Ce este sifilisul: o scurtă prezentare a bolii. Tratamentul persoanelor de contact

Manifestările bolii apar la sfârșitul perioadei de incubație, care durează de obicei 3-4 săptămâni, dar pot fi reduse la 2 săptămâni sau crescute la șase luni dacă o persoană infectată cu sifilis din anumite motive ia medicamente antibacteriene.

Este important de știut că, deși infecția este deja activă în organism, manifestările bolii nu sunt încă vizibile, dar teste de laborator nu arătați prezența agentului patogen în organism în decurs de 2-4 săptămâni de la începutul perioadei primare. Aceasta înseamnă că toți partenerii care au avut contact sexual cu persoana bolnavă în acel moment riscă să se infecteze și trebuie să fie testați pentru sifilis.

Imagine tipică a primelor semne și simptome de sifilis

Primele manifestări clasice ale bolii sunt apariția șancrului (sifilom primar) și a ganglionilor limfatici măriți.

Chancre Este un ulcer sau un focar de eroziune de formă rotundă sau ovală cu margini clare. Este de obicei roșu (culoarea cărnii crude) și emană lichid seros, motiv pentru care capătă un „aspect lăcuit”. Descărcarea șancrului în timpul sifilisului conține mulți agenți patogeni ai sifilisului și pot fi detectați acolo chiar și într-o perioadă în care un test de sânge nu arată prezența agentului patogen în organism. Baza sifilomului primar este dură, marginile sunt ușor ridicate („în formă de farfurioară”). Chancroidul de obicei nu provoacă durere sau orice alte simptome deranjante.

Chancroid este un ulcer specific cu fundul dur pe care pacientul îl poate găsi pe organele genitale, în gură, în anus - în funcție de ce fel de contact sexual a avut loc cu purtătorul bolii. Poate dura 2-6 săptămâni de la momentul infecției până când apar aceste simptome de sifilis. La o saptamana sau doua dupa aparitia acestor prime simptome de sifilis, pacientul poate observa marirea ganglionilor limfatici in zonele cele mai apropiate de ulcere. După alte 3-6 săptămâni, ulcerele sunt complet vindecate și nu există deloc simptome vizibile.

Cel mai precoce semn al sifilisului este așa-numitul șancru (un ulcer nedureros cu o bază tare). Astfel de ulcere apar acolo unde agentul cauzal al sifilisului a intrat în organism. Cel mai adesea, desigur, acestea sunt organele genitale și zona anusului, dar șancru dur poate apărea pe piept, pe pubis, în gură și în orice alt loc. Dezvoltarea sifilisului începe cu o ușoară roșeață, în locul căreia se formează o papulă, asemănătoare cu un mic nodul. În curând papula se va transforma într-un ulcer cu margine roșie. Dimensiunea ulcerelor variază de la 1-3 mm la 2 sau mai mult cm.Într-o lună și jumătate, ulcerul se va vindeca.

Semne și simptome suplimentare ale bolii

În unele cazuri, apariția șancrului este însoțită de următoarele semne sifilis:

insomnie,

temperatură ridicată,

durere de cap,

durere în oase și articulații

și stare generală de rău.

Posibilă umflare a organelor genitale.

Simptome atipice ale sifilisului

Forme atipice de sifilom primar:

șancre-amigdalită (apare pe amigdale);

chancre-felon (afectează degetele);

edem indurativ (în zona labiilor mari).

Limfadenita regională (ganglioni limfatici măriți) ca unul dintre semnele sifilisului. Observat la 6 săptămâni după infecție (1-2 săptămâni după apariția sifilomului primar).

Limfangita regională (inflamația vasului limfatic) ca unul dintre simptomele sifilisului. Se observă în zona dintre sifilomul primar și cel mai apropiat ganglion limfatic.

Cum se manifestă sifilisul în diferite perioade ale bolii?

Sifilisul poate fi descris ca o boală sistemică care afectează întregul organism. Manifestările sale externe sunt adesea similare cu cele ale altor boli, prin urmare, pentru un diagnostic precis, pe lângă studierea tabloului clinic, este necesar să se efectueze teste de laborator ale pielii pentru a identifica prezența agentului cauzal al sifilisului și luați o probă de sânge pentru reacția Wasserman.

Exact ce semne de sifilis vor apărea la un anumit pacient depind de mulți factori. Starea sistemului imunitar, vârsta, stilul de viață și alte caracteristici individuale contează.

Sifilisul apare în trei perioade clinice:

• perioada primara
• secundar
• și terțiare, care sunt precedate de o perioadă practic asimptomatică de aproximativ 3 săptămâni.

Perioadele de sifilis diferă unele de altele în setul de sifilide, care sunt elemente morfologice diferite ale erupției cutanate, a căror apariție este cauzată de pătrunderea treponemului palid în piele și membranele mucoase.

Simptomele perioadei de incubație a sifilisului

Cum se manifestă sifilisul în perioada de incubație? Perioada de incubație (din momentul în care Treponema pallidum este introdus în organism până la apariția primului simptom clinic - șancru) durează de obicei 20-40 de zile. Uneori se reduce la 8-15 zile (cu infecție masivă, care se manifestă prin șancru multiplu sau bipolar, precum și cu suprainfecție sub formă de „șancru succesiv” sau „amprente șancre”). Mai des, se observă o prelungire a perioadei de incubație la 3-5 luni (cu boli concomitente severe, la persoanele în vârstă, după tratamentul cu doze mici de antibiotice pentru boli intercurente, în special cu infecție simultană cu gonoree).

Semne timpurii de sifilis în perioada primară:

Dezvoltarea bolii începe după pătrunderea treponema pallidum sau spirochete pallidum (microb patogen) în corpul uman prin deteriorarea minusculă a stratului de suprafață al pielii sau membranei mucoase.

Vorbind despre sifilis, merită remarcat un fapt foarte important - în timpul perioadei de incubație sau apariției primelor ulcere pe anumite părți ale corpului, o persoană ignorantă nu îi va acorda atenție. Practic, în stadiul inițial, această boală este foarte ușoară. Cum se detectează sifilisul la o persoană?

Principalele semne și perioade ale bolii:

Timp de aproape 40 de zile, nu sunt detectate simptome de sifilis extern.

Primele simptome ale sifilisului sunt detectate după 2-6 săptămâni de infecție;

Apar un număr mic de ulcere, care se disting prin textura lor densă și nuanța roz-albastru. Apar în principal pe capul penisului la bărbați și în colul uterin la femei. În caz de sifilis, pot detecta și abcese la nivelul mucoasei bucale și în jurul gâtului;

După aceasta, în decurs de una sau două săptămâni, ganglionii limfatici fie din apropierea inghinală, fie din apropierea gâtului încep să se mărească;

Apoi ulcerele par să se vindece și nu deranjează persoana pentru o perioadă destul de lungă;

În prima etapă (sifilis primar), roșeața se formează la locul de intrare a spirochetei în organism (pe membrana mucoasă sau pe pielea deteriorată). Ulterior, această roșeață începe să arate ca un nodul ulcerant și se transformă treptat într-un ulcer, care este absolut nedureros la atingere. Ulcerul poate apărea ca o eroziune a pielii sub forma unei forme rotunde cu o margine roșie. Toate acestea sunt semne aproximative ale sifilisului în stadiul de șancru.

Un șancru poate crește până la dimensiunea unei monede penny și poate arăta ca un cerc oval sau obișnuit. Marginile șancrului format sunt de obicei plate (în formă de crater), iar partea inferioară a șancrului este de culoare albăstruie până la roșu. Un semn clinic al sifilisului este că la palparea unui șancru se simte un edem elastic dens (cartilaginos). Un alt semn de sifilis în perioada primară este mărirea neuniformă a ganglionilor limfatici inghinali, care apare la aproximativ 1 săptămână după perioada de incubație.

Semne timpurii de sifilis în perioada secundară:

Cu toate acestea, la 4-10 săptămâni după vindecarea acestor ulcere, începe a doua perioadă de sifilis, care poate dura până la 5 ani. Pe piele apare o erupție cutanată, temperatura crește și starea de bine a pacientului se înrăutățește.

Dacă nu sunt luate măsuri eficiente de tratament în timpul apariției șancrului, pacientul va dezvolta sifilis secundar. În acest stadiu al bolii, semnele de sifilis apar ca o erupție roz pal, cel mai adesea pe organele genitale și anus, precum și pe palmele și tălpile picioarelor. Se pot forma condiloame. Aceste semne vor dispărea după câteva luni, dar infecția va începe să afecteze vasele de sânge, țesutul osos, măduva spinării și creierul.

Stadiul secundar al sifilisului durează patru ani. Cum se detectează sifilisul în această perioadă? Boli frecvente, pierderea constantă a forței, erupții cutanate de lungă durată pe tot corpul sub diferite forme (se întâmplă ca întregul corp să iasă). Manifestarea erupției cutanate, sub formă de cercuri și pete albe, este deosebit de pronunțată în zona gâtului. Începe căderea părului și apar chelie pe cap. Cel mai rău și mai periculos lucru este că în acest stadiu virusul sifilisului poate apărea și dispărea. Și persoana crede că a fost vindecată. Cu toate acestea, această dispariție este obișnuită. În acest moment, sifilisul începe să distrugă treptat oasele, țesuturile și să afecteze sistemul nervos.

Primele manifestări ale sifilisului în perioada terțiară a bolii

Această perioadă începe cu mulți ani mai târziu (de la 3 la 20) și se caracterizează prin următoarele simptome:

leziuni ale pielii, oaselor și organelor interne, formarea de gume;

afectarea sistemului cardiovascular, îngustarea arterelor coronare, anevrismul aortei ascendente, insuficiența valvei aortice;

afectarea sistemului nervos central și a creierului.

Împărțirea în perioade trebuie privită ca o expresie a modificărilor reactivității care apar în corpul pacientului în raport cu Treponema pallidum, care apar sub influența răspândirii treptate a infecției.

Cel mai ultima etapă distruge toate organele umane, inclusiv moartea.

• Leziunile complete ale creierului au loc, chiar înainte de descompunerea unei persoane ca individ.
• Cu sifilis, sunt detectate paralizia, surditatea, depresia constantă și nebunia.
• Are loc formarea unor astfel de noduri și tumori, care ulterior devin mai mari și încep să se deschidă. Astfel, formând ulcere care sângerează și nu se vindecă.
• Cu sifilis, sunt detectate și diverse deformații osoase. Există multe cazuri în care ulcerele provoacă distrugerea nasului.
• Semne externe deformari cauzate de aceeasi leziune.

Amintiți-vă că toate etapele sifilisului sunt vindecabile. Cu toate acestea, a treia etapă, care afectează multe organe umane și acestea nu mai pot fi restaurate. Adesea, în astfel de cazuri, o persoană devine invalidă pentru tot restul vieții. Prin urmare, la primele semne sau simptome de sifilis, fără a întârzia până mâine, ar trebui să contactați imediat un venereolog care poate stabili un diagnostic precis al bolii și poate prescrie toate procedurile pentru tratamentul acesteia.

Erupție cutanată ca caracteristica principală sifilis

Principalul simptom al sifilisului primar este chancrodul, o leziune caracteristică a pielii sau a mucoaselor care apare la câteva zile după infecție. Aceasta este o rană roșie cu o bază tare și margini dense asemănătoare rolelor, având scurgere usoara. Nu doare și dispare spontan după un timp.

În perioada secundară a bolii, este mai dificil să se răspundă la întrebarea cum arată o erupție cutanată cu sifilis; la astfel de pacienți apar prea multe tipuri de erupții cutanate. Acestea pot fi pete roz pal sau pustule (pustule mici) sau papule (umflături proeminente de culoare maro, cupru sau albăstrui). Pot apărea pete mari (până la un centimetru în diametru) gri, roșii sau albăstrui. Complicarea imaginii este faptul că toate aceste tipuri de erupții pot fi observate simultan.

Această erupție cutanată apare cel mai adesea pe pielea tălpilor sau a mâinilor. De obicei, nu provoacă durere sau mâncărime. Durerea este posibilă atunci când apăsați pe papule, dar acest lucru este rar. Din această cauză, persoanele cu sifilis adesea nu acordă atenție erupției cutanate, mai ales că aceasta dispare și spontan și încep tratamentul foarte târziu.

Unul dintre semnele caracteristice ale erupțiilor cutanate sifilitice poate fi numit culoarea cupru.

Peeling a erupției cutanate, apariția de cruste de maro murdar sau gri.

Erupția cutanată poate dispărea și reapărea în mod repetat, aceasta depinde de raportul dintre treponema pallidum (agentul cauzal al sifilisului) și anticorpii la acesta în sângele pacientului.

Cu recăderi, modelul erupțiilor cutanate se poate schimba. Erupția se mărește, apar ovale sau cercuri pe piele și mucoase. Acest lucru va continua pe tot parcursul cursului de sifilis secundar (până la patru ani).

Cu sifilisul tardiv (terțiar) se observă compactări subcutanate cu un diametru de până la un centimetru și jumătate, care ulterior se transformă în ulcere. Pot exista umflături pe piele care formează cercuri. Ulcerele apar si in centrul cercurilor si se dezvolta necroza.

Cum se manifestă sifilisul la femei și bărbați?

Locurile în care semnele de sifilis apar cel mai adesea la bărbați sunt penisul sau scrotul; la femei, labiile mici și mucoasa vaginală. În cazul în care partenerii sexuali practică sexul anal sau oral, locurile de posibilă penetrare a agentului patogen sunt circumferința anusului, buzelor, limbii, mucoasei. cavitatea bucală, gat, precum si pielea pieptului sau a gatului.

La femei, sifilomul primar apare cel mai adesea pe pereții vaginului, pe colul uterin sau în zona genitală (labiile mici și mari). În aproximativ unul din zece cazuri, sifilomul se formează pe colul uterin, ceea ce face dificilă diagnosticarea sifilisului în stadiile incipiente. Mai rar observat la sifilis este un simptom precum apariția unui șancru dur pe piept, pe buze sau pe membrana mucoasă a cavității bucale, pe coapse sau în zona anală. De obicei, există un singur șancru, dar pot apărea două sau mai multe sifiloame.

Cursul sifilisului continuă la pacienții netratați de ani și decenii și se caracterizează prin valuri, cauzate de alternanța manifestărilor active ale bolii cu perioade de stare latentă de durate variabile și o modificare treptată, consistentă a aspectului clinic și patohistologic al leziunile, care devin din ce în ce mai severe pe măsură ce boala se dezvoltă.

Cum să detectați singur simptomele sifilisului?

Examinați-vă cu atenție întregul corp la 2-3 săptămâni după un contact suspect, dacă vă temeți sau bănuiți că aveți o boală. În a treia săptămână a perioadei de incubație, se poate determina primul semn vizibil - formarea unui ulcer dur, nedureros. Se numește „chancroid”.

