Curățarea uterului unei femei. Descărcare după chiuretaj terapeutic și diagnostic

29.04.2019

Femeile, datorită structurii corpului lor, se confruntă adesea cu boli. Procese patologice poate avea un caracter diferit. Unele dintre ele sunt destul de greu de detectat. Astfel încât mai târziu să nu fie nevoie să vizitați un medic în timp util. Ginecologul vă va efectua o examinare, vă va asculta plângerile și, dacă este necesar, vă va trimite pentru diagnostice suplimentare.

Aproximativ jumătate din sexul frumos în menopauză și după aceasta are hiperplazie endometrială. Fără chiuretajul uterului, patologia poate fi depășită doar în condiții speciale. Articolul de astăzi vă va spune despre originea acestei boli și vă va prezenta tipurile ei. De asemenea, vei afla dacă chiuretajul este necesar pentru hiperplazia endometrială și care sunt consecințele.

Ce este?

Nu orice femeie trebuie să suporte o astfel de manipulare precum chiuretajul ginecologic. Pentru hiperplazia endometrială, este adesea prescris, dar nu întotdeauna. Înainte de a învăța despre caracteristicile manipulării, este necesar să obțineți o înțelegere a bolii în sine. Hiperplazia endometrială se dezvoltă datorită proliferării suprafeței interioare a mușchiului organ de reproducere. Fiecare ciclu din corpul unei femei are loc o schimbare niveluri hormonale. În timpul menstruației, endometrul este vărsat și iese împreună cu sângele. După aceasta vine vremea estrogenului. Ele favorizează creșterea foliculilor și refacerea stratului mucos al uterului. În plus, după ovulație, progesteronul promovează secreția corectă a endometrului, pregătește organul reproducător pentru sarcină (atașament). ovul). Dacă nu are loc concepția, atunci nivelul de progesteron scade, motiv pentru care începe o altă sângerare. Totul este extrem de simplu.

Dar dacă dintr-un anumit motiv o femeie se confruntă cu un dezechilibru hormonal, endometrul nu este respins sau nu este expus deloc la progesteron. Din această cauză, începe diviziunea și proliferarea celulară necontrolată. Atunci medicii diagnostichează „hiperplazia endometrială”.

Tipuri de hiperplazie și caracteristici ale corectării acesteia

Există mai multe varietăți ale acestei patologii. Unele dintre ele nu sunt atât de periculoase și pot fi supuse corecției hormonale. Alții cer intervenții chirurgicale. In unele situatii este complet indicat.Ce poate fi hiperplazia endometriala?

Glandular. Considerat unul dintre cele mai ușoare, poate fi adesea tratament medicamentos. Suprafața mucoasă crește uniform, fără a forma celule stromale între ele.
Chistice. Această formă este asemănătoare celei glandulare, dar odată cu ea suprafața membranei interioare crește în bucăți, formând vezicule asemănătoare cu chisturile. Tratat cu medicamente hormonale.
Focal sau difuz. Suprafața mucoasă crește uniform (cu difuz) sau în bulgări (cu focal). În zonele emergente se formează chisturi și polipi. Există cazuri cunoscute de astfel de hiperplazie care se dezvoltă în cancer.
Atipic. Această formă este considerată cea mai periculoasă. Cu ea, creșterea membranei mucoase are loc nu numai pe suprafața stratului interior. Celulele se divid activ, pătrunzând în stratul bazal. Chiuretajul pentru hiperplazia endometrială de această natură este adesea ineficient. Pentru anumite indicații, uterul trebuie îndepărtat.

Simptomele bolii indicând necesitatea chiuretajului

Principalele simptome ale acestei boli sunt o varietate de defecțiuni ciclu menstrual. O femeie se poate plânge de întârziere, sângerare abundentă, tamponarea înainte și după menstruație. Tot în această perioadă apar simptome de stare de rău: dureri abdominale, indigestie, sănătate precară, creșterea temperaturii corpului etc. Hipertrofia este adesea însoțită de infertilitate. În ce cazuri este prescris chiuretajul? Pentru hiperplazia endometrială, indicațiile ar trebui să fie următoarele:

durere în segmentul abdominal inferior;
sângerare prelungită;
durata ciclului este mai mare de 40 de zile;
infertilitate care durează mai mult de șase luni;
sângerare pe tot parcursul ciclului;
confirmarea de laborator a hiperplaziei.

Pregătirea pentru manipulare: caracteristici

Chiuretajul uterului pentru hiperplazia endometrială se efectuează numai după pregătire. Pacientul trebuie mai întâi examinat de medici, cum ar fi un neurolog, cardiolog sau terapeut. Experții concluzionează că nu există contraindicații pentru manipulare. În acest caz, se efectuează studii precum un test de sânge general și biochimic, determinarea anticorpilor împotriva hepatitei, HIV și sifilisului. Este imperativ să examinați inima folosind un ECG.

După aceasta, pacientul va trebui să viziteze un ginecolog. Medicul prescrie examinări suplimentare care include diagnosticul cu ultrasunete, un frotiu pentru a determina curățenia vaginului. Este interzisă efectuarea manipulării dacă rezultatele sunt slabe. Dacă există un proces inflamator, acesta trebuie mai întâi eliminat.

Efectuarea procedurii: curs de acțiune

Chiuretajul cavității uterine cu hiperplazie endometrială se efectuează numai în interiorul pereților institutie medicala. Procedura în sine nu durează mai mult de 20 de minute. Manipularea necesită anestezie intravenoasă. În timpul chiuretajului, pacientul doarme sau pe jumătate adormit: nu simte niciun disconfort. Folosind dilatatoare, medicul deschide canalul cervical, intrând în cavitatea organului reproducător. Se folosește o chiuretă pentru a îndepărta stratul supraîncărcat, care va fi examinat ulterior.

În timpul procesului de chiuretaj, două acțiuni pozitive sunt efectuate simultan: medicul curăță stratul acumulat și poate determina ulterior compoziția și pericolul acestuia (folosind histologie). După curățare, pacientul este monitorizat personal medical inca 2-4 ore. Dacă nu apar complicații, femeia poate merge acasă.

După răzuire

Dacă ați făcut curățenie din cauza hiperplaziei endometriale, se va prescrie tratament după chiuretaj. Medicii recomandă întotdeauna un curs de terapie cu antibiotice. De asemenea, dacă este necesar, se prescriu analgezice și antiinflamatoare. Acțiunile ulterioare sunt luate numai după primirea transcripției histologice.

Dacă datele primite indică faptul că nu există constatări maligne în materialul studiat, atunci pacientului i se prescrie terapie hormonală standard. Când se confirmă prezența tumorilor maligne, este necesar să le eliminați într-o operație separată. Să luăm în considerare ce consecințe poate avea răzuirea.

Proces inflamator

Dacă aveți hiperplazie endometrială (nu a fost efectuat niciun tratament după chiuretaj), adică probabilitate mare proces inflamator. Se manifestă cu următoarele simptome: dureri abdominale, scurgeri neobișnuite cu un miros neplăcut, creșterea temperaturii corpului. În toate situațiile, este indicată corectarea urgentă. De obicei, medicii prescriu un curs lung de antibiotice pentru administrare orală, intravenoasă și vaginală.

Dacă inflamația care apare ca urmare a chiuretajului nu este tratată, atunci patologia se poate răspândi la organele învecinate: ovare, trompele uterineși așa mai departe. Toate acestea sunt pline de consecințe.

Perforarea uterului sau subțierea pereților organului

Tratamentul hiperplaziei endometriale fără chiuretaj se efectuează destul de rar. Dacă în decurs de o lună terapie hormonală Dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci este necesar să se efectueze curățarea. În timpul manipulării, poate apărea o complicație precum perforarea peretelui uterin. Această patologie necesită intervenție chirurgicală de urgență.

De asemenea, o consecință a manipulării poate fi subțierea pereților organului reproducător. Acest lucru duce la complicații în viitor. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla în timpul sarcinii.Adesea, cu pereți subțiri, este prescris

Hiperplazia endometrială: chiuretaj. Recenzii despre consecințele procedurii

Care este părerea pacienților despre această procedură? Mulți oameni spun că hiperplazia endometrială nu dispare după chiuretaj. După doar câteva cicluri, membrana mucoasă începe să se îngroașe din nou, formând chisturi și polipi. Într-adevăr, dacă pacientului nu i se prescrie o terapie adecvată, atunci intervenție chirurgicală nu o va scuti de boala ei. Chiuretajul nu elimină cauza hiperplaziei, ci doar corectează consecințele acesteia. Prin urmare, este atât de important să ascultați instrucțiunile medicului și să urmați terapia prescrisă după intervenție chirurgicală.

Rezuma

Din articol poate ai aflat că tratamentul hiperplaziei endometriale fără chiuretaj este posibil, dar numai în cazuri excepționale. Pentru a evalua cu adevărat starea pacientului, este necesar să se efectueze o biopsie sau chiuretaj. Acesta este singurul mod de a alege tratament eficient, ceea ce vă va salva de problema existentă.

Chiuretaj uterin diagnostic- o formă de biopsie în timpul căreia medicul prelevează probe de mucoasă din cavitatea uterină pentru examen citologic.

Chiuretajul este considerată o operație ginecologică minoră și este larg răspândită în practica medicilor ginecologi. Vă permite să diagnosticați cu precizie și să efectuați un tratament eficient pentru multe boli ale sistemului reproducător feminin.

Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă, astfel încât femeia nu simte durere în momentul chiuretajului. Operația nu este considerată extrem de traumatică; de fapt, chiuretajul este îndepărtarea mecanică a acelei părți a membranei mucoase care este respinsă în timpul menstruației. După chiuretaj, rămâne un strat germinal al endometrului, din care se dezvoltă o nouă mucoasă după 2-3 săptămâni.

Sinonime. Puteți întâlni diferite denumiri pentru această procedură: biopsie endometrială, curățarea diagnostică a cavității uterine.

Tipuri de chiuretaj uterin

chiuretajul diagnostic al uterului- o operație care se efectuează pentru a diagnostica starea endometrului. Stratul interior de celule care căptușește cavitatea uterină este îndepărtat, urmat de o examinare a structurii acestora;
chiuretaj de diagnostic separat– îndepărtarea stratului interior al canalului cervical și a cavității uterine. În prima etapă, stratul superior al membranei mucoase a canalului cervical este îndepărtat, iar în etapa următoare, stratul superior al mucoasei care căptușește cavitatea uterină.

Scopurile chiuretajului

diagnostic– vă permit să luați material pentru a studia caracteristicile celulelor. Sarcina principală este de a confirma sau infirma prezența celulelor canceroase în grosimea endometrului;
medicinal-diagnostic– când se îndepărtează chiuretajul endometrului, polipii, focarele patologice și creșterile endometrului, ceea ce a devenit motivul prescrierii chiuretajului. Ulterior, materialul rezultat este trimis spre cercetare.

Anatomia uterului

Uterul este un organ muscular gol situat în cavitatea pelviană între vezica urinara si intestine.

Uterul efectuează două principale funcții:

reproductivă– aici este atașat un ou fecundat, din care se dezvoltă ulterior fătul;
menstrual- dacă nu are loc fertilizarea, atunci înveliș interior Uterul se desprinde la sfârșitul ciclului, care se manifestă prin sângerare menstruală.

Forma uterului seamănă cu un triunghi inversat, a cărui dimensiune nu depășește 7 cm. Este împărțit în mod convențional în trei părți:

Fund – top parte, situat deasupra intrării trompelor uterine, prin care oul intră în uter;
Corp– pereții laterali ai uterului, care se îngustează spre colul uterin. În corpul uterului este cavitate,în care dezvoltarea fetală are loc în timpul sarcinii. Datorită grosimii semnificative a pereților, dimensiunea cavității nu depășește câțiva centimetri cubi;
Gât– partea inferioară a uterului, care este un tub lung de 2-3 cm care leagă cavitatea uterină de vagin. Canalul cervical sau canalul cervical trece în interiorul colului uterin.

În uter sunt mai multe straturi

Exterior– perimetrul este peritoneul, membrana conjunctivă care acoperă exteriorul uterului.
In medie- miometrul - stratul muscular. Este reprezentat de fibre musculare netede nestriate care se împletesc în diverse direcții pentru a forma un perete muscular dens.
Interior– endometru – mucoasă, abundent aprovizionat vase de sânge. În corpul uterului, este neted și reprezentat de epiteliu ciliat. În canalul cervical, membrana mucoasă este pliată și căptușită cu epiteliu columnar.

Endometru sau stratul mucos - membrana mucoasă interioară a cavității uterine. Are o suprafață netedă și conține glandele uterine care se deschid în cavitatea uterină. Endometrul este un tesut sensibil hormonal si de aceea sufera modificari in functie de faza ciclului menstrual. Deci, după menstruație, grosimea sa este de 2 mm, iar în a doua jumătate a ciclului poate depăși 2 cm.
În endometru există:

Strat funcțional– stratul exterior al endometrului, care tapetează cavitatea uterină și se scurge cu fiecare ciclu menstrual. Grosimea și structura sa depind în mare măsură de faza ciclului și stare hormonală femei, care trebuie luate în considerare la analizarea rezultatelor chiuretajului. Celulele ciliate cu numeroși cili alcătuiesc majoritatea celulelor epiteliale. Funcția lor este de a promova ovulul fertilizat la locul de atașare.
Stratul bazal stratul inferior al endometrului adiacent stratului muscular. Funcția sa este de a restabili membrana mucoasă după menstruație, naștere și chiuretaj. Conține celule veziculoase, din care se formează ulterior celulele ciliate ale stratului funcțional. Aici se află și bazele glandelor și ale capilarelor sanguine. Răspunde slab la fluctuațiile ciclice ale hormonilor.
Stroma– baza endometrului, care este o plasă de celule țesut conjunctiv. Este dens și bogat în fibre conjunctive. În stratul bazal se află uterul glandele. Întâlni celule luminoase– celule epiteliale ciliate imature. Adevărat foliculii limfatici– acumulări de limfocite fără semne de inflamație.
Glandele uterine glande tubulare simple care secretă o secreție mucoasă care asigură funcționarea normală a uterului. Au o structură contortă, dar nu ramificată. Glandele sunt căptușite într-un singur rând cu epiteliu columnar. Ele sunt supuse modificărilor sub influența hormonilor.

Mucoasa cervicală(endocervix) adunat în pliuri. Este căptușită cu epiteliu columnar sau caliciforme capabil să producă mucus. Proprietățile secreției mucoase se modifică în funcție de faza ciclului, ceea ce îi permite să îndeplinească diferite funcții. Deci, în timpul ovulației, porii din mucus cresc, ceea ce ajută spermatozoizii să se deplaseze în uter. În restul timpului, mucusul are o consistență mai densă pentru a împiedica pătrunderea bacteriilor în cavitatea uterină.

Indicații pentru chiuretajul diagnostic separat

Chiuretajul uterin de diagnostic este indicat pentru următoarele afecțiuni:

nereguli menstruale;
sângerare intermenstruală (aciclică);
spotting după menopauză (menopauză);
suspiciunea de tuberculoză endometrială;
cancer endometrial suspectat;
Ecografia uterului pe parcursul a 2 cicluri a evidențiat modificări care necesită clarificare;
modificări suspecte la nivelul colului uterin;
după avorturi spontane;
pentru a stabili cauzele infertilității;
pregătirea pentru intervenția chirurgicală ginecologică planificată pentru fibrom.

