Ce înseamnă astm? Astmul bronșic: cauze, simptome, tratament

Oamenii s-au gândit la ce este astmul în vremuri străvechi (apropo, termenul în sine este tradus ca „sufocare”, dacă este tradus din greacă). Afecțiunea se caracterizează printr-un debut brusc al dificultăților de respirație cauzate de o îngustare a spațiului pentru fluxul de aer în bronhii. Dacă un medic observă astfel de manifestări, este necesar să se ia măsuri care vizează normalizarea permeabilității bronșice și prescrierea unei terapii ulterioare care reduce frecvența. Aceasta este doar o introducere în luarea în considerare a problemei „”, mai jos se propune să analizeze caracteristicile, cauzele, apariția complicațiilor, etapele dezvoltării acesteia.

Astmul - ce este, cât de dăunător poate fi pentru o persoană? Astmul bronșic este o boală gravă care afectează arborele bronșic. Este de natură inflamatorie și se manifestă sub formă de sufocare (sindrom bronho-obstructiv). Boala este remarcată de medici ca o problemă reală a societății moderne, care este asociată cu evoluția sa progresivă și cu dificultatea unei vindecări complete.

După definirea astmului bronșic, se propune să se ia în considerare în detaliu specificul cursului său. Inflamația tractului bronșic are propria sa specificitate în comparație cu alte procese inflamatorii ale sistemului respirator. Astmul cronic în baza sa patogenetică conține o componentă alergică periculoasă, exprimată pe fundalul unui dezechilibru al sistemului imunitar. Acest factor explică motivul pentru care un astmatic poate fi într-o stare confortabilă de cele mai multe ori, iar apoi apare brusc un atac de astm.

Acesta este un factor de bază și este oportun să se includă un număr de factori auxiliari (pe baza datelor de la reprezentanții structurilor de sănătate (OMS)):

• Componentele musculare netede care sunt prezente pe peretele bronșic se caracterizează prin hiperactivitate excesivă în tulburare; orice iritare a acestora poate duce la bronhospasme;
• Factorii de mediu periculoși influențează, de asemenea, evoluția astmului. În special, există o eliberare intensă de mediatori nocivi ai inflamației, tulburări alergice (ceea ce este uimitor, nu există manifestări generale ale alergiilor în acest caz);
• Procesul inflamator din sistemul respirator în cazul astmului este umflarea mucoasei, ceea ce duce în viitor la o deteriorare a permeabilității bronhiilor în sine;
• Se remarcă un factor precum formarea slabă a mucusului. În ciuda atacului de sufocare, cursul și simptomele exclud sputa secretă în timpul tusei sau cantitatea sa minimă;
• Cel mai adesea, bronhiile mici și medii sunt afectate, o trăsătură caracteristică a cărora este absența completă a cadrului cartilajului;
• La examinarea corpului unui pacient cu astm bronșic, este detectată patologia țesutului pulmonar, care este cauzată de o încălcare a ventilației sale naturale. Riscul de complicații ale tulburării și apariția altor boli crește.

În practica medicală, există mai multe etape de dezvoltare care curg lin. Fiecare etapă se caracterizează pe scurt prin frecvența atacurilor și reversibilitatea obstrucției sistemului bronșic (prin urmare, cu cât atacurile sunt observate mai des și cu cât durează mai mult, cu atât stadiul este mai mare).

La definirea conceptului de stadii de astm bronșic, acestea trebuie să fie distinse după cum urmează:

• Etapa intermitentă (în caz contrar, apariția sa ușoară);
• Persistență de grad ușor (etapa următoare, care se caracterizează printr-o creștere a apariției atacurilor, se referă la un curs de severitate moderată);
• Persistență moderată (observată în medicină ca o evoluție severă a bolii, care necesită un tratament complex);
• Persistența unui stadiu sever (un stadiu critic al dezvoltării bolii, la care există un risc maxim de deces pentru pacient).

Definițiile de mai sus vă vor ajuta să navigați prin complexitatea bolii. Dacă poți spune despre tine că „am astm”, dar nu știi exact ce este și cât de periculos poate fi apariția acestei boli, atunci ar trebui să te familiarizezi cu următoarele informații.

Dacă vorbim despre boală în ansamblu, aceasta poate fi caracterizată ca un proces inflamator cronic în sistemul bronșic, care se desfășoară destul de lent. Complicația se bazează pe un atac de obstrucție care se dezvoltă brusc, cu sufocare paralelă. Tabloul clinic amintește oarecum de o tulburare alergică cauzată de factori de mediu nefavorabili. Analizând etapele inițiale, se observă că atacurile apar rapid și, de asemenea, sunt oprite rapid, aducând un disconfort minor pacientului. În timp, astfel de manifestări încep să fie frecvente, sunt mai puțin supuse efectelor terapeutice și devine din ce în ce mai dificil să faci față consecințelor lor.

Cum să faci astm?

Astmul are cauze destul de ambigue, dat fiind că în medicină există două tipuri de manifestare:

• Astmul bronșic, observat la adulți, este rezultatul unei reacții spasmodice a bronhiilor. Tulburarea poate apărea în cazul expunerii alergice (precum și influența unui număr de factori imunologici). Cum să faci astm? În cele mai multe cazuri, este suficient să aparține pur și simplu categoriei de persoane susceptibile la tulburări alergice și, în plus, să aibă o serie de procese inflamatorii în sistemul respirator. O altă cauză a astmului bronșic este hipersensibilitatea la o anumită categorie de substanțe alergice (de exemplu, atunci când intră în organism în cantități excesive, celulele sistemului imunitar încep să sintetizeze histamina, care la rândul său provoacă umflarea mucoasei). Cauzele astmului sunt substanțele iritante care intră în bronhii (în special, acesta poate fi fum de țigară, praf, polen, microparticule de pene de păsări și blană de animale și multe altele). Dacă există riscuri de dezvoltare a bolii, este necesar să se elimine situațiile periculoase cu expunerea la alergeni. În unele cazuri, cauzele astmului bronșic pot fi, de asemenea, de natură ereditară, nu trebuie ignorate atunci când se iau în considerare posibili factori de influență;
• Există o boală de tip inimă - baza acestei boli este insuficiența ventriculului și a atriului drept, incapacitatea acestora de a îndeplini pe deplin funcțiile pompelor care le sunt atribuite. Prin urmare, pentru a apărea o tulburare cardiacă, este necesar să existe defecte congenitale sau dobândite ale sistemului cardiac. Perturbarea inimii va duce la o anumită efuziune de plasmă prezentă în vasele direct în bronhii, iar acolo va începe să se formeze umflarea. Originea este strâns legată de dezvoltarea și complicarea unor boli precum: defecte ale valvei cardiace (care provoacă funcționarea neuniformă a părților inimii), cursul cardiosclerozei, în care mușchii inimii încep să degenereze în țesut conjunctiv în timp, infarctul miocardic. . Dacă apar primele simptome și suspiciuni de probleme cardiace, ar trebui să consultați imediat un medic.

Principalele semne de astm

Semnele cheie ale astmului sunt destul de ușor de verificat, este important să acordați atenție în timp util. Tratamentul este prescris în funcție de cât de precis sunt determinate simptomele astmului bronșic (succesul acestuia și reducerea riscului depind în mare măsură). Manifestarea se caracterizează prin următoarele semne vizuale:

• Un debut brusc de sufocare sau dificultăți de respirație (indiferent dacă este în timpul zilei sau noaptea). Pacientul poate fi confortabil în timpul activității fizice prelungite, iar în timpul repausului se observă manifestarea crizelor de astm bronșic;
• Cu astmul bronșic, există o tuse obligatorie; tipul uscat este considerat tipic. Apariția sindromului este strâns legată de dificultăți de respirație; poate fi caracterizată și printr-un fel de enervant. Tusea unui pacient cu astm bronșic nu conține spută, dar chiar la sfârșitul atacului poate avea un caracter umed;
• Respirația devine dificilă (respirația însăși devine frecventă, timpul de expirare se prelungește). De fapt, o persoană care suferă de o boală se va plânge nu de dificultatea de a se inspira, ci de incapacitatea de a expira complet. O persoană va fi obligată să facă eforturi incredibile pentru a expira și acest lucru necesită mult timp și efort;
• Astmul cronic are, de asemenea, simptome de respirație șuierătoare, care este întotdeauna uscată și amintește ușor de respirație șuierătoare. În unele cazuri, acestea pot fi auzite chiar și la distanță de pacient. Când este observată, manifestarea respirației șuierătoare se intensifică;
• Astmul are și alte semne, de exemplu, poziția pacientului caracteristică procesului luat în considerare. În practica medicală, situația se numește de obicei ortopnoză. Atacul arată astfel încât să pară că pacienții stau jos, după care își atârnă picioarele și încep să apuce ferm patul cu mâinile. Acest lucru se datorează nevoii de a folosi mușchii auxiliari pentru a ajuta pieptul să expire complet.

Nu în toate cazurile, toate simptomele apar simultan; două sau trei dintre ele pot apărea. Dar acesta va fi un motiv să vă gândiți la propria stare de sănătate și să decideți să vedeți un medic, să primiți tratament și terapie.

Astm- boli respiratorii de diverse etiologii, al căror simptom principal este sufocarea. Există astm bronșic, cardiac și dispeptic.

În articolul de astăzi vom analiza astmul bronșic, precum și cauzele, simptomele, formele, severitatea, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea acestuia. Și la sfârșitul articolului sau pe forum vom discuta despre această boală. Asa de...

Ce este astmul bronșic?

Astm bronsic– boală inflamatorie cronică, ale cărei simptome principale sunt atacuri de dificultăți de respirație, tuse și uneori sufocare.

Termenul „ἆσθμα” (astm) din limba greacă veche este tradus literal ca „respirație grea” sau „respirație grea”. Pentru prima dată, înregistrările acestei boli se găsesc la Homer, Hipocrate

Simptomele astmului bronșic apar ca urmare a impactului negativ asupra celulelor și elementelor celulare (eozinofile, mastocite, macrofage, celule dendritice, limfocite T etc.) al tractului respirator al diferiților factori patologici, precum alergenii. În plus, hipersensibilitatea organismului (celulelor) la acești factori contribuie la îngustarea căilor respiratorii - lumenul bronhiilor (obstrucție bronșică) și producerea de cantități mari de mucus, care ulterior perturbă schimbul normal de aer, precum și principalul aspect clinic. apar manifestări - respirație șuierătoare, tuse, senzație de congestie toracică, dificultăți de respirație etc.

Atacurile de astm bronșic apar cel mai adesea noaptea și dimineața devreme.

Cauza astmului bronșic este o combinație de factori externi și interni. Factori externi – alergeni (praf de casă, gaze, vapori chimici, mirosuri, aer uscat, stres etc.). Factorii interni sunt tulburări în funcționarea sistemului imunitar, endocrin și respirator, care pot fi fie congenitale, fie dobândite (de exemplu).

Cele mai frecvente cauze ale astmului sunt: ​​lucrul în locuri cu mirosuri chimice puternice (produse chimice de uz casnic, parfumuri), fumatul.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul pacienților cu astm bronșic variază între 4 și 10% din populația Pământului. Cel mai mare procent dintre aceștia sunt rezidenți din Marea Britanie, Noua Zeelandă și Cuba, ceea ce se datorează în primul rând florei locale, precum și concentrației mari de alergeni transportați în aceste teritorii de masele de aer oceanic. În Rusia, rata de incidență la adulți este de până la 7%, la copii – până la 10%.

O creștere a incidenței astmului bronșic a fost observată de la mijlocul anilor 1980. Printre motive, există o deteriorare a situației mediului - poluarea aerului cu produse petroliere, deteriorarea calității alimentelor (OMG-uri), precum și un stil de viață sedentar.

În prima zi de marți a lunii mai, din 1998, OMS a instituit Ziua Mondială a Astmului, care este organizată sub auspiciile Inițiativei Globale pentru Astm (GINA).

Astm bronsic. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Cauzele astmului bronșic sunt foarte diverse, iar numărul lor este destul de mare. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, toate sunt împărțite în 2 grupuri - externe și interne.

Cauze externe ale astmului bronșic

Praf. Praful de casă conține un număr mare de particule și microorganisme diferite - particule de piele moartă, lână, substanțe chimice, polen, acarieni și excrementele acestora. Toate aceste particule de praf, în special acarienii de praf, sunt alergeni cunoscuți care, atunci când intră în arborele bronșic, provoacă atacuri de astm bronșic.

Situație proastă a mediului. Medicii notează că locuitorii zonelor industriale, orașelor în care există o cantitate mare de fum, gaze de eșapament, fum nocivi, precum și oamenii care trăiesc în locuri cu un climat rece și umed, suferă de astm bronșic mai des decât locuitorii satelor și locurilor. cu un climat uscat si cald .

Activitate profesională. Un procent crescut de persoane cu astm bronșic s-a observat în rândul lucrătorilor din producția chimică, meșterilor care lucrează cu materiale de construcție (în special tencuieli, gips-carton, vopsea, lac), lucrătorilor din zonele slab ventilate și poluate (birouri, depozite), tehnicienilor saloanelor de înfrumusețare (de lucru). cu unghii, vopsirea părului).

Fumat. Inhalarea sistematică a fumului din produsele din tutun și din amestecurile de fumat duce la dezvoltarea unor modificări patologice la nivelul membranei mucoase a sistemului respirator, motiv pentru care fumătorii suferă adesea de boli precum astmul bronșic cronic.

Produse chimice de uz casnic și produse de îngrijire personală. Multe produse de curățare și detergenți, precum și produsele de îngrijire personală (lacă de păr, apă de toaletă, odorizant) conțin substanțe chimice care pot provoca tuse, sufocare și uneori astm.

Afectiuni respiratorii. Boli precum bronșita cronică, precum și agenții lor cauzali - infecțiile, contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în membranele mucoase și la perturbarea componentelor mușchilor netezi ale sistemului respirator și la obstrucția bronșică.

Medicamente. Luarea anumitor medicamente poate, de asemenea, perturba activitatea normală a coloanei bronșice și poate duce la crize de astm, în special Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Stres. Situațiile stresante frecvente, precum și incapacitatea de a depăși și de a răspunde în mod adecvat la diverse probleme duc la. Stresul slăbește sistemul imunitar, îngreunând organismul să facă față alergenilor și altor factori patologici care pot duce la dezvoltarea astmului bronșic.

Nutriție. S-a remarcat că, cu o dietă nutritivă, în principal alimente de origine vegetală, îmbogățită cu fructe proaspete, legume, sucuri, alimente cu tratament termic minim, minimizează hiperactivitatea organismului la alergeni, reducând astfel riscul de a dezvolta astm. În plus, astfel de alimente îmbunătățesc cursul astmului bronșic. În același timp, precum și alimentele bogate în proteine ​​și grăsimi animale, carbohidrații rafinați ușor digerabili, agravează cursul clinic al astmului și, de asemenea, crește numărul de exacerbări ale bolii. Aditivii alimentari, cum ar fi sulfiții, care sunt conservanți utilizați de mulți producători în vin și bere, pot provoca, de asemenea, crize de astm.

Cauzele interne ale astmului bronșic

Predispoziție ereditară. Dacă viitorii părinți au astm bronșic, există riscul ca această boală să se dezvolte la copil și nu contează la ce vârstă după naștere. Medicii notează că procentul de astm datorat unui factor ereditar este de aproximativ 30-35%. Dacă se stabilește un factor ereditar, un astfel de astm se mai numește - astmul bronșic atopic.

Tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom (SNA), a sistemului imunitar și endocrin.

Semnele sau simptomele astmului bronșic sunt adesea similare cu simptomele bronșitei și ale altor boli, prin urmare, vom desemna primele și principalele semne ale astmului bronșic.

Important! Crizele de astm tind să se agraveze noaptea și dimineața devreme.

Primele semne de astm bronșic

• Dificultăți de respirație, în special după activitatea fizică;
• , mai întâi uscat, apoi cu spută limpede;
• Respirație superficială rapidă, cu o senzație de dificultăți la expirare;
• Ortopnee (pacientul, așezat pe pat sau pe scaun, se ține strâns de el, picioarele sunt coborâte pe podea, astfel încât îi este mai ușor să expire complet).

La primele semne de astm bronșic, cel mai bine este să solicitați ajutor medical, deoarece... chiar dacă simptomele bolii apar și apoi dispar de la sine, de fiecare dată, acest lucru poate duce la un curs cronic complex cu exacerbări. În plus, asistența în timp util va preveni modificările patologice ale tractului respirator, care uneori sunt aproape imposibil de inversat într-o stare complet sănătoasă.

Principalele simptome ale astmului bronșic

• , stare de rău;
• Tulburări ale ritmului cardiac () - pulsul în timpul bolii este în intervalul de până la 90 de bătăi/min., iar în timpul unui atac, acesta crește la 130 de bătăi/min.;
• Respirație șuierătoare la respirație, cu șuierat;
• Senzație de congestie toracică, sufocare;
• (pentru atacuri prelungite)

Simptomele bolii severe

• Acrocianoză și albăstrui difuze ale pielii;
• Inimă mărită;
• Semne de emfizem pulmonar – mărirea toracelui, scăderea respirației;
• Modificări patologice în structura plăcii unghiei - unghiile crapă;
• Somnolenţă
• Dezvoltarea bolilor secundare – , .

Astmul bronșic este clasificat după cum urmează:

După etiologie:

• astmul bronșic exogen– crizele de astm sunt cauzate de alergenii care pătrund în căile respiratorii (praf, polen, păr de animale, mucegai, acarieni);
• astmul bronșic endogen– crizele de astm sunt cauzate de factori interni – aer rece, stres, activitate fizică;
• astm bronșic de origine mixtă– crizele de astm sunt cauzate de impactul simultan asupra organismului a factorilor externi și interni.

După gravitate

Fiecare grad are propriile sale caracteristici.

