KATONAI-ORVOSI AKADÉMIA

Fül-orr-gégészeti Osztály Volt. Nem._____

"JÓVÁHAGYOTT"

VrID A fül-orr-gégészeti osztály vezetője

az egészségügyi szolgálat ezredese

M. Govorun

"____" __________________ 2003

A Fül-orr-gégészeti Klinika oktatója

Az orvostudományok kandidátusa

D. Pyshny orvosi őrnagy

ELŐADÁS 18. sz

a fül-orr-gégészetben

témában: „A garat betegségei. A garat tályogjai"

Az orvosi menedzseri kar hallgatói számára

Szakosztályi értekezleten megtárgyalták és jóváhagyták

jegyzőkönyv sz.______

"___" __________ 2003

Pontosítva (hozzáadva):

«___» ______________ _____________

A garat gyulladásos betegségei.

Garattályogok.

Irodalom

Fül-orr-gégészet / Szerk. I. B. Soldatov és V. R. Goffman - Szentpétervár, 2000. - 472 o.: ill.

Elantsev B.V. Operatív fül-orr-gégészet. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Fül-orr-gégészeti előadások. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Mentő- és sürgősségi ellátás a fül-orr-gégészetben. - M., 1977, 248 p.

Shuster M.A. Sürgősségi ellátás a fül-orr-gégészetben. - M.. 1989, 304 p.

A GARATT BETEGSÉGEI

A garat gyulladásos betegségei

Torokfájás

Angina- a garat lymphadenoid szövetének (mandulák) akut gyulladása, amely általános fertőző betegségnek számít. A torokfájás súlyos lehet, és számos szövődményt okozhat. Gyakoribb a palatinus mandulák torokfájása. Klinikai képük jól ismert. Ezeket a mandulagyulladásokat megkülönböztetik a diftériától, skarláttól, specifikus mandulagyulladástól és általános fertőző, szisztémás és onkológiai betegségekben előforduló mandula-elváltozásoktól, ami nagyon fontos a megfelelő sürgősségi terápia felírásához.

A garatmandula torokfájása(akut adenoiditis). Ez a betegség a gyermekkorban jellemző. Gyakrabban fordul elő akut légúti vírusos megbetegedésekkel (ARVI) vagy mandulagyulladással egyidejűleg, és ezekben az esetekben általában nem ismerik fel. Az adenoiditist ugyanazok az általános állapotváltozások kísérik, mint a mandulagyulladást. Fő klinikai tünete a szabad orrlégzés hirtelen megszakadása vagy leromlása, ha korábban nem volt normális, orrfolyás, füldugó érzés. Köhögés és torokfájás előfordulhat. A vizsgálat során a garat hátsó falának hiperémiája derül ki, nyálkahártya-gennyes váladék lefolyik. A garatmandula megnagyobbodik, megduzzad, felszíne hiperémia jelenik meg, néha plakkok jelennek meg. A betegség maximális kifejlődésének idejére, amely 5 napig tart, általában a regionális nyirokcsomók változásait észlelik.

Az adenoiditist elsősorban a retropharyngealis tályogtól és a diftériától kell megkülönböztetni. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut adenoiditis tüneteinek megjelenésével a kanyaró, a rubeola, a skarlát és a szamárköhögés kezdődhet, fejfájás esetén pedig meningitis vagy gyermekbénulás.

A nyelvmandula torokfájása. Ez a fajta torokfájás sokkal kevésbé gyakori, mint más formái. A betegek panaszkodnak fájdalomra a nyelv gyökerében vagy a torokban, valamint nyeléskor fájdalmas a nyelv kinyúlása. A nyelvmandula kipirosodik és megduzzad, felületén lepedék jelenhet meg. A pharyngoscopia során fájdalom érezhető, ha spatulával megnyomja a nyelv hátsó részét. Az általános rendellenességek ugyanazok, mint más torokfájásoknál.

Ha a nyelvmandula gyulladása flegmon jelleget ölt, akkor a betegség súlyosabb, magas testhőmérséklet és az ödémás-gyulladásos elváltozások a gége külső részeire, elsősorban az epiglottisra való átterjedésével. A nyak nyirokcsomói megnagyobbodnak és fájdalmasak. Ebben az esetben a betegséget meg kell különböztetni a ciszta és a méhen kívüli pajzsmirigyszövet gyulladásától a nyelv gyökerének területén.

Kezelés. Ha bármilyen torokfájás jelentkezik, amely akut fertőző betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A penicillin antibiotikumokat szájon át írják fel (intolerancia esetén - makrolidok), az étkezés legyen kíméletes, sok folyadék és vitamin szükséges. Súlyos angina esetén szigorú ágynyugalom és intenzív parenterális antibiotikum terápia, elsősorban penicillin deszenzitizáló gyógyszerekkel kombinálva írható elő. Ha szükséges, használjon széles spektrumú antibiotikumokat (cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, metrogil).

Ami a helyi kezelést illeti, ez a gyulladás helyétől függ. Adenoiditis esetén érszűkítő orrcseppeket (naftizin, galazolin) és protorgolt kell előírni. A nádor és a nyelvmandulák torokfájása esetén meleg kötés vagy borogatás a nyakon, öblítés 2%-os nátriumsav vagy nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, furatsilin oldattal (1:4000) stb.

Fekélyes hártyás mandulagyulladás (Simanovsky). A fekélyes hártyás mandulagyulladás kórokozói a fusiform bacillus és a szájüreg spirocheta szimbiózisban. A hurutos mandulagyulladás rövid távú fázisa után a mandulákon felületes, könnyen eltávolítható fehéres-sárgás plakkok képződnek. Ritkábban az ilyen plakkok a szájüregben és a garatban is megjelennek. A hámlasztó plakkok helyén fekélyek maradnak, általában felületesek, de néha mélyebbek is. Az érintett oldalon a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. A fájdalom nem erős. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. Rossz lehelet léphet fel a fekélyek alsó részének nekrotikus elváltozásaival. A klinikai kép értékelésekor figyelembe kell venni, hogy esetenként a betegség lacunáris formája figyelhető meg, hasonlóan a gyakori torokfájáshoz, valamint a mandulák kétoldali károsodása.

A diagnózist a fuzospirillaris szimbiózis kimutatása alapján állapítják meg a mandulák felszínéről származó kenetekben (eltávolított filmek, lenyomatok a fekélyek aljáról). A fekélyes hártyás mandulagyulladást meg kell különböztetni a diftériától, a vérképzőszervi betegségekben előforduló mandula elváltozásoktól és a rosszindulatú daganatoktól.

Kezeléshez hidrogén-peroxiddal (1-2 evőkanál pohár vízre), rivanol (1:1000), furatsilin (1:3000), kálium-permanganát (1:2000) oldattal történő öblítés és 5%-os alkoholos oldattal történő kenés. jódból, 50%-os oldatcukorból, 10%-os szalicilsavoldatból egyenlő arányban hígítva glicerinnel és alkohollal, 5%-os formaldehidoldattal. Ha másodlagos fertőzés klinikai tünetei jelentkeznek, antibiotikumokat írnak fel.

Torokfájás fertőző mononukleózissal. Ez egy gyakori vírusos etiológiájú betegség, amely akutan, magas testhőmérséklettel (40 °C-ig) és általában torokfájással kezdődik. A legtöbb beteg a mandulák károsodását tapasztalja, amelyek mérete jelentősen megnő. Gyakran a harmadik és negyedik mandula is megnagyobbodik, ami légzési nehézségekhez vezethet. A mandula felszínén különböző típusú és színű plakkok képződnek, amelyek néha csomós-túrós megjelenésűek, és általában könnyen eltávolíthatók. A szájból rothadó szag jelenik meg. A fájdalom szindróma nem kifejezett. Valamennyi csoport nyaki nyirokcsomói megnagyobbodnak, valamint a lép és néha a test más területeinek nyirokcsomói is, amelyek fájdalmassá válnak.

A diagnózist a vérvizsgálat eredményei alapján állítják fel, de az első 3-5 napban előfordulhat, hogy a vérben nincsenek jellemző változások. A jövőben általában mérsékelt leukocitózist észlelnek, néha 20-30 l0 9 /l-ig, neutropéniát a nukleáris balra tolódás jelenlétében és súlyos mononukleózist. Ugyanakkor a limfociták és monociták számának enyhe növekedése, a változatos méretű és szerkezetű plazmasejtek jelenléte, sajátos mononukleáris sejtek megjelenésével. Magas relatív (akár 90%) és abszolút mononucleosis tipikus mononukleáris sejtekkel a betegség magasságában meghatározza a betegség diagnózisát. Megkülönböztetik a közönséges torokfájástól, a diftériától és az akut leukémiától.

A kezelés főként tüneti, a furatsilin oldattal (1:4000) végzett gargalizálást naponta 4-6 alkalommal írják elő. Ha másodlagos fertőzés jelei jelennek meg, antibiotikumokat írnak fel.

Torokfájás agranulocitózissal. Jelenleg az agranulocitózis leggyakrabban citosztatikumok, szalicilátok és néhány más gyógyszer bevétele következtében alakul ki.

A betegség általában akutan kezdődik, a testhőmérséklet gyorsan 40 °C-ra emelkedik, hidegrázás és torokfájás figyelhető meg. A palatinus mandulákon és a környező területeken nekrotikus-gangrénás szuvasodással járó piszkosszürke plakkok képződnek, amelyek gyakran átterjednek az oropharynx hátsó falára, az orcák belső felületére, súlyosabb esetben pedig a gége vagy a szájüreg kezdeti részébe. a nyelőcső. Néha erős szaga van a szájból. Esetenként a mandulák teljesen elhaltak. A vérvizsgálat kimutatja a leukopéniát 1 10 9 / l-ig vagy alacsonyabb értékig, a neutrofilek, eozinofilek és bazofilek számának éles csökkenését, hiányukig, a limfociták és monociták százalékos arányának egyidejű növekedésével.

Meg kell különböztetni a diftériától, a Simanovsky-féle anginától, a vérbetegségek miatti mandula elváltozásoktól.

A kezelés intenzív antibiotikum terápiából (félszintetikus penicillinek), kortikoszteroidok, pentoxil, B-vitaminok és nikotinsav felírásából áll. Súlyos esetekben leukocita transzfúziót végeznek.

Diftéria

A diftériás betegek sürgősségi ellátásra szorulnak a lézió gége lokalizációja esetén súlyos általános szövődmények vagy szűkület kialakulásának lehetősége miatt. Ha diftéria gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek osztályán. Az elmúlt években a felnőttek nem ritkábban és súlyosabban szenvedtek diftériában, mint a gyermekek.

A garat diftériája a leggyakoribb. Emlékeztetni kell arra, hogy a garat diftéria enyhe formái lacunáris vagy akár hurutos mandulagyulladás leple alatt is előfordulhatnak alacsony vagy normál (felnőtteknél) testhőmérsékleten. A hiperémiás mandula felszínén lévő plakkok kezdetben érzékenyek, filmszerűek, fehéresek és könnyen eltávolíthatók, de hamarosan jellegzetes megjelenést kapnak:

túlnyúlik a mandulákon, és sűrűvé, sűrűvé, szürkéssé vagy sárgássá válik. A plakkokat nehéz eltávolítani, ezért erodált felület marad.

A diftéria terjedésekor a beteg általános állapotának zavara kifejezettebb, filmszerű lerakódások találhatók a garatban, a nasopharynxben és néha az orrban is, míg az orrlégzés zavarai és a nyálkahártya orrfolyás. A folyamat azonban gyakrabban terjed lefelé a valódi krupp kialakulásával. A nyak bőr alatti zsírszövetének pasztositását is kimutatják.

A diftéria toxikus formája általános akut fertőző betegségként kezdődik, amely a testhőmérséklet éles emelkedésével, fejfájással és néha hányással fordul elő. Jellemző tulajdonsága a duzzanat korai megjelenése a garat és a nyak lágy szöveteinek területén. A nyaki nyirokcsomók is megnagyobbodtak és fájdalmasak. Az arc sápadt, pépes, az orrból véres folyás, rossz lehelet, repedezett ajkak, orrtónus. A parézis a betegség későbbi szakaszában alakul ki. A vérzéses forma ritka és nagyon súlyos.

A diagnózist tipikus esetekben a klinikai kép alapján lehet felállítani, a többiben, amelyek többségét teszik ki, bakteriológiai igazolás szükséges. A legjobb módszer az eltávolított plakkok, filmek vizsgálata, hiánya esetén kenetet készítünk a mandulák felszínéről és az orrból (gége lokalizációja esetén a gégeből). Az anyagot éhgyomorra veszik a garatból, előtte nem szabad gargarizálni. Néha a diftéria bacillust azonnal észlelik, csak a kenet bakterioszkópiája alapján.

A garat és a garat területén kialakuló diftériát meg kell különböztetni a közönséges mandulagyulladástól, a flegmonális mandulagyulladástól, a rigótól, a Simanovsky-féle mandulagyulladástól, a nekrotikus mandulagyulladástól, beleértve a skarlátot is; a vérzéses formát meg kell különböztetni a vérképzőszervek betegségeivel összefüggő garat elváltozásoktól.

A gége diftéria (valódi far) izolált elváltozásként főleg kisgyermekeknél fordul elő, és ritka. Gyakrabban a gége a diftéria gyakori formája (leszálló krupp) érintett. Kezdetben hurutos gégegyulladás alakul ki hangzavarral és ugató köhögéssel. A testhőmérséklet subfebrilissé válik. Ezt követően a beteg általános állapota romlik, aphonia alakul ki, a köhögés elnémul, és a légzési nehézség jelei jelennek meg - belégzési stridor a mellkas „hozó” területeinek visszahúzásával. A szűkület fokozódásával a beteg nyugtalan, a bőrt hideg verejték borítja, sápadt vagy cianotikus, a pulzusa gyors vagy aritmiás. Ezután fokozatosan kezdődik az asphyxia szakasza.

A plakkok először a gége előcsarnokában jelennek meg, majd a glottis területén, amely a szűkület fő oka. Filmszerű, fehéres-sárgás vagy szürkés lerakódások képződnek, de a gége diftéria enyhe formáiban egyáltalán nem jelennek meg.

A diagnózist bakteriológiailag meg kell erősíteni, ami nem mindig lehetséges. A gége diftériáját meg kell különböztetni a hamis krupptól, a vírusos etiológiájú gége- és gége-tracheitistől, az idegen testektől, a hangredők szintjén és alatta lokalizált daganatoktól, valamint a faringeális tályogtól.

Az orr-diftéria, mint önálló forma nagyon ritka, főként kisgyermekeknél. Egyes betegeknél csak a hurutos rhinitis klinikai képe derül ki. Nem mindig képződnek jellegzetes filmek, amelyek elutasítása vagy eltávolítása után eróziók maradnak. A legtöbb betegnél az orr elváltozás egyoldalú, ami megkönnyíti a diagnózis felállítását, amit egy mikrobiológiai vizsgálat eredményével kell megerősíteni. Az orr diftériát meg kell különböztetni az idegen testektől, a gennyes orrnyálkahártya-gyulladástól, a daganatoktól, a szifilisztől és a tuberkulózistól.

A légúti diftéria jellemzői felnőtteknél. A betegség gyakran súlyos mérgező formában fordul elő, krupp kialakulásával, amely a légcsőbe és a hörgőkbe süllyed. Ugyanakkor a kezdeti időszakban a diftéria egyéb megnyilvánulásai, szövődményei vagy kóros folyamatai a belső szervekben törölhetik és elfedhetik, ami megnehezíti az időben történő diagnózis felállítását. A diftéria toxikus formájában, különösen a légcsövet (és hörgőket) érintő leszálló krupp esetén a tracheostomia korai stádiumában javasolt, és az intubáció nem tanácsos.

Kezelés. Ha a diftéria bármely formáját észlelik, és még akkor is, ha fennáll ennek a betegségnek a gyanúja, azonnal el kell kezdeni a kezelést - diftéria elleni szérum beadását. Súlyos formákban többszöri injekciót adnak be a plakk visszafejlődéséig. A szérumot a Bezredka-módszer szerint adják be: először 0,1 ml szérumot injektálnak szubkután, 30 perc múlva - 0,2 ml-t és további 1-1,5 óra múlva - a teljes fennmaradó adagot. Lokalizált enyhe forma esetén elegendő egyszeri 10 000-30 000 NE injekció, széles körben elterjedt formában - 40 000 NE, toxikus formában - legfeljebb 80 000 NE, gyermekeknél a diftéria leszálló croup esetén - 20 000-30 000 NE szérum. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél az adag 1,5-2-szeresére csökken.

A kruppos betegeknek oxigénterápiára és a sav-bázis állapot korrekciójára van szükségük. Célszerű parenterális kortikoszteroid hormonok adása (a beteg életkorának figyelembevételével) és nyugtatók, illetve a tüdőgyulladás gyakori szövődményei miatt antibiotikum felírása. Ha van gégeszűkület, és nincs pozitív hatás a diftéria elleni szérum kezelés megkezdését követő néhány órán belül, akkor intubáció vagy tracheostomia szükséges.

Tuberkulózis (garat, nyelvgyökér)

A széles körben elterjedt, túlnyomórészt exudatív-fekélyes felső légúti tuberkulózisban szenvedő betegek sürgősségi ellátást igényelhetnek erős torokfájdalom, dysphagia és esetenként gégeszűkület miatt. A felső légutak károsodása mindig másodlagos a tüdő tuberkulózisos folyamata miatt, de ez utóbbit nem mindig diagnosztizálják kellő időben.

A nyálkahártya friss, nemrégiben kialakult tuberkulózisát hiperémia, infiltráció, gyakran az érintett részek duzzanata jellemzi, aminek következtében az érrendszeri mintázat eltűnik. A keletkező fekélyek felületesek, szaggatott szélűek; aljukat vékony, fehéres-szürkés színű gennyes váladékréteg borítja. A fekélyek eleinte kicsik, de hamarosan megnő a területük; összeolvadva nagy területeket foglalnak el. Más esetekben az érintett területek megsemmisülése a mandulák, az uvula vagy az epiglottis hibáinak kialakulásával történik. Ha a gége megsérül, a hang aphoniaig romlik. A betegek állapota közepes vagy súlyos, a testhőmérséklet magas, az ESR megnövekedett, leukocitózis van a sávos neutrofilek számának növekedésével; a beteg súlycsökkenést észlel.

A diagnózis a klinikai kép és a tüdő tuberkulózisos folyamatának azonosítása (radiográfia) alapján történik. Fekélyes formákban a gyors diagnosztizálás jó, nem traumás módja a fekély felszínéről származó kaparás vagy lenyomat citológiai vizsgálata. Ha negatív eredményt kapunk, és a klinikai kép nem egyértelmű, biopsziát végeznek.

A garat és a garat tuberkulózisát (főleg exudatív fekélyes) meg kell különböztetni az akut banális mandulagyulladástól és a Simanovsky-féle mandulagyulladástól, erysipelastól, agranulocytás mandulagyulladástól. A gége tuberkulózisát, amely ugyanabban a formában van, meg kell különböztetni az influenza okozta nyálkahártya alatti szeptikus gégegyulladástól és a gége tályogjaitól, a herpesztől, a sérülésektől, az erysipeláktól, az akut izolált pemphigustól és a vérképzőszervek betegségeinek elváltozásaitól.

A sürgősségi ellátás célja a fájdalom megszüntetése vagy legalább csökkentése. Ehhez intradermális blokádokat végeznek 0,25% -os novokain oldattal. A helyi érzéstelenítési intézkedések a nyálkahártya érzéstelenítéséből állnak, permetezéssel vagy 2%-os dikainoldattal (10%-os kokainoldattal) és adrenalinnal történő kenéssel. Ezt követően a fekély felületét Zobin (0,1 g mentol, 3 g érzéstelenítő, 10 g tannin és rektifikált etil-alkohol) vagy Voznesensky (0,5 g mentol, 1 g formaldehid, 5 g érzéstelenítő, 30 ml) érzéstelenítő keverékével kenjük be. desztillált víz) . Étkezés előtt gargarizálhat 5% -os novokain oldattal.

Ezzel egyidejűleg megkezdődik az általános tuberkulózis elleni kezelés: streptomycin (1 g/nap), viomicin (1 g/nap), rifampicin (0,5 g/nap) intramuszkulárisan; Az izoniazidot szájon át (0,3 g naponta kétszer) vagy protion-midet (0,5 g naponta kétszer) adják be, stb. Legalább két különböző csoportból származó gyógyszert kell felírni.

Garattályogok.

Peritonsillitis, peritonsillaris tályog

A palatinus mandulák peritonsillitis. A peritonsillitis a mandulát körülvevő szövet gyulladása, amely a legtöbb esetben a tokon túlra jutó fertőzés eredményeként és a mandulagyulladás szövődményeként alakul ki. Ez a gyulladás gyakran tályog képződéssel végződik. A paratonsillitis esetenként traumás, odontogén (hátsó fogak) vagy odontogén eredetű lehet ép mandulával, vagy fertőző betegségekben a kórokozók hematogén bejutásának következménye.

Kialakulása során a folyamat az exudatív-infiltratív, a tályogképződés és az involúció szakaszain megy keresztül. Attól függően, hogy hol található a legintenzívebb gyulladásos zóna, megkülönböztetik az anterosuperior, anterioinferior, posterior (retrotonsillaris) és a külső (lateralis) paratonsillitist (tályogokat). A leggyakoribbak az anterosuperior (supratonsillaris) tályogok. Néha mindkét oldalon kialakulhatnak. A torokfájás során vagy röviddel azután kialakulhat a mandula flegmonózisa a hashártyaszövetben.

A peritonsillitis (tályog) általában lázzal, hidegrázással, általános mérgezéssel, erős torokfájással jár, amely általában a fülbe vagy a fogakba sugárzik. Egyes betegek a fájdalom miatt nem esznek vagy lenyelnek a szájukból kifolyó nyálat, és nem alszanak. Ezenkívül dysphagiát tapasztalhatnak étellel vagy folyadékkal a nasopharynxbe és az orrüregbe visszafolyó folyadékkal. Jellegzetes tünet a trismus, ami nagyon megnehezíti a szájüreg és a garat vizsgálatát; A rossz lehelet és a fej kényszerhelyzete előre és fájdalmas oldalra billentve is gyakran megfigyelhető. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és tapintásra fájdalmassá válnak. Az ESR és a leukocitózis általában nő.

A paratonsillitisben szenvedő betegek pharyngoszkópiája általában azt mutatja, hogy a legkifejezettebb gyulladásos változások a mandula közelében lokalizálódnak. Ez utóbbi megnagyobbodik és elmozdul, félretolja a gyulladt, néha duzzadt uvulát. A folyamatban részt vesz a lágy szájpadlás is, melynek mozgékonysága ennek következtében károsodik. Az elülső felső paratonsillitis esetén a lefelé és hátrafelé elmozduló mandulát az elülső ív takarhatja.

A hátsó paratonsillaris tályog a hátsó palatinus ív közelében vagy közvetlenül abban alakul ki. Begyullad, megvastagodik, néha megduzzad, szinte üveges lesz. Ezek a változások bizonyos fokig kiterjednek a lágy szájpadlás és a uvula szomszédos részére. A regionális nyirokcsomók megduzzadnak és fájdalmassá válnak, a megfelelő arytenoid porc gyakran megduzzad, dysphagia lép fel, a triszmus kevésbé kifejezett lehet.

Az inferior paratonsillitis ritka. Az ilyen lokalizációjú tályogot súlyos fájdalom kíséri lenyeléskor és a nyelv kinyúlásakor, amely a fülbe sugárzik. A legkifejezettebb gyulladásos elváltozások a palatoglossalis ív tövében és a palatinus mandulát a nyelv gyökerétől és a nyelvi mandulától elválasztó horonyban figyelhetők meg. A nyelv szomszédos területe élesen fájdalmas, ha spatulával megnyomják, és hiperémiás. A gyulladásos duzzanat duzzanattal vagy anélkül kiterjed az epiglottis elülső felületére.

A legveszélyesebb a külső paratonsillaris tályog, amelyben a mandula oldalsó része gennyesedik, a tályogüreg mély és nehezen hozzáférhető, és gyakrabban fordul elő légzési dekompenzáció, mint más formáinál. Azonban az alsó paratonsillitishez hasonlóan ritka. A mandula és a környező lágyrészek viszonylag kevéssé változnak, de a mandula befelé nyúlik. Fájdalom a nyak tapintásakor a megfelelő oldalon, a fej kényszerhelyzete és a triszmus, és regionális nyaki limfadenitis alakul ki.

A hashártyagyulladást meg kell különböztetni a flegmonális folyamatoktól, amelyek vérbetegségekben, diftériában, skarlátban, garat erysipelában, nyelvmandula tályogjában, nyelv- és szájfenék flegmonában, daganatokban fordulnak elő. Érett és kedvező lefolyású peritonsillaris tályog a 3-5. napon magától kinyílhat, bár a betegség gyakran elhúzódik.

V.D. Dragomiretsky (1982) szerint a paratonsillitis szövődményei a betegek 2% -ánál figyelhetők meg. Ezek gennyes lymphadenitis, peropharyngitis, mediastinitis, szepszis, mumpsz, szájfenéki phlegmon, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, szívbetegség stb. Minden paratonsillitis esetén antibiotikus terápia javasolt. Célszerű félszintetikus penicillinek, valamint széles spektrumú antibiotikumok különféle kombinációinak felírása, a Metrogil.

Bizonyos jellemzők jellemzik a paratonsillitis olyan gyermekeket, akik csecsemőkoruktól kezdve, bár ritkán, szenvednek ebben. Minél kisebb a gyermek, annál súlyosabb lehet a betegség: magas testhőmérséklet, leukocitózis és megnövekedett ESR, toxikózis, hasmenés és légzési nehézség kíséretében. A szövődmények ritkán alakulnak ki, és általában kedvezően alakulnak.

Ha paratonsillitisben szenvedő beteget kórházba helyeznek, azonnal meg kell határozni a kezelési taktikát. Elsődleges paratonsillitis esetén a tályog képződésének jelei nélkül, valamint a betegség kisgyermekeknél történő kialakulásához gyógyszeres kezelés javasolt. Az ilyen betegeknek az antibiotikumokat az életkornak megfelelő maximális dózisban írják fel.

A konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában javasolt. Az antibiotikumok mellett analgint, C- és B-vitamint, kalcium-kloridot, antihisztaminokat (difenhidramin, tavegil, suprastin) írnak fel.

A paratonsillitis kezelésének fő módja és a peritonsillaris tályogok kötelező kezelése a nyitás. A paratonsillitis leggyakoribb anterosuperior formájában a tályog a palatoglossus (anterior) ív felső részén keresztül nyílik meg.

A bemetszés legyen elég hosszú (széles), de ne legyen mélyebb 5 mm-nél. Nagyobb mélységbe csak tompa módon, csipesszel a mandulakapszula felé haladni szabad. Hátsó tályogok esetén a bemetszést függőlegesen a velopharyngealis ív mentén, az anteroinferior tályogoknál pedig a palatoglossalis ív alsó részén keresztül kell megtenni, ami után tompán kell behatolni kifelé és lefelé 1 cm-re, vagy át kell haladni a pólus alsó pólusán. mandula.

Az anterosuperior tályogok tipikus felnyitása általában a genny áttetsződésének helyén történik, vagy az uvula tövének széle és a felső állkapocs hátsó foga közötti távolság közepén az érintett oldalon, vagy a ennek a vonalnak a metszéspontja a palatoglossal ív mentén húzott függőlegessel. Az erek sérülésének megelőzése érdekében ajánlatos a szikepengét a hegyétől 1 cm-re becsomagolni több réteg ragasztószalaggal vagy furatsilin-oldattal átitatott gézcsíkkal (az orrüreg tamponálására használják). Csak a nyálkahártyát kell levágni, és tompa pályával mélyebbre kell haladni. A tályogba való bejutást annak felnyílása során a szöveti rezisztencia hirtelen megszűnése határozza meg a csipesz előrehaladásával szemben.

A hátsó tályogok kinyitásakor függőleges bemetszést végeznek a mandula mögött a legnagyobb kiemelkedés helyén, de először meg kell győződni arról, hogy ezen a területen nincs artériás pulzáció. A szike hegyét nem szabad a posterolaterális oldalra irányítani.

A bemetszést általában felületes érzéstelenítésben, 3%-os dikainoldattal történő kenéssel végzik, ami azonban nem hatékony, ezért célszerű promedollal előgyógyszerezni. Csökkenti a fájdalmat a tályog megnyitásakor a novokain vagy lidokain oldatának nyálkahártya alá történő beadásával. A tályog felnyitása után a benne lévő átjárót ki kell tágítani, a behelyezett csipesz pofáját széttolni. Ugyanígy a kialakított lyuk kitágításra kerül olyan esetekben, amikor a vágás következtében nem keletkezik genny.

A paratonsillitis és paratonsillaris tályogok kezelésének radikális módszere a tályog eltávolítása, amelyet gyakori torokfájás vagy ismétlődő paratonsillitis kialakulása, a megnyílt tályog rossz vízelvezetése esetén, elhúzódó lefolyása esetén végeznek, ha bemetszés vagy spontán vérzés lép fel. vaszkuláris arrózió, valamint egyéb tonsillogén szövődmények eredménye [Nazarova G.F., 1977 stb.]. A tonsillectómia minden oldalsó (külső) tályog esetén javasolt. A már végrehajtott bemetszés után mandulaműtét szükséges, ha 24 órán belül nem figyelhető meg pozitív dinamika, ha a metszésből továbbra is bőséges gennyürítés folytatódik, vagy ha a tályogból származó sipoly nem szűnik meg. A tályog eltávolításának ellenjavallata a beteg terminális vagy nagyon súlyos állapota a parenchymás szervek hirtelen elváltozásaival, az agyi erek trombózisával és a diffúz agyhártyagyulladással.

Az akut pharyngitis a garat minden részének nyálkahártyájának akut gyulladása. Ez a betegség gyakran vírusos és mikrobiális etiológiájú légúti fertőzésekkel (influenza, adenovírus, coccalis) jár együtt.

A beteg nyers érzésre vagy fájdalomra panaszkodik a torokban, fájásra, szárazságra, rekedtségre, és a vizsgálat során a garat minden részének nyálkahártyájának hiperémiája, viszkózus nyálka felhalmozódása a hátsó falon, néha vérzés. természet.

Az általános tüneteket - gyengeséget, lázat, kényelmetlenséget - az alapbetegség okozza. Akut pharyngitis kezelésére olajos-balzsamos orrcsepp, napi 3-5 alkalommal egyenlő mennyiségű homoktövis, vazelin és mentol olaj keveréke, meleg lúgos inhalációk, a garat nyálkahártyájának kenése Lugol-oldattal glicerinre, fájdalomcsillapítók. és az aszpirint szájon át írják fel.

Az akut pharyngitis differenciáldiagnózisát diftéria, skarlát, kanyaró, rubeola és más fertőző betegségek esetén végzik.

A torokfájás a mandulák és a garat nyálkahártyájának akut gyulladása.

A torokfájás a klinikai adatok és a pharyngoscopos kép szerint hurutos, follikuláris, lacunáris, fekélyes-hártyás és nekrotikusra osztható.

A torokfájás túlnyomórészt streptococcus eredetű, általános, nem specifikus fertőző-allergiás betegség, melyben a helyi gyulladásos elváltozások legkifejezettebbek a garat lymphadenoid szövetében, leggyakrabban a palatinus mandulákban és a regionális nyirokcsomókban.

Klinikailag hurutos, follikuláris és lacunáris mandulagyulladás formájában nyilvánul meg.

Nem specifikus torokfájás

Nem specifikus angina - hurutos, amikor csak a mandulák nyálkahártyája érintett, follikuláris - gennyes tüszőkárosodás, lacunar - genny halmozódik fel a lacunákban. Általában az A csoportú streptococcus okozza.

Vannak azonban pneumococcus mandulagyulladás, staphylococcus mandulagyulladás és mandulagyulladás, amelyek etiológiája vegyes coccus flóra. A torokfájás egyik fajtája az emésztőrendszeri eredetű torokfájás, amelyet járványos streptococcus okoz. A mikroba általában akkor kerül be, ha az ételkészítési technológiát gátlástalan dolgozók megsértik.

hurutos torokfájás a mandulák és az ívek nyálkahártyáját érinti, és a garat ezen területein hiperémia van, de plakkok nincsenek.

A páciens fájdalmat észlel nyeléskor, égő érzést a garatban. Bakteriális vagy vírusos etiológiája van. A hőmérséklet alacsony, a láz kevésbé gyakori.

A regionális nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodhatnak. A betegség 3-5 napig tart. Kezelés - öblítés szódával, zsályával, a mandulák kenése jód-glicerinnel, aszpirin szájon át történő bevétele.

A hurutos torokfájást meg kell különböztetni az akut pharyngitistől, amely a garat teljes nyálkahártyáját, különösen annak hátsó falát érinti.

Follikuláris és lacunáris mandulagyulladás ugyanazok a kórokozók okozzák, és hasonlóak mind a klinikai lefolyásban, mind a szervezet általános reakciójában és a lehetséges szövődményekben. A különbség a mandulákon lévő plakk különböző formáiban rejlik.

A follikuláris anginával a tüszők felszaporodnak, és elhalt fehér leukociták jelennek meg a nyálkahártyán keresztül. A lacunaris anginánál a gyulladás a lyukakból indul ki, ahol genny halmozódik fel, amely aztán a lacunákból kinyúlik a mandulák felszínére.

1-2 nap elteltével a lepedék a mandulák teljes felületén szétterül, és már nem lehet különbséget tenni a kétféle torokfájás között. A betegek súlyos fájdalmat éreznek nyeléskor, kellemetlen érzést éreznek a torokban, és megtagadják az ételt.

A nyaki nyirokcsomók élesen megnagyobbodnak, a hőmérséklet 39, sőt 40 °C-ra emelkedik.

A 2-3. napon diftéria differenciáldiagnózis készül. Már az első vizsgálatkor kenetet kell venni a betegről diftéria bacillusra, és a lepedéket vattakefével kell eltávolítani.

Ha a lepedéket eltávolítják, ez a vulgáris mandulagyulladás mellett szól; ha nehéz eltávolítani, és vérző erózió marad a helyén, akkor ez nagy valószínűséggel diftéria.

Kétség esetén diftéria elleni szérum beadása szükséges.

A follikuláris és lacunáris mandulagyulladás kezelése gargarizálásból, nyaki félalkoholos borogatásból, fájdalomcsillapítók, deszenzibilizáló szerek (difenhidramin, suprastin, tavegil), intramuszkulárisan széles spektrumú antibiotikumok felírásából áll. A betegeknek kíméletes diéta javasolt.

Adenovírusok által okozott torokfájás, diffúz akut pharyngitis formájában jelentkezik, bár a mandulákon lepedék is kísérheti. Az adenovírus fertőzést a nyirokcsomók kiterjedt károsodása és a kötőhártya-gyulladással való nagyon gyakori kombináció jellemzi.

Ez különösen igaz a 3-as típusú adenovírusra, amely a pharyngoconjunctiva lázát okozza. Hasonló képet ad az influenzavírus is, de az esetek 10-12%-ában kombinálható streptococcus okozta torokgyulladással.

Más hely mandulájának akut gyulladása. A nyelvi mandula torokfájásának jellegzetes tünetei vannak - fájdalom a garat mély részeiben, amely élesen felerősödik, amikor megpróbálják kinyújtani a nyelvet.

A diagnózis indirekt gégetükrözést foglal magában, gégeszemüveg segítségével.

A nasopharyngealis mandula torokfájása. A fájdalom a nasopharynxben lokalizálódik, az orrból sűrű nyálkahártya váladék válik ki, és akut orrfolyás figyelhető meg. Posterior rhinoscopiával duzzadt, kékes színű mandula látható, néha lepedékkel, és vastag nyálka folyik le a garat hátsó falán.

A torokfájás, mint a gyakori fertőző betegségek szindróma

Torokfájás skarlátlal különböző módon haladhat. Leggyakrabban hurutos és lacunáris mandulagyulladás.

A skarlát klasszikus lefolyása során a garat kerületében jellegzetes lágyszájpad-pír jelentkezik, amely nem terjed túl a lágyszájpadláson, a nyaki nyirokmirigyek duzzanata és fehéres vastag bevonat a nyelven, ezt követi kitisztul, amikor a nyelv élénk színt kap.

A diagnózis felállításához figyelembe kell venni a betegség összes tünetét, elsősorban a skarlát-kiütést a mastoid folyamat területén és a végtagok hajlító felületeit.

A skarlátnak vannak súlyos formái, amelyek a következő formában fordulnak elő:

1) pszeudomembranosus mandulagyulladás a mandulák, a garat, a nasopharynx és még az orcák nyálkahártyáján széles körben elterjedt fibrines váladék képződésével, vastag, szürkés film formájában, amely szorosan össze van kötve az alatta lévő szövettel. A garat kerületének fényes hiperémiája van, a kiütés már a betegség első napján megjelenik. A skarlát ezen formájának prognózisa kedvezőtlen;

2) fekélyes nekrotikus mandulagyulladás, amelyet szürkés foltok megjelenése jellemez a nyálkahártyán, amelyek gyorsan fekélyekké alakulnak. Mély fekélyek léphetnek fel a lágy szájpadlás maradandó hibáinak kialakulásával. Az oldalsó nyaki nyirokcsomókat kiterjedt gyulladás érinti;

3) gangrénás mandulagyulladás, ami ritka. A folyamat egy piszkosszürke bevonat megjelenésével kezdődik a mandulákon, majd mély szövetpusztulás következik be egészen a nyaki artériákig.

Torokfájás diftériával különböző klinikai formákban fordulhat elő. Diftéria esetén a plakk túlnyúlik az íveken. A mandulagyulladás esetében a plakk mandulákon belüli eloszlásának szigorú határa patognomonikus. Ha a plakk az íveken túlra terjed, az orvosnak kétségbe kell vonnia a nem specifikus mandulagyulladás diagnózisát. Van egy egyszerű diagnosztikai teszt. A lepedéket a manduláról spatulával eltávolítjuk, és egy pohár hideg vízben feloldjuk.

Ha a víz zavarossá válik, és a lepedék feloldódik, az torokfájást jelent. Ha a víz tiszta marad, de a lepedék részecskék a felszínre úsznak, akkor diftériáról van szó.

Torokfájás kanyaróval a hurutos betegség maszkja alatt jelentkezik a prodromális időszakban és a kiütés alatt.

A második esetben a kanyaró diagnózisa nem okoz nehézséget, a prodromális időszakban figyelni kell a kanyaró enanthema megjelenését vörös foltok formájában a kemény szájpad nyálkahártyáján, valamint a Filatov-Koplik-ot. foltok az orcák belső felületén a Stenon-csatorna nyílásánál. A rubeola kanyaró esetén a torokfájás lefolyása hasonló a kanyaróhoz.

Torokfájás influenzával ugyanúgy zajlik le, mint a hurutos, de a diffúz hyperemia a mandulákat, boltíveket, uvulát és a garat hátsó falát érinti.

Orbánc súlyos betegség, gyakran az arc erysipelával együtt fordul elő. Magas lázzal kezdődik, és nyeléskor súlyos fájdalom kíséri. A nyálkahártya élénkvörös színű, élesen kirajzolódó vöröses határokkal, a duzzanat miatt lakkozottnak tűnik.

Torokfájás tularémiával akutan kezdődik - hidegrázás, általános gyengeség, arcvörösség, lép megnagyobbodása.

A differenciáldiagnózishoz fontos a kapcsolat kialakítása rágcsálókkal (vízipatkányok, házi egerek és szürke pocok) vagy vérszívó rovarokkal (szúnyogok, lólegyek, kullancsok).

A legtöbb esetben a tularémiával járó mandulagyulladás akkor fordul elő, ha táplálkozás útján fertőződik meg - víz vagy élelmiszer fogyasztása után 6-8 napos lappangási idő után egy fertőzött betegnél.

Egy másik differenciáldiagnosztikai jellemző a bubók kialakulása - a nyakban lévő nyirokcsomók csomagjai, amelyek néha elérik a csirke tojás méretét.

A nyirokcsomók elszaporodhatnak. A garat képe hasonlíthat hurutos vagy gyakrabban hártyás torokfájásra, amelyet tévesen diftériának diagnosztizálnak.

Torokfájás vérbetegségekkel

Monocitás mandulagyulladás(fertőző mononukleózis vagy Filatov-kór) változatos klinikai lefolyású lehet - hurutostól a fekélyes-nekrotikusig. A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott. Klinikailag: megnagyobbodott máj és lép (hepatolienalis szindróma), tömörödött és tapintásra fájdalmas nyirokcsomók jelenléte (nyaki, occipitalis, submandibularis, hónalj és inguinalis, sőt polylymphadenitis).

Patognomóniás tünet az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a perifériás vérben.

Agranulocytás mandulagyulladás a perifériás vérben a granulociták teljes vagy csaknem teljes eltűnésével jár, a monociták és limfociták megőrzésével a súlyos leukopénia hátterében. A betegség etiológiája nem tisztázott, polietiológiásnak tekinthető. A betegség olyan gyógyszerek túlzott és ellenőrizetlen használatával jár, mint az analgin, piramidon, antipirin, fenacitin, szulfonamidok, antibiotikumok, kloramfenikol, Enap.

A klinikai kép általában súlyos, akut szepszis és nekrotizáló mandulagyulladás tüneteiből áll, mivel a garatban élő mikrobák az opportunista flórához tartoznak, és a leukocita védekezés megszűntével és egyéb kedvezőtlen körülmények között kórokozóvá válnak, behatolnak a szövetekbe és a vérbe. . A betegség súlyos, magas lázzal, szájgyulladással, fogínygyulladással és nyelőcsőgyulladással jár. A máj megnagyobbodott. A diagnózis vérvizsgálat alapján történik: súlyos leukopenia, 1000 leukocita alatti 1 mm 3 vérben, granulociták hiánya. A prognózis súlyos a szepszis, a gégeödéma, a garatszövet nekrózisa és súlyos vérzés miatt. A kezelés a másodlagos fertőzés elleni küzdelemből áll - antibiotikumok, vitaminok felírása, garatápolás (öblítés, kenés, öntözés fertőtlenítő, összehúzó, balzsamos oldatokkal), leukocita tömeg intravénás transzfúziója. Ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen súlyos.

Táplálkozási-toxikus aleukia az a tény, hogy az agranulocitózissal ellentétben, amikor csak a granulociták (neutrofilek, eozinofilek) tűnnek el a perifériás vérből, az eltűnés a leukociták minden formáját érinti. A betegség egy speciális gomba lenyelésével jár, amely a szántóföldeken betakarítatlanul hagyott áttelelt gabonafélékben szaporodik, és egy nagyon mérgező anyagot - point tartalmaz, amelynek már nagyon kis mennyisége is kontaktus elváltozásokhoz vezet szöveti nekrózis, vérzéses fekély formájában. az egész gyomor-bél traktusra hatással van, és még a fenéken lévő széklettel való érintkezés is fekélyesedést okoz.

A méreg hőstabil, így a liszt hőkezelése (pékáru, kenyér főzése) nem csökkenti a mérgező hatását.

A garat oldaláról nekrotikus torokfájás jelentkezik, amikor a mandulák szürke, piszkos rongyoknak tűnnek, és éles, émelyítő szag szabadul fel a szájból.

A perifériás vérben a leukociták száma legfeljebb 1000, míg a szemcsés leukociták teljesen hiányoznak. Magas láz és vérzéses kiütések megjelenése jellemzi. A kezelés korai szakaszában gyomormosásból, beöntésből, hashajtókból, kíméletes diétából, vitaminokkal, hormonokkal, glükózzal, vérátömlesztésből és leukocitatömegből álló sóoldat intravénás infúziójából áll.

A mandulagyulladás és a nekrózis szakaszában antibiotikumokat írnak fel. A betegség súlyos klinikai megnyilvánulásaival a prognózis kedvezőtlen.

Torokfájás akut leukémiában a leukémia stádiumától függően különböző súlyosságúak. A torokfájás (általában hurutos) kialakulása viszonylag kedvezően alakul, a látszólagos jó közérzet hátterében kezdődik, és csak a vérvizsgálat teszi lehetővé akut leukémia gyanúját a betegség e korai szakaszában, ami ismét bizonyítja a kötelező vérvételt. teszt a torokfájásra.

Kifejlődött leukémiával járó torokfájás, amikor a vér leukociták száma eléri a 20 000-et vagy annál többet, és a vörösvértestek száma 1-2 millióra csökken, a torokfájás rendkívül súlyos, fekélyes-nekrotikus és gangrénus formában, magas lázzal. és súlyos általános állapot. Orrvérzés, vérzések a szervekben és szövetekben, valamint az összes nyirokcsomó megnagyobbodása fordul elő. A prognózis kedvezőtlen, a betegek 1-2 éven belül meghalnak. A torokfájás kezelése tüneti, helyi, antibiotikumokat és vitaminokat ritkábban írnak fel.

Torokfájás fertőző granulomákkal és specifikus kórokozókkal

A garat tuberkulózisa két formában fordulhat elő - akut és krónikus. Az akut formát hiperémia jellemzi az ívek, a lágyszájpad és az uvula nyálkahártyájának megvastagodásával, amely torokfájásra emlékeztet; a testhőmérséklet elérheti a 38 °C-ot vagy magasabbat. Lenyeléskor éles fájdalmak jelentkeznek, szürke gumók jelennek meg a nyálkahártyán, majd fekélyesednek. A jellegzetes anamnézis és a tuberkulózis egyéb formáinak jelenléte segít a diagnózisban.

A tuberkulózis krónikus formái közül a leggyakoribb a fekélyes, infiltrációból kialakuló, gyakran tünetmentesen jelentkező. A fekély szélei a felszín fölé emelkednek, alját szürke bevonat borítja, eltávolítása után lédús granulátumok találhatók. Leggyakrabban a fekélyek a garat hátsó falán figyelhetők meg. A garatban zajló folyamatok lefolyása számos okból függ: a beteg általános állapotától, étrendjétől, étrendjétől, szociális körülményeitől, időszerű és helyes kezelésétől.

A tuberkulózis akut miliáris formájában a prognózis kedvezőtlen, a folyamat nagyon gyorsan fejlődik, 2-3 hónap alatt végzetes kimenetelű.

A garat-gümőkór, valamint egyéb formáinak kezelése viszonylag sikeressé vált a streptomycin megjelenése után, amelyet intramuszkulárisan, napi 1 g mennyiségben adnak be átlagosan 3 hétig. Az R-terápia néha jó eredményeket ad.

A garat szifilisz. Az elsődleges szifilisz leggyakrabban a mandulákat érinti. A Chancroid általában fájdalommentes.

Általában a mandulák felső részének vörös korlátozott hátterén kemény infiltrátum képződik, majd az erózió fekélybe megy át, felülete porcos sűrűségű. Az érintett oldalon megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, tapintásra fájdalommentesek.

Az elsődleges szifilisz lassan, hetek alatt alakul ki, általában egy mandulán.

A másodlagos anginás betegek állapota romlik, láz és erős fájdalom jelentkezik. Szifilisz gyanúja esetén a Wasserman-reakciót kell végrehajtani.

A másodlagos szifilisz a fertőzés után 2-6 hónappal bőrpír és papulák formájában jelentkezik. A garat bőrpírja a lágy szájpadlást, az íveket, a mandulákat, az ajkakat, az arc felszínét és a nyelvet érinti. A szifilisz diagnosztizálása ebben a stádiumban addig nehéz, amíg a lencseszemtől a babig papulák jelennek meg, felületüket enyhén zsíros fényű bevonat borítja, a kerülete hiperémiás.

Leggyakrabban a papulák a mandulák felületén és az íveken lokalizálódnak.

A szifilisz harmadlagos periódusa gumma formájában nyilvánul meg, amely általában több évvel a betegség kezdete után jelenik meg. Leggyakrabban a ínygyulladás a garat hátsó falán és a lágy szájpadláson képződik. Először is, korlátozott infiltráció jelenik meg a garat nyálkahártyájának fényes hiperémiájának hátterében. Ebben az időszakban panasz nem lehet.

A további progresszióval a lágy szájpadlás parézise lép fel, és az étel bejut az orrba. A harmadlagos szifilisz lefolyása a fogíny elhelyezkedésétől és fejlődési ütemétől függően nagyon változó, mely érintheti az arckoponya csontfalait, a nyelvet, a nyaki nagyereket, erős vérzést okozva, és a középfülbe is benőhet. .

Ha szifilisz gyanúja merül fel, a diagnózis tisztázása és a racionális kezelés előírása érdekében konzultálni kell egy venereológussal.

Fusospirochetosis. Az etiológiai tényező egy orsó alakú rúd és egy spirocheta szimbiózisa a szájüregben. A betegség jellegzetes megnyilvánulása az eróziók megjelenése a palatinus mandulák felszínén, szürkés, könnyen eltávolítható bevonattal borítva.

A betegség kezdeti szakaszában nincs szubjektív érzés, a fekély előrehalad, és csak 2-3 hét múlva jelentkezik enyhe fájdalom nyeléskor, és az érintett oldalon a regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

A garattükrözés ebben az időszakban a mandula mély fekélyét tárja fel, amelyet egy szürke, bűzös bevonat borít, amely könnyen eltávolítható. Az általános tünetek általában nem kifejezettek.

A differenciáldiagnózisban ki kell zárni a diftéria, szifilisz, mandularák, vérbetegségek előfordulását, amelyekre vérvizsgálatot, Wasserman-reakciót, diftéria bacilus-kenetet készítenek.

Ritkán pharyngitis és stomatitis társul a mandulák károsodásával, majd a betegség lefolyása súlyossá válik.

A kezelés hidrogén-peroxiddal, 10%-os Berthollet sóoldattal és kálium-permanganáttal történő öblítésből áll. A legjobb kezelés azonban az, ha a fekélyt naponta kétszer 10%-os réz-szulfát oldattal nagyvonalúan bekenjük.

A fekélyek gyógyulásának kezdetét már a harmadik napon észlelik, ami viszont differenciáldiagnózisként szolgál szifilisz és vérbetegségek esetén. Az időben történő kezelés prognózisa kedvező.

Candidomycosis a garatot élesztőszerű gombák okozzák, gyakran legyengült betegeknél vagy nagy dózisú antibiotikumok kontrollálatlan alkalmazása után, dysbiózist okozva a garatban és az emésztőrendszerben.

Torokfájás, láz van, a garat nyálkahártyájának hiperémiájának hátterében kis fehér plakkok jelennek meg a mandulák, az ívek, a szájpadlás és a garat hátsó falának további kiterjedt nekrózisával. szürkés plakkok, amelyek eltávolítása után erózió marad.

A betegséget meg kell különböztetni a diftériától, a fusospirochetosistól és a vérbetegségek okozta elváltozásoktól. A diagnózist élesztőgomba bevonatú kenet anyagok mikroszkópos vizsgálata alapján állítják fel. A kezelés magában foglalja az összes antibiotikum kötelező eltörlését, a garat öntözését gyenge szódaoldattal és a léziók Lugol-oldattal történő kenését glicerinnel.

Ezt a betegséget meg kell különböztetni a pharyngomycosistól, amelyben a mandulák réseiben felszínre kiálló éles és kemény tüskék képződnek. Mivel a környező szövetek gyulladásának és szubjektív érzeteknek nincsenek jelei, előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem észleli a betegséget. A konzervatív kezelés hatástalan. Általában az érintett mandulákat el kell távolítani.

Peritonsillaris tályog

A mandula kapszula és a garat fascia között paratonsillaris rost, a garat fascia mögött pedig oldalirányban a parapharyngealis tér rostja található. Ezek a terek rostokkal vannak feltöltve, amelyek gyulladása, végső szakaszában - tályogképződés - meghatározza a betegség klinikai képét. A tályogot leggyakrabban a nem specifikus flóra okozza a fertőzés tonsillogén terjedése következtében. A betegség akutan kezdődik, nyelési fájdalom megjelenésével, általában az egyik oldalon.

Általában a peritonsillaris tályog a gyógyulási időszak alatti torokfájás után jelentkezik. A garat vizsgálatakor megfigyelhető a mandula körüli szövetek éles duzzanata és hiperémia (ívek, lágy szájpad, uvula), a mandula kiemelkedése a fülkéből és a középvonalba való elmozdulás.

A tályog kialakulása átlagosan körülbelül 2 napig tart. Általános tünetek gyengeség, láz, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók a tályog oldalán. Megfigyelték a peritonsillaris tályog klasszikus hármasát: bőséges nyálfolyás, rágóizmok triszmusa és nyitott orrhang (a velum izmainak bénulása következtében).

A tályogok kezelését kombinálva írják elő: intramuszkuláris antibiotikumok, figyelembe véve a nyelési fájdalmat és a kényszerű böjtöt, aszpirin, fájdalomcsillapítók, félalkoholos borogatás a nyak oldalán (a tályog oldalán), antihisztaminok.

Ezzel egyidejűleg sebészeti kezelést végeznek. Vannak elülső felső tályogok (a genny felhalmozódik az elülső ív és a lágyszájpad mögött a mandula felső pólusa közelében), hátsó (genny felhalmozódásával a hátsó ív területén), külső (genny felhalmozódása a mandula kapszula és a garat fascia). Az érzéstelenítés általában helyi - a nyálkahártya kenése 5% -os kokainoldattal vagy 2% -os dikainoldattal. A szike köré egy szalvétát tekernek úgy, hogy a hegye legfeljebb 2 mm-re nyúljon ki, különben a nyaki rendszer fő erei megsérülhetnek.

A bemetszést elülső tályog esetén szigorúan a sagittalis síkban, a hátsó moláris és az uvula közötti távolság közepén végezzük, majd tompa szondát vagy vérzéscsillapító bilincset (Halsted) helyezünk a metszésbe és az uvula széleibe. a bemetszést szétterítjük a tályog jobb kiürítése érdekében.

A genny eltávolításakor a beteg állapota általában jelentősen javul. Egy nappal később a bemetszés széleit egy bilinccsel ismét széthúzzák, hogy eltávolítsák a felgyülemlett gennyet. Ugyanígy a hátsó tályog a hátsó íven keresztül nyílik meg. Nehezebb és veszélyesebb a külső tályog kinyitása, amely mélyebben fekszik, és nagyobb óvatosságot igényel az erek sérülésének veszélye miatt. Ezen segíthet a hosszú tűvel ellátott fecskendővel végzett előzetes szúrás, amikor gennyes észlelés esetén a szúrás irányába ejtik a metszést. A torok bármely vágása után öblítse le furatsilinnal. Nagyon ritka előfordulás a retropharyngealis tályog - a genny felhalmozódása a garat hátsó falának területén. Gyermekeknél ez a retropharyngealis térben nyirokcsomók jelenlétével, felnőtteknél a külső paratonsillaris tályog folytatásaként társul.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

A GARAT AKUT ÉS KRÓNIKUS BETEGSÉGEI

Orrpolip.

Ez a nasopharyngealis mandula elszaporodása. 2 és 15 éves kor között fordul elő, és 20 éves korukra sorvadni kezdenek. Az adenoid szövet gyulladását adenoiditisnek nevezik.

Az adenoid megnagyobbodásnak három fokozata van:

1. fokozat - a vomer és a choanae 1/3-ig zárva van;

2. fok - a vomer és a choanae 1/2-ig zárva van;

3. fok - a vomer és a choanae 2/3-ra záródik.

Tünetek:

1. Állandó orrlégzési nehézség, tátott száj;

2. A gyerekek tátott szájjal alszanak, horkolnak és nyugtalanul alszanak;

3. A hallócső diszfunkciója által okozott halláskárosodás;

4. Gyakori megfázás, elhúzódó nátha, gyakori középfülgyulladás;

5. Nasality;

6. Az általános állapot szenved: letargia, apátia, fáradtság, fejfájás és ennek következtében a szellemi és fizikai fejlődés elmaradása;

7. Az arc vázának deformációja jellegzetes „adenoid” arc formájában, elzáródás.

Diagnosztika:

Posterior rhinoscopy;

A nasopharynx digitális vizsgálata;

Röntgenfelvétel kontrasztanyaggal (a daganatok kizárására).

1. módszer - konzervatív kezelés.

Az adenoidok 1. és 2. fokú megnagyobbodásával és az orrüreg gyulladásos folyamatainak időszakában hajtják végre.

2. módszer - sebészeti kezelés - adenotómia. Kórházban végzik, a műszer adenotóm. Műtét indikációi: 3. fokozat, 2. fokozat gyakori megfázás és középfülgyulladás esetén, és nincs hatása a konzervatív kezelésnek, 1. fokozat halláskárosodás esetén.

Posztoperatív ellátás:

Ágytámasz, a gyermek oldalra helyezése;

Magyarázza el, hogy rendszeresen köpje ki a nyálat a pelenkába a vérzés ellenőrzése érdekében;

Táplálkozzon folyékony hűvös étellel, kis mennyiségben fagylaltot adhat;

A fizikai aktivitás korlátozása.

3. módszer - klímaterápia, a szervezet védekezőképességének növelése érdekében.

Az adenoidok és adenoiditisek fő szövődményei: halláskárosodás, krónikus nátha kialakulása, az arc vázának deformációja és elzáródása.

1. A palatinus mandulák hipertrófiája. A megnagyobbodás három fokos lehet, de a mandulákban nincs gyulladásos folyamat. A mandulák zavarhatják a légzést, a táplálékfelvételt és a beszédképzést. A megnagyobbodás harmadik fokával műtétet végeznek - tonsillotomia - a palatinus mandulák részleges levágása.

A mandula nádorívein túlnyúló részének levágására tonsillotomot használnak.

2. Akut pharyngitis. Ez a garat hátsó falának nyálkahártyájának akut gyulladása.

1) Hipotermia;

2) Az orr és az orrmelléküregek betegségei;

3) Akut fertőző betegségek;

4) Irritáló tényezők: dohányzás, por, gázok.

Klinikai megnyilvánulások:

Szárazság, fájdalom, torokfájás, köhögés;

Mérsékelt fájdalom nyeléskor;

Kellemetlen érzések a nasopharynxben, fülledt fülek;

Ritkán enyhe láz, általános egészségi állapot romlása.

Garattükrözés során: hyperemia, duzzanat, nyálkahártya-gennyes váladékozás a garat hátsó falán. A fertőzés átterjedhet a nasopharynxre és az alsó légutakra.

Kezelés: irritáló tényezők megszüntetése, kíméletes diéta, meleg italok, gargarizálás, öntözés oldatokkal ("Kameton", "Ingalipt"), inhalációk, oroszeptikumok ("Faringosept", "Septolete"), torok hátsó részének kenése Lugol oldattal és olajos oldatok, melegítő borogatás, FTL.

3. Krónikus pharyngitis. Ez a hátsó garatfal nyálkahártyájának krónikus gyulladása. 3 típusra oszlik: hurutos vagy egyszerű, hipertrófiás és atrófiás.

Gyakori akut pharyngitis;

Krónikus fertőzési gócok jelenléte az orrban, az orrmelléküregekben, a szájüregben (szuvas fogak), a palatinus mandulákban;

Hosszú távú expozíció irritáló tényezőknek (különösen a dohányzás).

Klinikai megnyilvánulások:

Szárazság, fájdalom, égés, csiklandozás;

idegen test érzése a torokban;

Állandó köhögés;

Viszkózus nyálkás váladék felhalmozódása, különösen reggel.

A faringoszkópia során:

1. hurutos forma - hiperémia és a hátsó garatfal nyálkahártyájának megvastagodása;

2. Hipertrófiás forma - hiperémia, a nyálkahártya megvastagodása, szemcsézettség és szemcsék a nyálkahártyán;

3. Atrófiás forma - nyálkahártya, viszkózus nyálka borítja.

Távolítsa el az okot;

Diéta (kizárja az irritáló ételeket);

A torok hátsó részének öblítése, öntözése;

Belégzés, kenés antiszeptikumokkal.

4. A peritonsillitis a hashártyaszövet gyulladása, melyben a folyamat túlnyúlik a mandula tokon és ez védő hatásának megszűnését jelzi. A folyamat egyoldalú, leggyakrabban az elülső és a felső szakaszon található. A peritonsillitis a mandulagyulladás leggyakoribb szövődménye.

Csökkent immunitás;

A torokfájás helytelen vagy korai megszakítása.

Klinikai megnyilvánulások:

Súlyos, állandó fájdalom, amely nyeléskor és a fej elfordításakor fokozódik;

Fájdalom besugárzása a fülben, a fogakban;

Nyáladzás;

Trismus (a rágóizmok görcse);

Elmosódott, orrbeszéd;

A fej kényszerhelyzete (oldalra), amelyet a nyak és a garat izmainak gyulladása okoz;

Nyaki limfadenitis;

Mérgezés tünetei: magas láz, fejfájás stb.;

Változások a vérvizsgálatokban.

Garattükrözés: az egyik mandula éles kidudorodása, a lágyszájpad és az uvula elmozdulása (a garat aszimmetriája) az egészséges oldalra, a nyálkahártya hiperémia, rothadó szag a szájból. A tanfolyam során két szakaszt különböztetnek meg: infiltráció és tályogképződés.

Kezelés: - széles spektrumú antibiotikumok:

Gargarizálás;

antihisztaminok;

Lázcsillapító vitaminok;

Melegítő borogatás.

Amikor a tályog érik, a legnagyobb kiemelkedés helyén szikével nyílást végzünk (helyi érzéstelenítés - öntözés lidokain oldattal), és az üreget antiszeptikumokkal mossuk. A következő napokban a seb széleit leválasztják és megmossák. A paratonsillitisben szenvedő betegeket krónikus mandulagyulladás diagnózisával regisztrálják a rendelőben, és megelőző kezelésben kell részesülniük. Ismételt paratonsillitis esetén a mandulákat eltávolítják (mandulaműtét).

Krónikus mandulagyulladás.

Ez a mandulák krónikus gyulladása. Gyakrabban fordul elő középkorú gyermekeknél és 40 év alatti felnőtteknél. A krónikus mandulagyulladás oka: staphylococcusok, streptococcusok, adenovírusok, herpeszvírus, chlamydia, toxoplazma által okozott fertőző-allergiás folyamat.

Hajlamosító tényezők:

Csökkent immunitás;

Krónikus fertőzési gócok: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, szuvas fogak;

Gyakori torokfájás, akut légúti vírusfertőzések, megfázás, gyermekkori fertőzések;

A mandulák szerkezete, mély elágazó rések (jó feltételek a mikroflóra fejlődéséhez);

Örökletes tényező.

Osztályozás:

1. I.B. Soldatova: kompenzált és dekompenzált;

2. B.S. Preobrazhensky: egyszerű forma, toxikus-allergiás forma (1. és 2. fokozat).

A klinikai megnyilvánulásokat helyi és általános megnyilvánulásokra osztják.

Panaszok: reggeli torokfájás, szárazság, bizsergés, idegen test érzése a torokban, rossz lehelet, gyakori torokfájás a kórelőzményben.

Helyi megnyilvánulások a pharyngoszkópia során:

1. hiperémia, görgőszerű megvastagodás és az elülső és hátsó ívek széleinek duzzanata;

2. a nádori ívek commissurei a mandulákkal;

3. a mandulák egyenetlen elszíneződése, lazasága vagy tömörödése;

4. gennyes-hüvelyes dugók jelenléte a résekben vagy folyékony krémes genny, ha spatulával megnyomják az elülső nádorívet;

5. regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (submandibularis).

Általános megnyilvánulások:

1. alacsony fokú láz esténként;

2. fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;

3. időszakos fájdalom az ízületekben, a szívben;

4. az idegrendszer, a húgyúti rendszer stb. működési zavarai;

5. szívdobogás, szívritmuszavarok.

Kompenzált vagy egyszerű forma - panaszok és helyi megnyilvánulások jelenléte. Dekompenzált vagy toxikus-allergiás forma - helyi jelek és általános megnyilvánulások jelenléte.

A krónikus mandulagyulladáshoz társulhatnak betegségek (gyakori etiológiai tényező) - reuma, ízületi gyulladás, szívbetegség, húgyúti rendszer stb.

Kezelés. Minden krónikus mandulagyulladásban szenvedő beteget regisztrálni kell a rendelőben.

A kezelést konzervatív és sebészeti kezelésre osztják.

A konzervatív kezelés helyi és általános.

Helyi kezelés:

1. A mandulák réseinek öblítése és antiszeptikumokkal történő öblítés: furatsilin, iodinol, dioxidin, chlorhexidin);

2. A lyukak és a mandulák felületének árnyékolása (kenése) Lugol-oldattal, propolisz tinktúrával;

3. Antiszeptikus kenőcsök és paszták, antibiotikumok és antiszeptikus gyógyszerek bejuttatása a résbe;

4. Oroseptikumok - „pharyngosept”, „septolete”, „anti-angina”;

5. FTL - UHF, UV, fonoforézis gyógyszeres kezeléssel.

Általános kezelés.

1. Általános erősítő terápia, immunstimulánsok;

2. Antihisztaminok;

3. Vitaminok.

Ezt a kezelést évente 2-3 alkalommal végezzük. A konzervatív kezelés hatásának hiányában és a betegség gyakori súlyosbodásának fennállása esetén sebészeti kezelés javasolt - mandulaeltávolítás - ez a palatinus mandulák teljes eltávolítása, amelyet krónikus dekompenzált mandulagyulladásban szenvedő betegeknél végeznek.

A tonsillectómia ellenjavallatai a következők:

1. Súlyos CV-betegség;

2. Krónikus veseelégtelenség;

3. Vérbetegségek;

4. Diabetes mellitus;

5. Magas vérnyomás;

6. Onkológiai betegségek.

Ebben az esetben félig sebészeti kezelést végeznek - krioterápia vagy galvanokausztikát. A betegek felkészítése a mandulaműtétre a következőket foglalja magában: véralvadási és vérlemezke-tartalom vizsgálata, belső szervek vizsgálata, fertőzési gócok fertőtlenítése. A műtét előtt a nővér megméri a vérnyomást, pulzust, és ügyel arra, hogy a beteg ne egyen.

A műtétet helyi érzéstelenítésben, speciális műszerkészlettel végzik.

A posztoperatív időszakban a betegellátás magában foglalja:

Ágynyugalom, a beteg oldalra helyezése alacsony párnán;

Az ágyban beszélni, felkelni, aktívan mozogni tilos;

A pofa alá pelenkát tesznek, és a nyálat nem lenyelik, hanem beleköpik a pelenkába;

A páciens állapotának és a nyál színének megfigyelése 2 órán keresztül;

Délután néhány korty hideg folyadékot adhat a betegnek;

Vérzés esetén azonnal értesítse orvosát;

A műtét után 5 napig táplálja a beteget folyékony, hűvös ételekkel; posztoperatív adenoid mandulaműtét

Öblítse a torkot naponta többször aszeptikus oldatokkal.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a megelőző munkának: a krónikus mandulagyulladásban szenvedők azonosításának, orvosi megfigyelésének és kezelésének, a jó higiénés munkakörülményeknek és egyéb tényezőknek.

A torokfájás akut fertőző betegség, amely a palatinus mandulák limfoid szövetének helyi károsodásával jár. Gyulladás a garat egyéb manduláiban is előfordulhat.

Patogén mikroorganizmusok, leggyakrabban béta-hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok, adenovírusok.

Ritkábban a kórokozó gombák, spirocheták stb.

A fertőzés átvitelének módjai:

Levegőben;

Táplálkozási;

Közvetlen érintkezésben a beteggel;

Autofertőzés.

Hajlamosító tényezők: hipotermia, mandulasérülések, mandulák szerkezete, örökletes hajlam, gyulladásos folyamatok a nasopharynxben és az orrüregben.

Osztályozás: gyakoribb - hurutos, follikuláris, lacunáris, fibrines.

Kevésbé gyakori a herpetikus, flegmán, gombás.

Bibliográfia

1. Ovchinnikov Yu.M., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: Orvostudomány, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: Orvostudomány, 1999.

3. Shevrygin, B.V., A fül-orr-gégészet kézikönyve. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., szerk. I.B. Soldatova, szerk. N.S. Khrapko, szavaló: D.I. Tarasov, E.S. Ogolcova, Yu.K. Revsky. - Útmutató a fül-orr-gégészethez. - M.: Orvostudomány, 1997.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A gyermekek akut emésztési rendellenességeinek fő típusai. Az egyszerű, toxikus és parenterális dyspepsia okai, kezelésük jellemzői. A szájgyulladás formái, patogenezise. Krónikus étkezési és emésztési zavarok, tüneteik és kezelésük.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.10


A felfekvés fogalma, előfordulásuk okai és helyei betegeknél; kockázati tényezők, klinikai megnyilvánulások. A felfekvés stádiumainak jellemzői; szövődmények, vizsgálat, diagnózis és kezelés. A betegek felfekvésének gondozása és megelőzése az orvos testvér tevékenységében.

tanfolyami munka, hozzáadva 2014.04.27


A hasi szervek akut betegségei, mint a sürgősségi kórházi kezelések egyik fő oka. A terápiás táplálkozás jellemzői a preoperatív időszakban. Az appendectomia és a mandulaműtét lényege. Betegségek, amelyekben gyomorvérzés lép fel.

bemutató, hozzáadva 2013.02.28


A garat limfoid gyűrűjének gyulladásos betegségeinek helye az ENT szervek patológiájának szerkezetében. Számos betegség megnyilvánulása, tünetei és diagnózisa: különböző típusú mandulagyulladás, pharyngomycosis, garat diftéria, adenoidok. Ezen betegségek kezelésének sajátosságai.

absztrakt, hozzáadva: 2012.02.17


A pulpitis osztályozása, etiológiája és patogenezise. A pulpitis klinikai megnyilvánulásai, akut és krónikus formái. Részleges pép eltávolítása. A pulpitis kezelésének módszere a pép teljes megőrzésével. A professzionális fogtisztítás alapelvei.

tanfolyami munka, hozzáadva 2009.11.14


A méhen kívüli terhesség lényege és klinikai megnyilvánulásai. Sebészeti és orvosi modern kezelési módszerek áttekintése. A méhen kívüli terhesség utáni rehabilitációs és újraélesztési intézkedések szakaszai, a posztoperatív időszak kezelése.

bemutató, hozzáadva 2012.09.27


Az akut légúti megbetegedések a több etiológiájú fertőző betegségek csoportja, amelyeknek közös klinikai megnyilvánulásai vannak. A bronchopulmonalis patológia előfordulási arányának dinamikája gyermekeknél. A csecsemőhalandóság okainak szerkezete a Transzbajkál Területen.

bemutató, hozzáadva 2013.10.31


A szövődmények osztályozása, megelőzése és kezelése. Új multifunkcionális megoldások. A betegek ambuláns nyilvántartásának elemzése a kontaktlencse viselésére és gondozására vonatkozó szabályok megsértése esetén előforduló leggyakoribb szövődmények azonosítása érdekében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.11.13


A parodontitis fogalma, kialakulását kiváltó okok. Súlyos betegségekért felelős mikroorganizmusok. A kezdeti szakaszban a tünetek ritkák. Klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosbodása során. A parodontogram jelentősége. A fogak sínezése.

bemutató, hozzáadva 2017.03.31


A Koenig-kór okai - osteochondrosis dissecans. Formái, tünetei a fejlődés különböző szakaszaiban, diagnosztikai módszerei. Konzervatív és sebészeti kezelések, választásuk a beteg életkorától és a betegség stádiumától függően.

A torokbetegségek gyakoriak gyermekeknél és felnőtteknél, mivel a gége az első szűrő a nasopharynx után, amelyen keresztül minden kórokozó mikroorganizmus áthalad. A legtöbb patológia hasonló klinikai képpel rendelkezik, de etiológiája eltérő. A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, a népi gyógymódok használatát és a táplálkozás korrekcióját.

Az emberi torkot gyakran kórokozó mikroorganizmusok érintik

A torokbetegségek listája

A torokfájás oka különböző patogén mikroorganizmusok, daganatok és mechanikai sérülések lehetnek. Gyakran kellemetlen érzések jelentkeznek megfázás, influenza vagy akut légúti vírusfertőzés esetén.

A torokbetegségek fő okai:

• vírusfertőzések - rotavírusok, adenovírusok, enterovírusok provokálják a pharyngitis, akut laryngitis kialakulását;
• bakteriális patológiák - az aktív szaporodás hátterében alakulnak ki, a staphylococcusokat, a torokfájást és a mandulagyulladást gyermekkori betegségeknek tekintik, leggyakrabban ezeket a betegségeket 5–15 éves korban diagnosztizálják;
• gombás betegségek;
• különböző típusú neoplazmák - rosszindulatú daganatok, papillómák, polipok, metasztázisok a garatban;
• mechanikai sérülés.

A torok minden fertőző betegségét a nyeléskor fellépő nyilvánvaló fájdalom mellett egyéb kísérő tünetek is kísérik - testhipertermia, erővesztés, izomfájdalom, migrén, nátha, duzzadt nyirokcsomók, fokozott nyálfolyás, lazaság.

Angina

A megfázás és az influenza szövődményeként gyakran kialakul a torokfájás a gyermeknél.A fotón láthatja, hogyan néz ki az egészséges torok és nyálkahártya a patológia különböző formáiban. Az ICD-10 kód: J03, a krónikus formánál J35.

Egészséges emberi torok

A torokfájás típusai:

1. A hurutos mandulagyulladás a betegség legenyhébb formája, amelyet a mandulák enyhe duzzanata, a garat nyálkahártyájának vörössége és szemcséssége, nyelési fájdalom és a nyelv fehér bevonata jellemez. Felnőtteknél enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, gyermekeknél a hőmérő 40 fokot is elérhet. A betegség időtartama nem haladja meg az 5 napot.

   A hurutos mandulagyulladás a betegség legenyhébb típusa

2. Lacunar mandulagyulladás - a betegség gyorsan fejlődik, a hőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik, gyengeség és fejfájás jelentkezik. A genny felhalmozódik a mandulák belsejében, dugók képződnek, amelyek észrevehetően emelkednek a mandulák felszíne fölé gumók formájában.

   A lacunar anginával a hőmérséklet meredeken emelkedik

3. Follikuláris mandulagyulladás - a hőmérséklet éles és gyors emelkedésével kezdődik 39 fokra vagy még magasabbra, intenzív torokfájás és migrénes fájdalom jelentkezik. A mandulák megduzzadnak, kipirosodnak, felületükön sok sárga gennyfolt látható.

   A follikuláris mandulagyulladással a mandulák pirosra fordulnak

4. Flegmonos mandulagyulladás - gennyes folyamatok fordulnak elő a limfoid szövetben, tályog alakul ki. A betegség magas láz, hidegrázás hátterében jelentkezik, a torokfájás leggyakrabban egyoldalú, nyeléskor, beszédkor rosszabbodik, rossz lehelet jelenik meg.

Flegmonikus torokfájás esetén a genny felhalmozódása jelenik meg

A palatinus mandulák gyulladása a gyakori torokfájás következménye, akut és krónikus formában fordulhat elő. A kanyaró, a skarlát és a diftéria provokálhatja a betegség kialakulását. Az ICD-10 kód: J03.

Mandulagyulladás esetén a mandulák begyulladnak

A mandulagyulladás leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése nélkül fordul elő, a mandulák limfoid szövetének sorvadását kíséri, és légzési problémák lépnek fel a hipertrófia hátterében.

Hirtelen rekedtség és rekedtség gyakran előfordul hormonális rendellenességekkel - a pajzsmirigy patológiájával, ösztrogénhiánnyal a nőknél a menopauza idején.

Gégehurut

A gyulladásos folyamat a gége nyálkahártyájában lokalizálódik, és akut és krónikus formában fordul elő. A betegség hipotermia, hideg vagy szennyezett levegő belélegzése vagy dohányfüst hatására alakul ki. Az ICD-10 kód: J04.

Az akut laryngitis leggyakrabban az ARVI, az influenza, a szamárköhögés, a skarlát egyik tünete, és hipotermiával, hosszan tartó poros levegőjű helyiségben való tartózkodással alakul ki, a függőség hátterében. A betegséget ugató köhögés jellemzi, de egy idő után elkezdődik a köhögés, az ember panaszkodik, a hangja rekedt lesz, teljesen eltűnhet, a hőmérséklet enyhén emelkedik, és zavarja a köhögést.

A krónikus laryngitis formái és tünetei:

1. Catarrhal - a gége nyálkahártyájának diffúz károsodásával együtt. A fő jelek a rekedtség, gyengeség, a torok szűkületének érzése, és időszakonként nedves köhögés jelenik meg.
2. Hipertrófiás - az elhúzódó gyulladás hátterében a hám az epidermisz más rétegeibe nő. A betegséget aphonia, égő érzés a torokban és köhögés kíséri.
3. Atrófiás - a gége belső bélése elsorvad és elvékonyodik. Tünetek: hangszín csökkenés, torokfájás, száraz köhögés, súlyos roham esetén vérrel csíkozott kéreg leválhat.

Hipertrófiás laryngitis esetén néha szükség van a hiperpláziás területek műtéti eltávolítására.

Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a garat nyálkahártyájában. Az ICD-10 kód: J02.

A patológia akut formája a felső légúti fertőző betegségek hátterében alakul ki. A torokgyulladás előfordulhat a fagyos levegő szájon keresztüli hosszan tartó belélegzésével, a dohányzás és az alkoholfogyasztás hátterében, nagyon meleg vagy hideg étel elfogyasztása után. A torokfájás nyállenyeléskor felerősödik, a betegséget enyhe láz kíséri, torokfájás lép fel, de általában az ember jól érzi magát.

Torok torokgyulladással

A krónikus pharyngitis a sinusitis, a mandulagyulladás, a fogszuvasodás, az anyagcsere-rendellenességek, a szív- és tüdőbetegségek hátterében alakul ki. A patológiát az orrnyálkahártya sorvadása kíséri, amelyet súlyos torokkarcolás, száraz ugató köhögés, nyelvduzzanat, gennyes váladékozás és alacsony láz kísér.

A gégegyulladás akut formája a két év alatti gyermekek veszélyes betegsége, gyakran súlyos hurutos nátha, orrgarat-nyálkahártya duzzanat és gyulladás kíséri, ami az orrlégzés jelentős romlását okozza.

A garatmandula gyulladása gyakran vírusos jellegű, súlyos fejfájás, száraz fulladásos köhögés, légszomj és fulladás formájában jelentkezik, és 3-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Az ICD-10 kód: J35.

A betegség legyengült immunitás, D-vitamin-hiány, hipotermia, krónikus nátha vagy felső légúti betegségek hátterében alakul ki.

Adenoiditis - a garatmandula gyulladása

Rosszindulatú és jóindulatú daganatok

A gégerák korai stádiumban nehezen diagnosztizálható, mivel a betegség hosszú ideig jelentkezhet kifejezett tünetek nélkül, ezért a daganatokat gyakran akkor diagnosztizálják, amikor elérik a nagy méretet. Az ICD-10 kódja C32.

Az onkológia lehetséges tünetei:

• idegen test érzése a torokban, fájdalom, kellemetlen érzés lenyeléskor;
• nehéz légzés;
• véres zárványok jelenléte a torokból és az orrból származó nyálkahártyában;
• fokozott nyálfolyás;
• gyakori fültorlódás a gyulladás nyilvánvaló jelei nélkül;
• fogfájás, miközben a fogorvos nem tudja felismerni a kellemetlen érzés okát;
• a hang rekedtsége.

A nyálban lévő vérrögök daganatok kialakulását jelezhetik a torokban

A jóindulatú daganatok kevésbé veszélyesek, de azonnali kezelést is igényelnek, hiszen ha gyakran sérülnek, súlyos szövődmények léphetnek fel. Polipok és hangcsomók jelennek meg a gégen a szalagok állandó feszültsége, a dohányzás és a krónikus gyulladásos folyamatok miatt. A papillómák kialakulásának oka a HPV aktiválódása, növekedések jelennek meg a légcsőben és a hangszálakon. Minden nem rákos daganat ICD-10 kódja D10.

Leggyakrabban gégerákot diagnosztizálnak 55-65 éves férfiaknál, erős dohányosoknál.

A gége mikózisai

A gombás fertőzések a legyengült immunitás hátterében alakulnak ki, és lehetnek akut vagy krónikus formák. Megnyilvánulnak a torok és a mandulák vörössége, nyelési fájdalom, fekélyek és eróziók a szájban, sebek a száj sarkában, száraz köhögés, láz, a nyaki és submandibularis nyirokcsomók duzzanata és érzékenysége. Az ICD-10 kód B37.

A torok gombás fertőzése

A szájüreg gombás patológiáinak fő típusai:

• pszeudomembranosus candidiasis - leggyakrabban gyermekeknél és időseknél diagnosztizálják;
• mycosis - cukorbetegség hátterében alakul ki;
• erythemás krónikus viszketés.

A nyeléskor fellépő fájdalmat és égő érzést refluxbetegség okozhatja – a gyomor savas tartalma behatol a nyelőcső felső részébe, a torokba, irritálja a nyálkahártyát.

Egyéb torokbetegségek

A torokfájás más olyan betegségek jele lehet, amelyek nem kapcsolódnak az ENT-patológiákhoz.

Milyen betegségek okozhatnak torokfájást:

1. Laryngospasmus - leggyakrabban angolkóros, vízfejű és tápszeres táplálásban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Tünetei a pupilla átmérőjének csökkenése, a hangszalagok erős záródása, görcsök, ájulás, zajos légzés. Felnőtteknél a bőr vörössé vagy kékessé válik, és heves köhögés jelentkezik. ICD-10 kód – 5.
2. A gége duzzanata - allergia, a gége sérülései, a szív és az erek patológiái miatt alakul ki. A személy nyeléskor fájdalmat érez, és légzési nehézségei vannak. Az ICD-10 kód: J4.
3. Laryngealis szűkület - a légutak lumenje teljesen vagy részben zárva van a gége duzzanata, rovarcsípés, sérülés miatt, az ok szifilisz, diftéria, különböző eredetű daganatok lehetnek. Jelek: erős hideg verejték, légzési problémák, légszomj, rekedt hang, a nyálkahártya és a bőr kékes árnyalatot kap, eszméletvesztés, légzésleállás. ICD-10 kód – 6.

Gégeszűkület - duzzanat miatt a légutak elzáródása

A gége mechanikai károsodását gyakran diagnosztizálják kisgyermekeknél, mivel véletlenül lenyelhetnek egy idegen tárgyat. Felnőtteknél a halcsont lenyelése esetén patológia léphet fel, az énekesek és az előadók fogékonyak a betegségre a szalagok állandó fokozott igénybevétele miatt.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha torokfájás jelentkezik, szükséges, kivizsgálás és előzetes diagnózis után beutalót ad.

Ezenkívül szükség lehet egy fertőző betegség specialistájának konzultációjára.

Ha a betegség pszichoszomatikus jellegű, a beteget megvizsgálják. Az egyik ilyen terület orvosa pontos diagnózist tud felállítani a vizsgálati eredmények alapján.

A torokbetegségek diagnosztizálása

A pácienst speciális műszerekkel vizsgálják – a laryngoscopia és a pharyngoscopia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a torok melyik részén a nyálkahártya a leginkább hiperémiás és duzzadtabb, felmérhető a hangszalagok és a gége hátsó falának állapota, valamint kimutatható. gennycsomók.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• klinikai vér- és vizeletelemzés;
• toroktampon, köpetkultúra;
• MRI, a daganat szövettani vizsgálata - lehetővé teszi a daganatok eredetének meghatározását;

Mivel a torokbetegségek gyakran bakteriális eredetűek, a terápia felírása előtt megvizsgálják a köpet antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A gége ultrahangja megmutatja a betegség okát

A torokbetegségek kezelési módszerei

A kellemetlen tünetek kiküszöbölésére és a szövődmények kialakulásának megelőzésére a torokbetegségek kezelésében gyógyszereket és diétás terápiát alkalmaznak, és az alternatív gyógyászat receptjei segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Gyógyszerek

A torokbetegségek kezelésére tabletta formájú gyógyszereket, helyi szereket használok, a gyógyszerek kiválasztása a kórokozó típusától függ.

A gyógyszerek fő csoportjai:

• antibiotikumok - Amoxicillin, Augmentin;
• vírusellenes gyógyszerek - Remantadine, Tamiflu;
• gombaellenes szerek - Flukonazol, Levorin;
• antihisztaminok - Ebasztin, Cetirizine;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mucolitikumok - ACC, Prospan, Ambroxol;
• helyi antiszeptikumok - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptococcus és staphylococcus bakteriofágok.

Az utóbbi időben az orvosok egyre gyakrabban folyamodnak sebészeti beavatkozásokhoz a torokban lévő mandulák eltávolítására, mivel a mandulák az immunrendszer szervei, és megakadályozzák a fertőzések bejutását a hörgőkbe, a légcsőbe és a tüdőbe.

Az amoxicillin egy antibiotikum gyógyszer

Népi jogorvoslatok

A torokbetegségek kezelésénél be kell tartani az ágynyugalmat, több meleg italt kell inni, a tej, a málna vagy fekete ribizli tea, a csipkebogyófőzet, a lúgos, gázmentes ásványvizek jót tesznek a fájdalomra, fájásra.

Hogyan kezelheti a torokbetegségeket otthon:

• a méz az egyik legjobb gyógymód a torokfájás kezelésére, a mandulákra kenhető, tiszta formában fogyasztható, vagy gargarizálva is elkészíthető;
• inhalálás eukaliptusz, fenyő, fenyő, teafa illóolajaival;
• rendszeres meleg vagy alkoholos borogatás a nyakon, forró lábfürdők mustárral;
• A gargarizálás hatékony módszer a torokbetegségek leküzdésére. Az eljárásokhoz kamilla, zsálya, hárs, tölgyfa kéreg, orbáncfű főzetét használhatja;
• Belsőleg beveheti a propolisz, a fokhagyma és a körömvirág hígított tinktúráját;
• A gyulladt mandulákat aloe, kalanchoe és propolisz tinktúra lé keverékével kezelheti, a homoktövis olaj jól puhítja a torkot és megszünteti a gennyes folyamatokat.

A kamilla főzetével végzett gargarizálás segít megbirkózni a torokfájással.

A mézet nem szabad forró italokhoz adni - a magas hőmérséklet hatására a termék rákkeltő tulajdonságokat szerez. A forrásban lévő víz elpusztítja a C-vitamint a citromban, a málnában és a fekete ribizliben.

Bármilyen termikus eljárás csak normál hőmérsékleten végezhető el.

Táplálkozási jellemzők

A gyulladás, a fájdalom, a nyálkahártya duzzanatának csökkentése és az irritált torok sérülésének elkerülése érdekében speciális étrendet kell betartani.

Táplálkozási alapelvek:

• Ki kell zárni az étrendből a forró, savanyú, fűszeres, sós ételeket, lemondani a nehéz zsíros és édes ételekről, valamint a gyorsételekről;
• minden edénynek kényelmes hőmérsékletűnek és lágy állagúnak kell lennie;
• a menünek sok zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, különösen azokat, amelyek magas C-vitamin- és jódtartalmúak - zöldek, kaliforniai paprika, sárgarépa, hínár;
• Minden nap el kell fogyasztania 10-15 ml olíva- vagy kukoricaolajat;
• Az erjesztett tejtermékek elősegítik a gyógyulás felgyorsítását és megakadályozzák a dysbiosis kialakulását az antibiotikumok szedése során;
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás szigorúan tilos.

A fokhagyma, a hagyma, a gyömbér, a fahéj és a csillagánizs hatékonyan küzd a vírusok ellen.

Ha torokfájása van, ne egyen fűszeres ételeket.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a torok akut gyulladásos folyamatai krónikus betegségekké válnak, amelyek állandó visszaesésekkel járnak a legkisebb hipotermia és az immunitás gyengülése esetén.

Melyek a torokbetegségek veszélyei?

• A mandulagyulladás gyakran okoz szövődményeket a szívben, az ízületekben, a vesékben - reuma, fertőző polyarthritis, paratonsillitis, nephritis alakul ki;
• krónikus mandulagyulladás esetén gyakran alakulnak ki vasculitisek és bőrdermatózisok;
• hipotóniás dysphonia - a hangszalagok és a gégeizmok működése romlik;
• állkapocs görcse;
• retropharyngealis tályog;
• krónikus hörghurut, sinusitis, sinusitis, otitis;
• súlyos szem patológiák;
• hepatitis A, B.

Ha a torok szöveteiből származó streptococcusok behatolnak a vérbe, a szepszis gyorsan fejlődik.

Ha a torkát nem kezelik, krónikus arcüreggyulladás alakulhat ki.

Megelőzés

A torokbetegségek kialakulásának megelőzése érdekében egyszerű megelőzési szabályokat kell követnie és meg kell erősítenie az immunrendszert.

Hogyan kerüljük el a torokfájást:

• naponta sétáljon a friss levegőn;
• ne cigarettázz;
• az optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása a helyiségben;
• enni az ételt kényelmes hőmérsékleten;
• az étrendnek elegendő mennyiségű vitamint és mikroelemet kell tartalmaznia;
• kerülje a hipotermiát.

Hagyja abba a dohányzást a torokbetegségek elkerülése érdekében

A fertőzés elkerülése érdekében be kell tartania a higiéniai szabályokat, ne érintse meg az arcát piszkos kézzel, vegyen be vírusellenes szereket az akut légúti vírusfertőzések és influenza járványai idején, és kenje be az orrát oxolinos kenőccsel, amikor elhagyja a házat.

A torokbetegségek listája és tünetei meglehetősen nagyok, ezért ha nyeléskor kellemetlen érzést vagy rekedtséget tapasztal, forduljon orvoshoz. A helyes diagnózis és a megfelelő terápia segít elkerülni a súlyos, néha végzetes szövődmények kialakulását.

10419 0

Idegen testek

Az idegen testek gyakran evés közben (hal- és húscsontok) vagy véletlenül (érmék, játékok, gabonaszemcsék, fogsorok, szögek, gombostűk stb.) kerülnek a garatba. Időseknél nő az idegen testek bejutásának valószínűsége fogsor használatakor (már nem ők irányítják a táplálékbolust).

A garatban lévő idegen testek gyakran megfigyelhetők olyan gyermekeknél, akik különféle tárgyakat vesznek a szájukba. A forró éghajlatú országokban élő idegen testek (piócák) találhatók a torokban, amelyek a szennyezett tározókból származó ivóvíz hatására kerülnek lenyelésre. Az akut idegentestek leggyakrabban a táplálék bólusának áthaladási területén ragadnak: mandulák, nyelvgyökér, garat oldalfalai, szájüregek, körte alakú zsebek.

Nagy idegen testek (érmék, játékok, mellbimbógyűrűk) a garat gégerészében, a nyelőcső bejárata előtt maradnak.

Az idegen test jelenléte a garatban nyelés közben kellemetlen érzésben és szúró fájdalomban nyilvánul meg egy bizonyos helyen. A nyelőcső bejáratánál található nagy idegen testek jelenlétében az idegentest érzése mellett nyelési nehézségek, egyes áldozatok esetében pedig légzési nehézségek lépnek fel. Idegen test jelenlétében a garatban fokozott nyálelválasztás figyelhető meg.

A garat idegen testével rendelkező betegek vizsgálatát pharyngoscopiával kell kezdeni. Ha a pharyngoscopia során nem azonosítanak idegen testet, akkor indirekt hypopharyngoszkópiát kell végezni, amely során idegen testet lehet látni a nyelvi mandula, a mandula, az arytenoid porc vagy a piriform tasak falán.

A nagy testek jól láthatóak a garat gége részében. Az idegen test jelenlétének egyik jele a piriform tasak területén a nyál visszatartása lehet benne (nyáltó). A habzó nyál, a nyálkahártya duzzanata és a légzési nehézség okot ad a garat gégerészében lévő idegen test gyanújára. A betegek gyakran lenyelik az állott kenyérhéjat, hogy eltávolítsák az idegen testet, ilyenkor az mélyen behatol a szövetbe vagy eltörik. Ebben az esetben el kell végezni a garat száj- és gégerészének digitális vizsgálatát, amely során egy mély idegen test tapintható. Fémes idegentest gyanúja esetén radiográfiát végeznek.

Az észlelt idegen testet csipesszel vagy csipesszel megfogva távolíthatjuk el. Ha az idegen test a garat gégerészében van, helyi érzéstelenítést végeznek a garat nyálkahártyájának 2%-os dikainoldattal vagy 10%-os lidokainoldattal történő öntözésével. Az idegen test eltávolítását a garat gége részéből közvetett vagy (ritkán) direkt hypopharyngoszkópia során végezzük.

Az idegen test időben történő eltávolítása megakadályozza a szövődmények kialakulását. Ha az idegen test megmarad, a garat falának gyulladása alakul ki, és a fertőzés átterjedhet a szomszédos szövetekre. Ebben az esetben peripharyngealis tályog és egyéb szövődmények alakulnak ki.

Lehetséges képzeletbeli idegentestek a garatban. Az ilyen betegek különböző orvosokhoz fordulnak azzal a panasszal, hogy több hónapja vagy évekkel ezelőtt megfulladtak egy idegen testtől. Még mindig érzik a fájdalmat, valamint egy idegen test jelenlétét, amely elmozdulhat. Az objektív vizsgálat során nem észlelnek elváltozásokat a torokban.

A betegek általános állapota nem romlott. Ezek a betegek különféle neurózisokban szenvednek (neuraszténia, psychasthenia stb.). Nagyon nehéz meggyőzni őket arról, hogy nincs bennük idegen test.
A garat nyálkahártyájának akut gyulladását ritkán izolálják. Gyakran kombinálják akut rhinitissel, torokfájással és gégegyulladással. Az akut pharyngitis gyakran akut légúti vírusfertőzések, skarlát, kanyaró stb. tünete.

Etiológia

Izolált akut pharyngitis általános vagy helyi hipotermia után, fűszeres ételek fogyasztásakor jelentkezhet olyan munkavállalóknál, akik most kezdtek dolgozni veszélyes vegyi üzemekben.

Klinikai kép

A legtöbb beteg általános állapota szinte változatlan. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. Csak gyermekeknél érheti el a magas számokat. A betegek a torok szárazságérzésére, fájdalmára és fájdalomra panaszkodnak, amely nyelés közben felerősödik és a fülbe sugározhat. Néha füldugó érzés, halláscsökkenés a hallócsövek garatnyílásainak nyálkahártyájának duzzanata miatt. A torokfájás meleg, nem irritáló ételek fogyasztása után csökken.

A pharyngoscopos képet a garat hátsó falán nyálkahártya-gennyes váladék jelenléte, a nyálkahártya hiperémiája és ödémája jellemzi, amely a garat falaitól a hátsó palatinus ívekig és az uvula felé halad. A garat hátsó falának lymphadenoid tüszői hiperémikusak, duzzadtak, megnagyobbodtak, egyértelműen kinyúlnak a nyálkahártya alá (117. ábra). A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Rizs. 117. Akut pharyngitis

Kezelés

Ki kell zárni azokat az élelmiszereket, amelyek irritálják a garat nyálkahártyáját. Kezelés nélkül is a gyógyulás 3-5 napon belül megtörténik. Belélegezheti vagy permetezheti a garatot lúgos oldatokkal, 5% -os albucid oldattal vagy antibiotikumokkal. Felírt aeroszolok (kameton, ingalipt, propazol, ingacamf stb.), szívótabletták (falimint, faringosept), fertőtlenítő öblítők (furacilin, etakridin-laktát, gyógynövények infúziói). Csak magas testhőmérséklet esetén írnak fel antibiotikumot és lázcsillapítót.

Krónikus pharyngitis

A krónikus pharyngitis gyakori betegség. A fül-orr-gégészeti klinikákba járó betegek több mint 30% -a különböző formájú krónikus pharyngitisben szenved.

Etiológia

A garat nyálkahártyájának krónikus gyulladása polietiológiai betegség. Nagyon gyakran krónikus pharyngitis alakul ki azoknál a munkavállalóknál, akik káros vegyszerekkel dolgoznak poros ipari helyiségekben. Jelentős szerepet játszik a fűszeres ételek fogyasztása, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), valamint a károsodott orrlégzés, a krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szomszédos szervekben (krónikus rhinitis, sinusitis, krónikus mandulagyulladás, krónikus patológia). a szájüreg).

A garat nyálkahártyájának krónikus gyulladása támogatja az emésztőcsatorna krónikus betegségeit (krónikus gyomorhurut, enteritis, vastagbélgyulladás), a májat, a hasnyálmirigyet, a méhet és függelékeit, az endokrin rendszert (cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés). Nagyon gyakran krónikus pharyngitis fordul elő különféle neurózisokban szenvedő betegeknél, és a krónikus pharyngitis tünetei rontják a neurózis lefolyását.

Klinikai kép

Vannak krónikus hurutos, hipertrófiás és atrófiás pharyngitis.

Krónikus hurutos pharyngitis

A betegek idegen test érzésére panaszkodnak a torokban, nyálkakiválasztásra és gyomorégésre. A hiperémiás, duzzadt nyálkahártyát összehúzó nyálkahártya-gennyes váladék borítja. Gyakran a krónikus gyulladásos folyamat átterjed a hátsó palatinus ívekre és az uvulára. Egyes betegeknél az erősen duzzadt, megnagyobbodott uvula a garat gégerészébe ereszkedik le, így csak meghatározott testhelyzetben tudnak aludni. Néha a garat nyálkahártyája kékes árnyalatot kap, vagy kékes foltok borítják, ami súlyos vazomotoros zavarokat jelez.

Krónikus hipertrófiás pharyngitis

A betegeket aggasztja az enyhe torokfájdalom és a sűrű nyálka folyamatos köhögésének szükségessége. A pharyngoscopia képe változó. A garat nyálkahártyája hipermaszatos, megvastagodott, vastag nyálkahártya szigetekkel borítja. A garat hátsó falán megnagyobbodott, hiperémiás és duzzadt, kerek vagy hosszúkás alakú limfadenoid képződmények figyelhetők meg. Ebben az esetben granulosa pharyngitis gyanúja merül fel.

Oldalsó hipertrófiás pharyngitis jelenlétében a lymphadenoid szövet hipertrófiája figyelhető meg a garat oldalsó falain szilárd, megnyúlt vörös képződmények formájában. Gyakran ez a két forma egy betegben kombinálódik. A szemcsék, az oldalsó bordák és a nyelvi mandulák éles hipertrófiája néha megfigyelhető olyan egyéneknél, akiknek a palatinus manduláját eltávolították. A folyamat súlyosbodásakor sárgás és fehéres pöttyök (gennyes tüszők) vagy fehér fibrines plakk láthatók a hipertrófiás lymphadenoid képződményeken.

Krónikus atrófiás pharyngitis

A betegek szárazságra, gyomorégésre, fájdalomra és száraz kéregképződésre panaszkodnak a torokban. Ez különösen reggelente szembetűnő. Hosszas beszélgetés hatására a torka kiszárad, ezért a beteg kénytelen egy korty vizet inni. A garattükrözés során kiderül, hogy a garat nyálkahártyája erősen elvékonyodott, rajta keresztül érhálózat látható. A garat felületét vékony réteg átlátszó, szárított váladék borítja, amely úgynevezett lakkfényt ad. Előrehaladott esetekben a száraz nyálkahártyát zöldes vagy sárga kéreg borítja. Néha, ha ilyen kéreg van jelen, a betegek nem panaszkodnak semmire.

Előfordul, hogy a betegek sok panasszal jelentkeznek, beleértve a torokfájást is, és a garattükrözés során nedvesség és változatlan nyálkahártya látható. Ebben az esetben garatparesztéziáról beszélünk.

Kezelés

Mindenekelőtt meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek a garat nyálkahártyájában a krónikus gyulladásos folyamatot támogatják: foglalkozási veszélyek, dohányzás, alkohol. Az étrendnek gyengédnek kell lennie. Szükség van az emésztőcsatorna betegségeinek, a méh függelékeinek, az endokrin patológiának aktív kezelésére, az orrlégzés helyreállítására, a szomszédos szervek fertőzési forrásának megszüntetésére és a neurózisok kezelésére.

A lúgos oldatokat helyileg inhalálás, öntözés és öblítés formájában használják. A garat nyálkahártyáját az akut stádiumban gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Az utóbbi években a garat hátsó falának hélium-neon lézerrel történő besugárzását alkalmazták a krónikus atrófiás pharyngitis kezelésére. A krioterápia hatásos a garat nyálkahártyáján a krónikus pharyngitis minden formája esetén, különösen a hipertrófiás.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva