Microflora normală a corpului animalului. Compoziția normală a microflorei intestinale și importanța acesteia pentru organism Medicii din Novosibirsk vor trata cu un transplant de fecale de la donator

Foto: www.medweb.ru

Evoluția umană a avut loc cu contact constant și direct cu lumea microbilor, în urma căruia s-au format relații strânse între macro și microorganisme, caracterizate printr-o anumită nevoie fiziologică.

Așezarea (colonizarea) cavităților corpului care comunică cu mediul extern este, de asemenea, unul dintre tipurile de interacțiune a ființelor vii din natură. Microflora se găsește în tractul gastrointestinal și sistemul genito-urinar, pe piele, mucoasele ochilor și tractul respirator.

Cel mai important rol îl joacă microflora intestinală, deoarece ocupă o suprafață de aproximativ 200-300 m2 (pentru comparație, plămânii sunt de 80 m2, iar pielea corpului este de 2 m2). Este recunoscut că sistemul ecologic al tractului gastrointestinal este unul dintre sistemele de apărare ale organismului, iar dacă este încălcat în sens calitativ și cantitativ, devine o sursă (rezervor) de agenți patogeni, inclusiv cei cu caracter epidemic de răspândire.

Toate microorganismele cu care interacționează corpul uman pot fi împărțite în 4 grupe.

■ Primul grup include microorganisme care nu sunt capabile să rămână pe termen lung în organism și, prin urmare, sunt numite tranzitorii.

Detectarea lor în timpul examinării este aleatorie.

■ A doua grupă- bacterii care fac parte din microflora intestinală obligatorie (cea mai permanentă) și joacă un rol important în activarea proceselor metabolice ale macroorganismului și protejarea acestuia de infecții. Acestea includ bifidobacterii, bacteroides, lactobacili, E. coli, enterococi, catenobacterii . Schimbările în stabilitatea acestei compoziții tind să conducă la perturbarea stării.

■ A treia grupă- microorganisme care se găsesc și cu suficientă constanță la oamenii sănătoși și se află într-o anumită stare de echilibru cu organismul gazdă. Cu toate acestea, cu scăderea rezistenței, cu modificări ale compoziției biocenozelor normale, aceste forme oportuniste pot agrava evoluția altor boli sau pot acționa ele însele ca un factor etiologic.

Gravitatea lor specifică în microbiocenoză și relația lor cu microbii din al doilea grup sunt de mare importanță.

Acestea includ stafilococ, ciuperci de drojdie, Proteus, streptococi, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas și alte microorganisme. Greutatea lor specifică poate fi doar mai mică de 0,01-0,001% din numărul total de microorganisme.

■ A patra grupă sunt agenții cauzatori ai bolilor infecțioase.

Microflora tractului gastrointestinal este reprezentată de peste 400 de specii de microorganisme, peste 98% dintre acestea fiind bacterii anaerobe obligatorii. Distribuția microbilor în tractul gastrointestinal este neuniformă: fiecare departament are propria microfloră, relativ constantă. Compoziția în specii a microflorei bucale este reprezentată de microorganisme aerobe și anaerobe.

La oamenii sănătoși, de regulă, se găsesc aceleași tipuri lactobadillus, precum și micrococi, diplococi, streptococi, spirillum, protozoare. Locuitorii saprofiti ai cavității bucale pot provoca carii.

Tabelul 41 Criterii pentru microflora normală

Stomacul și intestinul subțire conțin relativ puțini microbi, ceea ce se explică prin efectul bactericid al sucului gastric și al bilei. Cu toate acestea, în unele cazuri, lactobacilii, drojdiile rezistente la acid și streptococii sunt detectați la oamenii sănătoși. În condiții patologice ale organelor digestive (gastrită cronică cu insuficiență secretorie, enterocolită cronică etc.), se observă colonizarea părților superioare ale intestinului subțire de către diferite microorganisme. În acest caz, există o încălcare a absorbției grăsimilor, se dezvoltă steatoree și anemie megaloplastică. Tranziția prin valva Bauhiniană în intestinul gros este însoțită de modificări cantitative și calitative semnificative.

Numărul total de microorganisme este de 1-5x10n microbi la 1 g de conținut.

În microflora colonului, bacteriile anaerobe ( bifidobacterii, bacteriide, diverse forme de spori) constituie mai mult de 90% din numărul total de microbi. Bacteriile aerobe reprezentate de E. Coli, lactobacili și altele în medie 1-4%, iar stafilococul, clostridia, Proteus și ciupercile asemănătoare drojdiei nu depășesc 0,01-0,001%. Din punct de vedere calitativ, microflora fecalelor este similară cu microflora cavității intestinului gros. Cantitatea lor se determină în 1 g de fecale (vezi tabelul 41).

Microflora intestinală normală suferă modificări în funcție de nutriție, vârstă, condiții de viață și o serie de alți factori. Colonizarea primară a tractului intestinal al copilului de către microbi are loc în timpul nașterii cu bacili Doderlein, care aparțin florei acidului lactic. În viitor, natura microflorei depinde în mod semnificativ de nutriție. Pentru copiii care sunt alăptați de la 6-7 zile, flora bifidă este predominantă.

Bifidobacteriile sunt conținute într-o cantitate de 109-1 0 10 la 1 g de fecale și reprezintă până la 98% din microflora intestinală totală. Dezvoltarea florei bifide este susținută de lactoză și factorul bifidus I și II conținut în laptele matern. Bifidobacteriile și lactobacilii sunt implicați în sinteza vitaminelor (grupa B, PP, ) și a aminoacizilor esențiali, favorizează absorbția sărurilor de calciu, vitaminei D, fierului, inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene și putrefactive, reglează evacuarea motorie. funcția colonului, activează reacțiile de protecție locale ale intestinului. în primul an de viață, cei aflați în hrănire artificială, conținutul de floră bifidă scade la 106 sau mai puțin; Predomină Escherichia coli, bacilii acidophilus și enterococii. Apariția frecventă a tulburărilor intestinale la astfel de copii se explică prin înlocuirea florei bifide cu alte bacterii.

Microflora copiilor mici caracterizat printr-un conținut ridicat de E. coli și enterococi; flora aerobă este dominată de bifidobacterii.

La copiii mai mari, microflora compoziția sa este apropiată de microflora adulților.

Microfloră normală este bine adaptat la condițiile de existență din intestine și concurează cu succes cu alte bacterii venite din exterior. Activitatea antagonistă ridicată a bifido-, lactoflorei și Escherichia coli normală se manifestă împotriva agenților patogeni ai dizenteriei, febrei tifoide, antraxului, bacilului difteric, Vibrio cholerae etc. Saprofite intestinale produc o varietate de substanțe bactericide și bacteriostatice, inclusiv tipuri de antibiotice.

Este de mare importanță pentru organism proprietatea de imunizare a microflorei normale. Escherichia, împreună cu enterococii și o serie de alte microorganisme, provoacă iritație antigenică constantă a sistemului imunitar local, menținându-l într-o stare fiziologic activă (Hazenson JI. B., 1982), ceea ce favorizează sinteza imunoglobulinelor care împiedică pătrunderea enterobacterii patogene în membrana mucoasă.

Bacteriile intestinale participă direct la procesele biochimice, la descompunerea acizilor biliari și la formarea de stercobilină, coprosterol și acid deoxicolic în colon. Toate acestea au un efect benefic asupra metabolismului, peristaltismului, absorbției și formării fecalelor. Când microflora normală se schimbă, starea funcțională a colonului este perturbată.

Microflora intestinală este în strânsă legătură cu macroorganismul, îndeplinește o importantă funcție de protecție nespecifică, ajutând la menținerea constantă a mediului biochimic și biologic al tractului intestinal. În același timp, microflora normală este un sistem indicator extrem de sensibil, care răspunde cu modificări cantitative și calitative pronunțate la schimbările condițiilor de mediu din habitatul său, care se manifestă prin disbacterioză.

Motive pentru modificări ale microflorei intestinale normale

Microflora intestinală normală poate exista doar într-o stare fiziologică normală a corpului. Cu diverse efecte adverse asupra macroorganismului, scăderea stării sale imunologice, stările patologice și procesele din intestine, apar modificări în microflora tractului gastrointestinal. Ele pot fi de scurtă durată și dispar spontan după eliminarea factorului extern care provoacă efectele adverse, sau pot fi mai pronunțate și persistente.

FUNCȚIILE DE BAZĂ ALE MICROFLOREI NORMALE A tractului intestinal

Microflora normală (normoflora) a tractului gastrointestinal este o condiție necesară pentru viața organismului. Microflora tractului gastrointestinal în înțelegerea modernă este considerată microbiom uman.

Normoflora(microfloră în stare normală) sau Starea normală a microflorei (eubioza) este un raport calitativ și cantitativ al diverselor populații microbiene ale organelor și sistemelor individuale, menținând echilibrul biochimic, metabolic și imunologic necesar pentru menținerea sănătății umane. Cea mai importantă funcție a microflorei este participarea acesteia la formarea rezistenței organismului la diferite boli și asigurarea prevenirii colonizării corpului uman de către microorganisme străine.

În orice microbiocenoză, inclusiv intestinală, există întotdeauna specii de microorganisme care locuiesc permanent - 90% aparținând așa-numitelor. microflora obligatorie ( sinonime: microflora principală, autohtonă, indigenă, rezidentă, obligatorie), care are un rol principal în menținerea relației simbiotice dintre macroorganism și microbiota acestuia, precum și în reglarea relațiilor intermicrobiene, și există și suplimentare (microflora însoțitoare sau facultativă) - aproximativ 10% și tranzitorie (specii aleatoare, alohtone, microfloră reziduală) - 0,01%

Acestea. intreaga microflora intestinala este impartita in:

• obliga — Acasă saumicroflora obligatorie , aproximativ 90% din numărul total de microorganisme. Microflora obligatorie include în principal bacterii zaharolitice anaerobe: bifidobacterii (Bifidobacterium), bacterii cu acid propionic (propionibacterium), bacteriide (Bacteroides), lactobacili (Lactobacillus);
• opțional — însoțitor saumicrofloră suplimentară, reprezintă aproximativ 10% din numărul total de microorganisme. Reprezentanți facultativi ai biocenozei: Escherichia ( coli și - Escherichia), enterococi (Enterococcus), fusobacterium (Fusobacterium), peptostreptococi (Peptostreptococ), clostridii (Clostridium) eubacterii (Eubacterium) iar altele, desigur, au o serie de funcții fiziologice care sunt importante pentru biotop și organism în ansamblu. Cu toate acestea, partea predominantă a acestora este reprezentată de specii oportuniste, care, cu o creștere patologică a populațiilor, pot provoca complicații infecțioase grave.
• rezidual — microflora tranzitorie sau microorganisme aleatorii, mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme. Microflora reziduală este reprezentată de diverse saprofite (stafilococi, bacili, ciuperci de drojdie) și alți reprezentanți oportuniști ai enterobacteriilor, care includ bacterii intestinale: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter etc. Microflora tranzitorie (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, drojdie și ciuperci asemănătoare drojdiei etc.), constă în principal din indivizi introduși din exterior. Printre acestea, pot exista variante cu un potențial agresiv ridicat, care, atunci când funcțiile de protecție ale microflorei obligatorii sunt slăbite, pot crește populațiile și pot provoca dezvoltarea proceselor patologice.

Stomacul conține puțină microfloră, mult mai mult în intestinul subțire și mai ales mult în intestinul gros. Este demn de remarcat faptul că aspiraţie substanțe liposolubile, cele mai importante vitamine și microelemente apar în principal în jejun. Prin urmare, includerea sistematică în alimentație a produselor probiotice și a suplimentelor alimentare, care conțin microorganisme care reglează procesele de absorbție intestinală, devine un instrument foarte eficient în prevenirea și tratarea bolilor nutriționale.

Absorbția intestinală- acesta este procesul de intrare a diverșilor compuși printr-un strat de celule în sânge și limfă, în urma căruia organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul subțire. Datorită faptului că arterele mici care se ramifică în capilare pătrund în fiecare vilozitate intestinală, nutrienții absorbiți pătrund ușor în fluidele corpului. Glucoza și proteinele descompuse în aminoacizi sunt absorbite în sânge mediocru. Sângele purtător de glucoză și aminoacizi este trimis la ficat, unde se depun carbohidrați. Acizii grași și glicerolul - un produs al procesării grăsimilor sub influența bilei - sunt absorbiți în limfă și de acolo intră în sistemul circulator.

În poza din stânga(diagrama structurii vilozităților intestinului subțire): 1 - epiteliu columnar, 2 - vas limfatic central, 3 - rețea capilară, 4 - membrana mucoasă, 5 - membrana submucoasă, 6 - placa musculară a membranei mucoase, 7 - glanda intestinală, 8 - canal limfatic .

Unul dintre semnificațiile microflorei colon este că participă la descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. În intestinul gros, digestia se termină cu hidroliza reziduurilor alimentare nedigerate. În timpul hidrolizei în intestinul gros, sunt implicate enzimele care provin din intestinul subțire și enzimele din bacteriile intestinale. Are loc absorbția apei, sărurilor minerale (electroliți), descompunerea fibrelor vegetale și formarea fecalelor.

Microflora joacă un rol semnificativ (!) în peristaltismul, secreția, absorbția și compoziția celulară a intestinului. Microflora este implicată în descompunerea enzimelor și a altor substanțe biologic active. Microflora normală oferă rezistență la colonizare - protecția mucoasei intestinale de bacteriile patogene, suprimând microorganismele patogene și previn infecția organismului. Enzimele bacteriene descompun fibrele care sunt nedigerate în intestinul subțire. Flora intestinală sintetizează vitamina K și vitaminele B, o serie de aminoacizi esențiali și enzime necesare organismului. Odată cu participarea microflorei în organism, schimbul de proteine, grăsimi, carbon, bilă și acizi grași, apare colesterolul, procarcinogenii (substanțe care pot provoca cancer) sunt inactivați, se utilizează excesul de hrană și se formează fecale. Rolul florei normale este extrem de important pentru organismul gazda, motiv pentru care perturbarea acesteia (disbacterioza) si dezvoltarea disbiozei in general duce la boli grave de natura metabolica si imunologica.

Compoziția microorganismelor din anumite părți ale intestinului depinde de mulți factori: stilul de viață, alimentația, infecțiile virale și bacteriene, precum și tratamentul medicamentos, în special antibiotice. Multe boli gastrointestinale, inclusiv bolile inflamatorii, pot perturba, de asemenea, ecosistemul intestinal. Rezultatul acestui dezechilibru sunt probleme digestive frecvente: balonare, indigestie, constipație sau diaree etc.

Microflora intestinală este un ecosistem incredibil de complex. Un individ are cel puțin 17 familii de bacterii, 50 de genuri, 400-500 de specii și un număr nedefinit de subspecii. Microflora intestinală este împărțită în obligatorie (microorganisme care fac parte constant din flora normală și joacă un rol important în metabolism și protecție antiinfecțioasă) și facultativă (microorganisme care se găsesc adesea la oamenii sănătoși, dar sunt oportuniste, adică capabile să provoace boli la reducerea rezistenței macroorganismului). Reprezentanții dominanti ai microflorei obligatorii sunt bifidobacteriile.

Tabelul 1 prezintă cele mai cunoscute funcții ale microflorei intestinale (microbiota), în timp ce funcționalitatea acesteia este mult mai largă și este încă în studiu

Bacteriile intestinale, probioticele și perspectivele de utilizare a acestora în tratamentul bolilor gastrointestinale

Departamentul de Propedeutică a Bolilor Interne, Facultatea de Medicină, MMA numită după. LOR. Sechenova, Moscova Sunt luate în considerare caracteristicile compoziționale și rolul bacteriilor simbionte intestinale în menținerea sănătății. Este discutată corectitudinea utilizării termenului „disbacterioză” în practica clinică; sunt indicate boli și afecțiuni care sunt adesea interpretate eronat ca disbacterioză. Este oferită o scurtă prezentare generală a bolilor pentru care eficacitatea unor probiotice a fost confirmată de rezultatele studiilor comparative. Sunt prezentate indicațiile pentru utilizarea medicamentului probiotic combinat modern Linex, avantajele sale și regimurile de dozare.

Istoria studierii rolului microflorei intestinale în menținerea sănătății umane datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea, când s-a dezvoltat conceptul de boală ca o consecință a „autointoxicației” intestinale.

Dar chiar și astăzi trebuie să recunoaștem că știm încă puține despre interacțiunea dintre corpul nostru și bacteriile care îl locuiesc și este foarte dificil să evaluăm compoziția microflorei care locuiește în tractul gastrointestinal (GIT) din punct de vedere al „normei” și „patologie”.

Compoziția și semnificația fiziologică a microflorei intestinale

Peste 400 de specii de microorganisme trăiesc în tractul gastrointestinal uman. Conținutul de unități formatoare de colonii (CFU) în 1 ml de conținut intraluminal crește de la 10 2–3 la 10 11–12 pe măsură ce se deplasează de la stomac la colon. În același timp, proporția de microorganisme anaerobe crește și potențialul lor oxidativ scade.

Bacteriile intestinale sunt reprezentate de populațiile principale (dominante sau rezidente), însoțitoare și reziduale.

Populația dominantă este formată în principal din bacterii din familiile Lactobacillus, Bifidobacteria și Bacteroides.

Populația asociată este reprezentată de Escherichia coli, eubacterii, fusobacterii, enterococi și peptococi.

Populația reziduală include ciuperci asemănătoare drojdiei, bacili, clostridii, Proteus etc. Unele dintre aceste microorganisme au proprietăți patogene mai mult sau mai puțin pronunțate. Este în general acceptat că la o persoană sănătoasă, nu mai mult de 15% dintre microbii intestinali au caracteristici patogene sau oportuniste.

În tractul gastrointestinal superior, compoziția microflorei este similară cu cea a orofaringelui; o proporţie semnificativă din aceasta este reprezentată de streptococi. În direcția distală, conținutul de lactobacili crește treptat, iar în intestinul gros predomină bifidobacteriile.

Conform conceptelor moderne, rolul principal în menținerea stării fiziologice normale a microflorei gastrointestinale este jucat de bacteriile din familiile Lactobacillus și Bifidobacterii, care sunt anaerobi gram-pozitivi, neformători de spori, care nu au proprietăți patogene. O caracteristică importantă a acestor microorganisme este metabolismul de tip zaharolitic. În procesul de fermentare a carbohidraților sub acțiunea enzimelor lactobacililor și bifidobacteriilor, se formează acizi grași cu lanț scurt - lactic, acetic, butiric, propionic. În prezența acestor acizi, este inhibată dezvoltarea tulpinilor oportuniste, care în cea mai mare parte au un metabolism de tip proteolitic. Suprimarea tulpinilor proteolitice este însoțită de inhibarea proceselor de putrefacție și de suprimarea formării de amoniac, amine aromatice, sulfuri și agenți cancerigeni endogeni. Datorită producției de acizi grași, pH-ul conținutului intestinal este reglat.

