21. Medicamente neurotrope de acțiune centrală, clasificare. Definiția anesteziei (anestezie generală), clasificarea anesteziei; caracteristicile comparative ale medicamentelor pentru anestezia prin inhalare. Mijloace pentru anestezie non-inhalatorie, caracteristicile lor comparative. Conceptul de anestezie combinată și neuroleptanalgezie.

Medicamente neurotrope de acțiune centrală, clasificare(?)

Somnifere
Medicamente antiepileptice
Medicamente antiparkinsoniene
Calmante (analgezice)
Analeptice
Neuroleptice
Antidepresive
Anxiolitice
Sedative
Psihostimulante
Nootropice

Anestezice

Anestezia este o stare insensibilă, inconștientă, cauzată de medicamentele anestezice, care este însoțită de pierderea reflexelor, scăderea tonusului mușchilor scheletici, dar, în același timp, funcțiile sistemului respirator, ale centrilor vasomotori și ale funcției cardiace rămân la un nivel suficient pentru a prelungi viața. . Medicamentele anestezice se administrează pe cale inhalatorie și non-inhalatorie (în venă, mușchi, rectal). Agenții anestezici de inhalare trebuie să îndeplinească o serie de cerințe: instalarea rapidă a anesteziei și recuperarea rapidă a acesteia fără disconfort; capacitatea de a controla profunzimea anesteziei; relaxarea adecvată a mușchilor scheletici; gamă largă de acțiune anestezică, efecte toxice minime.

Narcoza este cauzată de substanțe cu diferite structuri chimice - gaze monoatomice inerte (xenon), compuși anorganici simpli (protoxid de azot) și organici (cloroform), molecule organice complexe (haloalcani, eteri).

Mecanismul de acțiune al anestezicelor inhalatoriiAnestezicele generale modifică proprietățile fizico-chimice ale lipidelor membranei neuronale și perturbă interacțiunea lipidelor cu proteinele canalelor ionice. În același timp, transportul ionilor de sodiu în neuroni este redus, producția de ioni de potasiu mai puțin hidratați este menținută, iar permeabilitatea canalelor de clor controlate de receptorii GABA A crește de 1,5 ori. Rezultatul acestor efecte este hiperpolarizarea cu procese de inhibiție crescute. Anestezicele generale suprimă intrarea ionilor de calciu în neuroni prin blocarea receptorilor H-colinergici și NMDA-receptorii acidului glutamic; reduce mobilitatea Ca 2+ în membrană, prevenind prin urmare eliberarea dependentă de calciu a neurotransmițătorilor excitatori.Cele patru etape clasice ale anesteziei sunt cauzate de eter:

Analgezie(3 - 8 min) Caracterizată prin confuzie (orientare slabă, vorbire incoerentă), pierderea durerii, apoi sensibilitatea tactilă și termică, la finalul etapei apar amnezie și pierderea cunoștinței (suprimarea scoarței cerebrale, talamusului, formațiune reticulară). ). 2. Excitaţie(delir; 1 - 3 minute în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de calificările medicului anestezist) Se observă vorbire incoerentă, neliniște motrică cu încercările pacientului de a părăsi masa de operație.Simptomele tipice de excitare sunt hiperventilația, secreția reflexă de adrenalină cu tahicardie şi hipertensiune arterială (operaţia este inacceptabilă.3 . Anestezie chirurgicală, constând din 4 nivele (apare la 10 - 15 minute după începerea inhalării. Nivelul mișcării globului ocular (anestezie ușoară).Nivelul reflexului corneean (anestezie severă) Globii oculari sunt fixați, pupilele sunt moderat strânse, reflexele corneene, faringiene și laringiene sunt pierdute, tonusul mușchilor scheletici este redus ca urmare a extinderii inhibiției la ganglionii bazali, trunchiul cerebral și măduva spinării. Nivel de dilatare a pupilei (anestezie profundă) Pupilele se dilată, reacționează leneș la lumină, reflexele se pierd, tonusul mușchilor scheletici este redus, respirația este superficială, frecventă și devine de natură diafragmatică.4. Trezire Funcțiile sunt restaurate în ordinea inversă dispariției lor. ÎN stadiul agonal respirația devine superficială, coordonarea mișcărilor respiratorii ale mușchilor intercostali și diafragma este perturbată, hipoxia progresează, sângele devine închis la culoare, pupilele se dilată cât mai mult și nu răspund la lumină. Tensiunea arterială scade rapid, presiunea venoasă crește, se dezvoltă tahicardia și contracțiile inimii slăbesc. Dacă anestezia nu este oprită imediat și nu se acordă asistență de urgență, decesul are loc prin paralizia centrului respirator. Anestezicele inhalatorii sunt lichide și gaze volatile.

Anestezice moderne - lichide volatile (fluorotan, enfluran, izofluran, desfluran) sunt derivați substituiți cu halogen din seria alifatică. Halogenii sporesc efectul anestezic. Medicamentele nu ard, nu explodează și au o temperatură ridicată de evaporare.Anestezia chirurgicală începe la 3 până la 7 minute după începerea inhalării. Relaxarea musculară este semnificativă datorită blocării receptorilor H-colinergici din mușchii scheletici. Trezirea după anestezie este rapidă (la 10 - 15% dintre pacienți sunt posibile tulburări mentale, tremor, greață și vărsături). FTOROTANEîn stadiul anesteziei chirurgicale, deprimă centrul respirator, reducându-i sensibilitatea la dioxid de carbon, ionii de hidrogen și stimulii hipoxici din glomeruli carotidieni (blocarea receptorilor H-colinergici). Tulburările de respirație sunt cauzate de relaxarea puternică a mușchilor respiratori. Ftorotan dilată bronhiile ca un blocant al receptorilor H-colinergici ai ganglionilor parasimpatici, care este utilizat pentru ameliorarea atacurilor severe de astm bronșic.Ftorotan, slăbirea contracțiilor cardiace, reduce debitul cardiac cu 20 - 50%. Mecanismul efectului cardiodepresiv se datorează unui blocaj în intrarea ionilor de calciu în miocard. Ftorotan provoacă bradicardie severă, deoarece crește tonusul centrului nervului vag și inhibă direct automatismul nodului sinusal (această acțiune este prevenită prin introducerea de M-anticolinergice). Ftorotan determină hipertensiune arterială severă datorită mai multor mecanisme: inhibă centrul vasomotor; blochează receptorii H-colinergici ai ganglionilor simpatici și ai medulei suprarenale; are un efect de blocare α-adrenergic; stimulează producția de factor vasodilatator endotelial - oxid nitric (NO); reduce volumul minut al sângelui. O scădere a tensiunii arteriale în timpul anesteziei cu fluorotan poate fi utilizată ca hipotensiune controlată, cu toate acestea, la pacienții cu pierderi de sânge există riscul de colaps; în timpul operațiilor pe organe cu o cantitate bogată de sânge, sângerarea crește. Pentru a opri colapsul, mesatonul agonist α-adrenergic selectiv este injectat în venă. Noradrenalina și adrenalina, care au proprietăți β-adrenomimetice, provoacă aritmia.Alte efecte ale ftorotanului includ creșterea fluxului sanguin coronarian și cerebral, creșterea presiunii intracraniene, scăderea consumului de oxigen în creier, în ciuda livrării adecvate de oxigen și oxidare. substraturi în sânge; Fluorotanul are hepatotoxicitate, deoarece este transformat în ficat în radicali liberi - inițiatori ai peroxidării lipidelor și, de asemenea, formează metaboliți (fluoretanol) care se leagă covalent de biomacromolecule. Incidența hepatitei este de 1 caz la 10.000 de anestezie la pacienții adulți. ENFLURANEȘi ISOFLURANE Ambele medicamente deprimă sever respirația (este necesară ventilația artificială în timpul anesteziei), perturbă schimbul de gaze în plămâni și dilată bronhiile; provoacă hipotensiune arterială; relaxează uterul; nu afectează ficatul și rinichii. DESFLURANE se evaporă la temperatura camerei, are un miros înțepător, irită sever căile respiratorii (pericol de tuse, laringospasm, stop respirator reflex). Deprimă respirația, provoacă hipotensiune arterială, tahicardie, nu modifică fluxul de sânge în creier, inimă, rinichi, crește presiunea intracraniană.

GAZ NARCASIS Protoxidul de azot este un gaz incolor, depozitat în cilindri metalici sub o presiune de 50 atm în stare lichidă, nu arde, dar susține arderea, este slab solubil în sânge, dar se dizolvă bine în lipidele sistemului nervos central. , deci anestezia are loc foarte repede. Pentru a obține o anestezie profundă, protoxidul de azot este combinat cu anestezice inhalatorii și non-inhalatorii și relaxante musculare. Aplicare: pentru anestezie de inducție (80% protoxid de azot și 20% oxigen), anestezie combinată și potențată (60 - 65% protoxid de azot și 35 - 40% oxigen), ameliorarea durerii la naștere, traumatisme, infarct miocardic, pancreatită acută (20%) oxid de azot ). Contraindicat în hipoxie și boli pulmonare severe însoțite de schimbul de gaze afectat în alveole, patologie severă a sistemului nervos, alcoolism cronic, intoxicație cu alcool (pericol de halucinații, agitație). Nu se utilizează pentru pneumoencefalografie și operații în otorinolaringologie.

Xenonincolor, nu arde și nu are miros; la contactul cu membrana mucoasă a gurii, creează o senzație de gust metalic amar pe limbă. Se caracterizează prin vâscozitate scăzută și solubilitate ridicată în lipide și este excretat nemodificat de către plămâni. Mecanismul efectului anestezic este blocarea citoreceptorilor neurotransmițătorilor excitatori - receptorii N-colinergici, NMDA-receptorii acidului glutamic, precum si activarea receptorilor pentru neurotransmitatorul inhibitor glicina. Xenonul prezintă proprietăți antioxidante și imunostimulante, reduce eliberarea de hidrocortizon și adrenalină din glandele suprarenale. Anestezie cu xenon (80%) amestecat cu oxigen (20%)

Trezirea după oprirea inhalării xenonului este rapidă și plăcută, indiferent de durata anesteziei. Xenonul nu provoacă modificări semnificative ale pulsului sau ale forței de contracție a inimii, iar la începutul inhalării crește fluxul sanguin cerebral. Xenonul poate fi recomandat pentru anestezie la pacientii cu sistem cardiovascular compromis, in chirurgia pediatrica, in timpul manipularilor dureroase, pansamente, pentru ameliorarea durerii in timpul nasterii, si ameliorarea crizelor dureroase (angina pectorala, infarct miocardic, colici renale si hepatice). Anestezia cu xenon este contraindicată în timpul operațiilor neurochirurgicale.

Anestezicele non-inhalatorii se administrează în venă, în mușchi și intraos .

