Tüdőödéma okai. A tüdőödéma szövődményeinek kezelése

A tüdőödéma meglehetősen súlyos állapot, amelyben a transzudátum elhagyja a kapillárisokat, és belép a tüdő és az alveolusok szöveteibe. Ez a folyamat az alveolusok működésének csökkenéséhez, valamint a normál gázcsere megzavarásához és az oxigén éhezéshez vezet. Ennek fényében a vér összetétele jelentősen megváltozik, és a szén-dioxid koncentrációja nő. Ezt a kóros folyamatot a központi idegrendszer súlyos depressziója kíséri. A felesleges intersticiális folyadék felhalmozódása ödémához vezet. A tüdőödéma gyakran az emberek halálának oka különböző korúak. A prognózis a beteg elsősegélynyújtásának sebességétől függ.

A patológia általános leírása

Az ödéma elsődleges mechanizmusának kialakulása nagyon összetett. Az interstitium nyirokerekből áll, kötőszöveti, véredényés intercelluláris folyadék. Az egész komplexumot egy speciális zsigeri mellhártya fedi fel. Az üreges csövek kiterjedt elágazása alkotja a tüdőt. Az egész légzőrendszer belemerül az interstitiumba. Ezt az anyagot az erekből kilépő plazma képezi. Ezt követően a plazma ismét felszívódik a nyirokerekbe, amelyek a vena cavához kapcsolódnak. Ennek az összetett folyamatnak köszönhetően a folyadék oxigénnel és szükséges tápanyag-összetevőkkel látja el a sejteket, és eltávolítja belőlük az anyagcseretermékeket.

Ha az intercelluláris folyadék térfogata vagy kiáramlása károsodott, akkor a következő esetekben alakul ki tüdőödéma:

• Ha a hidrosztatikus nyomás jelentős növekedése az edényekben az intercelluláris folyadék növekedéséhez vezet. Ebben az esetben az orvosok hidrosztatikus ödémáról beszélnek.
• Ha a folyadék mennyiségének növekedését a plazma túlzott szűrése okozza. Ebben az esetben hártyás ödémáról beszélnek.

A tüdőödéma életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel egészségügyi ellátás. Ez a patológia könnyebben fordul elő a háttérben krónikus betegségekés leggyakrabban éjszaka fordul elő. A betegség ezen formája jól reagál a gyógyszeres kezelésre.

A szívbetegségben a tüdőödéma gyorsan fejlődik, a beteg állapota nagyon gyorsan romlik, és nagyon kevés idő áll rendelkezésre az elsősegélynyújtásra.

A kardiogén ödéma fulmináns formájában gyakran lehetetlen megmenteni a beteget.

Okoz

A patológia előfordulásának számos oka van. A tüdőödéma nem tekinthető elszigetelt betegségnek. Ez csak a szervezetben valamilyen kóros folyamat szövődménye. Az akut tüdőödéma okai lehetnek:

• Betegségek, amelyeket a vérbe jutó méreganyagok kísérnek különböző természetű. Ezt vérmérgezés és tüdőgyulladás esetén, valamint bizonyos gyógyszerek túladagolásakor és kábítószer pl. heroin és kokain. A tüdőszövet sugárkárosodása szintén ödémához vezet. A toxinok nagymértékben megzavarják a membrán szerkezetét, ennek köszönhetően jelentősen megnő a permeabilitása, és a kis kapillárisokból folyadék távozik az erekből.
• A dekompenzáció stádiumában lévő szívpatológiák, amelyeket a szív bal kamrájának elégtelensége és a tüdő keringésének jelentős torlódása kísér. Ez szívrohamra és súlyos szívelégtelenségre jellemző.
• Tüdőbetegségek, amelyek a megfelelő keringés torlódásához vezetnek. Az ilyen patológiák közé tartozik bronchiális asztmaés tüdőtágulat.
• A pulmonalis artéria tromboembóliája. Ez a jelenség akkor fordul elő, ha hajlamos a vérrögök kialakulására. A kockázati csoportba tartoznak a magas vérnyomásban és visszér erek Az ilyen betegeknél vérrög képződhet, amely azután leszakad az érfalról, és a vérárammal az egész testben vándorol. Amint egy trombus belép a tüdőartériába, eltömíti azt. Ez erős nyomásnövekedéshez vezet az edényben és a belőle kinyúló kapillárisokban. Ezekben az erekben megnő a folyadéknyomás, ami végső soron a felesleges folyadék felhalmozódásához vezet a tüdőben.
• Patológiák, amelyeket a vér fehérjeszintjének csökkenése kísér. Ez magában foglalja a súlyos máj- és vesebetegségeket. Májcirrhosisban vagy nephritisben szenvedő betegeknél az onkotikus nyomás csökken a vérben, ami tüdőödémához vezet.
• Az intravénásan beadott nagy mennyiségű folyadék tüdőödémát is okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a kényszerített diurézist nem hajtják végre az infúzióval egyidejűleg. Emiatt megnő a vér hidrosztatikus nyomása, ami súlyos állapothoz vezet.

Felnőtteknél a tüdőödémát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint gyermekeknél.. Ezenkívül egy idős embernél az ilyen patológia kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a fiataloknál.

Azok a sportolók, akik keményen edzenek, nagy a tüdőödéma kialakulásának kockázata. Egyes sportolók erős edzés után duzzanatot tapasztalnak a területen. enyhe forma, a női sportolók gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak.

Klinikai kép

A tüdőödéma tünetei leggyakrabban hirtelen jelentkeznek, és nagyon gyorsan fokozódnak. A tünetek teljes mértékben a betegség stádiumától függenek. Klinikai kép A tüdőödéma intersticiális és alveoláris szakaszai nagyon eltérőek.

A fő tünetek progressziójának mértéke szerint a tüdőödéma következő formáit osztják fel:

• Fűszeres. Az alveoláris ödéma tünetei néhány órával azután jelentkeznek, hogy az intersticiális ödéma jelei megjelennek. A patológia ezen formáját leggyakrabban felnőtt lakosságban diagnosztizálják. Az ok szívelégtelenség lehet, amely súlyos stressz vagy erőteljes fizikai aktivitás miatt lép fel. Akut forma A szívizominfarktust gyakran tüdőödéma kíséri.
• Szubakut. 4-12 óráig tart. Folyadékvisszatartás miatt fordul elő, elsősorban a vese- ill májelégtelenség. Veleszületett szívhibákkal és a nagy erek anomáliáival fordul elő. Gyakran előfordul, amikor a tüdőszövetet toxinok vagy fertőzések károsítják.
• Hosszadalmas. Eltarthat egy napig vagy tovább. Akkor történik, amikor krónikus kudarc vese-, tüdőbetegségek gyulladásos jellegűés a kötőszövetek egyes szisztémás patológiái.
• Villámgyorsan. Csak néhány perccel a kóros folyamat kezdete után a személy meghal. Ez a fajta tüdőödéma a leginkább gyakori ok szívinfarktus és anafilaxiás sokk miatti halál.

A krónikus betegségek hátterében a tüdőödéma gyakran éjszaka kezdődik. Ennek oka a személy hosszan tartó vízszintes helyzete. Ha a folyadék felhalmozódásának oka egy vérrög, a személy állapota élesen romolhat. más idő napok. A tüdőödéma idősebb embereknél különösen nehéz, és gyakran súlyos következményekkel jár.

A tüdőödéma fő jelei meglehetősen specifikusak, és így néznek ki:

• Súlyos légszomj figyelhető meg még teljes nyugalomban is. A beteg légzése hangos, bugyborékoló, de elég gyakori. Több méteres távolságból is hallja a beteg légzését.
• A súlyos fulladásos rohamok hirtelen jelentkeznek. A beteg akut levegőhiányt érez, ez különösen a hátán fekve észrevehető. Ilyenkor a személy félig ülő testhelyzetet vesz fel, amelyben könnyebben lélegzik.
• Az oxigénhiány súlyos betegségekhez vezet nyomó fájdalom a mellkasban.
• A szív munkája erősen károsodott, szívdobogásérzés észlelhető.
• A köhögés erős sípoló légzéssel fordul elő, amely távolról is hallható. Köhögéskor sok hab jön ki Rózsaszín színű.
• A beteg vizsgálatakor a bőr kóros sápadtságát és cianózisát észlelheti. A személy erősen izzad, az izzadság pedig hideg és ragacsos. Mindezek a jelenségek keringési zavarokkal járnak.

Ezeken a jeleken kívül zavartság is megfigyelhető. Az ember először túlságosan izgatott lesz, és a halálfélelem kísérti. A betegség előrehaladtával az izgalom gátlássá válik, és végül a személy kómába eshet.

A tüdőödéma okozta halálozási arány nagyon magas. A prognózis az ödéma formájától és a beteg kezelésének sebességétől függ szükséges segítséget. A betegség első tünetei esetén sürgősen orvost kell hívni.

Diagnosztika

A tüdőödéma tünetei nagyon specifikusak, de nem mindig jelennek meg időben és teljes mértékben, ezért a diagnózis nagyon nehéz lehet. Ha a beteg teljesen eszméleténél van, akkor az orvos meghallgatja a panaszokat és összegyűjti az anamnézist. Ezeknek az adatoknak köszönhetően meg lehet határozni ennek a patológiának a kiváltó okát, és megpróbálhatja megszüntetni.

Ha a beteg eszméletlen, akkor a személy vizsgálata alapján feltételezhető diagnózist állítanak fel. A vizsgálati eredmények alapján az orvos javasolhatja ennek a kóros állapotnak az okait.

A beteg vizsgálatakor a szakember figyelmet fordít a bőr sápadtságára, cianózisára. Az orvost figyelmeztetni kell a túlzott pulzálásra nyaki vénákés sekély, gyors légzés.

A beteg pulzusa gyenge és fonalszerű. Az orvos megjegyezheti, hogy viszkózus hideg verejték, amely a páciens testét borítja. A tüdő területének megérintésekor enyhe tompa hang hallható fent légzőszervek. Ez arról beszél nagy sűrűségű tüdőszövet. Ha sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt, hallhat nehéz légzés amit sípoló légzés kísér. Ezzel a patológiával a nyomás jelentősen megnőhet.

A diagnózis tisztázásához számos laboratóriumi vizsgálat szükséges:

• Általános vérvizsgálat - ezzel a vizsgálattal láthatja, hogy van-e fertőző folyamat szervezetben.
• Biokémiai vérvizsgálat - segít meghatározni a tüdőödéma okait. Ennek az elemzésnek az eredményei alapján könnyű megkülönböztetni a kardiális okokat más okoktól, amelyeket a vér fehérjeszintjének csökkenése váltott ki. Ha egy ilyen elemzés eredményei azt mutatják, hogy a karbamid és a kreatinin szintje megemelkedett, akkor beszélhetünk a vese patológiájáról, amely a légzőszervek duzzadásának oka lett.
• Elemzés a véralvadás értékelésére. A pulmonalis artéria tromboembóliája miatt keletkezett ödémát jelzi.

A betegnek vérgázvizsgálatot kell végeznie. Ha az elemzés eredményei észrevehető növekedést mutatnak szén-dioxid a vérben, akkor tüdőödéma gyanúja lehet.

Néhányat kineveznek instrumentális módszerek diagnosztika, ezek a következők:

• A páciens vérében az oxigéntelítettség szintjének meghatározása. Ödéma esetén ez a szám nem haladja meg a 90% -ot.
• A központi vénás nyomás mérése.
• Elektrokardiogram. Lehetővé teszi a szívműködési zavarok azonosítását.
• A szív ultrahangja segít az okok tisztázásában kóros elváltozások amelyeket EKG-val azonosítottak.

A beteget mellkasröntgenre kell küldeni. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megerősítse vagy cáfolja a folyadék jelenlétét a tüdőben. A patológiát egy- vagy kétoldali elsötétítéssel lehet meghatározni, és ha az ödémát kardiális ok okozza, akkor a képen a szív megnagyobbodott árnyéka lesz látható.

Néha szűk szakembereket is bevonnak a diagnózis tisztázására és a kezelés előírására. Ez lehet egy kardiológus és egy fertőző betegség specialista.

Kezelés

A kezelést csak kórházban végzik. Ha a beteg állapota túl súlyos, azonnal az intenzív osztályra kell helyezni.

Ha egy személynél tüdőödéma jelei vannak, sürgősen mentőt kell hívni. Szállítás közben is elsősegélyben részesítjük a beteget a jóváhagyott protokoll szerint. A sürgősségi segítség a következő intézkedéseket tartalmazza:

• A pácienst kényelmesen, félig ülő helyzetbe kell helyezni. Ebben a helyzetben a légzés sokkal könnyebbé válik.
• Az oxigénterápiát indikációk szerint végezzük. Ha a légzés nagyon nehéz, akkor légcső intubációt, majd mesterséges lélegeztetést végeznek.
• BAN BEN klinikai irányelvek Az elsősegélynyújtás során a betegnek fel kell oldania a nitroglicerin tablettákat.
• Szükség esetén a betegnek morfiumot adnak a fájdalom csillapítására.
• A szív jobb oldali véráramlásának csökkentése és a pulmonalis keringési rendszer nyomásnövekedésének megakadályozása érdekében vénás érszorítót helyeznek a beteg lábára. A kötszerek alkalmazásakor ügyelnie kell arra, hogy a végtagok pulzusa tapintható legyen.

A Tourniquet legfeljebb 20 percre alkalmazható. Távolítsa el az érszorítókat, miután fokozatosan meglazította őket.

A tüdőödéma további kezelését az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon végzik. Az egészségügyi dolgozók éjjel-nappal figyelik az ilyen betegek vérnyomását, szív- és légzési aktivitását. A gyógyszereket intravénásan adják be, leggyakrabban a szubklavia vénába, amelybe katétert vezetnek be. Ennek a patológiának a kezelésében alkalmazható gyógyszereket ilyen csoportok:

• Habzásgátló szereket gyakran használnak tüdőödéma esetén. Tiszta oxigénből és etil-alkohol gőzből állnak.
• Ha a vérnyomás emelkedett és a szívizom károsodásának jelei vannak, nitroglicerint írnak fel.
• Diuretikumok vagy vízhajtók, a felesleges folyadék gyors eltávolítására a szervezetből.
• A szívösszehúzódásokat fokozó gyógyszerek.
• Ha aggódsz erős fájdalom, morfium alapú gyógyszereket ír fel.
• Ha tromboembólia jelei vannak, antikoagulánsokat írnak fel.
• Ha a szív túl lassú, akkor előírják.
• A hörgőgörcs tünetei esetén hormonális gyógyszereket írnak elő.
• Ha a duzzanat oka valamilyen fertőzés, akkor széles spektrumú gyógyszereket írnak fel.

Egyes esetekben vér vagy frissen fagyasztott plazma transzfúziója javasolt. A patológia kezelésének időtartama jelentősen változhat. Ez a beteg állapotának súlyosságától és a beteg életkorától függ.

A tüdőödémát csak kórházban kezelik. Az otthoni kezelést nem végezzük! Otthon a beteg csak sürgősségi ellátásban részesülhet.

Előrejelzés

Tüdőödéma esetén nehéz bármit is megjósolni. A prognózis elsősorban a patológiát kiváltó októl függ. Ha a folyadék felhalmozódása nem jár szívbetegséggel, akkor a prognózis legtöbbször jó. A kardiogén formát nehéz megállítani, így ebben az esetben magasabb a halálozási arány. A kardiogén tüdőödéma következményei idősebb embereknél különösen szomorúak. A túlélési arány egész évben csak 50%.

A patológia toxikus formájának legnehezebb prognózisa. Ebben az esetben a helyreállítás csak a bevezetéssel lehetséges nagy dózisú diuretikumok, bár sok múlik a páciens testének állóképességén.

Néha teljesen lehetséges és szükséges megakadályozni ezt a patológiát, mivel a kardiogén tüdőödéma következményei nem mindig kedvezőek. A megelőzés magában foglalja a patológiák korai felismerését és kezelését. Ami túlzott folyadékfelhalmozódáshoz vezethet a szervezetben. Ha vannak veszélyjelek tüdőpatológia, azonnal hívjon mentőt.

Gyakori halálok szívelégtelenségben az akut ödéma tüdőgyulladás, amely hosszú ideig krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki. Ennek oka lehet a szív átmeneti túlterhelése akár fizikai aktivitás közben, akár amikor érzelmi stressz vagy akár hipotermia. Úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben a tüdőödéma egy ördögi kör eredménye.

1. Növekvő terhelés a legyengült bal kamrán ördögi kör mechanizmust vált ki. Mivel a bal kamra pumpáló funkciója csökken, a vér elkezd felhalmozódni a tüdőben.

2. A tüdőben a vértérfogat növekedése a tüdőkapillárisok nyomásának növekedéséhez vezet. Megkezdődik a folyadék transzudációja a kapillárisokból a tüdőszövetbe és az alveolusokba.

3. A tüdőben lévő folyadék felhalmozódása csökkenti a vér oxigénellátásának mértékét.

4. A vér oxigéntartalmának csökkenése a szívizom további gyengüléséhez, valamint az arteriolák simaizomfalának kontraktilitásának csökkenéséhez vezet. A perifériás erek tágulnak.

5. Perifériás értágulat fokozza a vénás véráramlást a szívbe.

6. Fokozott vénás visszatérés elősegíti a vér még nagyobb felhalmozódását a tüdőben, növeli a folyadék transzudációját, csökkenti a telítettséget artériás vér oxigén, fokozódó vénás visszaáramlás stb.

Így, ördögi kör alakított. Az ördögi kör kialakulása és egy bizonyos kritikus pont leküzdése után a beteg haláláig tovább fejlődik, kivéve, ha néhány percen belül megkapja a szükséges orvosi segítséget. A sürgősségi intézkedések, amelyek megtörhetik az ördögi kört és megmenthetik a beteg életét, a következők.

1. Zsinórszorító alkalmazása mind a négy végtagon, hogy megállítsa a vér kiáramlását a vénákból és csökkentse a szív bal oldalának terhelését.

2. Vérzés.

3. Gyors hatású diuretikumok, például furoszemid beadása a folyadék gyors eltávolítására a szervezetből.

4. Tiszta oxigén belégzése az artériás vér teljes telítésére, a szívizom oxigénnel való ellátására és a perifériás erek tágulásának megakadályozására.

5. Gyors hatású kardiotóniás gyógyszerek, például digitálisz vagy más szívglikozidok, amelyek fokozzák a szívösszehúzódásokat, beadása.

Ördögi kör Az akut tüdőödéma olyan gyorsan fejlődik ki, hogy a beteg halála 20 perc és 1 óra között következhet be, ezért minden terápiás intézkedést azonnal meg kell tenni.

A túllépés maximális mértéke a normál perctérfogatot szívtartaléknak nevezzük. Így a fiatal egészséges embereknél a szívtartalék 300-400%, jól edzett sportolókban pedig eléri az 500-600%-ot. Hogy bemutassuk, mit jelent a normál szívtartalék, a következő példát adjuk. Egy egészséges fiatal férfiban megerőltető gyakorlatok végzése során a perctérfogat a nyugalmi szint körülbelül ötszörösére nőtt. Ez azt jelenti, hogy a nyugalmi szint túllépése 400%, a szív tartaléka pedig 400%. Szívelégtelenségben azonban a szív tartaléka teljesen kimerül.

Minden olyan tényező, amely csökkenti a szív pumpáló funkcióját. a szív tartalékának csökkenéséhez vezet. Ilyen tényezők lehetnek ischaemiás betegség szívbetegség, primer szívizomgyulladás, vitaminhiány, szívizom károsodás, szívbillentyű-hibák stb.

A halál és a haldoklás folyamata. A halál okainak és mechanizmusának feltárása.

2/4. oldal

A halál azonnali oka olyan károsodás vagy kóros folyamat, amely a létfontosságú szerv diszfunkciójához vezetett fontos szerv vagy olyan rendszert, amely elérte azt a fokot, hogy minden más szerv és rendszer működése természetesen megszűnik.

Az ok meghatározása erőszakos halál magába foglalja:

• Egy bizonyos károsító tényező hatásának jeleinek azonosítása a szervezetben.
• Ennek a cselekvésnek az intravitális jeleinek és a sérülés időtartamának azonosítása, mivel egyrészt lehetséges a károsító tényező postmortem hatása, másrészt nem minden sérülés halálos, és aki túléli azt egy idő múlva más okból meghal.
• Egy bizonyos károsító tényező által okozott károsodásra jellemző thanatogenezis kialakulása.
• A halálhoz vezethető vagy annak kialakulásához hozzájáruló egyéb sérülések, betegségek kizárása, észlelése esetén a thanatogenezisben betöltött szerepük tisztázása, i.e. okozati összefüggést a halállal.

A halál mechanizmusának felállítása

A halál mechanizmusa (thanatogenezis) olyan szerkezeti és funkcionális rendellenességek sorozata, amelyeket a szervezet károsító tényezőkkel való kölcsönhatása okoz, és halálhoz vezet. A tanatogenezis része a patogenezisnek, a sanogenezissel (helyreállási mechanizmusok összessége) és az eredményt nem befolyásoló tünetek és szindrómák patogenezisével együtt.

A thanatogenezis típusainak osztályozása azon szerv vagy rendszer szerint történik, amelynek változásai lehetetlenné tették az élet további folytatását, pl. előre meghatározott halál. Ez egy olyan szerv, vagy ritkábban a test rendszere, amelynek funkciója mindenki más előtt kritikus szintre csökkent. A thanatogenezis fő változatai közé tartozik az agyi, szív-, tüdő-, máj-, vese-, koagulopátiás és epinefris. A haldoklási mechanizmus vezető láncszeme lehet bármely endokrin szerv elégtelen vagy túlzott működése, kivéve az ivarmirigyeket. Ha több hasonló elváltozás kombinációja van, akkor kombinált thanatogenezisről beszélnek.

A thanatogenezis fő láncszemeinek és a köztük lévő ok-okozati összefüggések azonosítása szükséges ahhoz, hogy megválaszoljuk a károsodás és a halál közötti közvetlen ok-okozati összefüggés fennállását, illetve versengő elsődleges sérülések és betegségek esetén - azonosítani azt a károsító tényezőt, amelynek a halálozásban a legnagyobb szerepe volt.

A thanatogenezis agyi változatának jelei:

1. klinikai- kóma primer légzésleállással, megőrzött szívműködéssel és az asphyxia extracerebrális okainak hiányával.
2. morfológiai .

A thanatogenezis agyvariánsának morfológiai jellemzői a következők:

• bevérzések az agyszövetbe az agytörzs vegetatív magjainak régiójában, a medulla oblongata és a híd határán;
• diszlokációs szindrómák jelei (a kisagyi mandulákon megkülönböztetett fojtási barázdák);
• kifejezett ödéma és az agy duzzanata, az ital kiáramlásának éles megszakadásával;
• az agytörzs retikuláris formációjának neuronjaiban elterjedt irreverzibilis elváltozások: kariolízis, citolízis, ritkábban sejtzsugorodás kariopiknózissal.

A thanatogenezis kardiális változatának kritériumai:

A kamrafibrilláció morfológiai megfelelői a szívizom petyhüdtsége, a szívüregek tágulása, valamint az alábbi típusok széles körben elterjedt (legalább 1/2 metszetű) mikroszkopikus elváltozásai: a szívizomsejtek fragmentációja és hullámszerű deformációja.

a kardiomiociták töredezettsége - a fibrilláció jele x100

Az asystole a szívüregek miogén dilatációjában nyilvánul meg, vakuoláris degenerációval, citolízissel és sejtjei széles körben elterjedt relaxációjával.

A kardiogén sokkot klinikailag a szívinfarktus során fellépő refrakter hipotenzió alapján diagnosztizálják. Morfológiailag kiterjedt transzmurális infarktus, szív myogén dilatációja, folyékony halmazállapot vér, többszörös kis bevérzések különböző szervek, tüdőödéma, az agy, a szív, a tüdő és a vesepiramisok pangása, a lép és a vesekéreg vérszegénysége, szerecsendió máj. Nál nél szövettani vizsgálat Néha pulmonalis distressz szindrómát és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát észlelnek.

A perikardiális hemotamponád általában halált okoz 300-400 ml vér jelenlétében a szívzsákban, de esetenként már 200 ml-nél is halált észlelnek. Szövettani vizsgálat legmagasabb érték negatív jelei vannak - agyi és tüdőödéma hiánya, súlyos idegrendszeri változások, akut sérülések szívizomsejtek.

A thanatogenezis pulmonalis változata figyelembe kell venni, ha a halál bekövetkezett légzési elégtelenség tüdőkárosodás okozta. Ennek az állapotnak a leggyakoribb morfológiai megfelelői a következők:

• kétoldali pneumothorax szubtotális vagy teljes pulmonalis atelectasiával;
• Status asthmaticus, amely morfológiailag teljes hörgőgörcsben és a hörgők teljes elzáródásában nyilvánul meg nyákdugókkal.

Az olyan halálozási okok esetében, mint a tüdőembólia, a szív eredetű tüdőödéma és a tüdőgyulladás, a thanatogenezis nem tisztán pulmonális. Az első esetben a jobb kamrai elégtelenség áll az előtérben, a második esetben a tüdő gázcseréjének károsodása a szívműködés dekompenzációja miatt másodlagos, a harmadikban nem csak a légzési elégtelenség játszik szerepet, hanem a mérgezés is, ami agyi eredetű. ödéma és a légzőközpont bénulása. Az ilyen végzetes szövődmények szubsztrátja azonban a legnyilvánvalóbb és leginkább a tüdő tanulmányozása során hozzáférhető a kutatás számára. Ezenkívül a tüdőödéma esetén ezek károsodása határozza meg a végzetes kimenetelt, mivel időben, helyes és hatékony orvosi ellátás mellett a bal kamra működésének kialakult dekompenzációja nem vezethet az élettel összeegyeztethetetlen fokú tüdőödémához, és a beteg vagy az áldozat életben marad.

A tüdőödéma elkerülhetetlenül halálhoz vezet azokban az esetekben, amikor a transzudátum az alveolusok legalább 2/3-át elfoglalja. Az intersticiális tüdőgyulladás az interalveoláris septa megvastagodásával, az újszülöttek tüdejének szerkezeti éretlenségei és a hialin membránok általi gázcsere blokkolása azonos gyakorisággal.

A tüdőartéria törzsének, fő ágainak vagy legalább 1/3 szegmentális ágának elzáródásával járó tromboembólia végzetes. Más esetekben halált okozhat infarktusos tüdőgyulladás vagy olyan ok, amely nem kapcsolódik a thromboemboliához.

Bármilyen etiológiájú tüdőgyulladás három lebenyes, részösszeg vagy teljes károsodással járó légzési elégtelenségből eredő halálhoz vezet. Kisebb elváltozások, valamint egy-két lebenyű lebenyes tüdőgyulladás, főként mérgezés következtében halálhoz vezet.

Diákosztály

Üdvözlünk mindenkit, aki érdeklődik forrásunk iránt.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az oldal jó potenciállal rendelkezik további fejlődés, ezért remélem, rendszeres látogatónk leszel.

Nagyon szeretném, ha a sok éven át felhalmozott anyagok ugyanúgy segítenének önöknek, mint most a gyakorlati tevékenységekben, illetve korábban a tanulmányaimban.

Rengeteg anyag van, ezért az oldalt rendszeresen frissítjük.

Itt adok egy listát a terápiás vizsgakérdésekről. Mindezekre a kérdésekre hamarosan készen állnak a válaszok. Az oldal fejlesztése természetesen nem áll meg itt. Mindenesetre bármikor felkeresheti a MedBook webhely burzsoá rovatát, és kész e-könyveket vásárolhat.

Kérdések a terápia államvizsgájához:

Pulmonológia

1. Fő terápiás iskolák Oroszországban és Kazahsztánban. Orvosetika és deontológia a belgyógyászati ​​klinikán.

2. A diagnózis, a differenciáldiagnózis és a megfogalmazás elvei klinikai diagnózis. A fő, versengő, kísérő, háttér, kísérő betegségek, fő betegség szövődményeinek fogalma.

3. Krónikus obstruktív tüdőbetegségek. Járványtan. Kockázati tényezők. Diagnosztika. Klinikai jelentősége a külső légzés funkciójának meghatározása. Kezelés. Megelőzés. Előrejelzés.

4. Bronchiális asztma. Járványtan. Modern kilátás az etiológiáról és a patogenezisről. Osztályozás. Klinika. Kezelés. Megelőzés. Előrejelzés.

5. Akut tüdőgyulladás. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. A klinikai lefolyás jellemzői a kórokozótól függően. A kezelés elvei.

6. Bronchiectasia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Diagnosztika. Kezelés.

7. Tüdőtágulat. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Előrejelzés.

8. Megkülönböztető diagnózis tüdőinfiltrátummal.

9. Differenciáldiagnózis disszeminált tüdőelváltozások esetén.

10. Fulladási szindróma differenciáldiagnózisa.

11. Tüdőelégtelenség differenciáldiagnózisa.

12. A bronchiális obstrukciós szindróma differenciáldiagnózisa.

13. A pleurális folyadékgyülem differenciáldiagnózisa.

Kardiológia

1. Elengedhetetlen artériás magas vérnyomás. Járványtan. Patogenezis. Klinika. Osztályozás. Kockázati rétegződés. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

2. Mitrális defektusok szívek. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Diagnosztika. Kezelés. Javallatok a sebészi kezelés. Előrejelzés.

3. Aorta szívhibák. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Diagnosztika. Kezelés. A sebészeti kezelés indikációi.

4. Fertőző endocarditis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

5. Kitágult kardiomiopátia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Előrejelzés.

6. Szívkoszorúér-betegség. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Diagnosztika. A lipidcsökkentő terápia alapelvei. Előrejelzés. Megelőzés.

7. Akut koszorúér-szindróma. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

8. Akut koronária szindróma. Patogenezis. Diagnosztikai alapelvek akut szívroham szívizom. Az akut miokardiális infarktus klinikai változatai. Akut szívinfarktusban szenvedő betegek rehabilitációja kórházi körülmények között.

9. Szívinfarktus szövődményei. Az akut miokardiális infarktus szövődményeinek súlyosságának osztályozása.

10. Krónikus ischaemiás szívbetegség. Klinikai lehetőségek. Diagnosztika. A funkcionális vizsgálatok klinikai jelentősége. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés

11. Nem reumás szívizomgyulladás. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

12. Hipertrófiás kardiomiopátia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Előrejelzés.

13. Neurocirkulációs dystonia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

14. Szívburokgyulladás. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

15. Veleszületett rendellenességek szívek. Pitvari septum defektus. Disszidál interventricularis septum. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Terápiás taktika.

16. Veleszületett szívhibák. Nyisd ki ductus arteriosus. Az aorta koarktációja. Pulmonalis artéria szűkület. Fallot komplexusai. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Terápiás taktika.

17. Krónikus szívelégtelenség. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Előrejelzés. Megelőzés.

18. Pulmonalis szív. Járványtan. Osztályozás. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Előrejelzés. Megelőzés.

19. Az artériás hipertónia differenciáldiagnosztikája.

20. Cardialgia differenciáldiagnózisa.

21. Szívtájéki fájdalom differenciáldiagnózisa.

22. Szívritmuszavarok differenciáldiagnosztikája. A szívritmuszavarok tartós és paroxizmális formái.

23. A szisztolés zörej differenciáldiagnosztikája.

24. Diasztolés zörej differenciáldiagnosztikája.

25. Az ödéma szindróma differenciáldiagnózisa.

26. Kardiomegalia differenciáldiagnózisa.

27. A tünetekkel járó artériás hipertónia differenciáldiagnosztikája.

Gasztroenterológia

1. Gyomorfekély gyomor és patkóbél. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Sajátosságok klinikai megnyilvánulásai a fekély helyétől függően. A kezelés elvei.

2. Nem specifikus colitis ulcerosa. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

3. Éles és krónikus gyomorhurut. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Előrejelzés. Megelőzés.

4. Krónikus hepatitis. Járványtan. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Előrejelzés. Megelőzés.

5. Krónikus acalculous cholecystitis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

6. Májcirrhosis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Komplikációk. Előrejelzés. Megelőzés.

7. Epeköves betegség. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Komplikációk. A terapeuta taktikája.

8. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

9. Crohn-betegség. Járványtan. Etiológia. Osztályozás. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

10. A nyelőcső betegségei. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A reflux oesophagitis kezelésének elvei.

11. Biliáris diszkinézia. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika kezelés.

12. Sárgaság differenciáldiagnózisa.

13. Hepatomegalia differenciáldiagnózisa.

14. Differenciáldiagnózis gyomor dyspepsia esetén.

15. Intestinalis dyspepsia differenciáldiagnózisa.

16. Fájdalom differenciáldiagnózisa a felső hasban.

17. Hepatosplenomegalia differenciáldiagnózisa.

Reumatológia

1. Reuma. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Az elsődleges reumás carditis diagnózisa. Osztályozás. Kisel–Jones–Neszterov kritériumok. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

2. Szisztémás lupus erythematosus. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztikai kritériumok. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

3. Szisztémás scleroderma. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztikai kritériumok. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

4. Dermatomyositis/Polymyositis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztikai kritériumok. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

5. Köszvény. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

6. Spondylitis ankylopoetica. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztikai kritériumok. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

7. Nem specifikus aortoarteritis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

8. Rheumatoid arthritis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

9. A lázszindróma differenciáldiagnózisa.

10. Az ízületek degeneratív-dystrophiás elváltozásainak differenciáldiagnosztikája.

11. Gyulladásos ízületi elváltozások differenciáldiagnosztikája.

12. Lázszindróma differenciáldiagnózisa.

13. Ízületi szindróma differenciáldiagnózisa. Az ízületi szindróma jellemzői szisztémás betegségek kötőszöveti.

Endokrinológia

1. Diffúz toxikus golyva. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

2. Autoimmun pajzsmirigygyulladás. Hashimoto golyva. Szubakut De Quervain thyreoiditis. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

3. Cukorbetegség. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

4. A hyperthyreosis differenciáldiagnózisa.

5. A hypothyreosis differenciáldiagnózisa.

6. Insipidar szindróma differenciáldiagnózisa.

7. A hiperglikémia szindróma differenciáldiagnózisa.

Nefrológia

1. Krónikus glomerulonephritis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

2. Akut glomerulonephritis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

3. Krónikus pyelonephritis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Megelőzés. Előrejelzés.

4. Nephrosis szindróma differenciáldiagnózisa.

5. Kóros vizelet üledék differenciáldiagnózisa.

Hematológia

1. Hipo- és aplasztikus anémia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

2. B12- hiányos vérszegénység. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. A kezelés elvei. Előrejelzés. Megelőzés.

3. Hemorrhagiás vasculitis. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Megelőzés. Előrejelzés.

4. Hemolitikus anémia. Járványtan. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

5. Akut leukémia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

6. Krónikus limfocitás leukémia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

7. Krónikus mieloid leukémia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

8. Erythremia. Járványtan. Etiológia. Patogenezis. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei. Előrejelzés.

9. Anémiás szindróma differenciáldiagnózisa.

10. Splenomegalia differenciáldiagnózisa.

11. Hipokróm vérszegénység differenciáldiagnózisa.

12. Normokróm vérszegénység differenciáldiagnózisa.

13. Limfoproliferatív szindróma differenciáldiagnózisa.

14. Az erythremia és a tünetekkel járó erythrocytosis differenciáldiagnosztikája.

15. A hemolitikus anaemia differenciáldiagnosztikai kritériumai.

16. Hemorrhagiás szindróma differenciáldiagnózisa.

Kérdések a sürgősségi állapotok diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban

belgyógyászati ​​klinikán

1. Diagnosztika és sürgősségi terápia hipertóniás válságok.

2. Az akut érelégtelenség diagnózisa és sürgősségi kezelése.

3. Sürgősségi ellátás hirtelen szívmegállás esetén.

4. Az anginás fájdalom diagnózisa és sürgősségi kezelése.

5. Szívasztma diagnózisa és sürgősségi kezelése.

6. Kardiogén sokk diagnózisa és sürgősségi kezelése.

7. Tüdőödéma diagnózisa és sürgősségi kezelése.

8. Tüdőödéma diagnózisa és sürgősségi kezelése hipertóniás krízis hátterében.

9. Hipotenzió okozta tüdőödéma diagnosztikája és sürgősségi kezelése.

10. Paroxizmális ritmuszavarok diagnosztikája és sürgősségi kezelése.

11. Szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia diagnózisa és sürgősségi kezelése.

12. Paroxizmális pitvarfibrilláció diagnózisa és sürgősségi kezelése.

13. A kamrai paroxizmális tachycardia diagnózisa és sürgősségi kezelése.

14. Kamrai extrasystoles diagnózisa és sürgősségi kezelése.

15. Teljes atrioventricularis blokk diagnózisa és sürgősségi kezelése.

16. Morgagni-Adams-Stokes szindróma diagnózisa és sürgősségi kezelése.

17. A pulmonalis thromboemoli diagnosztizálása és sürgősségi kezelése.

18. Diabéteszes ketoacidózis diagnózisa és sürgősségi kezelése.

19. Hipoglikémiás kóma diagnózisa és sürgősségi kezelése.

20. Thirotoxikus krízis diagnosztizálása és sürgősségi kezelése.

21. Hiperozmoláris kóma diagnózisa és sürgősségi kezelése.

22. Pajzsmirigy alulműködési kóma diagnózisa és sürgősségi ellátása.

23. Vesekólika sürgősségi ellátása.

24. Diagnózis és sürgősségi ellátás akut veseelégtelenség esetén.

25. Status asthmaticus diagnózisa és sürgősségi kezelése.

26. Fertőző-toxikus sokk diagnózisa és sürgősségi ellátása.

27. Anafilaxiás sokk diagnózisa és sürgősségi ellátása.

– Ez az egyik legveszélyesebb emberi állapot. Lényegének megértéséhez érdemes néhány szót szólni magáról a tüdőről. Ezek egy kiterjedt hálózathoz hasonló csövek komplexuma. Egyes csövek üregesek, mások mintha szövetbe merülnének. Ez magában foglalja a vérereket, a kötőrostokat és az intercelluláris folyadékot is. Ezt együttesen interstitiumnak nevezik. Tehát a tüdőödéma során a közvetlenül az interstitiumban lévő folyadéktartalom meghaladja a normát.

Az extravascularis folyadék hajlamos felhalmozódni a tüdőben, ami akár halálhoz is vezethet. Éppen ezért az ödéma első jeleinél intézkedni kell, mert ha az ödéma villámgyors, akkor pár percen belül a halál beáll. Akut ödéma is előfordul, amelyet két-három órás fejlődés jellemez. És elhúzódó is - több órától több napig is eltarthat.

Okoz

A tüdőödéma okai szinte mindig patológiák vagy a szív elviselhetetlen terhelése (ebben az esetben az ödémát kardiogénnek nevezik). Emiatt a pulmonalis keringésben pangás alakul ki, és a tüdő edényei elkezdenek összeomlani. Az olyan betegségek, mint a diasztolés és szisztolés diszfunkció (az úgynevezett szívelégtelenség típusai) vagy a bal kamra diszfunkciója ödémát válthatnak ki. A toxikus ödéma oka az alveolo-kapilláris membránok érintett anyagok (például alkohol vagy arzén) általi károsodása. Bármilyen termék allergiát okozva, allergiás duzzanatot okozhat.

Ezenkívül az ödéma oka lehet szívbetegség, szívinfarktus - egyszóval a szív- és érrendszerrel kapcsolatos betegségek; tuberkulózis, Krónikus bronchitis, tüdőgyulladás – tüdőbetegségek; influenza, akut gégegyulladás, a kanyaró olyan betegségek, amelyeket mérgezés jellemez; valamint mérgezés, gyakori gyomorégés, ellenőrizetlen gyógyszerhasználat, sőt például úszás közben víz kerül a tüdőbe.

Tünetek

A tüdőödéma jelei eltérőek lehetnek, és eltérően alakulnak ki, attól függ, hogy milyen típusú ödéma van egy személynél - elhúzódó vagy gyors. Ha a duzzanat lassan fejlődik ki, először a légszomj jelenik meg. Sőt, ennek nincs oka - a gyors légzés gyötrődik edzés közben és még hosszú pihenés közben is. A szédülés gyakran zavarni kezd, és ha először csak múló rohamok voltak, idővel egyre gyakoribbá és hosszabb ideig tartanak. Aztán jön az álmosság, a fáradtság, és az ember túlterheltnek érzi magát. Ezek a tüdőödéma első tünetei, és nem szabad figyelmen kívül hagyni őket.

A gyors duzzanatot gyors fejlődése jellemzi, gyakrabban éjszaka jelentkezik. Az ember hirtelen felébred, mert úgy érzi, mintha megfojtották volna. Puffadás, majd görcsös köhögés, ami az izgalomtól fokozódik. A köpet köhögni kezd, ami fokozatosan folyékonyabbá válik. A mellkasból sípoló légzés vagy akár fütyülés is hallható. Az arc általában elsápad, részben a pánik miatt. A támadás 25 percig tart. A tüdőödéma ilyen tüneteivel azonnali segítségre van szükség.

Diagnosztika

Általában az első figyelmeztető jeleket mellkasröntgen segítségével lehet azonosítani. Ha nincs veszély, akkor a személy tüdeje normális megjelenésű lesz (sötét területek). Ha fennáll a kockázat, akkor a képen nem jellemző fényes mezők jelennek meg egészséges tüdő. Ha az orvos felhősödést lát, akkor a tüdőödéma alaposabb diagnózisára van szükség. Meg kell figyelni a klinikán - talán a tüdő alveolusai tele vannak folyadékkal. Ezekben az esetekben végrehajtják további vizsgálatok vagy akár nyomásmérés a tüdőerekben. Ez utóbbi folyamat, bár nem túl kellemes - egy csövet helyeznek be a nyak észrevehető vénáiba -, azonban lehetővé teszi a duzzanat okainak pontos azonosítását.

Elsősegély

Mindenkinek képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt nyújtson tüdőödéma esetén. Mivel a roham általában akkor kezdődik, amikor a beteg lefekszik, ezért az első dolog, hogy segítsünk neki félig ülő helyzetet felvenni. A nitroglicerin tablettát a nyelv alá helyezzük, és fel kell oldani. Ha nem segít, akkor beadhat egy másodikat, de legkorábban 10 perccel később (összesen legfeljebb hat tabletta naponta). Röviden, az első dolog, amit meg kell tennie, hogy megszabaduljon a fulladástól.

Ha a nyomás megnő, akkor érszorítót lehet felhelyezni a felső combokra (20 perc múlva el kell távolítani!). Erre azért van szükség, hogy csökkentsük a szív jobb oldali véráramlását, és végső soron megakadályozzuk a pulmonalis keringésben a jövőben előforduló nyomásemelkedést. Az alkoholgőz belélegzése is segít: gyermekeknek harminc százalék alkoholt, felnőtteknek hetven százalékot kell használniuk.

Kezelés

Miután a beteget kórházba szállítják (gyakran ez az intenzív osztály), a sürgősségi ellátás vérvétel, vízhajtók beadása és oxigénmaszk használata formájában történik. Általában az ilyen intézkedések után az állapot stabilizálódik, és megkezdődik a tüdőödéma teljes kezelése. Most nem a tüneteket kell megszüntetnünk, hanem a duzzanat okát. Az orvosok folyamatosan figyelik a légzést, a pulzust és a vérnyomást. De mindenekelőtt az ödéma természetét kell meghatározni. Ha kardiogén, akkor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megszüntetik a szívelégtelenséget. Abban az esetben, ha ez nem elegendő, diuretikumok írhatók fel.

Ha a tüdőödémát bármilyen fertőzés okozza, akkor a betegnek antibakteriális és vírusellenes terápia. Gyakran szorongásgátló gyógyszereket írnak fel. Szükségesek a stressz sikeres leküzdéséhez. Ez nem csak előny elmeállapot, hanem fizikai előnyök is - csökkennek az érgörcsök, csökken a légszomj, a szöveti folyadék behatolása a kapilláris-alveoláris membránon keresztül normalizálódik.

Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, mert a legkisebb késés oxigénéhezéshez vezethet, beleértve a létfontosságú szerv, az agy éhezését is.

A halálhoz vezető légzésképtelenség olyan patológia, amelyet gyakran tüdőödémaként diagnosztizálnak. Ez nem önálló betegség, ellenkezőleg, egy mögöttes betegség, például szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, tüdőgyulladás vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás provokálja.

A tüdőödéma lefolyása

Az ödéma típusától függően felmérik a halálozás kockázatát: ha kóros állapot krónikus betegségek miatt alakul ki, gyakran zökkenőmentesen alakul ki és van elég idő a leállítására. Ha a szív- és érrendszeri problémákkal jár, akkor fejlődése nagyon élesen megnyilvánul, a személyt megfosztják a teljes légzés lehetőségétől, és nagyon kevés idő marad az áldozat segítésére. Ezenkívül a statisztikák azt állítják, hogy az esetek felében tüdőödémát diagnosztizálnak a halál okaként.

Előfordul, hogy a toxikus mérgezés súlyos következményekkel jár, de bármilyen méreg szervezetbe jutása okozta duzzanat speciális vízhajtók szedésével enyhíthető, mert köztudott, hogy minden felesleges ill. káros anyagok, ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a méreganyagtól.

Miért veszélyes a kardiogén típus?

Az egyik legveszélyesebb ödémát a bal kamra elégtelensége, valamint az a tény okozhatja, hogy a vér pangásos a tüdőben. Fokozott pulzusszám, magas artériás nyomás, különféle szívhibák - az ilyen patológiák kardiogén tüdőödéma. Annak megállapításához, hogy szívelégtelenség az oka, meg kell mérni a kapilláris nyomást a tüdőben (ha 30 pont felett van, akkor akut kardiogén ödémát diagnosztizálnak). Fulladás lép fel, köhögés, sípoló légzés és légszomj léphet fel. A duzzanat jól látható (a folyadék felhalmozódása miatt a páciens testében). A rózsaszín köpet elutasítása is figyelmezteti Önt. A pulzusszám fokozódik, és erős fájdalom érezhető a mellkasban (vagy a szegycsont mögött).

Egy ilyen támadás során egy személy erős halálfélelmet tapasztalhat, mint a szívinfarktus kialakulásakor. A bőr kékes árnyalatú (ezt az állapotot akrocianózisnak nevezik). Az egyik mutató a vérnyomás szabályozásának nehézsége, nagyon nehéz visszaállítani a normál értékre, és ha nagyon alacsony, akkor a pulzus a kritikus értékekre csökkenhet, így az ember bradycardia miatt meghal. Gyakran az elektrokardiogram a leginkább hatékony módszer kardiogén ödéma kimutatása.

A nem kardiogén tüdőödéma okai

Ezt az állapotot az okozhatja, hogy az erek megnövekedett mennyiségű folyadékot vezetnek át a tüdő kapillárisainak falán, ezért rosszabbul működnek. Ennek eredményeként a folyadék behatol az alveolusokba, mindegyik tüdőkapilláris oxigénhiányt tapasztal.

A nem kardiogén ödéma azért kapta ezt a nevet, mert... nem kapcsolódik a szív- és érrendszer patológiájához, és nem a szervezetben lévő toxinok jelenléte okozza. Más betegségek vezetnek ilyen duzzanathoz, például a veseartéria részleges elzáródása ill veseelégtelenség. Többek között az orvosok olyan betegségeket azonosítanak, mint a bronchiális asztma, enteropátia, pneumoszklerózis. tüdőszövet kötőanyag váltja fel a szervezetben). A kábítószer-függőségben szenvedők, csakúgy, mint a sugárzásnak kitett vagy májzsugorodásban szenvedők, veszélyben vannak.

Az éknyomás mérése segít az ödéma diagnosztizálásában. Ezt a módszert szigorúan alkalmazzák fekvőbeteg állapotok. Ebben az esetben a beteget befecskendezik pulmonalis artéria katéter, amelynek végére egy speciális kis ballon van rögzítve. Addig fújják fel, amíg a véráramlás meg nem áll. Ezt követően a bal pitvar és a katéter vége között véroszlop képződik, és ezeken a pontokon a nyomás azonos lesz.

Mérgező típus

Bármi gyógyászati ​​anyag hasonló duzzanatot okozhat, az adagolástól függetlenül. Az összetevők egyéni intoleranciája szomorú eredményekhez vezethet. A duzzanatot kiváltó gyógyszerek közé tartoznak a kábító komponenseket tartalmazó fájdalomcsillapítók, vízhajtók és számos nem szteroid gyulladáscsökkentő. A toxikus tüdőödéma kialakulásának kockázati csoportjába a hosszan tartó dohányzók tartoznak, ez időseknél is előfordul.

A betegség lefolyása során számos időszak van. Tehát a tüdőödéma először légszomj vagy köhögés formájában nyilvánítja meg a tüneteket, könnyek folyhatnak anélkül, hogy objektív okok. Aztán ezek a jelek elhalványulnak, és a nyugodt jólét időszaka következik be. Ezután maga a kóros állapot alakul ki. A tünetek közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése és a leukociták számának változása a vérben. Egy személy számára ez tele van az összeomlással. A bőr és a nyálkahártya kékes színűvé válik, a légzési sebesség fokozódik, és köpet szabadul fel. Annak ellenére, hogy a mérgező típust leállították, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy újra kifejlődik. Ez az állapot a bal kamrai elégtelenségnek köszönhető.

A mérgező ödéma megnyilvánulásai

A klinikai kép a toxikus ödéma fő jeleként a légzési nehézséget tartalmazza. Légszomj és köhögés jelentkezik, a bőr és a nyálkahártya kékes színűvé válik, a pulzus megnövekszik, a vérnyomás a kritikus szintre csökken - ezek azok a mutatók, amelyeket az orvos először ellenőriz, ha toxinok okozta ödéma kialakulására gyanakszik. Lehetséges, hogy a páciens akut mellkasi fájdalmat tapasztal, mint a kardiogén ödéma esetén. A különbség azonban az, hogy a toxikus ödéma tovább tart, miközben a szívizom mérete gyakorlatilag változatlan marad.

Ha a tüdőödéma kezelését időben elkezdjük, megnyilvánulásai visszafordíthatók, a zihálás, légszomj, köhögés megszüntethető, ill. bőr ugyanaz a megjelenés, stabilizálja a vérképletet. Tovább röntgen Világossá válik, hogy az elváltozások eltűnnek. A helyreállítási idő több hétig is eltarthat.

Hogyan tud segíteni a mentő megérkezése előtt?

Veszély, helyrehozhatatlan egészségkárosodás, halálos kockázat - ez szinte bármilyen típusú ödéma prognózisa, ezért sürgősen sürgősségi segítséget kell kérnie. A klinikai kép lehetővé teszi a patológia pontos meghatározását, és minden tünet egyértelműen megnyilvánul, és a kialakuló ödéma specifikus formájától függ. Természetesen, ha akut, akkor a tünetek nagyon kifejezettek, és ha az ödéma lefolyása egyenletes és elhúzódó, akkor tünetei nem azonnal, hanem fokozatosan növekednek.

Mi a teendő, ha az orvosok messze vannak, és az áldozatnak meg kell állítania a támadást? Számos ajánlás van az elsősegélynyújtásra az orvosok megérkezése előtt. Először félig ülő helyzetbe kell helyezni az embert, és meg kell próbálni eltávolítani az orrából és a szájából származó habot, különben egyszerűen megfullad. Másodszor, biztosítania kell az oxigénhez való hozzáférést. Az orvosok speciális inhalátorokat használnak, amelyek oxigén és etanol keverékén alapulnak.

Gyógyszerek a támadás megállítására

A duzzanatot blokkolhatja és megállíthatja olyan módszerekkel, mint például a vérnyomás csökkentése, a pulzusszám helyreállítása és az erek tágítását elősegítő gyógyszerek. Az esettől függően az orvos antipszichotikumokat, fájdalomcsillapítókat írhat fel narkotikus anyagok. BAN BEN kötelező el kell távolítania a duzzanatot, csökkentenie kell a folyadék mennyiségét a szervezetben, ehhez vízhajtó gyógyszer szükséges. A kardiogén ödéma speciális gyógyszereket igényel, amelyek javítják a szívizom kontraktilitását. Ha mégis támad roham, akkor az esetek 100%-ában kórházi ellátásra van szükség az alapbetegség kezelésére.

Az orvostudomány ma már nemcsak e veszélyes állapot leküzdésének módjait ismeri, hanem azokat a betegségeket is, amelyeket a szív és más szervek működésének zavarai miatt okozhat. A tüdőödéma okai és következményei közé tartozik a hörghurut, a tüdőgyulladás, amely nagyon nehezen gyógyítható. A szervek és sejtek elégtelen oxigénellátásával járó betegségek mindig összetettek, és néha számos testfunkció helyrehozhatatlan elvesztéséhez vezetnek.

Terápia: eszközök, módszerek

Tehát, ha tüdőödémát diagnosztizálnak, a kezelést az alábbiak szerint végezzük. Először is meghatározzák a típust, és ennek függvényében adják be a gyógyszereket. Kardiogén patológiához morfint, szöveti plazminogén aktivátort használnak. Ha van állandó pitvarfibrilláció, szívglikozidokkal korrigálható. Nagyon fontos a szívritmus megőrzése – ennek zavara az egész szervezet működését leállíthatja.

Ha az ödéma nem kardiogén jellegű, akkor az orvos nitrátokkal és kortikoszteroidokkal történő csepegtetést írhat elő. Mindenesetre, ha ilyen állapotot állapítanak meg, létfontosságú vizelethajtó beszerzése, hogy megszabaduljon a felesleges folyadéktól a szervezetben, és nem mindegy, milyen természetű a beteg tüdőödémája.

Széles körben alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek stabilizálják a vérnyomást, enyhítik a fájdalmat és megnyugtatják. idegrendszer. A nyugtató gyógyszeres terápia segít rövid időszak jelentősen enyhíti az áldozat állapotát. Úgy tervezték, hogy a tüdő jól felszívja az oxigént speciális gyógyszerek, segít leküzdeni a hipoxiát. Gyógyszerek Csak orvosnak van joga felírni.

Megelőző intézkedések

A leírt állapot megelőzése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie. Először keresse fel orvosát, hogy azonosítsa és kezelje azokat a betegségeket, amelyek a duzzanatot okozhatják. Támogató egészséges képéletet, a test állapotának figyelemmel kísérésével jelentősen csökkenti a kockázatot. Másodszor, amikor dolgozik káros körülmények Munka közben védőfelszerelést (például légzőkészüléket) kell használnia. Ha van allergiás reakciók Minden gyógyszerhez (vagy termékhez) antihisztaminokat kell magával vinnie.

Érdemes emlékezni a nikotin veszélyeire. A dohányzás gyakran számos betegséget és állapotot okoz, amelyek gyakran nagyon veszélyesek. Mindenesetre a dohányzás abbahagyása segít megerősíteni a testet, elkerülni az erekkel kapcsolatos problémákat és csökkenteni a kockázatot szív-és érrendszeri betegségek. Az ilyen egyszerű szabályok betartásával az ember képes növelni szervezetének ellenálló képességét a betegségekkel és szövődményekkel szemben.

Lehet különböző okokés következményei, ez egy olyan patológia, amely szív-, máj- és vesebetegségekből eredhet. Milyen folyamatok mennek végbe a szervezetben a duzzanat során? Röviden a következőképpen jellemezhetők:

A szindróma kialakulásának mechanizmusai és okai

A tüdőödéma patogenezise az azt okozó betegségtől függ. A duzzanat kialakulásának három mechanizmusa van:

Tünetek

A betegség tünetei általában akkor jelennek meg, amikor egy személy bent van fekvő helyzetben. Hogyan állapítható meg, hogy a tüdőödéma kezdődik? Általában ezek a következő jelek:

Az ödéma kialakulását okozó tényezők

A tüdőödéma okai meglehetősen változatosak. A duzzanat a következők miatt fordulhat elő:

A tüdőödémát olyan betegségek előrehaladása befolyásolhatja, mint:

Ödéma kialakulása csecsemőknél

Mi okozza az ödémát olyan kisgyermekeknél, akiknek még nem voltak provokáló betegségei? A csecsemők tüdőödémája speciális patogenezissel rendelkezik. Az újszülötteknél a szindróma kialakulásának okai lehetnek:

A duzzanat típusai az októl függően

Az összes tüdőödéma csoportokra osztható a fejlődésük okától függően. Az ödémának 2 típusa van:

• kardiogén (szív). Ennek során balkamra-elégtelenség alakul ki, és vérpangás is előfordul a tüdőben. Annak megállapításához, hogy az ödémát szívbetegség okozza, meg kell mérni a tüdő kapilláris nyomását. Meg kell haladnia a 30 Hgmm-t.
  

  Mivel a kardiogén ödéma nagyon gyorsan jelentkezik, gyakran hirtelen halált okoz az emberben.

• nem kardiogén. Ritkábban fordul elő. 8 alfaja van (1. táblázat).

1. táblázat - A nem kardiogén ödéma típusai és okaik

Alfaj neve	Okok és megnyilvánulások
Sokk	A szívet és a tüdőt összekötő erekben torlódás alakul ki. Ez a sokkos állapot miatti bal kamra állapotromlása miatt következik be. Ennek eredményeként megnő az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás, és az ödémás folyadék egy része az erekből a tüdőszövetbe áramlik.
Rákos	Olyan embereknél alakul ki, akiknek rosszindulatú daganata van a tüdőben. Ennél a betegségnél a nyirokcsomók nem látják el megfelelően funkcióikat (nem távolítják el a felesleges folyadékot a tüdőből). Ez elzáródást okoz nyirokcsomók. Ennek eredményeként a transzudátum felhalmozódik az alveolusokban
Nagy emelkedés	Magasabb szintre való feljutás során alakul ki. Ez a duzzanat jellemző magas nyomású az erekben, valamint az oxigén éhezésből adódó kapilláris permeabilitás. Ez a fajta duzzanat rendkívül ritkán fordul elő.
Mérgező	Először egy felnőtt köhögni kezd, légszomjat érez, és könnyező a szeme. Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy mérgező gázok vagy gőzök jutnak be az alsó légutakba. Az ödéma ezen altípusa nagyon nehéz és halálhoz vezethet. Ennek az az oka, hogy a mérgező gőzök belélegzése miatt csontvelő rosszabbul kezd működni, és ezt követően a szív vagy a légzés leállhat.
Traumás	A tüdőt borító membrán hibái miatt alakul ki. Általában ez a duzzanat olyan betegség hátterében alakul ki, mint például a pneumothorax. Ennek során az alveolusok mellett elhelyezkedő kapillárisok sérülnek. Ennek eredményeként vörös anyagok jutnak be az alveolusokba vérsejtek, valamint a vér folyékony része
Allergiás	Olyan embereknél alakul ki, akik túlérzékenyek bármilyen allergénre. Tehát darázs- vagy méhcsípés miatt fordulhat elő. Ezenkívül a vérátömlesztés során tüdőödéma is előfordulhat. Ilyen duzzanat esetén az allergént azonnal el kell távolítani az emberi testből. Ellenkező esetben megtörténhet anafilaxiás sokk ami minden bizonnyal halált okoz
Neurogén	Ez alatt görcsök lépnek fel a vénákban. A légzőszervek ereinek beidegzésének megzavarása miatt a hidrosztatikus nyomás az intravaszkuláris térben megnő. Ezután a plazma elkezd kifolyni a véráramból. Először az interstitiumba, majd az alveolusokba kerül
Törekvés	Ha a gyomortartalom bejut a hörgőkbe, elzáródás lép fel. légutak. Ez a legkisebb erek fokozott permeabilitásához is vezet. Tőlük a plazma elkezd folyni a tüdő alveolusaiba

Az ödéma kialakulásának lehetséges kockázatai

A felnőttek és gyermekek tüdőödémája sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ha a beteg nem kap időben segítséget, akkor a tüdőödéma számos negatív következménnyel járhat, életveszélyes beteg.

A szindróma kialakulása a következőkhöz vezethet:

A tüdő duzzanata a következőket is okozhatja:

• különböző szervek és testrendszerek ischaemiás károsodása;
• bronchitis vagy tüdőgyulladás kialakulása;
• agyi keringési zavarok;
• szegmentális atelektázia;
• szív elégtelenség;
• pneumofibrosis;
• kardioszklerózis.

Hogyan fog előrehaladni a tüdőödéma és fog-e Negatív következmények az emberi egészség és élet az azt okozó okoktól függ. Ezzel a patológiával azonban megbirkózni lehet, de csak a szakemberek időben történő segítségével.