Tipuri de anestezie pentru nașterea naturală. Metode medicinale de calmare a durerii în timpul nașterii

Nașterea este un proces complex și dureros. Multe femei însărcinate își fac griji în legătură cu evenimentele viitoare și se tem durere. Durerea, în special durerea prelungită, afectează negativ psihicul uman. Dezvoltarea medicinei a făcut posibilă crearea diferite variante anestezie. Astăzi, o femeie poate primi ameliorarea durerii în timpul nașterii, dar:

• Este sigur?
• Cum afectează anestezia sănătatea mamei și a fătului?
• Se face anestezia conform indicatiilor sau o poate alege orice pacient?

Aceste întrebări îngrijorează femeile însărcinate și aici vom examina în detaliu subiectul ameliorării durerii în timpul procesului de travaliu.

În ce cazuri este indicată anestezia în timpul nașterii?

Introducerea oricăror medicamente chimice în corpul viitoarei mame este nedorită. Unele tipuri de anestezie sunt considerate relativ sigure, în timp ce altele pot duce la complicații.

Anestezia în timpul nașterii nu este indicată pentru toată lumea; doar medicul decide dacă este necesar să se administreze un medicament de relaxare în timpul unui proces atât de important.

Indicații pentru calmarea durerii:

Există o serie de indicații pentru care un medic poate prescrie anestezie obligatorie pentru o femeie în travaliu.

• Hipertensiune arterială și unele boli ale inimii și vaselor de sânge la o femeie în travaliu.
• Diabet.
• Boli grave ale sistemului respirator.
• Unele boli ale ochilor.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Dezordonare activitatea muncii(contracție intensă aleatorie a uterului).
• Fructul este prea mare.
• Bazin îngust.
• Distocie cervicală (întinderea excesivă a țesuturilor care duce la ruperea colului uterin).
• Tulburare psiho-emoțională (apare în mod absolut femei normale de la dureri severe prea lungi).
• Gestoza (forma complicata de toxicoza).
• Prezentare podologică a fătului sau altă poziție anormală.
• Travaliu prelungit (mai mult de 10 ore).
• Sarcina multipla.

În funcție de starea femeii însărcinate, anestezia poate fi prescrisă de medicul curant așa cum a fost planificat, chiar înainte de debutul travaliului sau, în funcție de circumstanțe, deja în timpul travaliului.

Multe femei doresc să nască cu anestezie, chiar dacă nu există nicio indicație pentru acest lucru. Desigur, puteți comanda un astfel de serviciu, dar ar trebui să înțelegeți că orice anestezie are consecințe negative și în timpul nașterii normale o astfel de interferență în organism este extrem de nedorită.

Este important de reținut că orice anestezie poate avea consecințe negative.

Tipuri de calmare a durerii

Există metode medicinale și nemedicinale (fiziologice) de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Să luăm în considerare toate tipurile în detaliu.

Metode non-medicamentale pentru ameliorarea durerii

Astfel de metode nu au un efect puternic și rapid, ci sunt mai mult concepute pentru relaxare în timpul contracțiilor. Dar principalul lor avantaj este securitatea ridicată.

Masaj

Presiunea fizică asupra anumitor puncte ajută la reducerea semnificativă a durerii în timpul contracțiilor. O femeie poate învăța singură masajul pentru ameliorarea durerii prin cursuri speciale.

Unele femei aflate in travaliu angajeaza la clinica un specialist care maseaza corpul pe toata perioada travaliului. Masajul nu numai că reduce senzații dureroase, dar imbunatateste si circulatia sangelui, ceea ce este benefic pentru mama si fat.

Masajul poate reduce durerea în timpul contracțiilor.

Exerciții de respirație

Femeilor li se învață și tehnici speciale de respirație în timpul travaliului și al nașterii în cadrul cursurilor. Alternarea inhalațiilor și expirațiilor conform unui anumit sistem este o ameliorare utilă și semnificativă a durerii în timpul nașterii. Dezavantajul este că, pe măsură ce contracțiile se intensifică, multe femei uită de tehnică și pur și simplu nu găsesc puterea de a respira corect.

Hidroterapie

Procedurile cu apă relaxează semnificativ mușchii și reduc durerea contracțiilor. Dar serviciile de hidroterapie sunt furnizate în principal doar de clinici de înaltă calitate și nu toate femeile își permit să nască gratuit.

Tratamentele cu apă vă vor ajuta să vă relaxați și să reduceți durerea de la contracții.

Electroanalgezie transcutanată

Destul de eficient și cale sigura, care vă permite să anesteziați cursul contracțiilor. În acest scop este folosit aparate speciale echipat cu electrozi. Senzorii sunt atașați la partea inferioară a spatelui mamei și sunt trimise impulsuri electrice, a căror frecvență și intensitate pot fi reglate. Curentul blochează semnalele durerii care călătoresc de-a lungul terminațiilor nervoase măduva spinării. Electroanalgezia îmbunătățește și circulația sângelui, reducând riscul de hipoxie fetală.

Psihoterapie

O femeie însărcinată poate apela la serviciile unui psihoterapeut și își poate reduce durerea prin tehnici hipnotice. Acest metodă grozavă, în care durerea scade și există o acordare pozitivă profundă cu procesul nașterii și evenimentele ulterioare.

Lista metodelor fiziologice naturale include și ameliorarea durerii în timpul nașterii prin luarea de poziții speciale. Acest tip de „gimnastică” este predat femeilor însărcinate la clase pregătitoare. Un specialist in maternitate te poate ajuta sa gasesti posturi relaxante.

Pe o notă! Unele au efecte analgezice și relaxante Uleiuri esentiale(ylang-ylang, menta, bergamota, portocala, iasomie). Inhalarea aromelor acestor uleiuri se potrivește perfect cu cele descrise mai sus. metode fiziologiceși le sporește efectul. Un alt plus ar putea fi muzica plăcută, calmă..
Multe uleiuri aromatice au un efect relaxant asupra organismului.

Ameliorarea durerii de droguri

Folosit pentru anestezie medicamentoasă chimicale, acționând rapid și eficient. Ele blochează complet durerea, dar fiecare dintre ele are propriile efecte secundare. Să considerăm toate tipurile de anestezie medicamentoasă acceptabile pentru femeile însărcinate.

Anestezicul este administrat printr-o mască de inhalare. Medicamentul utilizat este în principal azot, mai rar Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Femeia ia independent masca, o aplică pe față și inhalează gazul. Frecvența inhalațiilor se face după un anumit model, care este selectat de medic, concentrându-se pe starea femeii în travaliu.

De obicei, este selectată una dintre cele trei opțiuni:

1. Inhalați medicamentul la fiecare jumătate de oră.
2. Inspirați când începe următoarea contracție și îndepărtați masca de îndată ce spasmul se termină.
3. Respirați între contracții.

Anestezia prin inhalare în timpul nașterii este utilizată numai până la un anumit punct, până când colul uterin s-a dilatat la 5-6 cm.O astfel de anestezie nu poate fi folosită în continuare. Această metodă își pierde din relevanță din cauza consumului mare de gaz și a scurgerilor din saloane.

• Ameliorarea durerii aproape instantanee.
• Nu dăunează copilului.
• Previne hipoxia fetală.
• Este eliminat rapid din organism.

• Efecte secundare, cum ar fi greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, confuzie, eșec sistemul respirator, tahicardie.

Injecții intravenoase și intramusculare

Medicamentele cu efecte narcotice sau non-narcotice sunt injectate într-o venă sau o zonă musculară a femeii aflate în travaliu.

Medicamentele non-narcotice includ analgezice precum No-shpa, Analgin, Baralgin. De asemenea, pot fi utilizate calmante și sedative (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), care cresc pragul durerii, reduc frica, anxietatea și excitabilitatea nervoasă.

În cazuri extrem de rare, unei femei i se administrează medicamente anestezice Ketamina, Calypsol, Sombrevin printr-o venă. Ele ameliorează rapid și complet durerea, dar provoacă masă efecte secundare, prin urmare utilizarea lor este nedorită.

Cele mai frecvent utilizate medicamente narcotice sunt Promedol și Fentanyl.

• Medicamentele sunt eliminate rapid din organism.
• Un efect anestezic destul de puternic.

• Anestezicul administrat intravenos sau intramuscular intră în placentă prin sânge și poate avea un efect negativ asupra bebelușului.
• Acțiune scurtă.
• Multe reacții adverse pentru pacient (confuzie, greață, amețeli, vărsături, modificări ale ritmului cardiac, durere de cap).

O astfel de anestezie de travaliu se efectuează în cazuri foarte rare când pacientului din anumite motive nu i se poate administra un alt tip de anestezie.

Injecțiile intravenoase sunt potrivite în cazurile în care alte tipuri de anestezie sunt contraindicate femeii în travaliu.

Astăzi, acesta este unul dintre cele mai optime tipuri de anestezie, care este utilizat în majoritatea cazurilor.

Anestezicul se injectează în spațiul epidural, situat în regiunea lombară coloana vertebrală. Următoarele medicamente pot fi utilizate: lidocaină, novocaină, ropivacaină și analogii acestora. Esența tehnicii este pătrunderea anestezicului în spațiul epidural și blocarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.

Efectul medicamentului apare în aproximativ 20 de minute. Femeia își pierde complet senzația în zona de sub talie. În partea superioară a corpului, sensibilitatea rămâne.

Pe toată perioada travaliului, cateterul rămâne în regiunea coloanei vertebrale, ceea ce permite administrarea de doze suplimentare de anestezie.

Avantajele anesteziei epidurale:

• Femeia în travaliu rămâne pe deplin conștientă și se poate mișca.
• Elimină munca dezordonată.
• Nu afectează puterea și frecvența contracțiilor uterine.
• Nu oferă impact negativ pentru fructe.
• Nu crește tensiunea arterială.
• Funcția cardiacă a pacientului rămâne stabilă.
• O recuperare ușoară după anestezie.

• Efectul anesteziei nu începe imediat; trebuie să așteptați 20-30 de minute.
• Dacă lichidul cefalorahidian se scurge în spațiul epidural în timpul puncției, femeia poate pentru o lungă perioadă de timp suferă de dureri de cap severe.
• Dificultăți de respirație (din cauza blocării mușchilor sternului).
• Durere la locul puncției, inflamație ulterioară, vindecare dificilă, hematoame.
• Durere în regiunea lombară care persistă 2-3 luni.
• Când un ac intră într-un vas, sunt posibile o varietate de reacții negative.
• În cazuri extrem de rare, dacă acul este introdus incorect, este posibilă paralizia membrelor inferioare.

În ciuda tuturor riscurilor, anestezia epidurală în timpul procesului de naștere este una dintre cele mai sigure din punct de vedere al efectelor asupra copilului.

Citiți mai multe despre anestezia epidurală în.

Rahianestezie

Este imediat de remarcat faptul că epidurale și spinale (coloana vertebrală) sunt tipuri diferite de proceduri de ameliorare a durerii în timpul nașterii.

Se folosesc aceleași medicamente, dar în timpul rahianesteziei acul este introdus mai adânc în spațiul subarahnoidian însuși. Efectul anesteziei apare mult mai rapid decât în ​​cazul unei epidurale, în decurs de 5 minute.

Metoda spinală de ameliorare a durerii necesită calificări mai înalte ale medicului care efectuează puncția; cea mai mică greșeală poate duce la consecințe ireversibile. Cu această tehnică, efectele secundare sunt mai pronunțate, deși rezultatul este grav influente negative nu se intampla.

Este important de știut! În ciuda eficienței ridicate a rahianesteziei, aceasta nu funcționează pe toată lumea. Aproximativ 5-6% dintre femei nu răspund deloc la injectarea de medicamente în zona epidurală sau subarahnoidiană. Aproximativ 15% au nivel scăzut analgezic.

Anestezie paracervicală

O metodă depășită de ameliorare a durerii, care practic nu se mai folosește, dar viitoarea mamă ar trebui să știe despre asta.

Un medicament anestezic (novocaină, lidocaină) este injectat direct în bolțile laterale ale vaginului, adică în jurul orificiului uterin. Procedura se efectuează în primele etape ale contracțiilor, când dilatarea nu a atins încă 8 cm.Blocuri de anestezie terminații nervoase colul uterin, reducând semnificativ durerea.

Anestezia paracervicală în timpul nașterii duce la o bătăi mai lente ale inimii la făt (în mai mult de 50% din cazuri), din cauza acestui efect secundar nu a mai fost utilizat.

Ce tip de calmare a durerii se folosește după naștere?

Procesul de naștere este împărțit în trei etape: perioada contracțiilor, expulzarea fătului și eliberarea placentei. În unele cazuri, ultima, a treia etapă la femei apare cu complicații. Placenta nu iese natural După timpul necesar, pacientul necesită curățare manuală.

În unele cazuri, poate fi necesară și calmarea durerii după naștere.

Într-o astfel de situație, este necesară anestezia. Dacă nașterea a avut loc sub anestezie epidurală, atunci se administrează pur și simplu o doză suplimentară. În alte cazuri, se utilizează anestezie intravenoasă cu acțiune scurtă (timp de 10-15 minute). Acest timp este suficient pentru a elibera uterul de placentă prin intervenție mecanică.

Unele femei experimentează rupturi perineale după nașterea copilului lor. La sutura, medicul injectează un anestezic direct în zona vaginală.

După ce a terminat totul, mama de succes nu mai are nevoie de ameliorarea durerii. În următoarele câteva zile, veți simți crampe destul de puternice în abdomen, pe măsură ce uterul începe să se contracte, dar această durere este de scurtă durată și destul de tolerabilă.

Ce tip de anestezie pentru naștere este cel mai bun?

Este imposibil să dai un răspuns cert la această întrebare. În fiecare caz individual, unul sau altul tip de anestezie poate fi mai potrivit. Dar dacă îl priviți obiectiv, este considerat cel mai bun. Cel mai important lucru este că este efectuat de un specialist cu experiență.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că fiecare metodă are contraindicații.

In cele din urma

Aceasta a fost o prezentare generală a tuturor tipurilor posibile de anestezie pentru naștere. În ciuda fricii femeilor însărcinate cu privire la evenimentele viitoare și a dorinței de a trece prin acest proces fără durere, decizia privind necesitatea și recomandarea anesteziei trebuie luată de un medic. Acum, în clinicile private, o femeie în travaliu poate comanda anestezie dacă dorește, plătind o anumită sumă pentru aceasta. Dar chiar și în astfel de cazuri, este necesar să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră supraveghetor și să cântăriți toate avantajele și posibilele consecințe negative.

Dacă medicul aprobă nașterea fără intervenția medicamentoasă, iar procesul va merge natural, atunci femeia ar trebui să fie mai activă. Comportamentul pasiv nu va aduce ușurare și va prelungi doar procesul. Trebuie să mergi în mod constant, să faci mișcări circulare line cu pelvisul. Principalul lucru este să nu faci mișcări bruște.

• Tehnici de respirație

Trebuie să începi să stăpânești diferite tehnici de respirație chiar înainte de a naște. Atunci va fi mai ușor pentru o femeie să-și distragă atenția de la durere, concentrându-și gândurile pe respirația corectă. Acest lucru va beneficia doar copilului decât mai corect mama va respira, cu atât va primi mai mult oxigen.

