Az agyhártyagyulladás kezelhető vagy nem. Veszélyes betegség: agyhártyagyulladás jelei felnőtteknél és gyermekeknél, kezelési lehetőségek

Pneumococcus
A pneumococcusok hosszú ideig a szájüreg és a felső légutak nyálkahártyáján maradhatnak, és nem okoznak tüneteket. Amikor azonban a szervezet védekezőképessége csökken, a fertőzés aktívabbá válik, és a véren keresztül terjed. A pneumococcusok közötti különbség a magas tropizmus. preferencia) az agyszövetre. Ezért már a betegséget követő második-harmadik napon a központi idegrendszer károsodásának tünetei jelentkeznek.

A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás a pneumococcus okozta tüdőgyulladás szövődményeként is kialakulhat. Ebben az esetben a tüdőből származó pneumococcus a nyirokáramláson keresztül jut el az agyhártyához. Az agyhártyagyulladás magas halálozási arányt mutat.

Haemophilus influenzae
A Haemophilus influenzae egy speciális kapszulával rendelkezik, amely megvédi a szervezet immunerejétől. Az egészséges test a levegőben szálló cseppek által megfertőződik ( tüsszentéskor vagy köhögéskor), és néha vegye fel a kapcsolatot ( a higiéniai szabályok be nem tartása esetén). A felső légutak nyálkahártyájára kerülve a Haemophilus influenzae a vér- vagy nyirokáramláson keresztül eléri az agyhártyát. Ezután a lágy és arachnoid membránban rögzítődik, és intenzíven szaporodni kezd. A Haemophilus influenzae blokkolja az arachnoid membrán bolyhjait, ezáltal megakadályozza az agyi folyadék kiáramlását. Ebben az esetben folyadék keletkezik, de nem folyik el, és kialakul a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma.

Az előfordulási gyakoriságot tekintve a Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás a harmadik helyen áll a meningococcus és a pneumococcus okozta agyhártyagyulladás után.

Ez a fertőzési út minden elsődleges meningitisre jellemző. A másodlagos agyhártyagyulladást a kórokozó terjesztése jellemzi az elsődleges krónikus fertőzésforrásból.

A fertőzés elsődleges helye lehet:

• belső fül fülgyulladással;
• orrmelléküregek arcüreggyulladással;
• tüdő tuberkulózissal;
• csontok osteomyelitisben;
• törések miatti sérülések és sebek;
• állkapocs és fogak az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai során.

Középfülgyulladás
A középfülgyulladás a középfül, vagyis a dobhártya és a belső fül közötti üreg gyulladása. Leggyakrabban az otitis media kórokozója a staphylococcus vagy a streptococcus. Ezért az otogenikus meningitis leggyakrabban staphylococcus vagy streptococcus. A középfülből származó fertőzés a betegség akut és krónikus szakaszában egyaránt elérheti az agyhártyahártyát.

A fertőzés útjai a középfültől az agyig :

• véráramlással;
• a belső fülön keresztül, nevezetesen a labirintusán keresztül;
• érintkezés útján csontpusztulás esetén.

Sinusitis
Egy vagy több orrmelléküreg gyulladását arcüreggyulladásnak nevezik. A melléküregek egyfajta légfolyosó, amely összeköti a koponyaüreget az orrüreggel.

Az orrmelléküregek típusai és gyulladásos folyamataik :

• sinus maxilláris– gyulladását arcüreggyulladásnak nevezik;
• frontális sinus– gyulladását frontális arcüreggyulladásnak nevezik;
• rács labirintus- gyulladását etmoiditisnek nevezik;
• szfenoid sinus- gyulladását sphenoiditisnek nevezik.

Az orrmelléküregek és a koponyaüreg közelsége miatt a fertőzés nagyon gyorsan átterjed az agyhártyákra.

A fertőzés átterjedésének útvonalai az orrmelléküregekből az agyhártyahártyákba :

• véráramlással;
• nyirokáramlással;
• kapcsolatfelvétel útján ( csontpusztítással).

Az esetek 90-95 százalékában az arcüreggyulladást vírus okozza. A vírusos arcüreggyulladás azonban ritkán okozhat agyhártyagyulladást. Általában bonyolítja a bakteriális fertőzés hozzáadása ( bakteriális arcüreggyulladás kialakulásával), amely később elterjedhet és elérheti az agyat.

A bakteriális sinusitis leggyakoribb okai a következők:

• Pneumococcus;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Tüdő tuberkulózis
A tüdőtuberkulózis a másodlagos tuberkulózisos agyhártyagyulladás fő oka. A tuberkulózis kórokozója a Mycobacterium tuberculosis. A tüdőtuberkulózist egy primer tuberkulózis-komplexus jellemzi, amelyben nemcsak a tüdőszövet, hanem a közeli erek is érintettek.

Az elsődleges tuberkulózis komplex összetevői:

• tüdőszövet ( ahogy tuberkulózisos tüdőgyulladás alakul ki);
• nyirokér ( tuberkulózisos lymphangitis alakul ki);
• nyirokcsomó ( tuberkulózisos lymphadenitis alakul ki).

Ezért a mikobaktériumok leggyakrabban nyirokáramlással jutnak el az agyhártyába, de hematogén módon is véráramlással). Az agyhártyát elérve a mikobaktériumok nemcsak rájuk, hanem az agy ereire, és gyakran a koponyaidegekre is hatással vannak.

Osteomyelitis
Az osteomyelitis egy gennyes betegség, amely a csontokat és a környező lágyrészeket érinti. Az osteomyelitis fő kórokozói a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek sérülés következtében vagy a véráramon keresztül más gócokból jutnak a csontba ( fogak, kelések, középfül).

Leggyakrabban a fertőzés forrása a véráramon keresztül jut el az agyhártyához, de az állkapocs vagy a halántékcsont osteomyelitise esetén érintkezés útján, a csontpusztulás következtében behatol az agyba.

Gyulladásos folyamatok az állkapocs-készülékben
Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai mindkét csontszerkezetet érintik ( csont, csonthártya), és lágy szövetek ( A nyirokcsomók). Az állkapocs-készülék csontszerkezeteinek az agyhoz való közelsége miatt a fertőzés gyorsan átterjed az agyhártyára.

Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatai a következők:

• csontgyulladás– az állkapocs csontbázisának károsodása;
• csonthártyagyulladás– a csonthártya károsodása;
• osteomyelitis- a csont és a csontvelő károsodása;
• tályogok és flegmonák az állkapocs-készülékben- a genny korlátozott felhalmozódása az állkapocs-készülék lágy szöveteiben ( például a száj alján);
• gennyes odontogén lymphadenitis– az állkapocs-készülék nyirokcsomójának károsodása.

Az állkapocs-készülék gyulladásos folyamatait a kórokozó kontaktus terjedése jellemzi. Ebben az esetben a kórokozó csontpusztulás vagy tályogrepedés következtében jut el az agyhártyahártyákig. De jellemző a fertőzés limfogén terjedése is.

Az állkapocs-készülék fertőzésének kórokozói a következők:

• viridans streptococcus;
• fehér és aranyszínű staphylococcusok;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomycetes.

Az agyhártyagyulladás speciális formája a reumás meningoencephalitis, amelyre mind az agyhártya, mind az agy károsodása jellemző. Az agyhártyagyulladás ezen formája a reumás láz eredménye ( támadás), és főként a gyermek- és serdülőkorra jellemző. Néha nagymértékű vérzéses kiütések kísérhetik, ezért reumás vérzéses meningoencephalitisnek is nevezik. Az agyhártyagyulladás egyéb formáitól eltérően, ahol a beteg mozgása korlátozott, a reumás agyhártyagyulladást súlyos pszichomotoros izgatottság kíséri.

Az agyhártyagyulladás egyes formái a kezdeti fertőzés általánossá válásának következményei. Így a borreliosis agyhártyagyulladás a kullancs által terjesztett borreliosis második szakaszának megnyilvánulása. vagy Lyme-kór). A meningoencephalitis kialakulása jellemzi. amikor az agy membránja és maga az agy is megsérül) ideggyulladással és radiculitissel kombinálva. A szifiliszes agyhártyagyulladás a szifilisz második vagy harmadik szakaszában alakul ki, amikor a treponema pallidum eléri az idegrendszert.

Az agyhártyagyulladás különböző műtéti eljárások következménye is lehet. Például a posztoperatív sebek, a vénás katéterek és más invazív orvosi berendezések a fertőzés kapuját jelenthetik.
Candida meningitis alakul ki az élesen csökkent immunitás vagy a hosszú távú antibakteriális kezelés hátterében. Leggyakrabban a HIV-fertőzöttek hajlamosak a candida meningitis kialakulására.

Az agyhártyagyulladás jelei

Az agyhártyagyulladás fő tünetei a következők:

• hidegrázás és láz;
• fejfájás;
• nyakfájás;
• fotofóbia és hyperacusis;
• álmosság, letargia, néha eszméletvesztés;

Az agyhártyagyulladás egyes formái a következőket okozhatják:

• bőrkiütések, nyálkahártyák;
• szorongás és pszichomotoros izgatottság;
• mentális zavarok.

Hidegrázás és láz

A láz az agyhártyagyulladás domináns tünete. Az esetek 96-98 százalékában fordul elő, és az agyhártyagyulladás egyik legelső tünete. A hőmérséklet-emelkedés a pirogén anyagok felszabadulásának köszönhető. lázat okozó) baktériumok és vírusok által okozott anyagok, amikor azok a vérbe kerülnek. Ezenkívül a szervezet maga is termel pirogén anyagokat. A legaktívabb a leukocita pirogén, amelyet a gyulladás helyén a leukociták termelnek. Így a hőmérséklet emelkedése mind a szervezet, mind a kórokozó mikroorganizmus pirogén anyagainak fokozott hőtermelése miatt következik be. Ebben az esetben a bőrerek reflexgörcse lép fel. A vasospasmus a bőr véráramlásának csökkenésével és ennek következtében a bőr hőmérsékletének csökkenésével jár. A páciens hidegrázásként érzi a különbséget a belső melegség és a hideg bőr között. Erős hidegrázás kíséri a remegés az egész testet. Az izomremegés nem más, mint a test felmelegedési kísérlete. A lenyűgöző hidegrázás és a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedése gyakran a betegség első jele.

Fejfájás

A súlyos, diffúz, progresszív fejfájás, amelyet gyakran hányás kísér, szintén a betegség korai jele. Kezdetben a fejfájás diffúz, és az általános mérgezés jelensége és az emelkedett hőmérséklet okozza. Az agyhártya károsodásának szakaszában a fejfájás fokozódik, és agyödéma okozza.

Az agyi ödéma okai a következők:

• fokozott agy-gerincvelői folyadék szekréció az agyhártya irritációja miatt;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megzavarása a blokádig;
• a toxinok közvetlen citotoxikus hatása az agysejtekre, azok további duzzadásával és elpusztításával;
• megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, és ennek eredményeként a folyadék behatolása az agyszövetbe.

A koponyaűri nyomás növekedésével a fejfájás felrobbanóvá válik. Ugyanakkor a fejbőr érzékenysége élesen megnő, és a fej legkisebb érintése is súlyos fájdalmat okoz. A fejfájás csúcsán hányás lép fel, ami nem hoz enyhülést. A hányás megismétlődhet, és nem reagál a hányáscsillapító gyógyszerekre. A fejfájást a fény, a hangok, a fej elfordítása és a szemgolyó megnyomása váltja ki.

Csecsemőknél a nagy fontanelle kidudorodása és feszülése, kifejezett vénás hálózat a fejen, súlyos esetekben pedig a koponya varratainak eltérése. Ezt a tünetet egyrészt a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma okozza. agyödéma és fokozott agy-gerincvelői folyadék szekréció miatt), másrészt a koponyacsontok rugalmassága gyermekeknél. Ugyanakkor a kisgyermekek monoton „agyi” sírást tapasztalnak.

Nyakfájás

A nyaki merevség az agyhártyagyulladásos esetek több mint 80 százalékában fordul elő. Ennek a tünetnek a hiánya gyermekeknél figyelhető meg. A páciens agyhártyagyulladásra jellemző testtartása izommerevséggel jár: a beteg hátravetett fejjel, térdét hasra hajtva fekszik az oldalán. Ugyanakkor nehezen tudja meghajlítani vagy elfordítani a fejét. A nyakmerevség az agyhártyagyulladás egyik korai tünete, és a fejfájással és lázzal együtt az agyhártya irritációja által okozott agyhártya-szindróma alapját képezi.

Fotofóbia és hyperacusis

Fájdalmas fényérzékenység ( fénykerülés) és megszólalni ( hyperacusis) szintén az agyhártyagyulladás gyakori tünetei. A túlérzékenységhez hasonlóan ezeket a tüneteket az agyhártya receptorainak és idegvégződéseinek irritációja okozza. Gyermekeknél és serdülőknél a legkifejezettebbek.

Néha azonban ellentétes tünetek jelentkezhetnek. Így ha a hallóideg sérült, ideggyulladás kialakulásával halláskárosodás léphet fel. A hallóideg mellett a látóideg is érintett lehet, ami azonban rendkívül ritka.

Álmosság, letargia, néha eszméletvesztés

Az esetek 70 százalékában álmosság, letargia és eszméletvesztés figyelhető meg, és később az agyhártyagyulladás tünetei. A fulmináns formában azonban a 2–3. napon fejlődnek ki. A letargiát és az apátiát mind a szervezet általános mérgezése, mind az agyi ödéma kialakulása okozza. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén ( pneumococcus, meningococcus) a tudat éles depressziója egészen kómáig terjed. Az újszülöttek nem hajlandók enni, vagy gyakran köpnek.

Az agyduzzanat növekedésével a zavartság mértéke romlik. A beteg zavart, térben és időben tájékozatlan. A súlyos agyi ödéma az agytörzs összenyomódásához és a létfontosságú központok, például a légzőrendszer és az érrendszer gátlásához vezethet. Ugyanakkor a letargia és a zavartság hátterében nyomásesés, légszomj jelenik meg, amelyet zajos sekély légzés vált fel. A gyerekek gyakran álmosak és letargikusak.

Hányás

Meningitis esetén ritkán figyelhető meg egyszeri hányás. Általános szabály, hogy a hányás gyakran ismétlődik, ismétlődik, és nem kíséri hányinger. Az agyhártyagyulladás alatti hányás közötti különbség az, hogy nem kapcsolódik az étkezéshez. Ezért a hányás nem hoz megkönnyebbülést. A hányás lehet a fejfájás magasságában, vagy provokálhatja az irritáló tényezőknek való kitettséget - fény, hang, érintés.

Ezt a tünetet a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma okozza, amely az agyhártyagyulladás fő tünete. Azonban néha a betegséget alacsony koponyaűri nyomás szindróma kísérheti ( agyi hipotenzió). Ez különösen gyakori kisgyermekeknél. Koponyán belüli nyomásuk élesen csökken, egészen az összeomlásig. A betegség a kiszáradás tüneteivel jelentkezik: az arcvonások élesebbé válnak, az izomtónus csökken, a reflexek elhalványulnak. Az izommerevség tünetei ezután eltűnhetnek.

Kiütések a bőrön, nyálkahártyán

A bőrön és a nyálkahártyákon kialakuló vérzéses kiütés nem kötelező tünete az agyhártyagyulladásnak. Különböző források szerint az összes bakteriális agyhártyagyulladás negyedében figyelhető meg. Leggyakrabban meningococcus agyhártyagyulladással figyelhető meg, mivel a meningococcus károsítja az erek belső falát. A bőrkiütések a betegség kezdete után 15-20 órával jelentkeznek. A kiütés polimorf - roseola, papuláris, petechia vagy csomók formájában megjelenő kiütés figyelhető meg. A kiütések mindig szabálytalan alakúak, néha a bőrszint fölé emelkednek. A kiütések összeolvadnak, és hatalmas vérzéseket képeznek, amelyek lilás-kék foltok formájában jelennek meg.

Vérzések figyelhetők meg a kötőhártyán, a szájnyálkahártyán és a belső szerveken. A vesék további nekrózisával járó vérzés akut veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Görcsök

A felnőtteknél az agyhártyagyulladás eseteinek egyötödében görcsrohamok fordulnak elő. Gyermekeknél a tónusos-klónusos görcsök gyakran a betegség kezdete. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a rohamok kialakulásának.

Előfordulhatnak epilepsziás görcsökként, vagy az egyes testrészek vagy egyes izmok remegése figyelhető meg. Leggyakrabban a kisgyermekek kezek remegését tapasztalják, ami később generalizált rohammá alakul.

Ezek a görcsök általánosított és helyi) az agykéreg és a kéreg alatti struktúrák irritációjának következményei.

Szorongás és pszichomotoros izgatottság

Általános szabály, hogy a beteg izgatottságát az agyhártyagyulladás későbbi szakaszában figyelik meg. De bizonyos formákban, például reumás meningoencephalitis esetén ez a betegség kezdetének jele. A betegek nyugtalanok, izgatottak, dezorientáltak.
Az agyhártyagyulladás bakteriális formáinál az izgalom a 4-5. napon jelentkezik. A pszichomotoros izgatottságot gyakran eszméletvesztés vagy kómába való átmenet váltja fel.
A csecsemők agyhártyagyulladása szorongással és motiválatlan sírással kezdődik. A gyerek nem alszik el, sír, és a legkisebb érintésre izgalomba jön.

Mentális zavarok

Az agyhártyagyulladás során fellépő mentális zavarok az úgynevezett tüneti pszichózisok közé tartoznak. Mind a betegség kezdetén, mind a későbbi időszakban megfigyelhetők.

A mentális zavarokat a következők jellemzik:

• izgalom vagy éppen ellenkezőleg, gátlás;
• félrebeszél;
• hallucinációk ( vizuális és auditív);

Leggyakrabban téveszmék és hallucinációk formájában jelentkező mentális zavarok figyelhetők meg limfocitás choriomeningitisben és agyhártyagyulladásban, amelyet a kullancsencephalitis vírus okoz. Encephalitis Economo ( vagy letargikus agyvelőgyulladás) vizuális színes hallucinációk jellemzik. Magas hőmérsékleten hallucinációk léphetnek fel.
Gyermekeknél a mentális zavarok gyakrabban figyelhetők meg tuberkulózisos meningitisben. Szorongó hangulatot, félelmeket és élénk hallucinációkat tapasztalnak. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást halló hallucinációk és oneiric típusú tudatzavarok is jellemzik. a páciens fantasztikus epizódokat él át), valamint az önészlelés zavara.

A betegség kialakulásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás klinikai képe az első:

• láz;
• görcsök;
• hányás, mint a szökőkút;
• gyakori regurgitáció.

A csecsemőket a koponyaűri nyomás éles növekedése jellemzi, a nagy fontanel kidudorodásával. Jellemző a vízfejű kiáltás - a gyermek zavart tudata vagy akár eszméletlensége hátterében hirtelen felsikolt. Az oculomotoros ideg működése károsodott, ami strabismusban vagy a felső szemhéj lelógásában fejeződik ki ( ptosis). A gyermekek agyidegeinek gyakori károsodása az agy és az agyhártya károsodásával magyarázható. vagyis a meningoencephalitis kialakulása). A gyermekeknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki meningoencephalitis, mint a felnőtteknél, mivel vér-agy gátak jobban átjárják a méreganyagokat és a baktériumokat.

Csecsemőknél figyelni kell a bőrre. Lehetnek sápadtak, cianotikusak ( kék) vagy halvány szürkés. A fejen tiszta vénás hálózat látható, a fontanel lüktet. A gyermek folyamatosan sírhat, sikoltozhat és remeghet. A hipotenzív szindrómával járó agyhártyagyulladás esetén azonban a gyermek letargikus, apatikus és folyamatosan alszik.

Az agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladással járó tünetek három fő szindrómára oszthatók:

• mérgezési szindróma;
• koponya szindróma;
• meningealis szindróma.

Mérgezés szindróma

Az intoxikációs szindrómát a szervezet szeptikus károsodása okozza a fertőzés vérben való terjedése és szaporodása következtében. A betegek általános gyengeségről, fáradtságról, gyengeségről panaszkodnak. A testhőmérséklet 37-38 Celsius fokra emelkedik. A fájó jellegű fejfájás időszakosan megjelenik. Néha az ARVI jelei előtérbe kerülnek ( akut légúti vírusfertőzés): orrdugulás, köhögés, torokfájás, ízületi fájdalmak. A bőr sápadt és hideg lesz. Az étvágy csökken. Az idegen részecskék szervezetben való jelenléte miatt az immunrendszer aktiválódik, és megpróbálja elpusztítani a fertőzést. Az első napokban a bőrön kis piros pöttyök formájában kiütések jelenhetnek meg, amelyeket néha viszketés kísér. A kiütés néhány órán belül magától eltűnik.

Súlyos esetekben, amikor a szervezet nem képes leküzdeni a fertőzést, megtámadja a bőr ereit. Az erek fala begyullad és eltömődik. Ez a bőrszövet ischaemiájához, kisebb vérzésekhez és bőrelhaláshoz vezet. A bőr összenyomott területei különösen sérülékenyek ( a hátán fekvő beteg háta és feneke).

Craniocerebrális szindróma

A craniocerebrális szindróma a szervezet endotoxinokkal való mérgezése miatt alakul ki. Fertőző ágensek ( leggyakrabban meningococcus) elterjednek az egész testben és bejutnak a vérbe. Itt érzékenyek a vérsejtek támadására. A fertőző ágensek fokozott pusztulásával toxinjaik bejutnak a vérbe, ami negatívan befolyásolja annak keringését az edényeken keresztül. A toxinok intravaszkuláris koagulációt és vérrögképződést okoznak. Az agy anyaga különösen érintett. Az agyi erek elzáródása anyagcserezavarokhoz és a folyadék felhalmozódásához vezet az agyszövet intercelluláris térében. Ennek eredményeként megjelenik a hydrocephalus ( agyödéma) fokozott koponyaűri nyomással. Ez éles fejfájást okoz a temporális és frontális régióban, intenzív és fájdalmas. A fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy a betegek felnyögnek vagy sikoltoznak. Az orvostudományban ezt vízfejű kiáltásnak nevezik. A fejfájást bármilyen külső irritáló tényező súlyosbítja: hang, zaj, erős fény, érintés.

A duzzanat és a megnövekedett nyomás miatt az agy különböző részei szenvednek, amelyek a szervek és rendszerek működéséért felelősek. A hőszabályozási központ érintett, ami a testhőmérséklet meredek emelkedéséhez vezet 38-40 Celsius fokra. Ezt a hőmérsékletet semmilyen lázcsillapító nem csökkentheti. Ugyanez magyarázza az erős hányást ( hányó szökőkút), amely sokáig nem szűnik meg. Akkor jelenik meg, amikor a fejfájás súlyosbodik. Ellentétben a mérgezés közbeni hányással, ez nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz enyhülést, hanem csak rontja a beteg állapotát. Súlyos esetekben a légzőközpont érintett, ami légzési elégtelenséghez és halálhoz vezet.
A hydrocephalus és az agyfolyadék keringésének károsodása görcsrohamokat okoz a test különböző részein. Leggyakrabban általánosított jellegűek - a végtagok és a törzs izmai összehúzódnak.

A progresszív agyödéma és a növekvő koponyaűri nyomás az agykéreg károsodásához vezethet tudatzavarral. A beteg nem tud koncentrálni, nem tudja ellátni a rábízott feladatokat, néha hallucinációk, téveszmék jelennek meg. Gyakran megfigyelhető pszichomotoros izgatottság. A beteg kaotikusan mozgatja karjait és lábait, egész teste megrándul. Az izgatott időszakokat a nyugalom időszakai követik, letargiával és álmossággal.

Néha az agyidegeket érinti az agy duzzanata. A szemizmokat beidegző okulomotoros idegek sebezhetőbbek. Hosszan tartó szorítással strabismus és ptosis jelenik meg. Ha az arcideg károsodik, az arcizmok beidegzése megszakad. A beteg nem tudja szorosan becsukni a szemét és a száját. Néha látható az arc megereszkedése az érintett ideg oldalán. Ezek a zavarok azonban átmenetiek, és a gyógyulás után megszűnnek.

Meningealis szindróma

Az agyhártyagyulladás fő jellegzetes tünetegyüttese a meningealis szindróma. Ezt a cerebrospinális folyadék keringésének károsodása okozza a megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyi ödéma hátterében. A felgyülemlett folyadék és az ödémás agyszövet irritálja az agyhártya ereinek és a gerincvelői ideggyökerek érzékeny receptorait. Különféle kóros izomösszehúzódások, kóros mozgások és a végtagok hajlításának képtelensége jelennek meg.

A meningealis szindróma tünetei a következők:

• jellegzetes „felhúzott kalapács” póz;
• nyakfájás;
• Kernig jele;
• Brudzinski tünetei;
• Gillen jele;
• reaktív fájdalom tünetei ( Bekhterev tünete, idegpontok tapintása, nyomás a hallójáraton);
• Lesage jele ( gyerekeknek).

Jellegzetes póz
Az agyhártya érzékeny receptorainak irritációja akaratlan izomösszehúzódást okoz. Amikor külső ingereknek van kitéve ( zaj, fény), a páciens jellegzetes pozíciót vesz fel, hasonlóan a felhúzott fegyverhez. Az occipitális izmok összehúzódnak, és a fej visszaesik. A gyomor behúzódik, a háta ívelt. A lábak térdben a gyomor felé, a karok pedig a mellkas felé hajlottak.

Nyakfájás
A nyakfeszítők fokozott tónusa miatt a nyaki izmok merevsége jelentkezik. Amikor megpróbálja elfordítani a fejét vagy a mellkas felé hajlítani, fájdalom jelentkezik, ami arra kényszeríti a beteget, hogy hátrahajtsa a fejét.
A végtagok minden olyan mozgása, amely feszültséget és a gerinchártya irritációját okozza, fájdalmat okoz. Minden meningealis tünet pozitívnak minősül, ha a beteg nem tud egy bizonyos mozgást végrehajtani, mert az akut fájdalmat okoz.

Kernig jele
A Kernig-tünet esetén fekvő helyzetben meg kell hajlítani a lábát a csípő- és térdízületben. Ezután próbálja kiegyenesíteni a térdét. A láb hajlító izmainak éles ellenállása és erős fájdalom miatt ez szinte lehetetlen.

Brudzinski tünetei
Brudzinski tünetei arra irányulnak, hogy megpróbálják kiváltani a jellegzetes meningeális testtartást. Ha megkéri a pácienst, hogy a fejét a mellkashoz húzza, az fájdalmat okoz. Reflexszerűen behajlítja a térdét, ezáltal enyhül a gerinchártya feszültsége, és enyhül a fájdalom. Ha megnyomja a szeméremtestet, a páciens önkéntelenül meghajlítja a lábát a csípő- és térdízületeknél. Amikor a Kernig jelet tanulmányozzuk az egyik lábon, amikor megpróbáljuk kiegyenesíteni a lábát a térdnél, a másik láb önkéntelenül meghajlik a csípő- és térdízületben.

Gillen jele
Ha az egyik lábán megnyomja a négyfejű izomzatot, láthatja, hogy a másik lábon ugyanaz az izom akaratlanul összehúzódik és meghajlítja a lábát.

Reaktív fájdalom tünetei
Ha ujjal vagy neurológiai kalapáccsal megérinti a járomívet, akkor a járomizmok összehúzódása, fokozódik a fejfájás és önkéntelen fájdalom fintora lép fel. Ily módon pozitív spondylitis ankylopoetica tünet határozható meg.
Amikor megnyomja a külső hallójáratot és az arcidegek kimeneti pontjait ( szemöldökbordák, áll, járomívek) fájdalom és jellegzetes fájdalmas grimasz is megjelenik.

I>Lessage tünete
Csecsemőknél és kisgyermekeknél ezek a meningealis tünetek enyhék. A megnövekedett koponyaűri nyomás és az agyödéma a nagy fontanel tapintásával észlelhető. Ha megnagyobbodott, kidudorodik és lüktet, akkor a baba koponyán belüli nyomása jelentősen megnőtt. A csecsemőket a Lessage-tünet jellemzi.
Ha a babát a hóna alá veszi és felemeli, akkor önkéntelenül felveszi a jellegzetes „felhúzott kalapács” pózt. Azonnal hátrahajtja a fejét, térdét behajlítva a hasa felé húzza.

Súlyos esetekben, amikor megnő a nyomás a gerinccsatornában és a gerincvelő membránjai begyulladnak, a gerincvelői idegek érintettek. Ebben az esetben motoros zavarok jelennek meg - bénulás és parézis az egyik vagy mindkét oldalon. A beteg nem tudja mozgatni a végtagjait, nem mozoghat, és nem végezhet semmilyen munkát.

A meningitis diagnózisa

Ha a tünetek kifejezettek, a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a mentőszolgálattal, és további sürgős kórházi kezelést kell végezni egy fertőző betegségek kórházában.

Az agyhártyagyulladás fertőző patológia, ezért fertőző szakorvoshoz kell fordulni. Ha a betegség lefolyása lassú, elmosódott képpel, akkor a beteg az őt zavaró fejfájás miatt kezdetben neurológushoz fordulhat.
Az agyhártyagyulladás kezelését azonban egy fertőző betegség specialistája és egy neurológus közösen végzi.


A meningitis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• interjú és neurológiai vizsgálat orvosi rendelésen;
• laboratóriumi és műszeres vizsgálatok ( vérvétel, gerincpunkció, komputertomográfia).

Felmérés

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához orvosának a következő információkra van szüksége:

• Milyen betegségekben szenved a beteg? Szifiliszben, reumában vagy tuberkulózisban szenved?
• Ha ez egy felnőtt, volt-e kapcsolata gyerekekkel?
• Sérülés, műtét vagy más műtéti beavatkozás előzte meg a betegséget?
• Szenved-e a beteg krónikus patológiákban, például középfülgyulladásban, arcüreggyulladásban, arcüreggyulladásban?
• Volt mostanában tüdőgyulladása vagy pharyngitise?
• Mely országokban és régiókban járt mostanában?
• Volt-e láz, és ha igen, mennyi ideig?
• Kapott valamilyen kezelést? ( szedett antibiotikumok vagy vírusellenes szerek törölhetik a klinikai képet)
• A fény és a hangok irritálják?
• Ha van fejfájás, hol található? Mégpedig lokalizált vagy szétterjedt a koponyában?
• Ha hányás van, az összefügg az étkezéssel?

Neurológiai vizsgálat

A neurológiai vizsgálat célja az agyhártyagyulladás jellegzetes tüneteinek azonosítása, nevezetesen:

• nyakmerevség és Brudzinski-tünet;
• Kernig jele;
• Lessage-tünet csecsemőknél;
• Mondonesi és Bekhterev tünetei;
• agyidegek vizsgálata.

Nuchalis merevség és Brudzinski-jel
A beteg hanyatt fekszik a kanapén. Amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét a fej hátsó részéhez húzni, fejfájás lép fel, és a beteg hátradobja a fejét. Ugyanakkor a beteg lábai reflexszerűen meghajlanak ( Brudzinski jele 1).

Kernig jele
Ha a beteg a hátán fekszik, a lábát a csípő- és térdízületeknél derékszögben behajlítják. A láb térdnél történő további nyújtása hajlított csípő esetén a combizmok feszültsége miatt nehézkes.

Lessage jele
Ha a gyermeket a hónaljánál fogva felemeli, akkor a lábak önkéntelenül a gyomor felé húzódnak.

Mondonesi és Bechterew jele
Mondonesi jele a szemgolyó enyhe nyomása ( a szemhéjak zárva vannak). A manipuláció fejfájást okoz. A spondylitis ankylopoetica tünete magában foglalja a fájdalmas pontok azonosítását, amikor kalapáccsal megütögetik a járomívet.

A neurológiai vizsgálat során az érzékenységet is vizsgálják. Meningitis esetén hiperesztézia figyelhető meg - fokozott és fájdalmas érzékenység.
Bonyolult agyhártyagyulladás esetén a gerincvelő és annak gyökerei károsodásának tünetei motoros rendellenességek formájában mutatkoznak meg.

A koponyaidegek vizsgálata
A neurológiai vizsgálat részét képezi az agyidegek vizsgálata is, amelyeket gyakran agyhártyagyulladás is érint. Leggyakrabban az oculomotoros, az arc- és a vesztibuláris idegek érintettek. Az oculomotoros idegek egy csoportjának vizsgálatához az orvos megvizsgálja a pupilla fényre adott reakcióját, a szemgolyó mozgását és helyzetét. Normális esetben a fény hatására a pupilla szűkül. Ez nem figyelhető meg az oculomotoros ideg bénulásakor.

Az arc idegének vizsgálatához az orvos ellenőrzi az arc érzékenységét, a szaruhártya és a pupilla reflexeit. Az érzékenység csökkenthető, növelhető vagy aszimmetrikus. Az egy- vagy kétoldali hallásvesztés, tántorgás és hányinger a hallóideg károsodására utal.

Az orvos figyelmét a páciens bőrére is felhívják, nevezetesen a vérzéses kiütések jelenlétére.

A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• latex tesztek, PCR módszer.

Általános vérvizsgálat
Az általános vérvizsgálat a gyulladás jeleit tárja fel, nevezetesen:

• Leukocitózis. A leukociták számának növekedése több mint 9 x 10 9. Bakteriális agyhártyagyulladás esetén 20-40 x 10 9 figyelhető meg a neutrofilek miatt.
• Leukopénia. A fehérvérsejtek számának csökkenése 4 x 109 alá. Néhány vírusos agyhártyagyulladásban megfigyelhető.
• A leukocita képlet balra tolása– az éretlen leukociták számának növekedése, mielociták és metamyelociták megjelenése. Ez az eltolódás különösen kifejezett bakteriális meningitisben.
• Megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség– több mint 10 mm/óra.

Néha előfordulhat vérszegénység:

• a hemoglobin-koncentráció 120 gramm/liternél kisebb csökkenése;
• a vörösvértestek összszámának csökkenése kevesebb, mint 4 x 10 12.

Súlyos esetekben:

• Thrombocytopenia. A vérlemezkeszám csökkenése kevesebb, mint 150 x 109. Meningococcus okozta meningitisben figyelhető meg.

Vérkémia
A biokémiai vérvizsgálat változásai a sav-bázis egyensúly zavarait tükrözik. Ez általában az egyensúly eltolódásában nyilvánul meg a savasság növekedése, vagyis az acidózis irányába. Ezzel párhuzamosan a kreatinin koncentrációja emelkedik ( 100-115 µmol/liter felett), karbamid ( 7,2-7,5 mmol/liter felett), a kálium, a nátrium és a klór egyensúlya megbomlik.

Latex tesztek, PCR módszer
Az agyhártyagyulladás pontos kórokozójának meghatározására latex agglutinációs vagy polimeráz láncreakciós módszereket alkalmaznak. PCR). Lényegük a cerebrospinális folyadékban található kórokozó antigének azonosítása. Ebben az esetben nemcsak a kórokozó típusát, hanem annak típusát is meghatározzák.
A latex agglutinációs módszer 10-20 percet vesz igénybe, és az agglutinációs reakció ( ragasztás) a szemünk láttára történik. Ennek a módszernek a hátránya az alacsony érzékenység.
A PCR módszer a legnagyobb érzékenységű ( 98-99 százalék), és specifitása eléri a 100 százalékot.

Cerebrospinalis punkció

A cerebrospinalis punkció kötelező az agyhártyagyulladás diagnózisa során. Ez abból áll, hogy egy speciális tűt szúrnak be a pia mater és a gerincvelő arachnoid membránja közötti térbe az ágyéki régió szintjén. Ebben az esetben a gerincfolyadékot további tanulmányozás céljából összegyűjtik.

Cerebrospinalis punkciós technika
A beteg az oldalán fekszik, lábai be vannak hajlítva és a gyomorhoz húzódnak. Az ötödik és negyedik ágyéki csigolya közötti bőr átszúrásával egy tüskével ellátott tűt szúrunk a szubarachnoidális térbe. Az „átsüllyedés” érzése után a mandrint eltávolítják, és egy üvegcsövet visznek a tűpavilonba, hogy összegyűjtse a gerincfolyadékot. Ahogy kifolyik a tűből, ügyeljen arra, hogy milyen nyomás alatt áramlik. A szúrás után a betegnek pihenésre van szüksége.
Az agyhártyagyulladás diagnózisa a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásain alapul.

A műszeres vizsgálat magában foglalja

• elektroencefalogram ( EEG);
• komputertomográfia ( CT).

Elektroencephalográfia
EEG az egyik módszer az agy működésének vizsgálatára elektromos aktivitásának rögzítésével. Ez a módszer nem invazív, fájdalommentes és könnyen használható. Nagyon érzékeny az összes agyi struktúra működésének legkisebb változására. Minden típusú agyi tevékenység rögzítése speciális eszközzel történik ( elektroencefalográf), amelyhez az elektródák csatlakoztatva vannak.

EEG technika
Az elektródák végei a fejbőrhöz vannak rögzítve. Az agykéregből és más agyi struktúrákból kapott összes bioelektromos jelet görbe formájában rögzítik a számítógép monitorán vagy papírra nyomtatják. Ebben az esetben gyakran alkalmaznak hiperventillációs teszteket ( a beteget megkérjük, hogy lélegezzen mélyeket) és fotostimuláció ( sötét helyiségben, ahol a vizsgálatot végzik, a beteget erős fény éri).

Az EEG használatának indikációi a következők:

• epilepsziás rohamok;
• ismeretlen etiológiájú rohamok;
• fejfájás, szédülés és ismeretlen etiológiájú neurológiai rendellenességek rohamai;
• alvási és ébrenléti zavarok, rémálmok, alvajárás;
• sérülések, daganatok, gyulladásos folyamatok és keringési zavarok a velőben.

Meningitis esetén az EEG az agy bioelektromos aktivitásának diffúz csökkenését jelzi. Ezt a vizsgálatot az agyhártyagyulladást követő maradék hatások és szövődmények, nevezetesen epilepsziás rohamok és gyakori görcsök megjelenése esetén alkalmazzák. Az EEG segít meghatározni, hogy mely agyi struktúrák sérültek meg, és milyen típusú rohamok fordulnak elő. Az agyhártyagyulladás egyéb eseteiben ez a fajta kutatás nem tájékoztató jellegű. Csak megerősíti az agyi struktúrák károsodásának jelenlétét.

CT vizsgálat

A CT a szervek, jelen esetben az agy szerkezetének rétegenkénti vizsgálatának módszere. A módszer a szerv körkörös átvilágításán alapul röntgensugárral, további számítógépes feldolgozással. A röntgensugárzással rögzített információkat fekete-fehér képek formájában grafikus formára fordítják.

CT technika
A páciens a tomográf asztalon fekszik, amely a tomográf kerete felé mozog. Egy ideig a röntgencső körben mozog, és egy sor képet készít.

CT-vizsgálattal észlelt tünetek
A CT-vizsgálat az agy szerkezeteit mutatja, nevezetesen az agy szürke- és fehérállományát, az agyhártyát, az agykamrákat, a koponyaidegeket és az ereket. Így láthatóvá válik az agyhártyagyulladás fő szindróma - a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma, és ennek következtében az agyi ödéma. CT-n az ödémás szövetet csökkent sűrűség jellemzi, amely lehet lokális, diffúz vagy periventrikuláris ( a kamrák körül). Súlyos ödéma esetén a kamrák kitágulása és az agyi struktúrák elmozdulása figyelhető meg. Meningoencephalitis esetén heterogén, csökkent sűrűségű területek találhatók, amelyeket gyakran megnövekedett sűrűségű zóna határol. Ha a meningoencephalitis a koponyaidegek károsodásával jár, akkor az ideggyulladás jeleit a CT-n láthatóvá teszik.

A CT használatára vonatkozó javallatok
A CT-módszer szükséges az agyhártyagyulladás és az agy volumetrikus folyamatainak differenciáldiagnosztikájában. Ebben az esetben a gerincpunkció kezdetben ellenjavallt, és csak számítógépes tomográfia után történik. Információtartalmát tekintve azonban a CT rosszabb, mint az MRI ( mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI képes kimutatni a gyulladásos folyamatokat mind az agyszövetben, mind az agyhártyában.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelése összetett, magában foglalja az etiotróp terápiát ( célja a fertőzés megszüntetése), patogenetikai ( agyödéma, fokozott koponyaűri nyomás szindróma kialakulásának megszüntetésére használják) és tüneti ( amelynek célja a betegség egyedi tüneteinek megszüntetése).

Az agyhártyagyulladás okának megszüntetése

A bakteriális ( meningococcus, staphylococcus, streptococcus) agyhártyagyulladás

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
benzilpenicillin	baktériumölő hatása van streptococcusok, pneumococcusok és meningococcusok ellen	egyenként 4 000 000 egység. intramuszkulárisan 6 óránként. Gyermekek esetében az adagot 200 000 - 300 000 egység alapján számítják ki. 1 kg súlyra naponta. Az adag 4 adagra oszlik
ceftriaxon	baktériumölő hatású streptococcusok, pneumococcusok és Escherichia coli ellen	felnőttek: 2 gramm intravénásan 12 óránként. Gyermekek 50 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta 2 részre osztva
ceftazidim	hatékony a B csoportú hemolitikus streptococcusok, listeria és shigella ellen	2 gramm 8 óránként
meropenem	Hatékony hemolitikus streptococcusok és Haemophilus influenzae ellen	2 gramm 8 óránként. Gyermekek: 40 mg/ttkg naponta háromszor
kloramfenikol	hatékony Escherichia coli, Shigella és Treponema pallidum ellen	50-100 mg/ttkg/nap, az adag 3 adagra oszlik ( intervallum 8 óránként)

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a penicillin terápia megfelelő; streptococcus és staphylococcus okozta agyhártyagyulladás esetén - penicillinek és szulfonamid gyógyszerek kombinációja ( ceftriaxon, ceftazidim); Haemophilus influenzae által okozott agyhártyagyulladásban ( H.Influenzae) – kloramfenikol és szulfonamidok kombinációja.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
izoniazid	baktericid hatású a tuberkulózis kórokozója ellen	15-20 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. Az adagot három adagra osztják, és fél órával étkezés előtt kell bevenni.
ftivazid	tuberkulózis elleni gyógyszer	40 mg/kg betegsúly naponta
sztreptomicin	aktív Mycobacterium tuberculosis, gonococcusok, Klebsiella, Brucella ellen	1 gramm naponta intramuszkulárisan. Más gyógyszerekkel kombinálva ( például ftivaziddal) sztreptomicint minden második napon kell beadni

A tuberkulózisos meningitis kezelésének átlagos időtartama 12-18 hónap.

A malária plasmodium vagy toxoplasma által okozott agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

A herpetikus meningitis, valamint az Epstein-Barr vírus okozta agyhártyagyulladás okainak megszüntetése

Más típusú vírusos agyhártyagyulladásra nincs specifikus kezelés. Alapvetően a vírusos agyhártyagyulladás kezelése patogenetikus, és az intrakraniális nyomás csökkentésére irányul. Egyes klinikusok kortikoszteroidokat alkalmaznak vírusos agyhártyagyulladásra, de a hatékonyságukra vonatkozó adatok vegyesek.

A candidalis meningitis okainak megszüntetése

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés vízhajtók, folyadékhiányt pótló gyógyszerek, vitaminok, fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazásából áll.

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
20%-os mannitoldat	növeli a nyomást a plazmában, és ezáltal elősegíti a folyadék átvitelét a szövetből ( ebben az esetben az agyból) a véráramba. Csökkenti az intracranialis nyomást	1,5 g/ttkg arányban intravénásan beadva
furoszemid	gátolja a Na reabszorpciót a tubulusokban, ezáltal fokozza a diurézist	agyi ödéma esetén a gyógyszert áramban adják be, egyszeri 80-120 mg-os dózisban, leggyakrabban kolloid oldatokkal kombinálva; mérsékelt ödéma szindróma esetén reggel éhgyomorra, egy-két tabletta ( 40-80 mg)
dexametazon	szövődmények megelőzésére, halláskárosodás megelőzésére használják	kezdetben 10 mg intravénásan naponta négyszer, majd váltson intramuszkuláris injekcióra
hemodézis	méregtelenítő hatása van	300-500 ml oldatot 30 fokra melegítve adunk be intravénásan, percenként 40 csepp sebességgel.
B1 és B6 vitamin	javítja az anyagcserét a szövetekben	intramuszkulárisan 1 ml naponta
citoflavin	citoprotektív ( védi a sejteket) akció	10 ml oldatot 200 ml 5%-os glükózoldattal hígítunk, és intravénásan, csepegtetve, 10 napig beadjuk.
acetaminofen	fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású	egy-két tabletta ( 500 mg - 1 g), 6 óránként. A maximális napi adag 4 gramm, ami 8 tablettának felel meg
Kálcium-karbonát	Acidózis esetén korrigálja a sav-bázis egyensúlyt	500 ml 5% -os oldatot intravénásan adnak be
kordiamin	serkenti az anyagcserét az agyszövetben	intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 ml naponta egyszer-háromszor

Antikonvulzív terápia

Ha az agyhártyagyulladást görcsök, pszichomotoros izgatottság és szorongás kíséri, akkor antikonvulzív terápiát írnak elő.

Antikonvulzív terápia agyhártyagyulladásra

Drog	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
diazepam	nyugtató, szorongás- és görcsoldó hatása van	pszichomotoros izgatottságra, 2 ml ( 10 mg) intramuszkulárisan; generalizált rohamok esetén 6 ml ( 30 mg) intravénásan, majd egy óra múlva ismételje meg. A maximális napi adag 100 mg.
aminazin	gátló hatással van a központi idegrendszerre	2 ml intramuszkulárisan
aminazin + difenhidramin keveréke	nyugtató hatású, oldja a stresszt	súlyos pszichomotoros izgatottság esetén a klórpromazint difenhidraminnal kombinálják - 2 ml klórpromazin + 1 ml difenhidramin. A hipotenzió megelőzése érdekében a keveréket kordiaminnal kombinálják.
fenobarbitál	görcsoldó és nyugtató hatása van	50-100 mg naponta kétszer, szájon át. Maximális napi adag 500 mg

A beteg kórházi felvételének első perceitől kezdve oxigénterápiát kell végezni. Ez a módszer magas oxigénkoncentrációjú gázkeverék belélegzésén alapul ( mivel a tiszta oxigén mérgező). A módszer nélkülözhetetlen, mivel az agyhártyagyulladás során fellépő agyödémát oxigén éhezés kíséri ( agyi hipoxia). Hosszan tartó hipoxia esetén az agysejtek elhalnak. Ezért, amint a hipoxia első jelei megjelennek ( szöveti cianózis figyelhető meg, a légzés felületessé válik) oxigénterápia elvégzése szükséges. A beteg állapotának súlyosságától függően oxigénmaszkkal vagy intubálással végezhető.

A csontokban gennyes gócok jelenlétével járó traumás agyhártyagyulladás esetén az intenzív antibiotikum terápia mellett műtéti beavatkozás is indokolt a gennyes gócok eltávolításával. A sebészeti kezelés a tüdőben lévő gennyes gócok jelenlétében is indokolt.

Betegellátás

Az agyhártyagyulladáson átesett embereknek különleges gondozásra van szükségük, amely az étrenden, a megfelelő napi rutinon és a fizikai aktivitás kiegyensúlyozott elosztásán alapul.

Diéta
Az agyhártyagyulladásból való felépüléskor kis adagokban kell enni, legalább napi öt-hat alkalommal. A beteg étrendjének biztosítania kell a mérgezés szintjének csökkenését a szervezetben és az anyagcsere, a víz-só, a fehérje és a vitamin egyensúlyának normalizálását.

Az étlapnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és könnyen emészthető állati fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó termékeket kell tartalmaznia.

Ezek a termékek a következők:

• sovány hús - marha- vagy sertésnyelv, borjúhús, nyúl, csirke, pulyka;
• sovány hal - hering, balyk, tonhal;
• tojás - főtt vagy lágyan főtt, valamint párolt omlett, szufla;
• tej- és fermentált tejtermékek - kefir, joghurt, túró, enyhe sajt, kumiss;
• tejzsírok - tejszín, vaj, tejföl;
• alacsony zsírtartalmú húslevesek és ezek alapján készített levesek;
• zöldségek és gyümölcsök kis durva rosttartalommal - cukkini, paradicsom, karfiol, cseresznye, cseresznye, szilva;
• szárított búzakenyér, keksz, rozslisztből készült termékek, korpa.

Hús, hal és zöldségek elkészítésekor előnyben kell részesíteni az olyan hőkezelési módokat, mint a főzés, párolás, párolás.

Az agyhártyagyulladás utáni beteg gondozása során minimalizálni kell az állati zsírok fogyasztását, mivel ezek metabolikus acidózist válthatnak ki. Érdemes minimálisra csökkenteni a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását is, amelyek bélrendszeri erjedési folyamatokat, allergiát, gyulladásos folyamatokat okozhatnak.

Az agyhártyagyulladásban szenvedő személy étrendje nem tartalmazhatja a következő élelmiszereket:

• zsíros húsfajták - bárány, sertés, liba, kacsa;
• főtt sertés- és haltermékek füstöléssel vagy sózással;
• édes italok, desszertek, krémek, habok, fagylalt;
• friss búza kenyér, leveles tészta, pékáruk;
• teljes tej;
• hajdina, gyöngy árpa, hüvelyesek;
• zöldségek és gyümölcsök durva növényi rostokkal - sárgarépa, burgonya, káposzta, piros és fehér ribizli, eper;
• aszalt gyümölcsök;
• fűszeres és zsíros szószok és öntetek mustár és torma alapú ételekhez.

Víz mód
Az anyagcsere javítása és a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegnek körülbelül két és fél liter folyadékot kell fogyasztania naponta.

A következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• tea tejjel;
• csipkebogyó főzet;
• asztali ásványvíz;
• zselé;
• friss gyümölcs kompót;
• természetes édes és savanyú gyümölcslevek.

Menetrend
A meningitisből való felépülés fő tényezői a következők:

• ágynyugalom;
• stressz hiánya;
• megfelelő időben történő alvás;
• pszichológiai kényelem.

A lefekvésnek legkésőbb este 10-kor kell lennie. Ahhoz, hogy az alvás gyógyító hatása a legszembetűnőbb legyen, a helyiség levegőjének tisztának, megfelelő páratartalommal kell rendelkeznie. A vízkezelések – gyógynövényes infúziós vagy tengeri sós fürdő – segítenek lefekvés előtt ellazulni.
A talpmasszázs javítja a közérzetet és a relaxációt. Ezt az eljárást saját maga is elvégezheti, vagy használhatja a Kuznetsov applikátort. Ezt a terméket gyógyszertárakban vagy szaküzletekben vásárolhatja meg.

A fizikai aktivitás megoszlása
Fokozatosan kell visszatérnie az aktív életmódhoz, az orvos ajánlásainak megfelelően. A napi sétákkal kell kezdenie a friss levegőn, és reggel gyakorolnia kell. Kerülni kell az összetett fizikai aktivitást. Ezenkívül minimálisra kell csökkentenie a napsugárzást.

A betegek rehabilitációja agyhártyagyulladás után

A fertőző betegségek kórházából való kibocsátás után a beteget speciális rehabilitációs központokba küldik, és otthoni járóbeteg-kezelésre. A rehabilitációs terápia a kórházban kezdődik a beteg korai felépülése során. Minden tevékenységnek szigorú sorrendben kell történnie a gyógyulás különböző szakaszaiban. A rehabilitációnak átfogónak kell lennie, és nem csak a helyreállítási eljárásokat kell magában foglalnia, hanem a szakorvosok látogatását is. Minden tevékenységnek és terhelésnek meg kell felelnie a páciens fizikai állapotának, és fokozatosan növekednie kell. Ezen rehabilitációs intézkedések hatékonyságának folyamatos nyomon követése és szükség esetén a módszerek korrekciója is szükséges. A helyreállítás három szakaszban történik - a kórházban ( kezelés alatt), szanatóriumban, klinikán.

Az összes rehabilitációs intézkedés komplexuma a következőket tartalmazza:

• terápiás táplálkozás;
• fizikoterápia;
• fizioterápia ( izomstimuláció, elektroforézis, felmelegedés, masszázs, vízi eljárások stb.);
• gyógyszeres korrekció;
• pszichoterápia és pszichorehabilitáció;
• egészségügyi üdülőhely rehabilitációja;
• szakmai rehabilitáció
• szociális rehabilitáció.

A rehabilitációs programokat egyénileg választják ki, a beteg életkorától és a diszfunkció jellegétől függően.

Az időben diagnosztizált agyhártyagyulladás enyhe formájával, a megfelelő kezelés megkezdésével gyakorlatilag nincs maradékhatás. Az ilyen esetek azonban ritkák az orvosi gyakorlatban, különösen, ha a gyermekek agyhártyagyulladásban szenvednek.

Az agyhártyagyulladás elsődleges tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy összetévesztik más betegségek tüneteivel ( megfázás, mérgezés, mérgezés). Ebben az esetben a betegség az idegstruktúrák károsodásával halad előre, amelyek a kezelés után nagyon lassan vagy egyáltalán nem gyógyulnak fel.

Maradék hatások

Az agyhártyagyulladást követő lehetséges maradványhatások a következők:

• fejfájás a meteorológiai körülményektől függően;
• parézis és bénulás;
• hydrocephalus fokozott koponyaűri nyomással;
• epilepsziás rohamok;
• mentális károsodás;
• A halláskárosodás;
• az endokrin rendszer és az autonóm idegrendszer megzavarása;
• a koponyaidegek károsodása.

Az agyhártyagyulladás ilyen szövődményeiben szenvedő betegek felépülése hosszú, és különös figyelmet és kezelést igényel.

Az agyhártyagyulladás szövődményeinek megszüntetése

Motoros zavarokhoz vezető parézis és bénulás esetén rehabilitációs tanfolyamon kell részt venni különféle masszázzsal, vízkezelésekkel, gyógytornákkal, akupunktúrával. Szükséges egy neurológus konzultációja és megfigyelése.

Az agyhártyagyulladás fulmináns formáiban vagy a nem diagnosztizált formákban, amikor az agy-gerincvelői folyadék keringése megszakad, és nagy mennyiségben halmozódik fel az agyüregekben, magas koponyaűri nyomással járó hydrocephalus alakul ki. Ez különösen gyakori gyermekeknél. A fejfájás továbbra is fennáll, mentális zavarok és lelassult mentális fejlődés figyelhető meg. Időnként görcsök és epilepsziás rohamok jelennek meg. Az ilyen gyermekek közéletbe való bevezetése nehézségekbe ütközik, ezért mindenekelőtt pszichoterápiás és pszichorehabilitációs tanfolyamokon kell részt venniük. Klinikai megfigyelés alatt állnak, és rendszeresen meg kell látogatniuk neurológust, neurológust és pszichiátert.

A halláskárosodás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a belső fül fertőződik vagy begyullad. A betegek helyreállítása érdekében fizioterápiát alkalmaznak ( elektroforézis, fűtés). Süketség esetén a betegek speciális képzést igényelnek ( süket nyelv) és speciális hallókészülékek.

Az idegrendszer hibás működése miatt minden szerv és rendszer szenved, különösen az endokrin és az immunrendszer. Az ilyen emberek érzékenyebbek a környezeti tényezőkre. Ezért a rehabilitációs időszakban intézkedéseket kell tenni az immunrendszer megerősítésére. Ide tartozik a vitaminterápia, helioterápia ( napelemes kezelések), szanatóriumi rehabilitáció.
A koponyaidegek elváltozásait gyakran strabismus, arc aszimmetria, ptosis kíséri. lelógó szemhéj). Megfelelő fertőzés- és gyulladáscsökkentő kezeléssel kockázatuk minimális, és maguktól is megoldódnak.

Munkaképtelenségi időszakok

Az agyhártyagyulladás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően a keresőképtelenség időtartama 2-3 hét között változik. az agyhártyagyulladás enyhe savós formáiban) legfeljebb 5-6 hónapig vagy tovább. Egyes esetekben lehetséges a korai munkakezdés, de könnyebb munkakörülmények mellett. Enyhe savós agyhártyagyulladás esetén a maradványhatások ritkák, és a rokkantság időtartama három héttől három hónapig terjed. Különféle maradványhatású gennyes agyhártyagyulladás esetén ( hydrocephalus, epilepsziás rohamok) a keresőképtelenség időtartama körülbelül 5-6 hónap. Csak a tünetek teljes regressziója esetén térhet vissza a felépülő személy a tervezett időpont előtt, de bizonyos munkakorlátozások mellett. A fizikai és mentális stresszt váltogatni kell, és megfelelően adagolni kell. A munkavállalót legalább hat hónapig mentesíteni kell az éjszakai műszak és a túlóra alól. Ha a szövődmények tünetei visszatérnek, akkor a betegszabadság további néhány hónappal meghosszabbodik.

Ha a kórházból való elbocsátást követő 4 hónapon belül a szövődmények tünetei nem enyhülnek, és a betegség krónikussá válik, a beteget orvosi és szociális vizsgálatra utalják a rokkantsági csoport meghatározására.

Az orvosi és szociális vizsgálatra utalás főbb indikációi a következők:

• tartós és súlyos szövődmények, amelyek korlátozzák a beteg élettevékenységét;
• a funkciók lassú helyreállítása, ami hosszú ideig tartó rokkantságot okoz;
• az agyhártyagyulladás krónikus formái vagy állandó visszaesések a betegség progressziójával;
• a betegség olyan következményeinek jelenléte, amelyek miatt a beteg nem tudja elvégezni munkáját.

Az orvosi és szociális vizsgálat elvégzéséhez először szakorvosi vizsgálaton kell átesni, és le kell adnia a leleteiket.

Az elemzések és konzultációk fő csomagja a következőkből áll:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• az akut meningitis időszakában végzett bakteriológiai, szerológiai és immunológiai vizsgálatok összes eredménye;
• a cerebrospinális folyadék elemzésének eredményei az idő múlásával;
• pszichológiai és pszichiátriai kutatások eredményei;
• szemész, fül-orr-gégész, neurológus és neurológus konzultációk eredményei.

Súlyos motoros, mentális, beszéd- és halláskárosodásban szenvedő gyermekek ( amelynek teljes helyreállítása lehetetlen) egy-két évig fogyatékkal élőként regisztráltak. Ezen időszak után a gyermekek ismét orvosi és szociális vizsgálaton esnek át. A tartós beszéd- és mentális zavarokkal, gyakori epilepsziás rohamokkal és vízfejűséggel küzdő gyermekeknek két évre rokkantsági csoportot rendelnek. Súlyos szövődmények esetén ( süketség, demencia, mély parézis és bénulás) a gyermek 18. életévének betöltéséig fogyatékossági csoportba tartozik.

Fogyatékosság-meghatározó rendszer

A felnőttek három különböző fogyatékossági kategóriát kapnak, a szövődmények súlyosságától és a fogyatékosság mértékétől függően.

Ha agyhártyagyulladás következtében a beteg öngondoskodási képessége vakság, intelligenciacsökkenés, láb- és karbénulás és egyéb rendellenességek miatt korlátozott, akkor az első rokkantsági csoportot kapja.

A második rokkantsági csoportba azok a betegek tartoznak, akik normál termelési körülmények között nem tudnak szakterületükön munkát végezni. Ezeknek a betegeknek a motoros funkciói jelentősen károsodtak, bizonyos mentális változások figyelhetők meg, epilepsziás rohamok és süketség jelentkezik. Ebbe a csoportba tartoznak az agyhártyagyulladás krónikus és visszatérő formáiban szenvedő betegek is.

A harmadik fogyatékossági csoportba a részleges fogyatékkal élők tartoznak. Ezek a betegek mérsékelt motoros diszfunkcióban, mérsékelt hydrocephalusban és rosszul alkalmazkodó szindrómában szenvednek. A harmadik csoportba tartoznak mindazok az esetek, amikor egy személynek nehézségei vannak a szakterületén végzett munkavégzés során, és szükség van a képzettség csökkentésére vagy a munka mennyiségének csökkentésére. Ide tartoznak az epilepsziás rohamokkal és értelmi fogyatékossággal járó esetek.

A harmadik fogyatékossági csoportot átképzés vagy új szakma elsajátítása és új munkavállalás során határozzák meg.

Ellátó megfigyelés

Az agyhártyagyulladást követően a betegség súlyosságától és a szövődményektől függően legalább 2 évig klinikai megfigyelés szükséges. Az agyhártyagyulladás enyhe formái esetén az orvosok megfigyelése a klinikán az első három hónapban havonta egyszer, majd egy éven keresztül háromhavonta egyszer. Gennyes agyhártyagyulladás és súlyos szövődményekkel járó formák esetén az első három hónapban legalább havonta kétszer kell orvoshoz fordulni. A következő évben háromhavonta, a második évben pedig félévente szükséges az ellenőrzés. Szakorvosok, például neurológus, pszichiáter, terapeuta és fertőző betegségekkel foglalkozó szakember látogatása szükséges. Szakemberek tanúsága szerint az orvosi megfigyelés meghosszabbítható.

Az agyhártyagyulladás megelőzése

A megelőzés lehet specifikus és nem specifikus. A speciális megelőzés magában foglalja a védőoltást.

Oltás

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló fő vakcinák a következők:

• Meningococcus elleni vakcina– védelmet nyújt számos baktérium ellen, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak. Ezt a védőoltást 11-12 éves gyermekek kapják, és kollégiumban élő elsőéves hallgatóknak, katonai újoncoknak, turistáknak is ajánlott, akik olyan helyekre látogatnak el, ahol e betegség járványai vannak;
• Haemophilus influenzae B típusú vakcina– két hónapos és öt éves kor közötti gyermekek számára készült;
• Pneumococcus elleni vakcina– kétféle lehet: konjugatív és poliszacharid. A vakcina első kategóriája két éven aluli gyermekek, valamint olyan veszélyeztetett gyermekek számára készült, akiknek életkora nem haladja meg az öt évet. A második típusú oltás az idősebbeknek, valamint a legyengült immunitású, vagy bizonyos krónikus betegségekben szenvedő középkorúaknak ajánlott;
• Kanyaró, rubeola és mumpsz elleni oltások- gyermekeknek adják az agyhártyagyulladás megelőzésére, amely ezen betegségek hátterében alakulhat ki;
• Bárányhimlő elleni védőoltás.

A beoltott gyermekek és felnőttek számos mellékhatást tapasztalhatnak, mint például gyengeség, kipirulás vagy duzzanat az injekció beadásának helyén. A legtöbb esetben ezek a tünetek egy-két nap múlva eltűnnek. A betegek kis százalékánál a vakcinák súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki, amelyek duzzanat, légszomj, magas láz és tachycardia formájában nyilvánulnak meg. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, jelezve az oltás időpontját és a mellékhatások előfordulásának időpontját.

Nem specifikus megelőzés

Az agyhártyagyulladás nem specifikus megelőzése olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a szervezet immunitásának növelése és a betegség lehetséges kórokozóival való érintkezés megakadályozása.

Mit kellene tennem?

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében:

• erősíti az immunitást;
• fenntartani a kiegyensúlyozott étrendet;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat és óvintézkedéseket;
• végezzen védőoltást.

Az immunrendszer erősítése
A keményedés erősíti a szervezet immunrendszerét, növeli ellenállását a negatív környezeti tényezőkkel szemben. A keményedési tevékenységeket légfürdők felvételével kell kezdeni, például nyitott ablakú helyiségben végzett gyakorlatokkal. Ezt követően az órákat a szabadba kell helyezni.
A vízi eljárások hatékony edzésmódszer, amelyet egészséges szervezet esetén érdemes alkalmazni. Kezdje azzal, hogy vízzel kell leönteni, amelynek hőmérséklete nem alacsonyabb, mint +30 fok. Ezután a hőmérsékletet fokozatosan +10 fokra kell csökkenteni. Az ütemterv összeállításakor és a keményedési manipulációk típusának kiválasztásakor figyelembe kell venni a test egyéni jellemzőit, és konzultálnia kell orvosával.
Segít növelni a szervezet ellenálló képességét a sétával és a különféle szabadtéri sportokkal szemben. Lehetőleg az autópályáktól és utaktól távol, a zöldterületekhez közelebb eső helyeket válasszunk. A napozásnak jótékony hatása van, mivel a napozás elősegíti a D-vitamin termelődését.

Diéta
A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás fontos tényező az agyhártyagyulladás megelőzésében. A baktériumok és vírusok elleni hatékony védekezés érdekében a szervezetnek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot kell kapnia.

Az étrendnek a következő elemeket kell tartalmaznia:

• Növényi és állati fehérjék– az aminosavakból szintetizált immunglobulinok segítik a szervezetet a fertőzésekkel szembeni ellenállásban. A fehérje húsban, baromfiban, tojásban, tengeri halban, hüvelyesekben található;
• Többszörösen telítetlen zsírok– növeli a szervezet állóképességét. Tartalmazza a dióféléket, a zsíros halakat, a lenmagot, az olíva- és a kukoricaolajat;
• Rost és összetett szénhidrátok– elengedhetetlen az immunrendszer erősítéséhez. Tartalmazza a káposzta, sütőtök, szárított gyümölcsök, búza és zabkorpa, teljes kiőrlésű termékek. Ezekkel a termékekkel a szervezet B-vitaminokat is kap;
• A,E,C vitaminok- természetes antioxidánsok, növelik a szervezet védekezőképességét. Citrusfélékben, édes paprikákban, sárgarépában, friss fűszernövényekben, almában találhatók;
• A P csoport vitaminjai- immunstimulánsok. Fekete ribizlit, padlizsánt, áfonyát, sötét szőlőt, vörösbort tartalmaz;
• Cink– növeli a T-limfociták számát. Fürjtojásban, almában, citrusfélékben, fügében található;
• Szelén– aktiválja az antitestek képződését. A fokhagyma, a kukorica, a sertés, a csirke és a marhamáj gazdag ebben az elemben;
• Réz és vas– biztosítják a vérellátó rendszer jó működését és megtalálhatók a spenótban, hajdinában, pulykahúsban, szójában;
• Kalcium, magnézium, kálium– az immunrendszer erősítéséhez szükséges elemek. Ezeknek az anyagoknak a forrásai a tejtermékek, az olajbogyó, a tojássárgája, a diófélék és a szárított gyümölcsök.

A gyomor-bélrendszeri problémák negatív hatással vannak az immunrendszerre. A bél mikroflórájának fenntartásához alacsony zsírtartalmú tejsavtermékeket kell fogyasztania. Ezek a termékek a következők: kefir, erjesztett sült tej, joghurtok. Ezenkívül a savanyú káposztában, a savanyú almában és a kvassban hasznos baktériumok találhatók, amelyek aminosavakat szintetizálnak és elősegítik az emésztést.

Elég nehéz az étrendből beszerezni a szükséges vitaminkomplexumot. Ezért a szervezetet szintetikus eredetű vitaminokkal kell támogatni. Mielőtt ezeket a gyógyszereket használná, konzultáljon orvosával.

Higiéniai szabályok és óvintézkedések
A bakteriális meningitis kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• iváshoz és főzéshez használjon palackozott vizet, szűrve vagy főzve;
• A zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztás előtt forrásban lévő vízzel le kell önteni;
• étkezés előtt meg kell mosni a kezét szappannal;
• Kerülje mások zsebkendőjének, fogkeféjének, törülközőjének és egyéb személyes tárgyainak használatát.

A zsúfolt helyeken óvatosnak kell lenni. Köhögő vagy tüsszentő személy forduljon el, vagy hagyja el a szobát. Azok számára, akiknek a szakmája nagyszámú emberrel való folyamatos kapcsolattartással jár ( eladó, fodrász, jegykiadó) legyen nálad gézkötés. Közlekedési és egyéb nyilvános helyeken az ajtókilincsek vagy korlátok megfogásakor ne vegye le a kesztyűt.

Az agyhártyagyulladás egyes formáit rovarok hordozzák.

Ezért, ha erdőbe vagy parkba megy, a következőket kell tennie:

• használjon rovar- és kullancsriasztó szereket;
• öltözz szűk, zárt ruhába;
• viseljen fejdíszt.

Ha kullancsot találunk a bőrön, csipesszel távolítsuk el a rovart, miután alkoholt vagy vodkát öntünk rá. Ne törje össze vagy tépje le a kullancsot, mert a vírus a nyálmirigyében van. Az összes manipuláció befejezése után a sebet antiszeptikummal kell kezelni.

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében kerülni kell az úszást tavakban, tavakban és egyéb állóvízű víztestekben. Ha olyan országokba szeretne utazni, ahol gyakoriak a vírusos vagy más típusú agyhártyagyulladás járványai, be kell szereznie a szükséges védőoltásokat. Egzotikus helyek látogatásakor az orvosok javasolják a gombaellenes gyógyszerek szedését. A turistautak során feltétlenül tartózkodni kell az állatokkal és rovarokkal való érintkezéstől.

A lakó- és irodahelyiségekben fenn kell tartani a szükséges tisztasági szintet, és szisztematikusan el kell végezni a rágcsálók és rovarok pusztítását és megelőzését.
Ha valamelyik családtagja agyhártyagyulladást kap, el kell szigetelnie a beteget, a lehető legkisebbre csökkentve a vele való érintkezést. Ha az agyhártyagyulladással fertőzött személlyel való kommunikáció elkerülhetetlen, orvoshoz kell fordulni. Az orvos a betegség természetétől és a kontaktus típusától függően antibiotikumot ír fel.

Mit ne tegyünk?

Az agyhártyagyulladás megelőzése érdekében nem szabad:

• fül-orr-gégészeti betegségeket váltanak ki ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• elhanyagolja a megelőző kezelést krónikus betegségek jelenlétében;
• figyelmen kívül hagyja az oltási ütemtervet;
• nem tartja be az egészségügyi és higiéniai előírásokat a munkahelyen és otthon;
• enni piszkos gyümölcsöt és zöldséget;
• ne tartsa be az óvintézkedéseket a pácienssel való interakció során;
• a védelmi módszerek figyelmen kívül hagyása potenciálisan veszélyes helyek látogatásakor ( közlekedési és egyéb nyilvános helyeken).

Meningitis - okok, tünetek, szövődmények és mit kell tenni? - Videó

egy gyulladásos folyamat, amely az agy és a gerincvelő membránjában fordul elő. Ebben az esetben van különbség pachymeningitis (agy dura mater gyulladása) és agyhártyagyulladás (az agy lágy és arachnoid membránjának gyulladása).

A szakértők szerint gyakrabban diagnosztizálják a lágy agyhártya gyulladásos eseteit, amelyeket általában „agyhártyagyulladásnak” neveznek. Ennek a betegségnek a kórokozói különféle patogén mikroorganizmusok: vírusok, protozoák, baktériumok. Az agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeket és serdülőket, valamint időseket érint. Savós agyhártyagyulladás leggyakrabban az óvodás korú gyermekeket érinti. Vírusos agyhártyagyulladás enyhébb tünetei és lefolyása van, mint a bakteriális agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás típusai

A membránok gyulladásának természete, valamint a cerebrospinális folyadék változásai szerint az agyhártyagyulladást két típusra osztják: savós agyhártyagyulladás És gennyes agyhártyagyulladás . Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék túlsúlya a savós meningitisre jellemző, és a nagyobb mennyiség jelenléte. neutrofilek – gennyes agyhártyagyulladásra.

Az agyhártyagyulladás is fel van osztva elsődleges És másodlagos . Az elsődleges agyhártyagyulladás fertőző betegségek jelenléte nélkül fordul elő a páciens testében, míg a másodlagos agyhártyagyulladás mind az általános fertőzés, mind egy adott szerv fertőző betegségének szövődményeként nyilvánul meg.

Ha figyelemmel kíséri a gyulladásos folyamat előfordulását az agyhártyában, akkor az agyhártyagyulladást általános és korlátozott természetű betegségre osztják. Így, bazális agyhártyagyulladás az agy alapjából származik, konvexitális meningitis - az agyféltekék felszínén.

A betegség kialakulásának sebességétől és további progressziójától függően az agyhártyagyulladást felosztják fulmináns , fűszeres (lassú ), szubakut , krónikus .

Az etiológia szerint vannak vírusos agyhártyagyulladás , bakteriális , gombás , protozoális agyhártyagyulladás .

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Krónikussá vált betegségek ( sarcomatosis , , leptospirózis , stb.), egyfajta lendületként szolgálhat az agyhártyagyulladás kialakulásához.

Az agyhártya fertőzése történhet hematogén, perineurális, limfogén vagy transzplacentális úton. De alapvetően az agyhártyagyulladás átvitele levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel történik. A fertőzés kontakt módszerével a kórokozók eljuthatnak az agy membránjaiba a középfül gennyes fertőzése, az orrmelléküregek, a fogászati ​​betegségek stb. miatt. A nasopharynx, a hörgők és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája hat mint a fertőzés behatolási pontja az agyhártyagyulladás során. Ily módon a szervezetbe kerülve a kórokozó limfogén vagy hematogén úton eljut az agy membránjaihoz. Az agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásait gyulladásos folyamat jelenléte kíséri az agyhártyában és a szomszédos agyszövetben, valamint az agyi erekben a mikrocirkuláció károsodása. Az agy-gerincvelői folyadék túl erős szekréciója és lassú felszívódása miatt a normál szint felborulhat és megjelenik az agyvízkór.

A gennyes agyhártyagyulladás kóros elváltozásainak megnyilvánulása, amely akutan jelentkezik, nem függ a kórokozótól. Miután a kórokozó nyirokon vagy véren keresztül behatol az agy membránjába, a gyulladásos folyamat az agy és a gerincvelő teljes szubarachnoidális terét érinti. Ha a fertőzés területe egyértelmű lokalizációval rendelkezik, akkor a gennyes gyulladásos folyamat korlátozott lehet.

Fertőzéskor a membránok és az agy anyagának duzzanata lép fel. Néha az agyi konvolúciók ellaposodása következik be a belső jelenléte miatt . Serous vírusos meningitisben szenvedő betegeknél a membránok és az agy anyagának duzzanata figyelhető meg, miközben a cerebrospinális folyadék terei kitágulnak.

Az agyhártyagyulladás tünetei

A betegség etiológiájától függetlenül az agyhártyagyulladás tünetei általában hasonlóak a betegség különböző formáiban.

Így az agyhártyagyulladás tüneteit általános fertőző tünetek kísérik: hidegrázás, láz, emelkedett testhőmérséklet, gyulladásos jelek jelenléte a perifériás vérben (fokozódás, leukocitózis ). Egyes esetekben bőrkiütések jelentkezhetnek. Az agyhártyagyulladás korai szakaszában a beteg lassú szívverést tapasztalhat. Ez a tünet nem változik az agyhártyagyulladás kialakulása során. Egy személy légzési ritmusa megzavarodik és gyakoribbá válik.

Az agyhártya-szindróma hányinger és hányás, fénytől való félelem, bőrhiperesztézia, nyaki izmok merevsége és egyéb jelek formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben az agyhártyagyulladás tünetei először fejfájásként jelentkeznek, amely a betegség előrehaladtával fokozódik. A fejfájás megnyilvánulása az agy membránjaiban és az erekben lévő fájdalomreceptorok irritációját váltja ki a gyulladás kialakulása, a toxinnak való kitettség és a koponyaűri nyomás növekedése miatt. A fájdalom jellege feltörő, a fájdalom nagyon intenzív lehet. Ebben az esetben a fájdalom a homlokon és az occipitalis régióban lokalizálható, a nyakba és a gerincbe sugározva, esetenként a végtagokat is érintheti. Még a betegség kezdetén is előfordulhat a beteg hányás és hányinger, bár ezek a jelenségek nem kapcsolódnak az étkezéshez. Az agyhártyagyulladás gyermekeknél, ritkábban felnőtt betegeknél görcsök, delírium és pszichomotoros izgatottság formájában nyilvánulhat meg. De a betegség továbbfejlődésének folyamatában ezeket a jelenségeket általános kábulat váltja fel és. A betegség későbbi szakaszaiban ezek a jelenségek néha kómává válnak.

Az agy membránjainak irritációja miatt reflex izomfeszültség figyelhető meg. Leggyakrabban a betegnek van Kernig jele és a nyak merevsége. Ha a beteg betegsége súlyos, akkor az agyhártyagyulladás egyéb jelei is megjelennek. Tehát a beteg hátradobja a fejét, behúzza a gyomrát, megfeszítve az elülső hasfalat. Ebben az esetben fekvő helyzetben a lábak a gyomor felé húzódnak (ún. meningealis pozíció). Egyes esetekben a betegnél járomcsontszerű, erős fájdalom jelentkezik a szemgolyóban, amely nyomás hatására vagy a szem mozgatásakor nyilvánul meg. A beteg rosszul reagál a hangos zajra, hangos hangokra és erős szagokra. Az ember ebben az állapotban érzi magát a legjobban, ha mozdulatlanul, csukott szemmel fekszik egy sötét szobában.

A csecsemők agyhártyagyulladása a fontanelle feszültségében és kiemelkedésében, valamint a Lesage-féle „felfüggesztési” tünet jelenlétében nyilvánul meg.

Meningitis esetén a vénás hiperémia és a papillóma megnyilvánulása lehetséges. Ha a betegség súlyos, akkor az agyhártyagyulladás jelei lehetnek a pupillatágulat, a kettőslátás, . Az ember nehezen nyel, és lehetséges a végtagok bénulása, a mozgások rossz koordinációja és a remegés. Az agyhártyagyulladás ezen tünetei mind a membránok, mind az agy anyagának károsodását jelzik. Ez a betegség utolsó szakaszában lehetséges.

A bakteriális agyhártyagyulladás általában akutan kezdődik, kifejezett meningealis tünetekkel. A lassabb fejlődés csak azokra jellemző tuberkulózisos agyhártyagyulladás . A bakteriális agyhártyagyulladás legtöbb esetben a cukorszint alacsony, a fehérjeszint pedig magas.

Időseknél az agyhártyagyulladás lefolyása atipikus lehet. Így a fejfájás hiányozhat vagy enyhén jelentkezhet, de a karok, lábak és a fej remegése figyelhető meg. Álmosság van.

A meningitis diagnózisa

Általában az agyhártyagyulladás diagnózisát az agyhártyagyulladás három jelének megléte alapján végzik:

- általános fertőző szindróma jelenléte;
— meningealis (meningealis) szindróma jelenléte;
- gyulladásos változások a cerebrospinális folyadékban.

Az agyhártyagyulladást azonban nem lehet csak egy ilyen szindróma jelenléte alapján diagnosztizálni. A helyes diagnózis felállításához számos virológiai és bakteriológiai kutatási módszer eredménye fontos. Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása a cerebrospinális folyadék vizuális vizsgálatával is történik. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie az általános járványügyi helyzetet és a klinikai kép jellemzőit.

Azoknak a betegeknek kell végezniük, akiknél az agyhártya irritációjának jelei vannak. Az eljárás során az agy-gerincvelői folyadékot a hát alsó részébe szúrt vékony tű segítségével későbbi vizsgálat céljából összegyűjtik. A jelenlegi állapot is meghatározásra kerül nagyszámú sejt jelenlétét határozzák meg ( pleocytosis ), valamint hogy mennyire változott az összetételük. A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás közötti különbség meghatározására speciális teszteket is alkalmaznak.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelésekor nagyon fontos mindenekelőtt annak meghatározása, hogy melyik kórokozó váltotta ki a betegség kialakulását. Ezt a betegséget azonban kizárólag kórházi körülmények között kell kezelni. A vírusos agyhártyagyulladás általában viszonylag enyhe, ezért a betegnek erősen javasolt a sok folyadék fogyasztása a szervezet kiszáradásának megelőzése érdekében. A meningitis kezelésére fájdalomcsillapítókat és lázcsillapító szereket használnak. Általában egy személy körülbelül két hét alatt felépül.

Bakteriális agyhártyagyulladás esetén, különösen, ha provokált, nagyon sürgős kezelést kell előírni és el kell végezni. Ha a betegnél bakteriális meningitist diagnosztizálnak, akkor általában széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésre. A betegség ezen formájára a leggyakrabban használt gyógyszer az . A kutatók szerint ez a szer az agyhártyagyulladás kórokozóinak körülbelül 90%-át képes elpusztítani. Ezenkívül a gennyes meningitisben diagnosztizált betegek azonnali penicillin-kezelést írnak elő.

Ezenkívül gyermekek és felnőttek agyhártyagyulladásának kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkenthetik a koponyaűri nyomást, és lázcsillapító hatású gyógyszereket. A komplex terápiában gyakran nootróp gyógyszereket is felírnak, , az agyi véráramlás aktivitását serkentő gyógyszerek.

Fontos figyelembe venni, hogy ha az agyhártyagyulladásból felépült felnőttek nem mindig igényelnek állandó további orvosi ellenőrzést, akkor a gyermekek agyhártyagyulladása a teljes gyógyulás után is ok arra, hogy rendszeresen orvoshoz forduljanak.

A gyógyulási stádiumban lévő betegek számára fontos, hogy kerüljék a fizikai és érzelmi természetű erős stresszt, ne legyenek túl sokáig közvetlen napfényben, ne igyanak sok folyadékot és igyekezzenek minél kevesebb sót fogyasztani. . Az alkoholt teljesen el kell kerülni.

Az orvosok

Gyógyszerek

Az agyhártyagyulladás megelőzése

A mai napig sikeresen alkalmazzák az agyhártyagyulladás egyes kórokozói elleni védőoltást (pneumococcus, Haemophilus influenzae elleni vakcina). Fontos figyelembe venni, hogy a védőoltás az agyhártyagyulladás elleni védelem szempontjából meglehetősen érezhető hatást fejt ki, de nem garantálja a fertőzések száz százalékos megelőzését. A beoltott személy azonban a betegség elkapása után is sokkal enyhébb formában szenved agyhártyagyulladásban. Az oltás után három évig érvényes.

Az agyhártyagyulladás megelőzésének egyik módjaként fontos a mindennapi higiénia alapvető szabályainak betartása. Fontos, hogy fokozottan ügyeljünk a rendszeres kézmosásra, és személyes tárgyakat (rúzs, edények, fogkefe stb.) ne adjunk idegennek használatba. Ha szoros kapcsolatban van valakivel, aki agyhártyagyulladásban szenved, fontos, hogy azonnal forduljon orvosához. A szakember bizonyos gyógyszereket írhat fel megelőző célokra.

Az agyhártyagyulladás szövődményei

A bakteriális agyhártyagyulladás emberi agykárosodást okozhat. Így ennek a betegségnek a legsúlyosabb szövődményei a süketség, a gyermekek agyhártyagyulladása miatti mentális retardáció. Ha nem kezdik meg az agyhártyagyulladás megfelelő és időben történő kezelését, a betegség halált okozhat. Különösen súlyos esetekben a halál néhány órán belül bekövetkezik.

Források listája

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurológia és idegsebészet. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis és encephalitis. Szentpétervár: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunológia. - M.: Orvostudomány, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Útmutató a fertőző betegségekhez. - Szentpétervár: Üstökös, 1996.

Az agyhártyagyulladás egy fertőző betegség, amelyben az agyhártya begyullad. Ezért fontos megérteni, hogyan lehet beteg emberről egészséges emberre továbbítani.

Átviteli lehetőségek

Az agyhártyagyulladás, mint a legtöbb fertőző betegség, továbbítható:

• levegőben lévő cseppekkel (amikor a beteg köhög vagy tüsszent);
• érintkezés és háztartás (ha nem tartják be a személyes higiénia alapvető szabályait);
• étkezési módszer (megfelelő élelmiszer-feldolgozás hiányában);
• véren és nyirokon keresztül (műtétek, intravénás injekciók, vérátömlesztések során);
• szexuális kapcsolat során;
• a szülés során anyától gyermekig.

Osztályozás és lappangási idő

Az agyhártya gyulladásának oka különböző eredetű fertőzés. Ezzel kapcsolatban az agyhártyagyulladás vírusos, bakteriális, gombás, protozoonos, vegyes és egyéb természetéről beszélnek. A betegség kialakulásának üteme is változó, ami lehetővé teszi az akut és krónikus változatok megkülönböztetését.

Az elsőt a gyors progresszió jellemzi, amikor a betegség már az első napon érezteti magát. A beteg gyakran meghal, mielőtt megfelelő orvosi ellátásban részesülne. Az agyhártyagyulladás akut változatát a betegség 2-3 napon belüli kialakulása jellemzi. A krónikus forma gyakorlatilag tünetek nélkül jelentkezik, ezért nehéz megmondani, mikor kezdődött a betegség.

Miután a fertőzés bejutott a szervezetbe, kezdődik az inkubációs időszak. Kettőtől hét napig tart, a kórokozótól és a személy immunrendszerétől függően. Egyes esetekben 10-18 nap telik el, mielőtt a betegség első jelei megjelennek.

Jellegzetes tünetek

Szinte minden orvos beszél arról, hogy mennyire fontos időben látni az agyhártyagyulladás első jeleit. A gyulladás abban nyilvánul meg, hogy a hőmérséklet először élesen emelkedik (a higany eléri a 40 fokot), és fejfájás jelentkezik. Az étvágytalanság, az émelygés és a hányás későbbi enyhülés nélkül a betegség kezdetének jellegzetes jelei, amelyek könnyen összetéveszthetők egy gyakori fertőzés megnyilvánulásaival.

Az agyhártyagyulladás fertőzésének főbb tüneteinek listája felnőtteknél és gyermekeknél a nyaki izmok zsibbadásával is kiegészül, ami megnehezíti a fej elfordítását és billentését. Ezt a jelenséget az orvostudományban merevségnek nevezik. A hasmenés gyakori a gyermekeknél, bár a hasmenést néha az agyhártyagyulladás fertőzés jelének tekintik felnőtteknél és serdülőknél.

Gombák – Candida élesztőgomba, Cryptococcus neoformans és a kokcidioidákat okozó élesztőgomba, Coccidioides immitis. A protozoonok egysejtű eukarióták, például a Naegleria fowlera, amely elsődleges amőbás meningoencephalitist okoz.

További tényező, amely növeli az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázatát, a legyengült immunrendszer. A krónikus betegségek (sinusitis, tuberkulózis), a közelmúltban elszenvedett fertőzések, a stressz, a vitaminhiány és a diéta vezethetnek ehhez az állapothoz. A hipotermia, a nem megfelelő gyógyszerhasználat, az alkohol- és kábítószer-fogyasztás, valamint a sérülések (elsősorban a fej és a hát) szintén növelik a kockázatot.

Diagnosztika

Csak az orvos tudja megállapítani, hogy felnőtteknél vagy gyermekeknél van-e agyhártyagyulladás a szükséges vizsgálat elvégzésével. A diagnosztika magában foglalja:

• vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• lumbálpunkció végrehajtása (a hát alsó részén végzett szúrás cerebrospinális folyadék felvételéhez);
• szerodiagnózis elvégzése.

Az orvos tomográfiát, EEG-t és EMG-t írhat elő.

A fő kutatási anyag az agy-gerincvelői folyadék, amelyet fecskendővel vesznek ki a gerincből az ágyéki régióban. Az anyag minősége és összetétele lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje a betegség természetét és az előfordulásához vezető okokat.

Meningitis kezelése: általános információk

A diagnózis felállítása után átfogó kezelést írnak elő, amely számos lépésből áll. Először is, a beteg személyt a lehető leggyorsabban kórházba kell helyezni.

A vizsgálat után gyógyszeres terápiát írnak elő, amelyet a meningitis fertőzés kórokozójának típusától függően végeznek. A betegnek szüksége van a mérgezés csökkentését célzó eljárásokra és gyógyszerekre, valamint tüneti kezelésre is.

Kórház és megfelelés

Mivel az agyhártyagyulladás a halálos betegségek osztályába tartozik, a beteget csak kórházban szabad kezelni, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett. Ha a betegség vegyes természetéről beszélünk, akkor a kórokozók minden csoportjára más gyógyszert írnak fel.

Csak kórházi körülmények között lehetséges az orvosok általi terápia ellenőrzése és szövődmények esetén az azonnali újraélesztés.

Felírt gyógyszerek

Az agyhártyagyulladás bakteriális formáját elsősorban a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. A félszintetikus ampicillint 200-300 mg / 1 testtömeg-kg dózisban adják be. A napi adag 4-6 adagra oszlik. A cefotaxim, a ceftriaxon és a meropenem hatékony eredményeket ad.

Ha a fertőzés tuberkulózis jellegű, akkor Streptomycin, Isoniazid vagy Ethambutol írhatók fel. A gyógyszerek baktericid hatását a pirazinamid vagy a rifampicin további bevitele fokozza. A gyógyszeres kezelés időtartama 10-17 nap, a betegség súlyosságától függően.

Nincs antibiotikum kezelés, ezért minden intézkedés a betegség negatív megnyilvánulásainak csökkentésére irányul. A fájdalom csillapodik, a megemelkedett testhőmérsékletet lázcsillapítók csökkentik, helyreáll a szervezet víz-só egyensúlya, méregtelenítés történik. Az agyhártyagyulladás kezelési rendje szinte megismétli a megfázás megszabadulásának taktikáját.

Az immunrendszert moduláló gyógyszer (Interferon) és a glükokortikoidok kombinációja pozitív hatást fejt ki. Kiegészítő gyógyszerként nootropokat, barbiturátokat használnak, B- és C-vitamint írnak fel. Néha az orvos fehérje diétát és vírusellenes szert ír elő (az agyhártyagyulladás fertőzés kórokozójától függően).

A gombaellenes terápiát a betegség kialakulását okozó specifikus mikrobák figyelembevételével végzik. Cryptococcus és candida meningitis kezelése Amfotericin B-vel és flucitozinnal kombinálva történik. Néha a flukonazol szintetikus gyógyszert is előírják.

A fertőzést okozó mikroorganizmusok salakanyagait el kell távolítani a szervezetből. A méregtelenítés nem engedi, hogy a szervezet még jobban gyengítse immunitását, és normalizálja a szervek működését. Általában Enterosgelt vagy Atoxilt használnak. A bőséges folyadékfogyasztás - C-vitaminos főzetek (csipkebogyó-főzet), citromos tea vagy gyümölcsitalok - segít megbirkózni a mérgezéssel.

Az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. A pachymeningitis a dura mater gyulladása, a leptomeningitis a lágy és arachnoid agyhártya gyulladása. Gyakoribb a lágyhártya-gyulladás, ilyen esetekben az „agyhártyagyulladás” kifejezést használják. Kórokozói lehetnek bizonyos kórokozó mikroorganizmusok: baktériumok, vírusok, gombák; A protozoális agyhártyagyulladás kevésbé gyakori. Az agyhártyagyulladás erős fejfájással, túlérzéssel, hányással, nyakmerevséggel, a beteg tipikus ágyfekvésével, vérzéses bőrkiütésekkel nyilvánul meg. Az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítése és etiológiájának megállapítása érdekében lumbálpunkciót és a cerebrospinális folyadék ezt követő vizsgálatát végezzük.

Általános információ

Az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. A pachymeningitis a dura mater gyulladása, a leptomeningitis a lágy és arachnoid agyhártya gyulladása. Gyakoribb a lágyhártya-gyulladás, ilyen esetekben az „agyhártyagyulladás” kifejezést használják. Kórokozói lehetnek bizonyos kórokozó mikroorganizmusok: baktériumok, vírusok, gombák; A protozoális agyhártyagyulladás kevésbé gyakori.

Az agyhártyagyulladás etiológiája és patogenezise

Az agyhártyagyulladás többféle fertőzési úton is előfordulhat. Érintkezési út - az agyhártyagyulladás előfordulása már meglévő gennyes fertőzés esetén fordul elő. A sinusogén agyhártyagyulladás kialakulását elősegíti az orrmelléküregek gennyes fertőzése (sinusitis), otogen - mastoidis nyúlvány vagy középfülgyulladás (otitis), odontogén - fogászati ​​patológia A fertőző ágensek agyhártyába juttatása limfogén, hematogén, transzplacentális úton lehetséges , perineurális utakon, valamint liquorrhoea esetén, nyílt traumás agysérüléssel vagy gerincvelő-sérüléssel, koponyaalap repedéssel vagy töréssel.

A fertőző ágensek a bejárati kapukon (hörgő, gyomor-bél traktus, orrgarat) bejutva a szervezetbe az agyhártya és a szomszédos agyszövet gyulladását (savós vagy gennyes típusú) okozzák. Későbbi duzzanatuk a mikrocirkuláció megzavarásához vezet az agy ereiben és membránjaiban, lelassítva a cerebrospinális folyadék felszívódását és hiperszekrécióját. Ezzel egyidejűleg megnő a koponyaűri nyomás, és agyi hidrocele alakul ki. Lehetséges a gyulladásos folyamat további terjedése az agy anyagára, a koponya- és gerincvelői idegek gyökereire.

Az agyhártyagyulladás osztályozása

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Az agyhártyagyulladás bármely formájának tünetegyüttese általános fertőző tüneteket (láz, hidegrázás, emelkedett testhőmérséklet), fokozott légzést és ritmuszavart, szívritmus-változásokat (a betegség kezdetén, tachycardia, a betegség előrehaladtával - bradycardia) tartalmaz. ).

Az agyhártyagyulladást a bőr hiperesthesia és a koponya fájdalma jellemzi ütés hatására. A betegség kezdetén fokozódnak az ínreflexek, de a betegség előrehaladtával csökkennek és gyakran eltűnnek. Ha az agy anyaga részt vesz a gyulladásos folyamatban, bénulás, kóros reflexek és parézis alakul ki. Súlyos agyhártyagyulladást általában pupillatágulás, kettőslátás, strabismus, a kismedencei szervek ellenőrzésének zavara (mentális zavarok kialakulása esetén) kísér.

Az időskori agyhártyagyulladás tünetei atipikusak: enyhe fejfájás vagy teljes hiánya, fej- és végtagremegés, álmosság, mentális zavarok (apátia vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros izgatottság).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának (vagy kizárásának) fő módszere a lumbálpunkció, amelyet a cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Ezt a módszert biztonságossága és egyszerűsége támasztja alá, ezért minden agyhártyagyulladás gyanúja esetén lumbálpunkció javasolt. Az agyhártyagyulladás minden formáját a folyadék szivárgása jellemzi nagy nyomás alatt (néha patakokban). Serosus agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadék tiszta (néha enyhén opálos), gennyes agyhártyagyulladás esetén zavaros és sárgászöld színű. Laboratóriumi cerebrospinális folyadékvizsgálatok segítségével meghatározzák a pleocytosist (gennyes agyhártyagyulladásban neutrofilek, savós agyhártyagyulladásban limfociták), a sejtszám-arány változását és a fehérjetartalom növekedését.

A betegség etiológiai tényezőinek tisztázása érdekében ajánlatos meghatározni a glükóz szintjét a cerebrospinális folyadékban. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás, valamint gombák okozta agyhártyagyulladás esetén a glükózszint csökken. Gennyes agyhártyagyulladás esetén a glükózszint jelentős (nullára) csökkenése jellemző.

A neurológus fő irányelvei az agyhártyagyulladás megkülönböztetésében a cerebrospinális folyadék vizsgálata, nevezetesen a sejtarány, a cukor- és fehérjeszint meghatározása.

Meningitis kezelése

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a beteg kórházi kezelése kötelező. Súlyos prehospitális stádium (tudatzavar, láz) esetén a beteg prednizolont és benzilpenicillint kap. A prehospitális lumbálpunkció ellenjavallt.

A gennyes agyhártyagyulladás kezelésének alapja a szulfonamidok (etazol, norszulfazol) vagy az antibiotikumok (penicillin) korai beadása. Lehetővé teszi a benzilpenicillin intralumbális beadását (rendkívül súlyos esetekben). Ha az agyhártyagyulladás ilyen kezelése az első 3 napban hatástalan, folytatni kell a félszintetikus antibiotikumokkal (ampicillin + oxacillin, karbenicillin) monomicinnel, gentamicinnel, nitrofuránokkal kombinálva. Az antibiotikumok ezen kombinációjának hatékonyságát a kórokozó szervezet izolálása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása előtt bizonyították. Az ilyen kombinációs terápia maximális időtartama 2 hét, ezt követően át kell váltani monoterápiára. Az elvonás kritériumai közé tartozik még a testhőmérséklet csökkenése, a citózis normalizálódása (100 sejtig), az agyi és agyhártya tüneteinek regressziója.

A tuberkulózisos meningitisz komplex kezelésének alapja két vagy három antibiotikum (például izoniazid + sztreptomicin) bakteriosztatikus dózisának folyamatos beadása. Ha lehetséges mellékhatások jelentkeznek (vesztibuláris zavarok, halláskárosodás, hányinger), a kezelés abbahagyása nem szükséges, az antibiotikumok adagjának csökkentése és a deszenzitizáló gyógyszerek (difenhidramin, prometazin), valamint egyéb antidepresszánsok kezelésének átmeneti kiegészítése. -tuberculosis gyógyszerek (rifampicin, PAS, ftivazid) javallt. A beteg elbocsátásának javallatai: a tuberkulózisos meningitis tüneteinek hiánya, a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése (a betegség kezdetétől számított 6 hónap elteltével) és a beteg általános állapotának javulása.

A vírusos agyhártyagyulladás kezelése a tüneti és helyreállító gyógyszerek (glükóz, metamizol-nátrium, vitaminok, metil-uracil) alkalmazására korlátozódhat. Súlyos esetekben (súlyos agyi tünetek) kortikoszteroidokat és diuretikumokat írnak elő, ritkábban pedig ismételt gerincpunkciót. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat írhatnak fel.

Előrejelzés

A további prognózisban fontos szerepet játszik az agyhártyagyulladás formája, a kezelési intézkedések időszerűsége és megfelelősége. A fejfájás, az intracranialis magas vérnyomás, az epilepsziás rohamok, a látás- és halláskárosodás gyakran maradványtünetként marad a tuberkulózis és gennyes agyhártyagyulladás után. A késői diagnózis és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt magas a gennyes agyhártyagyulladás (meningococcus fertőzés) okozta halálozási arány.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként az agyhártyagyulladás megelőzésére rendszeres keményedés (vízkezelések, sport), krónikus és akut fertőző betegségek időben történő kezelése, valamint immunstimuláló gyógyszerek (Eleutherococcus, ginseng) rövid kurzusai a meningococcus okozta agyhártyagyulladás területein (óvoda, iskola stb.). ) biztosítják.