A vesék fokozatos elhalása vagy krónikus veseelégtelenség: szakaszok, okok, tünetek és a kezelés elvei. A krónikus veseelégtelenség lefolyásának jellemzői

Jelenleg a külföldi irodalomban a krónikus veseelégtelenség kifejezés helyett elavultnak tekinthető, és csak a veseműködés visszafordíthatatlan károsodásának tényét jellemzi, a kifejezés használatos „krónikus vesebetegség” a stádium kötelező feltüntetésével. Külön hangsúlyozni kell, hogy a CKD jelenlétének és stádiumának megállapítása semmi esetre sem helyettesíti a fő diagnózis felállítását.

Klinikai kép

A krónikus veseelégtelenség lefolyása változó, de gyakrabban lassan és fokozatosan nő, exacerbációs és remissziós időszakokkal. A CRF meredeken növekszik a mögöttes súlyosbodása kóros folyamat a vesékben(például glomerulonephritis vagy pyelonephritis), és amikor fertőzés lép fel(akut légúti fertőzések, influenza, torokfájás, tüdőgyulladás, furunculosis stb.). Ez azért fontos, mert az időben történő kezelés javíthatja a veseműködést. A krónikus veseelégtelenség súlyosbodásának jele a diurézis csökkenése, a karbamid- és kreatininszint jelentős emelkedése, a vér sav-bázis egyensúlyának megsértése és a vérszegénység növekedése. A legtöbbben súlyos esetek rosszindulatú szubakut glomerulonephritis esetén a krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma a betegség kezdetétől számított 6-8 héten belül kialakulhat.

A kezdeti (látens) szakaszban klinikai megnyilvánulásai kevés, a szervezet többé-kevésbé megbirkózik az állandó belső környezet fenntartásával. De aztán az eltérések növekedni kezdenek. Ebben a szakaszban a tüneteket gyakran az alapbetegség határozza meg általános gyengeség, fáradtság, csökkent munkaképesség.

BŐR

A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában a bőr általában sápadt, ami vérszegénységgel jár, mert a vesékben termelődnek eritropoetin- egy hormon, amely serkenti a vörösvértestek képződését. Ezt követően a bőr válik sárgás-bronz árnyalat, és a vizelet fokozatosan elszíneződik, ami a sárgaság képére hasonlít. Ez a bőrszín változás azonban összefügg azzal a vizelet urokrómok visszatartása szervezetben. A krónikus veseelégtelenség végső stádiumában a betegek viszketést szenvednek, és a bőrt sajátos fehér borítja. urémiás fagy"fehér karbamid kristályokból készült. Hadd emlékeztesselek arra, hogy általában a vizelettel ürül 20-35 g karbamid naponta.

„Uraemic fagy” karbamidkristályokból egy fekete férfi bőrén.

Mert erős viszketésés gyakran előfordul csökkent immunitás pustuláris fertőzések.

Viszkető bőr krónikus veseelégtelenséggel.

CSONT RENDSZER

A foszfor-kalcium anyagcsere zavarai miatt sok mellékpajzsmirigy hormon, amely „kiszivárogtatja” a kalciumot a csontokból. Felmerül osteomalacia- a csontok kevésbé erősek, fájnak, és gyakran vannak is kóros törések (csontok törnek a kis erőfeszítéstől, ami normálisan nem történik meg). Krónikus veseelégtelenség esetén a tartalom is növekszik húgysav a vérben (hiperurikémia), ami urátok lerakódásához vezet a szövetekben, és időszakos gyulladásos rohamokhoz vezet az ízületekben, köszvény.

IDEGRENDSZER

Kezdetben a betegek rájönnek, hogy súlyos vesebetegségben szenvednek; felmerül betegségre adott reakció, amely számos szakaszon megy keresztül, kezdve a tagadással. A betegek depressziósak, hangulatuk gyakran megváltozik, és előfordulhatnak öngyilkossági gondolatok. Ez a betegségre adott reakció gyakrabban fordul elő rákos betegeknél, de a további információ Ide sorolom ezeket a szakaszokat:

1. Tagadás vagy sokk ("ez nem történhet meg").
2. Düh és agresszió(„miért én”, „miért én”).
3. « Alku"(kezelési módszerek, gyógyszerek keresése).
4. Depresszióés az elidegenedés („nem akarok semmit”, „nem kell semmi”, „minden közömbös”).
5. Betegségének elfogadásaés egy új élet felépítése (életed újragondolása).

Ezt követően, ahogy a nitrogén anyagcseretermékek felhalmozódnak a vérben, izomrángás, néha fájdalmas görcsök vádli izmait. A terminálban krónikus veseelégtelenség stádiuma súlyos idegkárosodás jellemzi ( polyneuropathia) fájdalommal és izomsorvadással (térfogatcsökkenéssel).

Polineuropátia krónikus veseelégtelenségben fájdalmat és izomsorvadást okoz.

Mivel általában krónikus veseelégtelenség fordul elő rosszindulatú artériás hipertónia(emelkedett és nagyon stabil vérnyomás), akkor gyakran fordul elő stroke.

A SZÍV-ÉR-RENDSZER

A vesék szabályozzák a vérnyomás szintjét. Krónikus veseelégtelenség esetén amiatt vese véráramlási zavaraiÉs a renin-angiotenzinogén-aldoszteron rendszer aktiválása A vérnyomás szintje folyamatosan magasra emelkedik, és ugyanakkor rendkívül nehéz csökkenteni. Ez egyfajta diagnosztikai jelnek tekinthető: ha egy nem vesebeteg vérnyomása sokkal nehezebbé vált, mint korábban, ellenőriztetni kell a veséjét(legalábbis - vegyen vizeletvizsgálatot Nechiporenko szerint).

Megtörténik fejfájás, szédülés, kellemetlen érzés és szívfájdalom, szívritmuszavar, légszomj egészen a bal kamra túlterheléséből adódó tüdőödémáig. A jövőben ezek káros hatást fejtenek ki vérszegénység és acidózis. Kialakulhat urémiás szívizomgyulladás és szívburokgyulladás.

LÉGZŐRENDSZER

Ahogy fentebb említettük, " nefrogén tüdőödéma„a szervezetben felgyülemlett folyadék és a gyenge szívműködés miatt. A karbamid behatolása miatt előfordul nyálkahártyák irritációja, amely a csökkent immunitás miatt gége-, légcső-, hörghurut- és tüdőgyulladáshoz vezet.

EMÉSZTŐRENDSZER

A gyomor nyálkahártyája és vékonybél nagyon áteresztő a karbamid számára, amely hidrolizálhat ammónia irritálja és károsítja őket. Előfordulhat ízelváltozás, hányinger, hányás, ammónia szag a szájban, fokozott nyálfolyás, a szájnyálkahártya fekélyesedése, gyomor-bélrendszeri vérzés. A leggyakoribb fertőző szövődmények a szájgyulladás és mumpsz.

Laboratóriumi mutatók

VÉR urémiával (végstádiumú krónikus veseelégtelenség): fokozódik anémia(a hemoglobin 40-50 g/l-re és az alá csökken), toxikus leukocitózis 80-100-ig? 10 9 /l a képlet balra tolásával. A vérlemezkeszám csökken ( thrombocytopenia), amely az urémiában a vérzés egyik oka, és tovább csökkenti a hemoglobinszintet.

VIZELET: a kezdeti időszakban a változásokat az alapbetegség határozza meg. A krónikus veseelégtelenség fokozódásával ezek a változások enyhülnek, és vizeletanalízissel megnehezíti az elsődleges betegség meghatározását. A vizeletben található fehérje, leukociták, eritrociták, hengerek.

BAN BEN kezdeti szakaszaiban krónikus veseelégtelenség A vér káliumszintje általában alacsony poliuria („kényszer diurézis”) miatt. A nátriumszint is csökken táplálékkal történő fogyasztásának korlátozása miatt, és különösen akkor, ha a tubulusok sérültek (például pyelonephritis esetén). Határozottan fejlődő acidózis(a belső környezet elsavasodása) a vesék savkiválasztásának megsértése, a tubuláris sejtekben történő ammóniaképződés és a bikarbonát fokozott szekréciója miatt. Az acidózis megnyilvánul álmosság, bőrviszketés és alacsony hőmérséklet test.

Mert a a D-vitamin aktív formája a vesékben termelődik, a krónikus veseelégtelenség súlyos kalcium felszívódási zavar a belekben és a vér kalciumszintjének csökkenéséhez (hipokalcémia). Hipokalcémia előfordulhat paresztéziák(bizsergő érzés és libabőr a bőrön), izomrángások és görcsök. Egy visszacsatolási mechanizmus révén több mellékpajzsmirigyhormon kerül a vérbe, ami „lemossa” a kalciumot a csontokból. A krónikus veseelégtelenség végső stádiumában a vérben a magnézium (álmosság, gyengeség) és a foszfor (a csontok mellékpajzsmirigyhormon általi „feloldódása” miatt) szintje emelkedik.

A kezelésről

Mindenekelőtt a krónikus veseelégtelenséget okozó alapbetegséget kell kezelni. E nélkül a kezelés többi része hatástalan lesz. Fontos kerülje a nefrotoxikus hatást gyógyszerek (például aminoglikozid antibiotikumok).

A diétában korlátozza a fehérje mennyiségét akár 50-40 g (akár 25-18 g) fehérje naponta, ami csökkenti a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek képződését. Az élelmiszerek magas kalóriatartalmát (1800-3000 kcal/nap) a szénhidrátok és zsírok biztosítják. Hús és hal fogyasztása teljesen tilos, tojás, vaj és növényi olaj, méz, zöldség és gyümölcs megengedett. Az ilyen étrend az esszenciális aminosavak teljes készletével lehetővé teszi a karbamid-nitrogén újrafelhasználása fehérjeszintézishez. Kórházi környezetben a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek diétát írnak elő 7a(Pevzner szerint), a hemodialízis terminális szakaszában - diéta 7g.

A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában alkalmazzák antikoagulánsok(heparin) és vérlemezke ellenes szerek(csengő, trental), amelyek javítják a vesék vérkeringését. A terminális szakaszban ezek a gyógyszerek ellenjavallt, mert fokozza a vérzést.

Szükségszerűen csökkenti a magas vérnyomást, bár ezt nehéz megtenni – különböző csoportokból kell vérnyomáscsökkentő szereket felírni. A furoszemidet (Lasix) használják nagy dózisokés a tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid) hatástalanok krónikus veseelégtelenség esetén.

A kálium és a nátrium egyensúlyának felborulása diétával, panangin, glükóz inzulinnal és káliummal történő beadásával, valamint szedésével eltávolítják asztali só. A vérszegénység leküzdésére az eritropoetin készítmények alkalmazása a leghatékonyabb.

Az azotemia csökkentésére használják gyógynövénykészítmények Lespenefril és Chophytol, amelyek fokozzák a vese véráramlását. Kijelölhető anabolikus szteroid, amelyek fokozzák a fehérjeszintézist és csökkentik a karbamid képződést. Létezik módszer a nitrogén anyagcsere termékeknek a belekben történő eltávolítására kontrollált hasmenéssel. Erre a célra választható magnézium-szulfát, szorbit (xilit) vagy speciális oldat (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, mannit). Itt azonban van egy veszély kiszáradás és elektrolit (ion) egyensúlyhiány, ezért biztonságosabb a hemodialízis alkalmazása. Artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség hiányában felírni szauna száraz forró levegővel, ami után sok beteg általános állapota jelentősen javul.

A végstádiumú krónikus veseelégtelenségre az ún helyettesítés veseterápia (PTA), amely magában foglalja program hemodialízis, folyamatos peritoneális dialízis és vesetranszplantáció. A módszerek összetettek, és itt nem írhatók le dióhéjban. A végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halálozási aránya az 22% évente.

A krónikus veseelégtelenség konzervatív szakasza megköveteli a betegek áthelyezését a II. rokkantsági csoportba, a terminális - az I. csoportba.

Hivatkozások:

1. « Gyakorlati útmutató a nefrológiához"szerkesztette A. S. Chizha, 2001.
2. « Diagnosztikai problémák és konzervatív terápia krónikus veseelégtelenség", "Orvosi Tanács" folyóirat, 2010. évi 11-12. http://medi.ru/doc/a240513.htm

Olvassa el még:

19 megjegyzés a „Krónikus veseelégtelenség (CRF)” megjegyzéshez

A diabetes mellitus nem fő ok CRF.

Az említett oldalon medi.ru/doc/a240513.htm ki van írva, hogy " A diabetes mellitus jelenleg a fejlődés vezető oka terminális krónikus veseelégtelenség mind a fejlett, mind a fejlődő országokban - ez egy jelentős betegség 20-40% a vesepótló kezelést először kezdő betegek".

A kerítésre is írnak.
A kiváltó ok alapvető és tüneti artériás magas vérnyomás. És akkor a cukorbetegség.

A fő ok az esszenciális és tüneti artériás hipertónia. És akkor a cukorbetegség.

Ez nagyon fontos? Terápiával szemben ellenálló magas vérnyomás, általában (kivéve a daganatokat) endokrin rendszer, a központi idegrendszer károsodása, érszűkület) a vesekárosodás következménye.

Ez azért fontos, mert mind a tüneti, mind az esszenciális kezelés eredményes. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek nagy számának jelenléte pedig az országban annak gyors marginalizálódását és leépülését jelzi.

Ez már nem az orvostudomány kérdése... hanem az „országé”

Fontos, mert a tüneti és az esszenciális kezelés egyaránt hatékonyan kezelhető

Rosszul reagál a terápiára, különösen ESRF-ben szenvedő betegeknél. Felelősségteljesen beszélek, mert... Van valami közöm ehhez.

Édesanyámnak végstádiumú krónikus veseelégtelensége van, de nem kapja meg az 1. csoportot. Melyik törvény vagy más dokumentum mondja ki, hogy az első csoport a terminál szakaszba tartozik? Nem találok olyan konkrét dokumentumot az interneten, ahol ez egyértelműen szerepel.

Az első fogyatékossági csoport azon betegek számára van fenntartva, akik nem tudnak önmagukról gondoskodni. Ha egy végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg rendszeresen hemodialízisen esik át, akkor állapota kielégítő és képes önellátásra.

Ha egy terminális krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg valamilyen okból vesepótló kezelés nélkül él, akkor állapota jelentősen romlik, és könnyen az 1. rokkantsági csoportba sorolható.

Ha nem ért egyet az iroda döntésével orvosi és szociális vizsgálat, fellebbezni lehet:
invalid.ru/expert.htm#appeal

Az 1. csoportot azok kapják, akiknek visszafordíthatatlan elváltozásai vannak a szervezetben - terminális krónikus veseelégtelenség - ilyen! A dializált betegek pedig az 1. rokkantsági csoportba tartoznak – határozottan! Csupán arról van szó, hogy ebben az állapotban a „társadalmi irányultságú politika” a betegek és idősek felszámolását célozza...

Az 1. rokkantsági csoport akkor jár, ha a beteg nem tudja magát ellátni és segítségre szorul. külső segítség. Rendszeres dialízis esetén a 2. csoportot kell adni.

Az én orvosaim pontosan ilyen orvosokkal foglalkoznak utolsó szavak megjegyzés.

Hiszen a bizottságban ülők határozzák meg, hogy te, a beteg hogyan élsz, és az önellátás hogyan áll rendelkezésére! Nem látják, ha a dialízises beteget hazarángatják, és azt sem, hogy dialízisre! Pedig a dialízis nem mindenhol elérhető – az emberek Isten tudja hova mennek ilyen állapotban!

Vajon ők maguk nem próbáltak-e ebben a cipőben „élvezni” a rokkantságukat, és csak abból a segélyből élnek, amit állami nyugdíjnak neveztek? Hála Istennek, ORVOSRA, FÉRFIRE bukkantam! Volt katonaorvos! — Biztosan tudta, hogy élethosszig tartó dialízissel az 1. csoportban van!

És ön, kedves sürgősségi orvos, ne legyen beteg! És ne feledd, hogy SENKI sem mentes egy ilyen katasztrófa ellen! Légy irgalmas a betegekhez, és ne az államhoz - mindegy - lopni fognak!

Nem vagyok tagja a bizottságnak, és ha akarnék sem fogok bekerülni, hiszen bizonyos szakterületekre szűk szakembereket vesznek fel. Csak próbálom elmondani a betegeknek, hogyan tekintenek rájuk, és mire számíthatnak.

A rokkantság az ellátások, a nyugdíjkiegészítések (igen, kicsi, de sok a rokkant) és az egészségügyi teljesítmény egyik mutatója, ezért a bizottság kénytelen szigorú szűrést végezni.

Egyszerűen nincsenek szavaim a megjegyzésére, kedves sürgősségi orvos...

A nehéz élethelyzetbe került betegeknek megpróbálja elmagyarázni a juttatásokat, kb nagy szám fogyatékkal élők és így tovább... igen, az ön kompetenciájába beletartozik a költségvetésünk „gondoskodása” is... Tehát folytassa, hagyja csak el ezt a szakmát, kérem, ne a pénzre gondolva kezelje a betegeket, és ne a végeredményről a te foglalkozásod...

Kedves „katonatársaim” - a hemodialízis osztály és transzplantáció utáni betegek! Ha hazánkban élünk, és még mindig betegségben találjuk magunkat, mindannyian potenciális hősök lehetnek! Kérjük, ne add fel, küzdj magadért, törekedj a megfelelő dialízisre és szerezz be minden szükséges gyógyszert – az Alkotmányt, a törvényeket és a fogyatékos személyek jogairól szóló egyezményt még nem helyezték hatályon kívül! Írjon minden hatóságnak, betegnefrológiai szervezetnek – a megfelelő terápia a kulcsa szervezete biztonságának!

Azok, akik dializáltak - ez 1 g. fogyatékosság! Tudom ezt! Ha a transzplantáció után nem élethosszig tartó csoporttal érkezett hozzá, akkor mind a 2-es, mind a 3-as csoportot adják, ezért orvosai a lehető legvilágosabban írják be a bizottsági kivonatba az egészségének összes életveszélyes megbetegedését. részletesen és őszintén egy ajánlással kb magas fokozat csoportok! súlyos betegségek belső szervek, progresszív lefolyású, súlyos ízületi deformitások stb. stb.

Tudja meg, hogy az ország költségvetési többlettel rendelkezik már régóta, a regionális adóhatóságok hatalmas összegeket szednek be – és egyedül a lakosságnak soha nem lesz! És ha nem nyilatkozik. forduljon az ügyészséghez, a sajtóhoz stb. - egyszerűen „elfelejtik” Önt, és ez csak a mi rendszerünk hasznára válhat - ne hagyja magát tönkretenni!

Ne feledd, hogy vannak szeretteid, akik törődnek veled!

Fehéroroszországban élek, itt szűkös a pénz. Nagyrészt Oroszország segítségének köszönhetően létezünk.

BAN BEN Orosz Föderáció A költségvetési többlet elsősorban az exportált olaj magas árának köszönhető. Ha esik, mint korábban, akkor a költségvetés azonnal szétrobban. És mit kell tennie, ha jelentősen csökkentenie kell a szociális kiadásokat, mint a közelmúltban Görögországban? Pszichológiailag sokkal könnyebb nem kapni valamit, mint megkapni, majd visszaadni.

Bármi legyen is a többlet oka, a beteg emberek egyáltalán ne aggódjanak emiatt – ők az állam polgárai! És ha vannak értéktelen menedzserek ebben az állapotban, akkor ezeket meg kell változtatni, minél előbb, annál jobb.

Oroszországban mérhetetlenül hatalmas bürokrácia, korrupció és mesés fizetések és juttatások vannak a tisztviselőknek! És ami az orvosi piacon történik, az valójában Jaroszlavna sírása! Még a DLO alatti gyógyszereket is a kereskedelmi kiskereskedelmi ár felett vásárolják, és még magasabb áron írják le! És szerinted a betegeknek mást kellene figyelembe venniük... Hmm... igen, nem, egyszerűbb mindent a helyére tenni a lakóhelyen, és egyszer megvédeni magát, legközelebb nem akarnak majd a hivatalnokok vacakolni. veled. De ez az én véleményem és az én tapasztalatom - például a lelkiismeretem nem engedi, hogy „kiraboljam” a családomat, arra kényszerítve, hogy további pénzt költsek arra, amit ki lehet rázni ebből az üres állapotból.

Az, hogy valahol van egy kis pénz, még nem jelenti azt, hogy az orvostudományban van. Étkezésre naponta körülbelül 20 cent jut egy betegre, ugyanennyi gyógyszerre, egy beteg után pedig napi 15 centet kap az orvos.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos betegség, amely a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A patológia kezelését kell kezdeni korai fázis, mert egészségének segítése nélkül a veseszövetek elhalnak, a szervezet mérgezést szenved, ennek az állapotnak a következményei pedig végzetesek is lehetnek.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Ha egy beteget diagnosztizálnak, a vesék szűrési és kiválasztási funkciói súlyosan károsodnak. Ez nitrogéntartalmú hulladékok felhalmozódásához vezet a vérben, ami egészséges ember vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A krónikus veseelégtelenség diagnózisa akkor történik, ha a betegség több mint 3 hónapja fennáll. Az okok gyulladásos és autoimmun vesepatológiák, diabetes mellitus, vírusos hepatitisz, urolithiasis és sok más patológia.

Rendkívül fontos a patológia átfogó kezelése. Minél korábban kezdik, annál gyorsabban korrigálják a víz-só egyensúlyt, és lehetőség szerint megszűnnek a veseelégtelenség okai.

Megfelelő terápia nélkül a vesebetegség súlyosbodása lehetséges, és elkerülhetetlenné válik a vese nefronjainak halálának előrehaladása. Krónikus veseelégtelenség esetén egy személy rokkantságot kap. A betegség bármely stádiumában szenvedő embereket a bizottságba küldik, és a szükséges vizsgálatok után kijelölik egy vagy másik rokkantsági csoportot.

A kezelési módszerek kiválasztása az esés mértékétől függ:

1. Az első szakaszokban, akár 40-15 ml/perc szűrési sebességgel, konzervatív terápia lehetséges.
2. A 15 ml/perc alatti szűrési sebességnél a végstádiumban hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.

Alapelvek

A krónikus veseelégtelenség kezelésének céljai a következők:

• A szervezet normális környezetének helyreállítása ( víz-só egyensúly, mikroelemek összetétele).
• Csökkentett tünetek.
• A nitrogén anyagcsere termékek jelenlétének csökkentése a vérben.
• A pangó káros méreganyagok eltávolítása a szövetekből.
• Az egészséges emberek terheinek csökkentése.
• A vérnyomás korrekciója.
• A vizeletképződés és -kiválasztás optimalizálása.

Lehetőség szerint a veseelégtelenség kialakulását okozó alapbetegséget kezelik. Például mikor urolithiasis távolítsa el a köveket a veséből, amikor hormonterápia, pyelonephritis esetén végeznek intenzív antibiotikum terápia. A veseelégtelenség kezdeti szakaszában általában elegendő az okokat megszüntetni, mert a vesekárosodás visszafordítható. A második szakaszban gyógyszereket alkalmaznak a krónikus veseelégtelenség kialakulásának sebességének csökkentésére, a harmadik szakaszban a meglévő szövődményeket eljárások és gyógyszerek segítségével kezelik. Súlyosabb stádiumban csak műtét vagy állandó dialízis segíthet az emberen.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek napi speciális adagolást kapnak, mivel ellenjavallt. testmozgás, nehéz emelés, stressz. Speciális diéta betartása szükséges, elegendő pihenéssel és megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Ez a megközelítés általában lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, és ha a patológia okait megszüntetik, a gyógyulást. A terápiát jellemzően otthon végzik, csak a végső stádiumban vagy a krónikus veseelégtelenség súlyosbodása esetén szükséges a kórházi kezelés.

• Kerülje a nefrotoxikus hatású gyógyszerek szedését.
• A fertőzés forrásainak fertőtlenítése a szervezetben.
• Gyógyszerek szedése a fehérje metabolitok megkötésére a bélben.
• Megfelelő folyadékbevitel.
• Az acidózis, anémia, osteodystrophia és egyéb szövődmények korrekciója.
• Spa kezelés.

Drog terápia

Bármely gyógyszer bevételét vagy alkalmazását rendszeres vizsgálattal kell kombinálni. Ez szükséges a vesekoncentráció-funkció, a karbamid, a kreatinin és a glomeruláris filtráció mutatóinak ellenőrzéséhez.

Az elektrolit egyensúlyhiány korrigálásához a betegnek kálium-klorid beadására lehet szükség (ha hipokalémia alakul ki), ellenkezőleg, ha túl sok kálium van, Resonium gyógyszert kell bevenni, és intravénásan glükózt és inzulint kell beadni.

A szervezetben a fehérje anyagcsere termékeinek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

1. Szorbensek. Felszívja az ammóniát és más méreganyagokat. Enterodes, Karbolen, Polysorb használatos.
2. Vastagbélmosás nátrium-hidrogén-karbonáttal, glükózzal, kálium-kloriddal, xilit és szorbit szedésével hashajtóként.
3. Antiazotémiás szerek (Hofitol, Lespenefril). A nitrogén anyagcseretermékek felszabadulásának növeléséhez szükséges.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére. Diuretikumokat használnak (Lasix, Furosemide), valamint Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Vérszegénység elleni gyógyszerek. A betegnek ajánlott vas-kiegészítők (Conferon, Ferroceron), androgének (a vörösvértestek termelésének növelése - Tesztoszteron, Sustanon), súlyos esetekben - a vörösvértestek transzfúziója.
6. Vitaminok a szervek és rendszerek normális működésének helyreállítására. Multivitamin komplexek ajánlottak.
7. Az urémiás osteodystrophia kezelésére szolgáló gyógyszerek (kalcium D3, D-vitamin, Oxidevit, Osteochin). Szükséges a kalcium- és foszforszint normalizálásához.
8. Kezelés fertőző szövődmények. Ez a terápia iránya akkor szükséges, ha fertőzés lép fel. Az aminoglikozidokat általában a vesék számára leginkább nem mérgező antibiotikumként használják - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, valamint nitrofuránok (Furamag, Furadonin).
9. Hormonális terápia. Glomerulonephritisre vagy veseátültetés után írják fel (Prednisolone, Methylprednisolone).

Hagyományos módszerek

Kezelés népi gyógymódok csak segítheti a beteg vesék működését, de nem szabad megfeledkeznünk a gyógyszerek szedéséről sem. Az ilyen kezelés megkezdése előtt kötelező az orvossal való konzultáció.

Receptek hagyományos gyógyászat krónikus veseelégtelenség esetén ezek lehetnek:

1. Keverjünk össze egy evőkanál mentát, orbáncfüvet, citromfűt, körömvirágot, 2 evőkanál keveréket, öntsünk 600 ml vizet egy termoszba, hagyjuk állni 2 órán keresztül. Vegyünk 100 ml infúziót naponta kétszer. Ez a gyógyszer különösen ajánlott, ha veseelégtelenség alakult ki a krónikus pyelonephritis hátterében.
2. Keverje össze egyenlő arányban a galagonya gyümölcsét, babérlevelét, petrezselyemgyökerét, kapormagját, csipkebogyót. Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy termoszban 300 ml vízzel, hagyja 4 órán át. Igya meg a gyűjteményt bármilyen betegség esetén, naponta háromszor 50 ml-t.
3. A görögdinnye héját ledaráljuk, fél liter vízzel felöntjük 3 evőkanál darabokra. Hagyja állni egy órát, és víz helyett igya ezt a folyadékot. Erre a módszerre lesz szükség a vesék öblítéséhez és eltávolításához káros anyagok a testtől.

A videóban a krónikus veseelégtelenség kezelésének hagyományos módszerei:

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek általában az alapbetegség befolyásolására és a vese nefronjainak működésének javítására irányulnak. A kezelőorvos előírása esetén a krónikus veseelégtelenség komplex kezelésében is szerepelhetnek. A fizioterápia javítja a vizelet kiáramlását, enyhíti a vesegörcsöket, ha vannak, és csökkenti a gyulladás súlyosságát.

Általában a következő típusú fizioterápiát alkalmazzák:

• Gyógyfürdők;
• Ásványvizek fogadása;
• Amplipulse terápia;
• Magnetoterápia;
• Különféle készítmények elektroforézise.

Helyettesítő terápia

Amikor a glomeruláris filtrációs ráta 15-5 ml/perc alá csökken, a veséket helyettesítő terápiás módszerekkel kell kezelni. Ha rendelkezésre áll, a dialízis folytatása akár magasabb arányban is meghozható.

A hemodialízis indikációi krónikus veseelégtelenségben:

• Hyperkalaemia több mint 6,5-7 mmol/l.
• A kreatinin tartalom 700-1200 mmol/l felett van.

A beteg számára hemodialízis vagy peritoneális dialízis javasolt. A hemodialízis a végstádiumú veseelégtelenség fő kezelése. Az urémia során a szervezetben visszatartott káros anyagoknak a vérből történő eltávolításán alapul. Művese-készüléket - hemodializátort - és oldatadagoló készüléket használnak.

Leggyakrabban a hemodialízist kórházban végzik, de vannak otthoni használatra szolgáló eszközök. Ha a plazmát félig áteresztő membránon átszűrjük, annak időtartama 4 óra, az eljárások száma pedig legalább heti 3.

A peritoneális dialízist bejuttatással végezzük hasi üreg egy speciális katéter, amelyen keresztül az oldatot a peritoneumba fecskendezik. A készülék működése következtében minden káros elem kikerül a vérből. Miután az oldat több órán át a peritoneumban marad, kiürül. Az eljárás akár otthon is elvégezhető, de havonta egyszer alaposan meg kell vizsgálni a egészségügyi intézmény. A végstádiumú krónikus veseelégtelenség végső fázisában a beteg veseátültetést igényel, ami 10-20 évre vagy tovább javítja a prognózist.
A hemodialízis eljárás leírása:

Orvosi táplálkozás

Az étrendet egyénileg választják ki, és a betegség stádiumától és a vesefunkció mutatóitól függ. A terápia legfontosabb pontja a vízrendszer korrekciója (kevesebb, mint 2 liter naponta) és az étkezési só mennyiségének csökkentése az étrendben. Alacsony fehérjetartalmú étrendet alkalmaznak - az állati fehérjék és a foszfor mennyisége a menüben jelentősen csökken, ami csökkenti a szövődmények súlyosságát és lelassítja a veseelégtelenség progresszióját.

A fehérje mennyisége az étrendben nem haladja meg a 20-60 g-ot, a betegség súlyosságától függően. Az étrend kalóriatartalmának elegendőnek kell lennie, de a kálium mennyiségét szigorúan ellenőrzik. A krónikus veseelégtelenségben szenvedők étrendje nagyon korlátozott fehér kenyér, a rizs, a dió, a kakaó, valamint a gombák és hüvelyesek teljesen kizárt. A sovány húst kis mennyiségben fogyasztják, a zsíros húst teljesen kizárják. Ha túl sok kálium van a vérben, a banánt, aszalt gyümölcsöket, a burgonyát és a petrezselymet eltávolítják az étlapról. Az étrend mellett a betegeknek ajánlott a Ketosteril aminosav-helyettesítő bevitele, amely nem befolyásolja a nitrogén-anyagcserét. Olyan termékek, mint: friss zöldségek, gyümölcsök, kivéve a káliumban gazdagok, gabonafélék, diétás levesek, zsírszegény hal.

A meloprotein diéta pozitív hatása krónikus veseelégtelenségben

Rehabilitáció

Sajnos már maga a diagnózis - a krónikus veseelégtelenség - is magában foglalja a betegség további lefolyását és fejlődését, kivéve az ok teljes megszüntetését. Ezért az embernek meg kell tanulnia együtt élni ezzel a patológiával, és meg kell változtatnia életmódját. Sokuknak dialízist kell végezniük, miközben mindenkinek be kell tartania a diétát, és abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Egy személy táplálkozását szigorúan ütemezni kell, a só és a fehérje mennyiségéhez viszonyítva. Szigorúan ellenőriznie kell vérnyomását, és gyakorlatokat kell végeznie, ha orvosa javasolja. A gyógyszeradagok és a kezelési módok beállításához elengedhetetlen a rendszeres vizsgálat.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) arra utal súlyos patológiák húgyúti rendszer, amelyben a vesefunkció teljes vagy részleges csökkenése áll fenn. A betegség meglehetősen lassan fejlődik, fejlődésének több szakaszán megy keresztül, amelyek mindegyike bizonyos kóros elváltozások a vesék és az egész szervezet működésében. A krónikus veseelégtelenség többféleképpen fordulhat elő, de az esetek túlnyomó többségében a betegség progresszív lefolyású, amelyet remissziós és exacerbációs időszakok kísérnek. A betegség időben történő diagnosztizálásával, a szükséges intézkedések elvégzésével terápiás terápia, fejlődése lassítható, ezáltal a súlyosabb stádiumok megnyilvánulása megáll.

Lehetséges meghatározni, hogy a krónikus veseelégtelenség melyik szakaszában található laboratóriumi és hangszeres tanulmányok. A biokémiai vérvizsgálat nagyon informatív, amelynek eredményei segítenek meghatározni a betegség típusát, az egyidejű betegségeket, a krónikus veseelégtelenség stádiumait, valamint a kreatin szintjét a vérben.

kreatinin - fontos összetevője vérplazma, amely részt vesz a energiaanyagcsere szövetek. A vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből. Ha a vér kreatininszintje megemelkedik, ez a veseműködési zavar biztos jele, valamint a lehetséges fejlődés jelzése, amelynek stádiumai közvetlenül függenek annak szintjétől.

A vérplazma megnövekedett kreatininszintje mellett az orvosok más mutatókra is figyelmet fordítanak: karbamid, ammónia, urát és egyéb összetevők. A kreatinin salakanyag, amelyet el kell távolítani a szervezetből, ezért ha mennyisége meghaladja a megengedett határértéket, fontos, hogy azonnal intézkedjünk az eltávolításáról.

A vér normál kreatininszintje férfiaknál 70-110 µmol/l, nőknél 35-90 µmol/l, gyermekeknél 18-35 µmol/l. Az életkor előrehaladtával mennyisége növekszik, ami növeli a vesebetegség kialakulásának kockázatát.

A nefrológiában a betegséget a krónikus veseelégtelenség szakaszaira osztják, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a kezeléshez. Krónikus forma leggyakrabban a húgyúti rendszer hosszú távú patológiáinak hátterében vagy után alakul ki akut forma, megfelelő kezelés hiányában. Nagyon gyakran a korai fokú veseelégtelenség nem okoz kényelmetlenséget az emberben, de ha a kórelőzményben más krónikus betegségek: akkor a klinikai kép kifejezettebb lesz, és maga a betegség gyorsan fejlődik.

A krónikus veseelégtelenséget az orvostudományban tünetegyüttesnek tekintik, amely a vese nefronjainak progresszív patológiák által okozott halálával nyilvánul meg. Tekintettel a betegség összetettségére, több szakaszra, formákra és osztályozásra oszlik.

A krónikus vesebetegség stádiumának meghatározása vér kreatinin segítségével

Osztályozás Ryabov szerint

A krónikus veseelégtelenség Ryabov osztályozása a betegség három fő szakaszának mutatóiból és a vérplazmában lévő kreatinin mennyiségéből áll.

Látens (1. szakasz) - a betegség kezdeti és reverzibilis formáira utal. Besorolják:

1. A fázis - a kreatinin és a GFR normális.
2. B fázis - a kreatinin 0,13 mmol / l-re emelkedik, és a GFR csökken, de nem kevesebb, mint 50%.

Az Azotemic (2. szakasz) egy stabil progresszív forma.

1. A fázis - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. B fázis - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremiás (3. szakasz) – progresszív.

1. A fázis – kreatinin szint 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. B fázis - kreatinin 1,25 vagy magasabb, GFR< 5%.

Osztályozás GFR szerint

A krónikus veseelégtelenség kreatinin szerinti osztályozása mellett az orvosok figyelmet fordítanak a glomeruláris filtrációs rátára (GFR), amelyet egy speciális képlettel számítanak ki. A vesekárosodás a GFR szerint 5 szakaszra oszlik:

• 0 – GFR ˃ 90 ml/perc;
• I – GFR 60–89 ml/perc;
• II – GFR 30-59 ml/perc;
• III – GFR 15–30 ml/perc;
• IV – GFR ˂ 15 ml/perc.

A krónikus veseelégtelenség besorolásától függetlenül a kreatinin stádium és a glomeruláris filtrációs ráta a legfontosabb indikátorok biokémiai elemzés vér. Fejlődése során a betegség 4 szakaszon megy keresztül. Elismerik Klinikai tünetek szakaszokban lehetséges, amelyek mindegyikének jellegzetes klinikája van.

A krónikus veseelégtelenség látens stádiuma

Látens - a veseelégtelenség kezdeti szakasza, amelyben a GFR szintje, valamint a kreatinin szintje a normál határokon belül van vagy kissé megemelkedett. A vesék működése az 1. szakaszban nem károsodik, így a tünetek gyakorlatilag nem zavarják az embert. Tovább ezen a ponton a betegség, az ammóniaszintézis és a vizelet ozmolaritása csökken, és a vizsgálati eredményekben nincs jelentős eltérés. A krónikus veseelégtelenség látens formájának kialakulásával a tünetek hiányoznak, vagy más rendellenességek formájában jelentkezhetnek.

Ebben az időszakban a betegek panaszkodhatnak:

• vérnyomásesések;
• fokozott fáradtság;
• száraz száj;
• intenzív szomjúság.

Ha a betegséget ebben a szakaszban diagnosztizálják, megfelelő kezelés, a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező.

Kompenzált szakasz

2. stádiumú krónikus veseelégtelenség, amelyet poliurikusnak vagy kompenzáltnak is neveznek. Ebben a szakaszban az összes mutató szintje meghaladja az elfogadható szabványokat. A vesék munkáját ebben a szakaszban más szervek kompenzálják. A klinikai kép kifejezettebb, a betegnek a következő tünetei vannak:

• krónikus fáradtság a nap első felében;
• erős és állandó szomjúság;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• anémia;
• sápadt, sárgás színű bőr;
• magas vérnyomás;
• a vizelet sűrűségének csökkenése;
• gyakori vizelés.

A betegség ezen szakaszában a glomeruláris filtráció és a vizelet ozmolaritása jelentősen csökken. A betegnél acidózis alakul ki, a fehérjeanyagcsere felborul, gyakoribbá válik a vizelési inger. Helyes és időben történő kezelés kordában tartja a betegséget, és csökkenti annak a kockázatát, hogy a betegség súlyosabb stádiumba kerüljön.

Szakaszos szakasz

A 2-B szakasz szakaszos, amelyben a kreatinin szintje a vérben jelentősen meghaladja a normát - 4,5 mg / dl. Ebben az időszakban a vizelet mennyisége megduplázódik, a kalcium és a kálium csökken. A páciens a következő tünetek miatt aggódik:

• izomrángások;
• állandó fáradtság;
• görcsök;
• vérszegénység jelei;
• magas vérnyomás;
• hányinger;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• puffadás.

A harmadik stádiumot poliuria és nocturia megjelenése kíséri, a bőrön is változások lépnek fel, ami petyhüdtté válik, elveszti természetes színét, legyengül, ill. időszakos fájdalom az ízületekben.

Az időszakos stádiumban a veseműködés jelentősen leromlik, az ember fogékonnyá válik a különböző vírusos fertőzések, az étvágy eltűnik. A kezelést átfogóan végzik, amely tüneti és szisztémás gyógyszerekből áll.

Terminál szakasz

A krónikus veseelégtelenség utolsó és legsúlyosabb formája, amelyben a vesék nem hajlandók ellátni funkcióikat. A krónikus veseelégtelenség végső szakaszát súlyos tünetek kísérik, amelyek megzavarják az egész szervezet működését. A következő tünetek kísérik:

• mentális állapot zavar;
• viszketés, szárazság és megereszkedett bőr;
• görcsök;
• emlékezet kiesés;
• ammónia szaga a szájból;
• a test és az arc duzzanata;
• hányinger, hányás;
• puffadás, székletproblémák;
• gyors fogyás.

Következtében kifejezett jogsértés veseműködés, minden szerv és rendszer szenved. A beteg állapota súlyos, nagy a kockázata végzetes kimenetel. A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumát magas kreatininszint kíséri a vérben, ami a szervezet általános mérgezését okozza.

A betegség ezen szakaszában a vesék gyakorlatilag nem működnek, a vizelet nem ürül ki, hanem bejut a vérbe. Az egyetlen módja az ember életének megmentését veseátültetésnek vagy állandó hemodialízisnek tekintik, ami segít megtisztítani a vért a méreganyagoktól. A hemodialízisnek köszönhetően az ember sok évig élhet, de az eljárást rendszeresen kórházi körülmények között kell elvégezni.

Következtetés

A CKD várható élettartama közvetlenül függ a betegség észlelésének stádiumától, a kezelési módszerektől és a személy életmódjától. Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, és a beteg betartja az orvos összes ajánlását, betartja az étrendet és beveszi a szükséges gyógyszereket, a prognózis nagyon kedvező. A betegség késői stádiumai kisebb túlélési esélyt biztosítanak, különösen akkor, ha a betegség elérte a végső stádiumot. Ha ebben a szakaszban egy személy nem részesül hemodialízisben, vagy nincs lehetőség veseátültetésre, a következmények meglehetősen súlyosak, és a beteg néhány napon vagy héten belül meghal.

A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a besorolás rendkívül fontos, mivel a betegség minden szakaszában az embernek speciális és egyéni megközelítésre van szüksége a kezeléshez.

A krónikus vesebetegség súlyos állapot, amely a veseszövetekben zajló hosszan tartó, körülbelül 3 hónapig tartó kóros folyamat következtében nyilvánulhat meg. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek észrevétlenek maradhatnak, de a nefronok károsodásával a klinikai kép hangsúlyosabbá válik, és végül a személy teljes rokkantságához és halálához vezethet.

Krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesék súlyos állapota, amelyet funkcióik fokozatos elvesztése jellemez.

Veséink folyamatosan szűrik a felesleges folyadékot és a méreganyagokat a vérből, amelyek aztán a vizelettel távoznak a szervezetből.

Krónikus veseelégtelenség esetén folyadék, elektrolit és veszélyes méreganyagok halmozódnak fel a szervezetben, amelyeket a vesék nem képesek eltávolítani.

A krónikus vesebetegség korai szakaszában előfordulhat, hogy nem tapasztal semmilyen tünetet. A krónikus veseelégtelenség csak akkor válik észrevehetővé, ha a vesefunkció jelentős mértékben károsodik.

A vesebetegség kezelése a betegség progressziójának lassítására, valamint a vesekárosodást okozó eredeti betegség kezelésére összpontosít. A krónikus veseelégtelenség fokozatosan a végső stádiumba jut, amely mesterséges vértisztítás (dialízis) vagy veseátültetés nélkül végzetes.

A krónikus veseelégtelenség okai

Az ESRD akkor fordul elő, amikor egy betegség vagy toxin károsítja a vesét, és a károsodás hónapok vagy évek alatt súlyosbodik.

A krónikus veseelégtelenség okai a következők lehetnek:

1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus.
. Magas vérnyomás.
. Ismétlődő vesefertőzések.
. Glomerulonephritis, a nephronok gyulladása.
. Policisztás vesebetegség.
. A húgyutak hosszú távú elzáródása urolithiasis, prosztata-megnagyobbodás és egyes ráktípusok miatt.
. Vesicoureteralis reflux, azaz vizelet reflux a Hólyag vissza a vesékhez.

A krónikus veseelégtelenség kockázati tényezői:

Cukorbetegség.
. Hipertóniás betegség.
. Szívbetegségek.
. Dohányzó.
. Elhízottság.
. Magas koleszterinszint.
. Vesebetegség rokonoknál.
. Életkor 65 év felett.

Ezenkívül bizonyított a faji hajlam a krónikus veseelégtelenségre. Az Egyesült Államok lakosai körében végzett tanulmányok kimutatták, hogy a CRF gyakoribb az afro-amerikaiak, az észak-amerikai indiánok és a kelet-ázsiaiak körében.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség tünetei lassan, hónapok vagy évek alatt alakulnak ki. Ezeket elsősorban a mérgező anyagok felhalmozódása okozza a szervezetben.

A tünetek a következők:

Hányinger és hányás.
. Étvágytalanság.
. Alvászavar.
. Gyengeség és fáradtság.
. Csökkent vizeletkibocsátás (oliguria).
. A mentális aktivitás romlása.
. Izomrángások és görcsök.
. Nehezen kezelhető hipertónia.
. Duzzanat az alsó végtagokban.
. Mellkasi fájdalom.
. Légszomj.

A veseelégtelenség jelei gyakran nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy más betegségekről is beszélhetnek. Ezenkívül a vesék nagyon jól alkalmazkodnak, és kompenzálják a funkció részleges elvesztését. Ezért előfordulhat, hogy a krónikus veseelégtelenség tünetei addig nem jelentkeznek, amíg a veseműködési zavar nagyon kritikussá és visszafordíthatatlanná válik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha bármilyen gyanús tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához. Ha olyan betegségekben szenved, amelyek növelik a krónikus vesebetegség kockázatát, kezelőorvosának folyamatosan ellenőriznie kell Önt, vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, valamint meg kell mérnie a vérnyomását. Semmi esetre se okozzon húgyúti fertőzést – a baj első jelére forduljon orvoshoz!

A krónikus veseelégtelenség diagnózisa

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására a következő vizsgálatokat és eljárásokat alkalmazzák:

1. Vérvizsgálatok.

A vesefunkciós tesztek mérik a mérgező salakanyagok, például a karbamid és a kreatinin szintjét a vérben. Ha tartalmuk a vérben emelkedett, akkor lehet, hogy a vesék nem végzik el a feladatukat.

2. Vizeletvizsgálatok.

A vizeletvizsgálatok segítenek azonosítani a krónikus veseelégtelenségre jellemző eltéréseket. A vizeletben fehérje, vörösvértestek, fehérvérsejtek és cukor található – ezeknek az összetevőknek a tartalma egy adott vesebetegségre vagy szisztémás betegségre utalhat.

3. A vesék megjelenítése.

A vesék vizsgálatára és húgyúti, leggyakrabban ultrahangot alkalmaznak. Bizonyos esetekben számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást, angiográfiát (érvizsgálat) stb.

4. Vese biopszia.

A biopsziához az orvos érzéstelenítést ad, majd speciális hosszú tűt használ a veseszövet mintájának eltávolítására a vizsgálat céljából. A laboratóriumban a biopsziával nyert sejteket rákos, genetikai és egyéb betegségekre lehet vizsgálni.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A krónikus vesebetegség bizonyos típusai az októl függően kezelhetők. De gyakran a veseelégtelenség gyógyíthatatlan. A krónikus veseelégtelenség kezelése a tünetek enyhítésére, a szövődmények megelőzésére és a betegség progressziójának lassítására irányul. Ha a veséje nagyon súlyosan károsodott, akkor dialízisre vagy veseátültetésre lesz szüksége.

A krónikus veseelégtelenség szövődményeinek kezelése magában foglalja:

1. Alacsonyabb vérnyomás.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek általában magas a vérnyomása. Orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. Ezek tipikusan angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACEI-k) vagy AT-II receptor antagonisták. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és segítenek megőrizni a veséket. A tény az, hogy magas nyomású károsítja a vesék szűrőberendezését. Az orvos megteheti helyetted gyakori vizsgálatok vér és vizelet a vesék állapotának ellenőrzésére. Alacsony nátriumtartalmú étrend is javasolt.

2. A koleszterinszint szabályozása.

Kezelőorvosa sztatin gyógyszereket (szimvasztatin, atorvasztatin) írhat fel, hogy segítse a vér koleszterinszintjének ellenőrzését. A krónikus veseelégtelenségben szenvedők gyakran megnövekedett szint koleszterin, ami növeli a szívinfarktus, a szélütés és más szív- és érrendszeri problémák kockázatát.

3. Vérszegénység kezelése.

Egyes esetekben vas-kiegészítőket és az eritropoetin hormont írhatnak fel Önnek. Az eritropoetin fokozza a vörös termelést vérsejtek, amely segít leküzdeni a vérszegénységet, és ezzel együtt eltűnik a gyengeség, a fáradtság és a sápadtság.

4. Az ödéma kezelése.

Krónikus veseelégtelenség esetén folyadék maradhat vissza a szervezetben, ami ödéma kialakulását okozhatja. A duzzanat általában a karokban és a lábakban jelentkezik. A folyadék eltávolítására diuretikumokat írnak fel - diuretikumokat.

5. A csontok védelme a csontritkulás ellen.

Kezelőorvosa kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írhat fel a törékeny csontok megelőzésére. Előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket is felírnak Önnek, amelyek csökkentik a vér foszfátszintjét. Ez hozzájárul jobb felszívódás kalcium benne csontszövet.

6. Fehérjeszegény diéta.

Amikor szervezetünk táplálékból kap fehérjéket, azokat mérgező nitrogéntartalmú vegyületekké dolgozza fel. Ha a vesék nem tudják eltávolítani ezeket az anyagcseretermékeket, felhalmozódnak a vérben, megmérgezve szervezetünket. Ezen anyagok szintjének csökkentése érdekében kezelőorvosa alacsony fehérjetartalmú étrendet javasolhat.

Végstádiumú veseelégtelenség kezelése

Tovább utolsó szakasza Krónikus veseelégtelenség esetén, amikor a vesék már nem tudnak megbirkózni a folyadék és a méreganyagok eltávolításával, dialízist alkalmazhat, vagy vesét ültethet át a betegnek.

1. Dialízis.

A dialízis lényegében a méreganyagok mesterséges tisztítása a vérből. A dialízist végstádiumú veseelégtelenség esetén írják elő. A hemodialízis során egy speciális gép szűrőkön pumpálja a vért, ahol a felesleges folyadékot és a mérgező anyagokat visszatartják. A peritoneális dialízis során katéterrel töltik meg a hasüreget dializáló oldattal, amely felszívja a káros anyagokat. Ezt az oldatot azután kívülről eltávolítják, és egy friss oldattal helyettesítik.

2. Veseátültetés.

Ha nincs más súlyos betegsége, életveszélyes, akkor jelölt lehetsz veseátültetésre egészséges donortól ill halott személy, aki szerveit másokra hagyta.

Ha nem lehetséges dialízis vagy transzplantáció, akkor egy harmadik lehetőség is lehetséges - konzervatív szupportív kezelés. De ebben az esetben a végső stádiumú krónikus veseelégtelenség várható élettartamát hetekben számítják ki.

A kezelés részeként kezelőorvosa javasolni fogja Önnek speciális diéta a veseműködés megkönnyítésére. Kérje meg dietetikusát, hogy vizsgálja felül az étrendjét, hogy kizárja a vesére káros ételeket és italokat.

A táplálkozási szakértő tanácsot adhat Önnek:

1. Ne egyen olyan ételeket, amelyek tartalmazzák nagyszámú só.

Kerülje a sós ételeket, hogy csökkentse a nátriumbevitelt. A nemkívánatos élelmiszerek listája tartalmazhat konzerveket, fagyasztott vacsorákat, sajtokat és egyes feldolgozott húsokat. A gyorséttermi ételeket kerülni kell. Kérdezze meg kezelőorvosát, hány gramm sót kell tartalmaznia a napi étrendnek.

2. Válasszon alacsony káliumtartalmú ételeket.

Dietetikusa azt is tanácsolhatja, hogy csökkentse a káliumbevitelét. A káliumban gazdag élelmiszerek közé tartozik a banán, a narancs, a burgonya, a paradicsom és a spenót. Ezeket az ételeket helyettesítheti almával, káposztával, szőlővel, babbal és eperrel, amelyek kevés káliumot tartalmaznak.

3. Korlátozza a fehérjék (fehérjék) tartalmát az étrendben.

Amint már említettük, a beteg vesék nem biztos, hogy képesek megbirkózni a fehérjében gazdag élelmiszerekkel. A nitrogénvegyületek szintjének szabályozásához a vérben korlátoznia kell a fehérjebevitelt. Fehérjében gazdag élelmiszerek: hús, tojás, sajtok, bab. Minimális fehérje található a zöldségekben, gyümölcsökben és a gabonákban. Igaz, bizonyos termékeket mesterségesen dúsítottak fehérjékkel – figyeljen a címkékre.

Krónikus veseelégtelenség szövődményei

Idővel a krónikus vesebetegség szinte minden emberi szervet károsít.

A krónikus veseelégtelenség lehetséges szövődményei a következők:

Folyadékretenció, ami a karok és lábak duzzadásához, megemelkedett vérnyomáshoz és folyadék felhalmozódásához vezet a tüdőben.
. A vér káliumszintjének hirtelen emelkedése (hiperkalémia), amely károsíthatja normál munka szívek.
. A központi idegrendszer károsodása, amely személyiségváltozásokban, intelligencia csökkenésben, görcsrohamokban nyilvánul meg.
. Az immunválasz romlása, ami miatt a beteg szervezete fogékonyabb lesz a fertőzésekre.
. Csökkent vörösvértestszám (vérszegénység).
. A csontszövet gyengesége, gyakori törések.
. A szív és az erek betegségei.
. Alacsony libidó és impotencia.
. Pericarditis, a szívburok zsák gyulladása.
. A terhesség szövődményei, amelyek kockázatot jelentenek az anyára és a magzatra nézve.
. Irreverzibilis vesekárosodás, amely élethosszig tartó dialízist vagy transzplantációt igényel.

Krónikus veseelégtelenség megelőzése

A krónikus vesebetegség kockázatának csökkentése érdekében:

1. Kerülje az alkoholos italokat.

Ha fogyaszt alkoholt, tartsa mértékkel. A nyugati orvosok úgy vélik, hogy azért egészséges nő 65 éves kor alatt a norma nem haladhatja meg az egy italt, egészséges ember esetében pedig legfeljebb két italt naponta. Az alkoholfogyasztás általában nem ajánlott időseknek, betegeknek és terhes nőknek.

2. Kövesse a gyógyszerekre vonatkozó utasításokat.

Bármilyen gyógyszer használatakor, beleértve az aszpirint, ibuprofént, paracetamolt, kövesse a gyártó utasításait. Nagy dózisú gyógyszerek szedése vesekárosodást okozhat. Ha vesebetegségben szenved, konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne.

3. Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.

Ha problémái vannak a súlyfelesleggel, kezdjen el gyakorolni, és ellenőrizze az étrendjét. Az elhízás nemcsak a veseproblémák kockázatát növeli, hanem hozzájárul a cukorbetegség kialakulásához, magas vérnyomáshoz, valamint csökkenti a várható élettartamot és az életminőséget.

4. Adj le a cigarettáról.

Ha dohányzik, forduljon orvosához modern módszerek kivonások nikotinfüggőség. A tabletták, nikotin tapaszok, pszichoterápia és támogató csoportok segíthetnek a leszokásban.

5. Vigyázz az egészségedre.

Ne fuss fertőző betegségek, ami idővel hatással lehet a vesére.

Konsztantyin Mokanov

A krónikus veseelégtelenség vagy krónikus vesebetegség kódja az ICD 10-N 18 szerint a legösszetettebb vesepatológia. Ezzel a betegséggel a vesék nem látják el fő funkcióikat. A veseelégtelenség előfordulása a lakosság körében különböző korúakévről évre növekszik. A vesék szerepe az emberi szervezetben nagyon fontos, hiszen nagyon fontos folyamatokban vesznek részt, amelyek szabályozzák és fenntartják a szervezet normális működését. A vesék nemcsak kiürítik felesleges folyadék, hanem normalizálja is sav-bázis egyensúly a testben, támasz vérnyomás, és eltávolítja az anyagcseretermékeket is. A krónikus veseelégtelenségnek több szakasza van a kreatinin alapján.

A krónikus veseelégtelenség diagnózisa csak idővel állapítható meg. Ha a krónikus vesebetegség megnyilvánulásai több hónapig tartanak. Krónikus veseelégtelenség a legvalószínűbb olyan betegeknél fordul elő nagy mennyiség vese patológiák. A krónikus veseelégtelenség okai gyakran betegségek urogenitális rendszer. A vese teljesítménye fokozatosan csökken, mivel kevesebb a működő nefron. A betegség előrehaladtával a vesék működése megzavarodik, és ez ahhoz a tényhez vezet, hogy minden folyamat leáll. Ez minden probléma lényege, és a betegség ennek a mintának megfelelően alakul ki.

A betegnél súlyos vérszegénység alakul ki krónikus kudarc. A betegség lefolyása mindig másként alakul, a pusztulás mértéke számos külső és belső tényezőtől, valamint a krónikus veseelégtelenséget kiváltó alapbetegségtől függ. A patológia kialakulásának üteme a legerősebb a diabéteszes nephropathia, vesegyulladás háttérbetegségében, valamint szisztémás lupus jelenlétében. A betegség lassú lefolyása policisztás betegség és pyelonephritis esetén következik be.

Az akut veseelégtelenség sérülés miatt vagy a posztoperatív időszakban, valamint toxikus eredetű gyógyszeres kezelés. Rendkívül ritka mind a terhesség, mind a szülés utáni időszak változásokat okozhat a vese állapotában. Az akut veseelégtelenség és a krónikus veseelégtelenség eltérően fejlődik, azonban a veseelégtelenség valamennyi típusának lefolyása az összes vesefunkció teljes elégtelenségéhez vezethet.

A krónikus veseelégtelenség kizárása érdekében el kell végezni megelőző intézkedések. A krónikus veseelégtelenség megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a vesepatológia tüneteinek megfelelő időben történő orvosi segítség. Az összes provokáló tényező megelőzése a krónikus veseelégtelenség lehetséges előfordulásának elkerülését jelenti. Intézkedéseket kell tenni olyan betegségek kezelésére, mint a pyelonephritis, vesekövek, glomerulonephritis.

Fő besorolás

A kreatinin stádiumait illetően számos kidolgozott osztályozás létezik, azonban a szakértők túlnyomó többsége az N.A. felosztására támaszkodik. Lopatkina és I.N. Kuchinsky. A krónikus veseelégtelenség ezen osztályozása 4 szakaszt ír le:

1. A krónikus veseelégtelenség látens stádiuma. Ez a szakasz nem befolyásolja a beteg állapotát, és általában nincs panasz a jólétre vonatkozóan. A változásokat csak laboratóriumi elemzéssel lehet kimutatni. Ebben az esetben a glomeruláris filtrációs sebesség 60-50 ml/percre csökken.
2. A krónikus veseelégtelenség klinikai stádiuma. Ebben a szakaszban a beteg súlyos kényelmetlenséget tapasztal, mivel a vizelet mennyisége jelentősen megnő. A vesék bizonyos funkciói megváltoznak. A klubszűrést 49-30 ml/percre csökkentjük.
3. A krónikus veseelégtelenség dekompenzációs szakasza. A klubszűrés minimális értékre csökken, és körülbelül 29-15 ml/perc. A vizeletben akár 0,2-0,5 mlmol/l kreatinin-térfogat is megfigyelhető.
4. Végstádiumú krónikus veseelégtelenség. Ez a betegség legutolsó szakasza, amelyben nincs remény a veseműködés helyreállítására. A vérvizsgálat során az elektrolit összetétele megváltozik, a karbamid, a húgysav és a kreatinin jelentősen megemelkedik. Az ilyen változások urémiás mérgezést okoznak, amelyben a savszekréció lehetetlen.

Az utolsó szakasz nemcsak a vesékre, hanem az egész szervezet egészségére is nagyon romboló hatású. A szív- és érrendszer katasztrofális problémái alakulnak ki, a véráramlás jelentősen romlik, a szívizom disztrófiája és szívburokgyulladás alakul ki. És a legtöbb esetben a betegek tüdőödémát tapasztalnak. Megsértve az immunrendszertés a hormonális háttér.

És a vér kreatininszintjének növekedése szerint a krónikus veseelégtelenség szakaszai Ryabov szerint:

1. Akár 440 µmol/l.
2. 440-880 µmol/l.
3. Akár 1320 µmol/l.
4. 1320 µmol/l-től.

A nemzetközi osztályozások némileg eltérhetnek az országunkban általánosan elfogadottaktól. Az ESRD minden osztályozása szakaszokra osztja a szakaszokat. A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása során egyértelműen meg kell határozni a lézió stádiumát, mivel a kezelés helyessége és sikere a helyes diagnózistól függ. Így lehetővé válik a betegség kialakulásának ellenőrzése és a krónikus veseelégtelenség egyik formájának a másikba való átjutásának megakadályozása.

Megfelelő kezelés

A krónikus veseelégtelenség kezelését az azotémia megváltoztatásával kell kezdeni, hogy a káros anyagok eltávolítása normális módon történjen. Így a nitrogéntartalmú vegyületek szintje csökken. Az orvosi gyakorlatban számos módszer létezik a krónikus veseelégtelenség kezelésére, a vér kreatininszintjétől függően.

A krónikus veseelégtelenség kezelési módszerei a betegség látens stádiumában a táplálkozási szokások megváltoztatásából állnak, azaz terápiás táplálkozás. Az elfogyasztott élelmiszernek mérsékelt mennyiségben fehérjét kell tartalmaznia. Állati fehérjét minimálisan javasolt fogyasztani, de növényi fehérje legelőnyösebb. Ennek eredményeként az étrendet a húsról vagy a halról a hüvelyesek. Szigorúan tilos korlátozni magát az ételekben vagy túlenni, de számolnia kell a szükséges norma elfogyasztott kalóriát, és ragaszkodjon a kapott értékhez.

Előrehaladottabb stádiumban a fehérjebevitelt jelentősen csökkenteni kell, és a foszforban és káliumban gazdag ételeket is ki kell venni az étrendből. Hiány esetén hasznos aminosavak további gyógyszerekkel egészítik ki. A bab, a dió, a fehér kenyér, a tej, a csokoládé, a kakaó és a gomba teljesen kikerül az étrendből.

Krónikus veseelégtelenség kezelésekor kötelező a méregtelenítési módszer. A vérben felhalmozódó káros és mérgező anyagokat el kell távolítani a szervezetből. Ebből a célból a páciens speciális oldatokat kap intravénásan. Leggyakrabban karbonát oldatot vagy szorbenseket használnak, de ha ezek a módszerek nem hatékonyak, helyettesítő terápiát alkalmaznak. A kezelési szakaszban javasolt az azotemia szintjének mérése.

A népi gyógymódokkal való kezelés magában foglalja a használatát gyógynövények. A jelek eltávolíthatók népi gyógymódokkal, például citromfű, vörösáfonya, gyermekláncfű stb. A népi gyógymódokkal történő kezelést szakember irányítása mellett kell elvégezni, és nem helyettesíti a kezelőorvos által felírt gyógyszereket.

Mi a hemodialízis

A krónikus veseelégtelenség hemodialízisét a szervezet méregtelenítésére használják. A hemodialízist a segítségével végezzük speciális készülék, népies nevén művese. Ha a vesék nem látják el fő funkciójukat a mérgező anyagok eltávolításában, akkor ezt a funkciót egy mesterséges vese látja el. A vér megtisztul a nitrogéntartalmú vegyületektől.

A készülék lényege, hogy a vért nyomás alatt, dializáló oldattal tisztítják, így minden mérgező anyagot eltávolítanak a szervezetből. A készülék több részből áll: vérellátóból, dializátorból és dializátum-ellátóból.

Bizonyos helyzetekben hemodialízis javasolt a 3. vagy 2. fokozatban, de mégis krónikus veseelégtelenség kezelése a terminális stádiumban veseátültetésre van szükség. A beavatkozás után vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni, valamint meg kell mérni a kreatinin és karbamid szintjét, valamint az ásványi anyagok mennyiségét.

Annak ellenére, hogy a hemodialízis eljárás jelentős javulást eredményez, nem szabad a következő betegségekben szenvedő betegeknél elvégezni:

1. Tüdőtuberkulózis in aktív forma, tüdőbetegségek.
2. Vérzést okozó betegségek.
3. Instabil mentális állapot.
4. Rosszindulatú daganatok.
5. Keringési betegség.
6. Az idegrendszer patológiái.
7. Idős kor.
8. Infarktus utáni állapot és szívelégtelenség.
9. Krónikus hepatitis májcirrhosis.

És az antiszociális életmódot folytató betegek, akik nem látják a kezelés szükségességét, általában nem esnek át hemodialízisen. Ennek megfelelően az emberek szenvednek alkoholfüggőség vagy akik kábítószert használnak, nem folyamodnak ilyen eljáráshoz. A kezelés menetét a kezelőorvos dolgozza ki, és mindegyikben konkrét eset ez egyéni.

Egyidejű betegségek kezelése

Amikor romlik Általános állapot a testet mindenkinek kezelni kell kísérő betegségek. Krónikus veseelégtelenség esetén problémák merülnek fel a vérben lévő káros anyagok túlzott mennyisége miatt. Általában a következő betegségek jelei jelentkeznek:

1. Anémia.
2. Eróziós gyomorhurut.
3. Ízületek és csontok betegségei.
4. Urolithiasis betegség.
5. Vese osteodystrophia.

Az egyidejű betegségek terápiája kötelező, azonban ennek végrehajtása során emlékezni kell a vesék gyenge állapotára, és arra, hogy nem minden kezelési módszer alkalmas. Ha fennáll a veszélye, hogy akár enyhe mérgező hatást gyakorol a vesére, a gyógyszereket ki kell cserélni. Ebben az esetben csak feltételezzük kórházi kezelés, hiszen a páciens állapotának folyamatos ellenőrzése és rendszeres laboratóriumi teszt mindenki fontos mutatókélettevékenység.

Ha a betegnek van diabetes mellitus, a terápiás intézkedések a cukorszint csökkentésére, elhízás vagy magas vérnyomás esetén pedig a kontrollra irányulnak majd. vérnyomás. Mivel a veseelégtelenség fő osztályozása a kreatinin és a karbamid értékein alapul, ezeknek a mutatóknak a folyamatos mérésére és monitorozására van szükség, mivel ezek alapján következtetéseket lehet levonni a húgyúti funkció állapotának változásaira. vesék és a veseelégtelenség fejlettségi stádiuma.

A hemodialízis során az azotemia indikátorait ellenőrizni kell. Ha minden mutatót ellenőrzés alatt tart, akkor megjósolható, hogy a patológia mennyiben fog előrehaladni a jövőben és milyen sebességgel. A kezelés során szükséges laboratóriumi módszerek kutatásokat végezni és a kreatininszintet ellenőrizni. A negatív tünetek és a kezelés összefügg.

Krónikus veseelégtelenség gyermekek számára

BAN BEN gyermekkor miatt krónikus veseelégtelenség lép fel a következő okok miatt: egyes gyógyszerek toxikus hatása, bizonyos vesefunkciók károsodása, progresszív nephropathia, sejtmembránok integritásának megsértése, vese dysembryogenesis. A gyermekek krónikus veseelégtelensége általában olyan betegségek hátterében fordul elő, mint a súlyos uropathia, örökletes vagy szklerotizáló nephritis, veseszöveti dysembryogenesis és tubulopathia. A valódi ok a vesekárosodás, tekintettel arra, hogy csak egy van.

A krónikus veseelégtelenség oka lehet szerzett vagy veleszületett betegségek. veleszületett - ezek elsősorban pyelonephritis, glomerulopathia, vasculitis, policisztás vesebetegség, nephrocalcinosis, valamint néhány szisztémás betegség.

Krónikus veseelégtelenség esetén a gyermek tünetei kifejezettek. A gyerekek nagyon letargikusnak érzik magukat, gyorsan elfáradnak, a bőr sápadt, és az is észrevehető, hogy enyhe elmaradás tapasztalható a növekedésben, fejlődésben. A krónikus veseelégtelenséget gyakran vérszegénység és annak tünetei kísérik. Sajnos 7 és 13 éves kor között az ESRD halált okozhat egy gyermekben.

Ez a veszély annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a gyermek teste gyorsan növekedni és fejlődni kezd, azonban a patológiás vesék nem fejlődnek, ami azt jelenti, hogy szinte lehetetlen lesz eltávolítani a mérgező anyagokat a vérből. Ha a betegség első szakaszában a gyermek nem panaszkodik, akkor az utolsó szakaszban az életet csak mesterséges vese-készülékkel támogatják.

Prognózis gyermekeknél

Minden egyes betegség esetében a gyógyulási prognózis az adott helyzet alapján készül. Az, hogy az emberek mennyi ideig élnek ezzel a betegséggel, számos tényezőtől függ. A veseátültetést általában gyermekkorban végzik, de ez a műtét nem feltétlenül vezet a kívánt eredményhez, és az átültetett vese működése is leállhat, hemodialízist igényelhet.

A modern kezelési módszerek és gyógyszerek lehetővé teszik, hogy a gyermek körülbelül 30 évig éljen normális életvitel mellett, azonban a halálozási arány nagyon magas, és a betegség megfelelő kezeléssel gyorsan kialakulhat. A statisztikák szerint a dialízis alatt álló gyermek serdülőkor, körülbelül 20 évig él.

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében korai szakaszban megelőző intézkedéseket kell tenni. Fontos, hogy a szülők figyelemmel kísérjék a betegségeket húgyúti rendszer, azonnal és teljes körűen kezeli a vesepatológiákat, valamint felméri a vesebetegségek progressziójának lehetőségét.

Ha egy gyermek obstruktív uropathiában szenved, intézkedéseket kell hozni műtéti korrekció. A gyermek legkisebb panaszait nem lehet figyelmen kívül hagyni, és ha krónikus veseelégtelenség tünetei jelentkeznek, sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel, az egyénileg kiválasztott kezelés lehetővé teszi a jó eredmények elérését.