סימני סיבוכים לאחר עקירת שיניים. דלקת בשקע של שן בינה עקרה: וידאו

מאז הילדות, רוב האוכלוסייה חוששת באופן בלתי נתפס מביקור אצל רופא השיניים. ככל שהם מתבגרים, רבים מפסיקים באופן טבעי להיות עצבניים, מבינים את הצורך בבדיקות מונעות והולכים באומץ לפגישה הבאה. אחת הפעולות הנפוצות ביותר שמבצעים רופאים מדי יום היא עקירת שיניים. כמו רוב ההליכים הכירורגיים האחרים, לניתוח זה יכולים להיות אתגרים, שיכולים להשפיע על תהליך ההחלמה על ידי הפחתת יכולת הריפוי של האזור הפגוע.

סיבוכים לאחר מכן מסתכמים בדרך כלל בכמה בעיות. קודם כל, זה דימום משני. ברוב המקרים, השלכות כאלה מופיעות לאחר הסרת שיני בינה, שכן ניתוח כזה הוא הקשה ביותר בין היתר. פעולות דומות. קטגוריית הסיכון כוללת חולים הסובלים מיתר לחץ דם או מחלות הקשורות לירידה ביכולת קרישת הדם. בין היתר, סיבוכים לאחר עשויים להיות קשורים קשר הדוק לכל מאפיינים אישייםסבלני. דימום אינו מתרחש בהכרח מיד לאחר הניתוח. בהחלט ייתכן שדם מופיע לאחר פרק זמן קצר. במקרה זה, מומלץ לא להתעכב ולפנות לרופא השיניים שביצע את הניתוח, או להזמין אמבולנס.

סיבוכים לאחר עקירת שן מתבטאים לעיתים בצורת נפיחות. כדאי לדעת שלא רק החניכיים באתרי החילוץ נפגעות, אלא גם הלחיים. בדרך כלל, תגובה זו היא תוצאה של הרס הרקמה הרכה סביב השן הלא רצויה. עם זאת, תיתכן גם אלרגיה לתרופה ששימשה כהרדמה. אם סיבוכים כאלה לאחר עקירת שיניים אינם חולפים מעצמם, יש לפנות שוב לרופא השיניים אשר ירשום אנטיביוטיקה להקלה על הנפיחות ולמניעת התפתחות התהליך הדלקתי.

אחד הסיבוכים הכי לא נעימים יכול להיות חום לאחר עקירת שיניים. באופן עקרוני, אם הוא עלה מעט ביומיים הראשונים לאחר הליך ההסרה, אז אין סיבה לדאגה מיוחדת, בדיוק כמו במקרה של נפיחות. אצל אדם רגיל, שינוי קל בטמפרטורה, בעיקר בשעות אחר הצהריים המאוחרות, נחשב נורמלי, ועוד יותר לאחר שעבר לחץ (כלומר ניתוח עקירת שיניים). במקרים בהם זה נמשך יותר מארבעה ימים, עדיף לפנות לרופא. כך גם לגבי עלייה חזקה בטמפרטורה.

עוד סיבוך די לא נעים הוא שקע יבש. זה נקרא כך מכיוון שמשום מה יש כמות לא קטנה של דם מיובש במקום של השן העקורה. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים שונים, כולל מזיקים, יכולים להיכנס בקלות לפצע. לרוב, קשיים כאלה מתעוררים אצל חולים מעשנים או כאלה שאינם ממלאים אחר המלצות המומחה לטיפול בפצע בכוחות עצמם. לעתים קרובות קורה שהרופא עצמו יכול להסיר את הקריש אם הוא לא מבצע כל פעולה בזהירות. זה בדרך כלל הופך ברור לאחר מספר ימים, כאשר מתחילות להופיע תחושות כואבות, החל מכאב ועד חד. זה מדבר על ההתחלה תהליך דלקתי, אשר, יתר על כן, מלווה במראה ריח לא נעים. ככלל, כאשר מתמודדים עם תלונות כאלה, הרופא רושם קומפרסים עם תרופות מסוימות המוחלות על הפצע.

לעתים רחוקות למדי, אבל עדיין קורה שבעקיפת שן מיותרת, רופא שיניים פוגע בעצב הלסת. עם התוצאה הזו, אתה עלול להיות קהה חלק תחתוןפנים ולשון. התחושות דומות להשפעות ההרדמה. ניתן לחשב את משך סיבוך כזה בעוד מספר שבועות, אך הוא אינו מהווה איום מסוים ונעלם מעצמו.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם יש לכם ספקות או תלונות, אל תחכו שהבעיה "תפתר מעצמה", אלא פנו לייעוץ אצל רופא שיניים מומחה (רצוי זה שביצע את פעולת עקירת השיניים) והקפידו על ההמלצות. הוא רשם.

ישנם סיבוכים במהלך הניתוח ולאחר ניתוח עקירת שיניים, כלליים ומקומיים.

לסיבוכים כללייםכוללים: התעלפות, התמוטטות, הלם.

הִתעַלְפוּת- אובדן הכרה לטווח קצר כתוצאה מתאונה מוחית, המובילה לאנמיה במוח.

אטיולוגיה: פחד מניתוח, סוג המכשור והסביבה כולה מרפאת שיניים, חוסר שינה, רעב, שיכרון, מחלות זיהומיות, כאבים במהלך ניתוח עקירת שיניים.

מרפאה: חיוורון פתאומי של הפנים, חולשה כללית, סחרחורת, טינטון, כהות עיניים, בחילה, ואז אובדן הכרה, המטופל מתכסה בזיעה דביקה קרה, האישונים מתרחבים ומתגלגלים, הדופק מואץ ונחלש. לאחר מספר שניות (דקות) המטופל מתעשת.

טיפול: המטרה היא להעלים אנמיה של המוח ולהבטיח זרימת דם תקינה בו. יש צורך להפסיק את הניתוח, להטות בחדות את ראשו של המטופל קדימה כך שהראש יהיה מתחת לברכיים, או להטות את גב הכיסא לאחור ולתת למטופל תנוחה אופקית, לפתוח את החלון, לשחרר את כל מה שעלול להגביל את הנשימה, לשים צמר גפן עם אַמוֹנִיָהו-s/c להזריק 1-2 מ"ל תמיסת קפאין 10%, תמיסת שמן קמפור 10-20%, 1 מ"ל תמיסת קרדיאזול 10%, קורדיאמין, 1 מ"ל לובלין. לאחר שהמטופל החלים מההתעלפות, ניתן להמשיך בפעולת עקירת השיניים.

מניעה: ביטול כל הגורמים לעיל.

הִתמוֹטְטוּת- מתפתח כתוצאה מכשל קרדיווסקולרי חריף.

אטיולוגיה: הסרה ארוכת טווח וטראומטית, מלווה באיבוד דם גדול וכאבים. גורמי נטייה זהים להתעלפות: עבודה יתר, היפותרמיה, שיכרון, מחלות זיהומיות, תשישות, מתח פסיכו-רגשי.

מרפאה: עורציאנוטי וחיוור, יבש, הכרה נשמרת, סחרחורת, בחילות, הקאות, טינטון, ראייה מטושטשת. טונוס כלי הדם יורד, A/D יורד, הדופק דמוי חוט ומהיר בחדות. הנשימה רדודה ומהירה. בעתיד, אובדן הכרה עלול להתרחש ולהיכנס לתרדמת.

טיפול: העלמת איבוד דם וכאב, הגברת A/D, טונוס כלי דם על ידי עירוי של דם, פלזמה, נוזלים מחליפי דם, תמיסת גלוקוז 40%, מי מלח, כריות חימום לרגליים, תרופות לב תת עוריות (קמפור, קפאין, קורדיאמין , אפדרין).

מניעה - יחס זהירלרקמות חניכיים, מתן שיכוך כאב יעיל וביטול גורמים נטייה.

הֶלֶם- דיכאון חד וחריף של מערכת העצבים המרכזית (CNS).

אטיולוגיה: מתח פסיכו-רגשי, פחד, איבוד דם גדול, והכי חשוב, גורם הכאב.

מרפאה - ישנם 2 שלבים: זיקפה ועיוור.

במהלך שלב הזקפה, מציינים את ההתרגשות של המטופל. במהלך השלב הטורפידי, ישנו שלב של דיכאון ועיכוב של מערכת העצבים המרכזית. ההכרה נשמרת, על פי נ.י. פירוגוב, המטופל דומה ל"גוויה חיה" - הוא מסתכל בנקודה מסוימת, אדיש ואדיש לכל מה שמסביבו, פניו מחווירות, מקבל גוון אפרפר-אפרורי. העיניים שקועות וחסרות תנועה, האישונים מורחבים, הקרום הרירי של העפעפיים וחלל הפה חיוור בחדות. A/D יורד, הדופק חלש ומתוח, טמפרטורת הגוף יורדת.

טיפול: מתן תרופות לבביות, פרומדול, מורפיום, כיסוי החולה ברפידות חימום, מתן 50 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% לווריד, עירוי דם, נוזלים להחלפת דם, תמיסת רינגר, לשלוח מיד לבית החולים באמבולנס.

סיבוכים מקומיים במהלך ניתוח עקירת שינייםנפוצים יותר מהנפוצים.

שברים של הכתר או השורש של השן.

אטיולוגיה: בחירה לא נכונה של מכשיר להסרת עטרה או שורש של שן, טכניקה לא נכונה להסרת שן או שורש, פגם בשן עששת, נוכחות של תנאים מוקדמים אנטומיים לשבר (שורשים מעוקלים ודקים בנוכחות חזקים וטרשתיים מחיצות), שיניים שטופלו בנוזל resorcinol-formalin.

טיפול: יש להסיר את השן או השורש בכל אמצעי ידוע.

שבר של השן האנטגוניסט.

האטיולוגיה היא עקירה מהירה של השן המועברת וכיוון המלקחיים למעלה או למטה, סגירה לא מספקת של הלחיים של המלקחיים והחלקה של המלקחיים בזמן עקירת שן.

טיפול: בהתאם לפגיעה בשן מילוי השן האנטגוניסט, מורחים שיבוץ, שמים כתר ומסירים שאריות שורשים.

לוקסציה או הסרה של שן סמוכה.

אטיולוגיה: סיבוך זה מתרחש במקרים בהם הרופא, באמצעות מעלית, נשען על שן סמוכה. עקירה של שן בריאה סמוכה מתרחשת גם כתוצאה מהחלקה של לחיי השיניים מהשן הגורמת לסמוכה, כתוצאה מהיפרצמנטוזיס. סיבוך זה מתרחש אם רוחב הלחיים רחב יותר מהשן המועברת.

טיפול: מבצעים טיפול שיניים והשתלה מחדש.

שבר של תהליך המכתשית.

אטיולוגיה: המלקחיים מתקדמים בצורה עמוקה ועם שימוש משמעותי בכוח, מתרחש שבר חלקי או מלא של תהליך המכתשית.

מרפאה: מציינים דימום וניידות של תהליך המכתשית יחד עם השיניים.

במקרה של שבר חלקי מוציאים את השבר, מחליקים את הקצוות החדים ומפעילים תפרים. במקרה של שבר שלם, מוחל סד-סד חלק, כלומר. סד.

שבר של פקעת הלסת העליונה.

אטיולוגיה: עם התקדמות עמוקה של מלקחיים או מעלית, עם הסרה גסה ונמרצת מדי של שן בינה.

מרפאה: כאשר הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי נקרע, כאשר האנסטומוזות של כלי הדם באזור השחפת נפגעות, מתרחשים דימום משמעותי, כאב וניידות של תהליך המכתשית יחד עם שתי הטוחנות האחרונות.

טיפול: לעצור את הדימום עם טמפונדה הדוקה והוא נפסק לאחר 15-30 דקות, לאחר מכן להסיר את פקעת הלסת העליונה עם שן הבינה או שתי הטוחנות האחרונות ולהחיל תפרים, טיפול אנטי דלקתי.

שבר בגוף הלסת התחתונה- סיבוך נדיר, אבל הוא מתרחש.

אטיולוגיה: הסרה גסה וטראומטית של שן בינה, לעתים רחוקות יותר של טוחנת שנייה. גורמי נטייה - נוכחות באזור הזווית לסת תחתונהתהליך פתולוגי (תהליך דלקתי, ניאופלזמות שפירות או ממאירות, ציסטות אודנטוגניות, ניוון עצם בקשישים).

מרפאה: ניידות של שברי לסת, דימום, כאב, סתימה.

טיפול: סד.

פריקה של הלסת התחתונה.

מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים.

אטיולוגיה: פתיחה מוגזמת של הפה, בהורדת הלסת התחתונה מטה בזמן עקירת שיניים, במקרים של ניקור ממושך או ניסור שורשי שיניים.

מרפאה: היא רק קדמית וחד צדדית או דו צדדית, בחולים הפה פתוח למחצה, הרוק נראה מהפה, הלסת התחתונה ללא תנועה.

טיפול: הקטנת הלסת התחתונה לפי היפוקרטס וקיבוע הלסת התחתונה עם תחבושת מתלה.

מניעה: קיבוע של סנטר הלסת התחתונה בזמן עקירת שיניים.

פתיחה או ניקוב של הסינוס המקסילרי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

מרחק קטן בין תחתית הסינוס המקסילרי לשורשי השיניים או היעדר רקמת עצם, שורשי השיניים נמצאים במגע עם הקרום הרירי;

תהליך פתולוגי באזור קודקוד השורש;

תהליך פתולוגי בסינוס המקסילרי;

ביצוע טכני לא נכון של פעולת עקירת השיניים באמצעות מעלית, יישום עמוק של מלקחיים;

הסרה טראומטית, גסה של קצות שורשים.

מרפאה. החולים חווים דימום משקע השן, המקביל למחצית מהאף, יחד עם בועות אוויר. עם דלקת של הסינוס המקסילרי, הפרשות מוגלתיות מצוינת מהשקע ומהנקב.

כדי לאבחן ניקוב של תחתית הסינוס המקסילרי, המטופל מתבקש לנפח את הלחיים, תחילה אוחז באפו בשתי אצבעות, בעוד אוויר עובר מחלל הפה דרך המכתשית, חור הניקוב לתוך חלל האף והלחיים קורסות. , הנקרא סימפטום של קריסת לחיים מנופחות. חור נקב מתגלה גם כאשר מבצעים חיטוט של המכתשים או באמצעות בדיקת עין או מחט הזרקה - מתגלה קשר בין המככיות לסינוס המקסילרי.

אריזה רופפת של החור, לא מגיעה לתחתית הסינוס המקסילרי ומחוזקת בצורה של מסגרת תיל או מאחורי שיניים סמוכות או תפורה לקרום הרירי, קבועה עם מגן פה עשוי פלסטיק מתקשה מהיר;

טיפול רדיקלי - נוצר דש mucoperiosteal ותפרים מוחלים, במידת האפשר, מבלי ליצור דש, תפרים מונחים על קצוות החניכיים;

במקרה של הפרשה מוגלתית מהשקע ונקב מהסינוס המקסילרי במהלך הדלקת החריפה שלו, טיפול אנטי דלקתי, נקבעת שטיפה אנטיספטית של השקע, ולאחר מכן מובילה את השקע מתחת ל-iodoform turunda;

בְּ- דלקת כרוניתסינוס maxillary, המטופל נשלח לבית החולים לסינוס maxillary רדיקלי.

דחיפת השורש לתוך הסינוס המקסילרי.

אטיולוגיה - הסרה גסה וטראומטית של קצות שורשים עם מעליות או התקדמות עמוקה של מלקחיים בצורת כידון עם לחיים צרות.

ביטויים קליניים: דימום וכאב מתרחשים; כאשר הסינוס המקסילרי נגוע, הנפיחות גוברת, חלה חדירת רקמות רכות והטמפרטורה עולה. אבחון: בדיקת רנטגן.

טיפול - חולים נשלחים לבית חולים, אם אין דלקת בסינוס המקסילרי, בודקים את הסינוס ומסירים את השורש, תפרים את הפצע. במקרה של דלקת חריפה של הסינוס המקסילרי - טיפול אנטי דלקתי, להקלה על התהליך הדלקתי - ניתוח בסינוס המקסילרי עם הסרת שורשים, במקרה של דלקת כרונית - סינוס מקסילרי רדיקלי.

דחיפת שיניים ושורשים לרקמה רכה.

אטיולוגיה היא תנועה רשלנית פתאומית במהלך תהליך הסרת שיני בינה תחתונות במעלית או בעת חלורן.

אבחון - לאחר שהבחין בהיעדר שן או שורש, יש צורך לבצע צילום רנטגן של הלסת התחתונה בשני כיוונים.

הטיפול תלוי בתנאים המקומיים ובכישוריו של הרופא; במידת האפשר, הוצאת השן או השורש מהרקמה הרכה נמשכת או נשלחת לבית חולים.

נזק לרקמות הרכות שמסביב של הלסת.

אטיולוגיה - החניכיים אינן מקולףות עם מרית; בעבודה עם מעלית ישירה - פגיעה בלשון ובאזור התת-לשוני.

יַחַס. אם הרופא מבחין שהקרום הרירי של החניכיים נמתח במהלך ההסרה, הרי שהקרום הרירי מנותק בעזרת אזמל, ואם מתרחשת קרע רקמה, מורחים תפרים, כמו גם אם הלשון והאזור התת-לשוני נפגעים.

בליעת שן או שורש עקורים.

סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות באופן א-סימפטומטי ונפתר באופן טבעי.

כניסה של שן או שורש לדרכי הנשימה.

התשניק מתחיל. יש צורך להבטיח התייעצות דחופה עם רופא אף אוזן גרון והסעה (במידת הצורך) של המטופל לבית החולים על מנת לבצע tracheobronchoscopy ולהסיר את הגוף הזר שצוין; במקרה של תשניק, מוחלת טרכאוסטומיה.

דימום פתאומי פתאומי מהפצע.

אטיולוגיה - במהלך הסרה, פתיחה (בשוגג) של ניאופלזמה של כלי הדם.

מרפאה - לאחר עקירת שיניים מתחיל לפתע דימום משמעותי בלחץ.

טיפול - לחץ בדחיפות על הפצע באצבע, לאחר מכן בצע טמפונדה הדוקה עם יודופורם טורונדה ושלח אותו לבית החולים.

סיבוכים שכיחים לאחר ניתוח עקירת שיניים.

אלה כוללים סיבוכים נדירים:

אוטם שריר הלב;

דימום במוח;

אמפיזמה תת עורית בלחיים, בצוואר, בחזה;

התקפים היסטריים;

פקקת של הסינוסים המעורים.

הטיפול מתבצע על ידי רופאים מומחים במסגרת אשפוז.

סיבוכים מקומיים לאחר ניתוח עקירת שיניים.

דימום בשקעלהבחין בין ראשוני למשני, מוקדם ומאוחר.

אטיולוגיה: גורמים אטיולוגיים כלליים ומקומיים.

הנפוצים כוללים: יתר לחץ דם, דיאתזה דימומית, מחלת דם (מחלת ורלהוף, המופיליה); מחזור אצל נשים.

מסיבות מקומיותכוללים: קרעים וריסוק של רקמות רכות, שבר בחלק מהמכתש או מחיצה בין-תשתית, הימצאות רקמת גרנולציה או גרנולומה בשקע (עד 70-90%), זיהום בשקע והתפוררות של קריש דם.

טיפול - עם סיבות נפוצותחולים צריכים להיות בבית חולים ובפיקוח של רופאי שיניים והמטולוגים, או רופא כללי ולעבור טיפול אנטי-המוררגי כללי.

שיטות מקומיות להפסקת דימום.

ניתן לעצור את רוב הדימום מהשקעים לאחר עקירת שן על ידי טמפונדה של השקע עם יודופורם טורונדה. מוציאים קרישי דם מהשקע, מייבשים את שקע הדימום במי חמצן 3% ומבצעים טמפונדה הדוקה למשך 3-4 ימים, קרה.

אם יש רקמת גרנולציה או גרנולומה בשקע, בצע curettage והנח כדור עם ספוג דימום או סרט פיברין על השקע.

אם יש דימום מחניכיים, לשון או אזור תת-לשוני פגומים, הפצע נתפר.

בעת דימום ממחיצת העצם (בין-דנטלית או בין-שורשית), אזור הדימום נדחס על ידי לחיצת העצם במלקחיים בצורת כידון.

ניתן לעצור את הדימום מהחור על ידי מילויו בחתול; במקרה של דימום מרקמות רכות, ניתן לצרוב אותו עם גבישי אשלגן פרמנגנט וברזל טריכלורואצטי.

דרך רדיקלית לעצור דימום, כמו גם במקרה של טיפול לא יעיל בשיטות לעיל, היא תפירת החור.

עקירת שיניים בחולי המופיליה חייבת להתבצע רק במסגרת בית חולים - במחלקה המטולוגית בפיקוח רופא שיניים או במחלקת שיניים - בפיקוח המטולוג. לא מומלץ לתפור את החור, אלא לבצע טמפונדה עם תרופות המוסטטיות בעלות פעולת דימום מקומית ולרשום למטופלים עירויי דם, חומצה אמינוקפרואית וויקאסול.

Alveolitis – דלקת חריפהשקעים, מלווה בכאבי שקעים.

אטיולוגיה - הסרה גסה, טראומטית של שן או שורשים, דחיפת רובד שיניים לתוך השקע, השארת רקמת גרנולציה או גרנולומה, שברי שיניים או רקמת עצם בשקע, דימום ממושך מהשקע, היעדר קריש דםבשקע, הפרה של טיפול לאחר הניתוח על ידי מטופלים וטיפול פה לקוי; זיהום בשקע בעת הוצאת שן עקב דלקת חניכיים כרונית חריפה או מחמירה עם ירידה בתגובתיות הגוף.

מרפאה. מטופלים מתלוננים 2-4 ימים לאחר עקירת השיניים על כאב כואב תחילה בעל אופי לסירוגין, עם התעצמותו בעת אכילה. הטמפרטורה היא רגילה או תת-חום (37.1-37.3 0 C), מצב כלליאינו מופר.

בדיקה חיצונית לא מראה שינויים. במישוש באזורים התת-לנדיבולריים והתת-מנטליים, מוגדלים מעט וכואבים בלוטות הלימפה. פתיחת הפה מוגבלת במידה מסוימת אם הסיבה היא הטוחנות של הלסת התחתונה. הקרום הרירי סביב החור הוא מעט היפרמי ובצקתי, החור עשוי מקריש דם מתפורר חלקית או נעדר לחלוטין. השקע מלא בפסולת מזון, רוק ורקמת העצם של השקע נחשפת. בעת מישוש החניכיים, מציינים כאב.

לאחר זמן מה, המטופלים מוטרדים מכאב חריף וקבוע בעל אופי קורע, פועם, המקרין לאוזן, רקה, עין, מונע מהמטופל שינה ותיאבון. המצב הכללי מחמיר, חולשה כללית, חולשה, הטמפרטורה עולה ל-37.5-38.0 0 C.

בבדיקה חיצונית מבחינים בנפיחות של הרקמות הרכות בגובה השן העקורה; במישוש בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות. בנוכחות דלקת המכתשים באזור הטוחנות התחתונות, חולים חווים פתיחת פה מוגבלת ובליעה כואבת.

יש ריח לא נעים מהפה, הקשור להתפרקות ריקבון של קריש הדם בחור. קירות החור חשופים, מכוסים בריקבון אפור מלוכלך; הקרום הרירי סביב החור הוא היפרמי, נפוח וכואב במישוש.

הטיפול בדלקת המכתש מורכב מהנקודות הבאות:

בהרדמה מוליכה מבוצע טיפול חיטוי של שקע השן העקור ( מי חמצן, furacillin, ethacridine lactate, אשלגן פרמנגנט);

השתמש בכפית של קשירה כדי להסיר בזהירות את הקריש המפורק, שברי רקמת העצם והשן;

טיפול אנטיספטי של החור מתבצע שוב, ולאחר מכן מוזרק באופן רופף לחור את הדברים הבאים:

א) יודופורם טורונדה;

ב) רצועה עם תחליב סטרפטוסיד על גליצרין ואלחוש;

ג) טורונדה עם הידרט כלור (6.0), קמפור (3.0) ונובוקאין (1:5);

ד) טורונדה עם אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין);

ה) טורונדה עם תמיסה של 1% של ריבונוקלאז אמורפי;

ו) אבקת ביומיצין עם הרדמה;

ז) נובוקאין, פניצילין - חסימות נובוקאין מתבצעות לאורך קפל המעבר;

ח) "alveostasis" (ספוג).

לאחר הסרת שן או שורש, יש צורך לנקות את החור. על מנת להסיר גרנולציה או רקמה מתה נגועה, המנותקת מהשורש של הגרנולומה הפרי-הילרית ושברי עצמות, יש לשטוף את החור עם מי מלח מחומם. השתמש בפיפטה כדי למצוץ את נוזל הכביסה מהבאר ולבודד את הבאר. הסר ספוג אחד (או כמה לפי שיקול דעתו של הרופא) מהצנצנת בעזרת פינצטה והנח אותו בזהירות בחור. ניתן להניח ספוגית יבשה על גבי ספוג alvostasis. עבור חורים קשים לריפוי, ניתן להניח תפרים מעל הספוג, שכן לספוג יש יכולת להתמוסס לחלוטין.

הטיפול בחולים יכול להתבצע גם בצורה פתוחה, מבלי להחדיר טורונדות לשקע עם חומרי חיטוי; לאחר ריפוי עדין, מטופלים רושמים שטיפה אינטנסיבית של השקע עם תמיסת סודה (1 כפית לכוס מים חמים) או תמיסה המורכבת מתמיסה של 3% של מי חמצן עם פורצילין, לאחר שהכאבים נרגעו, נקבעת שטיפה בפורצילין, קליפת עץ אלון, תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, מרווה וקמומיל.

לחולים עם alveolitis נקבע טיפול אנטי דלקתי,

משככי כאבים ופיזיותרפיה: UHF, Sollux, תנודות, טיפול במיקרוגל, הקרנה אולטרה סגולה, טיפול בלייזר.

קצוות חדים של alveoli או neuritis של עצבים alveolar.

אטיולוגיה: טראומה, עקירת שיניים גסה, הסרת מספר שיניים.

הטיפול הוא פעולת alveolotomy, הקצוות החדים של השקע מוסרים.

בקרת איכות,

תמיכה שיווקית וניהולית ברפואת שיניים

החשיבות של ניהול איכות ב רפואת שיניים. ארגון מערכת ניהול איכות.

מצב הבריאות של האוכלוסייה וארגון הטיפול הרפואי הם אחד המדדים העיקריים לתרבות של חברה וקריטריונים לפיתוח הכלכלי שלה.

תנאי חשוב להעלאת רמת ההתפתחות התרבותית של החברה הוא חיזוק הדרישות לאיכות הטיפול הרפואי הניתן לאוכלוסייה, לרבות בתחום רפואת השיניים. בהקשר זה יש משמעות לעצם הגדרת המושג איכות. ניתן להגדיר זאת כתוצאה העומדת בדרישות ועולה עליהן.

המנהל לשעבר של ארגון ביקורת ביטוח הבריאות של מיזורי, תומס סי זינק, מגדיר את מהות האיכות באופן הבא: "לעשות את הדבר הנכון, בדרך הנכונה, מהסיבה הנכונה, עבור הזמן המתאים, במחיר הנכון, עם התוצאה הנכונה."

יש לראות במומלץ לקחת בחשבון בפגישה קלינית ולהביא לידיעת המטופלים את תקופות האחריות ותקופות השירות שנקבעו עבור סוגי העבודות המבוצעות במתן טיפולי שיניים טיפוליים ואורתופדיים. ישנן המלצות מתודולוגיות לרופאי שיניים המכסות נושאים הקשורים לחובות אחריות עבור טיפולי שיניים קליניים.

נראה שניתן להאריך את חיי השירות של סוגים מסוימים של מבנים אורטופדיים, בתנאי שנעשה שימוש בטכנולוגיות חדשניות בפרקטיקה הקלינית והמעבדתית.

בשל השימוש בהישגים המדעיים האחרונים ושיפור הבסיס החומרי והטכני, ניתן לייצר מבנים אורטופדיים מודרניים ביסודו. בהקשר זה, סוגים מסוימים של תותבות יכולים באופן סביר להיחשב מיושנים, פיזיולוגיים עבור חולים ב תואר לא שלם. לכן יש לראות בשימוש במבנים כאלה לצורך טיפול אורטופדי בפגמים בשיניים באמצעות ייצורם וקיבועם (יישום) בלתי הגיוני.

לדברי הסוציולוגית, מאסטר לאמנויות קורנליה חאן וראש אחת ממרפאות השיניים המובילות באירופה, ד"ר. מדע רפואי, Friedhelm Bürger (גרמניה) בתחום הבריאות היא המידה שבה מטרת הטיפול שהושגה תואמת את מה שניתן להשיג במציאות.

במערכת הבריאות, האיכות נמדדת במונחים של:

איכות מבנית;

איכות פרוצדורלית;

איכות יעילה.

אם נחלק את ערך האיכות לדרגות, נוכל להגדיר את ארבעת השלבים שלה:

"איכות ירודה", נקבע במקרים בהם השירותים הניתנים אינם עומדים בדרישות וברצונות של מטופלים הפונים לעזרה במרפאת שיניים מסוימת.

איכות בסיסית, נקבע בהתאם לדרישות המטופלים והשירותים הניתנים להם.

איכות ההישגים, נקבע על ידי הצדקת הדרישות והרצונות של המטופלים.

איכות של עונג, נקבע כאשר השירותים הניתנים עולים על ציפיות המטופל.

ברמת ההתפתחות הנוכחית של החברה והרפואה, בפרט, הבעיה של ניהול איכות מתעוררת והופכת חשובה.

עצם המושג "ניהול איכות" מגיע במקור מהמגזר התעשייתי ולאחר מכן הועבר למגזר השירותים.

הבטחת ניהול איכות מרמזת על פיתוח וארגון של כיוונים חדשים במתן טיפול רפואי לאוכלוסייה.

ניהול איכות מוגדר כסכום כל המאמצים של תרגול רפואי לשיפור האיכות הרצויה.

יש לציין כי זה צורה ארגונית, כניהול איכות, תורם להישרדותו הכלכלית של מוסד רפואי שיניים.

קיים מודל של הארגון האירופי לניהול איכות (EFQM). מודל זה מתמקד במתן מענה לצרכי הלקוח, לצרכי הצוות ותפיסה חיובית של אחריות אזרחית. ארגון נכון של תהליכים ומשאבים, כמו גם אוריינטציה נאותה של הצוות, תורמים להשגת ביצועים קליניים וכלכליים יוצאי דופן.

בנוסף, אחד התחומים המעניינים ביותר התואמים את ארגון ניהול האיכות הוא מודל Total Quality Management (TQM), המכסה את כל המפעל, הפרקטיקה והארגון. מודל זה מבוסס על פילוסופיית האיכות היפנית של התמקדות במטופלים ושיפור מתמיד באיכות בכל התחומים. במקביל, מכל עובד מוסד רפואידורש ריכוז באיכות, יוזמה ואחריות לפעילותו.

הסיבות מדוע יש לפתח מערכת ניהול איכות ולהכניס אותה לרפואת שיניים:

ישנם מספר היבטים, מלבד חובה רפואית וחובות חקיקה, לפיהם יש צורך בהכנסת מערכת ניהול איכות לרפואת שיניים.

בשימוש במערכת ניהול האיכות ברפואת שיניים מושגת עלייה במידת שביעות הרצון של צרכי המטופל, נובעת אמון במרפאה. צוות רפואי, אשר בתורו תורם לקיומו לטווח ארוך של מוסד רפואי שיניים.

מטופלים, מוסדות בריאות וחברות ביטוח מצפים מרופאי השיניים לעמוד באיכות של תהליך הייעוץ, הטיפול והאבחון. מערכת ניהול האיכות עוזרת להשיג זאת.

מערכת ניהול האיכות היא הבסיס לייעול התהליך הארגוני במוסד לרפואת שיניים, הפחתת מספר הטעויות והעלויות, אשר בתורם יוצר ומשפר את הטיפול בחולה.

מערכת ניהול האיכות מסייעת להפחית סיכונים כלכליים ותביעות נזק אפשריות.

מערכת ניהול האיכות יכולה להיות גורם לתחרות רציונלית.

לארגן מערכת ניהול איכות ברפואת שיניים

בפועל, יש צורך לקבוע את המבנה והארגון של העבודה. המשימות שצריך לפתור לארגון מערך ניהול איכות הן: דאגה לשיפור מתמיד של כישוריהם של רופאי השיניים והצוות הרפואי של מוסד לרפואת שיניים, לימוד ושימוש בטכנולוגיות חדשניות תוך שימוש בציוד ובחומרים מתכלים עדכניים. ללא ספק, אחת הנקודות המרכזיות בארגון המערכת היא פיתוח ויישום אמצעי מניעה על מנת למנוע טעויות ובעיות איכות. כמו כן, יש לשים לב להכשרה מתאימה של מנהלי מרפאות, בשל העובדה שנכונות התקשורת שלהם עם המטופלים משפיעה בסופו של דבר על איכות תהליך הייעוץ, הטיפול והאבחון השוטף.

אילו פעילויות צריך ליישם ראש מבנה שיניים כדי לארגן מערכת ניהול איכות?

לאחר הבנת המטרה והיעדים של ארגון מערכת ניהול איכות במוסד לרפואת שיניים, יש לבצע את הפעולות הבאות:

יש צורך לקבל החלטה להכניס מערכת לניהול איכות ולפתח תוכנית לוח שנה של פעילויות.

יש צורך לחפש מידע בנושא ניהול איכות.

העיסוק באחראים במוסד מוסמך הוא יתרון מובהק.

יש צורך לארגן מעגל איכות במוסד לרפואת שיניים, עם מועדי מפגש מוסדרים.

יש צורך לקיים פגישות קבועות, תוך הדגשת נושאים הנוגעים ליתרונות הפעילות המתבצעת והתאמתם למטרה המיועדת.

יש צורך למנות עובד אחראי לפעילות מסוג זה, כלומר לניהול איכות.

יש לפרט בכתב מדיניות איכות שאינה מעלה התנגדויות בקרב הצוות והמטופלים.

יש לקבוע את היכולות ותחומי הפעילות של הצוות, עם הנחיות וייצוג גרפי בתרשים המבנה הארגוני.

איסוף, ניתוח והפצה של כל הטפסים הזמינים.

עריכת ספריית ניהול איכות משלך, בה יש צורך לתעד ולתאר את מערכת ניהול האיכות.

מודיע כל הזמן למטופלים.

ביצוע בדיקה והערכה של איכות השירותים הניתנים על ידי מוסד לרפואת שיניים.

היבט חשוב הוא להביא לתודעת צוות המרפאה את היתכנות של ארגון מערכת ניהול איכות. בנוסף, יש צורך להבטיח את האינטרס של כוח האדם בתפעול הרציונלי של מערכת זו, תוך קיום סמינרים מתאימים על כללי פעולתה וארגונו.

אחד המרכיבים של כל מודל רציונלי של ניהול איכות הוא עזרה לעמיתים בצוות בפרקטיקה הקלינית. באמצעות הנחיות ניהול נכונות, ראש מוסד לרפואת שיניים מבטיח מוטיבציה לצוות המנחה שיתוף פעולה ארוך טווח בצוות. כדי להבטיח זאת, על המנהל להגדיר בצורה ברורה את סגנון המנהיגות.

אם נסכם את הניואנסים העיקריים של המנהיגות, אנו יכולים להבחין בשלושה סגנונות עיקריים, לפי מדענים גרמנים.

הסגנון, המרמז על שיתוף פעולה, ואשר נקרא "אימון", על פי ראשי מוסדות שיניים רבים, הוכיח את עצמו כחיובי ביותר. סגנון זה כרוך בהסכמה עם הצוות על המטרות המיועדות והדרגת האחריות, בהתאם לאיכויות האישיות וליכולת של העובדים.

הסגנון השלישי מנוגד לחלוטין לשני - סגנון אי-ההפרעות. המדריך עצמו, ככזה, חסר. חברי הצוות נותרים לנפשם, מבולבלים, אין להם קשר עם המנהיג, ואין להם הזדמנות לדון איתו יחד על מטרות ויעדים.

על מנת לפתח מוטיבציה בקרב צוות מוסד לרפואת שיניים בכל רמה, יש צורך ליצור תנאים בהם כל עובד ירגיש שותף שעושה מטרה משותפת.

הטמעת מערכת ניהול איכות ברפואת שיניים מעשית צריכה להתבצע בעיקר על ידי המבנים האחראים על ארגון טיפולי השיניים והליווי הניהולי בו.

שיווק וניהול ברפואת שיניים.

להגדלת הרווחיות של מוסדות רפואת השיניים העירוניים והפרטיים, יש צורך בשיפור איכות הטיפול הניתן, מה שמביא להפחתת משך הטיפול עצמו, ובכך להפחתת מספר ביקורי המטופלים במכון. רופא שיניים, המספק השפעה כלכלית מסוימת.

בתנאים של כלכלת שוק ורפואת ביטוח, עלו בחדות הדרישות של המטופלים לאיכות הטיפול במחלות שיניים, לרבות איכות הפעילויות הקשורות להחלפת פגמים בשיניים.

הכרחית כדי לשפר את רמת ההסמכה של רופאי שיניים היא הכשרה מתמחה מתאימה במחזורים נושאיים.

יש לציין את הרציונליות של ביצוע מחזורים מיוחדים לרופאי שיניים בתחומים קשורים: מטפלי שיניים, רופאי שיניים, רופאי שיניים אורטופדיים, רופאי שיניים לילדים. בשל העובדה שמחלות שיניים משפיעות לעתים קרובות על מספר דיסציפלינות דנטליות בו-זמנית, גישה זו להעלאת רמת ההסמכה של מומחים צריכה להיחשב כמתאימה.

היכולת של רופא שיניים להבין בצורה מוכשרת מצבים קליניים שונים מאפשרת להעלות את הדירוג של מוסד שיניים. היכולת להעריך באופן עצמאי את המצב הקליני, לאבחן ולטפל במחלות הקשורות לרופא שיניים מתחום מסוים, יוצרת תנאים מוקדמים משמעותיים להגברת ההשפעה הכלכלית של פעילות יחידה מסוימת של מוסד רפואי שיניים.

במצב הכלכלי הנוכחי ישנה חשיבות רבה לפיתוח המקצועי של הניהול ברפואת השיניים.

לעניין זה, יש להקצות חוליה נפרדת במבנה מוסדות רפואת השיניים למתן פעילות תומכת הנהלה לתפקוד הארגון. הסוג הזההפעילויות צריכות לכלול הבטחת התפתחותם המקצועית של רופאי השיניים, השתתפותם בכנסים מדעיים ומעשיים, סמינרים ותערוכות ברמות שונות, תקשורת עם ארגונים מדעיים וחינוכיים על מנת לרכוש את הטכנולוגיות והפיתוחים העדכניים ביותר, להקל על הכנסת טכנולוגיות חדשניות לפרקטיקה הקלינית. , לימוד תוצאות ניתוח סטטיסטי של תחלואה דנטלית באזור ולימוד מגמות בשינויים במדדים שלה, שיתוף פעולה עם יצרני ציוד וחומרי שיניים וכן עם סוחרים למכירתם.

ללא ספק, תחום פעילות חיובי ומשמעותי הוא הקמת מרכזי הדרכה המבוססים על מרפאות שיניים.

התמיכה הניהולית נקבעת בשיתוף פעולה עם מחלקות הניהול של מוסדות מדעיים וחינוכיים, מוסדות רפואיים מיוחדים, יצרני ציוד וחומרי שיניים וכן חברות המוכרות אותם, מארגני כנסים ותערוכות.

ניתן לטעון כי פיתוח הניהול ביחידה לרפואת שיניים מסייע להגיע לאיכות גבוהה יותר של טיפולי השיניים הניתן לאוכלוסייה, יוצר תנאים להגברת הצמיחה המקצועית של רופאי השיניים ומגביר את הרווחיות והתחרותיות של מוסדות רפואת השיניים הקליניים.

כדי להבטיח פעילות יעילה של מחלקת הניהול של מוסד לרפואת שיניים, יש צורך ביצירת בסיס מידע מספק המכיל תוצאות מחקריות, לרבות נתונים סטטיסטיים המשקפים את המאפיינים השונים של מחלות השיניים באזור.

בנוסף לאיכות הטיפול והתהליך המניעתי, אין ספק חשיבות רבהבהגנה על בריאות הציבור יש את האיכות של מניעת מחלות.

נכון להיום, מניעת מחלות שיניים בלתי אפשרית ללא תכנון, ניהול התפתחות הבריאות ובקרת איכות קפדנית של הפעילויות המבוצעות. התוצאה של הטמעת מערכת מניעה תלויה במספר גורמים ארגוניים ובמנגנון ניהול רציונלי בנוי במוסד.

המצב לאחר עקירת שיניים לא יכול להיקרא נעים, אבל איך מבינים מה נחשב נורמלי ובאילו מקרים צריך לפנות בדחיפות לעזרה? המאמר דן בסימפטומים האופייניים לתקופה שלאחר הניתוח, וכן בכללי התנהגות בשעות ובימים הראשונים לאחר סיום ההליכים הרפואיים.

כיצד מתבצע ריפוי שקעים בדרך כלל לאחר עקירת שן?

כך נראה חור שהתרפא.

לאחר עקירת שברי השיניים, החור מטופל בחומר חיטוי ונסגרים בעזרת צמר גפן לעצירת דימום. במידה והניתוח מצליח, הדימום נפסק לאחר 20-30 דקות.

במהלך 3 השעות הבאות נוצר קריש דם בשקע של החור, המשמש כשכבת הגנה המונעת זיהומים וחיידקים פתוגניים להיכנס לפצע.

תסמינים של ריפוי תקין:

• היווצרות קריש דם בשעות הראשונות לאחר הניתוח;
• תחושות כואבותבאזור השן העקורה (לפעמים הכאב מקרין לאוזן, לעיניים ולאזורים הסמוכים של הצד המוכן);
• עלייה קלהטֶמפֶּרָטוּרָה;
• נפיחות של החניכיים, הלחיים;
• קושי בבליעת מזון או משקאות;
• פגיעה בתפקודים אחרים של הלסת.

את כל התסמינים הרשומיםהם הנורמה, שיא הביטויים שלהם מתרחש ביום השני לאחר הניתוח. תקופת הבקרה נחשבת ליום הרביעי, אז כל הסימנים צריכים, אם לא להיעלם, אז לעבור בהדרגה.

שלבי ריפוי

תהליך הריפוי של רקמות רכות באזור השקע נמשך בדרך כלל כשבועיים. רקמת העצם משוחזרת רק לאחר 4-5 חודשים.

תקופת שיקוםמחולק על תנאי לשלבים הבאים:

1. לאחר 2-4 שעותלאחר הניתוח נוצר קריש דם. בשלב זה חשוב לא לפגוע באזור המנותח.
2. לאחר 2-3 ימיםהולכים ופוחתים ביטויים סימפטומטיים: הנפיחות פוחתת בגודלה, טמפרטורת הגוף נמצאת בגבולות הנורמליים, הכאב אינו בולט במיוחד.
3. לאחר 3-4 ימיםעל גבי קריש הדם נוצרת רקמת גרנולציה שהיא הבסיס לצמיחת שכבת אפיתל חדשה.
4. תוך 5-7 ימיםשינויים משמעותיים נצפים באזור הקריש; רקמת גרנולציה מכסה את רוב השקע. כאב ונפיחות נעלמים לחלוטין.
5. תוך 7-8 ימיםהחור לאחר שהשן העקורה מתרפא, שרידי הקריש נצפים רק במעמקי החור.
6. בעוד 1-2 שבועותרקמת עצם נוצרת באופן פעיל בשקע, החור מכוסה לחלוטין בשכבת אפיתל.
7. לאחר 1-2 חודשיםרקמת עצם חדשה שנוצרה ממלאת את השקע מהקצוות למרכז, אשר מלא באפיתל בוגר.
8. לאחר 2-3 חודשיםרקמת העצם בשקע רוויה מינרלים. בהיעדר סיבוכים, תהליך ההחלמה נחשב כמעט שלם, אך בחלק מהאזורים בתהליך המכתשית עדיין יש אזורים מוקדים של אוסטאופורוזיס, מה שאושר צילומי רנטגן.
9. לאחר 5-6 חודשיםהמטופל יכול לעבור השתלה. עֶצֶםבשלב זה הוא משוחזר לחלוטין ומוכן להשתלת סיכה.

כללי התנהגות לאחר עקירת שיניים

החור מיד לאחר עקירת שיניים.

תהליך ריפוי הפצעים יהיה מהיר אם תצמדו כללים פשוטיםהתנהגות לאחר ניתוח:

1. יש להסיר את הטמפון, שעוצר דימום, 15-25 דקות לאחר התקנתו.
2. לא מומלץ לאכול 3 שעות לאחר עקירת השיניים.
3. ביום הניתוח ולאחריו יש להימנע משתיית אלכוהול, מאכלים חריפים ומנות חמות.
4. כדי למנוע כאב, אתה צריך לקחת משכך כאבים.
5. על הלחי בצד שבו בוצע הניתוח יש צורך למרוח דחיסה קרה(3-4 פעמים ביום למשך 15 דקות).
6. כשאוכלים אוכל, לעסו עם הצד הבריא של הלסת.
7. במשך 3-4 ימים, הימנע מעומס יתר, היפותרמיה והתחממות יתר, כדי לא לעורר התפתחות של דלקת.
8. עקוב אחר כל המלצות הרופא לגבי נטילת תרופות ו תרופות מניעתיות.
9. אין ללקק את קריש הדם מהשקע עם הלשון.
10. אם מופיעים תסמינים מדאיגים, מומלץ לפנות מיד למרפאה.

התנהגות המטופל לאחר הסרת שן בינה אינה שונה בהרבה המלצות כלליות. אבל עדיין יש כמה תוספות:

• ביומיים הראשונים אתה לא יכול לפתוח את הפה לרווחה;
• אין לשטוף את הפה במשך 1-2 ימים לאחר הניתוח, כדי לא להפריע להיווצרות רקמות;
• להוציא מזון מוצק מהתזונה;
• לוותר הרגלים רעים(סיגריות, אלכוהול).

האם אפשר לעשן?

למעשנים קשה לוותר על הרגל בשל העובדה שבעזרת סיגריה הם מקבלים שחרור דמיוני. אבל אסור לעשות זאת לאחר הניתוח, לפחות בשעות הראשונות. עשן הסיגרים מכיל זפתים ורכיבים כימיים המגרים את פני הרקמות הרכות.

לאחר עישון, דימום מעורר, הכאב מתגבר, מה שמאט את הריפוי של החור. בנוסף, הסיכון לזיהום וסיבוכים עולה.

סימפטומים נלווים ומה הם מעידים

עקירת שיניים היא הליך כירורגי הכולל פירוק רקמות. הניתוח עצמו אינו מסובך, אך המאפיינים האנטומיים של המטופל ומצבו הבריאותי עושים התאמות לתהליך ההחלמה. מומלץ לעקוב אחר המצב בהתאם לתסמינים.

תסמינים במהלך ריפוי החור
שֵׁם	על מה הם מצביעים?
חור לבן	1-2 ימים לאחר הניתוח, החור מתכסה בציפוי לבן, זהו תהליך פיזיולוגי שאינו גורם לדאגה. אם נקודה לבנהנוצרת בטמפרטורה ובכאב גבוהים, ואז דלקת המכתשים מאובחנת לרוב על סמך שילוב של תסמינים.
חניכיים כואבות	כאבי חניכיים לא מתגברים במשך 7-10 ימים נחשבים נורמליים. אם הכאב מתגבר מדי יום ואינו חולף לאחר התקופה שצוינה, סביר להניח שהזיהום מתקדם בגוף.
החניכיים נפוחות	נפיחות לאחר ניתוח חולפת תוך 3 ימים. היום הרביעי הוא יום בקרה. אם הנפיחות פוחתת, אין סיבה לדאגה, במקרים אחרים יש צורך בסיוע מיידי מרופא מומחה.
לחי נפוחה	אם לאחר הניתוח הנפיחות קטנה ואין סימנים להתגברות שלה, אז זה נורמלי. אם יש נפיחות חמורה שלא חולפת לאחר 2-3 ימים, יש לפנות לרופא. התסמין עשוי להצביע על הופעת דלקת או זיהום.
מגיע דם	נוכחות דם לאחר הניתוח אינה צריכה להדאיג. פריקה מהחור עד חצי שעה היא נורמלית. לפעמים, בשל מאפייני הגוף, תקופה זו מתארכת עד שעתיים. אם הדימום לא מפסיק, אז הסיבות עשויות להיות הבאות: נזק לכלי דם במהלך מניפולציה, תחילת תהליך דלקתי, קרישת דם לקויה, השפעת תרופות לדילול דם.
הטמפרטורה עלתה	אם לאחר עקירת שיניים יש עלייה בטמפרטורה ל-37.5 מעלות ביום הראשון, אין צורך לפחד. עם הידרדרות נוספת של הבריאות סימפטום זהמעיד על זיהום בפצע.

טיפול וטיפול לאחר ההליך

בדרך כלל, קריש דם אמור להיווצר בשקע.

על מנת שתהליך הריפוי של החור לאחר הסרת החור ימשיך במהירות וללא סיבוכים, עליך להקפיד על הכללים הכלליים:

• אין לצרוך מזון ומשקאות חמים;
• הגבלת צריכת אלכוהול ועישון סיגריות;
• אין לשטוף את הפה ביום הראשון לאחר הניתוח;
• אל תפעיל לחץ בעת לעיסת מזון על החלק של הלסת שבו בוצעה הפעולה;
• אכילה לאחר עקירת שיניים ניתן לתכנן רק לאחר שעתיים, לא מוקדם יותר;
• בעת ביצוע היגיינת הפה, אסור לגעת בקריש הדם בשקע כדי לא לפגוע בו;
• כאשר מתכוננים לשינה, עליך להוסיף כרית נוספת כדי שהראש שלך יישאר מורם.

במקרים בהם קיים סיכון גבוה לפתח דלקת או תסמונת כאב, מומחים רושמים תרופות:

• משככי כאבים- Analgin, Pentalgin, Nurofen, Xefocam, Nise;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- Lincomycin, Amoxicillin, Augmentin, Metronidazole, Cifran;
• נוגד חום– אפראלגן, אקמול, איבופרופן, נימוליד.

לעיבוד מקומי נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• ג'ל אספטה- מקל על גירוי, אדמומיות, מקדם התחדשות תאים, מונע התפשטות של מיקרואורגניזמים;
• משחה כוליזלית- יש השפעה אנטיספטית ומשכך כאבים, מקדם התחדשות תאים;
• משחת סטרפטוסיד- אנטיביוטיקה פעולה מקומית, מתנגד להתפשטות פתוגנים כגון טוקסופלזמה, הרפס, כלמידיה, Escherichia coli ו- Pseudomonas aeruginosa;
• משחת לבומקול – חומר אנטי מיקרוביאלי, מקל על דלקת, משגר תפקוד רגנרטיבי.

יעיל לשטוף בתמיסות חיטוי 3-4 פעמים ביום. בין הפופולריים ביותר:

• סאלווין;
• רוטוקן;
• כלורופיליפט;
• נובוימאנין;
• פורצילין.

עם היעדרות העבירו כספיםאתה יכול לבצע הליכים באמצעות מוכח מתכונים עממיים: מרתחים של קמומיל, קלנדולה, מרווה, תמיסת סודה (1 כפית לכוס מים). זה קל להכנה, פשוט יוצקים מים רותחים (200 מ"ל) על כף פרחים יבשים ומכסים במכסה, נותנים לזה להתבשל במשך 30-40 דקות.

עליך למלא את הפה במנה קטנה של נוזל; בעת השטיפה, אל תעשה תנועות פתאומיות, במיוחד מצד החור. המוצר צריך לשטוף את הבאר למשך 30 שניות לפחות.

כיצד להקל על כאבים ודלקות?

הגוף חווה לחץ במהלך הניתוח, לכן מומלץ לקחת כמה ימי מנוחה למנוחה. בילוי פעיל ומתח אסורים בתכלית האיסור.

כדי לעמעם את הכאב ולהקל על הנפיחות, יש למרוח מדי פעם דחיסה קרה על הלחי למשך 15-20 דקות. העיקר לא להגזים עם קור, כדי לא לעורר דלקת.

במקרה של כאבים עזים, יש צורך בנטילת חומר הרדמה. אם הכאב מתגבר ביום השני, ולתרופה המשמשת אין את ההשפעה הרצויה, עליך לפנות למרפאה.

אם מופיעה אדמומיות ליד החור, הטמפרטורה עולה, זה אומר שהתהליך הדלקתי החל. תרופות אנטי דלקתיות יעזרו להקל עליה.

כמה זמן לוקח לחור להחלים כרגיל?

לאחר הליך הסרה מורכב, לחור לוקח יותר זמן להחלים.

בדרך כלל, החור מחלים 7-10 ימים לאחר הניתוח. ניתן לציין זאת על ידי התסמינים הנעדרים: כאב, נפיחות, דלקת. תהליך הריפוי מתעכב לעיתים ממספר סיבות:

• כאשר החור נדבק;
• עקב דלקת;
• התפתחות של סיבוכים;
• גורמי גיל;
• עקב טעות מנתח;
• לאחר ניתוח מורכב שבו נעשה שימוש בנתיחה של החניכיים במספר מקומות להסרת השורשים;
• לאחר הסרת שן בינה.

אם התסמינים אינם שוככים ביום השלישי, עליך לפנות בדחיפות לעזרה. עזרה מוסמכת.

אתה יכול להאיץ את הריפוי של השקע על ידי ביצוע כל הוראות הרופא לגבי היגיינה, טיפול בשקע ונטילת תרופות שנקבעו. גם משחות וג'לים מקומיים מיוחדים בעלי יכולת לעכב את התהליך הדלקתי ולחדש תאים יכולים לעזור.

גורמים המשפיעים על קצב הריפוי

זמני הריפוי עשויים להיות ארוכים יותר בגלל הגורמים הבאים:

• גיל החולה(תהליך ההתחדשות איטי יותר, חילוף החומרים מופרע), תהליך ריפוי הפצעים אצל אנשים מעל גיל 40 מתעכב ב-1-2 שבועות;
• חֲסִינוּת(מוּחלָשׁ פונקציות הגנהאורגניזם מעורר זיהום, התפשטות מהירה של מיקרואורגניזמים);
• הליך טראומטי(פגיעה ברקמות רכות בשילוב עם פעולות לא מוצלחות של המנתח ו תכונות אנטומיותשורשים מובילים לריפוי ארוך יותר של החור);
• זיהום בשקעלאחר הסרת שן חד-שורשית, תהליך הריפוי מתעכב במשך שבוע, עבור יחידות עם מספר שורשים - למשך 2-3 שבועות;
• מיקום השן העקורהמשפיע על איכות העיבוד חומרי חיטוי, קשה יותר לנקות את הטוחנות הצדדיות מחלקיקי מזון, מה שמעורר את ההיווצרות מיקרופלורה פתוגנית;
• הגיינת פה(היגיינה לא מספקת מגבירה את הסיכון לדלקת ולזיהום משני).

סיבוכים אפשריים

לפעמים, גם אם מקפידים על כל הכללים לטיפול וטיפול בחור, מתפתחים סיבוכים. לא מומלץ לדחות את הטיפול במקרים כאלה. סיבוכים אפשריים:

• Alveolitis

  Alveolitis.המחלה, שתסמיניה הם כאב, נפיחות, חולשה כללית, דלקת, מתפתחת עקב היעדר קריש דם. חור שנותר ללא הגנה הופך נגיש לזיהומים.
  הסכנה של המחלה טמונה במעבר של דלקת לתהליך המכתשית והתפתחות אוסטאומיאליטיס. הצלחת הטיפול תלויה במידת ההזנחה של התהליך.
  כאמצעי חובה, מומחים מגרדים את החור שוב, מנקזים אותו ורושמים משככי כאבים ואנטיביוטיקה מתרופות.

• כִּיס

  כִּיס.ניאופלזמה פנימה רקמות רכותעם מיקום ליד אזור השורש מופיע כתוצאה מזיהום של החור או תהליך דלקתי. נוזל מתאי מת וחיידקים מצטבר בשק. אם הציסטה לא מוסרת בזמן, אלח דם (הרעלת דם) עלולה להתרחש.
  היווצרות של ציסטה מעוררת על ידי הגורמים הבאים: שמירה ממושכת של הטמפון בשקע, שקע יבש, אי ציות להמלצות הרופא לטיפול.
  הטיפול כולל ניתוח לניקוי רקמות הגידול וטיפול תרופתי באמצעות אנטי דלקתיות ו חומרים אנטיבקטריאליים.

• שֶׁטֶף

  שֶׁטֶף.המחלה מתפתחת על רקע תהליך דלקתי המתרחש על הפריוסטאום של תהליך המכתשית.
  גורמים: פגיעה בקריש הדם או חוסר טיפול בדלקת המכתש.
  הטיפול כולל פתיחת אזור המוקד המוגלתי וביצוע טיפול אנטיבקטריאלי.

• דלקת מוגלתית של הפריודונטיום

  דלקת חניכיים.המחלה מופיעה לרוב על רקע שקע יבש או לאחר איבוד קריש דם. הפצע מתמלא בגרגיר ורקמה סיבית ומוגלה.
  החניכיים מתנפחות, מדממות ומורגשת פעימה חזקה. ההתפרצות ממוקמת בקצה משטח החניכיים. כדי לפתור את הבעיה נעשים מאמצים גישה מורכבת:

  • גְרִידָה;
  • טיפול אנטיבקטריאלי;
  • טיפול של החור עם חומרי חיטוי;
  • לוקח אנטיביוטיקה.
• המטומות

  המטומה.סיבוך זה מתרחש לרוב כתוצאה מעקירת שיניים עתירת עבודה, כאשר יש לעקור שורשים ארוכים.
  בדרך הרגילהלא ניתן לבצע את הפעולה ולכן יש ללחוץ על החניכיים וכתוצאה מכך נכנס דם לרקמות הרכות.
  ניתן לחסל המטומה באמצעות משחות מיוחדותוג'לים.

• מְדַמֵם

  מְדַמֵם.זה יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח או 12-24 שעות לאחר מכן. הסיבוך יכול להיגרם ממספר גורמים: שימוש באדרנלין, פגיעה בכלי הדם, אי ציות לכללי התנהגות בתקופה שלאחר הניתוח. איבוד דם מסוכן לגוף, שכן תפקוד כל המערכות החיוניות מופרע.
  הבעיה נפתרת על ידי מריחת קור, סחיטת הכלי, שימוש בחומר המוסטטי או מריחת תפרים על החניכיים.

• 
  שקע יבש

  חור יבש.השפעה זו מתרחשת עקב קריש דם שלא נוצר או כתוצאה מהנזק שלו. סימני המחלה: כאב, לעיתים הקרנה לאוזן, אדמומיות של הרקמה סביב החור, ריח ספציפי בפה.
  יובש בשקע יכול להיגרם גם על ידי: עישון, היגיינה לקויה, שטיפת פה תכופה, השפעה מכניתעל הפצע.
  בעת זיהוי קל ו תואר בינונימורכבות המחלה, הרופאים רושמים חיטוי, אנטי דלקתי ו טיפול אנטיבקטריאלי. מקרים חמורים דורשים אשפוז ו טיפול מורכב.

• פרסתזיה

  פרסתזיה.מתרחשת כתוצאה מנזק עצבי במהלך הניתוח. הבעיה מסומנת בעקבות הסימנים: חוסר תחושה של הלשון, השפתיים, הסנטר, הלחיים.
  התופעה הזונחשב זמני, נעלם לאחר 2-10 ימים. כטיפול מומלץ למטופל ליטול ויטמינים B, C וכן זריקות של גלנטמין או דיבזול.

ניתוח עקירת שיניים הוא ככל הנראה ההליך הנפוץ ביותר בטיפול החוץ של מנתח שיניים. כמו כל התערבות כירורגית, עקירת שיניים עשויה להיות מלווה ב סיבוכים שונים, גם אם הכל נעשה בצורה מושלמת. את כל סיבוכים מקומייםיכול להיווצר הן באשמת הרופא והן באשמת המטופל עצמו, כמו גם מסיבות שאינן בשליטת הרופא או המטופל. ידע על סיבוכים אפשריים לאחר עקירת שיניים יסייע למנתח השיניים למנוע את התפתחותם.

דימום בשקע

דימום בשקע, או דימום מהשקע, לאחר עקירת שן היא תגובה פיזיולוגית רגילה שיש להתייחס אליה כתוצאה חיובית של הניתוח. הדם משמש מצע להיווצרות קריש דם הממלא את השקע. הוא מבצע פונקציות המוסטטיות ופלסטיות: זהו מטריצה ​​לרקמה המכסה את הפגם בפצע. ניתן להבחין בין דרגות העוצמה הבאות של דימום מכתשית (B.L. Pavlov, V. V. Shashkin, 1987):

• דרגת I - הדימום נמשך יותר מ-20 דקות, דם מכתים את הרוק ומשרים ספוגיות גזה;
• תואר שני - דימום נמשך יותר מ-40 דקות, דם מתערבב בשפע עם רוק;
• דרגה III - הדימום נמשך שעה או יותר, יש דם חופשי בחלל הפה.

סיווג דימום מכתשית בהתאם לתזמון ההתפתחות:

• ראשוני - מתפתח מיד לאחר עקירת שיניים;
• משני - מתפתח זמן מה לאחר הניתוח (מספר שעות או אפילו ימים).

מקור הדימום יכול להיות פצעים של רקמות רכות (חניכיים, לשון, רקמות רצפת הפה, לחיים) או שקע של שן עקורה.

גורמים לדימום מכתשית

הגורמים לדימום מכתשית יכולים להיות מקומיים, כלליים או מעורבים.

סיבות מקומיות לדימום לאחר ניתוח עקירת שיניים:

• טעות של הרופא שלאחר הוצאת השן לא הרכיב תפרים על הפצע ברקמה הרכה;
• טראומה מכנית, הרס של קריש דם הממלא את השקע בזמן אכילה, צחצוח שיניים, בהשפעת ואקום המתרחש בחלל הפה בזמן עישון;
• דחיפת קריש דם מכלי כאשר הוא עולה לחץ דם, התרחבות (הרחבה) של כלי דם, המתרחשת 1-1.5 שעות לאחר הרדמת הזרקה מקומית בתוספת של חומרי כלי דם (אדרנלין, מזוטון);
• היפרמיה עורקית אזורית המתרחשת בעת אכילת מזון חם, השקיית חלל הפה בתמיסות חמות, מרתח צמחים.

סיבות נפוצות לדימום לאחר ניתוח עקירת שיניים:

1. יתר לחץ דם עורקי בצורה של משבר יתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם או עלייה בלחץ הדם כתוצאה מפעילות גופנית אינטנסיבית, מתח רגשי, אימוץ נהלים תרמיים כלליים ( מקלחת חמה, אמבט אדים), שתיית אלכוהול.
2. מחלות ומצבים המלווים בתפקוד לקוי של מערכת הקרישה של הגוף:

• דַמֶמֶת;
• פורפורה טרומבוציטופנית (מחלת ורלהוף);
• דלקת כלי דם דימומית;
• אנגיומטוזיס דימומי (מחלת רנדו-אוסלר);
• אנגיוהמופיליה (מחלת פון וילברנדט);
• C-ויטמינוזיס;
• לוקמיה חריפה;
• דלקת כבד זיהומית;
• נטילת נוגדי קרישה.

טיפול בדימום מכתשית

טיפול בדימום מכתשית כרוך בהפסקתו. לכן, קודם כל, יש צורך לקבוע מאיפה זה בא. לשם כך, לאחר הרדמה מקומית, מסירים קרישי דם בעזרת ספוגית גזה ובודקים את אזור הניתוח. אם מקור הדימום הוא קרע של החניכיים, הקרום הרירי של חלל הפה, שקצוותיו לא היו מחוברים לתפרים, מוחלים תפרים. במקרים בהם קצוות פצע החניכיים קבועים ואינם פעילים, ניתן לקלף את החניכיים מראש כדי להקל על התפירה.

בְּ דימום כבדמפצע באזור רצפת הפה או הלשון, לאחר הרדמה, יש צורך לבחון את הקצוות והתחתית של הפצע. אם מתגלה כלי מדמם, יש לתפוס אותו בעזרת מהדק המוסטטי, למרוח עליו קשירה ולחבר את קצוות הפצע עם תפרים.

דימום מהמכתשים מופסק באחת מהדרכים הבאות:

• קירוב קצוות החניכיים מעל המכתשית באמצעות תפרים;
• דחיסה של מבני עצם באזור הכלי המדמם;
• טמפונדה הדוקה של alveoli עם גזה turunda ספוג עם חיטוי (iodoform, xeroform).

לפני הכנסת טורונדה לתוך המכתשית, ניתן להכניס ספוג דימום או תרופה אוסטאוטרופית בצורה של כרית להפעלת תהליכי תיקון. כדי למנוע אובדן מוקדם של הטורונדה, הוא מקובע באמצעות תפר המקרב את קצוות החניכיים זה לזה. בימים 6-7, כאשר דפנות המכתשות מכוסות ברקמת גרנולציה, מסירים את התפר ומסירים את הטורונדה.

דימום מהמחיצה הבין-צדדית נעצר על ידי סחיטתו עם מלקחיים שורש עם לחיים מתכנסות, ומהכלים באזור תחתית המכתשית - על ידי דחיסה של מבני העצם. לאחר מכן מביאים את קצוות החניכיים יחד עם תפרים מעל הכניסה למכתשית.

תרופות המוסטטיות

במקרה של דימום מפוזר שקשה לעצור מפצע ברקמה רכה, האלוואולי משתמשות בתרופות המוסטטיות בעלות פעולה מקומית ומערכתית.

תרופות להמוסטטיות מקומיות:

• תמיסה של מי חמצן 3%;
• חומצה אפסילון-אמינוקפרואית;
• ספוג המוסטטי;
• תרומבין;
• תמיסה מרוכזת של אשלגן פרמנגנט.

תרופות המוסטטיות מערכתיות:

• תמיסת סידן כלורי 10% לווריד (איטית); תמיסה של 10% סידן גלוקנט לווריד;
• תמיסה 5% של חומצה אמינוקפרואית 100 מ"ל טפטוף תוך ורידי;
• תמיסת חומצה אסקורבית 5%;
• ויקסול 1% - 1.0 מ"ל;

מניעת דימום מכתשית

מניעת דימום שקע היא כדלקמן:

1. איסוף זהיר של אנמנזה של מחלות עם תפקוד לקוי של מערכת קרישת הדם. אם מזוהים מחלות ומצבים כאלה, יש צורך להתייעץ עם המטופל עם מומחים רלוונטיים כדי לערוך יחד תכנית הכנה לניתוח וניהול המטופל ב תקופה שלאחר הניתוח. יש להפנות חולים עם המופיליה למרכזים מיוחדים אזוריים לעקירת שיניים.

1. טיפול קפדני ברקמות במהלך הניתוח: ניתוק קפדני של החניכיים, שליטה ביישום נכון של מלקחיים, שימוש בשיטות פחות טראומטיות של עקירת שיניים.
2. אם נוצר נזק לרקמות הרכות, השלם את הפעולה על ידי חיבור קצוות הפצע עם תפרים.
3. הדרכת המטופל לגבי התנהגות בתקופה שלאחר הניתוח והצורך בנקיטת אמצעים למניעת דימומים תוך התחשבות בגורמים המפורטים לעיל התורמים להופעתם.

כאב מכתשית (כאב מכתשית)

רוב המטופלים חווים כאב מכתשית באזור השן העקורה לאחר פגה ההרדמה. עוצמתו מתונה והיא נעלמת בהדרגה. בחולים אחרים, לאחר פגה ההרדמה, מתרחש כאב כאשר הלשון נוגעת בחניכיים באזור השן העקורה, בזמן אכילה או בזמן צחצוח שיניים. יחד עם זאת, מספר מטופלים סובלים מכאבים עזים מתמידים שאינם מפסיקים למשך מספר ימים, דבר המחליש את המטופל. מנגנון התרחשותם של כאבים אלו שונה.

1. הופעת הכאב לאחר הפסקת ההרדמה היא תגובה טבעית לפגיעה ברקמות: משתחררים חומרים פעילים ביולוגית, המהווים מגרים ספציפיים לקולטני כאב.
2. התרחשות של דלקת אספטית בפצע. זהו חוליה הכרחית בתהליך של התחדשות מתקנת ומלווה גם בשחרור של ביולוגיים חומרים פעילים. כאב בעוצמה בינונית מופיע תוך 1-2 ימים לאחר עקירת השיניים.
3. הכאב המתרחש כאשר הלשון נוגעת באזור הניתוח בזמן אכילה, דיבור או צחצוח שיניים נגרם על ידי גירוי מכני של קולטני כאב (לעיתים קרובות על ידי הקצה החד של המכתשים).
4. כאב אינטנסיבי מתמיד, מחליש את המטופל, אופייני לתהליך דלקתי מוגלתי עם מרכיב נמק בולט.
5. כאב הנגרם על ידי נוכחות של קצוות חדים של השקע, שברים נעים של קצה השקע ששמרו על הקשר שלהם עם החניכיים.

תמונה קלינית של כאב מכתשית

תלונות על כאבים המתרחשים בזמן אכילה, דיבור, צחצוח שיניים, נגיעה בלשון בחניכיים באזור העקירה של השן. בבדיקה, קצוות החניכיים באזור שקע השן העקורה הם בצבע רגיל או מעט היפרמי, השקע מתמלא בקריש דם ותהליך האפיתל בעיצומו. בעת מישוש החניכיים, נקבעת בליטה באזור קצה השקע או ניידות של שבר קצה השקע. לפעמים הקצה הבולט של המחיצה הבין-תשתית עשוי להיות מוחשי. מישוש של התצורות המפורטות גורם לכאב.

טיפול בכאב מכתשית

הטיפול בכאב מכתשית מתבצע בהרדמה מקומית. טפלו באזור הניתוח בתמיסת חיטוי. באמצעות ראפ דק צר, החניכיים מורחקות מקצה המכתשית, ויוצרות גישה לקצוות המכתשית. אם מתגלה שבר נע של קצה המכתשית הקשור לחניכיים, הוא מוסר. בודקים וממששים את קצוות המככיות, בעזרת כפית חדה או חותכי עצם, מסירים בליטות עצם ומחליקים את קצוות המכתשים. אם יש מחיצה בין-תשתית בולטת, היא מוסרת חלקית באמצעות צבת עצם. פצע הניתוח מטופל בתמיסת חיטוי, והמסטיק מונח במקומו המקורי. עם היעדרות תופעות דלקתיותניתן לחבר את קצוות החניכיים בעזרת תפר. בנוכחות תופעות דלקתיות, ניתן להזריק סולקוסריל לאלבוליים בצורה של ג'ל. ספוגית גזה ספוגה בתמיסת חיטוי מונחת על אזור הניתוח למשך 20-30 דקות.

למטופל רושמים משככי כאבים ויישומים עם מרתח צמחים חמים.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות סיבוך זה היא הסרת הקצוות הבולטים של המכתשים, המחיצה הבין-דנטלית והבין-שורשית ישירות במהלך פעולת עקירת השן.

Alveolitis

Alveolitis הוא תהליך זיהומי-דלקתי מוגלתי בפריודונטיום של שן עקורה. זוהי דלקת של שקע השן, מחלה נפוצה, שלפי מחברים שונים מהווה 24-35% מסך כל הסיבוכים לאחר עקירת שן.

גורמים לדלקת המכתש

הגורמים לדלקת המכתשים הם עקירת שיניים טראומטית, נוכחות של מוקד דלקתי בזמן הניתוח, נוכחות של גופים זרים, שברי שורשים ועצם, רקמת גרנולציה באזור הפריאפיקלי, דחיפת רובד שיניים נגוע לתוך הפצע, היעדר קריש דם בשקע או הרס מכני שלו אם המטופל אינו מציית למשטר שלאחר הניתוח.

תמונה קלינית של alveolitis

תמונה קלינית של alveolitis:

1. התסמין המוביל של alveolitis הוא כאב, המופיע או מתגבר ביום ה-3-4 לאחר עקירת השיניים. הכאב עז וקבוע, משבש שינה ותיאבון.
2. מצבו הכללי של המטופל מופרע עקב כאבים מתישים והפרעות שינה.
3. ניתן להבחין בחום נמוך וטכיקרדיה התואמים לטמפרטורת הגוף.
4. לאוויר שנושף המטופל יש ריח רקוב.
5. החניכיים סביב המכתשית של השן העקורה הינן היפרמיות, נפוחות ובמקומות מכוסות ברובד סיבי.
6. ייתכן שהמכתשית של שן עקרה אינה מכילה קריש דם ("יבש" מכתשית), או עשויה להיות מלאה בחלקה בקריש רופף. אפור. הקירות של alveoli מכוסים בציפוי אפור מלוכלך, הקצוות שלו יכולים לעלות מעל המסטיק.
7. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות לרוב, בעלות צורתן ביצית, גמישות בעקביות, ניידות וכואבות במישוש.

טיפול בדלקת המכתש

הטיפול בדלקת המכתש מבוסס על טיפול אנטי דלקתי, הוצאת החלק המפורק של הקריש משקע השן, שברי שורש, כתר ויצירת תנאים להתחדשות רקמות.

לאחר שהושלם הרדמה מקומיתהמשך לעיבוד החור. באמצעות מזרק עם מחט קהה, זרם של תמיסת חיטוי חמה (מי חמצן, furatsilin, כלורהקסידין, אשלגן פרמנגנט) משמש כדי לשטוף חלקיקים של קריש דם מתפורר, מזון ורוק משקע השן. לאחר מכן, בעזרת כפית כירורגית חדה, הסר בזהירות את שאריות של קריש דם, רקמת גרנולציה, שברי עצמות ושיניים. לאחר מכן, החור מטופל שוב בתמיסת חיטוי, מיובש עם מקלון גזה, אבקה באבקת הרדמה ומכוסה בתחבושת העשויה מרצועת גזה צרה ספוגה בנוזל יודופורם, או חבישה חיטוי והרדמה "Alvogyl" היא הוצג. BAP, ספוג המוסטטי עם גנטמיצין או קנאמיצין ומשחות אנטיביוטיות משמשים כתחבושת על החור. התחבושת מגנה על השקע מפני חומרים מגרים מכניים, כימיים וביולוגיים, ובו זמנית פועלת אנטי-מיקרוביאלית.

אנזימים פרוטאוליטיים

כדי לנקות את שקע השן מעששת נמק, משתמשים באנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין, כימופסין), המומסים בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי או בתמיסה 0.25% של נובוקאין (10 מ"ג אנזים ב-5-10 מ"ל). מֵמֵס). טיפול באנזימים מקצר את זמן ריפוי הפצעים. ניתן למלא את שקע השן בטורונדה במשחות הידרופיליות (לבוזין, לבונורזין, לבומקול, מירמיסטין, אופלוקאין, סטרפטוניטול, ניטאציד או 2% thiotriazoline) או להרטיב בתמיסת חיטוי (דיקסטין), קוריוזין.

כאשר מטפלים באלוואוליטיס בחולים עם סוכרתמומלץ להחדיר טורונדה ספוגה בתמיסה המורכבת מ-20 יחידות אינסולין, 5 מ"ל furatsilin 1:5000 ו-1 מ"ל של תמיסה 5% של ויטמין B1 לחלל שקע השן.

חסימת נובוקאין של עצב הלסת התחתונה

למהלך הקליני של alveolitis של הלסת התחתונה יש השפעה מועילה על אזורי חסימת נובוקאיןעצב הלסת התחתונה. באופן כללי, כל המניפולציות בטיפול של alveolitis חייב להתבצע תחת הרדמה מקומית, מכיוון שלאחרון, בנוסף להשפעה משכך כאבים, יש השפעה מועילה על מהלך התהליך הדלקתי. עבור alveolitis, אחד מסוגי הטיפול הפיזיותרפי משמש: תנודות, קרני הליום-ניאון אינפרא אדום לייזר, מקומי קרינה אולטרה סגולה, טיפול מגנטי. לתנודות יש אפקט משכך כאבים ומעורר. טיפול בלייזר מפחית את חדירות כלי הדם, משפר את המיקרו-סירקולציה ומספק כאבים. להקרנה של החור באור אולטרה סגול יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת. לטיפול מגנטי יש השפעה משכך כאבים ואנטי-בצקת. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או משככי כאבים נקבעות על פי האינדיקציות.

מניעה של alveolitis

על מנת למנוע דלקת במכת, על הרופא:

• לפני עקירת שיניים יש לבצע היגיינת פה מקצועית למטופל;
• לעמוד בכל השלבים העוקבים של עקירת שיניים;
• לבצע עדכון של החור, להסיר שברי שיניים ועצם, לקרב את הקצוות שלו זה לזה;
• בעת הסרת שניים או יותר בקרבת מקום שיניים עומדותלהחיל תפרים על הקרום הרירי;
• בקפידה לבצע דימום דם;
• אם אין דם בחור, מלאו אותו ביודופורם טורונדה;
• ממליץ למטופל, לאחר ניתוח עקירת שיניים, לעקוב אחר המלצות על תזונה ושטיפת פה.

המאמר נכתב במיוחד עבור האתר. אנא, בעת העתקת חומר, אל תשכח לספק קישור לעמוד הנוכחי.

ניתוח עקירת שיניים - סיבוכים מקומיים לאחר עקירת שינייםעודכן: 29 באפריל, 2018 על ידי: ולריה זלינסקאיה

עקירת שן (או עקירת שיניים) היא הליך כירורגי, ולכן לא ניתן לשלול סיבוכים מסוימים. החוכמה היא להבחין בין סיבוכים טבעיים לבין סיבוכים פתולוגיים. אם האחרונים מופיעים, עליך לפנות מיד לרופא.

סיבוכים כלליים מתעוררים במהלך עקירת השיניים עצמה; הם משפיעים על הגוף כולו. זוהי תגובה למתח וכאב. לפעמים חולים מתעלפים. הלם כואב אפשרי.

אם תהליך ההסרה ארוך מאוד ומלווה באיבוד דם חמור, עלול להתרחש אי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

סיבוכים מקומיים

סיבוכים מקומיים מתעוררים לאחר עקירת שיניים. על זה נדבר בפירוט.

כאבים במקום עקירת השיניים

דבר טבעי לחלוטין. ובכל זאת, הם עשו לך את זה כִּירוּרגִיָה, החל תהליך השיקום וההתחדשות. אז אי נוחות וכאב עמום כואב באזור הפצע הם נורמליים, הם יחלפו מעצמם תוך מספר ימים. לעתים קרובות החניכיים כואבות לאחר עקירת שיניים. במקרים קיצוניים מומלץ להשתמש במשככי כאבים קלים.

נפיחות של החניכיים

לעתים קרובות מאוד, לאחר עקירת שיניים, מתרחשת נפיחות. זה יכול להיות בצורה של נפיחות קלה של החניכיים או הלחיים ואפילו גסיסה קטנה. מריחת קרח או כרית חימום עוזרת מאוד מים קרים, יש לעשות זאת בהקדם האפשרי לאחר ביקור אצל רופא השיניים, לפני שהנפיחות עדיין התפתחה באופן משמעותי.

אם זה לא משתפר תוך כמה ימים, והנפיחות רק גוברת, ייתכן שיש לך דלקת. במקרה זה, פנה לרופא.

מְדַמֵם

דימום לאחר עקירת שיניים תמיד קורה. במשך זמן מה לאחר הניתוח, דם זולג מהפצע. אבל בהדרגה מתחיל תהליך הריפוי, ואז הדימום מפסיק. כדי לזרז תהליך זה, ניתן למרוח ספוגית גזה על הנקודה הכואבת וללחוץ עליה קלות. ואם דם זורם וזורם במשך שעות רבות, כמובן, אתה צריך לראות רופא.

טֶמפֶּרָטוּרָה

תופעת טבע. הטמפרטורה עולה מעט במשך כמה ימים. עד כ-37 מעלות. זה קורה בדרך כלל בשעות אחר הצהריים המאוחרות. אם זה מפריע לך מאוד, אתה יכול בקלות לקחת משהו נוגד חום.

אולם אם הטמפרטורה גבוהה מאוד ואינה שוככת, רופא השיניים מחכה לכם. ייתכן שהתחלת לפתח זיהום. סיבוכים אפשרייםלאחר הסרת שיני בינה זהים בדיוק לאלו המפורטים לעיל. גם כל הטיפים והטריקים מעולים.

אם אחד מהתסמינים מטריד אותך מאוד ואינו רוצה להיעלם, פנה לרופא. ובכל זאת, תמיד נחמד לדעת שהכל בסדר עם השיניים והחניכיים שלך. יתרה מכך, אכן עשוי להתברר שיש לך סיבוך רציני כלשהו שידרוש טיפול נוסף.

למה שן כואבת לאחר עקירה?

כאבים כואבים מתמשכים בחניכיים והחמרה בכלל לרווחתהלהתרחש אם:

1. קצות העצבים ברקמות הרכות ליד שקע השן מושפעים.
2. נוצרה המטומה על המעטפת העליונה של הלסת, הפריוסטאום.
3. הלסת נפצעת לאחר עקירת שן מורכבת עם שורשים מסועפים או כתר פגום קשות.
4. חלק מהשורש מתנתק או מתרחשת מיצוי לא שלם.

את הסיבה לכאב ניתן לשפוט גם לפי מיקומו - בגרון, בלחי או בשקע.

מדוע החור והפצע כואבים לאחר עקירת שיניים?

הכאב נמשך 7-10 ימים, כי עם סוג זה התערבות כירורגיתהחניכיים נפגעות יותר ועמוקות יותר. אם הכאב בשקע מתגבר ביום השני או השלישי לאחר החילוץ והדברים הבאים נצפים:

• רובד אפור על הפצע;
• עליית טמפרטורה;
• ריח וטעם לא נעימים בפה,

- אולי אנחנו מדברים על alveolitis, דלקת של השקע הנגוע של הלסת, וזה הזמן להתייעץ עם רופא שיניים.

למה כואבים לי הגרון והלחי?

כאב גרון מתרחש לרוב לאחר עקירה של לעיסה צידית ושיניים בינה. הסיבה לכך עשויה להיות פתולוגיה כה רצינית כמו המטומה. סימנים של המטומה יהיו:

• בלוטות לימפה מוגדלות;
• קושי לפתוח את הפה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות.

לחי נפוחה היא עניין אחר - אם הייתה עליה נפיחות לפני החילוץ, אזי תיבחן אסימטריה בפנים עוד 2-3 ימים לאחר ההליך. זה לא מהווה איום ישיר לבריאות.

מדוע כואבת לי הלסת או השן השכנה?

כאב פועם בלסת הוא בדרך כלל תוצאה של פגיעה ברקמת העצם והתפתחות של תהליך דלקתי מקומי (מוגבל) בהן, אוסטאומיאליטיס.

כאב בשן סמוכה יכול להיות סימפטום של נקע במהלך עקירה מורכבת, ולכן הוא אינדיקציה ישירה לרנטגן חוזר.

מה לעשות אם שן כואבת לאחר עקירה

אם כְּאֵב שִׁנַיִםאם אתם מוצאים את עצמכם בסוף שבוע או בחופשה, ואין רופא שיניים אחד 24 שעות ביממה בקרבת מקום, הם יעזרו לכם:

• משכך כאבים - קח טבלית איבופרופן, קטן או אקמול;
• קומפרסים קרים - להחיל אותם אזור כואבבמשך 10-15 דקות כל 2-3 שעות;
• מרתחים של קמומיל, מרווה או קליפת עץ אלון, מקוררים לטמפרטורת החדר - החזיקו בפה כמה שניות ללא שטיפה, כדי לא להפריע לריפוי החור.

מדובר בשיטות "עזרה ראשונה" שיקלו באופן זמני על כאב, אך בשום מקרה לא יחליפו טיפול שיניים במרפאה.

רופאי שיניים רואים בכאב כאב בחניכיים ביום הראשון לאחר ההליך כתגובה טבעית ופיזיולוגית של הגוף לניתוח. המראה אמור להזהיר אותך על:

• כאב פועם המקרין לאזור האוזן או הצוואר;
• ריח רע מפה;
• טמפרטורה מוגברת ביום השני או השלישי לאחר החילוץ;
• נפיחות, שטף וכאב כאשר נוגעים בחור עם הלשון.

תסמינים כאלה מצביעים על התפתחות של סיבוכים, וההחלטה הנכונה תהיה לפנות לרופא שיניים ש:

• ינקה (קישוט) את שקע השן מהצטברויות מוגלתיות ומחלקיקי שורש שנותרו;
• שוטף את הפצע תמיסה אנטיספטית;
• יכפה יישום טיפוליובמידת הצורך לרשום זריקות אנטיביוטיקה לחניכיים.

ההליכים יסייעו בהקלה על הכאב, ותרגישי הרבה יותר טוב מיד לאחר היציאה מהמרפאה של רופא השיניים.

במיוחד בשבילכם, אספנו את הטובים ביותר באתר שלנו. מרפאות שיניים, שבו תמיד יעזרו לך.