Ang isang karaniwang anyo ng erythema ay erythema nodosum sa mga binti, paggamot para sa sakit na ito. Mga natatanging sintomas ng erythema

Ang dermatosis erythema nodosum, o erythema nodosum, ay isang sakit na nailalarawan sa pinsala sa mga sisidlan ng balat sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso (vasculitis, angiitis) na may hitsura ng masakit na mga pormasyon sa anyo ng mga node sa subcutaneous fatty tissue at dermis.

Ang huli ay karaniwang naisalokal sa kahabaan ng anterior at anterolateral na ibabaw ng mga hita at binti.

Mga sanhi ng erythema nodosum

Prevalence

Ang Erythema nodosum ay nangyayari sa 5-45% ng populasyon, lalo na madalas sa mga kabataan. Bilang resulta ng mga pag-aaral sa epidemiological, naitatag na sa iba't ibang mga rehiyon ang rate ng saklaw ay naiiba nang malaki at higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamayani ng isang partikular na katangian ng patolohiya ng isang partikular na lugar. Gayunpaman, ang kumpletong istatistika sa pagkalat ng sakit na ito ay hindi sapat. Napag-alaman lamang na sa UK, 2-4 na kaso ang nakarehistro sa bawat 1000 populasyon bawat taon.

Ang pangalan ng sakit ay iminungkahi sa pagtatapos ng ika-18 siglo. at ang mga klinikal na sintomas nito ay inilarawan nang detalyado sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Sa mga susunod na taon, ang ilang mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita ng erythema nodosum sa marami mga nakakahawang proseso na may isang talamak na kurso, ang iba't ibang mga regimen sa paggamot ay iminungkahi, ngunit sa ngayon ang tiyak na etiological factor ay hindi pa naitatag, at ang dalas ng mga talamak na anyo ay nananatiling mataas.

Walang mga pagkakaiba sa saklaw ng sakit sa pagitan ng mga urban at rural na populasyon, gayundin sa pagitan ng mga kasarian sa pagbibinata. Gayunpaman, pagkatapos ng pagdadalaga, ang mga batang babae at babae ay apektado ng 3-6 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki at lalaki.

Karaniwang tinatanggap na ang patolohiya ay bubuo pangunahin laban sa background ng iba pang mga sakit, kung saan ang sarcoidosis ay ang pinakakaraniwan. Kahit na ang mga tao sa anumang edad ay nasa panganib na magkaroon ng erythema nodosum, ang mga kabataang 20-30 taong gulang ay mas madalas na apektado. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinakamataas na saklaw ng sarcoidosis ay nangyayari nang tumpak sa panahong ito ng edad. Kadalasan, pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib, natuklasan ang sarcoidosis sa mga pasyente na nagpakita ng isang klinikal na larawan ng erythema nodosum.

Ang isang mas mataas na saklaw ng erythema nodosum ay sinusunod sa taglamig at tagsibol. Ito ay maaaring dahil sa pana-panahong pagtaas ng bilang ng mga sipon na dulot ng beta-hemolytic streptococcus group A. Ang mga nakahiwalay na kaso ng familial lesions ng erythema nodosum, lalo na ang mga bata, ay inilarawan din, na ipinaliwanag sa pagkakaroon ng mga miyembro ng pamilya ng isang palaging pinagmumulan ng nakakahawang pathogen (beta-hemolytic streptococcus group A) .

Etiology

Ang koneksyon sa streptococcus at sensitization ng katawan sa antigen nito (streptolysin) ay nakumpirma ng isang pagtaas ng antas ng antibodies sa dugo ng mga pasyente, na antistreptolysin-O (ASLO).

Maraming mga sakit na nagdudulot ng erythema nodosum. Bilang karagdagan sa sarcoidosis, kabilang dito ang tuberculosis, lalo na sa pagkabata, chorea, talamak at talamak na impeksyon (tonsilitis, pleuropneumonia, talamak na tonsilitis, chlamydia, yersiniosis, tigdas), syphilis, iba't ibang mga sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, atbp.).

Gayunpaman, ang pagbuo ng erythema nodosum laban sa background ng mga pathological na kondisyon na ito ay hindi pa nagpapahiwatig na sila ang sanhi nito, na ganap na naaayon sa Latin na salawikain:

"Posthocnonestpropterhoc" - pagkatapos ng "ito" ay hindi nangangahulugang dahil sa "ito".

Marami sa mga nakalistang sakit pinukaw ng staphylococci, streptococci, mga virus, kabilang ang ilang mga uri ng herpetic virus, pati na rin pangmatagalang paggamit(halimbawa, sa isang autoimmune disease) mga glucocorticoid na gamot na nagtataguyod ng impeksiyon. Ang katotohanang ito ay humantong sa pagpapalagay na ang mga nakakahawang pathogen, lalo na ang streptococci at staphylococci, ay ang sanhi ng erythema nodosum.

Kasabay nito, ang pag-unlad ng proseso ay madalas na sinusunod sa mga sakit o kondisyon na hindi nauugnay sa bacterial flora - hepatitis "B" at "C", talamak na aktibong hepatitis, impeksyon sa HIV, nonspecific ulcerative colitis, mga sakit sa bituka nagpapasiklab sa kalikasan(colitis), Crohn's disease, arterial hypertension, peptic ulcer disease, talamak na cardiovascular failure, pagbubuntis, antiphospholipid syndrome, mga sakit sa dugo, paglanghap ng usok ng mga bumbero, mga paso ng dikya at iba pa.

Bilang karagdagan, ang erythema nodosum ay maaaring umunlad kaagad pagkatapos uminom ng ilang mga gamot. Binanggit ng isang siyentipikong papel ang tungkol sa 80 mga katulad na gamot iba't ibang grupo at mga klase - oral contraceptive, bromides, codeine, antidepressants, antibiotics, sulfonamides, nonspecific na anti-inflammatory, antifungal, antiarrhythmic, cytostatic na gamot, atbp.

Depende sa etiological factor, ang sakit ay tinukoy bilang:

1. Pangunahin, o idiopathic, kung ang pinagbabatayan na kondisyon ng pathological o sanhi ng kadahilanan ay hindi natukoy. Ang bilang ng mga naturang kaso ay mula 37 hanggang 60%.
2. Pangalawa - kapag nagtatag ng isang pinagbabatayan na sakit o kadahilanan na maaaring ituring na sanhi.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng hypothermia, seasonality, pagkakaroon ng mga malalang sakit, malignant o benign neoplasms, venous at/o lymphatic insufficiency ng mga vessel ng lower extremities, mga gamot, metabolic disorder at marami pang iba.

Pathogenesis at pathomorphological na larawan

Ang immune response ng katawan

Tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, karamihan sa mga may-akda ay nagbibigay ng pangunahing kahalagahan sa hypothesis ng isang agaran o naantalang immune reaction ng katawan bilang tugon sa pagkakalantad sa bacterial, viral o iba pang nakakapukaw na antigens. Ang medyo madalas na pag-unlad ng sakit pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot at ang pagkakapareho ng mga elemento ng balat sa erythema nodosum sa mga pantal sa mga allergic na sakit ay nagpapatunay sa pagpapalagay ng allergic na kalikasan ng patolohiya na ito.

Ang balat ay isang lugar na mabilis na tumutugon sa impluwensya ng isang nakakapukaw na ahente. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga immune complex ay ginawa, na, na nagpapalipat-lipat sa dugo, tumira at naipon sa mga dingding at sa paligid ng mga dingding ng maliliit na sisidlan (venules) na matatagpuan sa mga partisyon ng connective tissue ng subcutaneous tissue.

Ang mga immune complex na ito ay nagpapagana ng B lymphocytes, na naglalabas ng mga antibodies. Bilang isang resulta, ang isang hyperergic (labis na) reaksyon ng mga lokal na tisyu ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, pag-activate ng mga vascular-active at thrombus-forming substance at nekrosis. Ang reaksyong ito ay sinamahan ng pamumula, kung minsan ay nangangati, at ang pagbuo ng isang infiltrate (pamamaga, pampalapot). Ito ay katulad ng Arthus phenomenon - isang agarang allergic reaction. Ang isang delayed-type na allergic reaction ay hindi maitatapon, kung saan ang mga T-cell ay isinaaktibo, at ang sakit ay sumusunod sa parehong uri ng contact dermatitis.

Namamana na predisposisyon

Ang hypothesis ng namamana na predisposisyon ay hindi rin tinatanggihan. Ito ay dahil sa mataas na dalas ng pagtuklas ng tumaas na antas ng TNF-alpha (tumor necrosis factor), mataas na konsentrasyon ng IL-6 (interleukin) sa dugo, na hindi nauugnay sa pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit, at ang mataas na dalas ng pagkakaroon ng HLA-B8 (human leukocyte antigen) sa dugo ng mga babaeng may erythema nodosum.

Ipinapalagay na kapag ang proseso ay pumasok sa talamak na yugto, ang ilang mga nakakahawang pathogen ay kasama sa mga mekanismo ng pag-unlad ng vasculitis at pinsala sa endothelial (panloob) lining ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng mas malinaw na pagiging agresibo sa prosesong ito.

Pathomorphology

Ang mga pathological na pag-aaral ng mga materyales na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ng balat ay nagpapahiwatig na ang mga resulta ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala na katangian ng isang labis na delayed-type na allergic reaction. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng mga venule at arterioles ay pinagsama sa kanilang dilation (pagpapalawak), na nagiging sanhi ng erythematous (mapula-pula) na kulay ng mga elemento sa mga unang yugto ng sakit.

Ang interlobular connective tissue septa ng adipose tissue, na matatagpuan sa hangganan ng dermal layer at hypodermis, ay lumapot at may mga palatandaan ng fibrosis. Pumasok na sila iba't ibang antas permeated na may mga cell na umaabot sa peri-septal zone. Ang mga selulang ito, kung saan namamayani ang mga lymphocytes, ay kasangkot sa mga nagpapaalab na proseso. Ang proseso ng pamamaga ng balat at fibrosis ng septa ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng mga katangian na siksik na nodules (granulomas).

Sa talamak na kurso ng erythema nodosum, ang mga pangunahing pagbabago sa morphological ay naisalokal pangunahin sa subcutaneous fatty tissue, at sa dermal layer lamang ang hindi tiyak na pamamaga sa paligid ng mga sisidlan ay napansin. Sa mga subacute na kaso, kasama ang pamamaga ng mga dingding ng maliliit na subcutaneous vessel, natutukoy ang infiltration ng interlobular septa; sa mga talamak na kaso (ang pinaka karaniwang anyo) - subcutaneous vasculitis (pamamaga) ng hindi lamang maliit kundi pati na rin ang katamtamang laki ng mga sisidlan, pati na rin ang pampalapot ng pader at paglaganap ng mga selula sa panloob na lining ng mga capillary ng interlobular septa.

Erythema nodosum at pagbubuntis

Ang sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nasuri sa 2-15% ng mga kababaihan. Ito ay pinaniniwalaan na ang parehong mga mekanismo ay sumasailalim sa pag-unlad nito. Ang pagbubuntis ay isang natatanging estado ng katawan ng isang babae. Posible lamang kung mayroong balanse sa pagitan ng hindi tiyak at tiyak na mga uri ng kaligtasan sa sakit. Ang mga salik na ito ang nagdidirekta sa immune response sa isang tiyak na "channel".

Ang restructuring ng endocrine at immune system sa panahon ng pagbubuntis ay isang mahina na link, na lumilikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng erythema nodosum. Ang talamak o pag-activate ng talamak na impeksyon sa panahon ng pagbubuntis laban sa background ng physiological immunosuppression (pagpigil sa kaligtasan sa sakit) sa isang mas malaking lawak ay kinabibilangan ng mga mekanismo ng huli, na nag-aambag sa sensitization ng vascular network ng dermis at hypodermis at humahantong sa banta ng pagkalaglag.

Paano, sa anong panahon, at kung ano ang gagamutin ng erythema nodosum sa panahon ng pagbubuntis ay palaging mahirap na mga katanungan para sa mga doktor, na dapat isaalang-alang ang negatibong epekto hindi lamang ng sakit mismo, kundi pati na rin ng mga gamot sa fetus. Ang mga antibiotic at antibacterial na gamot ay may partikular na masamang epekto sa panahon ng pagbuo ng mga organo at sistema ng hindi pa isinisilang na bata (sa unang trimester ng pagbubuntis).

Kaya, ang pangunahing papel sa etiology at pathogenesis ng sakit ay ibinibigay sa immune response ng katawan sa impluwensya ng isang nakakahawa o hindi nakakahawa na nakakapinsalang ahente. Ang papel ng reaktibiti ng katawan ng tao sa prosesong ito, pati na rin ang lahat ng mga link sa mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan nito sa mga agresibong ahente, ay nananatiling sapat na hindi ginalugad.

Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng pathological sa mga binti ay hindi rin ganap na malinaw, na nauugnay pangunahin sa mabagal na daloy ng dugo at lymph, na may mga tampok na istruktura ng kalamnan tissue at ang vascular network ng mas mababang mga paa't kamay at may pagwawalang-kilos sa kanila.

Mga sintomas ng erythema nodosum

Depende sa kalubhaan, likas na katangian ng kurso at tagal ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

3. Maanghang.
4. Nagmigrate.
5. Talamak.

Talamak na erythema nodosum

Ito ay isang klasikong uri, ngunit hindi ang pinakakaraniwang variant ng kurso, ang pag-unlad nito ay karaniwang nauuna sa isang talamak na nakakahawang sakit (tonsilitis, ARVI, atbp.).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw sa mga binti sa lugar ng anterior at lateral na ibabaw ng mga binti (kung minsan ang mga hita) ng mga tipikal na maraming elemento sa anyo ng mga subcutaneous node na may diameter na 5 hanggang 60 mm o higit pa, na maaaring magsanib sa isa't isa, na bumubuo ng mga pulang plake, at hindi kailanman sinasamahan ng pangangati . Ang paglitaw ng mga pantal ay sinamahan ng sakit ng iba't ibang intensity, kapwa sa pamamahinga at kapag palpating ang mga ito.

Ang mga node ay may siksik na pagkakapare-pareho at hindi malinaw na balangkas (dahil sa pamamaga ng tissue), at bahagyang tumaas sa itaas ng nakapalibot na malusog na balat. Mabilis silang lumaki sa isang tiyak na sukat, pagkatapos ay huminto ang kanilang paglaki. Ang balat na matatagpuan sa itaas ng mga ito ay makinis at pula. Ang pagbabalik ng mga granuloma ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa sa loob ng 3 (sa banayad na mga kaso) o 6 (sa higit pa malubhang kaso) linggo.

Ang kanilang baligtad na pag-unlad ay hindi kailanman sinamahan ng pagbuo ng mga ulser at atrophic o hypertrophic scars. Ang mga node ay nawawala nang walang bakas, ngunit kung minsan ang pagbabalat ng epidermis at/o hyperpigmentation ay maaaring pansamantalang manatili sa kanilang lugar.

Ang mga erythematous na lesyon ay karaniwang matatagpuan sa simetriko, ngunit paminsan-minsan sa isang gilid, o kinakatawan ng mga solong node. Napakabihirang, lumilitaw ang mga granuloma sa mga braso, leeg at mukha, kung saan maaari silang magsanib sa isa't isa, na bumubuo ng mga erythematous (pula) na mga plake, at kung minsan ay malawak, pinagsasama ang mga sugat.

Ang lokalisasyon ng proseso sa mga ibabaw ng palmar at plantar (plantar) ay karaniwang isang panig at mas karaniwan sa mga bata, napakabihirang sa mga matatanda. Ang plantar localization ng erythema nodosum ay dapat na makilala mula sa tinatawag na plantar traumatic urticaria, na mukhang mga lugar ng reddened na balat sa soles. Ang huli ay nangyayari sa mga bata bilang isang resulta ng makabuluhang pisikal na aktibidad. Dynamic na pagmamasid ginagawang madaling makilala ang erythema nodosum mula sa plantar erythema, kung saan nawawala ang pamumula sa loob ng ilang oras hanggang 1 araw.

Kadalasan, ang simula ng talamak na anyo ng erythema nodosum ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 39°) at pangkalahatang mga subjective na sintomas - kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan. . Humigit-kumulang 32% ng mga pasyente ay may mga sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga joints - intra-articular effusion, ang pagkakaroon ng skin hyperemia at tissue swelling sa joint area.

1. Plantar localization; 2. Lokalisasyon ng mga erythematous node sa mga binti

Talamak na anyo ng sakit

Migratory form

Magpapatuloy sa mga katulad na inilarawan sa itaas, mga klinikal na pagpapakita, ngunit, bilang panuntunan, ito ay walang simetriko sa kalikasan at may hindi gaanong binibigkas na bahagi ng pamamaga. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw sa isang tipikal na lugar (anterolateral na ibabaw ng binti) ng isang flat node ng pasty consistency at cyanotic (bluish) na kulay.

Mabilis na lumalaki ang node dahil sa mga peripheral zone nito at nagiging malalim at malaking plaka na may lumubog at maputlang gitnang bahagi. Ang mga peripheral section nito ay napapalibutan ng isang mayaman na kulay na tagaytay. Ang pangunahing node ay maaaring sinamahan ng solong maliliit na node. Ang huli ay madalas na matatagpuan sa parehong mga binti. Posible rin ang mga pangkalahatang sintomas - mababang lagnat, pananakit ng kasukasuan, pangkalahatang panghihina at karamdaman. Ang tagal ng migratory form ay mula sa ilang linggo hanggang buwan.

Huling yugto ng erythema nodosum

Talamak na anyo

Karaniwang nabubuo sa mga kababaihan sa gitna at katandaan, mas madalas laban sa background ng cardiovascular (talamak na pagkabigo sa puso, pagpapawi ng atherosclerosis at varicose veins ng mas mababang paa't kamay), allergy, nakakahawang-namumula (adnexitis, atbp.) o patolohiya ng tumor, halimbawa. , may isang ina fibroids.

Ang form na ito ng erythema nodosum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, paulit-ulit na kurso. Ito ay nangyayari sa mga relapses na nangyayari sa tagsibol at taglagas na panahon at tumatagal ng ilang buwan, kung saan ang reverse development ng ilang mga node ay nangyayari at ang paglitaw ng mga bago.

Kadalasan mayroong maraming mga node, sila ay siksik, may diameter na halos 40 mm, mala-bughaw na kulay-rosas, ay naisalokal sa anterolateral na ibabaw ng binti, sinamahan ng banayad na sakit at katamtamang pasulput-sulpot na pamamaga ng binti at/o paa . Sa paunang yugto ng kanilang hitsura, ang kulay ng balat ay maaaring hindi magbago, at ang mga granuloma mismo ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng palpation. Pangkalahatang sintomas maaaring banayad o wala sa kabuuan.

Sa paggawa ng diagnosis, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng panlabas na pagsusuri at maingat na pagkolekta ng anamnesis (medikal na kasaysayan). Ang anamnesis ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang mga kaakibat at/o mga nakaraang sakit kung saan nabuo ang erythema nodosum at kung alin ang pangunahing sanhi nito.

Ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ay radiography o, mas mapagkakatiwalaan, computed tomography ng mga organ ng dibdib. Ang presensya sa mga resulta ng pag-aaral ng bilateral na pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes kasama ng erythema nodosum at mataas na temperatura katawan at sa kawalan ng mga sintomas ng pulmonary tuberculosis ay karaniwang nagpapahiwatig ng Löfgren's syndrome. Madalas itong nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panahon ng postpartum. Ang Löfgren's syndrome ay isa sa mga uri banayad na kurso pulmonary sarcoidosis na nangangailangan ng naaangkop na therapy.

Anong mga pagsubok ang kailangang gawin?

Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Maaari lamang nilang ipahiwatig (hindi palaging) ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab (pinabilis na ESR) at/o allergy (nadagdagang bilang ng mga eosinophils) na proseso.

Sa ilang lawak mayroon kapaki-pakinabang na mga pagsubok sa pamamagitan ng pagtukoy ng antistreptolysin-O titers sa dalawang sample na may pagitan ng 2-4 na linggo. Ang isang pagbabago sa titer ng hindi bababa sa 30% ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na impeksyon sa streptococcal sa kamakailang nakaraan.

Sa partikular mahirap na mga kaso, pati na rin sa kaso ng paglaban sa paggamot at patuloy na kurso ng sakit upang maisagawa differential diagnosis Ang isang biopsy ng apektadong lugar ay isinasagawa, na sinusundan ng pagsusuri sa histological (ang histological na larawan ay inilarawan sa itaas).

Paggamot ng erythema nodosum

Kung mayroong isang binibigkas na larawan ng sakit, kinakailangan na sumunod sa pahinga sa kama sa loob ng isang linggo, na nakakatulong na mabawasan ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at ang intensity ng sakit. Sa kasong ito, inirerekumenda na bigyan ang mga binti mataas na posisyon, at sa kaso ng malubhang sintomas, gumamit ng nababanat na medyas o bendahe na may nababanat na benda.

Therapy sa droga

6. Para sa katamtaman at banayad na anyo ng erythema nodosum, ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng isa sa mga gamot mula sa klase ng mga NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) - Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Ortofen, Diclofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, atbp. Kinukuha ang mga ito sa loob ng 3-4 na linggo.
7. Antibiotics, antibacterial at virusostatic agent. Kung maaari, ipinapayong huwag magreseta ng mga ito sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester. Ang pinakaligtas na antibiotic para sa fetus ay penicillin group antibiotics (Ampicillin at Oxacillin), cephalosporins (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) at macrolides (Azithromycin, Erythromycin). Ngunit mas mainam na gamitin ang mga ito at iba pang mga antibacterial agent sa ikalawang trimester, at sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay maaaring mapalawak ang hanay ng mga antibiotic na ginamit.
8. Aminoquinoline drugs Delagil o Plaquenil, na may anti-inflammatory, antiplatelet, antimicrobial, analgesic, antioxidant at iba pang epekto. Ang kanilang pangangasiwa sa mga buntis na kababaihan ay hindi kanais-nais.
9. Ang mga paghahanda na naglalaman ng iodine (solusyon ng potassium iodide) at mga kapalit ng iodine na nagtataguyod ng pagpapakawala ng heparin ng mga mast cell, na pinipigilan ang mga delayed-type na hypersensitivity reactions, binabawasan ang pagbuo ng thrombus at pinapabuti ang microcirculation.
10. Mga maikling kurso ng subcutaneous administration ng Heparin o Fraxiparin (mas mahusay) - sa mga malubhang kaso.
11. Mga gamot na antiallergic (Fexofenadine, Loratidine).
12. Angioprotectors na lumawak maliliit na sisidlan at pagtaas ng kanilang tono, pagbabawas ng pamamaga at pagkamatagusin ng kanilang mga pader, pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo at microcirculation (Pentoxifylline, Curantil, Vazonit, T rental, atbp.).
13. Bitamina "C" at "E".
14. Ang mga glucocorticoids (Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) ay ipinahiwatig para sa erythema nodosum, lalo na nauugnay sa sarcoidosis, sa pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga at sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot. Maaari silang inireseta sa mababang dosis kahit na sa anumang yugto ng pagbubuntis.
15. Plasmapheresis o hemosorption - sa kaso ng partikular na paulit-ulit at matagal na kurso ng sakit.

Lokal na therapy

Ang lokal na paggamot ay isinasagawa gamit ang mga aplikasyon na may Dimexin solution o Ichthyol solution, Dimexin gel na may kumbinasyon sa Heparin, indovazin cream na may kumbinasyon sa ointment o cream na may corticosteroids - Beloderm na naglalaman ng betamethasone, Belogent (betamethasone na may gentamicin), Belosalik (betamethasone na may salicylic acid) .

Pagkatapos ng cupping talamak na pagpapakita Sa kaso ng pamamaga, posible na gumamit ng mga physiotherapeutic procedure sa anyo ng mga aplikasyon ng ozokerite, phonophoresis na may likidong pamahid (liniment) na naglalaman ng dibunol, na may heparin, na may lidase o hydrocortisone. Ginagamit din ang inductothermy, magnetic therapy, ultra-high frequency currents, laser treatment, atbp.

Ang mga pinag-isang pamantayan at regimen ng paggamot para sa erythema nodosum ay hindi pa nabuo. Ang mga pangunahing gamot na kasalukuyang ginagamit ay antibiotics. Kasabay nito, ang kanilang malawakang paggamit ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng isang talamak na proseso sa isang talamak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng impluwensya ng mga antibacterial agent at antibiotics sa mga virus at maging sa maraming strain ng bacteria. Naka-on modernong yugto Ang paggamot ng parehong idiopathic at pangalawang sakit, sa kasamaang-palad, ay pangunahing naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga lokal na proseso ng pamamaga at bawasan ang tagal ng sakit.

Ano ang erythema, bakit ito nangyayari at kung paano gamutin ang sakit

Ang erythematous rashes, tulad ng anumang pantal sa balat, ay resulta ng mabilis na physiological o pathological na proseso na may talamak o talamak na kurso.

Maaari silang kumatawan sa isang independiyenteng sakit sa balat o maging isang pagpapakita ng ilang iba pang kondisyon ng pathological at sa parehong oras ay may isang tiyak na karakter. Gayunpaman, mas madalas ang isang pantal ng parehong uri ay kasama ng ganap na magkakaibang mga karamdaman na nagaganap sa katawan ng tao.

Erythema - ano ito?

Pinagsasama ng terminong ito ang ilang pisyolohikal at marami mga kondisyon ng pathological balat at mauhog lamad. Ang mga ito ay sanhi ng pagpapalawak ng mga capillary ng balat at lumilitaw bilang isa o maramihang, madalas na nagsasama sa mga patlang ng isang malaking lugar, pula, pula-cyanotic o pink na mga spot na may iba't ibang laki. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mga spot ay nakikilala sa pagitan ng physiological at mga nagreresulta mula sa mga kondisyon ng pathological.

Physiological erythema

Ito ay panandalian at hindi bunga ng lokal o pangkalahatang mga karamdaman sa katawan. Maaaring mangyari:

16. bilang isang reflex reaction sa mga kaso ng matinding psycho-emotional instability (excitement, joy, shame) at functional vegetative-vascular disorder, halimbawa, sa panahon ng menopause;
17. bilang resulta ng mga epekto sa pisikal o temperatura;
18. kung ang anumang mga nanggagalit na sangkap ay nadikit sa balat (mga pampainit na cream at ointment, mga solusyon sa alkohol) o kapag umiinom ng mga vasodilating na gamot (nicotinic acid, mga gamot na antihypertensive at iba pa.).

Pathological erythema

Ang mga pangunahing sanhi ng pathological erythema, na pumupukaw nito bilang isang sakit, ay ang mga sumusunod:

• Nakakahawang sakit pangkalahatan;
• nakakahawa at mga sakit na hindi nakakahawa balat (dermatitis at dermatoses);
• autoimmune connective tissue disease at allergic reactions, lalo na sa ilang partikular mga gamot- penicillin antibiotics at sulfonamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, pinagsamang oral contraceptive, antidepressants at anticonvulsants;
• somatic pathology (circulatory disorder, Crohn's disease, pulmonary sarcoidosis) at pagbubuntis;
• solar irradiation, physiotherapeutic thermal at iba pang mga electrical procedure.

Ang erythema ng balat at mucous membrane ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan na may genetically predisposed (20-30 taong gulang), anuman ang kasarian, na nalantad sa labis na solar radiation. Maaari itong maging multifactorial sa kalikasan, iyon ay, maaari itong pukawin hindi ng isa sa mga kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng ilang sabay-sabay.

Mga uri at sintomas ng erythema

Depende sa sanhi, lahat ng uri ng erythematous rashes ay pinagsama sa dalawang pangunahing grupo:

• Hindi nakakahawa.
• Nakakahawa.

Ang dibisyong ito ay isang patnubay na tumutulong na matukoy hindi lamang sa mga tuntunin ng differential diagnosis, kundi pati na rin sa paglutas ng mga tanong tungkol sa kung paano gagamutin ang erythema.

Non-infectious erythema

Pangunahing kasama sa grupong ito ang mga sakit na tugon ng katawan sa impluwensya ng panlabas na irritant o allergenic factor. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng erythema:

• Infrared, o thermal, na nagreresulta mula sa matagal o madalas na paulit-ulit na infrared radiation, na, dahil sa hindi sapat na intensity, ay hindi maaaring humantong sa isang ganap na paso. Ang dermatosis ay nagpapakita ng sarili bilang mesh o pigmented spot. Ang paggamot sa ganitong uri ng erythema ay binubuo lamang ng pag-aalis ng pagkakalantad sa mga infrared ray.
• X-ray, na resulta ng paulit-ulit o matagal na pagkakalantad sa mga electromagnetic wave at x-ray sa lugar ng balat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso ng balat sa lugar ng pag-iilaw, na ipinakita ng isang natatanging pulang lugar. Ang huli ay lumilitaw sa average na 1 linggo pagkatapos ng pag-iilaw at nagpapatuloy ng mga 10 araw, pagkatapos ay unti-unting dumidilim at nakakakuha ng kulay kayumanggi. Ang pinong-plate na pagbabalat ng epidermis kung minsan ay nangyayari sa lugar ng lugar.
• Patuloy na mataas na idiopathic at nagpapakilala. Ito ay isang pagpapakita ng cutaneous vasculitis sa anyo ng edematous bright pink nodules na may cyanotic tint, na pinagsama sa mga plaque na maaaring may sunken center. Nagbibigay ito sa kanila ng isang arched na hugis na tumataas sa ibabaw ng balat.

  Ang idiopathic form ay namamana, ang symptomatic form ay nangyayari dahil sa anumang talamak na impeksyon, isang allergic reaction sa pagkuha ng ilang mga gamot o bumuo sa lugar ng tuhod at/o kasukasuan ng siko para sa mga sakit na autoimmune (nonspecific ulcerative colitis, rayuma, rheumatoid polyarthritis, atbp.).

Mainit na pamumula ng balat

Ang patuloy na pagtaas ng erythema

Ang larawan ay pag-aari ng skinmaster.ru

Erythema infectiosum

Ang iba't ibang anyo ng erythema ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa lahat ng mga dermatological pathologies. Ang paghiwalay sa kanila ng mga species na partikular na nangyayari sa mga nakakahawang sakit ay napakahalaga para sa layunin ng differential diagnosis ng huli.

Ang bilang ng naturang mga nakakahawang sakit ay maliit, at halos lahat ng mga ito ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan at malubhang sintomas pagkalasing ng katawan. Ang tanging pagbubukod ay ang ilang talamak na impeksyon ( leishmaniasis ng balat, ketong ng uri ng tuberculoid, helminthiasis na may mga pagbabago sa balat na dulot ng filariae, at iba pa), kung saan ang paglitaw ng mga erythematous na pantal sa balat ay nangyayari nang walang mga sintomas na ito.

Ang mga nakakahawang sakit na nangyayari sa isang erythematous na pantal ay, ayon dito, ay tinatawag na "erythema infectiosum." Depende sa sanhi, ang lahat ng mga nakakahawang sakit na may focal na pamumula ng balat ay pinagsama sa dalawang pangunahing grupo:

• Talagang erythema, iyon ay pamumula ng balat, nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng mga spot malaking sukat sa erythematous na mga patlang.
• Mga spot dahil sa mga sakit sa balat, kabilang ang anthrax, erysipelas, erysipeloid (isang talamak na nakakahawang sakit na bacterial) at ilang iba pa, na kumakatawan sa pamumula sa lugar ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga sa balat.

Ang mga pangunahing uri ng erythema ng nakakahawang etiology ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tuntunin ng posibilidad na makahawa sa mga nakapaligid na tao.

Erythema infectiosum sa mga bata

Tinatawag din itong Chamera disease at "fifth disease". SA ang huling kaso Ito ay tumutukoy sa apat na iba pang mga nakakahawang sakit ng pagkabata - tigdas, rubella, scarlet fever at infectious mononucleosis.

Ang causative agent ay parvovirus na naglalaman ng DNA na "B 19", nagdudulot ng sakit higit sa lahat sa pagkabata at pagbibinata (mula 2 hanggang 10 - 15 taon). Ang panahon ng prodrome, bilang isang panuntunan, ay wala, ngunit kung ito ay lilitaw, ito ay sinamahan ng isang namamagang lalamunan, runny nose, pagtatae, at isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 °. minsan hanggang 40°. Sa panahon ng prodromal, ang sakit ay nakakahawa sa iba; mula sa sandaling lumitaw ang pantal, ang bata ay hindi na nakakahawa.

Sa una o sa susunod na araw, ngunit hindi lalampas sa ika-3 araw, lumilitaw ang maliliit na pantal sa balat ng mga pisngi, at kung minsan sa base ng ilong, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang mga pagpapakita ng patolohiya na ito.

Pagkalipas ng ilang oras, ang mga maliliit na elemento ng pantal ay nagsasama sa isa't isa, na nagreresulta sa isang solidong maliwanag na pulang lugar na may mga scalloped na hangganan, na hugis tulad ng isang "butterfly", na bumubuo sa mukha. Sa mas mababang mga seksyon nito naabot ang nasolabial fold sa paraan na ang kabuuan nasolabial na tatsulok at ang paligid ng bibig ay may kulay-maputlang laman (“slapped face sign”). Hindi tulad ng scarlet fever, ang mga indibidwal na maliliit na elemento ay maaaring lumitaw sa balat ng lugar ng baba.

Sa susunod na tatlong araw, ang isang pantal sa anyo ng mga batik at hindi gaanong sagana (kumpara sa mukha) maliliit na elemento ay lilitaw sa bahagi ng katawan, mas siksik sa mga binti (sa posterolateral na ibabaw ng mga hita) at puwit, kung saan ang ilan sa ang mga elemento ay nagsasama, na bumubuo ng maliliit na erythematous na mga patlang. Ang pantal ay maaaring tumagal mula sa dalawang araw hanggang 1.5 buwan, ngunit sa karaniwan - 11 araw.

SA mga nakaraang taon Ang ganitong uri ng erythema ay medyo bihira at, bilang isang patakaran, ay medyo madali. Ang diagnosis ay batay sa mabilis, sa kaibahan sa mga dermatoses, dynamics ng mga pantal, sa katangian na "butterfly" sa mukha, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan na may kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon.

Ang tagal ng buong sakit ay nasa average na dalawang linggo. Sa mga bihirang kaso, ang mga relapses ay posible sa paglitaw ng isang sariwang pantal sa lugar ng nawala.

Erythema macular infectiosum ng Rosenberg

Ang causative agent ay malamang na isang virus. Ang sakit ay nangyayari nang paminsan-minsan sa taglagas at taglamig sa mga bata sa high school at mga kabataan sa ilalim ng 25 taong gulang. Ang simula ay talamak, ang temperatura sa unang dalawang araw ay tumataas sa 39° pataas at nagpapatuloy sa loob ng 1-2 linggo. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng malubhang pangkalahatang pagkalasing - pangkalahatang kahinaan at karamdaman, nadagdagan emosyonal na excitability, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, kaguluhan sa pagtulog.

Minsan maaaring mayroong pagpapalaki ng atay at pali, ang hitsura ng dry wheezing sa baga, polyadenitis (reaksyon ng maramihang mga lymph node), pamumula ng mauhog lamad ng mga mata at oral cavity, isang batik-batik na pantal sa malambot na palad, sintomas ng meningeal, atbp.

Pagkatapos ng 4-6 na araw, lumilitaw ang isang asymmetric na pantal sa anyo ng masaganang nakahiwalay na mga elemento ng maculopapular na may malinaw na mga hangganan na may diameter na hanggang 0.5 cm. Unti-unti silang tumataas sa diameter sa 1.5 cm o higit pa, nawawala ang kanilang regular na hugis at malinaw na balangkas. Sa lalong madaling panahon, habang dumarami ang mga ito, sa mga lugar ng condensation, ang mga indibidwal na elemento ay nagsasama sa malalaking mga spot na may hindi regular na mga balangkas o bumubuo ng tuluy-tuloy na erythematous na mga patlang.

Ang mga elemento ng pantal sa oras ng paglitaw ay maliwanag na kulay rosas, pagkatapos ay nagiging lila-pula, kayumanggi, unti-unting nagiging maputla at ganap na nawawala isang linggo pagkatapos ng kanilang hitsura. Sa kanilang lugar, ang pagbabalat ng malibog na epithelium ng isang kalikasan na tulad ng pityriasis ay nangyayari.

Ang mga karaniwang lugar ng lokalisasyon ng erythema ay ang puwit, kung saan ang mga pantal ay mukhang solidong mapula-pula na mga spot, ang extensor na ibabaw ng mga siko, pulso, tuhod at kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga elemento ay lumilitaw sa mas maliit na dami sa dibdib, at kung minsan ang mga nag-iisa ay lumilitaw sa balat ng mukha. Sa mas bihirang mga kaso, ang erythema ng mga palad at paa ay posible, na nalulutas sa malalaking-plate na pagbabalat.

Ang tagal ng sakit ay mula 8 araw hanggang 2 linggo. Matapos bumaba ang temperatura, mabilis na bumabawi ang kondisyon ng pasyente. Para sa paggamot, ang infusion detoxification therapy at bitamina therapy ay pangunahing ginagamit. Ang paggamot na may mga antibiotic ay karaniwang hindi epektibo, ngunit ginagamit ang mga ito sa malalang kondisyon upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Multiforme o polyform exudative erythema

Sa kalahati ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng isang virus herpes simplex, mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit tulad ng tigdas, scarlet fever at iba pa, pati na rin ang pag-inom ng penicillin antibiotics, sulfonamides, anticonvulsants, contraceptive at ilang iba pang gamot. Sa ibang mga kaso, hindi posible na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit. Ito ay nangyayari na may malubhang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at mataas (hanggang 39-40 °) temperatura ng katawan.

Ang isang pantal sa anyo ng mga spot hanggang sa 1.5 cm ang lapad ay lilitaw sa ika-4 - ika-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit, at may paulit-ulit na mga sakit - na sa ika-1 - ika-2 araw. Ang mga spot, unti-unting lumalaki sa laki, ay nagsasama, kung minsan ay bumubuo ng isang hugis-singsing na pamumula dahil sa hindi gaanong matinding pangkulay sa mga sentral na departamento. Ang pinaka-siksik na lokalisasyon ng mga pantal ay ang extensor na ibabaw ng mga limbs.

Ang isang tampok ng species na ito ay ang polymorphism (diversity) ng mga elemento - pinagsasama ang mga spot, papules, paltos na may mga serous na nilalaman at masakit na pagguho na nananatili pagkatapos mabuksan ang mga paltos. Sa malubhang anyo exudative erythema multiforme. na kung minsan ay nagreresulta sa kamatayan kung hindi ginagamot, ang mga paltos at ulser ay maaaring lumitaw sa mga mucous membrane ng bibig at lalamunan, mata, ari at perineum, atbp.

Tinukoy ng polymorphism na ito ng mga elemento ang pangalan ng patolohiya at pangunahing kahalagahan sa diagnosis ng kaugalian.

Erythema multiforme exudative

Erythema nodosum

Maaari itong maging sintomas, halimbawa, ng rayuma, disseminated tuberculosis, brucellosis, tularemia, o isang malayang sakit na dulot ng pathogen nakakahawang mononucleosis(herpes-like Epstein-Barr virus), streptococcal infection, pinagsamang oral contraceptive, sulfa drugs, atbp. ngunit sa halos 32% ang dahilan ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang tagal ng sakit ay mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan. Ito ay nagsisimula nang paunti-unti sa isang mababang temperatura at katamtamang sintomas pagkalasing, madalas na sinamahan ng dysfunction ng tiyan at bituka, pinalaki na pali at polyadenitis. Ang mga phenomena na ito ay tumaas sa hitsura ng isang katangian na pantal - sa ika-3-5 araw ng sakit. Ang temperatura ay tumataas sa 40°.

Ang mga pantal sa anyo ng isa o maraming elemento ay lumilitaw sa mga simetriko na bahagi ng katawan. Ang mga ito ay naisalokal pangunahin sa lugar ng mga kasukasuan ng pulso at tuhod, kasama ang panloob at likod na ibabaw ng parehong mga bisig, kasama ang harap at panloob na ibabaw ng mga binti, mas madalas sa lugar ng puwit at panlabas na ibabaw. ng mga hita. Napakabihirang, ang mga indibidwal na elemento ay maaaring lumitaw sa dibdib at, sa napakahiwalay na mga kaso, sa mukha at mauhog na lamad. oral cavity. Sa mga lugar ng rashes, napaka matinding sakit.

Ang pangunahing foci ng erythema nodosum ay bilog o hugis-itlog, siksik at masakit na mga nodular formation na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang mga ito ay matatagpuan sa balat at subcutaneous tissue, may sukat na 30-50 mm o higit pa at maaaring tumaas sa ibabaw ng nakapalibot na ibabaw. Kapag nagsasama sa isa't isa, ang mga node ay nakakakuha ng hindi regular na mga hugis na hugis. Kadalasan ang mga elementong ito ay pinagsama sa mga pantal na katangian ng erythema multiforme.

Ang balat sa ibabaw ng mga node ay tense, may makintab na hitsura at isang katangian na kulay - lila o maliwanag na pula, na, habang ang mga node ay nalutas, unti-unting nakakakuha ng lilac-asul na lilim, pagkatapos ay maberde-dilaw at dilaw na kulay, na kahawig ng "namumulaklak" ng mga pasa. Nakataas sa itaas ng malusog na ibabaw ng balat, ang hindi regular na hugis na sugat sa maliwanag na pulang yugto ay kahawig ng erysipelas.

Erythema nodosum

Biglang erythema

Marahil, ang sakit ay sanhi ng impeksyon sa adenovirus at pangunahing nakakaapekto sa mga bata. Nagsisimula ito nang talamak (na may panginginig) na may katamtamang matinding sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ay tumataas sa 40 ° at nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw, pagkatapos nito ay mabilis (sa loob ng ilang oras) nang walang makabuluhang pagpapawis ay bumababa sa normal na mga tagapagpahiwatig. Sa mataas na temperatura Ang bata ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng serous meningitis o meningoencephalitis.

Kasabay ng pagbaba ng temperatura o 1-2 araw pagkatapos nito, lumilitaw ang isang maputlang pink na maculopapular na pantal na may tulis-tulis na mga balangkas at diameter na 0.2 hanggang 0.5 cm, na kadalasang napapalibutan ng maputlang halo. Kapag nagsanib ang mga elemento, nabubuo ang mga erythematous field, na halos kapareho ng mga pantal na may tigdas o tigdas rubella, ngunit hindi gaanong maliwanag.

Ang pantal ay unang lumilitaw sa likod. Sa paglipas ng ilang oras, kumakalat ito sa nauuna na ibabaw ng dibdib at tiyan, pagkatapos ay sa leeg, likod ng ulo, mukha (sa anyo ng mga hiwalay na elemento) at anit, pati na rin sa mga paa. Ang maximum na bilang ng mga elemento ay naisalokal sa dibdib. Ang mga pantal ay nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 2-3 araw - nang walang pagbabalat o pigmentation.

Maghanap ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga pagpapakita ng erythema infectiosum sa pamamagitan ng pag-click sa link.

Erythema infectious undifferentiated

Ipinapalagay na ito ay hindi isang hiwalay na species, ngunit isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na may hindi natukoy at/o hindi malinaw na dahilan. Ang mga form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, na nagpapahiwatig ng kanilang nakakahawang kalikasan, mataas na lagnat at malubhang pangkalahatang pagkalasing. Laban sa background ng symptomatology na ito, lumilitaw ang mga pantal, na nag-iiba sa pagkakaiba-iba ng lokalisasyon at intensity ng kulay. Ang larawan ng sakit ay hindi klinikal na tumutugma sa alinman sa mga uri na nabanggit sa itaas.

Ang lahat ng mga nakalistang uri ng erythema, dahil sa kanilang talamak na kurso na may lagnat at pangkalahatang pagkalasing, ay medyo madaling naiiba mula sa mga pantal na kasama ng patolohiya ng balat at nangyayari nang walang ganitong mga sintomas sa isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon.

Panmatagalang erythema

Ang mga dermatological na sakit ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon na may mga panahon ng mga relapses at remissions, at ang mga elemento ng isang erythematous na pantal ay kadalasang may hugis ng singsing at kadalasang sinasamahan ng pagbabalat laban sa kanilang background.

Kasama sa ganitong uri ang isang malaking bilang ng mga sakit - hugis garland na migratory erythema ng Hamel, fixed sulfanilamide at hugis-singsing na rheumatic erythema, paulit-ulit na figured erythema ng Wende at marami pang ibang dermatological na sakit na may balat na pamumula.

Halimbawa talamak na kurso Maaaring naroroon ang talamak na migratory erythema ng Afzelius-Lipschütz. Ang nakakahawang ahente ay Borrelia (isang uri ng Treponema) Burgsdorfer, na ipinadala ng karaniwang mga ixodid ticks sa kagubatan.

Pagkatapos ng 1-3 linggo, lumilitaw ang isang pulang bilog na lugar sa lugar ng kagat ng tik, na unti-unting tumataas dahil sa mga peripheral na bahagi hanggang 20 cm o higit pa. Habang lumalaki ito, ang mga gitnang seksyon nito ay sumasailalim sa reverse development at nagiging mala-bughaw at pagkatapos ay matingkad na kayumanggi ang kulay dahil sa mahinang pigmentation, bilang isang resulta kung saan ang spot ay nagiging singsing.

Sa gitna ng lugar ay makikita mo ang isang marka mula sa isang kagat ng tik, at sa paligid ay napapalibutan ito ng isang solidong red-pink na hangganan hanggang sa 20 mm ang lapad. Minsan ang lugar ay walang hugis ng singsing, ngunit isang tuluy-tuloy na banda na maaaring dumaan sa mukha, leeg at dibdib.

Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya, at walang mga pansariling sensasyon sa panahon ng sakit. Ang huli ay may posibilidad na malutas nang mag-isa sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan, ngunit ang sapat na paggamot ay makabuluhang nagpapaikli sa panahong ito.

Erythema na hugis singsing

Paano mapupuksa ang erythema

Ito ay higit na nakasalalay sa uri ng sakit, ang likas na katangian ng kurso nito at ang mga komplikasyon na lumitaw. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay binubuo ng paglilinis ng talamak na foci ng impeksyon sa katawan at pag-aalis ng paggamit ng ilang mga gamot. Ang mga physiotherapeutic effect ay hindi rin kasama, maliban sa paggamit nito sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad ng mga node sa erythema nodosum, kapag upang mas mabilis na malutas ang mga node, magnetic therapy, phonophoresis na may corticosteroids, laser therapy, at erythemal na dosis ng ultraviolet irradiation ay inireseta.

Para sa mga banayad na anyo ng sakit, ang symptomatic therapy lamang ang isinasagawa. Ang mga antihistamine, angioprotective, yodo na gamot, pati na rin ang mga ahente na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo, ay dapat gamitin.

Sa mga malubhang kaso, ang intravenous detoxification therapy ay isinasagawa, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta nang pasalita, at sa kawalan ng mga contraindications, ang mga antibiotics ay inireseta. Halimbawa, ang paggamit ng penicillin antibiotics, pati na rin ang macrolides, interferon inducers (Neovir, Cycloferon, Amiksin) at bitamina ay maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng talamak na pamumula ng balat.

Kapag nabubuo ang mga erosions sa balat o mauhog na lamad, ginagamit ang mga antiseptikong solusyon, ointment o emulsion na may mga antibiotic at corticosteroid, na kinabibilangan din ng mga lokal na sangkap na pampamanhid, at kung may mga necrotic na lugar sa balat o mauhog na lamad, ginagamit ang isang pamahid na may mga proteolytic enzymes. .

Bilang karagdagan, sa maraming uri ng patolohiya na ito, kinakailangang ibukod ang maanghang, pinausukan at de-latang pagkain, pati na rin ang mga pritong pagkain, kape at inuming nakalalasing mula sa diyeta.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na reaksyon at nagpapakita ng sarili sa anyo ng masakit, mapula-pula na subcutaneous nodules. Inirerekomenda na agad na kumunsulta sa isang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Ang erythema nodosum ay maaaring isang tanda ng isa pa, lubhang kumplikadong sakit. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ito bilang isang senyas tungkol sa paglitaw ng mga selula ng kanser.

Mga sanhi ng erythema nodosum

Batay sa mga pangkalahatang istatistika, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang tiyak at eksaktong sanhi ng erythema ay halos imposible upang matukoy. Sa maraming iba pang mga kaso, maaaring nauugnay ito sa:

1. Impeksyon – spectococcus, cat scratch disease, chlamydia, hepatitis B, syphilis, tularemia, tuberculosis, psittacosis at marami pang iba.
2. Ang pagiging hypersensitive sa iba't ibang gamot. Halimbawa, amoxicillin, sulfonamides, oral contraceptive, sulfones at iba't ibang antibiotic sa malalaking dami.
3. Mga karamdaman sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis.
4. Kabilang sa iba pang mga karamdamang nauugnay sa erythema ang leukemia, sarcoidosis, lymphoma, ulcerative colitis, at Behçet's disease.

Ito ay pinakakaraniwan sa mga kababaihan na may edad 18 hanggang 40 taon. Ito ay mas karaniwan sa katandaan.

Mga sintomas ng erythema nodosum

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit na ito ay mga bukol o mga katangiang bukol. Kadalasang lumilitaw ang mga ito sa kasukasuan ng tuhod o maraming iba pang bahagi ng katawan. Ito ay maaaring ang puwit, hita, binti, bisig at Ilalim na bahagi nakatalikod. Sa una, ang mga katangian na pagpapakita ng erythema ay patag, mahirap hawakan at mainit-init. Ang kanilang mga sukat ay umaabot ng humigit-kumulang 7 cm. Maaaring magbago ang kanilang kulay sa paglipas ng panahon (purple o dark brown), at sa paglipas ng ilang linggo ay unti-unti silang nawawala, naiwan dark spots sa balat.

Kadalasan, ang mga sumusunod na pangkalahatang sintomas ay sinusunod sa erythema nodosum:

• karamdaman at kahinaan sa katawan;
• sakit sa kasu-kasuan;
• pamamaga at pangkalahatang pamumula balat;
• Minsan ang pagduduwal at banayad na lagnat ay nangyayari.

Talamak na erythema nodosum

Ang malalang sakit ay nahahati sa ilang uri:

1. Erythema nodosum migrans – ang pinakamarami matagal na panahon kurso ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga siksik na node na may hindi malinaw na mga hangganan.
2. Superficial infiltrative erythema – medyo kitang-kita malalaking sukat at isang ugali na lumaki, ang mga elementong hugis singsing ay sinusunod sa gitna ng pamumula.

Ang lahat ng mga pantal ay sinamahan ng sakit sa mga kasukasuan, ang pasyente ay may lagnat at ang pagtaas ng ESR.

Paggamot ng erythema nodosum

Sa kaso kung saan ang erythema nodosum ay sanhi ng iba pang mga sakit, maaari itong mawala kung ito ay ginagamot. Iyon ay, ang therapy na ito ay direktang naglalayong alisin ang pangunahing sanhi ng sakit. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring gamitin upang mapawi ang mga sintomas.

Kung lumitaw ang mga nodule, inirerekumenda na kumuha ng potassium iodide para sa mabisang paggamot. Para sa talamak nagpapasiklab na anyo uminom lamang ng mga gamot na may salicylate o corticosteroids. Kung ang pasyente ay nasa matinding sakit, maaaring uminom ng analgesics. Direkta sa mga lugar mga pagpapakita ng balat Maaari kang mag-apply ng malamig na compress. Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda ang pahinga at pagbawas ng matinding paggalaw.

Paano gamutin ang erythema nodosum sa bahay?

Bilang pantulong na paggamot sa bahay, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga herbal na lotion na may mga anti-inflammatory effect. Ang mga ito ay maaaring mga bagay tulad ng chamomile, calendula, at marami pang iba. Paggamot erythema nodosum Ang mga katutubong remedyo ay binubuo ng pagkuha ng iba't ibang mga herbal na pagbubuhos at mga lokal na losyon:

Kailangang durugin at halo-halong isang kutsarita bawat isa ng dahon ng horse chestnut at sweet clover herb at ibuhos ang lahat ng ito sa isang baso ng mainit na tubig. Ibuhos sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, at pagkatapos ay hayaan itong magluto. Kailangan mong kunin ang pagbubuhos na ito tatlo hanggang apat na beses sa isang araw, isang kutsara sa isang pagkakataon.

Kakailanganin mo ang pantay na bahagi ng aloe pulp, lemon juice at honey. Paghaluin ang lahat ng ito at magdagdag ng mga walnut sa lupa. Ang paste na ito ay dapat kunin isang kutsara kalahating oras bago kumain.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng hindi kanais-nais na kalakaran ng pagtaas ng bilang ng mga taong naghihirap mula sa iba't ibang uri sakit sa balat. Wala pang nakakapagbigay ng maaasahang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kabilang sa mga problema tulad ng eczema, papillomas, dark spots, ang acne at rashes ay nakatagpo din ng isang medyo bihirang sakit - erythema nodosum. Ano ito, kung ano ang hitsura nito, kung bakit ito mapanganib at kung paano ito ituring - basahin sa ibaba.

Ang erythema nodosum ay isang medyo bihirang pangyayari.

Anong sakit ang erythema nodosum?

Ang erythema nodosum sa mga binti ay isang nagpapaalab na sakit sa balat na sanhi ng pagbuo ng masakit na mga bukol sa ilalim ng balat sa mga binti at sa mga lugar kung saan naipon ang adipose tissue. Karaniwang naisalokal sa malalim na mga layer ng epithelium at fatty tissue, na humahantong sa pamamaga ng subcutaneous mga daluyan ng dugo.

Ang unang pagbanggit ng terminong "erythema nodosum" ay nagsimula noong 1807. Ang pangalan ay ipinakilala ng British dermatologist na si Robert Willan. Nang maglaon, ang mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng sakit ay isinagawa, na naging posible upang makilala ang erythema bilang isang grupo ng allergic vasculitis.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa kabuuan o ang mga indibidwal na compaction ay sinusunod (karaniwan ay simetriko na matatagpuan). Ang isang mas malaking porsyento ng mga lugar ng pagbuo ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga taong may edad 20 hanggang 35 taon ay madaling kapitan ng sakit. Sa mga pasyente ay may mas maraming kabataang babae. Ang mga lalaking nasa hustong gulang ay dumaranas ng erythema nang tatlong beses na mas madalas. Gayunpaman, sa mga kabataan ng parehong kasarian sa panahon ng pagdadalaga, ang dalas ng mga pagbisita sa isang dermatologist na may problemang inilarawan sa itaas ay pantay-pantay.

Ang erythema nodosum ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan

Mga sanhi ng sakit

Napag-alaman na ang erythema nodosum ay isang sakit batay sa allergic na kalikasan. Ang pangunahing causative agent ng mga nagpapaalab na proseso na nagpapalitaw sa pagbuo ng mga compaction sa ilalim ng balat ay impeksiyon. Ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod laban sa background ng tonsilitis, otitis, pharyngitis, scarlet fever. Bagaman sa isang mas mababang lawak, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng sakit:

• pagkuha ng antibiotics, iodide, bromides;
• allergy sa sulfonamides;
• mga kahihinatnan ng pagbabakuna;
• sarcoidosis;
• bituka ulcerative colitis;
• oncology;
• sakit ni Behçet;
• panahon ng pagbubuntis, napapailalim sa pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang proseso sa katawan;
• inguinal lymphogranulomatosis;
• ketong.

Napansin din na sa isang pamilya, ang erythema nodosum ng lower extremities ay maaaring maulit sa ilang henerasyon. Samakatuwid, ang kadahilanan ng genetic disposition o heredity ay karagdagang nakikilala.

Mga uri ng erythema nodosum

Ang isang pag-uuri ng mga uri ng erythema ay binuo depende sa causative agent ng sakit at ang klinikal na larawan. Ang dibisyong ito ay magbibigay-daan sa amin na maihatid ang maximum tumpak na diagnosis at piliin ang naaangkop na paggamot.

Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Nakakalason

Karaniwan para sa mga bagong silang. Ay tumutukoy sa physiological norm, na nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng buhay sa anyo ng mga pantal sa balat. Walang ibang sintomas maliban sa panlabas. Paggamot nakakalason na pamumula ng balat ay hindi kinakailangan, dahil ang mga pormasyon ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng isang linggo.

Ang Erythema nodosum toxicum ay nangyayari sa mga bagong silang

Nakakahawa

Sinamahan ng mga nakakahawang sakit ng hindi kilalang etiology. Ang pangunahing pathogen ay streptococci. Ito ay sinusunod sa mga tao sa lahat ng edad at kasarian.

Multiform exudative

Lumilitaw ang mga subcutaneous na bukol at umuunlad laban sa background ng mga sipon. Ang erythema nodosum ay sinamahan ng mga sintomas na katulad ng ARV: sakit ng ulo, panghihina, karamdaman, pananakit ng lalamunan at mga kasukasuan. Lumilitaw ang mga masakit na nodule sa mga palad at braso, paa, binti, mauhog lamad ng bibig at maselang bahagi ng katawan. Ang isang natatanging tampok ng exudative erythema ay ang mga subcutaneous compaction ng isang malinaw na tinukoy na hugis, kadalasang puno ng serous fluid.

Kung ang gayong papule ay pumutok, ang mga dumudugong ulser ay nabuo sa lugar nito. Kung walang anumang paggamot, maaaring mangyari ang malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan.

Migratory

Ang ganitong uri ng erythema ay isa sa mga sintomas ng sakit na Leyme. Ang sakit ay katangian ng isang kagat ng tik. Sa site ng kagat, ang erythema annulare ay bumubuo - isang mabilis na lumalagong anyo. Sa gitna ng pagbuo, ang balat ay mas maputla kaysa sa mga gilid.

Hugis singsing

Sakit talamak na anyo, na batay sa impeksyon, pagkalasing o isang reaksiyong alerdyi. Nakuha nito ang pangalan dahil sa katotohanan na maraming pulang plaka ang naipon sa mga conglomerates at bumubuo ng mga kakaibang singsing sa balat. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataang lalaki.

Ang Erythema nodosum annularis ay isang malalang sakit.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing at pangunahing sintomas ng erythema nodosum ay ang pagbuo ng maraming siksik na nodules sa malalim na mga layer ng dermis at fiber. Ang mga sukat ng selyo ay nag-iiba mula 5 hanggang 50 mm. Ang ibabaw ng balat sa ibabaw ng mga pormasyon ay makinis, ngunit may binibigkas na pulang tint. Sa palpation, at kung minsan ay biswal, kapansin-pansin kung paano tumaas ang mga node sa ibabaw ng balat. Mas madalas, ang gayong mga tubercle ay walang malinaw na tinukoy na mga hangganan bilang resulta ng pamamaga ng mga rehiyonal na tisyu. Ang erythema nodosum ay mabilis na lumalaki, ngunit kapag umabot na ito sa isang tiyak na laki, ang mga node ay hihinto sa paglaki.

Ang sakit na sindrom ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Minsan ang sakit ay nadarama sa pamamagitan ng pagpindot o palpation, sa ibang mga kaso ito ay nangyayari nang kusang at sa mga alon, anuman ang panlabas na impluwensya. Ang mga panahon ng exacerbation ng sakit ay nangyayari sa taglagas at taglamig.

Pagkatapos ng 4-6 na araw, ang mga nagresultang pulang "bumps" ay nagsisimulang kumilos tulad ng isang regular na hematoma. Ang kulay ng balat sa itaas ng node ay nagiging mala-bughaw na may pink, berde at pagkatapos ay dilaw.

Ang erythema ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mas mababang paa't kamay, ngunit maaari ring lumitaw sa mga hita, puwit, katawan, braso, genital mucosa, leeg, mukha at bihira sa eyeball.

Mga anyo ng erythema

Ang erythema nodosum sa mga binti ay may dalawang anyo: talamak at talamak. Ang mga sintomas ay iba. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagtaas ng temperatura ng katawan, lagnat;
• panginginig;
• walang gana kumain;
• pangkalahatang kahinaan.

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng arthropathy - pamamaga ng mga rehiyonal na joints. Nakakaramdam ka ng paninigas sa umaga, sakit kapag gumagalaw o palpating. Ang joint swells, lumilitaw ang pamumula, at posible ang intra-articular effusion.

Ang talamak na anyo ay maaaring tumagal mula dalawang linggo hanggang isang buwan, depende sa kalubhaan ng sakit at kaugnay na komplikasyon. Pagkatapos ng panahong ito, pinahihintulutan ang mga compaction. Sa mga lugar kung saan naka-localize ang mga ito, nananatili ang mga hyperpigmented spot o patumpik-tumpik na isla ng balat.

Talamak na erythema nodosum - higit pa bihirang anyo mga sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso na may mga panahon ng pagpapatawad at pagbabalik. Sa mga sandali ng exacerbation ng sakit, lumilitaw ang mga solong maasul na kulay na node. Karaniwan, ang mga panahon ng pagbabalik sa dati ay tumatagal ng hanggang ilang buwan. Malalang sakit madalas na kasabay ng talamak na arthropathy.

Ang arthropathy ay madalas na kasama ng erythema

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente. SA sapilitan Ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo, sa tulong ng kung saan ang sakit ay naiiba, ang mga sanhi at nauugnay na mga karamdaman ay nilinaw. Kung ang pasyente ay may talamak na anyo o isang exacerbation ng talamak na pamumula ng balat, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa. Sinusuri ang antas ng ESR at ang pagkakaroon ng neutrophilic leukocytosis. Ang bacterial culture ng mga sample mula sa nasopharynx o feces ay isinasagawa upang makita ang streptococcal infection sa katawan o yersiniosis, ayon sa pagkakabanggit. Upang ibukod ang tuberculosis, ang pasyente ay ipinadala para sa mga diagnostic ng tuberculin. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng joint pain, ang isang pagsusuri ay isinasagawa ng isang rheumatologist.

Minsan gumawa ng diagnosis, at batay sa mga klinikal na palatandaan hindi posible na gumawa ng diagnosis. Sa mga kasong ito, ang isang biopsy ng inflamed area ay inireseta. Ayon sa desisyon ng doktor, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa:

• rhinoscopy;
• pharyngoscopy;
• rheovasography;
• X-ray ng liwanag;
• Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng mas mababang paa't kamay.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang paggamot ay inireseta.

Ang rheovasography ay ginagamit upang masuri ang erythema

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Ang tagumpay ng therapy ay depende sa kung paano tama ang paggamot ng sakit at kasamang mga proseso ng pathological ay napili. Ang epektibong therapy ay may tatlong direksyon ng impluwensya nang sabay-sabay:

• kaluwagan ng erythema nodosum syndromes;
• lokal na paggamot mga node;
• pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may erythema nodosum sa mga binti, kasama sa paggamot ang pagkuha ng pinakabagong henerasyon ng mga antibiotic, antihistamine at desensitizing agent. Upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Sa pagpapasya ng doktor, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring inireseta:

• cryopharesis;
• extracorporeal hemocorrection;
• laser irradiation ng dugo;
• plasmapheresis at iba pa.

Ang lokal na paggamot ay naglalayong mapabilis ang mga proseso ng disintegration ng mga node sa subcutaneous layer. Para sa mga layuning ito, ang mga corticosteroid at anti-inflammatory ointment ay inireseta, ang ultraviolet irradiation, magnetic therapy, at phonophoresis ay inireseta. Bilang karagdagan, ang mga bitamina ng pangkat P, E at C, at mga paghahanda na may calcium at potassium iodide ay inireseta.

Sa kaso ng matinding sakit, ang analgesics ay inireseta sa anyo ng mga injection o sa tablet form.

Minsan ang erythema nodosum ng mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ito ay kontraindikado na kumuha ng karamihan mga gamot na pharmacological at magsagawa ng ilang mga pamamaraan. Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng nagpapagamot na dermatologist.

Sa napapanahong paggamot at mahusay na napiling therapy, karamihan sa mga kaso ng erythema nodosum ng mga binti ay may positibong resulta ng paggamot.

Upang gamutin ang erythema, magrereseta ang doktor ng isang hanay ng mga gamot

Tradisyonal na gamot laban sa erythema nodosum

Ang mga tradisyunal na paraan ng paggamot sa erythema ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapagaling kapag maayos na pinagsama sa mga gamot at pamamaraan ng opisyal na gamot. Ang mga recipe para sa mga ointment, lotion, paliguan, compress at herbal na paghahanda ay ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon:

• mga bulaklak ng arnica;
• dahon ng kulitis;
• elderberries;
• pulang rowan;
• hawthorn;
• rosehip berries;
• kulay ng immortelle.

Gayunpaman, sa kabila positibong epekto katutubong recipe, huwag magreseta ng halamang gamot sa iyong sarili. Mangyaring kumunsulta muna sa iyong doktor. Minsan ang pagsasama ng mga pharmacological na gamot sa ilang mga halamang gamot ay nagbibigay ng hindi inaasahang resulta.

Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Ang mga pantal sa balat ay maaaring mag-iba-iba depende sa hitsura. Ang ilan sa kanila ay hindi nakakapinsala. Ang iba ay nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya sa katawan.

Isa sa mga madaling matukoy na karamdaman ay erythema nodosum sa mga binti. Ang pantal na ito ba ay hindi nakakapinsala o puno ba ito ng malubhang patolohiya? Ang sagot sa tanong na ito ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Erythema nodosum (mga larawan na nagpapakita ng visual na pagpapakita ng sakit ay nasa ibaba) ay adipose tissue din. Bilang isang resulta, ang mga pulang nodule ay nabuo sa ibabaw. Ang kanilang laki ay maaaring mag-iba mula sa diameter ng isang cherry hanggang sa kaukulang mga parameter ng isang orange. Itong kababalaghan maaaring sintomas ng iba't ibang karamdaman. Ngunit kadalasan ang tunay na katangian ng sakit ay hindi matukoy. Samakatuwid, ang erythema nodosum sa mga binti ay isinasaalang-alang sa karamihan ng mga kaso bilang isang malayang sakit.

Mga katangian ng sakit

Ang mga pantal sa ibabaw ng balat ay mga pulang bukol. Medyo masakit sila. Kahit na ang isang bahagyang pagpindot ay puno ng pagtaas ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita kung paano ang erythema nodosum ay nagpapakita mismo. Bilang isang patakaran, ang mga pantal ay bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat.

Ang mga nodule ay naisalokal pangunahin sa harap na ibabaw ng mga binti, tuhod, at hita. Napakabihirang, ang mga pantal ay maaaring mangyari sa mga kamay, mukha o leeg.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na pulang pantal. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa lilim ng mga neoplasma. Ang mga nodule ay nakakakuha ng isang lilang kulay, na kasunod ay nagbabago sa kayumanggi.

Bilang isang tuntunin, ang mga pantal ay nananatili sa ibabaw ng balat sa loob ng 5 hanggang 10 araw. Pagkatapos, sa loob ng 3-6 na linggo, unti-unting nawawala ang mga nodule.

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinagmulan ng sakit ay hindi palaging tumpak na matukoy. Ang mga pangunahing dahilan kung bakit nangyayari ang erythema nodosum sa mga binti (para sa mga larawan ng mga katangian na pagpapakita, tingnan ang artikulo) pagkalasing sa tuberculosis At

Minsan ang sakit paunang sintomas katangian ng mga sumusunod na sakit:

• impeksyon sa fungal o bacterial;
• tuberkulosis;
• nagpapaalab na proseso ng bituka;
• syphilis;
• kanser (napakabihirang);
• sarcoidosis;
• Ang sakit ni Behçet.

Kadalasan ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang reaksyon sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• antibiotics;
• sulfones;
• sulfonamides;
• mga oral contraceptive.

Maraming mga kadahilanan ang kilala na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang:

• matagal na pagkakalantad sa malamig sa katawan;
• mga pagkagambala sa paggana ng endocrine system;
• hypovitaminosis (labis sa bitamina C at P);
• kasikipan sa mga limbs.

Mga sintomas

Ang pinaka-katangian na tanda ng sakit ay mga nodules. Sa una, ang mga seal na ito ay matigas, patag, at mainit sa pagpindot. Ang erythema nodosum ay minsan sinasamahan ng iba pang sintomas. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang sumusunod:

• pangkalahatang karamdaman;
• pamumula;
• sakit sa kasu-kasuan;
• pamamaga ng mga binti;
• pangangati ng balat.

Mga porma

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

- Talamak na erythema nodosum. Ang form na ito ay madalas na sinamahan ng isang malakas na pagtaas sa temperatura. Ito ay nailalarawan sa pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Ang ganitong mga pantal ay katangian ng isang sakit na nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Minsan ang paglitaw ng isang sakit ay ang reaksyon ng katawan sa tuberculosis.

- Talamak Ito ay isang migratory form. Ito ay may pangmatagalang subacute course na may madalas na pagbabalik. Ang mga node ay medyo malabo ang mga hangganan. Ang form na ito ay pangunahing nangyayari sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na may mga vascular o allergic na sakit. Ang isa pang kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagkakaroon ng isang malalang impeksiyon sa katawan.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga batang babae sa edad na anim. Ang mga pantal sa ibabaw ng balat ay kadalasang nangyayari sa malamig na panahon. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa ikaanim na araw.

Ang erythema nodosum sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman at kalungkutan. May sakit sa mga kasukasuan at sa bahagi ng tiyan. Ang mainit, medyo masakit na mga node ay lumilitaw sa katawan.

Kadalasan ang sakit ay pinagsama sa pinsala sa mga kasukasuan. Sa kasong ito, ang huli ay namamaga, lumilitaw ang pamumula, masakit na sensasyon habang nagmamaneho. Ang pamamaga sa mga kasukasuan ay nawawala pagkatapos ng ilang araw, ngunit ang sakit ay nagpapatuloy nang ilang panahon.

Ang erythema nodosum sa mga binti ay ginagamot ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga gamot tulad ng Aspirin, Indomethacin, at Brufen ay madalas na inireseta. Ang lokal na heparin ointment at ichthyol solution ay inilalapat sa mga apektadong lugar. Napakahalaga na ipaalam sa doktor ang tungkol sa sakit ng bata. Dapat tandaan na ang paggamot sa sarili ng sakit ay medyo mapanganib.

Mga tampok ng paggamot para sa mga buntis na kababaihan

Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa fetus sa lahat. Gayunpaman, ang erythema nodosum ay maaaring mapanganib para sa isang buntis. Ang mga kahihinatnan ng sakit kung minsan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga komplikasyon sa puso.

Kung walang mga exacerbations, ang pasyente ay inireseta ng lokal na paggamot. Ang mga apektadong lugar ay pinadulas ng Indovazin Ointment. Ang gamot na "Curantil" ay kinuha sa loob. Ang paracetamol ay inireseta sa maliliit na dosis. Upang mabawasan ang mga nagpapaalab na proseso, inirerekomenda ang isang minimum na dosis ng Aspirin. Kasama sa paggamot ang Deep Relief ointment. Ang gamot na "Diclofenac" ay inireseta sa mga iniksyon.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay ganap na pagsunod tamang mode magpahinga at magtrabaho. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit hindi ito maaaring ganap na maalis, dahil ang mga sisidlan ng mga limbs ay dapat palaging nasa mabuting kalagayan.

Paggamot

Ang isang pasyente na nakikipag-ugnayan sa isang doktor na may hindi kanais-nais na mga sintomas ay bibigyan ng X-ray na pagsusuri sa mga baga. Ang pagsusuri na ito ay gagawing posible na ibukod ang sarcoidosis at tuberculosis. Ang isang smear ay kinuha upang suriin ang streptococcus. Upang ibukod ang iba't ibang mga impeksyon, isinasagawa ang iba't ibang mga pagsusuri sa dugo.

Paano gamutin ang erythema nodosum? Sa una, dapat mong alisin ang mga negatibong kaisipan at ibalik kapayapaan ng isip. Pagkatapos ng lahat, sila ang pinagmumulan ng pagkasira ng buong organismo. Napakahalaga na kumain ng tama at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Inirerekomenda na linisin ang katawan ng mga lason. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga bituka at atay. Maaari mong pana-panahong mabilis o subukan ang isa sa mga diyeta para sa pagbaba ng timbang. Ang pinaka inirerekomenda ay ang mga sumusunod: gulay, berry, bakwit, kefir, prutas.

Bilang isang patakaran, upang gamutin ang sakit, inireseta ng doktor ang mga sumusunod:

• mga gamot na antipirina;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs (Nimesil, Indomethacin, Ibuprofen);
• antibiotics (kung ang isang nakakahawang proseso ay napansin);
• bitamina C, P;
• mga hormone (sa kaso ng isang proseso ng allergy);
• autohemotherapy;
• heparin ointment;
• plasmapheresis;
• mga compress;
• bumabalot.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Maraming mga kamangha-manghang mga recipe ang maaaring matutunan mula sa mga manggagamot. Ang tradisyunal na gamot ay magmumungkahi ng maraming mga paraan upang mapupuksa ang naturang sakit tulad ng erythema nodosum. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay pantulong na therapy. Dapat itong isama sa gamot. Sa kasong ito, ang mga resulta ay magiging mas mahusay.

Mga tradisyonal na recipe:

• Gilingin ang mga bulaklak ng arnica. Ibuhos ang kumukulong tubig (200 ml) sa isang termos. Iwanan ang pagbubuhos sa magdamag. Sa umaga, ang produkto ay dapat na pilitin. Sa buong araw, ang pagbubuhos ay kinuha 1 tsp. hindi bababa sa limang beses.
• Ang mga choleretic na gamot ay may mahusay na epekto. Ang mga ito ay ginawa mula sa mga berry at mga halamang gamot. Ang Melissa, dahon ng lingonberry, immortelle, birch, yarrow at mint, na kinuha sa pantay na bahagi, ay niluluto tulad ng sumusunod: 1 tbsp. kutsara ng koleksyong ito sa bawat 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Mga 15 minuto bago kumain, uminom ng ikatlong bahagi ng isang baso ng pagbubuhos ng gamot.
• Upang maghanda ng isang anti-allergenic na lunas, kakailanganin mo ng bittersweet nightshade, string, knotweed. Ang lahat ng mga sangkap ay kinuha sa pantay na sukat. Paghaluin ang mga sangkap nang lubusan. Upang makagawa ng isang decoction kakailanganin mo ng 1 tsp. koleksyon Ito ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ang solusyon ay dapat itago sa mababang init sa loob ng dalawang minuto. Ang produkto ay dapat na infused para sa isang oras. Nakapagpapagaling na sabaw inumin tatlong beses sa isang araw. Maipapayo na gamitin ito bago kumain.

• Upang maghanda ng isang epektibong tincture, kakailanganin mo ng mga pulang elderberry. Sampung gramo ng sangkap na ito ay ibinuhos ng vodka. Ang huli ay kailangang kumuha ng 0.5 litro. Inirerekomenda na i-infuse ang pinaghalong para sa 40 araw. Pagkatapos ng panahong ito, handa na ang gamot. Dapat itong kunin isang beses bago ang oras ng pagtulog. Ang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng pasyente. Ang isang pasyente na may timbang sa katawan na hindi hihigit sa 70 kg ay dapat uminom ng 20 patak ng gamot. Kung ang timbang ay lumampas sa tinukoy na isa, inirerekomenda na dagdagan ang dosis sa 30 patak. Inirerekomenda na kainin ang tincture na ito. Para sa gayong mga layunin, ang itim na tinapay na gadgad ng bawang o dinidilig ng langis ng mirasol ay angkop. Kurso sa pagpasok kasangkapang ito dapat tumagal ng 1 buwan. Dapat kang magpahinga sa susunod na 30 araw, at pagkatapos ay ipagpatuloy muli ang kurso ng paggamot.
• Ang mga paliguan ay napatunayang mahusay sa paglaban sa sakit. Para sa kanila kakailanganin mo: willow bark at walnut, itim na elderberry at linden na mga bulaklak, mga sanga ng raspberry, nightshade na damo. Kung hindi posible na mahanap ang lahat ng mga bahagi sa itaas, hindi mahalaga. Gamitin ang mga sangkap na makukuha mo. Gilingin ang mga ito nang lubusan. Ibuhos ang tubig na kumukulo (1 litro) sa isang kutsara ng inihandang timpla. Ibuhos ang nagresultang timpla sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay ibuhos ang pagbubuhos sa paliguan. Pagkatapos pukawin ang tubig, humiga dito. Ang tagal ng pamamaraan ay isang-kapat ng isang oras.

Prognosis ng sakit

Kung ang sakit ay inuri bilang independyente, kung gayon hindi ito nagbabanta sa katawan. Kasabay nito, napakahalaga na agad na gamutin ang lahat ng nauugnay na karamdaman, dahil maaari silang mapanganib.

Ang isa pang mahalagang nuance ay napapanahong paggamot ng sakit. Ang advanced na erythema nodosum ay puno ng medyo hindi kasiya-siyang mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ay maaaring medyo hindi kasiya-siya. Ang isa sa mga ito ay ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Konklusyon

Ang erythema nodosum sa mga binti ay medyo pangkaraniwang karamdaman. Ang pag-unlad nito, bilang panuntunan, ay sanhi ng sensitization ng mga vessel ng subcutaneous tissue. Kadalasan, ang patolohiya sa katawan ay sanhi ng impeksiyon o pagkabigo na kumuha ng ilang mga gamot. Minsan ang mga pantal na ito ay maaaring kumilos bilang mga sintomas ng isang ganap na kakaibang sakit.

Lalo na tumaas ang interes sa sakit na ito sa mga nagdaang taon dahil sa ilang mga opsyon sa paggamot at pagkakakilanlan na batay sa pathogenetically ng mga kaukulang sakit (rayuma, rheumatoid arthritis, disseminated lupus erythematosus, systemic scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis) sa grupo ng mga tinatawag na collagenoses, i.e. systemic lesions ng connective tissue. Ang paggamot ng erythema nodosum na may mga katutubong remedyo ay dapat na maingat na isagawa at may pag-apruba ng isang doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa mga detalyadong gawa ng mga domestic (E. M. Tareev, 1958, 1959, 1960; A. I. Strukov, 1958; N. A. Kurshakov at A. I. Komissarov, 1960; A. I. Nesterov at Ya. A Sigidin, 1961, 196. Klemperer et al., 1941, 1942; Emmrich, 1959) mga may-akda.

Mga sanhi at sintomas ng sakit

Mas madalas, ang erythema, bilang isang sakit na nodular, ay nangyayari bilang resulta ng mga sakit tulad ng trangkaso at brongkitis, ngunit hindi nakumpleto ang therapy.

Erythematous lupus

Ang kakanyahan ng sakit ay ang baluktot na reaktibiti ng katawan, ang pagtaas ng sensitivity nito sa isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran, hindi kinakailangang pathogenic, kung minsan kahit na physiological. Bago pumili ng mga opsyon sa paggamot, mahalagang maunawaan ang mga sintomas. Samakatuwid, ang mga sintomas ng naturang nodular disease bilang erythema ay maaaring lumitaw mula sa mga pinaka-karaniwang bagay. Ang mga sulfonamide, penicillin, serum at mga bakuna ay may papel sa bagay na ito. Ang isang katulad na etiopathogenetic na papel allergy sa droga Napansin namin sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis na ginagamot sa mga antibacterial na gamot, laban sa background kung saan, lalo na ang streptomycin, isang tipikal na larawan ng dermatomyositis ang lumitaw, na napatunayan ng biopsy. Posibleng alisin ang mga sanhi at kahihinatnan ng erythema nodosum lamang sa pamamagitan ng pagsasama sa complex therapeutic na aktibidad (mga steroid hormone), nag-ambag ito sa pagpapatawad ng proseso. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangang tandaan ang ulat sa paggamot at pag-iwas sa erythema, nodular disease, P. Popkhristov at S. Kapnilov (1960), tungkol sa streptomycin bilang isang kadahilanan na nagdudulot at nagpapalala sa ganitong uri ng lupus.

Tuberculosis sa baga

Sa nakalipas na 5-6 na taon, 13 pasyente ang naobserbahan namin magkahiwalay na anyo malaki at maliit na collagenoses na itinatag intravitally. Sa kasamaang palad, ito ay nananatiling isang makabuluhang sanhi ng kumplikadong erythema. Nag-iba sila sa kanilang kakaibang etiological, klinikal at mga katangian ng therapeutic sa paggamot at diagnosis na nauna rito.

Espesyal na atensyon nararapat ang mga dahilan na nabanggit na: ang paglitaw ng dermatomyositis sa 2 mga pasyente laban sa background ng antibacterial therapy para sa pulmonary tuberculosis. Unti-unti silang lumitaw nang wala napapanahong paggamot sakit, pamamaga at nasusunog na pandamdam sa mga apektadong lugar; density at hardening ng balat at kalamnan ng mga hita at pigi ay nabanggit - at iba pang mga manifestations, at pagkatapos ay pamumula ng nodular variety. Ang biopsy ay nagsiwalat ng pamamaga ng itaas at reticular na mga layer ng balat na may maliliit na akumulasyon ng mga elemento ng lymphoid sa paligid ng mga daluyan ng dugo. Ang mga collagen bundle ng reticular layer ay homogenized, ang mga solong histocyte ay natagpuan sa pagitan nila, at isang makabuluhang bilang ng mga elemento ng lymphoid ay natagpuan sa pagitan ng makapal na mga fibers ng kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan ay lumitaw na edematous, na may pagkabulok ng protina, granularity, basophilicity o vacuolization ng sarcoplasm, at isang focal na kakulangan ng mga cross-striations. Para sa erythema - ang pag-iwas at therapeutic na mga hakbang para sa pagpapatawad ng proseso ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng steroid therapy, penicillin, bitamina E - bilang ang pinakamahalagang paraan ng simpleng tradisyonal na gamot. Ang sangkap ay ganap na mahalaga para sa lahat ng uri ng mga karamdaman sa balat.

Etiology ng erythematosis - sanhi ng erythema

Ang mas kumplikadong etiopathogenetic na relasyon ay umiiral sa pagitan ng tuberculosis at erythema nodosum, ang antibacterial therapy nito at ang pag-unlad ng mga sintomas ng sakit na ito, na nabanggit sa 4 na mga pasyente. Ang huli ay lumitaw laban sa background ng mga pagbabago sa volute sa mga baga, antibacterial na paggamot ng tuberculosis, o, tulad ng scleroderma (itinatag sa isang pasyente), nauna sa paglitaw ng erythema.

Bago pumili ng mga katutubong recipe, palagi silang bumaling sa isang detalyadong klinikal na larawan. Dapat alalahanin na sa ilalim ng impluwensya ng streptomycin, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang pag-unlad ng tipikal na erythematous lupus, pati na rin ang discoidia o ang disseminated form nito sa foyer ng streptomycin dermatitis ng mga nars. Ito ang sanhi ng ilang mga sakit; ang problemang erythema nodosum ay walang pagbubukod. Ang paglaban sa sakit na ito ay nangangailangan ng mahaba at kumplikadong proseso, kapwa sa ospital at sa bahay para sa mga pasyente. Ang direktang papel ng tuberculosis sa etiology ng erythematosis ay mahirap matukoy, dahil ang huli ay sa halip ay isang nonspecific allergosis na bubuo sa lupa na inihanda ng nakaraan o aktibong impeksiyon (tuberculosis, streptococcus) sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan ng malamig, liwanag, mga gamot , atbp.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Ang erythema ng ganitong uri ng nodular ay lumilitaw bilang mga pantal sa harap na ibabaw ng mga hita, binti, at kung minsan kahit sa mga braso. Isang sakit na nakakaapekto sa mga capillary ng balat at subcutaneous tissue, kaya nagdudulot ito ng matinding sintomas ng pananakit.

Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw bilang isang independiyenteng sakit ng erythema o nodular na sakit, o maaaring lumitaw bilang sanhi ng ilang iba pang sakit. Ang kinalabasan ng paggamot ay depende sa kung ano ang mga dahilan para sa paglitaw nito; ito ang tumutukoy kung paano pumili mula sa mga opsyon tradisyonal na therapy. Tradisyunal na medisina gumagamit ng mga antibiotic laban sa sakit na ito, at sa mga bihirang kaso, kahit na ang mga hormone ay inireseta para sa erythema nodosum. Mula sa artikulong ito matututunan mo kung paano isinasagawa ang paggamot. Ito ay hindi laging madaling gawin sa bahay, at kung minsan ito ay masyadong kumplikado. Ngunit hindi ka maaaring sumuko, mahalagang tapusin ang buong kursong pinili mo!

Mga katutubong remedyo laban sa erythema nodosum

Mga pamamaraan ng therapy alternatibong gamot maaaring makabuluhang mapabilis ang iyong paggaling mula sa mga sanhi at pagpapakita ng erythema nodosum, kung ginamit kasabay ng mga gamot. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga adaptogen. Ang mga adultogens ay mga halaman na kayang iangkop ang katawan sa iba't ibang nakababahalang sitwasyon. Kaya, ang mga naturang halaman ay nag-aambag mabilis na paggaling. Ang mga naturang katutubong remedyo ay kinabibilangan ng: Leuzea, ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis at iba pang mga halamang gamot para sa erythema at mga sakit sa balat.

Mga recipe para sa mga tincture para sa paggamot

Upang maghanda ng komposisyon mula sa mga halaman na ito, kailangan mong gilingin ang mga ito sa isang gilingan ng kape. Pagkatapos nito, kailangan nilang punuin ng vodka o alkohol na diluted sa apatnapung degree sa mga proporsyon ng isa hanggang sampu. Pagkatapos ay i-infuse ang lahat ng ito sa bahay sa loob ng dalawang linggo sa dilim. Ang mga pasyente na may erythema na may kumplikadong nodular form ng sakit ay umiinom ng dalawampu't dalawampu't limang patak dalawa o tatlong beses sa isang araw bago kumain. Pinakamainam na uminom sa unang kalahati ng araw. Ngunit kung hindi ito posible, pagkatapos ay hindi lalampas sa anim na oras, dahil ito ay maaaring makagambala sa pagtulog. Kung nagdurusa ka sa hypertension, kung gayon para sa paggamot ay hindi ka dapat kumuha ng dalawampung patak, ngunit sampu. Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay nababagay sa mga katangian ng pasyente na may erythema.

Ang mga itim na elderberry na bulaklak, dahon ng birch at willow bark ay nagpapaginhawa din sa pamamaga. Ang lahat ng ito ay kailangang durog isa-isa at halo-halong - handa na ang komposisyon para sa erythema. Ang isang kutsarita ng halo na ito ay dapat ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay dapat mong panatilihin ang pinaghalong sa bahay sa mababang init para sa mga dalawang minuto at hayaan itong magluto ng halos isang oras. Ang pagbubuhos na ito ay dapat na lasing para sa isang sakit na nodular tulad ng erythema at ang mga sanhi nito sa tatlong dosis sa buong araw. Kailangan mong inumin ang lunas na ito bago kumain, ang tradisyunal na gamot ay hindi maghihintay sa iyo nang matagal - ang resulta ay naroroon!

Komposisyon ng string, knotweed, bittersweet nightshade, at golden rod. Mayroon itong antiallergenic effect laban sa erythema nodosum at iba pang mga sakit sa balat. Ang mga damo ay kailangang ihalo sa pantay na sukat para sa paggamot. At pagkatapos ay gawin ang lahat katulad ng sa nakaraang decoction na may mga katutubong remedyo. Bilang karagdagan, ang mga halamang gamot na ito ay maaaring ihalo o inumin nang paisa-isa.

Tandaan na hanapin sa bahay angkop na pamamaraan Ito ay hindi gaanong simple, posible na magsagawa ng therapy para sa erythema at pagalingin ito ng mga katutubong remedyo para sa nodular na uri ng sakit. Ngunit ang pag-iwas sa erythema ay dapat ding isagawa. Upang gawin ito, napakahalaga na maiwasan ang hypothermia at palakasin ang immune system. Ang isang mahusay na aksyon para sa pag-iwas sa katutubong ay isang contrast shower at immunostimulating infusions. Bilang karagdagan, maaari ka ring gumawa ng isang simpleng tsaa para sa isang pasyente na may erythema, tulad ng isang nodular disease; ito ay mahusay para sa paggamot. ahente ng antimicrobial. Upang gawin ito, kailangan mo lamang magdagdag ng mga sanga ng raspberry at isang maliit na tinadtad na luya dito sa bahay.