Ce analgezice există pentru naștere? Metode non-medicamentale de calmare a durerii în timpul nașterii

Sarcina este minunată. Apropo, ai reușit deja să alegi un nume pentru copil? Sper că da, dar nașterea este înainte și ar trebui să te gândești bine cum să naști.

Dacă situația este astfel încât să nască natural o femeie nu poate anestezie generala- o procedura medicala obligatorie.

Cu toate acestea, unele femei care nu au un motiv evident încă insistă asupra anesteziei în timpul nașterii. Potrivit statisticilor, doar jumătate dintre viitoarele mame nasc fără analgezice.

Ce tipuri de anestezie se folosesc în timpul sarcinii? Poate anestezia să dăuneze sănătății mamei și/sau copilului? Vom încerca să dăm răspunsuri la toate întrebările. Dar mai întâi, să înțelegem terminologia.

Anestezice– acestea sunt substanțe care provoacă pierderea parțială sau totală a sensibilității. Cele mai populare anestezice utilizate în timpul nașterii: anestezie generală, Anestezie locala, anestezie epidurală, blocaj pudendal și spinal.

Anestezie generală (completă) în timpul nașterii

În urmă cu câteva decenii, pentru cele mai mici complicații, medicul folosea anestezie generală. Ca urmare a primirii anesteziei generale, corpul și creierul intră într-o stare de somn scurt, dar profund.

Anestezia generală clasică se administrează în trei moduri: prin mască (inhalare în tractul respirator), intravenos sau combinat (în caz de operațiuni grele pe inimă sau rinichi).

Datorită acțiunii sale accelerate, anestezia generală este utilizată în principal pentru nașterea chirurgicală și operația cezariană, precum și atunci când Anestezie locala nu mai este timp pentru că caracteristici fiziologice corpul mamei (coloana vertebrală curbată, leziuni anterioare). Durata anesteziei nu este mai mare de 10 minute. Anestezia generală este considerată relativ într-un mod sigur ameliorarea durerii, dar este rar utilizat în timpul nașterii.

Nașterea sub anestezie generală trebuie efectuată pe stomacul gol, pentru a evita aspirația (refluxul de alimente și lichid în plămâni, care poate duce ulterior la dezvoltarea pneumoniei). Sub anestezie generală se efectuează ventilația artificială a plămânilor.

După ce femeia în travaliu își recapătă cunoștința, apare un sentiment de dezorientare, anxietate, durere în gât ca urmare a inserării unui tub endotraheal, greață și vărsături, tulburări intestinale și urinare crescută.

Anestezia va fi parțial transferată copilului, astfel încât medicul anestezist încearcă să scoată copilul din starea de somn cât mai aproape posibil de momentul nașterii, reducând astfel efectul anesteziei asupra copilului. Pentru a evita complicațiile, livrarea se efectuează pe partea stângă cu oxigenoterapie suplimentară.

Când anestezia intră în corpul nou-născutului, există un risc mare de depresie a sistemului nervos central, care este deosebit de periculos dacă copilul este prematur sau post-term.

Acum știți în ce cazuri este posibil și în care este mai bine să refuzați anestezia generală. În articolul următor voi vorbi despre.

În prezent sunt multe tipuri diferite ameliorarea durerii în timpul nașterii. Medicul alege una sau mai multe opțiuni pentru ameliorarea durerii în funcție de dorințele femeii (dacă au discutat acest lucru în prealabil), în funcție de starea femeii în travaliu și de starea copilului la momentul nașterii.

Anestezice

Pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului în anestezie modernă, diverse substante medicinale. Premedicația se efectuează în timpul procesului de pregătire. Premedicația include prescrierea de sedative, analgezice, anticolinergice și alte medicamente. Utilizarea acestor medicamente are scopul de a reduce impactul negativ asupra organismului stres emoțional, previne posibilele efecte secundare asociate cu anestezia, facilitează anestezia (este posibil să se reducă concentrația sau doza de medicament utilizat drog narcotic, faza de excitare este mai puțin pronunțată etc.) Anestezia se efectuează folosind diferite medicamente. Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau inhalator. Toate anestezicele acționează în principal la nivelul central sistem nervos. Medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central includ: analgezice, tranchilizante, analgezice narcotice etc. Lista de medicamente propusă este departe de a fi completă, dar în opinia mea oferă o idee despre medicamente și efectele acestora.

Propanididă (sombrevin, epantol; un mijloc de anestezie intravenoasă) - atunci când este administrată intravenos, se leagă rapid de proteinele plasmatice, se descompune rapid în metaboliți inactivi și nu este detectată în sânge la 25 de minute după administrare.

Efectul narcotic apare imediat după administrarea sombrevinului, după 20-40 de secunde. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3-5 minute. Propanidura produce un efect hipnotic mai pronunțat decât unul analgezic. Sombrevin pătrunde în bariera placentară, dar după 15 minute se descompune în componente inactive. Există dovezi că sombrevinul poate duce la depresie respiratorie, acidoză la făt și poate provoca reacții alergice la mamă.

