Indicatii injectii Voltaren. Componentele active ale soluției medicinale

Voltaren este unul dintre cele mai populare analgezice din lume, alături de analgină, aspirină, paracetamol și ibuprofen. Pe lângă efectul antipiretic și analgezic, acest medicament luptă împotriva inflamației, de aceea este clasificat ca un medicament antiinflamator nesteroidian. „specializarea” lui Voltaren este considerată a fi procese inflamatorii durere care apare la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, precum și durerea cauzată de boli ale sistemului musculo-scheletic.
Cuvântul „Voltaren” - marcă, deținută de internațional companie farmaceutică Novartis, dar numele generic (neproprietar) al medicamentului sună diferit: diclofenac. "Voltaren" este disponibil sub formă de gel, tablete, supozitoare și soluție injectabilă. Substanta activa diclofenacul de sodiu funcționează la fel sub orice formă, dar cu la viteze diferite, eficiență și concentrare. Dintre toate formele de eliberare, Voltaren în injecții oferă cea mai rapidă dispariție sau o reducere semnificativă a durerii.

Cum arată injecția Voltaren și în ce constă?

Voltaren injectabil este o soluție pre-preparată în fiole de sticlă. De vânzare, fiolele sunt ambalate în 5 bucăți în celule de plastic și o cutie de carton; pe lângă fiole, în fiecare pachet trebuie să fie incluse instrucțiuni de utilizare. Fiecare fiolă conține 3 ml dintr-o soluție care arată ca o apă obișnuită - incoloră și transparentă, dar care conține 75 ml diclofenac sodic, în proporție de 25 ml substanță la 1 ml soluție. Pe lângă componenta principală, injecțiile Voltaren includ aditivi auxiliari:

• hidroxid de sodiu - stabilizator;
• manitolul este un diuretic care promovează excreția corectă din organism;
• alcool benzilic - antiseptic;
• metabisulfit de sodiu - conservant;
• propilenglicol distilat - solvent;
• apă pentru diluare.

După cum rezultă din această listă prezentată în instrucțiuni, injecțiile cu Voltaren își datorează efectul de vindecare exclusiv diclofenacului, tuturor celorlalte elemente chimice, incluse în compoziție, sunt necesare numai pentru a asigura siguranța, pentru a da medicamentului forma unei soluții și pentru depozitarea convenabilă a acestei soluții.

Cum funcționează Voltaren?

Conținutul principal al Voltaren, care determină acțiunea sa, diclofenacul de sodiu aparține medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Numele acestuia grup de droguri subliniază diferența sa față de medicamentele steroizi, care ameliorează, de asemenea, inflamația, dar au un numar mare de specific efecte secundare. Medicamente nesteroidiene mult mai sigur și poate fi utilizat fără prescripție medicală. Care este esența muncii lor? Corpul uman, fixând procesul inflamator, începe să producă markeri speciali ai inflamației - prostaglandine, tromboxani și prostacicline. Ele, la rândul lor, declanșează mecanisme de durere, febră, umflături și hiperemie. Datorită acestui fapt, „proprietarul” corpului devine clar că ceva nu este în regulă. Ei bine, atunci când diagnosticul a fost deja pus și tratamentul a fost prescris, AINS, care intră în organism, împiedică producerea în continuare a markerilor care și-au îndeplinit deja funcția. Diclofenacul de sodiu blochează activitatea enzimei ciclooxigenazei, un catalizator pentru sinteza prostaglandinelor, tromboxanilor și prostaciclinelor. Markerii inflamației nu sunt sintetizați, ca urmare: durerea scade, temperatura revine la normal, umflarea și roșeața dispar. Acest efect apare la 10-15 minute după ce voltarenul este administrat intramuscular. Este necesar timp pentru ca substanța să fie absorbită în sânge și distribuită în întregul organism. Dacă medicamentul este administrat intravenos, perioada de așteptare este redusă la aproape zero.
Structura moleculei de diclofenac îi permite să pătrundă cu ușurință în bariera hemato-encefalică, care separă sistemele circulator și nervos, prin placentă, care protejează fătul în timpul sarcinii, precum și lapte matern. „După ce a funcționat”, diclofenacul se descompune în componentele sale și este metabolizat în ficat, după care este excretat aproape complet în urină. Timpul de înjumătățire (timpul în care jumătate din doza primită este eliminată) al diclofenacului de sodiu este de 3-4 ore.

Când este nevoie de Voltaren?

Principalele indicații pentru utilizarea medicamentului sunt procesele inflamatorii însoțite de durere severă. De exemplu, acestea ar putea fi următoarele boli:

• reumatism sau artrita reumatoida- inflamația țesuturilor conjunctive, uneori însoțită de leziuni articulare;
• modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale: osteocondroză, hernie intervertebrală, proeminență discul intervertebral, spondiloartroză, spondilită;
• osteoartrita este o boală degenerativă-distrofică a articulațiilor care afectează țesutul cartilajului superficial;
• gută, care se manifestă ca artrită acută - afectarea articulațiilor;
• hepatic sau colică renală, migrenă (nu ca tratament primar) - pentru a reduce inflamația și a reduce intensitatea durerii;
• inflamația unei plăgi postoperatorii, însoțită de umflare și durere.

Această listă nu include toate cazurile în care utilizarea Voltaren este permisă. Principalul lucru este să ne amintim că acest medicament este o armă împotriva durerii. de natură inflamatorieși funcționează cel mai bine în timpul inflamației. Ar trebui utilizat numai după ce a fost pus un diagnostic, pentru a nu „ estompa” simptomele și a complica tratamentul.

Contraindicații la tratamentul cu voltaren

Ca orice medicament medical, Voltaren poate provoca deteriorarea, exacerbarea și alte consecințe nedorite în unele boli și afecțiuni ale corpului. Utilizarea medicamentului este strict interzisă în următoarele cazuri:

• intoleranță individuală și sensibilitate severă la diclofenac, manitol și alte substanțe incluse în compoziție. Antecedente de alergii la alte medicamente din acest grup (aspirina, ibuprofen). De ce: posibil reactii alergice, până la probleme de respirație.
• Ulcer de stomac deschis sau duoden, Boala Crohn, colită ulcerativă. De ce: riscul de sângerare crește datorită suprimării sintezei prostaglandinelor, care, printre altele, functie de protectieîn mucoasele.
• Funcție hepatică și/sau renală afectată. De ce: metabolismul medicamentului scade, eliminarea lui devine dificilă.
• Congestie în insuficiență cardiacă. De ce: perturbarea transportului drogurilor, „întârzierea” acestuia în organe și țesuturi.
• Risc crescut de sângerare postoperatorie. De ce: poate provoca în plus sângerare.
• Intervenții chirurgicale în timpul cărora s-a folosit un aparat inimă-plămân, motiv pentru care s-au administrat anticoagulante pentru a reduce capacitatea sângelui de a coagula. De ce: o scădere a producției de prostaglandine din cauza diclofenacului duce la o scădere a agregării plachetare, care subțiază și mai mult sângele, iar posibilitatea de sângerare după intervenție chirurgicală nu poate fi exclusă.
• Istoric de boală coronariană, infarct miocardic și accident vascular cerebral, altele probleme cardiovasculare, precum și factorii de risc pentru dezvoltarea lor, precum tensiune arterială crescută, colesterol ridicat, diabet și fumat. De ce: conform ultimelor date, utilizarea sistemică suplimentară a diclofenacului crește riscul de boli cardiace și vasculare cu până la 38-63%.

Contraindicații relative, în prezența cărora utilizarea Voltaren este posibilă sub supravegherea strictă a unui medic, în cazurile în care beneficiul garantat depășește posibilul rău.

• Sarcina. De ce: risc de sângerare, care poate duce la avort spontan; efect insuficient studiat asupra fătului.
• Luând anticoagulante pt astm bronsic. De ce: Diclofenacul sporește efectul anticoagulantelor, dar sângerarea poate fi evitată.
• Greutate corporală mai mică de 25 kg (copii). De ce: dificultate la dozare.
• Perioadă alaptarea. De ce: medicamentul trece în laptele matern, dar în cantități foarte mici și este rapid excretat; este sigur să așteptați 4 ore după administrare.

Cum se utilizează Voltaren

Voltenul intramuscular este de obicei utilizat după prescripția medicului, când atacuri acute si foarte dureri severe. Soluţia poate fi administrată şi intravenos dacă sindrom de durere trebuie îndepărtat imediat. Doza zilnică optimă de medicament este de 75 mg, adică o injecție. De obicei, injecția se face noaptea, astfel încât pacientul să poată petrece noaptea într-un confort relativ. Dacă este necesar, doza poate fi dublată - până la două injecții pe zi, o dată la 12 ore. Perioada de tratament este de 5 zile, ceea ce corespunde unuia sau două pachete. Mai mult utilizare pe termen lung Voltaren nu este recomandat deoarece poate provoca reacții adverse.

Efectele secundare ale Voltaren

În ciuda faptului că diclofenacul este un medicament care ocupă o poziție stabilă în listele de medicamente necesare și esențiale în multe țări, administrarea de voltaren poate provoca diverse efecte nedorite. Și anume:

• Din partea digestivă: stomac dureros, greață, vărsături, balonare, pierderea poftei de mâncare sau dispariția completă a acesteia. În cazuri rare, se pot dezvolta gastrită, pancreatită și sângerare gastrică și intestinală.
• Din ficat: niveluri crescute de enzime hepatice în sânge, medicament hepatită toxică, icter colestatic.
• Din rinichi: acută insuficiență renală, inflamația rinichilor, necroza papilelor renale.
• Din afară sistem nervos: tulburări de dispoziție, dezorientare temporală și spațială, tulburări de somn, dureri de cap, tinitus, confuzie, modificări ale sensibilității pielii. Foarte rare: inflamație meningele, halucinații, convulsii.
• Vedere: „ceață” și vedere dublă, inflamație a nervului optic.
• Inima și vasele de sânge: palpitații, tahicardie, scăzute tensiune arteriala, dezvoltarea insuficienței cardiace și a inflamației vasculare.
• Respirație: spasme la nivelul bronhiilor, care provoacă îngustarea acestora și dificultăți de respirație, inflamarea alveolelor pulmonare.
• Piele: roșeață, căderea părului. Rareori: apariția de vezicule cu lichid în interior pe suprafața pielii (sindrom Stevens-Johnson) și respingerea stratului superficial al pielii (sindrom Lyell).
• Organe genitale: foarte rar, impotenta este posibila la barbati.
• Sânge: o scădere a numărului de trombocite, leucocite, o scădere a nivelului de hemoglobină.
• Alergii: erupție cutanată cu sau fără mâncărime, urticarie. Rareori: edem Quincke la nivelul feței sau zonei genitale, șoc anafilactic.
• Reacții locale: se pot forma infiltrate la locul injectării - acumulări de limfă și sânge în țesuturi, resimțite ca niște compactări. Sunt nedureroase și dispar de la sine după finalizarea cursului de injecții, dar uneori se pot infecta, ducând la dezvoltarea unui abces. ÎN in unele cazuri Tratamentul chirurgical poate fi necesar.

Dacă administrarea medicamentului „Voltaren” a provocat oricare dintre fenomenele enumerate, indiferent de severitatea și nivelul de disconfort, tratamentul trebuie oprit și consultați un medic cu privire la schimbarea prescripției.<

Analogii Voltaren

„Voltaren” este un remediu comun și binecunoscut de mult timp, pentru care este foarte ușor să alegeți analogi care au o compoziție absolut identică. Merită să luăm în considerare faptul că dintre medicamentele identice, Voltaren va fi cel mai probabil cel mai scump, dar nu datorită trucurilor comerciale, ci doar datorită reputației impecabile a producătorului Novartis - a doua companie farmaceutică ca mărime din lume, cu sediul în Elveția. Dacă pacientul are dorința de a economisi bani, medicul sau farmacistul pot selecta cu ușurință analogi pentru orice portofel. Și singura lor diferență va fi cine le-a creat și sub ce brevet.

• Diclofenac este o soluție injectabilă de diclofenac sodic, vândută fără brevet sau marcă. De regulă, produs local.
• „Almiral” este același medicament, aceeași compoziție, numele comercial aparține companiei cipriote Medochemie.
• „Diklak” - Sandoz d.d., Slovenia.
• "Dikloberl" - Berlin-Chemie, Germania.
• „Diclobrew” - Brupharmexport, Belgia.

Și alți analogi structurali completi.
Există cazuri în care motivul înlocuirii unui medicament cu analogi nu este prețul sau problema încrederii în producător, ci compoziția necorespunzătoare. În acest caz, analogii sunt necesari nu în structură, ci în acțiune și ar trebui selectați exclusiv de medicul curant, ținând cont de toate caracteristicile pacientului.

Injecțiile cu Voltaren sunt un medicament care are funcții antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. Voltaren este prescris intramuscular pentru dureri insuportabile.

Durerea severă, de regulă, provoacă exacerbarea bolilor cronice și reacții inflamatorii acute. Injecțiile cu Voltaren sunt incluse în multe medicamente în diferite forme de producție. Complexitatea acestor injecții necesită instrucțiuni pentru utilizarea sigură și eficientă a medicamentului, care este produs în Elveția.

Compus

Compoziția unei fiole de produs conține 75 mg de substanță principală - diclofenac.

Diclofenacul are, de asemenea, o compoziție auxiliară:

• manitol apirogen (18 mg);
• propilenglicol distilat (600 mg);
• alcool benzilic (120 mg);
• bisulfit de sodiu (120 mg).

Compoziția soluției este ajustată la aciditatea necesară folosind hidroxid de sodiu. Se diluează produsul la un volum de 3 ml apă pentru preparate injectabile.

Fiolele Voltaren și alte medicamente sunt produse de compania elvețiană Novartis sub formă de soluție și vândute în cutii de carton a câte 5 fiole a câte 3 ml fiecare.

