שיטת אבחון אולטרסאונד היא שיטה לקבלת תמונה רפואית המבוססת על רישום וניתוח ממוחשב של גלים אולטרסאונדים המשתקפים ממבנים ביולוגיים, כלומר על בסיס אפקט ההד. השיטה נקראת לרוב אקווגרפיה. מכשירים מודרניים עבור בדיקת אולטרסאונד(אולטרסאונד) הן מערכות דיגיטליות אוניברסליות ברזולוציה גבוהה עם יכולת סריקה בכל המצבים (איור 3.1).

כוח אבחון אולטרסאונד אינו מזיק כמעט. לאולטרסאונד אין התוויות נגד, הוא בטוח, ללא כאבים, אטראומטית ואינו מכביד. במידת הצורך, ניתן לבצע זאת ללא כל הכנה של המטופלים. ניתן להעביר ציוד אולטרסאונד לכל מחלקה תפקודית לבדיקת חולים שאינם ניתנים להובלה. יתרון גדול, במיוחד כאשר התמונה הקלינית אינה ברורה, הוא האפשרות לבדיקה בו-זמנית של איברים רבים. גם העלות-תועלת הרבה של אקווגרפיה חשובה: עלות האולטרסאונד נמוכה פי כמה מבדיקות רנטגן, ועוד יותר מכך טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

עם זאת, לשיטה האולטראסונית יש גם כמה חסרונות:

תלות גבוהה בחומרה ובמפעיל;

סובייקטיביות רבה יותר בפרשנות של תמונות אקוגרפיות;

תוכן מידע נמוך והדגמה לקויה של תמונות קפואות.

אולטרסאונד הפך כעת לאחת השיטות הנפוצות ביותר בפרקטיקה הקלינית. בזיהוי מחלות של איברים רבים, אולטרסאונד יכול להיחשב כשיטת האבחון המועדפת, הראשונה והעיקרית. במקרים קשים מבחינה אבחונית, נתוני אולטרסאונד מאפשרים לנו להתוות תוכנית להמשך בדיקה של מטופלים באמצעות שיטות הקרינה היעילות ביותר.

יסודות פיזיקליים וביו-פיזיים של שיטת אבחון על-קולית

אולטרסאונד מתייחס לתנודות קול שנמצאות מעל סף התפיסה על ידי איבר השמיעה האנושי, כלומר בעלות תדר של יותר מ-20 קילו-הרץ. הבסיס הפיזי של אולטרסאונד הוא האפקט הפיאזואלקטרי שהתגלה ב-1881 על ידי האחים קירי. היישום המעשי שלו קשור בפיתוח של זיהוי פגמים תעשייתיים על-קוליים על ידי המדען הרוסי S. Ya. Sokolov (סוף שנות ה-20 - תחילת שנות ה-30 של המאה העשרים). הניסיונות הראשונים להשתמש בשיטת האולטרסאונד למטרות אבחון ברפואה מתוארכים לסוף שנות ה-30. המאה העשרים. יישום רחבאולטרסאונד ב פרקטיקה קליניתהתחיל בשנות ה-60.

המהות של האפקט הפיאזואלקטרי היא שכאשר גבישים בודדים של תרכובות כימיות מסוימות (קוורץ, טיטניום, בריום, קדמיום גופרתי וכו') מעוותים, במיוחד בהשפעת גלים קוליים, מטענים חשמליים בעלי סימן הפוך מופיעים על המשטחים של הקריסטלים האלה. זהו מה שנקרא אפקט פיזואלקטרי ישיר (פיזו ביוונית פירושו ללחוץ). להיפך, כאשר מופעל מטען חשמלי לסירוגין על גבישים בודדים אלו, נוצרות בהם רעידות מכניות עם פליטת גלים קוליים. לפיכך, אותו אלמנט פיזואלקטרי יכול להיות לסירוגין מקלט ומקור של גלים קוליים. חלק זה במכונות אולטרסאונד נקרא מתמר אקוסטי, מתמר או חיישן.

אולטרסאונד מתפשט במדיה בצורה של אזורים מתחלפים של דחיסה והידרדרות של מולקולות חומר המבצעות תנועות תנודות. גלי קול, כולל אלו קוליים, מאופיינים בתקופת רטט - הזמן שבו מולקולה (חלקיק) משלימה רטט שלם אחד; תדירות - מספר התנודות ליחידת זמן; אורך - המרחק בין נקודות של שלב אחד ומהירות ההתפשטות, התלויה בעיקר בגמישות ובצפיפות המדיום. אורכו של גל הוא ביחס הפוך לתדר שלו. ככל שאורך הגל קצר יותר, כך הרזולוציה של המכשיר האולטראסוני גבוהה יותר. מערכות אבחון אולטרסאונד רפואיות משתמשות בדרך כלל בתדרים מ-2 עד 10 מגה-הרץ. הרזולוציה של מכשירים קוליים מודרניים מגיעה ל-1-3 מ"מ.

כל סביבה, לרבות רקמות שונות בגוף, מונעת את התפשטות האולטרסאונד, כלומר יש לה התנגדות אקוסטית שונה, שערכה תלוי בצפיפותן ובמהירות האולטרסאונד. ככל שהפרמטרים הללו גבוהים יותר, כך ההתנגדות האקוסטית גדולה יותר. מאפיין כללי זה של כל מדיום אלסטי מסומן במונח "עכבה".

לאחר שהגיעה לגבול של שני מדיות עם התנגדות אקוסטית שונה, אלומת הגלים האולטראסוניים עוברת שינויים משמעותיים: חלק אחד שלה ממשיך להתפשט במדיום החדש, נבלע בו במידה זו או אחרת, השני משתקף. מקדם ההשתקפות תלוי בהבדל בהתנגדות האקוסטית של רקמות הסמוכות זו לזו: ככל שההבדל הזה גדול יותר, כך ההשתקפות גדולה יותר, ובאופן טבעי, משרעת האות המוקלט גדולה יותר, כלומר כך הוא יופיע קל יותר ובהיר יותר. מסך המכשיר. רפלקטור שלם הוא הגבול בין רקמה לאוויר.

שיטות מחקר על-קוליות

נכון לעכשיו, נעשה שימוש באולטרסאונד במצב B-ו-M ובאולטרסאונד דופלר בפרקטיקה הקלינית.

מצב B היא טכניקה המספקת מידע בצורה של תמונות טומוגרפיות בקנה מידה אפור דו מימדי של מבנים אנטומיים בזמן אמת, המאפשרת להעריך את מצבם המורפולוגי. מצב זה הוא העיקרי; בכל המקרים, אולטרסאונד מתחיל בשימוש בו.

ציוד אולטרסאונד מודרני מזהה הבדלים זעירים ברמות ההדים המוחזרים, המוצגים בגוונים רבים של אפור. זה מאפשר להבחין בין מבנים אנטומיים שאפילו מעט שונים זה מזה בהתנגדות אקוסטית. ככל שעוצמת ההד נמוכה יותר, התמונה כהה יותר, ולהפך, ככל שהאנרגיה של האות המשתקף גדולה יותר, התמונה בהירה יותר.

מבנים ביולוגיים יכולים להיות אקוניים, היפו-אקויים, אקוניים בינוניים, היפר-אקויים (איור 3.2). תמונה אנכואית (שחור) אופיינית לתצורות מלאות בנוזל, שלמעשה אינו משקף גלים קוליים; hypoechoic (אפור כהה) - רקמות עם הידרופיליות משמעותית. תמונת הד חיובית (אפורה) מופקת על ידי רוב מבני הרקמה. לרקמות ביולוגיות צפופות יש אקוגניות מוגברת (בצבע אפור בהיר). אם גלים קוליים משתקפים לחלוטין, אובייקטים נראים היפר-אקויים (לבן בהיר), ומאחוריהם יש מה שנקרא צל אקוסטי, שנראה כמו שביל חשוך (ראה איור 3.3).

אבגדה

אורז. 3.2.סולם רמות אקוגניות של מבנים ביולוגיים: א - אנכואיסטי; ב - היפו אקו; c - אקוגניות בינונית (echopositive); ד - אקוגניות מוגברת; ד - היפר אקו

אורז. 3.3.אקוגרמות של הכליות בחתך אורך עם ייעוד מבנים שונים

echogenicity: a - קומפלקס pyelocaliceal מורחב anechoic; b - parenchyma כליות hypoechoic; c - parenchyma כבד של אקוגניות בינונית (echopositive); d - סינוס כליות של אקוגניות מוגברת; d - אבן היפר-אקואית במקטע השופכן

מצב בזמן אמת מספק תמונה "חיה" של איברים ומבנים אנטומיים במצבם התפקודי הטבעי על מסך הצג. זה מושג על ידי העובדה שמכונות אולטרסאונד מודרניות מייצרות תמונות רבות העוקבות זו אחר זו במרווחים של מאיות השניה, מה שבסך הכל יוצר תמונה משתנה כל הזמן שמתעדת את השינויים הקלים ביותר. למהדרין, טכניקה זו ושיטת האולטרסאונד בכלל צריכות להיקרא לא "אקוגרפיה", אלא "אקוסקופיה".

מצב M - חד מימדי. בו, אחת משתי הקואורדינטות המרחביות מוחלפת בזמן אחד, כך שהמרחק מהחיישן למבנה הממוקם נשרטט לאורך הציר האנכי, והזמן נשרטט לאורך הציר האופקי. מצב זה משמש בעיקר לבדיקת לב. הוא מספק מידע בצורה של עקומות המשקפות את משרעת ומהירות התנועה של מבנים לבביים (ראה איור 3.4).

דופלרוגרפיה היא טכניקה המבוססת על שימוש באפקט הדופלר הפיזי (על שם הפיזיקאי האוסטרי). המהות של אפקט זה היא שגלים קוליים משתקפים מעצמים נעים בתדר שונה. שינוי תדר זה הוא פרופורציונלי למהירות התנועה של המבנים הממוקמים, ואם תנועתם מכוונת כלפי החיישן, תדירות האות המוחזר עולה, ולהפך, תדירות הגלים המוחזרים מהעצם הנסוג פוחתת. אנו נתקלים באפקט הזה כל הזמן, מתבוננים, למשל, בשינויים בתדירות הקול ממכוניות, רכבות ומטוסים שחולפים על פניהם.

כיום, בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בדופלר ספקטרלי זרימה, מיפוי דופלר צבעוני, דופלר כוח, דופלר צבע מתכנס, מיפוי דופלר צבעוני תלת מימדי ודופלר כוח תלת מימדי משמשים בדרגות שונות.

דופלרוגרפיה ספקטרלית זורמת נועד להעריך את זרימת הדם בגדול יחסית

אורז. 3.4. M - עקומה מודאלית של תנועה של העלון של המסתם המיטרלי הקדמי

כלים וחדרי הלב. הסוג העיקרי של מידע אבחון הוא תיעוד ספקטרוגרפי, שהוא סריקה של מהירות זרימת הדם לאורך זמן. על גרף כזה, המהירות משורטטת לאורך הציר האנכי, והזמן משורטט לאורך הציר האופקי. האותות המוצגים מעל הציר האופקי מגיעים מזרימת הדם המכוונת כלפי החיישן, מתחת לציר זה - מהחיישן. בנוסף למהירות וכיוון זרימת הדם, לפי סוג הספקטרוגרמה של דופלר, ניתן גם לקבוע את אופי זרימת הדם: זרימה למינרית מוצגת כעקומה צרה בעלת קווי מתאר ברורים, זרימה סוערת כעקומה הטרוגנית רחבה. (איור 3.5).

קיימות שתי אפשרויות עבור אולטרסאונד דופלר זרימה: מתמשך (גל קבוע) ופולס.

בדיקת אולטרסאונד דופלר מתמשכת מבוססת על פליטה מתמדת וקבלה מתמדת של גלי אולטרסאונד מוחזרים. במקרה זה, גודל הסטת התדר של האות המוחזר נקבעת על ידי התנועה של כל המבנים לאורך כל הנתיב של הקרן האולטראסונית בתוך עומק חדירתה. המידע המתקבל הוא אפוא תמצית. חוסר האפשרות של ניתוח מבודד של זרימות במיקום מוגדר בהחלט הוא חסרון של דופלרוגרפיה מתמשכת. יחד עם זאת, יש לו גם יתרון חשוב: הוא מאפשר מדידת קצב זרימת דם גבוה.

דופלרוגרפיה דופקת מבוססת על פליטה תקופתית של סדרה של פולסים של גלים קוליים, אשר, לאחר שהושתקפו מתאי דם אדומים, קולטים ברציפות -

אורז. 3.5.ספקטרוגרם דופלר של זרימת דם טרנסמיטרלית

עם אותו חיישן. במצב זה, אותות המשתקפים רק ממרחק מסוים מהחיישן נרשמים, אשר נקבע על פי שיקול דעתו של הרופא. המקום בו נלמדת זרימת הדם נקרא נפח התייחסות (CV). היכולת להעריך את זרימת הדם בכל נקודה נתונה היא היתרון העיקרי של אולטרסאונד דופלר דופק.

מיפוי דופלר צבעוני מבוסס על קידוד צבע של ערך הסטת הדופלר של התדר הנפלט. הטכניקה מספקת הדמיה ישירה של זרימות הדם בלב ובכלי דם גדולים יחסית (ראה איור 3.6 על התוספת הצבעונית). צבע אדום מתאים לזרימה העוברת לעבר החיישן, כחול - מהחיישן. גוונים כהים של צבעים אלה מתאימים למהירויות נמוכות, גוונים בהירים למהירויות גבוהות. טכניקה זו מאפשרת לך להעריך הן את המצב המורפולוגי של כלי הדם והן את מצב זרימת הדם. מגבלה של הטכניקה היא חוסר היכולת להשיג תמונות של כלי דם קטנים עם מהירות זרימת דם נמוכה.

דופלרוגרפיה כוח מבוסס על ניתוח לא של שינויי דופלר בתדירות, המשקפים את מהירות התנועה של תאי דם אדומים, כמו במיפוי דופלר רגיל, אלא של המשרעות של כל אותות ההד של ספקטרום הדופלר, המשקפים את צפיפות תאי הדם האדומים בנתון נתון. כרך. התמונה המתקבלת דומה למיפוי דופלר צבעוני קונבנציונלי, אך שונה בכך שכל הכלים מצולמים ללא קשר לנתיבם ביחס לקרן האולטרסאונד, כולל כלי דם בקוטר קטן מאוד ועם מהירות זרימת דם נמוכה. עם זאת, אי אפשר לשפוט את הכיוון, האופי או המהירות של זרימת הדם על פי דופלרוגרמות כוח. המידע מוגבל רק על ידי עובדת זרימת הדם ומספר כלי הדם. גוונים של צבע (ככלל, עם מעבר מכתום כהה לכתום בהיר וצהוב) מעבירים מידע לא על מהירות זרימת הדם, אלא על עוצמת אותות ההד המשתקפים מאלמנטים נעים של הדם (ראה איור 3.7 על הוספת הצבע). הערך האבחוני של אולטרסאונד דופלר כוח טמון ביכולת להעריך את כלי הדם של איברים ואזורים פתולוגיים.

היכולות של מיפוי דופלר צבעוני ודופלר כוח משולבות בטכניקה דופלרוגרפיה צבעונית מתכנסת.

השילוב של B-mode עם מיפוי צבעי זרימה או אנרגיה מוגדר כמחקר דופלקס, המספק את כמות המידע הגדולה ביותר.

דופלר תלת מימד ודופלר כוח תלת מימד - אלו טכניקות המאפשרות לצפות בתמונה תלת מימדית של המיקום המרחבי כלי דםבזמן אמת מכל זווית, מה שמאפשר להעריך במדויק את הקשר שלהם עם מבנים אנטומיים ותהליכים פתולוגיים שונים, כולל גידולים ממאירים.

אקו ניגודיות. טכניקה זו מבוססת על מתן תוך ורידי של חומרי ניגוד מיוחדים המכילים מיקרו-בועות גז חופשיות. כדי להשיג שיפור ניגודיות יעיל קלינית, נדרשים הדברים הבאים: תנאים מוקדמים. כאשר סוכני אקו ניגודיות כאלה ניתנים תוך ורידי, רק אותם חומרים שעוברים בחופשיות דרך הנימים של מחזור הדם הריאתי יכולים להיכנס למיטה העורקית, כלומר, בועות גז צריכות להיות פחות מ-5 מיקרון. תנאי החובה השני הוא יציבותן של מיקרו-בועות גז כאשר הן מסתובבות במערכת כלי הדם הכללית למשך 5 דקות לפחות.

בפרקטיקה הקלינית, טכניקת הניגודיות אקו משמשת בשני כיוונים. הראשון הוא אנגיוגרפיה דינאמית של אקו-ניגודיות. במקביל, הדמיה של זרימת הדם משתפרת באופן משמעותי, במיוחד בכלים קטנים וממוקמים עמוק עם מהירות זרימת דם נמוכה; הרגישות של מיפוי דופלר צבע וסונוגרפיה של דופלר כוח מוגברת באופן משמעותי; מספק את היכולת לצפות בכל שלבי הניגודיות של כלי הדם בזמן אמת; הדיוק של הערכת נגעים סטנוטיים של כלי דם עולה. הכיוון השני הוא ניגודיות הד רקמות. זה מובטח על ידי העובדה כי כמה חומרים echocontrast נכללים באופן סלקטיבי במבנה של איברים מסוימים. יתר על כן, מידת, מהירות וזמן הצטברותם ברקמות ללא שינוי ופתולוגיות שונים. כך, באופן כללי, ניתן להעריך זלוף איברים, תוך שיפור ברזולוציית הניגוד בין רקמה תקינה וחולה, מה שעוזר להגביר את הדיוק באבחון של מחלות שונות, במיוחד גידולים ממאירים.

גם יכולות האבחון של שיטת האולטרסאונד התרחבו עקב הופעתן של טכנולוגיות חדשות להשגה ועיבוד שלאחר מכן של תמונות אקוגרפיות. אלה, בפרט, כוללים חיישני ריבוי תדרים, טכנולוגיות ליצירת תמונות בפורמט רחב, פנוראמי ותלת מימד. כיוונים מבטיחים להמשך פיתוח שיטת האבחון האולטרסאונד הם שימוש בטכנולוגיית מטריצה ​​לאיסוף וניתוח מידע על מבנה מבנים ביולוגיים; יצירת מכשירי אולטרסאונד המספקים תמונות של חלקים מלאים של אזורים אנטומיים; ניתוח ספקטרלי ופאזה של גלים קוליים משתקפים.

יישום קליני של שיטת אבחון על-קולית

אולטרסאונד משמש כיום בתחומים רבים:

לימודים מתוכננים;

אבחון חירום;

ניטור;

אבחון תוך ניתוחי;

מחקרים לאחר ניתוח;

מעקב אחר יישום מניפולציות אינסטרומנטליות אבחנתיות וטיפוליות (דקורים, ביופסיות, ניקוז וכו');

סְרִיקָה.

אולטרסאונד חירום צריך להיחשב השיטה הראשונה והחובה לבדיקה אינסטרומנטלית של חולים עם מחלות כירורגיות חריפות של הבטן והאגן. יחד עם זאת, הדיוק האבחוני מגיע ל-80%, דיוק זיהוי הנזק לאיברים פרנכימליים הוא 92% וזיהוי הנוזלים בחלל הבטן (כולל ההמופריטונאום) הוא 97%.

ניטור אולטרסאונד מבוצע שוב ושוב במרווחים שונים במהלך התהליך הפתולוגי החריף כדי להעריך את הדינמיקה שלו, את יעילות הטיפול, אבחון מוקדםסיבוכים.

המטרות של מחקרים תוך ניתוחיים הם להבהיר את אופי והיקף התהליך הפתולוגי, וכן לעקוב אחר הלימות והרדיקליות של התערבות כירורגית.

אולטרסאונד בשלבים הראשונים לאחר הניתוח מכוון בעיקר לביסוס הגורם למהלך הבלתי חיובי של התקופה שלאחר הניתוח.

בקרת אולטרסאונד על הביצועים של מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות אינסטרומנטליות מבטיחה דיוק גבוה של חדירה למבנים אנטומיים מסוימים או אזורים פתולוגיים, מה שמגביר באופן משמעותי את היעילות של הליכים אלה.

בדיקת אולטרסאונד, כלומר מחקרים ללא התוויות רפואיות, מתבצעות לגילוי מוקדם של מחלות שטרם באו לידי ביטוי קליני. היתכנותם של מחקרים אלה מעידה, במיוחד, על ידי העובדה ששכיחותן של מחלות חדשות שאובחנו באיברי הבטן במהלך בדיקת אולטרסאונד של אנשים "בריאים" מגיעה ל-10%. תוצאות מצוינותאבחון מוקדם של גידולים ממאירים ניתן באמצעות בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב בנשים מעל גיל 40 ושל הערמונית בגברים מעל גיל 50.

אולטרסאונד יכול להתבצע על ידי סריקה חיצונית או תוך-גופית.

סריקה חיצונית (משטח גוף האדם) היא הנגישה ביותר ובלתי מכבידה לחלוטין. אין התוויות נגד ליישומו; יש רק מגבלה כללית אחת - נוכחות של משטח פצע באזור הסריקה. כדי לשפר את המגע של החיישן עם העור, את תנועתו החופשית על פני העור וכדי להבטיח את החדירה הטובה ביותר של גלים אולטראסוניים לגוף, יש לשמן בנדיבות את העור במקום הבדיקה עם ג'ל מיוחד. סריקה של עצמים הממוקמים בעומקים שונים צריכה להתבצע בתדירות קרינה מסוימת. לפיכך, כאשר חוקרים איברים הממוקמים באופן שטחי (בלוטת התריס, בלוטות החלב, מבני רקמות רכות של מפרקים, אשכים וכו'), עדיפה תדר של 7.5 מגה-הרץ ומעלה. כדי לחקור איברים עמוקים, משתמשים בחיישנים בתדר של 3.5 מגה-הרץ.

אולטרסאונד תוך-גופי מתבצע על ידי החדרת חיישנים מיוחדים לגוף האדם דרך פתחים טבעיים (טרנסרקטליים, טרנס-ווגינליים, טרנס-וושטיים, טרנס-שופתיים), ניקור לכלי דם, דרך פצעי ניתוח, וגם אנדוסקופית. החיישן מובא קרוב ככל האפשר לאיבר מסוים. בהקשר זה, ניתן להשתמש במתמרים בתדר גבוה, שבגללם רזולוציית השיטה עולה בחדות, ומתאפשר לדמיין באיכות גבוהה את המבנים הקטנים ביותר שאינם נגישים בסריקה חיצונית. לדוגמה, אולטרסאונד טרנסרקטלי, בהשוואה לסריקה חיצונית, מספק מידע אבחוני חשוב נוסף ב-75% מהמקרים. שיעור הזיהוי של פקקים תוך-לביים עם אקו-לב טרנס-וושט גבוה פי 2 מאשר בבדיקה חיצונית.

דפוסי היווצרות כלליים של תמונה בקנה מידה אפור אקו בא לידי ביטוי בדפוסים ספציפיים האופייניים לאיבר מסוים, מבנה אנטומי או תהליך פתולוגי. במקרה זה, צורתם, גודלם ומיקומם, אופי קווי המתאר (חלקים/לא אחידים, ברורים/מטושטשים), מבנה הד פנימי, תזוזה, ולאיברים חלולים (מרה ושלפוחית ​​השתן), בנוסף, מצב הקיר. (עובי, צפיפות הד, גמישות) כפופים להערכה ), נוכחות של תכלילים פתולוגיים בחלל, בעיקר אבנים; דרגת התכווצות פיזיולוגית.

ציסטות מלאות בנוזל סרוסי מופיעות כאזורים עגולים ואחדויים (שחורים) מוקפים בשפת הד חיובית (אפורה) של הקפסולה עם קווי מתאר חלקים וברורים. סימן אקוגרפי ספציפי של ציסטות הוא ההשפעה של שיפור הגב: הקיר האחורי של הציסטה והרקמות שמאחוריה נראים בהירים יותר משאר האורך (איור 3.8).

תצורות חללים עם תוכן פתולוגי (אבצסים, חללים שחפתיים) נבדלות מציסטות באי אחידות קווי המתאר שלהן, והכי חשוב, ההטרוגניות של ההד הפנימי של המבנה השלילי.

הסתננות דלקתית מאופיינת בצורה עגולה לא סדירה, קווי מתאר לא ברורים ואקוגניות מופחתת באופן שווה ומתון של אזור התהליך הפתולוגי.

התמונה האקוגרפית של המטומה של איברים parenchymal תלויה בזמן שחלף מאז הפציעה. בימים הראשונים הוא הד שלילי בצורה הומוגנית. אז מופיעים בו תכלילים הד-חיוביים, שהם השתקפות של קרישי דם, שמספרם גדל כל הזמן. לאחר 7-8 ימים מתחיל התהליך ההפוך - תמוגה של קרישי דם. התוכן של ההמטומה שוב הופך להד שלילי באופן אחיד.

מבנה האקו של גידולים ממאירים הוא הטרוגני, עם אזורים של כל הספקטרום

אורז. 3.8.תמונה סונוגרפית של ציסטה כלייתית בודדת

אקוגניות: אנכואיסטית (דימום), היפואקואית (נמק), אקופוזיטיבית (רקמת גידול), היפראקואיקאית (הסתיידות).

התמונה האקוגרפית של האבנים מדגימה מאוד: מבנה היפר-אקואי (לבן בהיר) שמאחוריו צל כהה אקוסטי אקוסטי (איור 3.9).

אורז. 3.9.תמונה סונוגרפית של אבני מרה

נכון לעכשיו, אולטרסאונד זמין כמעט לכל האזורים האנטומיים, האיברים והמבנים האנטומיים של אדם, אם כי בדרגות שונות. שיטה זו היא בראש סדר העדיפויות בהערכת המצב המורפולוגי והתפקודי של הלב כאחד. ערכו האינפורמטיבי גבוה גם באבחון של מחלות מוקד ופגיעה באיברי הפרנכימליים של הבטן, מחלות כיס המרה, אברי האגן, איברי המין הזכריים החיצוניים, בלוטות התריס והחלב ועיניים.

אינדיקציות עבור אולטרסאונד

רֹאשׁ

1. בדיקת המוח בילדים צעירים, בעיקר אם יש חשד להפרעה מולדת בהתפתחותו.

2. מחקר של כלי דם מוחיים על מנת לבסס את הסיבות לתאונות מוחיות ולהעריך את יעילותן של פעולות כלי דם.

3. בדיקת עיניים לאבחון מחלות ופציעות שונות (גידולים, היפרדות רשתית, שטפי דם תוך עיניים, גופים זרים).

4. בדיקת בלוטות הרוק להערכת מצבן המורפולוגי.

5. בקרה תוך ניתוחית של הסרה מוחלטת של גידולי מוח.

צוואר

1. מחקר של עורקי הצוואר והחוליות:

כאבי ראש עזים ממושכים, שחוזרים על עצמם לעיתים קרובות;

התעלפויות חוזרות ונשנות;

סימנים קליניים של תאונות מוחיות;

תסמונת גניבה תת-שפלית קלינית (היצרות או חסימה של הגזע הברכיוצפלי והעורק התת-שפתי);

טראומה מכנית (נזק לכלי דם, המטומה).

2. מחקר בלוטת התריס:

כל חשד למחלתה;

3. בדיקת בלוטות הלימפה:

חשד לנזק גרורתי שלהם כאשר מתגלה גידול ממאיר של איבר כלשהו;

לימפומות של כל לוקליזציה.

4. ניאופלזמות לא-איברים של הצוואר (גידולים, ציסטות).

שד

1. בדיקת לב:

אבחון מומי לב מולדים;

אבחון מומי לב נרכשים;

הערכה כמותית של המצב התפקודי של הלב (התכווצות סיסטולית גלובלית ואזורית, מילוי דיאסטולי);

הערכת המצב המורפולוגי והתפקוד של מבנים תוך לבביים;

זיהוי וביסוס מידת ההפרעות של המודינמיקה תוך-לבבית (הסטה פתולוגית של דם, זרימות רגורגיטנטיות עקב אי ספיקה של מסתמי הלב);

אבחון של מיוקרדיופתיה היפרטרופית;

אבחון של קרישי דם תוך לבביים וגידולים;

זיהוי של מחלת שריר הלב איסכמית;

קביעת נוזל בחלל קרום הלב;

הערכה כמותית של יתר לחץ דם ריאתי;

אבחון נזק ללב עקב טראומה מכנית לחזה (חבורות, קרעים בקירות, מחיצות, אקורדים, שסתומים);

הערכת הרדיקליות והיעילות של ניתוח לב.

2. בדיקת איברי הנשימה והמדיאסטינום:

קביעת נוזל בחללי הצדר;

בירור אופי הנגעים קיר בית החזהופלאורה;

בידול של רקמות וניאופלזמות ציסטיות של המדיאסטינום;

הערכת מצב בלוטות הלימפה המדיסטינליות;

אבחון תרומבואמבוליזם של תא המטען והענפים העיקריים של עורק הריאה.

3. בדיקת בלוטות החלב:

בירור נתונים רדיולוגיים לא ודאיים;

בידול של ציסטות ותצורות רקמות שזוהו על ידי מישוש או ממוגרפיה רנטגן;

הערכה של גושים בבלוטת החלב של אטיולוגיה לא ידועה;

הערכת מצב בלוטות החלב עם הגדלה של בלוטות הלימפה בבית השחי, תת וסופרקלביקולריות;

הערכת מצב תותבות חזה מסיליקון;

ביופסיית ניקור מונחית אולטרסאונד של תצורות.

בֶּטֶן

1. מחקר של האיברים הפרנכימליים של מערכת העיכול (כבד, לבלב):

אבחון של מחלות מוקדיות ומפוזרות (גידולים, ציסטות, תהליכים דלקתיים);

אבחון של פציעות עקב טראומה מכנית של הבטן;

זיהוי של נזק כבד גרורתי בגידולים ממאירים בכל מיקום;

אבחון של יתר לחץ דם פורטלי.

2. מחקר דרכי המרהוכיס המרה:

אבחון cholelithiasisעם הערכת מצב דרכי המרה וזיהוי אבנים בהן;

הבהרת אופי וחומרת השינויים המורפולוגיים בדלקת כיס מרה חריפה וכרונית;

קביעת טבעה של תסמונת פוסט כיס כיס.

בשל חוסר המזיקות והפשטות שלה, ניתן לעשות שימוש נרחב בשיטת האולטרסאונד בבדיקת האוכלוסייה במהלך בדיקה קלינית. זה הכרחי כאשר לומדים ילדים ונשים בהריון. במרפאה הוא משמש לגילוי שינויים פתולוגייםבאנשים חולים. לבדיקת המוח, העיניים, בלוטות התריס ובלוטות הרוק, שד, לב, כליות, נשים בהריון עם טווח של יותר מ-20 שבועות. אימון מיוחדלא דרוש.

המטופל נבדק בתנוחות גוף שונות ובמצבים שונים של בדיקת היד (חיישן). במקרה זה, הרופא בדרך כלל אינו מגביל את עצמו לתנוחות סטנדרטיות. על ידי שינוי מיקום החיישן, הוא שואף להשיג את האפשרי מידע מלאלגבי מצב האיברים. העור מעל חלק הגוף הנבדק משומן באמצעי המעביר אולטרסאונד טוב למגע טוב יותר (וזלין או ג'ל מיוחד).

הנחתה אולטרסאונד נקבעת על ידי התנגדות אולטרסאונד. ערכו תלוי בצפיפות המדיום ובמהירות ההתפשטות של הגל האולטראסוני בו. לאחר שהגיעה לגבול של שני מדיות עם עכבות שונות, אלומת הגלים הללו עוברת שינוי: חלק ממנה ממשיך להתפשט במדיום החדש, וחלקו משתקף. מקדם ההשתקפות תלוי בהבדל בעכבה של אמצעי המגע. ככל שההבדל בעכבה גבוה יותר, יותר גלים משתקפים. בנוסף, מידת ההשתקפות קשורה לזווית הפגיעה של הגלים במישור הסמוך. השתקפות הכי גדולהמתרחש כאשר זווית נכונהנופל. בשל השתקפותם הכמעט מוחלטת של גלים אולטרסאונדים בגבולות חלק מהמדיה, במהלך בדיקת אולטרסאונד יש להתמודד עם אזורים "עיוורים": אלו הם הריאות מלאות האוויר, המעיים (אם יש בהם גז) ואזורים של רקמה הממוקמת מאחורי העצמות. על הגבול רקמת שרירועצמות, עד 40% מהגלים משתקפים, ובגבול הרקמות הרכות והגז - כמעט 100%, שכן הגז אינו מוליך גלים קוליים.

שיטות אולטרסאונד

שלוש שיטות לאבחון אולטרסאונד נפוצות ביותר בפרקטיקה הקלינית: בדיקה חד-ממדית (אקוגרפיה), בדיקה דו-ממדית (סריקה, סונוגרפיה) ודופלרוגרפיה. כולם מבוססים על הקלטת אותות הד המשתקפים מאובייקט.

1) אקווגרפיה חד מימדית

פעם, המונח "אקוגרפיה" פירושו כל בדיקת אולטרסאונד, אבל ב השנים האחרונותזה נקרא בעיקר שיטה של ​​מחקר חד מימדי. ישנן שתי אפשרויות: שיטת A ו-M. בשיטת A, החיישן נמצא במצב קבוע כדי להקליט את אות ההד בכיוון הקרינה. אותות הד מיוצגים בצורה חד מימדית, כסימני משרעת על ציר הזמן. מכאן, אגב, שם השיטה. זה בא מ מילה אנגליתאמפליטודה. במילים אחרות, האות המשתקף יוצר דמות על מסך המחוון בצורה של פסגה על קו ישר. השיא הראשוני בעקומה מתאים לרגע היצירה של הדופק האולטראסוני. פסגות חוזרות מתאימות להדים ממבנים אנטומיים פנימיים. משרעת האות המוצג על המסך מאפיינת את גודל ההשתקפות (בהתאם לעכבה), וזמן ההשהיה ביחס לתחילת הסריקה מאפיין את עומק האי-הומוגניות, כלומר את המרחק מפני השטח של הגוף. לרקמות ששיקפו את האות. כתוצאה מכך, השיטה החד-ממדית מספקת מידע על המרחקים בין שכבות הרקמה לאורך הנתיב של דופק האולטרסאונד.

שיטת A זכתה לעמדה חזקה באבחון מחלות המוח, איבר הראייה והלב. במרפאה הנוירוכירורגית משתמשים בו תחת השם אקואנצפלוגרפיה כדי לקבוע את גודל חדרי המוח ואת מיקומם של המבנים הדיאנצפליים החציוניים. העקירה או היעלמותו של השיא התואם למבני קו האמצע מעידים על נוכחות של מוקד פתולוגי בתוך הגולגולת (גידול, המטומה, אבצס וכו'). אותה שיטה, הנקראת אקופתלמוגרפיה, משמשת במרפאת העיניים כדי ללמוד את המבנה של גַלגַל הָעַיִן, אטימות זגוגית, ניתוק רשתית או כורואיד, ללוקליזציה במסלול של גוף זר או גידול. במרפאה הקרדיולוגית מעריכים את מבנה הלב באמצעות אקו לב. אבל כאן הם משתמשים בווריאציה של שיטת A - שיטת M (מהתנועה האנגלית - תנועה).

עם שיטת M, החיישן נמצא גם במצב קבוע. משרעת אות ההד בעת רישום עצם נע (לב, כלי שיט) משתנה. אם תזיז את האקוגרם בכמות קטנה עם כל דופק גישוש עוקב, תקבל תמונה בצורת עקומה, הנקראת M-echogram. תדירות שליחת פולסים קוליים גבוהה - כ-1000 לשנייה, ומשך הפולסים קצר מאוד, רק 1 מיקרון. לפיכך, החיישן פועל רק 0.1% מהמקרים כפולט, ו-99.9% כמכשיר קולט. העיקרון של שיטת M הוא שפולסי זרם חשמלי הנוצרים בחיישן מועברים ליחידה אלקטרונית לצורך הגברה ועיבוד, ואז יוצאים לשפופרת קתודית של צג וידאו (אקו-קרדיוגרפיה) או למערכת הקלטה - מקליט (אקוקרדיוגרפיה).

2) סריקת אולטרסאונד (סונוגרפיה)

סריקת אולטרסאונד מספקת תמונה דו מימדית של איברים. שיטה זו ידועה גם כשיטת B (מהאנגלית bright - brightness). מהות השיטה היא להעביר את אלומת האולטרסאונד לאורך פני הגוף במהלך המחקר. זה מבטיח שאותות מוקלטים בו-זמנית או ברצף מנקודות רבות של האובייקט. סדרת האותות המתקבלת משמשת ליצירת תמונה. זה מופיע על מסך המחוון וניתן להקליט על נייר או סרט פולארויד. תמונה זו יכולה להיחקר עם העין, או שהיא יכולה להיות נתונה לעיבוד מתמטי, קביעת הממדים: שטח, היקף, פני שטח ונפח של האיבר הנחקר.

בְּ סריקת אולטרסאונדהבהירות של כל נקודה זוהרת במסך המחוון תלויה ישירות בעוצמת אות ההד. אות הד חזק גורם לכתם אור בהיר על המסך, ואותות חלשים גורמים לגוונים שונים של אפור, עד שחור (מערכת סולם אפור). במכשירים עם מחוון כזה, אבנים נראות לבנות בוהקות, ותצורות המכילות נוזל נראות שחורות.

רוב המתקנים האולטראסוניים מאפשרים סריקה באלומת גלים בקוטר גדול יחסית ובקצב פריימים גבוה לשנייה, כאשר זמן התנועה של הקרן האולטראסונית קטן בהרבה מתקופת התנועה של האיברים הפנימיים. זה מספק תצפית ישירה על מסך המחוון של תנועות איברים (התכווצויות והרפיות של הלב, תנועות נשימה של איברים וכו'). אומרים שמחקרים כאלה מבוצעים בזמן אמת ("מחקר בזמן אמת").

המרכיב החשוב ביותר של סורק אולטרסאונד, המספק פעולה בזמן אמת, הוא יחידת זיכרון דיגיטלי ביניים. בה, תמונת האולטרסאונד מומרת לדיגיטלית ומצטברת עם קבלת אותות מהחיישן. במקביל, התמונה נקראת מהזיכרון על ידי מכשיר מיוחד ומוצגת במהירות הנדרשת על מסך הטלוויזיה. לזיכרון הביניים יש מטרה נוספת. הודות לו, לתמונה יש אופי חצי טון, זהה לצילום רנטגן. אבל טווח ההדרגות האפורות בצילום רנטגן אינו עולה על 15-20, ובהתקנה קולית הוא מגיע ל-64 רמות. זיכרון דיגיטלי ביניים מאפשר לך לעצור את התמונה של איבר נע, כלומר לקחת "מסגרת הקפאה" ולחקור אותה בזהירות על מסך הטלוויזיה. במידת הצורך, ניתן לצלם תמונה זו על סרט או על נייר פולארויד. אתה יכול להקליט תנועות של איבר על מדיה מגנטית - דיסק או קלטת.

3) דופלרוגרפיה

דופלרוגרפיה היא אחת הטכניקות האינסטרומנטליות האלגנטיות ביותר. הוא מבוסס על עקרון הדופלר. הוא קובע: תדירות אות ההד המוחזר מעצם נע שונה מתדירות האות הנפלט. המקור לגלים קוליים, כמו בכל התקנה קולית, הוא מתמר קולי. הוא חסר תנועה ויוצר קרן גלים צרה המכוונת לאיבר הנחקר. אם איבר זה זז במהלך תהליך התצפית, אזי תדירות הגלים האולטראסוניים החוזרים למתמר שונה מתדירות הגלים הראשוניים. אם חפץ נע לעבר חיישן נייח, הוא פוגש יותר גלים קוליים באותו פרק זמן. אם האובייקט מתרחק מהחיישן, אז יש פחות גלים.

דופלרוגרפיה - שיטת אולטרסאונד מחקר אבחון, מבוסס על אפקט דופלר. אפקט הדופלר הוא שינוי בתדירות הגלים האולטראסוניים הנקלטים על ידי החיישן, המתרחש כתוצאה מתנועת האובייקט הנחקר ביחס לחיישן.

ישנם שני סוגים של לימודי דופלר - רציפים ופעימות. בראשון, יצירת גלים קוליים מתבצעת באופן רציף על ידי אלמנט פיזוקריסטלי אחד, ורישום הגלים המוחזרים מתבצע על ידי אחר. ביחידה האלקטרונית של המכשיר משווים שני תדרים של רעידות קוליות: אלו המכוונות למטופל ואלו המוחזרות ממנו. לפי השינוי בתדרים של תנודות אלה, מהירות התנועה של מבנים אנטומיים נשפטת. ניתוח הסטת תדר יכול להתבצע בצורה אקוסטית או באמצעות מקליטים.

דופלרוגרפיה רציפה - פשוטה ו שיטה זמינהמחקר. הוא יעיל ביותר בקצב זרימת דם גבוה, המתרחש, למשל, באזורים של היצרות של כלי דם. עם זאת, לשיטה זו יש חסרון משמעותי. שינוי בתדירות האות המוחזר מתרחש לא רק עקב תנועת הדם בכלי הנחקר, אלא גם בשל כל מבנים נעים אחרים המתרחשים בנתיב הגל האולטראסוני המתרחש. לפיכך, עם אולטרסאונד דופלר מתמשך, מהירות התנועה הכוללת של עצמים אלה נקבעת.

דופלרוגרפיה פעימה משוחררת מהחיסרון הזה. זה מאפשר לך למדוד מהירות באזור נפח בקרה שצוין על ידי הרופא. הממדים של נפח זה הם קטנים - רק כמה מילימטרים בקוטר, ואת מיקומו ניתן לקבוע באופן שרירותי על ידי הרופא בהתאם למשימה הספציפית של המחקר. במכשירים מסוימים, ניתן לקבוע את מהירות זרימת הדם בו זמנית במספר נפחי בקרה - עד 10. מידע כזה משקף את התמונה השלמה של זרימת הדם באזור הנחקר בגוף המטופל. הבה נציין, אגב, שהמחקר של מהירות זרימת הדם נקרא לפעמים פלואורימטריה אולטראסונית.

את התוצאות של מחקר דופלר דופק ניתן להציג לרופא בשלוש דרכים: בצורה של אינדיקטורים כמותיים של מהירות זרימת הדם, בצורה של עקומות, ושמיעתית, כלומר, אותות טונאליים בפלט הקול. פלט הקול מאפשר להבדיל על ידי האוזן בין זרימת דם הומוגנית, סדירה, למינרית וזרימת דם סוערת במערבולת בכלי שעבר שינוי פתולוגי. כאשר מתועדים על נייר, זרימת דם למינרית מאופיינת בעקומה דקה, בעוד שזרימת דם מערבולת מוצגת בעקומה רחבה והטרוגנית.

היכולות הגדולות ביותר מסופקות על ידי התקנות עבור אולטרסאונד דופלר דו מימדי בזמן אמת. הם מספקים טכניקה מיוחדת הנקראת אנגיודינוגרפיה. במתקנים אלו, באמצעות טרנספורמציות אלקטרוניות מורכבות, מושגת הדמיה של זרימת הדם בכלי ובחדרי הלב. במקרה זה, הדם שנע לעבר החיישן נצבע באדום, ומהחיישן - כחול. עוצמת הצבע עולה עם הגברת מהירות זרימת הדם. סריקות דו-ממדיות מקודדות צבע נקראות אנגיוגרמות.

סונוגרפיה דופלר משמשת קלינית כדי לחקור את הצורה, קווי המתאר והלומן של כלי הדם. הדופן הסיבי של הכלי הוא מחזיר אור טוב של גלי אולטרסאונד ולכן הוא נראה בבירור בסונוגרמות. זה מאפשר לזהות היצרות ופקקת של כלי דם, אינדיבידואלי פלאקים טרשת עורקיםבהם, הפרעות בזרימת הדם, קובעות את מצב זרימת הבטחונות.

בשנים האחרונות, השילוב של סונוגרפיה ודופלרוגרפיה (מה שנקרא דופלקס סונוגרפיה) נעשה חשוב במיוחד. הוא מייצר גם תמונה של הכלים (מידע אנטומי) וגם רישום של עקומת זרימת הדם בהם (מידע פיזיולוגי). קיימת אפשרות למחקר לא פולשני ישיר לאבחון נגעים אטומים של כלי דם שונים עם הערכה בו זמנית של זרימת הדם בהם. בדרך זו הם עוקבים אחר אספקת הדם לשליה, התכווצויות לב העובר, כיוון זרימת הדם בחדרי הלב וקובעים את זרימת הדם ההפוכה במערכת. וריד השער, לחשב את מידת ההיצרות של הכלי וכו'.

כיום, הרבה ידוע על אבחון אולטרסאונד. הפופולריות ההולכת וגוברת של שיטה זו לחקר גוף האדם במהלך חצי מאה הוקלה על ידי הבטיחות והאינפורמטיביות המוכחת שלה.

למרות העובדה שלרוב החולים המודרניים יש הבנה כללית של בדיקת אולטרסאונד, נותרו שאלות רבות, שסיקורן הבלתי מספק גורם לדיון רב.

אולי כדאי שנתחיל במה שזה ככזה. מוֹדֶרנִי רפואה מדעיתמתפתח כל הזמן, אינו עומד במקום, מה שמאפשר למדענים להשיג בדרכים שונותלימוד מצב הגוף.

בכל מקרה, החיפוש מוביל מומחים לשיפור מכון האבחון. אולטרסאונד נחשב בצדק לאחת התגליות הללו. מנסים להגדיר את המושג "מחקר אולטרא-סוני", קודם כל כדאי לשים לב לאי-פולשניותו.

ביצוע בדיקת אולטרסאונד של איבריו הפנימיים של אדם מאפשר לנו לתת את ההערכה האובייקטיבית ביותר של מצבו, תפקוד, לאשר או להפריך חשדות להתפתחות. תהליכים פתולוגיים, כמו גם לפקח אם איברים שנפגעו בעבר משוחזרים במהלך הטיפול שנקבע.

בינתיים, ראוי לציין כי תעשיית אבחון האולטרסאונד ממשיכה להתקדם בצעדים בטוחים, ופותחת הזדמנויות חדשות לאיתור מחלות במחיר סביר.

אופן השימוש באולטרסאונד במהלך הבדיקה: עקרון הפעולה

תהליך זיהוי הפתולוגיות מתרחש עקב תפיסה של אותות בתדר גבוה. גלים אולטראסוניים, או, אם אפשר לקרוא להם כך, אותות, מוזנים דרך חיישן הציוד אל האובייקט הנבדק, מה שמביא לתצוגה על מסך המכשיר.

למגע הדוק באופן אידיאלי עם המשטח הנחקר, ג'ל מיוחד נמרח על העור האנושי, המאפשר לחיישן להחליק ומונע כניסת אוויר בינו לבין האזור הנבדק.

בהירות התמונה תלויה במידה רבה בהשתקפות האיבר הפנימי, המשתנה עקב הצפיפות והמבנה ההטרוגניים שלו. זו הסיבה שבדיקת אולטרסאונד לא מתבצעת בעת אבחון הריאות: השתקפות מלאה של אותות על-קוליים על ידי האוויר הקיים בריאות מונעת קבלת מידע מהימן על רקמת הריאה.

יתרה מכך, ככל שרמת הצפיפות של אזור האיברים הנבדקים גבוהה יותר, כך ההתנגדות להשתקפות גבוהה יותר. כתוצאה מכך, תמונות כהות או בהירות יותר מופיעות על הצג. הגרסה הראשונה של התמונה נפוצה יותר; במקרה השני, הם מדברים על נוכחות של אבנים. ניתן לראות תמונה בהירה יותר במהלך האבחון רקמת עצם.

לרקמות שונות יש דרגות שונות של חדירות לאות ההד. זה מה שמבטיח את פעולתו של מכשיר כזה.

אילו איברים ניתן לבדוק?

ניתן להסביר בקלות את הדרישה להליך אבחון זה על ידי הרבגוניות שלו.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לך לקבל נתונים אובייקטיביים על מצבם של האיברים והמערכות האנושיות החשובות ביותר:

• מוֹחַ;
• בלוטות לימפה, סינוסים פנימיים;
• עיניים;
• תְרִיס;
• מערכת הלב וכלי הדם;
• איברים חלל הבטן;
• איברי האגן;
• כָּבֵד;
• מערכת השתן.

למרות העובדה שניתן לבדוק את המוח באמצעות אולטרסאונד רק בילדות, השיטה הזאתהבדיקות חלות גם על כלי הצוואר והראש.

הליך אבחון זה מאפשר לך לקבל הבנה מפורטת של זרימת הדם ושיבושים בתפקוד של כלי דם המספקים תזונה למוח. הקרנה מתבצעת גם אם יש חשד למחלה מערכת האנדוקרינית, כמו גם סינוסיטיס, תהליכים דלקתיים בלסת העליונה ו סינוסים קדמייםעל מנת לזהות בהם מוגלה.

באמצעות חיישן מיוחד, המאבחן מסוגל להעריך את מצב כלי הקרקע, גוף הזגוגית, עצב אופטי, לקבל מידע על אספקת הדם של העורקים. אחד האיברים שיש להם את המיקום הנוח ביותר על פני השטח לאבחון אולטרסאונד הוא בלוטת התריס. כל מה שמעניין את המומחה במהלך הבדיקה הוא גודל אונות הבלוטה, נוכחות של גושים שפירים ומצב הניקוז הלימפתי.

בעת בדיקת הלב וכלי הדם, חשוב לחקור את מצב כלי הדם, המסתמים והעורקים, לזהות מפרצות והיצרות, וכן לזהות פקקת כלי דם עמוקים, תפקוד שריר הלב ונפח החדר.

עַל הרגע הזהברפואה, שיטה זו של בדיקת הגוף נמצאת בשימוש נרחב, המאפשרת לבחון כל מבנה גוף ללא כאבים לחלוטין

איברים אחרים לבדיקת אולטרסאונד

באמצעות אולטרסאונד נבדקים גם איברי חלל הבטן, האגן והכבד. הודות לאבחון, ניתן היה לזהות בזמן תהליכים דלקתיים, תצורות אבנים ומידותיהן, ונוכחות של ניאופלזמות (לא ניתן לקבוע את הממאירות או השפיר שלהן באמצעות אולטרסאונד).

אבחון אולטרסאונד ראוי לתשומת לב מיוחדת גוף נשי. קשה להפריז בחשיבותה של שיטת בדיקת האולטרסאונד, שכן היא משמשת כפרוצדורה חלופית לממוגרפיה ולרנטגן. עם זאת, במקרים מסוימים, אולטרסאונד אינו מסוגל לראות משקעי מלח (הסתיידויות) בבלוטות החלב, המצביעות לרוב על נוכחות של גידול.

אולטרסאונד יכול לקבוע אם יש ניאופלזמה (ציסטות, שרירנים, שרירנים, גידולים סרטניים) בתוך הרחם או השחלות.

כדי להעריך באופן אובייקטיבי את מצבם של איברים אלו, המחקר מבוצע לרוב עם שלפוחית ​​שתן מלאה (מסלול טרנס-בטני), אך לעיתים נעשה שימוש גם באבחון טרנס-ווגינלי, לרוב ביום מסוים של המחזור החודשי.

כיצד מתבצע ההליך?

כנראה, רוב החולים המודרניים שמחפשים מעת לעת טיפול רפואי, יודע לעשות את המחקר. על מנת לקבל את המידע הדרוש על מצב החפצים הנבדקים, חשוב להקפיד על חדירת פעימות מיקרוגל.

לפני ההתחלה הליך אולטרסאונדהרופא מגדיר את הציוד בהתאם להגדרות המשמשות להליך ההקרנה של איברים שונים, שכן רקמות גוף האדם נמצאות ב דרגות שונותלספוג או לשקף אולטרסאונד.

לפיכך, במהלך ההליך, מתרחש חימום לא משמעותי של הרקמה. זה לא גורם נזק לגוף האדם, מאחר שתהליך החימום מתרחש על פני תקופה מוגבלת, ללא זמן להשפיע מצב כלליהמטופל ורגשותיו. ההקרנה מתבצעת באמצעות סורק מיוחד וחיישן גלים בתדר גבוה.

האחרון פולט גלים ולאחר מכן אולטרסאונד מוחזר או נבלע מהאזורים הנבדקים והמקלט קולט את הגלים הנכנסים ושולח אותם למחשב, כתוצאה מכך הם עוברים טרנספורמציה באמצעות תוכנה מיוחדת ומוצגים על המסך בזמן אמת. .

תהליך ביצוע הליך כזה הוא די פשוט וללא כאבים לחלוטין, ולא נדרשים אמצעי הכנה ספציפיים מצד המטופל.

כיצד על המטופל להתנהג במהלך המחקר?

אבחון אולטרסאונד הוא הליך המתרחש כדלקמן:

• המטופל מספק גישה למכשיר לאזור הרקמה הנבדק.
• במהלך הבדיקה החולה שוכב ללא תנועה, אך לבקשת הרופא הוא יכול לשנות תנוחה.
• ההקרנה מתחילה מרגע שהחיישן המיוחד בא במגע עם פני השטח של השטח הנחקר. הרופא צריך ללחוץ עליו קלות עור, לאחר ששמן בעבר את פני השטח הנבדקים בחומר דמוי ג'ל.
• משך ההליך במקרים נדירים עולה על 15-20 דקות.
• השלב האחרון של המיון הוא הרופא שמגבש מסקנה סופית, שאת תוצאותיה יש לפענח על ידי הרופא המטפל.

בניגוד לפרוצדורות הקונבנציונליות, חלק מהבדיקות הגינקולוגיות מבוצעות באמצעות בדיקה מיוחדת בעלת צורה מוארכת מכיוון שהיא מוחדרת דרך הנרתיק. כל תחושות כואבותלא נכלל במהלך ההליך.

אקוגניות, היפו-אקוגניות והיפר-אקוגניות: מה זה אומר?

ככלל, בדיקת אולטרסאונד היא הליך שהעיקרון שלו הוא הד.

כפי שכבר הוזכר, זוהי תכונתן של רקמות האיברים לשקף את האולטרסאונד המגיע אליהן, המורגש למומחה באיכות של תמונה בשחור לבןעל המסך. מכיוון שכל איבר משתקף בצורה שונה (בשל המבנה שלו, הנוזל שבו וכו'), הוא מופיע בצבע מסוים על המוניטור. לדוגמה, בדים עביםמוצגים בלבן ונוזלים בשחור.

רופא המתמחה בחקר אולטרסאונד יודע איזו אקוגניות צריכה להיות לכל איבר בדרך כלל. אם האינדיקטורים סוטים כלפי מעלה או מטה, הרופא מבצע אבחנה. רקמות בריאות נראות באפור, ובמקרה זה הן מדברות על איזואכואיות.

עם hypoechogenicity, כלומר. ככל שהנורמה יורדת, צבע התמונה נעשה כהה יותר. אקוגניות מוגברת נקראת היפראקוגניות. לדוגמה, אבנים בכליות הן היפר-אקואי, וגל האולטרסאונד אינו יכול לעבור דרכן.

היפואקוגניות אינה מחלה, אלא אזור צפיפות גבוהה, לרוב נמצא גוש מסויד שנוצר על ידי שומן, היווצרות עצם או שקיעת אבנים

במקרה זה, הרופא יכול לראות רק על המסך חלק עליוןאבן או הצל שלה. Hypoechogenicity מצביעה על התפתחות של נפיחות ברקמות. במקרה זה, המלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, וזהו אינדיקטור רגיל.

נקודה חשובה היא שהערת מומחה לגבי אקוגניות מוגברת צריכה להיות סיבה לדאגה רצינית. במקרים מסוימים, סימן זה מציין את ההתפתחות תהליך דלקתי, התרחשות של גידול.

סיבות לטעויות

לחלוטין כל המומחים העוסקים בתחום אבחון ההקרנה מודעים למספר המרשים של חפצים כביכול שנתקלים לעתים קרובות במהלך ההליך.

לא תמיד ניתן לזהות במדויק סימנים מסוימים של בדיקת אולטרסאונד, אשר ניתן להאשים ב:

• מגבלות פיזיות של הטכניקה;
• התרחשות של השפעות אקוסטיות במהלך השפעת אולטרסאונד על רקמת האיבר הנחקר;
• טעויות בתכנית המתודולוגית לביצוע הסקר;

פרשנות שגויה של תוצאות ההקרנה.

חפצים שנתקלו במהלך ההליך

החפצים הנפוצים ביותר שיכולים להשפיע על המסקנה וההתקדמות של מחקר הם:

צל אקוסטית

הוא נוצר מתצורות אבנים, עצמות, בועות אוויר, רקמת חיבור ותצורות צפופות.

השתקפות משמעותית של צליל מהאבן מובילה לכך שהקול אינו מתפשט מאחוריה, ובתצלומים האפקט הזה נראה כמו צל

חפץ קרן רחב

כאשר מופיעה כיס מרה או היווצרות ציסטית על המסך, מעין משקעים צפופים הופך להיות מורגש חזותית ומופיע קו מתאר כפול. הסיבה להצגת נתונים לא מדויקת כזו נחשבת לשגיאות בשירות הטכני של החיישנים. ניתן להימנע מכך על ידי ביצוע מחקר בשתי תחזיות.

"זנב השביט"

ניתן לדמיין את התופעה כאשר אולטרסאונד עובר דרך ניאופלזמות בעלות משטח רעיוני ביותר. לרוב, לחפץ זה יש משמעות ברורה והוא כרוך בביצוע אבחנה ספציפית, מדבר על היווצרות הסתיידויות, אבני מרה, גז, כמו גם כאשר אוויר נכנס בין המכשיר לאפידרמיס (עקב התאמה לא יציבה).

לרוב, תופעה זו נצפית בעת סריקת הסתיידויות קטנות, אבני מרה קטנות, בועות גז, גופים מתכתיים וכו'.

חפץ מהירות

כדאי לקחת זאת בחשבון בעת ​​עיבוד התמונה המתקבלת, מכיוון שמהירות הקול קבועה, מה שמאפשר לך לחשב את זמן ההחזרה של האות ולקבוע את המרחק לאובייקט הנחקר.

השתקפות מראה

ניתן להסביר את המראה של מבנים שווא או ניאופלזמות על ידי השתקפויות מרובות של אולטרסאונד כאשר עוברים דרך חפצים צפופים (כבד, כלי דם, סרעפת). חפץ זה מתרחש לעתים קרובות במיוחד כאשר סורקים איבר שיש לו מדיום עם אנרגיה שנועד לספוג מעט גלים.

חפץ זה עשוי להיות סמן פתולוגיות אפשריות, שבו צפיפות הרקמות הרכות עולה

השוואה בין אולטרסאונד לסוגי בדיקה אחרים

בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, ישנן שיטות אבחון אחרות, אינפורמטיביות לא פחות.

בין שיטות החומרה לבדיקת גוף המטופל, שאינן נחותות בשום אופן בתדירות השימוש באולטרסאונד, הן:

• רדיוגרפיה;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סריקת סי טי.

עם זאת, אי אפשר לבחור את היעיל ביותר. לכל אחד מהם יש את היתרונות והחסרונות שלו, אך לרוב שיטת אבחון אחת משלימה את השנייה, ומאפשרת לרופאים לסכם את חשדותיהם של הרופאים כאשר התמונה הקלינית אינה באה לידי ביטוי ברור.

כאשר משווים בדיקת אולטרסאונד עם MRI, ראוי לציין כי המכשיר סוג אחרוןמכשיר אבחון הוא מגנט רב עוצמה בעל השפעה ישירה על גוף המטופל הודות לגלים אלקטרומגנטיים. במקרה זה, בדיקת אולטרסאונד היא הליך שבמהלכו חודרים גלים אולטרסאונדים בעלי עוצמה מינימלית איברים פנימייםעם דרגות שונות של צפיפות.

סוג זה של אבחנה משמש לעתים קרובות יותר למחלות של איברי הבטן, כולל הכבד, כיס המרה, הלבלב, דרכי שתןוכליות, בלוטות של המערכת האנדוקרינית, כלי הצוואר והראש.

הבדלים בין בדיקת אולטרסאונד, צילום רנטגן ו-CT

עם זאת, אולטרסאונד חסר אונים בבדיקת מנגנון הריאות והעצם. זה המקום שבו רדיוגרפיה באה להציל. למרות הזמינות של בדיקת אולטרסאונד, ההליך אינו מהווה סכנה למטופל.

בניגוד לרדיוגרפיה, המשמשת כאשר יש צורך בבדיקת עצמות, אולטרסאונד יכול רק לדמיין רך ו רקמת סחוס. בנוסף, להקרנת אולטרסאונד אין תופעות לוואי שליליות כאלה בצורה קרינה מייננת. בעת בחירה בין שימוש באולטרסאונד ו-CT עבור חשד למחלות של המוח, הריאות ורקמת העצם, מומחים, בהיעדר התוויות נגד, נותנים עדיפות לאחרון.

יחד עם חומר ניגוד, רופאים יכולים לעתים קרובות להשיג תמונות באיכות גבוהה המכילות פרטים אינפורמטיביים יותר. במקרה זה, CT מייצר קרינה ובמקרים מסוימים עשוי להיות התווית נגד. אם יש צורך לבצע הליכי אבחון חוזרים על מנת למזער את הסיכון לקרינה, הבחירה היא בדיקת אולטרסאונד.

כל שיטות האבחון לעיל הן אינפורמטיביות ביותר. הבדיקה נבחרת בנפרד, בהתאם לאלגוריתם המיון ו תמונה קליניתסבלני. לאבחון אולטרסאונד, כמו שיטות מחקר אחרות, יש יתרונות וחסרונות, ולכן ההליך נקבע בקפדנות על פי האינדיקציות.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מסמכים דומים

אופי פיזי ו השפעות טיפוליותאולטרסאונד. הכיוונים העיקריים של יישומיו הרפואיים והביולוגיים. סכנה ו תופעות לוואיבדיקת אולטרסאונד. המהות של אקו לב. ביצוע אבחנה של מחלות של איברים פנימיים.

מצגת, נוספה 02/10/2016


מחקר של היסודות הפיזיים של אבחון אולטרסאונד. פרמטרים אקוסטיים ניתנים למעקב מטרולוגיים המאפיינים קרינה קולית ציוד רפואי. ערכת אימות מדינה עבור מכשירי מדידת כוח קרינה.

עבודה בקורס, נוסף 20/12/2015


היסטוריה, עקרונות יישום, יתרונות וחסרונות של שיטות רנטגן, אולטרסאונד ואנדוסקופיות לבדיקת מטופלים. יישום שאיפה וביופסיה כירורגית בפרקטיקה הקלינית. תכונות של טומוגרפיה ממוחשבת.

עבודה בקורס, נוסף 16/06/2015


שיטות לאבחון פתולוגיה של הלבלב ו תְרֵיסַריוֹן. אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד. הכנת המטופל להליך הדמיית תהודה מגנטית. cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית.

מצגת, נוספה 03/02/2013


המהות והמשמעות של אקו לב כטכניקת אולטרסאונד מודרנית נפוצה המשמשת לאבחון מגוון פתולוגיות לב. עקרונות הפעולה של חיישן קולי. אינדיקציות לאקו לב טרנס-וושט.

מצגת, נוספה 16/05/2016


טפסים דלקת כבד ויראלית. יכולות אבחון של שיטת האולטרסאונד. שיטות מחקר רדיואיזוטופים. אבחון של צהבת בכוללית וניאופלזמה של אזור ההפטופאנקראטודואודנל (סרטן ראש הלבלב).

מצגת, נוספה 13/05/2014


מהות שיטת האולטרסאונד כשיטה חדשה ביסודה להשגת תמונות רפואיות, פיתוחה ויישום הלכה למעשה. תכונות גשמיותוהשפעות ביולוגיות של אולטרסאונד. יתרונות האקו, הבטיחות שלה, סוגי חיישנים.

עבודה בקורס, נוסף 15/06/2013


חשיבות קביעת סמני הגידול. סריקת סי טי חזה. היתרונות של קולונוסקופיה וירטואלית. יישום שיטות אנדוסקופיותמחקר באבחון ומניעה של סרטן. יתרונות שיטת האבחון באולטרסאונד.

בדיקת אולטרסאונד מבוססת על היכולת של אולטרסאונד לעשות זאת במהירויות שונותהתפשטות במדיה בצפיפות שונה, כמו גם לשנות את כיוון התנועה בגבול של מדיה כזו. החשוב ביותר:

• לאולטראסאונד אין שום קשר לשיטות בדיקת קרינה;
• לאולטראסאונד אין השפעה מזיקה על האיברים והרקמות של כל נבדק, ללא קשר לגיל ולאבחנה הצפויה;
• ניתן להשתמש באולטרסאונד שוב ושוב במשך פרק זמן קצר.

יתרונות וחסרונות של אבחון אולטרסאונד

עקרוני ומאוד תכונה חיוביתאולטרסאונד זה שמידע אבחוני מתקבל בזמן אמת – הכל מהיר, ספציפי, אפשר לראות בדיוק מה קורה בגוף עכשיו, בזמן הבדיקה. היכולות של אולטרסאונד מושפעות רבות משני גורמים. התפשטות האולטרסאונד ברקמת העצם קשה מאוד בשל צפיפותו הגבוהה. בהקשר זה, אולטרסאונד מוגבל מאוד באבחון מחלות עצם.

מהי מטרת בדיקת האולטרסאונד של הגוף?

אולטרסאונד אינו נע בוואקום ונוסע לאט מאוד באוויר. בהקשר זה, איברים מלאים פיזיולוגית בגז ( כיווני אוויר, ריאות, קיבה ומעי), נבדקים בעיקר בשיטות אחרות. עם זאת, בשתי הנקודות שהוזכרו ישנם חריגים המוכיחים את הכלל. בדיקת אולטרסאונד של גוף הילד משמשת בהצלחה לאבחון מחלות מפרקים, שכן ניתן לראות את חלל המפרק, רצועות ו משטחים מפרקים. נוכחות של תצורות צפופות באיברים המכילים אוויר (דלקת, גידול, גוף זר, עיבוי הקירות) מאפשר שימוש באולטרסאונד לאבחון יעיל ומהימן.

אז, שיטת מחקר האבחון באולטרסאונד היא מאוד שיטה יעילהבדיקות המאפשרות לך להעריך במהירות ובבטחה את מצבם (הן המבני והן התפקודי) של איברים ומערכות רבות: לב וכלי דם, כבד ודרכי מרה, טחול ולבלב, עיניים, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות הרוק והחלב, כל האיברים מערכת גניטורינארית, כל הרקמות הרכות וכל הקבוצות של בלוטות הלימפה.

נורוסונוסקופיה - מה זה?

בסיסי תכונה אנטומיתיְלָדִים יַנקוּת- נוכחות של פונטנלים ותפרי גולגולת חדירים לאולטרסאונד. זה מאפשר לבצע אולטרסאונד של המבנים האנטומיים של המוח. שיטת בדיקת האולטרסאונד של המוח דרך הפונטנל נקראת נוירוסונוסקופיה. נורוסונוסקופיה מאפשרת לך להעריך את הגודל והמבנה של רוב המבנים האנטומיים של המוח - המיספרות, המוח הקטן, חדרי המוח, כלי דם, קרומי המוחוכו '

הבטיחות של נוירו-סונוסקופיה ויכולתה לזהות חריגות מולדות, רקמות פגומות, שטפי דם, ציסטות, גידולים הובילו באופן הגיוני לעובדה שהשימוש בנוירוסונוסקופיה נמצא כיום בשימוש נרחב מאוד - כמעט תמיד כאשר רוֹפֵא יְלָדִיםיש ספק קל ביותר לגבי בריאותו הנוירולוגית של המטופל.

יתרונות שיטת הנוירוסונוסקופיה

לשימוש הנרחב בנוירוסונוסקופיה יש יתרון עצום: חריגות מוחיות מולדות מתגלות בזמן. לשימוש הנרחב בנוירוסונוסקופיה בחקר גוף הילד יש חסרון עצום: אולטרסאונד ברוב המקרים מתבצע על ידי רופא אחד, ובעקבותיו מעקב אחר המטופל והטיפול בו על ידי אחר. לפיכך, המסקנה של מומחה אולטרסאונד נחשבת כסיבה לטיפול בילד, ללא השוואה עם תסמינים אמיתיים.

בפרט, בכמעט 50% מהילדים, נוירוסונוסקופיה חושפת מה שנקרא פסאודוציסטות - תצורות עגולות קטנות צורות שונותוגדלים. מדע רפואיהסיבה להופעת פסבדוציסטות עדיין לא הוכחה במלואה, אבל דבר אחד ברור: עד 8-12 חודשים הם נפתרים מעצמם ברוב המוחלט של הילדים.

לפני ההחדרה הפעילה של נוירוסונוסקופיה לפרקטיקה הרפואית, לא רופאים ולא הורים אפילו שמעו על פסאודוציסטות. כעת הגילוי המאסיבי שלהם מוביל לעובדה שראשית, מחצית מהאמהות והאבות שילדיהם עברו נוירו-סונוסקופיה סובלים מלחץ רגשי חמור, ושנית, ממצאים נוירו-סונוסקופיים נחשבים לרוב כסיבה לטיפול בלתי סביר. הערה!

מסקנתו של רופא - מומחה לאבחון אולטרסאונד - אינה אבחנה ואינה סיבה לטיפול בילדים. זהו חומר נוסף למחשבה. כדי לאבחן ולטפל בילד, יש צורך בתלונות אמיתיות ותסמינים אמיתיים.

Echo-EG - שיטת מחקר אבחון אולטרסאונד

לשיטות אבחון אולטרסאונד של מצב המרכזי מערכת עצביםכולל גם אקואנצפלוגרפיה (Echo-EG).

יתרונות וחסרונות של שיטת Echo-EG

היתרון העיקרי של Echo-EG הוא שזה אפשרי בכל גיל, שכן עצמות הגולגולת אינן מכשול ללימוד. החיסרון העיקרי של Echo-EG הוא הזדמנויות מוגבלות, בשל העובדה כי נעשה שימוש בקרן צרה, ויוצרת תמונה חד-ממדית. עם זאת, Echo-EG יכול לספק מידע על הממדים האנטומיים של אזורים מסוימים במוח, צפיפות רקמת המוח, פעימות כלי הדם ועוד ועוד. מידע זה ניתן לקבל גם במרפאות חוץ ובאמצעות ציוד זול יחסית.

שיטות מחקר טומוגרפיות

אקו-EG כמעט ואינו משמש במצבים שבהם יש הזדמנויות (בעיקר חומריות) לשימוש בשיטות מחקר טומוגרפיות מודרניות אינפורמטיביות יותר בסדר גודל. השיטה הקלאסית של טומוגרפיית רנטגן פותחה במחצית השנייה של המאה ה-20: העקרונות שבבסיסה הפכו לבסיס ליצירת:

• טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן (CT או RCT);
• הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (MRI או NMRI).

שתי השיטות שהוזכרו מבוססות על רדיוגרפיה של הגוף עם קרניים, ולאחר מכן ניתוח ממוחשב של המידע שהתקבל. הפולט נע במהירות רבה סביב גופו של הילד הנבדק, בעוד תמונות רבות מצולמות ברציפות. כתוצאה מכך נוצרת תמונה ברורה של חלקים אורכיים או רוחביים של הגוף.

גרסה של CT, שבה מקטעים נעשים לא לאורך או לרוחב, אלא בספירלה, נקראת טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית. הבדל חשוב מאוד ומאוד משמעותי בין CT ל-MRI הוא ש-CT משתמש בקרני רנטגן, ו-MRI משתמש בגלי רדיו. שיטת ה-MRI מבוססת על עקרון התהודה המגנטית: גרעיני מימן, הנמצאים בכל האיברים והרקמות, מהדהדים בשדה מגנטי בהשפעת גלי רדיו.

שיטת ה-MRI מדויקת ובטוחה פי כמה, אם כי היא דורשת יותר זמן להליך המחקר. הדיוק ותכולת המידע של ה-MRI בולט במיוחד בעת בדיקת המוח; הבטיחות שלו טמונה באפשרות של בדיקת נשים בהריון.

ההבדל המעשי החשוב ביותר בין CT ו-MRI הוא העלות של צילום רנטגן ותהודה מגנטית. האחרון יקר פי כמה (אנחנו מדברים על מיליוני דולרים). המחיר של טומוגרפיה MP נקבע לפי הכוח שהוא יוצר. שדה מגנטי: ככל שהשדה חזק יותר כך איכות התמונות ומחיר המכשיר גבוהים יותר.