Etapa 1: astm intermitent. Crizele de astm nu apar mai mult de o dată pe săptămână și pentru o perioadă scurtă de timp. Există și mai puține atacuri nocturne, nu mai mult de 2 ori pe lună. Volumul expirator forțat în timpul primei secunde a manevrei expiratorii forțate (FEV1) sau debitul expirator de vârf (PEF) este mai mult de 80% din respirația normală. Răspândirea PSV este mai mică de 20%.

Etapa 2: astm bronșic ușor persistent. Atacurile bolii apar mai mult de o dată pe săptămână, dar nu mai mult de o dată pe zi. Atacurile nocturne – 2-3 pe lună. Exacerbările sunt identificate mai clar - somnul pacientului este perturbat și activitatea fizică este inhibată. FEV1 sau PEF, ca în gradul I, este mai mare de 80%. Răspândirea PSV este de la 20 la 30%.

Etapa 3: astm moderat persistent. Pacientul este afectat de atacuri aproape zilnice ale bolii. Atacurile nocturne sunt, de asemenea, observate mai mult de 1 pe săptămână. Pacientul are tulburări de somn și activitate fizică. FEV1 sau PSV - 60-80% din respirația normală, intervalul PSV - 30% sau mai mult.

Etapa 4: astm sever persistent. Pacientul suferă de crize de astm zilnic, cu mai multe crize nocturne pe săptămână. Activitatea fizică este limitată, însoțită de insomnie. FEV1 sau PSV reprezintă aproximativ 60% din respirația normală, răspândirea PSV este de 30% sau mai mult.

Forme speciale de astm bronșic

Există, de asemenea, o serie de forme speciale de astm bronșic, care diferă în procesele clinice și patologice din organism. Să ne uităm la ele.

Astmul bronșic atopic. Boala se dezvoltă pe fundalul unui factor ereditar.

Astmul bronșic indus de reflux. Boala se dezvoltă pe fondul refluxului gastroesofagian (GER) sau al pătrunderii conținutului stomacului în tractul respirator (lumenul arborelui bronșic). Pe lângă astm, intrarea conținutului acid al stomacului în tractul respirator duce uneori la dezvoltarea unor boli precum bronșită, pneumonie, fibroză pulmonară și apnee în somn.

Astmul bronșic indus de aspirină. Boala se dezvoltă în timp ce luați medicamente precum aspirina, precum și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Astmul bronșic de efort fizic. Boala se dezvoltă pe fondul activității fizice, în principal după 5-10 minute de mișcare/muncă. Atacurile se intensifică mai ales după lucrul în aer rece. Este însoțită în principal de o tuse, care dispare de la sine după 30-45 de minute.

Astmul profesional. Boala se dezvoltă din cauza lucrului în locuri contaminate sau când se lucrează cu substanțe care au un miros/vapori chimici puternic.

Astm nocturn. Această formă de astm este doar o definiție a atacurilor nocturne ale bolii. Momentan, cauzele astmului bronșic pe timp de noapte nu sunt pe deplin înțelese. Printre ipotezele propuse se numără o poziție în decubit dorsal a corpului, un efect mai activ asupra organismului al alergenilor pe timp de noapte.

Varianta de tuse a astmului. Se caracterizează doar printr-un curs clinic special al bolii. Alte simptome sunt absente sau prezente, dar minim. Forma de tuse a astmului bronșic este observată în principal la copii. Simptomele se agravează de obicei noaptea.

Diagnosticul astmului bronșic

Diagnosticul astmului bronșic include următoarele metode și caracteristici de examinare:

• Istoricul și plângerile pacientului;
• Examinare fizică;
• Efectuarea spirometriei (testul funcției respiratorii) - FEV1 (volum expirator forțat în 1 secundă), PEF (debit expirator de vârf), FVC (capacitate vitală forțată);
• Teste de respirație cu bronhodilatatoare;
• Studiu pentru prezența eozinofilelor, cristalelor Charcot-Leyden și spiralelor Kurshman în spută (secreții bronșice) și sânge;
• Stabilirea stării alergice (teste cutanate, conjunctivale, inhalatorii și nazale, determinarea IgE generale și specifice, test radioalergosorbent);
• (radiografie) a pieptului;
• pH-metrie zilnică dacă se suspectează natura de reflux a astmului bronșic;
• Test de alergare de 8 minute.

Cum să tratezi astmul? Tratamentul astmului bronșic este o muncă minuțioasă și îndelungată, care include următoarele metode de terapie:

• Tratamentul medicamentos, care include terapia de bază care vizează un tratament de susținere și antiinflamator, precum și terapia simptomatică care vizează ameliorarea simptomelor care însoțesc astmul;
• Eliminarea factorilor de dezvoltare a bolii (alergeni, etc.) din viața pacientului;
• Cura de slabire;
• Întărirea generală a corpului.

Când se tratează astm, este foarte important să nu se utilizeze numai medicamente simptomatice (ameliorarea pe termen scurt a bolii), de exemplu, agonişti beta-adrenergici (Ventolina, Salbutamol), deoarece organismul se obișnuiește cu ele și, în timp, eficacitatea acestor medicamente scade și, uneori, dispare cu totul, în timp ce procesele patologice continuă să se dezvolte, iar tratamentul suplimentar, precum și un prognostic pozitiv pentru o recuperare completă, devin mai complicate.

1. Tratamentul medicamentos al astmului. Medicamente pentru astm

Terapia de bază pentru astmul bronșic afectează mecanismul bolii, vă permite să o controlați. Medicamentele terapeutice de bază includ: glucocorticosteroizi (inclusiv cei inhalatori), cromoni, antagonişti ai receptorilor de leucotriene şi anticorpi monoclonali.

Terapie simptomatică vă permite să influențați mușchii netezi ai arborelui bronșic, precum și să ușurați atacurile de astm. Medicamentele de terapie simptomatică includ bronhodilatatoare: agonişti β2-adrenergici şi xantine.

Să ne uităm la medicamentele pentru astmul bronșic mai detaliat...

Terapia de bază pentru astmul bronșic

Glucocorticosteroizi. Ele sunt utilizate în tratamentul astmului bronșic ușor și moderat, precum și pentru a preveni exacerbările cursului acestuia. Această serie de hormoni ajută la reducerea migrării celulelor eozinofile și leucocitelor în sistemul bronșic atunci când un alergen intră în el, ceea ce duce la reducerea proceselor patologice în lumenul bronhiilor și edem. În plus, glucocorticosteroizii încetinesc progresia bolii. Pentru a minimiza efectele secundare, glucocorticosteroizii sunt utilizați ca inhalare. În timpul exacerbărilor bolii, utilizarea lor nu este eficientă.

Glucocorticosteroizi pentru astm: „Akolat”, „Singulair”.

Antagoniști ai receptorilor de leucotriene (leucotriene). Sunt utilizate pentru toate gradele de severitate a astmului, precum și în tratamentul bronșitei obstructive cronice. S-a observat eficacitate în tratamentul astmului bronșic indus de aspirină. Principiul de acțiune este de a bloca legătura dintre celulele care migrează în arborele bronșic atunci când un alergen intră în el și mediatorii acestor celule, ceea ce duce de fapt la o îngustare a lumenului bronșic. Astfel, umflarea și producerea de secreții de către pereții arborelui bronșic sunt oprite. Dezavantajul medicamentelor dintr-un număr de antagoniști ai receptorilor leucotriene este lipsa lor de eficacitate în tratamentul astmului izolat, motiv pentru care sunt adesea utilizate în combinație cu medicamente hormonale (glucocorticosteroizi), care, apropo, măresc eficacitatea acestor medicamente. droguri. Un alt dezavantaj este prețul ridicat al acestor produse.

Antagonişti ai receptorilor de leucotriene pentru astm: zafirlukast („Acolat”), montelukast („Singulair”), pranlukast.

Cromons. Sunt utilizate pentru astmul bronșic în stadiul 1 (intermitent) și în stadiul 2 (ușor). Treptat, acest grup de medicamente este înlocuit cu glucocorticosteroizi inhalatori (ICS), deoarece acestea din urmă, cu o doză minimă, au o eficiență mai bună și ușurință în utilizare.

Cromoni pentru astm: cromoglicat de sodiu (Intal), nedocromil de sodiu (Tyled).

Anticorpi monoclonali. Este utilizat în tratamentul astmului bronșic în stadiile 3 (moderat) și 4 (sever) și al astmului alergic. Principiul de acțiune este efectul specific și blocarea anumitor celule și a mediatorilor lor în boală. Dezavantajul este limita de vârstă - de la 12 ani. Nu este utilizat în timpul exacerbărilor bolii.

Anticorpi monoclonali pentru astm: Xolair, Omalizumab.

Imunoterapie specifică alergenilor (ASIT). Este o metodă tradițională de tratare a astmului bronșic exogen la pacienții cu vârsta cuprinsă între 5 și 50 de ani. ASIT se bazează pe transferul răspunsului imun al organismului la un alergen de la tipul Th2 la tipul Th1. În același timp, reacția alergică este inhibată, iar hipersensibilitatea țesuturilor lumenului bronșic la alergen este redusă. Esența tratamentului prin metoda ASIT este introducerea treptată, la anumite intervale, a unei doze mici de alergeni. Doza este crescută treptat, dezvoltând astfel rezistența sistemului imunitar la posibili agenți alergici, de exemplu, acarienii de praf, adesea conținuti în praful de casă. Dintre alergenii introduși, cei mai populari sunt acarienii, polenul de copac și ciupercile.