Contraindicații pentru chiuretajul de diagnostic:

procese inflamatorii în uter sau în alte organe genitale;
boli infecțioase generale;
suspiciunea de sarcină.

Metodologie pentru chiuretajul diagnostic separat al uterului

Momentul pentru chiuretaj

2-3 zile înainte de menstruație– în majoritatea cazurilor cu infertilitate, cu suspect malignitate. Procedura se efectuează în aceste perioade, astfel încât îndepărtarea membranei mucoase să coincidă aproximativ cu procesul fiziologic de respingere a acesteia.
În a 7-10-a zi după începere menstruaţie iar cu menoragie – grele prelungite sângerare menstruală;
Imediat după începerea sângerării cu sângerare aciclică la mijlocul ciclului;
Între a 17-a și a 24-a zi a ciclului– pentru a evalua răspunsul endometrului la hormoni;
Imediat după sfârșitul menstruației– pentru polipi uterini. În acest caz, polipul este clar vizibil pe fundalul endometrului subțire.

În timpul menstruației, chiuretajul de diagnostic nu se efectuează, deoarece în acest moment are loc necroza (moartea) membranei mucoase, ceea ce face ca materialul colectat să nu fie informativ pentru cercetare de laborator.
Nu se recomandă efectuați procedura la mijlocul ciclului, deoarece hormonii secretați de ovare vor interfera cu creșterea membranei mucoase, ceea ce va duce la sângerare prelungită.

Ameliorarea durerii în timpul chiuretajului uterin

Anestezie intravenoasă- Pe termen scurt anestezie generala– pacientului i se administrează tiopental de sodiu sau propofol. Ea adoarme timp de 20-30 de minute. Senzațiile de durere sunt complet absente;
Anestezie locală paracervicală- varietate Anestezie locala. Țesutul din jurul uterului și colului uterin este înmuiat într-un anestezic. Senzațiile dureroase sunt atenuate semnificativ, dar nu dispar.

Unde și cum se efectuează chiuretajul uterin?

Procedura de chiuretaj de diagnostic separat al uterului se efectuează într-o mică sală de operație pe o masă echipată cu aceleași suporturi pentru picioare ca și scaunul ginecologic. Întregul proces nu durează mai mult de 20 de minute.
Ginecologul efectuează secvenţial mai multe etape.

Examinarea cu două mâini a uterului pentru a determina dimensiunea și poziția acestuia.
Tratamentul organelor genitale externe cu soluție de alcool și iod.
Dilatarea vaginului folosind speculum ginecologic.
Fixarea colului uterin cu ajutorul pensei glonț.
Studierea adâncimii și direcției cavității uterine folosind o sondă - o tijă de metal cu un capăt rotunjit.
Extinderea canalului cervical folosind dilatatoare Hegar - cilindri metalici de diametru mic. Lățimea canalului trebuie să corespundă mărimii chiuretei (lingurii chirurgicale).
Chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical. O chiuretă (o lingură de metal cu mâner lung) este introdusă cu grijă până la o adâncime de 2 cm în faringele intern. Chiureta se apasă pe peretele canalului cervical și se scoate cu o mișcare energică. În acest caz, chiureta răzuie epiteliul. Acțiunea se repetă până când s-a colectat toată membrana mucoasă de pe pereții canalului cervical.
Colectarea materialului din canalul cervical într-un recipient umplut cu o soluție de formaldehidă 10%.
Chiuretajul membranei mucoase a cavității uterine. Folosind cea mai mare chiuretă, membrana mucoasă este răzuită, apăsând puternic pe peretele uterului. Începeți de la peretele din față, apoi treceți la pereții din spate și lateral. Medicul ginecolog folosește succesiv chiurete din ce în ce mai mici până când peretele uterin se simte neted.
Colectați materialul din cavitatea uterină într-un recipient cu soluție de formaldehidă.
Tratamentul colului uterin și al vaginului cu o soluție antiseptică.
Opriți sângerarea. Se pune gheață pe abdomen timp de 30 de minute pentru a opri sângerarea.
Repaus postoperator. Femeia este transferată într-o secție, unde se odihnește câteva ore. În primele 6 ore se verifică presiunea, natura secreției vaginale pe tampon și posibilitatea de golire a vezicii urinare.
Extrage. La spitalul de zi, externarea se efectuează în aceeași zi. Spitalul o externa pe femeie a doua zi.

Versiunea modernă a procedurii – chiuretaj diagnostic separat sub control histeroscopic(RDV+GS). Dacă chiuretajul normal este efectuat „prin atingere”, atunci în acest caz, Un histeroscop este introdus în cavitatea uterină - un dispozitiv în miniatură care vă permite să vedeți tot ce se întâmplă în cavitatea uterină. Acest lucru face posibilă reducerea traumatismelor și verificarea dacă există zone ale membranei mucoase sau formațiuni care nu au fost îndepărtate.

În laborator, materialul rezultat este tratat cu parafină și din aceasta se fac secțiuni subțiri, care sunt apoi examinate la microscop.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Chiuretajul uterului este considerată o operație ginecologică minoră și, prin urmare, necesită o pregătire prealabilă. Examinarea vă permite să identificați bolile care pot provoca complicații după efectuarea curățării diagnostice. La consultatia prealabila este necesar sa se informeze medicul despre medicamentele pe care le luati, in special cele care afecteaza procesul de coagulare a sangelui (aspirina, heparina).

Cercetare necesară:

examen ginecologic;
Ecografia uterului și a organelor pelvine.

În etapa de pregătire pentru chiuretaj este necesar fii testat:

test clinic de sânge;
test de sânge pentru coagulare - coagulogramă;
test de sânge pentru HIV;
test de sânge pentru sifilis - RW;
test de sânge pentru hepatita B și C;
examen bacteriologic conținutul tractului genital;

Cu 12 ore înainte de procedură, nu trebuie să mâncați sau să beți mult lichid.
În seara înainte de operație, este recomandabil să faceți clisma de curățare. Acest lucru va evita flatulența postoperatorie - balonare dureroasă din cauza acumulării de gaze.
Înainte de procedură, trebuie să faceți un duș și să îndepărtați părul din jurul organelor genitale.

Care sunt rezultatele posibile ale histologiei?

După examinarea probelor în laborator, se face o concluzie scrisă. Va trebui să așteptați 10-20 de zile. Rezultatele le puteți afla de la medicul care a efectuat chiuretajul sau de la medicul ginecolog local.

Concluzia conține două părți:

Descriere macro– descrierea țesuturilor și a fragmentelor descoperite. Sunt indicate culoarea țesăturii, consistența acesteia și greutatea probei. Prezența sângelui, mucusului, cheagurilor de sânge, polipilor. De exemplu, materialul din cavitatea uterină în cantități mari poate indica creșterea membranei mucoase - hiperplazie endometrială.
Microdescriere– descrierea celulelor detectate și abaterile în structura acestora. Detectarea celulelor atipice indică o afecțiune precanceroasă (riscul de a dezvolta o tumoră canceroasă); apariția celulelor maligne indică cancer endometrial.

Pentru a înțelege ce este indicat în raportul citologic, trebuie să știți ce structură are endometru normal V perioade diferite ciclu menstrual.

