Semne și tratamentul nevralgiei herpetice. Nevralgie postherpetică, tratament, simptome

Nevralgie postherpetică (PHN) este o complicație a herpesului zoster, cauzată de același virus ca și varicela (lat. virusul herpes zoster). Această boală afectează pielea și fibrele nervoase, care se manifestă ca durere severă de arsură după vindecarea veziculelor herpetice.

Risc de postare nevralgie herpetică crește cu vârsta; Cel mai adesea această boală afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Această condiție apare la aproximativ 10-20% dintre pacienții care au avut herpes zoster. Nu se poate vindeca, dar tratamentul nevralgiei postherpetice poate ameliora simptomele și ameliorarea durerii. La mai mult de jumătate dintre pacienți, durerea dispare de la sine după un timp.

Simptome de nevralgie postherpetică, de regulă, sunt limitate la zona pielii în care a apărut prima erupție cutanată - cel mai adesea ele înconjoară trunchiul sau apar în lateral, cu toate acestea, boala poate afecta și fața.

Durerea poate dura 3 luni sau mai mult după vindecare vezicule herpetice. Pacienții îl descriu ca arzător, ascuțit, străpungător sau profund și apare chiar și cu cea mai mică atingere a pielii în zona afectată, inclusiv atingerea ușoară a îmbrăcămintei (alodinie). Mult mai rar, pacienții simt mâncărime și amorțeală.

Cauzele nevralgiei postherpetice

După ce o persoană a suferit varicelă, virusul rămâne în organism toată viața. Odată cu vârsta, sistemul imunitar slăbește (în special din cauza tratamentului cu medicamente sau chimioterapie) și virusul poate deveni mai activ, rezultând în zona zoster.

Deteriora terminații nervoase cu erupţii cutanate duce la nevralgie postherpetică. Când sunt deteriorate, fibrele nervoase nu pot trimite semnale de la piele la creier așa cum fac în mod normal. În schimb, transmit semnale amplificate, iar pacientul simte o durere chinuitoare care poate dura luni sau chiar ani.

Factori de risc

Dacă aveți semne de zona zoster, riscul de nevralgie postherpetică crește semnificativ în următoarele condiții:

• vârsta peste 50 de ani;
• luminos simptome severe herpes zoster, există erupții cutanate abundente și dureri intense;
• Disponibilitate boli concomitente, inclusiv diabetul zaharat;
• prezența erupțiilor cutanate pe față.

Complicații

Cu un curs lung al bolii, mai ales dacă este însoțită de durere foarte severă, pacienții se confruntă adesea cu următoarele complicații:

1. depresie;
2. oboseală;
3. tulburari de somn;
4. pierderea poftei de mâncare;
5. dificultate de concentrare.

Medicii noștri

Metode de tratament

La întrebarea despre cum să tratezi nevralgia postherpetică este imposibil să dai un răspuns cert, deoarece nu există tratament universal a acestei boli care s-ar potrivi tuturor pacienților. De regulă, este necesară o selecție atentă medicamenteși tehnici (și uneori o combinație a acestora) pentru a ameliora durerea pacientului.

Plasturi de lidocaină

Acestea sunt plasturi care conțin un anestezic local - lidocaină. Acestea trebuie lipite de zona afectată a pielii. Datorită eliberării uniforme constante a anestezicului, astfel de plasturi oferă o ușurare temporară, reducând senzații dureroaseși dând o pauză.

Plasturi cu capsaicină ridicată

Acest metoda modernă ameliorarea durerii pentru nevralgia postherpetică, care este după cum urmează: substanța conținută în plasture este un derivat ardei iute, care blochează receptorii durerii din piele. Aplicarea unui astfel de plasture poate fi efectuată numai de un medic. Procedura durează 2 ore, dar efectul analgezic bun este prelungit și poate dura până la 3 luni. Dacă este necesar, procedura se repetă.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Anticonvulsivante (Lyrica, Neurontin, altele). Aceste medicamente au demonstrat eficienta buna referitor la durerea neuropatică. Cu toate acestea, au un număr efecte secundare, dintre care cele mai frecvente sunt scăderea concentrației, somnolența și umflarea picioarelor;
• Antidepresive. Unele antidepresive (amitriptilina, duloxetina) afectează producția de substanțe speciale ale creierului, care sunt responsabile atât pentru stări depresive, și pentru percepția durerii. Medicii prescriu adesea doze minime de antidepresive în terapie complexă postherpetică. Principalele efecte secundare ale acestora includ: somnolență, gură uscată, amețeli;
• În cazurile de durere severă și eficacitatea insuficientă a altor medicamente, pacienților li se pot prescrie analgezice narcotice.

Administrarea epidurală de anestezice și hormoni steroizi

Blocul epidural spinal implică injectarea de medicamente în spațiul epidural, ceea ce duce la pierderea senzației în zona de impact. Înseamnă că această procedură prevede introducerea substanta activa direct la sursa durerii. Realizare efect terapeutic V în acest caz, poate din cauza următorilor factori.