Tratamentul simptomatic al astmului bronșic

Agonişti β2-adrenergici cu acţiune scurtă (beta-agonişti). Sunt cel mai eficient grup de medicamente (bronhodilatatoare) pentru ameliorarea exacerbărilor și crizelor de astm bronșic, fără a limita grupa de vârstă a pacienților. Cel mai rapid efect (de la 30 la 120 de minute) și cu mai puține efecte secundare se observă în forma inhalabilă a beta-agoniştilor. Protejează bine împotriva bronhospasmelor în timpul activității fizice.

Agonişti β2-adrenergici cu acţiune scurtă pentru astm: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalină (Bricanil), fenoterol (Berotec).

Agonişti β2-adrenergici cu acţiune prelungită (beta-agonişti). Sunt utilizate pentru ameliorarea crizelor și exacerbărilor de astm, precum și pentru frecvența acestora. Atunci când medicamentele pe bază de salmeterol sunt utilizate pentru tratarea astmului cu complicații respiratorii, au fost observate cazuri de deces. Medicamentele pe bază de formoterol sunt mai sigure.

Agonişti β2-adrenergici cu acţiune prelungită pentru astm: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indacaterol.

Xantine. Ele sunt utilizate pentru ameliorarea de urgență a atacurilor de astm, dar mai ales în cazurile în care alte medicamente nu sunt disponibile sau pentru a spori eficacitatea beta-agoniştilor. Cu toate acestea, β2-agoniştii înlocuiesc treptat xantinele care au fost folosite anterior înaintea lor. S-a remarcat eficacitatea utilizării simultane a xantinelor, de exemplu medicamente pe bază de teofilină, împreună cu ICS sau SGCS. Xantinele sunt, de asemenea, folosite pentru a elimina atacurile de astm în timpul zilei și pe timp de noapte, pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a reduce doza de hormoni în astmul sever la copii.

Xantine pentru astm: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

Inhalatoare pentru astmul bronșic

Inhalatoarele pentru astm bronșic sunt inhalatoare mici (de buzunar) care pot livra rapid medicamentul activ pentru astm în locul dorit din sistemul respirator. Astfel, medicamentul începe să acționeze asupra organismului cât mai repede posibil, ceea ce în unele cazuri permite reducerea la minimum a atacurilor acute cu toate consecințele atacului. Inhalatoarele pentru astm includ următoarele:

Glucocorticosteroizi inhalatori (ICS): nehalogenate (budesonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciclesonid (Alvesco), clorurat (beclometazonă dipropionat (Bekotide, Beclazon Eco), mometazonă furoat (Asmanex)), fluorurat (azmocort, triamcenolon acetonid, flunionesolide propiote flusone solida).

Agonisti b2-adrenergici: cu acțiune scurtă (Ventolin, Salbutamol), cu acțiune prelungită (Berotek, Serevent).

Anticolinergice:„Atrovent”, „Spiriva”.

Cromons:„Intal”, „Coada”.

Medicamente combinate:„Berodual”, „Seretide”, „Symbicort”. Au un efect foarte rapid care ameliorează atacurile de astm bronșic.

Alte medicamente pentru tratamentul astmului bronșic

expectorante. Ajută la reducerea vâscozității sputei, la slăbirea dopurilor de mucus și la îndepărtarea sputei din tractul respirator. Eficiența se remarcă prin utilizarea expectorantelor prin inhalare.

Expectorante: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agenți antibacterieni (antibiotice). Sunt utilizate atunci când astmul este combinat cu boli infecțioase ale sistemului respirator (sinuzită, traheită, bronșită, pneumonie). Antibioticele sunt contraindicate copiilor sub 5 ani. Antibioticele sunt selectate pe baza diagnosticului, în funcție de tipul de agent patogen.

Dintre antibiotice putem remarca: „”, „” (pentru infecția cu micoplasmă), penicilină și cefalosporină (pentru).

2. Tratamentul non-medicamental al astmului bronșic

Abordarea factorilor de risc pentru astm

Fără îndoială, eliminarea factorilor care contribuie la riscul de dezvoltare, precum și exacerbarea crizelor de astm bronșic, este una dintre etapele fundamentale în tratamentul acestei boli. Factorii de risc pentru dezvoltarea astmului bronșic am discutat deja la începutul articolului, în paragraful „Cauzele astmului bronșic”, așa că aici îi vom enumera doar pe scurt.

Factori care contribuie la dezvoltarea astmului: praf (casă și stradă), acarieni, polen de plante, oxizi de azot (NO, NO2), oxizi (SO2, O3), oxigen atomic O, formaldehidă, fenol, benzopiren, păr de animale de companie, fum din tutun și amestecuri pentru fumat (fumat , inclusiv pasive), boli infecțioase (,), unele medicamente („Aspirina” și alte AINS), filtre murdare pentru aer condiționat, vapori de la substanțe chimice de uz casnic (curățare și detergenți) și cosmetice (lacă de păr, parfum), lucru cu materiale de construcție (gips, gips-carton, ipsos, vopsea, lacuri), etc.

Speleoterapie și haloterapie

Speleoterapie– o metodă de tratare a astmului bronșic și a altor afecțiuni respiratorii, bazată pe șederea îndelungată a pacientului într-o cameră care asigură un microclimat al peșterilor carstice naturale, în care există aer care conține săruri și alte minerale care au un efect benefic asupra sistemului respirator.

Haloterapie– este de fapt un analog al speoterapiei, singura diferență este că haloterapie presupune tratament doar cu aer „sărat”.

Unele stațiuni, precum și unele unități de asistență medicală, au camere speciale care sunt complet căptușite. Sesiunile în peșterile de sare ameliorează inflamația membranelor mucoase, inactivează agenții patogeni, sporesc producția de hormoni de către sistemul endocrin, reduc conținutul de imunoglobuline (A, G, E) în organism și multe altele. Toate acestea conduc la o creștere a perioadei de remisie și, de asemenea, ajută la reducerea dozei de terapie medicamentoasă pentru astm.

Dieta pentru astmul bronșic

O dietă pentru astm ajută la accelerarea procesului de tratament și, de asemenea, crește prognosticul pozitiv pentru tratarea acestei boli. În plus, dieta vă permite să excludeți din dietă alimentele care sunt foarte alergene.

Ce să nu mănânci dacă ai astm: produse din pește, fructe de mare, caviar, carne grasă (pasăre, porc), afumaturi, mâncăruri grase, ouă, leguminoase, nuci, ciocolată, miere, roșii, sosuri pe bază de roșii, alimente pe bază de drojdie, citrice (portocale, mandarine, pomelo, grepfrut), căpșuni, zmeură, coacăze, caise, piersici, pepene galben, alcool.

Ce ar trebui să fie limitat în utilizare: produse de panificatie din faina premium, produse de patiserie, zahar si sare, produse lactate (lapte, smantana, branza de vaci).

Ce puteți mânca dacă aveți astm: terci (cu unt), supe (nebogate), pui, cârnați și cârnați cu conținut scăzut de grăsimi (de la medic), pâine de secară, pâine de tărâțe, fulgi de ovăz sau biscuiți, salate de legume și fructe, compoturi, ape minerale, ceai, cafea (dacă conține există cofeină).

Cura de slabire– de 4-5 ori/zi, fără a mânca în exces. Este mai bine să gătiți mâncarea la abur, dar puteți și fierbe, fierbeți sau coaceți. Mănâncă numai cald.

Cu un tratament termic minim, alimentele pierd cea mai mică cantitate de vitamine conținute în produsele alimentare, deoarece multe vitamine sunt distruse atunci când sunt expuse la apă clocotită, sau pur și simplu apă. Un aparat electrocasnic excelent este un boiler dublu, care ia în considerare multe caracteristici dietetice, nu numai pentru astm, ci și pentru multe altele.

Prognoza

Prognosticul pentru tratamentul astmului bronșic este pozitiv, dar depinde în mare măsură de gradul în care boala este detectată, de diagnosticul atent, de respectarea exactă de către pacient a tuturor instrucțiunilor medicului curant, precum și de restricțiile asupra factorilor care pot provoca atacuri. a acestei boli. Cu cât pacientul se automedică mai mult, cu atât prognosticul tratamentului este mai puțin favorabil.

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru tratarea astmului bronșic, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Tratarea astmului cu apă (metoda Dr. Batmanghelidj). Esența tratamentului este să bei apă după următoarea schemă: 2 pahare cu 30 de minute înainte de masă și 1 pahar la 2,5 ore după masă. În plus, trebuie să bei apă pe tot parcursul zilei pentru a-ți potoli setea. Apa poate fi alternata, mai intai sarata (½ lingurita de sare de mare la 2 litri de apa), apoi topita, apa fiarta nu se poate folosi. Eficiența crește prin plasarea câtorva cristale de sare de mare sub limbă după băut apă, precum și prin luarea suplimentară de complexe de vitamine. Pentru a ameliora atacurile, poți să pui un praf de sare sub limbă și apoi să bei un pahar cu apă. În timpul tratamentului, nu este permis consumul de băuturi alcoolice și care conțin cofeină. Se menține tratamentul medicamentos.

