ng apat na araw na malaria
Plasmodium falciparum - ang causative agent ng tropikal na malaria

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng malaria ay dala ng vector (ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon kung saan ang nakakahawang ahente ay nasa daluyan ng dugo sa katawan at lymph, na ipinadala sa pamamagitan ng mga kagat ng mga vector). Ang mga carrier ay mga babaeng lamok ng genus Anopheles.

Ang isa pang posibleng ruta ng paghahatid ng impeksyon, bagama't napakabihirang, ay ang pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa mga pasyenteng may malaria. Sa de-latang dugo, ang malaria pathogen ay nagpapatuloy hanggang 10-14 araw, sa frozen na dugo - sa loob ng ilang taon.

Posible rin ang paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus.

Ang malaria plasmodia ay may dalawang host - isang lamok, kung saan nangyayari ang siklo ng sekswal na pag-unlad (sporogony), at isang tao, kung saan ang isang asexual development cycle ay nangyayari (schizogony).

Sporogony

Kapag ang isang taong may sakit ay nakagat, ang babae at lalaki na germ cell ng pathogen ay pumapasok sa tiyan ng lamok kasama ng dugo. Bilang resulta ng pagsasanib ng mga selulang ito, nabuo ang isang zygote, na unti-unting tumataas ang laki at nagiging motile cell - isang ookinete. Ang huli ay tumagos sa mucosa ng tiyan ng lamok. Ang isang nakatigil na oocyst ay nabuo mula dito, na naglalaman ng maraming plasmodia. Matapos ang pagkasira ng lamad, ang plasmodia ay pumasok sa hemolymph, at pagkatapos ay sa mga glandula ng laway lamok kung saan nakaimbak ang mga ito sa loob ng 40 - 50 araw.

Schizogony

Ang karagdagang pag-unlad ng malarial plasmodium ay nangyayari sa katawan ng tao, kung saan ang plasmodia ay tumagos sa laway ng lamok sa panahon ng pagsuso ng dugo. Binubuo ng dalawang yugto:

Ang yugto ng tissue ay tumatagal ng 8-15 araw (depende sa pathogen) - isang beses sa daluyan ng dugo, ang plasmodia ay umabot sa mga selula ng atay, doon sila ay aktibong naghahati, lumalaki, sinisira ang selula at pumasok sa daluyan ng dugo.
Erythrocyte: sa daluyan ng dugo, sinasalakay ng plasmodia ang mga erythrocyte, kung saan sila ay tumatanda at nahahati. Pagkatapos, sinisira ang pulang selula ng dugo, pumapasok sila sa daluyan ng dugo at, sa turn, ay muling ipinakilala sa malusog na mga pulang selula ng dugo.

Pag-uuri

Depende sa pathogen:

Plasmodium vivax;
Plasmodium ovale;
Plasmodium malariae;
Plasmodium falciparum.

Depende sa panahon ng sakit:

pangunahing malaria;
maagang pagbabalik ng malaria (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng unang pag-atake);
malayong relapses;
panahon ng latency (latent) malaria.

Depende sa kalubhaan ng sakit:

banayad na kurso;
katamtamang kurso;
malubhang kurso;
napakalubhang kurso (malignant form).

Sintomas ng malaria

Ang lahat ng uri ng malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso. Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa sakit:

tagal ng incubation;
pangunahing pag-atake;
panahon ng pagpapatawad (panahong walang lagnat);
agarang pagbabalik;
nakatagong panahon (wala sa tropikal na malaria);
malayong pagbabalik sa dati (paulit-ulit na pag-atake) – wala sa tropikal na malaria.

Tagal ng incubation

Ang tagal ay depende sa bilang ng plasmodia na nakapasok sa katawan ng tao at sa uri ng malaria. Mayroong 2 yugto:

Ang simula ng sakit ay talamak, ngunit ang isang prodromal period ay posible (isang panahon ng sakit na nangyayari sa pagitan ng tagal ng incubation at ang sakit mismo) sa anyo ng kahinaan, panginginig, temperatura hanggang 37.7°C. Ang tagal ng panahong ito ay mula 3 hanggang 5 araw.

Ang isang tipikal na pag-atake ng malaria ay nangyayari sa tatlong yugto:

Panginginig- kamangha-mangha, biglaan. Ang balat ay nagiging kulay abo, ang mga labi ay nagiging asul. May pananakit ng ulo, pagduduwal, pananakit ng ibabang bahagi ng likod, pangangapos ng hininga, at pagtaas ng tibok ng puso. Ang temperatura ay nananatiling normal. Ang tagal ng yugtong ito ay 2 – 3 oras.
Init– pinalitan ng panginginig, ang temperatura ay umabot sa 40 – 41°C sa loob ng 10 – 30 minuto. Nag-aalala tungkol sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagkauhaw. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng delirium. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 3-5 oras para sa Vivax malaria, hanggang 4-8 oras para sa apat na araw na malaria, at hanggang 24-26 na oras para sa tropikal na malaria.
Pawis- sagana, ang mga pasyente ay literal na binabaha dito, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang pulso ay bumagal. Halos bumaba ang temperatura sa normal na antas.

Ang tagal ng buong pag-atake ng malaria ay nakasalalay sa pathogen at umaabot mula 6–12 oras hanggang 24–28 oras. Sinusundan ito ng isang panahon ng apyrexia (ang pagitan sa pagitan ng dalawang pag-atake ng lagnat) na tumatagal ng 48 hanggang 72 oras. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang estado ng kalusugan ay bumubuti nang malaki, hanggang sa susunod na pag-atake.

Anemia – tumataas sa bilang ng mga pag-atake. Lumilitaw ang yellowness ng balat, paglaki ng pali at atay.

Panahon ng pagpapatawad

Pinakamalapit na relapses

Latent period

Tumatagal mula 6 hanggang 11 buwan para sa Vivax at Oval na malaria, hanggang ilang taon para sa apat na araw na malaria. Ang mga pasyente ay ganap na malusog at pagkatapos ay hindi iniuugnay ang isang bagong alon ng sakit (malayong pagbabalik) sa malaria.

Malayong pagbabalik

Nangyayari rin ito dahil sa pag-activate ng mga dormant form sa atay. Kung walang sapat na therapy, ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na paulit-ulit ang lahat ng mga panahon na inilarawan sa itaas.

Diagnosis ng malaria

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Biochemical analysis (kabuuang bilirubin, liver transaminases (ALT, AST), pagsubok sa thymol, blood sugar, kabuuang protina at ang mga fraction nito, creatinine, nitrogen, mga parameter ng sistema ng coagulation ng dugo).
Mga instrumental na pamamaraan (x-ray sa baga, electrocardiogram, pagsusuri sa fundus, lumbar puncture - pagsusuri ng cerebrospinal fluid).

Mga tiyak na diagnostic

Pagsusuri ng isang makapal na patak ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot lamang sa iyo na matukoy kung mayroong malarial plasmodia sa isang naibigay na dugo o wala.
Pagsusuri ng isang manipis na patak ng dugo - ang gamot ay nabahiran at naayos, hindi katulad ng nauna, dito posible na matukoy ang grupo ng kaakibat ng pathogen.

DNA probe:

Polymerase chain reaction PCR, sensitibo sa Plasmodium DNA, ang pinakamahal at eksaktong paraan diagnosis ng sakit.

Mga pamamaraan ng serological:

RNIF (indirect immunofluorescence reaction)
RNHA (indirect hemagglutination reaction).

Paggamot ng malaria

Ang mga pasyenteng may malaria at mga taong may kahit kaunting hinala ng malaria ay napapailalim sa agarang pagpapaospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit, kung saan sumasailalim sila sa pagsusuri at tumatanggap ng isang kurso ng partikular na therapy, na natitira sa ospital hanggang sa ganap silang mawalan ng plasmodium.

Paggamot sa droga

Mga gamot na antimalarial:

Mga natural na remedyo:
- quinine (isang alkaloid na matatagpuan sa balat ng puno ng cinchona),
- derivatives mula sa hingasu plant (artemisin - kurso ng paggamot para sa 5 araw, 1200 mg 1 oras bawat araw).
Mga sintetikong gamot:
- 4-aminoquinolinechloroquine derivatives (delagil, plaquenil)
- 8-aminoquinoline derivatives (primaquine, radoquine)
- mga gamot na antifolate (pyrimethamine)
- mga gamot na sulfa
- antibiotics (tetrocyclines, macrolides)
- mefloquine (quinoline-methanol)
Pinagsamang gamot:
- Ang Fansidar 1 tablet ay naglalaman ng 500 mg ng sulfomethaperazine at 25 mg ng pyrimethamine;

Ayon sa mekanismo ng pagkilos mayroong:

Para sa tatlong araw na malaria (Vivax at Oval) at apat na araw:

Delagil:

Ika-2 - ika-3 araw 0.5 g 1 oras bawat araw.

Ang kurso ng paggamot ay 3 araw.

Primaquin inireseta kasabay ng delagil.

Kapag inireseta 0.027 g (3 tablets) 2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 7 araw;
kapag nagrereseta ng 0.027 g isang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 14 na araw.

Para sa tropikal:

Delagil:

Unang araw 1g, pagkatapos ng 6 na oras isa pang 0.5.
Ika-2 - ika-5 araw 0.5 g 1 oras bawat araw sa umaga.

Fansidar inireseta lamang kung ang plasmodium ay lumalaban sa delagil (3 tablet sa isang pagkakataon).

Primaquin inireseta nang sabay-sabay sa delagil sa 0.027 g isang beses sa isang araw para sa 5 araw o isang beses sa isang dosis ng 0.03 - 0.04.

Symptomatic therapy

para sa mga sintomas ng dehydration intravenous infusion 5% glucose, rheopolyglucin;
kapag bumababa ang presyon - adrenaline 1 ml ng 0.1% na solusyon o mezaton;
antipirina;
para sa anemia - mga pandagdag sa bakal, folic acid, pagsasalin ng pulang selula ng dugo;
hormonal therapy - hydrocortisone sa isang dosis ng 125 - 250 mg.