Pentru comparație: compoziția unui comprimat de Voltaren conține doar 25 sau 50 mg de diclofenac sodic.

Farmacologie

Voltaren este un medicament antiinflamator nesteroidian. Voltaren oprește producția de prostaglandine. Prostaglandinele joacă un rol critic în cauzarea durerii, inflamației și febrei.

Voltaren s-a descurcat impecabil în lupta împotriva durerilor de cap frecvente. Injecțiile medicamentului pot ameliora durerea spontană după operații și în cazurile de vătămare.

Voltaren are următoarele efecte:

• reduce intensitatea durerii;
• reduce umflarea și umflarea țesuturilor;
• crește mobilitatea articulațiilor;
• îmbunătățește starea generală.

Voltaren este absorbit în aceleași secunde după ce injecția intră în sânge. Substanța se concentrează în sânge după 20 de minute.

Absorbția substanței prin injecție este de două ori mai mare decât atunci când se utilizează tablete sau supozitoare rectale cu aceeași doză.

Diclofenacul este concentrat în plasma sanguină a copiilor în același volum ca și la adulți, dacă doza este proporțională cu greutatea corporală.

Metabolismul și absorbția nu diferă între vârste, cu toate acestea, 15 minute de administrare intravenoasă a medicamentului la un pacient în vârstă va produce valori ale concentrației plasmatice cu 50% mai mari la pacienți decât la un pacient mai tânăr. Voltaren se leagă de proteinele din sânge până la 99,7%.

Diclofenacul este complet concentrat în lichidul din interiorul articulației (lichidul sinovial) la doar câteva ore după nivelul maxim de diclofenac în plasma sanguină.

Injecții cu Voltaren: beneficii

Sub formă de soluție injectabilă, medicamentul poate fi administrat fie intramuscular, fie intravenos.

Utilizarea injecțiilor intravenoase în marea majoritate a situațiilor este necesară în scopul terapiei și prevenirii durerii după intervenție chirurgicală.

Supozitoarele rectale și tabletele sunt inferioare injecțiilor cu Voltaren în următorii parametri:

Efectul injecțiilor cu Voltaren este de două ori mai puternic decât aceeași doză de medicament sub formă de tablete. Acest rezultat este obținut prin absența unei „bariere” importante, la care 50% din substanță este „utilizată” - ficatul.

Ameliorarea durerii prin injectare se efectuează imediat (puțin mai mult de 20 de minute) în comparație cu utilizarea Voltaren pe cale orală (câteva ore), deoarece injecția vă permite să atingeți rapid concentrația maximă a substanței în plasma sanguină și lichidul articular. .

Indicatii de utilizare

Ce boli ar putea fi acestea?

• migrenă;
• spondiloză;
• gută;
• dorsalgie;
• reumatism, nespecificat;
• spondilită anchilozantă;
• durere nespecificată;
• sindrom inflamator;
• boli oculare (operație la nivelul globului ocular);
• colici renale nespecificate;
• artrita reumatoida;
• osteoartrita;
• dureri vertebrale;
• polimialgie reumatică;
• daune locale;
• complicații după operații;
• pietre ale căilor biliare.

Recent, Voltaren și-a găsit utilizarea în tratamentul herniilor vertebrale. Pentru osteocondroză, injecțiile cu Voltaren sunt permise numai dacă există indicii de exacerbare acută.

Este de remarcat faptul că aceeași compoziție chimică nu face injecțiile cu Voltaren la fel de sigure ca cele sub formă de tablete și supozitoare.

Aplicație

Câte zile vă puteți injecta medicamentul? Voltaren nu este recomandat pentru utilizare mai mult de 2 zile. Dacă există o nevoie urgentă, este mai bine să treceți la forma de tablete sau supozitoare. Medicamentul poate fi luat împreună cu alte medicamente. Cu toate acestea, este interzisă amestecarea altor soluții de medicamente pentru injecții cu Voltaren.

Unii pacienți își permit să utilizeze medicamentul timp de 5-10 zile. În plus, această tehnică este aprobată de medic. În acest caz, efectele secundare pot fi evitate, dar cu toate acestea, în toate instrucțiunile de utilizare, perioada de utilizare nu este mai mare de 2 zile, deci este mai bine să nu vă asumați riscuri.

O fiolă de medicament implică o singură utilizare. Injecția poate fi administrată doar o dată pe zi. Injecția trebuie făcută folosind o metodă de injecție profundă, conform instrucțiunilor din partea superioară a cadranului exterior al mușchiului sciatic major. În cazuri dificile, conform instrucțiunilor, puteți face injecția de două ori pe zi cu condiția ca între cele două proceduri să fie câteva ore și injecțiile să se facă în fese diferite (adică injecția se face mai întâi într-o fesă și apoi în celălalt).

Utilizarea repetată a medicamentului necesită respectarea intervalelor specificate în instrucțiuni (2 zile). În general, instrucțiunile de utilizare nu sunt suficiente. Efecte secundare, contraindicații, modul de injectare - toate acestea și multe altele ar trebui să vă fie spuse de medicul curant.

Dacă pacientul prezintă sângerări gastro-intestinale în timp ce ia Voltaren, atunci medicamentul trebuie întrerupt.

Efecte secundare

Efectele secundare la utilizarea Voltaren în injecții sunt de obicei aceleași ca și atunci când se administrează pe cale orală, dar severitatea lor poate fi observată într-un volum mai puternic.

Cele mai frecvente fenomene negative:

• migrenă, amețeli;
• vertij;
• eczemă;
• durere, reacție în localizarea injecției, întărire;
• vărsături, greață;
• niveluri crescute de transaminaze;
• umflarea articulațiilor, retenția de lichide;
• diaree, dispepsie, dureri abdominale, anorexie;
• flatulență.

Injecții pentru artroza articulației umărului

Injecțiile cu Voltaren pot fi utilizate în mod activ pentru artroză. Pentru artroza articulației umărului și a genunchiului, injecțiile ajută la eliminarea inflamației rezultate. Pe lângă inflamație, injecțiile cu Voltaren pentru artroza articulației umărului vor ameliora durerea severă.

Medicamentul este, de asemenea, indicat pentru artroza articulației umărului cu caracter deformant. Durerea ascuțită în articulația umărului, genunchiului și alte localizări este cel mai bine eliminată cu ajutorul injecțiilor, deoarece această metodă va aduce un rezultat pozitiv mult mai rapid.

Injecții pentru inflamația nervului sciatic

Procesul inflamator al nervului sciatic este bine eliminat prin injecțiile cu Voltaren. Diclofenacul ameliorează durerea și ajută la vindecarea inflamației nervului sciatic. De regulă, se crede că tratamentul cu injecție este o ultimă soluție, cu toate acestea, mulți oameni știu că este foarte eficient în cazurile de exacerbare bruscă a bolii.

Injecțiile pentru inflamația nervului sciatic se fac cel mai bine cât mai aproape de locația leziunii. În acest caz, se folosește tehnica puncției lombare. Puncția lombară va afecta local inflamația nervului sciatic, drept urmare eficacitatea tratamentului va crește brusc.

Injecțiile cu Voltaren pentru inflamația nervului sciatic sunt prescrise de un medic. Acest tratament al nervului sciatic va reduce efectele secundare ale medicamentelor și va fi foarte eficient. Dozele și numărul de injecții pentru inflamația nervului sciatic sunt determinate de medic după ce au fost efectuate proceduri de diagnostic și au fost studiate simptomele bolii.

Injecții pentru durerile de spate

Injecțiile cu Voltaren ajută la eliminarea durerilor de spate lacrimogene. De regulă, pacienții se plâng medicilor de dureri de spate după o răceală. Durerea tolerabilă poate fi înecată cu pastile, dar dacă durerea este foarte tulburătoare, atunci în acest caz nu se va putea face fără o injecție.

drpozvonkov.ru

Cum funcționează injecțiile cu Voltaren?

Cum acţionează medicamentul?

Când se prescrie medicamentul?

Cum se prescriu injecțiile cu Voltaren?

Analogii

Timp de zeci de ani, cel mai popular tratament pentru sindromul durerii au fost medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Prin urmare, medicii prescriu foarte des injecțiile cu Voltaren ca mijloc de a ameliora rapid durerea și inflamația.

Inițial, medicamentul a fost utilizat exclusiv pentru terapia medicamentoasă a patologiei reumatologice, dar ulterior domeniul de aplicare a acestuia sa extins semnificativ. Astăzi este folosit cu succes în chirurgie, neurologie, ortopedie, ginecologie și oncologie, așa cum demonstrează recenziile pozitive din partea specialiștilor medicali. Doza și frecvența de administrare a medicamentului pot fi determinate de instrucțiunile de utilizare incluse cu medicamentul.

Cum acţionează medicamentul?

Voltarend pentru injectare este o soluție de diclofenac sodic, care conține 75 mg de ingredient activ principal. Mecanismul acțiunii analgezice și antiinflamatorii a Voltaren constă în efectul său de blocare asupra enzimei ciclooxigenazei (COX) și în egală măsură asupra COX-1 și COX-2. Aceasta explică efectul terapeutic semnificativ al medicamentului cu o incidență scăzută a efectelor secundare.

Efectul analgezic se datorează efectului medicamentului asupra centrelor durerii, precum și asupra receptorilor opioizi. În plus, sub influența sa, există o scădere a numărului de leucocite în zona inflamației,

După administrarea soluției de Voltaren, concentrația de diclofenac în sânge crește la maximum după 20 de minute. După alte 3-4 ore, nivelurile ridicate ale medicamentului pot fi detectate în lichidul sinovial al articulațiilor. Concentrația terapeutică necesară a ingredientului activ principal va fi menținută timp de aproximativ douăsprezece ore.

Când se prescrie medicamentul?

Principalele indicații pentru injecțiile cu Voltaren sunt durerea severă, mai ales dacă este necesar pentru a obține un efect terapeutic cât mai rapid posibil. Fiolele sunt recomandate și în timpul exacerbării bolii, când este prezentă o inflamație nespecifică. Cel mai adesea, injecțiile sunt prescrise pentru terapie:

1. Boli neurologice: cu osteocondroză în stadiul acut, nevralgie, sindrom de tunel, atac de migrenă sever;
2. Pentru tratamentul patologiei reumatologice: artrita reumatoida, poliartrita, artrita guta, spondilita anchilozanta;
3. În ortopedie și traumatologie: artrită, osteoartroză, bursită, însoțită de dureri semnificative;
4. Tratamentul leziunilor sportive;
5. Pentru ameliorarea colicilor hepatice și renale;
6. Pentru sindromul durerii postoperatorii în oncologie, ca „primul pas al ameliorării durerii pe scara OMS”.

Fiolele Voltaren sunt destinate numai administrării parenterale (intramusculare sau intravenoase). În tratamentul osteocondrozei sau artritei, se folosesc de obicei injecții intramusculare. Pentru a face acest lucru, deschideți fiola cu soluția și trageți medicamentul într-o seringă. Injectat adânc în mușchiul fesier.

Câte injecții pot fi administrate și care ar trebui să fie doza este determinată de medicul curant, în funcție de severitatea durerii. De obicei, este prescrisă o injecție de 3 ml (sau 75 mg) pe zi. Pentru dureri semnificative, uneori sunt recomandate două injecții (75 mg fiecare) de medicamente pe zi.

Unii experți recomandă combinarea injecțiilor cu Voltaren cu tablete sau supozitoare. În acest caz, doza zilnică totală nu trebuie să depășească 150 mg de diclofenac. Cursul tratamentului cu injecții nu durează mai mult de două zile, apoi treceți la alte forme de dozare de Voltaren.

La ameliorarea colicilor renale sau hepatice, injecțiile cu Voltaren sunt prescrise simultan cu antispastice (no-spa). Dacă există o combinație de durere și sindrom de tonic muscular, puteți combina diclofenacul cu relaxante musculare. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că nu vă puteți injecta Voltaren și alte AINS în același timp, deoarece acest lucru poate provoca reacții adverse nedorite.

Când nu trebuie prescris Voltaren?

Medicamentul nu este prescris copiilor sau femeilor însărcinate, mai ales în al treilea trimestru. Ca toate celelalte medicamente care conțin diclofenac, Voltaren este contraindicat persoanelor cu intoleranță individuală la AINS, exacerbare a patologiei gastrointestinale, boli hepatice, renale și cardiace în stadiul de decompensare.

Există și contraindicații pentru pacienții care suferă de boală arterială periferică care au suferit un accident vascular cerebral sau un infarct. De asemenea, instrucțiunile de utilizare nu recomandă medicamentul pentru tulburări de sângerare din cauza posibilului risc de creștere a sângerării. În timpul tratamentului, nu trebuie să beți alcool, deoarece acest lucru poate provoca exacerbarea bolilor hepatice și stomacale.

Principalele reacții adverse după administrarea injecțiilor cu Voltaren sunt următoarele:

1. Durere sau umflare la locul injectării;

1. Reactii alergice;
2. Tulburări gastrointestinale: dispepsie, exacerbarea patologiei existente, apariția modificărilor erozive și ulcerative;
3. Dureri de cap, amețeli, tulburări de somn;
4. Insuficiență hepatică sau renală;
5. Erupții cutanate, fotosensibilitate.

Apariția reacțiilor adverse poate fi redusă la minimum dacă alegeți doza potrivită de medicament și urmați regimul de administrare. Prin urmare, înainte de a cumpăra Voltaren în fiole, trebuie să consultați un medic de specialitate.

