Hány cm-es legyen egy diaskinteszt általában? Diaskintest - mit mutat? Javallatok, mellékhatások, a teszt előkészítése és lefolytatása gyermekek és felnőttek számára, eredmények (pozitív és negatív reakciók fényképei, normál), áttekintések

Mint tudják, a Diaskintest gyógyszert elsősorban gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálására használják. A terméket intradermálisan adják be, majd 72 óra elteltével értékelik az eredményt. Normális esetben a Diaskintest nem reagál, vagy a papulák mérete, a bőr hiperémiás területe nem haladja meg a 2 mm-t. Egészséges gyermekeknél a legtöbb esetben a vizsgálat után csak nyoma marad az injekciónak.

Ezt a bőrreakció méretének normál vonalzóval történő mérésével végezzük. Ezért ez a teszt nem nevezhető rendkívül informatívnak. Alternatíva hiánya miatt azonban gyakorlatilag minden egészségügyi intézményben alkalmazzák a tuberkulózis diagnosztizálásának ezt a módszerét.

Bármely anya anélkül, hogy megvárná, hogy orvoshoz menjen, önállóan meghatározhatja a vizsgálat eredményét. Ehhez csak tudnia kell, hogyan kell helyesen mérni, és hogyan néz ki a negatív Diaskintest eredmény.

Mint fentebb említettük, a Diaskintest tuberkulózisteszt után általában nem léphet fel reakció a bőr felszínén. A gyakorlatban ez csak elszigetelt esetekben figyelhető meg. Ezért, még ha enyhe bőrpír van is, de nincs duzzanat, a Diaskintest eredménye negatívnak minősül.

Ha a vizsgálat helyén 3 nap elteltével az anya kis infiltrátumot vagy papulát talált, ez azt jelenti, hogy az eredmény pozitív. Semmi esetre sem szabad pánikba esni. Ilyen helyzetekben az orvos 60 nap elteltével újbóli vizsgálatot ír elő. Ezenkívül egyetlen vizsgálat eredménye alapján nem lehet ilyen diagnózist felállítani. Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, röntgenvizsgálatot végeznek a feltételezett diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az orvosok azt mondják, hogy a gyermeken végzett Diaskintest eredményei normálisak, de az injekció beadásának helyén zúzódás marad. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a bőr átszúrásakor a tű gyakran megsért egy kis véredényt. Ennek eredményeként néhány óra elteltével egy kis hematóma képződik az injekció helyén. Ezért az anyának nem kell aggódnia emiatt - a zúzódás szó szerint 3 napon belül eltűnik.

A negatív Diaskinteszt nem jelenti azt, hogy a beteg egészséges. Hasonló eredmény figyelhető meg azoknál a személyeknél, akik már kigyógyultak a betegségből, vagy olyan gyermekeknél, akiket a tuberkulózis inaktív formája érint. Ez a tény megnehezíti a patológia időben történő, korai felismerését.

Ezenkívül a gyógyszer beadására adott negatív reakció azoknál a gyermekeknél is megfigyelhető, akiknek a betegsége a tuberkulózisos változások befejeződésének szakaszában van. Emiatt a kóros folyamat minden jele teljesen hiányzik. A fentieken túlmenően a Diaskintest negatív lehet azoknál a gyermekeknél is, akik betegek, de ugyanakkor különféle immunpatológiai rendellenességeik vannak, amelyeket viszont a betegség súlyos lefolyása okoz.

Így a Diaskintest után az eredmények akkor tekinthetők normálisnak, ha az injekció beadásának helyén nincs semmi, kivéve egy injekciós jelet. A szülők azonban nem eshetnek pánikba, miután a 3. napon enyhe duzzanatot vagy bőrpírt észlelnek a baba bőrén. Csak az orvos vonhat le következtetéseket az elemzés eredményei alapján.

A Diaskintest gyógyszert a teszt modernizált analógjaként helyezik el. Célja a tuberkulózis fertőzés kimutatása egy gyermekben. És bár összetételét tekintve ez a farmakológiai szer valóban hatékonyabbnak tekinthető, a Diaskintest eredményeit továbbra is egy szokásos vonalzó segítségével értékelik.

Diaskintest - hogyan értékeljük az eredményt?

Gyermekeknél a Diaskintest eredményeit az injekció beadása után 72 órával értékelik. A gyógyszer rekombináns tuberkulózis allergént tartalmaz, a szokásos adagolási rend szerint hígítva. A gyermek bőre alá kerülve kölcsönhatásba lép a belső folyadékokkal. Ennek eredményeként lehetővé válik, hogy sejtes immunválaszt kapjunk a gyógyszerben található Mycobacterium tuberculosis-specifikus antigénekre. Ez egy késleltetett típusú bőrreakció megjelenésén keresztül következik be. Leggyakrabban a Diaskintest-et feltételesen pozitív Mantoux-eredmény után írják fel, vagy más olyan helyzetekben, amelyekben tuberkulózis gyanúja merül fel egy gyermekben:

• a tuberkulózis típusának azonosítása és megkülönböztetése;
• a tuberkulózis elleni terápia eredményeinek értékelése;
• ha lehetetlen a tuberkulinvizsgálat elvégzése.

1. A gyermek nem szenved fertőző betegségekben (kivéve a tuberkulózist).
2. A vakcinázást intradermálisan, minden szabálynak megfelelően végezték. Egy szakképzett egészségügyi dolgozó speciális fecskendővel felszívott 2 adag gyógyszert, az egyiket egy vattakorongba engedte, és csak a másodikat adta be a gyermeknek. Az injekció beadásának helyét helyesen választották meg - az alkar külső oldalának kell lennie, körülbelül középen.
3. A gyermeknek nincs akut fázisában szomatikus betegsége vagy epilepsziája.

Vizsgálati adatok elemzése

Közvetlenül az oltás után a gyermek bőrpírt, duzzanatot és egyéb bőrreakciókat tapasztalhat, de ezeket allergiásnak kell tekinteni. Általában a teszt minden látható következménye egy napon belül eltűnik, legfeljebb kettő. Néha a Diaskintest után zúzódások jelennek meg, ez nem befolyásolhatja az eredményeket. Csak a harmadik napon lehet elemezni a gyermek testének reakcióját a tuberkulózisteszt bevezetésére.

A Diaskintest negatív eredménye azt jelzi, hogy a gyermek nem beteg, vagy a betegség a gyógyulás utolsó szakaszában van. Külsőleg úgy fog kinézni, mint a bőrpír és a papulák hiánya az injekció beadásának helyén. Az enyhe, legfeljebb 2 mm átmérőjű vörösség szintén negatív vizsgálati eredményt jelez.

A Diaskintest eredménye megkérdőjelezhető, ha az injekció beadásának helyén 2 mm-nél nagyobb vörös folt vagy beszűrődéssel járó papulák jelennek meg. Az ilyen reakció további diagnosztikai eljárások - röntgensugarak, vérvizsgálatok, ultrahangvizsgálatok stb.

Ha a Diaskintest eredményeinek értékelése pozitív, az a következőképpen nyilvánul meg:

Papula, tömörödés vagy infiltrátum kialakulása nélkül az eredmény nem tekinthető pozitívnak, kétesnek minősül, és a gyermeket a diagnózis tisztázására utalják.

A Mycobacterium tuberculosis hordozójának meghatározásához bőrtesztet végeznek. A Diaskintest elvégzése után az eredményeket a kórházban lehet értékelni. Otthon napról napra figyelemmel kísérheti bőre állapotát. A tuberkulózis vizsgálatakor sokan érdeklődnek az iránt, hogy mi a papula, és milyen esetben tekinthető a teszt pozitívnak. Az eredmények helyes értelmezése segít a fertőzés azonosításában és a megfelelő kezelés megkezdésében.

Hány nap múlva mérik az eredményeket?

A tuberkulózisban szenvedő felnőttek esetében szokásos a fluorográfia. Gyermekkorban ezzel a módszerrel lehetetlen ellenőrizni, hogy a tüdőszövet érintett-e vagy sem. Ezért 12 hónapos kortól szubkután tesztet kínálnak a szülőknek. Ezt szakorvos vagy képzett nővér végzi. Az oldatot lassan kell beadni egy tuberkulin fecskendővel és egy rövid tűvel.

A vizsgálat és a BCG-oltás között legalább 30 napos szünetet kell tartani. Az eredményt 3 nap múlva mérik. A Diaskintest esetében a javallatok közé tartozik a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálása és a betegség kezelésének hatékonyságának értékelése. Ezt a kutatási módszert a Mantoux-tól a nagy érzékenység és specifitás különbözteti meg.

Hogyan ellenőrizhető a Diaskintest

A szervezet azonnal az injekció beadása után reagálni kezd az idegen fehérjére. A reakció egy kis lekerekített papula megjelenése formájában lesz látható. Néha hiányzik, majd piros pont vagy folt látható.

Ezt a területet nem szabad fésülni, dörzsölni, vagy vakolatként vagy briliáns zöldként alkalmazni.

Ellenkező esetben a Diaskintest eredménye torz lesz. A legpontosabb mutatókat a 3. napon mérik.

Az ellenőrzést a kezelőorvos vagy a nővér végzi. Meg kell vizsgálni azt a helyet, ahol az oldatot a bőr alá fecskendezték. Ha a szervezet egy betegséggel küzd, vagy a betegség aktív stádiumban van, allergiás reakció lép fel. Helyi tünetek formájában nyilvánul meg. Ügyeljen a bőr állapotára. Vöröses árnyalatot kapott a bőr, vannak dudorok és folyadékgyülem?

Az eredmények dekódolása

Az eljárás után papulák és enyhe duzzanat jelennek meg az injekció beadásának helyén. Az ellenőrzéshez átlátszó vonalzóra lesz szüksége. A duzzanat és bőrpír (hiperémia) területének mérésére szolgál. Tömörödés hiányában csak a bőrpír helyét vagy annak hiányát veszik figyelembe. A Diaskintest eredményei a következők lehetnek:

• norma;
• álpozitív;
• pozitív;
• hiperergikus reakció vagy megkérdőjelezhető eredmény.

Csak az orvos tudja pontosan megfejteni az eredményeket. Ha normális, akkor nem kell aggódni, mert nem észleltek fertőzést a szervezetben. Ha a papulák mérete meghaladja a normált, akkor el kell kezdeni a tuberkulózis kezelését. Meg kell találni, hogy melyik mutató tekinthető normálisnak, és melyik esetben szükséges orvoshoz fordulni.

Mi legyen normális?

Normális esetben a tuberkulózis tesztnek negatívnak kell lennie. A Diaskintestre adott reakció napról napra változik. Az első napon papula vagy vörös folt jelenik meg. A zúzódás megjelenése azt jelzi, hogy az eljárást gondatlanul hajtották végre. A második napon felnőtteknél és gyermekeknél csak az injekció beadásának helye látható bőrpír vagy keményedés nélkül.

Ha a Diaskintest eredménye normális, akkor a harmadik napon a bőr elnyeri korábbi színét, és az injekció alig látható nyomán kívül semmilyen változás nem látható. A szubkután injekció beadásának helyén a mérete kisebb, mint 2 mm. Ha a Diaskintest gyógyszerről beszélünk, akkor a gyermekek normája ugyanaz - negatív eredmény, amelyet a duzzanat és a bőrpír hiánya erősít meg. Ez azt jelenti, hogy nincs fertőzés a szervezetben, és nincs szükség további vizsgálatokra.

Ritka esetekben viszketés és enyhe bőrpír jelentkezhet a vizsgálat után.

Ebben az esetben 2 nap elteltével ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét. A tüneteknek el kell tűnniük, és az állapot nem okozhat aggodalmat.

Hamis pozitív eredmény

A Diaskintest hamis pozitívnak minősül, ha enyhe bőrpír jelenik meg az injekció beadásának helyén. Ebben az esetben nincs papula. Az eredményt kétségesnek nevezzük, ha zúzódás képződik beszivárgás vagy bőrpír jelenlétében. A beszivárgás mérete legfeljebb 4 mm. A véraláfutás az erek károsodása következtében alakul ki, amely a bőr alá szivárgó kis mennyiségű vér miatt következik be. Emiatt nehéz meghatározni a papula méretét, és a vizsgálatot 60 nap elteltével meg kell ismételni.

A tuberkulózis nem halálos ítélet! Rendszeres olvasónk egy hatékony módszert ajánlott! Új felfedezés! A tudósok megtalálták a legjobb gyógymódot, amely azonnal megszabadít a tuberkulózistól. 5 év kutatás!!! Otthoni önkezelés! Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Hogyan néz ki a pozitív?

Ha a Diaskintest pozitív, az eredmény azt jelenti, hogy tuberkulózis fertőzést vittek be. A Diaskintest pozitív reakciója esetén papulák láthatók, és 5-15 mm átmérőjű bőrpír van. A méret attól függ, hogy a szervezetet mennyire érintette a tuberkulózis.

Hipererg reakció

A hiperergikus reakció egy olyan teszt eredménye, amely a mérés után nagy papulák jelenlétére utal. Mérete 15 mm és 20 mm között változik. A bőrpír és a duzzanat messze túlmutat azon a területen, ahol az injekciót beadták. A közeli szövetek begyulladnak és irritáció lép fel. Ez az eredmény a gyógyszer összetevőivel szembeni allergiát vagy fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben. Az injekció beadásának helyén kis számú hólyag és fekély lehet. Ezenkívül a nyirokcsomók száma nő.

Miért van nagy diaskinteszt?

A teszt megkérdőjelezhető és negatív lehet. Van egy nagy Diaskintest. 2 oka van annak, ami pozitív reakciót ad a Diaskintestre. Ez Mycobacterium tuberculosis fertőzés vagy gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben az aktív szakaszban.

Egy egyszerű fertőzés esetén az ember egészségesnek tekinthető, mert az immunrendszer még mindig küzd a betegséggel. Ha a papula nagy méretű, ennek oka lehet vírusfertőzés, allergiás betegségek, szomatikus és autoimmun betegségek. Az elemzés során nem szabad alkoholos italokat inni.

Ha fokozott egyéni érzékenységre utaló jel van, a vizsgálat előtt antihisztamin szedése javasolt.

A belépés az orvossal folytatott konzultációt követően engedélyezett. Ha a Diaskintest pozitív egy gyermeknél vagy felnőttnél, akkor ellenőrizni kell a tüdőt, és egy sor tesztet kell elvégezni, amelyek segítenek meghatározni a betegség stádiumát. Ennek eredményeként bizonyos típusú gyógyszereket írnak fel megelőző célokra vagy a betegség kezelésére.

Mi legyen a következő

Ha a tesztet az utasításoknak megfelelően hajtják végre, és egy kis nyom jelenik meg piros pont formájában, az eredmény negatív lesz. Ezután intézkedéseket tesznek a betegség megelőzésére: egészséges életmódot folytatnak, erősítik az immunrendszert, kerülik a fertőzöttekkel való érintkezést. Ha közepes méretű zúzódás vagy papula képződik, a Diaskintest megkérdőjelezhető eredménnyel egy idő után megismétlődik. A papulák nélküli zúzódás normális, és a 3. napon a kékes bőr elkezdi felvenni korábbi árnyalatát.

Ha a méret meghaladja a 20 mm-t, a tuberkulózis rendelőjében vizsgálatsorozatot kell végezni. Ha a gyermek Diaskintesztje pozitív, akkor ftiziáterrel kell megvizsgálni. Olyan vizsgálatokat írnak elő, mint a bakteriológiai vizeletkultúra, vérvizsgálat és CT-vizsgálat. Felnőtteknél röntgenfelvételt vagy filmfelvételt készítenek a tüdőről.

Köhögés esetén a köpetet megvizsgálják. Ha a test vizsgálatakor megnagyobbodott nyirokcsomókat találnak, ultrahangra küldik. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy nincs eltérés a normától.

Ebben az esetben megelőző tanfolyamot kell végezni, amely a tuberkulózis elleni antibiotikumok bevételéből áll.

A kezelés elutasítása esetén a beteget nyilvántartásba veszik, és a vizsgálatot hat hónapon belül 1-2 alkalommal megismétlik. Ha a Diaskintest negatív, akkor az immunrendszer megbirkózott a mikobaktériumokkal. A betegek véleménye szerint ez a legjobb szubkután teszt, amelyet a szervezet jól tolerál. A tomográfiától és más típusú kutatásoktól eltérően ez a teszt nem teszi ki a testet sugárzásnak. A tuberkulózis fertőzéssel való fertőzés az eljárás után kizárt.

Ritka esetekben az általános egészségi állapot romolhat. Néha a hőmérséklet emelkedik, vagy időszakos fejfájás lép fel. Még akkor is nagy lehet, ha a szervezetben nincs tuberkulózis-kórokozó. Ez az érték a BCG oltás beadása után következik be. Ha a Diaskintest eredménye pozitív, a tesztek és a röntgenfelvételek jók, akkor ismételten kell tesztelni. Ez a tuberkulózis-fertőzés kezelését követően jelentkező betegeknél fordul elő. További vizsgálatra van szükség.

A következők is érdekelhetik:

A Diaskintest® (tuberculosis allergén rekombináns standard hígításban) egy innovatív intradermális diagnosztikai teszt, amely két egymással összefüggő antigént - ESAT6 és CFP10 - tartalmazó rekombináns fehérje, amely a mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) 1 patogén törzseire jellemző. Ezek az antigének a Mycobacterium bovis BCG vakcinatörzsben és a legtöbb nem tuberkulózisos mikobaktériumban hiányoznak, ezért a Diaskintest® csak a Mycobacterium tuberculosis ellen vált ki immunreakciót, és nem ad BCG vakcinázással összefüggő reakciót. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a Diaskintest® közel 100%-os szenzitivitással és specificitással rendelkezik 2, így minimálisra csökkenti a hamis pozitív reakciók kialakulásának valószínűségét, amelyek az esetek 40-60%-ában figyelhetők meg a hagyományos intradermális tuberkulin teszt (Mantoux teszt) 3 alkalmazásakor. A Diaskintest végrehajtásának és az eredmények rögzítésének technikája megegyezik a tuberkulin 4-es Mantoux-teszttel.

Oroszországban a Diaskintest használatát 2009-ben engedélyezte az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2009. október 29-i 855. számú rendelete 4

2017 óta a Diaskintest alkalmazását a 7 évesnél idősebb gyermekek és serdülőkorúak tuberkulózis szűrésében az orosz egészségügyi minisztérium 2017. március 21-i 124n számú rendelete szabályozza5.

A Diaskintest rendkívül érzékeny és rendkívül informatív: lehetővé teszi, hogy kizárja azokat a hamis pozitív reakciókat, amelyek a Mantoux-teszt során előfordulnak oltott egyénekben (oltás utáni immunitás). Különféle becslések szerint és Oroszország különböző régióiban a Diaskintest érzékenysége körülbelül 96%.

HOGYAN ÉRHET EL A DIASKINTEST NAGY PONTOSSÁGÁT

A Diaskintest egy diagnosztikai teszt, amely egy késleltetett típusú túlérzékenységi reakció (DHT) kialakulásán alapul, amely tömörödés (papula) formájában nyilvánul meg az injekció beadásának helyén az emberi szervezetre patogén mycobacterium tuberculosis jelenlétében, szerkezetében két antigén ESAT-6 és CFP-10 van jelen. Ezek az antigének nem találhatók meg a vakcina mikobaktériumokban (BCG) és a nem tuberkulózisbaktériumokban.

Ha egy személy tuberkulózisban szenved (aktív vagy látens (látens) tuberkulózisfertőzés), akkor a Diaskintest injekció helyén tömörödés (papula) képződik - pozitív teszt. Ebben az esetben alapos további vizsgálat szükséges az aktív tuberkulózis kizárásához. A betegség megbízható jeleinek hiányában a pozitív teszt azt jelzi, hogy a személy látens (látens) tuberkulózis fertőzésben szenved, és nagy a kockázata annak, hogy a betegség a közeljövőben aktívvá válik. Ezért speciális megelőző kezelésre van szükség tuberkulózis elleni gyógyszerekkel.

Ha egy személy egészséges és immunis a tuberkulózis ellen a BCG-vel végzett oltást követően (vakcináció utáni immunitás), akkor a Diaskintest negatív lesz.

Bármely vizsgálati minta hatékonyságának értékeléséhez két fő jellemzőt kell figyelembe venni: az érzékenységet és a specificitást. Minél magasabbak ezek a mutatók, annál jobban észleli a teszt a fertőzést.

A teszt érzékenysége a pozitív reakciók jelenléte megbízhatóan megerősített diagnózissal rendelkező egyénekben.

A Diaskintest érzékenysége 96,0% 6.

A teszt sajátossága a tesztre adott negatív reakció abszolút egészséges embereknél.

A Diaskintest specificitása 99,0% 6.

Mindez lehetővé tette, hogy a Diaskintest megbízható és rendkívül informatív módszerré váljon mind a látens, mind az aktív tuberkulózis diagnosztizálására. A nagy diagnosztikai pontosság lehetővé teszi a szükségtelen és gyakran káros kezelési kurzusok és tanulmányok elkerülését.

A DIASKINTEST ELŐNYEI MÁS VIZSGÁLATOKHOZ

• Magas specifitás és nagy érzékenység;
• Nincs hamis pozitív eredmény a BCG oltás esetén;
• Nincs szükség speciális laboratóriumi felszerelésre;
• Alacsony traumás bármilyen korú gyermekek számára;
• Bármilyen életkorban hatásos: gyermekek, tinédzserek, felnőttek.

MIKOR ALKALMAZHATÓ A DIASKINTEST?

7 év alatti gyermekeknél:

• az oltás utáni és fertőző allergiák differenciáldiagnosztikája;
• a tuberkulózis folyamat aktivitásának értékelése (ha meszesedést és korábbi fertőzés nyomait észlelik) más klinikai, laboratóriumi és röntgen módszerekkel kombinálva;

7 évesnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél:

• a tuberkulózis diagnosztizálása és az aktív tuberkulózis kialakulásának magas kockázatának kitett személyek azonosítása (szűrés) 7 ;
• a tuberkulózis differenciáldiagnózisa más klinikai, laboratóriumi és röntgenvizsgálatokkal kombinálva;
• a tuberkulózis elleni kezelés hatékonyságának értékelése más módszerekkel kombinálva.

Felnőtteknél:

• a tuberkulózis diagnosztizálása és az aktív tuberkulózis kialakulásának magas kockázatának kitett személyek azonosítása;
• a tuberkulózis folyamat aktivitásának értékelése;
• a tuberkulózis differenciáldiagnózisa más klinikai, laboratóriumi és röntgenvizsgálatokkal kombinálva;
• a tuberkulózis elleni kezelés hatékonyságának értékelése más módszerekkel kombinálva;
• Figyelem! A BCG oltás nem befolyásolja a Diaskintest eredményeit.

HOGYAN KÉSZÜLJÜK A DIASKINTESTRE

A vizsgálatot az orvos előírása szerint gyermekek, serdülők és felnőttek számára speciálisan képzett nővér végzi, aki jogosult intradermális vizsgálatok elvégzésére.

Azoknál a személyeknél, akiknek anamnézisében nem specifikus allergia szerepel, a vizsgálatot 7 napig (a vizsgálat előtt 5 nappal és utána 2 nappal) deszenzibilizáló gyógyszerek szedése közben javasolt elvégezni.

A DIASKINTEST EREDMÉNYEK ELSZÁMOLÁSA

A vizsgálat eredményét orvos vagy szakképzett nővér értékeli ki az elhelyezéstől számított 72 órával (3 nappal).

A Diaskintest tesztre adott válasz értékelésének kritériumai:

Figyelem! A Diaskintest®-re megkérdőjelezhető és pozitív reakciót mutató személyeket átfogó tuberkulózis-vizsgálatnak vetik alá.

A DIASKINTEST ALKALMAZÁSÁRA VONATKOZÓ SZABÁLYOZÁSI DOKUMENTUMOK:

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. október 29-i 855. számú rendelete „Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. március 21-i 109. számú rendelete 4. számú függelékének módosításáról”
2. Szövetségi klinikai irányelvek a látens tuberkulózisfertőzés diagnosztizálására és kezelésére gyermekeknél, az Orosz Phtiziológusok Társasága által jóváhagyott, szerk. az orvostudományok doktora prof. V.A. Aksenova, 2015
3. Az Orosz Föderáció Reumatológusok Szövetsége által 2013-ban jóváhagyott ajánlások a tuberkulózis fertőzésének szűrésére és monitorozására genetikailag módosított biológiai gyógyszert kapó betegeknél, 2016-tól kiegészítve, szerk. Borisova S.E., Lukina G.V.
4. Klinikai irányelvek „Latent tuberculosis fertőzés (LTBI) gyermekeknél”, 2016
5. Klinikai ajánlások "A tuberkulózis azonosítása és diagnosztizálása oktatási intézményekbe belépő és tanuló gyermekeknél" szerk. az orvostudományok doktora prof. V.A. Aksenova, 2017
6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2017. március 21-i, 124n számú rendelete „Az állampolgárok tuberkulózis kimutatása érdekében végzett megelőző orvosi vizsgálatai eljárásának és ütemezésének jóváhagyásáról”

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. és munkatársai Egy új bőrteszt a tuberkulózis diagnosztizálására az ESAT-CFP rekombináns fehérje alapján. Mol. édesem. -2008. - 4. sz. - P. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. és mások Az új „DIASKINTEST ®” bőrteszt klinikai vizsgálatai a tuberkulózis diagnosztizálására A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái - 2009. - 2. sz. - 1–8.

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Tuberkulinérzékenység és Mycobacterium tuberculosis fertőzés gyermekeknél. Probléma cső és tüdőbetegségek. - 2007. - 1. sz.- P. 43–49

4 Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. október 29-i 855. számú rendelete „Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. március 21-i 109. számú rendelete 4. számú függelékének módosításáról”

5 Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2017. március 21-i, 124n számú rendelete „Az állampolgárok tuberkulózis kimutatása érdekében végzett megelőző orvosi vizsgálatai eljárásának és ütemezésének jóváhagyásáról”

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. A rekombináns tuberkulózis allergénnel végzett bőrteszt hatékonysága a tuberkulózis kimutatásában Moszkvában 2013-ban gyermekek és serdülők körében // Gyermekgyógyászat, 2015. – N 1. – P.99-103

7 Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2017. március 21-i, 124n számú „Az állampolgárok tuberkulózis kimutatása érdekében végzett megelőző orvosi vizsgálatai eljárásának és ütemezésének jóváhagyásáról” szóló rendelete

A Diaskintest a tuberkulózis diagnosztizálásának egyik módja felnőtteknél és gyermekeknél. Segítségével meghatározhatja a fő kockázati csoportot, és értékelheti a kezelés sikerességét is. Nem tekinthető azonban a tuberkulin teszt analógjának, amelyet a betegek elsődleges oltására és BCG-vel történő újraoltására használnak.

A Diaskintestet egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák: általában felnőttek és idősebb gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálására szolgál, és más kutatási módszerekkel együtt alkalmazzák.

Normál és más típusú reakciók

Az eljárás utáni következtetéseket az alapján vonják le, hogy a Diaskintest milyen reakciót talált a páciensben. Három fő reakció létezik, és mindegyik jellemzőitől függően külön altípusokra osztható. Ez:

Ha negatív eredményeket észlel, a betegnek további vizsgálatot kell végeznie a feltételezett diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására. Ezeket szakorvosnak kell felmérnie, a Diaskintestet is csak olyan ápoló végezheti, aki megfelelő képzettséggel rendelkezik, hogy a reakció a páciens valódi állapotát mutassa.

Nagyon fontos, hogy a vizsgálat elvégzésének technikája megfelelő legyen, és az injektált oldat alkalmas legyen a használatra. Ellenkező esetben fennáll a torz eredmények veszélye.

Általában a tesztre adott reakciónak negatívnak kell lennie.

Vagyis a Diaskintest után a páciensnek semmilyen külső jele nem lehet a használatára. A következők is elfogadhatónak tekinthetők:

• befecskendezési jel;
• az injekció beadásának helyén 2 mm-nél nem nagyobb zúzódás;
• kis tömörítés, amelynek mérete nem haladja meg az 1 cm-t.

Amint világossá válik, semmi másra nem szabad figyelni az injekció beadása után. Ha nagy zúzódást, súlyos duzzanatot vagy papulát észlelnek, ez további vizsgálatra ad okot. Ez gyakran azt jelenti, hogy a betegnél tuberkulózis alakul ki. De néha a normától való eltérések előfordulhatnak a helytelen végrehajtási technika, a rossz minőségű gyógyszer vagy az ellenjavallatok miatt.

Az eljárás után három nappal tanácsos értékelni az eredményeket. Bár általában egy bizonyos reakció már az első napon fellép. A következő napokban felerősödik, majd három nap múlva enyhülni kezd. Ezért a legpontosabb becslés akkor adható meg, amikor a legnagyobb a válasz.

Ha a Diaskintestre adott reakció megkérdőjelezhető, további vizsgálatokat kell végeznie, és ezt az eljárást 2 hónappal később meg kell ismételnie. Néha az eredmények kedvezőek, ami lehetővé teszi, hogy biztos legyen abban, hogy nincs fertőzés. Erről azonban meg kell győződnie.

Pozitív Diaskintest reakció esetén (a papula méretétől függetlenül) további vizsgálat is szükséges. Ezt követően a legtöbb esetben kezelésre van szükség. A beteget a rendelőben regisztrálják, és azonosítják a betegség formáját. De vannak olyan helyzetek is, amikor a teszt hibás eredményeket mutat.

Allergiás és hiperergikus reakciók

Néha allergiás reakció lép fel a Diaskintestre. Ebben az esetben nem a gyakran előforduló mellékhatásokról beszélünk, hanem egy komoly problémáról. Az a tény, hogy az ilyen diagnózis során a bőrbe fecskendezett gyógyszer idegen fehérjét tartalmaz. Emiatt a Diaskintestre allergia lép fel, melynek megnyilvánulásai változatosak lehetnek.

Ha egy gyermek vagy felnőtt hajlamos az allergiás reakciókra, az eljárás végrehajtása előtt jobb, ha megbizonyosodik arról, hogy nincs túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire.

Mert ebben az esetben fennáll a veszély a páciens egészségére, ellentétben a szokásos helyzetekkel, amikor a Diaskintest biztonságos és nem okoz kárt.

Ha a Diaskintest allergiát eredményezett, ez ok arra, hogy a jövőben kategorikusan megtagadják ezt a diagnosztikai módszert. Azonban ne tévessze össze allergiával az enyhe hőmérséklet-emelkedést, fejfájást vagy enyhe rossz közérzetet. Leggyakrabban ezek a tünetek normális reakciók az eljárásra, és gyorsan elmúlnak. De ha nem tűnnek el, és a beteg jóléte csak romlik, akkor orvoshoz kell fordulni.

Az eljárás leírására használt másik kifejezés a „diaskintestre adott hiperergikus reakció”. Nagyon fontos tudni, hogy mi ez, és hogyan kell reagálni az orvos szavaira az ilyen típusú reakciók azonosításáról.

A hiperergikus reakció azt jelenti, hogy a beteg túlzottan erős reakciót vált ki a gyógyszer beadására. Más szóval, az ilyen eredmények nemcsak pozitívak, hanem túlzottan pozitívak is.

Általános szabály, hogy ebben az esetben nem csak a bőrpír, a zúzódás és a duzzanat észlelhető. A hiperergikus reakcióval járó papulák mérete meghaladhatja a 15 mm-t. A papulát körülvevő szövet gyakran begyullad, és súlyos irritáció is előfordul.