Hipertónia ápolása. Az artériás hipertónia ápolási folyamata

A megfelelő végrehajtáshoz magas vérnyomásban szenvedő betegek gondozásaés időben és hozzáértően megtervezzük az ápolási folyamatot, elemezzük magának a betegségnek a meghatározását. Tehát a magas vérnyomás olyan betegség, amelyet olyan kóros állapot kísér, mint a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás.

Az artériás hipertónia vagy hipertónia a vérnyomás emelkedése, amelyet a szervezet nem természetes reakciói okoznak bizonyos élettani helyzetekre (stressz, hőség, szomatikus betegségek). Az artériás magas vérnyomás esetén egyensúlyhiány lép fel azokban a rendszerekben, amelyek felelősek a vérnyomás normál határokon belüli tartásáért.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlásai szerint magas vérnyomásnak a 140/90 Hgmm vérnyomást tekintjük. Művészet. A hipertónia olyan betegség, amelynek vezető tünete az artériás magas vérnyomásra való hajlam. A magas vérnyomás kockázati tényezői a következők:

• genetikai hajlam;
• krónikus stresszes helyzetek;
• gyakori nehéz fizikai aktivitás;
• hiánya vagy nagyon minimális fizikai aktivitás;
• pszichológiai trauma;
• kiegyensúlyozatlan étrend (beleértve az asztali só fokozott fogyasztását);
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• túlsúly és elhízás.

Egészen a közelmúltig a magas vérnyomást a 40 év felettiek betegségének tekintették. Az elmúlt években azonban a magas vérnyomás, más szív- és érrendszeri patológiákhoz hasonlóan, jelentősen „fiatalabbá” vált, és meglehetősen gyakori a fiatalok (30 év alatti) körében.

A magas vérnyomás szakaszai

I. szakasz - a vérnyomás instabil emelkedése 140/90 - 160/100 Hgmm-re. Art., talán több napig egymás után. Pihenés után a vérnyomás normalizálódik. A vérnyomás-emelkedés visszaesése azonban elkerülhetetlen. A HD I. stádiumban nincs változás a belső szervekben.

szakasz II - a vérnyomás 180/100 - 200/115 között van, a belső szervekben fix elváltozások vannak (gyakran bal kamrai hipertrófia, retina angiopátia). A vérnyomás szintje önmagában nem normalizálódik, de néha hipertóniás válságok . Ebben a szakaszban a gyógyszeres terápia kötelező.

szakasz III - a vérnyomás tartós emelkedése, elérve a 200/115 - 230/130 szintet A szív, a vese és a szemfenék elváltozásai vannak. Ebben a szakaszban nagy a kockázata az akut cerebrovascularis balesetnek - stroke vagy akut miokardiális infarktus.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek megfelelő ellátása számos szabályt követ:

• optimális munka- és pihenési feltételek megteremtése;
• kiegyensúlyozott étrend megszervezése (alacsony só- és folyadéktartalmú étrend);
• a beteg általános állapotának és jólétének figyelemmel kísérése;
• a gyógyszeres kezelés időben történő betartásának ellenőrzése.

Még mielőtt teljes körű ellátást és segítséget nyújtana a magas vérnyomásban szenvedő betegnek, az ápolónak fel kell ismernie valós és lehetséges problémáit. Ez különösen fontos a betegség korai szakaszában.

Stádiumú hipertóniában szenvedő beteg problémái

Jelenlegi (meglévő):

• fejfájás;
• szédülés;
• szorongás;
• ingerlékenység;
• alvászavarok;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• stresszes életritmus, megfelelő pihenés hiánya;
• a folyamatos gyógyszerek szedésének szükségessége, a komoly hozzáállás hiánya ehhez a kérdéshez;
• a betegséggel és szövődményeivel kapcsolatos ismeretek hiánya.

Lehetséges (valószínű):

• látás károsodás;
• hipertóniás válság kialakulása;
• veseelégtelenség kialakulása;
• szívroham vagy stroke kialakulása.

Miután a kezdeti felmérés során azonosította a problémákat, a nővér információkat gyűjt a páciensről.

Magas vérnyomásos beteg kikérdezése

A nővérnek meg kell találnia:

• a szakmai tevékenység feltételei;
• a csapaton belüli kapcsolatok a kollégákkal;
• családi kapcsolatok;
• magas vérnyomás jelenléte közeli hozzátartozókban;
• táplálkozási jellemzők;
• rossz szokások jelenléte (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• gyógyszerek szedése: melyeket szed, milyen rendszeresen, hogyan tolerálja azokat;
• panaszok a vizsgálat idején.

A beteg fizikális vizsgálata

A nővér feljegyzi:

• a beteg helyzete az ágyban;
• bőrszín, beleértve a cianózis jelenlétét bizonyos területeken$
• vérnyomás szintje;
• pulzus.

Ápolási beavatkozások hipertóniás beteg gondozása során

A hipertóniás betegek modern ellátása a következő ápolási beavatkozásokat foglalja magában:

Beszélgetések a beteggel és hozzátartozóival:

• a munka- és pihenőidő betartásának, a munkakörülmények javításának és a pihenés minőségének javításának szükségességéről;
• az alacsony koleszterinszintű sómentes diéta betartásának fontosságáról;
• a gyógyszerek időben történő, szisztematikus szedésének fontosságáról;
• a dohányzás és az alkohol vérnyomás-emelkedésre gyakorolt ​​hatásáról.

Beteg- és családoktatás

• vérnyomás és pulzusmérés;
• a hipertóniás krízis első jeleinek felismerése;
• elsősegélynyújtás hipertóniás krízis esetén;
• relaxációs módszerek és azok alkalmazása stresszhelyzetekben és prevenciósan.

Annak biztosítása, hogy a beteg kórházi tartózkodása a lehető leghasznosabb legyen

• a napi rutin ellenőrzése, a helyiségek szellőztetése, a megfelelő táplálkozás, beleértve az átadást, az előírt gyógyszerek szedését, kutatási és kezelési eljárások lefolytatását;
• a testsúly szabályozása, motoros üzemmód;
• Ha a betegség fenyegető szövődménye lép fel, sürgősen hívjon orvost, végezzen el minden időpontot, és úgy ápolja a beteget, mintha súlyosan beteg lenne.

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer egyik veszélyes betegsége, amelyben a vérnyomás emelkedik. Ebben az esetben a beteg állapota jelentősen romlik. Ezért szükséges a magas vérnyomás nemcsak megfelelő kezeléséről, hanem ápolásáról is gondoskodni.

Ápolási folyamat hipertóniában

A hipertónia ápolásának célja, hogy optimális feltételeket teremtsen a páciens számára, amelyen keresztül állapota enyhülését észleli. Ennek köszönhetően a beteg kezelési folyamata felgyorsul. Ha valakinek artériás magas vérnyomása van, akkor az ápolás megőrizheti egészségét, valamint kiküszöbölheti a nemkívánatos hatások kialakulásának lehetőségét.

A hypertoniás ápolási folyamat célja, hogy segítse a betegeket kívánságaik és igényeik megvalósításában. Kezdetben a beteg teljes vizsgálatát végzik el. A hipertóniás krízis alatti ápolási folyamatnak köszönhetően lehetővé válik a valós és valószínű problémák azonosítása. Az egészségügyi személyzet intézkedése a beteg személy megsértett szükségleteinek azonosítására irányul.

• fáradtság;
• idegesség;
• szédülés;
• rossz alvás;
• fájdalom a fejben.

A magas vérnyomásban végzett ápolói munka sajátosságai miatt meg kell tanulni, hogyan váltakozik az ember a munka és a pihenés között. A betegnek közölnie kell, hogy sószegény diétát tart-e. Bizonyos gyógyszerek szedésével kapcsolatban is javasolt tájékoztatást adni.

Az artériás hipertónia ápolási folyamatának célja a betegség szövődményeinek kialakulásának lehetőségének meghatározása. Ebben az esetben meghatározzák a veseelégtelenség kockázatát. Az egészségügyi dolgozónak azt is ki kell derítenie, hogy a betegnek voltak-e korábban látási problémái. Az eljárás meghatározza, hogy egy személynél valószínű-e szívelégtelenség vagy szívroham. A vizsgálat során cerebrovascularis balesetet (szívelégtelenséget) állapítanak meg.

Fontos! A nővérnek a lehető leggyakrabban beszélnie kell a pácienssel, ami lehetővé teszi a lehetséges szövődmények időben történő azonosítását.

Az ápolónő algoritmusa hipertóniás krízis esetén megköveteli a vérnyomás mérését. Ez lehetővé teszi a betegség súlyosságának meghatározását. Az egészségügyi szolgáltatónak el kell magyaráznia a betegnek, hogy a normál vérnyomás nem jelzi a betegség hiányát.

A kapott adatoknak köszönhetően az egészségügyi dolgozó rövid és hosszú távú célokat határozhat meg. A hipertóniás válság idején a független ápolási beavatkozás kijelölése a kóros folyamat kezelésének felgyorsítását célozza.

A hipertónia ápolása magában foglalja a beteg tanácsadását. Az egészségügyi szolgáltatónak el kell magyaráznia, hogy a kóros állapot tünetei a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek.

Elsősegély

A hipertóniás krízis elsősegélynyújtása a műveletek teljes algoritmusának végrehajtásából áll:

1. Kezdetben mindent meg kell tenni a beteg megnyugtatása érdekében. Ez azzal magyarázható, hogy szorongás esetén a beteg állapota romlik, ahogy a vérnyomás emelkedik. A nővér algoritmusa megköveteli, hogy a beteg nyugtatót adjon. Ez egy anyafű, valerian, corvalol tinktúrája.
2. Az ápolási beavatkozás célja a beteg légzésének helyreállítása. Az ápolási folyamat megköveteli a páciens meggyőzését arról, hogy vegyen mély levegőt és kilégzést. A manipulációt addig ismételjük, amíg a beteg állapota stabilizálódik. Abban a helyiségben, ahol a beteg található, ablakok és ajtók nyílnak, ami biztosítja a friss levegő beáramlását.
3. A betegnek fekvő helyzetben kell lennie. Békét biztosítanak neki.
4. Ha hipertóniás krízis esetén sürgősségi segítségre van szükség, a cselekvési algoritmus abból áll, hogy hideg borogatást kell alkalmazni a fejre és mustártapaszokat a lábakra.
5. Artériás hipertónia esetén az ápolási folyamat során olyan gyógyszereket kell adni a betegnek, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Ha fájdalom a szegycsontban és légszomj jelentkezik, a betegnek 1 tabletta Nitroglicerint kell bevennie. Ebben az esetben mentőt hívnak. Ezt követően javasolt a vérnyomásszint meghatározása. És a nővérnek folyamatosan mérnie kell a pulzust. Ha a tünetek nem múlnak el, 5 perces időközönként adjon még néhány tablettát Nitroroglicerint.
6. Ha a beteg hipertóniás krízist tapasztal, a nővér elsősegélynyújtása bizonyos gyógyszerek beadása. Ebben az esetben ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedni - Capoten, Corinfar, Nifedipin, Cordaflex. Mielőtt ezeket a gyógyszereket magas vérnyomásra alkalmazná, tanácsos orvoshoz fordulni, amely kiküszöböli a nemkívánatos hatások kialakulásának lehetőségét.
7. Magas vérnyomás esetén az artériák változásait gyakran figyelik meg. Az ápolás megköveteli a nyomásmérési algoritmus meghatározását. Az eljárást 20 percenként kell elvégezni. A nővérnek fel kell jegyeznie a vérnyomásértékeket. Szükség esetén a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kap.
8. Beteg vizsgálata.
9. A beteg kórházba történő felvétele után a nővérnek bizonyos intézkedéseket kell végrehajtania, amelyek biztosítják a kóros folyamat teljes diagnózisát. Kezdetben vért kell venni a betegtől vizsgálat céljából. Az eljárás előtt a nővér kezet mos, orvosi kesztyűt és maszkot vesz fel. A vérvételt csak éhgyomorra szabad elvégezni, ezért először a beteget kell megkérdezni a táplálékfelvételről. A pulzus a radiális artérián érezhető. Ezt követően a vénát alkohollal kezelik. A vért fecskendővel veszik. Ebből a vért egy kémcsőbe helyezik.
10. A beteg állapotának meghatározása érdekében folyamatosan mérni kell a vérnyomást. A legpontosabb adatok beszerzése érdekében ajánlott szigorúan betartani az eljárás szabályait. A vérnyomásméréseket ugyanabban a napszakban kell elvégezni. Az eljárás előtt a betegnek szigorúan tilos a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása egy órán keresztül.
11. A betegnek nyugodt állapotban kell lennie. A manipulációt speciális eszközzel - tonométerrel - végezzük. A bal karra a könyök felett egy speciális érszorítót helyeznek, amelyet egy izzó segítségével fújnak fel. A nyomásmérés néhány percen belül megtörténik. Az eljárás előtt a betegnek ajánlott WC-re menni. Ez azzal magyarázható, hogy ha a hólyag tele van, a leolvasások 10 higanymilliméterrel nőnek.
12. A mérés ideje alatt a betegnek nem ajánlott beszélni vagy mozogni, mert ez megnöveli a mért értékeket. A pontos eredmények eléréséhez két mérést kell végezni néhány perc különbséggel. A kapott eredmények folyamatosan bekerülnek a naplóba. Ez lehetőséget ad arra, hogy az orvos megvizsgálja őket és megfelelő kezelést írjon elő.
13. A magas vérnyomás fontos mutatója a pulzus. Érezhető az alkar elülső felületének területén. A csuklóban, a halántékban és a könyökben is megtalálható. Egy ujjat helyezünk a csukló felületére. Nyomást kell gyakorolniuk az artériára. A manipuláció során szigorúan tilos az izmokat megerőltetni. A nővér ezután 10 másodpercen belül megszámolja a pulzushullámok számát. A kapott adatokat egy naplóba írjuk be.