Analogii

În farmacii puteți găsi adesea un analog al lui Voltaren, așa-numitul generic. Astăzi există un număr mare de nume pe piață: Diclofenac, Dicloberl, Naklofen. Prețul lor este semnificativ mai mic decât medicamentul original. Cu toate acestea, studiile medicale au descoperit că medicamentele generice au adesea o biodisponibilitate și o eficiență terapeutică mai scăzute, producând în același timp un număr mai mare de efecte secundare asupra organismului.

ohondroze.ru

Injecții cu Voltaren: recenzii, utilizare, contraindicații

Din când în când în viața fiecărei persoane există situații în care este imposibil să faci fără analgezice. Acestea pot fi diverse leziuni, leziuni inflamatorii, probleme neurologice. Indiferent de motiv, este nevoie de ameliorarea durerii. AINS fac față bine acestei sarcini. Injecțiile cu Voltaren sunt adesea folosite. Recenziile pacienților indică medicamentul ca un remediu extrem de eficient.

Descrierea medicamentului

Ingredientul activ al medicamentului "Voltaren" este diclofenacul de sodiu. Acesta este un compus nesteroidian cu proprietăți pronunțate:

• antiinflamator,
• antireumatice,
• antipiretic,
• analgezice.

Medicamentul inhibă biosinteza prostaglandinelor. Și anume, ele joacă un rol major în apariția durerii, a inflamației și a febrei la oameni. Această proprietate este principalul mecanism de acțiune al medicamentului Voltaren.

Pentru patologiile reumatice, efectul medicamentului poate reduce simptomele bolii. Există mai puține umflături, mai puțină durere și o funcție articulară îmbunătățită.

Efectul analgezic după administrarea medicamentului apare, de regulă, după 15-30 de minute. Medicamentul poate elimina atacurile de migrenă. În plus, injecțiile Voltaren au fost utilizate la pacienții aflați în stări postoperatorii și posttraumatice. Ele pot ameliora semnificativ durerea și pot reduce umflarea cauzată de răni și inflamații.

Aplicarea medicinei

Injecțiile cu Voltaren sunt utilizate pe scară largă în practica medicală. Indicațiile pentru utilizarea acestui produs sunt următoarele:

• procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
• reumatism, artrită;
• nașterea (utilizată ca medicament analgezic);
• algodismenoree;
• atacuri de gută;
• inflamația urechii medii;
• colici hepatice și renale;
• nevralgie;
• radiculita;
• atacuri de migrenă;
• mialgie;
• perioada postoperatorie (acţionează ca un analgezic);
• patologii oncologice (este un puternic calmant al durerii).

Medicamentul „Voltaren” în această formă de dozare este prescris exclusiv de specialiști. Injecțiile sunt utilizate numai în timpul tratamentului internat. Medicamentul are un număr mare de nuanțe specifice. Prin urmare, acest remediu nu este utilizat pentru auto-medicație.

Pot fi prescrise două tipuri de administrare de medicamente:

• intramuscular;
• intravenos.

Doza depinde complet de evoluția patologiei și de toleranța individuală a pacientului la medicamentul „Voltaren” (injecții). Cursul tratamentului este de două zile. Utilizarea îndelungată a injecțiilor este interzisă. Dacă este necesar, terapia continuă cu supozitoare sau tablete.

1. După deschidere, soluția trebuie aplicată imediat. Dacă conținutul rămâne neutilizat, atunci un astfel de medicament trebuie aruncat.
2. Fiecare fiolă este utilizată pentru o singură administrare.
3. Doza recomandată este de obicei de 75 mg - o fiolă pe zi.
4. În cazul patologiilor severe (de exemplu, colici), norma poate crește. În acest caz, sunt permise două injecții de 75 mg pe parcursul zilei. Trebuie menținut un interval de timp de câteva ore între injecții. Se recomandă ca a doua injecție să fie făcută în cealaltă fesă.
5. Uneori, pentru a spori efectul analgezic (de exemplu, în timpul atacurilor de migrenă severe), injecțiile cu Voltaren sunt combinate cu supozitoare sau tablete. În acest caz, doza maximă zilnică nu poate depăși 175 mg.

Efecte secundare

În ciuda eficienței ridicate a medicamentului, pacientul poate prezenta reacții nedorite. Acest lucru este evidențiat de instrucțiunile pentru medicamentul „Voltaren” (injecții). Recenziile pacienților confirmă în mare măsură apariția reacțiilor adverse.

Reacțiile neplăcute care pot apărea în timpul utilizării injecțiilor sunt de obicei următoarele:

1. Disfuncție a tractului gastrointestinal. Pacienții pot prezenta dureri abdominale, vărsături și lipsă de apetit. Unii pacienți se plâng de modificări ale formei scaunului. Uneori apar ulcere.
2. Defecțiuni a sistemului cardio-vascular. Pacienții pot prezenta creșterea tensiunii arteriale și dureri în piept. Unii pacienți prezintă tahicardie.
3. Modificări în funcționarea sistemului nervos. Când este tratat cu acest medicament, pot apărea dureri de cap și amețeli. Uneori, pacienții experimentează o pierdere a capacității de a naviga în spațiu. Sunt posibile pierderi de memorie. Unii pacienți prezintă tulburări de somn și depresie.
4. Tulburări ale organelor senzoriale. Poate apărea surditatea și senzațiile gustative se pot schimba. Unii pacienți raportează înrăutățirea vederii.

Efectele secundare descrise mai sus care pot însoți utilizarea acestui medicament sunt destul de grave. De aceea, acest remediu este utilizat exclusiv așa cum este prescris de un medic și numai în spitale.

Contraindicații de utilizare

Există multe afecțiuni și patologii cunoscute pentru care injecțiile cu Voltaren nu sunt prescrise. Contraindicațiile de utilizare trebuie luate în considerare de către medicul curant.

Ar fi bine dacă pacientul însuși știe despre ele. Mai ales dacă, contrar tuturor recomandărilor, se automedică.

Deci, injecțiile cu medicamentul "Voltaren" sunt contraindicate pentru:

1. Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
2. Apariția crizelor de astm, rinită acută, urticarie după administrarea medicamentului „Acid acetilsalicilic”. În acest caz, orice AINS este contraindicat pacientului.
3. Ulcer activ al stomacului, intestinelor, sângerare sau perforație.
4. Insuficiență renală și hepatică severă.
5. Patologii inflamatorii intestinale - colita ulcerativa nespecifica, boala Crohn.
6. Insuficiență cardiacă, în formă severă.
7. Risc ridicat de sângerare postoperatorie.
8. Sarcina (în al treilea trimestru).
9. Sindrom de durere postoperatorie după intervenția chirurgicală de bypass coronarian.

Posibilă supradozaj

Este extrem de periculos să utilizați medicamentul „Voltaren” (injecții) pe termen nelimitat. Nu există semne clinice tipice de supradozaj. Uneori, pacientul poate prezenta vărsături, diaree și amețeli. În unele cazuri, se observă sângerări gastro-intestinale, convulsii sau țiuit în urechi.

În otrăvirea severă, pacientul suferă leziuni hepatice și insuficiență renală.

Tratamentul în cazuri de supradozaj necesită tratament simptomatic. În primul rând, toate măsurile ar trebui să vizeze eliminarea următoarelor consecințe:

• insuficiență renală;
• hipotensiune;
• convulsii;
• depresie respiratorie;
• tulburări gastrointestinale.

Analogi ai medicamentului

Dacă va fi nevoie, medicul va recomanda anumite medicamente care pot înlocui injecțiile cu Voltaren. Nu este absolut recomandabil să selectați analogi care au un efect și o compoziție similare pe cont propriu. Este mai bine să apelați la ajutorul unui medic.

Analogii eficienți sunt:

• „Diclofenac”.
• „Arthrex”.
• — Diklak.
• „Diclonați”.
• — Veral.
• „Ortofen”.

Recenziile pacientului

Vă puteți face o idee despre avantajele și dezavantajele medicamentului doar prin experimentarea injecțiilor cu Voltaren. Recenziile persoanelor care au folosit medicamentul pot clarifica imaginea. Prin urmare, să luăm în considerare ce părere au pacienții despre acest remediu.

Aproape toți oamenii notează, alături de efectele benefice, și dezavantaje semnificative ale medicamentului.

Beneficiile includ:

1. Capacitatea medicamentului de a calma rapid durerea.
2. O varietate de forme de dozare (după injecții puteți trece cu ușurință la supozitoare sau tablete).

Dar, din păcate, injecțiile cu Voltaren au multe dezavantaje. Evaluările pacienților indică următoarele dezavantaje:

• durere și inflamație la locul injectării;
• se observă adesea ulcerație a mucoasei gastrointestinale;
• un număr mare de contraindicații și efecte secundare;
• probabilitatea de a dezvolta alergii (observată destul de des).

Astfel, putem rezuma cât de recomandabil este să folosiți injecțiile Voltaren. Recenziile pacienților indică într-adevăr capacitatea de a scăpa foarte rapid de durerile chinuitoare insuportabile.

Prin urmare, acest medicament poate fi utilizat numai în cursuri scurte. Având în vedere toate contraindicațiile și efectele secundare neplăcute, ar trebui să utilizați medicamentul numai așa cum este prescris de un medic.

În plus, injecțiile cu Voltaren sunt un medicament pe bază de rețetă. Acest lucru poate proteja pacienții de utilizarea necugetă a unui medicament atât de grav.

Concluzie

Numeroase contraindicații și reacții adverse severe nu împiedică Voltaren să fie unul dintre cele mai populare medicamente antiinflamatoare. Cu toate acestea, aceste injecții sunt utilizate numai în cazuri extreme. Adesea, astfel de injecții sunt prescrise pacienților chiar în vârful patologiei. De exemplu, în caz de exacerbare a artritei. După care pacientul este transferat la tablete, supozitoare rectale sau capsule, a căror substanță activă este diclofenac de sodiu. În ciuda compoziției similare, astfel de forme de dozare au mai puține efecte nedorite. În consecință, complicațiile sunt cauzate mult mai rar.

fb.ru

Instrucțiuni pentru utilizarea injecțiilor Voltaren

Voltaren este un medicament cu efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice.

Injecțiile intramusculare sunt prescrise pentru durerea severă care însoțește exacerbarea unei boli cronice sau procesele inflamatorii acute.

Compus

O fiolă de Voltaren conține 75 mg din ingredientul activ principal (diclofenac), precum și o serie de excipienți:

• Manitol apirogen 18 mg
• 600 mg propilenglicol distilat
• 120 mg alcool benzilic
• 120 mg bisulfit de sodiu.

Pentru a aduce soluția la aciditatea necesară, în compoziție este inclus și hidroxid de sodiu; pentru a dilua medicamentul la un volum de 3 ml - apă pentru injecție.

Voltaren în fiole este produs de producătorul elvețian de medicamente Novartis Pharma Stein AG sub formă de soluție și este vândut în cutii de carton cu cinci fiole a câte 75 mg (3 ml).

efect farmacologic

Diclofenacul, parte a grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inhibă biosinteza prostaglandinelor, care joacă un rol important în geneza durerii, inflamației și febrei.

Datorită acestei acțiuni, efectul clinic al medicamentului se exprimă în:

• reducerea intensității durerii;
• reducerea edemului inflamator și umflarea țesuturilor;
• creșterea mobilității articulare;
• imbunatatirea starii generale.

Absorbția voltarenului după administrarea a 75 ml de soluție intramuscular începe instantaneu, iar concentrația sa în plasma sanguină atinge apogeul după 20 de minute.

Gradul de absorbție a substanței în timpul injecțiilor este de două ori mai mare decât atunci când se utilizează aceeași doză sub formă de supozitoare rectale sau tablete.

Concentrația de diclofenac în plasma sanguină la copii, la dozarea în funcție de greutatea corporală, corespunde cu cea la pacienții adulți.

Metabolismul și absorbția sunt aceleași pentru diferite grupe de vârstă, dar cu o administrare intravenoasă de 15 minute a medicamentului la pacienții vârstnici, concentrația plasmatică la unii pacienți este cu 50% mai mare decât cea la tineri.

Nivelul de legare a voltarenului de proteinele din sânge ajunge la 99,7%.

Concentrația de diclofenac în lichidul sinovial (intraarticular) ajunge la maximum câteva ore mai târziu decât în ​​plasma sanguină și durează între trei și șase ore.

Beneficiile injectării cu Voltaren

Sub formă de soluție injectabilă, Voltaren poate fi administrat fie intramuscular, fie intravenos.

Perfuziile intravenoase sunt folosite în majoritatea cazurilor pentru tratarea și prevenirea durerii postoperatorii.

Voltaren sub formă de soluție injectabilă are câteva avantaje importante în comparație cu tratamentul cu tablete sau supozitoare rectale:

• acționează de două ori mai puternic decât o doză similară de medicament în tablete, deoarece nu este afectat de efectul de „prima trecere” prin ficat, timp în care jumătate din substanța activă este metabolizată;
• efectul analgezic al injecțiilor apare aproape instantaneu (nu mai târziu de 20 de minute) în comparație cu administrarea medicamentului pe cale orală (până la câteva ore), deoarece injecția atinge concentrația maximă a substanței în plasma sanguină și lichidul articular mai repede.

Indicatii de utilizare

Utilizarea voltarenului sub formă de injecții este indicată pentru formele acute sau exacerbarea formelor cronice de boli din următoarele grupe:

• migrenă;
• gută;
• spondilită anchilozantă;
• spondiloartrita;
• osteoartrita;
• sindromul durerii vertebrale;
• reumatism, nespecificat;
• artrită reumatoidă nespecificată;
• spondiloză;
• dorsalgie;
• polimialgie reumatică;
• colici renale, nespecificate;
• diskinezie a căilor biliare și a vezicii biliare;
• durere nespecificată;
• vătămare a unei locații nespecificate;
• complicație nespecificată după intervenție terapeutică sau chirurgicală;
• sindrom inflamator;
• calculi în căile biliare fără colecistită sau colangită;
• boli oculare (procese inflamatorii și post-traumatice după operația de cataractă și alte intervenții chirurgicale asupra globului ocular).

În ultimii ani, medicamentul a fost utilizat în mod activ și pentru hernia coloanei vertebrale.