Faza ciclului menstrual	Zile de ciclu	Rezultate normale	Patologii cu simptome similare
Endometrul în faza de proliferare	Stadiul incipient al fazei de proliferare Ziua 5-7 a ciclului	Epiteliu cuboidal pe suprafața mucoasei. Glandele sunt sub formă de tuburi drepte cu un lumen îngust. În secțiune transversală au contururi rotunjite. Glandele sunt căptușite cu epiteliu prismatic scăzut cu nuclei ovali. Nucleii sunt intens colorati si situati la baza celulelor. Celulele stromale sunt fusiforme cu nuclei mari. Arterele spiralate sunt slab sinuoase.
	Stadiul mijlociu al fazei de proliferare Ziua 8-10 a ciclului	Epiteliul prismatic căptușește suprafața mucoasei. Glandele sunt ușor întortocheate. O margine de mucus de-a lungul marginii unor celule. În nucleele celulelor sunt detectate numeroase mitoze (diviziunea celulară indirectă) - distribuția cromozomilor între două celule fiice. Stroma este slăbită și umflată.
	Etapa târzie a fazei de proliferare Ziua 11-14 a ciclului	Celule ciliate și secretoare de pe suprafața mucoasei. Glandele sunt sinuoase, lumenul lor este lărgit. Nuclei din epiteliul prismatic la diferite niveluri. Unele celule ale glandelor conțin vacuole mici cu glicogen. Vasele sunt întortocheate. Stroma este suculentă și liberă. Celulele se măresc și sunt colorate mai puțin intens decât în stadiul incipient.	a) Ciclul anovulator - un ciclu menstrual în timpul căruia nu a existat ovulație și fază de dezvoltare corpus luteum. Ciclul anovulator este evidențiat de aceste rezultate citologice care au persistat în a doua jumătate a ciclului menstrual. b) Disfuncțional sângerare uterină pe fondul proceselor anovulatorii - sângerare care nu este asociată cu menstruația. Dacă chiuretajul a fost efectuat în timpul sângerării. c) Hiperplazia glandulară - proliferarea țesutului glandular endometrial. Această patologie este indicată de detectarea încurcăturilor vaselor spiralate pe fondul modificărilor caracteristice etapei de proliferare. Acest lucru este posibil dacă în timpul menstruației anterioare stratul funcțional al endometrului nu a fost respins, dar a suferit o dezvoltare inversă.
Endometrul în faza de secreție	Stadiul incipient al fazei de secreție Ziua 15-18	În epiteliul glandelor se găsesc vacuole mari care conțin glicogen, care împing nucleii în centrul celulei. Miezurile sunt situate la același nivel. Lumenele glandelor sunt dilatate, uneori cu urme de secretie. Stroma endometrială este suculentă și liberă. Vasele sunt întortocheate.	Patologii care sunt însoțite de astfel de modificări: a) Infertilitate endocrina asociata cu un corp galben inferior. În acest caz, aceste semne citologice sunt detectate la sfârșitul ciclului menstrual. b) Sângerare aciclică cauzată de moartea precoce a unui corp galben inferior.
	Stadiul mediu al fazei de secreție Ziua 19-23	Lumenele glandelor sunt extinse. Pereții sunt pliați. Epiteliul glandelor este scăzut. Celulele sunt umplute cu secreție eliberată în lumenul glandei. Sâmburii au formă rotundă, de culoare palid. Vasele sunt ascuțit întortocheate și formează încurcături. În stromă are loc o reacție asemănătoare cu decidua - umflarea, formarea de noi capilare sanguine.	În alte perioade ale ciclului, această structură endometrială poate fi asociată cu: a) cu funcție crescută corpus luteum - un exces de hormoni săi; b) luarea de doze mari de progesteron; c) cu o sarcină extrauterină.
	Etapa târzie a fazei de secreție Ziua 24-27	Glandele au un aspect stelat în secțiune transversală. Un secret poate fi văzut în lumenul glandelor. Vasele formează bile care sunt apropiate unele de altele. Până la sfârșitul ciclului, vasele sunt umplute cu sânge. Înălțimea stratului funcțional scade. Infiltrarea (impregnarea) stromei cu leucocite. Reacție deciduală perivasculară a stromei - edem, acumulare nutriențiși formarea de noi vase. Hemoragii focale în stratul superficial al mucoasei.	O imagine similară se observă cu endometrita. Cu toate acestea, în cazul bolii, în jurul vaselor și glandelor se găsește un infiltrat celular (infiltrare de leucocite).
Endometrul în faza de sângerare	Stadiul descuamării (separarea stratului funcțional al endometrului) ziua 28-2	Acumulări de limfocite și leucocite în stromă. Necroza endometrială. Glande prăbușite cu contururi în formă de stea în țesutul necrotic.
Endometrul în faza de sângerare	Regenerare (recuperare) a 3-4-a zi	Curățarea diagnostică nu se efectuează pentru a nu deteriora stratul bazal, care este responsabil pentru refacerea endometrului.

Termeni care pot apărea într-un raport citologic:

Atrofia endometrială– subțierea endometrului uterului asociată cu vârsta sau modificari hormonaleîn organism.
Hiperplazie endometrială fără semne de atipie– îngroșarea mucoasei uterine. O creștere a dimensiunii și a numărului de celule ale mucoasei uterine fără a perturba structura acestor celule.
Hiperplazie endometrială cu atipie– în mucoasa endometrială îngroșată se găsesc celule atipice care diferă de cele normale, ceea ce indică o afecțiune precanceroasă. 2-3% dintre femei pot dezvolta cancer pe baza acestuia.
Resturi de ou fecundat(membranele care înconjoară embrionul la primele etape) – detectarea reziduurilor indică întreruperea sarcinii.
Glandele dilatate chistice– glande cu lumen expandat. Ele pot fi o variantă normală în stadiul târziu al proliferării (zilele 11-14 ale ciclului) sau pot indica hiperplazia endometrială.
Epiteliu multinuclear- poate fi un semn de hiperplazie, precum și cancer endometrial.
Acumulări limfoide- acumulări de limfocite care pot apărea la femeile sănătoase înainte de menstruație, iar în alte faze ale ciclului indică inflamație - endometrita cronică.
Endometrita– inflamația mucoasei uterine.
Inflamație focală– în endometru se găsesc focare de limfocite și leucocite, ceea ce poate indica o inflamație cronică.
Metaplazia endometrială- degenerarea epiteliului. În endometru apar celule neobișnuite. În prezența celulelor atipice, poate fi o afecțiune precanceroasă. În unele cazuri poate indica cancer.
Adenocarcinom endometrial – tumoare maligna endometru.

Ce boli pot fi detectate prin acest studiu?

Boala	Semne descoperite prin microscopia endometrului
Condiții hiperplastice
Hiperplazia glandulare a endometrului– îngroșarea mucoasei uterine.	Epiteliul glandelor este multinucleat, situat pe mai multe rânduri. Lumenul (gura) glandelor este extins. Nu există chisturi ale glandelor dilatate.
Hiperplazia endometrială chistică glandulare– proliferarea si ingrosarea endometrului, insotita de blocarea glandelor.	Celule mari de epiteliu cubic sau columnar cu un nucleu mare, uneori polimorf (de formă neregulată). Glandele dilatate chistice. Celulele sunt aranjate în grupuri într-o substanță glandulare. Nu există celule în stare de mitoză. Este posibil ca stratul bazal (inferior) al mucoasei să se îngroașe din cauza proliferării glandelor.
Hiperplazia endometrială atipică(sinonime: adenomatoza, hiperplazia endometrială adenomatoasă) este o afecțiune în care are loc restructurarea activă a glandelor situate în membrana mucoasă a uterului. Este considerată o afecțiune precanceroasă – fără tratament, după câteva luni sau ani, celulele atipice se pot transforma în cancer.	Glandele marimi diferite separate unele de altele prin fâșii înguste de stromă. Epiteliul glandelor este multinucleat. Nucleii individuali sunt mariti si de diferite forme. Epiteliul columnar formează excrescențe în lumenul glandelor.
Polipi endometriali– cresteri locale ale mucoasei uterine.	Încurcături de vase cu pereți groși. Epiteliul este tubular sau vilos. Celulele epiteliale atipice sunt rare.
Condiții hipoplazice
Atrofia endometrială– subțierea endometrului uterului.	Epiteliul este un singur strat. Celule cu semne de atrofie - scăderea înălțimii celulelor, nuclee mici. Glande unice mici sau resturi de glande. Nu există celule clare în stratul bazal al endometrului.
Endometrioza hipoplazica– o boală manifestată prin subdezvoltarea celulelor endometriale.	Subdezvoltarea celulelor stratului funcțional. Glande de tip indiferent în stratul funcțional al uterului. În unele zone există semne de mitoză.
Endometru nefuncțional– nu există semne ale influenței hormonilor estrogenici.	Structura epiteliului nu corespunde fazei ciclului menstrual. În unele glande celulele sunt dispuse pe un rând, în altele aranjamentul este multirând. Densitate neuniformă a stromei în diferite zone.
Procese inflamatorii endometru
Endometrita– inflamația membranei mucoase a colului uterin	După colorare, leucocitele sunt detectate în preparate. Infiltrarea limfocitară focală difuză este o acumulare de limfocite și plasmocite în focare limitate ale mucoasei.
Cancer endometrial
Adenocarcinom	Foarte diferentiat adenocarcinom– creșterea dimensiunii celulelor endometriale. Alungirea nucleelor și hipercromia lor (colorare excesiv de intensă). Uneori se găsesc vacuole în citoplasma celulelor. Celulele canceroase sunt aranjate în grupuri în formă de rozetă care formează structuri glandulare. Adenocarcinom moderat diferențiat– polimorfism pronunțat al celulelor (varietate de forme și alte caracteristici). Nucleii celulelor mari conțin mai mulți nucleoli. Multe celule se găsesc în stare de mitoză. Nu există structuri glandulare. Adenocarcinom slab diferențiat– polimorfism celular pronunțat și semne evidente de malignitate. Se găsesc celule mari care conțin vacuole în citoplasmă. Nuclei celulari de diferite forme și dimensiuni. Un număr mare de celule multinucleate.
Carcinom cu celule scuamoase– o tumoare canceroasă, a cărei bază este epiteliul scuamos.	Celule mari forme diferiteși dimensiuni, care pot fi aranjate separat sau în grupuri. Sâmburii sunt mari, bogat colorați. Cromatina din nuclee este distribuită neuniform. Citoplasma este densă și poate conține diverse incluziuni.
Cancer nediferențiat - un grad ridicat de atipie celulară nu ne permite să stabilim ce țesut a devenit baza tumorii.	Încălcarea reproducerii celulare - semne de mitoză. Celule de toate formele și dimensiunile. Nuclei multipli măriți de formă neregulată.

Ce să faci după chiuretaj

După chiuretaj, durerea este resimțită în vagin, abdomen inferior și spate timp de câteva zile. În primele 1-2 zile, puteți aplica rece pentru a reduce durerea. Folosiți un tampon de încălzire umplut cu apă rece- la fiecare 2 ore timp de 30 de minute.

Secrețiile sanguine, ca și în timpul menstruației, pot dura până la 10 zile. În această perioadă se folosesc tampoane. Tampoanele sunt interzise.

Este necesar să se respecte cu atenție igiena genitală. Recomandat proceduri de apă dimineata si seara, precum si dupa fiecare evacuare.

Este recomandabil să se respecte primele zile după operație odihna la pat. Poziția șezând este limitată pentru a reduce presiunea asupra uterului.

Medicamente după chiuretaj:

Analgezice(baralgin, renalgan, diclofenac) – eliminați sindrom de durere, reduce ușor sângerarea. În primele 1-2 zile, luați 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese. În a 3-a zi, analgezicele sunt luate o dată pe zi - noaptea.
Antispastice(no-shpa) - pentru a preveni spasmele uterine și acumularea de sânge în cavitatea sa. Utilizați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile.
Antibiotice un curs scurt de până la 5 zile (cefixime, cedex) pentru a preveni dezvoltarea infecției în uter. Luați 400 mg pe cale orală o dată pe zi, indiferent de mese.
Supozitoare cu iod(iodoxid, betadină) previne dezvoltarea infecției la nivelul vaginului. 7 zile, 1 supozitor noaptea.
Medicamente antiflex(fucis, fluconazol). Prevenirea dezvoltării infecțiilor fungice - afte. Pe cale orală 150 mg după mese o dată.

Vindecarea după chiuretajul uterin durează aproximativ 4 săptămâni. Locul unde a fost îndepărtat endometrul este rană deschisă, deci există un risc mare de a pătrunde bacterii acolo. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor și a sângerărilor Timp de 4 săptămâni se recomandă să vă abțineți de la:

actul sexual;
activitate fizica– ridicarea de greutăți mai mari de 3 kg, vizitarea sălii de sport;
înot în piscină și apă deschisă;
a face baie, sunt permise doar dușurile;
vizite la bai, saună, solar;
utilizarea medicamentelor vaginale fără acordul medicului.

Ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

Absența scurgeri sângeroase primele 2 zile cu dureri abdominale severe - indică spasm al uterului și acumulare de sânge în cavitatea acestuia;
O creștere a temperaturii peste 37,5 poate indica inflamație;
Dureri severeîn abdomen și partea inferioară a spatelui - inflamație sau infecție;
Deteriorare starea generala– poate indica o infecție. Trebuie avut în vedere că în prima zi, slăbiciunea și amețelile sunt rezultatul anesteziei intravenoase;
Sângerarea abundentă după scurgerea redusă poate indica o nouă sângerare.

Chiuretajul de diagnostic este denumirea generală pentru o procedură efectuată cu un instrument special pentru îndepărtarea stratului superior care căptușește uterul. După chiuretaj, biomaterialul este trimis pentru analiză histologică de laborator.

COSTUL O PROGRAMARE LA UN GINECOLOG ÎN CLINICA NOASTRA ESTE DE 1000 de ruble. Consultare cu privire la rezultatele testelor și ultrasunetelor - 500 de ruble.

Tipuri de chiuretaj diagnostic al uterului și al colului uterin

Uterul este un organ muscular feminin, care este o cavitate cu o intrare prin colul uterin. Colul uterin este situat în vagin. În timpul sarcinii, fătul se dezvoltă într-un uter sănătos. Peretele interior al organului este acoperit cu o membrană mucoasă, numită medical endometru.

Endometrul este cea mai importantă parte a uterului, deoarece datorită ei ovulul fertilizat se fixează și se dezvoltă în organ. În timpul ciclului menstrual, endometrul își schimbă grosimea, iar dacă nu apare sarcina, se desprinde și iese sub formă de flux menstrual. În următorul ciclu totul se repetă.

În timpul chiuretajului, medicul ginecolog îndepărtează stratul superior al endometrului (stratul funcțional), lăsând stratul germinativ necesar pentru formarea unei noi membrane mucoase. Canalul cervical este, de asemenea, răzuit.

Ginecologul poate prescrie una dintre opțiunile de procedură.

Pentru a diagnostica patologii de diferite etiologii ale canalului cervical și ale cavității uterine, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat (RDC). În acest caz, mai întâi ginecologul răzuie canalul cervical, apoi cavitatea uterină în sine.
Pentru diagnostice mai avansate, histeroscopia se efectuează împreună cu chiuretaj diagnostic separat - RDV + GS. În acest caz, un dispozitiv special, un histeroscop, este introdus în cavitatea uterină pentru a examina pereții uterului. Histeroscopia ajută la determinarea neoplasme patologiceîn cavitatea uterină şi în monitorizarea rezultatului chiuretajului.

Curățarea uterului se poate face cu o chiuretă sau cu aspiratorul. Aspirator - mai mult mod modern, dar nu poate fi atribuită tehnica de diagnosticare. Deoarece curățarea cu aspiratorul nu permite îndepărtarea tumorilor și luarea țesuturilor mucoase pentru analiză. Această metodă este potrivită pentru avortul timpuriu.

De ce se face chiuretajul de diagnostic?

Chiuretajul poate fi prescris în următoarele cazuri:

Pentru a răzui membrana mucoasă și a trimite materialul pentru examinare histologică - acest lucru face posibilă identificarea oncologiei în uter și col uterin;
Dacă este necesară îndepărtarea unei formațiuni patologice în uter sau canalul cervical.
Pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală legată de fibromul uterin (un neoplasm în grosimea organului), dacă se plănuiește conservarea uterului.
Pentru endometrită, pentru a pregăti organul pentru tratament.

Simptome pentru care se prescrie chiuretajul uterului și al canalului cervical

Chiuretajul de diagnostic este necesar în caz de perturbare a femelei organe reproductive când ecografia nu este informativă. Dacă există anumite simptome alarmante, chiuretajul de diagnostic este prescris pentru a determina cauzele acestora. Cele mai frecvente motive pentru chiuretajul diagnostic sunt:

scurgeri sângeroase din vagin în afara perioadelor menstruale;
perioade grele, dureroase și prelungite;
scurgeri după menopauză;
infertilitate primară sau secundară;
pregătirea pentru fertilizarea in vitro;
detectat prin modificări ale mucoasei organului;
modificări ale mucoasei cervicale observate la colposcopie;
diagnostic preoperator înainte de îndepărtarea fibroamelor, polipilor și altor neoplasme de pe membrana mucoasă cu conservarea uterului;
suspiciunea de rămășițe ale unui ovul fecundat după un avort spontan;
patologia endometrială.

În timpul chiuretajului de diagnostic, medicul poate:

Îndepărtați particulele de membrane rămase după un avort sau un avort spontan (complicație a avortului);
Îndepărtați polipii uterini. În prezent, aceasta este singura modalitate de a scăpa de aceste tumori. Polipii nu pot fi lăsați în urmă, deoarece duc la infertilitate, cresc rapid și se pot transforma în cancer.
Elimina excrescente endometriotice - hiperplazie (ingrosare). Hiperplazia endometrului uterului este, de asemenea, tratată numai în acest fel.
Opriți sângerarea uterină.
Disec sinechie - fuziuni ale peretilor uterin care impiedica sarcina. Procedura se efectuează cu un histeroscop.
Luați o probă de țesut pentru analiza citologică (un asistent de laborator examinează biomaterialul în laborator și identifică cancerul și diferențiază tumorile benigne).

Procedura de chiuretaj de diagnosticare este puțin traumatică și nu necesită recuperare pe termen lung. Se efectuează sub anestezie și, prin urmare, este nedureroasă.

După procedura de chiuretaj de diagnostic, proba de țesut rezultată din cavitatea uterină este trimisă pentru analiză histologică. Scopul histologiei este identificarea țesuturilor afectate de celulele canceroase sau cu prezența unor modificări precanceroase.

Pregătirea pentru chiuretajul diagnostic

Chiuretajul de diagnostic este prescris cu câteva zile înainte de începerea următoarei menstruații, deoarece această perioadă este cea mai favorabilă pentru reducerea pierderilor de sânge și recuperare rapidațesut uterin.

Dacă chiuretajul de diagnostic este combinat cu histeroscopia, atunci cea mai bună perioadă pentru implementarea sa va fi primele zile după finalizare. următoarea menstruație când endometrul este foarte subțire și oricare dintre modificările și neoplasmele sale pot fi detectate cu ușurință cu un histeroscop.

Înainte de chiuretaj, pacientul va avea o serie de teste generale - acestea trebuie finalizate. Testele obligatorii includ:

test de coagulare a sângelui;
cultura bacteriologică din vagin;

Cu 2 zile înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la activități sexuale și să încetați să utilizați produsele igiena intimăși supozitoare vaginale.

Pentru a asigura o anestezie sigură, nu trebuie să mâncați sau să beți cu 8 ore înainte de operație.

Cum se efectuează procedura

Pacienta stă pe un scaun cu suporturi, asemănător cu cel dintr-o sală de examen ginecologic. Anestezia se administrează intravenos și va dura 15 până la 25 de minute. În tot acest timp, pacientul va adormi și nu va simți nimic, iar medicii vor începe procedura de chiuretaj de diagnostic.

Un speculum va fi introdus în vagin pentru a expune colul uterin, care va fi apoi fixat cu pense speciale. Acest lucru este necesar pentru a securiza uterul și pentru a evita posibila deplasare a acestuia. O tijă metalică specială, numită sondă, este utilizată pentru a măsura cavitatea uterină introducând-o în interior prin canalul cervical. După aceasta, canalul începe să se extindă. Acest lucru se realizează folosind dilatatoare de diferite dimensiuni, care se introduc unul câte unul în canalul cervical până se extinde în așa măsură încât poate trece cu ușurință un instrument de chiuretaj numit chiuretă.

Forma chiuretei seamănă cu forma unei linguri mici cu o latură ascuțită (dispozitivul are un mâner lung). Chiureta este introdusă prin canalul expandat în cavitatea uterină, unde se efectuează chiuretajul cu partea sa ascuțită. Răzuirea este colectată într-un borcan steril pentru trimitere ulterioară pentru histologie.

Atunci când se combină chiuretajul de diagnostic cu histeroscopia, se introduce mai întâi un histeroscop în uter, cu ajutorul căruia se examinează cu atenție pereții și cavitatea uterului, apoi se efectuează chiuretajul. După procedură, histeroscopul este introdus din nou pentru a examina din nou interiorul uterului pentru a se asigura că chiuretajul a fost efectuat cu atenție.

După aceasta, forcepsul este îndepărtat din colul uterin și organul împreună cu vaginul este tratat cu un antiseptic. Se pune gheață pe stomacul pacientului pentru a accelera contracția uterului și este trimisă în secție; după câteva ore, sau mai rar a doua zi, pacienta este externată cu un curs de terapie cu antibiotice.

Fotografie cu chiuretajul uterin de diagnostic

Contraindicații: când chiuretajul de diagnostic nu trebuie făcut

Ginecologul nu va prescrie procedura dacă pacientul are:

Boli infecțioase acute sau inflamații la nivelul organelor genitale.
HIV;
hepatită;
Sifilis.

Chiuretajul poate fi efectuat după ce infecția și inflamația s-au diminuat.

Durere și scurgeri după chiuretajul diagnostic

După ce anestezia dispare, pacienta poate experimenta dureri similare cu cele experimentate de unele femei în timpul menstruației. Se recomandă ameliorarea durerii cu analgezice.

Sângerarea abundentă cu cheaguri timp de câteva ore după chiuretaj este considerată normală. În decurs de 7 până la 10 zile după această procedură, prezența unor scurgeri puțin gălbui, maro sau sângeroase va fi, de asemenea, normală. Dar absența scurgerii după chiuretaj poate indica spasm al colului uterin și acumularea de cheaguri de sânge acolo.

Recuperare după chiuretaj diagnostic

Uterul, după chiuretajul diagnostic, se va recupera complet după încheierea menstruației ulterioare, când membrana mucoasă și ovarele încep să lucreze din nou sincron.

Timp de 2 săptămâni după această procedură, femeia trebuie să aibă grijă. Interzis:

să fie activ sexual;
folosiți tampoane;
faceți o baie de aburi;
duş;
luați aspirină și medicamentele care o conțin;
se angajează în muncă fizică grea și sport.

Menstruația după chiuretaj poate începe cu o ușoară întârziere. Norma va fi considerată o întârziere de până la 4 săptămâni.

Complicații după chiuretajul diagnostic

Când chiuretajul de diagnostic este efectuat de un medic cu experiență, complicațiile sunt extrem de rare. Dar ele pot fi în continuare după cum urmează:

Deteriorarea mucoasei uterine sau chiuretajul excesiv - o situație în care chiureta a deteriorat stratul de creștere al uterului și endometrul a încetat să crească;
Inflamația uterului - apare atunci când regulile antiseptice sunt încălcate sau când se efectuează o procedură în prezența unui focar de inflamație.
Hematometru - cauza sa este spasmul colului uterin și acumularea de sânge în cavitatea sa;
Ruptura colului uterin – apare atunci când este întins cu pense pentru fixare;
Perforarea uterului este perforarea (puncția) acestuia de către un instrument introdus prin canalul cervical.

Chiuretajul de diagnostic este o metodă importantă pentru diagnosticarea diferitelor afecțiuni ginecologice. Se întâmplă adesea ca scopul tratament adecvat imposibil fără acest tip de diagnostic. A examen histologic probele de țesut obținute prin chiuretaj permit medicului curant să utilizeze un minim de medicamente atunci când prescrie tratamentul, deoarece histologia oferă cel mai precis rezultat al prezenței unei anumite boli.

Despre consultația unui medic ginecolog în Sankt Petersburg/ Consultarea unui medic ginecolog

Clinica noastră din Sankt Petersburg găsește ginecologi de înaltă calitate categoria de certificare. Toți medicii au certificate care le confirmă calificările, eliberate la Sankt Petersburg și Moscova. Costul unei întâlniri inițiale cu un ginecolog este de 1000 de ruble, o consultație bazată pe rezultatele testelor sau cu ultrasunete este de 500 de ruble.

Puteți face o programare la un medic ginecolog fără poliță de asigurare, înregistrare în Sankt Petersburg și cetățenie rusă.

Puteți aplica la noi fără a avea o poliță de asigurare, înregistrare în St. Petersburg și cetățenie rusă.

ATENŢIE! ÎN CLINICĂ ESTE UN MEDIC VORBEȘTE ÎN LIMBA ENGLEZĂ!

Se întâmplă ca, după o examinare, medicul ginecolog să prescrie chiuretaj cervical. Multe femei sunt uluite de un astfel de anunț. Chiuretajul uterin este o operatie chirurgicala efectuata in cazuri de polipi, sangerari, hiperplazie si avort.

Dar ce este chiuretajul?

Aceasta este o intervenție chirurgicală efectuată într-o ramură a medicinei, cum ar fi ginecologia, în care o parte a suprafeței mucoasei uterine este tăiată folosind o chiuretă sau un vid.

Pentru a efectua chiuretajul cavității uterine se folosesc și ele medicamentele, extinzând gâtul pentru cea mai convenabilă muncă pentru medic.

Practic, chiuretajul se efectuează cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Acest lucru previne un numar mare de pierderi de sânge, plus uterul se va putea recupera mai bine.

Înainte de a începe procedura, medicul trebuie să prescrie mai multe examinări care vor ajuta la efectuarea operației în siguranță.

Se analizează sângele pacientului, se efectuează un test de coagulare a sângelui, se efectuează un frotiu vaginal și se efectuează teste pentru bolile cu transmitere sexuală. Toate aceste activități sunt realizate cu scopul de a identifica medicamente adecvate.

Cu câteva săptămâni înainte de procedură, trebuie să încetați să luați medicamente, biologice aditivi alimentari, dacă utilizarea lor nu a fost discutată cu medicul curant. Dacă medicamente legate de admitere boli cronice, cerând ca acestea să fie constante și (de exemplu, Diabet sau astm pulmonar), atunci trebuie să vă informați medicul despre luarea acestora.

Cu două sau trei zile înainte de efectuarea chiuretajului, trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală. De asemenea, ar trebui să încetați să utilizați alte produse de igienă intimă. Doar pentru a avea grijă de organele genitale apa calda. Nici tu nu-l poți folosi supozitoare vaginaleși produse de igienă introduse în uter (tampoane). De asemenea, trebuie evitată utilizarea spray-urilor și cremelor.

Imediat înainte de operație, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic timp de opt sau 12 ore. Acest lucru este necesar pentru administrarea eficientă a anesteziei.

De ce se face chiuretajul?

Curățarea suprafeței cavității uterine se efectuează în două cazuri:

pentru a obține material de răzuit pentru analiză;
eliminați formațiunile nedorite din cavitatea uterină.

În ce cazuri se face curățarea colului uterin?

Polipii sunt excrescențe benigne ale țesutului. La examinare, sunt vizibile formațiuni roz.

Creșterea anormală a mucoasei uterine.
Dacă începe inflamația stratului endometrial, cavitatea internă uter.
Chiuretajul materialului rămas după naștere se efectuează în cazul îndepărtării sângelui rămas și a resturilor de placentă (lichidul în care a fost localizat copilul). Lichidul rămas în corpul unei femei poate provoca infecții.
Chiuretajul ginecologic al uterului, dacă a fost descoperită o sarcină înghețată - în cazul unui embrion mort, acesta trebuie îndepărtat cât mai repede posibil, deoarece creează un potențial pericol.
Curățare după un avort spontan. Se efectuează pentru a îndepărta rămășițele fătului. Un avort spontan poate provoca sângerări abundente.
Sarcina extrauterina. Întotdeauna însoțită de curățarea uterului și a altor organe.
Intrerupere de sarcina. ÎN lumea modernă Cu tehnologia actuală, chiuretajul se efectuează foarte rar. De regulă, se folosește un vid.

Procesul de chiuretaj al colului uterin

Procedura de chiuretaj se bazează pe tăierea stratului exterior al suprafeței mucoase a uterului, care se desprinde în timpul zilelor menstruale.
Procesul care are loc într-un cabinet de ginecologie pe un scaun cu picioare și este asociat cu chiuretaj se numește chiuretaj.

Această operație se efectuează sub anestezie ușoară, care pune pacientul într-un somn ușor. În această stare, durerea nu este simțită și procesul operației nu este reținut. Pentru a scufunda pacientul în anestezie, medicamentul este injectat într-o venă.

După naștere, operația poate fi efectuată fără anestezie. După naștere, organele sunt în stare extinsă și nu necesită introducerea unor agenți speciali de dilatare. Anestezia durează de la 10 la 30 de minute (în funcție de starea pacientului, greutatea și ultima masă).

Dacă procedura nu este efectuată după naștere, când uterul este îngustat, atunci se efectuează o serie de acțiuni pentru extinderea acestuia. Pentru a face acest lucru, medicul folosește un speculum și introduce forceps în uter pentru a-și fixa poziția. Se introduce o sondă (tijă lungă și subțire). Medicul poate scoate prima sondă și poate introduce alta cu diametrul cel mai mare, acest lucru va extinde și mai mult uterul.

Trebuie introdusă o sondă pentru a măsura dimensiunea cavității uterine. Și numai după aceasta are loc procedura de extindere a uterului la dimensiunea cea mai convenabilă pentru medic. Mărimea trebuie să asigure vizibilitatea uterului și o bună trecere a chiuretei (dispozitiv de curățare).

Materialul obținut după răzuire este scufundat într-un borcan special și trimis la laborator pentru examinare.

Curățarea cavității uterine durează de la 15 minute până la o jumătate de oră. Pacientul poate pleca acasă imediat după operație.

Probleme și complicații care pot apărea în timpul operației

Unele tipuri de formațiuni nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă. Apoi, în acest caz, sunt introduse o cameră și unelte speciale.
Apariția complicațiilor în timpul procesului de curățare a uterului este un fenomen rar, dar apare.

