HIPERCAPNIE(greacă hiper- + kapnos fum) - creșterea tensiunii de dioxid de carbon în sângele arterial și țesuturile corpului.

Tensiunea normală de dioxid de carbon din sângele arterial la om, denumită „normocapnie”, este de 35-45 mm Hg. Artă.

Starea lui G. poate fi cauzată de cauze exogene și endogene. G. de origine exogenă apare la inhalarea aerului care conţine o cantitate crescută de dioxid de carbon (vezi). Acest lucru se poate datora șederii în camere mici izolate, în mine, puțuri, în submarine, cabine nave spațialeși costume de scufundări și spațiale autonome în cazul unei defecțiuni a sistemului de regenerare a atmosferei, precum și în timpul anumitor intervenții medicale, de exemplu, în cazul unei defecțiuni a echipamentului de anestezie-respirație sau când este inhalat carbogen. G. poate aparea in conditii de circulatie artificiala cu indepartare insuficienta a dioxidului de carbon etc.

G. de origine endogenă se observă în diverse patoli, afecțiuni însoțite de insuficiență a respirației externe, schimburi de gaze afectate (vezi) și este întotdeauna combinată cu hipoxie (vezi).

Mecanisme fiziopatologice și manifestări clinice

Efectul lui G. asupra organismului depinde de viteza, durata și gradul de creștere a concentrației de dioxid de carbon din sânge și țesuturi. Odată cu creșterea tensiunii și a conținutului de dioxid de carbon din organism, apar schimbări fizico-chimice. compoziţie mediu intern, metabolismul și perturbarea multor procese fiziole. G. duce în mod natural la acidoză gazoasă (respiratorie) (vezi), care determină în mare măsură fiziopatologia generală, imaginea lui G.; Totodată, s-a stabilit că modificările din mediul intern al organismului caracteristice lui G. nu pot fi reduse în întregime la consecințele acidozei.O scădere a pH-ului, compatibilă cu viața, cu G. poate ajunge, conform diverși autori, o valoare de 7,0-6,5.

Cu G., are loc o redistribuire a gradienților ionici pe membranele celulare (de exemplu, ionul Cl - se deplasează în eritrocite, ionul K + trece din celule în plasmă). G. este însoțită de o deplasare a curbei de disociere a oxihemoglobinei spre dreapta, ceea ce indică o scădere a afinității hemoglobinei pentru oxigen, ceea ce duce la o scădere a saturației cu oxigen a sângelui arterial, în ciuda presiunii parțiale normale și chiar crescute a oxigenului în aerul alveolar.

În stadiile inițiale ale tractului gastrointestinal moderat (când conținutul de dioxid de carbon din aerul inhalat este de 3-6%), consumul de oxigen al organismului crește, ceea ce este asociat cu reacții chimice. termoreglarea care vizează compensarea pierderilor crescute de căldură în organism sub influența dioxidului de carbon. Cu expunerea prelungită chiar și la o creștere ușoară a nivelului de dioxid de carbon, consumul de oxigen al organismului scade. Cu G. severă, scade încă de la începutul dezvoltării sale, ceea ce se datorează mecanismelor de reglare neuro-endocrine și influenței directe a conținutului crescut de dioxid de carbon asupra proceselor metabolice. Cu G., există de obicei o scădere a temperaturii corpului, care apare în principal datorită creșterii transferului de căldură; cu toate acestea, se crede că G. semnificativă duce la perturbarea întregului sistem de termoreglare, deoarece dioxidul de carbon inhibă metabolismul. Efectul hipotermic al lui G., de regulă, este ușor reversibil.

Efectul stimulator al dioxidului de carbon asupra centrului respirator se realizează prin receptori specifici localizați în formațiunea reticulară a trunchiului cerebral, precum și printr-o creștere a concentrației ionilor de H+, percepuți de formațiunile carotide și alte chemoreceptoare. Cu G. moderată, activitatea crescută a centrului respirator poate persista mult timp. Odată cu creșterea G., efectul stimulator al dioxidului de carbon încetează și faza inițială de excitare a centrului respirator este înlocuită cu inhibarea acestuia, până la oprirea completă a respirației. O astfel de schimbare de fază poate apărea la diferite valori ale presiunii parțiale a dioxidului de carbon (pCO 2): de la 75 la 125 mm Hg. Artă. sau mai mult (corespunde cu 10-25% dioxid de carbon din aerul inhalat la presiunea atmosferică normală). Totuşi, în majoritatea cazurilor, efectul inhibitor al lui G. începe să se manifeste atunci când pCO 2 depăşeşte 90-100 mm Hg. Artă. Efectul inhibitor al concentrațiilor mari de dioxid de carbon este asociat cu influența gazului și a acidozei însoțitoare asupra structurilor nervoase centrale.

G. de grad moderat (pCO 2 50-60 mm Hg) se observă adesea la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică, precum și în timpul anesteziei (în timp ce se menține respirația spontană) cu utilizarea de anestezice care deprimă centrul respirator și reduc volumul. de ventilație (fluorotan, ciclopropan, metoxifluran). Un astfel de G. la o persoană trează duce la o scădere a performanței, iar în timpul anesteziei poate provoca complicații (patol crescut, reflexe, depresie post-anestezie pe termen lung), deși după terminarea anesteziei tensiunea de dioxid de carbon se normalizează independent.

G. are un efect semnificativ asupra sistemului cardiovascular. În G. moderată, modificările sunt asociate cu creșterea fluxului venos către inimă, creșterea volumului sistolic ca urmare a creșterii tonusului venelor și mușchilor scheletici și redistribuirea fluxului sanguin; fluxul sanguin cerebral și coronarian crește semnificativ, aportul de sânge la rinichi și ficat poate crește; Alimentarea cu sânge a mușchilor scheletici este ușor redusă. G. severă duce la tulburări ale sistemului de conducere al inimii și la o scădere a tonusului vasele perifericeȘi hipotensiune arterială, transformându-se în colaps. Mecanismele modificărilor hemodinamicii în timpul G. sunt determinate de efectele centrale și locale ale concentrațiilor crescute de dioxid de carbon, ioni de hidrogen și, în unele cazuri, hipoxie concomitentă.

G. are un efect predominant depresiv asupra sistemului nervos: scade excitabilitatea centrilor spinali, încetinește conducerea excitației de-a lungul fibrelor nervoase, crește pragul reacțiilor convulsive etc. Excitația unor părți ale c. n. pp., observată cu G. moderată, se asociază cu aferentarea crescută de la formațiunile receptorilor periferici iritate de fizico-chimic. schimbări în mediul intern; În acest caz, EEG arată o reacție de desincronizare. Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea unei creșteri pe termen scurt a excitabilității neuronilor ca urmare a efectului de depolarizare direct al lui G. La concentrații mari de dioxid de carbon (peste 10%) apare excitația motorie cu convulsii și apoi aceasta starea este înlocuită de o depresie din ce în ce mai mare – așa-numita. efectul narcotic al dioxidului de carbon, al cărui mecanism nu este bine înțeles.

Problema concentrațiilor maxime de dioxid de carbon din aer care permit o ședere pe termen lung fără a afecta sănătatea și fără a reduce performanța, precum și problema posibilității de adaptare la gaz, nu este complet clară.Experimentele au arătat că atunci când Respirând aer îndelungat cu un amestec de 1-3% dioxid de carbon, rezultând Inițial, acidoza este compensată după câteva zile datorită reținerii bicarbonaților, creșterea eritropoiezei și a altor mecanisme adaptative. Cu toate acestea, la animalele care au fost într-o atmosferă amestecată cu 1,5-3% dioxid de carbon timp de 20-100 de zile, întârzierea creșterii și histol, s-au observat modificări ale organelor. Potrivit unui număr de autori, performanța unei persoane poate fi menținută, schimbându-se, dar nu pierdută, atunci când aerul inhalat conține 1% dioxid de carbon timp de o lună sau mai mult, la 2-3% - timp de câteva zile, la 4-5% - timp de câteva ore; 6% dioxid de carbon este limita atunci când starea unei persoane se înrăutățește brusc și performanța este afectată. La o concentrație de dioxid de carbon de până la 10%, starea unei persoane este perturbată după 5-10 minute, iar la 15%, tulburarea conștienței are loc după 2 minute. Viața oamenilor și a animalelor superioare la o concentrație de dioxid de carbon de 15-20% poate dura multe ore și chiar un număr de zile. Concentrație letală - 30-35%; moartea nu are loc imediat, ci după câteva ore.

Inhalarea carbogenului este utilizată în medicină pentru otrăvirea cu monoxid de carbon sau droguri narcotice, în perioada postoperatorie iar în alte situaţii când nu există tulburări grave funcțiile centrului respirator, dar este necesară creșterea volumului de ventilație prin adâncirea respirației (prezența a 5-7% dioxid de carbon în amestecul inhalat stimulează centrul respirator). Se investighează întrebări despre influența pozitivă a gazului asupra proceselor de saturație și desaturare a azotului în timpul operațiunilor de scufundare și cheson, despre posibilitatea utilizării gazului pentru a obține hipotermie profundă în condiții de circulație artificială (vezi Hipotermie artificială) etc.

Nu există o relație clară între nivelul pCO 2 și pană, manifestările lui G.; G. nu determină un tablou patologic specific.

Manifestările clinice sunt variabile și lipsesc de caracteristici diagnostice specifice. În G. cronică cu o creștere moderată a pCO 2 wedge, semnele sunt rar observate datorită adaptării treptate a sistemelor corpului. Wedge, manifestările sunt caracteristice Ch. arr. tractul gastrointestinal în curs de dezvoltare acută.În acest caz, modificările cauzate de tractul gastrointestinal (acidoza respiratorie) nu depind de modul - endogen sau exogen - creșterea conținutului de dioxid de carbon din organism.

În caz de otrăvire acută dioxid de carbon Apar dificultăți de respirație în repaus, greață și vărsături, cefalee, amețeli, cianoză a membranelor mucoase și a pielii feței, transpirație severă și vedere încețoșată. Cel mai important simptom al G. este depresia, care crește pe măsură ce tensiunea de dioxid de carbon din organism crește. Când pCO 2 crește la aproximativ 80 mm Hg. Artă. capacitatea de concentrare este afectată, apar somnolență și confuzie; cu o creştere a pCO 2 la 90-120 mm Hg. Artă. victima își pierde cunoștința, dezvoltă patol și reflexe; pupilele sunt de obicei strânse uniform.

Cu cronica G. - modificari ale activitatii psihomotorii (excitare urmata de depresie), cefaleea si greata sunt mai putin pronuntate; Se observă în principal oboseală severă și hipotensiune arterială persistentă.

Respirația se adâncește inițial cu tendința de a crește excursiile respiratorii, ceea ce duce la o creștere a volumului minut al ventilației; totuși, când este cronică, insuficiență respiratorie răspunsul organismului la dioxidul de carbon ca stimulator al ventilației este slăbit semnificativ (același lucru se observă atunci când se utilizează anestezice, medicamente, relaxante). Pe măsură ce G. crește, ciclurile respiratorii devin treptat mai lente, apare patol, respirația și poate apărea încetarea completă a respirației.

Ca urmare a vasodilatației, apare o culoare roz strălucitor a pielii. Pulsul este de obicei bine umplut și rar, dar poate fi și rapid, iar tensiunea arterială crește semnificativ (debit cardiac crescut). Dar odată cu creșterea tensiunii de dioxid de carbon, debitul cardiac scade și tensiunea arterială scade. Cu toate acestea, modificările ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale nu sunt constante și nu pot servi ca indicatori fiabili. G. este adesea însoțită de aritmii, de multe ori extrasistole individuale sau de grup, care de obicei nu prezintă pericol, dar sub anestezie cu fluorotan sau ciclopropan, aritmiile pot deveni amenințătoare (fibrilație ventriculară a inimii).

Un grad mic de G. are efect redus sau crește ușor fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară (excreția de urină crește ușor); la pCO 2 ridicat, datorită reducerii arteriolelor aferente din glomeruli, scade cantitatea de urină excretată de rinichi (vezi Oliguria).

Unul dintre complicații periculoase G. poate fi o stare comatoasă, a cărei dezvoltare se observă în timpul trecerii de la respirația amestecurilor hipercapnice la respirația oxigenului; atunci când respirația este schimbată la aer, se poate dezvolta hipoxie profundă, care poate provoca moartea.

Diagnostic

Starea lui G. poate fi stabilită prin citirile instrumentelor și poate fi asumată și prin semne subiective și indicatori obiectivi. Cu toate acestea, singurul criteriu de încredere atât pentru acută, cât și pentru cronică. G. se foloseşte pentru determinarea pCO 2 în sângele arterial. Studiul indicatorilor echilibrului acido-bazic (vezi) relevă acidoză respiratorie decompensată (vezi), care este ulterior compensată de apariția alcalozei metabolice (vezi).

Diagnosticul instrumental al G. se bazează pe măsurarea directă sau indirectă a tensiunii de dioxid de carbon din sângele arterial.

Măsurarea directă se efectuează într-o probă de sânge arterial sau arterializat, prelevată de la un deget, printr-o metodă electrochimică prin modificarea EMF a sistemului de electrozi atunci când acesta din urmă intră în contact cu mediul analizat. Sistemul de electrozi este format dintr-un electrod de sticlă pentru măsurarea pH-ului și un electrod auxiliar de clorură de argint, scufundat într-o soluție tampon care conține bicarbonat de Na sau K. Ambii electrozi sunt conectați printr-un circuit electric la un amplificator de înaltă impedanță. Electrolitul și electrodul de pH sunt separate de proba de sânge printr-o membrană care este permeabilă la dioxid de carbon, dar impermeabilă la lichid. La contactul cu o membrană permeabilă la gaz, dioxidul de carbon dizolvat în sânge difuzează prin membrană în soluția de bicarbonat a electrodului, modificându-i astfel pH-ul, ceea ce, la rândul său, duce la o modificare a valorii EMF în circuitul electric. Un astfel de sistem de electrozi pt măsurare directă PCO2 din sânge este componenta principală a unui număr de modele străine de analizoare de gaze. Analizorul de gaz AZIV-2, produs de industria autohtonă, oferă o determinare indirectă a pCO 2 conform nomogramei O’Seagor-Andersen pe baza determinării pH-ului sângelui. În unele cazuri, G. poate fi stabilit indirect prin măsurarea și înregistrarea concentrației de dioxid de carbon în aerul alveolar - capnografie cu ajutorul unui analizor optic-acustic de gaz, a cărui acțiune se bazează pe măsurarea gradului de absorbție selectivă a radiației infraroșii prin dioxid de carbon. Industria autohtonă produce un analizor de gaz de dioxid de carbon cu inerție redusă GUM-3, care permite diagnosticarea expresă (vezi Analizoare de gaz, Analiza gazelor).

Tratament

Dacă există semne de G. acută de origine exogenă, este necesar mai întâi îndepărtarea victimei din atmosferă cu continut crescut dioxid de carbon (eliminați defecțiunile aparatului de anestezie, înlocuiți absorbantul de dioxid de carbon inactivat, dacă sistemul de regenerare este perturbat, restabiliți urgent compoziția normală de gaz a aerului inhalat). Singurul mod de încredereîndepărtarea victimei dintr-o stare comatoasă - utilizarea de urgență a ventilației artificiale (vezi Respirație artificială, ventilație artificială). Oxigenoterapia (vezi) este indicată necondiționat numai pentru G. de origine exogenă și în combinație cu ventilația artificială. Când G. are un bun efect terapeutic inhalarea unui amestec gazos oxigen-azot (oxigen până la 40%); acest efect a fost observat în experimente la o presiune barometrică de 760 mm Hg. Artă.

G. endogen este eliminat în timpul tratamentului insuficienței respiratorii acute. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă reglarea centrală a respirației este perturbată (la majoritatea pacienților cu exacerbare a afecțiunilor cronice, insuficiență respiratorie, otrăvire cu medicamente, barbiturice etc.), utilizarea necontrolată a oxigenului poate duce la o inhibare și mai mare a ventilației. și o creștere a tractului gastrointestinal, deoarece efectul hipoxiei asupra centrului respirator este eliminat.

Prognoza

G. ușoară (până la 50 mm Hg) nu are un efect semnificativ asupra funcțiilor vitale ale organismului chiar și la expunere prelungită: de la 1-2 luni - pentru persoanele care lucrează în spații închise ermetic, până la mulți ani - pentru pacienții care suferă de insuficienta respiratorie cronica. Tolerabilitatea și rezultatul tractului gastrointestinal la pCO 2 mai mare este determinat de antrenament, compoziția amestecului de gaz inhalat (aer sau oxigen) sau prezența bolii. a sistemului cardio-vascular.

Când se respiră aer, pCO 2 crește la 70-90 mm Hg. Artă. provoacă hipoxie severă, care, odată cu progresia ulterioară a G., poate provoca moartea. Pe fondul respirației cu oxigen, pCO 2 atinge 90-120 mm Hg. Artă. provoacă o comă care necesită tratament de urgență. măsuri

Perioada exactă după care este încă posibilă scoaterea unei persoane dintr-o stare comatoasă este necunoscută; această perioadă este mai scurtă, cu atât este mai grea stare generală bolnav. Cu toate acestea, cu un tratament de urgență în timp util, este posibil să se prevină moartea, chiar dacă persoana se află comatoasă timp de câteva ore și chiar zile.

Sunt cunoscute cazuri de rezultat cu succes al G. care a avut loc în timpul anesteziei, cu o creștere a pCO2 la 160-200 mm Hg. Artă.

Prevenirea

Prevenirea presupune asigurarea absorbției dioxidului de carbon atunci când se lucrează în încăperi închise ermetic, respectarea regulilor de lucru cu dispozitive de anestezie și ventilație artificială a plămânilor și a principiilor de anestezie generala, tratament în timp util boli însoțite de insuficiență respiratorie acută sau cronică. Metode specifice pentru creșterea rezistenței organismului la efectele concentrațiilor ridicate de dioxid de carbon nu au fost încă dezvoltate.

Caracteristicile hipercapniei în condiții de aviație și zbor spațial

Într-un pilot, G. este puțin probabil, deoarece volumul spațiului dăunător din măștile de oxigen este mic, fizic moderat. Activitatea echipajului în timpul zborului și durata relativ scurtă a zborului exclud acumularea de dioxid de carbon în aerul inhalat. Dacă sistemele de ventilație funcționează defectuos, pilotul poate folosi sistemul de alimentare cu oxigen de urgență și poate opri zborul.

Există un mare pericol potențial de apariție a gazelor în zborul spațial din cauza posibilității de acumulare de dioxid de carbon în atmosfera cabinei sau în casca sub presiune a unui costum spațial în cazul unei defecțiuni a echipamentului de respirație a oxigenului ( vedea). Cu toate acestea, un oarecare exces de dioxid de carbon în cabină poate fi permis de programul de zbor din motive de economisire a greutății, dimensiunii și alimentării cu energie a sistemului de susținere a vieții, precum și în scopul îmbunătățirii regenerării oxigenului și prevenirii hipocapniei (vezi), etc. Dar programele moderne de zbor nu permit nici o creștere a concentrației de dioxid de carbon dincolo de cele utilizate fiziol, nu sunt permise limite (1% pentru zilele de zbor și 2-3% pentru orele de zbor).

Dacă creșterea concentrației de dioxid de carbon până la un nivel toxic are loc în câteva minute (sau ore), o persoană dezvoltă o stare de tract gastrointestinal acut.Șederea prelungită într-o atmosferă cu un conținut moderat de gaz crescut duce la cronicizare. D. Calculele arată că dacă sistemul de rucsac pentru absorbția dioxidului de carbon într-un costum spațial eșuează în timp ce un astronaut lucrează pe suprafața Lunii, nivelul toxic de dioxid de carbon din casca de presiune va fi atins în 1 - 2 minute.

În cabina unei nave spațiale Apollo cu trei astronauți care își fac munca normală, acest lucru s-ar putea întâmpla în mai mult de 7 ore. după eșec complet sisteme de regenerare. În ambele cazuri, este posibilă apariția tractului gastrointestinal acut.Cu mai puține disfuncționalități în funcționarea sistemului de absorbție a dioxidului de carbon în timpul zborurilor lungi, sunt create condițiile preliminare pentru dezvoltarea hronului. G.

G. în zborul spațial este plin de complicații grave din cauza efectului „invers” al dioxidului de carbon (pană, simptomele sale sunt opuse acțiunii directe), deoarece după respirație este trecută la un amestec normal de gaze, tulburările în organism adesea nu numai că nu slăbesc, ci chiar se intensifică.

Conținutul de dioxid de carbon între 0,8-1% (6-7,5 mm Hg) poate fi luat în considerare nivel admisibil pentru sejururi de scurta si lunga durata atat in cockpit cat si in casca de presiune. Dacă un astronaut trebuie să lucreze câteva ore într-un costum spațial, atunci conținutul de dioxid de carbon din casca de presiune nu trebuie să depășească 2% (15 mm Hg); Deși performanța astronautului este oarecum redusă (apar dificultăți de respirație și oboseală), munca poate fi finalizată în totalitate.

Când conținutul de dioxid de carbon din aerul inhalat este de până la 3% (22,5 mm Hg), astronautul poate efectua muncă ușoară timp de câteva ore, dar se observă dificultăți severe de respirație, dureri de cap și alte simptome; prin urmare, o creștere a conținutului de dioxid de carbon în casca costumului sub presiune sau în cabină la 3% sau mai mult trebuie considerată o situație care trebuie eliminată imediat.

Bibliografie: Breslav I. S. Percepția mediului respirator și preferința gazelor la animale și la om, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Influenţă concentratii mari dioxid de carbon pe corp, L., 1946, bibliogr.; Sharov S.G., et al. Atmosfera artificială a cabinelor navelor spațiale, în cartea: Cosmich* biol, and med., ed. V. I. Yazdoshsky, p. 285, M., 1966; Ivanov D.I. și X r o-mushkin A.I. Sisteme de susținere a vieții umane în timpul zborurilor la mare altitudine și în spațiu, M., 1968; Kovalenko E. A. și Chernyakov I. N. Tissue oxygen under extreme flight factors, M., 1972; Marshak M.E. Semnificația fiziologică a dioxidului de carbon, M., 1969# bibliogr.; Fundamentele biologiei și medicinei spațiale, ed. O. G. Gazenko și M. Calvin, vol. 2, carte. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Insuficiență respiratorie, trad. din engleză, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo Z. K. Hypercapnia, L., 1971* Fiziologia în spațiu, trad. din engleză, KHt i-2, M., 1972; In u s by D. E. Space clinical medicine, Dordrecht, 1968.

N. I. Losev; V. A. Gologorsky (ter. general), I. N. Chernyakov (știință medicală aviară), V. M. Yurevich (diagnostic instrumental).

Hipercapnia este o afecțiune patologică însoțită de o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge. Boala se dezvoltă pe fondul înfometării de oxigen, care apare atunci când stați în spații închise. Hipercapnia și efectul său asupra organismului se exprimă în disfuncția sistemului nervos central.

Cauze

Cauzele hipercapniei sunt împărțite în interne și externe. A doua categorie include factori caracterizați printr-o creștere a nivelului de dioxid de carbon din aer. Acest grup include următoarele motive:

• riscuri profesionale (grupurile de risc includ bucătari, scafandri, oțel);
• poluarea aerului crescută (hipercapnia apare cel mai adesea la locuitorii urbani);
• ședere lungă într-o zonă neventilata;
• fumat;
• inhalarea fumului de tutun;
• eliberarea de cantități mari de dioxid de carbon în timpul arderii anumitor materiale;
• scufundări (scufundări la adâncimi mari);
• Nu lucru corect dispozitiv de ventilație pulmonară artificială utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale.

Co. motive interne următorii factori includ:

• convulsii epileptice sau convulsive;
• leziuni ischemice și leziuni ale trunchiului cerebral;
• boli oncologice;
• consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
• procese inflamatorii în țesutul cerebral;
• convulsii astm bronsic;
• afectarea măduvei spinării (poliomielita);
• utilizarea necontrolată a anumitor medicamente;
• pauze de respirație care apar în timpul somnului (apneea se caracterizează printr-o încetinire bruscă mișcări de respirație);
• scăderea tonusului mușchilor respiratori;
• deformare cufăr cauzate de curbura coloanei vertebrale sau leziuni;
• septicemie();
• obezitate severă;
• miastenia gravis;
• patologii cronice ale sistemului respirator, însoțite de obstrucție pulmonară;
• tulburări neurologice;
• sindrom febril;
• perturbarea schimbului de gaze pulmonare (apare pe fundalul sindromului Hamman-Rich, bolii Mendelsohn, acumularea de aer în cavitatea pleurală, sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți);
• pneumonie însoțită de edem pulmonar;
• sarcina (hipercapnia se dezvoltă adesea în stadii ulterioare, când uterul în creștere deplasează organele interne);
• curs malign de hipertermie;
• ateroscleroza;
• dezvoltarea acidozei respiratorii.

feluri

În funcție de natura cursului hipercapniei, se întâmplă:

• acută (caracterizată prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic și deteriorarea rapidă a bunăstării);
• cronică (însoțită de o creștere lentă a intensității simptomelor).

Starea patologică este clasificată în funcție de severitatea sa:

• pe afectare moderată pătrunderea oxigenului în sânge;
• la hipercapnie profundă, însoțită de afectarea funcției cerebrale și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute;
• până la comă acidotică.

Simptome

Tabloul clinic Hipercapnia moderată include următoarele simptome:

• tulburari ale somnului;
• euforie fără cauza;
• transpirație crescută;
• roşeaţă piele;
• creșterea frecvenței respiratorii;
• cardiopalmus;
• creșterea tensiunii arteriale.

Cu o creștere pronunțată a nivelului de dioxid de carbon din sânge, apar următoarele semne:

• supraexcitare nervoasă;
• agresivitate și iritabilitate;
• cefalee acută;
• slabiciune musculara;
• greață și vărsături;
• umflarea feței și a extremităților inferioare;
• aspect cercurile intunecate sub ochi;
• scăderea acuității vizuale;
• paloarea și cianoza pielii;
• scăderea frecvenței respiratorii;
• transpirație rece abundentă;
• creștere pronunțată a ritmului cardiac (până la 150 bătăi/min);
• creșterea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• scăderea volumului de urină produs de rinichi.

Următoarele manifestări sunt caracteristice comei acidotice:

• dispariția reflexelor;
• transpirație crescută;
• pierderea conștienței;
• albăstruie pronunțată a pielii;
• convulsii;
• scăderea tensiunii arteriale.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar poate fi pus în timpul consultației inițiale. Ipoteza este confirmată prin analiza rezultatelor studiilor de laborator și hardware. Diagnosticul primar include următorii pași:

• studierea anamnezei (utilizată pentru identificarea bolilor cronice care pot provoca hipercapnie);
• colectarea unui istoric de viață (ajută la identificarea factori externi, determinând o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge);
• nota aspect piele;
• măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale;
• intervievarea pacientului sau a persoanei care a adus victima la o unitate medicală.

Testele de laborator joacă un rol important în identificarea patologiei: analiza generala sânge, evaluarea gazului și compoziția biochimică a lichidului. Metodele de diagnosticare hardware includ:

• ECG (ajută la identificarea tulburărilor de funcționare a sistemului cardiovascular);
• Examinarea cu raze X a toracelui (care vizează detectarea patologiilor plămânilor și bronhiilor);
• electroencefalografie (care vizează evaluarea funcțiilor creierului).

Tratament

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata hipercapnia:

• Curățarea mecanică a căilor respiratorii. Un tub endotraheal sau cateter este folosit pentru a elimina mucusul gros.
• Administrarea prin picurare a soluției saline. Reduce vâscozitatea sputei, favorizând eliminarea secrețiilor patologice din bronhii.
• Administrarea subcutanată de sulfat de atropină. Ajută să facă față transpirației abundente și tusei.
• Administrarea de prednisolon. Indicat pentru insuficienta respiratorie acuta cauzata de ingustarea bronhiilor. Medicamentul ameliorează rapid umflarea membranei mucoase.
• Administrarea de soluții alcaline (trometamină). Această metodă previne dezvoltarea comei acidotice. Folosit pentru hipercapnia severă.
• Luarea de diuretice (furosemid). Ieșire excesul de lichid, eliminând umflarea căilor respiratorii.
• Oxigenare. Introducerea oxigenului printr-o mască specială ajută la restabilirea compoziției gazoase a sângelui.

Prevenirea

Ventilația spațiilor rezidențiale și industriale ajută la evitarea dezvoltării hipercapniei, exerciții de respirație, plimbări regulate aer proaspat. Medicamente trebuie utilizat numai așa cum este prescris de un medic. Ventilatoarele trebuie inspectate regulat.

Hipercapnia este un tip de hipercapnie în care nivelul de dioxid de carbon din sânge crește. Boala apare pe fondul înfometării de oxigen, care apare în încăperi închise, neaerisite.

Hipercapnia este în esență otrăvire cu dioxid de carbon, care provoacă greață, dureri de cap și, în unele cazuri, leșin și devine cronică în timp.

Caracteristică

Patogenia hipercapniei este acumularea de dioxid de carbon în corpul uman, ceea ce duce la o deplasare la dreapta curbei de disociere a hemoglobinei. Acest proces duce la o creștere a concentrației de cationi de hidrogen și anioni bicarbonat. Boala se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii. Boala este împărțită în două tipuri:

• endogen, care apare din cauza unor modificări în organismul însuși;
• exogen apare atunci când există un conținut ridicat de dioxid de carbon în mediul în care pacientul perioadă lungă de timp a fost. Acest lucru duce la otrăvirea organismului și la o creștere a CO2 în sânge.

Hipercapnia primară se numește acidoză respiratorie sau gazoasă, în care echilibrul acido-bazicși o scădere a nivelului pH-ului din sânge.

Cauze

Există trei grupuri de apariție a hipercapniei. În funcție de grupa bolii, metodele de tratament diferă.

Eșecuri în mecanica sistemului respirator:

• slabiciune musculara;
• scolioza;
• botulism;
• obezitate morbida;
• scleroză multiplă;
• leziuni și fracturi la stern;
• mobilitate pulmonară redusă în pneumoscleroză;
• sindromul Pickwick.

Suprimarea centrului sistemului respirator:

• scăderea vitezei sau oprirea fluxului sanguin;
• consumul de droguri care conțin substanțe narcotice;
• boli ale sistemului nervos central;
• inhalatii de oxigen.

Perturbari in procesul de schimb de gaze:

• sindromul de detresă respiratorie;
• edem pulmonar;
• aspiraţie;
• pleurezie.

ÎN corp sanatos Dioxidul de carbon intră în alveole din vasele de sânge și iese prin plămâni. Dacă există o întrerupere a circulației sângelui sau a funcționării corecte a sistemului respirator, această boală se dezvoltă.

Și, de asemenea, CO2 este reținut în organism din următoarele motive suplimentare:

• mâncare excesivă;
• stare febrilă;
• politraumatism;
• supraîncălzi.

Hipercapnia se dezvoltă și în următoarele situații:

• atunci când dispozitivul este oprit în timpul unei operații cu anestezie;
• dacă în timpul unui incendiu o persoană a inhalat monoxid de carbon;
• atunci când stați într-o zonă neventilata pentru o perioadă lungă de timp;
• scufundarea în apă la adâncimi mari.

Simptome

Hipoxia și hipercapnia au simptome similare, care se manifestă după cum urmează în formă acută:

• durere în stern;
• greaţă;
• somnolenţă;
• dispnee;
• roșeață pe piele;
• ritm cardiac ridicat;
• ameţeală;
• durere de cap.

Severitatea simptomelor bolii depinde de nivelul de CO2 din sângele pacientului.

Semne de hipercapnie cu expunere pe termen scurt:

• scăderea concentrației;
• indiferență față de tot;
• lipsa aerului proaspăt;
• prosternare;
• iritarea membranelor mucoase ale ochilor.

Simptomele bolii cu expunere regulată:

• insomnie;
• rinită;
• membrane mucoase uscate;
• alergie;
• tuse uscată, paroxistică;
• sforăit greu;
• astm.

Tabloul clinic

Manifestările clinice ale bolii sunt exprimate după cum urmează:

• pe primele etape apar roșeață, transpirație crescută și vasodilatație. Și, de asemenea, un nivel ridicat de dioxid de carbon afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular, apare o frecvență cardiacă crescută și tonusul venelor crește;
• în etapele ulterioare, în acest caz, apare albastrul pe piele, pacientul devine agitat sau, dimpotrivă, se observă letargie.

Și, de asemenea, simptomele hipercapniei depind de severitatea bolii:

• moderat: , ridicat presiunea arterială, insomnie, respirație rapidă;
• profund: dureri de cap, greață și vărsături, slăbiciune generală a corpului, scăderea acuității vizuale, decolorare albastră pe piele, hipertensiune arterială și puls, ritm respirator neregulat, stare de excitare;
• Comă acidotică: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței și lipsa reflexului, culoarea cianotică a pielii.

Probabilitatea decesului în caz de stop respirator și cardiac crește semnificativ dacă asistența medicală nu este acordată pacientului în timp util.

Hipercapnia în forma cronica prezinta urmatoarele simptome:

• dispnee;
• modificări ale dispoziției;
• tulburări ale ritmului respirator;
• pierderea performanței;
• prosternare;
• citiri ale tensiunii arteriale scăzute.

Experții observă că, în forma cronică a patologiei, simptomele apar în timp, deoarece boala se dezvoltă lent și la început nu deranjează deloc pacientul.

Evoluția bolii la copii și femeile însărcinate

La copii, hipercapnia se manifestă mai rapid decât la adulți și este mult mai complexă. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului are propriile sale caracteristici:

• căile respiratorii înguste, în care, chiar și cu procese inflamatorii minore, se acumulează mucus sau apare umflarea;
• mușchii slabi ai tractului respirator sau subdezvoltarea acestora;
• Coastele se extind din zona sternului în unghi drept.

La femeile însărcinate, în special în al treilea trimestru, toate posibilele tulburări de respirație duc adesea la dezvoltarea bolii în cât mai repede posibil. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

• in timpul sarcinii, organismul are nevoie de 20% mai mult oxigen;
• respirația încetează să mai depindă de presa abdominală și devine complet toracică;
• datorita cresterii uterului, pozitia diafragmei devine mai mare, ceea ce face ca inhalarea sa fie mai putin profunda in acele momente cand este necesara.

Prevenirea hipoxiei fetale la o femeie însărcinată

Diagnosticare

Medicii pot detecta hipercapnia folosind următoarele metode:

• medicul se familiarizează cu toate plângerile pacientului, evaluează simptomele și prescrie teste de laborator;
• conținutul de gaz din sânge este determinat cu ajutorul aerotnometriei;
• se studiază starea acido-bazică.

Nivelul normal de CO2 din sânge este considerat a fi de 20-29 mEq/L. Orice abateri de la norma stabilită indică prezența anumitor boli. Dacă analiza arată numere anormale, atunci se efectuează un proces de stabilizare folosind oxigen pur. Se efectuează apoi o serie de teste pentru a determina dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge crește sau scade.

După ce toate rezultatele sunt primite, specialistul pune un diagnostic și prescrie un tratament adecvat.

Terapie

În primul rând, atunci când diagnosticul este stabilit, se recomandă să se ia măsuri pentru eliminarea cauzelor hipercapniei:

• aerisiți camera;
• maximizarea aportului de lichide;
• dați corpului mai mult timp să se odihnească;
• petrece mai mult timp în aer curat.

Dacă o persoană intră într-o comă acidotică, singura caleîngrijirea de urgență este considerată ventilație mecanică. Ventilația artificială modernă a plămânilor se realizează folosind un aparat special sau metode expiratorii (simple). O metodă simplă este folosită cel mai adesea în în caz de urgență- respiratie artificiala normala de la gura la gura.

Este de remarcat faptul că, în următoarele cazuri, utilizarea necontrolată a terapiei cu oxigen este periculoasă:

• intoxicații cu medicamente;
• supradozaj de droguri;
• exacerbarea hipercapniei cronice.

Dacă starea pacientului se înrăutățește, după contactarea unui medic, a următorul tratament a acestei boli:

• oxigenoterapie;
• injecții intravenoase de lichid pentru a dilua sau elimina complet secrețiile bronșice și pentru a crește circulația sângelui;
• luarea de medicamente bronhodilatatoare;
• umidificarea aerului din camera în care se află pacientul;
• în condiții foarte severe, NaHCO3 - bicarbonat de sodiu sau alte soluții alcaline se injectează intravenos, prin picurare, pentru ameliorarea acidozei respiratorii;
• Diureticele sunt prescrise pentru a ajuta la creșterea complianței pulmonare.

Și, de asemenea, pentru hipercapnie, sunt prescrise următoarele medicamente:

• imunostimulatoare;
• hormonal;
• antiinflamator;
• antibiotice.

Totul depinde de forma și evoluția bolii. Pentru a controla convulsii, se folosește un dispozitiv capnograf. Acest dispozitiv este un spectrometru cu infraroșu care măsoară cantitatea de dioxid de carbon din aerul expirat al unei persoane. Această procedură ajută la evaluarea nivelului de dioxid de carbon din sângele pacientului.

Capnograful este utilizat pentru monitorizarea pacientului în timpul ventilației artificiale în resuscitare și anestezie. Ajută la înțelegerea gradului de dezvoltare a bolii.

Encefalopatie hipercapnică

În timpul bolii, se poate dezvolta acidoză respiratorie cronică, în care valorile PaCO2 cresc, iar valorile PaO2 devin mai mici. Pe fundal apare encefalopatia intoxicație cu medicamente creierul cu dioxid de carbon, dilatarea vaselor de sânge din cap și ICP crescut. Boala este adesea agravată de boli concomitente.

În timpul dezvoltării patologiei, apar următoarele simptome:

• dureri de cap severe în zona frontală;
• letargie, apatie și un sentiment de indiferență față de orice;
• umflarea discului optic;
• leșin;
• dorinta constanta de a dormi;
• comă;
• tremor;
• asterixis;
• mioclonie.

Dacă nu o iei la timp actiuni terapeutice encefalopatia duce la consecințe negative. De exemplu, în unele cazuri, funcțiile vitale sunt afectate, ceea ce duce la tulburări sistem motor, pierderea performanței și chiar paralizia completă.

Consecințele și prognoza posibile

Stadiul inițial al hipercapniei, chiar și cu expunerea prelungită la organism, nu aduce complicații vizibile și de cele mai multe ori trece fără urmă. Mai mult continut ridicat dioxidul de carbon din sânge afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular și starea fizică generală a pacientului.

Indicator 70–90 mmHg. Artă. dioxidul de carbon din sânge are ca rezultat hipoxie severă, care, dacă nu se acordă îngrijiri medicale, se termină adesea cu moartea pacientului.

Cel mai consecințe serioase hipercapnia este considerată comă, care este o oprire periculoasă a respirației și a inimii.

În timpul sarcinii, hipercapnia provoacă apariția unei boli la fel de îngrozitoare, acidoza respiratorie. Această patologie crește prezența dioxidului de carbon în sângele mamei și al copilului. Acest scenariu afectează negativ procesul de formare a corpului copilului.

Ca rezultat, excesul de dioxid de carbon duce adesea la următoarele tulburări în corpul copilului:

• apariția epilepsiei în adolescență;
• retard mintal;
• handicap fizic;
• paralizie.

Cauza principală a dezvoltării acestei patologii la un copil este stilul de viață prost al mamei. Fumatul, un stil de viață sedentar și stresul regulat duc la o stare gravă a unei femei însărcinate și la dezvoltarea hipercapniei. Starea de bine a copilului se înrăutățește dacă mama este constant rău.

Pentru a reduce manifestările bolii, o femeie însărcinată trebuie să se supună la consultații și studii regulate. Primele semne de boală sau cea mai mică suspiciune trebuie verificate de un specialist. Numai medicii calificați pot schimba cursul sarcinii și patologiei, precum și pot corecta starea mamei după naștere.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta hipercapnie și pentru a-l preveni, experții recomandă să urmați câteva reguli:

• tratamentul în timp util al bolilor sistemului respirator, Atentie speciala Merită să acordați atenție patologiilor care provoacă insuficiență respiratorie și înfometare de oxigen;
• pentru reprezentanții unor profesii precum: mineri, astronauți, pompieri, scafandri, este necesar să se asigure o alimentare neîntreruptă cu oxigen, precum și funcționarea deplină a aparatului respirator;
• aerisiți periodic spațiile;
• asigura o ventilație adecvată;
• faceți plimbări frecvente în aer curat.

Hipercapnia este o afecțiune pe care toată lumea a întâlnit-o în stadiile incipiente, iar dacă este prevenită în timpul acesteia, atunci pentru organism pericol mare Nu. Cele mai mari probleme de sănătate pot începe într-un stadiu mai complex de dezvoltare a patologiei.

Prin urmare, medicii nu recomandă să lăsați această afecțiune nesupravegheată. De asemenea, ei sfătuiesc să se respecte prevenirea hipercapniei, să efectueze exerciții de respirație și să monitorizeze întotdeauna aerul din cameră, mai ales dacă există mulți oameni în ea pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă starea dumneavoastră se înrăutățește pentru o perioadă lungă de timp, trebuie neapărat să consultați un specialist. Nu este nevoie să preveniți hipercapnia remedii populare sau alte medicamente fără a consulta un medic.

Simptomele hipercapniei sunt greu de confundat cu alte boli. Prin urmare, este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și să fiți supus reglementărilor examene medicale In fiecare an.

Video: Hipoxie Foamete de oxigen

Hipercapnia este un nivel crescut de dioxid de carbon în sângele arterial și țesuturile corpului. Nu mulți oameni sunt familiarizați cu acest termen, dar aproape toată lumea a simțit starea caracterizată de acest cuvânt.

Îți amintești ce ai experimentat în mulțimi mari de oameni?– la cozi, în birouri înfundate. Sau o afecțiune în timpul bolilor respiratorii, când nasul este înfundat și bronhiile sunt înfundate cu mucus. Capul începe să se simtă amețit sau rănit, există slăbiciune severă, greață, inima bate mai repede și apare transpirația.

Într-un articol despre beneficiile dioxidului de carbon Am atins deja conceptul de hipercapnie. Să aruncăm o privire mai atentă la ce înseamnă acest termen?

Ce este hipercapnia?

Dioxidul de carbon din corpul nostru poate fi atât benefic, cât și dăunător. Totul depinde de cantitatea de conținut. Există un concept de echilibru, norma pentru acest indicator este de 4,7-6%.

Mecanismul normal de eliminare a dioxidului de carbon din corpul uman– prin plămâni, prin pătrundere din vase de sângeîn alveole. Dacă din anumite motive acest proces este întrerupt,hipercapnie– creșterea conținutului de dioxid de carbon.

Apoi presiunea CO 2 într-un amestec de gaze se ridică la 55– 80 mm Hg, iar nivelul de oxigen scade. Pur și simplu, apare otrăvirea cu dioxid de carbon.

Tipuri de hipercapnie

Hipercapnia este inerentexogeneȘi endogene.

Exogen se dezvoltă cu un conținut crescut de dioxid de carbon în aer. Apare, s-ar putea spune, din motive externe independente de voința dumneavoastră: cozi, camere înfundate.

Și hipercapnia endogenă este cauzată de motive interne:

1. Mecanism de respirație afectat din cauza slăbiciunii mușchilor scheletici, leziuni toracice (compresie, fracturi), obezitate morbidă, scolioză.
2. Deprimarea centrului respirator (respirație mai puțin frecventă) asociată cu afectarea sistemului nervos central, utilizarea medicamentelor (anestezice, analgezice narcotice), stop circulator etc.
3. Tulburări ale schimbului de gaze: edem pulmonar, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), pleurezie (inflamația mucoasei plămânilor), pneumotorax (acumularea de aer în cavitatea pleurală), etc.

Creșterea CO2 Poate fi, de asemenea, o consecință a formării sale crescute în organismul însuși. Cauza poate fi febră, sepsis, politraumatism, hipertermie malignă.

De ce este hipercapnia periculoasă și cine este susceptibil la ea?

Forma de hipercapnie poate fi ușoară și o persoană nu o va simți în mod deosebit. După ce a părăsit camera înfundată, el va uita rapid de senzațiile pe care le-a experimentat,– ușoare amețeli, înroșirea pielii, bătăi rapide ale inimii și respirație.

Cu hipercapnie forma initiala, mai ales dacă se „formează” treptat (pe câteva zile, chiar și o lună), corpul uman se descurca mai usor. Sunt incluse mecanisme de adaptare și compensare.

Cu hipercapnia profundă, simptomele sunt mai agresive. Aici pot apărea abateri de la mai multe sisteme ale corpului simultan.

1. Din sistemul nervos: apare agitație, simptome de creștere presiune intracraniană(greață, dureri de cap, vânătăi sub ochi, umflături etc.).
2. Din sistemul cardiovascular: tensiunea arterială continuă să crească, pulsul ajunge la 150 bătăi/min., există riscul de sângerare.
3. Din sistemul respirator. Simptomele insuficienței respiratorii acute cresc: ritmul respirației este întrerupt, devine superficial și rar, bronhosecreția crește, nuanța pielii este albăstruie și transpirația severă.

Cel mai sever grad de hipercapnie (este și cel mai periculos)– coma hipercapnica. O persoană aflată în comă nu are reflexe și conștiință, tensiunea arterială scade brusc, iar nuanța pielii este cianotică (cianotică). Rezultatul poate fi stop respirator și cardiac, adică moarte.

Hipercapnia reprezintă un pericol foarte mare pentru femei în timpul sarcinii. Vorbirea poate merge
despre avortul spontan din cauza dezvoltării insuficienței respiratorii, creșterea tensiunii arteriale
și tulburări ale schimbului de gaze placentare.

Al doilea scenariu– un copil se poate naște cu patologie (întârziere mentală, dezvoltare psihomotorie, copil paralizie cerebrală, epilepsie etc.). Nivel ridicat de CO 2 afectează negativ pe cele care nu sunt încă pe deplin dezvoltate sistem nervos bebelus.

Cum să stabilizați starea unei persoane care suferă de hipercapnie?

Ajutor la hipercapnie

Cantitatea de asistență acordată victimei depinde, desigur, de gradul de intoxicație cu dioxid de carbon. Pentru a stabiliza starea unei persoane și a reduce riscurile de complicații, este necesar, în primul rând, să se asigure un flux suficient de oxigen. Aceasta este cea mai simplă și, în același timp, cea mai importantă acțiune.

Dacă o persoană nu poate părăsi singură camera înfundată, trebuie să fie scoasă în aer. Cel mai adesea, acest lucru este suficient pentru a elimina hipercapnia ușoară de natură exogenă.

Cu origine endogenă (internă), vorbim despre eliminarea bolii de bază sau atenuarea severității simptomelor acesteia. Unilor pacienți li se prescrie curățarea sistematică a căilor respiratorii, lichefierea și îndepărtarea secrețiilor bronșice vâscoase.

Un efect bun se obține prin menținerea pacientului într-o cameră răcoroasă, cu un nivel de umiditate mai mare de 50%. Pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară, se folosesc bronhodilatatoare - un grup de medicamente care pot relaxa peretele muscular al bronhiilor și, prin urmare, pot crește clearance-ul acestora, precum și stimulente respiratorii. Datorită acestor măsuri, starea pacientului se normalizează.

În caz de otrăvire severă cu dioxid de carbon, nu o puteți face singur; veți avea nevoie de ajutor medical, uneori de urgență. În caz contrar, persoana poate muri.

În cazuri deosebit de severe, medicii efectuează intubarea traheală (inserarea unui tub special pentru terapie intensivă), oxigenoterapie (pacientul respiră un amestec echilibrat oxigen-azot) și recurg la ventilație artificială.

Hipercapnie și exerciții de respirație

Cu hipercapnie endogenă apărută din cauza încălcări interneîn funcționarea organismului, este contraindicat să se facă exerciții de respirație sau să se desfășoare cursuri pe simulatoare de respirație.

Dar, în ciuda acestui fapt, a fost important pentru noi să vorbim despre acest fenomen și consecințele lui în blog. La urma urmei, vorbim adesea despre beneficiile dioxidului de carbon, așa că ar fi pur și simplu necinstit să tăcem despre răul acestuia.

Dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu hipercapnie sau acidoză, în niciun caz nu trebuie să începeți să utilizați aparate de respirat. Acest lucru poate înrăutăți situația.

Dacă nu aveți un astfel de diagnostic, iar conținutul de dioxid de carbon este sub normal, atunci puteți achiziționa un simulator de respirație. În același timp, nu trebuie să vă temeți că veți dezvolta hipercapnie endogenă gravă.

În primul rând, simulatorul nu poate duce la un astfel de rezultat, ci este vizat numaiameliorarea organismului . În al doilea rând, puteți măsura oricând nivelul de dioxid de carbon folosind aparat de fotografiat special, care vine complet cu simulatorul.

Monitorizează-ți cu atenție sănătatea, ascultă toate „semnalele” corpului tău
și abonați-vă la blogul nostru pentru a le recunoaște la timp.

Hipercapnia (sin. hipercarbia) este o creștere a conținutului de dioxid de carbon din sânge, care este cauzată de afectarea proceselor respiratorii. Tensiunea parțială depășește 45 de milimetri de mercur. Boala se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii.

Cauzele stării patologice sunt adesea de natură patologică și constau într-o tulburare a ventilației pe fondul bolilor sistemului respirator. Sursele includ aerul poluat, dependența de obiceiuri proaste si altii factori nefavorabili.

Tabloul clinic este destul de specific, exprimat printr-o senzație de lipsă de aer, respirație rapidă, transpirație crescută, tulburări de comportament și modificări ale pielii.

Procesul de stabilire a diagnosticului corect se bazează pe rezultate parametrii de laborator. Procesul de diagnosticare necesită proceduri instrumentale și manipulări efectuate de medicul curant.

Tacticile de tratament depind complet de cauza care stau la baza, cel mai adesea caracter conservator. În unele cazuri, se recurge la o procedură precum ventilația artificială.

Etiologie

Hipercapnia are o mare varietate de cauze, împărțite în externe și interne. Prima categorie este conținutul crescut de dioxid de carbon din aer - dacă o persoană se află într-un astfel de mediu pentru o perioadă lungă de timp, se dezvoltă o stare patologică. Acest grup include:

• niste caracteristici profesionale- brutarii, scafandrii si otelierii sunt in pericol;
• poluarea aerului;
• șederea prelungită a unei persoane într-o cameră neventilata;
• dependență pe termen lung de țigări;
• fumat pasiv;
• inhalarea de dioxid de carbon în timpul unui incendiu;
• scufundări la adâncimi mari în timpul scufundării;
• excesul de nutriție;
• funcționarea necorespunzătoare a echipamentului de respirație special, care este utilizat în timpul operațiilor chirurgicale - atunci când pacientul este sub anestezie.

Cameră înfundată și hipercapnie

Provocatorii interni sunt reprezentați de următoarea listă:

• crize convulsive sau epileptice;
• încălcarea integrității trunchiului cerebral, care poate apărea pe fondul leziunii, procesului oncologic, leziunii inflamatorii sau accidentului vascular cerebral;
• cursul astmului bronșic;
• patologii ale măduvei spinării, de exemplu, poliomielita;
• utilizarea irațională a drogurilor;
• sindromul de apnee în somn - are loc o încetare bruscă a mișcărilor respiratorii;
• distrofie tesut muscular;
• modificări deformaționale în piept, în special cifoza;
• septicemie;
• obezitate severă;
• miastenia gravis;
• cronic boli bronhopulmonareînsoțită de sindrom obstructiv;
• afectarea sistemului nervos central;
• febră;
• perturbarea schimbului de gaze în țesutul pulmonar - tulburarea poate apărea din cauza sindromului Mendelssohn, a bolii Hamman-Rich, a pneumotoraxului, a sindromului de detresă respiratorie, a edemului pulmonar sau a inflamației;
• perioada de naștere a unui copil - adesea boala se dezvoltă în al 3-lea trimestru, când orice probleme de respirație pot provoca hipercapnie;
• acidoză respiratorie;
• hipertermie malignă;
• ateroscleroza.

Afecțiunea este strâns legată de hipoxie - oxigen insuficient în sânge sau lipsa de oxigen corp.

Clasificare

Pe baza naturii cursului, apare hipercapnia:

• acută - caracterizată printr-o apariție bruscă semne cliniceși deteriorarea semnificativă a stării, cel mai adesea întâlnită la copii;
• cronică - clinica se exprimă într-o creștere lentă a simptomelor pe o perioadă lungă de timp.

Există mai multe grade de severitate a bolii:

• moderat;
• profund - apar simptome din sistemul nervos central și cresc manifestările insuficienței respiratorii acute;
• comă acidotică.

În funcție de cauzele dezvoltării, boala este:

• endogene – provocatorii sunt surse interne;
• exogen – se dezvoltă pe fondul factorilor externi.

Separat, se distinge hipercapnia cronică compensată - apare atunci când o persoană se află în condiții de creștere lentă a nivelului de dioxid de carbon din aer pentru o perioadă lungă de timp. Procesele de adaptare la noul mediu sunt activate în organism - aceasta este compensarea stării cu mișcări respiratorii crescute.

Nici o singură clasificare nu include hipercapnia permisivă - o limitare vizată a volumului de ventilație al plămânilor, care este necesară pentru a evita întinderea excesivă a alveolelor, în ciuda creșterii CO2 dincolo de limitele normale, până la 50-100 milimetri Hg. Artă.

Simptome

De obicei boala se dezvoltă lent, cu o creștere treptată a intensității manifestari clinice. Este extrem de rar ca simptomele să se dezvolte cu viteza fulgerului.

Simptomele hipercapniei vor varia ușor în funcție de severitatea problemei. De exemplu, forma moderată se caracterizează prin:

• probleme de somn;
• euforie;
• transpirație crescută;
• hiperemie cutanată;
• mișcări respiratorii crescute;
• creșterea tonusului sângelui;
• frecventa crescuta ritm cardiac.

Stadiul profund este exprimat prin următoarele simptome:

• agresivitate și agitație crescute;
• dureri de cap severe;
• greață și slăbiciune;
• apariția vânătăilor sub ochi;
• umflătură;
• scăderea acuității vizuale;
• respirație rară și superficială;
• cianoza pielii;
• descărcare puternică transpirație rece;
• creșterea frecvenței cardiace până la 150 de bătăi pe minut;
• valori crescute ale tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• dificultate la urinare.

Coma acidotică se manifestă prin următoarele simptome:

• scăderea reflexelor;
• hiperhidroză;
• o scădere bruscă a tonusului sângelui;
• pierderea conștienței;
• tonul cianotic al pielii;
• crize convulsive.

În cazul unei boli cronice, simptomele includ:

• oboseală constantă;
• scăderea capacității de muncă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• excitare urmată de deprimarea conștiinței;
• dispnee;
• probleme de respirație;
• tulburari ale somnului;
• dureri de cap și amețeli.

La copii, simptomele practic nu sunt diferite. Trebuie amintit că la această categorie de pacienți, hipercapnia se dezvoltă mult mai rapid și este mult mai severă decât la adulți.

În situațiile în care boala se dezvoltă pe fondul altor boli, posibilitatea de semne externe patologie de bază.

Dacă apar simptome, este foarte important să acordați asistență victimei asistență de urgență. Ar trebui să apelați o echipă medicală la domiciliu și apoi să urmați acești pași:

• scoateți sau îndepărtați o persoană dintr-o cameră cu un conținut ridicat de dioxid de carbon;
• efectuați intubația traheală (doar dacă starea pacientului este gravă) - aceasta poate fi făcută de un clinician cu experiență;
• administrează oxigenoterapie de urgență.

Singura măsură de asistență pentru o persoană care a căzut într-o comă acidotică este ventilația artificială.

Principalele simptome ale hipercapniei

Diagnosticare

Un clinician cu experiență va fi capabil să pună diagnosticul corect pe baza simptomelor și rezultatelor. cercetare de laborator.

Medicul are nevoie de:

• studiază istoricul medical - pentru a căuta o posibilă boală de bază;
• colectați și analizați istoricul de viață pentru a identifica cauzele externe, ceea ce vă va permite să determinați dacă a fost nevoie de o procedură, cum ar fi hipercapnia permisivă;
• evaluează starea pielii;
• măsoară pulsul, ritmul cardiac și tonusul sângelui;
• intervievați pacientul în detaliu (dacă persoana este conștientă) sau persoana la care a adus victima institutie medicala- pentru a compila un complet tablou simptomaticși determinarea severității afecțiunii.

Cercetare de laborator:

• test de sânge clinic general;
• biochimia sângelui;
• evaluarea compoziției gazului fluidului biologic;
• Analiza CBS.

În ceea ce privește procedurile instrumentale, se efectuează următoarele teste:

• Raze x la piept;
• ultrasonografie;

Cum se efectuează RMN?

Tacticile de tratament depind de sursele în spatele cărora a apărut hipercapnia. Dacă patologia este de natură exogenă, este necesar:

• aerisiți camera;
• ieși la aer curat;
• ia o pauză de la muncă;
• bea mult lichid.

Dacă starea de rău a devenit un fenomen secundar, pentru a elimina patologia este necesară eliminarea bolii de bază. Poate fi necesar să luați următoarele medicamente:

• bronhodilatatoare;
• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente hormonale;
• imunostimulante;
• diuretice;
• bronhodilatatoare;
• medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Puteți elimina efectele negative ale dioxidului de carbon asupra organismului în următoarele moduri:

• terapie prin perfuzie;
• ventilație artificială;
• oxigenoterapie;
• masaj toracic;

Posibile complicații

Încălcare compoziție normală sângele poate provoca formarea cantitate mare complicatii:

• întârzierea dezvoltării mentale și psihomotorii a copilului;
• epilepsie;
• hipoxie fără hipercapnie la nou-născuți;
• avort;
• hipertensiune pulmonara;
• hipertensiune arterială malignă;
• insuficienta respiratorie acuta.

Prevenire și prognostic

Puteți evita creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge cu ajutorul unor recomandări preventive simple:

• aerisirea și ventilația regulată a spațiilor;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• expunere frecventă la aer proaspăt;
• menținerea unui regim adecvat de muncă și odihnă;
• utilizarea rațională a medicamentelor strict așa cum este prescris de medicul curant;
• verificarea și depanarea aparatelor de anestezie;
• prevenirea dezvoltării condițiilor când poate fi necesară hipercapnia permisivă;
• asigurarea funcționării adecvate a aparatului de respirație de care au nevoie pentru a lucra minerii, pompierii și scafandrii;
• detectarea și tratarea în timp util a oricăror boli ale sistemului respirator, care poate duce nu numai la hipercapnie, ci și la o afecțiune cum ar fi hipoxia fără hipercapnie;
• supus unei examinări preventive complete la clinică în fiecare an.

Hipercapnia are un prognostic ambiguu, deoarece totul depinde de severitatea patologiei. Moartea rezultă adesea din stop respirator și cardiac.