Dacă observi ceva de genul chancroiului, analizează-ți mental starea generală. În acest moment, începe perioada primară a sifilisului, care se caracterizează prin apariția febrei, creșterea temperaturii și stare generală de rău. Adesea pacientul poate fi deranjat de dureri de cap, o senzație de durere a oaselor și poate suferi de insomnie.

Simte-ți ganglionii limfatici, de preferință cei mai caracteristici din tot corpul. O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, în special a celor localizați în apropierea chancroiului, este, de asemenea, unul dintre semnele unei posibile boli de sifilis. La atingere ar trebui să fie dense, elastice, mobile, dar în același timp absolut nedureroase.

Vă rugăm să rețineți: perioada de incubație a bolii poate fi semnificativ mai lungă dacă în această perioadă ați fost tratat cu antibiotice pentru orice altă boală. Este puțin probabil ca această doză să poată distruge sifilisul, dar este destul de ușor și simplu să confundați imaginea generală a bolii. În acest caz, apariția șancrului poate fi întârziată cu câteva săptămâni și poate apărea aproape neobservată de tine.

Pentru a detecta sifilisul, determinați locația acestui șancru. Dacă este aproape de organele genitale, aceasta înseamnă că infecția a apărut prin contact sexual. Un șancru se formează în locul în care spirochetele palide invadează inițial corpul.

Nu pierdeți timpul și sub nicio formă nu vă automedicați! După 45 de zile de la apariția șancrului primar, o erupție purulentă se răspândește pe tot corpul, afectând pielea, organele interne și mucoasele ochilor. În următoarea etapă de dezvoltare a sifilisului, pacienții pot începe chiar să-și piardă părul. Sunt afectate oasele, mușchii, articulațiile, inima și vasele de sânge, precum și sistemul nervos.

Pentru a detecta sifilisul, contactați un venereolog chiar în momentul în care observați pentru prima dată chancroid (chiar dacă este doar suspiciunea dvs.). Nu așteptați să se vindece și să nu credeți că vă puteți recupera fără tratament! Medicul trebuie să efectueze un studiu al fluidului tisular al șancrului folosind o puncție și apoi să facă un diagnostic final. Un test de sânge va ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului. Inițierea la timp a terapiei previne posibile complicații sifilis, care poate pune viața în pericol.

Simptomele sifilisului sunt toate manifestările și semnele sale care pot fi detectate la cineva infectat cu această boală. Sifilisul este o boală infecțioasă care este cauzată în corpul uman de un agent patogen specific, Treponema pallidum. Odată ajuns în corpul uman, microorganismul se răspândește treptat în toate țesuturile și organele interne, este concentrat în mod activ în special în vasele limfatice și ganglionii limfatici, se răspândește prin sistemul circulator la toate sistemele și poate afecta chiar și aparatul osos.

Repere medicina modernă Tipuri variateși formele de sifilis, în funcție de cât de puternic este dezvoltată leziunea sifilitică și de ce concentrație de agenți patogeni este prezentă la pacient. Fiecare formă, tip sau etapă are propriile simptome caracteristice.

Clasificarea de bază a formelor bolii

Cum poate fi sifilisul la om? În general, este acceptată împărțirea bolii în forme primare, secundare și terțiare - această tipologie reflectă etapele formării bolii în momente diferite.

Sifilisul primar începe din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman și poate dura până la 5-7 săptămâni. În plus, simptomele bolii se schimbă, iar aceasta înseamnă debutul etapei secundare. Sifilisul secundar este mai durabil - durata acestuia variază de la 2 la 5 ani. În acest timp, simptomele leziunii au un caracter de undă; ele se estompează alternativ și devin mai active.

Stadiul terțiar al patologiei este un fenomen rar care este rezultatul sifilisului primar și secundar netratat, al tratamentului incorect sau insuficient. Apare la 5-7 ani de la infecția inițială, poate dura zeci de ani și poate duce chiar la moartea persoanei afectate.

Recenziile și publicațiile științifice ale unor specialiști medicali indică prezența așa-numitei etape a patra a sifilisului - sifilisul avansat, în care sunt afectate toate sistemele și organele, sistemul osos și sistemul vascular.

În plus, boala poate fi congenitală, latentă (asimptomatică), tipul din urmă fiind precoce sau tardiv.

Simptomele perioadei de incubație și stadiul primar al bolii

Dezvoltarea primară a manifestărilor externe ale patologiei este precedată de o perioadă de incubație - începe din momentul în care Treponema pallidum intră în corpul uman și se termină cu apariția primelor semne de sifilis. Perioada de incubație durează de la o săptămână la o lună și jumătate. În acest moment, este imposibil să detectați o leziune în organism prin orice senzații sau manifestări - pur și simplu nu există. În plus, în primele câteva săptămâni după infectare, sifilisul primar are o formă seronegativă, adică nu apare în rezultatele testelor serologice.

Forma primară, sau stadiul 1, începe atunci când pacientul descoperă un chancroid dur, care se mai numește și ulcer sifilitic sau sifilom primar.

Chancrele pot fi:

• singur;
• multiplu.

Formarea șancrului are loc la locul de penetrare a agentului patogen în piele sau membranele mucoase. La început este desemnată ca o pată roșie, transformându-se treptat într-un ulcer pronunțat, la baza căruia există o compactare infiltrativă dură. Partea inferioară a ulcerului arată ca carnea crudă și are o nuanță roșie aprinsă, iar deasupra este acoperită cu o peliculă strălucitoare transparentă. De obicei, acest tip de șancru are o formă obișnuită rotunjită și margini netede. Sigiliul de la bază se simte similar ca structură cu cartilajul urechii.

Șancrul în sine nu provoacă nicio durere proprietarului său și, după un timp, ulcerul se vindecă și se epitelizează, chiar dacă nu i se aplică niciun tratament.

La bărbați, apariția șancrului este indicată în principal în zona genitală - pe penis, de exemplu, pe gland, pe sacul prepuncial. Tumora poate fi găsită și pe șolduri, pubis și abdomen. Ulcerele extragenitale la băieții infectați se formează oarecum mai rar - sunt detectate pe buză, degete sau amigdale.

Formarea șancrului la femei are loc de obicei pe labii - extern și intern, precum și pe colul uterin, pubis, coapse și abdomen. Pătrunderea treponemului prin colul uterin este deosebit de periculoasă - un astfel de șancru nu poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii, deoarece locul leziunii nu poate fi văzut în mod independent. Rănile sifilitice la fete și femei apar și în gură - pe gingii, palat, limbă și mai rar - în gât. În unele cazuri, leziunile la femei pot cauza probleme ciclu menstrual Cu toate acestea, acest sindrom este prea nespecific, deci este adesea asociat cu stres, călătorii și activitate fizică.

Sifilisul primar la copii se poate forma numai în cazul unei forme dobândite a bolii, de exemplu, din cauza nerespectării regulilor de igienă personală, dacă în familie există o persoană infectată sau când este infectată de la o mamă bolnavă în timpul sau dupa nastere. Semnele acestei etape de deteriorare la copii sunt similare cu cele ale adulților, iar sifilisul la ei procedează în același mod. Un copil bolnav este diagnosticat cu un șancru și, după un timp, dispare.

În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, este destul de dificil să o determinați la o persoană, deoarece chiar și un simptom atât de specific precum șancrul nu poate fi întotdeauna detectat de către pacient datorită faptului că nu doare și nu se manifestă. in orice fel.

Sfârșitul perioadei primare de dezvoltare a patologiei este indicat de apariția unui sindrom febril, care se exprimă prin dureri de cap, senzație de articulații dureroase, febră, slăbiciune și amețeli. Aceste simptome, în combinație cu un șancru format, semnalează că o persoană a contractat sifilis.

Cursul obișnuit al bolii implică faptul că manifestările primare apar la persoana afectată în decurs de 3-6 zile de la intrarea treponemului în organism.

Recent, medicii au observat unele modificări ale simptomelor primare caracteristice, în special o creștere a numărului de șancru. Dacă pacienții anteriori aveau un singur șancru, acum, în perioada de sifilis primar, persoanele afectate dezvoltă din ce în ce mai mult două sau mai multe ulcere. În plus, șancrele în sine au devenit mai dificil de identificat prin atingere, deoarece pot apărea fără compactare.

Forma secundară de sifilis: cum se detectează

A doua etapă a formării unei leziuni sifilitice se caracterizează prin prezența mai multor perioade:

• proaspăt;
• ascuns;
• recurente sau repetate.

Sifilisul secundar proaspăt este o consecință directă a dezvoltării formei primare de patologie, ale cărei manifestări principale sunt o erupție cutanată caracteristică și un chancroid de vindecare.

Sifilisul latent stadiul 2 este perioada în care manifestările sifilitice scad și persoana nu simte prezența bolii. În acest moment, leziunea poate fi depistată doar prin teste serologice.

Forma latentă a sifilisului secundar este înlocuită cu una recurentă, când simptomele bolii încep din nou să-și amintească.

Manifestările clinice ale acestei forme de leziuni la bărbați arată ca gripa - se pare căldură, dureri de cap intense, senzație de slăbiciune. Noaptea apar mialgia si artria. În continuare, pe piele apar leziuni secundare - o erupție cutanată sub formă de sifilide, ale căror țesuturi conțin un număr mare de treponeme, motiv pentru care astfel de răni reprezintă un mare pericol pentru alții. După epitelizarea acestor ulcere, nu rămân cicatrici pe piele, iar în timpul vindecării practic nu mâncărime.

Apariția sifilidelor secundare este adesea însoțită de chelie în unele zone ale pielii, iar părul cade nu numai pe cap, ceea ce este vizibil mai ales la bărbații cu păr intens pe brațe, spate și picioare. Plasturile de alopecie arată ca lichen sau alopecie și pot acoperi suprafețe mari sau pot avea dimensiuni mici.

La femei, sifilisul secundar apare la 6-8 săptămâni după infectare. Erupțiile apar cel mai clar în zona genitală: pe labii, pe țesutul mucos, se găsește o erupție roz strălucitoare sub formă de noduli, papule sau rozeole, țesutul mucos în sine are un aspect strălucitor, umed.

În plus, condiloamele sifilitice (mai târziu) se pot forma în zona genitală și pe suprafața interioară a coapselor - cresc împreună și formează formațiuni mari asemănătoare negilor.

Papule roz, asemănătoare coșurilor, pot fi găsite în gură și faringe, pe corzile vocale, pe limbă, iar vocea devine răgușită.

O manifestare tipic feminină a bolii în forma sa secundară este „colierul lui Venus” - sifilide pigmentate pe gât, față și laterale. Pielea devine decolorată sub formă de pete asimetrice care se înfășoară în jurul gâtului, formând aspectul unui „colier” - acest lucru poate fi văzut mai ales clar atunci când se studiază fotografiile pacienților cu sifilis secundar. „Colierul lui Venus” apare la femei la aproximativ jumătate de an după infectare. În plus, leucodermia de origine sifilitică poate fi observată pe partea inferioară a spatelui, palmelor și pieptului.

La copii și adolescenți, trecerea bolii la forma secundară este însoțită de apariția unei erupții cutanate abundente sub formă de papule. Acest semn vă permite să aflați în mod fiabil despre prezența sifilisului netratat la un copil, dacă nu a fost observat anterior. În această etapă, sângele unui copil bolnav conține o concentrație mare de Treponema pallidum. Ca răspuns la atacul infecției, sistemul imunitar va începe să producă intens anticorpi împotriva acestuia, iar erupția cutanată va dispărea treptat, dar acest lucru nu înseamnă apariția unui tratament pentru sifilis.

Erupția pustuloasă apare extrem de rar la pacienți și se caracterizează printr-un conținut abundent de puroi cu un miros specific în erupție. Apoi se usucă și formează o crustă gălbuie. Pustulele sifilitice apar de obicei la dependenții de droguri, la persoanele diagnosticate cu tuberculoză și la alcoolici. Trebuie remarcat faptul că general senzații dureroase, umflarea, mâncărimea sau scurgerile atipice în acest stadiu al bolii deranjează rar pacientul.

La pacienții cu sifilis secundar cu leziuni renale în curs de dezvoltare, se observă nefroză lipidică cu proteinurie severă, iar numărul de eritrocite, leucocite și ghips în compoziția biochimică a urinei crește.

Tabloul clinic al simptomelor stadiului terțiar

Sifilisul netratat, precum și o boală care nu a fost supusă niciunui tratament medical, intră în stadiul terțiar de dezvoltare.

Formarea stadiului terțiar al bolii la bărbați este însoțită de apariția gumelor și tuberculilor sifilitici. Tuberculii de dimensiuni mici apar în cantități mari în tot corpul: pe față, pe scalp, pe partea superioară și membrele inferioare, în zona genitală, spate, șolduri, abdomen. Gummele, spre deosebire de tuberculi, au dimensiuni mari și sunt de obicei localizate individual. Ambele tipuri de neoplasme conțin în interior țesut afectat și lichid, concentrația de treponeme în care este mai mică decât în ​​sifilidele secundare, prin urmare sifilisul terțiar este considerat mai puțin contagios.

La fel ca bărbații, femeile cu sifilis avansat dezvoltă umflături asemănătoare coșurilor, precum și gingii. În timp, aceste zone afectate ale pielii se transformă în ulcere greu de vindecat. La locul ulcerului vor rămâne ulterior cicatrici, care deformează foarte mult țesutul, pielea și membranele mucoase. Acest lucru este vizibil mai ales pe față, precum și în zona genitală.

Sifilisul terțiar la copii și adolescenți favorizează formarea sifilidelor terțiare în tot corpul, precum și pe organele interne. De asemenea, sunt afectate sistemul musculo-scheletic și sistemul nervos.

Principalul pericol al sifilisului terțiar este tocmai acela că tuberculii, gingiile și cicatricile de după ele provoacă distrugerea cartilajului nazal, a țesutului nervos, a oaselor, a pielii, a mucoaselor bucale și a organelor genitale. A treia etapă a bolii poate dura zeci de ani. În acest timp, pacientul poate dezvolta orbire și surditate, nebunie mentală, paralizie a organelor și a membrelor.

În acest caz, persoana afectată experimentează schimbări mentale - începe să cadă periodic în panică, atacuri de depresie și furie fără temei, dezvoltă paranoia, care este înlocuită cu perioade de euforie. O persoană poate suferi, de asemenea, de halucinații ca urmare a distrugerii țesutului cerebral.

Distrugerea locală a diferitelor părți ale corpului poate fi însoțită de atacuri de durere în zonele afectate.

Sifilisul congenital: manifestări caracteristice

Tipul congenital de sifilis, în funcție de modul în care se desfășoară și, de asemenea, de stadiul în care apar simptomele sale, se poate dezvolta în patru forme.

Sifilisul fetal se formează atunci când se află în pântecele unei femei însărcinate, pe o perioadă de cel puțin cinci luni. Semnele sale sunt o creștere și modificare a structurii organelor interne, în special a ficatului, pancreasului, rinichilor și splinei, ca urmare a faptului că îndeplinesc o funcție de infiltrare, trecând prin ele însele. cantitate semnificativă conținut infectat. Prezența infiltratelor în plămâni este cauza formării așa-numitei pneumonii albe a fătului.

Prezența unei leziuni congenitale la făt poate fi determinată prin efectuarea unui examen cu raze X - rezultatele acesteia vor arăta prezența osteocondrozei specifice.

Sifilisul fetal congenital este una dintre cauzele naștere prematură, avorturi spontane tardive, nașterea unui copil nemișcat sau bolnav.

Tipul timpuriu de patologie este determinat la un copil sub 2 ani. Poate fi împărțit în sifilis infantil sau sifilis pentru copilărie timpurie. La sugari, primele simptome ale bolii pot apărea încă de la 1-2 luni după naștere. Copilul dezvoltă leziuni ale pielii și pe el se formează pemfigus sifilitic. În plus, nou-născutul este chinuit de o curge nasul sifilitic constant și de infiltrarea Hochsinger concomitentă. Un nas care curge este prelungit și este însoțit de umflarea severă a membranei mucoase, precum și o cantitate mare mucus evacuat. Copilul întâmpină dificultăți vizibile în respirația nazală. Consecințele deteriorării nasului pot fi ireversibile - structurile osteocondrale ale pacientului sunt deformate și se poate forma un nas de șa. Infiltrarea Hochsinger este formarea unui infiltrat dens în zona bărbiei și buzelor, precum și pe fese, palme și tălpi. Buzele copilului sunt caracteristic îngroșate, crapă, se umflă și sângerează. Pielea afectată își pierde elasticitatea și se îngroașă.

Leziunile ulcerative ale laringelui sunt însoțite de răgușeală.

În special la astfel de copii se remarcă leziunile sistemului osos, osteocondrita și periostita. În plus, sifilisul congenital poate fi însoțit de leziuni extinse ale organelor somatice, atunci când persoana infectată dezvoltă hepatită, pericardită, hidrocefalie și pneumonie difuză. Băieții dezvoltă orhită specifică și, în unele cazuri, hidrocel.

Combinația tuturor acestor defecte congenitale duce rapid la moartea unui copil în copilărie timpurie.

Acei bebeluși care au ajuns deja la prima copilărie (peste un an) dezvoltă boli ale organelor vizuale, leziuni ale sistemului nervos și se pot forma pe piele papule mari și condiloame late localizate local. Sifilisul congenital, care se manifestă în copilăria timpurie, este însoțit de leziuni mai puțin pronunțate ale organelor interne și modificări ale SIstemul musculoscheletal poate fi determinat doar prin radiografie.

Tip tardiv sifilisul congenital Se face simțit mai întâi după ce copilul împlinește vârsta de doi ani și cel mai adesea acest lucru apare la vârsta de 14-15 ani. Tabloul clinic al manifestărilor este similar cu simptomele sifilisului terțiar - la un adolescent se formează gumele și tuberculii, acoperind întregul corp, inclusiv membrana mucoasă a nasului și a palatului dur. Ca urmare, structurile afectate sunt supuse distrugerii.

În plus, adolescenții pot dezvolta tibie în formă de sabie, gonite specifice, patologii distrofice sau așa-numitele stigmate. Astfel de stigmate nu sunt specifice, deoarece pot însoți alte boli infecțioase.

Spre deosebire de stigmate, triada lui Hutchinson este o manifestare caracteristică a sifilisului congenital târziu - este o combinație de keratită difuză, labirintită sifilitică și dinții lui Hutchinson.

Forma latentă poate fi detectată la copiii de orice vârstă; este periculoasă din cauza absenței complete a oricăror simptome clinice.

Se determină numai în urma unor studii serologice.

Poate sifilisul să fie asimptomatic și cum să-l identificăm?

Sifilisul latent este uneori numit cronic, deoarece în acest caz pacientul nu prezintă simptome evidente. Din momentul infecției, infecția începe să se înmulțească activ în organism, se deplasează treptat la toate structurile și organele interne, dar persoana infectată însuși nu simte acest lucru. Deși boala în acest caz este asimptomatică, prezența sifilisului poate fi determinată de rezultatele pozitive ale testelor de sânge serologice, chiar și în absența manifestărilor clinice de la organele interne, pielea, sistemul nervos și musculo-scheletic.

Sifilisul ascuns (latent) este cel mai adesea descoperit în timpul examinărilor preventive, deoarece este imposibil să-l depistați acasă. Această formă a bolii poate fi de trei tipuri - precoce, tardivă și nespecificată.

Cel precoce este mai periculos din punct de vedere al factorului epidemiologic, deoarece după ce se manifestă, concentrația de treponeme în secrețiile și erupțiile cutanate ale pacientului va fi foarte mare. Contactul sexual și chiar de zi cu zi cu un astfel de pacient poate provoca infecție. Sifilisul tardiv se dezvoltă imediat ca sifilis terțiar, cu gume și tuberculi specifici care sunt mai puțin contagioși.

Forma latentă precoce a bolii corespunde perioadei de la sifilis recurent primar la secundar.

O boală nespecificată este o boală depistată brusc în urma testelor, când nu se poate determina nici durata infecției, nici calea infecției în organism.

Simptomele sifilisului depind direct de forma pe care o ia boala în timp sau de caracteristicile reacției corpului uman. În plus, leziunea poate apărea fără nicio manifestare externă - în acest caz devine și mai periculoasă pentru alții.

Cele mai specifice simptome sunt cele ale formei congenitale de sifilis, care se dezvoltă la copii. În același timp, alte forme de afectare se manifestă printr-o erupție cutanată, tipică majorității bolilor cu transmitere sexuală și a pielii, de exemplu, gonoreea, inflamația ganglionilor limfatici, care poate fi observată în zeci de boli diferite, semne de febră sau gripă (febră, frisoane, slăbiciune). Efectuarea unui diagnostic precis este posibilă numai după trecerea unor teste serologice speciale.

Ce este sifilisul? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament le vom discuta în articolul dr. Agapov S.A., medic venereolog cu 36 de ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Sifilis- o boală infecțioasă cronică cauzată de Treponema pallidum, cu evoluție sub formă de manifestări active, alternând cu perioade latente, care se transmite predominant pe cale sexuală și se caracterizează prin afectarea sistemică specifică a pielii, mucoaselor, sistemului nervos, organelor interne și SIstemul musculoscheletal .

Datele OMS afirmă că 18 milioane de cazuri de infecție cu sifilis au fost raportate la nivel mondial în 2012, cu o rată de incidență de 25,7 cazuri la 100.000 de locuitori. Sifilisul a fost asociat cu 350.000 de rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv 143.000 de nașteri morti, 62.000 de decese neonatale, 44.000 de prematuri și 102.000 de sugari infectați. În 2015, în Federația Rusă au fost înregistrate 34.426 de cazuri noi de sifilis, cu o rată de incidență de 23,5 la 100.000 de locuitori.

Cauza bolii este infecția cu Treponema pallidum, un mic microorganism în formă de spirală care în condiții naturale poate exista și se poate reproduce doar în corpul uman. Treponema pallidum moare aproape instantaneu în mediul extern din cauza uscării și este ușor distrus prin fierbere și expunerea la antiseptice și alcool etilic. Pe lângă forma tipică în spirală, există sub formă de chisturi și forme L, în care este reorganizat pentru a supraviețui într-un mediu nefavorabil.

Infecția se transmite pe cale sexuală (inclusiv prin contact sexual oral și anal), transplacentar, transfuzional și rareori prin contact casnic. Au fost descrise cazuri în care mușcăturile, săruturile și contactul vaginal-digital au dus la infecția cu sifilis. Copiii se pot infecta cu sifilis prin contactul apropiat cu gospodăria dacă membrii adulți ai familiei au boala. Metoda de contact și de infecție casnică o include și pe cea profesională - infecția cu sifilis în principal a personalului medical la efectuarea procedurilor de diagnostic și terapeutice.

Trei condiții în care apare infecția:

Există două puncte de vedere asupra contagiozității sifilisului. Potrivit unor autori, infecția apare în 100% din cazuri, conform altora - doar în 60-80%, ceea ce este facilitat de o serie de factori: pielea intactă și pH-ul acid al suprafeței sale, mucusul vâscos vaginal și uretral, concurând. microflora organelor genitale, fagocitoza și alte mecanisme locale de apărare ale organismului.

Contagiozitatea sifilisului depinde de stadiul bolii: de regulă, formele primare și secundare sunt în special contagioase; sifilisul latent se poate răspândi transplacentar și transfuzional.

Simptomele sifilisului

Sifilom primar (chancru)- un simptom al perioadei primare de sifilis, al cărui semn este eroziunea sau ulcerația care apare la locul de penetrare a treponemului palid în piele sau membranele mucoase. Formarea unui șancru începe cu apariția unei mici pete roșii, care după câteva zile se transformă într-un nodul cu crustă, atunci când este respinsă, este expusă o eroziune nedureroasă sau un ulcer de formă ovală sau rotundă, cu limite clare.

În funcție de dimensiunea lor, șancrul este clasificat în:

• obișnuit - 1-2 cm în diametru;
• pitic - de la 1 la 3 mm;
• gigant - de la 2 la 5 cm.

Cel mai adesea, șancrul este unic, dar în cazul contactelor sexuale repetate cu un partener infectat pot apărea mai multe erupții cutanate. Șancurile multiple includ șancrul „bipolar”, în care ulcerele apar simultan pe diferite părți ale corpului și șancru de „sărut” pe suprafețele în contact.

În 90-95% din cazuri, șancrul este situat în orice zonă a organelor genitale. Faptul că se găsește adesea la baza penisului indică faptul că prezervativul nu este pe deplin eficient în prevenirea sifilisului. Foarte rar, șancrul poate apărea în interiorul uretrei, în vagin și pe colul uterin. O formă atipică de șancru în zona genitală este edemul indurativ sub formă de îngroșare extinsă și nedureroasă a preputului și a labiilor mari.

În afara organelor genitale, șancrele se găsesc cel mai adesea în zona gurii (buze, limbă, amigdale), mai rar în zona degetelor (chancres-felons), glandele mamare, pubis și buric. Sunt descrise cazuri cazuistice de apariție a șancrului în zonă cufăr si secolul.

Balanita sifilitică Vollmann- aceasta este o variantă clinică a șancrului dur, al cărei semn sunt pete cu solzi pe capul penisului, șancru combustiform - care amintește de o arsura superficială, șancrul herpetiform - sub forma unui grup de microeroziuni punctiforme, hipertrofice - simulând carcinom cutanat.

Limfadenopatie sifilitică- ganglionii limfatici mariti - este un simptom al perioadelor primare si secundare de sifilis.

Rozeola sifilitică (sifilidă cu pete)- o manifestare a perioadelor secundare, congenitale precoce și, mai rar, terțiare ale sifilisului, care apar la 50-70% dintre pacienți.

Rozeola tardivă (eritemul) de Fournier este o manifestare rară a sifilisului terțiar, care apare de obicei la 5-10 ani după infecție. Caracterizat prin apariția unor pete mari roz, adesea grupate în forme bizare. Spre deosebire de rozeola, cu sifilisul secundar se desprinde și lasă în urmă cicatrici atrofice.

Sifilida papulară- un simptom de sifilis congenital secundar și precoce, apare cu recidivă a bolii în 12-34% din cazuri. Este o erupție cutanată de noduli denși izolați (papule) de formă emisferică, cu o suprafață netedă de la roz-roșu la cupru sau culoare albăstruie. Nu există mâncărime sau durere, dar dacă apăsați pe centrul papulei, pacienții observă o durere ascuțită (simptomul lui Jadassohn).

Condilom lata- observat la 10% dintre pacienţi. Suprafața nerucioasă a papulelor, care aproape întotdeauna se contopesc în conglomerate mari, este plângătoare, erodata și adesea acoperită cu un strat cenușiu, urât mirositor. Există durere severă în timpul actului sexual și al defecării. În cazuri rare, condiloamele late pot fi localizate sub axilă, sub glandele mamare, în pliurile dintre degetele de la picioare sau în adâncitura buricului.

Sifilida pustuloasă cel mai des întâlnit la pacienții care abuzează de alcool și droguri, sunt infectați cu HIV și au boli hemato-oncologice.

Alopecie sifilitică (chelie)-aceasta caracterizează sifilisul congenital secundar şi precoce netratat. Apare de obicei în 4-11% din cazuri la câteva săptămâni după apariția erupției cutanate primare (rozeola proaspătă) și regresează spontan după 16-24 săptămâni.

Sifilida pigmentară- modificarea culorii pielii - manifestarea sifilisului secundar în primele 6-12 luni după infectare. Clinic, este o alternanță de pete pigmentare și depigmentare (forma de plasă), iar la început se remarcă doar hiperpigmentarea pielii. Petele rotunde depigmentate (albe) cu un diametru de 10-15 mm în zona gâtului (forma cu pete) sunt denumite în mod tradițional „colierul lui Venus”, iar în zona frunții - „corona lui Venus”. Fără tratament, erupția regresează spontan în 2-3 luni. Mai rară este forma „marmură” sau „dantelă”.

Durere în gât sifilitică- un simptom al sifilisului secundar, al cărui semn este apariția rozolei și (sau) papule pe membrana mucoasă a gurii, faringelui și palatului moale. Dacă papulele sunt localizate pe corzile vocale, apare o voce caracteristică „răgușită”. Uneori, amigdalita sifilitică este singura manifestare clinică a bolii, iar apoi este periculoasă în ceea ce privește posibilitatea de infecție sexuală (în timpul sexului oral) și domestică datorită conținutului ridicat de treponeme în elementele erupției cutanate.

Onihie si paronichie sifilitică apar în toate stadiile și cu sifilisul congenital precoce.

Sifilidă tuberculoasă (papulă terțiară)- simptomul principal al perioadei terțiare de sifilis, care poate apărea la 1-2 ani de la infectare. Dar, de regulă, apare după 3-20 de ani. Se caracterizează prin apariția unor foci izolate roșu-maroniu de până la 5-10 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii și au o suprafață netedă și strălucitoare. Rezultatul existenței unui tubercul este întotdeauna formarea unei cicatrici.

gumă sifilitică (sifilidă gumosă) caracterizează perioada terţiară şi sifilisul congenital târziu. În acest caz, în țesutul subcutanat apare un nod mobil, nedureros, adesea unic, cu un diametru de 2 până la 5 cm. Gumele pot apărea în mușchi și țesut osos, pe organele interne. Cel mai adesea ele sunt localizate în gură, nas, faringe și faringe, ducând la perforarea palatului dur cu alimente care intră în cavitatea nazală și o voce „nazală”, deformarea părților cartilaginoase și osoase ale septului nazal cu formarea de un nas de „şa” şi „lornette”.