Clorhidrat de ketamina (calipsol, ketalar; analgezic) - timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore. După administrare intravenoasă efectul narcotic apare în 30 de secunde și durează 10 minute; după injecție intramusculară- dupa 5 minute si dureaza 15 minute. Are un efect analgezic puternic, nu relaxează mușchii scheletici și nu inhibă reflexele musculare. tractului respirator. La femeile însărcinate, crește tonusul uterului. Ketamina pătrunde în bariera placentară și în doze mai mari de 1,2 mg/kg din greutatea corporală a mamei provoacă deprimarea funcțiilor vitale ale fătului. Există dovezi că sombrevinul și ketalarul au, de asemenea, un efect asupra sistemului imunologic al organismului. Astfel, atunci când se administrează sombrevin, numărul de limfocite T și B scade cu 15 și 4%, în timp ce atunci când se administrează ketalar, acestea cresc cu 10, respectiv 6%, ceea ce sugerează că ketalarul este mai puțin periculos la femeile însărcinate cu boli alergice, cu pierderi de sânge și deficiență a sistemului imunitar. Acest lucru este important, deoarece în timpul sarcinii are loc o schimbare a sistemului imunitar al corpului mamei, care constă într-o scădere a imunității celulare și umorale, în plus, o serie de sisteme imunologice sunt direct legate de afectarea perinatală a sistemului nervos central. a fătului.

Barbiturice (tiopental de sodiu, hexenal; medicamente pentru anestezie non-inhalatorie) - după administrare intravenoasă, 65-70% din doza de barbiturice se leagă de proteinele plasmatice, iar fracția liberă rămasă are efect narcotic. Efectul narcotic al barbituricelor se bazează pe inhibarea cortexului cerebral și blocarea sinapselor. Barbituricele sunt acizi slabi, având o greutate moleculară mică, pătrund în bariera placentară, iar gradul de depresie la făt este direct proporțional cu concentrația anestezicului din sângele mamei.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranchilizante) - sedative care ameliorează iritabilitatea, nervozitatea și stresul. Atunci când este administrat oral, se absoarbe în cantitate de aproximativ 75%, nivelul maxim în plasmă apare după 1-1,5 ore. În ficat, 98-99% din diazepam este metabolizat în circulația enterohepatică. Timpul de înjumătățire în plasma sanguină a unei femei este de 1-3 zile, la nou-născuți - 30 de ore. În sângele fetal cea mai mare concentrație creat la 5 minute după administrarea intravenoasă. În sângele din cordonul ombilical al unui nou-născut, concentrația de diazepam este egală cu concentrația sa în sânge venos mama atunci când este administrat într-o doză care depășește 10 mg sau mai mult. În același timp, concentrația de diazepam în creier este scăzută. În acest caz, apneea la nou-născuți, hipotensiunea, hipotermia și uneori semnele de depresie neurologică sunt frecvente. Diazepamul este capabil să accelereze dilatarea colului uterin, ajută la ameliorarea stare de anxietate la un număr de femei aflate în travaliu.

Promedol (analgezic narcotic) se absoarbe usor pe orice cale de administrare. Concentrație maximăîn plasmă se determină după 1-2 ore. Mecanismul de acțiune al promedolului se bazează pe interacțiunea cu receptorii opiacei. Are efect analgezic, sedativ și deprimă centrul respirator. După administrare parenterală efectul analgezic apare în decurs de 10 minute și durează 2-4 ore. Promedol are un efect antispastic și favorizează dilatarea colului uterin. Pătrunde cu ușurință în placentă. La 2 minute după administrarea intravenoasă și ceva mai târziu după administrarea intramusculară, în sângele din cordonul ombilical apare o concentrație aproximativ egală cu cea din plasma sanguină maternă, dar pot exista fluctuații semnificative la fiecare făt în funcție de starea lor intrauterină. Cu cât trece mai mult timp din momentul administrării medicamentului, cu atât este mai mare concentrația acestuia în sângele nou-născutului. Concentrația maximă de promedol și metabolitul său toxic în plasma sanguină a unui nou-născut a fost observată la 2-3 ore după administrarea acestuia la mamă.

Timpul de înjumătățire al eliminării promedolului din corpul unui nou-născut este de aproximativ 23 de ore, iar la mamă - 3 ore. Promedol este, în general, considerat sigur pentru mamă și copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicamentul poate provoca depresie la nou-născut datorită faptului că are un efect inhibitor asupra proceselor de glicoliză și centru respirator. Promedol, ca toate medicamentele asemănătoare morfinei, are o serie de dezavantaje, principalul dintre acestea fiind că în doze eficiente (mai mult de 40 mg) deprimă respirația și provoacă dependență severă de droguri, poate provoca o stare de stupoare, greață, vărsături, atonia musculaturii netede, constipatie, depresie, declin tensiune arteriala. Promedol poate provoca depresie respiratorie și somnolență la un copil. După naștere, respirația este restabilită, dar copiii nu se prind imediat de sân.

Efectele secundare descrise sunt inerente în aproape toate analgezicele puternice, cu excepția pentazocinei (Lexir, Fortral). Pentru ameliorarea durerii, de obicei nu este utilizat analgezice non-narcotice(baralgin, analgin...), deoarece acestea deprimă muncă.

Promedol (un analgezic narcotic) este utilizat în majoritatea clinicilor din Moscova ca analgezic. Promedol are efect analgezic și antispastic (ajută la accelerarea deschiderii faringelui). Se administrează o injecție cu promedol în fese sau coapsă. Promedol se manifestă în diferite moduri. Pentru unii, are un efect calmant, relaxează și provoacă somnolență, deși conștiința este complet păstrată. Pentru altcineva, unele femei își pierd controlul asupra lor, experimentează o stare de ebrietate și pot simți greață și se clatine.

