Mi a teendő a phlebectomia utáni első hónapban? Javaslatok a phlebectomia utáni felépüléshez

A varikózus vénákat konzervatív és sebészeti úton kezelik. Ha a gyógyszerek nem akadályozzák meg a betegség kialakulását, phlebectomiát végeznek. A beavatkozás megszabadul a varikózisoktól és helyreállítja a véráramlást. Különböző módon hajtják végre.

Olvassa el ebben a cikkben

Az eljárás lényege

A varikózus vénák a saphena vénákat érintik. Falaik elgyengülnek, a szelepek nem látják el funkciójukat. Ez zavarja a véráramlást. Helyreállítható, ha a megbetegedett vénákra háruló terhelés átkerül a csatlakozó vagy mélyvénákba. Ehhez eltávolítják a varikózis által érintett területeket. A vér a mélyvénákon keresztül mozog, ami abszolút nem zavarja a rendszer egészének működését.

És ha a probléma a szelepekben van, akkor azokat úgy állítják be, hogy a biológiai folyadék normális mozgása helyreálljon. Most vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a sérült terület regenerálását a vénák eltávolítása nélkül. Attól függően, hogy mit választunk, általános vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazható.

Ha meg szeretné tudni, hogyan hajtják végre a miniflebectomiát, nézze meg ezt a videót:

Használati javallatok

A betegség sebészeti kezelést igényel, ha a tanfolyam következő jellemzői vannak:

• a patológia kiterjedt;

• a saphena vénák erősen kitágulnak;

• a varikózist a lábak helyrehozhatatlan duzzanata és fáradtsága egészíti ki;

• folyadékfelesleg, nehézség, az alsó végtagok krónikus fáradtsága és a saphena vénák kifejezett tágulása nélkül;

• trofikus változások vannak a bőrön, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára;

• fekélyek keletkeztek a lábakon a kitágult vénák miatt;

• a varikózisokat akut thrombophlebitis egészítette ki.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzon a betegséggel, ezt nem mindenkinél végzik el. A beavatkozás ellenjavallt a következő problémák esetén:

• a varikózis előrehaladott stádiumba fejlődött;

• magas vérnyomása vagy koszorúér-betegsége van;

• az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedését diagnosztizálták;

• súlyos fertőző betegség van;

• a beteg életkora közelebb áll az idősekhez;

• thrombophlebitis van;

• egyéb gyulladásos folyamatokat, például ekcémát, erysipelát és keléseket regisztráltak az alsó végtagokon.

Terhes nők esetében a műtétet a szülés és a szoptatás befejezése utánra halasztják. Meglévő trombózis esetén annak lehetősége továbbra is kérdéses. Ugyanez történik az elhízással és a beteg korlátozott mozgásképességével.

Lebonyolítási módszerek

Egy olyan beavatkozásnál, mint a phlebectomia, mindig előre tudni szeretné, hogyan zajlik a műtét. Végül is itt több lehetőség is van. A választás a páciens indikációi és a klinika képességei alapján történik.

Mini vagy mikroflebectomia

A szervezet számára legolcsóbb beavatkozás a miniflebectomia. A módszer megfelelő a betegség kezdeti szakaszában, amikor az egyetlen perforáló véna vagy annak ágai érintettek. Mivel itt az élő szövetek károsodása minimális, helyi érzéstelenítés is alkalmazható.

Az érintett véna egy része szúrással kerül ki. Egy szikével bemetszést ejtünk rajta, mérete nem haladja meg az 1-2 mm-t. Egy speciális eszközzel a vénát felhúzzák és bilincsekkel lezárják. Ezután a patológiás területet eltávolítják. A betegség által érintett véna következő lebenyét ugyanígy eltávolítjuk, és egy újabb szúrással kimetsszük. A műtét utáni bemetszéseket nem varrják, hanem maguktól gyógyulnak.

A miniflebectomiát járóbeteg alapon vagy kórházban végzik. De a felépülés ezt követően a legkevesebb időt vesz igénybe.

Keresztmetszet

A keresztmetszés önálló műtétként is elvégezhető. Alkalmas a varikózus vénák szárváltozatára. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, és több szakaszból áll:

• a műtéti területen lévő bőrt antiszeptikummal töröljük le;

• bemetszést végeznek az ágyék területén, a saphena vénát izolálják azon a területen, ahol a combvénába áramlik;

• az anasztomózistól legfeljebb 1 cm távolságra össze van kötve a járulékos erekkel;

• a bemetszést varrattal rögzítjük.

Lehúzás

A csupaszítás lehet az egyetlen módszer a visszerek problémájának megoldására. Valójában ez a véna törzsének eltávolítása, de különböző módszerekkel is elvégezhető:

• Babcock szondával, amely kivonja a vénát és levágja annak egy részét;

• szonda éles perem nélkül, de a vénát rögzítő fejjel;

• krio-szondát használva, amely ráfagy a vénára, és így egyetlen bemetszésen keresztül súlyos trauma nélkül kihúzható és eltávolítható.

Kombinált beavatkozás

Leggyakrabban a varikózus vénák kombinált phlebectomiáját végzik. Ő
a következő lépésekből áll:

• Crossectomiák. Az ágyék területén bemetszést végeznek. A nagy saphena vénát ezután a combvénával való találkozásánál felosztják. A közeli mellékfolyók le vannak kötve.

• Lehúzás. A nagy saphena vénát teljesen eltávolítjuk, vagy csak a combon lévő szakaszát vágjuk ki (rövid sztrippelés). Ez egy speciális szondával történik, amely nemcsak a törzs egy részének kinyújtását segíti elő, hanem a kóros részt is elválasztja az egészségestől.

Legalább 3 típusú készülék ismeretes. A leggyakrabban alkalmazott intussuscepciós sztrippelés, amelyet speciális szondával végeznek. Lehetővé teszi a véna egy részének kifordítását, így a környező szövetek szinte érintetlenek maradnak.

• Perforáló vénák lekötései. A fennmaradó területeket szuprafasciálisan vagy szubfasciálisan kell rögzíteni. Ezt a szakaszt akkor jelzik, ha a perforáló vénák átmérője jelentős. A kötözést kiegészítőleg létrehozott bemetszéseken keresztül végzik. Ha a fascia alatt kell elvégezni, a manipulációt endoszkóposan végezzük, hogy ne maradjanak hegek a lábszár bőrén.

• Miniflebectomiák. A fent tárgyalt művelet nem mindig független. Ez a kombinált beavatkozás utolsó szakasza. És ez a korábban leírtak szerint történik. Az érintett véna törzsének kimetszése után mellékfolyóit eltávolítják.

A vége a varratok és kötések felhelyezése.

Ha meg szeretné tudni, hogyan hajtják végre a kombinált phlebectomiát, nézze meg ezt a videót:

Gyógyulási időszak

A phlebectomiás műtét után rehabilitációra van szükség. Általános gyógyulás
így néz ki:

• néhány órával a beavatkozás után az orvosok azt tanácsolják, hogy mozogjon, azaz forduljon, hajlítsa meg a lábát, üljön fel az ágyban;

• a második napon a műtött láb (a lábujjaktól a térdig), amelyet éjjel-nappal egy hónapig vagy tovább kell viselni (javallatok szerint);

• lehetőség van antibiotikumok és venotonikák, fájdalomcsillapítók, véralvadásgátlók és vérlemezke-gátló szerek felírására;

• kombinált phlebectomia esetén a műtét utáni varratokat a 8-9. napon eltávolítják (ha térd alatt vannak, akkor 12-én);

• a véráramlás helyreállításához speciális gyakorlatokat és könnyű masszázst kell végeznie, és egy kicsit sétálnia kell;

• 10-14 napig intenzív mozgás, kerékpározás, fürdő látogatás tilos.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozás, a phlebectomia is kiegészíthető új

Miniphlebectomia után

problémákat. , utána keletkezik, a következő formában jön:

• Zúzódások és vérzések. A kis hajók károsodása miatt fordulnak elő. Ha nincsenek fokozódó tünetek, a probléma 7-10 napon belül megoldódik.

• Vérzés. Általában nem bőségesek, így nem igényelnek új beavatkozást.

• Sebek felszúrása. A probléma akkor lehetséges, ha megfertőződnek.

• Változások a bőr érzékenységében. Gyakrabban észlelhető csökkenés.

• Thromboembolia. Általában a trombózis hátterében fordul elő.

• Nyirokkal töltött kapszulák kialakulása. A szövődmény új beavatkozást igényel.

• Kozmetikai hibák a lábak bőrén. Ezek lehetnek hipertrófiás vagy keloidos hegek, amelyek a szervezet hajlamának köszönhetően alakulnak ki.

• A betegség visszaesése. Hosszú távon fordul elő, ha a beteg elhanyagolja a megelőzést.

Az eljárás költsége

A phlebectomiás műveletek ára 25 000 rubeltől kezdődik. Lehet, hogy több, ha a beavatkozás kiterjedt, egy mini eljárásnál kevesebb. Gyakran a varratok vizsgálatát és eltávolítását külön fontolják meg. A költségeknek tartalmazniuk kell az érzéstelenítést és a gyógyulási időszakban használt gyógyszereket.

Élet a phlebectomia után

A phlebectomia műtét, a varikózis eltávolítása speciális kezelést igényel
egészség egy későbbi időszakban. A visszaesés elkerülése érdekében a következőkre van szükség:

• mozogni (séta, úszni, biciklizni), kerülni a hosszú ideig tartó ülést vagy állást;

• megszabadulni a túlsúlytól;

• cserélje ki a szűk cipőket kényelmesre, magassarkú nélkül;

• rendszeresen meg kell vizsgálnia egy phlebológust;

• kerülje az alkoholt, a sós, fűszeres ételeket, amelyek zavarják a normális vérkeringést;

• cserélje ki a forró fürdőt meleg zuhannyal, ne használja túl a fürdőt vagy a szoláriumot;

• végezzen kontrasztos vízkezeléseket a lábára.

A legtöbb beteg nem szeretne műtétet végezni, hanem konzervatív kezelést szeretne. De ha az orvos műtéti módszert javasol, jobb, ha követi a tanácsot. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál nagyobb az esély a betegségtől való megszabadulásra a lehető legkíméletesebb módszerrel.

A világ népességének fele fogékony a krónikus vénás betegségekre, ezért a probléma nagyon aktuális.

A phlebectomia modern módszerei

Nem fogjuk nyomon követni a phlebectomia fejlődésének összes szakaszát - csak az orvosok által használt modern technológiákra összpontosítunk. A kompetens diagnózis lehetővé teszi az optimális beavatkozási módszer kiválasztását, egyes esetekben kombinált phlebectomiát írnak elő.

Az első lépés a duplex ultrahangos szkennelés, az érintett vénás területek megjelölésével. Szükség esetén flebográfiát írnak elő. A páciens állapotától és a vénák károsodásának mértékétől függően az orvosok választják ki a műtéti technikát.

1. Lehúzás. Ez a gyengéd művelet lehetővé teszi, hogy megmentse a vénát azáltal, hogy csak a sérült területet távolítja el. A sebész szúrást végez a bőrön, amelyen keresztül az érintett szövetet eltávolítják.
2. Lézeres phlebectomia. Az ilyen típusú beavatkozásokhoz egyáltalán nincs szükség sebészeti műszerekre - a lézeres koaguláció az ér belsejében történik. Helyi érzéstelenítést végeznek, majd punkciót végeznek, és lézeres fényvezetőt vezetnek be az érbe. A véna falának égése ezt követően annak túlnövekedéséhez vezet. A szúrás átmérője minimális, a lyuk speciális vakolattal van lezárva. A beteg gyógyulási ideje jelentősen csökken.
3. Rádiófrekvenciás obliteráció. Ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a vénák érintett területeinek precíz befolyásolását eldobható katéterek és hőszabályozás segítségével, a fájdalom minimalizálódik, a vénák rekonstrukcióját pedig egy mozdulattal végzi el a sebész. A műtét utáni gyógyulási időszak is felgyorsul.

Javallatok és ellenjavallatok

A phlebectomiát nem mindig írják elő. Ha a konzervatív kezelés eléri a kívánt hatást, az orvosok nem folyamodnak műtéthez. Fontos megjegyezni, hogy a tromboembóliát különféle betegségek (hipertónia, szívinfarktus, stroke, cukorbetegség) válthatják ki. Az orvosi felügyelet hiánya katasztrofális következményekkel járhat (beleértve a gangrénát is).

A phlebectomia számos esetben javallt:

• kiálló saphena vénák kifejezett duzzanattal;
• vér stagnálása az alsó végtagokban (álló helyzetben);
• visszér, amely a lábakat érinti a térdig (néha magasabban);
• a lábak állandó duzzanata és fáradtsága;
• rendszeres fájdalom a lábakban;
• trofikus fekélyek előfordulása;
• varicothrombophlebitis (az első típus felett);
• a vénás vonalak mentén felvillanó égő érzés.

Mikor nem szabad műtétet végezni

Vannak olyan helyzetek, amikor szigorúan tilos a vénás műtét elvégzése. Az ellenjavallatokkal ellentétes beavatkozás súlyosan megnehezítheti a beteg életét. Ismertek haláleseteket.

A phlebectomia tilos a következő esetekben:

• hipertóniás betegség;
• a varikózus vénák késői szakasza;
• szív ischaemia;
• a beteg idős kora;
• súlyos fertőző betegségek;
• a terhesség második fele;
• orbánc;
• pyoderma;
• ekcéma.

Fontos megjegyezni: a phlebectomiát terápiás beavatkozás előzi meg. Gyakran akkor merül fel a műtét szükségessége, ha a gyógyszeres kezelés időszaka elmarad. Nem hagyhatod figyelmen kívül a vészharangokat. Ha gyanítja, hogy valami nincs rendben, azonnal menjen a klinikára.

Felkészülés a műtétre

Nem kell tragédiát csinálni a sebészeti beavatkozásból. Legyen mentálisan felkészült a sikeres eredményre, és hajtson végre egy sor egyszerű műveletet. Ez segít enyhíteni a stresszt és megkönnyíti a sebész munkáját.

Íme a szükséges előkészítési lépések:

• tusol;
• a műtött végtag vizsgálata (keresse a pattanásokat és a pustulákat);
• lábszőrtelenítés;
• beszélgetés kezelőorvosával (kérdezze meg az érzéstelenítés típusát, mondja el az összes szedett gyógyszerről);
• béltisztítás (ha általános érzéstelenítést kell végezni);
• puha cipők és bő ruházat előkészítése;
• kommunikáció a sebésszel (jelentenie kell a jódtartalmú gyógyszerek és a novokain allergiáját).

Feltétlenül ultrahangvizsgálatot kell végezni - ez segít felmérni a vénák jelenlegi állapotát. Itt két lehetőség van - triplex és duplex szkennelés. Készüljön fel arra a tényre, hogy bizonyos gyógyszerek tilosak lesznek a műtét előtt. Tájékoztassa kezelőorvosát az egészségi állapotában bekövetkezett változásokról.

Hogy megy

A phlebectomia gyakran magában foglalja a sérült vénák teljes eltávolítását. Az általános érzéstelenítést a legtöbb esetben nem alkalmazzák - a sebész a helyi érzéstelenítésre korlátozza magát. A beteg tudatában van annak, hogy mi történik, de nem érez fájdalmat. Általános óvintézkedés a beteg törzsének rögzítése a műtőasztalon. Ez segít megelőzni a beteg akaratlan mozgását, amely sérülést okozhat.

Nem írunk le részletesen minden phlebectomiás technikát. A standard pontok között megjegyezzük a bőrmetszést (a végtag disztális és proximális területén - ahol a varikózisok vetülnek ki).

A sérült vénás törzset a bemetszéseken keresztül távolítják el. A műtét utolsó szakasza a metszési helyek varrása. Különösen előrehaladott esetekben kombinált phlebectomiára van szükség.

A kombinált műtét szakaszai

Ha sürgősségi műtétről van szó, az orvosok kombinált phlebectomiát írhatnak elő. Ez a művelet a kommunikáló vénák sztrippeléséből, crossectomiából, mikroflebectomiából és felosztásából áll. A fenti eljárások mindegyike szigorú sorrendben történik.

Beszéljünk róluk részletesebben:

1. Keresztmetszet. Ebben a szakaszban meg kell állítani a véráramlást. Ehhez a felületes vénákat lekötik és levágják. Ez a femoralis inguinalis redőben fordul elő, néha a popliteális régióban.
2. Lehúzás. A duplex szkennelés felfedi a vénák érintett területeit, majd eltávolítják a törzseket. Leggyakrabban a nagy longitudinális vénák szenvednek, a lábakat legtöbbször nem érinti a kóros folyamat. A leggyakoribb jelenség a rövid lehúzás (a vénát a lábszáron végzett szúrással és inguinális bemetszéssel távolítják el). Számos műveleti technika létezik, beleértve a Bebocca szondát, a krioscrippelést, az inverziót és a PIN-eltávolítást.
3. A kommunikációs vénák elnyomása. Ha a kommunikáló vénák a bőr közelében helyezkednek el, alacsony traumás manipulációt alkalmaznak. Ha az erek mélyek, az orvosok endoszkópos berendezést aktiválnak. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a nem esztétikus hegektől, és lerövidíti a műtét utáni helyreállítási időszakot.
4. Mikroflebectomia. Ez a fajta sebészeti beavatkozás a kozmetikai hatékonyságot meglehetősen magas eredménnyel kombinálja. Helyi érzéstelenítésben bőrszúrásokat végeznek, majd eltávolítják az erek és a varikózisok sérült területeit. A vénát speciális horog segítségével távolítják el. Nincs öltés, gyakorlatilag nincsenek hegek.

Hagyományos horgos phlebectomia.

Rehabilitációs időszak

Minden beteg esetében a phlebectomia utáni rehabilitációt az orvos egyénileg számítja ki. A gyógyulási időszak a beteg általános állapotától függ. Szintén fontosak a varikózist okozó krónikus betegségek.

Íme néhány tipp a test helyreállításához:

1. A műtét után azonnal megfordíthatja és hajlíthatja a lábát. A kórházi ágy szélének megemelése javítja a véráramlást.
2. Egy nap elteltével az orvosok engedélyezik a kompressziós harisnyák és rugalmas kötések használatát. Öltözködés után ki lehet kelni az ágyból.
3. A posztoperatív időszak magában foglalja a megelőző masszázst és a fizikoterápiát is. Ez megakadályozza a vérrögképződést.
4. Egy hét elteltével nem szabad túlzásba vinni a fizikai aktivitást. Kerülje az aerobikot és a gimnasztikát. Ne vegyen (forró) fürdőt és ne menjen szaunába.
5. A varratokat a kilencedik napon távolítják el, vigyázzon magára ebben az időszakban.
6. Havonta kétszer végezzen kompressziót.

Komplikációk - mi történhet a műtét után

Az orvosok meglehetősen alacsonynak értékelik a posztoperatív szövődmények valószínűségét, de a veszélyt nem lehet teljesen kizárni. A phlebectomia nem csak kozmetikai beavatkozás, hanem sebészeti beavatkozás. A legtöbb kellemetlen pillanat a műtét utáni első órákban figyelhető meg.

Soroljuk fel a sebészek tevékenységének valószínű következményeit:

• erős vérzés;
• csökkent érzékenység (a saphena idegek károsodása esetén nyilvánul meg);
• suppuráció (a hematoma területén képződik);
• zsibbadás (az alsó lábszár és a boka területét érinti);
• zúzódások (lézeres műtét következménye);
• fájdalom (ütési helyek);
• mélyvénás trombózis (ritka).

Manapság a phlebectomia nagyon elterjedt eljárás, amitől nem kell félni. Rendes kórházban vagy magánklinikán végezhető. Ehhez fel kell vennie a kapcsolatot az érsebészeti osztályral. A moszkvai klinikák több ezer rubelért kínálják ezt a szolgáltatást (az ár az intézmény szintjétől, a művelet összetettségétől és a sebész képzettségi szintjétől függ). Szentpéterváron olcsóbb az orvosi beavatkozás.

Azt veszem észre, hogy a lábaim nagyon fáradtak és megdagadtak. Mondja meg, ha időben orvoshoz fordul és phlebectomián esik át, van-e lehetőség a teljes gyógyulásra, hogy a kiálló saphena vénáknak nyoma se maradjon? És még egy kérdés: ha genetikai hajlamod van, hogyan védheted meg magad a thromboemboliától és általában az alsó végtagok vénáival és ereivel kapcsolatos betegségektől?

Kevesebb mint egy évvel a phlebectomia után a vénák ismét elkezdtek kipattanni. Az orvos azt mondta, hogy valószínűleg újra meg kell műteni, esetleg szkleroterápiát kell kapnom.

A varikózus vénák nem gyógyulnak meg teljesen. Öröklődés stb. A legfontosabb a posztoperatív időszak. És ne feledje, hogy nem fog azonnal a saját lábára ugrani, ahogy hirdetik. És végezze el a műtétet ott, ahol a barátai csinálták. Az interneten sok tapasztalt központ található.

Tudnia kell, hogy kinek kell elvégeznie a műtétet, hogy ne legyen komplikáció.

• Betegségek
• Testrészek

A szív- és érrendszer gyakori betegségeinek tárgymutatója segít gyorsan megtalálni a szükséges anyagot.

Válassza ki az Önt érdeklő testrészt, a rendszer megjeleníti az ehhez kapcsolódó anyagokat.

© Prososud.ru Elérhetőségek:

A webhely anyagainak felhasználása csak akkor lehetséges, ha van aktív hivatkozás a forrásra.

A varikózus vénák gyakori betegség, amelyet a vénák gyulladása, csomópontok megjelenése és duzzanat jellemez. A betegség kezelését az első tünetek megjelenésekor kell elkezdeni. Számos terápiás módszer létezik. Az egyik a phlebectomia.

Mi az a phlebectomia?

A phlebectomia egy sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a vénák eltávolítását a vérkeringés javítása érdekében. Minden művelet során eltávolítják azokat a saphena vénákat, amelyekben a véráramlás a teljes térfogat kevesebb mint 10%-át teszi ki.

Ez a műtét akkor javasolt, ha a beteg:

Ezt a fajta beavatkozást szakember javasolja, ha a gyógyszeres terápia nem járt sikerrel. Ez a fajta beavatkozás nem veszélyes. A legújabb technológiának köszönhetően minimális kárt okoz a szervezetben. Ha ilyen műveletet jeleznek, nem szabad késleltetnie. Ez ronthatja a beteg állapotát.

Hogyan történik a műtét?

A művelet előtt át kell mennie az előkészítés minden szakaszán. Az összes fontos lépés a következő:

• fürdés;
• a műtött láb és az elváltozás helyének vizsgálata;
• szőr eltávolítása egy végtagról;
• beszélgetés egy szakemberrel a műtét előrehaladásáról;
• béltisztítás, ha általános érzéstelenítést választanak;
• megfelelő bő ruházat és meglehetősen puha, kényelmes cipő előkészítése;
• A sebésszel való kommunikáció során feltétlenül meg kell említeni a gyógyszerekre adott allergiás reakciókat.

A műtét előtt a betegnek teljes diagnózist kell végeznie, amelynek eredményei alapján ítéletet hoznak. A vizsgálatot phlebológus végzi, aki leggyakrabban a vénák és kapillárisok ultrahangját írja elő.

Fontos! Ha legalább egy tünet megjelenik, tanácsért forduljon orvoshoz. Minél korábban történik a műtét, annál kevesebb szövődmény fordulhat elő.

A műtét során a beteget a műtőasztalhoz kötik. Ez egy nagyon fontos óvintézkedés. A beteg bármilyen akaratlan mozgása veszélyes. Számos technika létezik a művelet végrehajtására.

Egy kis bemetszést végeznek a láb felső és alsó részén, ahol a vénák találhatók. A vénás törzset rögzítik, kifordítják és tökéletes bemetszéseken keresztül eltávolítják. Ezt követően összevarrják. Az összes tevékenység időtartama nem haladja meg a két órát.

Posztoperatív időszak

Ha a műtétet helyesen végzik, a phlebectomia utáni felépülés nagyon sima. Bármilyen jogsértés esetén súlyosbodások léphetnek fel.

A lábvénák eltávolítása utáni fő szövődmények

A beavatkozás utáni súlyosbodások közé tartoznak a hematómák és a sebek vérzése. Ez abszolút normának tekinthető, mivel az ilyen következmények bármilyen sebészeti beavatkozás után jelentkeznek.

Az összes intézkedés után súlyosabb szövődmények jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:

Mindezek a szövődmények veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezért a megelőzésükre nagy figyelmet kell fordítani.

A phlebectomia utáni posztoperatív időszakban fontos az elasztikus kompresszió viselése és az összes előírt gyógyszer szedése, ami a trombózis és a thrombophlebitis megelőzése. Ha nem tartják be az ajánlásokat, a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Mi történik közvetlenül a műtét után?

A beteg panaszkodhat, hogy a lába fáj a phlebectomia után. Az első napon a betegek szigorú ágynyugalomban részesülnek. Csak néhány órával a beavatkozás után szabad a lábakkal műveleteket végrehajtani. Az osztályon járni csak a kezelőorvos engedélye után lehet.

Általában a második vagy harmadik napon hazaengedik őket a kórházból. Ez a beteg állapotától függ. Körülbelül két hónapig kompressziós ruhát kell viselnie. A szakember által felírt összes venotonikus gyógyszert be kell venni. Nem szabad kihagyni a gyógyszerek szedését. Megelőző intézkedésként olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a vérrögképződést és a vér viszkozitását.

A műtét utáni korai szakaszban helyreállító testnevelést írnak elő. Egy kis idővel kezdődően a betegnek hosszú sétákat kell tennie.

Mit ne tegyél, miután elbocsátották?

Ha a phlebectomiás műtét után megkezdődött a rehabilitáció, a betegeknek szigorúan tilos a beavatkozáson átesett végtag nedvesítése. Még a legkisebb sebeknek is legyen ideje begyógyulni és begyógyulni.

A sebekből keletkezett kéreg eltávolítása tilos. Ez megzavarhatja az egész gyógyulási folyamatot. A varrat területét antimikrobiális szerekkel kell kezelni.

Tilos a végtagok fizikai igénybevétele. Eleinte a lehető legkevesebbet kell sétálnia. Séta közben viseljen kompressziós ruhát. A szakértők azt javasolják, hogy vegyenek ki betegszabadságot, és ne dolgozzanak egy hétig.

A gyógyulási időszakban minden seb és öltés nagyon gondos kezelést igényel. Nem állhat fenn a fertőzés veszélye ezeken a sebeken keresztül. Ebből a célból speciális higiéniai kötszereket kell alkalmazni.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan történik a lábvénák eltávolítása.

Fenntartó kezelés otthon

A műtét után a betegség kiújulásának elkerülése érdekében nagyon fontos a kompressziós ruházat használata. A kompressziót éjjel-nappal viselni kell. Egy hónap után már csak nappali viselet lehetséges. Ez rendkívül szükséges a vénás elégtelenség megszüntetéséhez.

A betegség megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy továbbra is viseljen ilyen fehérneműt. A kompressziós harisnya enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat a lábakban.

Annak érdekében, hogy elkerülje a nemkívánatos következményeket otthon, nagy figyelmet kell fordítania a varratokra. A hegképződés több hónapig is előfordulhat. Emiatt fontos betartani bizonyos szabályokat a gondozásukra:

• Tilos a varratokat törlőkendővel dörzsölni és agresszív tisztító személyes higiéniai cikkeket használni;
• Szigorúan tilos forró vízzel mosni, fürdőbe vagy szaunába menni, meleg vízzel ajánlott mosni;
• A sebgyógyulási folyamatot nem szabad megzavarni.

Mivel a fizikai aktivitás tilos, az első hónapban a lehető legtöbbet kell pihennie. Ezen idő elteltével visszatérhet szokásos fizikai tevékenységéhez.

A gyógyulási időszak alatt a betegnek be kell tartania az ajánlott étrendet. Az étrendbe be kell venni azokat az ételeket, amelyek segítik a vér feloldását és erősítik az érfalat. Fontos, hogy csökkentse a zsírbevitelt. Növelnie kell a vitaminokat tartalmazó élelmiszerek mennyiségét.

Következtetés

Az elmondottak alapján összefoglalhatjuk, hogy a phlebectomia nagyon hatékony módszer a varikózis kezelésére. Ha betartja az orvos összes ajánlását, betartja a higiéniát és betartja a megelőző intézkedéseket, akkor nem lép fel komplikáció.

Javaslatok a phlebectomia utáni posztoperatív időszakban történő helyreállításhoz

A phlebectomia olyan műtét, amely magában foglalja a varikózis eltávolítását a véráramlás normalizálása érdekében. Meg kell jegyezni, hogy ha az orvos ilyen beavatkozást javasol, akkor nem szabad késleltetnie, mivel ez segít elkerülni mindenféle szövődményt a jövőben. Ezenkívül nagyon fontos betartani a kezelőorvos összes ajánlását a posztoperatív időszakban, mivel ez a sebészeti beavatkozás ebben a tekintetben az egyik legnehezebb. Ezenkívül a phlebectomia utáni ajánlások az ember életének minden területére vonatkoznak, a táplálkozástól a fizikai aktivitásig.

• fokú visszér
• kísérő betegségek jelenléte az operált betegben
• a beteg általános egészségi állapota
• a sebészeti beavatkozás jellege
• a művelet mennyisége

Mindezen szempontok figyelembevételével az orvosok arra kérnek minden pácienst, hogy figyelmesen hallgassa meg a neki adott ajánlásokat, és ne keressen kétes forrásból információt, és ne kérdezze meg azokat, akik korábban már átestek hasonló műtéten.

A phlebectomia utáni posztoperatív időszak azonban az első napokban gyakorlatilag azonos a különböző betegeknél, és több fő pontot is tartalmaz.

• A műtét utáni első órákban nem ajánlott mozdulatlanul feküdni, hanem egy kis testmozgást végezni. Kezdheti azzal, hogy egyszerűen emelje fel a lábát kissé a test szintje fölé: ez a pozíció javítja a vénás véráramlást.
• Ezután az orvos elmondja Önnek, hogyan kell felborulni, hajlítani a lábát és végezni más nagyon egyszerű gyakorlatokat, amelyek elősegítik a lehető leggyorsabb felépülést.
• Annak érdekében, hogy a phlebectomia utáni felépülés és rehabilitáció gyorsabb és hatékonyabb legyen, már a műtétet követő napon el kell kezdenie speciális kompressziós ruha vagy rugalmas kötések használatát. A vérrögképződés megelőzésére az első napokban terápiás masszázst is végeznek.

Phlebectomia és sport

A betegség kialakulásának egyik oka a mozgásszegény életmód. De még a legsikeresebben elvégzett műtét sem garantálja a relapszusok hiányát a jövőben, hacsak nem zárják ki a kockázati tényezőt. Ezért a fizikai aktivitás szükséges, de csak ésszerű határokon belül. A phlebectomia után kizárják azokat a sportokat, amelyek a lábak nagy terhelésével járnak.

Természetesen a műtét utáni első tíz napban tilos bármilyen gyakorlat, beleértve a gimnasztikát és az aerobikot is. Ebben az időszakban nem edzhet szobakerékpáron, nem látogathat fürdőt, szaunát vagy úszómedencét. A rehabilitációt egyszerű inverziókkal és lábemelésekkel kell kezdeni, fokozatosan növelve a terhelést. De minden fizikai tevékenységet először orvossal kell egyeztetni. Ezenkívül a phlebectomia utáni gyakorlatokat és gimnasztikát kompressziós ruházat jelenlétében kell elvégezni - legalább a műtétet követő két hónapban. Séta, vízi sportok, jóga, majd később kerékpározás – ezek azok a sportok, amelyek csak hasznot hoznak.

Különös figyelmet kell fordítani a műtét utáni fizikai gyakorlatokra az idősek számára. Számukra csak így kerülhetik el a szövődményeket, amelyek a vénaeltávolító műtét után nem ritkák. Annak érdekében, hogy a műtét után ne kelljen intenzív, a véráramlás lelassulásának megakadályozását célzó kezelést előírni, a páciensnek tisztában kell lennie a fizikai aktivitás szükségességével. Segítenek elkerülni az olyan szövődményeket is, mint a phlebectomia utáni tömítések, trombusképződés stb.

Véna eltávolítása és anyaság

Bármilyen sebészeti beavatkozás, még az eleminek és komplikációmentesnek tartott beavatkozás is, elkerülhetetlenül nyomot hagy a beteg egész további életében. Bármennyire is sikeres a gyógyulás és a rehabilitáció a phlebectomia után, nem szabad megfeledkezni az elvégzett beavatkozásról. Ha női betegekről beszélünk, akkor leggyakrabban aggasztja őket az a kérdés, hogy a phlebectomia utáni terhesség biztonságos-e. Egyrészt ez a betegség nem ellenjavallat a gyermekvállaláshoz és a szüléshez, azonban a kismama maximális védelme érdekében, akinek a terhesség alatt fokozott lábterhelést kell tapasztalnia, a terhességet legkorábban a terhesség alatt kell megtervezni. a kezelés a phlebectomia teljes befejezése után. Általában hat hónapról beszélünk, bár az adott időszak sok tényezőtől függ. Ha azonban a terhesség korábban és nem tervezetten következett be, a vénaeltávolító műtét nem ok a megszakításra, de rendkívül szükséges a fokozott orvosi ellenőrzés a terhesség minden hónapjában.

Cikkek

A lézeres vénás obliteráció jelenleg az egyik leghatékonyabb módszer az alsó végtagok visszér kezelésére. Még mindig n.

Sok ezer évvel ezelőtt még az ókori egyiptomiak is szörnyűnek és gyógyíthatatlannak tartották a lábak érbetegségeit. Látták, hogy a lábakon a „kígyószerű csavarodások” nyílt sebekhez vezetnek, és végül elkerülhetetlen halálhoz vezetnek. A zsidók és görögök a betegségtől való egyetlen, bár átmeneti megváltásnak a szivacsokkal és vászoncsíkokkal történő tömörítést tartották. Az erek diagnosztizálása és kezelése már akkor is önálló műtéti területté vált, de nagyon sokáig senki sem mert phlebectomiát végezni a lábak saphena vénáiban lévő csomópontok kialakításában.

A thrombophlebitis, a varikózis és a trombózis a tíz leggyakoribb betegség közé tartozott, amelyekből az emberiség kihalt. Végül is ezeknek a betegségeknek az okait nem mindig a beteg munka- vagy életkörülményei határozták meg. A szakemberek körében az a vélemény alakult ki, hogy a vénák rugalmasságának és összehúzódási képességének elvesztése örökölhető, de nem csak a közvetlen rokonoktól. Ezt a betegséget kiválthatja az amatőr rostszegény diéta, a rosszul megválasztott, a medence vérkeringését korlátozó ruházat, sőt a keresztbe tett lábbal ülő szokás is.