Puțini oameni știu că o „răceală pe buze” obișnuită și nevinovată se poate transforma într-o cauză durere chinuitoare, apariția de iritabilitate, insomnie, depresie severă și chiar in unele cazuri poate duce la tentative de sinucidere. Aceste afirmații sunt adevărate dacă așa-numitele nevralgie herpetică (postherpetică), și se dovedește a fi rezistentă la tratament. Deci, primul lucru pe primul loc.

De ce herpes?

Virus herpes simplex iar oamenii sunt mult mai strâns interconectați decât pare la prima vedere. Aproape toată lumea în copilărie timpurie a suferit de varicelă - varicela; în copilărie este tolerată destul de ușor. Varicela este cauzată de virusurile herpetice, care sunt foarte contagioase. După nașterea copilului, imunitatea maternă, care intră în corpul copiilor Cu lapte matern, dar după încetarea hrănirii bebelușul devine mai vulnerabil.

Varicela este foarte contagioasă. Se știe că, dacă o persoană infecțioasă apare undeva la etajele superioare ale unei clădiri de birouri, atunci prin canalele de ventilație, fără niciun contact direct, agentul patogen poate pătrunde la alte etaje, iar cei care nu au avut varicela în copilărie se vor infecta. . Se știe că la vârsta adultă, varicela este mult mai greu de tolerat.

Varicela la un adult este foarte boala periculoasa

După recuperare, virusul nu dispare din organism, ci, „învins” de sistemul imunitar, rămâne „adormit” în țesuturile centrale și periferice. sistem nervos, de exemplu, una dintre localizările sale preferate este ganglionii spinali, care conțin corpurile neuronilor senzoriali.

În cazul în care apare hipotermie, răceală sau orice scădere a imunității, acest virus este activat și poate provoca inflamarea nervilor, care se manifestă prin așa-numita zona zoster sau herpes zoster, iar acest lucru, la rândul său, este complicat. prin nevralgie.

Merită să-i liniștim pe acele persoane (deși sunt doar câțiva dintre ei) care nu au avut varicela nici în copilărie, nici ca adult - acest tip de nevralgie nu este înfricoșător pentru ei, deoarece prima întâlnire a virusului cu organismul este varicela, iar nevralgia postherpetică este activarea secundară a unei nevralgii latente.infecții.

Simptomele bolii

Deoarece virusul tinde să fie localizat în apropierea măduvei spinării în ganglioni segmentari perechi, nervii intercostali sunt cel mai probabil să fie afectați (vezi). Dar, în plus, virusul herpes poate fi cauza durerii faciale persistente (în acest caz, apar erupții cutanate pe față, nervul trigemen sensibil este afectat (ceea ce duce la) și ramurile sale, sau cauza paraliziei. nervul facial, care nu are scopul de a transmite sensibilitate (deci nu există durere). Dar atunci când nervul facial este deteriorat, se dezvoltă paralizia mușchilor faciali.

Boala, de regulă, se dezvoltă pe fondul intoxicației virale moderate după hipotermie. De regulă, este precedat de slăbiciune, letargie, stare de rău, semne de rinofaringită, durere în gât, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

Începutul dezvoltării herpesului zoster este o senzație neplăcută de-a lungul nervului intercostal, durere la deplasarea într-un spațiu intercostal îngust, roșeață a pielii și, în cele din urmă, apariția unei erupții veziculare asemănătoare cu o panglică. Bulele se dezvoltă, izbucnesc treptat și se usucă sub formă de cruste, care apoi cad. Sub nicio formă aceste vezicule nu trebuie expuse la lumina soarelui chiar și în mijlocul nevralgiei herpetice.

Pe fotografie înfricoșătoare– herpes zoster, care în 99 de cazuri va provoca nevralgie postherpetică

Atenţie! Toate elementele erupției cutanate, inclusiv crustele, sunt contagioase. Prin urmare, persoanele care nu au avut varicela nu trebuie să intre în contact cu pacientul. Și este, de asemenea, mai bine ca supraviețuitorii să comunice mai puțin: virusul herpesului poate afecta chiar și ochii dacă îl aduci acolo cu propriile mâini. Leziunile oculare herpetice pot fi chiar complicate de encefalită, cu cele mai grave consecințe.

Pielea experimentează o senzație de arsură, disconfort. Dar cel mai periculos lucru urmează: după normalizare starea generala iar toate crustele cad (poate ramane o pigmentare mica in spatiul intercostal), durerea incepe sa te deranjeze mult mai mult. Durerea este foarte neplăcută: arzătoare, cerebrală, foarte puternică, care duce literalmente la lacrimi, care poate dura câteva ore și apare în principal noaptea. Poate „epuiza” pacientul, îl poate aduce la limită, durand ani de zile.

Cum să previi nevralgia?