Pentazocină (lexir, fortral; analgezic narcotic) - indicată pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Are un efect stimulator asupra hemodinamicii și respirației și are, de asemenea, un efect de stimulare a nașterii. Nu are un pronunțat efect sedativ. Acest medicament este considerat a fi nenarcotic, incapabil de a provoca dependență, adică un analgezic fără efect psihometic.

Diprivan (propofol) este un nou anestezic intravenos cu acțiune ultrascurtă. Diprivan induce rapid somnul, menține includerea conștienței pe tot parcursul perfuziei (infuziei) medicamentului cu recuperare rapida conștiența după oprirea perfuziei, are mai puțin decât alte anestezice intravenoase efect secundar. Cu toate acestea, o serie de publicații indică posibile manifestări nedorite ale diprivanului în timpul anesteziei, inclusiv o deteriorare a anumitor parametri ai hemodinamicii centrale, deși datele cu privire la această problemă sunt extrem de contradictorii. Din punct de vedere farmacologic, diprivanul nu este un anestezic, ci un hipnotic.

Protoxidul de azot (un anestezic inhalator) este unul dintre componente anestezie generalaîn timpul operației cezariane. Medicamentul este insolubil în lipide. Se absoarbe foarte repede (2-3 minute) si se excreta neschimbat de catre plamani. La 5-10 minute după începerea inhalării, saturația țesuturilor cu anestezic atinge maximul. În 5-6 minute se elimină complet din sânge. Anestezic relativ slab cu grad înalt siguranță atunci când este amestecat cu oxigen. Afectează numai sistemul nervos central, nu deprimă respirația, Sistemul cardiovascular, nu oferă influență negativă asupra ficatului, rinichilor, metabolismului, activitate contractilă uter. Pătrunde rapid în placentă, după 2-19 minute concentrația de protoxid de azot în sângele venei cordonului ombilical este de 80% din nivelul din sângele mamei. Inhalarea pe termen lung a protoxidului de azot duce uneori la nașterea unui copil cu scoruri Apgar scăzute.

Protoxidul de azot este transmis prin aparate speciale folosind o mască. Femeia aflată în travaliu este introdusă în tehnica utilizării protoxidului de azot; în viitor, ea își pune o mască și inhalează protoxid de azot cu oxigen în timpul contracțiilor. În timpul pauzelor dintre contracții, masca este îndepărtată. Protoxidul de azot amestecat cu oxigenul reduce semnificativ durerea fără a o elimina complet și provoacă euforie. Se folosește la sfârșitul primei etape a travaliului. Efectul gazului apare după o jumătate de minut, așa că la începutul contracției trebuie să respirați adânc de câteva ori. Gazul atenuează durerea; atunci când o inhalează, femeia se simte amețită sau greață. Protoxidul de azot se administrează de obicei în combinație cu analgezice narcotice.

Relaxante (ditylin, listenol, miorelaxină; relaxante musculare) - sunt absorbite lent și incomplet în tractului digestiv. Nu pătrundeți în placentă. Provoacă relaxare musculară persistentă. Aceste relaxante nu afectează starea nou-născutului, dar la unii nou-născuți cu permeabilitate feto-placentară afectată, unii autori notează un scor Apgar scăzut.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul durerii și anxietății la femeile aflate în travaliu implică utilizarea de anestezice și analgezice, atât narcotice, cât și nenarcotice, și combinarea acestora cu sedative și neuroleptice.

Anestezie generala

Cel mai adesea, anestezia generală în timpul nașterii este utilizată pentru naștere prin cezariană, afectând nu numai femeia în travaliu, ci și copilul.

Metoda neuroleptanalgeziei

Metoda neuroleptanalgeziei, care oferă un fel de liniște mentală, analgezie satisfăcătoare, însoțită de stabilizarea parametrilor hemodinamici și absența unui efect semnificativ asupra naturii travaliului, a devenit destul de răspândită pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii.

Fentanilul se injectează intramuscular. Cel mai mare efect se obține atunci când este combinat cu droperidol. Dacă este necesar, se administrează o doză repetată după 3 până la 4 ore.

Neuroleptanalgezia nu este recomandată pentru utilizare dacă pacientul are hipertensiune arterială severă (tensiune arterială ridicată), ton crescut bronhiole Trebuie să fii pregătit pentru oportunitățile de dezvoltare depresie indusă de medicamente nou nascut Analgezicele narcotice au un efect depresiv asupra funcției respiratorii a nou-născutului.

Metoda ataralgeziei

O altă metodă comună de ameliorare a durerii travaliului. Metoda ataralgeziei este o combinație de analgezice cu diazepam, seduxen și alți derivați de benzodiazepam. Derivații de benzodiazepan sunt printre cele mai sigure tranchilizante; combinația lor cu analgezice este indicată în special pentru frică severă, anxietate și stres mental. Combinația de dipiridol cu ​​seduxen are un efect benefic asupra cursului travaliului, scurtând durata totală și perioada de dilatare a colului uterin. Cu toate acestea, există un efect asupra stării nou-născutului, sub formă de letargie, indicatori scazuti conform scalei Apgar, activitate neuroreflex scăzută.

Metoda analgeziei epidurale

Această metodă de ameliorare a durerii în timpul nașterii a fost studiată destul de pe deplin. Efectul benefic al analgeziei epidurale în timpul sarcinii și al nașterii, complicat de gestoză, nefropatie, toxicoză tardivă, în anestezia travaliului în prezentarea podală a fătului este important; are un efect benefic asupra cursului nașterii premature, reducând perioada. de dilatare a colului uterin și prelungirea perioadei de expulzare, ceea ce contribuie la o înaintare mai lină a capului. În același timp, sub influența analgeziei epidurale, mușchii perineului se relaxează și presiunea asupra capului fetal scade. Este indicat pentru malformații cardiace congenitale și dobândite, pt boli cronice plămâni și rinichi, cu edem, cu miopie (miopie) și afectarea retinei.

În același timp, analgezia epidurală poate determina o scădere a activității uterine. De asemenea, s-a înregistrat o creștere a duratei travaliului și o scădere a activității uterine în a doua etapă a travaliului în timpul analgeziei epidurale, ceea ce a contribuit la creșterea numărului de nașteri chirurgicale (forceps, operație cezariană). Este cunoscut și un efect hemodinamic negativ. În plus, se remarcă hipotensiune arterială Vezica urinara, temperatură crescută (hipertermie).

În prezent, pentru analgezia epidurală se folosesc diverse medicamente (anestezice locale, analgezice narcotice și nenarcotice, diazepam, ketamina). Lidocaina este cel mai utilizat medicament la femeile însărcinate. Lidocaina este metabolizată în ficat. Acumularea (acumularea) medicamentului are loc adesea, care ulterior se manifestă ca neurotoxicitate și cardiotoxicitate în raport cu mama și fătul.

Analgezia epidurală asigură ameliorarea durerii de lungă durată și foarte eficientă de la debutul travaliului până la naștere, dar poate provoca complicații grave.

Principiul analgeziei epidurale în travaliu este că anestezicul este injectat în spațiul epidural și blochează nervii subdurali din segmentele T10 până la L1. Este eficient atunci când sunt cauzate contracții dureri severe in spate si schimbarile de pozitie nu ajuta sau sunt dificile. Timpul său trebuie calculat astfel încât efectul anestezicului să înceteze până la a doua etapă a travaliului, altfel travaliul poate încetini și riscul de epiziotomie și forceps poate crește. Anestezia trebuie oprită când începe împingerea. Această perioadă necesită participarea „personală” a femeii. Anestezia nu este oprită în a doua etapă a travaliului (perioada de împingere), dacă există indicații speciale pentru aceasta, de exemplu, miopie.

Tehnica standard pentru analgezia epidurala in travaliu

ÎN practica obstetricala Se utilizează anestezie combinată subdural-epidurală și analgezie. Spațiul epidural este perforat cu un ac epidural, prin care apoi se introduce un ac pentru a perfora spațiul subdural. După îndepărtarea acului subdural, spațiul epidural este cateterizat. Aplicația principală a metodei este administrarea de analgezice narcotice pentru ameliorarea eficientă a durerii din contracții, urmată de utilizarea analgeziei epidurale în perfuzie continuă de la sfârșitul primei etape a travaliului.

Administrarea unei epidurale durează aproximativ 20 de minute. Femeii i se cere să se ghemuiască cu genunchii atingându-i bărbia. Puncția se efectuează în poziție laterală sau șezând. Mulți anestezisti folosesc o poziție șezând pentru puncție, deoarece în această poziție este mai ușor de identificat linia de mijloc spate, care provoacă adesea anumite dificultăți din cauza umflăturilor țesut subcutanat regiunea lombară si sacru. Spatele este tratat cu o soluție anestezică. După anestezie locală, pielea este străpunsă cu un ac gros pentru a facilita introducerea ulterioară a acului pentru analgezia epidurală. Acul epidural este avansat lent în joncțiunea interspinoasă (medicul introduce un ac gol în discul intervertebral). Este atașată o seringă. Medicul anestezist injectează un anestezic cu o seringă în partea inferioară a spatelui. Medicamentul este administrat printr-un tub din interiorul acului, după cum este necesar. Acul nu este scos, ceea ce vă permite să introduceți dacă este necesar doză suplimentară. Efectul anestezicului dispare după 2 ore. Poate fi însoțită de o oarecare dificultăți în mișcare și tremur în mâini. Unele femei simt slăbiciune și dureri de cap, precum și greutate în picioare, care uneori durează câteva ore, piele iritata, retenție urinară.

Ca toate metodele de anestezie, o astfel de anestezie are un număr de efecte secundare si complicatii. Anestezia epidurală cu soluții concentrate de anestezice locale poate crește durata primei și a doua etape a travaliului, iar apoi este nevoie de oxitocină (oxitocina crește contractilitatea uterină) sau de livrare chirurgicală.

Poate exista asa ceva efecte secundare cum ar fi depresie respiratorie, dureri de spate, amorțeală temporară a membrelor, durere de cap, amețeli, greață, vărsături, mâncărime, depresie. DESPRE senzații neplăcute Trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră! Cea mai periculoasă dintre complicații este inflamația spațiului peridural, care poate apărea în zilele 7-8. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile de asepsie și antiseptice sunt prost respectate. O altă complicație este hipotensiunea arterială (scăzută tensiune arteriala). Apare ca urmare a unei supradoze de medicament; pentru a preveni acest lucru, femeii în travaliu i se administrează medicamente, crescand tonusul vascular.Un medic competent si de inalta calificare, intelegand seriozitatea intregii proceduri, va explica femeii toate argumentele pro si contra si nu va efectua anestezie peridurala decat daca este absolut necesar, pur si simplu pentru ca i s-a cerut. Majoritatea anestezilor discută cu femeile despre eficacitatea și beneficiile acestei metode atât pentru mamă, cât și pentru copil și despre riscuri posibile complicații. După care femeia semnează documente în care afirmă că este familiarizată cu toate argumentele pro și contra și este de acord cu această procedură. („Este un sentiment natural de autoprotecție pentru anestezist să dorească acordul scris; obstetricianul ar trebui să noteze în notele ei că femeia este de acord cu epidurala, iar anestezist ar fi înțelept să semneze pur și simplu nota.”) timp în timpul unei sarcini normale și în timpul travaliului în curs de dezvoltare normală, faceți o epidurală.

Este o altă chestiune când singura cale anesteziați nașterea și efectuați-o în siguranță. Atunci incearca, dupa ce ai discutat cu medicul tau, sa fii cat mai favorabil cu privire la aceasta procedura! O atitudine pozitivă reprezintă 90% din succes! În procesul de alegere, poți să te îndoiești, să te gândești, să cântărești, să alegi ce este mai bine pentru tine acum, DAR, când ai luat o decizie, urmează doar pe ea! Deșertăciunea și răsturnarea în minte nu vor face decât să strice lucrurile.

Femeile care ulterior sunt nemulțumite de analgezia epidurală în timpul travaliului vin de obicei la maternitate cu o atitudine puternică față de această metodă de ameliorare a durerii și sunt de acord să o aibă numai atunci când este timp pentru explicatii detaliate nu mai. Ar trebui să adere la tactica „explica, dar nu convinge.” Aceasta înseamnă că atunci când îi explici unei femei toate avantajele metodelor spinale de ameliorare a durerii, nu trebuie să insiste asupra alegerii lor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când analizezi complicații, foarte des se dovedește retrospectiv că majoritatea necazurilor apar la acele femei care au refuzat categoric anestezia epidurală sau analgezia, dar au cedat în fața convingerii medicului.Se pare că există ceva mai serios decât ideile noastre despre fiziologia clinică a metode de gestionare a durerilor de coloană. Desigur, momentul ideal pentru a discuta despre rolul metodelor de gestionare a durerilor de coloană cu viitorii părinți este înainte de naștere”.

Intensitate durere experimentat de o femeie în travaliu depinde de sensibilitatea individuală la durere, de dimensiunea fătului, de poziția acestuia și, de asemenea, de dacă femeia a născut înainte. Prin urmare, metoda de anestezie în timpul nașterii de către medici în fiecare caz special este selectat individual.

În timpul nașterii, există două tipuri de durere. Primul val de durere este asociat cu contracțiile și întinderea colului uterin. Această durere este surdă și nu are o localizare specifică. Al doilea val este acut, clar localizat în vagin, perineu și rect.

Indicații pentru anestezie în timpul nașterii

Anestezia pentru nașterea naturală are clar indicatii medicale. Acestea includ contracții dureroase, prezența unui făt mare, travaliu lung și dureros, naștere prematură, slăbiciune a travaliului, operație cezariană, nașteri multiple, hipoxie fetală și nevoia intervenție chirurgicalăîn timpul procesului de naștere.

Metode de anestezie în timpul nașterii

Această metodă de ameliorare a durerii, cum ar fi anestezia endotraheală, este utilizată în combinație cu ventilația artificială în caz de urgență. În acest caz, anestezicul este introdus în corpul mamei prin trahee.

O altă formă de anestezie în timpul nașterii naturale este anestezia cu mască (inhalatorie), în timpul căreia femeia aflată în travaliu inhalează protoxid de azot, care are proprietăți analgezice, printr-o mască specială. De regulă, această metodă este eficientă numai în prima etapă a travaliului.

Există și anestezie locală, o metodă folosită pentru a amorți anumite părți ale corpului. Se folosește la aplicarea suturilor.

În plus, când interventii chirurgicaleÎn timpul travaliului, anestezicele sunt administrate intravenos.

Anestezie epidurala in timpul nasterii

Cel mai frecvent tip de ameliorare a durerii în timpul nașterii este anestezia epidurală. La alegerea acestui formular anestezic local in solutie se introduce in spatiul din fata cochiliei dure măduva spinării V secțiunea inferioară coloana vertebrală. Ca urmare Partea de jos organismul devine insensibil la durere. În timpul anesteziei epidurale în timpul nașterii, femeia este conștientă.

Disputele cu privire la eficacitatea acestui tip de anestezie nu s-au diminuat în cercurile medicale de câteva decenii. O femeie în travaliu care s-a hotărât asupra unei astfel de anestezii trebuie să înțeleagă că nu există o opinie clară din partea medicilor cu privire la siguranța pentru copil.

Consecințele anesteziei în timpul nașterii

Pentru acceptare decizia corectăÎn ceea ce privește cursul procesului de naștere, este important ca o femeie să știe ce consecințe ale anesteziei în timpul nașterii o pot aștepta.

Când utilizați anestezie epidurală, medicamentele pot pătrunde în patul venos, așa că dacă aveți slăbiciune, amețeli, greață, amorțeală a limbii sau un gust neobișnuit în gură, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre asta.

Orice tip de anestezie în timpul nașterii poate provoca apariția reactii alergice care sunt periculoase șoc anafilactic femeile în travaliu. Prin urmare, specialiștii administrează analgezice în porții, începând cu doza minimă.

Anestezia poate avea consecințe neplăcute precum scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături și amețeli. De obicei, aceste simptome sunt ușor de atenuat prin luarea de medicamente care scad tensiunea arterială.

Complicațiile destul de rare ale anesteziei epidurale includ dificultăți de respirație, dureri de spate și paralizia extremităților inferioare.

O femeie care decide să amelioreze durerea în timpul nașterii trebuie să se protejeze cât mai mult posibil, consultându-se în prealabil cu un medic despre ce tip de anestezie în timpul nașterii este potrivit pentru ea. În plus, orice modificări de statut și simptome alarmante problemele care apar după utilizarea anestezicelor trebuie raportate imediat moașei sau medicului dumneavoastră.

Au trecut minunatele nouă luni de așteptare, foarte curând va fi un plus pentru familia ta. Dar cu cât ziua nașterii bebelușului este mai aproape, cu atât viitoarea mamă are mai multe temeri. Mulți oameni doresc să se supună ameliorării durerii în travaliu. Dar asta proces natural, orice femeie poate face față destul de bine fără medicamente anestezice.

Acest articol se va concentra pe problema ameliorării durerii travaliului; avantajele și dezavantajele sale vor fi descrise în detaliu. Vei afla, de asemenea, ce reprezintă o astfel de intervenție din partea obstetricienilor pentru tine și copilul tău nenăscut. Tipurile pot fi variate. Care anume? Citiți mai multe despre asta.

Ameliorarea durerii la naștere: obstetrică, metode noi

În timpul nașterii, durerea apare din cauza spasmului muscular, care se intensifică datorită eliberării de adrenalină. Adesea o femeie experimentează atac de panică, agravând suferința fizică.

O femeie care este pregătită din punct de vedere psihologic și a abordat în mod conștient planificarea nașterii unui copil de cele mai multe ori nu are nevoie de ameliorarea durerii în timpul travaliului. Dar există încă cazuri când anestezia este efectuată conform indicațiilor medicului.

Indicații pentru calmarea durerii

Ele ameliorează durerea în timpul nașterii dacă:

• naștere prematură;
• dureri severe;
• contractii lungi;
• nașteri multiple;
• cezariana;
• travaliu lent;
• hipoxie fetală;
• necesitatea interventiei chirurgicale.

Dacă nu se observă niciuna dintre cele de mai sus, atunci ameliorarea durerii în timpul travaliului nu este de obicei necesară.

Tipuri de anestezie

Medicina modernă poate prezenta următoarele tipuri de ameliorare a durerii în timpul nașterii: medicinale și nemedicinale. În acest caz, medicul dumneavoastră trebuie să vă prescrie un tip de anestezie care nu vă va face rău nici dumneavoastră, nici copilului dumneavoastră. Trebuie remarcat faptul că o femeie în travaliu nu poate prescrie ea însăși ameliorarea durerii dacă nu există o indicație directă pentru aceasta.

Metode non-medicamentale de calmare a durerii travaliului

Acest grup de metode cel mai sigur este deosebit de popular în rândul obstetricienilor. Ce include aceasta? Eficient și exerciții simple care poate fi început în orice stadiu al travaliului: exerciții de respirație, masaj la naștere, acvaterapie și reflexoterapie.

În ciuda prezenței mai eficiente metode medicinale, mulți le refuză în mod conștient în favoarea opțiunilor non-drog. Ameliorarea naturală a durerii în timpul nașterii include:

• activitate;
• respirație corectă;
• masaj;
• naștere în apă;
• reflexoterapie.

Nașterea unui copil este cel mai important eveniment din viața ta. Ele vă vor ajuta să lăsați doar impresii pozitive ale acestei zile. metode non-medicamentale ameliorarea durerii travaliului, complet inofensivă și benefică atât pentru tine, cât și pentru copilul tău.

Activitate în timpul travaliului

Este foarte important în timpul contracțiilor să alegeți o poziție activă mai degrabă decât una pasivă. Ajută-te pe tine și pe copilul tău să se nască.

Dacă aveți o naștere fără complicații, atunci alegeți exerciții pentru dvs., principalul lucru este să vă ușurați. Cu toate acestea, mișcările bruște sunt strict interzise. Luați notă de următoarele:

• rostogolire de la vârf la călcâi;
• aplecarea înainte și în lateral;
• balansarea pelvisului, mișcări circulare;
• arcuirea și flexia coloanei vertebrale;
• mers activ;
• balansându-se pe un fitball.

Exerciții de respirație

Merită să stăpânești tehnicile de respirație chiar înainte de naștere, în timpul sarcinii. Avantajul acestei metode este posibilitatea de combinare cu alte tipuri de calmare a durerii. Nu aveți nevoie de supravegherea unui medic; puteți controla singur procesul. Veți simți imediat ușurare și, cel mai important, vă veți trage împreună. Există mai multe tehnici pentru exerciții de respirație. Dacă cineva apropiat va fi prezent cu tine la naștere, atunci ar trebui să fie familiarizat cu aceste exerciții pentru a te ajuta în timpul procesului de naștere.

Cum functioneaza? Trebuie să vă distrageți atenția de la durere concentrându-vă pe respirație. Cu cât este mai adânc și mai fin, cu atât este mai ușor pentru tine și copilul tău, pentru că primește mai mult oxigen. Și dacă această metodă este folosită împreună cu ea, efectul va fi mult mai bun, copilul tău se va simți confortabil. Există mai multe perioade în care respirația ar trebui să difere:

• primele contractii;
• intensitatea crescută a contracțiilor;
• dilatarea colului uterin;
• perioadă de împingere.

In timpul primelor contractii

Acest tip este diferit prin faptul că este neted și respirație adâncă, care saturează sângele bebelușului și al mamei cu oxigen. Concentrează-te pe numărătoare. Inspirați pe nas timp de patru numărări și expirați pe gură pentru șase numărări. Buzele trebuie pliate într-un tub. Ești distras de la durere, gimnastica dă un efect relaxant. Poate fi folosit chiar și în perioadele de panică sau stres extrem pentru a vă calma.

În timpul contracțiilor intense

În această perioadă trebuie să te calmezi, acum este momentul să folosești tehnica de respirație a câinelui. Acestea sunt inhalații superficiale, puțin adânci și expirații prin gură, limba trebuie să iasă puțin din gură. Nu te gândi cum acest moment te uiti, maternitatea este un loc in care trebuie sa te gandesti doar la bunastarea ta si la copil, mai ales, crede-ma, nu esti singura!

Moment de dilatare a colului uterin

Acesta este vârful, nu vei avea mai multă durere decât acum! Dar trebuie să o înduri, nașterea fără ameliorarea durerii prin medicamente totusi de preferat. Acum merită să vă grăbiți respirația, să faceți inhalări și expirații superficiale, rapide. Formează-ți buzele într-un tub, inspiră pe nas și expiră pe gură. Când se eliberează contracția, calmează-te puțin, este mai bine să respiri profund și uniform. Această metodă vă permite să ușurați ușor durerea acută.

Perioada de împingere

Cel mai rău a trecut, nu mai sunt contracții. Copilul tău se va naște foarte curând. Dacă nașterea nu este complicată, atunci copilul va apărea după 1-2 încercări. Trebuie să împingeți de 2-3 ori pe apăsare. Nu intrați în panică, pentru că acum este momentul final, aproape nedureros. Daca iti pare rau pentru tine si nu asculti ordinele medicului obstetrician, va trebui sa folosesti instrumente care vor fi suficiente senzații dureroase. Când începe împingerea, trebuie să respirați adânc, să expirați, să respirați adânc și să vă țineți respirația timp de 10-15 secunde, în timp ce împingeți. Nu împinge anus sau încordându-ți ochii, poți avea hemoroizi, accident vascular cerebral și alte consecințe neplăcute și periculoase.

Un alt anunț important: perioada dintre contracții și împingere este necesară pentru a vă odihni, relaxa și uniformiza respirația. Trebuie să faceți exerciții fizice în fiecare zi în timpul sarcinii, astfel încât să vă puteți trage împreună în timpul nașterii. Aduceți-vă respirația la automatism și vă veți controla și ușura travaliul.

Alte optiuni

Metode moderne ameliorarea durerii travaliului include o listă mare de diverse proceduri, dar mai ales eficiente (non-medicament) sunt masajul, nașterea în apă și reflexologia.

Cum se masează în timpul contracțiilor? Există puncte de pe corp care, acționând asupra lor, pot reduce și calma semnificativ durerea. În cazul nostru - zona sacră. Puteți face acest lucru fie singur, fie întrebați persoana care se află în apropiere. Această zonă poate fi mângâiată, ciupită, masată sau bătută ușor. Pentru a evita roșeața și iritația în zona de masaj, lubrifiați periodic zona cu cremă sau ulei.

Cum ajută apa? ÎN baie calda Durerea contractiilor este mai usor de suportat; apa are si un efect relaxant. Viitoarea mamă puteți lua o poziție confortabilă și doar să vă relaxați, în timp ce veți evita frisoanele, temperatură ridicatăși transpirație, piele uscată.

Ce este reflexologia? Ameliorarea durerii moderne pentru naștere include și o metodă precum acupunctura. Ajută la îmbunătățirea travaliului și la reducerea durerii contracțiilor. După cum puteți vedea, există o mulțime de opțiuni, pe care o alegeți este decizia dvs. personală.

Ameliorarea durerii de droguri

Pe lângă cele de mai sus metode naturale, sunt altele mai eficiente, dar, în consecință, mai periculoase. Metodele moderne de ameliorare a durerii în travaliu includ următoarele:

• bloc epidural;
• blocul coloanei vertebrale;
• combinație spino-epidurală;
• droguri;
• Anestezie locala;
• blocaj perineal;
• tranchilizante.

Blocul epidural

Toată lumea a auzit, dar nu toată lumea cunoaște complexitățile acestei proceduri. Să începem cu faptul că în timpul nașterii poate fi fie parțial, fie complet. Dacă nașterea are loc în mod natural, atunci medicamentele sunt administrate pe baza faptului că sunt suficiente doar pentru prima contracție (adică contracții); în timpul împingerii, efectul medicamentului se termină. În acest caz, numai semnale de durereîn zona de sub buric rămâne capacitatea motrică, persoana este conștientă și poate auzi primele strigăte ale bebelușului său. Dacă doriți sau indicatii speciale De asemenea, pot ameliora durerea în a doua etapă a travaliului (împingere), dar acest lucru este periculos, deoarece nu simți că semnalele corpului tău și travaliul poate fi întârziat semnificativ sau poate merge complet prost. Dacă nu există o astfel de nevoie, atunci nu anesteziați împingerea; în timpul acesteia, durerea este mai tolerabilă.

A doua opțiune - În acest caz, se administrează o doză mai mare decât în ​​varianta anterioară, iar activitatea motrică este, de asemenea, blocată. Avantajul unei astfel de anestezii este posibilitatea de a vedea și auzi imediat copilul.

Blocul coloanei vertebrale

Aceasta este, de asemenea, o injecție care se administrează în partea inferioară a spatelui, în lichidul din jurul măduvei spinării. Aceasta este o metodă mai puțin costisitoare în comparație cu anestezia epidurală.

• ramai constient;
• efectul durează două ore;
• ameliorează durerea în întregul corp toracic si sub.

• poate provoca dureri de cap severe;
• scade tensiunea arteriala;
• poate provoca dificultăți de respirație.

Combinație spino-epidurală

Este relativ tehnologie nouă atunci când cele două metode de mai sus sunt combinate. Această anestezie durează mult mai mult, în timp ce mama rămâne conștientă. În primele două ore, epidurala este eficientă.

Droguri

Oricât de ciudat și de contradictoriu ar suna, medicamentele sunt folosite și în timpul nașterii, dar extrem de rar, în cazuri speciale. Ce medicamente se folosesc? Acest:

• „Promedol”;
• „Fortal”;
• „Lexir”;
• "Petidină";
• "Nalbufina";
• „Butorfanol”.

Substanțele narcotice pot fi administrate fie intramuscular, fie intravenos (prin cateter); a doua opțiune este cea mai de succes, deoarece doza de medicament poate fi ajustată. Această metodă este bună pentru că durerea este blocată timp de aproximativ șase ore și femeia în travaliu se poate odihni. Efectul apare în câteva minute. Desigur, există și aspecte negative: respirația poate încetini atât pentru tine, cât și pentru copil.

Anestezie locala

Nu este folosit pentru a calma durerea în timpul contracțiilor, dar este foarte eficient atunci când se face o incizie în vagin sau o cusătură după o ruptură. Injectarea se face direct în zona vaginală, efectul apare aproape instantaneu, durerea în zona de injectare este temporar blocată. Nici tu, nici copilul tău nu veți avea efecte secundare negative.

Blocaj perineal

Injectarea se face direct în peretele vaginal, blocând durerea doar pe o parte. Această injecție se administrează imediat înainte de nașterea copilului. Efectul medicamentului nu durează mai mult de o oră și nu are efecte secundare. Acest tip Anestezia nu este potrivită pentru perioada de contracții.

Calmante

Pentru relaxare se folosesc calmante; injecțiile se fac în prima etapă, când contracțiile sunt rare și nu sunt atât de sensibile. Similar ameliorarea durerii medicamentoase nașterea atenuează conștientizarea și are un efect hipnotic, reducând activitatea copilului, dar nu ameliorează complet durerea. Tranchilizantele pot fi sub formă de tablete sau administrate intravenos sau intramuscular. Atunci când este administrat intravenos, efectul este imediat.

Perioada postpartum

Ameliorarea durerii este oferită și după naștere. Pentru ce? Pentru ca o femeie să se poată relaxa și să câștige putere. Ce poate preocupa:

• spasme cauzate de contracțiile uterului;
• locuri de rupturi și tăieturi;
• dificultăți de a merge la toaletă;
• dureri în piept;
• crăparea mameloanelor (din cauza hrănirii necorespunzătoare).

Dacă durerea este cauzată de lacrimi și incizii, atunci se recomandă analgezice sau unguente, dar dacă nașterea a fost efectuată corect și acordați atenție igienei personale, atunci nu ar trebui să existe durere sau ar trebui să fie minimă. În timpul suturii, medicul este obligat să amorțeze durerea, iar modul în care se va întâmpla acest lucru ar trebui să fie discutat cu dumneavoastră în prealabil.

Există mai multe modalități de a minimiza durerea:

• tratamente frecvente și de scurtă durată a apei;
• tampon special de răcire (va ajuta la evitarea umflăturilor);
• depozitați tampoanele în frigider (vor atenua durerea);
• pregătiți-vă pentru o recuperare rapidă;
• Deranjați mai puțin locul tăieturilor și lacrimilor (evitați infecția, nu faceți mișcări bruște, acest lucru va contribui la o recuperare rapidă);
• asezat pe o perna speciala (exercita o presiune minima asupra zonei cu probleme).

Durerea asociată cu contracțiile uterine dispare de la sine la o săptămână după nașterea copilului. Pentru a le reduce:

• efectuați exerciții speciale;
• întinde-te pe burtă;
• ia un masaj.

Următorul exercițiu va ajuta la durerea de spate: întindeți-vă pe o suprafață dură, îndoiți piciorul drept la genunchi și țineți genunchiul mana dreapta. Cu mâna stângă, îndreptați călcâiul piciorul drept până la vintre. Rămâneți în această poziție câteva secunde, odihniți-vă și repetați exercițiul. Dacă te doare spatele pe partea stângă, atunci procedează la fel cu piciorul stâng.