• Acvaterapie

Astăzi, practic, toate maternitățile private și secțiile plătite sunt dotate cu dușuri separate. Acest lucru poate fi utilizat în mod activ, de exemplu, udarea stomacului apa calda de la dus. Acest lucru va ameliora spasmele musculare și durerea va deveni mult mai liniștită.

• Masaj

Există părți ale corpului unei femei care, atunci când sunt masate, pot ameliora semnificativ durerea. Sunt situate în zona lombară și regiunile sacrale spatele.

Tipuri medicale de anestezie

Ameliorarea durerii cu medicamente include următoarele tipuri:

• anestezie epidurală;
• blocul coloanei vertebrale;
• complex spino-epidural;
• droguri;
• anestezie generala;
• anestezie perineală.

Toate aceste metode sunt mult mai eficiente decât tipurile naturale de calmare a durerii. Cu toate acestea, fiecare dintre ele poate avea consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil. Prin urmare, doar un medic poate prescrie anestezie medicamentoasă, care va monitoriza cu atenție progresul procesului de naștere pentru a se asigura că copilul este în siguranță.

Blocul epidural

Se administrează anestezie epidurală la nivelul coloanei vertebrale. Conduce această procedură Este permis doar un anestezist cu experiență. Medicul introduce un cateter cu medicamentul în spațiul intervertebral, în timp ce femeia trebuie să rămână nemișcată pentru a elimina riscul intrării incorecte.

Medicul anestezist monitorizează îndeaproape starea femeii în travaliu, înregistrând reacția organismului la medicament. Efectul se observă la o jumătate de oră după utilizarea medicamentului. La nașterea naturală Are loc anestezia parțială, efectul medicamentului este suficient doar pentru perioada contracțiilor.

În acest caz, există o blocare a durerii în zona de sub buric, menținând în același timp activitatea motrică. Când un copil se naște prin cezariană, se utilizează o doză mare de medicament. Senzațiile de durere și activitatea motrică inferioară sunt blocate cufăr. În același timp, femeia devine conștientă și poate vedea bebelușul în primele secunde de viață și îi poate auzi plânsul.

Beneficiile anesteziei epidurale

• Riscul pentru nou-născut este minim;
• Medicamentul se administrează în perioada contracțiilor, dacă nu există contraindicații din starea femeii în travaliu;
• Medicamentul nu afectează sistemul cardiovascular.

Dezavantajele blocului epidural

• Pentru multe femei acest tip de calmare a durerii nu funcționează și continuă să experimenteze durere;
• În timpul travaliului rapid, utilizarea anesteziei epidurale este exclusă, deoarece medicamentul durează ceva timp pentru a produce efect.
• Consecințele pentru mamă după utilizarea unei epidurale sunt adesea dureri de spate care pot dura toată viața, leziuni ale spațiului intervertebral și infecție.
• Pentru a introduce un cateter în spațiul intervertebral trebuie să aveți profesionalism ridicat.
• Consecințele pentru copil pot fi scăderea ritmului cardiac și afectarea dezvoltării motorii.

Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale

• hipoxia copilului;
• Forța de muncă slabă;
• Perioada de contracții deosebit de dureroasă, obositoare;
• Indicatii pentru intervenție chirurgicală, cum ar fi malpoziția fetală, încurcarea în cordonul ombilical sau sarcini multiple.

Contraindicații ale anesteziei epidurale

• Dereglarea coagularii sângelui;
• Infecţie;
• Presiune scăzută;
• Modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale.

Costul anesteziei epidurale

ÎN institutii guvernamentale procedura este gratuită. În maternitățile private, costul variază de la 5.000 la 10.000 de ruble.

Blocul coloanei vertebrale

Această injecție se administrează în secțiunea inferioară spatele. Această metodă de ameliorare a durerii funcționează instantaneu, blocând durerea de sub piept. Efectul medicamentului durează 2-3 ore. Injecția se face în zona lichidului cefalorahidian cu un ac subțire. Acest tip de anestezie poate fi folosit și pentru operația cezariană, dar concentrația medicamentului va fi mai mare.

Avantajele blocării coloanei vertebrale

• Injecție nedureroasă;
• Nici un risc pentru făt;
• Acțiune rapidă;
• Cost bugetar.

Defecte rahianestezie

• După injectare, este interzis să te ridici din pat timp de câteva ore;
• Poate provoca dureri de cap severe;
• Pot apărea dificultăți de respirație.

Indicații pentru utilizarea rahianesteziei

• Intervenția chirurgicală în procesul de naștere.
• O perioadă obositoare de contracții.

Contraindicații pentru blocarea coloanei vertebrale

• Tulburări ale structurii coloanei vertebrale;
• Hipertensiune;
• Malformații fetale;
• Infecții ale pielii;
• Alergie la medicament.

Costul rahianesteziei

În medie, costul unui bloc de coloană variază de la 1.500 la 5.000 de ruble în maternitățile plătite. În instituțiile guvernamentale această procedură se desfășoară gratuit.

Complex spino-epidural

O metodă relativ recent dezvoltată pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Constă dintr-o combinație de două medicamente. Diferă prin durata blocării durerii. Rahianestezia funcționează în primele ore, apoi funcționează epidurala.

Ameliorarea durerii cu droguri narcotice

Oricât de ciudat ar suna, dar extrem de cazuri severe Medicul poate decide să administreze calmarea durerii cu droguri narcotice.

De exemplu:

• butofranol;
• promedol;
• lexicon.

Aceste medicamente sunt administrate fie intramuscular, fie printr-un cateter intravenos. Durerea este blocată în medie 5-6 ore, ceea ce îi oferă femeii posibilitatea de a câștiga putere și de a se relaxa. Această metodă este utilizată numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea sa atentă. Deoarece atunci când utilizați aceste medicamente, respirația poate încetini la mamă și la făt.

Anestezie locala

Se utilizează numai pentru ameliorarea durerii vaginale atunci când este necesară o epiziotomie sau suturarea lacrimilor postpartum. Efectul apare instantaneu, eliminând durerea la locul injectării. Acest lucru nu poate provoca efecte secundare nici mamei, nici copilului. Anestezie locala folosit la latitudinea moasei sau a medicului.

Anestezie perineală (pudendă).

Injecția se face în peretele vaginal, făcând durerea mai puțin dureroasă pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere. Nici unul consecințe negative această injecție nu.

Anestezie generala

Utilizat numai în cazuri de nevoie extremă: în timpul unei operații cezariane, deteriorarea severă a stării mamei sau a fătului, sângerare uterină. Medicamentul se administrează intravenos, după care femeia cade într-o stare aproape de somn. Anestezia generală afectează circulația sanguină a fătului, sistemul nervos central și afectează dezvoltare ulterioară copil. Prin urmare, ei recurg la această metodă numai dacă nu există altă modalitate de a salva femeia și copilul.

Frica de naștere aproape fiecare femeie o experimentează pentru că nașterea este de obicei asociată cu dureri severe. Și, desigur, majoritatea femeilor însărcinate doresc un răspuns la întrebarea: cum sa nasti rapid si usor. Există diferite moduri de a gestiona durerea, de la tehnici de respirație la intervenții cu medicamente.

Unele dintre ele pot fi practicate în timpul sarcinii.

Corpul fiecărei persoane conține sistem anti-durere, care este cumva activat. De-a lungul vieții o persoană întâmpină durere de natură variată. Durerea resimțită în timpul nașterii este considerată una dintre cele mai severe.

U corpul uman au fost dezvoltate mecanisme prin care face față durerii. La nivel biologic, aceștia sunt hormoni: endorfina, encefalina și oxitocina, care asigură o stare de conștiență oarecum tulbure la contactul cu durerea și funcționează ca factori analgezici naturali.

Pentru ca sistemul natural de calmare a durerii să funcționeze corect, este necesar să se asigure condiții confortabile în timpul nașterii. Pentru stresul cauzat de frică, tensiune, prezență străini sau de asemenea lumină puternică hormonii suprarenalii sunt eliberați activ. Acești hormoni neutralizează efectele endorfinelor, encefalinelor și oxitocinei.

Pe lângă sistemul natural de ameliorare a durerii, există metode de ameliorare a durerii precum:

Practici de management al durerii din psihologie

Puteți învăța să vă relaxați în timpul durerii intense cu ajutorul respirație adâncăȘi imagini vizuale. Pe moment durere acută trebuie să începeți să o expirați încet, să respirați adânc și să expirați mult timp și imaginați-vă că, în loc de durere, corpul este plin de căldură și strălucire. lumina soarelui(sau orice altă imagine liniștitoare și plăcută). Cel mai bine este să exersați în avans făcând meditație și studiindu-vă corpul (ce cale ia aerul inspirat și expirat, cum funcționează mușchii atunci când respiră etc.).

Exerciții cu fitball, frânghii și bare de perete

Din ce în ce mai mult, fitball-urile pot fi văzute în secțiile prenatale. Cu ajutorul lor, fac diverse exerciții pentru a se relaxa și a reduce durerea. De exemplu, puteți face următorul exercițiu: Stați pe un fitball cu spatele drept și relaxați-vă ușor umerii. Picioarele se sprijină pe podea și sunt larg depărtate. Bazinul începe să facă mișcări circulare netede: dintr-o parte în alta, în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic, înainte și înapoi. Mișcarea este sincronă cu respirația - un cerc de inspirație lentă, un cerc de expirație lungă. Expiră întotdeauna pe gură. Buzele sunt relaxate. Acest exercițiu poate fi făcut acasă ca pregătire pentru naștere.

În sălile moderne de naștere puteți găsi și frânghii. Pentru a vă întinde și a vă relaxa spatele dureros, trebuie să faceți următorul exercițiu: în timp ce stați în picioare, strângeți strâns frânghia cu mâinile, relaxați-vă ușor picioarele la genunchi (în timp ce mai mult accent rămâne în mâini). Va exista o senzație de întindere a întregului spate. Același exercițiu se poate face și la barele de perete.

Dacă secția prenatală nu are echipament suplimentar, atunci în loc de suport puteți folosi o tăblie, un scaun, un pervaz sau un perete.

Ajutor partener

În cazul nașterii articulare, exercițiul descris mai sus poate fi efectuat cu un partener. Umerii lui vor acționa ca suport. Partenerul tău poate să-ți maseze spatele, acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va relaxa mușchii, ceea ce va ajuta la reducerea durerii.

Respirația în timpul nașterii

Respirația corectă poate ajuta la ușurarea travaliului. Stăpânind tehnica corecta respirand, femeia va putea tolera mai usor senzatiile dureroase. Respirație corectă femeia îl ajută pe obstetrician și nașterea decurge fără probleme.

Obstetricianul ghidează și sugerează când trebuie să respirați adânc și să împingeți și, în acest caz, să faceți o pauză în împingere și să începeți să respirați rapid.

În clinicile prenatale conduc cursuri pentru gravide unde vorbesc tehnica respiratieiȘi etapele travaliului. Astfel de cursuri ajută și la pregătirea mentală pentru procesul de naștere. A nu ști cum va decurge nașterea cauzează adesea stres pentru femeile însărcinate. Dimpotrivă, a fi pregătit și a înțelege ce se va întâmpla în diferite etape reduce nivelul de stres.

Anestezie medicală

Sunt momente când intervenția medicală este indispensabilă. În timpul nașterii, se folosesc următoarele tipuri de anestezie:

Anestezia epidurală: răspunsuri la întrebările frecvente

Anestezie epidurala este considerată a fi o descoperire majoră în obstetrică în ultimele decenii. Acum este folosit în aproape toate maternitățile în timpul operației cezarianeȘi în timpul nașterii naturale să-i dea odihnă femeii în travaliu.

Utilizarea anesteziei permite, de asemenea, o experiență confortabilă de naștere, după care femeile nu se tem să dea naștere pentru a doua și următoarele.

Există o opinie printre unii pacienți că utilizarea ameliorării durerii este o evadare de la care proces natural, adică femeia nu trăiește toate sentimentele pe care ar trebui să le experimenteze în timpul nașterii. Cu toate acestea, această opinie nu este în întregime adevărată. Utilizarea anesteziei epidurale permite retinerea unor senzatii - pacientii simt contractii si chiar incordari in timpul perioadei de impingere. Conservarea senzațiilor (cu excepția celor dureroase) după anestezie la o femeie în timpul nașterii depinde de doza și de experiența medicului anestezist.

Multe femei au următoarele întrebări: merită să facă anestezie și de ce se administrează în timpul nașterii, ce efecte secundare există etc. Mai jos sunt răspunsuri la cele mai populare întrebări despre anestezia epidurală.

• Ce este anestezia epidurală și care este scopul ei?

Anestezia epidurala este o metoda medicala de calmare a durerii in timpul travaliului. Pentru a opri durerea, se injectează un anestezic în corp în zona a 2-5 vertebre lombare. Acesta este spațiul epidural în care se află terminațiile nervoase. Blocurile anestezice plexuri nervoase, care merg la uter și astfel senzația de durere este redusă și atenuată, în timp ce se simt contracțiile uterine, dar durerea nu.

• Care sunt beneficiile anesteziei?

Calmarea durerii permite nasterea sa se desfasoare confortabil, usor si prin canalul natural de nastere. Toate acestea sunt posibile deoarece anestezia epidurală are un efect antispastic terapeutic puternic. Acest efect favorizează o dilatare mai lină și mai rapidă a colului uterin și o naștere mai lină. Calmarea durerii restabilește puterea femeii și o ajută să nască rapid și ușor.

În faza activă a travaliului, contracțiile devin frecvente și prelungite, colul uterin începe să se dilate, în timpul contracțiilor toate terminațiile nervoase sunt comprimate și aportul lor sanguin se deteriorează. Acest lucru provoacă durere. Anestezia ajută la ameliorarea acestei dureri.

• Poate o femeie să încheie un acord cu medicul ei în avans cu privire la utilizarea ameliorării durerii?

Decizia de a ameliora durerea în timpul travaliului este luată de femeia care naște și de medicul care naște copilul. O femeie poate exprima dorința de a folosi anestezie și, de regulă, dacă nu există contraindicații, medicul se va adapta.

Anestezia poate fi prescrisă din motive medicale. În timpul travaliului, anestezia poate fi nu numai un factor care reduce durerea, ci și un factor care va îmbunătăți procesul de naștere.

• De câte ori în timpul nașterii poți ameliora durerea?

Anestezia epidurala se foloseste o singura data in timpul nasterii. Se introduce un ghidaj, apoi se fixează un cateter, care este conectat la o seringă, iar administrarea dozată a medicamentului începe pe toată durata nașterii. Cateterul este un conductor foarte subțire care nu interferează cu femeia întinsă pe spate și nu provoacă niciun disconfort. Cateterul este îndepărtat după naștere.

• În ce moment al travaliului este cel mai indicat să se administreze analgezie?

Anestezia se administrează în momentul în care este mai pronunțată sindrom de durere. Acest lucru coincide de obicei cu mai mult faza activă naștere, când dilatație os este de trei până la patru centimetri. Decizia de a administra mai devreme medicamentul este luată de obstetrician împreună cu medicul anestezist, dacă există indicații pentru administrarea anesteziei.

• Indicații pentru anestezia epidurală.

Nașterea unui făt mare.

Cursul complicat al primei nașteri - dacă au existat rupturi profunde ale colului uterin.

Preeclampsie (umflare și presiune crescută, crampe, pierderea proteinelor în urină).

Dezordonarea muncii.