Nevralgia trebuie tratată în stadiul în care herpesul zoster este doar suspectat - durerea apare de-a lungul spațiului intercostal și se observă prima veziculă plină cu conținut transparent. Trebuie luat urgent medicamente antivirale, care ar trebui prescris atât intern, cât și local. Acesta este Aciclovir (Zovirax), mai mult medicamentele moderne gancialovir, valaciclovir (Valtrex), famciclovir. Medicamentele trebuie prescrise strict conform instrucțiunilor, fără a sări peste timpul de administrare și, de preferință, prescrierea unei doze apropiate de maximul specificat în instrucțiuni. Acest lucru vă va oferi o șansă mai mare de a lupta împotriva virusului. De asemenea, trebuie să-l ungeți de 2-3 ori pe zi unguente antiviraleîn zona spațiului intercostal afectat.

Aciclovirul, unguentul și tabletele sunt unul dintre cele mai bune mijloaceîn tratamentul herpesului

Acest tratament este atât de important încât te poți limita la el. Niciun medicament sau unguent pentru „condroză” nu va face ceea ce va face terapia antiviral specifică.

Cum să tratați nevralgia postherpetică

Dorim să vă atragem imediat atenția asupra faptului că nu există nevralgie herpetică sau postherpetică!

În aceste cazuri, dacă este deja „prea târziu pentru a bea Borjomi”, iar după dispariția crustelor din spațiile intercostale, începe durerea chinuitoare, atunci trebuie să înțelegeți că lupta care urmează este destul de lungă: uneori nevralgie postherpetică, în ciuda Tot Măsuri luate poate dura ani lungi. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a o trata:

• Blocante ale canalelor de calciu: gabapentin și pregabalin, până la o anumită doză. Nu depășiți 3600 mg pe zi;
• Anticonvulsivante (anticonvulsivante). Ele sunt utilizate atunci când gabapentina este ineficientă; valproatul este mai des recomandat.
• Antidepresive triciclice: amitriptilina, nortriptilina, care este indicată la vârstnici și la persoanele cu un statut imunitar slăbit.
• Antidepresive din grupa ISRS - paroxetină (Rexetine, Paxil), venlafaxină (Velafax).

Medicamente similare trebuie luate numai conform prescripției medicului

În caz de durere persistentă, se folosesc medicamente din grupul analgezicelor opioide. Desigur, practic nu există cazuri de prescripție de opiacee în Rusia la pacienții cu nevralgie postherpetică, chiar dacă există indicații: nici măcar toți pacienții cu cancer nu pot primi tramadol. Se știe că combinația de opiacee și gabapentin are efecte excelente.

Pentru tratament local Pentru nevralgia postherpetică, există și un arsenal de remedii:

• Plasturi transdermici și unguent gel care conțin lidocaină;
• Creme și unguente care conțin capsaicină - un extract de ardei roșu, care duce la scăderea durerii și la dezvoltarea hipersensibilității;
• Pentru dureri severe, se recomandă utilizarea plasturii care conțin analgezice narcotice - Fentanyl (Durogesic).

Dacă metodele terapeutice de tratament sunt ineficiente sau pentru o combinație, se utilizează blocarea ganglionului simpatic, blocarea intercostală, stimularea măduvei spinării și injectarea cu toxină botulină. Aceste metode sunt utilizate în principal în țările dezvoltate, datorită nivelului de dezvoltare corespunzător îngrijire medicală. De asemenea, este important să știți că acest lucru se aplică tuturor tipurilor.

Astfel, devine clar că este mai bine să previi o infecție cu herpes decât să o tratezi. Vaccinarea cu un medicament precum Varilrix, care previne dezvoltarea acestor boli grave, poate oferi un ajutor semnificativ.

Nevralgia postherpetică este o boală caracterizată prin dureri severe la nivelul nervilor. Apare după apariția herpesului sau a zosterului. Acest stare patologică poate dura mult timp, aproximativ 3-6 luni după vindecare completă din lichen.

Zona zoster este o boală cauzată de virusul varicelei, care rămâne în fibrele nervoase după varicela. Adesea, virusul apare doar la câțiva rădăcinile nervoase si provoaca simptome asemanatoare racelii comune.

Caracteristicile evoluției bolii

Postherpetică nervul trigemen reprezintă boala periculoasa, care apare după herpes zoster sau varicela. Se caracterizează prin faptul că atunci când manifestări externe proces infecțios nu, dar durerea și arsura continuă, și doar în acele locuri unde au existat anterior erupții cutanate.

Ideea este că atunci când proces inflamator, țesuturile devin foarte vulnerabile, iar iritația apare brusc, prin urmare, senzații dureroase sunt observate aproape constant. Este aproape imposibil să faci față acestei boli fără îngrijire medicală competentă.

Tratamentul complex este selectat pur individual, după diagnosticare, teste de laborator și studiul istoriei bolii. Este important să-l distingem de toate celelalte tipuri de nevralgie. Pentru a scăpa de durerea severă, chinuitoare, este adesea necesară o intervenție chirurgicală.