Ghimbir. Răziți aproximativ 4-5 cm de rădăcină de ghimbir uscată și umpleți-o cu apă rece. În continuare, încălziți amestecul într-o baie de apă până când începe să fiarbă, apoi acoperiți amestecul cu un capac și fierbeți produsul aproximativ 20 de minute. Apoi, puneți recipientul cu produsul, cu capacul bine închis, deoparte și lăsați-l să stea până se răcește. Trebuie să luați un decoct de rădăcină de ghimbir încălzită, cu 100 ml înainte de masă. Poate fi adăugat și în ceai.

Pentru atacurile severe, puteți folosi suc de ghimbir. Pentru a face acest lucru, trebuie să o stoarceți din rădăcina proaspătă de ghimbir, să adăugați un praf de sare la 30 g de suc și să beți produsul. Înainte de culcare, un amestec de 1 lingură are și un efect benefic. linguri de suc de ghimbir și miere, care pot fi spălate cu ceai de plante sau apă caldă.

Uleiul esențial de ghimbir poate fi folosit pentru inhalare.

Ovăz. Sortați și curățați 500 g de boabe de ovăz, apoi spălați-le bine și adăugați-le într-un amestec clocotit de 2 litri de lapte și 500 ml de apă. Acoperiți tigaia cu un capac și gătiți produsul timp de 2 ore la foc mic. După fierbere, ar trebui să vă rămână aproximativ 2 litri de produs. Apoi adăugați 1 linguriță și 1 linguriță de unt la 150 ml bulion. Trebuie să beți produsul pe stomacul gol, fierbinte. Puteți păstra produsul în frigider. Cursul tratamentului este de 1 an sau mai mult.

Lampă de sare. După cum a fost deja scris puțin mai devreme, în paragraful „Tratamentul non-medicament al astmului bronșic”, inhalarea aerului sărat sa dovedit a fi eficientă în lupta împotriva acestei boli. Pentru a face acest lucru, puteți vizita peșteri speciale de sare. De asemenea, puteți instala o lampă de sare în camera pacientului, care poate fi achiziționată de la magazinele de amenajări. Dacă aveți mijloace financiare, puteți amenaja o cameră de sare în casa dvs.; pentru aceasta, puteți căuta online diagrame, precum și vânzători de sare gemă. Haloterapia ajută nu numai la tratarea astmului, ci și a multor alte boli și, în general, întărește organismul.

Prevenirea astmului bronșic include următoarele recomandări:

— Încercați să alegeți pentru locul dvs. de reședință și, dacă este posibil, locul de muncă, locuri cu un mediu ecologic curat - departe de zonele industriale, șantiere și concentrații mari de vehicule;

— Renunțați la fumat (inclusiv fumatul pasiv), băuturi alcoolice;

— Faceți curățare umedă în casă și la locul de muncă de cel puțin 2 ori pe săptămână;

— Amintiți-vă, cei mai mari colectori de praf, și apoi terenuri de reproducere pentru microflora patogenă, sunt covoarele naturale, pilotele și pernele, filtrele pentru aparatele de aer condiționat și aspiratoarele și materialele de umplutură pentru mobilier tapițat. Dacă este posibil, schimbați lenjeria de pat cu altele sintetice, reduceți cantitatea de covoare din casă și nu uitați să curățați periodic filtrele aparatului de aer condiționat și ale aspiratorului.

— Dacă în casă se adună adesea o cantitate mare de praf, instalați un purificator de aer;

— Aerisiți mai des camera în care locuiți/lucrezi;

— Ai un animal de companie preferat acasă? Pisică, câine, iepure sau chinchilla? Grozav! Dar nu uitați să aveți grijă de ei. Este mai bine să pieptănați singur blana decolorată decât să-l puneți pe animalul de companie să o facă în tot apartamentul;

— Nu lăsați bolile respiratorii să-și urmeze cursul;

— Luați medicamente numai după consultarea medicului;

- Mișcă-te mai mult, întărește-te;

— Pune o lampă de sare în casa ta, este atât utilă, cât și o excelentă piesă de mobilier;

— Încercați să vă relaxați cel puțin o dată pe an în locuri prietenoase cu mediul - la mare, la munte, în păduri.

La ce medic ar trebui să consult pentru astmul bronșic?

Video despre astmul bronșic

Boala începe de obicei la o vârstă fragedă. Aproximativ 50% dintre copiii cu tratament adecvat scapă de astm până la vârsta adultă.

Cauzele astmului

Astmul apare din cauza hipersensibilității la iritanti. Astmul poate fi asociat atât cu predispoziție ereditară, cât și cu factori de mediu (inclusiv factori alergici sau infecții frecvente ale tractului respirator).

Un atac de astm poate fi cauzat de:

• : par de animale, praf, alimente, acarieni, polen, spori;
• infecții virale și bacteriene: bronșită, răceală, gripă, sinuzită;
• iritanti din mediu: gaze de esapament, spray-uri, parfumuri, fum de tutun;
• medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene. Dacă aveți astm cu aspirină, trebuie să evitați să luați acid acetilsalicilic și antiinflamatoare nesteroidiene, mai ales că acest tip de astm poate fi foarte sever și atacurile apar foarte repede;
• : entuziasm, frică;
• activitate fizică intensă, în special în camerele reci.

Simptome de astm

Deși astmul este o afecțiune comună, simptomele acestuia pot varia de la o persoană la alta. Majoritatea pacienților prezintă primele simptome la o vârstă fragedă: aproximativ jumătate dintre pacienți au sub 10 ani și aproximativ o treime au înainte de 40 de ani. Cu toate acestea, astmul poate afecta pe oricine, la orice vârstă.

Astmul poate avea diferite grade de severitate și frecvență a exacerbărilor. Simptomele astmului bronșic pot varia de la dificultăți ușoare de respirație și respirație șuierătoare până la dificultăți de respirație, constricție în piept și atacuri de astm.

Dacă aveți o tuse care este însoțită de respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație, trebuie să consultați un medic. Dacă un diagnostic a fost deja pus, dar pacientul trebuie să folosească inhalatorul mai des decât este prescris, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Dacă simptomele se agravează sau nu dispar în decurs de 24 până la 48 de ore, pot fi necesare asistență medicală de urgență și spitalizare. Dacă pacientul începe să aibă un atac de sufocare sau dificultăți de vorbire, atunci trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Complicațiile astmului

Ce poti face

În primul rând, ar trebui să consultați un medic, să fiți supus unei examinări și să primiți terapia și recomandările necesare.

Este important ca persoana cu astm bronșic și familia sa să aibă cât mai multe informații despre astm posibil din surse acreditate și recunoscute.

Trebuie să aveți un plan de tratament. Este important să cunoașteți exact simptomele unui atac de astm și este recomandabil să aveți instrucțiuni scrise despre ce să faceți în caz de urgență. Notați toate medicamentele, atacurile, indicațiile, reacțiile la medicamente.

Trebuie să știi exact ce medicamente trebuie să iei, când și în ce cantitate. De asemenea, trebuie să știți ce efecte secundare pot apărea și cum să reduceți apariția lor. Urmați cu atenție toate instrucțiunile. Învață să-ți folosești corect inhalatorul. Asigurați-vă că aveți întotdeauna toate medicamentele necesare la îndemână. Dacă vi se prescriu medicamente noi pentru astm, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului să verifice interacțiunile medicamentoase cu medicamentele pe care le luați deja.

Notează-ți simptomele și indicațiile în fiecare zi pentru a reduce frecvența și a ameliora crizele de astm.

Identificați toți factorii posibili care vă influențează starea și declanșează atacurile. Notele dvs. vă vor ajuta să determinați factorii. Dacă părul și praful de animale sunt factori, luați măsuri pentru a le îndepărta din casă. Evitați fumul de țigară și gazele de eșapament.

În timpul unui atac de astm, urmați-vă planul de acțiune. Rămâi calm, respiră încet de câteva ori și folosește inhalatorul. Luați măsuri imediat după ce apar primele simptome ale unui atac. În faza incipientă, va fi nevoie de mai puține medicamente și timp pentru a opri atacul.

Rămâneți în formă fizică bună. Astmul dumneavoastră trebuie controlat pentru a vă putea exercita.

Asigurați-vă că în familia dvs. există altcineva în afara dvs. care știe unde sunt medicamentele necesare, cum, în ce cantitate și în ce ordine să le luați și ce să faceți în caz de urgență. Aflați exact ce factori pot declanșa un atac de astm bronșic. Dacă este posibil, evitați acești factori. Păstrează-ți casa curată și elimină orice alergen: praf, păr de animale, acarieni etc. Evitați fumul de țigară, gazele de eșapament etc. Renunțați la fumat dacă fumați. Luați toate medicamentele prescrise pentru a reduce frecvența atacurilor.

