מהי אנטיביוטיקה? האנטיביוטיקה העדכנית ביותר בספקטרום רחב. אנטיביוטיקה רחבת טווח: לחיידקים אין סיכוי! רשימה ותיאור של סמים

אנטיביוטיקה כוללת קבוצה רחבה של תרופות הפעילות נגד חיידקים, מדכאות גדילה והתפתחות או משמידות אותם. זוהי אחת מקבוצות התרופות החשובות ביותר, שרלוונטית מאוד כיום. הודות להם, רוב המחלות הזיהומיות הנגרמות על ידי פתוגנים כאלה מגיבות היטב לטיפול.

סוגי אנטיביוטיקה

החומר הראשון שהורס מיקרואורגניזמים היה פניצילין. הוא התגלה בשנת 1922 על ידי המיקרוביולוג האנגלי א. פלמינג. כיום ישנם יותר מ-100 נציגים שונים של קבוצת תרופות פרמקולוגית זו. האנטיביוטיקה המודרנית מחולקת לסוגים לפי מספר קריטריונים – לפי אופי ההשפעה על מיקרואורגניזמים והספקטרום האנטיבקטריאלי, כיוון הפעולה, המבנה הכימי ושיטת ההכנה.

פניצילין היא אנטיביוטיקה טבעית המהווה אמצעי למאבק בקיומן של פטריות אקטינומיצטס. הודות לשחרור פניצילין, הם מדכאים את הצמיחה והרבייה של חיידקים, ובכך מספקים לעצמם עליונות מבחינת המדיום התזונתי.

סוגים לפי אופי ההשפעה

בהתבסס על אופי השפעתם על תאי חיידקים, ישנם 2 סוגים של סוכנים, הכוללים:

• תרופות בקטריוסטטיות מעכבות את הצמיחה, ההתפתחות והרבייה של מיקרואורגניזמים. השימוש בהם עוצר את התהליך הזיהומי בגוף, המאפשר למערכת החיסון להשמיד תאי חיידקים (כלורמפניקול).
• תרופות קוטלי חיידקים - הורסים תאי חיידקים, ובכך מפחיתים את מספרם בגוף (צפלוספורינים, אמוקסיצילין).

חלק מהחיידקים, לאחר מותם והרס דופן התא, משחררים כמויות גדולות של חומרים רעילים (אנדוטוקסינים) לדם. במקרה זה, השימוש בחומרים בקטריוסטטיים מצוין.

סוגים לפי ספקטרום פעולה

ספקטרום הפעולה קובע את מספר סוגי החיידקים השונים שנגדם התרופה פעילה. בהתבסס על קריטריון זה, הקבוצות הבאות של אנטיביוטיקה מובדלות:

• ספקטרום רחב של פעולה - פעיל נגד רוב המיקרואורגניזמים, פתוגנים של מחלות זיהומיות אנושיות (צפלוספורינים, אמוקסיצילין, מוגן בחומצה קלבולנית).
• ספקטרום פעולה צר - הורס או מדכא רק כמה סוגים של מיקרואורגניזמים (תרופות נגד שחפת).

לרוב המחלות משתמשים בתרופות רחבות טווח. אם נחוץ מתבצעת קביעה מעבדתית של רגישות לאנטיביוטיקה - לשם כך מתבצע בידוד בקטריולוגי של חיידקים מהמטופל ולאחר מכן גידולם על מצע מזין עם התרופה. היעדר צמיחת המושבה מעיד שהחיידקים רגישים לכך.

לפי כיוון הפעולה

סיווג זה מתחלק לסוגים, בהתאם לפעילותם השולטת כנגד קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים:

• חומרים אנטיבקטריאליים הם למעשה אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול ברוב המחלות הזיהומיות.
• תרופות נגד גידולים- לחלק מהחומרים המתקבלים מפטריות עובש יש את היכולת להשפיע על מהלך התהליך האונקולוגי על ידי דיכוי הרבייה תאים סרטניים.
• חומרים אנטי פטרייתיים - הורסים תאי פטרייה.

במערכת יחסים חומרים אנטי פטרייתייםקיים ויכוח מתמשך האם יש לכלול אותם באותה קטגוריה כמו אנטיביוטיקה.

לפי שיטת הקבלה

ישנן מספר וריאציות בקבלת אנטיביוטיקה כיום. לכן, נבדלות קבוצות הקרנות הבאות:

• טבעי - מבודד ישירות מפטריות עובש.
• חצי סינתטי - מבודד גם מפטריות עובש, אך כדי להגביר את הפעילות וספקטרום הפעולה, מתבצע שינוי כימי של מולקולת החומר הטבעי.
• סינתטי - המולקולה מיוצרת רק כימית.

סוגים לפי מבנה כימי

המבנה הכימי קובע את האופי, הספקטרום והכיוון של ההשפעות של חומרים אנטיבקטריאליים. בהתבסס על המבנה הכימי שלהם, נבדלים הסוגים הבאים:

כיום, קבוצות תרופות עיקריות אלו משמשות לטיפול במחלות זיהומיות שונות. כדי למנוע התפתחות כרוניות של התהליך ועמידות של חיידקים, חשוב מאוד להשתמש בהם לפי ההמלצות

זוהי קבוצה של חומרים אורגניים טבעיים או חצי סינתטיים שיכולים להרוס חיידקים או לדכא את רבייתם. כרגע, סוגים רבים ושונים של אנטיביוטיקה ידועים, ניחנים נכסים שונים. הידע על המאפיינים הללו הוא הבסיס יחס הולםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. האיכויות וההשפעות האישיות של אנטיביוטיקה תלויות בעיקר במבנה הכימי שלה. במאמר זה נדבר על קבוצות האנטיביוטיקה הידועות ביותר, נראה את מנגנון עבודתן, ספקטרום פעולתן ואפשרויות השימוש לטיפול בזיהומים שונים.

קבוצות אנטיביוטיות
אנטיביוטיקה היא חומרים ממקור טבעי או חצי סינתטי. אנטיביוטיקה מתקבלת על ידי מיצוי שלה ממושבות של פטריות, חיידקים, רקמות צמחיות או בעלי חיים. במקרים מסוימים, המולקולה המקורית נתונה לשינויים כימיים נוספים על מנת לשפר תכונות מסוימות של האנטיביוטיקה (אנטיביוטיקה חצי סינתטית).

כרגע, יש מספר עצום של אנטיביוטיקה שונות. נכון, רק מעטים מהם נמצאים בשימוש ברפואה; אחרים, בגלל רעילות מוגברת, אינם יכולים לשמש לטיפול במחלות זיהומיות בבני אדם. המגוון הקיצוני של האנטיביוטיקה הוביל ליצירת סיווג וחלוקה של אנטיביוטיקה לקבוצות. במקביל נאספים בתוך הקבוצה אנטיביוטיקה בעלת מבנה כימי דומה (שמקורה מאותה מולקולת חומר גלם) ופעולה.

להלן נבחן את הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה המוכרת כיום:
אנטיביוטיקה בטה - לקטאם
קבוצת האנטיביוטיקה בטא-לקטם כוללת שתי תת-קבוצות גדולות של אנטיביוטיקה ידועה: פניצילינים וצפלוספורינים, בעלי מבנה כימי דומה.

קבוצת פניצילין

פניצילינים מתקבלים ממושבות של העובש Penicillium, ומכאן שמה של קבוצת אנטיביוטיקה זו. ההשפעה העיקרית של פניצילינים קשורה ביכולתם לעכב את היווצרות דופן התא של חיידקים ובכך לדכא את גדילתם ורבייתם. בתקופת הרבייה הפעילה, סוגים רבים של חיידקים רגישים מאוד לפניצילין ולכן השפעת הפניצילינים היא חיידקית.

חשוב ו נכס שימושיפניצילינים הם היכולת שלהם לחדור לתוך תאי הגוף שלנו. תכונה זו של פניצילינים מאפשרת לטפל מחלות מדבקות, הפתוגן שלו "מתחבא" בתוך תאי הגוף שלנו (למשל, זיבה). לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין יש סלקטיביות מוגברת ולכן למעשה אין לה השפעה על גופו של האדם המקבל טיפול.

החסרונות של פניצילינים כוללים סילוק מהיר שלהם מהגוף ופיתוח עמידות חיידקית לסוג זה של אנטיביוטיקה.

פניצילינים ביו-סינתטיים מתקבלים ישירות ממושבות עובש. הפניצילינים הביוסינתטיים הידועים ביותר הם בנזילפניצילין ופנוקסימתילפניצילין. אנטיביוטיקה זו משמשת לטיפול בכאבי גרון, קדחת ארגמן, דלקת ריאות, זיהומים בפצעים, זיבה, עגבת.

פניצילינים חצי סינתטיים מתקבלים על בסיס פניצילינים ביו-סינטטיים על ידי הוספת קבוצות כימיות שונות. כרגע, יש מספר רב של פניצילינים חצי סינתטיים: אמוקסיצילין, אמפיצילין, קרבניצילין, אזלוצילין.

יתרון חשוב של חלק מהאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה הוא פעילותם נגד חיידקים עמידים בפניצילין (חיידקים המשמידים פניצילינים ביו-סינתטיים). הודות לכך, לפניצילינים חצי סינתטיים יש ספקטרום פעולה רחב יותר ולכן ניתן להשתמש בהם בטיפול במגוון רחב של זיהומים חיידקיים.

בסיסי תגובות שליליותבעיות הקשורות לשימוש בפניצילינים הן אלרגיות בטבען ולעתים הן הסיבה לסירוב להשתמש בתרופות אלו.

קבוצת צפלוספורינים

גם צפלוספורינים שייכים לקבוצת האנטיביוטיקה בטא-לקטם ובעלי מבנה דומה לזה של פניצילינים. מסיבה זו כמה תופעות לוואישתי קבוצות האנטיביוטיקה שלהם חופפות (אלרגיות).

צפלוספורינים פעילים מאוד כנגד מגוון רחב של חיידקים שונים ולכן משמשים לטיפול במחלות זיהומיות רבות. יתרון חשוב של אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים הוא פעילותם נגד חיידקים עמידים בפניצילין (חיידקים עמידים בפניצילין).

ישנם מספר דורות של צפלוספורינים:
צפלוספורינים מהדור הראשון(Cefalothin, Cephalexin, Cefazolin) פעילים נגד כמות גדולהחיידקים ומשמשים לטיפול בזיהומים שונים דרכי הנשימה, מערכת השתן, למניעת סיבוכים לאחר הניתוח. אנטיביוטיקה מקבוצה זו נסבלת בדרך כלל היטב ואינה גורמת לתגובות שליליות חמורות.

צפלוספורינים מהדור השני(Cefomandol, Cefuroxime) בעלי פעילות גבוהה נגד חיידקים המאכלסים את מערכת העיכול, ולכן ניתן להשתמש בהם לטיפול בדלקות מעיים שונות. אנטיביוטיקה זו משמשת גם לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה ודרכי המרה. תגובות הלוואי העיקריות קשורות לאלרגיות ולהפרעות במערכת העיכול.

צפלוספורינים מהדור השלישי(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) תרופות חדשות בעלות פעילות גבוהה נגד מגוון רחב של חיידקים. היתרון של תרופות אלו הוא פעילותן נגד חיידקים חסרי רגישות לפעולת צפלוספורינים או פניצילינים אחרים וביכולת להישאר בגוף לאורך זמן. אנטיביוטיקה זו משמשת לטיפול בזיהומים קשים שלא ניתן לטפל בהם באנטיביוטיקה אחרת. תופעות הלוואי של קבוצה זו של אנטיביוטיקה קשורות להפרעה בהרכב המיקרופלורה של המעי או להתרחשות של תגובות אלרגיות.

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים

מקרולידים הם קבוצה של אנטיביוטיקה עם מבנה מחזורי מורכב. הנציגים הידועים ביותר של אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים הם Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

ההשפעה של אנטיביוטיקה מקרולידים על חיידקים היא בקטריוסטטית - אנטיביוטיקה חוסמת מבנים חיידקיים המסנתזים חלבונים, וכתוצאה מכך חיידקים מאבדים את יכולת ההתרבות והצמיחה.

מקרולידים פעילים נגד חיידקים רבים, אבל הכי הרבה רכוש יוצא דופןמקרולידים, אולי, הם היכולת שלהם לחדור לתוך תאי הגוף שלנו ולהרוס חיידקים שאין להם דופן תא. חיידקים אלו כוללים כלמידיה וריקטסיה - הגורמים לדלקת ריאות לא טיפוסית, כלמידיה אורוגנית ומחלות אחרות שלא ניתן לטפל בהן באנטיביוטיקה אחרת.

מאפיין חשוב נוסף של מקרולידים הוא הבטיחות היחסית שלהם והאפשרות לטיפול ארוך טווח, אם כי תוכניות טיפול מודרניות המשתמשות במקרולידים מספקות קורסים קצרים במיוחד הנמשכים שלושה ימים.

אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין

האנטיביוטיקה המוכרת ביותר מקבוצת הטטרציקלין היא טטרציקלין, דוקסיציקלין, אוקסיטרצילין, מטאציקלין. פעולת האנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין היא בקטריוסטטית. בדיוק כמו מקרולידים, טטרציקלינים מסוגלים לחסום סינתזת חלבון בתאי חיידקים, אולם בניגוד למקרולידים, לטטרציקלינים יש פחות סלקטיביות ולכן במינונים גדולים או במינונים גדולים טיפול ארוך טווחיכול לעכב סינתזת חלבון בתאים אנושיים. יחד עם זאת, טטרציקלינים נשארים "עוזרים" הכרחיים בטיפול בזיהומים רבים. תחומי השימוש העיקריים באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין הם טיפול בדרכי הנשימה ו דרכי שתן, טיפול בזיהומים קשים כגון גַחֶלֶת, טולרמיה, ברוצלוזיס וכו'.

למרות בטיחותם היחסית, בשימוש ממושך, טטרציקלינים עלולים לגרום לתופעות לוואי קשות: דלקת כבד, פגיעה בשלד ובשיניים (התווית נגד טטרציקלינים בילדים מתחת לגיל 14), מומים (התווית לשימוש בהריון), אלרגיות.

משחות המכילות טטרציקלין נמצאות בשימוש נרחב. משמש לטיפול מקומי בזיהומים חיידקיים של העור והריריות.

אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים

אמינוגליקוזידים הם קבוצה של אנטיביוטיקה, הכוללת תרופות כגון Gentamicin, Monomycin, Streptomycin, Neomycin. קשת הפעולה של אמינוגליקוזידים היא רחבה ביותר וכוללת אפילו פתוגנים לשחפת (סטרפטומיצין).

אמינוגליקוזידים משמשים לטיפול בתהליכים זיהומיים חמורים הקשורים להתפשטות מסיבית של זיהום: אלח דם (הרעלת דם), דלקת הצפק. אמינוגליקוזידים משמשים גם לטיפול מקומי בפצעים וכוויות.

החיסרון העיקרי של אמינוגליקוזידים הוא רעילותם הגבוהה. לאנטיביוטיקה מקבוצה זו יש נפרוטוקסיות (פגיעה בכליות), רעילות בכבד (פגיעה בכבד), רעילות אוטוטוקסית (יכולה לגרום לחירשות). מסיבה זו, יש להשתמש באמינוגליקוזידים רק עבור התוויות מצילות חיים, כאשר הם האופציה הטיפולית היחידה ואינם ניתנים להחלפה בתרופות אחרות.

לבומיציטין

Levomycetin (Chloramphenicol) מעכב את הסינתזה של חלבונים חיידקיים, ובמינונים גדולים גורם לאפקט חיידקי. ל-Levomycetin יש קשת פעולה רחבה, אך השימוש בו מוגבל בשל הסיכון לסיבוכים חמורים. הסכנה הגדולה ביותר הכרוכה בשימוש באנטיביוטיקה כלורמפניקול היא פגיעה במח העצם, המייצר תאי דם.

אנטיביוטיקה נגד פטריות

אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית היא קבוצה של כימיקלים שיכולים להרוס את קרום התא של פטריות מיקרוסקופיות, ולגרום למותם.

הנציגים המפורסמים ביותר של קבוצה זו הם האנטיביוטיקה Nystatin, Natamycin, Levorin. השימוש בתרופות אלו בתקופתנו מוגבל באופן ניכר בשל יעילות נמוכה ושכיחות גבוהה של תופעות לוואי. אנטיביוטיקה אנטי-פטרייתית מוחלפת בהדרגה בתרופות אנטי-פטרייתיות סינתטיות יעילות ביותר.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. I.M. Abdullin אנטיביוטיקה ב פרקטיקה קלינית, Salamat, 1997


2. Katsunga B.G Basic and פרמקולוגיה קלינית, בינום; סנט פטרבורג: ניב ניב, 2000.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

טיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרופלורה חיידקית פתוגנית דורש בחירה נכונה של תרופה אטיוטרפית. הדור החדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח לוקחת בחשבון גורמים של עמידות חיידקים, ולרוב, אינה מדכאת את הצמיחה של מיקרופלורה תקינה במעיים. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם ללא מרשם רופא. לתרופות אלו יש השפעה מזיקה על חסינות התא, עלולות ליצור עמידות לטיפול ולעורר הופעת תופעות לוואי שליליות. רשימת האנטיביוטיקה רחבה בזריקות ובטבליות המוצגת כאן מיועדת למטרות מידע בלבד. כל השמות לקוחים מספרי עיון פרמקולוגיים, בעיקר שמות מותגים. אותן תרופות עשויות להיות זמינות בשרשרת בתי המרקחת בצורה של אנלוגים בעלי אותו מרכיב פעיל ושמות שונים לחלוטין.

החומר מספק גם מידע רקע על המינונים היומי והקורס המומלצים. רשימה צוינה מיקרופלורה חיידקית, שעבורו ניתן להשתמש בטיפול בחומר כזה או אחר. אבל כדאי מיד להבהיר שכל טיפול חייב להתחיל בביקור אצל הרופא ובניתוח חיידקי כדי להבהיר את הרגישות של המיקרופלורה הפתוגנית לספקטרום האנטיביוטיקה.

טיול לעולם המיקרוסקופי של החיידקים

כדי להבין איך ומה משפיעה אנטיביוטיקה רחבת טווח, אתה צריך להבין את נציגי עולם החיידקים. טיול לתוך העולם המיקרוסקופי והמסתורי של החיידקים ניתן לעשות בכל מעבדת חיידקים. ניתן לראות את הרוב המכריע של המיקרואורגניזמים הללו רק מתחת לעינית מיקרוסקופ עוצמתית. זה בדיוק מה שמאפשר להם לשלוט בעולם. בלתי נראים לעין, הם מנקדים בעצמם ובמושבותיהם את כל המשטחים, המזון, כלי הבית והעור האנושי. אגב, האפידרמיס הוא המחסום הטבעי הראשון בפני אויבים פוטנציאליים - חיידקים. כשהם באים במגע עם העור הם נתקלים בסרט של סבום בלתי חדיר להם. אם העור יבש ונוטה להיסדק, אז הגנה זו מופחתת באופן משמעותי. רגיל טיפולי מיםעם חומר ניקוי מגדיל את הסיכוי לא לקבל זיהומים כמעט פי 5.

במבנה שלו, כל חיידק הוא פרוקריוט שאין לו ליבת חלבון משלו. אבות הטיפוס הראשונים של מיקרופלורה זו הופיעו על הפלנטה לפני יותר מ-4 מיליון שנים. נכון לעכשיו, מדענים גילו יותר מ-800,000 מינים של חיידקים שונים. יותר מ-80% מהם פתוגניים לגוף האדם.

גוף האדם מכיל כמות עצומה של מיקרופלורה חיידקית. רובם חיים במעיים, שם נוצר הבסיס לחסינות הומורלית תאית. בדרך זו, חיידקים יכולים להועיל לבני אדם. אם החיידק אחראי למצב מצב חיסוני. מינים מסוימים עוזרים בפירוק מזון ומכינים חומרים לספיגה בו מעי דק. ללא לקטובצילים גוף האדםלא מסוגל להתפצל חלבון חלב. אנשים עם רמות נמוכות של לקטו וביפידובקטריה מתפתחים הפרעה חמורהמעיים, חסינות פוחתת, מתרחשת dysbacteriosis.

תפקיד ענק בהגנה על הגוף מפני גורמים שלילייםהסביבה החיצונית מופעלת על ידי מה שנקרא חיידקים אופורטוניסטיים. הם מאמנים ייחודיים של מערכת החיסון, מלמדים אותה לזהות חדירות עוינות ולהגיב להן בזמן. כאשר מערכת החיסון נחלשת ואחרי קודם מצבים מלחיציםמיקרופלורה אופורטוניסטית יכולה להיות תוקפנית ולגרום נזק לבריאות.

בעת בחירת דור חדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח, יש לתת עדיפות לאותם שמות מהרשימה שלפי היצרנים אינם מדכאים את הצמיחה של מיקרופלורה מועילה במעיים.

כל החיידקים מחולקים למינים גרם חיוביים וגרם שליליים. החלוקה העיקרית בוצעה על ידי הנס גראם בשנת 1885 במה שהיא כיום דנמרק. במהלך המחקר שלו, כדי לשפר את התפיסה החזותית, הוא צייר עם מיוחד תרכובת כימית סוגים שוניםפתוגנים. אלו מהם ששינו צבע סווגו כ-גרם חיוביים. אנטיביוטיקה רחבת טווח של הדור החדש פועלת על שתי הצורות של מיקרופלורה פתוגנית.

המיקרופלורה הגרם-חיובית כוללת את כל קבוצת הקוקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, גונוקוקוס, פנאומוקוק) - הם נבדלים על ידי הצורה האופיינית של כדור עם קוצים. זה כולל גם קורינובקטריות, אנטרוקוקים, ליסטריה וקלוסטרידיה. כל החבורה הזו יכולה לגרום לתהליכים דלקתיים בחלל האגן, מערכת עיכול, איברי הנשימה, האף והלחמית של העין.

ה"התמחות" של חיידקים גרם שליליים כמעט מבטלת את השפעתם על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, אך הם יכולים להדביק רקמת הריאות. לרוב הם גורמים למעיים ו זיהומים באברי המין, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת כיס המרה וכו'. קבוצה זו כוללת סלמונלה, E. coli, legionella, shigella ואחרים.

לקבוע במדויק את הפתוגן ואת רגישותו אליו טיפול אנטיבקטריאלימאפשר זריעת חיידקים של נוזל פיזיולוגי שנאסף (הקאות, שתן, גרון ומשטח אף, כיח, צואה). הניתוח מתבצע תוך 3-5 ימים. בהקשר זה, ביום הראשון, אם מצוין, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח, ואז משטר הטיפול מותאם בהתאם לתוצאת הרגישות.

שמות של אנטיביוטיקה רחבת טווח (רשימה)

משטרי טיפול אוניברסליים ב תרופה מודרניתלא מסופק. רופא מנוסה, בהתבסס על ההיסטוריה והבדיקה של המטופל, יכול רק להניח נוכחות של צורה כזו או אחרת של מיקרופלורה פתוגנית חיידקית. השמות של אנטיביוטיקה רחבת טווח המופיעים להלן מופיעים לעתים קרובות במרשמים של רופאים. אבל הייתי רוצה להעביר הכל למטופלים סוגים אפשרייםהשימוש בהם. רשימה זו כללה את התרופות היעילות ביותר של הדור החדש. הם אינם משפיעים על וירוסים ופלורה פטרייתית. לכן, אין לקחת אותם עבור דלקת שקדים קנדידלית ו-ARVI.

כל התרופות בעלות פעולה דומה מחולקות לקבוצות בהתאם לחומר הפעיל: פניצילינים, פניצילינים חצי סינתטיים, טטרציקלינים, מקצפים, פלורוקינולונים, קרבפנמים, דיגיטרנס, אמינוגליקוזידים ואמפניקולים.

תחילת הסיפור - "בנזילפניצילין"

אנטיביוטיקה נכנסה לראשונה לארסנל הרופאים לפני קצת פחות ממאה שנה. אז התגלתה קבוצת פניצילינים שגדלה על לחם עובש. ההיסטוריה של המאבק המוצלח במיקרופלורה פתוגנית החלה במהלך מלחמת העולם השנייה. הפתיחות הזו היא שאפשרה להציל מאות אלפי חייהם של חיילים שנפצעו בחזית. "בנזילפניצילין" אינו אנטיביוטיקה רחבת טווח; הוא נקבע בעיקר לתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות כתרופה מבחירה ראשונה עד לבירור הרגישות של המיקרופלורה.

בהתבסס על תרופה זו, פותחו תרופות יעילות יותר לאחר מכן. הם נמצאים בשימוש נרחב בחולים מאז גיל מוקדם. זהו אמפיצילין, בעל קשת פעולה רחבה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. זה יכול להיות מרשם עבור זיהומים במעיים הנגרמים על ידי סלמונלה ו E. coli. הוא משמש גם לטיפול ברונכיטיס ודלקת קנה הנשימה, הנוצרים בהשפעת צמחיית קוקוס (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס). אצל ילדים, Ampicillin בזריקות וטבליות הוא prescribed כמו אמצעים יעיליםנגד בורדטלה שעלת הגורמת לשעלת. לתרופה זו היסטוריה ארוכה של שימוש; היא הופקה לראשונה בסוף שנות ה-60 של המאה הקודמת. זה שונה בכך שהוא אינו גורם להתמדה ועמידות ברוב החיידקים הפתוגניים הידועים. בין החסרונות, הרופאים מציינים את רמת הזמינות הנמוכה של החומר הפעיל בשימוש בטבליות. כמו כן, התרופה מופרשת במהירות בשתן ובצואה, מה שמצריך הגברת תדירות נטילת מנה בודדת, לעיתים עד 6 פעמים ביום.

המינון הסטנדרטי למבוגר הוא 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים. לילדים בגילאי שנתיים עד 7, מינון בודד של 250 מ"ג. אפשר לתת תמיסה תוך שרירית בתוספת נובוקאין או לידוקאין. נדרשות לפחות 4 זריקות ביום.

אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב חדש יותר. נקבע עבור תהליכים דלקתיים של הסינוסים הפרנאסאליים, דרכי הנשימה העליונות, דלקת ריאות, דלקות מעיים, מחלות של מערכת השתן. ספקטרום רחב פעיל מיקרואורגניזמים פתוגניים. בשימוש ב פרקטיקה רפואיתמאז סוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. ניתן להשתמש בילדים מינקות. למטרות אלה הוא זמין בצורה של השעיה.

יעיל במיוחד בטיפול תהליכים דלקתייםבדרכי הנשימה העליונות. זאת בשל העובדה שריכוז החומר הפעיל בתאי הממברנות הריריות של הסמפונות, קנה הנשימה והגרון מגיע למקסימום תוך 30 דקות ונשאר שם למשך 5-6 שעות. זמינות ביולוגיתאמוקסיצילין גבוה מאוד - לאחר 40 דקות מנטילת הטבליה דרך הפה, הריכוז ברקמות הוא 85%. עוזר במהירות להבטיח חיסול של חיידקים בכל צורות של דלקת שקדים מוגלתית חיידקית. הוא משמש בתכניות חיסול משולבות של הליקובקטר פילורי (חומר סיבתי כיב פפטיקיבה וצורות מסוימות של גסטריטיס).

המינון הסטנדרטי הוא 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים. לילדים, השעיה נקבעת במינון של 250 מ"ג פעמיים ביום.

"אוגמנטין" ו"אמוקסיקלב" הם שניים נוספים אנטיביוטיקה מודרניתספקטרום פעולה רחב ממספר פניצילינים. הם מכילים חומצה קלבולנית. חומר זה הורס את מעטפת החיידקים הפתוגניים ומאיץ את תהליך מותם. לתרופות אלו אין צורות להזרקה. הם משמשים רק בטבליות ובצורת השעיה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח בזריקות נקבעת לתהליכים דלקתיים חמורים. הם מגיעים במהירות למקור הדלקת ויש להם השפעה חיידקית על מיקרואורגניזמים. נקבע עבור מורסות הנגרמות על ידי צורות עמידות, כגון Pseudomonas aeruginosa. מתגלה רגישות כנגד סטרפטוקוקים ופנאומוקוקים, סטפילוקוקים ואנטרובקטריה.

Ampisid זמין גם בטבליות וגם בזריקות. הוא מכיל אמפיצילין וסולבקטם, המעכבים לקטמאז ומבטל את השפעת העמידות בכל המיקרואורגניזמים הפתוגניים ללא יוצא מן הכלל. רשום 2 פעמים ביום עבור הזרקה תוך שריריתולוקח טבליות.

"Carbenicillin" זמין בצורת מלח דינתרן בבקבוקים עם אבקה, שניתן לדלל במים להזרקה, נובוקאין ולידוקאין לפני ההזרקה. משמש לצורות מתמשכות של תהליכים דלקתיים בחזה ו חלל הבטן, ברונכיטיס, דלקת שקדים, אבצס paratonsillar. זה מראה יעילות גבוהה בדלקת קרום המוח, הרעלת דם, דלקת הצפק ואלח דם. טפטוף תוך ורידי משמש ב תקופה שלאחר הניתוח. במקרים אחרים, זה נקבע תוך שרירית ב-500 - 750 יחידות 2 פעמים ביום.

תרופה יעילה נוספת, Piperacillin, משמשת בטיפול אנטי דלקתי בשילוב עם התרופה Tazobactam. השילוב הזה הוא שמונע מצמחיית הקוקוס התנגדות. רצוי לערוך תרבית חיידקים ראשונית כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים. אם אין ייצור של פניצילינאז, אז אפשר לרשום טיפול לא משולב עם פיפרצילין בלבד. זה מנוהל תוך שרירי עבור דלקת שקדים חמורה, דלקת שקדים, דלקת ריאות וברונכיטיס חריפה.

Ticarcillin אינו עמיד במיוחד בפניצילינאז המיוצר על ידי חיידקים. בהשפעת אנזים זה, החומר הפעיל של התרופה יתפרק מבלי לגרום כל נזק לגורמים הגורמים לתהליכים דלקתיים. ניתן להשתמש רק במקרים שבהם למיקרופלורה הפתוגנית אין עמידות לתרופה.

בין הצורות המוגנות של אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הבנזילפניצילינים, ראוי לציין את Trifamox ו- Flemoklav - אלו התרופות החדשות ביותר. לאף צורה של זיהום אין כיום עמידות לפעולתם.

"Trifamox" היא תרופה משולבת המכילה אמוקסיצילין וסולבקטם, בשילוב הם מעניקים מכה מוחצת למיקרופלורה פתוגנית. רשום בצורת טבליות ו זריקות תוך שריריות. המינון היומי למבוגרים הוא 750 - 1000 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות. טיפול ראשוני עם זריקות תוך שריריות ואחריו טבליות מתורגל.

אנטיביוטיקה רחבה יעילה של פלואורוקווינולון

תרופות פלואורוקינולון יעילות ביותר נגד מגוון רחב של מיקרופלורה פתוגנית חיידקית. הם מפחיתים את הסיכון לתופעות לוואי ואינם הורגים את המיקרופלורה הטבעית של המעיים. אלה אנטיביוטיקה יעילהספקטרום פעולה רחב הם חומרים סינתטיים לחלוטין.

"Tavanic" היא תמיסה מוכנה להזרקה עם החומר הפעיל levofloxacin hemihydrate. אנלוגים של התרופה הם Signicef ​​ו-Levotek. ניתן לרשום אותם תוך ורידי ותוך שרירי, וצורת טבליות זמינה גם בבתי המרקחת. המינון מחושב באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל הגוף, גיל המטופל וחומרת המצב.

ברפואה המודרנית נעשה שימוש בעיקר ב-fluoroquinolones מהדור הרביעי; תרופות מהדור השלישי נרשמות בתדירות נמוכה יותר. הכי אמצעים מודרניים- זה "Gatifloxacin", "Levofloxacin". צורות מיושנות - "Ofloxacin" ו-"Norfloxacin" משמשים כיום לעתים רחוקות מאוד בגלל יעילותם הנמוכה. לתרופות פעילות רעילה נגד תהליך סינתזת הפפטידוגליקן, שנוצר רקמת חיבורגידים. השימוש בחולים מתחת לגיל 18 אינו מותר.

ניתן להשתמש בהצלחה בפלואורוקינולונים בטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. כל צורות המיקרופלורה הפתוגנית רגישות להן, כולל אלו המסוגלות לייצר פניצילינאז.

"Levofloxacin" הוא prescribed עבור דלקת אוזן וברונכיטיס, סינוסיטיס ודלקת ריאות, טרכאיטיס ודלקת הלוע בטבליות. המינון היומי למבוגר הוא 500 מ"ג. לא מרשם לילדים. מהלך הטיפול הוא בין 7 ל 10 ימים. מתן תוך ורידי ותוך שרירי עשוי להידרש במקרים חמורים של המחלה. זה נעשה בדרך כלל בתנאים בית חולים מיוחדתחת השגחה מסביב לשעון של הרופא המטפל.

Gatifloxacin היא תרופה יעילה עם נמוך מינון יומיוסיכון מינימלי לתופעות לוואי. המינון היומי הוא 200 מ"ג. ניתן להפחית את מהלך הטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות ל-5 ימים.
Avelox ומוקסיפלוקסצין יעילים למחלות של האוזן, האף והגרון. פחות נפוץ עבור זיהומים פנימיים. רשום טבליה אחת (400 מ"ג) פעם אחת ביום למשך 10 ימים.

"סטרפטוסיד" ואמינוגליקוזידים אחרים

בין אנטיביוטיקה רחבת טווח, אמינוגליקוזידים הם קבוצה נפרדת. "סטרפטוצייד" ותרופות אחרות מוכרות למגוון רחב של חולים. הם נרשמים עבור זיהומים שונים. בפרט, "Streptotsid" מאפשר לך לטפל במהירות וביעילות בדלקת שקדים לאקונרית וזקיקית ללא סיכון לפתח דיסביוזיס מעיים. פעולת החיידקים של אמינוגליקוזידים מבוססת על העיקרון של שיבוש מעטפת החלבון של תא החיידק, לאחר מכן נפסקת הסינתזה של אלמנטים מקיימים חיים והמיקרופלורה הפתוגנית מתה.
נכון לעכשיו, 4 דורות של קבוצה זו של תרופות אנטיבקטריאליות מיוצרים. הוותיק שבהם, "סטרפטומיצין", משמש כזריקות במשטרי טיפול משולבים בשחפת. ניתן להזריק את האנלוג "Streptotsid" לקנה הנשימה ולחללי שחפת ברקמת הריאה.

"Gentamicin" בתנאים מודרניים משמש בעיקר כסוכן חיצוני. זה לא יעיל כאשר הוא מנוהל תוך שרירי. לא זמין בטאבלטים.

Amikacin פופולרי יותר למתן תוך שרירי. זה לא גורם להתפתחות חירשות, אין לו השפעה שלילית על שמיעתי ו עצב אופטיכפי שנצפה במתן גנטמיצין.

"טטרציקלין" ו-"Levomycetin" - האם כדאי לקחת?

בין סמים מוכריםחלקם תופסים מקום ראוי ומכובד בכל ארון תרופות ביתי. אבל חשוב להבין האם כדאי ליטול תרופות כמו Levomycetin וטטרציקלין. למרות שקיימות צורות מודרניות יותר של סוכנים תרופתיים אלה, מטופלים מעדיפים לקנות אותם "למקרה".

אנטיביוטיקה של טטרציקלין בעלת טווח רחב מיוצרת על בסיס מבנה ארבע טבעות. יש להם עמידות בולטת לבטא-לקטמאז. יש השפעה מזיקה על קבוצות סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אקטינומיציטים, coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.

לאחר ספיגה במעי הדק, טטרציקלינים נקשרים לחלבוני פלזמה בדם ומועברים במהירות לאתר הצטברות של מיקרופלורה פתוגנית. חודר לתוך תא החיידק ומשתק את כל התהליכים החיוניים בתוכו. חוסר יעילות מוחלט התגלתה עבור מחלות שנוצרו בהשפעת Pseudomonas aeruginosa. עדיף לרשום דוקסיציקלין בכמוסות, כמוסה אחת 3 פעמים ביום. לא מיועד לילדים מתחת לגיל 12. "טטרציקלין" יכול לשמש כתרופה חיצונית יעילה בצורה של טיפות עיניים ואוזניים, משחות עבור עורומשטחי פצע.

"Levomycetin" שייך לקבוצת האמפניקולים. מדובר באנטיביוטיקה רחבה טווח מיושן. משמש בטיפול במספר רב של מחלות חיידקיות דלקתיות. השימוש הנפוץ ביותר בבית הוא נגד צואה רופפת הנגרמת מהרעלת מזון, סלמונלוזיס ודיזנטריה. וכאן אתה צריך לעקוב בקפדנות אחר המינון ומהלך הטיפול המומלץ. רשום 500 מ"ג 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יכול להיות פחות מ-5 ימים ברציפות. אפילו דילוג על מנה אחת יכולה ליצור עמידות למיקרופלורה. במקרה זה, יש צורך לשנות מיד את הטקטיקות של טיפול אנטיבקטריאלי כדי להימנע השלכות שליליותלבריאות טובה.

עבור מחלות של איברי אף אוזן גרון וסמפונות, ארבע קבוצות עיקריות של אנטיביוטיקה משמשות. אלו הם פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים ופלורוקינולונים. הם נוחים כי הם זמינים בטבליות ובכמוסות, כלומר למתן דרך הפה, וניתן לקחת אותם בבית. לכל קבוצה מאפיינים משלה, אך לגבי כל האנטיביוטיקה ישנם כללי מתן שיש להקפיד עליהם.

• אנטיביוטיקה צריכה להירשם רק על ידי רופא עבור אינדיקציות ספציפיות. בחירת האנטיביוטיקה תלויה באופי ובחומרת המחלה, כמו גם באילו תרופות החולה קיבל בעבר.
• אין להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול במחלות ויראליות.
• יעילות האנטיביוטיקה מוערכת במהלך שלושת הימים הראשונים לשימוש בה. אם האנטיביוטיקה פועלת היטב, אין להפסיק את מהלך הטיפול עד לזמן המומלץ על ידי הרופא. אם האנטיביוטיקה אינה יעילה (תסמיני המחלה נשארים זהים, ה חוֹם), ספר לרופא שלך על כך. רק הרופא מחליט אם להחליף את התרופה האנטי-מיקרוביאלית.
• תופעות לוואי (למשל, בחילה קלה, טעם רע בפה, סחרחורת) לא תמיד מחייבות הפסקה מיידית של האנטיביוטיקה. לעתים קרובות זה מספיק רק כדי להתאים את המינון של התרופה או להוסיף בנוסף תרופות להפחית תופעות לוואי. האמצעים להתגבר על תופעות הלוואי נקבעים על ידי הרופא שלך.
• התוצאה של נטילת אנטיביוטיקה עלולה להיות התפתחות של שלשול. אם יש לך צואה גדולה ורופפת, פנה לרופא בהקדם האפשרי. אל תנסה לטפל בשלשול הנגרם על ידי נטילת אנטיביוטיקה בעצמך.
• אין להפחית את מינון התרופה שנקבע על ידי הרופא שלך. אנטיביוטיקה במינונים קטנים עלולה להיות מסוכנת מכיוון שלאחר השימוש בהן ישנה סבירות גבוהה להופעת חיידקים עמידים.
• יש להקפיד על זמן נטילת האנטיביוטיקה - יש לשמור על ריכוז התרופה בדם.
• חלק מהאנטיביוטיקה חייבת להילקח לפני הארוחות, אחרות לאחר מכן. אחרת, הם נספגים גרוע יותר, אז אל תשכח לבדוק עם הרופא שלך לגבי תכונות אלה.

צפלוספורינים

מוזרויות:אנטיביוטיקה רחבת טווח. הם משמשים בעיקר לשריר ולווריד לדלקת ריאות ולזיהומים קשים רבים אחרים בכירורגיה, אורולוגיה וגינקולוגיה. מבין התרופות דרך הפה, רק cefixime נמצא כיום בשימוש נרחב.

• הם גורמים לאלרגיות בתדירות נמוכה יותר מאשר פניצילינים. אבל אדם עם אלרגיה לקבוצת הפניצילין של אנטיביוטיקה עלול לפתח תגובה צולבת כביכול לצפלוספורינים.
• יכול לשמש נשים בהריון וילדים (לכל תרופה יש מגבלות גיל משלה). חלק מהצפלוספורינים מאושרים מלידה.

תגובות אלרגיות, בחילות, שלשולים.

התוויות נגד עיקריות:

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)
חומר פעיל: ספיקסים
Pantsef (אלקלואיד) סופרקס(מוצרים שונים) Ceforal Solutab (אסטלס)		תרופה בשימוש נרחב, במיוחד בילדים. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן דלקת שקדים ודלקת הלוע, חריפה דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, , דלקות בדרכי השתן לא מסובכות. ההשעיה מותרת מ 6 חודשים, כמוסות - מ 12 שנים. לנשים מניקות מומלץ להפסיק זמנית את ההנקה במהלך ימי נטילת התרופה.

פניצילינים

אינדיקציות עיקריות:

• אַנגִינָה
• החמרה של כרוני
• מדיום חריף
• החמרה של כרוני
• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
• קדחת השנית
• דלקות עור
• דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, פיאלונפריטיס וזיהומים אחרים

מוזרויות:הם אנטיביוטיקה בעלת טווח רעיל נמוך.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:תגובות אלרגיות.

התוויות נגד עיקריות:אי סובלנות אינדיבידואלית.

מידע חשוב למטופל:

• תרופות בקבוצה זו נוטות יותר מאשר אנטיביוטיקה אחרת לגרום לאלרגיות. תיתכן תגובה אלרגית למספר תרופות מקבוצה זו בבת אחת. אם אתה חווה פריחה, כוורות או תגובות אלרגיות אחרות, הפסק ליטול את האנטיביוטיקה ופנה לרופא בהקדם האפשרי.
• פניצילינים הם אחת מקבוצות האנטיביוטיקה הבודדות שיכולות לשמש נשים בהריון וילדים מגיל צעיר מאוד.
• תרופות המכילות אמוקסיצילין מפחיתות את יעילותן של גלולות למניעת הריון.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות של התרופה שחשוב למטופל לדעת עליהן
חומר פעיל: אמוקסיצילין
אמוקסיצילין(שונה מיוצר) אמוקסיצילין DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) עמוסין (Sintez OJSC) פלמוקסין Solutab (אסטלס) היקונסיל(KRKA)		אנטיביוטיקה בשימוש נרחב. מתאים במיוחד לטיפול בכאבי גרון. הוא משמש לא רק עבור זיהומים בדרכי הנשימה, אלא גם במשטרי טיפול עבור כיבי קיבה. נספג היטב כאשר נלקח דרך הפה. הוא משמש בדרך כלל 2-3 פעמים ביום. עם זאת, לפעמים זה לא יעיל. זה נובע מהעובדה שכמה חיידקים מסוגלים לייצר חומרים המשמידים את התרופה הזו.
חומר פעיל: אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית
אמוקסיקלב(לק) אמוקסיקלב קוויקטאב (לק ד.ד.) אוגמנטין (GlaxoSmithKline) פאנקלאב (המופארם) פלמוקלב סולוטאב(אסטלס) אקוקלאב (אווה רוס)		חומצה קלבולנית מגנה על אמוקסיצילין מפני חיידקים עמידים. לכן, תרופה זו נרשמה לעתים קרובות לאנשים שכבר טופלו באנטיביוטיקה יותר מפעם אחת. זה גם טוב יותר לטיפול בסינוסיטיס, זיהומים בכליות, דרכי המרה, עור. הוא משמש בדרך כלל 2-3 פעמים ביום. לעתים קרובות יותר מתרופות אחרות בקבוצה זו, היא גורמת לשלשולים ולהפרעות בתפקוד הכבד.

מקרולידים

אינדיקציות עיקריות:

• זיהום במיקופלזמה וכלמידיה (ברונכיטיס, דלקת ריאות אצל אנשים מעל גיל 5)
• אַנגִינָה
• החמרה של דלקת שקדים כרונית
• דלקת אוזן תיכונה חריפה
• דַלֶקֶת הַגַת
• החמרה של ברונכיטיס כרונית
• שעלת

מוזרויות:אנטיביוטיקה, המשמשת בעיקר בצורה של טבליות ותרחיפים. הם פועלים קצת יותר לאט מאשר אנטיביוטיקה מקבוצות אחרות. זאת בשל העובדה שמקרולידים אינם הורגים חיידקים, אלא מפסיקים את רבייתם. לעתים נדירות יחסית גורם לאלרגיות.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:תגובות אלרגיות, כאבי בטן ואי נוחות, בחילות, שלשולים.

התוויות נגד עיקריות:אי סובלנות אינדיבידואלית.

מידע חשוב למטופל:

• עמידות של מיקרואורגניזמים למקרולידים מתפתחת די מהר. לכן, אין לחזור על מהלך הטיפול בתרופות מקבוצה זו במשך שלושה חודשים.
• חלק מהתרופות בקבוצה זו עשויות להשפיע על פעילותן של תרופות אחרות, וגם נספגות פחות טוב בעת אינטראקציה עם מזון. לכן, לפני השימוש במקרולידים, עליך ללמוד היטב את ההוראות.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות של התרופה שחשוב למטופל לדעת עליהן
חומר פעיל: אזיתרומיצין
אזיתרומיצין(שונה מיוצר) אזיטרל(שריה) אזיטרוקס (Pharmstandard) אזיסיד (זנטיבה) Zetamax מפגר (פייזר) גורם Z (ורופארם) זיטרוליד (ולנס) זיטרוליד פורטה(ולנס) Sumamed (טבע, פליבה) סומאמד פורטה(טבע, פליבה) המומיצין (המופארם) Ecomed (אווה רוס)	168,03-275 80-197,6	אחת התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו. זה נסבל טוב יותר מאחרים והוא נספג היטב. בניגוד למקרולידים אחרים, הוא מעכב את הצמיחה של Haemophilus influenzae, אשר לעיתים קרובות גורם לדלקת אוזן תיכונה ולסינוסיטיס. רצוי לקחת על בטן ריקה. זה מסתובב בגוף במשך זמן רב, אז זה נלקח פעם ביום. קורסים קצרים של טיפול אפשריים כפי שנקבע על ידי רופא: מ 3 עד 5 ימים. במידת הצורך, ניתן להשתמש בזהירות במהלך ההריון. התווית נגד ב הפרות חמורותתפקודי כבד וכליות.
חומר פעיל: אריתרומיצין
אריתרומיצין(שונה מיוצר)	26,1-58,8	אנטיביוטיקה שנמצאת בשימוש זמן רב ולכן חלק מהחיידקים עמידים לה. בחילה נגרמת לעתים קרובות יותר מאשר נציגים אחרים של קבוצת אנטיביוטיקה זו. מעכב את עבודתם של אנזימי כבד, האחראים להרס של תרופות אחרות. לכן, תרופות מסוימות, בעת אינטראקציה עם אריתרומיצין, נשמרות בגוף וגורמות להשפעות רעילות. חשוב מאוד להשתמש בתרופה על בטן ריקה. ניתן לשימוש במהלך הריון והנקה.
חומר פעיל: קלריתרמיצין
קלריתרמיצין(שונה מיוצר) קלאבקס (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) קלסיד(אבוט) Klacid SR (אבוט) פרומיליד(KRKA) פרומיליד אונו(KRKA) אקוסיטרין (אווה רוס)	773-979,5 424-551,4	הוא משמש לא רק לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה, אלא גם במשטרי טיפול בכיבים פפטי להשמדת החיידק הליקובקטר פילורי. הוא פעיל נגד כלמידיה, לכן הוא נכלל לעתים קרובות במשטרי טיפול במחלות המועברות במגע מיני. תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות דומות לאלו של אריתרומיצין. לא לשימוש בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, במהלך הריון והנקה.
חומר פעיל: מידקמיצין/מידקמיצין אצטט
מקרופן(KRKA)	205,9-429	אנטיביוטיקה קלאסית מקרולידים, המשמשת לעתים קרובות בצורת תרחיף לטיפול בזיהומים בילדים. נסבל היטב. רצוי לקחת שעה אחת לפני הארוחות. זה מסולק מהגוף די מהר, ולכן התדירות המינימלית של מתן היא 3 פעמים ביום. אינטראקציות תרופתיות פחות סבירות. במהלך ההריון, ניתן להשתמש בו רק במקרים חריגים; הוא אינו בשימוש במהלך הנקה.
חומר פעיל: רוקסיתרומיצין
רוליד(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	נספג היטב ונסבל היטב. אינדיקציות ותופעות לוואי הן סטנדרטיות. לא לשימוש במהלך הריון והנקה.

פלואורוקינולונים

אינדיקציות עיקריות:

• כָּבֵד דלקת אוזניים
• דַלֶקֶת הַגַת
• החמרה של ברונכיטיס כרונית
• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
• דִיזֶנטֶריָה
• סלמונלוזיס
• דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס
• Adnexit
• כלמידיה וזיהומים אחרים

מוזרויות:אנטיביוטיקה חזקה, המשמשת לרוב לזיהומים קשים. הם יכולים לשבש את היווצרות הסחוס, ולכן אסור לילדים ולאמהות לעתיד.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:תגובות אלרגיות, כאבים בגידים, בשרירים ובמפרקים, כאבים ואי נוחות בבטן, בחילות, שלשולים, נמנום, סחרחורת, רגישות מוגברת לקרניים אולטרה סגולות.

התוויות נגד עיקריות:אי סבילות אישית, הריון, הנקה, גיל מתחת ל-18 שנים.

מידע חשוב למטופל:

• יש ליטול פלואורוקינולונים למתן דרך הפה עם כוס מים מלאה, ובסך הכל לשתות לפחות 1.5 ליטר ליום במהלך תקופת הטיפול.
• לספיגה מלאה, עליך ליטול את התרופות לפחות שעתיים לפני או 6 שעות לאחר נטילת נוגדי חומצה (תרופות נגד צרבת), ברזל, אבץ ותוספי ביסמוט.
• חשוב להימנע משיזוף בזמן השימוש בתרופות ולפחות 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות של התרופה שחשוב למטופל לדעת עליהן
חומר פעיל: אופלוקסצין
אופלוקסצין(מוצרים שונים) זנוצין (Runbaxy) Zanotsin OD(Runbaxy) זופלוקס (מוסטפא נבזאת אילך סנאי) אופלוקסין (זנטיבה) טארוויד(Sanofi-Aventis)		משמש לרוב באורולוגיה ובגינקולוגיה. לזיהומים בדרכי הנשימה לא משתמשים בו בכל המקרים. מיועד לסינוסיטיס, ברונכיטיס, אך לא מומלץ לדלקת גרון ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה.
חומר פעיל: מוקסיפלוקסצין
אוולוקס(באייר)	719-1080	האנטיביוטיקה החזקה ביותר בקבוצה זו. משמש למקרים חמורים סינוסיטיס חריפה, החמרות של ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה. זה יכול לשמש גם בטיפול בצורות עמידות לתרופות של שחפת.
חומר פעיל: ציפרלקס
ציפרלקס(מוצרים שונים) ציפרינול(KRKA) ציפרוביי(באייר) ציפרולט (של ד"ר רדי) ציפרומד (פרומד) ציפרן (Runbaxy) ציפרן OD(Runbaxy) אקוטסיפול (אווה רוס)	46,6-81 295-701,5	התרופה הנפוצה ביותר מקבוצת הפלואורוקווינולונים. יש לו קשת רחבה של פעולה, כולל נגד פתוגנים של זיהומים קשים. האינדיקציות זהות לאופלוקסצין.
חומר פעיל: Levofloxacin
Levofloxacin(מוצרים שונים) לבולט (של ד"ר רדי) גלבו (גלנמרק) לפוצ'ין(שריה) טוואניק(Sanofi-Aventis) גמיש(לק) Floracid (ולנס, אובולנסקו) הילפלוקס(היגלנס מעבדות) אקולוויד (אווה רוס) אלפלוקס (Runbaxy)	366-511 212,5-323	לתרופה קשת פעולה רחבה מאוד. פעיל נגד כל הפתוגנים של מחלות דרכי הנשימה. זה נרשם לעתים קרובות במיוחד עבור דלקת ריאות וסינוסיטיס. הוא משמש כאשר פניצילינים ומקרולידים אינם יעילים, כמו גם במקרים של מחלות קשות בעלות אופי חיידקי.

זכור, תרופה עצמית היא סכנת חיים, פנה לייעוץ לגבי השימוש בכל תרופותהתייעץ עם רופא.