Anestezia epidurala nu se face cand pacienta intra in maternitate in perioada de impingere. Această decizie se ia deoarece perioada de împingere poate fi egală în timp cu instalarea anesteziei, adică viteza de naștere a bebelușului este aproximativ egală cu viteza de administrare a anesteziei.

• Ce efecte secundare pot apărea după utilizarea anesteziei?

Dureri de cap, amorțeală la nivelul picioarelor și dureri de spate pot apărea după o epidurală. Pentru a evita consecințele negative, anestezistii efectuează premedicație și o serie de alte măsuri pregătitoare. Un osteopat și un neurolog, precum și reabilitarea preventivă, pot ajuta să facă față consecințelor care au apărut.

In cele din urma

Dacă nu există contraindicații, atunci puteți merge la aerobic în apă sau la yoga pentru femeile însărcinate. Cu ajutorul unor astfel de exerciții, mușchii capătă tonus și elasticitate, iar rezistența este antrenată, ceea ce va ajuta la ușurarea procesului de naștere.

Dacă este posibil, merită să urmați cursuri pentru gravide sau să urmăriți lecții de respirație. În timpul cursurilor, femeile însărcinate sunt învățate cum să nască fără durere, cum să respire corect și, de asemenea, li se spune despre etapele nașterii. Femeile care respiră corect în timpul nașterii și urmează instrucțiunile obstetricienilor lor nasc mai repede și mai ușor. Ei bine, nu ar trebui să vă bazați doar pe anestezia epidurală și să vă amintiți că este prescrisă conform indicațiilor. Trebuie să explorați alte metode de relaxare, de exemplu, respirația, exercițiile pe un fitball sau practicile psihologice. Toate acestea împreună vor ajuta o femeie să nască ușor și fără durere.

În prezent sunt multe tipuri diferite ameliorarea durerii în timpul nașterii. Medicul alege una sau mai multe opțiuni pentru ameliorarea durerii în funcție de dorințele femeii (dacă au discutat acest lucru în prealabil), în funcție de starea femeii în travaliu și de starea copilului la momentul nașterii.

Anestezice

Pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului în anestezie modernă, diverse substante medicinale. Premedicația se efectuează în timpul procesului de pregătire. Premedicația include prescrierea de sedative, analgezice, anticolinergice și alte medicamente. Utilizarea acestor medicamente are ca scop slăbirea impactului negativ al stresului emoțional asupra organismului, prevenirea posibilelor efecte secundare asociate cu anestezia, facilitarea anesteziei (este posibil să se reducă concentrația sau doza de medicament utilizat, faza de excitare este mai puțin pronunțată , etc.) Anestezia se efectuează folosind diferite medicamente. Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau inhalator. Toate anestezicele acționează în principal la nivelul central sistem nervos. Medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central includ: analgezice, tranchilizante, analgezice narcotice etc. Lista de medicamente propusă este departe de a fi completă, dar în opinia mea oferă o idee despre medicamente și efectele acestora.

Propanididă (sombrevin, epantol; un mijloc de anestezie intravenoasă) - atunci când este administrată intravenos, se leagă rapid de proteinele plasmatice, se descompune rapid în metaboliți inactivi și nu este detectată în sânge la 25 de minute după administrare.

Efectul narcotic apare imediat după administrarea sombrevinului, după 20-40 de secunde. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3-5 minute. Propanidura produce un efect hipnotic mai pronunțat decât unul analgezic. Sombrevin pătrunde în bariera placentară, dar după 15 minute se descompune în componente inactive. Există dovezi că sombrevin poate duce la depresie respiratorie, acidoză la făt, cauza reactii alergice la mama.

Clorhidrat de ketamina (calipsol, ketalar; analgezic) - timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore. După administrare intravenoasă efectul narcotic apare în 30 de secunde și durează 10 minute; după injecție intramusculară- dupa 5 minute si dureaza 15 minute. Are un efect analgezic puternic, nu relaxează mușchii scheletici și nu inhibă reflexele musculare. tractului respirator. La femeile însărcinate, crește tonusul uterului. Ketamina pătrunde în bariera placentară și în doze mai mari de 1,2 mg/kg din greutatea corporală a mamei provoacă deprimarea funcțiilor vitale ale fătului. Există dovezi că sombrevinul și ketalarul au, de asemenea, un efect asupra sistemului imunologic al organismului. Astfel, la administrarea de sombrevin, numărul de limfocite T și B scade cu 15 și 4%, în timp ce la administrarea ketalarului, acestea cresc cu 10, respectiv 6%, ceea ce sugerează că ketalarul este mai puțin periculos la gravidele cu boli alergice. boli, pierderi de sânge și deficiență a sistemului imunitar. Acest lucru este important, deoarece în timpul sarcinii are loc o schimbare a sistemului imunitar al corpului mamei, care constă într-o scădere a imunității celulare și umorale, în plus, o serie de sisteme imunologice sunt direct legate de afectarea perinatală a sistemului nervos central. a fătului.

Barbiturice (tiopental de sodiu, hexenal; medicamente pentru non anestezie prin inhalare) - după administrarea intravenoasă, 65-70% din doza de barbiturice se leagă de proteinele plasmatice, iar fracția liberă rămasă are efect narcotic. Efectul narcotic al barbituricelor se bazează pe inhibarea cortexului cerebral și blocarea sinapselor. Barbituricele sunt acizi slabi, având o greutate moleculară mică, pătrund în bariera placentară, iar gradul de depresie la făt este direct proporțional cu concentrația anestezicului din sângele mamei.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranchilizante) - sedative care ameliorează iritabilitatea, nervozitatea și stresul. Atunci când este administrat oral, se absoarbe în cantitate de aproximativ 75%, nivelul maxim în plasmă apare după 1-1,5 ore. În ficat, 98-99% din diazepam este metabolizat în circulația enterohepatică. Timpul de înjumătățire în plasma sanguină a unei femei este de 1-3 zile, la nou-născuți - 30 de ore. În sângele fetal cea mai mare concentrație creat la 5 minute după administrarea intravenoasă. În sângele din cordonul ombilical al unui nou-născut, concentrația de diazepam este egală cu concentrația sa în sânge venos mama atunci când este administrat într-o doză care depășește 10 mg sau mai mult. În același timp, concentrația de diazepam în creier este scăzută. În acest caz, apneea la nou-născuți, hipotensiunea, hipotermia și uneori semnele de depresie neurologică sunt frecvente. Diazepamul este capabil să accelereze dilatarea colului uterin, ajută la ameliorarea stare de anxietate la un număr de femei aflate în travaliu.

Promedol (analgezic narcotic) se absoarbe usor pe orice cale de administrare. Concentrație maximăîn plasmă se determină după 1-2 ore. Mecanismul de acțiune al promedolului se bazează pe interacțiunea cu receptorii opiacei. Are efect analgezic, sedativ și deprimă centrul respirator. După administrarea parenterală, efectul analgezic apare în decurs de 10 minute și durează 2-4 ore. Promedol are un efect antispastic și favorizează dilatarea colului uterin. Pătrunde cu ușurință în placentă. La 2 minute după administrarea intravenoasă și ceva mai târziu după administrarea intramusculară, în sângele din cordonul ombilical apare o concentrație aproximativ egală cu cea din plasma sanguină maternă, dar pot exista fluctuații semnificative la fiecare făt în funcție de starea lor intrauterină. Cu cât trece mai mult timp din momentul administrării medicamentului, cu atât este mai mare concentrația acestuia în sângele nou-născutului. Concentrația maximă de promedol și metabolitul său toxic în plasma sanguină a unui nou-născut a fost observată la 2-3 ore după administrarea acestuia la mamă.

