Perforált fekély következményei. A perforált gyomorfekély okozati tényezői

Perforált fekély patkóbél a sebészeti betegségek között az utolsó helyen áll. A betegség szövődményei katasztrofálisak lehetnek. A fekélyes betegek 10-12%-ában perforáció alakul ki. A patológiát leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják, mint nőknél. A statisztikák szerint fiataloknál gyakoribb a duodenum perforációja, idős korban a gyomorban.

Etiológia

A betegség kialakulásának esélye akkor lehetséges, ha valakit diagnosztizálnak krónikus stádium fekélyek vagy akut rohamok voltak. Perforált nyombélfekély a következő okok miatt is kialakulhat:

• gyulladás a károsodás forrása közelében;
• túlevés;
• megnövekedett szint sósavból;
• tiltott élelmiszerek és alkoholfogyasztás;
• szorgalmas testmozgás.

Ennek eredményeként modern kutatás Az orvosok megállapították, hogy a betegséget a Helicobacter pylori baktérium okozta. A perforált fekély kialakulását közvetlenül befolyásolják azok a tényezők, amelyek a gyakori peptikus fekély kialakulását okozzák:

• az immunitás romlása;
• feszültség;
• alvászavar;
• illegális vagy nehéz drogok szedése;
• dohányzás és alkohol;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• átöröklés;
• egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek jelenléte.

Osztályozás

A klinikusok megállapították, hogy a nyombélfekély perforációja úgy nyilvánulhat meg, mint különböző formák a betegség értékelésének kritériumaitól függően. Az etiológiától függően perforáció van:

A fekélyek a következő esetekben alakulhatnak ki:

• gyomor;
• patkóbél;

A klinikai mutatók szerint a betegség következő formáit osztják fel:

• perforáció a peritoneumba;
• atipikus perforáció;
• perforáció vérzéssel.

A klinikusok azt is megállapították, hogy a patológiának több progressziós fázisa van:

• elsődleges sokk;
• mikroorganizmusokkal való szennyeződés és bakteriális fejlődés;
• szisztémás gyulladásos válasz;
• súlyos hasi szepszis -val.

Tünetek

A betegség jellegzetes lefolyása során a beteg a duodenum peritoneumba jutó tartalmával kimutatható. A patológia tünetei a betegség kialakulásának időszakától függően változnak. A legfeljebb 6 óráig tartó kémiai peritonitis idején a duodenum patológiája a következő tünetekkel jár:

• fűszeres fájdalmas érzések a köldök területén és a jobb borda alatt a has és az alkar bal oldalán fájdalom jelentkezhet a szerv elülső falának perforációja miatt;
• ritka hányás;
• csökkent nyomás az artériákban;
• gyors légzés;
• sápadt bőr;
• fokozott izzadás;
• A gázok felhalmozódnak a peritoneumban.

A fejlődés következő szakasza a bakteriális hashártyagyulladás. A perforációk kialakulása után 6 órával kezdődik. Ebben a szakaszban a betegséget a következő tünetek jellemzik:

• a hasizmok ellazulnak;
• mélyebb légzés;
• a fájdalom csökken;
• a hőmérséklet emelkedik;
• a pulzus felgyorsul;
• nagy mennyiségű gáz képződése;
• száraz szájüreg szürke bevonattal.

Egy ilyen állapotban lévő beteg eufóriát és megkönnyebbülést tapasztalhat, kissé ingerlékeny lesz, és egyedül akar lenni. Ha a kezelést nem ebben a szakaszban kezdik meg, akkor a szervezetben kialakul a harmadik szakasz, amely különösen összetett.

Színpad akut mérgezés nyombélfekély perforációja során jellemző súlyos tünetek. Ebben a pillanatban a beteg panaszkodik súlyos hányásés kiszáradás. A következő tünetek is hozzáadódnak:

• száraz bőr;
• hőmérsékletváltozások;
• gyors pulzus;
• magas nyomás az artériákban;
• letargia;
• lassú reakció;
• a has megnagyobbodik a gázok és folyadékok felhalmozódása miatt;
• a vizeletkiválasztás kudarca.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beleket, a gyomrot és elemeznie kell a teljes gyomor-bél traktus működését. A betegség megállapításához laboratóriumi és műszeres kutatásokat kell végezni.

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget. A patológiát éles fájdalom jellemzi. A betegség diagnosztizálása során fontos tudni, hogy a beteg rendelkezik-e korai betegségek A gyomor-bélrendszer, például a kórelőzményben előforduló fekélyek ill. A tapintás során az orvos feltehetően felmérheti a beteg állapotát. Mert pontos beállítás A következő diagnosztikai módszereket használják a diagnózishoz:

• röntgen;
• endoszkópos vizsgálat;
• laparoszkópia.

Ezenkívül a betegnek számos laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie. A vizsgálat részeként a betegnek vért kell adnia általános és biokémiai elemzés.

Az orvosnak gondosan elemeznie kell az összes eredményt, mivel a betegség tünetei hasonlóak lehetnek: gyomor-nyombélfekély perforációja, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, vese kólika vagy más betegségek.

Kezelés

A duodenum perforált részének kezelésére az orvosok leggyakrabban radikális intézkedéseket - műtétet alkalmaznak. Az ilyen típusú patológiák sebészeti beavatkozása lehet különböző típusok, minden a betegség mértékétől függ. Az orvos a következő műveletek egyikét írhatja elő a betegnek:

• a perforált lyuk varrása;
• műanyag;
• vagotómia;
• gyomor reszekció.

Leggyakrabban a gyakorlatban az orvosok egy perforált fekély varrását írják elő a betegnek. Egy ilyen beavatkozás fő célja a beteg életének megmentése.

A sebészek truncal vagotomiával és pyloroplasztikával végezhetnek terápiát, ha pylorus régió Fekély alakult ki a gyomorban, vérzés és szűkület kezdődött. Ha nem nyújtanak azonnali ellátást, a beteg meghalhat.

A perforált nyombélfekély a műtét után minőségi kezelést és diétát igényel. A gyógyulás esélyének növelése és a betegség újbóli gyulladásának lehetőségének csökkentése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. A műtét utáni első időszakban a páciens szigorú diétát ír elő, amely akár hat hónapig is eltarthat. Az étrend szövődményei fokozatosan jelentkeznek.

A posztoperatív időszakban a betegnek be kell tartania a következő táplálkozási elveket:

• enni legalább 6 alkalommal naponta;
• minden edénynek folyékonynak és könnyűnek kell lennie;
• az összetevőket gőzölni vagy jól felforralni kell;
• korlátozza a sóbevitelt;
• csökkentse az édességet és a folyadékot az étrendben.

A műtét utáni második napon a beteg ihat ásványvíz, gyümölcszselé, gyenge és egy kicsit édes tea. Néhány nap múlva diverzifikálhatja étrendjét pürésített levesekkel, gabona zabkásakkal, vegetáriánus első fogások sárgarépával, sütőtökkel, cukkinivel, burgonyával vagy céklával. Ehetünk még gőzfürdőben főzött tojást és túrós szuflát.

10 nap után szigorú diéta A műtét után a páciens fokozatosan bevezetheti a menübe:

• szelet, húsgombóc és zrazy alacsony zsírtartalmú húsból és halból, amelyeket párolnak;
• sajttorta, puding, túrós rakott;
• friss zúzott túró;
• tej és nem savanyú tejtermékek.

Egy hónap elteltével diverzifikálhatja a menüt szárított pékárukkal. És kettő után - adjunk hozzá tejfölt az ételekhez, és igyunk kefirt.

Ugyanakkor a perforált nyombélfekély utáni étrend bizonyos táplálkozási korlátozásokat von maga után:

• zsíros ételek, húslevesek;
• élesztős pékáruk;
• fűszeres, füstölt vagy sós összetevőket tartalmazó ételek;
• füstölt termékek;
• konzervek;
• gombák;
• hüvelyesek;
• pácok;
• szószok;
• lekvár és méz;
• csokoládé, kakaó és fagylalt;
• alkohol.

A beteg állapotának javítása során diverzifikálhatja étrendjét húsból, zöldségekből, gabonafélékből és tejtermékekből származó új ételekkel. Teljesen ki kell zárnia az összes konzerv, fűszeres és füstölt ételt.

Az orvosi gyakorlatban van hagyományos módon amelyet ben használnak sürgős esetben amikor a művelet nem hajtható végre aszerint objektív okok. Ebben az esetben az orvosok a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

• transznazális gyomorszondát helyeznek be a gyomor tartalmának kiürítésére;
• infúziós terápiát végezzen;
• antibiotikus kezelést írnak elő.

Komplikációk

Ha a beteg nem kap időben segítséget, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek. Ha a sebészeti beavatkozást nem megfelelő időben kezdik meg, az a következőkhöz vezethet:

• korlátozott és helyi peritonitis kialakulása;
• a béltartalom újbóli bejutása a peritoneumba;
• bronchopneumonia kialakulása.

Előrejelzés

Alatt utóbbi években a műtét során elhunytak száma csökkent, és az összes beteg legfeljebb 7%-át teszi ki. Ez a szám nemcsak a páciens állapotától, hanem életkorától és a választott műveleti módszer helyességétől is függ.

A posztoperatív időszakban a halálozások száma is lehetséges. Az első 6 órában a betegek legfeljebb 4%-a halhat meg. A halálesetek többsége a műtétet követő 24 órán belül következik be. Ez idő alatt a betegek akár 40%-a meghalhat.

Megelőzés

A perforált fekélyek megelőző intézkedései nagyon egyszerűek - időben diagnosztizálja és kezelje a nyombélfekélyt, tartsa be az előírt étrendet.

Hasonló anyagok

A nyombél- vagy gyomorfekély olyan krónikus betegség, amely időnként begyullad és elmúlik. A betegség a nyálkahártya falán erózió formájában alakul ki. A fekély nemcsak a nyombélben vagy a gyomorban alakulhat ki, hanem a hagymán is, amely a pylorus felső részének kijáratánál található.

A nyombélfekély krónikus betegség, amely időnként begyulladhat. Fő jel bélfekélyek - hiba kialakulása a falakon. Az orvosok gyakran nemcsak a nyombélben, hanem a gyomorban és a gyomor-bél traktus más részein is diagnosztizálják a patológiát, ami súlyos szövődményeket okozhat.

Nyelőcső divertikulum - kóros folyamat, amelyet a nyelőcső falának deformációja és minden rétegének tok formájában a mediastinum felé történő kitüremkedése jellemez. Az orvosi szakirodalomban a nyelőcső-divertikulumnak másik neve is van - nyelőcső-divertikulum. A gasztroenterológiában a saccularis kiemelkedésnek ez a sajátos lokalizációja az esetek mintegy negyven százalékát teszi ki. Leggyakrabban a patológiát olyan férfiaknál diagnosztizálják, akik átlépték az ötven éves határt. De azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen egyének általában egy vagy több hajlamosító tényezővel rendelkeznek - gyomorfekély gyomor, kolecisztitisz és mások. ICD 10 kód – szerzett típusú K22.5, nyelőcső diverticulum – Q39.6.

Az Achalasia cardia a nyelőcső krónikus rendellenessége, amelyet nyelési zavar jellemez. Ebben a pillanatban lazítás van alsó záróizom. Egy ilyen rendellenesség következtében az élelmiszer-részecskék közvetlenül a nyelőcsőben halmozódnak fel, ami ennek a szervnek a felső részének kitágulását okozza. Ez a rendellenesség meglehetősen gyakori. Szinte egyformán érinti mindkét nemet. Ezenkívül feljegyezték a betegség gyermekeknél észlelt eseteit. BAN BEN nemzetközi osztályozás betegségek - ICD 10, az ilyen patológiának saját kódja van - K 22.0.

A disztális nyelőcsőgyulladás olyan kóros állapot, amelyet a gyulladásos folyamat előrehaladása jellemez alsó szakasz nyelőcsőcső (a gyomorhoz közelebb található). Ez a betegség előfordulhat akut és krónikus forma, és gyakran nem a fő, hanem egy kísérő kóros állapot. Akut vagy krónikus distalis oesophagitis bárkinél kialakulhat – egyikben sem korosztály, sem a nem játszik szerepet. Az orvosi statisztikák szerint a patológia leggyakrabban a munkaképes korú embereknél, valamint az időseknél halad előre.

A perforált gyomor- és nyombélfekély a hasüreg egyik legsúlyosabb betegsége. A perforáció a gyomor- és nyombélfekély súlyos szövődménye, és gyakori, az akut vakbélgyulladás után a második helyen áll.

Ahogy másoknál is akut betegségek hasüreg, perforált fekéllyel, korai beutalással, időben történő diagnózisés a műtéti beavatkozás feltétele a kedvező kimenetelnek.

Az elmúlt évtizedek peptikus fekélyek kezelésében elért eredményei ellenére a perforált fekélyek előfordulása eléri a 10%-ot. A peptikus fekélybetegség és a tünetekkel járó fekélyek összes szövődményének akár egynegyedét is ezek okozzák. Férfiaknál gyakrabban figyelhető meg. Sőt, egy szörnyű állapot nemcsak műtéttel végződhet, hanem akár halálos.

Okoz

Miért fejlődik? perforált fekély gyomor, és mi az? A perforált fekély nem önálló betegség, hanem a gyomorfekély szövődménye. A perforáció lényegében egy átmenő lyuk megjelenése a gyomor falában és a gyomortartalom kiszivárgása a gyomorba. hasi üreg a beteg és az ő része.

Ez a jelenség önmagában nagyon veszélyes, eléggé megtörténik nagyszámú halálesetek olyan esetekben, amikor a betegség diagnózisát túl későn végezték el, vagy ha a beteg figyelmen kívül hagyta egyszerű szabályok kezelés és helyreállítás a műtét után.

A szervfal perforációja bizonyos tényezők hozzájárulnak:

• a fekélyek súlyosbodásának kezelésének hiánya;
• az étrend súlyos megsértése;
• súlyos túlevés;
• gyakori stresszes helyzetek, állandó mentális és mentális stressz;
• nehéz fizikai aktivitás és megnövekedett nyomás a hasüregben;
• glükokortikoszteroidok és szalicilsav készítmények hosszú távú alkalmazása.

Amint látja, ennek a betegségnek az okai könnyen megelőzhetők, ha vigyázol az egészségedre.

A perforált gyomorfekély tünetei

Perforált fekély esetén a tünetek súlyossága közvetlenül attól függ klinikai forma perforáció. Ő lehet:

• jellemző, amikor a gyomor tartalma azonnal a hasüregbe áramlik (80-95%);
• atipikus (fedett perforáció), ha a keletkező lyukat az omentum vagy más közeli szerv fedi (kb. 5-9%).

A perforált fekély jeleinek klasszikus képe akkor figyelhető meg, ha a szabad hasüregbe perforálnak, ami az esetek 90% -ában fordul elő. 3 időszakot különböztet meg:

• elsődleges „hasi sokk” (kémiai gyulladás);
• látens időszak (bakteriális);
• diffúz gennyes hashártyagyulladás.

A perforáció előjelei lehetnek:

• fokozott fájdalom a betegben;
• hidegrázás;
• hányinger;
• „indokolatlan” hányás;
• száraz száj.

Aztán hirtelen megváltozik a betegség képe. A beteg a következőket fejleszti:

• intenzív égő fájdalom, amelyet általában egy tőrcsapáshoz hasonlítanak;
• gyengeség;
• fokozott, majd csökkent pulzusszám;
• eszméletvesztéssel, sőt néha sokkos állapot kialakulásával járó vérnyomásesés.

Fájdalom sokk szakasza

Ebben az időszakban a beteg akut fájdalmat érez a hasában. A betegek a tőrcsapáshoz hasonlítják: éles, erős és akut fájdalom. Ilyenkor előfordulhat hányás, a beteg nehezen tud felállni, bőre sápadt, kinyúlhat. hideg verejték.

A légzés gyors és felületes, fájdalom lép fel mély lélegzetvételkor, artériás nyomás csökkent, de a pulzus a normál tartományon belül marad: 73-80 ütés percenként. Perforált nyombélfekély esetén a hasizmok megfeszülnek, ezért a tapintás nehézkes.

Rejtett időszak

A második periódus időtartama általában 6-12 óra. A tünetek a következők:

• az arc normális színt kap;
• a pulzus, a vérnyomás és a hőmérséklet normalizálódik;
• sekély légzés, szárazság és bevont nyelv hiányzik;
• a fájdalom enyhül (mivel a gyomor tartalma átáramlik a jobb oldalsó csatornán, a fájdalom megmarad, de kevésbé intenzívvé válik és lokalizálódik).

Általános szabály, hogy ebben az időszakban a betegek biztosak abban, hogy a betegség lecsillapodott, és nem szívesen engedik meg magukat a vizsgálatnak, és haboznak, mielőtt beleegyeznek a műtétbe.

Hashártyagyulladás

A betegség átmenete a diffúz peritonitis stádiumába az első nap végére következik be. A fájdalom még kifejezettebb formában tér vissza, és elviselhetetlenné válik. A beteg hányingertől és hányástól szenved. Néha csuklás jön. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik.

A has kitágul, és ha sztetoszkóppal hallgatjuk a bélhangokat, nagyon halk hangokat észlelünk, de néha csak csend hallható.

Diagnosztika

A perforált gyomorfekély diagnózisa a beteg részletes kikérdezésén és vizsgálatán alapul. Mivel bizonyos esetekben a beteg a betegség második periódusában fordul orvoshoz, amikor a tünetek nem jelentkeznek, hibát követhetnek el.

Ezért, ha perforáció gyanúja merül fel, átfogó vizsgálatot kell végezni:

1. Röntgen diagnosztika. Segítségével meghatározhatja a levegőt a hasüregben (az esetek 80% -ában). Ebben az esetben szükséges jellegzetes vonásait(„szubfréniás félhold”), megkülönböztetik a levegős belek jeleitől.
2. Endoszkópia. Amikor használt negatív eredményeket Röntgenvizsgálatok, de ha perforáció gyanúja merül fel. Lehetővé teszi a peptikus fekély jelenlétének és a lézió lokalizációjának meghatározását. A vizsgálatot levegőszivattyúval végzik, amely segít meghatározni a valódi klinikai képet.
3. Diagnosztikai laparoszkópia a legérzékenyebb módszer a perforált gyomorfekélyek, gázok és folyadékgyülem kimutatására a szabad hasüregben.

BAN BEN klinikai elemzés A vérben a gyulladás minden jele lesz (megnövekedett ESR, sávos leukociták szintje), és vérzéssel a hemoglobin szintje csökken.

Perforált gyomorfekély: műtét

A perforált gyomorfekély kezelése csak műtéti jellegű, a műtétet a lehető leggyorsabban el kell végezni. korai időpontok, mert a betegség harmadik periódusában lehet, hogy már nincs értelme.

A működési támogatás általános megválasztása a következőktől függ:

1. A betegség kezdetétől eltelt idő.
2. A fekély tulajdonságai (eredet, lokalizáció).
3. A peritonitis jelenségeinek súlyossága és prevalenciája.
4. A beteg életkora és súlyos egyidejű patológia jelenléte.
5. A kórház műszaki adottságai és az orvosi csapat készségei.

A perforált gyomorfekély sebészeti beavatkozását a legtöbb esetben klasszikus laparotomiával (az elülső rész disszekciója) végzik. hasfal). Ezt a hasi szervek alapos vizsgálatának szükségessége határozza meg. Néha laparoszkópos módszerrel (a hasfal átszúrásával) kis perforációkat lehet varrni.

Diéta

A perforált fekély műtéte után a diéta korlátozott só-, folyadék- és egyszerű szénhidrátok(cukor, csokoládé, pékáruk stb.). A műtét utáni 2. napon ásványvizet, gyenge teát és gyümölcszselét adunk kis mennyiségű cukorral.

10 nappal a műtét után a betegnek burgonyapürét, valamint főtt sütőtököt és sárgarépát kezdenek adni. Minden étel legyen lágy, nem fűszeres, nem sós, nem zsíros. Kenyeret csak egy hónap múlva szabad felvenni az étlapra.

Alapelvek diéták:

1. A napi étkezések száma legfeljebb 6-szor, kis adagokban.
2. Minden ételnek pürének vagy félfolyékonynak kell lennie.
3. Az ételt párolni vagy főzni kell
4. A sót korlátozott mennyiségben kell bevenni
5. Korlátozni kell az egyszerű szénhidrátok (cukor, csokoládé, pékáruk) és a folyadékok bevitelét is.

Általában a perforált fekély műtétje után speciális diétát kell követnie 3-6 hónapig.

Előrejelzés

A műtéti kezelés elmaradása a perforációt követő héten belül szinte minden esetben halálhoz vezet. Nál nél sebészi kezelés, az átlagos posztoperatív mortalitás 5-8%-a különféle szövődményekösszefüggésbe hozható a beteg állapotának általános súlyosságával, életkorával és egyidejű patológiájával.

A statisztikák szerint minél korábban végezték el a műtétet, annál kisebb a halálozás kockázata. Például, ha az első 6 órában műveletet hajtanak végre, a kockázat akár 4%, 12 óra elteltével - 20%, 24 óra után - 40% és magasabb.

A gyomor és a nyombél perforált vagy perforált fekélye súlyos és nagyon veszélyes betegség. Mögött rövid időszak(több óra) egy személy fejlődik gennyes gyulladás hasi üreg. Ha a beteg nem részesül sürgősségi orvosi ellátásban, a betegség halállal végződik.

A betegség leírása

A perforált fekély egy átmenő lyuk, amely az emésztőszervek falában, visszatérő gyulladás következtében keletkezik. Ebben az esetben a szerv belsejében előfordulhat bőséges vérzés. De, fő veszély az, hogy ezzel a patológiával a gyomor vagy a belek tartalma bejut a hasüregbe.

Ennek eredményeként a bakteriális és kémiai expozíció mérgező anyagok a peritoneumban kezdődik gennyes gyulladás (peritonitis). Annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamat villámgyorsan fejlődik, hiányában sürgősségi ellátás, a következmények tragikusak lesznek.

A gyomorfekély perforációja nem független betegség. A gyomor és a nyombél meglévő peptikus fekélyének hátterében jelenik meg. Ha a peptikus fekélyt nem kezelik hosszú idő, a sósav korrodálhatja (perforálhatja) a nyálkahártya réteget emésztőszerv amíg átmenő lyuk nem keletkezik.

Ez a hiba nemcsak a gyomorban, hanem a belekben és a nyelőcső falán is előfordulhat. Az esetek túlnyomó többségében azonban a perforáció a gyomor alsó részében vagy a vele szomszédos nyombélben fordul elő. A perforált lyuk átmérője elérheti a 10 cm-t.

A gyomor- és nyombélfekély perforációja a peptikus fekélybetegséggel diagnosztizált betegek körülbelül 10%-át érinti emésztőrendszer, ami elég magas adat.

A fertőzésnek a hasüregben történő gyors terjedése miatt a perforált fekélyek halálozási aránya nagyon magas.

Sürgős és gyors elsősegélynyújtás esetén műtéti beavatkozás ez a szám nem haladja meg a 18%-ot. Ha több mint 12 óra telik el a tünetek megjelenésétől a műtétig, a halálozási arány körülbelül 70%. Ugyanakkor az 50 év alatti betegek kezelési eredménye kedvező.

Ez a betegség a lakosság minden kategóriáját érinti, beleértve a gyermekeket is, de a nőknél többször ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál.

A legmagasabb előfordulási arány a 20-50 éves férfiaknál fordul elő. Fiatal férfiaknál a gyomor perforációja hirtelen jelentkezhet. Ugyanakkor egy személy korábban egészségesnek érezhette magát.

A betegség okai

Az emésztőszervek falának perforációja a gyomorban és a nyombélben egyaránt megjelenik. A gyomor által termelt nagy mennyiségű sósav indítja be az élelmiszer megemésztésére. Modern orvosság ezt hiszi fő ok A peptikus fekélyt a Helicobacter pylori baktérium okozza. A szervezetben történő aktiválásához azonban provokáló tényezőkre van szükség. Ezek tartalmazzák:

• jogsértések benne immunrendszer test;
• antibakteriális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek nagymértékben befolyásolják az emésztőrendszer mikroflóráját;
• idegrendszeri rendellenességek, erős pszicho-érzelmi stressz;
• gyakori dohányzás. Ugyanakkor csökkennek védelmi funkciók test, egyensúlyhiány van a nyálkahártya-réteg működésében;
• krónikus alkoholizmus. A nyálkahártya megsérül az alkoholtartalmú italok állandó expozíciója következtében;
• szegényes táplálkozás. A zsíros és egészségtelen ételekkel való visszaélés, amelyek negatív hatással vannak a nyálkahártyára. Nagyon meleg vagy hideg étel fogyasztása, ami károsítja az emésztőszerv falait. Hosszan tartó koplalás ill túlhasznált nagy mennyiségű élelmiszer, amely megnyújtja a gyomor falait;
• genetikai tényező. Örökletes hajlam az ilyen betegségekre;
• súlyos fizikai terhelés, hasi sérülések.

A fekélyek típusai

Gyomorfekély perforációt okozhat eltérő karakterés eltérhetnek a helytől, az előfordulás természetétől és a klinikai megnyilvánulásoktól. A betegség lefolyása többféleképpen alakulhat ki, számos tényezőtől függően.

Egyes esetekben a fekélyt egy másik, a közelben elhelyezkedő szerv is fedheti, ekkor fedett perforáció lép fel. Erre a körülményre tekintettel a béltartalom peritoneumba jutása leállhat. Ezután a fájdalom megszűnik, gennyes gyulladás lokalizálódik a máj alatti régióban vagy a csípőüregben.

Ha idővel a perforáció ismét kinyílik a hasüregbe, kezdeti tünetekés a gyulladás előrehalad. Egy másik lehetőség is lehetséges, amelyben a kezdeti lokalizáció helyén tályog alakul ki. Rendkívül ritkán adódik olyan helyzet, amikor egy fedett fekély begyógyul, és heg jelenik meg a helyén.

Nál nél atipikus forma perforáció nyílhat a gyomor mögött elhelyezkedő omentumba vagy az intercommissuralis térbe. Ezekben az esetekben nagyon nehéz lehet a diagnózis felállítása, mivel klinikai megnyilvánulásai elég atipikus. A perforációnak az omentum szövetébe való behatolása miatt ott gennyes gyulladás kezdődik.

Ha hosszú ideig marad, a tályog nő, ami a gyomor falainak eróziójához vezet. A helyzet ilyen alakulásával a gyomor falának perforációja a peritoneumba és fulmináns hashártyagyulladás lép fel. Ennek eredményeként toxikus sokk lép fel.

A gennyes gyulladás kialakulásának stádiumától függően a gyomor- és nyombélfekélyek perforációja a következő szakaszokban különbözik:

• primer sokk stádiuma (kémiai peritonitis kialakulása);
• baktériumok terjedése, majd gyulladásos reakció (hamis-előnyös időszak);
• kiterjedt gennyes-gyulladásos folyamat súlyos formában.

A betegség tünetei

A perforált gyomorfekélynek olyan tünetei vannak, amelyek egyértelműen jelzik a betegség jelenlétét. A tünetek a tályog fejlődési fázisaitól függően változnak. A perforált fekély első jelei attól a pillanattól kezdődnek, hogy az emésztőrendszer tartalma behatol a peritoneumba.

Az első szakasz körülbelül hat órán át tart, és éles akut fájdalom jellemzi a felső hasban. Ezután a fájdalom átterjed a hasi területen, és kisugározhat a vállba és a jobb oldali lapocka régióba.

A fájdalom olyan erős, hogy a személy meghajlítva fekszik anélkül, hogy megváltoztatná a helyzetét. Az arc elsápad, hideg verejték jelenik meg. Ebben az esetben a pulzusszám csökkenése figyelhető meg. A hasizmok nagyon feszültek, és nem vesznek részt a légzési folyamatban.

Ezután kezdődik a második szakasz, amely 6-12 órát vesz igénybe, és képzeletbeli jólét jellemzi. A külső jelek (pulzus, légzés stb.) normalizálódnak, a sápadtság megszűnik bőr. Ugyanakkor megjelenik fehér bevonat a nyelven.

A fájdalom fokozatosan megszűnik, de tapintásra a fájdalom továbbra is fennáll. A hasizmok valamelyest ellazulnak. Fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, a jobb oldalon, az ottani áramlás miatt gennyes váladékozás. A bélperisztaltika elhalványul, ami a bélizmok bénulásával jár.

A pácienst ebben a szakaszban megvizsgáló orvos téves következtetést vonhat le, és vakbélgyulladást diagnosztizálhat. A beteg a tünetek enyhülését érezve megtagadhatja a kórházi kezelést. A gyulladás kialakulásának ebben a szakaszában megbízható diagnózist kell felállítani, mivel a késés az ember életébe kerülhet.

A betegség harmadik fázisában, amely 12 órával a fekély megnyílása után kezdődik, éles romlás feltétel. Súlyos, gyakran ismétlődő hányás kezdődik. A beteg testhőmérséklet-emelkedést, pulzusszám-emelkedést és vérnyomáscsökkenést tapasztal.

Száraz bőr és nyálkahártya figyelhető meg. A nyelvet barna bevonat borítja. Duzzanat jelenik meg a hasban, tapintáskor érezhető a folyadék jelenléte. Sürgős műtéti beavatkozás, ebben a szakaszban többnyire haszontalan.

A betegség diagnózisa

A perforált gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálását a segítségével végezzük laboratóriumi kutatás. Először az orvos végez általános vizsgálat, tapintással és a panaszok azonosításával. A peritoneális területen lévő levegő kimutatására röntgenfelvételt írhatnak elő.

A páciens vért ad általános és biokémiai elemzéshez. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a gyulladás jelenlétét a szervezetben és a mérgezés mértékét.

Lehetővé teszi a fekély jelenlétének ellenőrzését endoszkópos vizsgálat amelyet a beteg gyomrába helyezett szondával végeznek. Ebben az esetben meghatározzák a perforáció helyét és méretét. Ha a diagnózis nehéz, a gyomor falait levegővel kiegyenesítik.

Meghibásodások észlelésére a szív-érrendszer, elektrokardiogramot írnak elő. Ez fontos szerepet játszik a művelet megtervezésekor. Az olyan vizsgálat, mint az ultrahang, lehetővé teszi az intercommissuralis térben rejtett tályog megtekintését. Ez is mutatja a folyadék jelenlétét a hasüregben.

Perforáció kezelése

A perforált fekély kezelése műtétet foglal magában. Ha a beteg megtagadja a műtétet, haláleset következik be.

Perforált gyomorfekély esetén a műtétek két fő típusra oszthatók:

• a szervek megőrzésével - perforált fekély varrása;
• a gyomorszövet részleges eltávolításával (fekélykivágás).

A technika megválasztása több tényezőtől függ. Ezek tartalmazzák:

• a beteg életkora és állapota;
• a perforáció eredete és lokalizációja;
• a tályog terjedésének mértéke;
• peritonitis ideje.

alatt történik a perforált fekély varrása Általános érzéstelenítés. Súlyos állapotok esetén, kiterjedt hashártyagyulladás kialakulásával javallt. Ezt a technikát magas műtéti kockázatú idős betegeknél alkalmazzák. Fiataloknál is elvégzik, a akut formák peptikus fekély, kifejezett krónikus tünetek nélkül.

A varrást akkor végezzük, ha a gennyes gyulladást több mint hat órán keresztül figyeljük meg. Ez a művelet komplikációi lehetnek. A posztoperatív időszak hosszú időt igényel drog terápia.

A kivágást a betegnek írják elő, ha régi fekélye van nagy méretek, varrásra nem vonatkozik. Olyan esetekben hajtják végre, amikor két vagy több átmenő lyuk van, valamint ha a perforációt daganat okozza. A kivágást akkor írják elő, ha a peritonitis kevesebb, mint 12 órán belül kialakul.

Ebben az esetben a beteg gyomrának egy részét eltávolítják. A beteghez rokkantsági csoportot rendelnek. A műtét után antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés javasolt. A műtétek utáni komplikációk ritkán fordulnak elő. Ez elsősorban a gyomor-bél traktus vérzéses hibája vagy helyi tályogok kialakulása. Előfordulhat a varratok szakadása is, amikor a béltartalom behatol a hashártyába.

A posztoperatív időszakban a gyógyszeres terápia mellett a beteg szigorú diétát ír elő. Az első két napban csak víz fogyasztása megengedett. Ezután folyékony ételeket fogyaszthat: pürésített leveseket, zabkását vízzel, zselét. Tíz nap elteltével fokozatosan bekerülnek az étrendbe olyan ételek, mint a főtt zöldségek, fermentált tejtermékek, sovány hús és hal.

Miután visszatért a normál étrendhez, be kell tartania az elveket Az egészséges táplálkozás. Egészségesen kell étkezni természetes termékek, mint például a gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek, diétás fajták sovány húsa. Minimalizálni kell a sült, fűszeres és sós ételek, pácok és füstölt ételek fogyasztását. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás teljes mértékben tilos.

A perforált fekély első jelére azonnal forduljon orvoshoz. szakképzett segítség. Ha gyomorhurutja van, ne késleltesse a kezelését, hogy elkerülje a súlyosabb betegségek kialakulását.

A perforált fekély egy olyan betegség, amelyet a gyomor vagy a nyombél falán átmenő seb képződik, és a tartalom a hasüregbe szivárog. A perforált fekély szövődménye – a hashártyagyulladás, amely végzetes is lehet, és sürgős műtéti beavatkozást igényel, veszélyt jelent az emberi életre.

A fő lokalizáció mellett a fekélyek más szervekben is előfordulhatnak, különösen a nyelőcsőben vagy a vékonybélben, de ez a jelenség sokkal ritkábban figyelhető meg (az esetek legfeljebb 3% -ában).

A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek veszélyeztetettek, a fiatalok gyakrabban találkoznak perforált nyombélfekéllyel, az idősebbek pedig gyakrabban találkoznak perforált gyomorfekéllyel.

A perforált fekélyek típusai

A szakértők több szempont szerint osztályozzák a perforált fekélyeket.

A formáció helyétől függően:

• gyomor;
• patkóbél;
• nyelőcső;
• vastag és vékonybél;
• vegyes (fekélyes hibák egyszerre több területen is megfigyelhetők).

A bemutatott patológiák mindegyike rendelkezik belső osztályozás. Például egy perforált fekély a vastag- vagy vékonybélben lehet hátsó vagy elülső, kicsi vagy nagy.

Az általános tünetektől függően:

• tipikus (egyértelmű tünetek, a szervtartalom bejut a hasüregbe);
• atipikus (a hiba fedve van szomszédos szerv vagy pecsét).

A betegség stádiumától függően a perforált fekélynek bizonyos tünetei vannak.

A perforált fekélyek okai

A perforált fekély leggyakrabban a krónikus fekély idő előtti vagy rossz minőségű kezelése következtében fordul elő. Ezenkívül a következő tényezők válthatják ki ezt a folyamatot:

• Helicobacter pylori fertőzés;
• fűszeres és krónikus betegségek emésztőrendszer;
• az emésztőrendszer nyálkahártyájának szisztematikus irritációja ennek következtében szegényes táplálkozás, dohányzás, alkoholfogyasztás;
• hosszú távú használat gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az antibiotikumok különös veszélyt jelentenek a gyomor és a belek nyálkahártyájára;
• vegyi mérgezés;
• helmintikus fertőzések;
• rosszindulatú formációk a gyomor-bél traktusban;
• stressz, fáradtság.

A nyombél és a vékonybél perforált fekélyeit ritkán munkazavar váltja ki keringési rendszer. A rossz vérkeringés csökkenti a bélizmok tónusát.

A betegségnek van örökletes hajlam, az első megnyilvánulások általában 20 év után jelentkeznek. Fontos tényező az emberi immunitás. A legyengült betegeknél gyorsabban alakul ki a perforált fekély.

A perforált fekély szakaszai

A perforált fekély egy olyan betegség, amelyet a gyomor vagy a nyombél falán átmenő seb képződik, és a tartalom a hasüregbe szivárog.

A betegség klinikai képétől függően a perforált fekélyek három szakaszát különböztetjük meg:

1. Kémiai. Elsődleges sokk jellemzi, hirtelen jelentkezik, akut, éles tünetei vannak. Körülbelül 6 óráig tart.
2. Bakteriális. Ez egy rejtett szakasz, amely savós-rostos peritonitis jellegű. A kialakulás helyén fekélyes hiba megindul a bakteriális szennyeződés folyamata, amely az egész hasüregre terjed. A szakasz időtartama 6-12 óra.
3. Gennyes. Előrehaladott stádiumú, mély gennyes hasi szepszis figyelhető meg. Gyulladásos reakció válaszul a helyi fertőző folyamat 12 órán keresztül folytatódik.

A betegség minden szakaszában különbözik a hasüreg és a test egészének károsodásának mértéke. A perforált fekély tünetei a patológia kialakulásával fokozódnak, és a helytől függően eltérőek lehetnek.

A kezdeti betegség krónikus formájában megfelelő kezelés nélkül 2-3 év múlva perforáció alakulhat ki.

A perforált fekély tünetei

A tünetek elsősorban a betegség stádiumától függenek. A következő jelek jellemzőek az első szakaszra:

• akut hirtelen fájdalom a hasüregben perforált gyomorfekély esetén tőrfájdalom jelentkezik a központban, más formákban megváltoztatja lokalizációját az epigasztrikus régióban;
• a jobb vállra és a bordák alatt terjedő fájdalom;
• sápadt bőr;
• hideg verejték;
• bradycardia és csökkent vérnyomás;
• izomfeszültség az elülső hasfalban;
• száraz száj;
• szabad gáz megjelenése a hasüregben.

A beteg állapota súlyos, jobb oldalon fekve a fájdalom intenzitása csökken. A hirtelen mozdulatok fokozott fájdalmat okoznak, ami eszméletvesztéshez vezethet.

A betegség második szakaszát a képzeletbeli jólét időszakának nevezik. Ebben az időben bizonyos javulások figyelhetők meg az állapotában. A sápadtság eltűnik, a pulzus és a vérnyomás normalizálódik. A fájdalom súlyossága csökken, de tapintással fájdalom szindróma maradványok. A hasüregben megnövekszik a szabad gázképződés, érezhetőek a vándorizmok sajgó fájdalom, lokalizációjuk nem változik, a központi ill Jobb oldal törzs a hasi területen.

A perforált fekély diagnosztizálását és kezelését az első tünetek megjelenése után kell elkezdeni. A csökkenés ellenére külső jelek, a belső mérgezés intenzitása nő.

A betegség harmadik szakasza gennyes szepszissel teli. Ebben az esetben komoly veszély fenyegeti az emberi életet. A legtöbb esetben ez halállal végződik a szervezet szennyezett vérrel való súlyos fertőzése miatt.

Aztán jön utolsó szakasza perforációk – gennyes tályog. Fejlesztés akut peritonitis. A következő tünetek figyelhetők meg:

• ellenőrizhetetlen hányás;
• száraz bőr és nyálkahártyák;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fokozott pulzusszám és ezzel egyidejűleg csökkent vérnyomás;
• gyors légzés megjelenése;
• puffadás;
• a perisztaltika teljes leállása.

A betegség kezelése ebben a szakaszban a legtöbb esetben hatástalan marad.

Diagnosztika

Mert hatékony kezelés a tünetek megjelenését követő első 5-6 órában szükséges a diagnózis felállítása. Először a beteg általános vizsgálata és anamnézis felvétele történik. Ahhoz, hogy informatívabb legyen, laboratóriumi vizsgálatokra van szükség:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia.

Sürgős diagnosztikához ezeknek a vizsgálatoknak az eredménye legfeljebb egy órán belül elkészül.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek azonosítani a gyulladásos folyamatot a szervezetben, teljes képet kaphatunk műszeres diagnosztikával:

1. Röntgen - meghatározza a szabad gáz jelenlétét a hasüregben.
2. A hasüreg ultrahangja - ez a módszer lehetővé teszi a hasi szervek alapos vizsgálatát, lehetővé teszi a vérzés és a szervek szerkezetében fellépő rendellenességek kimutatását.
3. A laparoszkópia az esetek 80% -ában lehetővé teszi a hasüregben az ascites létrehozását.

Az orvosnak ki kell zárnia a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket. Az ilyen patológiák a következők:

• gyomordaganat a perforációs szakaszban;
• gyomorflegmon;
• akut kolecisztitisz;
• akut hasnyálmirigy;
• akut vakbélgyulladás;
• tüdőgyulladás, pneumothorax, mellhártyagyulladás;
• mesenterialis trombózis;
• a hasi aorta aneurizma boncolása;
• vese kólika;
• miokardiális infarktus.

A diagnosztikai eljárások teljes készlete lehetővé teszi a probléma jelenlétének meghatározását és a fejlődési szakasz megállapítását, amely alapján kiválasztják a perforált fekély kezelésének megfelelő módszerét.

Kezelés

A perforált fekély kezelése műtétet foglal magában. A betegség helyétől és stádiumától függően a lehetséges műveleti módszerek egyikét írják elő:

1. A hiba felvarrása (hagyományos vagy laparoszkópos módszerrel biztosítjuk a hozzáférést).
2. Gyomorreszekció (gyomorfekély esetén az I. és II. szakaszban).
3. Pyloroantrumectomia trunkalis vagotomiával.
4. A perforáció varrása szelektív proximális vagotómiával kombinálva.

Egyes esetekben, amikor a műtét nem lehetséges, konzervatív módszerek perforált fekélyek kezelése:

• a belek és a gyomor tartalom kiürítése;
• antibakteriális terápia;
• infúziós kezelés a létfontosságú funkciók fenntartása érdekében.

Az időben történő sebészeti beavatkozás az első szakaszban lehetővé teszi a hiba megszüntetését és a beteg életének megmentését.

Komplikációk

A betegség harmadik szakasza gennyes szepszissel teli. Ebben az esetben komoly veszély fenyegeti az emberi életet. A legtöbb esetben ez halállal végződik a szervezet szennyezett vérrel való súlyos fertőzése miatt.

Még akkor is, ha a műtétet időben elvégzik, fennáll a szövődmények lehetősége. BAN BEN posztoperatív időszak A következő jogsértések fordulhatnak elő:

• hashártyagyulladás;
• bronchopneumonia;
• ismételt perforáció a varratszakadás következtében;
• belső vérzés;
• a gyomor funkcionális rendellenességei.

A perforált fekélyt követően a betegeknél fennáll a szövődmények kockázata öreg kor legyengült immunitás és krónikus betegségek esetén.

Előrejelzés

A gyomor és a nyombél perforált fekélye életveszélyes állapot. Ha a diagnózis korai, a betegek 8%-a még az aktív sebészeti beavatkozás megkezdése előtt meghal, további 2%-uk pedig a lehető legrövidebb időn belül visszaesést tapasztal.

A műtét utáni első napok kritikusak, a betegek körülbelül 30-40%-a hal meg ebben az időszakban.

Megelőző intézkedések

A perforált fekélyek megelőzése az időben történő kezelés gyomor- vagy nyombélfekély. Ha ilyen patológia van jelen, rendszeres vizsgálatokat és terápiát kell végezni a szövődmények megelőzése érdekében.

A megelőző intézkedések a következők:

• évente megelőző vizsgálatokat kell végezni egy gasztroenterológussal;
• hagyja abba az alkoholt és a dohányzást;
• Egészséges étel;
• racionálisan szedje a gyógyszereket.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Rendkívül fontos, hogy ismerjük a perforált gyomorfekély tüneteit, mert... ez a betegség közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. A tünetek korai felismerése és az orvosi segítség kérése megmentheti Ön vagy szerettei életét. Mi ez a betegség és hogyan fejlődik klinikai kép, olvassa tovább a cikkben.

A perforált fekély általános megértése

Mindenki ismeri a peptikus fekélyt bizonyos fokig. De mi az a perforáció gyomorfekélyés a duodenum? Hogyan határozható meg ez az állapot, és milyen megnyilvánulások alapján?

A perforált fekély, más néven perforált gyomorfekély, a peptikus fekélybetegség szövődménye, sürgős állapot, része egy olyan betegségcsoportnak, amelyet a következő néven egyesítenek. akut gyomor» és azonnali kérést igényel egészségügyi ellátás. A gyomorfekély perforációja kezeletlen gyulladásos és fekélyes folyamat esetén fordul elő, amikor a fekély mélyre hat, áthatol a teljes gyomorfalon. A nyombélfekély perforációjának ugyanaz a mechanizmusa.

A gyomor (vagy vékonybél) falának szakadása következtében a gyomor vagy a nyombél tartalma bejut a hasüregbe, gyulladást okozva benne - hashártyagyulladást. Ez az állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Ma az orvosi statisztikák akár 3 millió nyombél- és gyomorfekélyes esetet is regisztrálnak csak hazánkban. Leggyakrabban a középkorú férfiak szenvednek a betegségtől, azonban szinte bárki megbetegedhet.

Perforált gyomorfekély és perforált nyombélfekély a krónikus peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek 3%-ánál fordul elő. A perforált gyomorfekélyt, akárcsak a perforált nyombélfekélyt, a következő tényezők válthatják ki:

megnövekedett gyomorsav az étrendben nem szereplő élelmiszerek (például alkohol vagy fűszeres ételek) fogyasztása miatt;

nagy mennyiségű élelmiszer egyidejű fogyasztása;

gyulladások, amelyek a fő hangsúly mellett a nyálkahártyán jelentkeznek.

Így a gyomor és nyombél perforált fekélye előrehaladott, kezeletlen gyomorfekély következménye. Előfordulása a betegség kontrollált lefolyásával és diétával megelőzhető.

A gyomorfekély okai

A gyomornyálkahártya (valamint a vékonybél) gyulladásának fő oka a Helicobacter, melynek következményei a gyomorhurut és a gyomorfekély. A világon élő emberek több mint fele a baktérium hordozója. földgolyó, azonban a szervezet normál állapotában a kórokozó semmilyen módon nem nyilvánul meg. Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek a peptikus fekély kialakulását okozhatják:

• különböző okok miatt csökkent immunitás - stressz, fertőzés, terápia immunszuppresszív gyógyszerekkel;
• szabálytalan alvási szokások, beleértve éjszakai munka;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenőrizetlen alkalmazása, hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerek(kortizol, polkortolon, dexametazon);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• rossz minőségű élelmiszerek, rendszertelen táplálkozás, fűszeres, zsíros vagy sós ételek;
• örökletes hajlam;
• egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek jelenléte.

Olvassa el is A rotavírus fertőzés tünetei és kezelési módszerei

A perforált fekélyek osztályozása

Leggyakrabban a fekély perforációját a gyomor prepylorus szakaszának elülső falának és a nyombélszakasznak - a nyombélhagyma - területén észlelik.

Itt három van különféle formák perforált fekély:

• Tipikus - a gyomor tartalma belép a szabad hasüregbe.
• Atipikus - a gyomor tartalma belép az omentumba vagy az omentális bursába, bizonyos esetekben - az intercommissuralis területre vagy a retroperitoneális szövetbe.
• Perforáció vérzéssel - a gyomor tartalmán kívül nagy mennyiségű vér kerül a hasüregbe.

A legtöbb esetben a betegség ezen formáinak bármelyikénél több szakasza van:

1. Az elsődleges kémiai peritonitis (fájdalomsokk) stádiuma.
2. A bakteriális hashártyagyulladás stádiuma (képzelt jólét).
3. A súlyos betegség stádiuma (gennyes hashártyagyulladás előfordulása).

Ha a betegséget időben észlelik, elsősegélynyújtás és a perforált fekély azonnali kezelése megkezdődött, a betegség nem megy át a felsorolt ​​stádiumok mindegyikén, megáll a perforáció szakaszában, és nem fejlődik bakteriális vagy gennyessé. hashártyagyulladás. Hogyan korábbi betegségészlelhető, annál nagyobb a beteg esélye a sikeres gyógyulásra és a teljes, eredményes életre.

A perforált fekély tünetei

A perforált gyomor- vagy nyombélfekély tünetei a fent leírt betegség kialakulásának periódusaitól függően változnak.

A gyomor vagy a nyombél kémiai peritonitisének időszakában a tünetek akut fájdalom a felső hasban, majd fokozatosan átterjednek a has teljes területére, elsősorban a köldökben és a bal hypochondriumban. A has feszült és „deszka alakú”. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, a hátán vagy a jobb oldalán fekszik, térdét maga alá hajtja. A perforált fekély első jelei 3-6 óráig tartanak. Leggyakrabban a beteget hívják mentőautó, mert A fájdalom nagyon intenzív és elviselhetetlen.

Ezt követően kezdődik a bakteriális hashártyagyulladás időszaka, amikor a páciens képzeletbeli megkönnyebbülést tapasztal. A fájdalom enyhül, a feszült izmok ellazulnak, a beteg megnyugszik, sajnos elveszti az uralmát állapota felett. Eközben a test mérgezése fokozódik, a testhőmérséklet emelkedik, a beteg nyelve kiszárad és szürke bevonat borítja. A perforált gyomorfekély megszüntetésére irányuló műtétet gyakran nem éppen az ebben az időszakban tapasztalható képzeletbeli megkönnyebbülés miatt nem hajtják végre, amikor a beteg megtagadja a segítséget és a kórházi kezelést.