Cine este cel mai probabil să experimenteze această patologie?

Nevralgia postherpetică se manifestă exclusiv numai la acei oameni care anterior au avut varicela, iar pe acest fond au dezvoltat zona zoster. Această boală afectează în principal persoanele în vârstă, pacienții cu sistemul imunitar slăbit, precum și pe cei care au fost diagnosticați cu alte boli ale organelor interne.

Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu înaintarea în vârstă, apare opresiunea tuturor sistemelor, inclusiv a sistemului nervos și imunitar. La bătrânețe, toate bolile existente sunt destul de acute, deci există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor periculoase.

Care sunt tipurile de nevralgie?

Nevralgia postherpetică are următoarele etape de dezvoltare:

• picant;
• subacut;
• cursul nevralgiei în sine.

Acest tip de boală se caracterizează prin tipuri diferite durere, care sunt împărțite în grupuri, cum ar fi:

• periodic;
• grajd;
• alodinică.

Durerea periodică se caracterizează prin faptul că apare brusc, ca un șoc electric, dar nu durează mult. Durerea susținută provoacă o senzație de arsură, presiune și este însoțită de amorțeală în anumite zone ale pielii. Durerea alodină este bruscă și apare ca răspuns la atingerea hainelor. Dar iritabilitatea trece destul de repede.

Cauzele bolii

Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație a herpesului zoster. Virusul varicelei și lichenului provoacă daune și modificări patologice in aceasta zona. Ca urmare, începe să se schimbe compoziție chimică substanțele eliberate în măduva spinării. Acest lucru poate provoca dureri prelungite.

Există mai mulți factori care cresc probabilitatea de nevralgie postherpetică a herpesului zoster, care includ:

• varsta in varsta;
• sistemul imunitar slăbit;
• erupții cutanate severe;
• durere pieleînainte de apariția erupției cutanate.

Principalele simptome

Simptomele nevralgiei postherpetice sunt destul de caracteristice, motiv pentru care medicul curant va putea diagnostica rapid diagnostic precis. Principalele semne ale bolii includ:

Pe lângă aceste manifestări se mai adaugă simptome generale cursul bolii, în special, cum ar fi:

• insomnie;
• scăderea activității fizice;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• senzație de anxietate.

Deoarece virusul afectează în principal nervii din spate, există o probabilitate mare de nevralgie intercostală. Cu toate acestea, pot apărea erupții cutanate și în zona feței, ceea ce duce la deteriorarea nervului trigemen.

Cât durează nevralgia?

Durerea nevralgiei postherpetice continuă mult timp și poate varia în intensitate. Durata bolii poate fi foarte diferită, în special, pentru mulți durează 15-20 de zile, iar pentru unii pot dura câteva luni sau chiar mai mult de un an.

Este important să vă adresați medicului dumneavoastră atunci când apar primele semne ale bolii, deoarece acest lucru garantează un tratament rapid, de înaltă calitate, care vă va ajuta să scăpați de simptomele existente.

Caracteristici de diagnosticare

Pentru a trata corect nevralgia postherpetică, atunci când apar primele semne ale bolii, trebuie să contactați un neurolog sau neuropatolog pentru diagnostice complexe. Medicul efectuează inițial un examen vizual, în urma căruia se determină zona afectată. După colectarea unei anamnezi, un laborator suplimentar și diagnostic instrumental. Principalele tipuri de cercetare efectuate includ:

• analize de sange;
• cercetarea zonei neuropsihice;
• analiză pentru a detecta virusul herpes în organism;
• tomografie, ecografie.

Rezultatele cercetării ne permit să obținem cea mai precisă imagine a evoluției bolii. În plus, acest lucru vă permite să determinați exact cum trebuie efectuat tratamentul.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul nevralgiei postherpetice trebuie efectuat în timp util, deoarece senzațiile dureroase provoacă multe neplăceri pacientului. Există mai multe metode diferite de terapie care pot fi utilizate atât în ​​combinație, cât și separat.

În plus, trebuie folosite diverse tehnici pentru a calma durerea. Este imperativ să purtați îmbrăcăminte cât mai confortabilă, deoarece țesătura aspră, sintetică, poate doar irita pielea și provoca durere. Este important să acoperiți zonele sensibile ale pielii, deoarece unele părți ale corpului pot fi mai afectate decât altele.

Pentru a calma durerea, puteți folosi comprese reci care se aplică pe zona afectată.

Tratament medicamentos

Este important să începeți tratamentul nevralgiei postherpetice la persoanele în vârstă cât mai devreme posibil, deoarece acest lucru va determina în mare măsură rezultat pozitiv. În timpul terapiei, pacienții sunt prescrise medicamentele. Este de remarcat faptul că analgezicele simple nu pot elimina senzațiile dureroase, motiv pentru care medicamentele trebuie prescrise de un medic calificat. Pentru terapie, sunt prescrise medicamente precum:

• anticonvulsivante;
• antidepresive;
• plasturi cu lidocaină;
• creme și unguente analgezice;
• analgezice narcotice.