Simptomele neurosifilisului:

Simptome de la organele interne (sifilis visceral) observat la pacienții cu sifilis visceral și depind de localizarea procesului. Îngălbenirea pielii și a sclerei apare cu hepatita sifilitică; vărsături, greață, pierdere în greutate - cu „gastrosifilis”; durere în mușchi (mialgie), articulații (artralgie), oase - cu hidrartroză sifilitică și osteoperiostita; tuse cu spută - cu bronhopneumonie sifilitică; durere în inimă - cu aortită sifilitică (mezaortită). Caracteristică este așa-numita „criză sifilitică” - durere paroxistică în zona organelor afectate.

Simptomele sifilisului congenital precoce:

• pemfigus sifilitic;
• rinită sifilitică;
• infiltrație papulară difuză;
• osteocondrita oaselor lungi;
• Pseudoparalizia papagalului este un simptom al sifilisului congenital precoce, în care nu există mișcare a membrelor, dar conducerea nervoasă este păstrată;
• Simptomul lui Sisto - strigătul constant al unui copil - este un semn al dezvoltării meningitei.

Simptomele sifilisului congenital tardiv:

• Keratita parenchimoasă se caracterizează prin tulburarea corneei ambilor ochi și se observă la jumătate dintre pacienți;
• Articulația lui Clutton (impuls sifilitic) - hidrartroză bilaterală sub formă de roșeață, umflare și mărire a articulațiilor, cel mai adesea a genunchilor;
• Craniul în formă de fese se caracterizează prin mărirea și proeminența tuberculilor frontali și parietali, care sunt despărțiți de o depresiune longitudinală;
• Frunte olimpică - o frunte nefiresc convexă și înaltă;
• Simptomul ausitidian - îngroșarea capătului sternal al claviculei drepte;
• Semnul lui Dubois - degetul mic scurtat (infantil);
• Saber shin - simptom caracteristic sifilisul congenital târziu sub forma unei coturi anterioare a tibiei, asemănătoare cu o sabie;
• Dinții lui Hutchinson - distrofie a incisivilor medii superiori permanenți sub formă de șurubelniță sau butoi cu o crestătură semilună pe marginea liberă;
• Diastema Gaucher - incisivii superiori larg distanțați;
• Cuspidul lui Corabelli este al cincilea cuspid suplimentar de pe suprafața de mestecat a primului molar superior.

Patogenia sifilisului

Introducerea Treponema pallidum are loc în zonele afectate ale pielii și mucoaselor umane. Cu ajutorul proteinei adezinei, T. Pallidum, interacționând cu fibronectina și alți receptori celulari, se „lipește” de diferite tipuri de celule gazdă și prin sistem limfatic iar sângele migrează în tot corpul. Penetrarea în țesut este facilitată de inducerea treponemului a formării metaloproteinazei matricei-1 (MMP-1), care este implicată în distrugerea colagenului, precum și în forma sa spirală și în mobilitatea ridicată. Fixate în leziuni, treponeamele provoacă endarterită a vaselor de sânge cu participarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, care în timpul dezvoltării bolii sunt înlocuite cu fibroblaste, provocând cicatrici și fibroză. Structura antigenică a treponemelor constă din antigene proteice, polizaharide și lipidice. Răspunsul organismului la introducerea unui agent patogen este realizat de sistemele celulare și umorale. Macrofagele participă la implementarea răspunsului celular, efectuând fagocitoza spirochetelor, limfocitelor T - distrugând direct agentul patogen și promovând producția de anticorpi și limfocitelor B, responsabile de producerea de anticorpi. În timpul dezvoltării infecției, sunt produse mai întâi fluoresceine (IgA), apoi anticorpi la antigenele proteice, apoi reagine (IgM) și, pe măsură ce boala progresează, se produc imobilin (IgG). Caracteristică importantă este capacitatea Treponema pallidum, datorită arhitecturii sale moleculare neobișnuite, de a „evada” răspunsul imun umoral și celular.

Istoria naturală a sifilisului

După introducerea spirochetei, începe o latentă (perioada de incubație) - perioada de timp dintre infecția primară și apariția primelor simptome clinice, care durează de la 9 la 90 de zile (în medie 21 de zile). Prelungirea perioadei de incubație, în primul rând, este facilitată de administrarea de antibiotice în doze insuficiente pentru vindecare.

În 90-95% din cazuri, la sfârșitul perioadei de incubație, la locul de penetrare a treponemei apare un focar primar - șancru sifilitic. În 5-10% din cazuri, boala apare inițial latent - fără formarea ei (sifilis decapitat). După 7-10 zile de apariția șancrului, ganglionii limfatici regionali încep să se mărească. După 1-5 săptămâni, șancrul regresează spontan. Intervalul dintre apariția șancrului și dispariția acestuia este de obicei numit perioada primară a sifilisului.

La 1-5 săptămâni de la formarea șancrului primar, din cauza răspândirii treponeamelor în tot organismul, apare o erupție cutanată, care durează 2-6 săptămâni, după care dispare spontan. După un anumit timp, erupția poate reapare. Acest curs de sifilis asemănător unui val este asociat cu activarea treponemelor sau cu inhibarea reproducerii lor din cauza răspunsului imun al organismului. Intervalul dintre prima apariție a erupției cutanate și apariția sifilidelor terțiare se numește de obicei perioada secundară a sifilisului, iar intervalele dintre recidive se numesc perioada latentă a sifilisului. Sifilisul secundar cu recidive se observă la 25% dintre pacienți.

Trebuie remarcat faptul că, într-un număr suficient de cazuri, sifilisul poate exista inițial într-o formă latentă, trece la acesta după perioada primară sau după primul episod de sifilis secundar și apoi poate continua asimptomatic. În astfel de cazuri, se face o distincție între sifilisul latent precoce cu o durată a bolii mai mică de doi ani și sifilisul latent tardiv cu o durată a bolii mai mare de doi ani după infecție. Sifilisul secundar și latent poate dura câțiva ani și chiar decenii.

Aproximativ 15% dintre pacienții cu sifilis netratat dezvoltă o erupție cutanată sub formă de sifilis tuberculos sau gumos la 1-45 de ani de la infecție, ceea ce indică trecerea bolii în perioada terțiară. Ca și în cazul sifilisului secundar, erupția poate dispărea și reapare.

Neurosifilis

În 25-60% din cazuri, sistemul nervos este deja afectat de sifilis primar și secundar. Neurosifilisul detectat în primii 5 ani de la debutul bolii se numește precoce. În 5% din cazuri apare cu simptome - afectarea nervilor cranieni, meningită, boală meningovasculară, în 95% din cazuri nu se observă simptome. Neurosifilisul detectat după 5 ani de la debutul bolii se numește tardiv. La 2-5% dintre pacienți apare sub formă de paralizie progresivă, la 2-9% - sub formă de tabele.

Sifilisul visceral

Cu sifilisul visceral precoce (până la 2 ani de la momentul infecției) se dezvoltă numai tulburări funcționale, iar cu sifilisul visceral tardiv (peste 2 ani) - modificări distructive ale organelor interne, oaselor și articulațiilor. La 10% dintre pacienții cu sifilis visceral tardiv, la 20-30 de ani de la infecție, se dezvoltă sifilisul cardiovascular, care este principala cauză a decesului din această boală.

Sifilisul congenital

Apare ca urmare a infecției fătului prin vena ombilicală și ganglionii limfatici ai cordonului ombilical de la o mamă bolnavă. Infecția este posibilă încă din 10-12 săptămâni de sarcină. Poate apărea latent sau cu manifestări clinice.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a sifilisului

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, împarte sifilisul în:

1. Sifilis congenital precoce:

• sifilis congenital precoce cu simptome
• sifilis latent congenital precoce;
• sifilis congenital precoce, nespecificat;

2. Sifilis congenital tardiv:

• leziuni oculare sifilitice congenitale tardive;
• neurosifilis congenital tardiv (neurosifilis juvenil);
• alte forme de sifilis congenital tardiv cu simptome;
• sifilis congenital tardiv latent;
• sifilis congenital tardiv, nespecificat;

3. Sifilis congenital, nespecificat;

4. Sifilis precoce:

• sifilisul genital primar;
• sifilisul primar al zonei anale;
• sifilisul primar al altor localizări;
• sifilisul secundar al pielii și mucoaselor;
• alte forme de sifilis secundar;
• sifilis latent precoce;
• sifilis precoce, nespecificat;

5. Sifilis tardiv:

• sifilisul sistemului cardiovascular;
• neurosifilis cu simptome;
• neurosifilis asimptomatic;
• neurosifilis, nespecificat;
• gumă (sifilitică);
• alte simptome ale sifilisului tardiv;
• sifilis tardiv sau terțiar;
• sifilis latent tardiv;
• sifilis tardiv, nespecificat;

6. Alte forme și nespecificate de sifilis:

• sifilis latent, nespecificat ca precoce sau tardiv;
• reacție serologică pozitivă la sifilis;
• sifilis nespecificat.

Complicațiile sifilisului

Se disting următoarele complicații: sifilisul primar:

La sifilis secundar pot apărea complicații sub formă de sifilis nodular, manifestat prin ganglioni multipli, și sifilis malign, care apare cel mai adesea în infecția cu HIV și se caracterizează prin multiple pustule, ectime și rupie.

O complicație gravă a sifilisului este intrerupere de sarcina- la 25% dintre gravide este decesul fetal, în 30% din cazuri se înregistrează moartea nou-născuților după naștere.

infecție cu HIV- Pacienții cu sifilis au de câteva ori mai multe șanse de a se infecta cu HIV.

Moartea din cauza sifilisului apare din cauza leziunilor organelor interne. Cea mai frecventă cauză este ruptura de aortă din cauza aortitei sifilitice.

Diagnosticul de sifilis

Pentru diagnosticarea sifilisului se folosesc metode microscopice, moleculare, imunohistochimice, serologice și instrumentale.

Material pentru cercetare:

• scurgeri din eroziuni, ulcere, papule erodate, vezicule;
• limfa obținută prin puncția ganglionilor limfatici;
• ser de sânge;
• lichid cefalorahidian (LCR), obținut prin puncția măduvei spinării;
• țesuturile placentei și ale cordonului ombilical.

Indicații pentru examinare:

Metode microscopice folosit pentru diagnosticarea formelor precoce și a sifilisului congenital cu manifestări clinice. Se folosesc două metode:

1. Cercetările în câmp întunecat identifică treponemul viu în secreția din eroziuni și ulcere și îl diferențiază de alte treponeme.
2. Metoda de argint a lui Morozov permite identificarea treponemului în biopsiile tisulare și limfa.

Metode moleculare se bazează pe identificarea ADN-ului și ARN-ului specific al agentului patogen folosind metode biologice moleculare (PCR, NASBA) folosind sisteme de testare aprobate pentru uz medical în Federația Rusă.

Metode de diagnostic serologic au ca scop identificarea anticorpilor produși de organism la antigenele Treponema pallidum (teste non-treponemale și treponemale).

Reacții serologice fals pozitive pentru sifilis- rezultate pozitive ale reacțiilor serologice la persoanele care nu sunt bolnave și nu au avut anterior sifilis.

• Reacțiile fals pozitive acute se observă până la 6 luni și sunt asociate cu sarcină, vaccinare, boli infecțioase, menstruație, unele dermatoze, treponematoze endemice și boala Lyme.
• Cele cronice se observă mai mult de 6 luni și sunt cel mai adesea asociate cu cancer, boli autoimune, boli ale ficatului, plămânilor, sistemului cardiovascular și endocrin. Ele pot fi observate și în dependența de droguri și la bătrânețe.

Teste serologice fals negative pentru sifilis observată în sifilisul secundar datorită „fenomenului prozonă” și la persoanele cu imunodeficiență severă și anumite infecții (HIV, tuberculoză).

Evaluarea clinică a reacțiilor serologice

Pentru a diagnostica sifilisul, se utilizează un complex de reacții serologice, care trebuie să includă un test non-treponemic (de obicei RMP) și două teste treponemale de confirmare (în Rusia, cel mai adesea acestea sunt ELISA și RPGA). Pe baza prezenței unei combinații de pozitivitate a acestor trei teste, se pune un diagnostic sau se respinge.

Examinarea lichidului cefalorahidian se efectuează pentru a diagnostica neurosifilis și este indicat:

• pacienți cu sifilis cu simptome neurologice clinice;
• persoane cu forme latente și tardive de infecție;
• pacienți cu sifilis recurent secundar;
• dacă se suspectează sifilisul congenital la copii;
• în absenţa testelor serologice netreponemale negative după tratament specific complet.

Diagnosticul de neurosifilis se consideră confirmat dacă pacientul are sifilis, dovedit prin teste serologice, indiferent de stadiul acestuia, și un rezultat pozitiv al RMP cu lichid cefalorahidian.

Serorerezistență a luat în considerare absența negativității sau scăderea titrurilor testelor non-treponemice în decurs de un an la persoanele care au primit tratament adecvat pentru sifilisul primar sau secundar și timp de 2 ani la persoanele care au primit un tratament adecvat pentru sifilisul latent precoce.

Tratamentul sifilisului

Benzilpenicilina și derivații săi sunt utilizați în tratamentul sifilisului. Dacă se detectează intoleranță la medicament, se prescriu altele alternative: peniciline semisintetice (ampicilină, oxacilină), eritromicină, doxiciclină și ceftriaxonă.

Tratament specific are ca scop eliminarea agentului cauzal al bolii și este prescris tuturor pacienților cu forme clinice și latente de infecție.

Tratament preventiv constă în prescrierea de medicamente pacienților care au avut contact sexual sau strâns în familie cu un pacient cu forme precoce de sifilis, dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la contact.

Tratament suplimentar prescris persoanelor cu serorerezistenta dupa tratament adecvat.

Regimuri de tratament pentru sifilis la adulți

Prognoza. Prevenirea

Dacă tratamentul pentru sifilis este început în timp util, prognosticul va fi favorabil. Prevenirea bolii constă în educația pentru sănătate, screeningul grupurilor de populație decretate care sunt expuse riscului și, bineînțeles, punerea în aplicare a măsurilor de tratament specifice cu drepturi depline și controlul clinic și serologic ulterior.

Pentru prevenirea sifilisului congenital este necesar un examen serologic de trei ori în timpul sarcinii (la înregistrare, la 28-30 săptămâni și 35-37 săptămâni), adecvate specifice și tratament preventiv la depistarea sifilisului la femeile însărcinate și tratamentul preventiv al copiilor născuți dintr-o mamă insuficient tratată sau bolnavă.

Prevenirea individuală presupune utilizarea metodelor contracepționale de barieră (prezervative).