Exerciții fizice pentru a vă îmbunătăți sănătatea inimii și a plămânilor.

este o boală inflamatorie cronică neinfecțioasă a tractului respirator. Un atac de astm bronșic se dezvoltă adesea după semne de avertizare și se caracterizează printr-o inhalare scurtă și ascuțită și o expirație zgomotoasă și prelungită. Este de obicei însoțită de o tuse cu spută vâscoasă și respirație șuierătoare puternică. Metodele de diagnosticare includ evaluarea datelor de spirometrie, debitmetria de vârf, teste de alergie, teste de sânge clinice și imunologice. Tratamentul utilizează aerosoli beta-agonişti, m-anticolinergici, ASIT; în formele severe ale bolii se folosesc glucocorticosteroizi.

ICD-10

J45 Astm

Informații generale

În ultimele două decenii, incidența astmului bronșic (AB) a crescut, iar astăzi există aproximativ 300 de milioane de astmatici în lume. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli cronice, care afectează toți oamenii, indiferent de sex și vârstă. Rata mortalității în rândul pacienților cu astm bronșic este destul de ridicată. Faptul că în ultimii douăzeci de ani incidența astmului bronșic la copii a crescut constant face ca astmul bronșic să nu fie doar o boală, ci o problemă socială, împotriva căreia se îndreaptă eforturi maxime. În ciuda complexității sale, astmul bronșic răspunde bine la tratament, datorită căruia se poate obține o remisiune stabilă și pe termen lung. Controlul constant asupra stării lor permite pacienților să prevină complet apariția crizelor de astm, să reducă sau să elimine utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea atacurilor și, de asemenea, să ducă un stil de viață activ. Acest lucru ajută la menținerea funcției pulmonare și la eliminarea completă a riscului de complicații.

Cauze

Cei mai periculoși factori provocatori pentru dezvoltarea astmului bronșic sunt alergenii exogeni, teste de laborator pentru care confirmă un nivel ridicat de sensibilitate la pacienții cu astm bronșic și la persoanele cu risc. Cei mai des întâlniți alergeni sunt alergenii de uz casnic - praful de casă și de cărți, hrana pentru pești de acvariu și părul de animale, alergenii de plante și alergenii alimentari, care mai sunt denumiți și alergeni nutritivi. La 20-40% dintre pacienții cu astm bronșic, este detectată o reacție similară la medicamente, iar la 2% boala a fost dobândită ca urmare a lucrului în industrii periculoase sau, de exemplu, în magazinele de parfumuri.

Factorii infecțioși sunt, de asemenea, o verigă importantă în etiopatogenia astmului bronșic, deoarece microorganismele și produsele lor metabolice pot acționa ca alergeni, provocând sensibilizarea organismului. În plus, contactul constant cu infecția menține procesul inflamator al arborelui bronșic în faza activă, ceea ce crește sensibilitatea organismului la alergenii exogeni. Așa-numiții alergeni haptenici, adică alergeni cu structură non-proteică, care intră în corpul uman și se leagă de proteinele sale provoacă, de asemenea, atacuri alergice și cresc probabilitatea de astm. Factori precum hipotermia, antecedentele familiale și condițiile stresante ocupă, de asemenea, un loc important în etiologia astmului bronșic.

Patogeneza

Procesele inflamatorii cronice în organele respiratorii duc la hiperactivitatea acestora, în urma căreia, la contactul cu alergeni sau iritanți, se dezvoltă imediat obstrucția bronșică, care limitează viteza fluxului de aer și provoacă sufocare. Atacurile de sufocare se observă cu o frecvență diferită, dar chiar și în stadiul de remisie, procesul inflamator în tractul respirator persistă. Perturbarea fluxului de aer în astmul bronșic se bazează pe următoarele componente: obstrucția căilor respiratorii din cauza spasmelor mușchilor netezi ai bronhiilor sau din cauza umflării mucoasei acestora; blocarea bronhiilor cu secreția glandelor submucoase ale tractului respirator din cauza hiperfuncției acestora; înlocuirea țesutului muscular bronșic cu țesut conjunctiv pe parcursul unui curs lung al bolii, care provoacă modificări sclerotice în peretele bronșic.

Modificările bronhiilor se bazează pe sensibilizarea organismului, când în timpul reacțiilor alergice imediate, care apar sub formă de anafilaxie, se produc anticorpi, iar când alergenul este întâlnit din nou, are loc o eliberare instantanee de histamină, ceea ce duce la umflarea mucoasa bronșică și hipersecreția glandelor. Reacțiile alergice complexe imune și reacțiile de sensibilitate întârziate se desfășoară în mod similar, dar cu simptome mai puțin severe. O cantitate crescută de ioni de calciu în sângele uman a fost, de asemenea, considerată recent ca un factor predispozant, deoarece excesul de calciu poate provoca spasme, inclusiv spasme ale mușchilor bronșici.

O examinare patologică a celor care au murit în timpul unui atac de sufocare relevă blocarea completă sau parțială a bronhiilor cu mucus vâscos gros și expansiunea emfizematosă a plămânilor din cauza dificultății de expirare. Microscopia tisulară arată cel mai adesea o imagine similară - un strat muscular îngroșat, glande bronșice hipertrofiate, pereți bronșici infiltrativi cu descuamare a epiteliului.

Clasificare

Astmul este împărțit în funcție de etiologie, severitate, nivel de control și alți parametri. Pe baza originii lor, ei disting astmul bronșic alergic (inclusiv BA ocupațional), non-alergic (inclusiv aspirina BA), nespecificat, mixt. În funcție de severitate, se disting următoarele forme de astm:

1. Intermitent(episodic). Simptomele apar mai puțin de o dată pe săptămână, exacerbările sunt rare și scurte.
2. Persistent(Flux constant). Împărțit în 3 grade:

• ușoare - simptomele apar de la 1 dată pe săptămână la 1 dată pe lună
• medie - frecvența atacurilor zilnic
• severe - simptomele persistă aproape constant.

În cursul astmului bronșic apar exacerbări și remisiuni (instabile sau stabile). Dacă este posibil să controlezi atacurile, astmul poate fi controlat, parțial controlat și necontrolat. Un diagnostic complet al unui pacient cu astm bronșic include toate caracteristicile de mai sus. De exemplu, „Astmul bronșic de origine non-alergică, intermitent, controlat, în stadiu de remisie stabilă”.

Simptomele astmului bronșic

Un atac de sufocare în timpul astmului bronșic este împărțit în trei perioade: perioada precursorilor, perioada de înălțime și perioada de dezvoltare inversă. Perioada precursorilor este cea mai pronunțată la pacienții cu natură infecțioasă-alergică a astmului bronșic; se manifestă prin reacții vasomotorii din organele nazofaringelui (secreții apoase abundente, strănut neîncetat). A doua perioadă (poate începe brusc) se caracterizează printr-o senzație de strângere în piept, care nu permite respirația liberă. Inhalarea devine ascuțită și scurtă, iar expirația, dimpotrivă, devine lungă și zgomotoasă. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare puternică, apare o tuse cu spută vâscoasă, greu de expectorat, ceea ce face respirația aritmică.

În timpul unui atac, poziția pacientului este forțată; de obicei el încearcă să ia o poziție șezând cu corpul înclinat înainte și să găsească un punct de sprijin sau să-și sprijine coatele pe genunchi. Fața devine umflată, iar în timpul expirației venele gâtului se umflă. În funcție de severitatea atacului, puteți observa participarea mușchilor care ajută la depășirea rezistenței în timpul expirației. În perioada de dezvoltare inversă, începe descărcarea treptată a sputei, cantitatea de respirație șuierătoare scade, iar atacul de sufocare scade treptat.

Manifestari in care se poate suspecta prezenta astmului bronsic.

• respirație șuierătoare ascuțită la expirare, în special la copii.
• episoade repetate de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, constricție în piept și tuse care se agravează noaptea.
• sezonalitatea deteriorării sănătății în sistemul respirator
• prezența eczemei, istoric de boli alergice.
• agravarea sau apariția simptomelor la contactul cu alergeni, luarea de medicamente, contactul cu fumul, schimbări bruște ale temperaturii ambientale, infecții respiratorii acute, activitate fizică și stres emoțional.
• răceli frecvente care „coboară” către căile respiratorii inferioare.
• ameliorarea după administrarea de antihistaminice și medicamente antiastmatice.

Complicații

În funcție de severitatea și intensitatea crizelor de astm, astmul bronșic poate fi complicat de emfizem pulmonar și adăugarea ulterioară a insuficienței cardiopulmonare secundare. O supradoză de stimulente beta-adrenergice sau o reducere rapidă a dozei de glucocorticosteroizi, precum și contactul cu o doză masivă de alergen, pot duce la starea de astm, când atacurile de astm vin una după alta și sunt aproape imposibil de oprit. Statusul astmatic poate fi fatal.

Diagnosticare

Diagnosticul este de obicei pus de un pneumolog pe baza plângerilor și a prezenței simptomelor caracteristice. Toate celelalte metode de cercetare au ca scop stabilirea severității și etiologiei bolii. La percuție, sunetul este clar și cutituit din cauza hiperaerimii plămânilor, mobilitatea plămânilor este brusc limitată, iar limitele lor sunt deplasate în jos. La auscultatie peste plamani se aude respiratia veziculoasa, slabita cu expiratie prelungita si cu un numar mare de rafale de respiratie uscata. Datorită creșterii volumului pulmonar, punctul de matitate absolută al inimii scade, zgomotele cardiace sunt înăbușite cu un accent de al doilea ton deasupra arterei pulmonare. Studiile instrumentale includ:

• Spirometrie. Spirografia ajută la evaluarea gradului de obstrucție bronșică, la determinarea variabilității și reversibilitatea obstrucției și, de asemenea, la confirmarea diagnosticului. În astm, expirația forțată după inhalarea unui bronhodilatator crește cu 12% (200 ml) sau mai mult în 1 secundă. Dar pentru a obține informații mai precise, spirometria trebuie efectuată de mai multe ori.
• Fluxmetrie de vârf. Măsurarea activității expiratorii de vârf (PEA) vă permite să monitorizați starea pacientului prin compararea indicatorilor cu cei obținuți anterior. O creștere a PEF după inhalarea unui bronhodilatator cu 20% sau mai mult din PEF înainte de inhalare indică în mod clar prezența astmului bronșic.

Diagnosticele suplimentare includ teste de alergeni, ECG, bronhoscopie și radiografie toracică. Testele de sânge de laborator sunt de mare importanță în confirmarea naturii alergice a astmului bronșic, precum și pentru monitorizarea eficacității tratamentului.

• Test de sange. Modificările CBC - eozinofilie și o ușoară creștere a VSH - sunt determinate numai în timpul unei exacerbări. Evaluarea compoziției gazelor din sânge este necesară în timpul unui atac pentru a evalua severitatea DN. Un test de sânge biochimic nu este principala metodă de diagnosticare, deoarece modificările sunt de natură generală și astfel de studii sunt prescrise pentru a monitoriza starea pacientului în timpul unei exacerbări.
• Analiza generală a sputei. La microscopia în spută, puteți detecta un număr mare de eozinofile, cristale Charcot-Leyden (cristale strălucitoare transparente formate după distrugerea eozinofilelor și în formă de romburi sau octaedre), spirale Kurshman (formate din cauza micilor contracții spastice ale bronhiilor și aspectului). ca gipsuri de mucus transparent sub formă de spirale). Leucocitele neutre pot fi găsite la pacienții cu astm bronșic dependent de infecție în stadiul procesului inflamator activ. S-a remarcat și eliberarea de corpuri creole în timpul unui atac - acestea sunt formațiuni rotunde formate din celule epiteliale.
• Studiul statusului imun. În astmul bronșic, numărul și activitatea supresoarelor T scade brusc, iar cantitatea de imunoglobuline din sânge crește. Utilizarea testelor pentru a determina cantitatea de imunoglobulina E este importanta daca testele alergice nu sunt posibile.

Tratamentul astmului bronșic

Întrucât astmul bronșic este o boală cronică, indiferent de frecvența atacurilor, punctul fundamental în terapie este excluderea contactului cu posibili alergeni, aderarea la diete de eliminare și angajarea rațională. Dacă alergenul poate fi identificat, atunci terapia de hiposensibilizare specifică ajută la reducerea reacției organismului la acesta.

Pentru a ameliora crizele de astm bronșic, beta-agoniștii sunt utilizați sub formă de aerosoli pentru a crește rapid lumenul bronhiilor și a îmbunătăți scurgerea sputei. Acestea sunt bromhidratul de fenoterol, salbutamolul, orciprenalina. Doza este selectată individual în fiecare caz. Medicamentele din grupa m-anticolinergicelor - aerosoli de bromură de ipratropiu și combinația sa cu fenoterol - sunt, de asemenea, eficiente în stoparea atacurilor.

Derivații de xantină sunt foarte populari în rândul pacienților cu astm bronșic. Sunt prescrise pentru a preveni atacurile de astm sub formă de tablete cu acțiune prelungită. În ultimii ani, medicamentele care inhibă degranularea mastocitelor au demonstrat efecte pozitive în tratamentul astmului. Aceștia sunt ketotifen, cromoglicat de sodiu și antagoniști ai ionilor de calciu.

La tratarea formelor severe de astm, este inclusă terapia hormonală; aproape un sfert dintre pacienți au nevoie de glucocorticosteroizi; 15-20 mg de Prednisolon se iau dimineața împreună cu medicamente antiacide care protejează mucoasa gastrică. Într-un cadru spitalicesc, medicamentele hormonale pot fi prescrise prin injecție. Particularitatea tratamentului astmului bronșic este că este necesar să se utilizeze medicamente în doza minimă eficientă și să se obțină o reducere și mai mare a dozei. Pentru o mai bună evacuare a sputei sunt indicate medicamentele expectorante și mucolitice.

Prognostic și prevenire

Cursul astmului bronșic constă într-o serie de exacerbări și remisiuni; cu detectarea în timp util, se poate obține o remisie stabilă și pe termen lung, dar prognosticul depinde în mare măsură de cât de atent este pacientul la sănătatea sa și urmează instrucțiunile medicului. Prevenirea astmului bronșic este de mare importanță, care constă în igienizarea focarelor de infecție cronică, combaterea fumatului, precum și reducerea la minimum a contactului cu alergenii. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care sunt expuse riscului sau au antecedente familiale.

O boală cronică neinflamatoare a tractului respirator este astmul bronșic. Ca urmare a hiperactivității organelor respiratorii, la contactul cu diverși iritanti, se dezvoltă imediat obstrucția bronșică, viteza fluxului de aer este limitată și are loc sufocarea. Aceasta este o boală care pune viața în pericol și poate fi fatală. Până în prezent, nu există niciun medicament care să scutească complet un pacient de atacurile de astm. Toate medicamentele care sunt disponibile medicilor ajută doar la ameliorarea atacurilor și la reducerea frecvenței apariției acestora.

Descrierea generală a bolii

Tradus din greacă, „astm” înseamnă „respirație grea”. Această boală a fost descrisă pentru prima dată de Hipocrate și Homer. În cele mai multe cazuri, atacurile apar dimineața sau seara. Cauzele atacurilor sunt factori externi sau interni, precum și combinarea acestora.

Motivele externe includ:

• mirosuri;
• vapori chimici;
• praf de casă;
• aer uscat;
• stres.

Factorii interni includ alimentația deficitară și administrarea anumitor medicamente. Un atac poate fi declanșat de boli respiratorii, tulburări ale sistemului nervos, imunitar sau endocrin. Ele pot fi fie congenitale, fie dobândite. Există o predispoziție ereditară.

Important! Cele mai frecvente cauze ale astmului sunt fumatul, o reacție alergică la praf și munca în industrii periculoase.

Dacă vorbim despre prevalența acestei boli, conform OMS, 4-10% dintre oamenii lumii suferă de astm bronșic. Mai mult, majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc în Noua Zeelandă, Marea Britanie și Cuba. Acest lucru se datorează caracteristicilor florei locale, precum și unui număr mare de alergeni diferiți care intră în aceste țări cu mase de aer oceanic. În ceea ce privește Federația Rusă, astmul este raportat la 7% dintre adulți și 10% dintre copii.

În prezent, există o creștere a bolii, care se poate datora poluării aerului, a unui număr mare de produse OMG, precum și a unui stil de viață sedentar.

Referinţă! Prima zi de marți din mai este considerată zi a astmului.

La risc:

• persoanele cu antecedente familiale de astm bronșic;
• bolnavi de alergie;
• persoane care lucrează sau trăiesc în condiții nesigure pentru mediu;
• fumători – activi și pasivi;
• persoanele cu boli respiratorii cronice;
• persoane supraponderale.

Clasificare

Astmul bronșic este clasificat în funcție de origine și severitate. Este foarte important să se identifice cauzele bolii, deoarece tratamentul bolii depinde de aceasta. Datorită apariției sale, patologia poate fi împărțită în alergică (exogenă), infecțioasă (endogenă) și mixtă.

Cauzele astmului exogen sunt iritanții externi - respiratorii, alimentari, alergici. De regulă, o hiperreacție începe din tractul respirator superior, adică se dezvoltă sinuzită, rinită, laringită, traheită etc. Și pe fondul acestor patologii se dezvoltă astmul bronșic. În mod colectiv, aceste afecțiuni sunt numite condiții pre-astmatice.

Luăm în considerare separat o boală care este diagnosticată la pacienții cu predispoziție ereditară; un astfel de astm se numește atopic.

Cauzele astmului endogen rezidă în influența negativă a microorganismelor patologice. Bacteriile sau ciupercile pot activa boala. Bolile bacteriene ale tractului respirator superior, infecțiile virale respiratorii acute, bolile bronhiilor și plămânilor sunt cea mai frecventă cauză a acestui tip de patologie.