Acizii grași cu lanț scurt joacă un rol important în reglarea metabolismului. Intrând în circulația sistemică, acestea asigură până la 20% din necesarul energetic zilnic al organismului și, de asemenea, servesc ca principal furnizor de energie pentru epiteliul peretelui intestinal.

Acizii butiric și propionic cresc activitatea mitotică și reglează diferențierea epitelială. Acizii lactic și propionic reglează absorbția calciului. Rolul lor în reglarea metabolismului colesterolului și a metabolismului glucozei în ficat este de mare interes.

Lactobacilii și bifidobacteriile sintetizează aminoacizi, proteine, vitaminele B1, B2, B6, B12, K, acizi nicotinic și folic, substanțe cu activitate antioxidantă.

Bacteriile populației de bază joacă un rol important în digestia componentelor laptelui. Lactobacilii și enterococul sunt capabili să descompună lactoza și proteinele din lapte. Fosfoprotein fosfataza secretată de bifidobacterii este implicată în metabolismul cazeinei. Toate aceste procese au loc în intestinul subțire.

Speciile de Lactobacillus care locuiesc în intestine includ: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Dintre bifidobacterii, se disting B. bifidum, B. longum și B. infantis.

Dintre microorganismele aerobe aparținând populației însoțitoare, un rol serios în biocenoza microbiană intestinală îi revine Escherichia coli nehemolitică, care produce vitamine (B1, B2, B6, B12, K, acizi nicotinic, folic, pantotenic), participă. in metabolismul colesterolului, bilirubina, colina, bila si acizii grasi, afecteaza indirect absorbtia fierului si calciului.

Pe măsură ce cunoștințele despre funcțiile vitale ale microflorei intestinale se extind, ideea rolului său important în menținerea tensiunii imunității locale și sistemice devine din ce în ce mai clară.

Există mecanisme de protecție în intestine care împiedică reproducerea excesivă și introducerea microflorei. Acestea includ integritatea epiteliului și marginea periei (distanța dintre microvilozitățile cărora este mai mică decât dimensiunea bacteriei), producția de imunoglobuline A, prezența bilei, prezența plasturilor Peyer etc.

Datorită producerii de substanțe cu activitate antibacteriană (bacteriocine, acizi grași cu lanț scurt, lactoferină, lizozim), microflora normală oferă protecție locală împotriva proliferării excesive a microorganismelor oportuniste și a introducerii microorganismelor patogene. Prezența unui iritant microbian constant și contactul cu macrofagele și limfocitele în zona plasturilor Peyer asigură o tensiune suficientă a imunității locale, producerea de imunoglobuline A și activitate fagocitară ridicată. În același timp, contactul constant cu celulele imune stă la baza toleranței imunologice.

Componentele bacteriilor intestinale pătrund în fluxul sanguin sistemic, menținând astfel gradul necesar de tensiune al imunității sistemice și asigurând „cunoașterea” acesteia cu microflora mediului.

Cu toate acestea, chiar și acele bacterii intestinale care sunt considerate nepatogene, fără o capacitate distinctă de a adera, invada sau produce toxine, dacă mecanismele locale de apărare eșuează, sunt teoretic capabile să provoace leziuni peretelui intestinal și, posibil, de asemenea, infecții sistemice. Prin urmare, prescrierea medicamentelor pe bază de bacterii intestinale (probiotice) trebuie întotdeauna justificată.

Cauzele tulburărilor în compoziția microflorei intestinale

Compoziția populației microbiene intestinale, chiar și la o persoană sănătoasă, este supusă variabilității și, aparent, reflectă capacitatea organismului de a se adapta la caracteristicile dietetice și stilul de viață și la factorii climatici.

Trebuie recunoscut faptul că conceptul general de „disbacterioză”, care până de curând a fost utilizat pe scară largă pentru a desemna tulburările în compoziția microflorei intestinale, nu reflectă pe deplin esența unor astfel de modificări și nu permite formularea clară a unui diagnostic și determina tacticile de tratament.

Astfel, putem distinge boli și sindroame individuale, care sunt adesea interpretate în mod eronat ca disbacterioză:

• sindromul de creștere excesivă bacteriană;
• diaree asociată cu antibiotice;
• infecție cu Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă);
• sindromul colonului iritabil;
• „diareea călătorilor”;
• deficit de dizaharidază;
• candidoza intestinală datorată stărilor de imunodeficiență;
• enterita stafilococică etc.

Fiecare dintre aceste boli are propria sa cauză, anumiți factori de risc, tablou clinic, criterii de diagnostic și tactici de tratament. Desigur, pe fondul acestor boli, se pot dezvolta tulburări secundare în compoziția microbiană a intestinului.

Poate cel mai frecvent sindrom în practica clinică este supraînmulțirea bacteriană, caracterizată printr-o scădere a numărului de anaerobi (în special bifidobacteri), o creștere a numărului total de forme funcțional inferioare de E. coli („lactoză-”, „manitol-,” ” „indol-negativ”), și conținutul formelor hemolitice E. coli și creând condiții pentru proliferarea Candida spp.

Sindromul de supracreștere bacteriană se dezvoltă pe fondul tulburărilor digestiei luminale sau parietale (deficiență enzimatică congenitală, pancreatită, enteropatie glutenică, enterită), trecerea conținutului intestinal (fistule intestinale, „anse oarbe” ale intestinului, diverticuli, tulburări de peristaltism, obstrucție intestinală). ); scăderea proprietăților protectoare ale membranei mucoase (afecțiuni anacide, imunodeficiențe); efecte iatrogenice asupra microflorei intestinale (utilizarea corticosteroizilor, citostaticelor, în special la pacienții slăbiți și vârstnici).

Proliferarea excesivă a bacteriilor este observată în principal în intestinul subțire, deoarece aici este creat cel mai favorabil mediu nutritiv. Manifestările sindromului de supracreștere bacteriană, precum flatulența, zgomotul, transfuzia abdominală, scaune moale, hipovitaminoza, pierderea în greutate, vin adesea în prim-plan în tabloul clinic al principalelor boli enumerate mai sus.

Teste care confirmă prezența tulburărilor patologice în compoziția microflorei

Ca și în diagnosticul altor boli, trebuie utilizate metode adecvate pentru a evalua modificările microflorei intestinale.

Cultura de scaun pentru disbacterioză, care este comună în Rusia, nu poate fi considerată un test informativ, mai ales că modificările patologice ale microflorei afectează în principal intestinul subțire. Această metodă este valoroasă din punctul de vedere al excluderii infecțiilor intestinale, precum și a infecției cu C. difficile.

Examenul microbiologic al culturii de aspirat al conținutului intestinului subțire are o precizie foarte mare.

Un test de respirație cu 14C-xiloză, testele de hidrogen cu lactuloză și glucoză pot detecta prezența creșterii bacteriene excesive în intestine, dar nu oferă informații despre compoziția microflorei.

Determinarea spectrului de acizi grași din fecale prin analiza cromatografică gaz-lichid face posibilă estimarea aproximativă a raportului cantitativ al diferitelor tipuri de bacterii intestinale.

La începutul secolului al XX-lea, marele om de știință rus I.I. Mechnikov. a formulat ipoteza că un conținut ridicat de lactobacili în biocenoza intestinală este o condiție necesară pentru sănătatea umană și longevitate. Mechnikov I.I. a efectuat experimente privind utilizarea culturilor vii de bifidobacterii în scopuri medicinale.

În anii următori, a continuat dezvoltarea medicamentelor pe bază de microorganisme cu proprietăți benefice, așa-numitele probiotice.

Ca un potențial agent terapeutic, lactobacilii au primit inițial cea mai mare atenție ca fiind bacteriile cu cele mai bine studiate proprietăți benefice. Din anii 1920 Cultura de L. acidophilus a început să fie folosită sub formă de lapte acidophilus pentru tratamentul bolilor gastrointestinale însoțite de constipație. Din anii 1950 Se acumulează experiență în utilizarea L. acidophilus și a altor culturi pentru a preveni diareea asociată antibioticelor.

Pe măsură ce microbiologia s-a dezvoltat, s-au obținut noi informații despre proprietățile pozitive ale bifidobacteriilor, E. coli și streptococului lactic non-toxigen - Streptococcus (sau Enterococcus) faecium. Anumite tulpini ale acestor microorganisme și combinațiile lor au început să fie incluse în preparatele probiotice.

La studierea capacității microbilor de a adera la celulele epiteliale ale intestinului subțire, s-a demonstrat că utilizarea microorganismelor în combinație crește capacitatea acestora de a se atașa de zona de margine a periei.

Mecanismele de acțiune terapeutică ale probioticelor includ: suprimarea creșterii microorganismelor patogene, restabilirea integrității epiteliale, stimularea secreției de imunoglobuline A, suprimarea producției de citokine proinflamatorii, normalizarea proceselor metabolice.

Abordarea modernă a dezvoltării unor astfel de medicamente presupune, în primul rând, utilizarea microorganismelor în combinații și, în al doilea rând, eliberarea lor sub formă de capsule, permițând depozitarea pe termen lung la temperaturi normale. Studiile clinice experimentale au arătat că sub influența sucului gastric și a bilei, probioticele își pierd până la 90% din activitate înainte de a pătrunde în intestine. Se dezvoltă metode de creștere a ratei de supraviețuire a bacteriilor - datorită imobilizării acestora pe micropurtători poroși și includerii componentelor mediului nutritiv în preparat.

În ciuda dezvoltării „teoretice” solide a preparatelor probiotice, nu toate se dovedesc a fi eficiente în practică. Până în prezent, s-au acumulat date din multe studii controlate deschise și orb, ale căror rezultate au condus la unele concluzii cu privire la perspectivele de utilizare a anumitor tipuri de microorganisme pentru diferite boli intestinale.

S-a demonstrat că tulpina GG de L. rhamnosus are cel mai mare efect în tratamentul gastroenteritei infecțioase la copii, iar E. faecium SF68 la adulți.

Potrivit unor date, în perioada de recuperare după gastroenterita virală, este recomandabil să se prescrie medicamente care conțin lactobacili sau combinațiile acestora cu bifidobacterii și enterococ; Subspeciile de bifidobacterii contribuie la rezolvarea rapidă a infecțiilor intestinale bacteriene.

Capacitatea de a reduce incidența diareei asociate antibioticelor a fost stabilită pentru următoarele bacterii din probiotice:

• L. rhamnosus tulpina GG;
• combinație de L. acidophilus și L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• combinație de Lactobacillus și B. longum;
• drojdie medicinală Saccharomyces boulardii.

Pentru a reduce incidența efectelor secundare ale terapiei anti-Helicobacter, se recomandă administrarea concomitentă de probiotice care conțin L. rhamnosus și S. Boulardii sau o combinație de L. acidophilus cu Bifidobacterium lactis.

O combinație de L. acidophilus, L. Bulgaricus și Streptococcus thermophilus a fost eficientă în prevenirea dezvoltării diareei călătorilor.

Conform unei meta-analize, un probiotic care conține S. boulardii este cel mai eficient în tratarea infecției recurente cu C. Dificile (colită pseudomembranoasă).

În sindromul colonului iritabil, a fost studiat efectul probioticelor asupra severității simptomelor, cum ar fi balonarea, durerea și simptomele generale. Eficacitatea microorganismelor E. faecium, L. plantarum, precum și a amestecului VSL#3 (combinație de Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus), au fost demonstrate amestecuri de L. acidophilus, L. plantarum și B. breve și amestecuri de L. salivarius și B. infantis. Cu toate acestea, aceste date au fost obținute pe grupuri relativ mici de pacienți și, prin urmare, nu au fost încă reflectate în recomandările internaționale pentru tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil.

Există o întrebare urgentă cu privire la posibilitatea utilizării probioticelor pentru tratamentul și prevenirea exacerbărilor în bolile inflamatorii cronice intestinale - colita ulceroasă și boala Crohn. Având în vedere rolul indubitabil al microflorei endogene în menținerea integrității epiteliului și controlul inflamației, precum și potențiala toxicitate a imunosupresoarelor utilizate astăzi, se pun mari speranțe pe probiotice ca „medicamente ale viitorului” în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Din cauza materialului statistic insuficient, rezultatele studiilor nu ne permit încă să dezvoltăm recomandări general acceptate pentru includerea probioticelor în regimurile standard de tratament. Cu toate acestea, au fost obținute date foarte încurajatoare cu privire la capacitatea probioticului complex VSL#3 de a reduce rata de recădere a bolii Crohn. În colita ulceroasă, efectul în ceea ce privește menținerea remisiunii a fost demonstrat de E. coli Nissle 1917 și Lactobacillus GG; din punct de vedere al inducerii remisiunii – doze foarte mari de probiotic VSL#3.

Trebuie înțeles că administrarea de probiotice este rareori eficientă în absența tratamentului etiotrop și patogenetic al bolii de bază. În funcție de situația specifică, poate fi necesar un tratament chirurgical (de exemplu, cu sindromul ansei aferente, fistule interintestinale), prescrierea de medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, regulatori ai motilității gastro-intestinale (de exemplu, cu sindromul intestinului iritabil).

Multe preparate probiotice sunt înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, marea majoritate a acestora nu sunt suficient de moderne și nu conțin specii și tulpini de microorganisme pentru care s-au obținut studii comparative bazate pe dovezi. Pe măsură ce s-a acumulat experiența, a existat o tendință spre utilizarea probioticelor combinate.

Caracteristicile și aplicarea Linex

În ultimii ani, în practica gastroenterologilor ruși, Linex, un medicament combinat care conține bacterii - reprezentanți ai microflorei intestinale naturale: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus și streptococ lactic de grup D netoxigen – Streptococcus (Enterococcus) faecium. După cum s-a menționat mai sus, aceste tipuri de bacterii au demonstrat eficacitatea clinică în tratamentul unui număr de boli intestinale și se numără printre microorganismele care au „speranțe” speciale de includere în viitor în schemele de tratament pentru bolile inflamatorii cronice intestinale. Culturile de microorganisme care alcătuiesc Linex au fost obținute prin creșterea pe medii cu adaos de antibiotice, prin urmare sunt rezistente la majoritatea agenților antibacterieni și sunt capabile să se înmulțească chiar și în condițiile terapiei antibacteriene. Rezistența tulpinilor rezultate la antibiotice este atât de mare încât persistă după inoculări repetate de 30 de generații, precum și in vivo. Cu toate acestea, nu a fost observat niciun transfer al genelor de rezistență antibacteriană la alte tipuri de microorganisme. Acest lucru este foarte important din punctul de vedere al consecințelor utilizării Linex: atât în ​​timpul administrării, cât și după întreruperea medicamentului, nu există pericolul ca bacteriile patogene și propria microfloră să dezvolte rezistență la antibiotice.

Efectul terapeutic al Linex constă în înlocuirea temporară a funcțiilor microflorei intestinale ale pacientului în condiții de suprimare a acesteia, în special pe fondul utilizării antibioticelor. Includerea lactobacililor, S. Faecium și bifidobacteriilor în Linex asigură furnizarea de microfloră „medicinală” a diferitelor părți ale intestinului în proporții echilibrate cantitativ și calitativ.

Într-un studiu controlat cu placebo care a implicat 60 de pacienți adulți care suferă de diaree asociată cu antibiotice sau diaree de etiologie necunoscută, administrarea Linex în decurs de 3-5 zile a fost însoțită de normalizarea scaunului. La copii, Linex s-a dovedit a fi foarte eficient în prevenirea și tratarea diareei asociate antibioticelor.

Utilizarea Linex pe fondul terapiei de eradicare a Helicobacterului îmbunătățește tolerabilitatea antibioticelor: reduce incidența flatulenței și a diareei.

În intestin, componentele microbiene ale Linex nu numai că au un efect eubiotic, ci îndeplinesc și toate funcțiile microflorei intestinale normale: participă la sinteza vitaminelor B1, B2, B3, B6, B12, H (biotina), PP. , K, E, acizi folic și ascorbic. Prin scăderea pH-ului conținutului intestinal, ele creează condiții favorabile pentru absorbția fierului, calciului și vitaminei D.

Lactobacilii și streptococul acid lactic efectuează descompunerea enzimatică a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților complecși, inclusiv având un efect substitutiv pentru deficitul de lactază, care în cele mai multe cazuri însoțește bolile intestinale.

Linex este produs în capsule care conțin cel puțin 1,2×107 bacterii vii liofilizate.

Farmacocinetica medicamentului a fost puțin studiată datorită faptului că în prezent nu există modele farmacocinetice pentru studierea substanțelor biologice complexe la om, constând din componente cu greutăți moleculare diferite.

Bebelușilor și copiilor sub 2 ani li se prescrie Linex 1 capsulă de 3 ori pe zi, copiilor 2-12 ani - 1-2 capsule de 3 ori pe zi, copiilor peste 12 ani și adulților - 2 capsule de 3 ori pe zi. Medicamentul se ia după mese cu o cantitate mică de lichid. Nu beți băuturi calde pentru a evita moartea microflorei vii.

Linex poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării. Nu există raportări de cazuri de supradozaj cu Linex.

Astfel, probioticele, în special preparatele lor combinate, ocupă treptat un loc din ce în ce mai puternic în gastroenterologie.

Pe măsură ce baza de dovezi se acumulează, acestea pot oferi medicilor o modalitate de a trata pacientul, influențând cu pricepere simbioza acestuia cu lumea bacteriilor și riscuri minime pentru corpul uman.

1. Belmer S.V. Disbioza intestinală asociată antibioticelor // Cancerul de sân. 2004. T. 12. Nr. 3. P. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Terapia disbacteriozei asociate cu antibiotice // Cancerul de sân. 2006. T. 14. Nr. 19. P. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. Rolul probioticelor în gastroenterologie // Farmateka. 2007. Nr 6. p. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Rezultatele unui singur studiu clinic controlat cu placebo al Linex. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Îmbunătățirea funcției imune naturale prin consumul alimentar de Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia cu Saccharomyces cerevisiae după tratament cu Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105:71–72.
7. Bengmark S. Hrana colonica: pre- si probiotice. Am J Gastroenterol 2000;95(Suppl. 1):S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Efectul diferitelor preparate probiotice asupra efectelor secundare legate de terapia anti-Helicobacter pylori: un grup paralel, studiu triplu orb, controlat cu placebo. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Agenți bioterapeutici. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Ingestia de iaurt care contine Lactobacillus acidophilus ca profilaxie pentru vaginita candidoza. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Se poate preveni diareea asociată cu antibiotice? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Fungemia cu Saccharomyces cerevisiae la doi nou-născuți, dintre care doar unul fusese tratat cu Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Stimularea sistemului imunitar cu probiotice. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Prevenirea și tratamentul diareei călătorilor: o abordare farmacologică clinică. Chimioterapia 1995;41:48–81.

Din cele câteva sute de specii de bacterii care locuiesc în intestine predomină cantitativ bifidobacteriile și bacteroidele, a căror proporție este de 25%, respectiv 30% în raport cu numărul total de bacterii anaerobe.

Înainte de a se naște un copil, tractul gastrointestinal nu este locuit de bacterii. În momentul nașterii, intestinele bebelușului sunt colonizate rapid de bacterii care fac parte din flora gastrointestinală și vaginală a mamei. Ca urmare, se formează o comunitate complexă de microorganisme, formată din bifidobacterii, lactobacili, enterobacterii, clostridii și coci gram-pozitivi. După aceasta, compoziția microflorei suferă modificări ca urmare a influențelor mediului, dintre care cea mai importantă este alimentația copilului.

Deja în 1900, oamenii de știință germani au demonstrat că la copiii alăptați, componenta principală a microflorei intestinale este bifidobacteriile. O astfel de microfloră, cu predominanța bifidobacteriilor, îndeplinește funcții de protecție și contribuie la maturizarea mecanismelor sistemului imunitar al copilului. Dimpotrivă, la copiii hrăniți cu biberon, numărul de bifidobacterii din intestinul gros este mult mai mic, iar compoziția de specii a microflorei intestinale este mai puțin diversă.

Compoziția de specii a bifidobacteriilor din intestinele copiilor care sunt alăptați exclusiv este reprezentată de numeroase specii și modificări. Coloniile unor specii de bifidobacteri care trăiesc în intestinele adulților sunt absente, ceea ce este pe deplin în concordanță cu compoziția normală a speciilor de bifidobacterii din intestinele sugarilor.

În același timp, la copiii hrăniți cu biberonul, compoziția microflorei intestinale este mai diversă și conține aceleași cantități de bifidobacterii și bacteriide. Componentele minime ale microflorei intestinale la copiii alăptați sunt lactobacilii și streptococii, iar la copiii hrăniți cu biberonul - stafilococii, Escherichia coli și clostridiile. Când alimentele solide sunt adăugate în dieta unui copil, numărul de bifidobacterie din intestinul gros scade la copiii alăptați. La vârsta de 12 luni la copii, compoziția și numărul microorganismelor anaerobe (capabile să se dezvolte fără acces la oxigenul atmosferic) din intestinul gros se apropie de cele ale adulților.

Tractul gastrointestinal uman găzduiește multe bacterii, care, de fapt, sunt „cohabitanți” ai „gazdei”. Oricât de ciudat ar suna, organismul „gazdă” are nevoie de locuitori microbieni la fel de mult pe cât au nevoie de sprijinul său.

Partea principală a microorganismelor intră în lumenul tractului gastrointestinal din orofaringe și cu alimente.

Peste 400 de specii de bacterii aerobe nepatogene (capabile să se dezvolte în atmosferă) și anaerobe facultative au fost identificate ca parte a microflorei normale a tractului gastrointestinal.

Biocenoza intestinală include și un număr mic de organisme patogene condiționat care formează așa-numita „colonie reziduală”: stafilococi, ciuperci, Proteus etc.

Compoziția microflorei nu este aceeași în tot tractul gastrointestinal. În secțiunile superioare și mijlocii ale intestinului subțire, populația de microorganisme este relativ mică (la începutul jejunului conținutul lor nu depășește 100 de microorganisme la 1 ml de conținut) și include predominant bacterii aerobe gram-pozitive, o mică numărul de bacterii anaerobe, drojdii și ciuperci.

Cel mai mare conținut de microorganisme se observă în intestinul gros. Aici concentrația lor ajunge la 1010-1011 sau mai mult la 1 g de conținut.

Intestinul gros găzduiește cea mai mare parte a microorganismelor anaerobe. „Populația principală” (aproximativ 70%) este formată din bacterii anaerobe - bifidobacterii și bacteriide. Lactobacilii, Escherichia coli și enterococii acționează ca bacterii „însoțitoare”.

Bacteriile care locuiesc în lumenul tractului gastrointestinal îndeplinesc o serie de funcții care sunt foarte importante pentru organismul „gazdă”.

Microbii joacă un rol vital în digestia intraluminală, în special, ei participă la digestia fibrelor alimentare (celuloză), la descompunerea enzimatică a proteinelor, carbohidraților cu molecul mare, grăsimilor și în procesul de metabolism produc o serie de substanțe noi. util organismului.

Principalul reprezentant al microflorei intestinale anaerobe - bifidobacteriile - produce aminoacizi, proteine, vitaminele B1, B2, B6, B12, vikasol, acizi nicotinic și folic. S-a sugerat că unele substanțe produse de bifidobacterii au proprietăți speciale și ajută la reducerea riscului de cancer de colon.

Dintre microorganismele aerobe (dependente de aer), rolul cel mai important în procesele de descompunere a proteinelor îi revine Escherichia coli, care are proprietăți mari și variate. Astfel, un tip de E. coli produce mai multe vitamine (tiamină, riboflavină, piridoxină, vitaminele B12, K, acizi nicotinic, folic, pantotenic), participă la metabolismul colesterolului, bilirubinei, colinei, bilei și acizilor grași și, de asemenea, afectează absorbția fierului și a calciului.

Produsele de prelucrare a proteinelor formate sub influența microflorei (indol, fenol, skatol) au un efect de reglare asupra funcționării normale a intestinelor.

Recent, a fost studiat tot mai mult rolul microflorei intestinale în formarea sistemului imunitar al organismului și în protejarea organismului de boli.

Reprezentanții microflorei intestinale normale produc substanțe cu activitate antibacteriană (cum ar fi bacteriokine și acizi grași cu lanț scurt, lactoferină, lizozimă), care împiedică introducerea microorganismelor patogene și suprimă proliferarea excesivă a microflorei condițional patogene. Escherichia coli, enterococii, bifidobacteriile și lactobacilii au cele mai pronunțate proprietăți supresoare împotriva agenților patogeni.

Produsele reziduale ale bacteriilor lactice (bifidobacterii, lactobacili) și bacteriidelor sunt acizii lactic, acetic, succinic și formic. Acest lucru asigură menținerea acidității conținutului intestinal la un nivel de 4,0-3,8, inhibând astfel creșterea și reproducerea microorganismelor patogene și putrefactive în tractul gastrointestinal.

Ideile inițial limitate despre rolul protector „local” al microorganismelor intestinale s-au extins semnificativ în ultimii ani. Știința medicală modernă subliniază importanța „comunicarii” continue între corpul uman, „gazdă” și bacteriile sale „cohabitatoare”. Prin contactul cu bacteriile prin membrana mucoasă și pătrunderea constantă a unei cantități mici de bacterii, antigenele și produsele lor reziduale în sistemul circulator, se menține imunitatea umană, inclusiv, probabil, se menține „tonul” apărării antitumorale.

Microflora tractului gastrointestinal este implicată activ în transformările chimice ale multor substanțe de origine internă și externă, în special medicamente. În procesul de metabolism enterohepatic, substanțele care vin din lumenul intestinal către ficat suferă procese biochimice complexe, iar multe dintre ele sunt apoi excretate din nou în bilă. În lumenul intestinal, sub influența enzimelor microflorei intestinale, ele suferă numeroase modificări, fără de care funcționarea normală a organismului este imposibilă, după care sunt reabsorbite și returnate la ficat prin vena portă.

Mecanismele pentru menținerea „echilibrului microbian” normal în lumenul tractului gastrointestinal și inhibarea creșterii microbiene includ factorii de protecție ai membranei mucoase (proprietăți antiinfecțioase ale acidului clorhidric gastric, mucus și producție de anticorpi), precum și peristaltic normal (contracția mușchii intestinali) activitatea intestinului, în timpul căreia Unele bacterii sunt eliminate în mod regulat din organism. Integritatea marginii periei a enterocitelor acționează, de asemenea, ca un element important de protecție, deoarece acționează ca o „barieră bacteriană” care împiedică bacteriile să intre în contact cu celulele membranei mucoase.

Compoziția cantitativă și calitativă a microflorei intestinale se poate modifica sub influența diferitelor cauze de origine atât intraorganismă, cât și externă. Cu toate acestea, această schimbare ar trebui considerată secundară cauzei principale.

Microflora tractului gastrointestinal este o colecție de microorganisme situate în lumenul tractului gastrointestinal. Organul cel mai populat de microfloră este intestinul gros. În fiecare secțiune a tractului gastrointestinal, microflora are o compoziție cantitativă și calitativă diferită. Cea mai mare parte a florei benefice este localizată în intestinele inferioare. Microflora poate fi atât benefică, cât și patogenă, ceea ce este semnificativ pentru sănătatea corpului uman, deoarece echilibrul este necesar, deoarece microflora benefică este în primul rând responsabilă pentru o bună imunitate umană.

Flora benefică sunt bifidobacteriile și lactobacilii, care sunt responsabile pentru funcția intestinală normală. De asemenea, aceste bacterii benefice protejează corpul uman de pătrunderea microbilor străini patogeni și a toxinelor și, în consecință, promovează absorbția vitaminelor, procesele de digestie și, de asemenea, întăresc sistemul imunitar.

Dacă tractul gastrointestinal funcționează normal, atunci microflora intestinală are un echilibru de microbi și bacterii patogeni și benefici. Nu există multe bacterii în stomacul uman, deoarece are un mediu acid, numărul lor este de 103 specii, cel mai mare număr de bacterii este situat în intestinul gros, numărul lor este de aproximativ 1013 specii. Dacă echilibrul bacteriilor benefice și patogene este perturbat, aceasta duce la disbioză și alte boli.

Rolul microflorei în corpul uman

Microflora tractului digestiv joacă un rol important în organism nu numai al oamenilor, ci și al animalelor. De exemplu, animalele au și microfloră, al cărei dezechilibru duce la boli ale tractului gastro-intestinal.

Microbii sunt cei mai numeroși reprezentanți ai planetei noastre; ei umplu absolut tot spațiul disponibil. În procesul de evoluție, microorganismele s-au adaptat pentru a exista în anumite condiții, așa-numitele econiche, iar oamenii sunt unul dintre ele. Microorganismele au învățat să coexiste cu oamenii și nu numai să existe, ci și să aducă beneficii – atât pentru ele însele, cât și pentru proprietarul lor. Evoluția a influențat faptul că anumite tipuri de microorganisme sunt capabile nu numai să trăiască în intestinul uman, ci și să aibă grijă de sistemul său imunitar și, de asemenea, să fie veriga principală și de neînlocuit în funcționarea sistemului digestiv.

Factori care contribuie la creșterea excesivă a florei intestinale:

• prezența fistulelor în intestine;
• operații chirurgicale;
• gastrită atrofică;
• utilizarea medicamentelor, în special a antibioticelor, care ucid atât microflora patogenă, cât și cea benefică;
• motilitate intestinală afectată;
• obstrucție intestinală și multe altele.

Microflora tractului gastro-intestinal este împărțită în floră luminală și parietală; compoziția lor este diferită. Compoziția florei peretelui este mai stabilă și este reprezentată în principal de lactobacili și bifidobacterii, care protejează intestinele de bacteriile patogene. Compoziția florei luminale, pe lângă lacto- și bifidobacterii, include o serie de alți locuitori intestinali.

Flora umană normală este un mecanism unic și coordonat; este un indicator sensibil al stării corpului uman atunci când este expus la diverși factori.

1. De protecţie. Flora normală suprimă flora patogenă și străină care intră în corpul nostru cu apă și alimente. Acest lucru este asigurat de următoarele mecanisme:
   • Flora normală activează sinteza anticorpilor în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, care au capacitatea de legare împotriva antigenelor străine;
   • Microflora produce substanțe care pot suprima flora oportunistă și patogenă;
   • Flora produce acid lactic, lizozim, peroxid de hidrogen și alte substanțe cu activitate antibiotică;
2. Enzimatic. Flora normală digeră carbohidrații și proteinele și, de asemenea, produce hemicelulază, care este responsabilă pentru digestia fibrelor. La rândul lor, fibrele digerate, atunci când interacționează cu flora normală, formează glucoză și acizi organici, care stimulează motilitatea intestinală și formează scaun;
3. Sinteza vitaminelor. Se efectuează în principal în cecum, deoarece aici sunt absorbite. Microflora asigură sinteza vitaminelor B, acidului nicotinic și a altor vitamine. De exemplu, bifidobacteriile asigură sinteza vitaminei K, acidului pantotenic și folic;
4. Sinteza proteinelor si aminoacizilor. Mai ales în cazurile de deficiență a acestora;
5. Schimbul de microelemente. Microflora ajută la îmbunătățirea proceselor de absorbție prin intestine a fierului, ionilor de calciu, vitaminei D;
6. Neutralizarea sau detoxifierea xenobioticelor (substanțe toxice). Această funcție este un proces important al microflorei intestinale, care apare ca urmare a activității sale biochimice;
7. Imun. Flora normală stimulează formarea de anticorpi, iar la copii contribuie la formarea și maturizarea sistemului imunitar. Bifidobacteriile reglează imunitatea celulară și hormonală, previn distrugerea imunoglobulinei, produc lizozim și stimulează formarea interferonului. Lactobacilii cresc activitatea fagocitară a macrofagelor, neutrofilele, formarea interferonilor, sinteza imunoglobulinelor și interleukinei-1.

OcFtocf2RqE

Versatilitatea microflorei normale este o componentă importantă a menținerii compoziției sale. Compoziția calitativă și cantitativă a microflorei este influențată de un număr mare de factori diferiți: acestea sunt condițiile de mediu (sanitare și igienice, profesionale, chimice, radiații și altele), condițiile climatice și geografice, calitatea și natura nutriției, diverse tulburări imunitare, inactivitate fizică, stres și așa mai departe. Compoziția florei este, de asemenea, perturbată în diferite boli gastrointestinale.

Helicobacter pylori este cauza multor boli gastro-intestinale

Helicobacter Pylori este o bacterie în formă de spirală care infectează mai mult de 30% dintre oameni din întreaga lume. De regulă, bacteria nu dă simptome clare și, prin urmare, persoanele cu Helicobacter ar putea să nu fie conștiente de prezența sa în corpul lor. Această bacterie nu este atât de inofensivă și este cauza unui număr de boli grave ale tractului gastrointestinal, inclusiv cancerul.

Cum să recunoști Helicobacter?

Cele mai frecvente simptome: arsuri la stomac, balonare, constipație, diaree, reflux, flatulență, dureri abdominale, eructații.

De regulă, o persoană nu acordă o atenție specială acestor simptome și le atribuie funcționării normale a corpului. Helicobacter este principala cauză a inflamației mucoasei stomacului, cunoscută în mod obișnuit sub numele de gastrită. Aproape 80% din ulcerele gastrice și 90% din ulcerele duodenale sunt cauzate de această bacterie.

Cu toate acestea, Helicobacter nu se manifestă doar prin simptome gastrointestinale, ci și cu boli cardiovasculare, migrene, boala Raynaud (circulație slabă la nivelul brațelor și picioarelor).

Bacteria trăiește în mucoasa stomacului oamenilor și animalelor. La oameni se poate manifesta adesea ca schimbări frecvente de dispoziție. Helicobacter este introdus în organism prin consumul de apă și alimente contaminate. Prin urmare, se recomandă să clătiți bine alimentele, să monitorizați starea apei și să vă spălați cât mai des pe mâini, mai ales înainte de a mânca.

Cea mai populară și eficientă metodă de tratare a Helicobacterului este terapia antibacteriană, inclusiv antibiotice și medicamente care reglează aciditatea stomacului. Este necesar să contactați un gastroenterolog pentru diagnostic și prescrierea tratamentului corect.

Nutriția adecvată este la fel de importantă atunci când se tratează această bacterie. Este necesar să includeți mai multe vitamine A, C, E și minerale, în special cele care conțin zinc, care pot proteja mucoasa stomacului. Probioticele precum lactobacilii și bifidobacteriile pot fi, de asemenea, foarte eficiente în tratarea Helicobacterului.

Bacteriile tractului gastrointestinal

Bolile gastrointestinale ale purceilor au o distributie predominanta in patologia infectioasa si produc pagube economice importante, fiind principala cauza de deces a animalelor. Potrivit mai multor autori, în cadrul studiilor bacteriologice ale probelor obţinute de la animale bolnave şi moarte, în majoritatea cazurilor microorganismele sunt reprezentate prin asociaţii: Escherichia şi Clostridia (31,7–35,2%); Escherichia, stafilococi și enterococi (33,4–35,1); Escherichia, enterococi și salmonella (32,4–33,6); salmonella și clostridii (10,4–11,2%).

Stresul, ca una dintre cauze, este asociat cu apariția bolilor gastrointestinale și respiratorii la animalele de fermă, în dezvoltarea cărora microflora oportunistă și patogenă joacă un rol semnificativ. În perioada de înțărcare, purceii sunt expuși la doi factori principali de stres - înțărcarea de la scroafă și trecerea de la un tip de hrană la altul. Adesea, animalele recuperate poartă bacterii pentru o perioadă lungă de timp și devin o sursă constantă de contaminare a mediului.

Numeroase stresuri tehnologice, cauzate de tehnologia intensivă de creștere și îngrășare a porcilor în condiții de producție, depășesc adesea capacitățile compensatorii ale organismului porcilor în intensitatea lor și duc la scăderea reactivității imunologice și la perturbarea biocenozei tractului gastrointestinal.

Agenții antimicrobieni utilizați pe scară largă în practică sunt adesea ineficienți și nesiguri pentru mediu din cauza formării de tulpini de bacterii rezistente la antibiotice și a scăderii calității produsului.

Recent, s-au dezvoltat preparate care conțin diverși acizi organici care au efect antibacterian și substanțe pentru îmbogățirea dietelor cu elemente nutritive lipsă.

Scopul studiului– să studieze efectul aditivilor pentru furaje (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) asupra enterobiocenozei purceilor cu complex de simptome diareice.

Obiecte și metode de cercetare

Experimentul a fost efectuat la un complex de creștere a porcilor din regiunea Omsk. Analiza microbiologică a fost efectuată în departamentul bacteriologic al laboratorului veterinar industrial al complexului și pe baza Laboratorului Veterinar Regional Omsk.

Un total de 480 de purcei Landrace și Large White au participat la experiment. Purceii au fost crescuți (37–60 de zile) într-o fermă de porci cu adăposturi industriale și tehnologie de hrănire.

Pentru a efectua experimentul, s-au format patru grupuri de animale a câte 120 de animale fiecare. Animalele din primul grup experimental au primit aditivul pentru hrana Biofit care conține acid lauric, mono- și digliceride ale acizilor grași. Animalele din al doilea grup au fost incluse în dieta cu suplimentul Bi Tan Dry Max, care conține săruri de acizi organici și extract de drojdie. Animalelor din cel de-al treilea grup li s-a administrat un medicament care conținea o serie de acizi organici, uleiuri esențiale, extracte de plante, rășini și drojdie în dieta lor ca antibiotic natural.

Al patrulea grup de animale a servit drept control și a primit o dietă normală.

Medicamentele biologice au fost utilizate zilnic în doze conforme cu recomandările producătorilor.

În timpul experimentului, animalele au fost examinate clinic zilnic și s-a notat aportul de hrană. Studiile bacteriologice ale probelor de fecale au fost efectuate înainte de utilizarea aditivilor și la fiecare a cincea zi până la sfârșitul experimentului (21 de zile).

Studiul microbiotei intestinale a purceilor a fost efectuat în conformitate cu ghidurile pentru diagnosticul bacteriologic al colibacilozei (escherichiozei) la animale (Ministerul Agriculturii și Alimentației al Federației Ruse din 27 iulie 2000 nr. 13-7-2/2117). ); orientări metodologice pentru indicarea accelerată a Morganella, Salmonella și Escherichia enteropatogenă cu antigene adezive în material patologic, furaje, obiecte de mediu în reacția de coaglutinare (Ministerul Agriculturii și Alimentației al Federației Ruse din 11 octombrie 1999 nr. 13-7-2) /1758); ghiduri metodologice pentru utilizarea metodelor unificate de cercetare microbiologică (bacteriologică) în laboratoarele de diagnostic clinic (Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 22 aprilie 1985 nr. 535).

Rezultatele cercetării

În timpul experimentului, purceii din loturile experimentale au fost într-o stare satisfăcătoare; atunci când au fost hrăniți cu aditivi pentru hrana animalelor, sa observat o reacție la mirosul specific al medicamentelor. În grupul experimental nr. 1, în care aditivul pentru hrana Biofit a fost introdus în dietă, purceii au prezentat periodic tulburări gastro-intestinale (19,5%), iar în al doilea grup, unde a fost folosit aditivul pentru hrana Bi Tan Dry Max, animalele au fost observate adesea strănut. când mâncam mâncare, dar pofta de mâncare era bună. Complexul de simptome diareice în al doilea grup a fost înregistrat la 16,1% dintre purcei. În grupul experimental nr. 3, în care aditivul pentru hrana Lumantse a fost introdus în dietă, tulburările gastrointestinale s-au manifestat la 17,8% dintre purcei. În timpul experimentului, complexul de simptome diareice la animalele din loturile experimentale a fost de scurtă durată; decesele în loturile experimentale nu au fost înregistrate. La animalele din lotul martor apetitul a fost redus, comparativ cu animalele din lotul experimental, purceii au înregistrat mai des un complex de simptome diareice (32,2%).

La efectuarea studiilor bacteriologice ale probelor de fecale de la animale din grupuri experimentale cu un complex de simptome diareice, au fost izolate microorganisme din familia Enterobacteriacae; Staphylococcus, Enterococcus, Lactobacillus și Bifidobacterium.

În lotul experimental nr. 1 (Biofit), E. coli (35,7%), culturile de Staphylococcus spp. au predominat în probe. (25,4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15,3%), Enterococcus faecalis (3,6) și Enterococcus faecium (2,1%).

În lotul experimental nr. 2 (Bi Tan Dry Max), în majoritatea cazurilor au fost izolate următoarele culturi: E. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19.4), mai rar – Enterobacter spp. (13,7%), Enterococcus faecalis (7,4) și Enterococcus faecium (6,1%).

În lotul experimental nr. 3 (Lyumanets), au fost izolate următoarele culturi: E. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27,3), Citrobacter spp. (18.2), Enterobacter spp. (6,5%), Enterococcus faecalis (2,6) și Enterococcus faecium (1,2%).

În lotul martor, în timpul examinării bacteriologice a probelor de fecale de la purceii bolnavi, au fost izolate microorganisme din familia Enterobacteriacae; genurile Staphylococcus, Enterococcus și Pseudomonas și anume: E. coli (38,4%), Staphylococcus spp. (18,3), Proteus vulgaris (18,6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5,4%), Yersinia enterocolitica (1,3%), Enterococcus faecalis (5,6%), Enterococcus faecium (5,1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

În următoarele două săptămâni, animalele din loturile experimentale și-au menținut apetitul și activitatea bună. Complexul de simptome diareice nu a fost înregistrat. Totodată, în loturile experimentale au existat animale cu greutatea în viu redusă cu 31,7% (grupa nr. 1); 22,5 (grupa nr. 2); 27,4% (nr. 3).

În lotul martor, purceii au prezentat scăderea poftei de mâncare, eterogenitate în greutate, iar o parte semnificativă a animalelor au fost slăbite (27,1%).

La finalul experimentului au fost efectuate studii microbiologice ale probelor de fecale obținute de la animale din loturile experimentale și de control. Rezultatele studiului sunt prezentate în tabel.

Ca urmare, s-a stabilit o scădere a numărului de stafilococi în primul grup (Biofit) cu 16,7%, în al doilea – cu 58,3 (Bi Tan Dry Max), în al treilea (Lyumanets) – cu 41,7%.

Numărul de enterococi la purcei din primul grup (Biofit) a scăzut cu 7,5%, în al doilea (Bi Tan Dry Max) - cu 12,5, iar în al treilea (Lyumanets) - cu 12,8% față de lotul martor. S-a stabilit o ușoară creștere a numărului de lactobacili din primul grup cu 3%, în timp ce în al doilea și al treilea numărul lor a crescut cu 20%, ceea ce este foarte important, deoarece aceste bacterii inhibă creșterea și dezvoltarea stafilococilor, Escherichia și salmonella datorita producerii de acid lactic. Numărul de actino- și micromicete din toate grupurile a fost nesemnificativ atât la începutul experimentului, cât și după finalizare.

Conținutul de bifidobacterii la purcei din lotul experimental nr. 1 (Biofit) a fost de 109–1010 UFC, în lotul nr. 2 (Bi Tan Dry) și nr. 3 (Lumantse) – 1010, în timp ce în lotul martor această cifră a fost de 107 –108 CFU. Cea mai mare proliferare a bifidobacteriilor a fost facilitată de aditivii pentru furaje nr. 2 și 3 (Bi Tan Dry Max, Lumantse). Bifidobacteriile sunt implicate în digestia parietală, au aderență pronunțată la celulele mucoasei intestinale, împiedică proliferarea microorganismelor patogene datorită formării biofilmului, ca urmare, numărul de stafilococi și enterococi este redus.

După efectuarea studiilor bacteriologice cu culturi clasificate după proprietăți morfologice, culturale și enzimatice ca aparținând genului Escherichia, s-au efectuat reacții cu seruri adezive aglutinante. În grupul de control, s-a descoperit că animalele au o cultură patogenă a tulpinii F41 de E. coli. Într-o reacție serologică cu seruri O-coliaglutinante au fost detectate tulpini patogene de E. coli enterohemoragice: O157: H7 și O115.

La efectuarea unor studii cuprinzătoare, s-a stabilit că aditivii furajeri Bi Tan Dry Max, Lumantse și Biofit au un efect pozitiv asupra compoziției microbiotei tractului gastrointestinal, controlând eficient echilibrul microorganismelor în raport cu bacteriile patogene și oportuniste. S-a stabilit că aditivii furajeri Bi Tan Dry Max și Lumantse influențează cel mai activ reproducerea și creșterea bifidobacteriilor și a lactobacililor, promovând o mai bună digestibilitate a componentelor nutritive ale furajului.

FSBEI HE „Omsk State Agrarian University” numit după. P. A. Stolypina (Institutul de Medicină Veterinară și Biotehnologie)

Pielea corpului are propriile sale zone, propriul relief, propria „geografie”. Celulele epidermei pielii mor în mod constant, iar plăcile stratului cornos se desprind. Suprafața pielii este în mod constant „fertilizată” cu produse de secreție a glandelor sebacee și sudoripare. Glandele sudoripare furnizează microorganismelor săruri și compuși organici, inclusiv cei care conțin azot. Secrețiile glandelor sebacee sunt bogate în grăsimi.
Microorganismele locuiesc în principal în zonele pielii acoperite cu păr și hidratate de transpirație. În zonele pielii acoperite cu păr, există aproximativ 1,5-10 6 celule/cm. Unele specii sunt limitate în zone strict definite.
Bacteriile Gram-pozitive predomină de obicei pe piele. Locuitorii tipici ai pielii sunt diverse specii de Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter.
Microflora normală a pielii este caracterizată de specii de Staphylococcus precum Si. epidermidis, dar nu este menționat St. aureus, a cărui dezvoltare aici indică modificări nefavorabile ale microflorei corpului. Reprezentanții genului Corynebacterium reprezintă uneori până la 70% din toată microflora pielii. Unele specii sunt lipofile, adică formează lipaze care distrug secrețiile glandelor adipoase.
Majoritatea microorganismelor care locuiesc pe piele nu prezintă niciun pericol pentru gazdă, dar unele, și în special St. aureus sunt oportuniști.
Perturbarea comunității bacteriene normale ale pielii poate avea efecte adverse asupra gazdei.
Pe piele, microorganismele sunt susceptibile la acțiunea factorilor bacterici din secrețiile sebacee, care cresc aciditatea (în consecință, valoarea pH-ului scade). În astfel de condiții trăiesc în principal Staphylococcus epidermidis, micrococi, sarcina, difteroizi aerobi și anaerobi. Alte specii - Staphylococcus aureus, streptococii β-hemolitici și nehemolitici - sunt considerate mai corect ca fiind tranzitorii. Principalele zone de colonizare sunt epiderma (în special stratul cornos), glandele pielii (glande sebacee și sudoripare) și părțile superioare ale foliculilor de păr. Microflora părului este identică cu microflora pielii.

Microflora tractului gastrointestinal

Microorganismele populează cel mai activ tractul gastrointestinal datorită abundenței și diversității nutrienților din acesta.
Tractul intestinal al animalelor este un habitat comun pentru o varietate de microorganisme, majoritatea anaerobe. Natura relației dintre aceste microorganisme și gazdă poate fi diferită și depinde în primul rând de caracteristicile dietei sale.
În tractul intestinal al carnivorelor sau insectivorelor există alimente care sunt asemănătoare în compoziția sa biochimică cu compoziția corpului lor. Este, de asemenea, un substrat excelent pentru dezvoltarea microorganismelor. Prin urmare, aici se dezvoltă relații competitive între microorganisme și gazdă. Acesta din urmă nu poate exclude complet posibilitatea dezvoltării lor, ci o limitează datorită secreției acide și a digestiei rapide, drept urmare aproape toate produsele activității enzimelor digestive sunt consumate de către animal. Trecerea mai lentă a furajelor prin intestinul gros promovează dezvoltarea rapidă a microorganismelor, iar intestinul posterior conține deja un număr mare de ele.
O cantitate mare de fibre intră în intestinele ierbivorelor. Se știe că doar unele nevertebrate pot digera singure fibrele. În cele mai multe cazuri, digestia celulozei are loc datorită distrugerii acesteia de către bacterii, iar animalul consumă produsele degradării acesteia și celulele microbiene înseși ca hrană. Astfel, aici există cooperare sau simbioză. Acest tip de interacțiune a atins cea mai mare perfecțiune la rumegătoare. În rumenul lor, hrana persistă suficient de mult pentru ca componentele fibrelor vegetale accesibile microorganismelor să fie distruse. În acest caz, însă, bacteriile folosesc o parte semnificativă din proteina vegetală, care în principiu ar putea fi descompusă și utilizată de animalul însuși. Cu toate acestea, la multe animale interacțiunea cu microflora intestinală este intermediară. De exemplu, la cai, iepuri și șoareci, hrana este consumată în mare măsură în intestine înainte de a începe dezvoltarea rapidă a bacteriilor. Cu toate acestea, spre deosebire de prădători, la astfel de animale hrana persistă mai mult în intestine, ceea ce facilitează fermentarea acesteia de către bacterii.
Cea mai activă activitate a microorganismelor are loc întotdeauna în intestinul gros. Aici se dezvoltă anaerobii, realizând fermentații în care se formează acizi organici - în principal acetic, propionic și butiric. Cu un aport limitat de carbohidrați, formarea acestor acizi este energetic mai favorabilă decât formarea etanolului și a acidului lactic. Distrugerea proteinelor care are loc aici duce la o scădere a acidității mediului. Acizii de acumulare pot fi folosiți de animale.
Conținutul intestinului este un habitat favorabil pentru microorganisme. Cu toate acestea, există și o serie de factori nefavorabili care contribuie la adaptarea și specializarea microorganismelor intestinale. Astfel, acizii biliari se acumulează în intestinul gros până la o concentrație care inhibă deja creșterea unor bacterii. Acizii butiric și acetic au și proprietăți bactericide.
Microflora intestinală a diferitelor animale include o serie de specii de bacterii care pot distruge celuloza, hemiceluloza și pectinele. Reprezentanții genurilor Bacteroides și Ruminococcus trăiesc în intestinele multor mamifere. B.succinogenes a fost găsit în intestinele cailor, vacilor, oilor, antilopelor, șobolanilor și maimuțelor. R. albus și R. flavefaciens, care distrug în mod activ fibrele, trăiesc în intestinele cailor, vacilor și iepurilor. Bacteriile intestinale care fermentează fibrele includ, de asemenea, Butyrivibrio fibrisolvens și Eubacterium cellulosolvens. Genurile Bacteroides și Eubacterium sunt reprezentate în intestinul mamiferelor de o serie de specii, dintre care unele distrug și substraturile proteice.
Diferențele caracteristice se găsesc în compoziția microflorei intestinale a diferitelor animale. Astfel, câinii au niveluri relativ ridicate de streptococi și clostridii.
În intestine, rumenul rumegătoarelor și alte organe, reprezentanții microflorei normale sunt distribuiți într-un anumit mod. Unele forme sunt limitate la suprafața celulelor, altele sunt situate la o oarecare distanță de țesut. Compoziția formelor atașate se poate schimba atunci când gazda este slăbită sau bolnavă și chiar și sub stres. În timpul stresului nervos, de exemplu, datorită activării proteazelor, proteina este distrusă pe suprafața epiteliului faringian, ceea ce permite atașarea celulelor bacteriei oportuniste Pseudomonas aeruginosa, care încep să se înmulțească activ aici în loc de reprezentanți inofensivi ai normalului. microflora. Populația rezultată de Ps. aeruginosa poate provoca ulterior leziuni pulmonare.
Rumenul rumegătoarelor este abundent populat de un număr mare de specii de bacterii și protozoare. Structura anatomică și condițiile din rumen îndeplinesc aproape în mod ideal cerințele pentru viața microorganismelor. În medie, conform diverșilor autori, numărul de bacterii este de 109 - 1010 celule la 1 g de conținut de rumen.
Pe lângă bacterii, diferite tipuri de drojdie, actinomicete și protozoare efectuează, de asemenea, descompunerea furajelor și sinteza compușilor organici importanți pentru organismul animal în rumen. Pot exista mai multe (3-4) milioane de ciliati in 1 ml.
Compoziția în specii a microorganismelor din rumen suferă modificări în timp.
În perioada de lactate predomină în rumenul vițeilor lactobacili și anumite tipuri de bacterii proteolitice. Formarea completă a microflorei rumenului este finalizată atunci când animalele trec la hrănirea cu furaje. La rumegătoarele adulte, compoziția de specii a bacteriilor din rumen, conform unor autori, este constantă și nu se modifică semnificativ în funcție de hrănire, perioada anului și o serie de alți factori. Următoarele tipuri de bacterii sunt de cea mai mare importanță funcțională: Bacteroides succinogenes, Butyrivibrio fibrisolvens, Ruminococcus flavefaciens, R. aibus, Cillobacterium cellulosolvens, Clostridium cellobioparus, Clostridium lochedi etc.
Principalii produse de fermentare a fibrelor și a altor carbohidrați sunt acidul butiric, dioxidul de carbon și hidrogenul. Multe tipuri de bacterii din rumen, inclusiv cele celulolitice, iau parte la transformarea amidonului.
Izolat de rumen: Bact. amylophilus, Bact. ruminicola și alții Anumite tipuri de ciliați au, de asemenea, un rol important în descompunerea amidonului. Principalii produși ai fermentației sunt acidul acetic, acizii succinic și formic, dioxidul de carbon și, în unele cazuri, hidrogenul sulfurat.
Utilizarea în rumen a monozaharidelor rumegătoarelor (glucoză, fructoză, xiloză etc.) alimentate cu furaj și formate în principal în timpul hidrolizei polizaharidelor, se realizează în principal de către microorganismele rumenului.
Datorită prezenței condițiilor anaerobe în rumen, carbohidrații din celulele microorganismelor din rumen nu sunt complet oxidați; produsele finale ale fermentației sunt acizi organici, dioxid de carbon, etanol, hidrogen și metan. Unele dintre produsele glicolizei (acizi lactic, succinic, valeric și alte substanțe) sunt folosite de bacterii înseși ca sursă de energie și pentru sinteza compușilor celulari. Produșii finali ai metabolismului carbohidraților din rumenul rumegătoarelor - acizii grași volatili - sunt utilizați în metabolismul animalului gazdă.
Acetatul, unul dintre principalii produși ai metabolismului rumenului, este un precursor al grăsimii din lapte, o sursă de energie pentru animale. Propionatul și butiratul sunt folosite de animale pentru a sintetiza carbohidrați.
Conținutul rumenului conține o gamă largă de specii bacteriene care utilizează diverse monozaharide. Pe lângă cele descrise mai sus, care au enzime care distrug polizaharidele și dizaharidele, rumenul rumegătoarelor conține o serie de specii bacteriene care folosesc preferabil monozaharide, în principal glucoză. Acestea includ: Lachnospira multiparus, Selenomonas ruminantium, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bidum, Bacteroides coagulans, Lactobacillus fermentum etc.
Acum se știe că proteina din rumen este descompusă de enzimele proteolitice ale microorganismelor pentru a forma peptide și aminoacizi, care la rândul lor sunt expuși la deaminaze pentru a forma amoniac. Culturile aparținând următoarelor specii au proprietăți de dezaminare: Selenomonas ruminantium, Megasphaera eisdenii, Bacteroides ruminicola etc.
Majoritatea proteinelor vegetale consumate cu furaje sunt transformate în proteine ​​microbiene în rumen. De regulă, procesele de descompunere și sinteză a proteinelor au loc simultan. O parte semnificativă a bacteriilor din rumen, fiind heterotrofe, utilizează compuși anorganici de azot pentru sinteza proteinelor. Cele mai importante microorganisme din rumen (Bacteroides ruminicola, Bacteroides succinogenes, Bacteroides amylophilus etc.) folosesc amoniacul pentru a sintetiza substanțe azotate în celulele lor.
Un număr de specii de microorganisme din rumen (Streptococcus bovis, Bacteroides succinogenes, Ruminococcus flavefaciens etc.) folosesc sulfuri în prezența cistinei, metioninei sau homocisteinei pentru a construi aminoacizi care conțin sulf.
Intestinul subțire conține un număr relativ mic de microorganisme. Această secțiune a intestinului conține cel mai adesea enterococi rezistenți la bilă, Escherichia coli, bacterii acidophilus și spori, actinomicete, drojdie etc.
Intestinul gros este cel mai bogat în microorganisme. Principalii săi locuitori sunt enterobacterii, enterococi, termofile, acidofile, bacterii cu spori, actinomicete, drojdii, mucegaiuri, un număr mare de anaerobi putrefactivi și unii patogeni (Cl. sporogenes, Cl. putrificus, Cl. perfringens, Cl. tetani, F. Necrophorum). ). 1 g de excrement de ierbivor poate conține până la 3,5 miliarde de microorganisme diferite. Masa microbiană reprezintă aproximativ 40% din materia uscată a fecalelor.
Procesele microbiologice complexe asociate cu descompunerea fibrelor, pectinei și amidonului apar în intestinul gros. Microflora tractului gastrointestinal este de obicei împărțită în obligate (bacteriile lactice, E. coli, enterococi, Cl. perfringens, Cl.sporogenes etc.), care s-au adaptat la condițiile acestui mediu și i-au devenit locuitorul permanent, și facultative. , modificându-se în funcție de tipul de hrană și apă.

Microflora sistemului respirator

Căile respiratorii superioare poartă o încărcătură microbiană mare - este adaptată anatomic pentru depunerea bacteriilor din aerul expirat. Pe lângă streptococii obișnuiți nehemolitici și viridani, Neisseria nepatogene, stafilococi și enterobacterii, se pot găsi meningococi, streptococi piogeni și pneumococi în nazofaringe. Căile respiratorii superioare ale nou-născuților sunt de obicei sterile și colonizate în 2-3 zile.
Cercetările din ultimii ani au arătat că microflora saprofită este cel mai adesea izolată din tractul respirator al animalelor sănătoase clinic: S. saprophiticus, bacterii din genurile Micrococcus, Bacillus, bacterii coryneform, streptococi nehemolitici, coci gram-negativi.
În plus, au fost izolate microorganisme patogene și oportuniste: streptococi alfa și beta-hemolitici, stafilococi (S. aureus, S. hycus), enterobacterii (Escherichia, Salmonella, Proteus etc.), Pasteurella, Ps. aeruginosa, iar în cazuri izolate, ciuperci din genul Candida.
Microorganismele saprofite au fost izolate mai des din tractul respirator al animalelor dezvoltate normal decât din cele slab dezvoltate.
Cavitatea nazală conține cel mai mare număr de saprofite și microorganisme oportuniste. Sunt reprezentați de streptococi, stafilococi, sarcina, pasteurella, enterobacterii, bacterii corineforme, ciuperci din genul Candida, Ps. aeruginosa și bacili. Traheea și bronhiile sunt populate de grupuri similare de microorganisme. În plămâni au fost găsite grupuri separate de coci (beta-gamolitici, S. aureus), micrococi, pasteurella și E. coli.
Când imunitatea la animale (în special la animalele tinere) scade, microflora organelor respiratorii prezintă proprietăți bacteriologice.

Sistemul genito-urinar

Biocenoza microbiană a sistemului genito-urinar este mai rară. Tractul urinar superior este de obicei steril; în secțiunile inferioare domină Staphylococcus epidermidis, streptococi nehemolitici, difteroizi; ciupercile din genurile Candida, Toluropsis și Geotrichum sunt adesea izolate. Mycobacterium smegmatis domină în secțiunile externe.
Principalul locuitor al vaginului este B. vaginale vulgare, care are un antagonism pronunțat față de alți microbi. În starea fiziologică a tractului genito-urinar, microflora se găsește numai în secțiunile lor exterioare (streptococi, bacterii lactice).
Uterul, ovarele, testiculele și vezica urinară sunt în mod normal sterile. La o femeie sănătoasă, fătul din uter este steril până când începe travaliul.
Cu bolile ginecologice, microflora normală se modifică.

Rolul microflorei normale

Microflora normală joacă un rol important în protejarea organismului de microbii patogeni, de exemplu prin stimularea sistemului imunitar și participarea la reacțiile metabolice. În același timp, această floră poate duce la dezvoltarea bolilor infecțioase.
Microflora normală concurează cu cele patogene; Mecanismele de suprimare a creșterii acestuia din urmă sunt destul de diverse. Mecanismul principal este legarea selectivă a receptorilor celulari de suprafață, în special a celor epiteliali, de către microflora normală. Majoritatea reprezentanților microflorei rezidente prezintă un antagonism pronunțat față de speciile patogene. Aceste proprietăți sunt deosebit de pronunțate la bifidobacterii și lactobacili; Potentialul antibacterian este format din secretia de acizi, alcooli, lizozime, bacteriocine si alte substante. În plus, concentrațiile mari ale acestor produse inhibă metabolismul și eliberarea de toxine de către speciile patogene (de exemplu, toxina termolabilă de către Escherichia enteropatogenă).
Microflora normală este un stimulator nespecific („iritant”) al sistemului imunitar; absența unei biocenoze microbiene normale provoacă numeroase tulburări ale sistemului imunitar. Un alt rol al microflorei a fost stabilit după animale fără germeni. Antigenul de la reprezentanții microflorei normale determină formarea de anticorpi în titruri mici. Sunt reprezentate predominant de IgA, eliberate pe suprafata mucoaselor. IgA formează baza imunității locale față de agenții patogeni penetranți și nu permite comensalilor să pătrundă în țesuturile profunde.
Microflora intestinală normală joacă un rol imens în procesele metabolice ale organismului și menținerea echilibrului acestora.
Asigurarea aspirației. Metabolismul unor substanțe include excreția hepatică (ca parte a bilei) în lumenul intestinal cu revenire ulterioară în ficat; O circulație enterohepatică similară este caracteristică unor hormoni sexuali și săruri biliare. Aceste produse sunt excretate, de regulă, sub formă de glucoronide și sulfați, care în această formă nu sunt capabile de reabsorbție. Absorbția este asigurată de bacteriile intestinale care produc glucuranidază și sulfataze.
Schimb de vitamine și minerale. Un fapt general acceptat este rolul principal al microflorei normale în furnizarea organismului cu ioni de Fe2+, Ca2+, vitaminele K, D, grupa B (în special B1, riboflavină), acizii nicotinic, folic și pantotenic. Bacteriile intestinale participă la inactivarea produselor toxice de origine endogenă și exogenă. Acizii și gazele eliberate în timpul activității microbilor intestinali au un efect benefic asupra motilității intestinale și golirea în timp util.
Astfel, efectul microflorei asupra organismului constă din următorii factori.
În primul rând, microflora normală joacă un rol vital în formarea reactivității imunologice a organismului. În al doilea rând, reprezentanții microflorei normale, datorită producției de diverși compuși antibiotici și activității antagoniste pronunțate, protejează organele care comunică cu mediul extern de introducerea și proliferarea nelimitată a microorganismelor patogene în ele. În al treilea rând, flora are un efect morfocinetic pronunțat, mai ales în raport cu membrana mucoasă a intestinului subțire, care afectează semnificativ funcțiile fiziologice ale canalului digestiv. În al patrulea rând, asociațiile microbiene reprezintă o legătură esențială în circulația hepato-intestinală a unor componente atât de importante ale bilei, cum ar fi sărurile biliare, colesterolul și pigmenții biliari. În al cincilea rând, în procesul de activitate vitală, microflora sintetizează vitamina K și o serie de vitamine B, unele enzime și, eventual, alți compuși biologic activi, încă necunoscuti. În al șaselea rând, microflora joacă rolul unui aparat enzimatic suplimentar, descompunând fibrele și alte componente greu de digerat ale furajului.
Încălcarea compoziției speciilor a microflorei normale sub influența bolilor infecțioase și somatice, precum și ca urmare a utilizării prelungite și iraționale a antibioticelor, duce la o stare de disbioză, care se caracterizează printr-o schimbare a raportului dintre diferitele tipuri. bacteriilor, digestibilitatea afectată a produselor digestive, modificările proceselor enzimatice și descompunerea secrețiilor fiziologice. Pentru a corecta disbioza, trebuie eliminați factorii care au determinat acest proces.

Gnobiote și animale SPF

Rolul microflorei normale în viața animalelor, așa cum se arată mai sus, este atât de mare încât se pune întrebarea: este posibil să se mențină starea fiziologică a unui animal fără microbi. L. Pasteur a încercat și el să obțină astfel de animale, dar suportul tehnic slab al unor astfel de experimente la acea vreme nu i-a permis să rezolve problema.
În prezent, nu doar că s-au obținut animale fără germeni (șoareci, șobolani, cobai, găini, purcei și alte specii), dar se dezvoltă cu succes și o nouă ramură a biologiei - gnotobiologia (greacă gnotos - cunoaștere, bios - viață). În gnotobiotice, din cauza lipsei de „iritare” antigenică a sistemului imunitar, apar subdezvoltarea organelor imunocompetente (timus, țesut limfoid intestinal), deficit de IgA și o serie de vitamine. Ca urmare, gnobioții au funcții fiziologice afectate: masa organelor interne și volumul sanguin scade, iar conținutul de apă din țesuturi este redus. Cercetările folosind gnobioți fac posibilă studierea rolului microflorei normale în mecanismele patologiei infecțioase și imunității, în procesul de sinteză a vitaminelor și aminoacizilor. Colonizarea organismului gnobiot de către una sau alta specie (comunitate) de microorganisme face posibilă identificarea funcțiilor fiziologice ale acestor specii (comunități).
De mare valoare pentru dezvoltarea zootehniei sunt animalele SPF (în engleză: Spezifisch patogen frei) - libere numai de tipuri patogene de microorganisme și având în organism toate tipurile de microbi necesare pentru manifestarea funcțiilor fiziologice. Animalele SPF cresc mai repede decât de obicei, se îmbolnăvesc mai rar și pot servi drept nucleu pentru fermele de reproducție ferite de boli infecțioase. Pentru a organiza o astfel de fermă este necesar cel mai înalt nivel de măsuri veterinare și sanitare.

Reprezentanții așa-numitei microflore normale trăiesc pe piele, în tractul urogenital, în pancreas etc., precum și pe membranele mucoase ale tractului respirator superior și îndeplinesc funcții unice pentru ei, despre care am discutat deja în detalii in capitolele anterioare...

Inclusiv microflora normală este prezentă în cantități mici în esofag (această microfloră repetă practic microflora căilor respiratorii superioare), în stomac (compoziția microbiană a stomacului este săracă și este reprezentată de lactobacili, streptococi, Helicobacter și drojdii). ciuperci rezistente la acidul stomacal), in duoden si in intestinul subtire microflora este mica (reprezentata in principal prin streptococi, lactobacili, veillonella), in ileon numarul microbilor este mai mare (la toate se adauga E. coli etc.). dintre microorganismele de mai sus). Dar cel mai mare număr de microorganisme ale microflorei normale trăiește în intestinul gros.

Aproximativ 70% din toate microorganismele microflorei umane normale sunt concentrate în intestinul gros. Dacă puneți laolaltă toată microflora intestinală - toate bacteriile ei, apoi o puneți pe un cântar și o cântăriți, veți obține aproximativ trei kilograme! Putem spune că microflora umană este un organ uman separat, care este de cea mai mare importanță pentru viața umană, la fel ca inima, plămânii, ficatul etc.

Compoziția microflorei intestinale a unei persoane sănătoase

99% dintre microbii din intestine sunt ajutoare utili pentru oameni. Aceste microorganisme sunt locuitori permanenți ai intestinelor, așa că sunt numite microfloră permanentă. Acestea includ:

• Flora principală este bifidobacteria și bacteroidele, al căror număr este de 90-98%;
• Flora asociată - lactobacili, propionobacterii, E. coli, enterococi. Numărul lor este de 1-9% din toate bacteriile.

În anumite condiții, toți reprezentanții microflorei normale, cu excepția bifidobacteriilor, lactobacililor și propionobacteriilor, au capacitatea de a provoca boli, de exemplu. Bacteroides, Escherichia coli și enterococii au proprietăți patogene în anumite circumstanțe (voi vorbi despre asta puțin mai târziu).

1. Bifidobacteriile, lactobacilii, propionobacteriile sunt microorganisme absolut pozitive și în niciun caz nu vor îndeplini o funcție dăunătoare patogenă în raport cu corpul uman.

Dar în intestin există și așa-numita microfloră reziduală: stafilococi, streptococi, clostridii, Klebsiella, ciuperci asemănătoare drojdiei, Citrobacter, Veillonella, Proteus și alte câteva microorganisme patogene „dăunătoare”... După cum înțelegeți, în anumite condiții aceste microorganisme produc multe daune patogenice asupra funcțiilor umane. Dar la o persoană sănătoasă, numărul acestor bacterii nu depășește 1%, respectiv, în timp ce sunt minoritare, pur și simplu nu sunt capabile să provoace niciun rău, ci, dimpotrivă, beneficiază organismul, fiind microfloră oportunistă. și îndeplinind o funcție imunogenă (această funcție una dintre funcțiile principale ale microflorei căilor respiratorii superioare, am menționat-o deja în capitolul 17).

Dezechilibrul microflorei

Toate aceste bifidobacterii, lactobacili și altele îndeplinesc un număr mare de funcții diferite. Și dacă compoziția normală a microflorei intestinale este agitată, bacteriile nu vor putea face față funcțiilor lor, atunci...

Vitaminele din alimente pur și simplu nu vor fi absorbite și absorbite, deci un milion de boli.

Nu se va produce o cantitate suficientă de imunoglobuline, interferoni, lizozim, citokine și alți factori imunitari, ceea ce va duce la o scădere a imunității și răceli nesfârșite, boli infecțioase, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute și gripă. O cantitate mică din aceleași imunoglobuline, interferoni, lizozim etc. va fi, de asemenea, în secrețiile mucoase, în urma cărora microflora tractului respirator va fi perturbată și va provoca o varietate de rinite, faringite, amigdalite, bronșite etc. Echilibrul acid din cavitatea nazală, faringe, gât, gură va fi fi perturbate - bacteriile patogene vor continua să-și crească populațiile.

Dacă reînnoirea celulelor din mucoasa intestinală este întreruptă, multe otrăvuri și alergeni diferite care trebuie să rămână în intestine vor începe acum să fie absorbite în sânge, otrăvind întregul corp, prin urmare apar tot felul de boli, inclusiv multe boli alergice ( astm bronșic, dermatită alergică etc.).

Tulburările digestive, absorbția produselor de degradare a microflorei putrefactive se pot reflecta în ulcer peptic, colită, gastrită etc.

Dacă se observă disfuncție intestinală la pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal, de exemplu, pancreatita, atunci disbioza, care se dezvoltă cu succes pe fondul acestei boli, este cel mai probabil să fie de vină.

Boli ginecologice (atunci când microorganismele se transferă pe pielea perineului, apoi în organele genito-urinale), boli purulent-inflamatorii (furuncule, abcese etc.), tulburări metabolice (neregularități menstruale, ateroscleroză, urolitiază, gută) etc.

Tulburări ale sistemului nervos cu tot felul de manifestări etc.

Bolile cauzate de disbioza intestinală pot fi listate pentru foarte, foarte mult timp!

Corpul uman este un sistem foarte fin reglat care este capabil de autoreglare, acest sistem nu este ușor de dezechilibrat... Dar unii factori influențează încă compoziția microflorei intestinale. Acestea pot include natura nutriției, perioada anului, vârsta, cu toate acestea, acești factori au un efect redus asupra fluctuațiilor în compoziția microflorei și sunt destul de corectabili, echilibrul microflorei este restabilit foarte repede sau un mic dezechilibru nu afectează. sănătatea umană în orice fel. Întrebarea apare diferit atunci când, din cauza unor tulburări nutriționale grave sau a altor motive, echilibrul biologic al microflorei intestinale este perturbat și începe să conducă la un întreg lanț de reacții și tulburări în funcționarea altor organe și sisteme ale corpului, în principal boli ale cavității nazale, gâtului, plămânilor, răceli frecvente etc. Atunci trebuie să vorbim despre disbioză.

și rețete pentru boli:

Alăturați-vă, vorbiți și discutați. Opinia ta poate fi foarte importantă pentru mulți cititori!

Copierea materialelor fără permisiunea scrisă și un link deschis este interzisă.

Funcția de barieră – neutralizarea diferitelor toxine și alergeni;

Funcția enzimatică - producerea unei cantități semnificative de enzime digestive și, mai ales, lactază;

Asigurarea motilității normale a tractului gastrointestinal;

Participarea la metabolism;

Participarea la reacțiile imune ale organismului, stimularea mecanismelor de apărare și competiția cu microorganismele patogene și oportuniste.

Obligat - microflora principală sau indigenă (include bifidobacterii și bacteroides), care reprezintă 90% din numărul total de microorganisme;

Facultativ - microfloră saprofită și oportunistă (lactobacterii, Escherichia, enterococi), care reprezintă 10% din numărul total de microorganisme;

Reziduale (inclusiv tranzitorii) - microorganisme aleatorii (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, drojdie, clostridii, stafilococi, bacili aerobi etc.), care reprezintă mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme.

Flora mucoasei (M) - microflora mucoasei interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, formând un complex de țesut microbian - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină cu celule caliciforme, fibroblaste, celule imunitare ale plasturilor Peyre, fagocite, leucocite , limfocite, celule neuroendocrine;

Flora luminală (L) - microflora luminală este situată în lumenul tractului gastrointestinal și nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul activității sale de viață este fibrele alimentare nedigerabile, pe care se fixează.

Factori endogeni - influența membranei mucoase a canalului digestiv, secrețiile sale, motilitatea și microorganismele în sine;

Factori exogeni – influențează direct și indirect prin factori endogeni, de exemplu, aportul unuia sau altui aliment modifică activitatea secretorie și motrică a tubului digestiv, ceea ce îi transformă microflora.

Bacteroides (în special Bacteroides fragilis),

bacterii anaerobe a acidului lactic (de exemplu, Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

bacterii coliforme Gram-negative (în primul rând Escherichia coli - E.Coli),

ciuperci din genul Candida,

Anumite tipuri de spirochete, micobacterii, micoplasme, protozoare și viruși.

Disbioza intestinală. Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient

FAQ

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomia și fiziologia intestinului

1. Intestinul subțire, care este secțiunea inițială a intestinului, este format din bucle care sunt mai lungi decât intestinul gros (de la 2,2 la 4,4 m) și mai mici în diametru (de la 5 la 3 cm). În ea au loc procesele de digestie a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Intestinul subțire începe la pilorul stomacului și se termină la unghiul ileocecal. Intestinul subțire este împărțit în 3 secțiuni:

• Secțiunea inițială este duodenul, începe de la pilorul stomacului, are formă de potcoavă, ocolește pancreasul;
• Jejunul este o continuare a duodenului, alcătuiește aproximativ primele 6-7 anse ale intestinului subțire, granița dintre ele nu este pronunțată;
• Ileonul este o continuare a jejunului și este reprezentat de următoarele 7-8 anse. Se termină în unghi drept în partea inițială a intestinului gros (cecum).

1. Intestinul gros este secțiunea finală a tractului digestiv, unde apa este absorbită și se formează fecalele formate. Este situat astfel încât mărginește (înconjoară) ansele intestinului subțire. Peretele său formează proeminențe (haustra), care este una dintre diferențele față de peretele intestinului subțire. Lungimea intestinului gros este de aproximativ 150 cm, iar diametrul este de la 8 la 4 cm, în funcție de secțiune. Intestinul gros este format din următoarele secțiuni:

• Cecumul cu procesul apendicular este secțiunea inițială a intestinului gros, situată sub unghiul ileocecal, lungimea sa este de la 3 la 8 cm;
• Partea ascendentă a colonului este o continuare a cecumului, ocupă poziția laterală extremă dreaptă a cavității abdominale, se ridică în sus de la nivelul ilionului până la nivelul marginii inferioare a lobului drept al ficatului și se termină cu flexia dreaptă a colonului;
• Colonul transvers pleacă de la flexura dreaptă a colonului (nivelul hipocondrului drept), trece pe direcția transversală și se termină cu flexura stângă a colonului (nivelul hipocondrului stâng);
• Partea descendentă a colonului ocupă poziția laterală extremă stângă a cavității abdominale. Începe din flexura stângă a colonului, coboară până la nivelul ilionului stâng;
• Colonul sigmoid, lung de 55 cm, este o continuare a secțiunii anterioare a intestinului, iar la nivelul vertebrei a 3-a sacrale trece în secțiunea următoare (rect). Diametrul colonului sigmoid, comparativ cu diametrul restului intestinului gros, este cel mai mic, aproximativ 4 cm;
• Rectul, este secțiunea finală a intestinului gros, are o lungime de aproximativ 18 cm, începe de la nivelul vertebrei a 3-a sacrale (capătul colonului sigmoid) și se termină cu anusul.

Ce este flora intestinală normală?

In mod normal, flora intestinala este reprezentata de 2 grupe de bacterii:

Simptome caracteristice disbiozei intestinale de gradul 3 și 4:

1. Scaun anormal:

• Cel mai adesea se manifestă sub formă de scaune moale (diaree), care se dezvoltă ca urmare a formării crescute a acizilor biliari și a motilității intestinale crescute, inhibând absorbția apei. Mai târziu, scaunul devine neplăcut, miros putred, amestecat cu sânge sau mucus;
• Cu disbioza legată de vârstă (la persoanele în vârstă), cel mai adesea se dezvoltă constipația, care este cauzată de o scădere a motilității intestinale (din cauza lipsei florei normale).

1. Balonarea este cauzată de formarea crescută de gaze în intestinul gros. Acumularea de gaze se dezvoltă ca urmare a absorbției și excreției afectate de gaze de către peretele intestinal alterat. Un intestin umflat poate fi însoțit de zgomot și poate provoca senzații neplăcute în cavitatea abdominală sub formă de durere.
2. Durerea de crampe este asociată cu o creștere a presiunii în intestine; după trecerea gazelor sau a scaunului, aceasta scade. Cu disbacterioza intestinului subțire, durerea apare în jurul buricului, dacă intestinul gros suferă, durerea este localizată în regiunea iliacă (abdomenul inferior în dreapta);
3. Tulburări dispeptice: greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare, sunt rezultatul digestiei afectate;
4. Reacțiile alergice, sub formă de mâncărimi ale pielii și erupții cutanate, se dezvoltă după consumul de alimente care de obicei nu provoacă alergii și sunt rezultatul unei acțiuni antialergice insuficiente și al perturbării florei intestinale.
5. Simptome de intoxicație: poate exista o ușoară creștere a temperaturii până la 38 0 C, dureri de cap, oboseală generală, tulburări de somn, care sunt rezultatul acumulării de produse metabolice (metabolism) în organism;
6. Simptome care caracterizează lipsa de vitamine: piele uscată, convulsii în jurul gurii, piele palidă, stomatită, modificări ale părului și unghiilor și altele.

Complicațiile și consecințele disbiozei intestinale

• Enterocolita cronică este o inflamație cronică a intestinului subțire și gros, care se dezvoltă ca urmare a acțiunii prelungite a florei intestinale patogene.

• Deficiența de vitamine și microelemente în organism duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, hipovitaminoza vitaminelor B și altele. Acest grup de complicații se dezvoltă ca urmare a digestiei și absorbției afectate în intestine.
• Sepsisul (infecția sângelui) se dezvoltă ca urmare a florei patogene din intestine care intră în sângele pacientului. Cel mai adesea, această complicație se dezvoltă atunci când pacientul nu solicită ajutor medical în timp util.
• Peritonita se dezvoltă ca urmare a acțiunii agresive a florei patogene asupra peretelui intestinal, cu distrugerea tuturor straturilor sale și eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.
• Adăugarea altor boli ca urmare a scăderii imunității.
• Gastroduodenita și pancreatita se dezvoltă ca urmare a răspândirii florei intestinale patogene prin tractul digestiv.
• Pierderea în greutate a pacientului se dezvoltă ca urmare a digestiei afectate.

Diagnosticul disbiozei intestinale

1. Folosind o examinare obiectivă, care include palparea abdomenului, durerea este determinată de-a lungul intestinului subțire și/sau gros.
2. Examenul microbiologic al scaunului: efectuat pentru a confirma diagnosticul de disbioză intestinală.

Indicații pentru examinarea microbiologică a scaunului:

• Tulburările intestinale durează mult timp, în cazurile în care nu este posibilă izolarea unui microorganism patogen;
• Perioada lungă de recuperare după infecții intestinale acute;
• Prezența focarelor purulent-inflamatorii care nu sunt susceptibile de terapie cu antibiotice;
• Funcția intestinală afectată la persoanele supuse radioterapiei sau expunerii la radiații;
• Condiții de imunodeficiență (SIDA, cancer și altele);
• Întârzierea dezvoltării fizice a unui sugar și a altora.

Reguli pentru colectarea scaunului pentru examinarea microbiologică: înainte de colectarea scaunului, cu 3 zile înainte, trebuie să urmați o dietă specială care exclude produsele care cresc fermentația în intestine (alcool, produse cu acid lactic), precum și orice medicamente antibacteriene. Fecalele sunt colectate într-un recipient steril special echipat cu un capac și o lingură înșurubat. Pentru a evalua corect rezultatele, se recomandă efectuarea studiului de 2-3 ori, cu un interval de 1-2 zile.

Există 4 grade de disbacterioză intestinală:

• Gradul 1: caracterizat printr-o modificare cantitativă a ischerichiei în intestin, bifidoflora și lactoflora nu sunt modificate, cel mai adesea nu se manifestă clinic;
• Gradul al II-lea: modificări cantitative și calitative ale ischerichiei, i.e. o scădere a cantității de flore bifidă și o creștere a bacteriilor oportuniste (ciuperci și altele), însoțite de inflamația locală a zonelor intestinale;
• gradul III: modificarea (scăderea) bifido și lactoflora și dezvoltarea florei oportuniste, însoțită de disfuncție intestinală;
• Gradul 4: absența florei bifide, o scădere bruscă a florei lacto și creșterea florei oportuniste, pot duce la modificări distructive ale intestinului, cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului.

Tratamentul disbiozei intestinale

Tratament medicamentos

Grupe de medicamente utilizate pentru disbioza intestinală:

1. Prebioticele – au o proprietate bifidogenă, adică. contribuie la stimularea și creșterea și reproducerea microbilor care fac parte din flora intestinală normală. Reprezentanții acestui grup includ: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte este prescris prin picurare de 3 ori pe zi.
2. Probioticele (eubioticele) sunt preparate care conțin microorganisme vii (adică bacterii ale florei intestinale normale), sunt utilizate pentru tratarea disbacteriozei de gradul 2-4.

• Medicamente de prima generație: Bifidumbacterin, probiotice Lifepack. Sunt concentrate lichide de lactobacili și bifidobacterii și nu se păstrează mult timp (aproximativ 3 luni). Acest grup de medicamente este instabil sub influența sucului gastric sau a enzimelor tractului gastrointestinal, ceea ce duce la distrugerea lor rapidă și la aportul de concentrații insuficiente, principalul dezavantaj al probioticelor de generația 1. Bifidumbacterin este prescris pe cale orală, 5 doze de medicament de 2-3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese;
• Medicamente de generația a 2-a: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Conțin spori de bacterii din flora intestinală normală, care în intestinele pacientului secretă enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, stimulează creșterea bacteriilor din flora intestinală normală și, de asemenea, suprimă creșterea florei putrefactive. Subtil se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu 1 oră înainte de masă;
• Medicamente de generația a 3-a: Bifikol, Linex. Ele constau din mai multe tipuri de bacterii din flora intestinală normală și, prin urmare, sunt foarte eficiente în comparație cu cele 2 generații anterioare de probiotice. Linex se prescrie 2 capsule de 3 ori pe zi;
• Medicamente de generația a 4-a: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Acest grup de medicamente este format din bacterii ale florei intestinale normale în combinație cu un enterosorbent (cu cărbune activat sau altele). Enterosorbentul este necesar pentru a proteja microorganismele atunci când trec prin stomac, le protejează activ de inactivarea de către sucul gastric sau enzimele tractului gastrointestinal. Bifidumbacterin forte se prescrie de 5 doze de 2-3 ori pe zi, înainte de mese.

1. Simbioticele (Bifidobak, Maltodophilus) sunt preparate combinate (prebiotic + probiotic), adică. stimulează simultan creșterea florei normale și înlocuiesc numărul lipsă de microbi din intestine. Bifidobac se prescrie 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu mese.
2. Medicamentele antibacteriene sunt folosite pentru gradul 4 de disbioză intestinală, pentru a distruge flora patogenă. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: ​​tetracicline (Doxycycline), cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone), peniciline (Ampiox), nitroimidazoli: Metronidazol, prescris 500 mg de 3 ori pe zi, după mese.
3. Medicamentele antifungice (Levorin) sunt prescrise dacă există ciuperci asemănătoare drojdiei, cum ar fi Candida în scaun. Levorin este prescris 500 de mii de unități de 2-4 ori pe zi.
4. Enzimele sunt prescrise în caz de tulburări digestive severe. Mezim comprimate, 1 comprimat de 3 ori pe zi, înainte de mese.
5. Sorbenții sunt prescriși pentru semne severe de intoxicație. Cărbunele activat se prescrie câte 5-7 tablete o dată, timp de 5 zile.
6. Multivitamine: Duovit, 1 tabletă 1 dată pe zi.

Dieta pentru disbioza intestinala

Prevenirea disbiozei intestinale

Pe locul doi pentru prevenirea disbiozei intestinale se află o dietă echilibrată și un regim rațional.

Există vreo disbioză intestinală? Există o astfel de boală?

Medicii occidentali nu pun niciodată acest diagnostic pacienților lor. În asistența medicală rusă, disbacterioza este menționată într-un document numit „Standarde (protocoale) pentru diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv”, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 125 din 17 aprilie 1998. Dar nici aici nu apare ca o boală independentă, ci doar în legătură cu alte boli intestinale.

Cu siguranță, când ai făcut un test de sânge, ai auzit termeni precum „creșterea leucocitozei”, „creșterea VSH”, „anemie”. Disbacterioza este ceva asemănător. Acesta este un concept microbiologic, una dintre manifestările bolii, dar nu boala în sine.

Cum este desemnată disbioza intestinală în ICD?

Cel mai adesea, astfel de medici folosesc două coduri:

• A04 - alte infecții intestinale bacteriene.
• K63 - alte boli specificate ale sistemului digestiv.

Cuvântul „disbacterioză” nu apare în niciunul dintre cele două paragrafe. Aceasta înseamnă că un astfel de diagnostic indică faptul că boala nu a fost pe deplin diagnosticată.

Ce boli pot fi ascunse sub termenul „disbacterioză”? Cel mai adesea acestea sunt infecții intestinale și infestări helmintice, boala celiacă, sindromul colonului iritabil, efecte secundare ale tratamentului cu antibiotice, chimioterapie și alte medicamente, tot felul de boli care slăbesc sistemul imunitar. La copiii mici, simptomele intestinale pot însoți dermatita atopică.

Uneori, disbioza este o afecțiune temporară, de exemplu, la călători, mai ales dacă au o igienă personală precară. Microflora „străină” intră în intestine, pe care o persoană nu o întâlnește acasă.

Ce medic tratează disbioza intestinală?

Cel mai adesea, bolile care duc la perturbarea microflorei intestinale trebuie tratate de către un specialist în boli infecțioase sau un gastroenterolog. O serie de boli sunt tratate de către un medic generalist la adulți și de către un medic pediatru la copii.

Care este cel mai bun tratament pentru disbioza intestinală?

Deși, recomandări relevante există - sunt descrise în standardul OST 91500.11.A fost pus în aplicare prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 06/09/2003 N 231. Acest document sugerează tratarea disbiozei cu ajutorul de prebiotice și eubiotice, medicamente antibacteriene și antifungice.

Dar eficacitatea acestor medicamente împotriva disbiozei nu a fost dovedită. În același OST există următoarea frază: „gradul de persuasiune al dovezilor este C”. Aceasta înseamnă că nu există suficiente dovezi. Nu există dovezi pentru a recomanda tratamentul disbiozei cu aceste medicamente.

Aici este încă o dată oportun să ne amintim că medicii care lucrează în clinici din afara CSI nu pun niciodată un astfel de diagnostic pacienților lor, cu atât mai puțin prescriu tratament împotriva disbiozei.

Există o legătură între disbioza intestinală și afte?

Infecția se poate dezvolta în orice organ. În acest sens, este izolată candidoza pielii și a unghiilor, a mucoasei bucale (această formă se numește afte), a intestinelor și a organelor genitale. Cea mai severă formă a bolii este candidoza generalizată sau sepsisul candidozei, când ciuperca afectează pielea, mucoasele și organele interne.

Candida sunt ciuperci oportuniste. Nu sunt întotdeauna capabili să provoace infecții, ci doar în anumite condiții. Una dintre aceste condiții este scăderea imunității. Afdul poate fi combinat cu leziuni intestinale, ceea ce duce la disbioză. Există, de fapt, o legătură între aceste două condiții.

În acest caz, aceleași motive duc la dezvoltarea aftelor și a disbiozei intestinale - scăderea imunității și infecția fungică. Ei trebuie tratați.

Este posibil să folosiți remedii populare pentru a trata disbioza intestinală?

Datorită faptului că subiectul este umflat și foarte popular, „remedii împotriva disbacteriozei” sunt oferite de tot felul de vindecători tradiționali, vindecători, producători de suplimente alimentare și companii MLM. Nici producătorii de alimente nu au fost lăsați în afară.

După cum am menționat deja mai sus, disbioza ca boală nu există, nu are propriile simptome specifice și nu poate fi vindecată fără a elimina cauza principală. Prin urmare, în primul rând, trebuie să vizitați un medic, să treceți la o examinare, să stabiliți diagnosticul corect și să începeți tratamentul.

Ce poate arăta un test de disbacterioză?

• Conceptul de „microfloră normală” este foarte vag. Nimeni nu știe standardele exacte. Prin urmare, dacă forțați orice persoană sănătoasă să facă un test, mulți vor fi „identificați” ca având disbacterioză.
• Conținutul de bacterii din fecale diferă de conținutul lor din intestine.
• În timp ce scaunul este livrat la laborator, compoziția bacteriilor prezente în acesta se poate modifica. Mai ales dacă este colectat incorect, într-un recipient nesteril.
• Compoziția microflorei din intestinul uman se poate modifica în funcție de diferite condiții. Chiar dacă faci o analiză în momente diferite de la aceeași persoană sănătoasă, rezultatele pot varia foarte mult.

Conectați-vă la profil

Înregistrare

Îți va lua mai puțin de un minut

Conectați-vă la profil

Microflora intestinală

Microflora intestinală în sens larg este o colecție de diferite microorganisme. În intestinul uman, toate microorganismele sunt în simbioză între ele. În medie, în intestinul uman trăiesc aproximativ 500 de specii de microorganisme diferite, atât bacterii benefice (care ajută la digerarea alimentelor și oferă vitamine și proteine ​​complete unei persoane), cât și bacterii dăunătoare (care se hrănesc cu produse de fermentație și produc produse putrezente).

Modificarea raportului cantitativ și a compoziției prin specii a microflorei normale a unui organ, în principal a intestinelor, însoțită de dezvoltarea microbilor atipici pentru acesta, se numește disbioză. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza alimentației proaste.

Dar perturbarea microflorei poate apărea nu numai din cauza alimentației proaste, ci și din cauza utilizării diferitelor antibiotice. În orice caz, microflora este perturbată.

Microfloră intestinală normală

Principalii reprezentanți ai microflorei obligatorii a colonului uman sunt bifidobacteriile, bacteriodele, lactobacilii, Escherichia coli și enterococii. Ele alcătuiesc 99% din toți microbii, doar 1% din numărul total de microorganisme aparținând bacteriilor oportuniste, precum stafilococi, Proteus, clostridii, Pseudomonas aeruginosa și altele. Într-o stare normală a intestinului, nu ar trebui să existe microfloră patogenă; microflora intestinală normală la o persoană începe să se dezvolte deja în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. Formarea sa este complet finalizată până la vârsta de 7-13 ani.

Ce funcție îndeplinește microflora intestinală normală? În primul rând, de protecție. Astfel, bifidobacteriile secretă acizi organici care inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor patogene și putrefactive. Lactobacilii au activitate antibacteriană datorită capacității lor de a forma acid lactic, lizozim și alte substanțe antibiotice. Colibacterii au un efect antagonist asupra florei patogene prin mecanisme imunitare. În plus, pe suprafața celulelor epiteliale intestinale, reprezentanții microflorei normale formează așa-numitul „gazon microbian”, care protejează mecanic intestinul de pătrunderea microbilor patogeni.

Pe lângă funcția lor de protecție, microorganismele normale ale colonului participă la metabolismul macroorganismului. Ei sintetizează aminoacizi, proteine, multe vitamine și participă la metabolismul colesterolului. Lactobacilii sintetizează enzimele care descompun proteinele din lapte, precum și enzima histaminază, îndeplinind astfel o funcție de desensibilizare în organism. Microflora benefică a colonului favorizează absorbția calciului, fierului, vitaminei D, împiedicând dezvoltarea procesului oncologic.

Cauzele tulburărilor microflorei

Există o serie de factori sociali care perturbă microflora. Acestea sunt în primul rând stresul acut și cronic. Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la astfel de condiții „critice” pentru sănătatea umană. De exemplu, un copil merge în clasa întâi și, în consecință, este îngrijorat și îngrijorat. Procesul de adaptare la o nouă echipă este adesea însoțit de probleme de sănătate. În plus, testele, examenele și volumul de muncă pot provoca stres în timpul procesului de învățare.

Un alt motiv pentru care microflora are de suferit este alimentația. Astăzi, dieta noastră conține mulți carbohidrați și puține proteine. Dacă ne amintim ce includea dieta bunicilor noștri, se dovedește că aceștia au mâncat mult mai multe alimente sănătoase: de exemplu, legume proaspete, pâine cenușie - hrană simplă și sănătoasă care are un efect benefic asupra microflorei.

De asemenea, cauza tulburărilor în microflora intestinală sunt bolile tractului gastrointestinal, fermentopatia, terapia activă cu antibiotice, medicamentele sulfonamide, chimioterapia și terapia hormonală. Disbacterioza este favorizată de factorii de mediu nocivi, postul, epuizarea organismului din cauza unor boli grave, intervenții chirurgicale, boli de arsuri și scăderea reactivității imunologice a organismului.

Prevenirea microflorei

Pentru a fi în formă bună, o persoană trebuie să mențină un echilibru al microflorei care îi susține sistemul imunitar. În acest fel, ajutăm organismul să reziste la stres și să facă față singur microbilor patogeni. De aceea, microflora trebuie îngrijită zilnic. Acest lucru ar trebui să devină la fel de comun ca spălatul pe dinți dimineața sau administrarea de vitamine.

Prevenirea tulburărilor microflorei are ca scop menținerea bacteriilor benefice în organism. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale, pâine integrală), precum și de produse lactate fermentate.

Astăzi, de pe ecranele televizorului, ni se oferă să începem ziua cu o „înghițitură de sănătate”: chefir și iaurt îmbogățit cu bifidobacterii. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că cantitatea acestor elemente utile în produsele cu termen lung de valabilitate este destul de mică pentru a stimula creșterea microflorei. Prin urmare, ca măsură preventivă, merită să luați în considerare produsele lactate fermentate (chefir, bronzuri etc.), care conțin cu adevărat „culturi vii”. De regulă, aceste produse sunt vândute în lanțuri de farmacii, iar perioada de valabilitate a acestora este limitată. Și, desigur, nu uitați de regulile unei diete sănătoase, exerciții fizice și echilibru mental - toate acestea vă ajută să vă mențineți sistemul imunitar la cel mai bun nivel!

Nucile au proprietăți antitumorale

Medicii din Novosibirsk vor trata cu transplant de scaun donator

1. pagina principala
2. Despre sănătate
3. Stil de viata sanatos
4. frumusete si sanatate
5. Microflora intestinală

Informatiile prezentate pe site sunt oferite doar in scop informativ si nu pot servi ca substitut pentru o consultatie in persoana cu un medic! Această resursă poate conține materiale 18+

Microfloră intestinală normală

Evoluția umană a avut loc cu contact constant și direct cu lumea microbilor, în urma căruia s-au format relații strânse între macro și microorganisme, caracterizate printr-o anumită nevoie fiziologică.

Așezarea (colonizarea) cavităților corpului care comunică cu mediul extern, precum și cu pielea, este unul dintre tipurile de interacțiune a ființelor vii din natură. Microflora se găsește în tractul gastrointestinal și sistemul genito-urinar, pe piele, mucoasele ochilor și tractul respirator.

Cel mai important rol îl joacă microflora intestinală, deoarece ocupă o suprafață de aproximativ 2 (pentru comparație, plămânii sunt de 80 m2, iar pielea corpului este de 2 m2). Este recunoscut faptul că sistemul ecologic al tractului gastrointestinal este unul dintre sistemele de apărare ale organismului, iar dacă este încălcat în sens calitativ și cantitativ, devine o sursă (rezervor) de agenți patogeni ai bolilor infecțioase, inclusiv a celor cu natură epidemică. de răspândire.

Toate microorganismele cu care interacționează corpul uman pot fi împărțite în 4 grupe.

■ Primul grup include microorganisme care nu sunt capabile să rămână pe termen lung în organism și, prin urmare, sunt numite tranzitorii.

Detectarea lor în timpul examinării este aleatorie.

■ A doua grupă sunt bacteriile care fac parte din microflora intestinală obligatorie (cea mai permanentă) și joacă un rol important în activarea proceselor metabolice ale macroorganismului și protejarea acestuia de infecții. Acestea includ bifidobacterii, bacteroides, lactobacili, E. coli, enterococi și catenobacterii. Schimbările în stabilitatea acestei compoziții conduc de obicei la probleme de sănătate.

■ A treia grupă este microorganismele, care se găsesc și cu suficientă constanță la oamenii sănătoși și se află într-o anumită stare de echilibru cu organismul gazdă. Cu toate acestea, cu scăderea rezistenței, cu modificări ale compoziției biocenozelor normale, aceste forme oportuniste pot agrava evoluția altor boli sau pot acționa ele însele ca un factor etiologic.

Gravitatea lor specifică în microbiocenoză și relația lor cu microbii din al doilea grup sunt de mare importanță.

Acestea includ stafilococ, ciuperci de drojdie, Proteus, streptococi, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas și alte microorganisme. Greutatea lor specifică poate fi doar mai mică de 0,01-0,001% din numărul total de microorganisme.

■ Al patrulea grup este format din agenți patogeni ai bolilor infecțioase.

Microflora tractului gastrointestinal este reprezentată de peste 400 de specii de microorganisme, peste 98% dintre acestea fiind bacterii anaerobe obligatorii. Distribuția microbilor în tractul gastrointestinal este neuniformă: fiecare departament are propria microfloră, relativ constantă. Compoziția în specii a microflorei bucale este reprezentată de microorganisme aerobe și anaerobe.

La oamenii sănătoși, de regulă, se găsesc aceleași tipuri de Lactobadillus, precum și micrococi, diplococi, streptococi, spirilla și protozoare. Locuitorii saprofiti ai cavității bucale pot provoca carii.

Tabelul 41 Criterii pentru microflora normală

Stomacul și intestinul subțire conțin relativ puțini microbi, ceea ce se explică prin efectul bactericid al sucului gastric și al bilei. Cu toate acestea, în unele cazuri, lactobacilii, drojdiile rezistente la acid și streptococii sunt detectați la oamenii sănătoși. În condiții patologice ale organelor digestive (gastrită cronică cu insuficiență secretorie, enterocolită cronică etc.), se observă colonizarea părților superioare ale intestinului subțire de către diferite microorganisme. În acest caz, există o încălcare a absorbției grăsimilor, se dezvoltă steatoree și anemie megaloplastică. Tranziția prin valva Bauhiniană în intestinul gros este însoțită de modificări cantitative și calitative semnificative.

Numărul total de microorganisme este de 1-5x10n microbi la 1 g de conținut.

În microflora colonului, bacteriile anaerobe (bifidobacterii, bacteriide, diverse forme de spori) reprezintă mai mult de 90% din numărul total de microbi. Bacteriile aerobe reprezentate de E. Coli, lactobacili și altele în medie 1-4%, iar stafilococul, clostridia, Proteus și ciupercile asemănătoare drojdiei nu depășesc 0,01-0,001%. Din punct de vedere calitativ, microflora fecalelor este similară cu microflora cavității intestinului gros. Cantitatea lor se determină în 1 g de fecale (vezi tabelul 41).

Microflora intestinală normală suferă modificări în funcție de nutriție, vârstă, condiții de viață și o serie de alți factori. Colonizarea primară a tractului intestinal al copilului de către microbi are loc în timpul nașterii cu bacili Doderlein, care aparțin florei acidului lactic. În viitor, natura microflorei depinde în mod semnificativ de nutriție. Pentru copiii care sunt alăptați de la 6-7 zile, flora bifidă este predominantă.

Bifidobacteriile se găsesc în 1 g de fecale și reprezintă până la 98% din microflora intestinală totală. Dezvoltarea florei bifide este susținută de lactoză și factorul bifidus I și II conținut în laptele matern. Bifidobacterii, lactobacilii sunt implicați în sinteza vitaminelor (grupa B, PP, acid folic) și a aminoacizilor esențiali, favorizează absorbția sărurilor de calciu, vitamina D, fierului, inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene și putrefactive, reglează motorul -funcția de evacuare a colonului, activează reacțiile intestinale de protecție locale. La copiii din primul an de viață care sunt hrăniți cu biberon, conținutul de floră bifidă scade la 106 sau mai puțin; Predomină Escherichia coli, bacilii acidophilus și enterococii. Apariția frecventă a tulburărilor intestinale la astfel de copii se explică prin înlocuirea florei bifide cu alte bacterii.

Microflora copiilor mici se caracterizează printr-un conținut ridicat de E. coli și enterococi; flora aerobă este dominată de bifidobacterii.

La copiii mai mari, microflora din compoziția sa este apropiată de microflora adulților.

Microflora normală este bine adaptată la condițiile de existență din intestine și concurează cu succes cu alte bacterii venite din exterior. Activitatea antagonistă ridicată a bifido-, lactoflorei și Escherichia coli normală se manifestă împotriva agenților cauzali ai dizenteriei, febrei tifoide, antraxului, bacilului difteric, Vibrio cholerae etc. Saprofitele intestinale produc o varietate de substanțe bactericide și bacteriostatice, inclusiv tipuri de antibiotice.

Proprietatea de imunizare a microflorei normale este de mare importanță pentru organism. Escherichia, împreună cu enterococii și o serie de alte microorganisme, provoacă iritație antigenică constantă a sistemului imunitar local, menținându-l într-o stare fiziologic activă (Hazenson JI. B., 1982), ceea ce favorizează sinteza imunoglobulinelor care împiedică pătrunderea enterobacterii patogene în membrana mucoasă.

Bacteriile intestinale sunt direct implicate în procesele biochimice, în descompunerea acizilor biliari și în formarea de stercobilină, coprosterol și acid deoxicolic în colon. Toate acestea au un efect benefic asupra metabolismului, peristaltismului, absorbției și formării fecalelor. Când microflora normală se schimbă, starea funcțională a colonului este perturbată.

Microflora intestinală este în strânsă legătură cu macroorganismul, îndeplinește o importantă funcție de protecție nespecifică și ajută la menținerea constantă a mediului biochimic și biologic al tractului intestinal. În același timp, microflora normală este un sistem indicator extrem de sensibil, care răspunde cu modificări cantitative și calitative pronunțate la schimbările condițiilor de mediu din habitatul său, care se manifestă prin disbacterioză.

Motive pentru modificări ale microflorei intestinale normale

Microflora intestinală normală poate exista doar într-o stare fiziologică normală a corpului. Cu diverse efecte adverse asupra macroorganismului, scăderea stării sale imunologice, stările patologice și procesele din intestine, apar modificări în microflora tractului gastrointestinal. Ele pot fi de scurtă durată și dispar spontan după eliminarea factorului extern care provoacă efectele adverse, sau pot fi mai pronunțate și persistente.

GIT MICROFLORA

MICROFLORA tractului gastrointestinal

FUNCȚIILE DE BAZĂ ALE MICROFLOREI NORMALE A tractului intestinal

Microflora normală (normoflora) a tractului gastrointestinal este o condiție necesară pentru viața organismului. Microflora tractului gastrointestinal în înțelegerea modernă este considerată microbiom uman.

Flora normală (microflora în stare normală) sau Starea normală a microflorei (eubioză) este un raport calitativ și cantitativ al diverselor populații de microbi în organe și sisteme individuale, menținând echilibrul biochimic, metabolic și imunologic necesar menținerii sănătății umane. Cea mai importantă funcție a microflorei este participarea acesteia la formarea rezistenței organismului la diferite boli și asigurarea prevenirii colonizării corpului uman de către microorganisme străine.

În orice microbiocenoză, inclusiv intestinală, există întotdeauna specii de microorganisme care locuiesc permanent - 90% aparținând așa-numitelor. microflora obligatorie (sinonime: principală, autohtonă, indigenă, rezidentă, microfloră obligatorie), care are un rol principal în menținerea relației simbiotice dintre macroorganism și microbiota acestuia, precum și în reglarea relațiilor intermicrobiene, și există și suplimentare ( microflora însoțitoare sau facultativă) - aproximativ 10% și tranzitorie (specii aleatoare, microfloră alohtonă, reziduală) - 0,01%

Acestea. întreaga microfloră intestinală este împărțită în:

• obliga- Acasă sau microflora obligatorie, aproximativ 90% din numărul total de microorganisme. Microflora obligatorie include în principal bacterii zaharolitice anaerobe: bifidobacterium (Bifidobacterium), bacterii cu acid propionic (Propionibacterium), bacteroides (Bacteroides), lactobacili (Lactobacillus);
• optional- însoțitor sau microfloră suplimentară, reprezintă aproximativ 10% din numărul total de microorganisme. Reprezentanții facultativi ai biocenozei: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium etc., desigur, au o serie de funcții fiziologice care sunt importante pentru biotop și organism în ansamblu. Cu toate acestea, partea predominantă a acestora este reprezentată de specii oportuniste, care, cu o creștere patologică a populațiilor, pot provoca complicații infecțioase grave.
• rezidual - microfloră tranzitorie sau microorganisme aleatorii, mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme. Microflora reziduală este reprezentată de diverse saprofite (stafilococi, bacili, ciuperci de drojdie) și alți reprezentanți oportuniști ai enterobacteriilor, care includ bacterii intestinale: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter etc. Microflora tranzitorie (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, drojdie și ciuperci asemănătoare drojdiei etc.), constă în principal din indivizi introduși din exterior. Printre acestea, pot exista variante cu un potențial agresiv ridicat, care, atunci când funcțiile de protecție ale microflorei obligatorii sunt slăbite, pot crește populațiile și pot provoca dezvoltarea proceselor patologice.

Stomacul conține puțină microfloră, mult mai mult în intestinul subțire și mai ales mult în intestinul gros. Este de remarcat faptul că absorbția substanțelor liposolubile, a celor mai importante vitamine și microelemente are loc în principal în jejun. Prin urmare, includerea sistematică în alimentație a produselor probiotice și a suplimentelor alimentare, care conțin microorganisme care reglează procesele de absorbție intestinală, devine un instrument foarte eficient în prevenirea și tratarea bolilor nutriționale.

Absorbția intestinală este procesul prin care diferiți compuși intră printr-un strat de celule în sânge și limfă, în urma căruia organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul subțire. Datorită faptului că arterele mici care se ramifică în capilare pătrund în fiecare vilozitate intestinală, nutrienții absorbiți pătrund ușor în fluidele corpului. Glucoza și proteinele descompuse în aminoacizi sunt absorbite în sânge mediocru. Sângele purtător de glucoză și aminoacizi este trimis la ficat, unde se depun carbohidrați. Acizii grași și glicerolul - un produs al procesării grăsimilor sub influența bilei - sunt absorbiți în limfă și de acolo intră în sistemul circulator.

În figura din stânga (diagrama structurii vilozităților intestinului subțire): 1 - epiteliu cilindric, 2 - vas limfatic central, 3 - rețea capilară, 4 - membrana mucoasă, 5 - membrana submucoasă, 6 - placă musculară a membranei mucoase, 7 - glanda intestinală, 8 - canal limfatic.

Una dintre semnificația microflorei intestinului gros este că este implicată în descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. În intestinul gros, digestia se termină cu hidroliza reziduurilor alimentare nedigerate. În timpul hidrolizei în intestinul gros, sunt implicate enzimele care provin din intestinul subțire și enzimele din bacteriile intestinale. Are loc absorbția apei, sărurilor minerale (electroliți), descompunerea fibrelor vegetale și formarea fecalelor.

Microflora joacă un rol semnificativ (!) în peristaltismul, secreția, absorbția și compoziția celulară a intestinului. Microflora este implicată în descompunerea enzimelor și a altor substanțe biologic active. Microflora normală oferă rezistență la colonizare - protecția mucoasei intestinale de bacteriile patogene, suprimând microorganismele patogene și previn infecția organismului. Enzimele bacteriene descompun fibrele care sunt nedigerate în intestinul subțire. Flora intestinală sintetizează vitamina K și vitaminele B, o serie de aminoacizi esențiali și enzime necesare organismului. Odată cu participarea microflorei în organism, schimbul de proteine, grăsimi, carbon, bilă și acizi grași, apare colesterolul, procarcinogenii (substanțe care pot provoca cancer) sunt inactivați, se utilizează excesul de hrană și se formează fecale. Rolul florei normale este extrem de important pentru organismul gazda, motiv pentru care perturbarea acesteia (disbacterioza) si dezvoltarea disbiozei in general duce la boli grave de natura metabolica si imunologica.

Compoziția microorganismelor din anumite părți ale intestinului depinde de mulți factori: stilul de viață, alimentația, infecțiile virale și bacteriene, precum și tratamentul medicamentos, în special antibiotice. Multe boli gastrointestinale, inclusiv bolile inflamatorii, pot perturba, de asemenea, ecosistemul intestinal. Rezultatul acestui dezechilibru sunt probleme digestive frecvente: balonare, indigestie, constipație sau diaree etc.

Microflora intestinală este un ecosistem incredibil de complex. Un individ are cel puțin 17 familii de bacterii, 50 de genuri, specii și un număr nedefinit de subspecii. Microflora intestinală este împărțită în obligatorie (microorganisme care fac parte constant din flora normală și joacă un rol important în metabolism și protecție antiinfecțioasă) și facultativă (microorganisme care se găsesc adesea la oamenii sănătoși, dar sunt oportuniste, adică capabile să provoace boli la reducerea rezistenței macroorganismului). Reprezentanții dominanti ai microflorei obligatorii sunt bifidobacteriile.

Tabelul 1 prezintă cele mai cunoscute funcții ale microflorei intestinale (microbiota), în timp ce funcționalitatea acesteia este mult mai largă și este încă în studiu

ACȚIUNE DE BARIERĂ ȘI PROTECȚIE IMUNICĂ

Este dificil de supraestimat importanța microflorei pentru organism. Datorită realizărilor științei moderne, se știe că microflora intestinală normală participă la descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, creează condiții pentru procesele optime de digestie și absorbție în intestin, participă la maturarea celulelor sistemului imunitar. , care asigură proprietăți de protecție sporite ale organismului etc. Cele mai importante două funcții ale microflorei normale sunt: ​​bariera împotriva agenților patogeni și stimularea răspunsului imun:

ACȚIUNE DE BARIERĂ. Microflora intestinală are un efect supresor asupra proliferării bacteriilor patogene și previne astfel infecțiile patogene.

Procesul de atașare a microorganismelor la celulele epiteliale include mecanisme complexe. Bacteriile microflorei intestinale suprimă sau reduc aderența agenților patogeni prin excluderea competitivă.

De exemplu, bacteriile microflorei parietale (mucoase) ocupă anumiți receptori de pe suprafața celulelor epiteliale. Bacteriile patogene care s-ar putea lega de aceiași receptori sunt eliminate din intestine. Astfel, bacteriile intestinale împiedică pătrunderea microbilor patogeni și oportuniști în membrana mucoasă (în special, bacteriile cu acid propionic P. freudenreichii au proprietăți adezive destul de bune și se atașează foarte fiabil de celulele intestinale, creând bariera de protecție menționată mai sus. De asemenea, bacteriile permanente). microflora ajută la menținerea peristaltismului intestinal și a integrității mucoasei intestinale.Astfel, bacteriile - comensale ale colonului în timpul catabolismului carbohidraților indigestibili în intestinul subțire (așa-numitele fibre alimentare) formează acizi grași cu lanț scurt ( SCFA, acizi grași cu catenă scurtă), cum ar fi acetat, propionat și butirat, care susțin funcțiile de barieră ale stratului mucin de mucus (măresc producția de mucine și funcția de protecție a epiteliului).

SISTEMUL IMUN INTESTINAL. Peste 70% din celulele imunitare sunt concentrate în intestinul uman. Funcția principală a sistemului imunitar intestinal este de a proteja împotriva pătrunderii bacteriilor în sânge. A doua funcție este eliminarea agenților patogeni (bacteriile patogene). Acest lucru este asigurat de două mecanisme: congenital (moștenit de copil de la mamă; oamenii au anticorpi în sânge de la naștere) și imunitatea dobândită (apare după ce proteinele străine intră în sânge, de exemplu, după ce suferă o boală infecțioasă).

La contactul cu agenții patogeni, apărarea imunitară a organismului este stimulată. Atunci când interacționează cu receptorii Toll-like, sinteza diferitelor tipuri de citokine este declanșată. Microflora intestinală influențează acumulările specifice de țesut limfoid. Datorită acestui fapt, este stimulat răspunsul imun celular și umoral. Celulele sistemului imunitar intestinal produc în mod activ imunolobulină A secretorie (LgA), o proteină care este implicată în asigurarea imunității locale și este cel mai important marker al răspunsului imun.

SUBSTANȚE ASEMNĂ ANTIBIOTICELOR. De asemenea, microflora intestinală produce multe substanțe antimicrobiene care inhibă reproducerea și creșterea bacteriilor patogene. Cu tulburările disbiotice din intestine, se observă nu numai o creștere excesivă a microbilor patogeni, ci și o scădere generală a apărării imune a organismului. Microflora intestinală normală joacă un rol deosebit de important în viața nou-născuților și a copiilor.

Datorită producției de lizozim, peroxid de hidrogen, lactic, acetic, propionic, butiric și o serie de alți acizi organici și metaboliți care reduc aciditatea (pH) a mediului, bacteriile microflorei normale luptă eficient împotriva agenților patogeni. În această luptă competitivă a microorganismelor pentru supraviețuire, substanțele asemănătoare antibioticelor, cum ar fi bacteriocinele și microcinele, ocupă un loc de frunte. Mai jos în figura Stânga: Colonie de bacil acidophilus (x 1100), Dreapta: Distrugerea Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri este un tip de bacterie care provoacă dizenterie) sub influența celulelor producătoare de bacteriocină ale bacilului acidophilus (x 60000) )

ISTORIA STUDIILOR COMPOZIȚII MICROFLOREI GIT

Istoria studierii compoziției microflorei tractului gastrointestinal (GIT) a început în 1681, când cercetătorul olandez Antonie Van Leeuwenhoek a raportat pentru prima dată observațiile sale despre bacterii și alte microorganisme găsite în fecalele umane și a emis ipoteza coexistenței diferitelor tipuri de bacterii. în tractul gastrointestinal.-tractul intestinal.

În 1850, Louis Pasteur a dezvoltat conceptul rolului funcțional al bacteriilor în procesul de fermentație, iar medicul german Robert Koch a continuat cercetările în această direcție și a creat o tehnică de izolare a culturilor pure care permite identificarea unor tulpini bacteriene specifice, ceea ce este necesar. pentru a face distincția între microorganismele patogene și cele benefice.

În 1886, unul dintre fondatorii doctrinei infecțiilor intestinale, F. Esherich, a descris pentru prima dată Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov în 1888, lucrând la Institutul Louis Pasteur, a susținut că intestinul uman conține un complex de microorganisme care au un „efect de autointoxicație” asupra organismului, crezând că introducerea bacteriilor „sănătoase” în tractul gastrointestinal poate modifica acțiunea microflorei intestinale și contracarează intoxicația. Implementarea practică a ideilor lui Mechnikov a fost utilizarea lactobacililor acidofili în scopuri terapeutice, care a început în SUA în 1920–1922. Cercetătorii autohtoni au început să studieze această problemă abia în anii 50 ai secolului XX.

În 1955 Peretz L.G. a arătat că E. coli la oamenii sănătoși este unul dintre principalii reprezentanți ai microflorei normale și joacă un rol pozitiv datorită proprietăților sale puternice antagoniste împotriva microbilor patogeni. Cercetările privind compoziția microbiocenozei intestinale, fiziologia normală și patologică a acesteia și dezvoltarea modalităților de influențare pozitivă a microflorei intestinale, începute în urmă cu mai bine de 300 de ani, continuă și astăzi.

OMUL CA HABITAT PENTRU BACTERII

Principalii biotopi sunt: ​​tractul gastrointestinal (cavitatea bucala, stomacul, intestinul subtire, intestinul gros), pielea, tractul respirator, sistemul urogenital. Dar interesul principal pentru noi aici sunt organele sistemului digestiv, deoarece... cea mai mare parte a diferitelor microorganisme trăiesc acolo.

Microflora tractului gastrointestinal este cea mai reprezentativă; masa microflorei intestinale la un adult este mai mare de 2,5 kg, iar numărul este de până la CFU/g. Anterior, se credea că microbiocenoza tractului gastrointestinal include 17 familii, 45 de genuri, peste 500 de specii de microorganisme (cele mai recente date - aproximativ 1500 de specii) sunt în mod constant ajustate.

Luând în considerare noile date obținute din studierea microflorei diferitelor biotopuri gastrointestinale folosind metode genetice moleculare și cromatografie gaz-lichid-spectrometrie de masă, genomul total al bacteriilor gastrointestinale conține 400 de mii de gene, care este de 12 ori mai mare decât genomul uman.

Microflora parietală (mucoasă) a 400 de secțiuni diferite ale tractului gastrointestinal, obținută în timpul examinării endoscopice a diferitelor secțiuni ale intestinelor voluntarilor, a fost analizată pentru omologia genelor ARNr 16S secvențiate.

În urma studiului, s-a arătat că microflora parietală și luminală include 395 de grupuri de microorganisme distincte filogenetic, dintre care 244 sunt complet noi. Mai mult, 80% din taxoni noi identificați în timpul cercetării genetice moleculare aparțin microorganismelor necultivate. Cele mai multe dintre noile filotipuri presupuse de microorganisme sunt reprezentanți ai genurilor Firmicutes și Bacteroides. Numărul total de specii se apropie de 1500 și necesită clarificări suplimentare.

Tractul gastrointestinal comunica prin sistemul sfincterian cu mediul extern al lumii din jurul nostru si, in acelasi timp, prin peretele intestinal, cu mediul intern al organismului. Datorită acestei caracteristici, tractul gastrointestinal are propriul mediu, care poate fi împărțit în două nișe separate: chim și membrana mucoasă. Sistemul digestiv uman interacționează cu diferite bacterii, care pot fi denumite „microfloră endotrofică a biotopului intestinal uman”. Microflora endotrofică umană este împărțită în trei grupuri principale. Primul grup include microflora eubiotică indigenă sau eubiotică tranzitorie care este benefică pentru oameni; al doilea - microorganisme neutre care sunt semănate constant sau periodic din intestine, dar nu afectează viața umană; al treilea grup include bacterii patogene sau potențial patogene („populații agresive”).

MICROBIOTOP DE CAVITATE ȘI PERETE AL tractului gastrointestinal

În termeni microecologici, biotopul gastrointestinal poate fi împărțit în niveluri (cavitatea bucală, stomacul, secțiuni intestinale) și microbiotopi (cavitatea, parietal și epitelial).

Capacitatea de a aplica în microbiotopul parietal, adică. Histadezivitatea (proprietatea de a fi fixate și de a coloniza țesuturile) determină esența tranzitoriei sau indigenității bacteriilor. Aceste semne, precum și apartenența la un grup eubiotic sau agresiv, sunt principalele criterii care caracterizează un microorganism care interacționează cu tractul gastrointestinal. Bacteriile eubiotice participă la crearea rezistenței la colonizare a organismului, care este un mecanism unic al sistemului de barieră antiinfecțioasă.

Microbiotopul cavitații din tractul gastrointestinal este eterogen; proprietățile sale sunt determinate de compoziția și calitatea conținutului unui anumit nivel. Nivelurile au propriile lor caracteristici anatomice și funcționale, astfel încât conținutul lor diferă în ceea ce privește compoziția substanțelor, consistență, pH, viteza de mișcare și alte proprietăți. Aceste proprietăți determină compoziția calitativă și cantitativă a populațiilor microbiene cavitare adaptate acestora.

Microbiotopul parietal este cea mai importantă structură care limitează mediul intern al organismului de cel extern. Este reprezentat de depozite mucoase (gel de mucus, gel de mucină), un glicocalix situat deasupra membranei apicale a enterocitelor și a suprafeței membranei apicale însăși.

Microbiotopul de perete este de cel mai mare (!) interes din punct de vedere al bacteriologiei, deoarece în el au loc interacțiuni benefice sau dăunătoare cu bacteriile pentru oameni - ceea ce numim simbioză.

Trebuie remarcat faptul că în microflora intestinală există 2 tipuri:

• flora mucoasei (M) - microflora mucoasei interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, formând un complex microbian-țesut - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină cu celule caliciforme, fibroblaste, celule imune ale plasturilor lui Peyre, fagocite, leucocite , limfocite, celule neuroendocrine;
• flora luminală (L) - microflora luminală este situată în lumenul tractului gastrointestinal și nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul activității sale de viață este fibrele alimentare nedigerabile, pe care se fixează.

Astăzi se știe că microflora mucoasei intestinale este semnificativ diferită de microflora lumenului intestinal și a fecalelor. Deși intestinul fiecărui adult este locuit de o anumită combinație de specii bacteriene predominante, compoziția microflorei se poate modifica în funcție de stilul de viață, dietă și vârstă. Un studiu comparativ al microflorei la adulții care sunt înrudiți genetic într-un grad sau altul a relevat că compoziția microflorei intestinale este influențată mai mult de factori genetici decât de nutriție.

Numărul de microorganisme ale microflorei mucoase și luminale în diferite părți ale tractului digestiv.

Notă la figură: FOG - fundul stomacului, AOG - antrul stomacului, duodenul - duodenul (

Microflora tractului gastrointestinal este o colecție de microorganisme situate în lumenul tractului gastrointestinal. Organul cel mai populat de microfloră este intestinul gros. În fiecare secțiune a tractului gastrointestinal, microflora are o compoziție cantitativă și calitativă diferită. Cea mai mare parte a florei benefice este localizată în intestinele inferioare. Microflora poate fi atât benefică, cât și patogenă, ceea ce este semnificativ pentru sănătatea corpului uman, deoarece echilibrul este necesar, deoarece microflora benefică este în primul rând responsabilă pentru o bună imunitate umană.

Flora benefică sunt bifidobacteriile și lactobacilii, care sunt responsabile pentru funcția intestinală normală. De asemenea, aceste bacterii benefice protejează corpul uman de pătrunderea microbilor străini patogeni și a toxinelor și, în consecință, promovează absorbția vitaminelor, procesele de digestie și, de asemenea, întăresc sistemul imunitar.

Dacă tractul gastrointestinal funcționează normal, atunci microflora intestinală are un echilibru de microbi și bacterii patogeni și benefici. Nu există multe bacterii în stomacul uman, deoarece are un mediu acid, numărul lor este de 103 specii, cel mai mare număr de bacterii este situat în intestinul gros, numărul lor este de aproximativ 1013 specii. Dacă echilibrul bacteriilor benefice și patogene este perturbat, aceasta duce la disbioză și alte boli.

Rolul microflorei în corpul uman

Microflora tractului digestiv joacă un rol important în organism nu numai al oamenilor, ci și al animalelor. De exemplu, animalele au și microfloră, al cărei dezechilibru duce la boli ale tractului gastro-intestinal.

Microbii sunt cei mai numeroși reprezentanți ai planetei noastre; ei umplu absolut tot spațiul disponibil. În procesul de evoluție, microorganismele s-au adaptat pentru a exista în anumite condiții, așa-numitele econiche, iar oamenii sunt unul dintre ele. Microorganismele au învățat să coexiste cu oamenii și nu numai să existe, ci și să aducă beneficii – atât pentru ele însele, cât și pentru proprietarul lor. Evoluția a influențat faptul că anumite tipuri de microorganisme sunt capabile nu numai să trăiască în intestinul uman, ci și să aibă grijă de sistemul său imunitar și, de asemenea, să fie veriga principală și de neînlocuit în funcționarea sistemului digestiv.

Factori care contribuie la creșterea excesivă a florei intestinale:

• prezența fistulelor în intestine;
• operații chirurgicale;
• gastrită atrofică;
• utilizarea medicamentelor, în special a antibioticelor, care ucid atât microflora patogenă, cât și cea benefică;
• motilitate intestinală afectată;
• obstrucție intestinală și multe altele.

Microflora tractului gastro-intestinal este împărțită în floră luminală și parietală; compoziția lor este diferită. Compoziția florei peretelui este mai stabilă și este reprezentată în principal de lactobacili și bifidobacterii, care protejează intestinele de bacteriile patogene. Compoziția florei luminale, pe lângă lacto- și bifidobacterii, include o serie de alți locuitori intestinali.

Flora umană normală este un mecanism unic și coordonat; este un indicator sensibil al stării corpului uman atunci când este expus la diverși factori.

Funcțiile microflorei

1. De protecţie. Flora normală suprimă flora patogenă și străină care intră în corpul nostru cu apă și alimente. Acest lucru este asigurat de următoarele mecanisme:
   • Flora normală activează sinteza anticorpilor în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, care au capacitatea de legare împotriva antigenelor străine;
   • Microflora produce substanțe care pot suprima flora oportunistă și patogenă;
   • Flora produce acid lactic, lizozim, peroxid de hidrogen și alte substanțe cu activitate antibiotică;
2. Enzimatic. Flora normală digeră carbohidrații și proteinele și, de asemenea, produce hemicelulază, care este responsabilă pentru digestia fibrelor. La rândul lor, fibrele digerate, atunci când interacționează cu flora normală, formează glucoză și acizi organici, care stimulează motilitatea intestinală și formează scaun;
3. Sinteza vitaminelor. Se efectuează în principal în cecum, deoarece aici sunt absorbite. Microflora asigură sinteza vitaminelor B, acidului nicotinic și a altor vitamine. De exemplu, bifidobacteriile asigură sinteza vitaminei K, acidului pantotenic și folic;
4. Sinteza proteinelor si aminoacizilor. Mai ales în cazurile de deficiență a acestora;
5. Schimbul de microelemente. Microflora ajută la îmbunătățirea proceselor de absorbție prin intestine a fierului, ionilor de calciu, vitaminei D;
6. Neutralizarea sau detoxifierea xenobioticelor (substanțe toxice). Această funcție este un proces important al microflorei intestinale, care apare ca urmare a activității sale biochimice;
7. Imun. Flora normală stimulează formarea de anticorpi, iar la copii contribuie la formarea și maturizarea sistemului imunitar. Bifidobacteriile reglează imunitatea celulară și hormonală, previn distrugerea imunoglobulinei, produc lizozim și stimulează formarea interferonului. Lactobacilii cresc activitatea fagocitară a macrofagelor, neutrofilele, formarea interferonilor, sinteza imunoglobulinelor și interleukinei-1.

Versatilitatea microflorei normale este o componentă importantă a menținerii compoziției sale. Compoziția calitativă și cantitativă a microflorei este influențată de un număr mare de factori diferiți: acestea sunt condițiile de mediu (sanitare și igienice, profesionale, chimice, radiații și altele), condițiile climatice și geografice, calitatea și natura nutriției, diverse tulburări imunitare, inactivitate fizică, stres și așa mai departe. Compoziția florei este, de asemenea, perturbată în diferite boli gastrointestinale.