Anestezice non-inhalatorii împărțit în trei grupe: Medicamente cu acțiune scurtă (3 - 5 min)

· PROPANIDID(SOMBREVIN)

· PROPOFOL (DIPRIVAN, RECOFOL)

Medicamente cu durata medie de actiune (20 - 30 min)

· KETAMINĂ(CALIPSOL, KETALAR, KETANEST)

· MIDAZOLAM(DORMICUM, FLORMIDAL)

· HEXENAL(HEXOBARBITAL DE SODIU)

· SODIUL TIOPENTAL (PENTOTAL) Medicamente cu acțiune prelungită (0,5 - 2 ore)

· OXIBUTIRAT DE SODIU

PROPANIDID- un ester, asemănător ca structură chimică cu novocaina. Când este administrat în venă, are un efect anestezic în 3-5 minute, deoarece suferă o hidroliză rapidă de către pseudocolinesteraza din sânge și este redistribuit în țesutul adipos. Blochează canalele de sodiu din membranele neuronilor și perturbă depolarizarea. Oprește conștiința și în doze subnarcotice are doar un efect analgezic slab.

Propanidura stimulează selectiv zonele motorii ale cortexului, provocând, prin urmare, tensiune musculară, frisoane și creșterea reflexelor spinale. Activează vărsăturile și centrii respiratori. În timpul anesteziei cu propanididă, se observă hiperventilație în primele 20-30 s, urmată de hipocapnie și stop respirator timp de 10-15 s. Slăbește contracțiile inimii (până la stop cardiac) și provoacă hipotensiune arterială prin blocarea β - receptorii adrenergici ai inimii. La prescrierea propanididei, există riscul de reacții alergice cauzate de eliberarea de histamină (șoc anafilactic, bronhospasm). Este posibilă alergia încrucișată cu novocaină.

Propanidida este contraindicată în șoc, boli hepatice, insuficiență renală și este utilizată cu prudență în cazurile de tulburări de circulație coronariană, insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială.

PROPOFOL.El este antagonistulNMDA-receptorii acidului glutamic, intensifica inhibitia GABAergica, blocheaza canalele de calciu dependente de voltaj ale neuronilor. Are un efect neuroprotector și accelerează recuperarea funcției creierului după leziuni hipoxice. Inhibă peroxidarea lipidelor, proliferarea T-limfocitele, eliberarea lor de citokine, normalizeaza productia de prostaglandine. Componenta extrahepatică joacă un rol semnificativ în metabolismul propofolului; metaboliții inactivi sunt excretați prin rinichi.

Propofolul induce anestezie în 30 de secunde. La locul injectării pot apărea dureri severe, dar flebita și tromboza sunt rare. Propofolul este utilizat pentru inducerea anesteziei, menținerea anesteziei și furnizarea de sedare fără pierderea conștienței la pacienții supuși procedurilor de diagnosticare și terapie intensivă.

În timpul inducerii anesteziei, uneori apar zvâcniri ale mușchilor scheletici și convulsii, stopul respirator se dezvoltă în 30 de secunde, datorită scăderii sensibilității centrului respirator la dioxid de carbon și acidoză. Oprimarea centrului respirator este potențată de analgezicele narcotice. Propofolul, prin dilatarea vaselor periferice, scade tensiunea arteriala pe termen scurt la 30% dintre pacienti. Provoacă bradicardie, reduce fluxul sanguin cerebral și consumul de oxigen de către țesutul cerebral. Trezirea după anestezia cu propofol este rapidă, apar ocazional convulsii, tremor, halucinații, astenie, greață și vărsături, iar presiunea intracraniană crește.

Propofolul este contraindicat în caz de alergii, hiperlipidemie, tulburări cerebrovasculare, sarcină (traversează placenta și provoacă depresie neonatală) și copiilor sub o lună. Anestezia cu propofol se efectuează cu prudență la pacienții cu epilepsie, patologie a sistemului respirator, cardiovascular, hepatic și rinichi și hipovolemie.

KETAMINĂprovoacă anestezie atunci când este injectat într-o venă timp de 5 - 10 minute, când este injectat în mușchi - timp de 30 de minute. Există experiență cu utilizarea epidurală a ketaminei, care prelungește efectul până la 10-12 ore.Mebolitul ketamina, norketamină, are efect analgezic pentru încă 3-4 ore după terminarea anesteziei.

Anestezia cu ketamina se numește anestezie disociativă: persoana drogată nu are durere (simțită undeva în lateral), conștiința este parțial pierdută, dar reflexele sunt păstrate, iar tonusul mușchilor scheletici crește. Medicamentul perturbă conducerea impulsurilor de-a lungul căilor specifice și nespecifice către zonele asociative ale cortexului, în special, întrerupe conexiunile talamo-corticale.

Mecanismele sinaptice de acțiune ale ketaminei sunt diverse. Este un antagonist necompetitiv al mediatorilor excitatori ai creierului acizilor glutamic și aspartic în relație cu NMDA-receptorii ( NMDA-N-metil- D-aspartat). Acești receptori activează canalele de sodiu, potasiu și calciu din membranele neuronale. Când receptorii sunt blocați, depolarizarea este întreruptă. În plus, ketamina stimulează eliberarea de encefaline și β-endorfine; inhibă captarea neuronală a serotoninei și norepinefrinei. Ultimul efect se manifestă prin tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și a presiunii intracraniene. Ketamina dilată bronhiile.

La revenirea din anestezie cu ketamina, sunt posibile delirul, halucinațiile și agitația motorie (aceste fenomene nedorite sunt prevenite prin administrarea de droperidol sau tranchilizante).

Un efect terapeutic important al ketamina este neuroprotector. După cum se știe, în primele minute ale hipoxiei cerebrale, mediatorii excitatori - acizi glutamic și aspartic - sunt eliberați. Activare ulterioară NMDA-receptorii, crescând

în mediul intracelular, concentrația ionilor de sodiu și calciu și presiunea osmotică provoacă umflarea și moartea neuronilor. Ketamina ca antagonist NMDA-receptorii elimina supraincarcarea neuronilor cu ioni si deficitul neurologic asociat.

Contraindicațiile pentru utilizarea ketamina sunt accidentele cerebrovasculare, hipertensiunea arterială, eclampsia, insuficiența cardiacă, epilepsia și alte boli convulsive.

MIDAZOLAM- un anestezic non-inhalator cu structură benzodiazepinică. Când este injectat într-o venă, provoacă anestezie în 15 minute; atunci când este injectat în mușchi, durata acțiunii este de 20 de minute. Afectează receptorii de benzodiazepină și îmbunătățește alosteric cooperarea GABA cu receptorii de tip GABA A. Ca și tranchilizante, are efecte relaxante musculare și anticonvulsivante.

Anestezia cu midazolam se efectuează numai cu ventilație artificială, deoarece deprimă semnificativ centrul respirator. Acest medicament este contraindicat în miastenia gravis, insuficiență circulatorie, în primele 3 luni. sarcina.

Barbituricele HEXENALȘi SODIUL TIOPENTAL după injectarea în venă, anestezia este indusă foarte repede - „la capătul acului”, efectul anestezic durează 20 - 25 de minute.

În timpul anesteziei, reflexele nu sunt complet suprimate, tonusul mușchilor scheletici crește (efect H-colinomimetic). Intubația laringiană fără utilizarea relaxanților musculari este inacceptabilă din cauza riscului de laringospasm. Barbituricele nu au un efect analgezic independent.

Barbituricele deprimă centrul respirator, reducându-i sensibilitatea la dioxid de carbon și acidoză, dar nu și la stimulii hipoxici reflexi din glomeruli carotidieni. Acestea cresc secretia de mucus bronsic, independent de receptorii colinergici si neeliminat de atropina. Centrul nervului vag este stimulat cu dezvoltarea bradicardiei și a bronhospasmului. Ele provoacă hipotensiune arterială deoarece inhibă centrul vasomotor și blochează ganglionii simpatici.

Hexenalul și tiopentalul de sodiu sunt contraindicate în boli ale ficatului, rinichilor, sepsis, febră, hipoxie, insuficiență cardiacă și procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui. Hexenal nu se administrează la pacienții cu obstrucție intestinală paralitică (inhibă grav motilitatea); tiopentalul de sodiu nu este utilizat pentru porfirie, șoc, colaps, diabet zaharat, astm bronșic.

Anestezicele non-inhalatorie sunt utilizate pentru inducție, anestezie combinată și independent în timpul operațiilor de scurtă durată. În practica ambulatorie, propanidida, care nu are efecte secundare, este deosebit de convenabilă. Midazolam este utilizat pentru premedicație și este, de asemenea, prescris pe cale orală ca hipnotic și tranchilizant.

OXIBUTIRAT DE SODIU (GHB) atunci când este administrat într-o venă provoacă anestezie după 30 - 40 de minute, cu o durată de 1,5 - 3 ore.

Acest medicament este transformat în mediatorul GABA, care reglează inhibarea în multe părți ale sistemului nervos central (cortexul cerebral, cerebelul, nucleul caudat, pallidum, măduva spinării). GHB și GABA reduc eliberarea transmițătorilor excitatori și sporesc inhibarea postsinaptică prin afectarea receptorilor GABA A. În timpul anesteziei cu hidroxibutirat de sodiu, reflexele sunt parțial păstrate, deși are loc o puternică relaxare musculară. Relaxarea mușchilor scheletici se datorează efectului inhibitor specific al GABA asupra măduvei spinării.

Hidroxibutiratul de sodiu nu inhibă centrii respiratori, vasomotori sau inimii; crește moderat tensiunea arterială, sensibilizând receptorii α-adrenergici vasculari la acțiunea catecolaminelor. Este un agent antihipoxic puternic în creier, inimă și retină.

Hidroxibutiratul de sodiu este utilizat pentru anestezia introductivă și de bază, pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, ca agent antișoc și în terapia complexă a hipoxiei, inclusiv a hipoxiei cerebrale. Este contraindicat pentru miastenia gravis, hipokaliemie și este prescris cu prudență pentru toxicoza sarcinii însoțită de hipertensiune arterială, precum și pentru persoanele a căror activitate necesită reacții mentale și motorii rapide.

NARCASIS COMBINAT (multicomponent)

O combinație de două sau mai multe anestezice (de exemplu, hexenal și eter; hexenal, protoxid de azot și eter). În prezent, în majoritatea cazurilor, se efectuează anestezie generală combinată, care este mai sigură pentru pacient și mai convenabilă pentru chirurg în ceea ce privește efectuarea operației. Combinația mai multor anestezice îmbunătățește cursul anesteziei (deteriorările în respirație, schimbul de gaze, circulația sângelui, funcția ficatului, rinichii și alte organe sunt mai puțin pronunțate), face anestezia mai ușor de gestionat, elimină sau reduce semnificativ efectul toxic asupra organismului fiecăruia. a medicamentelor folosite.

Neuroleptanalgezie (nerv neuron grec + apucare lepsis, atac + prefix negativ grec ana- + algos durere) - o metodă combinată de anestezie generală intravenoasă, în care pacientul este conștient, dar nu experimentează emoții (neurolepsie) și durere (analgezie). Datorită acestui fapt, reflexele de protecție ale sistemului simpatic sunt oprite și necesarul de oxigen al țesuturilor este redus. Avantajele neuroleptanalgeziei includ, de asemenea: o amploare mai mare a acțiunii terapeutice, toxicitate scăzută și suprimarea reflexului gag. Narcoza este o stare insensibilă, inconștientă, cauzată de medicamentele anestezice, care este însoțită de pierderea reflexelor, scăderea tonusului mușchilor scheletici, dar, în același timp, funcțiile sistemului respirator, ale centrilor vasomotori și ale funcției cardiace rămân la un nivel suficient pentru a prelungi viața. .

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Neuroprotectorii sunt un grup de produse farmaceutice care protejează celulele sistemului nervos de efectele factorilor negativi. Ele ajută structurile creierului să se adapteze rapid la schimbările patologice care apar în organism în timpul accidentului vascular cerebral, TBI și bolilor neurologice. Neuroprotecția vă permite să păstrați structura și funcția neuronilor. Sub influența medicamentelor neuroprotectoare, metabolismul în creier este normalizat și aprovizionarea cu energie a celulelor nervoase este îmbunătățită. Neurologii prescriu în mod activ aceste medicamente pacienților încă de la sfârșitul secolului trecut.

Neuroprotectorii sunt medicamente citoprotectoare, a căror acțiune este asigurată de corectarea echilibrului de stabilizare a membranei, metabolic și mediator. Orice substanță care protejează neuronii de moarte are un efect neuroprotector.

Pe baza mecanismului de acțiune, se disting următoarele grupuri de neuroprotectori:

• nootropice,
• antioxidanti,
• Medicamente vasculare,
• Medicamente cu acțiune combinată,
• Agenți adaptogeni.

Neuroprotectorii sau cerebroprotectorii sunt medicamente care opresc sau limitează afectarea țesutului cerebral cauzată de hipoxia acută și. Ca urmare a procesului ischemic, celulele mor, apar modificări hipoxice, metabolice și microcirculatorii în toate organele și țesuturile, până la dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Pentru a preveni deteriorarea neuronilor în timpul ischemiei, se folosesc neuroprotectori. Ele îmbunătățesc metabolismul, reduc procesele de oxidare, măresc protecția antioxidantă și îmbunătățesc hemodinamica. Neuroprotectorii ajută la prevenirea deteriorarii țesutului nervos în timpul schimbărilor climatice frecvente, după stres neuro-emoțional și suprasolicitare. Datorită acestui fapt, ele sunt utilizate nu numai în scopuri terapeutice, ci și în scopuri preventive.

Pentru tratarea copiilor, un număr mare de neuroprotectori cu mecanisme diferite de acțiune sunt utilizați în doze adecvate vârstei și greutății corporale. Acestea includ nootropice tipice - Piracetam, vitamine - Neurobion, neuropeptide - Semax, Cerebrolysin.

Aceste medicamente cresc rezistența celulelor nervoase la efectele agresive ale factorilor traumatici, intoxicații etc. Aceste medicamente au un efect psihostimulant și sedativ, reduc senzația de slăbiciune și depresie și elimină manifestările sindromului astenic. Neuroprotectorii afectează activitatea nervoasă superioară, percepția informațiilor și activează funcțiile intelectuale. Efectul mnemotrop este de a îmbunătăți memoria și învățarea, în timp ce efectul adaptogen este de a crește capacitatea organismului de a rezista influențelor nocive ale mediului.

Sub influența medicamentelor neurotrope, durerile de cap și amețelile scad, iar altele dispar. Pacienții experimentează claritatea conștiinței și un nivel crescut de veghe. Aceste medicamente nu provoacă dependență sau agitație psihomotorie.

Medicamente nootrope

• Anticoagulante:„Heparină”, „Sincumarin”, „Warfarină”, „Fenilină”. Aceste medicamente sunt anticoagulante care perturbă biosinteza factorilor de coagulare a sângelui și le inhibă proprietățile.
• Antiplachetare„Acidul acetilsalicilic” are efect. Inactivează enzima ciclooxigenaza și reduce agregarea trombocitelor. În plus, acest medicament are proprietăți anticoagulante indirecte, realizate prin inhibarea factorilor de coagulare a sângelui. „Acidul acetilsalicilic” este prescris în scop profilactic persoanelor cu accidente cerebrovasculare care au suferit un accident vascular cerebral sau infarct miocardic. „Plavix” și „Tiklid” sunt analogi ai „Aspirinei”. Ele sunt prescrise în cazurile în care „acidul acetilsalicilic” lor este ineficient sau contraindicat.
• "cinarizina"îmbunătățește fluiditatea sângelui, crește rezistența fibrelor musculare la hipoxie și crește plasticitatea globulelor roșii. Sub influența sa, vasele creierului se dilată, fluxul sanguin cerebral se îmbunătățește, iar capacitatea bioelectrică a celulelor nervoase este activată. „Cinnarizina” are un efect antispastic și antihistaminic, reduce reacția la anumiți vasoconstrictori, reduce excitabilitatea aparatului vestibular, fără a afecta tensiunea arterială și ritmul cardiac. Ameliorează spasmele vaselor de sânge și reduce manifestările cerebroasthenice: tinitus și dureri de cap severe. Medicamentul este prescris pacienților cu accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie, boala Meniere, demență, amnezie și alte patologii însoțite de amețeli și dureri de cap.
• "Vinpocetina"– un vasodilatator semisintetic care elimină hipoxia și crește rezistența neuronilor la deficiența de oxigen. Reduce agregarea plachetară și crește fluxul sanguin cerebral, în principal în zonele ischemice ale creierului. Vinpocetina și Cinarizina sunt antihipoxanti cu acțiune indirectă. Efectul lor terapeutic se datorează transferului corpului la un nivel inferior de funcționare, permițându-i să efectueze o muncă fizică și mentală cu drepturi depline. Efectul antihipoxic al acestor medicamente este considerat indirect.
• "Trental" dilată vasele de sânge, îmbunătățește microcirculația și fluxul sanguin cerebral, oferă celulelor creierului nutriția necesară și activează procesele metabolice. Este eficient pentru osteocondroza coloanei cervicale și alte boli însoțite de o deteriorare semnificativă a fluxului sanguin local. Principalul ingredient activ al medicamentului provoacă relaxarea pereților musculari netezi ai vaselor de sânge, crește diametrul acestora, îmbunătățește elasticitatea pereților celulelor roșii din sânge, datorită cărora trec calm prin vasele microvasculare. Medicamentul dilată în principal vasele de sânge ale inimii și structurilor creierului.

Medicamente cu efecte combinate

Medicamentele neuroprotectoare cu acțiune combinată au proprietăți metabolice și vasoactive care oferă cel mai rapid și cel mai bun efect terapeutic atunci când sunt tratate cu doze mici de substanțe active.

1. "Tiocetam" are un efect de potențare reciprocă al Piracetamului și Thiotriazolin. Împreună cu proprietățile cerebroprotectoare și nootrope, medicamentul are efecte antihipoxice, cardioprotectoare, hepatoprotectoare și imunomodulatoare. Tiocetamul este prescris pacienților care suferă de boli ale creierului, inimii și vaselor de sânge, ficatului și infecțiilor virale.
2. "Fezam"- un medicament care dilată vasele de sânge, îmbunătățește absorbția de oxigen de către organism și ajută la creșterea rezistenței acestuia la deficiența de oxigen. Medicamentul conține două componente: Piracetam și Cinarizina. Sunt agenți neuroprotectori și cresc rezistența celulelor nervoase la hipoxie. Phezam accelerează metabolismul proteinelor și utilizarea glucozei de către celule, îmbunătățește transmiterea interneuronale în sistemul nervos central și stimulează alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale creierului. Sindroamele astenice, de intoxicație și psihoorganice, tulburările de gândire, de memorie și de dispoziție sunt indicații pentru utilizarea Phezam.

Adaptogeni

Adaptogenii includ produse din plante care au un efect neurotrop. Cele mai comune dintre ele sunt: ​​tinctura de eleuterococ, ginseng, lemongrass chinezesc. Sunt concepute pentru a combate oboseala crescută, stresul, anorexia și hipofuncția gonadelor. Adaptogenii sunt utilizați pentru a facilita aclimatizarea, pentru a preveni răcelile și pentru a accelera recuperarea după boli acute.

• "Extract lichid de Eleutherococcus"– un medicament pe bază de plante care are un efect tonic general asupra corpului uman. Acesta este un supliment alimentar, pentru producerea căruia sunt folosite rădăcinile plantei cu același nume. Neuroprotectorul stimulează imunitatea și capacitățile de adaptare ale organismului. Sub influența medicamentului, somnolența scade, metabolismul se accelerează, apetitul se îmbunătățește, iar riscul de a dezvolta cancer scade.
• "tinctură de ginseng" Este de origine vegetală și are un efect pozitiv asupra metabolismului din organism. Medicamentul stimulează funcționarea sistemului vascular și nervos uman. Este utilizat ca parte a terapiei generale de întărire la pacienții slăbiți. „Tinctura de ginseng” este un agent metabolic, antiemetic și biostimulant care ajută organismul să se adapteze la stresul atipic, crește tensiunea arterială și scade nivelul zahărului din sânge.
• „tinctură de lămâie chinezească” este un remediu comun care vă permite să scăpați de somnolență, oboseală și să vă reîncărcați energia pentru o perioadă lungă de timp. Acest remediu restabilește starea de după depresie, oferă un val de forță fizică, tonifică perfect, are un efect revigorant și stimulator.

Unul dintre prezentatori vă va răspunde la întrebare.

În prezent, răspund la întrebări: A. Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, profesor la o facultate de medicină

Puteți oricând să mulțumiți unui specialist pentru ajutor sau să susțineți proiectul VesselInfo.

Neuroprotectorii sunt un grup de medicamente care ajută la protejarea celulelor nervoase de influența factorilor generali, îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în creier.

De asemenea, au proprietatea de a reduce tulburarile morfologice si chimice din celulele sistemului nervos.

Cerebroprotectorii sunt agenți care asigură integritatea membranelor, susțin procesele metabolice și echilibrul mediator și au un efect citoprotector asupra organismului.

Neuroprotecția este inerentă oricăror medicamente care protejează neuronii de deformare și afectarea funcționalității acestora.

Care sunt principalele proprietăți ale neuroprotectorului?

Medicamentele neuroprotectoare sunt un grup farmacologic de medicamente care ajută la oprirea sau reducerea leziunilor țesutului cerebral cauzate de lipsa de oxigen sau de alimentarea insuficientă cu sânge a creierului.

Datorită efectului lor protector asupra celulelor, acestea sunt uneori numite protectori membranari.

Dacă aceste procese continuă pentru o perioadă lungă de timp, are loc moartea celulelor. Această afecțiune duce la perturbări ale circulației sângelui și ale proceselor metabolice din creier.

Cele mai eficiente mijloace de prevenire a morții neuronilor din cauza alimentării insuficiente cu sânge a creierului sunt medicamentele care au un efect neuroprotector.

O proprietate neuroprotectoare specială este îmbunătățirea proceselor metabolice, reducerea proceselor oxidative, îmbunătățirea hemodinamicii și protecția antioxidantă.

De asemenea, un efect benefic este prevenirea deformării țesutului nervos în timpul schimbărilor climatice frecvente, după stres psiho-emoțional și situații stresante.

Acest lucru explică faptul că aceste medicamente, care refac celulele creierului, pot fi folosite și pentru a preveni deteriorarea neuronelor.

Fapt! Diverse medicamente sunt utilizate pentru a trata stările patologice sau pentru a le preveni. Selectarea acestora este efectuată de medicul curant, pe baza plângerilor, examinărilor, categoriei de vârstă și greutății corporale.

Cu toate acestea, proprietățile neuroprotectorilor nu se termină aici. Medicamentele din acest grup cresc rezistența neuronilor la influența puternică a rănilor, deteriorarea toxinelor și înfometarea de oxigen.

Neuroprotectorii ajută la stimularea proceselor intelectuale (memorie, vorbire, învățare etc.) și au un efect calmant și, de asemenea, ajută la reducerea depresiei și a reticenței de a face orice.

Stimulantii neuronali ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui in cavitatea creierului, la reducerea durerilor de cap perturbatoare si la eliminarea perturbarilor sistemului vegetativ-vascular.

Pacienții care utilizează medicamente neurotrofice experimentează niveluri crescute de veghe, claritate a conștiinței și activitate intelectuală crescută.

Fapt! Neuromedicamentele nu provoacă stimulare psihomotorie și nu creează dependență.

Cum sunt clasificați nefroprotectorii?

Clasificarea medicamentelor care au un efect neuroprotector asupra creierului are loc în mai multe tipuri, prezentate mai jos:

• grupa nootropică;
• Antioxidanți;
• Medicamente vasculare (îmbunătățesc circulația sângelui în creier);
• Medicamente cu efecte combinate;
• Adaptogeni.

Nootropice

Acest subgrup de medicamente îmbunătățește procesele metabolice în țesuturile nervoase și ajută la eliminarea tulburărilor nervoase și mentale.

Astfel de medicamente neurotrope ajută la prelungirea vieții și la întinerirea organismului. De asemenea, au un efect pozitiv asupra activității intelectuale (memorie, învățare, activitate mentală etc.).

Astfel de neurostimulatori sunt utilizați pentru a trata pacienții cu probleme în domeniul nevralgiei.

Pentru reabilitarea accidentului vascular cerebral și a infarctului, tratamentul pacienților cu epilepsie sau boala Alzheimer (cea mai comună formă de demență).

Lista medicamentelor din acest grup conține substanțe care ajută la protejarea creierului de leziuni și la stimularea celulelor nervoase, afectând restabilirea acestora la nivelul oamenilor sănătoși.

Cele mai comune nootropice

Piracetam este cel mai comun medicament care are efect neuroprotector. Și-a găsit cea mai mare aplicație în tratamentul bolilor nervilor și ale psihicului.

Afectează creșterea concentrației de ATP în cavitatea creierului și, de asemenea, afectează producția de ARN și lipide în celule.

Medicamentul este prescris pacienților care se recuperează după lipsa acută de oxigen a creierului. De asemenea, Piracetam este primul medicament brevetat care are un efect neuroprotector. S-a dovedit că îmbunătățește eficient performanța intelectuală și memoria.

Phenibut este prescris pentru o stare de slăbiciune generală, nevroze, tulburări de somn și abateri în funcționarea normală a aparatului vestibular. Interacțiunea Phenibut îi ajută pe copii să depășească bâlbâiala și diverse ticuri.

Acest medicament normalizează metabolismul, stimulează procesele mentale (memorie, atenție etc.) și are, de asemenea, un efect antioxidant.

Acest medicament practic nu conține toxine și nu provoacă alergii.

Semax - Acesta este un complex care constă din neuropeptide. Medicamentul este destul de eficient și este similar cu hormonul adrenocorticoid, dar nu afectează funcționarea glandelor suprarenale și nu este un agent hormonal.

Acest agent neurotrop crește rezistența celulelor creierului la stres, înfometarea de oxigen și atacurile ischemice.

Fezam este un nootrop prescris în combinație cu alte medicamente pentru probleme cu circulația sângelui în cavitatea creierului. Acest medicament elimină efectele înfometării de oxigen, ajută împotriva durerilor de cap, migrenelor, amețelilor și pierderii memoriei.

Cursuri lungi de tratament sunt prescrise pentru accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice și inflamații ale membranelor și țesuturilor creierului.

Picamilon ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în creier și la stimularea proceselor metabolice. Acești neuroprotectori au proprietăți tranchilizante, luptă împotriva înfometării de oxigen, a proceselor de oxidare și păstrează proprietățile antiplachetare.

Oferind o astfel de gamă de acțiuni, Picamilon nu deprimă sistemul nervos central și nu provoacă oboseală și somnolență.

Ajută eficient la eliminarea simptomelor de tensiune psihică, stres și oboseală excesivă.

Cerebrolizina este un nootrop (neuroprotector) utilizat în combinație cu alte medicamente. Cerebrolizina este o proteină din zer parțial degradată. Acest medicament a trecut toate testele și și-a confirmat siguranța și eficacitatea.

Stimulează activitatea mentală și îmbunătățește starea de spirit.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului îmbunătățește procesele de memorie, crește concentrarea și capacitatea de a învăța.

Ce agenți vasculari există?

Acest subgrup de neuroprotectori ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea creierului.

Clasificarea lor internă presupune împărțirea în mai multe subgrupe:

• Anticoagulante(Warfarină, Fenilină, Heparină etc.) - medicamente care reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previn formarea excesivă a cheagurilor de sânge;
• Agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, Plavix, Tiklid) este un grup de neuroprotectori care previn formarea cheagurilor de sânge. Acţionează în stadiul de coagulare a sângelui, când trombocitele se lipesc între ele, inhibând procesul de lipire a trombocitelor, ceea ce împiedică coagularea sângelui. prescris pentru tulburări circulatorii la nivelul creierului, după accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic;
• Vasolidatori– provoacă dilatarea vaselor de sânge, reducând rezistența în ele;
• Blocante calciu canale– medicamente care inhibă intrarea ionilor de calciu în celule prin canalele de calciu.

Lista celor mai frecvent prescrise medicamente vasculare

Trental– tablete neuroprotectoare care dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui în creier, saturarea celulelor creierului cu nutrienții necesari și îmbunătățirea proceselor metabolice.

Este cel mai eficient pentru osteocondroza coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Trental relaxează pereții vaselor de sânge, ceea ce le mărește dimensiunea, îmbunătățește flexibilitatea pereților și a globulelor roșii. Acest medicament neuroprotector ajută la extinderea în principal a vaselor de sânge din creier și din cavitatea inimii.

Cinarizina– un medicament din grupul neuroprotectorilor care ajută la extinderea pereților vaselor de sânge
creierul și ajută la creșterea dimensiunii acestora fără a perturba nivelul tensiunii arteriale.

Neuroprotectorul cinarizina este un medicament eficient împotriva răului de mișcare, precum și pentru suprimarea nistagmusului.

Medicamentul ajută la ameliorarea tensiunii arteriale crescute, tinitus, slăbiciune generală, dureri de cap, restabilește somnul normal, elimină agresivitatea etc.

Vinpocentine este un medicament semisintetic din grupul neuroprotectorilor care elimină
lipsa de oxigen.

Vinpocentina ajută la reducerea formării trombocitelor, crescând fluxul de sânge în creier, în principal în locurile în care a fost restricționat.

Acest neuroprotector, ca și Cinarazina, luptă împotriva înfometării de oxigen a creierului prin acțiuni indirecte.

Medicamentele neurotrofe acționează asupra reducerii nivelului de funcționare a corpului uman, ceea ce permite efectuarea completă a muncii intelectuale și fizice.

Ce antioxidanti se folosesc?

Antioxidanții sunt medicamente care inhibă efectele patologice ale radicalilor liberi.

Acesta este un medicament pentru refacerea celulelor nervoase, care ajută la îmbunătățirea sănătății acestora.

Aceste neurotrofice îmbunătățesc utilizarea oxigenului în sânge și, de asemenea, cresc rezistența celulelor la lipsa de oxigen.

Astfel de medicamente nefroprotectoare ajută complet la reducerea și eliminarea manifestării înfometării de oxigen, precum și la menținerea metabolismului energetic în limite normale.

Medicamente antioxidante

Glicina– este un aminoacid care este produs în mod natural de creier. Acest aminoacid afectează funcționalitatea creierului și structurile acestuia. Aparține grupului de neurotransmițători și reglează procesele metabolice din sistemul nervos central.

Glicina reduce stresul psihic, îmbunătățește funcționarea funcțională a creierului, reduce patologia alcoolismului și este, de asemenea, un medicament care combate stresul și are un efect calmant.

Mexidol Este cel mai eficient utilizat pentru a combate lipsa de oxigen a țesutului cerebral, cu alimentare insuficientă cu sânge a creierului și convulsii. Acest medicament neurotrop crește rezistența la stres și îi stimulează abilitățile de obișnuire la deteriorarea mediului.

Mexidol ajută la îmbunătățirea proceselor intelectuale, în special la persoanele în vârstă și la copii, precum și la reducerea daunelor aduse organismului de la toxinele datorate consumului de alcool.

Empoksin are un efect larg împotriva lipsei de oxigen, crește activitatea antioxidanților și previne formarea cheagurilor de sânge. Se prescrie pacienților cu insuficiență coronariană sau cerebrală, hemoragii în cavitatea oculară, diabet zaharat, glaucom.

Plange-te. Funcția sa neuroprotectoare este de a îmbunătăți circulația sângelui în creier, ceea ce promovează fluxul de sânge în mod normal oxigenat, ceea ce previne formarea cheagurilor de sânge.

Complamin stimulează metabolismul lipidelor și al carbohidraților.

Ebselen este un antioxidant cu spectru larg. În accidentul vascular cerebral ischemic, la administrarea acestui medicament în primele 12-18 ore, se constată o scădere a deficitului neurologic și limitarea morții tisulare, monitorizată la RMN;

Glutamic acid este un medicament care stimulează procesele de recuperare în organism, normalizează procesele metabolice și transmiterea excitațiilor nervoase.

Funcția neurotrofică este de a rezista înfometării de oxigen și de a proteja organismul de toxine și otrăviri.

Acidul glutamic este prescris în principal pacienților cu crize epileptice, psihoză, schizofrenie, pierderea somnului, encefalită și meningită.

Ce medicamente neuroprotectoare cu efecte combinate există?

Efectul neurotrofic al medicamentelor cu acțiune combinată constă în faptul că ele păstrează proprietățile de stimulare a metabolismului, precum și proprietățile vasoactive în neurologie, oferind rapiditate și efect mai bun atunci când sunt tratate cu doze mici.

Cei mai frecvent prescriși neuroprotectori de nouă generație

Fezam este un nootrop prescris în combinație cu alte medicamente pentru probleme cu circulația sângelui în cavitatea creierului. Phezam dilată vasele de sânge și crește rezistența la lipsa de oxigen.

Acest neuroprotector elimină efectele înfometării de oxigen, ajută împotriva durerilor de cap, migrenelor, amețelilor și pierderii memoriei. Cursuri lungi de tratament sunt prescrise pentru accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice și inflamații ale membranelor și țesuturilor creierului.

Tiocetam este un medicament (neuroprotector) care are efectul Piracetamului și Thiotriazolinului simultan. Acest medicament neurotrop protejează neuronii de stres, contracarează înfometarea de oxigen, protejează inima și imunitatea.

În cele mai multe cazuri, acest medicament este prescris pacienților cu patologii ale ficatului, inimii, creierului, precum și în cazurile de infecție virală.

Ce sunt adaptogenii și când sunt utilizați?

Adaptogene sunt remedii naturale care au efect neurotrop. Acești neuroprotectori sunt proiectați pentru a contracara oboseala, stresul, anorexia și producția excesivă de hormoni.

Ei și-au găsit aplicația în tratamentul răcelilor, dependenței, după schimbările climatice și accelerarea recuperării după infectarea cu boli infecțioase.

Cei mai comuni agenți adaptogeni

• chinez Schisandra– cel mai comun remediu pentru combaterea somnolenței, a oboselii rapide, și este o sursă de energie. Produsul ajută la restabilirea stării pacientului după depresie, dă putere, tonifică corpul, împrospătează și stimulează celulele;
• Extrage Eleuterococ– are efect tonic asupra corpului uman. Este un supliment alimentar pentru producerea căruia se folosesc rădăcinile de Eleutherococcus. Acest neuroprotector îmbunătățește eficient imunitatea și abilitățile de adaptare ale corpului uman. Sub influența acestui medicament, somnolența scade, procesele metabolice cresc, apetitul crește și riscul de cancer este redus;
• Ginseng– este o tinctură din plante și are un efect bun asupra proceselor metabolice ale organismului. Afectează performanța crescută a sistemului vascular și nervos din corpul uman. De asemenea, această tinctură neuroprotectoare ajută împotriva vărsăturilor și ajută organismul să se obișnuiască cu stresul neobișnuit, crește tensiunea arterială și reduce glucoza din sângele unei persoane.

Notă! Utilizarea tuturor neuroprotectorilor (neuromodulatoare și neuroblocante) enumerate în secțiunile de mai sus este permisă numai după ce au fost prescrise de medicul curant. Acest lucru se explică prin faptul că toate au anumite contraindicații care pot provoca diverse complicații.

Care sunt acțiunile preventive?

Pentru a preveni tulburările în organism care vor duce la perturbarea neuronilor sau vor provoca alte procese patologice, se recomandă să respectați următoarea listă de acțiuni preventive:

• Menține o rutină zilnică acordarea timpului corpului pentru odihnă și somn adecvat (cel puțin 8 ore);
• Alimentație adecvată e, care ar trebui să fie echilibrat și versatil, bogat în vitamine și nutrienți. Mănâncă mai multe ingrediente vegetale, fructe și legume proaspete;
• Menținerea echilibrului apei(cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi) va preveni îngroșarea sângelui și va promova circulația normală a sângelui;
• Evita situatiile stresante, stres psiho-emoțional și intelectual excesiv;
• Renunțați la fumat, alcool și droguri;
• Obțineți un examen complet o dată pe an, luând teste de sânge și examinări hardware ale corpului. Acest lucru va ajuta la suspectarea bolilor în stadiile incipiente de dezvoltare.

Concluzie

Medicamentele din grupul neuroprotectorilor sunt mijloace eficiente utilizate pentru a îmbunătăți funcționarea proceselor creierului, pentru a preveni lipsa de oxigen și pentru a proteja neuronii de efectele negative neobișnuite asupra lor.

Sunt eficiente în condiții de stres constant, stres intelectual și condiții de oxigen scăzut.

Utilizarea neuroprotectorilor este permisă numai după consultarea unui medic calificat, pentru a evita complicațiile.

Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Agenți neurotropi

Trebuie amintit că în farmacologia privată, problemele de farmacodinamică și farmacocinetică sunt prezentate în raport cu grupuri specifice de medicamente și cu cele mai importante medicamente pentru medicina practică.

Vom începe studiul nostru de farmacologie privată cu medicamente care afectează reglarea nervoasă a funcțiilor corpului. Folosind astfel de mijloace, este posibilă influențarea transmiterii excitației la diferite niveluri ale sistemului nervos central, precum și în căile aferente (sensibile) și eferente (executive) ale inervației periferice. Acest grup mare de medicamente se numește MEDICAMENTE NEUROTROPICE, adică medicamente a căror acțiune vizează sistemul nervos.

Pe baza caracteristicilor structurale și funcționale ale diferitelor părți ale arcului reflex, medicamentele neurotrope sunt împărțite în două grupuri mari:

1) medicamente neurotrope care influențează (reglează) funcțiile sistemului nervos periferic;

2) medicamente neurotrope care reglează funcțiile sistemului nervos central. La rândul său, primul grup de medicamente care afectează funcția părții periferice a sistemului nervos este împărțit în 2 subgrupe:

a) medicamente care afectează inervația aferentă, adică fibrele nervoase centripete prin care se transmite excitația de la țesuturi la sistemul nervos central (latină - afferens - aducere);

b) medicamente care afectează inervația eferentă (din latinescul -efferens - eferent), adică afectând fibrele nervoase centrifuge prin care se transmite excitația de la sistemul nervos central către țesuturi.

Începem prezentarea materialului cu mijloacele care influențează inervația aferentă. inervație aferentă neurotropă medicinală

Clasificarea agenților care afectează inervația aferentă

Excitația de la periferie la centru, la sistemul nervos central, este transmisă de nervii senzoriali. Prin urmare, agenții care acționează asupra inervației aferente sunt, de asemenea, împărțiți în 2 grupuri:

1) medicamente care deprimă sensibilitatea nervilor aferenți; Acestea includ:

a) anestezice locale;

b) lianți;

c) învăluitor (și emolient);

d) adsorbanţi;

2) înseamnă că excită nervii aferenți, adică de tip curent, sau mai degrabă înseamnă că excită selectiv terminațiile nervilor senzoriali ai pielii sau mucoaselor. Acestea sunt următoarele subgrupe:

a) iritanți;

b) stimulente reflexe ale respiraţiei; c) expectorante de acţiune reflexă; d) amărăciune; e) laxative; e) acţiune reflexă coleretică. Să începem analiza medicamentelor care reduc sensibilitatea nervilor aferenți sau previn excitarea acestora cu ANESTESICE sau ANESTEZICE LOCAL. Anestezicele locale (anestezice locale) sunt medicamente care reduc sensibilitatea durerii la locul aplicării lor. Deoarece substanțele anestezice (din greacă - anesthesva - insensibilitate) provoacă pierderea locală a sensibilității, ele sunt numite anestezice locale.

Secvența de acțiune a medicamentelor din această clasă este următoarea: în primul rând, elimină senzația de durere, pe măsură ce anestezia se adâncește, sensibilitatea la temperatură este oprită, apoi sensibilitatea tactilă și, în sfârșit, recepția atingerii și presiunii (sensibilitate profundă) . Cea mai importantă proprietate a anestezicelor locale este că acţionează reversibil şi păstrează conştiinţa.

Acționând asupra terminațiilor nervilor senzoriali, anestezicele locale împiedică generarea și conducerea excitației. Mecanismul de acțiune al anestezicelor locale, așa cum se crede în prezent conform mecanicii moleculare, se datorează faptului că, prin legarea de structurile membranare, stabilizează membranele celulelor nervoase, blocând astfel permeabilitatea membranelor lor la ionii de Na și K. Acest lucru previne apariția și dezvoltarea acțiunilor potențiale și, în consecință, conducerea impulsurilor. Datele obținute prin metode de mecanică moleculară arată că activitatea biologică a anestezicelor locale depinde în mare măsură de polarizabilitatea acestora, potențialul de ionizare, conformația moleculară și încărcătura electrică a moleculei. Din punct de vedere modern, mecanismul de acțiune este asociat cu formarea unui complex de medicament anestezic local cu un receptor membranar al canalului de Na, în urma căruia curentul ionilor de Na este blocat.

Conform STRUCTURII CHIMICE, anestezicele locale (sintetice) sunt împărțite în 2 grupe:

a) esterii (esteri) acizilor aromatici (novocaină, dicaină, esteri anestezin-PABA, cocaină - ester acid benzoic);

b) amide de aminoacizi substituite (lidocaina, trimecaina, piromecaina, mepivacaina, bupivacaina).

În timp ce esterii sunt metabolizați de esteraze, metabolismul amidelor are loc în primul rând în ficat. vine de la

Avantajele amidelor:

Perioada de acțiune mai lungă;

non-alergenic;

Nu slăbiți efectul sulfonamidelor.

Principiile active ale anestezicelor locale sunt bazele (datorită prezenței azotului în grupa amină), care formează săruri solubile cu acizii. Bazele sunt slab solubile. În țesuturile cu mediu alcalin (pH = 7,4), baza liberă este eliberată și are efect farmacologic. Toate medicamentele sunt produse sub formă de săruri, în principal sub formă de clorhidrati. Într-un mediu acid, baza nu este scindată și efectul anestezicelor locale nu se manifestă.

Agenții anestezici sunt supuși unui anumit număr de cerințe. În primul rând, trebuie să aibă:

1) selectivitate ridicată de acțiune, fără a provoca un efect iritant nici asupra elementelor nervoase, nici asupra țesuturilor înconjurătoare;

2) au o perioadă de latentă scurtă;

3) activitate mare sub diferite tipuri de anestezie locală;

4) o anumită durată de acțiune, convenabilă pentru efectuarea diferitelor manipulări.

5) Este de dorit ca acestea: să îngusteze vasele de sânge sau cel puțin să nu le dilate. Vasoconstricția îmbunătățește anestezia, reduce sângerarea din țesuturi și reduce efectele toxice. Cele mai importante cerințe pentru anestezicele locale includ, de asemenea:

6) Toxicitate scăzută și efecte secundare minime. De asemenea, medicamentele ar trebui să fie bune:

7) Se dizolvă în apă și nu se distruge în timpul sterilizării.

Anestezicele locale sunt utilizate pentru a obține diferite tipuri de anestezie, dintre care principalele tipuri sunt următoarele:

1) Anestezie terminală, terminală sau de suprafață - anestezicul se aplică pe suprafața mucoasei. În plus, anestezicul poate fi aplicat pe rană, suprafață ulceroasă. Un exemplu tipic al acestui tip de anestezie este un mic corp străin în ochi (mote) - la îndepărtarea acestuia, o soluție de dicaină este instilată în cavitatea conjunctivală. Anestezia terminală poate fi efectuată în principal pe membranele mucoase, deoarece pielea este practic impermeabilă la anestezicele locale. Pentru anestezie terminală, soluții de cocaină (2% - 5 ml), dicaină (0,5% - 5 ml), lidocaină (soluție 1-2%), piromecaină (0,5-1-2%) și, de asemenea, anestezină (pulbere, tablete). , unguent, supozitoare).

2) Al doilea tip de anestezie este infiltrarea. Acest tip de anestezie implică „impregnarea” secvențială a pielii și a țesuturilor mai profunde prin care va trece incizia chirurgicală. Un exemplu tipic este anestezia tisulară cu infiltrare strat cu strat în timpul apendicectomiei. Pentru anestezia de infiltrație se utilizează: soluții de novocaină (0,25-0,5%), trimecaină (0,125-0,25-0,5%), lidocaină (0,25-0,5%).

3) Al treilea tip de anestezie - de conducere sau regională (regională) - anestezicul se administrează de-a lungul nervului; apare un bloc în conducerea excitației de-a lungul fibrelor nervoase, care este însoțită de o pierdere a sensibilității în zona inervată de acestea. Un exemplu tipic de anestezie de conducere este operația de extracție (înlăturare) a dintelui. Pentru acest tip de anestezie se folosesc soluții de novocaină (1-2%), trimecaină (1-2%), lidocaină (0,5-2%).

4) Varietățile de anestezie de conducere sunt rahianestezia, când anestezicul este injectat subarahnoidian, precum și anestezia epidurală, în care anestezicul este injectat în spațiul de deasupra durei mater. Cu aceste tipuri de anestezie, medicamentul acționează asupra rădăcinilor anterioare și posterioare ale măduvei spinării, blocând inervația jumătății inferioare a corpului. Pentru efectuarea acestor tipuri de anestezie se folosesc soluții și mai concentrate de anestezice locale: novocaină (5%), lidocaină (1-2%), trimecaină (5%).

Primul anestezic local folosit în practica medicală a fost cocaina, un alcaloid din tufișul de cocos Erythroxylon coca (nativ din America de Sud). Se folosește sarea clorhidrat a cocainei (Cocaini hydrochloridum 1-3% în cavitatea conjunctivală, 2-5% - anestezia mucoaselor), care este un ester clorhidrat de acid benzoic și metilecgonină. Structura chimică a cocainei este apropiată de atropină. Cunoscut cu sute de ani în urmă. Nativii din Chile, Peru și Bolivia au mestecat frunzele arborelui de coca Erythroxylon pentru a calma foamea și oboseala și pentru a induce un val de forță, iar peruvienii îl folosesc și astăzi. În 1860, Niemann a izolat cocaina din frunzele acestui copac, iar în 1884, Karl Koller a folosit-o pentru anestezia oculară. În 1902, Willstetter a stabilit structura cocainei și a realizat sinteza acesteia. S-a dovedit că cocaina are cel puțin două proprietăți negative, și anume toxicitate semnificativă și capacitatea de a provoca dependență la pacienți. În același timp, dependența mentală mai degrabă decât cea fizică se dezvoltă de cocaină, spre deosebire de heroină sau morfină. Toxicitatea ridicată a cocainei limitează drastic utilizarea acesteia. În același timp, cocaina este un anestezic local foarte eficient.

Datorită toxicității medicamentului, utilizarea acestuia chiar și pentru anestezie superficială ar trebui să fie atentă, în special la copii. Acest lucru se datorează faptului că cocaina poate fi absorbită din membranele mucoase și poate avea un efect toxic. Datorită toxicității sale mari, cocaina este folosită în primul rând în chirurgia ochilor, nasului și gâtului; în stomatologie face parte din pasta de arsenic. Acesta este un anestezic de suprafață pentru anestezia locală a conjunctivei și corneei (1-3%), mucoaselor cavității bucale, nasului, laringelui (2-5%), pentru anestezia pulpei dentare. Atunci când în cavitatea conjunctivală se instilează soluții de cocaină 1-3%, se observă o anestezie pronunțată a acesteia din urmă, care durează aproximativ 1 oră. În același timp, cocaina îngustează vasele de sânge ale sclerei și dilată pupila. Presiunea intraoculară scade, dar la unii oameni presiunea intraoculară crește brusc (mai ales la vârstnici). În cazul utilizării prelungite, cocaina provoacă descuamarea și ulcerația epiteliului corneei. Pericolul intoxicației generale necesită combinarea acesteia cu adrenalină. Cocaina este inclusă în picături pentru tratamentul pacienților cu rinită, sinuzită și conjunctivită. În lumea criminală, cocaina este cunoscută drept „marafet”. Acum un medicament semisintetic și mai puternic și mai ieftin „Crack” a apărut în Occident.

Consumul cronic de cocaină prin pufnit prin nas provoacă ulcerația mucoasei nazale. Anterior, înainte de apariția drogurilor mai moderne, dependenții de cocaină erau recunoscuți prin ulcerația mucoasei nazale (vasospasm). Prin efectul său de resorbție, cocaina stimulează sistemul nervos central (euforie, anxietate, agitație psihomotorie, senzație de oboseală și pot apărea halucinații). Reacțiile alergice sunt frecvente.

Următorul medicament folosit pentru anestezia superficială este DICAINUM - un medicament care este și mai puternic (de aproximativ 10 ori mai puternic decât cocaina), dar și de 2-5 ori mai toxic decât cocaina. Dicaina este un derivat al acidului para-aminobenzoic. Datorita toxicitatii, se foloseste numai pentru anestezie terminala in practica oftalmica (solutii 0,25-2%). Nu dilată pupilele, nu reduce presiunea intraoculară și nu afectează acomodarea. În stomatologie, dicaina face parte din lichidul lui Platonov, folosit pentru anestezia țesuturilor dentare dure. În practica ORL se folosesc soluții anestezice 0,5-1%. În clinica chirurgicală, Dicaina este utilizată pentru lubrifierea diferitelor bugie, catetere și în timpul manipulărilor endoscopice.

Dicaina dilată vasele de sânge, așa că este indicat să o combinați cu agonişti adrenergici (cu adrenalină, de exemplu). Se absoarbe bine prin mucoase, deci chiar si un usor exces de doze terapeutice poate avea un efect toxic sever (chiar si moarte). La copii, cu membrane mucoase deosebit de laxe, sunt posibile efecte toxice severe (sub 10 ani - nu pot fi utilizate deloc).

Spre deosebire de cocaina și dicaina, derivatul acidului para-aminobenzoic ANESTHESIN (Anesthesinum) este slab solubil în apă. Acest lucru se datorează faptului că anestezina nu produce săruri, deoarece există doar ca bază. Datorită insolubilității sale, anestezina există sub formă uscată, sub formă de pulbere. Prin urmare, se folosește extern sub formă de pulberi, paste, unguente 5% pentru anestezie terminală. În stomatologie, se folosește sub formă de unguente 5-10%, soluții uleioase 5-20% (glosită, stomatită), iar pulberile sunt frecate în anestezia țesuturilor dentare dure (anestezia corpurilor dure). Aceste forme de dozare sunt aplicate pe suprafața afectată a pielii pentru abraziuni, degerături, urticarie și mâncărimi ale pielii. Anestezinul poate fi utilizat și enteral sub formă de tablete (0,3 fiecare), pulberi, amestecuri cu mucus pentru a asigura anestezie terminală a mucoasei gastrice (ulcer peptic, gastrită), administrat rectal (supozitoare care conțin 0,05-0,1 anestezin) pentru bolile rectului ( hemoroizi, fisuri).

A fost creată o formă de dozare unică - un aerosol numit AMPROVISOL, care conține anestezină, mentol, vitamina D - ergocalciferol, glicerină. Medicamentul promovează vindecarea ulcerelor prin stimularea proceselor de reparare

Foarte des, anestezina este inclusă în compoziția supozitoarelor utilizate pentru fisurile rectale și hemoroizi.

Pentru anestezia superficială se utilizează și medicamentul PIROMECAINĂ (bumecaină). Este utilizat în oftalmologie (0,5%-1%), otorinolaringologie (1-2%) și stomatologie (1-2%). Piromecaina are un efect antiaritmic, ceea ce îi permite să fie utilizat ca agent antiaritmic în clinica bolilor interne. Folosit ca anestezic pentru proceduri endoscopice (bronhoscopie, bronhografie, intubare). Disponibil în fiole de 10, 30 și 50 ml soluție 1-2%, sub formă de unguent și gel 5%. Se foloseste doar pentru anestezie terminala, deoarece are efect iritant tisular datorita valorii ridicate a pH-ului (4,4-5,4).

NOVOCAINA (Novocainum) este un ester al dietilaminoetanolului și acidului para-aminobenzoic. Disponibil în fiole de 1, 2, 5, 10, 20 ml concentrație 0,25%, în flacon, flacoane de 200 ml (0,25%), sub formă de unguente, supozitoare. Novocaina este unul dintre cele mai vechi anestezice locale. Are activitate moderată și durată de acțiune. Durata anesteziei prin infiltrație este în medie de 30 de minute. Novocaina este utilizată în principal pentru anestezia prin infiltrare și conducere. Pentru anestezia de infiltrație, novocaina se folosește în concentrații mici (0,25-0,5%) și în volume mari (sute de ml). Pentru anestezia de conducere, volumul soluției anestezice este semnificativ mai mic, dar concentrația acesteia crește (12% într-un volum de 5, 10, 20 ml). Novocaina este utilizată pentru rahianestezia și chiar mai rar pentru anestezia terminală (sunt necesare doze mari).

Marele avantaj al novocainei este toxicitatea sa scăzută. Novocaina are un domeniu de aplicare in terapie: are un usor efect de blocare a ganglionilor, reducand eliberarea de acetilcolina din fibrele preganglionare. În acest sens, și, de asemenea, ca urmare a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, excitabilitatea zonelor motorii ale cortexului scade, iar efectul medicamentelor care deprimă sistemul nervos central este potențat. Are un efect hipotensiv, precum și un efect antiaritmic slab. Reduce spasmul mușchilor netezi. Ca medicament antiaritmic, un derivat de novocaină, NOVOCAINOMIDE, este mai des utilizat în terapie. Dintre efectele secundare, trebuie remarcat efectul său antagonist cu medicamentele chimioterapeutice, și anume sulfonamide. Acest lucru se datorează efectului concurent al metabolitului novocaină - acid para-aminobenzoic - cu sulfonamide (PABA este un competitor cu sulfonamide).

O atenție deosebită trebuie acordată posibilității de intoleranță la medicament: pot apărea adesea reacții alergice, inclusiv șoc anafilactic. Este necesar un istoric de alergii. Reacțiile alergice frecvente ale novocainei sunt din nou asociate cu structura sa chimică, deoarece derivații de eter provoacă adesea reacții alergice (compușii amidici sunt mult mai puțin probabili). Mai mult de 4% dintre oameni sunt foarte sensibili la novocaină; acesta este cel mai alergenic medicament. În plus, novocaina nu poate fi utilizată pentru anestezia țesuturilor inflamate, deoarece într-un mediu acid nu are efect anestezic (nu se disociază).

LIDOCAINĂ (Lidocaină). Forma de lansare: amp. - 10, 20 ml - 1%, 2, 10 ml - 2%; în aerosoli - 10%; comprimate 0,25.În străinătate - XYCAINĂ (lidestin, ultracaină). Este un anestezic local universal folosit pentru aproape toate tipurile de anestezie. Este indicat pentru anestezie superficială, infiltrativă, de conducere, epidurală, subarahnoidiană și alte tipuri de anestezie.

Activitatea sa anestezică este de 2,5 ori mai mare decât novocaina și acționează de 2 ori mai mult (aproximativ 60 de minute). În combinație cu adrenomimetice, prezintă un efect anestezic timp de 2-4 ore (soluție 0,5%; 1 picătură de adrenalină la 10 ml). Există un medicament numit Xylonor, care este o combinație de xycaină și norepinefrină. Acest medicament comercial nu trebuie utilizat pentru anestezie terminală.

Toxicitatea sa este aproximativ aceeași cu a novocainei sau puțin mai mare. Nu irită țesăturile. Când este instilat în cavitatea conjunctivală, nu afectează dimensiunea pupilei și tonusul vascular.

Calitatea sa valoroasă este faptul că nici lidocaina (xicaina) și nici metaboliții săi nu intră într-o relație competitivă cu sulfonamidele. În plus, lidocaina cauzează rareori reacții alergice, spre deosebire de novocaină. Medicamentul este stabil, poate fi păstrat pentru o lungă perioadă de timp la temperatura camerei și poate fi, de asemenea, autoclavat.

Printre alte calități pozitive ale lidocainei, trebuie remarcată activitatea sa ridicată ca agent antiaritmic. Ca antiritmic, este considerat în prezent principalul medicament pentru formele ventriculare de aritmii (extrasistolă, tahicardie). Din păcate, din cauza producției mici a acestuia de către industria noastră, există un anumit deficit.

Reacții adverse: hipotensiune arterială, somnolență, amețeli, amnezie, convulsii, tremor, tahiaritmie toxică, vedere încețoșată, insuficiență respiratorie. Pot apărea reacții alergice (bronhospasm, urticarie, dermatită).

ALTE MEDICAMENTE ALE GRUPULUI AMIIDELOR SUBSTITUITE. ARTICAINE este un anestezic local pentru infiltrare, conducere și rahianestezie. Se utilizează sub formă de soluții de 2% și 5%. Medicamentul este o combinație cu glucoza vasoconstrictoare. Durata de acțiune este de aproximativ 4 ore.

Folosit ca anestezic local în chirurgie, precum și în clinicile obstetricale

BUPIVACAIN (Marcaine) este un medicament pentru anestezie pe termen lung (8 ore). Este anestezicul local cu cea mai lungă acțiune. Aplicați sub formă de 0,25%; 0,5%; 0,75% soluții cu adrenalină. Unul dintre cele mai active, puternice anestezice locale (de 4 ori mai puternice decât lidocaina). Folosit pentru infiltratie, conducere si anestezie epidurala in practica obstetrica si chirurgicala in perioada postoperatorie, cu sindrom de durere cronica. Acesta este un medicament cu un debut lent de acțiune, efectul maxim este creat numai după 30 de minute.

Efecte secundare - convulsii, scăderea activității inimii.

MEPIVACAIN (Mepivacainum). Soluțiile 1%, 2%, 3% sunt utilizate pentru anestezia de infiltrație și conducere, inclusiv rahianestezia. Structura sa chimică este foarte asemănătoare cu molecula de bupivocaină (diferențele sunt asociate cu un singur radical). Acesta este un anestezic local cu o durată medie de acțiune (până la 2 ore). Are un debut rapid al efectului. În rest, similar cu medicamentul anterior

SCANDICAIN - folosit in stomatologie sub forma de solutie 1%.

ULTRACAINE - vezi cartea de referință. O supradoză de anestezice locale poate provoca otrăvire.

De regulă, intoxicația cu anestezice locale se realizează prin convulsii generalizate. În acest caz, este necesar să se administreze diazepan (seduxen), care este cel mai bun anticonvulsivant. Când centrii respiratori și circulatori sunt deprimați, este necesar să se utilizeze stimulente ale sistemului nervos central (analeptice precum bemegrida, etimizol), și eventual respirație artificială împreună cu administrarea de agonişti adrenergici (adrenalină, efedrina).

Astringente (ADSTRINGENTIA)

Astringentele sunt clasificate ca medicamente topice antiinflamatoare sau antiflogistice (din greacă - phlogizo - aprind). Sunt utilizate pentru procesele inflamatorii ale membranelor mucoase și ale pielii.

Mecanismul de acțiune al astringentelor se datorează faptului că la locul de aplicare a acestor medicamente are loc compactarea coloizilor („coagularea parțială” a proteinelor) a lichidului extracelular, mucus, exudat, suprafețe celulare (membrane) și pereți vasculari. . Permeabilitatea acestora din urmă și gradul de inflamație sunt reduse, iar pelicula formată ca urmare a acestei compactări protejează terminațiile nervilor senzoriali de iritare și senzația de durere slăbește. În plus, există o limitare a reflexelor de la receptorii care susțin procesul patologic.

În funcție de originea lor, astringentele sunt împărțite în 2 grupe:

1) ORGANICE (de origine vegetală);

2) ANORGANICE (săruri metalice).

În caz contrar, astringentele sunt uneori clasificate:

a) de origine vegetală;

b) preparate - săruri metalice.

ORGANICE includ TANIN (Taninum), care este un alcaloid din cireșe și ceai. Alcaloizii sunt substanțe care au proprietăți de baze și conțin azot în structura lor chimică. Există o mulțime de tanin în coaja de stejar, salvie, mușețel, sunătoare, rădăcină de arsură și iarbă de sfoară. Din aceste plante se prepară infuzii și decocturi. În plus, taninul este prescris sub formă de soluții pentru uz extern și unguente. Soluții pentru clătirea gurii, nasului, faringelui, laringelui - 1-2%, iar pentru lubrifierea suprafețelor afectate se utilizează 3-10% unguent (pentru arsuri, escare, fisuri).

Dintre astringenții ANORGANICI prezintă interes preparatele care sunt săruri metalice: PLUMB (acetat de plumb), BISMUT (nitrat de bismut de bază) sau SUBNITRAT DE BISMUT (Vismuthi subnitras), DE-NOL (subcitrat de bismut coloidal), ALUMINIU (alaun), DERMATOL (de bază). sare de bismut), ZINC (oxid de zinc și sulfat de zinc), CURU (sulfat de cupru), ARGINT (nitrat de argint - Argento nitras).

Următoarele efecte farmacologice sunt inerente astringentelor:

1) astringent; Mai mult, în concentrații mici, sărurile acestor metale au efect astringent, iar în concentrații mai mari au efect cauterizant;

2) antiinflamator; acest efect al astringentelor se datorează și faptului că reflexele care susțin procesele patologice sunt limitate;

3) analgezic;

4) într-o oarecare măsură detoxifiant.

INDICAȚII DE UTILIZARE.

Astringentele sunt prescrise pentru inflamația mucoasei bucale, stomatita de diferite origini, gingivita, sub formă de loțiuni, clătiri, dusuri, lubrifianți, pulberi. O caracteristică a astringenților este activitatea lor antimicrobiană și, în acest sens, noile preparate de bismut, în special De-nol, sunt de interes primordial. Astringentele pot fi prescrise uneori pe cale orală - aceleași preparate cu bismut (De-nol), bismutul este utilizat sub formă de pulbere, iar în comprimate combinate - vikalin, vikair - utilizat intern pentru gastrită, ulcer gastric, ulcer duodenal. În plus, preparatele cu bismut sunt folosite și sub formă de pulbere (Dermatol). De asemenea, pe cale orală este prescris un preparat cu proteine ​​de tanin - TANALBIN - pentru inflamarea mucoasei gastrointestinale (enterite, colită), precum și infuzii și decocturi din fructe de cireș de păsări și flori de mușețel. Soluțiile de tanin sunt utilizate local pentru arsuri și administrate pe cale orală pentru otrăvirea cu săruri de metale grele, săruri alcaloide și glicozide (favorizează precipitarea acestora).

AGENȚII DE ACOPERIRE (MACILAGINOSA) sunt substanțe indiferente care se pot umfla în apă pentru a forma soluții coloidale asemănătoare mucusului. Agenții de învelire, care acoperă mucoasele, previn iritația terminațiilor nervilor senzoriali, protejând astfel tractul gastro-intestinal în cazul unor tulburări ușoare. Acestea învăluie membranele mucoase, de unde își iau numele.

Agenții de învelire sunt împărțiți în 2 grupe în funcție de originea lor:

1) de tip anorganic învelitoare (hidroxid de aluminiu, trisilicat de magneziu);

2) agenți de înveliș de origine organică (mucilagii din cartof, porumb, amidon de grâu, mucilagii din semințe de in, mucilagii din orez, tuberculi de rădăcină de marshmallow, jeleu).

Efecte farmacologice:

a) antiinflamator;

b) antidiareic (antidiareic);

c) analgezic;

d) parțial adsorbant.

Indicații pentru utilizarea agenților de învelire:

În procesele inflamatorii ale tractului gastrointestinal;

Când sunt luate împreună cu substanțe care au efect iritant (mucus de amidon);

În toxicologie clinică pentru a reduce absorbția otrăvirii.

Agenții de învelire nu sunt absorbiți, prin urmare nu au efect de resorbție. Grupul agenților de învelire include emolienți. In acest scop se folosesc diverse uleiuri (ulei de vaselina, unt de cacao, glicerina).

ADSORBENTI (ADSORBENTIA) - uleiuri emoliante, vaselina, glicerina. Adsorbantii sunt substante fine pulverulente inerte (sau..... celule) cu o suprafata mare de adsorbtie, insolubile in apa si neiritante pentru tesuturi. Acești agenți, prin adsorbția compușilor chimici de pe suprafața lor, protejează terminațiile nervilor senzoriali de efectele lor iritante. În plus, prin acoperirea pielii sau a mucoaselor cu un strat subțire, agenții de adsorbție protejează mecanic terminațiile nervilor senzoriali.

a) adsorbant;

b) detoxifiant;

c) analgezic;

d) antiinflamator.

Printre agenții adsorbanți clasici se numără talcul, care este un silicat de magneziu cu următoarea compoziție: 4SiO+3MgO+H O, care, aplicat pe piele, absoarbe secrețiile glandelor, usucă pielea și o protejează de iritația mecanică și reduce reflexele patologice.

Agenții de adsorbție includ LUTĂ ALBĂ (Bolus alba), HIDROXID DE ALUMINIU (Al(OH)). Dar cel mai bun agent de adsorbție este CARBUNELE ACTIVAT (Carbo activatus), CARBOLEN (Carbonis activati). Efecte, indicatii: agenti hemostatici adsorbanti pentru oprirea sangerarii si lipirea tesuturilor in timpul interventiilor chirurgicale.

Cărbunele activat este utilizat pentru toate intoxicațiile acute (alkoloizi, săruri ale metalelor grele), adesea în doze mari - 1-2 linguri sub formă de pulbere. În acest scop, obținem o suspensie de cărbune activ într-un pahar cu apă, pe care o administrăm fie per os pacientului, fie printr-o sondă. În tablete, cărbunele activ (carbolen - 0,25 și 0,5) este prescris pentru flatulență pentru adsorbția gazelor (absorb hidrogen sulfurat), pentru dispepsie și intoxicație alimentară.

Agenți hemostatici adsorbanți pentru oprirea sângerării și aderența țesuturilor în timpul intervențiilor chirurgicale:

Beriplast HS (soluție de uz local);

Tachocomb (burete absorbant). Astfel, agenții astringenți, învelitoare, adsorbanți au o proprietate comună importantă: ei local, în punctul de aplicare, au un EFECT ANTIINFLAMATOR. În acest sens, în literatură ele sunt adesea numite ANTIFLOGISTICE LOCALĂ (medicamente antiinflamatoare).

MEDICAMENTE CARE AFECTĂ INNERVAȚIA EFFERENTĂ (excitația se transmite de la sistemul nervos central către țesuturi; efferens - ieșire)

În prezent, sunt cunoscute destul de multe astfel de mijloace, există deja câteva sute.

Să ne amintim că inervația eferentă include:

1) nervii autonomi (inervează organele interne, vasele de sânge, glandele)

2) nervii motori ai mușchilor scheletici.

Nervii eferenți transportă informații din centru spre periferie. Să oferim informații pe scurt despre caracteristicile anatomice și fiziologice ale nervilor eferenți.

Legătura dintre terminațiile unui axon și o celulă nervoasă, o celulă musculară sau o celulă a glandei se numește SYNAPS (Sherrington). O persoană are sinapse chimice, adică transmit excitație (potențial de acțiune) cu ajutorul unei substanțe chimice, un mediator. Sinapsa funcționează ca o supapă (într-o direcție).

Inervația autonomă, în funcție de mediatorul eliberat la nivelul sinapselor neuro-efectoare, se împarte în COLINERGIC sau PARASIMPATETIC (mediator - acetilcolina) și ADRENERGIC sau SIMPATETIC (mediator - norepinefrină), inervație. Nervii autonomi sunt formați din 2 neuroni: PREGANGLIONARI și GANGLIONARI. În inervația colinergică, corpurile neuronilor preganglionari au o localizare cranio-sacrală. Nucleii cranieni sunt localizați în mijlocul creierului și în medula oblongata. Secțiunea craniană a sistemului nervos parasimpatic este reprezentată de un număr de nervi cranieni: III PERECHI (n. oculomotorius), VII perechi (n. facialis), IX (n. glossopparyngens) și X - (n. vagus). În această temă, sunt deosebit de interesante 2 perechi: III și X. În regiunea sacră (sacră), neuronii preganglionari (S II și IY) provin din coarnele laterale ale substanței cenușii a măduvei spinării.

În inervația adrenergică, corpurile neuronilor preganglionari sunt localizate în principal în coarnele laterale ale măduvei toraco-lombare (toraco-lombare) (C, Th-L).

Axonii neuronilor preganglionari se termină în ganglionii autonomi, unde formează contacte sinaprice cu neuronii ganglionari. Ganglionii simpatici sunt localizați în afara organelor (trunchiuri simpatice), iar ganglionii parasimpatici sunt cel mai adesea localizați intraorgan. Astfel, lungimea fibrelor preganglionare variază.

Transmițătorul în ganglionii simpatici și parasimpatici este ACETILCOLINĂ. Neuronii motori care inervează mușchii scheletici sunt colinergici, adică transmiterea neuromusculară se realizează prin acetilcolină. Ele încep în coarnele anterioare ale măduvei spinării, precum și în nucleele nervilor cranieni individuali și merg, fără întrerupere, până la plăcile terminale ale mușchilor scheletici.

În consecință, nervii eferenți sunt împărțiți în 2 grupe: autonomi (autonomi, independenți, de control al funcțiilor plantelor din organism) și nervii somatici sau motori. La rândul lor, nervii autonomi sunt împărțiți în simpatici și parasimpatici. Impulsurile de la nervii autonomi sunt transmise de diverși mediatori sau transmițători.

Dacă mediatorul în sinapsele neuroefectoare este acetilcolina, atunci avem de-a face cu nervi colinergici. Aceștia sunt, în primul rând, nervii parasimpatici, nervii simpatici preganglionari și toți cei somatici. Doar nervii simpatici postganglionari secretă norepinefrină la terminațiile lor (nervii adrenergici). În special, vasele periferice au aproape doar inervație simpatică. Mediatorul acționează asupra aparatului perceptiv, care sunt receptorii. Sinapsele în care transmiterea se realizează cu acetilcolină aparțin sinapselor colinergice (ganglioni, terminații ale nervilor parasimpatici pe organele efectoare, la terminațiile neuromusculare, adică pe plăcile terminale ale mușchilor scheletici).

CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR CARE AFECTEAZĂ NERVII EFERENȚI

Taxonomia medicamentelor care afectează inervația eferentă se bazează pe direcția acțiunii lor asupra sinapselor cu medierea excitației nervoase cu acetilcolină sau norepinefrină. Există 2 grupuri principale de fonduri:

a) medicamente care afectează sinapsele colinergice (medicamente colinergice);

b) medicamente care afectează sinapsele adrenergice (medicamente adrenergice).

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Medicamente care afectează reglarea funcțiilor nervoase ale organismului; tipuri de nervi. Anestezie superficială, de conducere, de infiltrație; anestezice locale: astringente, adsorbanti si agenti de anvelopare; iritanti si stimulente.

rezumat, adăugat 04.07.2012


Substanțe care afectează sistemul nervos periferic. Sistemul nervos autonom și structura acestuia. Potențial de repaus și potențial de acțiune: etape de apariție. Efectul medicamentelor asupra inervației eferente a medicamentelor colinergice și adrenergice.

prezentare, adaugat 04.02.2011


Structura cortexului cerebral uman, funcțiile secțiunilor sale individuale. Clasificarea disfuncțiilor sistemului nervos central, caracteristicile clinicii lor. Punctele de aplicare ale medicamentelor neurotrope. Indicații pentru utilizarea medicamentelor psihotrope.

prezentare, adaugat 04.02.2016


Medicamente care reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase aferente. Utilizarea de agenți care stimulează (irită) terminațiile nervilor aferenți. Direcția principală de acțiune a substanțelor care împiedică excitarea terminațiilor nervilor senzoriali.

prezentare, adaugat 23.02.2016


Terminații nervoase senzoriale. Stimularea suprapragului receptorilor. Medicamente care reduc și stimulează sensibilitatea terminațiilor nervoase. Mecanismul de acțiune al anestezicelor locale. Blocarea impulsurilor nervoase de-a lungul axonilor.

prezentare, adaugat 13.04.2015


Substanțe medicinale care afectează terminațiile senzoriale ale nervilor aferenți și transmiterea neurochimică a excitației la sinapsele sistemului nervos autonom și somatic. Utilizarea corectă a substanțelor medicinale, natura și mecanismul acțiunii lor.

tutorial, adăugat 20.12.2011


Analiza mecanismului de acțiune al medicamentelor antihipertensive (hipotensive). Clasificarea și caracteristicile generale ale medicamentelor. Agenți antiadrenergici cu acțiune centrală și periferică. Agenți care afectează echilibrul apei și electroliților.

prezentare, adaugat 30.03.2015


Caracteristicile generale și proprietățile medicamentelor care afectează organele digestive. Grupele lor: afectarea apetitului, secreția glandelor gastrice, motilitatea intestinală și microflora, funcția ficatului și pancreasului, emetice și antiemetice.

prezentare, adaugat 10.04.2016


Clasificarea medicamentelor care afectează activitatea sistemului nervos central uman, tipurile și natura lor de acțiune. Depresive ale SNC: alcool și somnifere. Efectul etanolului asupra ficatului. Mecanismul de acțiune al teturamului, avantaje și dezavantaje.

prezentare, adaugat 10.07.2013


O scurtă schiță istorică a dezvoltării farmacologiei. Reguli pentru prescrierea formelor solide de dozare: tablete, capsule. Distribuția medicamentelor în organism. Medicamente care afectează sistemul nervos. Clasificarea receptorilor adrenergici și localizarea acestora.

Curs 12. medicamente neurotrope

Agenți anestezici.

Alcoolii.

Somnifere.

Neuroleptice și tranchilizante

Sedative.

Analgezice narcotice.

Analgezice non-narcotice

Anticonvulsivante.

Caracteristicile generale și clasificarea stimulenților sistemului nervos central.

Grupa cafeină (psihostimulante).

Plante care stimulează sistemul nervos central.

Camfor și înlocuitorii săi

Grupul stricninei.

Literatură:

Subbotin V.M., Subbotina S.G., Aleksandrov I.D. Medicamente moderne în medicina veterinară. / Seria „Medicina veterinară și zootehnia”, Rostov-pe-Don: „Phoenix”, 2000. - 592 p.

Farmacologie / V.D. Sokolov, M.I. Rabinovici, G.I. Gorşkov şi alţii.Sub. ed. V.D. Sokolova. - M.: Kolos, 1997. - 543 p.

I.E. Mozgov. Farmacologie. - M.: Agropromizdat, 1985. - 445 p.

D.K. Chervyakov, P.D. Evdokimov, A.S. Vishker. Medicamente în medicina veterinară. - M.: Kolos, 1977. - 496 p.

M.I. Rabinovici. Atelier de farmacologie și formulare veterinară. - M.: Agropromizdat, 1988. - 239 p.

5. M.D. Mashkovsky. Medicamente. - Moscova: „New Wave”, 2000 volumul 1 - 530 p., volumul 2 - 608 p.

6. D.A. Harkevici. Farmacologie. - M.: Medicină, 2004. - 735 p.

7. V.N. Zhulenko, O.I. Volkova, B.V. Usha et al. Formulare veterinară generală și clinică. - M.: Kolos, 1998. - 551 p.

8. I.F. Klenova, N.A. Eremenko. Medicamente veterinare în Rusia. Director. - Selhozizdat, 2000. - 543 p.

9. Manual educațional și metodologic pentru munca independentă a studenților în farmacologie generală și privată / Tolkach N.G., Arestov I.G. Golubitskaya A.V., Zholnerovich Z.M. şi altele - Vitebsk, 2000. -37 p.

10.Agenți farmacologici moderni și metode de utilizare a acestora: manual educațional și metodologic de farmacologie privată. /Tolkach N.G., Arestov I.G., Golubitskaya A.V. și altele - Vitebsk 2001 - 64 p.

12. M.D. Mashkovsky. Medicamente. M.: „New Wave”, 2005 – 1015 p.

13. Medicamente în medicina veterinară. Director. Yatusevich A.I., Tolkach N.G., Yatusevich I.A. și alții.Minsk, 2006. –

Caracteristicile generale și clasificarea medicamentelor neurotrope.

Agenți anestezici.

Alcoolii.

Somnifere.

Caracteristicile generale și clasificarea medicamentelor neurotrope.

O secțiune semnificativă a farmacologiei private este dedicată medicamentelor care afectează reglarea nervoasă a funcțiilor corpului. Cu ajutorul unor astfel de substanțe este posibilă influențarea transmiterii excitației la diferite niveluri ale sistemului nervos central, precum și în căile aferente și eferente ale inervației periferice.

Clasificarea medicamentelor neurotrope se bazează pe localizarea acțiunii lor. Aceasta se referă la efectul lor asupra sistemului nervos central sau periferic.

Sistemul nervos central asigură reglarea tuturor tipurilor de activitate a organismului. Sistemul nervos central este caracterizat de 2 procese fiziologice principale: excitație și inhibiție. În funcție de relația dintre aceste procese, se disting mai multe tipuri de activitate nervoasă. În acest sens, toate medicamentele care reglează funcțiile sistemului nervos central sunt împărțite în:

I. Depresoare ale SNC.

1. Anestezie (anestezice generale);

2. Somnifere;

3. Alcoolii;

4. Analgezice (analgezice):

* analgezice non-narcotice;

* analgezice narcotice,

5. Anticonvulsivante;

6. Sedative;

7. Neuroleptice și tranchilizante.

II. Stimulanti (stimulanti SNC):

1. Grupa cafeină;

2. grupa camfor;

3. Grupa stricninei;

4. Plante care stimulează sistemul nervos central.

III. Medicamente care afectează sistemul nervos periferic.

1. Mijloace care afectează inervația eferentă:

* agenți care afectează sinapsele colinergice;

* agenți care afectează sinapsele adrenergice.

2. Mijloace care afectează inervația aferentă:

* medicamente care reduc sensibilitatea nervilor aferenti;

* medicamente care cresc sensibilitatea nervilor aferenti.