Diet

Ang pagkain ay nahahati sa limang pagkain, lahat ay inihain sa durog na anyo.

pureed cereal soups, gulay na sopas na may tubig, gatas na sopas;
pinakuluang karne, manok (manok, pugo), isda (pike perch, hake);
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
sinigang (bakwit, kanin, dawa);
puting tinapay, itim na tinapay sa anyo ng mga crackers;
prutas (mansanas, aprikot, plum) hilaw, inihurnong, pinakuluang;
hilaw at pinakuluang gulay (karot, beets, pipino, zucchini, repolyo, kampanilya, patatas);
jam mula sa non-acidic varieties ng berries at prutas, honey, asukal at table salt ay dapat na limitado;
gulay, katas ng prutas sa walang limitasyong dami;
gulay at langis ng oliba(kung ang gallbladder ay apektado ng plasmodia malaria, nagpapatuloy ayon sa uri ng hypokinetic (na may pagwawalang-kilos ng apdo), inirerekomenda na dagdagan ang halaga taba ng gulay, upang pasiglahin ang daloy ng apdo sa duodenum).

Mga produktong ibubukod:

matabang karne, isda, manok, mantika;
mushroom;
munggo (beans, asparagus, beans);
spinach, kastanyo, sibuyas;
mga inihurnong gamit;
pinirito, maanghang, pinausukan, inasnan na pagkain;
pampalasa, suka;
de-latang pagkain;
kakaw, tsokolate, ice cream;
carbonated na inumin;
mga inuming may alkohol;
mantikilya, mga cream.

Mga komplikasyon ng malaria

Malarial coma
Ang malarial algid ay isang vascular shock dahil sa napakalaking paglabas ng plasmodium mula sa mga nasirang pulang selula ng dugo. Ang komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang pangunahing pamantayan ay isang matalim na pagbaba sa temperatura sa ibaba 36.6°C, isang pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 80 mm Hg. Art., mabilis na tibok ng puso, pamumutla, anuria (ang pasyente ay huminto sa pag-ihi)
Acute intravascular hemolysis (disintegration, pagkasira ng mga pulang selula ng dugo)
Talamak pagkabigo sa bato
Pulmonary edema
Anemia
Pagkalagot ng pali dahil sa matalim na paglaki nito
Kusang pagdurugo ng mauhog lamad ng ilong, gilagid, at tiyan.

1.5 - 3 milyong tao ang namamatay sa malaria bawat taon. Ang pinaka-mapanganib na tropikal na malaria, ang bahagi nito sa kabuuan mga pagkamatay Malaria account para sa 95%.

Pag-iwas

Pagkasira ng mga lamok at ang kanilang mga lugar ng pag-aanak (drainage ng mga latian).

Ang pagsusuri para sa malaria sa mga taong may lagnat ay hindi itinatag na dahilan sa loob ng 5 araw.

Ang mga taong naglalakbay sa mga endemic na lugar ay inireseta ng chemoprophylaxis, na inireseta 1 linggo bago umalis, ay nagpapatuloy sa buong panahon ng pananatili sa rehiyong ito at para sa isa pang 1 buwan pagkatapos ng pag-uwi. Kadalasan ito ay delagil (0.5 g isang beses sa isang linggo), kung ang rehiyon ay endemic para sa tropikal na lagnat, ang fansidar ay inireseta sa delagil, 1 tablet bawat 10 - 14 na araw.

Ang nilalaman ng artikulo

Malaria(mga kasingkahulugan ng sakit: lagnat, swamp fever) ay isang talamak na nakakahawang sakit na protozoal, na sanhi ng ilang mga species ng Plasmodium, na ipinadala ng mga lamok ng genus Anopheles at nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa sistema ng mononuclear phagocytes at erythrocytes, na ipinakita ng mga pag-atake. ng lagnat, hepatolienal syndrome, hemolytic anemia, pagkahilig sa pagbabalik.

Makasaysayang data ng malaria

Bilang isang independiyenteng sakit, ang malaria ay nahiwalay sa masa ng mga febrile na sakit ni Hippocrates noong ika-5 siglo. BC e., gayunpaman, ang sistematikong pag-aaral ng malaria ay nagsimula lamang noong ika-17 siglo. Kaya, noong 1640, iminungkahi ng doktor na si Juan del Vego ang pagbubuhos ng balat ng cinchona upang gamutin ang malaria.
Una Detalyadong Paglalarawan klinikal na larawan Ang malaria ay ginawa noong 1696 ng Genevan na manggagamot na si Morton. Ang Italian researcher na si G. Lancisi noong 1717 ay nauugnay sa mga kaso ng malaria sa negatibong epekto usok mula sa mga latian na lugar (isinalin mula sa Italyano: Mala aria - nasirang hangin).

Ang causative agent ng malaria natuklasan at inilarawan noong 1880 p. A. Laveran. Ang papel ng mga lamok mula sa genus Anopheles bilang mga carrier ng malaria ay itinatag noong 1887 p. R. Ross. Mga pagtuklas sa malariology na ginawa noong ika-20 siglo. (Synthesis ng epektibong mga gamot na antimalarial, insecticides, atbp.), Ang mga pag-aaral ng mga epidemiological na tampok ng sakit ay naging posible upang bumuo ng isang pandaigdigang programa para sa pag-aalis ng malarya, na pinagtibay sa VIII session ng WHO noong 1955. Ang gawaing isinagawa ay naging posible upang mabawasan nang husto ang insidente sa mundo, gayunpaman, bilang resulta ng paglitaw ng paglaban ng ilang mga strain ng Plasmodium sa tiyak na paggamot at mga vector para sa insecticides, ang aktibidad ng pangunahing foci ng pagsalakay ay nanatili, bilang ebidensya ng pagtaas ng saklaw ng malaria sa mga nakaraang taon, pati na rin ang pagtaas ng importasyon ng malaria sa mga hindi endemic na rehiyon.