Ruptura cervicală. Acest lucru se poate întâmpla dacă pensea de reținere se desprinde. Forcepsul este ținut de uter însuși, iar uterul este ținut de ligamente. Unele femei au uteruri foarte flăcătoare pe care aceste forceps se țin foarte slab. Ca rezultat, forcepsul poate zbura și poate deteriora integritatea membranei mucoase. Prejudiciul poate varia. Dacă ruptura este mică, atunci nu sunt necesare măsuri suplimentare și uterul se vindecă singur, iar dacă este mare, atunci se aplică cusături.
Inflamația uterului – poate apărea dacă suprafața și instrumentele nu au fost tratate cu atenție. Se poate forma, de asemenea, dacă nu a fost prescris sau a fost finalizat un curs preliminar profilactic de antibiotice. Doar terapia antibacteriană va ajuta la vindecare
Formarea unui cheag de sânge în cavitatea uterină. După cea ginecologică chiuretajul uterin, în cursul normal al reabilitării ar trebui să existe descărcare pentru câteva zile. Dacă scurgerea este proastă, cel mai probabil există o acumulare de sânge în uter. Acest lucru poate duce la infecții și poate provoca durere. Pentru a face față acestei probleme, se efectuează terapie cu medicamente și ameliorarea spasmului.
Deteriorarea suprafeței mucoase. Poate apărea în cazurile de chiuretaj excesiv, care îndepărtează excesul de mucoasă care nu mai este restaurată. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații, deoarece nu poate fi tratată.

Cel mai adesea, complicațiile apar atunci când medicul nu folosește o cameră în timpul operației și nu poate verifica cu exactitate îndepărtarea completă polipi de la suprafață. Dacă rămân, atunci încep complicațiile.

Proceduri după finalizarea operației

După procedura de chiuretaj, pacienta trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și descărcarea timp de câteva zile, aproximativ un deceniu. În mod normal, după operație, simptomele apar timp de câteva zile. Dacă se opresc brusc și apare durerea, atunci acesta este un semnal foarte rău. Este necesar să contactați urgent medicul dumneavoastră, care vă va prescrie terapia cu ultrasunete și va ajuta la eliminarea bolii emergente.

Pentru a atenua consecințele operației, puteți lua analgezice în primele 3 zile.

După procedură, trebuie prescris un curs de antibiotice. Acest lucru va preveni dezvoltarea bolilor infecțioase.
Rezultatele testelor de laborator trebuie primite în termen de zece zile. Trebuie să fie ridicați și asigurați-vă că consultați un medic.

Ce ar trebui să evitați în primele două săptămâni după operație:

Evitați contactul sexual.
Folosiți instrumente pentru igiena intimă introduse în uter (tampoane). Puteți folosi garnituri
Scufundați-vă în apă. Evitați să mergeți la piscină, saune, băi și băi.
Nu poți face activitate fizică grea.
Nu luați medicamente care conțin acid acetilsalicilic.

Astfel, chiuretajul patologiilor cervicale este una dintre cele mai frecvente și răspândite operații din domeniul ginecologiei. În lumea modernă, implementarea sa nu provoacă dificultăți, iar complicațiile sunt puțin probabile.

În caz de durere sau de încetare bruscă a sângerării, este necesar să consultați urgent un medic.

În ginecologie, o procedură precum chiuretajul sau chiuretajul (curățarea în timpul avortului) se efectuează folosind instrumente chirurgicale speciale. Tehnicile moderne permit chiar și îndepărtarea cu vid a straturilor endometrului (suprafața mucoasei organului). Chiuretajul cavității uterine de către medicul curant se efectuează nu numai în scopuri terapeutice (pentru tratament chirurgical excrescențe polipe, endometrită, avort), dar și pentru a pune diagnosticul corect pentru o serie de boli sau modificări patologice la nivelul organului.

Ce înseamnă răzuire?

Chiuretajul cavității uterine este efectuat de un medic pentru a îndepărta suprafețele funcționale ale endometrului uterin. De asemenea, operația de chiuretaj a uterului afectează canalul cervical al colului uterin. În timpul chiuretajului terapeutic, sunt îndepărtate diferite formațiuni de natură patologică. La rândul său, operația de diagnosticare a chiuretajului este efectuată pentru a confirma un număr de posibile boli. Chiuretajul cavității uterine poate fi efectuat în următoarele moduri:

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine folosind o metodă separată (poate fi utilizat și în scopuri terapeutice) – WFD presupune mai multe etape. În primul rând, medicul răzuiește canalul cervical, după care procedura se efectuează direct în cavitatea organului. Endometrul obținut prin această metodă este trimis pentru examen histologic obligatoriu, care poate dezvălui modificări patologice organ. Dacă RDV este efectuat în scopuri terapeutice, atunci scopul principal este îndepărtarea neoplasmelor - polipi, precum și chiuretajul pentru hiperplazia endometrială atunci când se mărește din cauza apariției neoplasmelor.
Chiuretajul endometrial poate fi efectuat cu control histeroscopic paralel (ceea ce este necesar poate fi verificat cu medicul dumneavoastră). Se crede că chiuretajul separat al cavității uterine folosind un histeroscop (un instrument medical tubular special cu o cameră video care este introdusă prin canalul cervical în cavitatea uterină) este mult mai eficient în comparație cu procedura tradițională de chiuretaj, deoarece în acest caz. în cazul în care medicul este capabil să efectueze o examinare completă a stării organului. În plus, specialistul care tratează poate vedea dezvoltarea patologiei, de exemplu, prezența displaziei sau a unui polip, poate efectua operația cu mare precizie și apoi monitorizează munca efectuată. De asemenea, ajută la minimizarea necesității intervențiilor chirurgicale repetate.

Operația nu se efectuează dacă pacientul are insuficiență cardiacă acută, dacă funcția rinichilor este afectată sau dacă este acută. stări patologice organele sistemului genito-urinar și infecția acestora. Dacă există sângerări interne abundente, care apar adesea după naștere, medicul poate decide să efectueze o procedură de curățare, în ciuda contraindicațiilor.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Chiuretajul intern al mucoasei (chiuretajul cavității uterine) și al canalului are unele indicații. De obicei, se prescrie anestezie intravenoasă (generală) pentru chiuretaj sau se poate folosi anestezia locală folosind o soluție de lidocaină și tranchilizante. După anestezie, se efectuează așa-numita dilatare - lărgirea canalului cervical cu un instrument special. Apoi este răzuit alternativ și cavitatea în sine (avort, sângerare după naștere, polipi, endometrită, displazie). Indicatii pentru asa ceva interventie chirurgicala pot fi:

Prezența neoplasmelor pe stratul superior al endometrului (este foarte important să se identifice posibila dezvoltare a tumorilor canceroase pe primele etape dezvoltare)
uterin hemoragie internă. Operația permite nu numai vindecarea această boală, dar și pentru a-i identifica sursa (de exemplu, perforații uterine). Chirurgia în prezența sângerării vă permite să scăpați nu numai de conținutul organului, ci și să preveniți procesele inflamatorii.
Orice modificări hiperplazice ale endometrului
Avortul în primul trimestru la femeile însărcinate. Operația poate fi efectuată dacă, după naștere, se descoperă resturi din ovulul fecundat. Reziduurile se găsesc adesea într-un așa-numit avort incomplet (avort spontan). Cavitatea uterină necesită curățare promptă pentru a evita inflamația și posibile complicații(după naștere sau avort, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipului placentar).

O operație repetată de răzuire a conținutului uterin poate fi prescrisă dacă este detectată o sursă de sângerare (toate tipurile de perforații, rupturi) sau conținut rezidual care, din mai multe motive, nu a fost îndepărtat.

Sfat: Dacă funcțiile ciclului menstrual sunt perturbate, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

Sarcina înghețată, chiuretaj

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratament. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Articole similare: