גורמים ותסמינים של דלקת אוזן תיכונה, כיצד לטפל בה? דלקת אוזן - מה זה, סוגים, תסמינים במבוגרים, טיפול בדלקת אוזן אוזן מחלת האוזן החיצונית, תסמינים, גורמים, מניעה.
מחלות של האוזן התיכונה מאופיינות בדלקת, הנגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית החודרת לחללה מרקמות אחרות עם זרימת נוזל לימפה או דם, דרך הצינור האוסטכיוס ולאחר נגעים טראומטיים של מבני אברי השמיעה.
נהוג להבחין בין מחלות מוגלתיות ובלתי מוגלתיות של האוזן התיכונה, עם מהלך מסובך ולא מסובך, הנגרמת על ידי פתוגנים ספציפיים ולא ספציפיים.
סיווג מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה:
- קטרר חריף וכרוני.
- (עם, ללא ניקוב, מקור אלרגי ומדבק).
- מסטואידיטיס.
- דלקת הנגרמת מפציעות (פצעים, מכות, חבלות).
- זיהומים ספציפיים (שחפת, עגבת).
- דלקת אוזן מוגלתית כרונית (מסובכת ולא מסובכת).
תהליכים דלקתיים הם מהמסוכנים ביותר, שכן חלל התוף גובל בחלקים אחרים של איברי השמיעה ונמצא בסמיכות לרקמת המוח. מחלות מוגלתיות של האוזן התיכונה יכולות להשפיע על האיברים הסובבים ולגרום לזיהום במוח, מה שעלול לגרום לנכות או למוות של המטופל.
מחלות חריפות וכרוניות של האוזן התיכונה
טיפות האוזניים האנטי דלקתיות הפופולריות ביותר בעלות אפקט משכך כאבים הן ו. הם נקבעים לכל קבוצות הגיל של חולים עם דלקת אוזן, מסטואידיטיס ותהליכים דלקתיים אחרים.
התסמינים ושיטות הטיפול תלויים באופי הדלקת של האוזן התיכונה. עבור דלקת אוזן תיכונה, השימוש בטיפות אנטי דלקתיות ובתרופות להורדת חום מספיקים.
אם הדלקת נגרמת על ידי זיהומים בדרכי הנשימה, אז גרגור עם Rotokan, Miramistin, מרתח צמחים והזלפת טיפות כלי דם לתוך האף - Vibrocil, Nazivin, Rinonorm - נקבעים בנוסף.
בנוסף, כדי להפחית גירוד ולהקל על נפיחות, תרופות אנטיהיסטמינים נקבעות: Zyrtec,.
טיפול במחלות האוזן התיכונה הנגרמות מזיהומים ובליווי מצב חמור של החולה מצריך אנטיביוטיקה פנימית. תרופות רחבות טווח נרשמות לעתים קרובות יותר - Flemoclav, Azithromycin, Amoxiclav, Ampicillin, Ixim Lupine.
כאשר חלל התוף מתמלא במוגלה, מחלת האוזן התיכונה גורמת לתסמינים חמורים והטיפול מצריך ניתוח. הרופא מבצע הליך paracentesis - הוא פותח את עור התוף כדי שהמוגלה תוכל להתנקז החוצה, ואז שוטף את האוזן בחומר חיטוי.
במקרים חמורים של מסטואידיטיס, ייתכן שיהיה צורך לפתוח את תהליך המסטואיד, ולאחר שהמוגלה התנקזה ונשטפה, מוחדר ניקוז למספר ימים.
אם הטיפול באוזן התיכונה אינו מקל על התסמינים ואין שיפור, אזי הטיפול משתנה. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא, לאחר בדיקה חוזרת ובדיקה של המטופל.
אם מופיעים תסמינים של דלקת באוזן התיכונה במבוגרים עם HIV, הטיפול צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר ועדיף לבצע טיפול במסגרת בית חולים של מחלקה למחלות זיהומיות.
גידולי גלומוס אינם ניתנים להסרה, מכיוון שהם שלובים זה בזה באופן הדוק עם כלי דם וסיבי עצב, ולעתים קרובות יכולים לחזור. לכן, הטיפול העיקרי מכוון למניעת צמיחת גידול. לשם כך מבוצע ניתוח לייזר בכלי הדם כדי לעצור את התזונה של הניאופלזמה.
אם מחלות אקוטיות וכרוניות של האוזן התיכונה נגרמות על ידי זיהומים ספציפיים, הטיפול מתבצע כמו דלקת אוזן תיכונה, אך בנוסף, נקבע טיפול עבור הפתולוגיה הבסיסית.
מניעת מחלות
מניעת מחלות האוזן התיכונה כרוכה בשמירה על היגיינה, חיזוק המערכת החיסונית וטיפול בזמן בזיהומים בדרכי הנשימה ובמוקדי דלקת כרוניים. יש לטפל בזהירות בכל פצע, עקיצות חרקים, כוויות והפרות אחרות של שלמות העור ליד אברי השמיעה, כך שחיידקים לא יחדרו לתוכם.
חשוב במיוחד לטפל בזהירות במחלות בילדים, שכן עם חסינות לא בשלה קיים סיכון גבוה מאוד של הפיכת המחלה לכרונית.
אקסוסטוזות של האוזן החיצונית
Exostosis היא היווצרות פתולוגית של רקמת עצם המופיעה על דופן תעלת השמע החיצונית ומכוסה בעור מלמעלה. זה נראה כמו גידול בעל צורה לא סדירה שתמיד יש לו גדלים שונים. בדרך כלל, תצורות כאלה מופיעות על הקיר האחורי או העליון של תעלת השמע החיצונית. כאשר האקסוסטוזיס מגיע לגודל גדול, הוא מתחיל לגרום לאובדן שמיעה מוליך ( אובדן שמיעה עקב הפרעה בהעברת הקול דרך צינור השמיעה).
אקסוסטוזות של האוזן החיצונית יכולות גם לגרום לרעש באוזן עקב שיבוש הטופוגרפיה של תעלת השמע. התרחשות של exostoses של העצם קשורה לפגמים גנטיים בהתפתחות רקמת העצם, שממנה נוצרת תעלת השמע החיצונית, כמו גם עם נוכחות של צורה מולדת של עגבת אוזניים.
אוטומיקוזיס
אוטומיקוזיס היא מחלה שבה יש פגיעה בדפנות תעלת השמע החיצונית על ידי פטרייה פתוגנית ( למשל קנדידה, אספרגילוס, פניציליום). עקב נזק, דפנות תעלת האוזן מתחילות להתנפח, ומופיעה עליהן הפרשות פתולוגיות בצבעים שונים ( ירוק, קינמון, שחור), שתלוי בסוג הפטרייה. עקב נפיחות, תעלת השמע החיצונית מצטמצמת, מה שגורם לחירשות קלה ולעיתים לרעש באוזן. יש גם גירוד חמור, כאבים באוזן ורגישות מוגברת של האפרכסת לצלילים שונים.
תקע גופרית
שעוות אוזניים היא היווצרות של שעוות אוזניים וקשקשי אפיתל שסותמים את תעלת השמע החיצונית. הופעתו של פקק כזה מוקל על ידי חריגות בהתפתחות תעלת האוזן ( צרות, פיתול), הפרשה מוגברת של בלוטות גופרית, הפרה של הרכב הגופרית המופרש לתוך חלל האוזן, מחלות דלקתיות של העור של תעלת השמיעה החיצונית. כל הגורמים הנ"ל הם הסיבות להצטברות הדרגתית של שעוות אוזניים בחלל האוזן החיצונית, אשר לעיתים נדירות חוסמת את אורך החופש של תעלת האוזן. אבל לפעמים, לאחר מקלחת, שעוות אוזניים יכולה להשתנות בהשפעת מים ( להפוך ל) לתוך תקע cerumen, אשר יחסום את תעלת השמע החיצונית.
מטופלים עם אטמי אוזניים מודאגים מירידה פתאומית בשמיעה, תחושת רעש באוזן ( קשורה למגע מתמיד של פקקי שעווה בעור התוף), לחץ, לפעמים סחרחורת ואוטופוניה ( ).
גופים זרים או מים בתעלת האוזן
גופים זרים או מים הכלואים בתעלת האוזן עלולים לגרום לטינטון. חרקים חיים שונים שזוחלים או עפים לתוך האוזן הם הדוגמאות העיקריות לגופים זרים שעלולים לגרום לטינטון. טינטון מתרחש בדרך כלל עקב חרקים) זוחל לאורך פני השטח של עור התוף. תנועת החרקים לאורך תעלת השמע החיצונית גורמת לכאבים עזים באוזן, סחרחורות ואובדן שמיעה.מים הם לעתים קרובות מקור לטינטון ( רעש של שפיכת מים) בשל הלחץ המכני שלו על עור התוף. מים שנכנסים לאוזן יכולים להיות מלווים באובדן שמיעה, גודש באוזן ולעיתים רחוקות מאוד, כאב באוזן במקום שבו הם נכנסו.
פתולוגיות של האוזן התיכונה
פתולוגיות של האוזן התיכונה הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לטינטון. התרחשות סימפטום זה במחלות של האוזן התיכונה, בגדול, היא תוצאה של נזק לעור התוף או לעצם השמיעה.הפתולוגיות העיקריות הבאות של האוזן התיכונה מזוהות, שבהן עלול להתרחש טינטון:
- דלקת חריפה של האוזן התיכונה;
- טימפנוסקלרוזיס;
- דלקת אוויר;
- מאסטואידיטיס;
- דלקת אוזן תיכונה כרונית ( דלקת כרונית של האוזן התיכונה);
- פגיעה בעור התוף;
- דלקת של עור התוף;
- Eustachitis.
דלקת חריפה של האוזן התיכונה ( דלקת אוזן תיכונה חריפה) היא מחלה שבה הקרום הרירי של האוזן התיכונה מושפע מחיידקים פתוגניים ( סטרפטוקוק, סטפילוקוק, פנאומוקוק וכו'.). חיידקים אלו חודרים אליו בעיקר דרך צינור השמיעה, המחבר בין חלל האוזן ללוע האף. לרוב זה קורה לאחר מחלה זיהומית של הגרון או האף. לפעמים דלקת חריפה של האוזן התיכונה מתרחשת לאחר קרע טראומטי של עור התוף והחדרת חיידקים פתוגניים לחלל האוזן. הזיהום יכול להיכנס לכאן גם דרך המסלול ההמטוגני ( זיהום דרך דם) ממוקדים זיהומיים אחרים ( לשחפת, אלח דם, טיפוס, וכו'.) ממוקם בגוף.
דלקת חריפה של האוזן התיכונה היא סיבה שכיחה לטינטון ( עקב דלקת של המבנים האנטומיים של האוזן התיכונה), הגודש שלו, אוטופוניה ( לשמוע את הקול שלך באוזניך), כאב, אובדן שמיעה. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, הכאב באוזן הופך לבלתי נסבל, עור התוף נקרע ומוגלה מתחילה להשתחרר מתעלת השמע החיצונית, הרעש באוזן מקבל אופי פועם עקב נפיחות רצינית של הקרום הרירי של המחלה. האוזן התיכונה והעברת תנועות פועם של כלי העורקים אליה.
טימפנוסקלרוזיס
טימפנוסקלרוזיס היא פתולוגיה שבה נצפית טרשת ( החלפת רקמות תקינות ברקמת חיבור פתולוגית) עור התוף. טימפנוסקלרוזיס אינה מחלה עצמאית, אלא משמשת רק כסיבוך המתרחש לאחר תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה ( למשל, לאחר דלקת אוזן תיכונה חריפה). פתולוגיה זו מאופיינת בהופעת פלאקים וצלקות טרשתיות על פני עור התוף, הפרעה במבנה ובתפקוד שלה, המשפיעה על השמיעה. טימפנוסקלרוזיס מובילה לאובדן שמיעה, הפרעה בהעברת הקולות מעור התוף לאוזן הפנימית, וזו הסיבה שמתרחשים רעשים שונים באוזן.
Aerootite
Aerootitis היא מחלה דלקתית של האוזן התיכונה המופיעה כתוצאה משינוי חד ברמת הלחץ האטמוספרי. Aerootitis מתרחשת לעיתים קרובות אצל טייסים, צוללנים, צוללנים ומקצועות אחרים, שהספציפיות שלהם קשורות לשינויים פתאומיים בלחץ האטמוספרי הקיים משני צידי עור התוף, כלומר, רמת הלחץ האטמוספרי בסביבה החיצונית ומה שנמצא בעור התוף. האוזן התיכונה.
שינויים פתאומיים בלחץ מובילים לפגיעה בכלים המספקים דם לרקמות עור התוף, לדימום שלהם, לקרע בעור התוף עצמו, וכן לשיבוש האינטראקציה בין עצמות האוזן התיכונה ( קמח, סדן, פטיש). בנוסף, עם Aerootitis, תיתכן החדרה של חיידקים פתוגניים לחלל האוזן התיכונה, מה שמוביל להופעה של דלקת אוזן תיכונה חריפה ( דלקת חריפה של האוזן התיכונה). הנזק לעור התוף הוא שגורם לרעש, צלצולים באוזן, כאבים, ירידה בשמיעה ותחושת מחנק.
מסטואידיטיס
מסטואידיטיס היא מחלה שבה יש דלקת של חללי האוויר של תהליך המסטואיד, הממוקם ליד הקיר האחורי של האוזן התיכונה. מסטואידיטיס היא בדרך כלל סיבוך של דלקת אוזן תיכונה ( דלקת של האוזן התיכונה) ומתרחשת אחריה כתוצאה מכניסת חיידקים פתוגניים מחלל האוזן התיכונה למבנים הפנימיים של תהליך המסטואיד. מחלה זו יכולה להתרחש גם עם נגעים טראומטיים של הראש ובמיוחד באזור העצם הטמפורלית ותעלת השמיעה החיצונית.
מסטואידיטיס מאופיינת בהופעת כאב באוזן ובאזור המסטואיד על העור, לעתים קרובות מקרין ( מַתָן) לאזורים שכנים ( פריאטלית, עורפית וכו'.), חום, כאבי ראש, בחילות, הקאות, אובדן שמיעה ורעש פועם באוזן. האחרון קשור להרס של השתלת עצם פנימית והעברת דחפים פועמים מהסינוס הוורידי הסיגמואידי ( דם ורידי זורם בו) למבוך האוזן.
דלקת אוזן תיכונה כרונית
דלקת אוזן תיכונה כרונית היא דלקת כרונית של הרקמות היוצרות את חלל האוזן התיכונה. דלקת זו מתפתחת כתוצאה מטיפול לא יעיל בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה של האוזן התיכונה, הנמשכת יותר מחודש. דלקת אוזן תיכונה כרונית היא סיבוך רציני שקשה לטפל בו, שכן רקמות עמוקות ולרוב רקמות העצם של העצם הטמפורלית נפגעות.
דלקת אוזן תיכונה כרונית מחולקת למזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס - הצורות הקליניות של פתולוגיה זו. עם הראשון, נצפים פגיעה בקרום הרירי של האוזן התיכונה ובתת-הרירית שלה ומהלך קליני שפיר יותר, בעוד שבשני ( אפיטימפניטיס) רקמת העצם של העצם הטמפורלית מושפעת ומתרחש תהליך הרסני רציני.
עם מזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס, ישנה הידרדרות מתקדמת בתפקוד השמיעה, הופעת רעש, כאב, תחושת מלאות באוזן, כמו גם דליפה של מוגלה מתעלת השמע החיצונית כתוצאה מקרע או ניקוב ( נִקוּב) עור התוף. הפרות ( אובדן שמיעה, טינטון וכו'.) בנתח השמיעה נגרמים על ידי פגיעה בעור התוף ודלקת של עצמות האוזן התיכונה.
פגיעה בעור התוף
עור התוף יכול להיות רגיש לנזקים שונים המתרחשים כאשר הוא נפצע. בהתאם לסוג הגורם הטראומטי, פציעות עור התוף מחולקות לכימיקלים ( כאשר נוזלים מאכלים נכנסים לתעלת השמיעה החיצונית), נשק חם ( פצעי קליעים או רסיסים), תרמית ( עבור כוויות), ברומטרי ( ), מכני ( בעת ניקוי אוזניים משעוות אוזניים).
למאפייני סוג הפציעה ולחוזקה יש השפעה משמעותית על מידת הפגיעה ברקמות בעור התוף, שיכולה להשתנות משטפי דם קלים לעובי שלה ועד לנקב או לקרע מלא או חלקי. טראומה לעור התוף תמיד מלווה בטינטון, כאבים ואובדן שמיעה ( אובדן שמיעה). הופעת הרעש באוזן הפגועה היא תוצאה של פגיעה במבנה עור התוף וההפרעה בהעברת הקול מהאוזן החיצונית לאוזן התיכונה.
דלקת של עור התוף
מירינגיטיס) יכולה להתפתח עקב הפציעות שלה ( מכני, כימי, תרמי וכו'.) וזיהום על ידי חיידקים או וירוסים פתוגניים. תהליכים דלקתיים, ככלל, מכסים את כל עובי עור התוף וגורמים לנפיחות שלו, לשינויים במבנה שלו, לשיבוש העברת גלי הקול ובמקרים מסוימים לכיב או ניקוב. עם מירינגיטיס, כאב, טינטון, אובדן שמיעה מתרחש לעתים קרובות, ולפעמים מופיעה הפרשה פתולוגית מועטה ( בעל אופי שונה
אוסטכיט
Eustachitis היא מחלה המתרחשת כתוצאה מדלקת של רקמות פני השטח של התעלה האנטומית המחברת את חלל האוזן התיכונה עם האף-לוע, כלומר, Eustachian ( שְׁמִיעָתִי) צינורות. לרוב, מחלה זו היא משנית ומתרחשת לאחר נזלת ( דלקת של רירית האף), דלקת הלוע ( דלקת של הלוע), סינוסיטיס ( דלקת של הסינוסים הפאראנזאליים) ופתולוגיות אחרות של הגרון והאף, שבהן זיהום, עקב חוסר ( או אם הם לא יעילים) אמצעים טיפוליים, משתרע על הקרום הרירי של צינור השמיעה.
Eustachitis לעיתים קרובות גורם להופעת דלקת אוזן תיכונה, מה שמעיד על הגירה ( מעבר דירה) חיידקים לכיוון הפריפריה ( צד אחר) מהגרון לכיוון תצורות האוזניים ולגבי אוורור לקוי של חלל התוף ( עקב נפיחות של הקרום הרירי של הצינור האוסטכיוס וסגירת לומן). מחלה זו עלולה להיות מלווה בטינטון ( רעש פצפוץ, רעש מזיגה של נוזל), תחושת גודש, אובדן שמיעה, אוטופוניה ( ההד של הקול שלך באוזנך).
פתולוגיות של האוזן הפנימית
בפתולוגיות של האוזן הפנימית, לעיתים קרובות מתרחש נזק חושי ( קוֹלֵט) תאי שיער הלוקחים חלק בהפיכת תנודות מכניות של האנדולימפה לדחפים עצביים הנושאים את כל המידע על הצליל הנשמע למוח. נגע כזה מוביל לתפיסה לא נכונה של צליל ולהופעת רעש באוזן.הפתולוגיות הבאות של האוזן הפנימית מזוהות הקשורות לטינטון:
- אוטוסקלרוזיס;
- חבלה של מבוך האוזן;
- תסמונות מבוך רעילות-ניווניות;
- עגבת של האוזן הפנימית.
דלקת במבוך
Labyrinthitis היא פתולוגיה שבה נצפית דלקת של המבוך הממברני של האוזן הפנימית. התפקיד העיקרי בהתפתחות דלקת המבוך מבוצע על ידי זיהום, אשר חודר לחלל האוזן הפנימית במהלך פציעות באזור האוזן, המטוגני ( דָם) החדרת זיהום ממוקדים זיהומיים אחרים, לימפוגניים ( דרך כלי הלימפה) מחלל הגולגולת במחלות מוגלתיות של המוח. עם זאת, לרוב פתולוגיה זו היא סיבוך של דלקת אוזן חריפה או כרונית ( דַלֶקֶת) האוזן התיכונה.
עם labyrinthitis, קצות העצבים השמיעתיים והווסטיבולריים מושפעים, מה שגורם לתסמינים המעורבים המתרחשים עם מחלה זו. פגיעה בעצבי השמיעה מתבטאת באובדן שמיעה מתקדם וטינטון, הקשור לגירוי מתמיד של קולטנים במוח, הנובע מגירוי של השבלול ( שְׁמִיעָתִי) עצב. בנוסף לליקוי שמיעה, ישנם תסמינים האופייניים לפגיעה בקולטנים הוסטיבולריים. הם סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, שיווי משקל, בחילות, הקאות, ניסטגמוס ( תנועת עיניים פתולוגית) וכו.
אוטוסקלרוזיס
אוטוסקלרוזיס היא מחלה של האוזן הפנימית, שמנגנון ההתפתחות שלה הוא הופעת מוקדים אוטוסקלרוטיים בתוך מבוך העצם, המיוצגים על ידי רקמת עצם ספוגית עשירה בכלי דם. ברוב המוחלט של המקרים, נגעים כאלה מתעוררים ליד חלון הפרוזדור, שם מתרחשת אינטראקציה בין חלון הפרוזדור לבין הסטייפסים, מה שגורם להפרה בניידותם. רקמת עצם הגדלה בהדרגה פוגעת במבנים סמוכים של האוזן הפנימית וגורמת לאובדן שמיעה מתקדם ( אובדן שמיעה) וטינטון תקופתי ( בצורת עלים מרשרשים, קול רוח, תנור פרימוס וכו'.). לפעמים סחרחורת וכאבי אוזניים נצפים עם otosclerosis.
יש לציין כי אוטוסקלרוזיס מופיעה תחילה באוזן אחת, ולאחר מכן, לאחר זמן מה, משפיעה על האוזן השנייה. הגורם העיקרי למחלה זו טרם הוברר, אך הועלו השערות כי פתולוגיה זו עשויה להיות קשורה להפרעות גנטיות של התפתחות השבלול, פגיעה באספקת הדם לאזור זה והפרעות אנדוקריניות בגוף.
חבלה של מבוך האוזן
חבלה של מבוך האוזן נצפה בדרך כלל עם פגיעות ראש שונות ( זעזוע מוח, חבורות וכו'.), מה שגורם להופעה של בצקת פולמיננטית והיפוקסיה ( רעב חמצן) ברקמות האוזן הפנימית והופעת דימום קל בהן. שינויים אלו מתרחשים עקב תגובה של כלי דם ( בצורת העווית החדה שלהם, שחרור נוזלים מהם וכו'.) לעלייה בלחץ ההידרודינמי המתרחשת במהלך טראומה בראש. חבלה במבוך האוזן מאופיין בהופעת רעש באוזניים ובראש, ירידה בשמיעה, סחרחורת, בחילות והקאות.
תסמונות מבוך רעילות-ניווניות
תסמונות מבוך רעילות-ניווניות הן פתולוגיות שבהן יש נזק לתאי עצב ולקצותיהם הממוקמים בחלל האוזן הפנימית כתוצאה מנטילת תרופות נוירוטרופיות מסוימות ( חומרים הנוטים לפגוע במערכת העצבים) תרופות ( כינין, סטרפטומיצין, ניומיצין, חומצה סליצילית וכו'.), כמו גם רעלים תעשייתיים ( עופרת טטראתיל, ויניל כלוריד, אקרוליין, אתילן גליקול וכו'.), שיש להם השפעה רעילה.
בדרך כלל, תסמונות אלו מאופיינות בפגיעה במנגנון הקולטן של השבלול ושל הפרוזדור, אשר באה לידי ביטוי בהופעת ליקוי שמיעה ( אובדן שמיעה, טינטון) והפרעות וסטיבולריות ( פגיעה בקואורדינציה של תנועות, שיווי משקל, סחרחורת).
עגבת של האוזן הפנימית
עגבת של האוזן הפנימית מתפתחת עקב החדרת Treponema pallidum עם דם ( החיידק הגורם לעגבת) לתוך אזורי מבוך האוזן מהמקור העיקרי לזיהום. לפיכך, עגבת באזור זה היא משנית. זיהום ברקמות ( ובעיקר קצות עצבים) Treponema pallidum מוביל להתפתחות של דלקת חמורה, נזק, דפורמציה והרס של המבנה האנטומי הנכון של תצורות המבוך של האוזן הפנימית. כתוצאה מכך, מתרחש אובדן שמיעה הולך וגובר, מופיע רעש תקופתי באוזן הפגועה, וגם התפקוד הוסטיבולרי נפגע ( סחרחורת, הפרעת התמצאות, תיאום תנועות וכו'.).
לפעמים יכולים להתרחש נגעים עגבת מולדים של האוזן הפנימית, שהיא סוג של עגבת ( עגבת ראשונית). זה מלווה במה שנקרא שלישיית האצ'ינסון ( דלקת בקרנית העיניים, נוכחות של שיניים מעוותות, דלקת של העצב הוסטיבולוקוקליארי), תסמונת דני-מרפן ( נוכחות של פיגור שכלי, שיתוק של הגפיים התחתונות, עלייה בטמפרטורת הגוף, ניידות פתולוגית של גלגלי העין, התקפים, עכירות של עדשת העין) וקשור להפרעות שמיעה והפרעות וסטיבולריות.
פתולוגיות של עצב השמיעה
מערכת העצבים היא מרכיב חשוב והכרחי במערכת השמיעה, הנחוץ לתפיסה, עיבוד וניתוח של צלילים. לכן, כאשר מתרחשות פתולוגיות של עצב השמיעה, טינטון מתרחש לעתים קרובות כל כך.נבדלות הפתולוגיות הבאות של עצב השמיעה, שבהן נצפה טינטון:
- אובדן שמיעה חושי;
- אובדן שמיעה תעסוקתי;
- טראומה אקוסטית חריפה;
- אובדן שמיעה סנילי.
אובדן שמיעה תחושתי-עצבי היא מחלה הקשורה לפגיעה בקולטני השמיעה הממוקמים באוזן הפנימית, כמו גם, במקרים מסוימים, בסיבי העצב של העצב הוסטיבולוקוקליארי ובמנתחי השמיעה המרכזיים. ישנם גורמים רבים לאובדן שמיעה חושי-עצבי, ביניהם כדאי להדגיש פגיעות ראש, דלקות מוח, שיכרון, פגיעה באספקת הדם למבני השבלול ואזורי המוח, אקוסטית ( נשמע) וברומטרי ( קשור לשינויים בלחץ האטמוספרי) פציעות אוזניים וכו'.
תסמינים של פתולוגיה זו הם אובדן שמיעה וטינטון, הנגרמים ישירות על ידי שינויים דלקתיים וניוון המתרחשים בתאי עצב. לעיתים רחוקות מאוד, אובדן שמיעה חושי עצבי קשור לסימנים של הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי ( בחילות, הקאות, סחרחורות וכו'.). למחלה זו יש לרוב מהלך מתקדם, כאשר אובדן שמיעה מוביל לרוב לחירשות מוחלטת.
אובדן שמיעה תעסוקתי
אובדן שמיעה תעסוקתי הוא אחד מסוגי אובדן שמיעה חושי-עצבי, שבו יש מוות איטי של סיבי השיער החיצוניים והפנימיים ( קוֹלֵט) תאי השבלול בהשפעת ייצור מתמיד ( תַעֲשִׂיָתִי) רעש. אובדן שמיעה תעסוקתי הוא תופעה שכיחה בקרב עובדים בתעשיות המתכות, התעופה, ההנדסה, הטקסטיל ועוד. היא מלווה בטינטון, ירידה הדרגתית בשמיעה, שעלולה להביא בסופו של דבר לאובדן מוחלט של תפקוד השמיעה.
המנגנונים להתפתחות אובדן שמיעה תעסוקתי הם הפרעות רפלקס באספקת הדם לקולטני השמיעה, דלדול שלהם, עייפות, הופעת מוקדים של עירור יתר עצבי במוח והשפעה פיזית ישירה של רעש חזק על רקמות המוח. אוזן פנימית.
טראומה אקוסטית חריפה
טראומה אקוסטית חריפה מתרחשת כתוצאה מחשיפה לרעש דחף חזק, בעוצמה של מעל 150 - 160 דציבלים, על מבני האוזן. רעש של כוח כזה נצפה בדרך כלל במהלך פיצוצים שונים ויריות מכלי ירייה הממוקם קרוב לאוזן.
כתוצאה מטראומה אקוסטית, מתרחש הרס חלקי והרס של תאים ( תאי קולטן) שבלול, אשר קולט קול, כמו גם סיבי עצב ואת הגנגליון הספירלי. מיקרודימום נצפה לעתים קרובות ברקמות השבלול. שינויים פתולוגיים המתרחשים במהלך טראומה אקוסטית חריפה קשורים לעיתים קרובות לפגיעה במבנים האנטומיים של האוזן התיכונה - קרע בעור התוף, הרס של הקשר בין העצמות.
פתולוגיה זו מאופיינת בהופעת כאב, צלצולים באוזניים, קהות חושים ( כל הקולות המקיפים את המטופל נעלמים), אובדן שמיעה זמני. לפעמים, עם טראומה אקוסטית חריפה, מתרחשים דימום מהאוזניים, סחרחורת ואובדן התמצאות.
אובדן שמיעה סנילי
אובדן שמיעה סנילי הוא פתולוגיה המלווה בירידה איטית בשמיעה כתוצאה מהופעת תהליכים בלתי הפיכים במערכת העצבים. פתולוגיה זו מתרחשת באופן פתאומי ומתחילה להתקדם בהדרגה אצל אנשים בני 40-50 שנים על פני שנים רבות. בשלבים הראשונים, חולים כאלה מתלוננים על ירידה בשמיעה לתדרים מסוימים, בדרך כלל גבוהים, ואז מופיעות הפרעות בתפיסת הקול של דיבור נשים וילדים, וחסינות הרעש של האוזניים פוחתת ( חוסר יכולת להבחין בין מילים בסביבה רועשת). עם אובדן שמיעה סנילי, טינטון והתקפי סחרחורת עלולים להתרחש, אך הם מופיעים לעתים רחוקות למדי ואינם הסיבה העיקרית עבור המטופל לפנות לרופא.
מנגנון ההתפתחות של אובדן שמיעה סנילי קשור להתרחשות של ניוון מתגבר באיטיות של תפיסת קול ( קולטני שמע) והעברת קול ( סיבי עצב) מבנים של האוזן, כמו גם עצבים ומנתחים מרכזיים הממוקמים במוח. הגורמים לאטרופיה הם הפרעות במיקרו-סירקולציה של כלי הדם ( מחזור הדם) בשבלול ובמוח, נטייה גנטית, תהליכים ניווניים במנגנון הקולטנים של האוזן הפנימית, המצויים לרוב במחלות דלקתיות שונות של האוזן הפנימית וכו'.
הפרעות במחזור הדם של המוח והאוזן הפנימית
התפקוד התקין של תאי קולטני השמיעה הממוקמים באוזן הפנימית תלוי לחלוטין באספקת הדם האיכותית שלהם. לכן, חשוב מאוד שהיא לעולם לא תופר. עם זאת, בחלק מהפתולוגיות, זרימת הדם חסומה באוזן הפנימית או במוח, מה שגורם למחסור בחומרים מזינים בתאי עצב ( אשר מעורבים בהעברת קול) ומוביל לניוון שלהם וללקויות שמיעה שונות ובפרט להופעת טינטון.הפתולוגיות העיקריות הבאות מזוהות הפוגעות בזרימת הדם במוח ובאוזן הפנימית:
- מחלת מנייר;
- תסמונת לרמויר;
- אי ספיקת כלי דם vertebrobasilar;
- תסמונת מבוך הרסנית כלי דם היקפיים.
מחלת מנייר היא פתולוגיה המופיעה כתוצאה מעלייה בנפח האנדולימפה במבוכי האוזן הפנימית. המנגנון של עלייה זו קשור להפרה של חדירות כלי הדם של העורקים המבוכים, וכתוצאה מכך כמות גדולה של נוזל נכנסת לחלל המבוך, והסרתו מצטמצמת. כך נוצר עודף של אנדולימפה, אשר מותח בהדרגה את מבני האוזן הפנימית, פוגע באופן מכני והורס קולטני שמיעה ואיזון וחוסם את המחזור הרגיל של הנוזל האנדולימפטי דרך הצינורות האנדולימפתיים.
בנוסף, ברקמות האוזן הפנימית מתחילות להתגבר תופעות של רעב חמצן ( היפוקסיה) והפרעות מטבוליות הנובעות מהפרעות במיקרו-סירקולציה של כלי הדם, מה שמשפר עוד יותר את הניוון והמוות של מנגנון הקולטנים. הגורם למחלת מנייר עצמה טרם נקבע.
למחלת מנייר יש מהלך התקפי ומאופיינת בהתקפים מתחלפים עם תסמינים קליניים עזים ותקופות של רגיעה. התקפות של תסמונת זו מאופיינים בהופעת טינטון, אובדן שמיעה, סחרחורת, בחילות, הקאות, חוסר איזון, תיאום תנועות, הזיות, תגובות סומטוגטטיביות ( קצב לב מוגבר, ריור מוגבר, הזעה, הטלת שתן לא רצונית וכו'.). בתחילה, התקפים מתרחשים באוזן אחת, ולאחר מכן, לאחר זמן מה, הם הופכים תכופים יותר ומתחילים להתרחש בשתי האוזניים. תסמונת מנייר נצפית בדרך כלל אצל אנשים בין גיל 30 ל-60.
תסמונת לרמויר
תסמונת לרמויר היא מחלה המתפתחת כתוצאה מהתכווצות פתאומית של כלי הדם של העורקים המבוכים, הגורמת לירידה באספקת החמצן לרקמות האוזן הפנימית. תסמונת לרמויר מאופיינת בקורס קליני התקפי ובדפוס השלב הספציפי שלה ( סיבוב פאזה). הפרעה בתהליכי אספקת הדם מובילה לאובדן או ירידה בשמיעה לטווח קצר, להופעת רעש עז באוזן ( שלב ראשון).
לאחר זמן מה, שני התסמינים הללו מתווספים על ידי סחרחורת משמעותית, בחילות והקאות ( שלב שני). לאחר 1-3 שעות, תסמינים של תפקוד לקוי של הווסטיבולרי ( סחרחורת, בחילות, הקאות) נעלמים, לאחר מכן השמיעה חוזרת לערכים נורמליים, הרעש באוזן נעלם ( שלב שלישי).
תסמונת לרמויר יכולה להופיע באוזן אחת או בשתי האוזניים בו זמנית, או תחילה באוזן אחת ולאחר מכן באוזן השנייה. המהלך הקליני של תסמונת זו אינו מאופיין בהתקדמות מתמשכת, התעצמות והתמדה של סימפטומים. להיפך, מחלה זו עשויה להופיע רק פעם אחת או מספר פעמים בחייו של המטופל, ואז להיעלם ללא עקבות, ולא להשאיר שינויים פתולוגיים באוזן הפנימית.
אי ספיקת כלי דם ורטאברו-בזילרית
ניתן להבחין באי ספיקה של כלי דם Vertebrobasilar בחלק ממחלות כלי הדם ( טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי), מוח ( גידולים) ועמוד השדרה הצווארי ( osteochondrosis, spondyloarthrosis, גידולים). המהות של פתולוגיה זו היא שבכל המחלות לעיל, זרימת הדם התקינה דרך עורקי החוליות מופרעת ( ו/או עורק בזילארי), שדרכו חלק מהדם העורקי מגיע לרקמות המוח והאוזן הפנימית.
הפרעות כאלה מובילות מיד לאיסכמיה ( מחסור בחמצן) תצורות מבניות אלו של המוח ( ובמיוחד, האזורים של מנתחי השמע והווסטיבולרים המרכזיים), האוזן הפנימית והתפתחות שינויים פתולוגיים ניווניים בהם, מוות הדרגתי של אלמנטים תאיים.
אי ספיקת כלי דם חוליה-בזילרית יכולה להיות מלווה במגוון רחב של תסמינים, המשקפים נזק מתמשך לקולטנים השמיעתיים והווסטיבולריים באוזן הפנימית ( אובדן שמיעה, טינטון, סחרחורת, בחילות, הקאות, פגיעה בקואורדינציה ובשיווי המשקל), כמו גם שינויים המתרחשים במוח ובעמוד השדרה הצווארי ( כאבים באזור העורף, הפרעות ראייה, כאבים בעמוד השדרה, סחרחורת, קושי לסובב את הראש וכו'.).
תסמינים ( כמו עוצמתו) של פתולוגיה זו היא תמיד די מגוונת ותלויה, לרוב, במחלה הבסיסית שגרמה לאי ספיקת כלי דם בעורק הבזילרי ו/או אגני החוליה ( חוּליָתִי) כלי עורקים.
תסמונת מבוך הרסנית כלי דם היקפיים
תסמונת זו מופיעה במחלות שונות המלוות בחסימה או דימום של כלי האוזן הפנימית. מחלות אלו יכולות להיות טרשת עורקים, מחלת דקומפרסיה, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, דלקת עורקים ( דלקת כלי דם), תרומבואמבוליזם ( חסימה של כלי דם על ידי קרישי דם או תסחיפים), המופיליה וכו'.
כל הפתולוגיות הנ"ל גורמות לחסימה מלאה או חלקית של הפטנציה של העורקים המבוכים, מה שמוביל להיפוקסיה ( מחסור בחמצן) רקמות של האוזן הפנימית, או לנזלת שלהן ( הצטברות של נוזל פתולוגי). בשני המקרים מתרחש ניוון של קולטני שמיעה ואיזון, המתבטא בתסמינים מסוימים. תסמינים של תסמונת לבירינתין הרסנית כלי דם היקפיים הם טינטון חמור, אובדן שמיעה מתקדם ( ומתמשך ובלתי הפיך), סחרחורת, בחילות, הקאות.
אבחון הגורמים לטינטון
אם אתה חווה טינטון, עליך לפנות לעזרה רפואית מרופא אף אוזן גרון ( רופא אף אוזן גרון), המאבחן ומטפל במחלות של האוזן, האף והגרון. בעת פנייה לרופא כזה, המטופל ישאל תחילה אם יש לו תלונות כלשהן ( למשל כאבי אוזניים, טינטון), מכריחים אותו ללכת למוסד רפואי. בנוסף, רופא אף אוזן גרון ישאל אותו לגבי עוצמת ותדירות התלונות הללו, וכן לגבי המצבים שתרמו להתרחשותן ( היפותרמיה, תנאי עבודה מזיקים בעבודה, פציעה וכו'.). תשאול זה של הרופא של המטופל נקרא אנמנזה. היסטוריה היא השלב העיקרי בבדיקה הקלינית של כל מטופל. שלב זה חשוב מאוד ומסייע לרופא המטפל לחשוד מיד בנוכחות פתולוגיה באוזן. לכן, חשוב מאוד שהמטופל יספר את כל האמת לרופא על התסמינים שמטרידים אותו ועל המצבים שאחריהם הופיע טינטון. זה יאיץ מאוד את תהליך האבחון, יקטין את מספר בדיקות האבחון ויזרז את הטיפול בפתולוגיה של האוזניים. ההיסטוריה הופכת חשובה מאוד באבחון של פתולוגיות כגון צרמן, גופים זרים או מים באוזן, דלקת אוזן תיכונה חריפה ( דלקת של האוזן התיכונה), מסטואידיטיס וכו'.
הבדיקה הקלינית הבאה היא בדיקה ויזואלית חיצונית של האוזן החיצונית והרקמות הסובבות אותה. במהלך בדיקה זו, הרופא מעריך את נכונות המבנה האנטומי של חלק זה של האוזן. על ידי ביצוע בדיקה חיצונית, הרופא עשוי לזהות נפיחות של הרקמה מאחורי האוזן ( בדרך כלל סימן למסטואידיטיס), הפרשת מוגלה ( דלקת חריפה של האוזן התיכונה וכו'.) או דם ( פגיעה בעור התוף) מתעלת השמע החיצונית.
אוטוסקופיה היא סוג של בדיקה חיצונית, רק שהיא מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - אוטוסקופ. לעיתים קרובות ניתן לראות אוטוסקופ על ראשו של רופא אף-אוזן-גרון, בדומה לטבעת מתכת המצוידת במראה, בעזרתה מפנה הרופא קרן אור אל תעלת השמע החיצונית ובכך בוחן אותה ואת עור התוף ( אם עור התוף נקרע, ניתן לבדוק גם את חלל התוף).
יש גם אוטוסקופ סיב-אופטי, שנראה כמו מקל, שבקצהו משפך הממוקם בניצב ובקצהו חור. כדי לבחון את תעלת השמע החיצונית, רופא אף-אוזן-גרון מניח את קצה המשפך הזה לתוכה ומדליק נורה המונחת באזור שלה. אוטוסקופיה משמשת כשיטה הכרחית לאבחון פתולוגיות של עור התוף, האוזן התיכונה, זיהוי נוכחותם של גופים זרים בתעלת השמיעה החיצונית וסתמי cerumen.
במקרים מסוימים, רופא אף אוזן גרון עלול למשש את תעלת השמיעה החיצונית. הוא מבצע את המניפולציה הזו לא עם האצבע שלו, אלא עם בדיקה של כפתור אוזן, מכיוון שלתעלת האוזן החיצונית יש קוטר קטן. בדיקה זו נראית כמו מוט מתכת דק, מעוקל בשני הקצוות. מישוש של האוזן החיצונית משמש לעתים קרובות עבור otomycosis.
שיטה חשובה ללימוד מנתח השמיעה היא אודיומטריה, שהיא מערכת של שיטות שמעריכות את חדות השמיעה. אובדן שמיעה מתרחש ברוב המוחלט של המקרים בחולים עם טינטון. בדרך כלל, השמיעה נמדדת באמצעות מכשירים מיוחדים - אודיומטרים או מזלגות כוונון ( מכשירים המפיקים צליל בתדר מסוים). בהתאם לתוצאות האודיומטריה, הרופא המטפל יכול להסיק מסקנה לגבי סוג הפתולוגיה של האוזן ומידת אובדן השמיעה.
לעתים קרובות מאוד, טינטון קשור להפרעות שונות בתפקוד הווסטיבולרי ( סחרחורת, אובדן קואורדינציה של תנועות וכו'.). קשר כזה של תסמינים מעיד בדרך כלל על מחלות של האוזן הפנימית, עצב השמיעה והפרעות באספקת הדם למוח. לכן, וסטיבולומטריה משמשת לאשר הפרעות וסטיבולריות. זה מורכב מהמטופל מבצע בדיקות ודגימות מסוימות ( בדיקת אצבע-אף, תגובת האוטולית של Wojacek, בדיקת אינדקס וכו'.). לדוגמה, בדיקת האף-אצבע כוללת תחילה בקשה מהמטופל לעצום את עיניו ולאחר מכן לנסות לגעת בקצה אפו באצבע המורה של יד אחת.
בדיקות התייבשות וגזים משמשות לעתים קרובות באבחון של מחלת מנייר ( פתולוגיה הקשורה לפגיעה באספקת הדם לאוזן הפנימית). המהות של הראשון היא שבמהלך התקף של מחלה זו, החולה חייב לקחת תרופות המסייעות בהפחתת הנוזלים בגוף. בדיקת הגזים מורכבת ממתן אפשרות למטופל לנשום קרבוגן ( תערובת אוויר רוויה בפחמן דו חמצני), בעל אפקט מרחיב כלי דם. בדיקות התייבשות וגזים נחשבות חיוביות כאשר מצבו הכללי של המטופל משתפר, הטינטון יורד, השמיעה משתפרת ותפקוד הווסטיבולרי משוחזר.
בדיקת סבלנות שמיעתית ( אוסטכיוסצינורות ממלאים תפקיד חשוב באבחון של אוסטכיטיס ( דלקת של צינור השמיעה) ונגעים בעור התוף ( דלקת בעור התוף, קרע, ניקוב). זה מורכב משימוש במבחנים ( מבחן לואי, מבחן Valsalva, מבחן פוליצר וכו'.), קידום הזרקה ( שְׁאִיבָה) אוויר לתוך חלל התוף דרך צינור השמיעה. בדרך כלל, עם עלייה חדה בלחץ בחלל האוזן התיכונה, מתרחשת שחול ( או בולטות) מחוץ לעור התוף, המלווה בצליל פצפוץ באוזניים.
עם eustachitis, צינור השמיעה סגור עקב נפיחות של הקרום הרירי שלו, כך האוויר אינו נכנס לחלל התוף. כאשר עור התוף ניזוק, האוויר פשוט בורח אל המעבר החיצוני דרך הפתחים הפתולוגיים בו ואינו גורם למתח שלו, ולכן לטינטון.
שיטות מחקר קרינה ( רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית) יעילים מאוד באבחון נגעים של האוזן הפנימית, האוזן התיכונה והמוח, מכיוון שהם מאפשרים לראות את המבנה הפנימי של תצורות אלו, לזהות שינויים דלקתיים, הרס ( הֶרֶס) המבנים שלהם.
מנגנון הפעולה של שיטות אלו מבוסס על הקרנה ( גלים אלקטרומגנטיים מיוחדים) אוזן ( או יותר נכון את אזור העצם הטמפורלית) או המוח במספר תחזיות. תוצאות ההקרנה הן תצלומים המתארים במדויק את התצורות האנטומיות של הראש. שיטות מחקר בקרינה מצאו יישום נרחב באבחון של מסטואידיטיס, דלקת במבוך ( דלקת של האוזן הפנימית), טימפנוסקלרוזיס, דלקת אוזן תיכונה ( דלקת של האוזן התיכונה) וכו.
רעש באוזניים ובראש יכול להתרחש גם עם שיכרון חמור עם חומרי הדברה, חומרי הדברה ותרופות. לעתים רחוקות מאוד, סימפטום כזה מוצג על ידי חולים עם פתולוגיות של אספקת הדם למוח ( למשל, אי ספיקת כלי דם vertebrobasilar).
להלן הגורמים העיקריים לרעש באוזניים ובראש:
- פציעת ראש.פגיעת ראש עלולה להוביל לנזק מכני לקולטני האוזן הפנימית, וכתוצאה מכך הם מתחילים לייצר דחפים פתולוגיים הנתפסים באופן שגוי על ידי מרכזי תפיסת הקול הנמצאים במוח.
- גידול במוח.גידול מוחי יכול לדחוס באופן מכני רקמות עצביות ומבני מוח האחראים להעברת דחפים עצביים מקולטני שמיעה למנתחי שמיעה גבוהים יותר, וכתוצאה מכך לדחפים פתולוגיים שהמטופל תופס כרעש באוזניים ובראש.
- הַרעָלָה.במקרה של שיכרון חמור עם חומרים רעילים שונים, מרכזי המוח האחראים על ניתוח הקול עלולים להיפגע. זו הסיבה לרעש באוזניים ובראש.
- סוג זה של כשל קשור לירידה בזרימת הדם דרך הבזילאר ( ו/או עורקים חוליות) עורקים. כתוצאה מירידה זו, היפוקסיה מתרחשת ברקמות העצבים של המוח והאוזן הפנימית ( מחסור בחמצן), מה שמוביל לתהליכים של ניוון ומוות. מבחינה קלינית, תהליכים אלו באים לידי ביטוי ברעש באוזניים ובראש.
- אבצס במוח.רעש באוזניים ובראש יכול להתרחש עם מורסה במוח ( חלל מוגלתי בתוך רקמת המוח). עם פתולוגיה זו, יש התכה מוגלתית ישירה של מבני העצבים, ויש גם שחרור של כמות עצומה של רעלנים חיידקיים לדם, שרק מעצימה את הנזק לרקמת המוח.
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.רעש באוזניים ובראש עם דלקת קרום המוח ( דלקת של קרומי המוח) קשור לנזק לנוירונים של הגרעינים ( מרכזים) עצב וסטיבולוקוקליארי.
אילו פתולוגיות גורמות לרעש וכאב באוזניים?
רעש וכאב באוזניים מתרחשים בדרך כלל עם מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה, שבהן עור התוף ניזוק ( למשל, דלקת או פגיעה בעור התוף וכו'.), עצמות האוזן התיכונה ( דלקת חריפה של האוזן התיכונה) או מבנים פנאומטיים של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית ( מאסטואידיטיס). גופים זרים חיים ( למשל חרקים) עלולים גם לגרום לרעש וכאב באוזניים, מכיוון שלעיתים קרובות הם גורמים נזק לתעלת השמיעה החיצונית. לעתים קרובות מאוד, בפתולוגיות המלוות בקשר כזה של סימפטומים, נזק מתרחש לא לאחד, אלא לכמה מבני אוזניים בבת אחת ( למשל, עצמות עור התוף והאוזן התיכונה או רקמות מבוך ועצם האוזן התיכונה).
רעש וכאב באוזניים יכולים להתרחש עם הפתולוגיות הבאות:
- דלקת חריפה של האוזן התיכונה.דלקת חריפה של האוזן התיכונה מובילה להרחבת כלי הדם ולנפיחות של הקרום הרירי, עקב כך מועברת אוטומטית פעימה ממקלעות כלי הדם העורקיים לעור התוף, מה שגורם לטינטון. כאב הוא סימפטום ישיר של התהליך הדלקתי ( מתרחשת בתגובה לפגיעה בקרום הרירי על ידי חיידקים) באוזן התיכונה.
- Aerootite.כאב וטינטון עם דלקת אווירית ( נזק לאוזן כתוצאה משינויים בלחץ האטמוספרי) הם תוצאה של נזק לעור התוף ולעצמות האוזן התיכונה.
- מסטואידיטיס.עם מסטואידיטיס ( דלקת של דרכי הנשימה של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית) תחושות כואבות מופיעות לעתים קרובות מאחורי האפרכסת, לפעמים ניתן למצוא אותן באוזן עצמה. טינטון עם מסטואידיטיס קשור להעברת תנודות פועם מהסינוס הסיגמואידי הוורידי אל דפנות המבוך.
- פגיעה בעור התוף.פציעות בעור התוף יכולות להיות בדרגות שונות ( זעזוע מוח קל, קרע, ניקוב). הם תמיד מלווים בכאב ורעש באוזניים ואי נוחות הנובעת מהתפתחות דלקת, דימום מעור התוף והרקמות הסובבות.
- דלקת בעור התוף ( מירינגיטיס). תהליך דלקתי המופיע עמוק בתוך עור התוף עלול לגרום לכאב וטינטון. התפתחות הסימפטום האחרון קשורה להתרחבות מוגברת של כלי הקרום התוף והעברת הפעימה שלהם אליו.
- גופים זרים חיים בתעלת האוזן.גופים זרים חיים גורמים לנזק קבוע ולגירוי בעור התוף, שהוא הגורם לכאבים וטינטון.
מדוע מתרחשים טינטון וסחרחורת?
טינטון וסחרחורת הם לרוב סימנים לפגיעה בו זמנית בקולטני השמיעה ושיווי המשקל הממוקמים בתוך המבוכים של האוזן הפנימית. הפגיעה בתאי קולטני האיזון היא הגורם העיקרי לסחרחורת. נכון להיום, הרפואה מכירה מחלות רבות ושונות שבהן מתרחשים נזקים, ניוון ונמק של מבני האוזן הפנימית, אשר אחראיות על תפיסת השמיעה וויסות מיקום הגוף במרחב. מנגנון ההתפתחות של מחלות מסוימות קשור לנזק מכני לאוזן הפנימית ( חבלה של מבוך האוזן), אחרים - תוך הפרה של מקומי ( מחלת מנייר, תסמונת לרמויר, תסמונת מבוך הרסנית כלי דם היקפיים) או קו מרכזי ( אי ספיקת כלי דם vertebrobasilarאספקת דם לאוזן הפנימית והתפתחות של היפוקסיה ( מחסור בחמצן) במנגנון הקולטן.
חלק מהפתולוגיות הן ממקור רב-פקטורי, כלומר הן מופיעות כתוצאה מפעולה של שני גורמים או יותר ( דלקת מבוך, אוטוסקלרוזיס, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי). לעיתים קרובות ניתן להבחין בנזק לקולטני שמיעה ואיזון במחלות זיהומיות ( עַגֶבֶת) אוזן פנימית ושיכרון חמור של הגוף ( תסמונות מבוך רעילות-ניווניות).
ישנן המחלות העיקריות הבאות שבהן יכולים להופיע טינטון וסחרחורת:
- דלקת במבוך. Labyrinthitis היא מחלה שבה מתרחשת דלקת של רקמות האוזן הפנימית. לרוב זה מדבק באופיו ומהווה סיבוך של דלקת חריפה או כרונית של האוזן התיכונה.
- אוטוסקלרוזיס.אוטוסקלרוזיס היא פתולוגיה המתפתחת כתוצאה מצמיחה פתולוגית של רקמת העצם של המבוכים, הדוחסת את הקולטנים השמיעתיים והווסטיבולריים באוזן הפנימית.
- חבלה של מבוך האוזן.חבלה במבוך האוזן מתרחשת כתוצאה מפציעות אוזניים והיא תוצאה של נזק פיזי לרקמות האוזן הפנימית.
- תסמונות מבוך רעילות-ניווניות.ניתן להבחין בתסמונות אלו בהרעלה חריפה או כרונית של הגוף באמצעות כימיקלים רעילים לקולטנים של האוזן הפנימית ( למשל, סטרפטומיצין, כינין וכו'.).
- עגבת של האוזן הפנימית.עגבת היא מחלה חיידקית שבה יש נזק ישיר לרקמות האוזן הפנימית על ידי Treponema pallidum ( חיידקים הגורמים לעגבת).
- אובדן שמיעה חושי-עצבי.אובדן שמיעה חושי-עצבי היא מחלה המלווה בניוון הדרגתי של קולטני שמיעה ואיזון.
- מחלת מנייר.מחלת מנייר מתרחשת עקב התפתחות של צנפת ( הגדלת כמות האנדולימפה) בחללים של המבוכים של האוזן הפנימית.
- תסמונת לרמויר.מנגנון ההתפתחות של תסמונת לרמויר מבוסס על עווית של העורקים המספקים דם לאוזן הפנימית.
- אי ספיקת כלי דם ורטאברו-בזילרית.סוג זה של אי ספיקת כלי דם מתרחשת עקב הפרה של הפטנציה של כלי הדם של עורקי החוליות ו/או העורק הבזילרי, המספקים דם למוח ולאוזן הפנימית.
- תסמונת מבוך הרסנית כלי דם היקפיים.תסמונת זו קשורה לפגיעה בזרימת הדם דרך העורקים המבוכים, המספקים דם ישירות לרקמות האוזן הפנימית.
אילו מחלות גורמות לרעש פועם באוזן ולמה?
טינטון פועם נצפה בדרך כלל במחלות של האוזן התיכונה ( דלקת חריפה של האוזן התיכונה, מסטואידיטיס, דלקת כרונית של האוזן התיכונה), המלווים בנפיחות של הקרום הרירי שלו. המנגנון להתפתחות בצקת כזו קשור להתרחבות חזקה של הכלים המספקים דם לקרום הרירי הזה, מה שמוביל לגידול בשטח הקיר שלהם, וכתוצאה מכך פעימה מוגברת של כלי אלה. פעימות כלי הדם מועברות במגע ישיר למבנים שכנים ( עור התוף ועצמות האוזן התיכונה) אשר נתפס באופן סובייקטיבי על ידי המטופל כרעש פועם באוזן. אותו מנגנון להתפתחות רעש פועם אופייני למחלות ( דלקת של עור התוף) ופציעות בעור התוף ( כניסה של גופים זרים לתעלת השמיעה החיצונית, טראומה אקוסטית וכו'.), שבה מתרחשת נפיחות ( עור התוף) בדים.
טינטון פועם יכול להתרחש גם עם פתולוגיות של האוזן הפנימית, המלווה בפגיעה בזרימת הדם בכלי הדם בעורקים המבוכים ( כלים המספקים את האוזן הפנימית). זה קורה לעתים קרובות עם פקקת ( טרשת עורקים), תרומבואמבוליזם ( למשל, כאשר בועות גז נכנסות), עווית ( יתר לחץ דם עורקי), חריגות התפתחותיות. המנגנון להופעת טינטון ספציפי כזה קשור לפעימה מוגברת בעורקים הפגועים, המועברת אוטומטית לנוזלים הממלאים את חללי המבוך של האוזן הפנימית ובהתאם, לתאי השיער הקולטנים של השמיעה.
הם מתרחשים לעתים קרובות אצל מבוגרים, במיוחד במהלך העונה הקרה. חשוב לפנות בהקדם לרופא אף אוזן גרון עם הופעת התסמינים הראשונים. לשם אבחנה תידרש בדיקה מעמיקה. הרופא יבצע בדיקה ויבחר טיפול מיוחד. טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך ולעורר התפתחות של סיבוכים.
מחלות אוזניים במבוגרים (תסמינים וטיפול דורשים אבחון קפדני כדי לקבוע את הגורם המדויק לפתולוגיה) מאופיינות בסימנים קליניים, בהתאם לגורם להתפתחות תהליכי המחלה.
כל פתולוגיה דורשת התערבות של רופא אף אוזן גרון. המומחה יערוך בדיקה ובמידת הצורך יקבע בדיקה נוספת. על סמך התוצאות שהתקבלו, הוא יבחר את הטיפול היעיל והבטוח ביותר.
גורמים לגודש, רעש, כאב, ירי באוזן
מחלות אוזניים במבוגרים (התסמינים והטיפול נקבעים על ידי רופא אף אוזן גרון) מעוררות בעיות חמורות אם נותרות ללא טיפול.
| שֵׁם | תיאור |
| דלקת של צינור השמיעה. | גודש אוזניים מדאיג אדם כל הזמן. |
| דלקת אוזניים. | יש כאב יריות. |
| דלקת אוזן תיכונה | אדם מתלונן על כאב עמום. |
| עור התוף מתוח או פגום. | הסיבה היא רעש בעוצמה משתנה (אקוסטי, תעשייתי). לא רק כאב מתרחש, אלא גם lumbago. |
| פקק אוזניים או חפץ זר. | עקב לחץ על עור התוף, מתרחשים לומבגו וכאב. |
| כאב שיניים (מורסה). | קצות העצבים בראש מחוברים הדוק זה לזה, ולכן תסמונת הכאב מוקרנת לתוך האוזן. |
מחלות אוזניים: תסמינים וטיפול בכל מקרה, יהיה צורך באבחון כדי לקבוע את המחלה ולבחור טיפול.
תרופות לטיפול במחלות אוזניים
הטיפול מתבצע באופן מקיף, תוך התחשבות בגורמים מעוררים, מידת ההתפתחות של תהליכים פתולוגיים ומצבו של המטופל. חשוב לא רק לקחת תרופות, אלא גם להימנע ממצבי לחץ, לשמור על היגיינה, לאכול נכון ולשתות ויטמינים כדי לשמור על חסינות.
תרופות אנטיבקטריאליות
מחלות אוזניים במבוגרים (תסמינים וטיפול נשקלים בנפרד על ידי רופא) ניתנות לביטול באמצעות אנטיביוטיקה. הם הורגים ומונעים את התפשטות המיקרופלורה הפתוגנית. נבחרות תרופות רחבות טווח. 
| שֵׁם | יישום | התוויות נגד |
| "אמוקסיקלב". | הטבליות נלקחות לפני הארוחות. מהלך הטיפול נמשך 5-14 ימים. לחולים נקבעים 250-500 מ"ג כל 8 שעות. |
|
| "Cefalexin". | התרופה ניתנת במינון של 250-500 מ"ג כל 6-12 שעות. משך הטיפול הוא 1-2 שבועות. |
|
כדי לטפל בצורות קלות של מחלות או שחין, משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים בצורה של משחות וטיפות. חלק מהתרופות מכילות רכיבים הורמונליים המדכאים את התפתחות התהליך הדלקתי.
אנטיהיסטמינים
התרופות מפחיתות התפתחות של תהליכים אלרגיים. הם משמשים יותר כטיפול סימפטומטי, מכיוון שהם אינם משפיעים על הגורם הבסיסי למחלה. 
| שֵׁם | יישום | התוויות נגד |
| "סופרסטין". | המינון המקובל הוא 75-100 מ"ג 3-4 פעמים. ליום. |
|
| "טבגיל". | המינון היומי הוא לכל היותר 6 טבליות. המינון הסטנדרטי כולל טבליה אחת. 2 ר. ביום. |
|
תרופות משחזרות את הפטנציה של צינור השמיעה, וגם מקלות על נפיחות של הקרום הרירי ועל גירוד המלווה בפתולוגיות רבות.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
תרופות מפחיתות כאב ודלקת, מבטלות חום גבוה. 
| שֵׁם | יישום | התוויות נגד |
| "איבופרופן." | 20-30 מ"ג/ק"ג כל 6 שעות. |
|
| "פרצטמול". | המינון הסטנדרטי הוא 500-1000 מ"ג, מרווח הזמן בין המנות הוא 4-6 שעות. |
|
מחלות אוזניים במבוגרים, שהתסמינים והטיפול בהן נקבעים על ידי רופא אף אוזן גרון, גורמות לאדם אי נוחות ומשבשות את אורח חייו הרגיל. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקלות על המצב. לטיפות אוזניים עם חומר הרדמה (Otipax) יש השפעה חיובית. יש להם אפקט הרדמה.
תרופות נוגדות דלקת של גלוקוקורטיקוסטרואידים
התרופות מבטלות את הגורם לתהליך הדלקתי וגם בעלות השפעה אנטי-אלרגית. 
| שֵׁם | יישום | התוויות נגד |
| "דקסמתזון." | 3 טיפות כל אחת. בכל אוזן 3 ר. ליום. הטיפול מתבצע במשך 2-14 ימים. |
|
| "פרדניזולון". | 4-5 טיפות. 3-4 ר. ביום. |
|
במהלך הטיפול, רופא אף אוזן גרון ממליץ להקפיד על היגיינה קפדנית על מנת לזרז את תהליך ההחלמה. חומרי חיטוי מיוחדים משמשים לשטיפת תעלת האוזן.
מתכונים לתרופות עממיות לטיפול באוזניים
שיטות לא קונבנציונליות משמשות רק לצורות קלות של מחלת אוזניים ולאחר התייעצות עם רופא. הרכיבים המשמשים עלולים לגרום לתופעות לוואי או להחמיר את מצבו של אדם. 
| שֵׁם | מתכון | יישום ויעילות |
| אמוניה וקמפור. | ממיסים מלח (1 כף) במים חמים (1 ליטר). מערבבים שמן קמפור (10 גרם) ואמוניה 100% (100 גרם). מערבבים את כל החומרים תוך כדי ערבוב עד שהפתיתים הלבנים נעלמים. | השרו צמר גפן בתמיסה שהתקבלה, סחטו אותה היטב והניחו אותה על האוזן למשך זמן קצר. התרופה מפחיתה דלקת וכאב. |
| שמן שום. | טוחנים את השום, מוסיפים 150 מ"ג שמן צמחי (60 מ"ג). משאירים במקרר למשך 10 ימים. | התמיסה המתקבלת מונחת לתוך תעלת האוזן על פיסת צמר גפן קטנה. הטיפול מתבצע בימים 14-16, 3 פעמים ביום. ליום. |
| מיץ לימון. | סוחטים את המיץ, מסננים ומשתמשים לפי המתכון. | טפטוף 2-3 ר'. ליום 3-4 טיפות. למשך 5 ימים |
לתמיסת פרופוליס יש אפקט משקם ואנטי מיקרוביאלי. מקלון צמר גפן לח מונח בתעלת השמיעה החיצונית. יש לשנות את זה 2-3 פעמים. ליום.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
מחלות אוזניים אצל מבוגרים מטופלות באופן מקיף. לא רק תרופות ומתכונים עממיים משמשים.
אם אין התוויות נגד, הליכים פיזיותרפיים יעזרו לחסל תסמינים לא נעימים:
| שֵׁם | תיאור | יישום ויעילות |
| UHF. | מופעל שדה אלקטרומגנטי בתדר מסוים. | למטופל רושמים 5-6 הליכים של 5-7 דקות כל אחד. |
| אלקטרופורזה רפואית. | התרופה חודרת לאתר הדלקת עם זרם חשמלי דרך העור. | 7-10 נהלים נקבעים, הנמשכים 10 עד 20 דקות. |
| טיפול במיקרוגל. | הפגיעה מתבצעת על ידי שדה אלקטרומגנטי מתחלף בתדירות גבוהה במיוחד. | משך מפגש אחד הוא 5 דקות. תגובות ביולוגיות מופעלות ונוצרים חומרים פעילים. |
גם עיסוי, אולטרסאונד, טיפול בלייזר ושימוש בקרני אינפרא אדום מסייעים במאבק בפתולוגיות שונות באוזן. פיזיותרפיה מבוצעת אך ורק לאחר התקופה החריפה שככה, בהיעדר תהליך מוגלתי פעיל.
סיבוכים הנגרמים על ידי מחלות אוזניים
היעדר טיפול נכון ובזמן מוביל לתוצאות חמורות. חשוב להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה ולהתחיל בטיפול למניעת סיבוכים:
| שֵׁם | תיאור |
| מבוך (דלקת אוזן פנימית). | הסיבה היא זיהום לאחר דלקת אוזן תיכונה שמתפשטת לאוזן הפנימית. זה גם מעורר הידרדרות הדרגתית של השמיעה עד לחירשות מוחלטת. |
| דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. | סיבוך לאחר מסטואידיטיס. התוכן המוגלתי מגיע לדופן המוח. |
| דַלֶקֶת הַמוֹחַ. | דלקת המשפיעה על קרומי המוח, שהגורמים הגורמים לה הם מיקרואורגניזמים פתוגניים. |
| מוּרְסָה. | חיידקים חודרים לאזור העצם הטמפורלית מתחת לקרום המוח או לתאיו. טמפרטורת הגוף עולה, מצבו של המטופל מחמיר. מופיעים עייפות, כאבי ראש עזים והקאות. |
הפרעות שמיעה מתמשכות ותפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי הן גם תוצאה של היעדר טיפול מתאים והזנחה של המלצות רופא אף אוזן גרון. סיבוכים תוך גולגולתיים אוטוגנים מובילים למוות.
מחלות אוזניים אצל מבוגרים אינן מסוכנות אם אתה הולך לבית החולים בזמן.בהתחשב בסימפטומים, הרופא קובע את מקור ההתפתחות של תהליכים פתולוגיים. הוא יבחר טיפול לאחר האבחון ויעקוב אחר המצב עד להחלמה מלאה.
סרטון על מחלות אוזניים
מחלות אוזניים ושמיעה:
מחלות אוזן תיכונה הן הצורה הנפוצה ביותר של מחלות שמיעה. מבוגרים ובעיקר ילדים רגישים אליהם. כיום, רופאים פיתחו מספר רב של טכניקות מודרניות שיכולות לספק טיפול לאוזן התיכונה; נשקול להלן את הסימפטומים והטיפול במחלות השכיחות ביותר של לוקליזציה זו.
מחלה זו של האוזן התיכונה מתרחשת בשתי צורות עיקריות: catarrhal ומוגלתי.
בצורת הקטרל, חלל התוף, תהליך המסטואיד וצינור השמיעה מושפעים. הפתוגנים העיקריים הם חיידקים (פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים). התפתחות המחלה מקודמת גם על ידי:
- מחלות מדבקות;
- היפותרמיה;
- סוכרת;
- avitaminosis;
- מחלות כליות.
חדירת מיקרופלורה פתוגנית מתרחשת בעיקר דרך צינור השמיעה מחלל האף במחלות של הקרום הרירי (שפעת, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, נזלת).
זה מקל על ידי ניפוח אף לא תקין (דרך שני נחיריים בו זמנית), התעטשות ושיעול.
בילדות, זיהום מתרחש ביתר קלות בגלל מבנה הצינור (הוא רחב וקצר). ישנם גם מקרים תכופים של זיהום באמצעות דם עם קדחת ארגמן, חצבת ושחפת. גידולים של אדנואידים החוסמים את הפה של צינורות השמיעה מובילים לעיתים קרובות להישנות ולמעבר לצורה כרונית.
תסמינים האופייניים למחלת האוזן התיכונה:
- כאב חמור (כואב או פועם), מקרין לאזור הזמני והעורף של הראש;
- תחושת מחניקה ורעש;
- אובדן שמיעה;
- עליית טמפרטורה;
- הידרדרות של שינה ותיאבון;
- עור התוף אדום וכואב במגע.
הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית ונקבע מנוחה במיטה. האשפוז מתבצע רק אם יש סימנים לסיבוכים (דלקת קרום המוח, מסטואידיטיס). טיפול שמרני בדלקת אוזן קטרלית מתבצע באופן הבא: 
- הקלה על כאבים בעזרת טיפות מיוחדות (אוטינום, אוטיפקס) או אמצעים אחרים (נובוקאין, גליצרין קרבולי, 70% אלכוהול). אפשר להשתמש בוודקה מחוממת מעט או בשמן וזלין. 5-7 טיפות מהתרופה מוזלפות לתעלת האוזן ומכוסות בגזה או צמר גפן.
- הפחתת טמפרטורה עם תרופות להורדת חום (אקמול, איבופרופן, אנלגין, אספירין).
- שימוש בחום מקומי כדי לחמם את המקום הכואב (כרית חימום, מנורה כחולה, UHF, קומפרס וודקה).
- טיפות כלי דם ותרסיסים לאף (סנורין, נפתיזין, גלאזולין, אפדרין) 5 טיפות לפחות 3 פעמים ביום.
- טיפות קוטלי חיידקים (פרוטארגול, קולרגול);
- סולפונאמידים, אנטיביוטיקה.
שטיפת חלל האף, במיוחד בילדים, ללא השגחה רפואית אינה רצויה על מנת למנוע החמרה במצב.
הצורה המוגלתית החריפה מתפתחת בעיקר כתוצאה מדלקת אוזן קטרלית מתקדמת. היחלשות הגוף עקב זיהומי עבר, חסינות מופחתת, מחלות דם ודרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, מחיצת אף סטיה, אדנואידים) תורמים להתפתחות המחלה. זוהי מחלה קשה של האוזן התיכונה; תסמינים אצל מבוגרים וילדים מהווים את התמונה הקלינית הבאה:
- suppuration מתעלת האוזן (לסירוגין או קבוע);
- ניקוב של עור התוף;
- אובדן שמיעה (הדרגה תלויה בנזק לעצם השמיעה).
הפרשות מהאוזניים לרוב מוגלתיות-ריריות וחסרות ריח. לפעמים נגעים חד צדדיים יכולים להימשך שנים ללא סיבוכים רציניים. האבחנה נעשית על ידי בדיקה ויזואלית של האיבר ותסמינים אופייניים; לעיתים נלקחת צילום רנטגן של האונה הטמפורלית של הראש ומתרבת לחיידקים.
שלב טרום החירור מאופיין בכאב המקרין לראש, תחושת גודש וירידה בשמיעה, עור התוף נפוח ובולט. לאחר קריעת הממברנה, מוגלה זורמת החוצה, ומצבו של המטופל משתפר באופן ניכר. חורים קטנים נרפאים מבלי להשאיר עקבות; לאחר חורים גדולים יותר, עלולות להופיע צלקות והידבקויות.
הטיפול מורכב מריפוי מחלות של דרכי הנשימה העליונות, כמו גם הסרה קבועה של מוגלה ושימוש בחומרי עפיצות וחיטוי. רופא אף-אוזן-גרון עשוי לרשום שטיפה עם תמיסה של שלושה אחוזים של מי חמצן או אנטיביוטיקה, שגם הם מפוצצים לתוך צינור השמיעה בצורת אבקה. התרופות מוחלפות מדי שבועיים כדי למנוע מחיידקים לפתח עמידות בפניהם. פיזיותרפיה (UHF, הקרנה אולטרה סגולה, טיפול בלייזר) נותן תוצאות טובות. פוליפים וגרגירים מוסרים בניתוח. 
אם טיפול הולם לא מתבצע, סיבוכים חמורים אפשריים - אובדן שמיעה, מסטואידיטיס, דלקת קרום המוח. בנוסף, כאשר מתרחשות מספר רב של הידבקויות וצלקות גסות, הניידות של עצמות השמיעה מוגבלת מאוד, השמיעה מתדרדרת, כלומר, מתפתחת דלקת אוזן תיכונה דביקה.
עם דלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית, הצינורות האוסטכיים חסומים ונוזל מצטבר באוזן התיכונה; הטיפול שונה במקצת מסוגים אחרים של דלקת. אם תוך חודש וחצי האקסודאט (דביק או מימי) לא יוצא באופן טבעי כאשר נשימה האף משוחזרת, הוא נשאבה (מייגוטומי) ואוורור של החלל, או אדנואידקטומיה.
מסטואידיטיס
זוהי דלקת בתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, המתרחשת בעיקר כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה. במקביל, מתפתח בתאי התהליך תהליך מוגלתי שיכול לעבור לשלב הרסני בו נהרסים גשרי העצם של תהליך המסטואיד ונוצר בתוכו חלל בודד (אמפימה) מלא במוגלה. המחלה מסוכנת מכיוון שמוגלה עלולה להיכנס לקרום המוח ולהוביל לדלקת קרום המוח.
תסמינים אופייניים:
- מצב כללי ירוד של המטופל;
- שינויים בהרכב הדם;
- טמפרטורה גבוהה;
- מוגלות מהאוזן וכאב פועם;
- אדמומיות ונפיחות באזור מאחורי האוזן;
- בליטה של הקליפה.
בבדיקה, ניכרת יתר על הדופן העליון האחורי של תעלת השמע. צילומי רנטגן של עצמות הטמפורליות והשוואה של איברי השמיעה ממלאים תפקיד חשוב במיוחד. נעשה שימוש גם בנתוני MRI וטומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול שמרני מורכב משימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, הקלה על יציאת מוגלה וטיפול מקביל בלוע האף ובריריות של הסינוסים הפרה-נאסאליים. אם יש סימנים לשלב הרסני, מתבצעת התערבות כירורגית מיד. זה מורכב מטרפינציה של תהליך המסטואיד והסרה של כל הרקמה הפגועה דרך חתך מאחורי האפרכסת. נעשה שימוש בהרדמה אנדוטרכיאלית או חדירה מקומית. עם תוצאה תקינה של הניתוח, הפצע מחלים תוך 3 שבועות. עם זאת, לפעמים ניתוח עלול לגרום לנזק לעצב הפנים, במיוחד אצל ילדים.
גידול גלומוס של האוזן התיכונה הוא ניאופלזמה שפירה הממוקמת על דופן חלל התוף או הפקעת של וריד הצוואר, ונוצרת מגופי גלומוס. אי אפשר להסיר אותו לחלוטין. למרות אופיו השפיר, הגידול יכול לגדול ולהשפיע על רקמות בריאות, כולל איברים חיוניים (גזע מוח, מדוללה אולונגטה, כלי דם), מה שעלול להוביל למוות.
סימנים של גידול גלומוס כוללים מסה אדומה פועמת מאחורי עור התוף, אסימטריה בפנים, אובדן שמיעה ודיספוניה.
כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את המיקום והגודל של היווצרות, נעשה שימוש ב-MRI, CT, אנגיוגרפיה ובדיקה היסטולוגית.
לעיתים, ראשית, מתבצעת אמבוליזציה (ניתוק אספקת הדם) לגידול, מה שמוביל לעצירת גדילתו. לאחר מכן, הגידול מוסר בניתוח (כולו או חלקו). סכין גמא או טיפול בקרינה משמשים גם כן. תוצאה חיובית היא סביר יותר אם מתגלה מוקדם. התערבות בזמן יכולה לשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל.
מקורות: medscape.com,
דלקת אוזניים היא אחת האבחנות השכיחות ביותר בתרגול היומיומי של רופא אף אוזן גרון. בדלקת אוזן תיכונה חריפה, אנו רואים תהליך דלקתי המשפיע על אחד מחלקי איבר השמיעה האנושי. הופעת כאב חריף באוזן היא התסמין העיקרי המאותת על הופעת הדלקת.
המחלה שכיחה הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים. למרות שילדים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת חריפה. זה נובע מהתכונות המבניות של אוזנו של הילד וחסינות חלשה ושבירה.
מחלות של איבר השמיעה, כמו כל מחלה אחרת המרוכזת באזור הראש, חייבות להיות מטופלות בזהירות ובאחריות, שכן זיהום דרך מחזור הדם יכול להגיע בקלות למוח ולגרום לתוצאות בלתי הפיכות. לכן, יש צורך לטפל בתהליך דלקתי חריף ברגע שמופיעים התנאים המוקדמים הראשונים למחלה. הטיפול במחלה צריך להתבצע בבית חולים, בפיקוח רופא מוסמך.
במאמר זה נבחן כיצד מתפתחת המחלה, אילו שיטות טיפול קיימות כיום, כיצד מתבטאים סיבוכים של דלקת אוזניים וכיצד להימנע מהם.
סוגי מחלות
דלקת המתרחשת באיבר השמיעה יכולה להיות כרונית או חריפה. במקרים חריפים של דלקת אוזניים, המחלה נמשכת עד שלושה שבועות, במקרים כרוניים - יותר משלושה חודשים. התהליך הכרוני מתחיל כאשר הטיפול בצורה החריפה של דלקת האוזן לא בוצע או לא בוצע ברמה המתאימה. קיימת גם צורת ביניים - תת-חריפה, כאשר משך המחלה נע בין שלושה שבועות לשלושה חודשים.
איבר השמיעה האנושי מחולק לשלושה חלקים: האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. דלקת אוזניים עשויה להופיע בכל אחד מהאזורים הללו. בהתבסס על מיקום הדלקת, דלקת אוזן תיכונה חריפה מובחנת, ודלקת של האוזן הפנימית, הידועה גם בשם labyrinthitis.
ביטויים חיצוניים של דלקת, בתורם, מחולקים למוגבל, המתבטא בעיקר בצורת רתיחה של האפרכסת, ודלקת אוזן תיכונה מפוזרת. עם דלקת אוזן מפוזרת, אזור משמעותי של האוזן החיצונית מושפע.
דלקת חריפה של האוזן התיכונה כוללת את חלל התוף של האוזן, צינור השמיעה (אוסטכיאן) ותהליך המסטואיד. סוג זה של מחלת שמיעה הוא השכיח ביותר.
המחלה של החלק הפנימי נקראת labyrinthitis (חלק זה של האוזן נקרא מבוך בגלל הדמיון של צורתו לשבלול). ככלל, דלקת מכסה את החלק הפנימי אם הטיפול במחלה דלקתית של האוזן התיכונה בוצע באיחור או שהטיפול בדלקת אוזן תיכונה נבחר בצורה שגויה.
בהתבסס על הגורמים להתרחשות, דלקת אוזן תיכונה זיהומית מובחנת, הנגרמת על ידי פתוגנים שונים, ולא זיהומיות (למשל, הנובעת עקב חשיפה לאלרגנים או פגיעות אוזניים).
דלקת אוזניים בצורה חריפה יכולה להופיע בצורות קטרל (ללא היווצרות הפרשה בחלל האוזן), exudative (עם היווצרות נוזל בחלל התוף) ומוגלתי (עם נוכחות של מסות מוגלתיות).
דלקת אוזן תיכונה חריפה של האוזן התיכונה: מה גורם לדלקת?
התהליך הדלקתי נגרם תמיד על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, מה שאומר שהתנאים המוקדמים להפעלתם חייבים להיות נוכחים בגוף. הגורמים לדלקת אוזן תיכונה הם:
- היפותרמיה;
- מחלות הנגרמות על ידי זיהום (שפעת, ARVI, חצבת);
- תהליכים דלקתיים של איברי אף אוזן גרון (החלל התוף מחובר ללוע האף דרך הצינור האוסטכיאן, אין זה מפתיע שהזיהום מהאף האף חודר בקלות לאוזן התיכונה);
- נשימות אף לא תקינות;
- היפרטרופיה של צמחים אדנואידים;
- נזלת, סינוסיטיס;
- תגובות אלרגיות;
- סטיה במחיצת האף;
- חפץ זר באוזן;
- נזקי שמיעה.
אוזן חיצונית ופנימית: גורמים לדלקת
דלקת אוזן חיצונית יכולה להתפתח עקב היגיינת אוזניים לא נכונה. אם לא תטפלו באוזניים שלכם יצטבר בהן לכלוך וזו סביבה נוחה לגידול חיידקים. גם היגיינה מוגזמת מזיקה: שעוות אוזניים מהווה מחסום טבעי מפני חדירת חיידקים לאוזן. אם אתה מנקה בשקידה את תעלות האוזן כל יום, אדם מאבד את המחסום הזה ופותח את הדרך לפתוגנים. טעות נוספת שמובילה לדלקת אוזניים חריפה היא ניקוי האוזניים בחפצים חדים שאינם מיועדים לכך (קיסמים, גפרורים, סיכות ראש). פעולות כאלה עלולות להוביל לפגיעה באפרכסת, אשר בתורה מובילה לזיהום הנכנס לפצעים. גורם נוסף הוא מים מלוכלכים שנכנסים לאוזן, המכילים פתוגנים. "אוזן שחיין" הוא שם נוסף לסוג זה של מחלה.
כפי שכבר אמרנו, דלקת של האזור הפנימי מתרחשת עקב דלקת אוזן תיכונה שאינה מטופלת, אם לא ניתנה תשומת לב ראויה לטיפול בדלקת אוזן תיכונה. חיידקים יכולים להגיע לכאן גם מקרום המוח, למשל, עם דלקת קרום המוח. סוג זה של דלקת יכול להיגרם מפציעות ושברים של הגולגולת או העצם הטמפורלית.
על מנת לזהות את המחלה בזמן ולבחור את הטיפול הנכון, צריך להיות מסוגל לזהות את הסימנים שלה.
תסמינים
המהלך החריף של המחלה מאופיין בהתפרצות מהירה ובתסמינים בולטים.
עם מחלה של האוזן החיצונית, אדם חווה כאב בפנים, שמתעצם כאשר לוחצים עליו מבחוץ. כאב חריף מתרחש בעת בליעה ולעיסת מזון. האוזן עצמה מתנפחת והופכת לאדום. עור האפרכסת מגרד, תלונות המטופל מצטמצמות למצב של מחניקה וצלצולים באוזן.
בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הסימן העיקרי לדלקת הוא הופעה פתאומית של כאבי ירי חדים, שמתחזקים בלילה. הכאב יכול להקרין לרקות, לחלקים הקדמיים השמאלי או הימני, ללסת - קשה מאוד לסבול אותו אפילו למבוגר, שלא לדבר על ילדים. התסמינים הבאים אופייניים גם לדלקת אוזן תיכונה חריפה:
- חום (עד 39 מעלות צלזיוס);
- טינטון;
- אובדן שמיעה;
- עייפות, חולשה, אובדן תיאבון;
- בצורה האקסודטיבית, הפרשה מגיעה מהאוזן (בדרך כלל הפרשה זו שקופה או לבנה);
- דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית מאופיינת בנשירה מהאוזן.
התסמין העיקרי של דלקת במבוך הוא סחרחורת. הם יכולים להימשך כמה שניות, או שהם יכולים להימשך כמה ימים.
חברים! טיפול בזמן ונכון יבטיח החלמה מהירה!
אם אתה מבחין באחד או יותר מהתסמינים המתוארים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת טיפול.
שלבי התפתחות המחלה
הטיפול בדלקת אוזן חריפה נמשך בין שבוע לשלושה שבועות. ישנם מספר שלבים בהתפתחות המחלה. אבל אין צורך כלל שהמטופל יעבור את כולם. אם הטיפול בדלקת אוזן זיהומית מתחיל בזמן והמחלה החריפה מטופלת על ידי רופא אף אוזן גרון מוסמך, ההחלמה לא תימשך זמן רב.
אז מהלך המחלה מחולק באופן קונבנציונלי למספר שלבים:
- קטארהל. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל, ומעוררים תהליך דלקתי באוזן. בשלב זה, בצקת catarrhal ודלקת נצפים.
- אקסודטיבי. דלקת מובילה להיווצרות פעילה של נוזל (סוד). זה מצטבר ומיקרואורגניזמים פתוגניים ממשיכים להתרבות כאן. טיפול בזמן בשלב זה יאפשר לך לרפא דלקת אוזן תיכונה, הימנעות מסיבוכים.
- מוגלתי. דלקת מוגלתית חריפה מאופיינת בהיווצרות מוגברת של מסות מוגלתיות בחלל האוזן התיכונה. הם מצטברים, המטופל חווה לחץ מבפנים. מצב הגודש לא עובר. שלב זה נמשך בדרך כלל בין מספר ימים למספר שעות.
- מְחוֹרָר. בשלב זה, מוגלה מצטברת גורמת לקרע בעור התוף, ומסות מוגלתיות יוצאות מחלל התוף אל החוץ. ברגע זה, המטופל מתחיל להרגיש הקלה ניכרת, הטמפרטורה הגבוהה יורדת, והכאב נעלם בהדרגה. קורה שעור התוף לא מצליח להיקרע, ואז הרופא מנקב באופן ידני את עור התוף (paracentesis) ובכך משחרר מסות מוגלתיות החוצה אל תעלת האוזן.
- שלב התיקון - הושלם שחרור המוגלה. החור בעור התוף נסגר. ככלל, לאחר טיפול סימפטומטי מתאים, החולה מתאושש במהירות.
סיבוכים ואמצעי מניעה
ככלל, אם אתה מתחיל לטפל במחלה בזמן, טיפול בדלקת אוזן מוגלתית חריפה, exudative או דלקת מכל סוג אחר, אתה יכול למנוע כל סיבוכים.
עם זאת, אם הטיפול אינו מתבצע והמחלה מתקדמת, האבחנה עלולה להפוך לכרונית. ההשלכות החמורות ביותר הן: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, אבצס במוח, דלקת עצבים בפנים, אובדן שמיעה. אבל מצבים מסוכנים אלה יכולים להופיע רק כאשר חולים מזניחים בהתמדה את הטיפול בדלקת אוזן תיכונה.
אמצעי מניעה כוללים מאבק במוקדי הדלקת הקיימים בגוף, טיפול מוכשר ובזמן של מחלות אף אוזן גרון, היגיינת אוזניים נכונה וכמובן חיזוק מערכת החיסון.
ביצוע טיפול
הרבה יותר קל לרפא דלקת אוזן תיכונה חריפה אם הטיפול במחלה מתחיל מוקדם ככל האפשר. הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא אף אוזן גרון. טיפול מורכב כולל את הפעילויות הבאות:
- עבור כאב חריף, נטילת משככי כאבים מסומנת כדי להקל על הכאב;
- כדי להוריד את הטמפרטורה אתה צריך לקחת תרופות להורדת חום;
- במקרים קשים מתבצע טיפול אנטיביוטי;
- הטיפול המקומי מורכב משימוש בטיפות אוזניים מיוחדות, אשר נקבעות בנפרד בכל מקרה. בחירה עצמית של טיפות, כמו גם תרופות אנטיבקטריאליות, טומנת בחובה השלכות מסוכנות לבריאות.
- אנטיהיסטמינים עוזרים להקל על נפיחות;
- השפעה טובה מושגת במהלך הליכים פיזיותרפיים;
- התערבות כירורגית: פתיחת עור התוף (paracentesis) מתבצעת אם לא התרחש קרע ספונטני.
יש להקפיד על כל המרשמים של רופא אף אוזן גרון: אחרי הכל, מעקב אחר המלצות הטיפול הוא המפתח להחלמה מהירה.
מה לא לעשות במהלך הטיפול
חלק מהמטופלים בטוחים בעצמם יתר על המידה ומאמינים שניתן לרפא בקלות מחלה כמו דלקת אוזן תיכונה בעזרת תרופות עממיות ומתכונים של "סבתא". נעשה שימוש במגוון רחב של שיטות. זו טעות ענקית!
הטעות הראשונה היא שאסור לשים חפצים זרים בתעלת האוזן. חלקם מנסים להשתמש בפיטוקנדלים, אחרים, למשל, עלי גרניום. אמצעים כאלה טומנים בחובם העובדה ששאריות העלים עלולות להיתקע באוזן, מה שיעורר דלקת מוגברת.
הטעות השנייה היא השימוש בקומפרסים בחום ובחימום לצורה המוגלתית של המחלה. יש אנשים שמחליפים קומפרסים בכרית חימום. בשלב זה של המחלה, חימום תרמי רק יגביר את התפשטות החיידקים.
הטעות השלישית היא ניסיון להחדיר שמנים שונים או וריאציות של אלכוהול לאוזניים. אם במהלך טיפול כזה מתרחש ניקוב של עור התוף, הזלפות כאלה לא רק יגרמו לכאב, אלא גם יגרמו לצלקות באוזן התיכונה ובעור התוף.
איפה לטפל?
זו שאלה שנשאלת על ידי מטופלים רבים שנתקלו במפתיע במחלות אוזניים. מבין מגוון המרפאות והמרכזים הרפואיים, קשה מאוד לבחור את הטוב ביותר, במיוחד כאשר בגלל כאבים חריפים לא ניתן להתרכז בכלום.
"מרפאת אף אוזן גרון של דוקטור זייצב" מתמחה אך ורק במחלות האוזן, האף והגרון.
טיפול במחלות אוזניים, כולל דלקת אוזן תיכונה, הוא המומחיות שלנו.
קבלת הפנים מתבצעת על ידי מומחים מוסמכים ובעלי ניסיון מעשי רב.
נא לא לדחות טיפול!
התקשרו, קבעו פגישה ובואו.
אנחנו בהחלט נעזור לך!
