Semne ale bolilor psihiatrice ale copilăriei. Tulburări mentale la copiii mici

Probleme mentale la copii sau disontogeneza mentală - o abatere de la comportamentul normal, însoțită de un grup de tulburări care se referă la condiții patologice. Apar din cauza geneticii, sociopatiei, motive fiziologice, uneori formarea lor este facilitată de leziuni sau boli ale creierului. Încălcări apărute în vârstă fragedă, provoacă tulburări psihice și necesită tratament de la un psihiatru.

Arata tot

Cauzele tulburărilor

Formarea psihicului copilului este asociată cu caracteristici biologice corpul, ereditatea și constituția, rata de formare a creierului și a părților sistemului nervos central, abilitățile dobândite. Rădăcina dezvoltării tulburărilor mintale la copii trebuie căutată întotdeauna în factorii biologici, sociopatici sau psihologici care provoacă apariția tulburărilor; adesea procesul este declanșat de o combinație de agenți. Principalele motive includ:

• Predispozitie genetica. Presupune o defecțiune inerentă sistem nervos din cauza caracteristici congenitale corp. Când rudele apropiate au tulburări psihice, există posibilitatea de a le transmite copilului.
• Deprivarea (incapacitatea de a satisface nevoile) în copilăria timpurie. Legătura dintre mamă și copil începe din primele minute de la naștere; uneori are o influență majoră asupra atașamentelor unei persoane, asupra profunzimii. sentimente emoționale in viitor. Orice tip de privare (tactilă sau emoțională, psihologică) afectează parțial sau complet dezvoltarea psihică a unei persoane și duce la disontogeneză mentală.
• Abilitățile mintale limitate se referă și la un fel de tulburare mintală și afectează dezvoltarea fiziologică și uneori devin cauza altor tulburări.
• Leziunile cerebrale apar ca urmare a unei nașteri dificile sau a leziunilor capului, encefalopatia este cauzată de infecții în timpul dezvoltării fetale sau după boli din trecut. În ceea ce privește prevalența, acest motiv ocupă primul loc alături de factorul ereditar.
• Obiceiurile proaste ale mamei, efectele toxicologice ale fumatului, alcoolului și drogurilor au un impact negativ asupra fătului chiar și în perioada sarcinii. Dacă tatăl suferă de aceste afecțiuni, consecințele necumpătării afectează adesea sănătatea copilului, afectând sistemul nervos central și creierul, ceea ce afectează negativ psihicul.

Conflicte familiale sau situatie nefavorabilaîn casă este un factor semnificativ care traumatizează psihicul în curs de dezvoltare și agravează starea.

Tulburările mintale din copilărie, în special sub un an, sunt unite de caracteristică generală: dinamica progresivă a funcțiilor mentale este combinată cu dezvoltarea disontogenezei asociată cu o încălcare a sistemelor morfofuncționale ale creierului. Afecțiunea apare din cauza tulburărilor cerebrale, a caracteristicilor congenitale sau a influențelor sociale.

Relația dintre tulburări și vârstă

La copii, dezvoltarea psihofizică are loc treptat și este împărțită în etape:

• timpuriu - până la trei ani;
• preșcolar – până la vârsta de șase ani;
• școală – până la 10 ani;
• școală-pubertate – până la 17 ani.

Perioadele critice sunt considerate a fi perioade de timp în timpul tranziției la următoarea etapă, care se caracterizează prin schimbări rapide în toate funcțiile corpului, inclusiv o creștere a reactivității mentale. În acest moment, copiii sunt cei mai susceptibili la tulburări nervoase sau la agravarea patologiilor mentale existente. Crizele de vârstă apar la 3-4 ani, 5-7 ani, 12-16 ani. Ce caracteristici sunt caracteristice fiecărei etape:

• Înainte de vârsta de un an, bebelușii dezvoltă senzații pozitive și negative și își formează idei inițiale despre lumea din jurul lor. În primele luni de viață, tulburările sunt asociate cu nevoile pe care trebuie să le primească copilul: hrană, somn, confort și absența senzațiilor dureroase. Criza de 7-8 luni este marcată de conștientizarea diferențierii sentimentelor, recunoașterea celor dragi și formarea atașamentului, astfel încât copilul necesită atenția mamei și a membrilor familiei. Cu cât părinții asigură satisfacerea nevoilor mai bine, cu atât se formează mai repede un stereotip comportamental pozitiv. Cauzele de nemulțumire reacție negativă, cu cât se acumulează mai multe dorințe neîmplinite, cu atât deprivarea este mai severă, ceea ce duce ulterior la agresiune.
• La copiii de 2 ani, maturizarea activă a celulelor creierului continuă, apare motivația pentru comportament, orientarea către evaluare de către adulți și se identifică comportamentul pozitiv. Cu control și interdicții constant, incapacitatea de a se afirma duce la o atitudine pasivă și la dezvoltarea infantilismului. Cu stres suplimentar, comportamentul capătă un caracter patologic.
• Încăpățânare și căderi nervoase, protestele sunt observate la 4 ani, tulburările mintale se pot manifesta prin schimbări de dispoziție, tensiune și disconfort intern. Restricțiile provoacă frustrare, echilibrul psihic al copilului este perturbat din cauza influențelor negative chiar minore.
• La vârsta de 5 ani, tulburările se pot manifesta atunci când dezvoltarea mentală este avansată, însoțită de dissincronie, adică apare o direcție unilaterală a intereselor. De asemenea, trebuie acordată atenție dacă copilul și-a pierdut abilitățile dobândite mai devreme, a devenit dezordonat, limitează comunicarea, are un vocabular scăzut sau nu joacă jocuri de rol.
• La copiii de șapte ani, cauza nevrozelor este munca școlară; odată cu începerea anului școlar, tulburările se manifestă prin instabilitate a dispoziției, lacrimi, oboseală și dureri de cap. Reacțiile se bazează pe astenie psihosomatică ( vis urâtși apetitul, scăderea performanței, temeri), oboseală. Factorul de eșec este discrepanța dintre abilitățile mentale și programa școlară.
• În școală și adolescent tulburările mintale se manifestă prin anxietate, anxietate crescută, melancolie, schimbări de dispoziție. Negativismul este combinat cu conflictul, agresivitatea și contradicțiile interne. Copiii reacţionează dureros la evaluarea celorlalţi asupra abilităţilor şi aspectului lor. Uneori există o mai mare încredere în sine sau, dimpotrivă, critică, postură și dispreț față de opiniile profesorilor și părinților.

Tulburările mintale trebuie să fie diferențiate de anomaliile defectelor post-schizofrenice și de demența rezultată din boala organică a creierului. În acest caz, disontogeneza acționează ca un simptom al patologiei.



Tipuri de patologii

Copiii sunt diagnosticați cu tulburări psihice tipice adulților, dar copiii au și afecțiuni specifice legate de vârstă. Simptomele disontogenezei sunt variate, în funcție de vârstă, stadiu de dezvoltare și mediu.

Particularitatea manifestărilor este că la copii nu este întotdeauna ușor să distingem patologia de caracteristicile caracterului și dezvoltării. Există mai multe tipuri de tulburări psihice la copii.



Retardare mintală

Patologia se referă la defecte psihice dobândite sau congenitale cu o lipsă clară de inteligență, când adaptarea socială copilul este dificil sau complet imposibil. La copiii bolnavi, următoarele scade, uneori semnificativ:

• abilități cognitive și memorie;
• percepție și atenție;
• abilități de vorbire;
• controlul asupra nevoilor instinctive.

Vocabularul este slab, pronunția este neclară, copilul este slab dezvoltat emoțional și moral și este incapabil să prezică consecințele acțiunilor sale. ÎN grad ușor Se detectează la copii la intrarea în școală; stadiile moderate și severe sunt diagnosticate în primii ani de viață.

Boala nu poate fi vindecată complet, dar creșterea și formarea adecvată vor permite copilului să învețe abilități de comunicare și autoîngrijire; cu un stadiu ușoară al bolii, oamenii sunt capabili să se adapteze la societate. În cazurile severe, va fi necesară îngrijire pe tot parcursul vieții persoanei.

Funcție mentală afectată

Stare limită între oligofrenie și normă, tulburările se manifestă prin întârzieri în sfera cognitivă, motrică sau emoțională, a vorbirii. Întârziere mentală apare uneori din cauza dezvoltării lente a structurilor creierului. Se întâmplă ca starea să treacă fără urmă sau să rămână ca o subdezvoltare a unei funcții, în timp ce este compensată de alte abilități, uneori accelerate.

Există și sindroame reziduale - hiperactivitate, scăderea atenției, pierderea abilităților dobândite anterior. Tipul de patologie poate deveni baza pentru manifestările patocaracterologice ale personalității la vârsta adultă.

ADD (tulburare cu deficit de atenție)

O problemă comună la copiii de vârstă preșcolară și până la 12 ani, se caracterizează prin excitabilitate neuro-reflex. Arată că copilul:

• activ, incapabil să stea nemișcat sau să facă un lucru mult timp;
• distras constant;
• impulsiv;
• necumpătat și vorbăreț;
• nu termină ceea ce a început.

Neuropatia nu duce la o scădere a inteligenței, dar dacă starea nu este corectată, ea devine adesea cauza dificultăților de studiu și de adaptare în sfera socială. În viitor, consecințele tulburării cu deficit de atenție pot include incontinență, dependența de droguri sau alcool și probleme familiale.

Autism

O tulburare mentală congenitală este însoțită nu numai de tulburări de vorbire și motorii; autismul se caracterizează printr-o încălcare a contactului și a interacțiunii sociale cu oamenii. Comportamentul stereotip face dificilă schimbarea mediului și a condițiilor de viață; schimbările provoacă frică și panică. Copiii au tendința de a efectua mișcări și acțiuni monotone, repetând sunete și cuvinte.

Boala este greu de tratat, dar eforturile medicilor și ale părinților pot corecta situația și pot reduce manifestările simptomelor psihopatologice.

Accelerare

Patologia se caracterizează prin dezvoltarea accelerată a copilului fizic sau intelectual. Motivele includ urbanizarea, o nutriție îmbunătățită și căsătoriile interetnice. Accelerația se poate manifesta ca o dezvoltare armonioasă, când toate sistemele se dezvoltă uniform, dar aceste cazuri sunt rare. Odată cu progresul dezvoltării fizice și mentale, anomaliile somatovegetative sunt observate la o vârstă fragedă, iar problemele endocrine sunt identificate la copiii mai mari.

Sfera mentală este, de asemenea, caracterizată prin tulburări, de exemplu, în timpul formării abilităților timpurii de vorbire, abilitățile motorii sau cogniția socială rămân în urmă, iar maturitatea fizică este combinată cu infantilismul. Odată cu vârsta, diferențele se netezesc, astfel încât încălcările de obicei nu duc la consecințe.

Infantilism

Cu infantilism, sfera emoțional-volițională rămâne în urmă în dezvoltare. Simptomele sunt identificate la școală și adolescent când un copil mare se comportă ca un preșcolar: preferă să se joace decât să dobândească cunoștințe. Nu acceptă disciplina și cerințele școlare, în timp ce nivelul de gândire logică abstractă nu este afectat. Într-un mediu social nefavorabil, infantilismul simplu tinde să progreseze.

Motivele formării tulburării sunt adesea controlul și restricția constantă, tutela nejustificată, proiecția emoțiilor negative asupra copilului și lipsa reținerii, care îl încurajează să se închidă și să se adapteze.

Ce anume sa cauti?

Manifestările tulburărilor psihice în copilărie sunt variate, iar uneori este dificil să le confundați cu lipsa de educație. Simptomele acestor tulburări pot apărea uneori la copiii sănătoși, așa că doar un specialist poate diagnostica patologia. Ar trebui să consultați un medic dacă semnele tulburărilor mintale se manifestă în mod clar, exprimate în următorul comportament:

• Cruzime crescută. Un copil mic încă nu înțelege că tragerea unei pisici de coadă face rău animalului. Elevul este conștient de nivelul de disconfort al animalului; dacă îi place, ar trebui să fie atent la comportamentul său.
• Dorința de a pierde în greutate. Dorința de a fi frumoasă apare în fiecare fată din adolescență, când... greutate normală Scolarița se consideră grasă și refuză să mănânce, așa că există un motiv întemeiat să mergi la un psihiatru.
• Dacă un copil are un grad ridicat de anxietate, apar adesea atacuri de panică, situația nu poate fi lăsată nesupravegheată.
• Proasta dispoziție și blues sunt uneori comune oamenilor, dar cursul depresiei de mai mult de 2 săptămâni la un adolescent necesită o atenție sporită din partea părinților.
• Schimbările de dispoziție indică instabilitate mentală și incapacitatea de a răspunde în mod adecvat la stimuli. Dacă o schimbare de comportament are loc fără un motiv, aceasta indică probleme care necesită soluții.

Când un copil este activ și uneori neatent, nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar dacă acest lucru îi îngreunează chiar și să joace jocuri în aer liber cu colegii, deoarece este distras, condiția necesită o corecție.

Metode de tratament

Identificarea în timp util a tulburărilor de comportament la copii și crearea unei atmosfere psihologice favorabile face posibilă corectarea tulburărilor mintale în majoritatea cazurilor. Unele situații necesită monitorizare pe tot parcursul vieții și medicație. Uneori este posibil să faci față problemei într-un timp scurt, alteori durează ani de recuperare, cu sprijinul adulților din jurul copilului. Terapia depinde de diagnostic, vârstă, cauzele formării și tipul de manifestări ale tulburărilor, în fiecare caz concret Metoda de tratament este selectată individual, chiar și atunci când simptomele variază ușor. Prin urmare, atunci când vizitați un psihoterapeut sau un psiholog, este important să explicați medicului esența problemei, să oferiți o descriere completă a caracteristicilor comportamentului copilului, pe baza caracteristici comparativeînainte și după modificări.

Următoarele sunt utilizate în tratamentul copiilor:

• În cazuri simple, metodele psihoterapeutice sunt suficiente, atunci când medicul, în conversațiile cu copilul și părinții, ajută la găsirea cauzei problemei, modalități de rezolvare și învață cum să controlezi comportamentul.
• Un set de măsuri psihoterapeutice și utilizarea medicamentelor indică o dezvoltare mai gravă a patologiei. La stări depresive, comportament agresiv, sunt prescrise schimbări de dispoziție, sedative, antidepresive și antipsihotice. Nootropicele și psihoneuroregulatorii sunt utilizați pentru a trata întârzierile de dezvoltare.
• În caz de tulburări severe, se recomandă tratamentul în regim de internare, unde copilul primește terapia necesară sub supravegherea unui medic.

În timpul și după tratament, este necesar să se creeze un mediu favorabil în familie, să se elimine stresul și impactul negativ al mediului care influențează reacțiile comportamentale.

Dacă părinții au îndoieli cu privire la caracterul adecvat al comportamentului copilului, ar trebui să contacteze un psihiatru, un specialist va efectua o examinare și va prescrie tratament. Este importantă identificarea patologiei într-un stadiu incipient pentru a corecta comportamentul la timp, pentru a preveni progresia tulburării și pentru a elimina problema.

Tulburări mentale la copii apar din cauza unor factori speciali care provoacă tulburări de dezvoltare ale psihicului copilului. Sănătatea mintală a copiilor este atât de vulnerabilă încât manifestările clinice și reversibilitatea lor depind de vârsta copilului și de durata expunerii la factori speciali.

Decizia de a consulta un copil cu un psihoterapeut nu este de obicei una ușoară pentru părinți. În înțelegerea părinților, aceasta înseamnă recunoașterea suspiciunilor că copilul are tulburări neuropsihiatrice. Mulți adulți se tem să-și înregistreze copilul, precum și formele limitate de educație asociate cu aceasta și alegerea limitată a profesiei în viitor. Din acest motiv, părinții încearcă adesea să nu observe trăsăturile comportamentale, dezvoltarea și ciudateniile, care sunt de obicei manifestări ale tulburărilor mintale la copii.

Dacă părinții sunt înclinați să creadă că copilul trebuie tratat, atunci mai întâi, de regulă, se încearcă tratarea tulburărilor neuropsihiatrice folosind remedii la domiciliu sau sfaturi de la vindecători familiari. După încercări independente nereușite de a îmbunătăți starea urmașilor lor, părinții decid să caute ajutor calificat. Când apelează pentru prima dată la un psihiatru sau psihoterapeut, părinții încearcă adesea să facă acest lucru în mod anonim și neoficial.

Adulții responsabili nu trebuie să se ascundă de probleme și, atunci când recunosc semnele precoce ale tulburărilor neuropsihiatrice la copii, să consulte prompt un medic și apoi să urmeze recomandările acestuia. Fiecare părinte ar trebui să aibă cunoștințele necesare în domeniu tulburări nevrotice pentru a preveni abaterile în dezvoltarea copilului dumneavoastră și, dacă este necesar, căutați ajutor la primele semne ale unei tulburări, deoarece problemele legate de sănătatea mintală a copiilor sunt prea grave. Este inacceptabil să experimentați singur tratamentul, așa că ar trebui să contactați prompt specialiștii pentru sfaturi.

Adesea, părinții atribuie tulburările psihice la copii vârstei, ceea ce înseamnă că copilul este încă mic și nu înțelege ce se întâmplă cu el. Această afecțiune este adesea percepută ca o manifestare comună a capriciilor, dar experții moderni susțin că tulburările mintale sunt foarte vizibile cu ochiul liber. Adesea, aceste abateri au un impact negativ asupra capacităților sociale și dezvoltării copilului. Dacă căutați ajutor în timp util, unele tulburări pot fi complet vindecate. Dacă la un copil sunt detectate simptome suspecte primele etape, consecințele grave pot fi prevenite.

Tulburările mintale la copii sunt împărțite în 4 clase:

• întârzieri de dezvoltare;
• copilărie timpurie;
• deficit de atentie.

Cauzele tulburărilor psihice la copii

Apariția tulburărilor psihice poate fi cauzată din diverse motive. Medicii spun că dezvoltarea lor poate fi influențată de tot felul de factori: psihologici, biologici, sociopsihologici.

Factorii provocatori sunt: ​​predispoziția genetică la boli psihice, incompatibilitatea în tipul de temperament al părintelui și al copilului, inteligența limitată, afectarea creierului, problemele familiale, conflictele, evenimentele traumatice. Educația în familie nu este cea mai puțin importantă.

Tulburările mintale la copiii de vârstă școlară primară apar adesea din cauza divorțului părinților. Riscul de tulburări mintale crește adesea la copiii din familii monoparentale sau dacă unul dintre părinți are antecedente de boală mintală. Pentru a determina ce tip de ajutor trebuie oferit bebelușului dvs., trebuie să determinați cu exactitate cauza problemei.

Simptomele tulburărilor mintale la copii

Aceste tulburări la un copil sunt diagnosticate pe baza următoarelor simptome:

• ticuri, sindrom de obsesie;
• ignorarea regulilor stabilite;
• fără un motiv aparent, starea de spirit care se schimbă frecvent;
• scăderea interesului pentru jocurile active;
• mișcări lente și neobișnuite ale corpului;
• abateri asociate cu tulburarea gândirii;

Perioadele de cea mai mare susceptibilitate la tulburări mentale și nervoase apar în timpul crizelor legate de vârstă, care acoperă următoarele perioade de vârstă: 3-4 ani, 5-7 ani, 12-18 ani. Din aceasta este evident că adolescența și copilăria sunt momentul potrivit pentru dezvoltarea psihogenezei.

Tulburările psihice la copiii sub un an sunt cauzate de existența unei game limitate de nevoi (semnale) negative și pozitive pe care copiii trebuie să le satisfacă: durerea, foamea, somnul, nevoia de a face față nevoilor naturale.

Toate aceste nevoi sunt de o importanță vitală și nu pot fi nesatisfăcute, prin urmare, cu cât părinții respectă mai pedanți regimul, cu atât mai repede se dezvoltă un stereotip pozitiv. Nesatisfacerea uneia dintre nevoi poate duce la o cauză psihogenă, iar cu cât se constată mai multe încălcări, cu atât deprivarea este mai gravă. Cu alte cuvinte, reacția unui bebeluș sub un an este determinată de motivele instinctelor satisfăcătoare și, desigur, în primul rând, acesta este instinctul de autoconservare.

Tulburările psihice la copiii de 2 ani se observă dacă mama menține o legătură excesivă cu copilul, promovând astfel infantilizarea și inhibarea dezvoltării acestuia. Astfel de încercări ale părintelui, care creează obstacole în calea autoafirmării copilului, pot duce la frustrare, precum și la reacții psihogene elementare. În timp ce sentimentul de dependență excesivă față de mamă persistă, pasivitatea copilului se dezvoltă. Cu stres suplimentar, un astfel de comportament poate căpăta un caracter patologic, ceea ce se întâmplă adesea la copiii nesiguri și fricoși.

Tulburările mintale la copiii de 3 ani se manifestă prin capriciu, nesupunere, vulnerabilitate, oboseală crescută și iritabilitate. Este necesar să fiți atenți atunci când suprimați activitatea de creștere a unui copil la vârsta de 3 ani, deoarece acest lucru poate contribui la lipsa de comunicare și la lipsa contactului emoțional. Lipsa contactului emoțional poate duce la (retragere), tulburări de vorbire (întârzierea dezvoltării vorbirii, refuzul de a comunica sau contact verbal).

Tulburările mintale la copiii de 4 ani se manifestă prin încăpățânare, protest împotriva autorității adulților și căderi psihogene. Se notează, de asemenea, tensiunea internă, disconfortul și sensibilitatea la privare (restricție), ceea ce cauzează.

Primele manifestări nevrotice la copiii de 4 ani se regăsesc în reacții comportamentale de refuz și protest. Influențele negative minore sunt suficiente pentru a perturba echilibrul mental al bebelușului. Bebelușul este capabil să reacționeze la situații patologice și evenimente negative.

Tulburările mintale la copiii de 5 ani se dezvăluie a fi înaintea dezvoltării mentale a semenilor lor, mai ales dacă interesele copilului devin unilaterale. Motivul pentru a căuta ajutor de la un psihiatru ar trebui să fie pierderea de către copil a abilităților dobândite anterior, de exemplu: rulează mașinile fără scop, vocabularul său devine mai sărac, devine dezordonat, oprește jocurile de rol și comunică puțin.

Tulburările mintale la copiii cu vârsta de 7 ani sunt asociate cu pregătirea și intrarea în școală. Instabilitatea echilibrului mental, fragilitatea sistemului nervos, pregătirea pentru tulburări psihogene pot fi prezente la copiii de 7 ani. La baza acestor manifestări se află tendința la astenie psihosomatică (tulburări ale apetitului, tulburări de somn, oboseală, amețeli, scăderea performanțelor, tendință la frică) și suprasolicitare.

Orele de la școală devin apoi cauza nevrozei atunci când cerințele puse asupra copilului nu corespund cu capacitățile sale și acesta rămâne în urmă la materiile școlare.

Tulburările mintale la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani se manifestă în următoarele caracteristici:

- tendință la schimbări bruște de dispoziție, neliniște, melancolie, anxietate, negativism, impulsivitate, conflict, agresivitate, inconsecvență a sentimentelor;

- sensibilitate la evaluarea de către ceilalți a puterii, aspectului, aptitudinilor, abilităților, încredere excesivă în sine, criticitate excesivă, nerespectare a judecăților adulților;

- o combinație de sensibilitate cu insensibilitate, iritabilitate cu timiditate dureroasă, dorință de recunoaștere cu independență;

- respingerea regulilor general acceptate și îndumnezeirea idolilor la întâmplare, precum și fantezia senzuală cu filozofare uscată;

- schizoid și cicloid;

- dorinta de generalizari filozofice, tendinta spre pozitii extreme, inconsecventa interna a psihicului, egocentrismul gandirii tineresti, incertitudinea nivelului aspiratiilor, tendinta de a teoretiza, maximalism in aprecieri, o varietate de experiente asociate cu trezirea dorintei sexuale ;

- intoleranță la îngrijire, schimbări de dispoziție nemotivate.

Adesea protestul adolescenților devine o opoziție absurdă și încăpățânare fără sens față de orice sfat rezonabil. Încrederea în sine și aroganța se dezvoltă.

Semne de tulburare psihică la copii

Probabilitatea de a dezvolta tulburări psihice la copii variază la diferite vârste. Având în vedere că dezvoltarea psihică la copii este inegală, în anumite perioade devine dizarmonică: unele funcții se formează mai repede decât altele.

Semnele tulburărilor mintale la copii se pot manifesta în următoarele manifestări:

- un sentiment de izolare si tristete profunda care dureaza mai mult de 2-3 saptamani;

- încercări de a vă sinucide sau vă răni;

- frica atotconsumatoare fara motiv, insotita de respirație rapidăȘi bătăi puternice ale inimii;

- participarea la numeroase lupte, folosirea armelor cu dorința de a răni pe cineva;

- comportament incontrolabil, crud, care provoacă vătămări atât pe propria persoană, cât și pe ceilalți;

- refuzul de a mânca, folosirea laxativelor sau aruncarea alimentelor pentru a pierde în greutate;

- anxietate severa care interfereaza cu activitatile normale;

- dificultate de concentrare, precum și incapacitatea de a sta nemișcat, ceea ce reprezintă un pericol fizic;

- consumul de alcool sau droguri;

- schimbări severe de dispoziție care duc la probleme de relație;

- modificări ale comportamentului.

Este dificil de stabilit un diagnostic precis doar pe baza acestor semne, așa că părinții ar trebui să contacteze un psihoterapeut dacă descoperă manifestările de mai sus. Aceste semne nu trebuie neapărat să apară la copiii cu tulburări mintale.

Tratamentul problemelor psihice la copii

Pentru ajutor în alegerea unei metode de tratament, ar trebui să contactați un psihiatru pentru copii sau un psihoterapeut. Majoritatea tulburărilor necesită tratament pe termen lung. Pentru a trata pacienții tineri, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru adulți, dar în doze mai mici.

Cum să tratăm tulburările psihice la copii? Antipsihoticele, medicamentele anti-anxietate, antidepresivele, diversele stimulente și stabilizatorii dispoziției sunt eficiente în tratament. De mare importanță: atenția și dragostea părintească. Părinții nu trebuie să ignore primele semne ale tulburărilor care se dezvoltă la un copil.

Dacă în comportamentul unui copil apar simptome de neînțeles, puteți obține sfaturi cu privire la problemele de îngrijorare de la psihologii copii.

Principalele tipuri de tulburări mentale care sunt tipice pentru adulți apar în copilărie și adolescență. Diagnosticul în timp util în acest caz este de mare importanță, deoarece afectează tratamentul și prognoza ulterioară a dezvoltării psihopatologiei severe. Tulburările mintale la copiii de vârstă școlară sunt cel mai adesea limitate la următoarele categorii: schizofrenie, tulburări de anxietate și comportament social. De asemenea, adolescenții se confruntă adesea cu tulburări psihosomatice care nu au cauze organice.

Tulburările de dispoziție (depresia) sunt cele mai frecvente în adolescență și pot avea cele mai periculoase consecințe. În acest moment, întreaga sa existență pare fără speranță adolescentului, vede totul în tonuri negre. Un psihic fragil este cauza gândurilor suicidare în rândul tinerilor. Această problemă a căpătat o semnificație importantă, inclusiv medicală.

În cele mai multe cazuri, depresia începe cu plângerile copilului cu privire la starea sa neuropsihică și sentimentele subiective. Adolescentul se izolează de ceilalți și se retrage în sine. Se simte inferior, deprimat și adesea agresiv. Atitudinea sa critică față de sine îi agravează și mai mult starea sa mentală dificilă. Dacă adolescentul nu primește asistență medicală în acest moment, atunci el poate fi pierdut.

Simptomele precoce ale unei tulburări mintale la copii pot indica o problemă:

• Comportamentul copilului se schimbă fără niciun motiv aparent.
• Performanța academică se deteriorează.
• Există, de asemenea, o senzație constantă de oboseală.
• Copilul se retrage, se retrage în sine și poate sta inactiv toată ziua.
• Prezintă o agresivitate crescută, iritabilitate și lacrimi.
• Copilul nu-și împărtășește experiențele, devine detașat, uituc și ignoră cererile. Tace tot timpul, nu le spune oamenilor despre treburile lui și se irită dacă îl întreabă despre ele.
• Suferă de bulimie sau lipsă totală de apetit.

Lista continuă, dar dacă un adolescent prezintă majoritatea semnelor enumerate, atunci ar trebui să contactați imediat un specialist. Tulburările mintale ale copilăriei trebuie tratate de un medic specializat în tratamentul psihopatologiilor adolescenților. Tratamentul pentru depresie implică cel mai adesea o combinație de intervenții farmacologice și psihoterapeutice.

Schizofrenie

Identificarea în timp util și farmacoterapia stadiului inițial al schizofreniei în copilărie și adolescență ajută la îmbunătățirea prognosticului în viitor. Semnele timpurii ale acestei tulburări sunt vagi și asemănătoare cu problemele comune ale pubertății. Cu toate acestea, după câteva luni imaginea se schimbă, iar patologia devine mai distinctă.

Se crede că schizofrenia se manifestă întotdeauna ca iluzii sau halucinații. De fapt, semnele timpurii ale schizofreniei pot fi foarte diverse: de la obsesii, tulburări de anxietate la sărăcirea emoțională etc.

Semne de tulburare mintală la copiii și adolescenții de vârstă școlară:

• Sentimentele calde ale copilului față de părinți slăbesc și personalitatea lui se schimbă. Agresiunea fără temei, furia și iritația apar, deși relațiile cu semenii pot rămâne aceleași.
• Simptomele inițiale pot fi exprimate sub forma pierderii intereselor și hobby-urilor anterioare, în absența altora noi. Astfel de copii pot rătăci fără scop pe stradă sau lenevi prin casă.
• În același timp, instinctele inferioare slăbesc. Pacienții își pierd interesul pentru alimente. Nu le este foame și pot sări peste mese. În plus, adolescenții devin neglijenți și uită să schimbe lucrurile murdare.

Un semn caracteristic al patologiei este o scădere bruscă a performanței academice și pierderea interesului pentru viața școlară. Schimbările de personalitate sunt însoțite de agresivitate nemotivată. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai evidente, iar un specialist va putea recunoaște cu ușurință semnele schizofreniei.

Tulburări psihosomatice

În adolescență apar adesea tulburări psihosomatice: dureri abdominale sau de cap, tulburări de somn. Aceste probleme somatice sunt cauzate de motive psihologice asociate cu schimbările în organism legate de vârstă.

Stresul și tensiune nervoasa cauzate de problemele școlare și familiale, rezultă într-un adolescent în și senzație de rău. Elevul are dificultăți în a adormi seara sau se trezește prea devreme dimineața. În plus, poate suferi de coșmaruri, enurezis sau somnambulism. Toate aceste tulburări sunt indicații pentru a consulta un medic.

Școlarii, atât fetele, cât și băieții, suferă adesea de dureri de cap obsesive. La fete, uneori este asociată cu o anumită perioadă a ciclului menstrual. Dar de cele mai multe ori apar fără cauze organice. Sunt cauzate de tulburări psihosomatice ca în bolile respiratorii.

Senzațiile dureroase sunt cauzate de creșterea tonusului muscular și împiedică copilul să învețe normal la școală și să-și facă temele.

Examinarea copiilor sub 6 ani

Evaluarea este mai complexă decât evaluarea unui pacient adult. Copiii mici nu au limbajul și capacitățile cognitive pentru a-și descrie emoțiile și senzațiile. Astfel, medicul ar trebui să se bazeze în principal doar pe datele de observație ale părinților și educatorilor copilului.

Primele semne de tulburare mintală la copiii preșcolari:

• Tulburările nervoase și psihice după vârsta de 2 ani apar din cauza faptului că mama limitează independența copilului și îl supraprotejează, continuând alăptarea copil crescut. Un astfel de copil este timid, dependent de mama lui și, adesea, rămâne în urmă cu semenii săi în dezvoltarea abilităților.
• La vârsta de 3 ani, tulburările mintale se exprimă în oboseală crescută, stare de spirit, iritabilitate, lacrimi, tulburări de vorbire. Dacă suprimați sociabilitatea și activitatea copil de trei ani, acest lucru poate duce la izolare și autism. Pot exista probleme în interacțiunea cu colegii în viitor.
• Reacțiile nevrotice la copiii de 4 ani sunt exprimate în semn de protest împotriva voinței adulților și a încăpățânării hipertrofiate.
• Motivul pentru a solicita ajutor de la un medic cu privire la tulburări la un copil de 5 ani este apariția unor simptome precum vocabularul slab, pierderea abilităților dobândite anterior, refuzul jocurilor de rol și activități comune cu semenii.

Atunci când evaluăm starea psihică a copiilor, nu trebuie să uităm că aceștia se dezvoltă într-un cadru familial, iar acest lucru influențează foarte mult comportamentul copilului.

Un copil cu un psihic normal care locuiește într-o familie de alcoolici și este expus periodic violenței poate avea semne de tulburări psihice. Din fericire, majoritatea tulburărilor mintale din copilărie sunt ușoare și răspund bine la tratament. În formele severe de patologie, tratamentul este efectuat de un psihiatru de copii calificat.

Tulburările mintale la copii sau disonogeneza mintală sunt abateri de la comportamentul normal, însoțite de un grup de tulburări care sunt clasificate drept stări patologice. Ele apar din motive genetice, sociopatice, fiziologice, uneori formarea lor este facilitată de leziuni sau boli ale creierului. Tulburările care apar la o vârstă fragedă devin cauza unor tulburări mintale și necesită tratament de către un psihiatru.

Formarea psihicului copilului este asociată cu caracteristicile biologice ale corpului, ereditatea și constituția, rata de formare a creierului și părți ale sistemului nervos central și abilitățile dobândite. Rădăcina dezvoltării tulburărilor mintale la copii trebuie căutată întotdeauna în factorii biologici, sociopatici sau psihologici care provoacă apariția tulburărilor; adesea procesul este declanșat de o combinație de agenți. Principalele motive includ:

Predispozitie genetica. Presupune inițial funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos din cauza caracteristicilor înnăscute ale corpului. Când rudele apropiate au tulburări psihice, există posibilitatea de a le transmite copilului.

Deprivarea (incapacitatea de a satisface nevoile) în copilăria timpurie. Legătura dintre mamă și copil începe din primele minute de la naștere; uneori are o influență majoră asupra atașamentelor unei persoane și asupra profunzimii sentimentelor emoționale în viitor. Orice tip de privare (tactilă sau emoțională, psihologică) afectează parțial sau complet dezvoltarea psihică a unei persoane și duce la disontogeneză mentală.

Abilitățile mintale limitate se referă și la un fel de tulburare mintală și afectează dezvoltarea fiziologică și uneori devin cauza altor tulburări.

Leziunile cerebrale apar ca urmare a nașterii dificile sau a leziunilor capului, encefalopatia este cauzată de infecții în timpul dezvoltării intrauterine sau după boală. În ceea ce privește prevalența, acest motiv ocupă primul loc alături de factorul ereditar.

Obiceiurile proaste ale mamei, efectele toxicologice ale fumatului, alcoolului și drogurilor au un impact negativ asupra fătului chiar și în perioada sarcinii. Dacă tatăl suferă de aceste afecțiuni, consecințele necumpătării afectează adesea sănătatea copilului, afectând sistemul nervos central și creierul, ceea ce afectează negativ psihicul.

Conflictele familiale sau un mediu nefavorabil acasă sunt un factor semnificativ care traumatizează psihicul în curs de dezvoltare și agravează starea.

Tulburările mintale din copilărie, în special sub vârsta de un an, sunt unite de o caracteristică comună: dinamica progresivă a funcțiilor mentale este combinată cu dezvoltarea disontogenezei asociată cu o încălcare a sistemelor morfofuncționale ale creierului. Afecțiunea apare din cauza tulburărilor cerebrale, a caracteristicilor congenitale sau a influențelor sociale.

Boli psihice la copii

Semne de nervozitate boală mintală poate rămâne nedetectată mulți ani. Aproape trei sferturi dintre copiii cu tulburări psihice grave (ADHD, tulburări de alimentație și tulburări bipolare), fără a primi ajutor de la specialiști, rămân singuri cu problemele lor.

Dacă o tulburare neuropsihiatrică este identificată la o vârstă fragedă, când boala este în stadii incipiente, tratamentul va fi mai eficient și mai eficient. În plus, va fi posibil să se evite multe complicații, de exemplu, prăbușirea completă a personalității, capacitatea de a gândi și de a percepe realitatea.

De obicei, trec vreo zece ani din momentul în care apar primele simptome, abia sesizabile, până în ziua în care tulburarea neuropsihică se manifestă din plin. Dar atunci tratamentul va fi mai puțin eficient dacă o astfel de etapă a tulburării poate fi vindecată deloc.

Cum să determine?

Pentru ca părinții să poată determina în mod independent simptomele tulburărilor mintale și să-și ajute copilul la timp, experții în psihiatrie au publicat un test simplu format din 11 întrebări. Testul vă va ajuta să recunoașteți cu ușurință semnele de avertizare comune unei game largi de tulburări mintale. Astfel, este posibilă reducerea calitativă a numărului de copii care suferă prin adăugarea acestora la numărul de copii care urmează deja tratament.

Testul „11 semne”

1. Ați observat o stare de melancolie profundă și izolare la un copil care durează mai mult de 2-3 săptămâni?
2. A prezentat copilul un comportament violent, incontrolabil care este periculos pentru ceilalți?
3. A existat vreo dorință de a face rău oamenilor, de a participa la lupte, poate chiar cu folosirea armelor?
4. Copilul sau adolescentul a încercat să-și rănească corpul sau s-a sinucis sau și-a exprimat intenția de a face acest lucru?
5. Poate că au existat atacuri de frică, de panică, atoate consumatoare, fără cauză, în timp ce bătăile inimii și respirația au crescut?
6. Copilul a refuzat mâncarea? Poate ai găsit laxative în lucrurile lui?
7. Are copilul stări cronice de anxietate și frică care inhibă activitatea normală?
8. Copilul dumneavoastră nu se poate concentra, este neliniştit sau are performanţe şcolare slabe?
9. Ați observat că copilul dumneavoastră a consumat în mod repetat alcool și droguri?
10. Starea de spirit a copilului tău se schimbă adesea? Îi este dificil să construiască și să mențină relații normale cu ceilalți?
11. Personalitatea și comportamentul copilului s-au schimbat frecvent, au fost schimbările abrupte și nerezonabile?

Această tehnică a fost creată pentru a ajuta părinții să determine ce comportament pentru un copil poate fi considerat normal și care necesită o atenție și observație deosebită. Dacă majoritatea simptomelor apar în mod regulat în personalitatea copilului, părinții sunt sfătuiți să caute mai multe diagnostic precis specialiştilor din domeniul psihologiei şi psihiatriei.

Retardare mintală

Retardarea mintală este diagnosticată de la o vârstă fragedă și se manifestă prin subdezvoltarea funcțiilor mentale generale, unde predomină defectele de gândire. Copiii cu retard mintal au un nivel scăzut de inteligență - sub 70 de ani și nu sunt adaptați social.

Simptomele retardării mintale (oligofrenie) sunt caracterizate prin tulburări ale funcțiilor emoționale, precum și dizabilități intelectuale semnificative:

nevoile cognitive sunt afectate sau absente;

percepția încetinește și se îngustează;

există dificultăți cu atenția activă;

copilul își amintește informațiile încet și fragil;

vocabular sărac: cuvintele sunt folosite imprecis, frazele sunt nedezvoltate, vorbirea este caracterizată de o abundență de clișee, agramatisme, defecte de pronunție sunt vizibile;

emoțiile morale și estetice sunt slab dezvoltate;

nu există motivații stabile;

copilul este dependent de influente externe, nu știe să controleze cele mai simple nevoi instinctuale;

apar dificultăți în prezicerea consecințelor propriilor acțiuni.

Retardarea mintală apare din cauza oricărei leziuni ale creierului în timpul dezvoltare intrauterina fat, la nastere sau in primul an de viata. Principalele cauze ale oligofreniei se datorează:

patologia genetică - „cromozom X fragil”.

consumul de alcool, droguri în timpul sarcinii (sindromul alcoolic fetal);

infecții (rubeolă, HIV și altele);

deteriorarea fizică a țesutului cerebral în timpul nașterii;

boli ale sistemului nervos central, infecții ale creierului (meningită, encefalită, intoxicație cu mercur);

faptele de neglijare socio-pedagogică nu sunt cauza directă a retardului mintal, ci agravează semnificativ alte cauze probabile.

Se poate vindeca?

retard mintal - stare patologică, ale căror semne pot fi detectate la mulți ani după expunerea la factori probabili dăunători. Prin urmare, este dificil să vindeci oligofrenia, este mai ușor să încerci să previi patologia.

in orice caz Starea copilului poate fi atenuată semnificativ prin pregătire și educație specială, pentru a dezvolta la un copil cu retard mintal cele mai simple abilități de igienă și autoîngrijire, abilități de comunicare și vorbire.

Tratamentul medicamentos este utilizat numai în caz de complicații, cum ar fi tulburări de comportament.

Funcție mentală afectată

Cu retardul mintal (MDD), personalitatea copilului este imatură patologic, psihicul se dezvoltă lent, sfera cognitivă este afectată și apar tendințe de dezvoltare inversă. Spre deosebire de oligofrenie, unde predomină deficiențele intelectuale, ZPR afectează în principal sfera emoțională și volitivă.

Infantilism mental

Infantilismul mental se manifestă adesea la copii ca una dintre formele de retard mintal. Imaturitatea neuropsihică a unui copil infantil se exprimă prin emoțional și sferă volitivă. Copiii acordă preferință experiențelor și jocurilor emoționale, în timp ce interesul cognitiv este redus. Un copil infantil nu este capabil să depună eforturi volitive pentru a organiza activitatea intelectuală la școală și nu se adaptează bine la disciplina școlară. Se mai disting și alte forme de retard mintal: dezvoltarea întârziată a vorbirii, scrisului, cititului și numărării.

Care este prognosticul?

Prezicerea performanței tratamentul retardului mintal, trebuie avute în vedere cauzele încălcărilor. De exemplu, semnele de infantilism mental pot fi netezite complet prin organizarea de evenimente educaționale și de formare. Dacă întârzierea dezvoltării este cauzată de o deficiență organică gravă a sistemului nervos central, eficacitatea reabilitării va depinde de gradul de afectare a creierului cauzat de defectul principal.

Cum îmi pot ajuta copilul?

Reabilitarea cuprinzătoare a copiilor cu retard mintal este efectuată de mai mulți specialiști: un psihiatru, un medic pediatru și un logoped. Dacă este necesară trimiterea către o instituție specială de reabilitare, copilul este examinat de medicii din comisia medico-pedagogică.

Tratamentul eficient al unui copil cu retard mintal începe cu temele zilnice cu părinții. Este susținută de vizite la logopedie specializate și grupuri pentru copii cu retard mintal din instituțiile preșcolare, unde copilului i se acordă ajutor și sprijin de către logopediști și profesori calificați.

Dacă până la vârsta școlară copilul nu a fost complet eliberat de simptomele dezvoltării neuropsihice întârziate, puteți continua educația în clase speciale, unde programa școlară este adaptată nevoilor copiilor cu patologii. Copilului i se va oferi un sprijin constant, asigurând dezvoltarea normală a personalității și a stimei de sine.

Deficit de atentie

Tulburarea cu deficit de atenție (ADD) afectează mulți copii preșcolari, școlari și adolescenți. Copiii nu se pot concentra pentru perioade lungi de timp, sunt excesiv de impulsivi, hiperactivi și neatenți.

ADD și hiperactivitatea sunt diagnosticate la un copil dacă:

excitabilitate excesivă;

nelinişte;

copilul este ușor distras;

nu știe să-și rețină emoțiile;

incapabil să urmeze instrucțiunile;

atenția este distrasă;

sare ușor de la o sarcină la alta;

nu-i plac jocurile linistite, prefera activitatile periculoase, active;

excesiv de vorbăreț, întrerupe interlocutorul în conversație;

nu știe să asculte;

nu știe să păstreze ordinea, pierde lucruri.

De ce se dezvoltă ADD?

Cauzele tulburării de deficit de atenție sunt asociate cu mulți factori:

copilul este predispus genetic la ADD.

a existat o leziune cerebrală în timpul nașterii;

Sistemul nervos central este afectat de toxine sau de infecții bacterio-virale.

Consecințe

Deficitul de atenție este o patologie greu de tratat, cu toate acestea, folosind metode educaționale moderne, în timp este posibilă reducerea semnificativă a manifestărilor de hiperactivitate.

Dacă afecțiunea ADD este lăsată netratată, copilul poate avea dificultăți de învățare, respect de sine, adaptare în spațiul social și probleme familiale în viitor. Ca adulți, copiii cu ADD au mai multe șanse de a experimenta dependență de droguri și alcool, conflicte cu legea, comportament antisocial și divorț.

Tipuri de tratament

Abordarea tratamentului tulburării cu deficit de atenție ar trebui să fie cuprinzătoare și versatilă, incluzând următoarele tehnici:

terapie cu vitamine și antidepresive;

predarea copiilor autocontrolul folosind diverse metode;

mediu „suportiv” la școală și acasă;

dietă specială de întărire.

Copiii cu autism sunt într-o stare constantă de singurătate „extremă”, nu sunt capabili să stabilească contact emoțional cu ceilalți și nu sunt dezvoltați social și comunicativ.

Copiii cu autism nu fac contact vizual; privirea lor rătăcește, ca într-o lume ireală. Nu există expresie facială expresivă, vorbirea nu are intonație și practic nu folosesc gesturi. Pentru un copil îi este greu să-și exprime starea emoțională, cu atât mai puțin să înțeleagă emoțiile altei persoane.

Cum se manifestă?

Copiii cu autism prezintă un comportament stereotip; le este dificil să schimbe mediul și condițiile de viață cu care sunt obișnuiți. Cele mai mici schimbări provoacă panică și rezistență. Persoanele cu autism au tendința de a efectua vorbire și acțiuni motorii monotone: strângerea mâinilor, săritura, repetarea cuvintelor și sunetelor. În orice activitate, un copil cu autism preferă monotonia: se atașează și efectuează manipulări monotone cu anumite obiecte, alege același joc, subiect de conversație, desen.

Încălcări ale funcției comunicative a vorbirii sunt vizibile. Persoanelor cu autism le este greu să comunice cu ceilalți și să ceară ajutor părinților., totuși, ei recită cu bucurie poezia preferată, alegând constant aceeași lucrare.

La copiii cu autism se observă ecolalia, ei repetă în mod constant cuvintele și frazele pe care le aud. Pronumele sunt folosite incorect, se pot numi „el” sau „noi”. Persoane cu autism nu pune niciodată întrebări și practic nu reacționează când ceilalți se apropie de ele, adică evită complet comunicarea.

Motive pentru dezvoltare

Oamenii de știință au înaintat multe ipoteze despre cauzele autismului, identificând aproximativ 30 de factori care pot provoca dezvoltarea bolii, dar niciunul dintre ei nu este o cauză independentă a autismului la copii.

Se știe că dezvoltarea autismului este asociată cu formarea unui special patologie congenitală, care se bazează pe insuficiența sistemului nervos central. Această patologie se formează din cauza predispoziției genetice, a anomaliilor cromozomiale, a tulburărilor organice ale sistemului nervos în timpul sarcinii patologice sau al nașterii, pe fondul schizofreniei precoce.

Vindecarea autismului este foarte dificilă, va necesita eforturi enorme din partea părinților, în primul rând, precum și munca în echipă a multor specialiști: psiholog, logoped, pediatru, psihiatru și logopedist.

Specialiștii se confruntă cu multe probleme care trebuie rezolvate treptat și cuprinzător:

vorbirea corectă și învață copilul să comunice cu ceilalți;

dezvoltarea abilităților motorii cu ajutorul unor exerciții speciale;

folosind metode moderne de predare, depășește subdezvoltarea intelectuală;

rezolva problemele din cadrul familiei pentru a înlătura toate obstacolele din calea dezvoltării depline a copilului;

punerea în aplicare medicamente speciale, tulburări de comportament corecte, tulburări de personalitate și alte simptome psihopatologice.

Schizofrenie

În schizofrenie, apar modificări de personalitate, care sunt exprimate prin sărăcirea emoțională, scăderea potențialului energetic, pierderea unității funcțiilor mentale și progresia introversiei.

Semne clinice

Următoarele semne de schizofrenie sunt observate la preșcolari și școlari:

Sugarii nu răspund la scutecele umede sau la foame, rar plâng, dorm neliniștit și adesea se trezesc.

la o vârstă conștientă, principala manifestare devine frica nerezonabilă, dând loc neînfricării absolute, starea de spirit se schimbă adesea.

apar stări de depresie motorie și excitare: copilul îngheață mult timp într-o poziție incomodă, practic imobilizat, iar uneori începe brusc să alerge înainte și înapoi, să sară și să țipe.

sunt observate elemente ale unui „joc patologic”, care se caracterizează prin monotonie, monotonie și comportament stereotip.

Scolarii cu schizofrenie se comporta dupa cum urmeaza:

suferă de tulburări de vorbire, folosind neologisme și fraze stereotipe, uneori se manifestă agramatismul și mutismul;

chiar și vocea copilului se schimbă, devine „cântă”, „cântă”, „șoptește”;

gândirea este inconsecventă, ilogică, copilul este înclinat să filosofeze, să filosofeze pe subiecte înalte despre univers, sensul vieții, sfârșitul lumii;

suferă de halucinații vizuale, tactile și ocazional auditive de natură episodică;

Apar tulburări somatice ale stomacului: lipsa poftei de mâncare, diaree, vărsături, incontinență fecală și urinară.

Schizofrenia la adolescenți se manifestă prin următoarele simptome:

pe nivel fizic se manifestă durere de cap, oboseala, absentare;

depersonalizare și derealizare - copilul simte că se schimbă, îi este frică de sine, merge ca o umbră, performanța școlară scade;

apar idei delirante, o fantezie frecventă a „părinților altora”, când pacientul crede că părinții lui nu sunt ai săi, copilul crede că cei din jur sunt ostili, agresivi și disprețuitori;

există semne de halucinații olfactive și auditive, temeri obsesiveși îndoieli care obligă copilul să facă acțiuni ilogice;

apar tulburari afective - frica de moarte, nebunie, insomnie, halucinatii si senzatii dureroase in diverse organe ale corpului;

Halucinațiile vizuale sunt deosebit de chinuitoare, copilul vede imagini teribile ireale care insuflă frică pacientului, percepe realitatea în mod patologic și suferă de stări maniacale.

Tratament cu medicamente

Pentru tratamentul schizofreniei neurolepticele sunt utilizate: haloperidol, clorazină, stelazină și altele. Pentru copiii mai mici sunt recomandate antipsihotice mai slabe. În cazul schizofreniei lene, la terapia principală se adaugă tratamentul cu sedative: indopan, niamidă etc.

În timpul perioadei de remisie, este necesară normalizarea mediului de acasă, utilizarea terapiei educaționale și educaționale, psihoterapie și terapia travaliului. De asemenea, se oferă tratament de întreținere cu medicamente antipsihotice prescrise.

Invaliditate

Pacienții cu schizofrenie își pot pierde complet capacitatea de a munci, în timp ce alții își păstrează oportunitatea de a lucra și chiar de a crește creativ.

• Dizabilitatea este dată cu schizofrenie continuă dacă pacientul are o formă malignă și paranoidă a bolii. De obicei, pacienții sunt clasificați în grupul II de dizabilități, iar dacă pacientul și-a pierdut capacitatea de a se îngriji independent, atunci în grupul I.
• Pentru schizofrenia recurentă, în special în timpul atacurilor acute, pacienții sunt complet incapabili de a lucra, astfel încât li se atribuie grupa II de dizabilitate. În timpul perioadei de remisie, transferul în grupa III este posibil.

Cauzele epilepsiei sunt asociate în primul rând cu predispoziția genetică și factorii exogeni: afectarea sistemului nervos central, infecții bacteriene și virale, complicații după vaccinare.

Simptomele unui atac

Înainte de un atac, copilul experimentează o stare specială - o aură, care durează 1-3 minute, dar este conștientă. Afecțiunea se caracterizează prin alternanță de agitație motorie și îngheț, transpirație excesivă și hiperemie a mușchilor faciali. Copiii își freacă mâinile pe ochi; copiii mai mari raportează halucinații gustative, auditive, vizuale sau olfactive.

După faza aurei, apar pierderea conștienței și un atac de contracții musculare convulsive. In timpul unui atac predomina faza tonica, tenul devine palid, apoi violet-albastrui. Copilul suiera, apare spuma pe buze, eventual cu sange. Reacția pupilelor la lumină este negativă. Există cazuri de urinare involuntară și defecare. O criză de epilepsie se termină în faza de somn. La trezire, copilul se simte copleșit, deprimat și are dureri de cap.

Îngrijire de urgenţă

Crizele de epilepsie sunt foarte periculoase pentru copii, pun viața în pericol și sănătate mentală, prin urmare, este nevoie urgentă de asistență de urgență pentru convulsii.

Măsurile de tratament precoce, anestezia și administrarea de relaxante musculare sunt folosite ca ajutor de urgență. În primul rând, trebuie să îndepărtați toate lucrurile constrângătoare de la copil: o centură, desfaceți gulerul, astfel încât să nu existe obstacole în calea fluxului de aer proaspăt. Introduceți o barieră moale între dinți pentru a preveni copilul să-și muște limba în timpul unei convulsii.

Necesar clisma cu o soluție de hidrat de cloral 2%, precum și o injecție intramusculară de sulfat de magneziu 25% sau diazepam 0,5%. Dacă atacul nu se oprește după 5-6 minute, trebuie să administrați jumătate din doză anticonvulsivant.


Pentru crize epileptice prelungite, este prescris deshidratare cu o soluție de aminofilină 2,4%, furomeside, plasmă concentrată. Ca ultimă soluție se folosește anestezia prin inhalare(azot cu oxigen 2 la 1) și masuri de urgenta pentru a restabili respirația: intubație, traheostomie. Urmează internarea de urgență în secția de terapie intensivă sau spitalul neurologic.

Nevrozele la un copil se manifestă sub formă de incoordonare mentală, dezechilibru emoțional, tulburări de somn și simptome de boli neurologice.

Cum sunt formate

Cauzele formării nevrozelor la copii sunt de natură psihogenă. Poate copilul a avut traume psihice sau perioadă lungă de timp au fost bântuiți de eșecuri care au provocat o stare de stres psihic sever.

Dezvoltarea nevrozelor este influențată atât de factori mentali, cât și fiziologici:

• Stresul mental prelungit poate duce la disfuncția organelor interne și poate provoca boala ulcerului peptic, astm bronsic, hipertensiune arterială, neurodermatită, care la rândul lor nu fac decât să agraveze starea psihică a copilului.
• De asemenea, apar și tulburări ale sistemului autonom: tensiunea arterială este perturbată, apar dureri în inimă, palpitații, tulburări de somn, dureri de cap, tremur degete, oboseală și disconfort în organism. Aceasta afectiune se instaleaza rapid si copilului ii este greu sa scape de senzatia de anxietate.
• Formarea nevrozelor este influențată semnificativ de nivelul de rezistență la stres al copilului. Copiii dezechilibrati din punct de vedere emoțional se confruntă cu certuri mărunte cu prietenii și rudele pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât la astfel de copii se formează mai des nevrozele.
• Se știe că nevrozele la copii apar mai des în perioadele care pot fi numite „extreme” pentru psihicul copilului. Deci, cele mai multe dintre nevroze apar la vârsta de 3-5 ani, când se formează „Eul” copilului și, de asemenea, în timpul pubertății - 12-15 ani.



Printre cele mai frecvente tulburări nevrotice la copii sunt: ​​nevrastenia, artroza isterică, nevroza obsesiv-compulsivă.

Tulburari de alimentatie

Tulburări comportament alimentar Cel mai mult suferă adolescenții, a căror stimă de sine este mult subestimată din cauza gândurilor negative despre propria greutate și aspect. Ca urmare, se dezvoltă o atitudine patologică față de alimentație, se formează obiceiuri care contrazic funcționarea normală a organismului.

Se credea că anorexia și bulimia sunt mai caracteristice fetelor, dar în practică se dovedește că băieții suferă de tulburări de alimentație cu o frecvență nu mai mică.

Acest tip de tulburare neuropsihiatrică se răspândește foarte dinamic, luând treptat un caracter amenințător. Mai mult, mulți adolescenți își ascund cu succes problema de părinți timp de multe luni și chiar ani.

Copiii care suferă de anorexie sunt chinuiți de sentimente constante de rușine și frică, iluzii despre supraponderalitate și vederi distorsionate asupra propriului corp, mărime și formă. Dorința de a pierde în greutate ajunge uneori până la absurd, copilul ajunge la o stare de distrofie.



Unii adolescenți folosesc cele mai severe diete, postul de mai multe zile, limitând numărul de calorii consumate la o limită fatal de scăzută. Alții, în efortul de a pierde kilogramele „în plus”, îndură o activitate fizică excesivă, aducându-și corpul la un nivel periculos de suprasolicitare.

Adolescenți cu bulimie caracterizată prin modificări bruște periodice de greutate, pentru că îmbină perioadele de lăcomie cu perioadele de post și curățenie. Simțind nevoia constantă de a mânca orice pot pune mâna și disconfortul și rușinea simultană de a avea o silueta vizibil mai rotundă, copiii cu bulimie folosesc adesea laxative și emetice pentru a se epura și a compensa caloriile pe care le consumă.
De fapt, anorexia și bulimia se manifestă aproape identic; cu anorexia, un copil poate folosi și metode de purificare artificială a alimentelor pe care tocmai le-a mâncat, prin vărsături artificiale și prin utilizarea laxativelor. Cu toate acestea, copiii cu anorexie sunt extrem de slabi, iar bulimica este adesea complet normala sau usor supraponderala.

Tulburările de alimentație sunt foarte periculoase pentru viața și sănătatea unui copil. Astfel de boli neuropsihiatrice sunt greu de controlat și foarte greu de depășit pe cont propriu. Prin urmare, în orice caz, va fi necesar ajutor profesional din partea unui psiholog sau psihiatru.

Prevenirea

În scopuri de prevenire, copiii care sunt expuși riscului au nevoie de monitorizare regulată de către un psihiatru infantil. Părinții nu ar trebui să se teamă de cuvântul „psihiatrie”. Nu ar trebui să închideți ochii la abaterile în dezvoltarea personalității copiilor, a caracteristicilor comportamentale sau să vă convingeți că aceste caracteristici „numai vi se par”. Dacă ceva vă îngrijorează în comportamentul copilului dumneavoastră sau observați simptome de tulburări neuropsihiatrice, nu ezitați să întrebați un specialist despre asta.


O consultație cu un psihiatru de copii nu obligă părinții să-și îndrume imediat copilul pentru tratament la instituțiile corespunzătoare. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care o examinare de rutină de către un psiholog sau un psihiatru ajută la prevenirea patologiilor neuropsihiatrice grave la vârsta adultă, oferind copiilor posibilitatea de a rămâne productivi și de a trăi o viață sănătoasă și fericită.

lecheniedetej.ru

Psihiatrie infantilă

Principii generale ale psihiatriei copilăriei.

Problema tulburărilor psihice în copilărie și adolescență este o temă care va fi mereu acută pentru psihiatri și părinți. Aș dori să reflectez asupra problemelor generale ale acestei probleme și să iau în considerare abordările de rezolvare a acestora care există astăzi în medicina din țara noastră. Această lucrare nu este un articol medical de specialitate. Se adresează unei game largi de cititori, părinți, copiii lor, precum și tuturor celorlalte persoane pentru care această problemă este interesantă și relevantă.

Obiectivele și istoricul psihiatriei infantile

Mulți autori observă că psihiatria și-a extins recent sfera activităților sale și, după ce a depășit zidurile spitale de psihiatrie, a inclus forme inițiale și de limită în termenii săi de referință. Cu toate acestea, această expansiune nu a mers suficient de adânc în toate privințele și acest lucru se aplică în primul rând bolilor neuropsihiatrice ale copilăriei. Foarte puțin se ia în considerare faptul că la această vârstă apar cele mai multe schimbări, care trebuie privite ca începuturile viitoarelor boli grave.

Mai multă atenție la sănătatea copiilor

În general, psihiatria infantilă nu a ieșit din disprețul la care a fost supusă înainte de război și revoluție. De la ultima, a existat speranța că, în legătură cu includerea deplină a problemelor de creștere și educație a copiilor, poziția psihiatriei infantile se va schimba. Din păcate, din programul foarte larg de activități planificat la început, care diverse motive Nu a fost posibil să se extindă complet; psihiatria infantilă a reprezentat foarte puțin. Motivul pentru aceasta trebuie luat în considerare nu numai dificultățile financiare semnificative, ci și faptul că, în general, există foarte puține idei răspândite în cercurile largi despre importanța psihiatriei infantile, sarcinile și semnificația acesteia în psihiatrie și medicină generală. Din păcate, acest lucru este valabil și pentru mulți medici, în special pentru medicii generaliști, care adesea subestimează, și uneori pur și simplu nu doresc să observe, tulburările la copii care necesită trimiterea copilului pentru consultarea unui psihiatru infantil. De remarcat că, cu cât pacientul a fost consultat mai târziu de un specialist pediatru, cu atât s-a început mai târziu tratamentul și corectarea tulburărilor psihice la copil, cu atât acest tratament este mai puțin eficient și cu atât va dura mai mult timp pentru a compensa problemele copilului. fără a permite tranziția bolii într-o fază de tulburări stabile, adesea nesupusă la medicație și corectare psihologică.

Desigur, psihiatria infantilă are sarcini proprii și caracteristici proprii în comparație cu psihiatria generală, dintre care cele mai importante sunt că este și mai legată de neurologie și medicina internă, este mai complexă în diagnostic și prognostic, mai instabilă, dar că de aceea specialiștii care și-au dedicat viața în această specialitate, sunt adesea profesioniști cu „P” mare.

Cele mai frecvente tulburări psihice la copii

Consider că este oportun să-mi structurez articolul după următorul principiu: în primul rând, să prezint cele mai frecvente tulburări psihice la copii și adolescenți care necesită observație și tratament de către un medic psihiatru infantil; în al doilea rând, vorbiți despre principiile generale pentru corectarea acestor încălcări; în al treilea rând, încercați să justificați necesitatea tratamentului acestor boli și încercați să dați informatie scurta prezis pentru copiii care primesc și, respectiv, care nu primesc tratament.

Întârzierea dezvoltării psiho-vorbirii

Pe primul loc în ceea ce privește frecvența de apariție în copilăria timpurie se află în prezent diverse forme de întârzieri în dezvoltarea psiho-vorbirii. Adesea, în absența unor tulburări motorii semnificative (copilul începe să se răstoarne, să se ridice, să meargă etc. în timp util), cauzate de patologia combinată timpurie a sarcinii și a nașterii ( infectii cronice la mamă în timpul sarcinii, abuzul de tutun, alcool, droguri toxice și narcotice, leziuni la naștere diferite grade de severitate, prematuritate, anomalii cromozomiale congenitale (sindrom Down etc.), etc.), problemele dezvoltării premature a vorbirii copilului sunt pe primul loc.

Normă de dezvoltare, evaluarea nivelului de dezvoltare a vorbirii copilului

Este destul de dificil să vorbim despre prezența oricăror norme temporale clare de dezvoltare a vorbirii, dar totuși credem că absența cuvintelor individuale la vârsta de 1,5 ani sau imaturitatea vorbirii frazale (copilul pronunță propoziții scurte care poartă o semantică completă). continut) la 2, maxim 2,5 ani este baza pentru a determina faptul ca un copil are intarziat dezvoltarea vorbirii. Faptul însuși al prezenței întârzierii dezvoltării vorbirii se poate datora atât unor factori ereditari („mama și tata au vorbit târziu”), cât și prezenței oricăror tulburări mentale semnificative, inclusiv autismul sau retardul mintal timpuriu; dar ideea este că luați o decizie, decizia corectă cu privire la adevăratele cauze ale acestor încălcări, identificați rădăcinile problemei și oferiți un real, solutie eficienta poate fi realizată doar de specialiști care cunosc patologia acestui cerc și știu să o identifice și să o trateze.

Adesea, medicii generaliști, logopezii de la grădinițele generale, prietenii și vecinii, care nu dețin pe deplin informații de specialitate, liniștesc părinții spunând fraze care sunt dureros de familiare tuturor: „Nu vă faceți griji, până la vârsta de 5 ani va ajunge din urmă. , crește, vorbește”, dar adesea în Timp de 4-5 ani, acești oameni le spun părinților: „Ei bine, de ce ai așteptat atât de mult, ar fi trebuit să fii tratat!” La această vârstă, la vârsta de 4-5 ani, copiii vin cel mai adesea pentru prima dată la un psihiatru infantil și vin cu tulburări comportamentale și emoționale concomitente și întârzieri în dezvoltarea intelectuală și fizică. Corpul uman, și în special al copilului, este un sistem unic în care toate componentele sunt strâns interconectate și atunci când activitatea uneia dintre ele este perturbată (în în acest caz, formarea vorbirii), treptat alte structuri încep să eșueze, complicând și agravând cursul bolii.

Simptome de tulburări mentale, autism în copilărie

După cum am menționat mai sus, întârzierea vorbirii și a dezvoltării motorii a unui copil poate fi nu numai un diagnostic independent, ci și unul dintre simptomele unor tulburări mentale mai semnificative. Ca dovadă în acest sens, trebuie remarcat că a existat o creștere semnificativă a anul trecut incidenta autismului infantil in tara noastra. În ultimii 3 ani, frecvența de detectare a acestei boli la copiii de 3-6 ani a crescut de peste 2 ori, iar acest lucru se datorează nu numai și nu atât unei îmbunătățiri a calității diagnosticului său, cât și unei creșteri semnificative a morbidității în general.

Trebuie spus că cursul acestui proces astăzi a devenit semnificativ mai complicat: este aproape imposibil să întâlnim în practica medicală astăzi un copil cu autism „pur” (izolare socială). Această boală combină adesea întârzieri severe de dezvoltare, scăderea inteligenței, tulburări de comportament cu tendințe clare auto- și hetero-agresive. Și, în același timp, cu cât începe tratamentul mai târziu, cu atât apare mai lentă compensarea, cu atât mai proastă adaptarea socială și consecințele pe termen lung ale acestei boli sunt mai grave. Peste 40% din autismul infantil la vârsta de 8-11 ani se dezvoltă în boli ale cercului endogen, cum ar fi tulburarea schizotipală sau tip de copil schizofrenie.

Tulburări de comportament la copii, hiperactivitate

Un loc aparte în practica psihiatrului îl ocupă tulburările de comportament, atenție și activitate la copii. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este probabil cel mai utilizat diagnostic în prezent, pe care terapeuții, pediatrii și neurologii sunt bucuroși să îl pună. Dar puțini oameni își amintesc că, conform nomenclatorului bolilor, această boală aparține tulburărilor mintale și cel mai adesea cel mai eficient tratament pentru copiii cu astfel de tulburări este de la un psihiatru și psihoterapeut pentru copii, care poate folosi pe deplin în practica lor toate metodele necesare și metode de corectare de droguri a încălcărilor datelor.

Adesea, încălcările ușor exprimate pot fi compensate singure pe măsură ce copilul crește și se maturizează fiziologic, dar adesea, chiar și cu un curs favorabil al procesului, rezultatele neatenției la astfel de încălcări la o vârstă fragedă sunt dificultăți pronunțate de învățare la școală, precum și tulburări de comportament cu tendința de a face totul „negativ” în adolescență. Mai mult, trebuie remarcat faptul că obișnuirea cu tot ceea ce „rău” (diverse dependențe, comportament antisocial etc.) la astfel de copii are loc mult mai rapid și decompensarea afecțiunii cu epuizarea mecanismelor compensatorii fiziologice are loc, de asemenea, mai rapid decât la persoanele care au nici un istoric al acestui tip de încălcare.

Retardarea mintala la copii

Există un procent mare de copii diagnosticați cu retard mintal de diferite grade de severitate. Acest diagnostic, desigur, nu se stabilește niciodată înainte de vârsta de 3 ani, deoarece Determinarea nivelului de deficiență intelectuală la un copil sub 3 ani prezintă anumite dificultăți. Criteriile pentru stabilirea acestui diagnostic sunt lipsa efectului tratamentului, necompensabilitatea afecțiunii pe fondul tratamentului intensiv la o vârstă fragedă.

Scopul educării copiilor diagnosticați cu retard mintal nu este compensarea intelectuală și încercarea de a-i aduce la nivelul general de vârstă, ci adaptarea socială și căutarea acelui tip de activitate, chiar dacă nu dificilă din punct de vedere intelectual, care poate permiteți-le să existe independent la vârsta adultă și asigurați-vă pentru voi înșivă. Din păcate, acest lucru este adesea posibil doar cu un grad ușor (rar moderat) al acestei boli. Cu mai mult încălcări pronunțate Acești pacienți necesită monitorizare și îngrijire din partea rudelor pe tot parcursul vieții.

Tulburări mintale ale cercului endogen, schizofrenie

Procentul copiilor și adolescenților cu tulburări pur mintale ale cercului endogen este destul de mare. În acest caz, vorbim despre schizofrenie și tulburări asemănătoare cu aceasta, în care procesele de gândire sunt perturbate și caracteristicile personale sunt schimbate grosolan. Identificarea prematură și inițierea tratamentului pentru aceste tulburări duce la o creștere foarte rapidă a defectului de personalitate și agravează evoluția acestei boli la vârsta adultă.

Bolile mintale ale copiilor trebuie tratate

Rezumând tot ceea ce s-a spus, aș dori să observ că acest articol prezintă o listă foarte scurtă și aproximativă a principalelor boli psihice ale copilăriei. Poate, dacă acest lucru se va dovedi a fi interesant, în viitor vom continua seria de articole și apoi ne vom opri în detaliu asupra fiecărui tip de tulburare mintală, metode de identificare a acestora și principiile terapiei eficiente.

Nu amânați să vizitați medicul dacă copilul dumneavoastră are nevoie de ajutor.

Dar vreau să spun un lucru acum: nu vă fie frică de o vizită la un psihiatru de copii, nu vă fie frică de cuvântul „psihiatrie”, nu ezitați să întrebați ce vă îngrijorează la copilul dumneavoastră, ce pare „greșit” pentru tine, nu închide ochii la nicio trăsătură comportamentală și la dezvoltarea copilului tău, convingându-te că „se pare”. O vizită consultativă la un psihiatru pentru copii nu vă va obliga la nimic (subiectul formularelor de observație în psihiatrie este un subiect pentru un articol separat) și, în același timp, adesea contactul în timp util cu un psihiatru cu copilul dvs. previne dezvoltarea unor boli severe. tulburări mintale la o vârstă mai ulterioară și face posibilă Copilul dumneavoastră va continua să trăiască o viață plină și sănătoasă.

Psihiatru la departamentul de dispensar pentru copii al Spitalului Clinic Regional Central din Moscova.

În copilărie, se pot manifesta o varietate de boli - nevroze, schizofrenie, epilepsie, leziuni cerebrale exogene. Deși principalele semne ale acestor boli care sunt cele mai importante pentru diagnostic apar la orice vârstă, simptomele la copii sunt oarecum diferite de cele observate la adulți. Cu toate acestea, există o serie de tulburări care sunt specifice copilăriei, deși unele dintre ele pot persista de-a lungul vieții unei persoane. Aceste tulburări reflectă tulburări în cursul natural al dezvoltării corpului; sunt relativ stabile; de ​​obicei nu se observă fluctuații semnificative ale stării copilului (remisii), precum și o creștere bruscă a simptomelor. Pe măsură ce se dezvoltă, unele dintre anomalii pot fi compensate sau pot dispărea cu totul. Cele mai multe dintre tulburările descrise mai jos apar mai des la băieți.

Autismul copilariei

Autismul copilariei (sindromul Kanner) apare cu o frecvență de 0,02-0,05%. Apare de 3-5 ori mai des la băieți decât la fete. Deși anomaliile de dezvoltare pot fi identificate în copilărie, boala este de obicei diagnosticată între 2 și 5 ani, când se dezvoltă abilitățile de comunicare socială. Descrierea clasică a acestei tulburări [Kanner L., 1943] include izolarea extremă, dorința de singurătate, dificultăți în comunicarea emoțională cu ceilalți, utilizarea inadecvată a gesturilor, a intonației și a expresiilor faciale la exprimarea emoțiilor, abateri în dezvoltarea vorbirii cu un tendință de a repeta, ecolalie, folosire incorectă a pronumelor („tu” în loc de „eu”), repetare monotonă a zgomotului și a cuvintelor, scăderea activității spontane, stereotipie, manierisme. Aceste tulburări sunt combinate cu o memorie mecanică excelentă și o dorință obsesivă de a menține totul neschimbat, frica de schimbare, dorința de a atinge completitatea în orice acțiune și o preferință pentru comunicarea cu obiectele față de comunicarea cu oamenii. Pericolul este reprezentat de tendința acestor pacienți de a se autovătăma (mușcă, smulge părul, lovi de cap). La vârsta de liceu apar adesea crize epileptice. Retardarea mintală concomitentă se observă la 2/3 dintre pacienți. Se observă că tulburarea apare adesea după o infecție intrauterină (rubeolă). Aceste fapte susțin natura organică a bolii. Un sindrom similar, dar fără deficiență intelectuală, a fost descris de H. Asperger (1944), care l-a considerat ca fiind boala ereditara(concordanță la gemeni identici până la 35%). Di Această tulburare trebuie diferențiată de oligofrenie și schizofrenie din copilărie. Prognosticul depinde de severitatea defectului organic. Majoritatea pacienților prezintă o oarecare îmbunătățire a comportamentului odată cu vârsta. Pentru tratament, se folosesc metode speciale de antrenament, psihoterapie și doze mici de haloperidol.

Tulburare hiperkinetică a copilăriei

Tulburare de comportament hiperkinetic (sindrom hiperdinamic) este relativ încălcarea frecventă dezvoltare (de la 3 la 8% din toți copiii). Raportul dintre băieți și fete este de 5:1. Caracterizat prin activitate extremă, mobilitate și atenție afectată, care împiedică cursurile regulate și asimilarea materialului școlar. Lucrarea începută, de regulă, nu este finalizată; cu abilități mentale bune, copiii încetează rapid să fie interesați de sarcină, pierd și uită lucruri, intră în lupte, nu pot sta în fața ecranului televizorului, îi frământă constant pe ceilalți cu întrebări, îi împinge, ciupesc și atrag părinții și colegii. Se presupune că tulburarea se bazează pe minim disfuncție cerebrală Cu toate acestea, semnele clare ale sindromului psihoorganic nu sunt aproape niciodată observate. În majoritatea cazurilor, comportamentul se normalizează între 12 și 20 de ani, dar pentru a preveni formarea trăsăturilor antisociale psihopatice persistente, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Terapia se bazează pe educație persistentă, structurată (control strict de către părinți și educatori, cursuri regulate sport). Pe lângă psihoterapie, se mai folosesc și medicamentele psihotrope. Medicamentele nootrope sunt utilizate pe scară largă - piracetam, pantogam, phenibut, encephabol. Majoritatea pacienților se confruntă cu o îmbunătățire paradoxală a comportamentului cu utilizarea psihostimulanților (sydnocarb, cofeină, derivați de fenamină, antidepresive stimulatoare - imipramină și sydnophen). Când se utilizează derivați de fenamină, se observă ocazional o întârziere temporară a creșterii și pierderea în greutate corporală și se poate forma dependență.

Întârzieri izolate în dezvoltarea abilităților

Adesea, copiii au o întârziere izolata în dezvoltarea oricărei abilități: vorbire, citire, scriere sau numărare, funcțiile motorii. Spre deosebire de oligofrenie, care se caracterizează printr-un întârziere uniform în dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale, cu tulburările enumerate mai sus, de obicei, pe măsură ce se îmbătrânește, există o îmbunătățire semnificativă a stării și o netezire a decalajului existent, deși unele tulburări. poate rămâne la adulți. Pentru corectare se folosesc metode pedagogice.

ICD-10 include mai multe sindroame rare, probabil de natură organică, care apar în copilărie și sunt însoțite de o tulburare izolată a anumitor aptitudini.

Sindromul Landau-Kleffner se manifestă ca o afectare catastrofală a pronunției și înțelegerii vorbirii la vârsta de 3-7 ani după perioada dezvoltare normală. Majoritatea pacienților prezintă crize epileptiforme și aproape toți au anomalii EEG cu epiactivitate patologică temporală mono- sau bilaterală. Recuperarea se observă în 1/3 din cazuri.

sindromul Rett apare doar la fete. Se manifestă prin pierderea abilităților manuale și a vorbirii, combinată cu întârzierea creșterii capului, enurezis, encopresis și atacuri de dificultăți de respirație, uneori crize epileptice. Boala apare la vârsta de 7-24 de luni pe fondul dezvoltării relativ favorabile. La o vârstă mai târzie apar ataxie, scolioză și cifoscolioză. Boala duce la invaliditate severă.

Tulburări ale anumitor funcții fiziologice la copii

Enurezisul, encoprezisul, consumul de alimente necomestibile (pica), bâlbâiala pot apărea ca tulburări independente sau (mai des) sunt simptome ale nevrozelor din copilărie și leziuni organice creier Adesea, la același copil, la vârste diferite, se pot observa mai multe dintre aceste tulburări sau combinarea lor cu ticuri.

bâlbâind Apare destul de des la copii. Ei indică faptul că bâlbâiala tranzitorie apare la 4%, iar bâlbâiala persistentă apare la 1% dintre copii, mai des la băieți (în diverse lucrări raportul de sex este estimat de la 2:1 la 10:1). De obicei, bâlbâiala apare la vârsta de 4 - 5 ani pe fondul dezvoltării mentale normale. 17% dintre pacienți au antecedente ereditare de bâlbâială. Există variante nevrotice de bâlbâială cu debut psihogen (după frică, pe fondul unor conflicte intrafamiliale severe) și variante cauzate organic (disontogenetice). Prognosticul pentru bâlbâiala nevrotică este mult mai favorabil; după pubertate, dispariția simptomelor sau netezirea se observă la 90% dintre pacienți. Bâlbâiala nevrotică este strâns legată de evenimentele traumatice și de caracteristicile personale ale pacienților (predomină trăsăturile anxioase și suspecte). Caracterizat prin simptome crescute în situații de mare responsabilitate și experiență dificilă a bolii cuiva. Destul de des, acest tip de bâlbâială este însoțit de alte simptome de nevroză (logonevroză): tulburări de somn, lacrimare, iritabilitate, oboseală, frică de a vorbi în public (logofobie). Existența pe termen lung a simptomelor poate duce la dezvoltarea patologică a personalității cu o creștere a trăsăturilor astenice și pseudoschizoide. Varianta condiționată organic (disontogenetică) a bâlbâielii se dezvoltă treptat indiferent de situațiile traumatice; experiențele psihologice privind defectul de vorbire existent sunt mai puțin pronunțate. Alte semne de patologie organică sunt adesea observate (simptome neurologice diseminate, modificări ale EEG). Bâlbâiala în sine are un caracter mai stereotip, monoton, care amintește de hiperkineza asemănătoare ticului. Simptomele crescute sunt asociate mai mult cu pericole exogene suplimentare (răni, infecții, intoxicații) decât cu stresul psiho-emoțional. Tratamentul bâlbâirii trebuie efectuat în colaborare cu un logoped. În varianta nevrotică, ședințele de logopedie ar trebui precedate de psihoterapie de relaxare („mod silențios”, psihoterapie familială, hipnoză, auto-training și alte sugestii, psihoterapie de grup). În tratamentul opțiunilor organice, o mare importanță se acordă administrării de nootropice și relaxante musculare (mydocalm).

Enurezis în diferite stadii de dezvoltare se observă la 12% dintre băieți și 7% dintre fete. Diagnosticul de enurezis se pune la copiii peste 4 ani; la adulti, aceasta tulburare este rar observata (pana la 18 ani, enurezisul persista la doar 1% dintre baieti, si nu se observa la fete). Unii cercetători notează participarea factorilor ereditari la apariția acestei patologii. Se propune să se facă distincția între enurezis primar (disontogenetic), care se manifestă prin faptul că nu se stabilește un ritm normal de urinare încă din copilărie, și enurezis secundar (nevrotic), care apare la copii pe fondul traumei psihologice după câțiva ani. de reglare normală a urinării. Ultima variantă de enurezis decurge mai favorabil și până la sfârșitul pubertății în majoritatea cazurilor dispare. Enurezisul nevrotic (secundar), de regulă, este însoțit de alte simptome de nevroză - frici, timiditate. Acești pacienți reacționează adesea acut emoțional la tulburarea existentă; traume mentale suplimentare provoacă o creștere a simptomelor. Enurezisul primar (dizontogenetic) este adesea combinat cu simptome neurologice ușoare și semne de disontogeneză (spina bifida, prognatie, epicantus etc.), iar infantilismul mental parțial este adesea observat. Exista o atitudine mai linistita fata de defectul lor, frecventa stricta, fara legatura cu situatia psihologica imediata. Urinarea în timpul atacurilor nocturne de epilepsie ar trebui să fie distinsă de enurezisul anorganic. Pentru diagnosticul diferențial, se examinează un EEG. Unii autori consideră enurezisul primar ca un semn predispozitiv la apariția epilepsiei [Shprecher B.L., 1975]. Pentru tratarea enurezisului nevrotic (secundar), se folosesc psihoterapia calmantă, hipnoza și auto-antrenamentul. Pacienții cu enurezis sunt sfătuiți să reducă aportul de lichide înainte de culcare, precum și să consume alimente care favorizează retenția de apă în organism (alimente sărate și dulci).

Antidepresivele triciclice (imipramină, amitriptilină) ajută la enurezis la copii efect bunÎn cele mai multe cazuri. Enurezisul dispare adesea fără tratament special.

Tiki

Tiki apar la 4,5% dintre băieți și 2,6% dintre fete, de obicei la vârsta de 7 ani și peste, de obicei nu progresează și la unii pacienți dispar complet la atingerea maturității. Anxietatea, frica, atenția celorlalți și utilizarea psihostimulanților intensifică ticurile și le pot provoca la un adult care s-a vindecat de ticuri. Se găsește adesea o legătură între ticuri și tulburarea obsesiv-compulsivă la copii. Ar trebui să diferențiezi întotdeauna cu atenție ticurile de alte tulburări de mișcare (hiperkineza), care sunt adesea un simptom al progresiei severe. boli nervoase(parkinsonism, coree Huntingon, boala Wilson, sindrom Lesch-Nyhan, coree minoră etc.). Spre deosebire de hiperkineza, ticurile pot fi suprimate prin forța voinței. Copiii înșiși le tratează ca pe un obicei prost. Psihoterapia de familie, hipnosugestia și antrenamentul autogen sunt folosite pentru tratarea ticurilor nevrotice. Se recomanda implicarea copilului in activitati fizice care sunt interesante pentru el (de exemplu, practicarea sportului). Dacă psihoterapia nu are succes, se prescriu antipsihotice ușoare (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol în doze mici).

O boală gravă manifestată prin ticuri cronice esteSindromul Gilles de la Tourette Boala debuteaza in copilarie (de obicei intre 2 si 10 ani); la băieți de 3-4 ori mai des decât la fete. La început, ticurile apar sub formă de clipire, tresărire a capului și strâmbături. După câțiva ani în adolescență, apar ticuri motorii vocale și complexe, de multe ori schimbând localizarea, uneori având o componentă agresivă sau sexuală. Coprolalia (înjurături) se observă în 1/3 din cazuri. Pacienții se caracterizează printr-o combinație de impulsivitate și obsesii și o capacitate scăzută de concentrare. Boala este de natură ereditară. Există o acumulare în rândul rudelor pacienților bolnavi cu ticuri cronice și nevroză obsesională. Există o concordanță ridicată la gemenii identici (50-90%) și aproximativ 10% la gemenii fraterni. Tratamentul se bazează pe utilizarea de antipsihotice (haloperidol, pimozidă) și clonidină în doze minime. Prezența obsesiilor excesive necesită și prescrierea de antidepresive (fluoxetină, clomipramină). Farmacoterapia ajută la controlul stării pacienților, dar nu vindecă boala. Uneori, eficacitatea tratamentului medicamentos scade în timp.

Particularități ale manifestării bolilor psihice majore la copii

Schizofrenie cu debut în copilărie, se deosebește de variantele tipice ale bolii printr-o evoluție mai malignă, o predominanță semnificativă a simptomelor negative asupra tulburărilor productive. Debutul precoce al bolii este mai frecvent la băieți (raportul de sex este de 3,5:1). La copii este foarte rar să vezi manifestări tipice ale schizofreniei, cum ar fi iluzii de influență și pseudohalucinații. Predomină tulburările sferei motorii și ale comportamentului: simptome catatonice și hebefrenice, dezinhibarea pulsiunilor sau, dimpotrivă, pasivitate și indiferență. Toate simptomele sunt caracterizate de simplitate și stereotipuri. Natura monotonă a jocurilor, stereotipurile și schematismul lor sunt de remarcat. Adesea copiii selectează obiecte speciale pentru jocuri (sârme, furculițe, pantofi) și neglijează jucăriile. Uneori există o unilateralitate surprinzătoare a intereselor (vezi un exemplu clinic care ilustrează sindromul de dismorfomanie corporală în secțiunea 5.3).

Deși semnele tipice ale unui defect schizofrenic (lipsa de inițiativă, autism, atitudine indiferentă sau ostilă față de părinți) pot fi observate la aproape toți pacienții, acestea sunt adesea combinate cu un fel de retard mintal, care amintește de retardul mintal. E. Kraepelin (1913) identificată ca formă independentăpfropfschizofrenie, combinând caracteristicile oligofreniei și schizofreniei cu o predominanță a simptomelor hebefrenice. Ocazional, se observă forme ale bolii în care dezvoltarea psihică premergătoare manifestării schizofreniei are loc, dimpotrivă, într-un ritm accelerat: copiii încep să citească și să numere devreme și sunt interesați de cărți care nu corespund vârstei lor. În special, s-a observat că forma paranoidă a schizofreniei este adesea precedată de o dezvoltare intelectuală prematură.

La pubertate simptome comune Debutul schizofreniei este sindromul dismorfoman și simptomele depersonalizării. Progresia lentă a simptomelor și absența halucinațiilor și a iluziilor evidente pot să semene cu nevroza. Totuși, spre deosebire de nevroze, astfel de simptome nu depind în niciun fel de situațiile stresante existente și se dezvoltă autohton. Simptomelor tipice nevrozelor (temeri, obsesii) li se alătură devreme ritualuri și senestopatii.

Nebunia afectivă nu apare în copilăria timpurie. Atacurile afective distincte pot fi observate la copiii de cel puțin 12-14 ani. Destul de rar, copiii se pot plânge că se simt triști. Mai des, depresia se manifestă ca tulburări somatovegetative, tulburări de somn și apetit și constipație. Depresia poate fi indicată de letargie persistentă, lentoare, senzații neplăcute în corp, dispoziție, lacrimi, refuz de a se juca și de a comunica cu semenii și un sentiment de inutilitate. Stările hipomaniacale sunt mai vizibile pentru ceilalți. Se manifestă prin activitate neașteptată, vorbăreț, neliniște, neascultare, scăderea atenției și incapacitatea de a echilibra acțiunile cu propriile forțe și capacități. La adolescenți, mai des decât la pacienții adulți, se observă o evoluție continuă a bolii cu o schimbare constantă a fazelor afective.

Copiii mici prezintă rareori modele clare nevroză. Mai des, reacțiile nevrotice pe termen scurt sunt observate din cauza fricii, o interdicție neplăcută din partea părinților pentru copil. Probabilitatea unor astfel de reacții este mai mare la copiii cu simptome de insuficiență organică reziduală. Nu este întotdeauna posibilă identificarea clară a variantelor de nevroze caracteristice adulților (nevrastenie, isterie, nevroză obsesiv-fobică) la copii. De remarcat sunt caracterul incomplet și rudimentar al simptomelor și predominanța tulburărilor somatovegetative și de mișcare (enurezis, bâlbâială, ticuri). GE. Sukhareva (1955) a subliniat că tiparul este ceea ce copil mai mic, cu atât simptomele nevrozei sunt mai monotone.

O manifestare destul de comună a nevrozelor din copilărie este o varietate de temeri. În copilărie timpurie, aceasta este o frică de animale, personaje de basme, eroi de film; la vârsta preșcolară și școlară primară - frica de întuneric, singurătate, separarea de părinți, moartea părinților, anticiparea anxioasă a sarcinilor școlare viitoare; la adolescenți - gânduri ipocondriace și dismorfofobe, uneori frică de moarte. Fobiile apar mai des la copiii cu un caracter anxios și suspicios și cu impresionabilitate, sugestibilitate și timiditate crescute. Apariția fricilor este facilitată de hiperprotecția părinților, care constă în frici anxioase constante pentru copil. Spre deosebire de obsesiile la adulți, fobiile copiilor nu sunt însoțite de o conștiință de alienare și durere. De regulă, nu există o dorință intenționată de a scăpa de frici. Gândurile obsesive, amintirile și numărarea obsesivă nu sunt tipice pentru copii. Obsesiile ideatice abundente, neîncărcate emoțional, însoțite de ritualuri și izolare, necesită diagnostic diferențial cu schizofrenie.

De asemenea, nu sunt observate imagini detaliate ale nevrozei isterice la copii. Mai des poti observa atacuri respiratorii afective cu plans puternic, la inaltimea carora se dezvolta stop respirator si cianoza. Uneori se remarcă mutismul selectiv psihogen. Motivul pentru astfel de reacții poate fi o interdicție părintească. Spre deosebire de isteria la adulți, reacțiile psihogene isterice ale copiilor apar la băieți și fete cu aceeași frecvență.

Principiile de bază ale tratării tulburărilor mintale în copilărie nu diferă semnificativ de metodele folosite la adulți. Psihofarmacoterapia este lider în tratamentul bolilor endogene. În tratamentul nevrozelor, medicamentele psihotrope sunt combinate cu psihoterapia.

BIBLIOGRAFIE

• Bashina V.M. Schizofrenia timpurie a copilăriei (statică și dinamică). - Ed. a II-a. - M.: Medicină, 1989. - 256 p.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psihopatologia adolescenței. - Tomsk, 1994. - 310 p.
• Zaharov A.I. Nevroze la copii și adolescenți: anamneză, etiologie și patogeneză. - JL: Medicină, 1988.
• Kagan V.E. Autismul la copii. - M.: Medicină, 1981. - 206 p.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Psihiatrie clinică: Trad. din engleza - T. 2. - M.: Medicină, 1994. - 528 p.
• Kovalev V.V. Psihiatria copilăriei: un ghid pentru medici. - M.: Medicină, 1979. - 607 p.
• Kovalev V.V. Semiotica și diagnosticul bolilor mintale la copii și adolescenți. - M.: Medicină, 1985. - 288 p.
• Oudtshoorn D.N. Psihiatria copilului si adolescentului: Trans. din Olanda. / Ed. ȘI EU. Gurovich. - M., 1993. - 319 p.
• Psihiatrie: Trad. din engleza / Ed. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 p.
• Simeon T.P. Schizofrenie în copilărie timpurie. - M.: Medgiz, 1948. - 134 p.
• Sukhareva G.E. Prelegeri despre psihiatria copilăriei. - M.: Medicină, 1974. - 320 p.
• Ushakov T.K. Psihiatrie infantilă. - M.: Medicină, 1973. - 392 p.