Súlyos kognitív károsodás milyen. Kognitív károsodás felnőtteknél és gyermekeknél

A magasabb agyi vagy más módon kognitív funkciók az agy legösszetettebb funkciói, amelyek segítségével a világ racionális megismerésének folyamata valósul meg és biztosítják a vele való célzott interakciót.

Ezek a funkciók a következők:

• memória,
• praxis
• Gnózis - komplex cselekvések programozásának és végrehajtásának képessége,
• végrehajtó funkciók.

Mint érti, nem csak a szakmai, hanem a mindennapi tevékenységünk keretében is fontosak számunkra.

Egy egyszerű példa segítségével megnézhetjük, hogyan alkalmazzuk őket a mindennapi életben. Amint bármilyen tárgyat az érzékelési zónába viszünk, agyunk azonnal bekapcsolja képességeinek teljes skáláját, hogy elemezze azt, és elkészítse a szükséges cselekvési programot.

Így például látjuk a tárgytojást – figyelünk a jellemzőire, különösen arra, hogy a tárgy kerek, kemény, fehér, tojásként érzékeljük és azonosítjuk. Az emlékezet azt mondja, hogy ehető, a gondolkodás pedig azt, hogy a tojást el lehet törni. A praxisnak köszönhetően elkészíthetjük, a beszéd segítségével kommunikálhatjuk másokkal.

Látod, mennyi különféle funkciót használt az agyunk egy ilyen egyszerűnek tűnő feladat elvégzésére. Egyszóval életünk első pillantásra legelemibb pillanatai is magasabb agyi aktivitást igényelnek. Akár egy kognitív funkció elvesztése is az életminőség és az öngondoskodás képességének jelentős csökkenésével fenyeget, nem beszélve egyes összetettebb, például szakmai készségek elvesztésével.

A kognitív funkciók teljes vagy részleges elvesztését nevezzük kognitív deficit, mértéke az enyhe, észrevehetetlen rendellenességektől a személyiség teljes összeomlásával járó mély demenciaig változhat.

A kognitív károsodás spektrumán a legenyhébb lehetőség az enyhe kognitív deficit, külön kategóriában emeli ki Yakhno akadémikus tudományos iskolája. Ezek a rendellenességek túlnyomórészt neurodinamikus jellegűek. A következő jellemzők érintettek:

• információfeldolgozási sebesség,
• az egyik tevékenységtípusról a másikra való gyors váltás képessége,
• RAM,
• a figyelem koncentrációja.

Ez a fajta rendellenesség a legjóindulatúbb, és a természetes öregedési folyamat részeként az idősek kognitív képességének enyhe hanyatlásaként fordulhat elő. Fiataloknál ezek a zavarok is több okból előfordulhatnak, de az enyhe kognitív hiányosságok kevésbé érdekelnek bennünket, mivel nem jelentenek komoly veszélyt, és gyakran maguktól is elmúlhatnak.

Megjegyzendő, hogy ez a fajta jogsértés főként az orosz tudományos iskolában kerül előtérbe, a nyugati irodalomban kevesebb figyelmet kap. A legnagyobb érdeklődés a mérsékelt kognitív deficit, amelyet mind a nyugati, mind az orosz neurológusok komoly problémának ismernek el.

Enyhe kognitív károsodás szindróma vagy enyhe kognitív károsodás - olyan kognitív károsodás, amely egyértelműen meghaladja az életkori normát, de nem éri el a demencia mértékét. Jelentős érdeklődésre tart számot az orvosok számára, mint önálló, az életminőséget jelentősen befolyásoló állapot és mint kedvezőtlen prognosztikai tényező - az 5 éven belül MCI-vel diagnosztizált betegek akár 80%-ánál az állapot jelentős mértékben demenciává válik. Más szóval, a legtöbb betegnél az MCI nem áll meg, és demenciává válik. Ezért fontos azonosítani ezt az állapotot, és időben elkezdeni a kezelést a folyamat lelassítása érdekében.

Mi az a demencia?

A demencia a legsúlyosabb kognitív zavar, amely a beteg alkalmazkodási rendellenességéhez vezet szakmai és szociális téren.

Más szóval, demenciával elveszítjük azt a képességünket, hogy normálisan kommunikáljunk a körülöttünk lévő világgal, legyen szó egyszerű mindennapi feladatokról vagy összetett szakmai készségekről.

A demenciák különböző típusúak és eredetűek:

• Alzheimer típusú demencia,
• Vaszkuláris demencia
• Lewy testű demencia,
• frontotemporális demencia
• stb.

Mindegyiket egyesíti egy közös vonás - a kognitív funkciók drámai hanyatlása, és különböznek a rendellenességek jellemzőiben, a betegség kialakulásának korában és a progresszió ütemében.

Így az Alzheimer-kór lehet szenilis típusú (szenilis) és preszenilis, azaz. korai kezdéssel. A betegség klinikai debütálása után azonban a kognitív funkciók leépülésének üteme meglehetősen magas lehet, ezért nagyon fontos a rendellenességek azonosítása abban a stádiumban, amikor még nem érte el a demencia stádiumát és lavinaszerű progresszióját. késleltethető.

Meg kell jegyezni, hogy a fiatalok kognitív károsodásának okai eltérnek az időskori okaitól.

Fiataloknál az okok gyakran a perinatális vagy a születési időszak patológiái lehetnek. Időseknél a hanyatlás oka lehet a memória és egyéb funkciók enyhe hanyatlása az öregedés normális lefolyásának részeként, de ezen változások mértéke ebben az esetben nagyon kicsi.

Az említett okok mellett a kognitív hanyatlás a következők miatt következhet be:

• Traumás agyi sérülések,
• Érrendszeri betegségek,
• Demyelinizáló betegségek,
• Fertőző betegségek
• Anyagcsere- és hormonrendszeri rendellenességek,
• Daganatok
• A központi idegrendszer neurodegeneratív betegségei.

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle pszichoaktív szerek használata befolyásolhatja a kognitív funkciókat. Időseknél figyelembe kell venni a gyógyszerek alkalmazását, és nem csak a neurológiai profilt, nagyon sok gyógyszer esetében leírták a koncentrációt, a memóriát és más magasabb mentális funkciókat rontó hatást. . Végül fontos, a memóriát és a figyelmet rontó tényező a szorongás érzelmi háttere és szintje, amit kívülről csak klinikai interjúval és speciális skálák használatával lehet helyesen felmérni.

A kognitív zavarok jelenlétének meghatározására a fő módszerek a klinikai interjúk és a tesztek alkalmazása. A segédtechnikák elektrofiziológiai módszerek, mint például a „kiváltott kognitív potenciálok”.

A meglévő rendellenességek okainak azonosítására szolgáló módszerek rendkívül változatosak, többek között:

• laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyek meghatározzák a vér és más biológiai anyagok rendellenességeit.
• Röntgendiagnosztikai módszerek és MRI, amelyek feltárják a szervek szerkezetének változásait,
• funkcionális diagnosztikai módszerek, amelyek segítségével felmérhetjük egyik vagy másik testrészünk működését.

Ilyen sokféle műszerrel azonban a panaszok, objektív adatok, vizsgálati eredmények gyűjtése a tengely az orvos és a beteg kapcsolata, ezért az orvosnak kell meghatároznia a szükséges vizsgálattípusok indikációit, diagnosztizálni, majd előírni a kezelést.

Relevancia. Az „enyhe kognitív károsodás” (vagy MCI) problémájára való figyelem gyakorlati és elméleti szempontokból is adódik. Az enyhe kognitív károsodás jelenléte a demencia későbbi előfordulásának kockázati tényezője (a probléma elméleti és gyakorlati oldala az elmúlt évtizedben sajnos egyre inkább az enyhe kognitív károsodásra [MCI] „tolódott át”, amit egyesít a gyakori angol „mild cognitive impairment” kifejezés, rövidítés angol MCI). Úgy gondolják, hogy az enyhe kognitív károsodás alapja a legtöbb esetben az Alzheimer-kór, amelynek fő megnyilvánulása a mnesztikus (memóriafunkcióval kapcsolatos) zavar.

Enyhe kognitív károsodás a kognitív képességek csökkenése az egyén magasabb premorbid szintjéhez képest, amely az átlagos statisztikai életkori normán belül marad, vagy attól kis mértékben eltér. Az MCI általában tükröződik a beteg panaszaiban, de nem vonja magára mások figyelmét, nem okoz nehézséget a mindennapi életben, még a legösszetettebb formáiban sem (illetve - a beteg emlékezetkieséssel kapcsolatos panaszait neuropszichológiai tesztek igazolják [lásd alább] Ezek a rendellenességek túlnyomórészt neurodinamikus jellegűek, és a demencia hagyományos szűrési skálái nem mutatják ki őket, és nem okoznak zavart a napi tevékenységben, beleértve annak legösszetettebb formáit sem, a kezdeti szakaszban). Így az enyhe vagy „enyhe” kognitív károsodás (vagy modern értelmezésben - MCI) alatt általában a memória és más magasabb agyi funkciók olyan károsodását értjük, amely meghaladja az életkori normát, de nem vezet társadalmi helytelenséghez és nem éri el azt a szintet. demenciára jellemző. Meg kell jegyezni, hogy az MCI etiológiailag heterogén állapot. ( ! ) Lehetséges, hogy a „normál” öregedés során MCI képződik, ami azonban további kutatásokat igényel. Az MCI nem egy egyértelműen meghatározott nozológiai forma, hanem egy specifikus állapot, amely a normál és az enyhe demencia között köztes helyet foglal el, és amelyre megfelelő diagnosztikai kritériumokat javasoltak, időről időre módosítva. A kognitív deficit bizonyos fokát képviselve, a kialakuló betegségek nozológiai természetétől függően, az MCI vagy elszigetelten, vagy más pszichopatológiai rendellenességekkel együtt jelenik meg. Az enyhe kognitív károsodás neuromorfológiai változásaira vonatkozó adatok nagyon töredékesek. Mára azonban kimutatták, hogy azoknak a betegeknek körülbelül a fele, akiknek életük során enyhe kognitív károsodással összefüggő klinikai tünetei voltak, Alzheimer-kórra jellemző változásokat mutatnak.

Az enyhe kognitív károsodás epidemiológiája. Az MCI prevalenciája a 65 év felettiek körében eléri a 10%-ot, és 10-15%-uknál egy éven belül kialakul az Alzheimer-kór teljes klinikai képe. A Memóriaklinikát felkereső betegek 40%-a enyhe kognitív zavarral küzd. Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) Az MCI-t a 60-76 évesek 5,3%-ánál azonosították. A szerzők azt is megjegyzik, hogy az MCI gyakoribb az alacsony iskolai végzettségű embereknél és az idősebb betegeknél (nem észleltek különbséget).

Etiológia és patogenezis. Az időskori enyhe kognitív károsodás patogenezisében valószínűleg fontos szerepet játszik az öregedéssel járó figyelem és a rövid távú memória természetes gyengülése, valamint a diszregulációs zavarok. A klinikai tapasztalatok és a kísérleti pszichológiai vizsgálatok adatai meggyőzően mutatják, hogy az életkor előrehaladtával a memória, a figyelem, a verbális-logikai, pszichomotoros és egyéb kognitív funkciók nagyon gyakran romlanak, még klinikailag meghatározott agyi betegség hiányában is. Laboratóriuma Idegbetegségek Klinikája őket. ÉS ÉN. Kozhevnikov szerint az MCI leggyakoribb (68%) oka az orosz lakosságban az úgynevezett cerebrovaszkuláris rendellenességek. G. Frisoni et al. Megkülönböztetünk degeneratív eredetű MCI-t és vaszkuláris típusú MCI-t. ( ! ) Az MCI-ben szenvedő betegek jelentős része (13%) szorongásos-depressziós zavarban szenvedők is (nagyon gyakran a mentális problémákkal küzdő idősek túlzott aggodalma nagyobb valószínűséggel depressziót jelez).

Az MCI leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai a neurodinamikus kognitív zavarok:

• csökkent reakciósebesség, bradyphenia;
• koncentrálási nehézség;
• túlzott elterelhetőség;
• fokozott érzékenység a zavaró hatásokra.

Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a kognitív aktivitás neurodinamikai komponense jelentősen érzékeny a sokféle (nem agyspecifikus) kóros folyamatra és bizonyos élettani állapotokra (például fáradtságra).

Diagnosztika. Az MCI diagnosztizálására leggyakrabban R. Petersen és munkatársai által javasolt kritériumokat alkalmazzák. (1999), a memóriazavarra összpontosítva, miközben más kognitív funkciók megmaradnak. E kritériumok közé tartozik a birtoklás:

• memóriazavarral kapcsolatos panaszok;
• a kognitív funkciók normál általános állapota;
• a mindennapi élet szokásos tevékenységei;
• objektíven kimutatható memóriazavarok jelenléte, figyelembe véve a beteg életkorát és iskolai végzettségét;
• demencia hiánya.

(! ) Alapvetően fontos, hogy ez a betegkategória (annak ellenére, hogy a neuropszichológiai vizsgálatok során észlelt memória- és egyéb kognitív funkciók romlása) nem felel meg az esetleges Alzheimer-kór diagnosztizálásának kritériumainak.

Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek neuropszichológiai vizsgálata a memórián kívül más területeken is feltárhat károsodást, de ezek a károsodások nem lehetnek klinikailag jelentősek. Tekintettel a Mini-Mental State Examination (MMSE) skála elégtelen érzékenységére az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálására, speciális teszteket alkalmaznak a mnestic szféra értékelésére. A neuropszichológiai tesztelés során a mnesztikus funkciók károsodásának mértéke elérheti az 1,5 szórást a normatív értékektől egy adott korcsoportban, figyelembe véve az iskolai végzettséget. A diagnózis alapja azonban továbbra is a klinikai adatok. Jelenleg háromféle enyhe kognitív károsodás létezik::

• izolált amnesztiás szindróma;
• egyéb (az elmélkedéstől eltérő) kognitív funkciók izolált károsodása;
• enyhe kognitív károsodás, amely egyszerre több kognitív területen nyilvánul meg.

MCI-s betegek kezelése. Az enyhe és közepes fokú kognitív károsodás kezelésének két fő célja van:

• a demencia másodlagos megelőzése, a kognitív zavarok progressziójának lassítása;
• a meglévő rendellenességek súlyosságának csökkentése a betegek és hozzátartozóik életminőségének javítása érdekében.

A mai napig nincsenek általánosan elfogadott ajánlások az MCI-ben szenvedő betegek kezelésére. Az idős, memóriazavaros betegek kezelése során bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a fennálló stresszes helyzetek (ha vannak ilyenek) megoldásának. Ez nemcsak annak a ténynek köszönhető, hogy a stressz hátterében depresszió és szorongás lép fel, ami a memória csökkenésében is megnyilvánul, hanem azért is, mert a krónikus stressz hátterében a mellékvesekéreg hormonjai hátrányosan befolyásolják a hippocampus szerkezetét. . E betegcsoport kezelésének másik iránya a mérsékelt fizikai aktivitás, amely jótékony hatással van a kognitív szférára. Zsírszegény és magas antioxidáns tartalmú étrendet is alkalmaznak, mivel ez csökkenti az Alzheimer-kór kockázatát. Különösen a bogyók (áfonya, eper) és a paradicsom magas antioxidáns tartalommal rendelkeznek. A memóriát és a figyelmet fejlesztő szisztematikus gyakorlatok javíthatják a kognitív képességeket. A páciens speciális edzés után önállóan végezhet memóriafejlesztő gyakorlatokat. A gyakorlatok hatékonyságát és a technikák beállítását rendszeresen ellenőrizni kell. A memória fejlesztésére gyakorlatokat használnak szavak, képek és tárgyak, valamint szemantikai töredékek memorizálására és reprodukálására. Memorizálási technikákat tanítanak (szemantikai és szituációs kapcsolatok kialakítása), figyelem- és szellemi teljesítménynövelő gyakorlatokat alkalmaznak. Az enyhe kognitív károsodások kezelésére metabolikus és nootróp gyógyszereket használnak (Actovegin, Cerebrolysin, Noopept, Piracetam stb.).

Emlékezik! Az MCI kezelésének ideális esetben a rendellenesség okára kell irányulnia, azaz etiotrópnak vagy patogenetikainak kell lennie. Ebben az esetben figyelembe kell venni az időskori betegségek magas komorbiditását. A statisztikák szerint a legtöbb idős ember egyszerre több neurológiai és/vagy szomatikus betegségben szenved. Különösen az agyi érrendszeri elégtelenség és az elsődleges degeneratív agykárosodás együttélésének százalékos aránya nagyon magas. Ezért a kognitív zavarokkal küzdő betegek teljes körű kezelése magában foglalja mind a pszicho-neurológiai, mind a szomatikus állapot átfogó felmérését, a meglévő diszmetabolikus rendellenességek korrekcióját, az érrendszeri kockázati tényezőket, a depresszió kezelését, az antioxidánsok, vazoaktív, neurotranszmitter és metabolikus gyógyszerek alkalmazását.

irodalom:

1. cikk „Enyhe kognitív károsodás” I.V. Damulin (I. M. Sechenov nevét viselő Moszkvai Orvosi Akadémia Idegbetegségek Osztálya), 2004. 2. cikk „Érrendszeri eredetű kognitív zavarok: klinikai és terápiás szempontok” I.V. Damulin (I. M. Sechenov Moszkvai Orvosi Akadémia Idegbetegségek Osztálya, Moszkva), 2006. 3. cikk „Kognitív zavarok és kezelésük artériás hipertóniában szenvedő betegeknél” Yu.A. Starchina, 2008. 4. V.V. „Az enyhe és közepes fokú kognitív károsodás kezelése” című cikke. Zakharov, N.N. Yakhno. 5. cikk „A noopept és a piracetam összehasonlító vizsgálatának eredményei érrendszeri és traumás eredetű organikus agyi betegségekben enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek kezelésében” G.G. Neznamov, E.S. Teleshova, 2008. 6. Módszertani kézikönyv orvosoknak „Kognitív zavarok időskorban és szenilis korban” V.V. Zakharov, N.N. Yakhno, Moszkva, 2005; 7. cikk „A kognitív deficit kialakulása: enyhe és közepes fokú kognitív károsodás” V.V. Zaharov, 2012.

A közepes fokú kognitív károsodás a kognitív szféra károsodására utal, amely túllépik az életkori normát, bár nem érnek el súlyos fokot - demencia. Ilyen rendellenességek az idősek 11-17% -ánál figyelhetők meg. Az enyhe kognitív károsodás a normál öregedés és a kifejlett demencia közti időszak.

Ezek a következőkhöz kapcsolódnak:

A memória, a figyelem vagy a tanulási képesség romlása, amelyet objektív kutatás igazol (a beteg vagy hozzátartozói által észlelt károsodások);

A teljes függetlenség megőrzése a mindennapi életben - a felsorolt ​​rendellenességek nem vezetnek semmilyen korlátozáshoz (ez a fő különbség az enyhe kognitív károsodás és a demencia között);
- fokozott fáradtságra vonatkozó panaszok megjelenése szellemi munkavégzés során;
- a neuropszichológiai tesztek eredményeinek csökkenése az átlagos életkori normához képest (Mini Mental State Examination Scale - MMSE, órarajz teszt);
- delírium és demencia hiánya (a rövid mentális állapotfelmérő skála eredménye legalább 24 pont);
- szerves változások (az agy, a szív- és érrendszer és más szervek betegségeivel összefüggésben).

A legtöbb enyhe kognitív károsodásban szenvedő beteg számos kognitív funkció (gondolkodás, figyelem, beszéd) károsodását mutatja, de ami a memória gyengülése (a betegek 85%-ánál).

A szakértők az enyhe kognitív károsodást nem betegségnek, hanem szindrómának nevezik. Ez azt jelenti, hogy külső megnyilvánulásaikat különböző okok vagy ezek kombinációja okozhatja (életkorral összefüggő változások, idegsejtek elhalása, érrendszeri zavarok, anyagcserezavarok). Ezért a közepes fokú kognitív károsodás szindróma megjelenésekor alapos klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálaton kell átesni a rendellenességek lehetséges okának azonosítása érdekében.

A memóriavesztésre panaszkodó betegek körülbelül felénél az orvosi vizsgálatok nem erősítik meg a kognitív károsodás jelenlétét. A szubjektív panaszok leggyakoribb oka objektív megerősítés hiányában az érzelmi zavarok fokozott szorongás vagy csökkent hangulat formájában, beleértve a depressziót is. A kognitív hiányosságokat gyakran az okozza endokrin betegségek(diabetes mellitus, pajzsmirigy alulműködés), szív- vagy légzési elégtelenség, bizonyos szisztémás vagy fertőző betegségek. Természetesen ebben az esetben a kezelésnek nem magukra a kognitív zavarokra kell irányulnia, hanem ezeknek a tényezőknek a megszüntetésére. Ezenkívül fontos kizárni az enyhe kognitív károsodás összefüggését gyógyszerek mellékhatásai(ezek elsősorban a nyugtatók és az antikolinerg szerek közé tartoznak), és ha ilyen összefüggést észlelnek, döntsön ezek visszavonásának vagy pótlásának lehetőségéről.

Az enyhe kognitív károsodás legszélesebb körű hazai vizsgálatát az Első Moszkvai Orvostudományi Egyetem Idegbetegségek Tanszéke szervezte. I. M. Sechenov. Az Orosz Föderáció 30 régiójában 132 neurológus végezte, és több mint háromezer beteg vett részt (minden résztvevő központban 25 első alkalommal 60 év feletti beteget értékeltek). A vizsgálat két szakaszból állt: az elsőben a betegek maguk mérték fel saját memóriájuk állapotát, a másodikban (ha voltak panaszok) standard neuropszichológiai vizsgálatot (MMSE skála és órarajz teszt) végeztek.

Megállapítást nyert, hogy a 60 év felettiek körében a memóriazavarral és a mentális fáradtsággal kapcsolatos szubjektív panaszok a betegek 83%-ánál fordulnak elő (80 év felettieknél ez az arány 90%). A különböző súlyosságú kognitív károsodás objektív megerősítése (vizsgálati eredmények) a betegek 69%-ánál érhető el.

Az azonosított kognitív zavarok súlyossága szerint a vizsgált személyeket a következőképpen osztották fel:

demencia - 25%,

Közepes és enyhe kognitív károsodás – 44%,

Szubjektív panaszok a neuropszichológiai tesztek normál teljesítményével - 14%,
- a kognitív szféra rendellenességeinek hiánya – 17%.

Minden harmadik betegnél az enyhe kognitív károsodás nagyon hosszú ideig stabil marad, sőt néha gyengül is. Az enyhe kognitív károsodás szindróma azonban sokkal gyakrabban halad előre. Az enyhe kognitív károsodás eseteinek akár 15%-a egy éven belül demenciává alakul át, és öt éven belül a betegek 60%-ánál alakul ki demencia..

Emiatt minden egyes beteg dinamikus monitorozása, valamint ismételt klinikai és pszichológiai vizsgálatok szükségesek.

Kulcskérdés a betegek és családtagjaik számára: „Az enyhe kognitív károsodásban szenvedők közül meg tudjuk-e azonosítani azokat, akiknél a legvalószínűbb a demencia?” Ma ez alapvetően lehetővé vált egy speciális neuroimaging módszer - a pozitronemissziós tomográfia (lásd 2. fejezet) - megjelenésének köszönhetően speciális nyomjelzőkkel. Ehhez azonban igen költséges berendezésekre van szükség, ami megakadályozza a mindennapi gyakorlatban való széles körű alkalmazását.

Az enyhe kognitív károsodás szindróma 4 fő típusa:

1. Monofunkcionális amnesztikus típus - izolált memóriazavar, miközben más funkciókat is fenntart (általában az Alzheimer-típusú demencia kezdeti megnyilvánulása).
2. Többfunkciós típus memóriazavar jelenlétével - számos kognitív funkció, köztük a memória károsodása (az Alzheimer-kórba való fokozatos átalakulás nagy valószínűsége).
3. Többfunkciós típus memóriazavar nélkül - több kognitív funkciót érint memóriazavar nélkül (az agy érrendszeri elváltozásait, diffúz Lewy-test-kórt, Parkinson-kórt kíséri).
4. Monofunkcionális, nem amnesztikus típus - egy kognitív funkció megsértése: gondolkodás, beszéd, tájékozódás stb. A beszédzavarok az elsődleges progresszív afázia kezdeti szakaszához köthetők, a gyakorlati rendellenességek - cortico-bazális degeneráció, vizuális gnózis - hátsó kérgi atrófia, vizuális térbeli funkciók - demencia Lewy-testekkel.

Enyhe kognitív károsodás szindróma.

Korotkevics Natalja Dmitrijevna

Általános orvos

Voronyezsi Városi Klinikai Klinika 4. sz

Oroszország, Voronyezs

Annotáció.

Enyhe kognitív károsodás szindróma -ban javasolt időtartam alatt 1994 . Nemzetközi pszichogerátriai A WHO-asszociáció a memória és/vagy más kognitív funkciók (koncentráció, pszichomotoros funkciók, gondolkodás rugalmassága stb.) csökkenését jelenti az agyban az öregedéssel összefüggő természetes involúciós változások következtében, ami aggodalomra ad okot a páciensben. A demencia szintjét el nem érő kognitív zavarokkal küzdők korai azonosításának fontossága abból adódik, hogy ezen rendellenességek időben történő diagnosztizálása kiterjeszti a másodlagos prevenció és a terápiás beavatkozás lehetőségét, amely késleltetheti vagy akár meg is akadályozhatja a szakmai, ill. a demencia kialakulása miatti társadalmi helytelenség. A Canadian Study of Health and Aging (1997) szerint a 65 év felettiek 14,9%-ánál figyeltek meg olyan kognitív károsodást, amely nem éri el a demencia szintjét.

Kulcsszavak:MCI szindróma, kritériumok, klinika, típusok, diagnózis, kezelés.

Enyhe kognitív károsodás szindróma (MCI) egy vagy több kognitív funkció hiányát jelenti, amely meghaladja az életkori normát, de nem korlátozza a napi aktivitást, azaz nem okoz demenciát. Az MCI egy klinikailag meghatározott szindróma. Ezzel a kognitív zavarok aggodalmat okoznak magának a páciensnek, és felkeltik mások figyelmét. 1962-ben W. Kral leírta a „jóindulatú szenilis feledékenység” szindrómáját. A szerző megfigyelései szerint néhány idősotthon lakója fokozott feledékenységre panaszkodott, annak ellenére, hogy nem volt demenciája. Ezek a panaszok összhangban voltak a neuropszichológiai tesztek alacsonyabb eredményeivel, amelyek azonban nem romlottak az ismételt vizsgálatok során. 1986-ban az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézete javasolta az „életkorral összefüggő memóriazavar” (angolul – Age-Associated Memory Impairment, AAMI) szindróma kifejezését és diagnosztikai kritériumait. Az időskori memóriazavarok patogenezisében a fő szerepet az agy természetes involúciós változásainak tulajdonították, amint azt a szindróma neve is bizonyítja.

Kritériumok.

Az enyhe kognitív károsodás szindróma (MCI) diagnosztikai kritériumai J. Touchon, R. Petersen (2005) szerint:
kognitív károsodás a beteg és/vagy közvetlen környezete szerint (ez utóbbi előnyösebb)
a kognitív képességek közelmúltbeli hanyatlásának jelei az egyén normájához képest
neuropszichológiai tesztekkel nyert objektív bizonyíték a kognitív károsodásra (a neuropszichológiai tesztek eredményeinek csökkenése az átlagos életkori normától legalább 1,5 szórással)
a beteg szokásos napi tevékenységi formáiban nincsenek zavarok, de az összetett tevékenységek során nehézségek adódhatnak
nincs demencia - a rövid mentális állapotfelmérő skála eredménye legalább 24 pont.

Az ICD-10 kritériumai szerint az enyhe kognitív károsodás szindróma (MCI) diagnosztizálható, ha van :
csökkent memória, figyelem vagy tanulási képesség
a betegek fokozott fáradtságra vonatkozó panaszai szellemi munkavégzés során
a memória és más magasabb szintű agyi funkciók károsodása, amelyek nem okoznak demenciát és nem kapcsolódnak delíriumhoz
ezeknek a rendellenességeknek a szerves természete

Az MCI-szindróma klinikai jellemzői változatosak, és az alapbetegség természetétől függenek, amely a rendellenességek oka.

Klinika.

Az MCI-szindrómát a szubjektíven észlelt és objektíven megerősített kognitív károsodások jellemzik, amelyek túllépik az átlagos életkori és iskolai végzettségi normákat, de nincs jelentős hatással a napi aktivitásra, i. ne okozzon demenciát.
Az MCI kötelező diagnosztikai kritériuma a panaszok jelenléte
kognitív természet, amelyet akár maga a beteg, akár a körülötte lévők (rokonok, barátok, kollégák stb.) fejezhetnek ki. Tipikus
A betegek panaszai a következők:

Nehézség az új információk emlékezésében, az aktuális események memóriazavara;
tanulási nehézségek, új ismeretek, készségek és képesítések megszerzése;
nevek és arcok elfelejtése, különösen az új ismeretségek;
képtelenség megjegyezni a másokkal folytatott beszélgetés tartalmát,
egy olvasott könyv vagy egy megtekintett tévéműsor megtartása;
képtelenség megtartani a cselekvési tervet a memóriában;
képtelenség megjegyezni, hová tette ezt vagy azt a tárgyat, amely nagy értékű a beteg számára;
nehéz szavakat találni beszéd közben, elfelejteni a tárgyak nevét;
a térbeli tájékozódás enyhe zavarai ismeretlenek
terep;
nehézségek a mentális számításban;
koncentrálási nehézség.

A fenti vagy hasonló panaszok megléte indokolt
a kognitív képességek objektív felmérése neuropszichológiai kutatási módszerekkel.

Az MCI-szindróma klinikailag heterogén állapot, amely annak nozológiai heterogenitását tükrözi. Az MCI-szindróma négy fő típusát szokás megkülönböztetni:

Monofunkcionális amnesztiás típus. Izolált memóriazavar jellemzi, érintetlen kritikával, intelligenciával és más magasabb mentális funkciókkal. Az esetek túlnyomó többségében idővel demenciává alakul át Alzheimer-kór típus.
Többfunkciós típus memóriazavarral. Az MCI ezen változata esetén több kognitív funkció, köztük a memória, egyidejű károsodása következik be. Az amnesztikus típusú MCI-hez hasonlóan ez a változat is általában az Alzheimer-kór kezdeti megnyilvánulásait jelzi, és végül demenciává alakul át.
Többfunkciós típus memóriakárosodás nélkül. Több kognitív funkció károsodása jellemzi ép memóriával. Általában agyérrendszeri károsodást, diffúz Lewy-kórt, Parkinson-kórt stb. kísér. Egyes kutatók elismerik, hogy az esetek kis hányadában ez az öregedési folyamat következménye lehet.

Monofunkcionális nem amnesztiás típus. Egyetlen kognitív funkció megsértése jellemzi: intelligencia, gyakorlat, gnózis vagy beszéd. Izolált beszédzavarok figyelhetők meg a primer progresszív afázia kezdetén, praxis - corticobasal degeneráció, vizuális gnózis – hátsó kérgi atrófia, térlátási funkciók – Lewy-testekkel járó demencia, akaratlagos tevékenység szabályozása – frontotemporális degeneráció.

Diagnosztika.

A pontos nozológiai diagnózis felállításában az MCI stádiumában fontos szerepet játszanak. paraklinikus kutatási módszerek: szerkezeti és funkcionális neuroimaging, a cerebrospinális folyadék neurokémiai vizsgálata stb.
Mivel az MCI leggyakrabban a kezdődő Alzheimer-kóron alapul, az agy MRI-jén a leggyakoribb lelet a hippocampalis atrófia, amely gyakran kifejezettebb az egyik oldalon. Meg kell jegyezni, hogy ez egy viszonylag késői diagnosztikai jel, amelyet általában enyhe demenciával határos súlyos MCI jelenlétében észlelnek. Érzékenyebb pozitron emisszió vagy egyfoton emisszió CT-vizsgálatok, amelyek az agyi anyagcsere vagy a véráramlás csökkenését mutatják ki, főleg az agy temporoparietális régióiban. A vaszkuláris etiológiájú MCI-t az akut cerebrovascularis balesetek következményei és a fehérállomány diffúz változásai (leukoaraiosis) jellemzik. A Lewy-testekkel járó degeneratív folyamat kezdeti szakaszait a szubkortikális és a parieto-occipitalis struktúrák iránti domináns érdeklődés, valamint az agy elülső részein a frontotemporális degeneráció jellemzi. Nagyon informatív diagnosztikai módszer Alzheimer-kór Az UCI egy változata az agy-gerincvelői folyadék neurokémiai vizsgálata a béta-amiloid és tau fehérje tartalmának meghatározásával. Kimutatták, hogy már az AD pre-demencia stádiumában a béta-amiloid tartalma a cerebrospinális folyadékban csökken, a tau fehérje pedig éppen ellenkezőleg, nő.

Kezelés.

Bár az életkorral összefüggő memória- és figyelemzavarok általában nem érnek el jelentős mértékű súlyosságot, szorongást okoznak a betegben, negatív hatással lehetnek a napi tevékenységekre és általában rontják az életminőséget. Ezért az MCI-szindróma jelenléte megköveteli a kognitív rendellenességek patogenetikai és tüneti kezelésének kijelölését, valamint megelőző intézkedéseket a rendellenességek súlyosságának növekedésével és a demencia kialakulásával kapcsolatban.
A kognitív károsodásban szenvedő betegek kezelése elsősorban az egészségi állapot átfogó felmérését és a meglévő betegségek kezelésének korrekcióját igényli. Mint ismeretes, a legtöbb idős és szenilis ember egy vagy több krónikus betegségben szenved. Sokan közülük azáltal, hogy negatívan befolyásolják az agyi anyagcserét, negatív hatással vannak a kognitív funkciókra. Ezért a kognitív károsodás jelenléte nem csak a neurológiai, hanem a beteg szomatikus és mentális állapotának alapos vizsgálatát is megköveteli. Lehetőség szerint a meglévők maximális kompenzációját kell elérni dismetabolikus rendellenességek. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani az olyan kóros állapotokra, mint a pajzsmirigy alulműködése, a B12-vitamin és a folsav hiánya, máj- és vesebetegségek.
Számos pszichotróp hatású gyógyszer káros hatással van a kognitív funkciókra. Ha fokozott feledékenységre és csökkent koncentrációra panaszkodik, próbáljon tartózkodni az antikolinerg szerek, triciklikus antidepresszánsok, benzodiazepinekés neuroleptikumok. Természetesen az alkoholfogyasztás negatív hatással van a kognitív funkciókra.
A megfelelő kezelésnek fontos patogenetikai jelentősége van az enyhe kognitív károsodás kezelésében és a demencia megelőzésében. szív- és érrendszeri betegségek. Mára bebizonyosodott, hogy az artériás hipertónia kontrollálása a 110-120/70-80 Hgmm-es cél vérnyomásértékek elérésével. Művészet. jelentősen csökkenti a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát. Elérhetőség hemodinamikailag jelentős érelmeszesedés esetén thrombocyta-aggregációt gátló szerek felírására, illetve egyes esetekben érsebészeti módszerek alkalmazására kell utalni. A hyperlipidaemia, a diabetes mellitus és a szívritmuszavarok megfelelő kezelést igényelnek. Meg kell próbálnia meggyőzni a pácienst a dohányzás abbahagyásáról, valamint az elhízás és a fizikai inaktivitás elleni küzdelemről.
Az időskori depresszió komoly probléma. Egyes adatok szerint az időskori változó súlyosságú hangulatromlás prevalenciája eléri a 40%-ot. Az idősek érzelmi zavarainak okai a társadalmi státusz megváltozása, közeli hozzátartozók elvesztése, különböző krónikus betegségek következtében kialakuló rokkantság stb. A depresszió olyan elsődleges agyi betegségek megnyilvánulása lehet, mint a Parkinson-kór és az agyi érrendszeri elégtelenség. A depresszió a memóriavesztés szubjektív érzését és a kognitív funkciók objektív károsodását is okozhatja, ami bizonyos esetekben a demenciát (ún. pszeudodemencia) utánozza. Sőt, ha a kognitív károsodások másodlagosak az érzelmi zavarokhoz képest, akkor az antidepresszáns terápiával visszafejlődnek. Azonban, amint jeleztük, idős korban az antidepresszánsok kifejezett antikolinerg hatása a kognitív funkciókra gyakorolt ​​negatív hatásuk miatt. Éppen ellenkezőleg, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó modern antidepresszánsok jótékony hatással vannak a mnesztikus-értelmiségi folyamatokat.

Az enyhe és közepes fokú kognitív károsodás kezelésének két fő célja van :

· a demencia másodlagos megelőzése, a kognitív zavarok progressziójának lassítása;

· a meglévő rendellenességek súlyosságának csökkentése a betegek és hozzátartozóik életminőségének javítása érdekében.

Az MCI-szindróma kezelésének elvei :
egyéniség
a kognitív károsodás azon patogenetikai tényezőire kell összpontosítani, amelyeket minden esetben a klinikai és műszeres vizsgálat során határoznak meg
Az MCI-szindróma leggyakoribb patogenetikai változataiban (kezdődő Alzheimer-kórral, cerebrovaszkuláris elégtelenséggel vagy mindkét patogenetikai tényező kombinációjával összefüggésben) alkalmazható farmakológiai gyógyszerek fő csoportjai:
- inhibitorok acetilkolinészteráz (reminil, rivasztigmin) – az Alzheimer-kór kezelésében elsőként választandó gyógyszerek; elméletileg minél hamarabb írnak fel inhibitorokat acetilkolinészteráz, annál nagyobb a várt hatás; azonban adott gyógyszer-gazdasági az inhibitorterápia szempontjai acetilkolinészteráz, a szisztémás mellékhatások lehetőségét, felírásuk csak abban az esetben célszerű, ha az orvos teljes mértékben meg van győződve a rendellenességek patológiás természetéről és a nozológiai diagnózisról, ami az MCI stádiumában enyhe kognitív károsodás esetén nem mindig érhető el.
- NMDA glutamát receptor antagonisták(akatinol) – tüneti nootróp hatású neuroprotektív akció
- vazoaktív gyógyszerek- patogenetikailag-ra gyakorolt ​​hatás indokolt mikrokeringés mint a neurodegeneratív agyi érrendszeri elégtelenség esetén; a hazai gyakorlatban hagyományosan évente 1-2 alkalommal 2-3 hónapos kurzusokban írják fel, azonban mivel az MCI-szindróma egy krónikus progresszív agybetegség bizonyos stádiumait jelzi, valószínűsíthető a tartós, esetleg állandó használat. patogenetikai szempontból indokoltabb ezeknek a gyógyszereknek
- dopaminerg gyógyszerek(pronoran) - elsősorban az életkorral összefüggő kognitív tünetek befolyásolása céljából
- pepdidergikus gyógyszerek(például Cerebrolysin) - nem specifikus multimodális pozitív hatás az idegsejtek anyagcseréjére és az idegi plaszticitási folyamatokra
- kábítószerrel neurometabolikus akció- készítmények Ginkgo biloba, piracetam, pyritinol stb.

Következtetés.Így az időskori kognitív károsodásnak többtényezős etiológiája van, és mind az agy természetes involúciós elváltozásaihoz, mind az agyi érrendszeri elégtelenséghez, illetve egyes esetekben kezdeti megnyilvánulásokhoz kapcsolódik. neurodegeneratív folyamat. A kognitív zavarok azonosításához neuropszichológiai kutatási módszereket kell alkalmazni. A kognitív károsodás kezelése annak súlyosságától és etiológiájától függ. Az időskori kognitív zavarok leggyakoribb okai a cerebrovaszkuláris elégtelenség, ill. neurodegeneratív folyamatban, a legnagyobb hatású inhibitorokkal acetilkolinészterázés pronoran. Ugyanakkor az enyhe és közepesen súlyos kognitív károsodás stádiumában a vaszkuláris és metabolikus gyógyszerek neuroprotektív hatás.

Bibliográfia :

1. Orvosi portál orvosok számára [Elektronikus forrás] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2. Nehéz beteg - orvosok folyóirata. 2005. Kognitív károsodások a neurológiai gyakorlatban [Elektronikus forrás] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberska N.N., Mkhitaryan E.A.. Demencia. Moszkva Medpress-inform 2011.p. 17-22

4. Zakharov V.V. Consilium-medicum (07/N 8/2005. kötet). Kognitív zavarok [Elektronikus forrás] http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

IRODALOM

1. Meditsinskij portál dlya vrachej http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2.Trudnyj beteg - zhurnal dlya vracej. Kognitivnye naruseniya v nevrologicheskoj praktiki (2005. május) - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. YAkhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.N.A. Dementsii.MoszkvaMedpress-inform, 2011. s. 17-22

4. Consilium-medicum (7. évf. / N 8/2005). V. V. Zaharov. Kognitivnye naruseniya http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

Az ember egyik olyan tulajdonsága, amely elválasztja őt az állatvilágtól, az a képesség, hogy megismerje, megértse és értelmezze az őt körülvevő világot. Az ember gondolkodási, emlékezési, okoskodási, megértési és szaporodási képessége külön ággá teszi őt az állatvilágban.

A kognitív személyiségzavarok azonban ronthatják ezeket a tulajdonságokat, amelyek különböző tünetekben nyilvánulnak meg. A kezelést a patológiához vezető okok alapján végzik.

Mik azok a kognitív zavarok?

Mit értünk kognitív zavarok alatt a mentális egészségügyi weboldalon? Ezek olyan zavarok az agy szerkezetében vagy működésében, amikor az nem képes megérteni, emlékezni, tanulmányozni, megismerni, felismerni, érzékelni és feldolgozni az információt. Így a kognitív zavarok a világ nem megfelelő észleléséhez vezetnek, ami számos következménnyel jár:

1. A figyelem szenved, ha nem tud egyetlen dologra koncentrálni, vagyis elkülönülni a részletekről az általános áramlástól.
2. Az észlelés szenved, ami most nem valósul meg, vagyis az ember nem kap információt kívülről.
3. A memória működése, amelynek fő feladata az információ észlelése és reprodukálása, károsodik.
4. A pszichomotoros funkciók károsodnak, vagyis a korábban megtanult tevékenységek végrehajtásának képessége, például írás, rajzolás vagy autóvezetés.
5. Az intelligencia jelentősen csökken, így az ember képtelenné válik az információk elemzésére és a következtetések levonására.

A beszéd különösen szenved, mivel nem adják meg az embernek születésüktől fogva. Ha valaki nem tudja felfogni a beszédet, akkor nem tudja azt asszimilálni és maga reprodukálni. Egy bizonyos szakaszban az ember vagy nem tanul meg beszélni, vagy nem képes kifejezni, mivel nem is fogja megérteni, mit mondanak neki mások.

A kognitív károsodásnak számos formája létezik, attól függően, hogy az agy melyik területe érintett, és melyik kognitív funkció károsodott. A kognitív károsodás gyakran kombinációban fordul elő. Veleszületett, traumás vagy fájdalmas elváltozások következtében szerzett agykárosodásról beszélünk.

A kognitív zavarok okai

A kognitív zavarok kezeléséhez ismernie kell előfordulásuk okait. Egy részük kiküszöbölhető, míg a többi örökre a személynél marad. Hagyományosan az okokat funkcionális és szerves okokra osztják:

1. A funkcionális okok nem veszélyesek, de hosszan tartó érintkezés esetén rendellenességekhez vezetnek. Lehetnek túlhajszolt, érzelmi stressz, negatívak, állandóak. Időtartamuktól függően a kezelési folyamat egy vagy több időt vesz igénybe. Ebben az esetben a folyamatok reverzibilisek. Néha elég csak az okokat megszüntetni, néha pedig gyógyszeres kezelésre van szükség.
2. Szerves okok az agy nyilvánvaló károsodása miatt fordulnak elő különféle betegségek következtében. Egyes esetekben a folyamatok visszafordíthatók, ha a kezelést korán írják elő. A terápia mindig orvosi jellegű. Gyakori szervi okok a keringési zavarok, az életkorral összefüggő elváltozások és az atrófia.

Egy személynek, különösen egy idősnek, szorosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát. Az érrendszer és a szívrendszer működésének bármilyen zavara elkerülhetetlenül az agy működésének patológiáihoz vezet. Idős korban számtalan fejfájás alakul ki, amihez számos tünet, köztük kognitív zavarok is társulnak. Például, ami minden évben tönkreteszi az ember személyiségét, és nincs rá gyógymód.

A kognitív zavarok kialakulásának egyéb okai lehetnek:

• Az agy érrendszeri betegségei: stroke, érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás.
• Pajzsmirigy alulműködés.
• Alzheimer- és Parkinson-kór.
• Alkoholizmus.
• Sclerosis multiplex.
• Veseelégtelenség.
• Daganat az agyban.
• Függőség.
• Májelégtelenség.
• Sérülések.
• Kábítószerrel való visszaélés.
• Cukorbetegség.
• Mérgezés.
• Az anyagcsere folyamatok megsértése.

A kognitív zavar tünetei

A kognitív zavarok tünetei a betegség súlyosságától, valamint az agykárosodás területétől függenek. Gyakran előfordul, hogy egyszerre több terület sérül, ami széles körben elterjedt rendellenességekhez vezet.

Általában a kognitív károsodás tüneteit a következők kísérik:

1. Csökkent szellemi teljesítmény.
2. Nehézségek mások szavainak megértésében és a saját gondolatok kifejezésében.
3. Memória károsodás.
4. A koncentráció romlása.

Súlyos körülmények között a betegek nem törődnek semmivel, mivel teljesen kritikátlanok saját egészségükkel szemben.

A kognitív szférát a memória romlása jellemzi. Először az ember elfelejti a közelmúlt eseményeit, majd teljesen elfelejti az életét. A mentális aktivitás és a gondolkodás romlik, ezért az ember abbahagyja az információk megfelelő észlelését, elemzését és következtetések levonását. Az egyén képtelenné válik a koncentrációra is, ami azt eredményezi, hogy nem tud bizonyos feladatokat ellátni.

A mérsékelt kognitív károsodás olyan károsodásokra utal, amelyek túlmutatnak az életkoron, de nem jellemzőek teljes körű demencia. A 65 év feletti betegek 20%-a szenved kognitív zavarokban, közülük csak 60%-a szenved súlyos demenciában. Az esetek 30%-ában a tünetek stabilak és lassan progresszívek. Ezért előfordulhat, hogy az egyén észre sem veszi, hogyan fejlődik nála a betegség. Ha azonban betegséget észlelnek, orvoshoz kell fordulni.

A korai stádiumban az enyhe kognitív károsodás könnyen kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Azonosításukhoz a következő tünetekre kell figyelni:

1. Az imént kapott információk megismétlése nehézségekbe ütközik.
2. Nehézségek a számlálási műveletek végrehajtásában.
3. Nehéz emlékezni a nevekre.
4. Dezorientáció egy ismeretlen területen.
5. Nehéz szavakat találni kommunikáció közben.

Enyhe kognitív károsodás

A kognitív károsodás enyhe formáját predemenciának nevezik, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

1. Némi memóriazavar.
2. Csökkent koncentráció.
3. Fáradtság az intellektuális tevékenység során.
4. Ismerős nevek elfelejtése.
5. Dezorientáció egy ismeretlen területen.
6. Nehéz szavakat találni.

Ugyanakkor az agyban nincsenek atrófiás folyamatok. A viselkedésben és az érzelmek szintjén az ember továbbra is önmaga marad. Megfigyelhetőek a szakmai és társadalmi tevékenység nehézségei.

A kognitív károsodás ellentétes formája súlyos, ez a demencia. Itt egy személy nyilvánvaló nehézségeket tapasztal szociális és szakmai szférában, elveszíti öngondoskodási készségeit, ezért külső segítségre van szüksége. A személy szorong, hallucinációk, rögeszmés gondolatok és téveszmék jelennek meg. A beteg eltéved az időben, és elfelejti a múlt eseményeit. A legsúlyosabb esetekben vizelet-inkontinencia, beszédkiesés, pszichomotoros képességek elfelejtése alakul ki.

Kognitív zavar gyermekeknél

A szakértők a gyermekek kognitív zavarainak megjelenését a vitaminok hiányával hozzák összefüggésbe, amelyekhez ma már szinte nehéz hozzájutni étellel. A modern élelmiszerek gazdagok különféle színezékekben és aromákban. Sok étel nem természetes eredetű összetevőket tartalmaz. A hosszan tartó hőkezelés is hozzájárul a vitaminok pusztulásához.

A gyermekek és serdülők körülbelül 20%-a szenved a kognitív zavarok különböző formáitól:

• 5-20%-a szenved különféle nyelvi zavaroktól, és nem tud írni vagy olvasni.
• A betegek körülbelül 17%-a nem képes felfogni a hangos információkat.
• 7%-ban figyelhető meg hiperaktivitás.

A mentális tevékenység, a viselkedés és az érzelmi szféra is szenved. A kognitív zavarok kialakulásának további okai közé tartoznak a betegségek, veleszületett patológiák és degeneratív betegségek következtében fellépő különféle agyi elváltozások.

A kezelést olyan orvos végzi, aki olyan nootróp gyógyszereket ír fel, amelyek javítják az agy jelátvitelét és az anyagcsere folyamatokat. Ezek közé tartozik a Piracetam, az Encephabol és az Instenon. Pszichoterápiát és versek és dalok memorizálását is gyakorolják.

Hogyan kezeljük a kognitív zavarokat?

A kognitív zavarok a leggyakoribbak közé tartoznak. Ráadásul különféle formákban jelennek meg. A kezelés a rendellenesség okaitól, súlyosságától és a megnyilvánulás jellemzőitől függ. Először is a diagnózis felállítása a beteg hozzátartozóinak megkérdezésével, a pácienssel közös vizsgálatokkal és a jellegzetes tünetek azonosításával történik.

A kognitív károsodás enyhe formái esetén elegendő egy neuropszichológussal folytatott beszélgetés, de súlyos formák esetén egyszerűen megjegyezheti a betegség megfelelő jeleit. A gyógyszerek és a terápia felírása a rendellenességtől függ. Így központilag ható acetilkolinészteráz-gátlókat írnak fel. A kognitív pszichoterápia, konzultációk és tréningek a mentális funkciók javítására szolgálnak.

Előrejelzés

Az előrejelzések a betegség súlyosságától, egy személy orvoslátogatásának időszerűségétől és a betegség kialakulásának okaitól függően készülnek. Néhány tényező megelőzhető és visszafordítható. Ha azonban a patológiák veleszületettek vagy szervesek, akkor a folyamatok néha visszafordíthatatlanok.

Az orvosok minden esetben kezelik. Az embereknek azonban azt tanácsolják, hogy tegyenek megelőző intézkedéseket, amelyek megvédik őket az ilyen szövődmények kialakulásától:

1. Egyél rendesen. Folyamatosan telítenie kell testét minden hasznos mikroelemmel és vitaminnal.
2. A szív- és érrendszeri betegségek és az agyi betegségek időben történő kezelése.
3. Vegyen részt intellektuális tevékenységben, folyamatosan edzi a memóriát, a gondolkodást, a figyelmet.
4. Jegyezzen fel bizonyos eltéréseket, és keresse meg előfordulásuk okát.
5. Szüntesse meg a stresszt és az érzelmi zűrzavart, amelyek szintén befolyásolják a mentális tevékenységet.
6. Foglaljon testmozgást és sportokat, amelyek általában javítják általános egészségi állapotát, különösen elősegítik a vérkeringés felgyorsítását.

A kognitív zavarok jelentős hatással vannak az ember életminőségére. Ha visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be, akkor a betegség előrehalad, ami aszociálissá és tehetetlenné teszi az embert.