Figyelembe véve, hogy a krónikus vénás betegségek a Földön élő emberek akár 50%-át érintik. És ezek csak hivatalos statisztikák, amelyek figyelembe veszik az orvosok látogatását. És hányan vannak azok közül, akik a lábfáradtságot, a görcsöket és a „csillagokat” átmeneti jelenségnek tartják! A fejlett országokban, ahol a dolgozó lakosság 25%-a állandó phlebológus felügyeletet igényel, az érsebészet az utolsó radikális módszerré vált a páciens lábai egészségéért folytatott küzdelemben.

100 éves műtét

A phlebectomia, mint orvosi szakkifejezés a 19. és 20. század határán jelent meg, és a súlyos visszerek által érintett vénák sebészi beavatkozását jelentette, amikor sem gyógyszeres, sem kompressziós kezelés nem állította meg a betegség kialakulását. Az első műtétek kiemelt feladatként a megbetegedett ér radikális kimetszését tűzték ki célul az összes visszeres csomóponttal, és kórházban végezték őket spinális érzéstelenítésben. A combtól a sípcsontig terjedő széles bőrmetszés nagyon traumatikus és veszélyes volt a műtét utáni időszak miatt, amikor megnőtt a szövődmények kockázata.

Phlebectomia Babcock szerint

Valódi áttörést jelentett a varikózus vénák kezelésében Babcock amerikai sebész módszere, amelyet 1908-ban a gyakorlatban teszteltek. A Babcock szerint a phlebectomia a vénák szubkután kihúzását jelenti merev fémszondával - exerézissel, ahogyan ezt az eljárást akkoriban nevezték. Ennek érdekében két kis bemetszést végeztek, amelyeken keresztül a vénát lekötötték - keresztmetszés, végül szondahoroggal kihúzták az érintett területet. Továbbfejlesztett formában, nagyobb technikai felszereltséggel, ezt a műtéti módszert a varikózus vénák eltávolítására ma is alkalmazzák.

Narat hadművelet

A Narat szerinti flebectomiát szintén orvosi szondával végzik, de a combon és a lábszáron rövid (1-6 cm-es) bemetszések révén az érintett edényt külön részekben eltávolítják alagút módszerrel, néha a perkután varrással. érintett területek catguttal. Az érsebészek azon vágya, hogy a műtéttel kozmetikai hatást érjenek el, folyamatosan a műszerek fejlesztéséhez vezetett.

Muller felfedezése

Egyes esetekben a sebészeti műszerek javítása csak szeszélyből történt, mint például a svájci bőrgyógyász, Robert Müller, amikor eltört a kezében lévő sebészeti csipesz. Müller keskeny, hegyes szikével és nagy tűvel kezdett mikrobehatolást végezni a műtött területen. Így jelent meg a miniflebectomiás módszer.

A Müller-phlebectomiát ambulánsan, helyi érzéstelenítéssel végezzük, mind a vena saphena kis területein, mind a nagy ereken. A miniphlebectomiával nincs szükség varratokra, elegendő a szúrások széleit kötéssel megfeszíteni. Ez nagyon fáradságos, szinte ékszeres munka. A módszer bemutatható önállóan vagy egy nagyobb művelet részeként. Jelentősen lerövidítheti a páciens felépülési idejét és kiváló kozmetikai eredményeket biztosít. Ezért van olyan keresett a Muller-módszer az orvosi szépségiparban.

A phlebectomia modern módszerei

Jelenleg egy tökéletes diagnosztikai rendszerrel lehetőség van minden páciens számára egyedi műtéti beavatkozás vagy azok kombinációjának kiválasztására a várható eredmény érdekében. A kombinált phlebectomia feladata egy - a véráramlás normalizálása a visszafordíthatatlan patológiák kockázatának megelőzése érdekében.

Először is, a vénák ultrahangos duplex szkennelését minden bizonnyal elvégzik az érintett területek egyidejű megjelölésével és (ha szükséges) flebográfiával - kontrasztanyaggal végzett diagnosztikával. A vizelet és a vér biokémiai tesztjei jelentős információkat szolgáltatnak a páciens vénáinak állapotáról, ami pozitív hatással van a phlebectomia következményeire.

A fentebb már tárgyalt miniflebectomián kívül a vaszkuláris gyógyászatban dolgozó szakemberek több sebészeti módszerrel is rendelkeznek az érintett vénák eltávolítására. A kombinált phlebectomiában a sebész a vizsgálat eredményei alapján több egymást követő szakaszt azonosít. Így az operált beteg egyéni jellemzőinek ismerete a lehető leghatékonyabban hasznosul.

Lehúzás

A rövid sztrippelés, a varikózus vénák kíméletes művelete lehetővé teszi, hogy csak a véna érintett területét távolítsa el. Mivel bőrszúrással is végrehajtják, a miniflebectomiák közé sorolható a módszer minden előnyével.

Lézeres phlebectomia

A lézeres phlebectomia egy új szó az érgyógyászat ezen területén, amikor a műtétet sebészeti eszközök nélkül hajtják végre az éren belüli lézeres koaguláció miatt. A műtét során lézerfényvezetőt helyeznek a vénába szúrással, helyi érzéstelenítésben, Doppler ultrahang vezérlés mellett. A véna falának lézerimpulzus által okozott égése annak túlszaporodásához vezet. A behelyezés helye minimális méretű, speciális vakolattal lezárt szúrás. Valójában a lézeres phlebectomia, mint a varikózis lézeres terápiája véleményünk szerint a sebészeti beavatkozás alternatívájává válik.

Rádiófrekvenciás obliteráció

A rádiófrekvenciás obliterációs (RAO) berendezés még pontosabban hat az erek falára. Eldobható katétereket használ, a fűtési és extrakciós hőmérsékletet visszacsatolás szabályozza. Ez az eljárás minimálisra csökkenti a fájdalmat, lehetővé teszi a véna rekonstrukció teljes volumenének egy menetben történő elvégzését mindkét lábon, gyorsítja a phlebectomia utáni felépülést és az eredmény esztétikailag kiváló.

Videó: a művelet előkészítése és menete

Mit kell tudni ahhoz, hogy felfegyverkezve érezze magát?

Milyen esetekben szükséges a phlebectomia?

A phlebectomia egyértelmű indikációi a következők:

• A duzzanatként megjelenő saphena vénák mintázatának vizuális meghatározása.
• A varikózus vénák a lábakat térdig és felette borítják.
• A vér stagnálása a lábakban állás közben.
• Fáradtság és állandó duzzadt lábak.
• Nem gyógyuló (trofikus) fekélyek megjelenése a lábakon, amelyek nem kezelhetők.
• Állandó fájdalom a lábakban.
• Égő érzés a vénák mentén.
• Varicothrombophlebitis II, III és IV típusú.

Kit nem szabad műteni?

A műtét ellenjavallatai a következők:

1. Tartós vérnyomás-emelkedés, magas vérnyomás.
2. Szív ischaemia.
3. Kontrollálatlan fertőző folyamatok.
4. Öregség, csökkent immunitás.
5. Késő terhesség (II-III trimeszter).
6. Gyulladásos folyamatok a lábakon, például erysipelas, ekcéma stb.

A nem diagnosztizált diabetes mellitus, stroke, szívinfarktus, magas vérnyomás a phlebectomia során és a posztoperatív időszakban thromboemboliát, veseelégtelenséget, sőt gangrénát is kiválthat a betegben!

A phlebectomia a varikózis kezelésének a terápiás kezelést követő szakasza. Sokak számára ez hirtelen egyre nagyobb problémává válik, mivel a konzervatív orvosi kezelés időszaka kimaradt állandó betegségeikkel szembeni figyelmetlenség és a betegség súlyosságának megítélésében való könnyelműség miatt. Ha a fuldokló gondozásával kapcsolatos népi bölcsesség vezérel bennünket, akkor a visszérrel kapcsolatos speciális ismeretek birtokában fontos megelőzni ennek az alattomos betegségnek a kialakulását.

Videó: mindig szükséges a műtét?

• Megfelelő táplálkozás, pektinben és rostban gazdag, túlevés nélkül.
• A lépcsők preferenciái a lifttel szemben.
• Kerékpártúrák.
• Úszás bármilyen vízben.
• A kényelmes cipők preferenciái.
• A dohányzás kategorikus leszokása.
• Saját súlyod szabályozása.
• Gyógynövényekből, például akácból, orbáncfűből és csalánból készült koktélok.

De ha phlebectomián esett át, továbbra is kövesse ezeket a szabályokat. A betegség visszatérésének megelőzése érdekében a phlebectomia után be kell tartani az ajánlásokat. A műtéten átesett személy életének normája a levegőben való séta, tornaterápia, kontrasztzuhany, átgondolt étrend, kompressziós ruházat, pihenés közben a lábak megemelt helyzete és flebotróp gyógyszerek szedése. Ellenkező esetben kellemetlen és nehezen kiküszöbölhető szövődmények várnak rá.

A műtét lehetséges szövődményei

A phlebectomia szövődményei közvetlenül a műtét után vagy egy idő után jelentkezhetnek. A posztoperatív időszak szövődményei a következők:

1. Csökkent érzékenység a bőridegek károsodása miatt.
2. Zsibbadás a bokában vagy a vádli belső részén.
3. Suppuráció a hematoma helyén.
4. Vérzés.
5. Új visszerek megjelenése a heg felett vagy távol a bemetszésektől.
6. A bőrfelület zúzódása és elszíneződése (lézeres phlebectomiával).
7. Enyhe fájdalom a műtéti helyeken.

Ezért a phlebectomia utáni rehabilitációként a betegeknek legfeljebb 9 napig tartó hidroterápiát, masszázst és testmozgást (torna flebectomia után) írnak elő, amelyek végső soron normalizálják a vénás kiáramlást és megakadályozzák az új vérrögök képződését. További 2 hónapig venotoniás gyógyszerek szedése, kompressziós ruha viselése és a kezelő phlebológus megfigyelése javasolt.

A phlebectomia fizetős szolgáltatás?

A phlebectomia manapság nagyon elterjedt kezelési forma a varikózisban szenvedőknél. Mind az érsebészeti osztályokkal rendelkező állami klinikák, mind a plasztikai sebészeti központok végzik, amelyeknek az esztétikai problémák megoldása a prioritása.

Ez az orvostudományi ág nagyon jól felszerelt diagnosztikai és sebészeti berendezésekkel, magasan kvalifikált szakemberek praktizálnak benne, erőforrásigényesnek számít, ami természetesen befolyásolja az ilyen jellegű orvosi szolgáltatások költségeit.

A páciens költségeinek összege a phlebectomia végrehajtásának módjából, a műtét utáni nyomok előrejelzéséből, a műtét előtti gondozásból, beleértve a diagnosztikát és a posztoperatív időszakból, beleértve a rehabilitációt is.

Különbségek vannak az ilyen típusú műtétek költségében és a régiókban, ahol elvégzik. Tehát a moszkvai klinikákon a phlebectomia becsült ára egy közönséges vaszkuláris központtól a VIP-klinika szolgáltatásainak rubelig változik. Szentpéterváron az átlagos ártartomány még mindig alacsonyabb, és ezeket a szolgáltatásokat már 3900 rubelért kínálják. Lényegében csúcstechnológiát képviselnek, az alsó végtagok visszér eltávolítására irányuló műveletekre továbbra sem vonatkoznak az Orosz Föderáció állampolgárai számára biztosított szövetségi kvóták.

Mindig jó meghallgatni mások véleményét.

A rossz dolgokra sajnos sokáig emlékeznek, és a megszerzett könnyedség és egészség állapota annyira természetesnek tűnik, hogy sokkal kevésbé tükröződik.

Ezért az interneten található néhány betegértékelés között a phlebectomia következtében meggyógyultak egyöntetűen a következőkben:

• „Sokáig nem tudtam dönteni”;
• „Megtanultam a lézeres phlebectomiáról, mint kevésbé traumásról”;
• „A műtét gyors és fájdalommentes volt, barátságos légkörben, az orvosok beszéltek a történtekről, vicceltek”;
• – Adtak egy fénykalauzt emlékül!
• „Másfél óra múlva hazamentem. A saját lábadon!”
• „Az első napokban fájdalom volt, kompressziós harisnyát hordtam”;
• „Mindezt NYÁRON tettem, amire még soha nem volt példa. Azt mondták nekem, hogy nyáron nem végeznek ilyen műtéteket.”

Tehát ha fodrászként, csaposként, tanárként, pincérként vagy sebészként dolgozik, szeret vagy nem szeret túlsúlyt cipelni, gyakori bulikon egy pohár bort inni vagy dohányozni, orvosi felírás nélkül szed hormonális gyógyszert vagy fogamzásgátlót, lógjon le. éjjel-nappal az íróasztalnál vagy a számítógépes asztalnál, érdemes elgondolkodni a visszér problémáján és annak következményein! Vizsgálja meg fáradhatatlan lábait a napfényben, vigyázzon a rajtuk látható zúzódásokra, csillagokra és lila erekre – talán ideje cselekedni, mielőtt túl késő lenne?

Ami

A phlebectomia egy olyan műtét, amely a súlyos varikózis által érintett vénák eltávolítására specializálódott. Ebben a szakaszban sem a gyógyszeres kezelés, sem a kompressziós ruha nem segíthet megállítani a betegség kialakulását.

Jelenleg ezt a problémát a világ lakosságának csaknem fele érzi. A thrombophlebitis oka bármi lehet - szűk ruházat, rosszul átgondolt étrend, öröklődés.

Modern módszerek

Nem szükséges figyelembe venni a phlebectomia kialakulásának minden szakaszát. Érdekes a modern technológiák az orvosi gyakorlatban. Az optimális beavatkozási módszer kiválasztása a magasan képzett diagnosztikától függ. Bizonyos esetekben ésszerűbb kombinált phlebectomiát végezni.

Mindenekelőtt duplex ultrahangos vizsgálatot végeznek, amely megjelöli az érintett vénákkal rendelkező területeket. Nehéz esetekben flebográfia szükséges.

A műtéti módszer kiválasztása a páciens állapotára vonatkozó adatokon, valamint a vénák károsodásának mértékén alapul:

• Lehúzás. A műtét során a sebész szúrást végez a bőrön, amelyen keresztül az érintett véna egy részét eltávolítják a későbbi eltávolításhoz. Ez a módszer meglehetősen kíméletes, mivel lehetővé teszi magának a vénának a megmentését.
• Lézeres phlebectomia. Ez a módszer sebészeti eszközök használata nélkül történik. A bőrt helyi érzéstelenítésben szúrják át. Lézeres fényvezetőt helyeznek a vénába. A lézeres koagulációt a véna belsejéből végezzük. A vénában lévő égési hely idővel begyógyul. A szúrás méretét nem kell varrni, annyira minimális. Speciális vakolattal van lezárva. Ez a módszer lerövidíti a beteg gyógyulási idejét.
• Rádiófrekvenciás obliteráció Az ilyen típusú flebectomia lehetővé teszi a véna sérült területének pontos megcélzását eldobható katéterekkel. Ebben az esetben a véna szakasz helyreállítását egy időben végezzük, ami jelentősen csökkentheti a fájdalmat és csökkentheti a rehabilitációs időt.

Visszerek kezelése lézerrel

Javallatok

A phlebectomiát nem mindig írják fel a varikózus vénákra. Mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a konzervatív kezelésre.

Emlékeztetni kell arra, hogy a thromboemboliát különféle betegségek (hipertónia, szívroham, stroke, cukorbetegség) okozhatják. Ha nem figyel a betegség jeleire, az eredmény tragikus véget érhet.

Vannak bizonyos jelzések a phlebectomia felírásához:

• A kiálló saphena vénák súlyos duzzanata esetén;
• A vér stagnálásával a lábakban;
• A láb kiterjedt károsodása visszérrel (térdig);
• A lábak krónikus duzzanata esetén;
• Állandó lábfájás esetén;
• A trofikus fekélyek kialakulásával;
• Varicothrombophlebitisben (az I-es típus kivételével);
• Világos égő érzéssel, amely a vénás vonalak mentén nyilvánul meg.

Az alsó végtagok varikózisai

Ellenjavallatok

Vannak esetek, amikor a műtét nem tanácsos vagy ellenjavallt. Ha ennek ellenére az ellenjavallatok ellenére műtétet hajtanak végre, komplikációk, beleértve a halált is, lehetségesek.

A flebectomia tilos, ha:

• magas vérnyomás;
• a varikózus vénák utolsó szakasza;
• szívkoszorúér-betegség;
• idős beteg;
• súlyos fertőző betegségek;
• orbánc;
• gennyes bőrelváltozások (pyoderma);
• ekcéma;
• a terhesség második felében.

A phlebectomiás műtét előtt terápia szükséges. Ha későn fordul orvoshoz, elszalaszthatja a gyógyszeres kezelés lehetőségét. Ezután műtétet írnak elő.

Készítmény

A műtét nem olyan ijesztő, mint amilyennek állítják. Csak rá kell hangolódnia egy pozitív hullámra, és fel kell készülnie a műtétre. Ezzel nem csak egy stresszes helyzetből szabadulhatunk ki, hanem a sebész dolgát is megkönnyíthetjük.

A műtét előkészítésekor be kell tartania néhány ajánlást:

• Lezuhanyozni;
• Ellenőrizze a műtött végtagot kiütések (pattanások vagy pustulák) jelenlétére;
• Távolítsa el a szőrt a lábáról;
• Beszéljen orvosával a műtétről, az érzéstelenítés tervezett típusáról és a gyógyszeres kezelésről;
• Ha általános érzéstelenítést kell alkalmazni, tisztítsa meg a beleket;
• Készítsen puha, kényelmes cipőt és laza ruházatot;
• Beszéljen a sebésszel a műtét során alkalmazott gyógyszerek lehetséges allergiájáról.

Nem kell megtagadni a műtét előtti ultrahangvizsgálatot. Az ultrahang eredménye alapján felmérheti a vénák aktuális pillanatnyi állapotát. Ez lehet triplex vagy duplex szkennelés.

A műtét előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését. Ha ebben az időszakban az egészségi állapotában bármilyen eltérés jelentkezik, értesítse orvosát.

A művelet végrehajtása

A phlebectomia a véna sérült szakaszainak teljes eltávolítását jelenti. Tekintsük a művelet hozzávetőleges menetét. Az általános érzéstelenítés alkalmazása jelenleg nem releváns. A sebész minden manipulációt helyi érzéstelenítésben végez. A műtött személy tudatában van mindennek, ami történik, de nincs fájdalom. A testet a műtőasztalra kell rögzíteni. Ez az óvintézkedés segít elkerülni a kezelt személy akaratlan mozgását az asztalon, ami a művelet megzavarásához vezethet.

Nincs szükség a művelet teljes menetének részletes leírására. A sebész bőrmetszést végez a végtag distalis és proximális területén - ahol a visszér kialakul. A sérült vénás törzset a bemetszéseken keresztül távolítják el. A műtét utolsó szakasza a metszési helyek varrása. Különösen előrehaladott esetekben kombinált phlebectomiára van szükség.

A kombinált phlebectomia célja

Amikor a beteg a varikózis késői szakaszában orvosi segítséget kér, az orvos kombinált flebectomiát írhat elő a helyzet megmentése érdekében.

Az egész folyamat több szakaszból áll, amelyek sorrendjét szigorúan be kell tartani:

• Az első szakaszban (crossectomia) leáll a véráramlás a sérült vénában. Ez a felületes vénák lekötésével történik. Ennek az eljárásnak a helye a femoralis inguinalis redő vagy a popliteális régió.
• A következő szakasz a sztrippelés. A duplex szkenneléssel azonosított vénák érintett területeit eltávolítják. A varikózis elsősorban a nagy hosszanti vénákat érinti. És a lábak érintetlenek maradnak. Leggyakrabban rövid sztrippelést alkalmaznak (a vénát a lábszáron végzett szúrással és inguinális bemetszéssel távolítják el). Számos műveleti technika létezik, beleértve a Bebocca szondát, a krioscrippelést, az inverziót és a PIN-eltávolítást.
• A következő lépés, a kommunikáló vénák levágása, lehetővé teszi a csúnya hegek kialakulásának elkerülését és csökkenti a műtét utáni gyógyulási időszakot. Ez a manipuláció kétféleképpen hajtható végre, a vénák mélységétől függően. Ha a kommunikáló vénák sekélyek, akkor az egész eljárás elvégezhető bőrszúrással és kevésbé traumás. Ha a vénában jelentős változások következtek be, ha a vénák mélyek, akkor szükségessé válik mély bemetszések elvégzése, amelyek korábban csúnya hegeket hagytak a lábon. Az endoszkópos berendezés lehetővé teszi ennek elkerülését.
• A miniflebectomia, mint a sebészeti beavatkozás egyik fajtája, rendkívül hatékony és kozmetikai szempontból is hatékony. A bőr szúrása helyi érzéstelenítésben történik. Belőlük a visszér által érintett véna szakaszokat vonják ki. Erre a célra egy speciális horgot használnak. A miniphlebectomiával nincs szükség varratokra, és a hegek szinte láthatatlanok.

A kombinált phlebectomia elve

Posztoperatív időszak

A varikózus vénák kombinált flebectomiája során a műtét után egy hétig orvosi felügyelet alatt kell lenni. Ennek az időszaknak a végén eltávolítják a varratokat az ágyék területén. A poplitealis területen a varratokat 10 nap múlva eltávolítják. Kompressziós harisnyát kell viselni éjjel-nappal egy hónapig. Egy kis fizikai aktivitás nagy hasznot hoz a rehabilitációban. A hónap végén a kötöttáru éjszakára levehető.

• Közvetlenül a műtét után meg lehet és kell fordulni, és hajlítási műveleteket végezni a lábával. A vérkeringés javítása érdekében javasolt a kórházi ágy egyik oldalát megemelni.
• Kompressziós harisnya és rugalmas kötés a kezelőorvos javaslatára a műtét után egy nappal használható. Csak ezután szabad felkelni az ágyból.
• A rehabilitációs időszak megkönnyítésére és a posztoperatív időszakban a vérrögképződés megelőzésére megelőző masszázs és fizikoterápia javasolt.
• A fizikai aktivitás intenzitási korlátai vannak. Az aerobik és a torna nem ajánlott. Tilos a láb melegítése (forró fürdő, szauna látogatás).
• Az öltések eltávolítása után vigyáznia kell magára.

Lehetségesek komplikációk?

A posztoperatív szövődmények objektív lehetősége az orvosok szerint minimális, de a szövődmények száz százalékos hiánya nem garantálható. A varikózus vénák flebectomiája még mindig sebészeti beavatkozás, és nem egyszerű kozmetikai eljárás. A szövődmények jelentős része közvetlenül a műtét után jelentkezhet.

A phlebectomia utáni szövődmények típusai:

• súlyos vérzés;
• az érzékenység gyengülése (ha a saphena idegei sérültek a műtét során);
• gennyedés (a hematoma helyén fordul elő);
• zsibbadás (az alsó lábszárban és a bokában);
• zúzódások (lézeres műtét eredménye);
• fájdalom (a műtött területen);
• mélyvénás trombózis (elég ritka).

A phlebectomia jelenleg meglehetősen gyakori, és állami vagy magán egészségügyi intézményben, az érsebészeti osztályon végzik. A phlebectomia ára a moszkvai klinikákon számos tényezőtől függ, különösen a klinika szintjétől, a sebészeti beavatkozás összetettségétől és a sebész képzettségétől. A phlebectomia olcsóbb a szentpétervári klinikákon.

Visszér és a betegség leküzdésének módjai

Egy nő lábának szépsége fontos összetevője érzelmi és pszichológiai egészségének. Az igazi tragédia az alsó végtagok fájdalmas formáinak kialakulása, amelyeket nehéz elrejteni a ruha alá. Az egyik ilyen betegség a varikózis. A modern orvoslás számos megoldást kínál a negatív tünetek leküzdésére. Például változtasson életmódján, kényszerítse magát több mozgásra, hagyjon fel rossz szokásokkal.

Ma a szakemberek gyógyszeres terápiát és sebészeti beavatkozást végeznek. A phlebectomia nem a plasztikai sebészet egyik fajtája, hanem felelősségteljes beavatkozás a szervezet működésébe, amely súlyos kóros elváltozásoknak van kitéve. A műtét célja a véráramlás mélyvénákon való áthaladásának normalizálása, így minél rövidebb a késleltetési idő, annál jobb a további rehabilitáció.

A műveletet nem hajtják végre, ha:

• krónikus varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• összetett fertőzések, ekcéma.

Idős korban és a terhesség második felében történő beavatkozás nem kívánatos. A saphena vénák eltávolításának eljárása egyszerű - a végrehajtás időtartama legfeljebb 2 óra. A műtét nem zavarja meg a normál vérkeringést a lábakban, mivel a vér akár 10%-a a bőr alatti hajszálereken keresztül áramlik.

A műtét utáni hegek láthatatlanok, mérete nem haladja meg a 0,5 cm-t.

Komplikációk a phlebectomia után

A negatív következmények csekélyek és valószínűtlenek, de előfordulnak. Mértékük függ a vénás rendszer műtét előtti kezdeti állapotától, néhány kapcsolódó betegségtől és tényezőtől. A kezdeti posztoperatív szakaszban zúzódások és vérzések előfordulhatnak a kis kapillárisokból, amelyeket az eljárás során nem húztak meg. A zúzódások egy héten belül, legfeljebb 10 nap múlva eltűnnek, a vérzés pedig ártalmatlan, és gyógyulásával fokozatosan megszűnik.

Nagyon ritkán az artériás erek elzáródása a vérrög leválása miatt következik be - tromboembólia. Ennek oka lehet alacsony vérnyomás az artériában, sebfertőzés vagy hosszan tartó ágynyugalom. A mélyedények elzáródásának megelőzésére vonatkozó ajánlások a következők:

• felkelés az eljárást követő első napon;
• megfelelő gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér jellemzőit;
• kompressziós terápia.

Nemkívánatos szövődmény lehet a visszaesés, mivel csak a kapillárisok érintett területeit távolítják el. Ha nem követik a megelőző intézkedéseket, a korábban egészséges edények fájni kezdenek. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében feltétlenül kövesse a kezelőszemélyzet tanácsát. Lehetséges, hogy a bemetszés területén szöveti zsibbadás alakulhat ki, genny, fájdalom jelentkezhet. A vénák posztoperatív kozmetikai állapota nagymértékben függ a pigmentációra, hegesedésre, gyógyulásra való egyéni hajlamtól és a szervezet általános immunhátterétől.

A normális működés helyreállítását a korábbi életmódhoz való hozzáállás teljes megváltoztatása biztosítja, ha az inaktivitást, helytelen táplálkozást, alkoholizmust, dohányzást vagy nagyon nehéz fizikai munkát tartalmazott. Ez utóbbi gyakran a vidéki területeken élő férfiakat és nőket érinti. Terhesség a phlebectomia után is lehetséges, de legkorábban hat hónappal később. A gyermek hordozását nemcsak az egész női test belső változásai kísérik, hanem az alsó végtagok teljes rendszerének terhelésének növekedése is. Ezért, hogy elkerüljük a visszér visszatérését, érdemes késleltetni a gyermek születését. Ha terhesség történt, akkor a műtét nem lehet ok a megszakításra.

Posztoperatív alkalmazkodás

A phlebectomia utáni rehabilitáció minden személy számára egyéni jellemzőkkel rendelkezik, és nem lehet ugyanaz, bár vannak közös elemek. A fő feltétel az orvosok ajánlásainak szigorú betartása. Bármilyen meggondolatlan lépés súlyosbíthatja a helyzetet, és az állapot súlyosbodását okozhatja. A phlebectomia után a posztoperatív időszak szinte minden visszeres betegnél azonos. A betegek többsége biztos abban, hogy a sebészeti beavatkozás a teljes mozdulatlanság fenntartását jelenti. Ami a varikózist illeti, ez egy mély tévhit. Néhány óra elteltével egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végrehajtania, nevezetesen, elkezdje emelni a lábát a test szintje fölé. Ez javítja a vénás keringést.

A rehabilitáció következő lépése a helyes átfordulás, a lábak hajlítása és kiegyenesítése, valamint egyéb egyszerű gyakorlatok. A gyógyulás felgyorsításának előfeltétele a speciális kompressziós ruha, rugalmas kötések, valamint a terápiás masszázs használata. Az öltözködés a műtétet követő napon történik. Ilyenkor a lábujjakat bekötözzük, fokozatosan lefedve a bokát, a lábszárat és egészen a térdízületig.

A fizikai inaktivitás számos modern betegség kialakulásának egyik fő oka, beleértve az alsó végtagok vénás ereinek károsodását is. A vénaműtét után nem szabad ülő életmódot folytatni, nehogy a betegség kiújuljon. Az adagolt fizikai aktivitás minden bizonnyal segít a műtét utáni alkalmazkodásban. De a sport és a kapcsolódó tevékenységek teljesen kizártak. Az első 10 napban tilos gőzfürdőt venni, szaunát, edzőtermet, uszodát látogatni. A gyaloglás megengedett, és egy kicsit később - a kerékpározás. Minden tanfolyamot orvos felügyelete mellett kell lefolytatni. Idősebb betegeknél a phlebectomia utáni gyógyulás felgyorsításának leghatékonyabb módja a könnyű fizikai aktivitás.

A gyakorlatok segítenek elkerülni a megnövekedett gyógyszerhatások és az immungát gyengülése miatti mellékhatások kialakulását.

A műtét indikációi

A phlebectomiát nem írják fel minden visszértágulatban szenvedő beteg számára. Ha a hagyományos, nem sebészi kezeléssel megszabadulhat a problémától, a beteget nem írják elő műtétre.

A phlebectomia indikációi a következők:

• kiterjedt varikózus vénák;
• a varikózus vénák által okozott trofikus fekélyek jelenléte;
• a vér kiáramlási zavarának egyértelmű jelei, nehézségi érzéssel, duzzanattal, a lábak fokozott fáradtságával együtt, még a felületes vénák kitágulása nélkül is;
• akut thrombophlebitis;
• vér stagnálása az alsó végtagokban;
• égő érzés a varikózisos erek vénás vonalai mentén.

Hogyan történik a műtét?

A phlebectomia az érintett vénák teljes eltávolítását jelenti. Ennek a műveletnek az időtartama mindössze egy-két óra. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak - a beteg nem érez fájdalmat, és tudatában van mindennek, ami a műtőben történik. A páciens testét a műtőasztalon rögzítik, hogy megakadályozzák az akaratlan mozgásokat a műtét során.

A bemetszések révén a sebész eltávolítja a sérült vénás törzset. A műtét után kisebb, mindössze 3-5 mm-es hegek maradnak, amelyek idővel kifehérednek és teljesen láthatatlanok lesznek.

Ha sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség, kombinált phlebectomiát írnak elő.

Ez a művelet négy részből áll:

• crossectomia - a felületes vénák lekötése és elnyomása, a véráramlás leállítása. Ez vagy a femoralis inguinalis redőben vagy a popliteális régióban történik;
• stripping - az erek érintett területeinek azonosítása duplex szkennelés segítségével. A vénát az ágyék vagy a vádli területén végzett szúrással távolítják el. Számos működési csupaszítási technika létezik - krioscripolás, inverzió, Bebocca szonda, PIN-kaparás;
• kommunikációs vénák elnyomása. Ha a kommunikáló erek a bőr közelében helyezkednek el, a sebészek alacsony traumás manipulációkat alkalmaznak. Amikor a vénák mélyek, az orvos endoszkópos berendezést használ. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az esztétikus hegektől a bőrön a műtét után, és lerövidíti a posztoperatív időszakot.
• microphlebectomia - ez a fajta sebészeti beavatkozás egyesíti a jó teljesítményt és a kozmetikai hatékonyságot. Helyi érzéstelenítésben az orvos a bőr kívánt területein szúrásokat végez, amelyekből az érintett vénákat speciális horog segítségével eltávolítják. Ennek a műtéttípusnak az az előnye, hogy gyakorlatilag nem maradnak hegek a bőrön.

A műtét ellenjavallatai

A phlebectomia ellenjavallt a következő esetekben:

• súlyos fertőző folyamatok jelenléte;
• gyulladásos folyamatok a lábak bőrén, például ekcéma, erysipelas, pyoderma;
• terhességi időszak, különösen a második és harmadik trimeszter;
• a varikózus vénák késői szakasza;
• a beteg idős kora (idős);
• szív ischaemia;
• hipertóniás betegség;
• az elasztikus kompresszió lehetetlensége (például a beteg elhízása);
• egy személy képtelensége aktívan mozogni a műtét után;
• felületes vagy mélyvénák akut trombózisa;
• az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése.

Relatív ellenjavallat a korábbi trombózis. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás lehetőségét az orvos egyedileg határozza meg.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Helytelenül elvégzett sebészeti beavatkozás és rossz minőségű ellátás után a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• vérzés;
• sebek felszúrása;
• fájdalom a műtéti területen;
• zsibbadás a lábak és a combok területén;
• limfocele - nyirok üregek kialakulása;
• csökkent bőrérzékenység.

A phlebectomia kisebb szövődménye, amely szinte mindig előfordul, hematómák - kis zúzódások - képződése. Ezek a formációk a műtét után egy-két héten belül eltűnnek.

A súlyosabb szövődmények, mint például a thromboembolia és a láb mélyvénás trombózisa ma már meglehetősen ritkák, mivel az orvosok modern kezelési módszereket alkalmaznak.

A nem megfelelő rehabilitáció azt is okozhatja, hogy az eltávolított, beteg vénák melletti egészséges vénák visszeressé válhatnak. A posztoperatív időszak olyan időszak, amikor különös figyelmet kell fordítani a szív- és érrendszer egészségére.

A műtét utáni felépülés nem igényel sok költséget vagy hosszú időt.

1. A műtét utáni első órákban egyáltalán nem szükséges nyugodtan feküdni. A fájó lábat meg lehet és kell hajlítani, kiegyenesíteni, testszint fölé emelni.
2. A véráramlás javítása érdekében emelje kissé feljebb a kórházi ágymatrac szélét. Megteheted még egyszerűbben is, és a lábad alá helyezhetsz egy feltekert matracot vagy egy szűk párnát.
3. Már egy nappal a műtét után viselhet kompressziós ruhát – kompressziós harisnyát és rugalmas kötést. Öltözködés után függőleges helyzetet vehet fel.
4. Az első három hétben, és különösen a műtét utáni első öt napban, nem szabad túlzásba vinni a fizikai aktivitást. Semmilyen körülmények között ne fürödjön, különösen melegben. A fürdő, szauna, szolárium vagy strand látogatása ezeken a napokon szintén elfogadhatatlan.
5. Az öltéseket kilenc nap múlva eltávolítják. Ebben az időszakban a varrat helyét naponta kétszer hidrogén-peroxiddal és jóddal kell kezelni.
6. Az öltések eltávolítása után további két hónapig elasztikus tömörítést kell alkalmazni.

Egy héttel a műtét után fizikoterápiát és masszázst vehet igénybe. A phlebectomia utáni fizikai gyakorlatok formájában történő rehabilitáció különösen olyan idős emberek számára szükséges, akik átlépték a hatvan éves határt. Az edzés intenzitását az orvos egyénileg határozza meg, a páciens állapotától és életkorától függően.

A phlebectomia posztoperatív időszakában kötelező ajánlás a fizikai aktivitás korlátozása, nevezetesen a nehéz tárgyak emelése. Ezenkívül az operált személynek szigorúan tilos alkoholt fogyasztani és dohányozni.

A phlebectomiás műtét (a varikózus saphena vénák eltávolítására szolgáló műtét) után a páciensnek be kell tartania bizonyos ajánlásokat, amelyek célja a lehetséges szövődmények megelőzése, valamint a gyógyulási folyamat felgyorsítása. A rehabilitáció és annak időtartama a phlebectomia végrehajtásának technikájától és a műtét traumájának mértékétől függ.

Visszér sebészeti kezelése

Posztoperatív intézkedések

A korai posztoperatív időszakot kórházban, állandó orvosi felügyelet mellett kell lefolytatni. A kombinált phlebectomiát általános vagy spinális érzéstelenítésben végezzük.

Az eljárást követő első néhány órában a beteg felépül az érzéstelenítés hatásaiból. Ebben az időszakban fájdalom léphet fel a lágy szövetek műtét közbeni károsodása miatt. A fájdalmas érzések kiküszöbölése érdekében fájdalomcsillapítók és venotóniás gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Az alsó végtagok motoros képességének helyreállítása után nem ajánlott immobilizált helyzetben lenni. A műtét után néhány órán belül mozgassa a lábát, emelje fel és hajlítsa meg. A véráramlás javítása érdekében a lábaknak enyhén emelt helyzetben kell lenniük. A műtétet követő másnap elkezdhet járni.

• a varikózus vénák fejlettségi foka;
• a beteg általános állapota;
• krónikus betegségek jelenléte;
• a sebészeti beavatkozás mennyisége;
• a phlebectomia természete és technikája.

A phlebectomia utáni felépülés

Az ágyéki területen a metszésen elhelyezett öltéseket általában a műtét után egy héttel eltávolítják. A popliteális területen - 10 nap múlva. A tágult vénák műtéti eltávolítása utáni kórházi kezelés időtartama 3-5 nap (a beteg állapotától függően). Az alsó végtagok állandó tömörítését, amely a posztoperatív időszakban szükséges, rugalmas kötéssel végezzük.

Helyreállítási folyamat otthon

A kórházi kezelési időszak végén a betegség visszaesésének elkerülése érdekében a betegnek éjjel-nappal kompressziós harisnya viselését írják elő. Egy hónap elteltével az éjjel-nappali kompressziót nappali kompresszió váltja fel, amely addig szükséges, amíg a vénás elégtelenség teljesen megszűnik (kb. 2-3 hónap).

Kompressziós harisnya viselése a posztoperatív időszakban

A posztoperatív időszakban a szövődmények elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani a varratokra. A hegképződés több hónapig tart, ezért a phlebectomia után bizonyos szabályokat be kell tartani a varratok gondozására vonatkozóan:

• először ne dörzsölje a varrási területet, és használjon durva törlőkendőt vagy agresszív mosószereket;
• Tilos forró fürdőt venni, szaunát vagy fürdőt látogatni, ami értágulathoz vezet. Ajánlott meleg vízzel lemosni;
• Ne tépje le a varratokon kialakult kérget, hogy ne zavarja meg a sebgyógyulási folyamatot;
• Javasoljuk, hogy a varrat területét antimikrobiális szerekkel kenje be a fertőzés megelőzése érdekében.

Az első hónapban a felépülés magában foglalja a testmozgás korlátozását és a szelíd életmódot. Séta és véráramlást normalizáló gyakorlatok javasoltak. Ezen időszak után visszatérhet szokásos fizikai tevékenységéhez.

Diéta a varikózis megelőzésére

A varikózisok gyors gyógyulására és megelőzésére előírt étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a vér hígítását és az érfal megerősítését. Korlátozni kell a zsírbevitelt, és növelni kell a vitamin tartalmú élelmiszerek (gyümölcsök és zöldségek) mennyiségét az étrendben.

Megelőző intézkedések

Még akkor is, ha a rehabilitációs időszak véget ér, a betegség visszaesésének megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetnie, és be kell tartania bizonyos ajánlásokat, beleértve:

• megfelelő táplálkozás és súlykontroll;
• rossz szokások feladása;
• séta a friss levegőn;
• kerékpározás, futás, úszás;
• gyakorlatok a vénás elégtelenség megelőzésére.

Az alábbiakban felsoroljuk az alsó végtagok vénáinak megerősítésére szolgáló leghatékonyabb gyakorlatokat, amelyek a műtét utáni időszakban végezhetők:

• gyakorlat, amelyet a padlón állva végeznek. A lábakat vállszélességben kell elhelyezni, és lefelé kell dönteni. Ujjainak érinteniük kell a padlót, és a lábaknak egyeneseknek kell maradniuk;
• a földön ülve. A lábát szélesre kell tárni, a karjait pedig össze kell hajtani a mellkasán. Ebben az esetben előrehajol;
• térdelő. Szükséges széttárni a karját oldalra, és térden járni előre-hátra.

Szintén hasznosak a körkörös lábmozgással, lábujjakon állással, az ujjak hajlításával és nyújtásával végzett gyakorlatok az alsó végtagokon. Ne felejtse el, hogy a fizikai aktivitás nem lehet túlzott. Ha fáradtság lép fel, szünetet kell tartania és légzőgyakorlatokat kell végeznie.

Gyakorlatok az alsó végtagok vénáinak megerősítésére

A phlebectomia után a lábak megjelenésének sikeres helyreállítása és a betegség kialakulásának megelőzése teljesen lehetséges, ha betartják az egészségügyi személyzet minden tanácsát és a személyes fegyelmet. A műtét utáni visszaesések valószínűsége meglehetősen kicsi, de nem zárhatók ki teljesen, és ezt nem lehet félvállról venni. Ezért a rehabilitációs intézkedések módszere határozza meg, hogy egy személy mennyire érzi magát teljesen, és képes lesz-e visszatérni korábbi munkájához és normális életéhez.

Visszér és a betegség leküzdésének módjai

Egy nő lábának szépsége fontos összetevője érzelmi és pszichológiai egészségének. Az igazi tragédia az alsó végtagok fájdalmas formáinak kialakulása, amelyeket nehéz elrejteni a ruha alá. Az egyik ilyen betegség a varikózis. A modern orvoslás számos megoldást kínál a negatív tünetek leküzdésére. Például változtasson életmódján, kényszerítse magát több mozgásra, hagyjon fel rossz szokásokkal.

Ma a szakemberek gyógyszeres terápiát és sebészeti beavatkozást végeznek. A phlebectomia nem a plasztikai sebészet egyik fajtája, hanem felelősségteljes beavatkozás a szervezet működésébe, amely súlyos kóros elváltozásoknak van kitéve. A műtét célja a véráramlás mélyvénákon való áthaladásának normalizálása, így minél rövidebb a késleltetési idő, annál jobb a további rehabilitáció.


A műveletet nem hajtják végre, ha:

• krónikus varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• összetett fertőzések, ekcéma.

Idős korban és a terhesség második felében történő beavatkozás nem kívánatos. A saphena vénák eltávolításának eljárása egyszerű - a végrehajtás időtartama legfeljebb 2 óra. A műtét nem zavarja meg a normál vérkeringést a lábakban, mivel a vér akár 10%-a a bőr alatti hajszálereken keresztül áramlik.

A műtét utáni hegek láthatatlanok, mérete nem haladja meg a 0,5 cm-t.

Komplikációk a phlebectomia után

A negatív következmények csekélyek és valószínűtlenek, de előfordulnak. Mértékük függ a vénás rendszer műtét előtti kezdeti állapotától, néhány kapcsolódó betegségtől és tényezőtől. A kezdeti posztoperatív szakaszban zúzódások és vérzések előfordulhatnak a kis kapillárisokból, amelyeket az eljárás során nem húztak meg. A zúzódások egy héten belül, legfeljebb 10 nap múlva eltűnnek, a vérzés pedig ártalmatlan, és gyógyulásával fokozatosan megszűnik.

Nagyon ritkán az artériás erek elzáródása a vérrög leválása miatt következik be - tromboembólia. Ennek oka lehet alacsony vérnyomás az artériában, sebfertőzés vagy hosszan tartó ágynyugalom. A mélyedények elzáródásának megelőzésére vonatkozó ajánlások a következők:

• felkelés az eljárást követő első napon;
• megfelelő gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér jellemzőit;
• kompressziós terápia.

Nemkívánatos szövődmény lehet a visszaesés, mivel csak a kapillárisok érintett területeit távolítják el. Ha nem követik a megelőző intézkedéseket, a korábban egészséges edények fájni kezdenek. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében feltétlenül kövesse a kezelőszemélyzet tanácsát. Lehetséges, hogy a bemetszés területén szöveti zsibbadás alakulhat ki, genny, fájdalom jelentkezhet. A vénák posztoperatív kozmetikai állapota nagymértékben függ a pigmentációra, hegesedésre, gyógyulásra való egyéni hajlamtól és a szervezet általános immunhátterétől.

A normális működés helyreállítását a korábbi életmódhoz való hozzáállás teljes megváltoztatása biztosítja, ha az inaktivitást, helytelen táplálkozást, alkoholizmust, dohányzást vagy nagyon nehéz fizikai munkát tartalmazott. Ez utóbbi gyakran a vidéki területeken élő férfiakat és nőket érinti. Terhesség a phlebectomia után is lehetséges, de legkorábban hat hónappal később. A gyermek hordozását nemcsak az egész női test belső változásai kísérik, hanem az alsó végtagok teljes rendszerének terhelésének növekedése is. Ezért, hogy elkerüljük a visszér visszatérését, érdemes késleltetni a gyermek születését. Ha terhesség történt, akkor a műtét nem lehet ok a megszakításra.

Posztoperatív alkalmazkodás

A phlebectomia utáni rehabilitáció minden személy számára egyéni jellemzőkkel rendelkezik, és nem lehet ugyanaz, bár vannak közös elemek. A fő feltétel az orvosok ajánlásainak szigorú betartása. Bármilyen meggondolatlan lépés súlyosbíthatja a helyzetet, és az állapot súlyosbodását okozhatja. A phlebectomia után a posztoperatív időszak szinte minden visszeres betegnél azonos. A betegek többsége biztos abban, hogy a sebészeti beavatkozás a teljes mozdulatlanság fenntartását jelenti. Ami a varikózist illeti, ez egy mély tévhit. Néhány óra elteltével egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végrehajtania, nevezetesen, elkezdje emelni a lábát a test szintje fölé. Ez javítja a vénás keringést.

A rehabilitáció következő lépése a helyes átfordulás, a lábak hajlítása és kiegyenesítése, valamint egyéb egyszerű gyakorlatok. A gyógyulás felgyorsításának előfeltétele a speciális kompressziós ruha, rugalmas kötések, valamint a terápiás masszázs használata. Az öltözködés a műtétet követő napon történik. Ilyenkor a lábujjakat bekötözzük, fokozatosan lefedve a bokát, a lábszárat és egészen a térdízületig.

A fizikai inaktivitás számos modern betegség kialakulásának egyik fő oka, beleértve az alsó végtagok vénás ereinek károsodását is. A vénaműtét után nem szabad ülő életmódot folytatni, nehogy a betegség kiújuljon. Az adagolt fizikai aktivitás minden bizonnyal segít a műtét utáni alkalmazkodásban. De a sport és a kapcsolódó tevékenységek teljesen kizártak. Az első 10 napban tilos gőzfürdőt venni, szaunát, edzőtermet, uszodát látogatni. A gyaloglás megengedett, és egy kicsit később - a kerékpározás. Minden tanfolyamot orvos felügyelete mellett kell lefolytatni. Idősebb betegeknél a phlebectomia utáni gyógyulás felgyorsításának leghatékonyabb módja a könnyű fizikai aktivitás.

A gyakorlatok segítenek elkerülni a megnövekedett gyógyszerhatások és az immungát gyengülése miatti mellékhatások kialakulását.

Annak ellenére, hogy ez a fajta beavatkozás nem tekinthető veszélyesnek, a sikeres gyógyulás nagymértékben nem csak a sebész tapasztalatától és képzettségétől függ, hanem attól is, hogy a beteg betartja-e a további gyógyulásra vonatkozó tanácsokat.

Mi a művelet

A posztoperatív szövődmények előfordulásának valószínűsége nagyon kicsi, de nem zárhatók ki teljesen. Milyen ajánlásokat kell követni a phlebectomia (venectomia) posztoperatív időszakában, és mennyi ideig tart a felépülés?

Manapság a phlebectomiát venectómiának is nevezik, a beavatkozás során a sebész speciális műszerekkel eltávolítja a visszerek által érintett vénák szakaszait, és visszavarrja az ereket. Az ilyen típusú műveletek nem tekinthetők veszélyesnek, mivel a szervezet képes megbirkózni saphena vénák nélkül, szabályozva a vér kiáramlásának új utakat.

A phlebectomia fő céljai:

• az érintett kapillárisok mechanikus extrakciója;
• a vérkeringés normalizálása a mélyvénákban;
• a véráramlás felgyorsítása.

A phlebectomiát leggyakrabban krónikus vénás elégtelenség esetén írják elő, vagy ha a gyógyszeres kezelés sikertelen.

Hogyan történik a műtét?

Jelenleg az orvosi központokban többféle phlebectomiát végeznek, a technikát minden beteg számára egyedileg választják ki. A statisztikák szerint a kombinált phlebectomia a leggyakoribb.

A műtét előtt mindig ultrahangvizsgálatot és venográfiát végeznek - kontrasztanyag bevezetésével azonosítják az érintett területeket. Miután a vénák eltávolítandó területeit megjelöltük, a beteg érzéstelenítésben részesül, és megkezdődik maga a műtét, amely a következő lépésekből áll:

1. Keresztmetszet. A sebész egy kis bemetszést végez az ágyék területén, amelyen belül a nagy saphena véna nyílása található. Az orvos gondosan összeköti a mellékfolyókat a szájjal, és átlépi magát az edényt. Ennek a hatásnak köszönhetően az összes csatorna lekötése elérhető.
2. Lehúzás. A véna érintett területének eltávolítása speciális eszközzel. Előrehaladott esetekben a beteg teljes vénáját eltávolítják a lábszártól az ágyékig.
3. Miniflebectomia. Kis bemetszések készítése a véna megváltozott területeinek eltávolítására. Az érintett szövet eltávolítása után a sebész leköti a perforáló vénákat.

A venectomia minden szakasza 40-60 percet vesz igénybe, az ilyen beavatkozás átlagos időtartama körülbelül 3 óra.

Posztoperatív időszak

A phlebectomiás műtét utáni rehabilitáció leggyakrabban legfeljebb 2 hétig tart, és komplikációk nélkül történik. Az ilyen kedvező eredmény elérése érdekében a műtétet csak szakképzett, tapasztalattal rendelkező szakember végezheti, és a betegnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást.

A véna eltávolítása utáni fő szövődmények

Az egyik leggyakoribb következmény a hematómák kialakulása és a bemetszésekből származó vérzés. A phlebológusok biztosítják, hogy egy ilyen reakció a norma, és nem kell félnie tőle.

A flebectológia utáni posztoperatív időszakban a következő szövődmények is előfordulhatnak:

• thrombophlebitis kialakulása;
• fisztulák és lágy szövetek gennyedése;
• elhúzódó nyirokáramlás;
• patogén vérrögök képződése a mélyvénákban;
• az érzékenység elvesztése a bőr idegeinek károsodása miatt;
• a pulmonalis aorta thromboemboliája.

Minden orvos feladata, hogy megakadályozza az ilyen szövődmények kialakulását, mivel ezek súlyosbítják az állapotot, és a beteg még rosszabbul érzi magát, mint a műtét előtt.

Mi történik közvetlenül a műtét után, mennyi ideig kell a kórházban maradni

A rehabilitáció első napján sok beteg panaszkodik, hogy fáj a lába a phlebectomia után. A kellemetlen érzés és fájdalom előfordulása természetes reakció.

Valószínűségük minimálisra csökkentése érdekében ajánlott az ágynyugalom betartása az első 2 napban. Legkorábban 4 órával a műtét után próbálhatja meg mozgatni a lábát. Mikor állhat talpra a beteg, a kezelőorvos dönt az általános állapotától és a gyógyulás sebességétől függően.

Ha a gyógyulás komplikációk nélkül megy végbe, a beteget a 3. napon hazaengedik a klinikáról. A következő 2 hónapban minden nap speciális kompressziós ruházatot kell viselnie, és venotonikát kell szednie, amely erősíti a vénák falát. Néhány betegnek olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek hígítják a vért és csökkentik a vérrögök kialakulásának valószínűségét.

A phlebectomia után 7-10 nappal a gyakorlati terápia (terápiás gimnasztika) látogatását írják elő. A helyreállító gyakorlatok szintén felgyorsítják a szövetek gyógyulási folyamatát és erősítik a hajszálereket. Az optimális eredmény elérése érdekében ajánlatos a mozgásterápiát hosszú sétákkal kombinálni.

Fontos! Az alsó végtagok visszér műtét utáni rehabilitációs időszaka általában nem haladja meg a 2 hónapot. Ez idő alatt a szövetek teljes helyreállítása megtörténik.

Mit ne tegyünk kiürítés után

A műtét utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk bizonyos szabályokat:

1. Szigorúan tilos a műtéten átesett végtag nedvesítése (különösen az első két hétben).
2. Ha apró kéregek jelennek meg a vágások felületén, ne érintse meg őket kézzel, és ne próbálja letépni. Az ilyen intézkedések megzavarhatják a szövetek gyógyulási folyamatát és fertőzést okozhatnak. Nem zárható ki továbbá a varratok szétválásának lehetősége sem.
3. Az első 10 napban tilos a végtagot fizikai aktivitásnak kitenni. A betegnek legalább 7 napig betegszabadságot kell kivennie, és meg kell próbálnia nem kimenni, kivéve, ha ez idő alatt szükséges.
4. A phlebectomia utáni felépülési időszak alatt minden öltést gondosan kezelni kell. Ha nem csomagolja be a végtagot speciális higiénikus kötszerekkel, a fertőzés valószínűsége többszörösére nő.

Fenntartó kezelés otthon

Ha a lába fáj a vénaműtét után, a kompressziós ruha használata segíthet ebben a helyzetben. A kompressziós harisnyák speciális elasztikus anyagokból készülnek, amelyek nemcsak rögzítik a lábat, hanem masszázshatást is biztosítanak. Ennek eredményeként a vér a végtagban gyorsabban kezd keringeni, ami szintén segít a gyógyulás felgyorsításában.

A phlebológusok mindig előre figyelmeztetik a betegeket, hogy éjjel-nappal kompressziót kell viselniük, ez az egyetlen módja a vénás elégtelenség teljes leküzdésének. Ha genetikai hajlamod van, akkor a rehabilitáció után is viselhet kompressziós ruhadarabot, mivel az ilyen intézkedések kiváló megelőzést jelentenek a visszér kialakulásában.

A szövődmények elkerülése érdekében a páciensnek különös figyelmet kell fordítania az öltésekre. Fontos megjegyezni, hogy a hegképződés több hónapig is eltarthat, és ebben az időszakban be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Forró fürdőt venni tilos. A megengedett maximum csak meleg zuhany (40 foknál nem magasabb). Sima vízzel kell mosni, gélek hozzáadása nélkül;
• a varratokat nem szabad mosogatórongyokkal és szivacsokkal dörzsölni, mivel a felület hozzájárulhat a védőkéreg integritásának megsértéséhez;
• Tilos a varratokat különféle gyógyító kenőcsökkel és gélekkel kezelni az orvos előzetes jóváhagyása nélkül;
• A gyógyulási időszak alatt speciális étrendet kell követnie. Az étrend alapját olyan termékek kell képezniük, amelyek hígítják a vért és erősítik az erek falát. Szigorúan tilos sült és füstölt ételeket, valamint magas zsírtartalmú ételeket fogyasztani.

A betegnek ellenőriznie kell a fizikai aktivitást, és legkorábban 1,5 hónap elteltével kell visszatérnie a szokásos fizikai aktivitáshoz.

Következtetés

A phlebectomia a leghatékonyabb módszer a varikózus vénák leküzdésére. Ha talál egy jó klinikát és egy tapasztalt orvost, és követi az összes ajánlást a műtét után, akkor az eljárás után nem merül fel komplikáció.

Sok ezer évvel ezelőtt még az ókori egyiptomiak is szörnyűnek és gyógyíthatatlannak tartották a lábak érbetegségeit. Látták, hogy a lábakon a „kígyószerű csavarodások” nyílt sebekhez vezetnek, és végül elkerülhetetlen halálhoz vezetnek. A zsidók és görögök a betegségtől való egyetlen, bár átmeneti megváltásnak a szivacsokkal és vászoncsíkokkal történő tömörítést tartották. Az erek diagnosztizálása és kezelése már akkor is önálló műtéti területté vált, de nagyon sokáig senki sem mert phlebectomiát végezni a lábak saphena vénáiban lévő csomópontok kialakításában.

A thrombophlebitis, a varikózis és a trombózis a tíz leggyakoribb betegség közé tartozott, amelyekből az emberiség kihalt. Végül is ezeknek a betegségeknek az okait nem mindig a beteg munka- vagy életkörülményei határozták meg. A szakemberek körében az a vélemény alakult ki, hogy a vénák rugalmasságának és összehúzódási képességének elvesztése örökölhető, de nem csak a közvetlen rokonoktól. Ezt a betegséget kiválthatja az amatőr rostszegény diéta, a rosszul megválasztott, a medence vérkeringését korlátozó ruházat, sőt a keresztbe tett lábbal ülő szokás is.

Figyelembe véve, hogy a krónikus vénás betegségek a Földön élő emberek akár 50%-át érintik. És ezek csak hivatalos statisztikák, amelyek figyelembe veszik az orvosok látogatását. És hányan vannak azok közül, akik a lábfáradtságot, a görcsöket és a „csillagokat” átmeneti jelenségnek tartják! A fejlett országokban, ahol a dolgozó lakosság 25%-a állandó phlebológus felügyeletet igényel, az érsebészet az utolsó radikális módszerré vált a páciens lábai egészségéért folytatott küzdelemben.

100 éves műtét

A phlebectomia, mint orvosi szakkifejezés a 19. és 20. század határán jelent meg, és a súlyos visszerek által érintett vénák sebészi beavatkozását jelentette, amikor sem gyógyszeres, sem kompressziós kezelés nem állította meg a betegség kialakulását. Az első műtétek kiemelt feladatként a megbetegedett ér radikális kimetszését tűzték ki célul az összes visszeres csomóponttal, és kórházban végezték őket spinális érzéstelenítésben. A combtól a sípcsontig terjedő széles bőrmetszés nagyon traumatikus és veszélyes volt a műtét utáni időszak miatt, amikor megnőtt a szövődmények kockázata.

Phlebectomia Babcock szerint

Valódi áttörést jelentett a varikózus vénák kezelésében Babcock amerikai sebész módszere, amelyet 1908-ban a gyakorlatban teszteltek. A Babcock szerint a phlebectomia a vénák szubkután kihúzását jelenti merev fémszondával - exerézissel, ahogyan ezt az eljárást akkoriban nevezték. Ennek érdekében két kis bemetszést végeztek, amelyeken keresztül a vénát lekötötték - keresztmetszés, végül szondahoroggal kihúzták az érintett területet. Továbbfejlesztett formában, nagyobb technikai felszereltséggel, ezt a műtéti módszert a varikózus vénák eltávolítására ma is alkalmazzák.

Narat hadművelet

A Narat szerinti flebectomiát szintén orvosi szondával végzik, de a combon és a lábszáron rövid (1-6 cm-es) bemetszések révén az érintett edényt külön részekben eltávolítják alagút módszerrel, néha a perkután varrással. érintett területek catguttal. Az érsebészek azon vágya, hogy a műtéttel kozmetikai hatást érjenek el, folyamatosan a műszerek fejlesztéséhez vezetett.

Muller felfedezése

Egyes esetekben a sebészeti műszerek javítása csak szeszélyből történt, mint például a svájci bőrgyógyász, Robert Müller, amikor eltört a kezében lévő sebészeti csipesz. Müller keskeny, hegyes szikével és nagy tűvel kezdett mikrobehatolást végezni a műtött területen. Így jelent meg a miniflebectomiás módszer.

A Müller-phlebectomiát ambulánsan, helyi érzéstelenítéssel végezzük, mind a vena saphena kis területein, mind a nagy ereken. A miniphlebectomiával nincs szükség varratokra, elegendő a szúrások széleit kötéssel megfeszíteni. Ez nagyon fáradságos, szinte ékszeres munka. A módszer bemutatható önállóan vagy egy nagyobb művelet részeként. Jelentősen lerövidítheti a páciens felépülési idejét és kiváló kozmetikai eredményeket biztosít. Ezért van olyan keresett a Muller-módszer az orvosi szépségiparban.

A phlebectomia modern módszerei

Jelenleg egy tökéletes diagnosztikai rendszerrel lehetőség van minden páciens számára egyedi műtéti beavatkozás vagy azok kombinációjának kiválasztására a várható eredmény érdekében. A kombinált phlebectomia feladata egy - a véráramlás normalizálása a visszafordíthatatlan patológiák kockázatának megelőzése érdekében.

Először is, a vénák ultrahangos duplex szkennelését minden bizonnyal elvégzik az érintett területek egyidejű megjelölésével és (ha szükséges) flebográfiával - kontrasztanyaggal végzett diagnosztikával. A vizelet és a vér biokémiai tesztjei jelentős információkat szolgáltatnak a páciens vénáinak állapotáról, ami pozitív hatással van a phlebectomia következményeire.

A fentebb már tárgyalt miniflebectomián kívül a vaszkuláris gyógyászatban dolgozó szakemberek több sebészeti módszerrel is rendelkeznek az érintett vénák eltávolítására. A kombinált phlebectomiában a sebész a vizsgálat eredményei alapján több egymást követő szakaszt azonosít. Így az operált beteg egyéni jellemzőinek ismerete a lehető leghatékonyabban hasznosul.

Lehúzás

A rövid sztrippelés, a varikózus vénák kíméletes művelete lehetővé teszi, hogy csak a véna érintett területét távolítsa el. Mivel bőrszúrással is végrehajtják, a miniflebectomiák közé sorolható a módszer minden előnyével.

Lézeres phlebectomia

A lézeres phlebectomia egy új szó az érgyógyászat ezen területén, amikor a műtétet sebészeti eszközök nélkül hajtják végre az éren belüli lézeres koaguláció miatt. A műtét során lézerfényvezetőt helyeznek a vénába szúrással, helyi érzéstelenítésben, Doppler ultrahang vezérlés mellett. A véna falának lézerimpulzus által okozott égése annak túlszaporodásához vezet. A behelyezés helye minimális méretű, speciális vakolattal lezárt szúrás. Valójában a lézeres phlebectomia, mint a varikózis lézeres terápiája véleményünk szerint a sebészeti beavatkozás alternatívájává válik.

Rádiófrekvenciás obliteráció

A rádiófrekvenciás obliterációs (RAO) berendezés még pontosabban hat az erek falára. Eldobható katétereket használ, a fűtési és extrakciós hőmérsékletet visszacsatolás szabályozza. Ez az eljárás minimálisra csökkenti a fájdalmat, lehetővé teszi a véna rekonstrukció teljes volumenének egy menetben történő elvégzését mindkét lábon, gyorsítja a phlebectomia utáni felépülést és az eredmény esztétikailag kiváló.

Videó: a művelet előkészítése és menete

Mit kell tudni ahhoz, hogy felfegyverkezve érezze magát?

Milyen esetekben szükséges a phlebectomia?

A phlebectomia egyértelmű indikációi a következők:

• A duzzanatként megjelenő saphena vénák mintázatának vizuális meghatározása.
• A varikózus vénák a lábakat térdig és felette borítják.
• A vér stagnálása a lábakban állás közben.
• Fáradtság és állandó duzzadt lábak.
• Nem gyógyuló (trofikus) fekélyek megjelenése a lábakon, amelyek nem kezelhetők.
• Állandó fájdalom a lábakban.
• Égő érzés a vénák mentén.
• Varicothrombophlebitis II, III és IV típusú.

Kit nem szabad műteni?

A műtét ellenjavallatai a következők:

1. Tartós vérnyomás-emelkedés, magas vérnyomás.
2. Szív ischaemia.
3. Kontrollálatlan fertőző folyamatok.
4. Öregség, csökkent immunitás.
5. Késő terhesség (II-III trimeszter).
6. Gyulladásos folyamatok a lábakon, például erysipelas, ekcéma stb.

A nem diagnosztizált diabetes mellitus, stroke, szívinfarktus, magas vérnyomás a phlebectomia során és a posztoperatív időszakban thromboemboliát, veseelégtelenséget, sőt gangrénát is kiválthat a betegben!

A phlebectomia a varikózis kezelésének a terápiás kezelést követő szakasza. Sokak számára ez hirtelen egyre nagyobb problémává válik, mivel a konzervatív orvosi kezelés időszaka kimaradt állandó betegségeikkel szembeni figyelmetlenség és a betegség súlyosságának megítélésében való könnyelműség miatt. Ha a fuldokló gondozásával kapcsolatos népi bölcsesség vezérel bennünket, akkor a visszérrel kapcsolatos speciális ismeretek birtokában fontos megelőzni ennek az alattomos betegségnek a kialakulását.

Videó: mindig szükséges a műtét?

• Megfelelő táplálkozás, pektinben és rostban gazdag, túlevés nélkül.
• A lépcsők preferenciái a lifttel szemben.
• Kerékpártúrák.
• Úszás bármilyen vízben.
• A kényelmes cipők preferenciái.
• A dohányzás kategorikus leszokása.
• Saját súlyod szabályozása.
• Gyógynövényekből, például akácból, orbáncfűből és csalánból készült koktélok.

De ha phlebectomián esett át, továbbra is kövesse ezeket a szabályokat. A betegség visszatérésének megelőzése érdekében a phlebectomia után be kell tartani az ajánlásokat. A műtéten átesett személy életének normája a levegőben való séta, tornaterápia, kontrasztzuhany, átgondolt étrend, kompressziós ruházat, pihenés közben a lábak megemelt helyzete és flebotróp gyógyszerek szedése. Ellenkező esetben kellemetlen és nehezen kiküszöbölhető szövődmények várnak rá.

A műtét lehetséges szövődményei

A phlebectomia szövődményei közvetlenül a műtét után vagy egy idő után jelentkezhetnek. A posztoperatív időszak szövődményei a következők:

1. Csökkent érzékenység a bőridegek károsodása miatt.
2. Zsibbadás a bokában vagy a vádli belső részén.
3. Suppuráció a hematoma helyén.
4. Vérzés.
5. Új visszerek megjelenése a heg felett vagy távol a bemetszésektől.
6. A bőrfelület zúzódása és elszíneződése (lézeres phlebectomiával).
7. Enyhe fájdalom a műtéti helyeken.

Ezért a phlebectomia utáni rehabilitációként a betegeknek legfeljebb 9 napig tartó hidroterápiát, masszázst és testmozgást (torna flebectomia után) írnak elő, amelyek végső soron normalizálják a vénás kiáramlást és megakadályozzák az új vérrögök képződését. További 2 hónapig venotoniás gyógyszerek szedése, kompressziós ruha viselése és a kezelő phlebológus megfigyelése javasolt.

A phlebectomia fizetős szolgáltatás?

A phlebectomia manapság nagyon elterjedt kezelési forma a varikózisban szenvedőknél. Mind az érsebészeti osztályokkal rendelkező állami klinikák, mind a plasztikai sebészeti központok végzik, amelyeknek az esztétikai problémák megoldása a prioritása.

Ez az orvostudományi ág nagyon jól felszerelt diagnosztikai és sebészeti berendezésekkel, magasan kvalifikált szakemberek praktizálnak benne, erőforrásigényesnek számít, ami természetesen befolyásolja az ilyen jellegű orvosi szolgáltatások költségeit.

A páciens költségeinek összege a phlebectomia végrehajtásának módjából, a műtét utáni nyomok előrejelzéséből, a műtét előtti gondozásból, beleértve a diagnosztikát és a posztoperatív időszakból, beleértve a rehabilitációt is.

Különbségek vannak az ilyen típusú műtétek költségében és a régiókban, ahol elvégzik. Tehát a moszkvai klinikákon a phlebectomia becsült ára egy közönséges vaszkuláris központtól a VIP-klinika szolgáltatásainak rubelig változik. Szentpéterváron az átlagos ártartomány még mindig alacsonyabb, és ezeket a szolgáltatásokat már 3900 rubelért kínálják. Lényegében csúcstechnológiát képviselnek, az alsó végtagok visszér eltávolítására irányuló műveletekre továbbra sem vonatkoznak az Orosz Föderáció állampolgárai számára biztosított szövetségi kvóták.

Mindig jó meghallgatni mások véleményét.

A rossz dolgokra sajnos sokáig emlékeznek, és a megszerzett könnyedség és egészség állapota annyira természetesnek tűnik, hogy sokkal kevésbé tükröződik.

Ezért az interneten található néhány betegértékelés között a phlebectomia következtében meggyógyultak egyöntetűen a következőkben:

• „Sokáig nem tudtam dönteni”;
• „Megtanultam a lézeres phlebectomiáról, mint kevésbé traumásról”;
• „A műtét gyors és fájdalommentes volt, barátságos légkörben, az orvosok beszéltek a történtekről, vicceltek”;
• – Adtak egy fénykalauzt emlékül!
• „Másfél óra múlva hazamentem. A saját lábadon!”
• „Az első napokban fájdalom volt, kompressziós harisnyát hordtam”;
• „Mindezt NYÁRON tettem, amire még soha nem volt példa. Azt mondták nekem, hogy nyáron nem végeznek ilyen műtéteket.”

Tehát ha fodrászként, csaposként, tanárként, pincérként vagy sebészként dolgozik, szeret vagy nem szeret túlsúlyt cipelni, gyakori bulikon egy pohár bort inni vagy dohányozni, orvosi felírás nélkül szed hormonális gyógyszert vagy fogamzásgátlót, lógjon le. éjjel-nappal az íróasztalnál vagy a számítógépes asztalnál, érdemes elgondolkodni a visszér problémáján és annak következményein! Vizsgálja meg fáradhatatlan lábait a napfényben, vigyázzon a rajtuk látható zúzódásokra, csillagokra és lila erekre – talán ideje cselekedni, mielőtt túl késő lenne?

Ami

A phlebectomia egy olyan műtét, amely a súlyos varikózis által érintett vénák eltávolítására specializálódott. Ebben a szakaszban sem a gyógyszeres kezelés, sem a kompressziós ruha nem segíthet megállítani a betegség kialakulását.

Jelenleg ezt a problémát a világ lakosságának csaknem fele érzi. A thrombophlebitis oka bármi lehet - szűk ruházat, rosszul átgondolt étrend, öröklődés.

Modern módszerek

Nem szükséges figyelembe venni a phlebectomia kialakulásának minden szakaszát. Érdekes a modern technológiák az orvosi gyakorlatban. Az optimális beavatkozási módszer kiválasztása a magasan képzett diagnosztikától függ. Bizonyos esetekben ésszerűbb kombinált phlebectomiát végezni.

Mindenekelőtt duplex ultrahangos vizsgálatot végeznek, amely megjelöli az érintett vénákkal rendelkező területeket. Nehéz esetekben flebográfia szükséges.

A műtéti módszer kiválasztása a páciens állapotára vonatkozó adatokon, valamint a vénák károsodásának mértékén alapul:

• Lehúzás. A műtét során a sebész szúrást végez a bőrön, amelyen keresztül az érintett véna egy részét eltávolítják a későbbi eltávolításhoz. Ez a módszer meglehetősen kíméletes, mivel lehetővé teszi magának a vénának a megmentését.
• Lézeres phlebectomia. Ez a módszer sebészeti eszközök használata nélkül történik. A bőrt helyi érzéstelenítésben szúrják át. Lézeres fényvezetőt helyeznek a vénába. A lézeres koagulációt a véna belsejéből végezzük. A vénában lévő égési hely idővel begyógyul. A szúrás méretét nem kell varrni, annyira minimális. Speciális vakolattal van lezárva. Ez a módszer lerövidíti a beteg gyógyulási idejét.
• Rádiófrekvenciás obliteráció Az ilyen típusú flebectomia lehetővé teszi a véna sérült területének pontos megcélzását eldobható katéterekkel. Ebben az esetben a véna szakasz helyreállítását egy időben végezzük, ami jelentősen csökkentheti a fájdalmat és csökkentheti a rehabilitációs időt.

Visszerek kezelése lézerrel

Javallatok

A phlebectomiát nem mindig írják fel a varikózus vénákra. Mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a konzervatív kezelésre.

Emlékeztetni kell arra, hogy a thromboemboliát különféle betegségek (hipertónia, szívroham, stroke, cukorbetegség) okozhatják. Ha nem figyel a betegség jeleire, az eredmény tragikus véget érhet.

Vannak bizonyos jelzések a phlebectomia felírásához:

• A kiálló saphena vénák súlyos duzzanata esetén;
• A vér stagnálásával a lábakban;
• A láb kiterjedt károsodása visszérrel (térdig);
• A lábak krónikus duzzanata esetén;
• Állandó lábfájás esetén;
• A trofikus fekélyek kialakulásával;
• Varicothrombophlebitisben (az I-es típus kivételével);
• Világos égő érzéssel, amely a vénás vonalak mentén nyilvánul meg.

Az alsó végtagok varikózisai

Ellenjavallatok

Vannak esetek, amikor a műtét nem tanácsos vagy ellenjavallt. Ha ennek ellenére az ellenjavallatok ellenére műtétet hajtanak végre, komplikációk, beleértve a halált is, lehetségesek.

A flebectomia tilos, ha:

• magas vérnyomás;
• a varikózus vénák utolsó szakasza;
• szívkoszorúér-betegség;
• idős beteg;
• súlyos fertőző betegségek;
• orbánc;
• gennyes bőrelváltozások (pyoderma);
• ekcéma;
• a terhesség második felében.

A phlebectomiás műtét előtt terápia szükséges. Ha későn fordul orvoshoz, elszalaszthatja a gyógyszeres kezelés lehetőségét. Ezután műtétet írnak elő.

Készítmény

A műtét nem olyan ijesztő, mint amilyennek állítják. Csak rá kell hangolódnia egy pozitív hullámra, és fel kell készülnie a műtétre. Ezzel nem csak egy stresszes helyzetből szabadulhatunk ki, hanem a sebész dolgát is megkönnyíthetjük.

A műtét előkészítésekor be kell tartania néhány ajánlást:

• Lezuhanyozni;
• Ellenőrizze a műtött végtagot kiütések (pattanások vagy pustulák) jelenlétére;
• Távolítsa el a szőrt a lábáról;
• Beszéljen orvosával a műtétről, az érzéstelenítés tervezett típusáról és a gyógyszeres kezelésről;
• Ha általános érzéstelenítést kell alkalmazni, tisztítsa meg a beleket;
• Készítsen puha, kényelmes cipőt és laza ruházatot;
• Beszéljen a sebésszel a műtét során alkalmazott gyógyszerek lehetséges allergiájáról.

Nem kell megtagadni a műtét előtti ultrahangvizsgálatot. Az ultrahang eredménye alapján felmérheti a vénák aktuális pillanatnyi állapotát. Ez lehet triplex vagy duplex szkennelés.

A műtét előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését. Ha ebben az időszakban az egészségi állapotában bármilyen eltérés jelentkezik, értesítse orvosát.

A művelet végrehajtása

A phlebectomia a véna sérült szakaszainak teljes eltávolítását jelenti. Tekintsük a művelet hozzávetőleges menetét. Az általános érzéstelenítés alkalmazása jelenleg nem releváns. A sebész minden manipulációt helyi érzéstelenítésben végez. A műtött személy tudatában van mindennek, ami történik, de nincs fájdalom. A testet a műtőasztalra kell rögzíteni. Ez az óvintézkedés segít elkerülni a kezelt személy akaratlan mozgását az asztalon, ami a művelet megzavarásához vezethet.

Nincs szükség a művelet teljes menetének részletes leírására. A sebész bőrmetszést végez a végtag distalis és proximális területén - ahol a visszér kialakul. A sérült vénás törzset a bemetszéseken keresztül távolítják el. A műtét utolsó szakasza a metszési helyek varrása. Különösen előrehaladott esetekben kombinált phlebectomiára van szükség.

A kombinált phlebectomia célja

Amikor a beteg a varikózis késői szakaszában orvosi segítséget kér, az orvos kombinált flebectomiát írhat elő a helyzet megmentése érdekében.

Az egész folyamat több szakaszból áll, amelyek sorrendjét szigorúan be kell tartani:

• Az első szakaszban (crossectomia) leáll a véráramlás a sérült vénában. Ez a felületes vénák lekötésével történik. Ennek az eljárásnak a helye a femoralis inguinalis redő vagy a popliteális régió.
• A következő szakasz a sztrippelés. A duplex szkenneléssel azonosított vénák érintett területeit eltávolítják. A varikózis elsősorban a nagy hosszanti vénákat érinti. És a lábak érintetlenek maradnak. Leggyakrabban rövid sztrippelést alkalmaznak (a vénát a lábszáron végzett szúrással és inguinális bemetszéssel távolítják el). Számos műveleti technika létezik, beleértve a Bebocca szondát, a krioscrippelést, az inverziót és a PIN-eltávolítást.
• A következő lépés, a kommunikáló vénák levágása, lehetővé teszi a csúnya hegek kialakulásának elkerülését és csökkenti a műtét utáni gyógyulási időszakot. Ez a manipuláció kétféleképpen hajtható végre, a vénák mélységétől függően. Ha a kommunikáló vénák sekélyek, akkor az egész eljárás elvégezhető bőrszúrással és kevésbé traumás. Ha a vénában jelentős változások következtek be, ha a vénák mélyek, akkor szükségessé válik mély bemetszések elvégzése, amelyek korábban csúnya hegeket hagytak a lábon. Az endoszkópos berendezés lehetővé teszi ennek elkerülését.
• A miniflebectomia, mint a sebészeti beavatkozás egyik fajtája, rendkívül hatékony és kozmetikai szempontból is hatékony. A bőr szúrása helyi érzéstelenítésben történik. Belőlük a visszér által érintett véna szakaszokat vonják ki. Erre a célra egy speciális horgot használnak. A miniphlebectomiával nincs szükség varratokra, és a hegek szinte láthatatlanok.

A kombinált phlebectomia elve

Posztoperatív időszak

A varikózus vénák kombinált flebectomiája során a műtét után egy hétig orvosi felügyelet alatt kell lenni. Ennek az időszaknak a végén eltávolítják a varratokat az ágyék területén. A poplitealis területen a varratokat 10 nap múlva eltávolítják. Kompressziós harisnyát kell viselni éjjel-nappal egy hónapig. Egy kis fizikai aktivitás nagy hasznot hoz a rehabilitációban. A hónap végén a kötöttáru éjszakára levehető.

• Közvetlenül a műtét után meg lehet és kell fordulni, és hajlítási műveleteket végezni a lábával. A vérkeringés javítása érdekében javasolt a kórházi ágy egyik oldalát megemelni.
• Kompressziós harisnya és rugalmas kötés a kezelőorvos javaslatára a műtét után egy nappal használható. Csak ezután szabad felkelni az ágyból.
• A rehabilitációs időszak megkönnyítésére és a posztoperatív időszakban a vérrögképződés megelőzésére megelőző masszázs és fizikoterápia javasolt.
• A fizikai aktivitás intenzitási korlátai vannak. Az aerobik és a torna nem ajánlott. Tilos a láb melegítése (forró fürdő, szauna látogatás).
• Az öltések eltávolítása után vigyáznia kell magára.

Lehetségesek komplikációk?

A posztoperatív szövődmények objektív lehetősége az orvosok szerint minimális, de a szövődmények száz százalékos hiánya nem garantálható. A varikózus vénák flebectomiája még mindig sebészeti beavatkozás, és nem egyszerű kozmetikai eljárás. A szövődmények jelentős része közvetlenül a műtét után jelentkezhet.

A phlebectomia utáni szövődmények típusai:

• súlyos vérzés;
• az érzékenység gyengülése (ha a saphena idegei sérültek a műtét során);
• gennyedés (a hematoma helyén fordul elő);
• zsibbadás (az alsó lábszárban és a bokában);
• zúzódások (lézeres műtét eredménye);
• fájdalom (a műtött területen);
• mélyvénás trombózis (elég ritka).

A phlebectomia jelenleg meglehetősen gyakori, és állami vagy magán egészségügyi intézményben, az érsebészeti osztályon végzik. A phlebectomia ára a moszkvai klinikákon számos tényezőtől függ, különösen a klinika szintjétől, a sebészeti beavatkozás összetettségétől és a sebész képzettségétől. A phlebectomia olcsóbb a szentpétervári klinikákon.

Visszér és a betegség leküzdésének módjai

Egy nő lábának szépsége fontos összetevője érzelmi és pszichológiai egészségének. Az igazi tragédia az alsó végtagok fájdalmas formáinak kialakulása, amelyeket nehéz elrejteni a ruha alá. Az egyik ilyen betegség a varikózis. A modern orvoslás számos megoldást kínál a negatív tünetek leküzdésére. Például változtasson életmódján, kényszerítse magát több mozgásra, hagyjon fel rossz szokásokkal.

Ma a szakemberek gyógyszeres terápiát és sebészeti beavatkozást végeznek. A phlebectomia nem a plasztikai sebészet egyik fajtája, hanem felelősségteljes beavatkozás a szervezet működésébe, amely súlyos kóros elváltozásoknak van kitéve. A műtét célja a véráramlás mélyvénákon való áthaladásának normalizálása, így minél rövidebb a késleltetési idő, annál jobb a további rehabilitáció.

A műveletet nem hajtják végre, ha:

• krónikus varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• összetett fertőzések, ekcéma.

Idős korban és a terhesség második felében történő beavatkozás nem kívánatos. A saphena vénák eltávolításának eljárása egyszerű - a végrehajtás időtartama legfeljebb 2 óra. A műtét nem zavarja meg a normál vérkeringést a lábakban, mivel a vér akár 10%-a a bőr alatti hajszálereken keresztül áramlik.

A műtét utáni hegek láthatatlanok, mérete nem haladja meg a 0,5 cm-t.

Komplikációk a phlebectomia után

A negatív következmények csekélyek és valószínűtlenek, de előfordulnak. Mértékük függ a vénás rendszer műtét előtti kezdeti állapotától, néhány kapcsolódó betegségtől és tényezőtől. A kezdeti posztoperatív szakaszban zúzódások és vérzések előfordulhatnak a kis kapillárisokból, amelyeket az eljárás során nem húztak meg. A zúzódások egy héten belül, legfeljebb 10 nap múlva eltűnnek, a vérzés pedig ártalmatlan, és gyógyulásával fokozatosan megszűnik.

Nagyon ritkán az artériás erek elzáródása a vérrög leválása miatt következik be - tromboembólia. Ennek oka lehet alacsony vérnyomás az artériában, sebfertőzés vagy hosszan tartó ágynyugalom. A mélyedények elzáródásának megelőzésére vonatkozó ajánlások a következők:

• felkelés az eljárást követő első napon;
• megfelelő gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér jellemzőit;
• kompressziós terápia.

Nemkívánatos szövődmény lehet a visszaesés, mivel csak a kapillárisok érintett területeit távolítják el. Ha nem követik a megelőző intézkedéseket, a korábban egészséges edények fájni kezdenek. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében feltétlenül kövesse a kezelőszemélyzet tanácsát. Lehetséges, hogy a bemetszés területén szöveti zsibbadás alakulhat ki, genny, fájdalom jelentkezhet. A vénák posztoperatív kozmetikai állapota nagymértékben függ a pigmentációra, hegesedésre, gyógyulásra való egyéni hajlamtól és a szervezet általános immunhátterétől.

A normális működés helyreállítását a korábbi életmódhoz való hozzáállás teljes megváltoztatása biztosítja, ha az inaktivitást, helytelen táplálkozást, alkoholizmust, dohányzást vagy nagyon nehéz fizikai munkát tartalmazott. Ez utóbbi gyakran a vidéki területeken élő férfiakat és nőket érinti. Terhesség a phlebectomia után is lehetséges, de legkorábban hat hónappal később. A gyermek hordozását nemcsak az egész női test belső változásai kísérik, hanem az alsó végtagok teljes rendszerének terhelésének növekedése is. Ezért, hogy elkerüljük a visszér visszatérését, érdemes késleltetni a gyermek születését. Ha terhesség történt, akkor a műtét nem lehet ok a megszakításra.

Posztoperatív alkalmazkodás

A phlebectomia utáni rehabilitáció minden személy számára egyéni jellemzőkkel rendelkezik, és nem lehet ugyanaz, bár vannak közös elemek. A fő feltétel az orvosok ajánlásainak szigorú betartása. Bármilyen meggondolatlan lépés súlyosbíthatja a helyzetet, és az állapot súlyosbodását okozhatja. A phlebectomia után a posztoperatív időszak szinte minden visszeres betegnél azonos. A betegek többsége biztos abban, hogy a sebészeti beavatkozás a teljes mozdulatlanság fenntartását jelenti. Ami a varikózist illeti, ez egy mély tévhit. Néhány óra elteltével egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végrehajtania, nevezetesen, elkezdje emelni a lábát a test szintje fölé. Ez javítja a vénás keringést.

A rehabilitáció következő lépése a helyes átfordulás, a lábak hajlítása és kiegyenesítése, valamint egyéb egyszerű gyakorlatok. A gyógyulás felgyorsításának előfeltétele a speciális kompressziós ruha, rugalmas kötések, valamint a terápiás masszázs használata. Az öltözködés a műtétet követő napon történik. Ilyenkor a lábujjakat bekötözzük, fokozatosan lefedve a bokát, a lábszárat és egészen a térdízületig.

A fizikai inaktivitás számos modern betegség kialakulásának egyik fő oka, beleértve az alsó végtagok vénás ereinek károsodását is. A vénaműtét után nem szabad ülő életmódot folytatni, nehogy a betegség kiújuljon. Az adagolt fizikai aktivitás minden bizonnyal segít a műtét utáni alkalmazkodásban. De a sport és a kapcsolódó tevékenységek teljesen kizártak. Az első 10 napban tilos gőzfürdőt venni, szaunát, edzőtermet, uszodát látogatni. A gyaloglás megengedett, és egy kicsit később - a kerékpározás. Minden tanfolyamot orvos felügyelete mellett kell lefolytatni. Idősebb betegeknél a phlebectomia utáni gyógyulás felgyorsításának leghatékonyabb módja a könnyű fizikai aktivitás.

A gyakorlatok segítenek elkerülni a megnövekedett gyógyszerhatások és az immungát gyengülése miatti mellékhatások kialakulását.

A műtét indikációi

A phlebectomiát nem írják fel minden visszértágulatban szenvedő beteg számára. Ha a hagyományos, nem sebészi kezeléssel megszabadulhat a problémától, a beteget nem írják elő műtétre.

A phlebectomia indikációi a következők:

• kiterjedt varikózus vénák;
• a varikózus vénák által okozott trofikus fekélyek jelenléte;
• a vér kiáramlási zavarának egyértelmű jelei, nehézségi érzéssel, duzzanattal, a lábak fokozott fáradtságával együtt, még a felületes vénák kitágulása nélkül is;
• akut thrombophlebitis;
• vér stagnálása az alsó végtagokban;
• égő érzés a varikózisos erek vénás vonalai mentén.

Hogyan történik a műtét?

A phlebectomia az érintett vénák teljes eltávolítását jelenti. Ennek a műveletnek az időtartama mindössze egy-két óra. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak - a beteg nem érez fájdalmat, és tudatában van mindennek, ami a műtőben történik. A páciens testét a műtőasztalon rögzítik, hogy megakadályozzák az akaratlan mozgásokat a műtét során.

A bemetszések révén a sebész eltávolítja a sérült vénás törzset. A műtét után kisebb, mindössze 3-5 mm-es hegek maradnak, amelyek idővel kifehérednek és teljesen láthatatlanok lesznek.

Ha sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség, kombinált phlebectomiát írnak elő.

Ez a művelet négy részből áll:

• crossectomia - a felületes vénák lekötése és elnyomása, a véráramlás leállítása. Ez vagy a femoralis inguinalis redőben vagy a popliteális régióban történik;
• stripping - az erek érintett területeinek azonosítása duplex szkennelés segítségével. A vénát az ágyék vagy a vádli területén végzett szúrással távolítják el. Számos működési csupaszítási technika létezik - krioscripolás, inverzió, Bebocca szonda, PIN-kaparás;
• kommunikációs vénák elnyomása. Ha a kommunikáló erek a bőr közelében helyezkednek el, a sebészek alacsony traumás manipulációkat alkalmaznak. Amikor a vénák mélyek, az orvos endoszkópos berendezést használ. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az esztétikus hegektől a bőrön a műtét után, és lerövidíti a posztoperatív időszakot.
• microphlebectomia - ez a fajta sebészeti beavatkozás egyesíti a jó teljesítményt és a kozmetikai hatékonyságot. Helyi érzéstelenítésben az orvos a bőr kívánt területein szúrásokat végez, amelyekből az érintett vénákat speciális horog segítségével eltávolítják. Ennek a műtéttípusnak az az előnye, hogy gyakorlatilag nem maradnak hegek a bőrön.

A műtét ellenjavallatai

A phlebectomia ellenjavallt a következő esetekben:

• súlyos fertőző folyamatok jelenléte;
• gyulladásos folyamatok a lábak bőrén, például ekcéma, erysipelas, pyoderma;
• terhességi időszak, különösen a második és harmadik trimeszter;
• a varikózus vénák késői szakasza;
• a beteg idős kora (idős);
• szív ischaemia;
• hipertóniás betegség;
• az elasztikus kompresszió lehetetlensége (például a beteg elhízása);
• egy személy képtelensége aktívan mozogni a műtét után;
• felületes vagy mélyvénák akut trombózisa;
• az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése.

Relatív ellenjavallat a korábbi trombózis. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás lehetőségét az orvos egyedileg határozza meg.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Helytelenül elvégzett sebészeti beavatkozás és rossz minőségű ellátás után a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• vérzés;
• sebek felszúrása;
• fájdalom a műtéti területen;
• zsibbadás a lábak és a combok területén;
• limfocele - nyirok üregek kialakulása;
• csökkent bőrérzékenység.

A phlebectomia kisebb szövődménye, amely szinte mindig előfordul, hematómák - kis zúzódások - képződése. Ezek a formációk a műtét után egy-két héten belül eltűnnek.

A súlyosabb szövődmények, mint például a thromboembolia és a láb mélyvénás trombózisa ma már meglehetősen ritkák, mivel az orvosok modern kezelési módszereket alkalmaznak.

A nem megfelelő rehabilitáció azt is okozhatja, hogy az eltávolított, beteg vénák melletti egészséges vénák visszeressé válhatnak. A posztoperatív időszak olyan időszak, amikor különös figyelmet kell fordítani a szív- és érrendszer egészségére.

A műtét utáni felépülés nem igényel sok költséget vagy hosszú időt.

1. A műtét utáni első órákban egyáltalán nem szükséges nyugodtan feküdni. A fájó lábat meg lehet és kell hajlítani, kiegyenesíteni, testszint fölé emelni.
2. A véráramlás javítása érdekében emelje kissé feljebb a kórházi ágymatrac szélét. Megteheted még egyszerűbben is, és a lábad alá helyezhetsz egy feltekert matracot vagy egy szűk párnát.
3. Már egy nappal a műtét után viselhet kompressziós ruhát – kompressziós harisnyát és rugalmas kötést. Öltözködés után függőleges helyzetet vehet fel.
4. Az első három hétben, és különösen a műtét utáni első öt napban, nem szabad túlzásba vinni a fizikai aktivitást. Semmilyen körülmények között ne fürödjön, különösen melegben. A fürdő, szauna, szolárium vagy strand látogatása ezeken a napokon szintén elfogadhatatlan.
5. Az öltéseket kilenc nap múlva eltávolítják. Ebben az időszakban a varrat helyét naponta kétszer hidrogén-peroxiddal és jóddal kell kezelni.
6. Az öltések eltávolítása után további két hónapig elasztikus tömörítést kell alkalmazni.

Egy héttel a műtét után fizikoterápiát és masszázst vehet igénybe. A phlebectomia utáni fizikai gyakorlatok formájában történő rehabilitáció különösen olyan idős emberek számára szükséges, akik átlépték a hatvan éves határt. Az edzés intenzitását az orvos egyénileg határozza meg, a páciens állapotától és életkorától függően.

A phlebectomia posztoperatív időszakában kötelező ajánlás a fizikai aktivitás korlátozása, nevezetesen a nehéz tárgyak emelése. Ezenkívül az operált személynek szigorúan tilos alkoholt fogyasztani és dohányozni.

A phlebectomiás műtét (a varikózus saphena vénák eltávolítására szolgáló műtét) után a páciensnek be kell tartania bizonyos ajánlásokat, amelyek célja a lehetséges szövődmények megelőzése, valamint a gyógyulási folyamat felgyorsítása. A rehabilitáció és annak időtartama a phlebectomia végrehajtásának technikájától és a műtét traumájának mértékétől függ.

Visszér sebészeti kezelése

Posztoperatív intézkedések

A korai posztoperatív időszakot kórházban, állandó orvosi felügyelet mellett kell lefolytatni. A kombinált phlebectomiát általános vagy spinális érzéstelenítésben végezzük.

Az eljárást követő első néhány órában a beteg felépül az érzéstelenítés hatásaiból. Ebben az időszakban fájdalom léphet fel a lágy szövetek műtét közbeni károsodása miatt. A fájdalmas érzések kiküszöbölése érdekében fájdalomcsillapítók és venotóniás gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Az alsó végtagok motoros képességének helyreállítása után nem ajánlott immobilizált helyzetben lenni. A műtét után néhány órán belül mozgassa a lábát, emelje fel és hajlítsa meg. A véráramlás javítása érdekében a lábaknak enyhén emelt helyzetben kell lenniük. A műtétet követő másnap elkezdhet járni.

• a varikózus vénák fejlettségi foka;
• a beteg általános állapota;
• krónikus betegségek jelenléte;
• a sebészeti beavatkozás mennyisége;
• a phlebectomia természete és technikája.

A phlebectomia utáni felépülés

Az ágyéki területen a metszésen elhelyezett öltéseket általában a műtét után egy héttel eltávolítják. A popliteális területen - 10 nap múlva. A tágult vénák műtéti eltávolítása utáni kórházi kezelés időtartama 3-5 nap (a beteg állapotától függően). Az alsó végtagok állandó tömörítését, amely a posztoperatív időszakban szükséges, rugalmas kötéssel végezzük.

Helyreállítási folyamat otthon

A kórházi kezelési időszak végén a betegség visszaesésének elkerülése érdekében a betegnek éjjel-nappal kompressziós harisnya viselését írják elő. Egy hónap elteltével az éjjel-nappali kompressziót nappali kompresszió váltja fel, amely addig szükséges, amíg a vénás elégtelenség teljesen megszűnik (kb. 2-3 hónap).

Kompressziós harisnya viselése a posztoperatív időszakban

A posztoperatív időszakban a szövődmények elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani a varratokra. A hegképződés több hónapig tart, ezért a phlebectomia után bizonyos szabályokat be kell tartani a varratok gondozására vonatkozóan:

• először ne dörzsölje a varrási területet, és használjon durva törlőkendőt vagy agresszív mosószereket;
• Tilos forró fürdőt venni, szaunát vagy fürdőt látogatni, ami értágulathoz vezet. Ajánlott meleg vízzel lemosni;
• Ne tépje le a varratokon kialakult kérget, hogy ne zavarja meg a sebgyógyulási folyamatot;
• Javasoljuk, hogy a varrat területét antimikrobiális szerekkel kenje be a fertőzés megelőzése érdekében.

Az első hónapban a felépülés magában foglalja a testmozgás korlátozását és a szelíd életmódot. Séta és véráramlást normalizáló gyakorlatok javasoltak. Ezen időszak után visszatérhet szokásos fizikai tevékenységéhez.

Diéta a varikózis megelőzésére

A varikózisok gyors gyógyulására és megelőzésére előírt étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a vér hígítását és az érfal megerősítését. Korlátozni kell a zsírbevitelt, és növelni kell a vitamin tartalmú élelmiszerek (gyümölcsök és zöldségek) mennyiségét az étrendben.

Megelőző intézkedések

Még akkor is, ha a rehabilitációs időszak véget ér, a betegség visszaesésének megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetnie, és be kell tartania bizonyos ajánlásokat, beleértve:

• megfelelő táplálkozás és súlykontroll;
• rossz szokások feladása;
• séta a friss levegőn;
• kerékpározás, futás, úszás;
• gyakorlatok a vénás elégtelenség megelőzésére.

Az alábbiakban felsoroljuk az alsó végtagok vénáinak megerősítésére szolgáló leghatékonyabb gyakorlatokat, amelyek a műtét utáni időszakban végezhetők:

• gyakorlat, amelyet a padlón állva végeznek. A lábakat vállszélességben kell elhelyezni, és lefelé kell dönteni. Ujjainak érinteniük kell a padlót, és a lábaknak egyeneseknek kell maradniuk;
• a földön ülve. A lábát szélesre kell tárni, a karjait pedig össze kell hajtani a mellkasán. Ebben az esetben előrehajol;
• térdelő. Szükséges széttárni a karját oldalra, és térden járni előre-hátra.

Szintén hasznosak a körkörös lábmozgással, lábujjakon állással, az ujjak hajlításával és nyújtásával végzett gyakorlatok az alsó végtagokon. Ne felejtse el, hogy a fizikai aktivitás nem lehet túlzott. Ha fáradtság lép fel, szünetet kell tartania és légzőgyakorlatokat kell végeznie.

Gyakorlatok az alsó végtagok vénáinak megerősítésére

A WHO statisztikái szerint a lakosság körülbelül egyharmada szenved varikózisban (vagy egyszerűen fogalmazva: visszérben). A szép nem képviselői érzékenyebbek erre a betegségre, mint a férfiak.

A betegség kezelésének egyik radikális módszere a műtét, a phlebectomia – az érintett, nem kezelhető varikózisok eltávolítása.

A phlebectomia célja a véráramlás normalizálása a mély ereken keresztül. Éppen ezért az erre a műtétre javasolt személyek semmi esetre se halasszák későbbre, mert ez komplikációkat okozhat.

A műtét indikációi

A phlebectomiát nem írják fel minden visszértágulatban szenvedő beteg számára. Ha a hagyományos, nem sebészi kezeléssel megszabadulhat a problémától, a beteget nem írják elő műtétre.

A phlebectomia indikációi a következők:

• kiterjedt varikózus vénák;
• a varikózus vénák által okozott trofikus fekélyek jelenléte;
• a vér kiáramlási zavarának egyértelmű jelei, nehézségi érzéssel, duzzanattal, a lábak fokozott fáradtságával együtt, még a felületes vénák kitágulása nélkül is;
• akut thrombophlebitis;
• vér stagnálása az alsó végtagokban;
• égő érzés a varikózisos erek vénás vonalai mentén.

Hogyan történik a műtét?

A phlebectomia az érintett vénák teljes eltávolítását jelenti. Ennek a műveletnek az időtartama mindössze egy-két óra. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak - a beteg nem érez fájdalmat, és tudatában van mindennek, ami a műtőben történik. A páciens testét a műtőasztalon rögzítik, hogy megakadályozzák az akaratlan mozgásokat a műtét során.

A bemetszések révén a sebész eltávolítja a sérült vénás törzset. A műtét után kisebb, mindössze 3-5 mm-es hegek maradnak, amelyek idővel kifehérednek és teljesen láthatatlanok lesznek.

Ha sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség, kombinált phlebectomiát írnak elő.

Ez a művelet négy részből áll:

• crossectomia - a felületes vénák lekötése és elnyomása, a véráramlás leállítása. Ez vagy a femoralis inguinalis redőben vagy a popliteális régióban történik;
• stripping - az erek érintett területeinek azonosítása duplex szkennelés segítségével. A vénát az ágyék vagy a vádli területén végzett szúrással távolítják el. Számos működési csupaszítási technika létezik - krioscripolás, inverzió, Bebocca szonda, PIN-kaparás;
• kommunikációs vénák elnyomása. Ha a kommunikáló erek a bőr közelében helyezkednek el, a sebészek alacsony traumás manipulációkat alkalmaznak. Amikor a vénák mélyek, az orvos endoszkópos berendezést használ. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az esztétikus hegektől a bőrön a műtét után, és lerövidíti a posztoperatív időszakot.
• microphlebectomia - ez a fajta sebészeti beavatkozás egyesíti a jó teljesítményt és a kozmetikai hatékonyságot. Helyi érzéstelenítésben az orvos a bőr kívánt területein szúrásokat végez, amelyekből az érintett vénákat speciális horog segítségével eltávolítják. Ennek a műtéttípusnak az az előnye, hogy gyakorlatilag nem maradnak hegek a bőrön.

A műtét ellenjavallatai

A phlebectomia ellenjavallt a következő esetekben:

• súlyos fertőző folyamatok jelenléte;
• gyulladásos folyamatok a lábak bőrén, például ekcéma, erysipelas, pyoderma;
• terhességi időszak, különösen a második és harmadik trimeszter;
• a varikózus vénák késői szakasza;
• a beteg idős kora (74-75 év felett);
• szív ischaemia;
• hipertóniás betegség;
• az elasztikus kompresszió lehetetlensége (például a beteg elhízása);
• egy személy képtelensége aktívan mozogni a műtét után;
• felületes vagy mélyvénák akut trombózisa;
• az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése.

Relatív ellenjavallat a korábbi trombózis. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás lehetőségét az orvos egyedileg határozza meg.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Helytelenül elvégzett sebészeti beavatkozás és rossz minőségű ellátás után a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• vérzés;
• sebek felszúrása;
• fájdalom a műtéti területen;
• zsibbadás a lábak és a combok területén;
• limfocele - nyirok üregek kialakulása;
• csökkent bőrérzékenység.

A phlebectomia kisebb szövődménye, amely szinte mindig előfordul, hematómák - kis zúzódások - képződése. Ezek a formációk a műtét után egy-két héten belül eltűnnek.

A súlyosabb szövődmények, mint például a thromboembolia és a láb mélyvénás trombózisa ma már meglehetősen ritkák, mivel az orvosok modern kezelési módszereket alkalmaznak.

A nem megfelelő rehabilitáció azt is okozhatja, hogy az eltávolított, beteg vénák melletti egészséges vénák visszeressé válhatnak. A posztoperatív időszak olyan időszak, amikor különös figyelmet kell fordítani a szív- és érrendszer egészségére.

A műtét utáni felépülés nem igényel sok költséget vagy hosszú időt.

1. A műtét utáni első órákban egyáltalán nem szükséges nyugodtan feküdni. A fájó lábat meg lehet és kell hajlítani, kiegyenesíteni, testszint fölé emelni.
2. A véráramlás javítása érdekében emelje kissé feljebb a kórházi ágymatrac szélét. Megteheted még egyszerűbben is, és a lábad alá helyezhetsz egy feltekert matracot vagy egy szűk párnát.
3. Már egy nappal a műtét után viselhet kompressziós ruhát – kompressziós harisnyát és rugalmas kötést. Öltözködés után függőleges helyzetet vehet fel.
4. Az első három hétben, és különösen a műtét utáni első öt napban, nem szabad túlzásba vinni a fizikai aktivitást. Semmilyen körülmények között ne fürödjön, különösen melegben. A fürdő, szauna, szolárium vagy strand látogatása ezeken a napokon szintén elfogadhatatlan.
5. Az öltéseket kilenc nap múlva eltávolítják. Ebben az időszakban a varrat helyét naponta kétszer hidrogén-peroxiddal és jóddal kell kezelni.
6. Az öltések eltávolítása után további két hónapig elasztikus tömörítést kell alkalmazni.

Egy héttel a műtét után fizikoterápiát és masszázst vehet igénybe. A phlebectomia utáni fizikai gyakorlatok formájában történő rehabilitáció különösen olyan idős emberek számára szükséges, akik átlépték a hatvan éves határt. Az edzés intenzitását az orvos egyénileg határozza meg, a páciens állapotától és életkorától függően.