Váltakozó középagyi szindrómák. Váltakozó szindrómák (Cross szindrómák)

Ebben az esetben az érintett oldalon egy vagy több perifériás típusú agyideg működési zavara van, a másik oldalon vezetési zavarok alakulnak ki (hemianesthesia, hemiparesis, hemitremor, hemiplegia).
Az alternáló szindróma fő oka a rendellenességek agyi keringés, ritkábban ezek a szindrómák daganatokkal, sérülésekkel, aneurizmákkal, gyulladásos betegségek agyban és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Benedek-szindróma (szint. váltakozó bénulás szindróma)

A szindróma miatt következik be kóros folyamat a középagy mediális-dorsalis részében a vörös mag és a cerebelláris-rednuclearis tractus szintjén a paramidalis fasciculus megőrzésével.
Az elváltozás okai a hátulsó trombózis és vérzés agyi artéria, tumor áttét.
Az érintett oldalon extrapiramidális hiperkinézis a végtagokban és kisagyi ataxia lép fel. A lézió lokalizációjával ellentétes oldalon enyhe spasticus hemiparesis és tremor alakul ki alsó végtagok. A hemiparesis hátterében fokozott ínreflexek figyelhetők meg. Ezenkívül az általános izomtónus növekszik.
Szemtünetek az oculomotoros ideg teljes vagy részleges bénulása okozza. A ptózis a kóros fókusz oldalán fordul elő. A szemgolyó a lézió felé eltér, a konvergencia során a kapcsolódó szemmozgások és a tekintet felfelé vagy lefelé irányuló iránya zavart okozhat.
Magatartás megkülönböztető diagnózis a következő szindrómákkal: Claude, Weber-Gubler-Gendrin, Millard-Gubler, Fauville, Nothnagel.

Weber-Pobler (Jublé)-Gendrin szindróma (syn. peduncular alternating syndroma)

A szindróma kialakulása közvetlenül az agyi kocsányok régiójában elhelyezkedő kóros folyamathoz kapcsolódik, amely vérzések, ischaemiás agyi keringési zavarok, valamint daganatok következtében lép fel. Ezen túlmenően ennek a szindrómának a jeleit okozhatja az agyi szárak diszlokációs összenyomása egy távoli daganat által.
Klinikai jelek és tünetek. Az arc- és nyelvidegek, valamint a piramistraktus károsodása miatt az arc, a nyelv és a végtagok izomzatának központi bénulása a kóros fókuszlal ellentétes oldalon következik be.
Szemtünetek Az oculomotoros ideg teljes (ophthalmoplegia, ptosis, mydriasis) vagy részleges (csak az intraokuláris izmok vagy az egyes extraocularis izmok károsodása) bénulása okozza. A bénulás tünetei a kóros fókusz oldalán jelentkeznek. Az okulomotoros ideg által beidegzett extraocularis izmok károsodása esetén, szemgolyó eltér a halánték felé és a kóros fókusz felé „néz”, „elfordul” a lebénult végtagoktól. Ha egy kóros folyamat - például az elülső agyi artéria aneurizmája - érinti a látótraktust vagy a külső geniculate testet, akkor homonim hemianopsia lép fel.

Millard-Gubler (Jubler) szindróma (alternating inferior hemiplegia)

A híd ventrális részének egyoldali elváltozása a sejtmaggal vagy a rostköteggel arc ideg, abducens ideggyökér és a mögöttes piramispályák vezetnek ennek a szindrómának a kialakulásához.
A kóros folyamat ezen a területen összefüggésbe hozható a paramedián artériák keringési zavaraival (vérzések, trombózis). A híd daganatának kialakulásával (leggyakrabban glióma és sokkal ritkábban rákos metasztázisok, szarkóma, magányos tuberkulák) a szindróma lassú, fokozatos fejlődése figyelhető meg.
Klinikai jelek és tünetek. Az érintett oldalon az arcideg perifériás bénulásának jelei jelennek meg, míg a lézióval ellentétes oldalon centrális hemiparesis vagy hemiplegia figyelhető meg.