Etiology ng malaria

Ang mga sanhi ng malarya ay kabilang sa phylum na Protozoa, klase Sporosoa, pamilya Plasmodiidae, genus Plasmodium. Kilala apat na species ng Plasmodium falciparum na maaaring magdulot ng malaria sa mga tao:

P. vivax - tatlong araw na malaria,
P. ovale - tatlong araw na ovalemalaria,
P. malariae - apat na araw na malaria,
P. falciparum - tropikal na malaria.

Ang impeksyon sa mga tao na may zoonotic na Plasmodium species (mga 70 species) ay bihira. Sa kanilang buhay, ang plasmodia ay dumaan sa isang siklo ng pag-unlad, na binubuo ng dalawang yugto: sporogony- sexual phase sa katawan ng isang babaeng lamok na Anopheles at schizogony- asexual phase sa katawan ng tao.

Sporogony

Ang mga lamok ng genus Anopheles ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsipsip ng dugo ng isang pasyenteng may malaria o isang carrier ng Plasmodium. Kasabay nito, ang mga lalaki at babae na sekswal na anyo ng plasmodium (micro- at macrogametocytes) ay pumapasok sa tiyan ng lamok, na nagiging mature na micro- at macrogametes. Matapos ang pagsasanib ng mga mature gametes (pagpapataba), nabuo ang isang zygote, na kalaunan ay nagiging isang ookinete.
Ang huli ay tumagos sa panlabas na lining ng tiyan ng lamok at nagiging mga oocyst. Kasunod nito, lumalaki ang oocyst, ang nilalaman nito ay nahahati nang maraming beses, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga invasive form - sporozoites. Ang mga sporozoite ay puro sa mga glandula ng laway lamok, kung saan maaari silang maiimbak ng 2 buwan. Ang rate ng sporogony ay depende sa uri ng plasmodium at temperatura kapaligiran. Kaya, sa P. vivax sa pinakamainam na temperatura (25 ° C), ang sporogony ay tumatagal ng 10 araw. Kung ang temperatura ng kapaligiran ay hindi lalampas sa 15 ° C, hihinto ang sporogony.

Schizogony

Ang schizogony ay nangyayari sa katawan ng tao at may dalawang yugto: tissue (pre-o extra-erythrocyte) at erythrocyte.
Schizogony ng tissue ay nangyayari sa hepatocytes, kung saan sporozoites sunud-sunod na bumubuo ng tissue trophozoites, schizonts at isang kasaganaan ng tissue merozoites (sa P. vivax - hanggang sa 10 thousand bawat sporozoite, sa P. falciparum - hanggang 50 thousand). Ang pinakamaikling tagal ng tissue schizogony ay 6 na araw sa P. falciparum, 8 sa P. vivax, 9 sa P. ovale at 15 araw sa P. malariae.
Napatunayan na sa kaso ng apat na araw at tropikal na malaria, pagkatapos ng pagtatapos ng tissue schizogony, ang mga merozoites ay ganap na lumabas sa atay sa dugo, at sa kaso ng tatlong araw at hugis-itlog na malaria, dahil sa genetic heterogeneity ng sporozoites, Ang tissue schizogony ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng inoculation (tachysporozoites) at pagkatapos ng 1. 5-2 taon pagkatapos nito (brady o hypnozoites), na siyang sanhi ng mahabang incubation at malayong (totoong) relapses ng sakit.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas, lalo na sa maliliit na bata. Ang mga carrier ng abnormal na hemoglobin-S (HbS) ay medyo lumalaban sa malaria. Ang seasonality sa mga rehiyon ng mapagtimpi at subtropikal na klima ay tag-init-taglagas; sa mga bansang may tropikal na klima, ang mga kaso ng malaria ay naitala sa buong taon.

Sa ngayon, ang malarya ay bihirang maobserbahan sa mga zone na may katamtamang klima, ngunit laganap ito sa mga bansa ng Africa, South America, at Southeast Asia, kung saan nabuo ang matatag na foci ng sakit. Sa mga endemic na rehiyon, humigit-kumulang 1 milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa malaria, na siyang pangunahing sanhi ng kamatayan, lalo na sa murang edad. Ang antas ng pagkalat ng malaria sa mga indibidwal na endemic na rehiyon ay nailalarawan sa splenic index (SI) - ang ratio ng bilang ng mga taong may pinalaki na pali sa kabuuang bilang ng mga nasuri (%)

Sa pathomorphologically, ang mga makabuluhang dystrophic na pagbabago sa mga panloob na organo ay napansin. Ang atay at lalo na ang pali ay makabuluhang pinalaki, slate-grey ang kulay dahil sa pigment deposition, at foci ng nekrosis ay nakita. Ang mga pagbabago sa necrobiotic at pagdurugo ay matatagpuan sa mga bato, myocardium, adrenal glands at iba pang mga organo.

