Încălcarea sferei emoțional-voliționale. Tulburări ale sferei emoțional-voliționale a copiilor și adolescenților Cauzele încălcării sferei emoțional-voliționale a unui copil

Adesea, preocuparea părinților este concentrată în principal în zona sănătății fizice a copiilor, atunci când nu se acordă suficientă atenție stării emoționale a copilului, iar unele simptome alarmante timpurii ale tulburărilor în sfera emoțional-volițională sunt percepute ca temporare, caracteristic vârstei și, prin urmare, nu este periculos.

Emoțiile joacă un rol semnificativ încă de la începutul vieții unui copil și servesc ca un indicator al atitudinii sale față de părinți și de ceea ce îl înconjoară. În prezent, alături de problemele generale de sănătate la copii, experții constată cu îngrijorare creșterea tulburărilor emoțional-volitive, care au ca rezultat probleme mai grave sub forma unei adaptări sociale scăzute, tendință la comportament antisocial și dificultăți de învățare.

Manifestări externe ale tulburărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

În ciuda faptului că nu ar trebui să faceți în mod independent nu numai diagnostice medicale, ci și diagnostice în domeniul sănătății psihologice și este mai bine să încredințați acest lucru profesioniștilor, există o serie de semne de tulburări în sfera emoțional-volițională, prezența cărora ar trebui să fie motivul contactării specialiștilor.

Încălcările în sfera emoțional-volițională a personalității copilului au trăsături caracteristice manifestărilor legate de vârstă. Deci, de exemplu, dacă adulții notează sistematic la copilul lor, la o vârstă fragedă, astfel de caracteristici comportamentale, cum ar fi agresivitatea excesivă sau pasivitatea, plânsul, „blocarea” la o anumită emoție, atunci este posibil ca aceasta să fie o manifestare timpurie a tulburărilor emoționale.

La vârsta preșcolară, simptomele de mai sus pot fi completate de incapacitatea de a respecta normele și regulile de comportament și dezvoltarea insuficientă a independenței. La vârsta școlară, aceste abateri, împreună cu cele enumerate, pot fi combinate cu îndoiala de sine, interacțiunea socială afectată, scăderea simțului scopului și stima de sine inadecvată.

Este important să înțelegem că existența tulburărilor ar trebui judecată nu după prezența unui singur simptom, care poate fi reacția copilului la o situație specifică, ci prin combinarea mai multor simptome caracteristice.

Principalele manifestări externe sunt următoarele:

Tensiune emoțională. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, pe lângă manifestările binecunoscute, pot fi exprimate clar și dificultăți în organizarea activității mentale și o scădere a activității de joc caracteristice unei anumite vârste.

• Oboseala mentală rapidă a unui copil în comparație cu semenii sau cu comportamentul anterior se exprimă prin faptul că copilul are dificultăți de concentrare, el poate demonstra o atitudine negativă clară față de situațiile în care este necesară manifestarea gândirii și calităților intelectuale.
• Anxietate crescută. Anxietatea crescută, pe lângă semnele cunoscute, poate fi exprimată prin evitarea contactelor sociale și scăderea dorinței de a comunica.
• Agresivitate. Manifestările pot fi sub formă de nesupunere demonstrativă față de adulți, agresiune fizică și agresiune verbală. De asemenea, agresivitatea lui poate fi îndreptată spre sine, se poate răni. Copilul devine neascultător și cedează cu mare dificultate influențelor educaționale ale adulților.
• Lipsa de empatie. Empatia este capacitatea de a simți și înțelege emoțiile altei persoane, de a empatiza. În cazul tulburărilor în sfera emoțional-volițională, acest simptom este de obicei însoțit de anxietate crescută. O incapacitate de a empatiza poate fi, de asemenea, un semn de avertizare al unei tulburări mintale sau al dizabilității intelectuale.
• Nepregătirea și lipsa de dorință de a depăși dificultățile. Copilul este letargic și nu se bucură de contactul cu adulții. Manifestările extreme de comportament pot arăta ca ignoranța completă a părinților sau a altor adulți - în anumite situații, un copil se poate preface că nu aude un adult.
• Motivație scăzută pentru a reuși. Un semn caracteristic al motivației scăzute pentru succes este dorința de a evita eșecurile ipotetice, astfel încât copilul își asumă cu neplăcere noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care există chiar și cea mai mică îndoială cu privire la rezultat. Este foarte greu să-l convingi să încerce să facă ceva. Un răspuns comun în această situație este: „nu va funcționa”, „nu știu cum”. Părinții pot interpreta în mod eronat acest lucru ca pe o manifestare a lenei.
• Neîncrederea exprimată față de ceilalți. Se poate manifesta ca ostilitate, adesea însoțită de lacrimi; copiii de vârstă școlară se pot manifesta ca o critică excesivă a declarațiilor și acțiunilor atât ale colegilor, cât și ale adulților din jur.
• Impulsivitatea excesivă a unui copil, de regulă, se exprimă în autocontrol slab și conștientizarea insuficientă a acțiunilor sale.
• Evitarea contactelor apropiate cu alte persoane. Un copil îi poate respinge pe alții cu remarci care exprimă dispreț sau nerăbdare, insolență etc.

Formarea sferei emoțional-voliționale a copilului

Părinții observă manifestarea emoțiilor încă de la începutul vieții copilului; cu ajutorul lor, are loc comunicarea cu părinții, astfel încât copilul arată că se simte bine sau experimentează senzații neplăcute.

Mai târziu, pe măsură ce copilul crește, apar probleme pe care trebuie să le rezolve cu diferite grade de independență. Atitudinea față de o problemă sau situație provoacă un anumit răspuns emoțional, iar încercările de a influența problema provoacă emoții suplimentare. Cu alte cuvinte, dacă un copil trebuie să dea dovadă de arbitrar în efectuarea oricăror acțiuni, în care motivul fundamental nu este „vreau”, ci „am nevoie”, adică va fi necesar un efort volițional pentru a rezolva problema, de fapt aceasta va însemna punerea în aplicare a unui act volitiv.

Pe măsură ce îmbătrânim, emoțiile suferă și ele anumite schimbări și se dezvoltă. Copiii la această vârstă învață să simtă și sunt capabili să demonstreze manifestări mai complexe ale emoțiilor. Principala caracteristică a dezvoltării emoționale-voliționale corecte a unui copil este capacitatea crescândă de a controla manifestarea emoțiilor.

Principalele cauze ale încălcării sferei emoțional-voliționale a copilului

Psihologii copiilor pun un accent deosebit pe afirmația că dezvoltarea personalității copilului poate avea loc armonios numai cu o comunicare suficientă de încredere cu adulții apropiați.

Principalele cauze ale încălcărilor sunt:

1. suferit de stres;
2. întârziere în dezvoltarea intelectuală;
3. lipsa contactelor emoționale cu adulții apropiați;
4. motive sociale și cotidiene;
5. filme și jocuri pe calculator nedestinate vârstei sale;
6. o serie de alte motive care provoacă disconfort intern și sentimente de inferioritate la copil.

Încălcările sferei emoționale a copiilor se manifestă mult mai des și mai clar în perioadele așa-numitelor crize legate de vârstă. Exemple vii de astfel de puncte de maturizare pot fi crizele „Eu însumi” la vârsta de trei ani și „Criza adolescenței” în adolescență.

Diagnosticul tulburărilor

Pentru a corecta tulburările, este importantă diagnosticarea în timp util și corectă, ținând cont de cauzele dezvoltării abaterilor. Psihologii au o serie de tehnici și teste speciale pentru a evalua dezvoltarea și starea psihologică a unui copil, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Pentru preșcolari, sunt utilizate de obicei metode de diagnostic proiectiv:

• test de desen;
• test de culoare Luscher;
• Scala de anxietate Beck;
• chestionar „Bunăstare, activitate, dispoziție” (SAM);
• Phillips School Anxiety Test și multe altele.

Corectarea tulburărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

Ce să faci dacă comportamentul copilului sugerează prezența unei astfel de tulburări? În primul rând, este important să înțelegeți că aceste încălcări pot și trebuie corectate. Nu trebuie să vă bazați doar pe specialiști; rolul părinților în corectarea caracteristicilor comportamentale ale caracterului copilului este foarte important.

Un punct important în a pune bazele pentru o rezolvare cu succes a acestei probleme este stabilirea contactului și a încrederii între părinți și copil. În comunicare, ar trebui să evitați aprecierile critice, să manifestați o atitudine prietenoasă, să rămâneți calm, să lăudați mai mult manifestările adecvate ale sentimentelor, să fiți sincer interesat de sentimentele sale și să empatizați.

Contactați un psiholog

Pentru a elimina tulburările din sfera emoțională, ar trebui să contactați un psiholog pentru copii, care, cu ajutorul unor cursuri speciale, vă va ajuta să învățați cum să reacționați corect atunci când apar situații stresante și să vă controleze sentimentele. Un alt punct important este munca psihologului cu părinții înșiși.

Psihologia descrie în prezent multe metode de corectare a tulburărilor din copilărie sub forma terapiei prin joc. După cum știți, cea mai bună învățare are loc cu implicarea emoțiilor pozitive. Predarea unui comportament corect nu face excepție.

Valoarea unei serii de metode constă în faptul că pot fi folosite cu succes nu numai de către specialiști înșiși, ci și de părinții interesați de dezvoltarea organică a bebelușului lor.

Metode practice de corectare

Acestea sunt, în special, metodele de terapie prin basm și terapia cu păpuși. Principiul lor principal este identificarea copilului cu un personaj de basm sau cu jucăria lui preferată în timpul jocului. Copilul își proiectează problema pe personajul principal, jucăria și, în timpul jocului, le rezolvă în funcție de intriga.

Desigur, toate aceste metode presupun implicarea directă obligatorie a adulților în procesul de joc în sine.

Dacă părinții în procesul de creștere acordă o atenție suficientă și cuvenită unor aspecte ale dezvoltării personalității copilului, cum ar fi sfera emoțional-volițională, atunci în viitor acest lucru va face mult mai ușor să supraviețuiască perioadei de formare a personalității adolescentine, care, după cum mulți știu, poate introduce o serie de abateri grave în comportamentul copilului.

Experiența de muncă acumulată de psihologi arată că nu numai luând în considerare caracteristicile dezvoltării legate de vârstă, o selecție amănunțită a metodelor de diagnosticare și a tehnicilor de corecție psihologică permite specialiștilor să rezolve cu succes problemele de încălcare a dezvoltării armonioase a personalității copilului, factor decisiv. factorul în acest domeniu va fi întotdeauna atenția părinților, răbdarea, grija și dragostea.

Psiholog, psihoterapeut, specialist în starea personală

Svetlana Buk

Articole similare

Nu există intrări similare.

1. Întrebare:
   Buna ziua! Copilul nostru a fost diagnosticat cu o încălcare a sferei emoțional-voliționale a sferei. Ce să fac? Este în clasa a 7-a, mă tem că dacă îl trimitem la homeschooling se va înrăutăți și mai rău.
   Răspuns:
   Bună, dragă mamă!

   Un copil cu o încălcare a sferei emoțional-voliționale poate avea melancolie, depresie, tristețe sau o stare de spirit dureros crescută până la euforie, atacuri de furie sau anxietate. Și toate acestea într-un singur diagnostic.

   Un psihoterapeut competent nu lucrează cu un diagnostic, ci cu un anumit copil, cu simptomele și situația lui individuale.

   În primul rând, este important să vă nivelați starea. Temerile și îngrijorările părinților afectează negativ orice copil.

   Și faceți corecții și rezolvați problema. Transferul la școala acasă este doar o adaptare la problemă (adică o modalitate de a trăi cumva cu ea). Pentru a găsi o soluție, trebuie să mergeți la o programare la un psiholog-psihoterapeut împreună cu ajutor medical.

   
   

2. Întrebare:
   Buna ziua. Sunt mamă. Fiul meu are 4 ani si 4 luni. La început am fost diagnosticați cu BTS, ieri un neurolog a eliminat acest diagnostic și l-a diagnosticat ca „o tulburare a sferei emoționale pe fondul dezvoltării sferei emoționale”. Ce ar trebuii să fac? Cum se corectează? Și ce literatură recomandați pentru corectarea comportamentului? Numele meu este Marina.
   Răspuns:
   Bună, Marina!
   Imaginați-vă că smartphone-ul sau televizorul dvs. nu funcționează cumva corect.
   Chiar i-ar trece cuiva prin cap să înceapă repararea acestor dispozitive folosind cărți sau recomandări de la specialiști (ia un fier de lipit și înlocuiește tranzistorul 673 și rezistența 576). Dar psihicul uman este mult mai complex.
   Aici avem nevoie de ședințe versatile cu un psiholog-psihoterapeut, logoped, logoped și psihiatru.
   Și cu cât începeți cursurile mai devreme, cu atât corectarea va fi mai eficientă.

   
   

3. Întrebare:
   Ce tehnici de diagnostic există pentru identificarea tulburărilor în sfera emoțional-volițională a copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani?

   Răspuns:
   Clasificare de M. Bleicher și L.F. Burlachuk:
   1) observație și metode aferente (studiu biografic, conversație clinică etc.)
   2) metode experimentale speciale (modelarea anumitor tipuri de activități, situații, unele tehnici instrumentale etc.)
   3) chestionare de personalitate (metode bazate pe stima de sine)
   4) metode proiective.

   
   

4. Întrebare:
   Bună Svetlana.
   Am observat tulburările din sfera emoțională a copiilor descrise în acest articol la mulți copii, aproximativ 90% - agresivitate, lipsă de empatie, reticență în a depăși dificultățile, reticență în a asculta pe ceilalți (căștile sunt acum foarte utile în acest sens) acestea sunt cel mai comun. Restul sunt mai puțin frecvente, dar prezente. Nu sunt psiholog și s-ar putea să mă înșel în observațiile mele, așa că vreau să întreb: este adevărat că 90% dintre oameni au tulburări în sfera emoțional-volițională?

   Răspuns:
   Bună dragă cititor!
   Vă mulțumim pentru interesul acordat subiectului și întrebarea dvs.
   Manifestările pe care le-ați observat – agresivitate, lipsă de empatie, reticență în a depăși dificultățile, reticență în a-i asculta pe ceilalți – sunt doar semne. Acestea pot servi drept motiv pentru a contacta un specialist. Și prezența lor nu este un motiv pentru a diagnostica „Încălcări ale sferei emoțional-voliționale”. Într-o măsură sau alta, fiecare copil tinde să experimenteze agresiune, de exemplu.
   Și în acest sens, observațiile tale sunt corecte - majoritatea copiilor manifestă din când în când simptomele de mai sus.

   
   

5. Întrebare:
   Bună Svetlana!
   Aș dori să vă consult despre comportamentul fiului meu. Avem o familie de bunici, fiul și eu (mama). Fiul meu are 3,5 ani. Sunt divorțată de tatăl meu, ne-am despărțit de el când copilul avea puțin peste un an. Nu ne vedem acum. Fiul meu a fost diagnosticat cu disartrie, dezvoltarea sa intelectuală este normală, este foarte activ și sociabil, dar în sfera emoțională și volitivă există tulburări grave.
   De exemplu, se întâmplă ca el să pronunțe (la grădiniță un băiat a început să facă asta) uneori o silabă sau un sunet în mod repetat și monoton, iar când i se spune să nu mai facă asta, poate începe să facă altceva din ciudă, de exemplu, făcând o față (cum i s-a interzis să facă asta). În același timp, pe un ton calm, i-am explicat că așa fac băieții „bolnavi” sau băieții „răi”. La început începe să râdă, iar după o altă explicație și reamintire că acest lucru poate fi plin de un fel de pedeapsă, mai ales când un adult se strică și își ridică tonul, începe plânsul, care lasă brusc loc râsului (cu siguranță, deja nesănătos) , și astfel râsul și plânsul se pot schimba de mai multe ori în câteva minute.
   Observăm și în comportamentul fiului nostru că poate arunca jucării (deseori (în sensul unei luni-două), sparge o mașină sau jucării, aruncându-le și spargând brusc. În același timp, este foarte obraznic (aude, dar nu ascultă), adesea fiecare zi aduce oameni aproape.
   Cu toții îl iubim foarte mult și ne dorim să fie un băiat sănătos și fericit. Spune-mi, te rog, ce ar trebui să facem într-o astfel de situație când face ceva din ciudă? Ce metode de rezolvare a conflictelor recomandati? Cum pot să-mi înțărc fiul de obiceiul de a pronunța aceste „sunete articulate”?
   Bunicii mei sunt oameni inteligenți; am educația de profesor, economist și educator. Am apelat la un psiholog acum aproximativ un an, când această imagine tocmai începea să apară. Psihologul a explicat că acestea sunt semne ale unei crize. Dar, fiind în prezent diagnosticați cu disartrie, suntem forțați să explicăm comportamentul său diferit, care, apropo, nu s-a îmbunătățit, în ciuda implementării noastre a sfatului psihologului, dar s-a înrăutățit.
   Vă mulțumesc anticipat
   Cu stima, Svetlana

   Răspuns:
   Bună Svetlana!

   Vă recomand să veniți la o consultație.
   Vă putem contacta în avans prin Skype sau telefon.
   Este important să schimbați copilul și să-i distragi atenția cu o activitate interesantă în astfel de momente.
   Pedepsele, explicațiile și ridicarea tonului nu sunt eficiente.
   Scrieți „în ciuda faptului că am urmat sfatul psihologului” - ce ați făcut exact?

   
   

Deficiența intelectuală se manifestă în următoarele trăsături: reglarea intelectuală a emoțiilor, inadecvarea, dificultăți în dezvoltarea sentimentelor superioare (intelectuale, morale, estetice), nivel scăzut de dezvoltare a mijloacelor de expresivitate emoțională. Alături de aceasta, cu retardul mintal, tulburările senzoriale dureroase nu sunt neobișnuite: iritabilitate, euforie, disfonie, apatie.

Formarea sferei emoțional-voliționale este una dintre cele mai importante condiții pentru dezvoltarea personalității unui copil, a cărui experiență este îmbogățită continuu.

Dezvoltarea sferei emoționale este facilitată de familie, școală și toată viața care înconjoară și influențează constant copilul.
http://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/79/ - sursa
***
Corecția psihologică a sferei emoțional-voliționale
Nikishina V.B. Psihologie practică în lucrul cu copiii cu retard mintal: un manual pentru psihologi și profesori. - M.: VLADOS, 2003
http://rudocs.exdat.com/docs/index-16786.html?page=79
***
Emoțiile ne însoțesc necruțător de-a lungul vieții noastre, de la naștere – nu există nicio scăpare de ele. Dar nu se poate acționa numai sub influența emoțiilor: o persoană trebuie să fie capabilă să le gestioneze în mod conștient. Prin urmare, pe lângă emoții, el se caracterizează prin voință. Împreună alcătuiesc sfera emoțional-volițională a unei persoane. Dezvoltarea sferei emoțional-voliționale- unul dintre aspectele importante ale creșterii unui copil.

Un copil mic încă nu știe să-și controleze emoțiileși le exprimă deschis, fără nicio jenă pentru ceilalți. Dar adesea părinții uită că niciunul dintre noi nu se naște cu abilități de comportament deja formate în societate și, în loc să-i explice calm copilului că nu se poate comporta astfel, îl mustră, strigă și pedepsește. Dar acest lucru nu are niciun efect: copilul nu înțelege de ce nu poate țipa, dar părinții pot.

Părinții trebuie să înțeleagă: copilul țipă, se luptă și este capricios nu pentru că este rău, ci pentru că nu înțelege că acest lucru nu trebuie făcut. Dezvoltarea sferei emoțional-voliționale este un proces gradual, iar în loc să pedepsești copilul, este necesar învață-l să exprime emoțiile negative în moduri acceptabile, reglează-ți starea emoțională, eliberează stresul emoțional. Mai mult, cel mai bine este să faci asta cu ajutorul unui joc, deoarece un joc nu este doar o distracție distractivă, ci și un instrument educațional puternic.

Jocuri pentru dezvoltarea sferei emoțional-voliționale a copilului

Jocurile pentru dezvoltarea sferei emoțional-voliționale vor ajuta copilul să învețe să arunce emoțiile negative și să ajute la ameliorarea tensiunii musculare și emoționale. Vă rugăm să rețineți că pentru toate aceste jocuri (în special cele care implică doi sau mai mulți copii) este necesară participarea adulților— va monitoriza starea emoțională a copiilor. Toate jocurile sunt destinate copiilor cu vârsta de peste patru ani.

Miei încăpățânați

Acest joc necesită doi sau mai mulți participanți. Copiii sunt împărțiți în perechi. Prezentatorul (adult) spune: „Dis de dimineață, două oi s-au întâlnit pe pod”. Copiii își întind picioarele larg, se aplecă înainte și își sprijină frunțile și palmele una pe cealaltă. Sarcina jucătorului este să rămână pe loc în timp ce forțează adversarul să se miște. În același timp, poți bei ca mieii.

Acest joc vă permite să direcționați energia copilului în direcția corectă, să eliminați agresivitatea și să eliberați tensiunea musculară și emoțională. Dar liderul trebuie să se asigure că „mieii” nu exagerează și nu se rănesc reciproc.

nu vreau

Acest joc a fost dezvoltat de profesoara L.I. Petrova. Vă va ajuta să eliminați agresivitatea și să eliberați tensiunea musculară și emoțională. În plus, le permite copiilor să se relaxeze și să dezvolte simțul umorului. În plus, este mai sigur decât jocul anterior. Este foarte simplu de jucat: prezentatorul recită poezii și își însoțește mișcările, sarcina copiilor este să le repete.

M-am trezit devreme azi Nu am dormit suficient, sunt obosit! Mama te invită la baie, Te face să te speli pe față! Buzele mi s-au îmbucurcat Și o lacrimă strălucește în ochii mei. Toată ziua acum trebuie să ascult: - Nu-l lua, pune-l jos, nu poți! Îmi bat picioarele, îmi bat cu mâinile... Nu vreau, nu vreau! Apoi tata a ieșit din dormitor: - De ce un asemenea scandal? De ce, dragă copilă, Ai devenit nedorit? Și mă bat cu picioarele, îmi bat cu mâinile... Nu vreau, nu vreau! Tata a ascultat și a tăcut, Și apoi a spus asta: - Hai să călcăm împreună, Și bat și strigă. Eu și tata am bătut și am mai bătut... Atât de obosit! Oprit...

Atins mâna Ajuns din nou Arătat cu mâinile Să ne spălăm Capul în jos, făcând capul Ștergerea „lacrimilor” Ne batem cu picioarele Au scuturat un deget Ne batem cu picioarele, ne lovim genunchii cu mâinile Mergem încet, cu pași lungi Ridicăm mâinile surprinși Atingerea altor copii Să ridicăm din nou mâinile Ne batem cu picioarele, ne lovim genunchii cu mâinile Ne batem cu picioarele, ne lovim genunchii cu mâinile Ne batem cu picioarele, ne lovim genunchii cu mâinile Au expirat zgomotos și s-au oprit

Dacă jocul se transformă în bufnii și auto-indulgență, trebuie să îl opriți. Este important să le explicăm copiilor că a fost un joc - ne păcăleam, iar acum este timpul să redevenim copii obișnuiți și să facem alte lucruri.

Floare și soare

Acest joc, spre deosebire de cele precedente, are ca scop relaxarea și stabilizarea stării emoționale. Copiii se ghemuiesc și își strâng mâinile în jurul genunchilor. Prezentatorul începe să spună o poveste despre o floare și soare, iar copiii execută mișcări expresive care ilustrează povestea. Puteți activa muzică calmă și liniștită în fundal.

Adânc în pământ trăia o sămânță. Într-o zi, o rază caldă de soare a căzut pe pământ și l-a încălzit.	Copiii stau ghemuit cu capul în jos și mâinile strânse în jurul genunchilor.
Din sămânță a ieșit un mic mugur. A crescut încet și s-a îndreptat sub razele blânde ale soarelui. Prima sa frunză verde a încolțit. Treptat, se îndreptă și întinse mâna spre soare.	Copiii se îndreaptă treptat și se ridică, ridicând capul și brațele.
În urma frunzei, un mugur a apărut pe vlăstar și într-o bună zi a înflorit într-o floare frumoasă.	Copiii se îndreaptă la toată înălțimea lor, își înclină ușor capul înapoi și își întind brațele în lateral.
Floarea s-a bucurat de soarele cald de primăvară, expunându-și fiecare petală la razele sale și întorcându-și capul după soare.	Copiii se întorc încet după soare, închizând ochii pe jumătate, zâmbind și bucurându-se de soare.

- sursă

– acestea sunt simptome ale unei încălcări a scopului activității, reprezentate de slăbirea, absența, intensificarea și denaturarea activității voluntare. Hiperbulia se manifesta prin determinare extraordinara si actiuni pripite. Hipobulia este o scădere patologică a abilităților volitive, însoțită de letargie, pasivitate și incapacitatea de a realiza planuri. Cu abulia, se determină o pierdere completă a dorințelor și a motivațiilor. Variantele parabuliei sunt stupoarea, stereotipiile, negativismul, echopraxia, ecolalia, catalepsia. Diagnosticul se face prin conversație și observație. Tratamentul este medicinal și psihoterapeutic.

ICD-10

F60.7 Tulburare de personalitate dependentă

Informații generale

Voința este o funcție mentală care asigură abilitatea unei persoane de a-și controla în mod conștient emoțiile, gândurile și acțiunile. Baza activității cu scop este motivația - un set de nevoi, motivații, dorințe. Un act de voință se desfășoară în etape: se formează o motivație și un scop, se realizează modalități de a obține un rezultat, se desfășoară o luptă de motive, se ia o decizie, se realizează o acțiune. Dacă componenta volitivă este încălcată, etapele scad, se intensifică sau se distorsionează. Prevalența tulburărilor voliționale este necunoscută datorită faptului că abaterile ușoare nu intră în atenția medicilor, iar cele mai pronunțate se găsesc într-o gamă largă de boli - neurologice, mentale, somatice generale.

Cauze

Tulburările voliționale ușoare sunt considerate caracteristici ale sferei emoțional-personale, determinate de tipul activității nervoase superioare, condițiile de creștere și natura relațiilor interpersonale. De exemplu, copiii care sunt adesea bolnavi se află într-o situație de supraprotecție față de părinți, profesori și colegi și, ca urmare, calitățile lor puternice sunt slăbite. Motivele modificărilor pronunțate ale testamentului sunt:

• Tulburări depresive. O scădere a voinței până la absența completă a impulsurilor se observă cu depresia endogenă. În formele nevrotice și simptomatice, intenția este păstrată, dar implementarea acțiunii este inhibată.
• Schizofrenie. Slăbirea operațiilor voliționale este o trăsătură caracteristică a defectului schizofrenic. Pacienții cu schizofrenie sunt sugestibili, cad într-o stupoare catatonică și sunt predispuși la stereotipii și ecolalie.
• Tulburări psihopatice. Tulburările de voință pot fi rezultatul unei creșteri necorespunzătoare sau al unor trăsături de caracter ascuțite. Dependența de alții, incertitudinea și subordonarea sunt determinate la persoanele cu trăsături anxioase, suspicioase, isterice, predispuse la alcoolism și dependență de droguri.
• Stări maniacale. O dorință crescută de activitate, o viteză mare de luare a deciziilor și implementarea lor sunt diagnosticate la persoanele cu tulburare afectivă bipolară în faza maniacale. De asemenea, simptomele pronunțate se dezvoltă în timpul atacurilor isterice.
• Patologii organice ale creierului. Deteriorarea sistemului nervos central este însoțită de o scădere a tuturor componentelor activității volitive. Hipobulia și abulia se găsesc în encefalită, consecințe ale traumatismelor craniene și intoxicații.

Patogeneza

Baza neurofiziologică a tulburărilor voliționale este o schimbare în interacțiunile complexe ale diferitelor structuri ale creierului. Când regiunile frontale sunt deteriorate sau subdezvoltate, există o încălcare a focalizării, o scădere a capacității de a planifica și controla acțiuni complexe. Un exemplu sunt adolescenții care au multe dorințe, nevoi și energie pentru a le satisface, dar nu au suficientă persistență și perseverență. Patologia tractului piramidal se manifestă prin incapacitatea de a efectua acțiuni voluntare - apar paralizie, pareză și tremor. Acesta este un nivel fiziologic (nu mental) de schimbare în voluntariat.

Baza patofiziologică a tulburărilor de voință poate fi disfuncția sau deteriorarea formațiunii reticulare, care asigură alimentarea cu energie a structurilor corticale. În astfel de cazuri, prima etapă a actului volitiv este perturbată - formarea motivelor și motivației. Pacienții cu depresie și leziuni organice ale sistemului nervos central au o componentă energetică redusă, nu doresc să acționeze, și nu au scopuri și nevoi care să-i motiveze să fie activi. Pacienții maniacali, dimpotrivă, sunt excesiv de entuziasmați, ideile se înlocuiesc rapid unele pe altele, iar planificarea și controlul activităților sunt insuficiente. În schizofrenie, ierarhia motivelor este distorsionată; schimbările de percepție și gândire fac dificilă planificarea, evaluarea și controlul acțiunilor. Procesele energetice sunt reduse sau crescute.

Clasificare

Încălcările actelor voliționale se referă la patologia legăturii efectoare - sistemul care transmite informații de la sistemul nervos central către sistemele executive. În practica clinică, se obișnuiește să se clasifice aceste tulburări în funcție de natura simptomelor: hipobulie (slăbire), abulie (absență), hiperbulie (intensificare) și parabulie (distorsiune). În funcție de etapele unui act voluntar, se disting șapte grupuri de patologii voliționale:

1. Tulburarea actelor voluntare. O persoană nu poate efectua acțiuni ale căror rezultate nu sunt evidente sau îndepărtate în timp. În special, nu poate învăța abilități complexe, nu poate economisi bani pentru achiziții mari în viitor sau nu poate efectua acte altruiste.
2. Tulburare de coping. Realizarea planului poate fi împiedicată de bariere fizice, condiții sociale, noutatea situației sau nevoia de căutare. Pacienții nu pot face eforturi pentru a depăși nici măcar dificultățile minore și renunță rapid la planurile lor: dacă pică la examene, absolvenții nu încearcă să reintre la universități, pacienții depresivi rămân fără prânz, deoarece nevoia de a pregăti mâncarea devine un obstacol.
3. Tulburare de adaptare la conflict. Se bazează pe incompatibilitatea acțiunilor, nevoia de a alege unul dintre scopuri. Din punct de vedere clinic, tulburarea se manifestă prin incapacitatea de a face o alegere, evitarea luării deciziilor, deplasarea acestei funcții către oamenii din jur sau șansa (soarta). Pentru a începe să acționeze cel puțin cumva, pacienții efectuează „ritualuri” - aruncarea unei monede, utilizarea verselor de copil, conectarea unui eveniment aleatoriu cu o anumită opțiune de decizie (dacă trece o mașină roșie, voi merge la magazin).
4. Tulburare de premeditare. Puterea, viteza sau ritmul de acțiune se modifică patologic, inhibarea reacțiilor motorii și emoționale inadecvate este afectată, organizarea activității mentale și capacitatea de a rezista actelor reflexe sunt slăbite. Exemple: sindromul membrului autonom cu pierderea controlului motor al mâinii, explozivitatea afectivă în psihopatie, împiedicarea atingerii scopurilor.
5. Tulburare cu automatisme, obsesii. Acțiunile automate sunt ușor dezvoltate patologic și se pierde controlul asupra lor. Obsesiile sunt percepute ca proprii sau străine. În practică, acest lucru se manifestă ca dificultate în schimbarea obiceiurilor: aceeași cale către serviciu, aceleași micul dejun. În același timp, abilitățile de adaptare scad, iar în condiții în schimbare oamenii se confruntă cu un stres sever. Gândurile și acțiunile obsesive nu pot fi schimbate prin puterea voinței. Pacienții cu schizofrenie își pierd controlul nu numai asupra comportamentului, ci și asupra propriei personalități (alienarea de sine).
6. Dezordinea motivelor și pulsiunilor. Sentimentul de atracție primară, impuls natural la nivelul instinctului și act intenționat este distorsionat. Ideea mijloacelor și consecințelor atingerii unui scop, conștientizarea voluntariatului ca abilitate naturală a omului se schimbă. Acest grup include fenomene psihopatologice în tulburările de alimentație și tulburările sexuale.
7. Tulburare a funcțiilor de prognostic. Pacienții au dificultăți în a anticipa rezultatul și efectele secundare ale propriilor activități. Simptomele sunt cauzate de o scădere a funcției de predicție și evaluare a condițiilor obiective. Această variantă a tulburării explică parțial hiperactivitatea și determinarea pacienților adolescenți maniacali.

Simptomele tulburărilor volitive

Tabloul clinic este variat, reprezentat de întărirea, distorsiunea, slăbirea și absența funcțiilor voluntare. Hipobulie – scăderea activității voliționale. Puterea motivelor și a motivațiilor este slăbită, stabilirea unui obiectiv și menținerea acestuia este dificilă. Tulburarea este tipică pentru depresie și boli somatice pe termen lung. Pacienții sunt pasivi, letargici, nu sunt interesați de nimic, stau sau mint mult timp fără a-și schimba postura și nu pot începe și continua acțiunile intenționate. Au nevoie de controlul tratamentului și de stimulare constantă pentru a îndeplini sarcini simple de zi cu zi. Lipsa de voință se numește abulie. Îndemnurile și dorințele sunt complet absente, pacienții sunt absolut indiferenți la ceea ce se întâmplă, inactivi, nu vorbesc cu nimeni, nu depune niciun efort să mănânce sau să meargă la toaletă. Abulia se dezvoltă cu depresie severă, schizofrenie (sindrom apatoabulic), psihoze senile și afectarea lobilor frontali ai creierului.

Cu hiperbulie, pacienții sunt excesiv de activi, plini de idei, dorințe și aspirații. Au o determinare ușurată patologic, o disponibilitate de a acționa fără să se gândească la plan și să țină cont de consecințe. Pacienții sunt ușor implicați în orice idei, încep să acționeze sub influența emoțiilor și nu își coordonează activitățile cu condiții obiective, sarcini și opiniile altor oameni. Când se comit greșeli, nu le analizează și nu le țin cont în activitățile ulterioare. Hiperbulia este un simptom al sindromului maniacal și delirant, al unor boli somatice și poate fi provocată prin administrarea de medicamente.

Perversia voinței este reprezentată de parabulie. Se manifestă prin comportamente ciudate, absurde: consumul de nisip, hârtie, cretă, lipici (parorexie), perversiuni sexuale, dorință de incendiere (piromanie), atracție patologică pentru furt (cleptomanie) sau vagabondaj (dromomanie). O parte semnificativă a parabuliei sunt tulburări de control motor. Ele fac parte din sindroamele caracterizate prin tulburări de mișcare și voință. O variantă comună este catatonia. Cu emoție catatonică, se dezvoltă atacuri bruște de furie rapidă, inexplicabilă sau acțiuni nemotivate cu afect neadecvat. Exaltarea entuziastă a pacienților este rapid înlocuită de anxietate, confuzie și gândire și vorbire fragmentate. Principalul simptom al stuporii catatonice este imobilitatea absolută. Mai des, pacienții îngheață în timp ce stau așezat sau întinși în poziția fetală, mai rar - în picioare. Nu există reacții la evenimentele și oamenii din jur, contactul este imposibil.

O altă formă de tulburări motorii-voliționale este catalepsia (flexibilitatea ceară). Se pierde arbitrariul mișcărilor active, dar se observă subordonarea patologică față de cele pasive - orice postură dată pacientului este menținută mult timp. Cu mutism, pacienții sunt tăcuți și nu stabilesc contact verbal în timp ce componenta fiziologică a vorbirii este păstrată. Negativismul se manifestă prin opoziție fără sens, refuz nemotivat de a efectua acțiuni oportune. Uneori este însoțită de activitatea opusă. Caracteristic copiilor în perioadele de crize legate de vârstă. Stereotipurile sunt repetiții monotone monotone ale mișcărilor sau repetarea ritmică a cuvintelor, frazelor, silabelor. Pacienții cu supunere pasivă urmează întotdeauna ordinele altora, indiferent de conținutul acestora. Cu echopraxia, există o repetare completă a tuturor acțiunilor unei alte persoane, cu ecolalia - o repetare completă sau parțială a frazelor.

Complicații

Dacă sunt prelungite și netratate, tulburările volitive pot deveni periculoase pentru sănătatea și viața pacientului. Simptomele hipobulice interferează cu activitățile profesionale și devin motive de concediere. Abulia duce la pierderea în greutate, epuizarea organismului și boli infecțioase. Hiperbulia este uneori cauza unor acțiuni ilegale, în urma cărora pacienții sunt aduși la răspundere administrativă și penală. Dintre parabulie, cea mai periculoasă este perversia instinctului de autoconservare. Se manifestă prin anorexie severă, dezvoltarea comportamentului suicidar și este însoțită de un risc de deces.

Diagnosticare

Principala metodă de examinare a pacienților cu tulburări volitive rămâne analiza clinică și anamnestică. Un psihiatru trebuie să afle prezența bolilor neurologice (studiarea dosarelor ambulatoriului, notițele neurologului), a tulburărilor mintale și a poverii ereditare. Colectarea informațiilor se realizează în prezența rudelor, deoarece pacienții înșiși nu sunt întotdeauna capabili să mențină un contact productiv. În timpul diagnosticului, medicul diferențiază tulburările de voință de trăsăturile caracterologice de tip psihastenic și excitabil/hipertimic. În aceste cazuri, abaterile în reacțiile emoțional-volitive sunt rezultatul creșterii și sunt construite în structura personalității. Metodele pentru studierea sferei volitive includ:

• Conversație clinică.În comunicarea directă cu pacientul, psihiatrul determină păstrarea unei atitudini critice față de boală, capacitatea de a stabili contactul și de a menține subiectul de conversație. Hipobulia se caracterizează prin vorbire slabă, pauze lungi; pentru hiperbulie – întrebarea din nou, schimbarea rapidă a direcției conversației, o viziune optimistă asupra problemelor. Pacienții cu parabulie oferă informații distorsionate, motivul comunicării lor diferă de motivele medicului.
• Observare și experimentare. Pentru a obține informații mai variate, medicul îi cere pacientului să efectueze sarcini simple și complexe - luați un creion și o bucată de hârtie, ridicați-vă și închideți ușa, completați un formular. Tulburările voinței sunt evidențiate prin modificări ale expresivității, preciziei și vitezei mișcărilor, gradului de activitate și motivație. În cazul tulburărilor hipobulice, îndeplinirea sarcinilor este dificilă, abilitățile motorii sunt lente; cu hiperbulică - viteza este mare, dar focalizarea este redusă; cu parabulie, răspunsurile și reacțiile pacientului sunt neobișnuite și inadecvate.
• Chestionare specifice.În practica medicală, utilizarea metodelor standardizate pentru studierea abaterilor voliționale nu este larg răspândită. În contextul unei expertize psihiatrice medico-legale se folosesc chestionare care fac posibilă obiectivarea într-o anumită măsură a datelor obținute. Un exemplu de astfel de tehnică este Scala Normativă pentru Diagnosticarea Tulburărilor Voliționale. Rezultatele sale indică caracteristicile abaterilor volitive și afective și gradul de severitate a acestora.

Tratamentul tulburărilor volitive

Încălcările funcțiilor voliționale sunt tratate în combinație cu boala de bază care le-a cauzat. Selectarea și prescrierea măsurilor terapeutice este efectuată de un psihiatru și un neurolog. De regulă, tratamentul se efectuează conservator cu utilizarea medicamentelor și, în unele cazuri, psihoterapie. Rareori, de exemplu, cu o tumoare pe creier, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală. Regimul general de tratament include următoarele proceduri:

• Tratament medicamentos. Cu o scădere a voinței, se poate obține un efect pozitiv prin utilizarea antidepresivelor și psihostimulantelor. Hiperbulia și unele tipuri de parabulie sunt corectate cu ajutorul antipsihoticelor, tranchilizantelor și sedativelor. Pacienților cu patologie organică li se prescriu medicamente vasculare și nootropice.
• Psihoterapie. Sedintele individuale si de grup sunt eficiente pentru patologiile sferei volitionale si afective datorate tulburarilor de personalitate psihopatice si nevrotice. Pacienților cu hipobulie li se arată direcții cognitive și cognitiv-comportamentale, psihanaliza. Manifestările hiperbulice necesită stăpânirea relaxării, autoreglementarea (auto-antrenament), îmbunătățirea abilităților de comunicare și capacitatea de a coopera.
• Fizioterapie.În funcție de simptomele predominante, se folosesc proceduri care stimulează sau reduc activitatea sistemului nervos. Se utilizează terapie cu curent de joasă frecvență și masaje.

Prognostic și prevenire

Dacă consultați un medic în timp util și urmați cu strictețe prescripțiile acestuia, prognosticul pentru tulburările volitive este favorabil - pacienții revin la stilul obișnuit de viață, iar capacitatea de a-și regla propriile acțiuni este restabilită parțial sau complet. Este destul de dificil să previi tulburările; prevenirea se bazează pe prevenirea cauzelor - boli mintale, leziuni ale sistemului nervos central. Menținerea unui stil de viață sănătos și crearea unei rutine zilnice potrivite te ajută să devii mai stabil psiho-emoțional. O altă modalitate de a preveni tulburările sunt examinările regulate pentru depistarea precoce a bolii și medicația preventivă.

DEZVOLTAREA MENTALA IN TIMPUL ASINCRONILOR CU PREMIUM

Dintre copiii cu dizabilități, i.e. Cei care au diverse abateri în dezvoltarea psihofizică și social-personală și au nevoie de ajutor special, sunt evidențiați copiii pentru care ies în prim-plan tulburările din sfera emoțional-volițională. Categoria copiilor cu tulburări ale sferei emoțional-voliționale este extrem de eterogenă. Principala caracteristică a unor astfel de copii este o încălcare sau întârziere în dezvoltarea unor forme de comportament mai socializate, care implică interacțiunea cu o altă persoană, ținând cont de gândurile, sentimentele și reacțiile sale comportamentale. În același timp, activități care nu sunt mediate de interacțiunea socială (joc, construcție, fantezie, rezolvarea singură a problemelor intelectuale etc.) pot avea loc la un nivel înalt.

Conform clasificării pe scară largă a tulburărilor de comportament la copii și adolescenți de către R. Jenkins, se disting următoarele tipuri de tulburări de comportament: reacție hiperchenetică, anxietate, sevraj de tip autist, evadare, agresivitate nesocializată, delincvență de grup.

Copiii cu sindrom de autism al copilăriei timpurii (ECA) reprezintă cea mai mare parte a copiilor care au cele mai grave tulburări în dezvoltarea socială și personală care necesită asistență psihologică, pedagogică și uneori medicală specială.

Capitolul 1.

PSIHOLOGIA COPIILOR CU SINDROMUL AUTISMULUI TIMPURII

SUBIECTUL SI SARCINI DE PSIHOLOGIE A COPIILOR CU RDA

Accentul acestui domeniu este dezvoltarea unui sistem de suport psihologic cuprinzător pentru copiii și adolescenții care se confruntă cu dificultăți de adaptare și socializare din cauza tulburărilor din sfera emoțională și personală.

Sarcinile de importanță primordială în această secțiune a psihologiei speciale includ:

1) dezvoltarea principiilor și metodelor de depistare precoce a RDA;

2) probleme de diagnostic diferențial, diferențierea de condiții similare, dezvoltarea principiilor și metodelor de corecție psihologică;

3) dezvoltarea fundamentelor psihologice pentru eliminarea dezechilibrului dintre procesele de învăţare şi dezvoltare a copiilor.

Manifestările externe vii ale sindromului RDA sunt: ​​autismul ca atare, i.e. singurătate extremă „extremă” a copilului, scăderea capacității de a stabili contact emoțional, comunicare și dezvoltare socială. Se caracterizează prin dificultăți în stabilirea contactului vizual, interacțiunea cu privirea, expresiile faciale, gesturile și intonația. Există dificultăți în care copilul își exprimă stările emoționale și înțelege stările altor oameni. Dificultățile în stabilirea legăturilor emoționale se manifestă chiar și în relațiile cu cei dragi, dar în cea mai mare măsură autismul perturbă dezvoltarea relațiilor cu străinii;

stereotipie în comportament asociată cu o dorință intensă de a menține condiții de viață constante și familiare. Copilul rezistă la cele mai mici schimbări ale mediului și ordinii vieții. Se observă absorbție în acțiuni monotone: legănat, scuturare și fluturare a brațelor, sărituri; dependență de diverse manipulări ale aceluiași obiect: scuturare, bătaie, rotire; fiind prins de aceeași temă de conversație, desen etc. și revenire constantă la acesta (textul 1);

„Stereotipurile pătrund în toate manifestările psihice ale unui copil autist în primii ani de viață, apar clar la analizarea formării sferelor sale afective, senzoriale, motorii, de vorbire, activități de joc... acest lucru s-a manifestat prin folosirea muzicii clare ritmic. pentru legănarea stereotipă, răsucirea, învârtirea, scuturarea obiectelor și până la vârsta de 2 ani - o atracție specială pentru ritmul versurilor. Până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, a existat și o dorință pentru o organizare ritmică a spațiului - așezarea rândurilor monotone de cuburi, un ornament de cercuri și bastoane. Foarte tipice sunt manipulările stereotipe cu o carte: întoarcerea rapidă și ritmată a paginilor, care captivează adesea un copil de doi ani mai mult decât orice altă jucărie. Evident, o serie de proprietăți ale cărții sunt importante aici: comoditatea mișcărilor ritmice stereotipe (înfrunșarea în sine), ritmul senzorial stimulator (pâlpâirea și foșnetul paginilor), precum și absența evidentă în aspectul său a oricărei comunicații. calități care sugerează interacțiune.”

„Poate că cel mai frecvent tip de modele motorii observate în autism sunt: ​​balansarea simetrică a ambelor brațe, coatele la viteză maximă, lovirile ușoare ale degetelor, balansarea corpului, scuturarea capului sau învârtirea și bătutul din palme de diferite tipuri... mulți autisti își trăiesc. trăiește cu respectarea strictă a ritualurilor de rutină și neschimbate. Ei pot intra și ieși din baie de 10 ori înainte de a intra în ea pentru a efectua proceduri de rutină sau, de exemplu, să se rotească în jurul lor înainte de a accepta să se îmbrace.” întârzierea și tulburarea caracteristică a dezvoltării vorbirii și anume funcția sa comunicativă. În cel puțin o treime din cazuri, acest lucru se poate manifesta sub formă de mutism (lipsa utilizării intenționate a vorbirii pentru comunicare, menținând în același timp posibilitatea de a pronunța accidental cuvinte individuale și chiar fraze). Un copil cu RDA poate avea, de asemenea, un discurs formal bine dezvoltat, cu un vocabular mare și fraze extinse pentru „adult”. Cu toate acestea, un astfel de discurs are caracterul de clișeu, „asemănător unui papagal”, „fotografic”. Copilul nu pune întrebări și poate să nu răspundă la vorbirea care i se adresează; el poate recita cu entuziasm aceleași poezii, dar să nu folosească vorbirea chiar și în cele mai necesare cazuri, de exemplu. există o evitare a interacțiunii verbale ca atare. Un copil cu RDA se caracterizează prin ecolalie de vorbire (repetarea stereotipă fără sens a cuvintelor, frazelor, întrebărilor auzite), o întârziere lungă în utilizarea corectă a pronumelor personale în vorbire, în special, copilul continuă să se numească „tu”, „el ” de mult timp, și își indică nevoile cu ordine impersonale: „da-mi ceva de băut”, „acoperă”, etc. Este de remarcat tempo-ul, ritmul și melodia neobișnuite ale vorbirii copilului;

manifestarea precoce a tulburărilor de mai sus (înainte de vârsta de 2,5 ani).

Cea mai mare severitate a problemelor comportamentale (autoizolare, comportament stereotip excesiv, frici, agresivitate și autovătămare) se observă la vârsta preșcolară, de la 3 la 5-6 ani (un exemplu de dezvoltare a unui copil cu DZR este dat în apendicele).

EXCURSIUNE ISTORICĂ

Termenul „autism” (din grecescul autos - însuși) a fost introdus de E. Bleuler pentru a desemna un tip special de gândire caracterizat prin „separarea asociațiilor de experiența dată, ignorând relațiile reale”. Definind tipul de gândire autist, E. Bleuler a subliniat independența acestuia față de realitate, libertatea față de legile logice și a fi captat de propriile experiențe.

Sindromul autismului în copilărie timpurie a fost descris pentru prima dată în 1943 de clinicianul american L. Kanner în lucrarea sa „Tulburări autistice ale contactului afectiv”, scrisă pe baza unei generalizări a 11 cazuri. El a ajuns la concluzia că există un sindrom clinic special de „singurătate extremă”, pe care l-a numit sindrom de autism timpuriu și care mai târziu a devenit cunoscut sub numele de sindromul Kanner după omul de știință care l-a descoperit.

G. Asperger (1944) a descris copii dintr-o categorie ușor diferită, el a numit-o „psihopatie autistă”. Imaginea psihologică a acestei tulburări este diferită de cea a lui Kanner. Prima diferență este că semnele psihopatiei autiste, spre deosebire de RDA, apar după vârsta de trei ani. Psihopații autisti manifestă clar tulburări de comportament, sunt lipsiți de copilărie, există ceva senil în întregul lor aspect, sunt originali în opinii și originali în comportament. Jocurile cu colegii nu îi atrag, jocul lor dă impresia de a fi mecanic. Asperger vorbește despre impresia de a pluti într-o lume de vis, expresii faciale sărace, discurs monoton „în plină expansiune”, lipsă de respect față de adulți, respingere a afecțiunii și lipsa conexiunii necesare cu realitatea. Există o lipsă de intuiție și o capacitate insuficientă de a empatiza. Pe de altă parte, Asperger a remarcat un angajament disperat față de casă și dragoste pentru animale.

S. S. Mnukhin a descris condiții similare în 1947.

Autismul apare în toate țările lumii, în medie în 4-5 cazuri la 10 mii de copii. Cu toate acestea, această cifră acoperă doar așa-numitul autism clasic, sau sindrom Kanner, și va fi semnificativ mai mare dacă sunt luate în considerare și alte tipuri de tulburări de comportament cu manifestări asemănătoare autismului. Mai mult, autismul precoce apare la băieți de 3-4 ori mai des decât la fete.

În Rusia, problemele de asistență psihologică și pedagogică pentru copiii cu RDA au început să fie dezvoltate cel mai intens de la sfârșitul anilor 70. Ulterior, rezultatul cercetării a fost o clasificare psihologică originală (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

MOTIVE ȘI MECANISME ALE RDA.

ESENȚA PSIHOLOGICĂ A RDA. CLASIFICAREA CONDITIILOR DUPA GRADUL DE SEVERITATE

Conform conceptului în curs de dezvoltare, în funcție de nivelul de reglare emoțională, autismul se poate manifesta sub diferite forme:

1) ca detașare completă de ceea ce se întâmplă;

2) ca respingere activă;

3) ca fiind prins de interese autiste;

4) ca o dificultate extremă în organizarea comunicării și interacțiunii cu alte persoane.

Astfel, se disting patru grupe de copii cu RDA, care reprezintă diferite etape de interacțiune cu mediul și oamenii.

Cu munca corecțională reușită, copilul urcă astfel de trepte de interacțiune socializată. În același mod, dacă condițiile educaționale se deteriorează sau nu corespund cu starea copilului, va avea loc o tranziție către forme de viață mai nesocializate.

Copiii din grupa 1 se caracterizează prin manifestări ale unei stări de disconfort sever și lipsă de activitate socială la o vârstă fragedă. Este imposibil chiar și pentru cei dragi să obțină un zâmbet înapoi de la copil, să-i surprindă privirea, să primească un răspuns la apel. Principalul lucru pentru un astfel de copil este să nu aibă niciun punct de contact cu lumea.

Stabilirea și dezvoltarea legăturilor emoționale cu un astfel de copil ajută la creșterea activității sale selective, la dezvoltarea anumitor forme stabile de comportament și activitate, i.e. face o tranziție la un nivel superior al relațiilor cu lumea.

Copiii din grupa a 2-a sunt inițial mai activi și puțin mai puțin vulnerabili în contactul cu mediul, iar autismul lor în sine este mai „activ”. Se manifestă nu ca detașare, ci ca selectivitate crescută în relațiile cu lumea. Părinții indică de obicei o întârziere în dezvoltarea mentală a unor astfel de copii, în primul rând vorbirea; Ei observă o selectivitate crescută în mâncare și îmbrăcăminte, trasee fixe de mers pe jos și ritualuri speciale în diferite aspecte ale vieții, al căror eșec duce la reacții afective violente. În comparație cu copiii din alte grupuri, aceștia sunt cei mai împovărați de temeri și prezintă o mulțime de stereotipii motorii și de vorbire. Ei pot experimenta manifestări violente neașteptate de agresiune și auto-rănire. Cu toate acestea, în ciuda severității diferitelor manifestări, acești copii sunt mult mai adaptați la viață decât copiii din primul grup.

Copiii din grupa a 3-a se disting printr-un mod ușor diferit de apărare cu autism față de lume - aceasta nu este o respingere disperată a lumii din jurul lor, ci o supra-preocupare cu propriile lor interese persistente, manifestată într-o formă stereotipă. Părinții, de regulă, se plâng nu de întârzierile de dezvoltare, ci de conflictele crescute la copii și de lipsa de atenție față de interesele celorlalți. Ani de zile, un copil poate vorbi pe aceeași temă, poate desena sau juca aceeași poveste. Adesea, temele intereselor și fanteziilor sale sunt de natură înspăimântătoare, mistice și agresive. Principala problemă a unui astfel de copil este că programul de comportament pe care l-a creat nu poate fi adaptat la circumstanțe în schimbare flexibilă.

La copiii din grupa a 4-a, autismul se manifestă în forma sa cea mai blândă. Vulnerabilitatea crescută a unor astfel de copii și inhibiția în contacte (interacțiunea se oprește atunci când copilul simte cel mai mic obstacol sau opoziție) iese în prim-plan. Acest copil este prea dependent de sprijinul emoțional din partea adulților, așa că direcția principală de ajutorare a acestor copii ar trebui să fie dezvoltarea în ei a altor modalități de obținere a plăcerii, în special din experiența realizării propriilor interese și preferințe. Pentru a face acest lucru, principalul lucru este de a oferi copilului o atmosferă de siguranță și acceptare. Este important să creați un ritm clar, calm al cursurilor, incluzând periodic impresii emoționale.

Mecanismele patogenetice ale autismului infantil rămân neclare. În momente diferite în dezvoltarea acestei probleme, s-a acordat atenție cauzelor și mecanismelor de apariție foarte diferite ale acestei tulburări.

L. Kanner, care a identificat „singuratatea extremă” cu dorința pentru forme rituale de comportament, tulburări sau absența vorbirii, manierisme ale mișcărilor și reacții inadecvate la stimuli senzoriali ca principal simptom al autismului, a considerat-o o anomalie independentă de dezvoltare a genezei constituționale. .

În ceea ce privește natura RDA, ipoteza lui B. Bittelheim (1967) despre natura sa psihogenă a dominat mult timp. A fost că astfel de condiții ale dezvoltării copilului, cum ar fi suprimarea activității sale mentale și a sferei afective de către o mamă „autoritară”, duc la formarea patologică a personalității.

Statistic, RDA este descris cel mai adesea în patologia cercului schizofrenic (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. Lukashova, I.D. Nemirovskaya, 1981), mai rar - cu patologia organică a creierului (toxoplasmoză congenitală, sifilis, encefalopatie rubeolară, altă insuficiență reziduală a sistemului nervos, intoxicație cu plumb etc. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

La analizarea simptomelor precoce ale RDA, apare o presupunere cu privire la deteriorarea deosebită a mecanismelor etologice de dezvoltare, care se manifestă într-o atitudine polară față de mamă, în mari dificultăți în formarea celor mai elementare semnale comunicative (zâmbet, contact vizual, sintonie emoțională1), slăbiciune a instinctului de autoconservare și a mecanismelor afective de apărare.

În același timp, copiii prezintă forme inadecvate, atavice2 de cunoaștere a lumii înconjurătoare, cum ar fi linsul și adulmecarea unui obiect. În legătură cu acesta din urmă, se fac presupuneri despre defalcarea mecanismelor biologice ale afectivității, slăbiciunea primară a instinctelor, blocarea informațională asociată cu o tulburare de percepție, subdezvoltarea vorbirii interne, tulburarea centrală a impresiilor auditive, ceea ce duce la o blocare a nevoilor de contacte, perturbarea influențelor activatoare ale formațiunii reticulare și multe altele. etc. (V. M. Bashina, 1993).

V.V. Lebedinsky și O.N. Nikolskaya (1981, 1985) atunci când abordează problema patogenezei RDA, pornesc din poziția lui L.S. Vygotsky despre tulburările de dezvoltare primare și secundare.

Tulburările primare în RDA includ sensibilitate senzorială și emoțională crescută (hiperestezie) și slăbiciune a potențialului energetic; la cele secundare - autismul însuși, ca retragere din lumea înconjurătoare, care doare cu intensitatea stimulilor săi, precum și stereotipiile, interesele supraevaluate, fanteziile, dezinhibarea pulsiunilor - ca formațiuni autostimulatoare pseudo-compensatorii care apar în condiții de autoizolare, refacerea deficitului de senzații și impresii din exterior și perpetuând astfel bariera autistă. Au o reacție emoțională slăbită față de cei dragi, până la o absență completă a reacției externe, așa-numita „blocadă afectivă”; răspuns insuficient la stimulii vizuali și auditivi, ceea ce conferă acestor copii o asemănare cu cei orbi și surzi.

Diferențierea clinică a RDA este de mare importanță pentru determinarea specificului tratamentului și muncii pedagogice, precum și pentru prognosticul școlar și social.

Până în prezent, a existat o înțelegere a două tipuri de autism: autismul clasic Kanner (KKA) și variantele de autism, care includ stări de autism de geneză diferită, care pot fi observate în diferite tipuri de clasificări. Varianta lui Asperger este de obicei mai blândă, iar „personalitatea de bază” nu este afectată. Mulți autori se referă la această variantă ca psihopatie autistă. Literatura de specialitate conține descrieri ale diferitelor clinice

1 Sintonia este capacitatea de a răspunde emoțional la starea emoțională a altei persoane.

2 Atavismele sunt semne depășite sau forme de comportament care sunt biologic neadecvate în stadiul actual de dezvoltare a organismului.

manifestări în aceste două variante de dezvoltare psihică anormală.

Dacă RDA lui Kanner este de obicei detectat devreme - în primele luni de viață sau în primul an, atunci cu sindromul Asperger, trăsăturile de dezvoltare și comportamentul ciudat, de regulă, încep să apară în anii 2-3 și mai clar - prin primar. varsta scolara. Cu sindromul Kanner, copilul începe să meargă înainte de a vorbi; cu sindromul Asperger, vorbirea apare înainte de a merge. Sindromul Kanner apare atât la băieți, cât și la fete, în timp ce sindromul Asperger este considerat „o expresie extremă a caracterului masculin”. Cu sindromul Kanner, există un defect cognitiv și un prognostic social mai sever; vorbirea, de regulă, nu are o funcție de comunicare. Cu sindromul Asperger, inteligența este mai păstrată, prognosticul social este mult mai bun, iar copilul folosește de obicei vorbirea ca mijloc de comunicare. Contactul vizual este mai bun și cu sindromul Asperger, deși copilul evită privirea celorlalți; abilitățile generale și speciale sunt, de asemenea, mai bune în acest sindrom.

Autismul poate apărea ca o anomalie unică de dezvoltare de origine genetică și poate fi, de asemenea, observat ca un sindrom de complicare în diferite boli neurologice, inclusiv defecte metabolice.

În prezent, a fost adoptat ICD-10 (vezi anexa la secțiunea I), în care autismul este considerat în grupul „tulburări generale ale dezvoltării psihologice” (F 84):

F84.0 Autism infantil

F84.01 Autism infantil cauzat de o boală organică a creierului

F84.02 Autism infantil din alte cauze

F84.1 Autism atipic

F84.ll Autism atipic cu retard mintal

F84.12 Autism atipic fără retard mintal

F84.2 Sindromul Rett

F84.3 Altă tulburare dezintegrativă a copilăriei

F84.4 Tulburare hiperactivă asociată cu retard mintal și mișcări stereotipe

F84.5 Sindromul Asperger

F84.8 Alte tulburări pervazive de dezvoltare

F84.9 Tulburare pervazivă de dezvoltare, nespecificată

Condițiile asociate cu psihoza, în special cele asemănătoare schizofreniei, nu sunt clasificate ca RDA.

Toate clasificările se bazează pe principii etiologice sau patogene. Dar tabloul manifestărilor autiste se caracterizează printr-un mare polimorfism, care determină prezența unor variante cu tablouri clinice și psihologice diferite, adaptare socială diferită și prognostic social diferit. Aceste opțiuni necesită o abordare corecțională diferită, atât terapeutică, cât și psihologică-pedagogică.

Pentru manifestările mai ușoare ale autismului, termenul de parautism este adesea folosit. Astfel, sindromul parautismului poate fi observat adesea în sindromul Down. În plus, poate apărea în boli ale sistemului nervos central, cum ar fi mucopolizaharidoza sau gargoilismul. Această boală implică un complex de tulburări, inclusiv patologia țesutului conjunctiv, a sistemului nervos central, a organelor vizuale, a sistemului musculo-scheletic și a organelor interne. Numele „Gargoilism” a fost dat bolii datorită asemănării externe a pacienților cu imaginile sculpturale ale himerelor. Boala predomină la bărbați. Primele semne ale bolii apar imediat după naștere: trăsăturile aspre ale lui Trits, un craniu mare, o frunte atârnând peste față, un nas larg cu o punte a nasului înfundată, urechi deformate, un palat înalt și o limbă mare sunt. de remarcat. Caracterizată prin gât, trunchi și membre scurte, piept deformat, modificări ale organelor interne: defecte cardiace, mărirea abdomenului și organelor interne - ficat și splină, hernii ombilicale și inghinale. Retardarea mintală de severitate variabilă este combinată cu defecte ale vederii, auzului și tulburărilor de comunicare, cum ar fi autismul timpuriu. Semnele RDA apar selectiv și inconsecvent și nu determină specificul principal al dezvoltării anormale;

Sindromul Lesch-Nyhan este o boală ereditară care include retard mintal, tulburări motorii sub formă de mișcări violente - coreoatetoză, autoagresiune, paralizie cerebrală spastică. Un semn caracteristic al bolii este tulburările de comportament pronunțate - auto-agresivitate, atunci când un copil își poate provoca vătămări grave, precum și comunicarea afectată cu ceilalți;

sindromul Ullrich-Noonan. Sindromul este ereditar și se transmite ca o trăsătură mendeliană autosomal dominantă. Se manifestă sub forma unui aspect caracteristic: formă de ochi anti-mongoloid, maxilarul superior îngust, maxilarul inferior mic, urechile joase, pleoapele superioare căzute (ptoză). O trăsătură caracteristică este pliul pterigoidian cervical, gâtul scurt și statura mică. Incidența malformațiilor cardiace congenitale și a defectelor vizuale este caracteristică. Se observă, de asemenea, modificări ale membrelor, scheletului, unghiilor distrofice, plate, pete pigmentare pe piele. Dizabilitățile intelectuale nu apar în toate cazurile. În ciuda faptului că copiii la prima vedere par sociabili, comportamentul lor poate fi destul de dezordonat, mulți dintre ei experimentează temeri obsesive și dificultăți persistente de adaptare socială;

Sindromul Rett este o boală neuropsihiatrică care apare exclusiv la fete cu o frecvență de 1:12500. Boala se manifestă de la 12-18 luni, când fata, care anterior se dezvoltase normal, începe să-și piardă abilitățile de vorbire, motrice și de manipulare a obiectelor nou formate. Un semn caracteristic al acestei afecțiuni este apariția mișcărilor stereotipe (monotone) ale mâinii sub formă de frecare, strângere și „spălare” pe fondul pierderii abilităților manuale intenționate. Aspectul fetei se schimbă treptat: apare o expresie facială ciudată „fără viață” (fața „nefericită”), privirea ei este adesea nemișcată, îndreptată într-un punct în fața ei. Pe fondul letargiei generale, se observă atacuri de râs violent, uneori aparute pe timp de noapte și combinate cu atacuri de comportament impulsiv. Pot apărea și convulsii. Toate aceste trăsături comportamentale ale fetelor seamănă cu comportamentul cu RDA. Majoritatea dintre ei au dificultăți în comunicarea verbală; răspunsurile lor sunt monosilabice și ecolalice. Uneori, aceștia pot experimenta perioade de pierdere parțială sau totală a comunicării verbale (mutism). De asemenea, se caracterizează prin tonus mental extrem de scăzut, răspunsurile sunt impulsive și inadecvate, ceea ce seamănă și cu copiii cu RDA;

schizofrenie timpurie. În schizofrenia timpurie a copilăriei predomină tipul de evoluție continuă a bolii. Cu toate acestea, este adesea dificil să se determine debutul său, deoarece schizofrenia apare de obicei pe fondul autismului. Pe măsură ce boala progresează, psihicul copilului devine din ce în ce mai dezordonat, disocierea tuturor proceselor mentale, și mai ales a gândirii, se manifestă mai clar, crește schimbările de personalitate precum autismul și declinul emoțional și tulburările activității mentale. Comportamentul stereotipic crește, apar depersonalizări delirante deosebite atunci când copilul se transformă în imagini ale fanteziilor și hobby-urilor sale supraevaluate, apare fanteziile patologice;

autism la copiii cu paralizie cerebrală, cu deficiențe de vedere și orbi, cu un defect complex - surdo-cecitate și alte dizabilități de dezvoltare. Manifestările de autism la copiii cu afectare organică a sistemului nervos central sunt mai puțin pronunțate și instabile, păstrează nevoia de a comunica cu ceilalți, nu evită contactul vizual, în toate cazurile funcțiile neuropsihice cu formare tardivă sunt mai insuficiente.

Cu RDA, există o variantă asincronă a dezvoltării mentale: un copil, fără a stăpâni abilitățile de bază de zi cu zi, poate demonstra un nivel suficient de dezvoltare psihomotorie în activități care sunt semnificative pentru el.

Este necesar de remarcat principalele diferențe dintre RDA ca formă specială de disonogeneză mentală și sindrom de autism în bolile psihoneurologice descrise mai sus și schizofrenia copilăriei. În primul caz, există un tip particular de dezvoltare mentală asincronă, ale cărui simptome clinice variază în funcție de vârstă. În al doilea caz, caracteristicile dezvoltării mentale a copilului sunt determinate de natura tulburării de bază; manifestările autiste sunt adesea temporare și variază în funcție de boala de bază.

CARACTERISTICI ALE DEZVOLTĂRII SFEREI COGNITIVE

În general, dezvoltarea mentală în RDA se caracterizează prin denivelări. Astfel, abilitățile crescute în anumite domenii limitate, cum ar fi muzica, matematica, pictura, pot fi combinate cu o încălcare profundă a abilităților obișnuite de viață. Unul dintre principalii factori patogeni care determină dezvoltarea personalității în funcție de tipul autist este scăderea vitalității generale. Acest lucru se manifestă în primul rând în situațiile care necesită un comportament activ, selectiv.

Atenţie

Lipsa tonusului general, inclusiv mental, combinată cu sensibilitatea senzorială și emoțională crescută, determină un nivel extrem de scăzut de atenție activă. De la o vârstă foarte fragedă, există o reacție negativă sau nicio reacție atunci când se încearcă atragerea atenției copilului asupra obiectelor din realitatea înconjurătoare. Copiii care suferă de RDA se confruntă cu deficiențe severe ale intenției și atenției voluntare, care interferează cu formarea normală a funcțiilor mentale superioare. Cu toate acestea, impresiile vizuale sau auditive luminoase individuale care provin de la obiecte din realitatea înconjurătoare pot fascina literalmente copiii, ceea ce poate fi folosit pentru a concentra atenția copilului. Acesta poate fi un sunet sau o melodie, un obiect strălucitor etc.

O trăsătură caracteristică este sațietatea mentală severă. Atenția unui copil cu RDA este stabilă pentru câteva minute și uneori chiar secunde. În unele cazuri, sațietatea poate fi atât de puternică încât copilul nu o face pur și simplu

se deconectează de la situație, dar manifestă o agresivitate pronunțată și încearcă să distrugă ceea ce tocmai făcea cu plăcere.

Senzații și percepție

Copiii cu RDA se caracterizează prin răspunsuri unice la stimulii senzoriali. Aceasta se exprimă printr-o vulnerabilitate senzorială crescută și, în același timp, ca o consecință a vulnerabilității crescute, acestea se caracterizează prin ignorarea influențelor, precum și o discrepanță semnificativă în natura reacțiilor provocate de stimuli sociali și fizici.

Dacă în mod normal chipul uman este cel mai puternic și mai atractiv stimul, atunci copiii cu RDA preferă o varietate de obiecte, în timp ce fața umană provoacă aproape instantaneu sațietate și dorința de a evita contactul.

Particularități ale percepției sunt observate la 71% dintre copiii diagnosticați ca având RDA (conform K.S. Lebedinskaya, 1992). Primele semne de comportament „neobișnuit” la copiii cu RDA care sunt observate de părinți includ reacții paradoxale la stimuli senzoriali care apar deja în primul an de viață. O mare polaritate se găsește în reacțiile la obiecte. Unii copii au o reacție neobișnuit de puternică la „noutate”, cum ar fi o schimbare a luminii. Se exprimă într-o formă extrem de ascuțită și continuă mult timp după încetarea stimulului. Mulți copii, dimpotrivă, erau slab interesați de obiectele strălucitoare, nici nu au avut o reacție de frică sau plâns la stimuli sonori brusci și puternici și, în același timp, au observat o sensibilitate crescută la stimuli slabi: copiii s-au trezit dintr-un foșnet abia audibil, reacții de frică au apărut cu ușurință, frica de stimuli indiferenți și obișnuiți, de exemplu, aparatele de uz casnic care funcționează în casă.

În percepția unui copil cu RDA, există și o încălcare a orientării în spațiu, o denaturare a imaginii holistice a lumii obiective reale. Pentru ei, nu obiectul în ansamblu este important, ci calitățile sale senzoriale individuale: sunetele, forma și textura obiectelor, culoarea lor. Majoritatea copiilor au o dragoste sporită pentru muzică. Sunt hipersensibili la mirosuri; ei examinează obiectele din jur prin adulmecare și lingând.

Senzațiile tactile și musculare care provin din propriul corp sunt de mare importanță pentru copii. Astfel, pe fondul disconfortului senzorial constant, copiii se străduiesc să primească anumite impresii activatoare (legănându-și întregul corp, făcând sărituri monotone sau învârtindu-se, bucurându-se de ruperea hârtiei sau țesături, turnarea apei sau turnarea nisipului, privirea focului). Cu o sensibilitate deseori redusă la durere, ei au tendința de a-și provoca diverse răni.

Memoria și imaginația

De la o vârstă foarte fragedă, copiii cu RDA au o memorie mecanică bună, ceea ce creează condiții pentru păstrarea urmelor experiențelor emoționale. Memoria emoțională este cea care stereotipizează percepția asupra mediului: informația intră în conștiința copiilor în blocuri întregi, este stocată fără a fi prelucrată și este aplicată într-o manieră stereotipată, în contextul în care a fost percepută. Copiii pot repeta aceleași sunete, cuvinte sau pot pune aceeași întrebare iar și iar. Ei memorează cu ușurință poezii, asigurându-se în același timp că persoana care citește poezia nu ratează niciun cuvânt sau un singur vers; ritmul versului, copiii pot începe să se leagăne sau să-și compună propriul text. Copiii din această categorie memorează bine, apoi repetă monoton diverse mișcări, acțiuni de joacă, sunete, povești întregi și se străduiesc să primească senzații familiare care vin prin toate canalele senzoriale: vedere, auz, gust, miros, piele.

În ceea ce privește imaginația, există două puncte de vedere opuse: după unul dintre ele, apărat de L. Kanner, copiii cu RDA au o imaginație bogată, după celălalt, imaginația acestor copii, dacă nu redusă, este bizară, are caracterul fanteziei patologice. Conținutul fanteziilor autiste împletește basme, povești, filme și programe radio auzite accidental de copil, evenimente fictive și reale. Fanteziile patologice ale copiilor se caracterizează prin luminozitate și imagini crescute. Adesea conținutul fanteziei poate avea o conotație agresivă. Copiii pot petrece ore întregi, în fiecare zi, timp de câteva luni și, uneori, câțiva ani, spunând povești despre morți, schelete, crime, incendieri, se numesc „bandit” și își atribuie diverse vicii.

Fantezia patologică servește ca bază bună pentru apariția și consolidarea diferitelor temeri inadecvate. Acestea ar putea fi, de exemplu, frica de pălării de blană, anumite obiecte și jucării, scări, flori ofilite, străini. Mulți copii le este frică să meargă pe străzi, temându-se, de exemplu, că o mașină va da peste ei, experimentează un sentiment ostil dacă se întâmplă să își murdărească mâinile și se irită dacă le intră apa pe haine. Ei manifestă frici de întuneric mai pronunțate decât cele normale și teamă de a fi lăsați singuri în apartament.

Unii copii sunt excesiv de sentimentali și plâng adesea când se uită la anumite desene animate.

Vorbire

Copiii cu RDA au o atitudine deosebită față de realitatea vorbirii și, în același timp, o particularitate în dezvoltarea laturii expresive a vorbirii.

Când percepeți vorbirea, există o reacție semnificativ redusă (sau complet absentă) față de vorbitor. „Ignorând” instrucțiunile simple adresate lui, copilul poate interveni într-o conversație care nu i se adresează. Copilul răspunde mai bine la vorbirea liniștită, șoaptă.

Primele reacții active de vorbire, care se manifestă sub formă de fredonat la copiii cu dezvoltare normală, pot fi întârziate, absente sau sărăcite la copiii cu RDA, lipsiți de intonație. Același lucru este valabil și pentru bolboroseala: conform studiului, la 11% faza de bolboroseală a fost absentă, la 24% a fost slab exprimată, iar la 31% nu a existat nicio reacție de bolboroseală la un adult.

De obicei, copiii își dezvoltă primele cuvinte devreme. În 63% dintre observații, acestea sunt cuvinte obișnuite: „mamă”, „tată”, „bunic”, dar în 51% din cazuri au fost folosite fără corelare cu un adult (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Majoritatea copiilor dezvoltă vorbirea frazală de la vârsta de doi ani, de obicei cu o pronunție clară. Dar copiii practic nu o folosesc pentru a contacta oamenii. Ei pun foarte rar întrebări; dacă apar, sunt de natură recurentă. În același timp, când sunt singuri cu ei înșiși, copiii descoperă o producție bogată de vorbire: spun ceva, citesc poezie, cântă cântece. Unii demonstrează o verbozitate pronunțată, dar, în ciuda acestui fapt, este foarte dificil să obții un răspuns la o întrebare specifică de la astfel de copii, vorbirea lor nu se potrivește cu situația și nu se adresează nimănui. Copiii celor mai severe, grupa 1, conform clasificării K.S. Lebedinskaya și O.S. Nikolskaya, nu s-ar putea să stăpânească niciodată limba vorbită. Copiii din grupa a 2-a sunt caracterizați prin modele de vorbire „telegrafice”, ecolalie și absența pronumelui „eu” (referindu-se la sine prin nume sau la persoana a treia - „el”, „ea”).

Dorința de a evita comunicarea, în special utilizarea vorbirii, are un impact negativ asupra perspectivelor de dezvoltare a vorbirii copiilor din această categorie.

Gândire

Nivelul de dezvoltare intelectuală este asociat, în primul rând, cu unicitatea sferei afective. Ele se concentrează pe trăsăturile luminoase perceptuale, mai degrabă decât pe caracteristicile funcționale ale obiectelor. Componenta emoțională a percepției își păstrează importanța principală în RDA chiar și pe parcursul vârstei școlare. Ca urmare, doar o parte din semnele realității înconjurătoare sunt asimilate, iar acțiunile obiective sunt slab dezvoltate.

Dezvoltarea gândirii la astfel de copii este asociată cu depășirea dificultăților enorme ale învățării voluntare și cu rezolvarea intenționată a problemelor din viața reală. Mulți experți subliniază dificultățile în simbolizarea și transferul de abilități de la o situație la alta. Este dificil pentru un astfel de copil să înțeleagă evoluția unei situații în timp și să stabilească relații cauză-efect. Acest lucru se manifestă foarte clar în repovestirea materialului educațional, la îndeplinirea sarcinilor legate de imaginile complotului. În cadrul unei situații stereotipe, mulți copii cu autism pot generaliza, pot folosi simboluri de joc și pot construi un program de acțiune. Cu toate acestea, ei nu sunt capabili să proceseze în mod activ informațiile, să își folosească activ capacitățile pentru a se adapta la mediul, mediul și situația în schimbare.

În același timp, dizabilitatea intelectuală nu este necesară pentru autismul timpuriu. Copiii pot arăta supradotații în anumite domenii, deși orientarea autistă a gândirii rămâne.

La efectuarea testelor intelectuale, precum testul Wechsler, există o disproporție pronunțată între nivelul de inteligență verbală și non-verbală în favoarea acestuia din urmă. Cu toate acestea, nivelurile scăzute de performanță la sarcinile legate de medierea vorbirii indică în mare parte reticența copilului de a folosi interacțiunea vorbirii, și nu un nivel cu adevărat scăzut de dezvoltare a inteligenței verbale.

CARACTERISTICI ALE PERSONALITATII SI SFERA EMOTIONAL-VOLITIONAL

Încălcarea sferei emoțional-voliționale este simptomul principal al sindromului RDA și poate apărea la scurt timp după naștere. Astfel, în 100% dintre observații (K.S. Lebedinskaya) în autism, cel mai timpuriu sistem de interacțiune socială cu oamenii din jur, complexul de revitalizare, rămâne cu mult în urmă în formarea sa. Acest lucru se manifestă în absența fixării privirii pe fața unei persoane, a zâmbetului și a răspunsurilor emoționale sub formă de râs, vorbire și activitate motrică la manifestările de atenție din partea unui adult. Pe măsură ce crești

Slăbiciunea contactelor emoționale a copilului cu adulții apropiați continuă să crească. Copiii nu cer să fie ținuți în brațele mamei lor, nu iau o poziție adecvată, nu se îmbrățișează și rămân letargici și pasivi. De obicei copilul își distinge părinții de alți adulți, dar nu își exprimă prea multă afecțiune. Ei pot chiar să experimenteze frică de unul dintre părinți, pot lovi sau mușca, fac totul din ciudă. Acestor copii le lipsește dorința caracteristică pentru această vârstă de a-i face pe plac adulților, de a câștiga laude și aprobare. Cuvintele „mamă” și „tată” apar mai târziu decât altele și este posibil să nu corespundă părinților. Toate simptomele de mai sus sunt manifestări ale unuia dintre factorii patogeni primari ai autismului, și anume o scădere a pragului de disconfort emoțional în contactele cu lumea. Un copil cu RDA are rezistență extrem de scăzută în comunicarea cu lumea. Obosește rapid chiar și din cauza unei comunicări plăcute și este predispus să se fixeze pe impresii neplăcute și să dezvolte temeri. K. S. Lebedinskaya și O. S. Nikolskaya identifică trei grupuri de temeri:

1) tipic pentru copilărie în general (teama de a pierde o mamă, precum și temeri determinate de situație după ce a experimentat o frică);

2) cauzate de sensibilitatea senzorială și emoțională crescută a copiilor (teama de zgomote casnice și naturale, străini, locuri necunoscute);

Temerile ocupă unul dintre locurile de frunte în formarea comportamentului autist la acești copii. La stabilirea contactului, se descoperă că multe obiecte și fenomene obișnuite (anumite jucării, obiecte de uz casnic, zgomot de apă, vânt etc.), precum și unele persoane, provoacă un sentiment constant de teamă în copil. Sentimentul de frică, care uneori persistă ani de zile, determină dorința copiilor de a-și păstra mediul familiar și de a produce diverse mișcări și acțiuni de apărare care sunt de natura ritualurilor. Cele mai mici modificări sub formă de rearanjare a mobilierului sau a rutinei zilnice provoacă reacții emoționale violente. Acest fenomen este numit „fenomen de identitate”.

Vorbind despre caracteristicile comportamentului cu RDA de diferite grade de severitate, O. S. Nikolskaya îi caracterizează pe copiii din grupul I ca nepermițându-și să experimenteze frica, reacționând cu grijă la orice impact de mare intensitate. În schimb, copiii din grupa a 2-a sunt aproape constant într-o stare de frică. Acest lucru se reflectă în aspectul și comportamentul lor: mișcările lor sunt încordate, expresii faciale înghețate, un strigăt brusc. Unele temeri locale pot fi provocate de semne individuale ale unei situații sau obiecte prea intense pentru copil în ceea ce privește caracteristicile lor senzoriale. De asemenea, fricile locale pot fi cauzate de un fel de pericol. Particularitatea acestor temeri este fixarea lor rigidă - rămân relevante pentru mulți ani și cauza specifică a fricilor nu este întotdeauna determinată. La copiii din grupa a 3-a, cauzele fricilor se determină destul de ușor; ele par să se afle la suprafață. Un astfel de copil vorbește constant despre ei și îi include în fanteziile sale verbale. Tendința de a stăpâni o situație periculoasă se manifestă adesea la astfel de copii în înregistrarea experiențelor negative din propria experiență, a cărților pe care le citesc, în special a basmelor. În același timp, copilul rămâne blocat nu doar de niște imagini înfricoșătoare, ci și de detalii afective individuale care se strecoară prin text. Copiii din grupa a 4-a sunt fricoși, inhibați și nesiguri pe ei înșiși. Se caracterizează prin anxietate generalizată, crescând mai ales în situații noi, când este necesar să se depășească formele obișnuite de contact stereotipe, când nivelul pretențiilor celorlalți în raport cu aceștia crește. Cele mai caracteristice sunt fricile care cresc din teama de o evaluare emoțională negativă a altora, în special a celor dragi. Un astfel de copil îi este frică să nu facă ceva greșit, să nu fie „rău”, să nu se ridice la nivelul așteptărilor mamei sale.

Alături de cele de mai sus, copiii cu RDA experimentează o încălcare a sentimentului de autoconservare cu elemente de autoagresivitate. Ei pot fugi în mod neașteptat pe carosabil, le lipsește „simțul marginilor”, iar experiența contactului periculos cu lucruri ascuțite și fierbinți este slab consolidată.

Tuturor copiilor, fără excepție, le lipsește pofta de colegi și de grupul copiilor. Când contactează copiii, aceștia experimentează de obicei ignorarea pasivă sau respingerea activă a comunicării și lipsa de răspuns la nume. Copilul este extrem de selectiv în interacțiunile sale sociale. Imersiunea constantă în experiențele interne și izolarea unui copil autist de lumea exterioară împiedică dezvoltarea personalității sale. Un astfel de copil are o experiență extrem de limitată de interacțiune emoțională cu alte persoane, nu știe să empatizeze sau să se infecteze de starea de spirit a oamenilor din jurul său. Toate acestea nu contribuie la formarea unor orientări morale adecvate la copii, în special la conceptele de „bun” și „rău” în raport cu o situație de comunicare.

CARACTERISTICI ALE ACTIVITĂȚII

Formele active de cunoaștere încep să se manifeste clar la copiii cu dezvoltare normală din a doua jumătate a primului an de viață. Din acest moment, caracteristicile copiilor cu RDA devin cele mai vizibile, în timp ce unii dintre ei manifestă letargie generală și inactivitate, în timp ce alții prezintă o activitate crescută: sunt atrași de proprietățile percepute senzoriale ale obiectelor (sunet, culoare, mișcare), manipulările cu acestea au o natură stereotip repetitivă. Copiii, apucând obiectele pe care le întâlnesc, nu încearcă să le studieze simțind, privind etc. Acțiunile care vizează stăpânirea unor modalități specifice dezvoltate social de utilizare a obiectelor nu îi atrag. În acest sens, acțiunile de autoservire se formează în ele încet și, chiar și atunci când sunt formate, pot provoca proteste la copii atunci când încearcă să stimuleze utilizarea lor.

Un joc

Copiii cu RDA de la o vârstă fragedă se caracterizează prin ignorarea jucăriilor. Copiii examinează jucăriile noi fără nicio dorință de a le manipula sau le manipulează selectiv, doar cu una. Cea mai mare plăcere se obține la manipularea cu obiecte non-joc care oferă un efect senzorial (tactil, vizual, olfactiv). Jocul acestor copii este necomunicativ; copiii se joacă singuri, într-un loc separat. Prezența altor copii este ignorată; în cazuri rare, copilul poate demonstra rezultatele jocului său. Jocul de rol este instabil și poate fi întrerupt de acțiuni neregulate, schimbări impulsive de rol, care, de asemenea, nu primesc dezvoltarea lor (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Jocul este plin de dialoguri automate (vorbind cu sine). Pot exista jocuri de fantezie atunci când copilul se transformă în alte persoane, animale sau obiecte. În jocul spontan, un copil cu RDA, în ciuda faptului că este blocat pe aceleași parcele și pe un număr mare de acțiuni pur și simplu manipulative cu obiecte, este capabil să acționeze intenționat și interesat. Jocurile manipulative la copiii din această categorie persistă până la vârsta înaintată.

Activități educaționale

Orice activitate voluntară în conformitate cu un scop stabilit reglează prost comportamentul copiilor. Le este greu să se distragă de la impresiile imediate, de la „valența” pozitivă și negativă a obiectelor, adică. asupra a ceea ce le face atractive pentru copil sau le face neplăcute. În plus, atitudinile autiste și temerile unui copil cu RDA sunt al doilea motiv care împiedică formarea de activități educaționale.

în toate componentele sale integrale. În funcție de severitatea tulburării, un copil cu RDA poate fi educat fie într-un program individual de educație, fie într-un program de școală de masă. La școală există încă izolare față de comunitate, acești copii nu știu să comunice și nu au prieteni. Se caracterizează prin schimbări de dispoziție și prezența unor noi temeri deja asociate cu școala. Activitățile școlare provoacă mari dificultăți; profesorii notează pasivitate și neatenție la lecții. Acasă, copiii îndeplinesc sarcini numai sub supravegherea părinților lor, sațietatea se instalează rapid și interesul pentru subiect se pierde. La vârsta școlară, acești copii sunt caracterizați de o dorință crescută de „creativitate”. Ei scriu poezii, povestiri, compun povești în care ei sunt eroii. Un atașament selectiv apare față de acei adulți care îi ascultă și nu interferează cu fanteziile lor. Adesea, aceștia sunt persoane aleatorii, necunoscute. Dar încă nu este nevoie de viață activă împreună cu adulții, de comunicare productivă cu aceștia. Studiul la școală nu se dezvoltă într-o activitate educațională de frunte. În orice caz, este necesară o muncă corecțională specială pentru a modela comportamentul educațional al unui copil autist, pentru a dezvolta un fel de „stereotip de învățare”.

DIAGNOSTICUL PSIHOLOGIC ȘI CORRECȚIA PENTRU AUTISMUL TIMPURII

În 1978, M. Rutter a formulat criteriile de diagnostic pentru RDA, acestea sunt:

tulburări profunde deosebite în dezvoltarea socială care se manifestă fără legătură cu nivelul intelectual;

întârziere și tulburări în dezvoltarea vorbirii care nu sunt legate de nivelul intelectual;

dorința de constanță, manifestată ca activități stereotipe cu obiecte, suprapredicție pentru obiectele realității înconjurătoare, sau ca rezistență la schimbările din mediu; manifestarea patologiei până la vârsta de 48 de luni. Deoarece copiii din această categorie sunt foarte selectivi în comunicare, posibilitățile de utilizare a tehnicilor psihologice experimentale sunt limitate. Accentul principal trebuie pus pe analiza datelor anamnestice privind caracteristicile dezvoltării copilului, obținute printr-un sondaj efectuat de părinți și alți reprezentanți ai mediului social imediat, precum și pe monitorizarea copilului în diferite situații de comunicare și activitate.

Observațiile unui copil în funcție de anumiți parametri pot oferi informații despre capacitățile acestuia atât în ​​comportamentul spontan, cât și în situațiile de interacțiune create.

Acești parametri sunt:

o distanta de comunicare mai acceptabila pentru copil;

activitățile preferate atunci când este lăsat în voia lui;

metode de examinare a obiectelor din jur;

prezența oricăror stereotipuri ale abilităților de zi cu zi;

dacă vorbirea este folosită și în ce scopuri;

comportament în situații de disconfort, frică;

atitudinea copilului față de includerea unui adult în activitățile sale.

Fără a determina nivelul de interacțiune cu mediul care este accesibil unui copil cu ADR, este imposibil să se construiască corect metodologia și conținutul unei intervenții corective și de dezvoltare cuprinzătoare (Textul 2).

O abordare a rezolvării problemelor de restabilire a conexiunilor afective pentru astfel de copii poate fi exprimată prin următoarele reguli.

„!. Inițial, în contactele cu copilul ar trebui să existe nu numai presiune, presiune, ci chiar doar tratament direct. Un copil care are o experiență negativă în contacte nu ar trebui să înțeleagă că este din nou atras într-o situație care este de obicei neplăcută pentru el.

2. Primele contacte sunt organizate la un nivel adecvat copilului în cadrul activităților în care el însuși este angajat.

3. Este necesar, dacă este posibil, să se includă elemente de contact în momentele obișnuite de autostimulare a copilului cu impresii plăcute și astfel să creeze și să mențină propria valență pozitivă.

4. Este necesar să se diversifice treptat plăcerile obișnuite ale copilului, să le întărească cu contaminarea afectivă a propriei bucurii - pentru a-i demonstra copilului că este mai bine să fii cu o persoană decât fără ea.

5. Munca de restabilire a nevoii copilului de contact afectiv poate fi foarte lungă, dar nu poate fi forțată.

6. Abia după ce nevoia de contact a copilului s-a consolidat, când un adult devine pentru el centrul afectiv pozitiv al situației, când apare apelul spontan, explicit al copilului către altul, se poate începe să încerce să complice formele de contact.

7. Complicarea formelor de contact ar trebui să apară treptat, pe baza stereotipului de interacțiune existent. Copilul trebuie să fie sigur că formele pe care le-a învățat nu vor fi distruse și nu va rămâne „neînarmat” în comunicare.

8. Complicația formularelor de contact urmează calea nu atât de a oferi noi variante ale acesteia, cât de a introduce cu grijă noi detalii în structura formularelor existente.

9. Este necesar să se dozeze strict contactele afective cu copilul. Continuarea interactiunii in conditii de satietate mentala, cand chiar si o situatie placuta devine inconfortabila pentru copil, poate stinge din nou atentia lui afectiva fata de adult si distruge ceea ce a fost deja realizat.

10. Trebuie amintit că atunci când se realizează o legătură afectivă cu un copil, atitudinile lui autiste sunt înmuiate, acesta devine mai vulnerabil în contacte și trebuie protejat în special de situațiile de conflict cu cei dragi.

11. La stabilirea contactului afectiv este necesar să se țină cont de faptul că acesta nu este scopul în sine al oricărei lucrări corecționale. Sarcina este de a stabili interacțiunea afectivă pentru stăpânirea comună a lumii înconjurătoare. Prin urmare, pe măsură ce se stabilește contactul cu copilul, atenția lui afectivă începe să fie îndreptată treptat către procesul și rezultatul contactului comun cu mediul.”

Deoarece majoritatea copiilor cu autism sunt caracterizați de temeri, sistemul de muncă corecțională, de regulă, include o muncă specială pentru a depăși temerile. În acest scop, se utilizează terapia prin joc, în special în varianta „desensibilizare”, adică. „obișnuirea” treptată cu obiectul înspăimântător (textul 3).

„...Stabilirea contactului. În ciuda individualității fiecărui copil, în comportamentul tuturor copiilor care au urmat terapie prin joc, ceva comun iese în evidență în primele ședințe. Copiii sunt uniți de lipsa interesului direcționat pentru jucării, refuzul de a contacta experimentatorul, slăbirea activității de orientare și teama de un mediu nou. În acest sens, pentru a stabili contactul, a fost în primul rând necesar să se creeze condiții care să slăbească sau să atenueze anxietatea și frica, să se insufle un sentiment de siguranță și să se producă o activitate spontană stabilă la un nivel accesibil copilului. Este necesar să stabiliți contactul cu copilul numai în activități accesibile.

Tehnici metodologice utilizate în prima etapă a terapiei prin joc. O importanță primordială a fost acordată faptului că copiii bolnavi, fiind incapabili de a comunica la un nivel normal pentru vârsta lor, au arătat păstrarea formelor timpurii de influență. Prin urmare, în prima etapă a muncii corecționale, aceste forme de contact păstrate au fost identificate, iar pe baza lor s-a construit comunicarea cu copilul.

Tehnici metodologice utilizate la a doua etapă a terapiei prin joc. Rezolvarea problemelor terapiei prin joc în a doua etapă a necesitat folosirea diferitelor tactici. Acum, experimentatorul, rămânând atent și prietenos cu copilul, a fost implicat activ în activitățile sale, arătând în toate modurile posibile că cea mai bună formă de comportament în camera de joacă este jocul în comun cu un adult. Eforturile experimentatorului în acest moment al terapiei vizează încercarea de a reduce activitatea activă dezordonată, de a elimina obsesiile, de a limita producția de vorbire egocentrică sau, dimpotrivă, de a stimula activitatea de vorbire. Este deosebit de important să subliniem că formarea unei activități comune durabile s-a desfășurat nu într-un joc neutru, ci într-un joc motivat (chiar patologic). În unele cazuri, utilizarea simultană a materialului nestructurat și a unei jucării semnificative personal a fost eficientă în crearea unui joc de colaborare și intenționat cu experimentatorul. În acest caz, nisipul sau apa au stabilizat activitatea neregulată a copilului, iar intriga jocului a fost construită în jurul obiectului preferat al copilului. Ulterior, au fost adăugate noi obiecte pentru a se juca cu jucării atractive, iar experimentatorul l-a încurajat pe copil să acționeze cu ele. Astfel, s-a extins gama de obiecte cu care copiii s-au jucat constant. În același timp, s-a făcut o tranziție către metode mai avansate de interacțiune și s-au format contacte verbale.

Ca urmare a activităților de joacă, într-un număr de cazuri a fost posibilă schimbarea semnificativă a comportamentului copiilor. În primul rând, acest lucru a fost exprimat în absența oricărei frici sau frici. Copiii s-au simțit naturali și liberi, au devenit activi și emoționați.”

O metodă specifică care s-a dovedit a fi o tehnică eficientă pentru depășirea principalelor probleme emoționale din autism este așa-numita metodă „holding therapy” (din engleză, hold), dezvoltată de medicul american M. Welsh. Esența metodei este că mama atrage copilul la ea, îl îmbrățișează și îl ține strâns, fiind față în față cu el, până când copilul nu mai rezista, se relaxează și se uită în ochi. Procedura poate dura până la 1 oră. Această metodă este un fel de imbold pentru a începe interacțiunea cu lumea exterioară, a reduce anxietatea, a întări legătura emoțională dintre copil și mamă, motiv pentru care un psiholog (psihoterapeut) nu ar trebui să efectueze procedura de deținere.

Cu RDA, într-o măsură mai mare decât cu alte abateri, cercul de comunicare se limitează la familie, a cărei influență poate fi atât pozitivă, cât și negativă. În acest sens, una dintre sarcinile centrale ale psihologului este de a asista familia în acceptarea și înțelegerea problemelor copilului, dezvoltând abordări ale „corecției la domiciliu” ca componentă integrantă a planului general de implementare a programului corecțional și educațional. În același timp, părinții copiilor cu autism au nevoie adesea de ajutor psihoterapeutic. Astfel, lipsa unei dorințe pronunțate de a comunica a copilului, evitarea contactelor vizuale, tactile și de vorbire pot crea în mamă un sentiment de vinovăție și incertitudine cu privire la capacitatea de a-și îndeplini rolul matern. În același timp, mama acționează de obicei ca singura persoană prin care se organizează interacțiunea unui copil autist cu lumea exterioară. Acest lucru duce la formarea unei dependențe crescute a copilului de mamă, ceea ce o face pe aceasta din urmă să se îngrijoreze cu privire la posibilitatea includerii copilului în societatea mai largă. De aici și necesitatea lucrului special cu părinții pentru a dezvolta o strategie adecvată, orientată spre viitor, de interacțiune cu propriul copil, ținând cont de problemele pe care le are în acest moment.

Un copil autist trebuie să fie învățat aproape totul. Conținutul orelor poate include predarea comunicării și adaptarea zilnică, abilități școlare, extinderea cunoștințelor despre lumea din jurul nostru și al altor persoane. În școala elementară este citit, istorie naturală, istorie, apoi materii în științe umaniste și naturale. Deosebit de important pentru un astfel de copil este studiul literaturii, mai întâi pentru copii și apoi clasic. Este nevoie de o stăpânire lentă, atentă, bogată emoțional a imaginilor artistice ale oamenilor, circumstanțelor și logicii vieții lor conținute în aceste cărți, conștientizarea complexității lor interne, ambiguitatea manifestărilor interne și externe și relațiile dintre oameni. Acest lucru ajută la îmbunătățirea înțelegerii pe sine și a celorlalți și reduce unidimensionalitatea percepției copiilor cu autism asupra lumii. Cu cât un astfel de copil stăpânește mai mult diverse abilități, cu atât rolul său social devine mai adecvat și mai dezvoltat structural, inclusiv comportamentul școlar. În ciuda importanței tuturor disciplinelor școlare, programele de livrare a materialelor educaționale trebuie să fie individualizate. Acest lucru se datorează intereselor individuale și adesea neobișnuite ale unor astfel de copii, în unele cazuri talentului lor selectiv.

Exercițiile fizice pot crește activitatea copilului și pot ameliora stresul patologic. Un astfel de copil are nevoie de un program individual special de dezvoltare fizică, care combină tehnicile de lucru într-o formă liberă, jucăușă și clar structurată. Lecțiile de muncă, de desen și de canto la o vârstă fragedă pot face, de asemenea, mult pentru a adapta un astfel de copil la școală. În primul rând, în aceste lecții un copil autist poate avea primele impresii că lucrează împreună cu toată lumea și poate înțelege că acțiunile sale au un rezultat real.

Specialiștii americani și belgieni au dezvoltat un program special pentru „formarea unui stereotip al activității independente”. În cadrul acestui program, copilul învață să-și organizeze activitățile primind indicii: folosind un mediu educațional special structurat - cartonașe cu simboluri ale unui anumit tip de activitate, un program de activități în execuție vizuală și simbolică. Experiență în utilizarea programelor similare

în diferite tipuri de instituții de învățământ își arată eficiența pentru dezvoltarea activității intenționate și a independenței nu numai a copiilor cu DZR, ci și a celor cu alte tipuri de disonogeneză.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Diagnosticul autismului timpuriu. - M., 1991. - P. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autism: medical and pedagogical aspects. - Sankt Petersburg, 1998. - P. 31.

Mecanismele etologice de dezvoltare sunt forme înnăscute, fixate genetic de comportament al speciilor, care oferă baza necesară pentru supraviețuire.

După cum a menționat O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, nu ar trebui să vorbim despre absența anumitor abilități în RDA, de exemplu, capacitatea de generalizare și planificare.

Pentru mai multe detalii, vezi: Liblipg M.M. Pregătire pentru predarea copiilor cu autism timpuriu // Defectologie. - 1997. - Nr. 4.

Secțiunea folosește experiența GOU No. 1831 din Moscova pentru copiii care suferă de autism timpuriu.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. și colab. Tulburări emoționale în copilărie și corectarea lor. - M., 1990. - P. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Încălcări ale activității de joc. - M., 1980. - P. 87 - 99.

Emoțiile sunt unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale. Emoțiile sunt cele care produc o evaluare rezumată colorată senzual a informațiilor primite din interior și din exterior. Cu alte cuvinte, evaluăm situația externă și propria noastră stare internă. Emoțiile ar trebui evaluate pe două axe: puternic-slab și negativ-pozitiv.

Emoția este un sentiment, o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Dar chiar și această formă profund subiectivă de manifestare poate avea tulburări numite tulburări emoțional-voliționale.

Tulburări emoțional-voliționale

Particularitatea acestor tulburări este că ele combină două mecanisme psihologice: emoțiile și voința.

Emoțiile au expresie externă: expresii faciale, gesturi, intonație etc. Prin manifestarea externă a emoțiilor, medicii judecă starea internă a unei persoane. O stare emoțională pe termen lung este caracterizată de termenul „dispoziție”. Starea de spirit a unei persoane este destul de flexibilă și depinde de mai mulți factori:

• extern: noroc, înfrângere, obstacole, conflicte etc.;
• intern: sănătate, activitate.

Voința este un mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați activități, să satisfaceți nevoile și să depășiți dificultățile. Nevoile care contribuie la adaptare sunt de obicei numite „drive”. Atracția este o stare specială a nevoii umane în anumite condiții. Atractiile constiente sunt de obicei numite dorinte. O persoană are întotdeauna mai multe nevoi presante și concurente. Dacă o persoană nu are posibilitatea de a-și îndeplini nevoile, atunci apare o condiție neplăcută numită frustrare.

Tulburările emoționale sunt o manifestare excesivă a emoțiilor naturale:

Tulburări de voință și dorințe

În practica clinică, tulburările de voință și dorință se manifestă prin tulburări de comportament:

Tulburările emoțional-volitive necesită tratament. Terapia medicamentoasă combinată cu psihoterapia este adesea eficientă. Pentru un tratament eficient, alegerea specialistului joacă un rol decisiv. Aveți încredere doar în profesioniști adevărați.