Timpul de înjumătățire al eliminării promedolului din corpul unui nou-născut este de aproximativ 23 de ore, iar la mamă - 3 ore. Promedol este, în general, considerat sigur pentru mamă și copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicamentul poate provoca depresie la nou-născut datorită faptului că are un efect inhibitor asupra proceselor de glicoliză și centru respirator. Promedol, ca toate medicamentele asemănătoare morfinei, are o serie de dezavantaje, principalul dintre acestea fiind că în doze eficiente (mai mult de 40 mg) deprimă respirația și provoacă dependență severă de droguri, poate provoca o stare de stupoare, greață, vărsături, atonie musculatura neteda, constipație, depresie, tensiune arterială scăzută. Promedol poate provoca depresie respiratorie și somnolență la un copil. După naștere, respirația este restabilită, dar copiii nu se prind imediat de sân.

Efectele secundare descrise sunt inerente în aproape toate analgezicele puternice, cu excepția pentazocinei (Lexir, Fortral). Pentru ameliorarea durerii, de obicei nu este utilizat analgezice non-narcotice(baralgin, analgin...), deoarece inhibă travaliul.

Promedol (un analgezic narcotic) este utilizat în majoritatea clinicilor din Moscova ca analgezic. Promedol are efect analgezic și antispastic (ajută la accelerarea deschiderii faringelui). Se administrează o injecție cu promedol în fese sau coapsă. Promedol se manifestă în diferite moduri. Pentru unii, are un efect calmant, relaxează și provoacă somnolență, deși conștiința este complet păstrată. Pentru altcineva, unele femei își pierd controlul asupra lor, experimentează o stare de ebrietate și pot simți greață și se clatine.

Pentazocină (lexir, fortral; analgezic narcotic) - indicată pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Are un efect stimulator asupra hemodinamicii și respirației și are, de asemenea, un efect de stimulare a nașterii. Nu are un efect sedativ pronunțat. Acest medicament este considerat a fi nenarcotic, incapabil de a provoca dependență, adică un analgezic fără efect psihometic.

Diprivan (propofol) este un nou anestezic intravenos cu acțiune ultrascurtă. Diprivan induce rapid somnul, menține includerea conștienței pe tot parcursul perfuziei (infuziei) medicamentului cu recuperare rapida conștiența după oprirea perfuziei, are mai puțin decât alte anestezice intravenoase efect secundar. Cu toate acestea, o serie de publicații indică posibile manifestări nedorite ale diprivanului în timpul anesteziei, inclusiv o deteriorare a anumitor parametri ai hemodinamicii centrale, deși datele cu privire la această problemă sunt extrem de contradictorii. Din punct de vedere farmacologic, diprivanul nu este un anestezic, ci un hipnotic.

Protoxidul de azot (un mijloc de anestezie prin inhalare) este una dintre componentele anesteziei generale pentru operația cezariană. Medicamentul este insolubil în lipide. Se absoarbe foarte repede (2-3 minute) si se excreta neschimbat de catre plamani. La 5-10 minute după începerea inhalării, saturația țesuturilor cu anestezic atinge maximul. În 5-6 minute se elimină complet din sânge. Un anestezic relativ slab cu un grad ridicat de siguranță atunci când este amestecat cu oxigen. Afectează doar sistemul nervos central, nu deprimă respirația, sistemul cardiovascular, nu are influență negativă asupra ficatului, rinichilor, metabolismului, activitatea contractilă a uterului. Pătrunde rapid în placentă, după 2-19 minute concentrația de protoxid de azot în sângele venei cordonului ombilical este de 80% din nivelul din sângele mamei. Inhalarea pe termen lung a protoxidului de azot duce uneori la nașterea unui copil cu scoruri Apgar scăzute.

Protoxidul de azot este administrat printr-un aparat special folosind o mască. Femeia aflată în travaliu este introdusă în tehnica utilizării protoxidului de azot; în viitor, ea își pune o mască și inhalează protoxid de azot cu oxigen în timpul contracțiilor. În timpul pauzelor dintre contracții, masca este îndepărtată. Protoxidul de azot amestecat cu oxigenul reduce semnificativ durerea fără a o elimina complet și provoacă euforie. Se folosește la sfârșitul primei etape a travaliului. Efectul gazului apare după o jumătate de minut, așa că la începutul contracției trebuie să respirați adânc de câteva ori. Gazul atenuează durerea; atunci când o inhalează, femeia se simte amețită sau greață. Protoxidul de azot se administrează de obicei în combinație cu analgezice narcotice.

Relaxante (ditylin, listenol, miorelaxină; relaxante musculare) - sunt absorbite lent și incomplet în tractului digestiv. Nu pătrundeți în placentă. Provoacă relaxare musculară persistentă. Aceste relaxante nu afectează starea nou-născutului, dar la unii nou-născuți cu permeabilitate feto-placentară afectată, unii autori notează un scor Apgar scăzut.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul durerii și anxietății la femeile aflate în travaliu implică utilizarea de anestezice și analgezice, atât narcotice, cât și nenarcotice, și combinarea acestora cu sedative și neuroleptice.

Anestezie generala

Cel mai adesea, anestezia generală în timpul nașterii este utilizată pentru naștere prin cezariană, afectând nu numai femeia în travaliu, ci și copilul.

Metoda neuroleptanalgeziei

Metoda neuroleptanalgeziei, care oferă un fel de liniște mentală, analgezie satisfăcătoare, însoțită de stabilizarea parametrilor hemodinamici și absența unui efect semnificativ asupra naturii travaliului, a devenit destul de răspândită pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii.

Fentanilul se injectează intramuscular. Cel mai mare efect se obține atunci când este combinat cu droperidol. Dacă este necesar, se administrează o doză repetată după 3 până la 4 ore.

Neuroleptanalgezia nu este recomandată pentru utilizare dacă pacientul are hipertensiune arterială severă (tensiune arterială ridicată), ton crescut bronhiole Trebuie să fii pregătit pentru oportunitățile de dezvoltare depresie indusă de medicamente nou nascut Analgezicele narcotice au un efect depresiv asupra funcției respiratorii a nou-născutului.

Metoda ataralgeziei

O altă metodă comună de ameliorare a durerii travaliului. Metoda ataralgeziei este o combinație de analgezice cu diazepam, seduxen și alți derivați de benzodiazepam. Derivații de benzodiazepan sunt printre cele mai sigure tranchilizante; combinația lor cu analgezice este indicată în special pentru frică severă, anxietate și stres mental. Combinația de dipiridol cu ​​seduxen are un efect benefic asupra cursului travaliului, scurtând durata totală și perioada de dilatare a colului uterin. Cu toate acestea, există un efect asupra stării nou-născutului, sub formă de letargie, indicatori scazuti conform scalei Apgar, activitate neuroreflex scăzută.

Metoda analgeziei epidurale

Această metodă de ameliorare a durerii în timpul nașterii a fost studiată destul de pe deplin. Efectul benefic al analgeziei epidurale este important în timpul sarcinii și nașterii, complicat de gestoză, nefropatie, toxicoză tardivă, în analgezia travaliului în prezentarea podală a fătului, are un efect benefic asupra cursului naștere prematură, scurtând perioada de dilatare a colului uterin și prelungind perioada de expulzare, ceea ce contribuie la o înaintare mai lină a capului. În același timp, sub influența analgeziei epidurale, mușchii perineului se relaxează și presiunea asupra capului fetal scade. Este indicat pentru malformații cardiace congenitale și dobândite, pt boli cronice plămâni și rinichi, cu edem, cu miopie (miopie) și afectarea retinei.

În același timp, analgezia epidurală poate determina o scădere a activității uterine. De asemenea, s-a înregistrat o creștere a duratei travaliului și o scădere a activității uterine în a doua etapă a travaliului în timpul analgeziei epidurale, ceea ce a contribuit la creșterea numărului de nașteri chirurgicale (forceps, operație cezariană). Este cunoscut și un efect hemodinamic negativ. În plus, se remarcă hipotensiune arterială a vezicii urinare și creșterea temperaturii (hipertermie).

În prezent, pentru analgezia epidurală se folosesc diverse medicamente (anestezice locale, analgezice narcotice și nenarcotice, diazepam, ketamina). Lidocaina este cel mai utilizat medicament la femeile însărcinate. Lidocaina este metabolizată în ficat. Acumularea (acumularea) medicamentului are loc adesea, care ulterior se manifestă ca neurotoxicitate și cardiotoxicitate în raport cu mama și fătul.

Analgezia epidurală asigură ameliorarea durerii de lungă durată și foarte eficientă de la debutul travaliului până la naștere, dar poate provoca complicații grave.

Principiul analgeziei epidurale în travaliu este că anestezicul este injectat în spațiul epidural și blochează nervii subdurali din segmentele T10 până la L1. Este eficient atunci când sunt cauzate contracții dureri severe in spate si schimbarile de pozitie nu ajuta sau sunt dificile. Timpul său trebuie calculat astfel încât efectul anestezicului să înceteze până la a doua etapă a travaliului, altfel travaliul poate încetini și riscul de epiziotomie și forceps poate crește. Anestezia trebuie oprită când începe împingerea. Această perioadă necesită participarea „personală” a femeii. Anestezia nu este oprită în a doua etapă a travaliului (perioada de împingere), dacă există indicații speciale pentru aceasta, de exemplu, miopie.

Tehnica standard pentru analgezia epidurala in travaliu

În practica obstetrică se utilizează anestezie combinată subdural-epidurală și analgezie. Spațiul epidural este perforat cu un ac epidural, prin care apoi se introduce un ac pentru a perfora spațiul subdural. După îndepărtarea acului subdural, spațiul epidural este cateterizat. Aplicația principală a metodei este administrarea de analgezice narcotice pentru ameliorarea eficientă a durerii din contracții, urmată de utilizarea analgeziei epidurale în perfuzie continuă de la sfârșitul primei etape a travaliului.

Administrarea unei epidurale durează aproximativ 20 de minute. Femeii i se cere să se ghemuiască cu genunchii atingându-i bărbia. Puncția se efectuează în poziție laterală sau șezând. Mulți anestezisti folosesc o poziție șezând pentru puncție, deoarece în această poziție este mai ușor să identifici linia mediană a spatelui, ceea ce provoacă adesea anumite dificultăți din cauza edemului. țesut subcutanat regiunea lombară și sacrul. Spatele este tratat cu o soluție anestezică. După Anestezie locala pielea este străpunsă cu un ac gros pentru a facilita introducerea ulterioară a acului pentru analgezia epidurală. Acul epidural este avansat lent în joncțiunea interspinoasă (medicul introduce un ac gol în discul intervertebral). Este atașată o seringă. Medicul anestezist injectează un anestezic cu o seringă în partea inferioară a spatelui. Medicamentul este administrat printr-un tub din interiorul acului, după cum este necesar. Acul nu este scos, ceea ce vă permite să introduceți dacă este necesar doză suplimentară. Efectul anestezicului dispare după 2 ore. Poate fi însoțită de o oarecare dificultăți în mișcare și tremur în mâini. Unele femei simt slăbiciune și dureri de cap, precum și greutate în picioare, care uneori durează câteva ore, mâncărimi ale pielii și retenție urinară.

Ca toate metodele de ameliorare a durerii, o astfel de anestezie are o serie de efecte secundare și complicații. Anestezia epidurală cu soluții concentrate de anestezice locale poate crește durata primei și a doua etape a travaliului, iar apoi este nevoie de oxitocină (oxitocina crește contractilitatea uterină) sau de livrare chirurgicală.

Pot apărea reacții adverse, cum ar fi depresia respiratorie, dureri de spate, amorțeală temporară a membrelor, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, mâncărime și depresie. DESPRE senzații neplăcute Trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră! Cea mai periculoasă dintre complicații este inflamația spațiului peridural, care poate apărea în zilele 7-8. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile de asepsie și antiseptice sunt prost respectate. O altă complicație este hipotensiunea (tensiune arterială scăzută). Apare ca urmare a unei supradoze de medicament, pentru a preveni acest lucru, femeii în travaliu i se administrează medicamente care măresc tonusul vascular.Un medic competent și înalt calificat, care înțelege gravitatea întregii proceduri, îi va explica femeii. toate argumentele pro și contra și nu va efectua anestezie epidurală decât dacă este absolut necesar, pur și simplu pentru că i s-a cerut. Majoritatea anestezilor discută cu femeile despre eficacitatea și beneficiile acestei metode atât pentru mamă, cât și pentru copil și despre riscuri posibile complicații. După care femeia semnează documente în care afirmă că este familiarizată cu toate argumentele pro și contra și este de acord cu această procedură. („Este un sentiment natural de autoprotecție pentru anestezist să dorească acordul scris; obstetricianul ar trebui să noteze în notele ei că femeia este de acord cu epidurala, iar anestezist ar fi înțelept să semneze pur și simplu nota.”) timp în timpul unei sarcini normale și în timpul travaliului în curs de dezvoltare normală, faceți o epidurală.

Este o altă chestiune când singura cale anesteziați nașterea și efectuați-o în siguranță. Atunci incearca, dupa ce ai discutat cu medicul tau, sa fii cat mai favorabil cu privire la aceasta procedura! O atitudine pozitivă reprezintă 90% din succes! În procesul de alegere, poți să te îndoiești, să te gândești, să cântărești, să alegi ce este mai bine pentru tine acum, DAR, când ai luat o decizie, urmează doar pe ea! Deșertăciunea și răsturnarea în minte nu vor face decât să strice lucrurile.

Femeile care ulterior sunt nemulțumite de analgezia epidurală în timpul travaliului vin de obicei la maternitate cu o atitudine puternică față de această metodă de ameliorare a durerii și sunt de acord să o aibă numai atunci când este timp pentru explicatii detaliate nu mai. Ar trebui să adere la tactica „explica, dar nu convinge.” Aceasta înseamnă că atunci când îi explici unei femei toate avantajele metodelor spinale de ameliorare a durerii, nu trebuie să insiste asupra alegerii lor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când analizezi complicații, foarte des se dovedește retrospectiv că majoritatea necazurilor apar la acele femei care au refuzat categoric anestezia epidurală sau analgezia, dar au cedat în fața convingerii medicului.Se pare că există ceva mai serios decât ideile noastre despre fiziologia clinică a metode de gestionare a durerilor de coloană. Desigur, momentul ideal pentru a discuta despre rolul metodelor de gestionare a durerilor de coloană cu viitorii părinți este înainte de naștere”.

În ciuda dezvoltării constante a medicinei, anestezia în timpul nașterii nu este încă o procedură obligatorie. Depinde mult de caracteristici pragul durerii femei în travaliu: dacă poate suporta o naștere naturală fără utilizarea de analgezice, acestea nu sunt utilizate decât dacă există indicații pentru acest lucru. Mult mai rar în timpul nașterii, anestezia generală este utilizată cu medicamente care scufundă persoana în interior vis profund, dar sunt nesigure pentru copil, așa că cel mai adesea se recomandă recurgerea la rahianestezie sau epidurală.

În timpul sarcinii, multe femei sunt interesate de problemele de ameliorare a durerii în timpul nașterii, deoarece nu este un secret că procesul este întotdeauna asociat cu durerea, care poate fi de lungă durată și insuportabilă. Ei pun întrebări medicului: este posibil să nașteți fără a folosi metode de calmare a durerii și ce este mai bine - anestezie epidurală sau anestezie generală? Metode moderne anestezia este considerată relativ sigură atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei și face nașterea mai confortabilă pentru femeie.