A beteg kórházba kerülésekor meg kell vizsgálni, ami lehetőséget ad a hatékony terápia felírására.

A magas vérnyomás ápolásának jellemzői kórházi környezetben

A hipertóniás krízis esetén a függő ápolási beavatkozás bevezetése a beteg felmérése. Ebben az esetben a nővérnek nemcsak gondoskodnia kell a betegről, hanem figyelemmel kell kísérnie az orvos által felírt gyógyszerek fogyasztását is. A magas vérnyomás otthoni kezelését gyakran a következők alkalmazásával végzik:

1. Bétablokkolók. Segítségükkel a pulzusszám csökken. A legtöbb esetben a betegeket Metoprolol, Atenolol és Betaxolol írják fel.
2. Diuretikumok. A gyógyszerek hatása a keringő vér mennyiségének csökkentésére irányul. A kezelést furoszemiddel, indapamiddal, hipotiaziddal végezzük.
3. Kalcium antagonisták. Ezeknek az értágítóknak köszönhetően biztosított az artériák átmérőjének növekedése. A betegeket a legtöbb esetben olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hosszú távú hatásúak - Amplodipin vagy Felodipin. Ha szükséges, rövid hatású gyógyszereket használnak - Cordipin, Cordavleks, Corinfar.
4. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - Enalapril, Diroton, Ramipril. A gyógyszereknek köszönhetően a biológiailag aktív anyagok blokkolva vannak. A gyógyszereket értágító hatás jellemzi.
5. Perifériás értágítók. A magas vérnyomás kezelésére a betegek Apressint, Nitroglicerint és nátrium-nitroprusszidot írnak fel.

A gyógyszeres kezelést csak orvos írhatja fel, a beteg testének egyéni jellemzőinek megfelelően. Ezenkívül a szakembernek először meg kell ismerkednie a diagnosztikai intézkedések eredményeivel.

A kórházi kezelés első napjaiban a nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a beteg fenntartsa az ágynyugalmat, ami csökkenti a szív terhelését. Miután a beteget ágynyugalomba helyezték, ajánlott gimnasztikai gyakorlatokat végezni. A fizikoterápia történhet egyénileg vagy csoportosan.

A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a beteg betartsa a speciális étrendet. A legtöbb esetben a magas vérnyomás esetén a 10. számú táblázatot írják elő. A betegnek ajánlott mértékkel fogyasztani a folyadékot. A betegek húst és halat csak főtt formában fogyaszthatnak. Nehezen emészthető ételek fogyasztása szigorúan tilos. A főzés só használata nélkül történik.

Figyelem! Fekvőbeteg-körülmények között, a magas vérnyomás kezelése során a beteg megfelelő ellátásáról gondoskodni kell. Ez biztosítja a kóros folyamat racionális kezelését és a beteg gyors gyógyulását.

Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával való együttműködést

Nagyon fontos az ápoló szerepe a magas vérnyomás megelőzésében és kezelésében. Nemcsak a pácienssel, hanem a családtagjaival is beszélnie kell. A betegeknek sószegény diétát kell betartani. A beteg legfeljebb 6 gramm sót fogyaszthat naponta.

Magas vérnyomás esetén ajánlatos kíméletes napi rendszert tartani. Ebben az esetben javítani kell a szolgáltatási feltételeket. Ha szükséges, a többi természete változtatható. Az intézkedéseknek a páciens megfelelő alvásának biztosítására kell irányulniuk. A betegellátás az optimális körülmények biztosítását jelenti. Ebben az esetben este szükséges a helyiség szellőztetése. A vérnyomás emelkedésének elkerülése érdekében a betegnek szigorúan tilos lefekvés előtt enni.

Fontos! A vérnyomás ápolási folyamata megköveteli a páciens relaxációs technikák tanítását. Ez lehetővé teszi számára, hogy enyhítse a túlzott stresszt és szorongást.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú ápolási beavatkozásokat alkalmaznak, a pácienst fel kell oktatni a cigaretta és az alkoholos italok szervezetre gyakorolt ​​káros hatásairól. A betegnek fel kell hagynia a rossz szokásokkal, ami kiküszöböli a nemkívánatos hatások kialakulásának lehetőségét. A magas vérnyomásban a független beavatkozások szerepe nagyon fontos. Az orvosnak el kell magyaráznia az érintettnek a felírt gyógyszerek hatásait és a hosszú távú használat szükségességét.

A hipertónia ápolási folyamatának jellemzői közé tartozik a pácienssel folytatott beszélgetés a nemkívánatos következmények kialakulásának lehetőségéről. A beteget tájékoztatni kell a szövődmények okairól.

Az orvosi folyamat megköveteli a páciens testtömegének folyamatos ellenőrzését. Diétát kell követnie, ezért a nővér ellenőrzi a hozzátartozói által adott ételt. Ha tiltott termékek vannak jelen, azokat le kell kobozni.

Fontos! Olyan betegség esetén, amelynek fő tünete a vérnyomás emelkedése, rendszeres mérése javasolt. A nővérnek meg kell tanítania a beteget és családtagjait a pulzus mérésére.

A véráramlás csökkentése érdekében az orvosok által felírt gyógyszerek szedése javasolt. És ebben az esetben is szükséges a hagyományos orvoslás alkalmazása, amely nemcsak hatékony, hanem biztonságos is. Ennek ellenére, mielőtt egy bizonyos népi gyógyszert alkalmazna, a betegnek ajánlott orvoshoz fordulni.

A hipertónia ápolása a beteg ellenőrzése és gondozása, amelyet speciálisan képzett egészségügyi szakember lát el. A központ alkalmazottjának hozzáértő intézkedéseinek köszönhetően a betegség lefolyása enyhül, és ez a folyamat felgyorsul. Az ápolási ellátás lehetővé teszi a beteg teljes felkészítését az elbocsátásra, valamint biztosítja a legkényelmesebb kezelést.

A megfelelő végrehajtáshoz magas vérnyomásban szenvedő betegek gondozásaés időben és hozzáértően megtervezzük az ápolási folyamatot, elemezzük magának a betegségnek a meghatározását. Tehát a magas vérnyomás olyan betegség, amelyet olyan kóros állapot kísér, mint a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás.

Az artériás hipertónia vagy hipertónia a vérnyomás emelkedése, amelyet a szervezet nem természetes reakciói okoznak bizonyos élettani helyzetekre (stressz, hőség, szomatikus betegségek). Az artériás magas vérnyomás esetén egyensúlyhiány lép fel azokban a rendszerekben, amelyek felelősek a vérnyomás normál határokon belüli tartásáért.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlása szerint magas vérnyomásnak a 140/90 Hgmm-es vérnyomást tekintjük. Művészet. A hipertónia olyan betegség, amelynek vezető tünete az artériás magas vérnyomásra való hajlam. A magas vérnyomás kockázati tényezői a következők:

• genetikai hajlam;
• krónikus stresszes helyzetek;
• gyakori nehéz fizikai aktivitás;
• hiánya vagy nagyon minimális fizikai aktivitás;
• pszichológiai trauma;
• kiegyensúlyozatlan étrend (beleértve az asztali só fokozott fogyasztását);
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• túlsúly és elhízás.

Egészen a közelmúltig a magas vérnyomást a 40 év felettiek betegségének tekintették. Az elmúlt években azonban a magas vérnyomás, más szív- és érrendszeri patológiákhoz hasonlóan, jelentősen „fiatalabbá” vált, és meglehetősen gyakori a fiatalok (30 év alatti) körében.

A magas vérnyomás szakaszai

I. szakasz - a vérnyomás instabil emelkedése 140/90 - 160/100 Hgmm-re. Art., talán több napig egymás után. Pihenés után a vérnyomás normalizálódik. A vérnyomás-emelkedés visszaesése azonban elkerülhetetlen. A HD I. stádiumban nincs változás a belső szervekben.

szakasz II - a vérnyomás 180/100 - 200/115 között van, a belső szervekben fix elváltozások vannak (gyakran bal kamrai hipertrófia, retina angiopátia). A vérnyomás szintje nem térhet vissza magától a normális szintre; előfordul. Ebben a szakaszban a gyógyszeres terápia kötelező.

III. szakasz - a vérnyomás tartós emelkedése, elérve a 200/115 - 230/130 szintet A szív, a vese és a szemfenék elváltozásai vannak. Ebben a szakaszban nagy a kockázata az akut cerebrovascularis balesetnek - stroke vagy akut miokardiális infarktus.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek megfelelő ellátása számos szabályt követ:

• optimális munka- és pihenési feltételek megteremtése;
• kiegyensúlyozott étrend megszervezése (alacsony só- és folyadéktartalmú étrend);
• a beteg általános állapotának és jólétének figyelemmel kísérése;
• a gyógyszeres kezelés időben történő betartásának ellenőrzése.

Még mielőtt teljes körű ellátást és segítséget nyújtana a magas vérnyomásban szenvedő betegnek, az ápolónak fel kell ismernie valós és lehetséges problémáit. Ez különösen fontos a betegség korai szakaszában.

Stádiumú hipertóniában szenvedő beteg problémái

Jelenlegi (meglévő):

• fejfájás;
• szédülés;
• szorongás;
• ingerlékenység;
• alvászavarok;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• stresszes életritmus, megfelelő pihenés hiánya;
• a folyamatos gyógyszerek szedésének szükségessége, a komoly hozzáállás hiánya ehhez a kérdéshez;
• a betegséggel és szövődményeivel kapcsolatos ismeretek hiánya.

Lehetséges (valószínű):

• látás károsodás;
• hipertóniás válság kialakulása;
• veseelégtelenség kialakulása;
• szívroham vagy stroke kialakulása.

Miután a kezdeti felmérés során azonosította a problémákat, a nővér információkat gyűjt a páciensről.

Magas vérnyomásos beteg kikérdezése

A nővérnek meg kell találnia:

• a szakmai tevékenység feltételei;
• a csapaton belüli kapcsolatok a kollégákkal;
• családi kapcsolatok;
• magas vérnyomás jelenléte közeli hozzátartozókban;
• táplálkozási jellemzők;
• rossz szokások jelenléte (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• gyógyszerek szedése: melyeket szed, milyen rendszeresen, hogyan tolerálja azokat;
• panaszok a vizsgálat idején.

A beteg fizikális vizsgálata

A nővér feljegyzi:

• a beteg helyzete az ágyban;
• bőrszín, beleértve a cianózis jelenlétét bizonyos területeken$
• vérnyomás szintje;
• pulzus.

Ápolási beavatkozások hipertóniás beteg gondozása során

A hipertóniás betegek modern ellátása a következő ápolási beavatkozásokat foglalja magában:

Beszélgetések a beteggel és hozzátartozóival:

• a munka- és pihenőidő betartásának, a munkakörülmények javításának és a pihenés minőségének javításának szükségességéről;
• az alacsony koleszterinszintű sómentes diéta betartásának fontosságáról;
• a gyógyszerek időben történő, szisztematikus szedésének fontosságáról;
• a dohányzás és az alkohol vérnyomás-emelkedésre gyakorolt ​​hatásáról.

Beteg- és családoktatás

• vérnyomás és pulzusmérés;
• a hipertóniás krízis első jeleinek felismerése;
• elsősegélynyújtás hipertóniás krízis esetén;
• relaxációs módszerek és azok alkalmazása stresszhelyzetekben és prevenciósan.

Annak biztosítása, hogy a beteg kórházi tartózkodása a lehető leghasznosabb legyen

• a napi rutin ellenőrzése, a helyiségek szellőztetése, a megfelelő táplálkozás, beleértve az átadást, az előírt gyógyszerek szedését, kutatási és kezelési eljárások lefolytatását;
• a testsúly szabályozása, motoros üzemmód;
• Ha a betegség fenyegető szövődménye lép fel, sürgősen hívjon orvost, végezzen el minden időpontot, és úgy ápolja a beteget, mintha súlyosan beteg lenne.

A hipertónia egy általános betegség, amelyet megemelkedett vérnyomás jellemez, amely nem társul egyetlen ismert belső szervi betegséggel sem. Az ENSZ alá tartozó Egészségügyi Világszervezet (WHO) a magas vérnyomást (életkortól függetlenül) 140/90 Hgmm felettinek tekinti. Művészet.

Valódi problémák:

Fejfájás;

Szédülés;

Alvászavar;

Ingerlékenység;

a munka és a pihenés kötelező váltakozásának hiánya;

az alacsony sótartalmú étrend betartásának hiánya;

a gyógyszerek folyamatos használatának hiánya;

A vérnyomás emelkedését okozó tényezőkről való ismeretek hiánya.

Potencionális problémák:

Hipertóniás krízis kialakulásának kockázata;

Akut miokardiális infarktus vagy akut cerebrovascularis baleset kialakulásának kockázata;

Korai látásromlás;

Krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata.

A magas vérnyomás kezelésének fő módja az egészséges életmódra való átállás. 160/100 Hgmm vérnyomású betegek. Művészet. és a fentieken túl magas vérnyomás elleni gyógyszereket is kell szednie. De ha a beteg nem akar feladni a rossz szokásokat, akkor a tabletták kevés hasznot hoznak.

9. A szívinfarktus valós és lehetséges problémái. A kezelés elvei. Gondoskodás.

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai formája, amely a szívizom ischaemiás nekrózisának kialakulásával fordul elő a vérellátás abszolút vagy relatív elégtelensége miatt. Valódi problémák: gyakrabban írnak le „nyomás”, „nehézség” és „égő” érzések a mellkas központi részében a vállöv, a kar, az állkapocs és az epigasztrikus régió besugárzásával. A beteg nyugtalan, kezét a szegycsontra teszi. Több egyidejű patológiában szenvedő idős betegnél az MI gyakran szívelégtelenség tüneteiben nyilvánul meg (fokozó légszomj, ödéma, szívdobogás, atipikus anginás fájdalom ). Potencionális problémák: kardiogén sokk, akut szív- és érrendszeri elégtelenség, aritmia, szívizom szakadás . Kezelés: Ha a betegnél szívinfarktus gyanúja merül fel, és fájdalmat érez a szív területén, a nővérnek orvoshoz kell fordulnia. Érkezése előtt meg kell nyugtatnia a beteget, meg kell mérnie a vérnyomást és fel kell mérnie a pulzus állapotát. A betegnek mustártapaszt kell elhelyezni a szív területén és a szegycsonton. Szintén félelem nélkül nitroglicerint kell adni a betegnek. Ha a gyógyszer tabletta formájában van, akkor a betegnek 5 milligramm gyógyszert kell adni, ha nitroglicerin egy százalékos alkoholos oldata van, akkor egy csepp validol tablettán vagy egy darab cukor. Ezután a nővérnek Corvalolt vagy Valocordint kell adnia a betegnek 25-30 csepp mennyiségben. Mielőtt az orvos megérkezik, gondosan ellenőrizni kell a beteg egészségi állapotát. Az orvos megérkezése után a nővér elmondja neki a vérnyomás- és pulzusértékeket, valamint a beteg általános állapotát. Ezen adatok alapján az orvos kezelést ír elő. A nővérnek szigorú diéta figyelembevételével kell táplálnia a beteget. A beteg által elfogyasztott folyadék mennyiségét 0,6-1 literre, a sót pedig 4-5 grammra kell korlátoznia naponta. Ez idő alatt a beteg legfeljebb 800 kalóriát ehet. Ha a termékek nagy mennyiségű rostot és zsírt tartalmaznak, akkor fogyasztásukat többször is korlátozni kell. Gondoskodás: A betegségben szenvedő betegeknek ágyban kell maradniuk, és nem csak fizikailag, hanem lelkileg sem kell megerőltetni magukat. Mivel ebben az időszakban a mozgás korlátozott, a beteget segíteni kell, hogy megforduljon az ágyban. A szívinfarktus ápolása magában foglalja a pulzus monitorozását, az italok és ételek időben történő ellátását, a vérnyomás rendszeres mérését és a higiéniai eljárások elvégzését. A szívroham alatti szigorú ágynyugalom gyakran okoz felfekvést. Minden nap gondosan meg kell vizsgálni a páciens bőrét, és gondoskodni kell róla - masszázs, antiszeptikus oldat.

10. Gyomor- és nyombélfekély valódi és potenciális problémái. A kezelés elvei. Gondoskodás. A peptikus fekély olyan betegség, amelyben az emberi gyomorban és (vagy) nyombélben defektusok (fekélyek) képződnek. Leggyakrabban a 20 és 50 év közötti férfiak gyomorfekélyben szenvednek. Leggyakrabban a fekély tavasszal és ősszel érezhető. A nyombélfekély sokkal gyakoribb, mint a gyomorfekély. A betegség kialakulásában vezető szerepet játszik a spirál alakú Helicobacter pylori mikroba. . Valódi problémák: Hasi fájdalom Gyomorégés Hányinger Hányás Székrekedés Gyengeség Fogyás Hosszan tartó diéta betartásának szükségessége Dohányzás és alkoholfogyasztás abbahagyása Gyógyszerek hosszú távú használatának szükségessége Információhiány a betegség Félelem a szövődményektől Diétás terápia ismeretének hiánya Félelem a műtéti kezelés lehetőségétől. Potencionális problémák: Vérzés A fekély perforációja A pylorus szűkület kialakulása Szakmai tevékenység, munkahely változás. Kezelés: 1 Hagyja abba a dohányzást - ez lerövidíti a fekélyek hegesedésének idejét és csökkenti a betegség súlyosbodásának gyakoriságát, növeli a helikobaktérium elleni terápia hatékonyságát 2 Az alkoholfogyasztást csökkenteni kell, ha túlzott mértékű (legfeljebb heti 14 adag nőknek, férfiaknak legfeljebb 20 adag), de a teljes absztinencia (absztinencia) nem szükséges, de kívánatos.3. Ha lehetséges, hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, butadion, indometacin stb.) és szteroidok szedését. De ha ezek szedése létfontosságú a kúra folytatásához, akkor célszerű az adagot csökkenteni (pl. aszpirint 75-100 mg/napra), és egyidejűleg szedni szekréciót gátló szerekkel.4. A diéta nem befolyásolja jelentősen a peptikus fekély lefolyását, azonban a betegeknek tanácsot kell adni a racionális étrendről, kizárva az étrendből azokat az ételeket, amelyek fokozzák a betegség tüneti megnyilvánulásait. A mechanikailag és kémiailag kíméletes fekélyellenes diéták alkalmazása csak a peptikus fekélybetegség súlyosbodásának tüneti megnyilvánulásai esetén indokolt (1b. sz. kímélő diéta). Napi 5 étkezés kötelező, az étel párolt. Amint a betegség szubjektív jelei eltűnnek, mechanikai kímélő diéta javasolt. Az ételt főzve adjuk, nem pürésítve (hús és hal - darabolva, omlós zabkása, zöldségek - nem pürésítve), petrezselymet, kaprot stb. A betegnek azonban folyamatosan, még a remissziós szakaszban is be kell tartania a töredékes étkezések rendjét, kizárva a fűszeres, pácolt és füstölt ételeket.5. A peptikus fekélyben szenvedő betegek ambulánsan is kezelhetők, de azt találták, hogy ugyanazzal a relapszus elleni kezelési módszerrel a remisszió aránya és gyakorisága magasabb a kórházban kezelt betegeknél. Gyógyszeres kezelés.Fő A peptikus fekélybetegség gyógyszeres terápiájának a következő területei ismertek: az intragasztrikus savasság csökkentése és a nyálkahártya fertőtlenítése a helicobacter pyloritól Szekréciót gátló szerekként H+K+ATPáz gátlók (omeprazol (Losec), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) és hisztamin H2 receptor blokkolók (ranitidin) vagy famotidin) indokolt a táblázatban bemutatott adagolási rend szerint. . Gondoskodás: Exacerbáció idején a betegnek 2-3 hétig ágyban kell maradnia (lehet vécére menni, mosni, leülni az asztalhoz enni). A betegség sikeres lefolyásával a rendszer fokozatosan bővül, de a fizikai és érzelmi stressz kötelező korlátozása megmarad. Figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát: bőrszín, pulzus, vérnyomás, széklet. Az orvos által felírt gyógyszerek teljes és időben történő bevételének ellenőrzése. Gyomorvérzés esetén mindenekelőtt orvost kell hívni. A betegnek teljes pihenést és megnyugvást kell biztosítani. Helyezzen jégcsomagot a gyomor területére. A vérzés megállítására hemosztatikus szereket adnak be. Ha mindezen intézkedések nem hoznak eredményt, akkor a beteget sebészeti kezelésnek vetik alá.

11. A vérnyomás változásával kapcsolatos jelenlegi és lehetséges problémák (hipotenzió). A kezelés elvei. Gondoskodás. A hipotenzió (hipotenzió) a vérnyomás megsértése az edényekben. Az artériás hipotenzió ennek megfelelően az artériák nyomásának megsértése. A vérnyomás a pulzusszámtól függ. A „hypo-” előtag elégtelen nyomást jelez, vagyis az artériákban lévő vért nem pumpálják olyan intenzíven, mint kellene. Hipotenzióról akkor beszélhetünk, ha a vérnyomás 20%-kal alacsonyabb a normálisnál. A norma 120/80, és ha az érték alacsonyabb, mint 90/60, akkor gondolnia kell a hipotenzió jelenlétére. Valódi problémák: Általános gyengeség, letargia, álmosság; Fokozott izzadás és hőszabályozási zavarok (hideg végtagok); Gyors pulzus; Alvászavarok; Ingerlékenység, érzelmi instabilitás; Meteoérzékenység; Fejfájás (főleg tompa az elülső és temporális területen), szédülés; Légszomj. Potencionális problémák:Ájulás, amely leggyakrabban úgynevezett ortosztatikus hipotenzió esetén fordul elő. Klinikailag ez a nyomás éles csökkenésében nyilvánul meg, amikor a betegek megpróbálnak „álló” helyzetet felvenni a kezdeti „fekvő” vagy „ülő” helyzetből. Ebben a pillanatban különösen veszélyes az esés következtében fellépő sérülések (zúzódások, agyrázkódás, törések) lehetősége. Bebizonyosodott, hogy a csípőtöréses betegek, akik több hónapig feküdni kényszerülnek, szívelégtelenségben halnak meg. Az a vér, amely krónikusan nem éri el az agy létfontosságú szabályozó központjait, ischaemiás stroke-ot okozhat. A veszély pontosan akkor merül fel, ha ortosztatikus hipotenzió esetén éles nyomásesés következik be. Szenilis demencia vagy demencia fordulhat elő az állandó vérnyomás-emelkedés miatt. Ha hipotenziót diagnosztizálnak, következményei a szívizomban is kialakulhatnak. A szívizominfarktus ischaemiás formája vagy kardiogén sokk léphet fel, ha a vér leáll a szívizomba való áramlásról. A perifériás artériás és vénás vérellátás zavara, ami végső soron a lábak és a karok érzékenységének károsodásához vezethet. A hosszú távú hipotenzió következtében az erek valamelyest újjáépülnek, és az életkor előrehaladtával szűkülnek, ami olyan szövődményeket okoz, mint az artériás magas vérnyomás. . Kezelés: A legtöbb esetben a hipotenzió gyógyszeres kezelése nem szükséges. Az alacsony vérnyomás leggyakoribb oka a rossz életmód és a stressz. A fiziológiás hipotenziót nem szabad kezelni, de emlékezni kell rá a nyomáslökések megelőzése érdekében. Ha aggasztja a hipotenzió egyik tünete, például az álmosság, akkor először is érdemes módosítani a napi rutint. Ez önmagában elég ahhoz, hogy megbirkózzon egy kellemetlen állapottal. Felhívhatja a hagyományos orvoslást a hipotenzió leküzdésére. Alacsony vérnyomás elleni gyógyszerek:„Askofen”, „Coffetamine”, „Orto-taurin”, „Pyramein”, „Regulton”, „Saparal”, „Citramon”. Gondoskodás: Koffeint és sót tartalmazó élelmiszerek fogyasztásával növelheti a vérnyomását. Ezek az összetevők stimulálják az ereket, és szűkítik, stabilizálják a vérnyomást elfogadható szinten. A pihenés és a megfelelő alvás is fontos a tipikus beteg számára.