Bibliografie

• 1. CINE | Raport privind supravegherea globală a infecțiilor cu transmitere sexuală 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizarea asistenței medicale în domeniul dermatovenerologiei în Federația Rusă. Dinamica incidenței infecțiilor cu transmitere sexuală, bolilor de piele și țesut subcutanat, 2013-2015 Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Un petic eroziv solitar pe mamelonul stâng. Șancre sifilitice extragenitale. Int J Dermatol. 2012 ian;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Sifilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicină (Baltimore). aprilie 2016;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog și E Stolz. Un pacient cu sifilis primar al mâinii. Fr. J Vener Dis. 1977 Dec; 53(6): 386–388
• 6. FQ lung, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Sifilis secundar dobândit la copiii preșcolari prin contact apropiat nonsexual. Sex Transm Dis. 2012 august;39(8):588-90
• 7. Diagnosticul sifilisului. Materiale informative / Statul Nijni Novgorod Academiei medicale. – Nijni Novgorod, 2007. - 44 s
• 8. Dermatovenerologie. Conducerea națională / ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 p.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Șancrul penian primar multiplu: o re-subliniere. Indian J Sex Transm Dis. 2014 ian;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Sifilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicină (Baltimore). aprilie 2016;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting as "Tongue Changing Colors". Caz Rep Emerg Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Șancrul primar pe peretele toracic. Actas Dermosifiliogr. 2011 septembrie;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Șancrul pleoapei ca manifestare a sifilisului primar și corioretinită și uveită precoce la un pacient infectat cu HIV: raport de caz. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Balanita sifilitică a lui Follmann: trei rapoarte de caz. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Manifestări cutanate ale sifilisului. Recunoaștere și Management. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Sifilis: manifestări mai puțin frecvente la adulți. Clin Dermatol. 2005 noiembrie-dec;23(6):555-64
• 17. Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Marele imitator revăzut: spectrul manifestărilor cutanate atipice ale sifilisului secundar. Int J Dermatol. 2014 Dec;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Sifilis. Ghid rapid. – Ed. a 3-a, revizuită și suplimentară. – Sankt Petersburg: Peter, 2007. – 315 p.
• 19. Rebecca E. LaFond și Sheila A. Lukehart. Bazele biologice pentru sifilis. Clin Microbiol Rev. 2006 ianuarie; 19(1): 29–49.
• 20. Diagnosticul sifilisului. Materiale informative / Academia Medicală de Stat Nijni Novgorod. – Nijni Novgorod, 2007. - 44 s
• 21. Managementul pacienților cu infecții cu transmitere sexuală: un ghid pentru medici / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; editat de V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 p.
• 22. Recomandări clinice federale. Dermatovenerologie 2015: Boli de piele. Infecții cu transmitere sexuală. - Ed. a 5-a, revizuită și suplimentară. - M.: Business Express, 2016. - 768 p.
• 23. SA Larsen, B M Steiner și A H Rudolph. Diagnosticul de laborator și interpretarea teste pentru sifilis. Clin Microbiol Rev. ianuarie 1995; 8(1): 1–21.
• 24. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 12 aprilie 2011 N 302n (modificat la 5 decembrie 2014) Cu privire la aprobarea listelor de factori de producție nocivi și (sau) periculoși, în timpul cărora efectuarea se efectuează obligatorii examene medicale preliminare și periodice (examene).

Cazuri clinice

Leziuni ale organelor interne din cauza sifilisului

Introducere

În septembrie 2018, un pacient a venit la clinica de auto-susținere de la Biblioteca Tineretului (Ufa) cu erupții la nivelul gâtului și abdomenului, care au apărut și în pliul intergluteal.

Reclamații

Starea mea generală s-a agravat recent. Pacientul a început să experimenteze slăbiciune, dureri în gât, disconfort la stomac, pierderea poftei de mâncare și deteriorarea performanței. Recent am observat o erupție pe piele. Înainte de apariția lor, a solicitat ajutor medical de la un otolaringolog cu plângeri de durere în gât și de la un medic generalist din cauza disconfortului la stomac.

Din cauza deteriorării starea generala pacientul nu putea merge la serviciu. A luat analgezice prescrise de medicul său generalist și otolaringolog. La momentul tratamentului, starea nu s-a schimbat, a apărut apatia.

Anamneză

Durerea în gât a apărut în iulie 2018, însoțită de disconfort la înghițire și o temperatură de 36,4°C. După examinarea de către un otolaringolog, diagnosticul a fost pus: Faringita cronica J31.2”, au fost prescrise terapie și alte tipuri de cercetări (endoscopie-FGS și consultație cu un medic generalist).
În timpul unei examinări cu un medic generalist, pacientul s-a plâns de disconfort în zona stomacului. Starea pacientului a fost evaluată ca satisfăcătoare, starea de conștiență era clară, poziția era activă. Pielea era de culoare normală. Ganglionii limfatici nu sunt mariti si nedurerosi. RR - 16, HR - 72, BP - 120/80 mm Hg. Limba este acoperită. Abdomenul este dureros în regiunea epigastrică. După examinare, a fost pus un diagnostic preliminar de „Gastrită cronică K29.0” și a fost prescrisă terapia cu „Rebagit” (gastroprotector) 100 mg de trei ori pe zi și „Odeston” (agent coleretic) 200 mg de două ori pe zi. Se recomandă, de asemenea, examinarea suplimentară a CBC, OAM și ecografie renală.

Pacientul s-a născut în 1984. A crescut și s-a dezvoltat conform vârstei sale și nu a rămas în urmă cu semenii săi. A început să meargă la școală la vârsta de șapte ani și a studiat bine. După clasa a VIII-a am intrat la o școală tehnică. Electrician după studii. Nu are riscuri profesionale.
Dintre bolile suferite, notează febră hemoragică Cu sindrom renalîn 2016. Ereditatea nu este împovărată. Neagă bolile cronice. Nu există antecedente alergice.
Obiceiuri proaste: fumat câte un pachet pe zi de la vârsta de 24 de ani, indicele de fumător - 40 (foarte mare). Potrivit pacientului, abuzează de alcool, dar cu moderație.

Studiu

Pielea are cianoză difuză, mucoasele vizibile sunt cianotice. Pielea este flasca, turgocul este redus. Erupții cutanate, pete trandafirii pe abdomen. Umiditatea pielii este normală. Creșterea părului corespunde vârstei și sexului. Unghiile au o formă regulată, nu sunt fragile și nu se observă striații transversale.
Grăsimea subcutanată este de severitate moderată, grosimea sa sub scapula este de 5 cm. Nu există umflare.
Ganglionii limfatici submandibulari și inghinali sunt moi și mobili, de mărimea unui bob de mazăre, nedureroase la palpare și necontopite cu țesuturile din jur. Ganglionii limfatici occipitali, cervicali, supraclaviculari și subclaviali nu sunt palpabili.
În zona inghinală, în pliul intergluteal, există un defect al pielii „minus țesut” care măsoară până la 0,5 cm în diametru, marginile sunt ridicate, centrul defectului este de culoare roșu închis „carnoasă” și este umed.

Erupțiile cutanate strălucitoare de culoare trandafir în zona abdominală dispar odată cu presiunea. Sunt abundente și răspândite în natură, prezentate sub formă de mici pete simetrice strălucitoare distribuite pe pielea corpului. Ei nu se grupează sau fuzionează. Un defect al pielii în pliul intergluteal este clasificat ca „Chancre”. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul a fost supus unor teste de laborator cu anticorpi la Treponema pallidum (IgG+IgM). rezultat - titrul pozitiv 16.260.

Diagnostic

Sifilisul pielii și mucoaselor

Tratament

Pe baza rezultatelor examinării, pacientului i s-a dat o trimitere pentru tratament spitalicesc la Dispensarul Dermatovenerologic Republican. I s-a prescris terapie antibacteriană cu penicilină, 1 milion de unități de patru ori pe zi intramuscular timp de 20 de zile.

Dinamica tratamentului este pozitivă, toate contactele sociale, cotidiene și sexuale au fost identificate, toate grupurile de persoane au fost tratate.

În urma terapiei, s-a obținut o recuperare completă. După tratament, pacientul trebuie să fie sub control clinic și serologic. De asemenea, controlul trebuie efectuat înainte de scoaterea din registrul dispensarului.

Concluzie

Un criteriu important pentru calitatea tratamentului este starea sistemelor interne de organe. Prin urmare, specialiștii medicali trebuie să identifice corect și să suspecteze prompt simptomele sifilitice ale bolii:
⠀ Oftalmologii trebuie să acorde o atenție deosebită stării nervului optic (sunt posibile complicații precum nevrita sifilitică, atrofia nervului optic primar);
⠀ otolaringologi - pentru starea de conducere osoasă și aeriană (disocierea os-aer este posibilă cu neurosifilis, este necesar să se efectueze un studiu cu un diapazon C128 sau audiometrie);
⠀ cardiologi - pentru starea sistemului cardiovascular (posibilă miocardită, mesaortită și anevrisme).
De asemenea, este important să fiți supus unei examinări de către un terapeut și un neurolog, care trebuie să excludă sau să confirme leziunile specifice ale organelor interne sau ale sistemului nervos.

Sifilis (sifilis) se referă la boli infecțioase, transmise în majoritatea cazurilor pe cale sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism în formă de spirală Treponema pallidum(treponema pallidum), este foarte vulnerabil în mediul extern, se înmulțește rapid în corpul uman. Perioadă incubație, acesta este timp de la infecție până la apariția primelor simptome, aproximativ 4-6 săptămâni. Poate fi scurtat la 8 zile sau extins la 180 cu boli concomitente cu transmitere sexuală (,), dacă pacientul este slăbit de o stare de imunodeficiență () sau a luat antibiotice. În acest din urmă caz, manifestările primare ale sifilisului pot lipsi cu totul.

Indiferent de durata perioadei de incubație, pacientul în acest moment este deja infectat cu sifilis și este periculos pentru alții ca sursă de infecție.

Cum te poți infecta cu sifilis?

Sifilisul se transmite în principal prin contact sexual - până la 98% din toate cazurile de infecție. Agentul patogen pătrunde în organism prin defecte ale pielii sau membranelor mucoase ale organelor genitale, zonelor anorectale și gurii. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre partenerii sexuali care au fost în contact cu persoane cu sifilis rămân în stare bună de sănătate. Risc de infecție se reduce semnificativ dacă nu există condiții necesare pentru pătrunderea infecției - microtraumatisme și o cantitate suficientă de material infecțios; dacă actul sexual cu un pacient cu sifilis a fost o singură dată; dacă sifilidele (manifestări morfologice ale bolii) au puţine contagiune(capacitatea de a infecta). Unii oameni sunt imuni genetic la sifilis deoarece organismul lor produce substanțe proteice specifice care pot imobiliza Treponema pallidum și dizolva membranele lor protectoare.

Este posibil ca fătul să se infecteze în uter sau în timpul nașterii: atunci este diagnosticat sifilisul congenital.

Traseul de zi cu zi - prin orice obiecte contaminate cu material infecțios, strângeri de mână sau săruturi formale - este foarte rar realizat. Motivul este sensibilitatea treponemelor: pe măsură ce se usucă, nivelul lor de contagiositate scade brusc. Să te infectezi cu sifilis printr-un sărut este foarte posibil ca o persoană să aibă elemente sifilitice care conţin cantitate suficientă agenți patogeni virulenți (adică vii și activi), iar o altă persoană are zgârieturi pe piele, de exemplu, după bărbierit.

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum din familia spirochetelor.

Căi foarte rare de transmitere a materialului infecțios prin instrumente medicale. Treponemele sunt instabile chiar și în condiții normale și la sterilizarea sau prelucrarea instrumentelor cu instrumente obișnuite solutii dezinfectante mor aproape instantaneu. Așadar, toate poveștile despre infecția cu sifilis din cabinetele ginecologice și stomatologice aparțin, cel mai probabil, categoriei de artă populară orală.

Transmiterea sifilisului în timpul transfuziilor de sânge(transfuzii de sânge) practic nu au loc niciodată. Cert este că toți donatorii trebuie să fie testați pentru sifilis, iar cei care nu trec testul pur și simplu nu vor putea dona sânge. Chiar dacă presupunem că a avut loc un incident și există treponeme în sângele donatorului, aceștia vor muri când materialul este conservat în câteva zile. Însăși prezența unui agent patogen în sânge este, de asemenea, rară, deoarece Treponema pallidum apare în sânge numai în perioada sepsis treponemic„cu sifilis proaspăt secundar. Infecția este posibilă dacă este transmisă o cantitate suficientă de agent patogen virulent cu transfuzie de sânge directă de la un donator infectat, literalmente din venă în venă. Având în vedere că indicațiile pentru procedură sunt extrem de restrânse, riscul de a contracta sifilisul prin sânge este puțin probabil.

Ce crește probabilitatea de a contracta sifilis?

• Descărcare lichidă. Deoarece treponemul preferă un mediu umed, laptele matern, eroziunile sifilitice plângătoare și ulcerele, materialul seminal evacuat din vagin conține un număr mare de agenți patogeni și, prin urmare, sunt cei mai contagioși. Transmiterea infecției prin salivă este posibilă dacă există sifilide(erupție cutanată, șancru).
• Elemente de erupție cutanată uscată(pete, papule) sunt mai puțin contagioase, în ulcere ( pustule) treponemele pot fi întâlnite doar la marginile formațiunilor, iar ele nu sunt prezente deloc în puroi.
• Perioada de boală. Cu sifilisul activ, eroziunile nespecifice pe colul uterin și capul penisului, vezicule cu erupții cutanate herpetice și orice manifestări inflamatorii care duc la defecte ale pielii sau mucoaselor sunt contagioase. În perioada sifilisului terțiar, posibilitatea de infectare prin contact sexual este minimă, iar papulele și gumele specifice acestui stadiu nu sunt de fapt contagioase.

În ceea ce privește răspândirea infecției, sifilisul latent este cel mai periculos: oamenii nu sunt conștienți de boala lor și nu iau nicio măsură pentru a-și proteja partenerii.

• Boli însoțitoare. Pacienții cu gonoree și alte boli cu transmitere sexuală sunt mai ușor infectați cu sifilis, deoarece membranele mucoase ale organelor lor genitale sunt deja deteriorate de inflamațiile anterioare. Treponemele se înmulțesc rapid, dar lues primar este „mascat” de simptomele altor boli cu transmitere sexuală, iar pacientul devine epidemic periculos.
• Starea sistemului imunitar. Probabilitatea de a contracta sifilis este mai mare la persoanele care sunt slăbite boli cronice; bolnavi de SIDA; la alcoolici şi dependenţi de droguri.

Clasificare

Sifilisul poate afecta orice organe și sisteme, dar manifestările sifilisului depind de perioada clinică, simptome, durata bolii, vârsta pacientului și alte variabile. Prin urmare, clasificarea pare puțin confuză, dar în realitate este construită foarte logic.

1. Depinde din perioada de timp, trecut din momentul infectării, se distinge sifilisul precoce - până la 5 ani, mai mult de 5 ani - sifilisul tardiv.
2. De simptome tipice sifilisul se împarte în primar(șancru dur, sclerodenită și limfadenită), secundar(erupții cutanate papulare și pustuloase, răspândire a bolii la toate organele interne, neurosifilis precoce) și terţiar(gume, leziuni ale organelor interne, ale sistemelor osoase și articulare, neurosifilis tardiv).

șancru este un ulcer care se dezvoltă la locul de intrare a agentului patogen sifilis

1. sifilis primar, pe baza rezultatelor analizelor de sânge, Pot fi seronegativȘi seropozitiv. Secundar, pe baza simptomelor principale, este împărțit în stadii de sifilis - proaspăt și latent (recurent), terțiar este diferențiat ca sifilis activ și latent, când treponemele sunt sub formă de chisturi.
2. După preferință afectarea sistemelor și organelor: neurosifilis și sifilis visceral (de organ).
3. Separat – sifilisul fetal și sifilisul tardiv congenital.

Sifilisul primar

După sfârșitul perioadei de incubație, apar primele semne caracteristice. La locul de penetrare a treponemelor se formează o eroziune sau un ulcer rotund specific, cu un fund dur, neted și margini „întors în sus”. Dimensiunea formațiunilor poate varia de la câțiva mm la câțiva centimetri. Șancrul dur poate dispărea fără tratament. Eroziunile se vindecă fără urmă, ulcerele lasă cicatrici plate.

Dispariția șancrului nu înseamnă sfârșitul bolii: sifilisul primar trece doar într-o formă latentă, timp în care pacientul este încă infecțios pentru partenerii sexuali.

în imagine: șancrul localizării genitale la bărbați și femei

După formarea șancrului, după 1-2 săptămâni începe mărirea locală a ganglionilor limfatici. Când sunt palpate, sunt dense, nedureroase și mobile; Mereu singura dimensiune mai mare decât restul. După alte 2 săptămâni devine pozitiv reacție serică (serologică) la sifilis, din acest moment sifilisul primar trece din stadiul seronegativ în stadiul seropozitiv. Sfârșitul perioadei primare: temperatura corpului poate crește la 37,8 - 380, apar tulburări de somn, dureri musculare și de cap și dureri articulare. Disponibil umflarea densă a labiilor (la femei), capul penisului și scrotul la bărbați.

Sifilis secundar

Perioada secundară începe la aproximativ 5-9 săptămâni după formarea șancrului și durează 3-5 ani. Principalele simptome sifilis în acest stadiu - manifestări ale pielii (erupții cutanate), care apare cu bacteriemie sifilitică; condiloame late, leucodermie și chelie, afectarea unghiilor, amigdalita sifilitică. Prezent limfadenita generalizata: ganglionii sunt densi, nedurerosi, pielea de deasupra lor este la temperatura normala (limfadenita sifilitica “rece”). Majoritatea pacienților nu observă abateri speciale ale sănătății lor, dar sunt posibile o creștere a temperaturii la 37-37,50, un nas care curge și o durere în gât. Din cauza acestor manifestări, debutul sifilisului secundar poate fi confundat cu o răceală comună, dar în acest moment sifilisul afectează toate sistemele corpului.

erupție cutanată sifilitică

Principalele semne ale erupției cutanate (sifilis proaspăt secundar):

• Formațiunile sunt dense, marginile sunt clare;
• Forma este regulată, rotundă;
• Nu este predispus la fuziune;
• Nu se dezlipește în centru;
• Situat pe mucoasele vizibile și pe întreaga suprafață a corpului, chiar și pe palme și tălpi;
• Fără mâncărime sau durere;
• Ele dispar fără tratament și nu lasă cicatrici pe piele sau pe mucoase.

Acceptat în dermatologie nume speciale pentru elementele morfologice ale erupției cutanate care pot rămâne neschimbate sau se pot transforma într-o anumită ordine. Primul pe listă - loc(macula), poate progresa la stadiu tubercul(papula), bule(veziculă), care se deschide pentru a se forma eroziune sau se transformă în pustulă(pustula), iar când procesul se extinde adânc în ulcer. Toate elementele de mai sus dispar fără urmă, spre deosebire de eroziuni (după vindecare, se formează mai întâi o pată) și ulcere (rezultatul este cicatrice). Astfel, este posibil să aflați din urmele de pe piele care a fost elementul morfologic primar sau să preziceți dezvoltarea și rezultatul manifestărilor existente ale pielii.

Pentru sifilisul proaspăt secundar, primele semne sunt numeroase hemoragii punctuale la nivelul pielii și mucoaselor; erupții cutanate abundente sub formă de rotunjite pete roz(roseolaе), simetrică și strălucitoare, situată aleatoriu - erupție cutanată cu rozeola. După 8-10 săptămâni, petele devin palide și dispar fără tratament, iar sifilisul proaspăt devine secundar ascuns sifilis, care apar cu exacerbări și remisiuni.

Pentru stadiul acut ( sifilis recurent) caracterizată prin localizarea preferenţială a elementelor de erupţie cutanată pe pielea suprafeţelor extensoare ale braţelor şi picioarelor, în pliuri (zonele inghinale, sub glande mamare, între fese) și pe mucoasele. Există semnificativ mai puține pete, culoarea lor este mai estompată. Petele sunt combinate cu o erupție papulară și pustuloasă, care se observă mai des la pacienții slăbiți. În timpul remisiunii, toate manifestările pielii dispar. În perioada de recidivă, pacienții sunt mai ales infecțioși, chiar și prin contactele casnice.

Eczemă cu sifilis acut secundar polimorfă: este format din pete, papule si pustule in acelasi timp. Elementele sunt grupate și îmbinate, formând inele, ghirlande și semi-arce, care sunt numite sifilide lenticulare. După ce dispar, pigmentarea rămâne. În această etapă, diagnosticarea sifilisului pe baza simptomelor externe este dificilă pentru un profan, deoarece sifilidele secundare recurente pot fi similare cu aproape orice boală de piele.

Erupție lenticulară cu sifilis recurent secundar

Erupție pustuloasă (pustuloasă) cu sifilis secundar

Sifilidele pustuloase sunt un semn al unei boli maligne în curs de desfășurare. Ele sunt mai des observate în perioada de sifilis proaspăt secundar, dar una dintre soiuri este ectimatos– caracteristic sifilisului acut secundar. Ectima apar la pacienții slăbiți la aproximativ 5-6 luni după momentul infecției. Sunt situate asimetric, de obicei pe partea din față a picioarelor, mai rar pe pielea trunchiului și a feței. Sifilide numărul 5 - 10, rotunde, de aproximativ 3 cm în diametru, cu un abces adânc în centru. Deasupra pustulei se formează o crustă gri-neagră, sub ea există un ulcer cu mase necrotice și margini dense, abrupte: forma ectimului seamănă cu o pâlnie. Acest lucru lasă cicatrici adânci și întunecate, care în timp își pierd pigmentarea și devin albe cu o nuanță sidefată.

Ulcere necrotice din sifilide pustuloase, stadii secundare-terțiare ale sifilisului

Ectimele se pot transforma în rupioid sifilidele, cu răspândirea ulcerației și degradarea țesuturilor spre exterior și spre interior. Centrat Rs. se formează cruste de „stridii” multistrat, înconjurate de un ulcer în formă de inel; exterior – o creastă densă de culoare roșiatică-violet. Ectima și rupiile sunt mai puțin contagioase; în această perioadă toate testele serologice pentru sifilis sunt negative.

Acnee sifilidele sunt ulcere de 1-2 mm, localizate în foliculii de păr sau în interiorul glandelor sebacee. Erupțiile cutanate sunt localizate pe spate, piept și membre; vindeca cu formarea de mici cicatrici pigmentate. Variolă sifilidele nu sunt asociate cu foliculii de păr și au formă de linte. Dens la bază, culoare roșu-cupru. Sifilida, asemănătoare cu impetigo – inflamație purulentă piele. Se găsește pe față și pe scalp, dimensiunea pustulelor este de 5-7 mm.

Alte manifestări ale sifilisului secundar

Condiloame sifilitice asemănătoare verucilor cu o bază largă, cel mai adesea se formează în pliul dintre fese și în anus, sub axile și între degete, lângă buric. La femei - sub sâni, la bărbați - lângă rădăcina penisului și pe scrot.

Sifilida pigmentară(pestriţ leucodermie tradus literal din latină - „piele albă”). Pe suprafața pigmentată apar pete albe de până la 1 cm, care sunt situate pe gât, pentru care au primit numele romantic „colierul lui Venus”. Leucoderma se determină după 5-6 luni. după infectarea cu sifilis. Localizarea este posibilă pe spate și pe partea inferioară a spatelui, abdomen, brațe și pe marginea anterioară a axilelor. Petele nu sunt dureroase, nu se decojesc sau se inflamează; rămân neschimbate mult timp, chiar și după un tratament specific pentru sifilis.

Alopecie sifilitică(alopecie). Căderea părului poate fi locală sau poate acoperi zone mari ale scalpului și corpului. Pe cap, se observă mai des focare mici de alopecie incompletă, cu contururi neregulate rotunjite, localizate în principal pe spatele capului și pe tâmple. Pe față, în primul rând, se acordă atenție sprâncenelor: cu sifilis, firele de păr cad mai întâi din partea interioară, situată mai aproape de nas. Aceste semne au marcat începutul diagnosticului vizual și au devenit cunoscute sub numele de „ sindromul omnibus" În etapele ulterioare ale sifilisului, o persoană pierde absolut tot părul, chiar și părul vellus.

Durere în gât sifilitică- rezultatul deteriorării membranei mucoase a gâtului. Pe amigdale şi palat moale apar sifilide mici (0,5 cm), sunt vizibile ca focare roșii-albăstrui cu contururi ascuțite; cresc până la 2 cm, se îmbină și formează plăci. Culoarea din centru se schimbă rapid într-o nuanță opalescentă alb-cenușie; marginile devin festonate, dar își păstrează densitatea și culoarea originală. Sifilidele pot provoca durere la înghițire, o senzație de uscăciune și o durere constantă în gât. Ele apar împreună cu o erupție papulară în timpul perioadei de sifilis secundar proaspăt sau ca semn independent de sifilis acut secundar.

manifestări ale sifilisului pe buze (chancre) și limbă

Sifilide pe limbă, în colțurile gurii din cauza iritației constante, cresc și se ridică deasupra membranelor mucoase și a pielii sănătoase, densă, suprafața este de culoare cenușie. Poate deveni erodat sau ulcerat, provocând senzații dureroase. papular sifilide pe corzile vocale La început se manifestă ca răgușeală, mai târziu este posibilă o pierdere completă a vocii - afonie.

Sifilitic deteriorarea unghiilor(onihie și paronichie): papule sunt localizate sub pat și la baza unghiei, vizibile ca pete brun-roșiatice. Apoi placa de unghii de deasupra lor devine albicioasă și casantă și începe să se prăbușească. Cu sifilida purulentă, se simte durere severă, unghia se îndepărtează de pat. Ulterior, la bază se formează depresiuni în formă de crater, iar unghia devine de trei sau patru ori mai groasă decât în ​​mod normal.

Perioada terțiară a sifilisului

Sifilisul terțiar se manifestă ca distrugere focală a membranelor mucoase și a pielii, a oricăror organe parenchimatoase sau goale, a articulațiilor mari și a sistemului nervos. Caracteristici principale – erupții cutanate papulare și gume, degradându-se cu cicatrici aspre. Sifilisul terțiar este rar detectat și se dezvoltă în decurs de 5-15 ani dacă nu se oferă tratament. Perioada asimptomatică ( sifilis latent) poate dura mai mult de două decenii, diagnosticate doar prin teste serologice între sifilisul secundar și terțiar.

ce poate afecta sifilisul avansat

Elemente papulare dens și rotund, de până la 1 cm în mărime.Sunt localizați adânc în piele, care devine roșu-albăstruie deasupra papulelor. Papule apar în timp diferit, sunt grupate în arce, inele, ghirlande alungite. Tipic pentru sifilisul terțiar se concentreze erupție cutanată: fiecare element este determinat separat și în propriul stadiu de dezvoltare. Dezintegrarea sifiloamelor papulare începe din centrul tuberculului: apar ulcere rotunde, marginile sunt abrupte, există necroză în partea inferioară și o creastă densă de-a lungul periferiei. După vindecare, rămân mici cicatrici dense, cu o margine pigmentară.

Serpinginoase Sifilidul sunt papule grupate care se află în diferite stadii de dezvoltare și răspândite pe suprafețe mari ale pielii. De-a lungul periferiei apar noi formațiuni, contopindu-se cu cele vechi, care în acest moment sunt deja ulcerate și cicatrice. Procesul în formă de seceră pare să se târască spre zonele sănătoase ale pielii, lăsând o urmă de cicatrici de mozaic și focare de pigmentare. Numeroase compactări tuberculoase creează o imagine pestriță erupție cu adevărat polimorfă, care este vizibil în perioadele târzii de sifilis: marimi diferite, diferite etape morfologice ale elementelor identice - papule.

gumă sifilitică pe față

Gumă sifilitică. La început este un nod dens, care este situat adânc în piele sau sub ea, mobil, cu dimensiunea de până la 1,5 cm, nedureros. După 2-4 săptămâni, guma se fixează în raport cu pielea și se ridică deasupra acesteia ca o tumoare rotunjită roșu închis. În centru apare înmuierea, apoi se formează o gaură și iese masa lipicioasă. În locul gumei, se formează un ulcer profund, care poate crește de-a lungul periferiei și se poate răspândi de-a lungul unui arc ( sifilidă gumosă serping), iar în zonele „vechi” vindecarea are loc cu apariția cicatricilor retractate, iar în zonele noi – ulcerație.

Cel mai adesea, sunt localizate gumele sifilitice singurși sunt localizate pe față, lângă articulații și pe partea din față a picioarelor. Sifilidele aflate în apropiere se pot îmbina pentru a forma tampon de gumși se transformă în ulcere impresionante cu margini compacte, zimțate. La pacienții slăbiți, când sifilisul este combinat cu HIV, gonoreea, hepatita virală, gingiile pot crește în profunzime - mutilând sau iradiind gumele. Ele desfigurează aspectul și pot duce chiar la pierderea unui ochi, testicul, perforarea și moartea nasului.

Gunma în gură și în interiorul nasului se dezintegrează cu distrugerea palatului, limbii și septului nazal. Se formează defecte: fistuleîntre cavitățile nasului și gurii (vocea este nazală, alimentele pot pătrunde în nas), îngustarea gâtului(dificultate la înghițire), probleme cosmetice – eșuate nasul de şa. Limba La început se mărește și devine noduloasă, după cicatrice se micșorează și pacientului devine greu să vorbească.

Visceral și neurosifilis

La visceralăÎn sifilisul terțiar se observă afectarea organelor, odată cu dezvoltarea neurosifilis- simptome de la sistemul nervos central (SNC). În perioada secundară apare sifilisul precoce al sistemului nervos central; afectează creierul, vasele și membranele acestuia ( meningitaȘi meningoencefalita). În perioada terțiară se observă manifestări de neurosifilis tardiv, acestea includ atrofie optică, tabes dorsalis și paralizie progresivă.

Tabes dorsalis– manifestarea sifilisului măduvei spinării: pacientul literalmente nu simte pământul sub picioare și nu poate merge cu ochii închiși.