Tipuri de ameliorare a durerii în timpul nașterii naturale

Există metode non-medicamentale (naturale) și medicinale de ameliorare a durerii. Metode naturale complet sigur și eficient. Printre acestea se numără: tehnici de respirație, masaj, acupunctură, aromoterapie, relaxare etc. Dacă utilizarea lor nu dă rezultate, se recurge la ameliorarea durerii cu medicamente.

Metodele de anestezie medicamentoasă includ:

• anestezie epidurală;
• rahianestezie;
• Anestezie locala;
• anestezie prin inhalare;
• anestezie generala.

În nașterea naturală se utilizează anestezia epidurală și rahidiană.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurală elimină calitativ sensibilitatea în partea inferioară a corpului mamei, dar nu îi afectează în niciun fel conștiința. Stadiul travaliului la care medicul utilizează ameliorarea durerii epidurale variază de la pacient la pacient, în funcție de pragul durerii.

În timpul anesteziei epidurale, medicul anestezist și obstetricianul evaluează starea mamei și a copilului nenăscut și, de asemenea, se referă la istoricul anesteziei în trecut și la cursul nașterilor anterioare, dacă este cazul.

Cu anestezie epidurală, medicamentul este injectat în spațiul coloanei vertebrale în care se află rădăcinile nervoase. Adică, procedura se bazează pe blocarea nervilor. Acest tip de calmare a durerii este de obicei folosit în timpul nașterii naturale pentru a ușura procesul de contracții.

Tehnică:

• femeia ia poziția „fetală”, arcuindu-și spatele cât mai mult posibil;
• zona de injectare este tratată cu un antiseptic;
• se face o injecție cu un medicament anestezic în zona coloanei vertebrale;
• după ce medicamentul începe să acționeze, un ac gros este perforat în spațiul epidural până când medicul anestezist simte dura;
• după aceasta, se introduce un cateter prin care anestezicele vor intra în corpul femeii;
• acul este îndepărtat, cateterul este fixat cu bandă adezivă pe spate și de-a lungul acestuia se efectuează o administrare de probă a medicamentului, timp în care medicul monitorizează cu atenție starea femeii;
• Femeia trebuie să rămână în poziție întinsă o perioadă de timp pentru a evita complicațiile. Cateterul rămâne în spate până la sfârșitul travaliului, iar prin el se va injecta periodic o nouă doză de medicament.

Procedura de cateterizare în sine nu durează mai mult de 10 minute, iar femeia trebuie să rămână cât mai nemișcată. Medicamentul începe să acționeze la aproximativ 20 de minute după administrare. Pentru ameliorarea durerii epidurale se folosesc medicamente care nu penetrează bariera placentară și nu pot dăuna copilului: Lidocaină, Bupivacaină și Novocaină.

Indicații pentru anestezia epidurală:

• boală de rinichi;
• miopie;
• vârsta fragedă a viitoarei mame;
• prag scăzut al durerii;
• travaliu prematur;
• prezentarea incorectă a fătului;
• boli somatice severe, de exemplu: diabet.

Contraindicații:

• boli cardiace și vasculare;
• coagulare slabă a sângelui;
• leziuni și deformări ale coloanei vertebrale;
• risc crescut de sângerare uterină;
• inflamație în zona puncției;
• creșterea presiunii intracraniene;
• tensiune arterială scăzută.

Părți pozitive:

• o femeie se poate mișca relativ liber în timpul nașterii;
• starea sistemului cardiovascular este mai stabilă în contrast cu anestezia generală;
• ameliorarea durerii nu are practic niciun efect asupra fătului;
• cateterul se introduce o singura data pentru o perioada nedeterminata, deci daca este necesar se pot administra medicamente prin intermediul acestuia perioada cerută timp;
• o femeie își va vedea și auzi copilul imediat după naștere.

Laturile negative:

• probabilitatea unui rezultat inadecvat al ameliorării durerii (la 5% dintre femei efectul anestezicului nu este atins);
• procedură complexă de cateterism;
• riscul administrării intravasculare a medicamentului, care este plin de dezvoltarea sindromului convulsiv, care, deși rar, poate provoca moartea unei femei în travaliu;
• medicamentul începe să acționeze abia după 20 de minute, astfel încât în ​​caz de naștere rapidă și de urgență, utilizarea anesteziei epidurale nu este posibilă;
• Dacă medicamentul este injectat prin membrana arahnoidiană, se dezvoltă un bloc vertebral și femeia necesită resuscitare de urgență.

Rahianestezie

Rahianestezia, ca și anestezia epidurală, se efectuează aproape în același mod, dar folosind un ac mai subțire. Diferența dintre anestezia rahidiană și epidurală este următoarea: cantitatea de anestezic pentru un bloc vertebral este semnificativ mai mică și este injectată sub granița măduvei spinării în spațiul în care este localizat lichidul cefalorahidian. Senzația de ameliorare a durerii după injectarea medicamentului apare aproape imediat.

Anestezicul este injectat o dată în canalul măduvei spinării folosind un ac subțire. Impulsurile dureroase sunt blocate și nu intră în centrii creierului. Rezultatul corect al ameliorării durerii începe în 5 minute după injectare și durează 2-4 ore, în funcție de medicamentul ales.

În timpul rahianesteziei, femeia în travaliu rămâne și ea conștientă. Își vede copilul imediat după naștere și îl poate pune la sân. Procedură rahianestezie necesită cateterism venos obligatoriu. O soluție salină va curge în sângele femeii prin cateter.

Indicații pentru rahianestezie:

• gestoza;
• boală de rinichi;
• boli ale sistemului bronhopulmonar;
• defecte cardiace;
• grad ridicat de miopie din cauza detașării parțiale de retină;
• prezentarea incorectă a fătului.

Contraindicatii:

• proces inflamator în zona de puncție intenționată;
• septicemie;
• șoc hemoragic, hipovolemie;
• coagulopatie;
• toxicoză tardivă, eclampsie;
• patologii acute ale sistemului nervos central de origine neinfecțioasă și infecțioasă;
• alergie la anestezia locală.

Părți pozitive:

• 100% garanție pentru ameliorarea durerii;
• diferența dintre rahianestezia și epidurală implică utilizarea unui ac mai subțire, astfel încât manipularea administrării medicamentelor nu este însoțită de dureri severe;
• medicamentele nu afectează starea fătului;
• sistemul muscular al femeii în travaliu se relaxează, ceea ce ajută munca specialiștilor;
• femeia este pe deplin conștientă, așa că își vede copilul imediat după naștere;
• nu există nicio probabilitate de influență sistemică a anestezicului;
• rahianestezia este mai ieftină decât epidurala;
• tehnica de administrare a anestezicului este mai simplificată comparativ cu anestezia epidurală;
• obținerea rapidă a efectului anesteziei: la 5 minute după administrarea medicamentului.

Laturile negative:

• Nu este indicat să prelungiți efectul anesteziei mai mult de 2-4 ore;
• după anestezie, femeia trebuie să rămână în pozitia culcat cel puțin 24 de ore;
• durerile de cap apar adesea după o puncție;
• La câteva luni după puncție, este posibil să aveți dureri de spate;
• efectul rapid al anesteziei se reflectă în tensiune arteriala, provocând dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe.

Consecințe

Utilizarea anesteziei în timpul nașterii poate provoca consecințe pe termen scurt la nou-născut, de exemplu: somnolență, slăbiciune, depresie respiratorie, reticență de a se prinde. Dar aceste consecințe trec destul de repede, de atunci medicament, folosit pentru ameliorarea durerii, părăsește treptat corpul copilului. Astfel, consecințele anesteziei medicamentoase a travaliului se datorează pătrunderii medicamentelor anestezice prin placentă până la făt.