Astmul mixt apare atunci când apare o combinație de factori exogeni și endogeni. Motivele pot fi obiceiuri proaste, ecologie slabă, climă necorespunzătoare, iritanti chimici și mecanici.

Forme speciale de astm:

1. Profesional. În pericol sunt frizerii, brutarii, bibliotecarii, specialiștii în animale, farmaciștii și medicii. În ciuda faptului că astmul profesional este o boală dobândită, prezența alergiilor sau a unei predispoziții ereditare la acesta joacă un rol major în dezvoltarea sa.
2. Exercitarea astmului. În acest caz, bronhospasmul este asociat cu activitatea fizică. Unii medici consideră că această afecțiune nu poate fi numită astm, ci mai degrabă o sensibilitate crescută a tractului respirator. Activitatea fizică în acest caz este cauza atacurilor, dar nu și cauza dezvoltării bolii.
3. Astmul cu aspirină. 6% dintre astmatici au această boală specială. Această formă nu este pe deplin înțeleasă și se știe puțin despre cauzele ei, dar se crede că este o boală moștenită.

Severitatea patologiei variază după cum urmează:

1. Primul grad este intermitent. Atacurile au loc nu mai mult de o dată pe săptămână în timpul zilei și nu mai mult de 2 ori pe săptămână noaptea. Exacerbările apar pentru o perioadă scurtă de timp, apoi remiterea are loc luni și chiar ani.
2. Al doilea grad este persistent. Este împărțit în stadii ușoare, moderate și severe. Atacurile de sufocare în acest caz sunt frecvente, observate în orice moment al zilei, exacerbările sunt de lungă durată și este posibilă o deteriorare puternică a stării fizice și psihologice a pacientului.

Forma de tuse a astmului bronșic este o formă latentă. Atacul se manifestă sub forma unei tuse, foarte asemănătoare cu BPOC, obstrucție bronșică și alte patologii, deci este dificil de diagnosticat.

În funcție de nivelul de control, boala este clasificată în controlată, controlată parțial și necontrolată.

Referinţă! Diagnosticul include toate caracteristicile enumerate, de exemplu: astm bronșic, origine alergică, intermitent, parțial controlat, în remisie stabilă.

Simptomele astmului bronșic

Înainte de atacul în sine, se observă de obicei precursori ai bolii - iritabilitate, slăbiciune, apatie, somnolență. Astfel de semne pot dura câteva zile.

Manifestări externe ale astmului:

• tahicardie;
• dilatarea pupilelor;
• roșeață facială;
• uneori greață și vărsături.

Când activitatea bronșică crește, apar următoarele:

• respirație grea, dificultăți de respirație și sufocare;
• accese de tuse uscată;
• respirație șuierătoare uscată care însoțește;
• expirație dificilă și inspirație completă.

În cazurile severe ale bolii, puteți observa:

• albastru difuz al pielii;
• inima mărită;
• mărirea pieptului;
• respirație slabă;
• modificări în structura plăcii de unghii - unghiile se sparg și crapă;
• somnolenţă;
• prezența eczemei, psoriazisului, dermatitei, rinitei.

Important! Simptomele astmului bronșic variază foarte mult, nu numai la diferiți pacienți, ci și la aceeași persoană în cazuri diferite. Uneori atacurile sunt de scurtă durată, în alte cazuri sunt foarte lungi și extrem de periculoase.

Cursul astmului bronșic variază în funcție de vârsta pacientului:

1. Dacă patologia a început în copilărie, până la adolescență ea, de regulă, intră într-o fază de remisiune pe termen lung și spontană.
2. Fiecare al treilea pacient cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani constată, de asemenea, remiterea bolii.
3. La 30% dintre pacienți, boala apare cu exacerbări și remisiuni alternante.
4. De asemenea, la 30% dintre pacienți, astmul se caracterizează printr-o evoluție progresivă și severă.

Complicații

Astmul bronșic poate provoca dezvoltarea următoarelor complicații:

1. Tulburări acute ale sistemului respirator - stare astmatică, insuficiență respiratorie, pneumotorax spontan, atelectazie pulmonară, pneumonie.
2. Tulburări cronice ale sistemului respirator - emfizem, pneumoscleroză, boală pulmonară cronică cardiacă.
3. Tulburări metabolice - hipoglicemie, acidoză metabolică, hipercapnie.
4. Tulburări ale sistemului cardiovascular - criză hipotensivă, distrofie miocardică, cor pulmonar cronic.
5. Patologii ale tractului gastrointestinal - ulcer gastric sau duodenal, ruptura pereților stomacului sau intestinelor.
6. Defecțiuni ale sistemului nervos central - encefalopatie respiratorie, bettolepsie, disfuncție cerebrală.

Diagnosticare

Diagnosticul se realizează în mai multe etape. În primul rând, medicul colectează istoricul medical al pacientului - descoperă prezența unei predispoziții ereditare, clarifică prezența altor boli ale sistemului respirator și exclude BPOC. Apoi se efectuează o examinare vizuală - în astm, se poate observa un piept în formă de butoi. După aceasta, medicul bate și ascultă plămânii. În același timp, aude șuierătoare și șuierătoare.

• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a sputei;
• analiza scaunului;
• test de alergie.

Diagnosticarea instrumentală este, de asemenea, necesară:

• radiografie;
• spirometrie - respirație printr-un dispozitiv special;
• debitmetrie de vârf - un dispozitiv pentru monitorizarea și determinarea dezvoltării astmului bronșic la un adult;
• pneumotahografie;
• determinarea stării alergice.

Referinţă! În copilărie, diagnosticarea astmului bronșic este destul de dificilă, deoarece simptomele acestuia sunt foarte asemănătoare cu alte boli ale copilăriei. Prin urmare, accentul principal în diagnostic este pe determinarea susceptibilității la alergii și pe un studiu funcțional al respirației externe (FRE).

Tratamentul astmului bronșic

Tratamentul conservator este folosit în terapie; astmul este tratat și cu metode fizioterapeutice și alternative.

Tratamentul astmului bronșic la copii

În copilărie, terapia medicamentoasă poate fi efectuată folosind medicamente care controlează simptomele - medicamente care dilată bronhiile - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Dacă boala este severă, pot fi utilizați corticosteroizi.

Următoarele sunt prescrise ca terapie de bază:

• antihistaminice - Suprastin, Claritin, Tavegil și așa mai departe;
• mijloace pentru stabilizarea membranelor celulare - Tailed, Ketotifen, Intal;
• medicamente antibacteriene pentru eliminarea focarelor inflamatorii;
• inhibitori de leucotriene – Singular;
• cromoni – Cromoglicat.

În plus, terapia non-medicamentală este prescrisă:

• masaj;
• fizioterapie;
• acupunctura;
• întărire;
• pesteri de sare;
• aromaterapie;
• tratament homeopat;
• fitoterapie.

Copiii peste 5 ani sunt supuși imunoterapiei specifice alergenilor.

Tratament pentru adulți

Tratamentul astmului la adult este un proces lung și complex; trebuie luați în considerare un număr mare de factori, astfel încât terapia se poate schimba pe măsură ce tratamentul progresează.

Schema standard:

• glucocorticosteroizi;
• Anticorpi monoclonali;
• antagonişti ai leucotrienelor;
• xantine – Teofilina, Eufilina;
• utilizarea de inhalatoare de buzunar - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
• utilizarea de inhalatoare combinate - Symbicort.

Prognostic și prevenire

Este destul de dificil să vorbim despre prognosticul astmului bronșic. Prognosticul este mai bun dacă astmul nu este însoțit de modificări pulmonare. În acest caz, în copilărie, în perioada modificărilor hormonale, se poate observa o îmbunătățire semnificativă sau chiar dispariția completă a atacurilor. Cel mai rău scenariu pentru dezvoltarea bolii este atunci când astmul apare în combinație cu procese bronhopulmonare supurative.

În ceea ce privește prevenirea bolii la persoanele cu predispoziție:

• program corect de muncă și odihnă;
• întărire;
• activitate fizică regulată;
• alimentatie corespunzatoare - limitarea substantelor extractive - condimente, ciocolata, cacao;
• igienizarea nazofaringelui;
• condiţii adecvate de viaţă şi de muncă.

Nutriție

Pentru a preveni un atac de sufocare și a atenua evoluția bolii, se recomandă o dietă specială.

Următoarele ar trebui excluse complet din dietă:

• nuci;
• citrice;
• ciocolată;
• măruntaie;
• fructe de mare și caviar de pește;
• alcool și țigări.

Limitați consumul:

• griş;
• Sahara;
• porc;
• lapte;
• unt;
• briose.

Baza de nutriție:

• supe de legume;
• terci cu ulei vegetal;
• carne slabă;
• legume si fructe;
• pâinea de ieri;
• lactate.

Concluzie

Boala astmul bronșic este foarte gravă și periculoasă. Poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații din aproape toate organele și sistemele corpului uman. În plus, evoluția severă a bolii poate duce la moarte. Prin urmare, problema tratamentului și prevenirii astmului bronșic trebuie abordată foarte serios și responsabil.