12. Valós és lehetséges problémák krónikus pyelonephritisben. A kezelés elvei. Gondoskodás. A pyelonephritis alatt olyan nem specifikus gyulladásos folyamatot értünk, amelyben nemcsak a vese medencéje és kelyhei vesznek részt, hanem főként a veseparenchyma is, amelynek domináns károsodása az intersticiális szövetében. Beteg problémák: a) Élettani: tünethármas jellemző: láz hidegrázással, dysuria, ágyéki fájdalom. b) Prioritás: láz hidegrázással, dysuria. c) Potenciális: paranephritis, subphreniás tályog, peritonitis, hepatorenalis szindróma, bakteriológiai sokk, a vesepapillák nekrózisa akut veseelégtelenség kialakulásával. Kezelés: 1. Növelje a folyadékbevitelt a húgyutak méregtelenítése és mechanikai fertőtlenítése céljából. A vízterhelés ellenjavallt, ha: húgyúti elzáródás, posztrenális akut veseelégtelenség; nefrotikus szindróma; ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás; krónikus szívelégtelenség, az IIA második szakaszától kezdve; gestosis a terhesség második felében. 2. A pyelonephritis alapkezelése az antimikrobiális terápia. A krónikus pyelonephritis kimenetele pontosan az antibiotikumok illetékes felírásától függ. 3. A pyelonephritis kezelését az indikációknak megfelelően görcsoldó, véralvadásgátló (heparin) és vérlemezke-gátló szerekkel (pentoxifillin, tiklopidin) egészítjük ki. 4. A gyógynövényes gyógymód kiegészítő, de nem önálló kezelési módszer. A remisszió időszakában évente 2 alkalommal, megelőző kúraként (tavasszal, ősszel) alkalmazzák. Használja legalább 1 hónapig, kombinálva vérlemezke-gátló szerekkel. Nem szabad elragadtatni magát a gyógynövények szedésével a vesetubulusok esetleges károsító hatása miatt. 5. A pyelonephritis fizioterápiája és gyógyfürdői kezelése. A pyelonephritisnek ezt a kezelését a remissziós fázisban alkalmazzák, a termikus eljárások (induktotermia, DMV vagy SMV terápia, paraffin-ozokerit alkalmazások) görcsoldó hatásával. ). Gondoskodás: a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése, a lehűlés elkerülése, a személyes higiéniai szabályok betartása, a hólyag kellő időben történő ürítése, a fehérnemű napi cseréje, a hólyag általános tisztítása minden hónap 10 napján - vízhajtó gyógynövények használata; élethosszig tartó orvosi megfigyelés, szanatóriumi-üdülő kezelés.

13. A krónikus szívelégtelenség jelenlegi és lehetséges problémái. A kezelés elvei. Gondoskodás. A CHF a szívizom összehúzódásának csökkenésével járó keringési elégtelenség, melynek következtében a szervek és szövetek normális működéséhez szükséges anyagokkal való ellátása megszakad. A krónikus keringési elégtelenség okai sokfélék: magas vérnyomás, szívelégtelenség, szívkoszorúér érelmeszesedés, vérszegénység, mérgezés, fertőzések, endokrin betegségek. Igazi: Légszomj (fizikai tevékenység közben és nyugalomban). Szívverés. Ödéma. Köhögés. Hemoptysis. Alvászavar. Székrekedés. Csökkent fizikai aktivitás. Nehézségek az élettani funkciók szokásos testhelyzetben történő végrehajtásában. A gyakori vizelés miatti gyakori WC-látogatás szükségessége (diuretikumok szedése esetén). Az egészségével kapcsolatos ismeretek hiánya. Leesés veszélye. Lehetséges: Felfekvés kialakulásának veszélye. Pangásos tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. A gyógyszerek (szívglikozidok) túladagolásának veszélye. Társadalmi státusz és szerep elvesztése a társadalomban és a családban. Szakmaváltási lehetőség, fogyatékosság. Kezelés: A szívelégtelenséget sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Megelőzése magában foglalja az artériás magas vérnyomás kezelését, az érelmeszesedés megelőzését, az egészséges életmódot, a testmozgást, a dohányzás abbahagyását és a diétát. Ha szívelégtelenség alakul ki, a kardiológus kezelést ír elő. Ez általában diuretikumokat (a kipumpált vér mennyiségének csökkentésére), ultraszelektív béta-blokkolókat (a szív oxigénigényének csökkentésére), metabolikus terápiát és természetesen az alapbetegség kezelését foglalja magában. Gondoskodás: A pácienssel együtt válasszon olyan pozíciót az ágyban, amelyben a légszomj és a szívdobogás jelentősen csökken vagy eltűnik. Győzze meg a pácienst, hogy csökkentse a fizikai aktivitást, és kövesse az orvos által előírt kezelési rendet. Gondoskodjon a helyiség gyakori szellőztetéséről, ahol a beteg tartózkodik. Beszélgessen a beteggel/családdal és szeretteivel arról, hogy szigorúan be kell tartani a korlátozott sót és folyadékot tartalmazó diétát. Támogassa a beteg erőfeszítéseit, hogy megváltoztassa étrendjét és mozgási szokásait. Figyelje a légzésszámot, a pulzust és a vérnyomást. Ha a pulzus a normál érték alá lassul (szívglikozidok túladagolása), azonnal értesítse az ellenséget. Végezzen oxigénterápiát az orvos által előírt módon. Kövesse nyomon az ödéma dinamikáját és a bőr állapotát az ödéma területén. Felfekvés, pangásos tüdőgyulladás, székrekedés megelőzésének elvégzése (orvos előírása szerint - tisztító beöntés beadása).

14. Valós és lehetséges szívhibák problémái. A kezelés elvei. Gondoskodás. Valódi problémák: szívdobogás; nehézlégzés; duzzanat; cianózis; fájdalom és zavarok a szív területén; köhögés; hemoptysis; ascites; gyengeség. Lehetséges problémák: Szívelégtelenség kialakulása (olyan állapot, amelyben a szív nem képes megfelelően ellátni vérrel minden szervet és szövetet). Szívritmuszavar (a normálistól eltérő szívritmus). Thromboemboliás szövődmények (olyan szövődmények, amelyekben a vérrögök (vérrögök egy érben) a véráramon keresztül bejuthatnak a szervezet bármely edényébe, elzárhatják annak lumenét és szervi működési zavarokat okozhatnak. A betegek fogyatékossága. Halálos kimenetelű (halál ). Kezelés: A szerzett szívbetegség konzervatív (gyógyszeres) kezelését csak a szívritmus stabilizálása, a szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív nem képes minden szerv számára normális véráramlást biztosítani), a szövődmények és a visszaesések (kiújulások) megelőzése érdekében előírni. a szívbetegséget okozó alapbetegség. A szerzett szívelégtelenség kezelésének fő módja a műtét. Szelephiba korrekciója: valvotomia (összeolvadt szívbillentyűk boncolása); valvuloplasztika (a szelep működésének helyreállítása a szelep falainak levágásával, majd új szórólapok varrásával). Műbillentyű csere (csere mesterségesre). Gondoskodás: Az ápoló gondoskodik: az orvosi utasítások egyértelmű és időben történő végrehajtásáról; a gyógyszerek időben történő bevétele; a vérnyomás, a légzésszám, a pulzus, a testtömeg és a napi diurézis szabályozása; gyakorlati terápia végrehajtása; szükség esetén oxigénterápia. Emellett folytat: beszélgetéseket betegekkel és hozzátartozóikkal a szívbetegségek sebészi kezelésének lehetőségéről és a kezelés jó eredményeiről; a szívgyógyszerek szisztematikus használatának fontosságáról; a korlátozott folyadékot és sót tartalmazó étrend fontosságáról a krónikus szívelégtelenség megelőzésében; a betegek képzése a légzésszám és a pulzus szabályozására (önellenőrzésére).

15. Az akut epehólyag-gyulladás jelenlegi és lehetséges problémái. A kezelés elvei. Gondoskodás. Akut kolecisztitisz - az epehólyag akut gyulladása. Valódi problémák: szüntelen fájdalom a jobb hipochondriumban (jobb felső hasban), amely a mellkas, a nyak vagy a jobb kar jobb oldalára sugározhat. Gyakran a fájdalom kezdete előtt epekólika támadás lép fel; hányinger és hányás, amely után nincs megkönnyebbülés; keserűség érzése a szájban; a testhőmérséklet emelkedése. Lehetséges: gennyes gyulladás (gangréna, empyema) és az epehólyag perforációja, amely után hashártyagyulladás léphet fel - hashártya gyulladása; epeúti fisztulák megjelenése, amelyek összekötik az epehólyagot a gyomorral, a belekkel vagy a vesével; korlátozott gennyes fókusz kialakulása (úgynevezett szubhepatikus tályog); obstruktív sárgaság; akut hasnyálmirigy . Kezelés: Az akut kolecisztitisz kezelését sebészeti kórházban végzik. Az első néhány órában a beteg „csepp” alatt fekszik. Görcsoldó gyógyszereket (baralgin), antibiotikumot írnak fel neki, és méregtelenítést végeznek. Ha a betegség tünetei enyhülnek, a beteget felkészítik az epehólyag eltávolítására tervezett hasi vagy laparoszkópos műtétre (kolecisztektómia).

). Ha a kolecisztitisz támadása nem áll le, sürgősen műtétet kell végezni. Ha szövődmények alakulnak ki, sürgősségi alapon sebészeti beavatkozást végeznek. Cholecystectomia epehólyag-gyulladás miatt

A legtöbb esetben kolecisztektómiát végeznek, és ha ez nem lehetséges a kísérő betegségek vagy a beteg előrehaladott életkora miatt, akkor epehólyag műtétet végeznek (üreges csövet vezetnek a bőrön keresztül az epehólyagba, amelyen keresztül az epe távozik). Ez az eljárás lehetővé teszi az epehólyag gyulladásos folyamatának enyhítését. Gondoskodás: a) Reggel és este hőmérsékletmérés történik, és az adatok bekerülnek a hőmérsékleti lapba b) Vérnyomásmérés és az adatok a hőmérsékleti lapba is bekerülnek 2. Személyi higiénia. a) Ágyneműt 7-10 naponta egyszer, vagy szennyezettség esetén cserélni b) Reggel, este és a nappali pihenő előtt ki kell egyenesíteni a beteg ágyát c) Mivel a zuhanyozás ellenjavallt a betegnek, ezért naponta le kell dörzsölni d) Végezze el a beteg megelőző vizsgálatát pelenkakiütés és felfekvés jelenlétére e) Felfekvés és pelenkakiütés megelőzése 3. Élelmiszer a) Tartsa be a megfelelő étrendet, b) mondja el az 5. számú diétát, c) ha szükséges, segít az étkezésben.

16. A bronchiális asztma jelenlegi és lehetséges problémái. A kezelés elvei. Gondoskodás. Bronchiális asztma egy allergiás betegség, amelyet ismétlődő fulladásos rohamok (hörgőgörcs) jellemeznek. Hörgőgörcs okozta meglévő problémák. nyálkahártya duzzanata, fokozott nyálkakiválasztás a hörgők lumenébe: kilégzési légszomj, a segédizmok részvétele a légzésben. tachycardia, köhögés viszkózus köpettel. Lehetséges problémák: atelectasia, emphysema, pneumothorax veszélye. szív elégtelenség. Kezelés: A krónikus asztma még nem gyógyítható teljesen. Létezik egy lépcsőzetes megközelítés a bronchiális asztma kezelésében. Jelentése a gyógyszerek adagjának megváltoztatása az asztma súlyosságától függően. A „lépés” az adag növelése, a „lépés lefelé” az adag csökkentése. A legtöbb klinikai ajánlás 4 ilyen „lépést” különböztet meg, amelyek a betegség súlyosságának 4 fokának felelnek meg. A kezelést orvos állandó felügyelete mellett kell végezni. A bronchiális asztma kezelésére alapterápiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a betegség mechanizmusát, amelyek révén a betegek kontrollálják az asztmát, valamint olyan tüneti gyógyszereket, amelyek csak a hörgőfa simaizmait érintik és enyhítik a rohamot. A tüneti terápiás gyógyszerek közé tartoznak a hörgőtágítók

BEVEZETÉS

A szív- és érrendszeri betegségek között kiemelt helyet foglal el a magas vérnyomás, mivel gyakran koszorúér-betegség, agyi stroke kialakulásához vezet, ezek pedig rokkantsághoz, halálhoz vezetnek.

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Megállapítást nyert, hogy a felnőtt lakosság 20-30%-a szenved ebben. Az életkor előrehaladtával a betegség előfordulása növekszik, és a 65 év felettieknél eléri az 50-65%-ot.

A statisztikák szerint Oroszországban folyamatosan növekszik a keringési rendszer betegségei miatti elsődleges látogatások száma. Az elmúlt 13 év során megduplázódott - 1044-ről 2113 esetre 100 ezer lakosonként. Ugyanakkor a magas vérnyomás hátterében a betegek olyan súlyos szövődményeket tapasztalnak, mint a miokardiális infarktus és a stroke (2,5-szeres növekedés). A betegség egyre fiatalabbakat is érint.

Nálunk a helyzetet nehezíti, hogy a férfiaknak mindössze 37%-a, a nők 58%-a értesül a betegség jelenlétéről, és közülük is csak 21%-uk és 46%-uk részesül kezelésben, ezen belül 6%-uk és 18%-uk. illetve akiket hatékonyan kezelnek. Számos HFOC-vizsgálat meggyőzően kimutatta, hogy az emelkedett szisztolés és diasztolés vérnyomás akár 5-10 Hgmm-rel is csökken. Művészet. férfiaknál 34%-kal, nőknél 56%-kal, az ischaemiás szívbetegségeknél pedig 21%-kal, illetve 37%-kal csökkenti az agyi stroke gyakoriságát. Kedvező sikereket érhet el a magas vérnyomás kezelésében és megelőzésében, ha a beteg jól ismeri betegségét, képes önállóan nyomon követni a betegség lefolyását, és érdemben követi a kezelőorvos életmódváltásra vonatkozó ajánlásait.

Tanulmányi tárgy: Ápolási folyamat hipertóniában.

A vizsgálat tárgya: Ápolási folyamat.

A tanulmány célja a hipertónia ápolási folyamatának tanulmányozásaként szolgál.

Kellene Fedezd fel:

Ø a magas vérnyomás etiológiája és hozzájáruló tényezői;

Ø a betegség klinikai képe és diagnosztikai jellemzői;

Ø vizsgálati módszerek és az ezekre való felkészítés;

Ø a magas vérnyomás kezelésének és megelőzésének elvei;

Ø komplikációk;

Ø ápolónő által végzett manipulációk;

Ø az ápolási folyamat jellemzői ennél a patológiánál.

E kutatási cél eléréséhez szükséges elemezni:

v két eset, amely leírja az ápolónő taktikáját egy ilyen betegségben szenvedő beteg ápolási folyamatának végrehajtása során;

v az ápolási beavatkozási lap kitöltéséhez szükséges hypertoniás betegek vizsgálatának és kezelésének főbb eredményeit.

A vizsgálat során a következő módszereket alkalmazták:

ü a témával kapcsolatos orvosi szakirodalom tudományos és elméleti elemzése;

ü empirikus - megfigyelés, további kutatási módszerek:

ü szervezési (összehasonlító, komplex) módszer;

ü a beteg klinikai vizsgálatának szubjektív módszere (kórtörténet gyűjtése);

ü a beteg vizsgálatának objektív módszerei (fizikai, műszeres, laboratóriumi);

ü életrajzi (az anamnesztikus információk elemzése, orvosi dokumentáció tanulmányozása);

ü pszichodiagnosztikai (beszélgetés).

Gyakorlati jelentősége: A „Hipertónia ápolási folyamata” című kurzusmunka témájával kapcsolatos anyagok részletes közzététele javítja az ápolási ellátás minőségét, megismeri ennek a betegségnek az okait, lefolyását, a vizsgálati és kezelési elveket, valamint az ellátás jellemzőit.

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

magas vérnyomás betegség megelőzés ápolás

BP - vérnyomás

ACE - angiotenzin-konvertáló enzim

VNOK - Összoroszországi Kardiológusok Tudományos Társasága

WHO – Egészségügyi Világszervezet

GB - magas vérnyomás

IHD - szívkoszorúér-betegség

NS - idegrendszer

BCC – keringő vér mennyisége

Ultrahang - ultrahang vizsgálat

EKG - elektrokardiográfia

Echo-CG - echokardiográfia

1. HIPERTONIA

Magas vérnyomás(artériás vagy valódi magas vérnyomás) egy krónikus betegség, amely a szervezet különböző rendszereit érinti, és a vérnyomás normális feletti emelkedése jellemez, ez a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége.

Vannak primer és másodlagos artériás hipertónia.

Az esszenciális (primer) artériás hipertónia vagy esszenciális hipertónia krónikus betegség, amelynek fő tünete az értónus és a szívműködés szabályozási zavara által okozott vérnyomás-emelkedés, amely nem jár a szervek és rendszerek elsődleges szervi károsodásával.

A tüneti (másodlagos) artériás hipertónia a megnövekedett vérnyomás egyik formája, amely ok-okozati összefüggésben áll bizonyos belső szervek betegségeivel (vesebetegségek, endokrin rendszer stb.). A másodlagos artériás hipertónia más kezelést igényel, mint az elsődleges hipertónia.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a magas vérnyomást (életkortól függetlenül) 139/89 Hgmm felettinek tekinti. Művészet.

1.1 Etiológia és patogenezis

A betegség etiológiája még nem teljesen ismert.

Vannak provokáló és hozzájáruló tényezők a magas vérnyomáshoz:

* feszültség;

* a szakma jellemzői (nagy felelősséget és fokozott figyelmet igénylő);

* szisztematikus alkoholfogyasztás;

* dohányzó;

* felesleges só;

* táplálkozási elhízás;

* átöröklés;

* koponyasérülések;

* erős kávé túlzott fogyasztása.

Patogenezis. A stressz a vér adrenalin- és noradrenalinszintjének növekedéséhez vezet, ami magas perctérfogathoz, érgörcsökhöz és az erek perifériás ellenállásának növekedéséhez vezet. A vesékben a magas szimpatikus NS aktivitás serkenti a renin felszabadulását. A renin az angiotenzinogént angiotenzin I-vé alakítja, amely az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) hatására angiotenzinné alakul. Az angiotenzin II serkenti az aldeszteron (egy mellékvese hormon) és a vazopresszin (a hipotalamusz antidiuretikus hormonja) szekrécióját. Hatásukra a vesetubulusokban fokozódik a nátrium és a víz reabszorpciója, és csökken a kálium reabszorpciója, ami az érfalak duzzadásához és a keringő vér térfogatának (CBV) növekedéséhez vezet. Ezek olyan tényezők, amelyek növelik a vérnyomást. Az angiotenzin II a szívizom hipertrófiáját, az artériák izmos bélését okozza, és tovább növeli a vérnyomást. A vesedepresszor rendszer aktivitása csökken az értágító prosztaglandinok szintézisének csökkenése miatt, ami a magas vérnyomás stabilizálásához vezet.

1.2 Klinika

A WHO szerint a magas vérnyomásnak 3 szakasza van.

Színpadén- a magas vérnyomás nem állandó, gyakran pihenés hatására, kedvezőtlen tényezők hiányában magától normalizálódik. A belső szervekben nem észlelhető elváltozás.

szakasz II- a vérnyomás egyenletesebben emelkedik, csökkentéséhez gyógyszeres kezelés szükséges. A bal kamra megnagyobbodása, a vesék, a szíverek és a szemfenék károsodásának jelei.

szakasz III- a vérnyomás tartósan emelkedett. Lehetséges szövődmények: cerebrovaszkuláris baleset, szívelégtelenség, szívinfarktus és ritkábban veseelégtelenség. A szövődmények kialakulása után a vérnyomás visszatérhet a normális szintre, így az artériás magas vérnyomás nem a betegség 3. stádiumának jele.

Beteg panaszai:

Ø Fejfájás, szédüléssel, megrázkódtatással és fülzúgással.

Ø Neurotikus rendellenességek: érzelmi labilitás, ingerlékenység, könnyezés, fáradtság.

Ø Fájdalom a szív területén az angina típusától függően.

Ø Szívverés, szívkimaradások (extrasystole).

Ø Látás károsodás- köd a szem előtt, karikák, foltok megjelenése, legyek villogása, látásvesztés.

Ø Kapcsolódó panaszok- gyengeség, csökkent szellemi és fizikai teljesítőképesség.

Tünetek. A fő panasz a magas vérnyomás miatti fejfájás. A fejfájás leggyakrabban reggel jelentkezik, az occipitalis régióban lokalizálódik, és a „nehéz, állott fej” érzésével párosul. A betegek rossz alvásra, fokozott ingerlékenységre, csökkent memóriára és mentális teljesítményre panaszkodhatnak. Idővel szívfájdalmak, megszakítások és fizikai aktivitás közbeni légszomj panaszok jelentkeznek. Néhány beteg látásromlást tapasztal a folyamatosan emelkedett vérnyomás miatt. Egyes betegeknél azonban előfordulhat, hogy a szövődmények kialakulása előtt nem jelentkeznek panaszok, annak ellenére, hogy hosszú ideje magas vérnyomásuk van.

A beteg vizsgálatakor először a magas vérnyomást észlelik. Az I. szakaszban A betegséget csak a magas vérnyomás jellemzi, a belső szervekben nincsenek elváltozások. A II. stádiumban a megemelkedett vérnyomás mellett a bal kamra megnagyobbodása is kimutatható (a beteg közvetlen vizsgálatakor, röntgenvizsgálat vagy EKG során). Ekkor a vesék kóros folyamatban való érintettségének jelei figyelhetők meg - fehérje és egyetlen vörösvértest nyomai jelennek meg a vizeletben (vese arterioszklerózis alakul ki). A rendszeres gyógyszeres kezelés során sokkal ritkábban alakulnak ki elváltozások a vese ereiben.

szakaszban a II a koszorúerek érelmeszesedése is kialakul. Angina pectoris rohamaiban nyilvánul meg: kompressziós mellkasi fájdalom rohamai, amelyek fizikai aktivitás során jelentkeznek, és a tevékenység abbahagyása (például séta) vagy nitroglicerin bevétele után elmúlnak.

szakaszban a III A hipertónia szívinfarktus kialakulásához, valamint cerebrovascularis balesetekhez vezethet (átmeneti vagy szervi tünetekkel, parézis és bénulás formájában). A látás éles romlása, akár teljes elvesztése is lehetséges.

1.3 A magas vérnyomás lefolyása

Jóindulatú lehetőség

A magas vérnyomás lefolyásának jóindulatú változatát a következők jellemzik: lassú progresszió; a romlás és a javulás időszakainak hullámszerű váltakozása; lassú szívkárosodás; az agy, a vesék, a retina véredényei; a kezelés hatékonysága, a szövődmények késői kialakulása.

Rosszindulatú változat

A magas vérnyomás lefolyásának rosszindulatú változatát a következők jellemzik: a vérnyomás 230/130 Hgmm-es emelkedése. Art., rezisztencia a vérnyomáscsökkentő terápiával szemben, a vesék, az agy és a szemfenéki erek szövődményeinek gyors kialakulása.

1.4 Diagnosztikai módszerek és felkészülésük

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek a következő vizsgálatokat kell elvégezniük:

Általános vérvizsgálat

2. Általános vizeletvizsgálat

3. Vérnyomásmérés

Vércukor teszt

Vérkémia

Fonokardiográfia

Szemfenék vizsgálat (felvételkor és utólag jelzett módon)

A szív és a vesék ultrahangja

A mellkasi szervek röntgenfelvétele

Vérnyomásmérési technika

Felszerelés: tonométer, fonendoszkóp, toll, papír, hőfoklap, alkoholos törlőkendő.

én. Az eljárás előkészítése

1. Figyelmeztesse a pácienst a közelgő vizsgálatra 15 perccel annak megkezdése előtt.

Tisztázza a páciens megértését a vizsgálat céljáról és előrehaladásáról, és szerezze be a beleegyezését a vizsgálat elvégzéséhez.

Válassza ki a megfelelő mandzsettaméretet.

Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le vagy üljön asztalhoz

II. Az eljárás végrehajtása

5. Kérje meg a pácienst, hogy a kezét megfelelően helyezze el: nyújtott helyzetben, tenyérrel felfelé. Segítsen mozgatni vagy eltávolítani a ruhákat a kezéből.

Helyezze a mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyök felett; rögzítse a mandzsettát úgy, hogy csak egy ujj férjen át rajta. A mandzsetta közepe a brachialis artéria felett helyezkedik el.

Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához, és ellenőrizze a nyomásmérő tűjének helyzetét a skála nulla jeléhez képest.

Keresse meg a brachialis artéria pulzálásának helyét az ulnaris fossa területén, és határozottan helyezze erre a helyre a fonendoszkóp membránját.

A másik kezével jobbra forgatva zárja el az izzó szelepét, és ugyanazzal a kézzel gyorsan pumpáljon levegőt a mandzsettába, amíg a nyomás meg nem haladja a 30 Hgmm-t. - a szint, amelyen a Korotkoff hangok eltűnnek.

Engedje ki a levegőt a mandzsettából 2-3 Hgmm sebességgel. 1 másodperccel, a szelepet balra fordítva. Ezzel egyidejűleg fonendoszkóppal hallgassa a brachialis artéria hangjait, és figyelje a nyomásmérő skála leolvasását: amikor az első hangok megjelennek, „jelölje meg” a skálán, és emlékezzen a szisztolés nyomásnak megfelelő számra.

Továbbra is engedje ki a levegőt a mandzsettából, vegye figyelembe a diasztolés nyomás értékét, amely megfelel a Korotkoff hangok gyengülésének és teljes eltűnésének.

Tájékoztassa a pácienst a mérési eredményről.

Ismételje meg az eljárást 2-3 perc múlva.

III. Az eljárás befejezése

14. Kerekítse a mérési adatokat 0-ra vagy 5-re, írja le törtként (a számlálóban a szisztolés nyomás, a nevezőben a diasztolés nyomás).

Törölje le a fonendoszkóp membránját alkohollal megnedvesített ruhával.

A kutatási adatokat rögzítse a szükséges dokumentációban.

Mossa meg a kezét.

Az általános vizeletvizsgálat gyűjtésének technikája

Előző napon a betegnek tartózkodnia kell a nagy mennyiségű sárgarépa és cékla evésétől, valamint a vízhajtóktól;

a vizsgálat előtti napon nem módosíthatja az ivási rendszert;

közvetlenül a vizelet gyűjtése előtt mossa le a húgycső területét;

kezdje el a vizeletet a WC-be, folytassa az előkészített tartályba (100-150 ml vizelet szükséges a vizsgálathoz);

zárja le a tartályt fedéllel;

Mossa meg a kezét.

1.5 A kezelés jellemzői

A magas vérnyomás kezelése ambuláns, állapotának romlása esetén kórházi kezelés szükséges.

1. Fizikai aktivitás

Az első napokban a betegnek ágyban kell maradnia, hogy csökkentse a szív terhelését. Félágynyugalomba való átálláskor a fizikoterápiás órákat egyénileg vagy csoportosan, ülve és állva tartjuk lassú, majd közepes tempóban. A páciens alapvető fizikai gyakorlatokat főként a felső és alsó végtag ízületeire végez teljes amplitúdóval, légzéssel kombinálva. A gallér területének masszázsát írják elő.

2. Diétás terápia.

Magas vérnyomás esetén a 10. számú étrendet írják elő. A megfelelés szigorúsága a betegség stádiumától függ. Az étrendet a zsírok és részben a szénhidrátok enyhe energiaérték-csökkenése jellemzi; a konyhasó mennyiségének jelentős korlátozása, a folyadékbevitel csökkentése. Mérsékelt mechanikai kíméletes főzés. A húst és a halat megfőzzük. A nehezen emészthető élelmiszerek nem tartoznak ide. Az ételeket só nélkül készítik. A hőmérséklet normális. Diéta: napi 5 alkalommal, viszonylag egyenlő adagokban.

3. Gyógyszeres terápia.

A hipertóniás betegek kezelésének alapelve a fő csoportokba tartozó gyógyszerek szekvenciális (lépcsős) alkalmazása: diuretikumok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, értágítók és ACE-gátlók.

1. Béta-blokkolók: atenolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxolol, propranolol stb.

§ csökkenti a pulzusszámot,

§ csökkenti a szívműködés energiaköltségét.

! Emlékeztetni kell arra, hogy ha hirtelen abbahagyja ezeknek a gyógyszereknek a szedését, „elvonási szindróma” alakulhat ki, amely a vérnyomás éles emelkedésében nyilvánul meg. Ezért a béta-blokkolók adagját fokozatosan csökkenteni kell.

2. Vízhajtók: veroshpion (spironolakton), indapamid, triampur, furoszemid, hipotiazid stb.

§ a keringő vér mennyiségének csökkenését okozza,

§ elősegíti a sók és a víz felszabadulását, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

A diuretikumokat (furoszemid, hipotiazid, indapamid) kapó betegeknek étkezés közben javasolt a káliumtartalom növelése.

3. Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACEI-k): diroton, enalapril, ramipril, captoprium, capotn stb.

§ gátolja a biológiailag aktív anyagok képződését, amelyek kifejezett érszűkítő hatással rendelkeznek,

§ jótékony hatással van a lipid- és szénhidrát-anyagcserére.

4. Kalcium antagonisták: cordovex, felodipin, diltiazem, nifedipin, corinfar stb.

§ értágítóként hatnak, növelik az artériák átmérőjét,

§ kezelésre előnyösen hosszú hatástartamú gyógyszereket kell alkalmazni: felodipin, amplodipin,

§ rövid hatású gyógyszereket (cordavlex, corinfar, cordipin) csak hipertóniás krízis enyhítésére szabad alkalmazni.

5. Perifériás értágítók: nitroglicerin, apresszin, nátrium-nitroprusszid stb.

Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a vérnyomását.

1.6 Sürgősségi ellátás

A magas vérnyomás bármely szakaszában a vérnyomás éles emelkedése fordulhat elő - hipertóniás krízis, amelyet a betegség tüneteinek súlyosbodása kísér. Különféle külső hatások következtében éles fejfájás és szédülés lép fel; Hányinger és látászavarok léphetnek fel. A vérnyomás emelkedésével egyidejűleg fellépő agyi érkatasztrófák következtében beszédzavarok, mozgászavarok jelentkeznek. A hipertóniás krízis szövődményei - szívinfarktus vagy akut bal kamrai elégtelenség - szív-asztma támadása. Súlyos esetekben agyvérzés lép fel - stroke.

Okoz:

Ø stressz;

Ø fizikai vagy mentális stressz;

Ø elégtelen alvás;

Ø túlzott alkoholfogyasztás;

Ø sós ételek túlzott fogyasztása;

Ø a gyógyszerbevitel megsértése.

Tünetek:

1. Agyi tünetek: éles fejfájás, különösen az occipitalis régióban, szédülés, zaj a fejben, villogó „foltok”, foltok a szem előtt, kettős látás, látászavarok, átmeneti vakság.

Szívtünetek: fájdalom és szabálytalanságok a szív területén, szívdobogásérzés, légszomj.

Neurovegetatív: hidegrázás, remegés, izzadás, halálfélelem, forróság, stb.

Vannak hipertóniás krízisek kétféle.

1. típusú hipertóniás krízis - (neurovegetatív forma): hirtelen fellépés jellemzi; izgalom, hiperémia és a bőr nedvessége, tachycardia, remegés a testben, kézremegés, gyakori túlzott vizelés, főleg megnövekedett szisztolés nyomás. Az ilyen krízisek rövid életűek, viszonylag jóindulatúak, és az artériás hipertónia korai szakaszában jelentkeznek.

2. típusú hipertóniás krízis (víz-só forma): fokozatosan jelentkezik. Látásromlás, villogó foltok, köd a szemek előtt, fátyol érzése, álmosság, adinamia, letargia, sápadtság, puffadás, duzzanat, fejfájástól hányásig, szívfájdalom, megszakítások, kábult állapot, átmeneti parézis, parézia az egész testben test, megnövekedett véralvadási idő. A szisztolés és diasztolés nyomás egyenletesen vagy az utóbbi túlsúlyával növekszik. Súlyos, és szövődménye lehet szívinfarktus, stroke vagy akut bal kamrai elégtelenség.

Hipertóniás krízis kezelése.

Elsősegély:

Hívjon orvost harmadik félen keresztül

2. Helyezze a pácienst magasra emelt ágyfejjel, és nyugtassa meg

Hányáskor fordítsa a fejét oldalra, és adjon egy tálcát

Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz

Tegyen hideget a fejre, tegyen mustártapaszt a nyakra és a vádli izmaira (figyelemelvonás terápia)

Rövid hatású vérnyomáscsökkentő szerek parenterális adagolása az orvos előírása szerint IV, IM, ha parenterális adagolás nem lehetséges, a gyógyszerek szájon át adhatók a nyelv alá - 1 tabletta klonidin (nifedipin, kaptopril) a felszívódás gyorsítására, a a tablettát meg kell rágni vagy össze kell törni.

A szövődménymentes hipertóniás krízis enyhülése után a beteget ápolónő felügyelete alatt kell tartani. Az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében fontos a vérnyomás mérése fekve.

1.7 Megelőzés, rehabilitáció, prognózis

Elsődleges: pszicho-érzelmi túlterhelés megszüntetése, racionális táplálkozás, sóbevitel csökkentése, egészséges életmód, fizikai aktivitás.

Másodlagos: nem gyógyszeres módszerek a rizikófaktorok korrigálására, minden nap legalább 30 perces pihenés vízszintes helyzetben, szisztematikus vérnyomáscsökkentő terápia.

Betegoktatás.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek sikeres kezelése lehetetlen aktív részvételük nélkül. Szükséges betanítani a betegeket a vérnyomásmérés technikáira és szabályaira, a betegség szövődményeinek korai diagnosztizálására, és viselkedési taktikára azok előfordulásakor. A betegnek ajánlásokat kell adni a kezelési rendről, az étrendről, a fizikai aktivitásról, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének módszereiről és módszereiről, valamint a vérnyomás ellenőrzéséről a gyógyszeres kezelés során.

A betegek naplót vezetnek a gyógyszeres terápia hatékonyságának felmérésére (a vérnyomás önellenőrzésének eredményei alapján), a fizikai aktivitás eredményességének figyelemmel kísérésére, az életminőség felmérésére stb.

Az egészségügyi intézményekben a betegek oktatása érdekében magas vérnyomásos betegek iskoláit hoznak létre.

2. ÁPOLÁSI FOLYAMAT HIPERTONIÓBAN

.1 Ápolónő által végzett manipulációk

A vizsgálathoz szükséges vérvétel technikája.

Cél: diagnosztika.

Felszereltsége: vákuumcső, vákuumrendszer, gumiszalag, olajszövet alátét, kémcsövek állványa, tartály vérszállításhoz, steril törlőkendők, steril vattakorongok, csipeszek, 70%-os etilalkohol, kesztyű, szemüveg vagy műanyag képernyő; steril maszk, steril tálca, Anti-AIDS elsősegélynyújtó készlet, tartály fertőtlenítő oldattal.

Az injekció beadási helyei: könyök vénái, kéz vénái, alkar vénái.

Az eljárás előkészítése:

1. Mosson kezet, szárítsa meg, tegyen maszkot, szemüveget vagy műanyag pajzsot, kesztyűt, kezelje alkohollal.

Szerelje össze a vákuumcsövet és a vákuumrendszert, és helyezze egy steril tálcára.

Ellenőrizze a beteggel, hogy evett-e.

Az eljárás végrehajtása

4. Helyezzen egy gumiszalagot a könyök fölé, a ruházatra vagy egy szalvétára.

Érezd a pulzust a radiális artérián (meg kell őrizni).

Hívja meg a beteget, hogy szorítsa ökölbe és oldja ki az öklét, majd zárja le.

Tapintsuk meg a vénát, és bal kezünkkel kezeljük steril alkoholgolyóval alulról felfelé, szélesen, majd szűken a másikkal.

Tartsa a harmadik alkoholgolyót a bal kezében.

A bal hüvelykujjával húzza le a bőrt a szúrás helye alá, és rögzítse a vénát

Vegye ki a tűt, és távolítsa el a védőkupakot a gumimembránnal borított oldalról

Helyezze be a tűt a tartóba, és ütközésig csavarja be. Készítse elő az összes szükséges kémcsövet.

Távolítsa el a védőkupakot a tű második oldaláról, helyezze be a kiválasztott kémcsövet fedelével a tartóba

Anélkül, hogy átlyukasztaná a tubus sapkájában lévő gumidugót, helyezze be a tűtartó-rendszert a páciens vénájába, a szokásos fecskendős vérvételi eljáráshoz hasonlóan.

Ebben a pillanatban a vér nem halad át a tűn, mivel a második vége gumimembránnal van lezárva.

Helyezze be a kémcsövet a tartóba ütközésig.

Ebben az esetben a tű átszúrja a kémcső fedelében lévő gumimembránt és a gumidugót - a vákuummal ellátott kémcső és a vénaüreg között csatorna képződik. A vér addig folyik a kémcsőbe, amíg a kémcsőben keletkezett vákuum ki nem kompenzálódik (ha nem folyik a vér, ez azt jelenti, hogy a tű áthaladt a vénán - ebben az esetben kicsit ki kell húzni a tűt (de nem vedd ki!), amíg a vér a kémcsőbe nem folyik).

A véráramlás leállása után vegye ki a csövet a tartóból.

A gumi membrán visszatér eredeti helyzetébe, blokkolja a vér áramlását a tűn keresztül. Szükség esetén számos további csövet helyeznek a tartóba, hogy megkapják a különböző vizsgálatokhoz szükséges vérmennyiséget.

Ehhez nem szükséges újra beszúrni a tűt.

Ha adalékos csöveket használ, 8-10-szer óvatosan meg kell fordítani a csövet, hogy a vér teljesen összekeveredjen a reagensekkel vagy a vérrögaktivátorral.

Miután az utolsó tubus megtelt, távolítsa el a tartót a tűvel a vénából.

Finoman nyomjon egy harmadik, alkohollal megnedvesített vattakorongot a szúrás helyére, és gyorsan távolítsa el a tűt a vénából.

Kérje meg a pácienst, hogy 3-5 percig hajlítsa meg a karját a könyökénél. Az eljárás vége

25. Írja fel a tubusra az iránynak megfelelő betegszámot!

26. Fertőtlenítse a használt vattakorongokat, fecskendőket, tűket.

Helyezze a vércsöveket egy állványba, majd egy tartályba. Helyezze az utasításokat külön egy műanyag zacskóba.

Vegye le a kesztyűt, áztassa fertőtlenítő oldatba

Mossa meg a kezét.

Vigye be az anyagot a kutatáshoz a laboratóriumba.

.2 Az ápolási folyamat jellemzői

A beteg kezdeti felmérése során objektív vizsgálatot kell végezni - ez lehetővé teszi a nővér számára, hogy felmérje fizikai és mentális állapotát, valamint azonosítsa a szív- és érrendszeri problémákat és gyanús betegségeket, beleértve a magas vérnyomást, és meghatározza az ellátást. terv.

A kapott adatok elemzése segít a páciens problémáinak azonosításában - ápolási diagnózis. Mint például:

* a megnövekedett vérnyomás jelenlétének tudatának hiánya;

* a vérnyomás emelkedését okozó tényezők ismerete;

* a megnövekedett vérnyomásból eredő szövődmények tudatlansága;

* fejfájás;

* ingerlékenység, szorongás;

* alvászavar;

* csökkent látás;

* a napi rutin, a munka és a táplálkozás betartásának szükségessége;

* folyamatos gyógyszerszedés szükségessége.

A felmérés adatai lehetnek szubjektívek és objektívek.

A szubjektív információk forrásai az: maga a beteg, aki saját feltételezéseit fogalmazza meg egészségi állapotával kapcsolatban; a beteg közeli és hozzátartozói.

Objektív információforrások: a beteg fizikai vizsgálata szervek és rendszerek szerint; a betegség kórtörténetének megismerése.

Az ápoló tájékoztatja a beteget és családtagjait a betegség lényegéről, a kezelés és a megelőzés elveiről, ismerteti az egyes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok menetét, az azokra való felkészülést.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek ápolása a következőket tartalmazza:

A páciens relaxációs technikáinak megtanítása a feszültség és a szorongás oldására;

2. Beszélgetések vezetése:

* a munka- és pihenőrendszer, az étkezési rend fontosságáról; * a dohányzás és az alkohol vérnyomás növelő hatása; * a gyógyszerszedés és az időszakos orvoslátogatás fontossága.

A beteg és családtagjainak képzése: * pulzusszám meghatározása és vérnyomásmérés;

* a hipertóniás krízis első jeleinek felismerése;

* elsősegélynyújtás hipertóniás krízis esetén.

Az élelmiszerek és a hozzátartozóknak történő élelmiszer-transzferek ellenőrzése;

5. A páciens testtömegének és diurézisének monitorozása;

A piócák elhelyezésére vonatkozó eljárás végrehajtása;

Gyógyszerek kiosztása a betegek között, beadásuk szabályainak és szabályszerűségének figyelemmel kísérése;

A betegek felkészítése vizsgálatokra (vérvétel, vizeletvizsgálat, EKG, FCG, ultrahang, stb.);

A páciens motoros kezelési rendjének való megfelelésének ellenőrzése;

Agyi érkatasztrófa vagy szívasztmás roham esetén a súlyosan beteg beteg ellátása szigorú ágynyugalom mellett történik.

3. GYAKORLATI RÉSZ

.1 1. esettanulmány

Egy 40 éves nőbeteg került fekvőbeteg-kezelésre a kardiológiai osztályra II. stádiumú magas vérnyomás, exacerbáció diagnózisával.

A beteg panaszkodik az occipitalis régióban jelentkező időszakos erős fejfájásra, gyengeségre és rossz alvásra. Körülbelül 5 éve betegeskedett, állapota az elmúlt 2 hónapban, egy stresszes helyzet után romlott. Az orvos által felírt gyógyszereket rendszertelenül szedi, főleg rosszullét esetén. Nem követi a diétát, visszaél a fűszeres, sós ételekkel, sok folyadékot iszik, és különösen szereti az instant kávét. Nem tudja, hogyan mérje meg a vérnyomását, de szeretné megtanulni. Megjegyzi, hogy az elmúlt évben rosszabbodott, de igyekszik nem figyelni a betegségre, és úgy élni, mint korábban.

A beteg túltáplált (magassága 162 cm, súlya 87 kg). Légzési frekvencia - 20 / perc, pulzus 80 / perc, ritmikus, feszült, vérnyomás - 180/100 Hgmm. Művészet.

Objektíven: az állapot közepesen súlyos, a tudat tiszta, a bőr tiszta, normál színű.

A páciens problémái:

Jelen van: nem érti, hogy magas vérnyomás esetén életmódváltás szükséges; fogalma sincs, hogyan kell megfelelően étkezni artériás magas vérnyomás esetén; nem érti a só és a folyadék korlátozásának szükségességét, sok kávét iszik; nem tudja, hogyan kell mérni a vérnyomását; nem érti, hogy fontos az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres szedése; nem alszik jól

Lehetséges: hipertóniás krízis, szívinfarktus, stroke kialakulásának kockázata.

A beteg kiemelt problémája: nem érti, hogy magas vérnyomás esetén életmódváltás szükséges.

Cél: A páciens a hét végére bizonyítja a magas vérnyomással kapcsolatos helyes életmód ismeretét.

	Motiváció
1. Beszélgetés a 10. számú diéta betartásának szükségességéről.	A só és a folyadék korlátozása a vérnyomás csökkentése érdekében
2. Beszélgetés a beteggel és a hozzátartozókkal a kockázati tényezők kiküszöböléséről.	A vérnyomás normalizálása érdekében
3. Beszélgetés a beteggel és hozzátartozóival a folyamatos gyógyszerszedés szükségességéről.	A vérnyomás normál szinten tartása és a szövődmények megelőzése érdekében
4. A páciens megtanítása a vérnyomás mérésére.	A vérnyomás folyamatos önellenőrzésére
6. A beteg súlyának mérése és a napi vízmérleg ellenőrzése.	A folyadékretenció azonosítása és a testsúly szabályozása.

Értékelés: a beteg bizonyítja a diétával kapcsolatos ismereteket, a rizikófaktorok kontrollját, a folyamatos gyógyszerhasználat szükségességét. A célt elértük.

3.2 2. esettanulmány

A kardiológiai osztályon egy magas vérnyomásban szenvedő beteg panaszkodott a nővérnek légszomjra, „levegőhiány” érzésére, köhögésre, rózsaszínű, habzó köpetre.

Kivizsgáláskor: az állapot súlyos. A bőr sápadt, cianotikus. A légzés zajos, bugyborékoló, a szájból rózsaszín habos köpet szabadul fel, a légzésszám 35 percenként. A szívhangok tompa, pulzus 120/perc, vérnyomás 210/110 Hgmm. Művészet.

A betegnél a hipertóniás válság (BP 210/110) hátterében akut bal kamrai elégtelenség - tüdőödéma - alakult ki.

Információk, amelyek alapján az ápolónő vészhelyzetre gyanakodhat:

Ø légszomj;

Ø zajos bugyborékoló légzés;

Ø köhögés rózsaszín habos köpet.

2. Az ápolónő tevékenységének algoritmusa:

ü orvost hívni, hogy szakképzett orvosi ellátást nyújtson;

ü biztosítsa az ülő helyzetet, leengedett lábakkal, hogy csökkentse a vénás vér áramlását a szívbe, tökéletes békét teremtsen, korlátozó ruházattól mentesen a légzési feltételek javítása érdekében;

ü tisztítsa meg a szájüreget a habtól és a nyálkától, hogy eltávolítsa a levegő áthaladását gátló mechanikai akadályokat;

ü adjon egy adag nitroglicerint a nyelv alá;

ü habzásgátló szerrel (etil-alkohol) megnedvesített oxigén belélegzése az oxigénellátás feltételeinek javítása és a habzás megakadályozása érdekében;

ü vénás érszorító alkalmazása a végtagokon vérlerakódás céljából;

ü biztosítja a beteg állapotának (vérnyomás, pulzus, légzésszám) monitorozását;

ü felkészülni az orvos érkezésére: vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vízhajtók;

ü kövesse az orvos utasításait.

.3 Következtetések

A hipertónia szakirodalmát és klinikai eseteit elemezve levonható a következtetés: a nővér nem önállóan kezeli a beteget, hanem a kezelőorvos utasításait teljesíti. Csak a beteg állapotában bekövetkező változásokat észleli, hiszen legtöbbször a beteg közelében van.

Az ápolónak ismernie kell a betegellátás minden szabályát, ügyesen és helyesen kell végrehajtania a kezelési eljárásokat, és világosan meg kell értenie a gyógyszerek hatását a beteg testére. A magas vérnyomás kezelése a gondos és megfelelő gondozástól, a kezelési rend és az étrend betartásától függ. E tekintetben növekszik az ápoló szerepe az időben történő és hatékony kezelésben.

KÖVETKEZTETÉS

A hipertónia ápolási folyamatának mélyreható tanulmányozása után, két gyakorlati esetet elemezve arra a következtetésre jutottak, hogy a munka célja megvalósult. A munka azt mutatja, hogy az ápolási folyamat minden szakaszának felhasználása, nevezetesen:

szakasz: a beteg állapotának felmérése (vizsgálat);

szakasz: a kapott adatok értelmezése (a páciens problémáinak azonosítása);

szakasz: a soron következő munka tervezése;

szakasz: az elkészített terv végrehajtása (ápolói beavatkozások);

szakasz: a felsorolt ​​szakaszok eredményeinek értékelése lehetővé teszi az ápolási ellátás minőségének javítását

Tehát az ápolási folyamat célja a beteg önállóságának megőrzése és helyreállítása, valamint a szervezet alapvető szükségleteinek kielégítése. A hipertónia ápolási beavatkozásainak részeként az ápolónak beszélnie kell a beteggel és/vagy hozzátartozóival a betegség okairól, a szövődmények vagy exacerbációk kockázati tényezőiről. Meg kell tanítania a betegnek a racionális táplálkozás alapelveit, az orvos által előírt gyógyszerek szedését, és fel kell vázolnia vele a megfelelő fizikai aktivitást.

Összegzésként elmondható, hogy a társadalomban az ápolás fejlesztésének jelenlegi víziója az, hogy a változó élet- és munkakörülményektől függetlenül segítse az egyéneket, családokat és csoportokat testi, szellemi és szociális potenciáljuk kibontakoztatásában és megfelelő szinten tartásában. Ez megköveteli az ápolónőtől, hogy az egészség előmozdításán és megőrzésén, valamint a betegségek megelőzésén dolgozzon.

IRODALOM

1. Bychkov A.A. - Diagnosztikai kézikönyv. - M.: - „Phoenix” 2007.- 325 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Szakápolói ellátás szervezése - M.: - GEOTAR - Média, 2009. - 464 p.

Lychev V. G., Karmanov V. K. - Útmutató gyakorlati órák lebonyolításához „Ápolás a terápiában alaporvosi ellátással” témában: - M. oktatási kézikönyv: - Infra Fórum, 2010. - 384 p.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Ápolás a terápiában - M.: - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Az ápolás elméleti alapjai - 2. kiadás, átdolgozva. és további - M.: - GEOTAR - Média, 2010. - 368 p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Gyakorlati útmutató „Az ápolás alapjai” témához; 2. spanyol nyelvű kiadás add hozzá. M.: - GEOTAR - Média 2009. - 512 p.

Nővér - Tudományos és gyakorlati folyóirat - "Medizdat" -.

Nővér - Tudományos, gyakorlati és újságírói magazin - "Orosz orvos" kiadó -.

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Az ápolás alapjai - szerk. 13. kiegészítés. átdolgozva Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Ápolási alapismeretek: Tankönyv. - M.: GEOTAR - Média, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - A terápia kézikönyve a rehabilitáció alapjaival - M.: - Phoenix - 2007. - 275 p.

Internetes források

www.medlit.ru - a "Medicine" kiadó hivatalos honlapja://ru.wikipedia.org - Wikipedia, a szabad enciklopédia

1. MELLÉKLET

Rizs. 1. Ultrahangos módszer a szív vizsgálatára.

2. MELLÉKLET

1. táblázat: Kezdeti ápolási értékelő lap

A beteg teljes neve Melikhova Nina Petrovna Lakóhely címe st. Bolshaya Naberezhnaya 9, apt. 22 __________________________________________ Telefon 89060349425______________________ Yu.M. Matveeva kezelőorvos __________________ II. stádiumú magas vérnyomás diagnózisa, súlyosbodása___________________________________ Bevétel dátuma 2012.03.08. idő 19:02______

Belépett

gurnyón egy széken gyalog

Öntudat

tiszta kontaktus orientált

dezorientált

zavartság kábulat kábulat

Légzés szükségessége

ingyenes nehéz

Légzési frekvencia 20/perc

Pulzusszám 80 percenként

ritmikus aritmiás

Vérnyomás 180/100 Hgmm.

Dohányos

Elszívott cigaretták száma __________

igen száraz váladékkal nem

Testsúly 87 kg magasság 162 cm

Ételt és italt vesz

normál csökkentett

emelkedett hiányzik

megfelel

Dyspeptikus rendellenességek

hányinger, hányás

Fogak nem maradtak meg

részben megőrzött

igen felülről alulról

Folyadékot vesz fel

eléggé korlátozott

Öltözködés, vetkőzés

egymaga

külső segítséggel

Van-e választási ruha igen nem

lucskos

nem mutat érdeklődést

Meg tudom csinálni egyedül?

· kezet mosni

· mosd meg az arcod

· Moss fogat

· gondoskodik

fogsor

· borotválkozni

· fésüld meg a hajad

· fürödni, zuhanyozni

· mosd meg a hajad

· körömvágás

Bőr állapota

száraz normál olajos

duzzanat

kiütések

csökkent normál nőtt

izzadás hidegrázás meleg érzés

Fiziológiai funkciók

Vizelés

normál frekvenciájú rapid

ritka fájdalmas

katéter inkontinencia jelenléte

A bélműködés

___________________________

A szék karaktere

normál konzisztencia

folyékony szilárd anyag

inkontinencia

Mozgásigény

független

teljesen

részben

Séta

egymaga

külső segítséggel

· üljön le a székre

· WC-re menni

· költözik

ágy kontraktúra

parézis ___________________________________________

bénulás ____________________________________

Leesés veszélye igen nem

kockázat nélkül - 1 - 9 pont

fennáll a kockázat - 10 pont

Aludni kell

altatót használ

jól alszik

Az alvást megzavaró tényezők: erős fejfájás

művek

Könyvelő egy építőipari cégnél

nem működik

nyugdíjas

diák

fogyatékosság

hobbi _________________________________________

_____________________________________

Nem igazán

Kommunikációs lehetőség

Beszélt nyelv oroszul

Kommunikációs nehézségek

Normál

halláscsökkenés jobb bal

hallókészülék

Normál

kontaktlencse jobb bal

teljes vakság jobbról balra

szemprotézis jobb bal

A biztonság fenntartása

egymaga

külső segítséggel

szédülés

a járás bizonytalansága

2. táblázat: Kezdeti ápolási értékelő lap

A beteg teljes neve Jurcev Viktor Anatoljevics Lakóhely címe st. Lodochnaya 17, apt. 2 _____________________________________ Telefon 89164892499______________________ Yu. M. Matveeva kezelőorvos __________________ Diagnózis: magas vérnyomás, tüdőödéma Felvétel dátuma 2012.10.03. idő 9:45______ elsődleges ismétlés

Belépett

magad mentővel

a klinika fordításának iránya

Az osztályra szállítás módja

gurnyón egy széken gyalog

Öntudat

tiszta kontaktus orientált

dezorientált

zavartság kábulat kábulat

Légzés szükségessége

ingyenes nehéz

Légzési frekvencia 35/perc

Pulzusszám 120 percenként

ritmikus aritmiás

Vérnyomás 210/110 Hgmm.

Dohányos

Elszívott cigaretták száma 5_________

igen száraz váladékkal nem

Megfelelő táplálkozás és hidratálás szükséges

Testsúly 75 kg magasság 170 cm

Ételt és italt vesz

önállóan segítségre szorul

normál csökkentett

emelkedett hiányzik

Cukorbeteg?

Ha igen, hogyan szabályozza a betegséget?

inzulin glükóz-csökkentő tabletták

megfelel

allergia ________________________________________

Dyspeptikus rendellenességek

hányinger, hányás

nehézség, kellemetlen érzés a hasi területen

Fogak nem maradtak meg

részben megőrzött

Vannak kivehető fogsorok?

igen felülről alulról

Folyadékot vesz fel

eléggé korlátozott

Öltözködés, vetkőzés, ruhaválasztás, személyes higiénia képessége

független függő teljesen részben

Öltözködés, vetkőzés

egymaga

külső segítséggel

Van-e választási ruha igen nem

Érdekli a megjelenése?

lucskos

nem mutat érdeklődést

Meg tudom csinálni egyedül?

részben nem tud önállóan

· kezet mosni

· mosd meg az arcod

· Moss fogat

· gondoskodik

fogsor

· borotválkozni

Végezzen perineális higiéniát

· fésüld meg a hajad

· fürödni, zuhanyozni

· mosd meg a hajad

· körömvágás

A szájüreg állapota fertőtlenített, nem fertőtlenített

Bőr állapota

száraz normál olajos

duzzanat

kiütések

Képes fenntartani a normál testhőmérsékletet

A vizsgálat időpontjában a testhőmérséklet 36,6°C volt

csökkent normál nőtt

izzadás hidegrázás meleg érzés

Fiziológiai funkciók

Vizelés

normál frekvenciájú rapid

ritka fájdalmas

éjszaka (hányszor)_________________

katéter inkontinencia jelenléte

A bélműködés

___________________________

A szék karaktere

normál konzisztencia

folyékony szilárd anyag

inkontinencia

Mozgásigény

független

teljesen

részben

Séta

egymaga

külső segítséggel

kiegészítő eszközök használata

Részben nem tud önállóan felmenni a lépcsőn?

· üljön le a székre

· WC-re menni

· költözik

ágy kontraktúra

parézis ________________________________________ bénulás ____________________________________

Leesés veszélye igen nem

Felfekvés kialakulásának kockázata igen nem

Pontok száma a Waterlow-skálán _____

kockázat nélkül - 1 - 9 pont

fennáll a kockázat - 10 pont

magas kockázat - 15 pont

nagyon magas kockázat - 20 pont

Aludni kell

altatót használ

jól alszik

Alvási szokások ____________________________

_____________________________________

Az alvást megzavaró tényezők: _____________

A munka és a pihenés igénye

művek

nem működik

nyugdíjas

diák

fogyatékosság

hobbi ______________________________________________________________________

Van lehetőség a hobbijai megvalósítására?

Nem igazán

Kommunikációs lehetőség

Beszélt nyelv oroszul

Kommunikációs nehézségek

Normál

halláscsökkenés jobb bal

hallókészülék

Normál

kontaktlencse jobb bal

teljes vakság jobbról balra

szemprotézis jobb bal

Biztonságos környezet fenntartásának képessége

A biztonság fenntartása

egymaga

külső segítséggel

Motoros és szenzoros rendellenességek

szédülés

a járás bizonytalansága

3. FÜGGELÉK

3. táblázat Az artériás hipertónia fokozatai vérnyomásszintek alapján.

Vérnyomás szint
Optimális
Normál
Fokozott normál
Artériás magas vérnyomás	Szisztolés vérnyomás (Hgmm)	Diasztolés vérnyomás (Hgmm)
Borderline hipertónia
1. fokozat
2. fokozat
3. fokozat
Izolált szisztolés magas vérnyomás

4. táblázat A kockázat mértékének meghatározását befolyásoló tényezők.

CV-betegségek kockázati tényezői	Célszervi károsodás	Kapcsolódó klinikai állapotok
1. Vérnyomásérték (1-3. fokozat) 2. Életkor: - 55 év feletti férfiak; -65 év feletti nők. 3. Dohányzás 4. Összes vér koleszterinszint >6,5 mmol/l (250 mg%). 5. Diabetes mellitus 6. CV betegségek korai kialakulásának családi esetei. 7. Elhízás 8. Mozgásszegény életmód 9. Megnövekedett fibrinogén szint a vérben	1. Bal kamra hipertrófia (EKG, Echo-CG, radiográfia). 2. Proteinuria és/vagy enyhe plazma kreatinin emelkedés (106-177 µmol/l vagy 1,2-2,0 mg%) 3. A carotis, iliaca, femoralis artériák, aorta atheroscleroticus elváltozásainak ultrahangos vagy radiológiai jelei. 4. A retina artériák generalizált vagy fokális szűkülete.	1. Cerebrovascularis betegségek: - ischaemiás stroke; - vérzéses stroke; - dinamikus cerebrovascularis baleset. 2. Szívbetegségek: - szívinfarktus; - angina pectoris; - szív elégtelenség. 3. Vesebetegségek: - diabéteszes nephropathia; -CRF (kreatinin > 177 µmol/l vagy > 2 mg%). 4. Érbetegségek: - disszekáló aneurizma; - a perifériás artériák károsodása klinikai megnyilvánulásokkal). 5. Súlyos hipertóniás retinopátia.

5. táblázat Célszervi károsodás.

Hipertóniás szív	bal kamrai hipertrófia. Az apikális impulzus erősödik. A szív bal oldali határának megnagyobbodása. Az ultrahang és az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja. Auskultációkor a második hang hangsúlya van az aorta felett, szisztolés zörej jelenik meg az első ponton.
Elsődleges zsugorodott vese vagy hipertóniás nephropathia	a veseerek görcse kötőszövet kialakulásához vezet, a glomerulusok és tubulusok érintettek, a vesék mérete csökken, krónikus veseelégtelenség alakul ki.
A retina vaszkuláris károsodása	az arteriolák görcsössége, megvastagodása és ennek következtében a látás progresszív elvesztése.
Agykárosodás	az agyi artériák kitágulása, a plazma izzadása az arteriolák - kapillárisok falán keresztül, fokális agyi ödéma, ami az agyi keringés csökkenéséhez és az encephalopathia kialakulásához vezet. Az agy krónikus alultápláltsága miatt demencia, parkinsonizmus, memóriazavar, zaj, fejnehezülés, tántorgás, vizelet-inkontinencia, depresszió alakul ki.