În timpul sarcinii, medicamentele sunt prescrise cu mare atenție, ținând cont de toate recomandările medicului disponibile. În acest caz, ele sunt în principal atribuite medicamente homeopate. Toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de medicul curant și, de asemenea, determină cea mai optimă doză.

Blocantele de calciu sunt prescrise, în special, cum ar fi Gabapentin, care ajută la eliminarea durerii. Dacă acest medicament este ineficient, sunt indicate anticonvulsivante. medicamente. Pentru persoanele în vârstă și persoanele cu sistemul imunitar slăbit, se recomandă administrarea de antidepresive, în special, cum ar fi amitriptilina și nortriptilina.

Dacă este ineficient tehnici medicinale Terapia include blocarea ganglionilor simptomatici, stimularea măduvei spinării și blocarea intercostală.

Metode tradiționale

Tratamentul nevralgiei postherpetice la domiciliu implică utilizarea medicinei tradiționale. Aceste instrumente și tehnici sunt folosite ca o completare la terapia principală. Există diverse mijloace destul de eficiente, în special, cum ar fi:

• pentru frecare;
• unguent pe bază de propolis și ceară de albine;
• ulei de usturoi pentru prepararea fretului;
• comprese din decocturi de plante medicinale.

În plus, zonele afectate pot fi tratate cu ulei de brad. Toate remedii populare poate fi utilizat numai după consultarea unui medic, deoarece auto-medicația poate fi foarte periculoasă.

Alte tratamente

Eficacitatea terapiei depinde în mare măsură de caracteristici individuale rabdator. Metodele suplimentare de terapie includ:

• acupunctura;
• fizioterapie;
• stimulare electrică;
• blocaj intervertebral cu medicamente speciale;
• masaj cu cuburi de gheata.

ÎN În ultima vreme Distrugerea nervilor prin radiofrecvență este considerată o metodă de terapie destul de populară. Procedura se efectuează cu anestezie și are anumite contraindicații, motiv pentru care este important să consultați mai întâi un medic.

Efectuarea prevenirii

Spre deosebire de multe alte boli, nevralgia postherpetică poate fi prezisă și prevenită chiar înainte de debutul bolii. Deoarece herpesul zoster este considerat principalul factor predispozant, este, prin urmare, posibil să se prevină apariția bolii în avans. Prevenirea bolilor înseamnă:

• întărirea imunității;
• alimentatie adecvata cu cantitate suficientă vitamine;
• eliminarea stresului;
• avertisment și tratament în timp util raceli.

Dacă aveți herpes sau varicelă, cu siguranță ar trebui să luați medicamente antivirale, deoarece acestea vor ajuta la reducerea activității virusului și la reducerea probabilității de deteriorare a organismului.

În timpul focarelor de infecție, este imperativ să se vaccineze împotriva bolilor virale. Este important să conduci imagine activă viata si sportul. Activitate fizica ajută la stimulare celule nervoaseși să le păstreze integritatea.

Prognosticul evoluției bolii

Pentru mulți pacienți, simptomele bolii dispar în doar câteva săptămâni de la debutul acesteia. Cu toate acestea, în unele cazuri individuale simptome neplăcute poate persista câțiva ani sau chiar o viață.

Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană, cu toate acestea, provoacă multe inconveniente. De-a lungul întregii perioade a bolii, aceasta nu progresează și nu există o deteriorare a stării de bine. Dar este de remarcat faptul că calitatea vieții pacientului se deteriorează.

Nevralgia postherpetică (cod ICD 10 - G053) este o consecință destul de comună a infecțiilor herpetice, care este însoțită de insomnie, iritabilitate, tulburări depresiveși tendințe suicidare. Sindromul este dificil de tratat, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

Ce este nevralgia postherpetică

Nevralgia herpetică este înțeleasă ca un sindrom de durere care persistă după dispariția erupțiilor cutanate tipice infecțiilor cu virus herpes. Neuropatia postherpetică apare adesea după herpes zoster. Boala nu pune viața în pericol, dar provoacă multe neplăceri pacientului. Pentru tratarea patologiei, se folosesc diverse medicamente care acționează asupra conductorilor nervoși. Nevralgia este clasificată ca un sindrom neuropatic. Nu puteți alege singur medicamente pentru a trata această afecțiune.

Simptome

Patologia se manifestă durere constantă, cel mai adesea apăsătoare și plictisitoare. Este adesea însoțită de o senzație de arsură. Dureri periodice poate lua forma furnicăturii sau împuşcături.

Nevralgia postherpetică intercostală - tratamentul durerii

DUREREA DUPĂ HERPES ( infecție herpetică). Recomandările medicului.

Sindromul alodin este de natură spontană. O senzație de arsură apare ca răspuns la orice atingere, care se explică printr-o reacție inadecvată a rădăcinilor nervilor spinali la stimul. Pacientul este într-o stare agitată. Durerea severă este cauzată de purtarea hainelor.

Impulsurile dureroase se răspândesc de-a lungul terminațiilor nervoase iritate, adică apar acolo unde erupția herpetică a fost răspândită. Pot apărea piele iritata, amorțeală, parestezie.

Natura intensă pe termen lung a nevralgiei herpetice contribuie la apariție probleme mentale. Simptomele lor includ:

• astenie;
• durere de cap;
• instabilitate emoțională;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• scăderea concentrației;
• deteriorarea abilităților intelectuale;
• absentare.

Pacientul este instabil emoțional. La bătrânețe, durerea este percepută mai acut, iar semnele tulburărilor mintale sunt mai pronunțate.

Cauze

Experții cred că inflamația ganglionilor nervoși și a rădăcinilor periferice contribuie la durere. Este provocată de reproducerea activă a virusului herpes zoster, care provoacă varicela sau varicela. Apare un dezechilibru între durere și sistemele analgezice, iar mecanismul care controlează excitabilitatea neuronilor SNC este perturbat.

Grupul de risc include persoanele în vârstă. Apariția nevralgiei apare la jumătate dintre persoanele de peste 60 de ani, fiecare al doilea caz de herpes zoster se termină cu dezvoltarea nevralgiei, la tineri această cifră nu depășește 10%.

După 70 de ani, riscul de a face o complicație sub formă de nevralgie este de 75%. Acest lucru se explică prin capacitatea scăzută de regenerare și scăderea imunității la persoanele în vârstă.

Nevralgia apare cel mai adesea după ce erupția de pe trunchi s-a vindecat. Cu cât suprafața erupției cutanate este mai mare, cu atât este mai mare riscul de dezvoltare sindrom de durere. Cu cât durerea este mai puternică în timpul unei exacerbari a zosterului, cu atât este mai mare probabilitatea ca aceasta să persistă după recuperare.

Terapia antivirală în timp util previne apariția nevralgiei.

Tratamentul nevralgiei postherpetice

Pentru a reduce riscul de durere persistentă, este necesar să începeți imediat tratamentul pentru herpes zoster. agenți antivirali. Comprimatele se iau în primele 3 zile după apariția erupției cutanate. Acest lucru previne reproducerea activă a virusului și reduce riscul de nevralgie. Dacă se dezvoltă, pacientul este trimis pentru examinare la un neurolog. Forma severă bolile sunt eliminate chirurgical. În timpul operației, fibrele care conduc impulsurile dureroase sunt distruse pentru a atenua starea persoanei.

Impactul este, de asemenea, considerat eficient soc electric la terminațiile nervoase periferice. Această metodă reduce intensitatea durerii la jumătate. Când este utilizat în combinație cu terapie conservatoare recuperarea are loc în 80% din cazuri. Electrozii sunt instalați sub piele, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

Diagnosticare

Pentru a identifica nevralgia, este necesar să se studieze istoricul medical, să se examineze pacientul și să se conducă analize de laborator pentru a confirma originea postherpetică a sindromului dureros. Proceduri suplimentare de diagnostic (RMN, ultrasunete, CT și EMG) sunt utilizate dacă este nevoie de diagnostic diferențial.

Tratament medicamentos

Dacă, după dispariția erupției cutanate, apare o durere insuportabilă, pacientul trebuie să se pregătească pentru o terapie pe termen lung. Chiar si cu tratament adecvat Nevralgia poate provoca disconfort de mulți ani. Blocantele ajută la ameliorarea durerii canale de calciu(Pregabalin și Gabapentin). Regimul terapeutic presupune o creștere treptată a dozei acestora. Dar schimbările în regimul de tratament și cantitatea de medicamente luate trebuie monitorizate de un medic.

Un anticonvulsivant (Finlepsin) este prescris atunci când blocantele sunt ineficiente. Antidepresivele triciclice (medicamente Amitriptilina, Nortriptilina) sunt utilizate în tratamentul nevralgiei la pacienții vârstnici și la persoanele cu imunodeficiență severă. Acestea trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic.

Dacă este prezentă durere persistentă, se administrează analgezice opioide. Neuromidin reduce conductivitatea terminațiilor nervoase, eliminând durerea și senzația de arsură. Se ia de 3 ori pe zi timp de 2 luni.

Există un numar mare de forme de dozare acţiune locală care poate calma durerea: unguent si plasture cu lidocaina, crema cu extract de ardei rosu (Nicoflex). Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, tratamentul presupune blocarea nodurilor simpatice și a nervilor intercostali, stimularea măduvei spinării și injectarea toxinei botulinice.

Remedii populare

Ajută la ameliorarea durerii acasă remedii naturale. Puteți pregăti frecare cu usturoi. Pentru a face acest lucru, extractul de ulei de usturoi se amestecă cu vodcă, se infuzează timp de 3 zile și se folosește pentru tratarea zonelor afectate.

Scăpa de simptomele însoțitoare Nevralgia este ajutată de o infuzie de plantă pentru somn. Materiile prime se toarnă cu apă clocotită și se păstrează în termos timp de 7 ore. Luați 50 ml de decoct înainte de culcare.

ÎN Medicina traditionala De asemenea, se mai folosesc mușchi și salcie:

• 1 lingura. l. mușchi, se toarnă 200 ml apă clocotită, se ia 20 ml de 3 ori pe zi.
• 1 lingura. l. Scoarța de salcie zdrobită se toarnă în 0,5 litri de apă, se încălzește la foc mic, se răcește și se filtrează. Produsul se ia 1 lingura. l. de 3 ori pe zi.

Util pentru nevralgie băi de pin. Ramurile și conurile de pin se toarnă cu apă clocotită și se fierb la foc mic timp de 30 de minute.

Acoperiți recipientul cu un capac și lăsați timp de 6 ore. Infuzia finită se toarnă într-o baie cu apă caldă.

Tratament într-un sanatoriu

Fizioterapia are un efect bun asupra organismului. În sanatorie și pensiuni se utilizează electroforeza cu novocaină și vitamine. Această tehnică promovează pătrunderea rapidă a medicamentelor în țesuturile afectate. Metoda este indicată dacă este imposibil să luați tablete și injecții. Masoterapie Ajută la relaxarea mușchilor și ameliorează rădăcinile nervoase inflamate.

Băile minerale și nămolul au un efect benefic asupra organismului în timpul nevralgiilor. razele de soareși climatul maritim. Menținerea unei rutine zilnice și dieta echilibrata la stațiune va ajuta la stabilizarea stării pacientului.

Prevenirea

Vaccinarea împotriva varicelei ajută la creșterea imunității față de virus și se administrează adolescenților și adulților. Vaccinul nu poate elimina complet apariția infecției, dar reduce severitatea simptomelor și riscul de complicații. Vaccinul zona zoster este recomandat persoanelor în vârstă. Nu poate fi instalat dacă există tumori maligne si imunodeficienta. Este necesar să renunți la tot obiceiuri proaste, inclusiv consumul de alcool și fumatul.

Cat a durat

În cele mai multe cazuri, senzațiile neplăcute dispar în primele 12 luni de la apariția lor. La unii pacienți, nevralgia continuă câțiva ani, uneori durerea rămâne pe viață.

Nevralgia postherpetică este o afecțiune care este însoțită de durere și, de obicei, urmează unui episod de herpes zoster. Termenul în sine se referă la afecțiune (durere după herpes).

Zona zoster (herpes zoster) - cauza este reactivarea virusului varicelei zoster, care este latent în corpul uman și din motive necunoscute este activat și provoacă un episod de herpes zoster.Motivele exacte pentru activarea virusului nu sunt încă cunoscut.

Virusul reactivat se răspândește de-a lungul nervilor, provocând durere și erupții cutanate sau mici vezicule pe piele. De obicei, erupția cu zona zoster și durerea apar de obicei pe o parte a trunchiului sau a capului. Cel mai adesea, erupțiile cutanate apar în zonă cufăr. Boala durează de obicei câteva săptămâni și dispare fără a lăsa urme. Dar uneori virusul dăunează fibrelor nervoase, ceea ce duce la durere și alte simptome după dispariția erupției cutanate. Aceasta este nevralgie postherpetică

Simptomele nevralgiei postherpetice variază (în funcție de caracteristicile individuale persoană anume) și poate include durere severă, amorțeală, furnicături, parestezii în zona afectată infectie virala. Nevralgia postherpetică poate avea un efect negativ asupra ambelor viata de zi cu zi, și pe capacitatea de a lucra. Dar, în zilele noastre, sunt destui moduri eficiente tratament pentru această afecțiune (fizioterapie, tratament medicamentos).

Factori de risc

Doar cei care au avut varicela pot face zona zoster. Dar există anumite grupuri care sunt mai susceptibile la nevralgie postherpetică:

• Vârsta – șansa de nevralgie postherpetică este mai mare la persoanele în vârstă grupă de vârstă. (30% dintre persoanele peste 60 de ani care au avut herpes zoster dezvoltă ulterior nevralgie postherpetică) și doar 10% din grupul mai tânăr dezvoltă nevralgie postherpetică.
• Localizarea erupțiilor cutanate - simptomele de nevralgie sunt mai pronunțate dacă erupțiile au fost în frunte sau în ochi.
• Patologia concomitentă - Prezența suprimatelor sistem imunitar, (după chimioterapie sau luarea de imunosupresoare) sau boli precum SIDA.

Tratamentul precoce al herpesului zoster este important. Tratamentul început în 2-3 zile după apariția erupției cutanate poate ajuta la reducerea simptomelor și la evitarea riscului de nevralgie postherpetică.

Cauze

Nevralgia postherpetică are o patogeneză specifică. Nervii din structura lor sunt similare cu firele electrice care circulă în tot corpul și conduc impulsurile din sistemul nervos central și înapoi, cu informații despre starea organelor și țesuturilor. Nervii senzoriali transmit durerea, temperatura și senzațiile tactile.

Nevralgia postherpetică apare atunci când virusul zona zoster dăunează nervilor senzoriali. Nervii afectați încep să funcționeze prost și trimit impulsuri de durere către sistemul nervos central. Acest lucru duce la apariția durere cronică sau tulburări senzoriale în anumite zone ale corpului.

Simptome

Simptomele nevralgiei postherpetice apar de obicei numai în zona corpului afectată de zona zoster și includ:

• Durere (poate fi ascuțită, tăietoare, pulsatorie, arsură),
• Amorțeală, furnicături, mâncărime
• Dureri de cap dacă zona zoster este localizată pe cap sau pe față
• Rareori, slăbiciune musculară sau paralizie dacă leziuni ale nervilor, inervând un anumit mușchi.

Uneori, pacienții prezintă alodinie. Alodinia este o reacție care nu este proporțională cu stimulul (adică pacientul reacționează la stimuli minori, cum ar fi o ușoară schimbare a temperaturii sau atingerea îmbrăcămintei cu durere severă).

Diagnostic

Dacă durerea apare după un episod de erupții cutanate sau tulburări senzoriale, trebuie să consultați un medic. Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, examenul și cercetare de laborator(necesar pentru a exclude alte boli). Metode instrumentale diagnosticele (CT, RMN, EMG, ecografie) sunt prescrise numai dacă este nevoie de diagnostic diferențial.

Prognoza

Terapia cu exerciții fizice, kinetoterapie și tratamentul medicamentos în majoritatea cazurilor ajută la reducerea simptomelor și la restabilirea calității vieții. Mai ales dacă tratamentul este efectuat în timp util.

Tratament

Tratament medicamentos:

• Analgezice precum acetaminofenul (Tylenol, Panadol, Tempra) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul, naproxenul și Celebrex.
• Opioide - Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice opioide pentru dureri severe, care nu este ameliorată de analgezicele convenționale, dar aceste medicamente trebuie prescrise cu prudență din cauza riscului de reacții adverse grave. De exemplu: Acest grup include tramadol sau oxicodonă. Unele studii sugerează că oxicodona poate ajuta, de asemenea, la reducerea alodiniei.
• Antidepresive - Aceste medicamente sunt eficiente în prezența depresiei. În plus, îmbunătățesc somnul (de exemplu, amitriptilină, Cymbalta etc.).
• Anticonvulsivante - Medicamentele din acest grup sunt destinate în principal prevenirii afecțiunilor convulsive. Dar uneori sunt destul de eficiente pentru nevralgia postherpetică (Neurontin, Lyrica, Topamax, carbamazepină).
• Blocuri - Injecțiile cu corticosteroizi în punctele paravertebrale conduc uneori la o reducere semnificativă a durerii.
• Analgezice locale - unguente, geluri care conțin analgezice sau anestezice (lidocaină). Ajută la reducerea temporară a simptomelor.

Prevenirea

Anumite medicamente antivirale pot ajuta la prevenirea sau reducerea efectelor zosterului, reducând astfel riscul de nevralgie postherpetică:

• Vaccin împotriva varicelei - Vaccinul cu virusul varicela zoster (Varivax) este acum o vaccinare de rutină în copilărie, dar poate fi recomandat și copiilor mai mari și adulților care nu au avut niciodată varicela. Acest vaccin nu garantează că o persoană nu va face varicela sau zona zoster, dar poate reduce durata și severitatea simptomelor și riscul de complicații precum nevralgia postherpetică.
• Vaccinul zosterului - (Zostavax) poate fi administrat persoanelor cu vârsta peste 60 de ani (care au avut varicela, dar nu și zoster). Zostavax nu este recomandat pentru utilizarea anumitor grupuri de persoane (de exemplu, cei care urmează un tratament pentru cancer sau cei care sunt imunocompromiși).
• Medicamente antivirale - Medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovir, valociclovir, famciclovir, atunci când sunt luate în primele 72 de ore de la debutul erupției cu zona zoster, pot ajuta la scurtarea duratei herpesului zoster și la reducerea șanselor de a dezvolta nevralgie postherpetică.

Fizioterapia ajută la reducerea durerii și la ameliorarea inflamației. Sunt utilizate diverse tehnici (inclusiv stimularea electrică transcutanată).

Terapia cu exerciții ajută la restabilirea elasticității ligamentelor și mușchilor. Exercițiile pot fi efectuate atât pe simulatoare, cât și sub formă de gimnastică.

acupunctura. Această metodă este destul de eficientă în restabilirea conductivității și reducerea durerii.