סוגים וצורות של היפופלזיה של אמייל שיניים. חריגות בצורת השן עקב היפופלזיה מערכתית

היפופלזיה של אמייל שיניים היא מחלה ספציפית שבה, כתוצאה מהפרה תהליכים מטבולייםהאמייל נוצר ומתפתח בצורה לא נכונה. אם תהליכים מטבוליים מופרעים, אז הגוף לא מקבל מספיק הכרחי עבור היווצרות נכונההאמייל מכיל מיקרו-אלמנטים, וכתוצאה מכך הוא הופך שביר ודק מדי, כך שבעומס הקטן ביותר על השן הוא יכול להישבר.

עם זאת, היפופלזיה מצביעה על נוכחות של הפרעות חמורות תהליכים מטבולייםוחילוף החומרים של חלבון, לכן זו גם מחלה וגם סימפטום רציני, מה שמעיד על כך שבריאותו של המטופל אינה בסדר.

גורם ל

ל טיפול מוצלחמחלה, אתה צריך לדעת מה גורם לה. רופאי שיניים מדגישים סיבות הבאותהתרחשות של היפופלזיה:

• שיבוש תהליכים מטבוליים עקב חלבון ו חילוף חומרים של מינרלים;
• נוכחות של מחלות סומטיות כרוניות בילדים (היפופלזיה של שיני חלב);
• רככת, דיספפסיה רעילה, מחלות זיהומיות חריפות, הפרעות במוחשהתרחשה בילדים בין 6 ל-12 חודשים (היפופלזיה שיניים קבועות).

תלוי בגיל ובחומרה מחלת עברמיקום ההיפופלזיה תלוי.

סוגים

ברפואת שיניים מבחינים בין היפופלזיה מערכתית למקומית.

מערכת

הצורה המערכתית של המחלה משפיעה על כל השיניים בו זמנית ומתרחשת בדרך כלל משלוש סיבות:

• במהלך התקופה שלפני הלידה של התפתחות הילד, אם האם סבלה מהפרעות מטבוליות במהלך ההריון או סבלה ממחלות קשות (כגון אדמת, טוקסופלזמה);
• כתוצאה מחלה רציניתאו תת תזונה של הילד בשנה הראשונה לחייו;
• כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות (בעיקר טטרציקלינים) על ידי האם במהלך ההריון או על ידי הילד בשנת החיים הראשונה.

אם נמצא לילד היפופלזיה דנטלית מערכתית, הילד נרשם במרפאה.

בהתאם לצורת השיניים ולסוג הנזק שלהן, ישנם זנים כמו Hutchinson, Fournier, Pfluger שיניים וטטרציקלין.

השיניים של האצ'ינסון

החותכות המרכזיות העליונות לובשות צורת חבית או מברג ובעלות חריץ חצי עגול בקצה החיתוך שאינו מכוסה אמייל. שיניים כאלה בצוואר הן הרבה יותר גדולות מאשר בקצה החיתוך.

השיניים של פורנייה

השיניים דומות לשיניו של האצ'ינסון, אך אין להן חריץ חצי עגול בקצה החיתוך.

השיניים של פלוגר

הטוחנות הגדולות הראשונות סובלות. הקודקודים שלהם לא מפותחים, וגודל הכתר בצוואר השן גדול משמעותית מאשר בקצה החיתוך.

שיני "טטרציקלין".

נוצר כתוצאה מנטילת טטרציקלין על ידי האם במהלך ההריון או על ידי הילד בשנה הראשונה לחייו. לשיניים כאלה יש צבע צהבהב דהוי ואמייל לא מפותח. אם ילד נטל טטרציקלין מעל גיל שישה חודשים, השיניים הקבועות, שרק נוצרות בתקופה זו, יהיו מוכתמות.

מְקוֹמִי

בניגוד צורה מערכתיתמחלה הפוגעת בכל השיניים, מקומית פוגעת רק בטוחנות אחת או שתיים של החולה ואינה מופיעה על שיני חלב.

גורם ל היפופלזיה מקומית:

• פגיעה מכנית בחיידק השן המתפתח;
• להיכנס לניצן שן קבועהזיהומים;
• דלקת חניכיים כרונית שן חלב.

זה נראה כמו כתם לבנבן או צהבהב על פני אמייל השן, בעוד שהאמייל של כתר השיניים עשוי להיעדר לחלוטין או חלקי.

צורות המחלה

1. שינוי בצבע האמייל של השיניים המושפעות.
2. תת-פיתוח של אמייל.
3. אפלזיה, או היעדר מוחלט של אמייל.

בואו נסתכל מקרוב על כל טופס.

שינוי צבע

שינוי צבע האמייל של השיניים המושפעות הוא הצורה הקלה ביותר של היפופלזיה, שבה מופיעים כתמים לבנים או צהבהבים באותו גודל ועם גבולות מוגדרים בבירור על האמייל. כתמים אלו אינם גורמים למטופל אִי נוֹחוּת, לא כואב, לא מגיב לגירויים מכניים ותרמיים, אינם מוכתמים בצבעים (בניגוד לכתמים בשלב הראשוני של עששת).

בפיתוח

תת-התפתחות של אמייל השן היא צורה חמורה יותר של היפופלזיה, שבה מופיעים עליה נקודות, גלים או חריצים. על פני השיניים ניתן לראות חריצים ושקעים קטנים או בינוניים בהם האמייל נשאר צפוף וחלק.

חוסר אמייל

אפלזיה, או היעדר מוחלט של אמייל השן, היא הצורה החמורה ביותר של המחלה. למרבה המזל, זה נדיר. עם צורה זו, האמייל נעדר לחלוטין מאזור מסוים של הכתר הדנטלי. המטופל עלול לחוות תחושות כואבותמחומרים מגרים מכניים, כימיים או תרמיים.

תסמינים

• כתמים לבנים או צהבהבים עם משטח חלק על אמייל השן;
• להצביע על שקעים וחריצים על פני השיניים המושפעות;
• נוכחות של נגעים על כתר השן עם היעדר מוחלט של אמייל השן;
• צורה מוזרה של שיניים הנגרמת מהיעדר אמייל כמעט על כל פני השן.

יַחַס

כיום, היפופלזיה של אמייל השן היא תהליך בלתי הפיך - אין תרופה שיכולה להעלים את התסמינים. לכן הטיפול הוא סימפטומטי ומורכב בעיקר משחזור של אמייל השן.

בנוכחות מוקדים קטנים של היפופלזיה מקומית, לא ניתן לנקוט אמצעים, מכיוון שאין כאב. עבור כתמים ושחיקה עמוקים יותר באמייל השן, כדאי למלא שןחומרים מרוכבים.

אם יש היעדר חלקי או מלא של אמייל על פני עטרת השן, הרופא עשוי להחליט אם כדאי טיפול אורטופדיולפנות לתותבות כתר.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של היפופלזיה דנטלית היא תזונה מאוזנת מלאה של האם במהלך ההריון והילד בשנות החיים הראשונות. זה לא מקובל לקחת תרופות, במיוחד טטרציקלינים, במהלך ההריון או במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד. כמו כן יש למנוע מחלות מערכתיות, שכן הן גורמות להפרעות מטבוליות שעלולות להוביל להיפופלזיה.

היפופלזיה אמייל היא שכיחה למדי מחלת שיניים. הוא מאופיין בחוסר התפתחות של האמייל, ונגרם בדרך כלל מהפרעות מטבוליות. הגרסה החמורה ביותר של הפתולוגיה היא אפלזיה, כלומר היעדר מוחלט או חלקי של שכבת האמייל.

תוכן העניינים:

גורמים המובילים להיפופלזיה של האמייל

אנומליות של רקמות קשות מתגלות בשיניים של שיניים ראשוניות וקבועות כאחד.

היפופלזיה של שיניים ראשוניות

גורמים להיפופלזיה של האמייל בשיניים ראשוניות:

• הפרעות דיסמטבוליות בעובר;
• השפעות שליליות של גורמים אקסוגניים (חיצוניים);
• בכל שלב של ההריון;
• שימוש על ידי האם במהלך הריון או הנקה בתרופות פרמקולוגיות מסוימות;
• פתולוגיות ממקור זיהומיות שסבלה האם בעת נשיאת התינוק (,);

אנא שלם
תשומת הלב

הערה

הקביעה של מספר רופאי שיניים כי אזורי היפופלזיה הם אזורים של דה-מינרליזציה נחשבת כיום לא נכונה ומבוססת מספיק.

היפופלזיה של שיניים קבועות

נזק לשיניים הקבועות נגרם כתוצאה מהפרעות דיסמטבוליות בילדים צעירים. בגלל ה סוגים שוניםמחלות של שנת החיים הראשונה מתגלות לעתים קרובות יותר מאשר מהלך שלילי של הריון; אין זה מפתיע שהחריגה נצפתה לעתים קרובות יותר על שיניים של שיניים קבועות.

גורמים נטייה כוללים:

• מחלות של מערכת העצבים המרכזית בגיל שישה חודשים עד שנה;
• מקור רעיל;
• הפרעות מטבוליות של תרכובות מינרלים וחלבונים (כולל רככת);
• כמה פתולוגיות סומטיות כרוניות;
• זיהומים חריפים;
• שימוש לא מוצדק בתרופות מסוימות ב גיל מוקדם.

תלוי באיזה חודש בחיים התינוק היה חולה במשהו, קבוצות מסוימות של שיניים מושפעות. אם המחלה התרחשה בסוף המחצית הראשונה של החיים, נקודות הלעיסה של הטוחנות הראשונות והחותכות המדיאליות סובלות בעיקר, שכן היווצרותן מתרחשת לאחר 5-6 חודשים. פתולוגיות סומטיות בגיל 8-9 חודשים מובילות לחוסר התפתחות של האמייל של הניבים והחותכות הצדדיות.

מאחר שתזמון היווצרות חיידקי השיניים שונה, לאחר שינוי מוחלט בחסימה, ניתן למקם אזורים היפופלסטיים ברמות שונות.

אם הפתולוגיה מאופיינת בקורס חמור לטווח ארוך או מובילה לשינויים דיסמטבוליים חמורים בגוף, אזורים של נזק לאמייל מתגלים על כל משטח של הכתר. המבנה הלא אחיד של השכבה החיצונית של הרקמה הקשה מעיד על משך ארוך ומהלך דמוי גל של מחלות שסבלו במהלך היווצרות יסודות השיניים הקבועות. עומק השינויים תלוי בחומרת הפתולוגיות. מחלות קלות יחסית מעוררות היווצרות פגמים בצורה, ופתולוגיות חמורות יכולות להוביל לאפלזיה.

סוגים וביטויים של חריגות

עם היפופלזיה של האמייל, לעתים קרובות מזוהים שינויים בצורה האנטומית ובגודל של יחידות השיניים. במהלך הבדיקה נקבעים כתמים לבנבנים או אזורים של דפיגמנטציה, כמו גם פגמים וחריצים מדויקים. צורות שונותולוקליזציה. עם אפלזיה, עקב היעדר שכבת רקמה קשה, השן מגיבה לגירויים (מכניים או תרמיים) עם הופעת כאב.

נהוג להבחין בין שתי צורות עיקריות של היפופלזיה של האמייל - מקומית ומערכתית.

טופס מקומי

סוג זה של אנומליה מתפתח כאשר חיידק השן נפגע או מעורב בתהליך הדלקתי במהלך שן חלב מסובכת. הסימנים האופייניים לה הם שקעים מדויקים של לוקליזציה משתנה או כתמים של צבע לבן או חום צהבהב על 1-2 שיניים. במצבים מסוימים, החולה מאובחן עם אפלזיה מוחלטת או מקומית. הצורה המקומית אופיינית ביותר לקדם טוחנות קבועות.

טופס מערכת

הצורה המערכתית מאופיינת בשינוי בגוון של רקמות קשות, דילול שלהן או אפלזיה.שינוי בגוון מתבטא לרוב בצורה של כתמי גיר על פני השטח הוסטיבולרי, שצורתם יכולה להשתנות. פגמים אלו מתגלים בשיניים באותו השם, כלומר יש נגע סימטרי. הנגע אינו נוטה להתקדמות ואינו גורם לאי נוחות או כאב.

במהלך בדיקה שטחית, לעתים קרובות נגעים עמוקים הרבה יותר אינם נראים. רק לאחר שהשן התייבשה לחלוטין, מורגשים שינויים כמו פגמים נקודתיים, גליים או מחורצים. בדיקה מדוקדקת מגלה רכסים ושקעים מתחלפים. ככל שהשן גדלה, אזורים אלה נוטים להיות בולטים יותר בהדרגה.

בחלק מהחולים הפתולוגיה מתבטאת כפס פיגמנטי בודד, שיכול להיות בעל עומק משמעותי. במקרים כאלה, לא ניתן לשלול הפחתה משמעותית בגודל החלק העטרה בצורה של "יירוט". נדיר ביותר לראות היווצרות של כמה תלמים - מה שנקרא. "היפופלזיה בקנה מידה".

בצורות המתוארות של המחלה, האמייל שומר על שלמותו.

הביטוי הנדיר ביותר של פתולוגיה הוא אפלזיה באזור נפרד של הכתר. הוא מאופיין בהופעת כאב בהשפעת חומרים מגרים והיעלמותו לאחר הפסקת הגורם החיצוני. בדיקה מדוקדקת מגלה היעדר מוחלט של שכבת האמייל בתחתית החריץ או השקע בצורת כוס. על רקע אפלזיה, נצפית גם תת-התפתחות של שכבת השיניים, הגורמת לצורה חריגה של שיניים של קבוצה מסוימת.

עם היפופלזיה, ניתן לאבחן את השינויים הבאים בצורה האנטומית של השיניים:

• שיניו של האצ'ינסון;
• שיניו של פורנייה;
• השיניים של פלוגר.

עבור הפתולוגיה המכונה " השיניים של האצ'ינסון » החותכות המרכזיות העליונות הן בצורת חבית או בצורת מברג. הרוחב שלהם באזור צוואר הרחם גדול יותר מאשר בקצה החיתוך, שם, בנוסף, מתגלה חריץ חצי-ירוני אופייני.

השיניים של פורנייה מבחינה ויזואלית הם נראים דומים, אבל אין חריץ למחצה בקצה החיתוך.

סימפטום " שיני Pflueger "זהו נגע של הטוחנות הראשונות. גודל הכתרים שלהם בצד הבוקאלי גדול יותר מאשר בצד הלעיסה, והפקעות אינן מפותחות מספיק. ניתן לתאר את הצורה של שיניים כאלה בצורת חרוט.

שיני טטרציקלין הם סוג של היפופלזיה, שהסיבה לה היא שימוש באנטיביוטיקה של טטרציקלין על ידי אישה במהלך ההריון או על ידי הילד עצמו. האמייל עם אנומליה זו אינו מפותח ויש לו או צהבהב צבע חום. אם נטלת טטרציקלין אמא לעתיד, הפתולוגיה משפיעה על שיני החלב. אם סוכן אנטיבקטריאלישניתנה לילד במחצית השנייה של החיים, גם השיניים הקבועות סובלות.

השלכות אפשריות

על פי הסטטיסטיקה, הפתולוגיה מתגלה במהלך בדיקה מונעת אצל רופא השיניים כמעט בכל ילד שני בגיל הגן ובית הספר היסודי. נכון להיום, קיימת נטייה לעלייה בשכיחות באוכלוסייה. סימנים בולטים של היפופלזיה מתגלים בכ-40% מהמקרים בילדים בריאים לחלוטין. באזורים מסוימים, השכיחות של האנומליה כבר עלתה על 50%.

בנוסף לעובדה שהאסתטיקה סובלת, מופרעת גם הפעילות התפקודית של מערכת השיניים. אמייל דליל אינו יכול להתמודד עם לחץ פיזיולוגי (בפרט, בעת נושך ולועסת מזון), מה שגורם להופעת שבבים ואפילו שברים בחלק העטרה.

על רקע היפופלזיה של האמייל, הסבירות לפתח נגעים וסיבוכים עששת עולה באופן משמעותי (,). חולים רבים מאובחנים עם היווצרות.

טיפול בהיפופלזיה דנטלית

רופא השיניים בוחר טקטיקות טיפול תוך התחשבות בצורת האנומליה ובחומרת הליקויים. פגמים בעומק בינוני, כמו גם כתמי גיר בודדים, אינם דורשים התערבות.לחולים עם צורות קלות של תת-פיתוח אמייל מומלץ להקדיש תשומת לב רבה יותר להיגיינת הפה ולבקר את הרופא לעתים קרובות יותר לצורך גילוי מוקדם של עששת.

אם פגמים על פני השטח הקדמיים של החותכות והכלבים נראים בבירור, הנחשב לפגם אסתטי חמור, יש לציין הכנה של הפגם ואחריו מרוכבים פוטופולימרים. טקטיקות דומות משמשות ליירוט והעמקות ממוקדות.

במקרה של פגמים בולטים, נראה הכי הגיוני להציב מבנים אורטופדיים קבועים - כתרים עשויים מקרמיקה או מתכת-קרמיקה.

מְנִיעָה

אישה בהריון צריכה לעבור בדיקות קבועות לאורך כל תקופת ההיריון כדי למנוע פתולוגיות אפשריותהֵרָיוֹן. האמצעי העיקרי למניעת היפופלזיה של האמייל הוא ההתפתחות ההרמונית ביותר של הילד ומניעת מחלות סומטיות שונות במהלך היווצרות השיניים.

ברוב המוחלט של המקרים, אנשים צריכים ללכת לרופא השיניים על עששת, ולכן אנשים רבים רואים בכך בטעות את הגורם היחיד לעששת. למעשה, ישנן מספר פתולוגיות שבהן נזק למשנן נגרם לא מגורמים חיצוניים, אלא תכונות מולדותמבנים. אחת מהן היא היפופלזיה - מחלה המאופיינת בתת-התפתחות של השיניים או הרקמות שלהן במהלך תקופת ההיווצרות.

הסכנה העיקרית של מצב זה היא חוסר היכולת לשחזר שיניים פגועות או להפוך את תהליך ההרס שלהן. אבל כש אבחון בזמןו סיוע מוסמךמומחה יכול לפתור את הבעיה בצורה הנוחה ביותר עבור המטופל.

היפופלזיה של אמייל השן: אטיולוגיה וסיווג

מטרת שכבת האמייל החיצונית היא להגן על השן מפני השפעות מזיקותמבחוץ, לפיכך אדם בריאזה די עבה ועמיד. במקרה של היפופלזיה, כאשר מקור המחלה הוא מומים פנימיים, כל רקמה יכולה להיפגע. באופן מוחץ מקרים קלינייםזֶה אמייל השן. הנגע אינו כרעי באופיו ונגרם על ידי חריגות גנטיות, והתוצאה שלו היא דילול של אמייל השן מעלות משתנותכוח משיכה.

הערה: לרוב, היפופלזיה מתגלה בגיל מוקדם; הרבה פחות לעתים קרובות, התסמינים הראשונים מופיעים אצל מבוגרים.

ברפואת השיניים המודרנית נהוג להבחין בשלושה סוגים של היפופלזיה:

שינויים פתולוגיים בשכבת האמייל כלפי חוץ נראים כמו פגם קוסמטי ולעיתים גורמים לאי נוחות פסיכולוגית. בנוסף, זה גורם לחולשת שיניים ומעורר התפתחות של תהליכים פתולוגיים אחרים, בעיקר עששת.

לרופאים יש דעות שונות לגבי הגורמים להיפופלזיה. יש אנשים שחושבים סיבה מרכזיתהפרעות של מינרליזציה ברקמות השן, אחרים בטוחים שגורם הסיכון העיקרי קשור לתפקוד לקוי תאי האפיתלחיידק שיניים. יחד עם זאת, שני הצדדים מודים כי השינויים ל ברמה התאיתעלול להתגרות סיבות חיצוניות, יצירת תנאים נוחים להתפתחות היפופלזיה.

גורמים לפתולוגיה של אמייל של שיניים זמניות

היווצרות של שיניים זמניות מתחילה מהשבוע ה-17-20 להתפתחות העובר; בהתאם לכך, מצב רקמות השיניים של הילד תלוי במידת בריאה של האם המצפה ובאופן ההיריון והלידה.

גורמי סיכון לאנומליות התפתחותיות של שיניים ראשוניות:

• מחלות של מערכת העיכול של האם;
• קונפליקט Rh עם הילד;
• זיהומים שנגרמו במהלך ההריון;
• מחלות לב וכלי דם;
• מיקום לא תקין של העובר;
• סביבת מגורים לא נוחה מבחינה סביבתית,
• השפעה של תוקפנית חומרים כימיים, טמפרטורות גבוהות או נמוכות במיוחד;
• צורות חמורות של רעילות מוקדמת ומאוחרת;
• אוליגוהידרמניוס;
• פציעות לידה;
• הרגלים רעים;
• תזונה לא מאוזנת;
• לידה מוקדמת.

הסיבה האחרונה נוספה לרשימה זו יחסית לאחרונה. התפתחות מהירה מדע רפואי, הכנסת טכנולוגיות גבוהות בתחום המיילדות והפרינאטולוגיה הפכה את המציאות למה שנחשב לאחרונה לבלתי אפשרי: הצלת חייהם של יילודים שנולדו מוקדם מאוד - משבוע 28 ומשקל מ-1.3 ק"ג. מאז התהליך התפתחות תוך רחמיתהשיניים אצל ילדים אלו מופרעות, רבים מהם סובלים לאחר מכן מהיפופלזיה.

פגיעה בשכבת האמייל של השיניים הקבועות

היווצרות יסודות השיניים הקבועות מתרחשת משישה חודשים עד 1.5 שנים. רב מחלות סומטיות, שילד סובל בשלב זה, יכול לתת תנופה להתפתחות פתולוגיות אמייל.

ביניהם:

• מחלות של מערכת העיכול והאנדוקרינית;
• רַכֶּכֶת;
• הַפרָעַת הַתְזוּנָה;
• עַגֶבֶת;
• צורה חמורה של מחלות זיהומיות;
• תפקוד לקוי של המוח;
• אנמיה מחוסר ברזל.

הערה: מאת מחקר מדעיהוכח כי מיקומה ואופי שחיקת השיניים תלויים בזמן ובחומרת המחלות בהן נפגעו.

בילדים שמחלתם התרחשה בזמן תחילת היווצרות השיניים הקבועות (6-7 חודשים), נצפית פגיעה בקצוות החיתוך של החותכות המרכזיות 1 ובחדות השיניים ה-6; אם זה קרה בגיל 8-9 חודשים או מאוחר יותר - 2 ו-3 שיניים משני הצדדים, כמו גם חותכות לעיסה גדולות באזור הכתר. עם קורס חוזר ממושך מחלה מדבקתציפוי האמייל עשוי לקבל מבנה גבשושי. צורה קלהמשאיר עליו רק קטנים נקודות כהות, כבד יכול להוביל להיעלמות מוחלטת של ציפוי המגן.

צורות של היפופלזיה

IN תרופה מודרניתאין חלוקה מקובלת של היפופלזיה לצורות. הסיווג שלהלן לא יכול להיקרא רשמי, אבל הוא עדיין קיים.

צורה של היפופלזיה	תסמינים
	מאופיין על ידי היווצרות של כתמים הממוקמים סימטרית על השיניים (לדוגמה, בשתי החותכות 2, 4 וכו') חלביות או צבע צהבהבעם תצורה ברורה, משטח חלק ומבריק. תסמינים אלו הם תוצאה של טווח קצר השפעה שליליתלכל שן מרקם מחוספס וצבע עמום יותר של כתמים הם עדות לכך שהאמייל ניזוק במהלך התקופה האחרונה של היווצרות השיניים. בשני המקרים שינויים פתולוגייםנצפה רק על פני האמייל, עובי שכבת המגן נשאר ללא שינוי. חולים עם הצורה המנוקדת של הפתולוגיה אינם חשים כל כאב או תגובה לגירויים מכניים או טמפרטורה.
	על השיניים מופיעים שקעים עגולים בצורת כוס בגדלים ובעומקים משתנים. השחיקה ממוקמת באופן סימטרי, כמו במקרה הקודם. ככל שהקערה עמוקה יותר, האמייל דק יותר, במיוחד מקרים חמוריםבחלק התחתון הוא נעדר לחלוטין (אפלסיה). דנטין המחלחל ממעמקי השן מכתים את האזורים הפגועים בצהוב. משטחי החורים נשארים חלקים.
	באזור הוסטיבולרי של שיניים חולות, אתה יכול לראות בין אחד לשלושה או ארבעה חריצים בעומקים שונים הממוקמים לאורך קצה החיתוך. בחלק התחתון של התלם, עובי האמייל יכול גם להשתנות: מרגיל עד נעדר לחלוטין. ניתן לראות סימנים אלו בצילומי רנטגן אפילו בשלב הפרה-קליני בצורה של חריצים מובהקים עם קווי מתאר ברורים.
	אחת הצורות המורכבות ביותר. הוא מאופיין בהיעדר חלקי (באזורים קטנים) או מוחלט של ציפוי מגן על רקמות שיניים קשות. מתפתח במהלך האמלגנזה - פתולוגיות שנקבעו גנטית של אמייל השן.
	חריצים אופקיים מרוכזים באזור הוסטיבולרי של השיניים, מה שהופך את מבנה שכבת האמייל לגלי.
	שילוב של צורות מנוקדות וחפותיות.
	השיניים מוכתמות בפסים צהובים או חומים. סימפטום זה עשוי להופיע בילד אם האם נטלה תרופות המכילות טטרציקלין במהלך ההריון או בחודשים הראשונים לאחר הלידה. עוצמת הפיגמנטציה תלויה במינון.
	החותכות הלסתיות או המנדיבולריות מושפעות. השיניים לובשות צורה של חבית, הקצוות - צורת חצי סהר.
	הנגע משתרע בעיקר לשיניים הטוחנות הקבועות, שהתפרצו ראשונות. השיניים לובשות צורת חרוט ושחפת מעט בולטת. צורה זו נדירה מאוד והיא קשורה לעגבת מולדת שקיבל הילד מהאם.
	צורת השן בצורת חבית, אך ללא קצה בצורת סהר.

* השיניים של Hutchinson, Pfluger, Fournier הן צורות מיוחדות של היפופלזיה. הם נקראים על שם הרופאים שחקרו אותם ותיארו אותם לראשונה בספרות הרפואית.

שיטות אבחון

תסמינים של היפופלזיה גלויים לעין בלתי מזוינת, ולכן הם מתגלים לרוב במהלך בדיקה ויזואלית על ידי רופא שיניים. הקושי העיקרי באבחון הוא להבדיל בין הפתולוגיה של התפתחות האמייל לעששת, אם כי לעתים קרובות מחלות אלו מתרחשות בו זמנית.

עששת מתבטאת ככתמים בודדים הממוקמים ליד צוואר השן עם משטח מחוספס, בעוד שהיפופלזיה מייצרת הרבה נגעים מפוזרים, חלקים למגע, לרוב סימטריים. לפעמים משתמשים בתמיסת מתילן של שני אחוזים לאבחון - נוזל שמכתים שיניים עששות בכחול (אצל אלו שנפגעו מהיפופלזיה, הצבע אינו משתנה).

טיפול בהיפופלזיה

בְּ צורה קלהחוסר התפתחות של אמייל השן (עם כתמים קטנים וכמעט לא מורגשים) אינו מטופל. אם הסימנים ממוקמים על המשטח הקדמי של החותכות, נראים בבירור כאשר מדברים ומחייכים, אם הרקמות העמוקות מושפעות, טיפול בהחלט הכרחי.

עזרה בטרם עת עם היפופלזיה יכולה להוביל לתוצאות לא נעימות, כגון:

• הרס רקמת השן;
• שחיקה מהירה של קצה השן;
• התפתחות אי-סתימה, אשר בתורו מעורר מחלות של מערכת העיכול.

פרוטוקול הטיפול נבחר בנפרד בהתאם לחומרת הנגע.

1. הלבנה

זה מתבצע עבור צורות קלות של היפופלזיה (נקודתית) תחת פיקוחו של רופא בבית או בפנים מרפאת שיניים. הלבנה ביתיתנוח יותר ועולה פחות למטופלים, אבל לוקח יותר זמן.

אחד הפופולריים ביותר טכנולוגיות מודרניותמלבינה באמצעות מגשים מיוחדים המיוצרים בגדלים אישיים וממולאים בג'ל הלבנה. מפגש אחד של חבישת מגן פה נמשך בין 3 ל-10 שעות. שיטות נוספות: הלבנת לייזר וצילום (מתבצעת במשרד).

2. מילוי

השיטה יעילה לשקעים בודדים, פסים וחריצים. הטיפול מתבצע על פי התוכנית המסורתית:

• ניקוי המשנן;
• פילוס המשטח עם בורון;
• תחריט של אמייל השן;
• החלת הרכב דבק;
• שיקום שן פגומה באמצעות סתימה.

הקפדה על שיניים משוחזרות מאפשרת שנים ארוכותלשמר את הפונקציות והמראה האסתטי שלהם.

וידאו - טיפול בהיפופלזיה של האמייל

3. פורנירים

הטכנולוגיה כוללת הצמדת לוחות מיוחדים למשטח הקדמי של השיניים. שיטה זו מאפשרת להפוך את החלק הנראה לעין של השיניים ללא רבב, בעוד שהחלק הפלטלי נשאר מושפע.

יש לנקוט בשיטה זו כאשר ישנו עיוות משמעותי של צורת השן, המבנה והצבע של ציפוי האמייל או היעדרו. התקנת כתרים כרוכה בהכנה רצינית של המשטחים הקשים של השן (שחיקה בקורה).

חשוב: אם יש לפחות הזדמנות מינימלית לשחזר את המשנן בצורה עדינה יותר, לא כדאי למהר לפנות לעזרה מאורתופדים.

מְנִיעָה

אי אפשר להחזיר את האמייל הפגום למבנה המקורי שלו, אבל תמיד יש סיכוי למנוע התפתחות של מחלה זו. כל אם צריכה לדאוג לבריאות השיניים של הילד במהלך ההריון, כלומר:

• לטפל במחלות בזמן;
• לשמור על חילוף חומרים תקין של מינרלים בגוף;
• אכול טוב;
• להתחמק השפעה שליליתלקחת לפירות תרופותרק לפי הוראות הרופא המטפל.

תזונה נכונה במהלך ההריון היא המפתח לבריאותו של תינוקך

אמצעים למניעת היפופלזיה של שיניים קבועות:

• ביקור קבוע רופא שיניים לילדים, טיפול חובהשיני חלב;
• מניעה ו טיפול בזמןמחלות זיהומיות ואחרות אצל ילד;
• בִּטָחוֹן דיאטה מלאהתְזוּנָה;
• נקיטת אמצעים למניעת פציעה.

ביקור אצל רופא שיניים לילדים - הליך חובהלילדים מגיל שנה

פרוגנוזה להיפופלזיה

היפופלזיה היא פתולוגיה שכיחה, הפוגעת בשליש מאוכלוסיית העולם וכ-50% מהילדים במידה כזו או אחרת. טוֹב, רפואת שיניים מודרניתמאפשר לנו לפתור בהצלחה את הבעיה הזו. גם לחולים עם היעדר מוחלט של אמייל יש היום מוצא מקובל: שיניים תותבות חלקיות או מלאות. עם צורה מקומית קלה, הפגמים נשארים יציבים ואינם גורמים אי נוחות.

הקפדה על אמצעי מניעה פשוטים וטיפול יומיומי בבריאותכם ובריאות ילדיכם יסייעו להימנע מבעיה זו. ואם מופיעים הסימנים הראשונים של היפופלזיה, אל תדחה את הביקור שלך אצל הרופא.

וידאו - היפופלזיה של אמייל בילדים

- זהו נגע לא עששתי של השיניים, הנוצר עקב הפרה של היווצרות מטריצת האמייל. תואר קיצוניהיפופלזיה של השן - אפלזיה (חוסר אמייל).

ב-59%, היפופלזיה של האמייל מתפתחת בתשעת החודשים הראשונים לחייו של הילד, כאשר מנגנוני פיצוי והסתגלות מתבטאים בצורה חלשה למדי וכל פתולוגיה יכולה לגרום להפרעות בחילוף החומרים המינרלים בגוף.

עַל הרגע הזהקיים 2 נקודות מבט עיקריותלגבי היווצרות היפופלזיה. המייסד של הראשון שבהם הוא S.I. Weiss (1965), הרואה בהיפופלזיה של אמייל השן הפרה של מינרליזציה, למרות המבנה התקין שלה. קבוצה אחרת של מדענים מאמינה שהיפופלזיה של האמייל היא לא רק הפרה של מינרליזציה, אלא גם האטה בתפקוד האמיילבלסטים, וכתוצאה מכך מבנה פריזמות האמייל מופרע.

גורמים להיפופלזיה בשיניים

היפופלזיה של האמייל יכולה להיגרם על ידי כל תהליך פתולוגי מקומי או כללי המתרחש במהלך תקופת היווצרות השיניים. נתונים תהליכים פתולוגייםיכול לגרום להפרעות בתפקוד האמלובלסטים (תאים היוצרים אמייל), ובכך לדכא את תהליך היווצרות האמייל.

גורמים מקומיים להיווצרות היפופלזיה של האמייל

ראשון סוג מקומיהיפופלזיה של האמייל תוארה על ידי הרופא האנגלי ד' טרנר, שהבחין בפגמים באמייל של הפרה טוחנות של המטופל. הוא קשר את השינויים הללו לנזק דלקתי לשיניים הטוחנות הראשוניות, שמתחתיו נמצאו היסודות האמיתיים של השיניים הנגועות.

לדברי באואר, התהליך הדלקתי משיניים זמניות יכול להתפשט באופן דיפוזי אל יסודות השיניים הקבועות ולגרום לשינויים בלתי הפיכים במבנה האמייל. ברוב המקרים, תמונה זו מתרחשת כאשר הסרת שן זמנית נגועה מתעכבת.

סיבות נפוצות להיפופלזיה של האמייל

הסוג הכללי של היפופלזיה של האמייל יכול להיגרם על ידי: מחלות מערכתיות, ומחסור בויטמינים מסוימים (בפרט ויטמין D).

מחקר הראה כי ב ב-70% מהמקרים, היווצרות היפופלזיה של האמייל עולה בקנה אחד עם מהלך של כל מחלה מערכתית.יתר על כן, שיניים מושפעות שתקופות ההתפתחות שלהן עולות בקנה אחד עם מהלך המחלה, וחומרת ההיפופלזיה עומדת ביחס ישר לחומרת הפתולוגיה הזו.

כך 57% מהילדים עם טטניות ביילוד סובלים מצורות חמורות של היפופלזיהאמייל השן (Pirvis et al.). יתרה מכך, מחקרים הוכיחו שהיפופלזיה של האמייל, כמו טטניות של יילודים, יכולה להיות ביטוי של מחסור בוויטמין D.

Obliver ו-Owings תיארו מקרים של היפופלזיה של האמייל בילדים עם תסמונת נפרוטית. זוהה קשר בין זמן היווצרות נזק לכליות לבין זמן התפתחות היפופלזיה.

לעיתים קרובות מתרחשת היפופלזיה של האמייל על רקע אדמת. לדברי מוסלמן, 90% מהילדים שאמהותיהם סבלו מאדמת במהלך ההריון סבלו מהיפופלזיה של האמייל.

מעניין לציין כי לעיתים קרובות מתפתחת היפופלזיה של האמייל אצל פגיםובתינוקות במשקל נמוך (Joew et al). למרות שמנגנון התפתחות המחלה הוא במקרה הזהלא מותקן, רובם סיבה סבירההיווצרותו היא הפרה של מינרליזציה.

תסמינים של היפופלזיה של האמייל

היפופלזיה מתבטאת בפגמים או היעדר אמייל באזורים מסוימים.יתר על כן, הצורה והמיקום של פגם זה יש ערך אבחוני. לפיכך, הלוקליזציה של האזור מציינת את גיל ההיווצרות של הפתולוגיה הזו, ורוחבו מציין את משך ההפרעה בחילוף החומרים המינרלים.

נבדלים בין הסוגים הבאים של היפופלזיה אמייל מערכתית:

1. שינוי בצבע האמיילמאופיין בהופעת כתמים לבנים או צהבהבים על פני השטח הוסטיבולרי של האמייל. כתמים אלו אינם כואבים, בעלי גבולות ברורים ואינם משתנים לאורך החיים. יש לציין כי כתמים היפופלסטיים, בניגוד לעששת בשלב הנקודה, אינם נצבעים בצבעים.
2. תת-פיתוח של אמיילבתורו מתחלק לסוגים הבאים:

• צורה מנוקדתהיפופלזיה היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלה זו. הוא מאופיין בהיווצרות כתמים לבנים עם גבולות ברורים, הממוקמים על שיניים סימטריות. יתרה מכך, הכתמים יכולים להיות ממוקמים הן על המשטחים הוסטיבולריים והן על פני הפה של השיניים;

• צורה שוחקת hypoplasia מאופיינת על ידי היווצרות של אזורים מעוגלים של אמייל דליל על שיניים סימטריות;
• צורה מחורצת hypoplasia מתבטאת ביצירת חריצים אופקיים. יתר על כן, האמייל בתחתית החריץ דק מאוד או נעדר;
• צורה מעורבתהיפופלזיה של האמייל;

בנוסף לסוגים לעיל של היפופלזיה של האמייל, יש שיניים Hutchinson, Fournier ו-Pfluger.

השיניים של האצ'ינסוןנכללים בשלישיית הסימפטומים של עגבת תורשתית: קרטיטיס פרנכימלית, חירשות מולדת, שיניים של האצ'ינסון. עם צורה זו של היפופלזיה, נצפה שינוי בצורת חבית בשיניים הקדמיות, עם נוכחות של חריצים למחצה על משטח החיתוך.

השיניים של פורנייההן דומות במראהן לשיניו של האצ'ינסון, אך אין חריצים למחצה.

השיניים של פלוגר- זהו שינוי בצורת חרוט בטוחנות הראשונות. הסיבה לשינוי זה היא חוסר התפתחות של חוטי השיניים הללו, וכתוצאה מכך השיניים רוכשות צורה בצורת חרוט.

היפופלזיה מקומיתאמייל נצפה רק בשיניים קבועות והוא תוצאה תהליך דלקתישיניים זמניות.

וריאציות שונות בגודל ובצורה של כתרי שיניים שאינם מובילים לזיהוי חזותי פגמים אסתטיים, אין משמעות באורתודונטיה. הסימנים הלא משמעותיים שזוהו של סטייה מהנורמה הם מאפיין של התפתחות מערכת השיניים של אדם נתון או סימן תורשתי לצורת וגודל השיניים.

מנקודת המבט של יישור שיניים, צורות חריגות כאלה של כתרים דנטליים שאינם משתלבים בווריאציות נורמליות מבחינה אנטומית בעלות עניין מיוחד.

שיניים ענקיות

האטיולוגיה של גודל השן החריג המוביל למה שנקרא שיניים ענקיות אינה ברורה. מספר מחברים מחשיבים אנומליה זו כתהליך לא שלם של היווצרות שיניים עליות. שיניים כאלה מראים לעתים קרובות סימנים של איחוי של זקיקים של שתי שיניים (או הפרדה לא מלאה של שתי שיניים - "שיניים תאומות").

מהתצפיות של רוב המחברים, יש לציין כי שיניים של כל קבוצה יכולות להיות גדולות מדי, אך החותכות המרכזיות הן לרוב בגודל ענק. ככלל, גודל שיניים כאלה גדול פי אחד וחצי מהגודל הרגיל הממוצע של שן נתונה.

שיניים ענקיות מושכות את תשומת לבם של אורתודנטים מנקודת המבט שבנוסף להפרעות האסתטיות בהן מטפלים המטופלים, הן גורמות לרוב לחריגות בהתפתחות שיניים ועקיצה. לעתים קרובות המיקום והצורה של שיניים מתמזגות מובילים לחסימת תנועות חלקות לסת תחתונה, שעלול לגרום למחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

הפרה של היווצרות שיניים ועקיצה עם שיניים ענקיות זה מוגזם שיניים גדולותתופסים הרבה יותר מקום בשיניים ממה שצריך בדרך כלל, לכן אין מספיק מקום לשאר השיניים, ולפעמים אפילו לשן הענקית עצמה.

שיניים בצורת קוצים (איור 72).

אנומליה זו בצורת השיניים מתרחשת בצורה של חותכות צדדיות עליונות ראשוניות, לעתים רחוקות יותר חותכות מרכזיות. היעדר חלקי של שיניים ובסיסיהם בילדים הוא תוצאה של הפרעות התפתחותיות של איברים ממקור אקטודרמי (דיספלסיה אקטודרמלית). כגון פתולוגיה מולדתמוביל להפרעות בהתפתחות ובצמיחה של שיניים בחומרה משתנה, וכתוצאה מכך תיתכן מגוון רחב של הפרות של צורתן. שיניים קוצניות נמצאות בחך שסוע, כאשר החותכת הצדדית מפוצלת לשתי שיניים בצורת קוצים. הפרה של היווצרות המשנן בסוג זה של אנומליה מתבטאת בנוכחות מרווחים בין השיניים, שכן שיניים כאלה קטנות בגודלן מהרגילות.

שיניים מכוערות(איור 73).

אנחנו מדברים על שיניים שאינן סדירות בעליל – חריגות בצורתן ובגודלן. היווצרות העיוות קשורה להתפתחות לקויה של שיניים אלו.

צורות חריגות של שיניים מובילות להפרעות אסתטיות, להיווצרות של שיניים לא סדירות מבחינה אנטומית, במקרים מסוימיםכאשר שיניים אנטגוניסטים מותקנות במערכת יחסים לא נכונה עקב הפרה משמעותית של צורתן האנטומית, מתרחשת סתימה באופן כללי בדרגות חומרה שונות.

השיניים של האצ'ינסון, פורנייה

האצ'ינסון תיאר את הצורה המיוחדת של החותכות המרכזיות עם חריץ למחצה של קצה החותך, כסימן עגבת מולדת. פעם אחת הייתה דעה זו במחלוקת (איור 74). האצ'ינסון עצמו מזהה את הסימן הזה כשהוא נוכח, לפי לפחות, שני סימנים נוספים מהטריאדה הם קרטיטיס פרנכימלית וחירשות.

פורנייה הצביע על כך שעגבת מולדת מאופיינת לא בחריץ חצי עילי של קצה החותך המרכזי, אלא בצורה בצורת מברג. שן כזו נקראת שן פורנייה (איור 75, א).

השיניים של פלוגר- טוחנות ראשונות, שכתריהן דומים לניצן או ניצן שנפרמו (איור 75, ב).

קבוצה זו של חריגות כוללת בעיקר הפרה של מינרליזציה של רקמות שיניים קשות, הנקראת היפופלזיה. מבחינה חיצונית, ליקויים התפתחותיים אלו מתבטאים בצורת בורות וחריצים אופקיים על פני הכתרים, בעלי צבע שונה בניגוד לשאר משטח השן. לעתים קרובות hypoplasias ממוקמות ישירות על קצה החיתוך או נקודות הלעיסה של השיניים.

שיטת הטיפול העיקרית היא החזרת הצורה האנטומית והגודל הנורמליים של שיניים אלו באמצעות כתרים מלאכותיים או חומרים מרוכבים בדרכים שונותהִתרַפְּאוּת.

אורתודונטיה
נערך על ידי פרופ. IN AND. Kutsevlyak