Paralizie progresivă maxim se manifestă la un deceniu și jumătate până la două decenii de la debutul bolii. Principalele simptome sunt tulburările psihice, de la iritabilitate și tulburări de memorie până la stări delirante și demență.

Atrofie optică: cu sifilis, o parte este mai întâi afectată, iar puțin mai târziu vederea se deteriorează la celălalt ochi.

Gume care afectează capul creier, sunt rar observate. Conform semnelor clinice, acestea sunt similare cu tumorile și sunt exprimate prin simptome de compresie cerebrală - creșterea presiunii intracraniene, puls rar, greață și vărsături, dureri de cap prelungite.

distrugerea oaselor din cauza sifilisului

Dintre formele viscerale predomină sifilisul inimii și al sistemului vascular(până la 94% din cazuri). Sifilitic mesaortita- inflamatia peretelui muscular al aortei ascendente si toracice. Deseori întâlnită la bărbați, este însoțită de dilatarea arterei și simptome de ischemie cerebrală (amețeli și leșin după efort).

Sifilis ficat(6%) duce la dezvoltarea hepatitei și a insuficienței hepatice. Proporția totală de sifilis din stomac și intestine, rinichi, glande endocrine și plămâni nu depășește 2%. Oasele și articulațiile: artrita, osteomielita si osteoporoza, consecintele sifilisului - deformari ireversibile si blocarea mobilitatii articulare.

Sifilisul congenital

Sifilisul se poate transmite în timpul sarcinii, de la o mamă infectată la copilul ei la 10-16 săptămâni. Complicațiile frecvente sunt avorturile spontane și moartea fătului înainte de naștere. Pe baza criteriilor temporale și simptomelor, sifilisul congenital este împărțit în timpuriu și tardiv.

Sifilis congenital precoce

Copiii cu subpondere evidentă, cu pielea încrețită și lăsată, seamănă cu niște bătrâni mici. Deformare a craniului și a părții sale faciale („frunte olimpică”) este adesea combinată cu hidropizie a creierului și meningită. Prezent keratită- este vizibilă inflamația corneei ochilor, pierderea genelor și a sprâncenelor. Copiii cu vârsta de 1-2 ani dezvoltă sifilitic eczemă, localizat in jurul organelor genitale, anusului, pe fata si mucoasele gatului, gurii, nasului. Se formează erupția de vindecare cicatrici: cicatricile care arată ca raze albe în jurul gurii sunt un semn de lues congenitale.

Pemfigus sifilitic- o erupție cutanată de vezicule, observată la un nou-născut la câteva ore sau zile după naștere. Este localizat pe palme, pielea picioarelor, pe pliurile antebrațelor - de la mâini până la coate, pe trunchi.

Rinite, cauzele apariției sale sunt sifilidele mucoasei nazale. Apare mici scurgeri purulente, formând cruste în jurul nărilor. Respirația pe nas devine problematică, copilul este forțat să respire doar pe gură.

Osteocondrită, periostita– inflamația și distrugerea oaselor, periostului, cartilajului. Cel mai adesea se găsește pe picioare și brațe. Se notează umflarea locală, durerea și tensiunea musculară; apoi se dezvoltă paralizia. În timpul sifilisului congenital precoce, distrugerea sistemului osos este diagnosticată în 80% din cazuri.

Sifilis congenital târziu

Forma tardiva se manifestă în perioada de vârstă 10-16 ani. Principalele simptome sunt vederea slăbită cu posibila dezvoltare a orbirii complete, inflamarea urechii interne (labirintită) urmată de surditate. Pielea și gingiile viscerale sunt complicate de tulburări funcționale ale organelor și cicatrici desfigurante. Deformarea dinților și a oaselor: marginile incisivilor superiori au crestături semilunare, tibiale sunt curbate, iar din cauza distrugerii septului nasul este deformat (în formă de șa). Problemele cu sistemul endocrin sunt frecvente. Principalele manifestări ale neurosifilisului sunt tabes dorsalis, epilepsie, tulburări de vorbire, paralizie progresivă.

Sifilisul congenital este caracterizat printr-o triadă de simptome Hutchinson:

• dinți cu o margine arcuită;
• cornee tulbure și fotofobie;
• labirintită – tinitus, pierderea orientării în spațiu, auzul slăbit.

Cum este diagnosticat sifilisul?

Diagnosticul sifilisului se bazează pe manifestări clinice caracteristice diferitelor forme și stadii ale bolii, precum și pe teste de laborator. Sânge luate pentru a efectua un test serologic (seric) pentru sifilis. Pentru a neutraliza teponemele, în corpul uman sunt produse proteine ​​specifice - care sunt determinate în serul de sânge al unei persoane infectate sau bolnave de sifilis.

Analiza RW sângele (reacția Wassermann) este considerat învechit. Poate fi adesea fals pozitiv pentru tuberculoză, tumori, malarie, boli sistemice și infecții virale. Printre femei– după naștere, în timpul sarcinii, menstruație. Consumul de alcool, alimente grase și anumite medicamente înainte de a dona sânge pentru RW poate provoca, de asemenea, interpretarea nesigură a testului pentru sifilis.

Pe baza capacității anticorpilor (imunoglobuline IgM și IgG) prezenți în sângele persoanelor infectate cu sifilis de a interacționa cu proteinele antigenului. Dacă reacția a trecut, analiză pozitiv, adică agenții cauzali ai sifilisului au fost găsiți în corpul lui această persoană. Negativ ELISA – nu există anticorpi la treponem, nu există boală sau infecție.

Metoda este foarte sensibilă și este aplicabilă pentru diagnosticarea latentă ascuns forme - sifilis și verificarea persoanelor care au avut contact cu pacientul. Pozitiv chiar înainte de apariția primelor semne de sifilis (prin IgM - de la sfârșitul perioadei de incubație), putând fi determinate după dispariția completă a treponemelor din organism (prin IgG). ELISA pentru antigenul VRDL, care apare în timpul alterării („deteriorării”) celulelor din cauza sifilisului, este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea schemelor de tratament.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)– lipirea globulelor roșii care au antigene pe suprafața lor Treponema pallidum, cu proteine ​​specifice anticorpilor. RPHA este pozitivă în caz de boală sau infecție cu sifilis. Rămășițe pozitiv pe parcursul vieții pacientului, chiar și după recuperarea completă. Pentru a exclude un răspuns fals pozitiv, RPGA este suplimentat cu teste ELISA și PCR.

Metode directe testele de laborator ajută la identificarea microorganismului cauzator și nu a anticorpilor la acesta. Folosind aceasta, puteți determina ADN-ul treponemelor din biomaterial. Microscopie frotiu de scurgeri seroase erupție cutanată sifilitică– tehnica de detectare vizuala a treponemelor.

Tratament și prevenire

Tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de etapele clinice ale bolii și de susceptibilitatea pacientului la medicamente. Sifilisul precoce seronegativ este mai ușor de tratat; cu variante tardive ale bolii, chiar și cele mai multe terapie modernă incapabil de a elimina consecințele sifilisului– cicatrici, disfuncții de organ, deformări osoase și tulburări ale sistemului nervos.

Există două metode principale de tratare a sifilisului: continuu(permanent) și intermitent(curs). În timpul procesului, sunt necesare teste de control ale urinei și sângelui; sunt monitorizate starea de bine a pacienților și funcționarea sistemelor de organe. Se acordă preferință terapie complexă, care include:

• Antibiotice(tratamentul specific sifilisului);
• Întărire generală(imunomodulatori, enzime proteolitice, complexe vitamino-minerale);
• Simptomatic medicamente (analgezice, antiinflamatoare, hepatoprotectoare).

Prescrieți o dietă cu o proporție crescută de proteine ​​complete și o cantitate limitată de grăsimi și reduceți activitatea fizică. Contactul sexual, fumatul și alcoolul sunt interzise.

Traumele psihologice, stresul și insomnia afectează negativ tratamentul sifilisului.

Pacienții cu sifilis latent și contagios precoce urmează primul curs de 14-25 de zile în clinică, apoi sunt tratați în ambulatoriu. Tratamentul pentru sifilis începe cu antibiotice peniciline– sarea de sodiu sau de potasiu a benzilpenicilinei, bicilinele 1-5, fenoximetilpenicilina se administrează intramuscular. O singura doza calculat pe baza greutății pacientului; în cazul în care există semne inflamatoriiîn lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), apoi doza este crescută cu 20%. Durata întregului curs este determinată în funcție de stadiul și severitatea bolii.

Metoda permanenta: cursul de început pentru sifilisul primar seronegativ va necesita 40-68 de zile; seropozitiv 76-125; sifilis secundar proaspăt 100-157.

Tratamentul cursului: tetraciclinele sunt adăugate penicilinelor ( doxiciclina) sau macrolide ( azitromicină), preparate pe bază de bismut – bismovrol, bijochinol, și iod - iodură de potasiu sau de sodiu, iod de calciu. Cianocobalamină (Vit. B-12) și soluție koamida intensifică efectul penicilinei și ajută la creșterea concentrației de antibiotic în sânge. Injecțiile cu pirogen sau prodigiosan, autohemoterapia și aloe sunt folosite ca terapie nespecifică pentru sifilis, crescând rezistența la infecție.

În timpul sarcinii, sifilisul se tratează numai cu antibiotice peniciline, fără medicamente cu săruri de bismut.

Proactivă tratament (preventiv): efectuat ca si in cazul sifilisului primar seronegativ, daca contactul sexual cu o persoana infectata a fost in urma cu 2-16 saptamani. O cură de penicilină este utilizată pentru prevenirea sifilisului, dacă contactul a avut loc cu cel mult 2 săptămâni în urmă.

Prevenirea sifilisului— identificarea persoanelor infectate și a cercului lor de parteneri sexuali, tratament preventiv și igiena personală după actul sexual. Examinări pentru sifilis ale persoanelor aparținând grupelor de risc - medici, profesori, personal din grădinițe și unități de alimentație.

Video: sifilis în programul „Trăiește sănătos!”

Video: sifilis în enciclopedia STD

Sifilismul este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (BTS). Agentul cauzal al bolii este bacteria Treponema pallidum. Medicina modernă poate face față cu ușurință acestei boli, dar dacă pacientul nu este tratat, se va confrunta cu o moarte lentă și dureroasă, cu o gamă largă de simptome.

Conform datelor din 2014, 26 de persoane la 100 de mii de populație a țării noastre sunt bolnave de sifilis. Incidența bolilor cu transmitere sexuală scade într-un ritm lent, așa că guvernul educă populația despre bolile cu transmitere sexuală. Conștientizarea cu privire la prevenirea BTS ajută la evitarea problemelor grave de sănătate atât pentru tineri, cât și pentru adulți.

Simptome de infecție sifilitică

Odată ajunsă în corpul uman, bacteria Treponema pallidum, agentul cauzal al sifilisului, trece printr-o perioadă de incubație care durează de la 1 până la 6 săptămâni. În acest moment, persoana nu este conștientă de infecție, deoarece nu are semne de boală. Chiar și majoritatea testelor nu pot detecta boala în acest stadiu. Există o mare probabilitate ca pacientul să infecteze mai mulți parteneri sexuali cu sifilis, neștiind consecințele acțiunilor sale.
Primele semne ale bolii apar după sfârșitul perioadei de incubație odată cu debutul sifilisului primar. Ele pot fi localizate pe piele sub formă de șancru dur, șancru multiplu, erupție cutanată sifilitică, chelie (sifilide cutanate) și pe membranele mucoase - șancru în gură, pe organele genitale, erupție pe mucoasele (sifilide ale mucoaselor). membrane).

Simptomele infecției sifilitice la femei

Sfârșitul perioadei asimptomatice este marcat de apariția primului semn de infecție (3-4 săptămâni după infectare). Un șancru dur se formează acolo unde bacteria pătrunde. Aspectul său indică stadiul primar al sifilisului. Șancrul dur se formează ca răspuns imun la introducerea Treponema pallidum. Este localizat în gură, în zona organelor genitale externe și interne și în anus.

Un șancru este o creștere inflamatorie rotundă cu o bază plată. În stadiile inițiale ale apariției sale, practic nu există durere. Apare la locurile de infecție. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci se adaugă o erupție cutanată sifilitică la șancru pe părțile vizibile ale corpului și pe membranele mucoase.

Semne de sifilism la bărbați

La bărbați, ca și la femei, primul semn vizibil de infecție apare sub forma unui șancru. Ulcerele se formează adesea pe penis, la baza acestuia și pe cap. Cu toate acestea, poate apărea și în cavitatea bucală, pe scrot și în anus. Simptomele și evoluția bolii nu sunt practic diferite în părțile masculine și feminine ale populației. Descrierea ulterioară a sifilismului va fi dată fără împărțire pe gen.

Cum se manifestă sifak la femei?

• Etapa primară a sifak-ului la femei începe cu detectarea șancrului dur pe piele sau pe membranele mucoase. În stadiul inițial, acest lucru nu provoacă disconfort grav. Apoi apare o inflamație treptată a șancrului, aceasta capătă o culoare roșie sau albăstruie, caracteristică unui proces inflamator sever.
• În prima săptămână după apariția primelor simptome, femeile încep să experimenteze inflamația ganglionilor limfatici și a vaselor din apropierea șancrului (sclerodenita regională). Ganglionii limfatici se inflamează sub formă de bile, formând edem semnificativ și umflături în jurul șancrului. Dacă durerea este localizată în cavitatea bucală, amenință cu inflamarea unei amigdale și umflarea gâtului, ceea ce face dificilă înghițirea și respirația. Simptomele provoacă suferință semnificativă când comunicare verbalași mâncând. Scleradenita din zona genitală îngreunează mersul pe jos și defecarea.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Sfârșitul sifilisului primar și începutul secundar este considerat a fi apariția unei erupții cutanate specifice pe corpul pacientului. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea sifilismului imediat după apariția primelor simptome. Cel mai des folosit test imunosorbent legat(ELISA) și polimerază reacție în lanț(PCR). Aceste teste sunt prescrise de un terapeut la o clinică sau de un venereolog la un dispensar dermatovenerial. Costul mediu al analizei este de 500 de ruble. Trebuie amintit că analiza va fi în timp util doar în stadiul de sifilis primar. Testele anterioare nu vor arăta altceva decât o reacție seronegativă, indicând absența Treponema pallidum în organism.

Simptomele sifilisului secundar

• Pielea din jurul șancrului devine acoperită cu pete și ulcere cu un diametru de până la 15 mm. Erupția poate crește și se poate uni în zone mari pe piele și pe suprafețele mucoase, provocând pacientului un disconfort sever. Există trei tipuri de erupții cutanate sifilitice.
  Erupție cutanată cu rozeola - pete roz sau roșii cu limite clare sau încețoșate de 5-50 mm în diametru. Nu există carii. Nu iesi deasupra pielii.
  Erupții cutanate papulare - mici creșteri conice de culoare roz. Se poate desprinde din partea superioară a conului. Acest tip de brânză arată extrem de neplăcut.
  Erupție cutanată pustuloasă - excrescențe cu cavități purulente.
• Odată cu apariția unei erupții cutanate, pot începe deteriorarea sistemului nervos. Degradarea țesutului nervos afectează negativ vederea, memoria, atenția și coordonarea mișcărilor. Din păcate, tratamentul bolii nu va duce la restabilirea funcțiilor pierdute ale sistemului nervos central, ci doar va opri procesul de deteriorare ulterioară a țesutului nervos.
• Apar semne de chelie parțială sau completă. Părul cade, de obicei pe cap. În primul rând, calitatea liniei părului se deteriorează: părul se despica, devine mai subțire și se subțiază. Apoi, rărirea părului se intensifică și apar pete chele mari de piele. După recuperarea de la sifilis, creșterea părului nu se reînnoiește.

Etapele sifilisului

În zilele noastre, fiecare persoană infectată cu Treponema pallidum poate primi rapid și eficient un tratament adecvat și eficient. Doar câțiva trec prin toate etapele sifilisului. Fără tratament, o persoană trăiește într-o agonie teribilă timp de 10 sau chiar 20 de ani, după care moare.
Mai jos este o scurtă descriere a etapelor sifilisului.
Etapa de incubație

Stadiul sifilisului primar

Stadiul sifilisului secundar. Este împărțit în patru etape ale bolii. În absența unui tratament adecvat, ordinea va fi aproximativ după cum urmează:

Stadiul sifilisului terțiar. Este împărțit în trei etape ale bolii. În lipsa unui tratament adecvat, ordinea va fi următoarea:

Neurosifilisul începe spre sfârșitul sifilisului secundar. De obicei, se manifestă sub forma următoarelor diagnostice:

• Neurosifilis asimptomatic – în care nu există încă manifestări dureroase, dar testele arată deja inflamația și infecția lichidului cefalorahidian. Această etapă de neurosifilis începe de obicei la un an și jumătate după infecție.
• Neurosifilisul gumos este însoțit de formarea de gume în interiorul creierului și măduvei spinării. Acesta este un simptom dureros care se simte ca o tumoare mare, provoacă durere permanentă și provoacă o creștere a presiunii în interiorul craniului pacientului.
• Meningita sifilitică este o leziune a membranelor creierului de la bază și în zona bolții craniene. Însoțită de simptome severe, inclusiv tulburări de atenție, gândire, memorie și sfera emoțională a unei persoane.
• Forma meningovasculară de neurosifilis - distruge vasele de sânge ale creierului, însoțită de meningită cronică. În absența terapiei, duce la dureri de cap, modificări de personalitate, schimbări de comportament, somnul este perturbat și încep convulsiile. Acest lucru duce în cele din urmă la accidente vasculare cerebrale.
• Gustul dorsal este o tulburare a fibrelor nervoase ale măduvei spinării, subțierea și disfuncția acestora. Acest lucru duce la o afectare ireversibilă a capacității de deplasare în spațiu: mersul este îndoit, pacientul poate cădea, pierzând senzația de sol sub picioare. Când închizi ochii, pierzi orientarea în spațiu.
• Paralizia progresivă – provoacă disfuncții ale sistemului nervos central, însoțite de tulburări de personalitate, comportament periculos pentru societate, iar toate funcțiile mentale superioare sunt degradate. O persoană se transformă într-un nebun și poate ajunge cu ușurință într-o clinică de psihiatrie dacă nu este diagnosticată cu sifilis. În cele din urmă, paralizia progresivă duce la paralizia completă a corpului.
• Atrofia nervului optic este degradarea funcției vizuale. La început, vederea unui singur ochi se deteriorează, dar treptat infecția se apropie de al doilea nerv optic. Conduce la orbire completă dacă este lăsată netratată. Modificările aparatului vizual sunt ireversibile.
• Sifilisul visceral tardiv este degradarea țesuturilor organelor interne. Sunt afectate în principal sistemul cardiovascular și ficatul. Alte organe sunt rareori afectate. Pacienții se plâng de deteriorarea sănătății la cel mai mic efort și dezvoltă suflu cardiac sistolic din cauza dilatației aortei. Când sifilisul visceral tardiv este localizat în inimă, poate apărea un atac de cord.
• Sifilismul tardiv al oaselor și articulațiilor - provoacă expansiunea locală a oaselor și a articulațiilor mari. Însoțită de formarea gumei pe oase.

Sifilis atipic

Pe lângă șancrul dur, în stadiul de sifilis primar pot apărea și altele, așa-numitele. șancrul atipic. De aceea, această variantă de dezvoltare a bolii se numește sifilis atipic. Chancrele atipice sunt de următoarele tipuri:

• Edem indurativ.
  Arată ca o schimbare a culorii scrotului la bărbați, a clitorisului și a labiilor la femei. Culoarea variază de la stacojiu la albăstrui în centru, devenind palid la marginile umflăturii. Femeile sunt susceptibile la acest simptom mai des decât bărbații. De obicei, pacientul percepe edemul sifilitic indurativ ca o boală infecțioasă-inflamatoare de alt tip, deoarece un test de sânge în acest stadiu al sifilisului nu oferă informații despre adevărata cauză a edemului. Se poate distinge de o altă infecție prin absența unui proces inflamator în sânge și prezența inflamației ganglionilor limfatici.
• Chancre criminal.
  Poate apărea la persoanele care îngrijesc pacienții cu sifilis: personal medical, rude. Sunt afectate degetul mare, arătător și mijlociu. Acesta este un atac foarte dureros. Pielea se îndepărtează de degete, dezvăluind zone mari de sângerare, similare cu arsurile de gradul doi. Panaritium este, de asemenea, însoțit de umflarea și inflamația degetelor, care interferează cu funcționarea normală a omului. Adesea apare împreună cu șancrul organelor genitale.
• Chancroid-amigdalită.
  Se manifestă sub formă de inflamație a unei amigdale, iar suprafața acesteia nu este deranjată și rămâne netedă. Cavitatea bucală este supusă unei dureri severe, iar procesul de înghițire devine dificil. Pacientul face febră, de parcă ar fi avut o durere în gât. Diferența față de o durere în gât este că, în cazul amigdalită, doar o amigdală se inflama.

Sifilisul congenital

Este extrem de nedorit ca o mamă să sufere de boală în timpul sarcinii. Fătul este expus la Treponema pallidum, ceea ce duce la consecințe morfologice ireversibile și la perturbarea dezvoltării intrauterine.
Medicina cunoaște trei simptome principale:

• • Keratita parenchimoasă este o patologie a epiteliului extern al organelor interne și a globului ocular. Se manifestă ca roșeață severă și inflamație a organului la exterior. Uneori, inflamația pătrunde puțin mai adânc în suprafață. După vindecare, cicatricile rămân și poate rămâne o criză. Cea mai frecventă consecință pentru ochi este scăderea acuității vizuale. Keratita este însoțită de vedere încețoșată, durere acută și lacrimare.
  • Surditate de la naștere. Agentul cauzal al sifilisului distruge activ țesut nervos făt în timpul sarcinii. O opțiune poate fi o patologie a nervului auditiv, care duce la surditate ireversibilă.
  • Anomalii dentare congenitale. Apar din cauza subdezvoltării țesutului dentar în timpul dezvoltării fetale. Această patologie se numește dinții lui Hutchinson. Dinții cresc sub forma unei șurubelnițe cu o crestătură rotunjită pe muchia tăietoare și sunt așezați puțin. Uneori, dinții nu sunt complet acoperiți cu smalț. Ceea ce duce la distrugerea lor timpurie și la aspectul nemăgulitor.

Un copil care a avut sifilis intrauterin are o sănătate precară, chiar dacă mama a încheiat cu succes tratamentul. Dacă nu este urmat un tratament adecvat, copilul va avea deformări severe și va rămâne invalid pe viață. Dacă o mamă este infectată cu sifilis, alăptarea copilului trebuie oprită imediat, deoarece sifilisul se transmite prin laptele matern.

Dacă o femeie care a avut anterior sifilis dorește să rămână gravidă, ar trebui să fie testată pentru Treponema pallidum (ELISA sau PCR). După ce primiți confirmarea absenței bolii, puteți decide în siguranță să rămâneți gravidă.

Agentul cauzal al sifilisului

Treponema pallidum este o bacterie care provoacă sifilisul. Oamenii de știință germani au descoperit în 1905 cauza uneia dintre cele mai frecvente boli venerice. După ce au descoperit natura bacteriană a bolii, microbiologii și farmaciștii au găsit cheia pentru vindecarea rapidă a sifilisului și li s-a deschis și calea pentru a inventa metode. diagnostic precoce boli.

Proprietățile agentului patogen

Bacteria a fost numită palidă din cauza faptului că pentru o lungă perioadă de timp oamenii de știință nu au putut-o examina la microscop. Culoarea transparentă a treponemului este dificil de colorat în alte culori pentru cercetări ulterioare. Pentru colorare, se folosesc metodele Romanovsky-Gizma și de impregnare cu argint, care fac posibilă detectarea bacteriilor la microscop cu câmp întunecat pentru studiul ulterioar.
S-a constatat că în condiții favorabile (ar trebui să fie doar un corp uman sau animal), Treponema pallidum se împarte la fiecare 30 de ore. Punctul slab al Treponema pallidum este că trăiește și se reproduce doar la o temperatură de 37 °C. Aceasta explică eficacitatea metodelor arhaice de tratare a sifilisului, când, prin creșterea artificială a temperaturii corpului pacientului la 41 °C cu ajutorul malariei, a apărut o oarecare ameliorare a simptomelor bolii de bază.
Lungimea bacteriei este de 8-20 microni cu o grosime de 0,25-0,35 microni. Relativ lung, corpul său formează bucle sub formă de minge. În același timp, schimbă constant forma și numărul buclelor datorită capacității celulei Treponema pallidum de a se contracta.

Perioadă incubație

Intrând în organism prin microleziuni ale pielii și mucoaselor, agentul cauzal al sifilisului începe perioada de incubație. Împărțindu-se într-un ritm de aproximativ o dată la 30 de ore, se acumulează la locul infecției. Nu există simptome vizibile. După aproximativ o lună, pe corp se formează un șancru dur în combinație cu inflamația ganglionilor limfatici de lângă acesta. Aceasta înseamnă trecerea de la incubație la stadiul de sifilis primar. Puterea imunității variază de la pacient la pacient, ceea ce face ca durata perioadei inițiale de infecție să varieze foarte mult. Poate dura de la 1-2 săptămâni până la șase luni.

Cum se transmite sifilisul?

Procesul de transmitere a agentului patogen are loc în majoritatea cazurilor prin contact sexual. Infecția este garantată prin contact sexual tradițional, anal și oral, chiar și cu un pacient în perioada de incubație. Șancrul dur se formează acolo unde intră bacteriile.

Când aveți grijă de pacienți, infecția este probabilă prin contactul cu îmbrăcămintea pacientului, cu lucrurile personale și cu corpul acestuia. ÎN în acest caz, apare chancre-felon care afectează degetele de la mâini și de la picioare. Acesta este unul dintre cele mai dureroase simptome în stadiul de sifilis primar. Apoi poate apărea șancru dur al organelor genitale.
Sifilisul se poate transmite și prin sânge. Când transfuzi sânge contaminat, când reutilizați seringa pacientului, aparatul de ras, foarfecele sau ustensilele acestuia.

Cum să tratezi sifilisul

Tratamentul ar trebui să înceapă de la primele semne de sifilis. În acest fel procesul de vindecare va avea loc cât mai repede posibil. Începând cu anii 50 ai secolului XX, antibioticele au fost folosite în tratamentul sifilisului. Au fost folosite medicamente pe bază de penicilină. În zilele noastre se folosesc și medicamente pe bază de acesta, deoarece Treponema pallidum nu știe să se adapteze la acest tip de antibiotice. Doze suficiente de penicilină luptă eficient împotriva bolii. Pentru a trata sifilisul la pacienții cu reacții alergice la penicilină, eritromicină sau tetraciclină se utilizează.
Dacă cursul bolii a evoluat spre neurosifilis, atunci tratamentul devine mai complicat. Se adaugă piroterapia (creșterea artificială a temperaturii corpului) și administrarea intramusculară de medicamente antibacteriene.

Pentru sifilisul terțiar, împreună cu antibioticele sunt utilizate medicamente pe bază de bismut extrem de toxice. Tratamentul are loc strict într-un spital cu terapie de susținere pe mai multe niveluri.

Dacă un pacient este diagnosticat cu sifilis primar, este necesar să se trateze în mod obligatoriu toți partenerii săi sexuali cu care a avut contact în ultimul trimestru.
Dacă este diagnosticat sifilisul secundar, este necesar să se trateze în mod obligatoriu toți partenerii săi sexuali cu care a avut contact în ultimul an.

Este necesar să se dezinfecteze toate obiectele din casă cu care pacientul a avut contact direct: corpuri sanitare, vase, lenjerie de pat și lenjerie, îmbrăcăminte etc.
Spitalizarea în stadiile inițiale ale sifilisului nu este necesară; tratamentul ambulatoriu este suficient. Doar în formele severe, începând din stadiul secundar, pacientul este internat în spital. Tratamentul sifilisului conform poliței de asigurare medicală obligatorie este gratuit și anonim.

Confruntarea cu boala remedii populare foarte nerecomandat. Numai un tratament bine conceput poate învinge Treponema pallidum. În caz contrar, există o probabilitate mare ca boala să progreseze la stadii mai severe.

Care medic tratează boala sifak?

Deoarece sifak este o boală transmisă în primul rând prin contact sexual, tratamentul este efectuat de un venereolog. Pacientul poate contacta un medic generalist și poate primi o trimitere către un venereolog. Opțiunea contactului direct cu o clinică de piele și boli venerice este posibilă.

După examinarea și primirea rezultatelor testelor, pacientul este tratat fie de un venereolog însuși, specializat în toate bolile cu transmitere sexuală, fie pacientul este îndrumat către un specialist înalt specializat - un sifilidolog.

Există un sifilidolog în fiecare oraș important la dispensarele de piele și venerice. El poate selecta maximul doze eficiente medicamente și să dezvolte un program de tratament care trebuie urmat cu strictețe. În caz de complicații la bărbați (când capul penisului este ciupit), sifilisul este tratat împreună cu un urolog.
În caz de complicații la femei (șancru în vagin, pe colul uterin), trebuie să mergeți la un ginecolog.

Cât timp să tratezi sifilisul

Durata tratamentului pentru boală este determinată exclusiv de medic. În funcție de stadiul bolii, de complicații și de starea generală a corpului, vindecarea poate dura de la două săptămâni la șase luni.

Este foarte important să știți că în niciun caz nu trebuie să întrerupeți cursul tratamentului. Dacă tratamentul nu este finalizat, pacientul va experimenta în curând o recidivă. Prin urmare, tratamentul trebuie luat extrem de serios.