Botkin-kór – a vírusos hepatitis A tünetei és kezelése. Mi a Botkin-kór és mik a tünetei

Mind járványkitörések, mind szórványos esetek formájában fordul elő, és szezonalitás, az őszi és téli hónapokban megnövekedett előfordulás jellemzi. A fertőzés forrása egy beteg ember. A jelentős járványkitörések különösen gyakran a háborúk idején és közvetlenül azt követően figyelhetők meg. Kisebb, zárt járványokat írtak le egy iskola iskolásai körében, egy bizonyos kórház egészségügyi személyzete és betegei, laktanya vagy kollégium lakói stb. Járványkitöréseket és betegségeket írtak le nem biztonságos forrásból származó ivóvíz használatakor; A kutak tisztítása után a járvány megszűnt. A fertőzés érintkezés útján és fertőzött úton is továbbítható élelmiszer termékek. A Botkin-kór alapja a jelenleg általánosan elfogadott nézet szerint az vírusos fertőzés, különösen az ikterogén vírus A fertőzése. A betegség kialakulása e vírus bejutása után 2-6 héten belül következik be.

A sárgaságnak van egy másik csoportja is vírusos etiológia nevezetesen a B vírus parenterális bejuttatásával összefüggő úgynevezett szérum hepatitis, betegséget okozva 2-6 hónap alatt. Megjegyzendő azonban, hogy e vírusok betegek véréből és vizeletéből való izolálására tett kísérletek eddig bizonytalan eredménnyel jártak, legalábbis az úgynevezett gyakori szórványos betegségekben. A Botkin-kór férfiakat és nőket egyaránt gyakran érint, különösen gyakran fiatal korban.

A betegség patogenezisét jelenleg a következőképpen mutatják be: a vérből a májba kerülő vírus behatol a májsejtekbe, és dystrophiás, súlyos formákban nekrotikus elváltozások kialakulásához vezet bennük.

A betegség lényege a máj hámszövetének károsodása. Lehetséges, hogy a kóros folyamat legelején változások érintik az intrahepatikus kapillárisok falát, amelyek nemcsak a véráramból származó folyadék, hanem a plazmafehérjék számára is rendkívül áteresztővé válnak, ami savós ödémát és fehérje beszűrődést eredményez a májban. parenchima. A májsejtek a tápanyag elégtelen ellátásától szenvednek; a savós váladék általi összenyomás következtében működésük károsodik, beleértve a vérből a vérbe történő kiválasztódás funkcióját is. epeút epe pigmentek. A kísérletben az ilyen savós hepatitist telítetlen aminok, különösen hisztamin segítségével reprodukálták. Az intravitális punkció vagy a májbiopszia vizsgálatával kétségtelenül bebizonyosodott, hogy ennél a betegségnél ugyanazok a májsejtek degeneratív elváltozásai jelentkeznek, mint az akut májdystrophia esetén, de csak kisebb mértékben és kisebb intenzitással.

A májsejtek disztrófiás változásai mellett reaktív jelenségek is kimutathatók a májsejtek regenerációs gócainak kialakulása és a periportális terekben proliferatív mezenchimális reakció formájában. A fokozott regeneráció és a mesenchymalis másodlagos reakció jelei különösen kifejezettek a Botkin-kórból való felépülés időszakában. Elhúzódó lefolyásával a retikuloendoteliális szövet hiperpláziája és a friss kollagénrostok burjánzása figyelhető meg a májban, i.e. bizonyos fokú fibrózis. Az epevezetékekben nincs tartós eltérés a normától.

A Botkin-kór tünetei

A Botkin-kór klinikai képe a kezdeti preikterikus és ikterikus szakaszból áll. A betegség általános rossz közérzettel, étvágytalansággal, néha izom- és ízületi fájdalommal, néha „influenzaszerű” tünetekkel kezdődik, leggyakrabban gyomor-bélrendszeri rendellenességek(hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés), ami egyébként egykor okként szolgált az ok mérlegelésére. ennek a betegségnekélelmiszer-bizonytalanság vagy gyomor-bélhurut. Általában ebben a korai időszakban a testhőmérséklet enyhe emelkedése következik be, amely néhány nap múlva megáll, mint a többi fent említett tünet.

A pre-ikterikus időszak körülbelül 1-2 hétig tart, ritkán tovább. Gyakran az általános gyengeség és különösen az étvágytalanság mellett ebben az időszakban enyhe fájdalom jelentkezik a hasban, vagy inkább kellemetlen érzés a felső részben és a jobb hypochondriumban; néha ezek a fájdalmak súlyosabbak, akár paroxizmálisak is lehetnek.

A sárgaság általában nem nő különösen gyorsan, de 1-2 hét után jelentős intenzitást ér el. Egyes betegeknél a sárgaság nem jár semmilyen más fájdalmas rendellenességgel, a beteg egyszerűen csak egy idő után észreveszi, hogy a vizelet túlságosan megnőtt. sötét szín, a széklet fokozatosan elkezdett elszíneződni, és a sclera sárgává vált. Néha a körülötte lévők mutatják meg először a betegnek, hogy besárgult. A bőr színe a citromsárgától a sáfrányig vagy narancsig változik. A sárgaság elszíneződése a legkifejezettebb a sclerán és a nyálkahártyán puha szájpadlás; csak akkor lehet észrevenni napfényés a sárgaság jelentős növekedésének időszakában. Nagyon nehéz megítélni a kóros folyamat dinamikáját a külső bőrszövet színe alapján. Ezt a vérben lévő bilirubin mennyiségének vizsgálatával lehet megtenni. A bilirubinémia fluktuációira vonatkozó adatok pontosabb képet adnak a sárgaság kialakulásának és süllyedésének teljes ciklusáról, mint a külső bőrszövet vizsgálata.

A betegség magasságában a széklet fehéres-agyagos színűvé válik (acholikus széklet), de nem minden esetben. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a széklet színe a zsír keveredésétől is függ, amelynek mennyisége a sárgasággal növekszik, mivel a felszívódása a bélbe való korlátozott bejutása miatt nehéz. epesavak. Amint a bőr halványodni kezd, a széklet egyre sötétebbé válik, sőt néha erősen sötét színűvé is válik, nyilván a májnak köszönhetően, amely helyreállította működését, kiüríti a szövetekben felgyülemlett felesleges bilirubint.

A sárgaság időszakában a vizelet gazdag színűvé válik, mint a sötét sör; nagy mennyiségű bilirubin, valamint urobilin is könnyen kimutatható benne. Igaz, a sárgaság tetőpontján, acholikus széklet alatt az urobilinuria gyengülhet vagy eltűnhet, mivel az urobilin végül a belekből kerül a vizeletbe.

Az akut hepatitisben a sárgaságot a funkcionális májelégtelenség egyéb jelenségei kísérik, abban az értelemben, hogy megzavarják az anyagcsere folyamatokban való részvételét. Szóval, kiderül pozitív teszt galaktózzal; az aminosavak tartalma nő a vizeletben; Számos üledékminta pozitív lehet. A betegség csúcspontján számos enzim aktivitása megnő, mint például az aldoláz, az aszparaginsav és a glutamin-alanin transzaminázok; néhány más enzim, például a kolinészteráz aktivitása csökken.

Általában a betegség első napjaitól kezdve a máj méretének mérsékelt növekedése figyelhető meg. A szerv tapintásra enyhén fájdalmas, néha kissé megvastagodott. Ritkábban a lép megnagyobbodik, főleg elhúzódó formában.

Állandó eltérések észlelhetők a szív- és érrendszertől a szívfrekvencia lassulása, csökkent vérnyomás, enyhe eltérések az elektrokardiográfiás vizsgálatban, néha extrasystole megjelenése. Ezek az eltérések leginkább a vagus ideg fokozott működéséhez köthetők, ami az epesavak vérben való felhalmozódásából ered, de súlyos formákban a szívizomtól való eltérések a kolémia toxikus hatásaitól is függhetnek.

A vörösvéreknél néha hajlam van a makrocitózisra, a fehérvéreknél pedig - először a leukocitózisra, majd azután késői időszak leukopeniára és monocitózisra. Néha fokozott eozinopátia figyelhető meg, amely allergiás faktor hatásával jár; lehetséges, hogy a beteg máj lehetővé teszi a bélből származó idegen vagy rosszul feldolgozott fehérjetermékek átjutását a véráramba. A Botkin-kór normális, jóindulatú vérzéses jelenségei ritkán figyelhetők meg.

Az idegrendszer ezekben a formákban nem szenved jelentős mértékben - a betegek depressziós mentális állapotot tapasztalnak, fokozott ingerlékenység, van nekik rossz álomés aggódnak a bőrviszketés miatt, amely gyakrabban figyelhető meg intenzív vagy elhúzódó sárgasággal; általában az epesavak vagy bilirubinszármazékok bőrben történő felhalmozódásával jár.

A Botkin-kór a legtöbb esetben jóindulatú és gyógyulással végződik. Az ikterikus periódus időtartama átlagosan 1 hét, az ikterikus periódus 2-5 hét, esetenként több. A betegség után a sclera, kisebb részben a kések jelentős sárgulása több hónapig fennáll, és a vér bilirubintartalmának enyhe emelkedése is megfigyelhető a normához képest. A sárgaság fordított kifejlődésének időszakában, alacsony fokú lázés a betegek fájdalmat kezdenek érezni a máj területén. Ebben az időszakban a duodenum intubációja képes kimutatni a leukociták többlettartalmát a C részben. Ezek a jelenségek a hepatitishez társuló cholangitis kitörésétől függenek, amelyet a máj legyengült védőgáton keresztül epével (belekből, mandulákból) behatoló mikroorganizmusok okoznak. . Végül vannak a Botkin-kór úgynevezett anicterikus formái, amelyek csak a bőr és a nyálkahártyák enyhe icterusával vagy csak enyhén fokozott bilirubinémiával fordulnak elő.

A Botkin-kór diagnózisa

A Botkin-kór icterikus formáinak diagnosztizálása általában nem nehéz. Csak azoknál a betegeknél, akiknél erősebb fájdalom jelentkezik a jobb prekostális területen (amit a máj akut megnagyobbodása okoz), nehéz lehet megkülönböztetni az akut máj (epe) kólikától a közös epevezeték kő általi elzáródása miatt. A hibás esetek műtéti beavatkozás ilyen esetekben. Nagy jelentősége van funkcionális tanulmány máj: Botkin-kór esetén a funkcionális tesztek kifejezett eltéréseket mutatnak a normától, míg a kalkulus sárgaság esetén normálisak maradnak.

A betegség icterikus formájának megkülönböztetése az obstruktív sárgaság formáitól nagyon fontos tisztázatlan esetekben laparoszkópos vizsgálatot végeznek: Botkin-kórnál az úgynevezett vörös, majd fehér máj képe derül ki, míg obstruktív sárgaság esetén a máj általában sárga-zöld színű. A differenciáldiagnózishoz (Botkin-kórban disztrófiás jelenségek, obstruktív sárgaságban a májcsatornákban epepangás képe) is nagyon hasznos az ilyen esetekben végzett májpunkció vagy biopszia.

A betegség anicterikus formáinak diagnózisa nehéz; általában olyan esetekben helyezik el, amikor a sárgasággal járó betegség tömegesen terjed.

Előrejelzés. A Botkin-kórt nem szabad enyhe, ártatlan betegségnek tekinteni, ahogyan azt a múltban tették („epeúti orrfolyás”). Az esetek 2-3%-ában a betegség viszonylag gyorsan súlyos formát ölthet, és akár végzetes is lehet, a boncolási akut vagy szubakut májdystrophia képével. Egy ilyen átmenet szabályos forma rosszindulatú betegségben különböző gyakoriságú járványkitörések során figyelhető meg; gyakrabban figyelhető meg terhes nőknél, valamint olyan személyeknél, akik korábban szifiliszben, maláriában szenvedtek, és salvarsannal, kininnel stb. Ezenkívül ritkán figyelhető meg a betegség visszaesése. Végül meg kell jegyezni, hogy az akut hepatitis (Botkin-kór) a fejlődés leggyakoribb oka krónikus hepatitisés a májcirrózis.

Botkin-kór kezelése

1. Az általános kezelési intézkedések elsősorban a betegek kötelező korai kórházi kezeléséből állnak. Okkal feltételezhető, hogy a Botkin-kór rosszindulatú formájának kialakulását gyakrabban figyelik meg azoknál a betegeknél, akik nem kerülnek kórházba. A pihenés jelentése és ágynyugalom azon alapul, hogy fizikai munka, ezen belül a gyaloglás, túlzott glikogén fogyasztáshoz vezet a májban, fokozza a fehérjeanyagok lebomlását, i.e. növeli a máj terhelését. Ágynyugalom van előírva a betegség teljes időtartamára, átlagosan 2-3 hétig. A kezelési rend kiterjesztése csak a funkcionális tesztek pozitív dinamikájával és a bilirubinémia jelentős csökkenésével megengedett.

2. A betegeknek étrendet írnak elő az állati zsír éles korlátozásával, a fehérje enyhe csökkenésével (legfeljebb 100 g naponta) a szénhidráttartalom növekedése miatt (legfeljebb 300-500 g naponta).

3. Egyes vitaminokat élelmiszerben és kifejezetten porokban vagy parenterálisan is beadnak - aszkorbinsav nagy dózisban (legfeljebb 1 g naponta), B12-vitamin (0,1 mg intramuszkulárisan naponta), B6-vitamin - piridoxin (intramuszkulárisan 40-50 mg 2 -5 alkalommal naponta).

4. Adjon nagy mennyiségű gyümölcscukrot tartalmazó gyümölcslevet, édes tea, súlyosabb esetekben pedig 500 ml 5-10%-os glükóz oldatot csepegtetünk vénába, naponta 1-2 alkalommal.

5. Javasoljuk a szteroid hormonok, például a prednizolon vagy a triamsinolon viszonylag kis adagok adását (napi prednizolon 15-20 mg, triamsinolon 4-6 mg); Ezeket a gyógyszereket különösen elhúzódó esetekben tanácsos felírni. A szteroidterápiát addig végezzük, amíg a májfunkciós tesztek pozitív változásai meg nem jelennek, a bilirubintartalom csökken, valamint ödéma és ascites jelenlétében - a vizelethajtó hatás eléréséig. Átlagos időtartam A hormonkezelés körülbelül 2-3 hétig tart (hosszabb ideig tart). Az adagot fokozatosan csökkentik. A kezelést káliumsók adásával és klorid korlátozással kombinálják.

A Botkin-kór megelőzése általános egészségügyi és higiéniai intézkedésekből áll - az ivóforrások tisztítása, csak forralt víz használata ivásra, gyakori kézmosás stb.

A Botkin-kór akut fertőző betegség. A hepatitis A vírus okozza, és évente körülbelül tízmillió embert fertőz meg. A fejlődő országok lakosai, valamint a rossz egészségügyi feltételekkel rendelkező területeken élők különösen érzékenyek a betegségre.

Általában az ilyen régiókban a Botkin-kórt gyermekkorban továbbítják, majd az ember egy életen át immunis marad erre a vírusra, csakúgy, mint más „gyermekkori” vírusos betegségekre (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mumpsz). Megfigyelték, hogy a legtöbb esetben a gyerekek sokkal könnyebben tolerálják a betegséget, mint a felnőttek.

Alapvetően a hepatitis A sikeresen gyógyítható, mert nagyon sok orvosi technika és gyógyszer létezik a vírus legyőzésére. Halál csak akkor lehetséges, ha van súlyos szövődmények, és az ilyen esetek rendkívül ritkák a modern orvosi gyakorlatban.

A Botkin-kórnak nincs krónikus formája, tünetei nem okoznak elkerülhetetlen változásokat az emberi szervezetben. A betegségek megelőzése egy egyszerű védőoltás. Ez a módszer évek óta hatékony a hepatitis A járványok megelőzésében világszerte, bár korábban ezek meglehetősen gyakoriak voltak.

A Botkin-kór tünetei nagyobb mértékben az afrikai és ázsiai forró országok lakosaira jellemzőek, de a betegség elszigetelt esetei a Föld bármely kontinensén előfordulnak. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése. korai szakaszaiban. Az egyetlen biztos megoldás, ha azt gyanítja, hogy Ön vagy szerettei megfertőződtek a hepatitis A vírussal, ha orvoshoz fordul.

Az egészségtelen állapotok a Botkin-kór fő velejárói.

Tünetei olyan ételek elfogyasztása után jelentkezhetnek, amelyeket a megállapított higiéniai előírások figyelembevétele nélkül készítettek vagy tároltak, szennyezett víz, vagy a nem megfelelő személyi higiénia következtében.

A fertőzés néha fertőzött fecskendők használata, szennyezett vér transzfúziója vagy védekezés nélküli szexuális kapcsolat miatt is lehetséges. Így a hepatitis A vírus a következő módokon terjed:

1. Fekális-orális.
2. Parenterális.

Jelenleg is folynak kutatások a hepatitis A vírus jelenlétéről az óceán vizében. Érdekes módon a vírus akár több hónapig is életben maradhat édes- és sós vízben is. Akár 60°C-os hőmérsékletet is képes ellenállni.

A betegség megnyilvánulásai

A Botkin-kórnak három fejlődési szakasza van, amelyeket a vírus által a szervezetben okozott károsodás mértéke szerint különböztetnek meg:

A vírus szervezetben való megjelenésének kezdeti szakaszában a jelek egybeesnek sok más betegség tüneteivel, vagy akár csak a túlterheltséggel, ezért nehéz lehet diagnosztizálni.

Ezek a jelek a következők:

De előfordul, hogy a kezdeti szakasz egyáltalán nem jelentkezik, és a test abszolút egészségének látszólagos időszaka után azonnal megjelenik a hepatitis A súlyos szakasza.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a betegség meglehetősen hosszú lappangási időszak, két-öt hétig tarthat. Vagyis a fertőzés pillanatától addig, amíg legalább néhány tünet megjelenik, jelentős idő telik el.

De a betegség későbbi szakaszaiban, magasságában olyan tünetek jelennek meg, amelyek egyértelműen jelzik, hogy hepatitis A-ról beszélünk:

És súlyos formákban a következő további jelek vannak:

A legveszélyesebb a Botkin-kór kritikus (rosszindulatú) formája.

Megnyilvánulásai nagyon súlyosak és igényesek fokozott figyelem magadnak, és a gyógyulás ebben az esetben nem könnyű, és hosszú ideig tart. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a hepatitis A vírus okozta halálozási arány nem haladja meg a 0,5% -ot. A betegség kritikus szakaszának fő tünetei:

Ilyen akut stádium akár májátültetést vagy a máj egy részét is igényelheti, mivel a szervszövet fokozatosan elhal. De az időben történő diagnózis és a kezelés javítja a helyzetet.

Emlékezik! A hepatitis vírus könnyen átadható háztartási körülmények között, ezért próbálja megvédeni a nem fertőzött családtagokat a fertőzéstől.

Egyszerű óvintézkedéseket kell tenni, ugyanúgy, mint amikor másokkal beteg személlyel érintkezik. fertőző betegségek(külön edények a beteg számára, a szoros érintkezés kerülése stb.).

A Botkin-kór a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Tünetei mindkét nemnél egyformán alakulnak ki, és ennek megfelelően azonos kezelési eljáráson kell átesni. Az egyetlen dolog, amit az orvosok kifejezetten a Botkin-kórban szenvedő nők számára javasolnak, az az, hogy a betegség után egy évig kerüljék a terhességet.

Van olyan vélemény is, hogy ha egy terhes nő hepatitis A vírussal megbetegszik, az negatívan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét, de ez az elmélet nem bizonyított, ezért nem feltétlenül igazolja magát.

Hogyan lehet legyőzni a betegséget?

Mivel az emberi immunrendszer képes önállóan leküzdeni a betegséget, könnyű forma A hepatitis A drasztikus intézkedések nélkül gyógyítható. Csak néhány egyszerű ajánlást kell követnie:

Mivel a hepatitis A vírusos betegség, és továbbítható mindennapi eszközökkel, minden, a beteggel azonos területen élő embernek egy adag hepatitis elleni immunglobulint kell kapnia a fertőzés megelőzése érdekében,

Miután egy személy elszenvedte a betegséget, és úgy tűnik, hogy minden baj a háta mögött van, mivel a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek ellenállnak a hepatitis A vírusnak, továbbra is követnie kell az orvos néhány ajánlását. Az életed már soha nem lesz a régi, mert a máj nagyon legyengült a betegség után, és különös figyelmet igényel.

A szövődmények elkerülése érdekében készüljön fel a következő fő ellenjavallatokra:

Ellenkező esetben szövődmények, mint pl autoimmun hepatitis, májelégtelenség, encephalopathia vagy cirrhosis.

A betegség kisebb következményei otthon is kezelhetők.

Igyál minél többet és gyakran sütőtök lé, egyél gabonaféléket, tejtermékeket és sovány húsokat. Próbáld meg elkerülni a zsíros és sült ételeket az étrendedből, és beérj kis mennyiségű fűszerrel és sóval. Ők is segítenek neked gyakori találkozókétel kis adagokban (naponta legalább 5-ször enni).

A Botkin-kór ma sokkal kevésbé gyakori, mint néhány évtizeddel ezelőtt. De ha megsértik az egészségügyi előírásokat, betegség forrása léphet fel. Fontos tudni, hogy mi a Botkin-kór, és hogyan gyógyítható a sárgaság.

Alapinformációk

A Botkin-kór (hepatitis A) egy akut vírusos betegség, amely szennyezett víz vagy élelmiszer lenyelése, illetve kézről származó szennyeződések következtében alakul ki. Főleg az emésztőrendszer érintett, a máj különösen érzékeny. A betegséget először Szergej Botkin orosz terapeuta írta le 1888-ban, ő volt az, aki rámutatott a betegség vírusos természetére, amelyet később más tanulmányok is megerősítettek. Nem ismert, hol jelent meg először ez a betegség.

A hepatitis A kórokozója a hepatotrop nemzetségbe tartozó vírus, amely leggyakrabban a májszövetet érinti. Kis mérete és magas környezeti stabilitása jellemzi. A mikroorganizmus 60 C feletti hőmérsékleten elpusztul, 100 C-on pedig legkorábban 5 perc múlva következik be. Az akut vírusos hepatitis A kórokozója jól túlél a vízben, és megmarad az élelmiszereken.

A Botkin-kór minden kontinensen gyakori. Az előfordulási arány a személyi és közhigiénés szabályok betartásától függ. A fertőzés fő forrása egy beteg személy lappangási vagy pre-ikterikus időszakban. Ezt a patológiát a vírus hordozása jellemzi, amelyben a betegségnek nincsenek jelei, de a vírus látens formában van jelen a szervezetben.

A hepatitis A leggyakrabban a következőkön keresztül terjed:

• Szennyezett víz.
• Vírust tartalmazó élelmiszer.
• Koszos kezek.
• Injekciók. Ez az út a legritkább, és csak a kábítószer-függők körében található.

A sárgaság (hepatitis A) nagy kitörései akkor fordulnak elő, amikor a vírusos hepatitis kórokozója vízellátásba kerül. Sokkal kisebb kitörések fordulnak elő, ha a vállalkozásoknál nem tartják be az egészségügyi előírásokat Vendéglátás, amihez a járványellenes szolgálat azonnali bejelentése szükséges.

Veszélyezett csoportok

A 2 éves és idősebb gyermekek és a 30 év alatti felnőttek a leginkább érzékenyek a vírusra.
Ismeretes, hogy csecsemők nem fertőződhetnek meg hepatitisszel az anyai antitestek jelenléte miatt, amelyek megvédik őket számos fertőző betegségtől.

Az esetek száma az évszaktól függ. Legnagyobb mennyiség tavasszal és nyáron figyelhető meg, ami a vírus életéhez kényelmes hőmérséklet kialakításához kapcsolódik. A vírusos hepatitis A-nak nevezett Botkin-kór élethosszig tartó immunitást hagy maga után; az újbóli fertőzés lehetetlen.

Hogyan alakul ki a betegség

A vírusos hepatitis A kórokozója, bejutva emésztőrendszer emberben, az ereken keresztül terjed, és behatol a májsejtekbe, ahol a vírus elszaporodik.

Válaszul az immunrendszer speciális enzimeket szabadít fel, amelyek gyulladást és az érintett májsejtek pusztulását okozzák. Ezeknek a sejteknek a károsodása a máj összes funkciójának, például a vitaminok, a bilirubin, a fehérje és a vérzéscsillapító anyagok szintézisének megzavarásával jár.

A májsejtek gyulladásával a máj duzzanata, ereinek összenyomódása alakul ki, és a bilirubin szállítása a májsejteken keresztül megszakad. Bejut a véráramba, bilirubinémiát okozva - a bilirubin megjelenését a vizeletben.

A hepatociták károsodása átmeneti és ciklikus. Disztrófia lép fel, a májsejtek egyes részeinek nekrózisa következik be, ugyanakkor regenerációs folyamatok zajlanak, amelyek célja a máj helyreállítása. 2-3 hónappal a hepatitis A kezelés után a máj szerkezete és funkciói teljesen helyreállnak.

Tünetek

Fontos tudni, hogy milyen tünetek jelentkeznek a hepatitis A esetén. Ez segít abban, hogy időben orvoshoz forduljon. A hepatitis A lappangási ideje 7-50 nap. Ennek az időszaknak az időtartama átlagosan 14-35 nap. A fertőzés inkubációja alapvetően hangtalanul, kifejezett klinikai tünetek nélkül zajlik, és csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

A hepatitis A-nak ugyanannyi tünete van felnőtteknél, mint gyermekeknél. A sárgaság első jelei felnőtteknél:

• Gyengeség.
• Laza széklet.
• Étvágytalanság.
• Fejfájás.

A betegség manifeszt icterikus formája jóindulatú és ciklikus lefolyású. A betegségnek három időszaka van:

• Pre-ikterikus időszak.
• Sárgaság időszaka.
• A lábadozás időszaka.

Az ikterikus periódus akutan kezdődik, a betegség egyértelmű figyelmeztető jelei nélkül, így az ember azonnal gyanítja, hogy valami nincs rendben. A tünetek különféle betegségek jeleiként álcázhatók, például ARVI, bélfertőzések, ételmérgezés. Megfigyelt:

1. Dyspeptikus szindróma, amelyet csökkent étvágy, hasmenés és hányás, nehéz ételek intoleranciája, keserű ízű böfögés, nehézség érzése és tompa fájdalom rohama jellemez az epigastriumban.
2. Influenzaszerű szindróma: hidegrázás, gyengeség, jelenlét kényelmetlenség az izmokban, 40 fokos láz, enyhe orrdugulás, enyhe torokfájás.
3. Az asthenovegetatív szindróma megnyilvánul súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény, fokozott izzadás, esés vérnyomás, hirtelen hangulatváltozás.

Ritkán előfordulhat, hogy a pre-ikterikus időszak hiányzik. A Botkin-kór a test különböző részeinek színének megváltozásával kezdődhet.

A vizsgálat során a nyelv kifejezett duzzanata és lepedék látható rajta. A máj és a lép megnagyobbodik, 2-4 nap múlva a vizelet elsötétül, a széklet pedig gyengén pigmentált. A pre-ikterikus időszak időtartama 4-7 nap.

Hepatitis A és sárgaság

Meg kell értenie, hogy a sárgaság és a hepatitis nem ugyanaz a betegség. A sárgaság osztályozása az előfordulási mechanizmus szerint:

A hepatitis A-val a parenchymalis sárgaság alakul ki. A sárgaság típusai:

• Hepatocelluláris. Klinikailag a bőr sárgulásával, bőrviszketés hiányával, látható jelenléttel nyilvánul meg pók vénák az arcon és a testen a beteg úgynevezett májtenyérrel és megnagyobbodott emlőmirigyekkel rendelkezik. Okai: hepatitis különböző etiológiájú, gyógyszer okozta sérülések és krónikus májbetegségek.
• Kolesztatikus. A sárgaság tüneteinek kialakulásának okai: hosszú távú használat antibakteriális gyógyszerek, jóindulatú daganatok, primer biliaris cirrhosis, cholestaticus terhességi hepatosis.
• Enzimpatikus. Ennek oka az intracelluláris bilirubin metabolizmus megsértése számos enzim hiánya miatt. Az ilyen típusú sárgaság meglehetősen ritka. Leggyakrabban örökletes.

A sárgaság lappangási ideje 1-2 nap. Mint már említettük, a sárgaság nem hepatitis. Sokan szeretnék tudni, hogyan nyilvánul meg általában a sárgaság felnőtteknél és gyermekeknél. Ezt a kérdést mindenki felteszi, aki érezte a betegség első jeleit.

A felnőtteknél a tünetek ugyanúgy kezdődnek, mint a gyermekeknél: a sclera icterikus elszíneződésével. Élénk sárga színt kapnak, ez az állapot a kóros folyamat lecsengése után körülbelül 3-4 hétig tart. A Botkin-kór idején jelentkező sárgaság esetén az arc, a tenyér és a láb bőre sárgul, végül a törzs. A bőr színe citromsárga árnyalatokat kap. Van egy táblázat, amely meghatározza a színezés mértékét. A sárgaság tünetei körülbelül 7-10 napig tartanak.

Alatt laboratóriumi kutatás kimutathatók a hepatitis A vírus elleni antitestek, a májenzimek - alanin-aminotranszferáz (ALAT) és aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) - számának növekedése, a leukociták számának csökkenése, az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) normális vagy csökkent lehet , a vizsgálat során a máj sűrű konzisztenciájú megnagyobbodott szélét határozzuk meg. A hepatitis A tüneteit és kezelését szigorúan a fertőző betegségekkel foglalkozó orvosnak kell ellenőriznie.

A súlyos sárgaság felnőtteknél rendkívül ritka, és a központi idegrendszer károsodásának kialakulása jellemzi. Az étkezés megtagadása, hányinger, hányás és gyengeség, kóros ínreflexek és a végtagok remegése jelennek meg.

Általában az A típusú hepatitisben jelentkező sárgaság enyhe ill átlagos fokozat súlyossága, átmenet esetei krónikus forma nem látható.

Ritka esetekben súlyosbodás lehetséges; ezt a májenzimek emelkedésével kíséri, és enzimválságnak nevezik.

A lábadozás (klinikai felépülés) időszakában az egészség javul, a rossz közérzet elmúlik, a májenzimek (ALAT és ASAT) aktivitása és a bilirubin mennyisége csökken. A bőr icterikus színének és a máj méretének csökkenése figyelhető meg 1-2 hónappal azután, hogy a hepatitis A jelei és a mérgezés tünetei enyhülnek.

A vírusos hepatitis A (Botkin-kór) diagnózisa

A sárgaság kezelését felnőtteknél nagy dózisú gyógyszerek jellemzik. A férfiak ugyanolyan bánásmódban részesülnek, mint a nők. Korábban az embereket úgy kezelték, hogy eltávolították az epét a szervezetből.

A betegnek tanfolyamon kell részt vennie terápiás táplálkozás korlátozó zsírokkal és fűszeres ételekkel. Meg kell érteni, hogy a sárgaság csak orvos felügyelete mellett távolítható el. A hepatitis A-t a májfunkciót javító vitaminok és hepatoprotektorok alkalmazásával kezelik. A sör és bármilyen erős alkohol fogyasztása szigorúan tilos.

A mérgezési szindróma enyhítésére igyon sok folyadékot és infúziós terápiát. A tisztításhoz gyomor-bél traktus laktulóz alapú gyógyszereket használnak. A sárgaság szindróma kiküszöbölésére ursodeoxikólsavat és görcsoldókat használnak. A choleretic és méregtelenítő gyógyszerek segítenek megszabadulni a bőrviszketéstől gyógyszerek, melynek következtében a kóros folyamat lecsillapodik.

A hordozók azonosítása és kezelése a Botkin-kór (hepatitis A) megelőzésének alapja. Ennek eredményeként az előfordulási csúcs elmúlik, és az áldozatok száma csökken. Fontos megérteni, hogy a személyes higiéniai szabályok betartása segít elkerülni a Botkin-kórt.

A hepatitis A-t (Botkin-kór) nevezik vírusos fertőzés máj, amely a személyes higiéniai szabályok megsértéséből, vírusokkal szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztásából ered. Ez a fertőzés a „piszkos kezek betegségei” kategóriájába tartozik. Leggyakrabban forró országokban.

A Botkin-kór széles körben elterjedt az ázsiai és afrikai országokban, beleértve a hagyományos turisztikai országokat - Tunéziát, Egyiptomot, Törökországot, Indiát. Leggyakrabban az 5-6 év alatti gyermekeket érinti, sokan szenvednek a hepatitis enyhe formájától.

Gyerekcsoportokban gyakoriak a járványok, betegség után az egész életen át tartó immunitás megmarad.

Okoz

A Botkin-kórt egy vírus okozza, amely vízzel, élelmiszerrel és piszkos kézzel terjed.

Amikor a vírusok bejutnak a belekben, felszívódnak, és a vérrel a májba jutnak. A fertőzés kialakulása a májsejtekben történik, károsítja azokat, és a betegség fő tüneteit okozza. A gyulladásos folyamatnak van immunmechanizmus, a szervezet felismeri a sérült sejteket és elpusztítja azokat.

Kit fenyeget a megbetegedés veszélye?

Nagy a kockázata a Botkin-kór kialakulásának, ha:

• szoros kapcsolat a betegekkel, a higiéniai szabályok megsértése;
• csókolózás, szexuális kapcsolat során;
• ha külföldre utazik olyan országokba, ahol magas az előfordulási arány;
• drogok használatakor.

Hogyan lehet megtudni a fertőzést

Ha Botkin-kór gyanúja merül fel, vagy az immunitás meglétének megállapítására, vérvizsgálatot végeznek az anti-HAV IgG vírus elleni antitestek kimutatására.

Ha jelen vannak a vérben, ez azt jelzi, hogy már érintkezett a vírussal (oltás vagy betegség következtében). Ebben az esetben az újbóli fertőzés lehetetlen, az oltás nem szükséges.

Ha nincsenek antitestek, az azt jelenti, hogy nincs immunitás a Botkin-kórral szemben, és rutinszerű vagy sürgősségi védőoltás és immunglobulin beadása szükséges (ez megelőzheti a fertőzést vagy megállíthatja a fertőzést két héten belül).

A beteg minden családtagja és kapcsolattartója, ha gyermekről van szó, vizsgálat alá esik.

A Botkin-kór tünetei

A Botkin-kór szakaszosan jelentkezik, a fertőzés pillanatától számított lappangási idő 15-50 nap.

Befejezése után kezdődik a prodromális jelenségek szakasza (pl. gyakori tünetek) - a szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek:

• láz;
• hányinger és hányás;
• étvágyzavarok;
• nehézség a gyomorban;
• fájdalom a jobb oldalon;
• gyengeség, alvászavarok.

A Botkin-kór csúcsán a következők jelennek meg:

• habos és sötét vizelet;
• sárgaság, amely a bőrön, a nyálkahártyákon és a szemfehérjéken nyilvánul meg;
• a széklet elszíneződése.

A sárgaság hátterében Általános egészség a beteg állapota javul. A sárgaság körülbelül egy hónapig tart, fokozatosan csökken az intenzitása.

Az életkortól és az immunitás állapotától függően a betegség 30-40 napig tart, legyengült betegeknél krónikussá válhat, akár hat hónapig is eltarthat.

A Botkin-kór legtöbb esetben teljes gyógyuláshoz vezet, következmények nélkül.

Diagnosztika

A diagnózist egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos állítja fel.

A diagnózis felállításához fontos jelezni a kapcsolatot a Botkin-kór hordozójával, vagy a fertőzés szempontjából veszélyes országokban tartózkodni. A máj és a lép méretének meghatározásához részletes vizsgálat és számos vizsgálat szükséges.

Kívánt:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• bilirubin és májenzimek vérvizsgálata (májvizsgálat);
• vérkémia;
• vér a hepatitis elleni antitestek kimutatására;
• vér a véralvadáshoz.

Kritérium akut forma Botkin-kór - M osztályú antitestek kimutatása a vérben; krónikus lefolyás vagy immunitás esetén G osztályú antitestek jelennek meg.

Botkin-kór kezelése

Következtében aktív munka immunrendszere a vírusok elleni küzdelemhez, a gyógyulás kezelés nélkül is megtörténik. A terápiás módszerek alkalmazása az állapot enyhítésére és a mérgezés tüneteinek enyhítésére irányul.

Tartott:

• az akut időszakban „máj” diéta (5. táblázat);
• béketeremtés, a beteg elszigetelése;
• a mérgezés megszüntetése glükóz és nátrium-klorid oldatok beadásával;
• vitaminok beadása az immunitás és a májműködés fenntartásához;
• olyan gyógyszerek beadása, amelyek megvédik a májsejteket a pusztulástól.

Az 5. táblázat étrendje főtt vagy párolt vegetáriánus ételeket, tejtermékeket, gabonaételeket és sovány húst tartalmaz. Tilos zsíros, sült, fűszeres ételek, fűszerek és felesleges só. Fontos, hogy gyakran, legalább ötször, kis adagokban együnk.

További információ a Botkin-kór táplálkozásáról külön cikkünkben található.

Vírusellenes terápiát nem végeznek, mivel hatástalan. Amikor antitesteket mutatnak ki a vérben kapcsolattartó személyek Hepatitis elleni immunglobulint kapnak a fertőzés megelőzésére.

Komplikációk

A Botkin-kór súlyos egy év alatti gyermekeknél és időseknél. Felnőtteknél a hepatitis A-t súlyos mérgezés kíséri.

Előfordulhatnak a betegség enyhe lefolyású anicterikus esetei; az ilyen személy fertőzésforrás, különösen veszélyes a gyermekek számára.

Az immunrendszer hibáival vagy korai életkorban, legfeljebb hat hónapos korban a Botkin-kór súlyos lefolyása májkárosodás kialakulásával, beleértve a halált is.

A hepatitis A számos megnyilvánulási formája hasonló más hepatitisekhez, ezért minden sárgaság vizsgálatot igényel.

Megelőzés

A Botkin-kór megelőzése a védőoltás. Ma már nem szerepel a kötelező oltási rendben, de kifejezetten ajánlott óvodába járó gyermekeknek, nyaralni utazóknak és fokozott kontaktusveszélynek kitetteknek.

A vakcinát kétszer adják be, 6 hónapos időközönként, és a teljes immunitás legfeljebb 10 évig alakul ki. A vakcinázást három éves kortól gyermekek, hepatitis A-ban nem szenvedő felnőttek és veszélyeztetett személyek esetében végzik.

Ma a következőkről fogunk beszélni:

Botkin-kór olyan betegség, amelynek patomorfológiai megnyilvánulásai kizárólag a májban lokalizálódnak, kedvező lefolyású és víruseredetű. Nemcsak minden felnőttnek, hanem egy gyermeknek is tudnia kell, hogyan terjed a Botkin-kór, és hogyan lehet elkerülni a fertőzést, mivel ez a kategória a fertőzés kockázati csoportjába tartozik. A Botkin-kór kórokozója hajlamos a szennyezett élelmiszerekkel és háztartási cikkekkel történő gyors terjedésre, ezért életének legkedvezőbb feltételei a nem megfelelő higiénia és a személyi higiénia hiánya.

Az alapvető különbség a Botkin-kór és mások között vírusos betegségek az, hogy a ezt a patológiát nem hajlamos a krónikussá válásra a májparenchymára gyakorolt ​​degeneratív hatások hiánya miatt. A Botkin-kórban végzetes kimenetelű kimenetel csak bonyolult lefolyás esetén lehetséges, ami rendkívül ritka, és inkább kivétel a szabály alól.

A közelmúltban Botkin-kór eseteit figyelték meg járványok formájában, bár korábban ennek a fertőző patológiának egész járványai voltak világszerte, amelyek bizonyos ciklikussággal fejlődtek ki.

Az összes mérgező fertőzés közül a Botkin-kór teszi ki a túlnyomó többséget. A Botkin-kór kórokozója hosszú ideig létezik olyan körülmények között környezetés a legtöbb folyamattal szemben ellenálló ételgyártás, amelyeket rutinszerűen alkalmaznak a bakteriális kórokozók gátlására.

A Botkin-kór gazdasági és társadalmi veszteségekkel jár, mivel a betegek kezelése és felépülése általában hosszú ideig tart, ezért a fertőző patológia megelőzése rendkívül fontos láncszem.

A Botkin-kór okai

A fertőzés terjedésének fő forrása a Botkin-kórban az a személy, akinek klinikai képe van erről a patológiáról, és a fertőzött széklettel együtt virionokat bocsát ki a környezetbe. A Botkin-kór kórokozója emberben patogén, és rendkívül ellenálló a környezeti tényezőkkel szemben. Figyelembe kell venni, hogy Botkin-kórban nemcsak a beteg, hanem a vírushordozó is a vírus terjedésének forrása lehet.

A Botkin-kórban szenvedő betegek székletében a vírus jelenléte mellett a kórokozó in Nagy mennyiségű koncentrálódik a vérben. A Botkin-kórral való fertőzés szinte bármilyen módszerrel elvégezhető, azonban a túlnyomórészt a széklet-orális és a víz. A Botkin-kór vírus terjedésének epidemiológiájával kapcsolatos legnagyobb veszélyt a rejtett vírushordozók jelentik, amelyek közé tartoznak a látens klinikai képben szenvedő betegek.

A Botkin-kór kialakulásának patogenezise az, hogy a vírus hematogén módon terjed a szervezetben, és a májban koncentrálódik, gyulladásos elváltozásokat provokálva a parenchymájában. A Botkin-kór a hepatociták bilirubin-kiválasztó funkciójának megzavarásához vezet, ami a bilirubin túlzott felhalmozódásával jár együtt a keringő vérben, ami sárgaság kialakulását idézi elő. A vírusrészecskék szaporodása Botkin-kórban a hepatociták citoplazmájában történik, majd az epével tömegesen bejutnak a bélbe, áthaladva. epe vezetékek. Azok a személyek, akik felépültek ebből a betegségből, egész életen át tartó immunválaszt kapnak, amely nem védi meg a lábadozókat a vírusos hepatitis más típusaival szemben.

A Botkin-kór magabiztosan a gyermekkori fertőzések közé sorolható, bár a legtöbb esetben ezt a patológiát gyermekeknél nem regisztrálják, mivel tünetmentesen fordulnak elő.

Botkin szakaszosan fejlődik. Ezt a patológiát a hosszú prodromális periódus jelenléte jellemzi, amely lázas és dyspeptikus szindrómában nyilvánul meg, ami rossz közérzettel, gyengeségérzettel, étvágycsökkenéssel, böfögéssel, elfogyasztott étel hányingerével és hányásával, fájdalom a jobb hipochondriumban nyilvánul meg. és a testhőmérséklet 38,5 °C-ra emelkedik.

Az icterikus periódus klinikai megnyilvánulásai Botkin-kórban nagyon gyorsak, és javulással járnak. Általános állapot beteg. A sárgaság mindenekelőtt a nyálkahártyákon és a sclerán jelenik meg, majd később az egész test bőrére terjed. A sárgaság növekedése fokozatosan következik be, ellentétben az inkubációs időszak megnyilvánulásaival, és körülbelül egy hétig tart. A Botkin-kórban jelentkező sárgaság leggyakrabban adinamia, fejfájás, álmatlanság, bőrviszketés és ingerlékenység kialakulásával jár.

A Botkin-kór objektív jeleinek tekintik a máj méretének enyhe vagy jelentős növekedését, amelynek széle kissé tömörített és tapintásra érzékeny. Egyes helyzetekben a hepatomegalia és a lép megnagyobbodása kombinálódik. A vizelet sötétedését Botkin-kórban az urobilin koncentrációja okozza a vizeletben, és a belekben lévő bilirubin elégtelensége miatt a széklet elszíneződik. Az icterikus periódus laboratóriumi kritériumai Botkin-kórban a leukopenia, és enyhe növekedés a vérszérum bilirubinkoncentrációjának mutatója 8-10 mg-ig. A Botkin-kór elhúzódó lefolyása esetén az icterikus periódus több hónapra nő.

A Botkin-kór klinikai megnyilvánulásainak időtartama és intenzitása jelentősen változhat. A Botkin-kór lappangási ideje, valamint a sárgaság, a enyhe áramlás, rövid életű. Ebben a helyzetben jó segítség a használata laboratóriumi módszerek diagnosztika az aldoláz aktivitás meghatározása formájában, amely többszörösére nő.

A Botkin-kór súlyos lefolyását a fejlődés jellemzi neuropszichiátriai rendellenességek letargia, álmosság, valamint a sárgaság kifejezett intenzitása, diffúz petechiális kiütés megjelenése a bőrön. Laboratóriumi jelek súlyos Botkin-kór esetén a keringő vér bilirubinszintje 20 mg-ra emelkedik, a timol-teszt 20-24 egységre, és ezzel egyidejűleg a higany-teszt 1,4-1,1 egységre csökken.

A Botkin-kór rosszindulatú lefolyását, amelyet "akut májdisztrófiának" neveznek, diffúz masszív májelhalás és visszafordíthatatlan májelhalás kialakulása kíséri. disztrófiás változások a parenchimája. A Botkin-kór ezen formájának klinikai markerei a progresszív májzsugorodás, sárgaság, általános súlyos mérgezési szindróma, a központi idegrendszer struktúráinak aktivitásának mélyreható zavarai májkóma kialakulásával.

A Botkin-kór egyik formája, a toxikus májelhalás jelei a tartós étvágytalanság, hányinger, ismétlődő „zaccos” hányás, fokozódó általános gyengeség, letargia, apátia, nappali álmosság és éjszakai álmatlanság. . Hepatomegalia váltakozik szklerotikus változások máj, és a parenchyma konzisztenciája lágy lesz. A neurológiai elváltozások kialakulásának patognomonikus jelei a beteg izgatottságának megjelenése, fokozott ínreflexek és tremor, valamint a progresszióval kóma alakul ki.

Botkin-kór gyermekeknél

A Botkin-kór ugyanolyan gyakran alakul ki különböző korú gyermekeknél. A Botkin-kór lappangási ideje gyermekeknél 15-40 nap, és a prodromális időszak időtartama sokkal rövidebb, mint a felnőtteknél. Általános rossz közérzet, dyspeptikus zavarok, étvágytalanság, hányinger, hányás, böfögés, székrekedés, fájdalom szindróma V epigasztrikus régió, valamint a hurut jelei.

A sárgaság kialakulása a Botkin-kórban gyermekeknél fokozatos, és mindenekelőtt a nyálkahártyák, majd a bőr icterikus elszíneződésében nyilvánul meg, amihez társul enyhe bőr viszkető. A gyermekek Botkin-betegségét mindig hepatosplenomegalia kialakulásával kíséri, és a máj ezzel a patológiával nemcsak megnagyobbodik, hanem fájdalmas is. A sárgaság enyhülése után a klinikai megnyilvánulások intenzitása csökken. A Botkin-kór gyermekekben történő átadása, amely akut májdisztrófiában nyilvánul meg, nem ismert megbízhatóan, és szerencsére ez a patológia rendkívül ritka ebben az embercsoportban.

A gyermekek korai diagnosztizálása patognomonikus klinikai tünetek jelenlétében és a patológiában szenvedő felnőttekkel vagy gyermekekkel való érintkezés igazolása esetén 15-45 napon belül lehetséges, mivel a Botkin-kór lappangási ideje pontosan ez az időtartam. A Botkin-kór korai igazolása érdekében a gyermekek rutin laboratóriumi vizsgálata fontos a vérszérum bilirubin-koncentrációja, az epe pigment-tartalma, a vizelet urobilin-tartalma, valamint az olyan enzimek aktivitásának meghatározása, mint az aldoláz és a transzamináz. A Botkin-kórban szenvedő gyermekek kezelésének felírása előtt figyelembe kell venni, hogy klinikai kép Ez a betegség influenzát, obstruktív sárgaságot, ételmérgezést szimulálhat.

A Botkin-kór gyermekeknél történő kezelését kizárólag fertőző betegségek kórházában kell végezni, ágynyugalom mellett a teljes icterikus időszak alatt. A gyermekeknél a Botkin-kór diétája magában foglalja a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását korlátozott állati zsírokkal, valamint a napi étrend gazdagítását túróval, zöldségekkel és nyers gyümölcsökkel. Ezzel a fertőző patológiával megnövekszik a vitaminszükséglet, amit nem lehet racionalizálással fedezni étkezési viselkedés, ezért szájon át történő alkalmazás javasolt vitamin komplexek napi C-vitamin formájában 0,1-0,3 g, nikotinsav napi 0,04 g, B-vitaminok 0,003 g naponta.

Botkin-kórban szenvedő gyermekeknek életkortól függően 25%-os magnézium-szulfát oldatot kell használni 5-10 ml térfogatban. ásványvíz"Borjomi" 100 ml étkezés előtt szobahőmérsékleten. A Botkin-kór súlyos lefolyása, amelyet mérgezési szindróma kialakulásával kísér, a 20% -os glükózoldattal végzett parenterális terápia alapja.

A Botkin-kór megelőzése in gyermekkor csak akkor hajtják végre, ha a gyermek megbízható kapcsolatban áll egy ilyen patológiában szenvedő személlyel, és arra utal intramuszkuláris injekció gamma-globulint a gyermek életkorának megfelelő dózisban.

Botkin-kór kezelése

A Botkin-kór ebbe a kategóriába tartozik fertőző patológiák, ahol vírusellenes terápia nem a kezelés alapvető része. Első prioritás terápiás intézkedés A Botkin-kór tüneti gyógyszeres terápia alkalmazása, amely krisztalloid oldatok, vitaminkomplexek, hepatoprotektorok infúziójának beadását jelenti, amelyek hozzájárulnak az összes májfunkció gyors helyreállításához.

Az ágynyugalmat gyermekeknek csak az aktív icterikus időszakban kell betartani, míg a felnőtt betegeknek csak korlátozniuk kell a fizikai aktivitást. A Botkin-kór diétája magában foglalja a páciens napi menüjének gazdag kalóriatartalmú élelmiszerekkel való gazdagítását. kötelező használat nyers zöldségekés gyümölcsök, valamint gyógynövények elegendő mennyiségben. A Botkin-kór kezelését, még ha enyhe is, fertőző betegségek kórházában kell elvégezni, a helyi egészségügyi és járványügyi állomásra küldött sürgősségi értesítéssel.

A Botkin-kór megelőzése in egészségügyi intézmény háztartási cikkek, valamint a páciens természetes ürülékének forralással, mechanikai tisztítással és klórtartalmú fertőtlenítőszerben való áztatásával történő kezeléséből áll.

A Botkin-kór súlyos mérgezése 250 ml térfogatú glükózoldat intravénás infúzió, hemodez, oxigénterápia, valamint glükokortikoszteroid gyógyszerek szedésének előírása. Abszolút jelzés a szteroid hormonok 30 mg-os adagban történő alkalmazására a prednizolon esetében a Botkin-kór, amely akut májdystrophia formájában jelentkezik. A Botkin-kór hormonterápiáját a véralvadási mutatók ellenőrzése alatt kell végezni, és a fokozott vérzés első jelei esetén 1% -os Vikasol oldatot kell intramuszkulárisan felírni 2 ml-es adagban 2-3 alkalommal. napok.

A Botkin-kór bonyolult lefolyását, amelyben a máj gyulladásos beszűrődése és a májtályogok kialakulása figyelhető meg, feltétlenül ki kell egészíteni drog terápia antibakteriális szerek Penicillin formájában 100 000 000 egység napi adagban, eritromicin, 200 000 egység naponta négyszer szájon át.

A Botkin-kór specifikus megelőzését csak 2 ml-es gamma-globulin alkalmazása esetén alkalmazzák. Az esetek 100%-ában egy hónapon belül védőreakció figyelhető meg az immunizálás után. Még akkor is, ha a Botkin-kór kórokozója bejut az emberi szervezetbe, az oltást követő két héten belül megfelelő immunválasz alakul ki. A hosszú távú fejlődés biztosítása érdekében immunvédelem Botkin-kór vírusa ellen kettős oltás javasolt. A Botkin-kór vírusa elleni vakcina beadását minden korosztály jól tolerálja.

A Botkin-kór következményei

A Botkin-kór kórtörténetében szenvedő betegek túlnyomó többsége teljesen egészséges, még a betegség súlyos klinikai periódusa esetén is. A Botkin-kór visszatérő lefolyását nem figyelik meg, azonban az esetek 30% -ában a betegek elhúzódó krónikus lefolyást alakíthatnak ki. A Botkin-kór ezen lefolyását a idő előtti alkalmazás türelmes azért egészségügyi ellátás fertőző betegségekkel foglalkozó szakorvoshoz, valamint a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása a munkával és a táplálkozással kapcsolatos kérdésekben.

A Botkin-betegség eredménye az akut időszakban a máj parenchyma funkcionális képességeinek megsértése és az ezzel járó enzimatikus kudarcok, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését, és szerencsére átmenetiek. A távolléttel időben történő diagnózisés a feltételek betartása gyógyszeres kezelés, A Botkin-kór szövődmények kialakulását idézheti elő májcirrhosis, ascites, májelégtelenség és encephalopathia formájában. Halálos kimenetelű csak a Botkin-kór esetében figyelhető meg, amely akut disztrófiás formában fordul elő immunhiányos betegeknél.

A Botkin-kór lábadozási ideje 2-3 hónap, és az esetek 70%-ában teljes gyógyulással ér véget. A Botkin-kórt újszülötteknél és időseknél súlyos lefolyás jellemzi, ezért ebben a betegcsoportban a szövődmények megelőzését óvatosan kell megközelíteni. speciális figyelem. A Botkin-kór nem specifikus megelőzése elsődleges fontosságú, és a tiszta élelmiszerek és a csapvíz, személyes higiéniai szabályok.

Botkin-kór - melyik orvos segít? Ha Önnek Botkin-kórja van, vagy annak kialakulását gyanítja, azonnal kérjen tanácsot orvostól, például egy fertőző betegség specialistától vagy egy terapeutától. Különösen a következőkhöz: - http://site