Matapos ang mga unang pag-atake, ang mga pasyente ay bumuo ng subicteric sclera at balat, ang pali at atay ay lumaki (splenohepatomegaly), na nakakakuha ng isang siksik na pagkakapare-pareho. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis, thrombocytopenia, at pagtaas ng ESR.

Sa pangunahing malaria, ang bilang ng mga paroxysm ay maaaring umabot sa 10-14. Kung ang kurso ay kanais-nais, mula sa ika-6-8 na pag-atake ang temperatura ng katawan sa panahon ng paroxysms ay unti-unting bumababa, ang pagkontrata ng atay at pali, ang larawan ng dugo ay normalize at ang pasyente ay unti-unting bumabawi.

Malarial coma bubuo sa mga malignant na anyo ng sakit, mas madalas sa pangunahing tropikal na malaria. Una sa background mataas na temperatura katawan lumitaw hindi mabata sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka.

Ang pagkagambala ng kamalayan ay mabilis na umuunlad at dumaan sa tatlong magkakasunod na yugto:

antok - adynamia, antok, pagbabaligtad ng pagtulog, ang pasyente ay nag-aatubili na makipag-ugnay,
stupor - ang kamalayan ay mahigpit na napigilan, ang pasyente ay tumutugon lamang sa malakas na stimuli, nabawasan ang mga reflexes, mga kombulsyon, posible ang mga sintomas ng meningeal,
pagkawala ng malay - nanghihina, ang mga reflexes ay nabawasan o hindi nabubuo.

Ang Hemoglobinuric fever ay bubuo bilang resulta ng intravascular hemolysis, mas madalas sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may tropikal na malaria na may quinine. Ang komplikasyon na ito ay nagsisimula bigla: matinding panginginig, mabilis na pagtaas temperatura ng katawan hanggang 40-41 ° C. Sa lalong madaling panahon ang ihi ay nagiging dark brown, tumataas ang jaundice, at lumilitaw ang mga palatandaan matinding kabiguan bato, hyperazotemia.

Mataas ang mortalidad. Ang pasyente ay namatay dahil sa mga pagpapakita ng azotemic coma. Mas madalas, ang hemoglobinuric fever ay nabubuo sa mga indibidwal na may genetically determined deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, na humahantong sa pagbaba ng erythrocyte resistance.

Ang splenic rupture ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pananakit ng punyal sa itaas na mga seksyon tiyan na kumakalat sa kaliwang balikat at talim ng balikat. May matinding pamumutla, malamig na pawis, tachycardia, may sinulid na pulso, bumababa ang presyon ng dugo. Lumilitaw ang libreng likido sa lukab ng tiyan. Kung ito ay isang emergency operasyon ay hindi natupad, ang mga pasyente ay namamatay mula sa talamak na pagkawala ng dugo laban sa background ng hypovolemic shock.

Ang iba pang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng malarial algid, pulmonary edema, disseminated intravascular coagulation, hemorrhagic syndrome, talamak na pagkabigo sa bato, atbp.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng dugo para sa malaria ay dapat isagawa hindi lamang sa mga pasyente na may pinaghihinalaang malaria, kundi pati na rin sa lahat ng mga pasyente na may lagnat na hindi kilalang pinanggalingan.

Kung sa kaso ng tropikal at tetrad malaria sa tulong ng mga hemoschizotropic na gamot posible na ganap na palayain ang katawan mula sa mga schizonts, kung gayon para sa radikal na paggamot ng tetrad malaria at oval malaria isang beses na reseta ng mga gamot na may histoschizotropic effect (laban sa extra- erythrocytic schizonts) ay kinakailangan. Ginagamit ang Primaquine sa 0.027 g bawat araw (15 mg base) sa 1 - C na dosis sa loob ng 14 na araw o quinocide sa 30 mg bawat araw sa loob ng 10 araw. Ang paggamot na ito ay epektibo sa 97-99% ng mga kaso.

Ang chloridine at primaquine ay may gamantotropic effect. Para sa tatlong araw, hugis-itlog at apat na araw na malaria, ang paggamot sa gamontotropic ay hindi isinasagawa, dahil sa mga ganitong uri ng malaria ang mga gamont ay mabilis na nawawala sa dugo pagkatapos ng pagtigil ng erythrocyte schizogony.

Ang mga taong naglalakbay sa mga endemic na lugar ay binibigyan ng indibidwal na chemoprophylaxis. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga hemoschizotropic na gamot, kadalasang khingamine 0.5 g isang beses sa isang linggo, at sa mga hyperendemic na lugar - 2 beses sa isang linggo. Ang gamot ay inireseta 5 araw bago pumasok sa isang endemic zone, sa panahon ng pananatili sa zone at para sa 8 linggo pagkatapos ng pag-alis. Sa populasyon ng mga endemic na lugar, ang chemoprophylaxis ay nagsisimula 1-2 linggo bago ang paglitaw ng mga lamok. Ang chemoprophylaxis ng malaria ay maaari ding isagawa gamit ang bigumal (0.1 g bawat araw), amodiaquine (0.3 g isang beses sa isang linggo), chloridine (0.025-0.05 g isang beses sa isang linggo), atbp. Ang pagiging epektibo ng chemoprophylaxis ay tumataas kung sakaling magpalit-palit ng dalawa o tatlong gamot bawat isa hanggang dalawang buwan. Sa endemic foci na dulot ng hingamine-resistant strains ng malarial plasmodia, upang indibidwal na pag-iwas gumamit ng fanzidar, metakelfin (chloridine-bsulfalene). Ang mga taong darating mula sa tatlong araw na mga selula ng malaria ay binibigyan ng pana-panahong pag-iwas sa pagbabalik sa dati gamit ang primaquine (0.027 g bawat araw sa loob ng 14 na araw) sa loob ng dalawang taon. Upang maprotektahan laban sa kagat ng lamok, ginagamit ang mga repellent, kurtina, atbp.

Ang mga iminungkahing bakunang merozoite, schizont at sporozoite ay nasa yugto ng pagsubok.

Sinamahan ng lagnat, panginginig, pagtaas ng laki ng pali at atay, at anemia. Katangian na tampok ang pagsalakay ng protozoan na ito ay paikot klinikal na kurso, ibig sabihin. mga panahon ng pakiramdam na mas mahusay na kahalili ng mga regla matalim na pagkasira na may mataas na pagtaas ng temperatura.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bansang may mainit na klima. Ito ay ang South America, Asia at Africa. Ayon sa World Health Organization, ang malaria ay isang seryosong problema sa kalusugan sa 82 bansa kung saan ang dami ng namamatay mula sa impeksyong ito ay napakataas.

Ang kaugnayan ng malaria para sa mga taong Ruso ay dahil sa posibilidad ng impeksyon sa panahon ng mga paglalakbay sa turista. Kadalasan ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa pagdating sa bahay, kapag tumaas ang temperatura ng isang tao.

SA sapilitan, kailan sintomas na ito, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong paglalakbay, dahil gagawin nitong mas madali ang pagtatatag ng tamang diagnosis at makatipid ng oras.

Mga sanhi, klinikal na larawan ng sakit

Ang causative agent ng malaria ay Plasmodium falciparum. Ito ay kabilang sa klase ng protozoa. Ang mga causative agent ay maaaring 4 na uri ng plasmodia (bagaman mayroong higit sa 60 species sa kalikasan):

P. Malariae – humahantong sa malaria na may 4 na araw na cycle;
P.vivax – nagiging sanhi ng malaria na may 3 araw na cycle;
P. Falciparum – nagiging sanhi ng tropikal na malaria;
R. Ovale - nagiging sanhi ng oval form ng tertian malaria.

Kasama sa siklo ng buhay ng malarial plasmodia ang sunud-sunod na pagbabago ng ilang yugto. Kasabay nito, ang pagbabago ng mga may-ari ay nangyayari. Sa yugto ng schizogony, ang mga pathogen ay matatagpuan sa katawan ng tao. Ito ang yugto ng asexual development, ito ay pinalitan ng sporogony stage.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sekswal na pag-unlad at nangyayari sa katawan ng isang babaeng lamok, na siyang carrier ng impeksiyon. Ang causative lamok ay nabibilang sa genus Anopheles.

Ang pagtagos ng malarial plasmodia sa katawan ng tao ay maaaring mangyari sa iba't ibang yugto sa iba't ibang paraan:

Kapag nakagat ng lamok, ang impeksyon ay nangyayari sa sporozontal stage. Ang natagos na plasmodia pagkatapos ng 15-45 minuto ay napupunta sa atay, kung saan nagsisimula ang kanilang masinsinang pagpaparami.
Ang pagtagos ng mga plasmodium ng erythrocyte cycle sa yugto ng schizont ay nangyayari nang direkta sa dugo, na lumalampas sa atay. Naisasakatuparan ang rutang ito kapag nag-donate ng dugo o kapag gumagamit ng mga di-sterile na hiringgilya na maaaring kontaminado ng plasmodia. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ito ay dumadaan mula sa ina hanggang sa anak sa utero (vertical route of infection). Ito ang panganib ng malaria para sa mga buntis.

Sa karaniwang mga kaso, ang paghahati ng plasmodia na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng lamok ay nangyayari sa atay. Ang kanilang bilang ay tumataas nang maraming beses. Sa oras na ito, walang mga klinikal na pagpapakita (panahon ng pagpapapisa ng itlog).

Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba depende sa uri ng pathogen. Ito ay minimal sa P. falciparum (mula 6 hanggang 8 araw) at maximum sa P. malariae (14-16 araw).

Ang mga katangiang sintomas ng malaria ay inilarawan ng kilalang triad:

paroxysmal (crisis-type) na pagtaas sa temperatura, paulit-ulit sa ilang partikular na pagitan (3 o 4 na araw);
pagpapalaki ng atay at pali (hepatomegaly at splenomegaly, ayon sa pagkakabanggit);
anemya.

Ang mga unang sintomas ng malaria ay hindi tiyak. Ang mga ito ay tumutugma sa panahon ng prodromal at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian ng anumang nakakahawang proseso:

pangkalahatang karamdaman;
matinding kahinaan;
sakit sa ibabang likod;
sakit ng kasukasuan at kalamnan;
bahagyang pagtaas sa temperatura;
nabawasan ang gana;
pagkahilo;
sakit ng ulo.