(direkt4 modul)

A szemtüneteket az abducens és az arc idegeinek károsodása okozza. A patológiás fókusszal ellentétes oldalon az abducens ideg károsodásának jelei jelennek meg - a külső rectus izom bénulása, konvergens bénulásos strabismus, diplopia, amely az érintett izom felé nézve fokozódik. Éppen ellenkezőleg, az arcideg károsodásának tünetei a kóros fókusz oldalán figyelhetők meg - lagophthalmos, könnyezés.

Monakov szindróma

A szindróma a belső kapszula feletti piramistraktus károsodása miatt következik be, a szemmotoros ideg bevonásával a folyamatban.
Klinikai jelek és tünetek. A lézióval szembeni oldalon hemiparesis, teljes vagy részleges disszociált hemianesthesia, hemichoreoathetosis vagy hemiballismus lép fel.
Szemtünetek az oculomotoros ideg károsodása okozza, melynek tünetei (ptosis, részleges külső ophthalmoplegia) az érintett oldalon jelentkeznek. A lézióval ellentétes oldalon homonim hemianopsia figyelhető meg.

Nothnagel-szindróma (syn. quadrigeminalis szindróma)

A szindróma a középagy kiterjedt elváltozásainál jelentkezik, beleértve a tetőt, a tegmentumot és részben az agy alapját – a quadrigeminus lemez érintettsége; vörös magok vagy felső kisagyi kocsányok, szemmozgató idegek magjai, geniculate medialis, központi szürkeállomány a Sylvian vízvezeték körül. A kóros folyamat fő oka az agyalapi mirigy daganatai.
Klinikai jelek és tünetek. A betegség kezdetén megjelennek a cerebelláris károsodás jelei: ataxia, szándékos tremor, choreiform vagy athetoid hyperkinesis; Mindkét oldalon, vagy csak az elváltozás lokalizációjával ellentétes oldalon halláscsökkenés tapasztalható. Egyes esetekben a végtagok spasztikus parézise alakul ki. A kétoldali piramis elváltozások miatt az arc és a hypoglossális idegek központi parézise lép fel.
Szemtünetek az oculomotoros idegek károsodása okozza. Kétoldali ophthalmoplegia, mydriasis és ptosis figyelhető meg. Egyoldali elváltozás esetén a tünetek az elváltozással szemközti oldalon hangsúlyosabbak. A szem tünetei fokozatosan növekednek. Először is a pupillareakciók megváltoznak. Ezt követően megjelenik a függőleges tekintet bénulása (általában felfelé, ritkábban lefelé), majd a belső rectus és a felső ferde izmok bénulása következik be. A ptosis később alakul ki, mint más tünetek.

Claude-szindróma (syn. red nucleus, inferior syndroma)

Ebben a szindrómában a kóros folyamat a lábak tövében található, és az oculomotoros ideg rostjait érinti. A szindróma kialakulását a hátsó agyi artéria ágainak károsodása okozza - a vörös mag középső és hátsó artériái, amelyek vérrel látják el a vörös mag alsó részeit. A vaszkuláris károsodás leggyakoribb okai az atherosclerosis és a szifilitikus endarteritis.
Klinikai jelek és tünetek. A kisagy felső részének vagy magának a vörös magnak a sérülése miatt a lézióval ellentétes oldalon szándékos tremor lép fel. Egyes helyzetekben choreiform hyperkinesis, dysarthria és nyelési zavarok alakulnak ki.
Szemtünetek. Az oculomotoros és néha a trochleáris idegek károsodása következtében részleges ophthalmoplegia figyelhető meg a kóros fókusz oldalán.
A szóban forgó állapot differenciáldiagnózisa Benedict és Weber-Gübler-Gendrin szindrómákkal történik.

Váltakozó szindrómák diabéteszes neuropátiában

A szindróma kialakulását az agytörzs egyoldalú károsodása okozza, amely érinti a koponyaidegeket, beleértve az oculomotoros ideget is. Jellemző a perifériás bénulás kialakulása az érintett oldalon, az ellenkező oldalon vezetési zavarokkal kombinálva. Két lehetőség közül az egyiket lehet kidolgozni klinikai lefolyás diabéteszes neuropátiában szenvedő betegeknél.
A betegség klinikai képe az első esetben magában foglalja az abducens ideg izolált parézisét vagy bénulását az érintett oldalon.
Ebben az esetben az ellenkező oldalon enyhe hemiparesis van, néha hemihypesthesiával.
A szindróma második változata az abducens ideg és az oculomotoros ideg ágainak kombinált elváltozása, amelyek beidegzik az extraocularis izmokat az érintett oldalon. Csakúgy, mint az első esetben, a hemiparézis az ellenkező oldalon történik.

Foville-szindróma (syn. ion alternating syndrome)

Ezzel a szindrómával a kóros folyamat egyoldalú elhelyezkedése van a területen alsó szakasz agyhíd. A betegség okai lehetnek az artéria basilaris trombózisa, keringési zavarok a paramedián vagy hosszú cirkumflex artériákban, pontine glioma, rákos áttétek, szarkóma stb.
Klinikai jelek és tünetek. Jellemző, hogy az arcideg elváltozásai a lézió ellentétes oldalán fordulnak elő, az arcizmok perifériás parézisének, hemiparesisnek vagy hemiplegiának és a központi típusú hemianesthesia (vagy hemitypesthesia) tüneteivel.
Szemtünetek. Az érintett oldalon az abducens ideg perifériás bénulása vagy parézise következtében paralitikusan konvergens strabismus és a lézió felé irányuló tekintetbénulás lép fel. Egyes esetekben az érintett oldalon lagophthalmos figyelhető meg - az arc idegének károsodásának eredménye.

Változó szindrómák(lat. alternans - váltakozó; váltakozó bénulás, keresztparalízis) - elváltozások kombinációjával jellemezhető tünetegyüttesek agyidegek az elváltozás oldalán mozgásvezetési zavarokkal és az ellenkező oldalon érzékenységgel. Előfordulnak az agytörzs egyik felének, a gerincvelőnek a károsodásával, valamint az agy és az érzékszervek struktúráinak egyoldalú kombinált károsodásával. Különféle AS-t okozhatnak agyi érkatasztrófa, daganat, traumás agysérülés stb. A tünetek fokozatos fokozódása tudatzavar nélkül is lehetséges, az ödéma terjedésével vagy magának a folyamatnak a progressziójával.

Bulbar váltakozó szindrómák

• Avellis szindróma(palatopharyngealis bénulás) akkor alakul ki, amikor a glossopharyngealis magvak ill. vagus idegés a piramisút. A lézió oldalán a lágy szájpadlás és a garat bénulása, az ellenkező oldalon hemiparesis és hemihypesthesia jellemzi. (a diagramon - A)
• Jackson szindróma(medulláris szindróma, Dejerine-szindróma) akkor fordul elő, ha a hypoglossalis ideg magja és a pyramisalis traktus rostjai károsodnak. Jellemzője a fél nyelv bénulása a lézió oldalán (a nyelv „nézi” az elváltozást), az egészséges oldalon pedig a végtagok centrális hemiplegia vagy hemiparesis. (a diagramon - B)

• Babinski-Nageotte szindróma az alsó kisagyi szár, az olivocarebelláris traktus, a szimpatikus rostok, a piramis, a spinothalamikus traktus és a mediális lemniscus károsodásának kombinációjával fordul elő. A lézió oldalán kisagyi rendellenességek, Horner-szindróma kialakulása, ellenkező oldalon hemiparesis, érzékenységvesztés jellemzi (A diagramon - A).
• Schmidt szindróma a glossopharyngealis, a vagus, a járulékos idegek és a piramistraktus motoros magjainak vagy rostjainak együttes károsodása jellemzi. Az elváltozás oldaláról bénulással nyilvánul meg puha szájpadlás, torok, hangszál, a nyelv fele, a sternocleidomastoideus és a trapezius izom felső része, az ellenkező oldalon - hemiparesis és hemihypesthesia. (Az ábrán - B).

Wallenberg-Zakharchenko szindróma(dorsolaterális medulláris szindróma) akkor fordul elő, ha a vagus, a trigeminus és a motoros magvak glossopharyngeális idegek, szimpatikus rostok, inferior kisagy peduncle, spinothalamus traktus, és néha a piramis traktus. A lézió oldalán a lágy szájpadlás, a garat, a hangszalag bénulása, a Horner-szindróma, a cerebelláris ataxia, a nystagmus, a fájdalom elvesztése és a fél arc hőmérséklet-érzékenysége figyelhető meg; az ellenkező oldalon - a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése a törzsön és a végtagokon. Akkor fordul elő, ha a hátsó alsó cerebelláris artéria megsérül. A szakirodalom számos lehetőséget ismertet.

Pontine váltakozó szindrómák

• Raymond-Sestan szindróma akkor figyelhető meg, ha a hátsó longitudinális fasciculus, a középső cerebelláris kocsány, a mediális lemniscus vagy a piramis traktus érintett. Jellemzője a látás bénulása a lézió felé, az ellenkező oldalon - hemihypesthesia, néha hemiparesis. (A diagramon - A)
• Millard-Hubler szindróma(mediális pontine szindróma) akkor fordul elő, ha az arcideg magja vagy gyökere és a piramis traktus érintett. A lézió oldalán az arcideg bénulásaként, az ellenkező oldalon hemiparesisként nyilvánul meg. (A diagramon - B)

Brissot-Sicard szindróma akkor fordul elő, ha az arcideg magja irritálódik és a piramis traktus megsérül. Jellemzője az arc hemispasmusa a lézió oldalán és hemiparesis az ellenkező oldalon (A diagramon - A).
Foville szindróma(lateralis pontine-szindróma) az abducens magjai (gyökerei) és az arcidegek, a mediális lemniscus és a piramistraktus együttes károsodása esetén figyelhető meg. A lézió oldaláról abducens idegbénulás és a lézió felé irányuló tekintetbénulás, esetenként arcidegbénulás jellemzi; az ellenkező oldalon - hemiparesis és hemihypesthesia (A diagramon - B).

Peduncularis váltakozó szindrómák

• Benedict-szindróma(superior red nucleus szindróma) akkor fordul elő, ha az oculomotoros ideg magjai, a vörös mag, a vörös mag-fogazott rostok és néha a mediális lemniscus érintettek. A lézió oldalán ptosis, divergens strabismus és mydriasis fordul elő, az ellenkező oldalon - hemiataxia, szemhéj tremor, hemiparesis Babinsky jele nélkül (Az ábrán - B).
• Foix szindróma akkor fordul elő, amikor a vörös mag elülső részei és a mediális lemniscus rostjai megsérülnek anélkül, hogy az oculomotoros ideget bevonnák a folyamatba. A szindróma magában foglalja a koreoathetózist, a szándékos tremort és a hemitípus érzékenységi rendellenességet a lézióval ellentétes oldalon. (a diagramon - A)

• Weber szindróma(ventral mesencephalic szindróma) akkor figyelhető meg, ha az oculomotoros ideg magja (gyökere) és a piramispálya rostjai károsodnak. Az érintett oldalon ptosis, mydriasis és divergens strabismus figyelhető meg, az ellenkező oldalon - hemiparesis. (A diagramon - B)
• Claude szindróma(dorsalis mesencephalic szindróma, inferior red nucleus syndroma) akkor fordul elő, ha az oculomotoros ideg magja, a felső kisagy peduncle vagy a vörös mag sérült. Az érintett oldalon ptosis, strabismus, mydriasis, az ellenkező oldalon hemiparesis, hemiataxia vagy hemiasynergia jellemzi. (A diagramon - A)

Nothnagel szindróma az oculomotoros idegek magjainak, a felső kisagyi szárnak, a lateralis lemniscusnak, a vörös magnak és a piramistraktusnak a kombinált károsodásával fordul elő. A lézió oldalán ptosis, divergens strabismus és mydriasis figyelhető meg, az ellenkező oldalon - choreoathetoid hyperkinesis, hemiplegia, az arc- és a nyelvizmok bénulása.

Az agytörzs több részének károsodásához kapcsolódó váltakozó szindrómák.

Glick szindróma a látóideg, a trigeminus, az arc, a vagus idegek és a piramis traktus károsodása okozza. Az érintett oldalon - perifériás bénulás (parézis) arcizmok görcsökkel, fájdalom a supraorbitalis régióban, csökkent látás vagy amaurosis, nyelési nehézség, az ellenkező oldalon - központi hemiplegia vagy hemiparesis.

Kereszt hemianesthesia a gerincvelő magjának károsodásával figyelhető meg trigeminus ideg a híd vagy a medulla oblongata és a spinothalamikus traktus rostjai szintjén. Az érintett oldalon az arcon szegmentális típusú felületi érzékenységi zavar, a másik oldalon a törzsön és a végtagokon felületi érzékenység zavara.

Extracerebrális váltakozó szindrómák.

Váltakozó szindróma a gerincvelő szintjén - Brown-Séquard szindróma- kombináció klinikai tünetek, akkor alakul ki, amikor a gerincvelő átmérőjének fele érintett. Az érintett oldalon spasticus bénulás, mély (izom-ízületi érzék, vibrációs érzékenység, nyomásérzékelés, súlyérzékelés, kinesztézia) és összetett (kétdimenziós-térbeli, diszkriminatív, lokalizációérzékelés) érzékenység, esetenként ataxia vezetési zavarok. megfigyelt. Az érintett szegmens szintjén radikuláris fájdalom és hiperesztézia, szűk fájdalomcsillapító zóna és termanesztézia megjelenése lehetséges. A test másik oldalán a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység csökkenése vagy elvesztése figyelhető meg, és ezeknek a rendellenességeknek a felső szintje több szegmenssel a gerincvelői elváltozás szintje alatt van meghatározva.
Ha a gerincvelő nyaki vagy ágyéki megnagyobbodása szintjén elváltozások lépnek fel, a gerincvelő érintett elülső szarvai által beidegzett izmok perifériás parézise vagy bénulása alakul ki (perifériás motoros neuron károsodás).
Brown-Séquard szindróma syringomyelia, gerincvelő daganat, haematomyelia, ischaemiás gerincvelői keringési zavarok, sérülések, gerincvelő zúzódások, epidurális hematóma, epiduritis, sclerosis multiplex satöbbi.
A valódi félgerincvelő-elváltozások ritkák. Leggyakrabban a gerincvelő felének csak egy része érintett - egy részleges változat, amelyben egyes alkotó jelek hiányoznak. A fejlesztésben a különböző klinikai lehetőségek a kóros folyamat lokalizációja gerincvelő(intra- vagy extramedulláris), lefolyásának jellege és jellemzői, a gerincvelő afferens és efferens vezetőinek eltérő érzékenysége kompresszióra és hipoxiára, egyéni jellemzők a gerincvelő vaszkularizációja stb.
A szindrómának lokális és diagnosztikus jelentősége van. A gerincvelői elváltozás lokalizációját a felületi érzékenység károsodásának mértéke határozza meg.

Asphymohemiplegiás szindróma(brachiocephalic artériás törzs szindróma) az arcideg magjának, az agytörzs vazomotoros központjainak egyoldalú irritációjával és az agykéreg motorzónájának károsodásával figyelhető meg. Az érintett oldalon az arcizmok görcse, az ellenkező oldalon centrális hemiplegia vagy hemiparesis. Az érintett oldalon nincs általános pulzáció nyaki ütőér.

Vertigohemiplegikus szindróma a vesztibuláris apparátus és az agykéreg motoros zónájának egyoldalú károsodása okozza a subclavia és a nyaki artériák rendszerében fellépő keringési zavarok következtében, a labirintusban (vertebrobasilaris medence) és a középső agyi artériákban károsodott keringéssel. Az érintett oldalon - zaj a fülben, vízszintes nystagmus ugyanabban az irányban; az ellenkező oldalon - központi hemiplegia vagy hemiparesis.

Optikai-hemiplegikus szindróma akkor fordul elő, ha a szem retinájának egyoldalú károsodása van, látóideg, az agykéreg motoros zónája az arteria carotis belső rendszerben (a szemészeti és középső agyi artériák medencéjében) kialakuló keringési zavarok miatt. Az érintett oldalon amaurosis, az ellenkező oldalon centrális hemiplegia vagy hemiparesis található.

Hemorrhagiás stroke

Parenchymás vérzés. Etiológia. hipertóniás betegség(az esetek 80-85%-a). érelmeszesedés, vérbetegségek, gyulladásos elváltozások agyi erek, mérgezés, vitaminhiány és egyéb okok miatt.

Patogenezis. Az agyvérzés előfordulhat diapedesis vagy érrepedés következtében.

Vannak hematoma típusú és vérzéses impregnáló típusú vérzések.

Klinika. Az agyvérzések klinikáján három időszakot különböztetnek meg: akut, felépülési és reziduális (maradványhatások időszaka).

Akut időszakáltalános agyi tünetek jellemzik. A betegség nappal kezdődik, hevenyen, figyelmeztetés nélkül, kómás állapot apoplektiform kialakulásával, amelyet teljes eszméletvesztés, aktív mozgások hiánya, külső ingerekre adott válasz elvesztése és életfunkciók zavara, valamint az érzékenység jellemez. és reflexgömbök.

A beteg vizsgálatakor hemiplegiát észlelnek.

A bénult végtagok felemeléskor leesnek. A bénulás oldalán lévő láb kifelé van forgatva. Nem váltanak ki mély reflexeket. Babinski tünete és néha más piramisszerű jelek is megfigyelhetők a bénult végtagon. A szem és a fej az elváltozással ellentétes irányba fordítva („a beteg ránéz az elváltozásra. Az érintett oldalon a nasolabialis redő kisimul, a szájzug leengedett, az arc légzéskor „vitorlázik”. Gyakori hányás előfordul A légzés zavart. A pulzus lassú vagy gyors, feszült Vérnyomás magas .Megjegyzés akaratlan vizelésés székletürítés. Már az első-második napon kialakulhat egy központi. Az agy és hártyáinak duzzanata miatt nyakmerevség, Kernig-, Brudzinski- és egyéb agyhártya-tünetek alakulhatnak ki. A szemfenékben vérzések jelennek meg.Különösen súlyos klinikai kép alakul ki, amikor vérzések az agy kamráiban

Paraklinikai A vizsgálat során kiderül: a vérben - leukocitózis, limfopenia (0,08-0,17). A vizeletben - alacsony relatív sűrűség, fehérje, néha vörösvértestek és gipsz. A cerebrospinális folyadék kifolyik magas vérnyomás, vörösvérsejtek találhatók benne. Növeli a fehérjetartalmat (akár 1000-5000 mg/l-ig) és a sejteket. Pleocitózis

A tudat nagyon lassan kitisztul, és ahogy az ember kiemelkedik a kómából, majd soporos állapot egyre világosabbá válnak fokális tünetek, amelyek a vérzéses fókusz helyétől függenek. A szubkortikális-kapszuláris régióban a vérzés leggyakoribb helye miatt hemiplegiában, hemianopsiában, hemianesthesiában fejeződnek ki. Ha a bal agyfélteke károsodik, ezeket a tüneteket beszédzavarok (afázia) kísérik.

A mozgások helyreállítása a lábbal, majd a karral kezdődik, és először a mozgások jelennek meg proximális részek végtagok.

Klinika. Subarachnoidális vérzésekáltalában hirtelen, figyelmeztetés nélkül alakulnak ki. A betegek fájdalmat tapasztalnak fejfájás, „fejen ütés” benyomását keltve. A fejfájással egyidejűleg hányás és gyakran szédülés jelentkezik. Az eszmélet rövid időre (néhány percre, ritkábban órákra) elveszhet

A psziché zavart. Előfordulhat zavartság, kábultság, álmosság, kábulat, vagy éppen ellenkezőleg, súlyos pszichomotoros izgatottság. Epileptiform rohamok lehetségesek.

Néhány óra múlva vagy a második napon meningealis tünetek jelentkeznek. A vérzés bazális lokalizációjával a koponyaidegek károsodásának jelei jellemzőek (ptosis, strabismus, kettős látás, az arcizmok parézise, ​​néha bulbar-szindróma). Ha a vérzés az agy szuperolateralis felszínén helyezkedik el, a kérgi irritáció jelei dominálnak, előfordulhatnak Jackson-féle rohamok, a fej és a szemek oldalra húzása, monoparesis, Babinski, Gordon, Oppenheim tünetek, csökkent ín- és periostealis reflexek.

A testhőmérséklet a betegség második vagy harmadik napján emelkedik. A vér leukocitózist mutat, a fehérvérképlet balra tolódásával, néha albuminuria és glikozuria van.

A subarachnoidális vérzés lumbálpunkcióját diagnosztikai és terápiás célokra végezzük. Az agy-gerincvelői folyadék fokozott nyomás alatt áramlik ki, és jelentős mennyiségű vért tartalmaz. Jellemző a pleocytosis, amely eléri az 1000-1 b 6-ot 1 literben vagy annál többet.

A subarachnoidális vérzések lefolyását visszaesések jellemzik.

Ez egy váltakozó szindróma (a kóros folyamat oldalán az agyideg károsodásának és a másik oldalon érzékszervi zavarnak a kombinációja), amely a híd alsó részének fokális károsodásával alakul ki. BAN BEN klinikai kép. Így az arc magjai és gyökerei érintettek. Abducens idegek, piramispálya és (nem mindig) a mediális lemniscus.

Tünetek

A kóros folyamat oldalán az arcizmok perifériás parézise/bénulása, valamint a szem külső rectus izomzata, az ellenkező oldalon központi jellegű hemiparesis/hemiplegia alakul ki, néha megsértéssel kombinálva. érzékenység (fájdalom és hőmérséklet) a hemitípus szerint. A szindrómát 1858-ban írta le A. Foville neurológus (1799-1879 életév, lakóhely szerinti ország - Franciaország).

Ennek a léziónak a tünetei az arcizmok perifériás parézise (bénulásig) (a patológiás fókusz oldalán) centrális hemiparesissel (plegiáig) kombinálva. Adott kóros állapot A francia A. Villard (élete 1830-1915) írta le 1856-ban, majd valamivel később, 1896-ban német orvos(egy kolléga kutatási adataitól függetlenül) Gubler A. (1821-1897 életév).

Váltakozó szindrómák - a koponyaidegek (III, YII, IX, X, XI, XII) és a kisagy diszfunkciója az érintett oldalon, kombinálva az ellenkező oldali hemiparesissel vagy hemihypesthesiával. váltakozó szindrómák vagy tetraparesis és internukleáris ophthalmoplegia (agytörzs-károsodás).

Az osztályozás attól függ, hogy milyen szinten érintettek a magok:

1. Bulbar (sérülés a medulla oblongata szintjén):

— A Jackson-szindróma klinikailag az agyi lézió oldalán lévő hypoglossális ideg (XII) perifériás bénulásának és az ellenkező oldali spasztikus hemiplegiának, egyes esetekben az izom-ízületi és vibrációs érzékenység elvesztésével nyilvánul meg. Dysarthria, a gégeizmok parézise, ​​nyelési zavarok és kisagyi ataxia figyelhető meg a lézió oldalán. A nyelv elváltozása a lézió irányába, a nyelv felének sorvadása, tuberositasa, benne fascicularis rángatózás figyelhető meg. Gyakori ok szindróma kialakulása az ágak trombózisa a. spinalis anterior, ún ah. Sulci bulbaris.

Wallenberg-Zakharchenko szindróma (archipoestézia, Horner-tünet (ptosis, miosis és enophthalmus), garatizmok parézise, ​​kisagyi ataxia, a sternocleidomastoideus és trapezius izomgyengesége az érintett oldalon és hemihypesthesia (arci érintettség nélkül) laterális medulla oblongata infarktus)

2. Peduncularis (elváltozás a kisagyi kocsányok szintjén):

• A Weber-szindrómát az érintett oldalon lévő oculomotoros ideg (III) bénulása, kontralaterálisan - a végtagok és a törzs centrális hemiplegia vagy hemiparesis, valamint az arc (VII) és a hypoglossális (XII) idegek centrális parézise jellemzi. Lehetséges, hogy hemianopszia fordulhat elő, ha az oldalsó geniculate test részt vesz a kóros folyamatban. Weber-szindróma akkor figyelhető meg, ha az agyi szárak alapja a hátsó agyi artéria és ágainak szűkülete miatt károsodik, szifilitikus endarteritis, a hátsó agyi artéria aneurizmái, daganatok, bazális leptopachymeningitis. Lehetőség van egy kóros folyamat, például a szifilitikus gumma lokalizálására agyhártya későbbi átterjedéssel az agykocsányra.

3. Pontine (sérülés a híd szintjén):

• Foville szindróma. Ebben a szindrómában az arc- és abducens idegmagok (VII, VI) károsodása figyelhető meg az arcizmok perifériás parézisével és a szem külső rectusz izomzatával az érintett oldalon, valamint a szem hemiparesisével vagy hemiplegiájával. középső típus az ellenkező oldalon. Jellemzője az érintett oldali szemből adódó konvergens strabismus, amely az arteria basilaris kerületi ágainak elzáródása miatt alakul ki.
• Millard-Gubler szindróma: az agyideg 7. párjának és a piramis traktusnak a károsodása.