Pentru osteocondroză, injecțiile cu Voltaren sunt indicate numai în stadiul de exacerbare severă

Efecte secundare

Reacțiile adverse la utilizarea voltarenului prin injecție sunt practic aceleași ca și în cazul utilizării interne a medicamentului, dar manifestarea lor este posibilă într-un grad mai puternic.

Apar adesea:

• amețeli, dureri de cap;
• vertij;
• vărsături, greață, diaree, dureri abdominale, flatulență, dispepsie, anorexie;
• niveluri crescute de transaminaze;
• eczemă;
• umflare, retenție de lichide, hipertensiune arterială;
• durere, reacție la locul injectării, întărire.

Video: Sunt analgezicele sigure? (partea 1)

Apar rar:

• somnolență, hipersensibilitate, reacții anafilactice pseudoanafilactice (inclusiv șoc și hipotensiune arterială);
• gastrită, vărsături amestecate cu sânge, sângerare gastrointestinală, melenă, ulcer intestinal sau gastric (cu sau fără sângerare, cu sau fără perforație), diaree hemoragică;
• icter, hepatită, disfuncție hepatică;
• necroză la locul injectării;
• urticarie.

Foarte rar apar:

• infecții, infestări și abcese la locul injectării;
• leucopenie, trombocitopenie, anemie (inclusiv hemolitică și aplastică), agranulocitoză;
• dezorientare, insomnie, depresie, coșmaruri, tulburări psihice, iritabilitate;
• vedere încețoșată, diplopie, tulburări de vedere;
• pierderea auzului sau țiuit în urechi;
• insuficiență cardiacă, palpitații, infarct miocardic, dureri în piept, hipertensiune arterială, vasculită;
• astm bronșic (inclusiv dispnee), pneumonită, bronhospasm;
• colită (inclusiv hemoragică), exacerbare a colitei ulcerative, stomatită, constipație, glosită, pancreatită, tulburare faringiană;
• hepatită instantanee, insuficiență hepatică, hepatonecroză;
• eczeme, erupții buloase, sindrom Stevens-Johnson, multe tipuri de eritem, eritem multiform, necroliză (sindrom Lyell), căderea părului, purpură, reacție de fotosensibilitate, dermatită exfoliativă epidermică toxică, purpură alergică;
• angioedem (inclusiv umflarea feței);
• insuficiență renală acută, proteinurie, hematurie, nefrită interstițială (sindrom nefrotic), necroză papilară renală.

Datele epidemiologice și studiile clinice indică faptul că diclofenacul în doze zilnice de 150 mg cu utilizare prelungită crește riscul de tromboembolism arterial (accident vascular cerebral sau infarct miocardic).

Video: Sunt analgezicele sigure? (continuare)

Contraindicații

Contraindicațiile de utilizare sunt:

• hipersensibilitate cunoscută la componentele medicamentului sau a substanței active;
• reacții alergice la alte medicamente nesteroidiene (acid acetilsalicilic) sub formă de bronhospasm, urticarie, rinită acută, polipi nazali etc.;
• al treilea trimestru de sarcină;
• ulcer intestinal sau gastric, perforație sau sângerare;
• boli inflamatorii intestinale (colită ulceroasă);
• insuficiență hepatică severă (ascita și ciroza hepatică etc.);
• forme severe și moderate de insuficiență renală;
• insuficiență cardiacă severă (NYHA III–IV);
• riscul de a dezvolta sângerare postoperatorie, afectarea hemostazei sau coagularea sângelui, sângerare cerebrovasculară, tulburări hematopoietice;
• tratamentul durerii postoperatorii după intervenția chirurgicală de bypass coronarian (sau după aparatul inimă-plămân);
• copilărie și adolescență (până la 18 ani).

Caracteristici de utilizare și dozare

Voltaren în soluție pentru injecție intramusculară este prescris strict individual într-o doză care este minimă pentru a obține un efect într-o perioadă minimă de timp.

• doza zilnică uzuală este de 1 fiolă (75 mg), iar în cazuri excepționale (de exemplu, cu colici), procedura se poate repeta după câteva ore;
• injectarea medicamentului poate fi combinată cu administrarea altora medicamente;
• doza zilnică totală nu trebuie să depășească 150 mg, cu excepția atacurilor de migrenă, când în stadiul inițial se administrează o injecție intramusculară (75 mg), iar mai târziu în aceeași zi se pot utiliza supozitoare rectale într-o doză totală de până la 100 mg. ;
• o soluție care nu mai este transparentă, sau dacă apare un precipitat, nu poate fi folosită;
• trebuie să utilizați soluția imediat după deschiderea fiolei, restul este turnat;
• soluția medicamentoasă nu poate fi amestecată cu soluții de alte medicamente injectabile.

Cursul tratamentului cu injecții Voltaren nu poate dura mai mult de două zile la rând. Dacă este necesar, puteți continua tratamentul cu Voltaren în tablete sau supozitoare rectale.

Caracteristici de utilizare și dozare pentru disfuncția hepatică

Injecțiile cu Voltaren pot fi utilizate pentru insuficiența hepatică pentru ameliorarea spasmului tractului biliar în combinație cu antispastice, dar cu mare precauție, deoarece aceasta poate provoca o exacerbare a bolii din cauza nivelului crescut de enzime hepatice.

Dacă funcția hepatică este afectată sau sunt prezente alte manifestări, utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat.

La pacienții cu hepatită, este posibil să nu existe simptome prodromale, dar la pacienții care suferă de porfirie hepatică, Voltaren poate provoca un atac.

Farmacocinetica voltarenului la pacienții cu ciroză hepatică compensată sau hepatită cronică este aceeași ca la pacienții cu un ficat sănătos.

Video: efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra ficatului

Caracteristici de utilizare și dozare pentru afectarea funcției renale

Injecțiile cu Voltaren sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu antispastice pentru ameliorarea spasmelor din colica renală. Într-un astfel de caz, ar trebui să vă amintiți că medicamentul poate provoca umflături sau retenție de lichide.

Fig.: cum să recunoașteți umflarea

Monitorizarea funcției renale în timpul tratamentului cu voltaren este recomandată la pacienții:

• cu insuficiență renală acută (inclusiv insuficiență renală din cauza hipovolemiei, nefropatiei lupice și sindromului nefrotic);
• vârstnici;
• primiți diuretice sau medicamente care afectează funcția rinichilor;
• cu o scădere semnificativă a volumului lichidului extracelular (înainte sau după o intervenție chirurgicală profundă).

Anularea injecțiilor duce cel mai adesea pacientului la starea înainte de a utiliza medicamentul.

Când este tratat cu injecții Voltaren, există o amenințare cu eliminarea rezervelor de potasiu din organism, care poate fi prevenită prin administrarea de suplimente alimentare care conțin potasiu.

Caracteristici de utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, nu este recomandată utilizarea injecțiilor cu Voltaren.

Atunci când prescrieți medicamentul unei mame care alăptează pentru indicații speciale, se decide problema întreruperii alăptării, deoarece intrarea Voltaren în lapte poate avea efecte nedorite asupra nou-născutului.

Pentru copii

Voltaren sub formă de injecții nu este utilizat pentru tratamentul copiilor și adolescenților. Dacă este necesar, medicamentul este administrat prin tractul gastrointestinal sub formă de tablete sau supozitoare.

Caracteristici de utilizare și dozare în ginecologie

În ginecologie, injecțiile Voltaren pot fi folosite pentru a calma durerea sau pentru a trata chisturile ovariene în aceeași doză ca și pentru alte boli.

Fig.: chist ovarian

În plus, în caz de dismenoree primară, medicamentul reduce pierderile de sânge.

Trebuie amintit că injecțiile cu Voltaren nu sunt recomandate femeilor care planifică o sarcină și mai ales femeilor care au probleme cu fertilizarea.

Caracteristici de utilizare și dozare pentru gută

Voltaren în fiole pentru injecție este utilizat în tratamentul gutei în doza uzuală:

• în stadiul acut al bolii;
• pentru atacurile de gută;
• atacuri articulare;
• atacuri recurente de gută.

Caracteristici de utilizare și dozare pentru alte boli

Utilizarea Voltaren necesită o atenție specială la pacienți:

• cu plângeri despre tractul gastrointestinal;
• simptome de ulcer gastric și intestinal (datorită posibilității de perforare și sângerare);
• cu astm bronșic (datorită riscului de apariție a simptomelor).

În cazul bolilor infecțioase, Voltaren poate masca manifestările acestora.

La pacienții cu homeostază, parametrii de laborator trebuie monitorizați cu atenție, deoarece substanța activă diclofenac poate perturba temporar agregarea trombocitelor. În cazul utilizării pe termen lung, este necesară monitorizarea sângelui periferic.

Ce să faci în caz de supradozaj?

Deoarece medicamentul nu se acumulează în organism, supradozajul cronic este puțin probabil.

În caz de supradozaj acut, sunt posibile următoarele:

• greaţă;
• durere în regiunea epigastrică;
• vărsături (eventual cu sânge);
• convulsii;
• comă;
• diaree;
• tinitus;
• ameţeală;
• insuficiență renală și afectare hepatică (în cazuri severe de otrăvire)

Tratamentul consecințelor unei supradoze acute de voltaren constă în tratament simptomatic și măsuri de susținere necesare pentru a elimina complicațiile precum:

• insuficiență renală;
• hipotensiune arterială;
• tulburări gastrointestinale;
• depresie respiratorie;
• convulsii.

Măsurile speciale (dializă, diureză forțată, hemoperfuzie) nu garantează eliminarea diclofenacului datorită legăturii sale mari de proteinele plasmatice și metabolismului intensiv.

Durata tratamentului

Tratamentul cu injecții Voltaren nu poate depăși cel mult două zile doza zilnica 150 de miligrame de medicament în două doze.

Interacțiunea injecțiilor cu voltaren cu alte medicamente

Utilizarea simultană a Voltaren cu alte medicamente poate duce la dezvoltarea reacțiilor nedorite:

• Voltaren cu acetamfitamina contribuie la afectarea funcției renale;
• colchicina GCS, corticotropină și preparatele cu potasiu cresc riscul de efecte adverse asupra sistemului digestiv;
• anticoagulantele cresc riscul de sângerare intestinală;
• în combinație cu tablete antidiabetice și injecții cu insulină, medicamentul reduce nivelul de glucoză din sânge;
• Voltaren poate reduce eficacitatea diureticelor și medicamente antihipertensive;
• în combinație cu diuretice care economisesc potasiu, crește riscul de hiperkaliemie și efecte secundare în legătură cu sistemul urinar;
• utilizarea împreună cu derivații de acid salicilic (și alte AINS) crește riscul de reacții adverse din utilizarea acestora;
• combinația de voltaren cu glicozide cardiace (digitalis) crește probabilitatea de intoxicație cu digitalică;
• medicamentul crește toxicitatea ciclosporinei și a tacrolimusului la rinichi
• medicamentele antiacide pot duce la o creștere a cantității de diclofenac din plasmă;
• Chinolonele antibacteriene în combinație cu voltaren pot provoca convulsii.

Influența injecțiilor asupra vitezei de reacție la mecanismele de control

Pacienții care utilizează Voltaren trebuie să evite conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor dacă prezintă semne de vedere încețoșată, somnolență, amețeli sau alte reacții adverse.

Analogi ai medicamentului

Înlocuitorii voltarenului, produși pentru injectare în fiole, sunt:

• diklak;
• dicloben dicloberl;
• diclogen;
• diclonat P;
• diclofenac;
• naklof naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo Naklofen caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• naklofen;
• ortofen;
• diclogen;
• ortof.

FAQ

Cum se face corect o injecție?

Voltaren se injectează intramuscular în cadranul sus drept sau stâng al regiunii fesiere cât mai adânc posibil pentru a nu deteriora nervii aflați în această zonă. Următoarea injecție se face într-o altă zonă fesieră.

Video: cum să faci corect injecțiile

Când este administrată intravenos, o fiolă de medicament necesită o sută de mililitri dintr-o soluție de dextroză de cinci procente sau soluție salină. Pentru a dilua conținutul fiolei medicamentului, adăugați 0,5 ml de bicarbonat de sodiu.

Picuratorul se pune pe o perioadă de la o jumătate de oră până la trei ore (în funcție de severitatea durerii).

În perioada postoperatorie, o doză puternică este utilizată într-un timp scurt. În prima perioadă de cincisprezece până la șaizeci de minute, se administrează între douăzeci și cinci până la cincizeci de mg de voltaren.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, perfuziile intravenoase de Voltaren trebuie efectuate într-o unitate medicală.

Este dureroasa injectia?

Durerea unei injecții cu Voltaren nu depășește durerea de la orice injecție intramusculară.

Este permis să bei alcool?

Alcoolul nu trebuie administrat în timpul tratamentului cu injecții Voltaren din cauza riscului crescut de reacții adverse asupra sistemului digestiv și tractului urinar.

Prețurile medicamentului sub formă de injecție

Costul unui pachet de cinci fiole de 3 ml cu soluție injectabilă Voltaren este de aproximativ 250-300 de ruble. Medicamentul poate fi cumpărat de la orice farmacie din oraș fără prescripție medicală.

Conform instrucțiunilor sale de utilizare, injecțiile Voltaren conțin diclofenac de sodiu, deja familiar cititorilor noștri și descris pe portalul nostru. Prezența acestei substanțe în injecțiile Voltaren determină efectele antipiretice, analgezice și antiinflamatorii ale acestui medicament. Proprietățile enumerate ale medicamentului sunt posibile datorită suprimării prostaglandinelor, substanțe speciale din corpul uman responsabile de inflamație și febră.

Instrucțiuni pentru utilizarea injecțiilor Voltaren

Instrucțiunile de utilizare a injecțiilor Voltaren le descriu ca o substanță indispensabilă în tratamentul leziunilor reumatice ale articulațiilor și țesuturilor moi. Utilizarea Voltaren în injecții permite cel mai pozitiv efect asupra sistemului musculo-scheletic, reduce umflarea articulațiilor și ameliorează simptomele durerii.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare a injecțiilor Voltaren descriu în detaliu indicațiile de utilizare a acestui medicament:

• leziuni inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic (osteoartrita, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă);
• boli ale coloanei vertebrale;
• boli inflamatorii ale țesuturilor moi de natură reumatică;
• gută (în tratamentul atacurilor acute);
• anexită și dismenoree primară;
• colici biliare și renale;
• migrenă;
• leziuni infecțioase ale organelor ORL sub formă de otită, faringită și amigdalite.

Pret pentru injectii Voltaren

De regulă, soluția Voltaren pentru injecție intramusculară este produsă de producătorul sloven Naklofen. Fiolele de 3 ml conțin 75 mg de substanță activă. Tot pe piața rusă puteți găsi un astfel de medicament produs de celebrul concern farmaceutic elvețian Novartis.

În ceea ce privește prețul injecțiilor Voltaren, acesta este destul de accesibil. Deci, un pachet de 5 fiole costă în medie de la 260 la 290 de ruble. Aceste prețuri sunt orientative deoarece fluctuațiile lor vor depinde în mare măsură de nivelul marjelor comerciale și de regiunea țării noastre.

Cum, unde și în ce doză să injectați Voltaren?

În ceea ce privește metodele de utilizare a injecțiilor Voltaren, acestea sunt administrate intramuscular. Probabilitatea apariției efectelor secundare și a contraindicațiilor multiple pentru utilizarea Voltaren în injecții a determinat utilizarea sa în cursuri scurte.

Practica a arătat că injecțiile cu Voltaren nu trebuie utilizate mai mult de două zile la rând. În viitor, acestea ar trebui înlocuite prin utilizarea unei tablete a medicamentului sau supozitoarelor. Injecțiile cu acest medicament sunt administrate nu mai mult de o dată pe zi. În cazurile severe, avansate, cu intensitate mare a simptomelor inflamatorii și dureroase, este permisă o doză de 75 mg de substanță activă, de două ori pe zi. Această administrare se efectuează cu o pauză de câteva ore. Puteți combina injecțiile cu alte forme de medicament, dar merită să ne amintim că doza zilnică de Voltaren nu trebuie să depășească mai mult de 150 mg.

Contraindicații la utilizarea Voltaren

Dacă vorbim despre contraindicații pentru utilizarea injecțiilor Voltaren, instrucțiunile de utilizare a acestuia precizează că nu ar trebui să fie utilizat de către pacienții cu:

• leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor;
• astm bronsic;
• urticarie;
• reacții alergice la medicamentele hormonale nesteroidiene;
• sub 18 ani;
• femeile în al treilea trimestru de sarcină;
• rinita acuta si polipoza mucoasei nazale.

Important! Acest material este o versiune popularizată a instrucțiunilor clasice de utilizare a injecțiilor Voltaren. Nu pretinde acuratețe enciclopedică și, prin urmare, nu poate fi o instrucțiune pentru utilizarea independentă a acestui medicament. Nu vă automedicați. O listă mare de posibile efecte secundare de la utilizarea acestui medicament predetermina utilizarea acestuia numai după consultarea medicului dumneavoastră. Doar un specialist poate cântări argumentele pro și contra cu privire la oportunitatea de a vă prescrie injecțiile Voltaren.

Reacții adverse posibile

Pericolul de a dezvolta efecte secundare, dintre care multe sunt foarte periculoase pentru sănătatea și viața pacientului, a condus la faptul că nu puteți cumpăra acest medicament fără prescripție medicală.

Mai jos oferim o listă a efectelor secundare ale injecțiilor cu Voltaren, conform instrucțiunilor de utilizare a medicamentului:

• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, exprimată sub formă de bronhospasm, vasculită, hipotensiune arterială, pneumonie;
• Dureri epigastrice, vărsături și greață, creșterea formării de gaze, crampe abdominale, sângerare intestinală sau stomacală;
• Anemie, agranulocitoză, trombocitopenie;
• Reacții locale la locurile de administrare a medicamentelor, exprimate sub formă de necroză, abcese;
• Dureri în piept, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac;
• Dureri de cap și somnolență, amețeli, convulsii, tulburări de memorie, pierderea orientării, reacții depresive și iritabile;
• Sindrom nefrotic, edem, insuficiență renală.

Efectele secundare ale sistemului neurologic sub formă de pierdere a orientării sau somnolență ar trebui să oprească pacientul de la activități legate de conducerea unei mașini sau lucrul cu unelte și echipamente care necesită reacții psihomotorii și atenție sporită.

Voltaren Emulgel: producător, compoziție, acțiune farmacologică, indicații și instrucțiuni de utilizare a gelului, efecte secundare, contraindicații, utilizare în timpul sarcinii, analogi - video

Recenzii

Voltaren este un medicament din grupa nesteroidienilor medicamente antiinflamatoare(AINS), care are un efect analgezic pronunțat și efecte antiinflamatorii și antipiretice moderate. De aceea, Voltaren este folosit ca non-narcotic analgezic (analgezic). Datorită capacității lui Voltaren de a avea un efect analgezic asupra diferitelor organe și țesuturi, medicamentul poate fi administrat pe cale orală, aplicat extern sau local.

Voltaren este cel mai adesea folosit în tratamentul complex al bolilor articulare (artrita, artroza etc.), pentru a calma durerea de orice origine (dureri de cap, de dinți, dureri menstruale etc.), precum și pentru a reduce durerea, umflarea și inflamația în timpul intervenții chirurgicale sau leziuni oculare.

Soiuri, denumiri, forme de eliberare și compoziția Voltaren

În prezent, medicamentul Voltaren este disponibil în următoarele soiuri având nume care diferă unul de celălalt printr-un cuvânt sau mai multe litere:

• Voltaren;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• Voltaren Forte (înregistrat în Ucraina, neînregistrat în Rusia, Belarus, Kazahstan și Moldova).

Toate aceste soiuri de Voltaren sunt soiuri comerciale ale aceluiași medicament, care conțin o substanță activă identică și, prin urmare, au aceleași efecte terapeutice, indicații și reguli de utilizare. Diferențele dintre soiurile enumerate de Voltaren sunt că acestea pot fi produse în diferite forme de dozare și conțin doze diferite de substanță activă.

Astfel de diferențe între soiurile de medicament ne permit să alegem cea mai bună opțiune pentru fiecare situație specifică. De exemplu, în scopul ameliorării durerilor menstruale sau a durerilor de dinți, tabletele orale sau plasturele Voltaren sunt optime; pentru utilizare în cazuri de leziuni sau operații oculare, picături etc. Pentru durerea pe termen lung, cum ar fi după o intervenție chirurgicală, puteți alege tablete cu acțiune prelungită. Și pentru durerea severă, este recomandabil să utilizați varietăți de medicament care conțin cele mai mari doze de substanță activă (de exemplu, tablete cu eliberare prelungită).

Varietăți de Voltaren sunt disponibile în cele ce urmează forme de dozare:

• Voltaren - un plasture pentru lipire pe piele, o soluție pentru injectare intramusculară, un spray pentru uz extern, supozitoare rectale, tablete obișnuite și cu eliberare prelungită;
• Voltaren Akti – tablete pentru administrare orală;
• Voltaren Ofta – picături pentru ochi;
• Voltaren Rapid - tablete și pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare orală;
• Voltaren Emulgel – gel pentru uz extern;
• Voltaren Forte este un gel pentru uz extern.

Deoarece toate soiurile sunt modificări ale aceluiași medicament, oamenii le numesc de obicei pur și simplu Voltaren, indicând în plus forma de dozare, de exemplu, tablete Voltaren , Picături de Voltaren, Fiole Voltaren etc. În textul suplimentar al articolului vom folosi și numele general Voltaren pentru a desemna întregul set de soiuri de medicament. Vom evidenția separat numele unui anumit soi numai dacă acest lucru este necesar pentru a concentra atenția asupra oricăror caracteristici ale utilizării sale.

Voltaren Emulgel în vorbirea de zi cu zi este adesea numit Voltaren gel sau unguent Voltaren. Soluția pentru injecție intramusculară este de obicei numită simplu Fiole Voltaren sau Injecții cu Voltarenși supozitoare rectale - supozitoare Voltaren.

ÎN compus Toate soiurile de Voltaren conțin diclofenac ca substanță activă în diferite cantități:

• Voltaren comprimate – 25 mg și 50 mg;
• Comprimate cu acțiune prelungită Voltaren – 100 mg;
• Supozitoare rectale Voltaren – 25 mg, 50 mg și 100 mg;
• Soluție injectabilă intramusculară Voltaren – 25 mg la 1 ml;
• spray extern Voltaren – 8 mg per 1 doză (un flacon de 12,5 g conține 57 de doze, iar un flacon de 25 g conține 114 doze);
• Plasturele Voltaren – 30 mg pe zi (140 cm2) și 15 mg pe zi (70 cm2);
• Voltaren Acti comprimate – 12,5 mg;
• Picături oftalmice Voltaren Ofta – 0,1%;
• Voltaren Rapid comprimate – 50 mg;
• Pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală Voltaren Rapid – 50 mg per plic (1 doză);
• Gel Voltaren Emulgel – 1%;
• Gel Voltaren forte – 2%.

Astfel, soiurile de Voltaren cu diferite doze de diclofenac vă permit să alegeți cel mai potrivit medicament pentru fiecare caz specific.

Efectele terapeutice ale Voltaren

Voltaren are un efect analgezic și antiinflamator și este, de asemenea medicament antipiretic. Mai mult, medicamentul are cel mai pronunțat efect analgezic, iar efectul antiinflamator și antipiretic este moderat. Atunci când este administrat oral sau prin injecție, Voltaren ameliorează durerea de orice locație și origine, reduce severitatea procesului inflamator și normalizează temperatura corpului. Când sunt aplicate extern și local, gelul sau supozitoarele slăbesc severitatea procesului inflamator, ameliorează durerea și ameliorează umflarea direct în zonele în care sunt aplicate.

Toate cele trei efecte ale Voltaren se datorează capacității componentei sale active de a bloca enzima. ciclooxigenaza, sub influența căreia producția de substanțe biologic active numită prostaglandine. Și anume, prostaglandinele provoacă dezvoltarea și menținerea procesului inflamator, formarea edemului și atragerea leucocitelor către locul leziunii. Datorită distrugerii celulelor de la locul inflamației și a intrării masive a produselor de descompunere în fluxul sanguin, temperatura corpului crește, iar terminațiile nervoase transmit această informație creierului ca un sindrom de durere. Prin blocarea activității ciclooxigenazei, Voltaren oprește astfel reacția inflamatorie, normalizează temperatura corpului și ameliorează durerea.

Datorită efectelor sale clinice, Voltaren are următorul efect terapeutic pentru diferite boli:

• Reduce rigiditatea matinală, durerea și umflarea articulațiilor în diferite boli reumatismale inflamatorii și degenerative. În plus, Voltaren îmbunătățește activitatea funcțională a articulațiilor fără a suprima sinteza țesutului cartilajului.
• Calmează durerea și reduce umflarea în timpul proceselor inflamatorii de diferite origini, de exemplu, în timpul leziunilor, după operații etc.
• Ameliorează durerea de orice origine, care nu este asociată cu leziuni articulare.
• Reduce pierderile de sânge în timpul menstruației grele.
• Previne atacurile de migrenă.

Când luați Voltaren, durerea este mai întâi ameliorată (după 30 - 60 de minute) și apoi treptat, peste 2 - 3 zile, severitatea altor semne de inflamație, cum ar fi umflarea, roșeața, senzația de căldură și funcționalitatea redusă a celui afectat. organ, scade.

Indicatii de utilizare

În principiu, toate soiurile și formele de dozare de Voltaren sunt destinate ameliorării simptomatice a durerii, reducerea severității procesului inflamator și scăderea temperaturii corpului. Deoarece aceste simptome și procese patologice însoțesc o gamă largă de boli diferite, Voltaren este folosit destul de des în terapia complexă ca medicament simptomatic, a cărui acțiune are ca scop ameliorarea manifestărilor dureroase ale bolii și îmbunătățirea calității vieții unei persoane.

Soiurile de Voltaren nu vindecă boala și nici nu elimină cauza acesteia, prin urmare sunt folosite exclusiv ca adjuvanti la terapie care au efecte benefice. Datorită prevalenței pe scară largă a proceselor inflamatorii, durerii și febrei, pentru diferite afecțiuni și boli, este indicată utilizarea diferitelor forme și soiuri de Voltaren, ale căror efecte sunt optime în acest caz. Prin urmare, indicațiile pentru utilizarea diferitelor forme de Voltaren nu sunt aceleași, ceea ce ar trebui să fie luat în considerare atunci când alegeți un medicament. În principiu, dacă utilizați o formă neoptimă de Voltaren în orice caz, atunci nu se va întâmpla nimic rău, doar că ameliorarea simptomelor neplăcute poate dura mai mult sau riscul de a dezvolta efecte secundare va crește. Dar pentru o mai bună orientare cu privire la momentul în care este recomandabil să folosiți fiecare formă de medicament, vom lua în considerare indicațiile pentru utilizarea soiurilor Voltaren separat.

Indicații pentru utilizarea tabletelor obișnuite și cu eliberare prelungită, supozitoarelor și injecțiilor cu Voltaren

Deci, indicațiile pentru utilizarea tabletelor obișnuite și cu eliberare prelungită, supozitoarelor, precum și a injecțiilor cu Voltaren sunt următoarele condiții sau boli:
1. Boli inflamatorii și degenerative ale articulațiilor, mușchilor și oaselor:

• Artrita reumatoida;
• Spondilită anchilozantă;
• osteoartrita;
• Artrita reumatoidă juvenilă (doar tablete obișnuite și supozitoare rectale);

2. Boli ale coloanei vertebrale care apar cu dureri severe (sciatica, lombago etc.).
3. Reumatismul țesuturilor nearticulare.
4. Colica renală și biliară (numai soluție injectabilă).
5. Sindromul durerii după intervenții chirurgicale și leziuni.
6. Boli ginecologice care apar cu durere si inflamatie severa, cum ar fi anexita, salpingita, endometrita, algodismenoreea (durere in timpul menstruatiei).
7. Bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL, cum ar fi faringita, amigdalita, otita etc., apar cu inflamație severă, durere și temperatură. (cu excepția comprimatelor cu eliberare prelungită). Voltaren este utilizat până când inflamația și durerea scad, iar temperatura corporală ridicată izolată nu este o indicație pentru utilizarea acestui medicament.
8. Atacuri de migrenă (supozitoarele și injecțiile intramusculare sunt cele mai eficiente). Pentru atacurile de migrenă severe, se recomandă utilizarea injecțiilor Voltaren.

În stadiile inițiale de exacerbare a bolilor inflamatorii și degenerative ale articulațiilor, se recomandă prima utilizare a injecțiilor Voltaren și, după oprirea inflamației severe, trecerea la administrarea de tablete sau de supozitoare.

Indicații pentru utilizarea comprimatelor Voltaren Akti

Comprimatele Voltaren Akti sunt indicate pentru utilizare în următoarele afecțiuni și boli:

• ameliorarea durerii la nivelul articulațiilor și mușchilor (inclusiv coloanei vertebrale);
• Ameliorarea durerilor de cap și de dinți;
• Ameliorarea durerii în timpul menstruației;
• Reducerea severității simptomelor gripei și răcelii (dureri musculare, dureri articulare, dureri de gât și creșterea temperaturii corpului).

Astfel, comprimatele Voltaren Acti sunt tipul optim de medicament pentru utilizare ocazională pentru dezvoltarea periodică a durerii sau a proceselor inflamatorii de natură non-cronica.

Indicații de utilizare a tabletelor și pudrei Voltaren Rapid

Tabletele și pulberea Voltaren Rapid sunt indicate pentru următoarele afecțiuni sau boli:

• Durere, inflamație și umflare în urma rănilor;
• Durerea, inflamația și umflarea țesuturilor după operații chirurgicale minore, cum ar fi proceduri dentare sau ortopedice;
• Durere sau inflamație datorată afecțiunilor ginecologice (durere în timpul menstruației, endometrită, anexită etc.);
• Atacurile de migrenă;
• Dureri cauzate de boli ale coloanei vertebrale;
• Leziuni reumatice ale țesuturilor moi nelocalizate în articulații;
• Pentru a calma durerea, a reduce inflamația, a normaliza temperatura corpului și a îmbunătăți starea generală a bolilor infecțioase și inflamatorii ale urechii, nasului și gâtului. Voltaren este utilizat numai până când apare ameliorarea. Prezența numai a temperaturii corporale ridicate fără inflamație puternică și severă în organele ORL nu este o indicație pentru utilizarea Voltaren Rapid.

Indicații pentru utilizarea plasturelui, spray-ului și gelului Voltaren (emulgel)

Plasturele, spray-ul și gelul Voltaren (emulgel) sunt indicate pentru uz extern pentru următoarele boli:

• Durerea care însoțește bolile inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi radiculita, osteoartrita, sciatica etc.;
• Dureri articulare datorate osteoartritei sau poliartritei reumatoide;
• Ameliorarea durerii și reducerea inflamației în artrită (reumatoidă, psoriazică, cronică juvenilă și gută);
• Dureri musculare cauzate de entorse, tensiune excesivă, vânătăi, răni etc.;
• Inflamația și umflarea țesuturilor moi ale sistemului musculo-scheletic (tendoane, ligamente, mușchi și articulații) cauzate de leziuni sau boli reumatice (bursită, tenosinovite, miozită etc.);

Indicații pentru utilizarea picăturilor oftalmice Voltaren

Picăturile oftalmice Voltaren sunt indicate pentru utilizare în practica oftalmică pentru următoarele afecțiuni:

• Prevenirea miozei în timpul operației de cataractă;
• Prevenirea edemului macular după îndepărtarea cristalinului sau implantarea cristalinului;
• Reducerea inflamației, ameliorarea durerii și a fotofobiei (fotofobie) după operația oculară;
• Ameliorarea durerii și a fotofobiei (fotofobie) în conjunctivita alergică;
• Ca parte a terapiei complexe pentru inflamația globului ocular rezultat în urma unei traume penetrante.

Voltaren - instrucțiuni de utilizare

Să luăm în considerare regulile de utilizare a soiurilor Voltaren separat pentru a evita confuzia. În același timp, vom prezenta regulile de utilizare a acelor soiuri de medicament care sunt utilizate în cele mai asemănătoare moduri în aceeași subsecțiune.

Tablete cu acțiune regulată și prelungită Voltaren, comprimate și pulbere Voltaren Rapid - instrucțiuni de utilizare

Orice comprimat trebuie înghițit întreg, fără a mușca, mesteca sau zdrobi în alt mod, dar cu o cantitate suficientă de apă (100 - 200 ml).Pudra Voltaren Rapid trebuie diluată imediat înainte de utilizare într-un pahar cu apă plată curată. Soluția tulbure rezultată trebuie băută în maximum 10 minute de la preparare.

Mai mult, este optim să luați comprimate Voltaren în timpul meselor, iar comprimatele și pudra Voltaren Rapid înainte de masă. Comprimatele cu eliberare prelungită nu trebuie administrate copiilor sub 14 ani. Pulberea și tabletele cu acțiune regulată se recomandă a fi luate de mai multe ori pe zi la intervale regulate. Comprimatele cu acțiune prelungită sunt cel mai bine luate în perioadele de timp în care simptomele bolii sunt cele mai severe. De exemplu, pentru rigiditatea articulațiilor matinale sau pentru durerile cele mai severe de noapte, este optim să luați comprimate cu eliberare prelungită seara, înainte de culcare.

Tabletele și pulberea trebuie luate în doza minimă eficientă. De asemenea, ar trebui să vă străduiți să utilizați Voltaren pentru o perioadă minimă de timp, adică să încetați să luați medicamentul de îndată ce există o îmbunătățire persistentă a stării.

Doza optimă inițială pentru adulți de tablete sau pulbere pentru utilizare în diferite boli este de 100 – 150 mg pe zi. Cu toate acestea, dacă durerea și inflamația sunt moderate, atunci 75-100 mg de Voltaren pe zi pot fi destul de suficiente. Doza zilnică totală trebuie împărțită în trei doze egale, de exemplu, 50 mg în timpul micul dejun, prânzul și cină etc. Dacă medicamentul este luat sub formă de tablete, atunci doza zilnică poate fi împărțită în 2 - 3 doze, iar în cazul pudrei - numai în 3.

Dacă o persoană este îngrijorată de rigiditatea dimineții la nivelul articulațiilor, atunci se recomandă, pe lângă administrarea comprimatelor Voltaren în timpul zilei, să introduceți un supozitor în rect noaptea înainte de a merge la culcare. În acest caz, doza totală zilnică totală de tablete și supozitoare Voltaren nu trebuie să depășească 150 mg.

Pentru durere, menstruație grea sau slabă, doza este selectată individual în fiecare caz specific. În acest caz, doza inițială este de 50 mg pe zi, care poate fi crescută la maximum 200 mg/zi în 2-4 cicluri menstruale. Doza este crescută cu 25 mg în fiecare ciclu următor dacă doza anterioară nu a fost suficient de eficientă. Voltaren trebuie administrat la prima apariție a durerii sau a unei cantități anormale de sânge în timpul următoarei menstruații și continuă până când simptomele dureroase dispar.

Utilizarea cu alte medicamente din grupa AINS (Aspirina, Ketanov, Ketorol etc.) crește riscul de reacții adverse. Voltaren sporește, de asemenea, efectul toxic al ciclosporinei asupra rinichilor.

Atunci când este utilizat cu anticoagulante (Warfarină, Thrombostop, etc.), riscul de sângerare crește.

Când utilizați Voltaren cu medicamente antidiabetice, doza acestora din urmă trebuie redusă.

Contraindicații la utilizarea Voltaren

Toate tipurile de tablete, supozitoare, pulbere și soluție injectabilă au aceleași următoarele contraindicații de utilizare:

• Exacerbarea ulcerelor gastrice sau duodenale;
• Sângerare din tractul gastrointestinal;
• Perforarea stomacului sau a intestinelor;
• Insuficiență hepatică, renală sau cardiacă severă;
• Episoade de dezvoltare a crizelor de astm bronșic, urticarie sau rinită după administrarea de aspirină sau alte AINS;
• trimestrul III de sarcină (din a 27-a săptămână până la naștere);
• Hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului;
• Perioada după o intervenție chirurgicală recentă de bypass coronarian;
• Proctită, hemoroizi sau sângerare rectală (numai pentru supozitoare);
• Vârsta sub 18 ani pentru injecții și sub 14 ani pentru comprimate cu eliberare prelungită;
• Vârsta sub 6 ani.

Soluția injectabilă nu poate fi utilizată pe toată durata sarcinii.

Spray-ul, emulgelul, plasturele și picăturile pentru ochi sunt contraindicate pentru utilizare în următoarele afecțiuni sau boli:

• Hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• Tendință la erupții cutanate, rinită acută sau atacuri de astm după administrarea de Aspirina sau alte AINS;
• Trimestrul III de sarcină și menstruație

Dacă ne uităm la statisticile prescripțiilor medicale din orice clinică individuală, nu trebuie să fim un profet pentru a răspunde la întrebarea care grup de medicamente este prescris cel mai des: acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Gama de utilizare a acestora este foarte largă: de la procese inflamatorii de diferite etiologii și afecțiuni febrile până la ameliorarea durerii și prevenirea trombozei. Motivul pentru aceasta este „amestecul exploziv” de efecte farmacologice, inclusiv, de fapt, antiinflamatorii și, în plus, analgezice, antipiretice și antiagregante. În prezent, sunt cunoscute peste 60 de AINS, inclusiv un subgrup relativ nou - inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2). Cu toate acestea, cel mai popular AINS rămâne voltarenul „pionier” (INN - diclofenac), care rămâne în continuare medicamentul de primă linie în tratamentul bolilor reumatice. Voltaren are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat și este utilizat pe scară largă în domenii precum reumatologie, ginecologie, traumatologie, chirurgie și stomatologie.

În corpul uman, voltaren duce o viață scurtă, dar foarte bogată. Biodisponibilitatea formei de tablete a acestui medicament este de 50%, concentrația sa maximă ajungând la 2-3 ore din momentul administrării. Cu metoda de administrare prin injectare, maximul substanței active din sânge se observă după 20 de minute, cu cale rectală - o jumătate de oră. Dacă în procesul terapeutic se utilizează comprimate cu eliberare prelungită (există astfel), atunci conținutul maxim de voltaren în plasma sanguină va fi mai mic, dar concentrațiile eficiente vor dura mai mult.

Baza mecanismului de acțiune al voltarenului este capacitatea sa de a suprima COX, o enzimă care controlează sinteza mediatorilor inflamației și durerii, prostaglandine, prostacicline și tromboxan. După cum se știe astăzi, cea mai mare parte a efectelor pozitive ale AINS este asociată cu suprimarea COX-2, în timp ce riscul de reacții adverse este strâns legat de inhibarea COX-1. Multe AINS sunt neselective și inhibă ambele enzime, și cu atât mai mult COX-1 „benefic”. Voltaren, la rândul său, suprimă ambele enzime în mod egal, ceea ce reduce riscul de a dezvolta efecte negative caracteristice AINS (în principal leziuni gastrointestinale).

Unul dintre avantajele Voltaren este varietatea formelor de dozare: acestea sunt tablete (inclusiv acțiune prelungită) și o soluție injectabilă, supozitoare și gel. Acest lucru oferă specialiștilor oportunități ample de a selecta individual doza și metoda de administrare și, de asemenea, le permite să combine diferite căi de administrare pentru a obține efectul optim, reducând în același timp reacțiile adverse. Conform statisticilor, Voltaren ajută în 75-82% din cazuri, ceea ce nu poate decât să fie considerat un rezultat demn. În cele mai multe cazuri, medicamentul ameliorează durerea în prima zi de utilizare, iar efectul antiinflamator este pe deplin realizat după 1-2 săptămâni. În ciuda numărului mare de preparate generice de diclofenac, producătorul originalului Voltaren (compania farmaceutică elvețiană Novartis) anunță avantajele „credinței” sale atât în ​​ceea ce privește purificarea, cât și siguranța.

Farmacologie

AINS. Voltaren® conține diclofenac sodic, o substanță nesteroidiană care are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic.

Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării; nu afectează evoluția bolii. Principalul mecanism de acțiune al diclofenacului, stabilit în condiții experimentale, este considerat a fi inhibarea biosintezei prostaglandinelor.Prostaglandinele joacă un rol important în dezvoltarea inflamației, durerii și febrei.

In vitro, diclofenacul de sodiu în concentrații echivalente cu cele obținute în tratamentul pacienților nu suprimă biosinteza proteoglicanilor din țesutul cartilajului.

În bolile reumatice, proprietățile antiinflamatorii și analgezice ale Voltaren oferă un efect clinic, caracterizat printr-o reducere semnificativă a severității unor astfel de manifestări ale bolilor, cum ar fi durerea în repaus și în timpul mișcării, rigiditatea matinală și umflarea articulațiilor, precum și o îmbunătățire a stării funcționale.

În cazul fenomenelor inflamatorii posttraumatice și postoperatorii, Voltaren ® ameliorează rapid durerea (care apare atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării), reduce umflarea inflamatorie și umflarea plăgii postoperatorii.

Această formă de dozare este aplicabilă în special la pacienții care necesită utilizarea pe termen lung a medicamentului la o doză de 100 mg/zi.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Judecând după cantitatea de diclofenac nemodificat și metaboliții săi hidroxilați excretați în urină, după administrarea unui comprimat filmat cu eliberare prelungită, aceeași cantitate de substanță activă este eliberată și absorbită din acesta ca dintr-un comprimat obișnuit acoperit enteric. in orice caz
Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică a diclofenacului eliberat din comprimatele filmate cu eliberare prelungită este în medie de 82% din valoarea aceluiași indicator după administrarea comprimatelor filmate în aceeași doză. Acest lucru se datorează probabil unei severități diferite a efectului de „prima trecere” prin ficat pentru formele de dozare cu eliberare susținută a substanței active. Deoarece substanța activă este mai lentă
este eliberat dintr-un comprimat filmat cu eliberare prelungită, apoi Cmax a diclofenacului în plasmă este mai mică decât atunci când se ia un comprimat acoperit enteric.

După administrarea unui comprimat filmat cu eliberare prelungită, 100 mg, Cmax de diclofenac în plasmă este atinsă în medie după 4 ore; valoarea sa medie este de 0,5 µg/ml (1,6 µmol/l). Consumul de alimente nu are un efect semnificativ clinic asupra absorbției substanței active din comprimatele filmate cu eliberare prelungită și asupra biodisponibilității sale sistemice. În timpul unei perioade de observare de 24 de ore după administrarea unui comprimat filmat cu eliberare prelungită de 100 mg, concentrația plasmatică a diclofenacului a fost în medie de 13 ng/ml (40 nmol/l). Cantitatea de substanță activă absorbită depinde direct de doza de medicament. Deoarece În timpul „primului pasaj” prin ficat, aproximativ jumătate din cantitatea de diclofenac este metabolizată; ASC după administrarea comprimatelor filmate cu eliberare prelungită este de aproximativ 2 ori mai mică decât în ​​cazul administrării parenterale a unei doze echivalente de medicament.

După doze repetate de medicament, parametrii farmacocinetici nu se modifică. Cu condiția respectării regimului de dozare recomandat al medicamentului, nu se observă cumul.Concentrația bazală de diclofenac, determinată dimineața înainte de administrarea următoarei doze, este de aproximativ 22 ng/ml (70 nmol/l) în timpul tratamentului cu Voltaren ® sub formă de comprimate filmate cu eliberare prelungită, în doză de 100 mg 1 dată/zi.

Distributie

Comunicarea cu proteinele serice este de 99,7%, în principal cu albumina (99,4%). Volumul aparent de distribuție este de 0,12-0,17 l/kg.

Diclofenacul pătrunde în lichidul sinovial, unde Cmax este atinsă cu 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasma sanguină. T1/2 aparent din lichidul sinovial este de 3-6 ore.La 2 ore după atingerea Cmax în plasmă, concentrația de diclofenac în lichidul sinovial este mai mare decât în ​​plasmă, iar valorile sale rămân mai mari într-o perioadă de timp de până la 12 ore.

Diclofenacul a fost găsit în concentrații scăzute (100 ng/ml) în laptele matern al unei mame care alăptează. Cantitatea estimată de medicament care intră în organismul copilului prin laptele matern este echivalentă cu 0,03 ng/kg/zi.

Biotransformare/Metabolism

Metabolizarea diclofenacului se realizează parțial prin glucuronidarea moleculei nemodificate, dar în principal prin hidroxilare și metoxilare unică și multiplă, ceea ce duce la formarea mai multor metaboliți fenolici (3"-hidroxi-, 4"-hidroxi-, 5"- hidroxi-, 4", 5-dihidroxi- și 3"-hidroxi-4"-metoxidiclofenac), dintre care majoritatea sunt transformați în conjugați de glucuronidă. Doi metaboliți fenolici sunt activi biologic, dar într-o măsură mult mai mică decât diclofenacul.

Îndepărtarea

Clearance-ul plasmatic sistemic total al diclofenacului este de 263±56 ml/min. T1/2 finală este de 1-2 ore. T1/2 din 4 metaboliți, inclusiv doi activi farmacologic, este, de asemenea, de scurtă durată și este de 1-3 ore. Unul dintre metaboliți, 3"-hidroxi-4"-metoxi -diclofenac, are un timp de înjumătățire mai lung, dar acest metabolit este complet inactiv.

Aproximativ 60% din doza de medicament este excretată în urină sub formă de conjugați glucuronici ai substanței active nemodificate, precum și sub formă de metaboliți, dintre care majoritatea sunt și conjugați glucuronici. Mai puțin de 1% din diclofenac este excretat nemodificat. Restul dozei de medicament este excretată sub formă de metaboliți în bilă.

Concentrația substanței active în plasma sanguină depinde liniar de doza administrată.

Farmacocinetica la anumite grupuri de pacienți

Absorbția, metabolismul și excreția medicamentului nu depind de vârstă. La pacienții cu insuficiență renală
Dacă se respectă regimul de dozare recomandat, nu se observă o acumulare de substanță activă nemodificată. Cu un QC mai mic de 10 ml/min, concentrațiile de echilibru calculate ale hidroximetaboliților diclofenacului sunt de aproximativ 4 ori mai mari decât la voluntarii sănătoși, în timp ce metaboliții sunt excretați exclusiv în bilă.

La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, farmacocinetica diclofenacului este similară cu cea a pacienților cu funcție hepatică păstrată.

Formular de eliberare

Comprimate filmate, roz, cu eliberare prelungită, rotunde, biconvexe, teșite, marcate cu „CG” cu cerneală neagră pe o parte și „CGC” pe cealaltă parte.

Excipienți: dioxid de siliciu coloidal anhidru - 3 mg, alcool cetilic - 59 mg, stearat de magneziu - 3 mg, povidonă K30 - 6 mg, zaharoză - 119 mg.

Compoziția învelișului: hipromeloză - 4,242 mg, colorant roșu de oxid de fier (E172) - 0,039 mg, polisorbat 80 - 0,195 mg, talc - 3,768 mg, dioxid de titan - 0,754 mg.
Compoziție de lustruire: macrogol 8000, zaharoză cristalină, cerneală de marcare, negru (glazură farmaceutică (soluție de șelac în etanol), colorant negru de oxid de fier (E172), propilenglicol (E1520), hidroxid de amoniu 28% (E527)).

10 bucati. - blistere (1) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.

Dozare

Doza de medicament este selectată individual și, pentru a reduce riscul de reacții adverse, se recomandă utilizarea dozei minime eficiente, dacă este posibil, cu o perioadă de tratament cât mai scurtă, în conformitate cu scopul tratamentului și cu nevoile pacientului. condiție. Comprimatele trebuie înghițite întregi, de preferință în timpul meselor.

Adulti

Doza inițială recomandată este de 100 mg/zi (1 comprimat filmat cu eliberare prelungită). Aceeași doză zilnică este utilizată pentru simptome moderat severe, precum și pentru terapia pe termen lung. În cazurile în care simptomele bolii sunt cele mai pronunțate noaptea sau dimineața, comprimatele cu eliberare prelungită
actiuni. filmat, de preferință luate noaptea.

Copii și adolescenți până la 18 ani

Pacienți vârstnici (>65 ani)

Nu este necesară ajustarea inițială a dozei la pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste. La pacienții slăbiți și la pacienții cu greutate corporală mică, se recomandă respectarea dozei minime.

Pacienții cu boli cardiovasculare sau Risc ridicat boli ale sistemului cardiovascular

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv necontrolate hipertensiune arteriala) sau risc ridicat de dezvoltare boli cardiovasculare. La
necesitatea terapiei pe termen lung (mai mult de 4 săptămâni), la astfel de pacienți, medicamentul trebuie utilizat într-o doză zilnică care nu depășește 100 mg.

Pacienți cu disfuncție rinichi pulmonarȘi grad mediu gravitatie

Nu există date privind necesitatea ajustării dozei la utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, din cauza lipsei de studii de siguranță a medicamentului la această categorie de pacienți.

Supradozaj

Simptome: vărsături, sângerare gastrointestinală, diaree, amețeli, tinitus, convulsii. În caz de otrăvire semnificativă, se pot dezvolta insuficiență renală acută și leziuni hepatice.

Tratament: tratamentul de susținere și simptomatic este indicat pentru complicații precum scăderea tensiunii arteriale, insuficiență renală, convulsii, tulburări gastro-intestinale și depresie respiratorie. Diureza forțată, hemodializa sau hemoperfuzia sunt ineficiente pentru diclofenac, deoarece substanțe active a acestor medicamente în mare măsură
se leagă de proteinele plasmatice și suferă un metabolism intens.

În cazul unei supradoze care pune viața în pericol la administrarea medicamentului pe cale orală, pentru a preveni rapid absorbția diclofepakului, trebuie efectuată lavaj gastric și trebuie prescris cărbune activat.

Interacţiune

Probleme intermodale identificate

Inhibitori puternici ai CYP2C9. Trebuie avută prudență atunci când se administrează concomitent diclofenac și inhibitori puternici ai CYP2C9 (cum ar fi vornconazolul) din cauza posibila crestere Concentrațiile serice de Diclofepak și crește acţiune sistemică cauzate de inhibarea metabolismului diclofenacului.

Litiu, digoxină. Diclofenacul poate crește concentrațiile plasmatice de litiu și digoxim. Se recomandă monitorizarea concentrației de litiu și digoxină în serul sanguin.

Diuretice și medicamente antihipertensive. Când se utilizează concomitent cu diuretice și medicamente antihipertensive(de exemplu, beta-blocante, inhibitori ALP), diclofenacul poate reduce efectul lor hipotensiv. Prin urmare, la pacienții, în special la pacienții vârstnici, când diclofenacul este administrat concomitent cu diuretice sau medicamente antihipertensive, tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat, funcția renală și nivelurile de hidratare trebuie monitorizate (în special atunci când este asociat cu diuretice și inhibitori ai ECA din cauza riscului crescut de nefrotoxicitate).

Ciclosporină. Efectul diclofenacului asupra activității prostaglandinelor în rinichi poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei. Prin urmare, dozele de diclofenac utilizate trebuie să fie mai mici decât la pacienții care nu utilizează ciclosporină.

Medicamente care pot provoca hiperkaliemie: Utilizarea concomitentă a diclofenacului cu diuretice care economisesc potasiu, ciclosporină, tacrolimus și trmetoprinu poate duce la creșterea nivelului de potasiu în plasma sanguină (în cazul unei astfel de combinații, acest indicator trebuie monitorizat frecvent). ).

Agenți antibacterieni derivați de chinolone. Există raportări izolate de apariție a convulsiilor la pacienții cărora li se administrează concomitent derivați de chinolonă și diclofenac.

Interacțiuni propuse

AINS și GCS. Utilizarea sistemică simultană a dnclofenacului și a altor AINS sistemice sau GCS poate crește incidența evenimentelor adverse (în special, din tractul gastrointestinal).

Anticoagulante și antiagregante plachetare. Este necesar să se combine dnclofenacul cu medicamente din aceste grupuri cu precauție din cauza riscului de sângerare. În ciuda faptului că studiile clinice nu au stabilit efectul diclofenacului asupra acțiunii anticoagulantelor, există raportări izolate de risc crescut de sângerare la pacienții care iau această combinație de medicamente. Prin urmare, în cazul unei astfel de combinații de medicamente, se recomandă monitorizarea atentă a pacienților.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Utilizarea concomitentă a diclofenacului cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei crește riscul de sângerare gastrointestinală.

Medicamente hipoglicemiante. Studiile clinice au stabilit că utilizarea simultană a diclofenacului și a medicamentelor hipoglicemice este posibilă, în timp ce eficacitatea acestora din urmă nu se modifică. Cu toate acestea, există rapoarte izolate ale dezvoltării în astfel de cazuri atât a hipoglicemiei, cât și a hipoglicemiei, care au necesitat schimbarea dozei de hipoglicemie! medicamente în timpul utilizării diclofenacului. Prin urmare, în timpul utilizare în comun Diclofenacul și hipoglicemia medicamentelor sale sunt recomandate pentru a monitoriza concentrațiile de glucoză din sânge.

Metotrexat. Se recomandă prudență atunci când se prescrie diclofenac cu mai puțin de 24 de ore înainte sau cu 24 de ore după administrarea de metotrexat, deoarece în astfel de cazuri, concentrația de metotrexat în sânge poate crește și efectul său toxic poate crește.

Fenitoină. Când se utilizează simultan fenitoină și diclofenac, este necesar să se monitorizeze concentrația de fenitoină în plasma sanguină din cauza unei posibile creșteri a efectului său sistemic.

Efecte secundare

Mai jos sunt evenimentele adverse care au fost identificate în timpul studii clinice, precum și atunci când se utilizează diclofenac în practica clinică.

Pentru a evalua frecvența evenimentelor adverse au fost utilizate următoarele criterii: foarte des (>1/10), adesea (>1/100,<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Din sânge și sistemul limfatic: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, anemie aplastică, agranulocitoză.

Din partea sistemului imunitar: rar - hipersensibilitate, reacții anafilactice/anafilactoide, inclusiv scăderea tensiunii arteriale și șoc; foarte rar - angioedem (inclusiv umflarea feței).

Tulburări psihice: foarte rar - dezorientare, depresie, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, tulburări psihice.

Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap, amețeli; rar - somnolență; foarte rar - tulburări senzoriale, inclusiv parestezii; tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, accidente cerebrovasculare acute, meningită aseptică.

Din partea organului vizual: foarte rar - tulburări de vedere (vedere încețoșată), diplopie.

Din organul auzului și tulburări labirintice: adesea - vertij; foarte rar - tulburări de auz, tinitus.

Din inimă: mai puțin frecvente - infarct miocardic, insuficiență cardiacă, palpitații, dureri în piept.

Din partea vaselor de sânge: foarte rar - creșterea tensiunii arteriale, vasculită.

Din sistemul respirator, organele mediastinale toracice: rar - astm bronșic (inclusiv dificultăți de respirație); foarte rar - pneumonită.

Din tractul gastrointestinal: adesea - dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, dispepsie, flatulență, pierderea poftei de mâncare: rar - gastrită, sângerare gastrointestinală, vărsături cu sânge, melenă, diaree amestecată cu sânge, ulcere stomacale și intestinale (cu sau fără sângerare) sau perforare); foarte rar - stomatită, glosită, afectarea esofagului. apariția stricturilor asemănătoare diafragmei în intestin, colită (colită hemoragică nespecifică, exacerbare a colitei ulcerative sau a bolii Crohn), constipație, pancreatită, disgeuzie.

Din ficat și tractul biliar: adesea - activitate crescută a aminotransferazelor în plasma sanguină; rar - hepatită, icter, disfuncție hepatică; foarte rar - hepatită fulminantă, necroză hepatică, insuficiență hepatică.

Din piele și țesuturi subcutanate: adesea - erupție cutanată; rar - urticarie; foarte rar - dermatită buloasă, eczemă, eritem, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică), dermatită exfoliativă, mâncărime, alopecie, reacții fotosensibile, purpură, purpură Henoch-Schönlein.

Din rinichi și tractul urinar: foarte rar - insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, nefrită tubulointerstițială, sindrom nefrotic, necroză papilară.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: rar - umflare.

Datele din studiile clinice indică o ușoară creștere a riscului de apariție a complicațiilor trombotice cardiovasculare (de exemplu, infarct miocardic), în special cu utilizarea pe termen lung a diclofenacului în doze mari (doză zilnică mai mare de 150 mg).

Dacă vreuna dintre reacțiile adverse enumerate în instrucțiuni se agravează sau observați orice alte reacții adverse care nu sunt enumerate în instrucțiuni, spuneți medicului dumneavoastră.

Indicatii

• boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și alte spondiloartropatii, osteoartrita, bursita, tenosinovita;
• boli ale coloanei vertebrale însoțite de durere (lumbago, sciatică, osalgii, nevralgii, mialgii, artralgii, radiculite);
• sindroame dureroase posttraumatice și postoperatorii însoțite de inflamație (de exemplu, în stomatologie și ortopedie);
• algodismenoree; procese inflamatorii în pelvis, incl. anexită.

Contraindicații

• exacerbarea ulcerelor gastrice sau duodenale, sângerări ulcerative, perforații;
• hipersensibilitate la diclofenac sau la orice alte componente ale medicamentului sau la alte AINS;
• trimestrul III de sarcină;
• pacienți cu crize de astm bronșic, urticarie sau rinită acută, care sunt provocate de administrarea de acid acetilsalicilic sau alte AINS;
• grad sever de hepatică, renală (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• afecțiuni însoțite de risc de sângerare;
• hiperkaliemie confirmată;
• bypass coronarian (perioada perioperatorie);
• boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativa) in faza acuta;
• boală hepatică activă;
• perioada de lactație.

Nu este recomandat pacienților cu intoleranță ereditară la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză și deficit de zaharază-izomaltază, deoarece Medicamentul conține zaharoză. Comprimatele filmate cu eliberare prelungită nu trebuie utilizate la copii.

Cu grija

Când se utilizează medicamentul Voltaren ® și alte AINS, este necesară monitorizarea medicală atentă pentru pacienții care prezintă simptome/semne care indică antecedente de leziuni/boli gastrointestinale: ulcere gastrice sau intestinale, sângerări sau perforații, antecedente de infecție cu Helicobacter pylori, colită ulceroasă, boala Boala Crohn, disfuncție hepatică. Riscul de apariție a sângerării gastrointestinale crește odată cu creșterea dozelor de diclofenac sau cu antecedente de ulcere, în special sângerare și perforare a ulcerului la pacienții vârstnici.

O atenție deosebită trebuie acordată la utilizarea medicamentului Voltaren ® la pacienții cărora li se administrează medicamente care cresc riscul de sângerare gastrointestinală: corticosteroizi sistemici (inclusiv prednisolon), anticoagulante (inclusiv warfarină), agenți antiplachetari (inclusiv clopidogrel, acid acetilsalicilic) sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. (inclusiv citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

Trebuie avută prudență la utilizarea medicamentului Voltaren ® la pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată, precum și la pacienții cu porfirie hepatică, deoarece medicamentul poate provoca atacuri de porfirie.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu astm bronșic, rinită alergică sezonieră, umflarea mucoasei nazale (inclusiv polipi nazali), BPOC, boli infecțioase cronice ale tractului respirator (în special cele asociate cu simptome asemănătoare rinitei alergice).

O atenție deosebită este necesară atunci când se tratează pacienții cu boli de inimă.
boli vasculare (inclusiv boală coronariană, boli cerebrovasculare, insuficiență cardiacă compensată, boli vasculare periferice), disfuncție renală, inclusiv insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei 30-60 ml/min), dislipidemie/hiperlipidemie, diabet zaharat, hipertensiune arterială, în tratament a pacienților fumători sau a pacienților care abuzează de alcool, atunci când tratează pacienți vârstnici, pacienți care primesc diuretice sau alte medicamente care afectează funcția renală, precum și pacienții cu o scădere semnificativă a volumului sanguin de orice etiologie, de exemplu, în perioadele înainte și după majore interventii chirurgicale.

Voltaren ® trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu defecte ale sistemului hemostatic. Se recomandă prudență la utilizarea medicamentului Voltaren® la pacienții cu risc de a dezvolta tromboză cardiovasculară (inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral).

Se recomandă prudență atunci când se utilizează Voltaren ® la pacienții vârstnici. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă fragile sau cu greutate mică; li se recomandă să prescrie medicamentul la doza minimă eficientă.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Nu există date suficiente cu privire la siguranța diclofenacului la femeile gravide. Prin urmare, medicamentul Voltaren ® trebuie prescris în primul și al doilea trimestru de sarcină numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.Voltaren ®, ca și alți inhibitori ai sintezei prostaglandinelor, este contraindicat în ultimul 3 luni de sarcina (posibila suprimare a contractilitatii uterine si inchiderea prematura a canalului arterios la fat).

În ciuda faptului că medicamentul Voltaren ®, ca și alte AINS, trece în laptele matern în cantități mici, medicamentul nu trebuie prescris femeilor care alăptează pentru a preveni efectele nedorite asupra copilului Dacă este necesar ca o femeie care alăptează să utilizeze medicamentul , alăptarea trebuie oprită.

Deoarece Voltaren ®, ca și alte AINS, poate avea un efect negativ asupra fertilității, femeilor care planifică o sarcină nu li se recomandă să ia medicamentul.

Pentru pacienții supuși examinării și tratamentului pentru infertilitate, medicamentul trebuie întrerupt.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului Voltaren ®, se poate observa o creștere a activității uneia sau mai multor enzime hepatice; în cazul terapiei pe termen lung cu medicamentul, monitorizarea funcției hepatice este indicată ca măsură de precauție. Dacă disfuncția hepatică persistă și progresează sau apar semne de boală hepatică sau alte simptome (de exemplu, eozinofilie, erupție cutanată, etc.), medicamentul trebuie întrerupt. Trebuie avut în vedere faptul că hepatita în timpul utilizării medicamentului Voltaren ® se poate dezvolta fără fenomene prodromale.

Utilizați pentru insuficiență renală

În timpul terapiei cu Voltaren ® se recomandă monitorizarea funcției renale la pacienții cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau renală, vârstnici, pacienți care primesc diuretice sau alte medicamente care afectează funcția renală, precum și la pacienții cu o scădere semnificativă a volumului plasma sanguină circulantă de orice etiologie, de exemplu, în perioada anterioară și după intervenții chirurgicale majore. După întreruperea terapiei medicamentoase, se observă, de obicei, normalizarea indicatorilor funcției renale la valorile pre-inițiale.

Utilizare la copii

Medicamentul în această doză nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Leziuni ale tractului gastrointestinal:

La utilizarea diclofenacului, au fost observate fenomene precum sângerarea sau ulcerația/perforarea tractului gastrointestinal, în unele cazuri cu rezultat fatal. Aceste evenimente pot apărea în orice moment când se utilizează medicamente la pacienți cu sau fără simptome anterioare și antecedente de boli gastrointestinale grave. La pacienții mai în vârstă, astfel de complicații pot avea consecințe grave. Dacă pacienții cărora li se administrează Voltaren® dezvoltă sângerări sau ulcerații ale tractului gastro-intestinal, administrarea medicamentului trebuie întreruptă. Pentru a reduce riscul de dezvoltare toxică a complicațiilor gastrointestinale, precum și la pacienții care primesc terapie cu doze mici de acid acetilsalicilic (Aspirina) sau alte medicamente care pot crește riscul de afectare gastrointestinală, gastroprotectori (de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni sau misoprostol) Ar trebui luate.
Pacienții cu antecedente de leziuni gastrointestinale, în special vârstnicii, trebuie să își informeze medicul despre toate simptomele sistemului digestiv.

Pacienți cu astm bronșic

Exacerbarea astmului bronșic (intoleranță la AINS/astm indus de AINS), angioedem și urticarie sunt cel mai des observate la pacienții care suferă de astm bronșic, rinită alergică sezonieră, polipi nazali, BPOC sau boli infecțioase cronice ale tractului respirator (în special cele asociate cu rinită alergică). -simptome asemănătoare). La acest grup de pacienți, precum și la pacienții cu alergii la alte medicamente (erupții cutanate, mâncărime sau urticarie), atunci când utilizați medicamentul Voltaren ®, trebuie să observați
precauție deosebită (pregătirea pentru măsuri de resuscitare).

Reacții ale pielii

Reacții dermatologice grave, cum ar fi dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-Johnson, necroliza epidermică toxică, în unele cazuri letale, au fost raportate foarte rar la utilizarea diclofenacului. Cel mai mare risc și incidență de reacții dermatologice severe au fost observate în prima lună de tratament cu diclofenac. Dacă pacienții cărora li se administrează Voltaren® dezvoltă primele semne de erupție cutanată, leziuni ale membranelor mucoase sau alte simptome de hipersensibilitate, medicamentul trebuie întrerupt. În cazuri rare, la pacienții care nu sunt alergici la diclofenac, pot apărea reacții anafilactice/anafilactoide la utilizarea medicamentului Voltaren®.

Efecte asupra ficatului

Deoarece în timpul perioadei de utilizare a medicamentului Voltaren ® poate exista o creștere a activității uneia sau mai multor enzime hepatice, în timpul terapiei pe termen lung cu medicamentul, monitorizarea funcției hepatice este indicată ca măsură de precauție. Dacă disfuncția hepatică persistă și progresează sau apar semne de boală hepatică sau alte simptome (de exemplu, eozinofilie, erupție cutanată, etc.), medicamentul trebuie întrerupt. Trebuie avut în vedere faptul că hepatita în timpul utilizării medicamentului Voltaren ® se poate dezvolta fără fenomene prodromale.

Efecte asupra rinichilor

În timpul terapiei cu Voltaren ®, se recomandă monitorizarea funcției renale la pacienții cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau renală, vârstnici, pacienți care primesc diuretice sau alte medicamente care afectează funcția renală, precum și la pacienții cu o scădere semnificativă a volumului. a plasmei sanguine circulante de orice etiologie, de exemplu, în perioada anterioară și după intervențiile chirurgicale majore. După întreruperea terapiei medicamentoase, se observă, de obicei, normalizarea indicatorilor funcției renale la valorile pre-inițiale.

Efecte asupra sistemului cardiovascular

Terapia cu AINS, incl. Diclofenacul, în special terapia pe termen lung și cu doze mari, poate fi asociată cu o mică creștere a riscului de evenimente trombotice cardiovasculare grave (inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral).

La pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și cu risc crescut de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular (de exemplu, cu hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet zaharat, fumători), medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă, la cea mai mică doză eficientă pentru durata cât mai scurtă a tratamentului, deoarece riscul de complicații trombotice crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului. Cu terapie pe termen lung (mai mult de 4 săptămâni), doza zilnică de diclofenac la astfel de pacienți nu trebuie să depășească 100 mg. Eficacitatea tratamentului și nevoia pacientului de tratament trebuie evaluate periodic.
terapie simptomatică, mai ales în cazurile în care durata sa este mai mare de 4 săptămâni. Când apar primele simptome ale tulburărilor trombotice (de exemplu, durere în piept, senzație de dispnee, slăbiciune, tulburări de vorbire), pacientul trebuie să solicite imediat ajutor medical.

Impact asupra sistemului hematopoietic

Medicamentul Voltaren ® poate inhiba temporar agregarea trombocitelor. Prin urmare, la pacienții cu tulburări de hemostază, este necesar să se monitorizeze cu atenție parametrii relevanți de laborator. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului Voltaren ®, se recomandă efectuarea periodică a unor teste clinice ale sângelui periferic.

Mascarea semnelor unui proces infecțios

Efectul antiinflamator al medicamentului Voltaren ® poate complica diagnosticul proceselor infecțioase.

Utilizați concomitent cu alte AINS

Voltaren ® nu trebuie utilizat concomitent cu AINS, inclusiv cu inhibitori selectivi ai COX-2, din cauza riscului crescut de evenimente adverse.

Impact asupra capacității de a efectua activități potențial periculoase care necesită o atenție specială și reacții rapide (conducerea vehiculelor, lucrul cu mecanisme în mișcare etc.)

Pacienții care prezintă tulburări de vedere, amețeli, somnolență, vertij sau alte tulburări ale sistemului nervos central în timpul utilizării medicamentului Voltaren ® nu trebuie să conducă vehicule sau să opereze utilaje.