Ang isang tiyak na pagtaas sa temperatura ay bubuo dahil sa paglabas ng plasmodium sa dugo. Ang prosesong ito ay paulit-ulit nang maraming beses, na makikita sa curve ng temperatura. Ang oras ng pagbibisikleta ay naiiba - sa ilang mga kaso ito ay 3 araw, at sa iba pa - 4.

Batay dito, ang mga kaukulang uri ng malaria ay nakikilala (tatlong araw at apat na araw). Ito ay isang yugto ng malinaw mga klinikal na pagpapakita kapag ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor.

May malaria fever katangiang hitsura, sanhi ng sunud-sunod na pagbabago ng tatlong yugto. Sa simula mayroong isang yugto ng panginginig (ang isang tao ay hindi maaaring magpainit, sa kabila ng mainit na pambalot), na pinalitan ng lagnat (ang pangalawang yugto). Tumataas ang temperatura sa mataas na halaga(40-41°C).

Natapos ang pag-atake Sobra-sobrang pagpapawis. Karaniwan itong tumatagal mula 6 hanggang 10 oras. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang tao ay agad na nakatulog dahil sa matinding panghihina na nabubuo bilang resulta ng pagkalasing at pag-urong ng kalamnan.

Ang pagpapalaki ng atay at pali ay hindi natutukoy mula pa sa simula ng sakit. Ang mga sintomas na ito ay maaaring makilala pagkatapos ng 2-3 febrile attack. Ang kanilang hitsura ay dahil sa aktibong pagpaparami ng malarial plasmodia sa atay at pali.

Kapag nahawahan, ang anemia ay agad na lumilitaw sa dugo, na nauugnay sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (malarial plasmodia ay tumira sa kanila).

Kasabay nito, ang antas ng mga leukocytes, pangunahin ang mga neutrophil, ay bumababa. Ang iba pang mga hematological sign ay isang acceleration ng ESR, isang kumpletong kawalan ng eosinophils at isang kamag-anak na pagtaas sa mga lymphocytes.

Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pag-activate immune system. Nilalabanan niya ang impeksyon, ngunit nabigo. Ang sakit ay umuunlad, at ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas.

Sa isang tiyak na antas ng posibilidad, maaari silang mahulaan batay sa hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic. Ang mga ito ay isinasaalang-alang:

lagnat na nangyayari araw-araw, at hindi paikot (bawat 3-4 na araw);
kawalan ng interfebrile period sa pagitan ng mga pag-atake (patuloy na tinutukoy mataas na temperatura, na tumutugma sa mga mababang halaga sa pagitan ng mga pag-atake);
matinding sakit ng ulo;
malawakang convulsions sinusunod 24-48 oras pagkatapos ng susunod na pag-atake;
isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo (70/50 mm Hg o mas mababa), papalapit sa isang estado ng pagkabigla;
mataas na antas ng protozoa sa dugo ayon sa mikroskopikong pagsusuri;
ang pagkakaroon ng plasmodia sa dugo, na matatagpuan sa iba't ibang yugto pag-unlad;
progresibong pagtaas sa bilang ng mga leukocytes;
pagbaba ng glucose sa ibaba 2.1 mmol/l.

Pangunahing komplikasyon ang malaria ay:

malarial coma, na kadalasang nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan, mga bata at kabataan;
talamak na pagkabigo sa bato kapag ang diuresis ay bumaba sa mas mababa sa 400 ML bawat araw;
hemoglobinuric fever, na bubuo na may napakalaking intravascular na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagbuo ng isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap;
malarial algid, na kahawig ng pinsala sa utak sa sakit na ito, ngunit naiiba mula dito sa pangangalaga ng kamalayan;
pulmonary edema na may talamak na simula at kurso (madalas na nakamamatay);
pagkalagot ng pali na nauugnay sa pamamaluktot ng mga binti nito o kasikipan;
malubhang anemia na dulot ng hemolysis;
intravascular coagulation bilang bahagi ng DIC syndrome, na sinusundan ng pathological bleeding.

Mga komplikasyon ng tropikal na malaria maaaring tiyak:

pinsala sa kornea;
vitreous opacification;
choroiditis (nagpapasiklab na pinsala sa mga capillary ng mata);
optic neuritis;
paralisis ng mga kalamnan ng mata.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng malaria ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Kabilang dito ang:

1) Anumang pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang tao na matatagpuan sa isang endemic na heyograpikong lugar (mga bansang may tumaas na saklaw).

2) Tumaas na temperatura sa isang taong nakatanggap ng pagsasalin ng dugo sa loob ng huling 3 buwan.

3) Ang mga paulit-ulit na yugto ng lagnat sa isang taong tumatanggap ng therapy alinsunod sa huling pagsusuri (ang itinatag na diagnosis ay anumang sakit maliban sa malaria).

4) Nagpapatuloy ang lagnat sa loob ng 3 araw sa panahon ng epidemya at higit sa 5 araw sa ibang panahon.

5) Ang pagkakaroon ng ilang partikular na sintomas (isa o higit pa) sa mga taong bumisita sa mga endemic na bansa sa loob ng nakaraang 3 taon:

lagnat;
karamdaman;
panginginig;
pagpapalaki ng atay;
sakit ng ulo;
pinalaki pali;
pagbaba ng hemoglobin;
yellowness ng balat at mauhog lamad;
ang pagkakaroon ng herpetic rashes.

Upang mapatunayan ang diagnosis ay maaaring gamitin iba't ibang pamamaraan pagsusuri sa laboratoryo:

Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga pahid ng dugo (pinapayagan ang direktang pagtuklas ng malarial plasmodium).
Express test.
(ang pag-aaral ng genetic material sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagkuha ng mga kopya ng DNA ng malarial plasmodium kapag ito ay nasa dugo).
Ang isang biochemical analysis ay isinasagawa upang matukoy ang kalubhaan ng sakit (tinutukoy ang kalubhaan ng pinsala sa atay, na palaging sinusunod na may malaria).

Ang lahat ng mga pasyente na may kumpirmadong diagnosis ng malaria ay ipinahiwatig na sumailalim sa isang serye ng instrumental na pag-aaral. Ang kanilang mga resulta ay tumutulong sa doktor na makilala posibleng komplikasyon at simulan ang kanilang paggamot sa oras.

pag-scan ng ultrasound ng lukab ng tiyan (ang partikular na atensyon ay binabayaran sa laki ng atay, bato at pali);
electrocardiogram;
X-ray ng mga baga;
echocardioscopy;
neurosonography;
electroencephalography.

Ang paggamot sa mga pasyente na may malaria ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang mga pangunahing layunin ng therapy ay:

pag-iwas at pagpuksa talamak na pag-atake mga sakit;
pag-iwas sa mga komplikasyon at ang kanilang napapanahong pagwawasto;
pag-iwas sa pagbabalik at pagdadala ng malarial plasmodia.

Inirerekomenda ito para sa lahat ng mga pasyente kaagad pagkatapos ng diagnosis pahinga sa kama at pagrereseta ng mga antimalarial. Kabilang dito ang:

Primaquine;
Chloroquine;
Mefloquine;
Pyrimethamine at iba pa.

Kasabay nito, ang paggamit ng antipyretics at mga gamot na nagpapakilala. Ang mga ito ay medyo magkakaibang dahil sa multiorgan na katangian ng sugat. Samakatuwid, ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad ay madalas na kasangkot sa paggamot, at hindi lamang mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa mga kaso kung saan hindi ito nangyari, kinakailangan ang pagbabago sa antimalarial na gamot. Ito ay ipinahiwatig din kapag ang plasmodia ay nakita sa dugo sa ika-4 na araw. Ito ay maaaring magpahiwatig ng posibleng pharmacological resistance. Pinatataas nito ang panganib ng malalayong pagbabalik.
Kung maayos ang lahat, ang mga espesyal na pamantayan ay tinutukoy upang sa wakas ay kumpirmahin ang lunas. Kabilang dito ang:

normalisasyon ng temperatura;
pagbawas ng pali at atay sa normal na laki;
isang normal na larawan ng dugo - ang kawalan ng mga asexual na yugto ng malarial plasmodia sa loob nito;
normal na mga tagapagpahiwatig pagsusuri ng biochemical dugo, na nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng atay.

Pag-iwas sa malaria

Mapa ng malaria distribution sa mundo

Dapat bigyang-pansin ng mga turista ang pag-iwas sa malaria. Bago pa man maglakbay, dapat mong alamin mula sa isang ahensya ng paglalakbay kung ang bansa ay nagdudulot ng panganib para sa sakit na ito.

Kung oo, dapat mong bisitahin ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit nang maaga. Irerekomenda niya ang pag-inom ng mga antimalarial na gamot na magpoprotekta sa tao mula sa impeksyon.

Walang tiyak na bakuna laban sa malaria.

Iwasan ang pagiging nasa kalye pagkatapos ng 17.00, dahil ito ang panahon kung kailan tumataas ang aktibidad ng lamok;
Kung kailangan mong lumabas, takpan ang iyong katawan ng mga damit. Bigyang-pansin ang mga bukung-bukong, kung saan ang mga lamok ay madalas na kumagat, pati na rin ang mga pulso at kamay, kung saan ang balat ay masyadong manipis;
paggamit ng mga repellents.

Kung ang bata ay maliit, kung gayon ang mga magulang ay dapat na pigilin ang paglalakbay sa mga mapanganib na bansa. SA pagkabata Ang pag-inom ng mga antimalarial na gamot ay hindi ipinapayong dahil sa madalas na pag-unlad side effects at hepatotoxicity. Samakatuwid, dapat timbangin ng mga magulang ang mga posibleng panganib.

Pandaigdigang Araw ng Malaria

Itinatag ng World Health Organization ang International Malaria Day noong 2007 (sa ika-60 na sesyon nito). Ito ay bumagsak sa ika-25 ng Abril.

Ang paunang kinakailangan para sa pagtatatag ng petsa ay nakakadismaya sa istatistikal na data. Kaya, ang mga bagong impeksyon ay nangyayari taun-taon sa 350–500 milyong kaso. Sa mga ito, ang kamatayan ay nangyayari sa 1-3 milyong tao.

Ang pangunahing layunin ng World Malaria Day ay itaguyod ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa sakit.

Mga katulad na artikulo: