Tulburare depresivă recurentă. Ce este tulburarea depresivă recurentă și principalele metode de tratament Tulburarea depresivă recurentă ICD

30.06.2020

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) există pentru a menține statisticile de sănătate. În prezent, este în vigoare a 10-a revizuire a ICD, care include toate bolile existente în prezent: boli infecțioase, boli ale sistemului endocrin, ale sistemului nervos, ale organelor respiratorii, digestie etc. Dacă vorbim despre tulburări mentale, atunci acestea sunt secțiunile F00-F99, unde gasesti clasificarea tulburarilor nevrotice, schizofreniei, simptomelor comportamentale, retardului mintal etc. Astăzi vom vorbi în special despre acele secțiuni, care includ o astfel de tulburare de dispoziție precum depresia.

Clasificarea internațională include și o boală precum depresia

Depresia conform ICD-10 este inclusă în această secțiune, unde se află lista tulburărilor mintale. Principalul indicator al unui astfel de blocaj sunt bolile în care schimbările de dispoziție și emoțiile unei persoane tind spre depresie. Există multe alte simptome caracteristice fiecărei boli în mod individual. O altă caracteristică a secțiunii este că fiecare boală are o tendință de recidivă, ceea ce este destul de greu de prezis, deoarece de multe ori nu depind de persoana însuși, ci de evenimentele care au loc în jurul său.

Alte boli incluse în listă ar trebui luate în considerare pe scurt:

Episod maniacal. Caracterizat de spirite înalte, în nici un fel legate de circumstanțele existente. În plus, există hiperactivitate, dispare nevoia de somn adecvat și apare stima de sine ridicată.
Tulburare afectivă bipolară. O creștere și scădere bruscă a dispoziției, în care se observă simptome de depresie și manie.
Episod depresiv. Senzație de descurajare, energie vitală scăzută, apatie față de evenimentele care se petrec în jur.
Tulburare depresivă recurentă. O tulburare psihică gravă în care episoadele depresive sunt repetate în mod regulat, inclusiv letargie, dispoziție depresivă și acțiuni lente.
Tulburări afective. Ele pot dura mult timp și pot însoți o persoană pe tot parcursul vieții și sunt caracterizate de apatie și dizabilitate severă.
Alte tulburări de dispoziție. Există și alte boli care sunt incluse în această clasificare. Toate reprezintă tulburări psihice persistente în care unele episoade sunt severe, altele nu prea severe.

Sarcina noastră este să descriem în detaliu exact tulburările depresive care sunt incluse în această secțiune a ICD.

Clasificarea include diverse tulburări mintale

Episod depresiv

Depresia conform ICD este o tulburare psihică gravă care se dezvoltă pe fondul unei situații specifice sau al stresului. Boala poate avea mai multe grade de severitate:

Depresie ușoară. Acest tip se caracterizează prin doar 2-3 simptome pronunțate, de regulă, acestea sunt starea de spirit scăzută, o scădere a activității și incapacitatea de a se bucura de viață.
Episod moderat până la ușor.În acest caz, pot fi observate mai mult de 4 simptome: scăderea energiei unei persoane, tulburări de somn, proastă dispoziție constantă, scăderea apetitului, stima de sine scăzută etc.
Un episod sever cu sau fără simptome psihotice.În acest caz, o persoană se gândește în mod constant la inutilitatea sa, este vizitată de gânduri de sinucidere, există o letargie pronunțată și, în cele mai dificile situații, apar idei delirante și halucinații.

Toate aceste grade sunt incluse în clasificarea F32 conform ICD-10. În orice caz, în prezența unor astfel de tulburări, este necesar să solicitați ajutor medical și se recomandă să faceți acest lucru cât mai repede posibil.

Un episod depresiv se caracterizează prin mai multe etape de dezvoltare

Tulburare depresivă recurentă

Boala diferă de alte tipuri de depresie prin episoadele sale frecvent recurente de severitate diferită. De asemenea, sunt caracteristice grade ușoare, moderate și severe de dezvoltare a bolii. Principalele simptome sunt următoarele:

Lipsa de plăcere din activitățile care anterior aduceau bucurie.
Sentimente de vinovăție și judecată de sine fără niciun motiv aparent.
Lipsa de încredere în tine și în acțiunile tale.
Tulburări de somn, gânduri anxioase.
Scăderea concentrației.

Această condiție poate fi, de asemenea, periculoasă pentru oameni. Există cazuri când oamenii s-au sinucis fără să găsească o cale de ieșire din situația actuală.

Tulburarea depresivă recurentă trebuie tratată de un psihoterapeut profesionist după un diagnostic de calitate.

Tratamentul depresiei

Depresia conform ICD-10 este recunoscută ca o tulburare mintală de medicina oficială, așa că există metode specifice pentru tratarea acestei boli. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, folosind următoarele medicamente și metode inovatoare:

Utilizarea de antidepresive, tranchilizante și alte sedative.
Psihoterapie cognitivă, rațională și alte tipuri de psihoterapie, consultații cu un psihiatru.
Crearea condițiilor favorabile vieții umane. În unele cazuri, poate fi necesară schimbarea locului de muncă sau eliminarea unei persoane din fostul lor cerc social.
Un stil de viață sănătos, menținând programul corect de muncă și odihnă.
Fizioterapie pentru depresie. Aceasta include terapia prin muzică, somnul terapeutic, terapia cu lumină etc.

Depresia trebuie tratată, nu ignorată.

Medicul prescrie una sau alta metoda de tratament in functie de simptome, cauzele bolii si gradul de dezvoltare a acesteia.

Trebuie înțeles că clasificarea bolilor a fost elaborată dintr-un motiv; este concepută pentru a oferi un nivel adecvat de asistență medicală, astfel încât medicina să poată primi în mod constant informațiile necesare despre starea de sănătate a populației. Nu este surprinzător faptul că depresia este inclusă în această listă, pentru că mulți oameni suferă de ea astăzi, habar n-au că poate fi tratată. Asigurați-vă că contactați un specialist cu experiență care vă va spune modalitatea corectă de a trata depresia și vă va ajuta să scăpați pentru totdeauna de simptomele acesteia.

„Toate manifestările mentale au un efect direct asupra corpului” Avicenna

DEFINIȚIE

Depresia este o tulburare de dispoziție care provoacă sentimente persistente de tristețe și pierderea interesului (Clinica Mayo).

Frecvența vizitelor de urgență pentru depresie

FACTORI DE RISC PENTRU DEPRESIE (USPSTF)

Adulti
Femei.
Tânăr, de vârstă mijlocie.
Abandonați, divorțați, șomeri.
Boli cronice (cancer, insuficienta cardiaca...).
Alte tulburări mintale (inclusiv abuzul de substanțe).
Istoric familial de tulburări mintale.

Sarcina, perioada postpartum
Stimă de sine scazută.
Sarcina nedorita.
Stresul asociat cu îngrijirea unui copil.
Anxietate prenatală.
Stresul vieții.
Sprijin social slab.
Absența soțului, partenerului.
Un copil cu un temperament dificil.
Istoric de depresie.
Depresia postpartum anterioară.
Status socio-economic scăzut.

Bătrâni, bătrâni
Invaliditate.
Sănătate precară asociată cu boli somatice.
Pierdere complicată.
Tulburări cronice de somn.
Singurătate.
Istoric de depresie.

Vârsta și vizite de urgență cu depresie

Ballou S, și colab. Gen Hosp Psych. 2019;59:14–9.

Cauzele tulburărilor psihice

Nevrotic: anxios, stresant, somatoform.
Psihotic: episod depresiv, schizofrenie.
Personal: tulburare de personalitate.
Cauzat de o boală somatică sau neurologică: lupus eritematos sistemic, hipertiroidism, hipotiroidism.
induse de medicamente: corticosteroizi, rezerpină.
Cauzat de o substanță psihoactivă: alcool, droguri.

Depresie și mortalitate după infarct miocardic

SADHART. et al Arch Gen Psychiatry. 2009;66:1022–9.

CLASIFICAREA TULBURĂRILOR DISPOZIȚIILOR (ICD-10)

Episod maniacal.
Tulburare afectivă bipolară.
Episod depresiv.
Tulburare depresivă recurentă.
Tulburări afective cronice.
Tulburări afective organice.
Alte tulburări mentale și de comportament cauzate de alcool.
Tulburări de adaptare.

Depresie și scăderea capacității de muncă

Beck A, și colab. Ann Fam Med 2011;9:305–11.

CRITERII PENTRU EPISODUL DEPRESIV (ICD-10)

A. Îndeplinirea criteriilor generale pentru un episod depresiv:
1. Episodul depresiv trebuie să dureze ≥2 săptămâni.
2. Nu a existat niciodată un istoric de simptome care să îndeplinească criteriile pentru un episod maniacal sau hipomaniacal.
3. Episodul nu poate fi atribuit consumului de substanțe sau vreunei tulburări psihice organice.
B. Există ≥2 dintre următoarele simptome:
1. Dispoziţia depresivă este redusă la un nivel definit ca fiind clar anormal pentru pacient, apare în cea mai mare parte a zilei aproape în fiecare zi timp de ≥2 săptămâni şi este în mare măsură independentă de situaţie.
2. O scădere distinctă a interesului sau plăcerii pentru activitățile care sunt de obicei plăcute pentru pacient.
3. Scăderea energiei și creșterea oboselii.
B. Simptome suplimentare:
1. Scăderea sentimentului de încredere în sine și a stimei de sine.
2. Sentimente nerezonabile de auto-condamnare sau sentimente excesive și inadecvate de vinovăție.
3. Gânduri recurente de moarte sau sinucidere sau comportament suicidar.
4. Activitate psihomotorie afectată cu agitație anxioasă sau întârziere (subiectivă sau obiectivă).
5. Tulburări de somn de orice tip.
6. Modificarea apetitului (creștere sau scădere) cu o modificare corespunzătoare a greutății corporale.

Pentru a defini un episod ușor, sunt necesare ≥2 simptome din criteriul B și ≥4 simptome din suma criteriilor B și C; pentru un episod de severitate moderată sunt necesare ≥2 simptome din criteriul B și ≥6 simptome din suma criteriilor B și C; iar pentru un episod sever sunt necesare 3 simptome din criteriul B și ≥8 simptome din suma criteriilor B și C.

CRITERII PENTRU DEPRESIA RECURENTA (ICD-10)

Există cel puțin un episod depresiv trecut care a durat ≥2 săptămâni și a fost separat de episodul actual printr-o perioadă de ≥2 luni în care nu au fost observate simptome semnificative ale dispoziției.
Nu a existat istoric de episoade hipomaniacale sau maniacale.
Episodul nu poate fi atribuit consumului de substanțe sau vreunei tulburări psihice organice.

Tactici de tratament pentru un episod depresiv

FORMULAREA DIAGNOSTICULUI

Ds: Tulburare depresivă recurentă, episod ușor.

Ds: Episod depresiv, dispepsie funcțională, sindrom de suferință postprandială.

Ds: IHD: Infarct miocardic (2015). Angina pectorală stabilă FC II.
D-uri înrudite: Reacție depresivă prelungită.

Cine ar trebui să trateze depresia?

Olfson M, şi colab. JAMA Intern Med. 2016;176:1482–91.

ANTIDEPRESIVE

Antidepresive heterociclice
Amitriptilină 25-150 mg.
Imipramină 25-150 mg.
Clomipramină 25-150 mg.
Pipofezin 50-200 mg.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
Paroxetină 20-40 mg.
Sertralină 50-100.
Fluvoxamină 50-300 mg.
Fluoxetină 20-40 mg.
Escitalopram 10-20 mg.

Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei
Venlafaxină 37,5–225 mg.
Duloxetină 60-120 mg.
Milnacipran 100 mg.

Noradrenergice și serotoninergice
Mianserin 30–60 mg/zi.
Mirtazapină 15–45 mg/zi.

Inhibitori reversibili de monoaminooxidază
Moclobemidă 300 mg.
Pirlindol 100-150 mg.

Alte grupuri
Agomelatină 25-50 mg.
Vortioxetină 10-20 mg.
sunătoare 1 capsulă.
Trazodonă 75-300 mg.

INDICAȚII PENTRU ANTIDEPRESIVE

Tulburări depresive.
Tulburări de anxietate.
Tulburare obsesiv-compulsive.
Insomnie.
Anorexia nervoasă.
Bulimie.
Dureri cronice (cancer, neuropatie diabetică).
Migrenă, cefalee tensională.
Sindromul oboselii cronice.
Tulburare hiperkinetică.
Mâncărime cronică.
Sindromul disforic premenstrual.
Bufeuri climatice.
Sindromul colonului iritabil.
Dispepsie funcțională.

Aderența la antidepresive și mortalitatea la pacienții cu boală coronariană

Krivoy A, și colab. Brit J Psych. 2015;206:297–301.

PRINCIPII DE TRATAMENT

Efectul antidepresivului este evaluat nu mai devreme de 2 săptămâni.
Durata terapiei antidepresive este de 6-9 luni sau mai mult.

Tulburare depresivă recurentă- o tulburare caracterizata prin episoade depresive usoare, moderate sau severe repetate, fara dovezi anamnestice de episoade individuale de dispozitie crescuta, hiperactivitate, care ar putea indeplini criteriile pentru manie. Totuși, această categorie poate fi folosită dacă există dovezi ale unor episoade scurte de exaltare ușoară și hiperactivitate care îndeplinesc criteriile de hipomanie care urmează imediat unui episod depresiv (uneori pot fi precipitate de tratamentul pentru depresie).

Prevalența în populație este destul de mare și, conform diverselor surse, variază de la 0,5 la 2%

Ce cauzează tulburarea depresivă recurentă:

De regulă, este destul de dificil să se identifice cauza exactă a tulburării depresive recurente; principalii factori etiologici includ: endogeni (predispoziție determinată genetic), psihogen (depresia este cea mai tipică reacție umană la trauma psihică) și organic (inferioritate organică reziduală). , consecințele neuroinfecțiilor anterioare, intoxicații, leziuni la cap etc.). Primele episoade de tulburare depresivă recurentă sunt de obicei cauzate de provocări externe (de obicei circumstanțe traumatice), dar apariția și dezvoltarea fazelor repetate este dominată de factori care nu au legătură cu circumstanțele externe.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tulburării depresive recurente:

Primul episod apare mai târziu decât în tulburarea bipolară, în jurul vârstei de 40 de ani, deși boala debutează adesea mult mai târziu. Durata episoadelor este de 3-12 luni (durata medie este de aproximativ 6 luni). Perioada dintre atacuri este de cel puțin 2 luni, timp în care nu se observă simptome afective semnificative. Deși recuperarea este de obicei completă între atacuri, o mică parte dintre pacienți dezvoltă depresie cronică, în special la bătrânețe. De obicei, la vârsta târzie există o prelungire a atacurilor. Există un ritm individual sau sezonier destul de distinct. Structura și tipologia atacurilor corespund depresiei endogene. Stresul suplimentar poate schimba severitatea depresiei. Episoadele individuale de orice severitate sunt adesea provocate de o situație stresantă și, în multe condiții culturale, sunt observate de 2 ori mai des la femei decât la bărbați.

Simptomele tulburării depresive recurente:

Principalele simptome

Stare Depresivă;
scăderea interesului sau a plăcerii față de activitățile de care pacientul se bucura anterior;
scăderea energiei și creșterea oboselii.

Simptome suplimentare

scăderea stimei de sine și a sentimentului de încredere în sine;
sentimente nerezonabile de auto-condamnare și vinovăție;
idei sau acțiuni care vizează autovătămare sau sinucidere;
scăderea capacității de concentrare și atenție;
o viziune sumbră și pesimistă asupra viitorului;
tulburari ale somnului;
schimbarea apetitului.

Diagnosticul tulburării depresive recurente:

Caracteristica principală a tulburării depresive recurente este prezența episoadelor depresive recurente (cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și trebuie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției). Posibilitatea unui episod maniacal la un pacient cu tulburare depresivă recurentă nu poate fi exclusă complet, indiferent câte episoade depresive au existat în trecut. Dacă apare un episod de manie, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară.

Tulburarea depresivă recurentă poate fi subdivizată prin desemnarea tipului de episod curent și apoi (dacă sunt disponibile suficiente informații) tipul predominant de episoade anterioare în ușoare, moderate sau severe.

Tulburare depresivă recurentă ușoară caracterizată prin prezența a cel puțin două simptome principale și două simptome suplimentare. Divizat in

Tulburare depresivă ușoară recurentă fără simptome fizice (sunt prezente doar unele simptome fizice, dar nu neapărat)

Tulburare depresivă ușoară recurentă cu simptome somatice (4 sau mai multe simptome somatice prezente, sau doar 2 sau 3, dar destul de severe)

Tulburare depresivă moderată recurentă caracterizată prin prezența a cel puțin două simptome principale și trei până la patru simptome suplimentare. Divizat in

Tulburare depresivă moderată recurentă fără simptome fizice (prezente puține sau deloc simptome fizice)

Tulburare depresivă moderată recurentă cu simptome somatice (4 sau mai multe simptome somatice prezente, sau doar 2 sau 3, dar neobișnuit de severe)

Tulburare depresivă severă recurentă caracterizată prin prezența tuturor simptomelor principale și a patru sau mai multe simptome suplimentare. Divizat in

Tulburare depresivă severă recurentă fără simptome psihotice (fără simptome psihotice)

Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent cu simptome psihotice (trebuie prezente iluzii, halucinații, stupoare depresivă). Iluziile și halucinațiile pot fi clasificate ca fiind congruente cu dispozițiile sau necongruente cu dispozițiile.

G.V. Pogosova
Centrul Federal de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă din Roszdrav
Institutul de Cercetare de Psihiatrie din Moscova din Roszdrav

Editat de:
Oganova R.G., academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, președinte al Societății Științifice a Cardiologilor din toată Rusia
Krasnov V.N., profesor, președinte al consiliului de administrație al Societății Ruse de Psihiatri

2. 3. Tulburări depresive

Manifestările tulburărilor depresive și anxioase sunt în mare măsură similare. Potrivit unor date, suprapunerea dintre anxietate și simptomele depresive ajunge la 60-70%. Cu alte cuvinte, același pacient poate avea atât simptome de depresie, cât și simptome de anxietate. În astfel de cazuri se vorbește despre tulburare mixtă anxietate-depresivă. La o proporție semnificativă de pacienți, anxietatea precede cronologic depresia, adică au o tulburare de anxietate nediagnosticată și netratată de mult timp, care în timp se complică cu depresie. S-a demonstrat că tulburarea de anxietate generalizată crește riscul de a dezvolta un prim episod depresiv de 4-9 ori.

Depresia este o tulburare caracterizată printr-o stare de spirit depresivă și o evaluare negativă, pesimistă a propriei persoane, a poziției cuiva în realitatea înconjurătoare, a trecutului și a viitorului și o scădere a motivației pentru activitate. Odată cu aceste tulburări psihice, sau chiar în primul rând cu depresia, au de suferit funcțiile somatice, fiziologice generale - apetitul, somnul, nivelul de veghe, tonusul vital.

ICD-10 identifică 11 criterii de diagnostic pentru depresie, inclusiv. 3 principale (triada depresivă) și 9 suplimentare (Tabelul 3). Depresia „major” (episodul depresiv major) este diagnosticată atunci când pacientul are cel puțin două criterii principale și două suplimentare timp de 2 săptămâni sau mai mult. Cu toate acestea, medicii generaliști și cardiologii se confruntă mai des cu stări depresive mai puțin severe sau așa-numita depresie „minoră”. Pentru a pune un diagnostic de depresie minoră, este suficient ca pacientul să aibă o dispoziție depresivă sau interese scăzute, un sentiment de plăcere timp de 2 săptămâni sau mai mult, precum și oricare două criterii suplimentare.

Tabelul 3. Criterii de diagnostic pentru tulburarea depresivă conform ICD-10
TULBURARE DEPRESIVĂ (ICD-10)
De bază	Adiţional
Dispoziție depresivă (cea mai mare parte a zilei) Scăderea intereselor și a capacității de a experimenta plăcerea Scăderea energiei, creșterea oboselii	Scăderea concentrației, incapacitatea de a se concentra Tulburări ale apetitului (cu modificări ale greutății corporale) Tulburari de somn Scăderea apetitului sexual Viziune sumbră, pesimistă asupra viitorului Scăderea stimei de sine și a încrederii în sine Idei de vinovăție Gânduri de sinucidere, intenții, încercări
Notă: depresia majoră (episodul depresiv major) este diagnosticată atunci când pacientul are cel puțin două criterii principale și două criterii suplimentare timp de 2 săptămâni sau mai mult

Cele mai mari dificultăți sunt cauzate de stabilirea unui diagnostic de depresie ușoară, de grad scăzut, în special la pacienții somatici. Faptul este că, în cazul depresiei ușoare, pacienții nu au gânduri și intenții suicidare sau idei de vinovăție, caracteristice depresiei „tipice”. Diagnosticul este complicat și de faptul că multe simptome de depresie și boli somatice sunt frecvente, de exemplu, dureri de diferite localizări, scăderea performanței, oboseala, scăderea concentrației etc. Cu alte cuvinte, pacienții somatici experimentează cel mai adesea o depresie atipică, mascata, ascunsă. Cu o astfel de depresie, pacienții, de regulă, nu prezintă plângeri depresive reale: dispoziție depresivă, pierderea intereselor sau sentimente de plăcere. Au o abundență de plângeri somatice și autonome. Cel mai adesea, „măștile” depresiei sunt sindromul durerii cronice, tulburările de somn și apetitul, disfuncția sexuală, oboseala crescută, slăbiciunea și performanța scăzută.

Sindromul durerii cronice apare la mai mult de jumătate dintre pacienții cu depresie mascată. Durerea poate avea o localizare diferită. Pentru pacienții hipertensivi cu depresie comorbidă, cele mai frecvente plângeri sunt durerile de cap și durerile de spate. Uneori, durerea nu are o localizare clară (durere în întregul corp) sau migrează în natură. Durerea este cel mai adesea surdă, dureroasă și își poate schimba intensitatea; sunt observate des, dacă nu în fiecare zi, apoi de mai multe ori pe săptămână și deranjează pacienții pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, câteva luni. Pentru pacienții cu BCV și depresie comorbidă, durerea în zona inimii este foarte tipică, ceea ce pacienții, și adesea medicii lor curant, o interpretează ca atacuri de angină, în ciuda faptului că aceste dureri nu prezintă întotdeauna paralelism cu orice semne obiective, de exemplu, Modificări ECG în repaus sau în timpul testelor de efort.

Diverse tulburări de somn sunt foarte tipice pentru pacienții cu depresie mascată. Pacienții pot avea dificultăți în a adormi sau, dimpotrivă, somnolență crescută. Plângerile frecvente sunt trezirea precoce (la 3-4 dimineața), vise agitate, treziri frecvente de mai multe ori pe noapte, senzația de lipsă de somn: pacientul constată că a dormit, dar s-a trezit neodihnit și epuizat.

Tulburările apetitului și modificările asociate ale greutății corporale sunt, de asemenea, caracteristice. În depresia tipică, apetitul este redus, uneori în mod semnificativ, iar pacienții raportează o pierdere semnificativă în greutate de >5% din greutatea inițială. Cu depresia atipică, dimpotrivă, apetitul este crescut și, în consecință, se observă creșterea în greutate (mai tipic pentru femei).

Majoritatea pacienților cu depresie mascată se confruntă cu oboseală crescută, slăbiciune și performanță fizică și mentală scăzută. Există letargie, o senzație constantă de oboseală, tulburări de concentrare, dificultăți în efectuarea muncii obișnuite, dificultăți în munca mentală, însoțite de o scădere a stimei de sine. Aceste simptome determină adesea pacienții să părăsească locul de muncă sau să treacă la o muncă mai puțin responsabilă și mai ușoară. În același timp, odihna nu aduce satisfacție sau senzația unui val de forță. Senzația de oboseală este persistentă și adesea nu depinde de severitatea sarcinii. Activitățile obișnuite ale gospodăriei provoacă oboseală, iar la unii pacienți chiar proceduri precum îmbăierea, spălatul, îmbrăcarea și pieptănarea părului. Treptat, interesele pacienților se îngustează, ei încetează să experimenteze plăcere din ceea ce anterior aducea întotdeauna bucurie - comunicarea cu cei dragi, munca preferată, o carte interesantă, un film bun. Activitatea generală și interesul pentru mediu scade. Cu depresia severă, sunt dezvăluite semne de retard mental și motor.

Mulți pacienți cu depresie se confruntă cu diverse probleme în sfera sexuală. Bărbații experimentează o scădere a libidoului, iar impotența se dezvoltă adesea. La femei, dorința sexuală scade și ea și pot apărea nereguli menstruale de natură anorganică, inclusiv oligo- sau dismenoree. Dar mai des există un sindrom premenstrual accentuat cu o deteriorare bruscă a dispoziției și a stării generale, precum și o abundență de plângeri somatice cu o săptămână înainte de menstruație.

Depresia clasică se caracterizează printr-un ritm circadian special - o severitate mai mare a tuturor simptomelor (dispoziție scăzută, senzație de oboseală, plângeri somatice etc.) dimineața. Până seara, starea pacienților se îmbunătățește de obicei. Trebuie remarcat faptul că ritmul zilnic tipic al depresiei nu este observat la toți pacienții, totuși, prezența acestuia indică cu siguranță o tulburare depresivă.

Un episod depresiv major se termină cu recuperare la majoritatea pacienților, dar ~25% dintre pacienți prezintă simptome reziduale destul de stabile, cel mai adesea astenice sau somatovegetative. Fiecare al treilea pacient care a suferit un episod depresiv are o recidivă a bolii. În astfel de cazuri, este diagnosticată o formă recurentă de depresie, al cărei tratament nu este o sarcină ușoară.

Alegerea unei tactici medicale adecvate depinde în mare măsură de severitatea depresiei. Sunt:

depresie ușoară (subdepresie) - simptomele sunt șterse, de severitate scăzută, mai des predomină un simptom depresiv. Simptomele depresive în sine pot fi mascate de manifestări somatovegetative. Impact minor asupra funcționării ocupaționale și sociale;
depresie de severitate moderată - simptomele sunt moderat exprimate, o scădere clară a funcționării profesionale și sociale;
depresie severă - prezența majorității manifestărilor complexului de simptome depresive, inclusiv. sunt posibile gânduri și încercări de sinucidere, manifestări psihotice (cu idei delirante de vinovăție). Deteriorarea severă a funcționării profesionale și sociale.

Depresie- un sentiment de descurajare, adesea însoțit de o pierdere a interesului față de propria existență și o scădere a energiei vitale. Femeile cu vârsta de 20 de ani și peste sunt mai des afectate. Predispoziție la depresie uneori se moşteneşte. Factorul de risc este izolarea socială a unei persoane.

abatere - o reacție umană complet previzibilă la o situație nefavorabilă sau eșec personal. Acest sentiment poate poseda o persoană pentru o perioadă destul de lungă. Putem vorbi despre dezvoltarea depresiei atunci când sentimentul de lipsă de fericire se intensifică și viața de zi cu zi devine împovărătoare.

Printre femei depresie se dezvoltă de 2 ori mai des decât la bărbați. In unele cazuri depresie se rezolvă spontan în câteva zile sau săptămâni. Alți pacienți pot avea nevoie de sprijin și ajutor profesional. Odată cu dezvoltarea unei forme severe depresie Poate fi necesară spitalizarea pentru a preveni persoana să cadă sau să se rănească.

Depresie adesea însoțită de simptome de anxietate.

Factorul inițial este adesea o formă de pierdere, cum ar fi ruperea unei relații apropiate sau pierderea unei persoane dragi.

Traumele experimentate în copilărie, cum ar fi moartea unui părinte, pot crește susceptibilitatea la depresie în viitor. depresie. Depresie poate provoca unele boli somatice, sau boli neurologice, de exemplu, sau complicații după un accident vascular cerebral, și boli ale sistemului endocrin, de exemplu, și. Depresie poate fi cauzată de anumite tulburări psihice. Acestea includ sau. Unii oameni se simt deprimați și triști doar în timpul iernii, o afecțiune cunoscută sub numele de tulburare afectivă sezonieră. Depresie poate apărea și ca efect secundar al anumitor medicamente precum steroizii și.

Alte simptome ale depresiei includ:

Pierderea interesului pentru muncă, incapacitatea de a se bucura de timpul liber;

Scăderea activității vitale;

Concentratie slaba;

Stimă de sine scazută;

Vinovăţie;

lacrimare;

Incapacitatea de a lua decizii;

trezirea devreme și imposibilitatea de a adormi sau somnolență excesivă;

Pierderea speranței pentru viitor;

Gânduri periodice despre moarte;

Scăderea în greutate sau, dimpotrivă, creșterea în greutate;

Scăderea dorinței sexuale.

Persoanele în vârstă pot prezenta și alte simptome, inclusiv gânduri confuze, uitare și schimbări de personalitate care pot fi confundate cu demență.

Uneori depresie se manifestă prin simptome fizice, cum ar fi oboseala, sau duce la tulburări fizice, cum ar fi constipația sau cefaleea. Persoanele care suferă de forme severe depresie, poate vedea sau auzi ceva care nu există cu adevărat. Depresie poate alterna cu perioade de euforie, ceea ce este tipic pentru persoanele cu tulburare bipolară.

Dacă o persoană suferă depresie, întâlnește simpatia și sprijinul celor dragi, iar boala lui este ușoară, simptomele ei pot dispărea de la sine. În aproape toate cazurile depresie poate fi tratat eficient, iar pacientul nu trebuie să întârzie vizita la medic dacă continuă să se simtă deprimat. La programarea medicului, se efectuează examinările necesare și se prelevează sânge pentru analiză pentru a se asigura că scăderea capacității de muncă și a dispoziției pacientului nu este asociată cu o boală somatică.

Dacă depresie diagnosticat, pacientului i se pot prescrie medicamente, psihoterapie sau o combinație a primei și a doua metode. În unele cazuri severe depresie Se poate folosi terapia electroconvulsivă. De obicei, pacientului i se prescrie un curs. Există mai multe grupuri de medicamente similare, iar sarcina medicului este să aleagă una dintre ele care este cea mai potrivită pentru un anumit caz. Deși unele dintre ele au efecte secundare nedorite, efectul lor asupra bolii de bază (stare depresivă) poate fi destul de util. Starea de spirit a pacientului se îmbunătățește de obicei după 4-6 săptămâni de utilizare, deși unele alte simptome pot dispărea mai repede. Dacă nu se obține niciun beneficiu după 6 săptămâni de tratament sau dacă efectele secundare cauzează probleme pacientului, medicul poate ajusta doza medicamentului sau poate înlocui un alt medicament.

Chiar depresie s-a retras, pacientul trebuie să continue să-l ia atât timp cât recomandă medicul. Tratamentul medicamentos necesită de obicei cel puțin șase luni, iar durata acestuia depinde de severitate simptome depresiveși dacă pacientul a tolerat depresie anterior. Dacă încetați să îl luați prematur, depresie poate reveni.

Pacientul are nevoie de sprijinul unui medic și al altor profesioniști medicali. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament special, cum ar fi terapia cognitivă pentru a vă ajuta să depășiți gândurile negative sau terapie psihanalitică pentru a ajuta la identificarea cauzelor. stare depresivă rabdator.

În cazuri rare, poate fi folosit terapie electroconvulsivă (ECT). În timpul acestei proceduri, care are loc sub anestezie generală, o descărcare de curent electric emisă de doi electrozi atașați capului pacientului trece prin creierul persoanei și provoacă un spasm de scurtă durată.Se efectuează aproximativ 6 până la 12 ședințe de electroșoc pe o lună de tratament. Acest tip de terapie este utilizat în principal pentru a trata depresieînsoțită de halucinații.

Se dovedește a fi un tratament eficient pentru 75% dintre pacienții care suferă de depresie. Atunci când terapia medicamentoasă este utilizată în combinație cu psihoterapia, simptomele sunt adesea depresie Poate fi îndepărtat complet în 2-3 luni de la tratament. În ceea ce privește persoanele care au suferit ECT, recuperarea are loc în 90% din cazuri.

În plus, pentru a ameliora starea, pacientul trebuie să ia următoarele măsuri:

Faceți o listă cu ceea ce trebuie făcut în fiecare zi, începând cu cele mai importante;

Asumați o singură sarcină de fiecare dată, sărbătorind realizările la finalizare;

Luați câteva minute în fiecare zi pentru a vă așeza și a vă relaxa, respirând încet și profund;

Faceți exerciții regulate pentru a ajuta la ameliorarea stresului;

Mananca alimente sanatoase;

Găsiți divertisment sau un hobby care vă va distrage atenția de la griji;

Alăturați-vă unui grup de autoajutorare pentru a întâlni oameni care trec prin probleme similare.

Articole similare: