Compoziția vaccinului antipolio. Program de vaccinare împotriva poliomielitei

De ce este poliomielita periculoasă?

Poliomielita este boala grava, care este cauzată de un virus din grupul enterovirusurilor. Se transmite de la o persoană bolnavă sau un purtător sănătos al virusului pe cale orală sau în aerși afectează cel mai adesea copiii sub cinci ani. Din tractul gastric microorganismele pătrund în sistemul nervos central, afectând substanța cenușie și nucleul motor măduva spinării, și provocând atrofie și deformare a membrelor, paralizii, contracturi etc.

Cursul poliomielitei poate varia în funcție de forma bolii. stadiul inițial caracterizat de obicei prin febră, tulburări gastro-intestinale, oboseală, dureri de cap și convulsii. La pacienții nevaccinați, prima etapă a bolii trece în a doua - simptomele de mai sus dispar, dar apar pareza și paralizia membrele inferioareși mușchiul deltoid, mai rar - mușchii trunchiului, gâtului și feței.

Mortalitatea prin poliomielita apare in 5-20% din cazuri din paralizia muschilor respiratori, dar chiar daca pacientul isi revine, cel mai probabil va ramane invalid pe viata.

Principalul pericol al virusului poliomielitei este că virusul cauzatoare de boli, este foarte volatil și, de asemenea, destul de rezistent la influențele externe. Astfel, în produsele lactate poate persista trei luni, în apă - aproximativ patru și în scaunul pacientului aproximativ șase luni. Tocmai din acest motiv, la mijlocul secolului trecut, răspândirea poliomielitei în Europa a devenit o epidemie, care a putut fi oprită doar cu ajutorul vaccinării în masă.

Aflați mai multe despre poliomielita

Vaccinarea împotriva poliomielitei este o măsură eficientă de prevenire a bolii. Mulțumită măsuri preventiveÎn zilele noastre, doar cazuri izolate de poliomielita apar în țările în care nu se efectuează vaccinarea.

Vaccinarea împotriva poliomielitei

Vaccin antipolio

Vaccinul antipolio este medicament special, care conține uciși sau grav slăbit virusul cauzal boli. După ce medicamentul este introdus în organism, virusul începe să se înmulțească, promovând producția de anticorpi. Într-o anumită perioadă de timp, virusul este eliminat din organism și poate asigura așa-numita imunizare „pasivă”.

Astăzi, există două tipuri de vaccinuri împotriva poliomielitei: inactivat, care se administrează prin injecție, și oral viu, un medicament care este picurat în gura pacientului. Ambele tipuri de vaccinare antipolio conțin toate tipurile cunoscute de virus (sunt trei în total), adică protejează complet o persoană de boală.

Ce vaccin este vaccinat în clinici?

Pentru vaccinarea în instituțiile medicale publice și cabinetele private, se utilizează de obicei vaccinul antipoliomieliteu inactivat Imovax, produs în Franța și „viu”. drog domestic, precum și vaccinuri combinate care protejează împotriva mai multor boli simultan - de exemplu, Tetrakok, Pentaxim etc.

Modificări ale programului de vaccinare în 2011

Din 2002, regiunea europeană, inclusiv teritoriul CSI, a fost declarată zonă fără poliomielite. Prin urmare, pentru vaccinare în aproape toate țările, inclusiv în Federația Rusă, au fost utilizate exclusiv medicamente inactivate. in orice caz în 2011, Ministerul intern al Sănătății a decis să treacă la un vaccin viu.

Cert este că în 2010, un focar al bolii a fost înregistrat în Tadjikistan, care se învecinează cu Rusia. Astfel, s-au înregistrat 700 de cazuri de poliomielita, dintre care 26 fatale. Mai mult, în Rusia o persoană a murit din cauza virusului „importat”, iar experții au declarat că noua poliomielită nu este obișnuită, ci „sălbatică”. Exact grefa vie copiii de la poliomielita, conform medicilor, ar trebui să se dezvolte în corpul copiilor imunitate la această tulpină de poliomielita.

Medicamentele inactivate promovează producerea de anticorpi care împiedică pătrunderea microorganismelor în sistemul nervos și previn dezvoltarea paraliziei. Cu toate acestea, ele nu afectează în mod semnificativ circulația virusului „sălbatic”, astfel încât copiii care au fost vaccinați cu vaccinuri „ucide” pot transmite virusul „sălbatic” altor copii.

DPT și poliomielita: merită să facem împreună?

In tara noastra Vaccinarea DTPși poliomielita sunt de obicei administrate împreună, cu excepția cazului în care copilul este vaccinat pe un program individual. Imunologii spun că vaccinarea comună împotriva acestor boli contribuie la formarea unei imunități stabile și nu dăunează organismului. O astfel de vaccinare poate fi efectuată cu două vaccinuri diferite (de exemplu, Infarix + Imovax) sau cu cele complexe: Pentaxim, Infarix Hexa etc.

Cu toate acestea, datorită faptului că vaccinarea DTP în sine este o povară destul de puternică pentru organism, decizia privind administrarea în comun a vaccinurilor ar trebui luată separat în fiecare caz concret, după ce s-a consultat în prealabil cu un medic.

Cum și unde se administrează vaccinul împotriva polimielitei?

Vaccinul polio inactivat care conține virusuri morți sălbatice poliomielitei este administrat prin injectare intramusculară în partea femurală sau subcutanat sub omoplat, iar pentru copiii mai mari - în umăr.

Un vaccin „viu” este substanță lichidă de culoare roz, care se administrează pe cale orală copiilor. Adică, pentru copii soluția este picurată pe țesuturile faringelui, iar pentru pacienții mai în vârstă - pe amigdalele palatine. Acest lucru se face astfel încât gustul neplăcut al medicamentului să nu provoace copilului salivație crescută(introducerea vaccinului în stomac duce la distrugerea acestuia), vărsături sau regurgitare. Dacă se întâmplă acest lucru, procedura trebuie repetată.

Program de vaccinare împotriva poliomielitei

În prezent, funcționează pe teritoriul Federației Ruse următoarea diagramă vaccinari:

• I vaccinare (IPV) - 3 luni
• II vaccinare (IPV) - 4,5 luni. (nu mai devreme de 45 de zile de la prima)
• III vaccinare (IPV) - 6 luni. (nu mai devreme de 45 de zile după a doua)
• I revaccinare (OPV) - 18 luni.
• II revaccinare (OPV) - 20 luni.
• III revaccinare (OPV) - 14 ani

Dacă programul de imunizare este întrerupt din orice motiv, vaccinarea trebuie continuată ținând cont de vaccinările administrate și menținând intervalele minime între acestea.

Tipuri de vaccinuri antipolio

Astăzi, în Federația Rusă, următoarele vaccinuri monovalente și complexe sunt utilizate pentru imunizarea poliomielitei.

Inactivat (IPV):

• Vaccinul „Imovax polio”. Producator - Belgia. Vaccinul constă din trei tipuri inactivate de poliovirus. Vaccinul are un efect ușor și este aprobat pentru utilizare la orice vârstă, inclusiv sugari slăbiți, copii cu greutate corporală mică etc. Poate fi utilizat în combinație cu alte vaccinuri.
• Vaccinul „Poliorix”. Producator - Franta. Compoziția și mecanismul de acțiune al medicamentului sunt similare cu vaccinul antipolio Imovax.

Complex:

• Vaccinul „Pentaxim”. Producator - Franta. Vaccinul protejează organismul de cinci boli simultan (infecții DPT plus poliomielita și hemophilus influenzae), diferă grad înalt curatenie si este considerata una dintre cele mai bune medicamente in Europa.
• Vaccinul „Infanrix Hexa”. Producator - Belgia. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este similar cu acțiunea Pentaxim, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că componenta pertussis este reprezentată în acest caz nu de trei, ci de două antigene. Acesta este, efecte secundare atunci când sunt utilizate, vaccinurile Infanrix Hexa pot fi mai puternice.
• Vaccinul „Tetracok”. Producator - Franta. Combinate Vaccin DTP cu o componentă pertussis inactivată („ucis”). Medicamentul nu conține un conservant (mertiolat), prin urmare este considerat destul de sigur pentru sănătate.

Live (OPV):

Vaccinul „viu” împotriva poliomielitei din Rusia este de obicei vaccinul produs la Institutul care poartă numele. Chumakova. Acesta este un medicament care conține trei tulpini ale virusului poliomielitei și un stabilizator special (clorură de magneziu). OPV produs străin în timp dat nu există, deoarece acest tip de vaccin nu este utilizat în țările europene.

Siguranța vaccinurilor

Dacă vorbim despre vaccinuri polio inactivate, acestea sunt sigure pentru sănătate, deoarece virusul „ucis” pe care îl conțin nu prezintă niciun risc de îmbolnăvire.

În ceea ce privește tranziția la un vaccin „viu”, aceasta a provocat o mulțime de controverse și discuții în societate. Această inovație a fost întâmpinată cu indignare de mulți părinți, deoarece virusul „viu” după vaccinarea împotriva poliomielitei poate provoca așa-numita poliomielita asociată vaccinului la un copil.

În cazuri rare, un astfel de fenomen este într-adevăr posibil, dar dacă se respectă schema de vaccinare (când prima vaccinare este efectuată cu vaccinuri inactivate), copilul dezvoltă imunitate chiar înainte ca vaccinul „viu” să intre în organismul său. În acest caz, probabilitatea unei astfel de complicații tinde spre zero - conform statisticilor, din 3 milioane de copii vaccinați cu OPV, dezvoltarea poliomielitei asociate vaccinului este înregistrată într-un singur caz.

În plus, părinții au tot dreptul să refuze vaccinarea cu un vaccin „viu” și să își vaccineze copilul împotriva poliomielitei cu medicamente inactivate, plătindu-le costul. De asemenea, trebuie amintit că copiii vaccinați cu OPV sunt pericol potenţial pentru persoanele nevaccinate, prin urmare toți copiii dintr-o familie sau grup ar trebui să fie vaccinați la timp sau în același timp.

Răspunsul imun la vaccinarea poliomielita

Răspunsul imun la vaccinarea împotriva poliomielitei depinde în mare măsură de tipul de vaccin. Astfel, răspunsul organismului la un vaccin „viu” este mult mai puternic decât la unul inactivat - în acest caz, după prima injecție, 95% dintre copii dezvoltă o imunitate stabilă.

Cât durează imunitatea post-vaccinare?

Vaccinarea conform calendarului (6 vaccinări) formează imunitatea copilului pe tot parcursul vieții la poliomielita.

Pregătirea pentru vaccinare

Înainte de vaccinarea împotriva poliomielitei, copilul trebuie să fie supus unei examinări de către un medic pediatru care îi evaluează în mod adecvat starea de sănătate. O astfel de examinare ar trebui luată în mod deosebit în serios și cu atenție în așteptarea vaccinării cu OPV, adică medicamente „vii”. Contraindicațiile permanente pentru utilizarea OPV includ:

• HIV, SIDA sau orice altă tulburare imunitară;
• Neoplasme maligne;
• Tulburări neurologice rezultate din vaccinările anterioare împotriva poliomielitei;
• Luarea de medicamente care au un efect imunosupresor.

In afara de asta, Vaccinurile „vii” nu trebuie utilizate de copiii care locuiesc cu femei gravide.

În cazurile de mai sus există Risc ridicat dezvoltarea poliomielitei asociate vaccinului, de aceea se recomandă vaccinarea acestor copii cu medicamente inactivate (IPV). Spectrul de contraindicații pentru IPV este puțin mai restrâns:

• Reacții adverse severe la vaccinările anterioare;
• Alergie la anumite antibiotice: kanamicina, streptomicina, polimixina B, neomicina.

În fine, contraindicațiile temporare pentru administrarea ambelor tipuri de vaccinuri sunt infecțioase acute sau afectiuni respiratorii, precum și exacerbarea bolilor cronice. În acest caz, vaccinarea este amânată până când starea copilului se normalizează.

Dacă imunizarea se efectuează cu un vaccin oral, după administrarea medicamentului, copilul nu trebuie hrănit sau administrat apă timp de o oră.

Despre reguli generale citiți despre pregătirea pentru vaccinări

Reactii adverse

Răspunsul la vaccinarea împotriva poliomielitei poate varia semnificativ în funcție de tipul de medicament și de starea de sănătate a copilului. Utilizarea IPV este de obicei bine tolerată, dar în unele cazuri au fost raportate următoarele reacții adverse:

• Excitabilitate și nervozitate crescute;
• Apariția unei ușoare roșeață, umflare sau infiltrare la locul injectării;
• Temperatura crește la 38,5 o.

Astfel de fenomene, de regulă, dispar de la sine în câteva zile și nu necesită consultarea unui medic. LA reacții normale pentru introducerea OPV, care, de asemenea, nu ar trebui să cauzeze mare îngrijorare, includ următoarele:

• Tulburări gastrointestinale minore;
• Reacții alergice ușoare;
• Greață, vărsături unice.

Si aici urgent sănătate copilul are nevoie atunci când apar astfel de simptome:

Letargie neobișnuită sau slăbiciune severă;

• Reacții convulsive;
• dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație;
• Aspect mâncărime severă, urticarie etc.;
• Aspect umflare severă membre și/sau față;
• Creștere semnificativă (peste 39 o) a temperaturii.

Citiți despre acțiunile după vaccinare care vizează reducerea riscului de complicații.

Video - „Vaccinarea împotriva poliomielitei”

Video - „Ce este enterovirusul poliomielitei? Doctor Komarovsky"

Video - „Ce trebuie să știți despre vaccinul antipolio”

Ai avut tu și copilul tău o experiență pozitivă sau negativă cu vaccinul antipolio? Distribuie în comentariile de mai jos.

Sarcina globală stabilită de OMS este ca umanitatea să intre în al treilea mileniu nouă eră fără poliomielita - încă nerealizat. Vaccinarea împotriva poliomielitei a făcut posibilă realizarea că poliovirusul de tip 2 nu a fost înregistrat din octombrie 1999, iar poliovirusul de tip 3 în 2005 a circulat în zone foarte limitate în doar 4 țări.

Întârzierea în finalizarea vaccinărilor în întreaga lume se datorează a doi factori principali. Acoperire insuficientă de vaccinare în statele nordice ale Nigeria în 2003-2004. a condus la răspândirea poliovirusului sălbatic tip 1 în 18 țări. A fost introdus în încă 4 țări din India, unde în 2 state cu densitate mare populației, vaccinul antipolio oral nu dă efectul dorit, ducând la seroconversie doar la 10% dintre copii cu fiecare doză. În 2006, au fost înregistrate 1997 de cazuri de boală în 17 țări, în 2007 - 1315 în 12 țări, în 2008 (8 luni) ~ 1088 în 14 țări (372 în India, 507 în Nigeria, 37 în Pakistan, 15 în Afganistan) .

În Rusia, poliomielita cauzată de un virus sălbatic nu a fost înregistrată din 1997. Problema este că virusurile poliomielitei vaccinale cu reversare a proprietăților de virulență în timpul trecerii prin intestinul uman (revertante - cVDPV) circulă în populațiile cu acoperire insuficientă de vaccinare și provoacă boli. În 2000-2005 au fost înregistrate 6 focare, în 2006-2007. - încă 4 focare (în total 134 de cazuri în 4 țări.).

Virusul poliomielitei indus de vaccin persistă mult timp la persoanele imunodeficiente (iVDPV), din 1961 până în 2005. OMS a înregistrat 28 de astfel de persoane, 6 dintre ei izolează virusul vaccin de mai bine de 5 ani, iar 2 continuă să-l izoleze până în prezent; în 2006-2007 Alte 20 de astfel de cazuri au fost identificate în 6 țări.

După eradicarea poliomielitei și încetarea concomitentă a utilizării vaccinării orale împotriva poliomielitei, populația de copii nu este imună, inclusiv la revertanți, ceea ce prezintă un risc uriaș de răspândire a bolii paralitice. OMS estimează perioada de risc semnificativ în care se vor produce focare la 3-5 ani; aceste focare pot fi localizate și eliminate folosind vaccinuri monovalente (mOPV) - sunt mai imunogene și nu prezintă riscul izolării altor tipuri de virusuri vaccinale.

Astfel de focare pot fi evitate prin trecerea la utilizarea IPV. OMS anterior nu a considerat recomandabil să treacă la utilizarea de rutină a IPV după încetarea vaccinării orale împotriva poliomielitei; problema utilizării IPV sau a unui regim de vaccinare mixt în focarele reziduale de poliomielita este acum în discuție activă; Eficacitatea IPV în țările în curs de dezvoltare a fost chiar mai mare decât OPV. Utilizarea pe scară largă a IPV în lume ar costa chiar mai puțin decât costul actual al programelor intensive care utilizează vaccinarea orală împotriva poliomielitei; cu utilizarea de rutină a IPV, vaccinul ar costa aproximativ 1 USD per copil pe an, ceea ce este accesibil pentru bugetele majorității țărilor.

În Rusia, din 2008, toți sugarii vor fi vaccinați cu IPV, iar OPV va fi folosit doar pentru revaccinare. Pentru a reduce circulația virusurilor vaccinale, este important să opriți complet utilizarea vaccinului oral antipolio cât mai curând posibil.

Preparate și indicații pentru vaccinarea împotriva poliomielitei

IPV este utilizat în sugari pentru seria principală de vaccinări, vaccinarea orală împotriva poliomielitei - pentru revaccinare. Adulții nevaccinați sunt vaccinați cu OPV atunci când călătoresc în zone endemice (cu cel puțin 4 săptămâni înainte de plecare).

Vaccinuri antipoliomielită înregistrate în Rusia

Profilaxia post-expunere a poliomielitei

La izbucnirea poliomielitei, la toți contactele nevaccinate (sau cu starea necunoscută) se administrează un vaccin antipoliomielită oral și 3,0-6,0 ml de imunoglobulină umană normală.

Contraindicații la vaccinarea poliomielita

Contraindicațiile pentru IPV sunt o alergie documentată la streptomicina; vaccinul poate fi administrat copiilor ai mamelor infectate cu HIV și copiilor imunodeprimați. Contraindicațiile pentru OPV includ imunodeficiență suspectată și tulburări ale SNC la doza anterioară; în aceste cazuri este înlocuit cu IPV.

Momentul, dozele și metodele de vaccinare împotriva poliomielitei

Vaccinările încep la vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 6 săptămâni IPV; Revaccinarea - la 18 și 20 de luni și, de asemenea, la 14 ani - vaccinarea orală împotriva poliomielitei. Dacă intervalele dintre primele vaccinări au fost prelungite semnificativ, intervalul dintre a 3-a și a 4-a vaccinare poate fi redus la 3 luni. Doza de OPV produsă pe plan intern este de 4 picături (0,2 ml) de vaccin per programare. O sticlă deschisă trebuie utilizată în 2 zile lucrătoare (dacă este păstrată la o temperatură de 4-8°C, închisă ermetic cu un picurător sau un dop de cauciuc). Ambele vaccinuri sunt combinate cu toate celelalte vaccinuri.

Imunitatea după vaccinarea poliomielita

Cursul primar al IPV formează imunitate sistemică și, într-o măsură mai mică, locală la 96-100% dintre cei vaccinați după 3 injecții; IPV are avantaje față de OPV în ceea ce privește imunogenitatea la poliovirusurile de tip 1 și 3. OPV formează mai activ imunitatea locală.

IPV provoacă rar reacții în caz de alergie la streptomicina (erupții cutanate, urticarie, angioedem) și chiar mai rar apar după OPV. Poliomielita asociată vaccinului (VAP) apare atât la cei vaccinați cu OPV (până la 36 de zile), cât și la persoanele în contact cu OPV vaccinat (până la 60 de zile de la contact), mai des la copiii cu imunodeficiență umorală: fracția gamma-globulină. a proteinelor din sânge este sub 10%, o scădere a nivelului tuturor claselor de imunoglobuline sau numai IgA. Pareza flască se dezvoltă în a 5-a zi de boală. La debutul bolii, 2/3 dintre copii aveau febră, iar 1/3 aveau sindrom intestinal. 80% dintre copiii cu VAP au avut forma spinală, iar 20% au avut forma răspândită. Paralizia flască cu VAP este persistentă - persistă la examinare la 2 luni de la debutul bolii și este însoțită de date electromiografice caracteristice. Riscul de VAP la un primitor, conform estimărilor OMS, este de 1:2.400.000 - 1:3.500.000 doze de OPV, la un contact - 1:14 milioane de doze; 500 de astfel de cazuri sunt înregistrate anual în lume. Conform cercetărilor, frecvența VAP este mult mai mare - aproximativ 1:113.000 de primele doze la primitori, 1:1,6 - 1:2 milioane de doze la contacte. Lupta împotriva VAP a fost cea care a forțat tarile dezvoltate trecerea la IPV, o scădere a numărului de cazuri de VAP în Rusia în 2007 este o consecință probabilă a trecerii parțiale la IPV.

Vaccinul antipoliomielită începe să fie administrat bebelușilor încă din primele luni de viață, combinându-l adesea cu alte vaccinări. Dar este chiar atât de „inofensivă”? Și cât de important este rolul său în formarea imunității copilului față de acestea boala periculoasa Ce zici de poliomielita?

Manifestări ale bolii și căi de infecție

Poliomielita(din grecescul polios - „gri”, referitor la substanța cenușie a creierului și a măduvei spinării; din greacă myelos - „măduva spinării”) - aceasta este severă infecţie, care este cauzată de virusurile poliomielitei tipurile 1, 2, 3. Caracterizat prin înfrângere sistem nervos(Mai ales materie cenusie măduva spinării), care duce la paralizie, precum și - modificări inflamatorii membrana mucoasă a intestinelor și nazofaringelui, care apare sub „mască” infecțiilor respiratorii acute sau infecție intestinală.

Focarele epidemice sunt cel mai adesea asociate cu virusul poliomielitei de tip 1.

Epidemiile de poliomielita au avut loc de-a lungul istoriei omenirii. În anii 50 ai secolului XX, doi oameni de știință americani, Sabin și Salk, au fost primii care au creat vaccinuri împotriva acestei boli. Primul cercetător a propus un produs care conține virusuri poliomielite vii slăbite în această calitate, al doilea a dezvoltat un vaccin din virușii uciși ai bolii.

Datorită vaccinării, boala periculoasa a reusit sa castige. Cu toate acestea, în unele regiuni ale lumii, așa-zișii virusuri sălbatice ale poliomielitei circulă încă în natură, iar persoanele nevaccinate se pot îmbolnăvi.

Boala se transmite de la persoană la persoană prin vorbire, strănut sau prin obiecte contaminate, alimente sau apă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Datorită contagiozității sale ridicate, infecția se răspândește rapid, dar se suspectează un focar de poliomielită atunci când se constată primul caz de paralizie.

Perioada de incubație a bolii (din momentul infecției până la apariția primelor simptome) durează 7-14 zile (poate varia de la 3 la 35 de zile). Virușii intră în organism prin mucoasele nazofaringelui sau intestinelor, se înmulțesc acolo, apoi pătrund în sânge și ajung la celulele nervoase ale creierului, dar cel mai adesea în măduva spinării și le distrug. Acest lucru determină apariția paraliziei.

Forme de poliomielita

Transportul virusului

Dacă virusul nu se răspândește dincolo de nazofaringe și intestine, atunci boala nu se manifestă clinic la persoana infectată. Cu toate acestea, persoana infectată însuși este o sursă de infecție pentru alții.

Forme neparalitice

Aceasta este o variantă relativ favorabilă a evoluției bolii.

Dacă virusul reușește să pătrundă în sânge, boala se desfășoară după cum urmează: infecții respiratorii acute(cu febră, stare generală de rău, secreții nazale, dureri și roșii în gât, pierderea poftei de mâncare) sau infecție intestinală acută(cu scaune frecvente, moale).

O altă formă este apariția meningita seroasa (leziuni ale membranelor creierului). Apare febra durere de cap, vărsături, tensiune în mușchii gâtului, ca urmare a cărora este imposibil să se apropie bărbia de piept (simptome care indică implicarea meningele V proces inflamator), spasme și dureri musculare.

Forma paralitică

Aceasta este cea mai severă manifestare a poliomielitei. Boala în acest caz începe acut, cu temperatura ridicata, stare de rău, refuz de a mânca, în jumătate din cazuri simptome de afectare a superioarei tractului respirator(tuse, curge nasul) și intestine ( scaun liber), iar după 1-3 zile apar simptome de afectare a sistemului nervos (dureri de cap, dureri la membre, spate). Pacienții sunt adormiți, reticenți în a-și schimba poziția corpului din cauza durerii și experimentează spasme musculare. Aceasta este perioada de pre-paralizie, care durează 1-6 zile. Apoi temperatura scade și se dezvoltă paralizia. Acest lucru se întâmplă foarte repede, în decurs de 1-3 zile sau chiar câteva ore. Un membru poate fi paralizat, dar mult mai des atât brațele, cât și picioarele sunt imobilizate. De asemenea, este posibilă lezarea mușchilor respiratori, ceea ce duce la probleme de respirație. În cazuri rare, apare paralizia mușchilor faciali. Perioada paralitică durează până la 2 săptămâni, iar apoi începe treptat perioada de recuperare, care durează până la 1 an.

În cele mai multe cazuri recuperare totală nu apare, membrul rămâne scurtat, se atrofiază (tulburarea nutriției tisulare) și persistă modificările musculare.

Este de remarcat faptul că paralizia apare doar la 1% dintre cei infectați.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor externe caracteristice ale bolii și a premiselor epidemiologice: de exemplu, în prezența persoanelor infectate sau bolnave în mediul pacientului, precum și în timpul verii. Cert este că în zilele caniculare oamenii (și mai ales copiii) înoată mult și te poți infecta cu virusul înghițind apă dintr-un rezervor deschis. În plus, datele testelor de laborator (de exemplu, izolarea virusului din mucusul nazofaringian, fecalele și sângele pacientului, examinarea lichidului cefalorahidian) permit diagnosticarea poliomielitei. Dar aceste studii sunt costisitoare și nu sunt efectuate în fiecare spital, cu atât mai puțin în fiecare clinică. Pentru realizarea unor astfel de analize a fost creată o rețea de centre diagnostic de laborator poliomielita, unde materialul de la pacient este livrat pentru studiu.

Instalarea protecției

Având în vedere că poliomielita este infectie virala si nu exista o terapie specifica care sa afecteze acesti virusi, singurul mijloace eficiente Prevenirea bolii este vaccinarea.

Două medicamente sunt utilizate pentru vaccinarea împotriva poliomielitei: oral(din latinescul oris gura, referitor la gura) vaccin poliomielita viu (OPV), care conține virusuri poliomielite vii modificate slăbite, a căror soluție este picurată în gură și vaccin polio inactivat (IPV), conținând poliovirusuri sălbatice ucise, care se administrează prin injecție.

Ambele vaccinuri conțin 3 tipuri de virus polio. Adică, ele protejează împotriva tuturor „variațiilor” existente ale acestei infecții. Adevărat, IPV nu este încă produs la noi. Dar acolo este vaccin străin IMOVAX POLIO, care poate fi folosit pentru vaccinare. În plus, IPV face parte din vaccinul TETRACOK ( vaccin combinat pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei). Ambele medicamente sunt utilizate comercial la cererea părinților.

Vaccinurile antipolio pot fi administrate simultan cu imunoglobulina și orice alte vaccinuri, cu excepția BCG.

Vaccin oral antipolio

Vaccin antipolio oral - substanță lichidă Culoare roz, gust amar-sarat.

Mod de administrare: picătură în gură, pentru copii - pe țesut limfoid faringe, pentru copiii mai mari - pe suprafața amigdalelor palatine, unde începe să se formeze imunitatea. Nu există papilele gustative în aceste locuri, iar copilul nu va simți gustul neplăcut al vaccinului. În caz contrar, va apărea salivație excesivă, copilul va înghiți medicamentul, acesta va intra în stomac cu saliva și va fi distrus acolo. Vaccinul va fi ineficient. OPV este instilat dintr-un picurător din plastic de unică folosință sau folosind o seringă de unică folosință (fără ac).

Doza depinde de concentrația medicamentului: 4 picături sau 2 picături. Dacă copilul eructe după ce a primit vaccinul, procedura se repetă. După regurgitări repetate, vaccinul nu se mai administrează, iar următoarea doză se administrează după o lună și jumătate. În termen de o oră de la administrarea OPV, nu trebuie să hrăniți sau să udați copilul.

Program de imunizare:

Primele trei vaccinări conform calendarului de vaccinare se efectuează la 3, 4,5 și 6 luni, urmate de revaccinări o dată la 18, 20 de luni. iar la 14 ani. Se crede că doar 5 injecții de vaccin viu împotriva poliomielitei garantează complet absența poliomielitei paralitice atunci când se confruntă cu o infecție. Dacă în timpul imunizării programul de vaccinare este întrerupt și intervalele dintre administrările de vaccin sunt mai lungi, atunci nu este nevoie să vaccinați din nou copilul, trebuie doar să continuați administrarea tuturor vaccinurilor lipsă.

Reacția corpului

După administrarea OPV, reacțiile la vaccin (locale sau generale) sunt de obicei absente. În cazuri extrem de rare, este posibil ca febra mica(până la 37,5 grade C) 5-14 zile după vaccinare. La copii vârstă fragedă Ocazional, se observă o creștere a frecvenței scaunelor, care persistă timp de 1-2 zile după vaccinare și dispare fără tratament. Aceste reacții nu sunt complicații. Dacă sunt pronunțate tulburări ale scaunului (există mucus, verdețuri, dungi de sânge în scaun etc.) și continuați pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate fi o manifestare a unei infecții intestinale, care a coincis întâmplător cu vaccinarea.

Cum funcționează vaccinarea?

Vaccinul oral viu împotriva poliomielitei este păstrat în intestine pentru o perioadă lungă de timp (până la 1 lună) și, ca toate vaccinurile vii, formează în organismul persoanei vaccinate o imunitate, aproape identică cu cea care apare după ce a suferit infecția în sine. În acest caz, anticorpii (proteinele protectoare) sunt sintetizați în sânge și pe mucoasa intestinală (așa-numita imunitate secretorie), care nu permit virusului „sălbatic” să intre în organism. În plus, se formează celule de protecție specifice care sunt capabile să recunoască virusurile poliomielitei în organism și să le distrugă. O altă proprietate este, de asemenea, importantă: în timp ce virusul vaccinului trăiește în intestine, nu permite virusului poliomielitei „sălbatic” să intre acolo. Prin urmare, în regiunile în care există poliomielita, nou-născuții sunt vaccinați cu un vaccin viu chiar în maternitate pentru a proteja copilul în prima lună de viață de infecție. Acest tip de vaccinare nu creează imunitate pe termen lung, motiv pentru care se numește „zero”. Iar prima doza de vaccinare se administreaza copilului la 2 luni si continua sa fie vaccinat conform programului complet.

Vaccinul viu împotriva poliomielitei are o altă proprietate neașteptată - stimulează sinteza interferonului (o substanță antivirală) în organism. Prin urmare, indirect, o astfel de vaccinare poate proteja împotriva gripei și a altor infecții respiratorii virale.

Complicații

Singura complicație gravă, dar din fericire foarte rară, a vaccinării OPV este poliomielita asociată vaccinului (VAP). Această boală se poate dezvolta în timpul primei, mai rar în timpul celui de-al doilea, și extrem de rar în timpul celei de-a treia administrări a unui vaccin viu, în cazurile în care a fost vaccinată la un copil cu imunodeficiență congenitală sau la un bolnav de SIDA în stadiul de imunodeficiență. Predispune la VAP și malformații congenitale tract gastrointestinal. În alte cazuri, această complicație nu se dezvoltă. Persoanele care au avut poliomielita asociată vaccinului trebuie să fie vaccinate în continuare, dar numai cu inactivate. vaccin antipolio(IPV).

Vaccin polio inactivat

Vaccinul antipolio inactivat este disponibil sub formă lichidă, ambalat în doze de seringă de 0,5 ml.

Mod de administrare: injectie. Copii sub 18 luni. - subcutanat în regiunea subscapulară (eventual în umăr) sau intramuscular în coapsă, pentru copiii mai mari - în umăr. Nu sunt necesare restricții privind orele de mâncare sau de băut.

Programul de imunizare

Cursul primar de vaccinare constă în 2 sau 3 injecții ale vaccinului cu un interval de 1,5-2 luni. Imunitatea se creează după 2 injecții, dar în unele cazuri este de preferat să se administreze vaccinul de trei ori. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii cu imunitate redusă, care necesită doze mari sau o frecvență mare de administrare a medicamentelor pentru a forma un răspuns imun stabil. Aceasta se referă la copiii cu boli cronice, afecțiuni de imunodeficiență și cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.

La 1 an de la a treia administrare se efectuează prima revaccinare. Al doilea este furnizat după 5 ani; nu sunt necesare alte revaccinări.

Reacția corpului

După introducerea IPV, 5-7% dintre persoanele vaccinate pot avea reacții locale la vaccin (ceea ce nu este o complicație a vaccinării) sub formă de umflare și roșeață care nu depășește 8 cm în diametru. În 1-4% din cazuri, reacțiile generale ale vaccinului sunt observate sub forma unei creșteri scăzute pe termen scurt a temperaturii și neliniște a copilului în prima sau a doua zi după vaccinare.

Cum funcționează vaccinarea?

Atunci când se administrează vaccin antipolio inactivat, persoana vaccinată dezvoltă anticorpi în sânge. Cu toate acestea, practic nu se formează pe mucoasa intestinală. Celulele protectoare capabile să recunoască și să distrugă virusurile poliomielitei împreună cu agentul patogen din organism nu sunt sintetizate, așa cum este cazul vaccinării OPV. Acesta este un dezavantaj semnificativ al IPV.

Cu toate acestea, atunci când se utilizează un vaccin inactivat, poliomielita asociată vaccinului nu apare niciodată și poate fi administrată în siguranță copiilor cu imunodeficiență.

Complicații

Un efect secundar al IPV poate fi, în cazuri foarte rare, o erupție alergică.

ATENŢIE! Persoanele care au avut poliomielita trebuie să fie vaccinate în continuare în viitor, deoarece o a doua boală poate fi cauzată de un alt tip de virus.

Persoane nevaccinate, atenție!

Persoanele care nu au fost vaccinate împotriva poliomielitei (indiferent de vârstă) și care suferă și de imunodeficiență se pot infecta de un copil vaccinat și pot dezvolta poliomielita asociată vaccinului (VAP).

Au fost descrise cazuri în care copii vaccinați au infectat părinți cu SIDA, în stadiul de imunodeficiență, precum și rude cu imunodeficiență primară sau cei care primesc medicamente care suprimă sistem imunitar(în timpul tratamentului boli oncologice). Pentru a preveni astfel de situații, este recomandat să vaccinați copilul cu vaccin polio inactivat, precum și să vă spălați pe mâini după spălarea bebelușului și să nu sărutați persoana vaccinată pe buze.

Vaccinarea împotriva poliomielitei, ca orice altă vaccinare, dacă se face la timp și conform regulilor, va ajuta copilul fragil să reziste unei boli grave și periculoase. Aceasta înseamnă că va face copilul mai puternic, îi va întări corpul și va scuti părinții de multe probleme și încercări pe care familia unui copil grav bolnav trebuie să le suporte de obicei.

Vaccinările în În ultima vreme a devenit subiect de dezbateri aprinse și controverse. Părinții studiază informațiile disponibile și continuă să fie chinuiți de îndoieli. Alegerea nu este ușor de făcut în lumina a două extreme. Primul este pericolul bolii împotriva căreia urmează să fie efectuată vaccinarea. Iar al doilea - posibile complicații după vaccinarea propriu-zisă.

Poliomielita este o infecție enterovirală care duce la inflamarea membranelor mucoase și, de asemenea, afectează neuronii motori și provoacă pareză și paralizie. Metoda principală combaterea bolii – prevenire si anume introducerea vaccinului antipolio. Adică, pentru a preveni poliomielita, copilului i se administrează vaccinări, care, ca toate celelalte, pot provoca complicații.

Astăzi, sunt utilizate două tipuri de vaccinuri împotriva acestei boli:

• vaccin oral viu împotriva poliomielitei (OPV) - cu alte cuvinte, picături împotriva poliomielitei;
• vaccin polio inactivat (IPV).

Vaccinul inactivat este mai puțin periculos, dar este inferior celui oral prin faptul că contribuie mai puțin la dezvoltarea imunității locale în sistem digestiv, locul unde are loc cea mai activă reproducere a virusului. Dar vaccin viu este mai reactogen și tocmai prin utilizarea sa apar cel mai adesea reacțiile la vaccinul antipolio.

Unde se administrează vaccinul antipolio?

Vaccinul oral, un lichid limpede sau ușor colorat, cu gust dulceag, este aruncat, după cum sugerează și numele, în gură, sau mai precis, pe vârful limbii. Dacă administrarea vaccinului provoacă vărsături, încercarea se repetă. Nu este recomandat să mănânci sau să bei în decurs de o oră după vaccinare.

• prezența imunodeficienței sau cazuri de contact strâns cu persoanele care o au;
• complicatii natura neurologica după o vaccinare anterioară împotriva poliomielitei.

Efecte secundare ale vaccinului antipolio la utilizarea OPV:

• alergie;
• reacție locală, care se manifestă ca diaree după vaccinarea poliomielita.

Vaccinul inactivat se administrează subcutanat sau intramuscular. Acest vaccin împotriva poliomielitei nu conține viruși vii, dar este contraindicat copiilor care:

• sunt alergic la componentele auxiliare ale vaccinului (afișat în timpul vaccinărilor anterioare);
• sunt alergic la următoarele antimicrobiene: neomicina, polimixina B si streptomicina.

Consecințele vaccinului antipolio:

• reacție locală - umflare și roșeață a locului de injectare;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• scăderea apetitului;
• De asemenea, un astfel de vaccin antipolio provoacă o creștere a temperaturii corpului.

Vaccinarea poliomielită: program

În conformitate cu calendarul modern de vaccinare, vaccinarea orală este administrată unui copil la 3, 4,5 și 6 luni. Revaccinările se efectuează la vârsta de 18 și 20 de luni, iar apoi la 14 ani.

Vaccinarea primară cu vaccin inactivat se efectuează în 2 etape cu un interval de cel puțin 1,5 luni. La un an de la ultima vaccinare, se efectuează prima revaccinare, iar după alți 5 ani - a doua.

De ce este periculos vaccinul antipolio?

Singura consecință gravă, dar destul de rară a vaccinării, poate fi poliomielita paralitică asociată vaccinului. Se poate dezvolta la prima administrare a vaccinului, mai rar cu cele repetate. Grupul de risc este reprezentat de copiii cu virusul imunodeficienței umane congenitale și malformații ale organelor digestive. Pe viitor, persoanele care au avut această boală sunt vaccinate doar cu un vaccin inactivat.

Salutare dragi cititori! Copiii noștri sunt viața noastră și este destul de firesc să încercăm în toate modurile posibile să-i protejăm de orice necazuri. Totuși, acest lucru este posibil doar atunci când cunoști inamicul din vedere și, chiar mai bine, îl vezi. Este o altă problemă dacă se strecoară pe furiș neobservat și lovește instantaneu.

Este exact ceea ce se întâmplă de obicei în cazul boli virale. Iar dacă unii dintre ei sunt tratați cu succes, alții pot, cel puțin, să te lase cu handicap și, la maximum, să-ți ia viața. Acestea includ poliomielita. Există o părere că vaccinul antipolio, a cărui recenzii sunt izbitoare în contradicțiile lor în fiecare an, poate salva situația. Dar este chiar așa? Despre asta vom vorbi astăzi.

Poliomielita– o boală periculoasă și incredibil de contagioasă, al cărei virus, pătrunzând în corpul uman, se înmulțește în gât și intestine.

De unde vine? Cel mai adesea, infecția apare prin picături în aer după contactul cu o persoană infectată, mai ales dacă tușește sau strănută, precum și prin obiecte de uz casnic și apă, unde agentul patogen poate trăi luni de zile.

Boala se găsește peste tot spre globși, în mod ironic, afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 10 luni și 5 ani. Dar cel mai interesant lucru este că la început simptomele poliomielitei sunt similare cu simptomele unei infecții respiratorii acute comune și nu atrag imediat atenția necesară.

Între timp, virusul în sine nu doarme: din intestine pătrunde în sânge și celule nervoase măduva spinării, distrugându-le și ucigându-le treptat. Dacă numărul de celule afectate ajunge la 25-30%, nu pot fi evitate pareza, paralizia și chiar atrofia membrelor. Cum altfel este periculoasă această boală? Uneori poate lovi centru respiratorși mușchii respiratori, provocând sufocare și moarte.

În orice caz, astăzi doar imaginile de pe internet vorbesc despre consecințele poliomielitei. Dar toate acestea se datorează doar faptului că în anii 1950 au fost create două vaccinuri, care au salvat ulterior mai multe continente de boală. Vorbim despre OPV și IPV, care sunt folosite cu succes și de medicina modernă.

2. Vaccin OPV împotriva poliomielitei

OPV sau vaccin oral viu- sunt aceleasi picaturi rosii cu gust amar care se administreaza prin instilare pe gura. Mai mult, pentru bebeluși încearcă să ajungă la rădăcina limbii, unde nu există papilele gustative, pentru a exclude posibilitatea de regurgitare, iar pentru copiii mai mari - la amigdale. Ele au fost create de omul de știință medical Albert Sabin în 1955.

Principiul vaccinului este simplu: tulpina virusului intră în intestine, unde începe să se înmulțească. Sistemul imunitar reacționează imediat la prezența sa, sintetizând anticorpi care pot lupta ulterior cu poliomielita reală. Cu toate acestea, acesta nu este singurul avantaj al acestui vaccin. Cert este că copiii vaccinați cu ea secretă mediu inconjurator o tulpină slăbită a virusului i s-a introdus până la 2 luni după vaccinare. Acest lucru se întâmplă atunci când strănutați sau tușiți. Și asta, la rândul său, se răspândește și mai mult printre alți copii, de parcă i-ar „vaccina” din nou. Și totul ar fi bine, dar consecințele vaccinării OPV împotriva poliomielitei sunt uneori dezastruoase.

Consecințele introducerii OPV în organism:

1. o creștere a temperaturii la 37,5 C, care nu poate fi înregistrată imediat, ci în zilele 5-14;
2. modificări ale scaunului în zilele 1-2 (frecvență crescută sau slăbire);
3. diverse reacții alergice;
4. dezvoltarea poliomielitei asociate vaccinului.

Dacă primele reacții la vaccinul antipolio sunt considerate normale, atunci aceasta din urmă este o adevărată complicație. Faptul este că, dacă regulile de vaccinare sunt încălcate, virusul care vine provoacă dezvoltarea poliomielitei obișnuite, care poate duce la paralizie. Vaccinul IPV este o altă problemă.

3. Vaccin IPV împotriva poliomielitei

Vaccinul inactivat a fost creat de Jonas Salk în 1950. Este un medicament care se injectează în organism folosind o seringă de unică folosință. Unde se administrează vaccinul antipolio în acest caz? În coapsă sau umăr, principalul lucru este intramuscular.

Avantajul acestui vaccin este siguranța sa relativă. Adevărul este că conține un virus ucis. Odată ajuns în organism, forțează și sistemul imunitar să funcționeze, dar din moment ce în acest caz nimeni nu se reproduce, nu există riscul de a dezvolta poliomielita asociată vaccinului. Și reacția la introducerea sa este oarecum mai ușoară.

Consecințele introducerii IPV în organism:

1. roșeață și umflare la locul injectării (nu mai mult de 8 cm în diametru);
2. creșterea temperaturii în primele două zile;
3. pierderea poftei de mâncare;
4. iritabilitate, anxietate;
5. dezvoltare reactie alergica– este deja considerată o complicație.

4. Când se administrează vaccinul antipolio?

Este de remarcat faptul că utilizarea ambelor tipuri de vaccinuri este permisă oficial în Rusia. Mai mult, vaccinarea poate fi efectuată după mai multe scheme, în funcție de cea aleasă.

La ce vârstă se administrează OPV?, sau picături de poliomielita?

• La 3 luni de trei ori cu un interval de 4 - 6 săptămâni;
• 18 luni (revaccinare);
• 20 luni (revaccinare);
• 14 ani.

Conform programului de vaccinare IPV dat copiilor de varsta:

• 3 luni;
• 4,5 luni;
• 6 luni;
• 18 luni (revaccinare);
• 6 ani (revaccinare).

Între timp, în prezent, se utilizează cel mai des o schemă mixtă, atunci când atât IPV, cât și OPV sunt administrate aceluiași copil. În acest fel, este posibil să se minimizeze apariția efecte secundare legate de vaccinare.

În acest caz, el primește o doză de medicament în:

• 3 luni (IPV);
• 4,5 luni (IPV);
• 6 luni (OPV);
• 18 luni (OPV, revaccinare);
• 20 luni (OPV, revaccinare);
• 14 ani.

Cum se face vaccinarea dacă din anumite motive nu a fost posibil să se respecte programul? Aici totul este decis de un medic pediatru sau de un specialist în imunoprofilaxie. Adevărat, dacă s-a făcut cel puțin o vaccinare, vaccinarea nu este reluată, ci continuă.

Apropo, împreună cu copiii, și adulții sunt vaccinați, de exemplu, dacă intenționează să călătorească în țări în care există focare de poliomielita.

5. Contraindicatii la vaccinarea poliomielita

Este interzisă administrarea unui vaccin oral OPV viu la un copil dacă:

• detectare neoplasme maligne(tumori);
• exacerbarea bolilor cronice;
• prezența bolilor acute;
• imunodeficiențe (HIV, SIDA);
• tulburări neurologice;
• prezența defectelor de dezvoltare;
• prezența unor boli grave organe interne, în special, intestinele.

Este posibil să faceți vaccinul împotriva poliomielitei dacă aveți nasul care curge? Totul depinde de natura lui. Cu toate acestea, după cum arată practica, nu este contraindicație absolută pentru vaccinare.

Un copil nu ar trebui să fie expus la IPV. Doar cand:

• daca este alergic la streptomicina, neomicina, polimixina B;
• dezvoltarea unei reacții alergice la vaccinările anterioare;
• prezența tulburărilor neurologice.

6. Este posibil să obțineți poliomielita de la un copil vaccinat?

Din pacate, da. Cu toate acestea, acest lucru se aplică copiilor complet nevaccinați. De aceea, în cazul vaccinării colective cu vaccinuri vii (picături), acestea sunt trimise în carantină pentru 2 - 4 săptămâni.

Interesant este că au existat cazuri când un copil mai mare vaccinat l-a infectat pe unul mai mic sau, mai rău, femeile însărcinate au luat virusul. Dar pentru a preveni acest lucru, este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă personală - spălați-vă mâinile mai des, dacă este posibil, nu folosiți articole de uz casnic (jucării, olita etc.)

De asemenea, vă sugerăm să vizionați videoclipul pentru a decide în sfârșit dacă vă vaccinați împotriva poliomielitei. În ea, dr. Komarovsky abordează problema tuturor enterovirusurilor, care includ agentul cauzal al poliomielitei:

7. Recenzii despre vaccinul antipolio

Karina:

Mi-au vaccinat fiica (picături), asta e tot, totul este în regulă. Adevărat, s-a plâns de dureri în burtă și a avut defecare frecvente timp de câteva zile.

Inna:

Am citit recenzii proaste și am scris un refuz de a lua poliomielita. Acum s-a făcut în grădină și ni s-a interzis să o vizităm timp de 60 de zile pentru a nu ne infecta.

Larisa:

Mi-am vaccinat fiul împotriva poliomielitei. Câteva zile mai târziu, au început simptomele ARVI, au fost tratate și apoi a început să șchiopătească pe picior. Am trecut printr-o examinare, medicii au spus că totul este în regulă, iar fiul a plecat până la urmă. Dar încă am o atitudine părtinitoare față de ea.

Ce este vaccinul antipolio? Pentru unii, acesta este un risc uriaș pe care în mod conștient nu vor să și-l asume. Pentru alții, este singura oportunitate de a scăpa de o boală periculoasă. Cu toate acestea, atunci când luați ambele părți, este important să cântăriți argumentele pro și contra. La urma urmei, din decizia ta în în acest caz, Nu depinde doar sănătatea copilului, ci și viața lui.